Superieur vena cava-syndroom

Syndroom van de superieure vena cava (SVPV) of kava-syndroom is een groep kenmerkende symptomen die wordt veroorzaakt door een verminderde uitstroom van veneus bloed uit de nek, het hoofd, de bovenste ledematen en andere organen van het bovenlichaam.

Meestal een gevolg van andere ziekten, voornamelijk longkanker. Vaker voor bij mannen van 35 tot 60 jaar.

Basis informatie

Veneus bloed uit alle organen en weefsels van het menselijk lichaam stroomt via twee grote veneuze stammen naar de rechterhelft van het hart (veneus): de superieure en inferieure vena cava. Als ze ze omzeilen, stromen alleen hun eigen hartaders rechtstreeks in het rechteratrium.

De superieure vena cava-ader (ERW) is een korte, ventielloze ader (tot 8 cm lang). Het bevindt zich in het voorste mediastinum en bevat een aantal grote vaten. Veneus bloed stroomt van het bovenlichaam door de superieure vena cava.

Dit is een dunwandig vat dat is omgeven door relatief dichte structuren (luchtpijp, aorta, bronchiën, borst) en lymfeklieren over de hele lengte. De superieure vena cava absorbeert gebruikt bloed uit organen boven het diafragma en de inferieure vena cava - onder het diafragma.

De fysiologische druk daarin is laag, wat kan leiden tot een lichte verstopping met verschillende laesies van de structuren eromheen.

Ontwikkelingsafwijking

Er is een aangeboren afwijking - de linker superieure vena cava, die extra is aan de rechterkant. Het wordt gevormd tijdens de foetale ontwikkeling van de foetus en vormt 2 tot 5% van de aangeboren hartafwijkingen.

Als de rechter ERW ontbreekt, en in plaats daarvan alleen de linker, kan de coronaire sinus enorm worden als gevolg van overmatige bloedstroom.

Soms kan de linker superieure vena cava in het linkeratrium stromen. Dan is een operatie nodig.

Superieur vena cava-systeem

Om de oorzaken van het syndroom te begrijpen, moet u begrijpen hoe ERW werkt..

Het superieure vena cava-systeem bestaat uit vaten die veneus bloed verzamelen uit de nek, het hoofd, de bovenste ledematen en ook via de bronchiale aderen van de longen en bronchiën.

Schepen die deel uitmaken van het ERW-systeem:

  • aderen van de handen en schoudergordel (subclavia-ader, diepe en oppervlakkige aderen van de handen);
  • borstaders (slokdarm, pericardiale, bronchiale en mediastinale aders);
  • aderen van de nek en het hoofd (anterieure, interne, externe halsader);
  • sommige aderen die zich uitstrekken vanaf de wanden van de buik (ongepaarde en semi-ongepaarde aderen).

De aderen die bloed vervoeren, liggen heel dicht bij het hart. Wanneer de hartkamers ontspannen, lijken ze zich er tot aangetrokken te voelen. Dit zorgt voor een onderdruk in het systeem..

Er zijn verschillende zijrivieren van de superieure vena cava. De belangrijkste zijn de linker en rechter brachiocephalische aderen. Ze worden gevormd als gevolg van de versmelting van de interne halsader- en subclavia-aderen en hebben geen kleppen.

Ook een instroom van ERW is een ongepaarde ader. Beginnend in de buikholte, trekt het bloed uit de organen van de borst en de intercostale aderen. Voorzien van kleppen.

De superieure en inferieure vena cava stromen in de hartkamer en het rechter atrium. Slecht zuurstofrijk bloed wordt tijdens zijn ontspanning in het atrium gepompt. Vanaf daar komt het in het ventrikel. Vervolgens naar de longslagader om voldoende zuurstof te krijgen. Vervolgens keert het bloed via de veneuze vaten terug naar de linker delen van het hart. Van daaruit gaat ze naar alle orgels.

Als de doorgankelijkheid van de aderen is aangetast, vervullen anastomosen (verbindingen tussen vaten) die de pool van de superieure en inferieure vena cava verbinden een compenserende functie..

Maar zelfs het grote aantal beschikbare zekerheden (tijdelijke oplossingen) kan de bloedstroomcompensatie in ERW niet volledig bieden.

Etiologie van het cava-syndroom

Er zijn 3 soorten pathologie die de ontwikkeling van het superieure vena cava-syndroom veroorzaken:

  1. ERW-trombose.
  2. Kwaadaardig neoplasma op de wand van de superieure vena cava.
  3. Externe adercompressie.

Kwaadaardige tumoren, die vaker zijn dan andere (tot 90% van de gevallen), worden gecompliceerd door het cava-syndroom:

  • kleincellige, plaveiselcelkanker (meestal rechtszijdig);
  • gastro-intestinale kanker;
  • borstkanker (met uitzaaiingen);
  • melanoom;
  • lymfoom
  • sarcoom.

Andere oorzaken van het superieure vena cava-syndroom:

  • sternale struma;
  • sarcoïdose;
  • traumatische en spontane trombose;
  • idiopathische fibreuze mediastinitis;
  • constructieve pericarditis;
  • mediastinaal teratoom;
  • post-straling fibrose;
  • etterende mediastinitis;
  • tuberculose, syfilis en andere infectieziekten;
  • silicosis;
  • trombusvorming door langdurige blootstelling aan katheter.

Klinische verschijnselen

De ernst van de verschillende symptomen van het kava-syndroom wordt beïnvloed door:

  • ERW-goedkeuring
  • mate van compressie;
  • de snelheid van ontwikkeling van pathologische processen.

Het klinische beloop kan langzaam progressief (met compressie) of acuut (met blokkering) zijn.

De belangrijkste symptomen van het superieure vena cava-syndroom:

  • zwelling van het bovenlichaam en gezicht;
  • kortademigheid, zelfs in rust;
  • misselijkheid;
  • hoesten;
  • heesheid van stem;
  • cyanose;
  • luidruchtig, piepende ademhaling als gevolg van larynxoedeem (stridor);
  • flauwvallen
  • moeite met ademhalen en slikken;
  • uitzetting en zwelling van de aderen van het bovenlichaam.

Minder vaak voorkomend zijn de volgende symptomen:

  • verstikking (door larynxoedeem);
  • traanvorming, tinnitus, dubbelzien (als gevolg van oog- en gehoorzenuwen);
  • bloeding (nasaal, long, slokdarm).

In zeer zeldzame gevallen, in de acute loop van het superieure vena cava-syndroom, neemt de intracraniële druk toe, treedt hersenoedeem op, wat kan leiden tot een hemorragische beroerte en overlijden.

Diagnostische maatregelen

De diagnose begint met een lichamelijk onderzoek door een arts. Volgens de resultaten identificeert hij klinische indicatoren, de manifestatie van symptomen en de mate van hun intensiteit en stelt hij de mogelijke oorzaken van de ziekte vast.

Om de aard van de blokkade en de lokalisatie ervan te verduidelijken, worden aanvullende instrumentele onderzoeken voorgeschreven. De meest informatieve hiervan zijn:

  • thoraxfoto in verschillende projecties;
  • flebografie;
  • computertomografie, MRI.

Aanvullende diagnostische methoden zijn onder meer:

  • bronchologische studies;
  • Echografie van de halsslagader en supraclaviculaire aderen;
  • overleg met een oogarts (bepaalt oogaandoeningen die kenmerkend zijn voor het kava-syndroom).

Met alle diagnostische resultaten bij de hand, bepaalt de arts de behandelingstactieken.

Behandeling

Veel voorkomende therapeutische maatregelen voor patiënten zijn:

  • bedrust (het hoofd moet worden opgeheven);
  • zoutarm dieet;
  • continue zuurstofinhalatie.

Op basis van de redenen voor de ontwikkeling en progressie van het superieure vena cava-syndroom, wordt de optimale therapie geselecteerd, meestal gericht op het stoppen van de symptomen.

Het is erg belangrijk om het initiële proces te bepalen dat het kava-syndroom veroorzaakt, dat wil zeggen om een ​​basisdiagnose vast te stellen. En alleen in het geval van een levensbedreiging met zeer ernstige schendingen, is het toegestaan ​​om de behandeling te starten zonder deze te installeren.

De toegepaste behandelmethoden voor het superieure vena cava-syndroom zijn onderverdeeld in conservatief en chirurgisch.

