MedGlav.com

Medische gids van ziekten

Circulatie. De structuur en functies van het cardiovasculaire systeem.

CIRCULATIE.

Doorbloedingsstoornissen.

  • hartaandoeningen (klepdefecten, schade aan de hartspier, enz.),
  • verhoogde weerstand tegen de bloedstroom in bloedvaten die optreedt bij hypertensie, nierziekte, long.
    Hartfalen manifesteert zich door kortademigheid, hartkloppingen, hoesten, cyanose, oedeem, waterzucht, etc..

Oorzaken van vasculaire insufficiëntie:

  • ontwikkelt zich bij acute infectieziekten, wat bloedverlies betekent,
  • verwondingen enz.
    Door disfuncties van het zenuwapparaat dat de bloedcirculatie reguleert; in dit geval treedt vaatverwijding op, daalt de bloeddruk en de bloedstroom in de bloedvaten vertraagt ​​sterk (flauwvallen, flauwvallen, shock).

Bloedtoevoer naar de hartanatomie

De structuur van het hart. Het hart (cor) is een kegelvormig hol spierorgaan (Afb. 104) in het voorste mediastinum. Het grootste deel van het hart bevindt zich in de linkerhelft van de borstholte. De grootte van het hart wordt vergeleken met de grootte van de vuist van een bepaalde persoon; het gewicht is ongeveer 300 g. Op het hart wordt een breed deel onderscheiden - de basis, het vernauwde deel - de bovenkant en drie oppervlakken: voorkant, achterkant en onderkant. De basis van het hart is naar boven en naar achteren gericht, de top is naar beneden en naar voren, de voorkant is naar het borstbeen en ribkraakbeen gericht, de achterkant is naar de slokdarm, de onderkant is naar het peescentrum van het middenrif.

Afb. 104. Hart (vooraanzicht). 1 - de bovenkant van het hart; 2 - de rechterventrikel; 3 - de linker hartkamer; 4 - het rechter atrium; 5 - het linker atrium; 6 - het rechteroor; 7 - linkeroor; 8 - coronaire sulcus; 9 - voor longitudinale voor; 10 - longstam; 11 - superieure vena cava; 12 - arterieel ligament (overwoekerd botalluskanaal); 13 - aorta; 14 - de plaats van overgang van het hartzakje naar het epicardium; 15 - brachiocephalische stam (naamloze slagader); 16 - linker gemeenschappelijke halsslagader; 17 - linker subclavia-slagader

De hartwand bestaat uit drie lagen: het binnenste - het endocardium, het midden - het myocardium en het buitenste - het epicardium. Het hele hart is omsloten door een hartzakje - het hartzakje. Pericardium en epicardium zijn twee bladeren van het sereuze membraan van het hart, waartussen zich een spleetachtige ruimte bevindt - de pericardiale holte die een kleine hoeveelheid sereuze vloeistof bevat. Myocardium - de krachtigste laag van de hartwand - bestaat uit dwarsgestreept spierweefsel. Spiervezels in de hartwand zijn onderling verbonden door jumpers (anastomosen). In tegenstelling tot skeletspieren, wordt de hartspier, hoewel gestreept, onvrijwillig samengetrokken.

Het endocardium is een dun bindweefselmembraan bekleed met endotheel. Het bedekt de hartspier van binnenuit en vormt bovendien de hartkleppen.

Het menselijk hart bestaat uit vier kamers (Afb.105). Het is verdeeld door een langsverdeling in twee helften die niet met elkaar zijn verbonden: rechts en links 1. Veneus bloed stroomt in de rechterhelft, arterieel in de linkerkant. Elke helft van het hart bestaat op zijn beurt uit twee kamers: de bovenste - het atrium (atrium) en de onderste - de ventrikel (ventriculus), die met elkaar communiceren via de atrioventriculaire (atrioventriculaire) opening. De wand van elk atrium vooraan vormt een uitsteeksel dat het oor wordt genoemd. Aan de binnenkant van de ventrikels bevinden zich uitsteeksels van het spiermembraan van het hart - papillaire spieren. De wand van de linker hartkamer is veel dikker dan de rechter.

1 (De foetus in het bovenste deel van het septum van het hart tussen de boezems heeft een zogenaamd ovaal gat, dat na de geboorte overgroeit.)

Afb. 105. Hart. 1 - het spiermembraan van de rechter hartkamer; 2 - papillaire spieren; 3 - peesdraden; 4 - tricuspidalisklep; 5 - de rechter kransslagader (cut); 6 - een scheiding tussen ventrikels; 7 - gat van de inferieure vena cava; 8 - het rechteroor; 9 - het rechter atrium; 10 - superieure vena cava; 11 - het septum tussen de boezems; 12 - openingen van longaderen; 13 - linkeroor; 14 - het linker atrium; 15 - bicuspidalisklep; 16 - spiermembraan van de linker hartkamer

Vaten die het hart binnenkomen en het hart verlaten Twee van de grootste aderen stromen naar het rechter atrium: de superieure en inferieure vena cava, waardoor veneus bloed uit alle delen van het lichaam stroomt (behalve de wanden van het hart). Hier opent zich een gemeenschappelijk veneus bloedvat - de coronaire sinus van het hart.

In het linker atrium gaan vier longaderen open, die arterieel bloed van de longen naar het hart transporteren.

Uit de rechterventrikel komt een longstam tevoorschijn, waardoor veneus bloed naar de longen wordt gestuurd.

Het grootste arteriële vat komt uit de linker hartkamer - de aorta, die arterieel bloed voor het hele lichaam vervoert.

Hartkleppen. Dichtbij de atrioventriculaire openingen en de openingen die de aorta en de longstam beginnen, zijn er plooien van het endocardium - hartkleppen. Er zijn atrioventriculaire (casement) en lunate (vergelijkbaar met zakken) kleppen. Atrioventriculaire openingen bevinden zich kleppen met dezelfde naam: de rechterkant bestaat uit drie kleppen (tricuspid), de linkerzijde uit twee kleppen (bicuspid of mitralis). Peesstrengen die zich uitstrekken vanaf de papillaire spieren zijn bevestigd aan de knobbels van deze kleppen. Bij de opening van de longstam en de opening van de aorta zijn er drie semilunaire kleppen. De betekenis van de kleppen is dat ze de omgekeerde bloedstroom niet toelaten: bladkleppen van de ventrikels naar de boezems, en maankleppen van de aorta en de longstam naar de overeenkomstige ventrikels. Bij sommige hartaandoeningen verandert de structuur van de kleppen, wat een storing van het hart veroorzaakt (hartafwijkingen).

Vaten van het hart. De hartspier doet het altijd goed. Daarom is vooral de continue stroom van zuurstof en voedingsstoffen naar het hart belangrijk. De hartspier ontvangt voedingsstoffen en zuurstof uit het bloed wanneer het niet door de kamers van het hart stroomt, maar door speciale vaten.

Bloedtoevoer naar het hart vindt plaats via twee kransslagaders (kransslagaders): rechts en links. Ze vertrekken vanaf het eerste deel van de aorta en bevinden zich in de coronaire groef van het hart. Coronaire arteriën, zoals arteriën van andere organen, zijn verdeeld in kleinere takken en vervolgens in haarvaten. Door de wanden van de haarvaten van het bloed naar het weefsel van de hartwand passeren voedingsstoffen en zuurstof, en vice versa - metabole producten. Als gevolg hiervan verandert arterieel bloed in veneus bloed. Vanuit de haarvaten stroomt veneus bloed in de aderen van het hart. Alle aderen van het hart gaan over in een gemeenschappelijk veneus vat - de coronaire sinus van het hart, die uitmondt in het rechter atrium. Overtredingen in de bloedtoevoer naar het hart veroorzaken een verandering in de activiteit. In het bijzonder is er soms een volledige sluiting van het lumen van de intramusculaire takken van de kransslagaders, wat de bloedstroom naar het overeenkomstige gebied van de hartspier verstoort en een myocardinfarct veroorzaakt.

Grenzen van het hart. In de medische praktijk is het noodzakelijk om de grenzen van het hart te bepalen - hun projectie op de voorste borstwand. De top van het hart bevindt zich in de vijfde intercostale ruimte 1-2 cm naar binnen vanaf de linker midclaviculaire lijn. De bovenrand van het hart wordt bepaald door de bovenrand van het kraakbeen van het III-paar ribben. De rechterrand loopt 1 tot 2 cm rechts van het borstbeen in de loop van de III- tot V-ribben (inclusief). De linkerrand loopt schuin van de top van het hart naar het kraakbeen van de III linkerrib.

Bij sommige ziekten, bijvoorbeeld bij hartaandoeningen, neemt de grootte van het hart toe en worden de grenzen verlegd. De bepaling van de grenzen van het hart wordt uitgevoerd door middel van percussie (tikken) en beoordeling van de geluiden die in dit geval ontstaan ​​of met behulp van röntgenstralen.

