Verstoring (en vertraging) van intraventriculaire geleiding

Uit dit artikel leert u over een overtreding van intraventriculaire geleiding van het hart: wat het is, welke symptomen een dergelijke aandoening manifesteert, welke behandelmethoden worden gebruikt.

De auteur van het artikel: Yachnaya Alina, oncoloogchirurg, hoger medisch onderwijs met een diploma Algemene Geneeskunde.

Stoornissen van de impulsen in het ventriculaire gebied kunnen lang bestaan ​​en blijken een toevallige vondst op het elektrocardiogram te zijn, of ze treden plotseling op als gevolg van hartaandoeningen. Bij deze overtreding ontstaat er een blokkade in de doorgang van impulsen langs een van de secties van de His-bundel - het geleidingssysteem van de kamers van het hart.

De bundel is verdeeld in linker- en rechterbenen. De linker vorkt in de voor- en achtertakken. Blokkades zijn:

  • single-fascicular (single-beam), als één tak is geblokkeerd;
  • bifasiculair - geleidende stops op twee takken;
  • trifasciculair - de impuls gaat niet door de drie takken van het Zijne systeem.

Pathologie van de geleiding is volledig of onvolledig (wanneer het gedrag wordt vertraagd, maar niet volledig uitgesloten).

Bij kinderen kunnen geïdentificeerde problemen met intraventriculaire geleiding wijzen op aangeboren misvorming of erfelijke pathologie. Een gedeeltelijke blokkade van het rechterbeen, gevonden bij een kind, is vaak een variant op de norm. Er zijn geen andere specifieke verschillen van deze pathologie bij kinderen.

Sommige soorten blokkades (bijvoorbeeld gedeeltelijke blokkades van het rechterbeen van His) zijn onschadelijk en behoeven geen behandeling. In andere gevallen, bijvoorbeeld bij trifasciculaire blokkade tegen een achtergrond van hartaandoeningen, kan een blokkade tot de dood zeer ernstige aandoeningen veroorzaken.

Soms kan pathologie volledig worden geëlimineerd, soms is het onmogelijk.

De patholoog houdt zich bezig met de behandeling van pathologie. De diagnose is gebaseerd op elektrocardiografie en elektrofysiologische bevindingen. In situaties waarin geleidingsstoornissen optreden als gevolg van een hartinfarct of andere noodsituaties, kan intensieve zorg nodig zijn op de intensive care-afdeling.

Oorzaken van verstoorde intraventriculaire geleiding

Het geleidingssysteem begint met de sinoatriale knoop, die de bron is van het sinusritme. Van daaruit komen impulsen via gespecialiseerde cellen in de atrioventriculaire knoop die zich in de verbindingszone van de boezems en ventrikels bevindt. Verder wordt de doorgang van pulsen uitgevoerd door een systeem van Zijn vezels.

Tekenen van gedeeltelijke blokkade van impulsen in de regio van het rechterbeen worden soms gedetecteerd tegen de achtergrond van volledige gezondheid en worden als aangeboren kenmerken beschouwd.

Maar vaak is het plotselinge probleem van impulsen een gevolg van hartaandoeningen. Mogelijke oorzaken van intraventriculaire geleidingspathologie:

  • myocardinfarct,
  • aanvallen van ischemie,
  • atherosclerotische cardiosclerose,
  • hartfalen,
  • myocardiale dystrofie,
  • myocarditis,
  • hartafwijkingen,
  • cardiomyopathie,
  • arteriële hypertensie,
  • hart hypertrofie.

Geleidingsstoornissen worden soms veroorzaakt door verstoorde elektrolytenbalans, intoxicatie met het geneesmiddel, thyreotoxicose, chronische obstructieve longpathologie, pulmonale trombo-embolie.

Karakteristieke symptomen

De pathologie van impulsen langs het His-systeem, met uitzondering van de blokkade met drie bundels, vertoont geen specifieke symptomen. Maar dit betekent niet dat patiënten met verminderde intraventriculaire geleiding zich goed voelen en geen gezondheidsproblemen hebben..

Ziekten die tot verminderde geleiding leiden, kunnen zich met veel symptomen manifesteren. Een van de belangrijkste redenen die leiden tot een plotseling ontwikkelende stopzetting van impulsen langs een of meer takken van de bundel van hem is een myocardinfarct. Een dergelijke blokkade kan wijzen op myocardischemie - onvoldoende bloedtoevoer naar de hartspier. Vanwege de uitgesproken vervorming van de ventriculaire complexen is de diagnose van een hartaanval door elektrocardiogram erg moeilijk.

Met volledige blokkade van drie bundels wordt een zeldzaam ventriculair ritme waargenomen: van 20 tot 40 slagen per minuut, niet in staat om een ​​voldoende bloedtoevoer te leveren. De mate van blokkade wordt bepaald rekening houdend met de ernst van de vertraging bij het geleiden van pulsen:

  1. De eerste graad betekent het vertragen van de doorgang van pulsen.
  2. In de tweede graad wordt een deel van de pulsen geblokkeerd, maar de rest gaat door een pathologisch veranderd deel van het geleidingssysteem.
  3. De derde graad betekent de onmogelijkheid om impulsen naar de kamers te geleiden.

Met een blokkade van drie stralen van het His-systeem is de natuurlijke doorgang van impulsen in de richting van de kamers mogelijk. Dit leidt tot de volgende symptomen:

  • verlaging van de hartslag;
  • intolerantie voor fysieke inspanning, zelfs kleine, waarbij kortademigheid, zwakte, pijn in het hart optreden;
  • flauwvallen, intermitterende verwarring.

Tegen de achtergrond van ernstige hartaandoeningen kan de plotselinge ontwikkeling van trifasciculaire blokkade ernstige complicaties veroorzaken die gepaard gaan met een verminderd ritme of een lange pauze, wanneer ventriculaire contracties tijdelijk afwezig zijn (voorbijgaande asystolie). Deze complicaties zijn onder meer:

  • De aanvallen van Morgagni-Adams-Stokes, waarbij de patiënt door een afname van de hartproductie en als gevolg van hersenchemie bleek wordt, het bewustzijn verliest. Na 1-2 minuten komt de persoon tot bezinning, na een aanval treedt vaak roodheid van de huid op. Herhaalde aanvallen kunnen slecht geheugen en intelligentie veroorzaken..
  • Cardiogene shock.
  • Plotselinge hartdood door asystolie (stopzetting van hartactiviteit).
  • Verslechtering van coronaire hartziekte, verergering van congestief hartfalen, nierpathologie.

Behandeling van intraventriculaire blokkade

Gedeeltelijke blokkade van het rechterbeen, per ongeluk gedetecteerd door elektrocardiografie, is meestal geen pathologie en vereist geen behandeling. Maar als een schending van de intraventriculaire geleiding van het hart plotseling optreedt, is het noodzakelijk om de oorzaak van de aandoening te achterhalen en adequate therapie voor te schrijven. De behandeling wordt uitgevoerd en beïnvloedt de oorzaken van geleidingsstoornissen: als geleidingsstoornissen optreden als gevolg van myocarditis, aorta-defect, longembolie - behandeling van deze pathologieën is georganiseerd.

Vaak ontstaan ​​voorbijgaande blokkades als gevolg van myocardischemie. In dit geval worden therapeutische maatregelen uitgevoerd om de bloedtoevoer naar het myocardium, de behandeling van atherosclerose, te verbeteren. Behandeling van de onderliggende pathologie kan leiden tot het elimineren van het probleem van impulsen.

Bij een hartinfarct wordt intensieve therapie uitgevoerd om de plaats van necrose te beperken, het gebied van ischemie te verminderen en complicaties van pathologie, waaronder levensbedreigende, te bestrijden. Het gevaar is een volledige blokkade van drie bundels, waardoor asystolie kan ontstaan ​​(stoppen van hartcontracties en elektrische activiteit). De behandeling wordt uitgevoerd met externe en intracardiale stimulatie.

