De belasting van het rechter atrium op het ECG: tekenen van verhoogd myocardium, oorzaken, symptomen bij een kind

De belasting van het rechter atrium op het ECG: tekenen van verhoogd myocardium, oorzaken, symptomen bij een kind

Linker atriale belasting

Het ECG kan tot op zekere hoogte aangeven hoe het hart overbelast en beschadigd is..

Door overbelasting van individuele hartholtes op basis van verhoogde druk (drukbelasting op het hart) of toename van het bloedvolume (volumebelasting op het hart) ontstaan ​​karakteristieke veranderingen, waarvan de beoordeling in het kader van het algemeen klinisch en radiologisch beeld van grote diagnostische waarde is.

Inhoudsopgave:

De belasting van de rechterkamer van het hart

De belasting van de rechter hartkamer en de vorm van een verhoging van de bloeddruk daarin leidt tot hypertrofie en beschadiging, die in veel gevallen te onderscheiden is van veranderingen in de volumebelasting van het rechter hart.

Tekenen van hypertrofie van de rechterventrikel op basis van verhoogde druk omvatten min of meer sterk vergrote R-golven met negatieve T in de afleidingen van de rechterventrikel. In dit geval is het overgangspunt van de stijgende knie naar de dalende knie laat. In afleidingen van ledematen prevaleert meestal een min of meer sterk uitgesproken rechtstype..

T-tanden van relatief sterk verhoogde R-tanden zijn tegengesteld gericht, d.w.z. negatief, en negativiteit met meer significante hypertrofie en schade aan de rechterventrikel verschijnt niet alleen in de parasternale thoraxdraden, maar ook verder naar links. Bij jonge kinderen wordt echter in plaats van een negatieve lead V1 een positieve T-golf waargenomen.

Het prototype van dergelijke veranderingen en belasting van het hart is longstenose. Verhoogde overbelasting van het rechter ventrikel leidt daarentegen tot een groot percentage van de gevallen tot onvolledige en minder vaak volledige blokkade van het rechter bundeltakblok, waarvan het teken de vorm is van de grootste tand van het begin van het ventriculaire complex met negatieve T in de I-borstleiding.

Ook hier wordt in de regel het juiste type hartas waargenomen. Het prototype van deze vorm van congestie: atriaal septumdefect.

Er moet echter worden opgemerkt dat een normaal ECG de mogelijkheid van een lichte druk en volumebelasting op het hart niet uitsluit, en dat als gevolg van vele jaren van volume-overbelasting van het rechterhart, de drukbelasting ook geleidelijk ontstaat als gevolg van de ontwikkeling van vernietigende vaatveranderingen, die in dit geval niet langer oplossen mogelijk maken of de drukbelasting zich heeft ontwikkeld als gevolg van de volumetrische belasting van het rechter hart.

De belasting op de linker hartkamer

Voor de volumetrische belasting van de linker hartkamer is de versterkte amplitude R in afleidingen V5 en V6 typisch met een gelijktijdig hoge positieve T-golf in dezelfde afleidingen.

Het prototype van deze vorm van hartbelasting: aorta-insufficiëntie, mitrale regurgitatie en ongecompliceerde open ductus arteriosus Botalli.

Pressoroverbelasting van de linker hartkamer vaker dan volumetrische belasting wordt gekenmerkt door een vroeg optredende negatieve T in de thoraxdraden. Er ontwikkelt zich ook een zeer hoge R, en uiteindelijk een typische curve van late vertraging van de linker hartkamer.

Volgens onze waarnemingen is het nog steeds veel moeilijker om met behulp van een ECG de vorm van overbelasting van de linker hartkamer zelfverzekerd te identificeren.

Het verschil is vaak onmogelijk, omdat er ook een negatieve T-golf optreedt met schade aan het linker hart en met een volumebelasting van de linker hartkamer.

ECG met bilaterale belasting is zeer divers. In een deel van de gevallen zijn er geen tekenen van overbelasting van het rechter- of linkerventrikel, omdat deze tekenen onderling worden onderdrukt.

In andere gevallen is er bij rechtszijdige thoraxdraden hypertrofie van de rechterventrikel, terwijl bij linkszijdige thoraxdraden hypertrofie is van de linkerventrikel of laesies ervan.

Soms is er een symptoom van een paradoxale afwijking van de elektrische as.

Op het ECG is het vaak mogelijk om de belasting en schade aan de boezems te herkennen. De belasting of schade aan het linker atrium wordt uitgedrukt door de aanwezigheid van verlenging van de tand P.

Rechter atriumbelasting

De belasting of schade aan de rechterboezem wordt uitgedrukt door een niet-uitgezette P-golf, die hoger is in de II-leiding. In andere gevallen is er geen toename van P in de ledemaatdraden en worden de overeenkomstige veranderingen alleen opgemerkt bij 1 thoraxdraad.

Overbelasting en beschadiging van beide boezems gaat gepaard met het gelijktijdig verschijnen van tekenen van beide zojuist aangegeven vormen van de P-golf: de tand is verbreed - meer dan 0,11 seconden, vaak vertakt in de leads van de ledematen (twee-vertex), met de eerste top hoger dan de tweede.

Nuttig

Symptomen, oorzaken, diagnose en behandeling van rechterventrikelhypertrofie

Oorzaken

De oorzaken van rechter ventrikel myocardiale hypertrofie zijn verworven of aangeboren. In het eerste geval is de herstructurering van de hartspier meestal een gevolg van aandoeningen van de luchtwegen:

  • obstructieve bronchitis;
  • bronchiale astma;
  • pneumosclerose;
  • emfyseem;
  • polycystisch;
  • tuberculose;
  • sarcoïdose;
  • bronchiëctatische ziekte;
  • pneumoconiose.

Daarnaast is een primaire verandering van het borstvolume met verschillende afwijkingen mogelijk. Deze omvatten:

  • schending van de structuur van het bewegingsapparaat (scoliose, spondylitis ankylopoetica);
  • afname van neuromusculaire transmissie (polio);
  • pathologie van het borstvlies en het diafragma geassocieerd met trauma of operatie;
  • ernstige obesitas (syndroom van Pickwick).

De primaire laesie van de longvaten, die tot hypertrofie leidt, kan ontstaan ​​als gevolg van:

  • primaire pulmonale hypertensie;
  • trombo-embolische brandpunten in dit gebied;
  • arteriosclerose van slagaders;
  • volumevormingen in het mediastinum.

Een toename van de massa van de rechter hartkamer komt voor bij verschillende ziekten van de luchtwegen en de bloedsomloop.

Hypertrofie van de rechter hartkamer bij de baby wordt geassocieerd met aangeboren hartafwijkingen:

  1. Tetralogie van Fallot, wat leidt tot een schending van de lediging van de rechter hartkamer, resulterend in hypertensie.
  2. Schending van de integriteit van het interventriculaire septum. In dit geval wordt de druk in de rechter en linker delen van het hart gelijk gemaakt. Dit leidt tot een afname van de oxygenatie (zuurstofverzadiging) van het bloed en tot hypertrofie.
  3. Pulmonale klepstenose, die de beweging van bloed van het hart naar de vaten van de longcirculatie belemmert.
  4. Pulmonale hypertensie geassocieerd met verhoogde vaatweerstand.

Bij aangeboren afwijkingen komt hypertrofie al op jonge leeftijd voor..

Symptomen

Symptomen van rechterventrikelhypertrofie zijn niet specifiek en houden rechtstreeks verband met de oorzaken van de ziekte. Helemaal aan het begin van het pathologische proces kunnen tekenen afwezig of niet merkbaar zijn. Naarmate de massa van het myocard groeit, worden de manifestaties echter meer uitgesproken:

  • plotselinge duizeligheid, die gepaard kan gaan met evenwichtsverlies en flauwvallen;
  • kortademigheid of kortademigheid;
  • pijn op de borst;
  • aritmie, hartkloppingen en onderbrekingen;
  • tekenen van hartfalen (zwelling van de benen, toename van 's avonds, toename van de leverdruk en pijn).

Hypertrofie van de rechter hartkamer bij een kind gaat vaak gepaard met een verlaging van de zuurstofconcentratie in het perifere bloed. Als gevolg hiervan wordt zijn huid cyanotisch, wat vooral merkbaar is bij huilen.

