LV diastolische disfunctie volgens type 1: wat is het, oorzaken van ontwikkeling, therapiemethoden

Voor een duidelijk en gecoördineerd werk van het hart is harmonieus werk van het gehele cardiovasculaire systeem noodzakelijk. Diastolische myocarddisfunctie is een zeer ernstige pathologie die chronisch hartfalen veroorzaakt. Het hart is een complex systeem en elk van zijn lagen is verantwoordelijk voor een belangrijke functie, die de menselijke vitaliteit helpt behouden. Ventriculaire diastole is verantwoordelijk voor het comprimeren en ontspannen van de hartspier. De wanden van het hart ontspannen eerst, nemen bloed af en duwen het vervolgens in de nodige richting.

Type 1 LV diastolische disfunctie: wat is het? Diastolische disfunctie van het myocardium van de linker hartkamer wordt veroorzaakt door het onvermogen van myotische draden om de benodigde hoeveelheid bloed op te nemen. Als gevolg hiervan verbetert het linker atrium de productie. Dit draagt ​​ertoe bij dat het atrium overbelast raakt en in volume toeneemt. Een dergelijke pathologie veroorzaakt soms uitval in de longen en slagaders, en dit bemoeilijkt op zijn beurt de bloedcirculatie door het hele lichaam..

De studie van schendingen van de diastolische hartfunctie is een dringende taak

De ziekte is onderverdeeld in verschillende soorten:

Hypertrofisch / diastolischbeginfase van ontwikkeling van pathologie. Diastolische myocarddisfunctie type 1 is de meest voorkomende ziekte. De complexiteit bij afwezigheid van symptomen in een vroeg stadium van de ziekte
Pseudo-normaalEr is een toename van de druk in de holte van het linker atrium. Het is deze druk die ervoor zorgt dat de ventrikels zich vullen
Herstellendthermische fase, waarin de LV-elasticiteit afneemt

Oorzaken van de ziekte

Statistieken merken op dat een sleutelfactor bij de vorming van de ziekte het falen van de myocardiale functie is om bloed goed te ontvangen en te duwen. Vanwege de beperkte elasticiteit van de spiermassa kunnen sommige ziekten ontstaan: linkerventrikel myocardiale hypertrofie, coronaire hartziekte, hartaanval.

De ziekte kan voorkomen bij zowel volwassenen als pasgeborenen. Bij zuigelingen veroorzaakt een verhoogde bloedtoevoer naar de longen een aantal complicaties:

  1. een toename van hartcompartimenten in omvang;
  2. boezems zijn overbelast;
  3. het vermogen van de hartspier om samen te trekken is verminderd;
  4. tachycardie ontwikkelt zich.

Het kind heeft niet altijd een speciale behandeling nodig, omdat de aandoening niet tot de pathologische behoort.

De belangrijkste symptomen van de ziekte

Diastolische myocarddisfunctie wordt niet beschouwd als een onafhankelijke ziekte. In de regel is dit op zichzelf een teken van een reeds ontwikkelende ziekte. Deze pathologie leidt tot hartfalen en komt tot uiting in de volgende symptomen:

  • zwelling van de benen;
  • hoge vermoeidheid;
  • het optreden van kortademigheid, zelfs met weinig fysieke inspanning. Als het zich in een rusttoestand manifesteert, is de ziekte al in een ernstige vorm overgegaan;
  • snelle hartslag;
  • de huid wordt bleek, vooral voor delen van het lichaam die ver van het hart verwijderd zijn.

Hoesten kan ook worden toegeschreven aan een van de symptomen van hartfalen. Meestal verschijnt het 's nachts, wat wijst op congestie in de longen..

Diagnose van diastolisch hartfalen

De diagnose van de ziekte in een vroeg stadium helpt onomkeerbare veranderingen te voorkomen..

Om een ​​diagnose te stellen, zijn in de regel drie voorwaarden nodig:

  • de manifestatie van symptomen en tekenen van hartfalen;
  • systolische functie van het medicijn is normaal of licht verminderd;
  • met instrumentele diagnostische methoden, LV-storingen, wordt een toename van de stijfheid gedetecteerd.

Diagnose in de vroege stadia helpt onomkeerbare veranderingen in het hart te voorkomen

De belangrijkste instrumentele diagnostische methoden zijn:

  • tweedimensionale echocardiografie met dopplerografie is een van de meest effectieve methoden om de diagnose te bepalen;
  • radionuclide ventriculografie bepaalt het falen van de myocardiale contractiliteitsfunctie;
  • Echocardiografie onthult tekenen van myocardiale ischemie;
  • thoraxfoto zal pulmonale hypertensie bepalen.

De behandelingsmethode van de ziekte

Het belangrijkste probleem voor een effectieve behandeling van de ziekte blijft het herstel van de volledige contractiliteit van het lichaam. Diastolische LV myocarddisfunctie omvat medicamenteuze en chirurgische therapie. Daarom heeft de behandeling verschillende hoofdgebieden:

  1. stabilisatie van de normale hartslag om de ontwikkeling van aritmieën te voorkomen;
  2. behandeling van coronaire aandoeningen;
  3. bloeddrukstabilisatie.

Voor complexe behandeling schrijft hij de volgende groepen geneesmiddelen toe:

Blokkersgericht op het normaliseren van de hartslag, het verlagen van de bloeddruk, het verbeteren van de procedure voor het voeden van myocardiale cellen
Remmers of sartansze werken aan het remodelleren van het myocard, verbeteren de elasticiteit ervan, verminderen de belasting. Verbeter de resultaten van analyses van patiënten met permanent hartfalen aanzienlijk
Diureticaverwijder overtollig vocht, verminder astmatische manifestaties en laat u ook de bloeddruk onder controle houden. Het medicijn wordt in kleine hoeveelheden voorgeschreven, omdat het leidt tot een afname van het slagvolume
Calciumantagonistenbijdragen aan myocardiale ontspanning, lagere bloeddruk
Nitratenalleen aanvullende geneesmiddelen die kunnen worden voorgeschreven voor myocardischemie

Het behandelingsproces vindt plaats in het ziekenhuis, waar de patiënt wordt gecontroleerd door de medische staf.

Een patiënt met een ventriculaire disfunctie moet altijd een dieet volgen. Om dit te doen, moet u de zoutinname beperken, de vloeistof die u drinkt controleren - dit vermindert de belasting van de bloedsomloop. Het is de moeite waard om rationeel te eten, volgens het regime moet je het voedsel 4-6 keer verdelen. Je moet vet, gebakken en pittig laten staan.

De behandeling is gericht op het corrigeren van hemodynamische stoornissen

Het is ook belangrijk om uw levensstijl aan te passen: doe slechte gewoonten kwijt, werk niet te hard, slaap voldoende. Besteed aandacht aan fysieke activiteit. Belastingen moeten rationeel zijn, in overeenstemming met de mogelijkheden van het lichaam. Je moet meer tijd buitenshuis doorbrengen. Als de ziekte gecompliceerd is, is het de moeite waard om de belasting uit te sluiten of een arts te raadplegen.

Afhankelijk van de aanbevelingen van de arts en het nemen van medicijnen, is de prognose van de ziekte gunstig.

Wat is type 1 diastolische disfunctie van de linker hartkamer en hoe wordt deze ziekte behandeld??

Wanneer type 1 linkerventrikeldiastolische disfunctie wordt gediagnosticeerd, wat het is, wat zijn de symptomen van de ziekte, hoe de ziekte te diagnosticeren, zijn problemen die patiënten met zo'n hartprobleem interesseren. Diastolische disfunctie is een pathologie waarbij de bloedsomloop wordt verstoord op het moment van ontspanning van de hartspier.

Wetenschappers hebben geconstateerd dat hartstoornissen het meest voorkomen bij vrouwen in de pensioengerechtigde leeftijd, mannen krijgen minder snel deze diagnose..

De bloedcirculatie in de hartspier verloopt in drie stappen:

  1. 1. Spierontspanning.
  2. 2. Binnen in de boezems treedt een drukverschil op, waardoor het bloed langzaam in de linker hartkamer terechtkomt.
  3. 3. Zodra de samentrekking van de hartspier optreedt, wordt het resterende bloed scherp afgevoerd naar de linker hartkamer.

Om een ​​aantal redenen mislukt dit foutopsporingsproces, waardoor de diastolische functie van de linker hartkamer wordt aangetast.

Er kunnen veel redenen zijn voor deze ziekte. Dit is vaak een combinatie van verschillende factoren..

De ziekte treedt op tegen de achtergrond van:

  1. 1. Hartaanvallen.
  2. 2. Pensioenleeftijd.
  3. 3. Zwaarlijvigheid.
  4. 4. Myocardiale disfunctie.
  5. 5. Doorbloedingsstoornissen van de aorta naar de hartkamer.
  6. 6. Hypertensie.

