De belasting van de linker hartkamer veroorzaakt

Al vele jaren zonder succes worstelen met hypertensie?

Hoofd van het Instituut: “Je zult er versteld van staan ​​hoe gemakkelijk het is om hypertensie te genezen door het elke dag in te nemen.

Linkerventrikeldilatatie is een pathologische aandoening waarbij een van de kamers van het hart, het linkerventrikel, uitzet of uitrekt (uitzet).

Oorzaken

Er zijn verschillende redenen voor de ontwikkeling van deze aandoening, maar ze kunnen voorwaardelijk in twee groepen worden verdeeld. De eerste is geassocieerd met veranderingen in het myocardium van de linker hartkamer, en de tweede is dat een gezonde, normale linker hartkamer overbelast is, maar eerst.

Onze lezers hebben ReCardio met succes gebruikt om hypertensie te behandelen. Gezien de populariteit van dit product, hebben we besloten het onder uw aandacht te brengen.
Lees hier meer...

Linkerventrikeloverbelasting

De linker hartkamer is een kamer die, afnemend en toenemend in volume, de pompfunctie van het hart biedt.

Deze kamer ontvangt bloed uit het linker atrium en pompt het in de aorta - de grootste slagader van het lichaam, van waaruit bloed wordt herverdeeld naar alle organen.

Als de aorta of (vaker) de aortaklep vernauwd is, ervaart de linkerventrikel overbelasting en begint uit te rekken, te verwijden. Een vergelijkbare situatie doet zich voor bij sommige hartafwijkingen waarbij te veel bloed de linker hartkamer binnenkomt.

Van de misvormingen die leiden tot verwijding van de linker hartkamer, is de meest voorkomende aortastenose.

Pathologische aandoeningen in de wanden (myocardium) van de linker hartkamer

Dilatatie van de linker hartkamer kan absoluut zonder reden optreden, in dit geval wordt deze aandoening verwijde cardiomyopathie genoemd. Een dergelijke diagnose is alleen geldig als andere oorzaken van dilatatie zijn uitgesloten, we zullen ze verder bespreken.

Andere oorzaken van verwijding zijn: hartontsteking - myocarditis; coronaire hartziekte; hypertonische ziekte. Bij deze ziekten wordt de wand van het linkerventrikel zwakker, verliest hij zijn elasticiteit en begint daardoor uit te rekken.

Hoe linker ventrikel dilatatie te diagnosticeren?

Klachten zijn geen diagnostische criteria, omdat ze met een lichte verwijding misschien helemaal niet bestaan, althans voorlopig niet. Als, als gevolg van verwijding, de pompfunctie van het hart begint af te nemen, zijn er tekenen van hartfalen: zwakte, slechte tolerantie van belasting, kortademigheid, zwelling van de benen, enz. Er is echter geen dergelijke klacht die de aanwezigheid van verwijding van het ventrikel nauwkeurig zou kunnen aangeven, dat wil zeggen, klachten zijn niet-specifiek.

ECG kan in sommige gevallen vermoedelijke veranderingen in de linker hartkamer mogelijk maken, maar dilatatie zelf laat ook niet toe dat deze methode wordt gedetecteerd..

Echografie van het hart is de belangrijkste methode voor het detecteren van verwijding van de linker hartkamer, bovendien kan echografie hartafwijkingen en soms myocardinfarct detecteren, en bijgevolg de oorzaak van verwijding.

Echografie van het hart meet de diameter van de linker hartkamer in tweedimensionale ruimte, meer bepaald de eindig-diastolische grootte, aangegeven in de conclusie met de afkorting "KDR".

Normaal gesproken mag de CRC van de linker hartkamer, bij een gemiddelde persoon, niet groter zijn dan 56 mm. Maar dit cijfer is niet absoluut. Dus bijvoorbeeld een basketbalspeler met een hoogte van 2 meter en een gewicht van 110 kg. KDR = 56-58 mm is de norm, terwijl bij een vrouw met een lengte van 155 cm en een gewicht van 45 kg KDR = 54-55 mm kan worden beschouwd als verwijding van de linker hartkamer.

Behandeling

Natuurlijk is verwijding van de linker hartkamer een pathologische aandoening die behandeling vereist. De therapie wordt gekozen afhankelijk van de oorzaken van dilatatie: eliminatie van het defect, behandeling van arteriële hypertensie, coronaire hartziekte.

Helaas is het lang niet altijd mogelijk om de verwijding van de linker hartkamer te elimineren, omdat deze kan worden gebaseerd op onomkeerbare veranderingen in de hartspier: myocardiofibrose, cicatriciale en sclerotische veranderingen in het myocardium. In dergelijke gevallen is het belangrijkste doel van de behandeling het voorkomen van verdere progressie van de linkerventrikeldistensie.

Opgemerkt moet worden dat in sommige gevallen de behandeling neerkomt op metabole therapie (trimetazidine, mildronaat, corvitine, enz.), In andere gevallen is een ernstigere behandeling vereist.

Wat is gevaarlijke verwijding van de linker hartkamer?

We vermeldden al dat verwijding van de linker hartkamer beladen is met de ontwikkeling van hartfalen. Bovendien worden voorwaarden voor de ontwikkeling van bepaalde aritmieën, waaronder levensbedreigende, gecreëerd in de veranderde linker hartkamer..

Ook treedt na de expansie van het ventrikel vaak de expansie van de klepring op en als gevolg daarvan de vervorming van de mitralisklep. Dit leidt tot de ontwikkeling van hartaandoeningen - mitrale regurgitatie, wat de klinische situatie aanzienlijk verslechtert..

Het is erg belangrijk om de behandeling van dilatatie van de linkerventrikel tijdig te identificeren en te starten, en hoewel dit niet de sleutel tot succes is, is volledige genezing niet altijd mogelijk, maar het helpt de situatie te stabiliseren en de kwaliteit van leven en de duur ervan te verbeteren.

Hoe gevaarlijk zijn de tekenen van stress op de linker hartkamer?

Ik ben 41 jaar oud. Op een ECG-sinusritme 65-69 abbr. in min. bevindt EOS zich horizontaal (aF QRS: 2), intraventriculaire geleiding vertraagt, tekenen van een belasting van de linker hartkamer, hypertrofie kan niet worden uitgesloten. Is het erg gevaarlijk? Hoe te behandelen? dank!

Dit is niet gevaarlijk. Er valt niets te behandelen. Maar als er tekenen zijn van hypertrofie - controleer de bloeddruk. Indien verhoogd - moet worden behandeld.

- door een opmerking achter te laten, gaat u akkoord met de gebruikersovereenkomst

  • Aritmie
  • Atherosclerose
  • Spataderen
  • Varicocele
  • Aderen
  • Aambeien
  • Hypertensie
  • Hypotensie
  • Diagnostiek
  • Dystonie
  • Beroerte
  • Hartaanval
  • Ischemie
  • Bloed
  • Operaties
  • Een hart
  • Schepen
  • Angina pectoris
  • Tachycardie
  • Trombose en tromboflebitis
  • Hart thee
  • Hypertonium
  • Druk armband
  • Normalife
  • Allapinin
  • Asparkam
  • Detralex

Linkerventrikelbelasting

ECG-tekenen van linkerventrikelhypertrofie: transcript

Hypertrofie is geen ziekte, maar een syndroom, dat wil zeggen, dit is het begin van een hartfalen. Dit is een proces dat leidt tot een vergroting van de hartgrootte. Waarom is dat? Waarom ECG?

Laten we de oorzaken van de ziekte eens nader bekijken:

Nadat we de belangrijkste redenen hebben uitgezocht, kunt u doorgaan met de symptomen, omdat tijdige toegang tot een arts verdere gevolgen kan voorkomen.

Wat zijn de tekenen van hypertrofie van de linker hartkamer?

Indirecte tekens zijn onder meer:

  • constante kortademigheid, ook als er geen zware lasten zijn. Bijvoorbeeld bij dagelijks wandelen;
  • pijn op de borst;
  • een toename van het aantal hartslagen;
  • onmiddellijke vermoeidheid tijdens het sporten.

Spanningstekens die verband houden met het werk van het hart.

Wat gebeurt er met hypertrofie van de linkerventrikel, indien niet behandeld

De bloedsomloop combineert verschillende elementen. Daarom leidt de verstoring van een van hen tot disfunctie van het hele systeem. Wat zijn de complicaties van hypertrofie van de linker hartkamer? Allereerst is het:

Behandeling voor linkerventrikelhypertrofie: is ECG-effectief

Om enkele van de nuances van de ziekte te verduidelijken, is het noodzakelijk om de resultaten van het ECG gedurende de dag te volgen. Naast het elektrocardiogram is het ook nodig om bloeddrukindicatoren te controleren om karakteristieke tekenen te identificeren. Het elimineren van linkerventrikelhypertrofie is bijna onmogelijk. Probeer vaker de tekens te verslaan. Maar die ziekten die optreden bij hypertrofie kunnen en moeten worden behandeld. Elke aandoening heeft zijn eigen behandelingskuur en het is raadzaam om te proberen het onomkeerbare proces op te schorten. Hiervoor schrijven artsen speciale enzymen voor die de belangrijkste symptomen verwijderen.

In extreme gevallen nemen specialisten hun toevlucht tot chirurgische ingrepen met hypertrofie van de linker- of rechterventrikels om het beschadigde gebied te verwijderen.

