Classificatie van hydrocephalus: ernstig en matig, intern en extern

Hydrocephalus is een proces in de hersenen waarbij te veel vocht zich ophoopt in de schedel. Als gevolg hiervan stijgt de intracraniële druk bij een persoon, treden er verstoringen op in het functioneren van de hersenen en andere systemen. Er is externe en interne hydrocefalie, maar er zijn andere methoden om de ziekte te classificeren. En voor elk van hen zijn verschillende pathologische processen kenmerkend..

Hersendruppels worden gevonden bij kinderen van elke leeftijd, evenals bij de volwassen bevolking. Er zijn meer dan 100 redenen die tot pathologie kunnen leiden. En ze kunnen op geen enkele manier worden voorzien of voorkomen..

Externe hydrocefalie van de hersenen bij volwassenen is een vorm van pathologie waarbij overtollig vocht zich voornamelijk ophoopt onder de hersenvliezen en normaal kan blijven in het ventriculaire systeem. Het wordt echter gekenmerkt door dezelfde tekenen en symptomen als bij interne pathologie.

Classificatie van hydrocephalus

Er zijn verschillende manieren om externe hydrocephalus te classificeren: open en gesloten, aangeboren of verworven, acuut of chronisch. Het is ook onderverdeeld naar ernst: ernstige en matige externe hydrocephalus van de hersenen.

Soorten naar type en ontwikkelingsmechanisme

Gesloten hydrocephalus is een ziekte waarbij de uitstroom van hersenvocht wordt belemmerd door obstakels. Als gevolg hiervan komt hersenvocht niet in het systeem..

Bij gesloten externe hydrocephalus is er een overmatige ophoping van vocht in de subarchanoïde ruimte, het komt niet in de systemische circulatie. Oorzaken gesloten vorm van de ziekte: tumoren, cysten, vernauwing van de watervoorziening, bloeding, obstructie van de gaten van Lushka en Manaji.

In dit geval kan de gesloten externe waterhoofd bij volwassenen ernstig of matig zijn. Hydrocephalus zal zich lokaal ontwikkelen, op de plek waar het obstakel verscheen. Neurologische symptomen met een gesloten vorm van de ziekte treden op als de druk stijgt.

Open formulier

Open uitwendige hydrocephalus wordt gevormd bij volwassenen met verminderde absorptie van hersenvocht, maar in dit geval zijn er geen belemmeringen voor de beweging ervan. Het hersenvocht beweegt normaal, maar wordt extreem langzaam opgenomen als gevolg van onbekende factoren..

Met de externe vorm van pathologie bij een volwassene, breidt de subarachnoïdale ruimte uit, geleidelijk atrofiëren de hersenen. De redenen voor deze open vorm zijn onder meer: ​​bloedingen, metastasen, meningitis, sarcoïdose en cysticercose.

Een zeer zeldzame oorzaak is een vasculaire plexustumor die hersenvocht produceert.

Tegen de tijd van vorming

Ernstige en lichte uitwendige hydrocephalus is aangeboren, verworven en vervangend:

Verworven. Het treedt op na hersenbeschadiging als gevolg van ontsteking: encefalitis, arachnoïditis, meningitis of onder invloed van verwondingen, bloedingen in het arachnoïd membraan. Bij interne hydrocephalus lijden de ventrikels.

Ook wordt de oorzaak van verworven externe matige of ernstige hydrocephalus: hemorragische beroerte en tumorprocessen van een andere aard, cysten, parasieten die de hersenen beïnvloeden.

Aangeboren Het ontwikkelt zich alleen bij kinderen tijdens de ontwikkeling in het embryonale stadium. Het verschijnt in de eerste maanden van het leven van een kind. De meest voorkomende oorzaak is hersenafwijkingen die kunnen worden veroorzaakt door foetale infecties (toxoplasma, syfilis, rubella, bof, cytomegalovirus), geboorteafwijkingen en bloedingen onder het membraan van het hersen-aquaduct. Bijna alle aangeboren pathologieën zijn geclassificeerd.

Plaatsvervanger. Een gemengde vorm van hersenpathologie die niet als pure uitwendige hydrocefalie wordt beschouwd. Het treedt op tegen de achtergrond van hersenatrofie, waardoor het volume ervan afneemt. De balans tussen de geproduceerde en verwijderde vloeistof wordt niet verbroken.

Atrofie in substitutiepathologie wordt gevormd als gevolg van: vasculaire encefalopathie (een gevolg van atherosclerose of hypertensie), leeftijdsgebonden veranderingen, toxische encefalopathie, ziekte van Kreuzfeld-Jakob.

De classificatie van de soorten ziekten houdt daar echter niet op..

De aard van de pathologie

Er zijn 2 soorten ziekteverloop in intensiteit en duur. Acute hydrocephalus ontwikkelt zich snel, de symptomen verergeren gedurende meerdere dagen. Meestal is het gesloten van aard en vereist het een neurochirurgische noodoperatie - hersenomleiding.

De chronische vorm ontwikkelt zich geleidelijk - van 6 maanden tot 2-3 jaar. Intracraniale druk bij de patiënt groeit soepel, sprongen zijn niet gefixeerd. In de chronische vorm zijn de symptomen in eerste instantie onzichtbaar, maar wanneer de pathologie ernstig wordt, worden de tekenen van de ziekte duidelijk. In een chronische vorm komt een open ziekte het vaakst voor.

Gemengde vorm

Een matige uitwendige hydrocephalus of een uitgesproken vorm van de ziekte is een opeenhoping van hersenvocht in alle hersenlagen: kamers, tanks, subarachnoïdale ruimte. De ernstgraad verdeelt de ziekte in 2 soorten:

  • gecompenseerde vorm - overtollige vloeistof comprimeert andere weefsels van het lichaam niet, er zijn geen symptomen van de ziekte;
  • gedecompenseerde vorm - overtollige vloeistof drukt op het omringende weefsel, daarom worden tekenen van de ziekte gevormd.

Bij het tweede type pathologie verschijnen de symptomen geleidelijk en leiden ze tot prestatieverlies.

Matige en ernstige vorm

Externe hydrocephalus is verdeeld in twee typen, afhankelijk van de ernst van het klinische beeld en de symptomen. De diagnose van de intensiteit van de processen wordt gesteld op basis van de resultaten van MRI. Bij de uitwendige vorm van de ziekte worden de subarachnoïdale ruimte, interventriculaire septa en andere delen van de hersenen onderzocht.

Een diagnose van matige externe hydrocephalus wordt gesteld als tijdens 3 MRI-sessies met een interval van 2-3 weken onbeduidende veranderingen in de circulatie van de cerebrospinale vloeistof werden gedetecteerd. Als de veranderingen aanzienlijk afwijken van de norm, wordt een uitgesproken externe hydrocephalus gediagnosticeerd.

Maar een verandering in het volume van hersenvochtstructuren kan optreden tegen de achtergrond van andere ziekten. Daarom heeft de patiënt constant toezicht nodig.

Veel voorkomende oorzaken van de ziekte

Bovendien zijn er voor elk type ziekte unieke oorzaken van vorming kenmerkend, er zijn algemene ontwikkelingsfactoren:

  • alle infectieuze laesies die de hersenen aantasten, waaronder: encefalitis, tuberculose, meningitis;
  • subarachnoïdale bloeding;
  • hoofd- en cervicale verwondingen;
  • - Slagen - van verschillende typen, de gevaarlijkste - hemorragisch;
  • tumoren van de hersenstam;
  • langdurige alcoholintoxicatie, vooral bij het gebruik van dranken van lage kwaliteit;
  • rugletsel en compressie van de hersenkanalen als gevolg van oedeem;
  • etterende infectieuze processen in de hersenen.

Afzonderlijk kunnen we de oorzaken van matige externe vervangende hydrocefalie opmerken: metabole problemen, seniele of vasculaire encefalopathie, diabetes, atherosclerose of multiple sclerose.

