Stoornissen van intraventriculaire geleiding

Geleiding van nerveuze opwinding is een van de unieke functies van het hart. Het biedt een sequentiële transmissie van momentum van het hoofdknooppunt naar de boezems en ventrikels. Hiervoor passeren speciale cellen die in takken zijn verbonden door het interventriculaire septum. Met de naam van de ontdekker worden ze trossen of benen van Hem genoemd.

De uiteinden in het onderste deel van beide ventrikels en de top van het hart vormen een dun netwerk van Purkinje-vezels.

Intraventriculaire blokkade op zich is niet schadelijk voor de hartfunctie. Maar ze compliceren de onderliggende ziekte ernstig, beïnvloeden andere myocardiale functies en prognose.

Stoornissen van intraventriculaire geleiding hebben geen typische klinische symptomen, worden gedetecteerd door een controle-ECG-onderzoek.

Hoe vaak komen intraventriculaire blokkades voor?

Verminderde geleiding binnen de ventrikels kan worden gedetecteerd bij zowel kinderen als volwassenen. Onder de door elektrocardiografie gedetecteerde pathologieën is het aandeel van intraventriculaire blokkade tot 2,4%. Bij oudere patiënten neemt het detectiegraad toe.

Volgens prevalentie onder de bevolking:

  • in de eerste plaats een blok in het linkerbeen (anteroposterieure tak);
  • op de tweede - het rechterbeen.

Verminderde posterieure geleiding is zeldzaam.

Soorten ventriculaire blokkade

Volgens de classificatie van V. L. Doshchitsin zijn alle intraventriculaire geleidingsstoornissen onderverdeeld in:

  • mono-, bi- en trifasciculair afhankelijk van de nederlaag van een of twee of drie bundels;
  • brandpunt: lokale schade wordt niet in alle ECG-afleidingen bevestigd;
  • arborization: gelokaliseerd in het laatste deel van Purkinje-vezels;
  • voorbijgaand: veranderingen wisselen zich af met de juiste geleidbaarheid;
  • aanhoudend;
  • compleet en incompleet;
  • afwisselend: een of ander type blokkade wordt gedetecteerd.

Afhankelijk van de plaats waar de puls wordt onderbroken, worden blokkades onderscheiden:

  • monofasciculair (enkele bundel): een blok van de linker anterieure of posterieure, alleen het rechterbeen van His;
  • bifasciculair (tweebundel): het is mogelijk in twee versies als unilateraal (linkerbeen) of bilateraal (rechts met tak linksvoor, rechts met linksachter).
  • trifasciculair (drie stralen).

Een verscheidenheid aan blokkades wordt weerspiegeld in de decodering van het elektrocardiogram. Het uitvoeren van een impuls vanuit de supraventriculaire knooppunten van het hart vertraagt ​​of wordt volledig onderbroken. Dit is in strijd met de sequentie van ventriculaire excitatie, beïnvloedt de biochemische processen in het myocardium, het nut van cardiale output.

Wat gebeurt er met blokkade in het rechterbeen van de bundel van hem

Het mechanisme van geleidingsstoornissen: in het geval van een volledig blok van de rechtertak van de bundel, worden de rechterventrikel en de aangrenzende helft van het interventriculaire septum op een andere manier opgewonden. De golf van celdepolarisatie passeert hier van de linkerkant van het interventriculaire septum, van de andere ventrikel. Ze worden eerst opgewonden en de impulsen van de rechterventrikel worden langzaam door de vezels overgedragen.

Onvolledige blokkade onderscheidt zich door de juiste manier van verzenden, maar de vertraagde snelheid van de puls.

De redenen voor het volledige blok zijn voornamelijk ziekten die gepaard gaan met overbelasting van de rechterkamer:

  • chronische longziekten met de vorming van een "longhart";
  • aangeboren afwijkingen, klepfalen bij kinderen;
  • van verworven defecten is mitrale stenose belangrijk, waardoor de pulmonale circulatie onder druk komt te staan;
  • chronische ischemische ziekte, gecombineerd met arteriële hypertensie;
  • myocardinfarct van het posterieure frenische en apicale gebied, de detectie van pathologie wordt beschouwd als een indicator voor de hoge prevalentie van de necrose- en ischemiezone.

Met een gezond hart is dit type blokkade zeldzaam..

De redenen voor de onvolledige blokkade moeten worden toegevoegd:

  • myocarditis (reumatische hartziekte, gevolgen van besmettelijke virale ziekten bij een kind);
  • diffuse en focale cardiosclerose;
  • verdikking van de linker hartkamer met hypertensie;
  • intoxicatie met medicijnen (digitalisderivaten, kinidine, β-blokkers).
  • niet-specifieke verstoringen van de elektrolyten.

In deze gevallen duidt vertraagde geleiding op ventriculaire hypertrofie. Mogelijk als variant op de norm bij sporters.

Overtredingen van de blokkade van de linker fronttak

Het mechanisme van geleidingsstoornissen: er zijn altijd obstakels voor het uitvoeren van excitatie langs de voor- en zijwanden van de linker hartkamer. Eerst gaat de impuls door de linker posterieure tak, activeert het het interventriculaire septum en de onderkant van de posterieure wand. Vervolgens gaat via de Purkinje-vezels een van onder naar boven gerichte excitatiegolf naar het anterolaterale deel van de linker hartkamer.

De redenen zijn de pathologie van de linker hartkamers:

  • myocardinfarct van de voorste of laterale wand;
  • focale cardiosclerose;
  • hypertensie;
  • niet-sluiting van het atriale septum;
  • aorta-misvormingen;
  • insufficiëntie van de knobbels van de mitralisklep;
  • myocarditis;
  • hypertrofische cardiomyopathie;
  • myocardiale dystrofie met metabole veranderingen.

Hoe wordt blokkade gevormd in de linker posterieure tak

Het mechanisme van geleidingsstoornissen: impulsafgifte wordt geremd in het achterste onderste deel van de linker hartkamer. Excitatie vindt plaats langs de linker anterieure bundel naar het myocardium van het anterolaterale gebied; via de vezels van Purkinje verspreidt het zich naar de posterieure en lagere divisies. Myocardium wordt van boven naar beneden langs de voorwand geactiveerd..

Dit type blok wordt zelden geïsoleerd, vaker bij blokkade van het rechter bundeltakblok.

Oorzaken - focale veranderingen in de linker hartkamer vanaf de achterwand met:

  • posterieur diafragmatisch myocardinfarct;
  • cardiosclerose;
  • myocarditis;
  • cardiomyopathieën;
  • idiopathische verkalking van het geleidende systeem.

Tweelagige eenheid van het linkerbeen

Het mechanisme van geleidingsstoornissen: het blok van de gemeenschappelijke romp van het linkerbeen moet worden geplaatst voordat het naar de voor- en achtertakken vertakt of tegelijkertijd de stroom van pulsen langs beide takken blokkeert. De rechterventrikel wordt op de gebruikelijke manier opgewonden, waarna de golf door de contractiele cellen van rechts naar links wordt overgedragen naar de linkerventrikel. In het geval van een onvolledig blok, "breken" sommige pulsen, hoewel langzaam, langs het linkerbeen.

De redenen voor het optreden van dit type geleidingsstoornis moeten worden gezocht in een zeer uitgebreide schade aan de linker hartkamer met:

  • acuut transmuraal myocardinfarct;
  • diffuse cardiosclerose;
  • aorta-misvormingen en coarctatie;
  • kwaadaardig beloop van hypertensie.

Kenmerken van een blokkade van twee bundels van het rechterbeen met de linker voortak

Het mechanisme van geleidingsverstoring: het obstakel bevindt zich tegelijkertijd in het rechterbeen en de linker voorbundel (tak). De eerste door de intacte linker posterieure tak, de posterieure wand en het onderste deel van de linker hartkamer worden opgewekt, langs de anastomotische paden - voorkant en zijkant. Met grote vertraging bereiken de impulsen, op een rotonde, de rechter hartkamer. Dit is de meest voorkomende variant van intraventriculaire stoornissen in de verspreiding van opwinding..

  • chronische ischemische ziekte;
  • acuut wijdverbreid myocardinfarct met inbeslagneming van het interventriculaire septum;
  • hartafwijkingen;
  • diffuse sclerotische, inflammatoire en degeneratieve laesies van de ventrikels bij de ziekte van Lenegra (degeneratie, verkalking en sclerose van het geleidingssysteem in de ventrikels), ziekte van Levy (fibreuze groei in het interventriculaire septum).

Kenmerken van de blokkade van het rechterbeen met de linkertak achter

Het mechanisme van geleidingsstoornissen: via de linker intacte voorste tak komt excitatie de voor- en zijwanden van de linker hartkamer binnen, en vervolgens langs de anastomosen bedekt het de achterste en onderste secties. Ten slotte bereiken impulsen de rechterkamer.

De oorzaken verschillen niet van de hierboven beschreven wijdverspreide en diepe laesies van de linkerventrikelwand. ECG-tekens combineren veranderingen in de borstkabels tijdens blokkering van het rechterbeen met een afwijking aan de rechterkant van de elektrische as.

Drie-balk blokkade

Het mechanisme van geleidingsstoornissen: wanneer ze onvolledig zijn, volgt er een elektrische impuls van de boezems in de kamers langs een van de takken (minder aangetast). In dit geval worden tekenen van atrioventriculaire blokkade gedetecteerd. Volledige blokkade wordt gekenmerkt door een derde graad van atrioventriculaire obstructie en een veranderde bron van ventriculair ritme.

De redenen zijn ernstige organische myocardiale laesies die hierboven al zijn vermeld..

Hoe verschilt ECG-geleidbaarheid??

