Externe hydrocephalus bij volwassenen

Hydrocephalus is een uiterst ernstige ziekte, die bestaat uit een aanzienlijke toename van de hoeveelheid hersenvocht die in de hersenen circuleert. Externe hydrocephalus bij volwassenen kan niet alleen het uiterlijk van een persoon veranderen, maar ook spraak, visie, gang, logisch denkvermogen en welzijn. Zonder de juiste behandeling vordert de ziekte, neemt het aantal symptomatische manifestaties toe en wordt de situatie erger. Uitwendige hydrocefalie bij volwassenen kan het gevolg zijn van hersenziekten zoals meningitis, tumoren, verwondingen, beroertes en infectieuze processen..
Tegenwoordig wordt hydrocephalus voornamelijk beschouwd als de aangeboren ziekte van een kind en daarom wordt het vaak niet eens gediagnosticeerd met allerlei soorten hoofdpathologieën. Dit leidt tot het sturen van patiënten naar krankzinnig asiel vanwege het onvermogen om hen te genezen, of zelfs tot de dood..
Externe hydrocephalus bij volwassenen is een subtype van de ziekte die zich manifesteert in de ophoping van hersenvocht in de subdurale en subarachnoïdale ruimtes van de menselijke hersenen. Dit komt tot uiting in een zichtbare toename van het volume van de delen van het hoofd die grenzen aan de aangegeven ruimtes.
Een tijdige diagnose in neurologische en neurologische centra maakt het mogelijk om hydrocephalus met een waarschijnlijkheid van bijna 100% te detecteren, en moderne behandelmethoden, waaronder chirurgische, kunnen zelfs de meest ernstige gevallen van de ziekte aan.

Oorzaken

Bijna alle aandoeningen en pathologieën van het zenuwstelsel kunnen leiden tot het verschijnen van hydrocephalus, maar de meest voorkomende gevallen zijn:
 Besmettelijke en inflammatoire processen van het centrale zenuwstelsel, zoals tuberculose, meningitis, ventriculitis, encefalitis;
 Oncologische ziekten, dat wil zeggen de aanwezigheid van tumoren;
 Verwondingen aan hersenen en schedel;
 Hemorragische of ischemische beroerte;
 Verschillende encefalopathieën.

Classificatie

De belangrijkste classificatie van deze ziekte is de indeling in verworven en aangeboren, maar er zijn er nog andere. Het wordt geclassificeerd door druk op: hypotensief, hypertensief, normotensief. Volgens de stroomsnelheid: chronisch (vanaf de 21e dag tot een jaar), acuut (tot 3 dagen), progressieve tiener (tot een maand), vervanging.
Vervanging hydrocephalus ontwikkelt zich voornamelijk bij ouderen en bestaat uit het verminderen van het hersenvolume, gevolgd door het vervangen van dit volume door hersenvocht. Dit type ziekte kan zich ontwikkelen te midden van hypertensie, atherosclerose en alcoholmisbruik..

In de acute vorm is het belangrijkste symptoom een ​​toename van de intracraniale druk en de gevolgen zijn:
 Slaperigheid is de ergste boodschapper van symptomen van hoge bloeddruk. Spreekt over dreigende achteruitgang;
 Hoofdpijn, vooral acuut na het slapen. Het wordt gerechtvaardigd door de druk van een persoon te verhogen voordat hij wakker wordt;
 Misselijkheid en braken;
 Symptomen van axiale dislocatie van de hersenen;
 visuele beperking;
 Verminderd libido of zelfs impotentie;
 Verhogen of verlagen van bloeddruk, zweten;
 Verslechtering van de gezondheid bij veranderende atmosferische omstandigheden;
 Zenuwachtigheid.
Bij de chronische vorm van hydrocephalus verschillen de symptomen aanzienlijk van acuut:
 Dementie, dat wil zeggen hersenstoornissen die 15-20 dagen na het oplopen van een blessure optreden. Het kan zich manifesteren door het verlies van gevoel overdag, dat wil zeggen dat de patiënt overdag slaapt en 's nachts wakker blijft. Er is ook een geheugenstoornis, en als de ziekte begint, zelfs een volledig verlies van interesse in wat er gebeurt, verlies van het vermogen om zichzelf te onderhouden;
 Apraxie van lopen - onvermogen om correct te bewegen. Een man begint te schuifelen, zet zijn voeten verkeerd, val;
 Urine-incontinentie. Dit symptoom komt echter niet altijd voor..

Diagnostiek

Bij het diagnosticeren van hydrocephalus worden de volgende procedures gebruikt:
 fundusonderzoek;
 Magnetische resonantiebeeldvorming;
 Lumbale punctie;
 computertomografie.

In milde vormen en in een vroeg stadium kan behandeling van hydrocephalus plaatsvinden met medische methoden. Dat wil zeggen, bepaalde medicijnen verbeteren de vloeibaarheid van het hersenvocht langs de holtes van de schedel, verlagen de bloeddruk en de bloeddichtheid. Dit is de geprefereerde methode omdat interferentie met de interne hersenprocessen altijd een laatste redmiddel is. In het geval dat medicamenteuze behandeling onmogelijk is, wordt een chirurgische ingreep uitgevoerd, waarvan de essentie is om de oorzaak van verhoogde intracraniale druk te elimineren, namelijk: de eliminatie van bloedstolsels die kunnen optreden als gevolg van beroertes, en de introductie van pennen die de circulatie van hersenvocht door de schedel vergemakkelijken en daardoor de druk verminderen.

Externe cerebrale hydrocefalie bij kinderen en volwassenen: symptomen en behandelmethoden

De verwaarloosde ecologie en de verzadigde beweging van het moderne leven zijn factoren die leiden tot frequente neurologische aandoeningen bij mensen. Heel vaak wordt hydrocephalus gediagnosticeerd. zowel bij volwassenen als bij kinderen. Daarom rijst de vraag hoe het voorkomt, wat zijn de symptomen van de ziekte en hoe deze te behandelen.

Vormen van de ziekte

Tijdens zijn normale werking worden de menselijke hersenen gewassen door een kleurloze vloeistof (hersenvocht), die beschermende en voedingsactiviteiten uitvoert. Vloeistof circuleert tussen het cerebellum en de membranen van de hemisferen (zacht en vasculair).

Er zijn speciale tanks aan de basis van de schedel waar vocht zich ophoopt. Ze communiceren met elkaar en het ruggenmerg, de regulatie van vochtopname en de productie ervan is constant in evenwicht en de schending van dit evenwicht leidt tot fatale gevolgen - de vloeistof hoopt zich op in de hersenruimte. Dit resulteert in een verminderde absorptie of een overvloedige productie..

Overtreding van de uitstroom van hersenvocht leidt tot hydrocephalus.

Hydrocephalus van de hersenen kan zich manifesteren als een aangeboren ziekte en verworven:

  1. Aangeboren verschijnt als gevolg van intra-uteriene infecties of pathologieën van de vorming van de foetus.
  2. Verworven vertegenwoordigt complicaties als gevolg van verwondingen, vaatafwijkingen, aandoeningen van de cervicale wervelkolom, enz..

Zo'n ziekte heeft verschillende voorstellingen:

  1. De interne manifesteert zich als gevolg van overmatige ophoping van vloeibare ventrikels.
  2. Het totaal is een ophoping van weefsel door de hele hersenruimte, dat wil zeggen dat het wordt gediagnosticeerd in de ventrikels en subarachnoïdale ruimte. Dit formulier heeft een andere naam - gemengd.
  3. Extern (extern) is het resultaat van overmatige ophoping van vloeistoffen in het ventriculaire systeem en in de ruimte onder de hersenvliezen.