De belangrijkste symptomen van de ziekte

Matig tot uitdrukking gebrachte uitwendige hydrocephalus gaat gepaard met veel symptomen, maar sommige zijn slim gemaskeerd en kunnen lange tijd geen ongemak veroorzaken. Tekenen van de ziekte zijn voorwaardelijk onderverdeeld in verschillende groepen:

  • Komen vaak voor. In het beginstadium verschijnen zeldzame hoofdpijn, vergezeld van verhoogde druk in de schedel en misselijkheid. Met het verloop van de ziekte met de uitwendige vorm verdwijnen deze symptomen of worden ze onbeduidend.
  • Instabiliteit van het zenuwstelsel. Meestal klagen patiënten over schendingen van het vestibulaire apparaat, verslechtert hun gezichtsvermogen: tinnitus, duizeligheid, loopproblemen verschijnen en het vermogen om objecten te visualiseren gaat verloren. Indien onbehandeld, de zenuwen in de oogbal atrofie.
  • Musculoskeletale problemen. De patiënt voelt gedeeltelijke verlamming, reageert slecht op externe prikkels, veranderingen in handschrift verschijnen.
  • Mentale problemen. Bij een persoon met matige externe hydrocephalus neemt het niveau van agressie toe. Er ontwikkelt zich een scherpe verandering in emoties.

Er verschijnen andere tekenen van de ziekte die er niet direct op duiden. Het biologische ritme van de patiënt verandert, hij blijft vaak 's nachts wakker, apathie verschijnt, onverschilligheid.

Soms zijn mensen verdwaald in de ruimte en op het hoogtepunt van de voortgang van de ziekte gaat het vermogen om te spreken, bewegen en denken verloren. In gevorderde stadia van hersenwaterzucht, een symptoom zoals urine-incontinentie.

Bij kinderen manifesteert waterzucht zich door extra tekenen: een onregelmatige vorm van het hoofd, opgeblazen aderen op de huid, ontwikkelingsachterstand, zichtproblemen, hangende oogbollen, wanneer erop wordt getikt, wordt een geluid gehoord, alsof het uit een container met vloeistof komt. De behandeling van de ziekte wordt meestal operatief uitgevoerd, maar er worden ook medicijnen gebruikt..

Externe hydrocefalie van de hersenen: diagnose en behandeling

Frequente neurologische aandoeningen onder de bevolking weerspiegelen het ritme van het moderne leven en de ecologische situatie het duidelijkst. Onder hen is de uitwendige hydrocephalus van de hersenen - de 'plaag' van de moderniteit, die de populaire naam 'waterzucht' heeft.

Laten we in meer detail bekijken wat het vertegenwoordigt, wat de oorzaken, symptomen en ook mogelijke behandelingsopties zijn.

Het concept en de variëteiten van de ziekte

Hydrocephalus wordt gekenmerkt door een overmatig gehalte aan hersenvocht (hersenvocht) in de ruimte onder de hersenvliezen - het ventrikelsysteem van de hersenen als gevolg van een schending van de circulatie of productie.

Het resultaat van deze aandoeningen is een toename van de ventrikels en "verzachting" van de medulla.

Soorten hydrocephalus

Er zijn verschillende varianten van de ziekte:

  1. aangeboren - treedt op als gevolg van ontwikkelingspathologie, intra-uteriene infecties;
  2. verworven - een complicatie na verschillende soorten verwondingen, ontstekingsprocessen, vasculaire pathologie, aandoeningen van de cervicale wervelkolom enzovoort.

Afhankelijk van de vorm van de cursus zijn verschillende soorten ziekten onderverdeeld:

  • Open externe hydrocephalus van de hersenen is een schending van de opname van hersenvocht, maar hersenruimten die het hersensysteem voeden met hersenvocht, worden vrij gerapporteerd.
  • Gesloten - geen communicatie van drankhoudende ruimtes.
  • Externe vervangende hydrocephalus van de hersenen wordt in een aparte vorm toegewezen, omdat in dit geval het volume van de grijze stof zelf afneemt en de vrijgemaakte ruimte wordt gevuld met de bovengenoemde vloeistof - er is een "vervanging".

De laatste vorm van de ziekte is de gevaarlijkste - het kan lange tijd volledig asymptomatisch zijn vanwege compensatie van de hersensubstantie door de spinale inhoud.

Dat wil zeggen, er zijn geen drukdalingen in de schedel en als gevolg daarvan zijn er geen symptomen die kenmerkend zijn voor deze ziekte.

Net als elke andere ziekte kan hydrocephalus in twee fasen voorkomen: acuut en chronisch (matig of ernstig).

De behandeling van de acute fase moet onmiddellijk worden gestart (het is het resultaat van aangeboren pathologieën van het centrale zenuwstelsel), terwijl de matige geen radicale acties vereist en vrij vaak het gevolg is van verschillende soorten verwondingen.

Maar voordat we doorgaan met de behandeling, zullen we de symptomen behandelen.

Symptomen en diagnosemethoden

Milde hydrocephalus

In het eerste stadium manifesteert de ziekte zich mogelijk niet. Dit is de zogenaamde milde graad van uitwendige hydrocephalus. Als de mate van schade aan het hersensysteem niet significant is, kan het lichaam de vloeistofcirculatie zelfstandig herstellen. Een milde uitwendige hydrocefalie van de hersenen heeft dus de meest optimistische prognoses wat betreft behandeling en gevolgen.

Voor een volwassene, als de ziekte niet wordt gediagnosticeerd, neemt de druk op het hersensysteem toe en treedt een uitgesproken externe hydrocefalie van de hersenen op, die bepaalde symptomen heeft:

  • hoofdpijn en migraine;
  • misselijkheid;
  • slaperigheid;
  • slechtziendheid (dubbelzien);
  • zwakheid;
  • vermoeidheid.

Als dergelijke symptomen optreden als gevolg van een ziekte of letsel, moet u onmiddellijk een arts raadplegen.

Hydrocephalus vervanging

Als de noodzakelijke behandeling niet op tijd wordt uitgevoerd, kan er een vervangende hersen hydrocefalie optreden, wat meer tragische gevolgen heeft:

  • tekenen van dementie;
  • verminderde coördinatie en gang;
  • willekeurig plassen.

Vaak worden deze symptomen toegeschreven aan leeftijdsgebonden veranderingen, waardoor de gevolgen van de ziekte ingewikkelder worden.

Hydrocephalus bij pasgeborenen

Als de oorzaken van uitwendige hydrocefalie van de hersenen het gevolg zijn van aangeboren afwijkingen, manifesteert het zich in de kinderschoenen en heeft het een uitgesproken vorm:

  • ader zwelling;
  • discrepanties op het gebied van botfusie;
  • toename van het hoofdvolume;
  • zwelling van de fontanel;
  • weinig trek;
  • vertraging.

Diagnostiek

De meest effectieve methode voor het diagnosticeren van vervangende hydrocephalus is MRI. Hoewel andere onderzoeken veel worden gebruikt in de medische praktijk:

Behandelingsopties

Een grondig medisch onderzoek maakt het mogelijk de oorzaken van de ziekte vast te stellen.

Conservatieve behandeling

Als een diagnose wordt gesteld: kleine uitwendige hydrocephalus van de hersenen, dan is medicamenteuze behandeling voldoende.

Het is gericht op het herstel van de normale werking van het centrale zenuwstelsel en de bloedvaten..

Er moet rekening worden gehouden met de leeftijdsgegevens van de patiënt, de mate van verwaarlozing van de ziekte en de oorzaak.

De belangrijkste methoden van traditionele behandeling zijn onder meer:

  • gymnastische oefeningen;
  • naleving van een speciaal dieet;
  • het nemen van ontstekingsremmende, vaatverwijdende, diuretische en andere geneesmiddelen.

Chirurgische behandeling

Als de progressie van de ziekte de ontwikkeling van een externe uitwendige hydrocefalus met zich meebracht, is chirurgische endoscopische interventie mogelijk, die is gericht op het verwijderen van overtollig vocht uit de hersenen.

Dergelijke operaties zijn niet ongebruikelijk en hebben een grotere efficiëntie, in tegenstelling tot de bypass-procedure.

Open externe hydrocefalie van de hersenen vereenvoudigt het behandelingsproces en daaropvolgende revalidatie enigszins, in tegenstelling tot de gesloten vorm.

Desalniettemin blijkt uit de praktijk dat een goede naleving van alle instructies van de arts ongeveer dezelfde kansen op herstel heeft voor elke vorm van de ziekte.

Zoals we ontdekten, is waterzucht niet zo onschadelijk als het in eerste instantie lijkt. Het heeft ernstige gevolgen die onherstelbare schade kunnen toebrengen aan de lichamelijke en geestelijke gezondheid van een persoon..

In vergevorderde gevallen is zelfs de dood mogelijk. Hoewel, met tijdige toegang tot specialisten, de kans op een normaal, normaal, volledig leven in de toekomst zeer groot is.

