Hypertensie - wat is het, oorzaken, symptomen, typen en behandeling

Het is onwaarschijnlijk dat er iemand zal zijn die nog nooit van vrienden klachten over hoge bloeddruk heeft gehoord, of hijzelf heeft dergelijke problemen niet gehad. Hypertensie ontwikkelt zich bij 30% van de volwassen bevolking van de planeet. Elk jaar wordt ze vaker gediagnosticeerd en neemt ze meer mensenlevens. In de afgelopen 15 jaar is hypertensie de belangrijkste doodsoorzaak geworden onder de beroepsbevolking in de wereld.

Wat is deze ziekte? ICD-code 10, typen

Om de interpretatie van de diagnose door artsen te vereenvoudigen, wordt de internationale classificatie van ziekten gebruikt. Alle bekende ziekten zijn onderverdeeld in blokken en geven een ICD 10-code. Cardiovasculaire pathologieën, inclusief hypertensie, krijgen de code I00-I99 toegewezen.

Hypertensie ontwikkelt zich als een onafhankelijke ziekte of kan een gevolg zijn van bestaande ziekten. Deze pathologie wordt gekenmerkt door een verhoging van de bloeddruk, waardoor de belasting van de hartspier toeneemt.

Als de bloedvaten verstopt zijn, is de bloedstroom moeilijk en lijden vitale organen aan zuurstofgebrek. Soms zijn de vaten niet bestand tegen druk en barsten, wat bloedingen en de dood van de patiënt veroorzaakt.

Artsen onderscheiden drie stadia van hypertensie:

Drukindicator mm RT. st.

(systole / diastole.)

Karakteristieke symptomen

Stadium van de ziekte
Gemakkelijk140-159

/ 90-99

Kan een asymptomatisch beloop hebben of zich manifesteren in duizeligheid, pulsatie in de slapen en hoofdpijn.
Matig160-179

/ 100-109

Het gaat gepaard met donker worden van de ogen, hyperemie van het gezicht, tremor in de ledematen, misselijkheid en braken..
Zwaar180/110 en hogerDe patiënt ervaart constant ernstige hoofdpijn, hartkloppingen, verminderde coördinatie van bewegingen, gevoelloosheid van de ledematen, geheugenverlies, zwelling in de ochtend, overmatig zweten en andere tekenen.

Op basis van de intensiteit van de symptomen worden 4 risicograden genoteerd, wat de waarschijnlijkheid van complicaties aangeeft:

  • lage kans op complicaties - het risico is minder dan 15%;
  • gemiddeld - van 15 tot 20%;
  • hoog risico - meer dan 20%;
  • zeer grote kans op complicaties - meer dan 30%.

De effectiviteit van de behandeling hangt af van hoe snel de arts het stadium van de ziekte en het risico op complicaties bepaalt.

Oorzaken van hypertensie bij volwassenen, kinderen en adolescenten

Onder stress geeft het lichaam adrenaline af, waardoor de bloedvaten smaller worden, het hart sneller begint te werken, de spieren samentrekken en de bloeddruk stijgt. Zo mobiliseert het lichaam zijn krachten om complicaties te voorkomen. Door lichamelijke inspanning, emotionele onrust en bijkomende ziekten ervaart hij constante stress. Dienovereenkomstig is een verhoogde bloeddruk niet langer een beschermend mechanisme, maar een pathologie.

Een van de belangrijkste oorzaken van de ontwikkeling van hypertensie bij volwassenen zijn:

  • misbruik van alcohol en drugs;
  • roken;
  • zwaarlijvigheid;
  • ondervoeding;
  • erfelijkheid;
  • oudere leeftijd;
  • atherosclerose;
  • chronische ziektes.

Volgens statistieken hebben mannen veel meer kans op hypertensie dan vrouwen, en de hoogste percentages worden waargenomen bij mensen na 50.

Het zal interessant zijn om te weten wat een ziekte zoals hypertensie ontwikkelt bij kinderen en adolescenten. De oorzaak van de pathologie is hormonale onbalans, aangeboren afwijkingen van inwendige organen, kwaadaardige tumoren, hoofdletsel en nieraandoeningen.

De diagnose hypertensie bij kinderen wordt gesteld na uitsluiting van ziekten die een toename van de druk kunnen veroorzaken. Nadat ze de oorzaak hebben vastgesteld, elimineren ze deze eerst en pas daarna gaan ze de bloeddruk stabiliseren, als deze niet vanzelf weer normaal wordt.

Symptomen en tekenen van hypertensie

Tekenen van hypertensie verschijnen niet onmiddellijk, de ziekte is mogelijk jarenlang niet voelbaar. Aanvankelijk voelt de patiënt alleen symptomen op het moment van toenemende druk, maar met de verdere ontwikkeling van de ziekte storen onaangename gevoelens de patiënt constant. Hypertensie wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

  • vermoeidheid;
  • slaperigheid;
  • duizeligheid en misselijkheid;
  • kortademigheid;
  • oorsuizen en zwarte stippen voor de ogen;
  • flauwvallen;
  • tremor van ledematen;
  • pijn en gevoel van een pulsatie in het hoofd;
  • zwelling van gezicht en ledematen;
  • zweten
  • hypothermie;
  • pijn in het hart.

Tekenen van hypertensie kunnen plotseling optreden of zich gedurende meerdere dagen ontwikkelen, waardoor het welzijn van de patiënt geleidelijk verslechtert..

Diagnostiek

Een cardioloog houdt zich bezig met het definiëren van een ziekte zoals hypertensie. In eerste instantie kun je contact opnemen met een therapeut. Hij meet de druk enkele maanden en schrijft zo nodig een verwijzing naar een cardioloog, endocrinoloog of optometrist. Naast het meten van drukindicatoren, moet u een bloed- en urinetest doen. Echografie van de inwendige organen, ECG, CT en MRI zijn vereist. Zorg ervoor dat u een glucosetolerantietest doet.

Behandeling

De therapie begint met het corrigeren van de levensstijl van de patiënt - ze raden aan dat hij overmatige fysieke inspanning vermindert, goed eet, vitamines neemt om de conditie van het hart en de bloedvaten te verbeteren. In sommige gevallen kan een operatie nodig zijn. Als het onmogelijk is om zonder medicatie te doen, krijgt de patiënt medicijnen voorgeschreven uit de volgende groepen:

  • bètablokkers;
  • diuretica;
  • calciumantagonisten;
  • ACE-remmers;
  • alfablokkers.

Medicijnen kunnen afzonderlijk of in combinatie worden voorgeschreven.

De arts kiest het behandelingsregime voor elke patiënt afzonderlijk.

Een goed effect bij de behandeling van hypertensie wordt bereikt als de patiënt folkremedies als supplement gebruikt. Zo vermindert de regelmatige inname van knoflookbouillon de tonometer met 10-15 eenheden. Het is noodzakelijk om 5 koppen knoflook te malen, er sap uit te persen en te mengen met 0,5 l kokend water. De tool wordt een half uur aangedrukt en voor de maaltijd worden 2 theelepels geconsumeerd.

Het opruimen van de bloedvaten en het versnellen van het effect van medicijnen zal de therapeutische massage helpen. Met de stimulatie van bepaalde zones nemen de hoofdpijn af, verbeteren de metabole processen, gaan stress en vermoeidheid voorbij..

Fysieke activiteit speelt ook een belangrijke rol bij de behandeling van hypertensie. Probeer meer tijd buitenshuis door te brengen, wandelingen te maken, te zwemmen, yoga of ademhalingsoefeningen te doen.

Mogelijke complicaties

Aanhoudende hypertensieve crises veroorzaken ontstekingsziekten van de hartspier, tachycardie, nierfalen en disfunctie van andere vitale organen.