Diagnostiek

De diagnose van een toename van de omvang en de massa van de rechter hartkamer wordt meestal gedaan met behulp van standaard hartonderzoeksmethoden. Deze omvatten:

  1. Elektrocardiografie ECG-tekenen van rechterventrikelhypertrofie kunnen alleen worden vastgesteld door een ervaren arts, aangezien dit deel van het hart een veel kleinere bijdrage levert aan het elektrische potentieel dan het linkerventrikel. Door het wisselen van de tanden kan alleen het feit van de aanwezigheid van een vergroting van het ventrikel worden vastgesteld, maar de afmetingen van de kamer zelf kunnen niet worden bepaald.
  2. Echografie van het hart (ECHO-KG) is, in tegenstelling tot de vorige techniek, veel informatiever. In dit geval is het mogelijk om het feit van hypertrofie en de mate ervan vast te stellen, evenals de belangrijkste afwijkingen in de structuur van het hart te identificeren. Als u de gebruikelijke echografie aanvult met dopplerografie, kunt u de snelheid en richting van bloedstromen visueel onderzoeken, ook door pathologische vaten en gaten.

Hypertrofie van de rechter hartkamer op een ECG wordt helaas alleen merkbaar bij uitgesproken en meestal onomkeerbare veranderingen. Daarom sluiten zelfs normale onderzoeksresultaten de aanwezigheid van pathologie niet uit.

De grootste diagnostische waarde bij de bepaling van hypertrofie is ECHO-KG.

Kenmerken van rechterventrikelhypertrofie bij kinderen

Naarmate het kind groeit, neemt de belasting van zijn hart toe. Als er een belemmering is voor de bloedstroom door de vaten van de kleine (ademhalings) cirkel van de bloedcirculatie, treedt er een toename van de spiermassa van de rechterventrikel op. Volgens teleurstellende statistieken komt deze ziekte veel vaker voor bij kinderen vanwege het aangeboren karakter van de pathologie..

Bij lang bestaande hypertrofie treedt secundaire schade aan de bloedvaten van de longen op. Ze worden stijver en minder elastisch, wat het verloop van de ziekte verder verergert..

Fysiologische hypertrofie van de juiste afdelingen kan optreden in de eerste dagen van het leven van de baby, omdat er in deze periode een scherpe herstructurering van de bloedsomloop is. Vaker zijn de oorzaken van deze pathologische aandoening bij zuigelingen als volgt:

  • hartseptumdefect;
  • schending van de uitstroom van bloed uit de holte van de rechter hartkamer;
  • verhoogde belasting van deze delen van het hart tijdens de ontwikkeling van de foetus;
  • longstenose.

In dit geval verschijnen de symptomen van de ziekte mogelijk niet onmiddellijk, maar na enige tijd. Dit komt omdat hartstoornissen in het begin worden gecompenseerd door verschillende beschermende mechanismen. Met de ontwikkeling van een gedecompenseerde staat verschijnen de eerste tekenen, maar de toestand van het kind kan behoorlijk ernstig zijn.

In geval van verdenking van een verandering in de structuur van het myocard, is het noodzakelijk om een ​​echo van het hart in het ziekenhuis uit te voeren.

Behandeling

Rechter ventrikel myocard hypertrofie is meestal onderworpen aan chirurgische behandeling. In dit geval is het erg belangrijk om te begrijpen dat het onwaarschijnlijk is dat de massa van het myocardium zelf afneemt en weer normaal wordt. Chirurgische interventie helpt de verdere progressie van de ziekte te voorkomen..

De techniek van chirurgie bij deze pathologische aandoening kan van twee soorten zijn:

  1. Manipulaties op het open hart, wanneer ze het borstbeen snijden en de borst openen. Deze procedure is nogal traumatisch en vereist een tijdelijke stop van de bloedcirculatie. Op deze manier worden klepvervanging, herstel van defecten van het spierseptum en transplantatie van een donororgaan uitgevoerd..
  2. Minimaal invasieve toegang is via de dijbeenslagader of halsader. Tegelijkertijd voert de arts met behulp van speciaal gereedschap, contrast en röntgenfoto's alle procedures uit op een werkend hart, praktisch zonder het omliggende weefsel te beschadigen. Klepprothesen met een dergelijke techniek zijn onlangs begonnen, maar occluders (pleisters) plaatsen al lange tijd defecten op het spierseptum.

Geneesmiddelen voor hypertrofie helpen de symptomen of tekenen van de ziekte te elimineren, maar hebben geen invloed op de oorzaken. Algemeen gebruikt:

  • antiaritmica;
  • luchtwegverwijders;
  • magnesium- en kaliumpreparaten;
  • metabole middelen (preductaal, mexicor);
  • calciumantagonisten die de longdruk kunnen verlagen.

Een specifieke combinatie van medicijnen moet door een arts worden voorgeschreven, rekening houdend met alle kenmerken van de ziekte.

Het decoderen van ECG resulteert in een kind: normen voor indicatoren en oorzaken van overtredingen

Elektrocardiografie (ECG) is een snelle en hoogwaardige manier om informatie te krijgen over het werk van het hart. Vaak wordt een dergelijk onderzoek voorgeschreven aan kinderen om een ​​bepaalde hartaandoening te detecteren..

Het heeft enkele verschillen met het ECG van een volwassene..

Ouders van baby's moeten weten wat deze procedure is, hoe ze een kind er goed op kunnen voorbereiden en hoe de resultaten van een cardiogram worden ontcijferd.

ECG van het hart helpt bij het identificeren van aritmieën en andere pathologieën van het cardiovasculaire systeem

In welke gevallen krijgt het kind een ecg?

De kinderarts schrijft in bepaalde gevallen een ECG voor baby's voor. Deze omvatten:

  • hartruis (we raden aan om te lezen: hoe wordt hartruis bij een kind van 3 jaar behandeld?);
  • Duizeligheid
  • hoofdpijnaanvallen en flauwvallen;
  • snelle vermoeidheid;
  • pijn op de borst;
  • zwelling van de ledematen;
  • frequente infectieziekten;
  • voorbereiding op een operatie;
  • erfelijke aanleg voor cardiovasculaire pathologieën;
  • hoge druk;
  • endocriene systeemstoornissen;
  • langzame fysieke ontwikkeling.

ECG wordt ook aan kinderen gegeven vóór ontslag uit het ziekenhuis om hartaandoeningen uit te sluiten en tijdens routinematige medische onderzoeken voordat ze naar de kleuterschool of school gaan. Voordat met sporten wordt begonnen, wordt een harttest getoond.

Kenmerken van het lichaam van het kind, waarmee rekening moet worden gehouden bij ECG

Het werk van het hart bij jonge kinderen heeft zijn eigen kenmerken. In vergelijking met de hartslag van volwassenen komt het bij baby's veel vaker voor. Voor de duidelijkheid, hieronder is een tabel met normale indicatoren van hartritme, afhankelijk van de leeftijd van de persoon:

LeeftijdTarief voor hartslag, slagen per minuutGemiddelde hartslag, slagen per minuut
0-1 maanden110-170140
1-12 maanden102-162132
1-2 jaar94-154124
2-4 jaar90-140115
4-6 jaar oud86-126106
6-8 jaar oud78-11898
8-10 jaar68-10888
10-12 jaar oud60-10080
12-15 jaar oud55-9575
15-50 jaar oud60-8070
50-60 jaar64-8474
60-80 jaar oud69-8979

Met een ECG in het eerste levensjaar kunnen artsen een geboorteafwijking of een andere hartaandoening niet missen

Bij een ECG zijn de prestaties van de pasgeborene, de zuigeling die borstvoeding krijgt en de adolescent vaak anders dan de normale waarden. Bij het stellen van een diagnose houdt de arts rekening met de voor elke leeftijdsgroep acceptabele afwijkingen. Tijdens de procedure wordt ook rekening gehouden met enkele kenmerken van het lichaam van het kind:

  • bij zuigelingen heerst vaak de rechterventrikel, wat geen pathologie is, deze discrepantie verdwijnt met de leeftijd;
  • hoe jonger het kind, hoe korter de intervallen van het cardiogram;
  • atriale maten bij baby's zijn groter dan bij volwassenen;
  • de T-golf op de grafiek van elektrische signalen van de hartspier is negatief;
  • ritmebronnen migreren binnen de boezems;
  • afwisselingen van tanden op het ventriculaire complex;
  • de kans op onvolledige blokkade op het rechterbeen van de bundel van His;
  • ademhalings- en sinusritmestoornissen;
  • mogelijk optreden van een diepe Q-golf in 3 standaardleidingen.