Tekenen van verminderde geleiding zijn afhankelijk van het type blokkade. Ze verschillen in:

  • de richting van de elektrische as van het hart;
  • de vorm van ventriculaire complexen;
  • plaats in de borst en standaard leads;
  • tandbreedte en afstand.

De blokkade van het type met twee stralen wordt beschouwd als een voorbode van de ontwikkeling van een laesie met drie stralen. In de variant met drie bundels hangt de vorm van de ventriculaire complexen af ​​van de locatie van de laesie, terwijl het gedeeltelijk handhaven van de geleidbaarheid in een van de takken lijkt op de varianten van blokkades met twee bundels. Het ECG-beeld wordt gesuperponeerd op atrioventriculaire aandoeningen van verschillende ernst.

Bij het beoordelen van de kenmerken van blokkades voor een arts, is het belangrijk om naar eerdere ECG's te kijken om zeker te zijn van de leeftijd van veranderingen.

Behandeling

Stabiel intraventriculair blok op lange termijn vereist geen specifieke behandeling. De eerste detectie van intraventriculaire veranderingen, vooral bij een oudere patiënt, vereist ziekenhuisopname en een volledig onderzoek om de oorzaken te achterhalen.

Ischemie omvat het gebruik van coronaryolytica en het zorgvuldige gebruik van zwakke β-blokkers.

Als het inflammatoire karakter van de veranderingen wordt gedetecteerd, wordt een antibacteriële therapie uitgevoerd, hormonale geneesmiddelen..

In combinatie met chronisch hartfalen worden kleine doses digitalis en diuretica gebruikt.

Het is belangrijk om het probleem van de geschiktheid van het installeren van een pacemaker tijdig op te lossen. Dit geldt vooral voor gevallen van blokkades met twee en drie bundels..

Hoe de prognose voor verminderde geleiding bepalen?

Aangezien de pathologie van geleiding niet geïsoleerd is, maar een gevolg is van andere ziekten, is voorspelling alleen toegestaan ​​rekening houdend met het klinische beloop, de effectiviteit van de behandeling van de onderliggende ziekte.

Blokkade van het linker bundeltakblok verhoogt het risico op overlijden met 5 keer. Het rechterbeenblok wordt niet beschouwd als een risicofactor voor hartaandoeningen.

Bij 5% van de patiënten gaan tweebundelstoornissen vooraf aan de overgang om de atrioventriculaire blokkade jaarlijks te voltooien. Angst voor verhoogde geleidbaarheid moet bij een intermitterende verandering zijn.

Als er blokkades zijn opgetreden in het acute stadium van een hartinfarct, neemt de mortaliteit toe tot 50%. Dit duidt op een gemeenschappelijke focus van necrose..

Intraventriculaire geleiding kan niet los van alle cardiale pathologie worden overwogen. Het type blokkade is belangrijk bij de diagnose, het voorschrift en de keuze van de behandeling.

Wat is de overtreding van intraventriculaire geleiding van het hart??

Het geleidingssysteem van het hart zorgt voor een tijdige overdracht van zenuwimpulsen van het hoofdknooppunt naar het atrium en vervolgens naar de ventrikels. Om dit proces correct te laten verlopen, bevinden zich belangrijke cellen in het binnenste deel van het interventriculaire septum, die aansluiten op een soort tak. Een dergelijke zone van het hoofdorgaan wordt door artsen genoemd, zoals de benen of bundels van hem. Weefsels in het onderste deel van de twee ventrikels en het bovenste deel van het hart worden Purkinje-vezels genoemd. Overtreding van de intraventriculaire geleiding van het hart veroorzaakt het optreden van verschillende afwijkingen in de activiteit van het orgaan, wat erg gevaarlijk kan zijn. Daarom is het belangrijk om alles te weten over de pathologie en de complicaties ervan op tijd te kunnen voorkomen.

Wat is deze overtreding?

Overtreding van intraventriculaire geleiding van het hart: wat is het? Deze ziekte kan mensen van elke leeftijd treffen, vooral vaak wordt pathologie waargenomen bij kinderen in de adolescentie, wat het gevolg is van hormonale veranderingen in het lichaam. Elke geleidingsstoornis in de hartkamers van het hartsysteem kan de transmissie van het zenuwsignaal verstoren, vertragen of veranderen. Artsen noemen dergelijke pathologieën hartblok. Meestal duidt de afwezigheid van ventriculaire geleiding op de intensiteit van de ziekte die het hoofdorgaan aantast..

Er is een statistiek van dergelijke aandoeningen, die aantoont dat vaker een storing wordt gedetecteerd in de signaaloverdracht in het gebied van het linkerbeen van de bundel van His, en soms zijn er gevallen van schade aan het rechterbeen van deze afdeling. Voor volwassenen, vooral ouderen, is het risico op een dergelijke pathologie erg hoog.

Classificatie

Soorten hartgeleidingsstoornissen in het ventriculaire deel kunnen zeer divers zijn. Er zijn soorten die het grootste gevaar opleveren, terwijl andere als licht worden beschouwd..

  1. Afhankelijk van hoeveel bundels de overtreding heeft plaatsgevonden, zijn er mono-, bi- of trifasciculaire varianten van de ziekte.
  2. Het focale uiterlijk bij het decoderen wordt gedefinieerd als een laesie die niet in alle afleidingen zichtbaar is.
  3. Arborization-vorm, de locatie is Purkinje-vezels.
  4. Voorbijgaande storingen manifesteren zich als afwisseling van normale geleidbaarheid met onregelmatig.
  5. Bij persistente vormen wordt een constante stoornis van deze indicator vastgesteld..
  6. Compleet of incompleet. In het geval van een volledig type ziekte is de doorgankelijkheid van het intraventriculaire gebied helemaal niet vastgesteld. Als het gedrag onvolledig is, komt het signaal in gewijzigde vorm binnen.
  7. Afwisselende soorten ziekten worden gekenmerkt door het feit dat ze een of andere vorm van pathologie diagnosticeren.

Om het type van een dergelijke ziekte te bepalen, is het noodzakelijk om een ​​cardiogram te ondergaan, alleen met deze methode kunt u het klinische beeld correct evalueren. De interpretatie van dit onderzoek toont alle nuances van de ziekte.

Oorzaken

De provocerende factoren die deze aandoening veroorzaken, kunnen in verschillende categorieën worden verdeeld. Afhankelijk van wat de ontwikkeling van een dergelijke pathologie heeft beïnvloed, wordt behandeling voorgeschreven en wordt de uitkomst voorspeld.

  • niet-specifieke geleidingsstoornissen in de ventriculaire holte;
  • organische schade aan het hart;
  • medicinale redenen;

Het niet-specifieke karakter van de ziekte suggereert dat in de ventriculaire zone verschillende inkepingen of schade in de vorm van splitsing kunnen worden waargenomen. Bij organische oorzaken van de ziekte is er een significante verandering in het gehele intracardiale systeem, waardoor sommige ziekten ontstaan. Bovendien kan deze factor de aanwezigheid van een aangeboren hartafwijking of een eerder uitgevoerde chirurgische ingreep op een orgaan betekenen, daarom verscheen de ziekte.

Medicinale effecten op de hartfunctie kunnen erg gevaarlijk zijn. Als gevolg van het nemen van bepaalde medicijnen kan het ritme van het orgel veranderen. Als een geleidingsstoornis zich ontwikkelt onder invloed van een dergelijke therapie, zal het moeilijk zijn om van een dergelijke afwijking af te komen en zal deze lange tijd moeten worden behandeld. De functionele oorzaken van het begin van de ziekte veroorzaken een destructief proces in het gebied van het hele geleidende systeem van het orgaan, een verschuiving in het werk van de hele hartafdeling wordt gediagnosticeerd.

Ziekten die een schending van de geleidende kenmerken veroorzaken:

  1. arteriële hypertensie;
  2. myocardinfarct, zich uitstrekkend tot het gebied van de zij- of voorwand;
  3. onvolledige versmelting van het septum tussen de boezems;
  4. myocardiale dystrofie met de aanwezigheid van metabole stoornissen;
  5. focaal type cardiosclerose;
  6. cardiomyopathie met hypertrofische laesies;
  7. myocarditis;
  8. myocardinfarct van de posterieure frenische vorm;
  9. systemische idiopathische verkalking.

Zo'n diagnose is erg gevaarlijk voor een kind, omdat het kan leiden tot een hartstilstand als de geleiding volledig wordt geblokkeerd. De oorzaken van een dergelijke aandoening bij zuigelingen en oudere kinderen zijn talrijk. Het is noodzakelijk om de aandoening tijdig te identificeren om de behandeling in een vroeg stadium van de ontwikkeling van de ziekte te starten en ernstige gevolgen te voorkomen. Regelmatig onderzoek van de baby zal helpen om de ziekte snel te diagnosticeren. Aangezien de tekenen van pathologie volledig afwezig of lokaal van aard zijn, mag men alleen maar hopen op de acties van artsen.

Oorzaken van de ziekte bij kinderen:

  • Ernstig zuurstoftekort voor hartspiervoeding.
  • Prematuriteit.
  • Verwondingen als gevolg van bevalling.
  • Doorbloedingsstoornissen in de slagaders die het hele hart, de atriale zone, de ventrikels en andere delen van het orgel voeden.
  • Onvolledige sluiting van het ovale venster.
  • Het effect van bepaalde medicijnen.
  • Cardiomyopathie.
  • Chirurgische ingrepen in het gebied van het hoofdorgaan.
  • Pathologie van het zenuwstelsel.
  • Endocriene ziekten.
  • Besmettelijke endocarditis.
  • Reumatische laesies.
  • Lichaamsvergiftiging.
  • Psychogene stoornissen.

