Instabiele angina pectoris: symptomen en behandeling

Volgens zijn klinische manifestaties en prognostische waarde, bevindt instabiele angina pectoris zich in een tussenfase tussen stabiele angina pectoris en myocardinfarct. Dit gevaarlijke stadium van verergering van coronaire hartziekte gaat gepaard met een grotere ischemie van de hartspier, die met de progressie van deze aandoening kan leiden tot de dood van de hartspierplaats en de dood.

In de cardiologie combineert de term "instabiele angina" de volgende klinische aandoeningen, vergezeld van verminderde coronaire circulatie en cardialgie (hartpijn):

  • verscheen voor het eerst angina pectoris;
  • progressieve aanvallen van angina pectoris, vergezeld van een toename van de aanvallen en een toename van hun kracht en duur;
  • verscheen voor het eerst angina pectoris.

Identificatie van onstabiele angina moet altijd de reden zijn voor ziekenhuisopname van de patiënt, omdat het verdere verloop van deze pathologie onvoorspelbaar is en een ernstige bedreiging kan vormen voor de gezondheid en het leven van de patiënt. Daarom moeten alle door een cardioloog geobserveerde patiënten op de hoogte zijn van de tekenen en symptomen van dit gevaarlijke stadium van coronaire hartziekte.

Oorzaken

Een onstabiel beloop van angina pectoris ontwikkelt zich tegen de achtergrond van het scheuren van een vezelplaque in de kransslagader en de vorming van een trombus daarin, die de normale bloedtoevoer naar het myocardium verstoort en de hypoxie veroorzaakt. De schade aan de integriteit van vezelige plaques kan worden veroorzaakt door de opeenhoping van vetafzettingen daarin, ontstekingsprocessen, een gebrek aan collageen en verschillende hemodynamische aandoeningen. Ook kan de ontwikkeling van onstabiele angina worden veroorzaakt:

  • een toename van het vermogen van bloedplaatjes om te hechten;
  • bloeding in een plaque veroorzaakt door scheuring van een netwerk van kleine bloedvaten;
  • lokale vernauwing van de bloedvaten van het hart, veroorzaakt door de afgifte van vasoactieve middelen (serotonine of tromboxaan A2);
  • verminderde antitrombotische eigenschappen van het endotheel.

Symptomen

Onstabiele angina manifesteert zich als typische tekenen van myocardiale ischemie, waarvan de toename de progressie van angina pectoris aangeeft.

  1. De patiënt heeft gedurende een maand aanvallen van cardialgie, maar deze werden niet eerder waargenomen.
  2. De patiënt merkt op dat hij gedurende 1-2 maanden het aantal angina-aanvallen heeft verhoogd en dat ze langer en intenser werden.
  3. Cardialgie-aanvallen veroorzaakt door myocardiale ischemie begonnen te verschijnen in rust of tijdens nachtrust.
  4. Aanvallen van cardialgie zijn erger geëlimineerd door medicijnen te nemen uit de groep van organische nitraten (nitroglycerine, isoket, nitrolingval, enz.).

Net als bij normale angina pectoris is pijn op de borst de belangrijkste klinische manifestatie van myocardiale ischemie. Cardialgia wordt intenser en langduriger (meer dan 10 minuten). Patiënten merken de uitbreiding van de bestraling van pijn op en de toenemende aard ervan. In sommige gevallen kan cardialgie langdurig (tot 2 uur) en golvend worden (d.w.z. tijdens een aanval van angina pectoris gaat de pijn door met kortdurende verzwakking en versterking).

Een van de onderscheidende kenmerken van instabiele angina is de lage effectiviteit van medicijnen om cardialgie te elimineren. Na het innemen van de Nitroglycerine-tablet wordt de pijn bijvoorbeeld na een langere periode geëlimineerd of moet de patiënt de dosis verhogen om deze te stoppen.

Sommige patiënten merken op dat myocardiale ischemie-aanvallen verergerden na episodes van een plotselinge significante toename van mentale of fysieke stress. In de toekomst kan een aanval van instabiele angina worden veroorzaakt door minder significante fysieke en psycho-emotionele stress of verergering van verschillende bijkomende ziekten (influenza, tonsillitis, acute respiratoire virale infecties, enz.).

Diagnostiek

Behandeling

Patiënten met instabiele angina worden in een ziekenhuis opgenomen. Ze krijgen strikte bedrust voorgeschreven (vóór het begin van de periode van stabiliteit van de coronaire bloedstroom) en medicamenteuze therapie.

Medicamenteuze therapie omvat:

  • geneesmiddelen voor pijnverlichting: nitroglycerine, antipsychotica;
  • geneesmiddelen om het zuurstofverbruik van het myocard te verminderen: bètablokkers, calciumantagonisten;
  • geneesmiddelen om de bloedstroom te verbeteren: directe anticoagulantia en plaatjesremmers.

In 70-80% van de gevallen zorgt medicamenteuze therapie voor relatieve stabilisatie van de coronaire bloedstroom. Bij gebrek aan effect wordt de patiënt coronaire angiografie voorgeschreven om de kwestie van de geschiktheid van verdere chirurgische behandeling aan te pakken.

Voor de chirurgische behandeling van onstabiele angina kunnen de volgende methoden worden gebruikt:

  • angioplastiek van een coronair vat met stenting: een speciale metalen buis (stent) wordt in het lumen van het vernauwde vat ingebracht, dat de wanden vasthoudt en voldoende ruimte biedt voor een normale bloedstroom;
  • aorto-coronaire bypass-operatie: uitgevoerd wanneer de belangrijkste coronaire ader is beschadigd of alle coronaire vaten zijn beschadigd, wordt tijdens de operatie een extra vaatbed gecreëerd dat bloed naar de plaats met een lage bloedtoevoer levert.

Mogelijke complicaties van onstabiele angina

Bij gebrek aan een adequate behandeling kan instabiele angina worden gecompliceerd door dergelijke ernstige aandoeningen:

Patiënten met instabiele angina pectoris moeten constant worden gecontroleerd door een cardioloog en al zijn aanbevelingen opvolgen. Met deze vorm van coronaire hartziekte, voortdurende naleving van de aanbevelingen van de arts en de implementatie van alle maatregelen om angina-aanvallen te voorkomen, verhoogt de kans op het voorkomen van de ontwikkeling van ernstige complicaties aanzienlijk.

Instabiele angina

Medisch deskundige artikelen

Onstabiele angina wordt beschouwd als een uiterst gevaarlijk stadium van verergering van coronaire hartziekten, dat de ontwikkeling van een hartinfarct of plotselinge dood bedreigt. Volgens klinische manifestaties en prognostische waarde neemt instabiele angina pectoris een tussenpositie in tussen stabiele angina pectoris en acuut myocardinfarct, maar, in tegenstelling tot hartaanval, met instabiele angina pectoris, is de mate en duur van ischemie onvoldoende voor de ontwikkeling van myocardiale necrose.

ICD-10-code

Wat veroorzaakt onstabiele angina?

Het komt voor dat een myocardinfarct zich plotseling ontwikkelt, zonder voorlopers. Maar vaker binnen een paar dagen of zelfs weken hebben patiënten symptomen die kunnen worden beschouwd als tekenen van het ontstaan ​​of verergering van coronaire insufficiëntie. Dit kan een verandering zijn in de aard van een bestaande angina pectoris, dat wil zeggen dat aanvallen vaker kunnen optreden, het bestralingsgebied kunnen intensiveren, veranderen of uitbreiden, en met minder belasting kunnen optreden. Nachtaanvallen of episodes van aritmie kunnen samenkomen..

De ontwikkeling van onstabiele angina gaat meestal gepaard met een ruptuur van een atherosclerotische plaque en daaropvolgende intracoronaire trombose. In sommige gevallen is de oorzaak een toename van de tonus van de kransslagaders of hun spasmen.

Soms wordt de periode vóór het infarct gekenmerkt door symptomen die relatief niet specifiek zijn voor coronaire insufficiëntie, zoals verhoogde vermoeidheid of algemene zwakte. Dergelijke tekens zijn moeilijk te interpreteren, tenzij ze gepaard gaan met elektrocardiografische veranderingen in myocardischemie.

Hoe komt onstabiele angina tot uiting??

Om onstabiele angina pectoris te omvatten:

  • eerst voorkomende angina pectoris (binnen 28-30 dagen vanaf het moment van de eerste pijnaanval);
  • progressieve angina pectoris (voorwaardelijk - gedurende de eerste 4 weken). Pijnaanvallen komen vaker voor, worden ernstiger, de inspanningstolerantie neemt af, angina-aanvallen verschijnen in rust, de effectiviteit van eerder gebruikte anti-angineuze geneesmiddelen neemt af, de dagelijkse behoefte aan nitroglycerine neemt toe;
  • vroege angina na infarct (binnen 2 weken na de ontwikkeling van een myocardinfarct);
  • spontane angina pectoris (het optreden van ernstige pijnaanvallen in rust, die vaak meer dan 15-20 minuten aanhouden en gepaard gaan met zweten, een gevoel van gebrek aan lucht, ritme- en geleidingsstoornissen, verlaagde bloeddruk).

Het eerste optreden van angina pectoris vereist geen aanvullende definitie. Progressieve angina wordt een plotselinge verslechtering van het klinische beloop van angina pectoris genoemd: het optreden van angina-aanvallen met een lichtere belasting, een langere duur, het optreden van angina pectoris in rust, het optreden van ECG-veranderingen die aanhouden nadat de angina is gestopt. Bij progressieve angina pectoris duren aanvallen vaak meer dan 20 minuten, komen ze 's nachts voor, verschijnen er extra symptomen: angst, zweet, misselijkheid, hartkloppingen).

In een aparte variant verschijnt angina pectoris, die zich voordoet in de vroege periode na een myocardinfarct (binnen 2 weken tot 1 maand na het optreden van een myocardinfarct) of na bypass-transplantatie van de kransslagader.