Een goede gezondheid is het meest waardevolle geschenk van de natuur, negeer het niet. Houd je welzijn in de gaten en probeer blessures te voorkomen. En raadpleeg in geval van storende 'telefoontjes' onmiddellijk een arts. Zoals het gezegde luidt: "vooraf gewaarschuwd, daarna gewapend".

Wat is externe vervangende hydrocephalus en wat is de prognose voor de ziekte?

Uit het artikel leert u de kenmerken van hydrocephalusvervanging, de oorzaken van pathologie, klinische manifestaties, diagnostische methoden, preventie, complicaties en prognose.

Uitwendige vervangende hydrocefalie is een schending van de productie- en absorptieprocessen van hersenvocht, wat leidt tot een toename van de hoeveelheid en accumulatie in de schedelholte.

algemene informatie

Vervangende hydrocefalie is een gevaarlijke pathologie die zich ontwikkelt in de hersenweefsels. De vorming ervan wordt veroorzaakt door een schending van de uitstroom van vloeistof. Drank hoopt zich op in de weefsels en veroorzaakt onaangename symptomen en gevaarlijke complicaties..

Hersenenweefsel raakt het bot niet, omdat het zich in het hersenvocht bevindt. Dit is hersenvocht dat de hersenen beschermt tegen mechanisch letsel. Het zorgt voor een stabiele temperatuur, levert voeding aan de cellen. Het standaardvolume hersenvocht is 150 ml. Meerdere keren per dag wordt de samenstelling van de vloeistof volledig bijgewerkt.

Als dit proces wordt verstoord, wordt het hersenvocht slecht geabsorbeerd en hoopt het zich op tussen de membranen, waardoor waterzucht ontstaat. Soms wordt vocht opgenomen door de ventrikels, waardoor de hersenen onder druk komen te staan. Als gevolg van de ontwikkeling van microadenomen is de hersenactiviteit verstoord en ontstaan ​​er alarmerende symptomen.

Classificatie

Externe vervangende hydrocephalus van de hersenen wordt ingedeeld naar type:

  • Van oorsprong kan de ziekte erfelijk of verworven zijn.
  • Door de aard van de ontwikkeling van de ziekte worden acute, subacute en chronische NZH gedeeld.

In een acute vorm, van het verschijnen van de eerste symptomen tot het optreden van aandoeningen in de hersenen, gaan tot 3 dagen voorbij.

Subacute vorm van NZH duurt ongeveer een maand.

De chronische vorm ontwikkelt zich 6 maanden en langer.

Een passieve vorm van de ziekte wordt 'matig uitgesproken externe hydrocephalus' genoemd. Artsen zijn van mening dat dit formulier gevaarlijker is dan progressief. Het punt is de afwezigheid van symptomen. Wanneer de patiënt begrijpt dat het probleem nog steeds bestaat, wordt de uitwendige vervangende hydrocefalie nogal verwaarloosd. De ziekte kan een constant beloop hebben. Tegelijkertijd neemt het volume van de hersenen niet af en neemt het volume van hersenvocht niet toe.

Als de patiënt zich tevreden voelt, is de behandeling mild. De patiënt krijgt regelmatige observatie voorgeschreven door een specialist en onderzoek. Met het progressieve karakter van NZG is het noodzakelijk om hoofdmethoden te behandelen. Anders wordt de patiënt geconfronteerd met dementie of urine-incontinentie, kunnen er ernstige hoofdpijn en verminderde motorische functies optreden. Soms leidt verergering of te late behandeling naar het ziekenhuis tot de dood van de patiënt.

Matige externe vervangende hydrocefalie kan verschillende graden hebben. Het wordt bijvoorbeeld gekenmerkt door verschillende drukindicatoren. Het stijgt, daalt of blijft normaal.

Er is nog een andere classificatie van de ziekte:

  • een gesloten vorm betekent dat de kanalen die leiden naar hersenvocht elkaar overlappen. Vloeistof kan niet normaal circuleren. In de meeste gevallen wordt het kanaal geblokkeerd door een bloedstolsel na een bloeding;
  • open - absorptie door het veneuze systeem is verstoord;
  • hypersecretoire - de productie van hersenvocht gebeurt snel;
  • extern - cerebrospinale vloeistof hoopt zich op in een van de gebieden in plaats van in de hersenen, wat in volume afneemt;
  • intern. De vloeistof wordt opgenomen door de ventrikels;
  • gemengd type - hersenvocht vult niet alleen delen van de hersenen, maar ook de schaal.

Oorzaken

De belangrijkste provocerende factor bij de vorming van externe vervangende hydrocefalie wordt beschouwd als een onevenwicht tussen de vorming van hersenvocht (de hoeveelheid kan toenemen als gevolg van de aanwezigheid van vaat- en stofwisselingsziekten van de hersenen) en absorptie (dit proces kan worden verstoord door de aanwezigheid van ontstekingsprocessen die zich uitstrekken tot het membraan van de hersenen en de stof ervan).

De lijst met oorzaken die het begin van de ziekte meestal veroorzaken, omvat:

  • foetale hypoxie;
  • schade aan het zenuwstelsel van een besmettelijk kind dat zich voordeed in de baarmoeder of onmiddellijk na de geboorte;
  • schade aan het zenuwstelsel van besmettelijke aard bij een volwassene;
  • intoxicatie van exogene of endogene oorsprong;
  • veranderingen in de toestand van bloedvaten die optreden met de leeftijd;
  • traumatische hersenschade;
  • geschiedenis van hersenschudding en alcoholverslaving.

Behandeling van deze pathologische aandoening is alleen effectief en effectief als de provocerende factor correct is vastgesteld en er maatregelen worden genomen om deze te elimineren..

Klinisch beeld

Symptomen van milde externe vervangende hydrocefalie worden gewoonlijk onderscheiden bij kinderen en volwassenen. Bij baby's veroorzaakt de ziekte meer onaangename en acute symptomen:

  • Een kind spuugt heel vaak
  • Een kind spuugt heel vaak.
  • tremor (trillende kin, handen);
  • het hoofd wordt teruggegooid;
  • de pasgeborene heeft krampen;
  • regurgitatie komt zeer vaak voor, terwijl in grote hoeveelheden;
  • oogbollen bewegen niet zoals ze zouden moeten;
  • het kind schreeuwt constant vanwege pijn in het hoofd;
  • ontwikkelingsachterstanden worden waargenomen waarbij de baby zijn hoofd niet vasthoudt, niet leert omrollen, enzovoort..

Als ouders deze symptomen negeren, zal waterzucht zich manifesteren als een vervorming van botweefsel. Het hoofd groeit onevenredig met de rest van het lichaam.

Bij volwassen patiënten hangen de symptomen van de ziekte af van de vorm waarin deze voorkomt. In de beginfase zijn de symptomen bijvoorbeeld meestal afwezig. Naarmate het probleem verergert, voelt een persoon onaangename gevoelens:

  • constante migraine, waar medicijnen niet tegen kunnen;
  • misselijkheid (vooral 's ochtends), braken;
  • gevoel van zwakte, constante vermoeidheid;
  • het zal verdubbelen in de ogen, het zweten zal intenser worden;
  • slaap en waakzaamheid zullen worden verstoord, waarbij slapeloosheid 's nachts zal kwellen en overdag wilt u slapen;
  • geheugenstoringen optreden. Soms kunnen patiënten hun geboortedag niet herinneren;
  • intellectuele vermogens worden sterk verminderd, onzorgvuldigheid ontwikkelt zich, spraak wordt onsamenhangend.

Diagnostische maatregelen

Het is zelfs voor een ervaren arts moeilijk om een ​​nauwkeurige diagnose van deze ziekte te stellen op basis van klachten van de patiënt en visuele tekenen.

  • Voor een volledig onderzoek worden de volgende methoden gebruikt:
  • Magnetische resonantietherapie (MRI) is de meest informatieve studie, waardoor u de uitgezette holtes van de ventrikels van de hersenen kunt zien, atrofische veranderingen in de weefsels, een verhoogd volume van hersenvocht;
  • Angiografie - een röntgenonderzoek van de bloedvaten van de hersenen;
  • Echografie van de hersenen;
  • Röntgenfoto van de schedel;
  • Fundus oftalmoscopy;
  • Het uitvoeren van een PCR-reactie op de bepaling in het bloed van antilichamen tegen de veroorzakers van herpes, toxoplasmose, rubella, syfilis bij vermoedelijke infectieuze oorzaak van de ziekte.

Als de vervanging van hydrocephalus in een matige vorm met minimale symptomen plaatsvindt, moet er om de 6 maanden een onderzoek worden uitgevoerd om de negatieve dynamiek van de ziekte tijdig te detecteren. Bij ernstige symptomen van verhoogde intracraniale druk moet de behandeling onmiddellijk worden gestart.

