Hydrocephalus

Hydrocephalus of waterzucht van de hersenen (uit het Grieks. "Hydro" - water, "cephalus" - het hoofd) is een ziekte die een overmatige ophoping van hersenvocht in de ventrikels van de hersenen en subshellruimten met zich meebrengt, wat hun uitzetting veroorzaakt. De ophoping van hersenvocht treedt op als gevolg van een schending van de beweging van de plaats van uitscheiding (vocht wordt geproduceerd in de ventrikels) naar de plaats van opname in de bloedsomloop. Cerebrospinale vloeistof is een natuurlijk vocht dat naar behoefte door het lichaam wordt aangemaakt en geabsorbeerd. Als de circulatie van het hersenvocht verstoord is, wordt er zowel druk uitgeoefend op de hersenstructuren als op de schedel zelf.

Meestal ontwikkelt hydrocephalus zich tegen de achtergrond van een andere ziekte, een pathologisch proces in de hersenen, of fungeert als een complicatie, een restverschijnsel van deze processen.

Anatomie van het hersenvocht

Bij een gezond persoon worden het ruggenmerg en de hersenen constant gewassen door hersenvocht of hersenvocht (een kleurloze, transparante vloeistof die de hersensubstantie beschermt en deze van extra voeding voorziet). Aan de buitenkant circuleert cerebrospinale vloeistof in de subarachnoïdale ruimte (tussen het vaatvlies en de schede van de stof langs het cerebellum en het oppervlak van de hersenhelften).

Onder de hersenen, aan de basis van de schedel, zijn er extra plaatsen (de zogenaamde "tanks") waar de ophoping van hersenvocht optreedt. Deze extra tanks zijn onderling verbonden en zorgen voor een overgang naar de subarachnoïdale ruimte in de hersenen. Er is ook een verband met de subarachnoïdale ruimte van het ruggenmerg.

Drank zit in de ventrikels van de hersenen. Er zijn er maar vier - twee ventrikels bevinden zich in de grote hemisferen van de zijkant, de derde - langs de middellijn. Vervolgens komt het cerebrospinale vocht het vierde ventrikel tussen het cerebellum en de hersenstam binnen via een dun kanaal in de hersenstam. Het is het vierde ventrikel dat via de laterale openingen verbinding maakt met extra tanks aan de basis van de schedel en in het centrale kanaal van het ruggenmerg terechtkomt. Verder strekt het hersenvocht zich uit naar de lumbale.

In totaal is er ongeveer honderdvijftig milliliter hersenvocht in het menselijk lichaam, dat meerdere keren per dag volledig wordt vernieuwd. Bij een gezond persoon is het volume van hersenvocht stabiel. Overmatige ophoping van hersenvocht treedt op als gevolg van verstoringen in de circulatie of absorptiebalans, of beide factoren tegelijkertijd.

Oorzaken van hydrocephalus

In de medische praktijk worden verschillende redenen overwogen om het vloeistofvolume in de hersenen te vergroten. Een van de eerste redenen is de aanmaak van overtollig hersenvocht. Een andere reden kan een schending zijn van de opname van de geproduceerde vloeistof of een onbalans in de circulatie. Elk van deze pathologieën kan de veroorzaker van hydrocephalus worden. Gediagnosticeerde gevallen waarin mechanismen gelijktijdig worden waargenomen.

Als we het hebben over het voorkomen van hydrocephalus tijdens het proces van intra-uteriene ontwikkeling, kan de oorzaak een intra-uteriene infectie zijn, zoals herpes of toxoplasmose. Vaak wordt deze pathologie bepaald na ongeveer 16-20 weken zwangerschap.

Soms ontwikkelt hydrocephalus zich in het eerste levensjaar van een kind als gevolg van de overdracht van infectieziekten (meningitis, encefalitis), genetisch falen, verschillende soorten verwondingen of pathologieën van de hersenvaten. In het geval van de ontwikkeling van de ziekte in de eerste levensmaanden, is het erg moeilijk om de exacte oorzaak van het optreden ervan vast te stellen.

Ziekten kunnen zich ook ontwikkelen bij een volwassene. De oorzaak kan een hoofdletsel zijn, de aanwezigheid van goedaardige of kwaadaardige oncologische formaties, infectieziekten, bloedsomloopstoornissen in de hersenen.

Classificatie van hydrocephalus

Er zijn verschillende principes voor het classificeren van hydrocephalus..

  1. Aangeboren - ontstaat als gevolg van de pathologie van intra-uteriene ontwikkeling of schade aan het zenuwstelsel tijdens het embryogenese.
  2. Verworven - treedt op als gevolg van hoofdletsel, oncologische neoplasmata, cerebrovasculaire pathologie.

De oorzaken van hydrocephalus bij kinderen zijn van bijzondere aard en onderscheiden zich van de factoren van excitatie van deze ziekte bij volwassenen.

Onder deze redenen kunnen we onderscheiden:

  • aangeboren pathologie zonder meningomyelocele en gecombineerde meningomyelocele;
  • perinatale intracraniële bloedingen;
  • hoofdwonden;
  • verschillende infecties.

Een aantal aangeboren pathologieën die als veroorzakers van hydrocephalus werken, kunnen worden geïdentificeerd:

  • Arnold-Chiari-misvormingen 1 en 2 als gevolg van verminderde circulatie van hersenvocht uit het 4e ventrikel;
  • stenose van het aquaduct van de hersenen (komt zelfs voor tijdens het embryogenese, maar komt vaker voor op volwassen leeftijd);
  • genetische defecten van erfelijke aard geassocieerd met schendingen in het X-chromosoom.

Verworven hydrocephalus heeft ook een aantal provocerende factoren:

  • infectieziekten;
  • posthemorragische factor;
  • gevolgen van subarachnoïdale bloeding;
  • cystosen, arterioveneuze misvormingen;
  • hersentumoren of ruggenmerg;
  • gevolgen van een operatie in het hoofd.
  1. Communicerende of open hydrocephalus: ontwikkelt zich door verstoringen in de onbalans tussen de productieprocessen en de opname van hersenvocht.
  2. Occlusieve of gesloten vorm van hydrocephalus: ontwikkelt zich als gevolg van pathologieën van het hersenvocht op verschillende niveaus. Als occlusie optreedt in het gebied van de interventriculaire opening, neemt een van de laterale ventrikels toe in volume. Als in het gebied van de derde ventrikel, beide laterale ventrikels uitzetten. Op het niveau van de watervoorziening van de hersenen en 4 ventrikels zetten zowel de laterale ventrikels als de derde ventrikel uit. Als het zich in het gebied van een grote stortbak bevindt, wordt expansie waargenomen door het hele ventriculaire systeem van de hersenen.
  3. Hydrocephalus exvakua: ontwikkelt zich als gevolg van een afname van hersenparenchym door atrofie, mogelijke veroudering van het lichaam, aandoeningen van het centrale zenuwstelsel die atrofie veroorzaken, bijvoorbeeld de ziekte van Alzheimer. Deze vorm van de ziekte komt niet voor als gevolg van verstoringen in de lymfestroom, maar ontwikkelt zich als gevolg van het vullen van de "vrije" ruimtes in de schedel met hersenvocht.

Afhankelijk van de locatie van de vergrote hersenvochtruimten in relatie tot het hersenweefsel, is hydrocephalus:

  • intraventriculair;
  • subarachnoïd;
  • gemengd.

De classificatie van de ziekte wordt ook gemaakt afhankelijk van het niveau van de cerebrospinale vloeistofdruk. Er is hypertensieve en normotensieve hydrocephalus. Op basis van het klinische beeld en de dynamiek van de ziekte is het mogelijk om progressieve, regressieve en gestabiliseerde hydrocefalie te onderscheiden. Progressieve hydrocefalie heeft een adequate chirurgische of therapeutische behandeling nodig. Stabilisatie en regressie van hydrocephalus behoeft geen behandeling.

