Hersenstoornis

Kandidaat voor medische wetenschappen L. MANVELOV, doctor in de medische wetenschappen A. KADYKOV.

Hoofdpijn, geluid en duizeligheid, geheugenstoornis, verhoogde vermoeidheid, verminderde prestaties - dergelijke "lichtzinnige" symptomen kunnen wijzen op chronische cerebrovasculaire insufficiëntie.

Hoofdpijn, lawaai en duizeligheid, geheugenstoornissen, verhoogde vermoeidheid, verminderde prestaties - deze symptomen komen niet alleen voor bij ouderen, maar ook bij midden- en zelfs jonge mensen. Patiënten en sommige medische professionals zijn vaak niet erg serieus over dergelijke klachten. Ondertussen kunnen ze wijzen op chronische cerebrovasculaire insufficiëntie..

Voor de normale werking van de hersenen is veel energie nodig. Voedingsstoffen en zuurstof worden via de bloedbaan aan de cellen van het zenuwweefsel afgegeven. De natuur heeft ervoor gezorgd dat de bloedtoevoer naar de hersenen in hoge mate betrouwbaar is. Het wordt geleverd door vier krachtige rompaders: twee halsslagaders en twee wervels. Aan de basis van de hersenen vormen de takken van deze vaten een vicieuze cirkel, Willisian genoemd, naar de Engelse arts en anatoom van de 17e-eeuwse Thomas Willis, die hem voor het eerst beschreef. Hierdoor wordt het gebrek aan bloedtoevoer in een van de hoofdvaten door anderen gecompenseerd. Het komt ook voor dat zelfs bij ernstige bloedstroomstoornissen in drie van de vier hoofdvaten een persoon slechts klaagt over een lichte verslechtering van het welzijn - de compenserende vermogens van de hersenen zijn zo groot. Geweldig, maar helaas niet onbeperkt. De mens slaagt erin deze door de natuur gecreëerde perfecte compensatiemechanismen te "ondermijnen". Het begint allemaal met de meest voorkomende klachten van hoofdpijn, duizeligheid, geheugenverlies en vermoeidheid. Na enige tijd vertoont de patiënt ernstigere neurologische symptomen, wat wijst op meervoudige hersenbeschadiging. De reden hiervoor is chronische cerebrovasculaire insufficiëntie of 'discirculatoire encefalopathie'. Deze term werd in 1971 voorgesteld door bekende Russische wetenschappers die werkzaam waren bij het Research Institute of Neurology van de Russian Academy of Medical Sciences, academicus van de Russian Academy of Medical Sciences E.V. Schmidt en kandidaat voor medische wetenschappen G. A. Maksudov, en het betekent veranderingen in de hersenen geassocieerd met verminderde bloedtoevoer.

De belangrijkste oorzaken van het optreden en de ontwikkeling van discirculatoire encefalopathie zijn arteriële hypertensie en atherosclerose.

Hypertensieve ziekte treft meer dan 40% van de volwassen bevolking van Rusland. Zieke mannen en vrouwen, ouderen en jongeren. Slechts in 5% van de gevallen is de oorzaak van hypertensie begrijpelijk. Het kan nierfalen, endocriene aandoeningen, atherosclerose en enkele andere ziekten zijn. In 95% van de gevallen blijft de oorzaak van hypertensie onduidelijk, daarom wordt het essentieel genoemd (letterlijk - eigenlijk hypertensie). Bij hypertensie worden de wanden van de vaten dichter, worden lokale vernauwing (stenose) en kronkeligheid gevormd. Dit alles leidt tot aandoeningen van de bloedsomloop, inclusief bloedtoevoer naar de hersenen. Soms gaat het om occlusie - de volledige sluiting van het lumen van het vat.

In tegenstelling tot hypertensie is de oorzaak van atherosclerose bekend - het is een schending van het lipidenmetabolisme. Bij patiënten met atherosclerose in het bloed neemt het niveau van vetachtige stoffen toe - cholesterol, lipoproteïnen met lage dichtheid, triglyceriden, die neerslaan op de wanden van bloedvaten en lipidevlekken vormen. Dan groeien de vlekken uit tot zogenaamde plaques. Door de afzetting van calciumzouten condenseren de plaques en uiteindelijk verkleinen of sluiten ze zelfs het lumen van de vaten. Dan beginnen ze uit elkaar te vallen, hun deeltjes - embolieën komen in de bloedbaan en verstoppen soms andere kleine en grote vaten.

Osteochondrose draagt ​​soms bij aan de ontwikkeling van discirculatoire encefalopathie, omdat bij deze ziekte, als gevolg van vervorming van de tussenwervelschijven, de wervelslagaders die de hersenen van bloed voorzien, kunnen worden vastgeklemd.

Doorbloedingsstoornissen leiden tot de geleidelijke dood van neuronen in verschillende delen van de hersenen en de patiënt heeft neurologische symptomen. Voor discirculatoire encefalopathie zijn emotionele persoonlijkheidsstoornissen het meest kenmerkend. Aan het begin van de ziekte worden asthenische aandoeningen opgemerkt: algemene zwakte, prikkelbaarheid, slechte slaap. Asthenie gaat vaak gepaard met depressie. Geleidelijk beginnen er zulke pijnlijke persoonlijkheidskenmerken als egocentrisme, periodiek optredende oorzaakloze opwinding, die kan worden uitgesproken en zich kan manifesteren in ongepast gedrag, te verschijnen. Met de verdere ontwikkeling van de ziekte neemt de emotionele reactiviteit af en verandert geleidelijk in saaiheid en apathie.

Zodra het begint, vordert de ziekte gestaag, hoewel er in de loop van het verloop een scherpe periodieke verslechtering (paroxismale loop) en periodes van langzame toename van de symptomen van de ziekte kunnen zijn.

Vergeet niet dat discirculatoire encefalopathie het risico op veel ernstige hersenziekten en vooral beroerte (acute circulatiestoornis van de hersenen) verhoogt (Manvelov A., Ph.D. in de medische wetenschappen; Kadykov A., Doctor in de medische wetenschappen. Beroerte is een probleem sociaal en medisch // Science and Life 2002, nr. 5.). In Rusland worden beroertes geregistreerd bij meer dan 400 duizend mensen per jaar. Hiervan sterft 35% in de eerste drie weken van de ziekte en slechts de helft van de patiënten overschrijdt de jaarlijkse limiet. De mogelijkheid dat epileptische aanvallen optreden tegen de achtergrond van het ontwikkelen van discirculatoire encefalopathie mag niet worden uitgesloten.

SOORTEN CHRONISCHE ONGEVOELIGHEID VAN DE HERSENVOORZIENING

Er zijn drie hoofdtypen cerebrovasculaire ongevallen..

Bij de ziekte van Binswanger treedt door verdikking van de wanden en vernauwing van het lumen van de kleine slagaders diffuse schade op aan de inwendige structuren van de hersenen, de zogenaamde witte stof. Meerdere kleine brandpunten zijn gebieden van dode neuronen. Patiënten hebben een overtreding van de circadiane (dagelijkse) drukfluctuaties: 's nachts daalt het ofwel te sterk of neemt het juist toe, hoewel de druk' s nachts iets moet afnemen. Een van de belangrijkste symptomen van de ziekte is slaapstoornissen. De patiënt valt slecht in slaap of slaapt met regelmatig wakker worden. Andere typische symptomen zijn de langzame progressie van verminderd geheugen en intelligentie, tot aan dementie (dementie); toenemende loopstoornissen, plasstoornissen en stoelgang. Het is bekend dat de ziekte van Binswanger zelfs op relatief jonge leeftijd - tot 35 jaar - kan inhalen.

Voor een ander type discirculatoire encefalopathie - de zogenaamde multi-infarct-aandoeningen - zijn meerdere kleine hartaanvallen in de hersenen (micro-beroertes) kenmerkend. Dit betekent dat in een bepaald gebied van de hersenen door verstopping van het bloedvat necrose van het zenuwweefsel optreedt. In dit geval worden zowel oppervlakte (grijze stof) als diepe (witte stof) hersenstructuren aangetast.

De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van aandoeningen met meerdere infarcten is de vernauwing en verharding van de intracerebrale slagaders bij arteriële hypertensie. Een andere veel voorkomende oorzaak is hartziekte, vergezeld van boezemfibrilleren. Bij dergelijke patiënten vormen zich bloedstolsels in de holtes van het hart - bloedstolsels, die de bloedvaten van de hersenen kunnen verstoppen. Bloedstolling draagt ​​ook bij aan bloedstolsels. Een andere oorzaak van aandoeningen met meerdere infarcten is een atherosclerotische laesie van de intracerebrale slagaders..

Discirculatoire encefalopathie ontwikkelt zich ook met schade aan de belangrijkste (halsslagader en wervel) slagaders, die zich niet in de hersenen bevinden, maar zorgen voor een bloedtoevoer naar de hersenen. Laesies kunnen een andere aard en oorzaken hebben - trombose, stenose, buigingen en excessen van verschillende etiologieën.