ECG-tekenen van linkerventrikelhypertrofie: transcript

Hypertrofie is geen ziekte, maar een syndroom, dat wil zeggen, dit is het begin van een hartfalen. Dit is een proces dat leidt tot een vergroting van de hartgrootte. Waarom is dat? Waarom ECG?

Laten we de oorzaken van de ziekte eens nader bekijken:

Nadat we de belangrijkste redenen hebben uitgezocht, kunt u doorgaan met de symptomen, omdat tijdige toegang tot een arts verdere gevolgen kan voorkomen.

Wat zijn de tekenen van hypertrofie van de linker hartkamer?

Indirecte tekens zijn onder meer:

  • constante kortademigheid, ook als er geen zware lasten zijn. Bijvoorbeeld bij dagelijks wandelen;
  • pijn op de borst;
  • een toename van het aantal hartslagen;
  • onmiddellijke vermoeidheid tijdens het sporten.

Spanningstekens die verband houden met het werk van het hart.

Wat gebeurt er met hypertrofie van de linkerventrikel, indien niet behandeld

De bloedsomloop combineert verschillende elementen. Daarom leidt de verstoring van een van hen tot disfunctie van het hele systeem. Wat zijn de complicaties van hypertrofie van de linker hartkamer? Allereerst is het:

Behandeling voor linkerventrikelhypertrofie: is ECG-effectief

Om enkele van de nuances van de ziekte te verduidelijken, is het noodzakelijk om de resultaten van het ECG gedurende de dag te volgen. Naast het elektrocardiogram is het ook nodig om bloeddrukindicatoren te controleren om karakteristieke tekenen te identificeren. Het elimineren van linkerventrikelhypertrofie is bijna onmogelijk. Probeer vaker de tekens te verslaan. Maar die ziekten die optreden bij hypertrofie kunnen en moeten worden behandeld. Elke aandoening heeft zijn eigen behandelingskuur en het is raadzaam om te proberen het onomkeerbare proces op te schorten. Hiervoor schrijven artsen speciale enzymen voor die de belangrijkste symptomen verwijderen.

In extreme gevallen nemen specialisten hun toevlucht tot chirurgische ingrepen met hypertrofie van de linker- of rechterventrikels om het beschadigde gebied te verwijderen.

Linkerventrikel myocardiale hypertrofie

Als de belasting van de hartspier om welke reden dan ook constant wordt verhoogd, kan linkerventrikelhypertrofie ontstaan ​​(cardiomyopathie). Pathologie komt tot uiting in verdikking en verdichting van de wanden van de linker hartkamer..

Optreden van hypertrofie

De wanden van de ventriculaire kamers bestaan ​​uit drie lagen:

  1. Endocardium - een binnenmembraan met een glad oppervlak dat de bloedstroom vergemakkelijkt.
  2. Myocardium - spierweefsel, het krachtigste deel van de muur.
  3. Epicardium - de buitenste laag die de spier beschermt.

Het gevaar van hypertrofie van de linker hartkamer zit in een verandering in het normale proces van spiercontractie. Het gevolg hiervan is een onvoldoende bloedtoevoer naar de inwendige organen. Het risico op coronaire hartziekten, beroertes, myocardinfarct neemt toe.

Soorten hypertrofie

Concentrische linkerventrikel myocardiale hypertrofie

Excentrieke linkerventrikelhypertrofie

Obstructieve cardiomyopathie

Obstructie is het uitpuilen van een reeds vergrote wand in het kamerlumen. Het ventrikel is vaak in tweeën gedeeld, zoals een zandloper. Als het myocardium ook wordt verhoogd op het gebied van bloedafvoer in de aorta, wordt de uniformiteit van de systemische bloedstroom nog meer verstoord.

De ernst van de pathologie wordt bepaald door de dikte van het overwoekerde weefsel:

  1. Ernstige LV-hypertrofie - meer dan 25 mm.
  2. Medium - van 21 mm tot 25 mm.
  3. Matig - van 11 tot 21 mm.

Matige linkerventrikelhypertrofie is niet levensgevaarlijk. Het wordt waargenomen bij atleten en mensen met fysieke arbeid, die hoge belastingen ervaren.

Factoren voor het optreden van de ziekte

Overmatige LV-stress is gebaseerd op aangeboren of verworven hartaandoeningen.

Erfelijke afwijkingen zijn onder meer:

  • Genetische afwijkingen. Ze ontstaan ​​als gevolg van een mutatie van een van de genen die verantwoordelijk zijn voor de synthese van harteiwitten. In totaal werden in deze genen ongeveer 70 aanhoudende veranderingen gevonden die de groei van het LV-myocard veroorzaken.
  • Congenitale misvormingen: verminderde aortadiameter (coarctatie), interventriculair septumdefect, infectie of afwezigheid van de longslagader. Het is met erfelijke afwijkingen van de hartspier dat hypertrofie van de linker hartkamer bij kinderen geassocieerd is. Hier is de belangrijkste vorm van therapie chirurgie.
  • Aangeboren vernauwing van de aortaklep (LV-uitlaat, waardoor bloed in de ader wordt uitgestoten). Normaal gesproken is het klepoppervlak 3-4 vierkante meter. cm, met stenose, versmalt het tot 1 vierkant. cm.
  • Mitrale insufficiëntie. Een klepbladdefect veroorzaakt terugstroming naar het atrium. Elke keer tijdens de ontspanningsfase zit het ventrikel vol met bloed (volumeoverbelasting).

Verworven linkerventrikel myocardiale hypertrofie kan zich ontwikkelen onder invloed van bepaalde ziekten en factoren:

  • Arteriële hypertensie. Het staat op de eerste plaats van de pathologieën die myocardiale verdichting veroorzaken (90% van de gevallen). Spierweefsel groeit doordat het lichaam constant onder overbelasting werkt;
  • Atherosclerose van de aorta. Op de wanden van de aorta en in de klep worden cholesterolplaques afgezet, die later worden verkalkt. De wanden van de hoofdslagader verliezen hun elasticiteit, wat de vrije bloedstroom belemmert. LV-spierweefsel, dat toenemende spanning ervaart, begint zijn volume te vergroten;
  • Coronaire hartziekte;
  • Diabetes;
  • Te veel eten, zwaar gewicht, zwaarlijvigheid;
  • Langdurige stress;
  • Alcoholisme, roken;
  • Adinamia;
  • Slapeloosheid, emotionele instabiliteit;
  • Hard fysiek werk.

Al deze oorzaken van linkerventrikelhypertrofie zorgen ervoor dat het hart intensiever werkt. De reden hiervoor is myocardiale verdikking.

Tekenen van de ziekte

Symptomen van linkerventrikelhypertrofie:

  • Kortademigheid, hartfalen, gebrek aan lucht.
  • Duizeligheid, flauwvallen.
  • Anginous (compressieve, dringende) pijn achter het borstbeen.
  • Bloeddruk.
  • Hoge druk, reageert slecht op therapeutische maatregelen.
  • Zwelling van de ledematen en het gezicht 's avonds.
  • Verstikkingsaanvallen, oorzaakloze hoest tijdens het liggen.
  • Cyanose van nagels, nasolabiale driehoek.
  • Slaperigheid, hoofdpijn van duistere aard, zwakte.

Als u dergelijke tekenen bij uzelf opmerkt, moet u zich haasten naar de cardioloog.

Diagnose van LV-hypertrofie

Bij de eerste afspraak verzamelt de arts een anamnese (klachten van patiënten, informatie over gezinsziekten). Als de familie endocriene ziekten, hypertensie, hartafwijkingen had, dan wordt hypertrofie van de wanden van de linker hartkamer meer dan waarschijnlijk.

Om de diagnose te verduidelijken, worden de volgende procedures voorgeschreven:

Door de graad van de ziekte te identificeren, zal de arts coronaire angiografie voorschrijven (een röntgenonderzoek met de introductie van contrastvloeistof in de hartbloedbaan). Bepaal dus hoe vrij het lumen van de kransslagaders.

Cardiale MRI wordt uitgevoerd om intracardiale pathologieën nauwkeurig te visualiseren..

Vormen van behandeling

Drugs therapie

Om het natuurlijke ritme van de hartspier te herstellen, worden bètablokkers voorgeschreven (Propranolol, Anaprilin, Metapropol, Atenolol).

Calciumantagonisten (Verapamil, Procardia) corrigeren de bloedtoevoer naar het hart en de centrale systemen van het lichaam, hebben een vaatverwijdend effect.

ACE-remmers - Kapoten, Zestril, Enalapril. Lage bloeddruk.

Anticoagulantia (Warfarine, Indandion-derivaten) voorkomen bloedstolsels in de hartkamer.

Sartans (Lorista, Valsartan) zijn eerstelijnsgeneesmiddelen voor de behandeling van hypertensie en de preventie van herseninfarcten.

Diuretica (Indal, Navidrex) worden gebruikt in combinatie met de bovenstaande middelen als LV myocardiale hypertrofie wordt uitgesproken.

Chirurgie

Als medicamenteuze therapie niet effectief is, worden chirurgische technieken gebruikt. De volgende chirurgische ingrepen worden getoond:

In gevallen waarin de behandeling van linkerventrikelhypertrofie niet de verwachte resultaten oplevert, wordt een cardioverter-defibrillator of pacemaker gehecht. Apparaten zijn ontworpen om het juiste hartritme te herstellen.

etnoscience

Als de cardioloog het heeft goedgekeurd, kunt u de volgende hulpmiddelen gebruiken:

  • Infusies van bloemen van korenbloem, lelietje-van-dalen, meidoorn;
  • Hypericum-infusie met honing;
  • Een mengsel van knoflook en honing in gelijke delen;
  • Gemengd afkooksel van rozemarijn, moederskruid en hoest;
  • Een afkooksel van peterseliestengels in rode wijn.

