Aambeien

ik

Aambeioverth (hemorroё; hemorroïde bloeding)

een ziekte als gevolg van hyperplasie van het holle weefsel van de submucosale laag van het distale rectum, resulterend in de vorming van zogenaamde hemorrhoidale knooppunten. Komt meestal voor tussen de 20 en 50 jaar.

Er wordt onderscheid gemaakt tussen primaire en secundaire G. Bij het optreden van primaire G. zijn een toename van de intra-abdominale druk, zwangerschap, de aard van het werk (zware lichamelijke arbeid, beroepen in verband met langdurig zitten) belangrijk, veelvuldige consumptie van alcoholische dranken, misbruik van gekruid en zout voedsel, inflammatoire ziekten (proctitis, colitis), aanhoudende obstipatie. Secundaire G. ontwikkelt zich met cirrose van de lever, sommige ziekten van het cardiovasculaire systeem en tumoren die de veneuze uitstroom uit het rectum, bekken, voorste buikwand, onderste ledematen schenden.

Bij G. worden interne en externe hemorrhoidale knooppunten gevormd. Interne knooppunten zijn gelokaliseerd in het distale rectum. Rond 2 /3 gevallen zijn ze gegroepeerd volgens de locatie van de schepen, in 1 /3 gevallen zijn diffuus gelokaliseerd (Fig.). Externe hemorrhoidale knooppunten worden gevormd uit de veneuze arteriële plexus van de onderste hemorrhoidale vaten en hebben niet zo'n duidelijke lokalisatie rond de anus als interne knooppunten.

Maak onderscheid tussen chronische en acute G. Chronische G. begint met voorlopers. Periodiek na ontlasting treedt ongemak op in de anus: ongemak, milde jeuk, hoge luchtvochtigheid. In de toekomst, soms tijdens ontlasting, komt er bloed vrij. Maar tegelijkertijd gaan patiënten zelden naar de dokter. De duur van deze periode is van enkele maanden tot meerdere jaren. Geleidelijk vordert de ziekte. Bij stoelgang verschijnt pijn in de anus, verergerd door een schending van het dieet. Bloeding uit de anus tijdens stoelgang wordt constant en hun intensiteit kan verschillen - van bloedvlekken tot enorm bloedverlies dat leidt tot bloedarmoede. Een geleidelijke toename van de interne hemorrhoidale knooppunten leidt tot verlies van de anus. Er zijn drie stadia van verzakking: in stadium I vallen de knooppunten uit de anus tijdens de stoelgang en zijn zelfcorrigerend, in stadium II moeten de knooppunten worden hersteld en in stadium III vallen de knooppunten uit bij de minste inspanning.

Acute G. (trombose van hemorrhoidale knooppunten), vaker het verloop van chronische G. complicerend, kan optreden met schade aan de externe, interne of beide knooppunten (gecombineerde G.). Klinisch komt dit tot uiting in de aanwezigheid van sterk pijnlijke oedemateuze verdichte knooppunten. Ernstig oedeem en infiltratie van inflammatoir weefsel wekken de indruk van een overtreding van de hemorrhoidale knooppunten, maar het komt alleen voor bij een anus-sluitspierkramp. Meestal wordt eerst trombose van de interne hemorrhoidale knooppunten waargenomen en worden de externe opnieuw bij het proces betrokken. In sommige gevallen treedt echter geïsoleerde trombose van de externe knooppunten op. Bovendien wordt een thrombosed knooppunt soms lang (tot enkele maanden) gedefinieerd als een pijnloze vorming van een ronde vorm.

Er worden drie graden van ernst van acute G. onderscheiden: In de eerste graad zijn aambeien kleine, strakke elastische consistentie, pijnlijk bij palpatie, gelegen onder de getande lijn van het anale kanaal. Patiënten voelen zich branden en jeuken in de anus, erger na ontlasting. Met II graad is er een meer uitgesproken oedeem van het grootste deel van het perianale gebied, hyperemie, spasmen van de sluitspier van de anus, scherpe pijn met een digitaal rectaal onderzoek. De pijn is bijna constant, erger tijdens het lopen en in zittende positie. Bij een slechte graad is de hele omtrek van de anus oedemateus en hyperemisch. Bij onderzoek worden karmozijnrode of cyanotisch-karmozijnrode interne hemorrhoidale knooppunten die uit de anus steken, bepaald. Een rectaal onderzoek is onmogelijk vanwege de scherpe pijn en uitgesproken spasmen van de sluitspier van de anus, in verband waarmee het alleen mag worden uitgevoerd na eliminatie van acute verschijnselen. De pijn is permanent, intens. Vaak is er een reflex urineretentie. Necrose van knooppunten is mogelijk, waarbij hun slijmvlies zweert, gebieden met zwarte kleur met vezelige plaque verschijnen. In vergevorderde gevallen kan paraproctitis ontstaan..

De diagnose van G. in de beginperiode is gebaseerd op klachten die aan patiënten zijn gemeld of die tijdens een gericht onderzoek zijn geïdentificeerd. Tijdens onderzoek, dat wordt uitgevoerd in de knie-elleboogpositie van de patiënt, is het gemakkelijk om de bestaande externe hemorrhoidale knooppunten te bepalen in de vorm van huidranden rond de anus. In de beginperiode van de ziekte worden interne hemorrhoidale knooppunten gedetecteerd door de randen van de anus te verdunnen en de wanden van het anale kanaal te onderzoeken. Tegelijkertijd zijn de knooppunten slecht uitgedrukt, zien ze eruit als overtollige plooien van het slijmvlies en zijn ze moeilijk te bepalen. Bij een vingeronderzoek van het anale kanaal en het rectum worden interne hemorrhoidale knooppunten niet gedetecteerd. Met de progressie van de ziekte beginnen ze op te zwellen in het lumen van het anale kanaal. Bij overbelasting is het mogelijk de verzakking van interne knooppunten te diagnosticeren. Bij een digitaal onderzoek van het rectum moet aandacht worden besteed aan de toon van de sluitspier van de anus. In de beginperiode van de ziekte kan het worden verhoogd, maar neemt het verlies van knooppunten af. Met een vingeronderzoek kunt u de aanwezigheid van zeehonden in de knooppunten vaststellen en andere ziekten identificeren die bijdragen aan de ontwikkeling van G. of die de oorzaak zijn van bloeding. Vingeronderzoek, sigmoïdoscopie en in sommige gevallen colonoscopie zijn verplichte methoden om een ​​patiënt met aambeien te onderzoeken.

Acute G. wordt gediagnosticeerd tijdens onderzoek van de anus. Dichte pijnlijke cyanotische knooppunten worden bepaald, vaak met hyperemie van het omringende weefsel.

Aambeien moeten worden onderscheiden met anale kloof, rectale poliep, paraproctitis, villous tumor, rectale kanker; verzakking van aambeien - met verzakking van het slijmvlies van het anale kanaal.

In de beginperiode is G. conservatief behandeld. Tegelijkertijd kunnen tijdige maatregelen de ontwikkeling van de ziekte vertragen. Van groot belang zijn de naleving van voeding en dieet, de regulering van stoelgang, hygiënemaatregelen. Het is noodzakelijk om irriterend voedsel, alcoholische dranken, pittig, pittig en maag-darmkanaal uit te sluiten. Normalisatie van stoelgang wordt vergemakkelijkt door het gebruik van voedsel met een hoog gehalte aan plantaardige vezels, regelmatige maaltijden, een licht diner 2-3 uur voor het slapengaan, regelmatige lichaamsbeweging, het wassen van de anus na stoelgang met koud water. Bij jeuk, pijn na ontlasting, wordt het gebruik van rectale zetpillen met belladonna, anesthesine, novocaïne, xeroform op basis van lanoline of cacaoboter aanbevolen. Bij een anus sfincter spasme is het mogelijk om difenhydramine, een olieoplossing van vitamine A, toe te voegen aan de zetpil Behandeling van ontstekingsziekten van het rectum is noodzakelijk (zie Proctitis).