De meeste hartaandoeningen veroorzaken diastolische disfunctie van de linker hartkamer. Deze cruciale spier wordt negatief beïnvloed door verslavingen zoals alcoholmisbruik en roken, en een voorliefde voor cafeïne zorgt ook voor een extra belasting van het hart. De omgeving heeft een directe impact op de toestand van dit vitale orgaan..

De ziekte is onderverdeeld in 3 soorten. Diastolische disfunctie van de linkerventrikel van type 1 is in de regel het functioneren van organen tegen de achtergrond van ouderdom, waardoor het bloedvolume in de hartspier afneemt, maar het bloedvolume dat door het ventrikel wordt uitgestoten, integendeel, wordt vergroot. Als gevolg hiervan is de eerste stap in het werk van de bloedtoevoer verstoord - ventriculaire ontspanning.

Diastolische disfunctie van het linkerventrikel van type 2 is een overtreding van de druk van de boezems, binnenin is het hoger. Bloedventriculaire vulling van de hartventrikels vindt plaats als gevolg van drukverschil.

Type 3 van de ziekte wordt geassocieerd met een verandering in de wanden van het orgel, ze verliezen hun elasticiteit. De atriale druk is veel hoger dan normaal.

Symptomen van linkerventrikeldisfunctie verschijnen mogelijk niet lang, maar als pathologie niet wordt behandeld, zal de patiënt de volgende symptomen ervaren:

  1. 1. Kortademigheid na lichamelijke activiteit en in een rustige toestand.
  2. 2. Hartslag.
  3. 3. Hoest zonder reden.
  4. 4. Gevoel van beklemming op de borst, gebrek aan lucht mogelijk.
  5. 5. Hartzeer.
  6. 6. Zwelling van de benen.

Nadat de patiënt bij de arts heeft geklaagd over de symptomen die kenmerkend zijn voor disfunctie van de linker hartkamer, worden een aantal onderzoeken voorgeschreven. In de meeste gevallen zal een nauwe cardioloog met de patiënt werken..

Allereerst schrijft de arts algemene tests voor, op basis waarvan het werk van het lichaam als geheel zal worden beoordeeld. Ze passeren biochemie, een algemene analyse van urine en bloed, bepalen het niveau van kalium, natrium, hemoglobine. De arts beoordeelt het werk van de belangrijkste menselijke organen - de nieren en de lever.

Bij verdenking zullen schildklieronderzoeken worden voorgeschreven om hormoonspiegels te detecteren. Vaak hebben hormonale stoornissen een negatief effect op het hele lichaam, terwijl de hartspier dubbel werk moet doen. Als de oorzaak van de disfunctie juist ligt bij schendingen van de schildklier, dan zal de endocrinoloog de behandeling afhandelen. Pas na het aanpassen van het hormoonniveau keert de hartspier terug naar normaal.

Een ECG-onderzoek is de belangrijkste methode om dergelijke problemen te diagnosticeren. De procedure duurt niet langer dan 10 minuten, elektroden die informatie lezen, zijn op de borst van de patiënt geïnstalleerd. Tijdens ECG-monitoring moet de patiënt verschillende regels in acht nemen:

  1. 1. De adem moet kalm zijn, zelfs.
  2. 2. Je kunt niet klemmen, je moet het hele lichaam ontspannen.
  3. 3. Het is raadzaam om de procedure op een lege maag te ondergaan, na het eten duurt het 2-3 uur.

Indien nodig kan de arts een ECG voorschrijven volgens de Holter-methode. Het resultaat van een dergelijke monitoring is nauwkeuriger, omdat het apparaat overdag informatie leest. Een speciale riem met een zak voor het apparaat wordt aan de patiënt bevestigd en elektroden worden op de borst en rug geïnstalleerd en bevestigd. De belangrijkste taak is het leiden van een normale levensstijl. Een ECG kan niet alleen DDLD (diastolische disfunctie van de linker hartkamer) detecteren, maar ook andere hartaandoeningen.

Gelijktijdig met het ECG wordt een echografie van het hart voorgeschreven, het kan de toestand van het orgaan visueel beoordelen en de bloedstroom volgen. Tijdens de procedure wordt de patiënt aan de linkerkant geplaatst en wordt de sensor door de borst geleid. Er is geen voorbereiding voor echografie vereist. De studie kan veel hartafwijkingen detecteren, pijn op de borst verklaren.

De arts stelt de diagnose op basis van algemene analyses, de resultaten van ECG-monitoring en echografie van het hart, maar in sommige gevallen is een uitgebreide studie nodig. De patiënt kan een ECG krijgen na inspanning, röntgenfoto van de borst, MRI van de hartspier, coronaire angiografie.

Linkerventrikeldiastolische disfunctie

Diastolische disfunctie en diastolisch hartfalen

De begrippen “diastolische disfunctie” en “diastolisch hartfalen” in de moderne cardiologie zijn geen synoniemen, dat wil zeggen dat ze verschillende vormen van verminderde pompfunctie van het hart betekenen: diastolisch hartfalen omvat altijd diastolische disfunctie, maar de aanwezigheid ervan duidt nog niet op hartfalen. De analyse van hartfalen die hieronder wordt gepresenteerd, richt zich op cardiogene (voornamelijk "metabool bepaalde") myocardafwijkingen die leiden tot onvoldoende pompfunctie van de ventrikels, dat wil zeggen tot ventriculaire disfunctie.

Ventriculaire disfunctie kan het gevolg zijn van zwakte van ventriculaire contractie (systolische disfunctie), hun pathologische ontspanning (diastolische disfunctie) of abnormale verdikking van de wanden van het ventrikel, wat leidt tot obstructie van de uitstroom van bloed.

Een van de grootste problemen van de moderne cardiologie is chronisch hartfalen (CHF).

In de traditionele cardiologie werd de belangrijkste oorzaak van het ontstaan ​​en de ontwikkeling van hartfalen beschouwd als een afname van de myocardiale contractiliteit. De laatste jaren is het echter gebruikelijk om te praten over de verschillende "bijdrage" van systolische en diastolische disfunctie aan de pathogenese van chronisch hartfalen, evenals systolisch-diastolische relaties bij hartfalen. In dit geval speelt een overtreding van de diastolische vulling van het hart niet minder, en misschien zelfs meer, rol dan systolische aandoeningen.

Linkerventrikeldiastolische disfunctie

Tot op heden hebben zich een groot aantal feiten verzameld die twijfel zaaien over de "monopolie" -rol van systolische disfunctie als de belangrijkste en enige hemodynamische oorzaak die verantwoordelijk is voor het optreden van hartfalen, de klinische manifestaties en de prognose van patiënten met deze vorm van pathologie. Moderne studies wijzen op een zwak verband tussen systolische disfunctie en klinische manifestaties en prognose van patiënten met chronisch hartfalen. Onvoldoende contractiliteit en een lage ejectiefractie van de linker hartkamer bepalen niet altijd ondubbelzinnig de ernst van decompensatie, inspanningstolerantie en zelfs de prognose van patiënten met hartfalen. Tegelijkertijd is er substantieel bewijs verkregen dat indicatoren voor diastolische disfunctie die meer dan myocardiale contractiliteit correleren met klinische en instrumentele markers voor decompensatie en zelfs met de kwaliteit van leven van patiënten met hartfalen. Tegelijkertijd werd een direct oorzakelijk verband tussen diastolische aandoeningen en de prognose van patiënten met chronisch hartfalen vastgesteld..

Dit alles maakte het mogelijk om het belang van systolische disfunctie van de linker hartkamer als enige en verplichte factor van hartfalen te overschatten, en om een ​​nieuwe kijk te krijgen op de rol van diastolische aandoeningen in de pathogenese van deze vorm van pathologie.

Natuurlijk speelt de systolische functie, die voornamelijk wordt geëvalueerd door de ejectiefractie van de linker hartkamer, op dit moment nog steeds de rol van een onafhankelijke voorspeller van prognose voor patiënten met hartfalen. Een lage ejectiefractie van de linker hartkamer blijft een betrouwbare marker van myocardiale schade en een beoordeling van de contractiliteit is vereist om het risico op een operatie aan het hart te bepalen en kan worden gebruikt om de effectiviteit van de behandeling te bepalen.

Tot dusver is de beoordeling van de diastolische functie nog geen verplichte procedure geworden, wat grotendeels te wijten is aan het gebrek aan bewezen en nauwkeurige methoden voor de analyse ervan. Desalniettemin lijdt het geen twijfel dat diastolische aandoeningen verantwoordelijk zijn voor de ernst van decompensatie van hartactiviteit en de ernst van de klinische manifestaties van chronisch hartfalen. Het bleek dat diastolische markers nauwkeuriger systolische markers de functionele toestand van het myocard en zijn reserve (het vermogen om extra belasting uit te voeren) weerspiegelen, evenals betrouwbaarder dan andere hemodynamische parameters die kunnen worden gebruikt om de kwaliteit van leven en de effectiviteit van therapeutische maatregelen te beoordelen.

