Lijst met plaatjesremmers en hun classificatie

Bloedstolsels zijn gevaarlijke formaties die het lumen van bloedvaten gedeeltelijk of volledig kunnen blokkeren. Dit leidt tot een schending van de bloedtoevoer naar weefsels en organen, in acute vorm kan een soortgelijk fenomeen leiden tot een herseninfarct.

Om de normale bloedcirculatie en bloedviscositeit te herstellen, worden plaatjesaggregatieremmers gebruikt, waarvan de lijst uitgebreid is en bedoeld is voor de behandeling van vaatziekten.

Wat zijn bloedplaatjesaggregatieremmers

Dus wat zijn precies plaatjesremmers? Dit is een groep medicijnen die bloedstolsels voorkomen. De werkzame stoffen in deze medicijnen zorgen ervoor dat bloedplaatjes niet aan elkaar blijven plakken, waardoor bloedstolling wordt voorkomen.

Wat is het, naast plaatjesaggregatieremmers bij het horen van disaggreganten? Dit zijn medicijnen met een vergelijkbaar effect, ze worden vaak voorgeschreven aan patiënten met angina pectoris..

Anticoagulantia hebben hetzelfde werkingsprincipe, maar zijn agressiever en hebben meer bijwerkingen. De farmacologie ontwikkelt zich snel en antiplaatjesmiddelen en anticoagulantia worden effectiever en veiliger in het gebruik..

Belangrijkste indicaties

Antiplatelet-middelen worden voorgeschreven door een arts met:

  • ischemie;
  • hypertensie
  • na een hartoperatie;
  • vaatziekten van de benen;
  • herseninfarct preventie of herstel.

Belangrijk! Alle medicijnen in deze groep worden alleen op recept voorgeschreven. Ongeautoriseerde medicatie zonder rekening te houden met de duur van de kuur en de dosering is beladen met ernstige bijwerkingen.

Het werkingsmechanisme van plaatjesremmers

In het geval van schade aan weefsels of bloedvaten om ernstige bloedingen te voorkomen, begint het bloed te stollen, dit gebeurt wanneer bloedplaatjes zich aan rode bloedcellen hechten. Als gevolg hiervan verschijnen er stolsels, ze worden ook bloedstolsels genoemd. Dit is een normale reactie op letsel..

Maar soms vindt het tromboseproces om andere redenen plaats. Elke schade aan de bloedvaten en ontstekingsprocessen daarin veroorzaakt trombose in de bloedbaan. Bloedstolsels blokkeren geleidelijk het lumen van het bloedvat, waardoor de bloedcirculatie wordt verstoord.

Afhankelijk van de locatie van dergelijke verstopte sites, kunnen de gevolgen anders zijn. Het gevaarlijkste is trombose in de hersenen, verstopping van bloedvaten leidt tot een beroerte. Het sterftecijfer na een aanval bereikt gedurende het jaar 50%.

Antiplaatjesmiddelen als mildere analogen van anticoagulantia interfereren met trombose en verdunnen het bloed. Mensen die vatbaar zijn voor vaatziekten, moeten deze medicijnen soms hun hele leven gebruiken. Anticoagulantia worden gebruikt in meer noodgevallen, wanneer u zo snel mogelijk moet handelen - met hartaanvallen en beroertes..

Lijst met effectieve medicijnen

De lijst met plaatjesremmers en geneesmiddelen zoals plaatjesremmers is vrij uitgebreid. De meest effectieve middelen van dit type zijn onder meer:

  1. Aspirine (acetylsalicylzuur). Een bloedverdunnend medicijn wordt vaak gebruikt om bloedstolsels te voorkomen. Aspirine is een van de meest populaire en goedkope medicijnen in deze groep, een zeer kleine dosis is voldoende om het medicijn te laten werken. De tool normaliseert niet alleen de bloedcirculatie, maar verlicht ook koorts en pijn, dus wordt het vaak gebruikt in de polikliniek. In de lijst met bijwerkingen van aspirine staat een maagzweer, dus u mag het in geen geval op een lege maag innemen, alleen na het eten. De dosering en duur van de cursus worden voorgeschreven door de arts.
  2. Ticlopidine. In tegenstelling tot aspirine is het een krachtiger medicijn; het wordt voorgeschreven voor ischemische hersenziekten, evenals voor patiënten met diabetes die gecompliceerd zijn door retinopathie. Ticlopidine verdunt het bloed, het kan niet worden gecombineerd met andere anticoagulantia en kan worden ingenomen bij ernstige bloedingen. De behandelingsduur is ongeveer drie maanden en wordt strikt onder toezicht van een arts uitgevoerd..
  3. Pentoxifylline. Antiplatelet middel en krampstillend, gebruikt om de bloedvaten te verwijden en de bloedcirculatie te verbeteren. Het medicijn heeft geen invloed op de hartslag en bloeddruk..
  4. Clopidogrel. Het werkingsprincipe is vergelijkbaar met Ticlopidine. Het medicijn remt de activiteit van bloedplaatjes, waardoor ze niet aan elkaar blijven plakken, wat het bloeden vergroot. Clopidogrel veroorzaakt geen complicaties bij een lange behandeling, daarom is het erg populair geworden bij moderne artsen.
  5. Dipyridamole. Vergroot de hartvaten, verbetert de bloedcirculatie in de spier zelf, heeft een positieve invloed op het werk van het myocardium, dat de uitstroom van veneus bloed normaliseert. Dipyridamol wordt vaak voorgeschreven voor herstel na een hartoperatie, vooral bij hartkleppen..
  6. Chimes. Op dipyridamol gebaseerd medicijn. De lijst met contra-indicaties Curantil bevat geen zwangerschap en borstvoeding, dus het is behoorlijk populair. Het medicijn verwijdt de bloedvaten, voorkomt de vorming van bloedstolsels en verbetert de bloedcirculatie naar het hart. Zwangere vrouwen kunnen lijden aan hart- en vaatziekten. Het medicijn heeft ook een gunstig effect op de bloedtoevoer naar de placenta, waardoor de foetus meer voedingsstoffen en zuurstof krijgt. Daarnaast versterkt Curantil de weerstand van de zwangere vrouw tegen verschillende virussen..
  7. Eptifibatide. Het wordt gebruikt om cardiale ischemie te voorkomen en wordt ook voorgeschreven aan patiënten na coronaire interventie. Eptifibatide wordt meestal ingenomen in combinatie met andere bloedverdunners. Voordat u het medicijn gebruikt, is het noodzakelijk om diagnostische procedures te ondergaan, vooral voor vrouwen op elke leeftijd en mannen ouder dan 60 jaar. Het medicijn wordt intraveneus toegediend in een ziekenhuisomgeving, bij ontslag wordt Eptifibatide voorgeschreven in de vorm van tabletten.
  8. Iloprost. Het medicijn wordt alleen gebruikt onder toezicht van artsen en alleen in een ziekenhuis. Iloprost wordt geïnjecteerd en u mag tijdens de behandeling niet roken. Het wordt ook aanbevolen om uw bloeddruk zorgvuldig te controleren om een ​​sterke stijging te voorkomen..

Voor de behandeling van hart- en vaatziekten, inclusief gecombineerde geneesmiddelen op basis van meerdere plaatjesremmers, ondersteunt en verbetert elke stof de werking van de andere. Onder de meest voorgeschreven medicijnen van dit type, moeten Agrenox, Aspigrel, Koplaviks en Cardiomagnyl afzonderlijk worden onderscheiden.

Alleen een specialist kan medicijnen uit de lijst voorschrijven, rekening houdend met de resultaten van diagnostiek en analyses, evenals met de individuele kenmerken van het lichaam van de patiënt, zijn leeftijd, enz. Om uw gezondheid niet te schaden, mag u in geen geval zelfmedicatie gebruiken, zelfs niet voor preventie. Een overdosis kan een verergering van andere ziekten veroorzaken..

Classificatie van plaatjesremmers

In de moderne geneeskunde is de classificatie van bloedplaatjesaggregatieremmers zeer willekeurig. Alle medicijnen zijn onderverdeeld in drie grote groepen:

  • directe actie;
  • indirecte actie;
  • disaggreganten.

Deze laatste zijn de modernste medicijnen, hebben een uitgebreider werkingsspectrum. Er zijn praktisch geen bijwerkingen van uitsplitsingen.

Voor wie het gecontra-indiceerd is

Antiplatelet-middelen zijn gecontra-indiceerd bij mensen met ziekten zoals:

  • acute maagzweer;
  • leverziekte
  • nierziekte
  • hartfalen;
  • alle ziekten, op de een of andere manier geassocieerd met het risico op bloeding;
  • hemorragische beroerte (hersenbloeding).

En ook tijdens zwangerschap en borstvoeding moet u afzien van het gebruik van deze medicijnen.

Individuele geneesmiddelen kunnen aanvullende contra-indicaties en bijwerkingen hebben. Het voorschrijven van een specifiek geneesmiddel is strikt individueel en wordt uitgevoerd rekening houdend met patiëntonderzoeken, anamnese, enz..

Belangrijk! Bloedverdunnende medicijnen zijn niet compatibel met alcohol.

Conclusie

Antiplatelet-middelen zijn onmisbaar in de strijd tegen hart- en vaatziekten met een hoog risico op trombose. De medicijnen kunnen de bloedcirculatie verbeteren en het lumen van de bloedvaten vergroten, maar gebruik middelen die het bloed verdunnen, u moet strikt volgens het recept van de arts zijn.