De procedure voor kinderen

Voordat kinderen een ECG uitvoeren, mogen ze geen angst en angst hebben voor de dokter en het apparaat. Het wordt aanbevolen om baby's naar de procedure te brengen na het voeden of tijdens het slapen.

Ouders moeten aan de vooravond van het onderzoek aan een ouder kind uitleggen hoe het wordt uitgevoerd en ervan overtuigd zijn dat de baby geen pijn zal ervaren.

Voordat u een ECG uitvoert, is het de moeite waard om dergelijke kleding voor het kind te kiezen, zodat u zich gemakkelijk kunt uitkleden.

Een uur voor de ingreep moeten kinderen ouder dan 1 jaar volledig in rust zijn. Actief spelen en emotionele stress zijn verboden, de baby moet goed slapen. De laatste maaltijd moet anderhalf uur voor de studie zijn.

Met een ECG gebruikt een baby van één jaar speciale elektrische geleiders die zich aan de huid hechten. Kleine patiënten kunnen een riem dragen met vaste sensoren. Nadat de elektroden op het lichaam zijn vastgemaakt, worden de bewegingen van de baby beperkt door inbakeren; oudere kinderen moeten worden overgehaald om tijdens de procedure niet te praten en niet te bewegen.

De arts krijgt betrouwbare informatie door minimaal 10-15 weeën te registreren en de hartspieren te ontspannen, in sommige gevallen kan een groter aantal nodig zijn. Tijdens de procedure en daarna voelt het kind zich goed, het is volledig pijnloos en duurt niet langer dan 15 minuten. Bij het uitvoeren van een ECG is het noodzakelijk dat een van de ouders naast de kleine patiënt staat.

Als het kind ouder is dan 3 jaar, wordt een ECG met een belasting uitgevoerd om betrouwbaardere gegevens te verkrijgen. Eerst wordt de prestatie van de hartspier in een rustige toestand van de baby verwijderd, en dan - na actieve fysieke activiteit.

Een studie van het hart in een stressvolle toestand is geïndiceerd om een ​​schending van het ritme en de geleidbaarheid te detecteren.

Een ECG met een belasting heeft contra-indicaties, dus analyseert de arts de gegevens over de ziekten van een kleine patiënt vóór zijn afspraak.

De video hierboven laat zien hoe elektrocardiografie met kinderen wordt gedaan. Je kunt het met je kind bekijken, zodat hij ervan overtuigd is dat de procedure volkomen onverschrokken is en dat de dokter hem geen pijn zal doen.

Normen en interpretatie van indicatoren voor kinderen van verschillende leeftijden

De diagnose wordt gesteld rekening houdend met indicatoren zoals tanden, segmenten en intervallen. Er wordt rekening gehouden met hun aan- of afwezigheid, hoogte, locatie, duur, volgorde en richting..

Hartaandoeningen worden gedetecteerd door de volgende gegevens te analyseren:

  1. Sinus ritme. Dit is het ritme van samentrekkingen van de hartspier onder invloed van de sinusknoop. Met deze indicator kunt u de aard van de contracties van de ventrikels en atria evalueren..
  2. Hartslag bij kinderen van verschillende leeftijden.
  3. Bron van opwinding. Het wordt bepaald door de P-golf te onderzoeken..
  4. Cardiale geleiding.
  5. Elektrische as. In 1 en 3 afleidingen worden de Q-, R- en S-tanden geanalyseerd, wat het mogelijk maakt om het werk van de His-bundel te evalueren.

Het decoderen van de resultaten van het elektrocardiogram mag alleen worden gedaan door een ervaren specialist

Het decoderen van de ECG-resultaten wordt uitgevoerd door een bekwame cardioloog die de specifieke kenmerken van het hart van elke leeftijdsgroep kent. Op het cardiogram worden de processen die plaatsvinden in de hartspier aangegeven met de hoofdletters van het Latijnse alfabet - P, Q, R, S, T. Elke aanduiding in het diagram geeft bepaalde processen aan:

  • ventriculaire ontspanning - T;
  • samentrekking en ontspanning van de atria - P;
  • excitatie van het septum tussen de ventrikels - Q, S;
  • ventriculaire opwinding - R;
  • de duur van de doorgang van een elektrische impuls van de boezems naar de kamers - PQ;
  • ontspanning van de hartspier in het interval tussen contracties - TP;
  • piekventriculaire opwinding - ST;
  • duur van de vermindering - QRST.

De psycho-emotionele toestand van het kind kan de nauwkeurigheid van de getuigenis negatief beïnvloeden. ECONOMISCH: waarom heeft het kind hartpijn tijdens het hardlopen?

ECG-resultaten kunnen worden beïnvloed door factoren als het tijdstip van de dag, de psycho-emotionele toestand van een kleine patiënt, eten, onjuiste toepassing of verplaatsing van elektroden, storing door werkende vreemde apparaten. Voor een kind zijn de volgende indicatoren normaal:

  • voor QRS - 0,06-0,1 s;
  • voor P - ≤ 0,1 s;
  • voor PQ - 0,2 s;
  • voor QT - ≤ 0,4 s.

ECG-resultaten duiden vaak op een slecht cardiogram met afwijkingen. In dit geval krijgt het kind indien nodig een aanvullend onderzoek toegewezen en wordt vervolgens de optimale behandelmethode gekozen.

Mogelijke oorzaken van ritmestoornissen en andere parameters

Elektrocardiografie bij kinderen onthult vaak hartritmestoornissen. De oorzaken van schendingen zijn onderverdeeld in cardiaal en extracardiaal. Het eerste type factoren dat aritmie veroorzaakt, is onder meer:

  • aangeboren afwijkingen;
  • auto-immuun en andere pathologieën van het hart;
  • tumoren en hartletsels;
  • ernstige infectieziekten;
  • anomalie van de ontwikkeling van het orgel;
  • klinkend en contrast röntgenonderzoek van bloedvaten.

Met ECG kunt u hartritmestoornissen op tijd detecteren

Extracardiale oorzaken van aritmieën zijn pathologieën van het zenuwstelsel en het endocriene systeem, bloedziekten, vroeggeboorte. Intense fysieke activiteit maakt ook het hartritme onregelmatig. Daarnaast kunnen hoge luchttemperatuur, emotionele overbelasting en het gelijktijdige beloop van hartaandoeningen en falen van de neurohumorale regulatie van het hart aritmie veroorzaken.

Elektrocardiografie lost vaak ook tachycardie op (we raden aan om te lezen: hoe manifesteert sinustachycardie zich bij kinderen met een ECG?). Cardiale oorzaken van de ziekte zijn vergelijkbaar met factoren die de ontwikkeling van aritmie veroorzaken. Extracardiale bronnen van de ziekte zijn onder meer:

  • acidose;
  • lage bloedsuikerspiegel en een schending van de elektrolytsamenstelling (we raden aan om te lezen: wat is de norm voor bloedsuikerspiegel bij een kind van 12 jaar oud)
  • endocriene systeemziekten;
  • tonsillitis en aandoeningen die optreden na een zere keel;
  • neurotoxicose;
  • intoxicatiesyndroom met koorts;
  • bijwerkingen van een aantal medicijnen.

In overeenstemming met de resultaten van het ECG schrijft een kindercardioloog de noodzakelijke behandeling voor

Een ECG kan bradycardie detecteren. Een van de meest voorkomende oorzaken van de ziekte zijn:

  • aandoeningen van het zenuwstelsel en het endocriene systeem;
  • hoge intracraniële druk;
  • diagnose van hypoxie bij de geboorte en neiging tot bradycardie tijdens de zwangerschap;
  • infectieziekten;
  • ernstige onderkoeling;
  • grote doseringen van krachtige medicijnen of hun langdurig gebruik;
  • snelle groei van interne organen;
  • circulatiestoornissen in de hersenen;
  • schildklier storing.

Vaak wijkt de hartslag van een kind af van de norm na een sterke schrik, een lange adem en onder invloed van levendige emoties en gebeurtenissen die gedurende de dag worden ervaren. Deze verschijnselen zijn tijdelijk en duiden niet op pathologie..

Hypertrofe veranderingen in de rechterboezem en behandelmethoden

Hypertrofie van de rechterboezem is een ziekte waarbij dit deel van het hart toeneemt. Dit probleem treft meestal het linker atrium, omdat het meer stress ervaart..

Het wordt als normaal beschouwd als de cardiale output bij atleten toeneemt. In andere gevallen is celproliferatie een pathologie.

Hypertrofie is geen onafhankelijke ziekte, maar een syndroom dat ontstaat als gevolg van een storing.