Langdurig gebruik van gebakken melk met aardbeienjam, geraspte veenbessen met suiker, gedroogd fruit, rozijnen, gedroogde abrikozen geeft een goed effect..

Tenslotte

LV-hypertrofie wordt in toenemende mate aangetroffen bij mensen onder de 35 jaar. In de hoop op het compenserende vermogen van het jonge lichaam, gaan patiënten niet naar de kliniek.

Maar hartpathologieën zijn zo gevaarlijk omdat ze zonder medische behandeling en controle gestaag vorderen.

Slechts bij 5-10% van de patiënten ontwikkelt cardiomyopathie zich weer. De rest valt in de risicogroep. Alleen een aanhoudende behandeling en de implementatie van de aanbevelingen van een cardioloog zullen een persoon in staat stellen het normale levensritme niet te veranderen.

Een index voor veel voorkomende ziekten van het cardiovasculaire systeem helpt u snel het juiste materiaal te vinden..

Kies het deel van het lichaam dat u interesseert, het systeem zal de bijbehorende materialen tonen.

© - Prososud.ru Contacten: [email protected]

Gebruik van sitemateriaal is alleen mogelijk als er een actieve link naar de bron is.

Alle aanbevelingen op de site zijn alleen bedoeld als richtlijn en zijn geen recept voor behandeling.

Tekenen van LVH op het ECG

LVH of linkerventrikelhypertrofie is een toename van het volume van de structurele eenheid van het hart (linkerventrikel) als gevolg van verhoogde functionele belastingen die niet compatibel zijn met de mogelijkheden. Hypertrofie op het ECG is niet de oorzaak van de ziekte, maar het symptoom. Als het ventrikel zijn anatomische grootte overschrijdt, bestaat het probleem van myocardiale overbelasting al.

Uitgesproken tekenen van LVH door ECG worden bepaald door een cardioloog; in het echte leven ervaart de patiënt symptomen van hartaandoeningen die dilatatie bepalen (pathologische vergroting van de hartkamer). De belangrijkste zijn:

  • instabiliteit van het hartritme (aritmie);
  • symptoom van kortstondige verkleuring van het hart (extrasystole);
  • gestaag verhoogde druk;
  • extracellulaire hyperhydratatie van de ledematen (oedeem door vochtretentie);
  • gebrek aan zuurstof, schending van de frequentie en diepte van de ademhaling (kortademigheid);
  • pijn in het hart, borstholte;
  • bewustzijnsverlies op korte termijn (flauwvallen).

Als er regelmatig symptomen optreden, vereist deze aandoening een consult met een arts en een elektrocardiografisch onderzoek. Een hypertrofisch ventrikel verliest zijn vermogen om volledig samen te trekken. Overtreding van functionaliteit wordt in detail weergegeven op het cardiogram.

Basis-ECG-concepten voor de linker hartkamer

Het ritmische werk van de hartspier creëert een elektrisch veld met elektrische potentialen met een negatieve of positieve pool. Het verschil van deze potentialen ligt vast in de afleidingen - elektroden die aan de ledematen en borst van de patiënt zijn bevestigd ("V" wordt aangegeven in de grafiek). De elektrocardiograaf registreert een verandering in de signalen die binnen een bepaald tijdsbereik binnenkomen en geeft deze weer als een grafiek op papier.

Een vaste periode wordt weerspiegeld op de horizontale lijn van de grafiek. Verticale hoeken (tanden) geven de diepte en frequentie van impulsveranderingen aan. Jags met een positieve waarde worden opwaarts weergegeven vanaf de tijdlijn, met een negatieve waarde - omlaag. Elke tand en abductie is verantwoordelijk voor het vastleggen van de functionaliteit van een bepaald hartgedeelte.

De prestatie-indicatoren van het linkerventrikel zijn: T-golven, S, R, S-T-segment, leads - I (eerste), II (tweede), III (derde), AVL, V5, V6.

  • T-golf is een indicator van de herstelfase van het spierweefsel van de hartkamers tussen de contracties van de middelste spierlaag van het hart (myocardium);
  • Q, R, S - deze tanden vertonen agitatie van de hartkamers (aangeslagen toestand);
  • ST, QRST, TP zijn segmenten die de horizontale afstand tussen aangrenzende tanden aangeven. Segment + tand = interval;
  • I- en II-afleidingen (standaard) - geven de voor- en achterwanden van het hart weer;
  • III standaard lood - fixeert I en II in termen van indicatoren;
  • V5 - de zijwand van de linker hartkamer vooraan;
  • AVL - laterale hartwand voor links;
  • V6 - linker hartkamer.

Op het elektrocardiogram worden de frequentie, hoogte, vertandingsgraad en de locatie van de tanden ten opzichte van de horizontaal in de afleidingen geëvalueerd. De indicatoren worden vergeleken met de normen van hartactiviteit, veranderingen en afwijkingen worden geanalyseerd.

Linkerventrikelhypertrofie op een cardiogram

In vergelijking met normen zullen tekenen van linkerventrikelhypertrofie op een ECG de volgende verschillen hebben.

Tand / segmentNormatieve indicatorenHypertrofie-afwijkingen
R (standaard leads)scherpe hoek, hoog in leads II en AVFhoog in I en AVL, heeft karteling
R (borst leidt)in V3, V4 - hoogin V5, V6 - hoog
T links (I, AVL, V5, V6)altijd positiefnegatief, bestaat uit twee delen
S-wavein afleidingen II en V3 is gelijk in hoogte Rlaagste in I, AVL, V5, V6 en diepste in III, AVF, V1, V2
S-T (segment) aan de linkerkant leidtaltijd in lijn met de horizontale lijnschuin lager afgeschuind ten opzichte van de horizontale lijn in V5, V6, tegenover links in V1, V2

Lees meer over veranderingen in tandwaarden

Linkerventrikelhypertrofie wordt visueel bepaald door de hoogte en breedte van de R-golf in afleidingen V5 V6 (een toename van tandparameters), vergeleken met afleidingen V1, V2. De transformatie van de T-golf in afleidingen V5, V6 duidt op een linkszijdige pathologie in het geval van:

  • negatieve waarde van de tand;
  • verdubbeling (twee delen van één tand);
  • de eerste helft "kijkt" naar beneden en de tweede - omhoog.

Een lichte verschuiving van het S-T-segment omhoog of omlaag ten opzichte van de horizontale lijn is een teken van een verdikking van de wanden van de linker hartkamer. Significante bias - een indicator van een hartinfarct of coronaire hartziekte (coronaire hartziekte).

De S-golf in aanwezigheid van een hypertrofisch ventrikel verandert als volgt:

  • in leads: III, AVF, V1, V2 - versterking van de diepte van de tand;
  • in de leads: AVL, V5, V6, I - zwak uitgedrukt;
  • gekarteld.

Afwijkingen van de norm van de parameters van de Q-, R-, S-tanden worden de spanning van het cardiogram genoemd. Als de tanden meer dan 0,5 mV onder de norm zijn, wordt een laagspanningspotentiaal op het cardiogram geregistreerd. Spanningsveranderingen geven altijd de aanwezigheid van hartpathologie aan.

Oorzaken van hypertrofie

Linkerventrikelhypertrofie, gedetecteerd tijdens een ECG, betekent de aanwezigheid van overmatige druk op het hart en hart- en vaatziekten:

  • vernauwing van het aorta-lumen in het klepgebied (aortastenose). Door de transformatie van de klepblaadjes wordt de bloedstroom verstoord en wordt het hart gedwongen in een noodsituatie te werken;
  • verandering in het volume van de wand van de linker hartkamer in de richting van verdikking (hypertrofische cardiomyopathie). De wanddikte bemoeilijkt de bloedcirculatie, waardoor de belasting van het myocardium toeneemt;
  • consistent hoge bloeddruk (hypertensie).

Vervorming kan optreden vanwege redenen die rechtstreeks van de patiënt afhangen. Allereerst zijn dit de volgende factoren: eetgewoonten die leiden tot obesitas, irrationele fysieke activiteit. LVH komt veel voor bij atleten, omdat een overmatige belasting van het hart tijdens de training een toename van het volume en het gewicht van het orgel veroorzaakt, systematische psycho-emotionele overbelasting (stress), een ongezonde levensstijl (roken, alcohol, gebrek aan frisse lucht, schadelijk voedsel).

Gevaarlijke effecten

De linker hartkamer is verantwoordelijk voor zuurstofverzadiging en de beweging van arterieel bloed in de aorta en verder langs alle kleine bloedvaten om organen te voeden. Met een toename van het volume, drukt het bloed op de wanden, verplaatst het bindweefsel de spier en houdt het ventrikel op met het uitvoeren van functionele taken.

Wat dergelijke veranderingen bedreigt, wordt bepaald door de volgende diagnoses:

  • coronaire hartziekte - een schending van de bloedtoevoer naar het hart als gevolg van verdikking van de wanden van de maagkamer;
  • myocardinfarct - de dood (necrose) van een deel van de hartspier;
  • extrasystole (aritmie) ventriculair - hartritme falen;
  • atrioventriculair of ventriculair blok - het stoppen van de doorgang van een elektrische impuls tussen de atria en de ventrikels, wat leidt tot hemodynamica;
  • hartfalen - lage contractiliteit van de hartspier, vaak dodelijk.

