Chronische reumatische hartziekte (HRBC)

Reumatische hartziekten zijn ziekten die verband houden met reumatische koorts. De belangrijkste oorzaak van reumatische koorts zijn bacteriële infecties die ziekten veroorzaken zoals mazelen, roodvonk, verschillende soorten tonsillitis. Kinderen die tonsillitis hebben gehad, kunnen in hun tienerjaren met een probleem als hartaandoeningen worden geconfronteerd. Vaak komen reumatische hartaandoeningen voor bij ouderen met een zwakke immuniteit als gevolg van onbehandelde tonsillitis of longontsteking.

Bindweefsel lijdt vooral aan reuma, wat betekent dat de longen, het hart en de gewrichten een soort lakmoespapier zijn voor de complicaties die reuma tot gevolg heeft..

Chronische reumatische hartziekte kan gepaard gaan met milde symptomen en jaren aanhouden. Onder ongunstige omgevingsomstandigheden of ziekten, stress, hartsymptomen zijn acuut, met als resultaat dat er behoefte is aan behandeling, inclusief chirurgie. Een van de ernstige gevolgen van reumatische koorts is mitralisklepinsufficiëntie of reumatische insufficiëntie van de mitralisklep.

Wat is reumatische mitrale regurgitatie (regurgitatie)

Mitralisklepinsufficiëntie, ook wel mitralisklepinsufficiëntie genoemd, is een aandoening waarbij de mitralisklep van het hart niet strak genoeg sluit om de bloedstroom te weerstaan. Zo stroomt het bloed terug naar het hart. Als gevolg hiervan kan het bloed niet volledig door het hart bewegen, waardoor de patiënt zich ongemakkelijk voelt. Mensen met reumatische insufficiëntie van de mitralisklep voelen zich moe, hebben kortademigheid, pijn op de borst, het is letterlijk moeilijk voor hen om te ademen.

Bij milde symptomen is de behandeling voornamelijk gericht op het verlichten van symptomen en het normaliseren van het algehele welzijn. In geval van ernstige regurgitatie kan een klepvervangende operatie nodig zijn..

Als regurgitatie niet wordt behandeld, kan deze ziekte leiden tot hartfalen, aritmieën, tachycardie en zelfs de dood. Mensen met milde symptomen van oprispingen van de mitralisklep moeten door een cardioloog en chirurg worden onderzocht en de mogelijkheid van een vroege operatie overwegen..

Hoe het hart werkt

Het hart, het belangrijkste orgaan van de bloedsomloop, bestaat uit vier kamers. De twee bovenste kamers (atria) ontvangen bloed en de twee onderste kamers pompen het in de bovenste en werken als pompen.

Vier hartkleppen openen en sluiten zodat het bloed maar in één richting in het hart stroomt. De mitralisklep, die zich tussen de twee kamers aan de linkerkant van het hart bevindt, bestaat uit twee vouwen of vellen weefsel. De mitralisklep opent wanneer bloed vanuit het linker atrium naar de linker hartkamer stroomt. De klep sluit dan om te voorkomen dat het bloed dat net de ventrikel is binnengekomen in de tegenovergestelde richting stroomt..

Tijdens regurgitatie gaat de klep open en bij elke samentrekking van het hart stroomt een bepaalde hoeveelheid bloed terug in het atrium en beweegt niet verder naar de aorta. Dit betekent dat het hart bloed in de tegenovergestelde richting pompt..

Oorzaken van mitralisklepinsufficiëntie

Mitrale regurgitatie kan primair en secundair zijn. Primaire klepinsufficiëntie wordt veroorzaakt door een aangeboren klepafwijking en secundair klepfalen wordt veroorzaakt door een afwijking van de linker hartkamer. Mogelijke oorzaken van oprispingen zijn:

  1. Mitralisklepprolaps. In deze toestand zijn de klepkleppen verzwakt, zodat elke samentrekking van het hart verzakking (uitsteeksel) van de klep in het linker atrium met zich meebrengt. Deze hartziekte kan oprispingen veroorzaken..
  2. Schade aan klepkleppen. Na verloop van tijd kunnen de klepkleppen bij mensen met een verzakking erg uitrekken of zelfs beschadigd raken. Deze aandoening is meestal plotseling en vereist een spoedoperatie. Bovendien kan het scheuren van de klepbladen gepaard gaan met een borstletsel, bijvoorbeeld bij een auto-ongeluk of een industrieel ongeval.
  3. Reumatische koorts. Een van de meest voorkomende oorzaken van hartaandoeningen en klepdefecten. Reumatische aandoeningen zijn ziekten die in de kindertijd optreden als gevolg van een bacteriële infectie van de keel en mondholte (steptokokken, stafylokokken). Ziekten zoals tonsillitis, roodvonk en andere veroorzaakt door deze ziekteverwekkers kunnen in de toekomst, na 5-10 jaar, hartafwijkingen veroorzaken.
  4. Endocarditis. Het resultaat van reumatische koorts. Endocarditis is een infectieuze laesie van het slijmvlies van het hart (endocardium). Het kan ook een ontsteking van de kleppen veroorzaken..
  5. Hartaanval Een hartaanval kan het gebied van de hartspier beschadigen dat de mitralisklep ondersteunt. Als de schade groot genoeg is, leidt een hartaanval bijna onmiddellijk tot oprispingen.
  6. Afwijkingen van de hartspier (cardiomyopathie). Na verloop van tijd dwingen sommige aandoeningen, zoals hoge bloeddruk, het hart harder te werken, waardoor het volume van de linker hartkamer geleidelijk toeneemt. Dus de mitralisklep is uitgerekt, daarom verschijnt regurgitatie
  7. Letsel.
  8. Aangeboren hartafwijkingen.
  9. Medicijnen. Kan ook mitrale regurgitatie veroorzaken. Zo'n medicijn is bijvoorbeeld ergotamine (analogen: Kafergot, Migergot). Ergotamine wordt voorgeschreven bij migraine en verschillende pijnen.
  10. Bestralingstherapie. In zeldzame gevallen kan bestralingstherapie voor kanker gericht op het borstgebied leiden tot mitrale regurgitatie.