Deze manifestatie van de ziekte heeft zijn eigen typen:

  • Open. verschijnt met een onevenwicht in de productie en opname van vloeistoffen, terwijl liquoriferous ruimtes vrij op elkaar inwerken;
  • Gesloten. met deze vorm is er een scheiding van vloeistofdragende ruimtes;
  • ex vacuo is het resultaat van een afname van hersenparenchym als gevolg van hersenatrofie, die op zijn beurt optreedt bij verschillende CZS-pathologieën of als gevolg van veroudering.

Externe hydrocephalus wordt beschouwd als de gevaarlijkste vorm van de ziekte vanwege de lange asymptomatische symptomen als gevolg van de vervanging van grijze stof door hersenvocht. Deze vorm van de ziekte kan, indien niet gediagnosticeerd en behandeld, tot de dood leiden.

Gedeeltelijke hydrocephalus is ook gevaarlijk. omdat het te wijten is aan de begeleiding van neurologische aandoeningen, in het bijzonder epileptische aanvallen, is de behandeling soms gecompliceerd.

Er zijn verschillende vormen van de ziekte, afhankelijk van het type klinische manifestaties:

  1. progressief;
  2. stabiliseren;
  3. regressief.

Ontwikkelingsfactoren en tekenen van hydrocephalus

Aan het begin van de aanvang manifesteert de ziekte zich mogelijk niet en draagt ​​ze de naam van een milde vorm van de ziekte. Het komt voor dat het lichaam zelf in staat is om de balans van het vloeistofcirculatieproces te herstellen, maar alleen onder voorwaarde van een kleine mate van schade aan het hersensysteem.

Externe hydrocephalus verschijnt om verschillende redenen:

  1. verschillende aandoeningen. geassocieerd met ontsteking van de hersenen en (of) de membranen;
  2. disfunctie van de halswervels;
  3. cerebrovasculaire aandoening;
  4. onbalans van het centrale zenuwstelsel;
  5. hersenbloeding of beroerte;
  6. traumatisch hersenletsel.

Hydrocephalus bij volwassenen heeft de volgende symptomen:

Als een persoon dergelijke symptomen heeft gevonden na een blessure of ziekte, moet hij onmiddellijk een specialist raadplegen.

Deze symptomen komen echter niet altijd tot uiting en een van de complexe vormen van de ziekte is matige (lichte) uitwendige hydrocephalus. Het wordt gekenmerkt door het ontbreken van tekenen van manifestatie, maar er komt een tijd dat de bloedcirculatie wordt verstoord en de toestand van de persoon snel verslechtert, dus het is belangrijk om op tijd een specialist te bezoeken en de ziekte in de beginfase te behandelen.

Methoden voor het detecteren van een ziekte en de behandeling ervan

Hydrocephalus kan op de volgende manieren worden gediagnosticeerd:

  1. Echografie van de hersenen.
  2. Röntgenografie.
  3. MRI.
  4. Angiografie.
  5. Diverse virustesten.

De meest gebruikelijke en effectieve methode is de studie van MRI.

Als de diagnose is gesteld - externe hydrocephalus van de hersenen, is traditionele behandeling mogelijk in de vorm van speciale medicijnen die gericht zijn op het herstel van het centrale zenuwstelsel en de bloedvaten. De leeftijd van de patiënt, de mate van de ziekte en waardoor de ziekte verscheen.

Hierna bestaat de mogelijkheid om een ​​traditionele behandeling voor te schrijven, die bestaat uit:

  • naleving van een speciaal dieet;
  • speciale gymnastiek;
  • het nemen van medicijnen die bedoeld zijn om ontstekingsremmende, vaatverwijdende en diuretische eigenschappen te bieden.

Traditionele behandeling werkt goed om de intracraniale druk en de verspreiding van ontstekingsprocessen te verminderen, maar soms is dit niet voldoende, vooral als een verergering van de ziekte wordt waargenomen. Het komt voor dat conservatieve behandeling helemaal geen resultaten oplevert en dan komt de noodzaak voor een operatie.

Voor chirurgische ingrepen zijn er echter ook contra-indicaties zoals:

  • ontsteking in de vliezen van de hersenen;
  • doofheid, blindheid;
  • de aanwezigheid van epilepsie;
  • psychische afwijkingen.

Bij het vaststellen van dergelijke ziekten lijkt chirurgie onmogelijk.

Er zijn verschillende soorten interventies - rangeren, endoscopie, craniotomie:

  1. Bypass-chirurgie omvat de installatie van een speciale shunt, waardoor de vloeistof in de buikholte stroomt en in het bloed wordt opgenomen. Deze operatie heeft veel nadelen, waarvan de belangrijkste de constante vervanging van de shunt is vanwege zijn slijtage..
  2. Tijdens endoscopische chirurgie vindt craniotomie plaats met kleine incisies, de neurochirurg leidt de uitstroom van vloeistof naar tanks, waar normale absorptie van cerebrospinale vloeistof plaatsvindt. Daardoor wordt het evenwicht van de vloeistofcirculatie hersteld. Bij een dergelijke operatie wordt de revalidatieperiode verkort en wordt het risico op complicaties verkleind. Succesvolle chirurgie garandeert vaak volledige patiëntcorrectie.
  3. Craniotomie wordt uitgevoerd wanneer aneurysma's of tumoren de uitstroom van hersenvocht verstoren. Afhankelijk van hun locatie kunnen ze congestie van vloeistofbeweging veroorzaken en dit leidt vaak tot weefselnecrose en hersenatrofie. Meestal worden tijdens de operatie nieuwe kanalen gecreëerd voor de uitstroom van vloeistof. Een maand voor de operatie en dezelfde periode erna is het de patiënt verboden te roken en alcohol te drinken.

Bij volwassenen leidt vaak hydrocephalus tot invaliditeit. de symptomen hebben een dodelijk effect op het hele lichaam. Een complicatie zoals het dislocatiesyndroom komt vrij vaak voor. het wordt veroorzaakt door het knijpen van de delen van de hersenen, wat leidt tot onderdrukt bewustzijn of zelfs tot coma.

Hydrocephalus kan en moet in elk stadium van zijn ontwikkeling worden behandeld; u kunt de aandoening zowel verlichten als volledig herstellen.

Hydrocephalus bij kinderen

In de kindertijd treedt hydrocephalus op als gevolg van een moeilijke geboorte, als er een langdurige watervrije periode was of als het kind hoofdletsel kreeg. Soms kan een ziekte in de baarmoeder worden vastgesteld en in zijn ernstige vorm wordt vroegtijdige bevalling of abortus meestal gedaan..

Hydrocefalie van kinderen heeft zijn eigen symptomen:

Het is op deze grond dat artsen een aandoening in de muren van het ziekenhuis kunnen diagnosticeren. Laattijdige ontwikkeling van kinderen, veelvuldig huilen en aanvallen van onredelijke agressie - dit zijn slechts enkele indicatoren voor de ontwikkeling van de ziekte. Als de ouders bij het kind zwakke hoofdbewegingen, problemen met de voeding, astma-aanvallen, een vergrote en kloppende fontanel waarnemen, moet u onmiddellijk een specialist raadplegen.

Vroege opsporing van symptomen en diagnose dragen bij aan een mildere behandeling en minder kans op complicaties. Als gemengde hydrocephalus wordt gediagnosticeerd, als het probleem niet alleen bij de productie ligt, maar ook bij de opname van hersenvocht, dan raden artsen een operatie aan die door neurochirurgen op elke leeftijd van de patiënt wordt uitgevoerd.

