Wat is externe vervangende hydrocephalus en wat is de prognose voor de ziekte?

Uit het artikel leert u de kenmerken van hydrocephalusvervanging, de oorzaken van pathologie, klinische manifestaties, diagnostische methoden, preventie, complicaties en prognose.

Uitwendige vervangende hydrocefalie is een schending van de productie- en absorptieprocessen van hersenvocht, wat leidt tot een toename van de hoeveelheid en accumulatie in de schedelholte.

algemene informatie

Vervangende hydrocefalie is een gevaarlijke pathologie die zich ontwikkelt in de hersenweefsels. De vorming ervan wordt veroorzaakt door een schending van de uitstroom van vloeistof. Drank hoopt zich op in de weefsels en veroorzaakt onaangename symptomen en gevaarlijke complicaties..

Hersenenweefsel raakt het bot niet, omdat het zich in het hersenvocht bevindt. Dit is hersenvocht dat de hersenen beschermt tegen mechanisch letsel. Het zorgt voor een stabiele temperatuur, levert voeding aan de cellen. Het standaardvolume hersenvocht is 150 ml. Meerdere keren per dag wordt de samenstelling van de vloeistof volledig bijgewerkt.

Als dit proces wordt verstoord, wordt het hersenvocht slecht geabsorbeerd en hoopt het zich op tussen de membranen, waardoor waterzucht ontstaat. Soms wordt vocht opgenomen door de ventrikels, waardoor de hersenen onder druk komen te staan. Als gevolg van de ontwikkeling van microadenomen is de hersenactiviteit verstoord en ontstaan ​​er alarmerende symptomen.

Classificatie

Externe vervangende hydrocephalus van de hersenen wordt ingedeeld naar type:

  • Van oorsprong kan de ziekte erfelijk of verworven zijn.
  • Door de aard van de ontwikkeling van de ziekte worden acute, subacute en chronische NZH gedeeld.

In een acute vorm, van het verschijnen van de eerste symptomen tot het optreden van aandoeningen in de hersenen, gaan tot 3 dagen voorbij.

Subacute vorm van NZH duurt ongeveer een maand.

De chronische vorm ontwikkelt zich 6 maanden en langer.

Een passieve vorm van de ziekte wordt 'matig uitgesproken externe hydrocephalus' genoemd. Artsen zijn van mening dat dit formulier gevaarlijker is dan progressief. Het punt is de afwezigheid van symptomen. Wanneer de patiënt begrijpt dat het probleem nog steeds bestaat, wordt de uitwendige vervangende hydrocefalie nogal verwaarloosd. De ziekte kan een constant beloop hebben. Tegelijkertijd neemt het volume van de hersenen niet af en neemt het volume van hersenvocht niet toe.

Als de patiënt zich tevreden voelt, is de behandeling mild. De patiënt krijgt regelmatige observatie voorgeschreven door een specialist en onderzoek. Met het progressieve karakter van NZG is het noodzakelijk om hoofdmethoden te behandelen. Anders wordt de patiënt geconfronteerd met dementie of urine-incontinentie, kunnen er ernstige hoofdpijn en verminderde motorische functies optreden. Soms leidt verergering of te late behandeling naar het ziekenhuis tot de dood van de patiënt.

Matige externe vervangende hydrocefalie kan verschillende graden hebben. Het wordt bijvoorbeeld gekenmerkt door verschillende drukindicatoren. Het stijgt, daalt of blijft normaal.

Er is nog een andere classificatie van de ziekte:

  • een gesloten vorm betekent dat de kanalen die leiden naar hersenvocht elkaar overlappen. Vloeistof kan niet normaal circuleren. In de meeste gevallen wordt het kanaal geblokkeerd door een bloedstolsel na een bloeding;
  • open - absorptie door het veneuze systeem is verstoord;
  • hypersecretoire - de productie van hersenvocht gebeurt snel;
  • extern - cerebrospinale vloeistof hoopt zich op in een van de gebieden in plaats van in de hersenen, wat in volume afneemt;
  • intern. De vloeistof wordt opgenomen door de ventrikels;
  • gemengd type - hersenvocht vult niet alleen delen van de hersenen, maar ook de schaal.

Oorzaken

De belangrijkste provocerende factor bij de vorming van externe vervangende hydrocefalie wordt beschouwd als een onevenwicht tussen de vorming van hersenvocht (de hoeveelheid kan toenemen als gevolg van de aanwezigheid van vaat- en stofwisselingsziekten van de hersenen) en absorptie (dit proces kan worden verstoord door de aanwezigheid van ontstekingsprocessen die zich uitstrekken tot het membraan van de hersenen en de stof ervan).

De lijst met oorzaken die het begin van de ziekte meestal veroorzaken, omvat:

  • foetale hypoxie;
  • schade aan het zenuwstelsel van een besmettelijk kind dat zich voordeed in de baarmoeder of onmiddellijk na de geboorte;
  • schade aan het zenuwstelsel van besmettelijke aard bij een volwassene;
  • intoxicatie van exogene of endogene oorsprong;
  • veranderingen in de toestand van bloedvaten die optreden met de leeftijd;
  • traumatische hersenschade;
  • geschiedenis van hersenschudding en alcoholverslaving.

Behandeling van deze pathologische aandoening is alleen effectief en effectief als de provocerende factor correct is vastgesteld en er maatregelen worden genomen om deze te elimineren..

Klinisch beeld

Symptomen van milde externe vervangende hydrocefalie worden gewoonlijk onderscheiden bij kinderen en volwassenen. Bij baby's veroorzaakt de ziekte meer onaangename en acute symptomen:

  • Een kind spuugt heel vaak
  • Een kind spuugt heel vaak.
  • tremor (trillende kin, handen);
  • het hoofd wordt teruggegooid;
  • de pasgeborene heeft krampen;
  • regurgitatie komt zeer vaak voor, terwijl in grote hoeveelheden;
  • oogbollen bewegen niet zoals ze zouden moeten;
  • het kind schreeuwt constant vanwege pijn in het hoofd;
  • ontwikkelingsachterstanden worden waargenomen waarbij de baby zijn hoofd niet vasthoudt, niet leert omrollen, enzovoort..

Als ouders deze symptomen negeren, zal waterzucht zich manifesteren als een vervorming van botweefsel. Het hoofd groeit onevenredig met de rest van het lichaam.

Bij volwassen patiënten hangen de symptomen van de ziekte af van de vorm waarin deze voorkomt. In de beginfase zijn de symptomen bijvoorbeeld meestal afwezig. Naarmate het probleem verergert, voelt een persoon onaangename gevoelens:

  • constante migraine, waar medicijnen niet tegen kunnen;
  • misselijkheid (vooral 's ochtends), braken;
  • gevoel van zwakte, constante vermoeidheid;
  • het zal verdubbelen in de ogen, het zweten zal intenser worden;
  • slaap en waakzaamheid zullen worden verstoord, waarbij slapeloosheid 's nachts zal kwellen en overdag wilt u slapen;
  • geheugenstoringen optreden. Soms kunnen patiënten hun geboortedag niet herinneren;
  • intellectuele vermogens worden sterk verminderd, onzorgvuldigheid ontwikkelt zich, spraak wordt onsamenhangend.

Diagnostische maatregelen

Het is zelfs voor een ervaren arts moeilijk om een ​​nauwkeurige diagnose van deze ziekte te stellen op basis van klachten van de patiënt en visuele tekenen.

  • Voor een volledig onderzoek worden de volgende methoden gebruikt:
  • Magnetische resonantietherapie (MRI) is de meest informatieve studie, waardoor u de uitgezette holtes van de ventrikels van de hersenen kunt zien, atrofische veranderingen in de weefsels, een verhoogd volume van hersenvocht;
  • Angiografie - een röntgenonderzoek van de bloedvaten van de hersenen;
  • Echografie van de hersenen;
  • Röntgenfoto van de schedel;
  • Fundus oftalmoscopy;
  • Het uitvoeren van een PCR-reactie op de bepaling in het bloed van antilichamen tegen de veroorzakers van herpes, toxoplasmose, rubella, syfilis bij vermoedelijke infectieuze oorzaak van de ziekte.