Ongeautoriseerd gebruik van plaatjesremmers en plaatjesremmers kan leiden tot een sterke verhoging van de bloeddruk en andere onaangename gevolgen.

Lijst met werkingsmechanismen tegen bloedplaatjes (disaggreganten) en toepassingskenmerken

Uit dit artikel leer je: wat zijn disaggreganten, welke medicijnen horen bij deze groep medicijnen. Voor de behandeling en preventie van welke ziekten ze worden gebruikt, tot welke bijwerkingen kan leiden.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling Anesthesiologie en Intensive Care, 8 jaar werkervaring. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Datum van publicatie van het artikel: 05/04/2017

Datum van update van het artikel: 29/05/2019

Disaggreganten zijn geneesmiddelen die de aggregatie van bloedplaatjes (lijmen) verminderen, waardoor de vorming van bloedstolsels wordt geremd. Andere namen - plaatjesaggregatieremmers, plaatjesaggregatieremmers..

Er is een vrij breed scala aan geneesmiddelen uit deze groep die via verschillende mechanismen bloedplaatjes beïnvloeden. De lijst met de meest bekende medicijnen staat in het artikel..


Preventie van bloedstolsels met medicijnen

Ongeacht welke processen in de bloedplaatjes deze medicijnen beïnvloeden, ze remmen allemaal de hechting van deze cellen aan elkaar. Aangezien bloedplaatjes een cruciale rol spelen bij de vorming van bloedstolsels wanneer de vaatwand beschadigd is, verergert de vorming van bloedstolsels bij het gebruik van plaatjesremmers. Deze effecten zijn nuttig voor de behandeling van ziekten veroorzaakt door een verminderde bloedstroom door de bloedvaten - coronaire hartziekte, angina pectoris, myocardinfarct, ischemische beroerte, uitroeiing van ziekten van de onderste ledematen.

Een interessant kenmerk van het effect van bloedplaatjesaggregatieremmers is dat, vanwege de exclusieve invloed op bloedplaatjes, geneesmiddelen uit deze groep een groter effect hebben op de vorming van bloedstolsels in de bloedvaten en niet in de aderen. Daarom is hun gebruik bij veneuze trombose niet erg effectief..

Werkingsmechanisme

Disaggreganten voor geneesmiddelen (een andere naam voor deze farmacologische groep) hebben een complexe manier om het lichaam te beïnvloeden.

Allereerst is het effect op de bloedstolling. De basis is de regulering van biochemische kenmerken van hemostase.

Zonder in te gaan op de complexe kenmerken van het proces, kunnen we zeggen dat uiteindelijk een groep effecten wordt bereikt:

  • Verminderde aggregatie van bloedplaatjes. Simpel gezegd, hun klontering als gevolg van een ontoereikende staat. Het belangrijkste klinische effect en gaf de naam van de medicijnen van deze variëteit.
  • Bloed verdunnen. Indirect bereikt. De reologische eigenschappen van het weefsel worden hersteld. Hierdoor is er een verandering in viscositeit, normalisatie van druk op de wanden van bloedvaten. Bovendien wordt degeneratie van het endotheel van slagaders en aders voorkomen.

Langdurig gebruik van plaatjesremmers is echter niet mogelijk. Omdat het risico op het ontwikkelen van gevaarlijke bloedingen groot is, wat alles tot de dood kan veroorzaken.

Bovendien is het onaanvaardbaar om de middelen van deze farmaceutische groep te gebruiken bij parallel gebruik van trombolytica (Uro, streptokinase en andere medicijnen).

Er is nog een andere variëteit aan geneesmiddelen, die qua eigenschappen en klinisch effect erg lijkt op die beschreven. Dit zijn de zogenaamde anticoagulantia. Vaak gebruiken zelfs artsen beide termen als synoniemen, maar dit zijn verschillende soorten medicijnen.

De tweede van de genoemde personen heeft een actief effect, ze werken sneller, het effect is van korte duur, maar veel sterker.

Er wordt een snelle bloedverdunning waargenomen, waardoor preparaten van de anticoagulantgroep ideaal zijn om de vorming van bloedstolsels te voorkomen, vooral in noodsituaties. Het is echter logisch om de afspraak zorgvuldig te gebruiken en te gebruiken.

Het gevaar van dergelijke medicijnen is ook vele malen groter, wat bij verkeerd gebruik een einde kan maken aan de gezondheid of zelfs het leven.

Parallelle toediening van anticoagulantia en trombolytica is ten strengste verboden. Omdat het risico op enorme inwendige bloedingen meerdere keren toeneemt.

De basis van disaggreganten is dus het vermogen om biochemische processen in het lichaam en de bloedsamenstelling te beïnvloeden, waardoor de adhesie van de gevormde cellen en de vorming van bloedstolsels wordt voorkomen.

Classificatie van plaatjesremmers

De belangrijkste interface in de groep van bloedplaatjesaggregatieremmers gaat over op het punt van hun invloed op de gevormde bloedelementen. Er zijn bloedplaatjes (heparine, aspirine, dipyridamol) en erytrocyten (pentoxifylline (gecontra-indiceerd bij patiënten na een hartaanval), heropoliglyukine) geneesmiddelen.

Er zijn geneesmiddelen met gecombineerde werking: Cardiomagnyl, Aspigrel, Agrenox.

Bovendien worden disaggreganten van bloedplaatjes (plaatjesremmers) verdeeld volgens het werkingsmechanisme op:

  1. Geneesmiddelen die plaatjesreceptoren direct blokkeren:
  • ADP-receptorblokkers;
  • PAR-receptorblokkers.
  1. Middelen die de enzymen van bloedplaatjes remmen:
  • COX-remmers;
  • PDE-remmers.

Opgemerkt moet worden dat dit geen definitieve classificatie is. In de nabije toekomst kan de lijst worden aangevuld met nieuwe subgroepen, aangezien farmacologen voortdurend bezig zijn om de middelen die in de moderne geneeskunde worden gebruikt, te verbeteren.

Acetylsalicylzuur

En zijn derivaten. De meest voorkomende groep farmaceutische producten met een hoge bewezen effectiviteit in de medische praktijk.

In vergelijking met de andere hieronder beschreven typen, zullen deze medicijnen iets tussen veiligheid en werkzaamheid in zitten.

De klassieke en lang verouderde aspirine wordt momenteel nog steeds actief gebruikt, ondanks de hoge risico's.

Het is goed bestand tegen de taak om de bloedstroom dringend te herstellen, maar is absoluut niet geschikt voor langdurig gebruik. In het kader van de moderne praktijk worden veiligere analogen voorgeschreven.

Aspirine Cardio

Misschien is de meest populaire modificatie van het medicijn gebaseerd op acetylsalicylzuur. Het heeft een andere dosering dan zijn voorganger en is gepositioneerd als hulpmiddel voor systemische, uitgebreide behandeling van hart- en vaatziekten.

Of je het nu leuk vindt of niet - de artsen kwamen niet tot een consensus. Het belangrijkste kenmerk van aspirine-cardio is de mogelijkheid van langdurig gebruik met lagere risico's voor gezondheid en leven..

Het plaatjesremmende effect wordt bereikt na enkele dagen gebruik, omdat de tool als relatief veilig kan worden beschouwd..

Tegelijkertijd verlicht Aspirin-Cardio, naast het herstellen van de reologische eigenschappen van vloeibaar bindweefsel, ontstekingen, pijn, normaliseert het de lichaamstemperatuur.

Zo'n niet-selectiviteit kan een wrede grap zijn, je moet voorzichtig zijn bij het toepassen en zorgvuldig je eigen gevoelens volgen.

De concentratie van acetylsalicylzuur in dit medicijn is driemaal hoger dan in de klassieke variant van aspirine, die ook veel beperkingen oplegt. Alle problemen worden opgelost naar goeddunken van de behandelende specialist.

Thrombo-ACC

In feite is er geen groot verschil tussen de oude analogen op basis van acetylsalicylzuur en deze naam. En in feite, en in andere gevallen, is de concentratie van de werkzame stof identiek.

Het verschil zit in de vorm van release. De schaal van het medicijn Thrombo-ACC voorkomt de snelle opname van zuur in het spijsverteringskanaal, vermindert het destructieve effect van dit fenomeen.

Daarom wordt het medicijn als niet zo agressief beschouwd met betrekking tot de organen van het maagdarmkanaal. Het voordeel is nogal controversieel, gezien de massa analogen van andere groepen, evenals de hogere kosten van Trombo-ACC.

In ieder geval wordt de kwestie van keuze en afspraak beslist door de artsen. Ongeautoriseerde toelating is niet mogelijk als men de gezondheid wil behouden.

Aspicore

Het heeft een minimale dosering van acetylsalicylzuur, bovendien wordt het als veiliger beschouwd dan aspirine-bevattende analogen, niet zo agressief en "schoon", daarom kan het voor onbepaalde tijd als ondersteunende behandeling worden gebruikt. Maar niet in de "rol" van een enkel medicijn, maar in het systeem.

De kosten van Aspicore maken het medicijn ook eenvoudig en betaalbaar, omdat de prijs niet veel verschilt van die van een conventioneel verouderd analoog.

In alle gevallen hebben medicijnen op basis van acetylsalicylzuur een significant minpunt. Ze zijn niet selectief.

Het plaatjesremmende effect wordt aangevuld door ontstekingsremmend, koortswerend, het is logisch dat het medicijn vele functies en organen aantast, waaronder het spijsverteringskanaal, het hart.

Bij overmatig gebruik kan het bloeding veroorzaken, verhoogt het de kwetsbaarheid en vasculaire permeabiliteit.