Tekenen van hydrocephalus bij volwassenen

De hersen hydrocephalus bij volwassenen komt voornamelijk voor als een complicatie van een eerdere ziekte, zoals meningitis, hersenbloeding, kanker, beroerte of ernstig traumatisch hersenletsel..

Veel minder vaak kan de ziekte een afzonderlijke nosologische vorm zijn, wanneer er een proces is van ophoping van een overmaat aan cerebrospinale vloeistof in de cerebrospinale vloeistof. Het klinische beeld hangt af van de vorm en de oorzaak van de ziekte: verminderde circulatie van hersenvocht, de opname of productie ervan.

In het geval van acute occlusie hydrocephalus van de hersenen bij volwassenen, worden de symptomen voornamelijk geassocieerd met verhoogde intracraniale druk.

Het klinische beeld wordt gekenmerkt door symptomen:

  1. Ernstige pijn. Hoofdpijn erger in de ochtend. De verklaring hiervoor is een toename van de intracraniale druk tijdens de slaap.
  2. Gevoel van misselijkheid, braken. Het wordt 's ochtends waargenomen, na braken kan er pijnverlichting zijn als gevolg van uitdroging.
  3. Slaperigheid. Een alarmerend teken van verhoogde intracraniële druk. Slaperigheid gaat vooraf aan een scherpe en significante achteruitgang van neurologische symptomen..
  4. Symptomen van axiale dislocatie van de hersenen - een scherpe en significante verslechtering van de toestand van de patiënt kan tot coma leiden. Er is een onnatuurlijke neiging van het hoofd, een chaotische beweging van de oogbollen. In sommige gevallen treedt compressie van de medulla oblongata op, terwijl tekenen van hydrocephalus kunnen optreden als een storing van het cardiovasculaire systeem of ademhaling. Dergelijke situaties leiden vaak tot de dood van de patiënt..
  5. Visuele storing. De reden hiervoor is een toename van de druk in de subarachnoïdale ruimte.

Volwassen hydrocephalus in de hersenen kan ook chronisch zijn. In dergelijke gevallen verschilt het klinische beeld van de symptomen bij de acute vorm van hydrocephalus. Symptomen van de ziekte verschijnen niet onmiddellijk na het verschijnen van de oorzakelijke factor, maar na tien tot vijftien dagen. In dit geval kan de patiënt overdag slaperigheid ervaren, en 's nachts, integendeel, slapeloosheid. Een persoon ervaart lethargie en onverschilligheid voor de wereld om hem heen. Verder worden geheugenstoornissen waargenomen - de patiënt verliest bijna volledig het kortetermijngeheugen - verwart de dagen van de week, kan geen reeks gebeurtenissen opbouwen die hem overdag zijn overkomen, vergeet zijn naam en geboortedatum. De verwaarloosde vorm van chronische hydrocephalus van de hersenen bij een volwassene komt tot uiting in de onmogelijkheid van zelfzorg, ernstige intellectuele achterstand, spraakachterstand.

Een van de symptomen van chronische hydrocephalus bij volwassenen is apraxie. Een patiënt in buikligging kan loopelementen afbeelden, maar zijn manier van lopen is misvormd - een persoon loopt wijd, benen uit elkaar en zwaait heen en weer. In sommige gevallen kan urine-incontinentie voorkomen..

Tekenen van hydrocephalus bij kinderen

Het klinische beeld van hydrocephalus bij kinderen tijdens de eerste levensjaren verschilt van de symptomen van andere leeftijdsgroepen. Het allereerste teken van hydrocephalus bij zuigelingen is een toename van de hoofdomvang. Dit komt door een toename van het cerebrospinale vochtvolume en een verhoogde intracraniale druk.

De vorm van het hoofd verandert

De vorm en grootte van het hoofd van het kind veranderen, omdat de botten van de schedel nog geen tijd hebben gehad om stevig samen te groeien. Het hoofd wordt onevenredig aan het lichaam van de baby. Bij normale ontwikkeling zou het hoofd van de baby elke maand met 1 cm moeten toenemen, een toename van het hoofdvolume van meer dan 2-3 cm duidt op een snelle en onnatuurlijke groei. Soms lopen de hechtingen van de schedel te veel uiteen en lopen de extracraniële aderen over van bloed. Dit is merkbaar bij onderzoek. Oculaire manifestaties van de ziekte worden ook waargenomen - een duidelijke scheelzien, wanneer de ogen naar beneden bewegen, is een witte strook van de sclera zichtbaar, de indruk wordt gemaakt dat de ogen oprollen. Soms puilen oogbollen merkbaar uit.

Kinderen met reeds gesmolten hersenhechtingen hebben verschillende symptomen. Het hoofd van dergelijke patiënten is van normale grootte, het voorste deel van de schedel is evenredig met het gezicht en het hele lichaam, maar er treedt pijn op. Hoofdpijn treedt 's ochtends op, misselijkheid en braken komen voor. Soms gaat een bloeding uit de neus open. Gehoor, gezichtsvermogen verslechtert, dubbelzien verschijnt. Convulsies kunnen optreden met verlies van bewustzijn, verminderde coördinatie van bewegingen en geheugen.

Gedragsveranderingen

De baby wordt rusteloos, huilt monotoon, er worden slaapstoornissen waargenomen, vaak en veel braken tijdens het voeden.

Kinderen beginnen later hun hoofd vast te houden, zitten, soms komen deze vaardigheden niet voor. Er is een afname van spierkracht in de ledematen - parese en later verlamming. Verder wordt de achterstand in de neuropsychische ontwikkeling merkbaar, stopt de ontwikkeling van intelligentie (het kind is niet actief, een glimlach verschijnt laat, er is geen concentratie op een licht speelgoed, spraak is afwezig of loopt achter in ontwikkeling).

Met de progressie van de acute vorm van de ziekte als gevolg van een afname van de spiertonus in het lichaam, worden urine-incontinentie en ontwikkelingsachterstand soms waargenomen.

Diagnose van hydrocephalus

Er is geen duidelijk systeem voor het diagnosticeren van hydrocephalus bij volwassenen, aangezien deze ziekte als kindertijd wordt beschouwd. Vanwege het ontbreken van een adequate diagnose van hydrocephalus bij mensen ouder dan 18 jaar, wordt deze ziekte vaak aangezien voor neurologische of psychische stoornissen, terwijl een passende behandeling wordt voorgeschreven.

Het is een verkeerde differentiatie van de ziekte van een aantal vergelijkbare ziekten die tot de dood leiden. Gespecialiseerde diagnostische methoden zijn onder meer externe drainage en de introductie van trombolytica in de ventrikels van de hersenen. Dit helpt de patiënt te stabiliseren. Deze methode is vooral relevant in de acute vorm van hydrocephalus.

Bij kinderen is echografie de meest populaire methode voor het diagnosticeren van hydrocephalus. Met zijn hulp kan de ziekte zelfs tijdens het embryogenese worden opgespoord. Het zal ook bijzonder effectief zijn als het kind een fontanel nog niet heeft overwoekerd. Zo'n echo heet neurosonografie..

Het volgen van de groeidynamiek van het hoofd blijft een daadwerkelijke methode om deze ziekte bij zuigelingen te diagnosticeren..

Soms wordt schedeltransilluminatie gebruikt als diagnostische methode (onderzoek met een buis en een lamp). Door de aard van de gloed wordt een conclusie getrokken over de aan- of afwezigheid van hydrocephalus. Na een echografie kan ook een CT- of MRI-scan worden voorgeschreven om de diagnose te verduidelijken of de vorm en het stadium van de ziekte te bepalen..

Het kind moet worden onderzocht door een oogarts. Het bestuderen en onderzoeken van de fundus is ook een belangrijke diagnostische methode en een ondersteunende schakel bij het stellen van de juiste diagnose..

Als het kind stuiptrekkingen heeft, wordt een EEG voorgeschreven om hydrocephalus te differentiëren bij een aantal neurologische aandoeningen met een vergelijkbaar klinisch beeld.