Conservatieve methoden

Afhankelijk van de manifestatie van symptomen is een andere aanpak vereist:

  • met obstructie van de luchtwegen, tracheostomie, zuurstofinhalatie, tracheale intubatie worden gebruikt;
  • bij gebrek aan lucht wordt een stent door de huid ingebracht;
  • bij hersenoedeem, glucocorticosteroïden en diuretica worden anticonvulsiva (indien nodig) gebruikt;
  • met kwaadaardige gezwellen - bestralingstherapie en chemotherapie;
  • met trombus worden fibrinolytische geneesmiddelen voorgeschreven.

Als het effect van conservatieve behandeling afwezig is of verergering wordt waargenomen, wordt een operatie uitgevoerd.

Chirurgische methoden

Bij het uitknijpen van de buitenkant van de superieure vena cava wordt radicale decompressie (verwijdering van de tumor) uitgevoerd. Als dit niet mogelijk is, wordt een operatie uitgevoerd met als doel palliatieve zorg. In deze gevallen kan de patiënt worden voorgeschreven:

  • stenting (installatie door de huid van een zelfherstellende metalen stent);
  • tromboectomie (verwijdering van een trombus);
  • bypass-shunt (intern of extern);
  • externe decompressie;
  • artroplastiek;
  • endovasculaire angioplastiek door de huid.

Kava-syndroom is een symptoomcomplex dat het beloop van veel ziekten die het mediastinum aantasten, compliceert.

Goede prognoses zijn dus onmogelijk zonder succesvolle primaire therapie. Alleen het verwijderen van de hoofdoorzaak helpt het pathologische proces te stoppen. In het acute beloop van het syndroom en in aanwezigheid van een oncologische factor is de prognose ongunstig.

Daarom, als deze symptomen optreden, moet u onmiddellijk contact opnemen met een specialist en een volledig medisch onderzoek uitvoeren.

Superieure vena cava

De superieure vena cava is een korte dunwandige ader met een diameter van 20 tot 25 mm in het voorste mediastinum. De lengte varieert gemiddeld van vijf tot acht centimeter. De superieure vena cava behoort tot de aderen van de longcirculatie en wordt gevormd door de fusie van twee (linker en rechter) brachiocephalische aderen. Het verzamelt veneus bloed van het hoofd, de borst, nek en armen en stroomt naar het rechter atrium. De enige instroom van de superieure vena cava is de ongepaarde ader. In tegenstelling tot veel andere aderen heeft dit vat geen kleppen..

De superieure vena cava is naar beneden gericht en komt de pericardiale holte binnen ter hoogte van de tweede rib, en iets lager stroomt in het rechter atrium.

De superieure vena cava is omgeven door:

  • Links - de aorta (oplopend deel);
  • Rechts - mediastinale pleura;
  • Vooraan - de thymus (thymusklier) en de rechterlong (mediastinaal deel, bedekt met borstvlies);
  • Rug - de wortel van de rechterlong (voorkant).

Superieur vena cava-systeem

Alle vaten die het systeem van de superieure vena cava binnenkomen, bevinden zich vrij dicht bij het hart en worden tijdens ontspanning blootgesteld aan de zuigende werking van de kamers. De borst werkt er ook op in tijdens ademhalingsbewegingen. Door deze factoren ontstaat er een voldoende sterke onderdruk in het systeem van de superieure vena cava.

De belangrijkste zijrivieren van de superieure vena cava zijn waardeloze brachiocephalische aderen. Ze hebben ook altijd een zeer lage druk, dus er bestaat het risico dat er lucht binnenkomt als ze gewond raken..

Het systeem van de superieure vena cava bestaat uit aderen:

  • Gebieden van nek en hoofd;
  • De borstwand, evenals enkele aderen van de buikwanden;
  • Bovenste schoudergordel en bovenste ledematen.

Veneus bloed uit de borstwand komt in de instroom van de superieure vena cava - een ongepaarde ader die bloed uit de intercostale aderen trekt. Een ongepaarde ader heeft twee kleppen aan de monding.

De externe halsader bevindt zich ter hoogte van de hoek van de onderkaak onder de oorschelp. Deze ader verzamelt bloed uit weefsels en organen in het hoofd en de nek. Het achteroor, occipitale, suprascapulaire en voorste halsaderen stromen in de externe halsader.

De interne halsader ontstaat in de buurt van de halsopening van de schedel. Deze ader vormt samen met de nervus vagus en de halsslagader een bundel van vaten en zenuwen van de nek, en omvat ook de aderen van de hersenen, meninge, oogheelkundige en diploïde aderen.

De wervelveneuze plexi die het vena cava superior-systeem binnenkomen, zijn verdeeld in intern (passerend in het wervelkanaal) en extern (gelegen op het oppervlak van de wervellichamen).

Bovenste Vena Cava-compressiesyndroom

Het compressiesyndroom van de superieure vena cava, dat zich manifesteert als een schending van de doorgankelijkheid ervan, kan om verschillende redenen ontstaan:

  • Met de progressie van kanker. Bij longkanker en lymfomen worden lymfeklieren vaak aangetast, in de directe omgeving waarvan de superieure vena cava passeert. Ook kunnen uitzaaiingen van borstkanker, weke delen sarcomen, melanoom leiden tot verminderde doorgankelijkheid;
  • Tegen de achtergrond van cardiovasculair falen;
  • Met de ontwikkeling van sternale struma tegen de achtergrond van pathologie van de schildklier;
  • Met de progressie van bepaalde infectieziekten, zoals syfilis, tuberculose en histioplasmose;
  • In aanwezigheid van iatrogene factoren;
  • Met idiopathische fibreuze mediastinitis.

Het compressiesyndroom van de superieure vena cava kan, afhankelijk van de oorzaken die het hebben veroorzaakt, geleidelijk vorderen of zich vrij snel ontwikkelen. De belangrijkste symptomen van de ontwikkeling van dit syndroom zijn onder meer:

  • Zwelling van het gezicht;
  • Hoesten;
  • Convulsief syndroom;
  • Hoofdpijn;
  • Misselijkheid
  • Duizeligheid;
  • Dysfagie
  • Verandering in gelaatstrekken;
  • Slaperigheid;
  • Kortademigheid
  • Flauwvallen;
  • Pijn op de borst;
  • Zwelling van de aderen van de borst en in sommige gevallen van de nek en bovenste ledematen;
  • Cyanose en overvloed aan de bovenborst en het gezicht.

Om het compressiesyndroom van de superieure vena cava te diagnosticeren, wordt in de regel een radiografie uitgevoerd om de pathologische focus te identificeren, evenals om de grenzen en de mate van verspreiding te bepalen. Voer in sommige gevallen bovendien uit:

  • Computertomografie - om nauwkeurigere gegevens te verkrijgen over de locatie van het mediastinum;
  • Flebografie - om de omvang van de focus van de aandoening te beoordelen en differentiële diagnose uit te voeren tussen vasculaire en extravasculaire laesies.

Na de studies, rekening houdend met de voortgang van het pathologische proces, de kwestie van medische behandeling, chemo- of bestralingstherapie of chirurgie.

In gevallen waarin de oorzaak van aderveranderingen trombose is, wordt trombolytische therapie uitgevoerd gevolgd door de benoeming van anticoagulantia (bijvoorbeeld natriumheparine of therapeutische doses warfarine).

De inferieure vena cava - anatomie, functies, mogelijke pathologieën

De bloedsomloop in het menselijk lichaam heeft een complexe anatomie. Dit geldt vooral voor grote schepen die belangrijke functies vervullen. De inferieure vena cava is een van de grootste in het menselijk systeem. De anatomie, het systeem en mogelijke pathologieën worden in de tekst in detail beschreven..

Wat het is

De inferieure vena cava bevat geen kleppen. Het begin ligt tussen 4 en 5 wervels van de lumbale. Plaats van ontwikkeling - verbinding van de linker legale iliacale schepen.

Tillen vindt plaats langs de voorkant van de lumbale spier. Vervolgens gaat het verder langs het oppervlak van de twaalfvingerige darm.

Dringt door het middenrif en het hartzakje. Het verschijnt in het rechter atrium, staat in contact met de aorta. Tijdens het ademen verandert het vat zijn diameter. Bij inademing kan het meerdere keren krimpen, terwijl het bij uitademing uitzet.

De norm van de diameter is 2-4 cm Het doel is om het retourbloed te verzamelen, dat komt uit het hele lichaam en wordt overgebracht naar het hart.

Welke schepen het systeem binnenkomen

Het systeem van de inferieure vena cava bestaat uit vaten die bloedvocht verzamelen van de wanden en organen in het buikvlies, het bekken en de benen. Veneuze zijrivieren:

  • lumbaal
  • phrenic.
  • testiculair;
  • renaal;
  • bijnieren;
  • lever.