Er zijn drie stadia van discirculatoire encefalopathie. De duur van elk van hen kan verschillen. Veel hangt af van de mate van hypertensie of atherosclerose, levensstijl, gewoonten, erfelijkheid, bijkomende ziekten, enz. In de beginfase van de ziekte klagen mensen vaak over hoofdpijn, duizeligheid, hoofdruis, geheugenverlies (onprofessioneel) en prestatie. Patiënten zijn afgeleid, prikkelbaar, huilerig, hun humeur is vaak depressief. Ze vinden het meestal moeilijk om van de ene activiteit naar de andere over te schakelen..

In het volgende stadium van de ziekte vorderen geheugenstoornissen, waaronder professionele. De cirkel van belangen wordt kleiner, de viscositeit van het denken verschijnt (gericht op een probleem), onervarenheid, het intellect lijdt, er vindt een persoonlijkheidsverandering plaats. Dergelijke patiënten worden gekenmerkt door slaperigheid overdag en slechte nachtrust. Neurologische symptomen intensiveren, bewegingen vertragen, coördinatie is verstoord, milde spraakstoornissen verschijnen, wankelend tijdens het lopen, prestaties worden aanzienlijk verminderd.

In het laatste stadium van de ziekte maken grove veranderingen in het hersenweefsel de neurologische symptomen nog sterker, mentale stoornissen intensiveren tot dementie (dementie). Patiënten verliezen volledig hun vermogen om te werken, houden op met het herkennen van dierbaren, plegen ongepaste acties en kunnen verloren gaan tijdens het wandelen.

Onderzoek van de overgrote meerderheid van patiënten met dyscirculatoire encefalopathie onthult karakteristieke ziekten of fysiologische kenmerken en gewoonten. Deze risicofactoren zijn onder meer:

- arteriële hypertensie (bloeddruk vanaf 140/90 mm RT. Art. en hoger);

- hartziekte (coronaire ziekte, reumatische koorts, hartritmestoornissen, enz.);

- overgewicht;

- sedentaire levensstijl;

- hypercholesterolemie (totaal cholesterol boven 6,2 mmol / l);

- langdurige en frequente neuropsychische overbelasting (stress);

- belast erfelijkheid voor hart- en vaatziekten (beroerte, myocardinfarct of arteriële hypertensie bij naaste familieleden);

Bij mannen met snel voortschrijdende discirculatoire encefalopathie hebben ze meestal een voorgeschiedenis van psycho-emotionele overbelasting, een zittende levensstijl, alcoholmisbruik, een gebrek aan regelmatige behandeling en de aanwezigheid van twee of meer bijkomende ziekten. Naast deze factoren wordt bij vrouwen vaak overgewicht geassocieerd met een ongunstig verloop van de ziekte..

Als patiënten met arteriële hypertensie en atherosclerose (of vertegenwoordigers van andere risicogroepen) klachten hebben over hoofdpijn, duizeligheid, verminderde prestaties en geheugenstoornissen, kan het initiële stadium van discirculatoire encefalopathie worden vermoed. Patiënten met dergelijke symptomen moeten allereerst constant de bloeddruk controleren, een elektrocardiografisch onderzoek ondergaan, algemene bloed- en urinetests, bloedonderzoeken voor suiker en lipiden ondergaan. Psychologisch onderzoek, met behulp waarvan de staat van geheugen, intelligentie, aandacht en spraak wordt beoordeeld, zal niet interfereren..

Zelfs kleine niet-specifieke veranderingen in het elektrocardiogram kunnen voorbodes zijn van hart- en vaatziekten, die zich manifesteren in een verminderde circulatie van de hersenen. Trouwens, normale elektrocardiogrammen of echocardiogrammen sluiten de aanwezigheid van een ziekte niet uit, omdat veranderingen alleen merkbaar zijn op het moment van myocardischemie (anemie) of een aanval van angina pectoris. Belangrijke informatie wordt gegeven door een elektrocardiogram dat tijdens het sporten wordt gemaakt. Dagelijkse monitoring van het hart brengt ook afwijkingen aan het licht.

Informatie over de toestand van de fundus (achterwand van het oog), waarvan de cellen rechtstreeks zijn verbonden met hersenneuronen, is belangrijk voor het stellen van een diagnose. Door veranderingen in de vaten en zenuwcellen van de fundus kunnen we schendingen van de structuur van het hersenweefsel beoordelen. Bij patiënten met dyscirculatoire encefalopathie wordt het gehoor vaak verminderd, de slikreflex en het reukvermogen verstoord. Om een ​​diagnose te stellen, is daarom een ​​otoneurologisch onderzoek nodig om stoornissen van het vestibulaire apparaat, auditieve, reuk- en smaakpercepties te identificeren.

Nuttige informatie biedt een studie van de reologische eigenschappen van bloed - de vloeibaarheid ervan. De hematocriet, de verhouding tussen het volume van rode bloedcellen en het volume van plasma, wordt beschouwd als de belangrijkste factor die de vloeibare eigenschappen van bloed en de mate van zuurstofverzadiging beïnvloedt. De toename ervan draagt ​​bij aan een toename van de viscositeit van het bloed en een slechte bloedcirculatie. Er is een direct verband tussen een hoog hematocriet en een herseninfarct.

Na het uitvoeren van voorstudies wordt de patiënt meestal gestuurd voor een röntgenonderzoek van de bloedvaten van de hersenen - angiografie. Artsen beschouwen angiografie als de 'gouden standaard' waarmee ze de resultaten van andere onderzoeksmethoden vergelijken. Na de introductie van een speciaal contrastmiddel worden röntgenfoto's van de bloedvaten van de hersenen verkregen. Angiografie geeft informatie over de duur en volgorde van het vullen van bloedvaten, over de gevormde "bypass" -bloedcirculatiepaden tijdens verstopping of vernauwing van de bloedvaten van de hersenen. De resultaten van het onderzoek zijn belangrijk bij het beslissen over de haalbaarheid van chirurgie.

Elektro-encefalografie is een oude en veel voorkomende hersenonderzoeksmethode die is gebaseerd op het vastleggen van de elektrische mogelijkheden. Veranderingen in het encefalogram duiden op organische veranderingen in het hersenweefsel, daarom kunnen discirculatoire encefalopathie encefalografie in het beginstadium van de ziekte geen schendingen aan het licht brengen.

Een echte revolutie in hersenonderzoek is de opkomst van computertomografie, die de prestaties van radiografie en computergebaseerde gegevensverwerkingsmethoden combineert. Met zijn hulp kun je geen indirecte, maar directe gegevens krijgen over hersenstructuren en hun veranderingen. De methode maakt het mogelijk om de locatie en grootte van hersenbeschadigingen en hun aard te bepalen.

Onlangs zijn magnetische resonantiemethoden gebruikt om stoornissen in de bloedsomloop in de hersenen te diagnosticeren: nucleaire magnetische resonantie, magnetische resonantiebeeldvorming en magnetische resonantieangiografie. Nucleaire magnetische resonantie geeft informatie over de fysicochemische eigenschappen van hersenstructuren, zodat gezond weefsel kan worden onderscheiden van veranderd weefsel. Met magnetische resonantiebeeldvorming kunt u afbeeldingen van de hersenen verkrijgen, om de locatie, grootte, vorm en aantal brandpunten te bepalen, om de cerebrale bloedstroom te bestuderen. Magnetische resonantieangiografie is een modificatie van magnetische resonantiebeeldvorming. Met zijn hulp kunt u de doorgang en het "kaliber" van de extracraniële en intracraniale slagaders en aders verkennen.

Op dit moment zijn er zeer informatieve methoden voor het verkrijgen van driedimensionale afbeeldingen van hersenstructuren gemaakt die met succes worden gebruikt: computertomografie met enkelvoudige fotonenemissie en positronemissietomografie.

Echografische methoden worden veel gebruikt voor het onderzoeken van patiënten, niet alleen in een ziekenhuis, maar ook op poliklinische basis: dopplerografie en echotomografie, duplexscanning en transcraniële dopplerografie. Doppler-echografie wordt gebruikt om laesies van de halsslagader en wervelslagaders te detecteren. Het maakt het mogelijk om informatie te verkrijgen over het profiel van de bloedstroom in de bloedvaten. Bij duplex scannen maakt kleurcontrast van stromen het mogelijk om een ​​duidelijker onderscheid te maken tussen bewegende (bloed) en bewegingsloze (vaatwanden) objecten. De belangrijkste door transcraniële dopplerografie gedetecteerde vasculaire laesies zijn blokkades, stenosen, spasmen en aneurysma's. De meest volledige informatie over de toestand van het vaatstelsel van de hersenen kan worden verkregen door de gegevens van verschillende echografische methoden te vergelijken. Onlangs is er een nieuwe methode voor echografische diagnostiek verschenen: transcraniële echografie met Doppler-kleurcodering. Hiermee kun je de structuur van de hersenen "zien" door de botten van de schedel.