Bij chronische G., die zich alleen manifesteert door bloeding zonder verlies van hemorrhoidale knooppunten, worden zetpillen met adrenaline en trombine gebruikt. Het is mogelijk om poliklinische sclerotherapie uit te voeren. Contra-indicatie voor dit type behandeling is hypertensie, ernstige ontstekingsveranderingen in de wanden van het anale kanaal en de endeldarm, ziekten van de prostaat.

Bij acute trombose van aambeien in de eerste graad wordt de behandeling poliklinisch uitgevoerd. Naast deze therapeutische maatregelen worden verbanden met heparinezalf, zetpillen met proteolytische enzymen en pijnstillers (anesthesine, novocaïne), zitbaden met een zwakke oplossing van kaliumpermanganaat gebruikt. Bij acute trombose van de II- en III-graad wordt de behandeling uitgevoerd op de chirurgische afdeling.

Patiënten met chronische G. met frequente aanhoudende bloeding, recidiverende trombose en verzakking van interne aambeien worden in het ziekenhuis opgenomen. Bij overvloedige aambei-bloeding is spoedopname in het ziekenhuis aangewezen..

Chirurgische behandeling van gecompliceerde primaire G. Een radicale methode is hemorrhoidectomie - verwijdering van holle lichamen. Als er contra-indicaties zijn voor de operatie (bijvoorbeeld ernstige bijkomende ziekten, seniele leeftijd), is palliatieve interventie geïndiceerd - ligatie van de knooppunten met een elastische ligatuur. Genezing van chirurgische wonden van de anale kanaalwand vindt plaats binnen 2-3 weken. na operatie. Op poliklinische basis is eenmaal per week een vingeronderzoek nodig om de aard van wondgenezing en profylaxe van de vernauwingen van het anale kanaal te controleren, dagelijkse zalfverbanden voor wondgenezing van de perianale huid, introductie van zetpillen met belladonna-extract, anesthesine of novocaïne, vitamine A, duindoornolie in het rectum, methyluracil. Het is noodzakelijk om de behandeling van obstipatie en ontstekingsziekten van de dikke darm voort te zetten bij patiënten die zwaar lichamelijk werk verrichten of geassocieerd zijn met een constant verblijf in zittende positie, het wordt aanbevolen om de werkomstandigheden te wijzigen.

Preventie: normalisatie van het dieet, uitsluiting van factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van G., regulering van stoelgang, de strijd tegen lichamelijke inactiviteit.

Bibliografie: Aminev A.M. Gids voor proctologie, t. 2, p. 5, Kuibyshev, 1971; Zaremba A.A. Klinische proctologie, p. 228, Riga, 1987; Rivkin V.L. en Capuller L.L. Hemorrhoids, M., 1984; Fedorov V.D. en Dultsev Yu.V. Proctology, p. 45, S., 1984.

Interne aambeien: verzakte aambeien.

II

ziekte als gevolg van pathologische spataderen van de holle aderen van de plexus plexus. Externe G. onderscheidt zich wanneer de onderste rij holle aderen van het rectum uitzet en de resulterende hemorrhoidale knooppunten, bedekt met huid, naar buiten uitsteken, en interne G., waarin de interne holle aderen worden uitgezet en de knooppunten zich direct in het rectum bevinden.

De ontwikkeling van G. wordt bevorderd door stagnatie van bloed in de holle aderen van het rectum en het bekken, d.w.z. langdurige overloop met bloed, met chronische obstipatie, een sedentaire sedentaire levensstijl, tijdens de zwangerschap. Aangeboren zwakte van de veneuze wand en kenmerken van de anatomische structuur van aambeien zijn ook van zeker belang..

In de meeste gevallen ontwikkelt G. zich geleidelijk. In het begin is er een gevoel van onhandigheid, zwaarte en jeuk in de anus, pijn, obstipatie worden vaak opgemerkt. Deze sensaties worden intenser na het nemen van gekruid voedsel, alcohol, soms na het sporten. In de toekomst verschijnen de zogenaamde hemorrhoidale bloedingen (druppels, spatten of een aanzienlijke hoeveelheid rood bloed bovenop de ontlasting). Als G. wordt gecompliceerd door ontsteking van de hemorrhoidale knooppunten, treedt er ernstige aanhoudende pijn op, nemen de knooppunten sterk in omvang toe, krijgen een paarsachtig cyanotische kleur en stijgt de lichaamstemperatuur (zie tromboflebitis). In gevorderde gevallen kan een ontsteking naar de omliggende vezels gaan - paraproctitis ontwikkelt zich. G. gaat lange tijd door met periodieke exacerbaties. Met de progressie van de ziekte worden de intervallen tussen exacerbaties korter, bloeden komt vaker voor en wordt overvloediger.

Wanneer de eerste tekenen van G. verschijnen - brandend in de anus, ongemak tijdens stoelgang, de aanwezigheid van bloed in de ontlasting of de detectie van aambeien - moet u een arts raadplegen. Patiënten met aambeien moeten onder toezicht staan ​​van een chirurg in de kliniek. Bij elke exacerbatie - in geval van ontsteking of aantasting van de knooppunten, verhoogde bloeding tijdens stoelgang - moet u onmiddellijk een arts raadplegen. Pogingen om hemorrhoidale knooppunten zelf te corrigeren tijdens hun inbreuk zijn onaanvaardbaar, omdat kan leiden tot hevig bloeden of andere ernstige complicaties.

De effectiviteit van de behandeling van G. hangt grotendeels af van het ontwikkelingsstadium van de ziekte, de tijdigheid van het contacteren van een arts en de rigoureuze uitvoering van zijn afspraak. Een dieet rijk aan fruit en groenten wordt aanbevolen, met uitzondering van pittige smaakmakers, alcohol en voedingsmiddelen die bijdragen aan obstipatie. Neem maatregelen voor regelmatige stoelgang. Gebruik vaak een operatie.

De preventie van G. is gericht op het elimineren van predisponerende factoren, voornamelijk obstipatie, en op het opgeven van alcohol. Het is noodzakelijk om vanaf de vroege kinderjaren hygiënevaardigheden bij te brengen, om na de ontlasting een grondig toilet te leiden. Met een zittende levensstijl moet je gymnastiek doen; degenen die staand moeten werken (verkopers, kappers) worden aanbevolen speciale oefeningen in zithouding, en voor degenen die zittend werken, bewegingen uitgevoerd tijdens het staan ​​en lopen. Gymnastiek is ook nuttig tijdens de werkdag - 3 uur na aanvang van het werk en daarna na 2–2 1 /3 h.

III

Aambeioverth (aambeien; Griekse hemorroïde bloeding, aambeien; synoniem varices haemorrhoidales)

een ziekte veroorzaakt door vaatverwijding van de rectale veneuze plexus; gemanifesteerd door rectale bloeding, pijn in het rectum, enz..