De oorzaken van hypertrofie van de rechter hartkamer zijn talrijk

Redenen voor afwijzing

Het veranderen van de grootte van het atrium ontwikkelt zich vaak als gevolg van aangeboren hartafwijkingen. Maar dit probleem kan ook optreden als gevolg van:

  • overgewicht;
  • vernauwing van de mitralisklep, terwijl het linker atrium kan worden gevuld met bloed, waardoor het uitzet (het moet meer inspanningen leveren om bloed te pompen, wat ook kan leiden tot een toename van het volume);
  • hypertrofische cardiomyopathie;
  • spanning
  • hoge bloeddruk.

Als de druk in de vaten hoog is, moet het hart harder werken. Dit heeft een negatieve invloed op zijn atria, die tegelijkertijd uitrekken en in omvang toenemen. Deze aandoening is gevaarlijk voor de menselijke gezondheid en het leven, omdat de wanden van het hart uitgerekt zijn, minder elastisch worden en het werk van het orgel geleidelijk verslechtert..

De redenen voor de toename van het rechter atrium zijn anders. Dit kan voorkomen bij aandoeningen van de longen, bloedvaten, hartafwijkingen, gevormd tijdens het foetale ontwikkelingsproces.

Deze pathologieën leiden tot verhoogde druk in de longslagader..

Het hart wordt gedwongen hard te werken om hoge bloeddruk te overwinnen en de boezems staan ​​zwaar onder druk, wat resulteert in hypertrofische veranderingen en falen..

Deze aandoening kan optreden als gevolg van:

  • Pathologie van het ademhalingssysteem, wat leidt tot verhoogde druk. Bijvoorbeeld bronchitis.
  • Vernauwing van de tricuspidalisklep. Hij is verantwoordelijk voor de doorgang van bloed van de rechterboezem naar de hartkamer. Als de grootte van dit gat afneemt, neemt de hoeveelheid bloed die van het atrium naar de hartkamer stroomt af. Om de normale bloedcirculatie te herstellen, moet het atrium meer inspanningen leveren om bloed in het ventrikel te persen, wat leidt tot een toename van de belasting.
  • De aanwezigheid van insufficiëntie van de tricuspidalisklep. In dit geval een bloedtransfusie van de hartkamer naar het atrium.
  • Aangeboren hartafwijkingen.
  • Met hypertrofische veranderingen in de linker hartkamer, een toename aan de rechterkant.

Atriale congestie ontwikkelt zich in een zeer snel tempo. Deze veranderingen zijn duidelijk te zien op het ECG..

Symptomen van pathologie

Hypertrofie van het rechter atrium manifesteert zich afhankelijk van de mate van overtreding. De meeste patiënten hebben pijn op de borst, ervaren ernstige vermoeidheid en ademhalingsfalen.

Deze symptomen treden vaak op na longontsteking, een periode van verergering van bronchiale astma, longembolie. Nadat de onderliggende ziekte is genezen, verminderen of verdwijnen de manifestaties van hypertrofie helemaal.

Naast tekenen van longziekte kunnen symptomen van stagnerende aderprocessen optreden..

Met een toename van de omvang van het rechter atrium, lijdt de patiënt aan:

  • hoesten, kortademigheid, verminderde ademhalingsfunctie;
  • zwelling;
  • cyanose en bleekheid van de huid;
  • aandachtsstoornissen;
  • stekende pijn in het hart, ongemak op de borst;
  • hartritme stoornissen.

Heel vaak zijn er bij hypertrofie geen symptomen. De ziekte begint zich in vergevorderde stadia te manifesteren. Daarom, als u zich zorgen maakt over duizeligheid, verhoogde hartslag, opgezwollen ledematen, moet u een specialist bezoeken en een onderzoek ondergaan.

ECG verandert

De belangrijkste onderzoeksmethode voor vermoedelijke hypertrofie is elektrocardiografie (ECG). Als er een verhoogde belasting is op het rechteratrium, wordt de elektrische as naar rechts, naar voren en naar beneden verschoven.

De aanwezigheid van hypertrofische veranderingen kan worden beoordeeld aan de hand van de volgende symptomen:

  • Verscherping en verhoging van de hoogte van de positieve fase van de tand.
  • De eerste positieve fase prevaleert boven de negatieve.
  • Verbreding en verlenging van tand P.

De toename van het atriale volume aan de rechterkant wordt bepaald door tekenen van p pulmonale op het ECG. Ze kenmerken ook de pathologische aandoeningen van de longen, de chronische vorm van het longhart, verhoogde druk in de longslagader.

Mogelijke complicaties

Bij een dergelijke pathologie wordt de bloedstroom verstoord, wat leidt tot een afname van de hoeveelheid zuurstof die het lichaam binnendringt. Als gevolg van deze aandoeningen neemt de druk in de vaten van de longen toe, begint het rechter atrium actief te verminderen en neemt vervolgens in omvang toe.

Hypertrofe veranderingen in het atrium aan de rechterkant veroorzaken vaak:

  • uitbreiding van het hart;
  • doorbloedingsstoornissen in beide cirkels;
  • ontwikkeling van pulmonaal hartsyndroom;
  • veneuze bloedstasis;
  • zwelling van de ledematen;
  • blauwe huid;
  • kortademigheid.

Met de ontwikkeling van de ziekte treden stoornissen op in het werk van alle vitale organen.

Als er tekenen van rechter atriale hypertrofie waarneembaar zijn op het ECG en dit gebeurde als gevolg van slecht functioneren van vitale organen, dan is de prognose voor deze pathologie gebaseerd op de kenmerken van het beloop van de onderliggende ziekte en het succes bij de behandeling ervan. Het hangt allemaal af van de ernst van veranderingen in de weefsels van het hart. Als hypertrofie optreedt als gevolg van een defect en het atrium en de ventrikel toenemen, kan een chirurgische behandeling nodig zijn..

Met defecten die zijn opgelopen na infectieziekten, kunnen schendingen worden geëlimineerd met conservatieve therapie. De uitkomst van hypertrofie hangt af van de ernst van de defecten, de aanwezigheid van andere ziekten, de algemene toestand van het lichaam van de patiënt, de ernst van stoornissen in de bloedsomloop.

Als de diagnose werd gesteld in de vroege stadia van ontwikkeling, de behandeling competent was en de patiënt voldoet aan alle voorschriften van de arts, dan kunt u zelfs bij hypertrofie rekenen op een normaal leven. Het belangrijkste is om tijdig de hulp van specialisten in te roepen.

Noodzakelijke onderzoeken

Als hypertrofie van het rechter atrium werd gedetecteerd op een ECG, wordt de patiënt gestuurd voor aanvullende onderzoeken die de diagnose bevestigen en de oorzaken ervan vaststellen. Diagnose van de ziekte bestaat uit de volgende stappen:

  • Cardioloog onderzoek.
  • Echocardiografie. Het kan tijdens de zwangerschap worden uitgevoerd, voor jonge kinderen en ouderen. De procedure wordt uitgevoerd met professionele apparatuur, waarmee u de structuur van het hele hart kunt visualiseren, het volume en de wanddikte kunt meten.
  • Dopplerografie en kleurendoppler scannen. Ze bieden gedetailleerde hemodynamische informatie..

Soms levert elektrocardiografie geen nauwkeurige informatie op die consistent is met de symptomen. In dit geval kunnen ze voor hulp terecht bij radiografie of computertomografie. Deze onderzoeken geven een nauwkeurig beeld van de toestand van het hart, waardoor het mogelijk is om de afwijkingen die zijn opgetreden te identificeren..

Röntgenonderzoek kan mogelijk niet bij alle patiënten worden uitgevoerd. Het is tijdens de zwangerschap verboden..

Behandelmethoden

Als het atrium in omvang is toegenomen, zijn er problemen in het lichaam die tot deze afwijking hebben geleid. Daarom is het mogelijk om veranderingen te elimineren en de zuurstoftoevoer naar het lichaam te verbeteren als gevolg van de normalisatie van hartfuncties, alleen door de hoofdoorzaak van pathologische aandoeningen te elimineren. Dergelijke methoden worden meestal gebruikt:

  • Voorschrijven van complexe therapie van de onderliggende ziekte.
  • De patiënt moet zijn levensstijl veranderen. Hij moet stoppen met alcohol en roken, de inname van zout, vloeistof, voedingsmiddelen met een hoog cholesterolgehalte beperken, overtollig gewicht kwijtraken, als er een dergelijk probleem is, fysieke activiteit normaliseren. Dankzij dit kunt u het genezingsproces versnellen en de herontwikkeling van het probleem voorkomen..
  • In het geval van pulmonale hartziekte als gevolg van aandoeningen van de luchtwegen, is het noodzakelijk om de longfunctie te compenseren met medicijnen die ontstekingsremmende en bronchusverwijdende eigenschappen hebben.
  • Met klepdefecten kan niet zonder chirurgische ingreep.
  • Om het welzijn te verbeteren, wordt een symptomatische behandeling voorgeschreven, die bestaat uit het gebruik van antiaritmica, hartglycosiden, medicijnen om metabole processen in de hartspier te stimuleren.

