Stem beroerte - wat is het??

Stamslag is een acute pathologische aandoening waarbij de bloedcirculatie in de hersenstam wordt verstoord. Een beroerte kan ook de hersenen en het ruggenmerg aantasten (de zogenaamde ruggengraat). Dientengevolge vindt zuurstofgebrek van neuronen en hun dood plaats, wat leidt tot het verlies van hersenfuncties die door dit gebied worden gecontroleerd.

Waarom treedt een stam beroerte op, wat is het en is herstel mogelijk voor patiënten die een aanval hebben gehad?

De hersenstam is een belangrijk onderdeel van het zenuwstelsel. Het bevindt zich op de basis van de schedel, paden die het ruggenmerg en de hersenschors verbinden, gaan er doorheen. De hersenstam omvat de medulla oblongata, pons en de middenhersenen, bevat hersenzenuwen en hun kernen, vasomotorische, ademhalingszenuwcentra. Zo zorgt de hersenstam voor de interactie van de structuren van het centrale zenuwstelsel, zendt commando's uit de hersenen, voert reflexreacties uit, kauwt, slikt, reguleert de spierspanning, is verantwoordelijk voor ademhaling, bloedcirculatie, autonome reacties, thermoregulatie, balans, neemt deel aan het werk van de gehoor- en zichtorganen.

Verhoogt het risico op beroerte, alcoholmisbruik en roken, onjuiste en onregelmatige voeding, overgewicht, zittende levensstijl, stress, overwerk.

Soorten beroertes

Ischemische stam beroerte treedt op als gevolg van blokkering of compressie van bloedvaten die bloed naar de hersenen vervoeren, een losgemaakt bloedstolsel, een bloedstolsel, in zeldzame gevallen vetdruppels of luchtbellen. Compressie van het vat kan optreden als gevolg van een tumor of litteken dat is gevormd na een blessure. Ischemische beroerte ontwikkelt zich veel vaker dan hemorragisch en heeft een gunstiger prognose..

Een hemorragische beroerte ontstaat als gevolg van een breuk van een bloedvat, waarbij niet alleen de voeding van een bepaald deel van de hersenen wordt verstoord, maar het bloed het hersenweefsel impregneert en comprimeert, waardoor een hematoom ontstaat. Met hemorragische stengelslag in de hersenstam treedt schade op aan de zenuwcentra van levensondersteuning..

Door een gebrek aan zuurstof stoppen de zenuwcellen van de stengelhersenen met het vervullen van hun functies, waardoor het gecoördineerde werk van alle inwendige organen ophoudt.

Oorzaken

Onder de pathologieën die leiden tot een herseninfarct, komen de volgende het meest voor:

  • arteriële hypertensie - veroorzaakt onomkeerbare veranderingen in de slagaders en arteriolen van de hersenen, de wanden van de bloedvaten worden broos, vroeg of laat kunnen ze scheuren met bloeding;
  • atherosclerose - waargenomen bij de meeste oudere mensen, leidt tot het verschijnen van cholesterolplaques in de bloedvaten die de hersenen voeden, waardoor de plaque het bloedvat verstopt;
  • aneurysma's en vasculaire misvormingen - veroorzaken beroertes bij jonge patiënten zonder comorbiditeit of in combinatie daarmee;
  • diabetes mellitus en andere stofwisselingsstoornissen die de bloedvaten aantasten;
  • reumatische aandoeningen;
  • hartziekte - kleppathologie en aangeboren afwijkingen;
  • bloedingsstoornissen, ook bij het gebruik van trombolytica voorgeschreven aan cardiologische patiënten.

2/3 gevallen van een hersenstamslag zijn dodelijk, de gevaarlijkste periode in dit verband zijn de eerste twee dagen.

Verhoogt het risico op beroerte, alcoholmisbruik en roken, onjuiste en onregelmatige voeding, overgewicht, zittende levensstijl, stress, overwerk.

Symptomen van een hersenstamslag

Verslechtering treedt plotseling op, de volgende symptomen worden waargenomen:

  • verminderde articulatie en helderheid van spraak (wazige spraak);
  • er vindt een schending van de coördinatie plaats;
  • duizeligheid treedt op, het lopen wordt wankel;
  • de gezichtshuid kan bleek of rood worden;
  • bloeddruk stijgt, hartslag versnelt;
  • daalt en dan stijgt de temperatuur;
  • zweten ontwikkelt zich.

In de toekomst kunnen ademhalings- en circulatiestoornissen zich bij deze symptomen aansluiten. Ademen tijdens een beroerte wordt schor, snel, oppervlakkig, met moeite in- en uitademen. Patiënt kan flauwvallen.

Bij sommige patiënten gaat een hersenstamslag gepaard met de ontwikkeling van het lock-in syndroom. In deze toestand, als gevolg van verminderde overdracht van impulsen van de hersenen naar de spieren van het lichaam, treden verlamming van de ledematen op en treedt een volledig verlies van motorische functie op. De patiënt blijft bij bewustzijn, hij kan begrijpen en evalueren wat er gebeurt. Voor zo'n patiënt is actieve deelname aan zijn revalidatie mogelijk..

Zelfs kleine symptomen van een beroerte kunnen niet worden genegeerd, omdat een beroerte tot onomkeerbare gevolgen kan leiden. Als de eerste tekenen verschijnen, moet u onmiddellijk medische hulp inroepen en voordat de artsen arriveren, de patiënt rust geven in liggende positie en een instroom van frisse lucht.

Behandelingstactieken

De prognose voor een beroerte hangt rechtstreeks af van het tijdstip van aanvang van de behandeling. Een patiënt met een acuut cerebrovasculair accident moet zo snel mogelijk naar de neurochirurgische afdeling van het ziekenhuis worden gebracht. Hoe lang duurt de behandeling, wat voor therapie wordt in het ziekenhuis uitgevoerd en wat is de kans dat de patiënt herstelt na een beroerte?

De mogelijkheid van succesvolle revalidatie hangt af van welke specifieke functionele centra van de hersenstam zijn aangetast en welke functies zijn aangetast..

In de eerste paar uur na een hemorragische beroerte kan een operatie nodig zijn om de bloeding te stoppen..

Indien nodig wordt een infusie van bloedplaatjesmassa uitgevoerd op de plaats van de laesie. Deze methode is vooral effectief in de eerste uren na manifestatie van de ziekte. Studies tonen aan dat patiënten die een dergelijke therapie ondergingen, het trofisme van ischemisch weefsel sneller verbeterden, herstel van motorische functies plaatsvond en het risico op overlijden verminderde. Bovendien kan bloedplaatjesinfusie het risico op late complicaties verminderen.

De eerste 1-3 dagen na een beroerte wordt de behandeling uitgevoerd in een ziekenhuisomgeving. Na stabilisatie van de toestand van de patiënt wordt een diagnose gesteld om de mate van schade aan de stengelstructuren te identificeren. Overeenkomstig de resultaten van de tests wordt een behandeling voorgeschreven die de volgende doelen nastreeft:

  • de vitale functies van het lichaam herstellen en ondersteunen;
  • herstel van de fysiologische bloedtoevoer naar hersengebieden die zijn getroffen door een beroerte;
  • zwelling en ontsteking van beschadigd hersenweefsel verlichten;
  • de reologische eigenschappen van bloed en normale stolling te behouden;
  • het werk van het cardiovasculaire systeem ondersteunen.

Er wordt ook een specifieke behandeling voorgeschreven, die afhankelijk is van de locatie en de grootte van de laesie..

Na ontslag uit het ziekenhuis wordt de behandeling thuis enkele weken voortgezet, inclusief medicamenteuze therapie, massage en lichaamsbeweging. Daarna volgt een revalidatieperiode, die enkele maanden kan duren..

