Coronaire insufficiëntie

Coronaire insufficiëntie is een pathologische aandoening waarbij de coronaire bloedstroom gedeeltelijk wordt verminderd of absoluut wordt gestopt. Hierdoor krijgt de hartspier onvoldoende voedingsstoffen en zuurstof. Deze aandoening is de meest voorkomende uiting van CHD. Meestal is het acute coronaire insufficiëntie die achter een hartspierinfarct zit. Plotselinge coronaire dood houdt ook rechtstreeks verband met dit pathologische proces..

Er zijn twee soorten insufficiëntie:

  • coronaire insufficiëntie van rust;
  • coronaire insufficiëntie.

Het is belangrijk om te weten wat acute en chronische coronaire insufficiëntie is, de symptomen en de behandeling ervan, om de ontwikkeling bij een persoon op tijd op te merken en hem naar een medische instelling voor spoedeisende hulp te brengen.

Oorzaken

Coronair insufficiëntie-syndroom kan om verschillende redenen voorkomen. Meestal wordt het veroorzaakt door spasmen, atherosclerotische en trombotische stenose.

  • coronaritis;
  • schade aan bloedvaten;
  • hartafwijkingen;
  • longstenose;
  • anafylactische shock;
  • aorta-aneurysma;
  • schending van doorgankelijkheid van slagaders. Dit kan gebeuren door absolute of gedeeltelijke blokkering van bloedvaten, spasmen, trombose, etc..

Symptomen

De meest voorkomende doodsoorzaak door vaat- en hartaandoeningen is coronaire insufficiëntie. Dit komt doordat zowel het hart als de bloedvaten bijna hetzelfde zijn beschadigd. In de geneeskunde wordt dit fenomeen plotselinge coronaire dood genoemd. Alle symptomen van deze ziekte zijn complex, maar de belangrijkste en meest significante is precies een aanval van angina pectoris..

  • soms is het enige symptoom van coronaire insufficiëntie ernstige pijn in het hart of achter het borstbeen, die ongeveer 10 minuten duurt;
  • stijfheid. Komt voor tijdens verhoogde fysieke stress;
  • bleekheid van de huid;
  • kortademigheid;
  • cardiopalmus;
  • de ademhaling vertraagt, wordt oppervlakkiger;
  • braken, misselijkheid, speekselvloed neemt toe;
  • urine is licht van kleur en wordt in meer uitgescheiden.

Acute vorm

Acute coronaire insufficiëntie is een pathologische aandoening die ontstaat als gevolg van een spasme van bloedvaten die de hartspier verzadigen. Een spasme kan zich bij een persoon ontwikkelen, zowel in een staat van volledige fysieke rust, als met verhoogde emotionele en fysieke. ladingen. Plotselinge dood houdt rechtstreeks verband met deze ziekte..

Het klinische syndroom van acute coronaire insufficiëntie wordt in de volksmond angina pectoris genoemd. De aanval ontwikkelt zich door een tekort aan zuurstof in de weefsels van het hart. Oxidatieproducten worden niet uit het lichaam uitgescheiden, maar beginnen zich op te hopen in de weefsels. De aard en kracht van de aanval hangt rechtstreeks af van verschillende factoren:

  • reactie van de wanden van de aangetaste vaten;
  • gebied en omvang van atherosclerotische laesie;
  • vervelende kracht.

Als de aanvallen zich 's nachts ontwikkelen, in volledige rust en moeilijk zijn, duidt dit erop dat er ernstige vasculaire laesies in het menselijk lichaam zijn opgetreden. In de regel treedt pijn plotseling op in het hartgebied en duurt het twee tot twintig minuten. Bestraalt naar de linkerhelft van het lichaam.

Chronische vorm

Het komt voor bij mensen als gevolg van angina pectoris en atherosclerose van bloedvaten. In de geneeskunde zijn er drie graden van de ziekte:

  • initiële graad van chronische coronaire insufficiëntie (CKN). Een persoon heeft zelden aanvallen van angina pectoris. Ze worden veroorzaakt door psycho-emotioneel en fysiek. ladingen;
  • uitgesproken mate van chronisch hartfalen. Aanvallen worden frequenter en intenser. De reden is fysieke activiteit van een gemiddeld niveau;
  • ernstige mate van chronisch hartfalen. Aanvallen bij mensen komen zelfs in een rustige toestand voor. Aritmie en hevige pijn in het hart worden opgemerkt..

De toestand van de patiënt zal geleidelijk verslechteren, omdat de vaten smaller worden. Als de stofwisselingsstoornis erg lang is, zullen er nieuwe afzettingen verschijnen op de plaques die zich al op de wanden van de bloedvaten hebben gevormd. De bloedstroom naar de hartspier zal aanzienlijk afnemen. Als er geen geschikte behandeling voor chronische coronaire insufficiëntie wordt uitgevoerd, kan plotseling overlijden optreden..

Plotselinge dood

Plotseling overlijden is een dodelijke afloop als gevolg van vaat- en hartaandoeningen die optreedt bij personen van wie de toestand stabiel kan worden genoemd. In 85-90% van de gevallen is de oorzaak van deze aandoening ischemische hartziekte, inclusief het beloop zonder ernstige symptomen.

  • asystolie van het hart;
  • ventriculaire fibrillatie.

Bij het onderzoeken van een patiënt wordt bleekheid van de huid opgemerkt. Ze zijn koud en hebben een grijzige tint. De leerlingen worden geleidelijk breder. Puls- en hartgeluiden zijn praktisch niet bepaald. Ademen wordt agonaal. Na drie minuten stopt de persoon met ademen. De dood komt eraan.

Diagnostiek

  • elektrocardiogram;
  • coronaire angiografie (coronarografie);
  • CT-scan;
  • Hart-MRI (magnetische resonantiebeeldvorming).

Behandeling

Behandeling van coronaire insufficiëntie moet zo vroeg mogelijk worden gestart om gunstige resultaten te bereiken. Het maakt niet uit wat deze aandoening veroorzaakt, maar het vereist een gekwalificeerde behandeling. Anders kan de dood optreden..

Behandeling van coronair insufficiëntie-syndroom mag alleen worden uitgevoerd onder stationaire omstandigheden. De therapie is vrij lang en kent veel nuances. Het eerste dat u moet doen, is de risicofactoren voor coronaire hartziekten bestrijden:

  • overeten elimineren;
  • correct afwisselen van rust en activiteit;
  • een dieet volgen (vooral belangrijk voor het hart);
  • fysieke activiteit verhogen;
  • Niet roken of alcohol drinken;
  • normaliseren lichaamsgewicht.
  • antianginale en antiaritmica. Hun actie is gericht op het voorkomen en verlichten van angina-aanvallen, de behandeling van hartritmestoornissen;
  • anticoagulantia (bij de behandeling van OKN nemen een belangrijke plaats in, omdat ze bedoeld zijn om het bloed te verdunnen);
  • anti-bradykinine honing. voorzieningen;
  • vasodilator honing. fondsen (Iprazid, Aptin, Obzidan en anderen);
  • lipidenverlagende medicijnen;
  • anabole drugs.

Chirurgische en intravasculaire behandelingsmethoden worden gebruikt om de bloedstroom in de kransslagaders te herstellen. Deze omvatten de volgende methoden:

  • coronaire bypass-enting;
  • stenting;
  • angioplastiek;
  • directe coronaire atherectomie;
  • roterende ablatie.