BEHANDELING VAN DISCIRCULERENDE ENCEPHALOPATHIE

Artsen kennen de zogenaamde wet van de helften al lang, op basis van de resultaten van grote epidemiologische onderzoeken. De essentie is dat de helft van de patiënten niets van hun ziekte af weet, en van degenen die het weten, de helft niet wordt behandeld. Van degenen die worden behandeld, neemt de helft het geneesmiddel onregelmatig in, dat wil zeggen dat ze niet effectief worden behandeld. Daarom wordt slechts ongeveer 12% van de patiënten behandeld. Zo'n deprimerend beeld ontwikkelt zich omdat, zoals de Franse schrijver Francois de Larochefoucault zei, "het ons ontbreekt aan karakter om plichtsgetrouw het gebod van de rede op te volgen".

Ondertussen is het bekend dat arteriële hypertensie en de resulterende discirculatoire encefalopathie goed genoeg reageren op behandeling. Uitgevoerd in zowel ons land als in het buitenland, hebben onderzoeksprogramma's ter bestrijding van arteriële hypertensie aangetoond dat het met hun hulp mogelijk is om de incidentie van een beroerte in vijf jaar met 45-50% te verminderen. Als het antihypertensieprogramma zou werken op de schaal van de hele Russische gezondheidszorg, dan was het binnen vijf jaar mogelijk geweest om het leven te redden van meer dan twee miljoen mensen die stierven aan een beroerte. En dit telt niet mee het verlies van patiënten met andere laesies van de hersenen, het hart, de nieren, de ogen en andere organen veroorzaakt door hypertensie.

Volgens de aanbevelingen van de Wereldgezondheidsorganisatie en de International Society of Hypertension moet de therapie gebaseerd zijn op twee principes:

1. Om de mogelijkheid van bijwerkingen te verminderen, wordt een antihypertensivum voorgeschreven in minimale doses en bij onvoldoende verlaging van de bloeddruk wordt de dosis verhoogd.

2. Om het maximale effect te bereiken, worden combinaties van medicijnen gebruikt (een lage dosis van de andere wordt toegevoegd aan een kleine dosis van één).

Patiënten met discirculatoire encefalopathie bij ernstige hypertensie mogen niet proberen de bloeddruk te verlagen tot normaal (onder 140/90 mm Hg), omdat dit kan leiden tot een slechte bloedtoevoer naar de hersenen; het is voldoende om het met 10-15% te verlagen ten opzichte van het initiële niveau.

Naast medicamenteuze behandeling voor patiënten met hypertensie, is het noodzakelijk om eenvoudige regels te volgen: beperk het gebruik van zout (tot 5 gram per dag - 1 /2 theelepel); neem gedurende lange tijd, bijna voor het leven, plaatjesaggregatieremmers (geneesmiddelen die de vorming van bloedstolsels voorkomen); neem vitamines en vitaminecomplexen die ascorbinezuur (vitamine C), pyridoxine (vitamine B bevatten) bevatten6) en nicotinezuur (vitamine PP).

Bij atherosclerose-gerelateerde discirculatoire encefalopathie heeft de behandeling zijn eigen kenmerken en omvat een caloriearm dieet (tot 2600-2700 kcal per dag) met beperking van dierlijke vetten. Met aanhoudende niveaus van totaal cholesterol in het bloed (boven 6,2 mmol / L), die ten minste zes maanden aanhouden tegen een achtergrond van een strikt dieet, worden geneesmiddelen die cholesterol verlagen (statines) voorgeschreven.

Om de progressie van herseninfarcten te voorkomen, wordt gecombineerde antiplatelet- en anticoagulantia gebruikt. Anticoagulantia (geneesmiddelen die de bloedstolling verminderen) worden geselecteerd in overeenstemming met de indicatoren voor stolling en protrombine van bloed en wordt aanbevolen om ze praktisch voor het leven in te nemen. In dit geval is het noodzakelijk om het gehalte aan protrombine in het bloed eens in de twee weken te controleren. Patiënten die anticoagulantia gebruiken, moeten alle tekenen van bloeding aan de arts melden..

Naast behandeling gericht op het elimineren van de oorzaken van discirculatoire encefalopathie, wordt patiënten symptomatische therapie voorgeschreven om de ernst van de symptomen te verminderen. Om geheugenstoornissen en verminderde intelligentie te voorkomen, worden middelen gebruikt die het metabolisme in de hersenen verbeteren. Bij motorische stoornissen worden therapeutische gymnastiek, massage en andere revalidatiemethoden aanbevolen. Bij duizeligheid worden vasculaire medicijnen en medicijnen die het autonome zenuwstelsel beïnvloeden voorgeschreven.

Vaak manifesteert dyscirculatory encefalopathie zich in de vorm van astheno-depressief syndroom. Met zijn symptomen schrijven artsen psychotherapie, psychologische hulp, medicamenteuze therapie voor: antidepressiva, kalmerende middelen. Maar in de eerste plaats moet ervoor worden gezorgd dat er een gastvrije sfeer in het gezin en op het werk ontstaat. Paracelsus, een andere uitstekende arts uit de middeleeuwen, merkte op: "De beste genezing van ziekten is een goed humeur".

Bij patiënten met een grove vernauwing van de grote vaten van het hoofd (meer dan 70%) is de kwestie van chirurgische ingreep opgelost. Het betekent drie soorten operaties: stenting (het lumen van het vat uitbreiden met een speciaal frame - een stent), reconstructie van het vaatstelsel (verschillende vaten met elkaar verbinden, takken vormen) of een deel van het vat verwijderen en vervangen door een prothese.

Voor de preventie van circulatoire encefalopathie is een gezonde levensstijl niet onbelangrijk: naleving van een werkregime, een dieet met een beperking van zout, vloeistof (tot 1-1,2 liter per dag), producten die dierlijke vetten bevatten (vet vlees, lever, zure room, boter), eieren, enz.) en junkfood. Hoogcalorische voedingsmiddelen bevatten naast vetten alcohol en snoepgoed. Het is goed dat groenten en fruit de overhand hebben in de voeding. Je moet minstens vier keer per dag eten en het eten als volgt over de calorieën verdelen: ontbijt voor het werk - 30%, lunch - 20%, lunch - 40%, diner - 10%. Het avondeten wordt aanbevolen uiterlijk twee uur voor het slapengaan. Het interval tussen diner en ontbijt mag niet langer zijn dan tien uur.

Patiënten moeten het gewicht controleren, maar dit moet geleidelijk worden verminderd. Bij een persoon die een zittende levensstijl leidt, bedragen de energiekosten gemiddeld 2000-2500 kcal per dag. Als een vrouw het caloriegehalte van voedsel verlaagt tot 1200-1500 kcal en een man tot 1500-1800 kcal, dan verliezen ze binnen een week 0,5-1 kg. Deze snelheid van gewichtsverlies wordt als optimaal beschouwd. Een goed preventief effect zorgt voor een toename van fysieke activiteit. Training verhoogt de weerstand van het cardiovasculaire systeem tegen fysieke inspanning, wat tot uiting komt in een verlaging van de hartslag en bloeddruk. Als gevolg hiervan verbetert de stemming, verschijnt er zelfvertrouwen, depressie, angsten, hoofdpijn, duizeligheid, slaapstoornissen verminderen of verdwijnen ze zelfs. Patiënten worden fysiek sterker en duurzamer. Een significante verbetering wordt opgemerkt wanneer 3-4 keer per week lessen worden gegeven gedurende 30-45 minuten. Maar zelfs na korte trainingen (15-20 minuten) wordt de patiënt beter.

Fysiotherapie moet regelmatig worden uitgevoerd, met een geleidelijke toename van de belasting. De intensiteit van de oefeningen wordt berekend met behulp van een indicator van de maximale hartslag (van 220 trek de leeftijd van de patiënt af in jaren). Voor patiënten met een zittende levensstijl en die niet lijden aan coronaire hartziekte, kies de intensiteit van lichaamsbeweging waarbij de hartslag 60-75% van het maximum is. Natuurlijk, voordat u begint met fysiotherapie, moet u zeker een arts raadplegen.

Patiënten in de I- en II-stadia van discirculatoire encefalopathie krijgen een behandeling in het sanatorium te zien. Het is beter als het een cardiovasculair sanatorium is in een vertrouwd klimaat.

Tijdig gediagnosticeerde discirculatoire encefalopathie en correct geselecteerde complexe behandeling verlengen een actief, volledig leven.

De auteurs zijn de medewerkers van het State Research Institute of Neurology van de Russische Academie voor Medische Wetenschappen R. N. Konovalov, M. A. Kravchenko, A. V. Kadykov dankbaar voor hun hulp bij het illustreren van het artikel.

Pathologieën en hersenziekten: tekenen en symptomen van ziekten

De werking van alle systemen in het lichaam wordt gestuurd door de hersenen. Elke mislukking in de organisatie van dit lichaam heeft onmiddellijk invloed op het welzijn van een persoon. Dit komt door de aanwezigheid van synoptische verbindingen tussen neuronen van dit centrale zenuwstelsel en lichaamsweefsels, met behulp waarvan de "hoofdanalysator" het werk van elk orgaan afzonderlijk bewaakt en tegelijkertijd zorgt voor de interactie van alle systemen in het lichaam. Daarom leidt elke overtreding in de organisatie van het zenuwstelsel tot disfunctie van het hele organisme.