Daarnaast zijn er alle voorwaarden voor het gebruik van diastolische indices als voorspellers van prognose voor hartfalen. De waargenomen trend bij het verschuiven van de nadruk van systolische disfunctie naar diastolische is niet verrassend als je vanuit evolutionair oogpunt naar deze kwestie kijkt. In feite, als we de relatie tussen de contractiliteitsprocessen en myocardiale ontspanning vergelijken met andere soortgelijke zogenaamde antagonistische processen in het lichaam (bijvoorbeeld de druk- en depressorsystemen voor het reguleren van de bloeddruk, het proces van excitatie en remming in het centrale zenuwstelsel, bloedstolling en anticoagulatie, enz.), kunt u de ongelijkheid van het potentieel van dergelijke "antagonisten" vinden: in feite is het druksysteem krachtiger depressief, het excitatieproces is sterker dan het remmingsproces, het coagulatiepotentieel overschrijdt de anticoagulatie.

Voortzetting van deze vergelijking, myocardiale contractiliteit is "krachtiger" dan haar ontspanning en kan niet anders zijn: het hart is eerst "verplicht" om te samentrekken en vervolgens te ontspannen ("diastole zonder systole is zinloos en systole zonder diastole is ondenkbaar"). Deze en andere soortgelijke 'ongelijkheden' worden evolutionair uitgewerkt en de superioriteit van het ene fenomeen boven het andere heeft een beschermende en adaptieve waarde. Natuurlijk, met verhoogde eisen van het lichaam voor de genoemde en andere "antagonisten" die worden gedicteerd door de omstandigheden van de vitale activiteit van het lichaam, wordt allereerst "de zwakke schakel verwijderd uit het spel", dat wordt waargenomen in het hart. Diastolische disfunctie van de linker hartkamer komt vaak eerder voor dan de systolische disfunctie.

Laten we de pathogenetische essentie van de begrippen "systolische disfunctie" en "diastolische disfunctie" in meer detail bekijken, rekening houdend met het feit dat deze concepten niet erg vaak worden aangetroffen in medisch onderwijs- en onderwijsmateriaal (in ieder geval onvergelijkelijk minder vaak dan in vergelijkbare buitenlandse literatuur)..

Meestal gaat hartfalen gepaard met een afname van de contractiele functie van het hart. Bij ongeveer een derde van de patiënten ontwikkelen zich echter symptomen van hartfalen met een vrijwel normale linkerventrikelfunctie als gevolg van de abnormale vulling, die gewoonlijk diastolische disfunctie wordt genoemd (in dit geval linkerventrikel).

Het belangrijkste criterium voor diastolische disfunctie van de linker hartkamer is het onvermogen om te vullen met een bloedvolume dat voldoende is om een ​​toereikende cardiale output te behouden met een normale gemiddelde druk in de longaderen (minder dan 12 mm Hg). Volgens deze definitie is diastolische disfunctie een gevolg van dergelijke schade aan het hart, waarbij voor een adequate vulling van de holte van de linker hartkamer een verhoogde druk in de longaderen en het linker atrium vereist is.

Wat kan de volledige vulling van de linker hartkamer voorkomen?

Er zijn 2 hoofdredenen voor het verminderen van de vulling met bloed tijdens diastolische disfunctie: 1) verminderde actieve relaxatie ("relaxatie") van het linker ventriculaire myocardium en 2) verminderde compliance ("rekbaarheid") van de wanden.

Diastolische disfunctie is waarschijnlijk een buitengewoon veel voorkomende vorm van pathologie. Volgens de Framingham-studie (opmerking tussen haakjes: in deze studie werd alles verkregen wat bekend is in de medische wereld over risicofactoren voor elke vorm van hart- en vaatpathologie), wordt een dergelijke indirecte marker van diastolische disfunctie als linkerventrikelhypertrofie waargenomen bij 16-19% van de bevolking en niet minder dan 60% van de patiënten met hypertensie.

Vaker wordt diastolische disfunctie gevonden bij oudere mensen die minder resistent zijn tegen deze ziekte en coronaire hartziekte, waardoor diastolische aandoeningen ontstaan. Bovendien neemt met de leeftijd de massa van het myocard toe en nemen de elastische eigenschappen af. In de toekomst zal door de algemene vergrijzing van de bevolking de rol van diastolische disfunctie als voorloper van chronisch hartfalen dus duidelijk toenemen..

Myocardiale "ontspanning"

Reductie van cardiomyocyten is een actief proces dat onmogelijk is zonder het energieverbruik van macroergische verbindingen. Evenzo heeft deze bepaling betrekking op het relaxatieproces van cardiomyocyten. Analoog aan het concept van "contractiliteit", zou dit vermogen de "ontspanning" van het myocardium moeten worden genoemd. In de medische vocabulaire ontbreekt zo'n concept echter, wat niet bijdraagt ​​aan de wetenschappelijk verantwoorde analyse en het gebruik ervan. Desalniettemin lijkt de term, in het kader van het besproken probleem, voldoende om het vermogen van cardiomyocyten om te ontspannen aan te geven..

Myocardiale contractiliteit en ontspanning zijn twee kanten van dezelfde medaille, d.w.z. hartcyclus. Zoals reeds opgemerkt, is de diastolische vulling van de hartkamers normaal en wanneer deze beschadigd is, wordt deze bepaald door twee hoofdfactoren: myocardiale ontspanning en de flexibiliteit (stijfheid, rekbaarheid) van de kamerwand.

Myocardiale ontspanning hangt niet alleen af ​​van de energievoorziening van cardiomyocyten, maar ook van een aantal andere factoren:

a) de belasting van het myocard tijdens de reductie;

b) belasting van het myocard tijdens zijn ontspanning;

c) de volledigheid van de scheiding van actinomyosinebruggen tijdens diastole bepaald door de heropname van Ca2 + door het sarcoplasmatisch reticulum;

d) de uniforme verdeling van de belasting op het myocardium en de scheiding van actinomyosinebruggen in ruimte en tijd.

Allereerst kan het vermogen van het ventriculaire myocard om te ontspannen worden beoordeeld aan de hand van de maximale afname van de intraventriculaire druk tijdens de isometrische relaxatiefase (-dp / dt max) of van de gemiddelde snelheid van de afname (-dp / dt gemiddelde), d.w.z. isovolumische oplosbaarheidsindex (IR).

Deze index kan bijvoorbeeld worden berekend met de formule:

waar is het aortacentrum. - diastolische druk in de aorta; FIR - isometrische ventriculaire relaxatiefase duur.

Diastolische disfunctie kan worden gecombineerd met een behouden of licht verminderde systolische functie. In dergelijke gevallen is het gebruikelijk om te praten over "primaire" diastolische disfunctie, die in de huisartsgeneeskunde zeer vaak uitsluitend wordt geassocieerd met hypertrofische cardiomyopathie, constrictieve pericarditis of restrictieve (uit het Engels beperken - beperken) vormen van myocardiale pathologie - myocarddystrofie, cardiosclerose, cardi infiltratief. Hoewel in de overgrote meerderheid van de gevallen diastolische disfunctie met behouden systolische functie kenmerkend is voor de meest voorkomende ziekten van het cardiovasculaire systeem - hypertensie en coronaire hartziekte.

Oorzaken en mechanismen van ontwikkeling van diastolische disfunctie

Allereerst moet in gedachten worden gehouden dat “diastolische disfunctie” niet wordt waargenomen bij patiënten met mitralisstenose, waarbij, zoals bij patiënten met diastolische disfunctie, de druk in het linker atrium wordt verhoogd en de vulling van de linker hartkamer wordt verstoord, maar niet door myocardiale schade, maar door mechanische obstructie van de bloedstroom ter hoogte van de atrioventriculaire opening.

Arteriële hypertensie

Arteriële hypertensie - een toename van de afterload. Bij constante systemische arteriële hypertensie neemt de afterload op de linker hartkamer toe. Langdurige afterload kan zogenaamd veroorzaken parallelle replicatie van sarcomeren met daaropvolgende verdikking van cardiomyocyten en de wanden van de hartkamer, d.w.z. concentrische hypertrofie, zonder een gelijktijdige toename van het volume van de holte. De ontwikkeling van dergelijke hypertrofie kan worden verklaard op basis van een van de bepalingen van de Laplace-wet: voor een bepaald volume van de hartkamer verhoogt een toename van de intraventriculaire druk de stress van individuele cardiomyocyten van de hartwand.