Prognose van beroerteherstel

2/3 van de gevallen van herseninfarct is dodelijk, de gevaarlijkste periode in dit opzicht zijn de eerste twee dagen. Dit komt door een schending van essentiële levensfuncties.

Zelfs kleine symptomen van een beroerte kunnen niet worden genegeerd, omdat een beroerte tot onomkeerbare gevolgen kan leiden..

In veel opzichten hangt de prognose af van de tijdigheid van de verstrekte medische zorg; behandeling is het meest effectief in de eerste drie uur na de aanval. De prognose hangt af van de leeftijd van de patiënt: bij ouderen neemt het regeneratieve vermogen van het lichaam af.

De mogelijkheid van succesvolle revalidatie hangt af van welke specifieke functionele centra van de hersenstam werden aangetast en welke functies werden beïnvloed:

  • ademhaling - er treedt een overtreding op in geval van schade aan het ademhalingscentrum van de hersenstam. De patiënt kan niet zelfstandig ademen en wordt in de meeste gevallen afhankelijk van het beademingsapparaat. Als het ademhalingshersencentrum echter niet volledig is vernietigd, is herstel mogelijk;
  • slikken - een van de belangrijkste tekenen van stengelinfarct is dysfagie of slikstoornis. Deze aandoening wordt opgemerkt bij de meeste mensen die een hersenstam hebben gehad. Dysfagie dreigt met levensbedreigende gevolgen: aspiratiepneumonie, uitputting en uitdroging. De prognose voor het herstel van patiënten met dysfagie is onzeker, constante medicamenteuze therapie is nodig;
  • coördinatie van bewegingen - een vroeg teken van een beroerte is duizeligheid, een wankele gang en verlies van evenwicht. Meestal verdwijnen deze symptomen tijdens behandeling en revalidatie. De prognose voor het herstel van deze functie is over het algemeen gunstig;
  • beweeglijkheid van ledematen - met een beroerte wordt de controle over de bewegingen van de armen en benen geschonden, vaak aan één kant. Een gunstige prognose voor een dergelijke overtreding kan alleen in de eerste 2-3 maanden na een beroerte worden gemaakt, waarna de dynamiek van herstel van motorische functies afneemt. Na 6 maanden is volledig en gedeeltelijk herstel van de bewegingscontrole uiterst zeldzaam;
  • thermoregulatie - een beroerte kan gepaard gaan met een schending van de thermoregulatie, wat duidt op een ernstige toestand van de patiënt. Een aanhoudende temperatuurstijging boven de drempelwaarden duidt op schade aan het thermoregulatiecentrum en verergert ischemische schade aan hersenweefsel. Een verlaging van de lichaamstemperatuur met elke graad verdubbelt de kans op een gunstig resultaat;
  • visie - met schade aan het oculomotorische centrum, dat zich in de hersenstam bevindt, is er sprake van een overtreding van oogbewegingen. De kans op herstel van visuele functies met competente therapie is groot genoeg.

Video

We bieden u de mogelijkheid om een ​​video over het onderwerp van het artikel te bekijken.

Wat een hersenstam beroerte bedreigt

Gezonde, sterke en elastische vaten - dit is een van de belangrijkste componenten van de goede werking van de hersenen, hartspier en andere vitale organen. Hoge bloeddruk kan hun toestand verergeren. Aderen, slagaders en haarvaten worden erg kwetsbaar en kunnen na verloop van tijd barsten, waardoor een herseninfarct kan ontstaan. Het kan voorkomen in de verschillende afdelingen. Een type is stengelslag..

Inhoud

Wat is een stengelslag?

Dit type beroerte tast de hersenstam aan. Het tast de belangrijkste delen van het centrale zenuwstelsel aan en wordt daarom beschouwd als een van de gevaarlijkste ziekten.

Het wordt gekenmerkt door een hoge sterfte, hoewel er nog steeds een mogelijkheid is om terug te keren naar het normale leven. Het hangt allemaal af van tijdige medische zorg en de omvang van de laesie..

Stem beroerte door de aard van de schade gebeurt:

  • Ischemisch. Het wordt gekenmerkt door de vorming van necrosehaarden.
  • Hemorragisch. Dit is wanneer een bloeding optreedt wanneer een vat in de hersenen scheurt. Het sterftecijfer is hoger bij aanwezigheid van hematomen..
  • Gemengd. Deze soort is zeldzaam en is een combinatie van twee eerdere slagen..

De romp is de verbindende schakel waardoor 'commando's' worden overgedragen van de hersenen naar het ruggenmerg. Een beroerte op deze locatie treft de volgende gebieden: cerebellum, thalamusgebied, varolia, midden- en langwerpige brug.

De kernen van de hersenzenuwen, die verantwoordelijk zijn voor het complex van belangrijke functies, worden aangetast: oogbewegingen, gezichtsspieren, spieren in het algemeen, slikbewegingen, ademhaling, thermoregulatie en bloedcirculatie.

De resulterende bloeding en hematoom blokkeren de toegang van zuurstof tot het aangetaste deel van de hersenen. In de loop van de tijd atrofieert deze site, wat leidt tot storingen van andere interne organen. Een van deze aandoeningen is dysfagie (slikfunctie). Een persoon wordt de mogelijkheid ontnomen om te eten, hij moet overschakelen op intraveneuze voeding.

Mensen die deze ziekte hebben gehad, kunnen zich niet verplaatsen zonder hulp. Ze zijn bezorgd over frequente duizeligheid en desoriëntatie in de ruimte. Een ander probleem is dysartrie - een storing in de spraakfunctie, soms vergezeld van het onvermogen om voedsel door te slikken. Zo'n syndroom wordt bulbar genoemd, het komt in 50% van de gevallen voor.

Oorzaken

De oorzaken van schade aan de hersenstam zijn de volgende kenmerken van het lichaam en de aanwezigheid van bijkomende ziekten:

  • Arteriële hypertensie, die veranderingen in de structuur van de wanden van bloedvaten veroorzaakt. Na verloop van tijd worden de bloedvaten broos en kunnen ze scheuren.
  • Atherosclerose, dat bijdraagt ​​aan de vorming van vette plaques, blokkering van bloedvaten en als gevolg daarvan de ontwikkeling van necrose van de hersensubstantie. De risicogroep omvat ouderen.
  • Aneurysma's.
  • Diabetes.
  • Hartklepafwijkingen.
  • Bloedstollingsstoornis.
  • Hypertensie.
  • Reumatische vasculitis.
  • Boezemfibrilleren.

Stem beroerte kan ook optreden als erfelijke aanleg voor defecten in de structuur van bloedvaten en metabole veranderingen in hersenweefsel.

Symptomen

De eerste boodschappers van deze ziekte verschijnen plotseling en zijn acuut. Het begint met:

  • pijn in het achterhoofdgedeelte;
  • duizeligheid
  • tachycardie of bradycardie;
  • temperatuurverschillen;
  • verlamming;
  • verminderd bewustzijn.
Over dit onderwerp

10 redenen voor de ontwikkeling van een ischemische aanval

  • Natalia Sergeevna Pershina
  • 5 juni 2018.

Cerebrale symptomen, wat wijst op een toename van de intracraniële druk:

  • hoofdpijn;
  • misselijkheid;
  • braken
  • verminderd bewustzijn in een coma.

Verdere ontwikkeling van gebeurtenissen hangt af van het type stengelslag.

Dus de ischemische ondersoort manifesteert zich als volgt:

  • parese en spierverlamming aan dezelfde kant als het aangetaste deel van de romp;
  • onbalans;
  • verlamming van het zachte gehemelte en als gevolg daarvan ademhalings- en slikfunctie;
  • hangende oogleden aan de zijkant van een beroerte;
  • gezichtsverlamming aan de aangedane zijde.