Een belangrijke rol wordt gespeeld door de tijdige registratie van een zwangere vrouw, zodat artsen als gevolg van alle diagnostische maatregelen elke afwijking in de ontwikkeling van het foetale hart kunnen identificeren. Wanneer de pathologieën van de baby in een vroeg stadium van de zwangerschap worden vastgelegd, hebben artsen manieren om met de therapie te beginnen voordat de bevalling begint, dan om de prognose van het leven van de baby te verbeteren.

Manifestaties

Vaak zijn de symptomen van deze ziekte bij een persoon volledig afwezig voordat er ernstige storingen in het werk van het lichaam optreden. Meestal worden geleidingsstoornissen in de ventrikels van het hart gedetecteerd als gevolg van diagnose en leert de patiënt voor het eerst over de ziekte. Als u een dergelijke aandoening heeft, moet u onmiddellijk een arts raadplegen om pathologie in een vroeg stadium op te sporen.

  1. zwakte, krachtverlies en vermoeidheid verschijnen van tijd tot tijd;
  2. zwakke pols;
  3. kortademigheid die de patiënt de hele tijd vergezelt;
  4. gevoel van hartkloppingen;
  5. duizeligheid;
  6. een scherpe verandering in de emotionele achtergrond;
  7. scherp optredende toestanden van angst of angst;
  8. geheugenstoornis, tot storingen;
  9. een persoon kan plotseling uit het niets vallen tijdens het lopen;
  10. flauwvallen;
  11. pijn in het hart.

Kinderen kunnen hun gevoelens vaak niet beschrijven, dus ouders moeten aandacht besteden aan hun gedrag, eetlust en ademhaling. Als u stoornissen op dit gebied aantreft, moet u de baby aan de arts laten zien.

Hoe wordt een diagnose gesteld??

Om geleidingsstoornissen in de ventrikels te detecteren, moet u een elektrocardiografie van het hart uitvoeren, met behulp waarvan de variëteit van de ziekte nauwkeurig wordt vastgesteld en de probleemgebieden van het orgaan worden aangegeven. Na ontvangst van een dergelijk advies van een arts, verwijst de behandelende arts de patiënt naar andere specialisten om het klinische beeld van de ziekte te verduidelijken. Om alle nuances van de pathologie te achterhalen, zijn mogelijk aanvullende onderzoeksmethoden nodig..

  • Echocardiografie is nodig voor een grondige studie van het cardiovasculaire systeem.
  • Holter ECG-bewaking. De patiënt is aangesloten op een apparaat dat de activiteit van het hoofdorgaan gedurende de dag registreert, met verschillende belastingen.
  • MTR-diagnostiek wordt gebruikt in geval van onvoldoende informatie-inhoud van echocardiografische gegevens.
  • Laad tests.

Het correct vaststellen van deze ziekte is niet moeilijk, omdat alleen met een elektrocardiogram alles duidelijk wordt. In sommige situaties heeft u mogelijk meerdere diagnostische methoden nodig, alles wordt afzonderlijk beslist in elk geval van de ziekte.

Behandeling

Therapie wordt voorgeschreven op basis van de oorzaak van de ziekte. Elke provocerende factor vereist een aparte aanpak om te elimineren.

  1. Als de schending van intraventriculaire geleiding wordt veroorzaakt door myocarditis, zal de behandeling bestaan ​​uit de benoeming van glucocorticosteroïden en antibiotica. Deze medicijnen helpen de progressie van deze aandoening te verminderen..
  2. Wanneer deze pathologie wordt veroorzaakt door ischemie, is de therapie alleen gericht op deze aandoening en hebben ze geen invloed op de doorgankelijkheid van de ventrikels.
  3. Bij dergelijke veranderingen in het hart veroorzaakt door het gebruik van bepaalde medicijnen, annuleren artsen deze medicijnen onmiddellijk.
  4. Als de geleidbaarheid enigszins wordt verstoord en de werking van het hoofdorgaan niet beïnvloedt, is therapie niet vereist.
  5. Wanneer de ziekte gepaard gaat met verschillende soorten aritmieën, moet de patiënt vaak een pacemaker installeren.

Er zijn bepaalde medicijnen die worden gebruikt om deze ziekte te behandelen. Lokale pijnstillers, die velen gebruiken om het ongemak achter het borstbeen te verminderen, hebben een zwak effect, omdat zonder adequate therapie de symptomen niet kunnen worden verminderd.

  • geneesmiddelen met anti-ischemische eigenschappen;
  • bètablokkers;
  • anticoagulantia;
  • calciumantagonisten;
  • middelen om trombose te verminderen;
  • mineralen en vitamines, die veel magnesium en kalium bevatten.

Soms kan bij dergelijke patiënten de blokkade sterk optreden. In dit geval moet een persoon dringend een pacemaker installeren. Therapie van kinderen is ook gebaseerd op de oorzaken van de ontwikkeling van pathologie. Vaak hebben kleine patiënten geen behandeling nodig, omdat de ziekte vanzelf verdwijnt naarmate de baby ouder wordt.


Manifestaties van de ziekte en prognose moeten voor elke patiënt worden bestudeerd. Zo kan een persoon zijn welzijn onder controle houden en onmiddellijk reageren wanneer de toestand verslechtert. Complicaties bij deze ziekte komen niet altijd voor, hoewel deze ziekte vrij ernstig is.

  • De blokkade van de weefsels van het been van de bundel van Zijn linkerhand wordt gekenmerkt als een pathologie met een hoog risico. Het risico op overlijden neemt in dit geval met 5-6 keer toe.
  • Het blok van het been van de bundel van hem wordt door artsen niet als een ernstige overtreding aan de rechterkant beschouwd, het veroorzaakt zelden gevaarlijke complicaties.
  • Twee-bundelstoornissen ontwikkelen zich gewoonlijk aan de vooravond van de overgang om de atriale ventriculaire blokkade te voltooien, elk jaar bij 5-6% van al deze patiënten.
  • Wanneer deze aandoening wordt veroorzaakt door een acuut stadium van een hartinfarct, neemt de kans op overlijden toe tot 50%.

Overtreding van intraventriculaire geleiding en de prognose van deze ziekte kunnen door artsen niet worden overwogen, afgezonderd van de oorzaak van de aandoening. De classificatie van blokkades is noodzakelijk voor de toepassing van bepaalde behandeltactieken.

Als dergelijke veranderingen gedeeltelijk zijn, wordt de pathologie als niet-gevaarlijk beschouwd. In het geval van een volledige blokkade van een bepaalde zone van het hart, kunnen de gevolgen zeer ernstig zijn, de meest voorkomende zijn beroerte of volledige hartstilstand.

Vermindering van de functie van impulsgeleiding in de ventrikels van het hoofdorgaan is vrij zeldzaam, maar dit komt vaak doordat mensen niet deelnemen aan geplande onderzoeken. Omdat de symptomen van de ziekte meestal afwezig of verborgen zijn, weet de persoon niet van de ontwikkeling ervan.

Overtreding van intraventriculaire geleiding van de hartclassificatie, oorzaken, tekenen, behandeling

Als u een cardioloog bij de receptie vraagt ​​wat een overtreding is van de ventriculaire geleiding van het hart, verwacht dan geen gedetailleerd en begrijpelijk antwoord te horen. In een notendop, de arts zal uitleggen dat het myocardium zenuwimpulsen verkeerd "geleidt", maar niet zal ondernemen om de pathologie in detail te beschrijven - dit vereist tijd en ten minste een minimum aan hartkennis van de patiënt. Geen enkele praktiserende arts heeft de extra tijd en hij is niet verplicht om de kenmerken van anatomie en fysiologie uit te leggen. Het is de taak van de specialist om u te vertellen hoe u zich moet gedragen, om de ziekte niet te verergeren, en om de juiste behandeling te kiezen. We stellen voor om de schending van intraventriculaire geleiding van het hart te begrijpen - wat het is, wat gevaarlijk is voor de patiënt en welke behandeling vereist is.

Leg het concept uit

Je herinnert je vast uit de anatomie van de school dat speciale zenuwweefsels verantwoordelijk zijn voor de overdracht van zenuwimpulsen. Myocardiale contracties worden ook veroorzaakt door de overdracht van impulsen waarvoor het hartgeleidingssysteem verantwoordelijk is. Het bestaat uit knooppunten en takken, de bundel van hem genoemd. Anatomisch bevindt het zich in het interventriculaire septum, in zijn structuur zijn er twee benen - links en rechts, die impulsen naar de overeenkomstige ventrikels geleiden. Het:

  • Het rechterbeen van de bundel van His is een enkele bundel vezels die zich vertakt aan de onderkant van de rechterventrikel en verantwoordelijk is voor het geleiden van impulsen naar dit gebied.
  • Het linkerbeen heeft twee takken, het linker en het rechter, die elk een impuls naar een specifieke wand van het linkerventrikel geleiden. De takken van het linkerbeen hebben een eigen naam, dit zijn Purkinje-vezels.

De impuls wordt echter niet onmiddellijk door de His-bundel overgedragen, vormt zijn sinusknoop, van waaruit de impuls naar het geleidende atriale systeem wordt overgebracht, en pas na excitatie door de Bachmann-bundel komt hij in de atrioventriculaire knoop. Het is vanuit de atrioventriculaire verbinding dat de impuls het ventriculaire geleidingssysteem binnengaat. Schematisch ziet de impuls er als volgt uit:

Sinusknoop (Kate-Flak-knoop) - atriaal systeem, Bachmann-bundel - atrioventriculaire knoop (Aschoff - Tawar-knoop) - Zijn bundel.

Geleidingsstoornissen in elk gebied worden blokkades genoemd. In de moderne classificator van ziekten van niet-specifieke intraventriculaire blokkade wordt de code volgens ICD-10 toegewezen - I45.4.

