Schending van het proces van repolarisatie van de onderste wand van de linker hartkamer

Sazykina Oksana Yuryevna, cardioloog

Repolarisatie van het myocard of de hartspier is een van de vele biochemische processen die plaatsvinden in de hartcellen om myocardiale contractiliteit te verzekeren. Dus om een ​​cel (cardiomyocyt) te laten samentrekken, moet deze elektrische excitatie ontvangen.

Dit wordt verzekerd door de stroom van positief geladen ionen via het celmembraan in de cel. Vervolgens verandert het membraan van lading en komt de energie die nodig is voor contractie vrij. Er is een soort elektrische 'herstart' van de cel, waardoor deze wordt verminderd.

Dit mechanisme wordt depolarisatie genoemd. En repolarisatie vindt al plaats nadat de cel terugkeert naar zijn oorspronkelijke staat, dat wil zeggen dat de cel "rust" nadat het werk is gedaan.

Op deze manier wordt elke spiercel in het lichaam samengetrokken..

De processen van depolarisatie en repolarisatie wisselen elkaar strikt en regelmatig af, met fasen van systole (reductie) en diastole (ontspanning) van het hart. De repolarisatiefase is een soort rustfase, waarin het bijna onmogelijk is om de cel te exciteren. Deze fase op het elektrocardiogram komt overeen met het QT-interval.

stadia van depolarisatie en repolarisatie in het myocard en hun reflectie op het ECG (depolarisatie wordt in geel weergegeven, repolarisatie in rood)

Bij hartaandoeningen of bij afwezigheid van hartpathologie, maar met een schending van het regulerende effect op het cardiovasculaire systeem bij mensen, kunnen de processen van myocardiale repolarisatie worden verstoord. Soms komt dit tot uiting in bepaalde symptomen en is behandeling vereist, en soms is een regelmatig onderzoek door een cardioloog voldoende.

Video: depolarisatie en repolarisatie van cardiomyocyten, lezing

Oorzaken van ventriculaire repolarisatie-stoornissen

Typisch worden repolarisatie-stoornissen gediagnosticeerd bij mensen ouder dan 50 jaar, maar de laatste jaren is hun prevalentie onder patiënten jonger dan veertig jaar toegenomen. Deze processen in de hartspier bij volwassenen kunnen zowel door volledig onschadelijke oorzaken als door ernstige hart- of andere ziekten worden veroorzaakt.

Dus in het laatste geval, wanneer pathologische processen plaatsvinden in het myocard van een of andere lokalisatie, verliezen de cellen het vermogen om ionen uit te wisselen tussen intracellulaire en extracellulaire media.

Als bijvoorbeeld inflammatoire, ischemische processen of necrose optreden in de hartspier, gevolgd door de vervanging van normaal weefsel door bindweefsellittekens, wordt de normale cyclus van de- en repolarisatiefasen verstoord.

De belangrijkste veroorzakende factoren die een schending van chemisch-elektrische processen in het myocardium kunnen veroorzaken, zijn onder meer:

  • Myocarditis,
  • Myocardiale ischemie,
  • Myocardinfarct met de vorming van postinfarct litteken, atherosclerotische cardiosclerose,
  • Arteriële hypertensie met de vorming van hypertrofische cardiomyopathie,
  • Beperkende, verwijde of hypertrofische cardiomyopathie van welke oorsprong dan ook,
  • Het zogenaamde 'atletenhart', wanneer professionele atleten een toename van het linkerhart hebben met myocardiale hypertrofie,
  • Aangeboren afwijkingen van genen die het transport van ionen naar de cel coderen - veroorzaken syndromen van verlenging en verkorting van het QT-interval, evenals het syndroom van vroege repolarisatie van de ventrikels (SRRG),
  • Bepaalde medicijnen gebruiken - atropine, hartglycosiden, adrenaline, enz.,
  • Vegetatieve-vasculaire dystonie (neurocirculatie).

Ook zijn verstoringen in de repolarisatieprocessen in het myocard kenmerkend voor veranderingen in de neuroregulerende effecten op het hart, in het bijzonder van de nervus vagus en het sympathische zenuwstelsel, of van de bijnieren, wanneer deze laatste een teveel aan adrenaline en noradrenaline in het bloed produceert. Vaak zijn er tijdens de pathologie van de schildklier verstoringen in de normale werking van de hartspier, omdat hormonen die door de klier in het bloed worden afgegeven een direct effect op het hart hebben.

In de regel veroorzaken veel voorkomende processen in het myocardium (ischemie, cardiosclerose, cardiomyopathie) diffuse stoornissen van repolarisatieprocessen en beperkte - lokale stoornissen.

Bijvoorbeeld, in het geval van neurocirculatoire dystonie, treden repolarisatie-stoornissen op langs het anterieure-septale gebied van de linker hartkamer, na een hartaanval van de laterale en high-laterale afdelingen - langs de zijwand en na een myocardinfarct langs de LV posterieure wand - repolarisatie-stoornissen in de onderste of bovenste LV-wand.

myocardiale depolarisatie en repolarisatie zijn normaal

myocardiale depolarisatie en repolarisatie bij ischemie

In het geval dat de patiënt geen zichtbare oorzaken kan identificeren en schendingen van de repolarisatieprocessen worden gedetecteerd, worden deze aspecifiek genoemd.

Naast pathologische oorzaken kunnen matige storingen in de processen van repolarisatie van de linker hartkamer optreden bij een volledig gezond persoon.

Dit wordt gedetecteerd wanneer een patiënt met ECG-gediagnosticeerde repolarisatie-stoornissen na verder onderzoek geen problemen van het hart en andere organen aan het licht brengt.

Bovendien vormen repolarisatiestoornissen praktisch geen bedreiging voor het leven van de patiënt.

Zijn verstoringen van repolarisatieprocessen klinisch manifest?

Chemisch-elektrische stoornissen hebben zelf geen strikt specifieke symptomen, daarom is een schending van repolarisatieprocessen een ECG-syndroom. Bij patiënten met dergelijke aandoeningen is verhoogde vermoeidheid, verminderde tolerantie voor normale fysieke activiteit als gevolg van vermoeidheid, ongemak of pijn op de borst, duizeligheid of kortademigheid tijdens inspanning mogelijk.