Tijdige detectie van LVH voorkomt ernstige complicaties. De meest informatieve in termen van diagnose van pathologie is de elektrocardiografische onderzoeksmethode.

LVH-profylaxe

De belangrijkste preventieve maatregelen zijn:

  • eliminatie van verslavingen (alcohol- en nicotineverslaving);
  • een gezond dieet (uitsluiting van voedingsmiddelen die lipoproteïnen met een lage dichtheid bevatten, de zogenaamde slechte cholesterol, terwijl de consumptie van lipoproteïnen met een hoge dichtheid "goede cholesterol" toeneemt);
  • lichaamsgewichtscontrole (obesitas heeft altijd een negatieve invloed op het werk van het hart);
  • evenwichtige fysieke activiteit aangepast aan de leeftijd;
  • regelmatig in de frisse lucht blijven (actieve zuurstof stimuleert een goede hartactiviteit).

Deze aanbevelingen helpen niet alleen hartaandoeningen te voorkomen, maar ook om de kwaliteit van leven in het algemeen te verbeteren.

Hypertrofie van de linker hartkamer, rechter hartkamer

Algemene informatie

Myocardiale hypertrofie wordt begrepen als een duidelijke toename van de myocardiale massa, die zich ontwikkelt tegen de achtergrond van hypertensie, met pathologie van het hartklepapparaat van het hart en andere ziekten die gepaard gaan met langdurige overbelasting van een bepaald deel van het hart. Myocardiale hypertrofie is meer kenmerkend voor de linker hartkamer, maar er kan hypertrofie zijn van de rechter hartkamer, boezems. Naarmate hypertrofie zich ontwikkelt, treedt een verdikking van het myocard van een bepaald deel van het hart op, wat leidt tot een verandering in vorm, volume en grootte.

Tot op heden wordt hypertrofie niet zozeer beschouwd als een specifieke hartlaesie bij arteriële hypertensie, maar als een risicofactor voor de ontwikkeling van hartfalen en plotseling overlijden. Bij 16% van de mannen en bij 19% van de vrouwen onder de 70 jaar wordt een toename van de myocardmassa waargenomen. In de leeftijdscategorie ouder dan 70 jaar komen deze indicatoren overeen met 33 en 49%.

Pathogenese

Een gezond, organisch onveranderd hart kenmerkt zich door de normale wanddikte van verschillende holtes:

  • linker hartkamer - 9-11 mm;
  • rechterventrikel - 4-6 mm;
  • linker en rechter boezems - 2-3 mm.

Meestal wordt hypertrofie waargenomen in de linker hartkamer, waarvan de dikte tot 3 cm kan oplopen, en het gewicht van het hele hart kan enkele kilo's bereiken. Dergelijke veranderingen hebben een negatieve invloed op het werk van het gehele cardiovasculaire systeem en leiden tot de ontwikkeling van hartfalen.

De belasting van het hart kan om verschillende redenen toenemen, maar ze leiden allemaal tot een verdikking van het myocard, als compenserende reactie op een toenemende belasting. In de eerste stadia merkt de patiënt geen veranderingen op, maar naarmate het trofisme en de voeding van cardiomyocyten verzwakken, verliest het vaatbed zijn vermogen om in de behoeften van een verhoogd myocardgebied te voorzien. Door gebrek aan zuurstof en voedingsstoffen wordt de contractiliteit van het myocard verzwakt.

Naast bloedvaten kan het hartgeleidingssysteem niet oneindig uitzetten na het myocardium, daarom beginnen aritmieën geleidelijk te verschijnen als gevolg van storingen in de impulsgeleiding. Het verdikte myocard wordt geleidelijk vervangen door bindweefsel, waardoor het zijn pompfunctie verliest. Langdurige hypertrofie kan leiden tot diffuse cardiosclerose..

De verdikking van de wand van een kamer van het hart leidt onvermijdelijk tot de uitzetting van andere holtes zonder behandeling. Eliminatie van oorzaken en juiste therapie leidt tot LVH-regressie.

Classificatie

Ter plaatse van de verdikking:

  • hypertrofie van de rechter hartkamer;
  • linkerventrikelhypertrofie;
  • hypertrofie van het rechter atrium;
  • linker atriale hypertrofie.

Opties voor linkerventrikelhypertrofie

Door het wijdverbreide gebruik van echocardiografie kunnen we de architectonische eigenschappen van het linkerventrikel bij hypertensiepatiënten classificeren in 4 geometrische modellen, rekening houdend met de massa van het myocard:

  • Concentrische LV myocardiale hypertrofie - een toename van de relatieve wanddikte van meer dan 0,45 en een toename van de myocardmassa. Symmetrische hypertrofie wordt gevormd als gevolg van verdikking van de spier zelf, maar zonder toename van de holte. In bepaalde gevallen wordt een afname van de holte van de linker hartkamer waargenomen. Dit type wordt het vaakst gevonden bij arteriële hypertensie..
  • Excentrische hypertrofie. De asymmetrische vorm wordt gekenmerkt door een gelijktijdige toename, verdikking van het myocardium van de linker hartkamer en de holte. Deze optie komt voor bij cardiomyopathieën, hartafwijkingen en myocardiale ischemie..
  • Concentrische verbouwing. Kenmerkend is een verdikking van de muur, met behoud van een normale myocardiale massa.
  • Normale LV-geometrie. Gewicht en wanddikte blijven binnen normale grenzen.

De graden worden onderscheiden:

  • Matige linkerventrikelhypertrofie is een lichte verdikking van de hartholte, wat het gevolg is van hypertensie of andere pathologie van het cardiovasculaire systeem. Matige hypertrofie signaleert congestie van het hart en een verhoogd risico op het ontwikkelen van een myocardinfarct. Pathologie is vaak asymptomatisch en is een bevinding bij elektrocardiografie..
  • Ernstige linkerventrikelhypertrofie. Dystrofische veranderingen worden waargenomen en de mitralisklep, die zich dicht bij het septum bevindt, interfereert met de bloedstroom, wat overmatige spierspanning veroorzaakt en de linkerventrikel aanzienlijk belast.

Oorzaken

De belangrijkste oorzaken van hypertrofie van de linker hartkamer:

  • Hypertonische ziekte. Bij hoge bloeddruk wordt een aanhoudende en langdurige spasme van perifere vaten gevormd. Daarom moet de linker hartkamer meer inspanningen leveren om bloed te duwen dan bij normale bloeddruk. Dit mechanisme gaat gepaard met een toename van de totale perifere vaatweerstand, wat leidt tot een overbelasting van de hartkamers. Geleidelijk worden de wanden van de linker hartkamer dikker, wat leidt tot snelle myocardiale slijtage en de vorming van hartfalen.
  • Coronaire hartziekte. Bij ischemie heeft de hartspier geen zuurstof. Cardiomyocyten kunnen niet effectief werken zonder extra energiesubstraten, wat leidt tot overbelasting. Als compensatiemechanisme treedt geleidelijk verdikking van spierweefsel op en ontwikkelt zich LV myocardiale hypertrofie. De oorzaak van aan leeftijd gerelateerde harthypertrofie zijn ischemische veranderingen die zich in de loop van de tijd vormen..
  • Myocardiale dystrofie, cardiosclerose. Bindweefsel groeit in het myocardium na ontstekingsprocessen (post-myocarditis cardiosclerose) of na hartaanvallen (post-infarct cardiosclerose). Myocardiale dystrofie ontwikkelt zich met anorexia, bloedarmoede, intoxicatie, infecties, etsen. Een deel van de cardiomyocyten verliest na een eerdere pathologie zijn contractiliteit en de resterende cellen nemen de volledige belasting op zich. In dit geval is hypertrofie ook een compensatiemechanisme..
  • Verwijde cardiomyopathie. Met deze pathologie wordt een toename van de omvang van de holtes van het hart als gevolg van overrekking waargenomen. De linker hartkamer moet extra werk doen om het bloed te verdrijven, wat leidt tot de vorming van hypertrofie.
  • Hartafwijkingen. Overtreding van de normale anatomie van het hart veroorzaakt overbelasting van de linker hartkamer als gevolg van verhoogde intracavitaire druk met aortastenose of als gevolg van volumeoverbelasting, wat wordt waargenomen bij aorta-insufficiëntie. Bij andere misvormingen van het valvulaire apparaat ontwikkelt zich na verloop van tijd ook hypertrofische linkerventrikelcardiomyopathie..
  • Congenitale LV-hypertrofie. Veranderingen beginnen zich te vormen tijdens de intra-uteriene ontwikkeling en verschijnen in de eerste maanden na de geboorte van het kind. De reden ligt in de genetische aanleg, die leidt tot een verminderde werking van myocardiale cellen.
  • Atletisch hart. Bij een persoon die al lange tijd en professioneel aan sport doet, wordt verdikking van de wanden van de linker hartkamer als een variant van de norm beschouwd. Hypertrofie is te wijten aan het feit dat de linker hartkamer het belangrijkste werk op zich neemt door tijdens de training voldoende bloed voor het hele lichaam uit te stoten. Skeletspieren tijdens regelmatige lichaamsbeweging vereisen meer bloedstroom en naarmate de spieren groeien, wordt de omvang van de toename van de bloedstroom in spierweefsel constant. Daarom vergroot het myocard zijn massa en worden de wanden van de leugen krachtiger en dikker. Het is uiterst belangrijk voor atleten om het moment niet te missen waarop fysiologische hypertrofie pathologisch kan worden. Dit vereist regelmatige monitoring door sportgeneeskundigen..
  • Idiopathische linkerventrikelhypertrofie. Als het als gevolg van een volledig onderzoek niet mogelijk was om de reden voor de ontwikkeling van hypertrofie te achterhalen, dan praten ze over idiopathische hypertrofie, wat meestal een genetische aanleg impliceert.