Lijst met plaatjesremmers

Vaak worden kant-en-klare combinaties van deze medicijnen gebruikt.

Oudere patiënten moeten met grote zorg disaggregerende medicatie krijgen voorgeschreven..

Antiplatelet-middelen - medicijnen, waarvan de lijst erg lang is. Het wijdverbreide gebruik van deze medicijnen is te danken aan hun effectiviteit bij het voorkomen van bloedstolsels.

In de moderne cardiologie worden de volgende plaatjesremmers gebruikt:

  • Acetylsalicylzuur (aspirine, thrombo-ass, CardiAsk, plidol, thrombopol);
  • Dipyridamole (Curantil, Parcedil, Trombonyl);
  • Clopidogrel (Zilt, Plavix);
  • Ticlopidine (Aklotin, Tagren, Tiklid, Tiklo);
  • Lamifiban;
  • Tirofiban (Agrostat);
  • Eptifibatide (Integrilin);
  • Abciximab (ReoPro).

ADP-blokkers

Middelen die het effect verminderen dat wordt geproduceerd door een speciale stof - adenosinefosfaat. Deze verbinding veroorzaakt adhesie van bloedplaatjes door een complexe verbinding met fibrinogeen, omdat geneesmiddelen van dit type de fundamentele processen van trombose beïnvloeden.

Tegelijkertijd zijn ze, in tegenstelling tot de vorige, selectiever, worden ze met minder voorzichtigheid gebruikt, hoewel ze schadelijk kunnen zijn bij onjuist gebruik.

Ticlopidine

Relatief oude, goed bestudeerde naam. Het product werd eind jaren 70 van de vorige eeuw voor het eerst gesynthetiseerd. Het wordt nog steeds actief gebruikt, het wordt weergegeven door een lijst met handelsnamen: Tiklid, Tiklo, Aklotin, Tagren.

De tool wordt zowel gebruikt als onderdeel van spoedeisende zorg in noodsituaties als voor de behandeling van chronische ziekten die gepaard gaan met een schending van de reologische eigenschappen van bloed.

Kortom, het medicijn wordt voorgeschreven voor de behandeling van langdurige huidige omstandigheden, het voorkomen van gevaarlijke complicaties, trombose. De vraag is open, blijft ter beoordeling van de arts.

Clopidogrel

Er is geen consensus dat het effectiever is als het een naam of ticlopidine is in de medische gemeenschap. De auteurs hebben verschillende standpunten.

Beoefenaars zijn het er echter over eens dat voorafgaand aan chirurgische ingrepen, daarna, vooral met betrekking tot cardiologische aandoeningen, toch de voorkeur moet worden gegeven aan Clopidogrel, als de optimale combinatie van werkzaamheid en veiligheid.

Het is niet verboden om een ​​farmaceutisch middel te gebruiken en in dringende omstandigheden of voor een lange tijd, afhankelijk van de indicaties.

In ieder geval hebben zowel deze als de andere naam een ​​aanzienlijk potentieel en kunnen ze gevaarlijk zijn bij onjuist gebruik.

Medicijnen om het effect van ADP te verminderen, worden afzonderlijk ingenomen, als de belangrijkste in therapie. Vooral in milde gevallen, maar worden vaker met anderen in het systeem voorgeschreven. Ligt aan de situatie.

Monitoring van plaatjesremmende therapie

Het belangrijkste probleem van patiëntveiligheid bij het voorschrijven van plaatjesremmers blijft het monitoren van complicaties. Evaluatie van de effectiviteit van therapie moet worden gecorreleerd met het ontbreken van negatieve aspecten. De technieken kunnen verschillen:

  • optisch - visuele bepaling van bloedplaatjesaggregatie;
  • bedtesten (sneltesten);
  • stabiele monitoring van urinemetabolieten;
  • fotospectrometrie;
  • monitoring met aggregometers (dure procedure, dus niet populair).

De kwestie van het totaal testen van patiënten die bloedplaatjesaggregatieremmers krijgen, blijft onopgelost, aangezien bijna alle patiënten die lijden aan ischemische hartziekte, aandoeningen van de bloedsomloop en vasculaire pathologieën deze gebruiken. Het belang van een dergelijke beslissing kan nauwelijks worden overschat, aangezien complicaties door ongecontroleerde toediening van geneesmiddelen voor een overdosis fataal kunnen zijn.

Fosfodiësterase-remmers

Beïnvloed een ander mechanisme voor de vorming van bloedstolsels. Ze hebben minder contra-indicaties en worden als veiliger beschouwd in vergelijking met de vorige twee farmaceutische groepen..

Het is logisch om ze te gebruiken na noodsituaties, chirurgische ingrepen tijdens de revalidatieperiode of als medicijnen voor de preventie van hartaanvallen, beroertes, acute hemodynamische aandoeningen geassocieerd met een verandering in bloedeigenschappen.

Onder de algemene namen zijn Dipyridamole, Triflusal. Beiden zijn relatief oud. Ze hebben verschillende handelsnamen die verschillen van de belangrijkste, bijvoorbeeld Curantil.

Vaak veroorzaken ze allergische reacties, daarom vereisen ze zorgvuldig voorschrijven en bewaken van de toestand van de patiënt.

Drugs- en profylactisch gebruik

Het is noodzakelijk om plaatjesremmers gedurende een lange periode bij de behandeling te gebruiken en de voorgeschreven dosering strikt in acht te nemen. In geen geval mag u de dosis overschrijden - dit is beladen met bloeden.

Met een onafhankelijke verlaging van de dosering zullen de medicijnen uw aderen niet beschermen tegen trombose. Onafhankelijk antiplateletmiddelen annuleren - verboden.

Antiplatelet-middelen worden gebruikt als preventieve maatregelen:

  • als secundaire preventieve maatregelen voor myocardinfarct;
  • trombose van perifere slagaders;
  • voor de preventie van trombose tijdens chirurgische ingrepen in de aorta door shunttechniek;
  • voor preventieve maatregelen tijdens plastische chirurgie van het perifere type bloedvaten;
  • preventie van trombo-embolie;
  • preventie van complicaties van boezemfibrilleren;
  • na implantatie van hartkleppen;
  • met cerebrale ischemie van voorbijgaande aard;
  • preventieve maatregelen voor een herhaalde beroerte-aanval;
  • met perifere vasculaire pathologie.

Naast het nemen van anticoagulantia om een ​​normaal bloedcirculatiesysteem te behouden, is het ook nodig:

  • verander uw levensstijl;
  • stop met het drinken van alcohol:
  • stoppen met roken;
  • deelnemen aan buitenactiviteiten - om stilstaand bloed te voorkomen;
  • voedselcultuur - stop met een groot aantal meelproducten en vet vlees en voeg meer groenten, groenten en fruit toe aan de voeding;
  • wandelingen in de frisse lucht helpen niet alleen de bloedvaten te versterken en de samenstelling van het bloed te normaliseren, maar vullen het lichaam ook met positieve emoties.

GPR-blokkers

Geneesmiddelen die de gevoeligheid van bloedplaatjesglycoproteïnereceptoren verminderen, zijn mild en relatief zeldzaam.

De basis van de invloed van dergelijke geneesmiddelen is het vermogen om, voorwaardelijk, bloedplaatjes te instrueren geen interactie aan te gaan met factoren die aggregatie veroorzaken, dat wil zeggen hun adhesie.

De reologische eigenschappen van het bloed veranderen niet significant, het effect van de blokkers van HG is hoog, maar niet lang. Daarom is het logisch om de tool te gebruiken in het kader van acute aandoeningen of om een ​​duidelijk schema en dosering te selecteren.

Onder de items - Eptifibatide (Intergrilin), Tirofiban, anderen.

De meest gebruikte medicijnen van dit type werden verkregen bij gebruik bij patiënten met acute aandoeningen in een ziekenhuis. Bijvoorbeeld bij coronaire insufficiëntie.

Het is ook logisch om ze te gebruiken in een systeem met klassieke op aspirine gebaseerde medicijnen.

Ticlopidine

Ticlopidine is een ander plaatjesaggregatieremmer dat minder vaak wordt gebruikt dan aspirine of clopidogrel. Artsen schrijven ticlopidine voor in de volgende situaties:

  1. Het risico op ischemische beroerte verminderen.
  2. Gebruik in combinatie met aspirine om het risico op stenttrombose bij patiënten te verminderen na stenting van de kransslagaders.

Vanwege de ernstige bijwerkingen van ticlopidine en het bestaan ​​van effectievere en veiligere disaggreganten (clopidogrel, ticagrelor), is het gebruik ervan de afgelopen jaren zeer beperkt gebleven. Soms wordt dit medicijn ook voorgeschreven voor de behandeling van sikkelcelanemie, sommige nieraandoeningen en uitroeiingen van de onderste ledematen..

Arachidonzuurremmers

Verlaag de synthesesnelheid van de genoemde stof. Over het algemeen zijn ze vergelijkbaar met de vorige groep geneesmiddelen met een antitrombotisch effect. Het verschil is selectiviteit.

De overwogen categorie van geneesmiddelen beïnvloedt veel factoren van het "plakken" van bloedplaatjes, daarom brengt het een veel groter gevaar voor de gezondheid en het leven van de patiënt met zich mee dan andere.

Bij gebruik moet je constant de menselijke conditie in de gaten houden, in dynamiek. Om snel de dosis aan te passen of het medicijn te annuleren.