Desalniettemin, als de repolarisatiestoornissen van de patiënt worden veroorzaakt door een of andere pathologie, worden de bijbehorende symptomen de leidende symptomen. Dus, in de aanwezigheid van ischemische veranderingen in het myocard, treden angina-aanvallen op, met hartfalen als gevolg van post-infarct cicatriciale veranderingen of cardiomyopathie - kortademigheid tijdens inspanning of in rust met oedeem, enz..

In het geval dat verstoringen in repolarisatieprocessen worden gecompliceerd door de ontwikkeling van aritmie of ventriculaire tachycardie, heeft de patiënt onderbrekingen in het hartwerk, een gevoel van snelle hartslag, zweten, duizeligheid, flauwvallen en andere tekenen van aritmie, tot aritmogene shock of klinische dood. De laatste aandoeningen worden veroorzaakt door complicaties van het QT-verkortings- of verlengingssyndroom. Dus, met verkorting van QT, komen ritme-type ritmestoornissen vaker voor, bijvoorbeeld atriumfibrilleren, en met verlengde, paroxysmale ventriculaire tachycardie.

Diagnostiek

Omdat de patiënt geen strikt specifieke klachten heeft die specifiek zijn voor repolarisatiestoornissen, wordt de diagnose gesteld op basis van een elektrocardiogram. Daarom is de belangrijkste diagnostische methode ECG en de variaties ervan - dagelijkse monitoring van het ECG, ECG na inspanning, soms - transesofageale ECG.

De belangrijkste criteria op het cardiogram zijn de volgende tekens:

  • De aanwezigheid van een kleine R-golf in het ventriculaire complex QRST,
  • De aanwezigheid van schuine hoogte (ST-segmenthoogte),
  • Verandering in de T-golf - deze wordt smal, asymmetrisch en zelfs negatief, zoals bij ischemische veranderingen.

Dergelijke veranderingen zijn het meest kenmerkend voor het syndroom van vroege ventriculaire repolarisatie (ATS), dat vaak voorkomt bij kinderen, adolescenten, jongeren en atleten. Dit syndroom is een van de opties voor het verstoren van repolarisatieprocessen..

klassieke versie van wijzigingen in SRGR

Andere opties voor verstoorde repolarisatieprocessen zijn QT-verkortingssyndroom en QT-verlengingssyndroom..

De laatste twee syndromen moeten niet worden verward met het verkorte PQ-syndroom, aangezien dit totaal verschillende soorten hartritmestoornissen zijn.

Het verkorte QT-syndroom manifesteert zich op het cardiogram door een afname van de duur van het QT-interval van minder dan 0,33-0,35 s, en een verlengingssyndroom van QT door een verlenging van de duur van het interval van meer dan 0,47-0,48 s.

In het geval van de aanwezigheid van de belangrijkste pathologie bij de patiënt, die kan dienen als een oorzakelijke factor bij repolarisatiestoornissen, krijgt de patiënt een aanvullend onderzoek toegewezen. Van de standaardmethoden is echocardioscopie, een bloedtest voor het gehalte aan schildklierhormonen of bijnieren, thoraxfoto en coronaire angiografie voor hartaanvallen of ischemische veranderingen meestal aangewezen..

Wanneer behandeling vereist is?

De vraag naar de noodzaak van behandeling van stoornissen van repolarisatieprocessen moet zo snel mogelijk worden opgelost na detectie op een cardiogram en verder onderzoek van de patiënt.

Bij afwezigheid van een causale hartpathologie, krijgt de patiënt medicijnen voorgeschreven of wordt een pacemaker vastgesteld op basis van de aanwezigheid of afwezigheid van klinische manifestaties van tachyaritmieën (flauwvallen, tachycardie, hartfalen).

Vanwege het feit dat het QT-intervalverkortingssyndroom vaak leidt tot levensbedreigende ventriculaire tachycardieën, moeten alle patiënten met dit syndroom de indicaties voor implantatie van een pacemaker (EX) (cardioverter-defibrillator) bepalen..

Patiënten met QT-verlengingssyndroom hebben implantatie van ECS nodig als ze levensbedreigende aritmieën hebben gehad of een hoog risico lopen op plotselinge hartdood (er zijn bijvoorbeeld aanwijzingen dat de familie op jonge leeftijd zonder duidelijke reden gevallen van plotselinge hartdood had) en zonder de aanwezigheid van duidelijke hartpathologie). Als het risico niet groot is, is de patiënt voldoende om het medicijn uit de groep van bètablokkers (BAB) te nemen, bijvoorbeeld concor, egiloc, coronal, enz..

In het geval van vroeg repolarisatiesyndroom zonder andere hartpathologie (geïsoleerde ATS, bijvoorbeeld bij atleten), volstaat het de patiënt zijn deelname aan sport en wedstrijden te beperken.

Als er sprake is van organische myocardiale schade, wordt een complex van noodzakelijke preparaten voorgeschreven (nitraten voor ischemische veranderingen en angina pectoris, diuretica voor hartfalen, hypotensieve geneesmiddelen voor hypertensie, enz.).

Het QT-verkortingssyndroom vereist dus in ieder geval behandeling, en het vroege repolarisatiesyndroom en het QT-verlengingssyndroom vereisen klinische manifestaties van tachyaritmieën in de vorm van flauwvallen en / of een hoog risico op plotselinge hartdood en / of een andere hartpathologie. Maar in ieder geval wordt de behandeling volledig geselecteerd door de behandelende arts, omdat zelfmedicatie onherstelbare schade aan de gezondheid kan veroorzaken.