Als de vervanging van hydrocephalus in een matige vorm met minimale symptomen plaatsvindt, moet er om de 6 maanden een onderzoek worden uitgevoerd om de negatieve dynamiek van de ziekte tijdig te detecteren. Bij ernstige symptomen van verhoogde intracraniale druk moet de behandeling onmiddellijk worden gestart.

Behandelmethoden

Meestal krijgen patiënten conservatieve therapie voorgeschreven van externe vervangende hydrocefalie van de hersenen. De keuze van medicijnen en behandelmethoden wordt door de arts gedaan na bestudering van de gegevens van analyses en menselijke gezondheid. De behandeling wordt uitgevoerd om de intracraniale druk te verlichten, de cerebrale circulatie te normaliseren en het lichaam te versterken.

Therapeutisch

Voor de behandeling van pathologie wordt de patiënt voorgeschreven:

  • diuretica, ze verwijderen overtollig vocht uit het lichaam;
  • het nemen van drugs nootropica;
  • massage;
  • verschillende soorten badkuipen;
  • lichaamsbeweging;
  • speciaal dieet.

Chirurgisch

Chirurgische vervangende hydrocefalie wordt zelden behandeld - in extreme gevallen. Er zijn 2 soorten operaties die met waterzucht worden uitgevoerd: bypass-operatie, endoscopische chirurgie.

Chirurgen voeren een bypass-operatie uit. Hiermee kunt u overtollig vocht verwijderen. De patiënt wordt geïnjecteerd met verschillende slangen en kleppen, waardoor cerebrospinale vloeistof in het peritoneum stroomt. Endoscopische chirurgie wordt uitgevoerd om extra routes te bieden voor de afvoer van hersenvocht naar de tanks van de hersenen, waar het op natuurlijke wijze wordt opgenomen. Bij mensen worden bloedstolsels, blauwe plekken, aderen behandeld.

Het tweede type chirurgische ingreep wordt vaker gebruikt, omdat het voor de patiënt minder traumatisch is. Met een milde vorm van de ziekte kan een operatie de gezondheid van de patiënt volledig herstellen. In gevorderde situaties - om de toestand van de patiënt te verlichten.

Gevolgen en complicaties

De gevolgen van uitwendige vervangende hydrocefalie kunnen van verschillende aard zijn. Een persoon kan niet alleen gehandicapt raken, maar ook sterven, omdat de processen van pathologische aard die in de hersenen plaatsvinden in deze pathologische toestand onomkeerbaar kunnen zijn.

Er moet aan worden herinnerd dat de ontwikkeling van externe vervangende hydrocefalie ook kan worden voorkomen. Om dit te doen, hoeft u alleen maar voorzichtig te zijn met uw gezondheidstoestand en ziekten van virale en infectieuze aard zo snel mogelijk te behandelen (en niet alleen).

Bijzondere aandacht vereist ook de toestand van het cardiovasculaire systeem. Een goede rol hierin speelt een goede voeding. Het is noodzakelijk om een ​​gezonde levensstijl te leiden, deel te nemen aan matige fysieke activiteit en alle slechte gewoonten op te geven.

Deskundige opmerking: Vervanging hydrocephalus is niet altijd een gevaarlijke toestand. In sommige gevallen veroorzaakt een verhoogd volume hersenvocht volgens MRI geen negatieve symptomen, omdat het een gevolg is van een afname van het volume van hersenweefsel. Dit zijn natuurlijke hersenveranderingen die verband houden met veroudering..

Voorspelling en preventie

Om de ziekte te voorkomen, moet:

  • de intracraniale druk onder controle houden en voorkomen dat deze toeneemt;
  • misbruik geen alcohol;
  • infecties vermijden die tot hersencomplicaties kunnen leiden;
  • hypertensie behandelen.

De diagnose vervanging hydrocephalus is geen zin. In een vroeg stadium kan het lichaam zelf met succes omgaan met overtollig hersenvocht. Een persoon voelt een lichte duizeligheid die na verloop van tijd overgaat. De behandeling van de ziekte in het middenstadium wordt met succes uitgevoerd met medicijnen. Pathologie in complexe gevallen wordt geëlimineerd door chirurgische methoden en complexe therapie..

In het geval van tijdige detectie en behandeling van externe vervangende hydrocefalie in de beginfase, wordt de prognose als positief beschouwd en krijgt de patiënt een veel grotere kans om terug te keren naar de normale levenswijze. Er zijn echter gevallen waarin de ziekte tot een verminderde spraakfunctie leidt.

Als medische zorg en behandeling niet op tijd is uitgevoerd, verliest de patiënt daardoor niet alleen het arbeidsvermogen en de sociale status, maar ook de persoonlijkheid.

Wat is uitwendige hydrocefalie van de hersenen bij volwassenen en kinderen?

Hydrocephalus is een pathologie die gepaard gaat met overmatige ophoping van hersenvocht in de ventrikels van de hersenen. De ziekte kan op elke leeftijd voorkomen, maar meestal stellen artsen de diagnose in de eerste levensmaanden bij een pasgeboren baby of baby. Waterzucht leidt ertoe dat ventrikels, sterk vergroot, druk uitoefenen op andere delen van de hersenen, wat neurologische aandoeningen veroorzaakt.

Pathologie classificatie

Er zijn verschillende soorten pathologie die verband houden met de oorzaak en vorm van de aandoening:

  1. Open externe hydrocephalus. In dit geval vindt de vernietiging van hersenweefsel plaats, dat cerebrospinale vloeistof niet meer kan opnemen, waarvan de productie niet wordt belemmerd.
  2. Hypersecretoire hydrocephalus. Het treedt op als gevolg van overmatige synthese van hersenvocht. De hoeveelheid wordt zodanig dat hersenweefsel het niet kan absorberen, dus het volume begint de schedelholte te vullen.
  3. Hypotrofe hydrocephalus wordt geassocieerd met ondervoeding van hersenweefsel.
  1. Gesloten hydrocephalus wordt geassocieerd met blokkering van het hersenvocht en verminderde vloeistofbeweging, dus het niveau begint te fluctueren. De belangrijkste reden voor deze aandoening is de ontwikkeling van een tumor of de vorming van bloedstolsels, die een belemmering vormen voor de beweging van hersenvocht.
  1. Externe vervanging of niet-occlusieve hydrocephalus wordt als de gevaarlijkste beschouwd, omdat dit leidt tot een afname van de hoeveelheid grijze stof in de hersenen, die wordt vervangen door hersenvocht. In dit geval treedt er geen scherpe verandering in de intracraniale druk op. Daarom kan de patiënt lange tijd geen aandacht besteden aan de veranderingen die optreden en medische hulp zoeken, zelfs wanneer de pathologie externe manifestaties verwerft.
  2. Matige externe hydrocefalie van de hersenen. In dit geval begint het hersenvocht de subarachnoïdale ruimte te vullen.

Oorzaken van externe hydrocephalus

Hersendruppels bij een volwassene of kind kunnen om verschillende redenen optreden, die altijd gepaard gaan met mechanische schade of een neurologische aandoening. Meestal treedt externe hydrocephalus op als gevolg van:

  • Ontsteking van het centrale zenuwstelsel, wat sommige infecties kan veroorzaken (encefalitis, tuberculose, enz.).
  • Stoornissen in de halswervels.
  • Verstoorde werking van bloedvaten in de hersenen.
  • Traumatische hersenschade. Als gevolg van mechanische actie op het hoofd is er een schending van de structuur van hersenweefsels, zodat ze het hersenvocht niet volledig kunnen absorberen. Geleidelijk vult het hersenvocht de vrije ruimtes. Als u niet op tijd medische hulp zoekt en geen competente behandeling start, zal spoedig een lichtjes uitgesproken externe hydrocefalie van de hersenen beginnen te vorderen, wat gevaarlijke gevolgen heeft.
  • Circulatoire encefalopathie.
  • Neoplasmata, inclusief kwaadaardig.
  • Stoornissen in de ontwikkeling van het centrale zenuwstelsel.
  • Hersenoperatie.

