Overtredingen van de veneuze circulatie van de hersenen

Verstoring van de bloedsomloop - een verandering die wordt gevormd door een verandering in het volume en de eigenschappen van bloed in de bloedvaten of door bloeding. De ziekte is algemeen en lokaal van aard. Een aandoening ontstaat door ischemie, embolie, trombose en bloeding. Een verstoorde bloedcirculatie kan in elk deel van het menselijk lichaam worden opgemerkt, daarom zijn er veel redenen voor het optreden van een aandoening.

Etiologie

De oorzaken van aandoeningen van de bloedsomloop lijken qua verschijningsvorm sterk op ischemische hartziekte. Vaak is een provocerende factor de afzetting van vetcomponenten in de wanden van bloedvaten. Bij een grote opeenhoping van deze vetten is er een schending van de bloedstroom door de bloedvaten. Dit proces leidt tot verstopping van de bloedvaten, het verschijnen van aneurysma's en soms tot het scheuren van de muren..

Traditioneel delen artsen alle oorzaken die de bloedcirculatie schenden in dergelijke groepen:

  • compressie;
  • traumatisch;
  • vasospastisch;
  • tumor gebaseerd;
  • occlusaal.

Meestal wordt de pathologie gediagnosticeerd bij mensen met hypertensie, diabetes, nierfalen en andere aandoeningen. Ook circulatiestoornissen komen vaak tot uiting door penetrerende verwondingen, vaataandoeningen, aneurysma's en het fenomeen van Raynaud.

Bij het bestuderen van de ziekte moet de arts bepalen op welke plaats de overtreding is gelokaliseerd. Als stoornissen in de bloedsomloop in de ledematen worden veroorzaakt, waren hoogstwaarschijnlijk de volgende indicatoren de reden:

  • schade aan slagaders;
  • cholesterol plaques;
  • bloedproppen
  • arteriële krampen.

Vaak wordt de ziekte veroorzaakt door karakteristieke ziekten:

Verstoring van de bloedsomloop van de onderste ledematen vordert onder invloed van bepaalde factoren - nicotine, alcohol, overgewicht, ouderdom, stress, diabetes, genetica, falen van het lipidenmetabolisme. De oorzaken van een slecht bloedtransport in de benen hebben gemeenschappelijke kenmerken. De ziekte ontwikkelt zich, zoals op andere plaatsen, door schade aan de structuur van de bloedvaten, een afname van het lumen van de bloedvaten als gevolg van het verschijnen van plaques, het ontstekingsproces van de wanden van de bloedvaten en krampen.

De etiologie van een cerebrovasculair accident ligt in de ontwikkeling van atherosclerose en hypertensie. Een sterke drukverhoging beïnvloedt de structuur van de slagaders en kan een scheur veroorzaken, wat leidt tot intracerebraal hematoom. Mechanische schade aan de schedel, osteochondrose van de cervicale wervelkolom, scoliose kan ook bijdragen aan de ontwikkeling van de ziekte..

Uitlokkende factoren van cerebrovasculair accident zijn ook dergelijke factoren:

  • constante vermoeidheid;
  • spanning
  • lichamelijke stress;
  • diabetes;
  • het gebruik van anticonceptiva;
  • overgewicht;
  • nicotine en alcohol.

Veel aandoeningen komen bij meisjes tot uiting tijdens de zwangerschap, wanneer het lichaam aanzienlijk verandert, de hormonale achtergrond wordt verstoord en de organen moeten worden gereorganiseerd voor een nieuwe baan. Tijdens deze periode kunnen vrouwen een schending van de uteroplacentale circulatie detecteren. Het proces ontwikkelt zich tegen de achtergrond van een afname van de metabole, endocriene, transport-, beschermende en andere functies van de placenta. Door deze pathologie ontwikkelt zich placenta-insufficiëntie, wat bijdraagt ​​aan een verstoord metabolisch proces tussen de organen van de moeder en de foetus..

Classificatie

Om het voor artsen gemakkelijker te maken om de etiologie van de ziekte te bepalen, brachten ze de volgende soorten veelvoorkomende acute circulatiestoornissen in het cardiovasculaire systeem naar voren:

  • diffuse intravasale stolling;
  • shock staat;
  • arteriële congestie;
  • bloedstolling;
  • veneuze overvloed;
  • acute bloedarmoede of een chronische vorm van pathologie.

Lokale veneuze circulatiestoornissen komen tot uiting in de volgende typen:

  • trombose;
  • ischemie;
  • hartaanval;
  • embolie;
  • bloedstasis;
  • veneuze overvloed;
  • overvloed in de slagaders;
  • bloeding en bloeding.

Artsen presenteerden ook een algemene classificatie van de ziekte:

  • acute overtreding - manifesteert zich scherp in twee typen - hemorragische of ischemische beroerte;
  • chronisch - wordt geleidelijk gevormd door acute aanvallen, manifesteert zich in snelle vermoeidheid, hoofdpijn, duizeligheid;
  • voorbijgaande verstoring van de cerebrale circulatie - gekenmerkt door gevoelloosheid van delen van het gezicht of lichaam, epilepsieaanvallen, verminderd spraakapparaat, zwakte in de ledematen, pijn, misselijkheid.

Symptomatologie

De algemene symptomen van de ziekte zijn pijnaanvallen, een verandering in de schaduw van de vingers, het verschijnen van zweren, cyanose, zwelling van de bloedvaten en het gebied eromheen, vermoeidheid, flauwvallen en nog veel meer. Iedereen die minstens één keer met dergelijke problemen is geconfronteerd, heeft herhaaldelijk bij de dokter geklaagd over dergelijke manifestaties.

Als u de aandoening op de plaats van de laesie en de symptomen ervan demonteert, manifesteren de stoornissen van de cerebrale circulatie in de eerste fase zich niet. Tekenen zullen de patiënt niet storen totdat er een sterke bloedtoevoer naar de hersenen optreedt. Ook begint de patiënt dergelijke symptomen van bloedsomloopstoornissen te vertonen:

  • pijnsyndroom;
  • verminderde coördinatie en visuele functie;
  • geluid in het hoofd;
  • verminderde prestaties;
  • slapeloosheid;
  • schending van de kwaliteit van de geheugenfunctie van de hersenen;
  • gevoelloosheid van het gezicht en de ledematen;
  • storing in het spraakapparaat.