Preventie

Een goede behandeling zal acute coronaire insufficiëntie helpen elimineren, maar het is altijd gemakkelijker om de ziekte te voorkomen dan om deze te behandelen. Er zijn preventieve maatregelen die het mogelijk maken om de ontwikkeling van deze ziekte te voorkomen:

  • regelmatige lichaamsbeweging is nodig. Je kunt gaan zwemmen, meer lopen. Ladingen moeten geleidelijk worden verhoogd;
  • vermijd stressvolle situaties. Stress is overal in ons leven, maar het is het hart dat het meest lijdt, dus we moeten proberen dergelijke situaties te vermijden om het te beschermen;
  • gebalanceerd dieet. De hoeveelheid dierlijk vet in de voeding moet worden verminderd;

Specialistische aanbevelingen

Coronaire insufficiëntie is een zeer complexe en gevaarlijke ziekte die tot de dood van een persoon kan leiden. Daarom is het belangrijk om alle hoofdsymptomen en eerste tekenen te kennen om de patiënt spoedeisende zorg te kunnen bieden. De behandeling van deze ziekte is lang en moet tijdig worden uitgevoerd om het optreden van plotseling overlijden te voorkomen. Het is vooral belangrijk op te merken dat het OKN de afgelopen jaren aanzienlijk is "verjongd". Nu treft het mensen in de werkende leeftijd. Hoe eerder de behandeling van een ziekte of aandoening die de ontwikkeling kan veroorzaken, wordt uitgevoerd, hoe gunstiger de prognose zal zijn.

Wat is acute coronaire insufficiëntie, oorzaken, spoedeisende zorg en behandeling

Oorzaken van coronaire insufficiëntie

Coronaire insufficiëntie kan optreden als gevolg van twee redenen die leiden tot een schending van de normale beweging van bloed door de bloedvaten:

  • Arteriële toon verandert.
  • De arteriële klaring is verminderd.

Verandering in arteriële toon

Spasmen van de vaatwand en een afname van de tonus van de bloedvaten kunnen het gevolg zijn van een verhoogde adrenalinestoot. Zo is er bijvoorbeeld onder zware stress, die velen beschrijven met de uitdrukking "het hart zonk in de borst", een tijdelijk gebrek aan zuurstof. Het wordt gemakkelijk gecompenseerd door een verhoogde hartslag. Als gevolg hiervan neemt de bloedstroom toe, neemt de zuurstofstroom aanzienlijk toe, kan iemands humeur en welzijn zelfs een tijdje verbeteren.

In een stressvolle situatie op korte termijn hoeft u zich geen zorgen te maken. Integendeel, het kan worden beschouwd als een training die de gevoeligheid van de kransslagaders voor spasmen vermindert (preventie van coronaire hartziekte).

Bij langdurige stress begint de decompensatiefase. Dit betekent dat spiercellen de volledige energievoorziening verbruiken. Het hart begint langzamer te kloppen, het niveau van kooldioxide stijgt en de tonus van de bloedvaten neemt af. Coronaire bloedstroom vertraagt.

Als gevolg hiervan is het metabolisme in de hartspier verstoord. Sommige delen kunnen zelfs afsterven (necrose). De resulterende necrotische brandpunten zijn bekend onder de algemene naam ".

Verminderd arterieel lumen

Het lumen van de kransslagaders wordt verminderd door een schending van de normale toestand van hun binnenschaal of door blokkering van de bloedstroom door de gevormde trombus (atherosclerotische plaque, bloedstolsel). De volgende factoren dragen bij aan het optreden van pathologie:

  • roken (door het bedwelmende effect van tabaksrook op het lichaam veranderen de cellen van de binnenste laag van de bloedvaten en neemt het risico op verhoogde trombose toe);
  • het gebruik van een grote hoeveelheid vetrijk voedsel (beladen met een gebrek aan eiwitten, een verandering in de balans van sporenelementen en vitamines, een schending van metabole processen);
  • stress (als gevolg van een verhoogde adrenaline-achtergrond treedt een langdurige arteriële spasme op);
  • lage fysieke activiteit (leidt tot veneuze congestie, verslechtering van de zuurstoftoevoer naar weefsels, verlaging van de hartslag).

Symptomen van chronische coronaire insufficiëntie

De symptomatologie van de ziekte manifesteert zich niet altijd: in sommige gevallen duurt de ontwikkeling van pathologie lang. Een van de belangrijkste symptomen is angina pectoris, maar het kan enige tijd duren voordat het is gevormd. In het begin kan de patiënt periodiek een storing in zijn hart voelen. Het ritme verdwijnt en veroorzaakt tachycardie of aritmie. Maar vaker begint angina pectoris zich in drie fasen te ontwikkelen:

  1. Overtreding en optreden van pijn op de borst op het moment van verhoogde activiteit, stress.
  2. Pijn en tekenen nemen toe onder normale omstandigheden. Studies tonen ernstige veranderingen aan in het coronaire bloedstroomsysteem.
  3. Een bijzonder agressieve en ernstige vorm waarbij de symptomen in rust optreden. Ritmestoring wordt toegevoegd, sternumpijn neemt toe tot een maximum.

Naarmate de aandoening vordert, nemen de symptomen van coronaire insufficiëntie toe:

  • hartslag neemt toe;
  • verstikking, pijn in het hart en achter het borstbeen;
  • zelfs in rust treedt ernstige kortademigheid op.

De pijn kan aan de linkerarm en het oor worden gegeven. Komt meestal scherp voor, de aanval duurt 2 tot 22 minuten. De symptomatologie is acuut, de patiënt karakteriseert zijn toestand op deze manier: "Ik greep de pijn achter het borstbeen scherp, er was niets te ademen." In chronische vormen kunnen dergelijke aanvallen periodiek worden, vooral 's nachts agressief. Kritiek op de situatie is mogelijk als de piek van de aanval meer dan 20 minuten duurt. In dergelijke gevallen worden voorwaarden gecreëerd voor de ontwikkeling van een uitgebreid myocardinfarct.

Zonder behandeling en specialistisch ingrijpen zal de situatie alleen maar verslechteren. Naarmate de ziekte voortschrijdt, wordt het lumen van de bloedvaten steeds smaller. Het hart krijgt weinig vitale componenten binnen, de bloedtoevoer minder zuurstof. Symptomen worden agressiever, de dynamiek bereikt volledig een negatieve waarde.

Oorzaken van coronaire bloedsomloop

Op de vraag waarom onderbrekingen in de toevoer van myocardiaal weefsel met bloed en voedingsstoffen beginnen, antwoorden experts meestal dat coronaire insufficiëntie optreedt als gevolg van primaire of secundaire aandoeningen.

  • Primair. Ze komen direct in de bloedvaten voor als gevolg van trauma, ontsteking, de vorming van lipoproteïne en verkalkte plaques, bloedstolsels.
  • Ondergeschikt Ze worden veroorzaakt door een versneld metabolisme in het myocardium, als gevolg van schade aan de structuur van de coronars. Soortgelijke veranderingen treden op in het hele vaatstelsel..

Problemen met coronaire vaten die de bloedstroom beïnvloeden, worden voorwaardelijk verdeeld in aangeboren en verworven. Congenitale misvormingen verschijnen bij de foetus wanneer deze zich nog in de baarmoeder bevindt en zijn niet vatbaar voor invloeden van buitenaf. Het komt voor dat er een genetische aanleg is voor veel voorkomende ziekten die uiteindelijk tot vaatschade leiden (vaak is dit erfelijke diabetes mellitus). Verworven pathologieën ontstaan ​​als gevolg van stress, werk in "gevaarlijk werk", wonen in een omgeving met een achterstand in het milieu, het eten van vet voedsel, gebrek aan of overmatige lichamelijke activiteit.