Symptomen

Externe hydrocephalus manifesteert zich met een sterke toename van de druk en hoofdpijn. Dit komt door een afname van het hersenvolume en het vullen van de vrije ruimte met hersenvocht. Als gevolg van de ophoping veroorzaakt de vloeistof een toename van de intracraniale druk. De patiënt voelt constant ernstige vermoeidheid en slaperigheid, misselijkheid en braken.

Het gevaar van pathologie ligt in het feit dat het zichzelf lange tijd (soms zelfs meerdere jaren) niet weggeeft. En door hypertensie en atherosclerose ontwikkelen zich andere symptomen die kenmerkend zijn voor uitwendige hydrocefalie. Na verloop van tijd wordt de hersencirculatie verstoord, wat uiteindelijk leidt tot een sterke verslechtering van de toestand van de patiënt. Alleen dan kan een persoon aandacht besteden aan de gevaarlijke tekenen van de ziekte.

Matig uitgesproken uitwendige hydrocefalie, naast algemene symptomen, manifesteert zich:

  1. Constante migraine.
  2. Urine-incontinentie.
  3. Patiënten kunnen dubbelzien.

Over de symptomen en de behandeling van de ziekte vertelt de neurochirurg Fayyad Ahmedovich Farhat:

  1. Gangverandering.
  2. Verminderde coördinatie van beweging.
  3. Constante vermoeidheid veroorzaakt een schending van de mentale toestand van een patiënt die een depressieve toestand ontwikkelt en verhoogde prikkelbaarheid. Iemand die ophoudt met reageren op anderen, kan de naam verwarren.

Als ten minste verschillende symptomen van de pathologie worden geïdentificeerd, is het belangrijk om onmiddellijk een arts te raadplegen, omdat veel van hen kenmerkend kunnen zijn voor andere even gevaarlijke ziekten. Als hij de diagnose van milde externe hydrocephalus bevestigt, krijgt de patiënt een medische behandeling voorgeschreven. Soms is een operatie nodig om de externe hydrocephalus te elimineren.

Bij een baby zijn de symptomen van interne of externe vormen van hydrocephalus meer uitgesproken. Hun schedelvolume begint actief te stijgen, wat gepaard gaat met een hoge druk in het hersenvocht. Omdat de botten van de schedel bij baby's nog steeds erg kwetsbaar en niet volledig gefuseerd zijn, neemt de grootte van het hoofd toe, van buitenaf is het zelfs met het blote oog te zien.

In het geval van vervanging van hydrocephalus, zullen de symptomen enigszins verschillen, omdat dit type hersenpathologie wordt beschouwd als de meest complexe en actief vorderende. In dit geval maakt de patiënt zich zorgen:

  • Ernstige geheugenstoornis. Het slachtoffer spreekt heel langzaam en niet op zijn plaats, herinnert zich zijn naam niet en reageert niet op anderen.
  • Er is een schending van de coördinatie van beweging. Gangwerk wordt onzeker.

Meer informatie over de schending van de coördinatie van bewegingen en de behandeling ervan wordt verteld door neuroloog Mikhail Moiseevich Sperling:

  • Een persoon heeft geen controle over het plassen.
  • Dementie ontwikkelt zich.

Diagnostiek

Artsen hebben een groot aantal diagnostische methoden die de ophoping van hersenvocht in de hersenen helpen detecteren. De meest informatieve hiervan zijn echter berekende (CT) en magnetische resonantiebeeldvorming (MRI).

Dankzij deze diagnostische methoden kan de arts niet alleen het feit van hydrocephalus vaststellen, maar ook de oorzaken van het optreden, het stadium en de mate van ontwikkeling identificeren. Met MRI kunt u de schedelholte en de hersenen onderzoeken, mogelijke neoplasmata en veranderingen in het hersenvocht detecteren.

MRI-scan van hydrocephalus

Om hydrocephalus te detecteren, is het niet nodig om een ​​contrastmiddel in het lichaam te introduceren. Artsen raden dit echter vaak aan om de toestand van de bloedvaten in de hersenen te bepalen.

Een van de nieuwe methoden om de toestand van de hersenen te onderzoeken, is cisternografie, waarmee u het proces van de circulatie van hersenvocht kunt evalueren. Bovendien kan voor de diagnose van externe hydrocephalus worden gebruikt:

  1. Echografie van de hersenen (uitgevoerd voor kinderen van het eerste levensjaar).
  2. Angiografie - beoordeling van de toestand van bloedvaten, bloedstolsels en aneurysma's. Onderzoek toont de aanwezigheid van cysten en tumoren in de hersenen aan.
  3. Onderzoek van het lichaam op de aanwezigheid van virussen en andere infecties erin.

Echografisch onderzoek van de hersenen

Behandeling

De basis van de therapie moet een reeks maatregelen zijn die gericht zijn op het verbeteren van de cerebrale circulatie en de functionaliteit van het centrale zenuwstelsel. Bij matige externe hydrocephalus is medicatie effectief. Hiervoor wordt de patiënt voorgeschreven:

  • Geneesmiddelen met een diuretische eigenschap (Diakarb), die helpen overtollig vocht uit het lichaam te verwijderen.
  • Saluretica.
  • Oplossingen van plasmasubstituten.

De gemiddelde prijs in de apotheek voor 30 tabletten Diakarb-diureticum is 250 roebel

  • Preparaten voor vaatwandversterking.
  • Barbituraten.
  • Glucocorticosteroïden.
  • Pijnstillers.

Fysiotherapie en een oefentherapie worden aan de patiënt voorgeschreven. Tijdens de behandeling is het belangrijk dat de patiënt zich houdt aan een speciaal dieet met een lage hoeveelheid vetrijk voedsel en de hoeveelheid geconsumeerd vocht vermindert, om de ontwikkeling van zwelling niet te veroorzaken. Naast het nemen van medicijnen, kan hij folkremedies gebruiken die een diuretisch effect hebben. Maar het is de moeite waard eraan te denken dat hun onafhankelijk gebruik het genezen van externe hydrocephalus niet toestaat.

Als een dergelijke behandeling niet het gewenste resultaat oplevert, beslist de arts over de operatie. Chirurgie is ook de enige behandelingsoptie voor hydrocephalus veroorzaakt door hersenbloeding of als een substitutiepathologie wordt gediagnosticeerd..

Tegenwoordig worden minimaal invasieve technieken gebruikt voor de chirurgische behandeling van elke vorm van hydrocephalus. Tijdens de operatie voert de chirurg een bypass-operatie uit, waardoor het hersenvocht in andere holten kan wegvloeien. Hiervoor wordt een microscopische incisie uitgevoerd en wordt een neuro-endoscoop gebruikt. Volgens patiëntrecensies wordt een dergelijke operatie goed verdragen en draagt ​​deze bij tot een aanzienlijke verbetering van de algemene toestand van een persoon.

De prognose voor de patiënt hangt af van de tijdigheid om naar de dokter te gaan en het begin van een competente behandeling. Het is belangrijk om de belangrijkste oorzaak van uitwendige hydrocefalie te identificeren en te elimineren. Als externe hydrocefalie bij volwassenen gepaard gaat met atrofie, kan de patiënt ernstige neurologische aandoeningen ontwikkelen. Vervanging van de hydrocefalie, waarvoor tijdige, gekwalificeerde medische zorg nodig is, is ook een gevaar..