Linker atriale hypertrofie

Vanuit het linker atrium komt bloed de ventrikel binnen via de mitralisklep. Bij pathologie van het klepapparaat, of beter gezegd, bij mitralisklepstenose, moet het atrium meer moeite doen om bloed te verdrijven. Als de klep niet volledig sluit, keert een deel van het bloed via tegenstroom terug naar het atrium, wat leidt tot een toename van het volume van atriale ontlading. Soortgelijke veranderingen treden op bij atherosclerose en reuma. Als de linkerventrikel hypertrofisch is, treedt er een toename van de spierlaag op in het linker atrium.

Hypertrofie van het rechter atrium

  • longsclerose;
  • obstructieve bronchitis;
  • bronchiale astma;
  • defect in het ventriculaire septum;
  • veranderingen in de structuur van de tricuspidalisklep;
  • hypertrofie van de rechter hartkamer;
  • longemfyseem;
  • pulmonale klepziekte.

Bij aandoeningen van het longsysteem treedt proliferatie van bindweefsel op, wordt de microcirculatie verstoord en stijgt de druk in de longvaten. Dit alles leidt tot geforceerde hypertrofie van de rechterhelft van het hart..

Right ventriculaire hypertrofie wat is het?

Pathologie ontwikkelt zich na vroegere aandoeningen van het longsysteem van obstructieve aard. De verdikking van de spierlaag treedt op als gevolg van verhoogde druk in de longcirculatie, wat de normale bloedafvoer bemoeilijkt. Veneuze congestie veroorzaakt door progressief hartfalen kan leiden tot rechterventrikelhypertrofie. Een verdikking van de spierlaag wordt ook waargenomen bij aangeboren hartafwijkingen, met vernauwing van de longklep.

Hypertrofie van het interventriculaire septum

Verdikking van MJP is een van de kenmerkende symptomen van hypertrofische cardiomyopathie. Bij pathologie wordt een verdikking van de wanden van beide ventrikels waargenomen met de betrokkenheid van het tussenschot ertussen. Deze aandoening is slechts een afgeleide van andere ziekten en wordt gekenmerkt door een specifieke verdikking van de wanden van het myocardium. Cervicale hypertrofie wordt beschouwd als een vrij veel voorkomende pathologie, waargenomen bij meer dan 70% van de mensen, maar meestal is het volledig asymptomatisch.

Met een verdikking van het interventriculaire septum neemt het nuttige volume van de kamers van beide ventrikels af. Dit alles leidt tot een afname van het bloedvolume dat wordt uitgestoten tijdens samentrekking van het hart in het vaatbed. Het hart moet vaker werken om organen en weefsels van voldoende zuurstof en voedingsstoffen te voorzien. Tachycardie slijt de hartspier en leidt tot ziekten van het cardiovasculaire systeem.

Symptomen

Myocardinfarct in de vorm van hypertrofie komt tot uiting in karakteristieke symptomen. Er is enig verschil tussen laesies van het rechter- en linkerhart.

Linkerventrikelhypertrofie wordt gekenmerkt door:

  • ongemak in het hart;
  • ritme stoornissen;
  • slechte tolerantie voor fysieke inspanning;
  • kortademigheid tijdens het lopen;
  • vermoeidheid, algemene zwakte.

Rechter ventriculaire hypertrofie wordt gekenmerkt door:

  • blauwheid en bleking van de huid;
  • zwelling;
  • zware ademhaling, gepaard met kortademigheid, onproductieve hoest;
  • het optreden van aritmieën zoals extrasystole, atriale flutter of atriale fibrillatie.

In sommige gevallen autonome symptomen, slecht slapen, oorsuizen, hoofdpijn.

Tests en diagnostiek

Bij het eerste bezoek aan de arts wordt een verzameling klachten uitgevoerd en wordt de medische geschiedenis beschreven. Een objectief onderzoek omvat het luisteren naar hartgeluiden, percussie en palpatie. Met deze methoden kunt u de grenzen van het hart bepalen en de uitzetting ervan onthullen. Bij het luisteren naar tonen worden het ritme en hun intensiteit (versterking / demping) geëvalueerd. Zorg ervoor dat u instrumentele diagnostische methoden uitvoert. Indirecte tekenen kunnen worden gezien door elektrocardiografie.

ECG. Tekenen van linkerventrikelhypertrofie op een ECG, tekenen van schade aan andere delen van het hart:

  • de elektrische as wordt naar links of horizontaal afgebogen; in de V- en VI-thoracale afleidingen wordt de R-golf vergroot;
  • de P-golf op het ECG is vervormd door veranderingen in de boezems; de P-pulmonale vorm komt overeen met de rechterboezem en de P-mitrale komt overeen met de linkerboezem;
  • hypertrofie van de rechterventrikel wordt gekenmerkt door een afwijking van de elektrische as naar rechts, in afleidingen V1 en V2 wordt een toename van de R-golf opgemerkt; veranderingen in de elektrische geleidbaarheid van het hart worden geregistreerd.

Echocardiografie. Hiermee kunt u de grootte van de hartholten, myocardiale verdikking bepalen, de drukgradiënt berekenen, de massa van het myocardium berekenen met hypertrofie. Volgens de resultaten van echocardiografie is het mogelijk om de pompfunctie van het hart, de toestand van het klepapparaat, te evalueren.

R-grafiek van de borst. De vorm van de schaduw van het hart wordt geëvalueerd, meestal is op de film een ​​hypertrofisch, uitgerekt linkerventrikel duidelijk zichtbaar in de vorm van een karakteristiek uitsteeksel in de apex.

Bovendien worden volgens de indicaties coronaire angiografie en MSCT van het hart uitgevoerd..

Behandeling van ventriculaire hypertrofie

Therapie van hypertrofie van de holtes van het hart is complex. Allereerst krijgt de patiënt aanbevelingen met betrekking tot veranderingen in levensstijl, wordt voedingscorrectie uitgevoerd. Het voorschrijven van medicamenteuze behandeling kan de belasting van het hart verminderen, de bloeddruk verlagen en progressieve hermodellering van de hartstructuren voorkomen. Een goed geselecteerde behandeling voor linkerventrikelhypertrofie van het hart vermijdt de ontwikkeling van hartfalen en daaropvolgende chirurgische behandeling, verbetert de kwaliteit van leven van de patiënt.

Hoe rechter ventriculaire hypertrofie te behandelen?

De therapie moet gericht zijn op het normaliseren van de grootte van de rechterkamer, terwijl de contractiliteit behouden blijft. Het behandelingsregime omvat de belangrijkste componenten:

  • Drugs therapie. Hiermee kunt u het werk van de longen normaliseren, het hart ontlasten.
  • Chirurgische verwijdering van hartafwijkingen die de progressie van rechterventrikel myocardiale hypertrofie veroorzaken.
  • Normalisatie van levensstijl en correctie van voeding.

Linkerventrikelbelasting

ECG-tekenen van linkerventrikelhypertrofie: transcript

Hypertrofie is geen ziekte, maar een syndroom, dat wil zeggen, dit is het begin van een hartfalen. Dit is een proces dat leidt tot een vergroting van de hartgrootte. Waarom is dat? Waarom ECG?

Een type hartcel wordt cardiomyocyt genoemd. Zij zijn het die groter worden. Maar ze beslaan slechts een kwart van het totale oppervlak van spierweefsel. En al het andere is bindweefsel. Meestal zijn dergelijke processen niet de norm. Ze gaan gepaard met het optreden van gezondheidsproblemen en verstoring van het hartsysteem. Maar tijdens lichamelijke inspanning komt ook fysiologische hypertrofie voor. Sporters die een actieve levensstijl volgen, hebben vaak een soortgelijk probleem. Dit komt doordat organen meer zuurstof nodig hebben en het hart continu het bloed begint te destilleren. De bloedvaten verwijden zich en de hartspier is opgeblazen. Dit geldt vooral voor de linker hartkamer. Omdat hij het is die deel uitmaakt van een grote cirkel van bloedcirculatie.

Laten we de oorzaken van de ziekte eens nader bekijken:

  1. Hoge bloeddruk.
  2. Aortaklepstenose.
  3. Hypertrofische cardiomyopathie - de grootste toename wordt waargenomen.
  4. Sportoefeningen - de hartspier werkt boven normaal. Om overmatige belastingen te overwinnen, moet u zich aanpassen. Als atleten op dezelfde manier blijven sporten, wordt hypertrofie chronisch.
  5. Overgewicht, omdat er meer zuurstof nodig is voor de cellen van de organen.
  6. Andere aandoeningen. Deze omvatten spierdystrofie, andere hartaandoeningen, de ziekte van Fabry, enz..

Nadat we de belangrijkste redenen hebben uitgezocht, kunt u doorgaan met de symptomen, omdat tijdige toegang tot een arts verdere gevolgen kan voorkomen.

Wat zijn de tekenen van hypertrofie van de linker hartkamer?

Indirecte tekens zijn onder meer:

  • constante kortademigheid, ook als er geen zware lasten zijn. Bijvoorbeeld bij dagelijks wandelen;
  • pijn op de borst;
  • een toename van het aantal hartslagen;
  • onmiddellijke vermoeidheid tijdens het sporten.

Spanningstekens die verband houden met het werk van het hart.

