Paroxysmale supraventriculaire tachycardie

Paroxysmale supraventriculaire tachycardie (PNT) is een aritmie die wordt gekenmerkt door hartaanvallen met een hartslag tot 220 slagen per minuut. Het gebeurt onder invloed van impulsen die leiden tot vervanging van het normale ritme. Paroxysmen beginnen en eindigen plotseling, variëren in duur en houden een regelmatig ritme aan.

Oorzaken van de ziekte

Een voorwaarde voor de ontwikkeling van paroxysmale supraventriculaire tachycardie is de aanwezigheid van aanvullende manieren om een ​​aangeboren aard of een myocardiale laesie te veroorzaken. In de kindertijd en adolescentie kan pathologie ontstaan, waarvan de belangrijkste oorzaak niet kan worden vastgesteld. De basis van neurale vormen van de ziekte is vaak de invloed van psycho-emotionele factoren..

Soorten tachycardie

PNT heeft 2 ondersoorten:

Afhankelijk van het ontwikkelingsmechanisme kan pathologie zijn:

Symptomen van paroxismale supraventriculaire tachycardie

De belangrijkste symptomen van pathologie zijn:

Cardiopalmus. Het ontwikkelt zich meestal met een 'injectie' of 'duw' in het hart.

Verhoogde hartslag.

Zwakte en zweten.

Verlaagde bloeddruk (met ernstige tachycardie).

Stabiele hartslag.

Winderigheid, frequent en overvloedig plassen.

Paroxysma duurt in de regel 3 hartcycli. Ze kregen zelfs een speciale naam - "runs" van tachycardie. De aanval kan enkele uren of zelfs dagen duren. In gevorderde situaties wordt gedurende enkele maanden een verhoging van de hartslag waargenomen bij patiënten. Elk symptoom van een pathologie kan vanzelf zo plotseling verdwijnen als het verscheen.

Bij langdurige aanvallen bestaat het risico van plotseling overlijden.

Langdurige paroxysmen zijn ook gevaarlijk:

de ontwikkeling van acuut hartfalen;

vermindering van de coronaire bloedtoevoer;

het optreden van een myocardinfarct.

Diagnostiek

Diagnose van pathologie veroorzaakt meestal geen problemen. Pathologie kan worden geïdentificeerd aan de hand van de kenmerken die kenmerkend zijn voor aanvallen. U hoeft alleen uw hartslag bij te houden. Bij supraventriculaire tachycardie bereikt het aantal hartcontracties bijvoorbeeld 250 slagen per minuut. Identificeer snel de pathologie en stel een nauwkeurige diagnose vast, zodat het ECG tijdens een aanval mogelijk is. Op het cardiogram detecteert de arts onmiddellijk een verandering in de vorm en polariteit van de P-golf.Als het ECG niet werd uitgevoerd tijdens de aanval, wordt dagelijkse controle uitgevoerd. Hiermee kunt u korte episodes van tachycardie registreren. Meestal worden ze niet door de patiënt gevoeld..

Om organische pathologie uit te sluiten, worden aanvullende onderzoeken uitgevoerd, zoals:

Behandeling van paroxismale supraventriculaire tachycardie

De therapie-tactieken worden geselecteerd rekening houdend met:

duur en frequentie van aanvallen;

algemene toestand van de patiënt;

In sommige gevallen is een dringende ziekenhuisopname van de patiënt vereist. Geplande ziekenhuisopname wordt uitgevoerd als de patiënt meer dan 2 aanvallen per maand krijgt. In het ziekenhuis vindt een diepgaand onderzoek plaats. Ook bepalen specialisten de juiste tactiek van therapie en indicaties voor chirurgische interventie..

Om paroxysme te stoppen, worden vagale manoeuvres uitgevoerd.

afvegen met koud water.

Deze verlichting van de aanval is niet in alle gevallen mogelijk. Daarnaast worden antiaritmica geïntroduceerd. Bij langdurige paroxysmen die niet worden gestopt door medicijnen, wordt elektropulstherapie uitgevoerd. Na het verwijderen van de aanval worden patiënten voortdurend gecontroleerd door een cardioloog. Hij bepaalt hoe de ziekte moet worden behandeld.

Bij herhaalde aanvallen moeten ze worden gewaarschuwd..

Om dit te doen, benoemt u:

Bètablokkers enz.

Elk van de medicijnen kan zowel effectief zijn als niet het gewenste resultaat opleveren. Daarom kost hun selectie vaak veel tijd. Testtherapie begint met een afzonderlijke of gecombineerde inname van de bovengenoemde geneesmiddelen.

Chirurgische ingrepen worden uitgevoerd met:

ernstig beloop van supraventriculaire tachycardie;

ondoeltreffende maatregelen om aanvallen te voorkomen.

De ziekte kan worden geëlimineerd door:

Elektrische, mechanische, laser-, cryogene of chemische vernietiging van aanvullende routes voor het uitvoeren van een puls of ectopische foci van automatisme.

Implantatie van elektrische defibrillatoren.

Tegenwoordig besteden artsen bijzondere aandacht aan technieken die zorgen voor snel herstel en zo veilig mogelijk zijn voor de patiënt wat betreft postoperatieve complicaties. Een cardioloog vertelt u over alle mogelijkheden tot ingrijpen. Indien nodig leidt hij u naar een consult met een hartchirurg..

Onze specialisten, die al vele jaren in behandeling zijn, weten precies welke techniek ze moeten kiezen en zullen zeker rekening houden met uw wensen en individuele kenmerken. Professionele ondersteuningsprijzen worden door ons niet overdreven. In onze kliniek in Moskou kunt u zelfs met beperkte financiële mogelijkheden hulp krijgen. De geschatte prijs van specialistisch overleg en onderzoek wordt aangegeven op de website. Onze specialist bij de receptie bepaalt het exacte.

Preventie

Preventie van pathologie is altijd gericht op vroege opsporing, therapie van de onderliggende ziekte en eliminatie van factoren die de kans op het ontwikkelen van aanvallen vergroten. Onze specialist vertelt u over alle maatregelen.

Algemene aanbevelingen komen neer op:

Weigering van slechte gewoonten. Zorg ervoor dat u stopt met roken en geen alcohol gebruikt..

Matige en goede oefening. In de regel, met pathologieën van het cardiovasculaire systeem en een neiging daaraan, wordt aanbevolen om wandelingen in de frisse lucht te maken, te zwemmen en gymnastiek te doen.

Eetpatroon. Met de neiging tot pathologieën van het cardiovasculaire systeem, koffie en sterke thee, moeten vette, gefrituurde en zoute voedingsmiddelen worden opgegeven.

Stress verminderen.

Instelling van een werk- en rustregime. Je moet minimaal 8 uur per dag slapen.

Secundaire preventieve maatregelen verminderen het risico op herhaling van aanvallen.

Ze bestaan ​​uit de receptie van:

Bovendien is het erg belangrijk om alle oorzaken van het pathologische proces tijdig te detecteren. Om dit te doen, ondergaat u een volledige diagnose, die niet beperkt is tot alleen ECG..