Algemene classificatie en ECG - tekenen van blokkade

Overtreding van het ritme en geleiding van het hart worden gevormd als gevolg van een storing in een bepaald gebied van het myocardiale geleidingssysteem, specialisten onderscheiden de volgende soorten blokkades.

Blokkade van de sinusknoop (sinoatriaal) is een aandoening waarbij de geleiding van de sinusknoop naar het atrium wordt verstoord. In dit geval ziet een overtreding van de hartgeleiding op het ECG er als volgt uit: het ritme is sinus, maar onjuist, het RR-interval wordt aanzienlijk verlengd, er zijn periodes van verlies van PQRST-cycli. Keer bekeken:

  1. Atriaal blok - als gevolg van defecten in de atriale geleiding manifesteert het zich in de vorm van ritmestoornissen. Op het ECG zet de P-golf uit of is "gekerfd".
  1. Atrioventriculair blok is een aandoening waarbij de impulsgeleiding in het atrioventriculaire knooppunt of in de bundel van zijn bundel is aangetast. Op hun beurt worden bij de classificatie van atrioventriculaire blokkade door ECG verschillende variëteiten onderscheiden:
  • Verhoog het PQ-interval. In dit geval wordt de impulstransmissie vertraagd in het atrium - ventrikelgedeelte..
  • Mobits 1 - de duur van het PQ-interval neemt geleidelijk toe, de P-golf blijft behouden, maar het QRST-complex valt uit.
  • Mobits 2 - PQ-interval is normaal, kan iets worden verhoogd zonder verdere vooruitgang. QRST-complexverlies met geconserveerde P-golf.
  • Volledig atrioventriculair blok wordt gekenmerkt door de bewaarde intervallen P-P en R-R, maar de duur van P-P is altijd langer. QRS-complex breed en vervormd.
  1. Intraventriculair blok of geleiding van de hartkamers - in deze toestand lijdt geleiding in de benen van de bundel van His. Intraventriculaire hartblokkade komt voor bij volwassenen en kinderen, kan voorkomen bij zwangere vrouwen. Ze hebben hun eigen classificatie en symptomen, bekijk ze in meer detail..

Intraventriculaire blokkade

Bij elk type intraventriculaire blokkade wordt de impuls langs de zenuwstructuren van de benen van His gestopt. De overtreding kan geheel of gedeeltelijk zijn, maar heeft in ieder geval gevolgen voor de repolaire en depolaire activiteiten. Geleidingspathologieën zijn altijd zichtbaar op het cardiogram..

Afhankelijk van de lokalisatie van aandoeningen worden de volgende soorten intraventriculaire blokkade onderscheiden:

    Enkele straal (monofasciculair). In dit geval treedt een vertraging in de zenuwimpuls op in de rechter- of een van de bundels van het linkerbeen van His.

Soorten intraventriculaire blokkade

  • 2-beam (bifasciculair). Het gebeurt eenzijdig (het linkerbeen lijdt) en dubbelzijdig (betreft het rechterbeen en een deel van de linkerbundel).
  • 3-beam (trifascicular). Een aandoening waarbij de geleiding in het rechter en beide takken van het linkerbeen tegelijkertijd wordt verstoord.
  • Lokale verstoring van de geleiding van het hart (lokaal). Op het ECG zijn er blokken van de blokkade, maar deze worden niet in alle afleidingen bevestigd.
  • Overdragen. De ECG-blokkeerplaatsen worden vervangen door normale complexen, de afwisseling van norm en pathologie wordt gelezen.
  • Arborisatie - een toestand waarbij de geleidbaarheid wordt verbroken in het gebied van Purkinje-vezels.
  • Afwisselend. Een toestand waarin tijdens herhaalde ECG-opnamen bij dezelfde patiënt telkens verschillende soorten blokkades worden gedetecteerd.
  • Er zijn ook de volgende verdeling van blokkades:

    Bevolking verdeling

    Intraventriculaire blokkade komt zowel voor bij jonge mensen, inclusief atleten, als op oudere leeftijd. Bij ouderen zijn er blokkades van het linkerbeen, die een gevolg zijn van bestaande myocardiale aandoeningen. Op een cardiogram bij jongeren worden vaker blokkades van het rechterbeen gedetecteerd, die niet symptomatisch verschijnen en geen speciale behandeling vereisen, dit is een vrij zeldzame pathologie.

    In verhouding tot het totale aantal cardiale pathologieën gedetecteerd door ECG-opname, is intraventriculaire blokkade goed voor 2,4%.

    Omvangrijke blokkades, zoals driestraal, compleet, vereisen de supervisie van een cardioloog en adequate therapie, omdat ze gevaarlijk zijn voor de patiënt. Als de geleiding in de juiste bundel is aangetast, wordt geen medische behandeling voorgeschreven.

    Oorzaken van verschillende soorten intraventriculaire blokkade

    Blokkade van het rechterbeen komt niet vaak voor, het is volledig of gedeeltelijk.

    Gedeeltelijke schade wordt veroorzaakt door het gebruik van bepaalde medicijnen (digitalispreparaten, kinidine) en sclerotische myocardiale aandoeningen. Een mogelijke oorzaak van BPNPH wordt beschouwd als ontstekingsprocessen erin, evenals verstoringen van de elektrolyten.

    De belangrijkste redenen voor de absolute BPNPG zijn:

    • coronaire hartziekte,
    • hartaanvallen,
    • myocardiale misvormingen,
    • klepstenose,
    • chronische longpathologieën.

    Redenen voor blokkering van het linkerbeen van His:

    • myocarditis,
    • cardiosclerose,
    • aorta-misvorming.

    Oorzaken van blokkade van 2 bundels met linker voorste tak:

    • verschillende pathologieën van de ventrikels,
    • ondeugden,
    • hartaanvallen.

    Een variatie op dezelfde blokkade, maar met de linker posterieure tak ontwikkelt zich als gevolg van laesies van de LV-wanden.

    Wat is de overtreding van intraventriculaire geleiding van het hart??

    Het geleidingssysteem van het hart zorgt voor een tijdige overdracht van zenuwimpulsen van het hoofdknooppunt naar het atrium en vervolgens naar de ventrikels. Om dit proces correct te laten verlopen, bevinden zich belangrijke cellen in het binnenste deel van het interventriculaire septum, die aansluiten op een soort tak. Een dergelijke zone van het hoofdorgaan wordt door artsen genoemd, zoals de benen of bundels van hem. Weefsels in het onderste deel van de twee ventrikels en het bovenste deel van het hart worden Purkinje-vezels genoemd. Overtreding van de intraventriculaire geleiding van het hart veroorzaakt het optreden van verschillende afwijkingen in de activiteit van het orgaan, wat erg gevaarlijk kan zijn. Daarom is het belangrijk om alles te weten over de pathologie en de complicaties ervan op tijd te kunnen voorkomen.

    Ventriculair systeem

    Om te begrijpen hoe


    Dergelijke pathologische aandoeningen ontwikkelen, het is noodzakelijk om te weten waar het geleidingssysteem precies uit bestaat, dat verantwoordelijk is voor de overdracht van impulsen door de ventrikels. De leidende rol in dit proces behoort dus tot de zogenaamde bundel van His, bestaande uit twee structurele delen:

    • Linkerbeen. Het wordt vertegenwoordigd door de voor- en achtertakken, die elk verantwoordelijk zijn voor de wand in de linker hartkamer. Hun takken vormen een Purkinje-vezelsysteem.
    • Rechter voet. Het wordt weergegeven door één bundel die vertakt in de onderste delen van de rechterventrikel.

    Voor het optreden van excitatie in de ventrikels, gaat een impuls van de pacemaker door het interventriculaire septum en vervolgens worden beide ventrikels gelijktijdig geëxciteerd. Hiervoor heeft de puls ongeveer 0,12 seconden nodig..

    In het geval dat blokkades worden opgemerkt op een van de paden, verandert niet alleen het pad waarlangs de impuls passeert, maar ook de tijd waarin de ventrikels worden opgewonden,.

    Wat is een pathologie??

    De leidende functie van het hart en het myocardium (spierwanden) is de overdracht door het systeem van speciale knooppunten en vezels van elektrische impulsen. Om ervoor te zorgen dat de hartslag voldoende is voor de bloedcirculatie, moeten excitatiegolven in een bepaalde volgorde en met een constante snelheid door de hartsecties worden gestuurd..

    Normaal gesproken gaan impulsen van de sinusknoop, het atriale deel naar het atrioventriculaire - atrioventriculaire. De bovenste secties worden dus eerst opgewonden en vervolgens de onderste.

    Classificatie van blokkade van de bundel van His

    Volgens de algemeen aanvaarde classificatie zijn alle blokken van de impuls naar de ventrikels als volgt verdeeld:

    1. Eén, twee of drie bundels. Dit wordt bepaald door het aantal bundels dat betrokken is bij het onjuist geleiden van pulsen.
    2. Lokaal. Overtreding van de geleiding wordt niet in alle afleidingen waargenomen tijdens ECG-onderzoek.
    3. Overdragen. Onjuiste impulsgeleiding wordt afgewisseld met normaal.
    4. Arborization. Impulsblokkade treedt op in Purkinje-vezels. Om precies te zijn in hun lagere secties.
    5. Volledige blokkade.
    6. Onvolledige blokkades.
    7. Afwisselende blokkades. Bij het uitvoeren van onderzoek komt een of andere optie naar voren.

    Wat is de ziekte uitgedrukt?