In de richtlijnen voor de diagnose en behandeling van onstabiele angina, ontwikkeld in de VS (1994), wordt voorgesteld om de volgende klinische opties voor onstabiele angina te onderscheiden:

  1. Angina pectoris (gewoonlijk aanvallen van meer dan 20 minuten;
  2. De eerste ontstane inspanningsangina (ten minste functionele klasse III);
  3. Progressieve angina pectoris - een toename van de ernst van angina pectoris van graad 1 tot FC III of IV.

De door J. Braunwald (1989) voorgestelde classificatie van onstabiele angina pectoris is algemeen bekend:

I - ernstige angina pectoris (voor het eerst voorkomend of vorderend)

II - subcute angina pectoris (remissie in de afgelopen 48 uur)

III - acute angina pectoris (aanvallen gedurende de afgelopen 48 uur)

C - na een myocardinfarct

Secundaire instabiele angina pectoris verwijst naar gevallen waarin de oorzaak van instabiliteit extracardiale factoren zijn (bloedarmoede, infectie, stress, tachycardie, enz.)

Bij instabiele angina pectoris neemt het risico op een hartinfarct sterk toe. De maximale kans op het ontwikkelen van een myocardinfarct is de eerste 48 uur bij instabiele angina pectoris (klasse III - acute onstabiele angina pectoris).

Instabiele angina pectoris, symptomen, behandeling en alles wat daarmee samenhangt

Angina pectoris is een pathologische aandoening waarbij een persoon ernstige pijn op de borst ervaart die uitstraalt naar de nek, schouders, soms bovenste ledematen.

Dit probleem wordt veroorzaakt door onvoldoende bloedtoevoer naar het hart en wordt stabiele angina pectoris genoemd..

In tegenstelling tot stabiel is de onstabiele vorm van angina pectoris een extreem onvoorspelbare ziekte in ontwikkeling. Het kan zelfs zonder specifieke externe factoren een hartaanval veroorzaken en vormt daarom een ​​bijzonder gevaar voor het menselijk leven.

Leer alles over de symptomen van instabiele angina pectoris, de diagnose en behandelingstactieken in dit artikel..

Beschrijving van de ziekte

De belangrijkste voorwaarde voor de ontwikkeling van coronaire hartziekte is de aanwezigheid van atherosclerose, waarbij cholesterol en andere schadelijke lipiden worden afgezet op de wanden van arteriële vaten. Atherosclerose beïnvloedt bijna alle bloedvaten van het lichaam, maar het zijn de kransslagaders in het hart die het meest vatbaar zijn voor de negatieve impact van deze pathologie.

Na verloop van tijd groeien cholesterolplaques, waardoor het lumen van bloedvaten wordt verminderd en de normale bloedstroom wordt belemmerd. Als een persoon kalm is, manifesteert de circulatiestoornis zich bijna niet, maar met nerveuze of fysieke inspanning verhoogt het hart zijn ritme en begint het bloed sneller door de bloedvaten te stromen.

Omdat de bloedvaten zijn vernauwd, is de beweging van bloed moeilijk, waardoor het myocardium zuurstof mist. Hypoxische processen voorkomen de uitscheiding van onverwerkte metabole producten en dit leidt tot pijn in het hart. Deze aandoening wordt een angina-aanval genoemd..

Een stabiel type ziekte kan met succes worden bestreden - overlaad jezelf niet fysiek, vermijd stress, neem nitroglycerine tijdens een aanval. Een onstabiele vorm van de ziekte manifesteert zich op een andere manier..

Instabiele angina kan worden beschouwd als een grensstatus tussen een normale hartstoornis en een dergelijk bedreigend fenomeen als een myocardinfarct. Deze pathologie, zonder tijdige medische zorg, kan leiden tot de ontwikkeling van een acute hartaanval en vereist daarom een ​​dringende ziekenhuisopname en constant medisch toezicht.

Leer alles over de oorzaken van spataderen van de benen en de eliminatie ervan - we zullen u de belangrijkste details over deze veel voorkomende ziekte vertellen..

Wat is coronaire hartziekte - symptomen en behandeling, classificatie en diagnose. In ons artikel staat de meest noodzakelijke kennis op je te wachten.!

Welke medicijnen worden gebruikt voor coronaire hartziekten? Ontdek het hier.

Oorzaken en risicofactoren

Angina pectoris neemt een onstabiele vorm aan wanneer een fibreuze plaque in de kransslagader scheurt, gevolgd door de vorming van een bloedstolsel dat de normale bloedtoevoer naar het myocardium belemmert.

Vezelplaque kan worden vernietigd door ontstekingsprocessen, overtollig lichaamsvet, hemodynamische stoornissen of gebrek aan collageen.

De belangrijkste oorzaak van instabiele angina is coronaire hartziekte. Het verschijnt met de opeenhoping van vetafzettingen op de wanden van slagaders. In dit geval vernauwt het lumen van de bloedvaten, het hart stopt met het ontvangen van voldoende zuurstof, wat leidt tot pijnsymptomen van ischemie.

Andere oorzaken die de ontwikkeling van pathologie kunnen veroorzaken, zijn:

  • ruptuur van haarvaten met daaropvolgende bloeding in de plaque;
  • verhoogd plakvermogen van bloedplaatjes;
  • de afgifte van serotonine of een ander vasoactief middel in de bloedbaan, waarbij er een scherpe vernauwing is van het lumen van de kransslagaders;
  • afname van antitrombotische eigenschappen van endotheelcellen.

Soort classificatie

Er zijn 4 hoofdsoorten instabiele angina pectoris:

  1. Primair, waarbij de ziekte een maand lang angst veroorzaakt.
  2. Post-infarct, gemanifesteerd door aanvallen in de eerste 2 dagen na een myocardinfarct of tijdens een acute periode, die gewoonlijk ongeveer acht weken duurt.
  3. Progressief, waarbij de gezondheidstoestand verslechtert en de frequentie van aanvallen toeneemt, in de loop van een maand.
  4. Prinzmetal angina pectoris, waarbij de bloedvaten smaller worden als gevolg van spasmen en niet als gevolg van atherosclerose.

Het wordt ook gedeeld door voorschrift en ernst:

  • 1 graad. De ziekte begon minder dan 2 maanden geleden, is ernstig, vordert snel en manifesteert zich in rust.
  • 2 graden. Verwijst naar de subacute fase van de ziekte, waarbij de symptomen voor het eerst optreden en pijn langer dan twee dagen kan aanhouden.
  • 3 graden. Pijn treedt de laatste 2 dagen op.

Afhankelijk van de uiterlijkfactoren en het ziektebeeld is het onderverdeeld in drie klassen:

  • 1 klas. Het pijnsyndroom verschijnt voor het eerst met een hoge belasting, in de toekomst - met een minimum. Het aantal aanvallen neemt in de loop van de tijd toe. De eerste aanval - niet eerder dan 2 maanden geleden. In een kalme toestand kunnen aanvallen gedurende 2 maanden niet plaatsvinden.
  • 2e leerjaar. Het wordt gekenmerkt door constante pijn in een rustige toestand. Het eerste geval van een aanval werd niet eerder dan 2 maanden geleden geregistreerd.
  • 3de graad. Het omvat acute angina pectoris in rust, die de afgelopen twee dagen is ontstaan.

Om redenen van vorming wordt de ziekte in drie groepen ingedeeld:

  • Groep A - aanvallen komen voor als gevolg van ziekten die geen verband houden met het hart - thyreotoxicose, hypoxie, bloedarmoede, acute infectie.
  • Groep B - angina pectoris ontwikkelt zich te midden van andere hartproblemen.
  • Groep C - de oorsprong van de ziekte wordt geassocieerd met een hartaanval.

De diagnose van onstabiele angina wordt gesteld op basis van de classificatie en ziet er ongeveer zo uit: "onstabiele angina, graad 1 A." Volgens dit kenmerk is het mogelijk om vast te stellen dat aanvallen al 2 maanden met een kleine lading verschijnen en dat de patiënt een ziekte heeft die vernauwing van de kransslagaders veroorzaakt.

Wat is het meest effectieve medicijn voor angina pectoris? We zullen praten over alle medicijnen die door artsen zijn voorgeschreven..

Leer alles over de etiologie van een myocardinfarct, evenals de eerste symptomen, spoedeisende hulp en gevolgen.

Wat zijn de klinische opties voor een myocardinfarct en wat zijn hun verschillen? Over alles leest u in de volgende review..

Gevaar en complicaties

Indien onbehandeld, kan onstabiele angina de volgende problemen veroorzaken:

  • acuut myocardinfarct;
  • longembolie;
  • scherpe fibrillatie van de hartkamers, gevolgd door de dood;
  • acuut hartfalen vergezeld van longoedeem.

Kliniek: tekenen en symptomen

Het is soms moeilijk om de ziekte te identificeren, omdat de symptomen van deze aandoening kunnen worden toegeschreven aan veel andere hartpathologieën..

Instabiele angina pectoris wordt bepaald als de volgende symptomen worden waargenomen:

  • Verandering van symptomen: de frequentie en duur van pijnaanvallen is toegenomen, nitroglycerine helpt al minder, de pijn wordt intenser en verspreidt zich naar nabijgelegen delen van het lichaam, aanvallen komen zelfs voor bij lagere belastingen dan voorheen.
  • Een aanval van pijn die meer dan 10 minuten duurt, niet gestopt door nitroglycerine.
  • Bouts begonnen een maand geleden of later last te krijgen.
  • Pijn op de borst tijdens de behandeling van een aandoening na het infarct - dit teken duidt op de vorming van een nieuw bloedstolsel in het getroffen vat.
  • Aanvallen begonnen in rust te gebeuren.
  • Symptomen na een bypassoperatie van de kransslagader die minder dan drie maanden geleden is uitgevoerd.

Prinzmetal-angina heeft zijn eigen specifieke symptomen:

  • meestal worden jonge mannen getroffen;
  • pijn wordt niet geassocieerd met fysieke activiteit;
  • aanvallen vaker in de ochtend dan op andere momenten van de dag;
  • hoge efficiëntie van behandeling met calciumantagonisten en geneesmiddelen van de nitraatgroep.