Klinische voordelen

We hebben hooggekwalificeerde specialisten. Ze voeren succesvolle onderzoeken en behandeling van verschillende pathologieën uit. Door de veelzijdigheid van de kliniek kunnen artsen van verschillende specialisaties in één team werken. De combinatie van kennis en vaardigheden maakt het mogelijk om zelfs ernstige pathologieën in gevorderde gevallen te elimineren en mogelijke complicaties te voorkomen.

Alle specialisten houden zich aan de medische ethiek, beschikken over uitgebreide diagnostische mogelijkheden en bieden een veilige en comfortabele omgeving voor patiënten. Daarnaast hanteert onze kliniek een loyaal prijsbeleid. De hulp van professionals kan door iedereen worden gebruikt. Op prioritaire medische gebieden worden unieke complexe therapeutische programma's toegepast. Ze bieden mogelijkheden voor snelle genezing en eliminatie van de belangrijkste symptomen van pathologische processen..

Elke patiënt is voor ons waardevol allereerst als persoon en niet als patiënt met een interessante medische geschiedenis of als cliënt die het materiële welzijn van een specialist creëert. In onze kliniek geeft u geen geld uit aan therapie, u investeert het in uw gezondheid.

Ons medisch centrum biedt het breedste scala aan diensten. U kunt bij ons altijd terecht voor de behandeling van ziekten in de cardiologie. We staan ​​klaar om u de behandeling van paroxysmale tachycardie en behandeling van pericarditis te bieden.

Kenmerken van de ontwikkeling, diagnose en therapie van supraventriculaire tachycardie

Supraventriculaire tachycardie wordt ook supraventriculair genoemd. Deze aandoening wordt gekenmerkt door een verhoging van de hartslag. Een aanval van de ziekte vereist onmiddellijke verlichting en verdere behandeling.

Algemene kenmerken van pathologie

De hartslag bij supraventriculaire tachycardie is hoger dan 120-150 slagen per minuut. Het hartritme komt uit het myocardiale gebied boven de ventrikels.

Een dergelijke pathologie komt voor in 0,3% van de gevallen. De overgrote meerderheid van de patiënten (80%) met deze diagnose heeft de leeftijdsgrens van 60 jaar overschreden. Bij mannen komt pathologie 2 keer minder vaak voor.

Veranderde myocardstructuren en geactiveerde triggerende factoren leiden tot supraventriculaire tachycardie: stoornis in de elektrolytensamenstelling, veranderde myocardiale uitbreidbaarheid, ischemie.

Normaal gesproken zendt de sinus-atriale knoop, de belangrijkste pacemaker, elektrische impulsen uit die ervoor zorgen dat het hart samentrekt. Bij supraventriculaire tachycardie worden hartcontracties door dit knooppunt niet gecontroleerd.

Er zijn twee mogelijke mechanismen voor de ontwikkeling van pathologie:

  1. Pathologische paden worden gevormd. Er wordt een circulatie van een elektrische impuls langs hen waargenomen. Dit mechanisme wordt re-entry genoemd..
  2. Er wordt een extra knooppunt gevormd dat de pulsen verzendt. Ze verstoren de hartslag.

Classificaties

Er zijn verschillende soorten supraventriculaire tachycardie. Het kan atriaal of atrioventriculair zijn. Deze scheiding is te wijten aan de locatie van de ritmebron..

De atrioventriculaire vorm van pathologie wordt ook atrioventriculair genoemd. Het komt voor in de overgrote meerderheid (80%) van de gevallen. Bij deze vorm van de ziekte is het atrioventriculaire knooppunt een bron van regelmatige zenuwimpulsen die zich door het hart verspreiden.

De atrioventriculaire vorm van tachycardie is wederzijds, nodaal wederzijds en focaal (focaal).

Afhankelijk van het aantal foci van pathologie, worden ook focale en multifocale (meervoudige) atriale tachycardie onderscheiden.

Oorzaken

Een supraventriculaire variëteit van tachycardie ontwikkelt zich tegen een achtergrond van organische myocardiale schade. Deze omvatten weefselveranderingen van sclerotische, dystrofische en inflammatoire aard.

Vaker is het triggermechanisme chronische coronaire hartziekte, verschillende cardiomyopathieën, een schending van het hartgeleidingssysteem, aangeboren afwijkingen. Mechanische pathologie kan ook pathologie veroorzaken..

Er zijn andere oorzaken van pathologie die extracardiaal worden genoemd:

  • longembolie;
  • onbalans van het autonome zenuwstelsel;
  • longontsteking
  • thyrotoxicose (zelden) en andere pathologieën van het endocriene systeem.

Een aanval kan zonder aanwijsbare reden plaatsvinden of na lichamelijke inspanning, stress, alcohol drinken, koffie of een cafeïnehoudende drank.

In sommige gevallen kan de oorzaak van de ontwikkeling van de pathologie niet worden vastgesteld. Vaker wordt dit fenomeen waargenomen bij patiënten op jonge leeftijd. In dit geval wordt idiopathische tachycardie gediagnosticeerd..

Vaak wordt supraventriculaire tachycardie waargenomen bij kinderen. Risico's zijn ook mensen die cafeïne en alcohol misbruiken en zware lichamelijke arbeid verrichten.

Symptomen van supraventriculaire tachycardie

De symptomen zijn behoorlijk uitgebreid. De ernst van de pathologie beïnvloedt de kenmerken van het klinische beeld..

Als de hartslag niet hoger is dan 130-140 slagen per minuut en de duur van de aanvallen niet significant is, kan de ziekte bijna asymptomatisch zijn. Soms vermoedt de patiënt niet eens dat hij overtredingen heeft.

Bij het overschrijden van de hartslagdrempel van 180 slagen per minuut, manifesteert supraventriculaire tachycardie zich duidelijker. De belangrijkste symptomen zijn in dit geval:

De supraventriculaire tachycardie is het meest uitgesproken als een persoon bijkomende pathologieën van het cardiovasculaire systeem heeft. In dit geval gaat de ziekte gepaard met de volgende symptomen:

  • flauwvallen (bij elke 6-7 patiënten);
  • kortademigheid
  • hartpijn (meestal bij coronaire hartziekte);
  • cardiovasculaire insufficiëntie (tegen de achtergrond van een langdurige aanval);
  • cardiogene shock.

Tijdens een aanval voelt een persoon ongemak in de borst. De hartslag versnelt scherp, maar ook plotseling en verdwijnt.

Minder vaak gaat de ziekte gepaard met vaak plassen.

Er is geen typisch beeld van supraventriculaire tachycardie. Zelfs met hetzelfde mechanisme voor de ontwikkeling van pathologie bij twee mensen van dezelfde leeftijd en hetzelfde geslacht, met een gelijke gezondheidstoestand, kunnen de manifestaties van de ziekte variëren.

Symptomen van supraventriculaire tachycardie treden plotseling op. De duur van hun manifestatie kan heel verschillend zijn. Bij de ene patiënt verdwijnen de tekenen van pathologie binnen enkele minuten, bij een andere duurt het uren.

