Doorbloedingsstoornissen in de baarmoederslagaders, navelstreng, placenta tijdens zwangerschap (NMPC)

Overtreding van de uteroplacentale bloedstroom van 1 graad - een fenomeen waarbij de foetus onvoldoende zuurstof krijgt. Als dit probleem wordt genegeerd, kan het kind hypoxie ervaren, wat leidt tot een verminderde ontwikkeling van inwendige organen of de dood van een deel van de hersenschors. Om de vorming van negatieve gevolgen te voorkomen, is het noodzakelijk om tijdig met de behandeling te beginnen.

Normale doorbloeding van de baarmoeder

Zwangere vrouwen vermoeden vaak niet eens het bestaan ​​van dopplerometrie. Een dergelijke studie helpt bij het bepalen van het volume en de sterkte van de bloedstroom met behulp van ultrageluidstraling. Dopplerometrie wordt meestal gedaan in het derde semester van de zwangerschap, maar in sommige gevallen kan dit onderzoek eerder worden gedaan..

Met behulp van dopleplemetrie is het mogelijk om in een vroeg stadium de pathologie van bloedvaten in de baarmoeder of placenta te bepalen. Het helpt ook om aandoeningen in de halsslagader en hersenslagaders van de foetus te identificeren. Op basis van de resultaten zal de arts kunnen bepalen of het kind al dan niet een gebrek aan bloedstroom heeft.

Als een vrouw een uteroplacentale bloedstroom heeft, heeft haar foetus een constant tekort aan zuurstof en voedingsstoffen.

Dopplerometrie is een echografie die de bloedstroom in het bekken helpt bepalen. Het helpt ook bij het bepalen van de resistentie-index, die nodig is voor het normaal functioneren van de foetus. Na nauwkeurige gegevens te hebben ontvangen van een dergelijke analyse, berekenen artsen met behulp van speciale wiskundige formules de snelheid en het volume van de bloedstroom. Op basis van de resultaten kan worden geconcludeerd of een vrouw al dan niet lijdt aan schendingen van de IPC.

Oorzaken van bloedstroomstoornissen in het bekken

Een groot aantal factoren kan het falen van de bloedsomloop in het bekken veroorzaken. Afzonderlijk worden degenen onderscheiden die schendingen veroorzaken tijdens de vorming van de placenta, en degenen die zich later voordoen. Het is dus gebruikelijk om de primaire en secundaire vorm van pathologie te onderscheiden. Als u het probleem lange tijd negeert, heeft de vrouw een verhoogd risico op een miskraam en kan de foetus geen endocriene klieren, metabolisme en immuunfuncties ontwikkelen. Dit fenomeen veroorzaken kan:

  • ernstige infectieziekten;
  • foetale genetische afwijkingen;
  • tumoren en andere aandoeningen van de baarmoeder;

Het risico op het ontwikkelen van baarmoeder-placenta-insufficiëntie neemt zelfs toe in aanwezigheid van een van de bovenstaande factoren. Als er verschillende redenen zijn, moet een vrouw vaker naar de behandelend specialist gaan om afwijkingen in de tijd vast te stellen. Uw arts stuurt u voor periodieke screeningen en andere tests..

Symptomen van uteroplacentale stoornis

Net als elke andere pathologie heeft schending van de IPC een aantal kenmerken in manifestatie. Als u precies de tekenen van deze afwijking kent, zal een vrouw in een vroeg stadium haar ziekte kunnen vaststellen, waardoor ze op tijd naar de dokter kan. De belangrijkste val van utero-placentale bloedstroomstoornissen van de 1e graad is dat de foetus zuurstofgebrek ervaart. Dergelijke hypoxie verstoort de normale ontwikkeling van de inwendige organen en kan een miskraam of vervaging van de zwangerschap veroorzaken. Pathologie is te herkennen aan de volgende veranderingen:

  • het kind versnelt de hartslag aanzienlijk;
  • de foetus wordt periodiek actief of lusteloos;
  • het volume van de buik komt niet overeen met normale indicaties - het ligt voor hen.

Tekenen van een schending van de IPC 1a-graad komen meestal tot uiting in een gedecompenseerde vorm. In sommige gevallen zijn de manifestaties van deze pathologie echter volledig afwezig. Het is mogelijk om pas na het volgende onderzoek achter de aanwezigheid ervan te komen.

Identificatie van doorbloedingsstoornissen

Het bepalen van de uteroplacentale verstoring van de bloedcirculatie is vrij eenvoudig. Hiervoor gebruikt de arts moderne diagnostische methoden waarmee pathologie kan worden geïdentificeerd zonder het kind te schaden. Voordat de specialist u naar een onderzoek stuurt, verzamelt hij een gedetailleerde medische geschiedenis en beoordeelt hij de mate van manifestatie van een overtreding van de IPC. Over het algemeen is de diagnose van dit probleem als volgt:

  • lichamelijk onderzoek van een zwangere vrouw;
  • echografisch onderzoek van het bekken en de buikholte;

Een ervaren specialist kan deze pathologie eenvoudig vaststellen op basis van alleen de klachten van de patiënt. Om dit te doen, moet hij informatie verzamelen over haar verloskundige verleden, om de algemene toestand van het lichaam te beoordelen. Op basis van de resultaten van functionele tests zal de arts in staat zijn om de meest optimale en effectieve behandeling te identificeren die de foetus snel zal helpen van zuurstofgebrek af te komen..