Hemorragische beroerte ontwikkelt zich sneller. Naast de motorische en sensorische manifestaties, verschijnt bij patiënten:

  • intracraniële hypertensie (aanhoudende stijging van de bloeddruk boven 140/90 mm RT.);
  • verminderd bewustzijn;
  • hoge kans op coma.

Symptomen van bloeding in de romp kunnen worden uitgedrukt als:

  • spierverlamming;
  • visuele beperking;
  • spraakstoornissen;
  • lage gevoeligheid aan de andere kant;
  • misselijkheid
  • Duizeligheid
  • warmte;
  • ademhalingsfalen;
  • verstoringen in het ritme van hartcontracties;
  • hangende oogleden aan de zijkant van de uitbraak;
  • zwevende oogbolbewegingen;
  • hoge druk;
  • meer zweten aan de aangedane zijde.

Bij de eerste symptomen moet u onmiddellijk een arts raadplegen. Een uitgesproken symptomatologie duidt op de snelle ontwikkeling van de ziekte. De brandpunten van dood weefsel in de hersenen zijn dus omgeven door een zone met beschadigde cellen. Bij voortijdige behandeling ontwikkelen zich neurologische symptomen en daarmee de prognose van het verloop van de ziekte verslechtert.

Diagnostiek

Als een beroerte de hersenstam beïnvloedt, wordt deze onmiddellijk merkbaar door karakteristieke tekens. Een specialist zal de bloedstroomdeficiëntie kunnen bepalen door een reeks standaard neurologische tests uit te voeren.

Na onderzoek van de patiënt schrijft de neuropatholoog een verwijzing uit voor algemene tests (bloedonderzoek, cardiogram), maar ook voor berekende (CT) en / of magnetische resonantie beeldvorming (MRI). Meestal worden deze evenementen gehouden zonder de receptie..

Het gebruik van MRI bij de diagnose van ischemische beroerte is effectiever dan CT. Dit wordt verklaard door het feit dat dit apparaat het mogelijk maakt om longitudinale secties van hersenmateriaal nauwkeuriger te bekijken.

Ruggenprik, waarbij vocht wordt ingenomen, is categorisch gecontra-indiceerd bij deze diagnose. Het kan leiden tot de ontwikkeling van oedeem en een verandering in hersenstructuren veroorzaken, wat tot de dood zal leiden. Het gebruik van hardwarediagnostiek helpt andere neurologische aandoeningen uit te sluiten. Bijvoorbeeld traumatisch hersenletsel, zwelling en alcoholische coma.

Contraststudies, zoals angiografie, worden gebruikt om vasculaire formaties te detecteren - aneurysma's, misvormingen. Bijvoorbeeld atherosclerose of trombose. Veranderingen in het hartritme en daarmee de intensiteit van de bloedstroom worden gedetecteerd door cardiografie.

Door al deze onderzoeken krijgt de specialist een compleet beeld van pathologische veranderingen. En volgens de resultaten wordt de mate van ontwikkeling van foci van weefselnecrose bepaald en wordt hun adequate correctie uitgevoerd.

Behandeling

De tijd voor het corrigeren van de toestand van een patiënt die een beroerte heeft gehad, is 6 uur. Na deze periode begint de ontwikkeling van necrose van hersencellen. Een aanval kan plotseling plaatsvinden, dus het is belangrijk om te weten hoe je je moet gedragen als iemand ziek wordt.

Over dit onderwerp

7 feiten over ischemische beroerte in de rechter hersenhelft

  • Natalia Sergeevna Pershina
  • 25 mei 2018.

Eerste hulp bij aankomst van een specialist omvat de volgende activiteiten:

  • leg het slachtoffer op een plat oppervlak;
  • til je hoofd op en draai naar een kant;
  • reinig indien nodig de mondholte;
  • zorgen voor luchtstroom;
  • maak de kraag los en maak de riem los.

Eten en drinken zijn uitgesloten. In dit geval is de kans op een hartstilstand groot, dus u moet voorbereid zijn op reanimatie (kunstmatige beademing, indirecte massage van de hartspier).

Nadat de diagnose 'ischemische beroerte aan de stengel' is vastgesteld, krijgt de patiënt bij een bevalling in de eerste 4,5 uur na het begin van de ziekte en het ontbreken van contra-indicaties onmiddellijk een speciaal medicijn waarvan de werking is gericht op het oplossen van het bloedstolsel. Dit helpt de bloedtoevoer naar de hersenen te herstellen en voorkomt de ontwikkeling van de ziekte. Bij bewustzijnsverlies wordt vaak ademhalingsfalen waargenomen.

Om de toestand te stabiliseren met verminderd bewustzijn en verminderde ademhalingsfunctie, wordt kunstmatige longventilatie uitgevoerd. Deze ziekte is zelden vatbaar voor volledige genezing, alle inspanningen van artsen zijn erop gericht de oorzaak weg te nemen en het leven en de revalidatie van de patiënt te behouden.

Chirurgie

Bij hemorragische beroerte wordt de kwestie van chirurgische interventie beslist door een neurochirurg.

Gevolgen en complicaties

Een beroerte in de hersenstam is agressief. De gevolgen ervan kunnen een persoon een volledig leven ontnemen. De meeste gevallen leiden tot gedeeltelijke of volledige verlamming, terwijl er geen verstandelijke beperkingen zijn..

De ziekte kan gedurende lange tijd gepaard gaan met verminderde ademhaling, slikken en coördinatie van bewegingen. De patiënt heeft duizeligheid en spraakstoornissen..

Mogelijke gevolgen en complicaties:

  • Doorligwonden. Door langdurige druk op de huid, gebrek aan hygiëne, gebrek aan eiwitrijk voedsel kan de patiënt necrose van zacht weefsel ontwikkelen.
  • Vasculaire trombose. In sommige delen van het lichaam stopt het bloed met circuleren.
  • Ontsteking van de longen treedt op als gevolg van congestie in de longen..
  • Verlamming als gevolg van schade aan het deel van de hersenen dat verantwoordelijk is voor de motorische functie.
  • Verlies van huidgevoeligheid.
  • Psychologische afwijkingen.

De prognose voor jongeren met een kleine bloeding is gunstig met een positieve dynamiek van herstel..

Voorspelling

Verder herstel van de patiënt en succesvolle eliminatie van de gevolgen van de ziekte hangt af van een aantal factoren:

  • hoeveelheid schade;
  • tijd besteed aan diagnose;
  • begin van de behandeling.

In 20% van de gevallen is het mogelijk om de volledige prestatie van alle verloren functies te herstellen. Het gevaar van een beroerte aan de stengel is de grote kans op terugval bij de patiënt. Het is meestal dodelijk.

Als de patiënt niet verlamd is, kan een logopedist hem helpen de spraak te herstellen. In het geval van slikstoornissen kunnen patiënten na verloop van tijd leren om alleen zacht voedsel te eten..

Om de motoriek in de eerste 3 maanden te herstellen, worden speciale gymnastiek en therapie uitgevoerd. Als de revalidatiecursus later is gestart, is herstel bijna niet mogelijk.

Levensbedreigend: wat is een stengelslag en wat zijn de gevolgen voor het lichaam?

Een van de gevaarlijkste laesies van het menselijk brein is een steelaanval. Een vergelijkbare pathologie treedt op als gevolg van een scherpe schending van de bloedstroom. De ziekte treft meestal oudere mensen die ouder zijn dan 60 jaar..

De ziekte is genoemd vanwege de lokalisatie van schendingen. Als er een breuk of blokkering van een vat optreedt in de hersenstam, wordt een dergelijke diagnose gesteld.