Hydrocephalus-behandeling

Er zijn verschillende methoden om deze ziekte te behandelen:

  1. Conservatief met medicatie. Gebruik bij milde vormen van de ziekte. Medicijnen worden voorgeschreven om de bloedcirculatie te verbeteren en de intracraniale druk te verminderen. Diuretica worden ook toegeschreven om overtollig vocht uit het lichaam te verwijderen..
  2. Kruidengeneeskunde en massage, evenals behandeling met een osteopaat. Deze methoden zijn ondersteunend bij de behandeling van het medicijn..
  3. Chirurgie. Rangeren, neuro-endoscopische operaties worden gebruikt..

De prognose van de ziekte hangt af van vele factoren - de oorzaken, vorm, duur, leeftijd van de patiënt. Communicerende vormen van hydrocephalus hebben een gunstiger prognose dan occlusief.

Met een juiste en tijdige diagnose en adequate behandeling kan succes worden behaald en kan ontwikkelingsachterstand worden voorkomen.

Hydrocephalus

Hydrocephalus (of waterzucht van de hersenen) is een aandoening waarbij hersenvocht (CSF of hersenvocht) zich ophoopt in de hersenen. Bij gezonde mensen beschermt deze vloeistof de hersenen, maar wanneer het te veel wordt, begint het de cortex onder druk te zetten.

Hippocrates beschreef de symptomen van hydrocephalus voor het eerst meer dan 2000 jaar geleden..

Hydrocephalus bij kinderen is zichtbaar met het blote oog - het hoofd wordt onevenredig groot. Er kunnen ook vervormde gelaatstrekken worden waargenomen..

Hydrocephalus bij volwassenen manifesteert zich door hoofdpijn, krampen, slechtziendheid, urine-incontinentie en zelfs mentale veranderingen.

Volgens statistieken worden er ongeveer 1 tot 2 baby's per 1000 geboren met de diagnose hydrocephalus. In ontwikkelingslanden is deze indicator meestal hoger. Wat volwassenen betreft, hebben minstens 5 op de 100.000 mensen het probleem van de ophoping van hersenvocht in de schedel.

De classificatie van hydrocephalus wordt onmiddellijk uitgevoerd volgens verschillende indicatoren.

Van oorsprong zijn er bijvoorbeeld twee soorten hydrocephalus:

  • aangeboren, die zich in de regel manifesteert in de baarmoeder of onmiddellijk na de geboorte. De oorzaken van aangeboren hydrocefalie zijn intra-uteriene infecties, misvormingen en foetale hypoxie.
  • verworven waterhoofd wordt waargenomen bij kinderen en volwassenen en kan worden veroorzaakt door verwondingen, virussen en infecties.

Door pathogenese (oorsprong) zijn er drie hoofdtypen hydrocephalus:

  • gesloten, niet-communicerend - gekenmerkt door de ophoping van hersenvocht in de ventrikels van de hersenen als gevolg van afwijkingen in hun ontwikkeling, verklevingen, ontsteking of het verschijnen van gezwellen.
  • open, communicerend - gekenmerkt door de expansie van de ventriculaire systemen van de hersenen zonder obstakels voor de vloeistofstroom.
  • hypersecretoire hydrocephalus, die wordt gekenmerkt door overmatige productie van hersenvocht.

Soms onderscheiden artsen twee andere soorten hydrocephalus. De eerste is hydrocephalus met normale druk, ook wel periodieke hydrocephalus genoemd. Het wordt gekenmerkt door vergrote hersenventrikels en een periodieke verhoging van de hersendruk. Een geschikte diagnose wordt pas gesteld na langdurige observatie van de CSF-stroom in de hersenen, omdat een enkele observatie onjuiste gegevens kan opleveren. Het tweede type is gemengde of externe hydrocephalus, die zich ontwikkelt tegen een achtergrond van hersenatrofie. Toegegeven, het is de afgelopen jaren steeds vaker toegeschreven aan de symptomen van hersenatrofie en niet geïsoleerd in een apart type.

Oorzaken en risicofactoren voor hydrocephalus

  • infecties gedragen door de moeder en virussen (bijvoorbeeld cytomegalovirusinfectie, waterpokken, rubella, enz.);
  • aangeboren afwijkingen van de ventrikels van de hersenen.

De meest voorkomende oorzaken van verworven waterhoofd zijn:

  • geboorteblessures;
  • hersenletsel;
  • infecties die het centrale zenuwstelsel aantasten (bijvoorbeeld meningitis en meningo-encefalitis);
  • bloedingen in de hersenen van een kind dat onmiddellijk na de geboorte plaatsvond;
  • tumoren van het centrale zenuwstelsel.

Risicofactoren die bijdragen aan de ontwikkeling van hydrocephalus zijn onder meer:

  • hoofdwonden;
  • de aanwezigheid van infecties en virussen die de hersenen aantasten;
  • bloeding in de hersenen;
  • hersenoperatie.

Symptomen en diagnose van hydrocephalus

Hydrocephalus kan ernstige hersenbeschadiging veroorzaken, dus het is belangrijk om zoveel mogelijk te weten over de eerste symptomen die de ontwikkeling aangeven. Diagnose van hydrocephalus bij ongeboren kinderen vindt plaats tijdens echografie. Een ervaren arts is in staat abnormale uitzetting van de botten van de schedel op te merken en te herkennen, en ziet ook de ophoping van CSF in de ventrikels van de hersenen.

Symptomen van hydrocephalus bij pasgeborenen:

  • geavanceerde groei van de schedel;
  • veelvuldig kantelen van het hoofd;
  • de vorming van pulserende uitsteeksels op plaatsen waar geen fusie van de schedelbeenderen plaatsvond;
  • ogen naar beneden;
  • in sommige gevallen kunnen scheelzien en nystagmus (oogboltrekkingen) optreden;
  • oorzaakloos braken, lethargie, prikkelbaarheid, verminderd gezichtsvermogen en gehoor zijn vaak aanwezig.

Symptomen van hydrocephalus bij oudere kinderen en volwassenen zijn minder duidelijk, omdat een van de meest karakteristieke symptomen verdwijnt - een toename van het hoofdvolume.

Symptomen van hydrocephalus bij kinderen:

  • ernstige hoofdpijn;
  • misselijkheid en overgeven;
  • Duizeligheid
  • persoonlijkheidsveranderingen;
  • ontwikkeling van scheelzien;
  • spiertrekkingen;
  • slaperigheid;
  • slechte coördinatie;
  • ongecontroleerd plassen;
  • problemen met concentratie;
  • gehoor- en gezichtsstoornissen.

Symptomen van hydrocephalus bij volwassenen:

  • chronische hoofdpijn;
  • slechte coördinatie;
  • verwarring van gang;
  • ongecontroleerd plassen;
  • visuele beperking;
  • geheugenstoornis;
  • krampen.

De diagnose van hydrocephalus omvat een extern onderzoek om duidelijke symptomen van verhoogde intracraniale druk te identificeren. Uw arts moet uw gehoor, gezichtsvermogen en reflexen controleren. Diagnose van hydrocephalus bij jonge kinderen gaat gepaard met metingen van de hoofdomtrek.

De meest effectieve methoden voor het diagnosticeren van hydrocephalus worden beschouwd als echografie, MRI (magnetische resonantietherapie) en CT (computertomografie). Met alle drie de methoden kunt u de toestand en grootte van de hersenen beoordelen en een toename van de ventrikels diagnosticeren, wat het belangrijkste teken is van hydrocephalus.

Hydrocephalus-behandeling

De meest gebruikelijke behandeling voor hydrocephalus is een bypass-operatie. Een shunt zorgt voor de normale circulatie van CSF, waardoor accumulatie in de ventrikels van de hersenen wordt voorkomen.

