Overtreding van de placenta van de baarmoeder doorbloeding 1 graad

De placenta is een van de belangrijkste organen die zich vormt in de baarmoeder van een zwangere vrouw. Ze is de belangrijkste schakel tussen de circulatie van de toekomstige moeder en baby. Met behulp van de placenta ontvangt het kind zuurstof en voedingsstoffen die deelnemen aan het leggen en vormen van zijn organen, en ook met zijn hulp worden metabolische producten verwijderd.

Overtreding van de placentaire bloedstroom (of schending van de baarmoederbloedstroom) leidt tot de ontwikkeling van placenta-insufficiëntie en als gevolg daarvan de dood van de baby.

Tijdens de zwangerschap wordt de verplichte screening driemaal uitgevoerd, inclusief echografie en om tijdige detectie van schendingen mogelijk te maken, het plan voor zwangerschap en bevalling te bepalen, een adequate behandeling voor te schrijven en ook de dood of afwijkingen in de ontwikkeling van het kind te voorkomen.

Kenmerken van de bloedcirculatie tussen de foetus en de moeder

De structuur van de bloedsomloop van de foetusmoeder omvat structuren zoals de navelstrengslagaders en aders, evenals de placenta.

De placenta ontvangt bloed via de baarmoederslagaders. De structuur van de wanden van deze vaten is zodanig dat hun spiervezels kunnen samentrekken, waardoor het lumen wordt geblokkeerd. Tot aan de zwangerschap vermindert dit mechanisme het bloedverlies tijdens de menstruatie..

In de vierde of vijfde week van bevestiging van het bevruchte ei verdwijnt de spierlaag in de bloedvaten en wordt de instroom naar de placenta niet langer gereguleerd door vaatcontractie. Tegen de zestiende week zijn de bloedvaten volledig veranderd voor continue bloedtoevoer. Deze functie wordt gevaarlijk bij het ontstaan ​​van bloedingen, omdat het niet mogelijk is om ze te stoppen door de bloedvaten te verminderen..

Tijdens normale zwangerschap hecht de placenta zich aan de binnenwand van de baarmoeder met behulp van villi, die diep in het slijmvlies doordringen. De villi groeien in de vaatwanden en komen in contact met het bloed van de moeder en metaboliseren op cellulair niveau.

Bovendien nemen navelstrengvaten (een ader en twee slagaders) rechtstreeks deel aan de foetale circulatie. Door de navelstrengaderen stroomt het bloed naar de baby en stroomt het via de navelstreng naar de placenta.

Overtredingen van de bloedsomloop tussen de placenta en de foetus kunnen leiden tot afwijkingen in de ontwikkeling van inwendige organen en twijfelen aan de geboorte van een gezonde baby.

Oorzaken van placentaire bloedstroomstoornissen

Er zijn verschillende groepen factoren, waarvan er één wordt geassocieerd met zwangerschap en de andere met maternale ziekten.

Zwangerschapsproblemen

Zwangerschapspathologieën die kunnen leiden tot hemodynamische stoornissen in de uteroplacentale bloedstroom zijn:

  1. Placenta previa. In dit geval hecht de placenta zich aan de onderste delen van de baarmoeder, waar de spierlaag dunner is en er minder bloed in de foetus komt. Dezelfde situatie doet zich voor wanneer de placenta aan littekenweefsel is bevestigd..
  2. Late toxicose. Als gevolg van de ontwikkeling van deze ziekte worden kleine baarmoedervaatjes beschadigd.
  3. Bloedarmoede. Bij een laag hemoglobinegehalte is er een verhoging van de hartslag en als gevolg daarvan een verhoogde bloedstroom door de baarmoederslagaders om het zuurstoftekort te compenseren. De circulatie verandert ook in de placenta-baarmoedercirkel.
  4. Resusconflict, dat wil zeggen de onverenigbaarheid van het bloed van de foetus en moeder, leidt tot de ontwikkeling van bloedarmoede en hemolytische ziekte van de pasgeborene. Een vergelijkbare situatie kan zich voordoen bij een bloedtransfusie van een andere groep..
  5. Een toename van nierstress bij toxicose leidt tot een verhoging van de bloeddruk, wat ook bijdraagt ​​aan veranderingen in de bloedstroom.
  6. Pathologieën van de ontwikkeling van bloedvaten van de navelstreng. Zo leidt de aanwezigheid van slechts één navelstrengader tot onvoldoende bloedtoevoer naar de foetus.
  7. Meerdere zwangerschap. In dit geval wordt de placenta verhoogd, wat betekent dat deze meer voeding nodig heeft. Soms is er een herverdeling van de bloedstroom tussen de foetussen (het zogenaamde fetotransfusiesyndroom). In dit geval krijgt de ene foetus (donor) minder bloed en heeft hij minder massa dan een andere (ontvanger). Bovendien heeft een grotere foetus een grotere belasting van het hart.

Ziekte van moeder

  • Acute maternale infecties tijdens de zwangerschap. Bacteriën en virussen kunnen de placentabarrière passeren en vaten beschadigen.
  • Afwijkingen in de ontwikkeling van de baarmoeder. Bijvoorbeeld, een baarmoeder met twee hoorns met een septum in de holte die het in twee delen verdeelt, terwijl zwangerschap zich slechts in een van deze delen kan ontwikkelen, waardoor er geen verband is tussen de slagaders, wordt het vaatnetwerk niet voldoende ontwikkeld, wat leidt tot placenta-hypoxie.
  • Endometriose is schade aan de binnenkant van de baarmoeder die het gevolg is van meerdere abortussen, genitale infecties, alcohol en roken..
  • Baarmoeder gezwellen. Zwangerschap veroorzaakt de groei van tumoren, waardoor het neoplasma een deel van de bloedstroom van de foetus opneemt.
  • Diabetes mellitus, waardoor de vaatwanden worden beschadigd.

Bedreiging voor de foetus

Alle schendingen van de placentaire bloedstroom leiden tot hypoxie (d.w.z. zuurstofgebrek van de foetus), waardoor:

  • de vorming van vetdepots is verstoord;
  • interne organen worden verkeerd gevormd en de baby wint geen massa (deze verschijnselen worden intra-uteriene groeiachterstand genoemd);
  • er treedt een onbalans van hormonen op, omdat de endocriene klieren niet goed werken;
  • foetale hartslag wordt vaker (tachycardie) of vertraagt ​​(bradycardie), aritmieën zijn ook mogelijk;
  • de ernstigste gevolgen zijn de dreiging van een miskraam en intra-uteriene dood.

Soorten placentale bloedstroomstoornissen

Foetoplacentale insufficiëntie

Vertegenwoordigt een schending van de bloedsomloop van de placenta - de foetus. Er wordt onderscheid gemaakt tussen de volgende typen:

  1. Acuut - kan in elk stadium van de zwangerschap en tijdens de bevalling voorkomen. Er is een vroegtijdige (vroege) loslating van de placenta, vasculaire trombose, bloeding en hartaanval in de placenta. Kan een ongunstige uitkomst hebben in de vorm van foetale dood.
  2. Chronisch - komt voor in het tweede trimester van de zwangerschap, maar verschijnt pas in het derde. De placenta veroudert vroegtijdig (dat wil zeggen, een heterogene placenta wordt gevisualiseerd) en fibrine wordt op de villi afgezet; als gevolg van deze processen neemt de vasculaire permeabiliteit af en treedt foetale hypoxie op.

Chronische placenta-insufficiëntie verloopt in verschillende fasen:

  1. Compensatiestadium: verloopt gunstig, omdat de beschermende mechanismen in het lichaam van de moeder de foetus compenseren voor een gebrek aan voeding. De behandeling in dit stadium is effectief. Het resultaat is dat het kind gezond is en op tijd verschijnt.
  2. Stadium van subcompensatie. In dit geval kan het lichaam van de moeder het gebrek aan bloedtoevoer niet volledig compenseren en vereist daarom een ​​complexe behandeling. De foetus blijft achter in ontwikkeling en kan met afwijkingen worden geboren.
  3. Stadium van decompensatie: compensatiemechanismen zijn niet effectief. De foetale hartactiviteit is verminderd. Mogelijke intra-uteriene dood.
  4. Het stadium is van cruciaal belang: uitgesproken disfunctie van de placenta, als gevolg van diepe structurele veranderingen daarin. Therapie is niet effectief. Foetale sterfte komt voor in honderd procent van de gevallen.

Graden van verstoring van de bloedstroom

1 graad: schendingen worden gecompenseerd en hebben alleen betrekking op de utero-placentale bloedstroom, er is geen bedreiging voor de foetus. De ontwikkeling van het kind valt binnen de normale grenzen. In overeenstemming met het niveau van veranderingen onderscheiden:

  • schending van de baarmoeder-placenta bloedstroom van 1a graad: aandoeningen komen alleen voor in een van de slagaders van de baarmoeder, hemodynamica zijn stabiel, er zijn geen afwijkingen van de norm, dat wil zeggen, een schending van de bloedstroom van type 1a heeft een gunstig beloop;
  • een overtreding van de foetale placenta bloedstroom van graad 1b: schade wordt gedetecteerd ter hoogte van de navelstrengvaten, baarmoederslagaders zorgen voor voldoende bloedtoevoer, dat wil zeggen een overtreding van de bloedstroom van graad 1b tijdens de zwangerschap heeft een gunstige prognose.

Graad 2: ontwikkelt zich bij afwezigheid van therapie in het eerste stadium binnen drie tot vier weken. In dit geval verandert de bloedstroom in de navelstreng en baarmoederslagaders.

Graad 3: indicatoren bevinden zich op een kritiek niveau, omgekeerde bloedstroom kan optreden in slagaders.

Diagnostiek

De meest nauwkeurige en informatieve onderzoeksmethode bij circulatiestoornissen is dopplerografie. Met zijn hulp is het mogelijk om zelfs kleine veranderingen in de bloedstroom van aderen en slagaders te detecteren, de hemodynamica van de foetus te bestuderen en een grafisch kleurenbeeld te verkrijgen. Dat wil zeggen dat het dankzij deze methode mogelijk is om de prognose van een echte zwangerschap te bepalen en adequate therapie voor te schrijven.

Minder nauwkeurige methoden zijn echografie en CT, die worden gebruikt om indirecte tekenen van hypoxie te bepalen: placenta-afwijkingen en gebrek aan foetaal gewicht.

Behandeling

Het vaststellen van de mate van placenta-circulatiestoornissen is uiterst belangrijk, omdat het de verdere tactiek van de zwangerschap bepaalt:

  • is van mening dat het behoud van de zwangerschap mogelijk is in geval van schending van de IPC van de 1e graad en 1e graad in dit stadium is de behandeling vrij effectief;
  • de tweede graad wordt beschouwd als grens, dat wil zeggen dat behandeling in dit geval niet effectief is, maar mogelijk is;
  • in aanwezigheid van een derde graad, is onmiddellijke levering vereist door operationele methoden.
  • om de microcirculatie te verbeteren, worden Actovegin en pentoxifylline voorgeschreven;
  • om een ​​goede doorbloeding en druk in de bloedvaten te behouden, worden infucol, stabizol en venofundin gebruikt;
  • gebruik geen shpa en aminofylline om arteriële spasmen te elimineren;
  • door de toon van de baarmoeder te verminderen, is het mogelijk om vasculaire spasmen te elimineren en hypoxie te verminderen; voor deze doeleinden worden toegewezen: ginipral, magne-B6, sulfaat magnesia;
  • antioxidanten (tocoferol, hofitol enzovoort) bestrijden de effecten van hypoxie;
  • om de werking van de lever te verbeteren en de fosfolipiden in het bloed te verhogen, wordt essentiale voorgeschreven;
  • in het geval van een combinatie van baarmoederfibromen met zwangerschap, wordt een klokkenspel gebruikt, dat de vorming van bloedstolsels voorkomt en de microcirculatie verbetert;
  • cocarboxylase wordt gebruikt om de ademhaling van weefsels te verbeteren.

Baarmoederplacenta bloedstroom is normaal en met pathologie

Placenta - gevormd in de baarmoeder na zwangerschap. Het is noodzakelijk om het lichaam van moeder en kind met één bloedsomloop te binden. Met behulp van de placenta wordt zuurstof aan de foetus afgegeven, de voedingsstoffen die nodig zijn voor de ontwikkeling en vorming van organen. In de tegenovergestelde richting worden onnodige stoffen verwijderd die ontstaan ​​als gevolg van biochemische processen.

Een verminderde utero-placentaire bloedstroom veroorzaakt een aandoening die placenta-insufficiëntie wordt genoemd. Dit leidt tot foetale dood, miskraam.

Gedurende 36 weken wordt drievoudige verplichte echografie uitgevoerd. Hiermee kunt u een overtreding tijdig identificeren, een plan voor zwangerschap en bevalling ontwikkelen, een behandeling voorschrijven, de dood en abnormale ontwikkeling van het kind voorkomen.

De huidige vereisten van verloskundig-gynaecologen zijn gericht op het onderzoeken van zwangere vrouwen met behulp van veilige methoden om het volume van de uteroplacentale bloedstroom te evalueren.

Hoe functioneert de bloedcirculatie tussen moeder en foetus??

De bloedsomloop van de moeder-foetus is gebaseerd op anatomische structuren zoals de placenta, navelstrengslagaders, aderen.

Bloed stroomt naar de placenta via de baarmoederslagaders. De structuur van hun muren wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een spierlaag die het lumen kan samentrekken en blokkeren. Vóór de zwangerschap helpt dit mechanisme het bloedverlies tijdens de menstruatie te verminderen..

In de 4-5e week van het fixeren van het bevruchte ei (drachtproces) verdwijnt de spierlaag. De bloedtoevoer naar de placenta is niet langer afhankelijk van de vermindering van bloedvaten. En tegen de zestiende week worden de bloedvaten omgezet voor constante bloedtoevoer. Dit blijkt gevaarlijk te zijn in geval van bloeding, omdat het onmogelijk is om het te stoppen door het vaatlumen te verminderen.

Hier op celniveau is wat er gebeurt:

  • uitwisseling tussen het lichaam van de moeder en de foetale bloedbaan;
  • er zijn twee multidirectionele stromen;
  • de overgang van de benodigde stoffen wordt uitgevoerd (diffusie).

De navelstrengvaten zorgen voor een ander deel van de algemene bloedcirculatie (normaal gesproken zijn er 2 slagaders en een ader). In de slagaders stroomt het belangrijkste bloedvolume naar de foetus, stroomt door de ader naar de placenta.

Overtreding van de foetale placenta bloedstroom wordt het meest verdragen door een kind in ontwikkeling. Het schept de voorwaarden voor een onbevredigende prognose voor de constructie van inwendige organen en systemen, de geboorte van een gezonde baby.

Wat veroorzaakt een scheurende bloedstroom tussen moeder, placenta en foetus??

De oorzaken van aandoeningen van de bloedsomloop tussen het lichaam van de moeder en de foetus (foetoplacentale insufficiëntie) zijn goed bekend. Sommige factoren worden alleen gevormd tegen de achtergrond van de zwangerschap. Een ander - hangt af van de algemene gezondheid van de vrouw.

Zwangerschapspathologieën omvatten:

  • Lage aanhechting van de placenta (verloskundigen zeggen presentatie, "placentatie") - de onderste delen van de baarmoeder onderscheiden zich door een dunnere spierlaag. Er stroomt niet genoeg bloed door naar de foetus. Een vergelijkbare situatie doet zich voor bij presentatie op het gebied van het postoperatieve litteken (bijvoorbeeld van een keizersnede).
  • Late toxicose - vergezeld van schade aan de kleine bloedvaten van de baarmoeder, een complicatie is de meest voorkomende schending van de bloedstroom.
  • Bloedarmoede - een laag hemoglobinegehalte veroorzaakt een compenserende versnelling van de hartslag, de bloedstroom door de baarmoederslagaders neemt toe om het gebrek aan zuurstof te compenseren. De bloedsomloop verandert ook in de baarmoedercirkel.
  • Incompatibiliteit tussen het bloed van de moeder en de foetus door Rhesus - er ontstaat een immuunconflict met de ontwikkeling van de hemolytische ziekte van het kind, bloedarmoede. Dezelfde situatie is mogelijk bij het transfuseren van heterogeen bloed van een donor.
  • Een belasting van de nieren als gevolg van toxicose kan een verhoging van de bloeddruk veroorzaken. Het bevordert een verandering in de bloedstroom..
  • De pathologie van de navelstrengslagaders wordt zelden gedetecteerd. Als er maar één navelstrengader is, is de bloedstroom onvoldoende voor de foetus.
  • Meerlingzwangerschap - de placenta is groter en vereist verbeterde voeding. Soms gaat de bloedstroom van de ene foetus naar de andere.

Dergelijke veranderingen worden fetotransfusiesyndroom genoemd. De donor heeft minder lichaamsgewicht. En de ontvanger heeft een grotere belasting van het vormende hart. Beide baby's hebben problemen.

Van de ziekten zijn vrouwen het gevaarlijkst:

  • Acute infecties tijdens de zwangerschap - ziekteverwekkers kunnen de placentabarrière binnendringen en het vaatstelsel vernietigen.
  • Baarmoedermisvormingen - de belangrijkste is de "bicornale" baarmoeder. In de holte is er een scheidingswand die het in 2 delen verdeelt. Zwangerschap is slechts in één van hen mogelijk. De belangrijkste overtreding is niet de compressiefactor (de holte heeft de mogelijkheid om voldoende uit te rekken), maar het gebrek aan communicatie tussen de baarmoederslagaders, onvoldoende ontwikkeling van het vasculaire netwerk, placentale hypoxie.
  • Endometriose - veranderingen in de binnenbekleding van de baarmoeder die optreden na ontstekingsziekten (waaronder genitale infecties), frequente abortussen en diagnostische curettage. Een reden is roken en alcohol..
  • Baarmoedertumor - als een vrouw zelfs een kleine myoma (goedaardige tumor) heeft, stimuleert zwangerschap de groei van knooppunten. Ze nemen een deel van de bloedtoevoer op en de bloedbaan van de foetus wordt 'beroofd'. De insufficiëntie hangt rechtstreeks af van de grootte van de tumor.
  • Diabetes mellitus - tast de wanden van bloedvaten aan, komt vaak voor bij vrouwen met risicofactoren tijdens de zwangerschap.