Er wordt een tijdelijke pacemaker geïnstalleerd in het geval van acute ontwikkeling van een blokkering van de geleiding in twee benen van het His-systeem tegelijk. Er zijn bepaalde indicaties voor het installeren van een permanente pacemaker in het geval van intraventriculaire geleidingsstoornissen:

  1. Blokkade van twee benen van de bundel van His, gemanifesteerd door een zeldzame frequentie van hartcontracties, congestief hartfalen, angina-aanvallen.
  2. De combinatie van geleidingspathologie in het linker- of rechterbeen van de bundel van His en atrioventriculair blok.
  3. Het stoppen van de doorgang van pulsen langs het rechterbeen en de achterste tak van het His-systeem.
  4. Aanhoudende geleidingsstoornis van beide benen, aanhoudende 3 weken na een hartaanval.
  5. De aanvallen van Morgagni-Adams-Stokes.

Prognose voor pathologie van intraventriculaire geleiding

Permanente blokkering van het rechterbeen en individuele vertakkingen van het linkerbeen door één straal bij mensen zonder hartpathologie hebben geen invloed op de gezondheid en levensverwachting.

De prognose voor eerste geleidingsstoornissen als gevolg van organische schade aan het hart hangt af van de ernst van de onderliggende ziekte.

Er zijn verschillende meningen over de mate van invloed van de blokkade van het linkerbeen op sterftecijfers. Sommige onderzoekers beschouwen blokkades met enkele en dubbele bundel niet als risicofactoren die de overleving van de patiënt verminderen. Volgens andere bronnen kan een constante of terugkerende vorm van pathologie de kans op overlijden door hartcomplicaties met 5 keer vergroten.

De ontwikkeling van de blokkering van het linkerbeen in de acute periode van een myocardinfarct verergert de prognose aanzienlijk: het sterftecijfer stijgt en bedraagt ​​40-50%.

De meest ongunstige prognose is een trifasciculair blok vanwege het hoge risico op het ontwikkelen van asystolie.

Wat is de overtreding van intraventriculaire geleiding van het hart??

Het geleidingssysteem van het hart zorgt voor een tijdige overdracht van zenuwimpulsen van het hoofdknooppunt naar het atrium en vervolgens naar de ventrikels. Om dit proces correct te laten verlopen, bevinden zich belangrijke cellen in het binnenste deel van het interventriculaire septum, die aansluiten op een soort tak. Een dergelijke zone van het hoofdorgaan wordt door artsen genoemd, zoals de benen of bundels van hem. Weefsels in het onderste deel van de twee ventrikels en het bovenste deel van het hart worden Purkinje-vezels genoemd. Overtreding van de intraventriculaire geleiding van het hart veroorzaakt het optreden van verschillende afwijkingen in de activiteit van het orgaan, wat erg gevaarlijk kan zijn. Daarom is het belangrijk om alles te weten over de pathologie en de complicaties ervan op tijd te kunnen voorkomen.

Ventriculair systeem

Om te begrijpen hoe


Dergelijke pathologische aandoeningen ontwikkelen, het is noodzakelijk om te weten waar het geleidingssysteem precies uit bestaat, dat verantwoordelijk is voor de overdracht van impulsen door de ventrikels. De leidende rol in dit proces behoort dus tot de zogenaamde bundel van His, bestaande uit twee structurele delen:

  • Linkerbeen. Het wordt vertegenwoordigd door de voor- en achtertakken, die elk verantwoordelijk zijn voor de wand in de linker hartkamer. Hun takken vormen een Purkinje-vezelsysteem.
  • Rechter voet. Het wordt weergegeven door één bundel die vertakt in de onderste delen van de rechterventrikel.

Voor het optreden van excitatie in de ventrikels, gaat een impuls van de pacemaker door het interventriculaire septum en vervolgens worden beide ventrikels gelijktijdig geëxciteerd. Hiervoor heeft de puls ongeveer 0,12 seconden nodig..

In het geval dat blokkades worden opgemerkt op een van de paden, verandert niet alleen het pad waarlangs de impuls passeert, maar ook de tijd waarin de ventrikels worden opgewonden,.

Wat is een pathologie??

De leidende functie van het hart en het myocardium (spierwanden) is de overdracht door het systeem van speciale knooppunten en vezels van elektrische impulsen. Om ervoor te zorgen dat de hartslag voldoende is voor de bloedcirculatie, moeten excitatiegolven in een bepaalde volgorde en met een constante snelheid door de hartsecties worden gestuurd..

Normaal gesproken gaan impulsen van de sinusknoop, het atriale deel naar het atrioventriculaire - atrioventriculaire. De bovenste secties worden dus eerst opgewonden en vervolgens de onderste.

Classificatie van blokkade van de bundel van His

Volgens de algemeen aanvaarde classificatie zijn alle blokken van de impuls naar de ventrikels als volgt verdeeld:

  1. Eén, twee of drie bundels. Dit wordt bepaald door het aantal bundels dat betrokken is bij het onjuist geleiden van pulsen.
  2. Lokaal. Overtreding van de geleiding wordt niet in alle afleidingen waargenomen tijdens ECG-onderzoek.
  3. Overdragen. Onjuiste impulsgeleiding wordt afgewisseld met normaal.
  4. Arborization. Impulsblokkade treedt op in Purkinje-vezels. Om precies te zijn in hun lagere secties.
  5. Volledige blokkade.
  6. Onvolledige blokkades.
  7. Afwisselende blokkades. Bij het uitvoeren van onderzoek komt een of andere optie naar voren.

Wat is de ziekte uitgedrukt?

Versla het rechterbeen


In die situaties waarin een compleet blok van het rechterbeen wordt opgemerkt, wordt de excitatie van de rechter hartkamer op een andere manier uitgevoerd. Een impuls aan de rechter hartkamer komt van de linker delen van het interventriculaire septum. Dat wil zeggen, de opwinding van de linkse afdelingen wordt aanvankelijk opgemerkt, en pas dan de rechterkant. Als er een onvolledig blok is, vindt de excitatie van de rechterventrikel correct plaats, maar de snelheid van de impuls zal afnemen.

Meestal zijn de volgende ziekten de oorzaak van blokkering van het rechterbeen:

  • Chronische longpathologie.
  • Mitrale stenose.
  • Coronaire hartziekte.
  • Myocardinfarct met een groot gebied van ischemie.
  • Aangeboren afwijkingen.
  • Ziekten vergezeld van schade aan het hartklepapparaat van het hart.
  • Ook onder de factoren die het risico op het ontwikkelen van deze pathologie verhogen, kan men hypertensie noemen, evenals onjuiste adrenerge blokkering. Het is ook vermeldenswaard dat bij sommige atleten een overtreding van de geleiding in het rechterbeen een variant van de norm kan zijn.

Een van de kenmerken die nodig is voor het optreden van deze laesie is overbelasting van de rechterventrikel. Bij gezonde mensen komt dit type ziekte praktisch niet voor.

De nederlaag van de linkervoorpoot

Om deze overtreding te laten plaatsvinden, is het absoluut noodzakelijk dat er een obstakel is dat de impuls naar de zij- en voorwand van de linker hartkamer verstoort. In dit geval gaat de excitatie langs een gezonde tak en van de onderwand naar de delen van het hart die zonder impuls achterblijven.

De belangrijkste oorzaak van het voorval kan pathologische processen worden genoemd die op de een of andere manier de linker delen van het hart beïnvloeden, namelijk:

  • Hypertonische ziekte.
  • Coronaire hartziekte.
  • Aangeboren en verworven hartafwijkingen.
  • Myocardiale ontstekingsziekte.
  • Cardiomyopathie.
  • Myocardiale dystrofie.

Als onafhankelijke ziekte treedt deze blokkade niet op.

De nederlaag van de linker posterieure tak

De volgende pathologieën leiden tot de ontwikkeling van deze aandoening:

  • Myocardinfarct.
  • Atherosclerose.
  • Myocardiale ontstekingsziekte.
  • Sclerose van het geleidende systeem.

Bij volledige blokkade wordt de impuls-onmogelijkheid om een ​​typisch pad te volgen opgemerkt, en zoals bij blokkade van de voorste tak, gaat excitatie van onder naar boven door de Purkinje-vezels. Meestal wordt een gecombineerde laesie van zowel de linker posterieure tak als het rechterbeen waargenomen.

