Tromboflebitis van de onderste ledematen

Tromboflebitis van de onderste ledematen is een ontstekingsziekte van de aderen van de onderste ledematen, vergezeld van de vorming van bloedstolsels in hun lumen. In de algemene structuur van de incidentie van tromboflebitis is deze pathologielokalisatie goed voor ongeveer 80-90%, d.w.z. de overgrote meerderheid van de gevallen.

Oorzaken en risicofactoren

De pathogenese van tromboflebitis van de onderste ledematen is behoorlijk ingewikkeld. Het wordt tegelijkertijd bijgewoond door verschillende factoren:

  • toename van viscositeit en bloedstolling;
  • de veneuze bloedstroom vertragen;
  • schade aan het klepapparaat of de aderwand;
  • infectie gehechtheid.

De gevaarlijkste tromboflebitis van de diepe aderen van de onderste ledematen. Dit komt door de kenmerken van de hier gevormde trombus. Een sterke vertraging van de bloedstroom in het aangetaste aderstelsel, gecombineerd met verhoogde bloedstolling, veroorzaakt de vorming van een rood bloedstolsel bestaande uit rode bloedcellen, een klein aantal bloedplaatjes en fibrinestrengen. Een trombus is aan de ene kant aan de veneuze wand bevestigd, terwijl het tweede uiteinde vrij in het lumen van het vat zweeft. Met de voortgang van het pathologische proces kan de trombus een aanzienlijke lengte bereiken (20–25 cm). De kop is in de meeste gevallen vastgezet nabij de veneuze klep en de staart vult bijna de hele tak van de ader. Zo'n bloedstolsel wordt drijvend genoemd, d.w.z. drijvend.

In de eerste paar dagen vanaf het begin van de vorming van een trombus, is het hoofd slecht bevestigd aan de aderwand, daarom is er een hoog risico op loslaten, wat op zijn beurt kan leiden tot de ontwikkeling van trombo-embolie van de longslagader of zijn grote takken.

Na 5-6 dagen na het begin van de trombose begint een ontstekingsproces in de aangetaste ader, wat bijdraagt ​​tot een betere hechting van het bloedstolsel aan de veneuze wand en het risico op trombo-embolische (veroorzaakt door scheiding van de trombus) complicaties vermindert.

Bij gebrek aan een adequate behandeling in 20% van de gevallen eindigt de ziekte met de ontwikkeling van longembolie, die de dood veroorzaakt bij 15-20% van de patiënten.

Predisponerende factoren voor de ontwikkeling van tromboflebitis van de onderste ledematen zijn:

  • Spataderen;
  • veneuze stasis door langdurige bedrust, bekken tumoren, zwangerschap, overgewicht;
  • lokale of systemische bacteriële infectie;
  • de postpartumperiode;
  • het nemen van orale anticonceptiva (in dit geval is het risico van rokende vrouwen vooral verhoogd);
  • kwaadaardige gezwellen (kanker van de alvleesklier, maag, longen);
  • verspreid intravasculair coagulatiesyndroom (DIC);
  • postthrombophlebitis-ziekte;
  • verwondingen
  • chronische ziekten van het cardiovasculaire systeem;
  • toestand na een abortus of andere chirurgische ingreep;
  • langdurige katheterisatie van aderen;
  • systemische ziekten.

Vormen van de ziekte

Tromboflebitis van de onderste ledematen, afhankelijk van de activiteit van het ontstekingsproces, is onderverdeeld in acuut, subacuut en chronisch. De chronische vorm van de ziekte treedt op met periodiek veranderende stadia van remissie en exacerbatie, daarom wordt het gewoonlijk chronische terugkerende tromboflebitis van de onderste ledematen genoemd.

Afhankelijk van de lokalisatie van het pathologische proces, wordt tromboflebitis van oppervlakkige en diepe aderen van de onderste ledematen geïsoleerd.

Tekenen van tromboflebitis van de onderste ledematen

Het klinische beeld van tromboflebitis van de onderste ledematen wordt grotendeels bepaald door de vorm van de ziekte.

Acute tromboflebitis van de oppervlakkige aderen van de onderste ledematen komt plotseling voor. De lichaamstemperatuur van de patiënt stijgt sterk tot 38-39 ° C, wat gepaard gaat met hevige koude rillingen (trillende rillingen). Bij palpatie wordt de aangetaste ader gepalpeerd als een pijnlijk koord. De huid eroverheen is vaak hyperemisch. Onderhuids weefsel kan worden verdicht, wat wordt verklaard door de vorming van infiltraat. Inguinale lymfeklieren aan de aangedane zijde zijn vergroot.

Symptomen van tromboflebitis van de onderste ledematen in een subacute vorm zijn minder uitgesproken. De ziekte verloopt gewoonlijk bij normale lichaamstemperatuur (bij sommige patiënten kan lichte koorts tot 38 ° C optreden in de eerste dagen). De algemene toestand lijdt een beetje. Tijdens het lopen treden matige pijnsensaties op, maar er zijn geen lokale tekenen van een actief ontstekingsproces.

Een terugkerende chronische vorm van tromboflebitis van de oppervlakkige aderen van de onderste ledematen wordt gekenmerkt door een verergering van een eerder voorkomend ontstekingsproces of door nieuwe secties van het veneuze bed erin te trekken, d.w.z. tekenen die lijken op een acuut of subacuut beloop. Tijdens remissie zijn er geen symptomen.

Bij chronisch terugkerende tromboflebitis van de onderste ledematen is het noodzakelijk om de ziekte elk kwartaal preventief te behandelen, met als doel exacerbaties te voorkomen.

Tromboflebitis van diepe aderen van de onderste ledematen bij de helft van de patiënten is asymptomatisch. De ziekte wordt in de regel retrospectief gediagnosticeerd na de ontwikkeling van trombo-embolische complicaties, meestal longembolie.

Bij de overige 50% van de patiënten zijn de symptomen van de ziekte:

  • zwaar gevoel in de benen;
  • aanhoudende zwelling van het been of de hele aangedane onderste ledemaat;
  • barstende pijn in de kuitspier;
  • verhoging van de lichaamstemperatuur tot 39-40 ° C (in acute vorm van tromboflebitis van de onderste ledematen);
  • Pratt's symptoom (glanzende huid over de laesie, waarop het beeld van het subcutane veneuze netwerk duidelijk zichtbaar is);
  • Payr's symptoom (pijn verspreidt zich langs het binnenoppervlak van de dij, onderbeen en voet);
  • Homans-symptoom (rugflexie van de voet gaat gepaard met het optreden van pijn in de kuitspier);
  • Luvenberg-symptoom (compressie van het onderbeen met de manchet van de tonometer bij het creëren van een druk van 80-100 mm Hg leidt tot pijn, hoewel ze normaal gesproken zouden moeten verschijnen bij een druk van meer dan 150-180 mm Hg);
  • aangetaste ledemaat voelt kouder aan dan gezond.

Diagnostiek

Diagnose van tromboflebitis van de oppervlakkige aderen van de onderste ledematen is niet moeilijk en wordt uitgevoerd op basis van het karakteristieke klinische beeld van de ziekte, objectief onderzoek van de patiënt en de resultaten van laboratoriumtests (een verhoging van de protrombinenindex, leukocytose met een verschuiving van de leukocytenformule naar links en een toename van ESR worden opgemerkt).

Tromboflebitis van oppervlakkige aderen van de onderste ledematen differentiëren met lymfangitis en erysipelas.