Stoornissen van het proces van repolarisatie van het hart bij kinderen

In de leeftijdscategorie van de kinderen kunnen alle beschreven repolarisatiestoornissen optreden. Meestal worden syndromen van verlenging en verkorting van het QT-interval (respectievelijk JUDGE QT en FEMAL QT) veroorzaakt door genetische defecten. Daarom wordt bij het detecteren van dergelijke syndromen bij een kind speciale aandacht besteed aan de volgende gegevens:

  • Klinische gegevens - flauwvallen (met of zonder stress), aangeboren doofheid,
  • Gegevens over familiegeschiedenis (vastgestelde diagnose van JUDGE QT of FEMALINE QT, plotselinge hartdood bij naaste verwanten onder de 30 jaar).

Bij vermoeden van aangeboren syndromen wordt een genetische studie uitgevoerd om mutante genen te identificeren. Onderzoek levert echter vaak vals-positieve en vals-negatieve resultaten op..
Afgezien van aangeboren genetische defecten, zijn andere veel voorkomende oorzaken van de syndromen aangeboren en verworven hartafwijkingen, evenals cardiomyopathieën.

In tegenstelling tot de JUDGMENT QT en de FEMALINE QT, die bijna altijd worden veroorzaakt door genetica of hartaandoeningen, komt SRH het meest voor in een geïsoleerde vorm, dat wil zeggen zonder enige andere pathologie. Zo'n kind heeft alleen regelmatige controle door een cardioloog met een ECG tweemaal per jaar nodig, evenals een correcte levensstijl met beperkte overmatige fysieke inspanning.

Voorspelling

De prognose voor geïsoleerd ventriculair vroege repolarisatiesyndroom is volkomen gunstig. De prognose in aanwezigheid van een van de repolarisatie-stoornissen veroorzaakt door andere ziekten wordt bepaald door de aard en ernst van deze ziekte.

Zo is de prognose voor hartaandoeningen, die niet onmiddellijk door een operatie werd gecorrigeerd, ongunstig, terwijl na de operatie de duur en kwaliteit van leven aanzienlijk toenemen.

Nogmaals, gevallen van plotselinge hartdood onder jonge familieleden in de familie compliceren de prognose voor de patiënt aanzienlijk, en het ontbreken van een familiegeschiedenis en klinische manifestaties hebben een gunstiger prognostische waarde.

Video: over het vroege repolarisatiesyndroom - de meest voorkomende ECG-stoornis

Ga naar sectie:

  • Hart- en aorta-aandoeningen
  • Aanbevelingen aan de lezers van VesselInfo worden gegeven door professionele artsen met een hogere opleiding en ervaring in gespecialiseerd werk.
  • Een van de toonaangevende auteurs van de site zal uw vraag beantwoorden..

De vragen in deze sectie worden momenteel beantwoord door: Sazykina Oksana Yuryevna, cardioloog, therapeut

U kunt een specialist bedanken voor hulp of het VesselInfo-project ondersteunen door een willekeurige betalingslink te gebruiken.

Wat is gevaarlijk en hoe wordt myocardiale repolarisatiestoornis behandeld?

Voor een soepele werking van lichaamssystemen zijn een aantal voorwaarden nodig. Een daarvan is het ontbreken van cardiologische aandoeningen. Bij blootstelling aan een aantal ongunstige factoren kan een hartpathologie ontstaan, een schending van myocardiale repolarisatie genoemd.

Wat is myocardiale repolarisatie?

Repolarisatie is een van de cyclische fasen van de werking van de hartspier (myocardium), vergezeld van het herstel van de lading van het elektrische membraan.

Bij afwezigheid van storingen in het hart, keren natriumionen tijdens het proces van repolarisatie terug naar hun oorspronkelijke staat, waardoor de elektrische lading van het membraan wordt hersteld, heersen normale indicatoren op het cardiogram (er zijn geen significante afwijkingen).

Als het repolarisatieproces wordt verstoord, wordt de hartactiviteit gedestabiliseerd. Weefsels en organen hebben een tekort aan zuurstof en voedingsstoffen die door het bloed worden getransporteerd, wat nodig is voor normaal functioneren. Als gevolg hiervan verslechtert het welzijn en neemt de kans op het ontwikkelen van vele ziekten van verschillende systemen toe.

De belangrijkste diagnostische methode is een elektrocardiogram.

Normale prestatie

  • Met een matige intensiteit van pathologie treden pijnlijke symptomen die verband houden met het werk van het hart mogelijk niet op, daarom vindt de identificatie van afwijkingen van de norm vaak plaats in vergevorderde stadia.
  • Een cardioloog die een onderzoek uitvoert in geval van vermoedelijke ontwikkeling van stoornissen in de processen van repolarisatie in het myocardium, bestudeert de aard van de tanden van het cardiogram, intervalindicatoren.
  • Normale kenmerken van tanden:
  • T-golf. Omhoog (negatieve VR-waarde).
  • Q-golf Normale waarde - 1/4 R (bij 300 ms).
  • Tooth R. Aanwezig in alle leads..
  • Tand S. Hoogte - 2 cm.
  • Prong P. Positieve waarde in de eerste twee afleidingen, negatieve waarde van VR (100 ms).
  1. Intervalnormen: QT - tot 400 ms, QRS-complex - tot 100 ms, RR - 0,62 / 0,66 / 0,6 s, PQ - 120 ms.
  2. Bij afwezigheid van pathologieën is de hartslag 60 tot 85 slagen per minuut (sinusritme).