Behandelmethoden

Meestal krijgen patiënten conservatieve therapie voorgeschreven van externe vervangende hydrocefalie van de hersenen. De keuze van medicijnen en behandelmethoden wordt door de arts gedaan na bestudering van de gegevens van analyses en menselijke gezondheid. De behandeling wordt uitgevoerd om de intracraniale druk te verlichten, de cerebrale circulatie te normaliseren en het lichaam te versterken.

Therapeutisch

Voor de behandeling van pathologie wordt de patiënt voorgeschreven:

  • diuretica, ze verwijderen overtollig vocht uit het lichaam;
  • het nemen van drugs nootropica;
  • massage;
  • verschillende soorten badkuipen;
  • lichaamsbeweging;
  • speciaal dieet.

Chirurgisch

Chirurgische vervangende hydrocefalie wordt zelden behandeld - in extreme gevallen. Er zijn 2 soorten operaties die met waterzucht worden uitgevoerd: bypass-operatie, endoscopische chirurgie.

Chirurgen voeren een bypass-operatie uit. Hiermee kunt u overtollig vocht verwijderen. De patiënt wordt geïnjecteerd met verschillende slangen en kleppen, waardoor cerebrospinale vloeistof in het peritoneum stroomt. Endoscopische chirurgie wordt uitgevoerd om extra routes te bieden voor de afvoer van hersenvocht naar de tanks van de hersenen, waar het op natuurlijke wijze wordt opgenomen. Bij mensen worden bloedstolsels, blauwe plekken, aderen behandeld.

Het tweede type chirurgische ingreep wordt vaker gebruikt, omdat het voor de patiënt minder traumatisch is. Met een milde vorm van de ziekte kan een operatie de gezondheid van de patiënt volledig herstellen. In gevorderde situaties - om de toestand van de patiënt te verlichten.

Gevolgen en complicaties

De gevolgen van uitwendige vervangende hydrocefalie kunnen van verschillende aard zijn. Een persoon kan niet alleen gehandicapt raken, maar ook sterven, omdat de processen van pathologische aard die in de hersenen plaatsvinden in deze pathologische toestand onomkeerbaar kunnen zijn.

Er moet aan worden herinnerd dat de ontwikkeling van externe vervangende hydrocefalie ook kan worden voorkomen. Om dit te doen, hoeft u alleen maar voorzichtig te zijn met uw gezondheidstoestand en ziekten van virale en infectieuze aard zo snel mogelijk te behandelen (en niet alleen).

Bijzondere aandacht vereist ook de toestand van het cardiovasculaire systeem. Een goede rol hierin speelt een goede voeding. Het is noodzakelijk om een ​​gezonde levensstijl te leiden, deel te nemen aan matige fysieke activiteit en alle slechte gewoonten op te geven.

Deskundige opmerking: Vervanging hydrocephalus is niet altijd een gevaarlijke toestand. In sommige gevallen veroorzaakt een verhoogd volume hersenvocht volgens MRI geen negatieve symptomen, omdat het een gevolg is van een afname van het volume van hersenweefsel. Dit zijn natuurlijke hersenveranderingen die verband houden met veroudering..

Voorspelling en preventie

Om de ziekte te voorkomen, moet:

  • de intracraniale druk onder controle houden en voorkomen dat deze toeneemt;
  • misbruik geen alcohol;
  • infecties vermijden die tot hersencomplicaties kunnen leiden;
  • hypertensie behandelen.

De diagnose vervanging hydrocephalus is geen zin. In een vroeg stadium kan het lichaam zelf met succes omgaan met overtollig hersenvocht. Een persoon voelt een lichte duizeligheid die na verloop van tijd overgaat. De behandeling van de ziekte in het middenstadium wordt met succes uitgevoerd met medicijnen. Pathologie in complexe gevallen wordt geëlimineerd door chirurgische methoden en complexe therapie..

In het geval van tijdige detectie en behandeling van externe vervangende hydrocefalie in de beginfase, wordt de prognose als positief beschouwd en krijgt de patiënt een veel grotere kans om terug te keren naar de normale levenswijze. Er zijn echter gevallen waarin de ziekte tot een verminderde spraakfunctie leidt.

Als medische zorg en behandeling niet op tijd is uitgevoerd, verliest de patiënt daardoor niet alleen het arbeidsvermogen en de sociale status, maar ook de persoonlijkheid.

Symptomen van volwassen hydrocephalus

Hersenen hydrocefalie bij volwassenen is een ziekte die kan optreden als complicatie van verschillende hersenziekten, zoals beroerte, traumatisch hersenletsel, tumor, bloeding, infectie, meningitis.

En ook als een onafhankelijke nosologische vorm, waarbij er een actief proces is van ophoping van hersenvocht in het hersenvocht. De klinische symptomen en manifestaties van de ziekte zijn afhankelijk van de oorzaken en vormen van hydrocephalus bij volwassenen:

  • circulatiestoornissen van de liquor - occlusieve hydrocefalie, de proximale en distale vormen
  • verstoringen in de opname - desorptieve en areresorptieve vormen
  • schendingen van de productie - een hypersecretoire vorm waarin de ventrikels van de hersenen toenemen

Tegenwoordig heeft hydrocephalus bij volwassenen geen duidelijke grenzen voor diagnose

Brain hydrocephalus bij volwassenen is een ziekte die wordt behandeld door neurologen, neurochirurgen. De meeste mensen, evenals artsen, beschouwen hydrocephalus uitsluitend als een pathologie bij kinderen, die de afgelopen jaren vrij vaak is geregistreerd bij kinderen en bijna altijd een aangeboren ziekte is. Bij 1000 pasgeborenen zijn er 1-10 kinderen met een waterzucht. Lees meer over de behandeling van hydrocephalus bij kinderen.

Daarom zijn er vandaag de dag geen duidelijke criteria voor de diagnose van hydrocephalus bij volwassenen in niet-gespecialiseerde poliklinieken en ziekenhuizen (hoewel het voldoende is om re-encefalografie en echo-encefalografie te doen). En vaak worden patiënten na verwondingen en beroertes onder het mom van andere ziekten zonder succes behandeld in psychiatrische ziekenhuizen, neurologische ziekenhuizen, in klinieken en ontslagen uit gewone ziekenhuizen met de diagnose:

  • gevolgen van een beroerte
  • psycho-organisch syndroom
  • gevolgen van traumatisch hersenletsel
  • dementie van gemengde oorsprong
  • discirculatoire of posttraumatische encefalopathie

Bij een gespecialiseerd onderzoek van patiënten in neurochirurgische ziekenhuizen wordt echter bij een populatie ouder dan 18 jaar bij 25% van de volwassen patiënten het hydrocephalisch syndroom gedetecteerd. Maar een tijdige, competente en adequate diagnose van hydrocephalus bij volwassenen met de juiste chirurgische behandeling maakt het in bijna 100% van de gevallen mogelijk om het herstel van de patiënt te bereiken en hen te helpen bij sociale revalidatie. Na operaties uitgevoerd door hooggekwalificeerde specialisten, kunnen de meeste patiënten terugkeren naar hun vorige werk, sommigen met een onvolledige aanpassing van de bevalling na de operatie kunnen het zonder hulp van buitenaf doen en terugkeren naar een volledig leven.

Bijzonder relevant zijn moderne methoden voor externe drainage en de introductie van trombolytica in de ventrikels van de hersenen, die de dodelijke gevolgen kunnen verminderen bij acute vormen van hydrocefalie die optreden bij niet-traumatische subarachnoïdale bloedingen. Aangezien een persoon bij het begin van een dergelijke ziekte binnen 2 dagen sterft, en het verlenen van spoedeisende chirurgische zorg zijn leven redt en de toestand van de patiënt lange tijd stabiliseert.

Redenen voor het voorkomen ervan

Tot op heden is vastgesteld dat bijna elke schending, pathologie van het centrale zenuwstelsel kan bijdragen aan een dergelijke complicatie als hydrocephalus. De meest voorkomende onderliggende ziekten waarbij hydrocephalus kan ontstaan:

  • Ischemische of hemorragische beroerte - acuut cerebrovasculair accident.
  • Oncologische ziekten - hersentumoren, meestal intraventriculaire, stengel, parastemlokalisatie.
  • Encefalopathieën van verschillende oorsprong - posttraumatische, chronische hypoxische aandoeningen, alcoholisme.
  • Besmettelijke, ontstekingsziekten van het centrale zenuwstelsel - tuberculose, meningitis, encefalitis, ventriculitis.
  • Traumatische of niet-traumatische intraventriculaire, subarachnoïdale bloedingen als gevolg van scheuring van aneurysma's en arterioveneuze vaten van de hersenen.