Volgens statistieken van de WHO neemt het aantal mensen over de hele wereld dat ooit een beroerte heeft gehad exponentieel toe. Als eerder een dergelijk probleem werd aangetroffen bij ouderen, dat wil zeggen, na 55-60 jaar, worden tegenwoordig zelfs jongeren getroffen door een beroerte. In Rusland worden jaarlijks 400.000 gevallen van beroerte geregistreerd. Overlijden komt voor bij 35%. Herhaalde beroertes komen vaker voor bij mensen in de eerste 2 jaar na de tragedie met een waarschijnlijkheid van 4-14%.

Wat het is?

Stamslag is de vernietiging van zenuwcellen in het grootste deel van de hersenen - de romp - als gevolg van acute stoornissen in de bloedbaan. Net als bij andere soorten beroertes verliezen de aangetaste weefsels hun functie. Maar met de lokalisatie van pathologie in de romp, verschijnt er een ernstige levensbedreiging, omdat er zenuwcentra zijn die verantwoordelijk zijn voor de belangrijkste functies ter ondersteuning van de vitale functies van het lichaam.

Kenmerken van de structuur en functie van de hersenstam:

Meer informatie over de structuur van de hersenstam in deze video:

Classificatie

Er zijn twee soorten van een beroerte: ischemisch en hemorragisch.

Ischemisch

Dit is het gevaarlijkste type hersenstamslag. Hij veroorzaakt vaak de dood van de patiënt (op de tweede plaats onder de doodsoorzaken). Een bekende ischemische beroerte wordt ook wel 'herseninfarct' genoemd. Het ontwikkelt zich door de vorming van een bloedstolsel in het vat van de hersenstam.

Het wordt de oorzaak van uitgebreide schade aan hersenweefsel, omdat ischemie een schending veroorzaakt van de normale bloedstroom en de vorming ervan. Nutriënten kunnen de hersenen niet binnendringen, wat weefselnecrose in het getroffen gebied veroorzaakt. Dit type beroerte treedt meestal op als gevolg van geavanceerde atherosclerose. Daarnaast kunnen diabetes, reuma en hypertensie de oorzaak zijn..

Ischemische beroerte kan niet lang genoeg "verschijnen" en wordt gekenmerkt door langzame ontwikkeling. Als een persoon zwakte, verminderde coördinatie ontwikkelt en duizeligheid gepaard gaat met misselijkheid, dan is dit de eerste bel van de ontwikkeling van ischemie.

Er zijn dergelijke stadia van ischemische stengelslag:

  1. De acute periode duurt maximaal 3 weken. De plaats van celdood vindt plaats binnen 3-5 dagen. Perifocaal oedeem ontwikkelt zich (vochtophoping in de intercellulaire ruimte van de hersenen als gevolg van de uitbreiding van deze ruimte), er is een rimpeling van het cytoplasma en het karyoplasma van de cellen.
  2. De vroege herstelperiode duurt maximaal 6 maanden. Paranecrose (een beschermende reactie op beschadiging) van cellulaire elementen, proliferatie (proliferatie) van kleine bloedvaten treedt op. Er is een regressie van neurologisch tekort (de gevolgen van een beroerte in de vorm van een verminderde motorische functie, enz.).
  3. De late herstelperiode duurt 6 tot 12 maanden. Er ontstaan ​​gliale littekens (vervanging van necroseplaatsen door bindweefsel) en cystische defecten in hersenweefsel.
  4. Na een jaar begint de laatste etappe. Resterende effecten treden op en gevolgen treden op..

Er zijn ook verschillende graden van ernst:

  • Medium. Hiermee is er een gebrek aan klinische symptomen van hersenoedeem, geen verminderd bewustzijn. Het klinische beeld is lokale laesies.
  • Zwaar. Het wordt gekenmerkt door depressie van het bewustzijn, tekenen van zwelling van de weefsels, trofische en vegetatieve grove focale symptomen zijn merkbaar.

Hemorragisch

Wanneer een dergelijke focus plaatsvindt in de hersenstam, zijn de symptomen onmiddellijk.

Het lijkt te wijten aan een verhoogde doorlaatbaarheid van de wanden van bloedvaten en schade aan de wanden. Het wordt de oorzaak van het binnendringen van bloedcellen in het hersenweefsel: rode bloedcellen, plasma, witte bloedcellen en bloedplaatjes. Verdeeld in ondersoorten:

  1. Subarachnoïd. Het verschil is dat bloed de zachte hersenvliezen binnendringt.
  2. Parenchymal Hersenweefsel komt in contact met bloed doordat het door de wanden van bloedvaten dringt.
  3. Epiduraal en subduraal. Bloed komt de holte tussen de schedel en de schede van bloedvaten binnen. Deze twee ondersoorten zijn waarschijnlijker vanwege verwondingen..

Om een ​​persoon te redden, is onmiddellijke hulp van chirurgen nodig om hematoom en bloeding te elimineren. Naast de open methode (craniotomie tijdens de operatie) is er ook een invasieve methode (eliminatie van het hematoom door een klein gaatje in de schedel met behulp van speciale medicijnen en gereedschappen). Het laatste type operatie is alleen mogelijk met hemorragische bloeding op de achtergrond van hypertensie. Het is gecontra-indiceerd bij aneurysma en vasculaire pathologieën..

Symptomen van laesie

Symptomen van een dergelijke beroerte zijn afhankelijk van welk deel van de romp het meest wordt aangetast. Maar specifieke focale manifestaties zijn alleen te zien in de eerste uren van de ontwikkeling van de pathologie en in de herstelperiode. Op het hoogtepunt van de ziekte is de patiënt geïmmobiliseerd, komt hij niet meer bij bewustzijn en zijn de focale symptomen divers van aard. Maar om te begrijpen dat het de romp is die wordt aangetast, is het in 96% van de gevallen mogelijk, zelfs tijdens inspectie.

Het klinische beeld van ischemische laesie ontwikkelt zich sneller dan vergelijkbare veranderingen met een andere lokalisatie, maar verschilt in fasen. Het hemorragische proces is plotseling, razendsnel, met een slechtere prognose. Maar de algemene manifestaties zijn hetzelfde. We zullen ook kijken hoe we de ernst van laesies in een herseninfarct kunnen achterhalen..

Onder de belangrijkste symptomen worden opgemerkt:

  • hoofdpijn, bewustzijnsverlies, duizeligheid;
  • spraakgebrek;
  • afname of verhoging van de lichaamstemperatuur;
  • bleekheid van het lichaam met een blauwe of groene tint;
  • drukverhoging van 140 mm Hg of meer, hypertensie;
  • frequent ademen
  • schending van de bloedstroom;
  • verlamming of gevoelloosheid van armen en benen.

Om de beroerte van een persoon te bepalen, vragen ze:

  1. Glimlachen. De lippen zijn gebogen als de helft van het lichaam stopt met luisteren, een hoek gaat naar beneden.
  2. Herhaal het aanbod of stel jezelf voor. De persoon zal moeilijk praten, stamelen.
  3. Steek je handen op. Ze op dezelfde hoogte houden werkt niet. Het aangetaste deel van de hersenen laat dit niet toe..
  4. Tong uitsteken. Het wordt scheef en asymmetrisch. Er wordt een kant laten vallen.

Onevenwichtigheid en duizeligheid

In 60-70% van de gevallen is aanhoudende duizeligheid en onvermogen om op de benen te blijven het allereerste symptoom van een hersenstamslag. Dit alles gaat gepaard met hoofdpijn in de temporale en occipitale delen. Een persoon valt plotseling of wordt gedwongen om een ​​horizontale positie in te nemen, omdat kan niet gaan zitten. Proberen om een ​​verticale positie te behouden, verhoogt de duizeligheid nog meer.