Elk van hen voert belangrijke functies en kenmerken uit. Alle elementen zijn belangrijk in de bloedsomloop..

Kenmerken

De anatomie van de inferieure vena cava heeft een complexe structuur, net als de hele bloedsomloop. Het bevat verschillende schepen die bepaalde kenmerken hebben..

  1. Lumbaal Bestaat uit 4 paar. Segmentaal, komen overeen met de lumbale slagaders. Communiceer verticaal met elkaar, langs een dunne steel. Verantwoordelijk voor het verzamelen van hersenvocht uit spieren, huid.
  2. De testis-ader vindt zijn oorsprong in de testis en aanhangsels. Binnenin ontstaat een koord, een dikke plexus die in een hol vat stroomt.
  3. Eierstok. De ovariumkraag begint en gaat over in het brede ligament van de baarmoeder. Levert de gelijknamige slagader.
  4. Renaal. Het komt van de poort van de nieren in de vorm van grote takken die zich voor de nierslagader bevinden. Veneuze instroom uit de vetcapsule en urineleiders stromen erin.
  5. Lever in hoeveelheid - 3 stuks. Buiten zijn niet gevisualiseerd. Ze voeren een bloedafvoer uit die de leverslagader binnengaat.
  6. Poort. Het bevindt zich in de lever en verzamelt bloed van de wanden van het spijsverteringskanaal. Het proces begint in de maag en duurt tot de bovenste darm, galblaas, milt. Langs de achterwand van de alvleesklier vormt zich een korte stam. Hier is er een fusie van de milt en 2 mesenterica. Verdeeld in rechter- en linkertakken.
  7. Milt. Verantwoordelijk voor het verzamelen van hersenvocht uit de milt, maag, alvleesklier en twaalfvingerige darm. Het stroomt in de kanalen van de slokdarm, galblaas, lever.
  8. Externe iliac. Het is een voortzetting van de dijbeenader in het inguinale ligament. In het begin zijn er 2 kleppen. Verantwoordelijk voor het verwijderen van bloed uit de oppervlakkige en diepe vaten van de benen.
  9. Intern iliacaal. Het bevindt zich achter de slagader en heeft gemeenschappelijke vertakkingsgebieden. Rond de bekkenorganen ontstaan ​​overvloedige plexussen. Aambei - omring het rectum, neem bloed, dat afkomstig is van de geslachtsorganen, de blaas.
  10. Gemeenschappelijke iliac. Stoombad, afkomstig uit het sacro-iliacale gewricht, tijdens het fusieproces van de binnen- en buitenader met dezelfde naam.

Deze beschrijving helpt je te begrijpen wat de inferieure vena cava is.

Hoofdfuncties

De belangrijkste functie van de NPS is het verzamelen van hersenvocht uit het hele lichaam (uit de benen, bekkenorganen, buik, middenrif). Daarop beweegt de vloeistof van onder naar boven.

De aorta bevindt zich aan de linkerkant over bijna de hele lengte. Het toegangspunt tot het rechter atrium is bedekt met het epicardium.

De functies van de inferieure vena cava zijn verantwoordelijk voor het verzamelen van bloed uit de eierstokken bij vrouwen en de testikels bij mannen. Als haar werk wordt verstoord, ontwikkelen zich pathologische processen die niet gepaard gaan met ernstige symptomen.

Welke artsen behandelen pathologieën

Bij de ontwikkeling van ziekten kan het nodig zijn om verschillende specialisten te raadplegen - een vaatchirurg, cardioloog, fleboloog, angioloog. Ziektes aan de bloedsomloop komen vaak voor. Artsen gebruiken een uitgebreid onderzoek om een ​​diagnose te stellen.

Mogelijke ziekten

Vaak is er zo'n pathologie als het inferieure vena cava-syndroom. Verschijnt als gevolg van verschillende afwijkingen. Zwanger risico.

Een gevaarlijke pathologie is NPS-trombose. Het komt vaak voor bij patiënten van verschillende leeftijdscategorieën. Het ontwikkelt zich onder invloed van vele predisponerende factoren:

  • Kwaadaardige neoplasma's;
  • infectieziekten;
  • genetische aanleg;
  • slechte gewoontes;
  • chronische ziektes.

Risico lopen mensen die vaak verwondingen aan hun ledematen ervaren. Het gevaar is aanwezig in de postoperatieve periode. Er is ook een risico bij vrouwen die na de bevalling complicaties hebben gehad.

Artsen identificeren risicofactoren voor trombose:

  • spataderen;
  • allergische reacties;
  • hormonale stoornissen;
  • pathologische structuur van het vaatstelsel;
  • lange bedrust.

Pathologie komt veel voor bij kinderen. Maar vooral gevonden op oudere leeftijd tegen een achtergrond van chronische ziekten en gebrek aan immuniteit. De redenen voor de uitzetting van de inferieure genitale ader gaan gepaard met overmatige druk erop.

Diagnostische methoden

Een betrouwbare diagnostische methode is flebografie. Dit is een informatieve manier om de status van de NPS te detecteren en te bepalen. Bovendien moet de patiënt worden getest.

Met een laboratoriumbloedonderzoek kunt u het aantal bloedplaatjes bepalen. Met urineonderzoek kunt u de aanwezigheid van pathologische processen in de nieren bepalen. Daarnaast voorgeschreven echografie, MRI, CT.

Afwijkingen van de norm van de inferieure vena cava zijn alleen mogelijk met behulp van een uitgebreid onderzoek.

Ook moet de arts de geschiedenis van de patiënt bestuderen en de predisponerende factoren voor de ontwikkeling van aandoeningen bepalen.

Aangezien er geen uitgesproken klinisch beeld is, worden problemen vaak gevonden in een ernstig ontwikkelingsstadium. Daarom wordt aanbevolen om minimaal 1 keer per jaar preventief onderzoek te ondergaan.

Superieur vena cava-systeem

Alle iLive-inhoud is doorgelicht door medische experts om de best mogelijke nauwkeurigheid en consistentie met de feiten te garanderen..

We hebben strikte regels voor het kiezen van informatiebronnen en we verwijzen alleen naar gerenommeerde sites, academische onderzoeksinstituten en, indien mogelijk, bewezen medisch onderzoek. Houd er rekening mee dat de cijfers tussen haakjes ([1], [2], etc.) interactieve links zijn naar dergelijke onderzoeken..

Als u denkt dat een van onze materialen onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u het en drukt u op Ctrl + Enter.

De superieure vena cava (v. Cava superior) is een kort ventielloos vat met een diameter van 21-25 mm en een lengte van 5-8 cm, dat wordt gevormd als gevolg van de versmelting van de rechter en linker brachiocephalische aderen achter de kruising van het kraakbeen van de eerste rechter rib en het borstbeen. Deze ader volgt steil naar beneden en stroomt ter hoogte van de kruising van het derde rechter kraakbeen met het borstbeen in het rechter atrium. Voor de ader bevinden zich de thymus en het pleurale mediastinale deel van de rechterlong. De mediastinale (mediastinale) pleura grenst aan de rechter ader, het stijgende deel van de aorta aan de linkerkant. De achterste wand van de superieure vena cava staat in contact met het voorste oppervlak van de wortel van de rechterlong. Een ongepaarde ader mondt uit in de superieure vena cava en kleine mediastinale en pericardiale aderen aan de linkerkant. De superieure vena cava verzamelt bloed uit drie groepen aderen: aderen van de wanden van de borst en gedeeltelijk buikholtes, aderen van het hoofd en de nek en aderen van beide bovenste ledematen, d.w.z. van gebieden die bloed leveren aan de takken van de boog en de thoracale aorta.

Een ongepaarde ader (v. Azygos) is een voortzetting in de borstholte van de naar rechts stijgende lumbale ader (v. Lumbalis ascendens dextra), die tussen de spierbundels van het rechterbeen van het lumbale deel van het diafragma in het achterste mediastinum en anastomosen in de weg naar de onderste lumbale aderen stroomt. vena Cava. Links en links van de ongepaarde ader bevinden zich de wervelkolom, de thoracale aorta en het thoracale kanaal, evenals de rechter posterieure intercostale slagaders. Voor de ader ligt de slokdarm. Op het IV-V-niveau van de thoracale wervels buigt een ongepaarde ader rond de achterkant en bovenkant van de wortel van de rechterlong, gaat dan naar voren en naar beneden en stroomt in de superieure vena cava. Er zijn twee kleppen aan de monding van een ongepaarde ader. Een semi-ongepaarde ader en aderen van de achterwand van de borstholte stromen in de ongepaarde ader op weg naar de superieure vena cava: de rechter superieure intercostale ader; posterieure intercostale aderen, evenals aderen van de organen van de borstholte: slokdarm-, bronchiale, pericardiale en mediastinale aderen.