Hartactiviteit

Het werk van het hart bestaat uit ritmisch herhaalde samentrekkingen en ontspanning van de boezems en ventrikels. De contractie wordt systole genoemd en ontspanning wordt diastole genoemd. Contractie en ontspanning van verschillende delen van het hart vinden plaats in een strikt gedefinieerde volgorde. Het is gebruikelijk om drie fasen van hartactiviteit te onderscheiden. In eerste instantie worden beide boezems gelijktijdig samengetrokken (fase I), terwijl het bloed van de boezems naar de kamers gaat; de laatste zijn ontspannend. Dan komt de gelijktijdige samentrekking van beide ventrikels (fase II), atria gaan op dit moment in een staat van ontspanning. Bloed tijdens ventriculaire systole wordt met kracht uitgeworpen in de aorta en longstam. Nadat de ventrikels samentrekken, begint hun ontspanning (fase III); de boezems zijn op dit moment ook in een ontspannen bezit. Deze fase van hartactiviteit wordt een algemene pauze genoemd. Tijdens een algemene pauze komt atriaal bloed de atria binnen.

Zo wordt atriale systole vervangen door ventriculaire systole, en dan komt er een algemene pauze (relaxatie van de ventrikels met gelijktijdige relaxatie van de atria). Alle drie de fasen vormen één hartcyclus. Na een algemene pauze treedt een andere atriale systole in werking en worden alle fasen van hartactiviteit herhaald.

Atriale systole duurt ongeveer 0,1 seconde, ventriculaire systole - 0,3 seconden, een totale pauze - 0,4 seconden. Daarom duurt een hartcyclus ongeveer 0,8 seconden, wat overeenkomt met 75 hartslagen per minuut. Het aantal hartcontracties in rust varieert van 60 tot 80 per minuut. De frequentie van de weeën en hun sterkte variëren afhankelijk van de verschillende omstandigheden waarin het lichaam zich bevindt. Dus met fysieke inspanning wordt het werk van het hart verbeterd. Tegelijkertijd is training van groot belang. Bij mensen die lichamelijk zijn getraind, treedt meer werk van het hart voornamelijk op als gevolg van een toename van de kracht van hartcontracties en in mindere mate als gevolg van de verhoging van de hartslag. Bij ongetrainde mensen nemen de hartcontracties juist sterk toe. Hartslag is ook afhankelijk van leeftijd. Bij pasgeborenen trekt het hart ongeveer 140 keer per minuut samen. Hartkloppingen worden vaak waargenomen bij ouderen (90 - 95).

Bij ziekten die gepaard gaan met koorts, zijn hartkloppingen meestal snel (tachycardie). Alleen bij sommige ziekten is er een afname van hartcontracties (bradycardie). Soms is er een schending van de juiste afwisseling van hartcontracties (aritmie).

Gedurende dezelfde periode stroomt dezelfde hoeveelheid bloed door beide helften van het hart. Het bloedvolume dat door het ventrikel in één contractie wordt uitgestoten, wordt systolisch genoemd; gemiddeld is dit gelijk aan 60 ml bloed. De hoeveelheid bloed die het ventrikel binnen één minuut uitstoot, wordt het minuutvolume genoemd. Het minuutvolume is gelijk aan de systolische hartslag per minuut.

Om de toestand van de hartspier en zijn werk te karakteriseren, is het gebruikelijk om een ​​hartimpuls, hartgeluiden te bepalen en elektrocardiografische en andere onderzoeken uit te voeren.

Hartslag. Tijdens de ventriculaire systole neemt het hart af in omvang, de top wordt gespannen en raakt de borstwand in de vijfde intercostale ruimte aan de linkerkant (op de plaats van de apexprojectie). Dit fenomeen wordt een hartimpuls genoemd. Meestal wordt een hartimpuls bepaald door een hand op de borstwand te leggen.

Hart klinkt. Tijdens het werk van het hart verschijnen geluiden die hartgeluiden worden genoemd. Ze kunnen worden gehoord door het oor rechtstreeks op de borst aan te brengen of met behulp van speciale apparaten (stethoscoop en phonendoscope). Luisteren in de geneeskunde wordt auscultatie genoemd..

Er zijn twee hartgeluiden: de eerste en de tweede. De eerste toon vindt plaats aan het begin van de ventriculaire systole. Het wordt veroorzaakt door samentrekkingen van de spieren van de ventrikels, evenals sluiting van de atrioventriculaire (blad) kleppen en wordt systolisch genoemd. De tweede toon hangt af van de sluiting van maankleppen tijdens diastole van de ventrikels en wordt diastolisch genoemd. De eerste toon is lager en langer dan de tweede. De tweede toon is kort en hoog.

Bij sommige hartaandoeningen verandert de aard van de tonen. Dus met pijnlijke veranderingen in de hartspier nemen de kracht en helderheid van tonen gewoonlijk af (ze worden doof). Bij hartafwijkingen, d.w.z. wanneer de normale structuur van de hartkleppen verandert (rimpels, vernietiging, enz.), En ook wanneer de gaten die eronder vallen worden verkleind, verliezen hartgeluiden hun zuiverheid, worden ongebruikelijke geluiden ermee vermengd - geluiden. Aan de hand van de aard van de tonen beoordelen ze de toestand van de hartactiviteit. Daarom is het luisteren naar hartgeluiden een van de belangrijkste onderzoeksmethoden die in de medische praktijk worden gebruikt..

Elektrocardiografie Excitatie en de samentrekking van de hartspier en andere spieren die ermee verbonden zijn, gaan gepaard met bio-elektrische verschijnselen - actiestromen. Ze worden uitgevoerd op het oppervlak van het lichaam en kunnen met behulp van speciale instrumenten worden gedetecteerd en vastgelegd op een speciale fotografische film. Bij het registreren van de actiestromen van het hart wordt een complexe curve verkregen, een elektrocardiogram genaamd (Afb. 106). Het elektrocardiogram van een gezond persoon onderscheidt vijf permanente tanden, die worden aangegeven door de letters P, Q, R, S, T. Verschillende tanden worden geassocieerd met excitatie en samentrekking van verschillende delen van het hart. Bij hartaandoeningen worden veranderingen in het elektrocardiogram waargenomen. Afhankelijk van de aard van de veranderingen wordt een of andere ziekte beoordeeld. Een elektrocardiogram kan bijvoorbeeld hartaandoeningen vaststellen die worden veroorzaakt door een schending van de bloedtoevoer naar de hartspier. Bij het onderzoeken van patiënten wordt het opnemen van stromen van hartactie algemeen beoefend. Hiervoor worden speciale apparaten gebruikt - elektrocardiografen.

Afb. 106. Elektrocardiogram

Hart automatisering. Onder de automatisering van het hart begrijpen we het vermogen van het hart om ritmisch te samentrekken, ongeacht de stimuli die het van buitenaf binnenkomen. Dit vermogen werd ontdekt in experimenten met een geïsoleerd hart. Als het hart van de kikker uit het lichaam wordt gesneden, blijft het enige tijd onafhankelijk ritmisch samentrekken. Het geïsoleerde hart van warmbloedige DIEREN kan ook vanzelf samentrekken, maar hiervoor moet je door het systeem van bloedvaten van het hart een vloeistof passeren die bloed vervangt, bijvoorbeeld een speciale oplossing die verschillende zouten in een bepaalde concentratie bevat. Op deze manier herleefde de Russische wetenschapper A. Kulyabko het hart van het kind zelfs enkele uren na de dood en gedurende lange tijd om de weeën te behouden.

Wetenschappers hebben ontdekt dat automatisering van het hart afhangt van het feit dat opwinding plaatsvindt in het hart zelf en wordt uitgevoerd naar alle delen van de hartspier. Deze functie van het hart wordt uitgevoerd door een speciaal zogenaamd geleidingssysteem (Afb. 107). Het bestaat uit speciale spiervezels (Purkinje-vezels), die qua structuur verschillen van andere vezels van de hartspier en zenuwcellen. Het geleidingssysteem van het hart omvat: de sinusknoop (Kisa-Flak-knoop), atrioventriculaire knoop (Ashof-Tavar-knoop) en de bundel van His. De sinusknoop bevindt zich in de wand van het rechteratrium aan de samenvloeiing van de superieure vena cava. Het atrioventriculaire knooppunt bevindt zich in de wand van het hart aan de grens van de rechterboezem en het ventrikel. De bundel van Zijn bladeren van de atrioventriculaire knoop, gaat verder in het septum tussen de ventrikels, waar het is verdeeld in twee benen die naar de rechter en linker ventrikel gaan. Er werd gevonden dat excitatie plaatsvindt in de sinusknoop en van daaruit wordt overgedragen via de resterende delen van het geleidingssysteem naar de hartspier, waardoor de ritmische contracties ontstaan.

Afb. 107. Het geleidingssysteem van het hart. 1 - sinusknoop; 2 - atrioventriculaire knoop; 3 - een bundel van hem; 4 - benen van een bundel van hem; 5 - de linker atrioventriculaire (bicuspide) klep; 6 - een scheiding tussen ventrikels; 7 - de inferieure vena cava; 8 - superieure vena cava; 9 - de rechterventrikel; 10 - de linker hartkamer; 11 - het rechter atrium; 12 - het linker atrium; 13 - rechter atrioventriculaire (tricuspidalis) klep

Pijnlijke veranderingen in het geleidingssysteem veroorzaken een overtreding van de overdracht van excitatie in de hartspier, een verandering in het ritme en de volgorde van het hart. In het bijzonder kan een aandoening optreden die transversaal hartblok wordt genoemd, waarbij de ventrikels minder vaak samentrekken dan de boezems.