De meest nauwkeurige diagnostische methode voor diepveneuze tromboflebitis van de onderste ledematen is distale oplopende flebografie. Een röntgencontraststof wordt geïnjecteerd in een van de aderen van de voet onder het niveau van de tourniquet waarbij de enkel wordt samengedrukt, waardoor deze naar het diepe aderstelsel kan worden geleid, waarna radiografie wordt uitgevoerd.

Ook bij de diagnose van deze vorm van de ziekte worden de volgende methoden voor instrumentele diagnostiek gebruikt:

  • Doppler-echografie;
  • impedantie plethysmografie;
  • scannen met met jodium isotoop gelabeld fibrinogeen 125.

In de algemene structuur van de incidentie van tromboflebitis is het aandeel van de onderste ledematen ongeveer 80-90%, d.w.z. de overgrote meerderheid van de gevallen.

Diepe veneuze tromboflebitis van de onderste ledematen moeten worden onderscheiden met een aantal andere ziekten en allereerst met cellulitis (ontsteking van het onderhuidse weefsel), scheuring van de synoviale cyste (bakkerscyste), lymfoedeem (lymfoedeem), compressie van de ader van buitenaf met vergrote lymfeklieren of een tumor, ruptuur spierverstuiking.

Behandeling van tromboflebitis van de onderste ledematen

Behandeling van tromboflebitis van de onderste ledematen kan chirurgisch of conservatief zijn.

Conservatieve therapie begint met 7-10 dagen bedrust voor de patiënt. Het aangetaste ledemaat is verbonden met elastische verbanden, wat het risico op scheiding van bloedstolsels en de ontwikkeling van trombo-embolische complicaties vermindert en het een verhoogde positie geeft. Het langdurig bewaren van bedrust is niet gerechtvaardigd. Zodra de ontsteking begint af te nemen, moet het motorische regime van de patiënt geleidelijk worden uitgebreid. Fysieke activiteit en spiercontracties verbeteren de uitstroom van bloed door diepe aderen, verminderen het risico op nieuwe bloedstolsels.

Breng lokaal kompressen aan met Vishnevsky-zalf, halfalcohol of olie-kompressen, evenals zalven en gels met heparine.

Voor ontstekingsremmende doeleinden worden niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen voorgeschreven. Bij een hoge lichaamstemperatuur of de ontwikkeling van etterende tromboflebitis van de onderste ledematen, worden breedspectrumantibiotica gebruikt.

Fibrinolytica kunnen alleen worden gebruikt in de zeer vroege stadia van de ziekte, die meestal niet gediagnosticeerd blijven. Verdere pogingen tot trombolyse kunnen leiden tot fragmentatie van de trombus en de ontwikkeling van longembolie. Daarom is trombolytische therapie bij patiënten zonder gevestigde cava-filters gecontra-indiceerd.

In het conservatieve behandelingsschema voor tromboflebitis van de onderste ledematen wordt een belangrijke rol gegeven aan anticoagulantia, die de bloedstollingstijd verkorten en daardoor het risico op bloedstolsels verminderen. Als de patiënt contra-indicaties heeft voor de benoeming van anticoagulantia (open tuberculose, maagzweer en twaalfvingerige darm, verse wonden, hemorragische diathese), dan is hirudotherapie (behandeling met bloedzuigers) mogelijk.

Om de toestand van de veneuze wand te verbeteren bij patiënten met tromboflebitis van de onderste ledematen, worden venotonische middelen gebruikt.

Wanneer een zwevende trombus wordt gevormd, vergezeld van een hoog risico op het ontwikkelen van trombo-embolische complicaties, is chirurgische interventie aangewezen, met als doel het installeren van een cava-filter in de onderste vena cava onder de nieraders.

Met etterende tromboflebitis van de oppervlakkige aderen van de onderste ledematen, wordt de operatie Troyanov-Trendelenburg uitgevoerd.

Nadat de acute ontstekingsverschijnselen zijn verdwenen, worden patiënten met tromboflebitis van de onderste ledematen verwezen voor spabehandeling (hardware-fysiotherapie, radon- of waterstofsulfidebaden zijn aangewezen).

Dieet voor tromboflebitis van de onderste ledematen

Een goed georganiseerde voeding schept de noodzakelijke voorwaarden voor het verbeteren van de toestand van patiënten, verkort de revalidatieperioden en vermindert het risico op terugval. Dieet voor tromboflebitis van de onderste ledematen moet voorzien in:

  • het versterken van de veneuze muur;
  • verbetering van reologische eigenschappen van bloed;
  • normalisatie van het lichaamsgewicht van de patiënt.

Patiënten moeten het waterregime zorgvuldig observeren. Overdag moet u minimaal twee liter vloeistof drinken. Het is vooral belangrijk om de hoeveelheid vocht die wordt geconsumeerd bij warm weer te beheersen, omdat overmatig zweten bloedstolling kan veroorzaken.

In de voeding van patiënten met tromboflebitis van de onderste ledematen in voldoende hoeveelheden moeten verse groenten en fruit worden opgenomen, die het lichaam voorzien van vitamines en mineralen, wat nodig is om de tonuswand te verbeteren.

Het dieet voor tromboflebitis van de onderste ledematen bevat de volgende producten:

  • koudgeperste plantaardige oliën (het is raadzaam om dagelijks lijnzaadolie te gebruiken voor dressing salades);
  • kalebassen (watermeloen, meloen, pompoen);
  • gember, kaneel;
  • uien, knoflook, bladgroenten;
  • cacao, chocolade;
  • allerlei soorten fruit, bessen;
  • vette soorten zeevis.

Kers en framboos zijn vooral nuttig voor tromboflebitis van de onderste ledematen. Ze bevatten een natuurlijke ontstekingsremmende stof - salicylzuur, dat niet alleen de activiteit van het ontstekingsproces vermindert, maar ook een anticoagulerend effect heeft.

Mogelijke gevolgen en complicaties

Complicaties van tromboflebitis van de onderste ledematen kunnen zijn:

  • longembolie;
  • streptokokken lymfangitis;
  • witte pijn phlegmasia (geassocieerd met een spasme van een slagader die in de buurt van de thrombosed ader komt);
  • blauwe pijn phlegmasia (ontwikkelt zich in de aangedane ledemaat met bijna volledige blokkering van de veneuze uitstroom van bloed);
  • etterende trombusfusie, die kan leiden tot de vorming van een abces, phlegmon en in ernstige gevallen sepsis kan veroorzaken.

Voorspelling

De prognose voor tromboflebitis van de onderste ledematen is ernstig. Bij gebrek aan een adequate behandeling in 20% van de gevallen eindigt de ziekte met de ontwikkeling van longembolie, die de dood veroorzaakt bij 15-20% van de patiënten. Tegelijkertijd kan de tijdige benoeming van anticoagulantia de mortaliteit met meer dan 10 keer verminderen.

Kers en framboos zijn nuttig voor tromboflebitis van de onderste ledematen. Ze bevatten een natuurlijke ontstekingsremmende stof - salicylzuur, dat de activiteit van het ontstekingsproces vermindert en een anticoagulerend effect heeft.

Preventie

Preventie van tromboflebitis van de onderste ledematen moet de volgende maatregelen omvatten:

  • tijdige detectie en actieve behandeling van ziekten van de aderen van de onderste ledematen;
  • sanering van brandpunten van chronische infectie in het lichaam van de patiënt;
  • vroege activering van patiënten in de postoperatieve periode;
  • actieve levensstijl;
  • goede voeding;
  • naleving van het waterregime;
  • verplicht dragen van compressiekousen voor spataderen van de onderste ledematen.