Oorzaken van veranderingen in de repolarisatie van het myocard

Progressieve pathologie wordt veroorzaakt door:

  • Coronaire hartziekte.
  • Verdikking (hypertrofie) van het hart.
  • Cardiale ventriculaire overbelasting.
  • De aanwezigheid van extra ventriculaire akkoorden.
  • Verstoring van de elektrolytenbalans (calcium, kalium, magnesium).
  • Hypersympathicotonie (aandoeningen die verband houden met de processen van repolarisatie in het myocardium worden verklaard door een verhoogde concentratie noradrenaline, adrenaline, overgevoeligheid voor weefsels voor hormonen).
  • Cardiomyopathie.
  • Misbruik van medicijnen (inname van medicijnen die niet door een arts zijn voorgeschreven, overschrijding van de voorgeschreven dosering).
  • Regelmatig drinken.
  • Complicaties van ziekten van het neuro-endocriene systeem die betrokken zijn bij de regulering van vitale functies van het hart en de bloedvaten.
  • Hormonale verstoring.
  • Schildklierdisfunctie, diabetes, andere ziekten die het endocriene systeem aantasten.
  • Ernstige menopauze, zwangerschap. Tijdens de zwangerschap is het cardiovasculaire (evenals andere) lichaamssysteem vatbaar voor de effecten van negatieve factoren, daarom moet u bij de eerste symptomen van verminderde repolarisatieprocessen in het myocardium uw arts raadplegen.
  • In een staat van chronische stress verkeren.
  • Intense fysieke inspanning, professionele sportactiviteiten.
  • De negatieve effecten van blootstelling aan lage temperaturen.
  • Leeftijdsfactoren.
  • Hartafwijkingen (aangeboren, verworven).
  • Tumorziekten.
  • Geschiedenis van een beroerte.
  • Hoofdwonden.
  • Erfelijke aanleg voor hart- en vaatziekten.

Risicofactoren bij kinderen

  • De pathologische repolarisatie die bij kinderen wordt gevonden, wordt verklaard door intensieve groei, anatomische afwijkingen, verslechtering van de aorta-bloedstroom, overbelasting (emotioneel, fysiek), slechte stressbestendigheid.
  • De lijst met nadelige factoren omvat hypersympathicotonie, vergezeld van overschrijding van de normen voor noradrenaline, adrenaline in het bloed.
  • De kans op het ontwikkelen van pathologie bij kinderen neemt toe met astma, longontsteking, neurose, myocarditis, chronische tonsillitis, bloedarmoede, overmatige of onvoldoende schildklieractiviteit.
  • Om de exacte oorzaken (risicofactoren) van de schending van de processen van repolarisatie in het myocardium te identificeren, is het noodzakelijk om de hulp in te roepen van ervaren specialisten op het gebied van cardiologie.

Symptomen van de ziekte

De pathologische processen die gepaard gaan met schendingen van myocardiale repolarisatie komen tot uiting:

  • Verminderde werkcapaciteit, vermoeidheid, zwakte.
  • Pijn in het hart.
  • Aritmieën (ventriculaire, supraventriculaire, tachyaritmieën).
  • Instabiliteit van de hartslag.
  • Kortademigheid waargenomen bij verhoogde fysieke inspanning.
  • Prikkelbaarheid, instabiliteit van de stemming.
  • Cardiogene shock, hypertensieve crisis, longoedeem (met hartfunctiestoornis).

Symptomen van pathologie bij kinderen en adolescenten worden aangevuld door tachycardie, neurocirculatoire dystonie. Ook manifesteert een schending van de repolarisatieprocessen bij een kind zich door een verhoogde tonus van de nervus vagus.

Myocardiale ziekte wordt vaak bij toeval ontdekt tijdens medische onderzoeken, wat wordt verklaard door het asymptomatische beloop van de ziekte.

Hoe wordt de ziekte geïdentificeerd op het ECG

Het cardiogram toont veranderingen in de T-golven (vormvervorming, basisuitzetting, asymmetrie), P, R (positief), Q, S (negatief). De ST-lijn stijgt 1-3 mm boven de contour, een inkeping verschijnt voordat de ST toeneemt. ST-vorm wordt afgerond of convex, naar beneden wijzend.

Mislukkingen met betrekking tot repolarisatieprocessen van het linkerventrikel myocard worden geïdentificeerd door een complex van QRS-tanden: Q, S - negatief, R - positief. ST-segment stijgt vanaf punt J, inkepingen zijn zichtbaar in het dalende segment van tand R.

Voor een meer gedetailleerd onderzoek naar schendingen en het bewaken van de toestand van de patiënt worden diagnostische procedures periodiek herhaald, aangevuld met ondersteunende maatregelen.

Aanvullende onderzoeken

  • Echografisch onderzoek (hart, andere inwendige organen).
  • ECG-bewaking.
  • Elektrofysiologisch onderzoek.
  • Coronarografie.
  • Laad tests.
  • Algemene, biochemische analyses van urine, bloed (laat toe om metabole storingen, ontstekingsziekten te identificeren).
  • Endocrinologisch overleg.

Voordat diagnostische maatregelen worden uitgevoerd, moet fysieke activiteit worden uitgesloten om vervorming van de resultaten te voorkomen.

Behandeling van het pathologische proces

Therapeutische procedures omvatten het gebruik van:

  • Minerale en vitaminecomplexen (dragen bij tot het voldoen aan de behoeften van cellen van een vitaal orgaan in essentiële stoffen).
  • Cocarboxylase hydrochloride (zorgt voor normalisatie van het koolhydraatmetabolisme, voorkomt neurologische aandoeningen, verbetert de conditie van hart en bloedvaten).
  • Corticotrope hormonale geneesmiddelen (vanwege het gehalte aan cortison worden hartpathologieën geëlimineerd).
  • Bètablokkers (elimineren bijkomende ziekten die het hart beïnvloeden).

Om de effectiviteit van de behandeling van diffuse stoornissen van de processen van repolarisatie in het myocardium te vergroten, is het raadzaam:

  • Minimaliseer de consumptie van gefrituurd, vetrijk voedsel, geef alcohol op.
  • Vitamine dieet.
  • Optimaliseer de dag (sluit fysieke overbelasting uit, elimineer slaapstoornissen).
  • Vermijd stress, stabiliseer de psycho-emotionele achtergrond.
  1. Bij afwezigheid van ernstige symptomen, zoals voorgeschreven door de arts, is de behandelingskuur beperkt tot organisatorische maatregelen, krachtige medicijnen worden niet gebruikt.
  2. Als de voorwaarden zijn gecreëerd voor de ontwikkeling van onveilige ventriculaire tachyaritmieën, het QT-intervalverkortingssyndroom vordert en conservatieve methoden niet leiden tot een verbeterde dynamiek, is het nodig om een ​​elektrische pacemaker te installeren.