Neurochirurg Alexander Vyacheslavovich Pechiborsch vertelt over de chirurgische behandeling van de ziekte:

Preventie

Externe hydrocephalus wordt beschouwd als een gevaarlijke ziekte die ernstige gezondheidsproblemen kan veroorzaken. Om de ontwikkeling ervan te voorkomen, moet u zich aan enkele regels houden:

  1. Vermijd hoofdletsel.
  2. Behandel hypertensie en vasculaire pathologieën tijdig.
  3. Voorkom de ontwikkeling van infectieuze processen in het lichaam.
  4. Controleer het gewicht en neem indien nodig maatregelen om het te verminderen.

Reumatoloog Pavel Valeryevich Evdokimenko vertelt over methoden voor de behandeling van hypertensie:

  1. Weigeren van slechte gewoonten.
  2. Eet fatsoenlijk.
  3. Sporten.

Wanneer de eerste tekenen van de ziekte verschijnen, is het belangrijk om onmiddellijk een arts te raadplegen om een ​​tijdige behandeling te starten, wat ernstige gevolgen zal helpen voorkomen.

Externe hydrocephalus van de hersenen

Volwassen hydrocephalus

Hersendruppels of hydrocephalus is een ziekte die niet alleen kleine kinderen, maar ook volwassenen treft. Het is erg gevaarlijk en kan tot zeer ernstige gevolgen leiden. Het is handig om te weten welke specifieke symptomen hydrocephalus heeft en wat de methoden zijn om de ziekte te behandelen.

Wat is waterzucht bij volwassenen

Hydrocephalus is een ziekte waarbij hersenvocht zich ophoopt in het hoofd. Dit is geen gewoon water, maar hersenvocht. Als bij kinderen waterzucht meestal aangeboren is, waarbij het hoofd vergroot is, zoals te zien is op de foto, verschijnt het bij volwassenen als gevolg van ziekten. De ziekte is erg moeilijk te detecteren en sommigen sterven er zelfs aan. De effectiviteit van de behandeling van cerebrale hydrocefalie bij een volwassene hangt volledig af van de mate waarin het werd gedetecteerd. Elk type waterzucht heeft zijn eigen karakteristieke manifestaties..

Symptomen en tekenen van hydrocephalus

De externe, interne en gemengde soorten waterzucht worden onderscheiden. Bovendien wordt de laatste als de gevaarlijkste beschouwd. Gemengde hydrocephalus houdt een afname in de hersenen in, waarbij vochtophoping zowel in de ruimte van de ventrikels als in de subarachnoïde optreedt. Is het matig, dan heeft de patiënt vrijwel geen klachten en kan hij heel lang bij haar wonen. In ernstigere gevallen zijn de manifestaties van hydro-encefalopathie bij volwassenen als volgt:

  1. Hoofdpijn. Het gaat nauwelijks over, maar is 's ochtends sterker dan in andere periodes.
  2. Misselijkheid. Net als hoofdpijn is het vooral 's ochtends acuut.
  3. Slaperigheid. Dit symptoom geeft aan dat hydrocephalus gepaard gaat met andere neurologische aandoeningen..
  4. Spraakstoornissen, geheugenproblemen.

Dit is een niet-occlusieve substitutie van hydrocephalus. De subarachnoïdale ruimte wordt vergroot en er wordt vloeistof in verzameld. Een volwassene met een dergelijke ziekte heeft de volgende symptomen:

  • constant gevoel van vermoeidheid;
  • misselijkheid, braken;
  • kleine visuele beperking;
  • zweten
  • dubbel zicht;
  • veranderingen in seksueel gedrag;
  • loopstoornissen.

Huiselijk

Als een volwassene een trivalentrische occlusale hydrocephalus heeft, waarbij hersenvocht de ruimtes van de kamers vult, kan hij lijden aan:

  • verhoogde intracraniale druk;
  • misselijkheid, braken;
  • ernstige hoofdpijn;
  • problemen met zicht, gehoor.

Oorzaken van hydrocephalus bij volwassenen

Een groot aantal factoren kan waterzucht in de hersenen veroorzaken. De ziekte treedt op als gevolg van:

  • een beroerte;
  • infectieziekten van de hersenen en vliezen (meningitis, encefalitis, ventriculitis, tuberculose);
  • tumoren;
  • vasculaire pathologieën, waaronder aneurysma-rupturen;
  • hoofdletsel en posttraumatische aandoeningen (normotensieve hydrocefalie);
  • aandoeningen van de ontwikkeling van het zenuwstelsel;
  • schendingen van de productie, circulatie, opname van hersenvocht;
  • lage hersenmaterie.

Brain hydrocephalus bij een volwassene wordt gediagnosticeerd door de volgende methoden:

  1. MRI Het helpt niet alleen om de juistheid van de diagnose te verifiëren, maar ook om de oorzaken ervan vast te stellen.
  2. CT-scan.
  3. Cisternografie. De diagnose is het bepalen van het type hydrocephalus..
  4. Neuropsychologisch onderzoek.
  5. Röntgenfoto met contrastmiddel.

Als als resultaat van een of meer van deze onderzoeken de prognose wordt bevestigd, worden de volgende behandelmethoden gebruikt:

  1. Drugs therapie. De optie is geschikt als de hydrocephalus matig is. Een volwassen patiënt krijgt medicijnen voorgeschreven die de intracraniale druk verlagen (Lasix, Mannitol), diuretica. Tijdens de therapie wordt ook een zachte therapeutische massage gebruikt. Dit alles zal de volwassen patiënt helpen stabiliseren, maar hem niet genezen, maar een ondergecompenseerd stadium bereiken..
  2. Hersenen bypass. Het wordt niet uitgevoerd in het geval van chronische hydroencefalie, ontsteking, zichtproblemen, maar het is effectief in asymmetrische vorm. Een volwassen patiënt krijgt drainage, waarbij overtollig hersenvocht in andere ruimtes van het lichaam terechtkomt. De operatie geeft in verreweg de meeste gevallen een positief resultaat. Na enige tijd keert een volwassene volledig terug naar zijn normale leven. Installatie van secundaire shunt vereist.
  3. Endoscopie Effectief bij gemengde, vervangende, symmetrische hydrocephalus. Endoscopische chirurgie wordt uitgevoerd met micro-instrumenten. Verwijder met hun hulp de vloeistof en de oorzaak, die de bloedsomloop verstoort, bijvoorbeeld een tumor.
  4. Folkmedicijnen. Alleen effectief om de symptomen te onderdrukken die het hydrocephalisch syndroom manifesteren. Het wordt aanbevolen om diuretische kruidenafkooksels (oregano, berendruif, peterselie), jeneverbessen, alcoholoplossing van calamuswortel te gebruiken.
  5. Eetpatroon. In het geval van een hersenhelft bij een volwassene, is het noodzakelijk om voedingsregels te volgen die gericht zijn op het verbeteren van de uitwisseling van water-zoutbalans. Het is noodzakelijk om producten die vochtophoping in het lichaam veroorzaken categorisch te weigeren. Dit is vers brood, vet vlees en gevogelte, gerookt vlees, worstjes, snoep. In plaats daarvan moet je meer verse groenten en fruit eten, granen. Gerechten worden het best gestoomd.

Gevolgen van de ziekte

De ziekte kan worden genezen door tijdige detectie en selectie van de juiste therapiemethode. Bij een volwassene gaat dit echter niet altijd zo snel. Als hydrocephalus niet wordt behandeld, zal de aandoening verergeren en zullen de symptomen toenemen. Als gevolg hiervan wordt een volwassene bedreigd met volledige dementie. In bijzonder ernstige gevallen leidt hydrocephalus tot de dood.