Aangezien deze pathologie een groot gevaar vormt voor het menselijk leven, moet u bij het verschijnen van de eerste symptomen onmiddellijk contact opnemen met een cardioloog. Mensen die lijden aan coronaire hartziekte en angina pectoris, moeten regelmatig door een arts worden gecontroleerd en onderzoeken ondergaan.

Diagnostiek

De volgende soorten diagnostische procedures worden gebruikt om een ​​diagnose te stellen:

  • algemeen onderzoek van de patiënt, luisteren naar hartgeluiden, de studie van symptomen en anamnese;
  • een bloedtest om ontstekingsprocessen te detecteren;
  • urineonderzoek - noodzakelijk om andere pathologieën uit te sluiten;
  • ECG - om complicaties van ischemische ziekte te identificeren;
  • Holter ECG - gebruikt om de omstandigheden, frequentie en duur van aanwezigheid te bepalen;
  • Echo-ECG - is vereist om de structuur en grootte van het hart te bestuderen, evenals de toestand van de kleppen en de bloedcirculatie;
  • coronaire angiografie, waarmee u de bloedstroom in de hartvaten kunt onderzoeken;
  • Stress echo-ECG - uitgevoerd om gebieden van myocardiale hypoxie te identificeren onder omstandigheden van fysieke activiteit;
  • scintigrafie, waarmee de toestand van de wanden en holtes van het hart kan worden bestudeerd.

Pas na het verzamelen van de volledige gegevens van alle onderzoeken stellen ze een passende diagnose..

Ontdek wat de algemene bloedtest laat zien en hoe u deze correct moet nemen, de regels voor het ontcijferen van de resultaten en nog veel meer.

Wat betekent het als ESR in het bloed boven normaal is? Welke invloed heeft deze indicator op de diagnose? Ontdek hier alle details.

Welke soorten bloeddrukmeters zijn er om thuis de bloeddruk te meten? In dit artikel leest u er meer over..

Therapie-tactieken

Als onstabiele angina wordt gedetecteerd, wordt ziekenhuisopname met strikte bedrust voorgeschreven, evenals medicamenteuze therapie. De volgende middelen worden gebruikt bij de behandeling:

  • pijnstillers - neuroleptanalgesie, nitroglycerine;
  • geneesmiddelen die de bloedstroom verbeteren - plaatjesaggregatieremmers en directe anticoagulantia (clopidogrel, prasugrel, aspirine en andere);
  • geneesmiddelen die het zuurstofverbruik van het myocard verlagen - calciumantagonisten, bètablokkers.

Bij afwezigheid van een positief effect van medicamenteuze therapie, kan chirurgische behandeling van de ziekte worden geïndiceerd:

  1. Angioplastiek. Een stent (metalen buis) wordt in het vernauwde vat ingebracht, waardoor de vaatwanden niet aan elkaar blijven plakken en een normale bloedstroom wordt gegarandeerd.
  2. Aorto-coronaire bypass-transplantatie. Een dergelijke operatie wordt gebruikt als de belangrijkste kransslagader of de meeste kransslagaders zijn aangetast. In dit geval wordt een extra kanaal gecreëerd dat de aangetaste vaten omzeilt, wat zorgt voor de levering van bloed aan het hart.

Het is ook belangrijk om te weten over de eerste tekenen van een angina-aanval en hoe deze te stoppen - meer hierover in een apart artikel. Soms kan behandeling van angina pectoris met folkremedies helpen..

Prognoses en preventieve maatregelen

De prognose van de ziekte hangt af van de ernst, de ontwikkelingsduur en de bijbehorende pathologieën. Om angina-aanvallen te voorkomen, wordt aanbevolen om preventieve maatregelen te nemen:

  • stoppen met roken;
  • vechten tegen overgewicht;
  • sporten;
  • matig drinken;
  • een groot aantal fruit, vis, groenten, volle granen en mager vlees in de voeding.

Bovendien moeten ziekten die hoge bloeddruk en vernauwing van de arteriële vaten veroorzaken, tijdig worden behandeld. Het nemen van aspirinetabletten per dag kan het aantal pijnaanvallen verminderen en de kans op het ontwikkelen van een acuut myocardinfarct verkleinen.

De belangrijkste symptomen van instabiele angina pectoris en behandelmethoden

Instabiele angina pectoris (NS) is een vorm van acuut coronair syndroom (ACS), met als oorzaak het loslaten van een fragment van een atherosclerotische plaque, wat leidt tot verstopping van de ader. Alleen bij NS, in tegenstelling tot een hartinfarct (een andere vorm van ACS), is het bloedvat niet volledig geblokkeerd en treedt er geen lokale hartspiernecrose op.

Bij onvoorspelbare situaties, vaak in rust, verschijnen de symptomen van onstabiele angina pectoris - dit is een reden om dringend medische hulp te zoeken.

Wat is onstabiele angina

Angina pectoris wordt als "onstabiel" beschouwd wanneer episoden van uiterlijk niet kunnen worden voorzien, wat kenmerkend is voor "voorspelbare" stabiele angina pectoris.

Als bij een stabiele vorm een ​​aanval meestal optreedt tijdens een periode van fysieke activiteit, emotionele stress of een andere overbelasting, kunnen er in rust tekenen van onstabiele angina optreden. NS kan tijdens de slaap optreden.

Bovendien is de duur, in tegenstelling tot stabiele angina, langer (meestal meer dan 15 minuten) en is nitroglycerine vaak niet effectief.

Het is erg belangrijk om te onthouden: als de patiënt stabiele angina pectoris heeft, betekent dit niet dat hij niet naar NS kan gaan. Wanneer aanvallen vaker voorkomen, wordt de duur langer, gaat de communicatie met gebruikelijke triggers verloren, dat wil zeggen dat episodes "onvoorspelbaar" worden - dit zijn allemaal tekenen van de overgang van de ene angina pectoris naar de andere.

De oorzaak van het verschijnen van onstabiele angina, zoals bij andere vormen van acuut coronair syndroom, is het loslaten van een fragment van een atherosclerotische plaque en verstopping van het bloedvat dat het hart voedt. Maar, in tegenstelling tot een hartinfarct, treedt een gedeeltelijke blokkering van de slagader op, dat wil zeggen dat de bloedstroom niet volledig blokkeert.

Een bloedstolsel in het lumen van het bloedvat neemt toe of trekt samen, waardoor angina pectoris ontstaat in 'onvoorspelbare' situaties die niet afhankelijk zijn van fysieke activiteit of emotionele stress, wat meestal gebeurt bij stabiele angina pectoris. Als volledige blokkering optreedt, kan dit onherstelbare schade aan de hartspier veroorzaken..

Het ontwikkelingsmechanisme van onstabiele angina

Met andere woorden, er bestaat een risico op acuut myocardinfarct. Volgens statistieken kan in 6 - 8% van de gevallen een episode van NS leiden tot een myocardinfarct. Hieruit volgt dat als zich symptomen van instabiele progressieve angina hebben voorgedaan, dit een reden is om onmiddellijk medische hulp te zoeken.

Hoe een pathologie te vermoeden

De volgende symptomen moeten de patiënt met een voorgeschiedenis van coronaire hartziekte waarschuwen wat betreft het mogelijke voorkomen van HC bij hem:

  • pijn achter het borstbeen begon op te treden bij een lagere fysieke inspanning;
  • de duur van de aanval is toegenomen;
  • met de vorige dosis nitroglycerine kunt u een aanval niet verlichten;
  • afleveringen van pijn op de borst begonnen 's nachts te verschijnen.

De eerste aflevering van de Nationale Vergadering manifesteert zich niet altijd als een scherpe pijn. Een onaangenaam gevoel van een dringend karakter achter het borstbeen, waaraan veel mensen vaak geen belang hechten, is niet ongebruikelijk voor deze pathologie. Daarnaast kan er pijn optreden in de rug, buik, schouder. Er kunnen zich situaties voordoen waarin misselijkheid of kortademigheid of alleen een gevoel van brandend maagzuur de enige manifestaties van de ziekte zijn.

Lokalisatie van pijn in angina pectoris

Iedereen die de symptomen van deze pathologie vermoedt, moet een arts raadplegen. Vertraging bij het verlenen van medische zorg voor instabiele angina pectoris leidt vaak tot ernstige invaliditeit. Behandeling van een aanval vereist meestal ziekenhuisopname.

Hoe is de diagnose

Zoals bij elke vorm van acuut coronair syndroom, is de juiste interpretatie van symptomen van cruciaal belang bij het diagnosticeren van onstabiele angina pectoris. In het bijzonder als de patiënt een of meer van de volgende drie symptomen heeft, dan is hun aanwezigheid een serieus argument voor de arts om een ​​diagnose te stellen van elke vorm van ACS:

  • pijnen verschenen in rust, vooral als ze langer dan 20 minuten duren;
  • een eerste aanval die de fysieke activiteit van de patiënt aanzienlijk compliceert;
  • episodes van stabiele angina pectoris worden vaker, langer en verschijnen ook op het laagste niveau van stress (fysiek of emotioneel).

Nadat de arts acuut coronair syndroom vermoedde, benoemt hij een elektrocardiogram en een specifieke bloedtest (markers van schade aan de hartspier) om de diagnose te bevestigen.

  • Instabiele angina ECG-tekens - "ST-segment" is normaal. Geen verandering in serologische markers.
  • Als ST-segmentverhoging niet wordt waargenomen op het elektrocardiogram (wat aangeeft dat de ader volledig is geblokkeerd) en serologische markers verhoogd zijn (wat duidt op schade aan hartweefsel), dan is dit het zogenaamde myocardinfarct zonder ST-segmentverhoging.
  • Als er een toename is van serologische markers en een toename van het ST-segment, dan spreken ze van een "groot" myocardinfarct (dat wil zeggen een myocardinfarct met een toename van het ST-segment).