Wat gebeurt er met hypertrofie van de linkerventrikel, indien niet behandeld

De bloedsomloop combineert verschillende elementen. Daarom leidt de verstoring van een van hen tot disfunctie van het hele systeem. Wat zijn de complicaties van hypertrofie van de linker hartkamer? Allereerst is het:

  • hartfalen. Het onvermogen van het hart om de juiste hoeveelheid bloed te pompen;
  • aritmie;
  • coronaire hartziekte. Weefselcellen krijgen weinig zuurstof;
  • myocardinfarct;
  • beroerte;
  • hartfalen;
  • longoedeem;
  • beginstadia van atherosclerose;
  • acute glomerulonefritis.

Behandeling voor linkerventrikelhypertrofie: is ECG-effectief

De arts die dit soort ziekte behandelt, is een cardioloog. En het eerste dat hij aanbeveelt, is om een ​​ECG te maken. Als de diagnose door ECG wordt bevestigd, is de volgende stap een echografisch onderzoek van het hart. Op een andere manier wordt deze procedure echocardiografie (EchoCG) genoemd. Deze methode helpt de specialist om nauwkeurig te bepalen hoe vaak het lichaam groter is geworden, waarom het gewicht is toegenomen en hoe ernstig hartfalen is. Als de patiënt dit niet kan, is een andere optie om een ​​diagnose te stellen radiografie van het hart in 2 projecties. In zeldzame gevallen wordt een extra procedure uitgevoerd - contrast van het maagdarmkanaal.

Om enkele van de nuances van de ziekte te verduidelijken, is het noodzakelijk om de resultaten van het ECG gedurende de dag te volgen. Naast het elektrocardiogram is het ook nodig om bloeddrukindicatoren te controleren om karakteristieke tekenen te identificeren. Het elimineren van linkerventrikelhypertrofie is bijna onmogelijk. Probeer vaker de tekens te verslaan. Maar die ziekten die optreden bij hypertrofie kunnen en moeten worden behandeld. Elke aandoening heeft zijn eigen behandelingskuur en het is raadzaam om te proberen het onomkeerbare proces op te schorten. Hiervoor schrijven artsen speciale enzymen voor die de belangrijkste symptomen verwijderen.

Daarnaast is het belangrijk om je dieet aan te passen. Het is noodzakelijk om meer zuivelproducten, zeevruchten, groenten en vers fruit te eten. Het is noodzakelijk om vet, gefrituurd, zout voedsel en snoep te weigeren. Sportoefeningen met matige lichaamsbeweging helpen de hartspier te versterken, maar u moet de maat kennen.

In extreme gevallen nemen specialisten hun toevlucht tot chirurgische ingrepen met hypertrofie van de linker- of rechterventrikels om het beschadigde gebied te verwijderen.

Tekenen van stress op de linker hartkamer

Chronische ziekten: niet geïndiceerd

Hallo, mijn dochter ging naar de tweede klas. We veranderden van school en toen ik de documenten van de vorige nam, kreeg ik haar honingkaart, waar ik doorheen keek en ontdekte dat ze een jaar geleden een ecg in de tuin voor de school passeerden en dat er tekenen zijn van een belasting op het linkerventrikel. Sinusritme 95. Ik ben doodsbang. Is het echt niet nodig om ouders hierover te informeren? Vertel me, zoals ik het begrijp, moet de echo van het hart worden gedaan? En waarom deze lading kan verschijnen. Het meisje is niet compleet maar groot, lang. Misschien komt dit door het zenuwstelsel van een kind, hoge nerveuze prikkelbaarheid.

Tags: verhoogde belasting van de linker hartkamer

Gerelateerde en aanbevolen vragen

ECG-belasting op de linker hartkamer Mijn zoon 2.4g doorloopt de commissie bij kinderen. Tuin. Gedaan.

Linkerventrikelbelasting Mijn zoon is 14 jaar oud. Hij slaagde voor een ECG en kreeg een lading.

Verhoogde belasting van de leeuw. Mevrouw Help, bepaal wat over mij. Daarvoor.

Decodering van de ECG-conclusie Help me alstublieft het ECG te decoderen, ik ben 26 jaar oud. PR-133.

Tachacardie Ongeveer een half jaar geleden begon het hart last te krijgen (waarschijnlijk als gevolg van een paar ernstige.

Zou er een IBS kunnen zijn? Sinds 8 maanden heb ik pijn in mijn hart, linkerarm.

Help bij het ontcijferen van de echografie van het hart Help bij het ontcijferen van de ECHO: Linker boezem: in mm.

Pijn in het hart Dokter! Ik heb zo'n probleem, 4 dagen geleden begon ik pijn op de borst te krijgen.

Branden en een brok in de borst Beste dokter! Ik richt me tot u met de volgende vraag.

Onderbrekingen in het werk van het hart Ecg van het hart, conclusie, onvolledige blokkade van het rechterbeen van de bundel.

Echografie van het hart Linkeratrium: 1,45 cm (B-modus, 4-cam.) Rechts cm (B-modus, 4-cam.).

Decodering van de echo van het hart Ik wil weten of ik ernstige problemen heb. Aorta diam. 3.1 folder.

Vergeet niet de antwoorden van artsen te evalueren, help ons ze te verbeteren door aanvullende vragen te stellen over dit onderwerp.
Vergeet ook de doktoren niet te bedanken.

Hallo. Dit is slechts een vermoedelijke diagnose. Ten slotte kunnen we pas na echografie over de toestand van het hart zeggen.

MEER BELASTING OP DE LINKER VENTRICLE VAN HET HART

Anna
Vrouwen 27 jaar.
Rusland Moskou

Gast (niet geregistreerd)

Hallo, ik schrijf u met de volgende vraag: ik ben 27 jaar oud, ik heb onlangs een ecg gemaakt, concludeerde ik: sinusritme, horizontale positie van de eos. Verhoogde belasting van de linker hartkamer (?). Dat laatste maakte me eigenlijk ongerust, aangezien dit in eerdere ECG's niet het geval was. De overige indicatoren zijn normaal. Kunt u mij vertellen waar de toename van de belasting van de linker hartkamer mogelijk mee samenhangt? En waarom staat er aan het einde een vraagteken? De arts-therapeut zei hier niets over, verwees niet naar een cardioloog en zag deze conclusie toen ik de kliniek verliet. Nu maak ik me zorgen. Een jaar geleden deed ze Echo kg, hartpathologieën werden niet gevonden, maar ongeveer zes maanden begon ze onderbrekingen te voelen, alsof het hart tuimelde, een gevoel van een schok in het borstbeen. Kunt u mij vertellen welk examen nog moet worden behaald? Dankje voor het antwoord.

Maar u bent een niet-geautoriseerde gebruiker.

Als je je eerder hebt geregistreerd, log dan in (inlogformulier rechtsboven op de site). Als dit de eerste keer is dat u hier bent, registreer u dan.

Als u zich registreert, kunt u in de toekomst de reacties op uw berichten volgen en de dialoog over interessante onderwerpen met andere gebruikers en consultants voortzetten. Bovendien kunt u met registratie privé-correspondentie voeren met consultants en andere gebruikers van de site.

Schrijf uw mening over de vraag, antwoorden en andere meningen:

De belasting van het linkerventrikel van het hart op het ECG

Vormen van behandeling

Excentrieke, obstructieve en concentrische hypertrofie van de linker hartkamer is moeilijk te behandelen. Maar moderne medische technologieën kunnen de toestand van de patiënt aanzienlijk stabiliseren. De behandelingstactieken zijn meestal complex.

Om het natuurlijke ritme van de hartspier te herstellen, worden bètablokkers voorgeschreven (Propranolol, Anaprilin, Metapropol, Atenolol).

Calciumantagonisten (Verapamil, Procardia) corrigeren de bloedtoevoer naar het hart en de centrale systemen van het lichaam, hebben een vaatverwijdend effect.

ACE-remmers - Kapoten, Zestril, Enalapril. Lage bloeddruk.

Anticoagulantia (Warfarine, Indandion-derivaten) voorkomen bloedstolsels in de hartkamer.

Sartans (Lorista, Valsartan) zijn eerstelijnsgeneesmiddelen voor de behandeling van hypertensie en de preventie van herseninfarcten.

Als medicamenteuze therapie niet effectief is, worden chirurgische technieken gebruikt. De volgende chirurgische ingrepen worden getoond:

  • Operatie Morrow - gefragmenteerde myocardiale verwijdering in het gebied van het interventriculaire septum;
  • Mitralisklep vervanging;
  • Vervanging of transplantatie van de aortaklep;
  • Commissurotomie - scheiding van verklevingen aan de monding van de hoofdslagader, versmolten als gevolg van stenose (vernauwing);
  • Coronaire stenting (inbrengen van een implantaatexpander in het lumen van een slagader).

In gevallen waarin de behandeling van linkerventrikelhypertrofie niet de verwachte resultaten oplevert, wordt een cardioverter-defibrillator of pacemaker gehecht. Apparaten zijn ontworpen om het juiste hartritme te herstellen.

etnoscience

Als de cardioloog het heeft goedgekeurd, kunt u de volgende hulpmiddelen gebruiken:

  • Infusies van bloemen van korenbloem, lelietje-van-dalen, meidoorn;
  • Hypericum-infusie met honing;
  • Een mengsel van knoflook en honing in gelijke delen;
  • Gemengd afkooksel van rozemarijn, moederskruid en hoest;
  • Een afkooksel van peterseliestengels in rode wijn.