De totale wandspanning hangt niet alleen af ​​van de intracavitaire druk, maar ook van de binnenradius van het ventrikel en de dikte van de ventrikelwand. Onder omstandigheden van langdurige verhoogde intracavitaire druk wordt het handhaven van een constante wandspanning verzekerd door een toename van hun dikte zonder een gelijktijdige toename van het intraventriculaire volume. Verdikking van de muur vermindert de rekbaarheid en meegaandheid van de linker hartkamer. Individuele cardiomyocyten beginnen te worden gescheiden door een uitgebreid vertakt netwerk van collageenvezels. Bovendien is in verschillende experimentele modellen aangetoond dat het gehalte aan macroergische fosfaten in een met druk overladen hart afneemt.

In een hypertrofisch hart gaat diastolische disfunctie vooraf aan systolisch. Tijdens systole komt Ca2 + snel vrij uit het sarcoplasmatisch reticulum volgens de elektrochemische gradiënt, en tijdens diastole vindt extrusie (uit Latijns extrusio - uitduwen) van Ca ++ plaats via het sarcolemma en de terugkeer naar het sarcoplasmatisch reticulum. Deze beweging (in wezen afzetting) van Ca ++ is energieverbruikend en daarom een ​​beperkt proces. Dit feit geeft aan dat de mogelijkheden voor ontspanning van cardiomyocyten kleiner zijn dan voor het proces van hun reductie.

Primaire ventriculaire hypertrofie

Ventriculaire hypertrofie kan een genetisch bepaalde vorm van pathologie zijn die hypertrofische cardiomyopathie wordt genoemd. Sommige vormen van hypertrofische cardiomyopathie gaan gepaard met een defect in het interventriculaire septum, wat leidt tot verminderde intracardiale hemodynamica en abnormale vulling van de linker hartkamer.

Absolute coronaire insufficiëntie (myocardischemie)

Een andere belangrijke oorzaak van diastolische disfunctie is absolute coronaire insufficiëntie (myocardischemie). Omdat de relaxatie van cardiomyocyten een energieverslindend proces is, leidt een afname van het gehalte aan macro-energieën erin tot een afname van Ca ++ -afzetting en de accumulatie ervan in het sarcoplasma, waardoor de relatie tussen actine en myofilament myosine wordt verstoord. Dus ischemie bepaalt niet alleen een afname in de uitbreidbaarheid van het ventrikel, maar ook dienovereenkomstig in het volume van de vulling.

Infiltratieve cardiomyopathie

De meest voorkomende van deze vorm van pathologie zijn sarcoïdose, amyloïdose, hemochromatose, die worden gekenmerkt door infiltratie van de intercellulaire ruimte van het myocardium met stoffen van niet-cardiogene oorsprong, wat leidt tot een toename van de stijfheid en de ontwikkeling van diastolische disfunctie.

Diastolische disfunctieanalyse met behulp van de druk-volumelus

In de regel vormen de abnormale rekbaarheid van de linker hartkamer en de bloedtoevoer de pathogenetische basis van dergelijke aandoeningen. In de meeste klinische gevallen gaat diastolische disfunctie gepaard met een afname van de rekbaarheid, d.w.z. elasticiteit van de ventriculaire wand en een afname van de compliantie, d.w.z. de relatie tussen intraventriculaire druk en het volume van de ventriculaire holte. De mechanismen van deze disfunctie kunnen worden geobjectiveerd met behulp van het grafische beeld, dat wil zeggen door de druk-volumelus te construeren en te analyseren.

Analyse van diastolische disfunctie van de linker hartkamer met behulp van de drukvolumelus

In fragment I bepaalt een afname in compliantie van de linkerventrikel een steilere initiële stijging van de curve van de diastolische vulling [vergelijk de hellingen van segmenten a - b en A - B); de mate van vertekening is omgekeerd evenredig met de naleving; op fragment II wordt een afname in uitbreidbaarheid ook gekenmerkt door een opwaartse verschuiving van de diastolische drukcurve in het ventrikel [vergelijk posities a - b en A - B]. Verlagingen in compliantie of uitbreidbaarheid veroorzaken geen afname in slagvolume [s - d = C - D], maar beide van deze factoren bepalen de toename van de uiteindelijke diastolische druk [punt B]. In de meeste klinische gevallen wordt diastolische disfunctie geassocieerd met verminderde rekbaarheid en verminderde ventriculaire compliantie

Normaal gesproken veroorzaakt diastolische vulling van de linker hartkamer een zeer lichte toename van de intracavitaire druk, hoewel het volume van de hartkamer toeneemt. Met andere woorden, de diastolische drukcurve is meestal vrij "zacht". Wanneer echter de ventriculaire compliance grafisch afneemt in de coördinaten van de druk-volumelus, wordt de helling van de diastolische kromme steiler.

De drukvolumelus voor het normale ventrikel wordt weergegeven door de a-b-c-d-cyclus. Als het ventrikel minder buigzaam wordt, begint de diastolische vulling op punt A en eindigt op punt B. Tegelijkertijd zal een verhoogde uiteindelijke diastolische druk op punt B een toename van de druk in het linker atrium veroorzaken. Door de druk-volumelus te analyseren, kunt u ook het verschil begrijpen tussen ventriculaire compliance en de uitbreidbaarheid ervan. Met een afname in ventriculaire uitbreidbaarheid, om het te vullen tot een vooraf bepaald volume, is hogere druk vereist, wat leidt tot een opwaartse verschuiving van de diastolische drukcurve, maar de helling blijft ongewijzigd, d.w.z. de overeenkomst tussen AV en AR verandert niet. Een verhoging van de uiteindelijke diastolische druk is de pathofysiologische basis van de klinische manifestaties van hartfalen die zijn ontwikkeld als gevolg van diastolische en systolische disfuncties.

Dus de meest voorkomende in de klinische praktijk is een gecombineerde versie van disfuncties. Bovendien gaat verminderde contractiliteit altijd gepaard met een verminderde diastolische vulling van het hart, d.w.z. systolische disfunctie treedt altijd (!) Op tegen de achtergrond van een verminderde diastolische functie. Het is dan ook geen toeval dat een afname van de systolische functie de meest voorkomende marker is van diastolische aandoeningen. Diastolische disfunctie kan zich voornamelijk ontwikkelen bij afwezigheid van systolische disfunctie.

LV diastolische disfunctie volgens type 1: wat is het, oorzaken van ontwikkeling, therapiemethoden

Voor een duidelijk en gecoördineerd werk van het hart is harmonieus werk van het gehele cardiovasculaire systeem noodzakelijk. Diastolische myocarddisfunctie is een zeer ernstige pathologie die chronisch hartfalen veroorzaakt. Het hart is een complex systeem en elk van zijn lagen is verantwoordelijk voor een belangrijke functie, die de menselijke vitaliteit helpt behouden. Ventriculaire diastole is verantwoordelijk voor het comprimeren en ontspannen van de hartspier. De wanden van het hart ontspannen eerst, nemen bloed af en duwen het vervolgens in de nodige richting.

Type 1 LV diastolische disfunctie: wat is het? Diastolische disfunctie van het myocardium van de linker hartkamer wordt veroorzaakt door het onvermogen van myotische draden om de benodigde hoeveelheid bloed op te nemen. Als gevolg hiervan verbetert het linker atrium de productie. Dit draagt ​​ertoe bij dat het atrium overbelast raakt en in volume toeneemt. Een dergelijke pathologie veroorzaakt soms uitval in de longen en slagaders, en dit bemoeilijkt op zijn beurt de bloedcirculatie door het hele lichaam..


De studie van schendingen van de diastolische hartfunctie is een dringende taak

Het is het waard om te weten! Verslechtering van pathologische afwijkingen kan leiden tot de ontwikkeling van chronisch hartfalen.

De ziekte is onderverdeeld in verschillende soorten:

Hypertrofisch / diastolischbeginfase van ontwikkeling van pathologie. Diastolische myocarddisfunctie type 1 is de meest voorkomende ziekte. De complexiteit bij afwezigheid van symptomen in een vroeg stadium van de ziekte
Pseudo-normaalEr is een toename van de druk in de holte van het linker atrium. Het is deze druk die ervoor zorgt dat de ventrikels zich vullen
Herstellendthermische fase, waarin de LV-elasticiteit afneemt

Ontwikkelingsmechanisme

Overtreding van de diastolische functie van de linker hartkamer is het gevolg van een aangeboren of verworven hartafwijking, arteriële hypertensie, algemene myocardiale zwakte, ontwikkeld als gevolg van vegetatieve factoren of een ontstekingsproces.

De essentie van de ziekte is een overtreding van de bloedstroom naar de aorta en van daaruit naar een grote cirkel.