Onder de namen: Indobufen, Ibustrin en anderen.

algemene informatie

Coronaire hartziekte gaat altijd gepaard met het verschijnen van specifieke plaques op arteriële machines. Bij beschadiging van een dergelijke plaque treedt vorming van bloedplaatjes op. Ze helpen de opgetreden anomalie te verbergen..
In dit geval wordt de afgifte van biologisch actieve stoffen van bloedplaatjes waargenomen die verdere sedimentatie van deze cellen op een plaque stimuleren. Even later hopen zich op deze plaats bloedplaatjesaggregaten op. Ze worden snel vervoerd en dragen bij aan hun snelle verstopping..

Tegen deze achtergrond kan een persoon een myocardinfarct of angina pectoris ontwikkelen.

Kruiden remedie

De farmacologische werkzaamheid hiervan is niet bewezen. Dit zijn geneesmiddelen op basis van Ginkgo Biloba..

Dergelijke "medicijnen" hebben niet veel zin bij de aankoop en het beoogde gebruik.

Dit omvat ook voorwaardelijk "volks" recepten op basis van gember, sint-janskruid en andere. Dit is geen remedie, maar een initiatief.

Kruiden kunnen als hulpmiddel worden gebruikt en alleen als de arts daarmee instemt. Therapie tolereert geen creativiteit, gezond verstand, nauwkeurige berekening en analytisch werk zijn vereist.

Hoe worden medicijnen geclassificeerd??

Om ziekten te voorkomen en de manifestaties van spataderen op de benen te behandelen, raden onze lezers de NOVARIKOZ-spray aan, die is gevuld met plantenextracten en oliën, daarom kan het niet schadelijk zijn voor de gezondheid en heeft het praktisch geen contra-indicaties

  1. Triflusal, indobufen en acetylsalicylzuur (evenals andere remmers van het metabolisme van arachidonzuur).
  2. Dipyridamol en andere geneesmiddelen die het gehalte aan cyclisch adenazine-monofosfaat verhogen.
  3. Clopidogrep, ticlopidine (evenals andere medicijnen die adenosinedifosfaatreceptoren blokkeren).
  4. Framon, lamifiban (en andere geneesmiddelen die antagonisten zijn van glycoproteïne-receptoren).

Om ziekten te voorkomen en de manifestaties van spataderen op de benen te behandelen, raden onze lezers de VariStop-spataderen aan, gevuld met plantenextracten en oliën, die de manifestaties van de ziekte voorzichtig en effectief elimineert, symptomen, tonen verlicht, de bloedvaten versterkt.

Andere medicijnen

Deze omvatten die welke worden gebruikt voor langdurige behandeling van afwijkingen: Pentoxifylline (het meest populair in de klinische praktijk), Reopoliglyukin (identiek aan de vorige, maar veiliger en wordt in een groot aantal gevallen gebruikt).

Een ander type zijn complexe medicijnen, die uit meerdere componenten bestaan.

Bijvoorbeeld Cardiomagnyl (respectievelijk aspirine en magnesium), Aspigrel, Coplavix, Agrenox en anderen. Is het de moeite waard om zulke 'explosieve mengsels' voor te schrijven, dan beslist de arts.

In de meeste gevallen is een nauwkeurige dosering vereist, daarom is het beter om de voorkeur te geven aan twee afzonderlijke items.

Het is veiliger, effectiever en biedt de arts de mogelijkheid om tools te hebben om het proces volledig te beheersen..

Bovendien is de prijs van dergelijke "hybriden" vrij hoog, wat eventuele bezwaren van fabrikanten volledig wegneemt. Over de kwestie wordt beslist door de behandelende cardioloog.

"Aspirine"

Eicosanoïden, die een product zijn van de oxidatie van arachidonzuur, nemen deel aan de regulatie van hemostase. Onder hen is tromboxaan A2 het belangrijkst en de belangrijkste functie ervan is om de aggregatie van bloedplaatjes te verzekeren. De werking van aspirine is gericht op het remmen van het enzym, dat cyclo-oxygenase wordt genoemd.

Als gevolg hiervan wordt de synthese van tomboxaan A2 onderdrukt, daarom worden trombusvormingsprocessen geremd. Het effect neemt toe bij herhaald gebruik van het medicijn als gevolg van cumulatie. Voor volledige remming van cyclo-oxygenase is een dagelijkse inname vereist. De optimale dosering vermindert de kans op bijwerkingen van aspirine, zelfs bij constant gebruik. Een dosisverhoging is onaanvaardbaar, omdat er een risico op complicaties in de vorm van bloeding bestaat.

Het meest gebruikte antitrombotische medicijn dat overmatige bloedstolling kan verminderen en adhesie van bloedplaatjes kan voorkomen.

Gebruik tabletten uit bloedstolsels voor patiënten die aan de volgende ziekten lijden:

  1. Atherosclerose (een arteriële ziekte die optreedt als gevolg van een falen van het lipiden- en eiwitmetabolisme en gepaard gaat met een ophoping van cholesterol).
  2. Angina pectoris (een klinisch syndroom dat wordt gekenmerkt door gevoel of ongemak achter het borstbeen).
  3. Een hartaanval (een van de klinische vormen van cardiale ischemie, die doorgaat met de ontwikkeling van ischemische necrose van de myocardiale plaats vanwege de absolute of relatieve insufficiëntie van de bloedtoevoer).
  4. Beroerte (acute overtreding van de microcirculatie van bloed in de hersenen, wat leidt tot beschadiging en afsterven van zenuwcellen).
  5. Veneuze trombose van verschillende etiologieën (de vorming van een bloedstolsel in het lumen van het vat, wat leidt tot circulatiestoornissen in dit gebied).

Voor preventieve doeleinden wordt het medicijn in een dergelijke dosering ingenomen - een vierde tablet per dag.

De lijst met toepassingsverboden omvat:

  1. Kinderen en jongeren onder de twaalf jaar.
  2. Acetylsalicylzuurallergie-aanleg.
  3. Hemofilie (een zeldzame erfelijke ziekte).
  4. Bronchiaal astma (een chronische inflammatoire aandoening van de luchtwegen waarbij verschillende cellulaire elementen betrokken zijn).
  5. Ziekten van het slijmvlies van de maag en darmen.
  6. De eerste en laatste drie maanden van de zwangerschap.
  7. Ernstige lever- en nierziekte.

De prijs van het medicijn varieert afhankelijk van de verpakking van 50 tot 500 roebel.

Indicaties

Het is onmogelijk om precies te zeggen wanneer de medicijnen van het type in kwestie moeten worden ingenomen. De lijst met uitsplitsingen is breed en de werkzame stoffen variëren. De instructies waard.

Theoretische verzinsels zijn helemaal niet logisch, omdat de vraag in ieder geval op de schouders van de dokter valt.

Als u de lijst gemiddeld indient, krijgt u de volgende afbeelding:

  • Voorbijgaande ischemische aanvallen. Tijdelijke episodes van circulatiestoornissen. Lokalisatie speelt geen grote rol.
  • Noodsituaties in het recente verleden. Hartaanval, beroerte. In het eerste geval is niet alles zo vanzelfsprekend, veel medicijnen in deze situatie zijn niet toegestaan. Ook in de tweede.

We hebben het alleen over de ischemische schending. Niet bloeding bij een bloeding.

  • Stabiele hoge bloeddruk. Hypertensie.
  • Cardiale operatie uitgevoerd.
  • Oblitererende trofische stoornissen in de onderste ledematen. Bijvoorbeeld atherosclerose.
  • Beroertepreventie (lees meer over primaire en secundaire maatregelen in dit artikel).
  • Coronaire hartziekte, behalve in sommige gevallen waarin het medicijn schadelijk kan zijn.

De lijst is bij benadering..

Warfarine

Een medicijn tegen trombose dat het effect van bloeddeeltjes onderdrukt en de stolling verhoogt. Afspraken voor gebruik zijn:

  1. Trombose (de vorming van stolsels in de haarvaten, die de beweging van bloed door de bloedvaten verstoren)
  2. Hartaanvallen (over necrose van een deel van de hartspier veroorzaakt door stoornissen in de bloedsomloop).
  3. Boezemfibrilleren (pathologische aandoening die leidt tot verminderde hartslag en contractie).
  4. Hartoperatie.

Lijst met contra-indicaties voor gebruik:

  1. Lever- en nierziekte.
  2. Spataderen van maag en darmen.
  3. Hemorragische beroertes (gevolgen van schade aan de rechter- en linkerkant van de hersenen).
  4. Laesies van het spijsverteringsstelsel.
  5. Trombocytopenie.
  6. De eerste drie maanden en de laatste dertig dagen van de zwangerschap.

De kosten van het medicijn variëren van 60 tot 200 roebel. Welke pillen voor bloedstolsels mag je nog nemen?

Contra-indicaties

Hetzelfde geldt voor deze gronden. De lijst met plaatjesremmers is breed, het is onmogelijk om een ​​volledige lijst te geven zonder rekening te houden met de specifieke kenmerken van het farmaceutische middel. Omdat de samenvatting is genomen.

Als we het weer over iets bij benadering hebben:

  • Borstvoeding geven. De werkzame stoffen worden overgedragen met melk, daarom is het gebruik ten strengste verboden.
  • Zwangerschap in elke fase. Beïnvloed de toestand van de moeder of de foetus.
  • Leeftijd tot 18 jaar. Contra-indicatie voor het overheersende aantal plaatjesaggregatieremmers. Gebruik is niet toegestaan.
  • Hemorragische beroerte, waarbij bloeding zich ontwikkelt in de structuur van de hersenen.
  • Hartfalen, in elk stadium. Absolute contra-indicatie.
  • Lever- of nierfunctiestoornis in de actieve fase, totdat de aandoening is gecompenseerd. Dan met grote zorg en discretie.
  • Maagzweer, 12 ulcus duodeni, slijmvlies van andere delen van het spijsverteringskanaal. Omdat het mogelijk is om bloedingen te ontwikkelen, tot dodelijk.

