Open hart

In september is het Nationaal Medisch en Chirurgisch Centrum. N.I. Pirogov betrad een 75-jarige vrouw met een tumor in het rechteratrium. Ze was toen al zes maanden ziek: in april leek ze verkouden te zijn, in juli ging het erg slecht - trombo-embolie van kleine takken van de longslagader, longinfarct en ernstige longontsteking. Maar in juli werd ook de diagnose gesteld: een neoplasma in het hart, een myxoom. De patiënt werd genezen door Yuri Shevchenko, professor, MD, voormalig minister van Volksgezondheid en huidige orthodoxe priester. Hij voerde de operatie op een unieke manier uit - zonder het gebruik van een cardiopulmonale bypass (AIK).

In feite zijn primaire harttumoren een zeldzame ziekte, bij autopsie worden ze bepaald in 0,002-0,25%. Myxoma is een goedaardige en meest voorkomende harttumor. Het lijkt op een poliep met een geleiachtige consistentie op een korte stengel en groeit meestal (driekwart van de gevallen) in het linker atrium. Wanneer een tumor wordt vernietigd, kunnen de fragmenten ervan de slagaders van alle organen binnendringen - de hersenen, het hart zelf, de buikholte, enz. er bestaat een risico op plotseling overlijden. Delen van de tumor vanuit de rechter stoel kunnen ook in de longslagaders terechtkomen en embolie veroorzaken.

Bij patiënten met myxoom worden typische tekenen van hartfalen waargenomen: kortademigheid, zwakte en vermoeidheid, pijn op de borst, frequente pols en verhoogde bloeddruk; er kan duizeligheid zijn en zelfs bewustzijnsverlies. Een tumor wordt gedetecteerd, meestal wanneer deze een aanzienlijke omvang bereikt en begint te interfereren met de mitralisklep.

"In ons geval groeide de tumor uit de wand van de rechterboezem direct aan de monding van de superieure vena cava", zegt professor Shevchenko. "Ondanks de bijzonderheden van de lokalisatie van de tumor, zonder AIK te gebruiken, was het mogelijk formidabele complicaties te voorkomen in de vorm van fragmentatie en embolie".

Op afstand tijdens een myxoma-operatie

Foto: NMHC, Piragova

Voor het geval dat de patiënt voorbereid was op het gebruik van AIK - de mogelijkheid om hem aan te sluiten bleef tot het einde van de operatie, maar was niet nodig. In het rechter atrium vonden de chirurgen een myxoma van 6x4x4 cm groot en ongeveer 60 ml in volume en verwijderden het met excisie van de basis - om de herontwikkeling van de tumor te voorkomen.

Hypoxie tijdens het stoppen van de bloedsomloop is voornamelijk gevaarlijk voor de hersenen. "Als de patiënt afkoelt, kan de bloedcirculatie twee minuten of langer worden gestopt. Natuurlijk is het voor de chirurg moeilijker, je kunt zo'n korte tijd niet bijhouden, maar over het algemeen is het een gevestigde techniek - ze opereerden 20 jaar geleden op grote schaal zonder de AIK en de beroemde hartchirurg, professor Evgeny Meshalkin zelfs prothesen hartkleppen.

"Niemand heeft dit type myxoom verwijderd zoals bij de 75-jarige patiënt van professor Shevchenko zonder AIK", zegt Alexander Korostylev, hoofd van de afdeling hartchirurgie van het A.V. Vishnevsky Institute of Surgery, - maar simpelweg omdat het was niet nodig. Het is een gecompliceerde operatie en het vermogen om het uit te voeren verdient respect, maar er is een techniek die het gebruik van AIC mogelijk maakt zonder het risico van tumorfragmentatie. ".

Openhartoperatie (11 foto's)

Die keer zag ik drie openhartoperaties. Dit waren kinderen, het oudste kind was 10 jaar oud - die dag was het meisje jarig. God werkte door - Leo Antonovich Bokeria.

Bij deze operatie werd de patiënt geïnjecteerd met stamcellen voor een betere genezing..

In tegenstelling tot de verwachtingen viel ik niet flauw. Je werkt voor jezelf en denkt nergens aan. Bovendien realiseer je je niet helemaal dat dit een persoon is: het hele lichaam is verborgen, een klein gebied waar het werk aan de gang is, is open. In andere gevallen zag ik hoe het open borstbeen met stutten wordt uitgerekt en het lichaam eromheen in een film wordt gewikkeld. Binnenin ziet en ruikt een man als een gestripte kip.

Natuurlijk, wanneer het hart van een kind uit het borstbeen wordt gehaald, wordt onvrijwillig alles in je samengedrukt.

'Nou, waar ben je bang voor', zegt de chirurg, 'het is gewoon spiermassa!' En dan legt hij een vinger op zodat ik kan controleren of dit het geval is.

Tijdens de operatie werkt het hart niet: het wordt gestopt en bedekt met ijs. Bloed pompt een flink aggregaat.

Op dat moment werd er een kunstmatige klep in het hart ingebracht.

Open hart operatie

Overzicht

Openhartchirurgie is een chirurgische procedure waarbij de borst wordt geopend en de spieren, kleppen of slagaders van het hart worden aangetast..

Volgens het Amerikaanse National Institute of Cardiology, Pulmonology and Hematology (NHLBI) is bypass-chirurgie van de kransslagader de meest voorkomende hartoperatie bij volwassenen. Tijdens deze operatie wordt een gezonde ader of ader getransplanteerd (gehecht) aan een geblokkeerde kransslagader (hartader). Dientengevolge levert een getransplanteerde slagader bloed aan het hart en omzeilt een geblokkeerde slagader (NHLBI).

Openhartchirurgie wordt soms traditionele hartchirurgie genoemd. Tegenwoordig zijn voor het uitvoeren van veel nieuwe procedures aan het hart slechts kleine incisies in plaats van grote incisies voldoende. Dat wil zeggen, het concept van openhartoperaties kan soms misleidend zijn.

Oorzaken

Openhartchirurgie maakt bypass-transplantatie van de kransslagader mogelijk. Bij patiënten met coronaire hartziekte kan een bypassoperatie van de kransslagader nodig zijn..

Coronaire hartziekte treedt op wanneer de bloedvaten die bloed en zuurstof aan het hart afleveren smal en inelastisch worden. Deze ziekte staat bekend als atherosclerose..

Atherosclerose treedt op wanneer vetafzettingen plaques vormen op de wanden van de kransslagaders. Plaques vernauwen de bloedvaten, waardoor het bloed er moeilijker doorheen kan stromen. Als het bloed niet goed naar het hart stroomt, kan er een hartaanval optreden..

Openhartoperaties worden ook uitgevoerd om:

herstel of vervang bloedvaten, waardoor bloed door het hart kan stromen; herstel beschadigde of abnormale delen van het hart; installeer medische apparaten die het hart helpen goed te werken; vervang een beschadigd hart door een donor (transplantatie).

Operatie

Volgens National Institutes of Health duurt het bypass-transplanteren van de kransslagader vier tot zes uur. Overweeg wat het is, in fasen.