Grote en kleine cirkel van bloedcirculatie

Alle bloedvaten in het menselijk lichaam vormen twee cirkels van de bloedcirculatie: groot en klein (tabel V).

Tabel V. Schema van de bloedcirculatie en lymfecirculatie. Rood geeft vaten aan waardoor arterieel bloed stroomt; blauw - vaten met veneus bloed; het poortadersysteem is paars aangegeven; lymfevaten worden geel weergegeven. 1 - de rechterhelft van het hart; 2 - de linkerhelft van het hart; 3 - aorta; 4 - longaderen; 5 - bovenste en onderste vena cava; 6 - longstam; 7 - een maag; 8 - een milt; 9 - alvleesklier; 10 - dunne en dikke darm; 11 - poortader; 12 - de lever; 13 - nier

De grote cirkel van bloedcirculatie begint met een aorta, die de linker hartkamer verlaat en arterieel bloed naar alle organen transporteert. Onderweg verraadt de aorta talloze takken - slagaders. Ze komen de organen binnen, ze zijn verdeeld in kleinere takken, die een netwerk van haarvaten vormen. Vanuit de haarvaten stroomt het bloed, dat al veneus is, in de kleine aderen. Kleine aderen die samenvloeien, vormen grotere aderen. Van alle aderen van de longcirculatie wordt bloed verzameld in de superieure en inferieure vena cava, die uitkomen in de rechterboezem..

Een grote cirkel van bloedcirculatie vertegenwoordigt dus een systeem van bloedvaten waardoor het bloed van de linker hartkamer naar organen en van organen naar het rechter atrium stroomt.

De pulmonale circulatie begint met de longstam, die de rechterkamer verlaat en veneus bloed naar de longen voert. Arterieel bloed stroomt van de longen door de longaderen naar het linkeratrium. Met andere woorden, de pulmonale circulatie is een systeem van bloedvaten waardoor het bloed van de rechterkamer naar de longen en van de longen naar het linker atrium beweegt..

Bloedsomloop

De longstam (truncus pulmonalis) (voorheen de longslagader genoemd) is een van de grootste vaten van het menselijk lichaam in diameter, komt uit de rechterventrikel en stijgt naar boven. Op niveau IV van de thoracale wervel is de romp verdeeld in de rechter en linker longslagaders, die elk via de poort de overeenkomstige long binnenkomen.

In de long is de longslagader op zijn beurt verdeeld in kleinere takken en vervolgens in een netwerk van haarvaten grenzend aan de longblaasjes. Hier vindt gasuitwisseling plaats: kooldioxide gaat van het bloed naar de longblaasjes en zuurstof terug. Als gevolg hiervan verandert bloed van veneus in arterieel. Arterieel bloed uit haarvaten stroomt in de longaderen.

Longaderen verlaten twee van elke long via de poorten en stromen in het linkeratrium. Arterieel bloed stroomt door de longaderen van de longen naar het hart..

Slagaders van de longcirculatie. Aorta

Afb. 108. Aorta en longstam (deel). 1 - maanaortakleppen; 2 - de rechter kransslagader; 3 - gat in de rechter kransslagader; 4 - de linker kransslagader; 5 - gat in de linker kransslagader; 6 - uitsparingen (sinussen) tussen de lunate kleppen en de aortawand; 7 - stijgende aorta; 8 - aortaboog; 9 - de neergaande aorta; 10 - longstam; 11 - de linker longslagader; 12 - de rechter longslagader; 13 - schouderhoofdstam; 14 - de rechter subclavia-slagader; 15 - rechter gemeenschappelijke halsslagader; 16 - linker gemeenschappelijke halsslagader; 17 - linker subclavia-slagader

De aorta (aorta) is het grootste arteriële bloedvat van het lichaam (Afb.108). In de aorta worden het stijgende deel (stijgende aorta), de aortaboog en het dalende deel (dalende aorta) onderscheiden. De neergaande aorta is op zijn beurt verdeeld in twee delen: de thoracale aorta en de abdominale aorta (tabel VI).

Tabel VI. Arterieel systeem (schema). 1 - oppervlakkige temporale ader; 2 gezichtsbehandeling; 3 - rechter gemeenschappelijke halsslagader; 4 - linker halsslagader; 5 - schouderhoofdstam; 6 - de linker subclavia-slagader; 7 - een aortaboog; 8 - de rechter okselader; 9 - linker humerus; 10 - straling; 11 - ellepijp; 12 - nier; 13 - abdominale aorta; 14 - iliacale externe slagader; 15 - dijbeen; 16 - diepe ader van de dij; 17 - popliteal; 18 - voorste scheenbeen; 19 - rugscheenbeen; 20 - slagader van de achterste voet

De stijgende aorta bij de uitgang van de linkerventrikel stijgt op en bevindt zich in de hartzak. Vanaf het eerste deel ervan, de aortabol genoemd, over de lunaatkleppen, vertrekken de rechter en linker kransslagaders (kransslagaders), die het hart voeden.

Aortaboog en zijn takken

De aortaboog (arcus aortae) is een voortzetting van de opgaande aorta, bevindt zich in het voorste mediastinum buiten het hartzakje, is gebogen door de linker bronchus en gaat over in de neergaande aorta. Drie grote slagaders vertrekken vanaf de aortaboog: de brachiocephalische stam, de linker gemeenschappelijke halsslagader en de linker subclavia-slagaders.

De brachiocephalische stam (truncus brachiocephalicus) of anonieme slagader (a. Anonyma 1) is een kort dik vat en is op zijn beurt verdeeld in de rechter gemeenschappelijke halsslagader en de rechter subclavia-slagader (zie Fig. 108).

1 (Acroniem voor arteria (slagader) wordt aangegeven met de letter A.)

De gemeenschappelijke halsslagader (a. Carrotis communis) van elke zijde stijgt in de nek tot het niveau van de bovenrand van het schildkraakbeen, waar het is verdeeld in twee takken: de externe halsslagader en de interne halsslagader. De gemeenschappelijke halsslagader wordt ingedrukt om de bloedcirculatie naar de tuberkel te stoppen tijdens het transversale proces van de VI-halswervel.

De interne halsslagader stijgt naar boven, geeft geen takken aan de nek, dringt door het halsslagader van het slaapbeen in de schedelholte, waar het zich splitst in takken die de hersenen van bloed voorzien, de midden- en voorslagaders van de hersenen. Bovendien geeft ze de orbitale slagader, die door de optische opening in de baan doordringt, waar het takken geeft aan de oogbal, traanklier, spieren en huid van het voorhoofd.

De externe halsslagader stijgt, gaat in de dikte van de parotisklier achter de tak van de onderkaak. Onderweg vertrekken er een groot aantal vertakkingen (Afb. 109). Deze omvatten: superieure schildklierslagader, levert de schildklier en het strottenhoofd; linguale slagader, levert de tong en de tongspeekselklier; de gezichtsslagader gaat naar het gezicht, waar het stijgt naar de binnenhoek van het oog, en geeft onderweg takken aan de submandibulaire speekselklier, spieren en huid van het gezicht, enz. occipitale ader, levert de huid en spieren van hetzelfde gebied; keelholte slagader, levert de keelholte. De externe halsslagader, die de genoemde takken geeft, is verdeeld in de kaakslagader en de oppervlakkige tijdelijke slagader. De kaakslagader levert bloed aan de boven- en onderkaak en tanden, kauwspieren, wanden van de neusholte, hard en zacht gehemelte, evenals de harde schaal van de hersenen. De oppervlakkige temporale ader vertakt zich in de temporale regio.

Afb. 109. Slagaders van het hoofd en de nek. 1 - gemeenschappelijke halsslagader; 2 - externe halsslagader; 3 - interne halsslagader; 4 - kaakslagader; 5 en 6 - de occipitale ader; 7 - trapeziusspier; 8 - middelste scalene spier; 9 - brachiale plexus; 10 - schild-cervicale stam; 11 - oppervlakkige temporale ader; 12 - superieure schildklierslagader; 13 - gezichtsslagader; 14 - linguale slagader; 15 - de middelste ader van de dura mater

Twee takken van de externe halsslagader zijn gemakkelijk te palperen: de gezichtsslagader en de oppervlakkige temporale. De gezichtsslagader kan tegen de onderkaak worden gedrukt vóór de kauwspier zelf, de oppervlakkige temporale ader op het temporale bot voor de oorschelp.

Subclavia-ader (a. Subclavia) van elke zijde passeert boven de top van de long. De takken zijn: de interne borstslagader gaat naar de borstklier, naar de voorste borstwand en het hartzakje; schildklier-cervicale stam - naar de schildklier, het strottenhoofd en de nekspieren; rib-cervicale romp - naar de nekspieren en de bovenste twee intercostale spieren; transversale slagader van de nek - naar de nekspieren; de wervelslagader - de grootste tak van de subclavia-slagader - gaat door de gaten in de transversale processen van de halswervels en door het grote occipitale foramen dringt de schedelholte binnen, neemt deel aan de bloedtoevoer naar het ruggenmerg, het cerebellum en de hersenhelften. Beide wervelslagaders vormen samen de hoofdslagader. De takken van de laatste, die verbonden zijn met de takken van de interne halsslagader aan de basis van de hersenen, vormen een arteriële cirkel.

