Wat is de overtreding van intraventriculaire geleiding van het hart??

Het geleidingssysteem van het hart zorgt voor een tijdige overdracht van zenuwimpulsen van het hoofdknooppunt naar het atrium en vervolgens naar de ventrikels. Om dit proces correct te laten verlopen, bevinden zich belangrijke cellen in het binnenste deel van het interventriculaire septum, die aansluiten op een soort tak. Een dergelijke zone van het hoofdorgaan wordt door artsen genoemd, zoals de benen of bundels van hem. Weefsels in het onderste deel van de twee ventrikels en het bovenste deel van het hart worden Purkinje-vezels genoemd. Overtreding van de intraventriculaire geleiding van het hart veroorzaakt het optreden van verschillende afwijkingen in de activiteit van het orgaan, wat erg gevaarlijk kan zijn. Daarom is het belangrijk om alles te weten over de pathologie en de complicaties ervan op tijd te kunnen voorkomen.

Ventriculair systeem

Om te begrijpen hoe


Dergelijke pathologische aandoeningen ontwikkelen, het is noodzakelijk om te weten waar het geleidingssysteem precies uit bestaat, dat verantwoordelijk is voor de overdracht van impulsen door de ventrikels. De leidende rol in dit proces behoort dus tot de zogenaamde bundel van His, bestaande uit twee structurele delen:

  • Linkerbeen. Het wordt vertegenwoordigd door de voor- en achtertakken, die elk verantwoordelijk zijn voor de wand in de linker hartkamer. Hun takken vormen een Purkinje-vezelsysteem.
  • Rechter voet. Het wordt weergegeven door één bundel die vertakt in de onderste delen van de rechterventrikel.

Voor het optreden van excitatie in de ventrikels, gaat een impuls van de pacemaker door het interventriculaire septum en vervolgens worden beide ventrikels gelijktijdig geëxciteerd. Hiervoor heeft de puls ongeveer 0,12 seconden nodig..

In het geval dat blokkades worden opgemerkt op een van de paden, verandert niet alleen het pad waarlangs de impuls passeert, maar ook de tijd waarin de ventrikels worden opgewonden,.

Wat is een pathologie??

De leidende functie van het hart en het myocardium (spierwanden) is de overdracht door het systeem van speciale knooppunten en vezels van elektrische impulsen. Om ervoor te zorgen dat de hartslag voldoende is voor de bloedcirculatie, moeten excitatiegolven in een bepaalde volgorde en met een constante snelheid door de hartsecties worden gestuurd..

Normaal gesproken gaan impulsen van de sinusknoop, het atriale deel naar het atrioventriculaire - atrioventriculaire. De bovenste secties worden dus eerst opgewonden en vervolgens de onderste.

Classificatie van blokkade van de bundel van His

Volgens de algemeen aanvaarde classificatie zijn alle blokken van de impuls naar de ventrikels als volgt verdeeld:

  1. Eén, twee of drie bundels. Dit wordt bepaald door het aantal bundels dat betrokken is bij het onjuist geleiden van pulsen.
  2. Lokaal. Overtreding van de geleiding wordt niet in alle afleidingen waargenomen tijdens ECG-onderzoek.
  3. Overdragen. Onjuiste impulsgeleiding wordt afgewisseld met normaal.
  4. Arborization. Impulsblokkade treedt op in Purkinje-vezels. Om precies te zijn in hun lagere secties.
  5. Volledige blokkade.
  6. Onvolledige blokkades.
  7. Afwisselende blokkades. Bij het uitvoeren van onderzoek komt een of andere optie naar voren.

Wat is de ziekte uitgedrukt?

Versla het rechterbeen


In die situaties waarin een compleet blok van het rechterbeen wordt opgemerkt, wordt de excitatie van de rechter hartkamer op een andere manier uitgevoerd. Een impuls aan de rechter hartkamer komt van de linker delen van het interventriculaire septum. Dat wil zeggen, de opwinding van de linkse afdelingen wordt aanvankelijk opgemerkt, en pas dan de rechterkant. Als er een onvolledig blok is, vindt de excitatie van de rechterventrikel correct plaats, maar de snelheid van de impuls zal afnemen.

Meestal zijn de volgende ziekten de oorzaak van blokkering van het rechterbeen:

  • Chronische longpathologie.
  • Mitrale stenose.
  • Coronaire hartziekte.
  • Myocardinfarct met een groot gebied van ischemie.
  • Aangeboren afwijkingen.
  • Ziekten vergezeld van schade aan het hartklepapparaat van het hart.
  • Ook onder de factoren die het risico op het ontwikkelen van deze pathologie verhogen, kan men hypertensie noemen, evenals onjuiste adrenerge blokkering. Het is ook vermeldenswaard dat bij sommige atleten een overtreding van de geleiding in het rechterbeen een variant van de norm kan zijn.

Een van de kenmerken die nodig is voor het optreden van deze laesie is overbelasting van de rechterventrikel. Bij gezonde mensen komt dit type ziekte praktisch niet voor.

De nederlaag van de linkervoorpoot

Om deze overtreding te laten plaatsvinden, is het absoluut noodzakelijk dat er een obstakel is dat de impuls naar de zij- en voorwand van de linker hartkamer verstoort. In dit geval gaat de excitatie langs een gezonde tak en van de onderwand naar de delen van het hart die zonder impuls achterblijven.

De belangrijkste oorzaak van het voorval kan pathologische processen worden genoemd die op de een of andere manier de linker delen van het hart beïnvloeden, namelijk:

  • Hypertonische ziekte.
  • Coronaire hartziekte.
  • Aangeboren en verworven hartafwijkingen.
  • Myocardiale ontstekingsziekte.
  • Cardiomyopathie.
  • Myocardiale dystrofie.

Als onafhankelijke ziekte treedt deze blokkade niet op.

De nederlaag van de linker posterieure tak

De volgende pathologieën leiden tot de ontwikkeling van deze aandoening:

  • Myocardinfarct.
  • Atherosclerose.
  • Myocardiale ontstekingsziekte.
  • Sclerose van het geleidende systeem.

Bij volledige blokkade wordt de impuls-onmogelijkheid om een ​​typisch pad te volgen opgemerkt, en zoals bij blokkade van de voorste tak, gaat excitatie van onder naar boven door de Purkinje-vezels. Meestal wordt een gecombineerde laesie van zowel de linker posterieure tak als het rechterbeen waargenomen.

Laesies met dubbele bundel

De oorzaken van blokkades bij het verslaan van twee bundels zijn ziekten zoals:

  • Reumatische carditis.
  • Difterie myocarditis.
  • Ernstige atherosclerose.
  • Myocardinfarct.

De volgende varianten van blokkades met twee bundels worden onderscheiden:

  1. Volledige blokkering van het linkerbeen.
  2. Blokkade van de achterste tak van het linkerbeen met volledige blokkering van de rechterkant.
  3. Blokkade van de voorste tak van het linkerbeen met volledige blokkering van het rechterbeen.

Meestal zijn blokkades met twee bundels een voorbode van de nederlaag van alle balken en het optreden van een blokkade met drie bundels.

Drie-straal laesies


De vorming van een blokkade van alle drie de bundels wordt veroorzaakt door dezelfde laesies als bij twee bundels. Wanneer het vermogen om bundels van hem uit te voeren volledig is verloren, zijn er pauzes in het werk van de ventrikels. Er komt dus een onafhankelijk ritme van excitatie van deze delen van het hart. Tegelijkertijd blijven de boezems werken zoals gewoonlijk. Dit kan leiden tot een compleet atrioventriculair blok..

Mogelijke oorzaken van ontwikkeling

In zeldzame gevallen is de ziekte aangeboren en wordt, meestal zonder de kwaliteit van leven in gevaar te brengen, per ongeluk ontdekt tijdens een medisch onderzoek.

De oorzaak is echter veel vaker de ziekte:

  • atherosclerose;
  • myocarditis;
  • coronaire hartziekte;
  • arteriële hypertensie;
  • hartfalen;
  • arteriële hypertensie;
  • hartafwijkingen;
  • cardiomyopathie;
  • myocardiale hypertrofie.

Bij pasgeborenen, zuigelingen, kinderen en adolescenten kan een schending van de geleiding leiden tot:

  • prematuriteit;
  • een open ovaal raam is een opening tussen de boezems, die dient voor de bloedtoevoer tijdens de ontwikkeling van het embryo. Bij een geboren kind sluit het tijdens het eerste levensjaar;
  • aangeboren hartafwijkingen;
  • ziekten van het endocriene systeem (bijv. schildklier, bijnier, voortplantingssysteem).