Als de bloedcirculatie in de benen en armen wordt verstoord, ontwikkelt de patiënt ernstige kreupelheid met pijn en verlies van gevoel. De temperatuur van de ledematen wordt vaak iets verlaagd. Een persoon kan last hebben van een constant gevoel van zwaarte, zwakte en krampen.

Diagnostiek

In de medische praktijk worden veel technieken en technieken gebruikt om de oorzaak van perifere circulatiestoornissen (PNMC) te bepalen. Artsen schrijven de patiënt een instrumenteel onderzoek voor:

  • Dubbelzijdig echografisch onderzoek van bloedvaten;
  • selectieve contrastflebografie;
  • scintigrafie;
  • tomografie.

Om de factoren vast te stellen die circulatiestoornissen van de onderste ledematen veroorzaken, onderzoekt de arts de aanwezigheid van vasculaire pathologieën en ontdekt hij ook alle tekenen, de aanwezigheid van andere pathologieën, algemene toestand, allergieën, enz. Voor het maken van een anamnese. Voor een nauwkeurige diagnose worden onderzoeken voorgeschreven door laboratoriummethoden:

  • algemene bloedtest en suiker;
  • coagulogram;
  • lipide profiel.

Bij het onderzoek van de patiënt is het nog steeds nodig om de functionaliteit van het hart te identificeren. Hiervoor wordt de patiënt onderzocht met behulp van een elektrocardiogram, echocardiografie, fonocardiografie.

Om de functionaliteit van het cardiovasculaire systeem zo nauwkeurig mogelijk te bepalen, wordt de patiënt onderzocht met fysieke inspanning, met ademhalen en met orthostatische tests.

Behandeling

Symptomen en behandeling van de bloedcirculatie hangen met elkaar samen. Totdat de arts heeft vastgesteld tot welke specifieke ziekte alle symptomen behoren, is het onmogelijk om therapie voor te schrijven.

Het beste resultaat van de behandeling zal zijn bij de patiënt bij wie de pathologie in de beginfase werd gediagnosticeerd en de therapie op tijd werd gestart. Bij het elimineren van de aandoening nemen artsen hun toevlucht tot zowel medische methoden als chirurgische methoden. Als de ziekte in het beginstadium wordt ontdekt, kunt u worden genezen door de gebruikelijke herziening van de manier van leven, evenwicht tussen voeding en sporten.

Behandeling van verminderde bloedcirculatie wordt aan de patiënt voorgeschreven volgens dit schema:

  • eliminatie van de hoofdoorzaak;
  • myocardiale contractiliteit verhogen;
  • regulering van intracardiale hemodynamica;
  • verbeterde hartfunctie;
  • zuurstof therapie.

Therapiemethoden worden alleen voorgeschreven nadat de bron van de ontwikkeling van de pathologie is geïdentificeerd. Als de bloedcirculatie in de onderste ledematen wordt geschonden, moet de patiënt medicamenteuze therapie gebruiken. De arts schrijft medicijnen voor om de vaattonus en de capillaire structuur te verbeteren. Dergelijke medicijnen kunnen dergelijke doelen aan:

  • venotoon;
  • phlebotropic;
  • lymfotonica;
  • angioprotectors;
  • homeopathische pillen.

Voor aanvullende therapie schrijven artsen anticoagulantia en ontstekingsremmende niet-steroïde geneesmiddelen voor en wordt ook hirudotherapie gebruikt..

Indien nodig krijgt de patiënt chirurgische hulp - angioplastiek of open chirurgie. Angioplastiek wordt uitgevoerd met verschillende puncties in de lies, een kleine katheter met een ballon wordt in de ader ingebracht. Wanneer de buis de plaats van blokkering bereikt, zet de speciale ballon uit, waardoor het lumen in de slagader zelf toeneemt en de bloedstroom wordt hersteld. Op de beschadigde plaats is een speciale stent geïnstalleerd, wat een preventieve maatregel is voor het terugvallen van vernauwing. Dezelfde procedure kan worden uitgevoerd met schade aan andere delen van het lichaam..

Preventie

Om geen schending van de wervelkolomcirculatie of verstopping van bloedvaten in een ander deel van het lichaam te veroorzaken, raden artsen aan om eenvoudige preventieve regels te volgen:

  • voor mensen met zittend werk is het raadzaam om regelmatig lichte lichamelijke activiteiten te ondernemen. Sport in het menselijk leven moet niet alleen 's avonds zijn, maar ook overdag. Mensen met een zittende levensstijl moeten om de paar uur worden afgeleid van hun werk en verschillende oefeningen doen om de bloedcirculatie door het hele lichaam te verbeteren. Dankzij dergelijke maatregelen verbetert het werk van de hersenen;
  • Het is belangrijk om een ​​normale gewichtscategorie te behouden voor mannen en vrouwen. Om dit te doen, moet u het dieet aanpassen, verse groenten, fruit, vis en zuivelproducten aan het dieet toevoegen. Het is beter om gerookt vlees, vet voedsel, gistproducten en overmatige zoetigheden van het menu te schrappen;
  • roken en alcohol zijn gecontra-indiceerd;
  • gebruik van medicijnen door zwangere vrouwen om de bloedsomloop van de placenta te verbeteren.

U kunt de ziekte ook voorkomen door te zorgen voor het cardiovasculaire systeem, de behandeling van infectieziekten en andere pathologieën..

Doorbloedingsstoornissen van de onderste ledematen

Als de bloedstroom wordt verstoord, ontvangen de weefsels niet de vereiste hoeveelheid zuurstof en voedingsstoffen, wat resulteert in een ziekte die beenslagaderziekte of perifere arteriële ziekte wordt genoemd. Een overtreding van de bloedcirculatie van de onderste ledematen betekent dus niets minder dan een afname van de bloedstroom, maar dit komt door verstopping of vernauwing van de bloedvaten.