De triggers voor coronaire insufficiëntie zijn de volgende oorzaken:

  • IHD of ischemie veroorzaakt door een acute behoefte aan zuurstof in het hart tijdens sport, tijdens stress, in geval van alcoholverslaving;
  • overtreding of volledige stopzetting van het elektrische systeem van de hartspier (asystolie);
  • een scherpe daling van de bloeddruk en verslechtering van de coronaire circulatie tijdens de slaap;
  • Bloedarmoede;
  • atherosclerose - de vorming van cholesterolafzettingen op de vaatwanden;
  • coronarosclerose - de term verwijst naar de afgifte van losgemaakte cholesterolplaques rechtstreeks in de coronars;
  • atriale fibrillatie (ventriculaire fibrillatie);
  • coronaire spasmen - mogelijk als gevolg van vergiftiging met schadelijke gassen, inademing van cocaïne;
  • schade aan slagaders - ontsteking, stenose, breuken;
  • schade aan de hartspier - als gevolg van een meswond, het verschijnen van littekens na een infarct op het myocardium;
  • tromboflebitis - het ontwikkelt zich meestal in de onderste ledematen, terwijl bloedstolsels in de aderen het lumen van de kransslagader kunnen blokkeren;
  • hartziekte - vaak is het een aangeboren afwijking van grote bloedvaten;
  • diabetes mellitus - de aanwezigheid van suiker in het bloed draagt ​​bij aan de groei van bloedstolsels;
  • zwaarlijvigheid - het veroorzaakt diabetes, een verhoging van het cholesterolgehalte in het bloed en verdikt het ook, waardoor trombose wordt gestimuleerd;
  • anafylactische shock - in geval van een allergische reactie produceren cellen histamine, wat de perifere en centrale bloedcirculatie vertraagt.

Ziekteclassificatie

Acute coronaire insufficiëntie is een toestand waarin het zuurstofverbruik van het myocard en de daadwerkelijke toevoer daarvan naar de hartspier onvoldoende is. Het hart krijgt onvoldoende bloed, ischemie treedt op. Een persoon voelt pijn, kortademigheid, brandend achter het borstbeen.

De aanval (paroxysma) van hartfalen wordt veroorzaakt door de psycho-emotionele stress en fysieke activiteit van de patiënt, maar kan ook in rust optreden. In overeenstemming hiermee worden twee soorten verergering van het coronair syndroom onderscheiden:

  • Angina pectoris.
  • Angina pectoris.

Bij fysieke inspanning neemt het bloedverbruik van de hartspier toe. In het geval van psychologische stress scheiden de bijnieren de hormonen adrenaline en cortisol af, die het lumen van de kransslagaders die het myocardium voeden versmallen.

De oorzaak van angina pectoris is myocardischemie als gevolg van pathologische vernauwing van de kransslagaders.

Coronaire arteriële stenose treedt op als gevolg van de ontwikkeling van het atherosclerotische proces daarin. Bij coronaire atherosclerose wordt cholesterol met een lage dichtheid op hun binnenwand afgezet, waardoor vetstrips ontstaan. Verder wordt de lipidelaag geoxideerd, wat leidt tot het verschijnen van eigenschappen die vreemd zijn aan het lichaam. Het immuunsysteem valt het veranderde cholesterol aan, dat wordt opgenomen door macrofagen, die vervolgens schuimcellen worden. Ze bevinden zich onder de binnenschaal van de slagader - de intima, die de omslag wordt van de plaque die tussen de intima en de media ligt - de middelste schaal.

Er vormt zich een zegel dat het lumen bedekt. In de toekomst kan het door de snelle bloedstroom worden beschadigd - het proces van intravasculaire coagulatie van het bloed, de vorming van een bloedstolsel, begint.

Beschadigd endotheel is bedekt met filamenten van fibrine en collageen, overgroeid met bindweefsel. Vezelige veranderingen veroorzaken verdichting en verdikking van de wand van de kransslagaders, waardoor hun lumen smaller wordt. Schepen worden niet elastisch. Een gebroken plaque kan een vat verstoppen.

Naast het atherosclerotische proces dragen sommige besmettelijke, auto-immuun- en allergische ziekten bij tot een vernauwing van het lumen van de kransslagaders. Bij infecties (vooral chlamydia, systemische vasculitis) verschijnen pariëtale trombi in de coronaire vaten als gevolg van intravasculaire coagulatie. Gedeeltelijke blokkering door de trombus van kransslagaders is mogelijk, of de organisatie van een bloedstolsel met de vorming van bindweefsel op zijn plaats.

Stenose ontwikkelt zich ook met:

  • De ophoping van amyloïd op de wand van de coronars met amyloïdose.
  • Stenose van de aorta-opening.
  • Myocardiale hypertrofie.

Met een toename van de belasting van het cardiovasculaire systeem (als gevolg van stress of fysieke stress), neemt de behoefte aan zuurstof toe. Vernauwde kransslagaders leveren onvoldoende myocardiale bloedtoevoer. De afgifte van adrenaline als reactie op kou of stress veroorzaakt spasmen van de kransslagaders, wat leidt tot de ontwikkeling van de ziekte.

Dergelijke vormen van pathologie worden onderscheiden:

  • Stabiele angina.
  • Instabiele angina.
  • Myocardinfarct.

Stabiele angina pectoris - acuut coronair circulatoir falen, dat wordt gestopt door het nemen van nitraten of het stoppen van fysieke activiteit die het pijnsyndroom veroorzaakte.

Instabiele angina pectoris - een ernstigere schending van de myocardiale circulatie, pre-infarct. De aanval stopt het stoppen van fysieke activiteit niet en bedreigt de ontwikkeling van een hartaanval met de dood van delen van de hartspier, die van bloed moet worden voorzien door een vernauwde slagader.

Er zijn verschillende soorten instabiele angina pectoris:

  • Voor het eerst aangetroffen - 28-30 dagen na het begin van de symptomen.
  • Progressief - verhoging van de dosis nitroglycerine, stoppen van pijn op de borst.
  • Spontaan - het optreden van aanvallen alleen, niet geëlimineerd door nitraten. De aanval duurt meer dan 15 minuten. Herhaalde gevechten.
  • Variant, Prinzmetalla - tijdens een aanval op het ECG wordt verhoging (elevatie) van het ST-segment waargenomen, wat wijst op ernstige ischemie en myocardiale schade, vergelijkbaar met een hartaanval.
  • Post-infarct - het optreden van aanvallen 24 uur na het verschijnen van een focus van necrose in het hart, maar niet later dan 8 weken.
  • Een hartaanval is een aandoening waarbij een langdurige (meer dan 20 minuten) ischemische aanval leidt tot necrose van spierweefsel. Dit gaat gepaard met een overtreding van prikkelbaarheid, contractiliteit, geleiding van het hart. Deze aandoening is onomkeerbaar en kan bij uitgebreide schade leiden tot hartfalen en cardiogene shock..

Behandelingstactieken

U kunt de patiënt alleen redden met nooddiagnose en medische zorg. Een persoon wordt op een stijve basis op de vloer gelegd, de halsslagader wordt gecontroleerd. Wanneer hartstilstand wordt gedetecteerd, worden de kunstmatige ademhalingstechniek en hartmassage toegepast. Reanimatie begint met een enkele stoot in het midden van het borstbeen.