Aambeioverth vnBijtrenny (h. internae) - G., gekenmerkt door de aanwezigheid van interne hemorrhoidale knooppunten.

Aambeioverth combinerenengezaaid - zie Aambeien gemengd.

Aambeioverth narBijmannetjes (h. externae) - G., gekenmerkt door de aanwezigheid van externe hemorrhoidale knooppunten.

Aambeioverth cmeshanny (syn. G. gecombineerd) - G., gekenmerkt door de aanwezigheid van interne en externe aambeien.

Hoe worden aambeien behandeld

Aambeien, als ze niet op tijd worden behandeld, kunnen zich manifesteren in ernstige complicaties. De acute vorm wordt veroorzaakt door trombose met aambei-inbreuk, hevige pijn in de anorectale zone, perineum. De knooppunten zijn strak, het lijkt patiënten dat er iets in het kanaal interfereert, er is een verhoogde temperatuur.

Meer dan 17% van de volwassenen lijdt aan aambeien. Meestal manifesteert pathologie zich bij kantoorpersoneel, chauffeurs. Een zittende levensstijl heeft een negatieve invloed op de gezondheid van het rectum. Veel patiënten lijden jarenlang aan de ziekte en proberen deze te overwinnen. Hoe aambeien te behandelen?

Aambei komt voor bij de vrouwelijke en mannelijke bevolking. Aambeien worden veneuze obstructie in het rectum genoemd. Een langdurige pathologie schendt de vasculaire elasticiteit in het getroffen gebied. De darm groeit en valt uit.

Wat zijn aambeien

Wat zijn aambeien? De Griekse definitie van aambeien is bloeden. De ziekte komt vrij vaak voor. Pathologie wordt veroorzaakt door een toename van aambeien in het anale kanaal. Ongunstige omstandigheden dragen bij aan plasmastagnatie, waardoor de knooppunten toenemen, de spierbanden die de knobbeltjes vasthouden, worden vernietigd.

Aambeienkegels zijn lastige lichamen in het anale kanaal (interne knobbeltjes - 3 stuks), intra-prominent bij de anus (externe knobbeltjes - 3 stuks). Ontsteking van de interne knooppunten wordt gediagnosticeerd met interne aambeien, externe ontsteking van de knooppunten - met externe aambeien. Soms worden de hobbels tegelijkertijd van binnen en van buiten ontstoken - gecombineerde aambeien.

Bovendien zijn aambeien primair en secundair. Primaire hemorrhoidale pathologie laait op als gevolg van verhoogde druk in het peritoneum, veroorzaakt door:

  • zwangerschap
  • zware fysieke arbeid;
  • zittend werk;
  • frequente obstipatie;
  • verslaving aan pittige, gerookte gerechten, alcohol.

Secundaire pathologie vindt plaats tegen de achtergrond van bestaande ziekten:

Diarree als bijkomende ziekte

  • cirrose;
  • tumor;
  • verstoorde microcirculatie in de bekkenorganen;
  • rectale obstructie.

Hoe herkent u een ziekte en hoe behandelt u aambeien? Eerst moet je het stadium van de ziekte kennen (chronisch, acuut). Acute aambeien komen vaak voor te midden van chronische aambeien. Wat te doen met verergerde aambeien zal alleen door de arts worden gezegd na onderzoek en anamnese. Heel vaak vermoeden mensen niet eens dat ze een aambei hebben, ze beginnen in paniek te raken als er angst en ongemak is in het anale gebied - wat te doen als aambeien plotseling opduiken. Ga naar een afspraak met een proctoloog.

Oorzaken van aambeien

Wat moet ik doen als aambeien naar buiten komen? In eerste instantie moet u nadenken over wat het ontstekingsproces van het rectum heeft veroorzaakt. De exacte oorzaak van aambei is niet gevonden. Pathologie laait op met nadelige factoren. Deskundigen zeggen (op basis van numerieke onderzoeken van patiënten) dat aambeien het lymfestelsel van de anus veroorzaken.

Wat moet ik doen als aambeien opduiken? Proctologen noemen de belangrijkste oorzaak van hemorrhoidale pathologie - vasculaire disfunctie in het onderste rectum. Tegen deze achtergrond neemt de microcirculatie toe en neemt de bloedafvoer af, er treedt veneuze stasis op in het anale kanaal, wat leidt tot een toename van kegeltjes.

Er is ook een mechanische reden voor de toename van hemorrhoidale knooppunten - de verzwakking van de spierbanden die de knooppunten van de anus vasthouden. Met een toename van hemorrhoidale kegels tegen een achtergrond van degeneratieve veranderingen in ligamenten en spieren, dalen de kegels af naar de uitgang van de anale ingang met hun verdere verlies. De behandeling van aambei moet volledig zijn, omdat het niet belangrijk is om alleen de symptomen te verwijderen, de belangrijkste taak is om de oorzaak van de ontsteking te elimineren.

Waarom is het hemorrhoidale knooppunt uitgevallen en wat moet ik doen? De redenen voor de aanval zijn talrijk:

Lichamelijke stress

  • erfelijkheid van spataderen en aambei aanleg;
  • frequente obstipatie;
  • diarree;
  • zwangerschap en postpartum herstel;
  • strakke stoelgang met langdurige pogingen;
  • verslaving aan pittig, ingeblikt voedsel;
  • alcohol, thee, koffie;
  • passieve levensstijl;
  • hard werk;
  • gewichten dragen;
  • overgewicht;
  • seksleven op een anale manier;
  • spanning
  • ziekten van de organen in het bekken.

Op basis van de ambiguïteit van de oorzaken van aambei, is medisch overleg en onderzoek noodzakelijk voordat met de behandeling wordt begonnen.

Soorten aambeien

Vóór de diagnose, na overleg met een arts, zal de arts u alles vertellen over de intimiderende aambeien. Gebeuren aangeboren aambeien? Aambei-ontsteking wordt soms gevonden bij een genetische ziekte van spataderen. Verworven ziekte is primair en secundair.

Ontsteking is onderverdeeld in externe en interne lokalisatie (subcutaan, submucosaal). De ziekte duurt lang voort en wordt verergerd (door aanvallen). Chronisch stadium - de meest voorkomende pathologie met terugvallen.

Aanvankelijk letten mensen niet op het ongemak in het achterkanaal:

Anorectaal ongemak

  • jeuk
  • brandend;
  • constant bevochtigde anus;
  • een gevoel van een vreemd voorwerp in het rectum.

Na enkele maanden, en soms jaren, observeren patiënten bloedafvoer tijdens stoelgang. Chronische aambeien worden gekenmerkt door langdurige remissies (niets stoort patiënten). Vanwege ambigue symptomen zoeken patiënten zelden medische hulp.

Aambeien moeten op tijd worden behandeld, omdat de ziekte begint te vorderen. Tijdens het legen van de darm wordt pijn waargenomen, die sterker wordt bij een onevenwichtige voeding. Bloed komt continu uit het anale kanaal met verschillende intensiteiten (uitgesmeerd of massaal uitgescheiden). Voor patiënten dreigt groot bloedverlies met bloedarmoede. Vergrote aambeien beginnen uit de darmen te vallen.

De mate van toename van kegels met een dystrofisch proces van ligamenten in de spieren die de knooppunten vasthouden, is verdeeld in 4 stadia van chronische aambeien:

Interne aambeien

  1. Aambeien vallen niet uit, maar er worden bloedsporen waargenomen.
  2. Verzakking van knooppunten tijdens stoelgang.
  • In dit stadium moeten de gevallen kegels alleen worden geplaatst.
  1. Kegeltjes vallen uit bij de minste inspanning (tijdens niezen, hoesten, fysieke inspanning), reductie werkt niet.