Voorspelling

De prognose voor een schending van de processen van repolarisatie in het myocard wordt bepaald door de lijst met negatieve factoren, begeleidende symptomen.

Bij hartaandoeningen, hartaanvallen, ventriculaire aandoeningen, ongunstige geschiedenis, bereikt de kans op onomkeerbare gevolgen een maximum. Het goedaardige verloop van de in een vroeg stadium ontdekte pathologie wordt gekenmerkt door onbeduidende risico's van onomkeerbare pathologieën. Er is geen ernstige bedreiging voor het leven van het lichaam.

Om complicaties te voorkomen, is het noodzakelijk om het voedingssysteem, de manier van werken en rusten te optimaliseren (verbeteren) en verslavingen te staken. Met een duidelijke implementatie van de aanbevelingen van de arts wordt de normale werking van het myocard hersteld, wordt een gunstige dynamiek waargenomen, bevestigd door periodieke onderzoeken.

Welke methoden voor preventie van hartpathologie zijn u bekend? Welke zijn het meest effectief? Deel uw mening door een opmerking achter te laten.

Wat is het gevaar van verminderde repolarisatie van myocardiale processen?

Een van de meest voorkomende cardiologische diagnoses is een schending van repolarisatieprocessen in het myocardium. Hoewel dit probleem niet altijd gepaard gaat met symptomen, kunnen de gevolgen zeer onaangenaam zijn. Alleen een tijdig bezoek aan een arts helpt verergerende problemen te voorkomen..

Lees meer over wat gevaarlijke schendingen van repolarisatieprocessen zijn en hoe u ze moet behandelen - verderop in het artikel.

Wat is een schending van de normale repolarisatie van het myocard

Het hart is een complex mechanisme, elke overtreding die leidt tot storingen in de hele bloedsomloop.

Een van de belangrijke punten van functioneren is de opeenvolgende reductie en ontspanning van het hart, wat zorgt voor een correcte doorbloeding.

De weeën ontstaan ​​door de overdracht van zenuwimpulsen - een soort signaal van de hersenen over de noodzaak van een dergelijke functie.

Faseverdeling van elektrische impulsen

Repolarisatie is een proces waarbij het membraanpotentiaal van een cardiomyocyt wordt hersteld. Het membraan bereidt zich voor om een ​​nieuw signaal te ontvangen en daarmee te verminderen. Op dit moment keren de ionen terug naar hun oorspronkelijke plek, wat het mogelijk maakt om de volgende impuls te nemen. Over repolarisatie gesproken, cardiologen beschrijven het beeld op het ECG ten tijde van ventriculaire diastole.

Het juiste verloop van de repolarisatie van het myocard is erg belangrijk, omdat er bij afwezigheid van behandeling een risico bestaat op het ontwikkelen van andere ziekten van het cardiovasculaire systeem:

  • hartritmestoornissen;
  • linkerventrikelhypertrofie;
  • coronaire hartziekte.

Als we het hebben over de hele spier (diffuse veranderingen), dan zijn de symptomen vaak mild. Overtreding van myocardiale repolarisatie kan gepaard gaan met de volgende manifestaties:

  • schending van de bloedstroom;
  • aandoeningen van het zenuwstelsel;
  • hartritmestoornissen;
  • snelle vermoeidheid.

Dergelijke symptomen zijn inherent aan veel hartaandoeningen en daarom worden, na ontvangst van alarmerende ECG-resultaten, aanvullende onderzoeken uitgevoerd.

Focal repolarisatie-stoornissen treden op met blokkades in verschillende delen van de geleidingspaden.

Belangrijk! Storingen van de linker hartkamer mogen geen ongemak veroorzaken, daarom zijn regelmatige preventieve cardiologische onderzoeken vereist.

Het is interessant om op te merken dat zelfs mensen onder de 35 jaar die een gezonde levensstijl hebben en regelmatig sporten, lijden aan repolarisatiestoornissen.

Diffuse schending van het repolarisatieproces: oorzaken

Zoals hierboven vermeld, bedreigt ventriculaire repolarisatie niet alleen ouderen, maar ook jong en actief (het syndroom van vroege ventriculaire repolarisatie valt apart op).

Eventuele diffuse aandoeningen kunnen optreden als gevolg van:

  • andere hartaandoeningen;
  • te intense fysieke inspanning;
  • constante stress;
  • verhoogde niveaus van adrenaline en noradrenaline;
  • hormonale stoornissen;
  • elektrolytstoornissen in het bloed;
  • bepaalde medicijnen nemen.

Over het algemeen is deze aandoening zelden de reden om naar de dokter te gaan. Het wordt tijdens het onderzoek vastgesteld op specifieke tekens op het cardiogram:

  • onregelmatige T-golf;
  • het systematisch verhogen van de ST met 1-3 mm boven de contour;
  • afgerond ST-aanzicht;
  • uitzetting aan de basis van de T-golf.

In ieder geval kan alleen een specialist de ziekte vaststellen.

Bij vrouwen tijdens de zwangerschap wordt ook vaak een schending van het proces van goede repolarisatie in het myocard waargenomen. Dit komt door de verhoogde belasting van de spier en gaat meestal over na de geboorte van de baby.

ECG detecteert afwijkingen

Behandelingen voor ventriculaire repolarisatie

Overtreding van repolarisatie wordt niet beschouwd als een afzonderlijke diagnose, het is een symptoom, wat wijst op het optreden van pathologische processen en hartaandoeningen. Bij de behandeling van een pathologische aandoening wordt de normale hartfunctie hersteld..

Om myocardiale hypertrofie te voorkomen en symptomen te verlichten, wordt het volgende gebruikt:

  • vitamines voor het hart - voorziet het lichaam van alle noodzakelijke elementen;
  • corticotrope hormonen - cortison heeft een gunstige invloed op de processen in de secundaire spier;
  • cocarboxylase hydrochloride - herstelt de hartslag;
  • bètablokkers om sommige hartaandoeningen te elimineren.

Vaak wordt verminderde repolarisatie een teken van opkomende coronaire hartziekte, waardoor u maatregelen kunt nemen om het gevaar te elimineren.