De overige activiteiten zijn als volgt:

De patiënt wordt onmiddellijk opgenomen in het ziekenhuis. Als de patiënt wakker wordt, is therapie gericht op het voorkomen van terugval. Het criterium voor de effectiviteit van de behandeling is de vernauwing van de pupillen, de ontwikkeling van een normale reactie op licht.

Tijdens de implementatie van cardiopulmonale reanimatie worden alle medicijnen snel toegediend, in / in. Wanneer er geen toegang tot de ader is, worden Lidocaine, Adrenaline en Atropine in de luchtpijp geïnjecteerd, met een dosisverhoging van 1,5-3 keer. Op de luchtpijp moet een speciaal membraan of buis worden geïnstalleerd. De medicijnen worden opgelost in 10 ml isotone NaCl.

Als het onmogelijk is om een ​​van de gepresenteerde methoden voor toediening van geneesmiddelen te gebruiken, neemt de arts een beslissing over intracardiale injecties. De reanimator werkt met een dunne naald, strikt volgens de techniek.

De behandeling wordt beëindigd als er binnen een half uur geen tekenen zijn van de effectiviteit van reanimatiemaatregelen, de patiënt is niet vatbaar voor blootstelling aan geneesmiddelen, persistente asystolie met meerdere episodes is geïdentificeerd. Reanimatie begint niet als er meer dan een half uur is verstreken sinds het stoppen van de bloedcirculatie of als de patiënt een weigering van maatregelen heeft gedocumenteerd.

Karakteristieke tekens

Symptomen zijn zowel afhankelijk van de ernst van het pathologische proces als van de individuele kenmerken van het lichaam..

Onder de typische punten:

  • Aritmie. Er zijn verschillende opties voor dit fenomeen. Tachycardie en het omgekeerde proces, wanneer het hart vertraagt ​​tot 60 slagen of minder, de afwezigheid van gelijke intervallen tussen contracties. De klinische optie is niet erg significant. Als echter extrasystole of fibrillatie in de groep wordt gedetecteerd, is dringende ziekenhuisopname nodig, u kunt ter plaatse niet helpen.
  • Intense brandende pijn op de borst. Een typisch teken van angina pectoris, ook een hartaanval. Ongemak is geen hechting, dit is een relatief zeldzame versie van de sensatie. Het straalt naar de rug, armen, borst, buik in het epigastrische gebied.
  • Dyspneu. Eerst met fysieke activiteit, dan tegen de achtergrond van volledige rust, die zou moeten waarschuwen.
  • Paniekaanval met een gevoel van angst, angst, verlangen naar een rustige plek. Psychomotorische agitatie kan de patiënt parten spelen. Op zulke momenten, vooral in het kader van een acute aanval, is de persoon niet helemaal adequaat.
  • Vermoeidheid, sufheid. Een andere variant van het gedrag van de patiënt gaat gepaard met rust, apathie, lethargie. Veel hangt af van het type zenuwstelsel van een bepaalde patiënt. Dit is een slecht teken, omdat bewustzijnsverlies en coma mogelijk zijn..
  • Hyperhidrose. Plots begint een persoon zwaar te zweten zonder zichtbare factoren.
  • Duizeligheid. Een acute aanval van cephalgia die niet kan worden verlicht door klassieke pijnstillers.
  • Misselijkheid, braken. Ze zijn reflexmatig van aard, omdat ze geen verlichting brengen, zoals bij vergiftiging.
  • Flauwvallen. Syncopale gebeurtenissen duiden op een significante schending van de cerebrale circulatie.

Bij een acute aanval treden de symptomen op een bepaald punt op, gedurende enkele minuten of uren. Ze worden niet vanzelf geëlimineerd, ze hebben gekwalificeerde invloed van buitenaf nodig. De vraag valt op de schouders van anderen en medisch personeel.

Acute coronaire insufficiëntie redt uw hart onmiddellijk

Heeft u of uw dierbaren de diagnose acute coronaire insufficiëntie gekregen en weet u niets van deze ziekte? Lees mijn artikel dat de belangrijkste vragen over deze hartpathologie zal beantwoorden..

De activiteit van het hart, met zijn continuïteit en standvastigheid, is in staat om alle voedingsstoffen en zuurstof in alle lichaamsweefsels op hetzelfde niveau te houden. Tegelijkertijd suggereren de fysiologische kenmerken van de regulering van hart- en vaatactiviteit zowel een toename als een afname van de intensiteit van het werk, wat, in aanwezigheid van pathologieën van het hart, leidt tot functionele tekortkomingen en "verhongering" van weefsels. Bovendien is de bijzonderheid van de bloedtoevoer naar het hart dat het alleen tijdens diastole voedingsstoffen en zuurstof ontvangt. Daarom vermindert de stress van fysiologische mechanismen tijdens fysieke inspanning, wat leidt tot een toename van het ritme, de duur van diastole aanzienlijk, waardoor de bloedstroom in het hart wordt uitgeput. Over het algemeen lijdt de hartspier aan ischemie, wat gepaard gaat met brandende pijn achter het borstbeen. In deze toestand van onvoldoende bloedtoevoer naar het hart ontwikkelt zich acute coronaire insufficiëntie. De redenen voor de ontwikkeling van deze pathologische aandoening kunnen worden onderverdeeld in 2 grote groepen:

  • coronarogene oorzaken doordat coronaire vaten foci van atherosclerotische schade hebben of vernauwd zijn en hun wand kan worden gescleroseerd.
  • Niet-coronarogeen, geassocieerd met een pathologische verandering in de kransslagaders van het hart en onafhankelijk van de toestand van de bloedvaten.

Als het nodig is om de reservecapaciteit van het lichaam te starten om fysiek werk uit te voeren of tijdens emotionele stress, moet de hartactiviteit worden versneld. Dit gaat echter gepaard met een verergering van een bestaand functioneel defect in de bloedvaten..

Symptomen van acute coronaire insufficiëntie.

Onder invloed van adrenaline, die bij mensen vrijkomt bij stress of tijdens inspanning, vernauwen de bloedvaten hun lumen om de bloedstroomsnelheid te verhogen om de toevoer van weefsels naar voedingsstoffen op adequate wijze te verzekeren. Een licht vernauwde atherosclerotische plaque, het lumen van het vat of de gesclerotiseerde wand wordt verder versmald, wat een tekort veroorzaakt aan de instroom van voedingsstoffen in het hart met bloed. Er is acute coronaire insufficiëntie. De patiënt begint onmiddellijk een scherpe brandende pijn achter het borstbeen te voelen, waardoor hij het werk niet kan doen. Deze aandoening is geclassificeerd als coronaire hartziekte en heeft de volgende vormen: angina pectoris, myocardinfarct. Bij een lange huidige pathologie, zelfs in rust, kan het hart circulatoire deficiëntie ervaren, wat zich uit in kortademigheid, blauwe lippen, neuspunt, zwakke polsslag in de slagaders van de ledematen, zweten en angstige gezichtsuitdrukkingen. Acute coronaire insufficiëntie, waarvan de symptomen vrij levendig zijn, vereist geen aanvullende specifieke manipulaties van de patiënt, omdat in het algemeen de symptomatologie een rol speelt:

  • Tijdens het lopen of het uitvoeren van fysieke activiteit, stress, is er een acute brandende pijn achter het borstbeen, die een drukkend karakter heeft, dat uitstraalt naar de interscapulaire ruimte, de linkerarm, nek, onder het linker sleutelbeen.
  • Zo'n aanval duurt meestal niet langer dan 15-25 minuten en de pijn neemt geleidelijk af, terwijl bij een hartaanval de pijn niet zo'n neiging heeft. Met een duur van meer dan een half uur is het mogelijk om een ​​myocardinfarct in de acute fase te diagnosticeren.
  • De diagnose is gebaseerd op het principe van pijnverlichting: angina pijn wordt 15 minuten na inname van nitroglycerine verlicht en hartaanvallen kunnen niet op dezelfde manier worden verminderd en duren langer dan 30 minuten. Om het pijninfarctsyndroom te verlichten, worden narcotische analgetica gebruikt, waarvan de mogelijkheid alleen in het ziekenhuis beschikbaar is.