Langdurig gebruik van gebakken melk met aardbeienjam, geraspte veenbessen met suiker, gedroogd fruit, rozijnen, gedroogde abrikozen geeft een goed effect..

Onder bepaalde omstandigheden vervult de linkerventrikel zijn functies. Afhankelijk van het type overtreding worden 2 soorten disfunctie onderscheiden:

  • systolisch;
  • diastolisch.

Systolische disfunctie wordt gekenmerkt door het feit dat de hartspier (myocardium) niet actief wordt verminderd en dat het bloedvolume dat in de aorta wordt uitgestoten, afneemt. De oorzaken van deze aandoening worden waargenomen in de volgende gevallen:

  • myocardinfarct (bij bijna de helft van de patiënten is de systolische disfunctie verholpen);
  • uitbreiding van de hartholten (de redenen liggen in infecties en hormonale stoornissen);
  • myocarditis (de redenen zijn virale of bacteriële infectie);
  • hypertensie;
  • hartziekte.

Systolische disfunctie gaat voorbij zonder ernstige symptomen. Het belangrijkste teken is een afname van de toevoer van voedingsstoffen naar inwendige organen als gevolg van:

  • de huid wordt bleek, krijgt soms een blauwachtige tint;
  • de patiënt wordt moe van een kleine belasting;
  • er treden veranderingen op in de emotionele sfeer en mentale processen (geheugen wordt verstoord, slapeloosheid verschijnt);
  • nieren die hun functie niet volledig kunnen vervullen, lijden.

De veranderingen die het linkerventrikel ondergaat, veroorzaken verslechtering, omdat het metabolisme vertraagt ​​en de voeding verslechtert.

Een andere ziekte is diastolische disfunctie. Dit is de tegenovergestelde waardeverandering voor het lichaam, wanneer het ventrikel niet in staat is om te ontspannen en zich volledig met bloed te vullen.

Er zijn 3 soorten ziekten:

  • met verminderde ontspanning;
  • pseudo-normaal;
  • beperkend.

Als de eerste twee zonder symptomen kunnen verlopen, wordt de laatste gekenmerkt door een levendig beeld. Oorzaken van diastolische disfunctie:

  • ischemie;
  • cardiosclerose na een hartaanval;
  • verdikking van de wanden van de maag, waardoor hun massa toeneemt;
  • pericarditis - ontsteking van de "hartzak";
  • myocardziekte, wanneer de spieren dichter worden, wat hun contractie en ontspanning beïnvloedt.

Symptomen van diastolische disfunctie kunnen verschillen:

  • kortademigheid;
  • hoest, die 's nachts vaker voorkomt;
  • aritmie;
  • vermoeidheid.

Om de aanwezigheid van deze ziekten te verifiëren, is het vereist om de volgende tests te doorstaan ​​en examens te ondergaan:

  1. Bloed- en urinetests (algemeen voor hormonen).
  2. ECG.
  3. Elektrocardiografie.
  4. Röntgenfoto van de borst.
  5. MRI.
  6. Coronarografie.

Behandeling van disfunctie wordt uitgevoerd met medicijnen en is onder meer gericht op het nivelleren van complicaties. Als de ziekte asymptomatisch is, bestaat de vroege behandeling uit het nemen van ACE-remmers. Dit zijn medicijnen die andere organen beschermen tegen blootstelling aan hoge bloeddruk en een gunstig effect hebben op het myocardium, waardoor de modificatie ervan wordt voorkomen. Onder hen:

Als de symptomen worden uitgesproken, worden toegewezen:

  • diuretica (stagnatie in organen voorkomen): Veroshpiron, Diuver, Lasix, Furosemide;
  • calciumantagonisten en bètablokkers (ontspannen de bloedvaten, zorgen ervoor dat het hart minder vaak samentrekt, wat de belasting van het orgaan vermindert);
  • glycosiden (verbetering van de sterkte van hartcontracties);
  • statines (normaliseren cholesterol, wat belangrijk is voor atherosclerose);
  • bloedverdunnende aspirine.

Bij disfunctie van de linker hartkamer wordt een dieet voorgeschreven, bestaande uit het beperken van de zoutinname tot 1 g per dag en vloeistoffen tot 1,5 liter. Het is noodzakelijk om de consumptie van gefrituurd, gekruid, zout voedsel te beperken en het aantal fruit, groenten en zuivelproducten op het menu te verhogen. Afhankelijk van de gespecificeerde vereisten en tijdige voorgeschreven therapie, kan de prognose van de ziekte gunstig zijn..

Factoren voor het optreden van de ziekte

Overmatige LV-stress is gebaseerd op aangeboren of verworven hartaandoeningen.

Erfelijke afwijkingen zijn onder meer:

  • Genetische afwijkingen. Ze ontstaan ​​als gevolg van een mutatie van een van de genen die verantwoordelijk zijn voor de synthese van harteiwitten. In totaal werden in deze genen ongeveer 70 aanhoudende veranderingen gevonden die de groei van het LV-myocard veroorzaken.
  • Congenitale misvormingen: verminderde aortadiameter (coarctatie), interventriculair septumdefect, infectie of afwezigheid van de longslagader. Het is met erfelijke afwijkingen van de hartspier dat hypertrofie van de linker hartkamer bij kinderen geassocieerd is. Hier is de belangrijkste vorm van therapie chirurgie.
  • Aangeboren vernauwing van de aortaklep (LV-uitlaat, waardoor bloed in de ader wordt uitgestoten). Normaal gesproken is het klepoppervlak 3-4 vierkante meter. cm, met stenose, versmalt het tot 1 vierkant. cm.
  • Mitrale insufficiëntie. Een klepbladdefect veroorzaakt terugstroming naar het atrium. Elke keer tijdens de ontspanningsfase zit het ventrikel vol met bloed (volumeoverbelasting).

Verworven linkerventrikel myocardiale hypertrofie kan zich ontwikkelen onder invloed van bepaalde ziekten en factoren:

  • Arteriële hypertensie. Het staat op de eerste plaats van de pathologieën die myocardiale verdichting veroorzaken (90% van de gevallen). Spierweefsel groeit doordat het lichaam constant onder overbelasting werkt;
  • Atherosclerose van de aorta. Op de wanden van de aorta en in de klep worden cholesterolplaques afgezet, die later worden verkalkt. De wanden van de hoofdslagader verliezen hun elasticiteit, wat de vrije bloedstroom belemmert. LV-spierweefsel, dat toenemende spanning ervaart, begint zijn volume te vergroten;

  • Coronaire hartziekte;
  • Diabetes;
  • Te veel eten, zwaar gewicht, zwaarlijvigheid;
  • Langdurige stress;
  • Alcoholisme, roken;
  • Adinamia;
  • Slapeloosheid, emotionele instabiliteit;
  • Hard fysiek werk.
    • Arteriële hypertensie. Het staat op de eerste plaats van de pathologieën die myocardiale verdichting veroorzaken (90% van de gevallen). Spierweefsel groeit doordat het lichaam constant onder overbelasting werkt;
    • Atherosclerose van de aorta. Op de wanden van de aorta en in de klep worden cholesterolplaques afgezet, die later worden verkalkt. De wanden van de hoofdslagader verliezen hun elasticiteit, wat de vrije bloedstroom belemmert. LV-spierweefsel, dat toenemende spanning ervaart, begint zijn volume te vergroten;
    • Coronaire hartziekte;
    • Diabetes;
    • Te veel eten, zwaar gewicht, zwaarlijvigheid;
    • Langdurige stress;
    • Alcoholisme, roken;
    • Adinamia;
    • Slapeloosheid, emotionele instabiliteit;
    • Hard fysiek werk.

    Tekenen van hartproblemen

    Hartpathologie manifesteert zich lange tijd niet. Maar na verloop van tijd begint een verhoogde spiermassa de systemische circulatie te beïnvloeden. De eerste tekenen van malaise verschijnen. Ze worden meestal geassocieerd met grote fysieke inspanning. Met de ontwikkeling van de ziekte zorgen de manifestaties voor de patiënt en in rust.

    Symptomen van linkerventrikelhypertrofie:

    • Kortademigheid, hartfalen, gebrek aan lucht.
    • Duizeligheid, flauwvallen.
    • Anginous (compressieve, dringende) pijn achter het borstbeen.
    • Bloeddruk.
    • Hoge druk, reageert slecht op therapeutische maatregelen.
    • Zwelling van de ledematen en het gezicht 's avonds.
    • Verstikkingsaanvallen, oorzaakloze hoest tijdens het liggen.
    • Cyanose van nagels, nasolabiale driehoek.
    • Slaperigheid, hoofdpijn van duistere aard, zwakte.

    Als u dergelijke tekenen bij uzelf opmerkt, moet u zich haasten naar de cardioloog.

    In de vroege stadia zijn er in de regel geen symptomen van de ziekte, omdat het hart met verhoogde stress omgaat. In de toekomst zijn de manifestaties van LV-hypertrofie als volgt:

    • hartpijn en kortademigheid, die verergeren door fysieke inspanning;
    • zwakte, duizeligheid;
    • cardiopalmus;
    • zwelling van de benen en voeten, vooral 's avonds.

    Complicaties van linkerventrikelhypertrofie zijn aritmie, systemische circulatiestoornissen, coronaire hartziekte (inclusief hartaanval, plotselinge hartstilstand).

    Diagnose van LV-hypertrofie

    Bij de eerste afspraak verzamelt de arts een anamnese (klachten van patiënten, informatie over gezinsziekten). Als de familie endocriene ziekten, hypertensie, hartafwijkingen had, dan wordt hypertrofie van de wanden van de linker hartkamer meer dan waarschijnlijk.