Hoe het lichaam te helpen?

Behandeling van uteroplacentale aandoeningen moet tijdig worden gestart om negatieve gevolgen te voorkomen. Als een vrouw een verhoogd risico heeft op de vorming van deze pathologie, moet ze vaker naar de gynaecoloog gaan. De behandelingsmethode hangt af van de redenen die dit fenomeen hebben veroorzaakt. In de meeste gevallen helpen geneesmiddelen die de baarmoedertoon verlichten of de bloedstolling verbeteren, de bloedcirculatie..

Wanneer de eerste tekenen van een verandering in de bloedcirculatie in het bekken optreden, moet een zwangere vrouw onmiddellijk een arts raadplegen.

Als bij een vrouw een schending van de foetale placenta bloedstroom wordt vastgesteld, wordt ze na 36 weken onmiddellijk in het ziekenhuis opgenomen. In het ziekenhuis zal ze helemaal tot aan de geboorte moeten gaan. Opgemerkt moet worden dat arbeid in deze pathologie speciale zorg vereist. Als de vrouw tijdens de zwangerschap geen medicijnen heeft gebruikt, krijgt ze een keizersnede, wat betekent dat een natuurlijke geboorte onmogelijk is.

Preventie van uteroplacentale pathologie

Om een ​​gezonde baby te baren, moet een zwangere vrouw voorzichtiger zijn en naar haar lichaam luisteren. Probeer uw dieet in de gaten te houden: het moet voedzaam, verzadigd en gezond zijn. Je kunt ook vitaminecomplexen of Ginipral nemen, waardoor de tekortkoming van elk element wordt geëlimineerd.

Probeer ook zoveel mogelijk schoon water te drinken - minimaal 2 liter per dag. Vergeet niet uw lichaamsgewicht onder controle te houden - tijdens de zwangerschap mag het niet met meer dan 10 kg toenemen.

De aanbevelingen van de arts zullen u helpen een schending van de IPC 1a-graad te voorkomen. Vergeet niet regelmatig een behandelend specialist te bezoeken om de ontwikkeling van deze pathologie te volgen. Als de normale bloedstroom wordt geschonden, kan een vrouw in de wacht worden gezet. Onthoud dat u uzelf geen behandeling moet voorschrijven op basis van het advies van vrienden of gegevens van het netwerk. U veroorzaakt dus de ontwikkeling van ernstige complicaties.

Overtreding van de placenta van de baarmoeder doorbloeding 1 graad

De placenta is een van de belangrijkste organen die zich vormt in de baarmoeder van een zwangere vrouw. Ze is de belangrijkste schakel tussen de circulatie van de toekomstige moeder en baby. Met behulp van de placenta ontvangt het kind zuurstof en voedingsstoffen die deelnemen aan het leggen en vormen van zijn organen, en ook met zijn hulp worden metabolische producten verwijderd.

Overtreding van de placentaire bloedstroom (of schending van de baarmoederbloedstroom) leidt tot de ontwikkeling van placenta-insufficiëntie en als gevolg daarvan de dood van de baby.

Tijdens de zwangerschap wordt de verplichte screening driemaal uitgevoerd, inclusief echografie en om tijdige detectie van schendingen mogelijk te maken, het plan voor zwangerschap en bevalling te bepalen, een adequate behandeling voor te schrijven en ook de dood of afwijkingen in de ontwikkeling van het kind te voorkomen.

Kenmerken van de bloedcirculatie tussen de foetus en de moeder

De structuur van de bloedsomloop van de foetusmoeder omvat structuren zoals de navelstrengslagaders en aders, evenals de placenta.

De placenta ontvangt bloed via de baarmoederslagaders. De structuur van de wanden van deze vaten is zodanig dat hun spiervezels kunnen samentrekken, waardoor het lumen wordt geblokkeerd. Tot aan de zwangerschap vermindert dit mechanisme het bloedverlies tijdens de menstruatie..

In de vierde of vijfde week van bevestiging van het bevruchte ei verdwijnt de spierlaag in de bloedvaten en wordt de instroom naar de placenta niet langer gereguleerd door vaatcontractie. Tegen de zestiende week zijn de bloedvaten volledig veranderd voor continue bloedtoevoer. Deze functie wordt gevaarlijk bij het ontstaan ​​van bloedingen, omdat het niet mogelijk is om ze te stoppen door de bloedvaten te verminderen..

Tijdens normale zwangerschap hecht de placenta zich aan de binnenwand van de baarmoeder met behulp van villi, die diep in het slijmvlies doordringen. De villi groeien in de vaatwanden en komen in contact met het bloed van de moeder en metaboliseren op cellulair niveau.

Bovendien nemen navelstrengvaten (een ader en twee slagaders) rechtstreeks deel aan de foetale circulatie. Door de navelstrengaderen stroomt het bloed naar de baby en stroomt het via de navelstreng naar de placenta.

Overtredingen van de bloedsomloop tussen de placenta en de foetus kunnen leiden tot afwijkingen in de ontwikkeling van inwendige organen en twijfelen aan de geboorte van een gezonde baby.

Oorzaken van placentaire bloedstroomstoornissen

Er zijn verschillende groepen factoren, waarvan er één wordt geassocieerd met zwangerschap en de andere met maternale ziekten.