De patiënt krijgt algehele anesthesie. Hij valt in slaap en voelt geen pijn door een operatie. Na een incisie in de borst van 20 tot 25 centimeter te hebben gemaakt, snijdt de chirurg het borstbeen geheel of gedeeltelijk door om toegang te krijgen tot het hart. Zodra het hart opengaat, wordt de patiënt aangesloten op een hart-longmachine. Hij trekt bloed uit het hart zodat de chirurg kan opereren. Bij sommige nieuwe technologieën kunt u dit apparaat verlaten. De chirurg gebruikt een gezonde ader of slagader om een ​​nieuwe weg te creëren rond een geblokkeerde slagader. De borst wordt bij elkaar gehouden door een draad die in het lichaam blijft. De eerste incisie is gehecht. (NIH)

Soms wordt bij het opereren van patiënten met een hoog risico een borstplaat gebruikt, vooral bij ouderen en mensen die meerdere keren een chirurgische ingreep hebben ondergaan. In dit geval wordt het borstbeen na de operatie verbonden door kleine titaniumplaten..

De risico's

Risico's voor bypass-transplantatie van de kransslagader:

wondinfectie van de borst (komt het meest voor bij obesitas, diabetes, herhaalde bypass-operatie); hartaanval of beroerte; hartritme stoornis; schade aan de longen of nieren; pijn op de borst, lichte koorts; geheugenverlies of vage herinneringen; bloedproppen bloedverlies; kortademigheid.

Volgens het University of Chicago Medical Center (UCM) verhoogt het gebruik van een hart-longmachine de risico's. Deze risico's omvatten beroerte en geheugenproblemen (UCM)..

Opleiding

Vertel uw arts over alle medicijnen die u gebruikt, inclusief zelfzorggeneesmiddelen, vitamines en kruiden. Meld eventuele gezondheidsproblemen, waaronder herpes, infectie, verkoudheid, griep, koorts..

Twee weken voor de operatie kan uw arts u vragen om te stoppen met roken en te stoppen met het gebruik van vaatvernauwende middelen zoals aspirine, ibuprofen of naproxen.

Aan de vooravond van de operatie wordt u gevraagd om te wassen met speciale zeep. Het doodt bacteriën op de huid en verkleint de kans op infectie na een operatie. Mogelijk wordt u na middernacht gevraagd om niets te eten en te drinken.

Bij aankomst in het ziekenhuis krijgt u verdere instructies..

Rehabilitatie

Als u na de operatie wakker wordt, heeft u twee of drie buizen in uw borst. Ze zijn nodig om vocht uit het gebied rond het hart te verwijderen..

Mogelijk hebt u intraveneuze slangen die u van vloeistof voorzien..

Mogelijk hebt u een katheter (dunne buis) in uw blaas geplaatst om urine te verwijderen.

U kunt ook worden verbonden met apparaten om uw hart te volgen. Verpleegkundigen zijn in de buurt om u indien nodig te helpen..

Waarschijnlijk brengt u de eerste nacht door op de intensive care. Binnen drie tot zeven dagen wordt u overgeplaatst naar een reguliere afdeling..

Duurzaam

Je moet voorbereid zijn op een geleidelijk herstel. Verbetering zal binnen ongeveer zes weken komen en na ongeveer zes maanden zult u alle voordelen van de operatie voelen. De vooruitzichten zijn dus voor veel mensen optimistisch, de shunt kan jarenlang werken..

Desalniettemin sluit de operatie herhaalde blokkade van bloedvaten niet uit. De gezondheidsstatus ondersteunt de volgende maatregelen:

goede voeding; beperking van zout, vet en zoet voedsel; lichaamsbeweging behouden; stoppen met roken; hoge druk en cholesterolcontrole.

Hartchirurgie is tegenwoordig heel gebruikelijk. Moderne hartchirurgie en vaatchirurgie zijn sterk ontwikkeld. Chirurgische interventie wordt voorgeschreven in het geval dat conservatieve medicamenteuze behandeling niet helpt, en daarom is normalisatie van de toestand van de patiënt onmogelijk zonder operatie.

Hartaandoeningen kunnen bijvoorbeeld alleen operatief worden genezen, dit is nodig in het geval dat de bloedcirculatie als gevolg van pathologie ernstig wordt verstoord.

En als gevolg hiervan voelt een persoon zich slecht en beginnen zich ernstige complicaties te ontwikkelen. Deze complicaties kunnen niet alleen tot invaliditeit leiden, maar ook tot de dood..

Chirurgische behandeling van coronaire hartziekte wordt vaak voorgeschreven. Omdat het kan leiden tot een hartinfarct. Door een hartaanval worden de wanden van de holtes van het hart of de aorta dunner en manifesteert zich een uitsteeksel. Deze pathologie kan ook alleen operatief worden genezen. Heel vaak worden operaties uitgevoerd vanwege een verstoord hartritme (RFA).

Er wordt ook een harttransplantatie uitgevoerd, dat wil zeggen een transplantatie. Dit is nodig in het geval dat er een complex van pathologieën is waardoor het myocardium niet kan functioneren. Tegenwoordig verlengt een dergelijke operatie de levensduur van de patiënt met gemiddeld 5 jaar. Na zo'n operatie heeft de patiënt een handicap.

Operaties kunnen dringend, dringend worden uitgevoerd of een geplande interventie plannen. Het hangt af van de ernst van de toestand van de patiënt. Een spoedoperatie wordt onmiddellijk uitgevoerd, onmiddellijk nadat een diagnose is gesteld. Als deze interventie niet wordt uitgevoerd, kan de patiënt overlijden.

Dergelijke operaties worden vaak uitgevoerd bij een pasgeborene onmiddellijk na de geboorte met een aangeboren hartaandoening. In dit geval zijn zelfs minuten belangrijk..

Noodoperaties vereisen geen snelle implementatie. In dit geval is de patiënt enige tijd voorbereid. Dit duurt meestal een paar dagen.

Een geplande operatie is voorgeschreven als er op dit moment geen levensgevaar bestaat, maar moet worden uitgevoerd om complicaties te voorkomen. Artsen schrijven myocardchirurgie alleen voor als dat nodig is.

Invasief onderzoek

Invasieve cardiale technieken omvatten katheterisatie. Dat wil zeggen, het onderzoek wordt uitgevoerd via een katheter, die zowel in de hartholte als in het bloedvat kan worden geïnstalleerd. Met behulp van deze onderzoeken kunt u enkele indicatoren voor de hartfunctie bepalen..

Bijvoorbeeld de bloeddruk in elk deel van het myocard, en ook bepalen hoeveel zuurstof er in het bloed zit, schat de cardiale output, vaatweerstand.

Voor de behandeling van hart- en vaatziekten raadt Elena Malysheva een nieuwe methode aan op basis van Monastic Tea.

Het bestaat uit 8 nuttige medicinale planten die uiterst effectief zijn bij de behandeling en preventie van aritmie, hartfalen, atherosclerose, coronaire hartziekte, myocardinfarct en vele andere ziekten. In dit geval worden alleen natuurlijke componenten gebruikt, geen chemie en hormonen!

Lees over de techniek van Malysheva...

Invasieve methoden maken het mogelijk om de pathologie van kleppen, hun grootte en mate van schade te bestuderen. Deze studie vindt plaats zonder de borst te openen. Met hartkatheterisatie kunt u het intracardiale elektrocardiogram en het fonocardiogram verwijderen. Deze methode wordt ook gebruikt om de effectiviteit van medicamenteuze therapie te bewaken..