Als gevolg van verhoogde intracraniale druk wordt het gezichtsvermogen verminderd en kunnen beroerte en bloeding in de hersenen ontstaan..

Als de oorzaak van hypertensie ligt bij ondervoeding en obesitas, wordt de patiënt geconfronteerd met diabetes.

Bij oudere patiënten veroorzaakt hoge bloeddruk een afname van de coördinatie van bewegingen en mentale vermogens, veroorzaakt dementie. In de adolescentie en kinderjaren veroorzaakt hypertensie een vertraging in de intellectuele en seksuele ontwikkeling..

In de gevorderde stadia van hypertensie verliezen mensen hun vermogen om voor zichzelf te zorgen en claimen ze een groep met een handicap.

Ernstige hypertensie vermindert de kwaliteit van het menselijk leven aanzienlijk, daarom is het noodzakelijk om regelmatig preventief onderzoek door een arts te ondergaan. Alleen op deze manier kan pathologie in een vroeg stadium worden gediagnosticeerd en volledig worden genezen.

Aanbevelingen voor hypertensieve patiënten

Verboden

Aanbevolen door
Geef in de voeding de voorkeur aan producten als volkorenbrood, verse groenten en fruit, voedingssoorten vis en vlees, zuivelproducten met een laag vetpercentage.Roken, alcohol en drugs misbruiken.
Doe ochtendoefeningen, fiets, zwem, doe yoga- en ademhalingsoefeningen.Consumeer zout, cafeïne en hete kruiden.
Om gewoon water te vervangen door compotes, thee en afkooksels van fruit, geneeskrachtige kruiden. Rozebottelthee is vooral handig.Hef gewichten, werk in omstandigheden met hoge temperaturen en in lawaaierige industrieën. Actieve sporten verboden.
Neem regelmatig medicijnen en vitaminecomplexen die uw arts heeft voorgeschreven.Bezoek het badhuis en de sauna.
Als je te zwaar bent, is het aan te raden om af te vallen..Blijf lang in één pose hangen en lig de hele dag op de bank.
Vermijd stressvolle situaties en emotionele onrust.Op warme dagen lang buiten blijven.
Woon massage- en hirudotherapie-sessies bij.Draag strakke kleding die de luchtstroom verstoort en beweging beperkt..
Luister naar rustige, aangename muziek, lees boeken of zoek een andere hobby die je positieve emoties kan bezorgen.Bekijk irritant nieuws en shows.

Ziektepreventie

Ondanks het enorme aantal methoden voor de behandeling van hypertensie, speelt de man zelf hierin de hoofdrol. Hij moet speciale omstandigheden scheppen om zijn lichaam te laten herstellen. Als hij geen wilskracht toont en zijn vorige leven niet opgeeft, zullen zelfs de duurste medicijnen hem niet helpen herstellen..

Raadpleeg een specialist als u zelf niet kunt stoppen met slechte gewoonten..

Tegenwoordig zijn er veel revalidatiecentra die patiënten nuttig advies kunnen geven en elke verslaving kunnen helpen genezen. Probeer uw dag van tevoren te plannen, waarbij u meer stress en ontspanning afwisselt. Om het lichaam volledig te laten werken, heeft het acht uur slaap nodig, dus ontspan meer.

De bloeddruk stijgt op oudere leeftijd, maar zelfs als u op 50-jarige leeftijd bent gepasseerd, betekent dit niet dat u aan hypertensie moet lijden. Met het probleem van hoge druk moet u naar een arts gaan en de situatie niet per ongeluk laten gaan of zelfmedicatie oefenen. Alleen een goed ontworpen behandelingsregime zal drukstoten en de ontwikkeling van complicaties voorkomen.

Hypertensie: wat is het, op welke leeftijd ontstaat het, wanneer u zich zorgen moet maken en naar de dokter moet?

Inhoudsopgave

Arteriële hypertensie (hoge bloeddruk) is wijdverbreid over de hele wereld. In de Russische Federatie heeft 40% van de volwassen bevolking een hoge bloeddruk en wordt slechts 21% effectief behandeld.

Hypertensie, hypertensie, arteriële hypertensie of arteriële hypertensie?

Eerder werd in Rusland de term hypertensie gebruikt. Al geruime tijd wordt de term arteriële hypertensie of arteriële hypertensie gebruikt volgens de criteria van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO).

Wat is hypertensie??

U kunt praten over de aanwezigheid van arteriële hypertensie als de stijging van de bloeddruk werd geregistreerd door een arts met minimaal 3 controlemetingen van de bloeddruk.

Normaal gesproken kunnen de drukcijfers fluctueren afhankelijk van de toestand van de persoon: toename tijdens fysieke of psycho-emotionele stress, afname tijdens slaap. De druk keert echter terug naar normale cijfers van 100/60 tot 140/90.

Symptomen van hypertensie

Het belangrijkste symptoom van hypertensie is hoofdpijn. Dit komt door vernauwing, spasmen van de bloedvaten van de hersenen. Ook veel voorkomende symptomen van hypertensie:

  • Lawaai in de oren
  • Vliegende "vliegen" en de sluier voor de ogen
  • Algemene zwakte
  • Slaap stoornis
  • Duizeligheid
  • Zwaar gevoel in het hoofd
  • Hartkloppingen

Dergelijke symptomen treden op in een vroeg stadium van hypertensie en zijn neurotisch van aard. In een later stadium van hypertensie kan hartfalen optreden als gevolg van constante overbelasting van de hartspier als gevolg van hoge druk.

Door de voortgang van het ziekteproces kan er een afname van de gezichtsscherpte zijn, schade aan de bloedvaten in de hersenen door hoge bloeddruk, wat in sommige gevallen tot verlamming kan leiden, verminderde gevoeligheid van de ledematen, die optreedt als gevolg van vasculaire spasmen, bloeding of trombose.

Oorzaken van hypertensie

Als de oorzaak van de verhoging van de bloeddruk niet is vastgesteld, spreken ze van primaire (essentiële) hypertensie of hypertensie. Bij de ontwikkeling ervan speelt een rol:

  • Erfelijke aanleg
  • Chronische stress
  • Hoeveelheid verbruikt zout
  • Lage fysieke activiteit, etc..
  • Bij vrouwen kan de oorzaak van hypertensie de periode van de perestroika met de menopauze zijn

De belangrijkste reden is in elk geval moeilijk vast te stellen, aangezien de meeste mensen bij wie hypertensie is vastgesteld, worden blootgesteld aan verschillende risicofactoren die de bloeddruk verhogen.

Tot 5% van de arteriële hypertensie is secundair (symptomatisch), dat wil zeggen veroorzaakt door bepaalde redenen. Meestal leidt een verhoging van de bloeddruk tot pathologie van de nieren, endocriene pathologie of afwijkingen van grote bloedvaten.

Onderzoek van patiënten is gericht op het elimineren van secundaire oorzaken van hoge bloeddruk, omdat deze oorzaken soms kunnen worden geëlimineerd of een specifieke behandeling vereisen.

Daarnaast verduidelijkt het onderzoek veranderingen in organen en systemen veroorzaakt door arteriële hypertensie zelf. Hoge bloeddruk leidt tot veranderingen in het hart, de nieren, hersenvaten en fundusvaten. Een dergelijk onderzoek moet regelmatig worden uitgevoerd, minimaal 1 keer per jaar.

Het niveau van arteriële hypertensie en schade aan doelorganen bepaalt het risico op het ontwikkelen van cardiovasculaire complicaties. Afhankelijk van de mate van risico worden therapeutische tactieken bepaald: van veranderingen in levensstijl, de aard van voeding en gewichtsverlies tot de onmiddellijke start van medicamenteuze therapie.

Het is belangrijk om de bloeddruk niet alleen op afspraak bij de arts te regelen, maar ook zelfstandig.

Hoe druk te meten?