Diagnostiek

Het diagnosticeren van supraventriculaire tachycardie is niet moeilijk. De specialist kan de pathologie bepalen op basis van klachten van patiënten, luisteren naar het hart en cardiogram.

Luisteren naar het hart onthult een ritmische verhoging van de hartslag. Indirecte tekenen duiden op supraventriculaire tachycardie: ademhalingsmoeilijkheden, lage bloeddruk en een snelle maar zwakke pols die niet nauwkeurig kan worden berekend.

Elektrocardiografie wordt beschouwd als de gouden standaard voor de diagnose van supraventriculaire tachycardie. Het houdt ook dagelijkse (Holter) monitoring in. Het cardiogram voor deze pathologie laat zien dat de hartslag de norm overschrijdt. P-tanden ontbreken.

Holter-monitoring onthult pathologische paroxysmen wanneer ze asymptomatisch zijn. De patiënt vermoedt in dit geval niet de aanwezigheid van schendingen.

Om een ​​diagnose te stellen, worden enkele klinische onderzoeken uitgevoerd:

  • Algemene bloed- en urinetests. Ze zijn nodig om bijkomende ziekten op te sporen..
  • Bloedonderzoek voor biochemie. Het is vooral belangrijk om het cholesterolgehalte (totaal, lage en hoge dichtheid), triglyceriden, kalium, suiker te controleren.

In sommige gevallen nemen ze hun toevlucht tot transesofageale stimulatie van het hart. Het kan helpen bij het identificeren van het ontwikkelingsmechanisme van pathologie en de detectie ervan in het geval van zeldzame aanvallen, wanneer hun fixatie op het elektrocardiogram moeilijk is.

Ze nemen ook hun toevlucht tot intracardiaal elektrofysiologisch onderzoek. Met behulp van elektroden en speciale apparatuur worden biologische pulsen geregistreerd. Een dergelijke studie is belangrijk voor het nauwkeurig bepalen van het ontwikkelingsmechanisme van pathologie en het bevestigen van de noodzaak van chirurgische interventie.

Symptomen van de ziekte kunnen op andere pathologieën lijken, dus zorg ervoor dat u een differentiële diagnose stelt met ventriculaire tachycardie, ventriculair pre-excitatiesyndroom, sinusknoopzwakte-syndroom.

Behandeling van supraventriculaire tachycardie

Behandeling wordt voorgeschreven op basis van de vorm van de ziekte, de frequentie en duur van aanvallen, bijkomende ziekten.

Bij een aanval van pathologie is dringende medische zorg nodig voor de patiënt. Als het niet effectief is of als de patiënt complicaties heeft ontwikkeld, is ziekenhuisopname noodzakelijk.

Vagus-tests

Het is noodzakelijk om een ​​aanval van tachycardie te stoppen. Dit kan met vagale monsters. Ze verhogen de tonus van de nervus vagus, waardoor de activiteit van aritmie kan worden onderdrukt.

De volgende methoden zijn effectief:

  • Valsalva-test: de patiënt moet volledig uitademen, diep ademhalen en zijn adem 10 seconden inhouden terwijl hij belast;
  • Ashner's test: het is noodzakelijk om 5-10 seconden op de oogballen te drukken;
  • dompel je gezicht onder in koud water;
  • wat squats hurken;
  • masseer de carotissinus.

Gebruik vaginale monsters zorgvuldig. Dergelijke maatregelen kunnen gevaarlijk zijn als een persoon ernstig hartfalen, sick sinus-syndroom, glaucoom heeft.

Drugs therapie

Kenmerken van de behandeling van supraventriculaire tachycardie zijn afhankelijk van de vorm. Preventie van aanvallen zorgt voor de inname van hartglycosiden en anti-aritmica. Om terugval te voorkomen, wordt meestal een tool gebruikt die heeft geholpen om de aanval effectief te stoppen..

De basis van de behandeling zijn β-blokkers. Anaprilin, Metoprolol, Bisoprolol hebben de voorkeur. Het effect van een dergelijke therapie verbetert het gelijktijdige gebruik van andere anti-aritmica.

Het is mogelijk calciumantagonisten te gebruiken, met name Verapamil. Het wordt niet gecombineerd met andere antiaritmica.

Van de hartglycosiden nemen ze meestal hun toevlucht tot Digoxin of Strofantin-G.

Bij supraventriculaire tachycardie kunnen de volgende anti-aritmica worden gebruikt:

  • Adenocore;
  • Amiodarone;
  • Disopyramids;
  • Novocainamide;
  • Propafenon;
  • Sotalol;
  • Kinidine;
  • Etatsizin.

Om paroxysma te stoppen, toevlucht nemen tot intraveneuze toediening van anti-aritmica.

In sommige gevallen is het gebruik van anxiolytica (kalmerende middelen) vereist. Gebruik meestal Oksilidin of Nobreem. Kalmerende middelen worden ook voorgeschreven: Corvaldin of Valocardin..

Supraventriculaire tachycardie betekent een verbod op medicijnen die een aanval kunnen veroorzaken. Je moet ook stoppen met alcohol, koffie en sterke thee..

Chirurgie

Er kan een operatie nodig zijn om extra wegen te vernietigen. Hiervoor kan een elektrische, laser- of chemische techniek worden toegepast..

Als de patiënt intolerantie heeft voor antiaritmica, kan transesofagale stimulatie van het hart nodig zijn. Gebruik in sommige gevallen een pacemaker.

Een andere methode van chirurgische behandeling is radiofrequente ablatie van de bron van aritmie, dat wil zeggen de vernietiging ervan.

Chirurgie is geïndiceerd voor frequente aanvallen van tachycardie of slechte tolerantie door mensen. Chirurgie is ook noodzakelijk in gevallen waarin het beroep van de patiënt een risico op plotseling bewustzijnsverlies met zich meebrengt.

Voorspelling

De supraventriculaire pathologie wordt als de meest gunstige beschouwd onder andere vormen van paroxysmale tachycardie, hoewel het bijna onmogelijk is om volledig te herstellen.

Het gevaar is een ziekte die is ontstaan ​​tegen de achtergrond van hartpathologieën. De gunstige prognose hangt in dit geval af van de tijdigheid en correctheid van de behandeling.

Een van de complicaties van supraventriculaire tachycardie is hartfalen. Meestal gebeurt het tegen de achtergrond van een langdurig verloop van de ziekte.

Een andere mogelijke complicatie is ventriculaire fibrillatie..

Langdurige aanvallen kunnen een drukdaling tot een kritiek niveau veroorzaken. Deze aandoening kan levensbedreigend zijn..

Preventie

De primaire preventie van supraventriculaire tachycardie is het uitsluiten van ziekten die de ontwikkeling ervan kunnen veroorzaken. Een secundaire preventieve maatregel is de competente behandeling van pathologieën waartegen tachycardie-aanvallen kunnen optreden..

Let op algemene profylaxe. Het bestaat uit de volgende regels:

  • handhaving van een normaal lichaamsgewicht;
  • vermijden van psycho-emotionele overbelasting;
  • weigering van alcohol of het minimale gebruik ervan;
  • stoppen met roken en drugs gebruiken;
  • regelmatige lichaamsbeweging in gematigde hoeveelheden;
  • gezond en uitgebalanceerd dieet.