Zelfs als er geen duidelijke redenen zijn om het gebruik te weigeren, moet u zorgvuldig nadenken over de raadzaamheid van het gebruik van de medicatie.

Literatuur

  1. A. M. Shilov, S. A. Knyazev, S. A. Matsevich. Antiplatelet-middelen in de praktijk van de behandeling van hart- en vaatziekten. M. 2007. Vengerovsky A. I. Farmacologie Lezingencursus: leerboek. toelage. - 4e ed. M.: GEOTAR-Media. - 2020.
  2. Mikhailova I.E. Antiplatelet-geneesmiddelen bij de preventie en behandeling van coronaire atherotrombose. Literatuuronderzoek // Bulletin van St. Petersburg University. Serie 11. Geneeskunde. - 2014.
  3. Puchinyan N. F. et al... Het probleem van het monitoren van de effectiviteit van plaatjesremmende therapie in de cardiologische praktijk // Rationele farmacotherapie in de cardiologie. - 2020. - T. 13. - Nee. 1.
  4. Bonaca M. P., Creager M. A. Farmacologische behandeling en huidig ​​beheer van perifere aderziekte // Circulatieonderzoek. - 2020.
  5. Capodanno D., Alberts M., Angiolillo D. J. Antitrombotische therapie voor secundaire preventie van atherotrombotische gebeurtenissen bij cerebrovasculaire aandoeningen // Nature Reviews Cardiology. - 2020.
  6. Capodanno D., Ferreiro J. L., Angiolillo D. J. Antiplatelet-therapie: nieuwe farmacologische middelen en veranderende paradigma's // Journal of Thrombosis and Haemostasis. - 2013
  7. Depta J. P., Bhatt D. L. Nieuwe benaderingen voor het remmen van bloedplaatjes en coagulatie // Jaarlijks overzicht van farmacologie en toxicologie. - 2015.

Hoger medisch onderwijs. 30 jaar werkervaring in de praktische geneeskunde. Meer over de auteur

Alle artikelen van de auteur

Bijwerkingen

Daar zijn er relatief veel van. Het is de moeite waard om te beginnen met de naam en groep van het product. Maar de vraag is transparanter.

Vooral veelvoorkomende schendingen behoren tot de mogelijke:

  • Langdurige bloeding die niet stopt, zelfs niet na minimale schade: snijwonden, schaafwonden. Dit is bijna niet te vermijden..
  • Verlaging van de bloeddruk.
  • Duizeligheid, desoriëntatie in de ruimte.
  • Misselijkheid, zelden overgaand in braken.
  • Allergische reacties. Misschien wel de belangrijkste bijwerking van het gebruik van medicijnen om de reologische eigenschappen van bloed te herstellen.

De intensiteit is anders. Het is minimaal wanneer uitslag op de huid ontstaat vóór Quincke's oedeem of zelfs anafylactische shock. Gelukkig wordt bij wijze van uitzondering aan de laatste optie voldaan.

Met de ontwikkeling van negatieve verschijnselen is het logisch om het verloop en het behandelingsregime te heroverwegen of dit type medicijn volledig te staken, wat waarschijnlijker ook een ongelukkig zeldzaam geval is dan de regel.

Patiënten wordt aangeraden hun gezondheid zorgvuldig te volgen. Raadpleeg opnieuw een arts als zich bijwerkingen voordoen.

Toepassingsprincipe

Het nemen van een plaatjesaggregatieremmer is in geen geval onmogelijk als zelfmedicatie. Alleen de behandelende arts kan de benodigde medicijnen kiezen, het antiplatelet-therapieschema opschrijven en een individuele dosering voorschrijven.

Deze groep geneesmiddelen heeft een aantal contra-indicaties, daarom mag hun toediening pas worden gestart na een diagnostische studie van de pathologie en een nauwkeurige diagnose van het vaatstelsel.

Als de bijwerking van het medicijn wordt uitgesproken of als een allergische reactie optreedt, is het noodzakelijk om de receptie te onderbreken en naar een arts te gaan.

Specialisten die plaatjesremmers voorschrijven:

  • Arts-cardioloog - voor pathologieën van het hartorgaan;
  • neuroloog - voor ziekten van het vaatstelsel van de hersenen;
  • vaatchirurg of fleboloog - met vaatletsels in de ledematen.

Clopidogrel

Vermindert de snelheid van het combineren van bloedplaatjes, vermindert hun adhesie en de vorming van bloedstolsels. Het wordt gebruikt om trombose tijdens ischemie te voorkomen, evenals hartaanvallen en boezemfibrilleren..

Drugsverboden:

  1. Allergische reactie.
  2. Zwangerschap en borstvoeding.
  3. Bloedingsneiging.
  4. Jonger dan 12 jaar.

De kosten van het medicijn variëren van 400 tot 700 roebel.

Prasugrel

Prasugrel is een vertegenwoordiger van uitsplitsers met hetzelfde werkingsmechanisme als clopidogrel. Indicaties voor het gebruik zijn hetzelfde. Prasugrel heeft een nog sneller en krachtiger effect op bloedplaatjes, maar verhoogt ook het risico op ernstige bloedingen. Dit medicijn heeft ook de voorkeur voor patiënten met diabetes..

De gevaarlijkste bijwerking van prasugrel is hevig bloeden. Sommige patiënten kunnen ook een verhoging of verlaging van de bloeddruk, hoofdpijn, duizeligheid, vermoeidheid, misselijkheid, kortademigheid en hoesten ontwikkelen.

Bij benoeming

De belangrijkste indicaties voor het nemen van plaatjesremmers zijn de volgende:

  • CHD (cardiale ischemie).
  • Ischemische aanvallen van de transistor.
  • Cerebrovasculaire ongevallen, profylaxe van ischemische beroertes, toestand na een ischemische beroerte.
  • Hypertonische ziekte.
  • Conditie na operatie aan het hart.
  • Oblitering ziekten van de vaten van de benen.

"Dipyridamol"

Een medicijn dat een complex effect heeft op het hematopoiese systeem. Het medicijn verwijdt de coronaire vaten, verhoogt de contractiliteit van het myocard en verbetert de bloedstroom door het veneuze bed. Bij gebruik van "Dipyridamol" is er een uitgesproken plaatjesremmende werking.

Een groot aantal moderne medicijnen leidt ertoe dat u eerst een medisch specialist moet bezoeken voordat u met de therapie begint. De selectie van elk medicijn wordt uitgevoerd rekening houdend met de kenmerken van het lichaam van de patiënt.

Het medicijn "Dipyridamole" wordt beschouwd als een plaatjesremmer en een angioprotector. Het heeft een positief effect op de haarvaten, elimineert congestie en verbetert de bloedcirculatie. Een duidelijk gunstig effect op de bloedvaten van de hartspieren, voorkomt het optreden van ischemische aandoeningen van de hersenen. De actieve component van Dipyridamole zet de haarvaten enigszins uit, waardoor de volumetrische snelheid van de coronaire bloedstroom toeneemt.

Het medicijn vermindert het proces van bloedplaatjesaggregatie en bloedviscositeit, wat dient om het optreden van trombose te voorkomen, evenals spataderen en aambeien.

Naast het directe farmacologische effect, activeert de werkzame stof van het medicijn het productieproces van interferon door het lichaam, met behulp waarvan patiënten die Dipyridamol hebben gebruikt, hun weerstand tegen virale ziekten verhogen en hun immuniteit versterken.

GERELATEERD: Rimantadine hydrochloride: indicatie voor gebruik, bijwerkingen, handelsnaam

Meningen

Volgens beoordelingen schrijven medisch specialisten antitrombotische middelen voor in geval van trombose en trombo-embolie. Drugs kunnen de taak effectief aan.

Artsen raden zelfmedicatie niet aan, omdat dergelijke maatregelen in de meeste gevallen tot ernstige hemorragische complicaties bij patiënten leiden.

Er zijn een groot aantal recensies over antitrombotische medicijnen van mensen die ernstige ziekten en operaties hebben gehad; ze waarderen het effect van dergelijke medicijnen, zoals Clopidogrel, Curantil en Ticlopidine, zeer. Maar hun afspraak en toezicht op de receptie mag alleen door een arts worden uitgevoerd.

Wat zijn disaggreganten in de geneeskunde

Lijst van vrij verkrijgbare plaatjesremmers

Krachtige geneesmiddelen - plaatjesremmende middelen hebben een deprimerend effect op het bloedstollingsproces. Ook vandaag worden nieuwe generatie bloedplaatjesaggregatieremmers, antiplateletmiddelen genoemd, actief gebruikt in de geneeskunde..

algemene informatie

Coronaire hartziekte gaat altijd gepaard met het verschijnen van specifieke plaques op arteriële machines. Bij beschadiging van een dergelijke plaque treedt vorming van bloedplaatjes op. Ze helpen de opgetreden anomalie te verbergen..

In dit geval wordt de afgifte van biologisch actieve stoffen van bloedplaatjes waargenomen die verdere sedimentatie van deze cellen op een plaque stimuleren. Even later hopen zich op deze plaats bloedplaatjesaggregaten op.