Zwangerschapsproblemen

Zwangerschapspathologieën die kunnen leiden tot hemodynamische stoornissen in de uteroplacentale bloedstroom zijn:

  1. Placenta previa. In dit geval hecht de placenta zich aan de onderste delen van de baarmoeder, waar de spierlaag dunner is en er minder bloed in de foetus komt. Dezelfde situatie doet zich voor wanneer de placenta aan littekenweefsel is bevestigd..
  2. Late toxicose. Als gevolg van de ontwikkeling van deze ziekte worden kleine baarmoedervaatjes beschadigd.
  3. Bloedarmoede. Bij een laag hemoglobinegehalte is er een verhoging van de hartslag en als gevolg daarvan een verhoogde bloedstroom door de baarmoederslagaders om het zuurstoftekort te compenseren. De circulatie verandert ook in de placenta-baarmoedercirkel.
  4. Resusconflict, dat wil zeggen de onverenigbaarheid van het bloed van de foetus en moeder, leidt tot de ontwikkeling van bloedarmoede en hemolytische ziekte van de pasgeborene. Een vergelijkbare situatie kan zich voordoen bij een bloedtransfusie van een andere groep..
  5. Een toename van nierstress bij toxicose leidt tot een verhoging van de bloeddruk, wat ook bijdraagt ​​aan veranderingen in de bloedstroom.
  6. Pathologieën van de ontwikkeling van bloedvaten van de navelstreng. Zo leidt de aanwezigheid van slechts één navelstrengader tot onvoldoende bloedtoevoer naar de foetus.
  7. Meerdere zwangerschap. In dit geval wordt de placenta verhoogd, wat betekent dat deze meer voeding nodig heeft. Soms is er een herverdeling van de bloedstroom tussen de foetussen (het zogenaamde fetotransfusiesyndroom). In dit geval krijgt de ene foetus (donor) minder bloed en heeft hij minder massa dan een andere (ontvanger). Bovendien heeft een grotere foetus een grotere belasting van het hart.

Ziekte van moeder

  • Acute maternale infecties tijdens de zwangerschap. Bacteriën en virussen kunnen de placentabarrière passeren en vaten beschadigen.
  • Afwijkingen in de ontwikkeling van de baarmoeder. Bijvoorbeeld, een baarmoeder met twee hoorns met een septum in de holte die het in twee delen verdeelt, terwijl zwangerschap zich slechts in een van deze delen kan ontwikkelen, waardoor er geen verband is tussen de slagaders, wordt het vaatnetwerk niet voldoende ontwikkeld, wat leidt tot placenta-hypoxie.
  • Endometriose is schade aan de binnenkant van de baarmoeder die het gevolg is van meerdere abortussen, genitale infecties, alcohol en roken..
  • Baarmoeder gezwellen. Zwangerschap veroorzaakt de groei van tumoren, waardoor het neoplasma een deel van de bloedstroom van de foetus opneemt.
  • Diabetes mellitus, waardoor de vaatwanden worden beschadigd.

Bedreiging voor de foetus

Alle schendingen van de placentaire bloedstroom leiden tot hypoxie (d.w.z. zuurstofgebrek van de foetus), waardoor:

  • de vorming van vetdepots is verstoord;
  • interne organen worden verkeerd gevormd en de baby wint geen massa (deze verschijnselen worden intra-uteriene groeiachterstand genoemd);
  • er treedt een onbalans van hormonen op, omdat de endocriene klieren niet goed werken;
  • foetale hartslag wordt vaker (tachycardie) of vertraagt ​​(bradycardie), aritmieën zijn ook mogelijk;
  • de ernstigste gevolgen zijn de dreiging van een miskraam en intra-uteriene dood.

Soorten placentale bloedstroomstoornissen

Foetoplacentale insufficiëntie

Vertegenwoordigt een schending van de bloedsomloop van de placenta - de foetus. Er wordt onderscheid gemaakt tussen de volgende typen:

  1. Acuut - kan in elk stadium van de zwangerschap en tijdens de bevalling voorkomen. Er is een vroegtijdige (vroege) loslating van de placenta, vasculaire trombose, bloeding en hartaanval in de placenta. Kan een ongunstige uitkomst hebben in de vorm van foetale dood.
  2. Chronisch - komt voor in het tweede trimester van de zwangerschap, maar verschijnt pas in het derde. De placenta veroudert vroegtijdig (dat wil zeggen, een heterogene placenta wordt gevisualiseerd) en fibrine wordt op de villi afgezet; als gevolg van deze processen neemt de vasculaire permeabiliteit af en treedt foetale hypoxie op.

Chronische placenta-insufficiëntie verloopt in verschillende fasen:

  1. Compensatiestadium: verloopt gunstig, omdat de beschermende mechanismen in het lichaam van de moeder de foetus compenseren voor een gebrek aan voeding. De behandeling in dit stadium is effectief. Het resultaat is dat het kind gezond is en op tijd verschijnt.
  2. Stadium van subcompensatie. In dit geval kan het lichaam van de moeder het gebrek aan bloedtoevoer niet volledig compenseren en vereist daarom een ​​complexe behandeling. De foetus blijft achter in ontwikkeling en kan met afwijkingen worden geboren.
  3. Stadium van decompensatie: compensatiemechanismen zijn niet effectief. De foetale hartactiviteit is verminderd. Mogelijke intra-uteriene dood.
  4. Het stadium is van cruciaal belang: uitgesproken disfunctie van de placenta, als gevolg van diepe structurele veranderingen daarin. Therapie is niet effectief. Foetale sterfte komt voor in honderd procent van de gevallen.