Aambei-exacerbatie is een complicatie van chronische aambeien die optreden bij trombose buiten en in het anale kanaal.

De mate van ontwikkeling van verergerde aambeien:

Ontlasting met aambeien

  1. Branderig gevoel tijdens en na de stoelgang, hobbels zijn iets vergroot, pijnloos wanneer erop wordt gedrukt.
  2. Constante pijn met verergering tijdens beweging, in rust is palpatie van de kegels onmogelijk vanwege hevige pijn. Temperatuurstijging opgemerkt.
  • Er is zwelling in het rectum en perineum, trombose tast de kegeltjes van aambeien aan. Knopen worden vuurrood of donkerrood, pijn ondraaglijk.

Eerst moet je naar een afspraak met een specialist gaan. De arts zal een onderzoek uitvoeren, voorschrijven om tests en andere diagnostische maatregelen te nemen. Op basis van de verzamelde geschiedenis zal behandeling worden voorgeschreven.

Symptomen van aambeien

Wat te doen als de aambei voor het eerst wordt uitgekropen? Aambei groeit. Aanvankelijk nemen patiënten na het sporten een ongemakkelijk gevoel in het anale gebied waar, temperatuurveranderingen. Pathologie komt het vaakst voor in een chronisch beloop met periodieke verergering. De eerste symptomatologie van de ziekte is praktisch niet merkbaar: jeuk met verbranding in het anale gebied, zwaarte in de darm, het gevoel van een vreemd voorwerp in het rectum. Gassen met aambeien verlaten vaker.

Wanneer de vaatwanden dun worden door veneuze uitzetting, worden er kleine scheurtjes waargenomen, wat tot bloedingen leidt. Dergelijke symptomen worden gedurende meerdere jaren opgemerkt en nemen geleidelijk toe. Vervolgens letten patiënten op pijnlijke lediging, bloedafscheiding, pijn tijdens het lopen en in rust komen er ontlasting uit met bloed.

Door de toename van aambeien en het dystrofische proces van de ligamenten van de anale spieren, worden de knooppunten naar de uitgang verplaatst, valt de darm uit. Door het constante bloedverlies ontwikkelt zich bloedarmoede, wordt de patiënt zwak, treedt kortademigheid op, neemt de hartkloppingen toe, neemt het hemoglobinegehalte af.

In het laatste trimester van de zwangerschap hebben vrouwen ook vaak last van ontstoken aambeien. Dit komt door een toename van de baarmoeder. Door sterke druk verslechtert de bloedcirculatie in de bekkenorganen, zwellen de aderen en worden groter. Vrouwen hebben ook last van obstipatie, wat ook een reden is voor aambeien..

Het is noodzakelijk om aambeien te behandelen na de eerste ongebruikelijke symptomen. Hiervoor worden laxeermiddelen voorgeschreven, wordt genitale hygiëne verbeterd, wordt externe behandeling toegepast in de vorm van lokale medicijnen (gels, zalven, zetpillen).

Screening op aambeien

Wat moet ik doen als aambeien eruit zijn gekropen? Meestal vindt de diagnose plaats in het kantoor van de proctoloog. De specialist interviewt de patiënt voor eventuele klachten, onderzoekt de anorectale zone, voert een digitaal onderzoek van het rectum uit. Vinger diagnose is nodig om andere ziekten in de dikke darm op te sporen. Ze kunnen zowel de oorzaak zijn van aambeien als een onafhankelijke ziekte met vergelijkbare aambeienymptomen..

Wat zijn aambeien en hoe het te behandelen, zegt de specialist na bevestiging van de pathologie en het uitvoeren van een aantal diagnostische maatregelen:

Bij elke instrumentele diagnose is het vereist om tests uit te voeren, zelfs als aambeien niet veel pijn doen. Meestal wordt een algemene bloedtest op bloedarmoede en de aanwezigheid van rode bloedcellen in het plasma voorgeschreven..

Erkend in 3 graden:

Voorkomingsfactoren

  1. Trombose zonder ontsteking - de externe knooppunten zijn klein met een strak-elastische consistentie, met palpatie wordt matige pijn gevoeld. Patiënten klagen over een branderig gevoel met jeukende symptomen, erger na stoelgang. Visueel zichtbare lichte zwelling nabij het anale kanaal, uitgesproken roodheid, scherpe pijn tijdens het lopen en zittend. Bij palpatie van de darm voelen patiënten hevige pijn.
  2. Trombose gecompliceerd door het ontstekingsproces van aambeien - de pathologie wordt gekenmerkt door ernstige zwelling rond de anus, uitgedrukt in roodheid, acute pijn in de anus in elke positie, palpatie van het rectum veroorzaakt ondraaglijke pijn.
  3. Trombose gecompliceerd door een ontstekingsproces in het onderhuidse weefsel - het hele anale kanaal is ontstoken, palpatie wordt niet uitgevoerd vanwege het onvermogen om de pijn te weerstaan. Visueel gescande knooppunten met een karmozijnrode of cyanotische kleur. Acute hemorrhoidale ziekte van stadium 3 vereist onmiddellijke medische aandacht.

Wat als u geavanceerde aambeien niet behandelt? Een gevorderde aambei is gevaarlijk:

  • enorm bloedverlies en bloedarmoede;
  • zwelling van het anorectale gebied;
  • etterende paroproctitis;
  • necrose van aambeien.

Bij necrose worden de aambei kegels zwart, onafhankelijke vermindering van knooppunten is gevaarlijk door infectie, chirurgische ingreep wordt voorgeschreven om dood weefsel te verwijderen.

Aambei behandeling

Hoe uitlopende aambeien behandelen? Als de patiënt de eerste tekenen van een aanval van de aambei heeft opgemerkt, is het noodzakelijk om een ​​medisch onderzoek te ondergaan om andere mogelijke ziekten met vergelijkbare symptomen (bijvoorbeeld kanker) uit te sluiten. Op basis van studies en testresultaten zal een profielarts effectieve, uitgebreide therapie voorschrijven.

De behandeling van aambeien op dit moment begint met de regulering van het dagelijkse regime. Patiënten hebben rust nodig, minder bewegingen om de belasting van de spieren in het anale kanaal te verminderen. Aanbevolen bedrust, rugligging.

Wat te doen als een aambei plotseling naar buiten is gekomen, hoe moet deze worden behandeld? Het verlicht ontstekingslotions met verkoudheid. Om dit te doen, kunt u een stuk ijs gebruiken dat in gaas is gewikkeld. Een koelmiddel wordt gebruikt om het anorectale gebied af te vegen..

Een goed therapeutisch effect wordt opgemerkt na het nemen van laxeermiddelen of klysma's met kruideninfusies. Het laxeermiddel wordt in dit geval gebruikt als adjuvante therapie om de darmen zonder stress van de ontlasting te reinigen..

Aambeien: oorzaken, symptomen, behandeling

Aambeien is een ziekte die gepaard gaat met een pathologische toename van aambeien. Aambei knooppunten zijn speciale vaatformaties in het onderste deel van het rectum, buiten (in het gebied bij de ingang van de anus) en binnen (boven de rand van het anale kanaal).