De okselader (a. Axillaris) bevindt zich in de gelijknamige holte en is een voortzetting van de subclavia-slagader. Ze geeft de takken die betrokken zijn bij de bloedtoevoer naar de spieren van de schoudergordel, schoudertas en ook enkele spieren van de borst en rug weg (pijn en borstspier minor, voorste dentate spier en de brede rugspier). De okselader gaat over in de armslagader.

De arteria brachialis (a. Brachialis, zie tabel. VI) ligt binnenwaarts van de biceps; door zijn vertakkingen vindt er bloedtoevoer naar de schouder (spieren, huid, bot) plaats. De grootste tak van de armslagader is de diepe slagader van de schouder, die de triceps van bloed voorziet. In de ellepijpfossa is de armslagader verdeeld in de radiale en ellepijpslagaders.

Radiale (a. Radialis) en ulnaire (a. Ulnaris) slagaders geven takken af, waardoor bloedtoevoer naar de spieren, huid en botten van de onderarm plaatsvindt. De radiale ader in het onderste derde deel van de onderarm is niet bedekt met spieren en is gemakkelijk te palperen; meestal bepaalt het de pols. Van de onderarm gaan de radiale en ulnaire slagaders naar de hand, waar ze twee arteriële palmaire bogen vormen: oppervlakkig en diep. De vinger- en metacarpale slagaders vertrekken van deze bogen..

Thoracale aorta en zijn takken

De thoracale aorta (aorta thoracica) bevindt zich in het posterieure mediastinum voor de thoracale wervelkolom. Ze geeft de interne takken aan de organen van de borstholte (aan het hartzakje 1, luchtpijp, bronchiën, slokdarm) en de pariëtale takken aan de wanden van de borstholte (2 tot 3 takken die naar het middenrif gaan en 10 posterieure intercostale slagaders).

1 (De hartspier, zoals hierboven aangegeven, wordt voorzien van bloed uit de kransslagaders, die takken zijn van de opgaande aorta.)

Door een speciaal gat in het lumbale diafragma gaat de thoracale aorta in de buikholte en gaat verder in de vorm van de abdominale aorta.

De abdominale aorta en zijn takken

De abdominale aorta (aorta abdominalis) bevindt zich voor de lumbale wervelkolom, vlakbij en links van de inferieure vena cava. Ze geeft takken aan de wanden van de buikholte - de pariëtale takken en aan haar organen - de interne takken (afb. 110). De pariëtale takken zijn de takken naar het middenrif en 4 paar lumbale slagaders.

Afb. 110. Takken van de abdominale aorta (diagram). 1 - abdominale aorta; 2 - coeliakie; 3 - de linker maag-aorta; 4 - milt-aorta; 5 - leverslagader; 6, 7, 8, 9, 10, 11, 13 en 14 - vertakkingen van de leverslagader naar organen (naar de lever, galblaas, maag, alvleesklier en twaalfvingerige darm); 12 - takken van de miltslagader naar de maag; 15 - superieure mesenteriale ader; 16, 17, 18 en 19 - takken van de superieure mesenteriale ader naar de organen (naar de dwarse opgaande en blindedarm, appendix); 20 - anastomose tussen de takken van de bovenste en onderste mesenteriale slagader; 21 - onderste mesenteriale slagader; 22, 23 en 24 - takken van de inferieure mesenteriale slagader naar de organen (naar het dalende, sigmoïde en rectum); 25 - gemeenschappelijke iliacale slagader; 26 - externe iliacale slagader; 27 - interne iliacale slagader

De interne takken van de abdominale aorta zijn verdeeld in gepaarde en ongepaarde.

Drie gepaarde takken: bijnieraders - naar de bijnieren; nierslagaders - naar de nieren; interne zaadaders - naar de geslachtsklieren (bij mannen gaan ze door het lieskanaal naar de testikels, bij vrouwen gaan ze naar de bekkenholte - naar de eierstokken).

Er zijn drie ongepaarde takken van de abdominale aorta: 1) de coeliakie (truncus coeliacus), of coeliakie, vertrekt van de aorta onder het diafragma en is verdeeld in drie takken: a) de linker maagslagader, b) de miltslagader en c) de leverslagader; daardoor treedt bloedtoevoer naar de ongepaarde organen van de bovenste buikholte op: maag, milt, lever, galblaas, pancreas en gedeeltelijk de twaalfvingerige darm; 2) de superieure mesenteriale ader (a. Mesenterica superior) geeft vertakkingen aan de blindedarm met de vermiforme appendix, stijgende en transversale dikke darm, twaalfvingerige darm en een groot aantal vertakkingen (15 - 20) naar het jejunum en ileum; 3) de onderste mesenteriale ader (a. Mesenterica inferieur) geeft takken aan de dalende dikke darm, sigmoïd en bovenste rectum.

De abdominale aorta, nadat de genoemde takken ervan zijn vertrokken naar de wanden en organen van de buikholte, is ter hoogte van de IV lumbale wervel verdeeld in twee - de rechter en linker - gemeenschappelijke iliacale slagaders. Elke gemeenschappelijke iliacale slagader is op zijn beurt op het niveau van het sacro-iliacale gewricht verdeeld in de interne en externe iliacale slagaders.

De interne iliacale ader (a. Iliaca interna) gaat in de bekkenholte, waar het een groot aantal takken geeft. Hierdoor wordt de bloedtoevoer naar de wanden en organen van het bekken: gluteale en andere bekkenspieren, onderste rectum, blaas, urethra, baarmoeder en vagina (bij vrouwen), prostaat en penis (bij mannen), perineale weefsels. Een van de takken van de interne iliacale slagader - de obturator-slagader - gaat naar de dij, waar deze deelneemt aan de toevoer van het heupgewricht en de adductoren van de dij.

De externe iliacale slagader (a. Iliaca externa, zie tabel VI) geeft takken aan de voorste buikwand en gaat onder het liesbeen naar de dij. Het voortzetten op de dij wordt de dijbeenslagader genoemd..

De dijbeenslagader (a. Femoralis) geeft vertakkingen waardoor de bloedtoevoer naar de dij (spieren, huid, botten) plaatsvindt. De grootste tak van de dijslagader wordt de diepe dijslagader genoemd. Ze geeft op haar beurt een groot aantal takken, waardoor vooral de bloedtoevoer naar de heup.

Om het bloeden te stoppen, kan de dijbeenslagader helemaal aan het begin van de pubis worden ingedrukt.

De dijbeenslagader gaat over in de popliteale slagader, die zich in dezelfde fossa bevindt.

De popliteale ader (a. Poplitea) geeft takken aan het kniegewricht en is verdeeld in de voorste en achterste scheenbeenslagaders. De voorste en achterste scheenbeenslagaders passeren tussen de spieren aan de corresponderende zijden van het onderbeen en geven de takken af ​​die betrokken zijn bij de bloedtoevoer naar het onderbeen (spieren, huid, botten). Een relatief groot vat, de fibulaire arterie, vertrekt van de posterieure tibiale arterie. De voorste scheenbeenslagader gaat naar de achterkant van de voet, waar het de slagader van de achtervoet wordt genoemd. De achterste scheenbeenslagader buigt achter de mediale enkel en is verdeeld in twee plantaire slagaders - de mediale en laterale. Slagaders van de achterste voet en plantaire slagaders leveren bloed aan de voet.

De bloedvaten van het menselijk lichaam bevinden zich voor een groot deel diep tussen de spieren. Alleen op sommige plaatsen zijn ze oppervlakkig en grenzen ze aan de botten. Op deze plaatsen kunt u de pols bepalen, evenals knijpslagaders tijdens het bloeden (Afb.111).

Afb. 111. Plaatsen van drukkende slagaders met bloeding. 1 - oppervlakkig tijdelijk; 2 - achterhoofd; 3 - voorkant; 4 - gemeenschappelijke halsslagader; 5 - subclavia; 6 - humerus; 7 - straling; 8 - ellepijp; 9 - dijbeen; 10 en 11 - dorsale slagader van de voet; 12 - oksel

Doorbloedingsaders

Alle veneuze vaten van de grote cirkel van bloedcirculatie vormen samen de twee grootste aderen van het menselijk lichaam: de superieure vena cava en inferieure vena cava (tabel VII). Daarom is het gebruikelijk om alle aderen van de grote bloedcirculatie te combineren in het systeem van de superieure vena cava en inferieure vena cava. Het poortadersysteem is geïsoleerd van het inferieure vena cava-systeem.

Tabel VII. Veneus systeem (schema). 1 - gezichtsader; 2 - achterste kaakader; 3 - gemeenschappelijke gezichtsader; 4 - interne halsader; 5 - linker schouderkop (naamloze) ader; 6 - de rechter schouderhoofdader; 7 - superieure vena cava; 8 - subclavia-ader; 9 - okselader; 10 - brachiale ader; 11 - radiale safeneuze ader van de arm; 12 - ulnaire arteriële ader van de arm; 13 - mediane ulnaire ader; 14 - de inferieure vena cava; 15 - abdominale aorta; 16 - poortader; 17 - linker gemeenschappelijke iliacale ader; 18 - dijader: 19, 20 - grote saphena van het been

Aderen zijn onderverdeeld in diep en oppervlakkig. Diepe aderen bevinden zich in de regel in de buurt van de slagaders en worden hetzelfde genoemd als slagaders. Slechts enkele passeren afzonderlijk van de slagaders of hebben een andere naam. Veel slagaders worden niet vergezeld door één, maar door twee aders met dezelfde naam..