    Versla het rechterbeen


    In die situaties waarin een compleet blok van het rechterbeen wordt opgemerkt, wordt de excitatie van de rechter hartkamer op een andere manier uitgevoerd. Een impuls aan de rechter hartkamer komt van de linker delen van het interventriculaire septum. Dat wil zeggen, de opwinding van de linkse afdelingen wordt aanvankelijk opgemerkt, en pas dan de rechterkant. Als er een onvolledig blok is, vindt de excitatie van de rechterventrikel correct plaats, maar de snelheid van de impuls zal afnemen.

    Meestal zijn de volgende ziekten de oorzaak van blokkering van het rechterbeen:

    • Chronische longpathologie.
    • Mitrale stenose.
    • Coronaire hartziekte.
    • Myocardinfarct met een groot gebied van ischemie.
    • Aangeboren afwijkingen.
    • Ziekten vergezeld van schade aan het hartklepapparaat van het hart.
    • Ook onder de factoren die het risico op het ontwikkelen van deze pathologie verhogen, kan men hypertensie noemen, evenals onjuiste adrenerge blokkering. Het is ook vermeldenswaard dat bij sommige atleten een overtreding van de geleiding in het rechterbeen een variant van de norm kan zijn.

    Een van de kenmerken die nodig is voor het optreden van deze laesie is overbelasting van de rechterventrikel. Bij gezonde mensen komt dit type ziekte praktisch niet voor.

    De nederlaag van de linkervoorpoot

    Om deze overtreding te laten plaatsvinden, is het absoluut noodzakelijk dat er een obstakel is dat de impuls naar de zij- en voorwand van de linker hartkamer verstoort. In dit geval gaat de excitatie langs een gezonde tak en van de onderwand naar de delen van het hart die zonder impuls achterblijven.

    De belangrijkste oorzaak van het voorval kan pathologische processen worden genoemd die op de een of andere manier de linker delen van het hart beïnvloeden, namelijk:

    • Hypertonische ziekte.
    • Coronaire hartziekte.
    • Aangeboren en verworven hartafwijkingen.
    • Myocardiale ontstekingsziekte.
    • Cardiomyopathie.
    • Myocardiale dystrofie.

    Als onafhankelijke ziekte treedt deze blokkade niet op.

    De nederlaag van de linker posterieure tak

    De volgende pathologieën leiden tot de ontwikkeling van deze aandoening:

    • Myocardinfarct.
    • Atherosclerose.
    • Myocardiale ontstekingsziekte.
    • Sclerose van het geleidende systeem.

    Bij volledige blokkade wordt de impuls-onmogelijkheid om een ​​typisch pad te volgen opgemerkt, en zoals bij blokkade van de voorste tak, gaat excitatie van onder naar boven door de Purkinje-vezels. Meestal wordt een gecombineerde laesie van zowel de linker posterieure tak als het rechterbeen waargenomen.

    Laesies met dubbele bundel

    De oorzaken van blokkades bij het verslaan van twee bundels zijn ziekten zoals:

    • Reumatische carditis.
    • Difterie myocarditis.
    • Ernstige atherosclerose.
    • Myocardinfarct.

    De volgende varianten van blokkades met twee bundels worden onderscheiden:

    1. Volledige blokkering van het linkerbeen.
    2. Blokkade van de achterste tak van het linkerbeen met volledige blokkering van de rechterkant.
    3. Blokkade van de voorste tak van het linkerbeen met volledige blokkering van het rechterbeen.

    Meestal zijn blokkades met twee bundels een voorbode van de nederlaag van alle balken en het optreden van een blokkade met drie bundels.

    Drie-straal laesies


    De vorming van een blokkade van alle drie de bundels wordt veroorzaakt door dezelfde laesies als bij twee bundels. Wanneer het vermogen om bundels van hem uit te voeren volledig is verloren, zijn er pauzes in het werk van de ventrikels. Er komt dus een onafhankelijk ritme van excitatie van deze delen van het hart. Tegelijkertijd blijven de boezems werken zoals gewoonlijk. Dit kan leiden tot een compleet atrioventriculair blok..

    Mogelijke oorzaken van ontwikkeling

    In zeldzame gevallen is de ziekte aangeboren en wordt, meestal zonder de kwaliteit van leven in gevaar te brengen, per ongeluk ontdekt tijdens een medisch onderzoek.

    De oorzaak is echter veel vaker de ziekte:

    • atherosclerose;
    • myocarditis;
    • coronaire hartziekte;
    • arteriële hypertensie;
    • hartfalen;
    • arteriële hypertensie;
    • hartafwijkingen;
    • cardiomyopathie;
    • myocardiale hypertrofie.

    Bij pasgeborenen, zuigelingen, kinderen en adolescenten kan een schending van de geleiding leiden tot:

    • prematuriteit;
    • een open ovaal raam is een opening tussen de boezems, die dient voor de bloedtoevoer tijdens de ontwikkeling van het embryo. Bij een geboren kind sluit het tijdens het eerste levensjaar;
    • aangeboren hartafwijkingen;
    • ziekten van het endocriene systeem (bijv. schildklier, bijnier, voortplantingssysteem).

    Bij kinderen en volwassenen kunnen acute hartaandoeningen na intoxicatie met medicijnen of drugs ook chirurgische ingrepen veroorzaken.

    Belangrijkste symptomen

    Overtreding van intraventriculaire geleiding is een aandoening die geen pathognomonische symptomen heeft. Dus met een storing van de His-bundel kunnen de volgende symptomen bij een patiënt worden gedetecteerd:

    • Duizeligheid.
    • Gevoel voor hartfalen.
    • Algemene zwakte.
    • Dyspneu.
    • Bradycardie.
    • Flauwvallen.

    Het is in ieder geval belangrijk om te begrijpen dat de manifestaties van geleidingsstoornissen individueel zijn en meestal direct afhangen van de onderliggende ziekte. Daarom moet u, wanneer de eerste symptomen optreden die wijzen op een abnormale hartfunctie, hulp zoeken bij een specialist.

    Symptomatische manifestaties

    Symptomen van geleidingsstoornissen in de ventrikels zijn meestal afwezig. Pathologie wordt per ongeluk gedetecteerd bij het opnemen van een elektrocardiogram.

    Als malaise en andere pijnlijke manifestaties aanwezig zijn, bedoelen ze meestal de aanwezigheid van een andere oorzakelijke factor die leidde tot verminderde geleiding. Als de oorzaak van de pathologie ischemie is, klaagt de patiënt over kortademigheid, pijn op de borst; myocarditis wordt gekenmerkt door pijn en, nogmaals, kortademigheid; hypertensie - pijn in het occipitale en frontale gebied, slechtziendheid, tremor. Atriale en andere soorten aritmieën kunnen de pols van de patiënt aanzienlijk vertragen en kunnen ook gepaard gaan met een of andere blokkade.

    Artsen moeten gealarmeerd worden door de volledige blokkade, die voor het eerst wordt onthuld, als deze gepaard gaat met een borstbeen of pijn op de borst aan de linkerkant. De linkszijdige vorm is gevaarlijk omdat het de tekenen van een acute hartaanval maskeert, die moeilijk te herkennen is op het ECG vanwege significante veranderingen in de ventriculaire complexen. Bij een vermoedelijke hartaanval heeft de patiënt dringend ziekenhuisopname en spoedeisende zorg nodig. Alleen in een ziekenhuis kunt u een gedetailleerde diagnose stellen en bepalen hoe u de patiënt verder moet behandelen.

    Symptomen zoals vermoeidheid, lethargie, slaperigheid, zwakte, hoofdpijn en duizeligheid vereisen altijd een gedifferentieerde diagnostische aanpak, omdat ze bij veel pathologieën voorkomen. In aanwezigheid van een soort chronische ziekte worden dergelijke symptomen systematisch herhaald.

    Diagnose van de ziekte

    Om ventriculaire geleidingsstoornissen te detecteren, is een studie zoals een ECG meestal voldoende. Met behulp van deze procedure kan de arts de locatie van de laesie nauwkeurig bepalen en de onderliggende ziekte identificeren die dit proces heeft veroorzaakt.

    In sommige gevallen moet u mogelijk de volgende aanvullende onderzoeken toewijzen:

    • Echografie van het hart.
    • Echocardiografie.
    • Oefeningstests.
    • Dagelijkse ECG-monitoring.


    Het is belangrijk om te begrijpen dat het voor de juiste behandeling van deze ziekte niet alleen belangrijk is om het getroffen gebied te identificeren, maar ook om de belangrijkste pathologie te diagnosticeren, wat leidde tot verminderde geleiding van de impuls. Daarom is het zo belangrijk om onmiddellijk een arts te raadplegen wanneer de eerste symptomen van de ziekte verschijnen. Tijdige zorg verkleint het risico op ernstige complicaties..

    Rassen van deze pathologieën worden bepaald door het ECG te decoderen. Overtreding van de volgorde van de impuls beïnvloedt de biochemische processen die plaatsvinden in de hartspier en verstoort ook de hartproductie.

    CHD bij kinderen

    Overtreding van CHD bij kinderen kan op elke leeftijd voorkomen. Oorzaken van de pathologie bij het kind zijn aangeboren afwijkingen en andere afwijkingen in de ontwikkeling van de foetus; bij kleuters en adolescenten is de geleiding van elektrische impulsen in het myocardium verminderd als gevolg van cardiale en extracardiale pathologieën.

    Bij zuigelingen tot een jaar wordt een schending van de elektrische geleidbaarheid van de ventrikels geassocieerd met de volgende redenen:

    • myocardiale hypoxie,
    • voortijdige geboorte,
    • geboorteafwijkingen,
    • aangeboren afwijkingen,
    • vasculaire aangeboren pathologie,
    • intoxicatie tijdens de zwangerschap van de moeder, inclusief medicijn,
    • reumatische aandoeningen,
    • ziekten van het centrale zenuwstelsel en de psyche.