Graden van verstoring van de bloedstroom

1 graad: schendingen worden gecompenseerd en hebben alleen betrekking op de utero-placentale bloedstroom, er is geen bedreiging voor de foetus. De ontwikkeling van het kind valt binnen de normale grenzen. In overeenstemming met het niveau van veranderingen onderscheiden:

  • schending van de baarmoeder-placenta bloedstroom van 1a graad: aandoeningen komen alleen voor in een van de slagaders van de baarmoeder, hemodynamica zijn stabiel, er zijn geen afwijkingen van de norm, dat wil zeggen, een schending van de bloedstroom van type 1a heeft een gunstig beloop;
  • een overtreding van de foetale placenta bloedstroom van graad 1b: schade wordt gedetecteerd ter hoogte van de navelstrengvaten, baarmoederslagaders zorgen voor voldoende bloedtoevoer, dat wil zeggen een overtreding van de bloedstroom van graad 1b tijdens de zwangerschap heeft een gunstige prognose.

Graad 2: ontwikkelt zich bij afwezigheid van therapie in het eerste stadium binnen drie tot vier weken. In dit geval verandert de bloedstroom in de navelstreng en baarmoederslagaders.

Graad 3: indicatoren bevinden zich op een kritiek niveau, omgekeerde bloedstroom kan optreden in slagaders.

Diagnostiek

De meest nauwkeurige en informatieve onderzoeksmethode bij circulatiestoornissen is dopplerografie. Met zijn hulp is het mogelijk om zelfs kleine veranderingen in de bloedstroom van aderen en slagaders te detecteren, de hemodynamica van de foetus te bestuderen en een grafisch kleurenbeeld te verkrijgen. Dat wil zeggen dat het dankzij deze methode mogelijk is om de prognose van een echte zwangerschap te bepalen en adequate therapie voor te schrijven.

Minder nauwkeurige methoden zijn echografie en CT, die worden gebruikt om indirecte tekenen van hypoxie te bepalen: placenta-afwijkingen en gebrek aan foetaal gewicht.

Behandeling

Het vaststellen van de mate van placenta-circulatiestoornissen is uiterst belangrijk, omdat het de verdere tactiek van de zwangerschap bepaalt:

  • is van mening dat het behoud van de zwangerschap mogelijk is in geval van schending van de IPC van de 1e graad en 1e graad in dit stadium is de behandeling vrij effectief;
  • de tweede graad wordt beschouwd als grens, dat wil zeggen dat behandeling in dit geval niet effectief is, maar mogelijk is;
  • in aanwezigheid van een derde graad, is onmiddellijke levering vereist door operationele methoden.
  • om de microcirculatie te verbeteren, worden Actovegin en pentoxifylline voorgeschreven;
  • om een ​​goede doorbloeding en druk in de bloedvaten te behouden, worden infucol, stabizol en venofundin gebruikt;
  • gebruik geen shpa en aminofylline om arteriële spasmen te elimineren;
  • door de toon van de baarmoeder te verminderen, is het mogelijk om vasculaire spasmen te elimineren en hypoxie te verminderen; voor deze doeleinden worden toegewezen: ginipral, magne-B6, sulfaat magnesia;
  • antioxidanten (tocoferol, hofitol enzovoort) bestrijden de effecten van hypoxie;
  • om de werking van de lever te verbeteren en de fosfolipiden in het bloed te verhogen, wordt essentiale voorgeschreven;
  • in het geval van een combinatie van baarmoederfibromen met zwangerschap, wordt een klokkenspel gebruikt, dat de vorming van bloedstolsels voorkomt en de microcirculatie verbetert;
  • cocarboxylase wordt gebruikt om de ademhaling van weefsels te verbeteren.

Het concept van schending van de uteroplacentale bloedstroom van 1 graad tijdens de zwangerschap en de gevolgen voor het kind

Waarom is er een schending van de uteroplacentale bloedstroom (MIC)? Welke soorten van dit pathologische proces bestaan ​​er? Wat is het verschil tussen graden 1a en 1b? Hoe gevaarlijk is dit fenomeen voor een kind? Wat te doen bij een verminderde bloedstroom? Hoe worden ze gecontroleerd op hun toestand??

Beetje theorie

Iedereen weet dat de placenta fungeert als schakel tussen het lichaam van een vrouw en de foetus. In dit complexe systeem worden twee soorten bloedcirculatie onderscheiden: placentaal en foetaal. Elke overtreding van een van hen kan tot nogal trieste gevolgen leiden, waaronder de ontwikkeling van verschillende ziekten. Alleen een arts beoordeelt de ernst van een probleem.

In dit geval moet een vrouw die in de 30e week van de zwangerschap is, een speciale echografische diagnose ondergaan, waarbij de placenta-vaten duidelijk zichtbaar zijn in een driedimensionaal beeld. Als er een overtreding is, zal de arts het zeker zien, omdat er een verandering is in de ruimtelijke verhouding van de baarmoeder en de foetale placenta-circulatie. Dit is een zeer gevaarlijke toestand van het lichaam, omdat de ademhalingsfunctie wordt onderdrukt en de ontwikkeling van de foetus wordt geremd.

Wat veroorzaakt een scheurende bloedstroom tussen moeder, placenta en foetus??