Tijdens de operatie worden een shunt, katheter en klep bij de patiënt geïmplanteerd. Het ene uiteinde van de katheter, uitgerust met een klep, wordt in de hartkamer van de hersenen geplaatst en het andere wordt in de borst of buikholte afgevoerd, waar de normale opname van overtollig vocht wordt gegarandeerd..

Als het rangeren op jonge leeftijd wordt gedaan, moet u erop voorbereid zijn dat er ten minste één chirurgische revisie nodig is, waarbij de onderdelen van het shuntsysteem worden vervangen. Bij volwassenen worden herhaalde operaties uitgevoerd in geval van complicaties..

Mogelijke complicaties van bypass-chirurgie:

  • ontsteking van het hersenweefsel;
  • mechanische schade aan de shunt;
  • hyperdrainage (verwijdering van CSF uit de ventrikels van de hersenen te snel);
  • hypo-drainage (langzame verwijdering van CSF);
  • ontwikkeling van epileptisch syndroom (convulsies, krampen).

Endoscopische behandeling van hydrocephalus is een prioriteit in de wereldpraktijk, omdat het de risico's van postoperatieve complicaties minimaliseert. Endoscopische ventriculocysternostomie van de onderkant van de derde ventrikel wordt beschouwd als de meest effectieve neuro-endoscopische operatie bij de behandeling van hydrocephalus, omdat het u in staat stelt de natuurlijke uitstroom van liquor naar de hersentanks te herstellen, waar de natuurlijke opname plaatsvindt. In dit geval is het niet nodig om een ​​shunt te implanteren, waardoor complicaties die daarmee verband houden, worden voorkomen.

Wat betreft de medische methoden voor de behandeling van hydrocephalus, ze kunnen de ontwikkeling van deze aandoening alleen maar vertragen, dus chirurgische ingreep blijft de enige effectieve methode voor het behandelen van waterzucht.

Prognose voor patiënten met hydrocephalus

Er is een sterke correlatie tussen de oorzaken van hydrocephalus en de prognose voor patiënten bij wie de diagnose is gesteld. Bovendien zal de kwaliteit van leven van de patiënt afhangen van de leeftijd waarop de waterzucht werd ontdekt, evenals van de behandelmethoden waar zijn artsen gebruik van maakten. Hoe minder tijd aan diagnose wordt besteed, hoe zwakker de symptomen - hoe groter de kans dat een persoon met hydrocephalus een normaal en bijna volledig leven kan leiden.

Welke gevaarlijke ziekten kan jeukende huid aangeven??

Oorzaken, symptomen en behandeling van hydrocephalus of waterzucht

Hydrocephalus van de hersenen komt daardoor vaak voor, een complicatie na ziekte en verwondingen. De term 'hydrocephalus' zelf wordt letterlijk vertaald als water in de hersenen. De ziekte wordt gekenmerkt door een opeenhoping van hersenvocht in het hoofd en is vrij moeilijk te diagnosticeren bij volwassenen. Te vroeg starten van de behandeling van hydrocephalus is gevaarlijk voor invaliditeit en zelfs de dood. Daarom is het belangrijk om de mogelijke oorzaken en symptomen van de ziekte te kennen..

Wat is hydrocephalus?

Hydrocephalus of waterzucht van de hersenen is een overtreding van de circulatie van hersenvocht in de hersenvochtruimtes van de hersenen, waardoor het teveel ontstaat. Een normale, constante hoeveelheid hersenvocht (hersenvocht) is 50 ml bij een pasgeborene en ongeveer 130 - 140 ml bij een volwassene.

De rol van hersenvocht:

  • dient als een schokdemper voor de weefsels van de hersenen en het ruggenmerg en beschermt ze tegen verwondingen en schokken;
  • normaliseert de hoeveelheid bloed in de bloedvaten;
  • levert voeding aan de hersenen en verwijdert vervalproducten ervan.

Bij een gezond persoon wordt het hersenvocht gelijkmatig verdeeld in de subarachnoïdale kloven, ventrikels en stortbakken. Het wordt continu geproduceerd en gecirculeerd, wat zorgt voor een optimale werking van de hersenen. Het hersenvocht wordt geproduceerd door de vasculaire plexi van de hersenen en wordt opgenomen in de systemische circulatie in het pariëtale gebied. Vanwege de continue circulatie wordt het hersenvocht voortdurend bijgewerkt en vervallen de producten er niet in.

Hersenvloeistof met waterzucht:

  • niet volledig opgenomen in de systemische circulatie.

Als gevolg hiervan hoopt het zich op in het hoofd en draagt ​​het bij aan een toename van de hersenkamers, subarachnoïdale scheuren en stortbakken. Vergrote hersenstructuren drukken op hersenweefsel, waardoor verschillende neurologische aandoeningen ontstaan.

Oorzaken van hydrocephalus

Bij volwassenen ontwikkelt de waterzucht op elke leeftijd. Het is een verworven ziekte die is ontstaan ​​onder invloed van externe factoren. Pathologie kan optreden als complicatie na ernstige ziekten en verwondingen of bij aandoeningen van het centrale zenuwstelsel (CZS).

Oorzaken van hydrocephalus bij volwassenen:

  • een beroerte en ander acuut falen van de bloedsomloop in de hersenen;
  • oncologie;
  • infectieziekten en ontstekingsziekten - meningitis, encefalitis, tuberculose;
  • traumatisch hersenletsel, ruggenmergletsel (meestal de cervicale zone);
  • aandoeningen in het centrale zenuwstelsel;
  • encefalopathieën van elke oorsprong, inclusief alcohol;
  • hersenbloedingen als gevolg van scheuring van aneurysma's of andere bloedvaten.

De ontwikkeling van waterzucht in de baarmoeder leidt tot:

  • genetische aanleg;
  • stoornissen in de ontwikkeling van het centrale zenuwstelsel;
  • intra-uteriene infecties;
  • erfelijkheid - hydrocephalus wordt uiterst zelden geërfd. Hiervoor moet een vrouw drager zijn van een defect gen en moet een man hydrocephalus hebben.

Vaak wordt pathologie gediagnosticeerd bij baby's vanaf de eerste levensmaanden. En hoe eerder de ziekte kon worden opgespoord, hoe groter de kans op een volledige genezing. Inderdaad, een toename van hersenvocht betekent een uitbreiding van de hersenruimtes waarin het zich ophoopt, en het volume van het hoofd van het kind neemt toe.

En om de grootte van het hoofd te stabiliseren, tijdens het normaliseren van de uitstroom van hersenvocht, is het alleen mogelijk totdat de fontanels samen zijn gegroeid en alle hersensystemen zich in de vormingsfase bevinden. Daarom, als er mogelijke oorzaken en predisponerende tekenen van waterzucht zijn, is het noodzakelijk om geplande onderzoeken door een kinderneuroloog te ondergaan.

Oorzaken van hydrocephalus bij pasgeborenen:

  • geboortetrauma resulterend in bloeding of meningitis;
  • misvormingen van de hersenvaten;
  • misvormingen van de hersenen;
  • als complicatie na intra-uteriene infecties.

Soorten hydrocephalus

Geneeskunde identificeert 3 soorten waterzucht: aangeboren, verworven en vervanging.

Aangeboren waterzucht ontstaat in het stadium van de foetale ontwikkeling of manifesteert zich in de eerste levensmaanden.

Het vervangende (atrofische) type wordt niet altijd specifiek toegeschreven aan hydrocephalus. Omdat bij dit type pathologie de ophoping van hersenvocht niet optreedt vanwege een schending van de circulatie, maar vanwege de initiële atrofie van de hersenen. Het is atrofie zelf die leidt tot een afname van de hersenmassa en de vrijgekomen ruimte is gevuld met hersenvocht.

Soorten verworven daling van de hersenen.