De semi-ongepaarde ader (v. Hemiazygos), die soms de linker of kleine ongepaarde ader wordt genoemd, is dunner dan de ongepaarde ader, omdat er slechts 4-5 linksachter posterieure posterieure intercostale aderen in stromen. Semi-ongepaarde ader is een voortzetting van de naar links opgaande lumbale ader

De posterieure intercostale aderen (vv. Intercostales posteriores) bevinden zich in de intercostale ruimtes naast de slagaders met dezelfde naam (in de groef van de bijbehorende rib). Deze aderen verzamelen bloed uit de weefsels van de wanden van de borstholte en gedeeltelijk de voorste buikwand (onderste posterieure intercostale aderen). De spinale ader (v. Dorsalis), die zich vormt in de huid en spieren van de rug, en de tussenwervelader (v. Intervertebralis), gevormd uit de aderen van de externe en interne wervelplexi, stromen in elk van de posterieure intercostale aderen. Een spinale tak (g. Spinalis) stroomt in elke tussenwervelader, die samen met andere aderen (wervel, lumbaal en sacraal) deelneemt aan de uitstroom van veneus bloed uit het ruggenmerg.

De interne (anterieure en posterieure) wervel veneuze plexi (plexus venosi vertebrales interni, anterior et posterior) bevinden zich in het wervelkanaal (tussen de harde schaal van het ruggenmerg en periosteum) en worden vertegenwoordigd door meerdere anastomoserende aderen. Plexussen strekken zich uit van het grote occipitale foramen tot de top van het heiligbeen. Spinale aderen en sponsachtige aderen van de wervels stromen in de interne wervelplexi. Vanuit deze plexussen stroomt bloed door de tussenwerveladeren en gaat door de tussenwervelopeningen (nabij de spinale zenuwen) in de ongepaarde, semi-ongepaarde en extra semi-ongepaarde aderen. Bloed stroomt ook van de interne plexussen naar de uitwendige (anterieure en posterieure) veneuze wervelplexi (plexus venosi vertebrales externi, anterieure et posterieure), die zich op het vooroppervlak van de wervels bevinden, evenals rond hun bogen en processen. Bloed stroomt van de uitwendige vertebrale plexussen naar de posterieure intercostale, lumbale en sacrale aderen (vv. Intercostales posteriores, lumbales et sacrales) en ook rechtstreeks naar de ongepaarde, semi-ongepaarde en extra semi-ongepaarde aders. Ter hoogte van de bovenste wervelkolom stromen de plexusaders in de wervel- en occipitale aderen (vv. Vertebrates et occipitales).

Schouderkopaders (rechts en links) (vv. Brachiocephalicae, dextra et sinistra) zijn waardeloos, zijn de wortels van de superieure vena cava. Ze verzamelen bloed uit de organen van het hoofd en de nek en de bovenste ledematen. Elke brachiocephalische ader is gevormd uit twee aderen: de subclavia en de interne halsader.

De linker brachiocephalische ader wordt gevormd achter het linker sternoclaviculaire gewricht. De ader heeft een lengte van 5-6 cm en volgt vanaf de plaats van zijn vorming schuin naar beneden en naar rechts achter het handvat van het borstbeen en de thymus. Achter deze ader bevinden zich de brachiocephalische stam, de linker gemeenschappelijke halsslagader en subclavia-slagaders. Ter hoogte van het kraakbeen van de rechter I-rib verbindt de linker brachiocephalische ader zich met de rechter ader met dezelfde naam en vormt de superieure vena cava.

Achter het rechter sternoclaviculaire gewricht wordt de rechter brachiocephalische ader van 3 cm lang gevormd. Vervolgens daalt de ader bijna verticaal achter de rechterrand van het borstbeen en grenst aan de koepel van het rechter borstvlies.

Kleine aders van inwendige organen stromen in elke hoofdader van het hoofd: thymusaders (vv. Thymicae); pericardiale aderen (vv. pericardiacae); pericardiale diafragmatische aderen (vv. rerisardiacophrenicae); bronchiale aderen (vv. bronchialen); oesofageale aderen (vv. oesophageales); mediastinale aderen (vv. mediastinales) - van de lymfeklieren en het bindweefsel van het mediastinum. Grotere zijrivieren van de brachiocephalische aderen zijn de inferieure schildklieraders (vv. Thyroideae inferiores, 1-3), waardoor bloed stroomt uit de ongepaarde schildklierplexus (plexus tliyroideus impar), en de inferieure larynxaderader (v. Laryngea inferieure), die bloed uit de laryngea brengt. en anastomose met de bovenste en middelste schildklieraders.

De vertebrale ader (v. Vertebralis) gaat samen met de wervelslagader door de transversale openingen van de halswervels naar de brachiocephalische ader en neemt de aderen van de interne wervelplexus op zich.

De diepe cervicale ader (v. Cervicalis profunda) begint bij de uitwendige vertebrale plexussen en verzamelt bloed uit spieren en fascia in het occipitale gebied. Deze ader loopt achter de transversale processen van de halswervels en stroomt in de brachiocephalische ader nabij de mond van de wervelader of direct in de wervelader.

De interne thoracale ader (v. Thoracica interna) gepaard, begeleidt de interne thoracale ader. De wortels van de interne borstaders zijn de superieure epigastrische ader (v. Epigastrica superioris) en de spierdiafragmatische ader (v. Musculophrenica). De superieure epigastrische ader anastomoseert in de dikte van de voorste buikwand terwijl de inferieure epigastrische ader in de externe iliacale ader stroomt. De anterieure intercostale aderen (vv. Intercostales anteriores), die anastomose met de posterieure intercostale aderen die in de ongepaarde of semi-ongepaarde ader stromen, stromen in de interne borstader..

In elke brachiocephalische ader, rechts en links, stroomt de hoogste intercostale ader (v. Intercostalis suprema) en verzamelt bloed uit 3-4 bovenste intercostale ruimtes.

Externe vena cava

165 Bovenste vena cava, bronnen van vorming en topografie. Ongepaarde en semi-ongepaarde aderen, hun zijrivieren en anastomosen.

Superior vena cava, v. cava superior, gevormd als gevolg van de versmelting van het temperament en de linker brachiocephalische aderen achter de kruising van het kraakbeen I van de rechter rib en het borstbeen, stroomt in het rechter atrium. Een ongepaarde ader mondt uit in de superieure vena cava en kleine mediastinale en pericardiale aderen aan de linkerkant. De superieure vena cava verzamelt bloed uit drie groepen aderen: aderen van de wanden van de thoracale en gedeeltelijk buikholten, aderen van het hoofd en de nek en aderen van beide bovenste ledematen, d.w.z. uit die gebieden die van bloed worden voorzien door de takken van de boog en de thoracale aorta.

Ongepaard Wenen, v. azygos, is een voortzetting in de borstholte van de naar rechts stijgende lumbale ader, v. lumbalis ascendens dextra. De naar rechts stijgende lumbale ader onderweg anastomoseert met de rechter lumbale aderen die in de onderste vena cava stromen. Een ongepaarde ader mondt uit in de superieure vena cava. Er zijn twee kleppen aan de monding van een ongepaarde ader. Een semi-ongepaarde ader en aderen van de achterwand van de borstholte stromen in de ongepaarde ader op weg naar de superieure vena cava: de rechter superieure intercostale ader; posterieure intercostale aderen IV - XI, evenals aders van de borstholte: slokdarmaders, bronchiale aderen, pericardiale aderen en mediastinale aderen.

Semi-ongepaarde ader, v. hemiazygos, is een voortzetting van de naar links stijgende lumbale ader, v. lumbalis ascendens sinistra. Rechts van de semi-ongepaarde ader bevindt zich de thoracale aorta, achter de linker posterieure intercostale slagaders. Een semi-ongepaarde ader mondt uit in een ongepaarde ader. Een extra semi-ongepaarde ader, die van boven naar beneden stroomt, stroomt in de semi-ongepaarde ader en. hemiazygos accessoria, die 6-7 bovenste intercostale aderen nodig heeft, evenals slokdarm- en mediastinale aderen. De belangrijkste instroom van de ongepaarde en semi-ongepaarde aders zijn de posterieure intercostale aderen, die elk met de voorkant zijn verbonden met de voorste intercostale ader, een instroom van de interne borstader.