De oorzaken van aandoeningen van de bloedsomloop tussen het lichaam van de moeder en de foetus (foetoplacentale insufficiëntie) zijn goed bekend. Sommige factoren worden alleen gevormd tegen de achtergrond van de zwangerschap. Een ander - hangt af van de algemene gezondheid van de vrouw.

Zwangerschapspathologieën omvatten:

  • Lage aanhechting van de placenta (verloskundigen zeggen presentatie, "placentatie") - de onderste delen van de baarmoeder onderscheiden zich door een dunnere spierlaag. Er stroomt niet genoeg bloed door naar de foetus. Een vergelijkbare situatie doet zich voor bij presentatie op het gebied van het postoperatieve litteken (bijvoorbeeld van een keizersnede).
  • Late toxicose - vergezeld van schade aan de kleine bloedvaten van de baarmoeder, een complicatie is de meest voorkomende schending van de bloedstroom.
  • Bloedarmoede - een laag hemoglobinegehalte veroorzaakt een compenserende versnelling van de hartslag, de bloedstroom door de baarmoederslagaders neemt toe om het gebrek aan zuurstof te compenseren. De bloedsomloop verandert ook in de baarmoedercirkel.
  • Incompatibiliteit tussen het bloed van de moeder en de foetus door Rhesus - er ontstaat een immuunconflict met de ontwikkeling van de hemolytische ziekte van het kind, bloedarmoede. Dezelfde situatie is mogelijk bij het transfuseren van heterogeen bloed van een donor.
  • Een belasting van de nieren als gevolg van toxicose kan een verhoging van de bloeddruk veroorzaken. Het bevordert een verandering in de bloedstroom..
  • De pathologie van de navelstrengslagaders wordt zelden gedetecteerd. Als er maar één navelstrengader is, is de bloedstroom onvoldoende voor de foetus.
  • Meerlingzwangerschap - de placenta is groter en vereist verbeterde voeding. Soms gaat de bloedstroom van de ene foetus naar de andere.


Het blijkt dat het eerste kind een constante donor is voor de tweeling, erger ontwikkelt, omdat het bloed overdraagt ​​aan een medemens, en hijzelf 'ondervoed' is

Dergelijke veranderingen worden fetotransfusiesyndroom genoemd. De donor heeft minder lichaamsgewicht. En de ontvanger heeft een grotere belasting van het vormende hart. Beide baby's hebben problemen.

Van de ziekten zijn vrouwen het gevaarlijkst:

  • Acute infecties tijdens de zwangerschap - ziekteverwekkers kunnen de placentabarrière binnendringen en het vaatstelsel vernietigen.
  • Baarmoedermisvormingen - de belangrijkste is de "bicornale" baarmoeder. In de holte is er een scheidingswand die het in 2 delen verdeelt. Zwangerschap is slechts in één van hen mogelijk. De belangrijkste overtreding is niet de compressiefactor (de holte heeft de mogelijkheid om voldoende uit te rekken), maar het gebrek aan communicatie tussen de baarmoederslagaders, onvoldoende ontwikkeling van het vasculaire netwerk, placentale hypoxie.
  • Endometriose - veranderingen in de binnenbekleding van de baarmoeder die optreden na ontstekingsziekten (waaronder genitale infecties), frequente abortussen en diagnostische curettage. Een reden is roken en alcohol..
  • Baarmoedertumor - als een vrouw zelfs een kleine myoma (goedaardige tumor) heeft, stimuleert zwangerschap de groei van knooppunten. Ze nemen een deel van de bloedtoevoer op en de bloedbaan van de foetus wordt 'beroofd'. De insufficiëntie hangt rechtstreeks af van de grootte van de tumor.
  • Diabetes mellitus - tast de wanden van bloedvaten aan, komt vaak voor bij vrouwen met risicofactoren tijdens de zwangerschap.

Mate van overtreding

De geneeskunde onderscheidt drie graden van ernst van deze pathologie. De eerste graad wordt als de gemakkelijkste beschouwd wanneer de onvoldoende bloedcirculatie de kritische waarden nog niet heeft bereikt. In dit geval is de hemodynamica van de foetus in goede staat. Verstoorde baarmoederplacenta bloedstroom van 1 graad A en onvoldoende foetale placenta circulatie van 1 graad B.

De tweede graad wordt gekenmerkt door een verslechtering van de bloedtoevoer naar de foetus. In 50% van de gevallen is er een afname van de maximale snelheid van de bloedstroom door alle hartkleppen, en een dergelijke overtreding wordt zowel in de foetus als in de baarmoederslagaders waargenomen.

Heel vaak, in korte tijd, wordt de tweede graad de derde. In dit geval stopt de bloedstroom praktisch met stromen naar de foetus, wat hypoxie kan veroorzaken. Er is een grote kans op een afname van de diastolische bloedstroom in de aorta en in sommige gevallen kan deze volledig verdwijnen.

Hoe functioneert de bloedcirculatie tussen moeder en foetus??

De bloedsomloop van de moeder-foetus is gebaseerd op anatomische structuren zoals de placenta, navelstrengslagaders, aderen.

Bloed stroomt naar de placenta via de baarmoederslagaders. De structuur van hun muren wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een spierlaag die het lumen kan samentrekken en blokkeren. Vóór de zwangerschap helpt dit mechanisme het bloedverlies tijdens de menstruatie te verminderen..