Wat de foetus bedreigt, is onvoldoende placentaire bloedtoevoer?

Alle aandoeningen van zowel utero-placenta als foetaal-placenta leiden tot foetale zuurstoftekort (hypoxie). Complicaties worden veroorzaakt door dit specifieke mechanisme:

  • de vorming van de inwendige organen van de foetus is verstoord, de massa ontbreekt, dit wordt "intra-uteriene groeiachterstand" genoemd;
  • het hart reageert met frequente contracties (tachycardie) of aritmieën, bradycardie;
  • de samenstelling van de elektrolyten en het zuur-base-evenwicht zijn verstoord;
  • de werking van het endocriene systeem is verstoord, de foetus heeft een hormonale onbalans;
  • vetdepots vormen zich niet.

De ernstigste complicaties - foetale dood, de dreiging van zwangerschapsafbreking.

Soorten bloedstroomstoornissen in de placenta

Maak onderscheid tussen foetoplacental (tussen de foetus en de placenta) insufficiëntie en uteroplacental.

Foetoplacentale hypoxie kan optreden als:

  1. Acute insufficiëntie - komt voor in elke periode van zwangerschap en tijdens de bevalling. Veroorzaakt voortijdige loslating van de placenta, vasculaire trombose, hartaanval in de placenta, bloeding. Het kan de dood van een kind veroorzaken.
  2. Chronisch - komt vaker voor, ontwikkelt zich vanaf het tweede trimester, maar verschijnt pas in het derde. Veranderingen in de placenta zijn vroegtijdige veroudering, fibrine zet zich af op het oppervlak van de villi. De permeabiliteit neemt dramatisch af, wat foetale hypoxie veroorzaakt.

Tegen de achtergrond van de ontwikkeling van chronische placenta-insufficiëntie kunnen de stadia worden onderscheiden:

  • Compensatie - de cursus is gunstig, omdat de beschermende mechanismen van het lichaam van de moeder werken en de baby compenseren voor de ontbrekende voeding, de behandeling effectief is, de baby op tijd wordt geboren, gezond;
  • subcompensaties - het lichaam van de moeder kan de 'onrendabele' bloedtoevoer naar de foetus niet volledig compenseren, een goede behandeling is noodzakelijk, het kind kan geboren worden met complicaties, blijft achter in ontwikkeling;
  • decompensatie - de pathologie ontwikkelt zich snel, de compensatiemechanismen zijn niet voldoende, de foetale activiteit van het hart is verstoord, intra-uteriene dood is mogelijk;
  • kritieke fase - gekenmerkt door uitgesproken structurele veranderingen in de placenta, die de functies schendt, therapie kan de toestand van de foetus niet veranderen, de dood is onvermijdelijk.

Graden van verminderde bloedstroom

Bij een gezamenlijke overtreding van de foetoplacentale en uteroplacentale bloedstroom worden 3 graden onderscheiden.

Ik - veranderingen worden gecompenseerd, bedreigen de foetus niet, vangen alleen de baarmoederplacenta door, het kind ontwikkelt zich normaal. Afhankelijk van het niveau van veranderingen zijn er:

  • graad Ia - schending van de baarmoederbloedstroom is beperkt tot een van de slagaders van de baarmoeder, alle hemodynamische parameters zijn stabiel, binnen normale grenzen;
  • graad Ib - de bloedstroom is verstoord op het niveau van communicatie tussen de foetus en de placenta als gevolg van de bloedvaten van de navelstreng, er komt voldoende bloed door de baarmoederslagaders.

Als kleine veranderingen in de eerste fase niet werden gedetecteerd en de vrouw werd niet behandeld, dan treden 3-4 weken later tweedegraadsstoornissen op.

II - veranderingen in de bloedstroom in de baarmoeder en de navelstrengslagaders.

III - indicatoren zijn kritisch, omgekeerde bloedstroom in de slagaders is mogelijk.

Hoe is de diagnose?

Met behulp van dopplerografie is het mogelijk om de bloedstroom door slagaders en aders te bestuderen, een grafisch kleurenbeeld te verkrijgen, foetale hemodynamica te meten.

Dit speelt een belangrijke rol bij het voorspellen van het verloop van de zwangerschap en schept de voorwaarden voor besluitvorming over therapeutische maatregelen.

Indirecte diagnostische methoden zijn onder meer:

Methoden maken het mogelijk om het gebrek aan foetale massa, placenta disfunctie te identificeren. Deze tekenen kunnen wijzen op hypoxie..

Wat voelt moeder en bepaalt wanneer ze door een arts wordt onderzocht?

Hypoxie stimuleert de motorische activiteit van de foetus.

Bij een afspraak met een verloskundige-gynaecoloog luistert de arts naar de foetale hartslag, vestigt de aandacht op de hoge frequentie, aritmie of bradycardie. Dit maakt verwijzing naar een dopplerografisch onderzoek noodzakelijk..

Behandeling van aandoeningen

Het bepalen van de mate van verminderde uteroplacentale bloedstroom is noodzakelijk voor het kiezen van tactieken voor zwangerschapsbeheer.

  • Er wordt aangenomen dat het mogelijk is om de zwangerschap in de eerste graad (a en b) te behouden, de behandeling zal ook helpen.
  • De tweede graad wordt beschouwd als borderline en vereist constante monitoring, de effectiviteit van de behandeling is onwaarschijnlijk.
  • Bij de derde graad is dringende levering vereist door operationele methoden.

De mogelijkheden van therapie zijn gericht op alle schakels van de pathologie:

  • Pentoxifylline en Actovegin worden gebruikt om de microcirculatie te verbeteren;
  • Stabizol, Venofundin, Infukol (gesynthetiseerd op basis van een zetmeeloplossing die vocht in de bloedvaten kan vasthouden) worden gebruikt om een ​​lage bloedstroomsnelheid en -druk in de bloedvaten te ondersteunen;
  • vaatverwijdende medicijnen zoals Eufillin, No-shp elimineren spasmen van middelgrote en kleine slagaders;
  • met behulp van het verminderen van de baarmoeder is het mogelijk om de spasmen van de bloedvaten te beïnvloeden, de mate van hypoxie te verminderen, magnesiumsulfaat, Magne B6, Ginipral toe te passen;
  • antioxidanten elimineren de effecten van hypoxie, vernietigen vervalproducten, schrijven Tocoferol voor, een combinatie van vitamine E en ascorbinezuur, Hofitol;
  • Essential heeft een beschermend effect doordat het de hoeveelheid nuttige fosfolipiden in het bloed verhoogt, waardoor de leverfunctie verbetert;
  • Curantyl wordt tijdens de zwangerschap voorgeschreven tegen de achtergrond van baarmoederfibromen, een positief effect op de microcirculatie en de preventie van trombose is vastgesteld.

In de praktijk van verloskundigen wordt Cocarboxylase, dat cardiologen hebben geweigerd, nog steeds gebruikt. Maar gynaecologen beschouwen het medicijn als effectief bij het herstellen van weefselademhaling..

Voorspelling en gevolgen

Voor statistische studies wordt een indicator zoals "perinatale sterfte" gebruikt. Het omvat alle dodelijke gevallen die zich voordeden bij de foetus vanaf de 22e week van de zwangerschap en bij pasgeborenen in de eerste levensweek. Er wordt aangenomen dat het de invloed van de factor zwangerschap en bevalling volledig weerspiegelt. De berekening is voor 1000 geboren kinderen.

Momenteel sterft 13,3% van de kinderen aan de tweede graad van overtreding van de baarmoedercirculatie, in de derde - tot 47%. Tijdige keizersnede vermindert sterfte.

Intensieve zorgbehoeften:

  • 35,5% van de pasgeborenen met een eerste graad;
  • 45,5% - vanaf de tweede;
  • 88,2% - vanaf de derde.

De gevolgen van het bewaren en behandelen van kinderen geboren onder omstandigheden van pathologische hypoxie zijn onduidelijk. Kinderartsen en psychiaters wijzen op de onvoorwaardelijke impact op de fysieke en mentale ontwikkeling..

Alleen ervaren specialisten kunnen aandoeningen diagnosticeren en behandelen die gepaard gaan met een schending van de baarmoederplacenta. U mag niet alleen medicijnen gebruiken of het advies van laagopgeleide mensen gebruiken. De situatie kan niet alleen voor de foetus, maar ook voor de vrouw kritiek worden.

Hemodynamische stoornis 1-3 graden tijdens zwangerschap, baarmoederplacenta. Oorzaken, tekenen, behandeling

De zwangerschapsperiode voor veel vrouwen hangt niet alleen samen met de vreugdevolle verwachting van de baby, maar ook met zorgen over zijn toestand en zijn eigen welzijn. Een van de afwijkingen die een ernstige impact kunnen hebben op de gezondheid van het ongeboren kind en op de toestand van de moeder, is een schending van de hemodynamiek van de bloedtoevoer tussen de baarmoeder en de placenta met verschillende (1a, 1b, 2,3) ernst.

Tijdige echografiecontrole stelt u in staat om in de beginfase een vergelijkbare aandoening te identificeren en een vrouw en een ongeboren kind te helpen.

Het gevaar van overtreding van de baarmoeder-placenta bloedstroom van de foetus

De placenta is verantwoordelijk voor de doorvoer van zuurstof en het opbouwen van sporenelementen van een vrouw naar het embryo (foetus) in het stadium van de zwangerschap. Dit belangrijke orgaan, dat tijdens de zwangerschap wordt gevormd, is een verbindende schakel tussen twee complexe systemen van bloedvaten - de baarmoeder en de navelstrengslagaders..

Het speelt ook een beschermende rol en voorkomt het binnendringen van virussen en schadelijke componenten voor de baby. Soms gebeurt het dat bij het uitvoeren van een echografie een overtreding van deze bloedstroom wordt gedetecteerd, wat kan leiden tot afwijkingen in de vorming van de foetus.

Vanwege het feit dat de normale bloedcirculatie verstoord is, kunnen problemen zoals:

  • onvoldoende toevoer van zuurstof aan de foetus;
  • verandering in de mobiliteit van de baby (het kind kan te vaak bewegen of juist te stil zijn);
  • onvoldoende inname van noodzakelijke sporenelementen;
  • kan in ernstige gevallen tot de dood van de foetus leiden;
  • een hoog risico dat een kind afwijkingen en ontwikkelingsstoornissen ontwikkelt;
  • te veel of te weinig vruchtwater;
  • misaanpassing van de omvang (omtrek) van de buik tot de zwangerschapsduur;
  • ontwikkeling van pre-eclampsie (vergezeld van het vrijkomen van eiwit in de urine, de ontwikkeling van zwelling, een verhoging van de bloeddruk, overmatige gewichtstoename);
  • placenta-abruptie (vergezeld van het openen van een bloeding uit het geboortekanaal).

Het is moeilijk om deze aandoening alleen te volgen, dus vrouwen in de functie moeten noodzakelijkerwijs een gynaecoloog bezoeken, een echografie ondergaan, CTG doen en tests doen. Doorbloedingsstoornissen kunnen in verschillende stadia van de zwangerschap voorkomen, maar ontwikkelen zich meestal in het 2-3 trimester. Hemodynamische stoornissen die optreden vóór 4 maanden zwangerschap eindigen vaak in foetaal verlies.

Oorzaken van hemodynamische stoornissen tijdens de zwangerschap

Hemodynamische stoornis van 1-3 graden tijdens de zwangerschap treedt op als gevolg van exogene (externe) en endogene (interne) oorzaken.

Interne of endogene vereisten ontwikkelen zich vanwege het functioneren van het vrouwenlichaam
  • diabetes;
  • nierziekte;
  • hart-en vaatziekte;
  • endocriene problemen;
  • de ontwikkeling van gestosis in de laatste maanden van de zwangerschap;
  • eerder zwangerschapsverlies (abortus, miskraam);
  • baarmoeder gezwellen;
  • Resus conflict met de foetus;
  • een lange geschiedenis van onvruchtbaarheid;
  • foetale genetische afwijkingen;
  • structurele kenmerken van de baarmoeder (zadel, baarmoeder met twee hoorns);
  • eerdere virale ziekten tijdens de zwangerschap;
  • slechte bloedstolling, trombose.
Exogene oorzaken - externe omstandigheden die de vrouw en het ongeboren kind treffen
  • werken onder schadelijke omstandigheden;
  • gebruik van alcohol, drugs, roken;
  • onevenwichtig mager voedsel;
  • toekomstige moederleeftijd (risicogroep - vrouwen onder de 18 jaar en ouder dan 35 jaar);
  • ernstige stressvolle situaties.

Soorten verstoringen van de bloedstroom in het baarmoederstelsel

De verandering in de bloedcirculatie in het mechanisme van een vrouw-kind is niet zo'n zeldzame complicatie tijdens de zwangerschap en is de oorzaak van gestosis bij zwangere vrouwen, evenals vroeggeboorte. Maak onderscheid tussen primaire en secundaire placenta-insufficiëntie.

Primair

De primaire schending van de bloedstroom in het baarmoedersysteem ontwikkelt zich in het begin van de zwangerschap tot 16 weken. De oorzaken van deze pathologie in deze zwangerschapsperiode zijn schendingen van de processen van placentatie en implantatie. Gedurende een periode van maximaal 16 weken ontwikkelt zich gewoonlijk een acute vorm van doorbloedingstoornis, vergezeld van schilfering van de plaats van het kind (placenta).

Ondergeschikt

De secundaire ontwikkeling van een onevenwichtigheid in de hemodynamica van het vaatbed tijdens de zwangerschap ontwikkelt zich onder invloed van externe factoren die de foetus, de zwangere vrouw en de reeds gevormde placenta beïnvloeden. Als gevolg van een secundaire schending van de placenta-bloedcirculatie, ontwikkelt zich een chronische schending ervan. Vaker komt het voor bij 4 maanden zwangerschap.

Afhankelijk van de ernst kan een secundaire schending van de bloedstroom worden onderverdeeld in:

  • gedecompenseerd (foetale groeivertraging wordt waargenomen);
  • gecompenseerd (veranderingen worden gereguleerd door het lichaam van de moeder, waardoor de ontwikkeling van het kind niet wordt belemmerd);
  • ondergecompenseerd (de foetus stopt met groeien en normaal ontwikkelen, het risico op intra-uterien verlies van de baby neemt toe);
  • kritiek (zeldzaam genoeg, leidend tot zwangerschapsverlies).

Ernst

De ernst van de afwijking van hemodynamica van de norm in de gynaecologie hangt af van de lokalisatie van pathologische manifestaties.

De mate van hemodynamische stoornis tijdens de zwangerschap

Overtreding van de hemodynamica van de 1e graad tijdens de zwangerschap gaat gepaard met een onbalans in de bloedcirculatie tussen de placenta en de baarmoeder, terwijl de normale doorvoer van voedingscomponenten niet verandert en het kind ze in voldoende hoeveelheden ontvangt.

Bij verminderde hemodynamica van graad 1b wordt een verslechtering van de bloedtoevoer tussen het kind en de placenta geregistreerd.

Bij stoornissen in de bloedsomloop treft de 2e graad van verandering al drie componenten van de "vrouw-placenta-foetus" -cirkel, terwijl de foetus een klein gebrek aan zuurstof heeft.

Hemodynamische stoornis van graad 3 tijdens de zwangerschap wordt gekenmerkt door een gevaarlijke onbalans in hemodynamische parameters en verhoogt het risico op foetale sterfte, evenals spontane miskraam.

Klinisch beeld

Symptomen met verminderde foetoplacentale hemodynamica hebben verschillende manifestaties, afhankelijk van de mate van deze obstetrische pathologie. Tegelijkertijd manifesteert deze aandoening zich anders bij een zwangere vrouw en een ongeboren baby. Vaak, van de kant van de aanstaande moeder, zijn pathologische symptomen die zouden kunnen duiden op een verminderde bloedstroom volledig afwezig.

Soms ontwikkelen dergelijke patiënten gestosis, er is een dreiging van een miskraam of bevalling voor op schema, pijn in de onderbuik kan optreden. Het is ook mogelijk de afscheiding van slijm met bloedige insluitsels uit de geslachtsorganen.

Tegen de achtergrond van een verminderde bloedstroom wordt een activering van de conditioneel pathogene flora opgemerkt, wat leidt tot de ontwikkeling van colpitis (ontsteking van de vaginale slijmvliezen als gevolg van verschillende pathogenen - chlamydia, streptokokken, stafylokokken) en creëert een risico op foetale infectie.

De hemodynamische stoornis van 1-3 graden tijdens de zwangerschap is meer uitgesproken bij het ongeboren kind, omdat hij het is die meer lijdt aan de resulterende disfunctie. De vrouw zelf kan meestal tekenen van zuurstofgebrek bij de baby in de baarmoeder vermoeden. Deze aandoening gaat gepaard met verminderde activiteit van de foetus, een verminderde beweging..

Bij onderzoek kan de arts een toename of vertraging van de foetale hartslag detecteren, wat ook duidt op een schending van de bloedstroom in het moeder-placenta-babysysteem. In de toekomst wordt de placenta slechter voorzien van de noodzakelijke voedingsbestanddelen, waardoor de onthechting ontstaat.

Met deze klinische manifestaties verslechtert de algemene toestand van zowel een vrouw als een kind zeer snel, bij gebrek aan adequate therapie of tijdige levering van hun leven loopt gevaar.

Diagnose van aandoeningen in verschillende mate

Om metabole stoornissen in de bloedbaan tussen de foetus en de vrouw te diagnosticeren, worden een aantal soorten diagnostiek gebruikt om de oorzaak van de problemen en de ernst ervan te identificeren.