Bij kinderen en volwassenen kunnen acute hartaandoeningen na intoxicatie met medicijnen of drugs ook chirurgische ingrepen veroorzaken.

Belangrijkste symptomen

Overtreding van intraventriculaire geleiding is een aandoening die geen pathognomonische symptomen heeft. Dus met een storing van de His-bundel kunnen de volgende symptomen bij een patiënt worden gedetecteerd:

  • Duizeligheid.
  • Gevoel voor hartfalen.
  • Algemene zwakte.
  • Dyspneu.
  • Bradycardie.
  • Flauwvallen.

Het is in ieder geval belangrijk om te begrijpen dat de manifestaties van geleidingsstoornissen individueel zijn en meestal direct afhangen van de onderliggende ziekte. Daarom moet u, wanneer de eerste symptomen optreden die wijzen op een abnormale hartfunctie, hulp zoeken bij een specialist.

Symptomatische manifestaties

Symptomen van geleidingsstoornissen in de ventrikels zijn meestal afwezig. Pathologie wordt per ongeluk gedetecteerd bij het opnemen van een elektrocardiogram.

Als malaise en andere pijnlijke manifestaties aanwezig zijn, bedoelen ze meestal de aanwezigheid van een andere oorzakelijke factor die leidde tot verminderde geleiding. Als de oorzaak van de pathologie ischemie is, klaagt de patiënt over kortademigheid, pijn op de borst; myocarditis wordt gekenmerkt door pijn en, nogmaals, kortademigheid; hypertensie - pijn in het occipitale en frontale gebied, slechtziendheid, tremor. Atriale en andere soorten aritmieën kunnen de pols van de patiënt aanzienlijk vertragen en kunnen ook gepaard gaan met een of andere blokkade.

Artsen moeten gealarmeerd worden door de volledige blokkade, die voor het eerst wordt onthuld, als deze gepaard gaat met een borstbeen of pijn op de borst aan de linkerkant. De linkszijdige vorm is gevaarlijk omdat het de tekenen van een acute hartaanval maskeert, die moeilijk te herkennen is op het ECG vanwege significante veranderingen in de ventriculaire complexen. Bij een vermoedelijke hartaanval heeft de patiënt dringend ziekenhuisopname en spoedeisende zorg nodig. Alleen in een ziekenhuis kunt u een gedetailleerde diagnose stellen en bepalen hoe u de patiënt verder moet behandelen.

Symptomen zoals vermoeidheid, lethargie, slaperigheid, zwakte, hoofdpijn en duizeligheid vereisen altijd een gedifferentieerde diagnostische aanpak, omdat ze bij veel pathologieën voorkomen. In aanwezigheid van een soort chronische ziekte worden dergelijke symptomen systematisch herhaald.

Diagnose van de ziekte

Om ventriculaire geleidingsstoornissen te detecteren, is een studie zoals een ECG meestal voldoende. Met behulp van deze procedure kan de arts de locatie van de laesie nauwkeurig bepalen en de onderliggende ziekte identificeren die dit proces heeft veroorzaakt.

In sommige gevallen moet u mogelijk de volgende aanvullende onderzoeken toewijzen:

  • Echografie van het hart.
  • Echocardiografie.
  • Oefeningstests.
  • Dagelijkse ECG-monitoring.


Het is belangrijk om te begrijpen dat het voor de juiste behandeling van deze ziekte niet alleen belangrijk is om het getroffen gebied te identificeren, maar ook om de belangrijkste pathologie te diagnosticeren, wat leidde tot verminderde geleiding van de impuls. Daarom is het zo belangrijk om onmiddellijk een arts te raadplegen wanneer de eerste symptomen van de ziekte verschijnen. Tijdige zorg verkleint het risico op ernstige complicaties..

Rassen van deze pathologieën worden bepaald door het ECG te decoderen. Overtreding van de volgorde van de impuls beïnvloedt de biochemische processen die plaatsvinden in de hartspier en verstoort ook de hartproductie.

CHD bij kinderen

Overtreding van CHD bij kinderen kan op elke leeftijd voorkomen. Oorzaken van de pathologie bij het kind zijn aangeboren afwijkingen en andere afwijkingen in de ontwikkeling van de foetus; bij kleuters en adolescenten is de geleiding van elektrische impulsen in het myocardium verminderd als gevolg van cardiale en extracardiale pathologieën.

Bij zuigelingen tot een jaar wordt een schending van de elektrische geleidbaarheid van de ventrikels geassocieerd met de volgende redenen:

  • myocardiale hypoxie,
  • voortijdige geboorte,
  • geboorteafwijkingen,
  • aangeboren afwijkingen,
  • vasculaire aangeboren pathologie,
  • intoxicatie tijdens de zwangerschap van de moeder, inclusief medicijn,
  • reumatische aandoeningen,
  • ziekten van het centrale zenuwstelsel en de psyche.

Er zijn geen levendige symptomen die de arts helpen een schending van CHD te vermoeden. Door het asymptomatische beloop van de ziekte kan het zonder behandeling verdergaan. Overtreding wordt per ongeluk gedetecteerd - tijdens auscultatie tijdens verkoudheid of bij het opnemen van een elektrocardiogram.

Veel voorkomende symptomen van CHD bij kinderen zijn:

  1. Lethargie en snelle vermoeidheid, zwakte van het kind.
  2. Duizeligheid.
  3. Trage hartslag.
  4. Dyspneu.

Het is niet de moeite waard om te denken dat de baby zal opgroeien en dat alles vanzelf overgaat, omdat disfuncties van elektrische geleidbaarheid niet altijd spoorloos verdwijnen. Soms verdwijnen ze met de leeftijd, maar in sommige gevallen is een volledige blokkade beladen met complicaties zoals bewustzijnsverlies, ischemie, ritmestoornissen, hartfalen tot een volledige stop van de myocardactiviteit.

Als er alarmerende symptomen zijn, laat het kind dan aan een arts zien, hij zal de nodige aanbevelingen doen en de baby ook sturen voor een consult met een cardioloog die een gedetailleerde diagnose zal stellen.

Behandeling

  1. Als een persoon een overtreding van intraventriculaire geleiding heeft, wordt geen behandeling uitgevoerd die direct van invloed zou zijn op het bestaande blok. Bij deze pathologie moeten alle middelen worden gericht op de identificatie en behandeling van de onderliggende ziekte. Als de ziekte bijvoorbeeld wordt veroorzaakt door hypertensie, is het noodzakelijk om antihypertensiva te nemen, een goed dieet te volgen en een actieve levensstijl te leiden.
  2. In het geval dat de blokkade asymptomatisch is, moet deze dynamisch worden waargenomen totdat de eerste veranderingen worden gedetecteerd. Start dan ook therapie voor de onderliggende ziekte.
  3. In het geval dat de ontwikkeling van een atrioventriculair blok wordt opgemerkt, kan de installatie van een pacemaker nodig zijn. Deze interventie bestaat uit het implanteren van een kunstmatige pacemaker bij de patiënt, in de rol van speciale apparaten. De redenen om de stimulator te installeren zijn:
  • Geleidingsstoornissen die leiden tot flauwvallen of ernstige kortademigheid.
  • Patiënt handicap.
  • Onvermogen om de onderliggende ziekte te behandelen.
  • De vorming van bloedsomloop.

U moet begrijpen dat het gebruik van pacemakers vereist dat bepaalde regels worden nageleefd, met name:

  • Vermijd procedures op basis van magnetische impuls (MRI).
  • Neem geen toevlucht tot fysiotherapeutische behandeling.
  • Vermijd elektrische schokken.
  • Verwond je borst niet.

Hoe verschilt ECG-geleidbaarheid??

Tekenen van verminderde geleiding zijn afhankelijk van het type blokkade. Ze verschillen in:

  • de richting van de elektrische as van het hart;
  • de vorm van ventriculaire complexen;
  • plaats in de borst en standaard leads;
  • tandbreedte en afstand.

De blokkade van het type met twee stralen wordt beschouwd als een voorbode van de ontwikkeling van een laesie met drie stralen. In de variant met drie bundels hangt de vorm van de ventriculaire complexen af ​​van de locatie van de laesie, terwijl het gedeeltelijk handhaven van de geleidbaarheid in een van de takken lijkt op de varianten van blokkades met twee bundels. Het ECG-beeld wordt gesuperponeerd op atrioventriculaire aandoeningen van verschillende ernst.

