Atherosclerotische cardiosclerose: behandeling, oorzaken, preventie

Atherosclerotische cardiosclerose is een vorm van coronaire hartziekte, die wordt gekenmerkt door een schending van de bloedtoevoer. Het ontwikkelt zich tegen de achtergrond van progressieve atherosclerose in de kransslagaders van het myocardium. Er wordt aangenomen dat deze diagnose wordt gesteld aan alle personen van 55 jaar en minstens één keer met hartpijn.

Wat is atherosclerotische cardiosclerose?

Als zodanig bestaat een diagnose van "atherosclerotische cardiosclerose" lange tijd niet en zult u deze niet horen van een ervaren specialist. Deze term wordt gebruikt om de gevolgen van coronaire hartziekten te noemen, om pathologische veranderingen in het myocardium te verduidelijken.

De ziekte manifesteert zich door een aanzienlijke toename van het hart, met name de linker hartkamer en ritmestoornissen. Symptomen van de ziekte zijn vergelijkbaar met manifestaties van hartfalen.

Voordat atherosclerotische cardiosclerose ontstaat, kan de patiënt lange tijd last hebben van angina pectoris.

De ziekte is gebaseerd op de vervanging van gezonde weefsels in het cicatriciale myocard als gevolg van coronaire arteriosclerose. Dit gebeurt vanwege een verminderde coronaire circulatie en onvoldoende bloedtoevoer naar het myocardium - ischemische manifestatie. Als gevolg hiervan worden in de toekomst veel foci gevormd in de hartspier, waarin het necrotische proces begon.

Atherosclerotische cardiosclerose is vaak 'aangrenzend' aan chronische hoge bloeddruk, evenals aan sclerotische schade aan de aorta. Vaak heeft de patiënt atriumfibrilleren en cerebrale arteriosclerose.

Hoe ontstaat pathologie??

Wanneer er een kleine snee op het lichaam verschijnt, proberen we allemaal om het na de genezing minder zichtbaar te maken, maar de huid zal op deze plek nog steeds geen elastische vezels meer hebben - er zal littekenweefsel ontstaan. Een soortgelijke situatie doet zich voor met het hart..

Een litteken op het hart kan om de volgende redenen verschijnen:

  1. Na het ontstekingsproces (myocarditis). In de kindertijd is de oorzaak hiervan ziekten uit het verleden, zoals mazelen, rubella, roodvonk. Bij volwassenen - syfilis, tuberculose. Met behandeling neemt het ontstekingsproces af en verspreidt het zich niet. Maar soms blijft er een litteken achter, d.w.z. spierweefsel wordt vervangen door littekens en kan niet meer samentrekken. Deze aandoening wordt myocarditis cardiosclerose genoemd..
  2. Na hartchirurgie blijft er noodzakelijkerwijs littekenweefsel achter.
  3. Uitgesteld acuut myocardinfarct is een vorm van coronaire hartziekte. Het resulterende gebied van necrose is erg vatbaar voor scheuren, dus het is erg belangrijk om een ​​vrij dicht litteken te vormen met behulp van behandeling.
  4. Atherosclerose van de bloedvaten veroorzaakt vernauwing als gevolg van de vorming van plaques in het cholesterol. Onvoldoende zuurstoftoevoer van spiervezels leidt tot de geleidelijke vervanging van gezond littekenweefsel. Deze anatomische manifestatie van chronische ischemische ziekte is te vinden bij bijna alle ouderen..

Oorzaken

De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van pathologie is de vorming van cholesterolplaques in de bloedvaten. Na verloop van tijd worden ze groter en verstoren ze de normale beweging van bloed, voedingsstoffen en zuurstof.

Wanneer het lumen erg klein wordt, beginnen hartproblemen. Het is in een constante staat van hypoxie, waardoor coronaire hartziekte ontstaat en vervolgens atherosclerotische cardiosclerose.

Omdat spierweefselcellen lange tijd in deze toestand verkeren, worden ze door bindweefsel vervangen en houdt het hart niet meer goed op.

Risicofactoren die de ontwikkeling van de ziekte veroorzaken:

  • Genetische aanleg;
  • Geslacht Mannen zijn vatbaarder voor de ziekte dan vrouwen;
  • Leeftijdscriterium. De ziekte ontwikkelt zich vaker na de leeftijd van 50 jaar. Hoe ouder de persoon, hoe hoger de vorming van cholesterolplaques en als gevolg daarvan coronaire hartziekte;
  • De aanwezigheid van slechte gewoonten;
  • Gebrek aan fysieke activiteit;
  • Onjuiste voeding;
  • Overgewicht;
  • De aanwezigheid van bijkomende ziekten is in de regel diabetes mellitus, nierfalen, hypertensie.