Meestal veroorzaken aandoeningen van het centrale zenuwstelsel pathologieën en hersenziekten, die leiden tot de organische vernietiging van de hersensubstantie, waardoor de verbinding tussen het orgaan en de zenuwcentra van de hersenen die verantwoordelijk zijn voor zijn activiteit wordt onderbroken..

Wat is een hersenziekte?

In de groep van ziekten die worden gekenmerkt door de vernietiging van de hersensubstantie, kunnen zowel infectieuze als oncologische processen worden toegeschreven. Ook opgenomen in deze lijst zijn pathologieën in de structuur van het orgaan, ontwikkelingsstoornissen en mechanisch letsel, aangezien onder hun invloed een gedeeltelijke verstoring van de hersencirculatie kan ontstaan ​​of hersenverrijking met zuurstof volledig kan stoppen.

Alle ziekten van het centrale zenuwstelsel kunnen worden onderverdeeld in 2 grote groepen: aangeboren en verworven. De eerste worden meestal onmiddellijk na de geboorte van de baby of na enige tijd gediagnosticeerd, omdat ze duidelijke afwijkingen veroorzaken. Deze omvatten hydrocephalus en intra-uteriene groeiachterstand.

Bij volwassenen worden verworven ziekten, zoals meningitis, de ziekte van Parkinson, enz. Het vaakst aangetroffen..

Lijst met ziekten en hun kenmerken

De activiteit van het hele centrale zenuwstelsel is gericht op het beheersen van het lichaam. Elke beweging van de hand of golf ervan staat bijvoorbeeld onder controle van de hersenen, ongeacht of deze werd opgevat of spontaan gebeurde, op het niveau van de reflex.

Als resultaat van het werk van dit lichaam kan een persoon praten, denken, analyseren en informatie onthouden. Daarom wordt elke overtreding in de organisatie van de hersenen gekenmerkt door de ontwikkeling van bepaalde symptomen.

Specialisten onderscheiden verschillende groepen ziekten die kenmerkend zijn voor het centrale zenuwstelsel:

  • Oncologisch. Kan zowel kwaadaardig als goedaardig karakter dragen. Dit zijn bijvoorbeeld glioblastomen en angiomen..
  • Besmettelijk. Ontwikkel onder invloed van de ziekteverwekker: neurosyfilis, meningitis.
  • Traumatisch hersenletsel: blauwe plekken, stoten, hersenschudding.
  • Vaatziekten van GM: aneurysma's, hemorragische beroerte, vegetovasculaire dystonie.
  • Auto-immuunziekten: multiple sclerose.
  • Parasitaire ziekten: echinokokkose, toxoplasmose, hondsdolheid.
  • Erfelijke pathologieën: ziekte van Recklinghausen.

Hoewel het ontwikkelingsmechanisme van veel hersenziekten slecht wordt begrepen, maken moderne diagnostische methoden het mogelijk om ze zelfs in een vroeg ontwikkelingsstadium te identificeren. In dit geval mag de patiënt zo'n kans niet missen: zijn leven hangt immers vaak af van hoe snel de behandeling wordt gestart.

De meest voorkomende hersenziekten zijn:

  • Encefalopathie Het wordt gekenmerkt door de systematische vernietiging van hersenmateriaal. Het ontwikkelt zich tegen de achtergrond van een storing in het intercellulaire metabolisme. Encefalopathische veranderingen in de structuren van het centrale zenuwstelsel kunnen optreden tegen de achtergrond van ontstekingsprocessen, blootstelling aan alcohol, giftige stoffen, vaatpathologieën.
  • Seniele Alzheimer-type dementie (de ziekte van Alzheimer). Verwijst naar neurodegeneratieve ziekten. Komt meestal na 65 jaar voor. Als gevolg van het pathologische proces treedt een langzame dood van hersencellen op, wat leidt tot de ontwikkeling van de bijbehorende symptomen en manifestaties van de ziekte: dementie en verminderde motorische functie.
  • Aneurysma's van het vaatstelsel van de hersenen en aorta. Ze hebben betrekking op pathologieën van de structuur van de bloedsomloop van het lichaam: onder invloed van ongunstige factoren, bijvoorbeeld als gevolg van bloeddrukstijgingen en verzwakking van spierweefsel, worden de bloedvatwanden gestratificeerd en in plaats daarvan vormt zich een uitsteeksel in de vorm van een zak gevuld met bloed - een aneurysma, dat vervolgens kan aneurysma uitbarsten.
  • Hemorragische beroerte of acuut cerebrovasculair accident. Het ontwikkelt zich tegen de achtergrond van mechanische schade aan de integriteit van bloedvaten in de hersenen, resulterend in bloeding. Het resulterende hematoom comprimeert en verplaatst de structuur van de hersensubstantie, waardoor hun oedeem ontstaat.
  • Ziekte van Parkinson. Verwijst naar chronische neurologische aandoeningen. Meestal debuteert na 65 jaar. Gekenmerkt door progressieve disfunctie van de zwarte stof.
  • Vegetovasculaire dystonie. Het ontwikkelt zich tegen een achtergrond van disfunctie van het autonome zenuwstelsel. Het wordt gekenmerkt door een overtreding van de regulering van de toon van de wanden van de bloedvaten van het hoofd.
  • Oncologische ziekten. Soms vormen zich tumoren in de structuren van de hersenen. Ze kunnen kwaadaardig of goedaardig zijn, langzaam groeien en een agressieve verspreiding vertonen. Maar in ieder geval leidt hun aanwezigheid tot de ontwikkeling van negatieve gevolgen: verhoogde ICP, hersenoedeem, enz..
  • Epilepsie. Het kan worden verworven, dat wil zeggen ontwikkelen als gevolg van een TBI, en het is aangeboren. De patiënt tijdens een exacerbatie (aanval) heeft geen controle over zijn acties en zijn hersenen weigeren correct te werken: er komt schuim uit de mond, convulsies, verwarde ademhaling, tongzinken.

Oorzaken en symptomen

Alles kan de ontwikkeling van hersenziekten veroorzaken: infectie, hoofdletsel, genetische storingen, vertraging in de ontwikkeling van structuren van het centrale zenuwstelsel, blootstelling aan giftige stoffen, alcohol, straling, slechte voeding, traumatische sporten en verwaarlozing van elementaire hygiënevoorschriften, zoals in geval van schade organisme parasieten.

Maar ondanks dit hebben alle ziekten van het centrale zenuwstelsel veelvoorkomende tekenen van schade, die zich manifesteren in specifieke neurologische symptomen:

  1. hoofdpijnaanvallen die niet stoppen na het nemen van medicijnen;
  2. een scherpe verandering in gedrags- en smaakgewoonten;
  3. problemen met het onthouden en reproduceren van informatie;
  4. vergeetachtigheid;
  5. gehoorstoornis, zicht;
  6. verminderde coördinatie van bewegingen, tremor van ledematen;
  7. hyper- of hypotone spier;
  8. gevoelloosheid van een deel van het lichaam;
  9. flauwvallen
  10. krampen
  11. hoofd kantelen.

Neurologische symptomen die kenmerkend zijn voor een bepaalde ziekte, zijn afhankelijk van de locatie van de laesie en de grootte ervan, daarom moet, om de diagnose te verduidelijken, een uitgebreid onderzoek van het hoofd en zijn structuren worden gedaan.

Hoe de kans op een hersenziekte te verkleinen

Uniforme preventieve maatregelen om de ontwikkeling van ziekten van de structuren van het centrale zenuwstelsel te voorkomen, bestaan ​​niet. Er zijn echter een aantal regels, waardoor het risico dat ze voorkomen wordt verkleind.

Deze omvatten de volgende items:

  1. periodiek medisch onderzoek door een neuroloog;
  2. hoofdbescherming in het koude seizoen (helpt ontstekingsprocessen te voorkomen);
  3. naleving van veiligheidsregels bij het uitvoeren van traumatisch gevaarlijke handelingen, autorijden;
  4. correctie van het lipidenmetabolisme bij patiënten met arteriële atherosclerose en metabool syndroom.

Helaas zijn specialisten op dit moment niet in staat om genetische hersenziekten te voorkomen..

Symptomen van een cerebrovasculair ongeval

Er zijn twee soorten cerebrovasculair accident: acuut en chronisch. Beide pathologieën leiden tot verschillende pathologieën. Een acuut cerebrovasculair accident leidt tot een beroerte. Chronisch cerebrovasculair accident leidt op zijn beurt tot de ontwikkeling van discirculatoire encefalopathie.

Ziekten worden gekenmerkt door neurologische en mentale stoornissen. Met een beroerte ontwikkelen ze zich binnen uren en dagen, met discirculatoire encefalopathie kunnen symptomen zich tientallen jaren ontwikkelen. Naast het ziektebeeld zelf, dat zich sterk ontwikkelt ten tijde van bloedsomloopstoornissen, leidt pathologie tot langetermijngevolgen, bijvoorbeeld tot een afname van intelligentie en verminderd geheugen.

