Overtreding van repolarisatie in het myocard: wat is het, is behandeling noodzakelijk

Uit dit artikel leert u: wat is hartrepolarisatie, wat is een schending van de repolarisatieprocessen in het myocardium - een afzonderlijke ziekte met zijn symptomen of de manifestatie van verschillende hartaandoeningen? Welke ECG-veranderingen wijzen op dit probleem?

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling Anesthesiologie en Intensive Care, 8 jaar werkervaring. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Overtreding van repolarisatieprocessen is een medische term die artsen het vaakst gebruiken om een ​​karakteristiek beeld op een elektrocardiogram (ECG) te beschrijven. Deze foto geeft problemen aan met het allerlaatste deel van de hartcyclus - ventriculaire ontspanning.

Deze aandoeningen kunnen worden waargenomen bij zowel volwassenen als kinderen. Een onderscheidend kenmerk is dat ze bij kinderen meestal een goedaardig karakter hebben en geen risico vormen voor hun gezondheid, terwijl ze bij ouderen tekenen zijn van ernstige hartaandoeningen zoals een hartaanval, ischemie, myocarditis.

Veranderingen op het ECG kunnen in alle afleidingen of gedeeltelijk worden waargenomen. In het eerste geval spreken ze van diffuse schendingen van het repolarisatieproces, in het tweede geval van focaal. Diffuse veranderingen geven aan dat de stoornissen zich naar de hele hartspier verspreiden (bijvoorbeeld myocarditis). In het focale pathologische proces is beperkt, het beïnvloedt slechts een deel van het hart (bijvoorbeeld blokkade van de bundel van zijn of myocardinfarct).

Ziekten die kunnen leiden tot repolarisatiestoornissen worden behandeld door cardiologen..

Hartcyclusbeschrijving

De samentrekking van het hart is te wijten aan elektrische impulsen die naar elke cel van het myocardium (hartspier) worden geleid. Na zo'n impuls te hebben gekregen, gaat elke cardiomyocyt door het stadium van contractie en ontspanning, die de hartcyclus vormen. Achter elk van deze fasen bevindt zich echter een complex mechanisme van de stroom van calcium-, kalium- en chloorionen van en naar de cel. De elektrische veranderingen in de membranen van cardiomyocyten die ten grondslag liggen aan contractie worden depolarisatie genoemd, terwijl de onderliggende veranderingen in relaxatie repolarisatie worden genoemd..

Klik op foto om te vergroten

Repolarisatie en de verstoringen ervan op een ECG

Wanneer artsen het hebben over repolarisatie, bedoelen ze niet de ionenstroom door het membraan van de hartcellen, die in de klinische praktijk onmogelijk te meten is, maar over de kenmerken van het ECG-patroon ten tijde van ventriculaire relaxatie.

Het ECG heeft normaal gesproken de vorm van een curve, die uit verschillende tanden bestaat:

  • P - Geeft atriale contractie weer.
  • Q, R, S - geven ventriculaire contractie weer.
  • T - Geeft ventriculaire relaxatie weer.
Klik op foto om te vergroten

Tussen deze tanden zitten segmenten en intervallen. Stoornissen van repolarisatieprocessen op het ECG bij volwassenen en kinderen worden weergegeven door veranderingen in het ST-segment en de T-golf.

Oorzaken van stoornissen in de polarisering

Het proces van repolarisatie kan door veel factoren worden beïnvloed, waaronder:

  • Ziekten van het myocardium zelf (bijvoorbeeld myocarditis, ischemie, hartaanval, infiltratief proces).
  • Geneesmiddelen (bijv. Digoxine, kinidine, tricyclische antidepressiva en vele andere geneesmiddelen).
  • Verstoringen van de elektrolyten in de concentratie van kalium, magnesium en calcium.
  • Neurogene factoren (bijv. Ischemische of hemorragische beroerte, traumatisch hersenletsel, hersentumor).
  • Metabole factoren (bijv. Hypoglykemie, hyperventilatie).
  • Stoornissen in de geleidbaarheid van elektrische signalen in de ventrikels.
  • Pathologisch ritme, waarvan de bron in de kamers is.

Secundaire verstoringen in de repolarisatie in het myocardium zijn normale veranderingen in het ST-segment en de T-golf, die zich uitsluitend ontwikkelen als gevolg van veranderingen in de excitatiesequentie van de ventrikels. Dergelijke veranderingen zijn meestal focaal van aard, dat wil zeggen dat ze slechts in een deel van de ECG-leads worden waargenomen. Ze bevatten:

  • Kenmerkende veranderingen van de bundel van His.
  • Veranderingen in het Wolf-Parkinson-White-syndroom.
  • Veranderingen die kenmerkend zijn voor voortijdige contracties van de ventrikels, ventriculaire aritmieën en ventriculair ritme.

Primaire verstoringen van repolarisatieprocessen zijn veranderingen op het ECG die niet afhankelijk zijn van ongecoördineerde ventriculaire activering, maar kunnen het gevolg zijn van een diffuus of focaal pathologisch proces dat ventriculaire relaxatie beïnvloedt. Ze bevatten:

  • Geneesmiddeleffecten (bijv. Digoxine of kinidine).
  • Elektrolytstoornissen (bijv. Hypokaliëmie).
  • Ischemie, hartaanval, ontsteking (myocarditis).
  • Neurogene factoren (bijvoorbeeld subarachnoïdale bloeding kan een verlenging van het QT-interval veroorzaken).

Ventriculair vroege repolarisatiesyndroom

Een van de vormen van deze aandoeningen is het Early Ventricular Repolarization Syndrome (AED) - een ECG-variant die wordt waargenomen bij 2–5% van de bevolking, vaker voor bij mannen, jongeren, adolescenten en atleten. Nog niet zo lang geleden dachten we dat dit syndroom een ​​volledig gunstige prognose heeft, dat wil zeggen dat het op geen enkele manier de gezondheid en het leven van een persoon beïnvloedt. Later werd echter ontdekt dat sommige van de vormen het risico op het ontwikkelen van gevaarlijke aritmieën en hartstilstand verhogen. Dit risico kan worden beoordeeld door ECG..

Symptomen

Repolarisatiestoornissen zijn geen onafhankelijke ziekte die zijn eigen symptomen heeft. Dit zijn veranderingen in het ECG-kenmerk van een bepaalde ziekte. Een persoon kan een lang leven leiden zonder zelfs maar te weten van het bestaan ​​van een veranderd ECG, zonder enige symptomen te ervaren.

Daarom kan het klinische beeld van repolarisatie-stoornis ofwel volledig afwezig zijn (bijvoorbeeld met ATS) en kan het zeer helder zijn (bijvoorbeeld met een hartaanval). Er zijn geen individuele symptomen die hun bestaan ​​suggereren..

Bij afwezigheid van klinische symptomen wordt dit probleem meestal bij toeval ontdekt tijdens elektrocardiografie. Als er veranderingen zijn opgetreden in het ECG als gevolg van een ziekte, moet u begrijpen dat het ziektebeeld hierdoor wordt veroorzaakt en niet door niet-specifieke veranderingen in het ECG.

Diagnostiek

De aanwezigheid van repolarisatiestoornissen wordt bepaald door het ECG volgens karakteristieke veranderingen in het ST-segment en de T-golf Deze veranderingen kunnen worden waargenomen in alle of een deel van de ECG-afleidingen. Soms kunnen ze worden gebruikt om de oorzaken van deze schendingen te beoordelen, en soms niet. Voor aanvullende verificatie van de diagnose schrijven artsen onderzoeken voor:

  • Laboratoriumbloedonderzoek om ontstekingsziekten, stofwisselings- en elektrolytproblemen op te sporen.
  • Echocardiografie - een echografisch onderzoek van het hart, dat de structurele veranderingen en verminderde myocardiale contractiliteit onthult.
  • Coronarografie - een studie van de doorgankelijkheid van de kransslagaders die het hart voeden.

Behandeling van stoornissen in de repolarisatie

Overtreding van repolarisatie is geen ziekte, maar het symptoom ervan, gedetecteerd door artsen op een ECG. Het is noodzakelijk om de ziekte zelf te behandelen, en niet de manifestaties ervan op het cardiogram. Nadat de oorzaken van deze schendingen zijn weggenomen, normaliseert het ECG vanzelf. De effectiviteit van de therapie hangt af van het type ziekte..

Voorspelling

De prognose voor repolarisatiestoornissen hangt af van de oorzaken van de veranderingen op het ECG. Met goedaardige SRH is er bijvoorbeeld geen bedreiging voor het leven of de gezondheid van de patiënt. En met een myocardinfarct, dat zich ook op het ECG manifesteert door repolarisatiestoornissen, is er een hoog risico op overlijden en in de toekomst - invaliditeit van de patiënt.

Overtreding van repolarisatieprocessen

Overtreding van de processen van repolarisatie is een ziekte waarbij de fase van repolarisatie korter wordt of langer wordt. Een dergelijke overtreding kan symptomatisch zijn, maar dit kan alleen worden vastgesteld door het uitvoeren van de nodige diagnostische maatregelen.

Laten we, om de essentie van het probleem te begrijpen, nader bekijken wat repolarisatie is..

Het werk van het hart bestaat uit drie fasen:

  • opwinding;
  • spiercontractie;
  • ontspanning.

Overtreding van de processen van repolarisatie in het myocardium kan net in het stadium van excitatie optreden.

Deze fase is verdeeld in twee fasen:

  • depolarisatie is het begin wanneer de spier actief "werkt";
  • repolarisatie - het einde van de fase - de cel "rust".

Normaal gesproken duurt het repolarisatieproces 0,3-0,4 seconden. Als er gestaag wordt afgeweken van deze norm, is er sprake van een schending van het proces van repolarisatie in het myocardium van de ventrikels. Dit probleem is niet altijd onafhankelijk, omdat het wordt voorafgegaan door bepaalde etiologische factoren. Bij kinderen kan een schending van myocardiale repolarisatie het gevolg zijn van aangeboren ziekten en niet alleen van het cardiovasculaire systeem.

Het ziektebeeld is afhankelijk van de oorzaak. De behandeling is vaak conservatief, maar in sommige gevallen kan een operatie nodig zijn. De prognose is individueel..

Etiologie

Overtreding van myocardiale repolarisatie kan te wijten zijn aan de volgende etiologische factoren:

  • myocardiale ischemie;
  • myocarditis;
  • een geschiedenis van een myocardinfarct;
  • cardiomyopathie;
  • arteriële hypertensie, hypertensie;
  • aangeboren ziekte - SRH (early ventricular repolarization syndrome);
  • linkerventrikelhypertrofie;
  • slecht functioneren van adrenaline-receptoren;
  • stoornissen in de hormonale achtergrond;
  • ziekten van het centrale zenuwstelsel;
  • sommige "zware" medicijnen gebruiken - hormonen, antibiotica, steroïden, kalmerende middelen.

Daarnaast zijn er een aantal predisponerende factoren die, in de aanwezigheid van de bovenstaande pathologieën, een schending van repolarisatieprocessen kunnen veroorzaken:

  • elektrolytische verstoring;
  • slopende lichamelijke activiteit;
  • frequente stress, nerveuze ervaringen, in een negatieve psycho-emotionele omgeving;
  • onderkoeling van het lichaam;
  • adrenerge stimulerende middelen.