Laesies met dubbele bundel

De oorzaken van blokkades bij het verslaan van twee bundels zijn ziekten zoals:

  • Reumatische carditis.
  • Difterie myocarditis.
  • Ernstige atherosclerose.
  • Myocardinfarct.

De volgende varianten van blokkades met twee bundels worden onderscheiden:

  1. Volledige blokkering van het linkerbeen.
  2. Blokkade van de achterste tak van het linkerbeen met volledige blokkering van de rechterkant.
  3. Blokkade van de voorste tak van het linkerbeen met volledige blokkering van het rechterbeen.

Meestal zijn blokkades met twee bundels een voorbode van de nederlaag van alle balken en het optreden van een blokkade met drie bundels.

Drie-straal laesies


De vorming van een blokkade van alle drie de bundels wordt veroorzaakt door dezelfde laesies als bij twee bundels. Wanneer het vermogen om bundels van hem uit te voeren volledig is verloren, zijn er pauzes in het werk van de ventrikels. Er komt dus een onafhankelijk ritme van excitatie van deze delen van het hart. Tegelijkertijd blijven de boezems werken zoals gewoonlijk. Dit kan leiden tot een compleet atrioventriculair blok..

Mogelijke oorzaken van ontwikkeling

In zeldzame gevallen is de ziekte aangeboren en wordt, meestal zonder de kwaliteit van leven in gevaar te brengen, per ongeluk ontdekt tijdens een medisch onderzoek.

De oorzaak is echter veel vaker de ziekte:

  • atherosclerose;
  • myocarditis;
  • coronaire hartziekte;
  • arteriële hypertensie;
  • hartfalen;
  • arteriële hypertensie;
  • hartafwijkingen;
  • cardiomyopathie;
  • myocardiale hypertrofie.

Bij pasgeborenen, zuigelingen, kinderen en adolescenten kan een schending van de geleiding leiden tot:

  • prematuriteit;
  • een open ovaal raam is een opening tussen de boezems, die dient voor de bloedtoevoer tijdens de ontwikkeling van het embryo. Bij een geboren kind sluit het tijdens het eerste levensjaar;
  • aangeboren hartafwijkingen;
  • ziekten van het endocriene systeem (bijv. schildklier, bijnier, voortplantingssysteem).

Bij kinderen en volwassenen kunnen acute hartaandoeningen na intoxicatie met medicijnen of drugs ook chirurgische ingrepen veroorzaken.

Belangrijkste symptomen

Overtreding van intraventriculaire geleiding is een aandoening die geen pathognomonische symptomen heeft. Dus met een storing van de His-bundel kunnen de volgende symptomen bij een patiënt worden gedetecteerd:

  • Duizeligheid.
  • Gevoel voor hartfalen.
  • Algemene zwakte.
  • Dyspneu.
  • Bradycardie.
  • Flauwvallen.

Het is in ieder geval belangrijk om te begrijpen dat de manifestaties van geleidingsstoornissen individueel zijn en meestal direct afhangen van de onderliggende ziekte. Daarom moet u, wanneer de eerste symptomen optreden die wijzen op een abnormale hartfunctie, hulp zoeken bij een specialist.

Symptomatische manifestaties

Symptomen van geleidingsstoornissen in de ventrikels zijn meestal afwezig. Pathologie wordt per ongeluk gedetecteerd bij het opnemen van een elektrocardiogram.

Als malaise en andere pijnlijke manifestaties aanwezig zijn, bedoelen ze meestal de aanwezigheid van een andere oorzakelijke factor die leidde tot verminderde geleiding. Als de oorzaak van de pathologie ischemie is, klaagt de patiënt over kortademigheid, pijn op de borst; myocarditis wordt gekenmerkt door pijn en, nogmaals, kortademigheid; hypertensie - pijn in het occipitale en frontale gebied, slechtziendheid, tremor. Atriale en andere soorten aritmieën kunnen de pols van de patiënt aanzienlijk vertragen en kunnen ook gepaard gaan met een of andere blokkade.

Artsen moeten gealarmeerd worden door de volledige blokkade, die voor het eerst wordt onthuld, als deze gepaard gaat met een borstbeen of pijn op de borst aan de linkerkant. De linkszijdige vorm is gevaarlijk omdat het de tekenen van een acute hartaanval maskeert, die moeilijk te herkennen is op het ECG vanwege significante veranderingen in de ventriculaire complexen. Bij een vermoedelijke hartaanval heeft de patiënt dringend ziekenhuisopname en spoedeisende zorg nodig. Alleen in een ziekenhuis kunt u een gedetailleerde diagnose stellen en bepalen hoe u de patiënt verder moet behandelen.

Symptomen zoals vermoeidheid, lethargie, slaperigheid, zwakte, hoofdpijn en duizeligheid vereisen altijd een gedifferentieerde diagnostische aanpak, omdat ze bij veel pathologieën voorkomen. In aanwezigheid van een soort chronische ziekte worden dergelijke symptomen systematisch herhaald.

Diagnose van de ziekte

Om ventriculaire geleidingsstoornissen te detecteren, is een studie zoals een ECG meestal voldoende. Met behulp van deze procedure kan de arts de locatie van de laesie nauwkeurig bepalen en de onderliggende ziekte identificeren die dit proces heeft veroorzaakt.

In sommige gevallen moet u mogelijk de volgende aanvullende onderzoeken toewijzen:

  • Echografie van het hart.
  • Echocardiografie.
  • Oefeningstests.
  • Dagelijkse ECG-monitoring.


Het is belangrijk om te begrijpen dat het voor de juiste behandeling van deze ziekte niet alleen belangrijk is om het getroffen gebied te identificeren, maar ook om de belangrijkste pathologie te diagnosticeren, wat leidde tot verminderde geleiding van de impuls. Daarom is het zo belangrijk om onmiddellijk een arts te raadplegen wanneer de eerste symptomen van de ziekte verschijnen. Tijdige zorg verkleint het risico op ernstige complicaties..

Rassen van deze pathologieën worden bepaald door het ECG te decoderen. Overtreding van de volgorde van de impuls beïnvloedt de biochemische processen die plaatsvinden in de hartspier en verstoort ook de hartproductie.

CHD bij kinderen

Overtreding van CHD bij kinderen kan op elke leeftijd voorkomen. Oorzaken van de pathologie bij het kind zijn aangeboren afwijkingen en andere afwijkingen in de ontwikkeling van de foetus; bij kleuters en adolescenten is de geleiding van elektrische impulsen in het myocardium verminderd als gevolg van cardiale en extracardiale pathologieën.

Bij zuigelingen tot een jaar wordt een schending van de elektrische geleidbaarheid van de ventrikels geassocieerd met de volgende redenen:

  • myocardiale hypoxie,
  • voortijdige geboorte,
  • geboorteafwijkingen,
  • aangeboren afwijkingen,
  • vasculaire aangeboren pathologie,
  • intoxicatie tijdens de zwangerschap van de moeder, inclusief medicijn,
  • reumatische aandoeningen,
  • ziekten van het centrale zenuwstelsel en de psyche.

Er zijn geen levendige symptomen die de arts helpen een schending van CHD te vermoeden. Door het asymptomatische beloop van de ziekte kan het zonder behandeling verdergaan. Overtreding wordt per ongeluk gedetecteerd - tijdens auscultatie tijdens verkoudheid of bij het opnemen van een elektrocardiogram.

Veel voorkomende symptomen van CHD bij kinderen zijn:

  1. Lethargie en snelle vermoeidheid, zwakte van het kind.
  2. Duizeligheid.
  3. Trage hartslag.
  4. Dyspneu.

Het is niet de moeite waard om te denken dat de baby zal opgroeien en dat alles vanzelf overgaat, omdat disfuncties van elektrische geleidbaarheid niet altijd spoorloos verdwijnen. Soms verdwijnen ze met de leeftijd, maar in sommige gevallen is een volledige blokkade beladen met complicaties zoals bewustzijnsverlies, ischemie, ritmestoornissen, hartfalen tot een volledige stop van de myocardactiviteit.