Interne en externe hydrocephalus bij volwassenen

Er zijn veel verschillende classificaties van hydrocephalus, waarvan de belangrijkste aangeboren hydrocephalus is of wordt verworven. Brain hydrocephalus bij volwassenen is een verworven type hydrocephalus, dat op zijn beurt in pathogenese in 3 soorten wordt verdeeld. Eerder werden ook 4 vormen geïsoleerd, gemengde, externe hydrocephalus, wat zich uit in een toename van de subarachnoïdale ruimte en ventrikels van de hersenen met progressieve hersenatrofie.

Dit proces wordt nu echter niet als hydrocephalus beschouwd, maar wordt hersenatrofie genoemd, aangezien bij uitwendige hydrocefalie bij volwassenen de uitbreiding van de subarachnoïdale ruimte en de toename van de ventrikels van de hersenen niet worden veroorzaakt door overmatige accumulatie van liquor, verminderde circulatie, de productieprocessen of resorptie ervan, maar is het een gevolg van atrofie van het hersenweefsel, waardoor de massa afneemt. Classificatie van hydrocephalus bij volwassenen:

Pathogenese
  • Open - onderling verbonden, desorptieve hydrocefalie. In dit geval worden de processen van resorptie van cerebrospinale vloeistof verstoord als gevolg van schade aan de veneuze sinussen, mesh, arachnoïde villi, pachyongranulatie en de opname van CSF in het veneuze bed is verstoord.
  • Gesloten - occlusale, niet-communicerende hydrocephalus, in dit geval treedt een verandering in de CSF-stroom op als gevolg van de sluiting van de hersenvloeistofpaden na het inflammatoire hechtingsproces, als gevolg van een tumor of bloedstolsels.
  • Hypersecretoire hydrocephalus, het lijkt te wijten aan overmatige productie van hersenvocht.
Op het niveau van de cerebrospinale vloeistofdruk
  • Antihypertensief
  • Hypertensief
  • Normotensief
Volgens het tempo van de cursus
  • Chronische hydrocephalus, met een duur van 21 dagen tot zes maanden of meer.
  • Subacute progressieve hydrocephalus, die een maand duurt.
  • Acute hydrocephalus, waarbij de tijd vanaf het begin van de eerste tekenen, symptomen van hydrocephalus bij een volwassene tot het optreden van grove decompensatie, niet meer dan 3 dagen.

Symptomen, tekenen van hydrocephalus

Acute hydrocephalus

Bij acuut ontwikkelende occlusale hydrocefalie bij volwassenen zijn de symptomen te wijten aan tekenen van verhoogde intracraniële druk:

Hoofdpijn - vooral uitgesproken 's ochtends bij het ontwaken als gevolg van een extra toename van de intracraniale druk tijdens het slapen.

Misselijkheid en braken - ook 's ochtends waargenomen, na braken treedt soms hoofdpijn op.

Slaperigheid is een van de gevaarlijkste tekenen van verhoogde intracraniële druk, als slaperigheid optreedt, nadert een snelle, vrij scherpe achteruitgang van neurologische symptomen.

Symptomen van axiale dislocatie van de hersenen - een snelle remming van het bewustzijn van de patiënt tot een diep coma, terwijl de patiënt een geforceerde positie van het hoofd aanneemt, verschijnen oculomotorische stoornissen. Als compressie van de medulla oblongata optreedt, manifesteren de tekenen van hydrocephalus zich door remming van cardiovasculaire activiteit en ademhaling, wat kan leiden tot overlijden.

Stagnatie van de oogzenuwschijf - een schending van de axoplasmatische stroom in de oogzenuw en een toename van de druk in de subarachnoïdale ruimte eromheen, leidt tot slechtziendheid.

Chronische hydrocephalus

Als zich chronische hydrocephalus vormt, zijn de symptomen en het klinische beeld significant anders dan bij acute hydrocephalus bij volwassenen:

Dementie - meestal zijn de eerste symptomen, tekenen van hydrocephalus van de hersenen bij volwassenen 15-20 dagen na een verwonding, bloeding, meningitis of andere ziekte:

  • Een persoon verwart dag met nacht, dat wil zeggen, overdag ervaart hij slaperigheid en 's nachts slapeloosheid.
    Door de afname van de algehele activiteit van de patiënt wordt hij inert, onverschillig, onverschillig, niet-ingewijd.
  • Het geheugen is verstoord - in de eerste plaats is het een afname van het numerieke geheugen op korte termijn, terwijl een persoon ten onrechte maanden, datums noemt, zijn leeftijd vergeet.
  • In de late gevorderde stadia van de ziekte kunnen grove lichamelijke en geestelijke stoornissen ontstaan ​​wanneer een persoon niet in staat is zichzelf te dienen, op de vragen die hem worden gesteld, mag hij niet antwoorden of antwoorden op eenlettergrepige, ontoereikende, lang nadenken, pauze tussen woorden.

Loopapraxie is een syndroom waarbij een persoon in buikligging gemakkelijk kan laten zien hoe hij moet lopen of fietsen, en als hij opstaat, kan hij niet normaal lopen, hij gaat met wijd uit elkaar staande benen, zwaait, schuifelt.

Urine-incontinentie Dit symptoom is mogelijk niet altijd een laat en intermitterend teken van hydrocephalus bij volwassenen.

Fundusveranderingen zijn meestal afwezig.

Typen diagnostische onderzoeken van de hersenen bij volwassenen

  • Computertomografie is een vrij nauwkeurige diagnose van de contouren van de hersenen, ventrikels, schedel en subarachnoïdale ruimte., Wordt uitgevoerd om de vorm en grootte van de ventrikels te bepalen, om afwijkingen te bepalen - cysten, tumoren.
  • Magnetische resonantie - volgens MRI kunt u de ernst en vorm van hydrocephalus bepalen. Deze onderzoeken zijn onmisbaar om de oorzaken van waterzucht op te helderen..
  • Cisternografie of radiografie van de basistanks van de schedel - het wordt gebruikt om het type hydrocephalus te verduidelijken en de richting van hersenvocht te bepalen.
  • Röntgenfoto of angiografie van bloedvaten - na toediening van een contrastmiddel in de bloedvaten worden stoornissen op het niveau van bloedvaten gedetecteerd.
  • Neuropsychologisch onderzoek - het verzamelen van de medische geschiedenis van de patiënt, het ondervragen van de patiënt, wat de aanwezigheid van schendingen, afwijkingen in het functioneren van de hersenen aan het licht brengt.
  • Echoencephalography.

Behandeling van acute en chronische hydrocephalus

  • Diuretica - osmotisch (ureum en wenkt, glimariet). Saluretica - diacarb, acetazolamide (koolzuuranhydraseremmers), ethacrylzuur, furosemide (lisdiuretica)
  • Oplossingen van plasmasubstituten (20% albumine-oplossing).
  • Vasoactieve geneesmiddelen - magnesiumsulfaat (25% -oplossing), venotonica (troxevasin, glivenol).
  • Glucocorticosteroïden (dexamethason, prednison, methylprednisolon, betamethason).
  • Pijnstillers - NSAID's (nimesil, nimesulide, ketonal, ketoprofen), antimigraine (treksimed).
  • Barbituraten (fenobarbital, nembutal, amital).

Als de patiënt klinische symptomen van de ziekte vertoont, is niet-chirurgische, conservatieve behandeling van hersen hydrocefalie bij volwassenen niet effectief. Voor de behandeling van acute hydrocephalus, die het vaakst optreedt bij intraventriculaire bloeding, is dit een formidabele complicatie waarvoor dringende neurochirurgische interventie vereist is.

Chirurgie

Tegenwoordig maken medische technologieën op het gebied van de behandeling van neurologische aandoeningen in ontwikkelde landen het gebruik van minder traumatische en snel uitgevoerde operaties mogelijk door middel van neuro-endoscopische chirurgie. In Rusland is deze methode nog niet breed toegepast (in regio's ver van Moskou en St. Petersburg) vanwege een gebrek aan gekwalificeerde specialisten en zeer dure apparatuur. In westerse landen zijn deze operaties wijdverbreid..