  1. Open (buiten)

Het wordt gekenmerkt door de ophoping van hersenvocht in subarachnoïdale kloven. In de ventrikels blijft het normaal. Dit type waterzucht komt vaak voor als posttraumatisch, dat wil zeggen tegen de achtergrond van een traumatisch hersenletsel. De matig tot uitdrukking gekomen uiterlijke vorm onderscheidt zich door het ontbreken van acute, storende symptomen. Een diagnose van milde externe of kleine externe hydrocephalus kan worden gesteld in het geval van een onbeduidende ophoping van vocht in het gebied van het buitenoppervlak van de hersenen. Externe waterzucht is onderverdeeld in ondersoorten:

  • monoventriculair - waarbij 1 ventrikel betrokken is, is het gemakkelijk te behandelen;
  • biventriculair - er zijn 2 ventrikels bij betrokken;
  • triventriculair - 4 ventrikels verwijd;
  • tetraventricular - 4 ventrikels verstopt.
  1. Intern (gesloten)

De ophoping van hersenvocht vindt plaats in de ventrikels. De niet-occlusieve vorm van waterzucht treedt op na bloeding in de hartkamers van de hersenen, oncologie en als gevolg van blokkering van de paden waarlangs hersenvocht circuleert. Zelfs een gematigde interne vorm kan de ontwikkeling van asymmetrische hydrocephalus veroorzaken, waarbij vergrote ventrikels groeien en leiden tot de dood van hersencellen.

Drank hoopt zich op in de ventrikels en subarachnoïdale spleten en in tanks. Als ondersoort wordt een gematigde gemengde vorm onderscheiden, waarbij de ophoping van vocht in de hersenvochtruimtes de norm iets overschrijdt.

Bij deze vorm van waterzucht verschijnen de symptomen mogelijk niet lang en wordt de toestand van de patiënt snel erger.

De ventrikels worden groter, maar de structuur van de hersenen verandert niet. De gemakkelijkste vorm van pathologie.

Door de aard van het verloop van de ziekte onderscheiden deze vormen van hydrocephalus:

  • acuut - ontwikkelt zich snel, de toestand van de patiënt verslechtert binnen enkele dagen sterk. Dit formulier vereist een dringende chirurgische ingreep;
  • chronisch - ontwikkelt zich langzaam, symptomen verschijnen geleidelijk.

De stadia van pathologie onderscheiden:

  • progressief - de pathologie ontwikkelt zich snel en vereist onmiddellijke behandeling;
  • gecompenseerd - in dit stadium ging de verergering voorbij, maar de hersensystemen bleven uitgebreid;
  • ondergecompenseerd - geen symptomen, maar terugval van een progressief stadium is waarschijnlijk.

Symptomen van hydrocephalus

De eerste tekenen van pathologie verschijnen 10-20 dagen na het begin van de ontwikkeling. Symptomen van waterzucht veroorzaken een verhoogde intracraniële druk en een inbreuk op hersenweefsel. Bij kinderen en volwassenen verschijnen de tekenen van de ziekte op verschillende manieren. Voor kinderen jonger dan één jaar wordt deze pathologie als aangeboren beschouwd en wordt gekenmerkt door een snelle ontwikkeling.

Symptomen van hydrocephalus bij kinderen

  1. Verhoging van de hoofdomtrek met meer dan 1,5 cm per maand gedurende 2 maanden.
  2. Onevenredig groot bovendeel van het hoofd.
  3. Uitpuilende fontanel.
  4. Verwijde, pulserende aderen op het hoofd.
  5. De botten van de schedel en de huid op het hoofd zijn uitgedund.
  6. Strabismus.
  7. Ontsteking van de oogzenuwen.
  8. Daling van visie en gehoor.
  9. Hypertonische spier.
  10. Late ontwikkeling.
  11. Verlies van reeds verworven vaardigheden.
  12. Verminderde activiteit, slaperigheid, braken en prikkelbaarheid bij een kind.

Tekenen bij volwassenen

  1. Hoofdpijn die door het hele hoofd wordt gevoeld. Pijn erger liggend.
  2. Braken in de ochtend.
  3. Verhoogde oogdruk.
  4. Vermoeidheid, zwakte, slaperigheid.
  5. Apathie, onvermogen om zich te concentreren.
  6. Bloeddruk springt, tachycardie, bradycardie.
  7. Verminderd zicht.
  8. Spierhypertonie, verhoogde reflexen.
  9. Gebrek aan coördinatie van bewegingen.
  10. Emotionele instabiliteit, tot agressie en apathie.
  11. Afname van fysieke gevoeligheid.
  12. Verlamming van ledematen.

Diagnose van hydrocephalus

Als u een waterzucht vermoedt, wordt de volgende diagnostiek uitgevoerd:

  • extern onderzoek, anamnese op basis van klachten van patiënten;
  • oftalmoscopie - zwelling van de optische schijf kan het gevolg zijn van intracraniële druk, wat een teken is van hydrocephalus;
  • magnetische resonantiebeeldvorming is een effectieve diagnostische methode. Detecteert de vorm van hydrocephalus, bepaalt de grootte van de ventrikels;
  • lumbale punctie - analyse van hersenvocht;
  • Röntgenfoto van de schedel - diagnose van dunner worden van de botten van de schedel;
  • Echografie door de fontanel - bij kinderen tot een jaar.

Om een ​​diagnose van waterzucht te stellen, zijn de aanwezigheid van karakteristieke symptomen, een positieve MRI-scan en tekenen van intracraniële druk op een oftalmoscopie voldoende. Als bij een van de drie onderzoeken geen tekenen van waterzucht worden gedetecteerd, wordt aanvullende diagnostiek voorgeschreven.

Behandeling

Volledig herstel van hydrocephalus kan in de meeste gevallen alleen na een operatie plaatsvinden. Verworven hydrocephalus is gemakkelijker dan aangeboren.

Waterzucht bij pasgeborenen omvat chirurgische ingrepen, maar conservatieve behandeling is ook mogelijk. Als de ziekte niet voortschrijdt, krijgt de baby het medicijn "Diacarb" voorgeschreven, dat de vorming van hersenvocht vermindert. Tijdens de behandeling moet u voortdurend onderzoeken door een neurochirurg en een neuroloog. Zodra de dreiging van ziekteprogressie zich voordoet, is dringend chirurgisch ingrijpen noodzakelijk. Helpt de symptomen van de ziekte te verlichten, tonische massage, afgewisseld met ontspanning.

Conservatieve behandeling van een volwassene is mogelijk als de verworven waterzucht chronisch is. Voor therapie worden krachtige diuretica gebruikt die overtollig vocht verwijderen. Evenals geneesmiddelen die de vorming van hersenvocht remmen en de intracraniale druk verminderen.

Misschien de behandeling van hydrocephalus en folkremedies. Maar het is niet effectief en helpt eerder de symptomen te verlichten dan te genezen.

Een afkooksel van een korenbloem vermindert de intracraniale druk, vermindert zwelling en ontsteking. Bereid van citroenmelisse een afkooksel of tinctuur voor alcohol. Deze tool heeft een gunstig effect op het centrale zenuwstelsel en verlicht hoofdpijn..

Chirurgie

De belangrijkste manier om waterzucht te behandelen is een bypass-operatie. Een implantaat is in het lichaam geïnstalleerd - een shunt, die overtollig vocht uit het hersenvocht naar andere lichaamssystemen verwijdert. Endoscopische chirurgie is een innovatieve methode. Maar het wordt niet in alle gevallen getoond. Het hangt allemaal af van het type hydrocephalus, het verloop van de ziekte en de individuele kenmerken van de patiënt.

De essentie van endoscopie is het creëren van een bericht tussen het ventrikel en het reservoir, waardoor de circulatie van het hersenvocht wordt genormaliseerd zonder dat er een shunt ontstaat.

Gevolgen van hydrocephalus

Een tijdige therapie is de sleutel tot een succesvolle behandeling. Daarom moet u bij de eerste symptomen contact opnemen met een neuroloog. Gevolgen na aangeboren hydrocefalie bij baby's:

  • ontwikkelingsachterstand;
  • hoofdomvang zal niet terugkeren naar vorige maten.