Een van de meest voorkomende uitingen van aambeien is de toewijzing van bloed bij een toiletbezoek. Het is echter belangrijk om te weten dat een dergelijk symptoom een ​​teken kan zijn van een veel ernstiger probleem, zelfs van een kwaadaardig gezwel (kanker) van het rectum of andere delen van de darm. Stel daarom het bezoek aan de proctologist niet uit, omdat u besluit dat dit slechts een symptoom is van aambeien, en dit is niet gevaarlijk!

Waarom aambeien ontstaan

Het rectum wordt rijkelijk voorzien van bloed, hier bevinden zich de arterioveneuze plexussen - de externe en interne aambei. Om verschillende redenen treedt bloedstagnatie op in de aambei plexus - in het anale kanaal en het onderste deel van het rectum. De wanden van de aderen zijn uitgerekt, bobbelen op afzonderlijke plaatsen, er wordt een hemorrhoidale knoop gevormd. Er wordt aangenomen dat dystrofische processen een belangrijke rol spelen bij het optreden van inwendige aambeien in de bindweefselstructuren van de submucosale laag van het rectum en in het ligament, die tot op zekere hoogte de interne knooppunten in het rectum vasthoudt, en wanneer het verzwakt is, draagt ​​het bij aan de verzakking van knooppunten uit het anale kanaal.

Uitlokkende factoren van aambeien:

  1. Overmatige fysieke activiteit (in dit geval treedt een toename van de intra-abdominale druk op, wat leidt tot het verlies van aambeien);
  2. Overbelasting bij constipatie (druk in het rectum neemt toe en de bloedtoevoer naar de aambeien neemt toe, wat bijdraagt ​​aan hun toename en daaropvolgend verlies);
  3. Alcoholmisbruik (vaatverwijding in het anale gebied kan ook hemorrhoidale bloeding veroorzaken);
  4. Zwangerschap (bij een toename van de baarmoeder neemt de druk in de buikholte toe);
  5. Sedentaire levensstijl (leidt tot congestie in het bekkengebied en voornamelijk in het rectum).

Symptomen van aambeien

  • Pijnlijke zegels in de vorm van kegeltjes in de anus met uitwendige aambeien;
  • Het verlies van aambei knooppunten tijdens stoelgang (met interne aambeien), evenals in de latere stadia - zelfs bij het tillen van gewichten, hoesten, niezen;
  • Bloeding die optreedt tijdens stoelgang (vermenging van rood bloed met de ontlasting, de toewijzing van bloed in de vorm van druppels of een dunne stroom);
  • Jeuk en verbranding in het perianale gebied;
  • Pijn in de anus, meestal geassocieerd met trombose van de knopen;

Ongemak in de anus, ernst geassocieerd met een gevoel van onvolledige stoelgang. Het gevoel van ongemak hangt direct af van de grootte van de aambeien

  • Bloeding ontstaat wanneer een beschadiging van het slijmvlies van het knooppunt optreedt, dat op de plaats van de vorming van het knooppunt overbelast is en gemakkelijk kwetsbaar is wanneer het door een dichte ontlasting gaat. Diarree (diarree) kan ook hemorrhoidale bloeding veroorzaken, irriterend en beschadigend het slijmvlies in de aambei.
  • Externe en interne aambeien

    Externe aambeien die zich dichter bij de anus bevinden, zijn bedekt met een huid met een groot aantal pijnreceptoren. Trombose van de externe knooppunten gaat gepaard met hevige pijn, wat vaak een gelegenheid is om proctologische noodhulp te zoeken.

    Interne aambeien worden gevormd in het anale kanaal op de plaats van overgang naar het rectum. De pijngevoeligheid van de knooppunten is te verwaarlozen, omdat er praktisch geen pijnreceptoren in het slijmvlies boven de dentaatlijn zijn. De eerste symptomen van interne aambeien zijn bloeding en verlies tijdens stoelgang.

    Meestal wordt een gelijktijdige toename van zowel externe als interne knooppunten waargenomen, dergelijke aambeien worden gecombineerd genoemd.

    Aambeien: het klinische beeld

    Het acute beloop is vaker kenmerkend voor externe aambeien en vertegenwoordigt de vorming van een bloedstolsel in de aambei als gevolg van langdurige stagnatie van bloed, fysieke inspanning, een sterke toename van het gewicht, enz..

    Trombose-aambeien veroorzaken hevige pijn, verergerd door bewegingen, hoesten, niezen. Het knooppunt zelf is blauwachtig van kleur, gezwollen, gespannen en scherp pijnlijk. Vervolgens is het mogelijk om ontstekingen te combineren met trombose waarbij subcutaan weefsel betrokken is. Ook omvat het acute beloop van de ziekte hevig bloeden van interne knooppunten, waarvoor dringende ziekenhuisopname vereist is.

    Typische symptomen van chronische aambeien zijn regelmatige bloeding, meestal geassocieerd met ontlasting en verzakking van de aambeien uit de anus.

    Het chronische beloop van interne aambeien is verdeeld in 4 fasen:

    Bloeden tijdens stoelgang, knooppunten vallen niet uit het rectum

    De knooppunten vallen eruit en gaan vervolgens zelfstandig in het anale kanaal. Met of zonder bloeding.

    Knooppunten vallen weg, handmatige reductie in het anale kanaal is vereist. Met of zonder bloeding.

    Knopen vallen constant uit, het is onmogelijk om ze in het anale kanaal te plaatsen. Met of zonder bloeding.

    Diagnose van aambeien

    De diagnose van uitwendige of inwendige aambeien wordt gesteld op basis van klachten van patiënten en de resultaten van een onderzoek van de anus en het anale kanaal. Soms kan een arts aanbevelen om een ​​rectoscopie uit te voeren om bijkomende ziekten van het rectum en de sigmoïde colon of colonoscopie te diagnosticeren als het vermoeden bestaat dat de patiënt ontstekingsziekten of gezwellen in de dikke darm heeft. Aanbevelingen voor colonoscopie voor patiënten die klagen over bloed in de ontlasting en ongemak in de anus worden verklaard door de voorzichtigheid van coloproctologen met betrekking tot oncologische aandoeningen van het rectum en de dikke darm.

    Aambei behandeling

    Aambeien - geen zin! Het kan (en moet) volledig genezen worden!

    De behandelmethode wordt voor elke patiënt individueel gekozen op basis van de belangrijkste klachten.

    Onze kliniek gebruikt methoden voor zowel chirurgische als conservatieve behandeling van aambeien:

    Conservatieve behandeling wordt aanbevolen in het beginstadium wanneer de symptomen van aambeien (vergroting van de knooppunten, bloedafscheiding tijdens stoelgang) voor de eerste keer storend zijn, of als de intensivering van de symptomen zeldzaam is en de duur ervan kort is. Maar zelfs als u al meerdere jaren aan aambeien lijdt, betekent dit niet dat conservatieve behandeling niets voor u is. Vaak is een goed begrip van het probleem, de noodzakelijke juiste aanbevelingen voor levensstijl, voeding en preventieve medicatie het aantal exacerbaties aanzienlijk verminderen en de ontwikkeling van de ziekte vertragen. De Europese conservatieve behandelingsregimes die we in sommige gevallen gebruiken, blijken behoorlijk effectief te zijn.

    Minimaal invasieve methoden (poliklinische chirurgie) - een mini-operatie die onder narcose wordt uitgevoerd in het kantoor van de dokter met behulp van de nieuwste chirurgische technieken en hulpmiddelen, waarna de patiënt naar huis gaat met aanbevelingen voor verbanden (wondverzorging voor een goede en snelle genezing) en de benoeming van een tweede afspraak.