De essentie van de methode is dat een speciaal instrument met aan het einde een neuroendoscoop (camera) in de hersenkanalen wordt ingebracht. Daarom kunnen artsen de hele operatie op het grote scherm observeren. Aan de onderkant van het 3e ventrikel wordt een gat gemaakt met een speciale katheter (waarin cerebrospinale vloeistof stroomt), die aansluit op extra-hersentanks. Door zo'n gat te hebben gemaakt, verdwijnt de bedreiging voor het leven van de patiënt. Neurochirurgen voeren verschillende soorten bypass-operaties uit:

  • ventriculo-atriale bypass-transplantatie - verbind de ventrikels van de hersenen met het rechter atrium, evenals met de superieure vena cava;
  • ventriculo-peritoneale rangeren - cerebrospinale vloeistof wordt naar de buikholte gestuurd;
  • ventriculo-cisternostomie - in de grote occipitale stortbak;
  • atypische shuntbewerkingen - in andere holtes.

Dergelijke operaties duren 1-2 uur, de patiënt brengt 2-3 dagen door in het ziekenhuis. Voor de productie van dergelijke liquor rangeersystemen wordt siliconen gebruikt - een inert materiaal dat veilig is voor het lichaam. Met een verhoogde intracraniale druk boven normaal, verwijderen deze systemen hersenvocht in de holte (buikholte of occipitale stortbak, enz.).

Externe vervangende hydrocefalie van de hersenen bij volwassenen. Wat is het, prognosebehandeling

Waterzucht (hydrocephalus) van de hersenen wordt een pathologie genoemd die gepaard gaat met een schending van de uitstroom van hersenvocht. Externe vervanging hydrocephalus ontwikkelt zich voornamelijk bij volwassenen. Het is een type ziekte waarbij overtollig vocht zich ophoopt in de hersenschors en de gedeeltelijk vernietigde weefsels vervangt.

Kenmerken van de ziekte

Vanwege het feit dat de symptomen van waterzucht bij kinderen van het 1e levensjaar meer uitgesproken zijn, gaat het gepaard met:

  • duidelijk zichtbare veranderingen in de vorm van het hoofd;
  • uitsteeksel van de fontanel;
  • ontwikkelingsachterstand.

In de geneeskunde was lange tijd de heersende mening dat alleen baby's werden beïnvloed door hydrocephalus. In feite worden mensen van alle leeftijden door deze ziekte getroffen, maar de oorzaken, symptomen en gevolgen zijn verschillend voor volwassenen en kinderen..

Externe vervangende hydrocefalie bij volwassenen kan, afhankelijk van de etiologie van de ziekte en de plaats waar overtollig vocht wordt verzameld en de mate van hersenbeschadiging:

  • om gemakkelijk te stromen, waardoor het alleen voelbaar was bij hoofdpijn;
  • ernstige gevolgen hebben, soms leidend tot ernstige invaliditeit of overlijden;
  • een chronische, subacute of acute vorm hebben, verschillend in symptomen en behandelmethoden.

Redenen en ontwikkelingsmechanisme

Het menselijk brein, ingesloten in de schedel, bevindt zich in het hersenvocht (livkor), dat 4 essentiële functies vervult:

  • De hersenen beschermen tegen mechanische schade.
  • Stabilisatie van intracraniale druk, compensatie voor de verschillen die voortvloeien uit hoofdbewegingen, gesprekken, gelach - alle acties die door een persoon worden uitgevoerd.
  • Brain Cell Nutrition.
  • Verwijdering van producten van hun vitale activiteit.

Normaal gesproken wordt livcor geproduceerd in de 4 ventrikels van de hersenen, waarna het via het interventriculaire kanaal en het hersenkanaal de ruimte tussen de arachnoïde en zachte membranen van de hersenen binnengaat. Het wordt verwijderd door absorptie door de haarvaten die de arachnoïde doordringen in het veneuze bloed..

De totale hoeveelheid hersenvocht blijft ongewijzigd, voor een volwassene moet het volume tussen 140 en 270 ml liggen.

Als het circulatieproces (uitstroom) van Livcor wordt vertraagd en de ventrikels het in hetzelfde volume blijven produceren, zal overtollig vocht zich ophopen, waardoor overmatige druk ontstaat op bepaalde hersenstructuren en verstoringen in hun werk ontstaan.

Hydrocephalus zal zich ontwikkelen, de belangrijkste redenen hiervoor worden overwogen:

  • hoofdwonden;
  • leeftijdsgebonden veranderingen in hersenvaten;
  • beroertes, hersenbloedingen;
  • gezwellen, hersentumor
  • ongunstige erfelijkheid;
  • hypertensie
  • infecties en ontstekingsziekten die de hersenen aantasten, in het bijzonder: meningitis en encefalitis;
  • ernstige hart- en vaatziekten.

In sommige gevallen kan de oorzaak van de ziekte niet worden vastgesteld.

Externe vervangende hydrocefalie bij volwassenen heeft zijn eigen ontwikkelingskenmerken. Het wordt geassocieerd met het verschijnen van holtes in de hersenschillen, die het gevolg zijn van de vernietiging (atrofie) van hun weefsels. In de aanwezigheid van holtes komt hersenvocht uit de subarchidale ruimte binnen en vervangt vernietigd weefsel. In dit geval neemt het volume van de hersenen af.

De oorzaken van atrofie van hersenweefsel kunnen zijn:

  • atherosclerose en andere ziekten van het vaatstelsel;
  • encefalopathie (chronische voedingstekorten van hersenweefsel);
  • regelmatige vergiftiging van het lichaam met alcohol, nicotine, drugs;
  • traumatisch hersenletsel (bij gebrek aan adequate behandeling);
  • leeftijdsgebonden ziekten geassocieerd met degeneratieve hersenveranderingen: de ziekte van Alzheimer, Parkinson, Huntington, Peak;
  • verhoogde intracraniale druk;
  • infectieziekten die de hersenen aantasten;
  • blootstelling aan straling.

De volgende factoren verhogen het risico op weefselatrofie en de ontwikkeling van atrofische hydrocefalie:

  • frequente stress;
  • slapeloosheid;
  • ongezond dieet;
  • onbalans als gevolg van uitdroging of overmatige vochtinname;
  • werken met potentieel gevaarlijke stoffen die vergiftiging kunnen veroorzaken: zware metalen, giftige gassen, pesticiden, verven, oplosmiddelen.

Bij volwassenen en kinderen zijn er 3 stadia van ontwikkeling van atrofische (externe vervangende hydrocefalie):

Omschrijving

Stadium
EersteAtrofie is onbeduidend, er zijn geen symptomen, de patiënt voelt zich goed, er zijn geen klachten of de persoon let er niet op.

  • kleine malaise;
  • milde hoofdpijn;
  • soms is er een verduistering in de ogen. Bepaalde veranderingen in de structuur van hersenweefsel zijn al aanwezig en kunnen worden gedetecteerd door een diagnostisch onderzoek op een MRI-machine en het vergelijken van beelden die op verschillende tijdstippen zijn gemaakt.
MatigEr zijn merkbare symptomen:

  • een persoon verliest het vermogen om zichzelf te bekritiseren;
  • neemt slecht nieuwe informatie waar;
  • kan zich niet concentreren. Diagnostiek toont individuele hiaten, de afstand tussen de voren wordt vergroot.
UitgesprokenHaar symptomen zijn als volgt:

  • gedragsveranderingen die eerder aanwezig waren, veranderen snel in dementie (dementie);
  • het vermogen om in de ruimte te navigeren is verminderd;
  • spraak is moeilijk;
  • ongecontroleerd plassen en slikmoeilijkheden zijn mogelijk Op de MRI-beelden zijn niet-functionele delen van de cortex duidelijk zichtbaar..

Classificatie

De classificatie van hydrocephalus is complex omdat er rekening wordt gehouden met verschillende criteria tegelijk.

Tegen de tijd dat het zich voordoet, kan het zijn:

  • Aangeboren Het wordt in de baarmoeder gevormd onder invloed van de ziekten die ze tijdens de zwangerschap heeft opgelopen: toxoplasmose, syfilis, cytomegalie.
  • Verworven. Verschijnt na de geboorte onder invloed van bepaalde factoren: infecties, ontstekingen, verwondingen..