Op het moment van ontspanning komt er onvoldoende vloeibaar bindweefsel in de linker hartkamer, omdat de wanden ofwel verdikt ofwel niet elastisch zijn.

Dienovereenkomstig is in systole, wanneer de hartstructuren samentrekken, het bloedvolume onvoldoende om voldoende voeding te verschaffen.

Niet alleen systemen op afstand worden getroffen. Problemen beginnen bij het hart zelf. Een kleine hoeveelheid vloeibaar weefsel stroomt door de kransslagaders. Vandaar de ondervoeding, ischemie, de geleidelijke dood van functionele cellen.

Het proces beweegt constant in een cirkel. Zonder gekwalificeerde hulp is de kans op herstel nul. Arbeidsongeschiktheid of overlijden zal de komende jaren voorkomen..

6 Symptomen

Kortademigheid tijdens lichamelijke activiteit

In de vroege, beginstadia van de ontwikkeling van diastolische disfunctie heeft de patiënt mogelijk geen klachten. Gevallen zijn niet ongebruikelijk wanneer diastolische disfunctie wordt gedetecteerd als een toevallige bevinding tijdens echocardiografie. In de latere stadia van de patiënt zijn de volgende klachten zorgwekkend:

  1. Dyspneu. In het begin maakt dit symptoom zich alleen zorgen bij fysieke activiteit, met het voortschrijden van de ziekte kan dyspnoe verschijnen met een lichte belasting en daarna kan het in rust volledig worden verstoord..
  2. Hartslag Een verhoogde hartslag is niet ongewoon bij deze hartinfarct. Bij veel patiënten bereikt de hartslag zelfs in rust submaximale waarden en neemt deze aanzienlijk toe tijdens het werk, wandelen en opwinding..
    Droge hoest
  3. Hoesten. Hacken, obsessieve, droge hoest, hoesten zijn tekenen van beginnende congestie in de longen. Vaak behandelen dergelijke patiënten maandenlang een niet-bestaande bacteriële of virale infectie, wat wijst op bronchitis of andere longpathologie. In feite is er een schending van de diastolische functie met manifestaties van circulatoir falen.
  4. Gebrek aan lucht. Een veel voorkomende klacht bij patiënten met deze pathologie is een gevoel van compressie van de borst, het onvermogen om volledig in te ademen.
  5. Vermoeidheid, slechte tolerantie voor lichaamsbeweging. Patiënten zijn verrast om op te merken dat voorheen gemakkelijk overdraagbare fysieke activiteiten nu moeilijk voor hen worden, vergezeld van een verslechtering van het welzijn, vermoeidheid.

Classificatie

De typering van het proces wordt uitgevoerd in vormen, dat wil zeggen de heersende organische afwijking in de weefsels van het hart. Je kunt ook zeggen dat de volgende methode om onderscheid te maken tussen de aandoening, op basis van de ernst en omvang van overtredingen.

  • Diastolische disfunctie van het linkerventrikel type 1. Of een hypertrofische variant.

Het ontwikkelt zich bij patiënten met relatief milde vormen van cardiovasculaire pathologieën. Bijvoorbeeld arteriële hypertensie, verzakking van de mitralisklep, de beginfase van cardiomyopathie.

Het proces van het eerste type wordt gekenmerkt door een schending van de myocardiale toon. De hartspier kan niet ontspannen in de diastole. De spieren zijn gespannen, waardoor het bloed niet normaal door de kamers kan stromen.

Vroeg of laat krijgt disfunctie gevaarlijkere eigenschappen en wordt stabiel. Het eerste type geeft minimale risico's wat betreft overlijden, zonder dat de behandeling binnen 1-2 jaar vordert.

Symptomen zijn gesmeerd, kunnen volledig afwezig zijn of worden gemaskeerd als het belangrijkste pathologische proces..

  • Pseudo-normale weergave. Als DDLD van type 1 wordt gekenmerkt door de afwezigheid van organische defecten in de hartspier, wordt dit bepaald door myocardiale zwakte als gevolg van weefselafbraak.

Meestal wordt de ontwikkeling van type 2 diastolische disfunctie voorafgegaan door een eerdere hartaanval of huidige angina pectoris (coronaire insufficiëntie).

Symptomen zijn aanwezig, het is uitgesproken, maar niet specifiek. Begeleidt de patiënt constant, het paroxismale verloop is niet karakteristiek, omdat er geen periodes van verergering zijn.

Vanaf deze fase is het al onmogelijk om een ​​patiënt fundamenteel te helpen. Omdat de belangrijkste diagnose meestal ernstig is. Dit is cardiosclerose, myopathie en andere.

  • Het beperkende formulier is het derde type overtreding. Het wordt gekenmerkt door een schending van de elasticiteit, uitbreidbaarheid van de linker hartkamer.

Aangezien het myocard niet kan samentrekken zoals zou moeten, treedt ernstig hartfalen op.

Het duurt 4 tot 6 jaar om dit type disfunctie te ontwikkelen, soms minder.

De eindfase kan niet worden gecorrigeerd. Het maximum waarop u kunt rekenen, een lichte verlenging van het leven.

Alle drie de beschreven typen diastolische disfunctie van de linker hartkamer zijn secundair. De ziekte is nooit primair, daarom is het noodzakelijk om de hoofddiagnose zorgvuldig te stoppen. Dit is de enige manier om ddl te voorkomen.

Soorten pathologie

Hypertrofe oorsprong - verwijst naar het primaire stadium van de laesie, vaak geregistreerd bij patiënten met vroege stadia van hypertensie. Patiënten hebben een oppervlakkige verandering in spierrelaxatie van de linker hartkamer.

Pseudo-normaal - het is vastgesteld bij patiënten met ernstige afwijkingen in de werkcapaciteit van de hartspier. Tegen de achtergrond van de anomalie is er een afname van het niveau van spierontspanning, een toename van drukindicatoren in het linker atrium. Het vullen van hetzelfde ventrikel vindt plaats vanwege het verschil in drukmarkeringen.

Beperkend - het terminale stadium van disfunctionaliteit is een van de gevaarlijkste. De vulling van het ventrikel is minimaal - tegen de achtergrond van een afname van het elasticiteitsniveau van de wanden en een toename van hun stijfheid.

Fysiologische redenen

Factoren zijn niet altijd pathologisch. In veel gevallen ontwikkelt de aandoening zich als gevolg van natuurlijke momenten. Welke?

Leeftijd

In de risicogroep van de patiënt 60+. Als de functionele activiteit van het lichaam vervalt, treden gevaarlijke destructieve herschikkingen op.

De hormonale achtergrond neemt af, aangezien de menopauze begint, de elasticiteit van de hartstructuren afneemt, atherosclerose ontstaat.

De last van somatische ziekten drukt harder, het vermogen om fysieke activiteit te behouden is minimaal en stagnatie begint. Vandaar het falen van de hartstructuren als gevolg van hun natuurlijke slijtage.

Dergelijke momenten kunnen niet worden hersteld. Het enige dat u kunt doen, is onderhoudsmedicijnen nemen.

Gelukkig is leeftijdsgebonden diastolische disfunctie niet zo gevaarlijk omdat het niet de neiging heeft snel te vorderen..

Lange tijd sporten

Onvoldoende beweging leidt tot een geleidelijke groei van het hart. Er is een herstructurering van het hele lichaam op een nieuwe manier, om het lichaam van de nodige hoeveelheid voeding te voorzien.

Het verdikte myocardium kan niet normaal samentrekken, vandaar het type 1 DDL.

Na verloop van tijd wordt de toestand alleen maar erger. Als de hartstructuren niet de juiste belasting krijgen, nemen de verschijnselen van weefselafbraak snel toe. Omdat topsporters en enthousiaste amateurs zeker geen gezonde mensen zijn.

Pathologische factoren

Ze zijn veel groter en veroorzaken in 70% van de klinische situaties disfunctie.

Verhoogd lichaamsgewicht

Strikt genomen is dit slechts een symptoom van het onderliggende probleem. Personen met obesitas lijden in 100% van de gevallen metabole stoornissen. Meestal wordt het lipidenmetabolisme aangevallen.

Overmatige vetafzetting op de wanden van bloedvaten wordt gevormd tegen de achtergrond van een genetische aanleg of hormonale onbalans.

Atherosclerose komt bijna altijd voor, wat de kans op diastolische disfunctie van de linker hartkamer driemaal vergroot.

Gewichtsverlies helpt niet. Dit effect is op het effect, niet op de oorzaak. Ondersteunende behandeling op lange termijn is nodig. Het is gericht op het corrigeren van de endocriene status van de patiënt..

Een vergelijkbare factor is relatief eenvoudig te normaliseren. Maar het kan meer dan een jaar duren om het te vinden..