Symptomen van mitrale regurgitatie

De belangrijkste symptomen van oprispingen zijn:

  • hartruis (veroorzaakt door abnormale bloedstroom);
  • kortademigheid bij inspanning, rugligging;
  • vermoeidheid bij elke toename van gewone activiteit;
  • een gevoel van snelle, "fladderende" hartslag;
  • gezwollen benen vanaf de knieën en lager, of gezwollen enkels.

Het falen van de mitralisklep verloopt langzaam. Jarenlang heeft een zieke vrijwel geen symptomen van de ziekte, maar met factoren zoals stress, ziekte en andere interne of externe stimulerende aandoeningen neemt de regurgitatie toe.

Mogelijke complicaties

1. Hartfalen. Een aandoening waarbij de hartspier niet zoveel bloed kan pompen als nodig is om de levensondersteuning van het lichaam te bevredigen. Ernstige mitralisinsufficiëntie zorgt voor een extra belasting van het hart, aangezien hoe meer bloed terugvloeit in het atrium, hoe minder het naar de aorta wordt overgedragen.

De linker hartkamer krijgt meer bloed en als regurgitatie niet wordt behandeld, verzwakt het hart.

2. Boezemfibrilleren. Het uitrekken en uitzetten van het linker atrium van het hart gaat gepaard met een snelle en chaotische samentrekking van de bovenste kamers van het hart.

3. Pulmonale hypertensie. Als de patiënt langdurig regurgitatie heeft, wordt de druk in de vaten van de longen te hoog.

Behandeling van mitralisgangreeninsufficiëntie, risicofactoren

Behandeling van mitrale regurgitatie hangt af van de ernst van de symptomen en hemodynamische parameters. Bij acute regurgitatie met secundaire mechanische schade aan het hart (ruptuur van de papillaire spier of het akkoord) is de enige behandeling een operatie. Om de orgaanperfusie te verbeteren en negatieve symptomen te verminderen, kan een ballonpomp worden gebruikt..

Om de belasting van de linker hartkamer te verminderen, worden vaatverwijdende medicijnen voorgeschreven. Mensen met chronische valvulaire regurgitatie krijgen vaatverwijders te zien, evenals ACE-remmers (angiotensine-converterend enzym). Van de vaatverwijdende medicijnen wordt vaak nitroprusside gebruikt..

Bij hypertensie zijn diuretica en een natriumarm dieet (zoutvrij) nodig. Patiënten met mitralisklepprolaps krijgen anticoagulantia voorgeschreven. Medicijnen van welke aard dan ook zijn een middel om de symptomen te verlichten, ze elimineren het probleem niet bij onjuist pompen van bloed.

De chirurgische behandeling is het vervangen van de mitralisklep. De levensduur van moderne bioprothesen is ongeveer 10 jaar; na deze tijd moet de klep opnieuw worden vervangen. De operatie met behoud van de eigen klep van de patiënt kan op verschillende manieren worden uitgevoerd: perforatie van hechtingen met afzonderlijke hechtingen, plastic perforatie met een pleister, mitrale vulvoplastiek en wigvormige resectie van de vleugel.

Volgens de materialen:
ONS. Nationale bibliotheek van de geneeskunde.
© 1998-2015 Mayo Foundation for Medical Education and Research.
en.wikipedia.org.
© 1994-2015 door WebMD LLC.

Welke gevaarlijke ziekten kan jeukende huid aangeven??

Chronische reumatische hartziekte: concept, behandeling en preventie

In de structuur van ziekten van de bloedsomloop staat chronische reumatische hartziekte op de vierde plaats na hypertensie, coronaire hartziekte en beroerte. Deze pathologie heeft een duidelijke relatie met de ooit besmettelijke ziekte veroorzaakt door hemolytische streptokokken (tonsillitis, verergering van chronische tonsillitis, enz.), Die de neiging heeft het bindweefsel te beschadigen met overheersende schade aan het hart, de gewrichten en ook hersenweefsel en huid.

Sommige mensen ontwikkelen een complicatie van angina pectoris in de vorm van acute reumatische koorts, wat leidt tot ontstekingsveranderingen in de weefsels en hartklepapparatuur met de geleidelijke vorming van defecten.

HRBC is dus een combinatie van reumatische carditis en hartafwijkingen en draagt ​​bij tot de verdere ontwikkeling van hartfalen, aritmieën en trombose. De ziekte komt veel voor bij kinderen en adolescenten, evenals bij de volwassen bevolking van de planeet..