Bij chronisch terugkerende tromboflebitis van de onderste ledematen is het noodzakelijk om de ziekte op kwartaalbasis preventief te behandelen, gericht op het voorkomen van exacerbaties. Het moet de benoeming van fleboprotectors en fysiotherapeutische procedures (laser, magnetische therapie) omvatten.

Hoe manifesteert en behandelt trombose van de onderste ledematen

Trombose van de onderste ledematen wordt gekenmerkt door schade aan de aderen wanneer zich om een ​​aantal redenen een bloedstolsel (trombus) in hun lumen vormt. Pathologie kan zowel oppervlakkige als diepe vaten aantasten.

In ieder geval wordt deze ziekte altijd geassocieerd met schade aan de aderen: eerst veranderen ze met spataderen, dan ontwikkelt zich een verwaarloosde vorm in de vorm van tromboflebitis en vervolgens trombose.

Maar trombose komt niet noodzakelijk voor in ontstoken aderen, het kan ook voorkomen bij gezonde aderen. In 70% van de gevallen worden de vaten van de benen, vooral de schenen, aangetast. In de geneeskunde, over trombose, bedoelen ze diepe aderbeschadiging (DVT), het is daarin dat bloedstolsels het vaakst worden gevormd. Ondanks de asymptomatische effecten van de ziekte zijn deze ernstig. Elke vierde heeft trombose en elke vijfde inwoner heeft beenletsels. Vanwege fysiologie komt trombose 5-6 keer vaker voor bij vrouwen. Een bloedstolsel veroorzaakt bijna altijd een ontstekingsreactie op de plaats waar het verschijnt. Dit leidt tot de vorming van nieuwe bloedstolsels..

Binnen 3 jaar kunnen mensen met trombose in 35-70% van de gevallen gehandicapt raken of een complicatie krijgen in de vorm van longembolie (longembolie). In Rusland krijgen jaarlijks 240.000 mensen trombose en sterven jaarlijks 60.000 patiënten aan deze ziekte. Elke minuut wordt deze diagnose bij één persoon gesteld (volgens de WHO). Er moet aan worden herinnerd dat de vorming van een bloedstolsel een beschermende reactie van het lichaam is op eventuele schade, als dat niet het geval was - mensen zouden zelfs door microblessures sterven aan bloedingen. Bloedstolsels bestaan ​​uit bloedplaatjes en collageen en verstoppen het beschadigde bloedvat, waardoor bloeding wordt voorkomen. Met gezonde vaten lossen ze zelfstandig op na wondgenezing. Maar wanneer de balans tussen de stollings- en anticoagulatiesystemen wordt verstoord.

Oorzaken van pathologie

De oorzaken van trombose kunnen de volgende zijn:

  1. De meest voorkomende oorzaak is erfelijkheid (zwakte van de veneuze wand, slechte klepfunctie, spataderen).
  2. Tumorprocessen. Bij hen wordt de bloedstolling geschonden, de verdikking treedt op, de vorming van trombus intensiveert.
  3. Hormonale storingen tijdens zwangerschap, diabetes, myxoedeem, vrouwelijke geslachtshormonen (oestrogeen en progesteron) dragen ook bij aan trombose.
  4. Obesitas. Met het metabool syndroom wordt een analoog van oestrogeen gevormd - leptine, het draagt ​​bij aan het verschijnen van bloedstolsels.
  5. Verschillende verwondingen, breuken en operaties met bloeding veroorzaken een verhoogd niveau van tromboplastine, het verdikt het bloed en versnelt de vorming van bloedstolsels.
  6. Parese en verlamming van de benen. Spieratrofie vertraagt ​​de veneuze bloedstroom, bloedplaatjes plakken aan elkaar.
  7. Septische aandoeningen: bloedvergiftiging, brandwonden, etterende processen, osteomyelitis, tuberculose - ze vormen gifstoffen die bijdragen aan de vorming van trombotische massa's.
  • roken;
  • fysieke inactiviteit;
  • zwangerschap;
  • oudere leeftijd;
  • diabetes;
  • extra zware lasten;
  • lange luchtvluchten;
  • ziekten van het cardiovasculaire systeem;
  • lange revalidatieperiode in overeenstemming met bedrust;
  • het nemen van bepaalde geneesmiddelen die de bloedstolling beïnvloeden;
  • vaste soorten werk geassocieerd met het gebrek aan actieve beweging.

Ontwikkelingsmechanisme

De basisprincipes van bloedstolsels worden de triade van R. Virchow genoemd, genoemd naar de Duitse arts die ze heeft geformuleerd:

  1. Ten eerste is de binnenwand van de ader beschadigd, of beter gezegd zijn endotheel - wijziging.
  2. Versterking van de bloedstolling. Er komt een stof vrij die het lijmen van bloedplaatjes in een stolsel versnelt.
  3. Overtreding en vertraging van de bloedstroom bevordert trombose.

De belangrijkste oorzaak van trombose is een verhoogde bloedstolling, als het lang aanhoudt, neemt het risico op bloedstolsels vele malen toe.

Wat is inherent vasculaire trombose van de onderste ledematen? Veneuze trombose is een ernstiger stadium, dat bij afwezigheid van behandeling naar spataderen gaat. Als gevolg van de geleidelijke verdichting van bloedvaten en de ontwikkeling van ontstekingen daarin, verschijnt verdere tromboflebitis van de diepe aderen van de onderste ledematen. Symptomen ervan verschillen in eerste instantie bijna niet van spataderen, bloedvaten smal, de bloedstroom vertraagt, wat leidt tot de vorming van bloedstolsels, en als gevolg daarvan treedt trombose op. Als gevolg hiervan kan de bloedstroom lokaal worden belemmerd of kan het het gehele vaatstelsel aantasten..

Trombose classificatie

Door een plaque aan de muur te bevestigen, kan trombose zijn:

  • pariëtaal - een trombus is aan de muur bevestigd, interfereert niet met de bloedstroom, is minder gevaarlijk;
  • occlusaal - de ader is volledig geblokkeerd;
  • gemengd - een bloedstolsel beweegt op en neer door de ader;
  • drijvend - een trombus die langs de muur loopt, de punt zweeft in het lumen van de ader, kan gemakkelijk wegbreken en in kleine vaten vallen, waardoor ze verstopt raken;
  • multifocale trombose - overal verschijnen bloedstolsels.

Er zijn ook bepaalde soorten trombose in de onderste ledematen zelf: schade aan de oppervlakkige en diepe aderen, trombose van de slagaders van de benen, ileofemorale trombose van de benen.

Symptomatische manifestaties

In de meeste gevallen is de ziekte asymptomatisch, de diagnose wordt gedetecteerd in de late stadia van de aanwezigheid van complicaties. In de pathologie van de onderste ledematen worden de tekenen van trombose bij de helft van de patiënten als klassiek gedetecteerd, dat wil zeggen dat ze plotseling verschijnen, maar vaak wazig zijn. In het begin kan het zwaar zijn in de benen, blozen, een gevoel van warmte, pijn langs de aangetaste ader, vooral tijdens fysieke inspanning, vaak barstend in de natuur. Mogelijke temperatuurstijging tot 39ºС, nachtkrampen.