Als er alarmerende symptomen zijn, laat het kind dan aan een arts zien, hij zal de nodige aanbevelingen doen en de baby ook sturen voor een consult met een cardioloog die een gedetailleerde diagnose zal stellen.

Behandeling

  1. Als een persoon een overtreding van intraventriculaire geleiding heeft, wordt geen behandeling uitgevoerd die direct van invloed zou zijn op het bestaande blok. Bij deze pathologie moeten alle middelen worden gericht op de identificatie en behandeling van de onderliggende ziekte. Als de ziekte bijvoorbeeld wordt veroorzaakt door hypertensie, is het noodzakelijk om antihypertensiva te nemen, een goed dieet te volgen en een actieve levensstijl te leiden.
  2. In het geval dat de blokkade asymptomatisch is, moet deze dynamisch worden waargenomen totdat de eerste veranderingen worden gedetecteerd. Start dan ook therapie voor de onderliggende ziekte.
  3. In het geval dat de ontwikkeling van een atrioventriculair blok wordt opgemerkt, kan de installatie van een pacemaker nodig zijn. Deze interventie bestaat uit het implanteren van een kunstmatige pacemaker bij de patiënt, in de rol van speciale apparaten. De redenen om de stimulator te installeren zijn:
  • Geleidingsstoornissen die leiden tot flauwvallen of ernstige kortademigheid.
  • Patiënt handicap.
  • Onvermogen om de onderliggende ziekte te behandelen.
  • De vorming van bloedsomloop.

U moet begrijpen dat het gebruik van pacemakers vereist dat bepaalde regels worden nageleefd, met name:

  • Vermijd procedures op basis van magnetische impuls (MRI).
  • Neem geen toevlucht tot fysiotherapeutische behandeling.
  • Vermijd elektrische schokken.
  • Verwond je borst niet.

Hoe verschilt ECG-geleidbaarheid??

Tekenen van verminderde geleiding zijn afhankelijk van het type blokkade. Ze verschillen in:

  • de richting van de elektrische as van het hart;
  • de vorm van ventriculaire complexen;
  • plaats in de borst en standaard leads;
  • tandbreedte en afstand.

De blokkade van het type met twee stralen wordt beschouwd als een voorbode van de ontwikkeling van een laesie met drie stralen. In de variant met drie bundels hangt de vorm van de ventriculaire complexen af ​​van de locatie van de laesie, terwijl het gedeeltelijk handhaven van de geleidbaarheid in een van de takken lijkt op de varianten van blokkades met twee bundels. Het ECG-beeld wordt gesuperponeerd op atrioventriculaire aandoeningen van verschillende ernst.

Bij het beoordelen van de kenmerken van blokkades voor een arts, is het belangrijk om naar eerdere ECG's te kijken om zeker te zijn van de leeftijd van veranderingen.

Stabiel intraventriculair blok op lange termijn vereist geen specifieke behandeling. De eerste detectie van intraventriculaire veranderingen, vooral bij een oudere patiënt, vereist ziekenhuisopname en een volledig onderzoek om de oorzaken te achterhalen.

Ischemie omvat het gebruik van coronaryolytica en het zorgvuldige gebruik van zwakke β-blokkers.

Als het inflammatoire karakter van de veranderingen wordt gedetecteerd, wordt een antibacteriële therapie uitgevoerd, hormonale geneesmiddelen..

In combinatie met chronisch hartfalen worden kleine doses digitalis en diuretica gebruikt.

Het is belangrijk om het probleem van de geschiktheid van het installeren van een pacemaker tijdig op te lossen. Dit geldt vooral voor gevallen van blokkades met twee en drie bundels..

Ziekteprognose

In het geval dat de blokkade van de benen van de bundel van His asymptomatisch is, is de prognose meestal gunstig. Dergelijke patiënten hoeven geen behandelingsmaatregelen te ondergaan. Het is alleen belangrijk om de dynamiek van veranderingen bij de cardioloog te observeren. Dit helpt bij het tijdig detecteren van organische laesies..

Als blokkades optreden tegen een achtergrond van organische pathologie, hangt de prognose af van de ernst van de onderliggende ziekte. Het is in ieder geval belangrijk om uw gezondheid te bewaken en geen artsen te vermijden. Screening is dus uiterst belangrijk. Zelfs asymptomatische blokkade is heel gemakkelijk op te sporen tijdens het uitvoeren van een ECG-onderzoek..

Opgemerkt moet worden dat blokkades een van de prognostische factoren zijn bij ernstige ziekten. U moet dus de volgende punten benadrukken:

  1. Blokkade van het linkerbeen verhoogt de mortaliteit van cardiale pathologieën met 5 keer.
  2. In het geval dat blokkades optreden tegen een achtergrond van een hartinfarct, duidt dit op een groot gebied van necrose. In dit geval kan de sterfte 50% bedragen.
  3. Blokkade van het rechterbeen wordt niet beschouwd als een risicofactor voor hartpathologieën.

In ieder geval is elke ziekte gemakkelijker te voorkomen dan te behandelen. Zoals eerder vermeld, veroorzaken geleidingsstoornissen op zichzelf geen gezond persoon. Om de ontwikkeling van ernstige pathologieën te voorkomen, is het daarom belangrijk om jezelf zorgvuldig in de gaten te houden. Elimineer slechte gewoonten, leid geen sedentaire levensstijl en volg ook een dieet. Dit alles helpt ziekten te voorkomen die kunnen leiden tot het verschijnen van blokken voor het uitvoeren van een impuls naar de kamers..

Stoornissen van intraventriculaire geleiding

Geleiding van nerveuze opwinding is een van de unieke functies van het hart. Het biedt een sequentiële transmissie van momentum van het hoofdknooppunt naar de boezems en ventrikels. Hiervoor passeren speciale cellen die in takken zijn verbonden door het interventriculaire septum. Met de naam van de ontdekker worden ze trossen of benen van Hem genoemd.

De uiteinden in het onderste deel van beide ventrikels en de top van het hart vormen een dun netwerk van Purkinje-vezels.

Intraventriculaire blokkade op zich is niet schadelijk voor de hartfunctie. Maar ze compliceren de onderliggende ziekte ernstig, beïnvloeden andere myocardiale functies en prognose.

Stoornissen van intraventriculaire geleiding hebben geen typische klinische symptomen, worden gedetecteerd door een controle-ECG-onderzoek.

Hoe vaak komen intraventriculaire blokkades voor?

Verminderde geleiding binnen de ventrikels kan worden gedetecteerd bij zowel kinderen als volwassenen. Onder de door elektrocardiografie gedetecteerde pathologieën is het aandeel van intraventriculaire blokkade tot 2,4%. Bij oudere patiënten neemt het detectiegraad toe.

Volgens prevalentie onder de bevolking:

  • in de eerste plaats een blok in het linkerbeen (anteroposterieure tak);
  • op de tweede - het rechterbeen.

Verminderde posterieure geleiding is zeldzaam.

Soorten ventriculaire blokkade

Volgens de classificatie van V. L. Doshchitsin zijn alle intraventriculaire geleidingsstoornissen onderverdeeld in:

  • mono-, bi- en trifasciculair afhankelijk van de nederlaag van een of twee of drie bundels;
  • brandpunt: lokale schade wordt niet in alle ECG-afleidingen bevestigd;
  • arborization: gelokaliseerd in het laatste deel van Purkinje-vezels;
  • voorbijgaand: veranderingen wisselen zich af met de juiste geleidbaarheid;
  • aanhoudend;
  • compleet en incompleet;
  • afwisselend: een of ander type blokkade wordt gedetecteerd.

Afhankelijk van de plaats waar de puls wordt onderbroken, worden blokkades onderscheiden:

  • monofasciculair (enkele bundel): een blok van de linker anterieure of posterieure, alleen het rechterbeen van His;
  • bifasciculair (tweebundel): het is mogelijk in twee versies als unilateraal (linkerbeen) of bilateraal (rechts met tak linksvoor, rechts met linksachter).
  • trifasciculair (drie stralen).