Oppervlakkige aderen zitten onder de huid. In sommige van hen worden tijdens de behandeling medicijnen geïntroduceerd..

Er moet aan worden herinnerd dat het bloed door de aderen beweegt in de richting tegengesteld aan de bloedstroom in de slagaders - van organen naar het hart.

Superieur vena cava-systeem

De superieure vena cava (vena cava superior) bevindt zich in het voorste mediastinum en mondt uit in het rechter atrium. Het wordt gevormd door de fusie van twee brachiocephalische of naamloze aderen (rechts en links). Een ongepaarde ader mondt uit in de superieure vena cava. Elke brachiocephalische ader wordt op zijn beurt gevormd door de fusie van de interne halsader en subclavia..

De interne halsader van elke zijde ligt in de nek naast de gemeenschappelijke halsslagader en verzamelt bloed uit de corresponderende helft van het hoofd (inclusief de hersenen), gezicht en hals.

De subclavia-ader verzamelt bloed uit de aderen van de arm- en schoudergordel en gedeeltelijk uit de aderen van de nek.

Diepe aderen van de armen zijn gepaard: ze bevinden zich naast de slagaders met dezelfde naam. Er moeten drie oppervlakkige aderen van de arm worden onderscheiden: radiale saphena, ulnaire saphena en de mediane ulnaire ader die ze verbindt (afb. 112). De radiale saphena-ader ontstaat aan de achterkant van de hand, stijgt naar de buitenkant van de onderarm en schouder en stroomt onder het sleutelbeen in de okselader. De ulnaire veneuze ader begint aan de achterkant van de hand, stijgt langs het binnenoppervlak van de onderarm en stroomt in de brachiale ader ter hoogte van het midden van de schouder. Intraveneuze toediening van geneesmiddelen en bloedtransfusie worden meestal uitgevoerd in de aderen van de arm in de buurt van de ellepijpfossa..

Afb. 112. Oppervlakkige aderen van de arm. 1 - radiale safeneuze ader; 2 - ellepijp saphene; 3 - mediane ulnaire ader

De grootste oppervlakkige aderen van de nek stromen in de subclavia-ader: de voorste halsader en de externe halsader.

Een ongepaarde ader bevindt zich in het achterste mediastinum, aan de rechterkant van de wervellichamen; een semi-ongepaarde ader stroomt erin en loopt langs de linkerkant van de wervelkolom. Veneus bloed stroomt vanuit de wanden en gedeeltelijk uit de organen van de borstholte in de ongepaarde en semi-ongepaarde ader (zie tabel VII).

Zo stroomt veneus bloed naar het hart via de superieure vena cava vanuit de bovenste helft van het lichaam: vanuit het hoofd, gezicht, nek, bovenste ledematen, vanuit de wanden en organen van de borstholte.

De uitzondering zijn de aderen van het hart zelf. Zoals hierboven vermeld, vormen ze een gemeenschappelijk veneus vat van het hart - de coronaire sinus, die onafhankelijk opent in het rechter atrium.

Portal ader systeem

De poortader (vena porta) bevindt zich in de buikholte aan de rechterkant van het kleine omentum. Het wordt gevormd door de fusie van de superieure mesenterische, milt- en inferieure mesenteriale aderen en verzamelt veneus bloed uit de volgende ongepaarde organen: maag, dunne darm, dikke darm (behalve het onderste rectum), milt, pancreas en galblaas (Fig.113). De poortader komt de lever binnen via zijn poort (vandaar de naam van de ader) en is verdeeld in kleinere takken, die netwerken vormen van speciale veneuze haarvaten in de segmenten van de lever. Hiervan stroomt veneus bloed in de centrale aderen van de lever en vervolgens in 2 tot 3 leveraders die in de inferieure vena cava stromen. Dientengevolge stroomt veneus bloed uit ongepaarde organen van de buikholte door de lever voordat het de algemene cirkel van bloedcirculatie en het hart binnengaat. Zoals hierboven vermeld, manifesteert de beschermende functie van de lever, zijn deelname aan het metabolisme, enz. Zo worden giftige stoffen die vanuit de dikke darm in de poortader stromen, geneutraliseerd in de lever en wordt glucose die de poortader binnenkomt vanuit de dunne darm omgezet in glycogeen en t d.

Afb. 113. Het poortadersysteem. 1 - poortader; 2 - superieure mesenteriale ader; 3 miltader; 4 - inferieure mesenteriale ader; 5 - buik (schuin omhoog); 6 - lever; 7 - een milt; 8 - de staart van de alvleesklier; 9 - de stijgende dikke darm; 10 - rectum (bovenste gedeelte); 11 - lussen van de dunne darm; 12 - ader van de galblaas

Inferieur vena cava-systeem

De inferieure vena cava (vena cava inferior) bevindt zich in de buikholte rechts van de abdominale aorta, gaat door een opening in het peescentrum van het middenrif in de borstholte en mondt uit in het rechteratrium. Het wordt gevormd door de fusie van twee gemeenschappelijke iliacale aderen (rechts en links). Elke gemeenschappelijke iliacale ader wordt op zijn beurt gevormd door de versmelting van de interne en externe iliacale aderen.

De interne iliacale ader van elke kant verzamelt veneus bloed uit de aderen van de overeenkomstige helft van de wanden en organen van het kleine bekken.

De externe iliacale ader, die een voortzetting is van de femorale ader, verzamelt veneus bloed uit de aderen van de onderste ledemaat. Diepe beenaders bevinden zich naast de slagaders met dezelfde naam. Van de oppervlakkige aderen van de benen moeten grote en kleine saphene aderen worden onderscheiden. Een grote saphena ontstaat in de achterkant van de voet, stijgt aan de binnenkant van het onderbeen en de dij en stroomt in de femorale ader in de ovale fossa. Een kleine saphena bevindt zich aan de achterkant van het scheenbeen en mondt uit in de popliteale ader in de regio van de popliteale fossa. Medicijnen kunnen in de grote ader worden geïnjecteerd.

De aderen die overeenkomen met de gepaarde takken van de abdominale aorta (lumbaal, intern zaad, nier en bijnier), evenals de hierboven genoemde leveraders, stromen naar de inferieure vena cava in de buikholte..

Zo stroomt veneus bloed naar het hart door de onderste vena cava vanuit de onderste helft van ons lichaam: vanuit de onderste ledematen, wanden en organen van het kleine bekken, wanden en organen van de buikholte.

Bloedcirculatie bij de foetus (placentacirculatie)

De foetus ontvangt via de placenta voedingsstoffen en zuurstof uit het lichaam van de moeder. Hierdoor worden ook vervalproducten verwijderd. De verbinding tussen de foetus en de placenta wordt uitgevoerd met behulp van de navelstreng, waarin twee navelstrengaders en één navelstrengader passeren. Bloed stroomt door de navelstrengslagaders van de foetus naar de placenta en door de navelstrengader van de placenta naar de foetus..

Het cardiovasculaire systeem van de foetus heeft belangrijke kenmerken. De rechter en linker boezems communiceren met elkaar via een ovaal gat in hun septum. Tussen de longstam (voordat deze in takken wordt verdeeld) en de aortaboog is er een bericht via het zogenaamde arteriële (botall) kanaal. De bloedcirculatie bij de foetus is als volgt (Afb. 114). Bloed verrijkt met voedingsstoffen en zuurstof (arterieel) van de placenta via de navelstrengader stroomt in de foetus. De navelstrengader bij de foetale lever is verdeeld in twee takken: de ene gaat naar de lever, de andere, het veneuze kanaal genoemd, komt uit in de inferieure vena cava. Dus in de inferieure vena cava vermengt veneus bloed zich met arterieel. Gemengd bloed stroomt van de inferieure vena cava naar het rechteratrium en van daaruit gaat het ovale gat naar het linkeratrium en vervolgens naar de linker hartkamer en aorta. Veneus bloed stroomt langs de superieure vena cava bij de foetus, zoals bij een volwassene. Ze gaat het rechteratrium binnen en gaat dan naar de rechterventrikel en de longstam. Van de longstam naar de longen, omdat ze niet werken, komt slechts een kleine hoeveelheid bloed binnen en het meeste gaat via het arteriële (botall) kanaal naar de aortaboog. Op deze manier wordt veneus bloed uit de longstam toegevoegd aan het gemengde bloed dat langs de aortaboog stroomt. Als gevolg hiervan komt bloed met minder zuurstof in de neergaande aorta. In alle slagaders van de grote bloedcirculatie bevat de foetus gemengd bloed en in de stijgende aorta, de aortaboog en hun takken bevat het bloed relatief meer zuurstof dan in de thoracale en abdominale aorta en hun takken.