    Er zijn geen levendige symptomen die de arts helpen een schending van CHD te vermoeden. Door het asymptomatische beloop van de ziekte kan het zonder behandeling verdergaan. Overtreding wordt per ongeluk gedetecteerd - tijdens auscultatie tijdens verkoudheid of bij het opnemen van een elektrocardiogram.

    Veel voorkomende symptomen van CHD bij kinderen zijn:

    1. Lethargie en snelle vermoeidheid, zwakte van het kind.
    2. Duizeligheid.
    3. Trage hartslag.
    4. Dyspneu.

    Het is niet de moeite waard om te denken dat de baby zal opgroeien en dat alles vanzelf overgaat, omdat disfuncties van elektrische geleidbaarheid niet altijd spoorloos verdwijnen. Soms verdwijnen ze met de leeftijd, maar in sommige gevallen is een volledige blokkade beladen met complicaties zoals bewustzijnsverlies, ischemie, ritmestoornissen, hartfalen tot een volledige stop van de myocardactiviteit.

    Als er alarmerende symptomen zijn, laat het kind dan aan een arts zien, hij zal de nodige aanbevelingen doen en de baby ook sturen voor een consult met een cardioloog die een gedetailleerde diagnose zal stellen.

    Behandeling

    1. Als een persoon een overtreding van intraventriculaire geleiding heeft, wordt geen behandeling uitgevoerd die direct van invloed zou zijn op het bestaande blok. Bij deze pathologie moeten alle middelen worden gericht op de identificatie en behandeling van de onderliggende ziekte. Als de ziekte bijvoorbeeld wordt veroorzaakt door hypertensie, is het noodzakelijk om antihypertensiva te nemen, een goed dieet te volgen en een actieve levensstijl te leiden.
    2. In het geval dat de blokkade asymptomatisch is, moet deze dynamisch worden waargenomen totdat de eerste veranderingen worden gedetecteerd. Start dan ook therapie voor de onderliggende ziekte.
    3. In het geval dat de ontwikkeling van een atrioventriculair blok wordt opgemerkt, kan de installatie van een pacemaker nodig zijn. Deze interventie bestaat uit het implanteren van een kunstmatige pacemaker bij de patiënt, in de rol van speciale apparaten. De redenen om de stimulator te installeren zijn:
    • Geleidingsstoornissen die leiden tot flauwvallen of ernstige kortademigheid.
    • Patiënt handicap.
    • Onvermogen om de onderliggende ziekte te behandelen.
    • De vorming van bloedsomloop.

    U moet begrijpen dat het gebruik van pacemakers vereist dat bepaalde regels worden nageleefd, met name:

    • Vermijd procedures op basis van magnetische impuls (MRI).
    • Neem geen toevlucht tot fysiotherapeutische behandeling.
    • Vermijd elektrische schokken.
    • Verwond je borst niet.

    Hoe verschilt ECG-geleidbaarheid??

    Tekenen van verminderde geleiding zijn afhankelijk van het type blokkade. Ze verschillen in:

    • de richting van de elektrische as van het hart;
    • de vorm van ventriculaire complexen;
    • plaats in de borst en standaard leads;
    • tandbreedte en afstand.

    De blokkade van het type met twee stralen wordt beschouwd als een voorbode van de ontwikkeling van een laesie met drie stralen. In de variant met drie bundels hangt de vorm van de ventriculaire complexen af ​​van de locatie van de laesie, terwijl het gedeeltelijk handhaven van de geleidbaarheid in een van de takken lijkt op de varianten van blokkades met twee bundels. Het ECG-beeld wordt gesuperponeerd op atrioventriculaire aandoeningen van verschillende ernst.

    Bij het beoordelen van de kenmerken van blokkades voor een arts, is het belangrijk om naar eerdere ECG's te kijken om zeker te zijn van de leeftijd van veranderingen.

    Stabiel intraventriculair blok op lange termijn vereist geen specifieke behandeling. De eerste detectie van intraventriculaire veranderingen, vooral bij een oudere patiënt, vereist ziekenhuisopname en een volledig onderzoek om de oorzaken te achterhalen.

    Ischemie omvat het gebruik van coronaryolytica en het zorgvuldige gebruik van zwakke β-blokkers.

    Als het inflammatoire karakter van de veranderingen wordt gedetecteerd, wordt een antibacteriële therapie uitgevoerd, hormonale geneesmiddelen..

    In combinatie met chronisch hartfalen worden kleine doses digitalis en diuretica gebruikt.

    Het is belangrijk om het probleem van de geschiktheid van het installeren van een pacemaker tijdig op te lossen. Dit geldt vooral voor gevallen van blokkades met twee en drie bundels..

    Ziekteprognose

    In het geval dat de blokkade van de benen van de bundel van His asymptomatisch is, is de prognose meestal gunstig. Dergelijke patiënten hoeven geen behandelingsmaatregelen te ondergaan. Het is alleen belangrijk om de dynamiek van veranderingen bij de cardioloog te observeren. Dit helpt bij het tijdig detecteren van organische laesies..

    Als blokkades optreden tegen een achtergrond van organische pathologie, hangt de prognose af van de ernst van de onderliggende ziekte. Het is in ieder geval belangrijk om uw gezondheid te bewaken en geen artsen te vermijden. Screening is dus uiterst belangrijk. Zelfs asymptomatische blokkade is heel gemakkelijk op te sporen tijdens het uitvoeren van een ECG-onderzoek..

    Opgemerkt moet worden dat blokkades een van de prognostische factoren zijn bij ernstige ziekten. U moet dus de volgende punten benadrukken:

    1. Blokkade van het linkerbeen verhoogt de mortaliteit van cardiale pathologieën met 5 keer.
    2. In het geval dat blokkades optreden tegen een achtergrond van een hartinfarct, duidt dit op een groot gebied van necrose. In dit geval kan de sterfte 50% bedragen.
    3. Blokkade van het rechterbeen wordt niet beschouwd als een risicofactor voor hartpathologieën.

    In ieder geval is elke ziekte gemakkelijker te voorkomen dan te behandelen. Zoals eerder vermeld, veroorzaken geleidingsstoornissen op zichzelf geen gezond persoon. Om de ontwikkeling van ernstige pathologieën te voorkomen, is het daarom belangrijk om jezelf zorgvuldig in de gaten te houden. Elimineer slechte gewoonten, leid geen sedentaire levensstijl en volg ook een dieet. Dit alles helpt ziekten te voorkomen die kunnen leiden tot het verschijnen van blokken voor het uitvoeren van een impuls naar de kamers..

    Diagnose van intraventriculaire geleidingsstoornissen

    Waarom er sprake is van een schending van cardiale intraventriculaire geleiding

    Natuurlijk vraagt ​​een persoon naar de oorzaak van de schending van intraventriculaire geleiding. Wat kan het zijn? Er zijn een aantal voorwaarden die bijdragen aan de ontwikkeling van pathologie:

    1. Veranderingen in het werk van het cardiovasculaire systeem, niet vergezeld van organische afwijkingen.
    2. Door de patiënt overgedragen ziekten zoals aangeboren misvorming, ischemie, myocarditis, cardiomyopathie.
    3. Het effect van de operatie op de bloedvaten.
    4. Het negatieve effect van medicijnen, bijwerkingen.

    Wat is intraventriculaire geleiding van het hart?

    • 04/04/2015
    • 1675 keer bekeken
    • 46 beoordelingen
    • Oorzaken en symptomen van deze ziekte
    • De belangrijkste soorten blokkades
    • Onderzoeksmethoden en behandelingen
    • De studie van de ziekte bij zwangere vrouwen

    Overtreding van intraventriculaire geleiding is een verscheidenheid aan obstakels voor een gezonde doorgang van een zenuwimpuls door het hartspierstelsel. Dit alles wetende, is het de moeite waard om te overwegen: een algemene overtreding is niet de volledige afwezigheid ervan, omdat bij afwezigheid een volledige hartstilstand optreedt.

    Voor dit type ziekte is hartblok kenmerkend. Zij zijn:

    • voltooid (in deze blokkade is de doorgang van de puls volledig afwezig);
    • onvolledig (er is een zenuwimpuls in deze blokkade, maar deze gaat heel langzaam en met de laagste frequentie voorbij; een dergelijke aandoening kan schadelijk zijn voor verschillende delen van het hart, dus u moet weten dat een lokale overtreding van intraventriculaire geleiding het menselijk lichaam niet schaadt).

    Overtreding van intraventriculaire geleiding leidt tot een aantal aandoeningen die een persoon eerder heeft geleden, namelijk coronaire hartziekte, hartaanval, een overtreding in het bloed van de hoeveelheid kalium, calcium of chloor, endocarditis, in de regel infectieus.

    Organische reden. Om deze reden treedt er een volledige verandering in de gehele structuur van het geleidingssysteem van het hart op, waardoor hartaanvallen, angina pectoris en andere hartaandoeningen kunnen worden waargenomen. Ook kan de organische oorzaak een aangeboren hartaandoening zijn of het gevolg zijn van een operatie.

    Niet-specifieke intraventriculaire aandoeningen - verschillende inkepingen of splitsingen van het ventriculaire complex. Dit soort veranderingen kan gemakkelijk worden toegeschreven aan de resultaten van organische oorzaken. Er treden veranderingen op in het myocard van een degeneratieve ventrikel, er zijn verschillende ontstekingen of littekens.

    Functionele reden. Een gevolg van deze reden is het voorkomen van pathologie in de structuur van het gehele geleidende systeem. Er is een functionele verschuiving in het hele werk van het hartsysteem.