Behandeling van acute coronaire insufficiëntie.

Behandeling

Na onderzoek van de patiënt bepaalt de arts op basis van de analyses de behandelmethoden. Het kan medicamenteuze therapie zijn, een operatie.

Bovendien is het noodzakelijk om een ​​dieet, motorische modus te observeren, slechte gewoonten te elimineren.

Stenting en ballonangioplastiek

Stenting en ballonangioplastiek zijn behandelingsmethoden waarbij percutane interventie in bloedvaten verstopt wordt om de bloedcirculatie te verbeteren. Met zijn hulp wordt de normale bloedstroom in het myocardium hersteld zonder een openhartoperatie..

Tijdens de operatie wordt een speciaal apparaat, een stent, in de geblokkeerde ader ingebracht. Dit is een metalen cilinder in de vorm van een gaas, die kan samentrekken en uitzetten..

De stent zet de wanden van de ader uit, waardoor het bloed er vrij langs kan bewegen.

In het geval van ballonangioplastiek wordt de vernauwde slagader verwijd met een ballon, die met lucht wordt gepompt. Ballonangioplastiek wordt vaak gecombineerd met het plaatsen van een stent.

Trombolyse

Trombolyse is een type vaattherapie waarbij de bloedstroom wordt hersteld door lysis (oplossen) van bloedstolsels.

De patiënt wordt intraveneus geïnjecteerd met een medicijn dat een bloedstolsel oplost dat de bloedcirculatie verstoort. Het vernietigingsproces van het bloedstolsel vindt plaats binnen 3-6 uur.

Voor trombolyse worden fibrinolytica gebruikt: streptodecase, streptokinase, urokinase, enz..

Coronaire bypass-transplantatie

Coronaire bypass-transplantatie is een operatie die is gericht op het herstellen van de beweging van bloed in de slagaders naast het hart. Hiervoor worden shunts gebruikt - vaatprothesen.

De essentie van de methode is dat met behulp van shunts een cirkelvormig pad wordt aangelegd dat het vernauwingsgedeelte omzeilt. Het wordt van de cardiale aorta naar de werkader geleid.

De rol van shunts wordt uitgevoerd door aderen die uit de heup of het borstbeen van de patiënt worden verwijderd. Ze zijn omzoomd boven en onder het geblokkeerde gebied.

Drug Administration

Medicamenteuze therapie wordt uitgevoerd in gevallen waarin er geen ernstige hartlaesies zijn die een chirurgische ingreep vereisen.

De behandeling wordt uitgebreid uitgevoerd met verschillende groepen medicijnen.

Deze omvatten:

  • centraal werkende pijnstillers die pijn elimineren (fentanyl, tramadol, promedol);
  • plaatjesaggregatieremmers en anticoagulantia. Ze verdunnen het bloed, voorkomen adhesie van bloedplaatjes. Dit zijn heparine, syncumar, warfarine;
  • bètablokkers. Blokkeer adrenaline-receptoren, waardoor de hartspier ontspant. Reguleer de bloedstroom in het myocardium. Dit zijn anapriline, carvedilol, metoprolol;
  • lipidenverlagende medicijnen. Rem een ​​enzym dat de vorming van cholesterol bevordert. Deze omvatten: Rosuvastatin, Vascular, Liprimar, Atomax;
  • nitraten. Ze hebben een vaatverwijdend effect, verminderen de behoefte aan myocardium in zuurstof. Dit is Nitroglycerine, Nitrong, Sustak-forte.

Methoden voor preventie en behandeling

Bij de behandeling wordt een bijzondere rol gespeeld door de ernst van de tekortkoming, de kracht van de manifestatie ervan en de frequentie van terugvallen. Eerst moet je de belangrijkste aandoeningen verwijderen, waardoor coronaire insufficiëntie ontstaat.

Het is belangrijk om de toestand van het cardiovasculaire systeem te normaliseren, atherosclerose, ischemische hartaandoeningen te genezen en het risico op een myocardinfarct te elimineren.

Moet nog steeds slechte gewoonten vergeten. Ze hebben een zeer sterke invloed op de wanden van bloedvaten en vernietigen het vaatstelsel. Vermijd het drinken van alcohol, 's ochtends koffie en ondervoeding. Al deze maatregelen zullen helpen om de gezondheid op zijn minst een beetje te herstellen..

De behandeling is gebaseerd op het verwijderen van de belangrijkste provocateur - de initiële ziekte. Als het geen acute, maar chronische vorm heeft, moet het aantal terugvallen tot een minimum worden beperkt.

Medicatie helpt in de niet-verwaarloosde stadia van elke ziekte. Wanneer de zaak kritiek is, nemen ze hun toevlucht tot chirurgische ingrepen. Het hangt allemaal af van de algemene toestand van de patiënt, zijn gezondheidstoestand en het klinische beeld. Chirurgische manipulaties zijn alleen mogelijk als laatste redmiddel, wanneer ze de meest effectieve en productieve behandeling worden.

Het is heel moeilijk om de pijn te stoppen zonder een dokter, dus het is beter om meteen een ambulance te bellen.

Terwijl u wacht, moet u een gunstige omgeving voor de patiënt creëren, de provocerende pathogene factor elimineren en directe toegang tot frisse lucht bieden. Het is raadzaam om iemand gerust te stellen en de hartslag te normaliseren.

Het is altijd aan te raden om snelwerkende tabletten bij u te hebben, want bij hartaandoeningen is onmiddellijke actie nodig. Wanneer een aanval van angina pectoris voortschrijdt, wordt nitroglycerine onder de tong geplaatst; recepties herhalen totdat de actie begint en het resultaat niet komt. Neem aspirine om de kans op bloedstolsels te elimineren. Coronair-uitbreidende geneesmiddelen vergroten de ruimte voor de doorgang van bloed, verbeteren de verzadiging van de hartspier met zuurstof en alle nuttige voedingsstoffen. Ze schrijven ook medicijnen voor die het zuurstofverbruik in het hart verlagen en plaatjesremmers.

Onmiddellijke ziekenhuisopname van een persoon en daaropvolgende reanimatie zullen helpen om een ​​fatale afloop te voorkomen en zijn welzijn te stabiliseren. Als de zaak nog steeds ernstig is, neem dan een operatie. Het is noodzakelijk dat zuurstof en alle voedingsstoffen correct en stabiel naar het hart stromen.

Hartneurose vereist een groot aantal verschillende soorten tabletten en ischemische aandoeningen moeten plaatsvinden onder voortdurend toezicht van een arts en met strikte methoden van noodzakelijke medicijnen. Er wordt gezorgd voor een goede voeding, aangepast aan de toestand van de patiënt en zijn medicatie. Een belangrijke rol wordt gespeeld door de controle van iemands gedrag, de hoeveelheid fysieke activiteit en emotionele stemming. Plotselinge stemmingswisselingen of stress verergeren de situatie alleen maar, omdat tegelijkertijd de druk stijgt, waardoor het hart geen tijd heeft om op tijd de juiste hoeveelheid bloed te pompen.