Motorische beperking

Er wordt een scherpe overtreding van de motorische activiteit van de benen en armen opgemerkt. Verlamming kan slechts aan één kant van het lichaam zijn (hemiparese) of naar alle ledematen worden verspreid (tetraparese). Als de patiënt bij bewustzijn is, kan hij zijn benen en armen niet bewegen, ook al is hij zich hiervan bewust..

Dysfagie - gebrek aan slikken

65% van de patiënten met een beroerte aan de stengel heeft moeite of kan niet slikken. Dit is een ongunstig symptoom. Het wordt veroorzaakt door het verlies van spiermobiliteit in de keel en het zachte gehemelte. Een persoon probeert een brok voedsel in te slikken, maar kan niet volledig slikken. Hierdoor komt voedsel in de luchtwegen en hoest het..

Dysartrie - spraakstoornis

In 30-40% van de gevallen wordt moeilijkheid, vervorming of onmogelijkheid van de uitspraak van woorden opgemerkt. Dit betekent dat een persoon, in tegenstelling tot een beroerte in de linkerhersenhelft, de woorden wil kennen, ze probeert uit te spreken, maar dat ze helemaal niet worden uitgesproken of vervormd zijn. De reden hiervoor is een overtreding van de bewegingen van de tong, gezichtsspieren, stembanden en keelholte.

Oogsymptoom

De zenuwcentra die verantwoordelijk zijn voor het naar buiten en naar boven bewegen van de ogen en het verhogen van het bovenste ooglid worden vernietigd. Hierdoor merken patiënten een dubbel beeld op, de onmogelijkheid om op het object te focussen, strabismus aan één kant, afwijking van het oog naar buiten, ptosis (hangende oogleden) aan de aangedane zijde.

Afwisselend syndroom

Dit syndroom omvat een vervorming van het gezicht en verlamming. Dat wil zeggen, in aanwezigheid van verlamming aan de ene kant (arm en been zonder beweging), heeft de patiënt een schuin gezicht aan de andere kant (weglaten van het bovenste ooglid, verzakking van de mondhoek en huid).

Symptomen van deze soort suggereren dat een beroerte de mimische spieren aan de ene kant van de hersenen heeft aangetast en de spieren van de ledemaat aan de andere kant..

Hartslag, ademhalingsstoornis

De gevaarlijkste tekenen van een slechte prognose van deze ziekte:

  • ademhalingsstoornissen - zeldzame ademhaling met tussenpozen, periodiek afwezig (apneu);
  • bradycardie - zeldzame hartslagen (minder dan 60 per minuut), die worden voorafgegaan door een verhoogde hartslag en ritme;
  • hypotensie - een drukverlaging van minder dan 100/60 mm Hg, gevolgd door een verhoging;
  • ernstige hyperthermie - een verhoging van de lichaamstemperatuur boven 39 graden met een stengelslag, niet vatbaar voor vermindering met medicijnen.

De diagnose kan alleen worden bevestigd met een MRI- of CT-scan. Opgemerkt moet worden dat coma met ischemische beroerte van de hersenstam 5 en 25 dagen kan duren. Maar hoe korter deze periode, hoe groter de kans op herstel. Langdurige aanwezigheid in coma veroorzaakt celdood.

Diagnostiek

De juiste diagnose, het bepalen van de exacte locatie van de ziekte en de hoeveelheid schade stelt u in staat om de juiste behandelingsmethode te kiezen en ernstige gevolgen te voorkomen. Naast het identificeren van symptomen bij de patiënt, worden er ook speciale onderzoeken van het hoofd, het vaatstelsel en het hart uitgevoerd:

  • CT-scan. Artsen krijgen een driedimensionaal beeld van de hersenen. Zelfs als een beroerte wordt vermoed, wordt een onderzoek voorgeschreven. De aanwezigheid van bloeding en schade wordt duidelijk..
  • MRI Onder invloed van een magnetisch veld wordt een gedetailleerd beeld van de hersenen en zijn structuren verkregen. De studie kan worden gebruikt in plaats van CT.
  • Doppler-onderzoek van halsslagaders is een echografie van de halsslagaders (het belangrijkste kanaal voor de bloedtoevoer naar het gedachtecentrum).

  • Angiografie met magnetische resonantie - vergelijkbaar met MRI, maar de focus ligt op de bloedvaten in de hersenen. Locatie van een bloedstolsel.
  • Cerebrale angiografie - het inbrengen van een stof in de bloedvaten, waarna een röntgenfoto wordt gemaakt. Er wordt informatie verkregen over bloedstolsels, aneurysma's en andere vaatafwijkingen;
  • ECG. Informatieve studie van het hart, dat wordt gebruikt voor hartritmestoornissen.
  • Cardiaal echocardiogram (echografie van het hart). Gedetecteerde afwijkingen in het hart, klepdefecten - de oorzaken van bloedstolsels;
  • Bloed biochemie. Bepaalt de belangrijkste indicatoren: glucosespiegel, lipideniveau om de aanwezigheid van cholesterol te bepalen - de hoofdoorzaak van de ziekte.
  • Eerste hulp bij hersenbloeding

    De patiënt krijgt eerste hulp na het optreden van de symptomen. Het is erg belangrijk om de beroerte van de hersenstam op tijd te herkennen, om de persoon in de gevaarlijkste periode niet te schaden. De volgende acties worden uitgevoerd:

    1. De patiënt moet in horizontale positie worden gelegd, met opgeheven hoofd.
    2. Hals vrij van kleding en accessoires.
    3. Kunstgebit uit uw mond verwijderen.
    4. Creëer voorwaarden voor maximale frisse lucht.
    5. Als de toestand buiten bewustzijn is, moet het hoofd op zijn kant worden gedraaid om de speekselstroom te garanderen.
    6. De mondholte moet van braaksel worden ontdaan.
    7. Zet een verkoudheid op je hoofd. Blootstelling aan dat deel van de hersenen dat de andere kant is van verlamming van ledematen.
    8. Bedek de patiënt met een deken.
    9. Houd ademhalingsparameters, hartslag en bloeddruk bij.
    10. Als er tekenen zijn van klinische dood, neem dan reanimatie..

    Lees meer over de symptomen van de ziekte en de regels voor eerste hulp:

    Oorzaken en risicofactoren

    Omdat stengelslag zich op dezelfde manier ontwikkelt als slagen van andere locaties, zijn de redenen voor de ontwikkeling gebruikelijk. Ze zijn afhankelijk van de aard van veranderingen in het zenuw- en vaatweefsel. We vergelijken dus de oorzaken van hemorragische en ischemische beroertes..

    Oorzaken van ischemischOorzaken van hemorragie
    Atherosclerotische plaquesHoge bloeddruk (hypertensie)
    BloedstolselvormingCongenitale misvorming van slagaders
    Scheiding van bloedstolsels van het hart (embolie)Lage bloedstolling
    Ontsteking van de vaatwandHoofd wond
    Overtreding van de structuur en zwakte van bloedvaten veroorzaakt door diabetes

    Bovendien neemt het risico op een dergelijke ziekte toe bij aanwezigheid van slechte gewoonten bij mensen. Roken en alcohol hebben een negatieve invloed op de toestand van de wanden van bloedvaten, veroorzaken broosheid en kwetsbaarheid. Ook ouderen lopen risico, hun bloedvaten worden zwak door ouderdomsinvloed. Er moet bijzondere aandacht worden besteed aan hun gezondheid voor vrouwen in de overgang.