Hoe moet de bloeddruk worden gemeten:

  • De bloeddruk moet in rust worden gemeten, na 5 minuten rust, zittend
  • De manometer van de tonometer moet zich ter hoogte van het hart bevinden, de onderkant - 2 cm boven de elleboog
  • De druk moet elke dag worden gemeten en gegevens in een bloeddrukdagboek worden ingevoerd

Hypertensiebehandeling

Een bloeddrukcontroleprogramma bestaat uit veranderingen in levensstijl en medicamenteuze therapie. Verandering van levensstijl houdt in:

  • Regelmatige fysieke activiteit tot 30 minuten per dag
  • Caloriearm dieet en gewichtsverlies
  • Verminderde zoutinname
  • Alcoholbeperking
  • Verminderde inname van verzadigde vetzuren en cholesterolrijk voedsel
  • Verhoogde fruitinname
  • Stoppen met roken

Medicamenteuze therapie wordt onmiddellijk voorgeschreven als het niveau van verhoging van de bloeddruk hoog is. De meeste patiënten moeten 2 of meer medicijnen gebruiken.

De behandeling van patiënten met arteriële hypertensie wordt constant uitgevoerd, omdat de annulering ervan opnieuw zal leiden tot een verhoging van de bloeddruk.

Auteur: Hoofd van de afdeling Cardiologie van de MEDSI-kliniek St. Petersburg, cardioloog Elena Kobeleva.

MedGlav.com

Medische gids van ziekten

Hypertonische ziekte. Typen, graden en behandeling van arteriële hypertensie.


HYPERTONISCHE ZIEKTE (GB).

Hypertensie, GB (Arteriële hypertensie ) --- Een ziekte waarvan het belangrijkste teken een aanhoudende hoge bloeddruk is, van 140/90 mm Hg en hoger, de zogenaamde hypertensie.
Hypertensie is een van de meest voorkomende ziekten. Het ontwikkelt zich meestal na 40 jaar. Vaak wordt het begin van de ziekte echter op jonge leeftijd waargenomen, beginnend bij 20-25 jaar. Hypertensie komt vaker voor bij vrouwen en enkele jaren voor het stoppen van de menstruatie. Maar bij mannen heeft de ziekte een ernstiger verloop; in het bijzonder zijn ze meer vatbaar voor atherosclerose van de coronaire vaten van het hart - angina pectoris en myocardinfarct.

Bij aanzienlijke fysieke en mentale stress kan de bloeddruk bij volledig gezonde mensen gedurende een korte tijd (minuten) stijgen. Een min of meer langdurige verhoging van de arteriële bloeddruk treedt ook op bij een aantal ziekten, bij ontstekingsprocessen van de nieren (nefritis), bij aandoeningen van de endocriene klieren (bijnieren, hersenadnexa, mond van de basisziekte, enz.). Maar in deze gevallen is het slechts een van de vele symptomen en het is een gevolg van de anatomische veranderingen in de overeenkomstige organen..
Bij hypertensie daarentegen is hoge bloeddruk niet het gevolg van anatomische veranderingen in welk orgaan dan ook, maar is het de belangrijkste, primaire manifestatie van het ziekteproces.

Hypertonische ziekte is gebaseerd op verhoogde spanning (verhoogde tonus) van de wanden van alle kleine slagaders (arteriolen) van het lichaam. Een verhoogde toon van de wanden van de arteriolen houdt hun vernauwing in en bijgevolg een afname in hun klaring, waardoor het moeilijk wordt om bloed van het ene deel van het vaatstelsel (slagader) naar het andere (aderen) te verplaatsen. In dit geval neemt de bloeddruk op de wanden van de slagaders toe en treedt er dus hypertensie op.


Etiologie.
Er wordt aangenomen dat de oorzaak van primaire hypertensie is dat vanuit het vasomotorische centrum in de medulla oblongata, langs de zenuwpaden (vagus en sympathische zenuwen), impulsen naar de wanden van de arteriolen gaan, waardoor ofwel hun toon toeneemt, en dus hun vernauwing, of integendeel, een afname van de toon en uitzetting van arteriolen. Als het vasomotorische centrum geïrriteerd is, gaan voornamelijk impulsen naar de slagaders, waardoor hun tonus toeneemt en het lumen van de slagaders vernauwt. De invloed van het centrale zenuwstelsel op de regulering van de bloeddruk verklaart de relatie van deze regulatie met de mentale sfeer, die van groot belang is bij de ontwikkeling van hypertensie.

Arteriële hypertensie (hypertensie) wordt gekenmerkt door een toename van de systolische en diastolische druk.
Het is onderverdeeld in essentiële en symptomatische hypertensie..

  • Essentiële hypertensie - primaire hypertensie
  • Symptomatisch - secundaire hypertensie

Exogeen risicofactoren:

  • Nerveuze overspannenheid en mentaal trauma (levenssituaties geassocieerd met langdurige of vaak terugkerende angst, angst, onzekerheid, enz.);
  • Irrationeel, overmatige voeding, vooral vlees, vet voedsel;
  • Misbruik van zout, alcohol, roken;
  • Sedentaire levensstijl;

Endogene risicofactoren:

  • Al deze factoren zijn cruciaal wanneer dat nodig is. erfelijke aanleg (gen voor de afzetting van noradrenaline);
    Extra factoren:
  • Atherosclerose;
  • Zwaarlijvigheid;
  • Nierziekte (chronische pyelonefritis, glomerulonefritis, nefritis, chronisch nierfalen, enz.);
  • Endocriene ziekten en stofwisselingsstoornissen (thyreotoxicose, hypothyreoïdie-myxoedeem, de ziekte van Itsenko-Cushing, menopauze, enz.);
  • Hemodynamische factor - de hoeveelheid bloed die in 1 minuut vrijkomt, bloedafvoer, bloedviscositeit.
  • Hepatorenale aandoeningen,
  • Stoornissen van het sympathische adrenaline-systeem,


Het startpunt van hypertensie is een toename van de activiteit van het sympathische adrenaline systeem onder invloed van verhoogde pressor en lagere depressor factoren.

Pressor factoren: adrenaline, noradrenaline, renine, aldosteron, endotenine.
Depressieve factoren: prostaglandinen, vasokinine, vasopressorfactor.

Een toename van de activiteit van het sympathische adrenaline-systeem en een overtreding van het hepatorenale systeem als gevolg hiervan leidt tot veneuze spasmen, hartcontracties nemen toe, het kleine bloedvolume neemt toe, de bloedvaten smal, de nier ischemie ontwikkelt, de bijnier sterft, de bloeddruk stijgt.


WHO-classificatie.
Normale druk --- 120/80
Hoge normale druk --- 130-139 / 85-90
Grensdruk --- 140/90

Hypertensie van 1 graad --- 140-145 / 90-95
Hypertensie 2 graden, matig --- 169-179 / 100-109
Hypertensie van 3 graden, ernstig --- 180 en meer / 110 en meer.

Doelorganen.
Stadium 1 - geen tekenen van schade aan de doelorganen.
Stadium 2 - detectie van een van de doelorganen (hypertrofie van de linker hartkamer, vernauwing van het netvlies, atherosclerotische plaques).
Stadium 3 - encefalopathie, beroertes, fundusbloeding, oogzenuwoedeem, fundusverandering volgens de Kes-methode.

Soorten hemodynamica.
1. Hyperkinetisch type - bij jonge mensen, verhoogd sympathisch-adrenalinesysteem. Verhoogde systolische druk, tachycardie, prikkelbaarheid, slapeloosheid, angst
2. Eukinetisch type - schade aan een van de doelorganen. Linkerventrikelhypertrofie. Er zijn hypertensieve crises, angina-aanvallen.
3. Hypokinetisch type - tekenen van atherosclerose, verplaatsing van de hartgrenzen, wazige fundus, beroertes, hartaanvallen, longoedeem. Met secundaire hypertensie (natriumafhankelijke vorm) - oedeem, verhoogde systolische en diastolische druk, dynamiek, lethargie, spierzwakte, spierpijn.