Belangrijk! Jongeren moeten regelmatig hun hartspier controleren om op tijd medische hulp te kunnen bieden.

Bij afwezigheid van pathologische veranderingen of negatieve trends, zouden mensen onder de 35 niet erg ongerust moeten zijn, maar moeten ze gewoon regelmatig een routine-onderzoek ondergaan.

Soms is repolarisatie het gevolg van hormonale verstoring. Dit is typisch voor adolescentie, wanneer interne herstructurering het lichaam dwingt tot het uiterste te werken. Behandeling is niet vereist of is gericht op het elimineren van de symptomen Dergelijke repolarisatie vindt plaats na de puberteit.

Aanbevelingen voor de ziekte

Medicijnen voorschrijven is de taak van de dokter. Op basis van de medische geschiedenis en de huidige resultaten van de analyse zal hij de juiste medicijnen en verhoudingen selecteren.

Belangrijk! Overtreed de door uw arts aangegeven doses niet!

Dit geldt vooral voor die patiënten die hormonen gebruiken. Een overdosis van de laatste bedreigt verschillende aandoeningen in het lichaam.

Naast medicijnen zijn er verschillende andere manieren om de aandoening te verlichten:

  • gebalanceerd dieet;
  • de uitsluiting van vet en gebakken uit de voeding;
  • matige fysieke activiteit;
  • volledige slaap en rust;
  • minimalisatie van stress;
  • stabiele emotionele toestand.

Zelfs als de patiënt zich geen zorgen maakt, wordt het bij een dergelijke diagnose aanbevolen om regelmatig cardiologische onderzoeken uit te voeren. Observatie van de dynamiek en conditie zal het mogelijk maken om conclusies te trekken over de mogelijke ontwikkeling van de ziekte.

Het wordt sterk afgeraden om door te gaan met intensieve training! Overmatige belasting veroorzaakt verslechtering.

Merk op dat onder mensen met de diagnose repolarisatie het sterftecijfer als gevolg van een plotselinge hartstilstand veel hoger is.

Een gezonde levensstijl zal de symptomen verlichten

Tot slot wil ik u eraan herinneren dat deze ziekte niet tot een aantal ernstige behoort en met de juiste, tijdige behandeling het leven van een persoon niet bedreigt. Om de eerste tekenen van de ontwikkeling van repolarisatie niet te missen, hoeft u de jaarlijkse medische onderzoeken niet te missen. Als u een neiging tot hartaandoeningen heeft, moet u uw hartaandoening ten minste om de zes maanden controleren.

Behandeling van aandoeningen van repolarisatieprocessen in het myocardium

Zoals je weet, wordt het werk van alle lichaamssystemen door de hersenen gereguleerd met behulp van zenuwimpulsen, die door zenuwcellen worden overgebracht naar de noodzakelijke receptoren. En het hart is geen uitzondering.

Overtreding van de processen van repolarisatie in het myocardium van vandaag is een van de redenen voor het slecht functioneren van het cardiovasculaire systeem, dat volgens statistieken steeds vaker voorkomt bij mensen onder de 35 jaar, vooral bij atleten.

Meld je aan voor een consult

De belangrijkste oorzaken van pathologie

Wat precies de schending van myocardiale repolarisatie veroorzaakte, is vandaag niet precies bepaald. Talrijke studies hebben verschillende redenen geïdentificeerd die een verandering in de processen van myocardiale repolarisatie kunnen veroorzaken:

  • de aanwezigheid van ziekten van de hartspier, in het bijzonder overbelasting van het ventriculaire weefsel, ischemie, verstoorde elektrolytenbalans, hypertrofie;
  • het negatieve effect van medicijnen wanneer ze niet onder controle zijn;
  • verhoogde hormoonspiegels (adrenaline en noradrenaline) en gevoeligheid van hartweefsels daarvoor;
  • niet-specifieke redenen. Stress, sterke fysieke inspanning, algemene verandering in hormonale niveaus.

Belangrijk! Deze pathologie wordt in toenemende mate gediagnosticeerd bij kinderen en adolescenten, vooral tijdens fasen van actieve groei. Bovendien wordt het vaak aangetroffen bij zwangere vrouwen..

Symptomen van de ziekte

In de meeste gevallen heeft het falen van de processen van repolarisatie van de hartspier geen uitgesproken symptomen. Vaak wordt de pathologie per ongeluk geregistreerd tijdens routineonderzoeken of tijdens onderzoeken, om een ​​andere diagnose te bevestigen - bij het uitvoeren van een grafische registratie van het werk van het hart (ECG).

Als een schending van de repolarisatieprocessen optreedt in het myocardium als geheel, d.w.z. diffuus, veroorzaakt het een verandering in de bloedcirculatie, wat de algemene toestand van het lichaam beïnvloedt. In dit geval treden symptomen op die ook kenmerkend zijn voor andere hartpathologieën:

  • verandering in hartslag;
  • pijn op de borst;
  • verandering in emotionele toestand (tranen, overmatige prikkelbaarheid);
  • vermoeidheid.

Bovendien zijn er tekenen die het gebied van de hartspier weerspiegelen, waar de processen van repolarisatie worden geschonden. In het bijzonder gaat repolarisatie van het linkerventrikel myocard gepaard met een storing in het hartritme.

De vorm van deze ziekte, die vaak wordt vastgesteld bij jonge mensen, is het syndroom van vroege repolarisatie van de myocardiale ventrikels. Tegenwoordig wordt het alleen beschouwd als een elektrocardiografisch concept dat de werking van het hart niet beïnvloedt..

Interessant! Een dergelijk fenomeen wordt volgens statistieken geregistreerd bij 8% van de mensen, van wie de meesten een uitstekende gezondheid hebben en regelmatig sporten..

Hoe wordt de pathologie geïdentificeerd op het ECG?