De gevolgen van verworven waterzucht:

  • Dementie;
  • epilepsie;
  • verminderde hersenactiviteit;
  • storingen van het cardiovasculaire systeem;
  • spierhypertonie;
  • verlies van gehoor en gezichtsvermogen;
  • in ernstige gevallen de dood;
  • onbekwaamheid.

Voorspelling

Hoe lang een pasgeborene met waterzucht en een volwassene met verworven pathologie zullen leven, is een moeilijke vraag. Het succes van de behandeling hangt af van de toestand van de patiënt, de oorzaak en het type ziekte, de snelheid van diagnose en de aard van het verloop van de ziekte.

Hydrocephalus profylaxe

Om de ontwikkeling van de ziekte te voorkomen, moeten de volgende maatregelen in acht worden genomen:

  • een vrouw moet tijdens de zwangerschap op TORCH-infectie worden getest;
  • hoofdletsel vermijden;
  • alle infectieziekten en ontstekingsziekten op tijd behandelen;
  • bewaken van de toestand van het cardiovasculaire systeem en het centrale zenuwstelsel.

De beste preventie van waterzucht is een sterke immuniteit. Daarom moet je een gezonde levensstijl leiden, sporten (of op zijn minst oefeningen doen) en overschakelen op een gezond dieet.

Hydrocephalus

In de geneeskunde wordt hydrocephalus van de hersenen begrepen als een ziekte die leidt tot de accumulatie in de intracraniale ruimte van grote volumes van een speciale vloeistof (hersenvocht). Het komt vaak voor dat waterzucht zich ontwikkelt in een contingent van verschillende leeftijden, maar naarmate iemand ouder wordt, krijgt het een ernstiger verloop. Volgens ICD 10, hydrocephaluscode G91.

Symptomen van hydrocephalus

Deskundigen identificeren de belangrijkste symptomen van hydrocephalus, die een acute vorm aanneemt:

  1. Hoofdpijn in de oogbollen. Bij de meeste patiënten zijn dergelijke gevoelens beklemmend, barsten ze, verschijnen ze 's ochtends en verzwakken ze geleidelijk overdag.
  2. Hoofdvergroting, uitgesproken veneus netwerk.
  3. Misselijkheid geassocieerd met ochtendpijn.
  4. Braken dat optreedt ongeacht de maaltijd, waarna er tijdelijke verlichting is.
  5. Visuele stoornissen, branderig gevoel in de oogballen, "mist" voor de ogen.
  6. Verminderde oculomotorische en ademhalingsfuncties.
  7. Onderdrukt bewustzijn dat in coma kan veranderen.
  8. Slaperigheid, epileptische aanvallen.

Een typisch symptoom is een hoge intracraniale druk, die een negatief effect heeft op de hersenen, waardoor de vochtholten uitzetten. Pasgeborenen met hydrocephalus worden gekenmerkt door een groot voorhoofd dat over de ogen kan hangen, constante tranen, strabismus, zwelling in de fontanel, nerveuze opwinding, onvoldoende gewichtstoename.

Bij chronische ziekte zijn de symptomen van hydrocephalus minder uitgesproken, verschijnen geleidelijk. Volwassen patiënten worden gekenmerkt door problemen met inslapen, verward bewustzijn, verminderd geheugen en denken. Er kunnen zich moeilijkheden voordoen bij zelfzorg in het dagelijks leven, verlies van evenwicht, loopstoornissen, gemanifesteerd in de vorm van onvastheid, onzekere bewegingen, grote stappen.

Bij gebrek aan adequate therapie veroorzaakt waterzucht hersenincontinentie van urine en ontlasting bij de patiënt, verminderd of volledig gebrek aan vermogen tot mentale activiteit, verminderde spierspanning, constante lethargie, lethargie.

De redenen voor de ontwikkeling van pathologen

Hersendruppel wordt vaak beschouwd als een complicatie van pathologieën van het vasculaire, zenuwstelsel, intracraniële structuren. Veel voorkomende oorzaken van hydrocephalus zijn onder meer:

  • infectie van de foetus tijdens de zwangerschap;
  • aangeboren afwijkingen van het centrale zenuwstelsel;
  • gevolgen van blessures, ziekten;
  • atrofie van de grijze of witte hersenen.

In de baarmoeder kan de ongeboren baby aan verschillende infecties lijden. Baby's zijn vatbaar voor infectie door moeders met rubella, toxoplasmose, bof, encefalitis, herpes, syfilis.

Congenitale misvormingen van het centrale zenuwstelsel, die de vorming van waterzucht veroorzaken, worden vertegenwoordigd door verschillende syndromen:

  1. Chiari (type 1 en 2), waartegen de schedelbox kleinere afmetingen heeft in vergelijking met het volume van de inhoud.
  2. Adams, bestaande uit het onvermogen van cerebrospinale vloeistof om vrij te circuleren, de accumulatie ervan in bepaalde gebieden.
  3. Dandy Walker, geassocieerd met de onmogelijkheid van drank die de tanks binnendringt, subarachnoïdale ruimte, bloedstroom, waardoor de ophoping in de schedel ontstaat.

Een factor die aangeboren hydrocefalie veroorzaakt, is ook de ontwikkeling van basilaire compressie, aneurysma van de hersenader.

Craniocerebrale, geboorteblessures leiden tot de ontwikkeling van schendingen. Het gevaar is de gevolgen van hemorragische beroertes, bloedingen of doorbraak van hersenhematomen in de ventrikels, ontstekingsprocessen in de hersenen. De oorzaak van de pathologie zijn parasieten, vasculaire plexustumoren, cystische formaties in de ventrikels, metastasen.

Atrofie van de medulla wordt geassocieerd met degeneratieve processen die plaatsvinden in het centrale zenuwstelsel. De "bodem" voor hun ontwikkeling is vasculaire, toxische encefalopathie, de ziekte van Kreuzfeldt-Jakob.

Soorten hydrocephalus

Hydrocephalus, die zich ontwikkelt bij patiënten van verschillende leeftijden, gebeurt:

  • Open;
  • niet-occlusief;
  • aresorbent;
  • biventriculair;
  • atrofisch.

Open hydrocephalus wordt veroorzaakt door langzame opname van hersenvocht in het bloed. Het resultaat is een onevenwichtige productie en resorptie van hersenvocht, die het lichaam herstelt als gevolg van verhoogde druk in de schedel.

Niet-occlusieve hydrocephalus leidt tot overloop van de ventrikels van de hersenen met hersenvocht. Bij dit type pathologie hoopt de vloeibare stof zich op in het ventriculaire systeem of vult de subdurale en subarachnoïdale ruimte.

Aresorbing hydrocephalus is vatbaar voor volwassenen. Bij deze variëteit absorberen veneuze sinussen onvoldoende cerebrospinale vloeistof. Biventriculaire hydrocephalus wordt veroorzaakt door het sluiten van openingen in het 3e ventrikel.

Een afname van het hersenvolume leidt tot een atrofische vorm van waterzucht. Dit type ziekte wordt voornamelijk gediagnosticeerd bij ouderen die vatbaar zijn voor hypertensie, diabetische angiopathie, atherosclerose..

Naast de vermelde vormen van de ziekte, wordt een gemengd type hydrocephalus onderscheiden: de ophoping van hersenvocht in verschillende gebieden tegelijk.

Hoe is de diagnose van waterzucht van de hersenen

De specialist begint de diagnose van hydrocephalus met een visueel onderzoek van de patiënt. Kinderartsen zijn betrokken bij de behandeling van pasgeborenen. Vervolgens wordt de patiënt naar een neurochirurg, neuroloog of oogarts gestuurd.

Nadat de aanwezigheid van pathologie is vastgesteld, schrijft de arts een aanvullend onderzoek voor om de graad en vorm ervan te verduidelijken. Om meer gedetailleerde gegevens te verkrijgen, gebruiken specialisten de volgende methoden:

  • echografisch onderzoek (echografie);
  • radiografie;
  • cisternografie;
  • magnetische resonantiebeeldvorming (MRI);
  • computertomografie (CT);
  • lumbale punctie.