Dergelijke studies omvatten:

Angiografie. Dit is een methode waarvoor een contrastmiddel wordt gebruikt. Het wordt geïnjecteerd in de hartholte of het vat voor een nauwkeurige visualisatie en bepaling van pathologieën. Coronaire angiografie Met deze studie kunt u de mate van schade aan de kransslagaders beoordelen, het helpt artsen te begrijpen of een operatie nodig is en zo niet, welke therapie geschikt is voor deze patiënt. Ventriculography. Deze studie is een röntgencontrastmethode die de toestand van de kamers, de aanwezigheid van pathologie, zal bepalen. U kunt alle parameters van de ventrikels bestuderen, bijvoorbeeld indicatoren voor het volume van de holte, cardiale output, metingen van ontspanning en prikkelbaarheid van het hart.

Bij selectieve coronaire angiografie wordt contrast geïnjecteerd in een van de kransslagaders (rechts of links).

Na de methoden van Elena Malysheva te hebben bestudeerd bij de behandeling van HARTZIEKTE, evenals het herstel en schoonmaken van VAARTUIGEN, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen...

Vaak wordt coronaire angiografie uitgevoerd voor patiënten met angina pectoris 3-4 functionele klasse. In dit geval is het resistent tegen medicamenteuze therapie. Artsen moeten beslissen welke chirurgische behandelmethode nodig is. Het is ook belangrijk om deze procedure uit te voeren met onstabiele angina pectoris.

Ook invasieve procedures omvatten punctie en klinken van de hartholten. Met behulp van klinken is het mogelijk om hartafwijkingen en pathologieën in de linker hartkamer te diagnosticeren, het kunnen bijvoorbeeld tumoren of trombose zijn. Gebruik hiervoor de dijbeenader (rechts), een naald wordt erin gestoken waar de geleider doorheen gaat. De diameter van de naald wordt ongeveer 2 mm.

Bij invasieve onderzoeken wordt lokale anesthesie gebruikt. De incisie is klein, ongeveer 1-2 cm, dit is nodig om de gewenste ader bloot te leggen voor plaatsing van de katheter..

Deze onderzoeken worden uitgevoerd in verschillende klinieken en de kosten zijn vrij hoog..

Feedback van onze lezer Victoria Mirnova

Onlangs las ik een artikel dat spreekt over Monastic Tea voor de behandeling van hartaandoeningen. Met deze thee kunt u VOOR ALTIJD aritmie, hartfalen, atherosclerose, coronaire hartziekte, myocardinfarct en vele andere hart- en bloedvaten thuis genezen.

Ik was niet gewend om informatie te vertrouwen, maar besloot om een ​​tas te controleren en te bestellen. Ik merkte de veranderingen binnen een week op: de constante pijn en tintelingen in mijn hart die me daarvoor kwelden - namen af ​​en na 2 weken verdwenen ze volledig. Probeer het en jij, en als iemand geïnteresseerd is, dan de link naar het onderstaande artikel.

Chirurgie voor hartaandoeningen

Hartafwijkingen kunnen worden toegeschreven

stenose van hartkleppen; hartklepfalen; septumdefecten (interventriculair, atriaal).

Deze pathologieën leiden tot veel afwijkingen in het werk van het hart, dat wil zeggen dat de doelstellingen van de operaties voor misvormingen zijn om de belasting van de hartspier te verlichten, de normale werking van de hartkamer te herstellen, evenals de contractiele functie te herstellen en de druk in de hartholten te verminderen.

Om deze defecten te elimineren, worden de volgende chirurgische ingrepen uitgevoerd:

Klepvervanging (protheses)

Dit type operatie wordt uitgevoerd op een open hart, dat wil zeggen na het openen van de borst. In dit geval is de patiënt aangesloten op een speciaal apparaat voor cardiopulmonaire bypass. De operatie bestaat uit het vervangen van de aangetaste klep door een implantaat. Ze kunnen mechanisch zijn (in de vorm van een schijf of een bal in een rooster, ze zijn gemaakt van synthetische materialen) en biologisch (gemaakt van het biologische materiaal van dieren).

Plaatsing van het klepimplantaat

Partitie defecten kunststof

Het kan in 2 versies worden uitgevoerd, bijvoorbeeld het hechten van een defect of het plastic. Hechting wordt uitgevoerd als het gat kleiner is dan 3 cm Plastische chirurgie wordt uitgevoerd met een synthetisch weefsel of autopericardium..

Bij dit type operatie worden implantaten niet gebruikt, maar wordt het lumen van de aangetaste klep eenvoudig vergroot. Tegelijkertijd wordt een ballon in het kleplumen ingebracht, die opzwelt. Opgemerkt moet worden dat een dergelijke operatie alleen wordt uitgevoerd voor jongeren, omdat ouderen alleen een openhartinterventie zouden moeten hebben.

Vaak krijgt een persoon na een hartaandoening een handicap.

Aorta-operatie

Open chirurgische procedures zijn onder meer:

Prothetiek van de opgaande aorta. In dit geval wordt een klep bevattende buis geïnstalleerd, deze prothese heeft een mechanische aortaklep. Prothetiek van de opgaande aorta, terwijl de aortaklep niet is geïmplanteerd. Prothetiek van de opgaande slagader en de bogen. Implantatie van een stenttransplantaat in de opgaande aorta. Dit is een endovasculaire interventie..

Prothetiek van de opgaande aorta is een vervanging voor dit deel van de ader. Dit is nodig om ernstige gevolgen zoals een pauze te voorkomen. Hiervoor worden protheses gebruikt door de borst te openen en worden ook endovasculaire of intravasculaire interventies uitgevoerd. In dit geval wordt een speciale stent geïnstalleerd in het getroffen gebied.

Natuurlijk is openhartchirurgie effectiever, omdat naast de belangrijkste pathologie - aorta-aneurysma, het mogelijk is om de bijkomende te corrigeren, bijvoorbeeld stenose of klepinsufficiëntie, enz. En de endovasculaire procedure geeft een tijdelijk effect.

Wanneer protheses van de aortaboog worden gebruikt:

Open distale anastomose. Dit is wanneer de prothese wordt geïnstalleerd, zodat deze de takken niet aantast; Halfvervanging Arc. Deze operatie bestaat uit het vervangen van de ader, waar de opgaande aorta in de boog overgaat en indien nodig om het concave oppervlak van de boog te vervangen; Subtotale protheses. Dit is wanneer takprothesen vervanging van takken nodig hebben (1 of 2); Volledige protheses. In dit geval wordt de boog samen met alle supraaortische vaten geprothetiseerd. Dit is een complexe ingreep die neurologische complicaties kan veroorzaken. Na zo'n interventie heeft een persoon een handicap.

Coronaire bypass-transplantatie (CABG)

CABG is een openhartoperatie waarbij het bloedvat van een patiënt wordt gebruikt als shunt. Deze hartoperatie is nodig om een ​​oplossing voor bloed te vormen die het occlusieve deel van de kransslagader niet aantast.

Dat wil zeggen, deze shunt wordt op de aorta geïnstalleerd en naar de kransslagadersectie gebracht die niet wordt aangetast door atherosclerose..

Deze methode is vrij effectief bij de behandeling van coronaire hartziekten. Door de vastgestelde shunt neemt de bloedstroom naar het hart toe, wat betekent dat ischemie en angina pectoris niet voorkomen.

CABG wordt voorgeschreven als er angina pectoris is, waarbij zelfs de kleinste belasting epileptische aanvallen veroorzaakt. Indicaties voor CABG zijn ook laesies van alle kransslagaders en als zich een aneurysma van het hart heeft gevormd.