Achterste intercostale aderen, vv. inlercostales posteridres, bevinden zich in de intercostale ruimtes nabij de slagaders met dezelfde naam en verzamelen bloed uit de weefsels van de wanden van de borstholte. De achterader stroomt in elk van de achterste intercostale aderen, v. dorsalis en tussenwervelader, v. intervertebralis. Een spinale tak, Mr. spinalis, stroomt in elke tussenwervelader, die betrokken is bij de uitstroom van veneus bloed uit het ruggenmerg.

De interne wervel veneuze plexussen (anterieure en posterieure), plexus venosi vertebrates interni (anterieure en posterieure), bevinden zich in het wervelkanaal en worden vertegenwoordigd door anastomoserende aderen. Spinale aderen en sponsachtige aderen van de wervels stromen in de interne wervelplexi. Vanuit deze plexussen stroomt bloed door de tussenwerveladers naar de ongepaarde, semi-ongepaarde en extra semi-ongepaarde aders en uitwendige veneuze vertebrale plexussen (anterieure en posterieure), plexus venosi vertebrates externi (anterieure et posterieure), die zich op het vooroppervlak van de wervels bevinden. Bloed stroomt van de externe wervelplexus naar de posterieure intercostale, lumbale en sacrale aderen, vv. intercostdles posteriores, lumbales et sacrales, evenals in ongepaarde, semi-ongepaarde en extra semi-ongepaarde aderen. Ter hoogte van de bovenste wervelkolom stromen de plexusaders in de wervel- en occipitale aderen, vv. gewervelde dieren en occipitalen.

Nr. 166 Schouderhoofdaders, hun topografie. Manieren van uitstroom van veneus bloed uit het hoofd, de nek en de bovenste ledematen.

Schouderhoofdaders (rechts en links), vv. brachiocephalicae (dextra et sinistra), waardeloos, zijn de wortels van de superieure vena cava, verzamelen bloed uit de organen van het hoofd en de nek en de bovenste ledematen. Elke brachiocephalische ader is gevormd uit twee aderen: de subclavia en de interne halsader.

De linker brachiocephalische ader wordt gevormd achter het linker sternoclaviculaire gewricht, heeft een lengte van 5-6 cm, volgt schuin naar beneden vanaf de plaats van vorming en naar rechts achter het handvat van het borstbeen en de thymus. Achter deze ader bevinden zich de brachiocephalische stam, de linker gemeenschappelijke halsslagader en subclavia-slagaders. Ter hoogte van het kraakbeen van de rechter I-rib verbindt de linker brachiocephalische ader zich met de rechter ader met dezelfde naam en vormt de superieure vena cava.

De rechter brachiocephalische ader van 3 cm lang, vormt zich achter het rechter sternocleidomastoïde gewricht, daalt bijna verticaal achter de rechterrand van het borstbeen en ligt naast de koepel van het rechter borstvlies.

Kleine aders van interne organen stromen in elke brachiocephalische ader: thymusaders, vv. thymlcae; pericardiale aderen, vv. pericardiacae; pericardiale frenische aderen, vv. pericardiacophrenicae; bronchiale aderen, vv. bronchiales; slokdarmaders, vv. oesophageales; mediastinale aderen, vv. mediastinales (van lymfeklieren en mediastinaal bindweefsel). Grotere zijrivieren van de brachiocephalische aderen zijn 1-3 inferieure schildklieraders, vv. thyroidede inferiores, waardoor bloed stroomt uit de ongepaarde schildklierplexus, plexus thyroideus impar en de onderste larynx ader, v. laryngea inferieur, brengt bloed uit het strottenhoofd en anasotomoseert met de bovenste en middelste schildklieraders.

Nr. 167 De aderen van de hersenen. Veneuze sinussen van de dura mater. Veneuze afgestudeerden (afgezanten) en diploïsche aderen.

De aderen van de hersenen stromen in de sinussen van de dura mater van de hersenen. Onderscheid oppervlakkige en diepe hersenaders. Oppervlakte superieure en inferieure hersenaders, oppervlakkig midden, enz. Ze verzamelen bloed uit het grootste deel van de hersenschors.

De groep van oppervlakkige superieure cerebrale (stijgende) aderen omvat aders in de precentrale en postcentrale windingen, evenals prefrontale, frontale, pariëtale en occipitale aderen. Deze aderen stromen in de superieure sagittale sinus van de dura mater. De instroom van de oppervlakkige middelste hersenader zijn de aderen van de aangrenzende delen van de frontale, pariëtale, temporale en eilandkwabben van de hersenhelft.

Door de diepe aderen bloed uit de vasculaire plexussen van de laterale en III-ventrikels van de hersenen en uit de meeste subcorticale formaties (kernen en witte stof), evenals de hippocampus en het transparante septum, stroomt in de interne aderen van de hersenen. De rechter en linker interne hersenaders achter het pijnappellichaam gaan in elkaar over en vormen een grote hersenader die in het voorste uiteinde van de directe sinus stroomt. De aderen van het corpus callosum, de basale aderen, de interne occipitale aderen en de superieure mediane ader van het cerebellum komen ook in de grote cerebrale ader..

De oppervlakkige aderen van de hersenen stromen in de veneuze sinussen van de dura mater. De oppervlakkige aderen in de windingen en groeven van de hemisferen omvatten de volgende.

1. Een groep superieure aderen (vv. Cerebri superiores) met een stijgende richting: aderen van de pre- en postcentrale windingen, prefrontale, frontale, pariëtale en occipitale, die in de superieure sagittale sinus stromen.

2. Een groep middelgrote oppervlakkige aderen (vv. Cerebri media superfacialis) in de laterale sulcus en fossa dichter bij de basis van de hersenen: frontale, temporale, pariëtale, eilandaderen die in de holle of superieure steenachtige sinussen stromen..

3. De groep van onderste aderen (vv. Cerebri inferiores) omvat de voorste en achterste temporale, onderste occipitale, stromende in de transversale of superieure stenische sinus.

4. Alle oppervlakkige aderen vormen onderling vele anastomosen. Hiervan zijn de bovenste en onderste anastomotische aderen (vv. Anastomoticae superior et inferior) het meest uitgesproken. De superieure verbindt de aderen van de centrale sulcus en de middelste oppervlakkige aderen met de superieure sagittale sinus. De onderste verbindt de middelste oppervlakkige ader met de transversale sinus.

5. De groep hersenaders van het mediale oppervlak van de hemisferen als onderdeel van de mediale aders van het cingulaat en de superieure frontale gyrus, paracentrale lob, wig en wig die in de basale ader en superieure sagittale sinus stromen..

Het diepe ader systeem (vv. Cerebri profunde) omvat het volgende:

1. De interne hersenaders (vv. Cerebri internae dextra et sinistra), die bloed verzamelen uit de vasculaire plexussen van de ventrikels (v. Choroidea), basale kernen en capsules van witte stof, de hippocampus en het transparante septum. De rechter en linker interne hersenaderen versmelten achter de pijnappelklier in de grote hersenader, die uitmondt in de directe sinus.

2. De basale ader (v. Basalis) wordt gevormd in het voorste geperforeerde merg uit de kleine aderen van de cingulate gyrus en wig, begeleidt het optische kanaal, gaat rond het hersenbeen en stroomt via de pijnappelklier in de grote ader van de hersenen.

3. De grote hersenader (v. Cerebri magna) treedt op wanneer de interne aderen over de quadrupool samenvloeien. De instroom is de basale en interne occipitale aderen, de superieure aderen van het cerebellum en de aderen van het corpus callosum en de ader van de vasculaire plexus.

4. Cerebellaire aderen superieur en inferieur, vv. cerebelli superiores et inferiores, (6-22) met zijrivieren van de hemisferen en de worm onderscheiden zich door topografische en anatomische variabiliteit. Ze smelten samen met de aderen van de benen van de hersenen, het dak van de middenhersenen en de brug in de aderen van het stukje dat in de bovenste stenige sinus stroomt. Maar de cerebellaire aderen kunnen onafhankelijk infuseren: de bovenste in de directe sinus en de grote ader van de hersenen, de onderste in de transversale en onderste steenachtige sinussen.

Sinussen van de dura mater van de hersenen. De sinussen (sinussen) van de dura mater van de hersenen zijn de kanalen waardoor veneus bloed vanuit de hersenen naar de interne halsader stroomt.

De volgende sinussen van de dura mater worden onderscheiden.