Wanneer een specialist een diagnose stelt van externe open hydrocephalus, wordt conservatieve behandeling met de benoeming van speciale medicijnen in een vroeg stadium gebruikt, maar als de ziekte zich alleen ontwikkelt, is chirurgische ingreep vereist.

Medicijnen bieden alleen verlichting van de ziekte en herstel is zeer zeldzaam, daarom krijgt het kind shunts in het lichaam, daarbij gebruikt het overtollige vocht in de buik en wordt het opgenomen in het bloed, dit is een zeer dure procedure, omdat een permanente vervanging van deze shunts vereist is.

Maar er zijn nog steeds negatieve aspecten van rangeren:

  • verstopping in de kamers of in de buikholte;
  • infectieoverdracht;
  • de ontwikkeling van epilepsie;
  • drukzweren op de buikorganen;
  • levenslange afhankelijkheid van een shunt;
  • hoge kans op shuntschade.

Een meer betaalbare operatie is neuro-endoscopie. alleen zij kan het kind in elk stadium van de ziekte redden.

Een dergelijke interventie heeft zijn voordelen:

  • lage invasiviteit;
  • gebrek aan een vreemd lichaam in het lichaam;
  • verbetering van de toestand van de patiënt;
  • herstel van het proces van vloeistofproductie en absorptie.

Als de aangeboren externe hydrocephalus vordert met de leeftijd van het kind, worden ze vaak niet ouder dan 5 jaar. Maar desondanks heeft zo'n diagnose bij kinderen goede voorspellingen en met tijdige detectie, behandeling en volledige revalidatie is er een geweldige kans om terug te keren naar het normale leven.

Het belangrijkste is om de toestand van het kind te controleren en als er symptomen optreden die wijzen op een aandoening, raadpleeg dan onmiddellijk een specialist.

Voorzorgsmaatregelen

Preventie van hydrocephalus is:

  1. Bij het uitvoeren van een correcte en actieve levensstijl is het noodzakelijk om uw welzijn te bewaken, een goed dieet en de uitsluiting van roken en alcohol zijn welkom.
  2. Een zeer belangrijk aspect is de tijdige diagnose en juiste behandeling van ziekten die verband houden met het centrale zenuwstelsel, bloedvaten, wervelkolom, hart.
  3. Het is noodzakelijk om hoofdletsel te voorkomen, de immuniteit te versterken, drukbewaking te implementeren, uw gewicht te bewaken en daardoor de risico's van deze ziekte te verminderen.

Bij het plannen van een zwangerschap:

  1. Het is noodzakelijk om een ​​reeks vaccinaties te maken tegen aandoeningen die de aanstaande moeder niet heeft geleden.
  2. Een zwangere vrouw moet alle onderzoeken op tijd uitvoeren en zich houden aan de aanbevelingen van haar arts.
  3. Op dit moment moet u uw lichaam zorgvuldig in de gaten houden, virussen en infecties vermijden, vitamines consumeren en vaak in de frisse lucht wandelen, gezien de weersomstandigheden.

Deze maatregelen helpen de baby te baren en hem gezond te baren..

  • Hersenen hydrocephalus bij kinderen: wat...
  • Hersenbloeding bij zuigelingen: typen,...
  • Volwassen hersen hydrocephalus:...
  • Brain Aneurysm Treatment: Symptomen en...
  • Oorzaken en soorten beroerte, temperatuur en...
  • Externe vervangende hydrocefalie...

Symptomen en behandeling van hydrocephalus van de hersenen (waterzucht) bij volwassenen

Brain hydrocephalus is een ernstige pathologie die wordt gekenmerkt door ophoping van hersenvocht in het hoofd. Vaker ontwikkelt het zich bij jonge kinderen, maar ook volwassenen vormen hierop geen uitzondering. Ze hebben een waterzucht die als verworven wordt beschouwd en geen van de uiterlijke tekenen is zichtbaar.

Als de ziekte niet op tijd wordt ontdekt, kan een persoon zelfs sterven. De effectiviteit van hydrocephalustherapie hangt af van wanneer het werd gedetecteerd. Vloeistof hoopt zich op in de subarachnoïdale en ventriculaire systemen.

Algemene beschrijving van de pathologie

Het menselijk brein heeft een complexe structuur. Het bestaat uit een groot aantal afdelingen, die worden beschermd door arachnoïde, harde en zachte schelpen. De ruimte tussen de eerste en laatste schaal wordt "subarachnoïd" genoemd. Deze weefsels zijn onderling verbonden met behulp van membranen die het ventriculaire systeem vormen. Het bestaat uit tanks die zijn verbonden door gaten en kanalen. Daarin circuleert het hersenvocht. Drank stroomt door de ventrikels en gaat dan in de tanks aan de basis van de hersenen. Vervolgens wast de vloeistof de oppervlakteweefsels en wordt vervolgens opgenomen in het bloed.

Het ventriculaire systeem van de hersenen en de beweging van de hersenvocht daarin

Cerebrospinale vloeistof heeft verschillende belangrijke functies:

  1. Het is een soort schokdemper voor de weefsels van de hersenen en het ruggenmerg en beschermt ze tegen accidentele schade..
  2. Levert voedingsstoffen aan de hersenen en verwijdert er vervolgens afval van.
  3. Reguleert de hoeveelheid bloed in de schedel.

Hydrocephalus van de hersenen wordt gekenmerkt door het feit dat overtollig hersenvocht de hersenen drukt, waardoor de functionaliteit verstoord raakt. Deze vloeistof omringt de hersenen en het ruggenmerg..

Soorten ziekten

De classificatie van hydrocephalus is erg belangrijk voor het voorschrijven van de juiste behandeling. Waterzucht kan van dergelijke typen zijn:

  • Innerlijk. Het is kenmerkend voor haar dat het hersenvocht zich direct ophoopt in de ventrikels. De reden voor deze pathologische aandoening is een schending van het absorptieproces van overtollig hersenvocht. Bovendien wordt de uitstroom verstoord door een trombus of tumor die het pad blokkeerde.
  • Externe waterzucht. In dit geval hoopt zich overtollig vocht op in de subarachnoïdale ruimte, omdat het niet wordt opgenomen in de bloedsomloop. In dit geval zijn er geen aandoeningen in de ventrikels van de hersenen. Deze vorm van hydrocephalus is uiterst zeldzaam. Als een dergelijke diagnose wordt gesteld, duidt dit op atrofie van het belangrijkste orgaan in het menselijk lichaam. Vervangende hydrocefalie bij volwassenen wordt beschouwd als een zeer ernstige vorm van uitwendige hersenafwijkingen. Het wordt gekenmerkt door het feit dat het volume van de hersenen afneemt en dat de vrije ruimte gevuld is met hersenvocht.
  • Gemengde hydrocephalus. Hier hoopt vocht zich op in alle delen van de hersenen. Meestal ontwikkelt deze vorm van de ziekte zich bij volwassenen die de hoge leeftijd hebben bereikt. Het gemengde type is zwaar genoeg voor mensen.
  • Een matig type waterzucht van de hersenen. Het wordt gekenmerkt door het feit dat symptomen en tekenen jarenlang afwezig kunnen zijn. Op een gegeven moment manifesteert de ziekte zich echter zeer scherp en verslechtert de toestand van de patiënt snel.