Supraventriculaire tachycardie is een vorm van aritmie. Bij de behandeling is het belangrijk om herhaling van aanvallen en mogelijke complicaties te voorkomen. Dit wordt bereikt door medicatie en het gebruik van vagale monsters. Volgens indicaties wordt een operatie uitgevoerd.

Supraventriculaire tachycardie: symptomen en behandelmethoden

Tachycardie wordt gekenmerkt door een verhoging van de hartslag van 95 tot 150 slagen per minuut. De redenen voor dit fenomeen kunnen heel anders zijn. De eenvoudigste indeling van dit fenomeen is:

  • tachycardie, als pathologie;
  • tachycardie als gevolg van hoge fysieke inspanning of emotionele ervaringen.

Tachycardie is op zichzelf geen afzonderlijke ziekte. Dit is slechts een symptoom van totaal verschillende ziekten, zoals pathologieën van het endocriene systeem, het autonome zenuwstelsel en verschillende vormen van aritmie.

Een aanval van supraventriculaire tachycardie treedt plotseling op.

Redenen voor de ontwikkeling van supraventriculaire tachycardie

Supraventriculaire tachycardie of NRT is een aanval van een sterke hartslag die optreedt als gevolg van een ontregeling van de frequentie en geleidbaarheid van hartcontracties. Bij een gezond persoon werkt het hart continu en zeer ritmisch. Het is verantwoordelijk voor het voorzien van het hele lichaam van voldoende bloed. De samentrekkingen van een gezonde hartspier liggen tussen 55 en 80 slagen per minuut. Hartcontracties treden automatisch op en worden veroorzaakt door het ritme van het optreden van elektrische excitatie, dat zich in de sinus-atriale knoop bevindt. Dit is waar de ritmefrequentie wordt geregeld..

De impuls, afkomstig van de sinus-atriale knoop, wordt geleidelijk overgebracht naar de cellen van andere afdelingen. En als er een pathologie is die de doorgang van deze impuls verhindert, treedt er een ritmestoornis op. Dergelijke pathologieën kunnen brandpunten van littekenweefsel zijn die zijn ontstaan ​​als gevolg van eerdere hartaanvallen of ontstekingsprocessen die in het myocardium zijn opgetreden. Bij het bereiken van zo'n litteken kan de impuls niet verder gaan en keert terug, cirkelend in een cirkel. Er zijn dus meer impulsen en de hartslag is vrij snel. In dergelijke gevallen hebben we het over tachycardie.

In de moderne geneeskunde is het gebruikelijk om de volgende soorten paroxismale tachycardie te onderscheiden:

  1. Supraventriculair of supraventriculair - treedt op als gevolg van het optreden van pathologische veranderingen in de atrioventriculaire knoop of in het myocardium van de atria.
  2. Ventriculair of ventriculair - cicatriciale veranderingen worden aangetroffen in de weefsels van de ventrikels van het hart.

Supraventriculaire tachycardie komt niet al te vaak voor. Dit is ongeveer 0,3% van de totale bevolking. Deze vorm van de ziekte treft vaker vrouwen dan mannen. De frequentie van diagnose verandert ook met de leeftijd. Kinderen en jongeren hebben juist veel minder vaak deze problemen dan volwassenen. Het grootste aantal gevallen wordt waargenomen bij mensen die de mijlpaal van 60 jaar hebben overschreden.

Bij het diagnosticeren van NLT in de geneeskunde is het gebruikelijk om te praten over paroxysmale tachycardie. Paroxysme wordt de extreme versterking van iets genoemd. In ons geval hebben we het over overmatige versnelling van de hartslag. Paroxysma van supraventriculaire tachycardie wordt gekenmerkt door een hartslag van 140 tot 200 slagen per minuut. Tijdens een aanval is het bijna onmogelijk om de pols te tellen door deze op de arm te tasten. Dit kan alleen met meetinstrumenten. Een aanval begint altijd abrupt en eindigt abrupt.

Naast ritmestoornissen als gevolg van het verschijnen van obstakels voor het doorlaten van de pols, zijn er een aantal andere redenen die leiden tot het optreden van tachycardieparoxysme:

  1. Pathologie van hartactiviteit. De aanwezigheid van vegetatieve-vasculaire en neurocirculatoire dystonie veroorzaakt vaak paroxysma van supraventriculaire tachycardie.
  2. Ziekten van het endocriene systeem. Overmatige productie van schildklierhormonen en bijnieren kan een stimulerend effect hebben op het werk van het hart en daardoor een aanval van paroxysme veroorzaken.
  3. Pathologische stoornissen in metabole processen. Bloedarmoede, lever- en nierziekte, grove afwijkingen in de voeding kunnen leiden tot uitputting van de hartspier.
  4. Verschillende ziekten die verband houden met het cardiovasculaire systeem.
  5. Wolf-Parkinson-White-syndroom. Deze pathologie ontwikkelt zich zelfs tijdens de ontwikkeling van de foetus. Een kenmerkend kenmerk van het syndroom is dat tijdens de hartvorming tussen de ventrikels en boezems een extra bundel wordt gevormd, die ook impulsen geleidt. In dit geval is NLT al zichtbaar in de kindertijd.
  6. Een aanval kan worden veroorzaakt door een aantal medicijnen in te nemen..

In aanwezigheid van supraventriculaire tachycardie werkt het hart niet erg economisch. Het slijt erg snel, wat kan leiden tot hartfalen, wat op zijn beurt leidt tot een gebrek aan zuurstof in alle organen van het lichaam.

Classificatie

Bij een aantal ziekten van de Internationale Classificatie (ICD 10) valt supraventriculaire tachycardie onder code 147. In de medische praktijk onderscheidt NRT zich volgens verschillende principes. In de loop van de ziekte is paroxismale supraventriculaire tachycardie verdeeld in drie hoofdfasen:

  • acuut - bij deze vorm van de ziekte zijn paroxysmen uiterst zeldzaam;
  • chronische of terugkerende tachycardie - aanvallen komen regelmatig voor gedurende meerdere jaren, wat de ontwikkeling van hartfalen bedreigt;
  • terugkerend - na het stoppen met het gebruik van medicijnen waarvan de actie is gericht op het stoppen van tachycardie, keert de aanval onmiddellijk terug.

De selectie van verschillende typen vindt ook plaats door het mechanisme van de oorsprong van brandpunten waarin een elektrische impuls wordt gevormd:

  • wederzijds - de vorming van een impuls vindt plaats in de sinusknoop;
  • focaal of ectopisch - de vorming van een impuls vindt plaats op één plaats;
  • multifocaal of multifocaal - de formatie vindt op meerdere plaatsen tegelijk plaats.