Een verscheidenheid aan blokkades wordt weerspiegeld in de decodering van het elektrocardiogram. Het uitvoeren van een impuls vanuit de supraventriculaire knooppunten van het hart vertraagt ​​of wordt volledig onderbroken. Dit is in strijd met de sequentie van ventriculaire excitatie, beïnvloedt de biochemische processen in het myocardium, het nut van cardiale output.

Wat gebeurt er met blokkade in het rechterbeen van de bundel van hem

Het mechanisme van geleidingsstoornissen: in het geval van een volledig blok van de rechtertak van de bundel, worden de rechterventrikel en de aangrenzende helft van het interventriculaire septum op een andere manier opgewonden. De golf van celdepolarisatie passeert hier van de linkerkant van het interventriculaire septum, van de andere ventrikel. Ze worden eerst opgewonden en de impulsen van de rechterventrikel worden langzaam door de vezels overgedragen.

Onvolledige blokkade onderscheidt zich door de juiste manier van verzenden, maar de vertraagde snelheid van de puls.

De redenen voor het volledige blok zijn voornamelijk ziekten die gepaard gaan met overbelasting van de rechterkamer:

  • chronische longziekten met de vorming van een "longhart";
  • aangeboren afwijkingen, klepfalen bij kinderen;
  • van verworven defecten is mitrale stenose belangrijk, waardoor de pulmonale circulatie onder druk komt te staan;
  • chronische ischemische ziekte, gecombineerd met arteriële hypertensie;
  • myocardinfarct van het posterieure frenische en apicale gebied, de detectie van pathologie wordt beschouwd als een indicator voor de hoge prevalentie van de necrose- en ischemiezone.

Met een gezond hart is dit type blokkade zeldzaam..

De redenen voor de onvolledige blokkade moeten worden toegevoegd:

  • myocarditis (reumatische hartziekte, gevolgen van besmettelijke virale ziekten bij een kind);
  • diffuse en focale cardiosclerose;
  • verdikking van de linker hartkamer met hypertensie;
  • intoxicatie met medicijnen (digitalisderivaten, kinidine, β-blokkers).
  • niet-specifieke verstoringen van de elektrolyten.

In deze gevallen duidt vertraagde geleiding op ventriculaire hypertrofie. Mogelijk als variant op de norm bij sporters.

Overtredingen van de blokkade van de linker fronttak

Het mechanisme van geleidingsstoornissen: er zijn altijd obstakels voor het uitvoeren van excitatie langs de voor- en zijwanden van de linker hartkamer. Eerst gaat de impuls door de linker posterieure tak, activeert het het interventriculaire septum en de onderkant van de posterieure wand. Vervolgens gaat via de Purkinje-vezels een van onder naar boven gerichte excitatiegolf naar het anterolaterale deel van de linker hartkamer.

De redenen zijn de pathologie van de linker hartkamers:

  • myocardinfarct van de voorste of laterale wand;
  • focale cardiosclerose;
  • hypertensie;
  • niet-sluiting van het atriale septum;
  • aorta-misvormingen;
  • insufficiëntie van de knobbels van de mitralisklep;
  • myocarditis;
  • hypertrofische cardiomyopathie;
  • myocardiale dystrofie met metabole veranderingen.

Hoe wordt blokkade gevormd in de linker posterieure tak

Het mechanisme van geleidingsstoornissen: impulsafgifte wordt geremd in het achterste onderste deel van de linker hartkamer. Excitatie vindt plaats langs de linker anterieure bundel naar het myocardium van het anterolaterale gebied; via de vezels van Purkinje verspreidt het zich naar de posterieure en lagere divisies. Myocardium wordt van boven naar beneden langs de voorwand geactiveerd..

Dit type blok wordt zelden geïsoleerd, vaker bij blokkade van het rechter bundeltakblok.

Oorzaken - focale veranderingen in de linker hartkamer vanaf de achterwand met:

  • posterieur diafragmatisch myocardinfarct;
  • cardiosclerose;
  • myocarditis;
  • cardiomyopathieën;
  • idiopathische verkalking van het geleidende systeem.

Tweelagige eenheid van het linkerbeen

Het mechanisme van geleidingsstoornissen: het blok van de gemeenschappelijke romp van het linkerbeen moet worden geplaatst voordat het naar de voor- en achtertakken vertakt of tegelijkertijd de stroom van pulsen langs beide takken blokkeert. De rechterventrikel wordt op de gebruikelijke manier opgewonden, waarna de golf door de contractiele cellen van rechts naar links wordt overgedragen naar de linkerventrikel. In het geval van een onvolledig blok, "breken" sommige pulsen, hoewel langzaam, langs het linkerbeen.

De redenen voor het optreden van dit type geleidingsstoornis moeten worden gezocht in een zeer uitgebreide schade aan de linker hartkamer met:

  • acuut transmuraal myocardinfarct;
  • diffuse cardiosclerose;
  • aorta-misvormingen en coarctatie;
  • kwaadaardig beloop van hypertensie.

Kenmerken van een blokkade van twee bundels van het rechterbeen met de linker voortak

Het mechanisme van geleidingsverstoring: het obstakel bevindt zich tegelijkertijd in het rechterbeen en de linker voorbundel (tak). De eerste door de intacte linker posterieure tak, de posterieure wand en het onderste deel van de linker hartkamer worden opgewekt, langs de anastomotische paden - voorkant en zijkant. Met grote vertraging bereiken de impulsen, op een rotonde, de rechter hartkamer. Dit is de meest voorkomende variant van intraventriculaire stoornissen in de verspreiding van opwinding..

  • chronische ischemische ziekte;
  • acuut wijdverbreid myocardinfarct met inbeslagneming van het interventriculaire septum;
  • hartafwijkingen;
  • diffuse sclerotische, inflammatoire en degeneratieve laesies van de ventrikels bij de ziekte van Lenegra (degeneratie, verkalking en sclerose van het geleidingssysteem in de ventrikels), ziekte van Levy (fibreuze groei in het interventriculaire septum).

Kenmerken van de blokkade van het rechterbeen met de linkertak achter

Het mechanisme van geleidingsstoornissen: via de linker intacte voorste tak komt excitatie de voor- en zijwanden van de linker hartkamer binnen, en vervolgens langs de anastomosen bedekt het de achterste en onderste secties. Ten slotte bereiken impulsen de rechterkamer.

De oorzaken verschillen niet van de hierboven beschreven wijdverspreide en diepe laesies van de linkerventrikelwand. ECG-tekens combineren veranderingen in de borstkabels tijdens blokkering van het rechterbeen met een afwijking aan de rechterkant van de elektrische as.

Drie-balk blokkade

Het mechanisme van geleidingsstoornissen: wanneer ze onvolledig zijn, volgt er een elektrische impuls van de boezems in de kamers langs een van de takken (minder aangetast). In dit geval worden tekenen van atrioventriculaire blokkade gedetecteerd. Volledige blokkade wordt gekenmerkt door een derde graad van atrioventriculaire obstructie en een veranderde bron van ventriculair ritme.

De redenen zijn ernstige organische myocardiale laesies die hierboven al zijn vermeld..

Hoe verschilt ECG-geleidbaarheid??

Tekenen van verminderde geleiding zijn afhankelijk van het type blokkade. Ze verschillen in:

  • de richting van de elektrische as van het hart;
  • de vorm van ventriculaire complexen;
  • plaats in de borst en standaard leads;
  • tandbreedte en afstand.

De blokkade van het type met twee stralen wordt beschouwd als een voorbode van de ontwikkeling van een laesie met drie stralen. In de variant met drie bundels hangt de vorm van de ventriculaire complexen af ​​van de locatie van de laesie, terwijl het gedeeltelijk handhaven van de geleidbaarheid in een van de takken lijkt op de varianten van blokkades met twee bundels. Het ECG-beeld wordt gesuperponeerd op atrioventriculaire aandoeningen van verschillende ernst.