Opgemerkt moet worden dat mensen met SRH van ventriculaire repolarisatie risico lopen, omdat ze veel vaker hart- en vaatziekten ontwikkelen en de kans op een plotselinge hartstilstand groter is.

Symptomatologie

Matige afwijkingen in de duur van de repolarisatiefase kunnen asymptomatisch zijn. In sommige gevallen zijn er niet-specifieke en kortdurende symptomen aanwezig: kortademigheid, tintelingen in het hart na lichamelijke inspanning.

Over het algemeen wordt een schending van repolarisatieprocessen gekenmerkt door het volgende klinische beeld:

  • op elk moment van de dag zonder duidelijke reden kan een vertraging van de hartslag optreden;
  • sinusaritmie;
  • tachycardie;
  • kortademigheid, snelle pols, zelfs bij lichte lichamelijke inspanning;
  • onstabiele bloeddruk, meestal hoog.

Bovendien kan het symptomatische complex symptomen omvatten die atypisch zijn voor hartaandoeningen:

  • beginfase van acidose;
  • koorts;
  • zwakte, malaise;
  • hoofdpijn, duizeligheid;
  • verslechtering van cognitieve functies, geheugenproblemen;
  • algemene verslechtering van de gezondheid, bleekheid van de huid.

Omdat het ziektebeeld niet-specifiek is, mag u in geen geval medicijnen gebruiken om de symptomen te elimineren zonder doktersrecept. Dit kan leiden tot een sterke verslechtering van het welbevinden..

Diagnostiek

Aangezien diffuse repolarisatie-stoornissen niet verschillen in het specifieke klinische beeld, is een zorgvuldige diagnose noodzakelijk om de diagnose te verduidelijken..

Allereerst een cardioloog:

  • stelt de aard van het huidige klinische beeld vast - welke symptomen verschijnen, hun duur, frequentie;
  • verzamelt persoonlijke en familiegeschiedenis;
  • onderzoekt de medische geschiedenis van de patiënt;
  • ontdekt of een patiënt medicijnen gebruikt zonder doktersrecept.

Bovendien voeren ze diagnostische maatregelen uit zoals:

  • algemene en biochemische bloedanalyse;
  • ECG;
  • coronaire angiografie;
  • echocardioscopie;
  • thoraxfoto;
  • bloedtest voor hormonen.

Op basis van de resultaten van de diagnose bepaalt de arts de oorzaak van het begin van de symptomen, de aard van het pathologische proces en de behandelingstactieken die de schending van repolarisatie in het ventriculaire myocard zullen helpen elimineren.

Behandeling

Het beloop van de basistherapie is primair gericht op het elimineren van de oorzaakoorzaak. Als cardiale pathologie is vastgesteld, wordt er een pacemaker ingesteld voor de patiënt. In het geval dat er als zodanig geen reden is voor de ontwikkeling van de ziekte, wordt conservatieve behandeling uitgevoerd - medicijnen nemen en fysieke activiteit beperken.

Medicamenteuze therapie kan medicijnen omvatten zoals:

  • nitraten;
  • diuretica;
  • antihypertensiva;
  • om de bloeddruk te stabiliseren.

De benoeming van medicijnen gebeurt strikt op individuele basis. Het wordt sterk afgeraden om ze zelf in te nemen of het schema van uw arts aan te passen..

Naast het direct richten op de pathologie van medische maatregelen, moet men zich houden aan algemene aanbevelingen:

  • beperk jezelf tot fysieke activiteit;
  • stoppen met roken en overmatig drinken;
  • eet fatsoenlijk;
  • vermijd stress en nerveuze ervaringen;
  • uw bloeddruk onder controle houden;
  • maak dagelijks wandelingen in de frisse lucht.

Onder voorbehoud van alle aanbevelingen van de arts kunnen ernstige complicaties worden vermeden en kunnen de hartprestaties worden gestabiliseerd..

Voorspelling

Als een geïsoleerde, dat wil zeggen, zonder hartpathologie, schending van repolarisatieprocessen wordt gediagnosticeerd, dan is de prognose gunstig. In andere gevallen hangt alles af van de oorzaak van de ontwikkeling van de pathologie..

Er bestaan ​​geen specifieke preventiemethoden. Mensen die risico lopen, moeten zich houden aan de regels van een gezonde levensstijl en systematisch een cardioloog bezoeken voor preventieve doeleinden.

Overtreding van repolarisatieprocessen: symptomen, behandeling

Overtreding van repolarisatieprocessen is een verandering in de duur van de rustfase (diastole) van de ventrikels, bijvoorbeeld het vroege begin van contractie of onvolledige relaxatie.

Op zichzelf wordt het niet als een ziekte beschouwd en in de ICD-classificator zal het niet mogelijk zijn om zo'n eenheid te vinden. Dit is een typische verandering in elektrocardiografie. Objectief manifesteert het zich door gelijktijdige syndromen, het blijft een vondst en pathognomonisch (karakteristiek) symptoom van verschillende verschijnselen.

De letaliteit van de aandoeningen die gepaard gaan met een soortgelijk gevolg van hartproblemen is variabel. Al geruime tijd werd aangenomen dat er geen gevaar was.

Het bleek zelfs dat de risico's van atriumfibrilleren en formidabele vormen van aritmieën aanzienlijk toenemen, wat in 70% van de gevallen eindigt met het stoppen van het werk van het spierorgaan, vooral zonder behandeling.

Oorzaken van de ziekte

Om te begrijpen hoe een schending van myocardiale repolarisatie zich ontwikkelt, moeten eerst de oorzaken worden bestudeerd. Er zijn er maar een paar:

  • ziekten van het neuro-endocriene systeem dat de werking van het cardiovasculaire systeem reguleert;
  • hart-en vaatziekten. Dit kan een verstoorde elektrolytenbalans zijn. Vaak zijn de oorzaken coronaire hartziekte, hypertrofie;
  • langdurige en ongecontroleerde medicatie. We hebben het over medicijnen die het hart negatief beïnvloeden.

Belangrijk! Onlangs begonnen ze steeds vaker een diagnose te stellen van een schending van ventriculaire myocardrepolarisatie bij adolescenten. Tot dusver is het niet mogelijk de exacte oorzakelijke ontwikkelingsfactoren te noemen. Maar statistieken tonen aan dat in de meeste situaties de pathologie vanzelf verdwijnt, zonder zelfs medische tussenkomst te vereisen.

4 Diagnose

ECG van het hart. Verminderde repolarisatie van het myocard

Overtreding van ventriculaire myocardrepolarisatie is geen diagnose, maar slechts een conclusie die de arts functionele diagnostiek op een elektrocardiogram achterlaat. De ECG-conclusie vult alleen het complex van diagnostische maatregelen aan. ECG-tekenen van verstoorde repolarisatieprocessen zijn een verandering in het ST-segment en de T-golf.

De belangrijkste symptomen van verstoorde repolarisatieprocessen van het myocard zijn afvlakking of negatieve T-golf, evenals een afname van het ST-segment in de thoraxdraden. Deze veranderingen kunnen diffuus of lokaal van aard zijn en de voorste, achterste, onderste, zijwand of een specifiek deel van het hart aantasten. Tijdens de zwangerschap is een afname in het ST-segment tot 0,5 mm onder en 1-3 mm boven de contour acceptabel. De T-golf wordt bij de meeste patiënten negatief, gladgestreken of bifasisch.

In de thoraxdraden kan tegen het einde van de zwangerschap een geleidelijke afname van de amplitude van de T-golf worden waargenomen, wat geen pathologisch teken is. Bij patiënten van middelbare en oudere leeftijd met een verstoorde repolarisatie van het myocard is een diagnostische zoektocht in de regel gericht op het identificeren van mogelijke cardiovasculaire pathologie.

Het klinische beeld en de diagnose

Het is gevaarlijk dat de verandering in de processen van repolarisatie zich op geen enkele manier manifesteert. Een persoon leert pas over hem na het passeren van een ECG, waarnaar hij om een ​​heel andere reden is gestuurd. Het elektrocardiogram toont dergelijke schendingen:

  1. Gemodificeerde P-golf, wat wijst op atriale depolarisatie.
  2. Overtredingen in het QRS-complex. De tanden Q en S zijn in dit geval negatief, R is positief.
  3. Afwijkingen van de normale waarden van de T-golf Ze duiden ook op een schending van de repolarisatie.

Van alle gevallen diagnosticeren artsen vaak het vroege myocardiale repolarisatiesyndroom. Het is opmerkelijk voor het vroege optreden van opwinding in de subepicardiale delen van de hartspier. Deze aandoening manifesteert zich niet door symptomen die de patiënt zelf misschien heeft opgemerkt, wordt alleen tijdens het onderzoek opgemerkt. Bovendien wordt het zelfs bij gezonde mensen gediagnosticeerd en werd het eerder als de norm beschouwd, tegenwoordig begint het bezorgdheid te veroorzaken bij artsen, omdat het vrij vaak voorkomt - bij ongeveer 8% van de patiënten die worden onderzocht. Op het elektrocardiogram manifesteert het syndroom van vroege repolarisatie van de ventrikels van het myocard zich als volgt:

  • schending van de kenmerken van het ST-segment, verkeerde T-golf;
  • systematische stijging van ST over het isoline met 1,2,3 mm;
  • de aanwezigheid van een inkeping vóór een verhoging van ST;
  • afgeronde ST-vorm;
  • ST convex, die naar beneden is gericht;
  • basis extensie T.

Ongeacht het type pathologie dat wordt gediagnosticeerd, zullen artsen de patiënt doorverwijzen naar een aanvullend onderzoek, waarmee volledige informatie over zijn gezondheidstoestand kan worden verkregen, om een ​​effectieve behandeling te selecteren. Dus een persoon moet nog dagelijks de ECG, echografie van het hart, elektrofysiologisch onderzoek controleren.

Belangrijk! Opgemerkt moet worden dat na fysieke inspanning die een persoon heeft geleden, er geen tekenen van SRGR op het elektrocardiogram meer verschijnen. Ze verdwijnen na een verhoging van de hartslag..

Monsters met kalium kunnen ook worden gebruikt. Nadat een persoon kaliumchloride of panangine heeft ingenomen, wordt op het ECG een toename van de tekenen van repolarisatie waargenomen.

Aanvullende onderzoeken

  • Echografisch onderzoek (hart, andere inwendige organen).
  • ECG-bewaking.
  • Elektrofysiologisch onderzoek.
  • Coronarografie.
  • Laad tests.
  • Algemene, biochemische analyses van urine, bloed (laat toe om metabole storingen, ontstekingsziekten te identificeren).
  • Endocrinologisch overleg.

Voordat diagnostische maatregelen worden uitgevoerd, moet fysieke activiteit worden uitgesloten om vervorming van de resultaten te voorkomen.