Afb. 114. De bloedsomloop bij de foetus. 1 - aortaboog; 2 - arterieel (botall) kanaal; 3 - longstam; 4 - de linker hartkamer; 5 - abdominale aorta; 6 - de inferieure vena cava; 7 - gemeenschappelijke iliacale slagader; 8 - externe iliacale slagader; 9 - interne iliacale slagader; 10 - blaas; 11 - navelstrengslagaders; 12 - navelstrengader; 13 - poortader; 14 - vertakking van de poortader en lever; 15 - veneus kanaal; 16 - leveraders; 17 - de rechterventrikel; 18 - het rechter atrium; 19 - superieure vena cava; 20 - stijgende aorta. Pijlen geven de richting van de bloedstroom aan

De navelstrengslagaders waardoor het bloed van de foetus naar de placenta stroomt, zijn takken van de interne iliacale slagaders.

Na de geboorte wordt de navelstreng verbonden en doorgesneden en stopt de communicatie met de placenta. De longen beginnen te ademen. Kort na de geboorte overgroeit de ovale opening in het atriale septum, de arteriële en veneuze kanalen verlaten en veranderen in ligamenten. De grote en kleine cirkel van de bloedcirculatie begint volledig te functioneren. Niet-vergroting van de ovale opening of het arteriële (botallic) kanaal behoort tot de zogenaamde aangeboren hartafwijkingen.

Bloedbeweging in de bloedvaten

De beweging van bloed in de bloedvaten is te wijten aan het ritmische werk van het hart. Tijdens contractie pompt het hart onder druk bloed in de bloedvaten. De drukenergie die aan het bloed wordt gegeven, wordt verbruikt terwijl het door de bloedvaten beweegt. Het grootste deel van deze energie wordt besteed aan de wrijving van bloeddeeltjes onderling en aan de wanden van bloedvaten, een kleiner deel - aan de boodschap van snelheid naar de bloedstroom. De hoogste bloeddruk bevindt zich aan het begin van de cirkel van de bloedcirculatie, de kleinste aan het einde ervan en naarmate de druk weggaat van het begin van de cirkel van de bloedcirculatie, daalt de druk geleidelijk. Dus in de aorta is het gelijk aan 150 mm Hg, in slagaders van gemiddeld kaliber - ongeveer 120 mm, in arteriolen - 40 mm, in haarvaten - 20 mm, in aders - zelfs minder, en in de grootste is de druk minder dan atmosferisch - negatief.

Het verschil in bloeddruk in verschillende delen van het vaatstelsel is de directe oorzaak van de beweging: van de plaats met een hogere druk beweegt het bloed naar de plaats met minder druk.

Opgemerkt moet worden dat bij de beweging van bloed door de aderen, naast het werk van het hart, andere factoren van invloed zijn, hoewel ze een hulpwaarde hebben. Een dergelijke factor is met name de zuigkracht van de borst. Het zuigende effect van de borst is te wijten aan het feit dat de druk in de borstholte op het moment van inspiratie iets minder is dan atmosferisch. Negatieve borstdruk helpt de druk in de aderen die naar het rechter atrium stromen te verminderen, wat de bloedstroom naar het hart vergemakkelijkt.

De beweging van bloed door de aderen wordt ook beïnvloed door de aangrenzende spieren. De aderwand is dun en enigszins elastisch, zodat de skeletspieren, wanneer ze samentrekken, deze gemakkelijk samendrukken en het bloed in de bloedvaten naar het hart duwen. Omgekeerde bloedstroom in de veneuze vaten wordt voorkomen door kleppen die alleen door de bloedstroom openen (Afb. 115). Vooral belangrijk is de aanwezigheid van kleppen in de aderen van de onderste ledematen, waardoor bloed van onder naar boven stroomt.

Afb. 115. Werkingsschema van veneuze kleppen. 1 - ader, waarvan het onderste deel is geopend; 2 - veneuze kleppen; 3 - spier (links ontspannen, rechts samengetrokken). Zwarte pijlen geven de druk aan van samentrekkende spieren op een ader; witte pijlen - de beweging van bloed in een ader

Bloed wordt tijdens de ventriculaire systole in afzonderlijke delen uit het hart in de aorta en de longstam uitgestoten, maar beweegt zich in een continue stroom door de bloedvaten.

De continuïteit van de bloedstroom is te wijten aan het feit dat de wanden van de slagaders elastisch zijn: ze rekken goed uit en keren terug naar hun vorige positie. Op dat moment, wanneer het bloed uit het hart wordt uitgestoten, neemt de druk op de wanden van de slagaders toe en rekken ze uit. Tijdens ventriculaire diastole komt bloed niet in de bloedvaten vanuit het hart, de druk op de wanden van de bloedvaten neemt af, de wanden van de slagaders keren vanwege hun elasticiteit terug naar hun vorige positie, terwijl ze druk uitoefenen op het bloed en het duwen. Hierdoor beweegt het bloed continu.

Maak onderscheid tussen lineaire en volumetrische bloedstroomsnelheid. Onder lineaire snelheid wordt verstaan ​​de snelheid waarmee het bloed langs het vaatbed beweegt. De lineaire snelheid van de bloedstroom in verschillende delen van de bloedsomloop is verschillend en hangt voornamelijk af van de totale grootte van het vaatlumen. Hoe kleiner het vaatlumen, hoe groter de snelheid van de bloedbeweging en omgekeerd. Met de hoogste snelheid stroomt het bloed in de aorta - ongeveer 0,5 m per seconde. In slagaders, waarvan het totale lumen groter is dan het aortalumen, is de bloedstroomsnelheid lager en gemiddeld 0,25 m per seconde. Vanwege het feit dat het totale lumen van de haarvaten vele malen groter is dan het lumen van andere vaten, is de bewegingssnelheid daarin de kleinste - slechts ongeveer 0,5 mm per seconde (1000 keer minder dan in de aorta). In aderen is de stroomsnelheid van bloed iets minder dan in slagaders - ongeveer 0,2 m per seconde.

De volumetrische snelheid van bloed is de hoeveelheid bloed die per tijdseenheid door de dwarsdoorsnede van bloedvaten stroomt. De volumestroom van bloed in de aorta, longstam, slagaders, haarvaten en aderen is hetzelfde.

Bloeddruk

Het bloed dat in de vaten circuleert, oefent een zekere druk uit op hun wanden. Waarnemingen toonden aan dat de bloeddruk onder normale omstandigheden constant is en als deze verandert, is deze niet significant. De waarde van de bloeddruk is te wijten aan twee belangrijke redenen: de kracht waarmee het bloed tijdens de samentrekking uit het hart wordt uitgestoten, en de weerstand van de wanden, bloedvaten, die het bloed moeten overwinnen tijdens zijn beweging.

Een geleidelijke daling van de bloeddruk in de bloedvaten in de richting van het begin van de bloedcirculatiecirkel tot het einde ervan wordt verklaard door het feit dat de energie die aan het bloed wordt gegeven door de samentrekking van de hartspier wordt besteed aan het overwinnen van de wrijving van bloed op de wanden van de bloedvaten. De grootste weerstand tegen de bloedstroom wordt uitgeoefend door kleine slagaders en haarvaten..

Op zijn beurt is de bloeddruk in elk vat onderhevig aan constante schommelingen die verband houden met verschillende fasen van het hart. Tijdens ventriculaire systole is deze hoger dan tijdens diastole. Maak daarom onderscheid tussen maximale of systolische bloeddruk en minimale of diastolische. Het is ook gebruikelijk om een ​​polsdruk te bepalen die het verschil tussen de maximale en minimale druk vertegenwoordigt.

In de medische praktijk wordt meestal de bloeddruk in de armslagader gemeten. Bij een volwassene is de maximale druk in deze slagader 110 - 125 mm Hg, de minimum - 65 - 80 mm. Bij kinderen is de bloeddruk lager: bij een pasgeborene komt de druk overeen met precies 70/34 mm, bij een kind van 9-12 jaar - 105/70 mm, enz. Bij ouderen stijgt de bloeddruk iets.

Tijdens lichamelijk werk wordt een verhoging van de bloeddruk waargenomen, tijdens de slaap - een verlaging.

Bij ziekten die verband houden met bloedsomloopstoornissen, verandert de omvang van de bloeddruk. In sommige gevallen wordt de druk verhoogd - hypertensie, in andere gevallen - verminderde hypotensie. De directe oorzaken van een verlaging van de bloeddruk kunnen een afname van het aantal en de sterkte van hartcontracties zijn, uitbreiding van de slagaders, vooral van kleine bloedvaten, groot bloedverlies.

Een aanzienlijke verlaging van de bloeddruk leidt tot ernstige aandoeningen van het lichaam en kan soms levensbedreigend zijn. Bij hypertensie wordt een langdurige drukverhoging waargenomen.

Bloeddrukmeting Bloeddrukmeting wordt uitgevoerd met speciale instrumenten - een bloeddrukmeter en tonometer. De Riva-Rocci-bloeddrukmeter (Afb. 116) bestaat uit een kwikmanometer, een holle manchet en een rubberen lamp; de manometer is met rubberen slangen verbonden met de manchet en de bol. In plaats van een kwikmanometer heeft de tonometer een metalen. De meest nauwkeurige methode voor het bepalen van de bloeddruk bij mensen is de methode van de Russische arts Korotkov.