Echografie verduidelijkt de mate van intracraniële hypertensie, wat een typisch symptoom is van hydrocephalus. Radiografie bepaalt de toestand van de vaten en hun muren. Cisternografie dient om de vorm van pathologie te verduidelijken, zodat u kunt achterhalen in welke richting het hersenvocht beweegt.

MRI visualiseert de vloeistof in de hersenstructuren, bepaalt de ernst van de ziekte, de vorm ervan. Met deze methode kunnen we de veronderstelde oorzaak van waterzuchtvorming benoemen. CT-scan bevestigt verder de informatie verkregen tijdens beeldvorming met magnetische resonantie.

Lumbale punctie omvat het nemen van een hersenvocht en de daaropvolgende bepaling van de intracraniale druk. Met de procedure kunt u de samenstelling van de hersenvocht bestuderen om de aanwezigheid van ontsteking te identificeren.

Oftalmoscopie wordt een aanvullende maatregel die dient om visuele stoornissen, de oorzaken van hun ontwikkeling, te identificeren. Nadat de diagnose hypertensie-hydrocephalisch syndroom is voltooid, wordt therapie uitgevoerd die overeenkomt met het type ziekte.

Hoe wordt hydrocephalus behandeld

Bij hersendruppels gaat het vaak om een ​​chirurgische behandeling, uitgevoerd onder algemene verdoving. Specialisten nemen hun toevlucht tot de volgende soorten chirurgische ingrepen:

Tijdens palliatieve chirurgie wordt een spinale of ventriculaire punctie uitgevoerd. Voor de behandeling van jonge kinderen wordt de verwijdering van overtollig vocht uitgevoerd via de oogholte. Radicale chirurgische methoden omvatten ventriculoperitoneale rangeren, Kuttner Wenglowski-chirurgie, ventriculocysternostomie.

Behandeling van waterzucht met het gebruik van medicijnen levert alleen positieve resultaten op in 40-45% van de gevallen, wordt relevant voor kleine hoeveelheden vocht, matig hoge intracraniële druk.

Jonge patiënten krijgen diuretica voorgeschreven:

Om hersen hydrocefalie bij volwassenen, magnesiumsulfaat, te behandelen, wordt Asparkam gebruikt. Antibiotische therapie, inname van vitamine en opneembare medicijnen, fysiotherapie, oefentherapielessen worden verplicht..

In de meeste gevallen kan de patiënt door een chirurgische behandeling volledig herstellen. Als de oorzaak van de waterzucht van de hersenen een agressieve kankertumor was, verlengt een tijdige operatie gedurende meerdere jaren de levensduur van de patiënt.

Wat zijn de complicaties van waterzucht?

Ouders van wie van kinderen wordt verwacht dat ze pathologie ontwikkelen, moeten weten wat gevaarlijke hydrocephalus is. De gevolgen van vroegtijdige therapie zijn:

  • achterblijven in termen van mentale en fysieke ontwikkeling;
  • onvermogen om te concentreren;
  • zwak geheugen;
  • defecten van het vocale apparaat.

Bij volwassenen nemen complicaties de vorm aan van krampachtige aanvallen, blindheid of doofheid, verminderde coördinatie van bewegingen en onvermogen om plassen en ontlasting te beheersen. Hoge kans op de ontwikkeling van onomkeerbare pathologische processen in de hersenweefsels.

Hydrocephalus van de hersenen is een van de gevaarlijkste ziekten die een persoon uitgeschakeld kunnen maken. Daarom moet de behandeling in het beginstadium van de ziekte beginnen en de progressie ervan niet toestaan..

Voorzorgsmaatregelen

Om de manifestatie van pathologie bij het ongeboren kind te voorkomen, worden zwangere vrouwen aanbevolen:

  1. Neem foliumzuur, speciale vitaminecomplexen.
  2. Behandel infectieziekten tijdig.
  3. Weigeren van slechte gewoonten.
  4. Vermijd ongecontroleerde medicatie.

Detectie van ziekteverschijnselen bij de foetus tijdens een routine-echografie maakt behandeling in de beginfase mogelijk en voorkomt verdere ontwikkeling.

Hersendruppels bij volwassenen worden voorkomen door stress te minimaliseren en seksueel overdraagbare aandoeningen te voorkomen. Het is belangrijk om overwerk te voorkomen, als u hydrocephalus in een familiegeschiedenis heeft, moet u regelmatig door een arts worden onderzocht.

Hydrocephalus bij volwassenen

Hydrocephalus bij volwassenen is een pathologische aandoening die wordt gekenmerkt door overmatige ophoping van hersenvocht in de hersenvochtruimten. Hydrocephalus is een onafhankelijke ziekte of een gevolg van verschillende pathologische processen in de hersenen. Langdurige hydrocefalie kan leiden tot invaliditeit of overlijden. Een effectieve behandeling van hydrocephalus bij volwassenen wordt uitgevoerd door neurologen van het Yusupov-ziekenhuis.

De kliniek voor neurologie heeft kandidaten en artsen in de medische wetenschappen in dienst, artsen van de hoogste categorie. Ze voeren een onderzoek uit bij patiënten met hydrocephalus met behulp van moderne apparatuur van toonaangevende bedrijven in de wereld. Artsen gebruiken individuele behandelingsschema's met de meest effectieve geneesmiddelen die in de Russische Federatie zijn geregistreerd. Neurochirurgie wordt uitgevoerd in partnerklinieken.

Symptomen van hydrocephalus

Hydrocephalus is aangeboren en verworven. Afhankelijk van het ontwikkelingsmechanisme worden de volgende soorten hydrocephalus bij volwassenen onderscheiden:

  • occlusale hydrocefalie bij volwassenen - ontwikkelt zich als gevolg van verstoring van de cerebrospinale vloeistofstroom als gevolg van blokkering van hersenvochtbanen met een bloedstolsel, een deel van de tumor of adhesie;
  • open hydrocephalus - treedt op als gevolg van verminderde absorptie in het veneuze systeem van de hersenen op het niveau van veneuze sinussen, pachyon-granulaties, arachnoïde villi, cellen;
  • hypersecretoire hydrocephalus - ontwikkelt zich bij overmatige productie van hersenvocht door de vasculaire plexi van de ventrikels.

Open hydrocephalus wordt 'communicerende hersen hydrocephalus bij volwassenen' genoemd. Volwassen cerebrale hydrocephalus is een van de varianten van de ziekte. Het gaat gepaard met een geleidelijke afname van het volume van de hersensubstantie en de vervanging van hersenvocht.

Er is interne en externe hydrocephalus. Inwendige hydrocefalie wordt gekenmerkt door een te hoog gehalte aan cerebrospinale vloeistof in de ventrikels. Externe hydrocephalus wordt gekenmerkt door overmatige inhoud in de subarachnoïdale ruimte van de hersenvocht met tegelijkertijd normale niveaus van de inhoud in de ventrikels.

Afhankelijk van het niveau van de intracraniale druk, kan hydrocefalie bij volwassenen zijn:

  • normotensief (cerebrospinale vloeistofdruk normaal);
  • hypertensie (verhoogde druk van hersenvocht);
  • bloeddrukverlagend (lage hersendruk).

Acute hydrocephalus ontwikkelt zich binnen 3 dagen, chronisch - van 3 weken tot 6 maanden of langer.

Hydrocephalus bij volwassenen ontwikkelt zich om de volgende redenen:

  • infectieziekten van de hersenen en zijn vliezen (encefalitis, meningitis, ventriculitis);
  • neoplasmata van de hersenstam, periostemale structuren of ventrikels van de hersenen);
  • cerebrale vasculaire pathologie (subarachnoïdale en intraventriculaire bloeding als gevolg van het scheuren van een onjuiste verbinding van arterioveneuze vaten of aneurysma's);
  • encefalopathieën (giftig, alcoholisch);
  • misvormingen van het zenuwstelsel;
  • hersenletsel en posttraumatische aandoeningen.