Syndroom van vroege myocardiale repolarisatie tijdens ECG wordt meestal als volgt weergegeven:

  • het verschijnen van extra kleine tanden in de neergaande knie van de R-golf;
  • de vorming van holte (opwaarts) in het segment van het ST-segment, dat omhoog gaat vanaf punt J;
  • smalheid en asymmetrie van een tand van T.

Interessant! Een aantal onderzoeken heeft de hypothese bevestigd dat patiënten met een bevestigde pathologie een grotere kans hebben om een ​​plotselinge dood van de hartspier te ontwikkelen, vooral als een van de symptomen van de ziekte bewustzijnsverlies van cardiale oorsprong is.

Ontvang een behandelprogramma

Hoe is de behandeling van het pathologische proces?

Overtreding van myocardiale repolarisatie, waarvan de behandeling volledig afhangt van de hoofdoorzaak van de ziekte en gericht is op het elimineren ervan, wordt niet zelden als normale opties beschouwd, vooral bij jongeren. Voor mensen ouder dan 50 jaar kan deze pathologie, gecombineerd met klachten over het functioneren van de hartspier en de bijbehorende geschiedenis, een manifestatie zijn van hypertensie of coronaire hartziekte.

Als de exacte oorzaken van het optreden van schendingen van repolarisatieprocessen in het hart niet zijn vastgesteld, wordt complexe therapie met de volgende geneesmiddelen uitgevoerd:

  • vitaminecomplexen die het cardiovasculaire systeem voorzien van de nodige sporenelementen en vitamines, en daarmee het volwaardige werk ondersteunen;
  • cocarboxylasehydrochloride, dat helpt het koolhydraatmetabolisme en de hartfunctie te herstellen, evenals het normaliseren van trofische processen in het perifere en centrale zenuwstelsel;
  • hormonen van de corticotrope reeks, waarvan de werkzame stof cortison is. De belangrijkste functie is het stimuleren van de synthese van koolhydraten uit eiwitten, wat nodig is voor de normale werking van het lichaam als geheel;
  • panangin of anaprilin, die behoren tot de groep geneesmiddelen van β-blokkers. Ze worden gebruikt om deze ziekte uiterst zelden te behandelen, alleen in gevallen waarin er een reële bedreiging is voor de gezondheid van de patiënt.

De selectie van geneesmiddelen en hun dosering voor elke patiënt wordt individueel uitgevoerd, na een gedetailleerde studie van de resultaten van analyses en onderzoeken.

Wat is een schending van de processen van repolarisatie in het myocard: van wat er ontstaat, hoe ze zich manifesteren, wat zijn gevaarlijk en hoe te behandelen

Het menselijk hart bestaat uit 2 soorten cellen: typische cardiomyocyten (spiercellen die voor contractie zorgen) en atypische cardiomyocyten (die een zenuwimpuls genereren en uitvoeren). Dankzij de activiteit van de laatste is het hart in staat tot constante en ritmische samentrekking. Dit heet automatisme..

Op het moment dat het hart in rust is (niet samentrekt), bevinden positief geladen deeltjes (kationen) zich buiten het cardiomyocytmembraan en negatief geladen (anionen) binnenin.

Wanneer ionen door speciale kanalen beginnen te bewegen, verandert de membraanlading (intern naar "+", extern naar "-").

Zodra het ladingsverschil een bepaalde waarde bereikt, wordt een excitatiegolf gegenereerd (depolarisatie treedt op), die wordt overgebracht naar de spiercellen en het hart trekt samen.

Dan keren de ionen terug naar hun oorspronkelijke plaats (het myocardium ontspant) en herhaalt de cyclus zich opnieuw. Dit moment van de omgekeerde beweging van ionen wordt repolarisatie genoemd..

Overtreding van repolarisatie is een veel voorkomend fenomeen bij zowel volwassenen als kinderen (vaker bij mannen). Bovendien kan het zowel bij absoluut gezonde mensen als bij mensen met ernstige hartaandoeningen worden waargenomen.

Afzonderlijk wordt een speciale variëteit van deze pathologie onderscheiden: het syndroom van vroege repolarisatie van het myocardium of de ventrikels (ATS), voornamelijk bij adolescenten en zelfs pasgeborenen die geen hartaandoening hebben. AGRI kan ook worden gedetecteerd bij volwassenen.

Oorzaken

De exacte oorzaak van storingen in repolarisatieprocessen is onbekend. Pathologie kan zich ontwikkelen onder de volgende omstandigheden:

  • Autonoom dysregulatiesyndroom - beter bekend als vegetatieve-vasculaire dystonie;
  • organische hartziekten - ischemische ziekte, myocarditis, hartfalen, cardiosclerose, cardiomyopathie, verdikking van het interventriculaire septum;
  • het gebruik van geneesmiddelen die de prikkelbaarheid of het metabolisme van myocardcellen beïnvloeden - antidepressiva, adrenerge agonisten, psychostimulantia, hartglycosiden;
  • bindweefseldysplasie is een erfelijke pathologie die wordt gekenmerkt door insufficiëntie van de productie van collageeneiwit en tot uiting komt door hypermobiliteit van gewrichten, verhoogde huiduitrekbaarheid, metabole stoornissen in het myocardium;
  • veranderingen in bloedelektrolyten - natrium, kalium, calcium, magnesium;
  • overmatige lichaamsbeweging - SRH komt veel voor bij atleten.

Mogelijke manifestaties en gevolgen voor het lichaam

In de regel stoort niets, in strijd met de menselijke repolarisatie. Daarom wordt dit syndroom in bijna alle gevallen gedetecteerd tijdens een preventief lichamelijk onderzoek of tijdens een onderzoek naar een andere ziekte.

Als er symptomen optreden, dan alleen in het geval van een schending van de repolarisatie tegen de achtergrond van een soort hartpathologie. Dan kan de patiënt klagen over hartpijn, duizeligheid, verhoogde hartslag, enz..

Er wordt mij vaak gevraagd of een schending van myoleculaire repolarisatie gevaarlijk is, vooral tijdens de zwangerschap. Nee, maar het kan op een hartaandoening duiden.