1. De superieure sagittale sinus, sinus sagittalis superior, bevindt zich langs de gehele buitenste (bovenste) rand van de sikkel van de grote hersenen, van de hanen van het zeefbeen tot het achterste occipitale uitsteeksel. In de voorste secties heeft deze sinus anastomosen met aders van de neusholte. Het achterste uiteinde van de sinus mondt uit in de dwarssinus. Rechts en links van de superieure sagittale sinus zijn de zijopeningen, laterale lacunes. De holtes van de lacunes communiceren met de holte van de superieure sagittale sinus, de aderen van de dura mater van de hersenen, de aderen van de hersenen en de diploïsche aderen stromen erin.

2. De onderste sagittale sinus, sinus sagittalis inferieur, bevindt zich in de dikte van de onderste vrije rand van de sikkel van het cerebrum. Met zijn achterste uiteinde stroomt de onderste sagittale sinus in de directe sinus, in het voorste deel, op de plaats waar de onderrand van de hersensikkel samensmelt met de voorkant van het geschetste cerebellum.

3. De directe sinus, sinus rectus, bevindt zich in de splitsing van het cerebellum op de verbindingslijn van de sikkel met de hersenen. De directe sinus verbindt de achterste uiteinden van de superieure en inferieure sagittale sinussen. Een grote hersenader stroomt in het voorste uiteinde van de directe sinus. Daarachter stroomt de directe sinus in de dwarssinus, in het middelste deel, de sinusafvoer genoemd. De achterkant van de superieure sagittale sinus en de achterhoofdssinus komen hier ook binnen..

4. De transversale sinus, sinus transversus, ligt op de vertrekplaats van de dura mater van het cerebellum. De plaats waar de superieure sagittale, occipitale en directe sinussen erin stromen, wordt de sinusdrain (fusie van de sinussen) genoemd, confluens sinuum. De rechter en linker dwarssinus loopt door in de sigmoïde sinus van de overeenkomstige zijde.

5. De occipitale sinus, sinus occipitalis, ligt aan de basis van de sikkel van het cerebellum en is verdeeld in twee takken. Elk van de takken van de occipitale sinus stroomt in de sigmoïde sinus van de zijkant en het bovenste uiteinde in de transversale sinus.

6. De sigmoïde sinus, sinus sigmoideus (gekoppeld), bevindt zich in dezelfde groef aan de binnenkant van de schedel. In het gebied van het jugulaire foramen gaat de sigmoïde sinus over in de interne halsader.

8. De wiggen-pariëtale sinus, sinus sphenoparietalis, gepaarde, grenzend aan de vrije achterrand van de kleine vleugel van het wiggenbeen, in de splitsing van de harde schaal van de hersenen die hier is bevestigd.

9. De bovenste en onderste stenige sinussen, sinus petrosus su perior en sinus petrosus inferieur, gepaarde, liggen langs de boven- en onderrand van de piramide van het slaapbeen. Beide sinussen nemen deel aan de vorming van de routes voor de uitstroom van veneus bloed van de holle sinus naar de sigmoïde. De rechter en linker onderste steenachtige sinussen zijn verbonden door verschillende aderen die in de splitsing van de harde schaal liggen in het gebied van het lichaam van het achterhoofdsbeen, die de basilaire plexus worden genoemd. Deze plexus door het grote achterhoofd foramen sluit aan op de interne wervel veneuze plexus.

Op sommige plaatsen vormen de sinussen van de dura mater anastomosen met de uitwendige aderen van het hoofd met behulp van afgezonden aderen - afgestudeerden, vv. emissariae. Bovendien hebben de sinussen van het harde membraan berichten met diploïsche aderen, vv. diploicae in de sponsachtige substantie van de botten van het schedelgewelf en stroomt in de oppervlakkige aderen van het hoofd.

Intracraniële (diploïsche) en afgezogen aderen

1. Diploïsche aderen (vv. Diploicae) - dunwandige, brede en kleploze aderen (frontale, anterieure en posterieure temporale, pariëtale, occipitale) bevinden zich in de diploïsche kanalen van de sponsachtige substantie van de botten van de schedel; stroom in de sinussen en aderen van de dura mater.

2. Emissoire aderen (graduatie - vv. Emissariae) passeren de botten verticaal in speciale kanalen, en verbinden de diploïsche en externe (integumentaire) aderen met de sinussen van de dura mater. Ze worden genoemd door de botten of hun processen waardoor ze passeren (pariëtaal, mastoïd, occipitaal, condylus en andere). Emissieve aderen fungeren als bijzondere regulatoren van de veneuze bloedstroom op het hoofd en brengen bloed in twee richtingen over - van de hersenen naar het zachte omhulsel en omgekeerd.

3. Orbitale aderen (vv. Ophtalmicae): de bovenste en onderste - verbind de holle sinus met de aderen van de neus en de baan: nasolabiaal, zeefbeen, traan, aderaders, suprasclerale en conjunctivale, vorticale en ciliaire, centrale aderen.

4. Aders van het labyrint van het slaapbeen (binnenoor) stromen in de onderste stenige sinus en interne halsader.

Zo stroomt bloed uit de hersenen door de oppervlakkige en diepe aderen in de sinussen, die ook de aderen van de membranen, oftalmische, labyrint- en afgezonden aderen opnemen. Het meeste bloed uit de sinussen stroomt in de interne halsader, het kleinere - in de interne wervelplexus.

Tussen de intracraniële en extracraniële aderen zijn er verbindingen via de zogenaamde afgestudeerden, vv. emissariae die door de overeenkomstige gaten in de schedelbeenderen gaan (foramen parietale, foramen mastoideum, canalis condylaris).

Nr. 168 aders van het hoofd en de nek.

. De belangrijkste veneuze verzamelaar, waar veneus bloed wordt verzameld uit het hoofd en de nek, is de interne halsader, v. jugularis interna. Het strekt zich uit van de basis van de schedel tot de supraclaviculaire fossa, waar het overgaat in de subclavia-ader, v. subclavia, die een brachiocephalische ader vormen, v. brachiocephalica.

De interne halsader verzamelt het grootste deel van het veneuze bloed uit de schedelholte en uit de zachte weefsels van de hoofd- en nekorganen.

Naast de interne halsader verzamelt veneus bloed uit de zachte weefsels van het hoofd en de nek ook de externe halsader, v. jugularis externa.

Interne halsader, v. jugularis interna (Fig. 812; zie Fig. 807, 810, 817), begint in de halsopening van de schedel en neemt het achterste, grootste deel in beslag. Het eerste deel van de ader is enigszins uitgebreid - dit is de superieure bol van de interne halsader, bulbus superior v. jugularis. Vanaf de bol gaat de stam van de interne halsader naar beneden, eerst grenzend aan het achterste oppervlak van de interne halsslagader en vervolgens aan het vooroppervlak van de externe halsslagader..

Vanaf het niveau van de bovenste rand van het strottenhoofd bevindt de interne halsader aan elke kant zich samen met de gemeenschappelijke halsslagader, een. carotis communis, en met de nervus vagus, n. vagus, op de diepe spieren van de nek, achter m. sternocleidomastoideus, in de gemeenschappelijke bindweefselvagina en vormt de neurovasculaire bundel van de nek. In deze schoof v. jugularis interna ligt ook zijdelings. carotis communis - mediaal, n. vagus - tussen hen en achter.

Boven het sternoclaviculaire gewricht, aan de onderkant van de interne halsader, voordat het verbinding maakt met de subclavia-ader, vormt zich een extensie - de onderste bol van de interne halsader, bulbus inferieur v. jugularis.

De bol heeft kleppen in het bovenste gedeelte en bij de samenvloeiing met de subclavia-ader..

Achter het sternoclaviculaire gewricht gaat de interne halsader over in de subclavia en vormt een brachiocephalische ader, v. brachiocephalica. De rechter interne halsader is vaak meer ontwikkeld dan de linker.

Alle takken van de interne halsader zijn onderverdeeld in intracraniaal en extracraniaal.

Extracraniale zijrivieren van de interne halsader

1. De ader van de tubulus van het slakkenhuis (v. Canaliculi cochlea) stroomt in het begin van de interne halsader.

2. Faryngeale aderen (vv. Pharyngeae), waardeloos, beginnen vanaf de faryngeale veneuze plexus.

3. Lingual (v. Lingualis), bovenste en middelste schildklier (v. Thyroidea superior et v. Thyroidea media) met bovenste larynxtakken.

4. De sternocleidomastoïde aderen (vv. Sternocleidomastoidtae 3-4) zijn verbonden met de externe en voorste halsader..

5. De gezichtsader (v. Facialis) die voortkomt uit de hoekader van het oog, infraorbitale, seculiere, seculiere, uitwendige neus, labiale, parotis-kauwende, diepe ader van het gezicht, kin en andere kleine zijrivieren stroomt in de interne halsader ter hoogte van het tongbeen..