De belangrijkste manifestaties van HRBS

  1. Symptomen van algemene intoxicatie - zwakte, malaise, bleekheid, verhoogde vermoeidheid.
  2. Kortademigheid in het begin tijdens inspanning, en zonder ademhaling kunnen er tijdens de nachtrust aanvallen van luchttekort zijn.
  3. Symptomatische zwelling van de benen en enkels.
  4. Hartkloppingen.
  5. Hartritmestoornissen.
  6. Pijn op de borst bij inspanning.
  7. Er kan hoest zijn met sputum of zelfs met een bijmenging van bloed (vaker met schade aan de mitralisklep).
  8. Cyanose van de nasolabiale driehoek op het gezicht, blozen op de wangen (met defecten van de mitralisklep)
  9. Gevoel van pulsatie in de bloedvaten van de nek en in de borst (kenmerkend voor aortaklepinsufficiëntie).
  10. Gewichtsverlies en achterstand in fysieke ontwikkeling bij kinderen (met mitrale stenose).
  11. Duizeligheid en flauwvallen (met aortaklepinsufficiëntie).

Zo zijn er onder de veel voorkomende symptomen van chronische hartaandoeningen enkele kenmerken die kenmerkend zijn voor bepaalde hartafwijkingen.

De belangrijkste soorten chronische reumatische hartziekte

Deze ziekte omvat reumatische carditis (myocarditis of pericarditis) en valvulaire defecten. Classificatie van kleplaesies is gebaseerd op een anatomisch defect als gevolg van reumatische ontsteking.

  • defecten met stenose (vernauwing van de klepopening) - mitrale, aortastenose;
  • defecten met insufficiëntie (onvolledige sluiting van de kleppen tijdens klepsluiting) - aorta, mitralisinsufficiëntie;
  • bijkomende defecten in dezelfde klep;
  • gecombineerde misvormingen - gelijktijdige schade aan verschillende hartkleppen.

In tegenstelling tot aangeboren afwijkingen, worden deze afwijkingen geleidelijk gedurende meerdere jaren gevormd, dus de klinische manifestaties nemen toe naarmate de ziekte voortschrijdt..

Hoe hartafwijkingen te diagnosticeren

  1. Beoordeling van klachten van patiënten (let op zwakte, kortademigheid, hartkloppingen, symmetrische zwelling van de benen, enz.).
  2. Een geschiedenis van leven en ziekte (aanleg voor keelpijn, acute reumatische koorts, herhaalde gevallen van reumatische aanvallen).
  3. Onderzoeksgegevens van de patiënt - uiterlijk (symptomen van algemene intoxicatie); percussie (bepaling van de uitzetting van de normale grenzen van het hart door middel van percussie); auscultatie (geluiden, ritmestoornissen, doofheid van hartgeluiden worden gehoord).
  4. ECG - er wordt een onderzoek uitgevoerd om aritmie te diagnosticeren.
  5. Doppler-echocardiografie - bepaling van het type hartaandoening, evenals hemodynamische stoornissen.
  6. Overleg met specialisten - reumatoloog, cardioloog, hartchirurg.

Hoe wordt HRBS behandeld

Medicatie omvat medicijnen:

  • antiaritmische werking (bisaprolol),
  • diuretica volgens het schema van de behandelende arts,
  • antianginale en bloeddrukverlagende medicijnen,
  • hartglycosiden (digoxine) volgens het schema tot verzadigd, daarna gedurende lange tijd in een onderhoudsdosering met een geleidelijke stopzetting onder toezicht van een arts;
  • indirecte anticoagulantia - voor de preventie van trombose.

Als conservatieve behandeling niet effectief is, worden operaties uitgevoerd om de kleppen of protheses van de hartkleppen te ontleden.

Voorzorgsmaatregelen

Chronische reumatische hartziekte is gevaarlijk vanwege de gevolgen - hartfalen, aritmieën, trombose, trombo-embolie, bacteriële endocarditis. Daarom worden preventiekwesties van groot belang..

Primaire preventie - wordt zo uitgevoerd dat acute reumatische koorts zich niet ontwikkelt:

  • organisatie van kwaliteitsvoeding, buitenactiviteiten, verharding;
  • herstel van alle chronische infectiehaarden in het lichaam (cariës, tonsillitis, adenoïden, enz.);
  • adequate bedrusttherapie voor virale en bacteriële infecties.

Secundaire preventie - dit zijn maatregelen om herhaling van reumatische aanvallen en progressie van een bestaande ziekte te voorkomen:

  • periodieke toediening van langwerkende antibiotica gedurende ten minste 5 jaar na acute luchtweginfecties;
  • preventie van de ontwikkeling van bacteriële endocarditis - de benoeming van antibiotica na chirurgische ingrepen (bijvoorbeeld extractie van een tand of amandelen, enz.)

HRBC - geen zin, adequate juiste behandeling en volledige preventie dragen bij aan het verbeteren van de kwaliteit van leven en de duur ervan bij patiënten met een hartaandoening.

Reumatische hartziekte: oorzaken en pathogenese, symptomen, diagnose, behandeling

© Auteur: Illarionov Andrey Alekseevich, therapeut, bacterioloog, speciaal voor VesselInfo.ru (over de auteurs)

Reumatische hartziekte (RBS) is een inflammatoire infectieuze-allergische ziekte van het bindweefsel van het hart en de bloedvaten. Deze pathologie is een complicatie van reumatische koorts en wordt gekenmerkt door proliferatie van vezelig weefsel op de kleppen van het klepapparaat. Het gevormde hartafwijking is ongeneeslijk en uiterst gevaarlijk voor de gezondheid. Na verloop van tijd wordt het de oorzaak van invaliditeit bij patiënten. Daarom is het noodzakelijk om tijdig een arts te raadplegen..