Acute overtredingen zijn onder meer:

  • tijdelijke ischemische aanval;
  • ischemische beroerte;
  • hemorragische beroerte;
  • subarachnoïdale bloeding.

Elk van deze pathologieën heeft zijn eigen ziektebeeld en behandeling. Chronische doorbloeding van de hersenen is een onafhankelijke ziekte, die ook een bijzondere symptomatologie, diagnose en behandelingsbenaderingen kent..

Oorzaken

Oorzaken van ischemische beroerte:

  1. Trombo-embolie. Het ontwikkelt vaataandoeningen. Komt vaker voor tegen de achtergrond van bestaande atherosclerose. Opgeleide atherosclerose veroorzaakt de ontwikkeling van een bloedstolsel, dat vatbaar is voor scheiding en verstopping van slagaders.
  2. Hemodynamische factoren: een plotselinge verlaging van de bloeddruk (collaps), een afname van het volume van het circulerende bloed of als gevolg van een schending van het hartritme.
  3. Arteriële hypertensie. Komt voor als gevolg van constant verhoogde bloeddruk..

Oorzaken van hemorragische beroerte:

  • Aneurysma, gelaagdheid van de hersenslagaders.
  • Bloedziekten.
  • Vasculaire insufficiëntie door ontsteking van de wanden van slagaders en aders.
  • Hypertonische ziekte.

Oorzaken van subarachnoïdale bloeding:

  1. Traumatisch: traumatisch hersenletsel.
  2. Niet-traumatisch: slagaderbreuk door aneurysma, schending van bloedstollingssystemen, cocaïneafhankelijkheid.

De ontwikkeling van een chronisch cerebrovasculair accident is gebaseerd op het verslaan van kleine bloedvaten, wat microangiopathie veroorzaakt. Deze pathologie ontwikkelt zich door:

  • suikerziekte;
  • hypertensie:
  • slechte gewoonten: alcohol en roken;
  • geschiedenis van ontstekingsziekten van de hersenen.

Symptomen

Tekenen van een herseninfarct tijdens ischemische beroerte ontwikkelen zich binnen 2-3 uur. Bij de meeste patiënten daalt de bloeddruk enkele dagen voor een acute aandoening. Het klinische beeld:

  1. Hersensymptomen: acute hoofdpijn, slaperigheid, lethargie, apathie, mogelijk mentale opwinding. Cephalgia gaat gepaard met misselijkheid en braken. Autonome stoornissen: gevoel van instroom van warmte, zweten, kortademigheid, hartkloppingen, trillingen, droge mond.
  2. Focale neurologische symptomen. Ze worden bepaald door de lokalisatie van ischemie. Een acuut gebrek aan bloed in de hersenen gaat echter bijna altijd gepaard met de volgende symptomen: volledige afwezigheid of gedeeltelijke verzwakking van de kracht in de skeletspieren, verlies van gezichtsveld, verminderde spraak en gevoeligheid, verminderde wilskracht, verminderd vermogen om objecten te herkennen met een tactiel gevoel, verminderde nauwkeurigheid van doelbewuste bewegingen en lopen.

Symptomen van cerebrovasculair accident naar type hemorragische beroerte:

  • Hersensymptomen: acute cephalgia, verwarring, desoriëntatie, verward bewustzijn, misselijkheid en braken, slaperigheid of opwinding.
  • Specifieke hersensymptomen: spraakstoornis, stuiptrekkingen verschijnen aan het begin van de bloeding, geheugenverlies, saaiheid van kritiek in verband met zijn pijnlijke toestand. Met bloeding in de hersenstamregio's wordt een schending van de cardiovasculaire en ademhalingssystemen waargenomen, wordt het bewustzijn geleidelijk onderdrukt.

Onvoldoende bloedtoevoer naar de hersenen tegen de achtergrond van een subarachnoïdale bloeding:

  1. Een scherpe en plotselinge hoofdpijn, als een klap op het hoofd. Kloppend in het achterhoofd. Misselijkheid en herhaaldelijk braken.
  2. verward bewustzijn. Patiënten zijn suf, verbluft en kunnen in coma raken.
  3. Hypertensiesyndroom: verwijde pupil, verminderde gezichtsscherpte, verminderde coördinatie.
  4. slechte oculomotorische zenuwfunctie: hangende oogleden, scheelzien, dubbelzien.
  5. Krampen.
  6. Hemiparese, hemiplegie - een afname of volledige afwezigheid van spierkracht aan één kant van het lichaam.

Door de sterkste afgifte van adrenaline in het bloed stijgt de bloeddruk. Cardiopulmonale insufficiëntie ontwikkelt zich, het hartritme is verstoord. 3% van de subarachnoïdale bloedingen is dodelijk.

Onvoldoende cerebrale bloedcirculatie tijdens voorbijgaande ischemische aanval door twee soorten klinische presentatie.

De eerste is een ischemische aanval met een gebrek aan bloedcirculatie in de vertebro-basilaire pool (het gebeurt met cervicale osteochondrose):

  • Duizeligheid, autonome stoornissen, dubbelzien, braken, onvrijwillige oogbewegingen.
  • Eenvoudige visuele hallucinaties.
  • Afwisselende syndromen - gelijktijdige schade aan de hersenzenuwen aan de ene kant van het hoofd en een schending van de motorische en sensorische sfeer aan de andere kant.
  • Ruimte-desoriëntatie, geheugenverlies.

De tweede versie van het ziektebeeld is een schending van de bloedcirculatie in de halsslagaders. Tekens:

  1. Overtreding van spierkracht aan één kant van het lichaam of in slechts één ledemaat.
  2. Verminderde gevoeligheid aan één kant van het lichaam of in de vingers.
  3. Spraakstoornis.
  4. Ruimtegerichtingsstoornis.

Het klinische beeld van discirculatoire encefalopathie bestaat uit verschillende symptomen die afhankelijk zijn van de locatie van chronisch bloedfalen in de hersenen. Symptomen zijn meestal onderverdeeld in groepen:

  1. Cognitieve beperking: afleidende aandacht, verminderd geheugen, verminderde intelligentie.
  2. Emotionele stoornissen: prikkelbaarheid, onvermogen om emoties onder controle te houden, woede-uitbarstingen, frequente stemmingswisselingen.
  3. motorische bolverschuiving.
  4. Pseudobulbar-stoornissen: slikstoornis, verminderde stem, langzame spraak, soms gewelddadig gelach en huilen.
  5. cerebellum slechte prestaties: verminderde coördinatie, lopen.
  6. Vegetatieve stoornissen: hyperhidrose, duizeligheid.

Bij veneuze encefalopathie is er een schending van de uitstroom van bloed en leidt dit tot de ontwikkeling van het intracraniële hypertensiesyndroom, dat zich manifesteert door barstende hoofdpijn, duizeligheid, misselijkheid, braken, verminderd gezichtsvermogen en tinnitus.

Progressieve discirculatoire encefalopathie leidt tot bekkenaandoeningen: patiënten houden soms urine of ontlasting niet tegen.

Cognitieve stoornissen bij vaatziekten - de langetermijneffecten van acute of chronische cerebrale circulatie. Patiënten ontwikkelen dus vaak vasculaire dementie en andere cognitieve stoornissen. Patiënten hebben een verminderde sociale aanpassing, ze hebben zorg nodig, vaak hygiënische zorg. De gevolgen op lange termijn van de overtreding zijn geheugenverlies, een verlaging van de intelligentiecoëfficiënt, verward denken. Geestelijke schade kan zo ver gaan dat patiënten de gezichten van naaste familieleden vergeten.

Preventie

De basis van acuut en chronisch cerebrovasculair accident is voornamelijk de verandering in hemodynamica, bloeddruk, bloedsamenstelling en vaatwandintegriteit. Dus om vasculaire pathologieën van de hersenen te voorkomen, moeten twee belangrijke aandoeningen worden voorkomen: atherosclerose en hypertensie.

Hiervoor zijn de basisvaardigheden van de juiste levensstijl voldoende: regelmatige en gedoseerde fysieke oefeningen met de nadruk op cardiotraining, het verminderen van alcoholgebruik, stoppen met roken, het beperken van voedsel, wat leidt tot een toename van bloedlipoproteïnen met een lage en zeer lage dichtheid. Ook worden mensen van wie de familieleden een beroerte, hartaanval of hypertensie hebben gehad, aanbevolen om de bloeddruk eenmaal per dag te meten en het niveau te controleren. Er moet aan worden herinnerd dat het risico op cerebrale complicaties optreedt wanneer de bloeddruk hoger is dan 140/90 mm Hg.

Symptomen van cerebrovasculair accident

Cerebrale circulatie - bloedcirculatie in het vaatstelsel van de hersenen en het ruggenmerg.