    In strijd met intraventriculaire doorgankelijkheid worden een aantal symptomen waargenomen, zoals:

    • frequente duizeligheid;
    • constante kortademigheid;
    • gevoel van een zinkend hart;
    • periodiek gevoel van zwakte, vermoeidheid, onmacht;
    • lage hartslag;
    • periodiek geheugen vervalt;
    • een scherpe verandering in stemming;
    • frequent plotseling gevoel van angst en angst;
    • uit het niets vallen.

    Een hartimpuls wordt gevormd in de cellen van de sinusknoop, gaat door de atrioventriculaire overgang en gaat naar de ventrikels, waar de paden worden weergegeven door een bundel van hem. Eerst gaat het langs het septum, dan is het verdeeld in takken, de rechter valt in hetzelfde ventrikel en de linker is verdeeld in anterieure en posterieure, simuleert samentrekkingen van de linker ventrikel.

    Direct in de spierlaag van het hart zijn geleidende cellen kleine Purkinje-vezels..

    Bij een afname van de voortplantingssnelheid van de pols treedt blokkade van de benen op. Dit is geen onafhankelijke ziekte, maar treedt op wanneer schade aan de hartspier, longpathologie, verstoorde elektrolytenbalans.

    Overtreding van intraventriculaire geleiding van het hart: wat is het en behandeling

    Vaststelling van de oorzaak en behandeling

    Behandeling van intraventriculaire blokkade bij zowel volwassenen als kinderen begint met het vaststellen van de oorzaak. Als de geïdentificeerde oorzaken functioneel zijn, leidt hun eliminatie in de regel tot een volledig herstel van de patiënt.

    Als een ziekte de oorzaak was van dit soort geleidingsstoornissen, dan is de behandeling gericht op de onderliggende ziekte. Geneesmiddelen worden voorgeschreven of aangepast voor arteriële hypertensie (AH), coronaire hartziekte, enz..

    Er wordt ook aandacht besteed aan de medische voeding.

    In het geval van ineffectieve medicamenteuze behandeling, ernstige klinische symptomen, wordt de patiënt geïmplanteerd met een apparaat dat het ventriculaire myocardium kunstmatig stimuleert.

    Therapie wordt voorgeschreven op basis van de oorzaak van de ziekte. Elke provocerende factor vereist een aparte aanpak om te elimineren.

    1. Als de schending van intraventriculaire geleiding wordt veroorzaakt door myocarditis, zal de behandeling bestaan ​​uit de benoeming van glucocorticosteroïden en antibiotica. Deze medicijnen helpen de progressie van deze aandoening te verminderen..
    2. Wanneer deze pathologie wordt veroorzaakt door ischemie, is de therapie alleen gericht op deze aandoening en hebben ze geen invloed op de doorgankelijkheid van de ventrikels.
    3. Bij dergelijke veranderingen in het hart veroorzaakt door het gebruik van bepaalde medicijnen, annuleren artsen deze medicijnen onmiddellijk.
    4. Als de geleidbaarheid enigszins wordt verstoord en de werking van het hoofdorgaan niet beïnvloedt, is therapie niet vereist.
    5. Wanneer de ziekte gepaard gaat met verschillende soorten aritmieën, moet de patiënt vaak een pacemaker installeren.

    Er zijn bepaalde medicijnen die worden gebruikt om deze ziekte te behandelen. Lokale pijnstillers, die velen gebruiken om het ongemak achter het borstbeen te verminderen, hebben een zwak effect, omdat zonder adequate therapie de symptomen niet kunnen worden verminderd.

    • geneesmiddelen met anti-ischemische eigenschappen;
    • bètablokkers;
    • anticoagulantia;
    • calciumantagonisten;
    • middelen om trombose te verminderen;
    • mineralen en vitamines, die veel magnesium en kalium bevatten.

    Soms kan bij dergelijke patiënten de blokkade sterk optreden. In dit geval moet een persoon dringend een pacemaker installeren. Therapie van kinderen is ook gebaseerd op de oorzaken van de ontwikkeling van pathologie. Vaak hebben kleine patiënten geen behandeling nodig, omdat de ziekte vanzelf verdwijnt naarmate de baby ouder wordt.

    Manifestaties van de ziekte en prognose moeten voor elke patiënt worden bestudeerd. Zo kan een persoon zijn welzijn onder controle houden en onmiddellijk reageren wanneer de toestand verslechtert. Complicaties bij deze ziekte komen niet altijd voor, hoewel deze ziekte vrij ernstig is.

    • De blokkade van de weefsels van het been van de bundel van Zijn linkerhand wordt gekenmerkt als een pathologie met een hoog risico. Het risico op overlijden neemt in dit geval met 5-6 keer toe.
    • Het blok van het been van de bundel van hem wordt door artsen niet als een ernstige overtreding aan de rechterkant beschouwd, het veroorzaakt zelden gevaarlijke complicaties.
    • Twee-bundelstoornissen ontwikkelen zich gewoonlijk aan de vooravond van de overgang om de atriale ventriculaire blokkade te voltooien, elk jaar bij 5-6% van al deze patiënten.
    • Wanneer deze aandoening wordt veroorzaakt door een acuut stadium van een hartinfarct, neemt de kans op overlijden toe tot 50%.

    Overtreding van intraventriculaire geleiding en de prognose van deze ziekte kunnen door artsen niet worden overwogen, afgezonderd van de oorzaak van de aandoening. De classificatie van blokkades is noodzakelijk voor de toepassing van bepaalde behandeltactieken.

    Als dergelijke veranderingen gedeeltelijk zijn, wordt de pathologie als niet-gevaarlijk beschouwd. In het geval van een volledige blokkade van een bepaalde zone van het hart, kunnen de gevolgen zeer ernstig zijn, de meest voorkomende zijn beroerte of volledige hartstilstand.

    Vermindering van de functie van impulsgeleiding in de ventrikels van het hoofdorgaan is vrij zeldzaam, maar dit komt vaak doordat mensen niet deelnemen aan geplande onderzoeken. Omdat de symptomen van de ziekte meestal afwezig of verborgen zijn, weet de persoon niet van de ontwikkeling ervan.

    Matige geleidingsstoornissen vereisen geen behandeling. Onvolledige blokkering in de rechter tak van de bundel van hem is niet gevaarlijk. In deze situatie raden we aan om naar een cardioloog te gaan, die jaarlijks een medisch onderzoek en een ECG ondergaat. Maar dit is als de patiënt geen andere klachten of bijkomende pathologie heeft. Als afwijkingen worden gevonden, is geschikte therapie aangewezen..

    Linkerventrikelblokkade is gevaarlijker. Tegen haar achtergrond ontwikkelen zich vaker verstoringen in de bloedstroom en hartfalen. We raden aan om hartglycosiden, antiaritmica en andere medicijnen te gebruiken. Het behandelingsregime wordt individueel bepaald op basis van de ernst van de aandoening, de leeftijd van de patiënt, bijkomende ziekten.

    Het is belangrijk om te weten: er is geen specifieke behandeling voor intraventriculaire blokkade ontwikkeld. De voorgestelde medicijnen verhogen alleen de excitatie van hartweefsel, maar elimineren de oorzaak niet. Het is noodzakelijk om de belangrijkste pathologie te behandelen - degene die de storing van het geleidende systeem veroorzaakte. Dit is de enige manier om de progressie van de ziekte te vertragen..

    Als medicamenteuze therapie niet effectief is of de patiënt in ernstige toestand verkeert, wordt chirurgische behandeling aanbevolen. De installatie van een pacemaker - een instrument dat zijn eigen ritme van het hart oplegt. Het geïmplanteerde apparaat zorgt voor een ononderbroken myocardiale activiteit.

    Deskundig advies: wanneer ze de pacemaker plaatsen

    De installatie van een pacemaker is een chirurgische ingreep en wordt alleen voorgeschreven volgens indicaties. Het heeft geen zin om de procedure uit te voeren als er geen duidelijke symptomen van pathologie zijn. Als de patiënt zich goed voelt, is de introductie van een kunstmatige pacemaker niet aangewezen. De operatie wordt niet aanbevolen als de geïdentificeerde symptomen geassocieerd zijn met omkeerbare oorzaken. We moeten omgaan met de onderliggende ziekte - en de hartspier kan weer volledig werken.

    Indicaties voor het installeren van een pacemaker:

    • bradycardie met een hartslag van minder dan 40 slagen / min en ritmestoornissen in aanwezigheid van duidelijke symptomen;
    • complicaties die het leven van de patiënt bedreigen;
    • MAC-aanvallen;
    • aanhoudende geleidingsstoornissen na een myocardinfarct.

    De mogelijkheid om een ​​pacemaker te installeren met een puls van minder dan 40 slagen / min bij afwezigheid van duidelijke klinische symptomen wordt besproken. De procedure wordt op elke leeftijd uitgevoerd..

    Preventie van hartgeleidingsstoornissen is nog niet ontwikkeld. Stel de behandeling niet uit, vermijd risicofactoren. Dit verkleint de kans op het ontwikkelen van een pathologie. Om het probleem op tijd te identificeren, onderga regelmatig preventieve onderzoeken bij de therapeut met een beoordeling van het ECG (indien nodig).

    Om intraventriculaire blokkade te genezen, krijgen de meeste patiënten hartglycoside voorgeschreven. Een uitzondering kunnen patiënten zijn die lijden aan atrioventriculaire blokkade van de eerste of tweede graad, zij krijgen het medicijn met uiterste voorzichtigheid voorgeschreven. Om het risico op hartstilstand te verminderen bij patiënten die bang zijn om glycoside te injecteren, wordt een sonde-elektrode in de holte van de rechterventrikel ingebracht. Dit is eerder een preventieve maatregel..