Er zijn 2 soorten hypertensie:
1e vorm - goedaardig, langzaam stromend.
2e vorm - kwaadaardig.
Bij de eerste vorm nemen de symptomen toe over 20-30 jaar. Fasen van remissie, verergering. Geschikt voor therapie.
Bij de 2e vorm stijgt zowel de systolische als de diastolische druk sterk en reageert niet op medische behandeling. Vaker bij jongeren, met renale hypertensie, symptomatische hypertensie. Kwaadaardige hypertensie wordt geassocieerd met nierziekte. Scherpe visuele beperking, verhoogd creatinine, azotemie.

Soorten hypertensieve crises (volgens Kutakovsky).
1. Neurovegetatief - de patiënt is geagiteerd, angstig, handtremor, natte huid, tachycardie, aan het einde van de crisis - overmatig plassen. Het mechanisme van het hyperadrenergische systeem.
2. Oedemateuze optie - de patiënt is geremd, slaperig, diurese is verminderd, zwelling van het gezicht, handen, spierzwakte, verhoogde systolische en diastolische druk. Vaker voor bij vrouwen na misbruik van zout, vloeistof.
3. Convulsieve optie - komt minder vaak voor, gekenmerkt door bewustzijnsverlies, tonische en clonische convulsies. Het mechanisme is hypertensieve encefalopathie, hersenoedeem. Complicatie - bloeding in de hersenen of subarachnoïdale ruimte.


Klinische symptomen.
Pijnlijke symptomen ontwikkelen zich geleidelijk, maar in zeldzame gevallen begint het acuut en vordert het snel.
Hypertensie in zijn ontwikkeling doorloopt een aantal fasen.

1e fase. Neurogeen, functioneel stadium.
In dit stadium kan de ziekte verdwijnen zonder enige specifieke klachten en kan zich manifesteren door vermoeidheid, prikkelbaarheid, periodieke hoofdpijn, hartkloppingen, soms pijn in het hart en een zwaar gevoel in het achterhoofd. De bloeddruk bereikt 150/90, 160/95, 170/100 mm Hg, die gemakkelijk tot normaal kan worden teruggebracht. In dit stadium wordt een stijging van de bloeddruk gemakkelijk veroorzaakt door psycho-emotionele en fysieke stress..

2e fase. Sclerotisch stadium.
In de toekomst vordert de ziekte. Klachten worden intenser, hoofdpijn wordt intenser, komt 's nachts,' s morgens vroeg, niet erg intens, in de occipitale regio voor. Duizeligheid, gevoelloosheid in vingers en tenen, blozen van bloed naar het hoofd, flikkeren van "vliegen" voor de ogen, slecht slapen, snelle vermoeidheid worden opgemerkt. Een verhoging van de bloeddruk blijft lange tijd aanhouden. In alle kleine slagaders worden in meer of mindere mate verschijnselen van sclerose en verlies van elasticiteit, voornamelijk van de spierlaag, gedetecteerd. Deze fase duurt meestal meerdere jaren..
Patiënten zijn actief, mobiel. Ondervoeding van organen en weefsels als gevolg van sclerose van de kleine slagaders leidt echter uiteindelijk tot diepe functiestoornissen.

3e trap. Eindfase.
In dit stadium, hart- of nierfalen, wordt een cerebrovasculair accident gedetecteerd. In dit stadium van de ziekte worden de klinische manifestaties en resultaten grotendeels bepaald door de vorm van hypertensie. Kenmerkend zijn aanhoudende hypertensieve crises.
Bij hartvorm ontwikkelt zich hartfalen (kortademigheid, hartastma, oedeem, vergrote lever).
In de vorm van de hersenen manifesteert de ziekte zich voornamelijk als hoofdpijn, duizeligheid, hoofdruis en slechtziendheid.
Bij hypertensieve crises verschijnen hoofdpijn van het type drankpijn, die bij de minste beweging intenser wordt, misselijkheid, braken en gehoorverlies optreden. In dit stadium kan een verhoging van de bloeddruk leiden tot een verminderde cerebrale circulatie. Er is een risico op hersenbloeding (beroerte).
Renale vorm van hypertensie leidt tot nierfalen, wat zich uit in symptomen van uremie.


BEHANDELING VAN HYPERTENSIEVE ZIEKTE.

Onmiddellijke behandeling en medicijncursus.
Onmiddellijke behandeling - gewichtsverlies met overgewicht, een sterke beperking van de zoutinname, het opgeven van slechte gewoonten, medicijnen die de bloeddruk helpen verhogen.


Behandeling met geneesmiddelen.

MODERNE HYPOTENSIEVE DRUGS.
Alfablokkers, B-blokkers, Ca-antagonisten, ACE-remmers, diuretica.

  • Alfablokkers.
    1. Prazosin (pratsilol, minipress, adversuten) - vergroot het veneuze bed, vermindert de perifere weerstand, verlaagt de bloeddruk, vermindert hartfalen. Heeft een gunstige invloed op de nierfunctie, de doorbloeding van de nier en de toename van de glomerulaire filtratie, heeft weinig effect op de elektrolytenbalans, wat voorschrijven bij chronisch nierfalen (CRF) mogelijk maakt. Het heeft een licht anticholesterolemisch effect. Bijwerkingen - orthostatische hypotensieve duizeligheid, slaperigheid, droge mond, impotentie.
    2. Doxazosine (cardura) - heeft een langere werking dan prazosine, anders is het effect vergelijkbaar met prazosine; verbetert het metabolisme van lipiden, koolhydraten. Het wordt voorgeschreven bij diabetes. 1-8 mg wordt eenmaal per dag voorgeschreven.
  • B-blokkers.
    Lipofiele B-blokkers worden uit het spijsverteringskanaal geabsorbeerd. Hydrofiele B-blokkers die worden uitgescheiden door de nieren.
    B-blokkers zijn geïndiceerd voor hyperkinetische hypertensie. De combinatie van hypertensie met coronaire hartziekte, de combinatie van hypertensie met tachyaritmie, bij patiënten met hyperthyreoïdie, migraine, glaucoom. Niet gebruikt voor AV-blokkade, bradycardie, progressieve angina pectoris.
    1. Propranolol (anapriline, inderaal, obzidan)
    2. Nadolol (korgard)
    3. Oxprenalol (transicor)
    4. Pindolol (Wisken)
    5. Atenalol (atenol, prinorm)
    6. Metaprolol (betalok, snesiker)
    7. Betaxolol (lokren)
    8. Talinokol (cordanum)
    9. Carvedilol (dilatrend)
  • Calciumkanaalblokkers. Sa antagonisten.
    Ze hebben een negatief inotroop effect, verminderen myocardiale contractie, verminderen afterload, wat leidt tot een afname van de totale perifere weerstand, verminderen de reabsorptie van Na in de niertubuli, breiden de renale tubuli uit, verhogen de renale bloedstroom, verminderen de bloedplaatjesaggregatie, hebben een antisclerotisch effect, een plaatjesremmend effect.
    Bijwerkingen --- tachycardie, roodheid van het gezicht, "overval" -syndroom met verergering van angina pectoris, obstipatie. Ze werken langdurig, werken 24 uur op het myocard.
    1. Nifedipine (Corinfar, Kordafen)
    2. Riodipine (Adalat)
    3. Nifedipine-retard (Foridon)
    4. Felodipine (Plendil)
    5. Amlodipine (Norax, Normodipine)
    6. Verapamil (Isoptin)
    7. Diltiazem (Altiazem)
    8. Mifebradil (Pozinor).
  • Diuretica.
    Ze verminderen het gehalte aan Na en water in het kanaal, waardoor de cardiale output wordt verminderd, de zwelling van de vaatwanden wordt verminderd en de gevoeligheid voor aldosteron wordt verminderd.