Behandelingstactieken

Als repolarisatie van de linker hartkamer van het myocard of een schending van het celherstel in een ander deel van de hartspier wordt gedetecteerd, moet een persoon een behandelingskuur ondergaan om van deze pathologische aandoening af te komen en de ontwikkeling van de complicaties ervan te voorkomen. Therapie is als volgt:

  1. Vitaminepreparaten. Ze moeten worden genomen om het hart van een goede voeding te voorzien met nuttige stoffen en sporenelementen die belangrijk zijn in zijn werk.
  2. Corticotrope hormonen. Dit zijn geneesmiddelen die cortison bevatten in hun samenstelling. Deze stof heeft een gunstige invloed op alle processen die in het hart plaatsvinden..
  3. Cocarboxylase hydrochloride. Neemt deel aan de normalisatie van het koolhydraatmetabolisme, stabiliseert de werking van het centrale en perifere zenuwstelsel. Ook gunstig voor hart, bloedvaten.
  4. Bètablokkers. Ze worden gebruikt om hartaandoeningen te elimineren die repolarisatiestoornissen in de hartspier kunnen veroorzaken.

Gezien het feit dat cardiologische preparaten een vrij sterk effect op het lichaam hebben, is het belangrijk dat de patiënt zich strikt houdt aan de door de behandelende arts bepaalde dosering en de duur van de behandeling.

Er zijn situaties waarin behandeling van verminderde repolarisatie van de hartspier helemaal niet nodig is. Als de gezondheidstoestand van de patiënt goed wordt beoordeeld, maakt hij zich geen zorgen over symptomen, voordat artsen medicamenteuze therapie voorschrijven, kunnen artsen proberen het zonder haar te doen door het volgende aan te bevelen:

  • herstel van een volledig, uitgebalanceerd dieet, waarbij gebruik wordt gemaakt van voedingsmiddelen die rijk zijn aan vitamines. Met uitzondering van vet en gefrituurd voedsel;
  • normalisatie van het regime van activiteit en rust, wat duidt op matige fysieke activiteit, volledige en hoogwaardige slaap;
  • stabilisatie van de emotionele toestand, het minimaliseren van stressvolle situaties.

Na enige tijd de aanbevelingen op te volgen, is de patiënt voldoende om een ​​nieuw onderzoek te ondergaan. Als de resultaten geen afwijkingen vertonen, kan de niet-medicamenteuze behandeling van repolarisatiestoornissen als succesvol worden beschouwd..

Vervolgens hoeft u alleen periodiek een cardioloog te bezoeken voor preventieve diagnose. Het tijdsinterval tussen onderzoeken wordt bepaald door de arts.

Oorzaken van veranderingen in de repolarisatie van het myocard

Veel voorkomende oorzaken van schendingen van het repolarisatieproces zijn onder meer:

  • het effect van drugs;
  • coronaire hartziekte;
  • elektrolytische verstoring;
  • metabole stoornis (diabetes mellitus);
  • hormonale stoornissen (hyperthyreoïdie);
  • schending van myocardiale depolarisatie;
  • overbelasting van de hartspier;
  • ventriculaire hypertrofie.

Dystrofische en inflammatoire laesies van de hartspier, evenals ziekten die afwijkingen veroorzaken in de neuro-endocriene regulatie van het cardiovasculaire systeem, kunnen leiden tot verminderde repolarisatie.

Een ernstige pathologie die leidt tot verstoring van het repolarisatieproces van het myocard is hypersympathicotonie. Het ontwikkelt zich in de kindertijd. Bij patiënten met hypersympathicotonie is het niveau van adrenaline en noradrenaline in het bloed tweemaal de norm.

In sommige gevallen onthult een medisch onderzoek de oorzaken van de ontwikkeling van myocardiale repolarisatie-stoornissen niet. In dit geval praten ze over niet-specifieke oorzaken van de ziekte. Meestal komen dergelijke stoornissen voor bij adolescenten en gaan ze na verloop van tijd vanzelf over.

Overtreding van myocardiale repolarisatie kan optreden als gevolg van ernstige stress of fysieke overbelasting. Ook kan een schending van de repolarisatie beginnen tijdens de zwangerschap of tijdens de menopauze, wanneer de hormonale achtergrond sterk verandert.

Voorspelling

Het hangt af van de oorzaken van afwijkingen op het elektrocardiogram. Bij een goedaardige cursus veroorzaakt pathologie geen enkel gezondheidsrisico. Regelmatig onderzoek door een cardioloog en het handhaven van een gezonde levensstijl zijn vereist.

Bij een hartaanval, die ook gepaard gaat met een schending van de repolarisatie, is de prognose ernstiger.

Maatregelen voor vroege behandeling en reanimatie vergroten de kans op herstel en onderhoud aanzienlijk.

Maar zelfs als er tekenen zijn van herstel van het myocard, kan de patiënt worden geïdentificeerd met een groep met een handicap, omdat hij beperkt werk en constante zorg nodig heeft.

Gebrek aan een adequate behandeling van een hartinfarct is vaak de doodsoorzaak.

Pathologie is in de meeste gevallen geen gevaar voor de patiënt en kan per ongeluk worden opgespoord. Bij ritmestoornissen en andere tekenen die de waarschijnlijkheid van het ontwikkelen van coronaire hartziekten aangeven, zijn onderzoek en verdere behandeling verplicht. Dit verkleint het risico op gevaarlijke complicaties en zelfs de dood..

De prognose voor een schending van de processen van repolarisatie in het myocard wordt bepaald door de lijst met negatieve factoren, begeleidende symptomen.

Bij hartaandoeningen, hartaanvallen, ventriculaire aandoeningen, ongunstige geschiedenis, bereikt de kans op onomkeerbare gevolgen een maximum. Het goedaardige verloop van de in een vroeg stadium ontdekte pathologie wordt gekenmerkt door onbeduidende risico's van onomkeerbare pathologieën. Er is geen ernstige bedreiging voor het leven van het lichaam.

Om complicaties te voorkomen, is het noodzakelijk om het voedingssysteem, de manier van werken en rusten te optimaliseren (verbeteren) en verslavingen te staken. Met een duidelijke implementatie van de aanbevelingen van de arts wordt de normale werking van het myocard hersteld, wordt een gunstige dynamiek waargenomen, bevestigd door periodieke onderzoeken.

Symptomen

Heel vaak manifesteert een schending van myocardiale repolarisatie zich niet door symptomen. In dit geval kan deze pathologie alleen worden gedetecteerd met een routineonderzoek tijdens een ECG..

In sommige gevallen kan een overtreding van het repolarisatieproces zich manifesteren als een verandering in hartslag, vooral tijdens fysieke inspanning. Ook kan een schending van de repolarisatie van het myocard zich manifesteren als vermoeidheid, hoofdpijn en duizeligheid, prikkelbaarheid en tranen. Na verloop van tijd kunnen hartpijn, hartkloppingen en overmatig zweten samenkomen. De vermelde symptomen zijn niet specifiek voor verminderde repolarisatie van het myocard en ontstaan ​​om verschillende redenen als gevolg van stoornissen in de bloedsomloop die het hart schenden. Daarom is het noodzakelijk om de repolarisatie van het myocard te differentiëren met andere ziekten van de hartspier.

Hartcyclusbeschrijving

De samentrekking van het hart is te wijten aan elektrische impulsen die naar elke cel van het myocardium (hartspier) worden geleid. Na zo'n impuls te hebben gekregen, gaat elke cardiomyocyt door het stadium van contractie en ontspanning, die de hartcyclus vormen. Achter elk van deze fasen bevindt zich echter een complex mechanisme van de stroom van calcium-, kalium- en chloorionen van en naar de cel. De elektrische veranderingen in de membranen van cardiomyocyten die ten grondslag liggen aan contractie worden depolarisatie genoemd, terwijl de onderliggende veranderingen in relaxatie repolarisatie worden genoemd..


Klik op foto om te vergroten

Karakteristieke kenmerken van verminderde repolarisatie op het ECG

Vroege repolarisatie van het myocard wordt gekenmerkt door de volgende kenmerken:

  • in het dalende deel van de tand R kunnen inkepingen zijn;
  • ST-segmentstijging begint vanaf punt J;
  • asymmetrische smalle T-golf.

Een verandering in myocardiale repolarisatie kan zich manifesteren door de aanwezigheid van een rechte hoek tussen het begin van de T-golf en het einde van het ST-segment. Zo'n foto kan verschijnen op het cardiogram van een patiënt met linkerventrikelhypertrofie of coronaire hartziekte. Hetzelfde beeld kan voorkomen bij ouderen of vrouwen van middelbare leeftijd, maar is al een variant van de norm.

Syndroom van vroege myocardiale repolarisatie manifesteert zich in ECG door verhoging boven de contour van de plaats van overgang van het interventriculaire complex naar het ST-segment. Dit syndroom komt voor bij professionele atleten en gaat gepaard met myocardiale hypertrofie. De aanwezigheid van het vroege repolarisatiesyndroom is geen normale variant en kan bijdragen aan een plotselinge hartstilstand.

Diagnostiek

De diagnose van myocardiale repolarisatie-stoornissen wordt gesteld met behulp van een ECG. Bij het diagnosticeren van het syndroom van vroege myocardiale repolarisatie op een fietsergometer wordt de excitatiegolf genormaliseerd door het aantal hartcontracties te verhogen, wat leidt tot het verdwijnen van tekenen van repolarisatiestoornissen op het ECG. Ook kan normalisatie worden waargenomen bij een monster met kalium (de patiënt moet ten minste 2 g van deze stof innemen).

Het vroege repolarisatiesyndroom moet worden onderscheiden van acuut myocardinfarct, linkerventrikelhypertrofie, pericarditis en intoxicatie met bepaalde geneesmiddelen.

QT-verkorting

Het verkorten van de duur van het interval is zeldzaam bij verschillende aangeboren ziekten geassocieerd met mutaties in kaliumkanaalgenen. Syndromen verschillen onderling in het type gen waar het defect is opgetreden. Verkorting van QT wordt geassocieerd met verstoring van kaliumkanalen.

Hierdoor wordt de repolarisatiefase verkort. Pathologie is een gevaarlijke aritmie die door een circulair re-entry-mechanisme stroomt, een verhoogd risico op plotselinge hartdood.


Versnelling van de frequentie van samentrekkingen van het hart, die kan optreden in de vorm van aanvallen van atriumfibrilleren, ventriculaire tachycardie. Dit laatste leidt vaak tot flauwvallen en kan leiden tot plotseling overlijden..

  • Er zijn gevallen van vertraging van het hartritme, die zich op elk moment van de dag of zelfs in een droom voordoen.
  • Typische ECG-veranderingen. De waarde van QT ≤ 0,33 s wordt beschouwd als een significante indicator bij de diagnose van pathologie. Met een duur van het interval van 0,34 tot 0,35 s, de aanwezigheid in de familie van gevallen van plotseling overlijden tegen de achtergrond van "cardiale" gezondheid, wanneer een genetische mutatie wordt vastgesteld, bevestigt dit alles ook de verkorting van QT.
  • Kenmerken van het syndroom bij kinderen

    Het verkorten van het QT-interval bij een kind vertoont dezelfde klinische symptomen als bij volwassenen. Een juiste diagnose van dit syndroom vereist een gekwalificeerde specialistische aanpak, omdat een dergelijke aandoening kan optreden om niet-cardiale redenen:


    verhoogde calciumspiegel in het bloed;

  • hoog kaliumgehalte in het bloed;
  • temperatuurstijging;
  • een verschuiving van de pH van de interne omgeving van het lichaam naar de zure kant, met andere woorden door de ontwikkeling van acidose;
  • Digoxine cardiale glycoside.
  • Behandeling

    Wanneer een schending van myocardiale repolarisatie wordt gedetecteerd, worden een echografie van het hart en een stresstest uitgevoerd om coronaire hartziekte uit te sluiten of te bevestigen. Als pijn op de borst en andere symptomen niet verschijnen tijdens een stresstest, wordt een verandering in repolarisatie geassocieerd met hormonale stoornissen, de aanwezigheid van een chronische infectie in het lichaam of andere oorzaken.