Het zieke been voelt warm aan, pijnlijk bij palpatie, even later begint het op te zwellen, de huid onder de trombose wordt bleek, begint te glanzen, wordt blauw. De aderen vergroot in de vorm van een koord verschijnen onder de huid: ze zijn verdicht, blauw, omgeven door een blauw net van kleine bloedvaten, ze doen pijn en elke weersverandering. 'S Ochtends en' s nachts klimmen wordt pijnlijk moeilijk: direct op de voeten staan ​​is onmogelijk vanwege pijn. Je moet strekken en lopen om de bloedbaan te verspreiden. Tegen de avond groeit de zwaarte in de benen weer, barsten, drukken, pijnlijke en trillende pijnen.

Frequente paresthesie van het onderbeen (gevoelloosheid en "kippenvel"). Door ernstige zwelling lijken de benen in volume te zijn vergroot, de gevoeligheid van het pijnlijke been is verminderd. Aan de aangedane zijde is de huid uitgedund. Bij het oplopen van trappen en zelfs op een vlakke ondergrond wordt de pijn erger.

Voor diagnose worden speciale functionele tests uitgevoerd om de DVT te bepalen:

  • Homans-test - wanneer de voet gebogen is, verschijnt er pijn in het onderbeen;
  • Lowenberg-test - bij het samendrukken van het onderbeen met de manchet van de tonometer, is de manifestatie van pijn in het aangetaste been al merkbaar rond 80/100 mm Hg, en in een gezond been, zelfs bij 150 mm Hg, is er geen pijn.

Als er trombose ontstaat in de dijbeenslagaders, zijn de tekenen van de ziekte meer uitgesproken. De kuitspier van de onderste extremiteit wordt vaker aangetast, plotselinge zwelling van de enkel en denkbeeldige uitzetting van de beenspieren. Het komt vaak voor dat een gezond been pijn doet in plaats van een zere plek.

Trombose treft vaak het linkerbeen. In dit geval is er een gedeeltelijk herstel van de bloedstroom als gevolg van collaterals, dus de symptomen verschijnen niet onmiddellijk. Bij trombose van de dijbeenader zijn de symptomen hetzelfde, maar hun lokalisatie is hoger en ze zijn meer uitgesproken.

Hoge bloedstolsels zijn gevaarlijker in termen van embolie. Als de femorale en iliacale aderen worden aangetast, ontwikkelt zich ileofemorale trombose. Het veroorzaakt vooral vaak longembolie. Bij dit type ziekte verschijnen de eerste tekenen plotseling en abrupt: de liesplooi wordt gladgestreken, de onderbeenweefsels zijn gespannen, de huid is glanzend, het veneuze netwerk wordt versterkt door de ontwikkeling van collaterals, oedeem op het been ontwikkelt zich: van voeten tot lies.

De pijnen barsten, de temperatuur kan worden opgemerkt. Pathologie wordt gekenmerkt door een verandering in de kleur van de huid van de benen:

  1. Het kan melkwit worden, verschijnt met spasmen van kleine arteriolen. Het begin van het proces is plotseling en heftig, de pijn is scherp en scherp, gevoelloosheid en afkoeling van de benen worden opgemerkt, zwelling neemt toe, de tenen verliezen hun gevoeligheid, de pulsatie van de slagaders verdwijnt
  2. Cyanotische kleur treedt op als gevolg van overlopende kleine haarvaten (ziekte van Gregoire). In dit geval is er geen pulsatie van de bloedvaten aan de aangedane zijde, pijn in de benen is scherp, scheurend, erg sterk. Het hele been is opgezwollen, de huid is donkerblauw of zwart, er kunnen hemorragische blaren op verschijnen. Met volledige verstopping van de ader ontwikkelt zich gangreen. Arteriële trombose treedt op wanneer een bloedstolsel tijdens de migratie uit een ader doordringt, met atherosclerose en trauma aan de slagaders. Tijdens de ontwikkeling doorlopen de symptomen van trombose van de onderste ledematen met laesies van de slagaders verschillende stadia: van pijn, verminderde gevoeligheid tot volledige immobilisatie.

Diagnostische maatregelen

Om de diagnose van DVT te bevestigen:

Dubbelzijdig scannen

  1. Röntgencontrast-flebografie is de meest nauwkeurige manier om trombose te detecteren. Deze methode identificeert nauwkeurig alle problemen met een zwevende trombus.
  2. Radionuclidescanning - de introductie in de ader van de voet van een speciale radioactieve stof die zich ophoopt in bloedstolsels, en deze zones lijken te ontbreken.
  3. Impedantieplethysmografie wordt bepaald door de snelheid van de bloedtoevoer naar de aderen van het been en een toename van hun volume door een verandering in de elektrische weerstand van weefsels.
  4. De gouden standaard voor diagnostiek is Doppler-echografie en dubbelzijdig scannen. Dergelijke onderzoeksmethoden kunnen de lokalisatie en het type bloedstolsel, de mobiliteit en de omvang ervan bepalen, om de mate van vernauwing van de aderen, de aard van de hechting van het stolsel aan de wand van de ader te beoordelen.
  5. Bij het uitvoeren van CT- en MRI-flebografie worden alle gebieden met bloedstolsels en verstoorde adervulling bepaald - er komt geen signaal van.

Er worden verschillende functionele tests uitgevoerd om de diagnose te bevestigen: symptoom van Homans, Moses, Lowenberg, Lisker, Louvel, marsonderzoek, enz. Bij verdenking op longembolie, een röntgenfoto van de longen met een radioactieve marker.

Mogelijke complicaties

Deze complicaties zijn niet bedoeld voor intimidatie, maar als herinnering dat trombose moet worden behandeld, is dit het beste in de vroege stadia en alleen onder toezicht van een arts. Het gevaar wordt veroorzaakt door een zwevende trombus met de ontwikkeling van longembolie en dood. Als kleine takken van arteriae pulmonalis verstopt raken, ontwikkelt DN een hemorragisch longinfarct. In andere gevallen treedt chronische veneuze insufficiëntie op. Occlusieve trombose, indien onbehandeld, kan soms worden gecompliceerd door gangreen van de benen; abces abces is mogelijk met etterende trombusfusie.

Noodzakelijke behandeling

Velen zijn van mening dat de behandeling van trombose van de onderste ledematen vergelijkbaar is met de behandeling van spataderen. Dit is verkeerd in de wortel: met spataderen zijn er geen bloedstolsels en is het mogelijk om zalven, massages, kompressen, lotions te gebruiken, als er een bloedstolsel is, is het nutteloos.

Behandeling voor trombose is slechts complex:

  • het gebruik van anticoagulantia en trombolytica kan rechtstreeks in een ader worden geïnjecteerd;
  • het gebruik van radicale methoden - het verwijderen van bloedstolsels door een operatie - trombectomie of plaatsing van cava-filters in een ader.

Het cava-filter vormt een barrière tegen migrerende bloedstolsels en laat ze niet verder gaan, aangezien het een val is. Hun vestiging is speciaal geïndiceerd voor degenen die geen anticoagulantia mogen gebruiken.

Chirurgische methoden worden gebruikt in de volgende gevallen:

  • met de dreiging van longembolie;
  • met oplopende tromboflebitis;
  • wanneer een trombus smelt door etterend exsudaat;
  • in aanwezigheid van zwevende trombi, wanneer conservatieve behandeling niet effectief is;

Na de operatie moet u zo snel mogelijk beginnen met lopen om te voorkomen dat er opnieuw bloedstolsels ontstaan. De beslissing over de behandeling van trombose wordt in elk geval bepaald door de arts, samen met de chirurgen.