Mitralisklepstenose

Het ontstaat als gevolg van overgedragen ontstekingsprocessen, hartaanvallen of aangeboren afwijkingen van het organische plan. De bottom line is het gebrek aan doorgankelijkheid van de gespecificeerde anatomische structuur.

De mitralisklep werkt als een tussenschot tussen de linkerboezem en het ventrikel. Zorgt voor een stabiele bloedstroom in één richting.

Als gevolg van MK-stenose of de overgroei ervan wordt vloeibaar bindweefsel echter niet in voldoende hoeveelheid geleverd. De uitstoot wordt dus verminderd.

Zonder chirurgische behandeling kan de vicieuze cirkel niet worden doorbroken. Mitralisklepdefecten suggereren protheses. Plastic geeft geen effect.

Hartaanval

Acute myocardiale ondervoeding en necrose van functioneel actieve hartweefsels. Ontwikkelt zich snel, cardiomyocytcellen sterven binnen enkele minuten, minder vaak uren.

Zonder dringende ziekenhuisopname is de overlevingskans minimaal. Zelfs met geluk blijft er een grove afwijking in de vorm van ischemische hartziekte bestaan.

Een onaangenaam gevolg van een hartaanval is cardiosclerose. Vervanging van actieve weefsels door cicatricial.

Ze trekken niet samen, kunnen niet uitrekken. Vandaar de beperking (verlies van elasticiteit) van de ventrikels en het onvermogen om voldoende bloed op te nemen.

Arteriële hypertensie

Welke ziekte ook met dezelfde naam. Elke stabiele symptomatische drukverhoging geeft een overmatige belasting van de hartstructuren.

Er is een direct verband tussen het niveau van de bloeddruk en het risico op de beschreven aandoening. Een toename van de tonometerindicator met 10 mmHg verhoogt de kans op verstoring van de relaxatie van de linker hartkamer met gemiddeld 15%.

Omdat het onmogelijk is om hypertensie fundamenteel te stoppen in de ontwikkelde stadia, is de kans op genezing van DDDH ook erg vaag.

Inflammatoire myocardiale pathologie

Ze hebben een besmettelijke oorsprong of een auto-immuungenese, maar iets minder vaak. Ze worden gekenmerkt door een agressieve koers. Op korte termijn kunnen ze leiden tot totale vernietiging van de boezems..

De volumes zijn zo groot dat littekens niet mogelijk zijn. Prothetiek vereist. Chirurgie wordt ook beschouwd als risicofactoren.

Daarom moet u, als u myocarditis vermoedt, een arts raadplegen of een ambulance bellen. Intramurale therapie.

Pericardiale ontsteking

De voering van het hart, dat het orgel in één positie houdt. Schade aan de constructies leidt tot tamponade. Dat wil zeggen compressie als gevolg van een opeenhoping van effusie.

Spoedeisende behandeling onder begeleiding van een specialist. In de vroege stadia, medicatie, in de latere stadia, wanneer complicaties worden ontdekt, chirurgisch.

De lijst met redenen is onvolledig, maar de beschreven redenen komen vooral veel voor. De aandoening wordt nooit veroorzaakt door extracardiale momenten. Dit vergemakkelijkt de diagnose, aan de andere kant geeft het een aanvankelijk complexe prognose voor herstel en leven..

Hoe is diastolische disfunctie van de linker hartkamer?

Het menselijk hart wordt vertegenwoordigd door vier camera's, wiens werk zelfs geen minuut stopt. Voor ontspanning gebruikt het lichaam de ruimtes tussen de weeën - diastole. Op deze momenten ontspannen de hartafdelingen zoveel mogelijk, ter voorbereiding op een nieuwe compressie.
Om ervoor te zorgen dat het lichaam volledig van bloed wordt voorzien, is een duidelijke, gecoördineerde activiteit van de kamers en boezems nodig. Als de ontspanningsfase wordt verstoord, verslechtert de kwaliteit van de cardiale output en verslijt het hart eerder zonder voldoende rust.

Een van de meest voorkomende pathologieën die verband houden met een verminderde relaxatiefunctie wordt 'linkerventrikeldiastolische disfunctie' (LHD) genoemd..

Er wordt dus een enorme belasting op de linker hartkamer geplaatst. Als de disfunctie van deze kamer zich ontwikkelt, zullen alle organen en systemen last hebben van een tekort aan zuurstof en voedingsstoffen. Diastolische linkerventrikelpathologie wordt geassocieerd met het onvermogen van deze afdeling om bloed volledig op te nemen: de hartholte is niet volledig gevuld of dit proces is erg traag.

Ontwikkelingsmechanisme

Diastolische disfunctie van de linker hartkamer ontwikkelt zich wanneer ten minste één van de opeenvolgende stadia van verrijking van de hartkamer met bloed tijdens diastole wordt verstoord.

  1. Myocardiaal weefsel komt in de ontspanningsfase.
  2. Er is een passieve bloedstroom vanuit het atrium naar de ventriculaire holte als gevolg van de drukval in de kamers.
  3. Het atrium maakt een samentrekkende beweging, bevrijdt zich van de rest van het bloed en duwt het in de linker hartkamer.

Bij de ontwikkeling doorloopt de linker ventriculaire diastole disfunctie verschillende stadia. Elk van hen heeft zijn eigen onderscheidende kenmerken en wordt gekenmerkt door een verschillende mate van gevaar..

Dit is de beginfase van de pathologie. Diastolische disfunctie type 1 van de linkerventrikelkamer correleert met een licht vertraagde relaxatiefase.

Het meeste bloed komt tijdens ontspanning in de holte terwijl het linker atrium samentrekt. De persoon voelt de manifestatie van schendingen niet, duidelijke tekenen kunnen alleen worden gedetecteerd door echocardiografie.

Dit stadium wordt ook hypertrofisch genoemd, omdat het plaatsvindt tegen de achtergrond van myocardiale hypertrofie..

  • Pseudonormaal stadium van matige ernst (type 2).

Het vermogen van de linker hartkamer om te ontspannen wordt verder verminderd. Dit heeft invloed op de cardiale output. Om het gebrek aan bloedstroom te compenseren, werkt het linker atrium in een verbeterde modus.

Dit fenomeen gaat gepaard met verhoogde druk in deze holte en een vergroting van de spierwand. Nu wordt de verzadiging van de linker hartkamer met bloed verzorgd door het drukverschil in de kamers.

Een persoon voelt symptomen die wijzen op pulmonale congestie en hartfalen..

  • Restrictief stadium, met ernstige verstoringen (type 3).

De druk in het atrium, aan de linkerkant, neemt aanzienlijk toe, de wanden van de linker hartkamer worden dichter en verliezen flexibiliteit. Overtredingen gaan gepaard met ernstige symptomen van een levensbedreigende aandoening (congestief hartfalen). Mogelijk longoedeem, een aanval van hartastma.

Er moet onderscheid worden gemaakt tussen de begrippen "diastolische disfunctie van de linker hartkamer" en "linker hartkamerfalen".

In het eerste geval is er geen duidelijke bedreiging voor het leven van de patiënt als de pathologie zich in de eerste fase bevindt.

De verergering van de aandoening kan worden voorkomen door een adequate behandeling van diastolische disfunctie van de holte van de linker hartkamer van het 1e type. Het hart blijft vrijwel onveranderd werken, de systolische functie wordt niet aangetast.

Dit is een ernstigere ziekte, het is onmogelijk te genezen, de veranderingen zijn onomkeerbaar en de gevolgen zijn dodelijk. Met andere woorden, deze twee termen hebben als volgt betrekking op elkaar: disfunctie is primair en falen is secundair.

Symptomatologie

Tekenen van diastolische disfunctie van de linker hartkamer zijn merkbaar wanneer er al ernstige veranderingen in het lichaam zijn begonnen. Lijst met karakteristieke symptomen:

  • Hartslagen komen vaker voor, zowel in actieve staat als in rust.
  • Een persoon kan niet diep ademhalen, alsof de borst is vernauwd.
  • Aanvallen van droge hoest duiden op stagnatie in de longen.
  • Elke kleine inspanning is moeilijk.
  • Kortademigheid treedt zowel op bij beweging als bij rust.
  • Verhoogde aanvallen van nachtapneu zijn ook een indicator voor storingen in de linker hartkamer.
  • Een ander teken is zwelling van de benen..

Oorzaken

De belangrijkste redenen voor de verslechtering van de relaxatie van de linker hartkamer zijn hypertrofie van de wanden en hun verlies aan elasticiteit. Verschillende factoren leiden tot deze aandoening:

  • arteriële hypertensie;
  • aortastenose;
  • cardiomyopathie;
  • hartritmestoornissen;
  • myocardiale ischemie;
  • leeftijdsgebonden veranderingen;
  • genderfactor (vrouwen zijn vatbaarder);
  • abnormale toestand van de kransslagaders;
  • ontsteking van het hartzakje van het constrictieve type;
  • overgewicht;
  • diabetes;
  • hartafwijkingen;
  • hartaanval.