Tijdens CABG wordt de patiënt geïnjecteerd in algehele anesthesie en na het openen van de borst worden alle manipulaties uitgevoerd. Een dergelijke operatie kan worden uitgevoerd met of zonder hartstilstand. En ook, afhankelijk van de ernst van de pathologie, beslist de arts of de patiënt moet worden aangesloten op de hart-longmachine. De duur van CABG kan 3-6 uur zijn, het hangt allemaal af van het aantal shunts, dat wil zeggen van het aantal anastomosen.

In de regel wordt de rol van een shunt uitgevoerd door een ader van de onderste extremiteit; soms wordt ook een deel van de interne borstader en radiale ader gebruikt..

Tegenwoordig wordt CABG uitgevoerd, die wordt uitgevoerd met minimale toegang tot het hart, terwijl het hart blijft werken. Een dergelijke interventie wordt niet als traumatisch beschouwd, zoals de rest. In dit geval openen ze de borst niet, wordt er een incisie gemaakt tussen de ribben en wordt een speciale dilatator gebruikt om de botten niet te beïnvloeden. Dit type CABG duurt 1 tot 2 uur.

De operatie wordt uitgevoerd door 2 chirurgen, terwijl de ene een incisie maakt en het borstbeen opent, de andere een ledemaat bedient om een ​​ader te verzamelen.

Na alle noodzakelijke manipulaties te hebben uitgevoerd, installeert de arts de drainage en sluit de borst.

CABG vermindert de kans op een hartaanval aanzienlijk. Angina pectoris komt niet voor na een operatie, wat betekent dat de kwaliteit en de levensduur van de patiënt toenemen.

Radiofrequentie-ablatie (RFA)

RFA is een procedure die wordt uitgevoerd met lokale anesthesie, omdat katheterisatie de basis is. Een dergelijke procedure wordt uitgevoerd om de cellen te exfoliëren die aritmie veroorzaken, dat wil zeggen de focus. Dit gebeurt via een kathetergeleider die elektrische stroom geleidt. Dientengevolge worden weefselformaties verwijderd door RFA..

Radiofrequente katheterablatie

Na het uitvoeren van een elektrofysisch onderzoek bepaalt de arts waar de bron zich bevindt, wat een snelle hartslag veroorzaakt. Deze bronnen kunnen zich langs paden vormen, wat resulteert in een anomalie in het ritme. Het is RFA die deze anomalie neutraliseert..

RFA wordt uitgevoerd in het geval van:

wanneer medicamenteuze behandeling aritmie niet beïnvloedt, en ook als dergelijke therapie bijwerkingen veroorzaakt. Als de patiënt het Wolf-Parkinson-White-syndroom heeft. Deze pathologie wordt perfect geneutraliseerd door de RFA-methode. Als er een complicatie kan optreden, zoals een hartstilstand.

Opgemerkt moet worden dat RFA goed wordt verdragen door patiënten, omdat er geen grote incisies zijn of het borstbeen wordt geopend.

Een katheter wordt ingebracht door een punctie in de dij. Alleen het gebied waardoor de katheter wordt verdoofd.

Een kathetergeleider bereikt het myocard en vervolgens wordt een contrastmiddel geïntroduceerd. Met behulp van contrast worden aangetaste gebieden zichtbaar en de arts stuurt er een elektrode naar toe. Nadat de elektrode op de bron heeft ingewerkt, zijn de weefsels met littekens bedekt, wat betekent dat ze geen impuls kunnen geven. Na RFA is er geen verband nodig.

Carotis-aderoperatie

Dergelijke soorten operaties op de halsslagader worden onderscheiden:

Prothetiek (gebruikt bij grote laesies); Stenting wordt uitgevoerd als de diagnose stenose wordt gesteld. In dit geval wordt de speling vergroot door een stent te installeren; Eversion endarterectomie - verwijder tegelijkertijd atherosclerotische plaques samen met het binnenmembraan van de halsslagader; Carotis endarectomie.

Voer dergelijke operaties uit onder zowel algemene als lokale anesthesie. Vaker onder algemene anesthesie, omdat de procedure in de nek wordt uitgevoerd en er onaangename gewaarwordingen zijn.

De halsslagader is vernauwd en om de bloedtoevoer te laten voortduren, worden shunts geïnstalleerd, wat tijdelijke oplossingen zijn.

Klassieke endarterectomie wordt gedaan als er lange plaque-laesies worden gediagnosticeerd. Tijdens deze operatie wordt het verwijderen en verwijderen van tandplak uitgevoerd. Vervolgens wordt het vat gewassen. Soms is het nog nodig om de binnenschaal te fixeren, dit gebeurt met speciale naden. Aan het einde wordt de ader gehecht met een speciaal synthetisch medisch materiaal..

Carotis endarterectomie

Eversie-endartectomie wordt uitgevoerd zodat de binnenste laag van de halsslagader op de plaats van de plaque wordt verwijderd. En daarna repareren ze het, dat wil zeggen, ze naaien het. Voor deze operatie mag de plaque niet meer zijn dan 2,5 cm.

Stenting wordt uitgevoerd met behulp van een ballonkatheter. Dit is een minimaal invasieve procedure. Wanneer de katheter in plaats van stenose is, wordt deze opgeblazen en daardoor het lumen verbreed.

Rehabilitatie

De periode na een hartoperatie is niet minder belangrijk dan de operatie zelf. Op dit moment wordt de toestand van de patiënt gecontroleerd door artsen en in sommige gevallen worden cardiotraining, therapeutische diëten etc. voorgeschreven..

Er zijn ook andere herstelmaatregelen nodig, zoals het dragen van een verband. Het verband fixeert tegelijkertijd de hechting na de operatie en natuurlijk de hele borst, wat erg belangrijk is. Zo'n verband mag alleen worden gedragen als de operatie wordt uitgevoerd op een open hart. De kosten van deze producten kunnen verschillen..

Het verband dat na een hartoperatie wordt gedragen, ziet eruit als een T-shirt met dichtheidsloten. U kunt mannelijke en vrouwelijke versies van deze dressing kopen. Het verband is belangrijk omdat het nodig is om congestie van de longen te voorkomen, hiervoor moet u regelmatig uw keel schrapen.

Een dergelijke preventie van stagnatie is behoorlijk gevaarlijk omdat de naden kunnen scheiden, het verband beschermt in dit geval de naden en draagt ​​bij aan sterke littekens.

Ook helpt het verband oedeem en hematomen te voorkomen en bevordert het de juiste positionering van organen na een hartoperatie. En het verband helpt bij het ontladen van de organen.

Na een hartoperatie heeft de patiënt revalidatie nodig. Hoe lang het duurt, hangt af van de ernst van de laesie en de ernst van de operatie. Na CABG moet u bijvoorbeeld onmiddellijk na een hartoperatie beginnen met revalidatie, dit is een eenvoudige oefentherapie en massage.

Na allerlei hartoperaties is medische revalidatie nodig, dat wil zeggen ondersteunende therapie. In bijna alle situaties is het gebruik van plaatjesremmers verplicht..

Als er een hoge bloeddruk is, worden ACE-remmers en bètablokkers voorgeschreven, evenals geneesmiddelen om het cholesterolgehalte in het bloed (statines) te verlagen. Soms krijgt de patiënt fysieke procedures voorgeschreven.