1. Thiaziden - - werken op het niveau van de distale tubuli, remt de reabsorptie van natrium. De eliminatie van hypernatriëmie leidt tot een afname van de cardiale output, perifere weerstand. Thiaziden worden gebruikt bij patiënten met intacte nierfunctie, ze worden gebruikt bij patiënten met nierfalen. Hypothiazide, Indanamide (Arifon), Diazoxide.

2. LUS DIURETICA -- handelen op het niveau van de stijgende lus van Henle, hebben een krachtig natriuretisch effect; Tegelijkertijd is de terugtrekking van K, Mg, Ca uit het lichaam geïndiceerd voor nierfalen en bij patiënten met diabetische nefropathie. Furosemide - met hypertensieve crises, hartfalen, met ernstig nierfalen. Veroorzaakt hypokaliëmie, hyponatriëmie. Ureghit (ethacrylzuur).

3. POTASSIENT DIURETICA. Amyloride - verhoogt de afgifte van Na-, Cl-ionen, vermindert de uitscheiding van K. Gecontra-indiceerd bij chronisch nierfalen vanwege de dreiging van hyperkaliëmie. Moduretic - / Amiloride met hydrochloorthiazide /.
Triamteren - Verhoogt de uitscheiding van Na, Mg, bicarbonaten, K houdt. Diuretische en hypotensieve effecten zijn mild.

4. Spironolacton (Veroshpiron) - blokkeert aldosteronreceptoren, verhoogt de uitscheiding van Na, maar vermindert de uitscheiding van K. Gecontra-indiceerd bij chronisch nierfalen met hyperkaliëmie. Het is geïndiceerd voor hypokaliëmie, die zich ontwikkelde bij langdurig gebruik van andere diuretica..

KENMERKEN VAN BEHANDELING VAN ARTERIËLE HYPERTENSIE

Bij CHRONISCHE NIERSTORING (CRF).

Complexe therapie -- natriumchloride-beperking, diuretica, bloeddrukverlagende middelen (meestal 2-3).
1. Van de diuretica zijn lisdiuretica (Furosemide, Uregit), die de glomerulaire filtratiesnelheid (GFR) verhogen en de uitscheiding van K verbeteren, het meest effectief..

Thiazidediuretica zijn gecontra-indiceerd! Kaliumsparend is ook gecontra-indiceerd!

2. Het wordt aanbevolen Ca-antagonisten te benoemen.
Ze kunnen gecombineerd worden met B-blokkers, Sympatholytica, ACE-remmers..

3. Krachtige vaatverwijders

  • Diazoxide (hyperetaat) - 300 mg iv in een jet, kan indien nodig 2-4 dagen worden toegediend.
  • Natriumnitroprusside - 50 mg w / druppel in 250 ml 5% glucose-oplossing. U kunt 2-3 dagen invoeren.


NOODTHERAPIE VAN HYPERTENSIEVE CRISIS

Patiënten met ongecontroleerde nierdruk.

1. Introductie van Ganglioblockers - Pentamine 5% - 1,0 ml i / m, Benzohexonium 2,5% - 1,0 ml s / c
2. Sympatholytica - Clonidine 0,01% - 1,0 ml i / m of iv met 10-20 ml nat. oplossing langzaam.
3. Calciumantagonisten - Verapamil 5-10 mg iv in een straal.

Arteriële hypertensie

Invoering

Arteriële hypertensie (ook wel volwassen hypertensie of hypertensie genoemd) is een van de belangrijkste risicofactoren voor hart- en vaatziekten, nierfalen en beroertes.

Het manifesteert zich meestal met de leeftijd, met kleine symptomen en gaat vaak gepaard met overgewicht. Een gezonde levensstijl kan hypertensie voorkomen of de complicaties ervan verminderen..

Wat is bloeddruk??

Slagaders vervoeren bloed van het hart naar de organen. Bloeddruk (of bloeddruk) meet de druk die wordt uitgeoefend door bloed op de wanden van slagaders.

Het minimale drukniveau is nodig voor de bloedcirculatie door het hele lichaam: hypertensie bij volwassenen wordt verondersteld te zijn wanneer de bloeddruk constant te hoog is.

De bloeddruk wordt gemeten in twee waarden..

  1. De eerste is druk tijdens hartcontractie: is systolische druk of bovendruk (hoogste).
  2. De tweede - op het moment van ontspanning van het hart: is het diastolische druk of lager (laagste).

In de praktijk worden deze twee drukken gemeten met een tensiometer die om de arm is gewikkeld. Beide bloeddrukwaarden liggen gewoonlijk tussen 100 en 140 mmHg. Kunst. voor systolische druk en van 60 tot 80 mm RT. Kunst. voor diastolische druk.

Bijvoorbeeld een spanning van 120/80 mm RT. Kunst. als normaal beschouwd.

De bloeddruk neemt van nature toe met de leeftijd. De systolische druk stijgt gemiddeld elke 10 jaar met 0,50 en de diastolische druk met 0,20. Meer dan de helft van de 60-plussers, zelfs in goede gezondheid, heeft een toename van de systolische druk (hogere cijfers) boven 140.

MmHg Kunst. - Millimeter kwik.

Symptomen van hypertensie

Heel vaak geeft hypertensie geen klinische symptomen en wordt het ontdekt tijdens onderzoek van andere ziekten.

Soms verschijnen de tekens als volgt:

  • hoofdpijn;
  • duizeligheid, oorsuizen;
  • wazig zicht;
  • bloedneus.

Met een vroege diagnose kunt u de ziekte op tijd beginnen te behandelen en mogelijke complicaties voorkomen.

Komt hoge bloeddruk vaak voor?

Volgens schattingen in 2017 leed 58% van de mannen en 37% van de vrouwen aan hypertensie, of meer dan 42 miljoen mensen in Rusland.

Velen weten dit niet omdat arteriële hypertensie een klein aantal impliciete symptomen heeft..

Oorzaken van arteriële hypertensie

In meer dan 95% van de gevallen werd de oorsprong van hypertensie niet ontdekt. De behandeling bestaat dan uit het verminderen van stress zonder de oorzaken weg te nemen. In andere gevallen is de oorzaak secundair aan de ziekte: bijvoorbeeld verminderde werking van de nieren, bijnieren of schildklier.

Er zijn echter factoren bekend die de arteriële hypertensie verhogen:

  • te veel zoutinname;
  • spanning;
  • roken;
  • zwaarlijvigheid;
  • gebrek aan fysieke activiteit.

Arteriële hypertensie komt eerder voor bij mannen. Vrouwen in de vruchtbare leeftijd zijn relatief goed bewaard gebleven vanwege het beschermende effect van bepaalde geslachtshormonen, oestrogenen. Tijdens de menopauze bij vrouwen is de frequentie van arteriële hypertensie vergelijkbaar met die van mannen.

Diabetes met overgewicht, obesitas en type 2 komen steeds vaker voor bij mensen met hoge bloeddruk. De ziekte komt twee keer zo vaak voor bij patiënten met overgewicht en anderhalve keer vaker bij oudere zwaarlijvige mensen dan bij patiënten met een normaal gewicht.

Bovendien kunnen bepaalde medicijnen, supplementen of stoffen die tijdens de behandeling van bepaalde ziekten worden ingenomen, arteriële hypertensie of hypertensie verhogen of verergeren..

Hier zijn er enkele: oestrogenen, neussprays, niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (aspirine, ibuprofen, ketoprofen, enz.), Glucocorticoïden (cortison, dexamethason, enz.), Lyciden, alcohol, dranken.