Oorzaken van stoornissen in de bloedsomloop van de onderste ledematen

De belangrijkste redenen waarom de bloedtoevoer naar de ledematen afneemt, zijn onderverdeeld in twee groepen:

De volgende ziekten behoren tot veneus:

  • Phlebeurysm

Aderen kunnen niet samentrekken omdat ze geen spierwanden hebben. Tegelijkertijd heeft bloed de neiging om de natuurlijke aantrekkingskracht te overwinnen, waardoor het omhoog gaat, d.w.z. naar het hart, wat te wijten is aan verschillende factoren. Een daarvan is de aanwezigheid van speciale kleppen in de verbindende (communicatieve) aderen. Ze voorkomen de terugkeer van bloed uit de oppervlakkige aderen naar de diepte, vanwaar het hoger stijgt, wat te wijten is aan de aanwezigheid van het klepapparaat, het werk van de beenspieren (ze knijpen en ontspannen, duwen bloed uit de diepe aderen) en de bloeddruk uit de slagaders (het ondersteunt de bloedstroom tijdens ontspanning spier).

Om verschillende redenen worden aderen minder elastisch, ventielen atrofiëren, wat resulteert in de ontwikkeling van spataderziekte en als symptoom een ​​verminderde veneuze circulatie van de onderste ledematen. De oorzaken van spataderen kunnen een genetische aanleg, aandoeningen van het zenuwstelsel, hormonale stoornissen, onvoldoende of overmatige belasting van de beenspieren zijn (zittend of staand werk, zittende levensstijl).

Deze term wordt ontsteking van de aderwand genoemd met de vorming van een bloedstolsel, waardoor het lumen wordt gesloten. Om deze reden is tromboflebitis in de meeste gevallen een complicatie van spataderen of andere ernstige ziekten die aanvankelijk tot bloedsomloopstoornissen leidden (bijv. Chronisch hartfalen, kanker of ernstige endocrinologische aandoeningen). Afhankelijk van de grootte sluit de trombus het lumen gedeeltelijk of volledig. In het eerste geval spreken ze van een chronische schending van de veneuze circulatie van de onderste ledematen, in het tweede geval acuut.

Arteriële oorzaken die leiden tot een afname van de bloedtoevoer naar de ledematen zijn onder meer:

  • Vernietigende atherosclerose van de grote vaten. Deze chronische ziekte, die een uiting is van systemische atherosclerose, treft voornamelijk grote en middelgrote slagaders, gelokaliseerd in hun binnenschaal. Hier wordt cholesterol afgezet, waardoor een vette plaque wordt gevormd. Omdat de doorzakking van het vat geleidelijk smaller wordt, beginnen ook de tekenen van circulatiestoornissen te verschijnen. Maar met een toename van atherosclerotische plaque in omvang, verslechtert de kliniek. Na verloop van tijd kunnen stukjes ervan wegscheuren en met een bloedstroom de onderliggende slagaders binnendringen, die een kleinere diameter hebben, zodat een bloedstolsel het lumen kan blokkeren en acute insufficiëntie van de bloedtoevoer kan veroorzaken en als gevolg daarvan gangreen;
  • Oblitererende endarteritis. Deze systemische chronische ziekte treft kleine slagaders. De exacte oorzaak van de ziekte is nog niet vastgesteld, maar er zijn verschillende theorieën: atherosclerotisch, infectieus-toxisch, allergisch en de theorie van de pathologie van het bloedstollingssysteem;
  • Diabetische angiopathie Deze ziekte is een complicatie van diabetes mellitus, waarbij schade aan de bloedcirculatie van de onderste ledematen na verloop van tijd leidt tot de necrose van bepaalde gebieden (meestal de meest afgelegen).

Risicofactoren

De schending van de bloedcirculatie van de onderste ledematen kan leiden tot:

  • Sedentaire levensstijl, zittend / staand werk;
  • Verhoogde niveaus van homocysteïne (een zwavelhoudend aminozuur dat zich tijdens methionineverwerking in het lichaam vormt);
  • Alcohol misbruik;
  • Roken;
  • Zwaarlijvigheid;
  • Diabetes;
  • Hoge bloeddruk;
  • Verminderd metabolisme van lipiden;
  • Spanning
  • Volwassen leeftijd.

Symptomen van circulatiestoornissen van de onderste ledematen

In zeldzame gevallen kan de aandoening asymptomatisch zijn, maar het meest voorkomende symptoom is claudicatio intermittens, d.w.z. ongemak en / of pijn in de onderste ledematen die optreedt tijdens het lopen en in rust verdwijnt. Krampen, zwaarte of zwakte in de benen komen soms voor..

De mate van verstoring van de bloedsomloop van de onderste ledematen wordt bepaald door de afstand die een persoon kan overbruggen. Naarmate de ziekte voortschrijdt, worden de symptomen ernstiger - de pijn wordt intenser (tegelijkertijd wordt het gelokaliseerd van de dij tot de vingertoppen, zelfs als er geen beweging is), treden huidtrofische aandoeningen op (ze worden droog, bleek) en in ernstigere gevallen verschijnen, ontwikkelen trofische ulcera zacht weefsel necrose, gangreen komt.

Diagnostiek

Bij het stellen van een diagnose worden de volgende factoren in overweging genomen:

  • De oorzaak van de ziekte (spataderen, atherosclerose, tromboflebitis, enz.);
  • Diepte van laesie;
  • Type overtreding (volledige of gedeeltelijke blokkering van het vaartuig);
  • De mate van schade aan de slagader.