Myocardinfarct zonder verhoging van het ST-segment en instabiele angina pectoris, waarvan de symptomen en behandeling praktisch niet anders zijn, zijn de voorbodes van een "grote" hartaanval. Ze geven aan dat een fragment van de atherosclerotische plaque is losgekomen, waardoor het lumen van de ader gedeeltelijk is geblokkeerd. Er blijft ten minste een kleine bloedstroom behouden, die bij de laatste afwezig is, wanneer myocardiale necrose optreedt. Als de behandeling tijdig wordt gestart, kan dit worden voorkomen..

Opties voor acuut coronair syndroom

Behandeling

Patiënten met vermoedelijke NS krijgen meestal ziekenhuisopname aangeboden. Met deze aanpak kunt u de patiënt snel onderzoeken en de ontwikkeling van ernstige complicaties voorkomen.

Antiplaatjesmiddelen (bloedverdunners) worden veel gebruikt om onstabiele angina pectoris te behandelen en te voorkomen. Daarom, als een persoon een angina-aanval vermoedt, kan hij één tablet aspirine of clopidogrel nemen voordat hij gekwalificeerde medische zorg verleent. Deze medicijnen kunnen de kans op het ontwikkelen van een hartinfarct verkleinen..

Tijdens ziekenhuisopname in de beginfase wordt meestal de volgende therapie uitgevoerd:

  • heparine (of een ander anticoagulans) en nitroglycerine (onder de tong of intraveneus);
  • geneesmiddelen om bijkomende aandoeningen onder controle te houden, bijvoorbeeld hoge bloeddruk, hartritmestoornissen, angst (sedativa), hypercholesterolemie (bijvoorbeeld een medicijn zoals statine).

Chirurgische ingrepen, zoals angioplastiek en stenting, worden gebruikt om het lumen van een gedeeltelijk geblokkeerde of vernauwde hartader uit te zetten.

  • Angioplastiek is een minimaal invasieve endovasculaire procedure, uitgevoerd met een katheter, aan het einde waarvan een expanderende ballon zich bevindt, wordt het vernauwde deel van de kransslagader ontgrendeld.
Ballonangioplastiek
  • Stenting is een chirurgische procedure die lijkt op de hierboven beschreven procedure, maar wordt aangevuld door de installatie van een speciale buis in het lumen van het vat. Dit voorkomt een vernauwing van de slagader..
Stenting

Ook kan coronaire bypass-transplantatie soms worden voorgesteld - een operatie waarmee u de bloedstroom kunt herstellen door het vernauwde gebied te omzeilen met behulp van een shunt.

Preventie

Veel klinische onderzoeken hebben bewezen dat aanpassing van de levensstijl verdere "verstopping van atherosclerose" kan voorkomen. Deze aanpak is een effectieve manier om coronaire hartziekten te voorkomen. Daarom raden artsen aan:

  • zwaarlijvige mensen ontdoen zich van extra kilo's;
  • niet roken;
  • Oefen regelmatig
  • drink met mate alcohol;
  • volg een gezond dieet met veel groenten, fruit, volle granen, vis en mager vlees.

Patiënten met aandoeningen zoals hoge bloeddruk, hoge bloedsuikerspiegel of cholesterol wordt geadviseerd om ze onder controle te houden en regelmatig voorgeschreven pillen in te nemen..

Als een persoon een of meer risicofactoren heeft voor het ontwikkelen van hart- en vaatziekten, moet hij een arts raadplegen over het gebruik van aspirine en andere medicijnen..

Voor sommige mensen is het dagelijks innemen van aspirine (75 tot 325 mg per dag) of medicijnen zoals clopidogrel, ticagrelor of prasugrel een goede manier om acuut coronair syndroom te voorkomen. Maar voordat u het gebruikt, moet u een arts raadplegen.

Bekijk deze video over wat angina pectoris is en hoe u met deze pathologie omgaat:

De belangrijkste maatregelen om een ​​aanval van angina pectoris te verlichten, zijn nitroglycerine nemen en rusten. Bij hoge druk of laag zijn er nuances. Welke medicijnen kunnen een aanval thuis snel verlichten??

Het medicijn nitroglycerine met angina pectoris wordt de keuze van veel artsen. Hoe nitroglycerine te nemen? Wat is het werkingsmechanisme van het medicijn en hoe kiest u de optimale dosis? Hoe te vervangen, hoe analogen te kiezen, als nitroglycerine niet geschikt is?

Als de diagnose van angina pectoris wordt vastgesteld, wordt de behandeling eerst gericht op de oorzaak van de ontwikkeling van het probleem, bijvoorbeeld coronaire hartziekte. Medicatie voor stabiele angina pectoris in het ziekenhuis.

Als kortademigheid optreedt bij angina pectoris, welke medicijnen alleen door een arts kunnen worden bepaald. Je moet tenslotte uitzoeken welke kortademigheid verscheen - spanning of een ander type. Dus hoe en wat te behandelen om onaangename symptomen te elimineren?

Tegelijkertijd vormen diabetes en angina pectoris een ernstige ernstige bedreiging voor de gezondheid. Hoe angina pectoris behandelen met diabetes type 2? Welke hartritmestoornissen kunnen optreden?

Als iemand hartproblemen heeft, moet hij weten hoe hij het acute coronaire syndroom kan herkennen. In deze situatie heeft hij spoedeisende zorg nodig met verdere diagnose en behandeling in een ziekenhuis. Na herstel is therapie nodig.

Elke pathologie, die in verschillende fasen verloopt, wordt door artsen gedeeld, afhankelijk van de symptomen voor het gemak van afstuderen. Er wordt bijvoorbeeld een klasse gebruikt voor angina pectoris. Door de classificatie van stabiele inspanningsangina volgens functionele klassen kunt u een behandeling kiezen en een prognose maken

Voor het eerst begon Prinzmetal in 1959 te praten over vasospastische angina pectoris. De symptomen manifesteren zich voornamelijk in de vroege ochtend, in rust. Betrouwbare diagnose - ECG-indicatoren en cardiografie. De behandeling is lang, de prognose hangt af van de patiënt..

Postinfarct angina kan optreden binnen een periode van 15 tot 30 dagen na een hartaanval. Vroege angina pectoris na infarct is slecht behandelbaar, chirurgie noodzakelijk.

Braunwald-classificatie van onstabiele angina, symptomen en behandeling

Pathologisch mechanisme

Bloedtoevoer naar de hartspier vereist de constante stroom van voldoende bloed door de kransslagaders. De behoefte van het hart aan zuurstof varieert afhankelijk van de omstandigheden: fysieke activiteit, volledige immobiliteit, opwinding, bedwelming van het lichaam met infectieziekten.

In tegenstelling tot een rustige toestand, treedt tachycardie op (versnelde hartslag). Daarvoor is meer energie nodig, wat betekent dat het zuurstofverbruik toeneemt, aangezien de cellen van de hartspier alleen calorieën "produceren" voor zichzelf in hun aanwezigheid.

Als de doorgankelijkheid van de kransslagaders goed is, komt het bloed in voldoende hoeveelheid binnen, wat de noodzakelijke kosten compenseert. Maar wat gebeurt er als een of alle bloedvaten worden vernauwd? Een werkend hart zal een toestand van "honger" ervaren, weefselhypoxie. Klinische symptomen kunnen een 'noodkreet' worden genoemd.

Waarom ontstaat

Een belangrijke predisponerende factor voor de ontwikkeling van de ziekte is de opeenhoping van atherosclerotische plaques in het lumen van de kransslagaders. Het resultaat is een afname van de hoeveelheid toegevoerd bloedvocht, een afname van het zuurstofniveau dat de hartspieren binnendringt. Er zijn ook processen zoals vernauwing van het lumen van de slagaders. Provocerende factoren voor het optreden van atherosclerotische aandoeningen kunnen zijn:

  • overgewicht;
  • disfuncties in het metabolisme van lipidestructuren;
  • stoornissen in het cholesterolmetabolisme;
  • frequente stijging van de bloeddruk;
  • de aanwezigheid van diabetes;
  • roken;
  • leeftijdscategorie na 40 jaar.

Welke hulp biedt angina pectoris

Exogene en endogene factoren, zoals:

  • verhoogde fysieke activiteit;
  • intense emotionele stress;
  • verslechterende dynamiek van het beloop van hypertensie;
  • veel drinken;
  • hartfalen;
  • aangeboren en verworven hartafwijkingen;
  • thyrotoxicose;
  • afname van hemoglobine in het bloed;
  • een scherpe verandering in de concentratie van suiker in de bloedvloeistof.

Waarom angina "onstabiel" wordt genoemd

In de medische praktijk zijn 'geschikt' gevallen van ziekten met duidelijke en begrijpelijke symptomen. Angina pectoris is verdeeld in twee groepen: stabiel en onstabiel.

In het geval van een stabiele vorm ontstaat de symptomatologie altijd afhankelijk van fysieke inspanning of onrust, heeft een typische duur van het pijnsyndroom, de frequentie van aanvallen, wordt goed verlicht door Nitroglycerine.

Bij onstabiele angina is er niet zo'n duidelijke afhankelijkheid van de fysieke conditie van de patiënt, de pijn is langdurig, het is onmogelijk om het recidief van aanvallen te voorspellen en om de noodzakelijke belastingsgrens in behandeling te selecteren. Elke aanval kan een acuut myocardinfarct ondergaan, gekenmerkt door artsen als een "pre-infarctaandoening".