Er zijn twee vormen van atherosclerotische cardiosclerose:

  • Diffuus klein brandpunt;
  • Diffuus groot brandpunt.

In dit geval is de ziekte onderverdeeld in 3 soorten:

  • Ischemisch - treedt op als gevolg van langdurig vasten vanwege een gebrek aan bloedstroom;
  • Postinfarct - komt voor op de plaats van weefsel aangetast door necrose;
  • Gemengd - voor dit type zijn twee eerdere tekens kenmerkend.

Symptomatologie

Atherosclerotische cardiosclerose is een ziekte die een lange loop heeft, maar zonder de juiste behandeling gestaag vordert. In de vroege stadia voelt de patiënt mogelijk geen symptomen, daarom kunnen afwijkingen in het werk van het hart alleen worden opgemerkt op het ECG.

Met de leeftijd is het risico op vasculaire atherosclerose erg hoog, daarom kan men, zelfs zonder een eerder myocardinfarct, de aanwezigheid aannemen van veel kleine littekens in het hart.

  • Ten eerste merkt de patiënt het optreden van kortademigheid op, die optreedt tijdens het sporten. Met de ontwikkeling van de ziekte begint het een persoon lastig te vallen, zelfs tijdens langzaam lopen. Een persoon begint meer vermoeidheid, zwakte te ervaren en is niet in staat snel actie te ondernemen.
  • Er zijn pijn in het hartgebied, die 's nachts intenser wordt. Typische angina-aanvallen zijn niet uitgesloten. Pijn straalt uit naar het linker sleutelbeen, schouderblad of arm.
  • Hoofdpijn, verstopte neus en oorsuizen suggereren dat de hersenen zuurstofgebrek ervaren.
  • Hartritme verstoord. Mogelijke tachycardie en boezemfibrilleren.

Diagnostische methoden

De diagnose van atherosclerotische cardiosclerose wordt gesteld op basis van de verzamelde geschiedenis (eerder myocardinfarct, de aanwezigheid van coronaire hartziekte, aritmie), gemanifesteerde symptomen en gegevens verkregen door laboratoriumtests.

  1. Bij de patiënt wordt een ECG uitgevoerd, waarbij tekenen van coronaire insufficiëntie, de aanwezigheid van littekenweefsel, hartritmestoornissen, linkerventrikelhypertrofie kunnen worden bepaald.
  2. Er wordt een biochemische bloedtest uitgevoerd die hypercholesterolemie aan het licht brengt.
  3. Echocardiografische gegevens duiden op schendingen van myocardiale contractiliteit.
  4. Fietsergometrie laat zien wat de mate van myocarddisfunctie is.

Voor een nauwkeurigere diagnose van atherosclerotische cardiosclerose kunnen de volgende onderzoeken worden uitgevoerd: dagelijkse monitoring van ECG, hart-MRI, ventriculografie, echografie van de pleuraholten, echografie van de buikholte, radiografie van de borst, ritmecardiografie.

Behandeling

Een dergelijke behandeling voor atherosclerotische cardiosclerose bestaat niet, omdat het onmogelijk is beschadigd weefsel te herstellen. Alle therapie is gericht op het verlichten van symptomen en exacerbaties..

Sommige medicijnen worden levenslang aan de patiënt voorgeschreven. Zorg ervoor dat u medicijnen voorschrijft die de wanden van bloedvaten kunnen versterken en uitbreiden. Als er bewijs is, kan een operatie worden uitgevoerd waarbij grote plaques op de vaatwanden worden verwijderd. De basis van de behandeling is goede voeding en matige lichaamsbeweging.

Ziektepreventie

Om de ontwikkeling van de ziekte te voorkomen, is het erg belangrijk om tijdig te beginnen met het bewaken van uw gezondheid, vooral als er al gevallen zijn geweest van de ontwikkeling van atherosclerotische cardiosclerose in de familiegeschiedenis.

De primaire preventie is goede voeding en het voorkomen van overgewicht. Het is erg belangrijk om dagelijkse fysieke oefeningen uit te voeren, geen sedentaire levensstijl te leiden, regelmatig een arts te bezoeken en het cholesterolgehalte in het bloed te controleren.