Onbekwaamheid

Opgemerkt moet worden dat mensen met een ziekte van het cardiovasculaire systeem vóór de operatie een handicap krijgen. Hiervoor moet er bewijs zijn. Uit de medische praktijk kan worden opgemerkt dat ze noodzakelijkerwijs een handicap geven na bypass-transplantatie van de kransslagader. Bovendien kan er een handicap zijn van zowel 1 als 3 groepen. Het hangt allemaal af van de ernst van de pathologie..

Mensen met bloedsomloopstoornissen, coronaire insufficiëntie graad 3 of een hartinfarct hebben ook een handicap.

Ongeacht of de operatie is uitgevoerd of niet. Patiënten met hartafwijkingen van graad 3 en gecombineerde defecten kunnen een handicap vormen als er aanhoudende circulatiestoornissen zijn.

Klinieken

Naam van de kliniek Adres en telefoonnummer Servicekosten
NII SP ze. N.V. SklifosovskyMoskou, Bolshaya Sukharevskaya sq., 3

CABG zonder IR CABG met klepprothesen Angioplastiek en stenting van kransslagaders RFA Aortastenting Klepprothesen Klep plastic64300 wrijven. 76625 wrijven. RUB 27.155 76625 wrijven. 57726 wrijven. 64300 wrijven. 76625 wrijven.KB MGMU ze. SechenovaMoskou, st. B. Pirogovskaya, 6

CABG met klepprothesen; Angioplastiek en coronaire arteriële stenting; RFA; Aortastenting; Klepprothesen; Plastic klep; Aneurysma resectie132.000 wrijven. 185500 wrijven. 160.000-200.000 wrijven. 14 300 wrijven. 132200 wrijven. 132200 wrijven. 132000-198000 wrijven.FNCC FMBAMoskou, Orekhovy Boulevard, 28

CABG Angioplastiek en stenting van kransslagaders RFA Aortastenting Klepprothesen Klep plastic110.000-140000 wrijven. 50.000 wrijven. 137.000 wrijven. 50.000 wrijven. 140.000 wrijven. 110.000 - 130000 wrijven.NII SP ze. I.I. JanelidzeSt. Petersburg, st. Boedapest, 3

CABG Angioplastiek en stenting van de kransslagaders Aortastenting Klepprothesen Klepreparatie Multivalve protheses Klinkende hartholte60.000 wrijven. 134400 wrijven. 25.000 wrijven. 60.000 wrijven. 50.000 wrijven. 75.000 wrijven. 17.000 wrijven.SPGMU ze. IK P. PavlovaSt. Petersburg, st. L. Tolstoy, 6/8

CABG Angioplastiek en stenting van kransslagaders Klepprothesen Meerkleps RFA-protheses187000-220000 wrijven. 33.000 wrijven. 198000-220000 wrijven. 330.000 wrijven. 33.000 wrijven.MC "Sheba"Derech Shiba 2, Tel Hashomer, Ramat Gan

CABG-klepprothetiek30000 dollar 29600 dollarMedmiraHuttropstr. 60, 45138 Essen, Duitsland

+49 1521761 00 12

CABG-angioplastiek Klepprothesen Cardiologisch onderzoek Coronaire angiografie met stenting8.000 euro 29.000 euro 31.600 euro 800-2500 euro 3.500 euroGreekomedCentraal Russisch kantoor:

Moskou, 109240, st. Verkhnyaya Radischevskaya, huis 9 A

De CABG-klep vervangen20910 euro 18.000 euro

Je denkt nog steeds dat het onmogelijk is om HARTZIEKTEN kwijt te raken!?

Ervaar je vaak ongemak in het hartgebied (pijn, tintelingen, vernauwing)? Plots voel je zwakte en vermoeidheid... Er is constant verhoogde druk... Over kortademigheid na de minste fysieke inspanning en niets te zeggen... En je gebruikt al heel lang een hoop medicijnen, diëten en gewicht kijken...

Maar te oordelen naar het feit dat u deze regels leest, staat de overwinning niet aan uw kant. Daarom raden we aan het verhaal te lezen van Olga Markovich, die een effectief middel voor hart- en vaatziekten heeft gevonden. Lees meer >>>

"Aantekeningen van een hartchirurg: Over het hart, werk en leven"

Het boek met de aantekeningen van een hartchirurg: Over het hart, werk en leven, vertaald door Alexander Anvaer en Ekaterina Vasilenko, door de Britse hartchirurg en populariseringswetenschap, Samer Nashef, vertelt echte verhalen over patiënten die een openhartoperatie hebben ondergaan. Nashef schrijft dat 'maar heel weinig menselijke activiteiten zo dramatisch zijn als hartchirurgie', en verbergt niet dat chirurgen met een somber gevoel voor humor met stress kunnen omgaan. N + 1 nodigt zijn lezers uit om vertrouwd te raken met een passage gewijd aan een van de mogelijke gevolgen van hartchirurgie - het optreden van paranoïde stemmingen bij patiënten.

Milde paranoia

Een van de onaangename gevolgen van hartchirurgie is blootstelling aan de hersenen. Bij het plannen van een grote openhartoperatie streven we er uiteraard naar om toestemming van de patiënt te krijgen en hem zoveel mogelijk te informeren. We praten over hoe nuttig de operatie is en welke verlichting het voor de patiënt zal brengen - het zal bijvoorbeeld aanvallen van angina pectoris en kortademigheid elimineren en het zal ernstige complicaties als myocardinfarct, hartfalen en overlijden helpen voorkomen. Bovendien moet de patiënt worden gewaarschuwd voor de nadelige effecten van massale ingrepen - bijvoorbeeld over mogelijk overlijden tijdens een operatie. Over het algemeen is het risico op hartchirurgie tegenwoordig laag - de mortaliteit bedraagt ​​niet meer dan 2%. Maar voor elke individuele patiënt kan dit risico enorm variëren - van minder dan 1% tot 90%. Dit hangt natuurlijk af van de leeftijd en algemene gezondheid van de patiënt, evenals van de mate van hartbeschadiging en het volume van de operatie.

De meeste hartchirurgen, die vóór de operatie met patiënten praten, noemen ook een klein (slechts ongeveer 1%) risico op een beroerte. De redenen voor deze catastrofale complicatie die op de loer ligt voor de zieken, een groot aantal. Sommige hebben betrekking op de operatie zelf. Manipulaties met de aorta boven de oorsprong van de slagaders die de hersenen voeden, kunnen leiden tot de scheiding van kleine atheromafragmenten (atherosclerotische plaques) van de aortawand, die met bloed in de hersenen kunnen komen. Verbinding met een cardiopulmonale bypass verandert de dynamiek van de bloedstroom in veel organen, inclusief de hersenen. Het openen van de holten van het hart tijdens protheses van de kleppen zorgt ervoor dat lucht de kamers binnendringt. Het is moeilijk om alle lucht uit het hart tot de laatste minuut luchtbel te verwijderen voordat deze weer begint samen te trekken en bloed in de aorta pompt. De resterende blaasjes kunnen de hersenen binnendringen en een beroerte veroorzaken. En tot slot beïnvloedt atherosclerose niet alleen de kransslagaders, maar ook de bloedvaten van andere organen, waaronder de hersenen, en kunnen sclerotische plaques een cerebrovasculair accident veroorzaken. Dit alles betekent dat het risico op een beroerte, hoe klein ook, altijd aanwezig is tijdens de operatie..