De veroorzaker van infectie is bèta-hemolytische streptokok, die eerst acute koorts veroorzaakt, vergezeld van tonsillitis en faryngitis. Vervolgens worden de kleppen en het hartframe betrokken bij het pathologische proces. Patiënten ontwikkelen reumatische hartziekte, die wordt bemoeilijkt door verworven hartziekte. Meestal worden kleppen in de linker delen van het orgel aangetast. Ze stoppen normaal met openen en sluiten, waardoor de juiste bloedstroom wordt verstoord.

Reumatische hartziekte ontstaat als gevolg van herhaalde aanvallen van acute koorts. Streptokokkeninfectie is de oorzaak van myocardiale ontsteking. Auto-immuunreactie leidt tot littekenvorming van de hartspier. De acute vorm van de pathologie verloopt als pancreatitis met het verslaan van al zijn structuren. Chronische ontsteking beïnvloedt de kleppen. Wanneer het bindweefsel groeit en hun flappen aantast, treedt stenose of klepinsufficiëntie op..

Patiënten met reumatische hartziekte klagen over algemene zwakte, vermoeidheid, kortademigheid, gezwollen benen, hartkloppingen, hartritmestoornissen, cardialgie. Symptomen, diagnostische maatregelen en de prognostische conclusie van RBS lijken in veel opzichten op reumatische koorts. Bovendien zijn de tekenen van intoxicatie en andere extracardiale manifestaties veel minder uitgesproken bij patiënten, het pathologische proces verloopt ernstiger, er ontstaan ​​vaker dodelijke complicaties. Klinische, laboratorium- en immunologische parameters bij RBS normaliseren langzaam.

RBS is een gevaarlijke aandoening die leidt tot ernstige complicaties bij afwezigheid van behandeling: hartfalen, longembolie, trombose, aritmieën, bacteriële endocarditis, overlijden. Zonder specifieke therapie verslechtert de toestand van een beschadigde klep geleidelijk. Om de verdere voortgang van het reumatische proces te stoppen, is behandeling noodzakelijk. Ten eerste schrijven experts conservatieve therapie voor aan patiënten, waaronder verschillende groepen medicijnen. In ernstige gevallen, toevlucht nemen tot een operatie. Bij ernstige hemodynamische stoornissen is hartchirurgie dringend nodig..

Momenteel is RBS zeer zeldzaam. Pathologie heeft een code volgens ICD-10 van I05 tot I09, afhankelijk van het type aangetaste klep. De prognose van de ziekte met de juiste benadering van patiëntenbeheer is relatief gunstig. Patiënten voelen zich bevredigend nadat tijdig adequate therapie is gegeven.

Etiologie en pathogenese

RBS is een complicatie van acute reumatische koorts die het gevolg is van een streptokokkeninfectie die voornamelijk faryngitis, tonsillitis of tonsillitis veroorzaakt. Om een ​​reumatisch proces te vormen, moeten deze ziekten onbehandeld zijn. Het menselijk lichaam moet gericht zijn op chronische infectie. Eenmaal in de systemische circulatie, verspreiden microben zich door het hele lichaam en nestelen zich in het bindweefsel, waar ze zich beginnen te vermenigvuldigen en zich actief ontwikkelen, waardoor gezonde cellen worden vernietigd.

2-3 weken nadat de persoon is geïnfecteerd met hemolytische streptokok, begint acute reumatische koorts. In het lichaam ontwikkelen zich humorale en cellulaire auto-immuunreacties. De eiwitten van deze microbe zijn qua structuur vergelijkbaar met de moleculen van het macro-organisme, vooral myosine en het endotheel van de hartkleppen. Ze worden goed herkend door het immuunsysteem en worden als vreemd beschouwd, dat wil zeggen, het zijn antigenen. Auto-antilichamen hebben, naast het schadelijke effect op streptokokken, een negatief effect op het hart. Het ontstoken bindweefsel versmelt tot littekens. Het zieke orgaan begint slecht te functioneren. Hartkleppen kunnen niet meer volledig deelnemen aan de bloedovergang tussen de hartkamers. Verworven hartziekte ontwikkelt zich.

Bij het optreden van reuma spelen pathogene hemolytische streptokokkenstammen, geproduceerde cardiotoxische stoffen, evenals een genetische aanleg een rol. RBS komt het vaakst voor bij kinderen van wie de immuniteit nog niet volledig is gevormd.

Een acute vorm van pathologie ontwikkelt zich in de aanwezigheid van bloedstolsels langs de klepsluitlijnen. Chronische RBS wordt gekenmerkt door verdikking en fibrose van klepstructuren, hun stenose of verzachting van de kleppen. Als gevolg van langdurige schadelijke effecten wordt een verworven hartafwijking gevormd. Hij ontwikkelt zich, in tegenstelling tot aangeboren misvorming, gedurende meerdere jaren. Symptomen van pathologie nemen toe naarmate het proces vordert. Met schade aan de hartkleppen werkt het orgel niet meer normaal. Reuma veroorzaakt een overtreding van het hart, een falen van het spierritme en het optreden van aritmie. De ziekte vormt een ernstige bedreiging voor de menselijke gezondheid en het leven..

Symptomatologie

Klinische symptomen van RBS verschijnen 5-6 weken na een streptokokkeninfectie en acute reumatische koorts en vervangen typische manifestaties van deze pathologieën.