Afhankelijk van de heersende symptomen is arteriële insufficiëntie gewoonlijk verdeeld in vier fasen:

  • Stadium I (volledige compensatie): gevoelloosheid, vermoeidheid, tintelingen en koude voeten die optreden na inspanning;
  • Stadium II (insufficiëntie tijdens functionele belastingen): symptomen van stadium I, waaraan claudicatio intermittens wordt toegevoegd;
  • Stadium III (insufficiëntie in rust): aanhoudende pijn, zelfs 's nachts;
  • Stadium IV (ulceratieve necrotische veranderingen): ischemische pijnen worden toegevoegd (waardoor een persoon constant pijnstillers nodig heeft), de eerste tekenen van gangreen verschijnen.

Om de diagnose te verduidelijken, benoemt: echografie dopplerografie van bloedvaten, angiografie, capillaroscopie, thermometrie, magnetische resonantie angiografie of MRI.

Behandeling van circulatiestoornissen van de onderste ledematen

Zoals hierboven vermeld, is een schending van de bloedtoevoer naar weefsels geen onafhankelijke ziekte, maar altijd een symptoom van een andere ziekte, dus de behandeling van circulatoire aandoeningen van de onderste ledematen bestaat voornamelijk uit het elimineren van de oorzaak die ertoe heeft geleid.

In aanwezigheid van spataderen wordt de therapie gericht op genezing. Door atherosclerose uit te wissen, wordt het dieet aangepast om het niveau van totaal cholesterol te normaliseren.

Bovendien krijgen patiënten fysiotherapie, fysiotherapie en farmacologische behandeling van aandoeningen van de bloedsomloop van de onderste ledematen voorgeschreven, wat het gebruik impliceert van:

  • Antiplatelet-middelen: verbeteren de bloedstroom, vergroten de afgelegde afstand met claudicatio intermittens, voorkomen arteriosclerose van de slagaders;
  • Anticoagulantia: remmen de bloedstollingsactiviteit, voorkomen bloedstolsels.

Chronische doorbloedingsstoornissen (arterieel en veneus)

Chronische aandoeningen van regionale arteriële doorbloeding.

Ze ontwikkelen zich met een geleidelijke afname van de diameter van de slagader (stenose) tot een volledige blokkering (occlusie) van het lumen en leiden tot de ontwikkeling van chronische arteriële insufficiëntie.

Chronische arteriële obstructie - een pathologische aandoening veroorzaakt door de ontwikkeling van een geleidelijk toenemende vernauwing van de slagaders en manifesteert zich door het ischemiesyndroom. De ontwikkeling van deze aandoening wordt geassocieerd met de ontwikkeling van degeneratieve of atherosclerotische processen in de aderwand bij ziekten zoals het uitwissen van endarteritis, de ziekte van Raynaud, de ziekte van Buerger, het uitwissen van atherosclerose, diabetische angiopathie, gecombineerd onder de naam chronische uitroeiende arterieziekte. Vernietigende ziekten treffen in principe verschillende grote vaten (halsslagader, kransslagader, mesenterica, nierslagaders, enz.), Maar bij operaties is schade aan de vaten van de onderste ledematen, die meestal de ontwikkeling van necrose veroorzaakt, van bijzonder belang. Gemeenschappelijk bij al deze ziekten is de ontwikkeling van chronische arteriële insufficiëntie (KHAN), die zich manifesteert door het ischemisch syndroom. De detectie van dit syndroom, de bepaling van de ernst en het stijgingspercentage stellen u in staat de ziekte te diagnosticeren en de mate van falen van de bloedsomloop vast te stellen.

Deze ziekten beginnen meestal met een pijnsyndroom. De belangrijkste klacht - claudicatio intermittens - is geen vroeg symptoom, hoewel de meeste patiënten het begin van de ziekte associëren met het begin ervan. Het symptoom van claudicatio intermittens is het optreden tijdens het lopen van pijn in de kuitspieren en de voet, soms langs de achterkant van de dij en de bilspieren, waardoor de patiënt moet stoppen en nadat de pijn is verdwenen, blijft bewegen. De ernst van de ledematen wordt vaak bepaald door de ernst van dit symptoom..

In het klinische beloop van chronische arteriële insufficiëntie worden 4 stadia onderscheiden.

Fase 1 - stadium van de vergoeding. Patiënten klagen over snelle vermoeidheid, een zwaar gevoel en pijn in de kuitspieren tijdens het lopen, koude voeten, afwisselend slap na 500 meter, gevoelloosheid, spierzwakte, paresthesie binnen handbereik. Het uiterlijk van de ledemaat is enigszins veranderd: er is een afname van de haarlijn, blancheren en verlagen van de huidtemperatuur meer in het gebied van vingers en voeten. Perifere arteriële pulsverzwakking opgemerkt.

2 fasen - stadium van subcompensatie. Het wordt gekenmerkt door voorbijgaande symptomen van ischemie. Patiënten merkten afkoeling van de tenen op, duidelijk intermitterende claudicatio die optreedt na 200 meter. De huid van de voeten is bleek, de temperatuur is verlaagd. In rust verdwijnen de effecten van ischemie en na conservatieve behandeling is compensatie van de bloedcirculatie mogelijk. Rimpel van perifere slagaders is sterk verzwakt of kan afwezig zijn.

3 fasen - stadiumdecompensatie van de bloedcirculatie en trofische aandoeningen. Patiënten klagen over hevige pijn die optreedt wanneer ze 50 meter of minder lopen en in rust, vooral 's nachts, waardoor de patiënt niet kan slapen. De pijn is gelokaliseerd in de vingers, op de zool en achterkant van de voet, minder vaak in het onderbeen. Patiënten worden gedwongen met hun benen naar beneden in bed te zitten. De huid wordt bleek met blauwachtige vlekken, droog, nagels zijn verdikt, broos, spieren zijn atrofisch. Rimpel in de slagaders van de voet is niet bepaald. Aan het einde van deze fase kan ischemisch oedeem optreden en kunnen foci van necrose vaker voorkomen in de vorm van donkerblauwe vlekken. Vingers worden cyanotisch en opgezwollen.