Krachtige geneesmiddelen - plaatjesremmende middelen hebben een deprimerend effect op het bloedstollingsproces. Ook vandaag worden nieuwe generatie bloedplaatjesaggregatieremmers, antiplateletmiddelen genoemd, actief gebruikt in de geneeskunde..

Antiplatelet-middelen - een groep farmacologische geneesmiddelen die trombose remmen door de aggregatie van bloedplaatjes te remmen en hun adhesie aan het binnenoppervlak van bloedvaten te remmen.

Onder invloed van plaatjesremmers neemt de elasticiteit van erytrocytenmembranen af, ze vervormen en gaan gemakkelijk door de haarvaten. De bloedstroom verbetert, het risico op complicaties neemt af.

Antiplaatjesmiddelen zijn het meest effectief in de beginfase van bloedstolling, wanneer aggregatie van bloedplaatjes en de vorming van een primaire trombus optreden..

Antiplatelet-middelen worden gebruikt in de postoperatieve periode voor de preventie van trombose, met tromboflebitis, coronaire hartziekte, acute ischemie van het hart en de hersenen, cardiosclerose na een infarct.

Hartpathologie en verstoorde stofwisseling gaan gepaard met de vorming van cholesterolplaques op het arteriële endotheel, waardoor het lumen van de bloedvaten wordt versmald. De bloedstroom in het getroffen gebied vertraagt, het bloed verdikt, er vormt zich een bloedstolsel, waarop bloedplaatjes blijven bezinken.

Bloedstolsels verspreiden zich door de bloedbaan, komen in de kransslagaders en verstoppen ze. Acute myocardischemie met kenmerkende klinische symptomen.

Antiplatelet- en anticoagulatietherapie vormen de basis voor de behandeling en preventie van beroertes en hartaanvallen. Noch plaatjesremmende middelen, noch anticoagulantia kunnen de gevormde trombus vernietigen.

Anticoagulantia zijn, in tegenstelling tot plaatjesremmers, agressiever. Ze worden als duurder beschouwd en hebben een hoger risico op bijwerkingen..

In het geval van schade aan weefsels of bloedvaten om ernstige bloedingen te voorkomen, begint het bloed te stollen, dit gebeurt wanneer bloedplaatjes zich aan rode bloedcellen hechten.

Maar soms vindt het tromboseproces om andere redenen plaats. Elke schade aan de bloedvaten en ontstekingsprocessen daarin veroorzaakt trombose in de bloedbaan.

Afhankelijk van de locatie van dergelijke verstopte sites, kunnen de gevolgen anders zijn. Het gevaarlijkste is trombose in de hersenen, verstopping van bloedvaten leidt tot een beroerte. Het sterftecijfer na een aanval bereikt gedurende het jaar 50%.

Antiplaatjesmiddelen als mildere analogen van anticoagulantia interfereren met trombose en verdunnen het bloed. Mensen die vatbaar zijn voor vaatziekten, moeten deze medicijnen soms hun hele leven gebruiken..

Geneesmiddelen die de vorming van bloedstolsels in bloedvaten blokkeren, kunnen dit proces op verschillende manieren remmen, op basis waarvan de classificatie van plaatjesremmers wordt gebaseerd:

  1. Blokkering van de vorming van prostaglandinen die betrokken zijn bij de activering van het bloedstollingssysteem. Een soortgelijk effect wordt bereikt door geneesmiddelen zoals acetylsalicylzuur, triflusal, enz..
  2. Een toename van het gehalte aan de cyclische vorm van adenosinemonofosfaat in bloedplaatjes - de belangrijkste cellen die zorgen voor de vorming van een trombus. Een dergelijk effect op hen verstoort het proces van activering van celaggregatie onderling. Deze medicijnen zijn onder andere Triflusal en Dipyridamole.
  3. Geneesmiddelen (clopidogrel, etc.) kunnen receptoren voor adenosinedifosfaat op het oppervlak van bloedplaatjes blokkeren, waardoor hun verdere activering en de vorming van trombotische massa's worden voorkomen.
  4. Lamifiban en Framon verstoren de activering van glycoproteïne-receptoren op het celmembraan van bloedplaatjes, waardoor hun verdere hechting wordt geblokkeerd.

Met een verscheidenheid aan werkingsmechanismen van geneesmiddelen uit de lijst met uitsplitsingen kunt u voor elke patiënt afzonderlijk geneesmiddelen selecteren.

Lees uit dit artikel waarom een ​​bloedstolsel kan loskomen..

Dit is een medicijn van de NSAID-groep, dat een uitgesproken plaatjesremmende werking heeft. Het werkingsmechanisme van NSAID's wordt geassocieerd met een blokkade van enzymen die de synthese en het metabolisme van prostaglandinen en de vaatwand reguleren. "Acetylsalicylzuur" wordt profylactisch gebruikt om trombose te voorkomen en is de meest betaalbare van alle plaatjesremmers die in kleine doses worden gebruikt..

"Acetylsalicylzuur" moet na een maaltijd worden ingenomen, omdat dit de vorming van een maagzweer of andere gastropathie kan veroorzaken. Om een ​​blijvend plaatjesremmende effect te bereiken, moeten kleine doses van het medicijn worden gebruikt. Om de reologische eigenschappen van bloed te verbeteren en de aggregatie van bloedplaatjes te onderdrukken, krijgen patiënten eenmaal daags een halve tablet voorgeschreven.

Ticlopidine

"Ticlopidine" is een geneesmiddel met uitgesproken antitrombotische activiteit. Dit medicijn heeft een sterker effect dan acetylsalicylzuur. "Ticlopidine" wordt voorgeschreven aan patiënten met ischemische cerebrovasculaire aandoeningen, waarbij de bloedtoevoer naar het hersenweefsel wordt verminderd, evenals met coronaire hartziekte, beenchemie, retinopathie bij patiënten met diabetes mellitus. Personen die een bypassoperatie aan de bloedvaten hebben ondergaan, zijn geïndiceerd voor langdurig gebruik van het medicijn..

Dit is een krachtig middel tegen bloedplaatjes dat de bloedingstijd verlengt, de adhesie van bloedplaatjes remt en de aggregatie ervan remt. Het gelijktijdige gebruik van het medicijn samen met anticoagulantia en andere plaatjesremmers is hoogst ongewenst. De behandelingskuur is 3 maanden en wordt uitgevoerd onder controle van de samenstelling van perifeer bloed..

Het belangrijkste kenmerk van dit plaatjesaggregatieremmer is de hoge biologische beschikbaarheid, die wordt bereikt door de hoge absorptiesnelheid. Het therapeutische effect na stopzetting van het medicijn houdt enkele dagen aan.

De preparaten die ticlopidine als belangrijkste werkzame stof bevatten, zijn onder meer: ​​"Ticlid", "Ticlo", "Ticlopidine-Ratiopharm".

Pentoxifylline

Het medicijn heeft een plaatjesremmende en antispasmodische werking, verwijdt de bloedvaten en verbetert de bloedcirculatie naar de inwendige organen.Het medicijn heeft een positief effect op de reologische eigenschappen van bloed en heeft geen invloed op de hartslag. "Pentoxifylline" is een angioprotector die de elasticiteit van bloedcellen verhoogt en de fibrinolyse verbetert. Het medicijn is geïndiceerd voor angiopathie, claudicatio intermittens, posttrombotisch syndroom, bevriezing, spataderen, ischemische hartziekte.

Clopidogrel

Dit is een synthetisch medicijn, qua structuur en werkingsmechanisme dat lijkt op "Ticlopidine". Het remt de activiteit van bloedplaatjes en hun hechting, verlengt de bloedingstijd. "Clopidogrel" is een bijna niet-toxisch medicijn met milde bijwerkingen. Bij het uitvoeren van antiplatelet-therapie geven moderne specialisten de voorkeur aan "Clopidogrel" vanwege de afwezigheid van complicaties tijdens langdurig gebruik..

Dipyridamole

"Dipyridamol" is een plaatjesaggregatieremmer die de bloedvaten van het hart verwijdt. Het geneesmiddel verhoogt de collaterale bloedstroom, verbetert de contractiliteit van het myocard en normaliseert de veneuze uitstroom. Vasodilatatie is de belangrijkste werking van dipyridamol, maar in combinatie met andere geneesmiddelen heeft het een uitgesproken plaatjesremmende werking. Het wordt meestal voorgeschreven aan mensen met een hoog risico op trombose en hartklepprothesen..

"Curantil" - een medicijn waarvan het belangrijkste actieve ingrediënt dipyridamol is. Vanwege het ontbreken van dergelijke contra-indicaties bij Curantil zoals zwangerschap en borstvoeding, is het erg populair. Onder invloed van het medicijn zetten de bloedvaten uit, wordt de trombusvorming onderdrukt, verbetert de myocardiale bloedtoevoer.

"Curantil" wordt voorgeschreven aan zwangere vrouwen die lijden aan aandoeningen van het cardiovasculaire systeem of een voorgeschiedenis hebben van foetoplacentale insufficiëntie. Onder invloed van dit geneesmiddel verbeteren de reologische eigenschappen van het bloed, zetten de bloedvaten van de placenta uit, krijgt de foetus voldoende zuurstof en voedingsstoffen.

Eptifibatide

Eptifibatide vermindert het risico op cardiale ischemie bij patiënten na percutane coronaire interventie. Het geneesmiddel wordt gebruikt in combinatie met aspirine, clopidogrel, heparine. Voordat met de therapie wordt begonnen, worden een angiografische evaluatie en andere diagnostische procedures uitgevoerd. Voor vrouwen en 60-plussers is een grondig onderzoek verplicht.