De meest effectieve diagnostische methoden zijn:

  • verloskundig onderzoek;
  • laboratoriumonderzoek;
  • dopplerografische onderzoeken.

Verloskundig onderzoek

Veranderingen die optreden in de motorische activiteit en hartslag van de baby, met een verminderde bloedstroom tijdens de zwangerschap, kunnen niet alleen worden vermoed door de arts die de zwangerschap leidt, maar ook door de vrouw zelf. Angsten zouden zowel buitensporig intense kruimels in de buik moeten veroorzaken als hun volledige afwezigheid.

Vanaf ongeveer 28-30 weken moet een vrouw gedurende de dag het aantal trillingen van het kind registreren (met behulp van tabellen, in elektronische vorm) en deze gegevens verstrekken voor analyse aan de arts in de dynamiek.

Bij het onderzoek luistert de verloskundige-gynaecoloog bij elke afspraak noodzakelijkerwijs naar de foetale hartslag en benoemt, in aanwezigheid van alarmsignalen, aanvullende onderzoeken. Ook kan bij het verloskundig onderzoek in de eerste plaats onthulling van de foetale rijping in het geval van een verkeerde combinatie van het buikvolume met de werkelijke zwangerschapsduur worden onthuld.

Verloskundig onderzoek bestaat uit:

  • intern onderzoek - is een onderzoek op de stoel en stelt u in staat om de toestand van het geboortekanaal, de rijpheid van de baarmoederhals te beoordelen. Het wordt handmatig uitgevoerd, het vereist naleving van de regels van asepsis en antiseptica (gebruik door een specialist in handschoenen, ontsmettingsmiddelen);
  • extern onderzoek - omvat een visueel onderzoek, het meten van het buikvolume van een zwangere vrouw, palpatie en auscultatie (luisteren).

Laboratoriumonderzoek

Als de arts tijdens de zwangerschap twijfelt over hemodynamica, zal hij de zwangere zeker een aanvullende test sturen om een ​​volledig klinisch beeld te krijgen. Hiervoor worden zwangere vrouwen voorgeschreven om biomateriaal te doneren - urine en bloed.

Indicatoren die kunnen wijzen op de aanwezigheid van afwijkingen in de gerapporteerde bloedbaan tussen het kind en de moeder zijn:

  • detectie van proteïne bij de analyse van urine (geeft de ontwikkeling van gestosis aan);
  • verminderde hemoglobine (leidt tot zuurstofgebrek bij de baby).

Dopplerografische onderzoeken

Dit is een diagnose waarbij gebruik wordt gemaakt van Doppler en echografie, waarbij de arts de gelegenheid krijgt om de hemodynamica bij de complexe "vrouw-placenta-ongeboren baby" volledig te evalueren..

Doppler is een speciaal apparaat dat laat zien hoe bloed door de bloedvaten stroomt en waarmee u kunt evalueren hoe snel dit gebeurt. Dankzij dit onderzoek krijgt de arts een volledig klinisch beeld van de toestand van dit systeem, waardoor u afwijkingen in de ontwikkeling ervan op tijd kunt detecteren.

Het is dopplerografie waarmee u een betrouwbare diagnose kunt stellen en de mate van circulatiestoornissen kunt identificeren. Deze methode registreert zelfs minimale manifestaties van afwijkingen van normale waarden en is absoluut veilig voor zowel de aanstaande moeder als het kind.

Tijdens de manipulatie wordt op het beeldscherm een ​​schematisch model van het bestaande bloed tussen de vrouw en de baby gebouwd. De resultaten van dit onderzoek maken het mogelijk de ontwikkeling van de zwangerschap in de toekomst te voorspellen en, indien nodig, overtredingen te corrigeren.

Naast dopplerografie helpen echografie en cardiotocografie (CTG) om afwijkingen in de ontwikkeling van het kind en een onbalans in de bloedcirculatie tussen de foetus en de vrouw te identificeren. Met echografie kunt u de hemodynamica van de placenta evalueren en CTG om de frequentie van foetale hartpulsaties te bepalen.

De keuze van tijd en methode van geboortebeheer

Overtreding van hemodynamica tijdens de draagtijd wordt in aanmerking genomen bij het kiezen van een leveringsmethode en heeft ook invloed op de geboortedatum, die vaak iets eerder wordt voorgeschreven. Als de patiënt tijdens de dracht een bloedsomloopstoornis van de 1e graad heeft (ongeacht het subtype), wordt de zwangerschap in de meeste gevallen verlengd en treedt in de regel succesvolle natuurlijke bevalling op.

Met vergelijkbare veranderingen in de bloedstroom van de 2e graad, wordt de aandoening als borderline beschouwd en vereist systematische monitoring. Tegelijkertijd is het de belangrijkste taak van zowel vrouwen als artsen om de zwangerschap zo veel mogelijk te verlengen, zodat zijn longen kunnen rijpen.

Bij de ernstigste vorm van doorbloedingstoornissen, met verminderde hemodynamica van graad 3, vertoont de therapie vaak een lage efficiëntie en beslissen specialisten over een dringende bevalling operatief.

Welke noodsituaties zich kunnen ontwikkelen?

De pathologische veranderingen die gepaard gaan met doorbloedingsstoornissen tijdens de dracht kunnen leiden tot gevaarlijke situaties die risico's opleveren voor het leven van zowel de vrouw als de foetus en die doorslaggevende maatregelen vereisen om beide te stabiliseren.

  • acuut zuurstoftekort bij de ongeboren baby (hypoxie);
  • vroegtijdige veroudering van de placenta;
  • onthechting van de plaats van het kind (placenta);
  • het verschijnen van misvormingen bij de baby;
  • zwangerschapsverlies.

In de meeste gevallen wordt in dergelijke situaties de extractie van de baby dringend uitgevoerd door een keizersnede uit te voeren.

Medische behandeling

Overtredingen van foetoplacentale hemodynamica kunnen alleen met succes worden gecorrigeerd door medicamenteuze behandeling in de eerste fase van de pathologie van zowel a- als b-soorten. Aangezien de schendingen aanvankelijk van aard zijn, is het in de meeste gevallen met behulp van medicijnen mogelijk om een ​​verminderde bloedstroom te herstellen.

Bij pathologische veranderingen van de 2e graad is het gebruik van medicijnen mogelijk, maar minder effectief. In het geval van de ontwikkeling van hemodynamische stoornissen van de laatste graad, heeft de benoeming van medicijnen geen zin vanwege ernstige risico's, daarom is in deze situatie een spoedbevalling.

Therapie, uitgevoerd met een milde doorbloedingstoornis van 1 graad, helpt:

  • het werk van het hart bij de moeder en de foetus normaliseren;
  • de bloedstroom weer normaal maken;
  • verminderde verhoogde baarmoedertoon;
  • zowel de fysieke als de psycho-emotionele toestand van een vrouw stabiliseren.

Voor therapie worden de volgende medicijnen gebruikt:

Infucol, StabizoleGemaakt op basis van zetmeel, helpt de bloedstroom te verbeteren, helpt vocht in de bloedvaten te behouden.
CocarboxylaseHet wordt gebruikt om de ademhaling van weefsels te verbeteren.
Sulphuric Magnesia, Magne B6Helpt hypoxie te verminderen
Actovegin en PentoxifyllineVerbeter de microcirculatie
Vitamine E, tocoferolElimineer de effecten van zuurstofgebrek van de foetus en verwijder vervalproducten
Nosh paVermindert krampen, helpt hypertonie te elimineren
ChimesHet wordt voorgeschreven voor zwangere vrouwen met myoma, vermindert het risico op bloedstolsels.

Meestal wordt de behandeling in 2 fasen uitgevoerd:

  1. De eerste keer onmiddellijk na de detectie van pathologie.
  2. Tweede keer op 32-34 weken.

Chirurgische behandeling

Veranderingen in de bloedbaan van het vaatbed tijdens zwangerschap 2 en 3 graden zijn niet vatbaar voor aanpassing met behulp van verschillende medicijnen. De meest effectieve oplossing in dergelijke situaties is een keizersnede.

Afhankelijk van de toestand van de moeder en het kind kan een vrouw zowel gepland als met spoed (dringend) worden geopereerd. Als de draagtijd niet langer is dan 32 weken, wordt de pasgeboren baby enige tijd in de couveuse verpleegd, rekening houdend met de dynamiek van zijn ontwikkeling en algemene gezondheidsindicatoren.

Voorspelling voor baby

Het effect van verminderde hemodynamica op een kind houdt rechtstreeks verband met de ernst van deze pathologie. Dus bij 1a en 1b graden is de prognose voor de baby met het tijdig detecteren van afwijkingen en voorgeschreven therapie gunstig. In deze situatie kan de zwangerschap in de overgrote meerderheid van de gevallen worden gehandhaafd tot 37-38 weken, wat de baby de kans geeft om gezond en voldragen geboren te worden.

Bij de tweede graad van pathologische veranderingen in de bloedstroom tijdens de dracht is het percentage kindersterfte ongeveer 13,5%, terwijl bij de derde graad deze indicator ongeveer 47% bereikt.

Dit komt omdat er in de tweede graad van ernst geen cardinale veranderingen in de bloedsomloop zijn, terwijl in de derde graad al ernstige defecten in de bloedcirculatie zijn vastgesteld.

Naast de mate van verminderde circulatie van de foetus, is ook de wijze van bevalling belangrijk. Dus bij de 2e en 3e graad leidt natuurlijke bevalling in ongeveer 50% van de gevallen tot foetaal verlies, terwijl een tijdige keizersnede het leven van de baby helpt redden.

Om hemodynamische aandoeningen tijdens de zwangerschap van de aanstaande moeder te voorkomen, is het belangrijk om haar toestand en de gezondheid van de ongeboren baby op een verantwoordelijke manier te behandelen. Om dit te doen, is het belangrijk om regelmatig een arts te bezoeken om door hem voorgeschreven onderzoeken tijdig te ondergaan.

In de regel kan bij pathologie 1a en 1b de toestand van een vrouw en een kind worden verbeterd met behulp van medicijnen. Zwangerschapsplanning, uitgebalanceerde voeding gedurende de hele drachtperiode en het behoud van motorische activiteit zullen de ontwikkeling van deze formidabele aandoening helpen voorkomen.

Video over hemodynamische stoornissen

Wat is belangrijk om te weten over placenta-insufficiëntie:

Menselijke gezondheid

Negen tiende van ons geluk is gebaseerd op gezondheid

Doorbloedingstoornis 2 graden

Overtreding van de uteroplacentale bloedstroom 1a graad

Tijdens het uitvoeren van een zwangere vrouw is het erg belangrijk om een ​​dergelijke pathologie tijdig te diagnosticeren als een schending van de uteroplacentale bloedstroom van 1 graad. Om tijdig de nodige maatregelen te nemen om dit probleem op te lossen en de mate ervan te bepalen, wordt echografie uitgevoerd op apparatuur die voor deze doeleinden is ontworpen. Op basis van de resultaten van de enquête kiezen experts tactieken om een ​​zwangere vrouw te volgen. Ook individueel geselecteerde middelen en behandelingsmethoden gericht op het behoud van het leven van de baby.

Hoe is de bloedsomloop tussen de moeder en de foetus

Natuurlijk wordt de placenta beschouwd als de centrale schakel in de baarmoeder-foetale bloedstroom, maar de bloedvaten vullen de bloedsomloop tussen de foetus en de moeder aan. Daarom kan worden gesteld dat het baarmoedersysteem uit de volgende componenten bestaat:

Placenta

Zorgt ervoor dat het bloed van moeder op foetus wordt overgebracht, zodat hun bloed niet vermengt. Dit wordt bereikt door de complexe anatomische structuur van het systeem. De placenta wordt aan de baarmoederwand vastgemaakt door middel van hiervoor ontworpen villi, die als het ware ondergedompeld worden in het baarmoederslijmvlies. In feite dringen deze villi rechtstreeks door de wanden van de baarmoedervaten, waar alle noodzakelijke voedingsstoffen worden overgedragen van het bloed van de moeder naar het foetale bloed. En terug van het bloed van het kind is er een terugkeer van vervalproducten.

Dergelijke metabole processen worden op cellulair niveau uitgevoerd en alleen de hemoplacentale barrière scheidt ze - verschillende lagen cellen die een soort barrière vormen tussen de placenta en het bloed van de moeder. En twee bloedstromen: van de baby naar de moeder en vice versa, worden gevonden in de placenta.

De terminale takken van de baarmoederslagaders

Hun belangrijkste kenmerk is dat ze tot de bevruchting spiercellen bevatten die kunnen samentrekken om de opening van het vat te sluiten. Vanwege dit fenomeen stopt de baarmoederbloeding tijdens de menstruatie. Maar tijdens de zwangerschap verdwijnt de spierlaag (dit gebeurt na 4-5 weken), wat resulteert in een toename van de bloedtoevoer naar de placenta. En aan het einde van de vierde maand van de zwangerschap is er een volledige transformatie van deze bloedvaten.

Navelstrengvaten

Dit is één ader en twee slagaders. De bloedcirculatie van de foetus verloopt als volgt: de bloedvaten transporteren bloed (en daarmee heilzame stoffen) naar de weefsels en organen van de baby, en de ader zorgt voor het proces van omgekeerde bloedstroom naar de placenta. In situaties waarin een verstoring van de bloedstroom op dit niveau optreedt, wordt dit foetaal-placentaal genoemd en zijn er redenen voor een ongunstige prognose voor de foetus.

Oorzaken die kunnen leiden tot een verminderde bloedstroom

Deskundigen hebben ontdekt dat de volgende factoren een schending van de uteroplacentale 1a-graad van de bloedstroom kunnen veroorzaken:

  • De ontwikkeling van bloedarmoede bij zwangere vrouwen. Het komt erop neer dat een afname van hemoglobine onvermijdelijk leidt tot een toename van de bloedstroom in de bloedvaten, inclusief de baarmoederslagaders. Dit komt doordat in een vergelijkbare situatie alle reserves van het lichaam zijn gericht op het verhogen van de snelheid van het transporteren van zuurstofvolumes naar het bloed. Dit komt door een toename van de snelheid van het circulerende bloed..
  • Afwijkingen met betrekking tot placenta-bevestiging. Dit kan placentatie of lage previa zijn, wat wordt veroorzaakt door een afname van de intensiteit van de bloedstroom. Dit is mogelijk in een situatie waarin de placenta is bevestigd in het gebied van het litteken op de baarmoeder en blijft als gevolg van eerdere bevallingen uitgevoerd door een keizersnede. Om deze reden is het onmogelijk om een ​​volledige bloedstroom te garanderen, en voor de normale ontwikkeling van de foetus is het binnenkomende bloed in de regel niet voldoende.
  • Late toxicose. Bij gestosis worden kleine bloedvaten aangetast, wat leidt tot een verminderde bloedstroom in het baarmoederstelsel.
  • Infectieziekten. De reden is dat pathogenen verschillende soorten pathologische veranderingen in het placentaweefsel kunnen veroorzaken. Als gevolg van dit fenomeen kan placenta-insufficiëntie ontstaan..
  • Hoge bloeddruk. Verhoogt de snelheid van de bloedstroom door de bloedvaten, wat een verstoring van de bloedstroom kan veroorzaken.
  • Meerdere zwangerschap. In de meeste situaties wordt het gekenmerkt door een schending van het bloedtoevoerproces. Dit komt doordat er meerdere vruchten in ontwikkeling zijn. Ook gaat in sommige gevallen het grootste deel van de bloedstroom naar een van de vruchten, waardoor de andere (of andere) afnemen.
  • Diabetes. Het onvermijdelijke gevolg zijn pathologische veranderingen in de binnenwanden van de slagaders, die de bloedstroom negatief beïnvloeden.
  • Vleesbomen. Tijdens de zwangerschap nemen myomatische knooppunten de neiging in omvang toe te nemen, wat op zijn beurt een toename van hun bloedtoevoer met zich meebrengt. De foetus krijgt dus veel minder bloed dan in een situatie waarin de myoma afwezig is.
  • Immunoconflict zwangerschap. In sommige gevallen kan zich foetale hemolytische ziekte ontwikkelen, neemt hemoglobine af en ontwikkelt zich foetale anemie.
  • Pathologie op endometrium niveau. Dit fenomeen kan worden voorafgegaan door ontstekingsziekten (endometritis) en chirurgische ingrepen (herhaalde abortussen) die hieraan bijdragen en de aanwezigheid van slechte gewoonten, zoals roken en alcoholmisbruik.
  • Pathologie van de vaten van de navelstreng. In sommige situaties duiden de resultaten van diagnostische tests op een verandering in het aantal vaten, waardoor de bloedstroom kan worden verstoord.
  • Afwijkingen in de ontwikkeling van de baarmoeder. Een van de meest voorkomende pathologieën is een bicornuate baarmoeder. In dergelijke situaties wordt de baarmoederholte gedeeld door een soort tussenschot en wordt het in twee delen verdeeld. In dit geval is het foetale ontwikkelingsproces gelokaliseerd in een van deze delen, wat een schending van de bloedtoevoer met zich meebrengt. Dit komt omdat de baarmoeder met twee hoorns geen verbinding heeft tussen de baarmoederslagaders, het arteriële netwerk niet uitzet, waardoor onvoldoende bloed naar de placenta stroomt.

Alle genoemde redenen vormen de basis voor het onderzoeken van een zwangere vrouw met Doppler-echografie.