Het belangrijkste doel van conservatieve behandeling is het voorkomen van daaropvolgende trombose, het verlichten van ontstekingen en het verbeteren van de microcirculatie. Hiervoor worden direct werkende anticoagulantia voorgeschreven, vooral vaak heparine. Bovendien worden langdurige anticoagulantia gebruikt - Fraxiparin, Clexane. Angioprotectors voorschrijven om de microcirculatie te verbeteren - Pentoxifylline, Flexital, Trental. Als trombolytica worden enzymatische stoffen geïntroduceerd - Urokinase, Streptokinase.

Om de reologische eigenschappen van bloed te verbeteren, worden Reosorbilact en Reopoliglyukin gebruikt. Deze therapeutische oplossingen verbeteren de microcirculatie van het bloed, waardoor de viscositeit en het stollingsvermogen afnemen. Ontstekingsremmende medicijnen (Voltaren, Indomethacin, Aspirin) verminderen pijn, verdunnen het bloed, verlichten zwelling en ontstekingsprocessen. Medicamenteuze therapie wordt aangevuld met elastische verbanden.

Voorzorgsmaatregelen

Voor preventieve doeleinden is het volgende vereist:

  • stoppen met roken;
  • bloedsuikerspiegel en cholesterolcontrole;
  • elastiekje;
  • de uitsluiting van orale anticonceptiva;
  • het dragen van comfortabele schoenen met een hakhoogte van niet meer dan 3-4 cm, hieraan kan ook matige fysieke activiteit worden toegeschreven;
  • dagelijkse wandelingen van minimaal 30 minuten per dag;
  • anticoagulantia nemen;
  • dagelijkse routine.

Alle acties moeten worden gecontroleerd door de behandelende arts. Je kunt de ziekte niet starten - het dreigt met gevaarlijke gevolgen.

Diepe veneuze trombose

Algemene informatie

Diepveneuze trombose is een ziekte die wordt gekenmerkt door de vorming van bloedstolsels (d.w.z. bloedstolsels), die obstakels voor de normale bloedstroom vormen.

Volgens medische waarnemingen is diepe veneuze trombose van de onderste ledematen een meer voorkomende pathologie dan veneuze trombose, die op andere plaatsen is gelokaliseerd. Het verschijnen van bloedstolsels is mogelijk in zowel diepe als oppervlakkige aderen. Maar oppervlakkige tromboflebitis is een minder ernstige aandoening. Tegelijkertijd moet diepe veneuze trombose dringend worden behandeld, omdat de complicaties veroorzaakt door deze aandoening zeer gevaarlijk kunnen zijn voor mensen.

Oorzaken van diepe veneuze trombose

Diepe veneuze trombose van de onderste ledematen ontwikkelt zich bij mensen onder invloed van een combinatie van verschillende factoren. Allereerst is dit de aanwezigheid van schade aan de binnenbekleding van de veneuze wand, die is ontstaan ​​als gevolg van een chemische, mechanische, allergische of infectieuze werking. Ook hangt de ontwikkeling van diepveneuze trombose rechtstreeks af van een overtreding van het bloedstollingssysteem en een vertraging van de bloedstroom.

Onder invloed van bepaalde omstandigheden kan een verhoging van de viscositeit van het bloed optreden. Als er bepaalde obstructies op de wanden van de ader zijn, verslechtert de bloedstroom, waardoor de kans op bloedstolsels sterk toeneemt. Nadat een klein bloedstolsel op de aderwand verschijnt, ontwikkelt zich een ontstekingsproces, wordt de aderwand verder beschadigd en als gevolg daarvan verschijnen voorwaarden voor het verschijnen van andere bloedstolsels.

Een directe voorwaarde voor de manifestatie van diepe veneuze trombose is de aanwezigheid van congestie in de aderen van de benen. Dergelijke stagnatie treedt op als gevolg van lage mobiliteit of in het algemeen onbeweeglijkheid van een persoon gedurende een lange periode.

De factoren die de ontwikkeling van deze ziekte kunnen 'starten' zijn dus infectieziekten, de aanwezigheid van verwondingen en operaties en te veel fysieke stress. Diepe veneuze trombose komt vaak voor bij patiënten die lange tijd onbeweeglijk zijn geweest na operaties, bij sommige neurologische en therapeutische aandoeningen, bij jonge moeders in de postpartumperiode. Kwaadaardige ziekten, het gebruik van orale hormonale anticonceptiva, leiden vaak tot provocerende factoren, waardoor er een verhoogde bloedstolling is, hypercoagulatie genaamd.

Als een persoon gedurende een te lange periode zijn benen in een vaste positie houdt, neemt de kans op het ontwikkelen van de ziekte sterk toe. Tot op heden definiëren westerse landen zelfs de termen "televisietromboflebitis" (een gevolg van langdurig voor de tv zitten) en "economy class-syndroom" (een gevolg van frequente en lange vluchten). In beide gevallen is de belangrijkste factor bij de ontwikkeling van de ziekte het langdurige verblijf van de persoon in een houding met gebogen benen.

In sommige gevallen wordt de bloedstroom in de diepe aderen verstoord door de manifestatie van de ziekte van Buerger.

In de meeste gevallen treft trombose de onderste ledematen. Het komt echter voor dat trombose zich ook ontwikkelt in de diepe aderen van de handen. In dit geval zijn de oorzaken van deze aandoening de aanwezigheid van een katheter in de ader voor een lange periode, de aanwezigheid van een geïmplanteerde cardiofibrillator of pacemaker, het verschijnen van een kwaadaardige tumor in de ader, te veel druk op de handen (manifesteert zich voornamelijk bij atleten).

Er zijn andere belangrijke risicofactoren die vatbaar zijn voor diepe veneuze trombose. Onder deze moet anesthesie worden opgemerkt. Er zijn onderzoeken die aantonen dat het gebruik van algemene anesthesie met spierverslappers veel meer kans heeft op diepe veneuze trombose van de onderste ledematen dan regionale anesthesiemethoden.

Een andere belangrijke factor is obesitas. Mensen met overgewicht hebben veel meer kans op postoperatieve trombose..

De leeftijdsfactor speelt in dit geval ook een van de bepalende rollen. Immers, hoe ouder een persoon wordt, hoe meer zijn algehele mobiliteit afneemt en daardoor de bloedstroom wordt verstoord, de bloedvaten minder elastisch worden.

Als de patiënt een voorgeschiedenis van trombose heeft, neemt de kans op re-manifestatie meerdere keren toe.

Symptomen van diepe veneuze trombose

Symptomen van diepe veneuze trombose manifesteren zich door een complex van tekenen die duiden op een scherpe schending van de veneuze uitstroom, terwijl de stroom van arterieel bloed blijft bestaan.

Ongeacht waar de trombose is gelokaliseerd, kan de patiënt cyanose en oedeem van de aangedane ledemaat ervaren, de manifestatie van barstende pijnen, een toename van de huidtemperatuur, die zich lokaal manifesteert. Een persoon kan het gevoel hebben dat de aderen van de safenus vol zijn en pijn kan ook optreden langs de vaatbundel.

De symptomen van diepveneuze trombose worden niet gekenmerkt door stijfheid van bewegingen in de gewrichten en een verandering in gevoeligheid. De meeste patiënten met trombose hebben tekenen van periflebitis en aseptische flebitis.