De lokalisatie van overtollig vocht kan zijn:

  • Innerlijk. In dit geval hoopt livkor zich op in de ventrikels, die tegelijkertijd in omvang toenemen en nabijgelegen weefsels samendrukken. De oorzaak kan een blokkering zijn van de kanalen die de ventrikels verbinden met de ruimte tussen de hersenvliezen..
  • Extern. De ophoping van CSF wordt waargenomen in de subarchneoïde ruimte: de oververzadigde vloeistofschillen zetten uit en creëren overmatige druk op de hersenen van buitenaf. De oorzaak van deze hydrocephalus is meestal een schending van de zuigcapaciteit van de hersenvaten.
  • Gemengd. Deze case combineert interne en externe vormen..

Volgens het ontwikkelingsmechanisme kan het zijn:

  • Open wanneer de verbinding tussen de ventrikels en de holte tussen de hersenvliezen behouden blijft. De oorzaak kan een verhoogde afscheiding van hersenvocht zijn..
  • Gesloten. Bij haar is deze verbinding verbroken (blokkeert uitstroomkanalen).

Om redenen van uiterlijk worden de volgende typen onderscheiden:

  • Posttraumatisch na traumatisch hersenletsel.
  • Postinfectieus, als gevolg van neuro-infectieziekten uit het verleden.
  • Posthemorragisch, ontstaan ​​door een schending van de integriteit van bloedvaten en bloedingen in de ventrikels van de hersenen. Meestal gediagnosticeerd bij pasgeborenen.
  • Tumor, waarbij de tumor de routes van de uitstroom van Livcor kan blokkeren of de productie ervan kan stimuleren.

Door de aard van de cursus en het tempo van ontwikkeling worden de volgende vormen onderscheiden:

  • Progressief (acuut), waarbij niet meer dan 3 dagen verstrijken vanaf het moment dat de eerste symptomen van de ziekte verschijnen tot de ontwikkeling van aanhoudende hersenaandoeningen.
  • Subacute, waarvan de ontwikkeling een maand in beslag neemt.
  • Gecompenseerd (chronisch), gekenmerkt door een langzame maar gestage verslechtering van de toestand van de patiënt binnen zes maanden.

Afhankelijk van het effect op de intracraniële druk, kan dat zo zijn

  • Hypertensief, wat leidt tot een toename.
  • Normotensief, drukvrij.
  • Antihypertensief, vermindert het.

Externe vervangende hydrocefalie bij volwassenen is een type externe hydrocefalie waarbij overtollig vocht de beschadigde, geatrofieerde delen van de hersenen vult. Bij deze vorm van waterzucht wordt geen verhoging van de intracraniale druk waargenomen.

De ziekte kan aangeboren en verworven zijn. In de regel is het chronisch en ontwikkelt het zich op oudere leeftijd. De acute vorm komt minder vaak voor als gevolg van hoofdletsel en neuro-infecties..

Symptomen

Symptomen van waterzucht zijn grotendeels afhankelijk van de leeftijd.

Bij kinderen van het 1e levensjaar zijn ze levendiger:

  • een toename van het volume van de schedel;
  • dunner worden van het bot en divergentie van craniale hechtingen;
  • het verschijnen van een duidelijk zichtbaar veneus patroon op de hoofdhuid;
  • strabismus;
  • ontwikkelingsachterstand.

Bij volwassenen zijn de symptomen minder uitgesproken, veel kunnen worden verklaard door andere ziekten..

Het:

  • frequente en ernstige hoofdpijn die niet verdwijnt, zelfs niet na het nemen van pijnstillers;
  • aandoeningen van het vestibulaire apparaat;
  • misselijkheid, braken;
  • slechtziendheid: dubbel zien, beslaan, vernauwing van gezichtsvelden;
  • verminderde motoriek van de ledematen, soms - volledige verlamming;
  • verminderde tactiele vaardigheden;
  • het verdwijnen van de gevoeligheid van de huid.

Bij atrofische hydrocephalus is de ziekte lange tijd asymptomatisch of zijn de manifestaties zo zwak dat ze worden aangezien voor vermoeidheid en overwerk. Later worden de symptomen intenser, worden ze meer uitgesproken, maar worden ze vaak ten onrechte beschouwd als een gevolg van verschillende psychische stoornissen, wat leidt tot een verkeerde diagnose en onjuiste behandeling..

Het kan zijn:

  • geheugenverlies;
  • verminderd mentaal vermogen;
  • moeite met het uitspreken van woorden;
  • loopstoornissen;
  • bedplassen;
  • prikkelbaarheid, agressiviteit, ongepast gedrag.

Diagnostiek

Andere soorten waterzucht, evenals ziekten die niet geassocieerd zijn met hersenoedeem, kunnen vergelijkbare symptomen veroorzaken bij externe vervangende hydrocephalus..

De belangrijkste doelstellingen van diagnostische onderzoeken zijn:

  1. Verduidelijking van de diagnose en detectie van onbetwistbare tekenen van cerebrale atrofie.
  2. Bepaling van de factor die tot veranderingen in hersenweefsel heeft geleid: infectie, hoofdletsel, tumor, erfelijkheid, levensstijl.
  3. De beste behandelmethode kiezen.

Om deze problemen op te lossen, worden de volgende procedures uitgevoerd:

ProcedureOmschrijving
MRIDe methode bestaat uit het beïnvloeden van de noodzakelijke delen van de hersenen met elektromagnetische golven en het verkrijgen van een reeks afbeeldingen die uitgebreide informatie geven over de structuur van de hersenen. Vooral informatieve onderzoeken die op verschillende tijdstippen zijn gemaakt, waardoor u de dynamiek van veranderingen kunt zien.
CTComputertomografie is vergelijkbaar met MRI, maar in plaats van elektromagnetische golven wordt in dit geval röntgenstraling gebruikt.
EchografieEchografisch onderzoek zal uitwijzen of er ziekten bestaan ​​die atrofie van het hersenweefsel kunnen veroorzaken..
Doppler-diagnostiekOnderzoek naar de kenmerken van de bloedstroom in de hersenmembranen en de bepaling van absorptiestoornissen van de cerebrale vloeistof.
Lumbale punctieHiermee kunt u hersenvocht onderzoeken.
Laboratorium bloedonderzoekZe zijn nodig om de biochemische parameters te bepalen: coagulabiliteit, cholesterol, hormonen.

Bovendien kan de patiënt als onderdeel van de diagnose door een aantal specialisten worden gevraagd om aanvullende onderzoeken te ondergaan:

Hun doel is om andere oorzaken van de geïdentificeerde symptomen uit te sluiten en te bepalen of er contra-indicaties zijn voor bepaalde behandelmethoden..

Wat is gevaarlijk

Het grootste gevaar van open vervangende hydrocephalus is dat het lange tijd bijna asymptomatisch ontwikkelt. Wanneer de symptomen de patiënt zorgen beginnen te maken en hij naar de dokter gaat, bereikt de ziekte moeilijke stadia en wordt het hersenvolume als gevolg van atrofie van het hersenweefsel zo veel verminderd dat de veranderingen onomkeerbaar worden.

Behandeling met geneesmiddelen

Het doel van conservatieve behandeling is om de oorzaak van de ziekte te elimineren en de symptomen te verlichten..

In de begin- en matige stadia worden de volgende medicijnen gebruikt om oedeem te bestrijden en de toestand van de patiënt te stabiliseren:

  • bijdragen aan de verwijdering van overtollig vocht uit het lichaam;
  • antibiotica (met hydrocefalie na infectie);
  • het normaliseren van de bloedtoevoer naar de hersenen;
  • het niveau van glutamaat verlagen - een stof die bijdraagt ​​aan de vernietiging van neuronen;
  • antioxidanten die de werking van zenuwcellen normaliseren.

Het verloop van de medicamenteuze behandeling wordt voorgeschreven door een arts. De meeste geneesmiddelen die worden gebruikt voor hydrocephalus hebben veel bijwerkingen, dus als ze niet op de juiste manier worden gebruikt, kunnen ze ernstige schade aan de gezondheid veroorzaken. Zelfmedicatie is in dit geval onaanvaardbaar.

Naast medicamenteuze therapie kan de patiënt worden aanbevolen als herstellende maatregelen:

  • een reeks oefentherapie-oefeningen ontwikkeld door een specialist, rekening houdend met de oorzaken van de ziekte en de toestand van de patiënt;
  • beperking in vochtinname;
  • dieet;
  • geneeskrachtige baden met naaldextract;
  • elektrotherapie;
  • massages.

Bij tijdige start van de behandeling observeren patiënten:

  • geleidelijke verlichting van symptomen;
  • versterking van de bloedvaten van de hersenen;
  • normalisatie van hun vermogen om vloeistof te absorberen.