Behandeling

De essentie van de behandeling van diastolische disfunctie van de wand van de linker hartkamer wordt gereduceerd tot het herstel van de bloedcirculatie. Om dit te doen, moet je:

  • tachycardie elimineren;
  • houd uw bloeddruk normaal;
  • normaliseren metabolisme in het myocardium;
  • hypertrofische veranderingen minimaliseren.-

Lijst met de belangrijkste geneesmiddelen die voor medicinale doeleinden worden gebruikt:

  • bijnierreceptorblokkers;
  • calciumkanaalremmers;
  • medicijnen uit de groep van sartanen en nitraten;
  • Cardiale glycosiden;
  • diuretica;
  • ACE-remmers.
  • Tot de meest gebruikte medicijnen behoren: "Carvedilol", "Digoxin", "Enalapril", "Diltiazem".

    Diastolische disfunctie kan voornamelijk worden gediagnosticeerd met behulp van echocardiografie, echocardiografie, aangevuld met Doppler-onderzoek, ECG, laboratoriumtests.

    Diastolische disfunctie van de linker hartkamer is een pathologie die zorgvuldige aandacht vereist. Onvoldoende toegang tot een arts kan voor een persoon een onaangename prognose blijken te zijn: handicap of overlijden.

    Mensen met een voorgeschiedenis van hartaandoeningen moeten bijzonder voorzichtig zijn met hun gezondheid. Samen met de belangrijkste medicamenteuze therapie wordt aanbevolen om myocarddisfunctie te behandelen met huismiddeltjes..

    Recepten voor traditionele geneeskunde zijn in grote aantallen op internet te vinden..

    calendar_today 27 april 2016

    Diastolische disfunctie is een relatief nieuwe diagnose. Tot voor kort hebben zelfs cardiologen het zelden tentoongesteld. Diastolische disfunctie is momenteel echter een van de meest voorkomende hartproblemen bij echocardiografie..

    Onlangs stellen cardiologen en therapeuten hun patiënten steeds vaker een "nieuwe" diagnose - diastolische disfunctie. Bij ernstige vormen van de ziekte kan diastolisch hartfalen (HF) optreden..

    Momenteel wordt diastolische disfunctie vrij vaak gedetecteerd, vooral bij oudere vrouwen, van wie de meesten verrast zijn te horen dat ze hartproblemen hebben.

    Vaak kunnen patiënten met diastolische disfunctie diastolisch hartfalen ontwikkelen.

    Noch diastolische disfunctie, noch diastolisch hartfalen zijn in feite 'nieuwe' ziekten - ze hebben altijd het menselijke cardiovasculaire systeem aangetast. Maar pas in de afgelopen decennia werden deze twee ziekten vaak ontdekt. Dit komt door het wijdverbreide gebruik bij de diagnose van hartproblemen bij echografie (echocardiografie).

    Naar schatting heeft bijna de helft van de patiënten die zijn opgenomen op spoedeisende hulpafdelingen met acuut hartfalen, diastolisch hartfalen..

    Maar het stellen van de juiste diagnose kan moeilijk zijn, omdat na stabilisatie van de toestand van een dergelijke patiënt het hart er tijdens echocardiografie volkomen normaal uit kan zien, als de specialist doelbewust niet op zoek is naar tekenen van diastolische disfunctie. Daarom missen onoplettende en onbewaakte artsen deze ziekte vaak..

    De hartcyclus is verdeeld in twee fasen: systole en diastole. Tijdens de eerste ventrikel (de belangrijkste kamers van het hart) trekken ze samen, gooien bloed van het hart in de bloedvaten en ontspannen dan. Tijdens ontspanning worden ze opnieuw gevuld met bloed om zich voor te bereiden op de volgende wee. Deze fase van ontspanning wordt diastole genoemd..

    De hartcyclus bestaat uit systole (samentrekking van het hart) en diastole (ontspanning van het myocardium), waarbij het hart zich vult met bloed

    Soms worden de ventrikels echter door verschillende ziekten relatief "stijf". In dit geval kunnen ze tijdens diastole niet volledig ontspannen. Als gevolg hiervan zijn de ventrikels niet volledig gevuld met bloed, maar stagneert het in andere delen van het lichaam (in de longen).

    De pathologische verstrakking van de wanden van de ventrikels en de resulterende onvoldoende bloedvulling tijdens diastole wordt diastolische disfunctie genoemd. Wanneer de diastolische disfunctie zo uitgesproken is dat het congestie in de longen veroorzaakt (dat wil zeggen de ophoping van bloed erin), wordt aangenomen dat dit al diastolisch hartfalen is.

    Wanneer de diastolische functie van de linker hartkamer is verminderd, verliest het myocardiale spierweefsel zijn vermogen om te ontspannen ten tijde van de diastole. Als gevolg hiervan ontvangt het ventrikel niet de benodigde hoeveelheid bloed. Om het gebrek te compenseren, wordt het linker atrium gedwongen zijn werk te versterken en probeert het meer bloed op te nemen.

    Dit alles heeft een negatieve invloed op de toestand van het atrium, leidt geleidelijk tot overbelasting, de toename in omvang..

    Tegen de achtergrond van systolische disfunctie kan stagnatie in het veneuze systeem en de longen optreden, wat leidt tot onderbrekingen in de bloedtoevoer naar alle organen van het menselijk lichaam.

    De overgang van deze pathologische aandoening naar een ernstigere vorm kan leiden tot chronisch hartfalen.

    Diastole is belangrijk, omdat hierdoor de hartspier de benodigde zuurstof ontvangt, die door de bloedsomloop door de kransslagaders wordt gevoerd.

    Als ze haar taken niet volledig kan uitvoeren, lijdt het linkerventrikel aan zuurstofgebrek. Dit leidt tot stofwisselingsstoornissen in de weefsels van het myocard en ischemie..

    Langdurige ischemie is schadelijk voor cellen, in plaats daarvan wordt bindweefsel gevormd. Dit proces wordt sclerose of fibrose genoemd. Een veranderde weefselstructuur veroorzaakt een moeilijke samentrekking van de linker hartkamer. Uiteindelijk treedt ook systole-storing op..

    Classificatie

    Symptomen

    Tekenen van LV-disfunctie zijn cardiaal en neurogeen. Ze praten over dergelijke manifestaties van het pathologische proces:

    • Uitgesproken oedeem van de onderste ledematen. 'S Morgens, ook' s avonds, na een lang verblijf rechtop. Het symptoom verdwijnt en keert weer terug, enzovoort voor een lange periode.
    • Intense hoest. Onproductief, sputum valt niet op. In rugligging wordt de manifestatie versterkt. Waarschijnlijk begin van ademhalingsfalen, dat levensbedreigend is.
    • Aritmie. In de vroege stadia, als een eenvoudige tachycardie. Dan treedt fibrillatie of extrasystole op. Deze tekens moeten dringend worden gecorrigeerd. Mogelijke orgaanuitschakeling.
    • Dyspneu. In een vroeg stadium na intensieve training. Dan is er een verstoring in rust, wat duidt op een ontwikkeld proces.
    • Zwakte, slaperigheid, verminderde prestaties tot bijna nul.
    • Hoofdpijn.
    • Flauwvallen. In de regel komen manifestaties van het centrale zenuwstelsel relatief laat voor. Bewijs voor een algemeen proces dat de hersenstructuren beïnvloedt. Het risico op een beroerte neemt sterk toe. Meerdere syncopische aandoeningen gedurende één dag zijn bijzonder ongunstig in termen van prognose.
    • Cyanose van de nasolabiale driehoek.
    • Pallor van de huid.
    • Gevoel van druk op de borst, zwaar gevoel, ongemak.
    • Af en toe zijn er aanvallen van oorzaakloze angst. Paniekaanvallen als een klinisch aanvaardbare optie.

    Deze symptomen zijn alleen niet-specifiek voor LV diastolische disfunctie, aangezien ze optreden tegen de achtergrond van alle mogelijke problemen met het cardiovasculaire systeem. Ze blijven echter constant bestaan, gaan helemaal niet voorbij. Paroxismale cursus is niet kenmerkend.

    Onderscheidende kenmerken van overtreding

    Symptomatische manifestaties van een abnormale toestand worden gepresenteerd:

    • constant aanwezige hoest - in sommige gevallen worden aanvallen opgemerkt;
    • paroxysmale vorm van kortademigheid - kortstondige ademstilstand tijdens de slaap;
    • periodieke kortademigheid.