    De oorzaken van beroertes bij jongeren zijn:

    • arteriële hypertensie;
    • aneurysma's;
    • hemangiomen;
    • vroege atherosclerose;
    • systemische lupus erythematosus;
    • hemofilie;
    • veneuze trombose;
    • eclampsie;
    • Ziekte van Werlhof.

    Het risico op de ziekte neemt toe met drugsverslaving. Met name het gebruik van cocaïne vergroot de kans op tientallen keren een beroerte van de centrale hersenstam.

    Behandelingstactieken

    Pathologie is moeilijk te genezen, omdat het belangrijkste orgaan hierbij betrokken is: de hersenen. Het is gemakkelijker om deze aandoening te voorkomen dan de gevolgen te ontrafelen. Bel bij het minste vermoeden van een beroerte een ambulance.

    Patiënten waarvan wordt vermoed dat ze een hersenstam hebben, worden in het ziekenhuis opgenomen op de intensive care. Specialisten volgen vitale functies - urine, bloed, hartslag, longen, bloedvaten.

    De druk moet in goede staat zijn en de temperatuur mag niet hoger zijn dan 37 graden. Als de ademhaling moeilijk is, blijft de longfunctie behouden door het gebruik van een beademingsapparaat. Elke 3-4 uur wordt een ECG onderzocht, de druk wordt gemeten.

    Dergelijke medicijnen worden gebruikt om de druk te verminderen:

    Als hypotensie (lage bloeddruk) wordt opgemerkt, moet deze aandoening ook worden gecorrigeerd. Druppelaars met een oplossing van natriumchloride worden gebruikt, Dexamethason, Dopamine en Atropine worden ook toegediend. Bij verminderde druk bestaat het risico van hypoxie (gebrek aan zuurstof voor weefsels).

    Patiënten met diabetes mellitus kunnen de suikerspiegel reguleren door insuline toe te dienen. Paracetamol en ibuprofen worden gebruikt om de temperatuur te normaliseren. Bij een stengelslag is alles gericht op het voorkomen van hersenoedeem, om een ​​fatale afloop te voorkomen. Hiervoor worden ook Furosemide, Mannitol en L-lysine gebruikt. Piracetam, Ceraxon, Thiocetam, Neuromax, Cortexin, Neurobion, Cavinton helpt de voeding van neuronen te verbeteren..

    Bij een hemorragische beroerte worden medicijnen toegevoegd om het bloed te stoppen, en bij een ischemische beroerte, trombolytica of anticoagulantia.

    De behandeling kan ook de zorg voor dierbaren en hun zorg voor zieken omvatten.

    Als de patiënt overleeft, wordt de behandeling 3-4 weken voortgezet. De prognose voor het leven met een herseninfarct wordt als positief mogelijk beschouwd, als de revalidatie voortdurend vordert van 3 tot 12 maanden.

    Herstelprognose

    Volgens statistieken sterft ongeveer 75-85% van de patiënten die een hersenstamslag hebben gehad binnen 3 dagen. Overlevenden blijven gehandicapt, maar slechts 50-60% van hen is bedlegerig. Minder dan 20% van deze patiënten leeft langer dan 5 jaar..

    Het is mogelijk om te zeggen dat een volledig herstel moeilijk is, omdat het op de een of andere manier bijna onmogelijk is om de prognose voor ischemische en hemorragische beroerte van de hersenstam te beïnvloeden. Alleen tijdige hulp gedurende de eerste 3 uur vanaf de ontwikkeling van de pathologie kan helpen bij de redding en de kans op herstel vergroten. De kans op volledige genezing is slechts 2-3%.

    Tekenen van een slechte prognose:

    1. Het 'gesloten man'-syndroom is een diepe handicap (een persoon kan niet bewegen, spreken, helemaal niets doen, ligt zonder beweging).
    2. Hart-, vaat-, luchtwegaandoeningen - dodelijk.
    3. Persistentie van neurologische problemen langer dan 12 maanden suggereert dat ze nergens heen zullen gaan.

    Complicaties en gevolgen: wat gebeurt er met een persoon?

    De aanval is gevaarlijk, niet alleen dodelijk, maar ook het risico op invaliditeit. Vaak kunnen mensen na een beroerte niet eens alleen zitten, spraakstoornissen, bulbair syndroom (een combinatie van dysfagie en dysartrie) worden opgemerkt. Bovendien kan een persoon een tweede aanval ontwikkelen met gevaarlijkere complicaties..

    De meest voorkomende doodsoorzaak is zwelling van de hersenstam. Het hematoom maakt inbreuk op hem, met als gevolg dat de ademhaling stopt en het hart stopt. Dit gevolg ontwikkelt zich op de eerste dag.

    In latere periodes kan de patiënt de volgende complicaties ervaren:

    • verstopping van bloedvaten;
    • longontsteking;
    • nier- en urineweginfecties;
    • hartaanval
    • interne bloedingen en bloeding.

    Deze complicaties kunnen de dood tot gevolg hebben. Er zijn andere die de dood niet veroorzaken, maar het leven veel compliceren:

    • moeite met slikken;
    • decubitus;
    • psycho-emotionele problemen.

    Patiënten die minimaal kunnen bewegen, raken vaak gewond door vallen..

    Revalidatie en herstel na ziekte

    Een arts moet voor elke patiënt afzonderlijk een revalidatieplan opstellen. Dit is nodig om de symptomen van de ziekte te verlichten en de kwaliteit van leven te verbeteren..

    In aanwezigheid van spraakstoornissen is het de moeite waard om contact op te nemen met een logopedist. Als de patiënt problemen heeft met slikken, moeten speciale technieken worden ontwikkeld om zacht voedsel te leren slikken. In aanwezigheid van verlamming van de ledematen worden speciale oefeningen en massages voorgeschreven.

    Voor effectief herstel is het belangrijk dat familieleden meedoen en de patiënt ondersteunen. Familieleden kunnen ongelooflijke hulp bieden..

    Deze video vertelt over een geschikte reeks oefeningen in het revalidatieproces na een aanval:

    Terugvalpreventie: hoe ze te vermijden?

    Een paar simpele regels helpen een nieuwe beroerte te voorkomen, en dat is altijd beter dan de gevolgen later los te koppelen. De regels zijn dus als volgt:

    1. Een uitgebalanceerd dieet gevuld met vitamines en mineralen. Het lichaam heeft met name magnesium, kalium, ijzer en calcium nodig. Het is belangrijk om de hoeveelheid voedingsmiddelen die rijk zijn aan cholesterol en dierlijk vet niet te consumeren of te minimaliseren. Het is handig om vis, groenten en fruit, eiwitten aan het dieet toe te voegen.
    2. Verantwoorde sport. Bij fysieke activiteit ontwikkelt zich geen obesitas, wat betekent dat het risico op het ontwikkelen van hart- en vaatziekten en diabetes aanzienlijk zal afnemen.
    3. Afwijzing van slechte gewoonten.
    4. Preventie van stress. Leer conflicten vermijden, een positieve kijk op het leven.
    5. Regelmatig bezoek van de dokter.
    6. Drukregistratie, laat geen vallen, sprongen toe.

    Bovendien behoort tijdige behandeling van ziekten die een hersenstamslag kunnen veroorzaken, ook tot preventieve maatregelen. Onder hen zijn hypertensie en atherosclerose. Er moet bijzondere aandacht worden besteed aan de gezondheid van patiënten met diabetes.

    De hersenstam is een zeer complexe structuur, dus het voorspellen van de gevolgen van een beroerte in dit deel is op de een of andere manier bijna een onrealistische taak. Om uzelf zoveel mogelijk tegen een dergelijke aanval te beschermen, moet u onmiddellijk medische hulp zoeken en een gezonde levensstijl leiden.