De belangrijkste symptomen van de ziekte

De belangrijkste methode voor het detecteren van FPC en IPC tijdens de zwangerschap is Doppler-echografie. Maar toch zijn er een aantal uiterlijke tekenen die het mogelijk maken om een ​​schending van de bloedstroom bij zwangere vrouwen in de vroege stadia te herkennen. Een van de meest voorkomende symptomen van deze ziekte zijn:

  1. Onvoldoende foetale hartslag. Luisteren naar hartgeluiden doe je met een stethoscoop. Als gevolg van dit type onderzoek kunt u gedempte tonen waarnemen, een verandering in de frequentie van hartcontracties.
  2. Een onvoldoende groei (of volledige afwezigheid) voor de belangrijkste indicatoren volgens de resultaten van het meten van de buik van een zwangere vrouw. In de regel meet een specialist de omtrek van de buik, evenals de hoogte van de baarmoederfundus.
  3. Slechte cardiotocografie-resultaten. Het controleren van de elektrische activiteit van het foetale hart wordt uitgevoerd vanaf 30 weken zwangerschap. Als er negatieve veranderingen zijn, is het nodig om een ​​echografisch onderzoek van de foetus uit te voeren.

Bovenstaande verschijnselen geven het recht om te praten over een schending van de bloedstroom in de baarmoeder en de navelstrengaders, de placenta of de navelstrengvaten. Er zijn ook een aantal indicaties wanneer het nodig is om te bepalen of de uteroplacentale bloedstroom normaal is, per week, maand en trimester. Dit zijn de bovenstaande risicofactoren, waaronder meerlingzwangerschap, zwangere bloedarmoede, cardiovasculaire aandoeningen, een neiging tot trombose en andere redenen waarvoor echografie wordt voorgeschreven.

De mate van schending van de uteroplacentale circulatie

Er zijn drie belangrijke graden van overtreding van de baarmoeder-foetale bloedstroom:

  1. De eerste graad impliceert de aanwezigheid van kleine overtredingen, bevat de volgende varianten:
  • 1a - in deze mate treedt een schending van de baarmoeder-placenta-bloedstroom op in het baarmoederslagadersysteem, terwijl de feto-placenta-bloedstroom normaal blijft.
  • Overtredingen van 1b graad - hier zijn er geen schendingen van de utero-placentale bloedstroom (deze circulatie blijft behouden) en pathologieën beïnvloeden het postplacentale niveau, wat kan wijzen op een schending van de foetale foetale bloedstroom.
  1. Bij graad 2 wordt een schending van de uteroplacentale bloedstroom onmiddellijk waargenomen op twee niveaus: foetoplacentaal en uteroplacentaal. Tegelijkertijd zijn er geen kritische achteruitgang, wat suggereert dat er in de nabije toekomst geen ernstige bedreiging is voor de ontwikkeling van de foetus. Het gevaar is dat er op elk moment negatieve veranderingen kunnen optreden. Daarom vereist deze aandoening veel aandacht van de arts.
  2. De derde graad impliceert de aanwezigheid van kritische veranderingen in de foetoplacentale circulatie, terwijl de uteroplacentale doorbloeding kan worden verstoord of behouden. Dergelijke overtredingen vereisen onmiddellijke medische aandacht en constante monitoring van de aanstaande moeder totdat de toestand volledig is gestabiliseerd..

Afhankelijk van de mate van overtreding worden de tactiek van het uitvoeren van een zwangere vrouw en het type behandelingsmaatregelen gekozen.

Diagnostische methoden

De meest effectieve manier om de baarmoeder-placenta foetale bloedstroom te diagnosticeren, wordt beschouwd als dopplerometrie. Deze methode is het meest effectief en stelt u in staat de kleinste veranderingen in de bloedcirculatie tussen de foetus en de moeder te identificeren.

Daarnaast worden secundaire methoden voor het diagnosticeren van pathologie op grote schaal gebruikt, waardoor u een volledig beeld krijgt van de toestand van de foetus en mogelijke negatieve gevolgen kunt voorkomen. Ze kunnen natuurlijk alleen indirect de aanwezigheid van bloedstroomstoornissen aangeven, maar in sommige situaties kun je niet zonder.

Dopplerografie

Dopplerografie wordt beschouwd als een vorm van echografie. Het wordt uitgevoerd op een conventioneel apparaat, maar vereist speciale software. Dit type onderzoek maakt het mogelijk om een ​​adequate beoordeling van de intensiteit van de bloedcirculatie in verschillende vaten te verkrijgen (de vaten van de navelstreng en de baarmoeder worden meestal onderzocht).

Moderne apparatuur maakt het niet alleen mogelijk om de mate van bloedstroomintensiteit te beoordelen, maar ook om de snelheid van bloed te kennen, evenals de richting ervan in alle soorten bloedvaten (navelstreng, baarmoeder), evenals om alle informatie te krijgen met betrekking tot intra-placentale circulatie.

Deze methode maakt het mogelijk de foetale ontwikkeling zo nauwkeurig mogelijk te voorspellen. Het is een feit dat schendingen van de baarmoeder-foetale bloedstroom in de regel voorafgaan aan klinische veranderingen (hartritmestoornissen, gewichtsverlies). Identificatie van stoornissen in de bloedsomloop maakt tijdige maatregelen mogelijk om bijwerkingen te voorkomen.

Deze diagnostische methode heeft geen nadelige invloed op de zwangere vrouw of de baby.

Tegelijkertijd verschilt de prijs voor dopplerografie van de baarmoederplacenta-bloedstroom in elke medische instelling. Het varieert van 600 roebel en kan 5000 roebel bereiken. Als we het hebben over de klinieken en medische centra van de hoofdstad, dan bedragen de gemiddelde kosten van deze diagnostische procedure hier tweeduizend roebel.

Secundaire diagnostische methoden

Secundaire methoden voor het diagnosticeren van een schending van de uteroplacentale circulatie zijn onder meer:

  1. Verzameling en analyse van klachten van patiënten - meestal in het geval van verstoring van de bloedstroom treedt foetale hypoxie op, die zich manifesteert als een toename van de intensiteit van zijn motorische activiteit.
  2. Luisteren naar de hartslag van een kind met een stethoscoop - versneld of verlaagd ritme, dat niet overeenkomt met normale fysiologische indicatoren, kan zuurstofgebrek aangeven.
  3. Cardiotocografie - 40 minuten zijn voldoende om foetale hypoxie te diagnosticeren.

Daarnaast zijn er een aantal echografie-indicatoren waarmee we de achteruitgang van de foetus kunnen beoordelen. Hier kan een biofysisch profielonderzoek, vroegtijdige veroudering van de placenta worden toegepast..

Wat is gevaarlijk NMPK voor de foetus

In de praktijk is bewezen dat een schending van de baarmoederbloed tijdens de zwangerschap onvermijdelijk leidt tot zuurstofgebrek van de foetus. En de gevolgen van dergelijke schendingen kunnen het meest onvoorspelbaar zijn, inclusief vroeggeboorte of zelfs de dood van de baby.

De meest voorkomende gevolgen van een schending van de baarmoedercirculatie zijn de volgende:

  1. Een afname van de grootte en het lichaamsgewicht van de foetus, wat wijst op de aanwezigheid van intra-uterien groeiretardatiesyndroom.
  2. De dreiging van abortus.
  3. Verschillende soorten afwijkingen in het werk van het hormonale systeem van de baby.
  4. Significante vermindering van vetdepots - afname van lichaamsgewicht van het kind.
  5. Verschillende hartslagstoornissen - meestal gediagnosticeerd als bradycardie en tachycardie, maar aritmie kan ook optreden, wat optreedt als gevolg van veranderingen in de elektrolytensamenstelling van het bloed.
  6. Overtreding van het zuur-base-evenwicht in het lichaam van de baby.

Om vast te stellen of er een schending is van de bloedcirculatie tussen de moeder en de foetus, evalueert een specialist de bloedstroomnorm van de baarmoederslagaders, de navelstrengvaten in relatie tot de resultaten verkregen uit dopplerografie.

Behandeling van aandoeningen van de uteroplacentale doorbloeding

Het is vermeldenswaard dat de behandeling van aandoeningen van de baarmoeder-foetale circulatie in alle gevallen vereist is. De meest onschadelijke zijn de voorwaarden in de eerste graad van overtredingen. Maar een kritieke schending van de foetoplacentale bloedstroom vereist onmiddellijke behandeling. Hoe eerder u maatregelen neemt om kritische veranderingen in de bloedstroom te elimineren, hoe groter de kans dat u het leven van de baby redt.

De belangrijkste behandelingsgebieden voor foetoplacentale circulatiestoornissen zijn:

  • bloeddrukcontrole;
  • normalisatie van de levensstijl en het dieet van een zwangere vrouw;
  • antibiotica en antivirale therapie in het geval dat een intra-uteriene infectie optreedt;
  • bij rhesus-conflictzwangerschap wordt plasmaferese zeer succesvol gebruikt;
  • het gebruik van magnesiumpreparaten;
  • het gebruik van krampstillers;
  • vasculaire toediening.

Als acute hypoxie optreedt als gevolg van doorbloedingsstoornissen die kunnen worden toegeschreven aan de tweede of derde graad, wordt vroege bevalling gebruikt. Deze maatregel wordt gebruikt in situaties waarin conservatieve therapie geen resultaten oplevert..

De prognose en gevolgen van de ziekte

De prognose hangt grotendeels af van de mate van schending van de baarmoeder-foetale circulatie, de duur van dergelijke veranderingen en de duur van de zwangerschap. De gevolgen van dergelijke schendingen zijn niet zo onschuldig als het op het eerste gezicht lijkt. Het risico dat een dergelijke aandoening op elk moment kan veranderen in een tweede graad van circulatiestoornissen is zeer groot.

Hoewel ze van mening zijn dat een overtreding van de utero-placenta-bloedstroom van 1 graad niet al te gevaarlijk is, wordt aanbevolen de behandeling te starten vanaf het moment dat de veranderingen niet ernstig zijn geworden en met de minste inspanning kunnen worden geëlimineerd. Dit kan het risico op abortus aanzienlijk verminderen en foetale sterfte voorkomen..

Mogelijke gevolgen zijn onder meer verschillende soorten schendingen bij de ontwikkeling van het kind, die levensbedreigend zijn.

Preventie

Preventieve maatregelen om schendingen van de placenta van de baarmoeder te voorkomen, zijn voornamelijk gericht op:

  • eliminatie van extragenitale pathologieën;
  • een gezonde levensstijl volgen - het is noodzakelijk om het dieet te volgen, dat alle noodzakelijke voedingsstoffen moet bevatten, slechte gewoonten moet verwijderen en stressvolle situaties moet vermijden;
  • weigering van overmatige fysieke inspanning;
  • het verminderen van het risico op infectieziekten - vermijd hiervoor bronnen van mogelijke infectie.

Om schendingen van de baarmoederbloedstroom te voorkomen, moet de naleving van de norm gedurende weken worden gecontroleerd bij de allereerste symptomen van een dergelijke pathologie. Als er voorwaarden zijn voor de ontwikkeling van aandoeningen in de uteroplacentale circulatie, wordt het onmiddellijk aanbevolen om Dopplerometrie uit te voeren om de mate van dergelijke veranderingen te achterhalen en een effectieve behandeling voor te schrijven.

Kleine symptomen en complexiteit in de methoden voor het detecteren van pathologie in de bloedbaan van het vaatbed, waarbij de baarmoeder wordt gecombineerd met de placenta, vereisen een duidelijk begrip van de pathologiestructuur van de aanstaande moeder en de arts die haar begeleidt. Met tijdige diagnose en vroege start van de therapie wordt de kans op een natuurlijke zwangerschapsafbreking voor moeder en kind aanzienlijk vergroot.

Overtreding van de utero-placenta bloedstroom: gevaar en tekenen van pathologie, diagnose en behandeling

Afwijkingen in de hemodynamica tijdens de dracht vormen een bedreiging voor de ontwikkeling en toekomstige gezondheid van de foetus. Pathologieën van de bloedcirculatie volgens de vasculaire boodschap van de baarmoeder en de placenta behoren tot de meest voorkomende pathologieën van de zwangerschap en verergeren de toestand van moeder en baby aanzienlijk.

Daarom vereist het de maximale uitsluiting van alle risicofactoren die veranderingen in de bloedstroom door het vaatstelsel kunnen veroorzaken dat de moederplacenta en de foetus combineert, en als er schendingen optreden, is de snelle start van therapeutische maatregelen belangrijk.

Overtreding van de baarmoeder-placenta bloedstroom van de foetus: hoe gevaarlijk is het

Veranderingen in de bloedcirculatie naar het vaatbed, waarbij de baarmoeder wordt gecombineerd met de placenta, wordt als een tamelijk gevaarlijke toestand beschouwd, omdat het tot een aantal complicaties kan leiden:

  • Hypoxie, wat leidt tot een vertraging in de processen van vorming en ontwikkeling van de foetus.
  • Infectie in de baarmoeder.
  • De vorming van afwijkingen in de ontwikkeling van het kind.
  • Foetale dood, vooral als er schendingen zijn na het eerste trimester, wanneer de pathologie eindigt in een miskraam.

Oorzaken

De etiologie van een verminderde bloedstroom door de bloedvaten in het gecombineerde systeem van de baarmoeder en de placenta omvat veel factoren die zijn onderverdeeld in endogeen (intern) en exogeen (extern). Onder de endogene oorzaken van pathologie:

  • Lage hechting van de placenta in de baarmoeder, wat gepaard gaat met onvoldoende bloedtoevoer naar de foetus.
  • De ontwikkeling van late toxicose, die vaten van klein kaliber in de baarmoeder aantast en de microcirculatie verstoort.
  • Bloedarmoede bij een zwangere vrouw, waardoor de bloedstroomsnelheid toeneemt, gebrek aan zuurstof en weefselvoeding.
  • Het conflict tussen resusmoeder en foetus, wat bloedarmoede en stoornissen in het immuunsysteem bij een kind veroorzaakt.
  • Pathologische ontwikkeling van navelstrengslagaders.
  • Meerlingzwangerschap wanneer de foetus geen voedingsstoffen heeft.
  • Baarmoedermisvormingen die het knijpen van de foetus en de bloedvaten die het voeden en de placenta bedreigen.
  • Endocriene pathologieën zoals diabetes, vaatschade.
  • Ziekten van een vrouw met een gynaecologisch profiel, zoals endometriose of baarmoederfibromen, die een geschikte therapie vereisen tijdens de voorbereiding op conceptie.
  • Ziekten van het vaatstelsel bij de moeder, zoals hypertensie.
  • De aanwezigheid van een vrouw met een seksueel overdraagbare aandoening.
  • Genetische afwijkingen.

Op hun beurt worden externe factoren gepresenteerd die tot hemodynamische stoornissen kunnen leiden:

  • Infecties van bacteriële en virale oorsprong die de placenta kunnen binnendringen.
  • Blootstelling aan nadelige factoren: stress, overmatige lichamelijke inspanning, ioniserende straling, bepaalde medicijnen.
  • Moeder heeft slechte gewoontes.

Er zijn verschillende sociale factoren die kunnen leiden tot de vorming van pathologische veranderingen in de bloedcirculatie via het communicatiesysteem van vaten van de baarmoeder en placenta:

  • Vrouwen ouder dan 30 jaar of jonger dan 18 jaar.
  • Voedingstekort.
  • Beroepsgevaren.
  • Psycho-emotionele overbelasting.

Ernstclassificatie

De belangrijkste classificatie van veranderingen in de bloedstroom in het vaatbed van de baarmoeder en placenta verdeelt de pathologie naar ernst, geleid door de lokalisatie van veranderingen in de bloedvaten.

1 graad

Het is verdeeld in 1a en 1b. A - komt overeen met een hemodynamische stoornis in een baarmoederslagader, zonder veranderingen in andere bloedvaten. Deze aandoening gaat niet gepaard met ernstige ondervoeding in de baarmoeder. B - beïnvloedt de bloedstroom in de navelstreng, zonder veranderingen in de baarmoederslagaders.

2 graden

In dit geval is het hele communicatiesysteem van de vaten van de foetus, placenta en moeder onderhevig aan veranderingen, maar het gebrek aan zuurstof voor het kind is niet erg uitgesproken.

3 graden

Dit is een kritieke graad wanneer hemodynamische indicatoren sterk verslechteren. De foetus krijgt niet de benodigde zuurstofconcentratie en het niveau van binnenkomende voedingsstoffen neemt af. Deze pathologie kan leiden tot de dood van de foetus in de baarmoeder of miskraam..

Soorten verstoringen van de bloedstroom in het baarmoederstelsel

In overeenstemming met de periode waarin het kind wordt geboren, ontwikkelde zich een verandering in de bloedcirculatie tussen de baarmoeder en de placenta, worden 2 soorten pathologie onderscheiden.

Primair

Het is kenmerkend voor het eerste trimester. De oorzaken van veranderingen zijn de pathologie van implantatie, vorming of hechting van de placenta in de baarmoeder.

Ondergeschikt

Het kan in elke periode optreden na 16 weken embryo-ontwikkeling. Het uiterlijk wordt bevorderd door de invloed van externe factoren of sommige ziekten van de moeder, bijvoorbeeld hoge bloeddruk, diabetes of andere pathologie die het vaatbed aantast.

Het klinische beeld van doorbloedingsstoornissen

De symptomatologie van een bloedstroomstoornis hangt af van het feit of de veranderingen in het vaatbed zo uitgesproken zijn. Van de kant van de zwangere vrouw zelf zijn er mogelijk helemaal geen tekenen van pathologie of is er alleen gestosis aanwezig. Vaak worden hemodynamische stoornissen gedetecteerd omdat een vrouw wordt onderzocht vanwege de dreiging van een miskraam of vroeggeboorte, die zich manifesteert:

  • Pijn in de buik en lies.
  • Het verschijnen van bloeding uit het genitale slijmvlies.

Vaak treedt bij zwangere vrouwen met een vergelijkbare pathologie tijdens de zwangerschap het optreden of verergeren van colpitis op.

Omdat het een complicatie is van pathologisch veranderde bloedstroom in de baarmoeder en placenta, kan colpitis leiden tot intra-uteriene infectie van het kind.