Complicaties van hypertensie

Zonder behandeling veroorzaakt hypertensie vele soorten ernstige hart- en vaatproblemen:

Hoe wordt hypertensie gediagnosticeerd??

De diagnose van hypertensie is gebaseerd op het meten van de bloeddruk. Gemeten met een tonometer: een opblaasbare manchet bevestigd aan een wijzerplaat (een glazen scherm met kwik) dat de spanning aangeeft.

De druk neemt toe, vooral tijdens fysieke inspanning, dus idealiter moet stress worden gemeten bij patiënten na minimaal 15 minuten liggen.

Hypertensie wordt bevestigd als de bloeddruk na meerdere metingen hoger is dan 140 voor systolische druk of 90 voor diastolische druk.

Om er zeker van te zijn dat dit geen tijdelijke verhoging van de bloeddruk is, bijvoorbeeld als gevolg van stress, moet de druk worden gemeten gedurende drie opeenvolgende onderzoeken van 3 tot 6 maanden om de diagnose hypertensie te bevestigen.

Dit is nodig omdat hypertensie vaak asymptomatisch is.Dit onderzoek wordt regelmatig uitgevoerd tijdens bezoeken aan de arts..

Als een gezonde patiënt een matige toename heeft, wordt aanbevolen om de bloeddruk buiten het ziekenhuis thuis te meten.

Bij hoge bloeddruk zoekt de arts ook naar andere risicofactoren voor hart- en vaatziekten, zoals familiegeschiedenis, diabetes, obesitas, roken of hoog cholesterol.

Hoe u zelf uw bloeddruk kunt meten?

Het wordt aanbevolen dat uw arts uw bloeddruk 3-4 keer per jaar controleert. Ondertussen kan de arts voorstellen om de bloeddruk thuis te controleren met een zelfcontroller, een automatische bloeddrukmeter.

In 2018 is naar schatting 54% van de mensen die voor hypertensie zijn behandeld, uitgerust met zelfmeetinstrumenten..

Het wordt aanbevolen om de druk als volgt te meten:

  1. 3 metingen met een interval van 1 of 2 minuten, 's ochtends voor het ontbijt;
  2. 3 metingen 's avonds voor het slapen gaan;
  3. drie dagen op rij.

Noteer de waarden die tijdens de zelftest zijn verkregen na elke keer en breng ze naar het consult van de arts. Thuis verkregen waarden zijn doorgaans lager dan die van een arts.

Hoe een bloeddrukmeter te kiezen?

De tonometer voldoet aan de definitie van een medisch apparaat. Ze behoren tot klasse IIA. U moet een tonometer kiezen in een apotheek, waar een apotheker de trailer van elk apparaat moet uitleggen en moet adviseren wat voor u geschikt is.

De automatische bloeddrukmeter werkt niet exact volgens hetzelfde principe als de apparaten die door artsen worden gebruikt.

Er zijn twee soorten: modellen voor de pols en schouder. Modellen die om de pols zijn gemonteerd, zijn compact. Bij het meten moet u ervoor zorgen dat de pols correct is gepositioneerd ten opzichte van het hart. Ze zijn goed voor zwaarlijvige mensen..

Modellen met een schouderapparaat zijn vaak gemakkelijker te gebruiken, maar u moet een manchet kiezen die op u is afgestemd..

Arteriële hypertensie en zwangerschap

De bloeddruk tijdens de zwangerschap daalt voornamelijk. Er bestaat echter een risico op hoge bloeddruk tijdens de zwangerschap. Ongeveer 10% van de zwangere vrouwen lijdt aan hypertensie.

Als de bloeddruk niet genormaliseerd is, kan hypertensie placenta-abruptie of bloedingsstoornissen veroorzaken.

Vrouwen met hoge bloeddruk vóór de zwangerschap

Als u een hoge bloeddruk heeft en van plan bent zwanger te worden, moet u uw arts informeren. Let op, sommige antihypertensiva worden niet aanbevolen voor zwangere vrouwen..

ACE-remmers en angiotensine II-remmers zijn gecontra-indiceerd in het tweede en derde trimester van de zwangerschap en moeten worden geannuleerd. Diuretica worden ook niet aanbevolen, omdat ze de groei van de foetus kunnen vertragen..

De meest gebruikte antihypertensiva tijdens de zwangerschap zijn Methyldopa, sommige bètablokkers en sommige calciumantagonisten..

Zwangere vrouwen met hoge bloeddruk moeten in het ziekenhuis worden behandeld met een specialist in de behandeling van hypertensie.

Zwangerschap Hoge bloeddruk

Zwangerschap-gerelateerde hypertensie, zwangerschaps-hypertensie genaamd, treedt meestal op na 4 maanden (week 20 van amenorroe). Dit komt door afwijkingen in de bloedvaten van de placenta. In tegenstelling tot pre-eclampsie is eiwitverlies in de urine te verwaarlozen of zelfs afwezig.

De bloeddruk normaliseert na de bevalling. Er kunnen aanbevelingen worden gedaan over rust en voeding. Soms wordt medicatie voorgeschreven (medicatie). Regelmatige monitoring zorgt ervoor dat hypertensie zich niet ontwikkelt tot pre-eclampsie..

Pre-eclampsie is een zwangerschapscomplicatie die meestal optreedt na de 20e week van de zwangerschap in het tweede of derde trimester..

Hypertensiebehandeling

Behandeling van hypertensie verhoogt de levensverwachting. Het is gebaseerd op diëten en mogelijk medicatie. therapie heeft tot doel de systolische druk te verlagen tot onder 140 en de diastolische druk tot onder 90.

Wanneer de bloeddruk effectief onder controle is, wordt het risico op een beroerte en hartaandoeningen verminderd..

Beoordeling van het algehele risico op hartaandoeningen

De arts kiest de behandeling afhankelijk van de ernst van hypertensie en het algehele risico op hart- en vaatziekten bij de patiënt. Om dit risico te beoordelen, houdt het rekening met bepaalde factoren:

  • leeftijd: 50 jaar voor mannen, 60 jaar voor vrouwen;
  • familiegeschiedenis: plotselinge hartaanval of overlijden van een van de ouders (tot 55 jaar voor een man, tot 65 jaar voor een vrouw) of beroerte tot 45 jaar, ongeacht het geslacht van de ouder;
  • roken (of stoppen met roken in de afgelopen drie jaar);
  • diabetes;
  • LDL-cholesterol is hoger dan 1,60 g / l of LDL-cholesterol is lager dan 0,40 g / l;
  • abdominale obesitas, nierfalen, gebrek aan regelmatige lichaamsbeweging of overmatig alcoholgebruik.

Deze beoordeling wordt aangevuld met een zoektocht naar orgaanziekten die door hoge bloeddruk kunnen worden beschadigd: hart, slagaders, nieren en netvlies.

Wat zijn de aanbevolen niet-medicamenteuze behandelingen?

Een gezonde levensstijl en goede voeding zijn een integraal onderdeel van de behandeling van hypertensie en worden aangeboden aan alle patiënten met hypertensie. Ze bevatten:

  • regelmatige lichaamsbeweging aangepast aan de mogelijkheden van de patiënt (zie hieronder);
  • gewichtsverlies bij overgewicht of obesitas om de body mass index te verlagen tot 25 kg / m2 of het initiële gewicht met 10% te verminderen;
  • verminderd alcoholgebruik;
  • verminderde zoutinname (maximaal 6 g natriumchloride per dag);
  • een dieet dat de consumptie van fruit, groenten, granen en voedsel met weinig verzadigd vet bevordert.

Wat is de rol van adaptieve fysieke activiteit bij het handhaven van hoge bloeddruk?

Adaptieve lichamelijke opvoeding (afgekort ROS) maakt deel uit van de niet-medicamenteuze behandeling van hypertensie. Regelmatige lichaamsbeweging helpt inderdaad om de fysiologische bloeddruk op peil te houden.