Het proces dat cerebrovasculaire ongevallen veroorzaakt, kan van invloed zijn op de hoofd- en hersenslagaders (aorta, brachiocephalische romp, gemeenschappelijke, interne en externe halsslagader, subclavia, wervels, basilaire, spinale, radiculaire slagaders en hun takken), hersenaders en veneuze sinussen, halsaderen. De aard van de pathologie van de hersenvaten is anders: trombose, embolie, vernauwing van het lumen, knikken en lusvorming, aneurysma's van de bloedvaten van de hersenen en het ruggenmerg.

De ernst en lokalisatie van morfologische veranderingen in hersenweefsel bij patiënten met een verminderde cerebrale circulatie wordt bepaald door de onderliggende ziekte, de bloedtoevoer naar het aangetaste vat, de ontwikkelingsmechanismen van deze circulatiestoornis, de leeftijd en individuele kenmerken van de patiënt.

Morfologische tekenen van een cerebrovasculair accident kunnen focaal en diffuus zijn. Brandpunt omvat hemorragische beroerte, subshell bloedingen, herseninfarct; diffuus - meervoudig, van verschillende aard en met verschillende receptuur, kleine focale veranderingen in hersenmateriaal, kleine bloedingen, kleine frisse en georganiseerde brandpunten van hersenweefselnecrose, gliomesodermale littekens en kleine cysten.

Klinisch kunnen er bij cerebrovasculaire ongevallen subjectieve gewaarwordingen zijn (hoofdpijn, duizeligheid, paresthesie, enz.) Zonder objectieve neurologische symptomen; organische microsymptomatica zonder duidelijke symptomen van verlies van functie van het centrale zenuwstelsel; focale symptomen: motorische stoornissen - parese of verlamming, extrapiramidale stoornissen, hyperkinese, coördinatiestoornissen, gevoeligheidsstoornissen, pijn; disfuncties van de sensorische organen, focale stoornissen van de hogere functies van de hersenschors - afasie, agrafie, alexia, enz.; veranderingen in intelligentie, geheugen, emotionele wilskracht; epileptische aanvallen; psychopathologische symptomen.

Door de aard van cerebrale circulatiestoornissen worden de initiële manifestaties van cerebrale circulatiestoornissen, acute cerebrovasculaire aandoeningen (voorbijgaande aandoeningen, subshellbloedingen, beroertes), chronische langzaam progressieve cerebrale en spinale circulatiestoornissen (discirculatoire encefalopathie en myelopathie) onderscheiden..

Klinische symptomen van de eerste manifestaties van cerebrale circulatoire insufficiëntie treden op, vooral na intensief mentaal en fysiek werk, in een benauwde kamer, hoofdpijn, duizeligheid, hoofdruis, verminderde prestaties en slaapstoornissen. Focale neurologische symptomen bij dergelijke patiënten zijn in de regel afwezig of worden weergegeven door verspreide microsymptomen. Om de eerste manifestaties van insufficiëntie van de cerebrale bloedtoevoer te diagnosticeren, moeten objectieve tekenen van atherosclerose, arteriële hypertensie, vasomotorische dystonie en de uitsluiting van andere somatische pathologie, evenals neurose, worden geïdentificeerd..

Acute cerebrovasculaire ongevallen zijn onder meer voorbijgaande stoornissen in de bloedsomloop in de hersenen en beroertes..

Voorbijgaande aandoeningen van de cerebrale circulatie manifesteren zich door focale of cerebrale symptomen (of een combinatie daarvan), die minder dan 1 dag aanhouden. Meestal worden ze waargenomen bij cerebrale arteriosclerose, hypertensie en bij arteriële hypertensie.

Maak een onderscheid tussen voorbijgaande ischemische aanvallen en hypertensieve hersencrises.

Voorbijgaande ischemische aanvallen worden gekenmerkt door het optreden van focale neurologische symptomen (zwakte en gevoelloosheid van de ledematen, moeilijk spreken, verstoorde statica, diplopie, enz.) Tegen de achtergrond van milde of afwezige hersensymptomen.

Hypertensieve cerebrale crises worden daarentegen gekenmerkt door een overheersing van hersensymptomen (hoofdpijn, duizeligheid, misselijkheid of braken) boven focaal, die soms afwezig kan zijn. Acuut cerebrovasculair accident, waarbij focale neurologische symptomen langer dan 1 dag aanhouden, wordt beschouwd als een beroerte.

Acute veneuze circulatiestoornissen in de hersenen omvatten veneuze bloedingen, trombose van de hersenader en veneuze sinussen.

Chronische cerebrovasculaire aandoeningen (discirculatoire encefalopathie en myelopathie) zijn het gevolg van progressief circulatoir falen als gevolg van verschillende vaatziekten.

Bij discirculatoire encefalopathie worden meestal verspreide organische symptomen gedetecteerd, meestal in combinatie met een verminderd geheugen, hoofdpijn, dyspeptische duizeligheid, prikkelbaarheid, enz. Er zijn 3 stadia van discirculatoire encefalopathie..

Voor stadium I is, naast diffuse, licht persistente, persistente organische symptomen (asymmetrie van craniale innervatie, lichte orale reflexen, onnauwkeurige coördinatie, enz.) Een syndroom dat lijkt op een asthenische vorm van neurasthenie (geheugenstoornis, vermoeidheid, afleiding, moeilijkheden bij het overschakelen van één activiteit naar een andere, doffe hoofdpijn, onregelmatige duizeligheid, slecht slapen, prikkelbaarheid, tranen, depressieve stemming). Intelligentie lijdt niet.

Stadium II wordt gekenmerkt door een progressieve verslechtering van het geheugen (inclusief professioneel), verminderd werkvermogen, persoonlijkheidsveranderingen (viscositeit van denken, vernauwing van de cirkel van belangen, lethargie, vaak spreken, prikkelbaarheid, vijandigheid, enz.), Verminderde intelligentie. Typische slaperigheid overdag met een slechte nachtrust. Organische symptomen zijn meer uitgesproken (milde dysartrie, reflexen van oraal automatisme en andere pathologische reflexen, bradykinesie, tremoren, veranderingen in spierspanning, coördinatie en gevoelige stoornissen).
Stadium III wordt gekenmerkt door zowel een toename van psychische stoornissen (tot dementie) als de ontwikkeling van neurologische syndromen die verband houden met de overheersende laesie van een bepaald hersengebied. Dit kan pseudobulbarverlamming, parkinsonisme, cerebellaire ataxie, piramidale insufficiëntie zijn. Frequente beroerte-achtige verslechtering, gekenmerkt door het optreden van nieuwe focale symptomen en een toename van eerder bestaande tekenen van cerebrovasculaire insufficiëntie.

Discirculatoire myelopathie kent ook een progressief beloop, waarbij voorwaardelijk drie stadia te onderscheiden zijn. Stadium I (gecompenseerd) wordt gekenmerkt door het optreden van matig ernstige vermoeidheid van de spieren van de ledematen, minder vaak de zwakte van de ledematen. Vervolgens neemt in fase II (ondergecompenseerd) de zwakte in de ledematen geleidelijk toe, zijn er sensorische stoornissen in het segmentale en geleider-type, veranderingen in de reflexbol. In stadium III ontwikkelt zich parese of verlamming, ernstige gevoeligheidsstoornissen, bekkenstoornissen.

De aard van focale syndromen hangt af van de lokalisatie van pathologische foci langs de lengte en diameter van het ruggenmerg. Mogelijke klinische syndromen zijn poliomyelitis, piramidaal, syringomyelia, amyotrofe laterale sclerose, posterieure zuilvormige, dwarslaesies van het ruggenmerg.

Chronische aandoeningen van veneuze circulatie omvatten veneuze congestie, die veneuze encefalopathie en myelopathie veroorzaakt. Het is een gevolg van hart- of longhartfalen, compressie van extracraniële aderen in de nek, enz. Moeilijkheden in de veneuze uitstroom uit de schedelholte en het wervelkanaal kunnen lange tijd worden gecompenseerd; met decompensatie zijn hoofdpijn, toevallen, cerebellaire symptomen en disfunctie van de hersenzenuwen mogelijk. Veneuze encefalopathie wordt gekenmerkt door een verscheidenheid aan klinische manifestaties. Hypertensie (pseudotumoraal) syndroom, syndroom van meerdere kleine focale hersenschade, asthenisch syndroom kan worden waargenomen. Veneuze encefalopathie omvat ook bettolepsie (hoestepilepsie), die zich ontwikkelt bij ziekten die leiden tot veneuze congestie in de hersenen. Veneuze myelopathie is een privé-variant van discirculatoire myelopathie en verschilt niet klinisch significant van de laatste.

Symptomen van circulatiestoornissen in de hersenvaten

In de vroege stadia is de ziekte asymptomatisch. Het vordert echter snel en geleidelijk worden de symptomen ervan een persoon volledig uitgeschakeld, de prestaties zijn ernstig verminderd, een persoon verliest de vreugde van het leven en kan niet volledig leven.