    Om de diagnose te verduidelijken, worden de volgende procedures voorgeschreven:

    • Röntgenfoto van de borst. Op de röntgenfoto zijn vergrote schaduwen van het hart en schaduwen van de aorta zichtbaar;
    • Elektrocardiogram;
    • Dagelijkse ECG-monitoring
    • Echocardiografie;
    • Stress-echocardiografie (echografie van het hart voor en na het sporten);
    • Doppler-test (controle van de bloedstroom in het hart, ook met een belasting)
    • Laboratorium bloedonderzoek;
    • Bloedonderzoek voor hormonen;
    • Analyse van urine.

    Door de graad van de ziekte te identificeren, zal de arts coronaire angiografie voorschrijven (een röntgenonderzoek met de introductie van contrastvloeistof in de hartbloedbaan). Bepaal dus hoe vrij het lumen van de kransslagaders.

    Cardiale MRI wordt uitgevoerd om intracardiale pathologieën nauwkeurig te visualiseren..

    Klachten van patiënten verschillen niet in specificiteit, daarom worden ze geleid door de gegevens van instrumentele onderzoeksmethoden.

    ECG-metingen

    De belangrijkste tekenen van een toename van de LV-grootte zijn:

    • asverschuiving naar links,
    • R-tanden zijn hoog aan de linkerkant en S aan de rechterkant,
    • verdiepte Q in de linker leads,
    • offset ST onder de contour,
    • er kan een blokkade zijn van het linker bundeltakblok.

    Een verdikte top van het hart, het septum, de voorste en achterste wand worden zichtbaar, er kunnen gebieden zijn met verminderde contractiliteit. Meet het drukniveau in de ventrikels en atria, het verschil tussen de aorta en LV, cardiale output. Bovendien worden veranderingen in de grootte van de holtes van het hart gedetecteerd. De methode is vooral informatief voor de diagnose van defecten.

    Hiermee kunt u een gelaagd beeld krijgen van veranderingen in de LV, het vermogen evalueren om bloed uit te werpen tijdens de systole en de uitbreidbaarheid van de wanden in de diastolische fase, gebieden met ischemie detecteren en ook de belangrijkste parameters (wanddikte, kamerafmetingen), de toestand van het klepapparaat meten.

    ECG-metingen

    Tenslotte

    Maar hartpathologieën zijn zo gevaarlijk omdat ze zonder medische behandeling en controle gestaag vorderen.

    Slechts bij 5-10% van de patiënten ontwikkelt cardiomyopathie zich weer. De rest valt in de risicogroep. Alleen een aanhoudende behandeling en de implementatie van de aanbevelingen van een cardioloog zullen een persoon in staat stellen het normale levensritme niet te veranderen.

    LV-hypertrofie wordt in toenemende mate aangetroffen bij mensen onder de 35 jaar. In de hoop op het compenserende vermogen van het jonge lichaam, gaan patiënten niet naar de kliniek.

    Hypertrofie van de hartspier - wat is het?

    Een uitgesproken belasting van de hartspier treedt op bij langdurige negatieve effecten van hoge bloeddruk. Hypertrofie van de wanden van de linker hartkamer is het resultaat van compenserende veranderingen in het hart, wanneer de hartspier begint te slijten om een ​​normale pompfunctie te verzekeren. De vergroting en verdikking van het myocardium kan niet oneindig doorgaan - naarmate de ziekte voortschrijdt, neemt het risico op acute ischemie en plotselinge hartdood sterk toe.

    Oorzaken van pathologische verdikking van het myocardium

    Veranderingen in de grootte en vorm van het hart als gevolg van vasculaire overbelasting treden langzaam op. De belangrijkste oorzaken van hypertrofie van de linker hartkamer treden op tegen de achtergrond van de volgende factoren:

    • arteriële hypertensie van elke oorsprong;
    • atherosclerotische ziekte met aorta-laesie;
    • hartafwijkingen die voorwaarden scheppen voor aortastenose;
    • cardiosclerose;
    • uitgesproken toename van lichaamsgewicht;
    • zware fysieke arbeid voor een lange tijd.

    Pathologie van de hartspier kan optreden bij atleten, vooral op jonge leeftijd, wanneer de sportbelastingen niet in verhouding staan ​​tot de leeftijd. Tijdens de zwangerschap kan de linkerventrikel matig hypertrofisch zijn, wat gepaard gaat met een aanzienlijke toename van de hoeveelheid bloed in het lichaam van een vrouw en de noodzaak om een ​​snel ontwikkelende foetus te garanderen.

    Linkerventrikelhypertrofie bij kinderen treedt op met aangeboren hartafwijkingen en een erfelijke pathologie die de bloedstroom in de longcirculatie verstoort.

    Bij het werken onder omstandigheden van verhoogde overbelasting van de bloedsomloop met het volume van circulerend bloed of als gevolg van spasmen van arteriële vaten, neemt de linker hartkamer toe in omvang om zich aan dergelijke situaties aan te passen.

    Cardiomyocyten krijgen een groter volume en een grotere lengte. Als er onvoldoende bloedstroom in de kransslagaders is, ervaart het myocard een tekort aan voedingsstoffen, waarvan de manifestatie ischemie is. Met het opraken van de reserves van compensatie, ontwikkelt zich een insufficiëntie van de contractiliteit van het hart.

    Linkerventrikelhypertrofie

    De etiologische factoren van myocardiale hypertrofie zijn verschillend, ze zijn fysiologisch (bij atleten en mensen met fysieke arbeid) en pathologisch.

    Drukverhoging boven 140/90 mm RT. Kunst. vereist meer myocardiaal werk om bloed in de bloedvaten te duwen. Het risico op het ontwikkelen van hypertensie wordt verhoogd bij obesitas, een verkeerde levensstijl, atherosclerose, diabetes, menopauze en ziekten van het endocriene systeem. Een toename van LV in omvang vordert met onvoldoende compensatie voor hypertensie, wat kortademigheid en hartpijn veroorzaakt.

    Hartafwijkingen

    Congenitale hypertrofie van de LV-spierlaag wordt gedetecteerd met de volgende structurele afwijkingen:

    • driekamer hart,
    • vernauwing van de aorta (coarctatie of stenose),
    • defect in het ventriculaire septum,
    • fusie van de aorta met de longslagader,
    • LV onderontwikkeling,
    • afwezigheid of fusie van tricuspidaliskleppen.

    Ze komen voor na ontstekingsziekten, infecties, atherosclerose of auto-immuunprocessen. In dergelijke omstandigheden vereist het linkerventrikel constante inspanningen om bloed door de klep te laten uitstoten (met stenose), of het is noodzakelijk om een ​​grote hoeveelheid bloed te pompen vanwege de terugkeer (in geval van insufficiëntie).

    Deze ziekte is erfelijk, alle wanden van het hart worden dikker, maar de meeste zijn LV. De holte neemt echter niet toe, in tegenstelling tot alle andere hypertrofieën. De ziekte gaat gepaard met myocardischemie, ritmestoornissen, flauwvallen en astma-aanvallen.

    Overmatige ladingen

    Bij een normale reactie op fysieke activiteit neemt het myocardium toe in volume, terwijl de contractiekracht toeneemt. Dit zorgt voor een goede doorbloeding van alle organen en is een teken van conditie..

    Als atleten anabole steroïden of andere stimulerende middelen gebruiken om spieren op te bouwen, vindt training op een extreem intense manier plaats, en een toename van spiermassa overtreft de ontwikkeling van het bloedsomloopnetwerk in het hart, een pathologisch sporthart wordt gevormd.

    Andere overtredingen

    De verhoogde risicogroep voor myocardiale hypertrofie omvat:

    • rokers die alcohol misbruiken, dranken die cafeïne bevatten;
    • 's nachts een ademstilstand hebben (apneu);
    • vrouwen in de menopauze;
    • patiënten met overgewicht;
    • constante stress ervaren.

    Tekenen van proliferatie van de spierlaag van het hart worden gedetecteerd met nefrotisch syndroom, ziekten van het endocriene systeem, ritmestoornissen.

    Indeling naar type hypertrofie

    Afhankelijk van de oorzakelijke factoren en de variant van anatomische veranderingen aan de linkerkant van het hart, worden de volgende soorten pathologie onderscheiden:

    1. Asymptomatisch hypertrofiesyndroom in de linker hartkamer, alleen gedetecteerd op het ECG;
    2. Concentrische linkerventrikel myocardiale hypertrofie;
    3. Excentrische linkerventrikelhypertrofie;

    - met een toename van de holte;

    - zonder de grootte van de kamer van de linker hartkamer te wijzigen;

    1. Asymmetrische verdikking van de hartspier.

    Een algemene toename van de hartgrootte hangt af van de uitzetting van de kamers en boezems. Met elke mogelijkheid om het aortalumen (stenose tegen de achtergrond van een defect of atherosclerose) te verminderen, neemt de belasting van de linker hartkamer toe, waarvan de spier intensief moet werken om het opgehoopte bloed in het vaatstelsel te pompen.

    In deze situatie treedt een excentrische uitzetting van de hartholte op. Concentrische hypertrofie van de linker hartkamer als gevolg van hypertensie wordt veroorzaakt door een uitgesproken systolische belasting tijdens contractie: de hartspier wordt dikker door meer werk, en niet tegen de achtergrond van uitzetting van de hartkamers.

    Het Is Belangrijk Om Bewust Te Zijn Van Vasculitis