    Behandeling voor myolardrepolarisatie is gericht op het elimineren van de oorzaak die heeft geleid tot het optreden van schendingen. Bij de behandeling van geneesmiddelen zoals anapriline, panangine, hormonale geneesmiddelen en vitaminecomplexen kunnen worden gebruikt. Zorg ervoor dat u een klinische observatie van de patiënt uitvoert. Werkzaamheid wordt gecontroleerd door ECG.

    Om het cardiogram te normaliseren, is het in sommige gevallen voldoende om gedurende een bepaalde periode goed uit te rusten en volledig te beginnen met eten, en om stress en sterke lichamelijke inspanning te vermijden.

    5 Behandeling

    Bel naar een specialist

    Als je zo'n conclusie over het ECG ziet, raak dan niet in paniek en bedenk allerlei enge verhalen. Dit betekent nog steeds niets. Om te beginnen dient u contact op te nemen met uw arts en alle "en" te stippelen. Identificatie en eliminatie van de oorzaak kan ertoe leiden dat het ECG van zowel het kind als de volwassene weer normaal wordt..

    Als de redenen die dergelijke veranderingen in het myocard kunnen veroorzaken niet kunnen worden vastgesteld, is de hoofdbehandeling gericht op het voeden en ondersteunen van de hartspier. Bij dergelijke veranderingen kunnen vitaminecomplexen, cocarboxylasehydrochloride, hormonale preparaten, kalium en magnesiumpreparaten worden aanbevolen. In ieder geval is het noodzakelijk om een ​​specialist te raadplegen om tijdig deel te nemen aan de behandeling of preventie van hart- en vaatziekten. wees gezond!

    Redenen voor overtreding

    Talrijke onderzoeken hebben aangetoond dat een gestoorde repolarisatie van het myocard kan worden veroorzaakt door honderden redenen. Ze zijn allemaal onderverdeeld in verschillende hoofdgroepen, afhankelijk van hun kenmerken:

    • ziekten geassocieerd met een verstoord neuro-endocrien systeem. Zij is het die het werk van alle organen van het cardiovasculaire systeem gedeeltelijk reguleert;
    • hartziekte - deze omvatten ischemie, hypertrofie, verstoorde elektrolytenbalans;
    • farmacologisch effect - ongecontroleerde inname van geneesmiddelen die een negatief effect hebben op het hart.

    Er zijn ook niet-specifieke redenen bekend die een verandering in de processen van myocardiale repolarisatie kunnen veroorzaken. In dit geval impliceert de diagnose bij adolescenten. De exacte lijst van factoren die deze aandoeningen veroorzaken, is nog niet bekend bij artsen. Maar de praktijk laat zien dat in de adolescentie een schending van ventriculaire myocardiale repolarisatie vrij vaak voorkomt, in de meeste gevallen gaat het vanzelf over, zonder medische behandeling.

    Interessant! In de afgelopen jaren is er een tendens geweest om het aantal gevallen van diagnose van verminderde repolarisatie van het myocard bij adolescenten te vergroten. In dit opzicht vereist het probleem meer aandacht.

    QT-toename

    Een verlengd interval treedt op als gevolg van erfelijke defecten van de ionenkanalen en gaat vaak gepaard met verschillende aangeboren ziekten. Pathologie wordt geassocieerd met veranderingen in de genen die verantwoordelijk zijn voor de werking van ionenkanalen. Er is 1 case voor 5–7 duizend mensen.


    Als gevolg van een defect in de werking van de kanalen wordt de ionenbalans in de myocardiale cellen verstoord en wordt het excitatieproces vertraagd, wat leidt tot het verschijnen van een verlengd QT-interval op het ECG, evenals tot een verandering in de vorm van de T-golf. Op de film ziet dit defect er als volgt uit.

    Klinische manifestaties kunnen op elke leeftijd voorkomen. De volgende diagnostische criteria worden in acht genomen:

    1. Een plotselinge hartslag, die zich op het ECG manifesteert door ventriculaire tachycardie met een gewijzigde vorm van het QRS-complex. Bovendien kan deze aandoening plotseling beginnen en eindigen.
    2. Flauwvallen.
    3. Symptomen worden veroorzaakt door plotselinge sterke emoties (positief of negatief), angst, fysieke inspanning, het nemen van medicijnen die het QT-interval kunnen verlengen.

    Manifestaties in de kindertijd

    Bij een kind kan een schending van repolarisatieprocessen zich manifesteren als 'hart'-episodes, herhaaldelijk flauwvallen of asymptomatisch zonder provocerende momenten..

    Het syndroom is gevaarlijk bij plotseling overlijden en vereist daarom zorgvuldig medisch toezicht.

    Symptomatologie

    Wat in deze situatie gevaarlijk is, is het vrijwel volledig ontbreken van symptomen van de ziekte. Vaak wordt repolarisatie van de linker hartkamer alleen gedetecteerd tijdens een ECG, waarvoor een persoon om een ​​heel andere reden een verwijzing heeft gekregen.

    Wat kan de arts zien op het elektrocardiogram, de kans krijgen om een ​​dergelijke diagnose te stellen als een overtreding van de repolarisatieprocessen die plaatsvinden in het myocardium:

    1. veranderingen in de P-golf, wat wijst op de aanwezigheid van atriale depolarisatie;
    2. QRS-complex zal ventriculaire myocardiale depolarisatie vertonen. Op het cardiogram zie je dat Q en S negatief zijn, R positief. In dit geval kunnen de laatste tanden meerdere zijn;
    3. de T-golf geeft informatie over de kenmerken van ventriculaire repolarisatie, volgens de afwijkingen van de norm, en overtredingen worden gediagnosticeerd.

    Van het algemene beeld van de ziekte wordt de vorm ervan vaak onderscheiden: het syndroom van vroege repolarisatie van het myocard. Dit betekent dat alle processen van herstel van elektrische lading eerder beginnen dan zou moeten. Op het cardiogram wordt een dergelijke wijziging als volgt weergegeven:

    • het ST-segment begint vanaf punt J te stijgen;
    • in het dalende deel van de R-golf kunnen bijzondere inkepingen worden gedetecteerd;
    • tegen de opkomst van ST wordt concaafheid waargenomen. Het is naar boven gericht;
    • T-golf wordt gekenmerkt door smalheid en asymmetrie.

    Natuurlijk zijn er een orde van grootte meer nuances en alleen een gekwalificeerde specialist kan ze lezen over de resultaten van een ECG en een effectieve behandeling voorschrijven.

    Normale prestatie

    Met een matige intensiteit van pathologie treden pijnlijke symptomen die verband houden met het werk van het hart mogelijk niet op, daarom vindt de identificatie van afwijkingen van de norm vaak plaats in vergevorderde stadia.

    Een cardioloog die een onderzoek uitvoert in geval van vermoedelijke ontwikkeling van stoornissen in de processen van repolarisatie in het myocardium, bestudeert de aard van de tanden van het cardiogram, intervalindicatoren.

    Normale kenmerken van tanden:

    • T-golf. Omhoog (negatieve VR-waarde).
    • Q-golf Normale waarde - 1/4 R (bij 300 ms).
    • Tooth R. Aanwezig in alle leads..
    • Tand S. Hoogte - 2 cm.
    • Prong P. Positieve waarde in de eerste twee afleidingen, negatieve waarde van VR (100 ms).

    Intervalnormen: QT - tot 400 ms, QRS-complex - tot 100 ms, RR - 0,62 / 0,66 / 0,6 s, PQ - 120 ms.

    Bij afwezigheid van pathologieën is de hartslag 60 tot 85 slagen per minuut (sinusritme).

    Overtreding van de processen van repolarisatie in het myocardium van de linker hartkamer, de afname ervan

    Sazykina Oksana Yuryevna, cardioloog

    Repolarisatie van het myocard of de hartspier is een van de vele biochemische processen die plaatsvinden in de hartcellen om myocardiale contractiliteit te verzekeren. Dus om een ​​cel (cardiomyocyt) te laten samentrekken, moet deze elektrische excitatie ontvangen.

    Dit wordt verzekerd door de stroom van positief geladen ionen via het celmembraan in de cel. Vervolgens verandert het membraan van lading en komt de energie die nodig is voor contractie vrij. Er is een soort elektrische 'herstart' van de cel, waardoor deze wordt verminderd.

    Dit mechanisme wordt depolarisatie genoemd. En repolarisatie vindt al plaats nadat de cel terugkeert naar zijn oorspronkelijke staat, dat wil zeggen dat de cel "rust" nadat het werk is gedaan.

    Op deze manier wordt elke spiercel in het lichaam samengetrokken..

    De processen van depolarisatie en repolarisatie wisselen elkaar strikt en regelmatig af, met fasen van systole (reductie) en diastole (ontspanning) van het hart. De repolarisatiefase is een soort rustfase, waarin het bijna onmogelijk is om de cel te exciteren. Deze fase op het elektrocardiogram komt overeen met het QT-interval.

    stadia van depolarisatie en repolarisatie in het myocard en hun reflectie op het ECG (depolarisatie wordt in geel weergegeven, repolarisatie in rood)

    Bij hartaandoeningen of bij afwezigheid van hartpathologie, maar met een schending van het regulerende effect op het cardiovasculaire systeem bij mensen, kunnen de processen van myocardiale repolarisatie worden verstoord. Soms komt dit tot uiting in bepaalde symptomen en is behandeling vereist, en soms is een regelmatig onderzoek door een cardioloog voldoende.

    Video: depolarisatie en repolarisatie van cardiomyocyten, lezing

    Oorzaken van ventriculaire repolarisatie-stoornissen

    Typisch worden repolarisatie-stoornissen gediagnosticeerd bij mensen ouder dan 50 jaar, maar de laatste jaren is hun prevalentie onder patiënten jonger dan veertig jaar toegenomen. Deze processen in de hartspier bij volwassenen kunnen zowel door volledig onschadelijke oorzaken als door ernstige hart- of andere ziekten worden veroorzaakt.

    Dus in het laatste geval, wanneer pathologische processen plaatsvinden in het myocard van een of andere lokalisatie, verliezen de cellen het vermogen om ionen uit te wisselen tussen intracellulaire en extracellulaire media.

    Als bijvoorbeeld inflammatoire, ischemische processen of necrose optreden in de hartspier, gevolgd door de vervanging van normaal weefsel door bindweefsellittekens, wordt de normale cyclus van de- en repolarisatiefasen verstoord.