Secundaire preventie is de behandeling van ziekten die atherosclerotische cardiosclerose kunnen veroorzaken. In het geval van diagnose van de ziekte in de beginfase van ontwikkeling en afhankelijk van de naleving van alle aanbevelingen van de arts, zal cardiosclerose mogelijk niet vorderen en zal het een persoon mogelijk maken een volwaardige levensstijl te leiden.

Atherosclerotische cardiosclerose: oorzaken, behandeling, prognose

Cardiosclerose is een complicatie van coronaire hartziekte (CHD), die zich manifesteert door de vervanging van hartspiercellen door bindweefsel. Een afname van het aantal cardiomyocyten vermindert de efficiëntie van het hart. Dit is hoe hartfalen zich ontwikkelt. De ernstige vormen zijn ongeneeslijk, dus de ziekte veroorzaakt vrij vaak de dood van de mens.

Algemene informatie

In brede zin betekent de term "cardiosclerose" elke overgroei van littekenweefsel in de hartspier. Het voorvoegsel "atherosclerotisch" geeft de oorzaak van de pathologie aan. Atherosclerotische cardiosclerose ontwikkelt zich wanneer coronaire (coronaire) slagaders worden beïnvloed door cholesterolplaques.

De vernauwing van de kransslagaders leidt tot coronaire hartziekte - een chronische ziekte waarbij de cellen van de hartspier zuurstof tekort komen. Een tekort aan zuurstof, voedingsstoffen verstoren het intracellulaire metabolisme. Bij sommige cardiomyocyten eindigen bloedsomloopstoornissen dodelijk. De spiercellen van het hart weten niet hoe ze zich moeten vermenigvuldigen, dus de plaats van de doden wordt ingenomen door bindweefsel. Er zijn dus littekens die niet in het werk van het hart kunnen worden opgenomen.

De overige cellen moeten werken onder omstandigheden met verhoogde belasting. Daarom treedt in de beginfase een verdikking van de hartspier op als gevolg van een toename van de grootte van cardiomyocyten. Deze fase van hartfalen wordt compenserend genoemd.

Al geruime tijd gaat het hart om met verhoogde stress. Het wordt echter geleidelijk moe. Bloed hoopt zich geleidelijk op in de holtes van het hart en strekt zich uit over de kamers. De wand van de hartspier wordt dunner, er ontstaat decompensatoir hartfalen. Helaas wordt dit stadium van de ziekte niet meer behandeld. De menselijke levensduur hangt af van de algehele gezondheid.

Classificatie

Er zijn verschillende benaderingen voor classificatie. Volgens de kenmerken van de ontwikkeling van de ziekte wordt ischemisch, post-infarct, gecombineerd atherosclerotische atherosclerose onderscheiden. Ischemisch ontwikkelt zich bij langdurige zuurstofgebrek van cellen. Het wordt gekenmerkt door langzame progressie. Post-infarct verschilt van ischemische ontwikkelingssnelheid. Bij een hartaanval gaan niet enkele cellen dood, maar grote groepen. Een groot gebied met littekenweefsel wordt gevormd op de plaats van necrose. Gecombineerde cardiosclerose ontstaat wanneer beide mechanismen worden gecombineerd.

Qua uiterlijk worden twee vormen van cardiosclerose onderscheiden:

  • brandpunt - enkele littekens van een klein formaat;
  • diffuus - meerdere laesies van aanzienlijke omvang.

De focale vorm leidt tot een milde vorm van hartfalen en de diffuse vorm tot matig of ernstig.

Cardiosclerose heeft geen eigen index voor mcb-10. De ziekte is geclassificeerd volgens de onderliggende ziekte - chronische coronaire hartziekte (I25).

Oorzaken van pathologie

Atherosclerotische cardiosclerose is slechts een gevolg van chronische coronaire hartziekte, die bijna altijd wordt veroorzaakt door atherosclerose. De ontwikkeling van elke vorm van atherosclerose vereist de aanwezigheid van twee componenten: schade aan de wanden van de ader, verstoorde vetstofwisseling, vooral een verhoging van cholesterol. Factoren die leiden tot de vorming van atherosclerotische plaques:

  • hoge druk;
  • hoge concentratie cholesterol;
  • roken;
  • een dieet met veel gefrituurd voedsel, voedsel rijk aan cholesterol, verzadigde vetten;
  • alcoholisme;
  • onvoldoende fysieke activiteit;
  • overgewicht;
  • diabetes;
  • oudere leeftijd.