Overbelasting van het rechter atrium op een ECG is geen zin als de behandeling tijdig wordt uitgevoerd. Dit lost het probleem volledig op en voorkomt complicaties..

Om de ontwikkeling van dergelijke schendingen te voorkomen, is het noodzakelijk:

  • volg het juiste regime van de dag en eet gezond voedsel;
  • vermijd slechte gewoonten;
  • vermijd een zittende levensstijl en overmatige fysieke inspanning;
  • ga sporten, maak dagelijks wandelingen in de frisse lucht, het is raadzaam om dit voor het slapengaan te doen;
  • Vermijd zenuwstress, omdat de stress van het hart snel afneemt als gevolg van stress, je kunt yoga, meditatie en autotraining doen om het zenuwstelsel te versterken.

Afwijkingen kunnen tijdig worden opgespoord als minimaal eens per zes maanden een onderzoek wordt uitgevoerd. In aanwezigheid van ziekten die complicaties kunnen veroorzaken voor de bloedsomloop en het hart, is het noodzakelijk om tijdig en tot het einde te worden behandeld. Het behoud van de gezondheid van het hele organisme speelt een belangrijke rol bij het voorkomen van hypertrofische veranderingen..

Myocarditis bij kinderen: symptomen, diagnose en behandeling

Myocarditis is een ontsteking van het myocardium (hartspier). De ziekte is vrij wijdverbreid onder kinderen van elke leeftijd, maar komt vaker voor bij kinderen van 4-5 jaar (voornamelijk jongens) en bij adolescenten.

Oorzaken van myocarditis

Er zijn aangeboren en verworven myocarditis. De oorzaken van myocarditis zijn zeer divers en zijn te wijten aan verschillende factoren..

Infecties:

  • bacterieel (met streptokokkeninfectie, meningokokken, met difterie, tuberculose, brucellose, enz.);
  • viraal (veroorzaakt door enterovirussen, adenovirussen, cytomegalovirussen, griepvirussen, hepatitis, poliomyelitis; Epstein-Barr, enz.);
  • schimmel (met candidiasis, aspergillose, actinomycose, enz.);
  • spirochetous (met leptospirose, ziekte van Lyme, borreliose);
  • rickettsial (met tyfus, Ku-koorts);
  • veroorzaakt door protozoa (met malaria, leishmaniasis, toxoplasmose, etc.).

Helminthische plagen:

  • met trichinose;
  • cysticercosis;
  • echinococcosis en anderen.

Giftige en chemische factoren:

  • beet van een slang, wesp, enz.;
  • blootstelling aan koolmonoxide, kwik, arseen, enz.;
  • drugs- en alcoholgebruik (bij adolescenten).

Fysieke factoren:

  • ioniserende straling;
  • hypothermie;
  • oververhitting.

Blootstelling aan bepaalde medicijnen:

  • antibiotica;
  • sulfamedicijnen;
  • vaccins en serums;
  • spironolacton en anderen.

Naast het bovenstaande zijn ook auto-immuunziekten en allergische aandoeningen vatbaar.

Zoals uit het bovenstaande blijkt, kan elke infectie de oorzaak van myocarditis worden, maar virale ziekten zijn dominant bij kinderen, waaronder myocarditis meestal wordt veroorzaakt door adenovirussen, Koksaki enterovirussen, griepvirussen.

Van de bacteriële infecties ontwikkelt myocarditis zich meestal met reuma, roodvonk en difterie.

Vaak hebben kinderen ook myocarditis met allergische reacties, wanneer ze worden blootgesteld aan toxines en aangeboren (ontwikkeld in de baarmoeder door infectie van een vrouw tijdens de zwangerschap). Bij auto-immuun myocarditis produceert het lichaam antilichamen tegen zijn eigen cellen van de hartspier die het myocard vernietigen.

Als we de oorzaak van myocarditis beschouwen afhankelijk van de leeftijd van het kind, heeft de ziekte op jonge leeftijd een virale, bacteriële en toxische oorsprong en op oudere leeftijd is de ontwikkeling van myocarditis meer kenmerkend voor infectieuze en allergische ziekten.

Auto-immuun myocarditis kan optreden bij allergische reacties van het vertraagde type, maar het kan ook een onafhankelijke ziekte zijn.

In sommige gevallen kan de oorzaak van myocarditis niet worden vastgesteld en dan praten ze over idiopathische myocarditis.

Symptomen

De manifestatie van myocarditis kan een gevoel van ongemak of pijn in het hart zijn.

Er is niet zo'n klinisch symptoom dat het mogelijk zou maken om myocarditis met absolute nauwkeurigheid te diagnosticeren. Myocarditis bij kinderen wordt gekenmerkt door ernst en een snelle toename van symptomen.

De klinische manifestaties van myocarditis tijdens de kindertijd kunnen enigszins variëren, afhankelijk van:

  • de oorzaak van myocarditis;
  • de diepte van de laesie en de mate van prevalentie van het ontstekingsproces in de hartspier;
  • stroom opties.

Er zijn dergelijke vormen van myocarditis:

  • met de cursus: acute, subacute en chronische myocarditis;
  • door de prevalentie van het ontstekingsproces: geïsoleerd (of focaal) en diffuus;
  • door ernst: mild, matig en ernstig;
  • door klinische manifestaties: typische, uitgewiste, asymptomatische vormen.

Naast acuut onderscheiden sommige wetenschappers nog steeds acute of fulminante myocarditis, chronisch actieve en chronisch persistente varianten van het beloop van de ziekte.

Ontsteking van alleen het myocard is zeldzaam. Gewoonlijk strekt de ontsteking zich, naast de spier, uit naar de binnenwand van het hart (endocarditis) en naar de buitenkant (pericarditis). In een dergelijke combinatie worden veranderingen gevonden bij elk derde kind met myocarditis op jonge leeftijd. De prevalentie van ontsteking beïnvloedt de klinische manifestaties van de ziekte..

In de neonatale periode (4 weken na de geboorte van de baby) is aangeboren myocarditis moeilijk en vertoont het de volgende verschijnselen: de babyhuid is bleek met een grijsachtige tint; zwakte wordt uitgedrukt (het kind wordt snel moe tijdens het voeden); gewicht bouwt zich zeer langzaam op.

Kortademigheid en hartkloppingen verschijnen aanvankelijk tijdens baden, voeden, stoelgang, inbakeren en vervolgens in een rustige toestand.

Er kan zwelling optreden. Bij onderzoek onthult de arts een verhoging van de hartslag en een uitbreiding van de hartgrenzen. Verschijnt en vordert in de dynamiek van hartfalen. Oedeem verschijnt en bouwt zich op, hierdoor neemt het lichaamsgewicht van het kind toe. De lever, soms de milt, neemt ook in omvang toe. De dagelijkse hoeveelheid urine wordt verminderd.

Bij zuigelingen ontwikkelt myocarditis zich ofwel tegen de achtergrond van een huidige infectie, of na een week of meer daarna. De temperatuur stijgt binnen 37,5 ° C en soms tot hoge cijfers. De huid is bleek, met een blauwachtige tint. Zwakte, snelle hartslag wordt opgemerkt, het kind weigert borst te geven, is stout, verliest gewicht.

Myocarditis bij zuigelingen kan beginnen met kortademigheid. Bij kinderen na 2 jaar kunnen de eerste manifestaties ernstige buikpijn zijn.

De armen en benen van de baby zijn koud. Het kind is lusteloos. De arts merkt de uitbreiding van de randen van het hart op, een toename van de leveromvang. Het kind blijft achter in fysieke ontwikkeling.

Er kan een droge hoest optreden. In ernstige gevallen van de ziekte is het optreden van oedeem in de longblaasjes mogelijk, in deze toestand zal de arts naar natte rales kunnen luisteren. In kritieke gevallen ontwikkelt zich longoedeem en is een fatale afloop mogelijk..