Bovendien kan waterzucht worden ingedeeld op oorsprong:

  1. Aangeboren Een dergelijke waterzucht ontwikkelt zich vanaf de geboorte en wordt veroorzaakt door een erfelijke aanleg voor een verminderde hersenfunctie. De belangrijkste oorzaak van het verschijnen van pathologie is misvorming.
  2. Verworven. Het is typischer voor volwassenen en ontwikkelt zich als gevolg van traumatische hersenschade en een infectieziekte. De behandeling van een dergelijke pathologie is sneller.

En hydrocephalus is acuut, subacuut of chronisch.

Fayyad Akhmedovich Farhat, een neurochirurg van de hoogste kwalificatiecategorie, MD, universitair hoofddocent van de afdeling operatieve chirurgie van de Moscow State Medical University, vertelt in deze video over de oorzaken en behandeling van de ziekte:

Hydrocephalus van de hersenen: symptomen en tekenen

De gepresenteerde pathologie bij volwassenen in matige vorm kan dus asymptomatisch zijn. Tekenen zijn grotendeels afhankelijk van de leeftijd van de patiënt. In meer complexe gevallen heeft waterzucht de volgende symptomen:

  • Een hoofdpijn die bijna niet weggaat. 'S Morgens is ze intenser..
  • Misselijkheid. Het manifesteert zich ook het vaakst in de ochtend..
  • Slaperigheid. Dit suggereert dat hydrocephalus de hersenen al heeft aangetast en enkele neurologische symptomen heeft veroorzaakt: verminderd geheugen en spraak.

Slaperigheid overdag is een zeer gemengd symptoom, wat vaak wijst op de aanwezigheid van veel aandoeningen en pathologieën. Let op de belangrijkste redenen

  • Misselijkheid en overgeven.
  • Je de hele tijd moe voelen.
  • Meer zweten.

Verhoogd zweten staat bekend als hyperhidrose. Het wordt bij veel mensen waargenomen en kan tot desastreuze gevolgen leiden.

  • Kleine oogproblemen.
  • Loopstoornis.
  • Verandering van seksueel gedrag bij volwassenen.

Zie de video voor meer informatie over symptomen:

  • Braken en misselijkheid.
  • Visuele en auditieve beperking.

Hersendruppel gaat ook gepaard met dergelijke symptomen: onvermogen om bewegingen te controleren en te coördineren, tijdelijk geheugenverlies, verhoogde prikkelbaarheid, plotselinge stemmingswisselingen.

En hydrocephalus wordt gekenmerkt door epileptische aanvallen, urine-incontinentie, te snelle seksuele ontwikkeling, remming van de functie van de productie van bepaalde hormonen. Een ernstig teken van hydrocephalus is verwarring, een schending van de mentale functie tot aan de ontwikkeling van dementie. Een persoon kan de persoonlijkheid veranderen.

Manifestaties van waterzucht zijn ook afhankelijk van het stadium van ontwikkeling. De acute vorm van de ziekte wordt gekenmerkt door het feit dat de symptomen vergelijkbaar zijn met de symptomen van de pathologie die waterzucht veroorzaakte. Chronische hydrocephalus wordt gekenmerkt door karakteristieke symptomen..

Bij kinderen manifesteert de ziekte zich op zijn eigen manier: de schedel van de baby groeit in omvang, omdat de vezelachtige gewrichten, waarmee de botten van de schedel zijn verbonden, nog steeds zacht en niet gesloten zijn. Wat volwassenen betreft, kunnen de manifestaties van hydrocephalus tegelijkertijd spreken van andere ernstige pathologieën: de ziekte van Alzheimer, de ziekte van Parkinson.

Hersendruppels bij volwassenen worden vaak verkeerd gediagnosticeerd en daarom kan de behandeling niet effectief zijn. Dit is vooral kenmerkend voor een matige vorm van pathologie. Hydrocephalus kan alleen worden bepaald door een zorgvuldige differentiële diagnose..

Waarom ontwikkelt de ziekte zich??

Ondanks het feit dat een gemengde of matige vorm van pathologie bij een volwassene wordt gediagnosticeerd, ontwikkelt deze zich als gevolg van de invloed van dergelijke redenen:

  1. Beroerte.
  2. Besmettelijke schade aan de stof en hersenvliezen: encefalitis of meningitis.
  3. Kwaadaardige of goedaardige tumoren die de uitstroom van hersenvocht blokkeren.
  4. Hoofdwonden.
  1. Problemen met de functionaliteit van het zenuwstelsel.
  2. Hersenenmassa met lage dichtheid.
  3. Aangeboren of verworven ontwikkelingsafwijkingen.
  4. De aanwezigheid van bloedstolsels in de hersenen.
  5. Breuk van aneurysma of andere vasculaire pathologieën.
  1. Subarachnoïdale bloeding. Deze reden wordt als een van de meest voorkomende beschouwd. Hiermee wordt vaker een gemengde vorm van de ziekte gediagnosticeerd..
  2. Chirurgische ingreep.
  3. Overmatige productie van hersenvocht.
  4. Syndroom van Bickers-Adams.

Deze redenen komen het meest voor. Uiteraard moeten ze bekend zijn om een ​​juiste diagnose te kunnen stellen en een effectieve behandeling te kunnen starten..

Kenmerken van de diagnose van pathologie

Om de oorzaak van de ontwikkeling van gemengde of matige hydrocephalus te bepalen, moet de patiënt een grondig onderzoek ondergaan, waarbij dergelijke procedures betrokken zijn:

  • Extern onderzoek van de patiënt met behulp van neurologische tests.
  • CT of MRI. De tweede procedure wordt als veiliger beschouwd..
  • Echografie van de hersenen (driedimensionaal).

U kunt meer leren over de hersenechografieprocedure in deze video:

  • Intracraniale drukcontrole.
  • Screeningsmethoden.
  • Neurosonografie.

Naast deze studies wordt dopplerografie gebruikt om de hersen hydrocefalie te bepalen - een studie van de vaten van de nek en het hoofd. Alleen een uitgebreid onderzoek met verschillende methoden kan een nauwkeurige diagnose stellen..

Traditionele pathologiebehandeling

Hydrocephalus heeft zijn eigen code voor de ICD: G90. Medicamenteuze behandeling wordt gebruikt, zelfs als het aangeboren is, maar heeft een matige vorm van ontwikkeling. Patiënten krijgen medicijnen voorgeschreven die de intracraniale druk helpen verlagen: Lasix, evenals diuretica.

Ook kan de patiënt medicijnen voorgeschreven krijgen om epileptische aanvallen te elimineren: "Diacarb." Bovendien vermindert dit geneesmiddel de hoge intracraniale druk. "Diacarb" heeft lage kosten, maar is behoorlijk effectief. Natuurlijk heeft de remedie contra-indicaties en veroorzaakt veel bijwerkingen. Alleen een arts kan Diacarb voorschrijven.

Het medicijn "Diacarb" is verkrijgbaar in apotheken in Rusland tegen een prijs in het bereik van 230-270 roebel voor 30 tabletten

Naast medicijnen is therapeutische massage nuttig. Deze hydrocephalus-therapiemethoden zullen helpen bij het compenseren van schade bij een volwassene, maar ze zullen de ziekte niet volledig genezen..

Folkmedicijnen kunnen ook worden gebruikt om de ziekte te bestrijden. In sommige gevallen helpen ze de intensiteit van de symptomen te verminderen. Net als tablets kunnen folkremedies de pathologie echter niet volledig elimineren.