Reumatische hartziekte is vaak asymptomatisch en wordt bij toeval opgespoord tijdens de diagnose van andere ziekten. Met de progressie van RBS bij patiënten verschijnen karakteristieke symptomen die het mogelijk maken om een ​​aandoening te vermoeden:

  • Pijnlijke en ongemakkelijke sensaties achter het borstbeen.
  • Kortademigheid, verergerd door fysieke activiteit.
  • Orthopneu - ademhalingsfalen tijdens het liggen.
  • Nachtelijke verstikkingsaanvallen.
  • Hartfalen, hartkloppingen.
  • Hartritmestoornissen.
  • Beklemming op de borst.
  • Symmetrische zwelling aan de enkels.
  • Tekenen van algemene asthenie - vermoeidheid, constante zwakte en zwakte, slapeloosheid.
  • Speciale reactie van het lichaam op klimaatverandering.
  • Cyanose van de huid en slijmvliezen.
  • Hepatomegalie en pijn in het rechter hypochondrium.
  • Droge of bloederige hoest.
  • Systolisch geruis aan de top van het hart.

Bij kinderen, tegen de achtergrond van RBS, neemt het lichaamsgewicht af en blijft het achter bij leeftijdsgenoten in fysieke ontwikkeling. Algemene zwakte wordt het meest uitgesproken. Het gaat gepaard met frequente duizeligheid en flauwvallen. Bij fysieke inspanning neemt de hartslag toe, neemt de pijn op de borst toe, een karakteristieke pulsatie van bloedvaten in de nek, een ongezonde blos op de wangen, cyanose van de nasolabiale driehoek.

Het klinische beeld van de pathologie omvat mogelijk niet alle symptomen tegelijk. De ernst van manifestaties wordt bepaald door de mate van schade aan de structuren van het hart. In aanwezigheid van de vermelde symptomen van de ziekte, moet u dringend een arts raadplegen. De volledige levensduur van de patiënt hangt af van de tijdigheid en geschiktheid van therapeutische maatregelen. Cardiale symptomen vertragen niet.

Diagnostische procedures

Diagnose van reumatische hartziekte bestaat uit de volgende fasen: gesprek met de patiënt, verzameling van een anamnese van leven en ziekte, algemeen onderzoek, lichamelijk onderzoek, laboratorium- en hardwaremethoden.

De symptomatologie van de pathologie is karakteristiek, maar niet specifiek. Alle bovengenoemde klinische symptomen kunnen voorkomen bij verschillende hartaandoeningen, niet alleen reumatisch. Daarom is het voor de diagnose noodzakelijk om de patiënt zorgvuldig te onderzoeken.

  1. Een cardioloog of reumatoloog luistert en beoordeelt de klachten van de patiënt en verduidelijkt alle belangrijke details van leven en ziekte. Tijdens het gesprek komt hij erachter welke infectieziekten de patiënt heeft opgelopen toen er onaangename gevoelens op de borst waren. Vooral artsen zijn geïnteresseerd in overgedragen tonsillitis, faryngitis, laryngitis..
  2. Fysieke onderzoeksmethoden omvatten auscultatie, palpatie, percussie. Met behulp van een fonendoscoop luistert de arts naar hartgeluiden en let daarbij op pathologische geluiden, die niet normaal mogen zijn. Bij RBS wordt systolisch geruis en een soort gekraak bepaald. Het geluid is een gevolg van de beweging van bloed rond de beschadigde klep en de scheur is het gevolg van de beweging van de ontstoken hartweefsels en hun wrijving tegen elkaar.
  3. Een ECG wordt uitgevoerd om hartritmestoornissen te detecteren, de sterkte en tijd van de elektrische activiteit van het hart te bepalen, ernstige myocardiale schade op te sporen - hartaanval.
  4. Echografie van het hart - beoordeling van klepbladparameters, bepaling van hartaandoeningen en de functionele mogelijkheden ervan, detectie van hemodynamische aandoeningen. Echocardiografische tekenen van pathologie: schade aan de hartkleppen, bloedoprispingen - de tegenstroom, vochtophoping in de pericardiale holte, uitzetting van de grenzen van het hart.
  5. Magnetische resonantiebeeldvorming - een reeks afbeeldingen met een gedetailleerd beeld van het hart. Deze methode geeft de meest nauwkeurige informatie over de toestand van de hartkleppen en de hele hartspier..
  6. Bijkomende, minder informatieve en zelden gebruikte technieken omvatten röntgenfoto's op de borst en hartkatheterisatie.
  7. Laboratoriumbloedonderzoeken worden uitgevoerd om infectie en ontsteking te detecteren. Hemogramgegevens geven een algemeen beeld van de toestand van de menselijke gezondheid.

Specialisten, die de resultaten van alle diagnostische procedures hebben ontvangen en bestudeerd, een differentiële diagnose van deze ziekte uitvoeren met andere hartpathologieën, een definitieve diagnose stellen en een behandeling voorschrijven.

Genezingsproces

Afhankelijk van de ernst van het pathologische proces en de algemene toestand van de patiënt, kiezen specialisten voor behandelingstactieken. Medicamenteuze therapie laat slechts tijdelijke verbetering toe. In de meeste gevallen ondergaan patiënten chirurgische correctie van bestaande klepdefecten, die bestaat uit vervanging of reconstructie.