4e etappe - gangreen. Symptomen van ischemie van de ledematen komen tot uiting, pijnen worden permanent en ondraaglijk, zwelling en cyanose nemen toe, waardoor de hele voet wordt vastgehouden. Tenen of voeten worden cyanotisch zwart, gerimpeld - droog gangreen ontwikkelt zich en wanneer een infectie is bevestigd - nat gangreen.

Bij de diagnose van chronische vernietigende aandoeningen van de slagaders van de onderste ledematen zijn naast kenmerkende klachten ook de gegevens van onderzoek, palpatie, soms percussie en auscultatie belangrijk. Verplicht is de studie van rimpel op typische punten. De aandacht wordt gevestigd op veranderingen als spierhypotrofie, dystrofische veranderingen in de huid in de vorm van dunner worden, haaruitval, droogheid, de aanwezigheid van scheuren, hyperkeratosen, zweren, verkleuring van de huid, vervorming, verdikking en broosheid van de nagelplaten.

Speciale onderzoeksmethoden worden gebruikt om de mate van circulatiestoornissen in de ledematen te beoordelen, de ontwikkeling van de ziekte en de effectiviteit van de behandeling te volgen. Dus met thermometrie duidt een verlaging van de huidtemperatuur met 0,5 - 0,7 0 op een schending van de bloedstroom. Bij oscillografie wordt een afname van oscillaties opgemerkt, bij reovasografie duidt een afname van de reografische index ook op de aanwezigheid van HAN. Een röntgencontraststudie van slagaders bij het uitwissen van ziekten onthult vaten met een "gecorrodeerde" interne contour, gebieden met vernauwing van het lumen of gebrek aan contrast met volledige occlusie van het bloedvat.

Ultrasone dopplerometrie met meting van de systolische druk op de testvaten maakt een nauwkeurigere bepaling van de mate van ischemie mogelijk. Het criterium voor decompensatie van de bloedstroom in de ledemaat is bijvoorbeeld de systolische druk op de enkel van minder dan of gelijk aan 50 mm Hg..

Het wegnemen van endarteritis - een chronische systemische vaatziekte, vergezeld van segmentale occlusie van de kleine en middelgrote arteriën van de onderste ledematen, minder vaak de bovenste ledematen. Meestal zieke mannen (97%) van 20-40 jaar.

In de etiologie van de ziekte behoort de leidende rol tot de neuroreflexfactor en autosensibilisatie. Predisponerende factoren zijn bevriezing en onderkoeling van de benen, langdurig roken, psychologische stress. De kern van de ziekte is een vernauwing van het lumen van de bloedvaten met daaropvolgende trombose. Aanvankelijk wordt endotheelloslating waargenomen met de ontwikkeling van intimale capillaire angiomatose. In de toekomst worden hypertrofie van de middelste schaal, wandinfiltratie met lymfoïde histiocytische elementen met een groot aantal cellen met behoud van de spierlaag opgemerkt. Er wordt een verdikking van het binnenste elastische membraan waargenomen. Soortgelijke veranderingen worden waargenomen in de aderen. Hypertrofie van arterioveneuze anastomosen wordt opgemerkt.

Burger vernietigende trombangitis - een van de vormen van het uitwissen van endarteritis. Kenmerkend zijn de jonge leeftijd van de patiënten (tot 30-35 jaar) en het progressieve, remitterende karakter van het verloop van de ziekte. Bij patiënten worden de verschijnselen van autosensibilisatie, allergische reacties bepaald. De ziekte begint als een algemene allergische reactie met hyperthermie, veranderingen in de bloedsamenstelling, diffuse of focale laesies van slagaders en aders, en eindigt met een systemische laesie van bloedvaten van de huid, spieren, botten, zenuwstelsel, inwendige organen. Voor de ziekte van Buerger is, naast arteriële schade, gelijktijdige schade aan de aderen in de vorm van flebitis of tromboflebitis kenmerkend. Het klinische beeld bestaat uit tekenen van toenemende ischemie en migrerende tromboflebitis. De ziekte vordert snel en leidt vaak tot nat gangreen..

Voorzien zijn van Ziekte van Raynaud is een laesie van de bovenste ledematen. Tegen de achtergrond van provocerende factoren ontwikkelt zich een aanhoudende spasme van de digitale slagaders. In de toekomst worden functionele stoornissen vervangen door organische stoornissen met de ontwikkeling van stenose en occlusie van de digitale slagaders met de vorming van trofische ulcera en gangreen van de vingers.

Atherosclerosis obliterans - lokale manifestatie van algemene atherosclerose. Personen ouder dan 50 worden ziek. Vaak een voorgeschiedenis van diabetes mellitus, stoornissen in het cholesterolmetabolisme, vitaminetekort, hypertensie, langdurige onderkoeling van de benen. Bij atherosclerose, als gevolg van metabole stoornissen in de intima van de bloedvaten, hoopt cholesterol zich op en worden afdichtingen gevormd - atherosclerotische plaques. Na verloop van tijd groeit het bindweefsel in de spierlaag van de arteriële wand en slaan calciumzouten neer. Atherosclerotische plaques vernauwen het vat geleidelijk en wanneer de bloedstolsels zich vormen op de trombusplaques, treedt een volledige occlusie van het vat op. Meestal worden grote slagaders aangetast - vertakking van de aorta en iliacale slagaders (Lerish-syndroom), femorale en popliteale slagaders. De vaten van de bovenste ledematen zijn bijna niet betrokken bij het pathologische proces. De ziekte wordt gekenmerkt door segmentale laesies van voornamelijk grote en middelgrote slagaders. Necrose van de voeten komt niet altijd voor, ook niet bij afwezigheid van een puls op de dijbeenslagader. Met contrast arteriografie op röntgenfoto's wordt verkalking van de vaatwand, karteling, kransslagaderwand bepaald.

Alle methoden voor de behandeling van chronische arteriële obstructie zijn onderverdeeld in conservatief en chirurgisch.