Als u de behandeling van de ziekte onmiddellijk na het begin van de eerste symptomen opneemt, zal het probleem in de beginfase tijdens de acute vorm worden geëlimineerd. Chronisch falen zal iemand de rest van zijn leven lastig vallen. Daarom is het belangrijk om eerst met de behandeling te beginnen, wanneer u dit alleen met tabletten kunt doen. Als de pathologie aan het toeval wordt overgelaten, is een chirurgische ingreep nodig en soms kan het zelfs hartfalen niet volledig elimineren. Het is beter om bij de eerste symptomen contact op te nemen met uw arts en deze in detail te onderzoeken en vervolgens de toestand van het lichaam te analyseren.

Omschrijving

In de moderne cardiologie is dat zo
zoiets als "coronaire insufficiëntie", die tot op zekere hoogte
vormt een bedreiging voor het leven van de patiënt. Dit is een pathologisch fenomeen waarbij
er is een stopzetting of afname van de intensiteit van de coronaire bloedstroom, wat met zich meebrengt
acute zuurstofgebrek van de hersenen, evenals een tekort aan leven
essentiële voedingsstoffen.

Als de toestand van de patiënt niet op tijd is
stabiliseren, myocardiale ischemie vordert, ademhalingsfalen,
hemoglobine bloedarmoede of pathologie. Dit zijn echter niet alle gevolgen die dat kunnen
de levenskwaliteit aanzienlijk verminderen en mondiale gezondheidsproblemen ontwikkelen.

Over etiologie gesproken
pathologisch proces, is het de moeite waard om alle stadia van coronaire insufficiëntie te benadrukken:

  1. acuut, als gevolg van obstructie of spasmen van de kransslagader
    slagaders, de vorming van bloedstolsels of een embolie, en beladen met een hartaanval
    myocardium. Onverwacht overlijden is mogelijk;
  2. chronisch als gevolg van een geleidelijke afname
    bloedtoevoer naar het myocardium. De oorzaak van dit pathologische proces is
    vasculaire atherosclerose, een verandering in de fysieke eigenschappen van bloed of andere ziekten
    chronisch cardiovasculair systeem.

Over het algemeen alle manifestaties
coronaire insufficiëntie wordt meestal gecombineerd in het collectieve concept van "ischemie
harten. " Afzonderlijk is het de moeite waard om te verduidelijken dat coronaire insufficiëntie heeft
genetische voorwaarden, dat wil zeggen een karakteristieke ziekte onder invloed van
agressieve factoren kunnen worden overgeërfd.

Coronaire insufficiëntie

Omschrijving

In de moderne cardiologie bestaat er zoiets als "coronaire insufficiëntie", die tot op zekere hoogte een bedreiging vormt voor het leven van de patiënt. Dit pathologische fenomeen, waarbij de intensiteit van de coronaire bloedstroom stopt of afneemt, brengt acute zuurstoftekort van de hersenen met zich mee, evenals een tekort aan essentiële voedingsstoffen.

Als de toestand van de patiënt niet tijdig wordt gestabiliseerd, vordert myocardischemie, ademhalingsfalen, bloedarmoede of hemoglobinepathologie. Dit zijn echter niet alle gevolgen die de kwaliteit van leven aanzienlijk kunnen verminderen en mondiale gezondheidsproblemen kunnen veroorzaken..

Over de etiologie van het pathologische proces gesproken, het is de moeite waard om alle stadia van coronaire insufficiëntie te benadrukken:

  1. acuut, als gevolg van verstopping of spasmen van de kransslagaders, de vorming van bloedstolsels of een embolie, en is beladen met een aanval van een myocardinfarct. Onverwacht overlijden is mogelijk;
  2. chronisch, als gevolg van een geleidelijke afname van de bloedtoevoer naar het myocard. De oorzaak van dit pathologische proces is vasculaire atherosclerose, een verandering in de fysieke eigenschappen van bloed of andere ziekten van het cardiovasculaire systeem die in een chronische vorm voorkomen.

Over het algemeen worden alle manifestaties van coronaire insufficiëntie meestal gecombineerd in het collectieve concept van "cardiale ischemie". Afzonderlijk is het de moeite waard om te verduidelijken dat coronaire insufficiëntie genetische voorwaarden heeft, dat wil zeggen dat een karakteristieke ziekte onder invloed van agressieve factoren kan worden overgeërfd.

Symptomen

Aanvankelijk komt deze ziekte uitsluitend in acute vorm voor, maar zoals uit de praktijk blijkt, is deze vatbaar voor een chronisch beloop. Er is vertrouwen dat u na de eerste terugval niet lang hoeft te wachten op de volgende, wat in het algemeen is wat er gebeurt.

De belangrijkste symptomen van coronaire insufficiëntie zijn kortademigheid zonder oorzaak, droge hoest, hartkloppingen, vernauwende pijn in het myocardium, minder vaak - aanvallen van tachycardie en angina pectoris. Een dergelijk pathologisch proces vindt in een vroeg stadium plaats onder invloed van fysieke of emotionele stress en verergert later in de rustfase..

Als de ziekte in een chronisch stadium is veranderd, worden alle alarmerende symptomen langdurig en aanhoudend..

Het belangrijkste symptoom is pijn achter het borstbeen, die in de meeste klinische beelden paroxismaal van aard is en wordt veroorzaakt door een verhoogde overbelasting van het aangetaste lichaam. Dergelijke lasten lopen over lange afstanden, traplopen, te veel eten, ernstige angst, paniek en mentale instabiliteit.

Bij blootstelling aan karakteristieke pathogene factoren worden de volgende symptomen van coronaire insufficiëntie gevonden:

  1. tekenen van dyspepsie;
  2. misselijkheid en overgeven;
  3. frequent urineren.
  4. Winderigheid.

Als alarmerende symptomen toenemen en worden aangevuld met acute pijn, moet u onmiddellijk contact opnemen met een specialist. Natuurlijk, in het geval van een chronisch beloop van een karakteristieke aandoening, komt de dood van de patiënt niet voor, maar een aanval van ischemische myocardziekte kan worden beschouwd als een aanval op de patiënt.

Diagnostiek

In de regel vermoedt de arts, zelfs bij een visueel onderzoek van de patiënt, coronaire insufficiëntie, maar voordat hij een definitieve diagnose stelt voor herverzekering, schrijft hij een gedetailleerde diagnose voor, inclusief instrumentele en laboratoriumonderzoeken.

Meestal is de set diagnostische tests voor coronaire insufficiëntie als volgt:

  1. een algemene bloedtest stelt u in staat om het aantal rode bloedcellen te bepalen en daarmee het overwicht van het ontstekingsproces in het lichaam;
  2. aan de hand van een biochemische bloedtest kunt u de hoofdoorzaak van coronaire insufficiëntie bepalen;
  3. een bloedstollingstest bepaalt de consistentie van de bloedstroom en de directe neiging om bloedstolsels te vormen;
  4. coronarografie, als de belangrijkste diagnostische methode, bepaalt de toestand van de kransslagaders, evenals kenmerken van het heersende pathologische proces;
  5. elektrocardiografie stelt u in staat het werk van het myocard en de gezondheid van de contractiele functie te beoordelen;
  6. Met röntgenfoto's en echografie van de borst kunt u de aanwezigheid van andere ziekten van het cardiovasculaire systeem beoordelen en de oorzaak van de ziekte betrouwbaar identificeren.