    De belangrijkste veroorzakende factoren die een schending van chemisch-elektrische processen in het myocardium kunnen veroorzaken, zijn onder meer:

    • Myocarditis,
    • Myocardiale ischemie,
    • Myocardinfarct met de vorming van postinfarct litteken, atherosclerotische cardiosclerose,
    • Arteriële hypertensie met de vorming van hypertrofische cardiomyopathie,
    • Beperkende, verwijde of hypertrofische cardiomyopathie van welke oorsprong dan ook,
    • Het zogenaamde 'atletenhart', wanneer professionele atleten een toename van het linkerhart hebben met myocardiale hypertrofie,
    • Aangeboren afwijkingen van genen die het transport van ionen naar de cel coderen - veroorzaken syndromen van verlenging en verkorting van het QT-interval, evenals het syndroom van vroege repolarisatie van de ventrikels (SRRG),
    • Bepaalde medicijnen gebruiken - atropine, hartglycosiden, adrenaline, enz.,
    • Vegetatieve-vasculaire dystonie (neurocirculatie).

    Ook zijn verstoringen in de repolarisatieprocessen in het myocard kenmerkend voor veranderingen in de neuroregulerende effecten op het hart, in het bijzonder van de nervus vagus en het sympathische zenuwstelsel, of van de bijnieren, wanneer deze laatste een teveel aan adrenaline en noradrenaline in het bloed produceert. Vaak zijn er tijdens de pathologie van de schildklier verstoringen in de normale werking van de hartspier, omdat hormonen die door de klier in het bloed worden afgegeven een direct effect op het hart hebben.

    In de regel veroorzaken veel voorkomende processen in het myocardium (ischemie, cardiosclerose, cardiomyopathie) diffuse stoornissen van repolarisatieprocessen en beperkte - lokale stoornissen.

    Bijvoorbeeld, in het geval van neurocirculatoire dystonie, treden repolarisatie-stoornissen op langs het anterieure-septale gebied van de linker hartkamer, na een hartaanval van de laterale en high-laterale afdelingen - langs de zijwand en na een myocardinfarct langs de LV posterieure wand - repolarisatie-stoornissen in de onderste of bovenste LV-wand.

    myocardiale depolarisatie en repolarisatie zijn normaal

    myocardiale depolarisatie en repolarisatie bij ischemie

    In het geval dat de patiënt geen zichtbare oorzaken kan identificeren en schendingen van de repolarisatieprocessen worden gedetecteerd, worden deze aspecifiek genoemd.

    Naast pathologische oorzaken kunnen matige storingen in de processen van repolarisatie van de linker hartkamer optreden bij een volledig gezond persoon.

    Dit wordt gedetecteerd wanneer een patiënt met ECG-gediagnosticeerde repolarisatie-stoornissen na verder onderzoek geen problemen van het hart en andere organen aan het licht brengt.

    Bovendien vormen repolarisatiestoornissen praktisch geen bedreiging voor het leven van de patiënt.

    Zijn verstoringen van repolarisatieprocessen klinisch manifest?

    Chemisch-elektrische stoornissen hebben zelf geen strikt specifieke symptomen, daarom is een schending van repolarisatieprocessen een ECG-syndroom. Bij patiënten met dergelijke aandoeningen is verhoogde vermoeidheid, verminderde tolerantie voor normale fysieke activiteit als gevolg van vermoeidheid, ongemak of pijn op de borst, duizeligheid of kortademigheid tijdens inspanning mogelijk.

    Desalniettemin, als de repolarisatiestoornissen van de patiënt worden veroorzaakt door een of andere pathologie, worden de bijbehorende symptomen de leidende symptomen. Dus, in de aanwezigheid van ischemische veranderingen in het myocard, treden angina-aanvallen op, met hartfalen als gevolg van post-infarct cicatriciale veranderingen of cardiomyopathie - kortademigheid tijdens inspanning of in rust met oedeem, enz..

    In het geval dat verstoringen in repolarisatieprocessen worden gecompliceerd door de ontwikkeling van aritmie of ventriculaire tachycardie, heeft de patiënt onderbrekingen in het hartwerk, een gevoel van snelle hartslag, zweten, duizeligheid, flauwvallen en andere tekenen van aritmie, tot aritmogene shock of klinische dood. De laatste aandoeningen worden veroorzaakt door complicaties van het QT-verkortings- of verlengingssyndroom. Dus, met verkorting van QT, komen ritme-type ritmestoornissen vaker voor, bijvoorbeeld atriumfibrilleren, en met verlengde, paroxysmale ventriculaire tachycardie.

    Diagnostiek

    Omdat de patiënt geen strikt specifieke klachten heeft die specifiek zijn voor repolarisatiestoornissen, wordt de diagnose gesteld op basis van een elektrocardiogram. Daarom is de belangrijkste diagnostische methode ECG en de variaties ervan - dagelijkse monitoring van het ECG, ECG na inspanning, soms - transesofageale ECG.

    De belangrijkste criteria op het cardiogram zijn de volgende tekens:

    • De aanwezigheid van een kleine R-golf in het ventriculaire complex QRST,
    • De aanwezigheid van schuine hoogte (ST-segmenthoogte),
    • Verandering in de T-golf - deze wordt smal, asymmetrisch en zelfs negatief, zoals bij ischemische veranderingen.

    Dergelijke veranderingen zijn het meest kenmerkend voor het syndroom van vroege ventriculaire repolarisatie (ATS), dat vaak voorkomt bij kinderen, adolescenten, jongeren en atleten. Dit syndroom is een van de opties voor het verstoren van repolarisatieprocessen..

    klassieke versie van wijzigingen in SRGR

    Andere opties voor verstoorde repolarisatieprocessen zijn QT-verkortingssyndroom en QT-verlengingssyndroom..

    De laatste twee syndromen moeten niet worden verward met het verkorte PQ-syndroom, aangezien dit totaal verschillende soorten hartritmestoornissen zijn.

    Het verkorte QT-syndroom manifesteert zich op het cardiogram door een afname van de duur van het QT-interval van minder dan 0,33-0,35 s, en een verlengingssyndroom van QT door een verlenging van de duur van het interval van meer dan 0,47-0,48 s.

    In het geval van de aanwezigheid van de belangrijkste pathologie bij de patiënt, die kan dienen als een oorzakelijke factor bij repolarisatiestoornissen, krijgt de patiënt een aanvullend onderzoek toegewezen. Van de standaardmethoden is echocardioscopie, een bloedtest voor het gehalte aan schildklierhormonen of bijnieren, thoraxfoto en coronaire angiografie voor hartaanvallen of ischemische veranderingen meestal aangewezen..

    Wanneer behandeling vereist is?

    De vraag naar de noodzaak van behandeling van stoornissen van repolarisatieprocessen moet zo snel mogelijk worden opgelost na detectie op een cardiogram en verder onderzoek van de patiënt.

    Bij afwezigheid van een causale hartpathologie, krijgt de patiënt medicijnen voorgeschreven of wordt een pacemaker vastgesteld op basis van de aanwezigheid of afwezigheid van klinische manifestaties van tachyaritmieën (flauwvallen, tachycardie, hartfalen).

    Vanwege het feit dat het QT-intervalverkortingssyndroom vaak leidt tot levensbedreigende ventriculaire tachycardieën, moeten alle patiënten met dit syndroom de indicaties voor implantatie van een pacemaker (EX) (cardioverter-defibrillator) bepalen..

    Patiënten met QT-verlengingssyndroom hebben implantatie van ECS nodig als ze levensbedreigende aritmieën hebben gehad of een hoog risico lopen op plotselinge hartdood (er zijn bijvoorbeeld aanwijzingen dat de familie op jonge leeftijd zonder duidelijke reden gevallen van plotselinge hartdood had) en zonder de aanwezigheid van duidelijke hartpathologie). Als het risico niet groot is, is de patiënt voldoende om het medicijn uit de groep van bètablokkers (BAB) te nemen, bijvoorbeeld concor, egiloc, coronal, enz..

    In het geval van vroeg repolarisatiesyndroom zonder andere hartpathologie (geïsoleerde ATS, bijvoorbeeld bij atleten), volstaat het de patiënt zijn deelname aan sport en wedstrijden te beperken.

    Als er sprake is van organische myocardiale schade, wordt een complex van noodzakelijke preparaten voorgeschreven (nitraten voor ischemische veranderingen en angina pectoris, diuretica voor hartfalen, hypotensieve geneesmiddelen voor hypertensie, enz.).

    Het QT-verkortingssyndroom vereist dus in ieder geval behandeling, en het vroege repolarisatiesyndroom en het QT-verlengingssyndroom vereisen klinische manifestaties van tachyaritmieën in de vorm van flauwvallen en / of een hoog risico op plotselinge hartdood en / of een andere hartpathologie. Maar in ieder geval wordt de behandeling volledig geselecteerd door de behandelende arts, omdat zelfmedicatie onherstelbare schade aan de gezondheid kan veroorzaken.

    Stoornissen van het proces van repolarisatie van het hart bij kinderen

    In de leeftijdscategorie van de kinderen kunnen alle beschreven repolarisatiestoornissen optreden. Meestal worden syndromen van verlenging en verkorting van het QT-interval (respectievelijk JUDGE QT en FEMAL QT) veroorzaakt door genetische defecten. Daarom wordt bij het detecteren van dergelijke syndromen bij een kind speciale aandacht besteed aan de volgende gegevens:

    • Klinische gegevens - flauwvallen (met of zonder stress), aangeboren doofheid,
    • Gegevens over familiegeschiedenis (vastgestelde diagnose van JUDGE QT of FEMALINE QT, plotselinge hartdood bij naaste verwanten onder de 30 jaar).

    Bij vermoeden van aangeboren syndromen wordt een genetische studie uitgevoerd om mutante genen te identificeren. Onderzoek levert echter vaak vals-positieve en vals-negatieve resultaten op..
    Afgezien van aangeboren genetische defecten, zijn andere veel voorkomende oorzaken van de syndromen aangeboren en verworven hartafwijkingen, evenals cardiomyopathieën.

    In tegenstelling tot de JUDGMENT QT en de FEMALINE QT, die bijna altijd worden veroorzaakt door genetica of hartaandoeningen, komt SRH het meest voor in een geïsoleerde vorm, dat wil zeggen zonder enige andere pathologie. Zo'n kind heeft alleen regelmatige controle door een cardioloog met een ECG tweemaal per jaar nodig, evenals een correcte levensstijl met beperkte overmatige fysieke inspanning.

    Voorspelling

    De prognose voor geïsoleerd ventriculair vroege repolarisatiesyndroom is volkomen gunstig. De prognose in aanwezigheid van een van de repolarisatie-stoornissen veroorzaakt door andere ziekten wordt bepaald door de aard en ernst van deze ziekte.

    Zo is de prognose voor hartaandoeningen, die niet onmiddellijk door een operatie werd gecorrigeerd, ongunstig, terwijl na de operatie de duur en kwaliteit van leven aanzienlijk toenemen.

    Nogmaals, gevallen van plotselinge hartdood onder jonge familieleden in de familie compliceren de prognose voor de patiënt aanzienlijk, en het ontbreken van een familiegeschiedenis en klinische manifestaties hebben een gunstiger prognostische waarde.

    Video: over het vroege repolarisatiesyndroom - de meest voorkomende ECG-stoornis

    Ga naar sectie:

    • Hart- en aorta-aandoeningen
    • Aanbevelingen aan de lezers van VesselInfo worden gegeven door professionele artsen met een hogere opleiding en ervaring in gespecialiseerd werk.
    • Een van de toonaangevende auteurs van de site zal uw vraag beantwoorden..