Van de kant van de foetus zijn de symptomen van hemodynamische stoornissen meer uitgesproken. Met de ontwikkeling van hypoxie treedt een afname van de frequentie van bewegingen van het kind op. Tijdens onderzoeken op afspraak met een verloskundige-gynaecoloog kan een specialist letten op een verhoging of verlaging van de hartslag bij een kind. Ook kan de arts opmerken dat het volume van de buik en de stahoogte van de baarmoederfundus niet gecorreleerd zijn met de zwangerschapsduur.

De pathologie van de bloedcirculatie tussen de baarmoeder en de placenta langs het gecombineerde vaatbed kan de vorming van voortijdige loslating van de placenta veroorzaken, ongeacht de locatie. Dit is een van de redenen waarom het belangrijk is om aandacht te besteden aan de minste tekenen van pathologie..

Diagnose van aandoeningen op verschillende niveaus van ernst

Om de pathologie van de uteroplacentale bloedstroom te identificeren, worden 3 methoden gebruikt, ongeacht de mate van ontwikkeling van de veranderingen:

  1. Laboratoriumanalyse van het bloedserum van de aanstaande moeder.
  2. Echografie diagnostiek.
  3. Cardiotocografie (CTG).

Laboratoriumdiagnose omvat het bepalen van de concentratie van verschillende hormonen: oestriol, choriongonadotrofine (hCG) en placenta-lactogeen. Er wordt ook een onderzoek naar de enzymatische activiteit uitgevoerd - oxytocinase en thermostabiele alkalische fosfatase worden geëvalueerd.

Echografie helpt een specialist om de grootte van de foetus te bepalen en hoeveel deze overeenkomt met de zwangerschapsduur. Tarief:

  • Waar bevindt de placenta, wat is de dikte, komt de volwassenheid overeen met de bestaande zwangerschap.
  • Vruchtwater volume.
  • Is de navelstreng correct gevormd?.
  • De aanwezigheid of afwezigheid van pathologische componenten in de placenta.

Al deze kenmerken helpen bij het identificeren van de aanwezigheid of afwezigheid van pathologieën in de bloedbaan, evenals remming van foetale ontwikkelingsprocessen..

Om de werking van het hart en het hele vaatstelsel van de baby in de baarmoeder te beoordelen, wordt CTG gebruikt. Vergeleken met het luisteren naar een hartslag met een verloskundige stethoscoop, is deze optie nauwkeuriger. Hiermee kunt u snel tachycardie of bradycardie identificeren die wordt veroorzaakt door hypoxie.

In geval van twijfelachtige situaties en de beschikbaarheid van de benodigde apparatuur, kan de arts dopplerometrie voorschrijven. Dit is een analoog van echografie, waarmee u gedetailleerde informatie kunt krijgen over de bloedstroom in elk van de bloedvaten die een enkel systeem vormen tussen de moeder, de placenta en de foetus..

De keuze van tijd en methode van geboortebeheer

Als bij een vrouw 1 graad van verandering in de bloedstroom wordt vastgesteld, ongeacht of het subtype A of B is, wordt de zwangerschap verlengd en wordt de bevalling voortgezet via het geboortekanaal.

In de pathologie van de 2e graad wordt de aandoening als grens beschouwd, het vereist constante monitoring. Waar mogelijk proberen ze de zwangerschap zo lang mogelijk te verlengen, zodat het foetale ademhalingssysteem kan worden gevormd en er een oppervlakteactieve stof wordt ontwikkeld die nodig is voor de pasgeborene om te ademen.

Als de therapie niet effectief is of als bij een zwangere vrouw de diagnose graad 3-stoornissen wordt gesteld, stopt de keuze van specialisten bij de spoedoperatie.

Welke noodsituaties zich kunnen ontwikkelen

Met de pathologie van het communicerende vaatstelsel van de baarmoeder met een placenta van 2-3 graden van ernst, kunnen zich situaties voordoen die een noodstart van therapeutische maatregelen vereisen:

  • Acute hypoxie van de foetus.
  • Vorming van hartafwijkingen of andere afwijkingen bij een kind die niet verenigbaar zijn met het leven of de vitale activiteit van de pasgeborene in gevaar brengen.
  • Loslaten of vroegtijdige veroudering van de placenta.
  • Foetale dood in de baarmoeder.

Elk van deze situaties wordt opgelost in overeenstemming met de toestand van de vrouw en het kind, de zwangerschapsduur en de mate van bedreiging voor de foetus en moeder.

Voorspelling voor baby

Bij de eerste verandering in de bloedcirculatie tussen de vaten van de baarmoeder en de placenta, komt foetale dood vaak voor in de baarmoeder of een miskraam. Als een bloedstroomovertreding tijdig werd ontdekt en er met behandelingsmaatregelen werd begonnen, wordt de zwangerschap verlengd tot 37 weken en hierdoor kan de vrouw een gezonde baby baren.

Preventieve acties beginnen met de voorbereiding op de conceptie en gaan door tot de geboorte. Ze bevatten:

    • Een goede voorbereiding op de zwangerschap, inclusief de eliminatie van extragenitale en gynaecologische pathologieën, het in remissie brengen van chronische ziekten, het registreren van een toekomstige moeder bij een verloskundige-gynaecoloog, om de aandoening te volgen en relevante aanbevelingen te ontvangen.
    • Gedurende de zwangerschap moet de aanstaande moeder goede voeding krijgen, in overeenstemming met de verhoudingen van eiwitten, vetten en koolhydraten, aangevuld met vitaminetherapie. Indien nodig moet het dieet worden aangevuld met voedseladditieven zoals het medicijn laminolact.
    • Het gebruik van medicijnen om een ​​evenwichtig weefselmetabolisme en redoxprocessen te behouden als de aanstaande moeder risico loopt. Antioxidanten en hepatoprotectors kunnen worden gebruikt..
    • Bij ernstige wallen wordt een vrouw geadviseerd om de vochtinname op een niveau van 1-1,5 liter per dag te houden, maar niet minder.
    • Als een vrouw afwijkingen heeft in het zenuwstelsel, die meestal aanwezig is bij asthenica met een hoge mate van angst, wordt haar aanbevolen nootropische geneesmiddelen en milde kalmerende middelen.
    • Veel voorkomende slaapstoornissen bij zwangere vrouwen worden gecorrigeerd met behulp van verschillende complexe kruidenremedies op basis van melissa.
    • Als een zwangere vrouw een vegetovasculaire dystonie van een hypotoon type heeft, worden haar adaptogenen aanbevolen.
  • Tijdens de zwangerschap van een kind moet een zwangere vrouw elk contact met besmettelijke patiënten uitsluiten.

Vrouwen die tabak of alcoholproducten of drugs gebruiken, worden opgenomen in de risicogroep voor de vorming van pathologische veranderingen in de hemodynamica van de baarmoedervaten met de placenta. Daarom is de uitsluiting van slechte gewoonten inbegrepen in de periode van voorbereiding op het baren van een kind.

Pathologie van de uteroplacentale bloedstroom is een ernstige zwangerschapscomplicatie die thuis niet kan worden genezen zonder de hulp van een specialist. Een zwangere vrouw heeft voortdurend toezicht door een arts nodig om de kans op een natuurlijke geboorte van een gezonde pasgeborene te vergroten. In het geval van vroegtijdige detectie, schending van het voorschrift van een specialist of weigering van therapie, wordt het risico op de vorming van gevaarlijke ziekten van de foetus en pasgeborene of zelfs de dood voor het kind aanzienlijk verhoogd.

Verminderde doorbloeding tijdens zwangerschap

Tijdens de zwangerschap is het erg belangrijk om constant de toestand van de moeder en de foetus en hun vervulling van vitale functies te controleren. Een van de meest significante onderzoeken is de analyse van de bloedstroom in de slagaders van de baarmoeder, de navelstreng van een vrouw, evenals in de aorta en hersenvaten van een kind.

Een van de belangrijkste oorzaken van perinatale sterfte en morbiditeit, de schending van de baarmoederbloedstroom (baarmoederplacenta en foetaalplacenta) is niet de laatste plaats..

Placenta doorbloeding

De placenta, waarin de foetus zich bevindt, voorziet hem van voedsel en zuurstof uit het bloed van de moeder en verwijdert de stofwisselingsproducten van het lichaam van het kind. Het is dit orgaan dat twee complexe vasculaire systemen combineert: de moeder, die de vaten van de baarmoeder en de placenta verbindt, en de foetus, die overgaat in de navelstrengslagaders en naar de foetus leidt..

De bovengenoemde bloedsomloop is gescheiden door een membraan, waardoor het bloed van de moeder en het kind niet kan mengen. De placenta werkt als een soort barrière die resistent is tegen veel virussen en schadelijke stoffen..

In sommige gevallen kan om geheel andere redenen placenta-insufficiëntie ontstaan, wat onvermijdelijk de prestatie van trofische, metabole, transport-, endocriene en andere vitale functies van de placenta beïnvloedt. In deze toestand is het metabolisme tussen het lichaam van de moeder en het kind aanzienlijk verminderd, wat gevolgen heeft.

Oorzaken van baarmoederbloedstoornissen

Overtreding van de bloedcirculatie in de baarmoeder kan worden veroorzaakt door verhoogde druk, longontsteking, intra-uteriene infectie en onvoldoende toevoer van zuurstof aan de foetus (hypoxie).

Om het bloedstroomsysteem in de verloskundige praktijk te diagnosticeren, wordt gebruik gemaakt van driedimensionaal echografisch onderzoek (Dopplerometrie), waarmee de bloedvaten zichtbaar zijn in het zogenaamde 3D (driedimensionale) beeld. Met behulp van deze moderne diagnostische methode is het vooruitzicht ontstaan ​​om retroplacentale bloeding te diagnosticeren, hartafwijkingen te beoordelen door de bloedstroom te controleren. Deze methode is onmisbaar, omdat deze kan worden gebruikt om defecten te zien, zelfs in de kleinste vaten die de microvasculatuur vormen, om de ontwikkeling en vorming van intra-placentale hemodynamica te volgen, en om de hoeveelheid zuurstof en voedingsstoffen die de foetus moeten binnendringen, te beheersen. Er zijn nieuwe mogelijkheden ontstaan ​​voor het vroegtijdig opsporen van obstetrische complicaties en als correctie of behandeling wordt gestart zonder tijdverlies, kunnen circulatiestoornissen en andere gerelateerde pathologieën praktisch worden vermeden..

Hemodynamische stoornissen tijdens de zwangerschap

Hemodynamische stoornissen zijn onderverdeeld in drie graden van ernst:

De eerste graad omvat twee ondersoorten:

  • 1A - schending van de uteroplacentale bloedstroom, wat het gemakkelijkst is. De foetale placenta circulatie blijft bestaan. In de meeste gevallen leidt een intra-uteriene infectie tot dit probleem;
  • 1B - de baarmoederplacenta blijft behouden, terwijl pathologieën voorkomen in de foetale placenta.

De tweede graad wordt gekenmerkt door schendingen van beide bloedstroomsystemen, terwijl deze geen drastische veranderingen met zich meebrengt.

De derde graad is dat een schending van de uteroplacentale circulatie leidt tot defecten in de bloedcirculatie op baarmoeder-foetaal niveau.

In de eerste graad van aandoeningen is het vanwege de tijdige detectie en adequate behandeling van gevallen van foetale sterfte mogelijk te vermijden. Perinatale sterfte in de tweede graad is 13,3%, in de derde - 46,7%. Tijdens dopplerometrische diagnose werd vastgesteld dat de correctie van placenta-insufficiëntie bij patiënten met verminderde hemodynamica van de derde graad niet effectief was. In dit geval was de perinatale sterfte bij conservatieve geboorten 50%, terwijl een keizersnede helpt om verliezen te voorkomen. 35,5% van de pasgeborenen valt op de intensive care-afdeling met de eerste graad, 45,5% met de tweede en 88,2% met de derde.

Preventie van doorbloedingsstoornissen tijdens de zwangerschap

Elke vrouw die een baby wil krijgen, moet onthouden dat de toestand van de moeder volledig wordt overgedragen op de toekomstige baby. Om de foetus zonder complicaties te laten ontwikkelen, moet hij daarom zijn dieet samenstellen uit voedsel dat een maximum aan vitamines, micro- en macro-elementen bevat en ook rijk is aan de noodzakelijke hoeveelheid koolhydraten, eiwitten en vetten. Als de zwangere vrouw zich geen zorgen maakt over oedeem, moet de vochtinname minimaal 1-1,5 liter zijn.

Het is belangrijk om veranderingen in lichaamsgewicht onder controle te houden, aangezien aan het einde van de zwangerschap de gewichtstoename niet meer dan 10 kg mag bedragen.

Er zijn risicogroepen die het gebruik van profylaxe voor geneesmiddelen vereisen, die de interactie van de lichaamssystemen van de foetus en de moeder bevorderen en disfunctie van de uteroplacentale circulatie voorkomen.

De perinatale morbiditeit en mortaliteit aanzienlijk verminderen, zal op den duur helpen om de methodologie van geboortebeheer en medicamenteuze therapie te corrigeren. Maar een hoog risico op ernstige neurologische complicaties is nog steeds niet uitgesloten.

Vooral forberemennost.net Elena Zhirko

Baarmoederplacenta bloedstroom is normaal en met pathologie

Placenta - gevormd in de baarmoeder na zwangerschap. Het is noodzakelijk om het lichaam van moeder en kind met één bloedsomloop te binden. Met behulp van de placenta wordt zuurstof aan de foetus afgegeven, de voedingsstoffen die nodig zijn voor de ontwikkeling en vorming van organen. In de tegenovergestelde richting worden onnodige stoffen verwijderd die ontstaan ​​als gevolg van biochemische processen.

Een verminderde utero-placentaire bloedstroom veroorzaakt een aandoening die placenta-insufficiëntie wordt genoemd. Dit leidt tot foetale dood, miskraam.

Gedurende 36 weken wordt drievoudige verplichte echografie uitgevoerd. Hiermee kunt u een overtreding tijdig identificeren, een plan voor zwangerschap en bevalling ontwikkelen, een behandeling voorschrijven, de dood en abnormale ontwikkeling van het kind voorkomen.

De huidige vereisten van verloskundig-gynaecologen zijn gericht op het onderzoeken van zwangere vrouwen met behulp van veilige methoden om het volume van de uteroplacentale bloedstroom te evalueren.

Hoe functioneert de bloedcirculatie tussen moeder en foetus??

De bloedsomloop van de moeder-foetus is gebaseerd op anatomische structuren zoals de placenta, navelstrengslagaders, aderen.

Bloed stroomt naar de placenta via de baarmoederslagaders. De structuur van hun muren wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een spierlaag die het lumen kan samentrekken en blokkeren. Vóór de zwangerschap helpt dit mechanisme het bloedverlies tijdens de menstruatie te verminderen..

In de 4-5e week van het fixeren van het bevruchte ei (drachtproces) verdwijnt de spierlaag. De bloedtoevoer naar de placenta is niet langer afhankelijk van de vermindering van bloedvaten. En tegen de zestiende week worden de bloedvaten omgezet voor constante bloedtoevoer. Dit blijkt gevaarlijk te zijn in geval van bloeding, omdat het onmogelijk is om het te stoppen door het vaatlumen te verminderen.

Onder normale omstandigheden wordt de placenta op het binnenoppervlak van de baarmoeder bevestigd met behulp van villi die diep doordringen in de dikte van het slijmvlies. Ze groeien in de wanden van bloedvaten en staan ​​in direct contact met het bloed van de moeder..

Hier op celniveau is wat er gebeurt:

  • uitwisseling tussen het lichaam van de moeder en de foetale bloedbaan;
  • er zijn twee multidirectionele stromen;
  • de overgang van de benodigde stoffen wordt uitgevoerd (diffusie).

De navelstrengvaten zorgen voor een ander deel van de algemene bloedcirculatie (normaal gesproken zijn er 2 slagaders en een ader). In de slagaders stroomt het belangrijkste bloedvolume naar de foetus, stroomt door de ader naar de placenta.

Met de groei van de baarmoeder breiden de slagaders zich uit en vormen anastomosen

Overtreding van de foetale placenta bloedstroom wordt het meest verdragen door een kind in ontwikkeling. Het schept de voorwaarden voor een onbevredigende prognose voor de constructie van inwendige organen en systemen, de geboorte van een gezonde baby.

Wat veroorzaakt een scheurende bloedstroom tussen moeder, placenta en foetus??

De oorzaken van aandoeningen van de bloedsomloop tussen het lichaam van de moeder en de foetus (foetoplacentale insufficiëntie) zijn goed bekend. Sommige factoren worden alleen gevormd tegen de achtergrond van de zwangerschap. Een ander - hangt af van de algemene gezondheid van de vrouw.

Zwangerschapspathologieën omvatten:

  • Lage aanhechting van de placenta (verloskundigen zeggen presentatie, "placentatie") - de onderste delen van de baarmoeder onderscheiden zich door een dunnere spierlaag. Er stroomt niet genoeg bloed door naar de foetus. Een vergelijkbare situatie doet zich voor bij presentatie op het gebied van het postoperatieve litteken (bijvoorbeeld van een keizersnede).
  • Late toxicose - vergezeld van schade aan de kleine bloedvaten van de baarmoeder, een complicatie is de meest voorkomende schending van de bloedstroom.
  • Bloedarmoede - een laag hemoglobinegehalte veroorzaakt een compenserende versnelling van de hartslag, de bloedstroom door de baarmoederslagaders neemt toe om het gebrek aan zuurstof te compenseren. De bloedsomloop verandert ook in de baarmoedercirkel.
  • Incompatibiliteit tussen het bloed van de moeder en de foetus door Rhesus - er ontstaat een immuunconflict met de ontwikkeling van de hemolytische ziekte van het kind, bloedarmoede. Dezelfde situatie is mogelijk bij het transfuseren van heterogeen bloed van een donor.
  • Een belasting van de nieren als gevolg van toxicose kan een verhoging van de bloeddruk veroorzaken. Het bevordert een verandering in de bloedstroom..
  • De pathologie van de navelstrengslagaders wordt zelden gedetecteerd. Als er maar één navelstrengader is, is de bloedstroom onvoldoende voor de foetus.
  • Meerlingzwangerschap - de placenta is groter en vereist verbeterde voeding. Soms gaat de bloedstroom van de ene foetus naar de andere.