Afhankelijk van in welk deel van de hartspier een laesie wordt gevormd, scheidt u af:

  1. Atriale pathologie - excitatie wordt gevormd in een van de atria en impulsen worden tegelijkertijd verzonden met impulsen van de sinus naar de ventrikels, die een snelle hartslag veroorzaken. In deze gevallen is het ritme meestal snel, maar altijd stabiel..
  2. Atrioventriculair of nodulair - de vorming van opwinding in de atrioventriculaire knoop of in de supraventriculaire zone. Impulsen gaan in dit geval constant van de boezems naar de kamers en vervolgens terug.
  3. Ventriculair - vindt plaats tegen de achtergrond van de bestaande pathologie van het hart. In deze situatie trekt het hart onregelmatig samen. Dit is de gevaarlijkste variant van tachycardie..

Symptomen van supraventriculaire tachycardie

In die gevallen waarin de hartslag niet hoger is dan 140 slagen, is supraventriculaire tachycardie bijna asymptomatisch. Alleen in zeldzame gevallen, tijdens een aanval, worden lichte duizeligheid en lichte zwakte waargenomen. Sommige patiënten melden lichte stoornissen in de hartactiviteit. Al deze tekens gaan onmiddellijk over na het einde van de aanval. Als de patiënt naast deze pathologie andere ernstige hartlaesies heeft, zullen alle symptomen meer uitgesproken zijn en is het moeilijk te voorspellen hoe tachycardie paroxysma kan eindigen. Deze pathologie manifesteert zich door een sterke verhoging van de hartslag. Een aanval kan enkele minuten tot enkele uren duren en, in zeldzamere gevallen, tot meerdere dagen.

Naast hartkloppingen worden bij patiënten vaak de volgende symptomen waargenomen:

  • beven en koude rillingen;
  • roodheid of ernstige bleekheid van de huid van een persoon;
  • gebrek aan lucht;
  • een verlaging van de bloeddruk, wat kan leiden tot bewustzijnsverlies, na korte tijd wordt de druk weer normaal en komt de persoon weer bij bewustzijn, hoewel tachycardie kan aanhouden;
  • heel vaak voelen patiënten zich zwak en duizelig;
  • soms kan pijn of druk op de borst worden waargenomen.

Diagnose van de ziekte

Een cardioloog kan supraventriculaire tachycardie vermoeden op basis van klachten van patiënten die de aanwezigheid van een scherpe aanval van paroxysma opmerken. De meest gebruikelijke diagnostische methode voor dit type ziekte is ECG. ECG supraventriculaire tachycardie zal worden gekenmerkt door de aanwezigheid van zeer duidelijke, absoluut gelijke intervallen van ritme van de hartslag. De enige overtreding is wellicht een sterke toename van het ritme. In sommige gevallen is er sprake van atrioventriculaire obstructie en soms van volledige blokkade.

Heel vaak wordt een cardiogram gemaakt na fysieke activiteit, wat nodig is om de manifestatie van pathologie te stimuleren. Naast het ECG schrijft de arts meestal ook andere soorten onderzoeken voor - echografie, tomografie van het hart, dagelijkse controle van ECG en bloeddruk.

Behandeling

Supraventriculaire paroxismale tachycardie kan tot een aantal ongewenste complicaties leiden. Om de juiste behandeling te kiezen, moet u weten wat gevaarlijk NZhT is.

EHBO-hulp

Gezien het feit dat aanvallen plotseling beginnen en zich zeer snel ontwikkelen, kan dit probleem iemand overal inhalen. De eerste en onveranderlijke regel, zoals bij elke andere hartaanval, is om een ​​ambulance te bellen. Vóór de komst van het medische team kunt u proberen het paroxisme van tachycardie zelf enigszins te stoppen. Als de patiënt er zeker van is dat hij een NLT heeft en zij niet wordt belast met andere hartaandoeningen, kunnen methoden voor het stimuleren van de nervus vagus worden gebruikt. Deze methoden omvatten:

  • druk een paar seconden op de oogballen met twee vingers en laat los, herhaal de actie gedurende enkele minuten;
  • een propreflex veroorzaken;
  • buikmassage.
  • om de aanval te onderbreken, kun je proberen op te trekken en je adem een ​​tijdje in te houden;
  • wassen met heel koud water en het doorslikken van vast voedsel helpt ook.

In die gevallen waarin de aanval kan worden onderbroken, moet de patiënt volledig in rust zijn voordat de ambulance arriveert. Als het onmogelijk is om paroxysme op te schorten en met een duidelijke toename van symptomen die wijzen op de ontwikkeling van hartfalen, heeft de patiënt dringend ziekenhuisopname nodig op de intensive care-afdeling.

Behandeling met geneesmiddelen

Medicamenteuze behandeling kan in twee soorten worden onderverdeeld:

  • noodhulp;
  • behandeling gericht op het voorkomen of verminderen van aanvallen.

Spoedeisende zorg omvat meestal:

  1. Preparaten zijn calciumkanaalantagonisten en hartglycosiden. Hun actie is gericht op het verminderen van geleidbaarheid in de sinusknopen en op het normaliseren van de frequentie en kracht van hartcontracties.
  2. Antiaritmica - helpen processen te blokkeren die de hartslag kunnen verhogen.
  3. Bètablokkers zijn verantwoordelijk voor het verminderen van kracht en hartslag..

Als u constant de frequentie en kracht van het hartritme moet controleren, is het gebruikelijk om dezelfde medicijnen voor te schrijven als bij spoedeisende hulp, maar ze kunnen worden aangevuld met medicijnen die gericht zijn op het versterken van antiaritmica. Dit kunnen statines, lipidenverlagende medicijnen, angiotensinereceptorantagonisten, enz. Zijn. Dergelijke medicamenteuze therapie wordt gewoonlijk de rest van zijn leven aan de patiënt voorgeschreven..

Behandeling van supraventriculaire tachycardie wordt altijd uitgevoerd onder constante monitoring door middel van een ECG..

Chirurgische ingreep

Naast medicamenteuze behandeling wordt in de moderne geneeskunde met ernstige aanvallen steeds vaker chirurgische interventie gebruikt. Dergelijke manipulaties omvatten het gebruik van elektrische pulstherapie, katheterablatie of de installatie van een pacemaker.

Pulstherapie

Deze behandelmethode is geïndiceerd voor patiënten in gevallen waarin de aanvallen niet kunnen worden verminderd of het erg moeilijk is om ze te stoppen, zelfs met het gebruik van het hele complex van medicijnen. Deze methode geeft zeer goede resultaten. In bijna 100% van de gevallen is het mogelijk om ernstige aanvallen van supraventriculaire tachycardie te stoppen.

Katheterablatie

Deze behandelmethode is cauterisatie van het getroffen gebied. De operatie wordt uitgevoerd onder algemene verdoving en duurt enkele uren. De patiënt ligt 5 tot 6 dagen in het ziekenhuis. Het resultaat van deze procedure is een volledige verwijdering van de pathologie in 95% van de gevallen.

Ziekteprognose

Dit type tachycardie heeft geen invloed op de levensverwachting, maar alleen als een persoon geen andere heeft die het beloop van hartaandoeningen compliceren. Supraventriculaire tachycardie heeft een veel betere prognose voor het verloop van de ziekte en de ontwikkeling van complicaties dan ventriculaire tachycardie. Maar ondanks dergelijke voorspellingen moet de patiënt een volledig onderzoek ondergaan om de oorzaken te achterhalen die tot deze ziekte hebben geleid. Een belangrijke voorwaarde voor het leiden van een volledig toekomstig leven is een duidelijke uitvoering van de afspraken van de behandelende arts. Helaas blijft monitoring door een cardioloog en het nemen van medicijnen in aanwezigheid van een dergelijk probleem noodzakelijk tot het einde van de levensduur.