Bij het beoordelen van de kenmerken van blokkades voor een arts, is het belangrijk om naar eerdere ECG's te kijken om zeker te zijn van de leeftijd van veranderingen.

Behandeling

Stabiel intraventriculair blok op lange termijn vereist geen specifieke behandeling. De eerste detectie van intraventriculaire veranderingen, vooral bij een oudere patiënt, vereist ziekenhuisopname en een volledig onderzoek om de oorzaken te achterhalen.

Ischemie omvat het gebruik van coronaryolytica en het zorgvuldige gebruik van zwakke β-blokkers.

Als het inflammatoire karakter van de veranderingen wordt gedetecteerd, wordt een antibacteriële therapie uitgevoerd, hormonale geneesmiddelen..

In combinatie met chronisch hartfalen worden kleine doses digitalis en diuretica gebruikt.

Het is belangrijk om het probleem van de geschiktheid van het installeren van een pacemaker tijdig op te lossen. Dit geldt vooral voor gevallen van blokkades met twee en drie bundels..

Hoe de prognose voor verminderde geleiding bepalen?

Aangezien de pathologie van geleiding niet geïsoleerd is, maar een gevolg is van andere ziekten, is voorspelling alleen toegestaan ​​rekening houdend met het klinische beloop, de effectiviteit van de behandeling van de onderliggende ziekte.

Blokkade van het linker bundeltakblok verhoogt het risico op overlijden met 5 keer. Het rechterbeenblok wordt niet beschouwd als een risicofactor voor hartaandoeningen.

Bij 5% van de patiënten gaan tweebundelstoornissen vooraf aan de overgang om de atrioventriculaire blokkade jaarlijks te voltooien. Angst voor verhoogde geleidbaarheid moet bij een intermitterende verandering zijn.

Als er blokkades zijn opgetreden in het acute stadium van een hartinfarct, neemt de mortaliteit toe tot 50%. Dit duidt op een gemeenschappelijke focus van necrose..

Intraventriculaire geleiding kan niet los van alle cardiale pathologie worden overwogen. Het type blokkade is belangrijk bij de diagnose, het voorschrift en de keuze van de behandeling.

Soorten aandoeningen van intraventriculaire geleiding van het hart

Wanneer patiënten zich met pijn op de borst tot een cardioloog wenden, krijgen ze een ECG voorgeschreven. Vaak bepaalt deze procedure schendingen van de intraventriculaire geleiding van het hart. Wat is het en waarom ontwikkelt het zich? Dit wordt later besproken..

Wat het is

Wanneer geleidingsstoringen worden gedetecteerd, kunnen een of meer stralen van het systeem defect raken. Er verschijnen blokkades die het volledige gedrag van zenuwimpulsen naar het myocardium verstoren. Als gevolg hiervan neemt de samentrekking van het hart af. In meer gevorderde gevallen is de volledige beëindiging van het werk van het lichaam niet uitgesloten.

Bij gedeeltelijk falen vertraagt ​​de hartfunctie, bij volledige impulsen zijn er geen pulsen en wordt de contractie onderbroken.

Brandpuntsstoornissen worden in een apart gebied gevormd, de geleidbaarheid lijdt hier. Ze kunnen worden waargenomen samen met blokkades van het linkerbeen, de voorste tak. Dit compliceert de diagnose en heeft een nadelig effect op het beloop van de primaire pathologie.

Classificatie, typen

De menselijke hartspier heeft 4 camera's, verschillende secties, ze zijn verantwoordelijk voor de overdracht van impulsen. De blokkade kan een van de afdelingen of meerdere tegelijk raken. Lokale verstoringen onderscheiden zich door knooppunten en paden.

Bepaalde soorten blokkades worden gemarkeerd:

  1. Sinoatrial. Het verschijnt in het overeenkomstige knooppunt van het rechteratrium. De impuls kan niet passeren vanwege een kleine kracht of omdat het atrium deze niet kan accepteren. Zo'n blokkade heeft drie graden:
    • Vertraagde pulsgeleiding waargenomen.
    • Bepaald door de frequentie van achteruitgang.
    • De laatste, derde graad wordt bepaald door zwakke impulsen of het volledig ontbreken van hun ontvangst.
  2. Langzame intraventriculaire geleiding. Het wordt waargenomen vanaf het sinoatriale knooppunt naar het linker atrium of naar het knooppunt van de atrioventriculaire zone. Het wordt gekenmerkt door remming van impulsgeleiding.
  3. AV-blokkade. Verschillende graden zijn gemarkeerd:
    • Langzame geleidbaarheid.
    • Het stoppen van individuele pulsen wordt uitgevoerd door periodes.
    • Impulsen kunnen niet van de boezems naar de kamers gaan, terwijl de laatste en de boezems onafhankelijk van anderen leven.
  4. Blokkade van de poten van takblok en takken (links, rechts, voorbundels). Pulsen komen langzamer aan of gaan helemaal niet over.

De aanwezigheid van een dergelijke pathologie wordt bepaald door een schending van een van de ventrikels. Dit type veroorzaakt de vorming van AV-blokkade..

De eerste graad verwijst naar gedeeltelijke afwijkingen, de tweede en derde om te voltooien. De eerste behoren niet tot de categorie ziekten, maar kunnen de vorming van een volledige blokkade veroorzaken. En de laatste veroorzaakt op zijn beurt gevaarlijke complicaties.

Storingen in gepulseerde geleiding manifesteren zich mogelijk lange tijd niet, ze worden gedetecteerd tijdens een cardiogram vanwege de aanwezigheid van andere pathologieën. In sommige gevallen verschijnen ze als complicaties van hartaandoeningen..

Bij dergelijke schendingen treedt verslechtering van de geleidbaarheid op in bepaalde delen van de bundels van His, die elk zijn verdeeld in rechter- en linkerbenen. Deze laatste heeft een voor- en achtertak.

Er zijn drie soorten schendingen vastgesteld:

  • Single-beam - feed stopt op één tak.
  • Dvuhpuchkovye - verergering van twee takken.
  • Drie stralen - blokkering op drie takken.

Oorzaken van intraventriculaire geleidingsstoornissen

Het geleidingssysteem is afkomstig van het knooppunt van de sinoatriale zone, waar het sinusritme vandaan komt, van hieruit gaan de impulsen naar het atrioventriculaire knooppunt en komen de benen van de bundel van His binnen.

Gedeeltelijke blokkades verschijnen bij gezonde mensen en zijn daarom niet van toepassing op ziekten. Maar als hun oorsprong wordt waargenomen tegen een achtergrond van hartaandoeningen, is het vereist om medische maatregelen te nemen.

De oorzaken van het volgende:

  • Hartaanval.
  • Coronaire hartziekte.
  • Cardiosclerose is een pathologisch proces dat het myocard aantast, proliferatie van bindweefsel wordt waargenomen, littekens van verschillende grootte en lokalisatie worden gevormd. In dit geval wordt pathologie waargenomen tegen een achtergrond van atherosclerose..
  • Hartfalen.
  • Hartziekte.
  • Hoog schildklierhormoon.
  • Hoge bloeddruk.
  • Harthypertrofie - een laesie die moeilijk samentrekt.
  • Myocarditis - ontsteking van de hartspier.
  • Cardiomyopathie - een toename van de hartgrootte, de insufficiëntie, een verslechtering van de hartslag, geleiding.

Verstoring van de elektrolytenbalans, overmatig gebruik van bepaalde geneesmiddelen, longziekte, longembolie en andere factoren kunnen tot verstoringen leiden..

Symptomen en manifestaties

Er zijn geen afzonderlijke tekens die absoluut duiden op een schending van de geleidbaarheid. Het verloop van de ziekte is vaak asymptomatisch..

Sommige patiënten verdragen de symptomen gemakkelijk, omdat het beeld wazig is. Bij een aparte groep mensen is er een aanzienlijke verslechtering van het welbevinden. De manifestatie van symptomen hangt af van de locatie van de stoornissen.

Impulsen kunnen langzamer of volledig stoppen, u kunt de aard achterhalen na het uitvoeren van diagnostische maatregelen.