    De vragen in deze sectie worden momenteel beantwoord door: Sazykina Oksana Yuryevna, cardioloog, therapeut

    U kunt een specialist bedanken voor hulp of het VesselInfo-project ondersteunen door een willekeurige betalingslink te gebruiken.

    Wat is gevaarlijk en hoe wordt myocardiale repolarisatiestoornis behandeld?

    Voor een soepele werking van lichaamssystemen zijn een aantal voorwaarden nodig. Een daarvan is het ontbreken van cardiologische aandoeningen. Bij blootstelling aan een aantal ongunstige factoren kan een hartpathologie ontstaan, een schending van myocardiale repolarisatie genoemd.

    Wat is myocardiale repolarisatie?

    Repolarisatie is een van de cyclische fasen van de werking van de hartspier (myocardium), vergezeld van het herstel van de lading van het elektrische membraan.

    Bij afwezigheid van storingen in het hart, keren natriumionen tijdens het proces van repolarisatie terug naar hun oorspronkelijke staat, waardoor de elektrische lading van het membraan wordt hersteld, heersen normale indicatoren op het cardiogram (er zijn geen significante afwijkingen).

    Als het repolarisatieproces wordt verstoord, wordt de hartactiviteit gedestabiliseerd. Weefsels en organen hebben een tekort aan zuurstof en voedingsstoffen die door het bloed worden getransporteerd, wat nodig is voor normaal functioneren. Als gevolg hiervan verslechtert het welzijn en neemt de kans op het ontwikkelen van vele ziekten van verschillende systemen toe.

    De belangrijkste diagnostische methode is een elektrocardiogram.

    Normale prestatie

    • Met een matige intensiteit van pathologie treden pijnlijke symptomen die verband houden met het werk van het hart mogelijk niet op, daarom vindt de identificatie van afwijkingen van de norm vaak plaats in vergevorderde stadia.
    • Een cardioloog die een onderzoek uitvoert in geval van vermoedelijke ontwikkeling van stoornissen in de processen van repolarisatie in het myocardium, bestudeert de aard van de tanden van het cardiogram, intervalindicatoren.
    • Normale kenmerken van tanden:
    • T-golf. Omhoog (negatieve VR-waarde).
    • Q-golf Normale waarde - 1/4 R (bij 300 ms).
    • Tooth R. Aanwezig in alle leads..
    • Tand S. Hoogte - 2 cm.
    • Prong P. Positieve waarde in de eerste twee afleidingen, negatieve waarde van VR (100 ms).
    1. Intervalnormen: QT - tot 400 ms, QRS-complex - tot 100 ms, RR - 0,62 / 0,66 / 0,6 s, PQ - 120 ms.
    2. Bij afwezigheid van pathologieën is de hartslag 60 tot 85 slagen per minuut (sinusritme).

    Oorzaken van veranderingen in de repolarisatie van het myocard

    Progressieve pathologie wordt veroorzaakt door:

    • Coronaire hartziekte.
    • Verdikking (hypertrofie) van het hart.
    • Cardiale ventriculaire overbelasting.
    • De aanwezigheid van extra ventriculaire akkoorden.
    • Verstoring van de elektrolytenbalans (calcium, kalium, magnesium).
    • Hypersympathicotonie (aandoeningen die verband houden met de processen van repolarisatie in het myocardium worden verklaard door een verhoogde concentratie noradrenaline, adrenaline, overgevoeligheid voor weefsels voor hormonen).
    • Cardiomyopathie.
    • Misbruik van medicijnen (inname van medicijnen die niet door een arts zijn voorgeschreven, overschrijding van de voorgeschreven dosering).
    • Regelmatig drinken.
    • Complicaties van ziekten van het neuro-endocriene systeem die betrokken zijn bij de regulering van vitale functies van het hart en de bloedvaten.
    • Hormonale verstoring.
    • Schildklierdisfunctie, diabetes, andere ziekten die het endocriene systeem aantasten.
    • Ernstige menopauze, zwangerschap. Tijdens de zwangerschap is het cardiovasculaire (evenals andere) lichaamssysteem vatbaar voor de effecten van negatieve factoren, daarom moet u bij de eerste symptomen van verminderde repolarisatieprocessen in het myocardium uw arts raadplegen.
    • In een staat van chronische stress verkeren.
    • Intense fysieke inspanning, professionele sportactiviteiten.
    • De negatieve effecten van blootstelling aan lage temperaturen.
    • Leeftijdsfactoren.
    • Hartafwijkingen (aangeboren, verworven).
    • Tumorziekten.
    • Geschiedenis van een beroerte.
    • Hoofdwonden.
    • Erfelijke aanleg voor hart- en vaatziekten.

    Risicofactoren bij kinderen

    • De pathologische repolarisatie die bij kinderen wordt gevonden, wordt verklaard door intensieve groei, anatomische afwijkingen, verslechtering van de aorta-bloedstroom, overbelasting (emotioneel, fysiek), slechte stressbestendigheid.
    • De lijst met nadelige factoren omvat hypersympathicotonie, vergezeld van overschrijding van de normen voor noradrenaline, adrenaline in het bloed.
    • De kans op het ontwikkelen van pathologie bij kinderen neemt toe met astma, longontsteking, neurose, myocarditis, chronische tonsillitis, bloedarmoede, overmatige of onvoldoende schildklieractiviteit.
    • Om de exacte oorzaken (risicofactoren) van de schending van de processen van repolarisatie in het myocardium te identificeren, is het noodzakelijk om de hulp in te roepen van ervaren specialisten op het gebied van cardiologie.

    Symptomen van de ziekte

    De pathologische processen die gepaard gaan met schendingen van myocardiale repolarisatie komen tot uiting:

    • Verminderde werkcapaciteit, vermoeidheid, zwakte.
    • Pijn in het hart.
    • Aritmieën (ventriculaire, supraventriculaire, tachyaritmieën).
    • Instabiliteit van de hartslag.
    • Kortademigheid waargenomen bij verhoogde fysieke inspanning.
    • Prikkelbaarheid, instabiliteit van de stemming.
    • Cardiogene shock, hypertensieve crisis, longoedeem (met hartfunctiestoornis).

    Symptomen van pathologie bij kinderen en adolescenten worden aangevuld door tachycardie, neurocirculatoire dystonie. Ook manifesteert een schending van de repolarisatieprocessen bij een kind zich door een verhoogde tonus van de nervus vagus.

    Myocardiale ziekte wordt vaak bij toeval ontdekt tijdens medische onderzoeken, wat wordt verklaard door het asymptomatische beloop van de ziekte.

    Hoe wordt de ziekte geïdentificeerd op het ECG

    Het cardiogram toont veranderingen in de T-golven (vormvervorming, basisuitzetting, asymmetrie), P, R (positief), Q, S (negatief). De ST-lijn stijgt 1-3 mm boven de contour, een inkeping verschijnt voordat de ST toeneemt. ST-vorm wordt afgerond of convex, naar beneden wijzend.

    Mislukkingen met betrekking tot repolarisatieprocessen van het linkerventrikel myocard worden geïdentificeerd door een complex van QRS-tanden: Q, S - negatief, R - positief. ST-segment stijgt vanaf punt J, inkepingen zijn zichtbaar in het dalende segment van tand R.

    Voor een meer gedetailleerd onderzoek naar schendingen en het bewaken van de toestand van de patiënt worden diagnostische procedures periodiek herhaald, aangevuld met ondersteunende maatregelen.

    Aanvullende onderzoeken

    • Echografisch onderzoek (hart, andere inwendige organen).
    • ECG-bewaking.
    • Elektrofysiologisch onderzoek.
    • Coronarografie.
    • Laad tests.
    • Algemene, biochemische analyses van urine, bloed (laat toe om metabole storingen, ontstekingsziekten te identificeren).
    • Endocrinologisch overleg.

    Voordat diagnostische maatregelen worden uitgevoerd, moet fysieke activiteit worden uitgesloten om vervorming van de resultaten te voorkomen.

    Behandeling van het pathologische proces

    Therapeutische procedures omvatten het gebruik van:

    • Minerale en vitaminecomplexen (dragen bij tot het voldoen aan de behoeften van cellen van een vitaal orgaan in essentiële stoffen).
    • Cocarboxylase hydrochloride (zorgt voor normalisatie van het koolhydraatmetabolisme, voorkomt neurologische aandoeningen, verbetert de conditie van hart en bloedvaten).
    • Corticotrope hormonale geneesmiddelen (vanwege het gehalte aan cortison worden hartpathologieën geëlimineerd).
    • Bètablokkers (elimineren bijkomende ziekten die het hart beïnvloeden).

    Om de effectiviteit van de behandeling van diffuse stoornissen van de processen van repolarisatie in het myocardium te vergroten, is het raadzaam:

    • Minimaliseer de consumptie van gefrituurd, vetrijk voedsel, geef alcohol op.
    • Vitamine dieet.
    • Optimaliseer de dag (sluit fysieke overbelasting uit, elimineer slaapstoornissen).
    • Vermijd stress, stabiliseer de psycho-emotionele achtergrond.
    1. Bij afwezigheid van ernstige symptomen, zoals voorgeschreven door de arts, is de behandelingskuur beperkt tot organisatorische maatregelen, krachtige medicijnen worden niet gebruikt.
    2. Als de voorwaarden zijn gecreëerd voor de ontwikkeling van onveilige ventriculaire tachyaritmieën, het QT-intervalverkortingssyndroom vordert en conservatieve methoden niet leiden tot een verbeterde dynamiek, is het nodig om een ​​elektrische pacemaker te installeren.

    Voorspelling

    De prognose voor een schending van de processen van repolarisatie in het myocard wordt bepaald door de lijst met negatieve factoren, begeleidende symptomen.

    Bij hartaandoeningen, hartaanvallen, ventriculaire aandoeningen, ongunstige geschiedenis, bereikt de kans op onomkeerbare gevolgen een maximum. Het goedaardige verloop van de in een vroeg stadium ontdekte pathologie wordt gekenmerkt door onbeduidende risico's van onomkeerbare pathologieën. Er is geen ernstige bedreiging voor het leven van het lichaam.

    Om complicaties te voorkomen, is het noodzakelijk om het voedingssysteem, de manier van werken en rusten te optimaliseren (verbeteren) en verslavingen te staken. Met een duidelijke implementatie van de aanbevelingen van de arts wordt de normale werking van het myocard hersteld, wordt een gunstige dynamiek waargenomen, bevestigd door periodieke onderzoeken.

    Welke methoden voor preventie van hartpathologie zijn u bekend? Welke zijn het meest effectief? Deel uw mening door een opmerking achter te laten.

    Wat is het gevaar van verminderde repolarisatie van myocardiale processen?

    Een van de meest voorkomende cardiologische diagnoses is een schending van repolarisatieprocessen in het myocardium. Hoewel dit probleem niet altijd gepaard gaat met symptomen, kunnen de gevolgen zeer onaangenaam zijn. Alleen een tijdig bezoek aan een arts helpt verergerende problemen te voorkomen..

    Lees meer over wat gevaarlijke schendingen van repolarisatieprocessen zijn en hoe u ze moet behandelen - verderop in het artikel.