Het geneesmiddel wordt vrijgegeven in de vorm van een oplossing voor intraveneuze injectie, die volgens een bepaald schema wordt toegediend. Na ontslag van de patiënt wordt de plaatjesplaatjesbehandeling gedurende enkele maanden voortgezet met tabletten in tabletvorm. Om herhaling van aanvallen van ischemie van het hart en overlijden van de patiënt te voorkomen, wordt het aanbevolen om deze patiënten levenslang met bloedplaatjesaggregatieremmers in te nemen..

Tijdens een spoedoperatie moet het medicijn worden stopgezet. In het geval van een geplande operatie wordt de toediening van het medicijn van tevoren stopgezet.

Iloprost

  • Preparaten op basis van acetylsalicylzuur (aspirine en zijn tweelingbroers): aspirine-cardio, thrombo-ass, cardiomagnyl, cardiASA, acecardol (de goedkoopste), aspicor en andere;
  • medicijnen van de Ginkgo Biloba-plant: ginos, bilobil, ginkio;
  • Vitamine E - Alfatocoferol (behoort formeel niet tot deze categorie, maar vertoont dergelijke eigenschappen)

algemene informatie

Coronaire hartziekte gaat altijd gepaard met het verschijnen van specifieke plaques op arteriële machines. Bij beschadiging van een dergelijke plaque treedt vorming van bloedplaatjes op. Ze helpen de opgetreden anomalie te verbergen..

In dit geval wordt de afgifte van biologisch actieve stoffen van bloedplaatjes waargenomen die verdere sedimentatie van deze cellen op een plaque stimuleren. Even later hopen zich op deze plaats bloedplaatjesaggregaten op. Ze worden snel vervoerd en dragen bij aan hun snelle verstopping..

Tegen deze achtergrond kan een persoon een myocardinfarct of angina pectoris ontwikkelen.

Gebruiksaanwijzingen

Het belangrijkste voordeel van plaatjesremmers is de aanwezigheid van een anticoagulansmechanisme. Volgens deze parameter zijn geneesmiddelen onderverdeeld in groepen van directe en indirecte effecten.

Beide groepen geneesmiddelen kunnen zowel afzonderlijk als gezamenlijk worden voorgeschreven..

De belangrijkste indicatie voor de benoeming van deze geneesmiddelen moet worden beschouwd als de aanwezigheid van symptomen van hypercoagulatie in het bloed. Deze aandoening wordt ook gedefinieerd als prethrombotische pathologie. Het trombotische proces kan een andere lokalisatie hebben..

Elk medicijn uit de groep van uitsplitsers heeft zijn eigen individuele contra-indicaties. Er moet echter op de volgende belangrijke kenmerken worden gelet:

  1. Alle plaatjesaggregatieremmers kunnen verhoogde bloedingen veroorzaken. Daarom moet het gebruik ervan worden vermeden bij patiënten met een hoog bloedingsrisico - bijvoorbeeld als ze een maagzweer hebben.
  2. Elke disaggregant is gecontra-indiceerd in aanwezigheid van allergische reacties en overgevoeligheid ervoor..
  3. Voordat u met de behandeling met plaatjesremmers begint, is het noodzakelijk om een ​​sterk hoge bloeddruk te corrigeren.

Bron

De belangrijkste indicatie voor de benoeming van deze geneesmiddelen moet worden beschouwd als de aanwezigheid van symptomen van hypercoagulatie in het bloed. Deze aandoening wordt ook gedefinieerd als prethrombotische pathologie. Het trombotische proces kan een andere lokalisatie hebben..

Meestal raadt een specialist aan dat zijn patiënt deze medicijnen gebruikt, zelfs als het trombotische proces in het coronaire systeem is gelokaliseerd.

Antiplaatjesmiddelen worden niet altijd voorgeschreven. De belangrijkste contra-indicaties zijn ontwikkeling:

  1. Pathologie van het spijsverteringskanaal (ontvangst is zelfs tegen een achtergrond van bloeding onmogelijk).
  2. Diverse nierafwijkingen (ontvangst is niet mogelijk tegen de achtergrond van de aanwezigheid van hematuriesymptomen).
  3. Pathologie van de lever (ontvangst is onmogelijk tegen de achtergrond van ernstige disfunctie van dit orgaan).

Een bijzonder gevaar is het risico op bijwerkingen. Dit geldt vooral voor anticoagulantia. Disaggreganten hebben vrijwel geen nadelige effecten op het lichaam.

De meest voorkomende bijwerking is het optreden van een allergische reactie. Ook klagen patiënten vaak over hoofdpijn. Soms worden hemorragische complicaties waargenomen. In zeldzame gevallen is bloeding op andere plaatsen gelokaliseerd..

Indicaties voor plaatjesremmende therapie:

  • Ischemische stoornissen,
  • Neiging tot trombose,
  • Atherosclerose,
  • Instabiele angina,
  • Ischemische hartziekte,
  • Hypertonische ziekte,
  • Het wegnemen van endarteritis,
  • Placenta-insufficiëntie,
  • Perifere arteriële trombose,
  • Cerebrale ischemie en discirculatoire encefalopathie,
  • Conditie na bloedtransfusie en vaatomleidingschirurgie.

Antiplatelet-middelen worden voorgeschreven door een arts met:

  • ischemie;
  • hypertensie
  • na een hartoperatie;
  • vaatziekten van de benen;
  • herseninfarct preventie of herstel.

Belangrijk! Alle medicijnen in deze groep worden alleen op recept voorgeschreven. Ongeautoriseerde medicatie zonder rekening te houden met de duur van de kuur en de dosering is beladen met ernstige bijwerkingen.

Bij het gebruik van plaatjesremmers in de klinische praktijk is het belangrijk om de algemene en specifieke contra-indicaties die ze hebben te onthouden.

  • maagzweer en twaalfvingerige darm tijdens exacerbatie;
  • ziekten die worden gekenmerkt door een verhoogd risico op bloeding, waaronder hemorragische diathese;
  • chronisch en acuut nierfalen;
  • verstoring van de lever;
  • terminaal hartfalen;
  • hemorragische beroerte;
  • zwangerschap en borstvoeding.

In al deze gevallen is het noodzakelijk om het gebruik van plaatjesremmers te staken en andere benaderingen voor de behandeling van de patiënt te kiezen. Bovendien heeft elke individuele groep geneesmiddelen aanvullende contra-indicaties, die u moet raadplegen met uw arts of in de gebruiksaanwijzing.

Hun ontvangst is noodzakelijk:

  • met hypertensie;
  • hart ischemie;
  • vernietiging van ziekten die de vaten van de onderste ledematen aantasten;
  • circulatiestoornissen in de bloedvaten van de hersenen tijdens ischemische beroerte;
  • na vaatchirurgie.

Bovendien mogen ze niet worden ingenomen door zwangere vrouwen, vooral in het derde trimester, en moeders die borstvoeding geven. Sommige medicijnen hebben ook hun aanvullende contra-indicaties..

De groep van bloedplaatjesaggregatieremmers, die tegenwoordig het meest worden gebruikt, omvat:

  • acetylsalicylzuur;
  • dipyridamol;
  • ticlopidine;
  • clopidogrel;
  • combinatie medicijnen;
  • eptifibatide;
  • iloprost;
  • abciximab.

Hoe worden medicijnen geclassificeerd??

Om ziekten te voorkomen en de manifestaties van spataderen op de benen te behandelen, raden onze lezers de NOVARIKOZ-spray aan, die is gevuld met plantenextracten en oliën, daarom kan het niet schadelijk zijn voor de gezondheid en heeft het praktisch geen contra-indicaties

  1. Triflusal, indobufen en acetylsalicylzuur (evenals andere remmers van het metabolisme van arachidonzuur).
  2. Dipyridamol en andere geneesmiddelen die het gehalte aan cyclisch adenazine-monofosfaat verhogen.
  3. Clopidogrep, ticlopidine (evenals andere medicijnen die adenosinedifosfaatreceptoren blokkeren).
  4. Framon, lamifiban (en andere geneesmiddelen die antagonisten zijn van glycoproteïne-receptoren).

Om ziekten te voorkomen en de manifestaties van spataderen op de benen te behandelen, raden onze lezers de VariStop-spataderen aan, gevuld met plantenextracten en oliën, die de manifestaties van de ziekte voorzichtig en effectief elimineert, symptomen, tonen verlicht, de bloedvaten versterkt.

Om ziekten te voorkomen en de manifestaties van spataderen op de benen te behandelen, raden onze lezers de NOVARIKOZ-spray aan, die is gevuld met plantenextracten en oliën, daarom kan het niet schadelijk zijn voor de gezondheid en heeft het praktisch geen contra-indicaties

Lijst met de meest betaalbare, goedkope en effectieve tools

Moderne cardiologie biedt voldoende medicijnen voor de behandeling en preventie van trombose. Het is belangrijk dat de arts het middel tegen bloedplaatjes benoemt. Alle anticoagulantia hebben bijwerkingen en contra-indicaties..