Wanneer diepe aderen van het onderbeen worden aangetast, is de diagnose meestal het moeilijkst vast te stellen, omdat de klinische manifestaties van deze ziekte bijzonder schaars zijn. Over het algemeen hoeft de ziekte de patiënt en soms de arts geen zorgen te maken. Meestal, als symptoom van diepe veneuze trombose van het onderbeen, verschijnt alleen milde pijn in de kuitspieren, die intenser kan worden tijdens het lopen of wanneer het been rechtop wordt gezet. In aanwezigheid van oedeem van de distale ledematen wordt de diagnose van de ziekte vergemakkelijkt. In de regel verschijnt oedeem in de enkels. Bij trombose van alle diepe aderen van het been treedt een sterke schending van de veneuze uitstroom op, daarom zijn de symptomen meer uitgesproken.

Symptomen die optreden bij trombose van de femorale ader hangen af ​​van hoe smal het lumen van het vat is en dat trombi vaak voorkomt. Over het algemeen verschijnen bij deze vorm van de ziekte meer opvallende symptomen. Het volume van de dij en het onderbeen van de patiënt neemt toe, huidcyanose verschijnt, op het onderbeen en in het distale deel van de dij is er een uitzetting van de saphena. Inguinale lymfeklieren kunnen toenemen, hyperthermie ontwikkelt zich tot 38 graden.

Acute diepveneuze trombose wordt gekenmerkt door de prevalentie en duur van het pathologische proces. In deze toestand wordt de lokalisatie van bloedstolsels waargenomen, niet alleen waar de vaatwand is beschadigd, maar ook in het lumen van het vat. In dit geval wordt de uitstroom van bloed geblokkeerd.

Heel vaak, in ongeveer 50% van de gevallen, met de ontwikkeling van diepe veneuze trombose, stroomt bloed door de communicatieve aderen in de safeneuze aderen, daarom wordt een asymptomatisch beloop van trombose waargenomen. Het feit dat een persoon aan trombose leed, wordt soms aangegeven door de aanwezigheid van merkbare veneuze collaterals in de onderbuik, op het onderbeen, de dij en in het gebied van de heupgewrichten.

Diagnose van diepe veneuze trombose

De diagnose van diepveneuze trombose wordt uitgevoerd door een gespecialiseerde fleboloog. In eerste instantie worden na het uitvoeren van een onderzoek en het onderzoeken van een patiënt speciale tourniquettests uitgevoerd met een elastisch verband. Om de kenmerken van de bloedstroom in diepe aderen adequaat te beoordelen, wordt de methode van flebografie, dubbelzijdig scannen gebruikt en wordt echografie van beenaderen uitgevoerd. Om informatie te verkrijgen over de toestand van de microcirculatie, wordt reolasografie van de onderste ledematen gebruikt..

Behandeling van diepe veneuze trombose

Bij de behandeling van diepe veneuze trombose moet rekening worden gehouden met de lokalisatie, prevalentie, duur van de ziekte en de ernst van de ziekte.

Het doel van trombosetherapie is een aantal bepalende punten. Allereerst is een belangrijke taak in dit geval de noodzaak om de verdere verspreiding van trombose te stoppen. Het is uiterst belangrijk bij deze diagnose om de ontwikkeling van longembolie te voorkomen, de ontwikkeling van oedeem te stoppen, waardoor mogelijk gangreen en in de toekomst verlies van ledematen wordt voorkomen. Een even belangrijk punt moet worden overwogen het herstel van veneuze doorgankelijkheid om het optreden van post-tromboflebitisziekte te voorkomen. Het is ook belangrijk om herhaling van trombose te voorkomen die de prognose van de ziekte beïnvloedt.

Voor conservatieve behandeling van diepveneuze trombose dient de patiënt bij voorkeur te worden geplaatst op een gespecialiseerde afdeling van het ziekenhuis. Voordat hij een volledig onderzoek uitvoert, moet hij zich strikt houden aan bedrust. Bij het observeren van bedrust moet een door trombose aangetast ledemaat altijd in een verhoogde positie worden gehouden. Als er geen mogelijkheid is voor een uitgebreid en volledig onderzoek van de patiënt, krijgt hij anticoagulantia voorgeschreven en gebruiken ze ook lokale onderkoeling langs de projectie van de vaatbundel.

In sommige gevallen is het raadzaam om elastische verbanden te gebruiken, maar alleen de behandelende arts mag beslissen over het gebruik ervan.

Behandeling van diepveneuze trombose met medicijnen omvat de benoeming van drie hoofdgroepen van medicijnen. Ten eerste zijn dit anticoagulantia, ten tweede fibrinolytica en trombolytica, ten derde desaggreganten.

Om de manifestatie van nieuwe bloedstolsels te voorkomen, krijgt de patiënt meestal heparine voorgeschreven, waarna hem wordt voorgeschreven gedurende ongeveer zes maanden 'zachte' anticoagulantia (warfarine) in te nemen. Om de toestand van de bloedstolling te controleren, moet de patiënt regelmatig een coagulogram uitvoeren.

De behandeling van diepveneuze trombose met warfarine kan worden beïnvloed door behandeling met andere geneesmiddelen van verschillende bijkomende ziekten. Het is niet nodig zonder toestemming van een arts ontstekingsremmende middelen en pijnstillers te gebruiken, die de bloedstolling kunnen beïnvloeden. Het is ook belangrijk om met uw arts het gebruik van antibiotica en orale antidiabetica te coördineren.

Het is belangrijk om er rekening mee te houden dat het gebruik van trombolytica uitsluitend in de vroege stadia van trombose het juiste effect heeft. In latere stadia van het gebruik van dit type medicijn vormt het een zeker gevaar vanwege de waarschijnlijke fragmentatie van een trombus en de daaropvolgende longembolie.

Als schendingen in de aangedane ledemaat heel duidelijk worden uitgedrukt, krijgt de patiënt een trombectomie voorgeschreven. Deze methode omvat de chirurgische verwijdering van een bloedstolsel uit een ader. Een dergelijke operatie wordt alleen uitgevoerd als er levensbedreigende complicaties zijn van diepe veneuze trombose..

Tromboflebitis van de onderste ledematen

Tromboflebitis van de onderste ledematen is een ziekte waarbij ontsteking van de veneuze wanden optreedt, waardoor trombi (bloedstolsels) in hun lumen ontstaan. Meestal beïnvloedt de ziekte de oppervlakkige aderen van de benen, maar soms ontwikkelt het ontstekingsproces zich in de diepe aderen.

Studies hebben aangetoond dat bij 20% van de patiënten oppervlakkige veneuze tromboflebitis zich gelijktijdig met diepe veneuze trombose ontwikkelt.

Soorten tromboflebitis van de onderste ledematen

Afhankelijk van de schade aan de aderen wordt het volgende vastgesteld:

  • Tromboflebitis van oppervlakkige aderen.
  • Diepe veneuze tromboflebitis.

Door de aard van de cursus worden de volgende vormen van de ziekte onderscheiden:

  • Acuut (etterig, niet etterig).
  • Subacute.
  • Chronisch.

Een verergering van chronische tromboflebitis wordt ook benadrukt..

Afhankelijk van de oorzaak van de ziekte kan men onderscheiden:

  • Infectieuze tromboflebitis, die zich ontwikkelt als een complicatie van verschillende ziekten veroorzaakt door pathogene micro-organismen.
  • Aseptische tromboflebitis als gevolg van spataderen, verwondingen of hart- en vaatziekten.