Dropsy of the brain: chirurgische behandeling

Voor het volledige herstel van een volwassene wordt een operatie gebruikt. Er zijn verschillende soorten chirurgische ingrepen:

  1. Bypass operatie. Deze operatiemethode wordt meestal gebruikt. De interventie omvat de introductie van speciale siliconenkatheters met kleppen in de schedelholte. Via deze apparaten wordt overtollig vocht in de buikholte afgevoerd. Bypass-chirurgie helpt de optimale intracraniale druk te behouden. U kunt een dergelijke operatie niet uitvoeren in aanwezigheid van zichtproblemen, een chronische vorm van hydrocephalus. Een bypass-operatie helpt een volwassene terug te keren naar een normaal leven, het arbeidsvermogen te herstellen en een handicap te voorkomen. Maar na zo'n operatie kunnen de gevolgen blijven bestaan. Het nadeel van de voorgestelde procedure kan worden beschouwd als een kleine diameter van de shunt. De buis kan snel genoeg falen, wat vervanging vereist. Bovendien moet de procedure onmiddellijk worden uitgevoerd. Bovendien kunnen de buisjes in eerste instantie geïnfecteerd zijn en zorgen ze ook voor een te langzame of zeer snelle uitstroom van hersenvocht. Een bypass-operatie duurt ongeveer 1,5 uur onder algehele anesthesie.
  1. Installatie van een extern afvoersysteem. Hydrocephalus bij volwassenen wordt op deze manier alleen behandeld als het onmogelijk is om op een andere manier overtollig hersenvocht te verwijderen. Deze procedure kan het maximale aantal complicaties veroorzaken, bijvoorbeeld: de patiënt kan een ernstige infectie krijgen, wat zijn toestand verder zal verergeren.
  2. Endoscopie Deze methode voor het behandelen van hersen hydrocephalus bij een volwassene is de nieuwste en meest effectieve. De kosten zijn echter vrij hoog, omdat de procedure geavanceerde technische apparatuur en de eersteklas vaardigheid van de chirurg vereist. Maar deze behandelmethode is de veiligste. Tijdens de operatie dringt de arts met behulp van een neuro-endoscoop uitgerust met een microscopische videocamera door in de hersenkanalen. Het hele verloop van de procedure wordt met hoge resolutie op het scherm weergegeven. Vervolgens wordt met behulp van een speciale katheter een gat op de juiste plaats gemaakt en stroomt het hersenvocht van de accumulatieplaats langs een eerder voorbereid pad. Een dergelijke chirurgische ingreep wordt slechts één keer uitgevoerd. In dit geval hoeft u geen buisjes in het lichaam te steken - dat wil zeggen dat u met het proces een permanent effect kunt bereiken. Endoscopie wordt echter niet altijd uitgevoerd..

De neurochirurg Alexander Vyacheslavovich Pechiborsh vertelt meer over de behandeling van de ziekte met chirurgische methoden:

Chirurgische behandeling van hydrocephalus van de hersenen bij een volwassene heeft de voorkeur, omdat u hiermee het probleem gedeeltelijk of volledig kunt oplossen. Uiteraard moet een consult van artsen beslissen over een chirurgische procedure.

Kenmerken van voeding en revalidatiebehandeling

Het bestrijden van hersen hydrocephalus bij volwassenen vereist een herziening van de levensstijl. Om de gezondheid van de patiënt niet te verergeren, is het noodzakelijk om een ​​dieet voor zijn dieet op te stellen. Het dieet zorgt voor een verbetering in de uitwisseling van water-zoutbalans. Daarom moet u weigeren vers brood, vet vlees en vis, gerookte producten, worstjes, snoep te gebruiken - ze dragen allemaal bij aan het vasthouden van vocht in het lichaam.

Het is beter om de voorkeur te geven aan verse groenten en fruit, granen. Het is het beste om gefrituurd voedsel te weigeren. Het is handiger om gestoomde gerechten te bereiden. Het drinkregime is ook belangrijk. Om bijvoorbeeld de uitscheiding van overtollig vocht uit het lichaam te verbeteren, worden folkremedies met een diuretisch effect gebruikt: afkooksels van peterselie en oregano.

Tijdens de herstelperiode is het noodzakelijk om de patiënt te beschermen tegen mogelijke postoperatieve infectie, hoofdpijn, te veel activiteit en andere problemen.

Ziekteprognose

Als de tekenen van hydrocephalus niet op tijd worden gedetecteerd, kunnen de gevolgen triest zijn. Bovendien is een handicap niet het ergste dat een patiënt kan overkomen. De gevolgen van de pathologie zijn dus als volgt:

  • Risico op abnormale fysieke en mentale ontwikkeling.
  • Problemen met het zenuwstelsel.

Verstoring van het zenuwstelsel treft het lichaam veel serieuzer dan het lijkt. Om de volledige omvang van het probleem te beseffen, kijk eens naar welke functies op het centrale zenuwstelsel zijn

  • Verminderde mentale functie.
  • Onbekwaamheid.

Deze gevolgen zijn mogelijk als de behandeling niet op tijd is gestart. Tijdige therapie kan de kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk verbeteren en hem weer aan het werk zetten. Dat wil zeggen, de prognose is positief in het geval van kwalitatief hoogstaand werk van artsen.

Hoe een ziekte te voorkomen?

Hydrocephalus kan in sommige gevallen dodelijk zijn, dus de behandeling ervan is verplicht. Pathologie kan echter worden voorkomen. Neem hiervoor de volgende preventieve maatregelen in acht:

  1. Zelfs tijdens de zwangerschap is een vrouw verplicht om nauwkeurig te voldoen aan alle voorschriften van artsen.
  2. Een volwassene moet elke infectieuze pathologie behandelen die de ontwikkeling van hydrocephalus kan veroorzaken.
  3. Het is beter om hoofdletsel te vermijden, wat ook de ontwikkeling van de ziekte kan veroorzaken..
  4. Het is ook belangrijk om voorzichtig en oplettend te zijn in het dagelijks leven (vermijd vallen en stoten). Bovendien geldt deze regel voor zowel kinderen als volwassenen..

We hopen dat het artikel van vandaag je een idee heeft gegeven van wat hydrocephalus is, hoe het zich ontwikkelt en wordt behandeld. Deze informatie zal op tijd helpen de tekenen van de ziekte op te merken en, bij aanvang van de therapie, eventuele complicaties te voorkomen..

"Vloeistof in het hoofd" of hydrocephalus van de hersenen bij een volwassene: hoe het zich manifesteert, wat zijn de behandelmethoden?

Hydrocephalus bij volwassenen wordt door velen gezien als een onbeduidende ziekte, omdat het vaak niet gepaard gaat met zulke levendige symptomen die optreden bij deze pathologie in de kindertijd. Het maakt niet uit hoe oud iemand is, 'waterzucht' is een levensbedreigende aandoening, omdat niemand de toename van de intracraniale druk kan voorspellen, wat zal leiden tot oedeem van de substantie van de hersenen.

Wat is hydrocephalus??

Hydrocephalus is een pathologische aandoening die is gebaseerd op overmatige ophoping van hersenvocht in de schedelholte. Vaak vind je samen met de term "hydrocephalus" de naam "waterzucht".

Cerebrospinale vloeistof wordt geproduceerd door de choroïde (vasculaire) plexus in de laterale, III- en IV-ventrikels. Vanuit de laterale ventrikels die zich in de dikte van de hersenhelften bevinden, komt het hersenvocht via de Monroe-opening in de III-ventrikel en vandaar door de Silviev-watervoorziening naar IV. Vervolgens vindt de uitstroom van vloeistof plaats in de basale stortbakken van de basis van de hersenen door de gaten van Lyushka en Mazhandi, die een verlengstuk zijn van de subarachnoïde (subarachnoïde) ruimte. Vanaf het basale oppervlak komt cerebrospinale vloeistof het convexitale (externe) deel van de hersenen binnen.