  1. Acetylsalicylzuur. Het wordt vaak aan patiënten voorgeschreven voor preventieve doeleinden om de vorming van een bloedstolsel te voorkomen. Actieve ingrediënten hebben een hoog absorptievermogen. Het plaatjesremmende effect treedt 30 minuten na de eerste dosis op. Het geneesmiddel is verkrijgbaar in tabletten. Afhankelijk van de diagnose schrijft de arts 75 tot 325 mg per dag voor.
  2. Dipyridamole. Een plaatjesaggregatieremmer die de kransslagaders verwijdt, verhoogt de bloedcirculatie. De werkzame stof is dipyridamol. Het anticoagulans beschermt de wanden van bloedvaten en vermindert het vermogen van bloedcellen om te hechten. Productvrijgaveformulier: tabletten en injecties.
  3. Heparine. Anticoagulans directe actie. Het actieve ingrediënt is heparine. Een middel waarvan de farmacologie een anticoagulerend effect heeft. Het medicijn wordt voorgeschreven aan patiënten met een hoog risico op trombose. De dosering en het behandelingsmechanisme worden voor elke patiënt afzonderlijk geselecteerd. Het geneesmiddel is injecteerbaar.
  4. Ticlopidine. Een tool die superieur is in effectiviteit aan acetylsalicylzuur. Maar om een ​​therapeutisch effect te bereiken, kost het meer tijd. Het medicijn blokkeert de activiteit van receptoren en vermindert de aggregatie van bloedplaatjes. Het geneesmiddel in de vorm van tabletten, de patiënt moet 2 keer per dag 2 stuks innemen.
  5. Iloprost. Het medicijn vermindert de hechting, aggregatie en activering van bloedcellen. Breidt arteriolen en venules uit, herstelt de vasculaire permeabiliteit. Een andere naam voor het geneesmiddel is Ventavis of Ilomedin..

Dit is een onvolledige lijst van plaatjesremmers die in de geneeskunde worden gebruikt..

Artsen raden zelfmedicatie niet aan, het is belangrijk om tijdig een specialist te raadplegen en therapie te ondergaan. Antiplaatjesmiddelen voorgeschreven door een cardioloog, neuroloog, chirurg of therapeut.

In de meeste gevallen slikken patiënten de rest van hun leven medicijnen. Het hangt allemaal af van de toestand van de patiënt.

Een persoon moet onder constant toezicht van een specialist staan, periodiek testen doen en een grondig onderzoek ondergaan om de bloedstollingsparameters te bepalen. Artsen observeren strikt de reactie op de plaatjesbehandeling.

De lijst met plaatjesremmers en geneesmiddelen zoals plaatjesremmers is vrij uitgebreid. De meest effectieve middelen van dit type zijn onder meer:

  1. Aspirine (acetylsalicylzuur). Een bloedverdunnend medicijn wordt vaak gebruikt om bloedstolsels te voorkomen. Aspirine is een van de meest populaire en goedkope medicijnen in deze groep, een zeer kleine dosis is voldoende om het medicijn te laten werken. De tool normaliseert niet alleen de bloedcirculatie, maar verlicht ook koorts en pijn, dus wordt het vaak gebruikt in de polikliniek. In de lijst met bijwerkingen van aspirine staat een maagzweer, dus u mag het in geen geval op een lege maag innemen, alleen na het eten. De dosering en duur van de cursus worden voorgeschreven door de arts.
  2. Ticlopidine. In tegenstelling tot aspirine is het een krachtiger medicijn; het wordt voorgeschreven voor ischemische hersenziekten, evenals voor patiënten met diabetes die gecompliceerd zijn door retinopathie. Ticlopidine verdunt het bloed, het kan niet worden gecombineerd met andere anticoagulantia en kan worden ingenomen bij ernstige bloedingen. De behandelingsduur is ongeveer drie maanden en wordt strikt onder toezicht van een arts uitgevoerd..
  3. Pentoxifylline. Antiplatelet middel en krampstillend, gebruikt om de bloedvaten te verwijden en de bloedcirculatie te verbeteren. Het medicijn heeft geen invloed op de hartslag en bloeddruk..
  4. Clopidogrel. Het werkingsprincipe is vergelijkbaar met Ticlopidine. Het medicijn remt de activiteit van bloedplaatjes, waardoor ze niet aan elkaar blijven plakken, wat het bloeden vergroot. Clopidogrel veroorzaakt geen complicaties bij een lange behandeling, daarom is het erg populair geworden bij moderne artsen.
  5. Dipyridamole. Vergroot de hartvaten, verbetert de bloedcirculatie in de spier zelf, heeft een positieve invloed op het werk van het myocardium, dat de uitstroom van veneus bloed normaliseert. Dipyridamol wordt vaak voorgeschreven voor herstel na een hartoperatie, vooral bij hartkleppen..
  6. Chimes. Op dipyridamol gebaseerd medicijn. De lijst met contra-indicaties Curantil bevat geen zwangerschap en borstvoeding, dus het is behoorlijk populair. Het medicijn verwijdt de bloedvaten, voorkomt de vorming van bloedstolsels en verbetert de bloedcirculatie naar het hart. Zwangere vrouwen kunnen lijden aan hart- en vaatziekten. Het medicijn heeft ook een gunstig effect op de bloedtoevoer naar de placenta, waardoor de foetus meer voedingsstoffen en zuurstof krijgt. Daarnaast versterkt Curantil de weerstand van de zwangere vrouw tegen verschillende virussen..
  7. Eptifibatide. Het wordt gebruikt om cardiale ischemie te voorkomen en wordt ook voorgeschreven aan patiënten na coronaire interventie. Eptifibatide wordt meestal ingenomen in combinatie met andere bloedverdunners. Voordat u het medicijn gebruikt, is het noodzakelijk om diagnostische procedures te ondergaan, vooral voor vrouwen op elke leeftijd en mannen ouder dan 60 jaar. Het medicijn wordt intraveneus toegediend in een ziekenhuisomgeving, bij ontslag wordt Eptifibatide voorgeschreven in de vorm van tabletten.
  8. Iloprost. Het medicijn wordt alleen gebruikt onder toezicht van artsen en alleen in een ziekenhuis. Iloprost wordt geïnjecteerd en u mag tijdens de behandeling niet roken. Het wordt ook aanbevolen om uw bloeddruk zorgvuldig te controleren om een ​​sterke stijging te voorkomen..

Voor de behandeling van hart- en vaatziekten, inclusief gecombineerde geneesmiddelen op basis van meerdere plaatjesremmers, ondersteunt en verbetert elke stof de werking van de andere. Onder de meest voorgeschreven medicijnen van dit type, moeten Agrenox, Aspigrel, Koplaviks en Cardiomagnyl afzonderlijk worden onderscheiden.

Alleen een specialist kan medicijnen uit de lijst voorschrijven, rekening houdend met de resultaten van diagnostiek en analyses, evenals met de individuele kenmerken van het lichaam van de patiënt, zijn leeftijd, enz. Om uw gezondheid niet te schaden, mag u in geen geval zelfmedicatie gebruiken, zelfs niet voor preventie. Een overdosis kan een verergering van andere ziekten veroorzaken..

Dit is een onvolledige lijst van plaatjesremmers die in de geneeskunde worden gebruikt..

Artsen raden zelfmedicatie niet aan, het is belangrijk om tijdig een specialist te raadplegen en therapie te ondergaan. Antiplaatjesmiddelen voorgeschreven door een cardioloog, neuroloog, chirurg of therapeut.

Een persoon moet onder constant toezicht van een specialist staan, periodiek testen doen en een grondig onderzoek ondergaan om de bloedstollingsparameters te bepalen. Artsen observeren strikt de reactie op de plaatjesbehandeling.

Lijst met plaatjesremmers

Vaak worden kant-en-klare combinaties van deze medicijnen gebruikt.

Oudere patiënten moeten met grote zorg disaggregerende medicatie krijgen voorgeschreven..

Antiplatelet-middelen - medicijnen, waarvan de lijst erg lang is. Het wijdverbreide gebruik van deze medicijnen is te danken aan hun effectiviteit bij het voorkomen van bloedstolsels.

In de moderne cardiologie worden de volgende plaatjesremmers gebruikt:

  • Acetylsalicylzuur (aspirine, thrombo-ass, CardiAsk, plidol, thrombopol);
  • Dipyridamole (Curantil, Parcedil, Trombonyl);
  • Clopidogrel (Zilt, Plavix);
  • Ticlopidine (Aklotin, Tagren, Tiklid, Tiklo);
  • Lamifiban;
  • Tirofiban (Agrostat);
  • Eptifibatide (Integrilin);
  • Abciximab (ReoPro).

Voor wie het gecontra-indiceerd is

Antiplatelet-middelen zijn gecontra-indiceerd bij mensen met ziekten zoals:

  • acute maagzweer;
  • leverziekte
  • nierziekte
  • hartfalen;
  • alle ziekten, op de een of andere manier geassocieerd met het risico op bloeding;
  • hemorragische beroerte (hersenbloeding).

En ook tijdens zwangerschap en borstvoeding moet u afzien van het gebruik van deze medicijnen.

Individuele geneesmiddelen kunnen aanvullende contra-indicaties en bijwerkingen hebben. Het voorschrijven van een specifiek geneesmiddel is strikt individueel en wordt uitgevoerd rekening houdend met patiëntonderzoeken, anamnese, enz..

Belangrijk! Bloedverdunnende medicijnen zijn niet compatibel met alcohol.

En ook tijdens zwangerschap en borstvoeding moet u afzien van het gebruik van deze medicijnen.

Individuele geneesmiddelen kunnen aanvullende contra-indicaties en bijwerkingen hebben. Het voorschrijven van een specifiek geneesmiddel is strikt individueel en wordt uitgevoerd rekening houdend met patiëntonderzoeken, anamnese, enz..

Het Is Belangrijk Om Bewust Te Zijn Van Vasculitis