Bij bijkomende ziekten van het cardiovasculaire systeem hangt de prognose van supraventriculaire tachycardie volledig af van het beloop van de onderliggende ziekte.

Preventie

Als iemand op de hoogte is van de mogelijkheid om een ​​aanval te ontwikkelen, moet elke persoon de factoren vermijden die hem uitlokken. Deze factoren zijn onder meer:

  • de aanwezigheid van slechte gewoonten - roken, alcohol drinken of drugs;
  • overschrijding van toegestane fysieke activiteit;
  • sterke emotionele opwinding.

Paroxysmale supraventriculaire tachycardie

Supraventriculaire of supraventriculaire tachycardie is een type aritmie waarbij de hartslag toeneemt met meer dan 120-150 slagen / min. De pacemaker bevindt zich in dit geval in de supraventriculaire secties, dat wil zeggen boven de ventrikels; Atriale longbron of AV-knoop.

Ontwikkelingsmechanisme

Het natuurlijke automatiseringscentrum van het hart is de sinusknoop (eerste-orde pacemaker). Pulsgeneratie van een dergelijke excitatiebron zorgt voor ritmische atriale contractie.

Vervolgens gaat de impuls naar het AV-knooppunt (pacemaker van de tweede orde), die het tijdelijk vertraagt ​​en de atria in staat stelt bloed in de ventrikels te duwen; dan gaat de impuls door de bundels van zijn, Purkinje-vezels en komt de ventrikels binnen, vermindert ze en duwt bloed in de aorta.

Falen in het werk van pacemakers treedt op als gevolg van structurele veranderingen in de hartspier of activering van triggerende factoren - verstoorde elektrolytenbalans, ischemische schade, de effecten van bepaalde medicijnen. Als gevolg hiervan trekken de atria sneller samen - ontwikkelt zich supraventriculaire tachycardie..

Supraventriculaire tachycardie vindt plaats via twee hoofdprocessen:

  1. Het re-entry mechanisme is de vorming van een extra pathologische route voor het geleiden van een elektrische puls, vergezeld van re-entry en cirkelvormige beweging van de excitatiegolf; re entry mechanisme wordt het vaakst gediagnosticeerd.
  2. De vorming van ectopische (pathologische) excitatiehaarden en het optreden van triggeractiviteit - dergelijke processen veroorzaken de ontwikkeling van paroxysmale of ectopische vormen van aritmie.

Om de ontwikkelingsmechanismen te verduidelijken en de ectopische brandpunten van tachycardie te bepalen, worden elektrofysiologische, vaak invasieve onderzoeksmethoden gebruikt. Sommigen van hen worden gediagnosticeerd - een Bachmann-bundel, anterograde en retrograde paden in het AV-knooppunt.

Prevalentie

Volgens statistieken komt supraventriculaire tachycardie voor bij 2,25-2,29% van de 1000 mensen. De incidentie bij vrouwen is significant hoger dan bij mannen.

Bij 65-plussers neemt het risico op pathologie met 5 keer toe. Paroxismale tachycardie komt voor in ongeveer 80% van de gevallen, terwijl permanente vormen veel minder vaak worden gediagnosticeerd (ongeveer 20%).

Oorzaken en risicofactoren

In sommige gevallen komt paroxismale supraventriculaire tachycardie voor bij klinisch gezonde mensen. Het wordt als fysiologisch beschouwd, mits zelden voorkomende en snel voorbijgaande paroxysmen met een volledig herstel van de sinusknoop.

Maar in 70% van de gevallen is supraventriculaire tachycardie pathologisch. De oorzaken kunnen zowel aangeboren als verworven organische laesies van het hart zijn; extracardiale pathologieën behoren ook tot de oorzaken.

Onder de hartoorzaken worden de volgende onderscheiden:

  • IHD (cardiosclerose na infarct, progressieve angina pectoris);
  • Hartafwijkingen;
  • Chronisch hartfalen (CHF)
  • Inflammatoire laesies van de hartspier - myocarditis;
  • Cardiomyopathie
  • Pulmonaal hart;
  • Mitrale stenose.

Aangeboren hartafwijkingen zijn het Brugada-syndroom en het Wolf-Parkinson-White-syndroom (VPU-syndroom).

Extracardiale oorzaken zijn onder meer:

  1. Pathologieën van het endocriene systeem - thyreotoxicose (verhoogde productie van schildklierhormonen), feochromocytoom (bijniertumor, vergezeld van verhoogde vorming van adrenaline en cortisol);
  2. Elektrolytstoornissen - een onbalans van mineralen in het bloed (magnesium, kalium, calcium, natrium);
  3. Overdosering van medicijnen (antiaritmica, antidepressiva);
  4. Dyscirculatoire aandoeningen van de hersenen (tegen de achtergrond van vegetatieve-vasculaire dystonie);
  5. Bloedarmoede vergezeld van zeer lage hemoglobineniveaus.

Naast de belangrijkste redenen zijn er provocerende factoren van tachycardie, in de aanwezigheid waarvan het risico op de ontwikkeling ervan aanzienlijk toeneemt. Onder hen:

  • Frequente stressvolle situaties;
  • Depressie;
  • Overmatige fysieke inspanning;
  • Alcohol en dranken met cafeïne drinken;
  • Roken.

Classificatie

Allereerst wordt supraventriculaire tachycardie geclassificeerd afhankelijk van de locatie van de ectopische focus:

  1. Sinoartriale vorm - de focus van excitatie ligt in het gebied van de sinusknoop.
  2. Atriale paroxismale vorm - een pathologische focus van excitatie ligt in de atria.
  3. Atrioventriculaire paroxismale vorm - de ectopische focus is gelokaliseerd in het AV-knooppunt.

Afhankelijk van de kenmerken van het ventriculaire complex, zijn tachyaritmieën onderverdeeld in het volgende:

  1. Ritmestoring met een smal QRS-complex, waarbij anterograde geleiding van een impuls door het AV-knooppunt wordt waargenomen (met een supraventriculaire paroxysmale vorm).
  2. Overtreding van het ritme met een breed ventriculair complex, waarbij anterograde geleiding is van een elektrische puls via aanvullende paden (met atriale en ventriculaire tachycardie).

De aard van het beloop van atriale tachycardie is ook anders. Op basis hiervan worden verschillende vormen onderscheiden:

  • Paroxismale vorm - gekenmerkt door een scherp begin en stopzetting van de aanval, die enkele minuten tot 2 uur duurt; bij gebrek aan organische pathologieën en het bieden van adequate hulp heeft een gunstige prognose.
  • Persistente vorm - gekenmerkt door langdurige aanvallen tot meerdere dagen: klinische symptomen lijken helderder, paroxysma van supraventriculaire tachycardie wordt door patiënten zwaarder verdragen.
  • Chronische vorm - vergezeld van een langdurig beloop, worden bijna constant paroxismale aanvallen waargenomen; heeft een minder gunstige prognose, omdat het risico op complicaties aanzienlijk toeneemt.