Oorzaken

Instabiele angina wordt gevormd tegen de achtergrond van coronaire hartziekte en is de verergering ervan. Coronaire hartziekte is een vernauwing van het lumen van de kransslagaders als gevolg van afzettingen van atherosclerotische plaques, dat wil zeggen vetstoffen. Plaques hebben de neiging groter te worden en overlappen daardoor sterk het lumen van de slagaders, wat leidt tot onvoldoende bloedtoevoer naar de hartspier. Dit veroorzaakt een signaalpijn achter het borstbeen - angina pectoris. Wanneer een verdichte atherosclerotische plaque scheurt, vormt zich een bloedstolsel en wordt angina onstabiel. Er zijn verschillende factoren die de overgang van een stabiele vorm naar een onstabiel kunnen veroorzaken:

Angina-veroorzakende ziekten

Ziekten die katalysatoren van pathologie zijn, worden weergegeven in de tabel:

GroepTitel
AnticoagulantiaFraxiparin
Dalteparine
"Aspirine"
Antiplatelet-middelen
CalciumantagonistenDiltiazem
Verapamil
Cinnarizine
Metabolica"Voorgedragen"
Corvaton
Statines"Rosuvastatine"
Lovastatin

Terug naar de inhoudsopgave

Chirurgie

De operatie wordt uitgevoerd in gevallen waarin de intensive care 72 uur lang geen positieve resultaten opleverde. Dergelijke chirurgische methoden worden vaak gebruikt:

Coronaire bypass-chirurgie is een van de meest voorkomende chirurgische methoden voor de behandeling van pathologie..

  • Coronaire bypass-operatie. Tijdens de operatie herstelt de specialist de bloedcirculatie met shunts.
  • Coronaire angioplastiek De methode is gebaseerd op de uitzetting van de vernauwde vaten van het hart.
  • Coronaire stent. De chirurg plaatst speciale stents in de vaatholte, die voor de nodige speling zorgt.

Terug naar de inhoudsopgave

Goede voeding

Als iemand zwaarlijvig is, is afvallen een verplichte maatregel bij de behandeling van onstabiele angina pectoris. Het is ook noodzakelijk om een ​​dieet te volgen voor mensen die geen gewichtsproblemen hebben. Goede voeding bestaat uit het nemen van granen, vetarme soorten vlees, lever, groenten en fruit. Het is belangrijk dat het voedsel wordt gestoomd of gekookt. Het is noodzakelijk om dergelijke voedingsmiddelen en gerechten van het dieet uit te sluiten:

  • vlees en vis van vette variëteiten;
  • gefrituurd voedsel;
  • kruiderijen;
  • worstjes;
  • meel, bijvoorbeeld broodjes;
  • zoet voedsel zoals desserts, cakes;
  • dikke dieren;
  • Frisdrank;
  • koffie thee.

Terug naar de inhoudsopgave

Levensstijl

Bij onstabiele angina is het nuttig om therapie uit te oefenen. Maar de duur van de cursus van medische gymnastiek, de intensiteit van de oefeningen moet worden voorgeschreven door de behandelende arts. Afhankelijk van de toestand van de patiënt kunnen veranderingen in de training optreden. Sterke fysieke activiteit en actieve sporten zijn gecontra-indiceerd. Alcohol drinken of roken heeft een slecht effect op de toestand van de vaten. De patiënt wordt sterk aangeraden om van slechte gewoonten af ​​te komen, in tegengestelde gevallen zal de intensiteit van de aanvallen toenemen.

Stressvolle situaties en mentale stress moeten worden vermeden. De patiënt moet het optimale regime van de dag in acht nemen, dat wil zeggen niet overwerken en 's nachts volledig rusten.

Oorzaken

Instabiele angina pectoris heeft dezelfde redenen als alle manifestaties van myocardischemie:

  • Schade aan de kransslagaders door een atherosclerotisch proces met een vernauwing van de diameter met ½. Hier moet rekening worden gehouden met risicofactoren (leeftijd na 45 jaar, voornamelijk mannelijk geslacht, aanwezigheid van hypertensie, diabetes mellitus, roken van sigaretten, alcoholverslaving).
  • Hartvasculaire trombose met verhoogde bloedstolling, verlaagde bloedstroomsnelheid (hartfalen), trombo-embolie van verschillende bronnen.

Volgens cardiologen speelt de toevoeging van trombose een grote rol bij de instabiliteit van vasoconstrictie. Deze mogelijkheid neemt toe bij patiënten met thyreotoxicose, bloedarmoede.


Ochtend joggen kan pijn veroorzaken

Wat zijn de oorzaken en risicofactoren?

De oorzaken van alle vormen van angina zijn onder meer het verschijnen van atherosclerotische formaties op de binnenwanden van de hartslagaders. Wanneer het lumen van het vat in wezen sluit met plaques, treedt er onvoldoende toevoer van myocardiaal bloed op. Bij hoge belastingen heeft het hart een grotere hoeveelheid zuurstof nodig, maar de aangetaste slagaders kunnen niet aan deze behoefte voldoen. Zuurstofgebrek leidt tot pijn op de borst.

Onder bepaalde omstandigheden kan de ontwikkeling van angina pectoris sneller plaatsvinden. Deze risicofactoren zijn onder meer:

  • leeftijdscategorie van mensen ouder dan 45 jaar;
  • hoge bloeddruk
  • suikerziekte;
  • roken;
  • verslaving aan alcohol;
  • verhoogde bloedstolling.

Instabiele angina pectoris is een syndroom dat zich manifesteert door een verergering van het beloop van coronaire hartziekte

Vooral mannen getroffen.

Houd er rekening mee dat onstabiele angina prognostisch ongunstig is in termen van myocardinfarct.

Klinische verschijnselen

Symptomen van onstabiele angina pectoris verschillen enigszins in klinische vormen..

  • Pijn in het hartgebied (achter het borstbeen, links ervan) verschijnt als drukken, samendrukken, uitstralen naar de linkerarm, schouderblad, kaak en keel. De intensiteit is vrij hoog..
  • Patiënten rennen rond, bezorgd over de doodsangst.
  • Zweten nam toe.
  • Duizeligheid treedt op.
  • Verstikking als subjectief symptoom.
  • Verhoogde ademhalingsbewegingen komen niet voor.

Veel minder vaak zijn pijnen gelokaliseerd in de borst tussen de schouderbladen of in de buik en krijgen ze gordelroos.

Verschillen met de stabiele vorm van angina pectoris:

  • aanvallen worden vaker herhaald;
  • duur van aanvallen meer dan 15 minuten;
  • pijn is veel sterker;
  • lichamelijke activiteit veroorzaakt geen pijn, ze komen even vaak voor in rust en tijdens inspanning;
  • Nitroglycerine verlicht kort de toestand van de patiënt of helpt helemaal niet, sommigen hebben een grote dosis van het medicijn nodig.

Wat het is?

Angina pectoris is een combinatie van pijn in het hart die kan uitstralen naar nek of schouders. De aandoening treedt op als gevolg van een gebrek aan zuurstof dat het myocard binnendringt bij een toename van het werk dat het uitvoert. Vaker beginnen dergelijke aanvallen tijdens fysieke activiteit of tijdens emotionele overbelasting, hebben ze een korte duur en lijken ze op elkaar. Dit wordt stabiele angina pectoris genoemd. Als de aanvallen van intensiteit of duur zijn veranderd, in rust plaatsvinden en gepaard gaan met een gevoel van gebrek aan lucht, wordt deze aandoening geclassificeerd als onstabiele angina pectoris. Dergelijke aanvallen zijn niet te voorzien, ze worden gekenmerkt door een toenemende aard en vormen een bedreiging voor het menselijk leven.

Soorten instabiele angina pectoris

Er zijn 4 soorten instabiele angina pectoris geïdentificeerd en bestudeerd:

  1. eerste ziekte - de klachten van de patiënt betreffen slechts een maand;
  2. post-infarct - aanvallen beginnen in de eerste twee dagen na een acute hartaanval of tijdens een acute periode (8 weken vanaf de start);
  3. progressief - verslechtering van de gezondheid en vaker voorkomende aanvallen in de afgelopen 30 dagen;
  4. Prinzmetal's angina pectoris is de enige soort in de pathogenese waarvan vernauwing van de kransslagaders in de vorm van een spasme, en niet atherosclerose, duidelijk is bewezen.


Voor pijn moet je medicijnen nemen

Hoe een ziekte te herkennen

Bij de eerste klachten is het erg belangrijk om tijdig een arts te raadplegen, dit is belangrijk voor het stellen van de juiste diagnose en voor het tijdig starten van de behandeling. Een eerste onderzoek door een arts wordt uitgevoerd, geschiedenisgegevens, inclusief familiegeschiedenis, worden verzameld. Een beoordeling van de algemene toestand van de patiënt wordt uitgevoerd - bloeddruk, hartslag en polssterkte worden gemeten, elektrocardiografie is verplicht (tekenen van ischemie en andere indicaties die kenmerkend zijn voor angina pectoris zullen zichtbaar zijn op de indicatoren).

Om een ​​patiënt met spoed in het ziekenhuis op te nemen, zijn alleen indicatoren van een enkele elektrocardiografie nodig. Na ziekenhuisopname krijgt een persoon de volgende onderzoeken toegewezen:

  1. Algemene bloedtest, daarin met de ontwikkeling van de ziekte zullen verhoogde witte bloedcellen zichtbaar zijn.
  2. Laboratorium bloedonderzoek.
  3. Elektrocardiogrambewaking gedurende de dag.
  4. Cardiale echografie.
  5. Coronaire angiografie.

Elk van de indicatoren van de voorgeschreven diagnostische maatregelen is belangrijk voor het stellen van de juiste diagnose. Met het geheel van alle indicatoren van analyses en onderzoeken, wordt de kwestie van het opstellen van een behandelregime beslist.

Alternatieve methoden voor de behandeling van angina pectoris

Typische symptomen van Prinzmetal-angina

New Yorkse cardioloog M. Prinzmetal beschreef in 1959 een vorm van angina pectoris, die is opgenomen in de moderne classificatie van onstabiele vormen van angina pectoris. Bij pathogenese wordt veel belang gehecht aan de verhoogde tonus van de nervus vagus.

  • vaker voor bij jonge mannen;
  • pijnaanvallen komen voor in rust, er zijn karakteristieke veranderingen in het ECG;
  • patiënten klagen niet over pijn tijdens lichamelijke inspanning en verdragen het goed;
  • aanvallen komen vaker voor in de ochtend en niet overdag of 's nachts;
  • goede werkzaamheid bij de behandeling van geneesmiddelen uit de groep van nitraten en calciumantagonisten.