    Wat is een schending van de normale repolarisatie van het myocard

    Het hart is een complex mechanisme, elke overtreding die leidt tot storingen in de hele bloedsomloop.

    Een van de belangrijke punten van functioneren is de opeenvolgende reductie en ontspanning van het hart, wat zorgt voor een correcte doorbloeding.

    De weeën ontstaan ​​door de overdracht van zenuwimpulsen - een soort signaal van de hersenen over de noodzaak van een dergelijke functie.

    Faseverdeling van elektrische impulsen

    Repolarisatie is een proces waarbij het membraanpotentiaal van een cardiomyocyt wordt hersteld. Het membraan bereidt zich voor om een ​​nieuw signaal te ontvangen en daarmee te verminderen. Op dit moment keren de ionen terug naar hun oorspronkelijke plek, wat het mogelijk maakt om de volgende impuls te nemen. Over repolarisatie gesproken, cardiologen beschrijven het beeld op het ECG ten tijde van ventriculaire diastole.

    Het juiste verloop van de repolarisatie van het myocard is erg belangrijk, omdat er bij afwezigheid van behandeling een risico bestaat op het ontwikkelen van andere ziekten van het cardiovasculaire systeem:

    • hartritmestoornissen;
    • linkerventrikelhypertrofie;
    • coronaire hartziekte.

    Als we het hebben over de hele spier (diffuse veranderingen), dan zijn de symptomen vaak mild. Overtreding van myocardiale repolarisatie kan gepaard gaan met de volgende manifestaties:

    • schending van de bloedstroom;
    • aandoeningen van het zenuwstelsel;
    • hartritmestoornissen;
    • snelle vermoeidheid.

    Dergelijke symptomen zijn inherent aan veel hartaandoeningen en daarom worden, na ontvangst van alarmerende ECG-resultaten, aanvullende onderzoeken uitgevoerd.

    Focal repolarisatie-stoornissen treden op met blokkades in verschillende delen van de geleidingspaden.

    Belangrijk! Storingen van de linker hartkamer mogen geen ongemak veroorzaken, daarom zijn regelmatige preventieve cardiologische onderzoeken vereist.

    Het is interessant om op te merken dat zelfs mensen onder de 35 jaar die een gezonde levensstijl hebben en regelmatig sporten, lijden aan repolarisatiestoornissen.

    Diffuse schending van het repolarisatieproces: oorzaken

    Zoals hierboven vermeld, bedreigt ventriculaire repolarisatie niet alleen ouderen, maar ook jong en actief (het syndroom van vroege ventriculaire repolarisatie valt apart op).

    Eventuele diffuse aandoeningen kunnen optreden als gevolg van:

    • andere hartaandoeningen;
    • te intense fysieke inspanning;
    • constante stress;
    • verhoogde niveaus van adrenaline en noradrenaline;
    • hormonale stoornissen;
    • elektrolytstoornissen in het bloed;
    • bepaalde medicijnen nemen.

    Over het algemeen is deze aandoening zelden de reden om naar de dokter te gaan. Het wordt tijdens het onderzoek vastgesteld op specifieke tekens op het cardiogram:

    • onregelmatige T-golf;
    • het systematisch verhogen van de ST met 1-3 mm boven de contour;
    • afgerond ST-aanzicht;
    • uitzetting aan de basis van de T-golf.

    In ieder geval kan alleen een specialist de ziekte vaststellen.

    Bij vrouwen tijdens de zwangerschap wordt ook vaak een schending van het proces van goede repolarisatie in het myocard waargenomen. Dit komt door de verhoogde belasting van de spier en gaat meestal over na de geboorte van de baby.

    ECG detecteert afwijkingen

    Behandelingen voor ventriculaire repolarisatie

    Overtreding van repolarisatie wordt niet beschouwd als een afzonderlijke diagnose, het is een symptoom, wat wijst op het optreden van pathologische processen en hartaandoeningen. Bij de behandeling van een pathologische aandoening wordt de normale hartfunctie hersteld..

    Om myocardiale hypertrofie te voorkomen en symptomen te verlichten, wordt het volgende gebruikt:

    • vitamines voor het hart - voorziet het lichaam van alle noodzakelijke elementen;
    • corticotrope hormonen - cortison heeft een gunstige invloed op de processen in de secundaire spier;
    • cocarboxylase hydrochloride - herstelt de hartslag;
    • bètablokkers om sommige hartaandoeningen te elimineren.

    Vaak wordt verminderde repolarisatie een teken van opkomende coronaire hartziekte, waardoor u maatregelen kunt nemen om het gevaar te elimineren.

    Belangrijk! Jongeren moeten regelmatig hun hartspier controleren om op tijd medische hulp te kunnen bieden.

    Bij afwezigheid van pathologische veranderingen of negatieve trends, zouden mensen onder de 35 niet erg ongerust moeten zijn, maar moeten ze gewoon regelmatig een routine-onderzoek ondergaan.

    Soms is repolarisatie het gevolg van hormonale verstoring. Dit is typisch voor adolescentie, wanneer interne herstructurering het lichaam dwingt tot het uiterste te werken. Behandeling is niet vereist of is gericht op het elimineren van de symptomen Dergelijke repolarisatie vindt plaats na de puberteit.

    Aanbevelingen voor de ziekte

    Medicijnen voorschrijven is de taak van de dokter. Op basis van de medische geschiedenis en de huidige resultaten van de analyse zal hij de juiste medicijnen en verhoudingen selecteren.

    Belangrijk! Overtreed de door uw arts aangegeven doses niet!

    Dit geldt vooral voor die patiënten die hormonen gebruiken. Een overdosis van de laatste bedreigt verschillende aandoeningen in het lichaam.

    Naast medicijnen zijn er verschillende andere manieren om de aandoening te verlichten:

    • gebalanceerd dieet;
    • de uitsluiting van vet en gebakken uit de voeding;
    • matige fysieke activiteit;
    • volledige slaap en rust;
    • minimalisatie van stress;
    • stabiele emotionele toestand.

    Zelfs als de patiënt zich geen zorgen maakt, wordt het bij een dergelijke diagnose aanbevolen om regelmatig cardiologische onderzoeken uit te voeren. Observatie van de dynamiek en conditie zal het mogelijk maken om conclusies te trekken over de mogelijke ontwikkeling van de ziekte.

    Het wordt sterk afgeraden om door te gaan met intensieve training! Overmatige belasting veroorzaakt verslechtering.

    Merk op dat onder mensen met de diagnose repolarisatie het sterftecijfer als gevolg van een plotselinge hartstilstand veel hoger is.

    Een gezonde levensstijl zal de symptomen verlichten

    Tot slot wil ik u eraan herinneren dat deze ziekte niet tot een aantal ernstige behoort en met de juiste, tijdige behandeling het leven van een persoon niet bedreigt. Om de eerste tekenen van de ontwikkeling van repolarisatie niet te missen, hoeft u de jaarlijkse medische onderzoeken niet te missen. Als u een neiging tot hartaandoeningen heeft, moet u uw hartaandoening ten minste om de zes maanden controleren.

    Behandeling van aandoeningen van repolarisatieprocessen in het myocardium

    Zoals je weet, wordt het werk van alle lichaamssystemen door de hersenen gereguleerd met behulp van zenuwimpulsen, die door zenuwcellen worden overgebracht naar de noodzakelijke receptoren. En het hart is geen uitzondering.

    Overtreding van de processen van repolarisatie in het myocardium van vandaag is een van de redenen voor het slecht functioneren van het cardiovasculaire systeem, dat volgens statistieken steeds vaker voorkomt bij mensen onder de 35 jaar, vooral bij atleten.

    Meld je aan voor een consult

    De belangrijkste oorzaken van pathologie

    Wat precies de schending van myocardiale repolarisatie veroorzaakte, is vandaag niet precies bepaald. Talrijke studies hebben verschillende redenen geïdentificeerd die een verandering in de processen van myocardiale repolarisatie kunnen veroorzaken:

    • de aanwezigheid van ziekten van de hartspier, in het bijzonder overbelasting van het ventriculaire weefsel, ischemie, verstoorde elektrolytenbalans, hypertrofie;
    • het negatieve effect van medicijnen wanneer ze niet onder controle zijn;
    • verhoogde hormoonspiegels (adrenaline en noradrenaline) en gevoeligheid van hartweefsels daarvoor;
    • niet-specifieke redenen. Stress, sterke fysieke inspanning, algemene verandering in hormonale niveaus.

    Belangrijk! Deze pathologie wordt in toenemende mate gediagnosticeerd bij kinderen en adolescenten, vooral tijdens fasen van actieve groei. Bovendien wordt het vaak aangetroffen bij zwangere vrouwen..

    Symptomen van de ziekte

    In de meeste gevallen heeft het falen van de processen van repolarisatie van de hartspier geen uitgesproken symptomen. Vaak wordt de pathologie per ongeluk geregistreerd tijdens routineonderzoeken of tijdens onderzoeken, om een ​​andere diagnose te bevestigen - bij het uitvoeren van een grafische registratie van het werk van het hart (ECG).

    Als een schending van de repolarisatieprocessen optreedt in het myocardium als geheel, d.w.z. diffuus, veroorzaakt het een verandering in de bloedcirculatie, wat de algemene toestand van het lichaam beïnvloedt. In dit geval treden symptomen op die ook kenmerkend zijn voor andere hartpathologieën:

    • verandering in hartslag;
    • pijn op de borst;
    • verandering in emotionele toestand (tranen, overmatige prikkelbaarheid);
    • vermoeidheid.

    Bovendien zijn er tekenen die het gebied van de hartspier weerspiegelen, waar de processen van repolarisatie worden geschonden. In het bijzonder gaat repolarisatie van het linkerventrikel myocard gepaard met een storing in het hartritme.

    De vorm van deze ziekte, die vaak wordt vastgesteld bij jonge mensen, is het syndroom van vroege repolarisatie van de myocardiale ventrikels. Tegenwoordig wordt het alleen beschouwd als een elektrocardiografisch concept dat de werking van het hart niet beïnvloedt..

    Interessant! Een dergelijk fenomeen wordt volgens statistieken geregistreerd bij 8% van de mensen, van wie de meesten een uitstekende gezondheid hebben en regelmatig sporten..

    Hoe wordt de pathologie geïdentificeerd op het ECG?

    Syndroom van vroege myocardiale repolarisatie tijdens ECG wordt meestal als volgt weergegeven:

    • het verschijnen van extra kleine tanden in de neergaande knie van de R-golf;
    • de vorming van holte (opwaarts) in het segment van het ST-segment, dat omhoog gaat vanaf punt J;
    • smalheid en asymmetrie van een tand van T.

    Interessant! Een aantal onderzoeken heeft de hypothese bevestigd dat patiënten met een bevestigde pathologie een grotere kans hebben om een ​​plotselinge dood van de hartspier te ontwikkelen, vooral als een van de symptomen van de ziekte bewustzijnsverlies van cardiale oorsprong is.

    Ontvang een behandelprogramma

    Hoe is de behandeling van het pathologische proces?