- antispasmodica (no-spa, nicotinezuur)

- disaggreganten (aspirine, klokkenspel)

- anticoagulantia (heparine, fenyline, fraksiparine)

- methoden en geneesmiddelen die de bloedreologie verbeteren (UV- en laserbloedbestraling, reopoliglyukine)

- angioprotectors (pentoxifylline, agapurine)

- Prostoglandine E1-preparaten (vasoprostan, alprostadil)

- geneesmiddelen die de weefselweerstand tegen zuurstofgebrek verhogen (solcoseryl, actovegin)

- methoden die weefseloxygenatie verbeteren (HBO, ozontherapie)

Chirurgie. Bij vernietigende endarteritis beïnvloeden chirurgische behandelmethoden de sympathische ganglia (lumbale, thoracale sympathectomie), bijnieren (epinefrectomie), bloedvaten (trombendarterectomie, intimothrombectomie). Reconstructieve operaties (prothesen of bypass-chirurgie) zijn meestal onmogelijk vanwege het kleine kaliber van de aangetaste bloedvaten. Onlangs zijn indirecte revascularisatie-operaties, zoals revasculariserende osteotrepanatie, extravasatie van autoloog bloed in ledemaatspieren en arterialisatie van de veneuze bloedbaan van het onderbeen, op grote schaal gebruikt. De betekenis van deze operaties is het verbeteren van de collaterale circulatie, het verminderen van weefselhypoxie en het compenseren van de bloedcirculatie in de ledemaat. Arterialisatie van veneuze bloedstroom wordt gebruikt om vaten van middelgroot en klein kaliber te omzeilen. In dit geval wordt, in plaats van de aangetaste ader, de bloedstroom langs de aangrenzende ader in tegengestelde richting "toegestaan" met behulp van proximale en distale venoarteriële anastomosen.

Bij vernietigende atherosclerose zijn de mogelijkheden van chirurgische correctie van chronische ischemie groter dan bij endarteritis. Er worden voornamelijk drie soorten operaties gebruikt: trombintimectomie, resectie van het bloedvat met daaropvolgende protheses en bypass-bypass van het getroffen segment.

Trombintimectomie - verwijdering van een atherosclerotische plaque met trombotische massa's en een intiem vat. Gebruikt voor lokale vernauwing van het vaartuig. Maak een onderscheid tussen open en halfgesloten trombintimectomie. Bij prothesen en rangeren worden prothesen en shunts vaker gebruikt voor autologe aderen (een grote ader van de dij van de patiënt) of synthetische prothesen gemaakt van lavsan, velours en andere materialen. In sommige gevallen wordt een navelstrengallotransplantaat gebruikt. In de afgelopen jaren zijn endovasculaire (röntgen) operatiemethoden gebruikt om deze pathologie te behandelen. Deze methoden zijn gebaseerd op het inbrengen van speciale katheters en instrumenten in het lumen van de ader, waardoor röntgenbesturing het stenotische gedeelte van de ader kan verwijden met behulp van ballonkatheters, laserherkalisatie (atherosclerotische plaque 'brandt' met een laserstraal) en het opzetten van een soort vatframe (stent) van het metaal uit het vat vormgeheugen.

Bij gangreen van de ledemaat wordt amputatie uitgevoerd, meestal ter hoogte van de dij.

Acuut veneus insufficiëntie-syndroom ontwikkelt zich met een snel optredende schending van de veneuze uitstroom, die wordt waargenomen bij acute blokkering van de diepe aderen van de onderste of bovenste ledematen. De belangrijkste oorzaken van ARI zijn trombose, tromboflebitis, verwondingen, ligatie van grote aderen, waardoor veneuze uitstroom uit het orgaan ontstaat. OVN ontwikkelt zich niet met de aangegeven ziekten en schade aan de oppervlakkige aderen onder voorwaarde van diepe doorgankelijkheid, omdat de veneuze uitstroom hierdoor wordt gecompenseerd en een breed netwerk van communicatieve aderen. Overtredingen van de doorgankelijkheid van de hoofdaders veroorzaken Ram. Aan de bovenste extremiteit zijn dergelijke aderen de subclavia en okseladers, aan de onderkant - de gemeenschappelijke femorale en iliacale aderen. De basis van de pathogenese van trombose zijn schade aan de vaatwand, een verandering in de functionele toestand van het hemostatische systeem en een vertraging van de bloedstroom. Naast een vertraging van de bloedstroom bij trombose, is de aard van de beweging van bloed belangrijk: de turbulente stroming in gebieden met een pathologisch veranderde wand (spataderuitzetting, aneurysma's, atherosclerotische plaques, stenose van het lumen). In dit geval wordt de voeding van het vasculaire endotheel verstoord, worden er condities gecreëerd om het bloedplaatje te laten bezinken en aan de vaatwand te hechten, en wordt trombine en fibrine vertraagd wanneer het hemostase-systeem wordt geactiveerd. Een belangrijke rol in de pathogenese van trombose wordt gespeeld door factoren als obesitas, trauma, ouderdom, oncologische, allergische, hart- en vaatziekten. Acute trombose en tromboflebitis van de femorale ader worden gekenmerkt door oedeem van de onderste ledematen, huidcyanose met een duidelijke contour en bolling van oppervlakkige aderen. Duidelijke pijn langs de neurovasculaire bundel, die plotseling verschijnt of geleidelijk toeneemt. Acute trombose van de hoofdaders van het bekken en de dij gaat gepaard met pijn in de liesstreek en aan de binnenkant van de dij. Er wordt duidelijke zwelling van de onderste extremiteit, het perineum, de onderbuik aan de zijkant van de laesie opgemerkt. Pijn in de lies en iliacale gebieden wordt bepaald. De huid van de onderste ledematen wordt kalkachtig wit. Dit type trombose van de hoofdaders van het bekken en de dij wordt witte phlegmasia (phlegmasia alba dolens) genoemd. Totale trombose van alle aderen van de onderste ledematen en het bekken leidt tot een ernstige vorm van ARS - blauwe phlegmasia (phlegmasia caerulea dolens) - veneus gangreen, vaak met dodelijke afloop. Kenmerkend is het acute begin van de ziekte. Plotselinge plotselinge pijnen verschijnen in het liesgebied en de dij met een gevoel van barsten in het been, zwelling van de hele ledemaat, het perineum en de bilspieren bouwen zich snel op. De huid is cyanotisch, glanzend en voelt koud aan. Er verschijnen puntbloedingen op, die overgaan in paarsblauwe vlekken met loslaten van de opperhuid en de vorming van bellen met hemorragische vloeistof - tekenen van gangreen. Gevoeligheidsstoornissen komen voor - een afname ervan op de voet en het onderbeen en paresthesie op de dij, pulsatie op de slagaders is afwezig. De aandoening wordt zeer ernstig: zwakte, kortademigheid, hyperthermie met koude rillingen, vaak zwakke pols, verlaagde bloeddruk. Septische shock kan optreden: binnen 4-8 uur ontwikkelt zich veneus gangreen van de ledemaat.