    Bijkomende symptomen van de ziekte zijn:

    • pijn in het borstbeen - aanvallen lijken op ischemische laesies van de hartspier;
    • ernstige zwelling van de weefsels van de onderste ledematen;
    • scherpe spasmen;
    • gevoel van onvoldoende zuurstoftoevoer.

    Diagnostiek

    Het wordt uitgevoerd onder toezicht van een cardioloog, indien nodig is een gespecialiseerde chirurg betrokken, maar meestal in de planningsfase van de chirurgische behandeling. Examenregeling hangt af van de vermeende oorzaak..

    De voorkeurslijst van activiteiten is als volgt:

    • Mondelinge ondervraging van de patiënt bij klachten. Om de symptomen te objectiveren. Het is in dit stadium onmogelijk om iets concreets te zeggen, afgezien van het feit van de cardiale oorsprong van de pathologie.
    • Geschiedenis nemen. Levensstijl, omstandigheden in het verleden, leeftijd, familiegeschiedenis.
    • Meting van bloeddruk, hartslag. Er is een directe relatie tussen het stadium van diastolische disfunctie van de linker hartkamer en indicatoren. Tegen de achtergrond van een verwaarloosd fenomeen, veranderen ze naar boven. Dit is geen axioma. Varianten met onstabiele cijfers zijn mogelijk..
    • Dagelijkse monitoring. Registratie van bloeddruk en hartslag gedurende 254 uur, in dynamiek.
    • Elektrocardiografie Beoordeling van de functionele toestand van hartstructuren. Gebruikt voor vroege detectie van aritmieën.
    • Echocardiografie. Visualisatie van hartweefsel.
    • MRI of CT indien nodig.

    Auscultatie wordt ook beoefend - luisteren naar harttonen..

    Diagnostische onderzoeken

    Om fysiologische veranderingen en aandoeningen van de hemodynamica van het hart te identificeren, is het noodzakelijk om een ​​volledig onderzoek uit te voeren, waaronder verschillende diagnostiek:

    • Echocardiografie met aanvullende dopplerografie is de meest toegankelijke en informatieve methode om het cardiovasculaire systeem te onderzoeken. Hiermee kunt u snel identificeren of een persoon hartfalen heeft. De behandeling moet gebaseerd zijn op het volledige beeld van de onderzoeken..
    • Elektrocardiografie onderzoekt de toestand van het myocardium, in het bijzonder de aanwezigheid van hypertrofische veranderingen, bepaalt de aanwezigheid van cardiale ischemie. Het is een aanvullende onderzoeksmethode..
    • Ventriculografie vertoont afwijkingen in het hartritme, wordt voorgeschreven bij onvoldoende echocardiografie.
    • Indien nodig wordt een röntgenonderzoek voorgeschreven om pulmonale hypertensie op te sporen.

    Met behulp van de bovenstaande methoden worden ook de soorten linker ventriculaire diastolische disfunctie bepaald.

    Behandeling

    Meestal etiotroop, dat wil zeggen gericht op het wegnemen van de oorzaak van de pathologische aandoening. Zowel medische als chirurgische therapie wordt beoefend.

    Als onderdeel van de conservatieve methodologie wordt een groep vragen bepaald welke medicijnen worden voorgeschreven:

    • Antiaritmisch. Kinidine of amiodaron, afhankelijk van de verdraagbaarheid. Correcte hartslag, voorkom de ontwikkeling van gevaarlijke fibrillatie of extrasystole.
    • Bètablokkers. Voor dezelfde doeleinden, plus correctie van hoge bloeddruk. Carvedilol,
    • Metoprolol als belangrijkste.
    • Antihypertensief. Perindopril, Moxonidine, Diltiazem, Verapamil. Er zijn veel mogelijkheden.
    • Nitroglycerine om eventuele pijn te verlichten.
    • Cardiale glycosiden. Verbeter de contractiliteit van het myocard. Tinctuur van lelietje-van-dalen of digoxine als belangrijkste.
    • Diuretica. Verwijder overtollige vloeistof uit het lichaam. Gebruik liever zachte medicijnen zoals Veroshpiron.

    Chirurgische technieken zijn gericht op het elimineren van defecten en defecten. Prothetiek van aangetaste weefsels en structuren wordt beoefend. Een vergelijkbare methode wordt strikt toegewezen volgens indicaties, als er geen andere manier is.

    Het veranderen van levensstijl, behalve het uitsluiten van roken en alcohol heeft niet veel zin. Het proces is al bezig..

    Tegelijkertijd wordt sterk aanbevolen om de intensiteit van fysieke activiteit te verminderen. De kans op complicaties.

    Soorten disfunctie van de linker ventrikel diastole

    Overtreding van de functie van diastole van de linker hartkamer wordt geleidelijk gevormd. Afhankelijk van de mate van intracardiale hemodynamische stoornissen worden de volgende soorten disfunctie onderscheiden:

    1. Type I (verminderde ontspanning) is de beginfase van de ontwikkeling van pathologische veranderingen. Diastolische disfunctie type 1 wordt geassocieerd met een vertraging van het ventriculaire relaxatieproces in de diastole. Het belangrijkste bloedvolume komt tegelijkertijd tijdens atriale contractie.
    2. Type II (pseudo-normaal) - in dit geval neemt de druk reflexmatig toe in de holte van het linker atrium, het vullen van de ventrikels treedt op vanwege het drukverschil.
    3. Type III (restrictief) - het terminale stadium van de vorming van diastolische disfunctie, geassocieerd met een toename van de druk in de atriale holte en een afname van de elasticiteit van de linker hartkamer, de buitensporige stijfheid.

    Voorspelling

    De waarschijnlijke uitkomst hangt af van een massa factoren. Diastolische disfunctie alleen belooft de patiënt niets goeds, omdat het niet primair is en afhankelijk is van het beloop van de onderliggende ziekte.

    Met welke punten moet rekening worden gehouden bij het bepalen van de prognose:

    • Leeftijd.
    • Verdieping. Mannen sterven vaker aan hartpathologieën.
    • Familiegeschiedenis.
    • Individuele geschiedenis. Welke ziekten waren en zijn, wat de patiënt ervan afneemt.
    • Algemene gezondheid.
    • Levensstijl.
    • Lichaamsgewicht, eventuele mate van obesitas.
    • De aard van de behandeling.
    • Beroepsactiviteit, of fysieke activiteit aanwezig is.

    Over het algemeen is de kans op overlijden tegen de achtergrond van de huidige pathologieën 60% gedurende 3-5 jaar.

    Als er helemaal geen risicofactoren zijn, wordt het risico op overlijden bepaald op 7-12%. Herstel heeft goede vooruitzichten. Een arts kan na een observatieperiode iets specifieks zeggen.

    Tekens

    Diastole-disfunctie kan lange tijd asymptomatisch zijn voordat het klinisch begint te manifesteren. De volgende symptomen zijn kenmerkend voor dergelijke patiënten:

    • kortademigheid die optreedt tijdens fysieke inspanning, dan in rust;
    • hoest erger in horizontale positie;
    • verminderde tolerantie voor fysieke activiteit, snelle vermoeidheid;
    • hartkloppingen
    • paroxismale nachtelijke dyspneu;
    • ritmestoornissen zijn vaak aanwezig (boezemfibrilleren).

    Mogelijke complicaties

    • Hartstilstand door ondervoeding en een afname van myocardiale contractiliteit.
    • Hartaanval Necrose van actieve, functionele weefsels. Meestal uitgebreid, geassocieerd met een bijna zeker overlijden.
    • Cardiogene shock. Als gevolg van een catastrofale daling van essentiële vitale functies. Het is bijna onmogelijk om uit deze staat te komen. Risico's zijn maximaal.
    • Beroerte. Verzwakking van trofisch zenuwweefsel. Het gaat gepaard met een neurologisch tekort van een of andere graad. Misschien een overtreding van denken, spreken, zien, horen, lichamelijke, cognitieve vaardigheden, gedrag en andere punten.
    • Vasculaire dementie. Symptomen vergelijkbaar met de ziekte van Alzheimer. Gezien de aanhoudende storingen van het cardiovasculaire systeem, heeft het slechte voorspellingen en is het moeilijk om te keren.
    • Ademhalingsfalen, longoedeem.
    • Trombo-embolie.

    Overlijden of arbeidsongeschiktheid als gevolg van alle hierboven beschreven gevolgen.

    Complicaties treden op als gevolg van onvoldoende of afwezige behandeling. Vooral resistente vormen zijn helaas helemaal niet vatbaar voor therapie of de resultaten hebben geen klinische betekenis. Er zijn een minimum aan dergelijke situaties, maar dat is het wel.

    Het Is Belangrijk Om Bewust Te Zijn Van Vasculitis