In de 4-5e week van het fixeren van het bevruchte ei (drachtproces) verdwijnt de spierlaag. De bloedtoevoer naar de placenta is niet langer afhankelijk van de vermindering van bloedvaten. En tegen de zestiende week worden de bloedvaten omgezet voor constante bloedtoevoer. Dit blijkt gevaarlijk te zijn in geval van bloeding, omdat het onmogelijk is om het te stoppen door het vaatlumen te verminderen.

Onder normale omstandigheden wordt de placenta op het binnenoppervlak van de baarmoeder bevestigd met behulp van villi die diep doordringen in de dikte van het slijmvlies. Ze groeien in de wanden van bloedvaten en staan ​​in direct contact met het bloed van de moeder..

Hier op celniveau is wat er gebeurt:

  • uitwisseling tussen het lichaam van de moeder en de foetale bloedbaan;
  • er zijn twee multidirectionele stromen;
  • de overgang van de benodigde stoffen wordt uitgevoerd (diffusie).

De navelstrengvaten zorgen voor een ander deel van de algemene bloedcirculatie (normaal gesproken zijn er 2 slagaders en een ader). In de slagaders stroomt het belangrijkste bloedvolume naar de foetus, stroomt door de ader naar de placenta.


Met de groei van de baarmoeder breiden de slagaders zich uit en vormen anastomosen

Overtreding van de foetale placenta bloedstroom wordt het meest verdragen door een kind in ontwikkeling. Het schept de voorwaarden voor een onbevredigende prognose voor de constructie van inwendige organen en systemen, de geboorte van een gezonde baby.

Oorzaken

Als er tijdens de zwangerschap een doorbloeding van 1 graad is, kunnen de oorzaken die hiertoe leiden anders zijn. Talloze ongunstige factoren kunnen de placenta beïnvloeden, niet alleen tijdens de vorming, maar ook op een later tijdstip. De medische praktijk onderscheidt primair en secundair circulatiestoornis, waardoor de werking van de placenta, die fungeert als transporterend, beschermend, immuun-, metabool en endocrien orgaan, wordt verstoord.

Zo kan een bloedstroomstoornis van 1 A-graad tijdens de zwangerschap om de volgende redenen optreden:

  • tumor van de baarmoeder;
  • genetische defecten;
  • gevolgen van abortus;
  • infectieziekten;
  • hypertonische ziekte;
  • ziekten van de bijnier en de schildklier;
  • structurele afwijkingen;
  • hormonale disfuncties;
  • late toxicose;
  • trombose, atherosclerose;
  • diabetes.

Als deze pathologie niet tijdig wordt geëlimineerd, kan na 6 weken een lichte overtreding van de bloedstroom naar de derde fase gaan. Als er in week 30 een probleem wordt ontdekt, heeft de arts nog voldoende tijd om passende maatregelen te nemen om de normale bloedsomloop te herstellen.

Hoe te herkennen?

Helaas is het onmogelijk om zelfstandig de bloedstroomstoornissen te herkennen zonder speciale middelen. Deze disfunctie kan alleen worden vastgesteld na een doppleronderzoek (door middel van echografie). Ook een vertraging in de ontwikkeling van de foetus, een vertraagde toename van de omtrek van de buik en een discrepantie tussen de indicatoren van de hoogte van de baarmoederfundus en de geschatte draagtijd kunnen over dit probleem spreken. Een ander teken is hypoxie, de aanwezigheid ervan wordt bewezen door de krachtige activiteit van het kind en daarna - een merkbare afname van de intensiteit van bewegingen.

Keuze van de redactie: Betalingen bij zwangerschapsverlof: hoe de omvang ervan te bepalen?

Symptomen

Elke pathologie wordt gekenmerkt door het klinische beeld, zodat de arts een passende conclusie kan trekken. Het gebrek aan hemodynamica leidt tot een verandering in het functioneren van de placenta, waardoor de foetus begint te lijden. De noodzakelijke voedingsstoffen en zuurstof beginnen er in een beperkte hoeveelheid naar toe te stromen en de uitscheiding van metabole producten vertraagt. Tekenen van foetale hypoxie beginnen te verschijnen, waardoor de intra-uteriene ontwikkeling stopt.

Als de bloedstroom tijdens de zwangerschap wordt geschonden, zien de symptomen van deze aandoening er als volgt uit:

  • cardiopalmus;
  • afname of toename van motorische activiteit van de foetus;
  • mismatch van het volume van de buik met een specifieke zwangerschapsduur.

Dergelijke symptomen treden meestal op bij een gedecompenseerde vorm van placenta-insufficiëntie. Als de doorbloeding van de baarmoeder tijdens de zwangerschap 1 A of 1 B graden is, verschijnen deze symptomen nog niet, omdat de hemodynamica wordt gecompenseerd. Het wordt meestal gedetecteerd tijdens diagnostische onderzoeken..

Ziekteprognose

De prognose hangt volledig af van de mate van doorbloedingstoornissen, hun duur en zwangerschapsduur. Hoe langer de duur van hypoxie en hoe hoger de mate van doorbloeding, en hoe korter de draagtijd, des te slechter de prognose. Kinderen geboren na langdurig intra-uterien lijden worden gekenmerkt door groeiachterstand en mentale ontwikkeling, vooral na spoedbevalling tot 37 weken zwangerschap.

In het geval van een vroegtijdige diagnose en onvoldoende respons op stoornissen in de bloedsomloop, kan de situatie dramatisch verergeren - acute foetale hypoxie treedt op, met dodelijke afloop of ernstige schade aan het centrale zenuwstelsel.