Beginselen van behandeling van acute veneuze uitstroomstoornissen.

Over het algemeen worden acute schendingen van de veneuze uitstroom conservatief behandeld met de volgende geneesmiddelen:

1. Disaggreganten (aspirine, klokkenspel, trental)

2. Anticoagulantia (heparine, fenyline, fraksiparine)

3. Ontstekingsremmende medicijnen (voltaren, ketoprofen, naproxen, enz.)

4. Angioprotectors en flebotonica (detralex, troxevasin, eskusan, endothenol)

5. Methoden en medicijnen die de reologische eigenschappen van bloed verbeteren (ultraviolet en laserstraling van autoloog bloed, reopoliglyukine, enz.)

Indicatie voor chirurgische behandeling is:

1. Tromboflebitis van oppervlakkige aderen bij stijgende tromboflebitis met het risico dat het proces naar diepe aderen beweegt en de ontwikkeling van trombo-embolie. Tegelijkertijd wordt ligatie en kruising van een ader proximaal van tromboflebitis uitgevoerd..

2. Met tromboflebitis met het fenomeen abcesvorming. Tegelijkertijd worden abcessen geopend of worden trombose-aders samen met de omliggende vezels weggesneden.

3. Bij acute trombose van de hoofdaders van ledematen en bekken verschillen de principes van chirurgische behandeling niet van die bij arteriële trombose. Er worden trombofibrinolytica gebruikt, evenals directe en indirecte trombectomie. In dit geval worden voornamelijk röntgentechnologieën gebruikt..

Chronische aandoeningen van veneuze uitstroom.

Een aantal pathologische aandoeningen leiden tot deze pathologie, met als belangrijkste belang spataderziekte van de onderste ledematen en post-trombotische aandoening van de onderste ledematen. 9-20% van de volwassen bevolking, voornamelijk in de werkende leeftijd, lijdt aan deze ziekten. Bovendien ontwikkelen zich bij 0,5-2% van de patiënten trofische ulcera op de achtergrond van CVI.

De basis van CVI-pathogenese is een schending van de uitstroom van veneus bloed, die zich geleidelijk ontwikkelt naarmate de spataderziekte vordert of als gevolg van acute veneuze insufficiëntie, evenals met acute diepveneuze tromboflebitis. Onder deze omstandigheden vindt veneuze uitstroom plaats via het onderpand, ook via de oppervlakkige aderen met onvoldoende kleppen van de communicatieve aderen, of via geheranaliseerde diepe aderen. De verminderde veneuze circulatie leidt tot stagnatie van bloed, stasis, vochtretentie, weefseloedeem, wat leidt tot stofwisselingsstoornissen in de weefsels, hypoxie en uiteindelijk tot trofische stoornissen. Veranderingen in weefseltrofisme treden meestal op in het onderste derde deel van het been en verschijnen in de vorm van droogheid, dunner worden, hyperpigmentatie van de huid, sclerose van het onderhuidse weefsel, huidnecrose met de vorming van een trofische zweer.

CVI manifesteert zich door pijn, weefseloedeem, trofische aandoeningen, de vorming van trofische zweren.

Doorbloedingsstoornissen van de onderste ledematen

Voor de normale werking van elk menselijk lichaam is zuurstof nodig. Het komt via het bloed in organen en weefsels terecht. Om ervoor te zorgen dat het lichaam normaal functioneert, is volledige circulatie noodzakelijk..

Als de structuur of functie van de slagaders of aders van de benen verstoord is, treden er circulatiestoornissen van de onderste ledematen op.

Oorzaken van stoornissen in de bloedsomloop van de onderste ledematen

De belangrijkste oorzaken van circulatiestoornissen kunnen in twee groepen worden verdeeld: arterieel en veneus.

1. Spataderen.

Aderen hebben geen spierwand, daarom kunnen ze niet samentrekken. Bloed, dat de natuurlijke zwaartekracht overwint, streeft echter naar het hart. Dit komt door veel factoren. Een daarvan is de aanwezigheid van speciale kleppen in de communicatieve (verbindende) aderen. Ze laten niet toe dat de omgekeerde bloedstroom van oppervlakkige aderen naar diep gaat. Vanuit diepe aderen stijgt het bloed om de volgende redenen hoger:

  • Arteriële bloeddruk.
  • Het werk van de spieren van de benen. Spieren, figuurlijk gesproken, spelen de rol van pompen, samentrekken en ontspannen. Bij contractie verdrijven ze bloed uit diepe aderen. Wanneer spieren ontspannen, wordt beweging alleen ondersteund door bloeddruk van slagaders.
  • De aanwezigheid van een klepapparaat.

Onder ongunstige omstandigheden kunnen de aderen minder elastisch worden, de kleppen atrofiëren en er zijn spataderen, en als symptoom een ​​schending van de veneuze circulatie van de onderste ledematen.

De oorzaken van spataderen zijn talrijk: rechtopstaande houding, genetische aanleg, hormonale stoornissen, ziekten van het zenuwstelsel. Een belangrijke rol wordt gespeeld door levensstijl: lage mobiliteit, zittend of staand werk, langdurig verblijf in één positie.