Gelukkig zijn uitgebreide beroertes uiterst zeldzaam, maar helaas komen niet zo ernstige stoornissen vaak voor. Patiënten na de operatie klagen dat ze verbluft en verward zijn - en deze aandoening kan hen enkele dagen niet verlaten. Bovendien merken patiënten vaak op dat ze veel erger begonnen te denken dan voor de operatie. Veel mensen voelen een duidelijke schending van hun concentratievermogen. Soms ontwikkelen zich kleine psychische stoornissen, zoals paranoia, hallucinaties en desoriëntatie in tijd en ruimte. Gelukkig zijn ze meestal te verwaarlozen en gaan ze snel voorbij, hoewel ze in sommige gevallen voor veel problemen zorgen.

Ik herinner me een stijve en strenge oudere vrouw die een grote openhartoperatie onderging en op de intensive care lag. Elke nacht werd ze wakker en probeerde op het naastgelegen bed te gaan liggen, waar de mannelijke patiënt was. Dit duurde niet lang en ging een week na de operatie volledig voorbij - tegen de tijd dat de patiënt uit het ziekenhuis werd ontslagen. Bovendien, de vrouw zelf met grote angst en herinnerde zich heel duidelijk haar gedrag - absoluut onaanvaardbaar vanuit haar standpunt. Pas na lange tijd konden we de oudere dame ervan overtuigen dat dit niet haar schuld was, ze was zeker geen losbandige vrouw en alleen de hartoperatie was verantwoordelijk voor gedragsveranderingen.

Vaker dan het verlies van sociale remmen treedt het optreden van paranoïde neigingen op. Patiënten zijn doordrongen van de overtuiging dat er een verraderlijke samenzwering tegen hen wordt uitgezet, waarbij alle medewerkers van de afdeling betrokken zijn. Deze schendingen kunnen gepaard gaan met weigering om medicijnen te nemen of zelfs een poging om de politie te bellen om zichzelf te redden van moordenaars in witte jassen die een patiënt proberen te vergiftigen. Deze patiënten kunnen voor het grootste deel gerustgesteld worden door vertrouwelijke gesprekken en lichte kalmeringsmiddelen, waarna de aandoeningen snel genoeg overgaan, maar in sommige gevallen gaat het veel verder.

Hector, een 79-jarige man, leed jarenlang aan angina-aanvallen en kortademigheid. Toen alle mogelijkheden van conservatieve medicamenteuze therapie waren uitgeput, werd hij naar een cardioloog in de woonplaats gestuurd om de redenen voor resistentie tegen medicijnen en de mogelijkheid van een andere, effectievere behandeling te onderzoeken. De cardioloog schreef een aantal tests en onderzoeken voor en vond twee belangrijke ziekten: ernstige stenose (vernauwing) van de aortaklep en verschillende significante vernauwingen in alle kransslagaders. Deze ziekten verzwakten de hartspier en Hector leefde onder de constante dreiging van een hartinfarct en hartfalen. Zonder adequate tussenkomst zou hij het niet hebben volgehouden.

De enige manier om het probleem op te lossen was vervanging van de aortaklep en de toepassing van vier bypass-transplantaten van de kransslagader. Dit is een uiterst serieuze ingreep voor zo'n oudere met zo'n zwak hart, maar nog altijd beter dan niets. Een paar weken voor de voorgestelde operatie had ik een ontmoeting met Hector en we bespraken de vooruitzichten ronduit. Tijdens dit gesprek moest ik de patiënt uitleggen welke complicaties hij als gevolg van de operatie zou kunnen krijgen. Ik heb niet verborgen dat ze heel belangrijk kunnen zijn. Toch koos de patiënt voor een operatie. De patiënt is opgenomen in het ziekenhuis. De volgende dag voerde ik een aortaklepvervanging uit en plaatste ik vier bypass-transplantaten op de kransslagaders. De operatie verliep soepel en na een dag op de IC te zijn geweest, stabiliseerde de toestand van de patiënt. Voor verdere behandeling werd hij overgeplaatst naar de afdeling hartchirurgie..

In niet zo verre tijden droegen onze twee chirurgische afdelingen heel gewone namen. Er zat geen creativiteit in: de ene heette een filiaal op de begane grond en de tweede heette een filiaal op de bovenste verdieping. Het management besloot echter om beide filialen te hernoemen, en nu heet de hogere vestiging de Wilde Eend, blijkbaar ter ere van de kwakende eenden in onze ziekenhuisvijver. In deze "Wilde Eend" ging Hector van de intensive care.

Op de ochtend van de derde dag na de operatie voelde Hector zich uitstekend vanuit het oogpunt van een hartchirurg, maar de verpleegsters die hem observeerden, merkten enkele tekenen van 'vriendelijke' paranoia op. Glimlachend zei Hector tegen een zus: 'Ik weet wat je gaat doen. Je wilt me ​​toch vermoorden? ' Iedereen begon hem er onmiddellijk van te overtuigen dat dit niet zo was. En elke keer dat hij opgewonden raakte, opstond en begon te praten over zijn angsten, konden de verpleegsters hem gemakkelijk overhalen om te kalmeren en naar bed te gaan. Artsen besloten dat het milde paranoia was, die hoogstwaarschijnlijk snel en spoorloos zal overgaan.

Op de avond van dezelfde dag stapte Hector uit bed en liep langzaam naar het raam. Patiënten in dezelfde kamer zagen hem het raam openen en begonnen de vensterbank te beklimmen. De verpleegster van de therapeutische afdeling, tegenover de hartchirurgie, zag dat de patiënt half uit het raam leunde en een van onze zusters snelde de afdeling binnen en probeerde hem tegen te houden. Het was haar nauwelijks gelukt hem bij zijn pyjama te grijpen, of Hector viel uit het raam en viel op een binnenplaats geplaveid met platen vanaf een hoogte van ongeveer zes meter.

Via interne communicatie riep het personeel direct op tot een intensive care afdeling. Ze bestaan ​​in alle hulpdiensten. Ze worden veroorzaakt wanneer er een dreiging is van een plotselinge hartstilstand of wanneer deze al is opgetreden, evenals bij ziekten die het leven van patiënten direct bedreigen. Reanimatieteams omvatten artsen van verschillende specialiteiten, maar onder hen zijn er zeker anesthesiologen, reanimatoren en verpleegkundigen van intensive care-afdelingen, evenals ondersteunend personeel dat vaardigheden heeft in reanimatie in noodsituaties. Totdat zich een noodsituatie voordoet, bestaat de brigade in feite niet - haar leden doen immers hun zaken op verschillende afdelingen. Maar indien nodig komen ze meteen bij elkaar.

Via interne communicatie werd een noodoproep gehoord en op hetzelfde moment gonsden de piepers van het reanimatieteam en riepen specialisten ter plaatse. Het signaal ging vergezeld van een aankondiging: "Hartstilstand op de afdeling hartchirurgie op de bovenste verdieping." De leden van de brigade, die alle zaken waarmee ze bezig waren, hadden opgegeven, haastten zich uit alle macht naar de afdeling. En hoe teleurgesteld waren ze toen ze erachter kwamen dat de patiënt uit het raam was gevallen en zich op de binnenplaats van het ziekenhuis bevond. Met een gebroken hoofd rende het team de trap af naar de patiënt en leunde achterover op de platen van de binnenplaats. De eerste woorden waarmee Hector zich tot de dokters wendde, waren: 'Dus ik ben nog niet dood?'