In de beginfase wordt de paroxismale vorm goed aangepast aan de levensstijl, in dit geval kunt u het doen zonder medicijnen te nemen. Terwijl het chronische beloop een serieuze behandeling vereist, vaak met chirurgische ingreep.

Daarnaast worden atriale flutter en atriale fibrillatie, die varianten zijn van atriale fibrillatie, een andere vorm van supravenriculaire ritmestoornissen, afzonderlijk onderscheiden..

Klinisch beeld

De ernst van de klinische manifestaties van paroxysmale supraventriculaire tachycardie hangt af van de hartslag en de aanwezigheid van achtergrondziekten. Paroxysma's met een polsslag tot 150 slagen per minuut zijn dus vaak asymptomatisch en worden gemakkelijk door mensen verdragen.

Als de aanval doorgaat met een puls van meer dan 200 slagen / min, ontstaat er een klinisch beeld. Het optreden van bepaalde symptomen hangt af van de vorm van tachycardie, de reactie van het lichaam en de aanwezigheid van bijkomende pathologieën.

Het begin van een aanval heeft dus de volgende symptomen:

  • Een gevoel van hartkloppingen is het belangrijkste symptoom dat optreedt bij elke vorm van tachycardie;
  • Moeilijk ademen;
  • Duizeligheid;
  • Hand tremor;
  • Meer zweten;
  • Algemene zwakte.

Met de ontwikkeling van paroxysme tegen de achtergrond van hart- en vaatziekten, worden de volgende symptomen toegevoegd:

  1. Pijn in het hart van verschillende intensiteit, soms met bestraling van de linkerarm en het schouderblad (vaker bij patiënten met coronaire hartziekte);
  2. Kortademigheid met ademhalingsmoeilijkheden (waargenomen bij mensen met hartfalen);
  3. Ernstige duizeligheid, syncope.

Een aanval van supraventriculaire tachycardie tegen een achtergrond van congestieve cardiomyopathie of myocardinfarct kan de ontwikkeling van cardiogene shock veroorzaken.

Diagnostiek

Vermoedelijke supraventriculaire tachycardie kan een gevoel van hartkloppingen, kortademigheid of duizeligheid zijn. Met de ontwikkeling van dergelijke symptomen is het noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen die een uitgebreid onderzoek zal uitvoeren.

Klinisch

De belangrijkste (klinische) diagnose omvat de volgende methoden:

  • Verzameling van klachten - informatie over de kenmerken van het ziektebeeld wordt gespecificeerd;
  • Verzameling van een anamnese van leven en ziekte - de aard van voeding en levensstijl, risicofactoren worden bepaald
  • Ziekten, de aanwezigheid van bijkomende pathologieën; de kenmerken van het verloop van aanvallen zijn gespecificeerd;
  • Lichamelijk onderzoek - een beoordeling van de algemene toestand, huid, het werk van de basissystemen van het lichaam;
  • Auscultatie van het hart - een mogelijke polsgebrek wordt gediagnosticeerd, de hartslag en het ritme worden geschat.

Extra

Na het verzamelen van de basisinformatie worden aanvullende onderzoeken toegewezen:

  • Klinische en biochemische bloedtesten - uitgevoerd om bijkomende ziekten te diagnosticeren.
  • Bloedonderzoek voor hormonen - diagnose van hyperteriose, feochromocytoom.
  • Echografie van het hart en de schildklier - diagnose van organische pathologieën.
  • Holter-monitoring is een dagelijkse studie van de elektrische activiteit van het hart met behulp van draagbare apparatuur, die wordt uitgevoerd om de kenmerken van paroxysmen te bepalen.
  • Een elektrofysiologische studie (EFI) van het hart - stimulatie van het myocardium met fysiologische stroomdoses via speciale elektroden met registratie van een ECG-reactie - wordt uitgevoerd om ritmestoornissen te diagnosticeren.

De belangrijkste instrumentele methode voor het diagnosticeren van tachycardie is een elektrocardiogram (ECG), dat ook de elektrische activiteit van het hart bestudeert. Alle vormen worden gediagnosticeerd met een verhoging van de hartslag (gemiddeld van 150 tot 250 slagen / min), maar andere ECG-tekenen zullen verschillen:

  1. Vóór paroxysma van sinoartriale tachycardie op een ECG wordt atriale extrasystole waargenomen;
  2. De vervorming van de P-golf is kenmerkend voor de atriale vorm - deze wordt negatief, de amplitude neemt af; verlenging van het P-Q-interval is mogelijk (teken van AV-blokkade van I-graad);
  3. Met tachycardie tegen de achtergrond van het VPU-syndroom worden de vervorming van het QRS-complex, een afname van het P-Q-interval en het optreden van een deltagolf gediagnosticeerd;
  4. In het geval van atriale flutter of atriale fibrillatie wordt de afwezigheid van P-golven waargenomen - in plaats daarvan worden golven f gevormd; het ventriculaire complex blijft normaal, maar de R-R-afstand is anders.

Differentiële diagnose wordt uitgevoerd met ventriculaire vormen van tachycardie, sick sinus-syndroom, ventriculaire overexcitatie.

Eerste hulp

Als paroxysme optreedt, bestaat eerste hulp uit de volgende technieken:

  • Om een ​​strakke kraag los te maken, om een ​​sjaal uit een nek te verwijderen;
  • Zorg voor toegang tot frisse lucht - open een raam of raam;
  • Help een persoon te gaan liggen en kalmeren;
  • Meet bloeddruk en hartslag.

Om paroxysme te stoppen, is het gebruik van vagale monsters effectief:

  1. Massage van de halsslagader, die zich in het gebied van de halsslagaders bevindt;
  2. Even adem inhouden met inspanning (Valsalva-test);
  3. Druk gedurende enkele seconden op gesloten oogbollen (Ashner-test);
  4. Je adem inhouden en je gezicht laten vallen in een bak met koud water;
  5. Kunstmatig opgewekte hoest- en braakreflex.

Als dergelijke tests niet effectief zijn, wordt supraventriculaire tachycardie gestopt door Anaprilin (20-40 mg onder de tong) of Verapamil (40-80 mg via de mond). De dosering van het medicijn hangt af van hemodynamische parameters (hartslag en bloeddruk).

Behandeling van supraventriculaire tachycardie

Therapie van supraventriculaire tachycardie omvat het gebruik van medicijnen, het gebruik van fysiotherapietechnieken. Volgens indicaties wordt een operatie uitgevoerd.

Conservatieve behandeling

De basis van conservatieve behandeling is medicatie. De keuze en dosering van tabletpreparaten hangt af van de vorm van tachycardie, de aanwezigheid van achtergrondpathologieën, individuele kenmerken van het lichaam.

De behandeling omvat het gecombineerde gebruik van bètablokkers en anti-aritmica.