De prognose van deze vorm is ongunstig vanwege de grote kans op overgang naar acuut myocardinfarct.

Hoe manifesteert de ziekte zich

Wanneer een aanval van onstabiele angina pectoris zich begint te ontwikkelen, heeft een persoon pijn in het borstbeen met een drukkend of vernauwend karakter, er verschijnen ook pijnlijke sensaties achter de borst, die uitstraalt naar het schouderblad, naar het linkerbovenbeen, naar de kaak en nek. Soms kan de pijn op één plek worden gelokaliseerd zonder aan de linkerkant van het lichaam te geven. Dergelijke sensaties verschijnen bijvoorbeeld alleen onder het schouderblad..

Soms kan een aanval van instabiele angina pectoris een abdominale vorm van myocardinfarct veroorzaken. Bij deze vorm van de ziekte verschijnt ernstige pijn in het epigastrische gebied.

Bij dergelijke aanvallen heeft een persoon paniek, doodsangst, een gevoel van zuurstofgebrek, duizeligheid, meer zweten. De belangrijkste manifestaties van het feit dat een persoon onstabiele angina pectoris heeft ontwikkeld, zijn:

  • frequente pijn in het borstbeen;
  • na een tijdje verhoogt de aanval de duur en intensiteit van de symptomen;
  • een aanval kan niet alleen plaatsvinden tijdens fysieke inspanning, maar ook als een persoon in rust is;
  • bij gebruik van nitroglycerine treedt het gewenste effect niet op, de intervallen tussen doses van het medicijn worden ook verminderd.

Wanneer de ziekte pas begint te manifesteren, klaagt de patiënt een maand lang over de beschreven symptomen. Als angina pectoris post-infarct is, is de duur van de symptomen maximaal anderhalve maand na een hartaanval.

Classificatie

De classificatie van onstabiele angina wordt geassocieerd met de bepaling van de waarschijnlijke ontwikkeling van een acute hartaanval, de afhankelijkheid en frequentie van pijnaanvallen, met fysieke en emotionele stress.

Volgens de ernst en het voorschrift zijn er:

  • de eerste graad - het begin van de ziekte minder dan twee maanden geleden, ontwikkelt zich in rust, het beloop is ernstig en progressief;
  • de tweede graad (subacute cursus) - de ziekte duurt meer dan twee dagen, tot deze tijd werden er geen aanvallen waargenomen;
  • de derde (acute vorm) - alleen ontwikkeld in de afgelopen twee dagen.

Classificatie van onstabiele angina volgens Braunwald suggereert het beoordelen van het risico op een hartinfarct in de kliniek en de oorzaken van een pijnaanval. Er worden drie klassen van de ziekte voorgesteld en de omstandigheden van de ziekte zijn onderverdeeld in groepen A, B, C.

  • De eerste klasse - omvat de gebruikelijke inspanningsangina, het optreden van een pijnsyndroom tegen een achtergrond met een lagere belasting dan voorheen, gevallen van verhoogde aanvallen, voor het eerst geregistreerde gevallen in de afgelopen 2 maanden. In rust geen aanvallen gedurende 2 maanden.
  • Tweede klasse - aanhoudende angina pectoris in rust of optredend van twee dagen tot twee maanden.
  • De derde klasse - acute angina pectoris die in de afgelopen 48 uur is opgetreden.

Groepen naar omstandigheden van manifestatie:

  • A (secundair) - aanvallen worden veroorzaakt door niet-hartaandoeningen (bloedarmoede, thyreotoxicose, acute infectie, hypoxische aandoeningen);
  • B (primair) - geassocieerd met hartziekte;
  • C - komt voor in de eerste twee weken na een hartaanval.

Een diagnose van onstabiele angina volgens Braunwald lijkt op "onstabiele angina, graad 2 A." Dit betekent dat aanvallen in rust optreden, al ongeveer twee maanden storend zijn, de patiënt heeft een bijkomende pathologie die coronaire spasmen veroorzaakt.

Volgens de classificatie van Rizik is een angina-aanval gekoppeld aan karakteristieke veranderingen op het ECG:

  • klasse 1a - verhoogde aanvallen, maar zonder tekenen op het ECG;
  • klasse 1c - ECG-symptomen lijken tekenen 1a te vertonen;
  • klasse 2 - angina pectoris, komt voor het eerst voor;
  • klasse 3 - angina pectoris, verscheen voor het eerst;
  • klasse 4 - aanvallen in rust met ECG-symptomen duren lang.

Studies hebben aangetoond dat bij patiënten die waren ingedeeld in de vierde klasse, in 42,8% van de gevallen een acute hartaanval optrad.

Wat het is?

Angina pectoris is een combinatie van pijn in het hart die kan uitstralen naar nek of schouders. De aandoening treedt op als gevolg van een gebrek aan zuurstof dat het myocard binnendringt bij een toename van het werk dat het uitvoert. Vaker beginnen dergelijke aanvallen tijdens fysieke activiteit of tijdens emotionele overbelasting, hebben ze een korte duur en lijken ze op elkaar. Dit wordt stabiele angina pectoris genoemd. Als de aanvallen van intensiteit of duur zijn veranderd, in rust plaatsvinden en gepaard gaan met een gevoel van gebrek aan lucht, wordt deze aandoening geclassificeerd als onstabiele angina pectoris. Dergelijke aanvallen zijn niet te voorzien, ze worden gekenmerkt door een toenemende aard en vormen een bedreiging voor het menselijk leven.

Diagnostische detectiemethoden

De gepresenteerde gegevens overtuigen de noodzaak van een gedetailleerd onderzoek van de patiënt om de relatie tussen de pijnaanval en andere symptomen, tijdschema, oorzaken te verduidelijken.

De belangrijkste diagnostische methode - ECG-onderzoeken - is beschikbaar in klinieken en ambulances. Typische diagnostische manifestaties zijn bekend bij artsen van alle specialismen. Het is noodzakelijk om rekening te houden met het verloop van de ziekte, symptomen en de mogelijkheid van vertraagde ECG-manifestaties en zelfs hun afwezigheid.

Vooral getoond in stationaire omstandigheden, Holter-bewaking gedurende de dag.


ECG's worden zelfs thuis gemaakt

Laboratoriummethoden onthullen:

  • leukocytose bij een algemene bloedtest;
  • hoog gehalte aan lipoproteïnen met lage dichtheid, enzymen AST (asparagine aminotransferase) en LDH (lactaatdehydroginase), CPK (creatine fosfokinase) in biochemische analyse.

Op echografie kunt u gebieden met verminderde myocardiale contractiliteit zien, een afname van de cardiale output vaststellen.

Om de doorgankelijkheid van de kransslagaders te controleren, wordt een angiogram uitgevoerd met de introductie van een contrastmiddel.

Diagnostiek

Naast de klachten beoordeelt de arts zonder twijfel de algemene toestand van de hemodynamica van de patiënt. Het ritme, de frequentie en de sterkte van de pulsgolfvulling worden bestudeerd, de bloeddruk wordt gemeten. Een belangrijk diagnostisch criterium is de reactie op nitroglycerine..

Het is absoluut noodzakelijk om een ​​elektrocardiogram op te nemen met minimaal 12 afleidingen (standaard ECG). Tekenen van ischemie (criteria voor instabiele angina pectoris):

  • afname of stijging in het ST-segment;
  • negatieve of te hoge puntige T-golven;
  • een combinatie van beide functies.

De beslissing over ziekenhuisopname wordt genomen bij de receptie. Hiervoor is een interpretatie van het ECG voldoende. Verdere diagnostische en diagnostische maatregelen worden uitgevoerd op de interne afdeling cardiologie. Verplicht:

  1. Algemene bloedanalyse. Leukocytose is mogelijk - een toename van het aantal leukocyten.
  2. LHC (biochemische bloedtest). Hier veranderen de enzymen KFK, AST, LDH, het niveau van troponine stijgt.
  3. Dagelijks Holter ECG-onderzoek. Hiermee kunt u alle gevallen van ischemie gedurende de dag identificeren en deze correleren met opkomende pijn in het hart. Kan episodes van hartritmestoornissen identificeren.
  4. Echografie van het hart (echocardiografie). Echografie gebruiken om de schending van de contractiliteit van de delen van de hartspier als gevolg van ischemie te bepalen.
  5. Radionuclidescintigrafie. Het wordt uitgevoerd in het geval van inconsistentie in klinische manifestaties en laboratoriumgegevens. Hiermee kunt u gebieden van myocardiale necrose onderscheiden van ischemisch weefsel.
  6. Angiografie van de kransslagaders. Hiermee kunt u de mate van doorgankelijkheid van de kransslagaders bepalen en beslissen over de geschiktheid van hun stenting.

In het geval dat pijn optreedt (er is precies cardiologische pijn), maar er zijn geen veranderingen op het ECG, dan moet de patiënt ook in het ziekenhuis worden opgenomen. Dit komt doordat de elektrocardiografische tekenen van ischemie enkele dagen kunnen worden uitgesteld ten opzichte van klinische manifestaties. Daarom moet het volume van de onderzoeken volledig worden uitgevoerd..

Behandeling

Behandeling van onstabiele angina pectoris wordt uitgevoerd onder stationaire omstandigheden van de therapeutische of cardiologische afdelingen.

  • herstel de coronaire doorgankelijkheid zo vroeg mogelijk;
  • klinische manifestaties stabiliseren, pijn verlichten;
  • acute hartaanval en plotse dood voorkomen;
  • de mogelijkheid bieden voor revalidatie, aanpassing aan de levensomstandigheden.

Als eerste hulp kan de patiënt maximaal twee tabletten nitroglycerine innemen. Sommige mensen geven de voorkeur aan spray onder de tong. Om trombose te voorkomen, wordt aanbevolen om twee aspirinetabletten in te nemen..