    Ernstige en bijna ongeneeslijke stamaanval: alles wat een patiënt en familie moeten weten

    Het stengelgedeelte van de hersenen verbindt de hersenen met het ruggenmerg. Het regelt alle belangrijke levensprocessen - het werk van het cardiovasculaire, respiratoire, autonome systeem, zorgt voor regulering van temperatuur, bewegingen, slikken, evenwicht bewaren. Daarom behoren acute ischemie of bloeding in deze structuren tot de meest ongunstige vormen van beroerte met een pessimistische prognose voor herstel.

    Oorzaken van herseninfarct

    Meestal treft de ziekte oudere mensen met hoge bloeddruk, atherosclerose, verhoogde bloedstolling, evenals mensen die lijden aan inflammatoire vaatziekten, auto-immuun- of tumorprocessen.

    Op jonge leeftijd kan de oorzaak zijn:

    We raden aan om een ​​artikel te lezen over een beroerte bij jongeren. Hieruit leer je over de oorzaken van pathologie bij jongeren, symptomen van hemorragische en ischemische beroerte, diagnose en behandeling, gevolgen en preventieve maatregelen.

    En hier is meer over hersentrombose.

    Wat gebeurt er tijdens de pathologie?

    De bijzonderheid van een beroerte hangt samen met de anatomische structuur en locatie van dit deel van de hersenen. Het stengelgedeelte bevindt zich nabij de basis van de schedel, namelijk het grote achterhoofds foramen. Met het optreden van wallen (hartaanval, ischemische beroerte) of hematoom (bloeding, hemorragie), kan weefsel zich vastzetten met onomkeerbare vernietiging van de ademhalingscentra en regulering van de vaattonus, wat een dodelijke complicatie is.

    Met een gunstiger verloop worden processen die worden aangestuurd door de medulla oblongata, middenhersenen, brugdeel en cerebellum verstoord. Deze omvatten:

    • hartslag,
    • bewegingen,
    • spierspanning,
    • hoesten,
    • niezen,
    • toespraak,
    • slikken,
    • knippert,
    • braken,
    • vegetatieve reacties,
    • gezichtsuitdrukkingen,
    • visie,
    • gehoor.

    Symptomen van een beroerte

    De overvloed aan zenuwcentra en geleidende zenuwvezels leidt tot veel symptomen bij deze pathologie. Aanvankelijk is er hevige pijn in het achterhoofd, gedeeltelijk of volledig bewustzijnsverlies, verzwakking van de kracht in de ledematen, schommelingen in hartslag, bloeddruk en temperatuur.

    Het klinische beeld in de acute fase heeft de kenmerken van een hersenproces, het gaat gepaard met een toename van de intracraniële druk (cephalgia, duizeligheid, braken). In de toekomst zullen de manifestaties van de vernietiging van de kernen van de hersenzenuwen de zenuwbanen leiden die beweging en gevoeligheid bieden.

    Bij ischemische beroerte zijn pathognomonische (kenmerkende) tekenen:

    • verlamming van de ledematen,
    • taalverschuiving naar de zijkant,
    • verlies van evenwicht,
    • chaotische oogbewegingen,
    • scheef gezicht,
    • verzakking van het bovenste ooglid,
    • moeite met ademhalen en slikken als gevolg van ontspanning van de spieren van het gehemelte.

    Bij kleine focale hersenschade zijn er lokale verstoringen in de bewegingen en gevoeligheid van de hand, gezicht, tong, verstikking, dubbelzien, gehoorverlies of evenwichtsverlies zonder andere manifestaties.

    Een hemorragische beroerte wordt gekenmerkt door snelle progressie, het optreden van motorische en sensorische stoornissen, samen met bewustzijnsverlies en coma. Symptomen van bloeding in de hersenstam:

    • parese (verlamming) van het halve lichaam,
    • wazig zicht,
    • strabismus,
    • onduidelijke spraak,
    • verlies van gevoeligheid,
    • coma,
    • duizeligheid,
    • koorts,
    • moeite met ademhalen,
    • aritmie.

    Aangezien de prognose van een beroerte volledig afhangt van hoe snel de diagnose wordt gesteld en de therapie wordt gestart, moeten alle gevallen van onverklaarbare zwakte, onduidelijke of onsamenhangende spraak, wankele gang, verlies van gevoel of verlies van spierspanning worden beschouwd als een waarschijnlijke beroerte en moet onmiddellijk medische hulp worden ingeroepen voor het slachtoffer.

    Bekijk de video over de soorten slagen en hun manifestaties:

    Diagnose van ischemische hemorragische stoornis

    De belangrijkste regels voor differentiële diagnose zijn om ziekten die vergelijkbaar zijn met een beroerte uit te sluiten en ook om de oorsprong ervan te bepalen (blokkering van een bloedvat of bloeding). Ten gunste van ischemie worden de volgende factoren overwogen:

    • geleidelijk begin,
    • oudere leeftijd,
    • angina pectoris,
    • ritme verstoring,
    • hartziekte,
    • tijdens rust kwam er een aanval,
    • normale of lage druk.

    Bij een bloeding lijden patiënten vóór een beroerte meestal aan hypertensie met een crisis, bewustzijnsverlies, verergering nadat fysieke of emotionele stress zich vanaf het allereerste begin ontwikkelt. Aangezien al deze symptomen relatief zijn, zijn dergelijke onderzoeken vereist voor een nauwkeurige diagnose:

    • Tomografie (CT il en MRI) toont een focus van ischemie of hematoom, hersenoedeem, mate van verplaatsing van de medulla oblongata, helpt bij het bestuderen van bloedvaten nabij het beroerte-gebied.
    • Ruggenprik wordt voorgeschreven als tomografie onmogelijk is en het type ziekte moeilijk te bepalen is. Het wordt niet uitgevoerd met een verplaatsing van de hersenen.

    Hemorragische beroerte treedt op met een hoge druk in het hersenvocht, de kleur is roze, het eiwitgehalte is verhoogd, er is een bijmenging van bloed.

    • Echografie van de vaten van de nek en het hoofd bevestigen spasmen of verstopping van de slagader, maken het mogelijk om de mogelijkheid van bypass-bloedcirculatie te beoordelen, kunnen een aneurysma detecteren.
    • Angiografie is geïndiceerd voordat met trombolytische therapie wordt begonnen..
    • Een algemene klinische studie van bloed, urine, coagulogram, suiker en lipidogram, evenals pulsoximetrie wordt uitgevoerd om geneesmiddelen te selecteren.

    Pathologie behandeling

    Patiënten bevinden zich de eerste 7 dagen op de intensive care of op de intensive care. Monitoring en correctie van de belangrijkste levensprocessen wordt uitgevoerd - bloeddruk, lichaamstemperatuur, hartcontracties (ECG).

    Bij afwezigheid van onafhankelijke ademhaling wordt een endotracheale buis geplaatst en wordt de ventilator aangesloten. De noodzaak van dergelijke acties hangt samen met het onderdrukken van de natuurlijke reflexen van hoesten en slikken. Het niveau van respiratoire insufficiëntie wordt gemeten met pulsoximetrie, als de verzadigingsindex afneemt, wordt de zuurstoftoevoer verhoogd..

    Antihypertensiva worden voorgeschreven bij een drukniveau boven 180/105 mm RT. Kunst. met aanvankelijk verhoogde nummers en 160/95 mm RT. Kunst. voor degenen die vóór de ziekte een normaal niveau hadden. De afname moet soepel en matig zijn, omdat hypotensie de ischemische processen verbetert..