Pathologie wordt vaker gedetecteerd door de volgende groep symptomen:

  • Het optreden van kortademigheid bij de minste inspanning.
  • Duizeligheid, die optreedt als gevolg van verslechtering van de bloedtoevoer naar de hersenen.
  • Pijn ongemak op de borst, wordt waargenomen tegen een achtergrond van een verslechterende hartfunctie.
  • Zwelling van de ledematen gaat vaak gepaard met een blauwe huid.
  • Ernstige zwakte, tot flauwvallen.
  • Koud zweet.
  • Een scherpe daling van de hartslag (minder dan 50 slagen per minuut).
  • Gebrek aan lucht, verstikking.

Sinoatriale blokkade manifesteert zich meestal als pijn op de borst, gebrek aan lucht, zeldzame pols. Overtredingen van atriale geleiding zijn vaak asymptomatisch of manifesteren zich door zwelling en kortademigheid. AV-vertraging gedetecteerd door ernstige bradycardie, flauwvallen is niet ongebruikelijk.

Overtreding van de bundels van His gaat gepaard met algemene malaise, een afname van de frequentie van contracties van de hartspier.

Pathologie bij kinderen

Als de pathologie bij een kind wordt gedetecteerd, duidt dit meestal op aangeboren afwijkingen of schendingen tegen de achtergrond van erfelijkheid. Bij een gedeeltelijke overtreding is paniek het niet waard, omdat het vaker binnen het normale bereik verschijnt. Er zijn geen andere specifieke kenmerken van de pathologie bij kinderen en adolescenten.

Symptomen waarmee een pathologie bij een kind kan worden geïdentificeerd, zijn als volgt:

  • Geheugenstoornis.
  • Onzorgvuldigheid.
  • Begin van kortademigheid.
  • Verslechtering van schoolprestaties.
  • Pijn op de borst.
  • Algemene malaise.
  • Vermoeidheid bij lage lichamelijke inspanning.

De keuze van therapie hangt, net als bij volwassenen, rechtstreeks af van de redenen die deze aandoening veroorzaakten.

De eerste fase heeft geen behandeling nodig, maar het kind wordt onder medisch toezicht gebracht. In de tweede worden medicijnen voorgeschreven en een meer gevorderde graad vereist chirurgische ingreep, dat wil zeggen implantatie van een ECS - kunstmatige pacemaker.

In geen geval mag men de manifestatie van tekenen zonder aandacht achterlaten, een uitgebreide blokkade kan de dood veroorzaken.

Pathologie tijdens de zwangerschap

Een vergelijkbare ziekte kan zich bij een vrouw manifesteren tijdens de zwangerschap. Vaak zijn de symptomen onduidelijk, maar als er sprake is van een onredelijke zwakte, duizeligheid, kortademigheid, onstabiele stemming, moet u zonder twijfel een arts raadplegen.

Alvorens therapeutische maatregelen voor te schrijven, is een grondig onderzoek nodig om een ​​juiste diagnose te stellen. Om te beginnen wordt een vrouw naar een ECG gestuurd.

Diagnostiek

Een elektrocardiograaf wordt gebruikt om afwijkingen in de primaire fase nauwkeurig te identificeren. De methode van Holter-monitoring wordt gebruikt, de locatie van overtredingen wordt bestudeerd met behulp van de elektroden van de bundel van His.

Bij het ontcijferen van de resultaten wordt versterking en verdikking van de P-golf waargenomen, bovendien trekt de hartspier ongelijkmatig samen en is er een verschil in de duur van het PQ-interval.

Soms houdt een specialist dagelijks toezicht, terwijl de patiënt een speciaal dagboek bijhoudt. Dankzij de methode worden storingen vastgesteld die optreden bij verschillende handelingen van de patiënt.

Er worden speciale tests voorgeschreven die lokale stoornissen bepalen, tests met toevoeging van fysieke activiteit. Het exacte beeld van de ziekte, het type blokkade is vastgesteld.

Pas daarna kan de arts de noodzakelijke therapie voorschrijven.

Behandeling

Na de diagnose moet de patiënt een cardioloog, hartchirurg, aritmoloog bezoeken. Allereerst moet de oorzaak die de ziekte veroorzaakte, worden weggenomen.

Als er geen gelijktijdige cardiovasculaire pathologieën zijn, wordt medicamenteuze therapie voorgeschreven:

  • Complex van vitamines en mineralen.
  • Geneesmiddelen die de bloedtoevoer naar het hart normaliseren (ATP, preductaal).

Bij volledige intraventriculaire blokkade is de introductie van een kunstmatige pacemaker noodzakelijk, de actie is gericht op het normaliseren van het myocardium met herstel van de contractiefrequentie, anders neemt het risico op het ontwikkelen van bradycardie en andere complicaties toe.

Een niet-specifieke overtreding vereist geen medicatie, omdat het effect klein is. De patiënt moet een speciaal dieet volgen en voldoende tijd hebben om te rusten. Dergelijke maatregelen verlengen de levensduur.

Complicaties

Indien onbehandeld, bestaat het gevaar van de volgende complicaties:

  • Hartfalen.
  • Verslechtering van de bloedtoevoer naar de hersenen, gevolgd door de ontwikkeling van een beroerte.
  • Bloedproppen.
  • De noodzaak van een operatie.
  • Fatale uitkomst met volledige niet-geleidbaarheid.

Preventie

Preventiemaatregelen zullen het mogelijk maken om de bloedvaten te versterken en de werking van de hartspier te verbeteren, zelfs met bestaande pathologie. Dit verkleint het risico op ziektevorming en voorkomt complicaties:

  1. Lange wandelingen in de frisse lucht.
  2. Hoog calcium gezond dieet.
  3. Vitamine-inname.
  4. Naleving van de dagelijkse routine, voldoende rust.
  5. Kleine regelmatige lichaamsbeweging. Lichamelijke opvoeding.
  6. Afschaffing van krachtsporten, vooral bij bodybuilding, die de toestand van de hartvaten nadelig beïnvloeden.
  7. Probeer ernstige stressvolle situaties te vermijden..
  8. Ontspan waar mogelijk elk jaar op zee. U kunt heerlijk ontspannen in het bos.
  9. Tijdig medisch onderzoek ondergaan en geïdentificeerde pathologieën elimineren.

Wat de prognose van de ziekte ook is, u moet onthouden dat de moderne geneeskunde bijna elke aandoening helpt aan te pakken, maar hiervoor moet u naar uw lichaam luisteren en alles in het werk stellen om uw eigen gezondheid te bevorderen.

Overtreding van intraventriculaire geleiding

Mee eens, de term "intraventriculaire geleiding" klinkt intimiderend. Ten eerste horen we niet zo vaak over hem, en ten tweede zegt hij dat niet alles in orde is met het hart. We hebben tenslotte een speciale angst voor de toestand van ons hart.

Meer over het geleidende systeem

Elementen van het geleidingssysteem van het hart

Het intraventriculaire geleidingssysteem is een integraal onderdeel van het geleidingssysteem van het hart. De belangrijkste functie van het systeem is om een ​​impuls te geven vanaf de plaats van vorming tot de eindbestemming. Normaal gesproken, gevormd in de sinusknoop (SU), loopt een elektrische impuls van de boezems naar de kamers, afwisselend opwindend. Dus eerst worden de rechter en linker boezems opgewonden en vervolgens de rechter en linker hartkamer. Elke kamer van het hart heeft zijn eigen tijd om een ​​lading te ontvangen.

Nadat ze zijn samengetrokken, duwen de boezems bloed in de kamers. In een tijd waarin de ventrikels zich voorbereiden om bloed in grote vaten te verdrijven om het aan het hele lichaam af te geven, worden de atria "gevuld" met een nieuw deel bloed om het aan de ventrikels te geven. Het intraventriculaire geleidingssysteem wordt weergegeven door geleidingspaden die de zogenaamde bundel van His (GH) vormen. Deze bundel verzamelt op zichzelf alle paden die vanuit de boezems gaan.