"Old Man" Aspirine is nog steeds in trek

In het ziekenhuis wordt de patiënt bedrust voorgeschreven met een geleidelijke uitzetting naarmate de toestand verbetert.

Het dieet komt neer op frequente maaltijden in kleine porties, waardoor pittig en vet voedsel wordt beperkt, voedingsmiddelen die bijdragen aan een opgeblazen gevoel en het middenrif verhogen.

Aanbevolen granen, gestoofde groenten, kefir, kwark, magere soepen, rundvleesgerechten, gekookte kip, ongezouten vis.

Behandeling met geneesmiddelen

We raden je ook aan om te lezen: Symptomen en eerste hulp bij angina pectoris

In acute toestand worden nitrobevattende preparaten intraveneus ingebracht (isosorbidedinitraat, nitroglycerine), waarna een dosis wordt gekozen voor intern gebruik.

Anticoagulantia (heparine subcutaan, oraal aspirine) om coagulatie te verminderen en de ontwikkeling van trombose te voorkomen. Moderne aspirine-bevattende medicijnen kunnen de maag beschermen tegen schadelijke effecten (Aspirin Cardio, Thrombo Ass, Cardiomagnyl).

In alle gevallen wordt een groep adrenerge blokkers voorgeschreven, behalve Prinzmetal-angina. Deze medicijnen hebben een contra-indicatie voor astma, chronische bronchitis met ademhalingsfalen.

Calciumantagonisten zijn geïndiceerd bij afwezigheid van ernstige vaatbeschadiging (Kordafen, Nifidipine, Verapamil).

Symptomatisch (pijnstillers, diuretica) voorgeschreven door de arts in een intermitterende modus.

Hoe is de therapie

Een persoon moet worden geïnformeerd dat met het optreden van pijn op de borst, met een toename van aanvallen en de intensiteit van hun symptomen, de beste oplossing is om contact op te nemen met een arts, omdat een uitgebreid onderzoek belangrijk is voor een succesvolle behandeling. Als er scherpe, intense pijn optreedt die niet kan worden geneutraliseerd met nitroglycerine, moet onmiddellijk medische hulp worden ingeroepen.

Behandeling van de ziekte mag alleen worden uitgevoerd met behulp van door een arts voorgeschreven medicijnen. Het is belangrijk om te onthouden dat zelfmedicatie of behandeling met folkremedies onaanvaardbaar is. Alle therapeutische maatregelen mogen alleen in een ziekenhuis worden uitgevoerd, onder medisch toezicht. Als de toestand van de patiënt ernstig is, wordt hij overgebracht naar de intensive care.

Eerste hulp bij het ontwikkelen van een aanval van onstabiele angina wordt uitgevoerd met nitroglycerine. Twee tabletten worden onmiddellijk onder de tong geplaatst, waarna drie Aspirine-tabletten worden ingenomen. Dit zal het mogelijk maken om verdere verdikking van de bloedvloeistof te voorkomen, het risico op trombose in de kransslagaders te verminderen. Voor de behandeling van instabiele angina pectoris is verplichte bedrust voorgeschreven, fysieke activiteit is beperkt tot het maximum. Goede voeding is ook verplicht, een spaarzaam dieet wordt voorgeschreven, voeding moet fractioneel zijn - neem voedsel in kleine porties, maar vaak om de twee tot drie uur.

Mogelijke complicaties

Instabiele angina pectoris zonder behandeling kan leiden tot:

  • plotselinge fatale ventriculaire fibrillatie;
  • acuut myocardinfarct;
  • acuut hartspierfalen met longoedeem;
  • longembolie.

Daarom is de toename van aanvallen, het optreden van ongebruikelijke symptomen - dit zijn belangrijke redenen voor dringende medische hulp..

Bij verwijzing naar intramurale behandeling wordt ontkenning beschouwd als de verantwoordelijkheid van de patiënt voor zijn eigen leven.

Wat zijn de complicaties?

Een vorm van onstabiele angina pectoris zonder de juiste behandeling leidt tot complicaties zoals myocardinfarct, ventrikelfibrilleren (verstoring van hartcontracties met een frequent en onregelmatig ritme). En het kan al dodelijk zijn.

Het gevaar van deze vorm van pathologie ligt in de ontwikkeling ervan tot een hartaanval, acuut hartfalen met gelijktijdig longoedeem en trombo-embolie van de longslagaders. Daarom mag u uw eigen leven niet in gevaar brengen en als de eerste symptomen van de ziekte optreden, moet u onmiddellijk een arts raadplegen.

Wat is het verschil tussen angina pectoris en tachycardie?

Handicap met angina pectoris

Oorzaken van de ziekte

Bepaal wat een instabiele angina pectoris veroorzaakte, mochten specialisten op basis van moderne diagnostische methoden. De belangrijkste factor is de breuk van een atherosclerotische plaque - dit is de vorming van cholesterol, calcium en vetopbouw, wat leidt tot een lumen in het vat.

Onder de redenen onderscheiden artsen ook:

  • Ontstekingsfactoren, dit verhoogt de bloedstroom, verhoogt de viscositeit van het bloed en leidt tot een schending van de zuurstoftoevoer;
  • De aanwezigheid van bloedstolsels in de bloedvaten in de directe omgeving van het hart, wat pijn en andere tekenen van instabiele angina veroorzaakt;
  • Serotonine en andere stoffen die het lumen van de kransslagaders verminderen, komen in het bloed.

Mensen met een hoog cholesterol, diabetes, overgewicht en hypertensie zijn vatbaar voor angina pectoris. Als uw medische geschiedenis dergelijke ziekten bevat, moet u op uw hoede zijn.

Risico lopen mensen met slechte gewoonten, een genetische aanleg en andere coronaire pathologieën. Het is beter om alle hartaandoeningen van tevoren te behandelen dan te wachten tot de coronaire hartziekte vordert..

Instabiele en stabiele angina pectoris: verschillen, concept en tekens


Tot op heden bestaat er geen consensus over de term "onstabiele angina", deze ziekte heeft veel namen en een groep symptomen verscheen pas rond de jaren 70 en 80. Tot nu toe had de diagnose kunnen klinken als 'pre-infarct angina pectoris' en nog een paar varianten van de naam. Tegenwoordig zijn er veel definities en een groot aantal wetenschappelijke en praktische publicaties, evenals verschillende benaderingen van classificatie, bijvoorbeeld de classificatie van symptomen van onstabiele angina volgens Braunwald, volgens Parker, volgens TIMI, zijn GUSTO en Conti het populairst. Ze verschillen in een reeks risicofactoren (ergens meer, ergens iets minder) en benaderen het gewicht van factoren en bepalen de mate van risico voor het leven.

Angina-behandeling

Manifestaties van de ziekte zijn afhankelijk van de ernst van de aandoening of risicogroep. Onderscheid onstabiele angina pectoris:

  • verhoogd risico;
  • gemiddeld risico;
  • laag risico.

De hoogrisicogroep omvat patiënten met langdurige intense pijn in het hart in rust, die niet wordt verlicht door nitroglycerine, symptomen van hart, klepfalen, veranderingen in het ST-segment op het elektrocardiogram (ECG).

De tussenliggende risicogroep omvat patiënten die aan ten minste een van de punten voldoen:

  1. het optreden van aanvallen in rust;
  2. de duur van de pijn is niet langer dan 20 minuten, wordt gestopt door nitroglycerine;
  3. pijn wordt 's nachts opgemerkt;
  4. ouder dan 65 jaar.

De groep met een laag risico bestaat uit patiënten bij wie de symptomen voor het eerst niet later dan 2 weken zijn voorgekomen en epileptische aanvallen tijdens lichamelijk werk.

De klinische symptomen van de ziekte manifesteren zich door intense pijn in het hart. De pijn is geconcentreerd achter het borstbeen, aan de linkerkant van de borst. Minder vaak opgemerkt pijn in de maag, tussen de schouderbladen.

Patiënten beschrijven hun gevoelens als dringend, waardoor pijn in het hart vernauwt. Het kan lokaal en omringend zijn.

Bij het uitstralen naar de maag wordt de aanval gemakkelijk verward met een maagaandoening. Dit bedreigt de ontwikkeling van een abdominale hartaanval, die een ernstig gevaar voor het leven van de patiënt vormt.

De pijn, even ernstig in rust en tijdens inspanning, straalt uit naar de linker onderarm, kaak, schouderblad, keel, vergezeld van een gevoel van verstikking zonder snelle ademhaling. Een kenmerkend symptoom van onstabiele angina is angst, angst, doodsangst veroorzaakt door een gevoel van verstikking.

De ziekte gaat gepaard met symptomen:

  • zweten;
  • duizeligheid
  • frequente aanvallen van meer dan 20 minuten;
  • intense pijn.

Een indirect teken van de ziekte is een onbeduidend therapeutisch effect bij gebruik van nitroglycerine. Behandeling met dit medicijn verlicht de pijn niet, maar vermindert alleen de intensiteit en het is noodzakelijk om de dosering van nitroglycerine te verhogen om de toestand van de patiënt te verlichten.

Patiënten uit de hoge en middelmatige risicogroepen worden opgenomen in het ziekenhuis, behandeling is gericht op het verbeteren van de conditie van de kransslagaders. De patiënt krijgt medicijnen voorgeschreven:

  1. het normaliseren van de bloedcirculatie in het hart;
  2. het voorkomen van de vorming van een bloedstolsel;
  3. atherosclerotische plaque stabiliseert.

De belangrijkste geneesmiddelen die worden voorgeschreven voor onstabiele angina zijn bètablokkers propranolol, metopropol, atenolol.

Voor pijnverlichting worden narcotische analgetica (morfine) gebruikt. Ze worden voorgeschreven als de aanval niet wordt verwijderd met een drievoudige dosis nitroglycerine.