Tromboflebitis is de ontsteking van een veranderde aderwand in aanwezigheid van een trombus. Daarom is deze ziekte in sommige gevallen een complicatie van spataderen van de onderste ledematen.

Tromboflebitis-ontsteking is aseptisch, d.w.z. verloopt zonder de deelname van microben.

Meestal hebben patiënten met tromboflebitis al vrij ernstige ziekten die leiden tot een verminderde circulatie van de onderste ledematen en tromboflebitis. Dit zijn patiënten met chronisch hartfalen, ernstige endocrinologische problemen, oncologie, etc..

Afhankelijk van de grootte van de trombus kan het lumen van de ader geheel of gedeeltelijk worden gesloten. Gedeeltelijke sluiting van het lumen van de ader leidt tot de vorming van chronische verminderde veneuze circulatie van de onderste ledematen.

Arteriële aandoeningen die leiden tot circulatiestoornissen van de onderste ledematen:

1. Oblitererende atherosclerose van de hoofdvaten van de onderste ledematen. Deze ziekte treft voornamelijk mannen ouder dan 40-45 jaar. Het vernietigen van atherosclerose is een chronische ziekte die lang aanhoudt en leidt tot ernstig falen van de bloedsomloop. De slagaders van het midden (popliteal, femoraal) en groot kaliber worden vaker aangetast.

Atherosclerosis obliterans is een manifestatie van systemische atherosclerose. Met deze ziekte zijn veranderingen gelokaliseerd in de binnenwand van de bloedvaten. Daarin wordt cholesterol afgezet en wordt een vette plaque gevormd. In de beginfase is dit proces omkeerbaar. Het lumen van het vat vernauwt en geleidelijk beginnen er tekenen van circulatiestoornissen van de onderste ledematen te verschijnen. Naarmate de plaque groeit, verergert de bloedcirculatiestoornis..

Van een grote atherosclerotische plaque kunnen de stukjes uiteindelijk afbrokkelen en in de onderliggende slagaders vallen. Omdat ze een kleinere diameter hebben, kan het bloedstolsel vast komen te zitten, acuut falen van de bloedsomloop veroorzaken en tot gangreen leiden.

2. Oblitererende endarteritis (tromboangiitis) is een chronische systemische ontstekingsziekte die kleine slagaders van de onderste ledematen aantast. Tot nu toe is de exacte oorzaak van de ziekte niet vastgesteld. Er zijn verschillende basistheorieën voor het optreden van uitroeiende endarteritis:

  • infectieus-toxisch (provocateur - een infectieus agens);
  • pathologie van het bloedstollingssysteem;
  • allergisch (allergische reactie op tabak);
  • atherosclerotisch.

3. Diabetische angiopathie. Diabetes mellitus is een risicofactor voor hart- en vaatziekten. De nederlaag kan de aard zijn van macro- of microangiopathieën. Na verloop van tijd leidt een verminderde bloedcirculatie van de onderste ledematen tot de necrose van de verste gebieden: de toppen van de tenen, dan het onderbeen, enz. Diabetische angiopathie wordt verergerd door het feit dat patiënten van deze groep slechts in zeldzame gevallen geen gelijktijdige vernietigende atherosclerose of cardiovasculair falen hebben. In de meeste gevallen vindt een gecombineerde pathologie plaats en als gevolg daarvan verloopt de circulatiestoornis vrij snel.

Risicofactoren die leiden tot de ontwikkeling van circulatiestoornissen van de onderste ledematen

- verhoogde onbalans in cholesterol en lipiden;

- hoge bloeddruk;

- verhoogde homocysteïnespiegels;

- zwaarlijvigheid van 1 of meer graden;

- sedentaire levensstijl, etc..

Symptomen

De belangrijkste symptomen zijn afhankelijk van de mate van verstoring van de bloedsomloop..

In de beginfase van de patiënt kan matig ongemak of pijn na relatief weinig fysieke activiteit storend zijn. Naarmate de stoornissen in de circulatie van de onderste ledematen toenemen, worden de symptomen duidelijker. De pijn wordt intenser, er verschijnt een kenmerkend symptoom - claudicatio intermittens. Het betekent pijn of ernstig ongemak in de onderste ledematen die optreedt tijdens het lopen en verdwijnt wanneer u stopt. Bepaal in hoeverre een persoon kan gaan vóór het optreden van claudicatio intermittens, de mate van circulatiestoornissen.

Naarmate de progressie optreedt, treden trofische huidaandoeningen op: ze worden bleek, droog, er kunnen trofische zweren verschijnen. Met een ver geavanceerd proces begint gangreen..

Behandeling van circulatiestoornissen van de onderste ledematen

Er is geen enkel behandelingsregime voor aandoeningen van de bloedsomloop. Dit is te wijten aan het feit dat er geen diagnose als zodanig is: "circulatiestoornis van de onderste ledematen". Dit is een symptoom dat een teken is van een ziekte..

Als de schending van de veneuze circulatie van de onderste ledematen wordt veroorzaakt door spataderen, dan is behandeling noodzakelijk.

Als de oorzaak atherosclerose obliterans is, dan is het altijd nodig om het dieet aan te passen om het niveau van totaal cholesterol en andere lipiden te normaliseren.

Naast gespecialiseerde behandelingen zijn er altijd algemene aanbevelingen, waarbij wordt opgemerkt dat je de progressie van circulatiestoornissen van de onderste ledematen kunt vertragen. Allereerst is het stoppen met roken. Dit omvat ook het handhaven van een mobiele levensstijl. Het risico op het ontwikkelen van hart- en vaatziekten neemt sterk toe als een persoon minder dan 12 km per week passeert.

De complexe behandeling van circulatoire aandoeningen van de onderste ledematen omvat altijd fysiotherapie en fysiotherapie.

Video van YouTube over het onderwerp van het artikel:

De informatie wordt samengesteld en uitsluitend verstrekt voor informatieve doeleinden. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid.!

Het Is Belangrijk Om Bewust Te Zijn Van Vasculitis