Bij het beoordelen van de kenmerken van blokkades voor een arts, is het belangrijk om naar eerdere ECG's te kijken om zeker te zijn van de leeftijd van veranderingen.

Stabiel intraventriculair blok op lange termijn vereist geen specifieke behandeling. De eerste detectie van intraventriculaire veranderingen, vooral bij een oudere patiënt, vereist ziekenhuisopname en een volledig onderzoek om de oorzaken te achterhalen.

Ischemie omvat het gebruik van coronaryolytica en het zorgvuldige gebruik van zwakke β-blokkers.

Als het inflammatoire karakter van de veranderingen wordt gedetecteerd, wordt een antibacteriële therapie uitgevoerd, hormonale geneesmiddelen..

In combinatie met chronisch hartfalen worden kleine doses digitalis en diuretica gebruikt.

Het is belangrijk om het probleem van de geschiktheid van het installeren van een pacemaker tijdig op te lossen. Dit geldt vooral voor gevallen van blokkades met twee en drie bundels..

Ziekteprognose

In het geval dat de blokkade van de benen van de bundel van His asymptomatisch is, is de prognose meestal gunstig. Dergelijke patiënten hoeven geen behandelingsmaatregelen te ondergaan. Het is alleen belangrijk om de dynamiek van veranderingen bij de cardioloog te observeren. Dit helpt bij het tijdig detecteren van organische laesies..

Als blokkades optreden tegen een achtergrond van organische pathologie, hangt de prognose af van de ernst van de onderliggende ziekte. Het is in ieder geval belangrijk om uw gezondheid te bewaken en geen artsen te vermijden. Screening is dus uiterst belangrijk. Zelfs asymptomatische blokkade is heel gemakkelijk op te sporen tijdens het uitvoeren van een ECG-onderzoek..

Opgemerkt moet worden dat blokkades een van de prognostische factoren zijn bij ernstige ziekten. U moet dus de volgende punten benadrukken:

  1. Blokkade van het linkerbeen verhoogt de mortaliteit van cardiale pathologieën met 5 keer.
  2. In het geval dat blokkades optreden tegen een achtergrond van een hartinfarct, duidt dit op een groot gebied van necrose. In dit geval kan de sterfte 50% bedragen.
  3. Blokkade van het rechterbeen wordt niet beschouwd als een risicofactor voor hartpathologieën.

In ieder geval is elke ziekte gemakkelijker te voorkomen dan te behandelen. Zoals eerder vermeld, veroorzaken geleidingsstoornissen op zichzelf geen gezond persoon. Om de ontwikkeling van ernstige pathologieën te voorkomen, is het daarom belangrijk om jezelf zorgvuldig in de gaten te houden. Elimineer slechte gewoonten, leid geen sedentaire levensstijl en volg ook een dieet. Dit alles helpt ziekten te voorkomen die kunnen leiden tot het verschijnen van blokken voor het uitvoeren van een impuls naar de kamers..

Verstoring (en vertraging) van intraventriculaire geleiding

Uit dit artikel leert u over een overtreding van intraventriculaire geleiding van het hart: wat het is, welke symptomen een dergelijke aandoening manifesteert, welke behandelmethoden worden gebruikt.

De auteur van het artikel: Yachnaya Alina, oncoloogchirurg, hoger medisch onderwijs met een diploma Algemene Geneeskunde.

Stoornissen van de impulsen in het ventriculaire gebied kunnen lang bestaan ​​en blijken een toevallige vondst op het elektrocardiogram te zijn, of ze treden plotseling op als gevolg van hartaandoeningen. Bij deze overtreding ontstaat er een blokkade in de doorgang van impulsen langs een van de secties van de His-bundel - het geleidingssysteem van de kamers van het hart.

De bundel is verdeeld in linker- en rechterbenen. De linker vorkt in de voor- en achtertakken. Blokkades zijn:

  • single-fascicular (single-beam), als één tak is geblokkeerd;
  • bifasiculair - geleidende stops op twee takken;
  • trifasciculair - de impuls gaat niet door de drie takken van het Zijne systeem.

Pathologie van de geleiding is volledig of onvolledig (wanneer het gedrag wordt vertraagd, maar niet volledig uitgesloten).

Bij kinderen kunnen geïdentificeerde problemen met intraventriculaire geleiding wijzen op aangeboren misvorming of erfelijke pathologie. Een gedeeltelijke blokkade van het rechterbeen, gevonden bij een kind, is vaak een variant op de norm. Er zijn geen andere specifieke verschillen van deze pathologie bij kinderen.

Sommige soorten blokkades (bijvoorbeeld gedeeltelijke blokkades van het rechterbeen van His) zijn onschadelijk en behoeven geen behandeling. In andere gevallen, bijvoorbeeld bij trifasciculaire blokkade tegen een achtergrond van hartaandoeningen, kan een blokkade tot de dood zeer ernstige aandoeningen veroorzaken.

Soms kan pathologie volledig worden geëlimineerd, soms is het onmogelijk.

De patholoog houdt zich bezig met de behandeling van pathologie. De diagnose is gebaseerd op elektrocardiografie en elektrofysiologische bevindingen. In situaties waarin geleidingsstoornissen optreden als gevolg van een hartinfarct of andere noodsituaties, kan intensieve zorg nodig zijn op de intensive care-afdeling.

Oorzaken van verstoorde intraventriculaire geleiding

Het geleidingssysteem begint met de sinoatriale knoop, die de bron is van het sinusritme. Van daaruit komen impulsen via gespecialiseerde cellen in de atrioventriculaire knoop die zich in de verbindingszone van de boezems en ventrikels bevindt. Verder wordt de doorgang van pulsen uitgevoerd door een systeem van Zijn vezels.

Tekenen van gedeeltelijke blokkade van impulsen in de regio van het rechterbeen worden soms gedetecteerd tegen de achtergrond van volledige gezondheid en worden als aangeboren kenmerken beschouwd.

Maar vaak is het plotselinge probleem van impulsen een gevolg van hartaandoeningen. Mogelijke oorzaken van intraventriculaire geleidingspathologie:

  • myocardinfarct,
  • aanvallen van ischemie,
  • atherosclerotische cardiosclerose,
  • hartfalen,
  • myocardiale dystrofie,
  • myocarditis,
  • hartafwijkingen,
  • cardiomyopathie,
  • arteriële hypertensie,
  • hart hypertrofie.

Geleidingsstoornissen worden soms veroorzaakt door verstoorde elektrolytenbalans, intoxicatie met het geneesmiddel, thyreotoxicose, chronische obstructieve longpathologie, pulmonale trombo-embolie.

Karakteristieke symptomen

De pathologie van impulsen langs het His-systeem, met uitzondering van de blokkade met drie bundels, vertoont geen specifieke symptomen. Maar dit betekent niet dat patiënten met verminderde intraventriculaire geleiding zich goed voelen en geen gezondheidsproblemen hebben..

Ziekten die tot verminderde geleiding leiden, kunnen zich met veel symptomen manifesteren. Een van de belangrijkste redenen die leiden tot een plotseling ontwikkelende stopzetting van impulsen langs een of meer takken van de bundel van hem is een myocardinfarct. Een dergelijke blokkade kan wijzen op myocardischemie - onvoldoende bloedtoevoer naar de hartspier. Vanwege de uitgesproken vervorming van de ventriculaire complexen is de diagnose van een hartaanval door elektrocardiogram erg moeilijk.

Met volledige blokkade van drie bundels wordt een zeldzaam ventriculair ritme waargenomen: van 20 tot 40 slagen per minuut, niet in staat om een ​​voldoende bloedtoevoer te leveren. De mate van blokkade wordt bepaald rekening houdend met de ernst van de vertraging bij het geleiden van pulsen:

  1. De eerste graad betekent het vertragen van de doorgang van pulsen.
  2. In de tweede graad wordt een deel van de pulsen geblokkeerd, maar de rest gaat door een pathologisch veranderd deel van het geleidingssysteem.
  3. De derde graad betekent de onmogelijkheid om impulsen naar de kamers te geleiden.

Met een blokkade van drie stralen van het His-systeem is de natuurlijke doorgang van impulsen in de richting van de kamers mogelijk. Dit leidt tot de volgende symptomen:

  • verlaging van de hartslag;
  • intolerantie voor fysieke inspanning, zelfs kleine, waarbij kortademigheid, zwakte, pijn in het hart optreden;
  • flauwvallen, intermitterende verwarring.