Bij oudere kinderen komt myocarditis voor in acute, subacute en chronisch terugkerende vorm, heeft een gunstiger verloop. Na de infectie verschijnt myocarditis gedurende 2-3 weken niet.

Dan verschijnen zwakte, verhoogde vermoeidheid, bleekheid van de huid, wat gewichtsverlies. De lichaamstemperatuur kan normaal blijven of lichtjes stijgen. Spieren en gewrichten kunnen kinderen storen, soms buikpijn.

Kinderen van voorschoolse en schoolgaande leeftijd voelen pijn in het hart en kortademigheid. In eerste instantie verschijnen ze alleen tijdens fysieke inspanning, en in de daaropvolgende - en in rust. Hartpijn, hoewel niet uitgesproken, wordt langdurig en wordt slecht verlicht door medicijnen.

Er is een slaapstoornis bij het kind, hoofdpijn, duizeligheid, verhoogde vermoeidheid, flauwvallen. Bij sommige kinderen kunnen spijsverteringsproblemen optreden..

Hartkloppingen (en soms vermindering door geleidingsstoornissen) en uitzetting van de hartgrenzen komen minder vaak voor. Maar dan kan er een schending zijn van het ritme van hartactiviteit, zwelling van de onderste ledematen, een toename van de lever.

De ernst van de cursus is idiopathische myocarditis.

Diffuse myocarditis wordt gekenmerkt door een grotere afname van de contractiliteit van het myocard, wat zich uit in de ontwikkeling van hartfalen. Bij een focaal proces is een laesie van het geleidende systeem meer karakteristiek, wat zich klinisch manifesteert door ritmestoornissen.

Diagnostiek

Voor de diagnose van myocarditis worden verschillende methoden gebruikt:

  1. Onderzoek van het kind (als de leeftijd het toelaat) en ouders: de arts komt achter de klachten, de timing van hun uiterlijk, de aanwezigheid van de overgedragen ziekte aan de vooravond van de ziekte, enz..
  2. Door onderzoek van het kind kan de arts bleekheid en cyanose van de huid detecteren, kenmerkend voor myocarditis; uitbreiding van de grenzen van het hart; hartruis; identificeer verhoogde hartslag- en ritmestoornissen; de aanwezigheid van oedeem, kortademigheid, piepende ademhaling in de longen; bepaal de grootte van de lever en milt; controleer groei- en gewichtsindicatoren en hun overeenstemming met de leeftijd van het kind, etc..
  3. Een klinische bloedtest kan een toename van het aantal leukocyten, leukocytenaantallen, een versnelling van de ESR, een toename van het aantal eosinofielen en basofielen aantonen bij allergische reacties.
  4. Een biochemische bloedtest maakt het mogelijk om de activiteit van myocardiale enzymen te bepalen, C-reactief proteïne te detecteren, proteïnefracties te bepalen, enz..
  5. Met een serologische bloedtest kunt u antilichamen tegen het virus identificeren die aan de vooravond zijn overgedragen.
  6. Elektrocardiografie (ECG) op de gebruikelijke manier of door de methode van dagelijkse monitoring (Holter-methode) stelt u in staat een schending van het hartritme en geleiding in de hartspier te detecteren.
  7. Echocardiografie maakt het mogelijk om de uitzetting van de holtes van het hart, de toestand van de hartkleppen, de snelheid van de bloedstroom, etc. te identificeren..
  8. Röntgenfoto van de borst kan expansie van de grenzen van het hart, stagnatie van bloed in de longen vertonen.
  9. In zeldzame gevallen die moeilijk te diagnosticeren zijn, wordt een biopsie van de hartspier uitgevoerd om de aanwezigheid en omvang van het ontstekingsproces in het myocard te bepalen.

Behandeling

Behandeling van acute myocarditis wordt uitgevoerd in een ziekenhuis. Er wordt een strikte bedrust vastgesteld, waarvan de voorwaarden individueel worden bepaald. Bedrust is zelfs nodig als er geen manifestaties van hartfalen zijn. In ernstige gevallen wordt zuurstoftherapie gebruikt..

De behandeling met myocarditis moet volledig zijn. Er is geen specifieke behandeling van myocarditis ontwikkeld. De belangrijkste richting is de behandeling van de onderliggende ziekte die myocarditis veroorzaakte.

De belangrijkste componenten van de complexe therapie van myocarditis:

  • In het geval van de bacteriële aard van de infectie, worden antibacteriële geneesmiddelen gebruikt: antibiotica (meest gebruikte zijn doxycycline, monocycline, penicilline, oxacilline).
  • Voor myocarditis veroorzaakt door een virale infectie worden antivirale middelen gebruikt (ribavirine, interferon, immunoglobulinen). Vaak wordt Cardio Transfer Factor voorgeschreven: een immunomodulator die geen bijwerkingen of contra-indicaties heeft. Het medicijn is goedgekeurd voor gebruik vanaf het moment van geboorte.

Intraveneuze toediening van gammaglobuline verhoogt de overleving van kinderen en verbetert het herstel van de myocardfunctie.

Deze medicijnen zijn nodig bij de complexe behandeling van myocarditis met een langdurige of terugkerende cursus. Sommige van deze medicijnen verlichten hartpijn. Bij aanhoudende pijn kan Anaprilin in een minimale dosering worden voorgeschreven.

  • Hormonale geneesmiddelen: glucocorticoïden hebben een krachtig ontstekingsremmend en antiallergisch effect. Bij ernstige myocarditis worden prednisolon, hydrocortison, triamcinolon, dexamethason gebruikt.

Hormoontherapie is geïndiceerd voor ernstig hartfalen, pericarditis en auto-immuun myocarditis. De dosering en duur van het gebruik van hormonen wordt individueel bepaald. Tijdens de behandeling met hormonale geneesmiddelen worden kaliumpreparaten voorgeschreven, het wordt aanbevolen om kaliumrijk voedsel te gebruiken (rozijnen, wortels, gedroogde abrikozen, enz.).

  • Met de ontwikkeling van hartfalen na het stoppen van het ontstekingsproces in het myocardium, worden digitalis-preparaten gebruikt onder toezicht van een ECG. Bij ernstig hartfalen kan Dopamine, Dobutamine worden gebruikt..
  • Bij het oedemateus syndroom worden diuretica gebruikt (Hypothiazide, Novurit, Fonurit, Lasix), een lossend fruit- en suikerdieet.
  • De complexe behandeling moet vitaminepreparaten omvatten, met name ascorbinezuur, vitamines B. In geval van angst, hoofdpijn, slaapstoornissen wordt symptomatische behandeling uitgevoerd.
  • Bij hartritmestoornissen worden anti-aritmica geselecteerd. Bij bijzonder hardnekkige aritmieën wordt een chirurgische behandeling uitgevoerd: transveneuze pacemaker of implantatie (implantatie) van een pacemaker.

Bij chronische recidiverende myocarditis na een klinische behandeling wordt een sanatoriumbehandeling aanbevolen..

Eetpatroon

Bij myocarditis moet het kind de juiste voeding krijgen. Bij een milde vorm van de ziekte wordt de beperking van de inname van koolhydraten aanbevolen (de uitsluiting van muffin, chocolade en de beperking van pasta, pannenkoeken, gebak). Je moet het kind geen rijke bouillon, vet vlees, gerookte en pittige gerechten, augurken geven.

Zelfs fruit zoals druiven, pruimen, harde peren- en appelsoorten hoeven niet aan een kind met myocarditis te worden gegeven.

En wat kan er worden gegeven? De volgende producten zijn handig voor een ziek kind:

  • mager rundvlees en kip;
  • lever;
  • vis (heek, kabeljauw, koolvis, snoek, snoekbaars);
  • eieren (3 stuks per week) in de vorm van een omelet;
  • elke pap;
  • groenten (wortelen, aardappelen, bloemkool, tomaten, komkommers, bieten, peterselie en salade).

Zure melkproducten en melk zijn niet verboden. U kunt uw zoetekauw verwennen met marshmallows, marmelade, honing of jam (bij afwezigheid van allergieën). Zacht vers fruit en gedroogd fruit zijn ook toegestaan..

Prognose en resultaten

Bij myocarditis hangt de prognose af van de leeftijd van het kind en de onderliggende ziekte die myocarditis veroorzaakte..