De symptomen van een cerebrovasculair accident zijn dus:

hoofdpijn is de belangrijkste wake-up call, maar mensen negeren het vaak, omdat ze denken dat de pijn wordt veroorzaakt door vermoeidheid, het weer of andere oorzaken.
oogpijn - zijn eigenaardigheid ligt in het feit dat het aanzienlijk toeneemt tijdens de beweging van de oogballen, vooral tegen de avond
duizeligheid - wanneer een dergelijk fenomeen regelmatig wordt opgemerkt, mag het in geen geval worden genegeerd
misselijkheid en braken - meestal treedt dit symptoom parallel op met het bovenstaande
verstopte oren
rinkelen of tinnitus
convulsies - dit symptoom manifesteert zich minder vaak dan andere, maar het komt nog steeds voor
gevoelloosheid - in het geval van circulatiestoornissen in de bloedvaten van de hersenen, gebeurt dit absoluut zonder reden
spanning van de hoofdspieren, vooral uitgedrukt in het achterhoofd
zwakte in het lichaam
flauwvallen
huid blancheren
hartslagverlaging

Er worden ook verschillende bewustzijnsstoornissen opgemerkt, zoals:

verandering in perceptie, bijvoorbeeld een gevoel van verbijstering
geheugenstoornis - een persoon herinnert zich zijn verleden heel goed, maar vergeet vaak plannen, waar wat ligt
afleiding
vermoeidheid en daardoor verminderde werkcapaciteit
opvliegendheid, lichte prikkelbaarheid, tranen
constante slaperigheid of vice versa slapeloosheid

Oorzaken van cerebrovasculair accident

De oorzaken van deze aandoening zijn zeer divers. Meestal worden ze geassocieerd met andere afwijkingen in het werk van het cardiovasculaire systeem, bijvoorbeeld met atherosclerose van bloedvaten of hypertensie. Atherosclerose is een verstopping van bloedvaten met cholesterolplaques, daarom is het eenvoudigweg nodig om de concentratie van cholesterol in het bloed te controleren. En hiervoor moet u uw dagelijkse voeding volgen.

Chronische vermoeidheid veroorzaakt ook vaak bloedsomloopstoornissen in onze hersenen. Helaas realiseren mensen zich vaak de ernst van hun toestand niet en hebben ze vreselijke gevolgen. Maar het chronisch vermoeidheidssyndroom kan niet alleen leiden tot een storing in de bloedcirculatie, maar ook tot stoornissen in het endocriene systeem, het centrale zenuwstelsel en het maagdarmkanaal.

Verschillende traumatische hersenletsels kunnen ook schendingen veroorzaken. Het kan verwondingen van welke ernst dan ook zijn. Vooral gevaarlijk zijn verwondingen met intracraniële bloeding. Het is niet meer dan normaal dat hoe sterker de bloeding is, hoe ernstiger de gevolgen kunnen zijn..

Het probleem van de moderne mens is regelmatig ongemakkelijk voor een computermonitor te zitten. Hierdoor worden de nek- en rugspieren sterk overbelast en wordt de bloedcirculatie in de bloedvaten, inclusief de hersenvaten, verstoord. Overmatig sporten kan ook schadelijk zijn..

Problemen met de bloedsomloop hangen ook nauw samen met aandoeningen van de wervelkolom, vooral de cervicale wervelkolom. Wees voorzichtig als u de diagnose scoliose of osteochondrose krijgt..

De belangrijkste oorzaak van hersenbloeding is hoge bloeddruk. Bij een sterke stijging kan er een scheuring van het bloedvat optreden, met als gevolg dat bloed vrijkomt in de hersensubstantie en een intracerebraal hematoom ontstaat.

Een meer zeldzame oorzaak van bloeding is een aneurysma-ruptuur. Arterieel aneurysma, meestal gerelateerd aan aangeboren pathologie, is een sacculair uitsteeksel op de vaatwand. De wanden van dit uitsteeksel hebben niet zo'n krachtig gespierd en elastisch raamwerk als de wanden van een normaal vat. Daarom is soms slechts een relatief kleine sprong in druk, die wordt waargenomen bij volledig gezonde mensen met fysieke inspanning of emotionele stress, voldoende om de wand van het aneurysma te breken.

Naast sacculaire aneurysma's worden soms andere aangeboren afwijkingen van het vaatstelsel waargenomen, waardoor een dreiging van plotselinge bloeding ontstaat.
In gevallen waarin het aneurysma zich in de wanden van bloedvaten op het oppervlak van de hersenen bevindt, leidt de breuk ervan tot de ontwikkeling van niet sub-cerebrale, maar subarachnoïdale (subarachnoïdale) bloeding, gelegen onder het arachnoïde membraan rond de hersenen. Subarachnoïdale bloeding leidt niet direct tot de ontwikkeling van focale neurologische symptomen (parese, spraakstoornissen, enz.), Maar daarmee worden hersensymptomen uitgedrukt: plotselinge scherpe ("dolk") hoofdpijn, vaak met daaropvolgend bewustzijnsverlies.

Een herseninfarct ontstaat meestal door blokkering van een van de hersenvaten of een groot (hoofd) vat van het hoofd, waardoor bloed naar de hersenen stroomt.

Er zijn vier hoofdvaten: de rechter en linker interne halsslagaders, die de meeste rechter en linker hemisferen van de hersenen voeden, en de rechter en linker wervelslagaders, die vervolgens overgaan in de hoofdslagader en bloed leveren aan de hersenstam, het cerebellum en de achterhoofdskwabben van de hersenhelften.

De redenen voor blokkering van de hoofd- en hersenslagaders kunnen verschillen. Dus, tijdens het ontstekingsproces op de hartkleppen (met de vorming van infiltraten of met de vorming van een pariëtale trombus in het hart), kunnen stukjes van een trombus of infiltraat loskomen en met een bloedstroom naar het hersenvat komen, waarvan het kaliber kleiner is dan de grootte van het stuk (embolus), en daardoor het vat verstoppen. Deeltjes van een rottende atherosclerotische plaque op de wanden van een van de hoofdslagaders van het hoofd kunnen ook embolieën worden.

Dit is een van de mechanismen voor de ontwikkeling van een herseninfarct - embolisch.
Een ander mechanisme voor de ontwikkeling van een hartaanval is trombotisch: de geleidelijke ontwikkeling van een bloedstolsel (bloedstolsel) op de plaats van een atherosclerotische plaque op de vaatwand. Atherosclerotische plaque die het lumen van het vat vult, leidt tot een vertraging van de bloedstroom, wat bijdraagt ​​aan de ontwikkeling van een bloedstolsel. Het oneffen oppervlak van de plaque bevordert op deze plaats de hechting (aggregatie) van bloedplaatjes en andere bloedelementen, wat het hoofdframe is van de resulterende trombus.

In de regel zijn lokale factoren alleen vaak niet voldoende om een ​​bloedstolsel te vormen. De ontwikkeling van trombose wordt bevorderd door factoren zoals een algemene vertraging van de bloedstroom (daarom ontwikkelen cerebrale vasculaire trombose, in tegenstelling tot embolie en bloeding, zich meestal 's nachts, in een droom), verhoogde bloedstolling, verhoogde aggregatie (lijmen) eigenschappen van bloedplaatjes en rode bloedcellen.

Wat is bloedstolling weet iedereen uit ervaring. Een man snijdt per ongeluk een vinger, het bloed begint eruit te stromen, maar geleidelijk vormt zich een bloedstolsel (bloedstolsel) op de plaats van de snee en stopt het bloeden.
Bloedstolling is een noodzakelijke biologische factor die bijdraagt ​​aan onze overleving. Maar zowel verminderde als verhoogde stolling bedreigen onze gezondheid en zelfs ons leven.

Verhoogde stolling leidt tot de ontwikkeling van trombose, lage tot bloeding met de minste snijwonden en blauwe plekken. Hemofilie - een ziekte die gepaard gaat met verminderde bloedstolling en een erfelijk karakter heeft, leed veel leden van de regerende families van Europa, waaronder de zoon van de laatste Russische keizer, Tsarevich Alexei.

Overtreding van de normale bloedstroom kan ook het gevolg zijn van spasmen (ernstige compressie) van het bloedvat, als gevolg van een scherpe samentrekking van de spierlaag van de vaatwand. Enkele decennia geleden werd spasme van groot belang bij de ontwikkeling van een cerebrovasculair accident. Momenteel wordt cerebrale spasme voornamelijk geassocieerd met een herseninfarct, dat zich soms enkele dagen na een subarachnoïdale bloeding ontwikkelt..

Bij frequente bloeddrukstijgingen kunnen veranderingen optreden in de wanden van kleine bloedvaten die de diepe hersenstructuren voeden. Deze veranderingen leiden tot een vernauwing en vaak tot sluiting van deze schepen. Soms, na weer een sterke stijging van de bloeddruk (hypertensieve crisis), ontwikkelt zich een kleine hartaanval in de bloedsomloop van een dergelijk vat (in de wetenschappelijke literatuur "lacunaire" hartaanval genoemd).