Tegen de achtergrond van ernstige hartaandoeningen kan de plotselinge ontwikkeling van trifasciculaire blokkade ernstige complicaties veroorzaken die gepaard gaan met een verminderd ritme of een lange pauze, wanneer ventriculaire contracties tijdelijk afwezig zijn (voorbijgaande asystolie). Deze complicaties zijn onder meer:

  • De aanvallen van Morgagni-Adams-Stokes, waarbij de patiënt door een afname van de hartproductie en als gevolg van hersenchemie bleek wordt, het bewustzijn verliest. Na 1-2 minuten komt de persoon tot bezinning, na een aanval treedt vaak roodheid van de huid op. Herhaalde aanvallen kunnen slecht geheugen en intelligentie veroorzaken..
  • Cardiogene shock.
  • Plotselinge hartdood door asystolie (stopzetting van hartactiviteit).
  • Verslechtering van coronaire hartziekte, verergering van congestief hartfalen, nierpathologie.

Behandeling van intraventriculaire blokkade

Gedeeltelijke blokkade van het rechterbeen, per ongeluk gedetecteerd door elektrocardiografie, is meestal geen pathologie en vereist geen behandeling. Maar als een schending van de intraventriculaire geleiding van het hart plotseling optreedt, is het noodzakelijk om de oorzaak van de aandoening te achterhalen en adequate therapie voor te schrijven. De behandeling wordt uitgevoerd en beïnvloedt de oorzaken van geleidingsstoornissen: als geleidingsstoornissen optreden als gevolg van myocarditis, aorta-defect, longembolie - behandeling van deze pathologieën is georganiseerd.

Vaak ontstaan ​​voorbijgaande blokkades als gevolg van myocardischemie. In dit geval worden therapeutische maatregelen uitgevoerd om de bloedtoevoer naar het myocardium, de behandeling van atherosclerose, te verbeteren. Behandeling van de onderliggende pathologie kan leiden tot het elimineren van het probleem van impulsen.

Bij een hartinfarct wordt intensieve therapie uitgevoerd om de plaats van necrose te beperken, het gebied van ischemie te verminderen en complicaties van pathologie, waaronder levensbedreigende, te bestrijden. Het gevaar is een volledige blokkade van drie bundels, waardoor asystolie kan ontstaan ​​(stoppen van hartcontracties en elektrische activiteit). De behandeling wordt uitgevoerd met externe en intracardiale stimulatie.

Er wordt een tijdelijke pacemaker geïnstalleerd in het geval van acute ontwikkeling van een blokkering van de geleiding in twee benen van het His-systeem tegelijk. Er zijn bepaalde indicaties voor het installeren van een permanente pacemaker in het geval van intraventriculaire geleidingsstoornissen:

  1. Blokkade van twee benen van de bundel van His, gemanifesteerd door een zeldzame frequentie van hartcontracties, congestief hartfalen, angina-aanvallen.
  2. De combinatie van geleidingspathologie in het linker- of rechterbeen van de bundel van His en atrioventriculair blok.
  3. Het stoppen van de doorgang van pulsen langs het rechterbeen en de achterste tak van het His-systeem.
  4. Aanhoudende geleidingsstoornis van beide benen, aanhoudende 3 weken na een hartaanval.
  5. De aanvallen van Morgagni-Adams-Stokes.

Prognose voor pathologie van intraventriculaire geleiding

Permanente blokkering van het rechterbeen en individuele vertakkingen van het linkerbeen door één straal bij mensen zonder hartpathologie hebben geen invloed op de gezondheid en levensverwachting.

De prognose voor eerste geleidingsstoornissen als gevolg van organische schade aan het hart hangt af van de ernst van de onderliggende ziekte.

Er zijn verschillende meningen over de mate van invloed van de blokkade van het linkerbeen op sterftecijfers. Sommige onderzoekers beschouwen blokkades met enkele en dubbele bundel niet als risicofactoren die de overleving van de patiënt verminderen. Volgens andere bronnen kan een constante of terugkerende vorm van pathologie de kans op overlijden door hartcomplicaties met 5 keer vergroten.

De ontwikkeling van de blokkering van het linkerbeen in de acute periode van een myocardinfarct verergert de prognose aanzienlijk: het sterftecijfer stijgt en bedraagt ​​40-50%.

De meest ongunstige prognose is een trifasciculair blok vanwege het hoge risico op het ontwikkelen van asystolie.

Overtreding van intraventriculaire geleiding van de hartclassificatie, oorzaken, tekenen, behandeling

Als u een cardioloog bij de receptie vraagt ​​wat een overtreding is van de ventriculaire geleiding van het hart, verwacht dan geen gedetailleerd en begrijpelijk antwoord te horen. In een notendop, de arts zal uitleggen dat het myocardium zenuwimpulsen verkeerd "geleidt", maar niet zal ondernemen om de pathologie in detail te beschrijven - dit vereist tijd en ten minste een minimum aan hartkennis van de patiënt. Geen enkele praktiserende arts heeft de extra tijd en hij is niet verplicht om de kenmerken van anatomie en fysiologie uit te leggen. Het is de taak van de specialist om u te vertellen hoe u zich moet gedragen, om de ziekte niet te verergeren, en om de juiste behandeling te kiezen. We stellen voor om de schending van intraventriculaire geleiding van het hart te begrijpen - wat het is, wat gevaarlijk is voor de patiënt en welke behandeling vereist is.

Leg het concept uit

Je herinnert je vast uit de anatomie van de school dat speciale zenuwweefsels verantwoordelijk zijn voor de overdracht van zenuwimpulsen. Myocardiale contracties worden ook veroorzaakt door de overdracht van impulsen waarvoor het hartgeleidingssysteem verantwoordelijk is. Het bestaat uit knooppunten en takken, de bundel van hem genoemd. Anatomisch bevindt het zich in het interventriculaire septum, in zijn structuur zijn er twee benen - links en rechts, die impulsen naar de overeenkomstige ventrikels geleiden. Het:

  • Het rechterbeen van de bundel van His is een enkele bundel vezels die zich vertakt aan de onderkant van de rechterventrikel en verantwoordelijk is voor het geleiden van impulsen naar dit gebied.
  • Het linkerbeen heeft twee takken, het linker en het rechter, die elk een impuls naar een specifieke wand van het linkerventrikel geleiden. De takken van het linkerbeen hebben een eigen naam, dit zijn Purkinje-vezels.

De impuls wordt echter niet onmiddellijk door de His-bundel overgedragen, vormt zijn sinusknoop, van waaruit de impuls naar het geleidende atriale systeem wordt overgebracht, en pas na excitatie door de Bachmann-bundel komt hij in de atrioventriculaire knoop. Het is vanuit de atrioventriculaire verbinding dat de impuls het ventriculaire geleidingssysteem binnengaat. Schematisch ziet de impuls er als volgt uit:

Sinusknoop (Kate-Flak-knoop) - atriaal systeem, Bachmann-bundel - atrioventriculaire knoop (Aschoff - Tawar-knoop) - Zijn bundel.

Geleidingsstoornissen in elk gebied worden blokkades genoemd. In de moderne classificator van ziekten van niet-specifieke intraventriculaire blokkade wordt de code volgens ICD-10 toegewezen - I45.4.

Algemene classificatie en ECG - tekenen van blokkade

Overtreding van het ritme en geleiding van het hart worden gevormd als gevolg van een storing in een bepaald gebied van het myocardiale geleidingssysteem, specialisten onderscheiden de volgende soorten blokkades.