Het klinische beeld hangt af van de periode van hydrocephalusvorming, het ontwikkelingsmechanisme en het niveau van de cerebrospinale vloeistofdruk. Bij acute en subacute occlusale hydrocefalus klagen patiënten over een meer uitgesproken hoofdpijn 's morgens (vooral na het slapen), wat gepaard gaat met misselijkheid en braken, wat verlichting brengt. Er is een gevoel van druk op de oogballen van binnenuit, er is een gevoel van "zand" in de ogen en branderig. De pijn barst. Mogelijke roodheid van de sclera.

Als de druk van het hersenvocht toeneemt, treedt slaperigheid samen. Dit is een slecht prognostisch teken, omdat het duidt op een toename van de symptomen en dreigt met bewustzijnsverlies. Het gezichtsvermogen kan verslechteren, een 'mistig' gevoel kan voor de ogen verschijnen. Oogartsen onthullen congestieve optische schijven in de fundus. Als de patiënt geen medische zorg krijgt, zal het gehalte aan hersenvocht en intracraniële druk toenemen.

In de toekomst ontwikkelt zich een dislocatiesyndroom - een aandoening die het leven van de patiënt bedreigt. Met compressie van de middenhersenen treedt een snelle onderdrukking van het bewustzijn op tot een coma, parese van de blik omhoog, divergente strabismus en ontwikkelt zich onderdrukking van reflexen. Wanneer compressie van de medulla oblongata optreedt, is het slikken verminderd, verandert de stem voordat bewusteloosheid, ademhaling en hartactiviteit worden onderdrukt.

Communicerende hydrocefalie van de hersenen bij volwassenen heeft vaak een chronisch beloop. De ziekte ontwikkelt zich geleidelijk, enkele maanden na blootstelling aan een provocerende factor. In het begin wordt de cyclische aard van de slaap verstoord, slaperigheid of slapeloosheid verschijnt. Patiënten verergeren het geheugen, er is snelle vermoeidheid, lethargie. Naarmate de ziekte voortschrijdt, verergert de cognitieve stoornis tot dementie. Patiënten gedragen zich ongepast en verliezen hun zelfzorgvermogen..

Bij chronische hydrocephalus bij volwassenen is het lopen verminderd. De gang wordt instabiel, langzaam. Dan voegt zich bij de moeilijkheid van het begin van de beweging, de onzekerheid van staan. Een patiënt in zittende of liggende houding kan fietsen, lopen nadoen. In rechtopstaande positie gaat dit vermogen onmiddellijk verloren. De gang wordt 'magnetisch'. De patiënt zit als het ware vastgelijmd aan de vloer en maakt, met een knopje, kleine stapjes op zijn benen wijd uit elkaar schuifelend of stampt ter plekke. Een verhoogde spierspanning wordt bepaald. In gevorderde gevallen neemt de spierkracht af, parese verschijnt in de onderste ledematen. Balansstoornissen vorderen, tot het onvermogen om alleen te zitten of te staan.

Bij patiënten met chronische hydrocephalus kan urineren vaker voorkomen, vooral 's nachts. Drang geleidelijk aan om te plassen, wat onmiddellijke lediging vereist. Urine-incontinentie ontwikkelt zich in de loop van de tijd.

Matige uitwendige hydrocefalie bij een volwassene kan een primaire of secundaire ziekte zijn. Het ontwikkelt zich na een beroerte, meningitis, als gevolg van arteriële hypertensie, oncologische pathologie, instabiliteit van de cervicale wervelkolom, cerebrale atherosclerose. Milde uitwendige hydrocephalus is vaak asymptomatisch en leidt tot hersenhypoxie. De volgende tekenen van uitwendige hydrocephalus treden op bij patiënten:

  • migraine-achtige hoofdpijn;
  • snelle vermoeidheid;
  • misselijkheid en overgeven
  • gehoor- en gezichtsstoornissen.

Milde hydrocephalus manifesteert zich met milde symptomen.

Diagnose van hydrocephalus bij volwassenen

Artsen in het Yusupov-ziekenhuis diagnosticeren hydrocephalus met behulp van computertomografie en magnetische resonantiebeeldvorming. Met deze methoden kunt u de grootte en vorm van de kamers, hersenreservoirs van de subarachnoïdale ruimte bepalen. Als de artsen van de neurologische kliniek vroege tekenen van hydrocephalus op een MRI detecteren, schrijven ze medicijnen voor om de progressie van de ziekte te stoppen. Röntgenanalyse van de stortbakken van de basis van de hersenen stelt u in staat het type hydrocephalus te verduidelijken en de richting van de cerebrospinale vloeistofstroom te beoordelen.

Een diagnostische lumbaalpunctie wordt getest met het terugtrekken van 30-50 ml hersenvocht om de ziekte te diagnosticeren. Na de procedure verbetert de toestand van de patiënt tijdelijk door het herstel van de bloedtoevoer naar het ischemische hersenweefsel tegen de achtergrond van een afname van de intracraniale druk. Bij acute hydrocephalus wordt lumbaalpunctie niet uitgevoerd vanwege het hoge risico op wiggen in de hersenstam en de ontwikkeling van een dislocatiesyndroom.

Om de diagnose te verduidelijken, schrijven neurologen van het Yusupov-ziekenhuis craniografie, echografie en angiografie voor. De resultaten van het onderzoek worden besproken tijdens een vergadering van de expertraad, waar ze tactieken ontwikkelen voor het behandelen van een patiënt met hydrocephalus.

Behandeling van hydrocephalus bij een volwassene

Hoe hersen hydrocephalus bij volwassenen behandelen? De neurologen van het Yusupov-ziekenhuis behandelen de beginfase van hydrocephalus medisch. Verwijder overtollig vocht en verlaag de intracraniale druk (op voorwaarde dat de uitstroom van hersenvocht behouden blijft) met diacarb, mannitol en mannitol in combinatie met lasix of furosemide. Cavinton, Actovegin, Choline, Gliatilin, Cortexin, Cerebrolysin, Semax, Memoplant verbeteren de hersenweefselvoeding. Met klinisch geavanceerde hydrocephalus voeren neurochirurgen chirurgische ingrepen uit in partner klinieken.

Bij acute hydrocephalus wordt craniotomie uitgevoerd en worden externe drainages aangebracht om de uitstroom van overtollig vocht te garanderen. Medicijnen worden toegediend via het drainagesysteem. Brain bypass-operatie voor hydrocephalus bij volwassenen is een type chirurgische ingreep waarbij een teveel aan hersenvocht wordt verwijderd in de natuurlijke holtes van het menselijk lichaam met behulp van een complex systeem van katheters en kleppen. In de holtes wordt cerebrospinale vloeistof vrij opgenomen.

Neurochirurgen voor de behandeling van hydrocephalus bij volwassenen gebruiken een minder traumatische neuro-endoscopische techniek - endoscopische ventriculocysternostomie van de onderkant van de derde ventrikel. Een chirurgisch instrument met een camera aan het uiteinde wordt in de ventrikels van de hersenen ingebracht. Vanaf de camera wordt het beeld naar de monitor gestuurd, waardoor je alle manipulaties nauwkeurig kunt sturen. Aan de onderkant van het derde ventrikel creëer je een extra gat dat aansluit op de tanks van de basis van de hersenen. Dus de fysiologische uitstroom van hersenvocht tussen de ventrikels en tanks wordt hersteld.

Als u of uw dierbaren tekenen van hydrocephalus hebben, bel dan het Yusupov-ziekenhuis, waar het contactcentrum de klok rond werkt. Neurologen voeren een onderzoek uit en stellen na het stellen van een diagnose een individueel behandelregime op. Het personeel van de neurologische kliniek heeft aandacht voor de wensen van de patiënten.

Het Is Belangrijk Om Bewust Te Zijn Van Vasculitis