Hydrocephalus video

Externe hydrocephalus van de hersenen

Externe hydrocefalie van de hersenen is een neurologische aandoening waarvan de ontwikkeling plaatsvindt in het ventriculaire systeem en in de ruimte onder de hersenvliezen. Het is het gevolg van overmatige ophoping van hersenvocht. Deze pathologie wordt geassocieerd met verhoogde vorming van hersenvocht of een schending van de uitstroom.

Soorten externe hydrocephalus

Aangeboren of verworven hydrocephalus treedt op. Bovendien worden een open, gesloten hydrocefalus en ex vacuo vorm geïsoleerd..

Een open vorm van de ziekte ontstaat door verminderde productie en opname van hersenvocht. Bovendien worden in dit geval de drankdragende ruimtes vrijelijk gecommuniceerd.

De gesloten vorm van hydrocephalus omvat het scheiden van vloeistofdragende ruimtes op verschillende niveaus.

De ex-vacuo-vorm is een gevolg van een afname van het hersenparenchym dat optreedt als gevolg van atrofie in verschillende pathologieën van het zenuwstelsel of als gevolg van veroudering. Bovendien, afhankelijk van de klinische manifestaties, treedt een progressieve, stabiliserende en regressieve vorm van de ziekte op..

Redenen voor de ontwikkeling van uitwendige hydrocephalus

Er zijn een aantal redenen waarom hydrocephalus zich ontwikkelt:

  • Ziekten geassocieerd met ontsteking van de hersenen of de membranen.
  • Aandoeningen van de halswervels.
  • Pathologische veranderingen in het functioneren van hersenvaten.
  • Hoofdwonden.
  • Pathologieën bij de ontwikkeling van het centrale zenuwstelsel.

Symptomen van hydrocephalus bij volwassenen

Voor deze ziekte zijn symptomen zoals:

  • vermoeidheid, algemene zwakte;
  • dubbel zicht;
  • slaperigheid;
  • hoofdpijn;
  • misselijkheid, braken;
  • urine-incontinentie;
  • verminderde coördinatie van bewegingen, gang.

Vaak verschijnen de symptomen van deze ziekte bij volwassenen niet en daarom worden een verhoging van de bloeddruk en hoofdpijn gedurende een lange periode niet waargenomen.

Een zeer verraderlijke vorm van deze ziekte wordt beschouwd als matige externe hydrocephalus. Het wordt gekenmerkt door het ontbreken van symptomen gedurende meerdere jaren. Maar dan komt het moment dat de toestand van een persoon sterk verslechtert - dit komt door een schending van de hersencirculatie. In de meeste gevallen wordt deze diagnose per ongeluk gesteld tijdens het onderzoek van de fundus.

Symptomen van hydrocephalus bij kinderen

In het geval van een aangeboren vorm van deze ziekte, een toename van het hoofdvolume met vijftig procent, divergentie van bothechtingen, zwelling van huidaders, fontanels kunnen worden waargenomen. Bovendien gaat de ziekte gepaard met humeurigheid, wat gepaard gaat met verhoogde intracraniale druk, slechte eetlust, lethargie en marmering van de huid. Een van de karakteristieke tekenen is een te grote opening van de ogen en gerichtheid om naar beneden te kijken.

Bij adolescenten en oudere kinderen heeft uitwendige hydrocefalie van de hersenen dezelfde symptomen als bij volwassenen. Opgemerkt moet worden dat deze ziekte in de meeste gevallen wordt waargenomen bij premature baby's.

Diagnostiek

Tegenwoordig is magnetische resonantiebeeldvorming een van de meest informatieve onderzoeksmethoden voor het stellen van de juiste diagnose. Daarnaast kunnen methoden zoals hersenechografie en computertomografie worden gebruikt. angiografie, röntgenonderzoek. Laboratoriumtests worden ook gebruikt om de aanwezigheid van herpesvirussen, rubella, toxoplasmose en syfilis te bepalen.

Behandelingstactieken worden bepaald op basis van het type ziekte en de leeftijd van de patiënt. Een persoon krijgt diuretica en vaatverwijders voorgeschreven, die de werking van het centrale zenuwstelsel normaliseren en ook de uitstroom van hersenvocht regelen. In dit geval worden koolzuuranhydraseremmers gebruikt - deze fondsen verminderen de productie van hersenvocht en saluretica, wat de veneuze uitstroom kan verbeteren. Het is erg belangrijk om te begrijpen dat medicamenteuze therapie het verloop van de ziekte alleen kan vertragen en de toestand van de patiënt kan verlichten - het leidt zelden tot volledig herstel.

Als conservatieve behandeling binnen twee tot drie maanden niet het gewenste resultaat oplevert en het proces niet kan worden gestabiliseerd, nemen ze hun toevlucht tot chirurgie. Een van de meest gebruikelijke methoden wordt beschouwd als een shunt-operatie - in de loop van de tijd wordt overtollig hersenvocht verwijderd. Houd er rekening mee dat een dergelijke interventie enkele complicaties kan hebben, waaronder:

  1. Infectie van de shunt, en dus de hersenen en zijn vliezen.
  2. Verstopping in de ventrikels van de hersenen of buik.
  3. Shunt mechanische schade.
  4. Doorligplekken.
  5. De ontwikkeling van epilepsie.
  6. Langzame ventriculaire uitstroom - hierdoor wordt de operatie niet effectief.
  7. Overmatige ventriculaire uitstroom - dit kan hematomen veroorzaken.

Tegenwoordig wordt endoscopische chirurgie als zeer effectief beschouwd. Met zijn hulp is het mogelijk manieren te creëren voor de uitstroom van hersenvocht van de ventrikels naar de hersentanks, waardoor het wordt geabsorbeerd.

De voordelen van dit type interventie zijn onder meer:

  • Lage invasiviteit.
  • De afwezigheid van een vreemd lichaam in het lichaam.
  • Herstel van de juiste cerebrospinale vloeistofstroom.
  • Significante verbetering van de levenskwaliteit van de patiënt.

Het is voor artsen natuurlijk vrij moeilijk om voorspellingen te doen, omdat elk geval individueel is. Er moet echter rekening mee worden gehouden dat uitwendige hydrocefalie op volwassen leeftijd ernstige fysiologische en mentale stoornissen kan veroorzaken. Als deze ziekte onbehandeld blijft, is ook een fatale afloop mogelijk. In de praktijk slagen veel patiënten er na een operatie in om volledig te herstellen en terug te keren naar het normale leven..

Bij kinderen heeft deze ziekte redelijk goede voorspellingen. Gezien tijdige behandeling en volledige revalidatie, zijn er veel kansen om weer normaal te worden.

Externe hydrocefalie van de hersenen is een tamelijk gevaarlijke ziekte die ernstige gevolgen kan hebben voor de menselijke gezondheid. Tijdige toegang tot een arts en competente therapie zullen veel problemen voorkomen. In sommige gevallen is conservatieve behandeling niet effectief - in dergelijke situaties is het onmogelijk om zonder chirurgische ingreep te doen. Als er dergelijke indicaties zijn, mogen ze in geen geval worden verwaarloosd - een tijdige operatie zal een persoon in staat stellen een normaal volledig leven te leiden.

Hoe externe cerebrale hydrocefalie bij volwassenen te behandelen?

Alle informatie op de site is bedoeld voor informatieve doeleinden. Raadpleeg uw arts voordat u aanbevelingen toepast. Zelfmedicatie kan gevaarlijk zijn voor uw gezondheid..

Er is zo'n ziekte - hydrocephalus van de hersenen. Maar voordat met de behandeling wordt begonnen, moet de externe hydrocefalie van de hersenen bij volwassenen door een arts worden bevestigd op basis van een uitgebreid onderzoek.

Merk op dat de ziekte bij volwassenen vrij zeldzaam is. Volgens statistieken treft deze pathologie vaak kinderen. Methoden voor de behandeling van de ziekte bij volwassenen verschillen niet significant.