Blokkade van de sinusknoop (sinoatriaal) is een aandoening waarbij de geleiding van de sinusknoop naar het atrium wordt verstoord. In dit geval ziet een overtreding van de hartgeleiding op het ECG er als volgt uit: het ritme is sinus, maar onjuist, het RR-interval wordt aanzienlijk verlengd, er zijn periodes van verlies van PQRST-cycli. Keer bekeken:

  1. Atriaal blok - als gevolg van defecten in de atriale geleiding manifesteert het zich in de vorm van ritmestoornissen. Op het ECG zet de P-golf uit of is "gekerfd".
  1. Atrioventriculair blok is een aandoening waarbij de impulsgeleiding in het atrioventriculaire knooppunt of in de bundel van zijn bundel is aangetast. Op hun beurt worden bij de classificatie van atrioventriculaire blokkade door ECG verschillende variëteiten onderscheiden:
  • Verhoog het PQ-interval. In dit geval wordt de impulstransmissie vertraagd in het atrium - ventrikelgedeelte..
  • Mobits 1 - de duur van het PQ-interval neemt geleidelijk toe, de P-golf blijft behouden, maar het QRST-complex valt uit.
  • Mobits 2 - PQ-interval is normaal, kan iets worden verhoogd zonder verdere vooruitgang. QRST-complexverlies met geconserveerde P-golf.
  • Volledig atrioventriculair blok wordt gekenmerkt door de bewaarde intervallen P-P en R-R, maar de duur van P-P is altijd langer. QRS-complex breed en vervormd.
  1. Intraventriculair blok of geleiding van de hartkamers - in deze toestand lijdt geleiding in de benen van de bundel van His. Intraventriculaire hartblokkade komt voor bij volwassenen en kinderen, kan voorkomen bij zwangere vrouwen. Ze hebben hun eigen classificatie en symptomen, bekijk ze in meer detail..

Intraventriculaire blokkade

Bij elk type intraventriculaire blokkade wordt de impuls langs de zenuwstructuren van de benen van His gestopt. De overtreding kan geheel of gedeeltelijk zijn, maar heeft in ieder geval gevolgen voor de repolaire en depolaire activiteiten. Geleidingspathologieën zijn altijd zichtbaar op het cardiogram..

Afhankelijk van de lokalisatie van aandoeningen worden de volgende soorten intraventriculaire blokkade onderscheiden:

    Enkele straal (monofasciculair). In dit geval treedt een vertraging in de zenuwimpuls op in de rechter- of een van de bundels van het linkerbeen van His.

Soorten intraventriculaire blokkade

  • 2-beam (bifasciculair). Het gebeurt eenzijdig (het linkerbeen lijdt) en dubbelzijdig (betreft het rechterbeen en een deel van de linkerbundel).
  • 3-beam (trifascicular). Een aandoening waarbij de geleiding in het rechter en beide takken van het linkerbeen tegelijkertijd wordt verstoord.
  • Lokale verstoring van de geleiding van het hart (lokaal). Op het ECG zijn er blokken van de blokkade, maar deze worden niet in alle afleidingen bevestigd.
  • Overdragen. De ECG-blokkeerplaatsen worden vervangen door normale complexen, de afwisseling van norm en pathologie wordt gelezen.
  • Arborisatie - een toestand waarbij de geleidbaarheid wordt verbroken in het gebied van Purkinje-vezels.
  • Afwisselend. Een toestand waarin tijdens herhaalde ECG-opnamen bij dezelfde patiënt telkens verschillende soorten blokkades worden gedetecteerd.
  • Er zijn ook de volgende verdeling van blokkades:

    Bevolking verdeling

    Intraventriculaire blokkade komt zowel voor bij jonge mensen, inclusief atleten, als op oudere leeftijd. Bij ouderen zijn er blokkades van het linkerbeen, die een gevolg zijn van bestaande myocardiale aandoeningen. Op een cardiogram bij jongeren worden vaker blokkades van het rechterbeen gedetecteerd, die niet symptomatisch verschijnen en geen speciale behandeling vereisen, dit is een vrij zeldzame pathologie.

    In verhouding tot het totale aantal cardiale pathologieën gedetecteerd door ECG-opname, is intraventriculaire blokkade goed voor 2,4%.

    Omvangrijke blokkades, zoals driestraal, compleet, vereisen de supervisie van een cardioloog en adequate therapie, omdat ze gevaarlijk zijn voor de patiënt. Als de geleiding in de juiste bundel is aangetast, wordt geen medische behandeling voorgeschreven.

    Oorzaken van verschillende soorten intraventriculaire blokkade

    Blokkade van het rechterbeen komt niet vaak voor, het is volledig of gedeeltelijk.

    Gedeeltelijke schade wordt veroorzaakt door het gebruik van bepaalde medicijnen (digitalispreparaten, kinidine) en sclerotische myocardiale aandoeningen. Een mogelijke oorzaak van BPNPH wordt beschouwd als ontstekingsprocessen erin, evenals verstoringen van de elektrolyten.

    De belangrijkste redenen voor de absolute BPNPG zijn:

    • coronaire hartziekte,
    • hartaanvallen,
    • myocardiale misvormingen,
    • klepstenose,
    • chronische longpathologieën.

    Redenen voor blokkering van het linkerbeen van His:

    • myocarditis,
    • cardiosclerose,
    • aorta-misvorming.

    Oorzaken van blokkade van 2 bundels met linker voorste tak:

    • verschillende pathologieën van de ventrikels,
    • ondeugden,
    • hartaanvallen.

    Een variatie op dezelfde blokkade, maar met de linker posterieure tak ontwikkelt zich als gevolg van laesies van de LV-wanden.

    Wat betekent intraventriculaire geleiding van het hart?

    De blokkade van de benen van His (rechts - PNPG, links - LDL), hun takken of Purkinje-vezels vermindert de snelheid van intraventriculaire geleiding. Dit leidt tot een schending van de lokale samentrekking van spiervezels of een afname van de cardiale output. Voor diagnose is een ECG vereist. Medische behandeling in aanwezigheid van klinische manifestaties.

    Wat is intraventriculaire geleiding van het hart?

    Een hartimpuls wordt gevormd in de cellen van de sinusknoop, gaat door de atrioventriculaire overgang en gaat naar de ventrikels, waar de paden worden weergegeven door een bundel van hem. Eerst gaat het langs het septum, dan is het verdeeld in takken, de rechter valt in hetzelfde ventrikel en de linker is verdeeld in anterieure en posterieure, simuleert samentrekkingen van de linker ventrikel.

    Direct in de spierlaag van het hart zijn geleidende cellen kleine Purkinje-vezels..

    Bij een afname van de voortplantingssnelheid van de pols treedt blokkade van de benen op. Dit is geen onafhankelijke ziekte, maar treedt op wanneer schade aan de hartspier, longpathologie, verstoorde elektrolytenbalans.

    En hier is meer over de schending van atriale geleiding.

    Oorzaken van geleidbaarheidsstoornissen

    Factoren die leiden tot verminderde intraventriculaire geleiding worden meestal geassocieerd met pathologie van het hart, maar ook hartaandoeningen worden gevonden. De structuur van de oorzaken van de ontwikkeling van de blokkade is anders bij kinderen, adolescenten en op volwassen leeftijd.

    Bij volwassenen

    De meest voorkomende ziekte met verminderde voortplanting van impulsen in het myocard is ischemie van de hartspier (angina pectoris, hartaanval, cardiosclerose). Het optreden van blokkade van de bundel van His vindt ook plaats in dergelijke omstandigheden:

    Bij adolescenten

    Stel een afname van impulsen langs het ventriculaire deel van het myocard vast met:

    Een onvolledige blokkade van PNPH bij een tiener zonder klinische symptomen wordt beschouwd als een fysiologische aandoening.

    Bij kinderen

    Er zijn aangeboren varianten van de blokkade van de His-bundel, ze hebben meestal geen invloed op het werk van het hart en het welzijn van het kind. Gevaarlijker zijn schendingen bij aangeboren afwijkingen:

    Pathologie classificatie

    De blokkade kan het rechterbeen, een of twee takken van de linkerzijde aantasten. Wanneer beide takken worden aangetast, wordt een diagnose met twee stralen gemaakt en met takken met drie stralen worden alle takken beïnvloed..

    Volledige blokkering betekent de onmogelijkheid van de doorgang van het bio-elektrische signaal van de bovenliggende delen van het geleidende systeem. De ventrikels beginnen samen te trekken onder invloed van hun eigen impulsen met een snelheid van niet meer dan 30 keer per minuut.

    Bij een onvolledige blokkade verplaatst alleen het deel van de His-bundel het signaal en werken de resterende takken normaal. Een excitatiegolf verspreidt zich langs hen door het myocardium, maar met een vertraging of niet bereiken alle golven de gewenste plaats.

    Volgens de duur van de blokkade van de bundel van Zijn permanent of tijdelijk, optreden met een sterke toename of vertraging van contracties.

    Symptomen van lokale en lokale ECG-afwijkingen

    De meeste blokkade van de His-bundel wordt alleen op het ECG gedetecteerd zonder symptomen of tegen de achtergrond van de belangrijkste manifestaties van de ziekte die deze afwijking veroorzaakte. Bij een slechte bloedsomloop verschijnen zwakte, duizeligheid en flauwvallen. Ze worden geassocieerd met een lage bloedstroom naar het arteriële netwerk als gevolg van niet-synchrone samentrekking van spiervezels.