Pas na al deze procedures kan op tijd een definitieve diagnose worden gesteld en een intensief behandelingsregime worden gestart.

Preventie

Zoals hierboven vermeld, zijn de belangrijkste oorzaken van coronaire insufficiëntie ernstige ziekten van het cardiovasculaire systeem, vertegenwoordigd door atherosclerose, ischemie, myocardinfarct of hartfalen. Om coronaire insufficiëntie te voorkomen, wordt daarom aanbevolen om alle therapeutische en preventieve maatregelen uit te voeren in termen van ernstige aandoeningen.

Bovendien is het uiterst belangrijk om tijdig alle destructieve gewoonten te verwijderen die ook langzaam en vol vertrouwen de vaatwanden vernietigen, waardoor de integriteit van het vaatstelsel wordt belemmerd. Het is ook de moeite waard na te denken over goede voeding en regelmatige reiniging van bloedvaten met alternatieve geneeswijzen.

Behandeling

Om coronaire insufficiëntie te genezen, is het belangrijk om de onderliggende ziekte van het cardiovasculaire systeem te verwijderen. Als dit vanwege het chronische beloop onmogelijk is, is het absoluut noodzakelijk om ervoor te zorgen dat het aantal terugvallen wordt verminderd. De behandeling kan medisch en chirurgisch zijn en hangt af van de kenmerken van het heersende klinische beeld..

Over het algemeen is een geïntegreerde aanpak van het probleem vereist, waarbij de oorzaak wordt weggenomen, tijdige terugval van angina pectoris wordt voorkomen en het myocardium van zuurstof wordt voorzien. Alle chirurgische ingrepen worden uitsluitend uitgevoerd volgens indicaties en alleen wanneer deze behandelmethode het meest effectief is..

In de regel is het erg moeilijk om intense pijn thuis te stoppen, dus u moet dringend een ambulance bellen. Vóór haar aankomst wordt aanbevolen om de patiënt horizontaal te leggen, om ongehinderde toegang tot frisse lucht te bieden en om de pathogene factor die heeft bijgedragen aan een uiterst ongewenste verergering zoveel mogelijk te elimineren..

Als er een aanval van angina pectoris is, moet de patiënt een paar tabletten nitroglycerine onder de tong krijgen en, bij gebrek aan een therapeutisch effect, na 10 minuten een enkele dosis herhalen. Neem daarnaast een halve tablet aspirine om de vorming van bloedstolsels te voorkomen. Nadat de artsen zijn aangekomen, wordt de patiënt onmiddellijk in het ziekenhuis opgenomen, terwijl alle reanimatiemaatregelen worden genomen om zijn welzijn te stabiliseren..

Op de meeste klinische beelden weten patiënten met chronische coronaire insufficiëntie hoe ze een onverwachte aanval moeten stoppen en hun toestand kunnen stabiliseren, maar reserve tabletten (sterkere) zullen nooit pijn doen om bij de hand te hebben. Als een dergelijke medicamenteuze behandeling geen positieve dynamiek van een kenmerkende ziekte geeft, is chirurgische interventie aangewezen. De operatie is ook geschikt voor ernstige coronaire insufficiëntie en is een methode voor bypass-transplantatie van de kransslagader met verdere revalidatie.

Als u tijdig op het probleem let, kan het in acute vorm worden genezen, terwijl het chronische beloop van coronaire insufficiëntie de patiënt tot het einde van zijn leven vergezelt.

Wat is coronaire insufficiëntie: oorzaken, symptomen en gevaar voor plotseling overlijden

Het overgrote deel van de plotselinge sterfgevallen die niet door een trauma zijn veroorzaakt (70-90% volgens verschillende bronnen) is toe te schrijven aan acute coronaire insufficiëntie. Plotselinge coronaire dood (VKS) is in de regel een manifestatie van cardiale ischemie, wanneer er een scherpe discrepantie is tussen de bloedtoevoer naar de coronaire (coronaire) vaten en de myocardiale zuurstofbehoefte (zuurstofverzadiging, O2).

In veel situaties waren de aandoeningen die aan VKS voorafgingen asymptomatisch, dat wil zeggen dat de patiënt niet op de hoogte was van het bestaan ​​van problemen met hartactiviteit. Het was dus nodig om een ​​pathologie genaamd coronaire insufficiëntie in detail te onderzoeken, om kennis te maken met de tekenen, oorzaken en behandelingsprincipes.

Wat is coronaire insufficiëntie?

Klinische en pathofysiologische definitie van coronaire insufficiëntie is een aandoening waarbij de bloedtoevoer naar de kransslagaders van het hart verslechtert. Als gevolg hiervan verslechtert de toevoer van de hartspier met biologisch noodzakelijke stoffen en zuurstof, evenals de uitstroom van gasuitwisselings- en metabolismeproducten. U kunt evalueren wat coronaire insufficiëntie (CN) voor een persoon is, gezien de 2 belangrijkste vormen - acuut en chronisch.

Acuut (onomkeerbaar)

Een sterke verslechtering van de doorgankelijkheid van coronaire vaten wordt gedefinieerd als acute coronaire insufficiëntie. De typische vorm is een hartaanval - lokale myocardiale necrose als gevolg van een mismatch tussen de zuurstoftoevoer naar de spier en de behoefte.

De oorzaak van acute coronaire insufficiëntie wordt geassocieerd met een significante verslechtering van de coronaire bloedstroom of de onomkeerbare stopzetting als gevolg van spasmen of trombose, wat vaak tot de dood leidt.

Chronisch (omkeerbaar)

Angina pectoris is meestal een provocerende factor bij de ontwikkeling van chronische coronaire insufficiëntie, maar gevallen van problematische postoperatieve aandoeningen voor het herstel (inclusief medicijn) van de coronaire circulatie (revascularisatie) zijn niet ongewoon.

Angina pectoris, een typisch teken van chronische KH, is een aandoening van ischemie, die wordt gekenmerkt door ernstige cardiale compressiepijn. Ernstige symptomen - pijn gelokaliseerd in het borstbeen of aan de linkerkant ervan, vaak uitstralend naar de linkerschouder of het schouderblad.

Er zijn verschillende soorten angina pectoris:

  • stabiel - de meest voorkomende, als gevolg van een merkbare verslechtering van de coronaire bloedstroom met verhoogde belasting;
  • onstabiel - niet geassocieerd met stress op het hart en gekenmerkt door toenemende aanvallen, die vaak eindigen in een hartaanval;
  • variant (Prinzmetal angina) - ontstaan ​​als gevolg van langdurige spasmen van de coronaire vaten en dragen vaak bij aan de vorming van kleine focale cardiosclerose.

Tekenen van coronaire insufficiëntie worden vaak waargenomen nadat de patiënt percutane intravasculaire angioplastiek, bypass-transplantatie van de kransslagader en andere methoden voor revascularisatie van de hartspier (reperfusie) heeft ondergaan..

Naast de belangrijkste wordt nog een ander type coronaire insufficiëntie overwogen - relatief. Het komt voor tijdens de pathologische groei van het myocard tegen de achtergrond van de normale ontwikkeling van coronaire vaten. In dit geval vertonen de overgroeide delen van het myocardium, "die geen tijd hebben" om met slagaders te groeien, tekenen van ischemie.

Mechanismen voor de ontwikkeling van acute coronaire insufficiëntie

Wat is het verschil met hartfalen??