Het blijkt dat het eerste kind een constante donor is voor de tweeling, erger ontwikkelt, omdat het bloed overdraagt ​​aan een medemens, en hijzelf 'ondervoed' is

Dergelijke veranderingen worden fetotransfusiesyndroom genoemd. De donor heeft minder lichaamsgewicht. En de ontvanger heeft een grotere belasting van het vormende hart. Beide baby's hebben problemen.

Van de ziekten zijn vrouwen het gevaarlijkst:

  • Acute infecties tijdens de zwangerschap - ziekteverwekkers kunnen de placentabarrière binnendringen en het vaatstelsel vernietigen.
  • Baarmoedermisvormingen - de belangrijkste is de "bicornale" baarmoeder. In de holte is er een scheidingswand die het in 2 delen verdeelt. Zwangerschap is slechts in één van hen mogelijk. De belangrijkste overtreding is niet de compressiefactor (de holte heeft de mogelijkheid om voldoende uit te rekken), maar het gebrek aan communicatie tussen de baarmoederslagaders, onvoldoende ontwikkeling van het vasculaire netwerk, placentale hypoxie.
  • Endometriose - veranderingen in de binnenbekleding van de baarmoeder die optreden na ontstekingsziekten (waaronder genitale infecties), frequente abortussen en diagnostische curettage. Een reden is roken en alcohol..
  • Baarmoedertumor - als een vrouw zelfs een kleine myoma (goedaardige tumor) heeft, stimuleert zwangerschap de groei van knooppunten. Ze nemen een deel van de bloedtoevoer op en de bloedbaan van de foetus wordt 'beroofd'. De insufficiëntie hangt rechtstreeks af van de grootte van de tumor.
  • Diabetes mellitus - tast de wanden van bloedvaten aan, komt vaak voor bij vrouwen met risicofactoren tijdens de zwangerschap.

Wat de foetus bedreigt, is onvoldoende placentaire bloedtoevoer?

Alle aandoeningen van zowel utero-placenta als foetaal-placenta leiden tot foetale zuurstoftekort (hypoxie). Complicaties worden veroorzaakt door dit specifieke mechanisme:

  • de vorming van de inwendige organen van de foetus is verstoord, de massa ontbreekt, dit wordt "intra-uteriene groeiachterstand" genoemd;
  • het hart reageert met frequente contracties (tachycardie) of aritmieën, bradycardie;
  • de samenstelling van de elektrolyten en het zuur-base-evenwicht zijn verstoord;
  • de werking van het endocriene systeem is verstoord, de foetus heeft een hormonale onbalans;
  • vetdepots vormen zich niet.

De ernstigste complicaties - foetale dood, de dreiging van zwangerschapsafbreking.

Myomatische knooppunten nemen een deel van het vaatstelsel van de foetus op voor zijn groei

Soorten bloedstroomstoornissen in de placenta

Maak onderscheid tussen foetoplacental (tussen de foetus en de placenta) insufficiëntie en uteroplacental.

Foetoplacentale hypoxie kan optreden als:

  1. Acute insufficiëntie - komt voor in elke periode van zwangerschap en tijdens de bevalling. Veroorzaakt voortijdige loslating van de placenta, vasculaire trombose, hartaanval in de placenta, bloeding. Het kan de dood van een kind veroorzaken.
  2. Chronisch - komt vaker voor, ontwikkelt zich vanaf het tweede trimester, maar verschijnt pas in het derde. Veranderingen in de placenta zijn vroegtijdige veroudering, fibrine zet zich af op het oppervlak van de villi. De permeabiliteit neemt dramatisch af, wat foetale hypoxie veroorzaakt.

Tegen de achtergrond van de ontwikkeling van chronische placenta-insufficiëntie kunnen de stadia worden onderscheiden:

  • Compensatie - de cursus is gunstig, omdat de beschermende mechanismen van het lichaam van de moeder werken en de baby compenseren voor de ontbrekende voeding, de behandeling effectief is, de baby op tijd wordt geboren, gezond;
  • subcompensaties - het lichaam van de moeder kan de 'onrendabele' bloedtoevoer naar de foetus niet volledig compenseren, een goede behandeling is noodzakelijk, het kind kan geboren worden met complicaties, blijft achter in ontwikkeling;
  • decompensatie - de pathologie ontwikkelt zich snel, de compensatiemechanismen zijn niet voldoende, de foetale activiteit van het hart is verstoord, intra-uteriene dood is mogelijk;
  • kritieke fase - gekenmerkt door uitgesproken structurele veranderingen in de placenta, die de functies schendt, therapie kan de toestand van de foetus niet veranderen, de dood is onvermijdelijk.

Graden van verminderde bloedstroom

Oorzaken van foetale tachycardie

Bij een gezamenlijke overtreding van de foetoplacentale en uteroplacentale bloedstroom worden 3 graden onderscheiden.

Ik - veranderingen worden gecompenseerd, bedreigen de foetus niet, vangen alleen de baarmoederplacenta door, het kind ontwikkelt zich normaal. Afhankelijk van het niveau van veranderingen zijn er:

  • graad Ia - schending van de baarmoederbloedstroom is beperkt tot een van de slagaders van de baarmoeder, alle hemodynamische parameters zijn stabiel, binnen normale grenzen;
  • graad Ib - de bloedstroom is verstoord op het niveau van communicatie tussen de foetus en de placenta als gevolg van de bloedvaten van de navelstreng, er komt voldoende bloed door de baarmoederslagaders.

Als kleine veranderingen in de eerste fase niet werden gedetecteerd en de vrouw werd niet behandeld, dan treden 3-4 weken later tweedegraadsstoornissen op.

II - veranderingen in de bloedstroom in de baarmoeder en de navelstrengslagaders.

III - indicatoren zijn kritisch, omgekeerde bloedstroom in de slagaders is mogelijk.

Hoe is de diagnose?

De methode van Dopplerografie helpt het meest nauwkeurig om de juiste diagnose te stellen en de mate van verminderde bloedstroom te identificeren. De methode is zeer gevoelig, zeer informatief. Het vertoont zelfs kleine veranderingen in de eerste fase van klinische manifestaties. Een belangrijk voordeel - veiligheid voor de foetus en aanstaande moeder.

Met behulp van dopplerografie is het mogelijk om de bloedstroom door slagaders en aders te bestuderen, een grafisch kleurenbeeld te verkrijgen, foetale hemodynamica te meten.

Dit speelt een belangrijke rol bij het voorspellen van het verloop van de zwangerschap en schept de voorwaarden voor besluitvorming over therapeutische maatregelen.

Indirecte diagnostische methoden zijn onder meer:

Methoden maken het mogelijk om het gebrek aan foetale massa, placenta disfunctie te identificeren. Deze tekenen kunnen wijzen op hypoxie..

Wat voelt moeder en bepaalt wanneer ze door een arts wordt onderzocht?

Hypoxie stimuleert de motorische activiteit van de foetus.

Bij een afspraak met een verloskundige-gynaecoloog luistert de arts naar de foetale hartslag, vestigt de aandacht op de hoge frequentie, aritmie of bradycardie. Dit maakt verwijzing naar een dopplerografisch onderzoek noodzakelijk..

Een zwangere vrouw let op de toename van beweging, trillingen

Behandeling van aandoeningen

Het bepalen van de mate van verminderde uteroplacentale bloedstroom is noodzakelijk voor het kiezen van tactieken voor zwangerschapsbeheer.

  • Er wordt aangenomen dat het mogelijk is om de zwangerschap in de eerste graad (a en b) te behouden, de behandeling zal ook helpen.
  • De tweede graad wordt beschouwd als borderline en vereist constante monitoring, de effectiviteit van de behandeling is onwaarschijnlijk.
  • Bij de derde graad is dringende levering vereist door operationele methoden.

De mogelijkheden van therapie zijn gericht op alle schakels van de pathologie:

  • Pentoxifylline en Actovegin worden gebruikt om de microcirculatie te verbeteren;
  • Stabizol, Venofundin, Infukol (gesynthetiseerd op basis van een zetmeeloplossing die vocht in de bloedvaten kan vasthouden) worden gebruikt om een ​​lage bloedstroomsnelheid en -druk in de bloedvaten te ondersteunen;
  • vaatverwijdende medicijnen zoals Eufillin, No-shp elimineren spasmen van middelgrote en kleine slagaders;
  • met behulp van het verminderen van de baarmoeder is het mogelijk om de spasmen van de bloedvaten te beïnvloeden, de mate van hypoxie te verminderen, magnesiumsulfaat, Magne B6, Ginipral toe te passen;
  • antioxidanten elimineren de effecten van hypoxie, vernietigen vervalproducten, schrijven Tocoferol voor, een combinatie van vitamine E en ascorbinezuur, Hofitol;
  • Essential heeft een beschermend effect doordat het de hoeveelheid nuttige fosfolipiden in het bloed verhoogt, waardoor de leverfunctie verbetert;
  • Curantyl wordt tijdens de zwangerschap voorgeschreven tegen de achtergrond van baarmoederfibromen, een positief effect op de microcirculatie en de preventie van trombose is vastgesteld.

In de praktijk van verloskundigen wordt Cocarboxylase, dat cardiologen hebben geweigerd, nog steeds gebruikt. Maar gynaecologen beschouwen het medicijn als effectief bij het herstellen van weefselademhaling..

Voor de behandeling van pasgeborenen en de zorg voor hen worden volgens indicaties couveuses gebruikt.

Voorspelling en gevolgen

Voor statistische studies wordt een indicator zoals "perinatale sterfte" gebruikt. Het omvat alle dodelijke gevallen die zich voordeden bij de foetus vanaf de 22e week van de zwangerschap en bij pasgeborenen in de eerste levensweek. Er wordt aangenomen dat het de invloed van de factor zwangerschap en bevalling volledig weerspiegelt. De berekening is voor 1000 geboren kinderen.

Momenteel sterft 13,3% van de kinderen aan de tweede graad van overtreding van de baarmoedercirculatie, in de derde - tot 47%. Tijdige keizersnede vermindert sterfte.

Intensieve zorgbehoeften:

  • 35,5% van de pasgeborenen met een eerste graad;
  • 45,5% - vanaf de tweede;
  • 88,2% - vanaf de derde.

De gevolgen van het bewaren en behandelen van kinderen geboren onder omstandigheden van pathologische hypoxie zijn onduidelijk. Kinderartsen en psychiaters wijzen op de onvoorwaardelijke impact op de fysieke en mentale ontwikkeling..

Alleen ervaren specialisten kunnen aandoeningen diagnosticeren en behandelen die gepaard gaan met een schending van de baarmoederplacenta. U mag niet alleen medicijnen gebruiken of het advies van laagopgeleide mensen gebruiken. De situatie kan niet alleen voor de foetus, maar ook voor de vrouw kritiek worden.

Overtreding van de bloedstroom tijdens de zwangerschap: gevolgen voor de baby

Zwangerschap gaat gepaard met verschillende veranderingen in het lichaam van een vrouw, die gericht zijn op de volledige ontwikkeling van het kind. Veel processen en systemen passen zich aan nieuwe omstandigheden van bestaan ​​aan, een vrouw merkt het verschijnen van voorheen onbekende sensaties op. Elke toekomstige moeder wil dat de baby gezond wordt geboren en maakt zich natuurlijk zorgen over zijn toestand wanneer er overtredingen worden geconstateerd.

De belangrijkste factor die de intra-uteriene groei en ontwikkeling van het kind ondersteunt, is de utero-placenta-foetale bloedstroom (MPPK). Dit is een uitgebreid systeem dat het normale verloop van de zwangerschap ondersteunt. Als de bloedstroom in de baarmoeder verstoord is, spreken ze van placenta-insufficiëntie. Het is vooral gevaarlijk vanwege een miskraam en andere negatieve gevolgen van deze pathologie voor de aanstaande moeder en het kind.

Een gebrek aan bloedstroom door de placenta moet op tijd worden opgespoord en de behandeling mag niet worden uitgesteld..

Overtreding van de hemodynamica tussen de foetus en het lichaam van een vrouw wordt door veel factoren veroorzaakt. Ze beïnvloeden de placenta zowel tijdens de vorming als tijdens de latere zwangerschap. Dienovereenkomstig wordt onderscheid gemaakt tussen primair en secundair circulatiestoornissen. Dientengevolge is er een schending van alle functies van de placenta als een afzonderlijk orgaan: transport, metabolisch, beschermend, immuun en endocrien. Dit wordt veroorzaakt door de volgende voorwaarden:

  • Baarmoedertumoren.
  • Afwijkingen van de structuur.
  • Genetische afwijkingen.
  • Hormonale disfunctie.
  • De gevolgen van abortus.
  • Late toxicose.
  • Infectieziekten.
  • Atherosclerose, trombose.
  • Hypertonische ziekte.
  • Diabetes.
  • Schildklier- en bijnieraandoeningen.

Meestal heeft een vrouw een belangrijke risicofactor die placenta-insufficiëntie kan veroorzaken. Vaak is er een combinatie van verschillende vergelijkbare aandoeningen bij het baren van een kind.

Om de oorzaken van een verminderde bloedtoevoer naar de placenta te identificeren, is het noodzakelijk om periodieke screeningen uit te voeren in verschillende stadia van de zwangerschap.

Elke pathologie heeft zijn eigen ziektebeeld, waardoor we een voorlopige conclusie kunnen trekken. Hemodynamische insufficiëntie manifesteert zich door veranderingen in alle functies van de placenta, en als gevolg hiervan lijdt de foetus voornamelijk. Het ontvangt onvoldoende voedingsstoffen en zuurstof en de uitscheiding van metabole producten kan vertragen. Er zijn tekenen van foetale hypoxie, wat vervolgens leidt tot een vertraging in de ontwikkeling van de foetus. Als gevolg hiervan worden de volgende symptomen opgemerkt:

  • Hartslagversnelling.
  • Toename van motorische activiteit en vervolgens afname.
  • Inconsistentie van buikvolume tot zwangerschapsduur.

Dergelijke symptomen verschijnen in de regel bij een gedecompenseerde vorm van placenta-insufficiëntie. Als de bloedstroomstoornis een graad 1a of 1b heeft, blijkt uit een tijdig onderzoek, dan bestaan ​​deze symptomen nog niet, omdat hemodynamica wordt gecompenseerd.

Classificatie

Symptomen zijn afhankelijk van de ernst van veranderingen in MPPK, die worden vastgelegd tijdens een aanvullend onderzoek. Op basis van het klinische en gynaecologische onderzoek is het onmogelijk om hier precies over te zeggen, maar voorlopige hemodynamica kan worden beoordeeld aan de hand van indirecte gegevens. Dus een schending van de bloedstroom tijdens de zwangerschap wordt ingedeeld naar graad:

  • Graad 1a - veranderingen hebben alleen betrekking op het uteroplacentale deel van de bloedbaan.
  • 1b graad - alleen de foetale placenta bloedstroom is verzwakt.
  • Graad 2 - aandoeningen beïnvloeden alle hemodynamische processen, maar de diastolische bloedstroom blijft behouden.
  • Graad 3 - een situatie waarin de foetale-placentale bloedstroom een ​​kritieke stoornis heeft terwijl de uteroplacentale hemodynamica behouden of verandert.

De basis van deze classificatie is de verhouding tussen de snelheid van de baarmoeder en de doorbloeding van de navelstreng. Bovendien zijn er schendingen op afzonderlijke takken van de slagader.

Tekenen van verminderde bloedtoevoer van de foetus zijn mogelijk niet zichtbaar voor een vrouw, maar de arts moet erop letten..

Effecten

Placenta-insufficiëntie is een gevaar voor de ontwikkeling van de foetus. Daarom hebben de belangrijkste obstetrische complicaties alleen betrekking op de toestand van het ongeboren kind. Het grootste gevaar wordt uitgedrukt door een verminderde bloedstroom, die zowel chronisch als acuut kan zijn. In deze context worden 1a en 1b graden van hemodynamische stoornissen niet genoemd als de meest milde.

Placenta-abruptie

Plotselinge bloedstroomstoornissen kunnen worden veroorzaakt door trauma, trombose of embolie van de baarmoeder. Dan ontstaat er een situatie wanneer de placenta in een van de secties exfolieert. Afhankelijk van de locatie verloopt de pathologie volgens het centrale of perifere type. In dit geval treden de volgende symptomen op:

  1. Pijn op het gebied van onthechting.
  2. Lokaal uitsteeksel van de baarmoederwand.
  3. Bloedige problemen.
  4. Foetale verergering.

Als het loslaten volgens het centrale type verloopt, is het mogelijk dat er helemaal geen uitwendige uitscheiding is, maar bloed sijpelt in de baarmoederwand, waardoor het zijn contractiliteit verliest. Dit is beladen met atonische bloeding en verspreide bloedstolling (DIC).

Wanneer placenta-complicaties een licht beloop hebben, kunnen ze met adequate therapie worden geëlimineerd..

Miskraam

Placenta-abruptie veroorzaakt op zijn beurt spontane abortus of vroeggeboorte, wat deel uitmaakt van het concept miskraam. Dit is een situatie waar alle vrouwen duidelijk bang voor zijn, omdat het verliezen van het kind het ergste is dat in deze periode kan gebeuren. Vervolgens worden de volgende tekenen onthuld:

  1. Pijn in de onderbuik, in het heiligbeen, rectum.
  2. Spotten van verschillende intensiteit.
  3. Verhoogd plassen.
  4. Baarmoederhypertonie.
  5. Geleidelijke cervicale verwijding.