    Overtreding van myocardiale repolarisatie, waarvan de behandeling volledig afhangt van de hoofdoorzaak van de ziekte en gericht is op het elimineren ervan, wordt niet zelden als normale opties beschouwd, vooral bij jongeren. Voor mensen ouder dan 50 jaar kan deze pathologie, gecombineerd met klachten over het functioneren van de hartspier en de bijbehorende geschiedenis, een manifestatie zijn van hypertensie of coronaire hartziekte.

    Als de exacte oorzaken van het optreden van schendingen van repolarisatieprocessen in het hart niet zijn vastgesteld, wordt complexe therapie met de volgende geneesmiddelen uitgevoerd:

    • vitaminecomplexen die het cardiovasculaire systeem voorzien van de nodige sporenelementen en vitamines, en daarmee het volwaardige werk ondersteunen;
    • cocarboxylasehydrochloride, dat helpt het koolhydraatmetabolisme en de hartfunctie te herstellen, evenals het normaliseren van trofische processen in het perifere en centrale zenuwstelsel;
    • hormonen van de corticotrope reeks, waarvan de werkzame stof cortison is. De belangrijkste functie is het stimuleren van de synthese van koolhydraten uit eiwitten, wat nodig is voor de normale werking van het lichaam als geheel;
    • panangin of anaprilin, die behoren tot de groep geneesmiddelen van β-blokkers. Ze worden gebruikt om deze ziekte uiterst zelden te behandelen, alleen in gevallen waarin er een reële bedreiging is voor de gezondheid van de patiënt.

    De selectie van geneesmiddelen en hun dosering voor elke patiënt wordt individueel uitgevoerd, na een gedetailleerde studie van de resultaten van analyses en onderzoeken.

    Wat is een schending van de processen van repolarisatie in het myocard: van wat er ontstaat, hoe ze zich manifesteren, wat zijn gevaarlijk en hoe te behandelen

    Het menselijk hart bestaat uit 2 soorten cellen: typische cardiomyocyten (spiercellen die voor contractie zorgen) en atypische cardiomyocyten (die een zenuwimpuls genereren en uitvoeren). Dankzij de activiteit van de laatste is het hart in staat tot constante en ritmische samentrekking. Dit heet automatisme..

    Op het moment dat het hart in rust is (niet samentrekt), bevinden positief geladen deeltjes (kationen) zich buiten het cardiomyocytmembraan en negatief geladen (anionen) binnenin.

    Wanneer ionen door speciale kanalen beginnen te bewegen, verandert de membraanlading (intern naar "+", extern naar "-").

    Zodra het ladingsverschil een bepaalde waarde bereikt, wordt een excitatiegolf gegenereerd (depolarisatie treedt op), die wordt overgebracht naar de spiercellen en het hart trekt samen.

    Dan keren de ionen terug naar hun oorspronkelijke plaats (het myocardium ontspant) en herhaalt de cyclus zich opnieuw. Dit moment van de omgekeerde beweging van ionen wordt repolarisatie genoemd..

    Overtreding van repolarisatie is een veel voorkomend fenomeen bij zowel volwassenen als kinderen (vaker bij mannen). Bovendien kan het zowel bij absoluut gezonde mensen als bij mensen met ernstige hartaandoeningen worden waargenomen.

    Afzonderlijk wordt een speciale variëteit van deze pathologie onderscheiden: het syndroom van vroege repolarisatie van het myocardium of de ventrikels (ATS), voornamelijk bij adolescenten en zelfs pasgeborenen die geen hartaandoening hebben. AGRI kan ook worden gedetecteerd bij volwassenen.

    Oorzaken

    De exacte oorzaak van storingen in repolarisatieprocessen is onbekend. Pathologie kan zich ontwikkelen onder de volgende omstandigheden:

    • Autonoom dysregulatiesyndroom - beter bekend als vegetatieve-vasculaire dystonie;
    • organische hartziekten - ischemische ziekte, myocarditis, hartfalen, cardiosclerose, cardiomyopathie, verdikking van het interventriculaire septum;
    • het gebruik van geneesmiddelen die de prikkelbaarheid of het metabolisme van myocardcellen beïnvloeden - antidepressiva, adrenerge agonisten, psychostimulantia, hartglycosiden;
    • bindweefseldysplasie is een erfelijke pathologie die wordt gekenmerkt door insufficiëntie van de productie van collageeneiwit en tot uiting komt door hypermobiliteit van gewrichten, verhoogde huiduitrekbaarheid, metabole stoornissen in het myocardium;
    • veranderingen in bloedelektrolyten - natrium, kalium, calcium, magnesium;
    • overmatige lichaamsbeweging - SRH komt veel voor bij atleten.

    Mogelijke manifestaties en gevolgen voor het lichaam

    In de regel stoort niets, in strijd met de menselijke repolarisatie. Daarom wordt dit syndroom in bijna alle gevallen gedetecteerd tijdens een preventief lichamelijk onderzoek of tijdens een onderzoek naar een andere ziekte.

    Als er symptomen optreden, dan alleen in het geval van een schending van de repolarisatie tegen de achtergrond van een soort hartpathologie. Dan kan de patiënt klagen over hartpijn, duizeligheid, verhoogde hartslag, enz..

    Er wordt mij vaak gevraagd of een schending van myoleculaire repolarisatie gevaarlijk is, vooral tijdens de zwangerschap. Nee, maar het kan op een hartaandoening duiden.

    SRRG werd lange tijd als volkomen onschadelijk beschouwd en werd aangezien voor een "willekeurige vondst". Vele jaren van klinische onderzoeken hebben hier echter twijfel over getrokken..

    Het bleek dat mensen die in het ECG tekenen van AGR vertoonden, in de toekomst (na een paar jaar) een zeer hoog risico hadden op het ontwikkelen van paroxysmale supraventriculaire tachycardie, atriale fibrillatie en het Wolf-Parkinson-White-syndroom..

    Afwijkingen bepalen

    De belangrijkste en enige methode voor het diagnosticeren van aandoeningen van ventriculaire repolarisatie is elektrocardiografie. De film toont niet-specifieke veranderingen in de T-golf (voornamelijk in de thoraxdraden) - deze wordt hoog, puntig of, integendeel, de amplitude neemt af, het kan negatief zijn.

    Van veel groter belang is de ECG-diagnose van SRGR, waarbij de volgende hoofdsignalen worden opgemerkt:

    • ST segment lift;
    • punt j, "kameelbult", "Osborn-golf" - inkeping in het dalende deel van het ST-segment;

    Er kan ook een verkorting van de PQ- en QT-intervallen worden waargenomen..

    Het decoderen van een cardiogram vereist speciale zorg van een arts, aangezien een ST-segmentverhoging optreedt bij andere, ernstigere pathologieën, zoals angina pectoris, myocardinfarct, pericarditis, enz. Meestal helpt het klinische beeld niet bij differentiële diagnose, omdat ASCI gaat niet gepaard met symptomen.

    Als ik echter de bovenstaande veranderingen op de film bij een volwassene vind (vooral na 40 jaar), dan schrijf ik daarnaast stresstests voor, d.w.z..

    ECG-verwijdering op een moment dat de patiënt matige fysieke activiteit verricht - op een fietsergometer of loopband (loopband). Met ATS keert het cardiogram terug naar normaal.

    Dit helpt me om een ​​differentiële diagnose te stellen met een pijnloze vorm van angina pectoris en een hartaanval..

    Bij een onzeker ECG-beeld gebruik ik speciale tests met medicijnen. De patiënt wordt geïnjecteerd met kaliumchloride of Novocainamide. Na 30 minuten wordt het ECG verwijderd. Met ATS worden de symptomen duidelijker.

    Om mogelijke aritmieën te detecteren, voer ik mijn patiënten dagelijkse (Holter) ECG-monitoring uit.

    Omdat ATS zich kan ontwikkelen te midden van organische hartaandoeningen, schrijf ik echocardiografie voor om de morfologische structuur van het myocard te beoordelen.

    Behandeling en goede observatie

    Er zijn aanwijzingen voor het gebruik van zogenaamde "energetische" geneesmiddelen (carnitine, kudesan) die metabolische processen in het myocardium normaliseren. Repolarisatiestoornissen zelf vereisen in de regel echter geen behandeling.

    Ik geef er de voorkeur aan om meer aandacht te besteden aan de aandoeningen en pathologieën die het optreden van aandoeningen veroorzaakten, en als ze worden ontdekt, directe therapeutische maatregelen (medicatie en niet-medicatie) om ze te elimineren.

    Als er geen ziekte is, is het in de toekomst noodzakelijk om regelmatig door een arts te worden geobserveerd. Onderga minimaal één keer per jaar een minimaal hartonderzoek - persoonlijk onderzoek, ECG-verwijdering, Holter-monitoring.

    In het geval van een langdurig verloop van SRGR, om het optreden van aritmieën te voorkomen, gebruik ik minder vaak magnesiumpreparaten - antiaritmica (amiodaron).

    Wanneer levensbedreigende aritmieën optreden, kan radiofrequente ablatie noodzakelijk zijn..

    De zinsnede "schending van repolarisatie" mag de patiënt niet bang maken. Maar negeren is het in geen geval de moeite waard. In aanwezigheid van deze pathologie moet een onderzoek worden onderzocht om de oorzaak te achterhalen..

    Gezien het potentiële gevaar van SRH (het optreden van aritmieën) als preventieve maatregel, raad ik mijn patiënten aan om te stoppen met roken, intensieve lichamelijke activiteit en het gebruik van medicijnen die de hartslag vertragen.

    Onlangs observeerde ik een patiënt die bij mij kwam met klachten over ademhalingsmoeilijkheden, verergerd door te lopen, traplopen en 's nachts. Lijdt al meerdere jaren aan arteriële hypertensie.

    Ik heb geen behandeling gekregen. Tijdens een algemeen onderzoek, een verhoging van de hartslag tot 126 per minuut, hoge bloeddruk tot 150/95 mm RT. st.

    , zwelling van de voeten en het onderste derde deel van de benen, een toename en pijn in de lever tijdens palpatie.

    Er is een ECG gemaakt. decodering - sinustachycardie, diffuse stoornissen van de processen van repolarisatie van het linker ventriculaire myocard, tekenen van hypertrofie van het linker ventrikel. De patiënt wordt doorverwezen voor echocardiografie. Holter-monitoring bracht geen andere afwijkingen aan het licht.

    Het resultaat is hypertrofie en dilatatie (expansie) van het linkerhart, een afname van de ejectiefractie van de linker hartkamer - 55%. Er werd een klinische diagnose gesteld: “Chronisch hartfalen stadium IIB, II functionele klasse volgens NYHA. Achtergrondziekte: hypertensie stadium III, arteriële hypertensie graad 2 ".

    Voorgeschreven behandeling: beperking van zoutinname tot 3 g per dag, Bisoprolol 5 mg 1 keer per dag, Perindopril 10 mg 1 keer per dag, Amlodipine 5 mg 1 keer per dag.

    Is het de moeite waard om bang te zijn voor een diagnose

    Repolarisatiestoornissen zijn op zichzelf niet iets gevaarlijks of levensbedreigend. Als je cardiogram zo'n opschrift heeft, wees dan niet bang. Dit is een reden om naar een mogelijke reden te zoeken. Als dit niet wordt gevonden, moet u regelmatig een cardioloog bezoeken voor een regelmatig onderzoek.

    Het Is Belangrijk Om Bewust Te Zijn Van Vasculitis