    Bij een verergering van de situatie, bijvoorbeeld het optreden van een myocardinfarct, wordt onmiddellijk een sonde ingebracht. In eerste instantie werd de behandeling gereduceerd tot het wegnemen van de oorzaak van de ziekte, en pas toen begon het werk de symptomen te verlichten.

    Een van de eigenschappen die het hart van een persoon bezit, is geleidbaarheid. Het bestaat uit de opeenvolgende overdracht van zenuwimpulsen van de belangrijkste pacemakers naar andere delen van het hart. Impulsoverdracht wordt uitgevoerd met behulp van speciale takken, waarin de bundels van Hem zijn.

    Onjuiste bediening van deze structuren leidt tot een aandoening zoals een schending van de intraventriculaire geleiding van het hart, waarvan de behandeling bestaat uit de behandeling van de onderliggende pathologie. Meestal vormen dergelijke pathologieën geen ernstig gevaar, maar ze kunnen andere hartaandoeningen compliceren..

    Om precies te begrijpen hoe dergelijke pathologische aandoeningen zich ontwikkelen, moet u weten waar het geleidende systeem precies uit bestaat, dat verantwoordelijk is voor de overdracht van impulsen door de ventrikels. De leidende rol in dit proces behoort dus tot de zogenaamde bundel van His, bestaande uit twee structurele delen:

    • Linkerbeen. Het wordt vertegenwoordigd door de voor- en achtertakken, die elk verantwoordelijk zijn voor de wand in de linker hartkamer. Hun takken vormen een Purkinje-vezelsysteem.
    • Rechter voet. Het wordt weergegeven door één bundel die vertakt in de onderste delen van de rechterventrikel.

    Voor het optreden van excitatie in de ventrikels, gaat een impuls van de pacemaker door het interventriculaire septum en vervolgens worden beide ventrikels gelijktijdig geëxciteerd. Hiervoor heeft de puls ongeveer 0,12 seconden nodig..

    In het geval dat blokkades worden opgemerkt op een van de paden, verandert niet alleen het pad waarlangs de impuls passeert, maar ook de tijd waarin de ventrikels worden opgewonden,.

    Volgens de algemeen aanvaarde classificatie zijn alle blokken van de impuls naar de ventrikels als volgt verdeeld:

    1. Eén, twee of drie bundels. Dit wordt bepaald door het aantal bundels dat betrokken is bij het onjuist geleiden van pulsen.
    2. Lokaal. Overtreding van de geleiding wordt niet in alle afleidingen waargenomen tijdens ECG-onderzoek.
    3. Overdragen. Onjuiste impulsgeleiding wordt afgewisseld met normaal.
    4. Arborization. Impulsblokkade treedt op in Purkinje-vezels. Om precies te zijn in hun lagere secties.
    5. Volledige blokkade.
    6. Onvolledige blokkades.
    7. Afwisselende blokkades. Bij het uitvoeren van onderzoek komt een of andere optie naar voren.

    Hartziekten en bloedvaten komen de laatste tijd zeer vaak voor. Hetzelfde geldt voor hartritmestoornissen (aritmieën). De beschreven stoornis verwijst ook naar deze pathologie..

    Vandaag zullen we het hebben over een schending van intraventriculaire geleiding, uitzoeken wat het is, de oorzaken en behandelmethoden overwegen.

    Wat is een overtreding van intraventriculaire geleiding van het hart?

    Deze term wordt gebruikt om te verwijzen naar pathologische aandoeningen van één, twee of alle drie van de drie bundels van het intraventriculaire geleidingssysteem. Dit zijn respectievelijk de zogenaamde mono-, bi- en trifashiculaire blokkades.

    Soorten ventriculaire blokkade

    Volgens de classificatie van V. L. Doshchitsin zijn alle intraventriculaire geleidingsstoornissen onderverdeeld in:

    • mono-, bi- en trifasciculair afhankelijk van de nederlaag van een of twee of drie bundels;
    • brandpunt: lokale schade wordt niet in alle ECG-afleidingen bevestigd;
    • arborization: gelokaliseerd in het laatste deel van Purkinje-vezels;
    • voorbijgaand: veranderingen wisselen zich af met de juiste geleidbaarheid;
    • aanhoudend;
    • compleet en incompleet;
    • afwisselend: een of ander type blokkade wordt gedetecteerd.

    Het pathologische proces kan op elk niveau een impulsblokkade veroorzaken.

    Afhankelijk van de plaats waar de puls wordt onderbroken, worden blokkades onderscheiden:

    • monofasciculair (enkele bundel): een blok van de linker anterieure of posterieure, alleen het rechterbeen van His;
    • bifasciculair (tweebundel): het is mogelijk in twee versies als unilateraal (linkerbeen) of bilateraal (rechts met tak linksvoor, rechts met linksachter).
    • trifasciculair (drie stralen).

    Een verscheidenheid aan blokkades wordt weerspiegeld in de decodering van het elektrocardiogram. Het uitvoeren van een impuls vanuit de supraventriculaire knooppunten van het hart vertraagt ​​of wordt volledig onderbroken. Dit is in strijd met de sequentie van ventriculaire excitatie, beïnvloedt de biochemische processen in het myocardium, het nut van cardiale output.

    De oorzaken van verschillende soorten blokkades verschillen van elkaar en veroorzaken ongelijke veranderingen. Overweeg hoe een schending van intraventriculaire geleiding wordt gevormd bij ziekten van het myocardium.

    Hoe een overtreding van intraventriculaire geleiding van het hart te behandelen

    Met een stabiele toestand van de patiënt en het langdurige bestaan ​​van de blokkade, wordt er geen speciale behandeling uitgevoerd. Achtergrondziekte moet worden behandeld om de myocardiale geleiding te verbeteren.

    Antihypertensiva, nitraten kunnen worden voorgeschreven, afhankelijk van de oorsprong van deze pathologie. Bij een zeldzaam ventriculair ritme en atrioventriculaire blokkade kan een pacemaker nodig zijn..

    Bij acute ontwikkeling van de blokkade van de benen van His, voor een tijdelijk effect, benoem:

    • anticholinergica (Atropine, Platifillin);
    • adrenostimulantia (noradrenaline, isadrine);
    • corticosteroïden in het ontstekingsproces (Dexamethason, Hydrocortison);
    • diuretica om kalium te verminderen (Lasix);
    • tijdelijke hartstimulatie.

    Redenen voor de ontwikkeling van pathologie

    Alle mogelijke oorzaken van falen kunnen worden onderverdeeld in twee grote groepen: cardiaal - veroorzaakt door pathologie van het hart en niet-cardiaal - veroorzaakt door andere aandoeningen.

    • hartafwijkingen;
    • myocardinfarct;
    • myocarditis;
    • coronaire hartziekte;
    • cardiomyopathieën;
    • coronaire arteriosclerose;
    • de gevolgen van een operatie (bijvoorbeeld als gevolg van klepprothesen, radiofrequente katheterablatie).
    • vegetovasculaire dystonie;
    • endocriene problemen: hypothyreoïdie, diabetes mellitus;
    • aandoeningen van de luchtwegen met weefselhypoxie - bronchospasme, chronische ontsteking;
    • irrationele medicatie;
    • arteriële hypertensie;
    • alcoholvergiftiging;
    • drugs gebruiken;
    • zwangerschap.

    Falen van het signaal duidt niet altijd op pathologie. Een gedeeltelijke schending van de geleiding langs het rechterbeen van de bundel van His wordt bijvoorbeeld beschouwd als een variant van de norm, kenmerkend voor individuele jongeren.

    Overtreding van de geleidende functie van het myocardium kan permanent en van voorbijgaande aard zijn. Tijdelijke "storingen" worden gedetecteerd tegen de achtergrond van fysieke inspanning (bijvoorbeeld bij trainingen en wedstrijden). Als de situatie na een rust normaliseert, is er geen reden tot bezorgdheid. Maar als het probleem aanhoudt en veranderingen zichtbaar zijn op het ECG, moet u door een specialist worden onderzocht.

    Er is een vrij grote lijst met oorzaken van de ziekte.

    Onder hen kunnen de meest voorkomende worden onderscheiden:

    • schending van de geleidbaarheid van het rechterbeen van de bundel van His;
    • na de geboorte blijft het ovale venster bij kinderen niet gesloten;
    • volledige blokkering van alle balkpoten;
    • vroegere ziekten van een hartinfarct, cardiosclerose of hoge bloeddruk;
    • verminderde werking van bepaalde delen van het hartsysteem;
    • aangeboren hartziekte bij kinderen of verworven (bij volwassenen);
    • overtreding van de dosering van medicatie.

    Om een ​​effectieve behandeling voor te schrijven, is het noodzakelijk om zo nauwkeurig mogelijk de ware oorzaak vast te stellen die een overtreding van de ventriculaire geleiding veroorzaakte.

    Soorten verminderde geleiding

    Afhankelijk van de fysiologische omstandigheden die zich hebben voorgedaan, worden soorten impulsbegeleidingsstoornissen onderscheiden:

    • het creëren van een obstakel in het gebied tussen normaal myocardiaal weefsel en het veranderde gebied;
    • behoud van voortplanting met lage snelheid in de pathologiezone;
    • impulsbetrokkenheid in het getroffen gebied met daaropvolgende blokkade;
    • mogelijkheid om slechts in één richting over te gaan, onderbreking van de retourstroom.

    Een van de ritmepathologieën na de laatste optie is paroxismale tachycardie, waarbij impulsen alleen van de kamers naar de boezems passeren via een extra Kent-straal.

    De gestoorde en uitgezette vorm van het ventriculaire complex duidt op extrasystole of veranderde geleiding

    Het Is Belangrijk Om Bewust Te Zijn Van Vasculitis