    Blokkeer PNPG

    De rechterkamer wordt opgewonden door signalen die uit het linkerhart komen. Dit komt tot uiting in uitgebreide S, hoge, brede R, het ventriculaire complex krijgt een qRS-configuratie, het wordt verlengd tot 0,11 seconden.

    Blokkade van de LDL

    Bij een volledige nederlaag is er geen beweging van signalen langs de stam of twee takken tegelijk. De excitatie verspreidt zich van rechts naar de linker hartkamer door Purkinje-cellen. De elektrische as wordt naar links afgebogen, de QRS is breed en vervormd.

    De voorkant van het been is verantwoordelijk voor de samentrekking van de anterolaterale wand. Met blokkade naderen impulsen van de achterwand in de richting van de bovenkant van het hart naar de basis. Wanneer de achterste tak is geblokkeerd, gaan de excitatiegolven in de tegenovergestelde richting. Het wordt gekenmerkt door een toename van ventriculaire complexen op het elektrocardiogram.

    Laesies met dubbele bundel

    Het is mogelijk om een ​​schending van de geleiding op PNPG en het voorste deel van LDL te vermoeden door uitgebreide QRS, S-inkeping, negatieve T, verplaatsing van de hartas naar links. Als het rechterbeen en de achterste tak van de linkerzijde worden aangetast, zijn er op het ECG tekenen van een blokkering van PNPG en een asafwijking naar rechts. Deze combinatie wordt vaak gevonden bij veel voorkomende verwondingen (uitgebreide hartaanval, myocarditis).

    Drie-straal geleidingsstoringen

    Als alle drie de takken zijn geblokkeerd, passeren de golven de minder vernietigde, atrioventriculaire blokkade. Met een volledige stop van de atriale signalen werken ze in een normaal ritme en de ventrikels trekken samen met hun eigen (idioventriculaire) frequentie. Op het ECG worden verschillende duur van PQ-intervallen genoteerd. Vaak leidt een volledige blokkade van drie bundels tot atriumfibrilleren of het stoppen van contracties.

    Als de resultaten van standaard ECG-opnames niet overtuigend genoeg waren, kan de transesofageale methode of Holter-monitoring, ritmecardiografie worden gebruikt. Om de oorzaak van geleidingsblokkade op te sporen, wordt patiënten een echografie van het hart voorgeschreven, MRI, MSCT, positronemissietomografie.

    Bekijk de video over verstoring van de hartgeleiding:

    Hoe een overtreding van intraventriculaire geleiding van het hart te behandelen

    Met een stabiele toestand van de patiënt en het langdurige bestaan ​​van de blokkade, wordt er geen speciale behandeling uitgevoerd. Achtergrondziekte moet worden behandeld om de myocardiale geleiding te verbeteren.

    Antihypertensiva, nitraten kunnen worden voorgeschreven, afhankelijk van de oorsprong van deze pathologie. Bij een zeldzaam ventriculair ritme en atrioventriculaire blokkade kan een pacemaker nodig zijn..

    Bij acute ontwikkeling van de blokkade van de benen van His, voor een tijdelijk effect, benoem:

    • anticholinergica (Atropine, Platifillin);
    • adrenostimulantia (noradrenaline, isadrine);
    • corticosteroïden in het ontstekingsproces (Dexamethason, Hydrocortison);
    • diuretica om kalium te verminderen (Lasix);
    • tijdelijke hartstimulatie.

    Prognose voor patiënten

    Blokkade van LDL bij schade aan beide takken kan een teken zijn van uitgebreide vernietiging van de hartspier tijdens een hartaanval, daarom wordt de toetreding ervan beschouwd als een van de risicofactoren voor cardiovasculaire dood.

    Wanneer PNPH en asymptomatische vormen van een andere lokalisatie worden geblokkeerd, verloopt zo'n aritmie goedaardig. Verslechtering van ECG-indices, optreden van atrioventriculair blok, hypertensie, myocardiale hypertrofie, circulatiestoornissen vergroten de kans op cardiale decompensatie.

    En hier is meer over myocardiale ischemie op een ECG.

    Een afname in intraventriculaire geleiding van impulsen treedt op bij myocardiale pathologie, pulmonale hypertensie en misvormingen. Het manifesteert zich in de vorm van blokkade van de bundel van Zijn (laesies van één, twee en drie bundels). Symptomen zijn afwezig of worden bepaald door achtergrondziekte..

    Asymptomatische gevallen worden niet behandeld en met de acute ontwikkeling van de blokkade wordt geleidingsverbetering bereikt door de introductie van medicijnen. Met een zeldzaam ritme van samentrekkingen is de installatie van een pacemaker vereist.

    De onthulde blokkade van de benen van de bundel van His wijst op veel afwijkingen in het werk van het myocardium. Het is rechts en links, vol en onvolledig, takken, voorste takken, twee- en drie-bundel. Wat is het gevaar van blokkade bij volwassenen en kinderen? Wat zijn de ECG-tekenen en behandeling? Wat zijn de symptomen van vrouwen? Waarom wordt het tijdens de zwangerschap ontdekt? Is blokkering van bundels van Zijn gevaarlijk?

    Bij het nemen van ECG-metingen bij kinderen en volwassenen kan intraventriculaire blokkade worden gedetecteerd. Het kan niet-specifiek, lokaal en lokaal zijn. Impulsgeleidingsstoornissen zijn geen onafhankelijke ziekte, u moet op zoek naar de oorzaak.

    Er is een schending van de atriale geleiding, zowel asymptomatisch als ernstig. De reden ligt meestal bij coronaire hartziekten. Indicaties op het ECG helpen de ziekte te identificeren. De behandeling duurt lang. Wat is een gevaarlijke toestand?

    Bij hartaandoeningen, zelfs als ze licht tot expressie komen, kunnen polytopische extrasystolen optreden. Ze zijn ventriculair, supraventriculair, atriaal, polymorf, solitair, supraventriculair en frequent. De redenen kunnen ook angst zijn, dus behandeling bestaat uit een combinatie van medicijnen.

    Onder invloed van bepaalde ziekten ontwikkelt zich verwijding van het hart. Het kan zich in de rechter- en linkerdelen bevinden, ventrikels, myocardiale holtes, kamers. Symptomen bij volwassenen en kinderen zijn vergelijkbaar. De behandeling is primair gericht op een ziekte die tot verwijding heeft geleid..

    Na bepaalde ziekten kan myocardiale cardiosclerose ontstaan. Deze pathologie wordt gekenmerkt door ritmestoringen en andere onaangename manifestaties. De behandeling moet eerder worden gestart, hoe beter.

    Patiënten met hartproblemen zijn geïnteresseerd in de vraag of nauwkeurige ECG-gegevens myocarditis laten zien. Symptomen en veranderingen zullen zichtbaar zijn voor de ervaren diagnosticus, maar er kunnen ook aanvullende onderzoeken worden voorgeschreven, bijvoorbeeld ECHO KG.

    Als ventriculaire asystolie optreedt, dat wil zeggen het stoppen van de bloedcirculatie in de slagaders van het hart, hun fibrillatie, dan treedt klinische dood op. Zelfs als asystolie slechts de linker hartkamer is, kan een persoon zonder tijdige hulp sterven.

    Cardiosclerose na het infarct komt vrij vaak voor. Het kan zijn met een aneurysma, ischemische hartziekte. Het herkennen van de symptomen en een tijdige diagnose helpen een leven te redden en ECG-signalen helpen de juiste diagnose te stellen. De behandeling is lang, revalidatie is vereist, er kunnen complicaties zijn, tot invaliditeit.

    Overtreding van intraventriculaire geleiding op het ECG bij een kind, adolescent, volwassene. Wat betekent het

    In veel gevallen zijn aandoeningen van intraventriculaire geleiding asymptomatisch, de ziekte wordt gedetecteerd op een ECG - patiëntonderzoek.

    Conductiviteitspathologie is een ernstige ziekte die optreedt tegen de achtergrond van een primaire ziekte. Eventuele storingen in het geleidingsproces treden op in de vorm van een sterk of zwak uitgesproken onderbreking van uitgezonden pulsen. De ziekte wordt ook blokkade genoemd en kan worden uitgedrukt door afwijkingen van een andere aard en type..