6. De onderkaakader (v. Retromandibularis) verzamelt bloed uit het oor, temporale, pariëtale aderen en pterygoïde veneuze plexus, gaat door de parotisklier of erachter.

Oppervlakkig (onder de huid) in de nek bevinden zich de uitwendige en voorste halsaderen. Instroom van de uitwendige ader: occipitale en posterieure ooraders, anastomotische tak met een onderkaakader. De instroom van de voorste halsaderen zijn de kinaders. Boven de inkeping in de sternumgreep zijn de halsader rechts en links verbonden door een gebogen anastomose (arcus venosus juguli) - de halsader veneuze boog, die in de suprasternale interaponeurotische ruimte ligt en is omgeven door vezels.

169 Lagere vena cava, bronnen van vorming en topografie. Instroom van de inferieure vena cava en hun anastomosen.

Inferieure vena cava, v. cdva inferieur, heeft geen kleppen, bevindt zich retroperitoneaal. Het begint op het niveau van de tussenwervelschijf tussen de lendenwervels IV en V vanaf de samenvloeiing van de linker en rechter gemeenschappelijke iliacale aderen aan de rechterkant. Er is pariëtale en viscerale instroom van de inferieure vena cava.

1. Lumbale aderen, vv. lumbalen; hun loop en de gebieden waar ze bloed verzamelen komen overeen met takken van de lumbale slagaders. Vaak stromen de eerste en tweede lumbale aderen in de ongepaarde ader en niet in de inferieure vena cava. De lumbale aderen van elke zijde anastomeren met elkaar met behulp van de naar rechts en links oplopende lumbale aderen. Bloed stroomt van de wervel veneuze plexi naar de lumbale aderen via de spinale aderen.

2. Onderste middenrifaders, vv. phrenicae inferiores, rechts en links, grenzend aan twee aan dezelfde slagader, stromen in de inferieure vena cava nadat deze dezelfde groef van de lever heeft verlaten.

1. Testiculaire (ovarium) ader, v. testicularis (ovarica), een stoomkamer, begint vanaf de achterste rand van de testis (vanaf de poorten van de eierstok) met talrijke aderen die de slagader met dezelfde naam omringen en een vasculaire plexus vormen, plexus pampiniformis. Bij mannen maakt de vaginale plexus deel uit van de zaadstreng. Samengevoegd vormen kleine aderen aan elke kant een veneuze stam. De rechter testiculaire (ovarium) ader stroomt in de inferieure vena cava en de linker testiculaire (ovarium) ader stroomt in de linker nierader in een rechte hoek.

2. Nierader, v. rendlis, een stoomkamer, loopt vanuit het portaal van de nier in horizontale richting (voor de nierslagader) en op het niveau van de tussenwervelschijf tussen de lumbale wervels I en II stroomt in de inferieure vena cava. De linker nierader is langer dan de rechter, passeert voor de aorta. Beide aders anastomose met de lumbale, evenals de naar rechts en links stijgende lumbale aderen.

3. Bijnier, v. suprarendlis komt uit de poorten van de bijnier. Dit is een kort schip zonder klep. De linker bijnierader stroomt in de linker nierader en de rechter in de inferieure vena cava. Een deel van de oppervlakkige bijnieraders stroomt in de instroom van de inferieure vena cava (in de onderste diafragmatische, lumbale en nieraders), en het andere deel in de instroom van de poortader (in de pancreas-, milt- en maagaders).

4. Leveraders, vv. hepdticae (3-4), gelokaliseerd in het leverparenchym (kleppen erin worden niet altijd tot expressie gebracht). De leverader stroomt in de inferieure vena cava waar het in de groef van de lever ligt. Een van de leveraders (vaak de rechter), voordat het in de inferieure vena cava stroomt, is verbonden met het veneuze ligament van de lever (lig. Venosum) - een overgroeid veneus kanaal dat functioneert in de foetus.

Nr. 170 poortader. De zijrivieren, hun topografie, vertakking van de poortader in de lever. Anastomosen van de poortader en zijn zijrivieren.

Poortader [lever], v. portae (hepatis), bevindt zich in de dikte van het hepatoduodenale ligament achter de leverslagader en de galwegen, samen met zenuwen, lymfeklieren en bloedvaten. Het wordt gevormd door de aderen van de maag, dunne en dikke darm. Bij het binnengaan van de leverpoort is de poortader verdeeld in de rechter tak, meneer dexter, en de linker tak, meneer sinister. Elk van de takken ontleedt eerst in segmentale en vervolgens in takken met een steeds kleinere diameter, die in de interlobulaire aderen gaan. In de lobben geven ze brede haarvaten af ​​- sinusoïdale vaten die in de centrale ader stromen. De sublobulaire aderen die uit elke lob komen, smelten samen tot leveraders, vv. hepaticae. Zo stroomt het bloed dat via de leveraders in de inferieure vena cava stroomt, door twee capillaire netwerken: in de wand van het spijsverteringskanaal, waar de instroom van de poortader ontstaat, en gevormd in het leverparenchym uit de haarvaten van de lobben.

Voordat de poort van de lever binnenkomt, stroomt de galblaasader in de poortader, v. cystlca (uit de galblaas), rechter en linker maagaders, vv. gastricae dextra et sinistra en ondernemende ader, v. prepylorica die bloed afgeeft uit de overeenkomstige delen van de maag. De linker maagader anastomoseert met de slokdarmaders - zijrivieren van de ongepaarde ader van het superieure vena cava-systeem. In de dikte van het ronde ligament van de lever volgen de navelstrengaders naar de lever, vv. paraumbilicales. Ze beginnen in de navelstreek, waar ze anastomose met de superieure epigastrische aderen - de instroom van de interne borstaders (van de superieure vena cava) en de oppervlakkige en inferieure epigastrische aderen (vv. Epigdstricae superficiales et inferior) - de instroom van de femorale en externe iliacale aderen van de femorale en externe iliacale aderen in de aderen van de femorale en externe iliaca. aderen.

Instroom van poortader:

1. Superieure mesenteriale ader, v. mesenterica superior, gaat naar de wortel van het mesenterium van de dunne darm rechts van dezelfde slagader. De zijrivieren zijn de aderen van het jejunum en ileum, vv. jejundles et ileales; alvleesklier aderen, vv. pancreaticae; pancreatoduodenale aderen, vv. pancreaticoduodenales; iliac-ader, v. ileocolica; rechter gastro-omentale ader, v. gastroepiploica dextra; rechter en middelste aderen van de dikke darm, vv. colicae media et dextra; ader van de appendix, v. appendicularis. De vermelde aderen brengen bloed naar de superieure mesenteriale ader vanuit de wanden van het jejunum en ileum en de appendix, stijgende dikke darm en transversale dikke darm, gedeeltelijk vanuit de maag, twaalfvingerige darm en pancreas, omentum.

2. De miltader, v. lienalis, gelegen langs de bovenrand van de alvleesklier onder de milt slagader, versmelt met de superieure mesenteriale ader. De zijrivieren zijn alvleesklieraders, vv. pancreaticae; korte maagaders, vv. gastricae breves, en linker gastro-omentale ader, v. gastro epiploica sinistra. De laatste anastomose langs de grotere kromming van de maag met de rechter ader met dezelfde naam. De miltader verzamelt bloed uit de milt, een deel van de maag, de alvleesklier en het omentum.

3. De inferieure mesenteriale ader, v. mesenterica inferieur, gevormd door de fusie van de superieure rectale ader, v. rectalis superior, linker colonader, v. colica sinistra en sigmoïde aderen, vv. sigmoideae. De inferieure mesenteriale ader stroomt in de miltader. Deze ader verzamelt bloed van de wanden van het bovenste rectum, de sigmoïde dikke darm en de dalende dikke darm.

Nr. 171 Oppervlakkige en diepe aderen van de bovenste ledematen, hun anatomie, topografie, anastomosen.

Oppervlakkige aderen van de bovenste ledematen. Dorsale metacarpale aderen, vv. metacarpales dorsales, en de anastomosen ertussen vormen het dorsale veneuze netwerk van de hand, rete venosum dorsdle bidsprinkhanen op de achterkant van de vingers, middenhandsbeentjes en polsen. Het begin wordt gegeven aan de plexus op de vingers, waarin de palmaire digitale vingeraders worden afgescheiden, vv. digitale palmbomen. Volgens talrijke anastomosen die voornamelijk op de zijranden van de vingers zijn geplaatst, stroomt bloed in het achterste veneuze netwerk van de hand.