Als het proces wordt gestopt in de bedreigingsfase, kan het kind redden. Maar toen de placenta volledig exfolieerde en tijdens de cursus een abortus werd vastgesteld, kan er helaas niets meer worden verholpen. In de toekomst kan de pathologie compleet of onvolledig zijn. Wanneer delen van de foetus of het membraan worden vastgehouden in de baarmoederholte, bestaat er een risico op infectie en ernstige bloedingen, wat vaak eindigt in een hemorragische shock of DIC.

Bevroren zwangerschap

Bovendien kan de foetus afsterven en in de baarmoederholte blijven. Vervolgens wordt de zogenaamde bevroren zwangerschap gevormd. Een vrouw kan zelf enkele symptomen opmerken die aangeven wat er is gebeurd:

  1. De foetale beweging stopt.
  2. Zijn hartslag wordt niet gevoeld.
  3. De buik neemt niet toe in volume.
  4. Spotting komt periodiek voor.
  5. Bezorgd over buikpijn.
  6. De lichaamstemperatuur stijgt.
  7. Infection sluit zich aan.

Bevroren zwangerschap moet worden verwijderd. Doe je het niet op tijd, dan bestaat er gevaar voor het leven van de vrouw zelf.

Diagnostiek

Om schendingen van de placentaire bloedstroom tijdens de zwangerschap vast te stellen, is het noodzakelijk om aanvullende diagnostische methoden te gebruiken. Hiermee kunt u het type en de mate van verandering bepalen en de conditie van de foetus bepalen. Gebruik hiervoor de volgende procedures:

  • Bloedonderzoek voor hormonen (oestrogenen, progesteron, choriongonadotrofine).
  • Echografische procedure.
  • Cardiotocogram.
  • Dopplerometrie.

Sommige gegevens kunnen ook worden verkregen na een doktersonderzoek - de toestand van het kind kan worden beoordeeld aan de hand van de tijdens auscultatie berekende hartslag. Maar de meest betrouwbare resultaten worden verkregen na instrumentele en laboratoriumstudies..

In geval van overtreding van de uteroplacentale bloedstroom van enige ernst, zijn therapeutische maatregelen aangewezen. Dit is voornamelijk gericht op het voorkomen van de progressie van pathologie, terwijl normalisatie van hemodynamica volgens observaties alleen mogelijk is in stadium 1b. Tegelijkertijd proberen ze alle mogelijke middelen te gebruiken om de conditie van de foetus te verbeteren. Natuurlijk komen conservatieve maatregelen op de eerste plaats. Chirurgische interventie wordt alleen gebruikt voor complicaties en om gezondheidsredenen. Daarnaast is het voorkomen van placenta-insufficiëntie van groot belang..

De behandeling van doorbloedingsstoornissen bij het dragen van een kind is complex - etiotroop, pathogenetisch en symptomatisch.

Drugs therapie

Het belangrijkste middel om de doorbloeding van de placenta te corrigeren, is het gebruik van medicijnen. Als alleen de eerste tekenen van stoornis worden vastgesteld, kan de behandeling poliklinisch worden uitgevoerd. Als de insufficiëntie meer uitgesproken is, is ziekenhuisopname in een ziekenhuis noodzakelijk. Er bestaat een dergelijke behoefte aan extragenitale pathologie bij vrouwen. De volgende medicijnen worden voornamelijk gebruikt:

  • Krampstillers (No-shpa, Eufillin).
  • Tokolitiki (Ginipral, Partusisten).
  • Vasculair (Actovegin).
  • Microcirculatie verbeteren (Trental).
  • Antiplatelet middelen (Curantyl).
  • Antihypoxants (Instenon).
  • Vitaminen en mineralen (Magne B6, ascorbinezuur).
  • Metabole (ATP).
  • Hepatoprotectors (Essentiale, Hofitol).

In de regel wordt aanbevolen om twee behandelingskuren te ondergaan - onmiddellijk na diagnose en in de periode 32-34 weken. Daarna is de bezorgkwestie opgelost. Dit is vooral belangrijk bij ernstige circulatiestoornissen. Als de overtredingen zijn vastgesteld in fase 1a of 1b, dan vindt de bevalling vanzelf plaats.

Tijdens de zwangerschap worden alleen bewezen medicijnen gebruikt die bewezen veilig en effectief zijn..

Bij ernstige placenta-insufficiëntie is spoedlevering noodzakelijk. In geval van inefficiëntie van conservatieve maatregelen, zelfs bij lichte overtredingen, moet binnen 2 dagen een beslissing worden genomen. Meestal wordt een keizersnede gebruikt. Als het is gepland tot 32 weken zwangerschap, moet u verdergaan met de toestand van de foetus en de levensvatbaarheid ervan.

Wanneer het noodzakelijk is om het optreden van een spontane abortus vast te stellen, is het noodzakelijk om de baarmoederholte te curetteren of de foetus vacuüm te trekken. Bij een bevroren zwangerschap hangt de operatie af van de zwangerschapsduur en de conditie van de vrouw.

Om veel onaangename situaties tijdens de zwangerschap te voorkomen, waaronder placenta-insufficiëntie, is het noodzakelijk preventieve aanbevelingen uit te voeren. Ze hebben voornamelijk betrekking op levensstijl en bevatten de volgende principes:

  1. Gezond eten.
  2. Afwijzing van slechte gewoonten.
  3. Buiten wandelingen.
  4. Stress management.
  5. Volg alle aanbevelingen van de arts.
  6. Tijdige behandeling van bijkomende ziekten.

Als u tijdens de zwangerschap voor uw eigen gezondheid zorgt, kunt u doorbloedingsstoornissen in het moeder-placenta-foetussysteem voorkomen. En wanneer deze pathologie wordt vastgesteld, is tijdige behandeling nodig, wat het kind zal redden.

Tijdens het baren van een kind verandert het vrouwelijk lichaam onvermijdelijk. Aangezien de schending van de bloedstroom tijdens de zwangerschap een van de leidende posities is onder alle pathologieën van de zwangerschapsperiode, is een beoordeling van de bloedcirculatie tussen de aanstaande moeder en baby opgenomen in het verplichte onderzoeksprogramma voor zwangere patiënten.

Waarom is er een schending van de uteroplacentale bloedstroom (MIC)? Welke soorten van dit pathologische proces bestaan ​​er? Wat is het verschil tussen graden 1a en 1b? Hoe gevaarlijk is dit fenomeen voor een kind? Wat te doen bij een verminderde bloedstroom? Hoe worden ze gecontroleerd op hun toestand??

De mate van schending van de uteroplacentale bloedstroom

Baarmoederplacenta bloedstroom is een anatomisch complex systeem dat bestaat uit de placenta, bloedvaten van de aanstaande moeder en de baby. Overtredingen van de uteroplacentale bloedstroom (NMPC) zijn veel voorkomende pathologieën als gevolg van disfunctie van de placenta en de navelstreng.

Bij de diagnose van dit pathologische fenomeen worden 1, 2 en 3 graden onderscheiden. In dit geval is de eerste graad verdeeld in 2 soorten. Informatie over elk van hen wordt weergegeven in de tabel..

NPMK gradenKenmerkendMogelijke gevolgen
11aSlechte communicatie tussen de baarmoeder en de placenta met de volledige verbinding van de laatste met het embryo.Afwijkingen in de ontwikkeling van het kind in milde vormen, gemanifesteerd in de vorm van ondergewicht en verminderde algemene fysieke kenmerken.
1bDe toestand van de uteroplacentale doorbloeding is normaal en de bloedsomloop van de "embryo-placenta" vertoont afwijkingen.Ontwikkelingsachterstand.
2Placenta-insufficiëntie is aanwezig op elk van de niveaus. Het is bijna onmogelijk om het gebrek aan zuurstof op te vullen, omdat embryo-aorta, baarmoederslagader en navelstrengvat kunnen het bloed niet volledig doorlaten.In 85% van de gevallen sterft het kind.
3Het wordt gekenmerkt door centralisatie van de bloedstroom..De toestand van de foetus wordt kritiek als gevolg van disfunctie van intracardiale hemodynamica. Tijdens dopplerometrie wordt vaak een omgekeerde diastolische bloedstroom geregistreerd. De foetus heeft ontwikkelingsstoornissen. Deze graad wordt zelden genezen..

Ook wordt pathologie geclassificeerd door andere tekens. De tabel toont de soorten ziekten..

TekenVisieOmschrijving
Op het moment van optredenPrimaire placenta-insufficiëntieHet ontwikkelt zich tot een draagtijd van 16 weken. Het manifesteert zich in de vorm van een schending van het proces van hechting van het embryo en verdere abnormale vorming van de placenta.
Secundaire placenta-insufficiëntieHet wordt gedetecteerd tegen de tijd dat de placenta al definitief is gevormd - na een draagtijd van 16 weken. Pathologie vindt plaats onder de negatieve invloed van externe factoren..
Volgens symptomenEen vergoedingEr zijn metabole stoornissen in het functioneren van de placenta, maar de bloedstroom tussen dit orgaan en de baarmoeder of foetus functioneert zonder storingen.
SubcompensatieHet vrouwelijk lichaam kan de bloedtoevoer naar het embryo niet herstellen, wat nodig is voor de volledige groei, omdat alle elementen van het bloedsysteem zijn defect.
DecompensatieEr is een schending van de bloedstroom op alle niveaus, moeilijk te behandelen.

Oorzaken die tot pathologie kunnen leiden

Het optreden van een schending van de bloedstroom van de baarmoeder draagt ​​bij aan vele factoren. Velen van hen kunnen de placenta beïnvloeden, niet alleen in het stadium van zijn vorming, maar ook in latere stadia. Mogelijke oorzaken van een verslechtering van de uteroplacentale circulatie:

  • Bloedarmoede. Door een afname van de hemoglobineconcentratie in het bloed nemen de hemodynamische parameters in alle bloedvaten, inclusief de baarmoeder, toe. Dit komt doordat het lichaam de zuurstofvoorziening van weefsels probeert te herstellen door de bloedstroom te versnellen, inclusief de baarmoeder.
  • Onjuiste bevestiging van de placenta. Het gaat gepaard met een afname van de bloedstroom door dunne spieren in het onderste segment van de baarmoeder. Dit probleem doet zich voor wanneer de placenta in het genezen gebied is bevestigd. Deze zone kan geen utero-placentale circulatie bieden, waardoor het bloed dat naar het embryo stroomt mogelijk niet voldoende is voor volledige intra-uteriene ontwikkeling.
  • Late toxicose. Deze aandoening, waarbij kleine bloedvaten worden aangetast, veroorzaakt vaak een schending van de uteroplacental-foetale bloedstroom (MPPK).
  • Infectieziekten gedragen door een vrouw tijdens de zwangerschap. Een aantal pathogene agentia heeft een negatieve invloed op de toestand van de placenta en veroorzaakt pathologische veranderingen in het weefsel. Gevolg - IPC geschonden.
  • Het conflict van de Rh-factoren van de vrouw en de foetus. Dit leidt tot de ontwikkeling van bloedarmoede bij de baby, die gepaard gaat met een verslechtering van de bloedtoevoer naar zijn lichaam.
  • Druk stijgt. Heeft een negatieve invloed op de bloedcirculatie in de bloedvaten, wat de ontwikkeling van NMPC veroorzaakt.
  • Abnormale structuur van de baarmoeder. Het bicorn orgel heeft een septum. Zwangerschap ontwikkelt zich in een van de twee gevormde holtes. Het gevaar is in dit geval een schending van de volledige bloedtoevoer naar het kind. Normaal gesproken wordt dit geleverd door twee baarmoederslagaders. Tijdens de zwangerschap neemt hun diameter toe, wat leidt tot de vorming van een groot aantal bloedvaten die hen verbinden, wat bijdraagt ​​aan de normalisatie van de bloedbeweging. In de baarmoeder met zo'n abnormale structuur zijn deze processen afwezig, zodat het benodigde bloedvolume de placenta niet bereikt.
  • Misvormingen van de navelstrengvaten. Met een verandering in hun aantal ontwikkelt NMPK zich.
  • Pathologie van het baarmoederslijmvlies. Hun ontwikkeling veroorzaakt ontstekingen, operaties, slechte gewoonten van de aanstaande moeder.
  • Myoma. Met de ontwikkeling van gezwellen neemt hun bloedtoevoer toe en neemt de bloedtoevoer naar de foetus juist af.
  • Meerdere zwangerschap. Met de implantatie van twee of meer foetale eieren neemt de placenta aanzienlijk toe. Bovendien kan een groter bloedvolume worden overgebracht naar een van de embryo's. Niet alleen het donorkind, maar ook de ontvangende foetus lijdt, zoals zijn hartspier is niet klaar voor zoveel bloedstroom.
  • Diabetes. Deze pathologie beïnvloedt de binnenwanden van de slagaders en veroorzaakt de ontwikkeling van placenta-insufficiëntie.

Wat is gevaarlijk voor een kindovertreding van 1a graad?

Het meest voorkomende en gevaarlijke gevolg van deze hemodynamische stoornissen (HDN) is zuurstofgebrek. Andere complicaties van een slechte foetale bloedtoevoer zijn onder meer:

  • afname van lichaamsgewicht en fysieke parameters (intra-uteriene groeivertraging);
  • zuur-onbalans;
  • hartaandoening in de vorm van een versnelling of vertraging van de pols, aritmie;
  • afname van vetweefsel in het lichaam;
  • de dreiging van abnormale abortus;
  • hormonale onbalans;
  • prenatale foetale dood.

Symptomen van uteroplacentale doorbloedingsstoornissen 1a graad

Als deze pathologie zich in het stadium van compensatie bevindt, zal de toekomstige werkende vrouw geen uitgesproken afwijkingen voelen. In dit geval kan de ziekte pas na onderzoek worden ontdekt. Duidelijke tekenen van de ziekte begeleiden de acute vorm en chronische decompensatie. Een dergelijke pathologie gaat gepaard met de volgende symptomen:

  • een sterke toename of stopzetting van de motorische activiteit van het embryo;
  • te langzame groei van de buik (de diameter van de omtrek komt niet overeen met standaardindicatoren die overeenkomen met een specifieke draagtijd);
  • pre-eclampsie;
  • arteriële hypertensie;
  • een sterke toename van het gewicht van de aanstaande moeder;
  • zwelling van de benen onder de knieën;
  • proteïnurie.

In sommige gevallen kan er bloedafscheiding optreden. Dit symptoom duidt hoogstwaarschijnlijk op placenta-abruptie. Als er een bloeding optreedt, moet u onmiddellijk een gynaecoloog raadplegen.

Diagnostische methoden

Dopplerografie kan de meest betrouwbare en volledige informatie over deze pathologie opleveren. Deze diagnostische manipulatie is gebaseerd op het gebruik van ultrasone golven en is volkomen veilig voor de aanstaande moeder en baby. Met behulp van de procedure worden dergelijke symptomen van circulatiestoornissen gediagnosticeerd als een afname van de diastolische snelheid, een toename van de weerstandsindex en een dicrotische aanval op de bloedstroomcurve. De tabel geeft informatie over hoe deze pathologie wordt gediagnosticeerd..

Diagnostische methodeSoort studieDoel van
Medische geschiedenisAnalyse van klachten van patiënten, correlatie van buikomtrek met normatieve indicatoren die overeenkomen met de zwangerschapsduurVoorafgaande diagnose, ontwikkeling van een plan van verdere acties
Fysiek onderzoekAuscultatieBepaling van de foetale hartslag
LaboratoriumonderzoekBloed TestBepaling van de hoeveelheid oestrogeen, progesteron, choriongonadotrofine
Instrumenteel onderzoekEchografie van de bekkenorganen en buikholteVerduidelijking van de grootte van de foetus, de toestand van de placenta
CardiotocografieStudie van het werk van het hart van een kind
DopplerografieBeoordeling van de mate van intensiteit van de bloedstroom, bepaling van de toestand van de intra-placentale circulatie, stroomsnelheid en richting van bloed in de vaten van de baarmoeder en de navelstreng

Kenmerken van behandeling tijdens zwangerschap

Therapeutische tactieken zijn afhankelijk van de mate van het pathologische proces en de pathogenese van aandoeningen. Medicamenteuze behandeling van deze ziekte is alleen mogelijk met de eerste graad van circulatiestoornissen. De tweede graad wordt als grens beschouwd. Als de pathologie de derde graad heeft bereikt, is chirurgische interventie aangewezen. Welke behandelingsmethode u moet kiezen, beslist de arts individueel.

Conservatieve therapieën

Therapeutische tactieken zijn gebaseerd op een complex effect op alle elementen van het hemodynamische proces:

  • Met kleine afwijkingen van de norm wordt Hofitol gebruikt. Bij ernstige symptomen krijgt de patiënt medicijnen voorgeschreven met actievere actieve ingrediënten (Pentoxifarm, Actovegin) (zie ook: Actovegin: instructies voor gebruik tijdens de zwangerschap).
  • Bij het diagnosticeren van een neiging om bloedstolsels te vormen bij een zwangere vrouw, worden medicijnen gebruikt die de bloedcirculatie in de bloedvaten kunnen verbeteren (Curantil).
  • Drotaverin of No-Shpa worden oraal gebruikt om de bloedvaten te verwijden, Eufillin wordt gebruikt als injectie.
  • Bij hypertonie van de baarmoeder zijn druppeltoediening van magnesia en enteraal gebruik van Magne B6 geïndiceerd.
  • De negatieve effecten van circulatiestoornissen moeten worden geëlimineerd met ascorbinezuur, tocoferol, dat een antioxiderende werking heeft..

Medicijnen worden voorgeschreven door uw arts. Zelfmedicatie is ten strengste verboden. Als de geselecteerde therapeutische tactieken niet bijdragen aan het verbeteren van het welzijn, wordt de patiënt opgenomen in de klinische behandeling. Een dergelijke maatregel zorgt voor een constante medische monitoring van de toestand van de toekomstige werkende vrouw en de foetus..