    Chirurgische behandeling - na een voorlopig (preoperatief) onderzoek wordt de operatie uitgevoerd in de operatiekamer van het ziekenhuis, met verplichte anesthesie (anesthesie), waarna de patiënt een of meerdere dagen op de afdeling verblijft onder toezicht van een arts. Meestal is één dag voldoende.

    Bij uitwendige thrombosed aambeien wordt een trombusverwijderingsoperatie of excisie van de thrombosed knoop zelf uitgevoerd als de tijd vanaf het begin van de ziekte niet meer is dan 48-72 uur en de patiënt ondraaglijke pijn ervaart. In gevallen waarin meer tijd is verstreken, wordt het pijnsyndroom in de regel aanzienlijk verminderd en wordt conservatieve therapie aan de patiënt voorgeschreven. Vervolgens neemt na 4-6 weken het gezwollen knooppunt in omvang af en blijft er slechts een kleine zeehond achter onder de huid of in het anale kanaal.

    Behandeling van interne aambeien hangt af van de ernst van de symptomen en de mate van verzakking van de knooppunten. Het is uiterst zeldzaam dat een patiënt onmiddellijk een chirurgische behandeling krijgt voorgeschreven. Conservatieve therapie is een moderne benadering voor de behandeling van patiënten met aambeien en wordt uitgevoerd bij 90% van de patiënten met chronische aambeien. Als na conservatieve therapie de activiteit van de ziekte is afgenomen en de normale kwaliteit van leven is hersteld, wordt ondersteunende therapie voorgesteld..

    Onze ervaring leert dat de meeste gevallen van chronische aambeien in een vroeg stadium met succes kunnen worden genezen door therapeutische methoden - een dieet dat de vorming van zachte, regelmatige ontlasting, hygiëneprocedures en, in sommige gevallen, medicijnen in de vorm van zetpillen en zalven bevordert. Het merendeel van de patiënten klaagt echter dat ze al kenmerkend zijn voor stadium 2-3 met uitgesproken klinische manifestaties, wanneer zelfmedicatie niet helpt en de ziekte aanzienlijk ongemak veroorzaakt.

    Chirurgische behandeling van vergrote hemorrhoidale knooppunten met bloeding en verzakking tot graad 3 kan poliklinisch worden uitgevoerd zonder de patiënt in het ziekenhuis op te nemen. Er worden zogenaamde minimaal invasieve technieken gebruikt die geen pijnstilling vereisen of onder plaatselijke verdoving worden uitgevoerd.

    Ligatie is het aanbrengen van een elastische latex- of siliconenring op de basis van de interne aambei om de bloedtoevoer te stoppen. Geleidelijk sterven de hemorrhoidale knooppunten en worden ze afgestoten tijdens de stoelgang (meestal na 5-10 dagen) en blijven kleine littekens op hun plaats. De methode is voornamelijk toepasbaar voor de behandeling van inwendige aambeien in de tweede, soms derde fase, en wanneer de knooppunten zich in het anale kanaal boven de zogenaamde dentaatlijn bevinden, waar er geen pijnreceptoren zijn, dus als de procedure correct wordt uitgevoerd, ervaart de patiënt geen ernstige pijn. Tegelijkertijd kunnen niet meer dan 1-2 knopen worden geligeerd, de herhaalde procedure wordt niet eerder dan 2 weken later uitgevoerd.

    Na de procedure kan de patiënt een lichte pijn ervaren, een gevoel van een vreemd lichaam in de anus, valse drang om te poepen, enkele dagen aanhouden. Het afstotingsproces van de aambei kan gepaard gaan met een kleine bloeding, die snel overgaat.

    Ligatie is de meest gebruikelijke methode voor poliklinische behandeling van aambeien, maar de praktijk toont aan dat herhaling van de ziekte optreedt in 1,5-2 jaar bij meer dan 30-70% van de patiënten, omdat de procedure de oorzaken van aambeien niet wegneemt.

    Desarterisatie van hemorrhoidale knooppunten onder controle van ultrasone dopplerometrie, HAL (Hemorrhoidal Artery Ligation), wordt gebruikt voor de behandeling van interne aambeien van stadium 2-3. Een ultrasone sensor bepaalt de positie van de takken van de slagader die bloed leveren aan het onderste deel van het rectum, vaten boven de getande lijn worden gehecht en geligeerd. Zo wordt de bloedtoevoer naar het slijmvlies in het gebied van de vorming van aambeien stopgezet. Een verscheidenheid aan methoden is ontzilting met mucopexy HAL-RAR (Recto Anal Repair). Mucopexy is een extra hechting met een draad van een doorhangend slijmvlies en het omhoog trekken van gestikt weefsel. Aambei-knooppunten bezwijken, stoppen met bloeden en worden in de meeste gevallen vervangen door bindweefsel. Bovendien worden de interne knooppunten, gelijktijdig met vasculaire ligatie, stevig in het rectum gefixeerd.

    De voordelen van de methode zijn lichte pijn, snel herstel. De methode is de afgelopen 10 jaar erg populair geweest, maar de verzamelde gegevens geven ongeveer 50% van het recidief aan..

    Radicale interventie - chirurgische verwijdering van interne hemorrhoidale knopen (hemorrhoidectomie) wordt gebruikt voor aambeien van 3-4 stadia, verzakte en niet-genezende knopen, zonder het effect van conservatieve behandeling en inefficiëntie of onvermogen om minimaal invasieve technieken te gebruiken.

    Tijdens hemorrhoidectomie wordt overtollig weefsel verwijderd, wat bloedingen en verzakking van knooppunten veroorzaakt. Bij de chirurgische behandeling van aambeien in een ziekenhuis (hemorrhoidectomie volgens de Milligan-Morgan-methode) gebruiken EMC-coloproctologen een ultrasoon harmonisch scalpel en een bipolaire coagulator: met deze hulpmiddelen wordt betrouwbare coagulatie en bijna bloedloze verwijdering van aambeien zonder gebruik van hechtmateriaal geleverd. Hoewel de behandeling pijnlijker is, komt terugval veel minder vaak voor, naar onze ervaring, in slechts 1-5% van de gevallen. De operatie wordt uitgevoerd onder algemene of epidurale anesthesie..

    In sommige gevallen wordt hemorrhoidopexy of Longo-chirurgie gebruikt om interne aambeien te behandelen. Excisie van een deel van het slijmvlies vermindert de bloedtoevoer naar knooppunten die geleidelijk overgroeien met bindweefsel.

    Er moet aan worden herinnerd dat de behandeling van aambeien het meest effectief is in de beginfase. Daarom bevelen EMC-artsen bij het eerste teken van aambeien aan om een ​​bezoek aan een coloproctoloog niet uit te stellen. U moet ook een arts raadplegen als de patiënt bloed detecteert tijdens stoelgang of ontlasting, pijn, jeuk en een vreemd lichaamsgevoel in de anus, aangezien vergelijkbare symptomen worden waargenomen bij ernstigere proctologische ziekten, waaronder kanker.

    Als de diagnose wordt gesteld op basis van klassieke en moderne methoden van functionele diagnostiek, onthoud dan dat toestemming voor chirurgie (en voor elke andere behandeling) uw vrijwillige beslissing is. Ga bij de geringste twijfel niet akkoord met de voorgestelde behandeling. Voor volledig vertrouwen kunt u de "Second Opinion" van EMC-proctologen krijgen.