Chirurgische ingreep

Als conservatieve methoden niet effectief zijn, wordt chirurgische behandeling gebruikt. In het arsenaal van moderne neurochirurgie zijn er verschillende minimaal invasieve methoden voor het normaliseren van de hoeveelheid hersenvocht, die bestaan ​​in het creëren van een extra uitstroompad van livcor.

In de regel wordt endoscopische chirurgie uitgevoerd via de neusgangen, waarna er geen open littekens achterblijven..

Bypass operatie

Als endoscopische chirurgie onmogelijk of niet effectief is, wordt een bypass-methode gebruikt om de uitstroom van hersenvocht te normaliseren. Het bestaat uit het installeren onder de huid van de kop van de shunt - een dunne holle siliconen buis uitgerust met een klep die de omgekeerde beweging van vloeistof voorkomt.

Er wordt gerangeerd:

  • verticulo-peritonial - wanneer de overtollige livcor naar de buikholte wordt gestuurd;
  • verticulo-atriaal - het andere uiteinde van de shunt wordt in de bloedsomloop gehecht.

De meest voorkomende indicaties voor bypass-chirurgie zijn de soorten hydrocephalus die ontstaan ​​als gevolg van een beroerte of traumatisch hersenletsel..

Behandeling uitsluitend door middel van rangeren is ook mogelijk als er een gelijktijdige waterzuchtpathologie is, bekend als normale drukhydrofalie (NTG), die zich gewoonlijk ontwikkelt bij oudere patiënten (ouder dan 65 jaar).

De operatie wordt uitgevoerd na een grondig onderzoek, dat is voorgeschreven door een neurochirurg om de diagnose te bevestigen en het optimale type bypass-operatie te selecteren..

Contra-indicaties voor het gedrag kunnen zijn:

  • besmettelijke en inflammatoire ziekten;
  • huidinfecties;
  • slechte orale toestand.

Beperkingen worden geassocieerd met het feit dat een shunt, omdat het een vreemd lichaam is, een toename van ontstekingsprocessen in het lichaam kan veroorzaken.

De operatie wordt uitgevoerd onder algemene verdoving, duurt ongeveer 1 uur Om een ​​shunt te installeren maakt de neurochirurg incisies in het hoofd en de nek (buik). De duur van de postoperatieve periode is niet meer dan 5 dagen, gedurende welke de patiënt onder toezicht van een arts blijft. Anesthetica worden gebruikt om pijn in het incisiegebied te verlichten..

Afhankelijk van de ernst van de ziekte en de kenmerken van het lichaam van de patiënt, kan onmiddellijk na de operatie of een maand later een verbetering van zijn toestand worden waargenomen. De shunt blijft levenslang, periodiek, vanwege slijtage en het optreden van verschillende defecten, moet worden gecorrigeerd.

Folkmedicijnen

Traditionele geneeskunde kan alleen symptomatische behandeling bieden..

Na overleg met een specialist kunnen enkele van zijn technieken worden toegepast:

  • om de toestand van de patiënt te verlichten;
  • om de effectiviteit van medicijnen te vergroten;
  • als onderdeel van postoperatieve revalidatietherapie.

Externe vervangende hydrocefalie bij volwassenen in behandeling kan worden aangevuld met de volgende alternatieve recepten:

  • Maal knoflook met radijs in gelijke verhoudingen tot pap, pers het resulterende sap uit en neem ½ theelepel. 3 keer per dag gedurende 3 weken.
  • Hak de zwarte vlierbessenwortel fijn en voeg alcohol toe (10 delen alcohol op 1 deel gemalen wortel). Sta erop 7 dagen, neem dan driemaal daags drie druppels voor 25 druppels.
  • Droog en hak de duindoornschors of -bessen fijn. Neem het resulterende poeder (½ g, 3 keer per dag), gebruik het als afkooksel (1 eetl. L. 3 keer per dag). U kunt het poeder vervangen door duindoornextract dat u in een apotheek heeft gekocht door dagelijks 30 druppels in 3 doses te drinken.
  • Pompoensap verwijdert overtollig vocht uit het lichaam, reinigt het lichaam en normaliseert de slaap. Voor de bereiding is het nodig om het vruchtvlees van een pompoen door een sapcentrifuge te halen. Voor de behandeling wordt alleen vers sap gebruikt, dat niet langer dan 2 dagen kan worden bewaard, drink elke dag een half glas.

pompoensap

  • Infusie van knoppen en berkenbladeren: hak droge berkenbladeren of gezwollen knoppen fijn, giet wodka (1: 1), laat 3 weken staan. Zeef, drink, verdunnen ½ theelepel. infusie in 1 el. l water, 3 p. in een dag.
  • Melissa kan migraine verlichten die verband houdt met hydrocephalus. 15 g gras giet 1 eetl. kokend water, dring 2 weken aan, drink 15 druppels na elke maaltijd.
  • Korenbloem kan vocht uit het lichaam verwijderen en bacteriële infecties bestrijden. Om de bouillon te bereiden, is het noodzakelijk om 1 liter kokend water 50 g gedroogde kleur te gieten, neem 50 g van de bouillon na het eten.
  • Revalidatie en prognose

    Met medische en chirurgische behandeling van hydrocephalus wordt de oorzaak van de ziekte geëlimineerd en wordt de circulatie van hersenvocht genormaliseerd. Om de volledige werking van de hersenen, motorische activiteit, spraak, gezichtsvermogen en andere tijdens de ziekte verloren functies te herstellen, is een lange revalidatieperiode vereist.

    De patiënt kan worden aangeboden:

    • Fysiotherapie. Oefeningen worden voorgeschreven door een arts, door ze uit te voeren, moet u de aanbevelingen van een specialist strikt volgen, niet proberen gebeurtenissen te forceren, de intensiteit of duur van lessen verhogen. Het negeren van deze regel kan de toestand van de patiënt verergeren..
    • Massage. Het versterkt de spieren en verhoogt hun tonus..
    • Lessen met een logopedist, neuropsychiatrist. Hierdoor kunt u snel omgaan met de manifestaties van afasie en de prikkelbaarheid verwijderen die gepaard gaat met deze moeilijkheden, agressiviteit, depressie, geassocieerd met deze aandoening.
    • Een reeks maatregelen gericht op het elimineren van cognitieve stoornissen: geheugenherstel, concentratievermogen, logisch denkvermogen.

    Er bestaat geen universele techniek voor de revalidatie van patiënten met waterzucht.

    De keuze van specifieke technieken hangt af van verschillende factoren:

    • leeftijd;
    • mate van hersenschade;
    • bijzonderheden van eerdere behandeling;
    • de aanwezigheid van bijkomende ziekten.

    Zolang externe vervangende hydrocephalus werd ontdekt in een vroeg stadium van ontwikkeling, competente behandeling en vervulling van revalidatievereisten, is de ziekte volledig te behandelen, veranderingen in de structuur van grijze stof zijn omkeerbaar. In de regel kan de patiënt na de herstelperiode een normale levensstijl leiden.

    In de 2e en 3e fase is het mogelijk om de symptomen gedeeltelijk te verwijderen en de toestand van de patiënt te verlichten, soms om de ontwikkeling van de ziekte te stoppen, maar het is al onmogelijk om het proces van hersenvernietiging om te keren. Een persoon wordt een aantal beperkingen opgelegd, met als doel het voorkomen van terugval en een toename van de symptomen van hydrocephalus.

    Indien onbehandeld, de ziekte vordert, neemt het hersenvolume geleidelijk af, wat leidt tot:

    • verdere afname van intellectuele capaciteiten;
    • uitsterven van motorische functies;
    • zicht verlies.

    Uiteindelijk wordt een persoon een ernstig gehandicapte, in sommige gevallen is een fatale afloop mogelijk.

    Het is moeilijk om externe vervangende hydrocefalie in de vroege stadia te detecteren, de behandeling ervan duurt lang en geeft geen 100% garantie op herstel en de gevolgen van de ziekte kunnen onaangenaam zijn.

    Je kunt echter proberen:

    • vermijd hoofdletsel;
    • volg het vaccinatieschema dat beschermt tegen neuro-infecties;
    • stoppen met roken en alcohol drinken;
    • regelmatig MRI-onderzoeken ondergaan;
    • ga naar een arts bij het eerste teken van een ziekte.

    Deze eenvoudige stappen minimaliseren het risico van nauwe kennismaking met externe vervangende hydrocefalie bij volwassenen en behouden de gezondheid van de hersenen..

    Het Is Belangrijk Om Bewust Te Zijn Van Vasculitis