    De volgende medicijnen kunnen worden gebruikt:

    • voor drukstabilisatie Captopril, Ebrantil (voor hypertensie), Dopamine, Dobutamine, Reopoliglyukin (voor hypotensie);
    • een normale bloedsuikerspiegel handhaven - glucose- of insuline-oplossing (afhankelijk van het niveau van glycemie);
    • preventie van hersenoedeem - Mannitol, Magnesiumsulfaat, Albumine;
    • voor temperatuurregeling - Aspirine (voor ischemie), Naproxen;
    • anticonvulsiva - Finlepsin, Depakine;
    • met ernstige misselijkheid - Motinorm, Tserukal;
    • plaatjesremmers en anticoagulantia - trombolytica in de eerste uren (Alteplaza), daarna heparine met de overgang naar warfarine en aspirine;
    • neuroprotectors –Cerebrolysin, Nimotop, Actovegin, Glycine, Somazin.

    In de acute periode worden medicijnen intraveneus of intramusculair toegediend, daarna worden tabletvormen lange tijd voorgeschreven. De duur van de medicamenteuze behandeling van stengelslagen is gewoonlijk ten minste 1 jaar.

    Implicaties voor de patiënt

    Het resultaat van een beroerte voor patiënten is vaak pessimistisch - het vermogen om te eten, spreken, niet alleen lopen, maar zelfs de zithouding in bed wordt onmogelijk. In ernstige gevallen wordt het rompgedeelte geschonden in het occipitale foramen, treden ademhalingsstilstand en hartkloppingen op en beginnen convulsies. In dergelijke gevallen sterft de patiënt.

    Als de acute periode voorbij is, maken de toevoeging van een infectie van de urinewegen, longen, verstopping van aderen met bloedstolsels en decubitus in de toekomst het herstel moeilijk. Dit komt door de gedwongen bewegingsloze positie van de patiënt en neurologische afwijkingen..

    Tekenen die als ongunstig worden beschouwd voor herstel:

    • de druk neemt niet af bij intensieve behandeling of kan niet tot normaal worden verhoogd;
    • hoge lichaamstemperatuur of zijn verschillen;
    • aanhoudende verlamming, verminderde spraak, zicht, slikken;
    • gebrek aan bewustzijn in de eerste dagen na een aanval.

    Stem beroerte herstel

    De revalidatieperiode na een beroerte van de stengel is ingewikkelder dan bij een vergelijkbare pathologie van andere lokalisaties. Dit komt door het feit dat er moeilijkheden zijn bij het eten, u moet zich voeden met gepureerd voedsel of via een nasogastrische sonde.

    Lange tijd worden motorische functies en gevoeligheid van de ledematen niet hersteld, voor de ontwikkeling is het noodzakelijk om speciale gymnastiek, massage, reflexologie, fysiotherapie te gebruiken.

    Zelfs na de gelegenheid om te lopen, leiden resterende neurologische stoornissen en het onvermogen om je ogen te focussen tot trillerigheid en duizeligheid, vallen en ernstige verwondingen. Om spraak te herstellen, heb je lessen nodig bij een logopedist.

    Prognose voor patiënten

    Acuut cerebrovasculair accident leidt in ongeveer een kwart van de gevallen tot de dood, en voor hemorragische beroertes is dit cijfer bijna tweemaal zo hoog. Een dergelijk hoog sterftecijfer wordt verklaard door het risico op hersenoedeem met verplaatsing van structuren en aantasting van het rompweefsel.

    Als het leven kan worden gered, begint het herstelproces, de beste resultaten kunnen in de eerste maanden worden behaald. Als het gedurende het jaar niet mogelijk is om terug te keren naar ten minste een gedeeltelijke normalisatie van de functies van het orgaan, dan is verdere revalidatie zeer problematisch. Het enige dat geleidelijk kan achteruitgaan, is spraakstoornis.

    We raden aan een artikel te lezen over een dwarslaesie. Hieruit leer je over de oorzaken en symptomen van pathologie, diagnosemethoden, medische en chirurgische behandeling.

    En hier is meer over subarachnoïdale bloeding.

    Stem beroerte wordt gekenmerkt door de vernietiging van hersencellen als gevolg van het stoppen van de bloedtoevoer of hematoom met een breuk van een bloedvat. De belangrijkste oorzaken zijn geassocieerd met atherosclerose en hypertensie. Symptomen zijn talrijk, aangezien in het gebied van de medulla oblongata, brug en middenhersenen de kernen van de hersenzenuwen en vele zenuwbanen zijn gelokaliseerd.

    Veranderingen in de romp kunnen dodelijk worden door een toename van oedeem of bloedophoping bij een hematoom. Aangezien dit deel rechtstreeks in contact staat met het occipitale foramen van de schedel, leidt het ingeklemd raken met hersenweefsel tot destabilisatie van het lichaam, en het resultaat van dergelijke aandoeningen is dodelijk. Bij een gunstig verloop hebben patiënten langdurige intramurale therapie en een herstelperiode van ongeveer twee jaar nodig.

    De belangrijkste voorboden van een beroerte zijn behoorlijk uitgesproken. Ze verschillen in ischemische en hemorragische hersenen. Het is belangrijk om de eerste tekenen bij vrouwen en mannen op te merken om sneller hulp te krijgen..

    Helaas is een coma na een beroerte niet ongebruikelijk. Artsen stellen een voorzichtige prognose, omdat deze bij ouderen en jongeren verschilt, na hemorragische en ischemische. Een uitweg uit een diepe coma kan binnen een paar jaar en binnen een paar uur plaatsvinden. Hoe kom je uit een diepe coma? Hoeveel kan het zijn zonder zoveel mogelijk gevolgen?

    De redenen waarom een ​​cerebellaire beroerte kan optreden, zijn behoorlijk divers. Beroerte kan ischemisch, hemorragisch, stengel zijn. De behandeling is lang, herstel vereist een lange revalidatie. De gevolgen zijn problemen met spraak, beweging.

    Patiënten ontwikkelen vaak zwakte na een beroerte. Het kan erg sterk zijn, gevoeld in de benen, gemanifesteerd door slapeloosheid, depressie. Hoe te herstellen en wat te doen met de patiënt?

    Er is een ischemische beroerte door verschillende aandoeningen, de redenen liggen in de verkeerde levensstijl. De symptomen zijn afhankelijk van het type laesie - de linker, rechter hemisfeer, frontale kwab. Er zijn verschillende graden, en onderscheiden ook lacunair, uitgebreid. Een gevaarlijk gevolg - hersenoedeem.

    Ischemische beroerte komt vrij vaak voor bij ouderen. De gevolgen na 55 jaar zijn buitengewoon moeilijk, het herstel is complex en niet altijd succesvol en de voorspelling is niet zo optimistisch. Een herseninfarct compliceert bij de aanwezigheid van diabetes.

    Een tamelijk gevaarlijke hemorragische beroerte kan zich zelfs door een hitteberoerte ontwikkelen. De oorzaken van uitgebreide linkerhersenhelft liggen bij stabiele arteriële hypertensie. Coma kan onmiddellijk optreden, met een toename van symptomen. De behandeling is mogelijk niet effectief.

    Als er een herseninfarct was, blijven de gevolgen vrij ernstig. Ze verschillen afhankelijk van het getroffen gebied - de linker- en rechterkant, de hersenstam. Symptomen van de effecten zijn uitgesproken, behandeling duurt meer dan een jaar.

    Een gevaarlijke beroerte kan leiden tot verlamming. Oorzaken kunnen aangeboren of verworven zijn. Symptomen van ischemische beroerte kunnen worden verward met andere ziekten. De behandeling bestaat uit het slikken van pillen, fysiotherapie en soms een operatie. De gevolgen zonder behandeling zijn betreurenswaardig.

    Het Is Belangrijk Om Bewust Te Zijn Van Vasculitis