    Is er gevaar?

    Overtreding van intraventriculaire geleiding op een ECG is een lokale pathologie die de doorgankelijkheid van elektrische impulsen belemmert. Remming wordt waargenomen door blokkering - de excitatie-impuls bereikt de ventrikels niet, het proces wordt verstoord en wordt in een bepaald stadium onderbroken of is volledig afwezig.

    In een gezond menselijk lichaam bewegen impulsen van boven naar beneden met een stabiel ritme en snelheid, met pathologie kan het proces worden vertraagd of versneld.

    De sinusknoop is verantwoordelijk voor de nucleatie van de puls, waarna deze naar de atria wordt gestuurd, de atrioventriculaire knoop passeert - de excitatie bereikt de bundel van His, verdeeld in 2 benen.

    Zijn vezels zijn het interventriculaire septum van speciale cellen en vormen 3 afzonderlijke takken. Benen leiden naar de ventrikels - vertakking in 2 delen gebeurt van links. Het volgende is de indeling in Purkinje-vezels - een dergelijke structuur helpt het hart om ononderbroken de basisfuncties uit te voeren.

    Overtreding van intraventriculaire geleiding kan op verschillende leeftijden voorkomen - de blokkade wordt gekenmerkt door een lage intensiteit en wordt met volledig onderzoek op het ECG geregistreerd.

    De nederlaag van 1 been van hem komt in de meeste gevallen niet bijzonder tot uiting, maar na verloop van tijd ontwikkelt het pathologische proces in het lichaam zich. Zonder behandeling stroomt blokkade naar stadium 3, wat de vorming van hartpathologieën beïnvloedt: beroerte, bradycardie, atriumfibrilleren of hartfalen.

    Er zijn niet-gevaarlijke soorten blokkades, ze hebben bijvoorbeeld geen medische behandeling nodig - een gedeeltelijke schending van het rechterbeen. In andere gevallen heeft de pathologie ernstige gevolgen, waaronder overlijden. Een treffend voorbeeld is een driestraalstoornis die ontstond tegen de achtergrond van andere hartaandoeningen. De linkse vorm van pathologie is gevaarlijk omdat het de symptomen maskeert die kenmerkend zijn voor een acute hartaanval.

    Volgens gegevens uit medische mappen verschijnen er tijdens onderzoek 50 jaar (in 5-7% van de gevallen) een verscheidenheid aan geleidingsstoornissen, het percentage neemt toe naarmate het lichaam ouder wordt. Op 70-jarige leeftijd wordt pathologie gedetecteerd bij 30% van de patiënten.

    Classificatie

    Op basis van de structuur van de bundel van His wordt een classificatie van pathologieën van intraventriculaire geleiding gemaakt.

    Het aantal geblokkeerde elementen in het geleidende systeem bepaalt de bestaande soorten schendingen (gelokaliseerd door gevaar):

    1. Blokkade met één straal - in slechts één been is de doorgankelijkheid geremd.
    2. Tweebundel-pathologie - beïnvloedt twee paden.
    3. Three-beam pathology - ontwikkeling vindt plaats op alle bundels van His, de pulsen kunnen op geen enkele manier het eindpunt bereiken.

    Door de aard van het verloop van de ziekte kan de pathologie persistent, van voorbijgaande aard (onstabiele signaaloverdracht) en afwisselend zijn, waarbij bij onderzoeken met verschillende tijdsduur tekenen met verschillende periodes kunnen optreden. Scheiding vindt plaats in een volledige schending van geleidbaarheid en onvolledig, met geremde geleiding, maar levert nog steeds vaart aan het eindpunt.

    Oorzakelijke factoren

    Overtreding van intraventriculaire geleiding op het ECG wordt gedetecteerd tijdens een medisch onderzoek - de pathologie kan aangeboren zijn, maar heeft geen invloed op het menselijk leven. Overtredingen kunnen zelfs voorkomen bij volledig gezonde mensen, meestal gaan ze onopgemerkt door.

    De vorming van de ziekte wordt ook beïnvloed door algemene factoren:

    • Longziekten.
    • Stressvolle situaties.
    • Overdosering of bijwerking van medicijnen.
    • Slechte gewoonten - roken, alcoholisme, drugsgebruik.
    • Ernstige uitdroging.
    • Gelijktijdige hartziekte.
    • Chirurgische ingreep.

    Oorzaken

    Soort overtreding
    FunctioneelOp de autonome afdeling van het centrale zenuwstelsel treedt een storing op, waarna een pathologie wordt gevormd. Manifestatie is te wijten aan woedende hormonen bij adolescenten, zwangerschap bij vrouwen en constante stress bij mannen.

    De patiënt heeft aritmie, de dominantie van een van de afdelingen (parasympathisch of sympathisch) over de andere beïnvloedt.

    BiologischPathologie is direct gerelateerd aan ziekten die het geleidende systeem schenden - vaat- en hartaandoeningen. Als er geen causale pathologie is gedefinieerd, schrijft de arts de diagnose 'cardiomyopathie' voor.
    MedicatieBlokkades veroorzaakt door het nemen van medicijnen worden als zeer gevaarlijk beschouwd en zijn slecht te behandelen. Stoornissen treden meestal op na een overdosis medicijnen met antiaritmische effecten..

    Bij kinderen

    Bij baby's is een geleidingsstoornis met volledige blokkade een ernstige diagnose die tot dodelijke gevallen leidt..

    Blokkade in het lichaam van een kind kan om verschillende redenen ontstaan:

    • Prematuriteit.
    • Partitiedefect.
    • Gebrek aan zuurstof om de hartspier te voeden.
    • Geboorte letsel.
    • Verminderde circulatie in het hart.
    • Ongesloten ovaal venster.
    • Fallot's ziekte.
    • Cardiomyopathie.
    • De gevolgen van een hartoperatie.
    • Stoornissen in het zenuwstelsel.
    • Endocriene ziekten.
    • Besmettelijke endocarditis.
    • Psychische aandoening.
    • Reumatische laesies.
    • Complicaties na vergiftiging van het lichaam.
    • Klepafwijkingen - gecombineerd, gecombineerd, geïsoleerd.

    Diagnose van de ontwikkeling van de foetus helpt om alle afwijkingen van de norm op te sporen, zelfs tijdens de rijpingsperiode van het embryo - regelmatig overleg met de behandelende arts, volgens de voorgeschreven aanbevelingen, helpt de vrouw om een ​​gezonde baby te maken. Als de ziekte in een vroeg stadium wordt ontdekt, wordt de kans op een succesvolle behandeling en verbetering van het verdere leven van de pasgeborene vergroot.

    Bij adolescenten

    De ontwikkeling van pathologie bij adolescenten wordt veroorzaakt door de volgende redenen:

    • Prematuriteit.
    • Een open ovaal venster is een kleine opening tussen de boezems, die dient voor normale bloedcirculatie tijdens de ontwikkeling van het embryo. Na de bevalling moet het binnen 1 jaar sluiten.
    • Endocriene ziekten - ziekten van het voortplantingssysteem, bijnieren, schildklier.
    • Besmettelijke endocarditis.
    • Reumatische hartziekte.
    • Symptomatische arteriële hypertensie.
    • Aortaklepziekte.
    • Verworven mitraal defect.
    • Tricuspid-insufficiëntie.
    • Myocardiale dystrofie.
    • Coarctatie van de aorta.

    Een onvolledige blokkade bij een tiener, zonder klinische symptomen, wordt beschouwd als een fysiologische aandoening.

    Bij volwassenen

    De meest voorkomende pathologie met impulsblok is ischemie van de hartspier.

    Bij volwassenen worden blokkades veroorzaakt door:

    • Mitrale stenose.
    • Ischemie.
    • Hartziekte.
    • Hartfalen.
    • Cardiosclerose.
    • Hypertensieve ziekten.
    • Myocarditis.
    • Endocarditis.
    • Myocardiale verkalking.
    • Cardiomyopathie.
    • Longhart.
    • Atherosclerose.
    • Angina pectoris.
    • Myocardinfarct.
    • Endocriene ziekten.
    • Vegetatieve dystonie

    Het voor de eerste keer optreden van een blokkade kan wijzen op het ontwikkelen van een hartaandoening.

    Symptomatologie

    Overtreding van intraventriculaire geleiding (kenmerkende symptomen verschijnen op het ECG) hebben gevolgen afhankelijk van in welk stadium de pathologie is (1-3) en welke bundels werden beïnvloed.