De behandelingstactiek voor hydrocephalus of waterzucht wordt bepaald door de behandelende arts, afhankelijk van de leeftijd en de mate van de ziekte van de patiënt. Er bestaat momenteel geen specifieke methodologie voor de behandeling van externe hydrocephalus. Veel factoren zijn van invloed op de manier van genezen, daarom wordt voor elke patiënt een individuele aanpak ontwikkeld.

Externe cerebrale hydrocefalie bij volwassenen wordt helaas als een ongeneeslijke ziekte beschouwd. Als de ziekte in een vroeg stadium werd gediagnosticeerd, kan deze aandoening nog steeds worden geëlimineerd en kan de circulatie van hersenvocht worden hersteld.

1 Conservatieve therapie

Een dergelijke behandeling van de ziekte wordt in de regel uitgevoerd met de verworven vorm van hydrocephalus. De hoofdoorzaak van de ziekte bij volwassenen kan zijn:

  • leed aan traumatisch hersenletsel;
  • ontstekingsziekten;
  • ventriculaire bloeding.

Een conservatieve behandelmethode is slechts één manier om van een ziekte af te komen zonder chirurgische ingreep. Als een patiënt uitwendige hydrocefalie van de hersenen heeft, krijgt hij diuretica, saluretica, furosemide en ethacrylzuur voorgeschreven, die op hun beurt overtollig vocht gedeeltelijk verwijderen en kalium en andere nuttige sporenelementen in het lichaam achterlaten. Langdurig gebruik van diuretica wordt niet aanbevolen, omdat ze uitdroging kunnen veroorzaken..

Alle diuretica kunnen worden onderverdeeld in 3 groepen: loopback, osmotische en koolzuuranhydraseremmers. De eerste bevatten zeer actieve en krachtige diuretica. Hun belangrijkste taak is het transport van chloriden te remmen en de heropname van natriumionen te vertragen. Furosemide behoort tot deze groep. De dosering van het medicijn wordt uitsluitend voorgeschreven door de behandelende arts. Voor duizeligheid, osmotische medicijnen voorschrijven, bijvoorbeeld Mannitol of Triampur Compositum..

Cortexin, dat antioxiderende, neuroprotectieve en nootropische effecten heeft, heeft een gunstig effect op het centrale zenuwstelsel. Hydrocephalusbehandeling is niet compleet zonder medicijnen die de bloedcirculatie van de hersenen normaliseren, bloedvaten verwijden, zuurstof aan weefsels leveren.

Naast de bovengenoemde geneesmiddelen krijgt een patiënt die lijdt aan uitwendige hydrocefalie van de hersenen glucocorticosteroïden, plasmavervangende oplossingen, antimigrainemedicijnen en ontstekingsremmende geneesmiddelen voorgeschreven.

Om het gewenste resultaat te verkrijgen, kunt u, naast strikte naleving van medicamenteuze behandeling en doktersadviezen, manuele therapie uitvoeren, een speciaal dieet volgen, therapeutische oefeningen doen en de hoeveelheid ingenomen vloeistof regelen.

De patiënt krijgt medicijnen voorgeschreven die een diuretisch en vaatverwijdend effect hebben, die op hun beurt de werking van het centrale zenuwstelsel herstellen en de circulatie van hersenvocht bevorderen. Het gebruik van koolzuuranhydraseremmers vermindert de productie van hersenvocht en saluretica leiden tot een verbetering van de veneuze uitstroom. Vergeet niet dat het nemen van medicatie de belangrijkste taak is om de ziekte te vertragen en de toestand van de patiënt te verbeteren. Helaas leidt medicamenteuze behandeling zelden tot absoluut herstel..

2 Chirurgische behandeling

Als conservatieve behandeling na 2-3 maanden geen positieve veranderingen oplevert en het proces niet kan worden gestabiliseerd, kan chirurgische interventie niet worden achterwege gelaten..

In de afgelopen jaren is de behandeling van cerebrale hydrocefalie met endoscopie bijzonder populair geworden. Momenteel worden op het gebied van de behandeling van neurologische aandoeningen al kleine verwondingen uitgevoerd met behulp van neuro-endoscopische interventie. Sommigen zijn er echter van overtuigd dat deze behandelmethode niet bij alle soorten manifestaties van de ziekte kan worden gebruikt..

Een eenvoudige maar effectieve manier om van hoofdpijn af te komen! Het resultaat zal niet lang op zich wachten! Onze lezers hebben bevestigd dat ze deze methode met succes gebruiken. Na het zorgvuldig te hebben bestudeerd, hebben we besloten om met u te delen.

De voordelen van endoscopie zijn onder meer een lage invasiviteit, de afwezigheid van een vreemd lichaam in het lichaam, normalisatie van hersenvocht en een verbetering van de levenskwaliteit van de patiënt.

Deze methode bestaat uit het introduceren van een speciaal apparaat in de hersenkanalen met aan het einde een neuroendoscoop. U kunt het bedieningsproces op het grote scherm bekijken. Met behulp van een katheter onderaan het derde ventrikel wordt een klein gaatje gemaakt. Dankzij deze operatie wordt de toestand van de patiënt genormaliseerd.

Misschien is de bypass-operatie de meest gebruikelijke manier om een ​​ziekte zoals uitwendige hydrocefalie bij volwassenen te behandelen. Tijdens de operatie wordt met behulp van speciale slangen en een klep het hersenvocht in de lichaamsholte afgevoerd. Neurochirurgen onderscheiden verschillende soorten van een dergelijke operatie. Bij ventriculo-peritoneale rangeren is het de belangrijkste taak ervoor te zorgen dat het hersenvocht in de buikholte komt. Ventriculoatriale chirurgie wordt uitgevoerd met het rechter atrium, de ventrikels van de hersenen zijn verbonden met de superieure vena cava. De essentie van ventriculocisternostomie is dat het hersenvocht de grote occipitale stortbak binnendringt. Dergelijke operaties worden in de regel binnen 1,5-2 uur uitgevoerd. Als tijdens de procedure een kwaadaardige tumor wordt gedetecteerd, wordt deze verwijderd..

Bypass-chirurgie kan leiden tot complicaties zoals het optreden van decubitus, verminderde shuntintegriteit, zwakke of te snelle uitstroom uit de ventrikels, stagnatie in de buikholte, evenals infectie van de shunt en als gevolg daarvan de hersenen.

Overtollig vocht dat zich in sommige delen van de hersenen heeft opgehoopt, wordt ook verwijderd via een punctie. Bij de acute vorm van de ziekte is lumbale chirurgie gecontra-indiceerd.

3 Onconventionele recepten om de ziekte te bestrijden

Als aanvullende en hulptherapie nemen patiënten vaak hun toevlucht tot traditionele geneeskunde. Behandeling van de ziekte op deze manier zal de conservatieve therapie echter niet vervangen en zal niet effectief zijn bij het verergeren van waterzucht. Patiënten worden behandeld met zowel infusie van één geneeskrachtig kruid als een verzameling planten. Alternatieve behandeling omvat langdurig gebruik van genezende bouillons.

Van de hele reeks recepten worden afkooksels en infusies op basis van jeneverbessen, brandnetelwortels, weegbree-bladeren, calamus-moeras, oregano en peterselie als het meest effectief beschouwd..

Deze laatste speelt een speciale rol bij de behandeling van hydrocephalus thuis. Om de bouillon te bereiden, moet je 1 kg peterselie gieten, 1 liter melk gieten en in brand steken. Het mengsel mag niet koken. Na 1,5-2 uur is de helende bouillon klaar. De vloeistof wordt elke dag gefilterd en ingenomen..

De tweede manier om een ​​afkooksel van peterselie te bereiden, moet beginnen met het feit dat de groenten fijn moeten worden gehakt. Vervolgens wordt gehakte peterselie in kokend water gedaan en laat trekken. Citroensap wordt aan de resulterende infusie toegevoegd en grondig gemengd. Deze recepten helpen de zwelling te verlichten..