Het beweegt weg van het atrioventriculaire knooppunt en bevindt zich op de kruising van de rechter vezelige driehoek met het bovenste vliezige deel van het interventriculaire septum. De lengte is van 8 tot 20 mm en de breedte is slechts 2-3 mm. Na enige afstand vanaf het begin te zijn gepasseerd, is de bundel van hem verdeeld in rechter- en linkerbenen. De rechter geeft de takken aan alle wanden van de rechterventrikel. Het linkerbeen is op zijn beurt verdeeld in voorste en achterste takken. Bij het bereiken van het ventriculaire myocardium, zijn takken van de benen van de bundel van His (GH) verspreid over Purkinje-vezels.

Oorzaken van geleidbaarheidsstoornissen

Organische oorzaken van geleidingsstoornissen

Er wordt 0,06 tot 0,10 seconden gegeven om een ​​impuls langs het ventriculaire systeem te geleiden. Als er een obstakel is, gaat de impuls met vertraging voorbij. Als de transmissie van een impuls langs alle vezels wordt geblokkeerd, spreken ze van volledige blokkade. Als een deel van de vezels van het geleidende intraventriculaire systeem toch een impuls afgeeft, spreken ze van onvolledige blokkade. Redenen voor het vertragen of blokkeren van de overdracht van impulsen kunnen functioneel of organisch zijn..

Functionele aard betekent het mislukken van afwijkingen in de normale geleidbaarheid van de puls zonder structurele veranderingen in de elementen van het geleidingssysteem. Bij organische geleidingsstoornissen kan de impuls niet vrij passeren vanwege de herstructurering van het geleidingspad als gevolg van een eerdere of bestaande ziekte. Functionele redenen: fysieke activiteit, psycho-emotionele overbelasting, medicijnen nemen, verhoogd kalium in het bloed, etc..

Organische oorzaken: coronaire hartziekte (myocardinfarct), afwijkingen van het cardiovasculaire systeem, hartafwijkingen, hypertensie, cardiomyopathie, longhart, diabetes mellitus, dystrofische veranderingen als gevolg van systemische ziekten (amyloïdose, sarcoïdose). Een apart item zijn de meer zeldzame gevallen van idiopathische blokkade, wanneer de oorzaak niet kan worden vastgesteld. Dergelijke blokkades werden de ziekte van Lenegra, de ziekte van Lev, enz. Genoemd..

Classificatie

Soorten hartblok

Afhankelijk van hoe moeilijk de impulsdoorgang door de benen van His is, wordt een volledige en onvolledige blokkade van de benen van de bundel van His geïsoleerd. Als de veranderingen permanent zijn, wordt de blokkade een stand genoemd. Als de blokkade onder invloed van bepaalde factoren verschijnt, praten ze over een tijdelijke blokkade. Er is ook een classificatie die geleidingsstoringen onderscheidt afhankelijk van het aantal betrokken bundels. In het Latijn wordt de schoof gespeld als "fasciculus", daarom is het synoniem voor schoof het bijvoeglijk naamwoord "fasciculus".

Enkele balk (monofasciculair) - één balk is gedeeltelijk of volledig geblokkeerd. Dit kan een blokkade zijn van het rechterbeen van de bundel van Zijn, voorste of achterste tak van het linkerbeen.

Twee-nier (bifasciculair) - twee bundels zijn bij het proces betrokken. Het kan het linkerbeen zijn, dus het bestaat uit twee bundels: de voor- en achtertakken; rechterbeen en voor- of achtertak van het linkerbeen.

Drie stralen (trifasciculair) - blokkeerde het linkerbeen en gedeeltelijk het rechterbeen volledig, blokkeerde het rechterbeen en onvolledige blokkering van de voor- en achtertakken van het linkerbeen.

Diagnostiek

Het feit dat de patiënt een blokkade heeft, kan hij per ongeluk leren. Dit geldt voor mono- en bifasciculaire blokkades, omdat ze de bloedcirculatie niet beïnvloeden. Patiënten met een blokkade met drie stralen kunnen klagen over duizeligheid, hartkloppingen, flauwvallen, kortademigheid, pijn op de borst. Meestal klagen patiënten over een onderliggende ziekte, wat leidde tot de ontwikkeling van geleidingsstoornissen.

Inspectie, palpatie en auscultatie geven geen duidelijk beeld van de overtredingen in het gedrag, omdat er geen specifieke tekenen zijn. Een arts kan vermoeden dat er iets mis was door de aanwezigheid van gespleten tonen.

Elektrocardiografie (ECG) is de belangrijkste methode om dit soort storingen in het geleidingssysteem van de kamers te detecteren. Het belangrijkste teken van volledige blokkade van het rechterbeen van de bundel van His is een verandering in het ventriculaire complex van QRS in de rechter thoracale afleidingen - V1 en V2. De complexen overschrijden de normale duur en worden aangepast, waardoor ze een M-vormige uitstraling krijgen.

Tekenen van blokkering van het rechter bundeltakblok

Naast veranderingen in het ventriculaire complex kan een afname in het ST-segment met een negatieve T worden opgemerkt Bij een onvolledige blokkade overschrijden de bestaande veranderingen in het uiterlijk van de complexen en segmenten hun normale duur niet. In het geval van blokkering van het linkerbeen, zijn deze veranderingen gelokaliseerd in de linker thoracale afleidingen - V5 en V6. De blokkade van de voorste tak van het linkerbeen wordt gekenmerkt door een scherpe afwijking van de elektrische hartas naar links, de posterieure tak naar rechts.

Met holterbewaking kunt u mogelijke provocerende factoren van geleidingsstoornissen identificeren door de hele dag door een elektrocardiogram op te nemen.

Intracardiaal elektrofysiologisch onderzoek van het hart kan worden uitgevoerd wanneer de vraag naar mogelijke implantatie van een pacemaker bij een patiënt wordt overwogen.

Verminderde geleiding bij kinderen

Open ovaal venster

Geleidingsstoornissen bij kinderen kunnen verdwijnen naarmate ze ouder worden. In andere situaties kan de aandoening chronisch worden. De redenen voor de ontwikkeling van ventriculaire geleidingsstoornissen bij kinderen kunnen de volgende zijn:

  • premature baby's,
  • hypoxie van de hartspier,
  • geboorte letsel,
  • aangeboren hartafwijkingen,
  • geneesmiddelen,
  • open ovaal venster,
  • infectieuze endocarditis,
  • reuma en anderen.

Behandeling

Vaststelling van de oorzaak en behandeling

Behandeling van intraventriculaire blokkade bij zowel volwassenen als kinderen begint met het vaststellen van de oorzaak. Als de geïdentificeerde oorzaken functioneel zijn, leidt hun eliminatie in de regel tot een volledig herstel van de patiënt.

Als een ziekte de oorzaak was van dit soort geleidingsstoornissen, dan is de behandeling gericht op de onderliggende ziekte. Geneesmiddelen worden voorgeschreven of aangepast voor arteriële hypertensie (AH), coronaire hartziekte, enz..

Er wordt ook aandacht besteed aan de medische voeding.

In het geval van ineffectieve medicamenteuze behandeling, ernstige klinische symptomen, wordt de patiënt geïmplanteerd met een apparaat dat het ventriculaire myocardium kunstmatig stimuleert.

Het wordt aanbevolen dat patiënten met een vergelijkbare diagnose periodiek een ECG-onderzoek ondergaan om de toestand van het geleidende systeem te controleren.

Voorspelling

De prognose van bestaande geleidingsstoornissen verschilt sterk, afhankelijk van de oorzaak van deze aandoening. Patiënten met een blokkade van twee en drie stralen hebben een risico op het ontwikkelen van volledige atrioventriculaire blokkade en ventriculaire ritmestoornissen. Ze vormen ook een risico op plotselinge hartdood van de patiënt. Hoewel de kans op het ontwikkelen van dergelijke formidabele complicaties klein is, bestaat deze toch. Daarom is het de moeite waard om aandacht te besteden aan uw gezondheid en de aanbevelingen van de behandelende specialist. Zorg goed voor je hart!

Het Is Belangrijk Om Bewust Te Zijn Van Vasculitis