Geneesmiddelen die zijn ontworpen om pathologie te elimineren, het myocard te versterken en het hart te stabiliseren:

  • Antibiotica zijn nodig om pathogene bacteriën - hemolytische streptokokken - te elimineren. Voor mensen met reuma wordt antibioticatherapie lange tijd, in sommige gevallen - hun hele leven lang uitgevoerd. Dit is nodig om herhaling van infectie, verdere schade aan het hart en de ontwikkeling van bacteriële endocarditis te voorkomen..
  • Geneesmiddelen die de reologische eigenschappen van bloed verbeteren, trombose voorkomen en hemodynamische processen stabiliseren, worden voor en na de operatie aan alle patiënten voorgeschreven. Ze kunnen de ontwikkeling van een dodelijke complicatie - een hartaanval - voorkomen. Vaatpreparaten normaliseren de bloedstroom door kunstmatige kleppen.
  • NSAID's en glucocorticosteroïden verminderen ontstekingsverschijnselen en verminderen het risico op hartbeschadiging.
  • Symptomatische therapie wordt uitgevoerd om de onaangename manifestaties van de ziekte te elimineren. Voor de behandeling van hartfalen worden patiënten voorgeschreven: anti-aritmica, diuretica, antihypertensiva, hartglycosiden.
  • Vitaminen en mineralen worden voorgeschreven om het myocard te versterken en de functie ervan te verbeteren..

Als schade aan de klep leidt tot een schending van de hemodynamica, er geen effect is van conservatieve therapie of de patiënt een pathogenese van de ziekte heeft, wordt een operatie uitgevoerd. De defecte klep wordt vervangen door een prothese, beschadigde kleppen worden gereconstrueerd of ontleed, grote vaten worden indien nodig gecentreerd. Na een hartoperatie ondergaan patiënten een revalidatiebehandeling en herstellen volledig..

hartklepprothesen

Voorzorgsmaatregelen

RBS is een ernstige ziekte die moeilijk te behandelen is. Daarom krijgt de preventie ervan een sleutelpositie. De ontwikkeling van pathologie is gemakkelijker te voorkomen dan mijn hele leven te worden behandeld en op de operatietafel te belanden.

De maatregelen die het optreden van de ziekte voorkomen, zijn primair en secundair.

  1. Primaire preventie is gericht op het voorkomen van reumaprocessen. Het omvat goede voeding, verharding, lange wandelingen in de frisse lucht, dagelijkse gymnastiek, het lichaam beschermen tegen stress, verslavingen bestrijden, de brandpunten van chronische infectie herstellen, vooral faryngitis, tonsillitis, cariës. Alle bestaande ziekten moeten tijdig worden gediagnosticeerd en volledig genezen..
  2. Secundaire preventie - maatregelen die een bestaande hartziekte niet kunnen verergeren. Het bestaat uit periodieke maar regelmatige antibioticatherapie..

Reumatische hartziekte kan worden voorkomen door acute reumatische koorts tijdig op te sporen en correct te behandelen. Bij de diagnose krijgt de patiënt preventieve doses antibiotica voorgeschreven om de ontwikkeling van RBS te voorkomen. De prognose van de pathologie is dubbelzinnig. Chronische reumatische hartziekte leent zich voor competente en tijdige therapie. Om de ziekte te laten verdwijnen en niet langer te verschijnen, is het noodzakelijk om doorzettingsvermogen te tonen en de manier van leven in het algemeen te veranderen. In ernstige gevallen kan alleen een operatie het leven van een patiënt redden.

Reumatische hartziekte is een pathologisch proces waarbij het klepapparaat wordt aangetast. Deze aandoening is een gevolg van acute reumatische koorts veroorzaakt door streptokokkeninfectie. Kinderen, die vaak lijden aan streptokokken tonsillitis, lopen risico op RBS. De pathologie is moeilijk en wordt vaak gecompliceerd door hartfalen, trombose, hartaanval, bacteriële endocarditis. Artsen geven hun patiënten de volgende klinische aanbevelingen: evenwichtige voeding, gymnastiek, frisse lucht, slaap, rust en het nemen van voorgeschreven medicijnen.

Wat is hartreuma - symptomen, behandeling

Reuma van het hart is een ontstekingsziekte als complicatie van de effecten van streptokokkeninfectie. Een kenmerk van reuma zijn overwegend jonge patiënten. Reumatische hartziekte wordt beschouwd als een van de belangrijkste doodsoorzaken..

Meestal wordt de ziekte geregistreerd in het koude seizoen en is deze natuurlijk typisch voor inwoners van de noordelijke breedtegraden. Reuma behoort niet tot epidemische ziekten, maar toch wordt streptokokkeninfectie toegeschreven aan de aard van de epidemie. Om deze reden kan reuma tegelijkertijd voorkomen bij groepen mensen (scholen, weeshuizen, ziekenhuizen, grote gezinnen met druk leven).

Het is belangrijk dat zieke patiënten geen immuniteit ontwikkelen tegen streptokokkeninfectie, wat herinfectie mogelijk maakt met de ontwikkeling van een re-aanval van reuma.

Wat is reuma?

Reuma is een groep polyetiologische systemische ziekten die worden gekenmerkt door schade aan voornamelijk bindweefsel. Statistische gegevens duiden op een aanleg voor deze ziekten bij bepaalde groepen kinderen. De manifestatie van pathologieën kan echter op volwassen leeftijd optreden.

Naast de predisponerende factor zijn de fundamentele ontwikkelingsmechanismen auto-immuunprocessen en infectieziekten. De gevaarlijkste en meest voorkomende is groep A b-hemolytische streptokok.