Oorzaken van tromboflebitis van de onderste ledematen

Factoren die de ontwikkeling van tromboflebitis van de onderste ledematen beïnvloeden, zijn onder meer:

  • Phlebeurysm. Komt voor als gevolg van veneuze klepinsufficiëntie en een verminderde bloedstroom.
  • Bloedstroom vertragen. Het wordt veroorzaakt door ziekten die leiden tot verdikking van het bloed, een verandering in de vorm van rode bloedcellen of een toename van de viscositeit van het plasma (trombocytemie, polycythemie, sikkelcelanemie, cryoglobulinemie, myeloom). Ook neemt de bloedstolling toe bij onvoldoende vochtinname bij warm weer of bij overmatig alcoholgebruik.
  • Infectieziekten. Een infectie kan de wanden van de aderen binnendringen vanuit de ontstoken omliggende weefsels of bewegen met de stroom van bloed of lymfe. De ontwikkeling van de ziekte draagt ​​bij aan griep, roodvonk, tuberculose, phlegmon, erysipelas, tonsillitis, cariës.
  • Verwondingen. Fracturen van de ledematen of blauwe plekken kunnen de oorzaak zijn van de ziekte..
  • Endocriene of metabole ziekten.
  • Ongecontroleerd gebruik van orale anticonceptie.
  • Erfelijke aanleg.

Symptomen van tromboflebitis van de onderste ledematen

Tekenen van tromboflebitis van de onderste ledematen zijn onder meer:

  • Pijn langs aderen, erger na lichamelijke inspanning of traplopen.
  • Roodheid van de huid in de aangetaste aderen. De huid wordt glanzend met een blauwachtige tint.
  • Matige zwelling.
  • Verdichting en pijn van de aderen (gedetecteerd door palpatie).
  • Verhoging van de lichaamstemperatuur tot 37–38 ° С, koude rillingen.

Bij een juiste en tijdige behandeling vindt herstel plaats binnen 2-4 weken. Soms worden gedurende enkele maanden symptomen van tromboflebitis van de onderste ledematen waargenomen, wat wijst op de overgang van de ziekte naar een subacuut of chronisch stadium.

De volgende symptomen kunnen wijzen op acute diepe veneuze tromboflebitis:

  • Plotselinge temperatuurstijging tot 38-39 ° С.
  • Pijn in de aangedane ledemaat, verergerd door hoesten.
  • Ernstige zwelling.
  • Spanning in de ledematen. Het voelt koud aan, heeft een bleke, blauwachtig marmeren tint.
  • Pijn bij palpatie van het binnenoppervlak van het been in de enkel, dorsaalflexie van de voet en knijpen van de kuitspieren met de hand.
  • Zwakke pols aan de aangedane zijde.
  • Tachycardie.
  • Vergrote en pijnlijke regionale lymfeklieren.

De ziekte duurt 2-3 maanden en wordt in de meeste gevallen chronisch. Met een etterende vorm van de ziekte langs de aderen verschijnen phlegmon en abcessen, vergezeld van hevige pijn en afgifte van pus die in de bloedbaan komt.

Een dieet voor tromboflebitis van de onderste ledematen impliceert ook de normalisatie van het drinkregime. Dagelijks minimaal 2 liter schoon drinkwater (bij afwezigheid van oedeem).

Bij een subacute vorm van tromboflebitis treden de volgende symptomen op:

  • Pijn in de aangedane ledemaat, die intenser wordt bij fysieke inspanning.
  • Lichte zwelling en afdichtingen langs de aderen.
  • Kleuring van de huid in het gebied van de zeehonden in een blauwbruine kleur.

Het proces kan tot 4 maanden duren, terwijl de lichaamstemperatuur van de patiënt normaal blijft en hij werk kan doen dat geen verband houdt met fysieke activiteit.

De volgende symptomen kunnen wijzen op chronische tromboflebitis van oppervlakkige aderen:

  • Ernst tijdens het lopen (met schade aan oppervlakkige aderen).
  • Een dicht koord wordt op sommige plaatsen gedetecteerd door palpatie langs de aangetaste ader.
  • Zwelling en bleekheid van de huid bij langdurig lopen. Stoffen verliezen hun elasticiteit. Na het slapen verbetert de conditie van de benen en gedurende de dag treedt opnieuw zwelling op.

Bij een langdurig verloop van de ziekte kan de patiënt trofische ulcera in het onderbeen hebben.

Bij chronische diepveneuze tromboflebitis treden de volgende symptomen op:

  • Constant trekken en pijn in de onderste ledematen.
  • Zwelling.
  • Tekenen van een ontstekingsproces (met verergering).

Diagnostiek

Om een ​​ziekte te diagnosticeren, worden de volgende instrumentele methoden gebruikt:

  • Dopplerografie en dubbelzijdig scannen van aderen (het verkrijgen van een afbeelding van een bloedvat met behulp van echografie).
  • Sonoelastografie (beoordeling van weefseldichtheid met behulp van echografie).
  • Computertomografie of angiografie (een gedetailleerd beeld van bloedvaten verkrijgen en de aard van de bloedstroom beoordelen).
  • Röntgenfoto van de borst. Het moet worden uitgevoerd bij patiënten met tromboflebitis van de onderste ledematen om de toestand van de longslagader te beoordelen en de ontwikkeling van trombo-embolie te voorkomen.

Laboratoriumtests voor tromboflebitis van de onderste ledematen omvatten een algemene bloedtest, evenals een coagulogram, protrombine-index, bloedplaatjesaggregatie en fibrinogeen.

Tromboflebitis van oppervlakkige aderen onderscheidt zich door de volgende ziekten:

  • Vinivarter-Buerger-ziekte. De ziekte beïnvloedt de aderen en slagaders als een migrerende tromboflebitis. Langs de aderen zijn er nodulaire afdichtingen, waarover een gezwollen rode huid is. Hun aantal neemt geleidelijk toe, ze verschijnen op nieuwe delen van de ledematen en de borst. De ziekte is chronisch, het verergert periodiek, er verschijnen bloedstolsels. Puls in de bloedvaten van de onderste ledematen wordt niet gevoeld.
  • Periarteritis nodosa. Dit is een allergische ziekte waarbij kleine bloedvaten worden aangetast. Hun grootte kan erwten bereiken, ze zijn dicht en pijnlijk. Geleidelijk verdwijnen ze en verschijnen ze weer.
  • Lymfangitis. De ziekte verschilt van tromboflebitis doordat in de loop van de ontstoken bloedvaten smalle pijnlijke strepen met een lichtroze tint worden bepaald, die afkomstig zijn van het acute etterende proces in het voetgebied en eindigen in het gebied van ontstoken, vergrote en pijnlijke regionale lymfeklieren. Verdichting en pijn van de aderen is afwezig en de patiënt maakt zich zorgen over verbranding, spanning en jeuk langs de lymfevaten.

Bij tromboflebitis van diepe aderen van de onderste ledematen moeten de volgende ziekten worden uitgesloten:

  • Trombo-embolie. Vertegenwoordigt een blokkering van een vaartuig door een trombus. Het begint plotseling, met een scherpe progressieve pijn, bleekheid van de huid, verkoeling en gevoelloosheid van het pijnlijke been. De huidaders verdwijnen en de gevoeligheid en polsslag onder de blokkade verdwijnen. Beennecrose treedt op, waarbij er een duidelijke grens is, gelegen op het niveau van blokkering.
  • Ziekte van Raynaud. Het komt zeer zelden voor, symmetrisch van invloed op beide ledematen. De patiënt heeft pijn, spasmen, claudicatio intermittens na onderkoeling of ernstige emotionele onrust.