Veel sporten zijn aangepast voor mensen met een matig hoge bloeddruk: bijvoorbeeld atletiek, basketbal, voetbal, karate, zwemmen, tai chi en qi-gong, tafeltennis.

In het kader van hoge bloeddruk kan de behandelend arts nu ROS voorschrijven, met specificatie van de doelen (beheersing van de bloeddruk, vermindering van stress, etc.) en patiëntspecifieke contra-indicaties.

In centra die deze disciplines aanbieden, zijn opgeleide leraren verantwoordelijk voor het definiëren van trainingsregels die zijn aangepast aan elk specifiek geval..

Patiënten die deze adaptieve sporten gebruiken, rapporteren fysieke voordelen (bijv. Zelfredzaamheid en uithoudingsvermogen), evenals psychologische voordelen (isolatie bestrijden, zelfrespect verbeteren).

De keuze voor medicamenteuze behandeling en de daaropvolgende observatie

Bij de keuze van de behandeling wordt ook rekening gehouden met de contra-indicaties van elke patiënt. Het is moeilijk te voorspellen of de behandeling voor de ene patiënt effectief zal zijn, in het bijzonder voor de andere: een effectief medicijn voor de ene patiënt kan de andere niet helpen. Hypertensie medicijnen zijn effectief na 4-6 weken behandeling. Soms wordt aan het begin van de behandeling tijdelijke vermoeidheid gevoeld.

Aangezien hypertensie alleen weinig symptomen veroorzaakt, volgt ongeveer een derde van de mensen die behandeld worden niet alle behandelaanbevelingen, wat de effectiviteit vermindert.

Wees voorzichtig, mensen die een behandeling ondergaan voor arteriële hypertensie moeten hun gezondheidstoestand controleren, zelfs als er geen symptomen zijn: hypertensie is een stille ziekte die ernstige gevolgen kan hebben..

Als u zich niet aan de voorgeschreven behandeling kunt houden, aarzel dan niet om uw arts hierover te informeren; hij kan besluiten om een ​​andere hypertensietherapie voor te schrijven die beter is aangepast aan uw levensstijl.

Om de effectiviteit van de behandeling te garanderen, moeten vervolgbezoeken aan artsen worden afgenomen waarbij de druk wordt gemeten. Meestal worden ze 3-4 keer per jaar uitgevoerd. Daarnaast kan de patiënt thuis zelfstandig de druk meten..

Na 6-12 maanden, waarin de bloeddruk normaliseert, kan de arts besluiten de dosering en hoeveelheid medicijnen geleidelijk te verminderen.

Voeding en levensstijltips

In de strijd tegen hypertensie spelen levensstijl en voeding een cruciale rol. Ze voorkomen complicaties en vergemakkelijken de medicamenteuze behandeling..

Regelmatige lichaamsbeweging, stoppen met roken en een bepaalde voedselkeuze zijn belangrijk.

Verminder zoutinname: natrium en bloeddruk

Natrium (zout) draagt ​​in verschillende mate bij aan de ontwikkeling van hypertensie, afhankelijk van de gevoeligheid van elke persoon. Mensen met obesitas of diabetes type 2, evenals ouderen, zijn gevoeliger voor de negatieve effecten van te veel zout eten..

In Finland was er de helft van het aantal gevallen van hypertensie wanneer de gemiddelde zoutinname met een derde werd verlaagd als gevolg van regelgevende maatregelen zoals de gedeeltelijke vervanging van natriumchloride door kaliumchloride.

In Rusland is de gemiddelde zoutinname 8 tot 10 g per dag, wat veel hoger is dan de aanbevolen 5 g. 10-20% van de mensen consumeert meer dan 12 g zout per dag, wat twee en een half keer meer is dan de aanbevolen hoeveelheid!

Mensen met hartfalen moeten vaak een zoutarm dieet volgen (4 tot 6 g per dag, of zelfs minder dan 4 g per dag).

Het zout dat we consumeren, wordt meestal geleverd door een derde van het brood (gemiddeld 5 tot 6 g zout), delicatessen, kaas, tafelzout en gekookte gerechten.

  • Pas op voor industrieel gekookt voedsel en ingeblikt voedsel dat vaak te zout is.
  • Leer etiketten te lezen en ga op jacht naar voedingsmiddelen met een laag natriumgehalte (zout). Definitie: 400 mg (0,4 g) natrium komt overeen met 1 g zout.
  • Kruid uw gerechten eenmaal op een bord of tijdens het koken. Gebruik voor het toevoegen van smaak bijvoorbeeld aromatische kruiden, specerijen, citroensap.

Eet meer uitgebalanceerd voedsel.

  • Eet meer vers fruit en groenten. Groenten en fruit zijn rijk aan kalium, wat de schadelijke effecten van natrium tegengaat. Eet bananen, gedroogd fruit, druiven.
  • Beperk de inname van dierlijk vet.
  • Eet halfvolle zuivelproducten. Ze zijn rijk aan calcium, magnesium en kalium, wat de effecten van natrium vermindert..
  • Drink elke dag minstens anderhalve liter water. Pas op voor natriumrijk mineraalwater (meer dan 200 mg / l).
  • Beperk uw cafeïne-inname. Probeer niet meer dan drie glazen per dag cafeïnehoudende dranken te drinken, zoals koffie, cola, cacao of thee, omdat cafeïne de bloeddruk kan verhogen.
  • Verminder uw alcoholgebruik. Alcoholische dranken verhogen de bloeddruk en beïnvloeden de effectiviteit van de behandeling van hypertensie. Bovendien bevat alcohol veel calorieën..

Fysieke activiteit

Continue fysieke activiteit helpt de bloeddruk te verlagen en helpt stress onder controle te houden..

De optimale training voor het behoud van fysieke fitheid is een drievoudige duuroefening van ongeveer 45 minuten (actief wandelen, fietsen, zwemmen, etc.).

Overmatige kortademigheid, hartkloppingen of ongebruikelijke pijn (vooral in de borst) moet noodzakelijkerwijs leiden tot het stoppen van lichaamsbeweging en dient als basis voor het zoeken naar medische hulp.

Stoppen met roken

Roken verhoogt de bloeddruk en beschadigt de bloedvaten. Als u een hoge bloeddruk heeft, moet u stoppen met roken, zelfs als dit meerdere pogingen vereist. De beste bondgenoot voor stoppen met roken is een arts.

Stressvermindering

Het is voldoende om te slapen, hobby's te beoefenen, te sporten of te ontspannen (yoga, tai chi, meditatie, sofrologie, enz.). Neem de tijd om te ontspannen en van het leven te genieten..

Hypertensie medicijnen

Als veranderingen in levensstijl en voeding onvoldoende zijn om de bloeddruk te verlagen, worden medicijnen gebruikt..

Er kunnen meerdere medicijngroepen worden gebruikt..

Vijf klassen van antihypertensiva hebben de voorkeur: diuretica, bètablokkers, calciumantagonisten, ACE-remmers en angiotensine II-receptorantagonisten. Deze medicijnen zijn effectief gebleken bij het voorkomen van hart- en vaatziekten bij mensen met hoge bloeddruk..

Diuretica (diuretica) bij de behandeling van hypertensie

Diuretica zijn de oudste en meest gevestigde medicijnen. Ze hebben op lange termijn hun waarde bewezen..

Diuretica helpen om water en zout uit de nieren te verwijderen en het volume van vloeistof dat door de bloedvaten stroomt te verminderen, waardoor de druk op hun wanden wordt verminderd.

Diuretica kan de enige behandeling zijn voor patiënten zonder andere problemen dan hypertensie. Ze hebben meestal weinig bijwerkingen..

Diuretica verhogen het urinevolume, vooral aan het begin van de behandeling. Sommige van deze geneesmiddelen veroorzaken echter een verlaging van het kaliumgehalte in het bloed, waarop u moet worden onderzocht..