Een nadelig resultaat wordt vaker waargenomen bij jonge kinderen en bij pasgeborenen: onder hen een hoog sterftecijfer. Zelfs als het kind overleeft, ontwikkelen zich uitgesproken sclerotische veranderingen na het ontstekingsproces en chronisch progressief hartfalen, leidend tot de dood van het kind, in het myocardium.

Bacteriële myocarditis eindigt vaak met herstel, maar virale myocarditis heeft in de regel een ongunstig resultaat.

In de voorschoolse en schoolgaande leeftijd heeft myocarditis een goedaardig verloop en eindigt vaker in volledig herstel. In sommige gevallen na de ziekte worden cicatriciale sclerotische veranderingen in het myocard opgemerkt, wat kan leiden tot de ontwikkeling van hartfalen.

Naast cardiosclerose kunnen complicaties van myocarditis pericarditis, trombo-embolie, hartritmestoornissen, uitbreiding van de hartholten, hartfalen zijn..

Chronische myocarditis heeft in 50% van de gevallen een terugval met de ontwikkeling van chronisch hartfalen.

Klinisch onderzoek bij kinderen

Na myocarditis te hebben ondergaan, staan ​​kinderen onder toezicht van een kinderarts of kindercardioloog. Na ontslag uit het ziekenhuis wordt het kind de eerste 4 maanden maandelijks en vervolgens het hele jaar door maandelijks door de arts onderzocht. Hierna worden 2 keer per jaar onderzoeken uitgevoerd met een gunstig resultaat van de ziekte. Klinische observatie wordt gedurende 5 jaar uitgevoerd.

Bij elk onderzoek wordt een ECG uitgevoerd en eenmaal per jaar - echocardiografie. Als een kind kortademigheid, oedeem of andere klachten krijgt, moet u onmiddellijk contact opnemen met een cardioloog. Als er indicaties zijn, worden onderzoeken en onderzoeken vaker uitgevoerd..

Na het lijden van myocarditis voor een kind, moet onderkoeling en intense fysieke inspanning worden vermeden.

Preventie

Als u weet welke factoren bijdragen aan de ontwikkeling van myocarditis, moeten alle maatregelen worden genomen om de effecten ervan op het kind te voorkomen. Er zijn veel van dergelijke maatregelen:

  • een grondig onderzoek van de aanstaande moeder vóór de geplande zwangerschap en de preventie van acute ziekten tijdens de zwangerschap;
  • uitsluiting van contact van het kind met patiënten met infectieziekten (bacterieel of viraal);
  • geplande tijdige vaccinatie van het kind tegen "kinderinfecties": difterie, mazelen, polio, rubella, epiparotitis;
  • griepvaccinatie vóór de seizoensgebonden stijging van de incidentie;
  • tijdige rehabilitatie van brandpunten van chronische infectie bij een kind (tonsillitis, sinusitis, cariës, enz.);
  • tijdige toegang tot een arts in geval van een infectie bij het kind en de uitvoering van de aanbevelingen van de arts;
  • beperking van de fysieke activiteit van het kind tijdens een infectieziekte (zelfs met een milde loop ervan) en na virale infecties;
  • kinderdag routine.

Samenvatting voor ouders

Een kind beschermen tegen alle infectieziekten is bijna onmogelijk. Maar het is heel goed mogelijk voor ouders om een ​​zieke kind tijdig en correct te behandelen om complicaties in de vorm van myocarditis te voorkomen.

Alleen oplettende ouders zullen de snelle vermoeidheid van het kind tijdens buitenspellen opmerken, kortademigheid, lethargie, frequente grillen, verminderde eetlust.

Als dergelijke symptomen bij een kind optreden, vooral na een ziekte aan de vooravond van de ziekte, moet u onmiddellijk een arts (kinderarts of kindercardioloog) raadplegen..

Alleen een tijdige diagnose en de juiste behandeling van myocarditis kunnen hoop geven op een gunstig resultaat en het ontbreken van ernstige gevolgen van deze formidabele hartspierziekte bij een kind.

Met welke arts u contact moet opnemen

Als het kind niet-specifieke klachten heeft (zwakte, gebrek aan eetlust, pijn op de borst), moet u een kinderarts raadplegen. Na de eerste diagnose verwijst hij het kind door naar een cardioloog. Afhankelijk van de oorzaak van myocarditis kan onderzoek door een specialist in infectieziekten, allergoloog, immunoloog, reumatoloog noodzakelijk zijn.

Linkerventrikeloverbelasting bij een kind

09 oktober 2012.

In dit artikel zullen we u in detail vertellen welke karakteristieke symptomen van linkerventrikel myocardiale hypertrofie bij een kind de ontwikkeling van de ziekte aangeven en op welke leeftijd ze kunnen optreden.

Inhoudsopgave:

U leert ook welke behandeling voor ventriculaire hypertrofie bij kinderen wordt gebruikt om de negatieve impact op de normale werking van de bloedcirculatie te verminderen en in welke gevallen de operatie is geïndiceerd.

Hypertrofie van de linker hartkamer wordt niet geïsoleerd als een afzonderlijke ziekte, het wordt beschouwd als een teken van vele aandoeningen bij een kind. In de meeste gevallen treedt dit symptoom op bij hartaandoeningen, hypertensie, andere ernstige aandoeningen die individueel door een cardioloog worden geïdentificeerd, afhankelijk van de toestand van de patiënt.

De grootte van de binnenruimte van de linker hartkamer wordt berekend door de knobbels van de mitralisklep. De afstand tussen de endocardiale oppervlakken van het interventriculaire septum (links) en de achterwand van het ventrikel wordt berekend.

Bij een gezond kind variëren deze parameters van 2 tot 5 millimeter. Ze zijn afhankelijk van de frequentie van samentrekkingen van het hart en ademhaling (ze worden kleiner bij inspiratie). Het kind groeit en ook de afmetingen van zijn linkerventrikel, de grootte wordt beïnvloed door de oppervlakte en het gewicht van het kind.

Nu weet u welke symptomen kenmerkend zijn voor linkerventrikel myocardiale hypertrofie bij kinderen en welke moderne medicijnen en folkremedies het meest effectief zijn om het pathogene effect van deze ziekte op de toestand en activiteit van het kind te verminderen. Als u bij uw kind karakteristieke tekenen van harthypertrofie aantreft, moet u deskundig advies inwinnen bij een kindercardioloog !

ECG voor ventriculaire overbelasting

De term "overbelasting" duidt op dynamische veranderingen in het ECG, die zich manifesteren in acute klinische situaties en verdwijnen na normalisatie van de toestand van de patiënt. ECG-veranderingen zijn meestal van toepassing op ST-segmenten en T-golf.

Linkerventrikeloverbelasting

De oorzaak van overbelasting van de linker hartkamer kan zijn: hardlopen over lange afstanden, intensieve training voor atleten, fysieke stress, hypertensieve crisis, een aanval van hartastma... In deze gevallen zijn er in de meeste gevallen op een ECG:

  • in de linker thoracale afleidingen V5, V6 - reductie van het ST-segment en afvlakking of negatieve T-golf;
  • in afleidingen I, aVL kan overbelasting van het linkerventrikel optreden met een horizontale elektrische as van het hart;
  • in afleidingen III, aVF, kan overbelasting van de linker hartkamer optreden met een verticale elektrische as van het hart.

Rechterventrikeloverbelasting

De oorzaak van overbelasting van de rechterventrikel kan zijn: longontsteking, een aanval van bronchiale astma, met een astmatische aandoening, acuut longfalen, longoedeem, acute pulmonale hypertensie... In deze gevallen wordt bij een ECG in de meeste gevallen het volgende waargenomen:

  • in de rechter thoracale afleidingen V1, V2 - reductie van het ST-segment en afvlakking of negatieve T-golf;
  • soms worden deze ECG-veranderingen bepaald in afleidingen II, III, aVF.

Systolische en diastolische overbelasting van de kamers

Systolische overbelasting (overbelasting door weerstand) van de ventrikels treedt op wanneer er een obstakel is voor het uitstoten van bloed uit de ventrikels dat de bloedstroom belemmert (vernauwing van de uitlaat van de ventrikel; verhoogde druk in de long- of longcirculatie). In dergelijke gevallen trekt het ventrikel samen, waardoor de externe weerstand in de systole wordt overwonnen, terwijl de hypertrofie zich ontwikkelt (ventriculaire dilatatie is zwak).

Diastolische overbelasting (volume-overbelasting) van de hartkamer treedt op als gevolg van de overloop met bloed, terwijl er een overloop van de hartkamer is met bloed in de diastole met een toename van de hoeveelheid resterend bloed erin.