    Aambeien

    Algemene informatie

    Aambeien (in het Grieks - bloeding) is een veel voorkomende ziekte die optreedt als gevolg van een toename van aambeien in het anale kanaal. Onder ongunstige omstandigheden treedt bloedstagnatie op in hemorrhoidale weefsels, wat leidt tot een toename van de grootte van hemorrhoidale knooppunten en de vernietiging van ligamenten en spieren die de knooppunten in de anus vasthouden.

    Aambei knooppunten bestaan ​​uit holle lichamen en bevinden zich in de vorm van 3 elektroden in de anus (dit zijn interne knooppunten) en 3 elektroden in het perineum nabij het anale kanaal (externe knooppunten).

    Wijs interne aambeien toe wanneer alleen interne hemorrhoidale knooppunten worden vergroot en extern wanneer externe knooppunten worden vergroot. Er is ook een toename van zowel interne als externe knooppunten, dan kunnen we praten over gecombineerde aambeien.

    Bovendien zijn er twee soorten aambeien: primaire en secundaire. Primair ontstaat door verhoogde intra-abdominale druk, tijdens zwangerschap, zware lichamelijke arbeid, zittend werk, frequente obstipatie, misbruik van gekruid, gerookt voedsel, alcohol. Secundair treedt op als gevolg van andere ziekten, bijvoorbeeld met levercirrose, tumoren, wat leidt tot een schending van de veneuze uitstroom van bloed uit het bekken en het rectum. Er worden ook chronische en acute aambeien onderscheiden. De acute vorm is meestal een complicatie van chronische aambeien. Aambeien treffen meer dan 10% van de volwassen bevolking van de planeet.

    Oorzaken van aambeien

    De meeste experts zijn het erover eens dat aambeien de belangrijkste oorzaak zijn van vasculaire disfunctie van het onderste rectum, wat leidt tot een toename van de bloedstroom en stagnatie in de aderen van het rectum, waardoor de hemorrhoidale knooppunten toenemen. Een andere factor bij het optreden van aambeien is de zogenaamde mechanische factor. Onder invloed van ongunstige factoren en vergrote hemorrhoidale knooppunten vindt er een geleidelijke vernietiging plaats van het ligament-spierapparaat, dat de knooppunten in de anus vasthoudt. Dus als gevolg van een toename van hemorrhoidale knooppunten, evenals degeneratieve veranderingen in de ligamenten en spieren die ze binnenhouden, beginnen ze te verschuiven naar de rand van het anale kanaal en vallen ze uit de anus.

    Dit is echter slechts een van de mogelijke factoren, daarnaast worden de volgende oorzaken van aambeien opgemerkt:

    • erfelijke aanleg voor aambeien;
    • frequente obstipatie;
    • diarree;
    • langdurig zitten in het toilet, inspanning tijdens stoelgang;
    • zwangerschap en bevalling;
    • overmatige consumptie van gekruid, ingeblikt voedsel, wat irritatie veroorzaakt in het anale gebied;
    • veelvuldig gebruik van sterke koffie, thee, sterke drank;
    • sedentaire, vaker sedentaire levensstijl;
    • sterke fysieke activiteit;
    • gewichtheffen;
    • overgewicht;
    • anale seks;
    • stressvolle situaties;
    • bekkenziekten.

    Symptomen van aambeien

    Gewoonlijk ontwikkelen aambeien zich geleidelijk, in het beginstadium wordt ongemak alleen gevoeld bij darmstoornissen, na intensieve lichamelijke inspanning, oververhitting of onderkoeling. Meestal komen aambeien in een chronische vorm voor met periodieke exacerbaties.

    De eerste symptomen van aambeien manifesteren zich door een onaangenaam gevoel in de anus, longen met anale jeuk, verbranding, een zwaar gevoel, een vreemd lichaamsgevoel verschijnt en helder rood bloed komt vrij tijdens de stoelgang. Door de uitzetting en verdunning van de wanden van de holle vaten ontstaan ​​er kleine scheurtjes, waardoor bloeding optreedt. Deze symptomen kunnen een persoon meerdere jaren lastig vallen. Geleidelijk aan worden de symptomen intenser, pijn tijdens stoelgang, bloedafscheiding tijdens stoelgang, pijn tijdens lopen en zitten, bloedvlekken kunnen worden waargenomen in de ontlasting. Een geleidelijke toename van hemorrhoidale knooppunten en de ontwikkeling van dystrofische processen in het spier-ligamentaire apparaat veroorzaken een verplaatsing van de knooppunten in de zijkant van de anus. Dit leidt tot hun verlies. Tegen deze achtergrond kunnen bloedarmoede, algemene zwakte, kortademigheid, hartkloppingen, verlaagd hemoglobine in het bloed worden waargenomen.

    Chronische aambeien zijn onderverdeeld in vier fasen:

    De eerste fase wordt gekenmerkt door de vorming van hemorrhoidale knooppunten in het rectum, die niet uit de anus steken. Er kan ongemak zijn tijdens de stoelgang, er kan ook bloedverlies zijn. Deze symptomen van aambeien worden echter mogelijk niet altijd waargenomen..

    In de tweede fase vallen aambeien tijdens de ontlasting uit de anus, maar corrigeren ze zichzelf. De knooppunten worden groter, wat ertoe leidt dat de wanden van de slijmvliezen van het knooppunt dunner worden en constant bloeden tijdens de stoelgang. Patiënten klagen vaak over verbranding in de anus..

    In de derde fase houdt het spier-ligamentaire apparaat de knooppunten in het anale kanaal, maar dystrofische veranderingen belemmeren de normale contractie van deze spier, de anale sluitspier verzwakt, zodat de tijdens de ontlasting gevallen knooppunten onafhankelijk moeten worden hersteld. Bezorgd over ernstige jeuk, wordt hevig bloeden waargenomen. Bloedverlies kan leiden tot een sterke afname van hemoglobine in het bloed.

    Het vierde stadium wordt gekenmerkt door het feit dat de hemorrhoidale knooppunten en het slijmvlies van het rectum bij de minste fysieke inspanning uitvallen. In dit stadium wordt het musculo-ligamentaire apparaat van het anale kanaal, dat de knooppunten vasthield, vernietigd. Er is een trombose van aambeien, hevig bloeden, onvrijwillige afvoer van vloeibare ontlasting, slijm.

    Acute aambeien zijn meestal een complicatie van chronische aambeien en komen voor bij trombose van de uitwendige en inwendig pijnlijk oedemateuze aambeien. Er zijn drie stadia van acute aambeien.

    In het begin voelen patiënten een branderig gevoel in de anus, vooral na ontlasting, aambeien zijn klein van formaat, pijnlijk bij palpatie.

    In de tweede fase wordt pijn in de anus constant waargenomen, intenser tijdens het lopen en in zittende houding, palpatie van gecondenseerde ontstoken aambeien is erg pijnlijk, lichaamstemperatuur stijgt.

    De derde fase wordt gekenmerkt door zwelling van de anus, trombose verspreidt zich naar aambeien, de knopen krijgen een karmozijnrode of donkere kersenkleur, de pijn is zeer intens.

    Bij elke vorm van de ziekte is tijdige behandeling van aambeien vereist, bij afwezigheid zijn de gevallen knooppunten geleidelijk necrotisch, zweren de slijmvliezen, wat kan leiden tot acute paraproctitis.