Afhankelijk van het stadium van de ziekte worden de volgende groepen medicijnen voorgeschreven:

  • bètablokkers - atenolol, timolol, bisoprolol;
  • plaatjesremmers - abciximab, aspirine, eptifibatide;
  • pijnstillers - aspirine;
  • verdovende pijnstillers - buprenorfine;
  • anticoagulantia - dalteparine-natrium;
  • antioxidanten - levocarnitine;
  • antiaritmica - sotalol, magnesia;
  • vaatverwijders - papaverine.

De symptomatologie van alle soorten angina pectoris maakt niet veel uit, in ieder geval presenteert de patiënt klachten die in de volgende paragrafen worden opgemerkt:

  • compressieve hart- of borstpijn;
  • pijn in andere delen van het lichaam (armen, buik, tanden, schouderbladen, onderrug);
  • gevoel van gebrek aan lucht;
  • het vrijkomen van grote hoeveelheden zweet;
  • cardiopalmus;
  • verontrustende gedachten;
  • Duizeligheid
  • zwakheid;
  • misselijkheid
  • sterke toename of afname van druk.

Om een ​​onstabiele en daarom de gevaarlijkste vorm van pathologie te onderscheiden, helpen de volgende tekens:

  • Symptomen begonnen te vorderen, de toestand tijdens de aanval is ernstiger, de pijn verspreidt zich naar aangrenzende gebieden (linkerarm, nek, rug, kaak).
  • Acute religieuze manifestaties (knijpen, koorts, zwaar gevoel op de borst) of verstikking komen vaker voor.
  • Om een ​​aanval te laten plaatsvinden, is een veel lager stressniveau nodig, angina pectoris treedt zelfs op in een rustige toestand.
  • Tekenen van acute ischemie werden gedetecteerd na een operatie voor bypass-transplantatie van de kransslagader, minder dan drie maanden voor een bezoek aan de arts.
  • "Nitroglycerine" verlicht de pijn slecht.
  • Paroxysm duurt langer dan 15 minuten.
  • Prinzmetalangina wordt voornamelijk waargenomen bij jonge mannen, ongeacht het effect van fysieke activiteit. Tussen aanvallen door kan de patiënt aanzienlijke spierspanning weerstaan ​​zonder gevolgen. Hartpijn komt vaker voor in de ochtend. Ze veroorzaken spasmen van de kransslagaders, die niet altijd vatbaar zijn voor atherosclerotische veranderingen. Pathologie vordert snel, creëert een hoog risico voor de ontwikkeling van een hartinfarct.

De reden voor het stellen van een diagnose zijn de klachten van de patiënt over de progressie van angina-aanvallen, gegevens uit de medische geschiedenis en de resultaten van het onderzoek met behulp van verschillende instrumentele en laboratoriummethoden:

  • samenstelling van een ECG-protocol op basis van dagelijkse monitoring door Holter;
  • scintigrafie;
  • echocardiografie (normaal en onder belasting);
  • coronaire angiografie methode;
  • biologische vloeistofanalyses.

Omdat de symptomen van de pathologie atypisch kunnen zijn, moet een differentiële diagnose worden uitgevoerd. In sommige situaties is, om de exacte oorsprong van het syndroom te bepalen, overleg met nauwe specialisten met de benoeming van een aanvullend onderzoek noodzakelijk. Propedeuse sluit dus maagaandoeningen, pancreatitis, osteochondrose, pleuritis, oesofagitis, longontsteking, mitralisdefect, myocarditis en andere ziekten met vergelijkbare symptomen uit..

Behandeling van vastgestelde onstabiele angina mag alleen in een ziekenhuis worden uitgevoerd. Wat te doen in geval van nood? Bij de eerste acute symptomen moet de patiënt "ambulance" bellen. Vóór de komst van artsen kunt u als een preklinische noodmaatregel het klassieke algoritme gebruiken: een nitroglycerine-tablet onder de tong of een andere vorm van het medicijn, maar zonder de neiging tot een sterke bloeddrukdaling; Aspirine ter voorkoming van bloedstolsels.

In het ziekenhuis krijgt de patiënt professionele spoedeisende zorg volgens de algemeen aanvaarde norm. De belangrijkste richtingen van therapeutische maatregelen:

  1. Verlicht pijn.
  2. Verwijder obstakels voor normale bloedcirculatie.
  3. Neem maatregelen om de acute fase van het myocard en een plotselinge hartstilstand te voorkomen.
  4. Voer een revalidatiekuur uit om de patiënt te stabiliseren.

DETAILS: Angina pectoris klachten myocardinfarct

Naast dieet, bedrust en volledige emotionele rust, krijgt de patiënt individuele doses medicijnen voorgeschreven. Hun hoofdlijst is aangegeven in de tabel..

Naam van medicijnBehoort tot de farmacologische groepDoel van de aanvraag
"Nitroglycerine", "Isosorbidedinitraat"NitratenBreid coronaire vaten uit, verminder de myocardiale vraag naar zuurstof. Gebruik voor ambulance
Aspirine, FraxiparinAnticoagulantia en plaatjesremmersSta geen bloedstolsels toe, verhoog de bloedstroom
Metabole medicijnen
Cinnarizine, VerapamilCalciumkanaalremmersVerbeter de doorgankelijkheid van de kransslagaders. Goed medicijn voor Prinzmetal angina pectoris
Droperidol, FentanylPijnstillers (antipsychotica, medicijnen)Het is noodzakelijk om acute pijn te stoppen
Rosuvastatin, LovastatinStatinesVerlaag cholesterol in het lichaam, voorkom het verschijnen van plaques of hun verdichting
Carvedilol, PropranalolBèta-bijnierreceptorblokkersVerlaag de hartslag, verbeter de bloedstroom.

Met lage resultaten van conservatieve therapie worden chirurgische operaties uitgevoerd voor aorta-coronaire bypass-transplantatie, ballonangioplastiek met de installatie van stents in een beschadigd vat.

Het is mogelijk om onstabiele angina pectoris alleen met folk-methoden te behandelen met als doel de hartspier te versterken, een dergelijke therapie mag het hoofdrecept van een arts niet vervangen.

Bij stabiele angina pectoris treedt pijn op tijdens lichamelijke inspanning, onder invloed van provocerende factoren (koude wind, stress, zware maaltijden, koud uit een warme kamer komen, roken). Pijn of verbranding is gelokaliseerd achter het borstbeen, minder vaak in de linkerhelft van de borst. Kan uitstralen naar de handen, nek, onderkaak, interscapulaire ruimte, bovenbuik.

Symptomen van angina pectoris kunnen ook kortademigheid, plotselinge zwakte, vermoeidheid, aritmieën, neurologische aandoeningen zijn die gepaard kunnen gaan met een pijnaanval, of zijn de enige manifestaties.

Instabiele angina wordt gekenmerkt door pijn op de borst in rust of met minimale fysieke inspanning, een andere optie is de eerste of progressieve inspanningangina (progressie kan tot uiting komen in verhoogde of verhoogde pijnaanvallen en hun optreden bij minder dan eerdere fysieke inspanning).

Pijnaanvallen met vasospastische angina pectoris ontwikkelen zich in een jongere leeftijdsgroep, vaker 's nachts, zonder enig verband met fysieke of emotionele stress. Er is geen effect van nitraten of het is minimaal.

1) Algemene evenementen

  • Hypocholesterol dieet;
  • Beperking van zout en vocht in de voeding;
  • De intensiteit van fysieke activiteit verminderen, vooral tegen de achtergrond van provocerende factoren. Tegelijkertijd heeft een matige fysieke inspanning onder toezicht van een arts van oefentherapie een gunstige invloed op de tolerantie voor lichaamsbeweging en beïnvloedt het de overleving van de patiënt;
  • Stressmanagement, indien nodig - sedatie.

2) medicamenteuze therapie

  • Geneesmiddelen waarvan de werking is gericht op het verminderen van de zuurstofbehoefte van het myocard en het verbeteren van de afgifte ervan: nitrodrugs, β-blokkers, calciumantagonisten;
  • Om de bloedreologie te verbeteren, worden trombosepreventie en desaggreganten (aspirine, plavix) gebruikt;
  • Hypolipidemische therapie - geneesmiddelen die de progressie van atherosclerose remmen, cholesterol en LDL in het bloed verlagen;
  • Behandeling van gelijktijdige pathologie.

Instabiele en stabiele angina pectoris (concept en verschillen)

De belangrijkste oorzaak van angina pectoris is het gebrek aan zuurstoftoevoer naar het myocardium met een toenemende vraag ernaar - verhoogde bloeddruk of hartslag. Met stabiele angina pectoris kunnen patiënten aannemen hoeveel fysieke en emotionele activiteit voor hen veilig is en welk type activiteit een aanval kan veroorzaken. Tegelijkertijd worden de aanvallen zelf gekenmerkt door dezelfde reeks sensaties, ze duren niet lang (10-15 minuten), ze kunnen zichzelf stabiliseren (wanneer de hartslag weer normaal wordt). Aanvallen komen regelmatig voor met de groei van fysieke, zelden - emotionele stress en zijn hetzelfde. Ze leiden niet tot de dood van myocardiaal weefsel. Als er nieuwe manifestaties worden toegevoegd aan de gebruikelijke symptomen van het beloop van een angina pectoris, gaat angina pectoris over in een onstabiel stadium. Nieuwe functies zijn onder meer:

  • een toename van de duur van de aanval of de diepte van pijn;
  • aansluiten bij nieuwe manifestaties - gebrek aan lucht, schending van thermoregulatie, autonome reacties, paniekaanvallen en angst voor de dood, en meer;
  • het optreden van ongemak bij aanzienlijk lagere belastingen dan voorheen.

De redenen voor de overgang van een stabiele toestand van angina pectoris naar instabiel zijn:

  • leeftijdsgebonden veranderingen in het lichaam;
  • bijkomende ziekten - een verhoging van de bloeddruk, tachycardie en andere;
  • de ontwikkeling of verergering van atherosclerotische ziekte;
  • ontwikkeling of verergering van spataderen.

Het Is Belangrijk Om Bewust Te Zijn Van Vasculitis