Is coronair synoniem met hartfalen? Ondanks de gelijkenis van klinische manifestaties, vertonen deze concepten pathogenetische verschillen. Als de eerste aandoening optreedt als gevolg van een schending van de bloedtoevoer naar het myocardium via de kransslagaders, dan is de tweede te wijten aan het onvermogen van het hart om de pompfunctie uit te voeren.

Deze schending is te wijten aan:

  • verminderde contractiliteit van de hartspier;
  • misvormingen van de bloedsomloop;
  • schade aan het klepstelsel van het hart.

Met als resultaat?

Drie belangrijke factoren werken samen bij de pathogenese van CN:

  • atherosclerotische vaatlaesies;
  • intracoronaire trombose;
  • coronaire spasmen.

Atherosclerotische vernauwing van de kransslagaders in 90% van de gevallen of meer vormt de basis van myocardischemie. Als als gevolg van atherosclerotische plaque het lumen van het vat met 70-80% vernauwt, zijn aanvallen van angina pectoris veroorzaakt door fysieke stress onvermijdelijk.

Coronaire arteriële trombose, resulterend in coronaire insufficiëntie, treedt in de meeste gevallen op als gevolg van atherosclerotische schade aan het coronaire vat, aangezien de vorming van een trombus optreedt op het beschadigde oppervlak van de atherosclerotische plaque. Kleine ulceraties of plaque-endotheliale integriteit leiden tot stolsels..

Bij een spasme van de kransslagaders trekken de vaatwanden samen, wat een belemmering wordt voor de normale bloedstroom. De oorsprong van spasmen hangt samen met de activering van het sympathische zenuwstelsel (als gevolg van stress, mentale of fysieke overbelasting). Spasme is vaak de oorzaak van acute CN.

Zeldzame, maar mogelijke oorzaken van coronaire insufficiëntie zijn: aangeboren afwijkingen van de kransslagaders, hypertrofische cardiomyopathie, compressie van de kransslagaders met een tumor.

Wat zijn de tekens?

Het syndroom (symptoomcomplex) van coronaire insufficiëntie combineert verschillende klinische manifestaties:

  • angina pectoris of daarmee gelijkwaardige aandoeningen (paroxismale kortademigheid, pijn op de borst);
  • hartfalen met cardiosclerose en ischemische myocarddystrofie;
  • myocardinfarct.

Er zijn gevallen van atypisch (latent) beloop van een pathologie voordat deze verandert in hartfalen of plotselinge dood.

De aanwezigheid van angina pectoris of gelijkwaardige aandoeningen, de aard van de aanvallen en hun correlatie met fysieke stress maken het mogelijk om de ernst van chronische coronaire insufficiëntie te bepalen:

  • I graad - mild, met zeldzame episodes van angina pectoris, voornamelijk geassocieerd met mentale of fysieke stress;
  • II - gemiddeld, met uitgesproken tekenen van angina pectoris en een verminderde tolerantie voor stress;
  • III - ernstig, met ernstig voorkomende regelmatige episodes van angina-aanvallen, ongeacht de belasting.

Een visuele demonstratie van coronaire insufficiëntie wordt ook bevestigd door de indicaties van een elektrocardiogram (ECG).

Zoals gemanifesteerd op het ECG?

Acute coronaire insufficiëntie op het ECG komt tot uiting in de karakteristieke kenmerken van myocardinfarct - depressie (afname) of ST-segmentverhoging, T-golfinversie. Een belangrijk bewijs van een hartaanval is het verschijnen van een pathologische Q-golf - een duidelijk teken van hartspiernecrose.

Soortgelijke veranderingen worden waargenomen op het ECG tijdens verergering van chronische coronaire insufficiëntie - het ST-segment neemt af, T-golfinversie wordt vaak gedetecteerd Met Prinzmetal angina (variant) is een voorbijgaande (voorbijgaande) verandering in het ST-segment naar boven mogelijk. Om een ​​completer beeld van de toestand te krijgen, wordt elektrocardiografie uitgevoerd tegen een achtergrond van fysieke activiteit, als de patiënt geen contra-indicaties heeft.

Oorzaken van plotselinge dood

Om het plotselinge overlijden als gevolg van acute coronaire insufficiëntie te verklaren, worden tegenwoordig verschillende hypothesen overwogen, maar de grootste erkenning wordt slechts gegeven aan twee hoofdredenen:

  • acute ischemie (zuurstofgebrek) van het myocardium;
  • verslechtering van de coronaire bloedstroom als gevolg van een daling van de bloeddruk, die optreedt in rust of slaap.

Zoals beschreven in een werk met de titel "Plotselinge dood van IHD-patiënten" door professor N. A. Mazur, bleek na talloze autopsies van slachtoffers van IKS dat meer dan de helft van hen leed aan een tot meerdere hartaanvallen, maar de meeste patiënten wisten er niet eens van.

De overgrote meerderheid vertoonde symptomen van ernstige atherosclerose en coronaire insufficiëntie, die meer dan twaalf jaar aanhielden. Deze patiënten kregen voornamelijk angina-aanvallen op hun benen, waarbij ze bedrust negeerden en probeerden het pijnsyndroom te stoppen met corvalol, validol of nitraten. Het is niet verrassend dat het grootste aantal sterfgevallen wordt waargenomen in de komende uren na een aanval van acute coronaire insufficiëntie..

Symptomen voor de dood

Is het mogelijk om plotselinge coronaire dood te voorkomen of is dit proces onvermijdelijk? Gezien al het bovenstaande kan worden geconcludeerd dat zorgvuldige aandacht voor iemands welzijn soms levens kan redden. Dit wordt ook bevestigd door de symptomen die vóór het overlijden zijn waargenomen bij acute coronaire insufficiëntie in het hierboven beschreven onderzoek..

Hoe deze hartziekte te behandelen?

Als u tijdig coronair hartfalen begint te behandelen, kunt u de dodelijke ontwikkeling van gebeurtenissen voorkomen. Zorg ervoor dat u een arts en een onderzoek bezoekt. Het opsporen van een tekort is in de regel de reden voor de toepassing van de volgende maatregelen:

  • naleving van het hypocholesteroldieet;
  • geleidelijk gewichtsverlies;
  • reguliere lichamelijke opvoeding (haalbaar).

Afhankelijk van deze levensstijlverbeteringen, worden de kansen om IKS te voorkomen aanzienlijk vergroot.

Bij chronische coronaire insufficiëntie tegen de achtergrond van ernstige pathologieën van hart en bloedvaten, kan medicamenteuze behandeling nodig zijn:

  • calciumantagonisten of calciumantagonisten - helpen spasmen te verlichten en kransslagaders uit te breiden, myocardiale behoefte aan O te verminderen2 en de contractiliteit;
  • bètablokkers - worden voorgeschreven om de zuurstofbehoefte van het myocard te verminderen, regulering van de hartslag, vooral bij aritmieën, verlaging van de bloeddruk;
  • nitraten - relevant om tekenen van angina pectoris te elimineren, niet effectief voor myocardinfarct;
  • trombo- en fibrinolytica - herstel de bloedcirculatie in de kransslagaders als gevolg van disaggregatie van bloedplaatjes.

Bij afwezigheid van het effect van conservatieve therapie, kunnen chirurgische behandelmethoden worden gebruikt - coronaire bypass-transplantatie en andere met de arts overeengekomen methoden.

Handige video

Over video over coronaire hartziekten vertelt:

Het Is Belangrijk Om Bewust Te Zijn Van Vasculitis