Hector kreeg eerste hulp en zijn toestand was stabiel. Het hart weerstond een val van boven, maar de patiënt kon zijn linkerbeen niet bewegen, gebogen in een zeer onnatuurlijke hoek. Een röntgenfoto toonde meerdere fracturen van verschillende botten, waaronder het bekken. Het linkerdijbeen was op verschillende plaatsen gebroken. We belden snel een ambulance en stuurden Hector naar de trauma-afdeling van het Cambridge-ziekenhuis in Eddenbrook.

Ik dacht dat de moeite voor één dag al genoeg was. Bevrijd van het gedoe, keerde ik eindelijk terug naar mijn kantoor om de administratieve routine op zich te nemen en opende de post.

Het grootste probleem van spoedeisende zorg in het VK is het constante tekort aan ziekenhuisbedden. In ons land zijn er immers veel minder bedden per duizend mensen dan in andere ontwikkelde landen. In Frankrijk is dit cijfer zeven, in Duitsland acht en we hebben er maar drie. Dit betekent dat de ziekenhuizen van de GGD altijd proberen om zo snel mogelijk patiënten te ontslaan en als dat om een ​​of andere reden niet lukt, moeten geplande ziekenhuisopnames en geplande operaties worden geannuleerd. En dit alles alleen door een gebrek aan bedden.

Als gevolg hiervan zijn er veel verschillende initiatieven om het eeuwige probleem op te lossen. Papworth is in deze zin geen uitzondering. We hebben zelfs een speciale functie - coördinator van de afvoerplanning. Het is noodzakelijk om het te plannen om de organisatorische basis onder de versnelde ontslag van oude patiënten te brengen. De eerste brief die ik die dag opende was van de coördinator en gericht aan alle chirurgen. Het was het laatste ingenieuze advies van de administratie over de versnelling van de ontlading. De coördinator stelde voor om de medische geschiedenis te markeren met "verkeerslichten" volgens het volgende schema:

GROEN: klaar om te worden afgevoerd.
ORANJE: schrijf voorzichtig op.
ROOD: schrijf in geen geval op.

In de brief werd aanbevolen om het nieuwe systeem zo snel mogelijk in te voeren, en de chirurgen werden dringend verzocht het onmiddellijk met haar eens te zijn. Ik probeerde nog steeds te begrijpen hoe dit voorstel de verklaring in de praktijk zou versnellen, toen er een duidelijke klik was - ik ontving de volgende brief van David Jenkins, mijn vriend en collega. Dit was de eerste reactie op de suggestie van de coördinator voor kleurcodering:

Hartelijk dank voor de aanbeveling. Ik ben het ermee eens, het is het proberen waard. Ik hoop dat onze ontslagverklaring DJ beter zal worden.

P.S. Voor zover ik begrijp, heeft de afdeling hartchirurgie vanaf de bovenste verdieping al een eigen effectieve methode voor versnelde ontlading ontwikkeld, hoewel misschien een beetje radicaal.

Het kostte me een paar seconden om Davids grap te waarderen, waarna ik hartelijk lachte. Slecht nieuws verspreidt zich snel door het hele ziekenhuis. Ik veegde nog steeds de tranen in mijn ogen toen de nieuwe coördinator nog een brief stuurde. Hij heeft duidelijk niet gehoord wat er met ons is gebeurd..

Ze zouden niets moeten doen zonder ons te raadplegen... Ik zal met mijn oudere zus praten.

Deze keer kon ik het niet laten en ging ook correspondentie aan:

Ik denk dat David bedoelde dat de patiënt uit het raam sprong..

Een reactie onmiddellijk gevolgd door een antwoord van Steve Large, een chirurg en een andere vriend van mij. Blijkbaar was hij net zijn kantoor binnengekomen en vond hij onze levendige correspondentie, die hij niet naliet in te voeren:

Met grote spijt moet ik zeggen dat de afdeling hartchirurgie op de begane grond deze ontladingsmethode zeer belastend vindt.

Ik antwoordde (en ik moet toegeven, nog steeds in verlegenheid gebracht door mijn antwoord):

Dit is het toppunt van schaamteloosheid in verhouding tot de wet van de zwaartekracht. Het is een ongelooflijke laagheid om ons van een paard op grote hoogte te laten afstijgen en gehoorzaam over de grond te ploeteren. Ik denk dat ons paard zal vliegen.

Steve reageerde onmiddellijk:

Dit is een geheel nieuw woord in de nobele oorzaak van ontslag van patiënten en zelfs - ik ben niet bang voor dit woord - een doorbraak in het onbekende!

David voegde onmiddellijk toe:

Een kleine stap voorwaarts bij ontslag, maar voor uw patiënt een echte sprong in de toekomst...

Ik weet niet hoelang we doorgaan met het uitwisselen van humor, maar de volgende brief maakte een onverwacht einde aan de correspondentie. Het kwam van de administratie van het ziekenhuis. In de brief stond dat de zoon van de patiënt, vergezeld van advocaten, in het ziekenhuis was aangekomen en dat hij een ontmoeting met de directie nodig had, waarvoor mijn aanwezigheid nodig was. Ik verwijderde echter onmiddellijk alle belastende brieven, bewaarde ze voor het nageslacht in mijn archief en adviseerde Steve en David om hetzelfde te doen. En de ziekenhuismedewerkers bevestigden de komende uren extra bouten en moeren aan de raamkozijnen zodat zelfs een muis niet uit het raam kon drukken.

Een paar weken later bestudeerde ik de lijst van patiënten die woensdag poliklinisch bij mij zouden komen (op woensdag onderzocht ik de ontslagen patiënten) en vond meteen de naam van Hector op de lijst. Ik begreep niet helemaal hoe deze patiënt zo snel na alle problemen de kracht zou kunnen vinden om naar de postoperatieve receptie te komen. Maar Hector kon dat wel. Hij kwam op eigen benen het kantoor binnen (orthopedisten hebben uitstekend werk verricht) en klaagde niet over zijn hart. Hector herstelde volledig van zowel hartchirurgie als de effecten van uit een raam vallen. Hij was gewoon blij met onze behandeling en overtuigde zijn zoon ervan de rechtszaak tegen het ziekenhuis stop te zetten. Hector kwam heel tevreden mijn kantoor uit.

Op het volgende symposium van de European Association of Thoracic Surgery ontmoette ik een oude kennis van Francois Rock, een Franse chirurg en mijn onderzoekscollega. We gingen bier drinken en, zoals gebruikelijk bij chirurgen, delen interessante verhalen over patiënten. Natuurlijk heb ik François over deze zaak verteld. Hij luisterde zonder veel enthousiasme naar mijn verhaal en zei op zijn beurt dat een van zijn jonge patiënten enkele jaren geleden hetzelfde deed: ze sprong uit het raam na een hartoperatie. Ik vroeg of ze het overleefde. Francois keek me somber aan: 'Ben je vergeten dat mijn eenheid op de negende verdieping is?'

Lees verder:
Nashef S. Aantekeningen van een hartchirurg: Op het hart, werk en leven / Samer Nashef; Per. van Engels [Alexander Anvaer en Ekaterina Vasilenko] - M.: Alpina Pub Lisher, 2020. - 236 p..