Chirurgische ingreep

Met ernstige tekenen van pathologie (2 en 3 graden van de IPC), nemen ze hun toevlucht tot spoedbezorging. In situaties waarin conservatieve therapie niet het verwachte resultaat opleverde, inclusief dat wat werd uitgevoerd met een gediagnosticeerde graad 1 van doorbloedingsstoornissen, wordt een beslissing genomen over verdere acties in de komende 48 uur. In dit geval doen artsen in de regel een keizersnede. Als de bevalling op deze manier wordt gepland tot een draagtijd van 32 weken, worden de toestand en vitale functies van de baby geëvalueerd.

Voorzorgsmaatregelen

Patiënten die risico lopen op het ontwikkelen van deze ziekte, moeten zich zorgvuldig voorbereiden op de zwangerschap. In dit geval kan spontane conceptie een tragedie worden voor een echtpaar.

Voor vrouwen die al zwanger zijn, moet u een aantal regels volgen om de verslechtering van de uteroplacentale bloedstroom te voorkomen:

  • Vermijd stress.
  • Eet fatsoenlijk. Voedsel moet de juiste hoeveelheid eiwitten en vitamines bevatten..
  • Stop volledig met roken, inclusief passief en alcoholisch.
  • Dagelijks wandelen in de frisse lucht.
  • Ventileer de woonruimte regelmatig.
  • Vermijd overmatige fysieke inspanning. De voorkeur gaat uit naar yoga, zwemmen, gymnastiek voor zwangere vrouwen.
  • Houd het lichaamsgewicht bij. Weeg regelmatig en meet de diameter van de buik.
  • Slaap aan je linkerkant. Als de maag lange tijd aan de linkerkant is, wordt de belasting van de inferieure vena cava, die zich rechts van de baarmoeder bevindt, verminderd. Soms, met congestieve nieraandoeningen, lost slaap aan de rechterkant dit probleem op..
  • Slaag voor alle geplande examens.

Wat te doen als de bloedcirculatie tussen de aanstaande moeder en het kind wordt verstoord - behandeling en preventieve maatregelen

Na de bevruchting van het ei en de ontwikkeling van het embryo, wordt een placenta gevormd in de baarmoeder, die de baby en de moeder verbindt met een enkel verenigd bloedcirculatiesysteem. Hierdoor ontvangt de foetus zuurstof en de voedingsstoffen die nodig zijn voor vorming en groei. Het wordt ook gebruikt om onnodige stoffen te verwijderen die zijn gevormd na verschillende biochemische reacties..

Kenmerken van de bloedcirculatie tussen moeder en baby tijdens de zwangerschap

Overtreding van de bloedstroom van de placenta veroorzaakt een gebrek aan voeding en zuurstof bij het kind en zorgt ervoor dat hij sterft. De conditie van de placenta-baarmoederbloedstroom vereist speciale aandacht tijdens de zwangerschap. Om zijn toestand te beoordelen, worden geplande diagnostiek uitgevoerd, worden preventieve en therapeutische maatregelen genomen.

De bloedcirculatie tussen de moeder en de baby is gebaseerd op het functioneren van de navelstreng, de aderen en de placenta. De baarmoederslagaders kunnen samentrekken en de bloedstroom blokkeren vanwege de dikte van de spierlaag die ze hebben. Een dergelijke structuur van de baarmoederslagader is ontworpen om bloedverlies tijdens de menstruatie te verminderen.

Tijdens de zwangerschap gedurende een periode van 4-5 weken tijdens de dracht van het ei verdwijnt de spierlaag in de slagaders onder invloed van hormonen. In week 16 vindt er nog een transformatie van de slagaders plaats, waarbij ze opengaan om constant met bloed te vullen.

In de slagaders komt voor:

  • verbinding van twee stromen van verschillende richtingen;
  • verspreiding van stoffen die een opgroeiende baby nodig heeft;
  • verrijking van de foetale bloedbaan met zuurstof en heilzame stoffen die door de maternale circulatie worden aangevoerd.

Een deel van het werk van de bloedcirculatie ligt in de bloedvaten en aders van de navelstreng. Bloed stroomt door de bloedvaten naar de baby en keert via de ader terug naar de placenta. Overtreding van de foetale placenta bloedstroom leidt tot remming van de groei van de organen van het kind, is een bedreiging voor zijn gezondheid.

Waarom de bloedcirculatie kan worden verbroken

Oorzaken van foetoplacentale insufficiëntie (verstoringen in de bloedcirculatie tussen moeder en kind):

  1. Lage placentatie (bevestiging van de placenta aan de wand van de onderste delen van de baarmoeder of "presentatie"). De dunne spierlaag van de onderste baarmoeder kan de foetus niet voldoende doorbloeden. Als er geen migratie van de placenta is (vooruitgang in het bovenste deel van de baarmoeder), dreigt de situatie de pathologie te verergeren.
  2. Late toxicose van zwangere vrouwen. Het tast de kleine bloedvaten van de baarmoeder aan, wat de bloedsomloop verstoort.
  3. Een daling van hemoglobine of bloedarmoede. Deze aandoening veroorzaakt een versnelde hartslag bij de moeder en verandert de normale bloedcirculatie in de baarmoedercirkel.
  4. Onverenigbaarheid van de Rh-factoren van het bloed van de moeder en de baby, waardoor foetale anemie en immuunconflicten ontstaan.
  5. Hoge bloeddruk bij de moeder door hartproblemen, zwelling, stress.
  6. Pathologie van de navelstrengslagaders, bijvoorbeeld de aanwezigheid van slechts één navelstrengslagader.
  7. Meerlingzwangerschappen die meer voedingsstoffen nodig hebben.

Sommige ziekten van de moeder dragen bij tot de verspreiding van pathologie, met name:

  • Acute infecties, waarvan de veroorzakers de placenta kunnen binnendringen;
  • Baarmoeder defect ("bicornische" baarmoeder, die een septum in het midden heeft en het in twee helften verdeelt). De ontwikkeling van de foetus verloopt in slechts één van hen. De bedreiging is de factor die de groeiende foetus samenknijpt en de bloedtoevoer belemmert. In dergelijke situaties is er vaak een schending van de uteroplacentale bloedstroom aan de linkerkant of aan de rechterkant.
  • Diabetes. Het tast de wanden van de vaten van de baarmoeder aan.
  • Afwijkingen van het baarmoederepitheel (endometriose).
  • Baarmoedertumoren. De grootte van een goedaardige tumor (vleesbomen) bepaalt hoeveel de foetus zal lijden aan onvoldoende bloedtoevoer. Hoe groter de vleesbomen, hoe groter het risico op falen. Veranderingen in de hormonale achtergrond, veroorzaakt door zwangerschap, stimuleren de groei van tumoren. De aanwezigheid van deze ziekte vereist een constante monitoring van de bloedtoevoer naar de baarmoeder..

Mogelijke gevolgen

Ernstige afwijkingen in de placentaire bloedstroom leiden tot foetale misvormingen en sterfte. Bloedsomloop is onderverdeeld in verschillende fasen. Het grootste gevaar zijn afwijkingen van de tweede en derde graad.

Het antwoord op de vraag of dit gevaarlijk is, zijn de statistieken van perinatale sterfte, volgens welke bloedstroompathologieën van de 2e graad de doodsoorzaak zijn van 13% van de zuigelingen ouder dan 22 weken. De derde fase veroorzaakt in 48% van de gevallen de dood. Tijdige therapie en spoedbehandeling door een keizersnede helpt deze indicatoren te verminderen..

De ontwikkeling van het kind bij placenta-insufficiëntie wordt weerspiegeld in zijn fysieke en mentale toestand in de postnatale periode.

Wat is het gevaar voor het ongeboren kind

Het grootste gevaar van placenta-insufficiëntie voor groeiende kruimels is hypoxie.

De gevolgen van zuurstofgebrek:

  • gebrek aan massa van de baby (intra-uteriene groeiachterstand);
  • schending van de vorming van inwendige organen;
  • falen van het zuur-base-evenwicht en de samenstelling van elektrolyten;
  • de ontwikkeling van hormonale onbalans en falen in het hormonale systeem;
  • gebrek aan "fat depots".

Ernstige afwijkingen van de placentaire bloedstroom en placentadisfunctie bedreigen de baby met de dood, met abortus tot gevolg.

Er zijn drie stadia waarin de bloedcirculatie tussen baby en moeder afwijkt van de norm:

I - veranderingen in dit stadium vormen geen ernstige bedreiging voor het kind en worden gecompenseerd, dat wil zeggen, er is een afwijking in de arteriële bloedstroom met geconserveerde bloedstroom in de navelstrengvaten en omgekeerd. Het kind ontwikkelt zich normaal. De fase is onderverdeeld in twee soorten wijzigingen die hun eigen code hebben:

Graad 1a - problemen treffen slechts één slagader, de ontwikkelingsindicatoren van de baby zijn normaal.

1c graad - afwijking van de bloedstroom van de norm wordt opgemerkt in de vaten van de navelstreng. Een type fysieke inactiviteit waarbij baarmoederslagaders normaal werken. In dit kanaal wordt de normale hoeveelheid bloed genoteerd..

Als kleine problemen met de voeding van de foetus met voeding en zuurstof niet op tijd worden gedetecteerd en niet de noodzakelijke therapie hebben gekregen, kan de zwangere na een maand afwijkingen van de placenta-baarmoeder hemodynamica van de tweede graad ontwikkelen.

II - verslechtering van de bloedstroom beïnvloedt de navelstreng en baarmoederslagaders.

III - kritische verslechtering van de bloedcirculatie in de baarmoedercirkel, het risico van omgekeerde bloedstroom in de slagaders, placentale bloeding.

Met een dergelijke classificatie van hemodynamische afwijkingen tijdens de zwangerschap, opgesteld door de ICD, kunt u de toestand van de bloedstroom nauwkeurig beoordelen en een prognose maken voor behandeling en aanstaande bevalling.

Om metabole stoornissen tussen het kind en de moeder te identificeren, worden verschillende soorten diagnostiek gebruikt om de aard van de problemen en hun mate van bepaling vast te stellen.

Diagnostische methoden zijn onder meer:

  • bloedtest voor het niveau van choriongonadotrofine, oestrogeen en progesteron;
  • echografie procedure;
  • cardiotocografie (CTG);
  • dopplerometrie.

De meest nauwkeurige diagnose en het vaststellen van de mate van overtredingen staat Doppler toe. Deze methode vangt zelfs kleine afwijkingen van de norm op en is volkomen veilig voor een zwangere vrouw en haar kind. Met de resultaten van Dopplerografie kunnen specialisten het verdere verloop van de dracht voorspellen en de noodzakelijke therapeutische tactieken kiezen. Op het scherm van het apparaat zie je een grafisch kleurenbeeld van de bloedstroom.

Met echografie kunt u de overeenstemming van de grootte van de kruimels en de ontwikkeling van organen tot zijn leeftijd bepalen. Gepland tijdens het draagproces, wordt het driemaal uitgevoerd gedurende een periode van 12, 20 en 32 weken. Met deze methode kan het kind en de moeder, zonder schade te berokkenen, beoordelen of de coccygeale-pariëtale grootte in overeenstemming is met de zwangerschapsduur, evenals de ontwikkeling van de inwendige organen, de placenta hemodynamica.

Met cardiotocografie kunt u naar de hartslag van de baby luisteren om de hartslag, de variabiliteit van het basale frequentieniveau te evalueren. De door het apparaat geregistreerde gegevens worden gecontroleerd met de tabel. Volgens de CTG-resultatentabel wordt een score toegekend. Normale ontwikkeling van de baby komt overeen met 8-10 punten van cardiotocografie.

De diagnose wordt uitgevoerd zoals gepland, het wordt categorisch niet aanbevolen om het voor zwangere vrouwen te missen.

Tekenen van een overtreding kunnen door de zwangere zelf worden opgemerkt, maar vaak praten ze over een ernstig stadium van de pathologie. De toekomstige moeder kan worden gewaarschuwd door een afname of toename van de activiteit van de bewegingen van de baby. Bij onderzoek door een verloskundige-gynaecoloog merkt de arts de snelle hartslag van de foetus op. Een alarmerend teken is het niet overeenkomen van de buikomvang met de werkelijke zwangerschapsduur (behalve in gevallen als gevolg van de lichaamsstructuur van de vrouw).

De behandelingstactiek wordt bepaald door de mate van pathologie die is vastgesteld met behulp van diagnostische methoden. Het is mogelijk om de zwangerschap in stand te houden en de dreiging voor de foetus in fasen ia - iv te verminderen. Problemen met de placenta-bloedstroom van de 1e graad kunnen worden behandeld. Er zijn geen bedreigingen voor de gezondheid en de normale ontwikkeling van kruimels. Beoordelingen van de resultaten van therapie van deze pathologie spreken van verbetering, algehele positieve dynamiek, waardoor de kans op een overgang naar de tweede graad wordt geëlimineerd.

De tweede graad van afwijking vereist constant toezicht op de toestand van het kind. Therapie erop wordt als niet effectief beschouwd.

De derde fase van disfunctie vereist dringende chirurgische bevalling.

Therapie van pathologie is gericht op het handhaven van druk in de bloedvaten, het normaliseren van de bloedstroom, het verminderen van de baarmoedertoon, het stabiliseren van de psycho-emotionele toestand van de moeder, het normaliseren van het werk van het cardiovasculaire systeem.

  1. Geneesmiddelen die zijn samengesteld uit zetmeel dat vloeistof in bloedvaten kan houden, helpen de bloedstroom te verbeteren. Deze omvatten Infucol, Stabizol.
  2. Actovegin en Pentoxifylline verbeteren de microcirculatie.
  3. Medicatie voor vasculaire spasmen (Nosh-Pa) elimineert hypertonie in de baarmoeder, wat de microcirculatie vergemakkelijkt.
  4. Om de mate van hypoxie te verminderen, nemen vrouwen Manga B6, sulfaat-magnesiumoxide..
  5. Om de effecten van zuurstoftekort voor de baby te elimineren, helpen vitamine E en tocoferol. Ze helpen bij het verwijderen van vervalproducten na hypoxie en verbeteren de conditie van kruimels.
  6. Als de oorzaak van de pathologie baarmoederfibromen is, wordt Curantil voorgeschreven, wat de kans op bloedstolsels vermindert en de hemodynamica positief beïnvloedt.
  7. Cocarboxylase wordt gebruikt om weefselademhaling te herstellen..

De behandelingskuur wordt tweemaal uitgevoerd. De eerste therapie wordt voorgeschreven op het moment van detectie van de pathologie, gevolgd door tweeëndertig tot vierendertig weken. Als de hemodynamische stoornis ernstig is, bepaalt de verloskundige-gynaecoloog op dit moment het tijdstip en de wijze van bevalling. Een natuurlijke geboorte is alleen aangewezen voor een zwangere vrouw met hemodynamische problemen van de eerste graad. In andere gevallen wordt een spoed- of geplande bevalling per keizersnede aanbevolen, afhankelijk van de ernst van de afwijkingen.

Als stadium 2-3 van de pathologie wordt onthuld, wordt conservatieve medicamenteuze therapie niet uitgevoerd. Chirurgische behandeling wordt uitgevoerd door levering. Op de leeftijd van de foetus tot 32 weken evalueren experts de levensvatbaarheid en conditie. Een pasgeboren baby wordt in de couveuse geplaatst, waar neonatologen en andere specialisten zijn toestand en verdere ontwikkeling volgen..

Alle beslissingen over het verbeteren van de hemodynamica met behulp van medicijnen worden door de arts genomen. Onafhankelijke ongecontroleerde inname van medicijnen bedreigt de verdere ontwikkeling van pathologie en zwangerschapsafbreking.

Wat te doen om pathologie te voorkomen - preventieve maatregelen

De beste preventieve maatstaf voor hemodynamische pathologie tussen het lichaam van de moeder en het zich ontwikkelende kind is het naleven van de principes van een gezonde levensstijl. Van slechte gewoonten die een vrouw had vóór de conceptie, is het noodzakelijk om volledig te verlaten.

Een belangrijke factor in de gezonde ontwikkeling van kruimels is de juiste uitgebalanceerde voeding van de moeder, het gebruik van voedingsmiddelen die rijk zijn aan vitamines en mineralen, evenals sporenelementen die de werking van het cardiovasculaire systeem verbeteren.

Een zwangere vrouw moet de hoeveelheid vocht die ze gebruikt controleren en ook zorgvuldig verwijzen naar haar gezondheidstoestand, ervoor zorgen dat er geen zwelling van de ledematen is, gestosis.

Het uitvoeren van eenvoudige gymnastiekoefeningen zal helpen om een ​​goede gezondheid en optimaal functioneren van alle lichaamssystemen van de toekomstige moeder te behouden.

Wat van belang is bij het voorkomen van pathologie, is de snelheid waarmee een vrouw tijdens de zwangerschap aankomt. Het moet overeenkomen met het aanvankelijke gewicht van de vrouw vóór de conceptie, de structuur van haar lichaam en de duur van de zwangerschap. Overschrijding van de norm is niet wenselijk.

De belangrijkste van alle preventieve maatregelen is de tijdige registratie, het uitvoeren van alle geplande diagnostische onderzoeksmethoden voor het detecteren van afwijkingen in de bloedtoevoer van de baby, evenals de tijdige tactiek om zwangerschap en bevalling te controleren.

De toestand van de bloedstroom in de placenta en de navelstreng tijdens de dracht is onderworpen aan verplichte monitoring door de verloskundige-gynaecoloog die zwanger is.

De toekomstige jonge moeder moet gevoelig zijn voor veranderingen in haar toestand en motorische activiteit van de baby, de geplande diagnose niet negeren en zich houden aan de door de specialist voorgeschreven behandelingstactieken als ze stadium 1b van het probleem met placenta bloedtoevoer heeft onthuld. Van groot belang bij het oplossen van de situatie is de positieve houding van de moeder en het naleven van haar principes van een gezonde levensstijl.

Het Is Belangrijk Om Bewust Te Zijn Van Vasculitis