Als diureticum thuis kun je selderij, zwarte bes of watermeloen gebruiken.

In de beginfase van de ziekte helpt zwarte radijs of pompoensap, een afkooksel op basis van zwarte vlierbes.

Als de ziekte moeilijk urineert, is het noodzakelijk om een ​​infusie van weideklaver te gebruiken. Om het recept voor te bereiden, kunt u zowel droge als verse plantkoppen nemen. Ze moeten wijn inschenken en 2 weken laten staan. Goed schudden voor gebruik..

Het verbeteren van de algemene conditie helpt een goed dieet. Vegetarisch eten, zoals courgette, komkommer, kool, peterselie, pompoen, moet in het dieet worden opgenomen. Van bijzonder nut voor het lichaam zijn citroen en honing. De hoeveelheid gebruikt zout moet worden verminderd. Zwarte thee of koffie moet worden vervangen door een afkooksel op basis van watermeloenschillen.

Je denkt nog steeds dat het moeilijk is om hoofdpijn te verslaan?

  • Episodische of regelmatige hoofdpijnaanvallen
  • Drukt hoofd en ogen of "slaat met een voorhamer" op de achterkant van het hoofd of klopt op de slapen
  • Soms voelt u zich met hoofdpijn misselijk en duizelig?
  • Alles begint woedend te worden, het wordt onmogelijk om te werken!
  • Spuit uw prikkelbaarheid op familieleden en collega's?

Stop ermee het te verdragen, u kunt niet langer wachten en de behandeling uitstellen. Lees wat Elena Malysheva adviseert en leer hoe u van deze problemen af ​​kunt komen.

Symptomen van volwassen hydrocephalus

Hersenen hydrocefalie bij volwassenen is een ziekte die kan optreden als complicatie van verschillende hersenziekten, zoals beroerte, traumatisch hersenletsel, tumor, bloeding, infectie, meningitis.

En ook als een onafhankelijke nosologische vorm, waarbij er een actief proces is van ophoping van hersenvocht in het hersenvocht. De klinische symptomen en manifestaties van de ziekte zijn afhankelijk van de oorzaken en vormen van hydrocephalus bij volwassenen:

  • circulatiestoornissen van de liquor - occlusieve hydrocefalie, de proximale en distale vormen
  • verstoringen in de opname - desorptieve en areresorptieve vormen
  • schendingen van de productie - een hypersecretoire vorm waarin de ventrikels van de hersenen toenemen

Tegenwoordig heeft hydrocephalus bij volwassenen geen duidelijke grenzen voor diagnose

Brain hydrocephalus bij volwassenen is een ziekte die wordt behandeld door neurologen, neurochirurgen. De meeste mensen, evenals artsen, beschouwen hydrocephalus uitsluitend als een pathologie bij kinderen, die de afgelopen jaren vrij vaak is geregistreerd bij kinderen en bijna altijd een aangeboren ziekte is. Bij 1000 pasgeborenen zijn er 1-10 kinderen met een waterzucht. Lees meer over de behandeling van hydrocephalus bij kinderen.

Daarom zijn er vandaag de dag geen duidelijke criteria voor de diagnose van hydrocephalus bij volwassenen in niet-gespecialiseerde poliklinieken en ziekenhuizen (hoewel het voldoende is om re-encefalografie en echo-encefalografie te doen). En vaak worden patiënten na verwondingen en beroertes onder het mom van andere ziekten zonder succes behandeld in psychiatrische ziekenhuizen, neurologische ziekenhuizen, in klinieken en ontslagen uit gewone ziekenhuizen met de diagnose:

  • gevolgen van een beroerte
  • psycho-organisch syndroom
  • gevolgen van traumatisch hersenletsel
  • dementie van gemengde oorsprong
  • discirculatoire of posttraumatische encefalopathie

Bij een gespecialiseerd onderzoek van patiënten in neurochirurgische ziekenhuizen wordt echter bij een populatie ouder dan 18 jaar bij 25% van de volwassen patiënten het hydrocephalisch syndroom gedetecteerd. Maar een tijdige, competente en adequate diagnose van hydrocephalus bij volwassenen met de juiste chirurgische behandeling maakt het in bijna 100% van de gevallen mogelijk om het herstel van de patiënt te bereiken en hen te helpen bij sociale revalidatie. Na operaties uitgevoerd door hooggekwalificeerde specialisten, kunnen de meeste patiënten terugkeren naar hun vorige werk, sommigen met een onvolledige aanpassing van de bevalling na de operatie kunnen het zonder hulp van buitenaf doen en terugkeren naar een volledig leven.

Bijzonder relevant zijn moderne methoden voor externe drainage en de introductie van trombolytica in de ventrikels van de hersenen, die de dodelijke gevolgen kunnen verminderen bij acute vormen van hydrocefalie die optreden bij niet-traumatische subarachnoïdale bloedingen. Aangezien een persoon bij het begin van een dergelijke ziekte binnen 2 dagen sterft, en het verlenen van spoedeisende chirurgische zorg zijn leven redt en de toestand van de patiënt lange tijd stabiliseert.

Redenen voor het voorkomen ervan

Tot op heden is vastgesteld dat bijna elke schending, pathologie van het centrale zenuwstelsel kan bijdragen aan een dergelijke complicatie als hydrocephalus. De meest voorkomende onderliggende ziekten waarbij hydrocephalus kan ontstaan:

  • Ischemische of hemorragische beroerte - acuut cerebrovasculair accident.
  • Oncologische ziekten - hersentumoren, meestal intraventriculaire, stengel, parastemlokalisatie.
  • Encefalopathieën van verschillende oorsprong - posttraumatische, chronische hypoxische aandoeningen, alcoholisme.
  • Besmettelijke, ontstekingsziekten van het centrale zenuwstelsel - tuberculose, meningitis, encefalitis, ventriculitis.
  • Traumatische of niet-traumatische intraventriculaire, subarachnoïdale bloedingen als gevolg van scheuring van aneurysma's en arterioveneuze vaten van de hersenen.

Interne en externe hydrocephalus bij volwassenen

Er zijn veel verschillende classificaties van hydrocephalus, waarvan de belangrijkste aangeboren hydrocephalus is of wordt verworven. Brain hydrocephalus bij volwassenen is een verworven type hydrocephalus, dat op zijn beurt in pathogenese in 3 soorten wordt verdeeld. Eerder werden ook 4 vormen geïsoleerd, gemengde, externe hydrocephalus, wat zich uit in een toename van de subarachnoïdale ruimte en ventrikels van de hersenen met progressieve hersenatrofie.

Dit proces wordt nu echter niet als hydrocephalus beschouwd, maar wordt hersenatrofie genoemd, aangezien bij uitwendige hydrocefalie bij volwassenen de uitbreiding van de subarachnoïdale ruimte en de toename van de ventrikels van de hersenen niet worden veroorzaakt door overmatige accumulatie van liquor, verminderde circulatie, de productieprocessen of resorptie ervan, maar is het een gevolg van atrofie van het hersenweefsel, waardoor de massa afneemt. Classificatie van hydrocephalus bij volwassenen:

Pathogenese
  • Open - onderling verbonden, desorptieve hydrocefalie. In dit geval worden de processen van resorptie van cerebrospinale vloeistof verstoord als gevolg van schade aan de veneuze sinussen, mesh, arachnoïde villi, pachyongranulatie en de opname van CSF in het veneuze bed is verstoord.
  • Gesloten - occlusale, niet-communicerende hydrocephalus, in dit geval treedt een verandering in de CSF-stroom op als gevolg van de sluiting van de hersenvloeistofpaden na het inflammatoire hechtingsproces, als gevolg van een tumor of bloedstolsels.
  • Hypersecretoire hydrocephalus, het lijkt te wijten aan overmatige productie van hersenvocht.
Op het niveau van de cerebrospinale vloeistofdruk
  • Antihypertensief
  • Hypertensief
  • Normotensief
Volgens het tempo van de cursus
  • Chronische hydrocephalus, met een duur van 21 dagen tot zes maanden of meer.
  • Subacute progressieve hydrocephalus, die een maand duurt.
  • Acute hydrocephalus, waarbij de tijd vanaf het begin van de eerste tekenen, symptomen van hydrocephalus bij een volwassene tot het optreden van grove decompensatie, niet meer dan 3 dagen.