Afb. 116. Bloeddrukmeter voor het meten van de bloeddruk bij mensen. 1 - kwikmanometer; 2 - manchet; 3 - klep; 4 - een rubberen lamp; 5 - rubberen buizen die de manometer verbinden met een manchet en een bol

De methode van Korotkov omvat de volgende technieken. Een manchet wordt op de schouder van de patiënt gelegd en vervolgens wordt een fonendoscoop op de ellepijpfossa aangebracht om te luisteren naar de polsslag in de armslagader. Met behulp van een rubberen lamp wordt lucht in de manchet gepompt om de armslagader samen te drukken totdat de bloedstroom in de ader stopt. Vervolgens wordt met behulp van een speciale schroef de lucht uit de manchet zeer langzaam afgegeven tot een karakteristiek geluid in de fonendoscoop verschijnt. Op dit punt wordt de waarde van de kwikkolom in de manometer genoteerd, deze geeft de waarde van de maximale druk aan. Daarna blijven ze lucht afgeven totdat het geluid in de fonendoscoop verdwijnt. Op dit moment wordt ook de kwikkolom in de manometer genoteerd. Het komt overeen met de minimale druk in een bepaalde slagader..

Pulse

Puls is de golfachtige trilling van de wanden van de bloedvaten. Deze fluctuaties treden op als gevolg van ritmische samentrekkingen van het hart. Tijdens de ventriculaire systole wordt bloed in de aorta uitgestoten en strekt het de wanden uit. Tijdens de diastole van de ventrikels keren de wanden van de aorta als gevolg van elasticiteit terug naar hun vorige positie. Oscillerende bewegingen van de wanden van de aorta worden overgedragen op de wanden van de takken - slagaders. Deze fluctuaties in de wanden van bloedvaten (pulsgolf) worden overgedragen met een snelheid van 9 m per seconde, ze zijn niet gerelateerd aan de snelheid van de bloedstroom.

De puls kan worden gevoeld in de slagaders die zich oppervlakkig bevinden en deze tegen de onderliggende botten drukken. In de medische praktijk wordt de pols meestal bepaald op de radiale slagader in het onderste deel van de onderarm. In dit geval worden de frequentie, ritme, spanning en andere eigenschappen van de puls onderzocht. De eigenschappen van de pols zijn afhankelijk van de werking van het hart en de toestand van de vaatwand. Daarom kan men door de aard van de pols de toestand van de hartactiviteit beoordelen. De pols wordt meestal bij elke patiënt onderzocht..

De hartslag in rust van een volwassene is 60 tot 80 slagen per minuut. Bij kinderen komt de pols vaker voor: bij een pasgeborene bereikt het aantal slagen 140 per minuut, bij kinderen van 5 jaar - 100, enz. De polsslag komt overeen met het aantal hartcontracties.

Regulatie van het cardiovasculaire systeem

De activiteit van het hart en de bloedvaten varieert afhankelijk van de functionele toestand van andere orgaansystemen en de omstandigheden waarin het lichaam zich bevindt. Dus, eten, fysieke activiteit, emotionele ervaringen, veranderingen in omgevingsfactoren (luchttemperatuur, atmosferische druk, etc.) en vele andere redenen veroorzaken functionele veranderingen in het cardiovasculaire systeem. Regulatie van de activiteit van het hart en de bloedvaten wordt uitgevoerd door het zenuwstelsel, evenals de humorale manier. Het hart is overvloedig uitgerust met parasympathische (van de nervus vagus) en sympathische zenuwvezels, waardoor impulsen worden overgedragen vanuit de centra die de hartactiviteit reguleren. IP Pavlov stelde vast dat de zenuwen naar het hart een vertragend, verzwakkend, versnellend en versterkend effect veroorzaken en de geleiding in het hart en de prikkelbaarheid ervan beïnvloeden. Parasympathische vezels hebben een vertragend en verzwakkend effect op het hart: ze veroorzaken een afname van het ritme en een afname van de kracht van de samentrekkingen van het hart, evenals een afname van de prikkelbaarheid van het hart en de snelheid van excitatie daarin. Sympathische vezels hebben een versnellend en versterkend effect op het hart: ze veroorzaken een toename van het ritme en een toename van de kracht van hartcontracties (Afb. 117), evenals een toename van de prikkelbaarheid van het hart en de snelheid van excitatie daarin. De aanwezigheid van zenuwvezels die een verhoogde hartfunctie veroorzaken, werd vastgesteld door I.P. Pavlov in dierproeven. Hij gaf deze vezels de naam van de versterkende zenuw. Onder invloed van een versterkende zenuw treedt een toename van het metabolisme in de hartspier op. Dit effect van het zenuwstelsel op weefsels wordt trofisch genoemd. De centra van de hartzenuwen - sympathiek en parasympathisch (centra van hartactiviteit) - zijn constant in een staat van opwinding. Deze toestand van de zenuwcentra wordt toon genoemd. Beide centra van hartactiviteit zijn functioneel met elkaar verbonden: een toename van de toon van één van hen veroorzaakt een afname van de toon van het andere centrum; het werk van het hart verandert dienovereenkomstig.

Afb. 117. De invloed van de vagus en sympathische zenuwen op het werk van het hart. 1 - de werking van de nervus vagus; 2 - de werking van de sympathische zenuw

De wanden van de bloedvaten zijn ook uitgerust met zenuwen. Er is vastgesteld dat motorische zenuwvezels eindigen in het spiermembraan van bloedvaten. Sommigen van hen (sympathisch) veroorzaken vernauwing van bloedvaten en worden vasoconstrictoren genoemd. Anderen veroorzaken vaatverwijding en worden vaatverwijding genoemd (onder normale omstandigheden heeft de vaatwand een bepaalde toon).

Bovendien zijn er in de wanden van bloedvaten, zoals in het hart, gevoelige zenuwvezels met hun uiteinden - receptoren die reageren op veranderingen in bloeddruk en chemische samenstelling van bloed.

De centra die de activiteit van het hart en het vaatstelsel reguleren, bevinden zich in de medulla oblongata en het ruggenmerg. Een verandering in het werk van het hart en de bloedvaten vindt reflexmatig plaats door het zenuwstelsel als reactie op een grote verscheidenheid aan prikkels die op het lichaam inwerken (hitte, kou, pijn, verandering van spieren tijdens het werk, enz.). De impulsen die ontstaan ​​door irritatie van de receptor worden overgedragen via de gevoelige zenuwen naar het centrale zenuwstelsel en veroorzaken excitatie van de centra van hart- en vaatactiviteit. Vanuit de centra gaan impulsen langs de motorische zenuwen naar het hart en de bloedvaten. Als gevolg hiervan verandert het werk van het hart in de richting die nodig is voor het lichaam, de bloedvaten breiden uit of trekken samen. Tijdens fysiek werk wordt bijvoorbeeld de hartactiviteit intenser en verwijden de bloedvaten zich, waardoor het bloed naar de werkende spieren stroomt. Tijdens het verteringsproces neemt de bloedtoevoer naar de spijsverteringsklieren toe..

Houd er rekening mee dat bij een gezond persoon onder verschillende omstandigheden de waarde van de bloeddruk verandert, maar deze verandering is tijdelijk. De in dit geval waargenomen verhoging of verlaging van de bloeddruk veroorzaakt irritatie van receptoren in de wanden van de bloedvaten zelf. Als reactie hierop treden veranderingen in de activiteit van het cardiovasculaire systeem reflexmatig op, wat leidt tot de instelling van een normale bloeddruk. Er werd met name gevonden dat de sensorische zenuw, de depressorzenuw genoemd, de aortaboog nadert (Fig. 118) 1. Met een verhoging van de bloeddruk in de aortaboog raken de uiteinden van deze zenuw geïrriteerd. Excitatie wordt overgedragen naar de medulla oblongata naar de centra van cardiovasculaire activiteit.

1 (In het Latijn is de nervusdepressor een zenuw waarvan de excitatie een reflexverlaging van de bloeddruk veroorzaakt.)

Afb. 118. Regeling van de depressorzenuw. 1 - aortaboog; 2 - gemeenschappelijke halsslagaders; 3 - nervus vagus; 4 - depressorzenuwen; 5 - interne halsslagader

Als reactie sturen zenuwreceptoren impulsen naar het hart en de bloedvaten.

Onder invloed van deze impulsen treedt verzwakking van het hart en uitzetting van bloedvaten op, wat leidt tot een verlaging van de bloeddruk.

Zo'n principe van het reguleren van de functie van organen, zoals eerder opgemerkt, noemde IP Pavlov zelfregulatie. Afdelingen van het vasculaire systeem, wanneer de receptoren geïrriteerd zijn door de reflex, maar de toestand van het cardiovasculaire systeem verandert, worden reflexvasculaire zones genoemd. Naast de aortaboog zijn reflexogene zones aanwezig in het eerste deel van de interne halsslagader (halsslagaderreflexogene zone), in de vena cava op de plaats van hun stroom in het rechter atrium, in de mesenteriale slagaders, enz. Er is vastgesteld dat receptoren aanwezig zijn in alle delen van het vaatstelsel en belangrijk zijn in de regulatie van de bloedcirculatie. Humoristische regeling van de activiteit van hart en bloedvaten komt tot uiting in het feit dat ze worden beïnvloed door hormonen, zouten en andere stoffen die in het bloed circuleren. Het hormoon adrenaline veroorzaakt dus versnelling en versterking van hartcontracties, evenals vernauwing van het lumen van bloedvaten (het verwijdt de bloedvaten), d.w.z. werkt als sympathische zenuwen. Histamine, acetylcholine en andere stoffen oefenen een vaatverwijdend effect uit. Het effect van humorale factoren op het functioneren van hart en bloedvaten hangt nauw samen met zenuwregulatie.