    Diagnose van aambeien

    Aambeien worden gediagnosticeerd door de anus van de patiënt te onderzoeken. Externe hemorrhoidale knooppunten worden gedefinieerd als randen rond de anus. In het eerste stadium van de ziekte zijn interne hemorrhoidale knooppunten moeilijk te bepalen, en met de ontwikkeling van de ziekte verschijnen ze in het lumen van het anale kanaal, wanneer ze gespannen zijn, kunnen ze uitvallen. De belangrijkste diagnose van aambeien is onder meer:

    • palpatie van het rectum;
    • sigmoïdoscopie wordt uitgevoerd om het slijmvlies van het rectum en het onderste deel van de sigmoïde colon te onderzoeken;
    • colonoscopie wordt uitgevoerd om de toestand van het rectale slijmvlies te bepalen;
    • anoscopie voor aambeien maakt het mogelijk om de aanwezigheid, locatie en mate van toename van interne knooppunten te beoordelen. Met behulp van anoscopie wordt een behandelmethode gekozen.

    Dergelijke uitgebreide studies kunnen ook bijkomende ziekten van het maagdarmkanaal identificeren en, indien nodig, een behandeling uitvoeren.

    Aambei behandeling

    De keuze van de behandeling voor aambeien hangt af van het stadium van de ziekte, de ernst van de symptomen en de aanwezigheid van bijkomende ziekten. Complexe behandeling wordt meestal uitgevoerd om aambeien te behandelen..

    In de beginfase worden chronische aambeien (1e en 2e stadium) conservatief behandeld om exacerbaties te bestrijden die gepaard gaan met bloeding om het pijnsyndroom te elimineren. Als u op tijd met de behandeling begint, kan dit de progressie van de ziekte aanzienlijk vertragen. Het is erg belangrijk om een ​​speciaal dieet en een goed dieet te volgen, met regelmatige stoelgang. Pittig, pittig, vet voedsel, alcohol moet worden uitgesloten van het dieet. Je moet voedsel eten dat rijk is aan plantaardige vezels (verse groenten, granen, gewassen), zemelen, meer mineraalwater drinken, regelmatig sporten, de anus wassen met koud water na ontlasting. Zonder naleving van deze regels zullen verergeringen van de ziekte vaker terugkeren..

    Aambei behandeling maakt met succes gebruik van zowel algemene als lokale pijnstillers, zalfkompressen, ontstekingsremmende en flebotonische geneesmiddelen. Zetpillen worden voornamelijk gebruikt voor interne aambeien, zalven - voor externe.

    In aanwezigheid van jeuk en andere pijnlijke gevoelens, wordt aanbevolen om rectale zetpillen te gebruiken met anestezin, novocaïne, op basis van cacaoboter of lanoline. Bij de behandeling van chronische aambeien worden zetpillen met trombine gebruikt. Pijnsyndromen geassocieerd met ontstekingsprocessen in een trombosedanglion of in omliggende weefsels worden verwijderd met behulp van niet-narcotische analgetica (nise, voltaren, diclofenac) en lokale gecombineerde pijnstillers in de vorm van zalven en gels (hepatrombin G, ultraproct).

    Zalfcompressen (levomekol, Vishnevsky-zalf) worden aangebracht op weefsels rond de knoop om ontstekingen te verlichten. Bij jeuk kun je kompressen maken van zalven met hydrocortison, zetpillen met proctosedil. Trombose van hemorrhoidale knooppunten wordt behandeld met gecombineerde geneesmiddelen, met pijnstillers, ontstekingsremmende en trombolytische componenten die ontstekingen in de knooppunten verlichten (gelpan, hepatrombine, venobeen).

    Bij bloeding worden hemostatische geneesmiddelen gebruikt, die oplossen wanneer ze in het anale kanaal worden ingebracht, waardoor een film ontstaat die de bloedende delen van de knooppunten blokkeert (sponzen met hadroxon, beriplast). Artsen schrijven ook flebotonische geneesmiddelen voor die de vaattonus verhogen (detralex).

    Om de effectiviteit van lokale medicijnen te vergroten, is het noodzakelijk om medicijnen te gebruiken die de tonus van de veneuze vaten verbeteren en trombose voorkomen (troxevasin, detralex, ginkor forte, endotelon). Bij chronische vormen van aambeien kan het gebruik van gecombineerde medicamenteuze therapie een positief tijdelijk effect geven..

    Minimaal invasieve poliklinische behandelmethoden voor aambeien komen steeds vaker voor. De operatie is noodzakelijk als de patiënt verzakte aambeien heeft die niet kunnen worden aangebracht, ernstige rectale pijn, jeuk, bloeding. De volgende methoden worden gebruikt om patiënten in de 1e en 2e fase van aambeien te behandelen:

    • sclerotherapie (introductie van een scleroserende stof in de plaats van het vat die afvlakking veroorzaakt);
    • focale infraroodcoagulatie (het effect van thermische energie op de locatie, waardoor het vat aan elkaar blijft plakken als gevolg van verdamping van intracellulair water);
    • ligatie van hemorrhoidale knobbeltjes met latexringen (een ring wordt op de basis van de knooppunten geplaatst, waardoor de bloedtoevoer wordt geschonden, waardoor de knooppunten worden afgewezen);
    • cryotherapie (bevriezing van het knooppunt gedurende 2-3 minuten, waarna de laatste sterft).

    Een andere veel voorkomende behandeling voor aambeien is de Longo-methode (truncatie van een deel van het rectale slijmvlies boven de aambei). Chirurgische verwijdering van knooppunten (hemorrhoidectomie) is geïndiceerd in het 3e en 4e stadium van de ziekte, in aanwezigheid van grote knooppunten, hevig bloeden en bijkomende aandoeningen van het rectum. Onlangs begonnen ze de hemorrhoidectomiemethode toe te passen met een nietmachine (nietjes) - ronde haakjes op uitsteeksel van het anorectale slijmvlies met behulp van een nietmachine.

    Opgemerkt moet worden dat, vanwege hun lage invasiviteit en lichte pijn (behalve hemorrhoidectomie) van deze manipulaties, complicaties kunnen optreden nadat ze zijn uitgevoerd, namelijk: recidieven van de ziekte, rectale bloeding, hevige pijn, paraproctitis.

    Het is belangrijk om te onthouden dat de symptomen van aambeien manifestaties kunnen zijn van andere ziekten, zoals anorectale bloeding, tumoren van het rectum en het anale kanaal, anale fissuur, hemangioom, endometriose, rectale verwondingen, verzakking van het anale kanaal en vele andere. Stel daarom het bezoek aan de arts niet uit bij het eerste optreden van de bovengenoemde symptomen.

    Thuis, om zwelling en pijn te verminderen, met aambeien, worden sedentaire warme baden van vijftien minuten driemaal daags na de ontlasting getoond. In water kun je een oplossing van kaliumpermanganaat (kaliumpermanganaat) of een afkooksel van geneeskrachtige kruiden toevoegen - brandnetel, elsbladeren, klaver, peper van de bergbeklimmer. In de apotheek kun je een speciale anti-aambei collectie kopen.

    Bij de behandeling van aambeien worden vaak volksremedies gebruikt, maar zonder een arts te raadplegen, kan zelfmedicatie tot ongewenste gevolgen leiden. Aambeien bij zwangere vrouwen worden alleen onder toezicht van een arts behandeld en onder geen enkele omstandigheid mag de traditionele geneeskunde tijdens de zwangerschap worden gebruikt..

    Het Is Belangrijk Om Bewust Te Zijn Van Vasculitis