De meest pathologische processen zijn aangetaste gewrichten, huid, hart, bloedvaten.

Reumatische aandoeningen zijn inflammatoir en destructief van aard. Gemanifesteerd door alle processen die kenmerkend zijn voor een ontstekingsreactie. Gekenmerkt door de geleidelijke vernietiging van normale weefselstructuren. Desondanks kunnen pathofysiologische processen lange tijd asymptomatisch plaatsvinden.

Reuma van het hart - wat is het

Reuma van het hart is een inflammatoire en destructieve pathofysiologische aandoening met schade aan de hartkleppen. Het treedt op als gevolg van acute reumatische koorts (ARF).

ORL is een auto-immuuncomplicatie bij verschillende infectieuze pathologieën (tonsillitis, bronchitis, faryngitis) veroorzaakt door micro-organismen, in het bijzonder b-hemolytische streptokokken van groep A.

Deze ziekteverwekker produceert tijdens zijn leven specifieke antigenen (stoffen die het menselijk lichaam vreemd zijn).

Hierdoor worden de afweer van het lichaam gestimuleerd, worden immuunprocessen geactiveerd..

Chronische reumatische hartziekte (CRPS) ontwikkelt zich als een complicatie van acute luchtweginfecties. In dit geval worden vooral de fibro-musculaire structuren van de hartkleppen aangetast..

Klinische manifestaties bij het begin van de ziekte worden vaak gewist. Pathologie manifesteert zich misschien jarenlang niet, maar dan scherp.

Etiologie

Reuma van het hart is een polyetiologische ziekte. De belangrijkste rol bij het verschijnen van deze pathologie wordt echter gespeeld door auto-immuunprocessen. Ze worden veroorzaakt door bacteriële plagen (infectie), met name b-hemolytische streptokok. De belangrijkste manieren van infectie zijn via de lucht, voedsel en contact.

Deze ziekteverwekker veroorzaakt:

  • Keelpijn;
  • Roodvonk;
  • Besmettelijke ontsteking van het keelholte slijmvlies;
  • Tonsillitis;
  • Ik bevallen;
  • Myositis;
  • Meningitis en anderen.

Risicofactoren spelen een belangrijke rol bij de infectie van het lichaam. Deze omvatten:

  • Seizoensgebonden afname van immuniteit (bijv. Met vitaminetekort, onderkoeling, enz.);
  • Pathologische afname van immuniteit (met HIV-infectie, algemene intoxicatie, cachexie);
  • Lange tijd binnenshuis zijn met een zieke;
  • Neiging tot frequente infectieziekten.

Lees ook over het onderwerp.

Direct aan de etiologische factoren van het optreden van reuma van het hart zijn er 2 redenen:

  • b-hemolytische streptokokgroep A. Na infectie met deze ziekteverwekker (vooral de reumatogene stammen) na 2-5 weken. ORL kan voorkomen. Een specifiek antigeen (M-eiwit) is vergelijkbaar met antigene determinanten van hartweefsel. De immuunrespons is niet alleen gericht op het vernietigen van de ziekteverwekker, maar heeft ook een negatieve invloed op het hart.
  • Genetische aanleg. De aanwezigheid van deze factor wordt bewezen door statistische gegevens die wijzen op een hogere prevalentie van chronische reumatische hartziekte in individuele families.

Classificatie

Er zijn verschillende classificaties van reuma van het hart. Verschillende soorten van deze pathologie worden gekenmerkt door een verscheidenheid aan symptomen of een volledig gebrek aan klinische manifestaties..

Stroompatronen

  • Primaire ORL;
  • Herhaalde ORL;
  • Chronische reumatische hartziekte.

Fasen van reumatische processen

Het verloop van reuma van het hart verloopt in 2 fasen:

Opties voor het verloop van reuma van het hart

  • Pittig;
  • Subacute;
  • Langdurig;
  • Latent;
  • Terugkerend.

Laesies

  • Hartkleppen;
  • Hartspier (myocardium);
  • Vaatwand.

Hartreuma - Symptomen

Symptomen van reumatische hartziekte manifesteren zich mogelijk lange tijd niet. Na infectieziekten, vooral veroorzaakt door b-hemolytische streptokokken, ziekten, begint een asymptomatische periode die 1 tot 6 weken duurt. Waarna manifestaties kunnen beginnen:

  • milde aandoening,
  • gewrichtspijn (artralgie),
  • soms is er een verhoging van de lichaamstemperatuur tot subfebrile waarden (van 37 tot 37,9 ° C).

Dan neemt de symptomen geleidelijk toe.

Er zijn klachten van pijn in het borstbeen, een gevoel van compressie in het hart, vaak vergezeld van artralgie van meerdere gewrichten (polyartritis).

Met de daaropvolgende progressie van pathofysiologische processen nemen de symptomen geleidelijk toe..

Tekenen van carditis komen het meest voor, in ongeveer 90% van de gevallen. De intensiteit van hun manifestatie en de frequentie van optreden bepalen de ernst van het verloop van de ziekte en de prognose.

Diagnostiek

Diagnose van hartreuma is moeilijk. Dit komt door de niet-specificiteit van klinische manifestaties en het gewiste of verborgen verloop van de ziekte in de beginfase. Symptomen kunnen voorlopers zijn van veel andere pathologieën..