Er werd met name gevonden dat bij excitatie van de hartvezels van de vagus en de sympathische zenuwen aan hun uiteinden chemicaliën vrijkomen, waardoor de transmissie van zenuwexcitatie naar de hartspier plaatsvindt. Dergelijke stoffen worden neurotransmitters genoemd..

Normale activiteit van het hart treedt op als er een bepaalde concentratie kalium- en calciumzouten in het bloed aanwezig is.

Kalium heeft een effect op het hart dat vergelijkbaar is met dat van de nervus vagus. Calcium werkt als een sympathische zenuw. Een verandering in de verhouding van de concentratie kalium- en calciumzouten in het bloed leidt tot een schending van de hartactiviteit.

In de medische praktijk worden verschillende medicinale stoffen gebruikt die het werk van hart en bloedvaten aantasten.

In het lichaam kan niet alleen een algemene, maar ook een lokale verandering in het lumen van bloedvaten optreden. Dit wordt bijvoorbeeld waargenomen bij het gebruik van verwarmingspads, mosterdpleisters, enz. Lokale uitzetting of vernauwing van bloedvaten, zoals de algemene, is reflexmatig van aard..

Concluderend moet worden opgemerkt dat de hersenschors het cardiovasculaire systeem beïnvloedt. Dit effect wordt bijvoorbeeld weerspiegeld in veranderingen in de hartactiviteit tijdens opwinding, in afwachting van het begin van het werk, als reactie op verschillende verbale irritaties.

Lymfatisch systeem

Naast het bloedvatenstelsel heeft het menselijk lichaam ook een lymfestelsel. Het wordt vertegenwoordigd door lymfevaten en lymfeklieren (Fig. 119). Lymfe circuleert erin.

Afb. 119. Lymfatisch systeem (schema). 1, 2 - parotide lymfeklieren; 3 - submandibulaire knooppunten; 4 - cervicale knooppunten; 5 - thoracaal lymfekanaal; 6, 11 - okselknopen; 7, 10 - ellepijpknopen; 8, 9 - liesknopen; 12 - subclavia-knooppunten; 13 - achterhoofdsknopen; 14 - mesenteriale knooppunten; 15 - het eerste gedeelte van het thoracale kanaal (lymfevat); 16 - iliacale knooppunten; 17 - oppervlakkige lymfevaten van het been

Lymfe lijkt qua samenstelling op een bloedplasma waarin lymfocyten zijn gesuspendeerd (meestal zitten er geen andere cellen in). In het lichaam is er een constante vorming van lymfe en de uitstroom ervan via de lymfevaten naar de aderen. Het proces van lymfevorming wordt geassocieerd met het metabolisme tussen bloed en weefsels. Wanneer bloed door de bloedcapillairen stroomt, verlaat een deel van het plasma, dat voedingsstoffen en zuurstof bevat, de vaten in het omliggende weefsel en vormt het de weefselvloeistof. Weefselvloeistof wast de cellen, terwijl er een constante uitwisseling is tussen de vloeistof en de cellen: voedingsstoffen en zuurstof komen de cellen binnen en de metabolische producten keren terug. Weefselvloeistof die metabolische producten bevat, keert gedeeltelijk terug naar het bloed via de wanden van de bloedcapillairen. Tegelijkertijd komt een deel van de weefselvloeistof niet in de bloedvaten, maar in de lymfatische haarvaten en vormt de lymfe. Het proces van vorming en uitstroom van lymfe neemt toe tijdens verhoogde activiteit van organen.

Het lymfestelsel is dus een extra uitstroomsysteem dat de functie van het veneuze systeem aanvult. Het belang van het lymfestelsel bij de uitwisseling en circulatie van vocht in het lichaam is groot: verstoorde lymfedrainage leidt tot stofwisselingsstoornissen in de weefsels en het optreden van oedeem.

Er moet ook worden gewezen op het belang van het lymfestelsel bij het opnemen van voedingsstoffen.

Lymfe die uit de dunne darm stroomt, bevat vetdruppels die het een witte kleur geven (lymfe die uit andere organen stroomt, is meestal kleurloos). Daarom worden de lymfevaten waardoor de lymfedrainage uit de dunne darm plaatsvindt, borst genoemd.

Lymfevaten worden in grote aantallen in alle organen aangetroffen. Het systeem van lymfevaten begint met lymfevaten, die overgaan in vaten met een grotere diameter. De wanden van de lymfevaten zijn erg dun en lijken op de wanden van aderen in hun microscopische structuur. Lymfevaten zijn, zoals veel aderen, uitgerust met kleppen. In organen vormen de lymfevaten gewoonlijk twee netwerken: oppervlakkig en diep. Lymfe stroomt, in tegenstelling tot bloed, slechts in één richting - van de organen (maar niet in de organen) en komt in de grotere lymfevaten, die gemeenschappelijk zijn voor verschillende organen. De beweging van de lymfe is te wijten aan de samentrekking van de wanden van de lymfevaten en de samentrekking van de spieren waartussen deze vaten passeren.

Van alle lymfevaten van het menselijk lichaam verzamelt de lymfe zich in de twee grootste lymfevaten - kanalen: het thoracale lymfekanaal en het rechter lymfekanaal.

Het thoracale lymfekanaal (ductus thoracicus) begint in de buikholte met een extensie die het lymfatische reservoir wordt genoemd en gaat vervolgens door de aorta-opening van het diafragma naar de borstholte in het posterieure mediastinum. Vanuit de borstholte gaat het naar het nekgebied aan de linkerkant en stroomt het in de linker veneuze hoek die wordt gevormd door de verbinding van de linker subclavia en de interne halsaderen. In het thoracale lymfekanaal stroomt lymfe uit zowel de onderste ledematen, organen en wanden van het bekken, organen en wanden van de buikholte, de linkerhelft van het hoofd, gezicht, nek (Fig. 120).

Het rechter lymfekanaal is een kort vat in de nek aan de rechterkant. Het stroomt in de rechter veneuze hoek, gevormd door de verbinding van de rechter subclavia en interne halsaderen. De lymfe stroomt van de rechterhelft van de borst, rechter bovenste ledemaat, rechterhelft van het hoofd, gezicht en hals in het rechter lymfekanaal (zie Fig. 120).

Afb. 120. A - rangschikking van groepen lymfeklieren; B - een schematische opstelling van de gebieden waar de lymfe zich verzamelt in het thoracale lymfekanaal en in het rechter lymfekanaal (het gebied van de laatste is gearceerd). 1 - cervicale lymfeklieren; 2 - okselknopen; 3 - elleboogknopen; 4 - liesknopen; 5 - de rechter lumbale romp; 6 - de linker lumbale romp; 7 - darmstam; 8 - thoracaal lymfekanaal; 9 - de samenvloeiing van het thoracale kanaal; 10 - de samenvloeiing van het rechter lymfekanaal

Houd er rekening mee dat pathogene microben en deeltjes van kwaadaardige tumoren zich met de lymfe langs de lymfevaten kunnen verspreiden.

Op de weg van de lymfevaten zijn op sommige plaatsen de lymfeklieren. In sommige lymfevaten stroomt lymfe naar de knooppunten (brengen vaten), in andere stroomt het daaruit (gerelateerde vaten).

Lymfeklieren (nodi lymphatici) zijn kleine ronde of langwerpige lichamen. Elke knoop heeft een bindweefselmantel, van waaruit de dwarsbalken naar binnen reiken (Afb. 121). Het skelet van de lymfeklieren bestaat uit reticulair weefsel. Tussen de dwarsbalken van de knooppunten bevinden zich follikels (knobbeltjes). Daarin vindt de vermenigvuldiging van lymfocyten plaats. Daarom zijn de lymfeklieren hematopoëtische organen. Bovendien hebben ze een beschermende functie: pathogene microben kunnen erin blijven hangen (als ze de lymfevaten binnendringen). In dergelijke gevallen worden de lymfeklieren groter, worden ze dichter en kunnen ze worden gepalpeerd..

Afb. 121. De structuur van de lymfeklier. 1 - brengen van lymfevaten; 2, 4 - follikels in de substantie van het knooppunt; 3 - dwarsbalken; 5 - efferente vaten; 6 - lymfatische ruimtes (sinussen) in het knooppunt; 7 - knooppuntshell

Lymfeklieren bevinden zich meestal in groepen. Lymfe van elk orgaan of deel van het lichaam stroomt in bepaalde lymfeklieren. Ze worden regionale 1-knooppunten genoemd. Dergelijke knooppunten voor de lymfevaten van de arm zijn de ulnaire en axillaire lymfeklieren, voor de bloedvaten - het popliteale en lies. Er zijn submandibulaire knooppunten in de nek, diepe cervicale knooppunten (liggend langs de interne halsader), enz. In de borstholte bevinden zich een groot aantal lymfeklieren aan de vertakking van de luchtpijp en nabij de poort van de long. Veel lymfevaten bevinden zich in de buikholte (met name in het mesenterium van de darm), evenals in de bekkenholte.

1 (Van het Latijnse woord regio - regio.)

Het Is Belangrijk Om Bewust Te Zijn Van Vasculitis