Per dag wordt er tot 150 ml hersenvocht gevormd bij een volwassene, die continu wordt bijgewerkt. De functies van het hersenvocht zijn hydraulische bescherming van de hersenen tegen traumatisch letsel, voeding van hersenweefsel, immuunafweer, het handhaven van de homeostase (balans) in een beperkte ruimte van de schedel.

Het hersenvocht wordt geabsorbeerd door speciale granulaties van het arachnoïde membraan (pachyon-granulaties), die grenzen aan de veneuze sinussen. Een klein percentage van het hersenvocht wordt uitgescheiden door de spinale aderen en lymfevaten.

Er is dus een uitwisseling van hersenvocht, waarvan de overtreding in elk stadium (productie, absorptie, circulatie) leidt tot de ontwikkeling van hydrocephalus.

De belangrijkste soorten en oorzaken van de ontwikkeling van pathologie

Hydrocephalus is onderverdeeld in aangeboren, die zich ontwikkelt in de prenatale periode, en verworven. De eerste is het vaakst direct na de geboorte merkbaar, zeer zelden worden de symptomen enkele jaren vertraagd.

Gezien het mechanisme van het optreden van pathologie, worden de volgende vormen onderscheiden:

  • interne hydrocefalie (gesloten, occlusaal, niet-communicerend) - ontstaat als gevolg van een schending van de normale stroom van hersenvocht als gevolg van een blok van paden. In dit geval hoopt hersenvocht zich op in de ventrikels van de hersenen;
  • uitwendige hydrocefalie (open, resorptief, communicerend) - ontwikkelt zich tegen de achtergrond van disfunctie van pachyongranulaties, veneuze sinussen, lymfevaten, dat wil zeggen als gevolg van verminderde absorptie van hersenvocht in de systemische circulatie. Cerebrospinale vloeistof hoopt zich voornamelijk op onder de membranen van de hersenen;
  • hypersecretoire hydrocephalus - is een "ondersoort" van de uitwendige en treedt op als gevolg van verhoogde productie van hersenvocht in de vasculaire plexi van de ventrikels;
  • gemengde hydrocephalus, of ex vacuo hydrocephalus - bestaat uit het vervangen van de "lege" ruimte door hersenvocht, dat optreedt tegen de achtergrond van primaire of secundaire atrofie van het hersenweefsel en dienovereenkomstig een afname in volume. Op een andere manier wordt deze aandoening externe vervangende hydrocefalie genoemd. De hoeveelheid hersenvocht neemt in dit geval voornamelijk toe op het convexitale hersenoppervlak, in mindere mate door de uitzetting van de ventrikels.

Met het verloop van hydrocephalus is geclassificeerd in:

  • acuut - dergelijke hydrocephalus vormt binnen 2 tot 3 dagen;
  • subacuut - dit type hydrocephalus ontwikkelt zich binnen een maand (niet minder dan 21 dagen);
  • chronisch - hydrocephalus, die optreedt in de periode van 3 weken tot 6 maanden en soms langer.

Hydrocephalus kan gepaard gaan met een verhoging van de intracraniale druk - dit is een hypertensief type, met normale cerebrospinale vloeistofdruk ontwikkelt zich normotensieve hydrocefalie. In gevallen waar de druk van het hersenvocht afneemt, spreken ze van hypotensieve hydrocephalus.

Afhankelijk van de mate van schendingen die optreden bij hydrocephalus, is deze onderverdeeld in:

  • gecompenseerd - in dit geval manifesteert hydrocephalus zich vaak niet door symptomen en wordt gedetecteerd tijdens onderzoeken die worden uitgevoerd in verband met andere ziekten van het zenuwstelsel;
  • gedecompenseerd - wanneer de symptomen van "waterzucht" naar voren komen, terwijl hydrocephalus vaak leidt tot onomkeerbare veranderingen in hersenweefsel.

Gesloten hydrocephalus

Gesloten hydrocephalus veroorzaakt ontwikkeling heeft het volgende:

  • volumetrische vorming van de hersenen (tumor, cyste, bloedvataneurysma, arterioveneuze misvorming, abces), vooral als het gelokaliseerd is in de posterieure craniale fossa;
  • ventriculitis (met andere woorden ependymitis) - ontsteking van de ventrikels van de hersenen, leidend tot oedeem van aangrenzend hersenweefsel en dienovereenkomstig tot overlappende gaten waardoor cerebrospinale vloeistof circuleert;
  • bloeding gelokaliseerd in de ventrikels of subarachnoïdale ruimte - de resulterende bloedstolsels blokkeren vaak het hersenvocht;
  • granulomateus proces - uitgedrukt in de vorming van granulomen (knobbeltjes) in het ventriculaire systeem van de hersenen die de uitlaat overlappen;
  • craniovertebrale afwijkingen, waaronder het Arnold-Chiari-syndroom. Een aandoening die ontstaat door een onevenredige groei van de hersenen en de schedel. Vanwege de grote omvang van de hersenen, verzakt het de amandelen van het cerebellum in het grote occipitale foramen. Als gevolg hiervan wordt de uitstroom van hersenvocht van de schedel naar het wervelkanaal verstoord..

Externe hydrocephalus

Externe hydrocephalus kan optreden als gevolg van:

  • de ontwikkeling van ontstekingsprocessen in de schillen en weefsels van de hersenen (meningitis, encefalitis, arachnoïditis), die de normale opname van hersenvocht (bacteriële, virale, schimmelinfecties) verstoren;
  • subarachnoïdale of parenchymale bloeding;
  • traumatisch hersenletsel, vooral gecompliceerd door de vorming van traumatische hematomen;
  • tumorproces in de membranen van de hersenen (carcinoom van de membranen);
  • een toename van de oncotische druk in het hersenvocht, als gevolg van een toename van het eiwitgehalte, of een andere verandering in de samenstelling van het hersenvocht, wat leidt tot een toename van de viscositeit;
  • defecten en afwijkingen van de ontwikkeling van het zenuwstelsel, die gepaard gaan met de ophoping van hersenvocht op de plaats van een defect in het zenuwweefsel;
  • hyperproductie van hersenvocht als gevolg van papilloma van de choroïde plexus in de ventrikels;
  • verminderde opname van hersenvocht in het veneuze systeem als gevolg van trombose van de sinussen van de dura mater.

Gemengde hydrocephalus, die meestal normotensief is, ontwikkelt zich als gevolg van cerebrale atrofie als gevolg van degeneratieve hersenziekten: de ziekte van Alzheimer, de ziekte van Parkinson, cerebellaire ataxie, chronische encefalopathie (alcoholisch, atherosclerotisch, hypertensief, enz.).

De meest voorkomende opties voor hydrocephalus bij volwassenen zijn hypertensieve occlusale en externe vervangende hydrocefalie (ex vacuo).

Hydrocephalus, vergezeld van een verhoogde intracraniale druk

Brain hydrocephalus bij een volwassene heeft niet dezelfde symptomen als hydrocephalus bij kinderen. Bij een kind veroorzaakt "waterzucht", samen met een toename van de hersendruk, niet alleen hoofdpijn, huilen, angst, verminderd bewustzijn, maar ook in de kinderjaren leidt tot een verandering in de configuratie van de schedel, een snelle toename van de hoofdomtrek en zwelling van het fontanel.