Symptomen, tekenen van hydrocephalus

Acute hydrocephalus

Bij acuut ontwikkelende occlusale hydrocefalie bij volwassenen zijn de symptomen te wijten aan tekenen van verhoogde intracraniële druk:

Hoofdpijn - vooral uitgesproken 's ochtends bij het ontwaken als gevolg van een extra toename van de intracraniale druk tijdens het slapen.

Misselijkheid en braken - ook 's ochtends waargenomen, na braken treedt soms hoofdpijn op.

Slaperigheid is een van de gevaarlijkste tekenen van verhoogde intracraniële druk, als slaperigheid optreedt, nadert een snelle, vrij scherpe achteruitgang van neurologische symptomen.

Symptomen van axiale dislocatie van de hersenen - een snelle remming van het bewustzijn van de patiënt tot een diep coma, terwijl de patiënt een geforceerde positie van het hoofd aanneemt, verschijnen oculomotorische stoornissen. Als compressie van de medulla oblongata optreedt, manifesteren de tekenen van hydrocephalus zich door remming van cardiovasculaire activiteit en ademhaling, wat kan leiden tot overlijden.

Stagnatie van de oogzenuwschijf - een schending van de axoplasmatische stroom in de oogzenuw en een toename van de druk in de subarachnoïdale ruimte eromheen, leidt tot slechtziendheid.

Chronische hydrocephalus

Als zich chronische hydrocephalus vormt, zijn de symptomen en het klinische beeld significant anders dan bij acute hydrocephalus bij volwassenen:

Dementie - meestal zijn de eerste symptomen, tekenen van hydrocephalus van de hersenen bij volwassenen 15-20 dagen na een verwonding, bloeding, meningitis of andere ziekte:

  • Een persoon verwart dag met nacht, dat wil zeggen, overdag ervaart hij slaperigheid en 's nachts slapeloosheid.
    Door de afname van de algehele activiteit van de patiënt wordt hij inert, onverschillig, onverschillig, niet-ingewijd.
  • Het geheugen is verstoord - in de eerste plaats is het een afname van het numerieke geheugen op korte termijn, terwijl een persoon ten onrechte maanden, datums noemt, zijn leeftijd vergeet.
  • In de late gevorderde stadia van de ziekte kunnen grove lichamelijke en geestelijke stoornissen ontstaan ​​wanneer een persoon niet in staat is zichzelf te dienen, op de vragen die hem worden gesteld, mag hij niet antwoorden of antwoorden op eenlettergrepige, ontoereikende, lang nadenken, pauze tussen woorden.

Loopapraxie is een syndroom waarbij een persoon in buikligging gemakkelijk kan laten zien hoe hij moet lopen of fietsen, en als hij opstaat, kan hij niet normaal lopen, hij gaat met wijd uit elkaar staande benen, zwaait, schuifelt.

Urine-incontinentie Dit symptoom is mogelijk niet altijd een laat en intermitterend teken van hydrocephalus bij volwassenen.

Fundusveranderingen zijn meestal afwezig.

Typen diagnostische onderzoeken van de hersenen bij volwassenen

  • Computertomografie is een vrij nauwkeurige diagnose van de contouren van de hersenen, ventrikels, schedel en subarachnoïdale ruimte., Wordt uitgevoerd om de vorm en grootte van de ventrikels te bepalen, om afwijkingen te bepalen - cysten, tumoren.
  • Magnetische resonantie - volgens MRI kunt u de ernst en vorm van hydrocephalus bepalen. Deze onderzoeken zijn onmisbaar om de oorzaken van waterzucht op te helderen..
  • Cisternografie of radiografie van de basistanks van de schedel - het wordt gebruikt om het type hydrocephalus te verduidelijken en de richting van hersenvocht te bepalen.
  • Röntgenfoto of angiografie van bloedvaten - na toediening van een contrastmiddel in de bloedvaten worden stoornissen op het niveau van bloedvaten gedetecteerd.
  • Neuropsychologisch onderzoek - het verzamelen van de medische geschiedenis van de patiënt, het ondervragen van de patiënt, wat de aanwezigheid van schendingen, afwijkingen in het functioneren van de hersenen aan het licht brengt.
  • Echoencephalography.

Behandeling van acute en chronische hydrocephalus

  • Diuretica - osmotisch (ureum en wenkt, glimariet). Saluretica - diacarb, acetazolamide (koolzuuranhydraseremmers), ethacrylzuur, furosemide (lisdiuretica)
  • Oplossingen van plasmasubstituten (20% albumine-oplossing).
  • Vasoactieve geneesmiddelen - magnesiumsulfaat (25% -oplossing), venotonica (troxevasin, glivenol).
  • Glucocorticosteroïden (dexamethason, prednison, methylprednisolon, betamethason).
  • Pijnstillers - NSAID's (nimesil, nimesulide, ketonal, ketoprofen), antimigraine (treksimed).
  • Barbituraten (fenobarbital, nembutal, amital).

Als de patiënt klinische symptomen van de ziekte vertoont, is niet-chirurgische, conservatieve behandeling van hersen hydrocefalie bij volwassenen niet effectief. Voor de behandeling van acute hydrocephalus, die het vaakst optreedt bij intraventriculaire bloeding, is dit een formidabele complicatie waarvoor dringende neurochirurgische interventie vereist is.

Chirurgie

Tegenwoordig maken medische technologieën op het gebied van de behandeling van neurologische aandoeningen in ontwikkelde landen het gebruik van minder traumatische en snel uitgevoerde operaties mogelijk door middel van neuro-endoscopische chirurgie. In Rusland is deze methode nog niet breed toegepast (in regio's ver van Moskou en St. Petersburg) vanwege een gebrek aan gekwalificeerde specialisten en zeer dure apparatuur. In westerse landen zijn deze operaties wijdverbreid..

De essentie van de methode is dat een speciaal instrument met aan het einde een neuroendoscoop (camera) in de hersenkanalen wordt ingebracht. Daarom kunnen artsen de hele operatie op het grote scherm observeren. Aan de onderkant van het 3e ventrikel wordt een gat gemaakt met een speciale katheter (waarin cerebrospinale vloeistof stroomt), die aansluit op extra-hersentanks. Door zo'n gat te hebben gemaakt, verdwijnt de bedreiging voor het leven van de patiënt. Neurochirurgen voeren verschillende soorten bypass-operaties uit:

  • ventriculo-atriale bypass-transplantatie - verbind de ventrikels van de hersenen met het rechter atrium, evenals met de superieure vena cava;
  • ventriculo-peritoneale rangeren - cerebrospinale vloeistof wordt naar de buikholte gestuurd;
  • ventriculo-cisternostomie - in de grote occipitale stortbak;
  • atypische shuntbewerkingen - in andere holtes.

Dergelijke operaties duren 1-2 uur, de patiënt brengt 2-3 dagen door in het ziekenhuis. Voor de productie van dergelijke liquor rangeersystemen wordt siliconen gebruikt - een inert materiaal dat veilig is voor het lichaam. Met een verhoogde intracraniale druk boven normaal, verwijderen deze systemen hersenvocht in de holte (buikholte of occipitale stortbak, enz.).

Het Is Belangrijk Om Bewust Te Zijn Van Vasculitis