De oorzaak van diastolische overbelasting is klepinsufficiëntie of een verhoogde doorbloeding, wat resulteert in een toename van de diastolische vulling en de lengte van spiervezels, wat leidt tot verhoogde contracties van het ventrikel.

Bij diastolische overbelasting treedt dilatatie van het ventrikel voornamelijk op (milde hypertrofie).

Systolische overbelasting van de linker hartkamer

Veelvoorkomende oorzaken van systolische overbelasting van de linker hartkamer:

  • stenose van de aorta-opening;
  • hypertonische ziekte;
  • symptomatische en arteriële hypertensie;
  • coarctatie van de aorta.

ECG-tekenen van systolische overbelasting van de linker hartkamer:

  1. qV5, V6 RV4 met diepe SV1, V2;
  2. het STV5, V6-segment bevindt zich onder het isoline, de TV5, V6-tand is negatief (vergelijkbare veranderingen in het ST-segment en de T-golf worden in de regel ook waargenomen in afleidingen I, aVL);
  3. activeringstijd van de linker hartkamer in afleidingen V5, V6 wordt verlengd en overschrijdt 0,04 s.

Systolische overbelasting van de rechterkamer

ECG-tekenen van systolische overbelasting van de rechterventrikel:

  1. hoge RV1, V2 (RV1 ≥ SV1), hoge late R-golf in aVR-leiding wordt vaak waargenomen;
  2. het STV1, V2-segment bevindt zich onder de contour, de T-golf is negatief (vergelijkbare veranderingen in het ST-segment en de T-golf worden vaak waargenomen in afleidingen II, III, aVF);
  3. afwijking van de elektrische hartas naar rechts;
  4. activeringstijd van de linker hartkamer in afleidingen V1, V2 wordt verlengd en overschrijdt 0,03 s.

Diastolische overbelasting van de linker hartkamer

ECG-tekenen van diastolische overbelasting van de linker hartkamer:

  1. qV5, V6> 2 mm, maar minder dan een kwart van de tand van RV5, V6 en minder dan 0,03 s;
  2. hoge RV5, V6> RV4 met diepe SV1, V2;
  3. STV5, V6-segment bevindt zich op de isoline of iets hoger, tand TV5, V6 is positief (vaak hoog en puntig).

Diastolische overbelasting van de rechterkamer

Een teken van diastolische overbelasting van de rechter hartkamer op het ECG is het optreden in afleidingen V1, V2 van een volledige of onvolledige blokkade van het rechterbeen van de bundel van hem:

  • Het ECG heeft de vorm rsR 'of rSR';
  • de elektrische as van het hart wordt meestal naar rechts afgebogen.

Linkerventrikel dilatatie

Linkerventrikeldilatatie is een pathologische aandoening waarbij een van de kamers van het hart, het linkerventrikel, uitzet of uitrekt (uitzet).

Oorzaken

Er zijn verschillende redenen voor de ontwikkeling van deze aandoening, maar ze kunnen voorwaardelijk in twee groepen worden verdeeld. De eerste is geassocieerd met veranderingen in het myocardium van de linker hartkamer, en de tweede is dat een gezonde, normale linker hartkamer overbelast is, maar eerst.

Linkerventrikeloverbelasting

De linker hartkamer is een kamer die, afnemend en toenemend in volume, de pompfunctie van het hart biedt.

Deze kamer ontvangt bloed uit het linker atrium en pompt het in de aorta - de grootste slagader van het lichaam, van waaruit bloed wordt herverdeeld naar alle organen.

Als de aorta of (vaker) de aortaklep vernauwd is, ervaart de linkerventrikel overbelasting en begint uit te rekken, te verwijden. Een vergelijkbare situatie doet zich voor bij sommige hartafwijkingen waarbij te veel bloed de linker hartkamer binnenkomt.

Van de misvormingen die leiden tot verwijding van de linker hartkamer, is de meest voorkomende aortastenose.

Pathologische aandoeningen in de wanden (myocardium) van de linker hartkamer

Dilatatie van de linker hartkamer kan absoluut zonder reden optreden, in dit geval wordt deze aandoening verwijde cardiomyopathie genoemd. Een dergelijke diagnose is alleen geldig als andere oorzaken van dilatatie zijn uitgesloten, we zullen ze verder bespreken.

Andere oorzaken van verwijding zijn: hartontsteking - myocarditis; coronaire hartziekte; hypertonische ziekte. Bij deze ziekten wordt de wand van het linkerventrikel zwakker, verliest hij zijn elasticiteit en begint daardoor uit te rekken.

Hoe linker ventrikel dilatatie te diagnosticeren?

Klachten zijn geen diagnostische criteria, omdat ze met een lichte verwijding misschien helemaal niet zijn, althans voorlopig niet..

Als als gevolg van verwijding de pompfunctie van het hart begint te verminderen, verschijnen er tekenen van hartfalen: zwakte, slechte tolerantie van belastingen, kortademigheid, zwelling van de benen, enz..

Er is echter geen dergelijke klacht die de aanwezigheid van ventriculaire dilatatie nauwkeurig kan aangeven, dat wil zeggen dat klachten niet-specifiek zijn.

ECG kan in sommige gevallen vermoedelijke veranderingen in de linker hartkamer mogelijk maken, maar dilatatie zelf laat ook niet toe dat deze methode wordt gedetecteerd..

Echografie van het hart is de belangrijkste methode voor het detecteren van verwijding van de linker hartkamer, bovendien kan echografie hartafwijkingen en soms myocardinfarct detecteren, en bijgevolg de oorzaak van verwijding.

Echografie van het hart meet de diameter van de linker hartkamer in tweedimensionale ruimte, meer bepaald de eindig-diastolische grootte, aangegeven in de conclusie met de afkorting "KDR".

Normaal gesproken mag de CRC van de linker hartkamer, bij een gemiddelde persoon, niet groter zijn dan 56 mm. Maar dit cijfer is niet absoluut. Dus bijvoorbeeld een basketbalspeler met een hoogte van 2 meter en een gewicht van 110 kg. KDR = mm is de norm, terwijl bij een vrouw met een lengte van 155 cm en een gewicht van 45 kg KDR = mm kan worden beschouwd als verwijding van de linker hartkamer.

Behandeling

Natuurlijk is verwijding van de linker hartkamer een pathologische aandoening die behandeling vereist. De therapie wordt gekozen afhankelijk van de oorzaken van dilatatie: eliminatie van het defect, behandeling van arteriële hypertensie, coronaire hartziekte.

Helaas is het lang niet altijd mogelijk om de verwijding van de linker hartkamer te elimineren, omdat deze kan worden gebaseerd op onomkeerbare veranderingen in de hartspier: myocardiofibrose, cicatriciale en sclerotische veranderingen in het myocardium. In dergelijke gevallen is het belangrijkste doel van de behandeling het voorkomen van verdere progressie van de linkerventrikeldistensie.

Opgemerkt moet worden dat in sommige gevallen de behandeling neerkomt op metabole therapie (trimetazidine, mildronaat, corvitine, enz.), In andere gevallen is een ernstigere behandeling vereist.

Wat is gevaarlijke verwijding van de linker hartkamer?

We vermeldden al dat verwijding van de linker hartkamer beladen is met de ontwikkeling van hartfalen. Bovendien worden voorwaarden voor de ontwikkeling van bepaalde aritmieën, waaronder levensbedreigende, gecreëerd in de veranderde linker hartkamer..

Ook treedt na de expansie van het ventrikel vaak de expansie van de klepring op en als gevolg daarvan de vervorming van de mitralisklep. Dit leidt tot de ontwikkeling van hartaandoeningen - mitrale regurgitatie, wat de klinische situatie aanzienlijk verslechtert..

Het is erg belangrijk om de behandeling van dilatatie van de linkerventrikel tijdig te identificeren en te starten, en hoewel dit niet de sleutel tot succes is, is volledige genezing niet altijd mogelijk, maar het helpt de situatie te stabiliseren en de kwaliteit van leven en de duur ervan te verbeteren.

Meer artikelen over dit onderwerp:

Hypertensie-formulering - hoe de diagnose te ontcijferen

Tien jaar geleden duidde de diagnose hypertensie op...

ECG voor hypertensie

Patiënten en artsen kunnen zich tegenwoordig moeilijk cardiologie voorstellen zonder...

Pijn op de borst

Pijn op de borst is een typische klacht bij patiënten met de ziekte...

Het Is Belangrijk Om Bewust Te Zijn Van Vasculitis