Van de groep bètablokkers wordt een van de volgende medicijnen voorgeschreven:

  • Bisoprolol 2,5-5 mg 1 keer per dag;
  • Atenolol 25-50 mg 1 keer per dag;
  • Metoprolol 100-200 mg 2 keer per dag;
  • Anaprilin 20-40 mg 2-3 keer per dag.

Onder antiaritmica zijn de favoriete medicijnen:

  • Amiodaron - 200 mg 1 keer per dag;
  • Diltiazem - 60 mg 3 keer per dag of 90 mg 2 keer per dag;
  • Propafenon - 150 mg 3 keer per dag.

Als spoedeisende medische zorg voor de verlichting van paroxysma, worden geneesmiddelen gebruikt die bestemd zijn voor intraveneuze toediening:

  1. ATP - 5-10 mg iv gedurende enkele seconden in een straal;
  2. Verapamil - 5 mg iv in een jet, de dosis wordt indien nodig herhaald;
  3. Novocainamide 10% - 10 ml iv langzaam gedurende enkele minuten of Digoxine 0,025% 0,5 ml iv langzaam.

Alle geneesmiddelen worden verdund met 0,9% natriumchloride of 5% glucose toegediend onder continue monitoring van hemodynamische parameters.

Chirurgie

Een andere behandelingsoptie voor tachycardie is een operatie. Indicaties voor chirurgische ingrepen zijn:

  1. Continu terugkerende paroxysmen;
  2. Slechte tolerantie van aanvallen door het lichaam;
  3. Ineffectiviteit van medicamenteuze therapie;
  4. Contra-indicaties voor het nemen van antiaritmica.

Momenteel is de belangrijkste operationele methode voor de behandeling van tachyaritmie radiofrequente ablatie (RFA), een van de methoden voor endovasculaire chirurgie.

De operatie wordt als volgt onder plaatselijke verdoving uitgevoerd: een katheter wordt in de perifere ader ingebracht en er wordt een elektrode ingebracht waardoor de ectopische focus wordt dichtgeschroeid en een kunstmatige necrosezone wordt gecreëerd, waarna deze geen pathologische impulsen meer kan genereren.

Voordelen van RFA:

  • Minimaal invasieve chirurgie, die het risico op postoperatieve complicaties vermindert;
  • Korte revalidatieperiode door goede tolerantie en snel herstel;
  • Pijnloze procedure - ongemak komt alleen voor op het moment van katheterisatie.

De nadelen van RFA zijn de verschillende gevolgen van een operatie. Onder hen is er een schending van de integriteit van het myocard, trombose, longstenose, bloeding uit een gecatheteriseerde slagader.

Minder vaak wordt een operatie uitgevoerd om een ​​pacemaker (EX) te installeren. In het hart is een speciaal apparaat geïmplanteerd, dat de rol speelt van een kunstmatige pacemaker. De levering van de elektrische pulsen voorkomt het optreden van een excitatiegolf van pathologische brandpunten, waardoor de ontwikkeling van paroxysme wordt voorkomen.

Voorspelling

Paroxismale supraventriculaire tachycardie heeft een andere prognose en is afhankelijk van de volgende factoren:

  • Kenmerken van het beloop van tachycardie;
  • Oorzaken van tachycardie;
  • Het aantal risicofactoren dat paroxismale aanvallen veroorzaakt;
  • Menselijke leeftijd;
  • De aanwezigheid van bijkomende ziekten;
  • Individuele kenmerken van het lichaam.

Met zeldzame paroxysmen bij mensen van middelbare leeftijd die geen organische hartlaesies hebben, is de prognose gunstig.

Ouderen die lijden aan coronaire hartziekte, hartfalen of chronische longaandoeningen hebben een minder gunstige prognose - in dergelijke gevallen wordt het risico op complicaties en overlijden aanzienlijk verhoogd.

Complicaties

Verreweg de meeste complicaties van supraventriculaire tachycardie gaan gepaard met een verhoogde trombose. Trombo-embolie (verstopping van een bloedvat met een bloedstolsel) leidt tot de volgende aandoeningen:

  1. Myocardinfarct - acute ischemie van de hartspier, gevolgd door necrose; gemanifesteerd door pijn achter het borstbeen van verschillende intensiteiten, een gevoel van angst, kortademigheid.
  2. Cerebraal infarct (ischemische beroerte) is een acute overtreding van de cerebrale circulatie, waarvan de symptomen verstoorde spraak en slikken kunnen zijn, parese van ledematen aan één kant, asymmetrie van het gezicht, verminderd bewustzijn.
  3. Longembolie (longembolie) is een plotselinge arteriële occlusie die gepaard gaat met acute hemodynamische stoornissen; klinisch gemanifesteerd door pijn achter het borstbeen, kortademigheid, duizeligheid, bloeddrukdaling en verhoogde hartslag.

Bovendien kan een aanval van tachyaritmie leiden tot de ontwikkeling van aritmogene shock - circulatiestoornissen met een sterke afname van de hartproductie en hemodynamische stoornissen.

De belangrijkste symptomen zijn ernstige bleekheid van de huid, verminderd bewustzijn, verminderde urineproductie, plakkerig zweet, verlaagde bloeddruk en verhoogde hartslag.

Preventie

Preventie van supraventriculaire tachycardie, evenals andere hart- en vaatziekten, omvat correctie van voeding en levensstijl.

Bij het samenstellen van een dieet moeten de volgende regels in acht worden genomen:

  1. Eet vaak (5-6 keer per dag), porties moeten een kleine hoeveelheid bevatten;
  2. Consumeer dagelijks ongeveer 500 g verse groenten en fruit;
  3. Koken door koken, bakken, stomen;
  4. Eet geen vette soorten vlees en vis, zuivelproducten;
  5. Beperk de zoutinname (5 g per dag), elimineer het gebruik van kruiden en specerijen.

Correctie van levensstijl houdt het volgende in:

  • Preventie van fysieke inactiviteit - regelmatige lichaamsbeweging, lichaamsbeweging; als er contra-indicaties zijn voor fysieke activiteit - dagelijkse wandelingen, heeft nordic walking een goed effect.
  • Weigering van verslavingen - het is noodzakelijk om te stoppen met roken, alcohol op te geven; Hiervoor zijn op basis van clinics speciale scholen voor nuchterheid en stoppen met roken opgericht.
  • Vermijden van stress op het zenuwstelsel - stress en andere emotionele overbelasting moeten worden vermeden; yoga, meditatie heeft een gunstige invloed op mensen met emotionele instabiliteit.
  • Normalisatie van gewicht - in aanwezigheid van overgewicht of obesitas, wordt aanbevolen om extra kilo's te verliezen - ze verhogen het risico op hartpathologieën aanzienlijk.
  • Controle van hemodynamische parameters is een dagelijkse meting van bloeddruk en hartslag, wat vooral belangrijk is voor mensen met onderliggende cardiovasculaire pathologie (IHD, arteriële hypertensie).

Om de effectiviteit van preventieve maatregelen te vergroten en complicaties te voorkomen, wordt aanbevolen om samen met de behandelende arts de voeding en levensstijl te corrigeren.

Het Is Belangrijk Om Bewust Te Zijn Van Vasculitis