    Meestal leert de patiënt bij lichamelijk onderzoek eerst over het bestaan ​​van een blokkade in zijn lichaam. Blokkade van de 1e en 2e fase (enkele bundel en dubbele bundel) komt niet tot uiting door uitgesproken klinische symptomen. Een pathologie met twee stralen begint zich vaak te vormen nadat een patiënt een myocardinfarct heeft gehad met een grote laesie.

    In de eerste 2 fasen kunnen lichte duizeligheid, een gevoel van zwakte zonder fysieke inspanning op het lichaam en een trage hartslag optreden.

    In het 3e stadium van de ziekte (driestraalstoornis) verschijnen de symptomen:

    • Sinusaritmie.
    • Intermitterende pijn op de borst - persen of branden.
    • Chaotische spiersamentrekkingen.
    • Het gevoel van "bevriezing" van het hart.
    • Kortademigheid.
    • Duizeligheid, flauwvallen.
    • Voortgang van de ontwikkeling van bestaande ziekten.
    • Cardiogene shock.
    • Algemene zwakte, constante slaperigheid.
    • Onmogelijkheid van fysieke activiteit.
    • Oorzaakloze angst, verhoogde angst.

    In de kindertijd kunnen problemen met aandacht en geheugen worden waargenomen. Kinderen worden snel moe, zelfs bij lichte emotionele of fysieke stress.

    Tekenen op een ECG

    Detectie van een ziekte bij een patiënt vindt plaats na het ondergaan van elektrocardiografie. Wanneer gedecodeerd, is het belangrijkste teken dat een bestaande pathologie aangeeft het QRS-complex, dat het werk van de ventrikels kenmerkt.

    Dankzij het ECG worden de belangrijkste verstoringen in het ritme van de ventrikels onderscheiden: remming of onderbreking van de geleiding, blokkering van het opnieuw binnenkomen van een impuls of versnelling van de geleiding. Elke pathologie heeft zijn eigen ontwikkelingsmechanisme en kenmerken die op het elektrocardiogram worden bekeken.

    De belangrijkste tekenen van de ontwikkeling van pathologie op een elektrocardiogram:

    • Veranderingen in het QRS-complex: in het geval van een onvolledige blokkade is de breedte 0,1-0,12 s, als de blokkade is voltooid, neemt deze toe - 0,12 s of meer.
    • Overtredingen in het rechterbeen - de R-golf in de borstkabels is gespleten, het ST-segment en de T-golf veranderen van richting.
    • Volledige blokkering van het linkerbeen - in de 5e en 6e borstkas leidt de R-golf uit, bij 1-3 leidt het verminderen van de R- en S-tanden of zijn ze volledig afwezig.
    • De blokkade van de voorste tak van het linkerbeen wordt gekenmerkt door een afwijking van de elektrische as naar de linkerkant, QRS-complexen zijn minder dan 0,1 s breed. Bij de 2 en 3 thoraxdraden zijn vergrote S- en verkleinde R-tanden zichtbaar.
    • Overtreding in de posterieure tak wordt gekenmerkt door een afwijking van de elektrische as naar rechts, QRS-complexen minder dan 0,1 s. Bij 2 en 3 thoraxdraden zijn verhoogde R- en verminderde Q-tanden zichtbaar.

    Overtreding van intraventriculaire geleiding op een ECG

  • Bij paroxysmale tachycardie (versnelde contractie van de ventrikels) zijn ECG-veranderingen zichtbaar - S- of R-golven worden in één richting gericht, de elektrische as wordt naar links gekanteld, QRS-complexen worden verhoogd tot 0,14-0,16 s.
  • Drie-balk blokkade wordt opgemerkt door verschillende duur van PQ-intervallen. Vaak is er atriale fibrillatie of een volledige stop van de weeën.
  • Ventriculaire fibrillatie wordt gepresenteerd in een chaotisch ritme.
  • Een belangrijke indicator is de tijd gedurende welke de impuls de hele weg aflegt (van de sinusoïde naar de ventrikels). De doorgangssnelheid van één puls is 0,07-0,09 s.

    Diagnostische opties

    Om de blokkering op de bundels van His te bepalen, is het gebruik van elektrocardiografie wijdverbreid, op basis van de uitgegeven resultaten wordt het bestaan ​​van de blokkade bevestigd, de lokalisatie ervan is zichtbaar. Het wordt aanbevolen om dagelijks de toestand van het hart aangesloten op het ECG-apparaat uit te voeren, zodat de dynamiek van contracties gedurende de dag wordt bewaakt.

    In het geval van bijkomende hartaandoeningen, pijnklachten of andere organen, zijn aanvullende onderzoeken vereist:

    • Eerste onderzoek van de patiënt.
    • Volledig bloedbeeld.
    • Een biochemische bloedtest uitvoeren.
    • Echo-KS (echografie van het hart).
    • MRI.
    • MSCT.
    • Er kan een longröntgenfoto worden voorgeschreven.
    • Positronemissietomografie.
    • Bloedsuiker- en cholesteroltesten.
    • Fibrogastroscopie - maagaandoeningen worden vaak geassocieerd met verminderde geleiding.
    • Fietsergometrie - een studie van fysieke activiteit helpt om te bepalen hoe de pulsen worden uitgevoerd en waar de overtreding plaatsvindt.

    Patiënten krijgen een onderzoeksplan toegewezen in gevallen waarin een bijkomende pathologie aanwezig is. Voor jongeren zonder gezondheidsklachten wordt een jaarlijks ECG aanbevolen..

    Behandelingsopties

    Overtreding van intraventriculaire geleiding (op het ECG en aanvullende onderzoeken is het beloop van de ziekte zichtbaar) brengt de benoeming van behandeling met zich mee die nodig is voor een bepaalde situatie. Therapie wordt niet voorgeschreven als de patiënt in een stabiele toestand verkeert en de blokkade in het hart lang aanhoudt, op voorwaarde dat het geen symptomen veroorzaakt en geen problemen veroorzaakt voor een persoon..

    Regelmatig onderzoek door een cardioloog en therapeut is nodig voor een patiënt met een oorzakelijke ziekte.

    Het gebruik van medicijnen na de diagnose van de primaire ziekte, die de geleidingspathologie veroorzaakte:

    • Antihypertensiva, nitraten.
    • Anticholinergica.
    • Diuretica - helpen het kaliumgehalte in het lichaam te verlagen.
    • Adrenostimulantia.
    • Corticosteroïden worden voorgeschreven bij ontstekingsproces.
    • Tijdelijke pacemaker.
    • Anti-ischemische medicijnen.
    • Cardiale glycosiden.

    Als een zeldzaam ventriculair ritme of atrioventriculair blok wordt gedetecteerd, is een operatie nodig om een ​​pacemaker te installeren.

    Voor patiënten met hartpathologieën moet u uw levensstijl aanpassen:

    • Weiger slechte gewoonten (roken, alcohol, drugs).
    • Balanceer voeding - elimineer gefrituurd en vet voedsel, controleer de zoutinname.
    • Voer regelmatig medische onderzoeken uit.
    • Sport met een trainer in een bepaald tempo, zonder overbelasting.
    • Vermijd zoveel mogelijk stress.

    De mate van herstel van de patiënt hangt af van de primaire ziekte, mensen met blokkade van graad 1 en 2 hebben een goede kans op herstel. Met een regelmatig onderzoek, naleving van alle voorschriften van de arts en aanpassingen van levensstijl, hebben patiënten alle kans op een rustig leven.

    De meeste hartaandoeningen komen structureel voor, met ernstige gevolgen voor het menselijk lichaam..

    Het is mogelijk om tijdens een regelmatig onderzoek een overtreding van intraventriculaire geleiding op een ECG te zien - pathologie kan optreden bij patiënten van verschillende leeftijden, volledig gezond of met bestaande hartaandoeningen. Gebroken geleiding wordt niet beschouwd als een onafhankelijke pathologie, het treedt op als complicatie na andere ziekten.

    De prognose wordt bepaald na de ontdekking van een oorzakelijke factor die de ontwikkeling van de blokkade beïnvloedt. De 1e fase wordt beschouwd als een fysiologisch kenmerk en vormt geen gevaar voor de gezondheid, in de 2e en 3e fase is het noodzakelijk om een ​​arts te observeren en therapie voor te schrijven.

    Artikelontwerp: Vladimir de Grote

    Het Is Belangrijk Om Bewust Te Zijn Van Vasculitis