Goedemorgen

Open hart

Embed code

Instellingen

De speler start automatisch (indien technisch mogelijk), als deze zich in het zichtveld op de pagina bevindt

De grootte van de speler wordt automatisch aangepast aan de grootte van het blok op de pagina. Beeldverhouding - 16 × 9

De speler speelt de video in de afspeellijst na het afspelen van de geselecteerde video

Bekijk het samen

Meest populair

Aanbevolen

Laatste updates

Mijn abonnementen:

© 1996-2020, Channel One. Alle rechten voorbehouden.
Het geheel of gedeeltelijk kopiëren van materialen is verboden.
Bij consistent gebruik van sitemateriaal is een link naar de bron vereist.
De code voor het invoegen in blogs en andere bronnen op onze website kan zonder toestemming worden gebruikt.

Het online uitzenden van de luchtstroom op internet zonder coördinatie is ten strengste verboden.
Uitzenden is alleen mogelijk bij gebruik van de speler en het online uitzendsysteem van Channel One.
Broadcast-applicatie.

Leven na een openhartoperatie

De primaire herstelperiode duurt ongeveer 30-45 dagen. Gedurende deze tijd is het noodzakelijk om geleidelijk terug te keren naar bekende activiteiten. Het tempo en de kenmerken van de herstelperiode zijn individueel voor elke persoon. Tijdens herstel kunnen er perioden van verbetering en achteruitgang worden verwacht die niet alarmerend mogen zijn. Hier zijn enkele tips van onze experts waarmee een patiënt die een openhartoperatie heeft ondergaan zich comfortabeler en zelfverzekerder kan voelen..

Postoperatieve hechtingen

In de meeste gevallen wordt de patiënt ontslagen na het verwijderen van de hechtingen. Misschien het optreden van gevoelens van verlies van gevoeligheid, jeuk en pijn die na verloop van tijd overgaat op de plaats van de operatie.

Emotionele gevoelens

Sommige patiënten in de postoperatieve periode ondergaan veranderingen op emotioneel gebied, uitgedrukt in het volgende:

1) laag humeur achtergrond,
2) verhoogde emotionaliteit,
3) gebrek aan eetlust,
4) onwil om iets te doen,
5) boosheid op anderen.
Deze manifestaties zijn toegestaan, gebruikelijk en gaan met de tijd voorbij..

Er kan pijn zijn op het gebied van chirurgische ingrepen, in de borst met bestraling van de handen. Deze pijn kan na de operatie enkele maanden aanhouden. Dit komt vaak voor en mag geen angst veroorzaken. Het is raadzaam om pijnstillers in te nemen zoals voorgeschreven door een arts. Massage- en ontspanningsoefeningen helpen ook..

Medicatie

Na de operatie moet de patiënt verschillende medicijnen nemen. Sommigen van hen worden gedurende een beperkte tijd ingenomen (warfarine - na protheses van de klep met een biologische prothese), en sommige - constant (warfarine na prothesen met een mechanische prothese, acetylsalicylzuurpreparaten na een bypassoperatie van de kransslagader). Alleen een arts geeft een indicatie van medicatie of annulering daarvan! Als u het geneesmiddel om welke reden dan ook niet op tijd heeft ingenomen, kunt u tijdens de volgende dosis geen dubbele dosis innemen!

Voeding

In de herstelperiode is een uitgebalanceerd dieet belangrijk. Het is raadzaam om het gebruik van gefrituurd, vet te vermijden en het gebruik van zout, zoet en slachtafval te verminderen. Het lichaamsgewicht moet overeenkomen met de lengte! (Overgewicht is een van de risicofactoren voor hartaandoeningen). Maaltijd moet constant zijn. Overmatige voedselinname moet worden vermeden. In de voeding wordt het gebruik van peulvruchten, verse groenten en fruit, kip en vis aanbevolen..

Reizen naar het buitenland

Voordat u een vlucht of reis naar het buitenland plant, is het de moeite waard om uw arts te raadplegen.

Sport

Elke sportbelasting, met uitzondering van lopen, is alleen toegestaan ​​na overleg met een cardioloog of huisarts. Het is noodzakelijk om de fysieke activiteit geleidelijk te verhogen, van lichte oefeningen naar meer complexe oefeningen. Wandelen wordt 's ochtends en' s avonds aanbevolen, bij mooi weer, bij voorkeur op vlak terrein, zonder noemenswaardige beklimmingen..

Gewichtheffen

Tillen moet worden vermeden. In de eerste maand is hijsgewichten van niet meer dan 2 kg toegestaan. (1 kg in elke hand), in de tweede maand niet meer dan 4 kg in elke hand (2 kg in elke hand), in de derde maand - niet meer dan 6 kg (3 kg in elke hand), in de vierde maand niet meer 10 kg (5 kg voor elke arm). De lading moet symmetrisch worden verdeeld om instabiliteit van de botfragmenten van het borstbeen te voorkomen totdat deze volledig is genezen (4 maanden).

Verdere opmerkingen

Het lozingsveld dient een afspraak te maken met de lokale arts. Het is noodzakelijk om een ​​ontladingsepicrisis naar de receptie te brengen. De lokale arts zet de behandeling voort en verlengt het ziekteverlof.

Roken

Als u rookt, moet u weten dat roken de hoeveelheid zuurstof in het bloed vermindert, de zuurstofbehoefte van het lichaam verhoogt en in dit opzicht de bloeddruk verhoogt en de bloedvaten beschadigt.

Huiswerk

In de eerste fase kun je alleen licht huishoudelijk werk doen, zoals stofzuigen en helpen met koken. Geleidelijk zal het mogelijk zijn om de hoeveelheid huiswerk te vergroten. Werk dat fysieke inspanning vereist, moet worden vermeden..

Autorijden

Een maand autorijden na de operatie moet worden vermeden. Na deze periode moet u contact opnemen met een cardioloog om een ​​rijbewijs te krijgen. Na de operatie worden uw reacties vertraagd als gevolg van zwakte en vermoeidheid, maar ook onder invloed van medicijnen. Rotatiebewegingen blijven moeilijk totdat het borstbeen volledig is genezen..

Trappen en hellingen

Traplopen vergt meer inspanningen dan lopen op vlak terrein. Je moet de trappen beklimmen en afdalen met stops om uit te rusten. Het beklimmen van een helling vergt de grootste inspanning. Het moet geleidelijk stijgen met rustpauzes.

Houding

Postoperatieve houdingsveranderingen zijn mogelijk: de schouders zijn naar voren gekanteld, de rug is gebogen vanwege zwakte en pijn. Probeer altijd je rug en je schouders te strekken..

Intieme relatie

Na de operatie is er angst voor intimiteit door pijn en angst om een ​​postoperatieve wond te verwonden. De energie die nodig is voor een intieme relatie komt overeen met de energie die nodig is om ongeveer twee verdiepingen te lopen en trappen te beklimmen. Misschien heb je moeite met bepaalde houdingen - je moet ze veranderen op basis van je gevoelens.

We zijn ervan overtuigd dat als u deze aanbevelingen op een verantwoorde manier uitvoert, het cardiovasculaire systeem u lang en echt van dienst zal zijn. En het feit dat u een openhartoperatie heeft overleefd, zal alleen bekend zijn bij degenen met wie u erover wilt praten. Niemand anders zal het opmerken..

Het Is Belangrijk Om Bewust Te Zijn Van Vasculitis