Daarom omvat de diagnose van chronische reumatische hartziekte niet alleen standaardmethoden (palpatie, percussie, auscultatie, verzameling van klachten en anamnese), maar ook aanvullende onderzoeksmethoden. Dit zal helpen bij het stellen van een betrouwbare diagnose, het bepalen van het stadium en de intensiteit van pathofysiologische processen..

Bij het zoeken naar medische hulp voert een specialist allereerst een gesprek. Tijdens het verzamelen van een anamnese is het noodzakelijk om aandacht te besteden aan recente infectieziekten recent of in de kindertijd (laryngitis, faryngitis, bronchitis, tonsillitis, enz.).

Een belangrijk punt tijdens de anamnese is de vermelding van reumatische hartziekte of vergelijkbare auto-immuunziekten bij familieleden, omdat deze pathologie heeft een genetische aanleg.

Na het verzamelen van een anamnese is het raadzaam om over klachten te praten:

  • Pijn achter het borstbeen;
  • Gevoel van hartkloppingen;
  • Hartslagveranderingen.

Het is de moeite waard om zelfs te praten over schijnbaar volledig niet-specifieke klachten, zoals:

  • Kortademigheid (treedt op na lichamelijke inspanning of in rust);
  • Oedeem (lokaal of diffuus, bovenste en onderste ledematen of alomtegenwoordig);
  • Algemene zwakte, overmatige vermoeidheid, etc..

Lees ook over het onderwerp.

Na het gesprek zal de behandelende arts onderzoek doen - percussie en auscultatie.

Auscultatie (luisteren met een fonendoscoop), de arts zal het werk van de hartspier en kleppen bepalen. In dit geval is het mogelijk aangeboren of verworven defecten van het klepapparaat te identificeren. Het kan in de meeste gevallen ook het gevolg zijn van chronische reumatische hartziekte..

Aanvullende instrumentele onderzoeken zijn onder meer:

  • Elektrocardiografie Dit zal ons in staat stellen de impulsgeleiding langs de geleidingspaden van het hart te onderzoeken en differentiële diagnose uit te voeren met andere cardiogene pathologieën die een vergelijkbaar symptomatisch beeld hebben.
  • Echocardiografie. Hiermee kunt u de toestand van de hartkleppen visueel beoordelen en de hartactiviteit onderzoeken. Wanneer u het Doppler-effect gebruikt, kunt u de fractie van de cardiale output bepalen en eventueel hartfalen vaststellen.

Laboratoriumonderzoeken voor reuma van het hart omvatten:

  • Algemene bloedanalyse. Er zullen tekenen van ontsteking zijn: verhoogde bezinkingssnelheid van erytrocyten, positief C-reactief proteïne, verhoogd aantal lymfocyten;
  • Bacteriologische tests. Microflora zaaien uit de keelholte, neusholte. Het zal positief zijn voor acute / chronische infectie of vervoer. Het is mogelijk om het type pathogeen pathogeen te bepalen;
  • Serologische reacties. De titers van specifieke enzymen namen toe of namen toe in dynamiek (antysterptolysine, antideoxyribonuclease-B, enz.).

Behandeling

Therapeutische maatregelen voor reuma van het hart hebben een aantal kenmerken. Alle therapeutische maatregelen hebben verschillende doelen:

  • Eliminatie van de ziekteverwekker;
  • Auto-immuunagressie stoppen;
  • Cardiale compensatie.

Therapeutische maatregelen worden uitgevoerd in een ziekenhuis. Verplichte ziekenhuisopname voor chronische reumatische hartziekte.

Gebruik hiervoor de volgende groepen medicijnen:

  • antibiotica:
    • penicillinegroepen,
    • lincosamide-groepen,
    • macrolide groepen.
  • glucocorticoïden (bijv. prednison),
  • niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (vaak diclofenac) voor de verlichting van ernstige ontstekingsprocessen;

Voor de behandeling van oedeem worden lisdiuretica (furosemide, torasemide) gebruikt.

Voor correctie en compensatie van hartactiviteit zijn van toepassing:

  • Ca-kanaalblokkers;
  • b-blokkers;
  • Cardiale glycosiden;
  • ACE-remmers, enz..

Complicaties

Complicaties van hartreuma zijn onder meer:

  • Verworven hartafwijkingen (stenose of klepinsufficiëntie);
  • Hartfalen met variërende intensiteit afhankelijk van de periode van reuma en de individuele kenmerken van het lichaam;
  • Pulmonale hypertensie;
  • Ademhalingsfalen.

Als gevolg van hemodynamische stoornissen bij klepafwijkingen, het uiterlijk van:

  • Trombose;
  • Ischemische en necrotische veranderingen in weefsels als gevolg van vasculaire trombo-embolie;
  • Beroertes en hartaanvallen;
  • Tela.

Preventie en prognose

Preventieve maatregelen voor reuma van het hart zijn primair gericht op het voorkomen van de ontwikkeling van infectieziekten.

Hiervoor is het noodzakelijk om het immuunsysteem regelmatig te stimuleren:

  • Wandelingen in de open lucht;
  • Regelmatige en matige fysieke activiteit, verharding;
  • Seizoensgebonden gebruik van vitamine-minerale complexen, immunostimulerende en immunomodulerende geneesmiddelen;
  • Tijdige en adequate behandeling van infectieziekten;

Preventieve maatregelen omvatten ook constante monitoring door de behandelende arts, regelmatige onderzoeken (professionele onderzoeken) en profylactische antibioticatherapie na chirurgische ingrepen..

Het Is Belangrijk Om Bewust Te Zijn Van Vasculitis