De gemiddelde persoon let vaak niet op dergelijke manifestaties van pathologie als hoofdpijn, slaapstoornissen. Dit alles verwijst naar overwerk op het werk, constante stress. En de reeds ingezette hydrocephaluskliniek zorgt ervoor dat u hulp zoekt, met de volgende symptomen:

  • een barstende hoofdpijn die meestal 's morgens onmiddellijk na het slapen optreedt. De mate van toename van pijn hangt af van de mate van ontwikkeling van hydrocephalus;
  • misselijkheid en braken op het hoogtepunt van hoofdpijn. Braken door Hydrocephalus brengt zelden verlichting en is onafhankelijk van voedselinname. Soms is dit het eerste symptoom van hydrocephalus, vooral bij tumoren in de achterste schedelfossa;
  • slaapstoornissen (slaperigheid overdag en slapeloosheid 's nachts);
  • aanhoudende hik;
  • verminderd bewustzijn in verschillende mate (van bedwelming tot coma);
  • visuele stoornissen, meestal gemanifesteerd door dubbelzien. Dit symptoom ontstaat als gevolg van compressie van de buikzenuwen. Ook komen paroxismale stoornissen voor in de vorm van een beperking van de gezichtsvelden die ontstaan ​​als gevolg van een afname van de veneuze uitstroom uit het oog en schade aan de oogzenuw;
  • er wordt een congestieve oogzenuwschijf gevormd, die wordt gedetecteerd wanneer de oogfundus wordt onderzocht door een oogarts. Dit symptoom is alleen kenmerkend voor chronische en subacute hydrocephalus, aangezien het tijdens de ontwikkeling van acute "waterzucht" vaak laat is;
  • piramidale insufficiëntie, gemanifesteerd door symmetrische pathologische stoptekens (symptoom van Babinsky, Rossolimo, enz.);
  • Cushing's triade, waaronder een verhoging van de bloeddruk tegen de achtergrond van bradycardie en bradypneu (ademhalingsdepressie).

Er moet aan worden herinnerd dat de ernst en snelheid van het optreden van symptomen bij hydrocephalus afhangt van het type verloop van de ziekte, namelijk de snelheid waarmee de intracraniale druk toeneemt. Bij een acute toename van de cerebrospinale vloeistofdruk zullen de symptomen uitgesproken zijn, maar sommige kunnen "laat" zijn (bijvoorbeeld veranderingen in de fundus).

Normotensieve hydrocephalus

Dit type hydrocephalus, dat is beschreven door S. Hakim en R.D. Adams in 1965, vaak geïsoleerd in een aparte nosologische eenheid. Normotensieve hydrocephalus manifesteert zich door een geleidelijke toename van de grootte van de ventrikels van de hersenen met constante cerebrospinale vloeistofdruk en de ontwikkeling van loopstoornissen, dementie en aandoeningen van de bekkenorganen in de vorm van urine-incontinentie. Dit symptoomcomplex wordt ook wel de Hakim-Adams-triade genoemd..

Normotensieve hydrocefalie van de hersenen bij een volwassene, wat resulteert in volledig herstel, doet dat niet. Een operatie (rangeren) voor deze ziekte heeft een kortetermijneffect. In 55-70% van de gevallen kan de voortgang van de pathologie niet worden beïnvloed. Dergelijke hydrocephalus komt voor bij ouderen (0,42% van de gevallen bij mensen ouder dan 60), bij patiënten met dementie (0,4 - 0,62%) en bij 15-16% van de patiënten die de wandelwet overtreden.

De oorzaken en mechanismen van de vorming van deze ziekte zijn niet helemaal duidelijk. Er wordt aangenomen dat het stadium van productie en opname van hersenvocht verstoord is. Normotensieve hydrocephalus is een communicerende, externe.

Overtreding van de uitstroom van hersenvocht naar de veneuze sinussen van de dura mater door pachyongranulatie treedt op als gevolg van fibrotische veranderingen in de membranen van postinfectieuze (meningitis, arachnoïditis), posttraumatische of niet-traumatische (subarachnoïdale bloeding, carcinomatose, vasculitis). Hoewel bijna 60% van de patiënten geen voorgeschiedenis van een van de bovengenoemde pathologieën had.

Aanhoudende hydrocephalus leidt jarenlang tot degeneratieve en ischemische onomkeerbare schade aan de witte en grijze hersenstof. Het feit dat loopstoornissen en dementie vaak 'frontaal' van aard zijn, wordt geassocieerd met een significante toename van de voorhoorns van de laterale ventrikels, wat resulteert in dunner worden van het periventriculaire weefsel van de hersenen, schade aan het corpus callosum en paden.

De symptomen van normotensieve hydrocephalus nemen geleidelijk toe gedurende enkele maanden en soms jaren. Voor deze pathologie zijn de volgende symptomen kenmerkend:

  • schending van het lopen op het frontale type. Dit is de allereerste en meest opvallende manifestatie van normotensieve hydrocefalie, in sommige gevallen de enige. Ten eerste wordt het lopen van de patiënt traag, onzeker, wankel. Het is moeilijk voor patiënten om rechtop te gaan bewegen (apraxie lopen), om te gaan staan. Ondanks dat ze in liggende of zittende houding gemakkelijk lopen, fietsen, etc. imiteren. De patiënt beweegt langzaam, schudt zijn benen en plaatst ze wijd. Soms lijkt de patiënt te vergeten hoe hij moet lopen, dan stopt hij en vertrapt hij op één plek. Af en toe worden gerichte bewegingen in de handen verstoord. Ook doet zich een fenomeen voor als 'rompapraxie': het evenwicht is verstoord, tot aan vallen. In de latere stadia van de ziekte kan de patiënt niet eens alleen zitten. Bij neurologisch onderzoek trekken spierhypertonie in de benen en stijfheid de aandacht. Misschien de toevoeging van piramidale insufficiëntie, gemanifesteerd door spasticiteit, revitalisatie van peesreflexen en het verschijnen van pathologische stoptekens (Babinsky-reflex, enz.);
  • aandoeningen van hogere mentale functies in de vorm van frontale dementie, die snel groeit binnen 4-12 maanden tegen de achtergrond van bestaande loopstoornissen. Het manifesteert zich door apathie, een afname van kritiek op iemands toestand, aspiratie, euforische stemming, desoriëntatie. In zeldzame gevallen treden hallucinaties, wanen, depressies en epiprises op;
  • schending van plassen in de vroege stadia van de ziekte. Ten eerste verschijnen overdag en vooral 's nachts klachten van veelvuldig plassen. Dan ontwikkelen zich dwingende aandrang en daarna urine-incontinentie. Door cognitieve stoornissen zijn patiënten niet langer kritisch op de hoogte van deze pathologie. Er wordt een zogenaamd frontaal type bekkenaandoening gevormd.

Diagnosemethoden

De diagnose van hydrocephalus bestaat niet alleen uit het detecteren van de symptomen, maar ook uit een poging om vast te stellen wat voor soort ziekte van het zenuwstelsel het veroorzaakte. Dit is meestal eenvoudig gezien de huidige onderzoeksmethoden..

De tactiek van verdere behandeling van de patiënt hangt af van de juiste diagnose. De methoden die worden gebruikt bij het onderzoek van volwassenen en kinderen zijn enigszins anders, omdat bij kinderen het heldere klinische beeld naar voren komt: een verandering in de vorm van de schedel, bewustzijnsverlies, convulsieve aanvallen, verminderde psychomotorische ontwikkeling. Daarom is een MRI- of CT-scan van de hersenen misschien niet nodig, het volstaat om een ​​neurosonografie te doen. Aangezien het bij neuroimaging-diagnosemethoden noodzakelijk is om stil te liggen, vereist dit het gebruik van sedativa of lichte anesthesie, wat niet altijd mogelijk is met het oog op de gezondheid van het kind.