SRRG werd lange tijd als volkomen onschadelijk beschouwd en werd aangezien voor een "willekeurige vondst". Vele jaren van klinische onderzoeken hebben hier echter twijfel over getrokken..

Het bleek dat mensen die in het ECG tekenen van AGR vertoonden, in de toekomst (na een paar jaar) een zeer hoog risico hadden op het ontwikkelen van paroxysmale supraventriculaire tachycardie, atriale fibrillatie en het Wolf-Parkinson-White-syndroom..

Afwijkingen bepalen

De belangrijkste en enige methode voor het diagnosticeren van aandoeningen van ventriculaire repolarisatie is elektrocardiografie. De film toont niet-specifieke veranderingen in de T-golf (voornamelijk in de thoraxdraden) - deze wordt hoog, puntig of, integendeel, de amplitude neemt af, het kan negatief zijn.

Van veel groter belang is de ECG-diagnose van SRGR, waarbij de volgende hoofdsignalen worden opgemerkt:

  • ST segment lift;
  • punt j, "kameelbult", "Osborn-golf" - inkeping in het dalende deel van het ST-segment;

Er kan ook een verkorting van de PQ- en QT-intervallen worden waargenomen..

Het decoderen van een cardiogram vereist speciale zorg van een arts, aangezien een ST-segmentverhoging optreedt bij andere, ernstigere pathologieën, zoals angina pectoris, myocardinfarct, pericarditis, enz. Meestal helpt het klinische beeld niet bij differentiële diagnose, omdat ASCI gaat niet gepaard met symptomen.

Als ik echter de bovenstaande veranderingen op de film bij een volwassene vind (vooral na 40 jaar), dan schrijf ik daarnaast stresstests voor, d.w.z..

ECG-verwijdering op een moment dat de patiënt matige fysieke activiteit verricht - op een fietsergometer of loopband (loopband). Met ATS keert het cardiogram terug naar normaal.

Dit helpt me om een ​​differentiële diagnose te stellen met een pijnloze vorm van angina pectoris en een hartaanval..

Bij een onzeker ECG-beeld gebruik ik speciale tests met medicijnen. De patiënt wordt geïnjecteerd met kaliumchloride of Novocainamide. Na 30 minuten wordt het ECG verwijderd. Met ATS worden de symptomen duidelijker.

Om mogelijke aritmieën te detecteren, voer ik mijn patiënten dagelijkse (Holter) ECG-monitoring uit.

Omdat ATS zich kan ontwikkelen te midden van organische hartaandoeningen, schrijf ik echocardiografie voor om de morfologische structuur van het myocard te beoordelen.

Behandeling en goede observatie

Er zijn aanwijzingen voor het gebruik van zogenaamde "energetische" geneesmiddelen (carnitine, kudesan) die metabolische processen in het myocardium normaliseren. Repolarisatiestoornissen zelf vereisen in de regel echter geen behandeling.

Ik geef er de voorkeur aan om meer aandacht te besteden aan de aandoeningen en pathologieën die het optreden van aandoeningen veroorzaakten, en als ze worden ontdekt, directe therapeutische maatregelen (medicatie en niet-medicatie) om ze te elimineren.

Als er geen ziekte is, is het in de toekomst noodzakelijk om regelmatig door een arts te worden geobserveerd. Onderga minimaal één keer per jaar een minimaal hartonderzoek - persoonlijk onderzoek, ECG-verwijdering, Holter-monitoring.

In het geval van een langdurig verloop van SRGR, om het optreden van aritmieën te voorkomen, gebruik ik minder vaak magnesiumpreparaten - antiaritmica (amiodaron).

Wanneer levensbedreigende aritmieën optreden, kan radiofrequente ablatie noodzakelijk zijn..

De zinsnede "schending van repolarisatie" mag de patiënt niet bang maken. Maar negeren is het in geen geval de moeite waard. In aanwezigheid van deze pathologie moet een onderzoek worden onderzocht om de oorzaak te achterhalen..

Gezien het potentiële gevaar van SRH (het optreden van aritmieën) als preventieve maatregel, raad ik mijn patiënten aan om te stoppen met roken, intensieve lichamelijke activiteit en het gebruik van medicijnen die de hartslag vertragen.

Onlangs observeerde ik een patiënt die bij mij kwam met klachten over ademhalingsmoeilijkheden, verergerd door te lopen, traplopen en 's nachts. Lijdt al meerdere jaren aan arteriële hypertensie.

Ik heb geen behandeling gekregen. Tijdens een algemeen onderzoek, een verhoging van de hartslag tot 126 per minuut, hoge bloeddruk tot 150/95 mm RT. st.

, zwelling van de voeten en het onderste derde deel van de benen, een toename en pijn in de lever tijdens palpatie.

Er is een ECG gemaakt. decodering - sinustachycardie, diffuse stoornissen van de processen van repolarisatie van het linker ventriculaire myocard, tekenen van hypertrofie van het linker ventrikel. De patiënt wordt doorverwezen voor echocardiografie. Holter-monitoring bracht geen andere afwijkingen aan het licht.

Het resultaat is hypertrofie en dilatatie (expansie) van het linkerhart, een afname van de ejectiefractie van de linker hartkamer - 55%. Er werd een klinische diagnose gesteld: “Chronisch hartfalen stadium IIB, II functionele klasse volgens NYHA. Achtergrondziekte: hypertensie stadium III, arteriële hypertensie graad 2 ".

Voorgeschreven behandeling: beperking van zoutinname tot 3 g per dag, Bisoprolol 5 mg 1 keer per dag, Perindopril 10 mg 1 keer per dag, Amlodipine 5 mg 1 keer per dag.

Is het de moeite waard om bang te zijn voor een diagnose

Repolarisatiestoornissen zijn op zichzelf niet iets gevaarlijks of levensbedreigend. Als je cardiogram zo'n opschrift heeft, wees dan niet bang. Dit is een reden om naar een mogelijke reden te zoeken. Als dit niet wordt gevonden, moet u regelmatig een cardioloog bezoeken voor een regelmatig onderzoek.

Het Is Belangrijk Om Bewust Te Zijn Van Vasculitis