Doorbloedingsstoornissen op de achtergrond van extragenitale pathologie of gestosis zijn veel erger. Ongeveer 40% van de gestosis wordt gecompliceerd door circulatiestoornissen in het moeder-foetussysteem.

Met een adequate en tijdige behandeling kan de aandoening, als deze niet volledig is genezen, dan op zijn minst worden gestabiliseerd. Hierdoor kunt u de baby zo lang mogelijk laten "groeien" waarna zijn geboorte veilig zal zijn.

Diagnostiek

Om een ​​doorbloeding van 1 graad A tijdens de zwangerschap te detecteren, is het noodzakelijk om een ​​reeks onderzoeken te ondergaan, met behulp waarvan ze het type en de graad van de veranderingen die optreden, bepalen en ook de conditie van de foetus bepalen. In dit geval schrijft de arts de volgende procedures voor:

  • een bloedtest voor hormonen zoals oestrogenen, choriongonadotrofine, progesteron;
  • cardiotocografie;
  • echografie procedure;
  • dopplerometrie.

In sommige gevallen kan de arts de overtreding al tijdens het onderzoek vaststellen, met de nadruk op de hartslag van het kind, die wordt berekend tijdens auscultatie. Maar de meest betrouwbare resultaten worden meestal verkregen na laboratorium- en instrumentele onderzoeken..

Doorbloeding tijdens zwangerschap: normaal

Veel vrouwen, vooral degenen die de eerstgeborene dragen, zijn zich niet bewust van het bestaan ​​van zo'n studie als dopplerometrie. Het bestaat uit echografie, die de intensiteit van de bloedstroom in verschillende vaten kan beoordelen.

Deze studie wordt voornamelijk uitgevoerd in het derde trimester van de zwangerschap. Maar in sommige gevallen nemen ze er zelfs na de twintigste week van het baren van een kind hun toevlucht toe. Dopplerometrie wordt beschouwd als een serieuze studie waarmee u vasculaire pathologie in de baarmoeder en placenta, in de hersen- en halsslagaders en de foetale aorta kunt diagnosticeren.

Er zijn goedgekeurde normen voor dopplerometrie vanaf het tweede trimester van de zwangerschap. Dit zijn de normen van de vaatweerstandsindex van de baarmoeder, de navelstreng, de aorta en de foetale hersenslagader. Artsen raden aan om de resultaten niet zelf te ontcijferen.

Behandeling

Een verstoorde uteroplacentale doorbloeding in welke mate dan ook moet worden behandeld. In wezen zijn therapeutische maatregelen erop gericht om te voorkomen dat de pathologie verder vordert. Hemodynamica wordt alleen genormaliseerd als een bloedstroomstoornis van graad 1 B wordt gedetecteerd.

Wanneer zwangerschap optreedt met afwijkingen, worden verschillende middelen gebruikt die de conditie van de foetus verbeteren. Meestal worden conservatieve behandelmethoden gebruikt. Chirurgische interventie is alleen mogelijk in geval van complicaties en volgens vitale indicaties. Bij het normaliseren van doorbloedingsstoornissen wordt een reeks maatregelen gebruikt - pathogenetische, etiotrope en symptomatische behandeling.

Behandeling met geneesmiddelen

Meestal wordt een doorbloedingstoornis van 1 A-graad tijdens de zwangerschap gecorrigeerd met behulp van medicijnen. Als de eerste tekenen van een overtreding worden vastgesteld, wordt de behandeling poliklinisch uitgevoerd. Ernstiger falen van de bloedsomloop vereist ziekenhuisopname.

De volgende medicijnen worden gebruikt voor de behandeling:

  • antispasmodica - "Eufillin", "No-shpa";
  • vasculair - Actovegin;
  • plaatjesremmers - Curantil;
  • vitamines en mineralen - "Ascorbinezuur", "Magne B6";
  • hepatoprotectors - Hofitol, Essentiale;
  • tocolitics - Partusisten, Ginipral;
  • bloed microcirculatie verbeteren - Trental;
  • antihypoxanten - "Instenon";
  • metabole - "ATP".

Meestal worden twee behandelingskuren uitgevoerd om de toestand te verbeteren - onmiddellijk nadat de diagnose is gesteld en gedurende een periode van 32-34 weken. Daarna beslist de arts over de wijze van levering. Dit is vooral belangrijk als de circulatiestoornis ernstig is. In het geval van een verstoring van de bloedstroom van de 1e graad, wordt de bevalling op natuurlijke wijze uitgevoerd.

Welke complicaties en ziekten leiden tot het risico op placenta-insufficiëntie

  • hypertensie van verschillende ernst;
  • dreiging van onderbreking;
  • gebruikelijke miskraam;
  • pyelonefritis;
  • eerdere geboorte van kinderen met foetaal groeiretardatiesyndroom;
  • eerdere ernstige gestosis.

Tabel: het verloop van de zwangerschap, afhankelijk van de mate van schendingen van de uteroplacentale bloedstroom
Tot 30 weken - 1 keer in drie weken;

30-34 weken - 1 keer in twee weken;

35-40 weken - een keer per week.

Als de verloskundige-gynaecoloog vermoedt dat de toestand van de foetus is verslechterd, wordt dopplerometrie ongepland uitgevoerd

Eliminatie van complicaties bij de zwangere vrouw, die verband houden met diabetes, gestosis en andere pathologieën.