De oppervlakkige aderen van de onderarm, waarin de aderen van de hand zich uitstrekken, vormen een plexus. Het onderscheidt duidelijk de laterale en mediale saphene aderen van de arm.

Laterale saphena van de arm, v. cephalica, begint vanaf het radiale deel van het veneuze netwerk van het achteroppervlak van de hand en is een voortzetting van de eerste dorsale metacarpale ader, v. metacarpalis dorsalis I. Ze neemt talrijke huidaders, anastomosen door de tussenader van de elleboog met de mediale saphene van de arm.

Mediale saphena van de arm, v. basiliek, is een voortzetting van de vierde dorsale metacarpale ader, v. metacarpa lis dorsalis IV, neemt de tussenader van de elleboog en stroomt in een van de armaderen.

Tussenader van de elleboog, v. intermedia cubiti, heeft geen kleppen, bevindt zich onder de huid in het voorste ulnaire gebied, ook anastomosen met diepe aderen. Vaak bevindt zich, naast de laterale en mediale safeneuze aderen, een tussenader van de onderarm op de onderarm, v. intermedia antebrachii. In het voorste ulnaire gebied stroomt het in de tussenader van de elleboog of is het verdeeld in twee takken, die onafhankelijk in de laterale en mediale saphena van de arm stromen.

Diepe aderen van de bovenste ledematen. Diepe (gepaarde) aderen van het palmaire handoppervlak begeleiden de bloedvaten en vormen oppervlakkige en diepe veneuze bogen.

De palmaire vingeraderen stromen in de oppervlakkige palmaire veneuze boog, arcus venosus palmaris superficialis, gelegen nabij het arteriële oppervlak van de palmaire boog. Gepaarde palm metacarpale aderen, vv. metacarpales palmares, op weg naar de diepe palmaire veneuze boog, arcus venosus pal maris profundus. Zowel diepe als oppervlakkige palmaire veneuze bogen gaan door in de diepe aderen van de onderarm - gepaarde ulnaire en radiale aderen, vv. ulnares et vv. radialen die de slagaders met dezelfde naam begeleiden. Twee humerusaders gevormd uit de diepe aderen van de onderarm, vv. brachiales, samenvoegen in één stam - in de okselader, v. axillaris. Deze ader gaat over in de subclavia-ader, v. subclavia. De okselader heeft, net als zijn zijrivieren, kleppen; ze verzamelt bloed uit de oppervlakkige en diepe aderen van de bovenste ledematen. De zijrivieren komen overeen met de takken van de okselader. De belangrijkste instroom van de axillaire ader is de laterale thoracale ader, v. thoracica lateralis, waarin de pectoraal-epigastrische aderen stromen, vv. thoracoepigdstricae, anastomose met de inferieure epigastrische ader, een instroom van de externe iliacale ader. De laterale thoracale ader krijgt ook dunne aderen die aansluiten op de I - VII posterieure intercostale aderen. Veneuze vaten die de paranasale veneuze plexus verlaten, plexus venosus areolaris, gevormd door de saphena van de borstklier, komen in de hematopoëtische aderen..

Nr. 172 Oppervlakkige en diepe aderen van de onderste ledematen, hun anatomie, topografie, anastomosen.

Oppervlakkige aderen van de onderste ledematen. Achtervingeraders, vv. digitdles dorsales pedis, verlaat de veneuze plexussen van de vingers en val in de dorsale veneuze boog van de voet, arcus venosus dorsalis pedis. Vanaf deze boog zijn de mediale en laterale randaders, vv. marginales medi - alis et tateralis. Een vervolg van de eerste is een grote saphena van het been, en de tweede is een kleine saphena van het been.

Op de zool van de voet beginnen plantaire vingeraders, vv. cijfers plantares. Verbindend met elkaar vormen ze plantaire middenvoetsaders, vv. metatarsales plantares, die uitmonden in de plantaire veneuze boog, arcus venosus plantaris. Vanuit de boog langs de mediale en laterale plantaire aderen stroomt bloed in de achterste scheenbeenaders.

Grote saphena van het been, v. saphena magna, begint voor de mediale enkel en neemt aderen uit de voetzool en stroomt in de dijbeenader. De grote saphena van het been ontvangt talrijke saphena van het anteromediale oppervlak van het onderbeen en de dij en heeft veel kleppen. Voordat het in de dijader stroomt, stromen de volgende aderen erin: uitwendige genitale aderen, vv. pudendae externae; oppervlakkige ader rond het darmbeen, v. circumflexa iliaca superficialis, oppervlakkige epigastrische ader, v. epigastrica superficialis; dorsale oppervlakkige aderen van de penis (clitoris), vv. dorsales superficidles penis (clitoridis); anterieure scrotum (labiale) aderen, vv. scrotales (labia tes) anteriores.

Kleine saphena van het been, v. saphena parva, is een voortzetting van de laterale marginale ader van de voet en heeft veel kleppen. Het verzamelt bloed uit de achterste veneuze boog en saphena van het enige, laterale deel van het voet- en hielgebied. De kleine saphena-ader stroomt in de popliteale ader. Talloze oppervlakkige aderen van het posterolaterale oppervlak van het onderbeen stromen in de kleine ader van het been. De zijrivieren hebben talrijke diepe aderanastomosen en met een grote saphena.

Diepe aderen van de onderste ledemaat. Deze aderen zijn uitgerust met talrijke kleppen, in paren naast de gelijknamige slagaders. De uitzondering is de diepe ader van de dij, v. profunda femoris. Het verloop van de diepe aderen en de gebieden van waaruit ze bloed vervoeren, komen overeen met de vertakkingen van de slagaders met dezelfde naam: de voorste scheenbeenaders, vv. tibidles anteriores; achterste scheenbeenaders, vv. tibiales posteriores; peroneale aderen; vv. peroneae (fibularesj; popliteale ader, v. poplitea; femorale ader, v. femoralis, enz..

173 Cava-caval en port-caval anastomosen, hun praktische betekenis.

De circulaire bloedstroom wordt door de aderen (collateraal) gevoerd waardoor veneus bloed stroomt en het hoofdpad omzeilt. De instroom van één grote ader is met elkaar verbonden intrasystemische veneuze anastomosen.

Tussen de zijrivieren van verschillende grote aderen (superieure en inferieure vena cava, poortader) zijn er intersysteem veneuze anastomosen (cavo-caval, cavo-portal, cavo-cavo-portal), dit zijn de collaterale routes van veneuze bloedstroom die de hoofdaders overslaan.

Bestaan drie kava-cavalous anastomose:

1. Door de superieure epigastrische ader (v. Epigastrica superior) (intern thoracaal aderstelsel) en de inferieure epigastrische ader (v. Epigastrica inferieur) (intern iliacaal aderstelsel). Voorwand van de buik.

2. Door ongepaarde (v. Azygos) en semi-ongepaarde (v. Hemiazygos) aderen (superieure vena cava) en lumbale aderen (vv. Lumbales) (inferieure vena cava). Achterwand van de buik

3. Door de dorsale takken van de posterieure intercostale aderen (superieure vena cava) en instroom van de lumbale aderen (inferieure vena cava). In het wervelkanaal en rond de wervelkolom.

Bestaan 4 haven-cavalerie anastomose - twee met de superieure vena cava en twee met de inferieure.

1. Door de superieure epigastrische ader (v. Epigastrica) (systeem van de superieure vena cava) en navelstrengaders (vv. Paraumbilicales) (poortader-systeem). In de dikte van de voorste buikwand.

2. Door de slokdarmtakken (rr. Oesophageales) (instroom van de ongepaarde ader uit het superieure vena cava-systeem) en de linker maagader (poortader-systeem). In het gebied van de cardia van de maag.

3. Door de inferieure epigastrische ader (v. Epigastrica inferior) (instroom van de interne iliacale ader uit het inferieure vena cava-systeem) en de navelstrengaders (vv. Paraumbilicales) (portaal ader systeem). In de dikte van de voorwand van de buik.

4. Door de middelste rectale ader (vv. Rectales mediae) (instroom van de interne iliacale ader uit het inferieure vena cava-systeem) samen met de inferieure rectale ader (instroom van de interne genitale ader uit het inferieure vena cava-systeem) en de superieure rectale ader (instroom van de inferieure mesenterische ader (v. Mesenterica superior) uit het poortader-systeem). In de wand van het rectum.

Het Is Belangrijk Om Bewust Te Zijn Van Vasculitis