Hydrochloorthiazide is een diureticum dat heel vaak wordt gebruikt in combinatie met antihypertensiva. Het kan een verhoogde gevoeligheid van de huid voor de zon (lichtgevoeligheid) en huidreacties (brandwonden) veroorzaken bij blootstelling aan zelfs lage niveaus van ultraviolette straling.

Hydrochloorthiazide verhoogt ook het risico op het ontwikkelen van bepaalde soorten huidkanker: dit zijn geen melanomen, maar gelokaliseerde kankers die zich heel langzaam ontwikkelen en daarom een ​​kleine bedreiging vormen..

Om ernstige complicaties te voorkomen, is een huidonderzoek nodig bij het schrijven van een nieuw recept.

Andere diuretica worden soms ook gecombineerd met een andere familie van geneesmiddelen met hoge bloeddruk..

Diuretica:

Lus diuretica:

Diuretica in combinatie:

Bètablokkers bij de behandeling van hypertensie

Deze medicijnen werken op het hart en de bloedvaten. Bètablokkers zijn bewezen medicijnen waarvan is bewezen dat ze al lange tijd effectief zijn..

Omdat bètablokkers ook effectief zijn bij het voorkomen van hart- en vaatziekten, worden ze meestal voorgeschreven aan patiënten met hypertensie die al een hartinfarct hebben gehad, angina pectoris of harttachycardie hebben.

De meest voorkomende bijwerkingen van het gebruik van bètablokkers zijn spijsverteringsproblemen, een gevoel van vermoeidheid, een koud gevoel in de benen en armen, een vertraging van de hartslag, slaapproblemen en erectiestoornissen.

Bètablokkers:

  • Betaxolol;
  • Bisoprolol;
  • Propranolol;
  • Nebivolol;
  • Celiprolol.

Calciumantagonisten bij de behandeling van hypertensie

Deze medicijnen vertragen de calciumstroom naar de spieren die verantwoordelijk zijn voor arteriële contractie. Ze veroorzaken een verlaging van de bloeddruk door de bloedvaten te verzwakken. Ze worden ook gebruikt om angina pectoris te behandelen..

  • Amlodipine;
  • Nifedipine;
  • Lercanidipine;
  • Nitrendipine;
  • Verapamil.

ACE-remmers (angiotensine-converterende enzymremmers, ACE-remmers) bij de behandeling van hypertensie

ACE-remmers zijn bloeddrukverlagende middelen die de aanmaak van angiotensine II blokkeren - een hormoon dat door de nieren wordt aangemaakt uit eiwitten in het bloed.

Angiotensine II speelt een belangrijke rol bij het reguleren van de bloeddruk, het verhogen ervan en het veroorzaken van hartvermoeidheid. ACE-remmers zijn in veel onderzoeken effectief gebleken en zijn vooral geïndiceerd voor patiënten met hypertensief hartfalen, diabetes of nierfalen..

Formeel zijn ze gecontra-indiceerd voor zwangere vrouwen vanaf de 4e maand van de zwangerschap, omdat ze bij een ongeboren baby ernstige bijwerkingen kunnen veroorzaken.

Raadpleeg bij een geplande zwangerschap of vroege zwangerschap zo snel mogelijk uw arts. Het is noodzakelijk om de benadering van de behandeling te veranderen. Stop echter niet met het innemen van het geneesmiddel zonder het advies van een arts..

ACE-remmers kunnen hoesten en, minder vaak, angio-oedeem veroorzaken. Als tijdens de behandeling droge hoest wordt waargenomen, informeer dan uw arts..

Angiotensine-converterende enzymremmers:

  • Captopril;
  • Perindopril;
  • Hinapril;
  • Enalapril;
  • Lisinopril;
  • Quinapril.

Angiotensine II-receptorantagonisten bij de behandeling van hypertensie

Zoals hun naam al aangeeft, blokkeren angiotensine II-receptorantagonisten (candesartan, irbesartan, losartan, telmisartan, valsartan...) de werking van angiotensine II door zich te binden aan de receptoren op het oppervlak van bloedvaten. Ze voorkomen dat de bloedvaten samentrekken en bestrijden hoge bloeddruk..

Deze medicijnen zijn nieuwer dan diuretica en bètablokkers en hun effectiviteit op lange termijn is minder kenmerkend. Ze hebben weinig bijwerkingen, maar moeten met voorzichtigheid worden gebruikt bij mensen met nierfalen..

Net als ACE-remmers zijn ze gecontra-indiceerd bij zwangere vrouwen vanaf de 4e maand van de zwangerschap, omdat ze bij een ongeboren baby ernstige bijwerkingen kunnen veroorzaken. Als u van plan bent zwanger te worden, raadpleeg dan uw arts om te overwegen uw therapie aan te passen..

In juli 2013 publiceerde het Franse Geneesmiddelenbureau informatie over het optreden van ernstige darmaandoeningen (enteropathieën) bij het gebruik van bepaalde geneesmiddelen van de olmesartan-groep alleen of in combinatie met amlodipine.

Deze aandoeningen kunnen enkele maanden of zelfs jaren na het begin van de behandeling optreden. In geval van chronische diarree of gewichtsverlies wordt aanbevolen om deskundig advies in te winnen. Ondanks een verlaging van de bloeddruk, hebben onderzoeken niet de effectiviteit aangetoond bij het verminderen van cardiovasculaire complicaties en mortaliteit.

Angiotensine II-receptorantagonisten:

  • Candesartan-SZ;
  • Eprosartan;
  • Amlodipine;
  • Tevetena;
  • Irbesartan;
  • Valsartan;
  • Olmesartan.

Combinaties van antihypertensiva

Er zijn medicijnen die twee antihypertensiva combineren. In sommige gevallen kunt u met een antihypertensivum inderdaad de bloeddruk niet effectief onder controle houden, vooral niet als u het snel moet doen.

De arts kan ook twee antihypertensiva in lage doses tegelijkertijd voorschrijven om bijwerkingen te beperken..

Antihypertensiva die in combinatie worden gebruikt, hebben een extra werkingsmechanisme dat de bloeddrukverlaging aanvullend kan beïnvloeden: bètablokkers, ACE-remmers en angiotensine II-receptorantagonisten kunnen worden gecombineerd met diuretica of calciumantagonisten.

Antihypertensieve combinaties

  • Angiotensine II-receptorantagonist + diureticum:
    • Ibertan Plus;
    • Coaprovel.
  • Angiotensine II-receptorantagonist + calciumantagonisten:
    • Lozap;
    • Aprovask;
    • Co-Exforge;
    • Lortenza.
  • Bètablokker + diureticum:
    • Bisangil;
    • Aritel Plus;
    • Biprol plus.
  • Bètablokker + calciumantagonist:
    • Exforge;
    • Vamloset.
  • Diureticum en reserpine:
    • Adelfan Ezidrex.
  • Angiotensine-converterende enzymremmers + diureticum:
    • Ko-Perineva;
    • Consilar-D24;
    • Enap-NL.
  • Angiotensineconverterende enzymremmers + calciumantagonisten:
    • Enanorm;
    • Egipres;
    • Dalnev;
    • Ko-Dalnev;
    • Evenaar.
  • Diuretica + calciumantagonisten:
    • ARIFAM.

Andere klassen van antihypertensiva

Methyldopa is een centraal werkend antihypertensivum. Dit antihypertensivum wordt traditioneel gebruikt bij hypertensie bij zwangere vrouwen. Kan vermoeidheid en depressie veroorzaken..

Er zijn andere groepen medicijnen, zoals alfablokkers of andere vaatverwijders (bijvoorbeeld minoxidil).

Het Is Belangrijk Om Bewust Te Zijn Van Vasculitis