In sommige gevallen kan een herseninfarct ontstaan ​​zonder een volledige blokkering van het bloedvat. Dit is de zogenaamde hemodynamische beroerte. Stel je een slang voor waaruit je een tuin water geeft. De slang is verstopt met slib, maar de elektromotor die in de vijver is neergelaten, werkt goed en er zijn voldoende waterstralen voor normaal water geven. Maar een kleine knik in de slang of verslechtering van de motor is voldoende, want in plaats van een krachtige straal begint er een smalle stroom water uit de slang te stromen, wat duidelijk niet genoeg is om de grond goed water te geven.

Hetzelfde kan voorkomen onder bepaalde omstandigheden en met de bloedstroom in de hersenen. Hiervoor zijn twee factoren voldoende: een scherpe vernauwing van het lumen van het hoofd- of hersenvat dat het vult met een atherosclerotische plaque of als gevolg van de overmaat, plus een bloeddrukdaling als gevolg van een (vaak tijdelijke) verslechtering van het hart.

Het mechanisme van voorbijgaande cerebrovasculaire ongevallen (voorbijgaande ischemische aanvallen) lijkt grotendeels op het mechanisme van de ontwikkeling van een herseninfarct. Alleen compenserende mechanismen voor voorbijgaande aandoeningen van de cerebrale circulatie werken snel en de ontwikkelde symptomen verdwijnen binnen een paar minuten (of uren). Maar men mag niet hopen dat de compensatiemechanismen altijd zo goed opgewassen zijn tegen de opgetreden schending. Daarom is het zo belangrijk om de oorzaken van een cerebrovasculair accident te kennen, waardoor we methoden kunnen ontwikkelen voor de preventie (preventie) van herhaalde rampen.

Behandeling van cerebrovasculair accident

Verschillende ziekten van het cardiovasculaire systeem zijn de meest voorkomende aandoeningen bij de wereldbevolking. Een schending van de cerebrale circulatie in het algemeen is buitengewoon gevaarlijk. De hersenen zijn het belangrijkste orgaan van ons lichaam. Zijn slechte werking leidt niet alleen tot lichamelijke afwijkingen, maar ook tot een verminderd bewustzijn.

De behandeling van deze aandoening omvat niet alleen het nemen van medicijnen, maar ook een complete verandering in uw levensstijl. Zoals hierboven vermeld, dragen cholesterolplaques bij tot de ontwikkeling van circulatiestoornissen in de hersenvaten. Het is dus noodzakelijk om maatregelen te nemen om een ​​verhoging van het cholesterolgehalte in het bloed te voorkomen. En de belangrijkste maatregelen zijn goede voeding. Doe eerst het volgende:

beperk de hoeveelheid gebruikt zout zoveel mogelijk
geef alcohol op
als u extra kilo's heeft - u moet ze dringend kwijtraken, omdat ze uw bloedvaten extra belasten, en dit is gewoon onaanvaardbaar bij deze ziekte
Bij sommige mensen zijn bloedvaten, inclusief haarvaten, kwetsbaar. Zulke mensen bloeden vaak tandvlees, vaak zijn er bloedneuzen. Hoe kom je van deze plaag af?

• Los een theelepel goed gezuiverd (voedsel) en fijngemalen zeezout op in een glas water bij kamertemperatuur. Trek de koele zoutoplossing met je neusgaten naar binnen en houd je adem ongeveer 3-4 seconden in. Herhaal de procedure elke ochtend gedurende 10-12 dagen en de bloedneuzen stoppen.

• Deze methode helpt ook: bereid een verzadigde zoutoplossing (vijf eetlepels grof zeezout per glas warm water). Maak twee wattenstaafjes, laat ze weken in de voorbereide oplossing en steek ze in de neus. Ga 20 minuten met je hoofd achterover liggen. Het is handig om de mond met dezelfde oplossing te spoelen: het tandvlees stopt met pijn en bloeden.

• Neem twee eetlepels droge mosterd, twee peulen gehakte bittere peper, een eetlepel zeezout. Meng alle ingrediënten en voeg twee glazen wodka toe. Laat het mengsel 10 dagen op een donkere plaats trekken. Ontvangen tinctuur wrijf actief 's nachts uw voeten. Trek na het wrijven wollen sokken aan en ga naar bed.

Behandeling van leeftijdsgebonden veranderingen in de bloedsomloop bij ouderen

Leeftijdsgebonden veranderingen in bloedvaten en het hart beperken het aanpassingsvermogen aanzienlijk en scheppen de voorwaarden voor de ontwikkeling van ziekten.

Vasculaire veranderingen. De structuur van de vaatwand verandert bij elke persoon met de leeftijd. De spierlaag van elk vat atrofieert en neemt geleidelijk af, de elasticiteit ervan gaat verloren en er verschijnen sclerotische afdichtingen van de binnenwand. Dit beperkt het vermogen van bloedvaten om uit te breiden en te verkleinen aanzienlijk, wat al een pathologie is. Grote arteriële stammen, vooral de aorta, lijden het eerst. Bij ouderen en ouderen wordt het aantal actieve haarvaten per oppervlakte-eenheid aanzienlijk verminderd. Weefsels en organen ontvangen niet langer de hoeveelheid voedingsstoffen en zuurstof die ze nodig hebben, en dit leidt tot hun honger en de ontwikkeling van verschillende ziekten.

Met de leeftijd worden de kleine bloedvaten van elke persoon meer en meer 'verstopt' met kalkafzettingen en neemt de perifere vaatweerstand toe. Dit leidt tot enige verhoging van de bloeddruk. Maar de ontwikkeling van hypertensie wordt grotendeels belemmerd door het feit dat met een afname van de tonus van de spierwand van grote bloedvaten het lumen van het veneuze kanaal uitzet. Dit leidt tot een afname van het minuutvolume van het hart (minuutvolume is de hoeveelheid bloed die per minuut door het hart wordt uitgestoten) en tot een actieve herverdeling van de perifere circulatie. Coronaire en hartcirculatie hebben meestal bijna geen last van een afname van de cardiale output, terwijl de nier- en levercirculatie sterk worden verminderd.

Verminderde contractiliteit van de hartspier. Hoe ouder iemand wordt, hoe meer spiervezels van de hartspieratrofie. Het zogenaamde "seniele hart" ontwikkelt zich. Er is progressieve myocardiale sclerose en in de plaats van geatrofieerde spiervezels van het hartweefsel ontwikkelen zich vezels van inoperatief bindweefsel. De kracht van hartcontracties wordt geleidelijk verminderd, metabole processen worden steeds meer verstoord, wat voorwaarden schept voor energiedynamisch hartfalen bij condities van intense activiteit.

Bovendien manifesteren zich op oudere leeftijd geconditioneerde en ongeconditioneerde reflexen van de bloedcirculatieregulatie en wordt inertie van vasculaire reacties steeds meer onthuld. Studies hebben aangetoond dat bij veroudering de effecten op het cardiovasculaire systeem van verschillende hersenstructuren veranderen. Op zijn beurt verandert ook de feedback - de reflexen afkomstig van de baroreceptoren van grote schepen worden verzwakt. Dit leidt tot een overtreding van de regulering van de bloeddruk.

Als gevolg van alle bovengenoemde redenen neemt de fysieke prestatie van het hart af met de leeftijd. Dit leidt tot een beperking van de reservecapaciteit van het lichaam en een afname van de efficiëntie van zijn werk..

Stoornissen in de bloedsomloop

Bij een zwakke bloedstroom en verstopte bloedvaten moeten wijsvinger en duim van één hand de middelvinger van de andere hand vastpakken. Om acupressuur uit te voeren, drukt u met een gemiddelde inspanning op de miniatuur op het punt dat zich onder het nagelbed bevindt. De massage moet met beide handen worden gedaan en duurt 1 minuut.

Blootstellingspunten in dorst. Als je dorst hebt, moet je op een kalmerende manier handelen. De bijzonderheid van deze BAP is dat het tot nu toe in het menselijk lichaam niet mogelijk is geweest om andere punten te bepalen die verband houden met het slijmvlies. Een punt bevindt zich op een afstand van ongeveer 1 cm van de punt van de tong. Massage bestaat uit een lichte beet van dit punt met de voortanden (snijtanden) met een ritme van 20 keer in 1 minuut.

Blootstellingspunten voor slaapstoornissen. Bij slapeloosheid moet acupressuur worden uitgevoerd op het onderste deel van de oorschelp. De massage moet plaatsvinden met de wijsvinger en duim, waarbij de oorlel aan beide kanten wordt vastgehouden. Het biologisch actieve punt bevindt zich in het midden van de lob. Slaap zal sneller komen (Julia masseert vaker aan de rechterkant dan aan de linkerkant.

Tekening. Blootstellingspunten voor influenza, loopneus, catarra van de bovenste luchtwegen

Acupressuur vervangt niet de noodzakelijke medische behandeling, vooral als chirurgische interventie dringend nodig is (bijvoorbeeld met appendicitis, het etterende stadium).

Het Is Belangrijk Om Bewust Te Zijn Van Vasculitis