Behandeling

Behandeling van tromboflebitis van de onderste ledematen wordt uitgevoerd met medicijnen van de volgende groepen:

  • Antibiotica uit de groep van tetracyclines, penicillines of cefalosporines. Ze worden voorgeschreven wanneer tromboflebitis van de onderste ledematen wordt veroorzaakt door een bacteriële infectie..
  • Sulfonamides. Ze worden gebruikt om ziekteverwekkers te bestrijden die niet door het antibioticum worden aangetast..
  • Indirecte anticoagulantia. Ze zijn voorgeschreven ter voorkoming van bloedstolsels. De dosering van geneesmiddelen wordt individueel gekozen afhankelijk van de gevoeligheid van de patiënt en bloedstolling. Ze kunnen niet worden voorgeschreven in aanwezigheid van verse wonden, tuberculose, nieraandoeningen en tijdens de menstruatie.
  • Proteolytische enzymen. Preparaten van deze groep worden gecombineerd met anticoagulantia. Ze hebben trombolytische en ontstekingsremmende effecten..
  • Krampstillers. Middelen worden gebruikt om spasmen van bloedvaten te elimineren..
  • Corticosteroïden. Ze hebben een ontstekingsremmend effect, verminderen zwelling en jeuk. Ze worden niet voorgeschreven als de oorzaak van tromboflebitis een bacteriële infectie is..
  • Steroïdeloze ontstekingsremmers. Geneesmiddelen in deze groep elimineren het ontstekingsproces en verminderen pijn..
  • Vitaminecomplexen met vitamine A, E, C, groep B, rutine. Ze versterken de bloedvaten, verbeteren het immuunsysteem en het zenuwstelsel.

Bij acute tromboflebitis wordt de patiënt bedrust getoond met een verhoogde positie van de benen. In de meeste gevallen moet een patiënt met een dergelijke diagnose de motoriek beperken tot 10-12 dagen. Als de lichaamstemperatuur weer normaal werd, de pijn en het kippenvel verdwenen, mocht de patiënt opstaan.

Soms worden gedurende enkele maanden symptomen van tromboflebitis van de onderste ledematen waargenomen, wat wijst op de overgang van de ziekte naar een subacuut of chronisch stadium.

Bij oppervlakkige trombose, wanneer er geen dreiging is van een trombusloslating, is strikte bedrust gedurende 3-5 dagen geïndiceerd.

In de toekomst wordt de patiënt aanbevolen om motorische activiteit, hardlopen, stevig wandelen of gewichtheffen te beperken, wat een lagere ledemaatspanning vereist.

Als tromboflebitis zich uitstrekt tot de grote saphena tot het middelste of onderste derde deel van de dij, is chirurgische ingreep noodzakelijk. Om trombose van de dijbeenader te voorkomen, wordt ligatie volgens Troyanov-Trendelenburg uitgevoerd. Als de toestand van de patiënt dit toelaat, wordt het getroffen vat verwijderd.

Het dieet voor tromboflebitis van de onderste ledematen bestaat uit volledige uitsluiting van het dieet of een afname van het aantal producten dat het bloed verdikt:

  • Mango.
  • Bananen.
  • Linzen.
  • Walnoten.
  • Appelbes.
  • Suiker.
  • Zwarte bes.
  • Varkenslever.
  • Kool.
  • Bonen.
  • Bananen.
  • Groene erwt.

De volgende producten worden gebruikt om bloed te verdunnen:

  • Artisjok.
  • Fig.
  • Havermout.
  • Framboos.
  • Olijfolie.
  • Lijnolie.
  • Gember.
  • Citrusvrucht.
  • Knoflook.

Indien nodig, normaliseren het gewicht van het dieet moet worden uitgesloten, gebakken, zoute, pittige en vette gerechten. Voedsel moet worden gekookt, gebakken of gestoomd.

Een dieet voor tromboflebitis van de onderste ledematen impliceert ook de normalisatie van het drinkregime. Een dag (bij afwezigheid van oedeem) moet je minimaal 2 liter schoon drinkwater drinken. Tegelijkertijd is het beter om het gebruik van koolzuurhoudende dranken of alcohol te weigeren..

Kenmerken van tromboflebitis van de onderste ledematen tijdens zwangerschap

De oorzaken van tromboflebitis tijdens de zwangerschap zijn onder meer:

  • Verhoogde bloedstolling.
  • Vasculaire schade.
  • Stop in het lumen van het vat van de inhoud.
  • Vermindering van de intensiteit van de uitstroom van bloed als gevolg van de druk van de vergrote baarmoeder op de iliacale aderen.
  • Iliac-aderoverbelasting als gevolg van verhoogde bloeduitstroom.
  • Verminderde veneuze wandtoon.

Het risico op het ontwikkelen van de ziekte neemt toe als de zwangere vrouw ouder is dan 35 jaar, een voorgeschiedenis heeft van meer dan 4 geboorten, systemische ziekten heeft of een vrouw al lange tijd orale anticonceptiva gebruikt.

Bij diepveneuze trombose wordt de behandeling van tromboflebitis van de onderste ledematen in een ziekenhuis uitgevoerd. Het doel is om de veneuze uitstroom van bloed door de diepe aderen van de benen te herstellen.

Als de ziekte niet gevaarlijk is en goed kan worden behandeld, kan de bevalling, afhankelijk van de verloskundige situatie, worden uitgevoerd via het natuurlijke geboortekanaal of via een keizersnede.

Complicaties

Bij onjuiste of vroegtijdige behandeling van tromboflebitis van de onderste ledematen kunnen de volgende complicaties optreden:

  • Huid: trofische zweren, dermatitis.
  • Zacht weefsel en onderhuids weefsel: phlegmon of abcessen.
  • Lymfatisch systeem: lymfadenitis, elefantiasis.
  • Zenuwstelsel: ischemische neuritis.
  • Bloedvaten: trombo-embolie, flebectasie, bloeding.

Voorspelling

Als de behandeling van de ziekte tijdig wordt gestart en de oorzaken ervan worden geëlimineerd, bestaat de mogelijkheid van een volledige genezing. In andere gevallen vordert de ziekte en kan deze leiden tot invaliditeit..

Bij diepe veneuze trombose ontwikkelt zich een posttrombotische ziekte. In dit geval vindt volledige of gedeeltelijke vernietiging van het klepapparaat plaats, wat leidt tot veneuze congestie en verschillende trofische stoornissen.

3% van de patiënten loopt risico op fatale longembolie.

Bij acute tromboflebitis wordt de patiënt bedrust getoond met een verhoogde positie van de benen.

Voorzorgsmaatregelen

Om de ontwikkeling van tromboflebitis van de onderste ledematen te voorkomen, is het noodzakelijk:

  • Leid een actieve levensstijl, oefen en vermijd langdurig zitten of liggen.
  • Gebruik speciale kousen die de belasting verminderen, in gevallen waarin u lang op uw voeten moet blijven staan.
  • Voorkom uitdroging, drink veel vocht.
  • Eet goed om overgewicht te voorkomen.
  • Weigeren van slechte gewoonten.
  • Vermijd overmatige lichaamsbeweging.
  • Gebruik alleen orale anticonceptiva zoals voorgeschreven door uw arts.

Het Is Belangrijk Om Bewust Te Zijn Van Vasculitis