Diagnostische methoden voor hydrocephalus zijn dus onderverdeeld in instrumenteel en niet-instrumenteel.

Niet-instrumentele diagnostische methoden

Niet-instrumentele diagnose omvat de volgende methoden:

  • ondervraging van de patiënt, met opheldering van de anamnese van leven en ziekte. Als de patiënt bij bewustzijn is, verduidelijkt de neuroloog zijn klachten, eerdere ziekten en verwondingen van het zenuwstelsel, hoe snel de symptomen zich ontwikkelden en wat de eerste was. In het geval van onderdrukking of verminderd bewustzijn wordt deze informatie gevonden in de directe omgeving van de patiënt;
  • neurologisch onderzoek - hiermee kunt u focale veranderingen identificeren die optreden als gevolg van neoplasmata in de hersenen, wat leidt tot een blokkade van hersenvocht; tekenen van verhoogde intracraniale druk (pijn bij het drukken op de oogballen, trigeminuspunten, verandering in gezichtsvelden, enz.); piramidale insufficiëntie en verminderde gang, een verandering in de vorm van de schedel (bij ouderen kan optreden met osteoporotische processen);
  • neuropsychologisch onderzoek onthult tekenen van dementie, affectieve stoornissen (depressie, enz.);
  • oogartsonderzoek - bij het onderzoeken van de fundus worden vaak congestieve veranderingen in de optische schijf gedetecteerd.

Instrumentele diagnose van hydrocephalus

Het is onmogelijk om de diagnose te bevestigen op basis van klachten en lichamelijk onderzoek, gebruik daarom instrumentele methoden:

  • Röntgenfoto van de schedel (craniografie) - bij volwassenen is deze onderzoeksmethode niet informatief. Met behulp hiervan worden de afmetingen van de schedel, de toestand van de hechtingen en botten vastgesteld. Met een reeds lang bestaande toename van de intracraniale druk, kunnen tekenen van porose, vernietiging van het Turkse zadel worden gedetecteerd;
  • echoencephaloscopie - een ultrasone methode waarmee u tekenen van hydrocephalus kunt detecteren en indirect de aanwezigheid van volumetrische vorming in de hersenen kunt bevestigen door de verplaatsing van de middellijnstructuren;
  • lumbale (spinale) punctie gevolgd door biochemische en cytologische analyse van hersenvocht - alleen uitgevoerd bij afwezigheid van volumetrische vorming in de schedelholte. Bij hypertensieve hydrocefalus stroomt cerebrospinale vloeistof onder druk weg en de extractie van 35-50 ml vloeistof leidt tot een aanzienlijke verbetering van de toestand van de patiënt. Latere analyse kan tekenen van bloeding, verhoogde eiwitniveaus aan het licht brengen;
  • CT of MRI van de hersenen - veranderingen die met deze onderzoeksmethoden worden gedetecteerd, bevestigen niet alleen de aanwezigheid van hydrocephalus, maar 'verklaren' ook de oorzaak van de vorming ervan. Dat wil zeggen, naast de uitzetting van de ventrikels, de toename van de groeven en de subarachnoïdale ruimte, wordt gevonden: een blok van hersenvochtbanen met volumetrische vorming, schade aan de hersenvliezen en vasculaire plexussen in de ventrikels, of tekenen van neurodegeneratieve ziekten worden gevisualiseerd.

Behandeling van hydrocephalus bij volwassenen

De meest effectieve behandeling voor hydrocephalus is een bypass-operatie. Hoewel met een gecompenseerd verloop van de ziekte voor een tijdje, kunt u zich beperken tot medicamenteuze therapie. De medicijnen die worden gebruikt voor 'waterzucht' zijn voornamelijk gericht op het verminderen van de intracraniale druk door het verwijderen van 'overtollige' vloeistof uit het lichaam. Het is ook belangrijk om de microcirculatie en het metabolisme van hersencellen te verbeteren..

Conservatieve behandeling van hydrocephalus: de belangrijkste groepen medicijnen

Conservatieve therapie wordt uitgevoerd onder toezicht van een arts in een ziekenhuis of poliklinisch. Omdat decompensatie van de ziekte plotseling kan optreden en wordt gecompliceerd door hersenoedeem.

Hydrocephalus-behandeling omvat de volgende groepen geneesmiddelen:

  • diuretica: lus (lasix, furosemide, hypochlorothiazide, torasemide, diacarb, acetazolamide), osmotisch (mannitol) en kaliumsparend (veroshpiron, spironolacton). Bij het aanbrengen van de eerste twee groepen is het noodzakelijk om kaliumpreparaten (asparcam, panangin) parallel te nemen. Deze medicijnen zijn niet effectief in de normotensieve vorm van de ziekte;
  • vaatpreparaten (cavinton, vinpocetine, nicotinezuur);
  • neuroprotectors (ceraxon, farmacon, gliatilin, glacer);
  • metabole middelen (actovegin, cortexin, cerebrolysin, cerebrolysate);
  • anticonvulsiva (carbamazepine, lamotrigine, valprocom) worden gebruikt bij de ontwikkeling van convulsiesyndroom.

Chirurgische methoden om "waterzucht" te bestrijden

Chirurgie, namelijk shuntchirurgie, is de belangrijkste behandeling voor hydrocephalus. Als de ziekte wordt veroorzaakt door een volumineuze hersenvorming (cyste, tumor, aneurysma), wordt deze indien mogelijk verwijderd.

Bij acute hydrocephalus in noodsituaties kan de lumbaalpunctie worden verlicht door niet meer dan 50 ml hersenvocht terug te trekken, maar alleen in gevallen waarin er geen 'plus' weefsel in de hersenen is. De methode van externe drainage van de ventrikels wordt ook gebruikt wanneer een katheter rechtstreeks in de ventrikels van de hersenen wordt ingebracht via een freesgat in de schedel. Het nadeel van deze methode is het hoge risico op het ontwikkelen van infectieuze complicaties.

In andere gevallen, toevlucht nemen tot ventriculoperitoneale, ventriculoatriale of lumboperitoneale bypass. Wanneer hersenvocht uit de ventrikels via een onder de huid gelegen katheter wordt geloosd in respectievelijk de buikholte, het atrium of het wervelkanaal in de buikholte.

Vaak zijn er bij deze behandelmethode een aantal complicaties:

  • infecties
  • shunt doorgankelijkheid;
  • subdurale hematomen en hygroma's;
  • bloeding;
  • epileptische aanvallen;
  • snelle uitstroom van hersenvocht, wat kan leiden tot een wig van stengelstructuren.

In de afgelopen jaren is een endoscopische methode ontwikkeld, die bestaat uit de vorming van routes voor de uitstroom van hersenvocht vanuit de derde ventrikel naar de hersentanks. Het voordeel van een dergelijke chirurgische ingreep is minder trauma, hervatting van de fysiologische dynamiek van hersenvocht en een afname van het risico op complicaties.

Conclusie

In de afgelopen decennia is hydrocephalus niet langer een dodelijke ziekte. Omdat moderne diagnostische methoden het mogelijk maken om pathologie in de vroege stadia te identificeren, en de neurochirurgische behandeling die wordt uitgevoerd, draagt ​​bij aan het bijna volledige herstel van het normale leven van de patiënt.

We hebben veel moeite gedaan om dit artikel te lezen en we zullen uw feedback graag ontvangen in de vorm van een beoordeling. De auteur zal blij zijn te zien dat je geïnteresseerd was in dit materiaal. dank!

Het Is Belangrijk Om Bewust Te Zijn Van Vasculitis