Verplichte behandeling van placenta-insufficiëntie.

Mate van overtredingBehandelingsrichtingLevering methode
1Prenatale ziekenhuisopname na 37 weken. De bevalling vindt op natuurlijke wijze plaats met een vroege kunstmatige punctie van de foetale blaas.
2Elke 3-4 dagenDe zwangere vrouw gaat onmiddellijk naar het ziekenhuis. De behandeling is gericht op de rijping van de longen van het kind, het ontstaan ​​van complicaties bij de vrouw, het intensief herstel van placenta-insufficiëntie.Keizersnede met epidurale anesthesie.
3In dynamiekDe oorzaak van hypoxie en behandeling bepalenVoer onmiddellijk een keizersnede uit. Als de zwangerschap te vroeg is, wordt de beslissing genomen op basis van de wensen van de zwangere

Behandeling van schendingen van de uteroplacentale bloedstroom van 1A-graad wordt uitvoerig uitgevoerd, op basis van de redenen die dit hebben veroorzaakt. Preparaten: Actovegin, Ginipral, Curantil, Pentoxifylline en anderen.

Aandacht! Dit artikel bevat alleen algemene informatie en is niet bedoeld ter vervanging van een consult met een gekwalificeerde professional..

Tijdens de zwangerschap begint het vrouwelijk lichaam weer op te bouwen. Daarom is het tijdens deze periode zo belangrijk om de toestand van zowel de vrouw als de foetus onder controle te houden. Volgens medische statistieken heeft een vrij groot aantal zwangere vrouwen een schending van de bloedstroom. Een extra cirkel van bloedcirculatie die in het lichaam is ontstaan, vereist constante monitoring door specialisten. De overtreding ervan kan leiden tot de dood van de foetus en dit kan in elk stadium van de zwangerschap gebeuren. Laten we proberen te begrijpen waarom de bloedstroom tijdens de zwangerschap wordt verstoord.

Chirurgie

Als er een verstoring van de bloedstroom wordt uitgesproken, wordt een spoedbevalling uitgevoerd. Indien conservatieve behandeling mislukt, ook bij lichte overtreding, wordt binnen twee dagen een beslissing genomen. Meestal wordt een keizersnede uitgevoerd. Als het gepland is met een zwangerschapsduur van minder dan 32 weken, beoordeel dan de toestand van de foetus en de levensvatbaarheid ervan.

Soorten bloedstroomstoornissen in de placenta

Maak onderscheid tussen foetoplacental (tussen de foetus en de placenta) insufficiëntie en uteroplacental.

Foetoplacentale hypoxie kan optreden als:

  1. Acute insufficiëntie - komt voor in elke periode van zwangerschap en tijdens de bevalling. Veroorzaakt voortijdige loslating van de placenta, vasculaire trombose, hartaanval in de placenta, bloeding. Het kan de dood van een kind veroorzaken.
  2. Chronisch - komt vaker voor, ontwikkelt zich vanaf het tweede trimester, maar verschijnt pas in het derde. Veranderingen in de placenta zijn vroegtijdige veroudering, fibrine zet zich af op het oppervlak van de villi. De permeabiliteit neemt dramatisch af, wat foetale hypoxie veroorzaakt.

Tegen de achtergrond van de ontwikkeling van chronische placenta-insufficiëntie kunnen de stadia worden onderscheiden:

  • Compensatie - de cursus is gunstig, omdat de beschermende mechanismen van het lichaam van de moeder werken en de baby compenseren voor de ontbrekende voeding, de behandeling effectief is, de baby op tijd wordt geboren, gezond;
  • subcompensaties - het lichaam van de moeder kan de 'onrendabele' bloedtoevoer naar de foetus niet volledig compenseren, een goede behandeling is noodzakelijk, het kind kan geboren worden met complicaties, blijft achter in ontwikkeling;
  • decompensatie - de pathologie ontwikkelt zich snel, de compensatiemechanismen zijn niet voldoende, de foetale activiteit van het hart is verstoord, intra-uteriene dood is mogelijk;
  • kritieke fase - gekenmerkt door uitgesproken structurele veranderingen in de placenta, die de functies schendt, therapie kan de toestand van de foetus niet veranderen, de dood is onvermijdelijk.

Voorzorgsmaatregelen

Om een ​​dergelijke pathologische aandoening als een doorbloeding van 1 graad A tijdens de zwangerschap te voorkomen, moeten preventieve maatregelen worden genomen. Een vrouw die een baby verwacht, moet voedsel eten dat de nodige vitamines, micro- en macro-elementen, vetten, koolhydraten en eiwitten bevat. Elke dag moet je minstens 1,5 liter vocht drinken, maar alleen als zwelling geen pijn veroorzaakt.

Het is ook belangrijk om je gewicht onder controle te houden. Tijdens de zwangerschap mag de aanbevolen gewichtstoename niet meer dan 10 kg bedragen. Vrouwen die risico lopen, krijgen profylaxe met medicijnen om interactie te hebben met de moeder en de foetus en om extreem gevaarlijke disfunctie van de baarmoedercirculatie te voorkomen. Een belangrijke rol wordt gespeeld door de tijdig aangepaste methode van geboortebeheer. Maar er moet aan worden herinnerd dat zelfs het naleven van deze maatregelen het optreden van ernstige neurologische complicaties niet uitsluit.

Het Is Belangrijk Om Bewust Te Zijn Van Vasculitis