Tekenen van de ziekte

Symptomen van atherosclerotische cardiosclerose zijn niet-specifiek en verschijnen lange tijd niet. Ongeveer de helft van de patiënten kent de ziekte niet, omdat ze geen klachten hebben over hun algemene gezondheid. Zelfs als er tekenen van pathologie aanwezig zijn, zijn ze meestal niet-specifiek. De ernst van cardiosclerose wordt al duidelijk bij de ontwikkeling van hartfalen.

Atherosclerotische cardiosclerose manifesteert zich door de volgende symptomen:

  • angina pectoris - knijpende pijn in het centrale, linker deel van de borst. Angina-aanvallen zijn meestal van korte duur en ontwikkelen zich vaak tijdens fysieke of emotionele stress;
  • verhoogde hartslag (tachycardie). Een slecht symptoom, omdat het geassocieerd is met een verhoogde kans op het ontwikkelen van een myocardinfarct;
  • hartritmestoornissen (aritmie);
  • zwakheid
  • vermoeidheid;
  • kortademigheid
  • duizeligheid en / of flauwvallen;
  • zwelling;
  • hart hoest.

Moderne diagnostische methoden

De diagnose van atherosclerotische cardiosclerose begint met een geschiedenis, auscultatie - luisteren naar hartgeluiden. Symptomen en specifieke geluiden stellen de arts in staat een voorlopige diagnose te stellen. Om het te verduidelijken, de ernst van de ziekte te bepalen, wordt de patiënt gevraagd om een ​​aantal aanvullende onderzoeken te ondergaan:

  • Elektrocardiogram - hiermee kunt u de geleidbaarheid van de hartspier, hartslag evalueren, aritmieën detecteren;
  • Echografie van het hart - geeft de arts inzicht in de structuur van het hart: de dikte van het myocard, de grootte van de hartkamers en de toestand van de kleppen. Als het apparaat een speciale sensor heeft, kan de uzist de snelheid van de bloedstroom bepalen, de aanwezigheid van "lekkage" van kleppen;
  • Computertomografie, MRI of radiografie. Toegekend om een ​​orgelbeeld te verkrijgen. Als een patiënt intraveneus wordt ingespoten met een medische kleurstof, kan de arts de toestand van de bloedvaten, de mate van vernauwing, het aantal plaques beoordelen;
  • Laboratorium bloedonderzoek. Evalueert de werking van de belangrijkste inwendige organen: alvleesklier, hart, lever, nieren.

Behandelingstactieken

De behandeling van atherosclerotische cardiosclerose is een vrij moeilijke taak die een geïntegreerde aanpak vereist. Tegen de tijd dat de ziekte zich ontwikkelt, is de toestand van de kransslagaders meestal betreurenswaardig. De belangrijkste doelstellingen van therapie voor AK:

  • eliminatie van ischemie;
  • afname van hartstress;
  • verlichting van symptomen van hartfalen.

Typisch omvat het behandelingsregime voor cardiosclerose dieet, veranderingen in levensstijl en voorschrijven. Ernstige patiënten hebben een chirurgische behandeling nodig.

Dieet, levensstijl

Atherosclerose is een levensstijlziekte. Om met hem of zijn gevolgen om te gaan, moet je je dieet, gewoonten, houding ten opzichte van fysieke activiteit heroverwegen.

Je moet 5-6 keer per dag in kleine porties eten. Het is raadzaam om gefrituurd voedsel uit te sluiten, bij voorkeur gekookte, gebakken of gestoomde gerechten.

Alle voedingsmiddelen met cardiosclerose kunnen in drie categorieën worden verdeeld:

  • Limiet: koffie, thee, rood vlees, zoute, vette zuivelproducten, snoepgoed met boter of room;
  • Exclusief: fastfood, gekocht gebak, koekjes, pittige gerechten, alcohol;
  • Voeg toe: fruit, groenten, zemelen, zaden, noten, vette vis, lijnzaad.

U kunt uw lichaam helpen door uw levensstijl te herzien:

  • Stoppen met roken. Roken is een van de ergste vijanden van gezonde vaten. Sigaretten verhogen het cholesterol, verslechteren de conditie van de aderwand;
  • Bereik een gezond gewicht. Overgewicht verslechtert de gezondheid van het hele organisme, maar vooral het hart lijdt eronder. Na een myocardinfarct of ernstige coronaire hartziekte kan het hart niet op volle kracht werken. Bij overgewicht wordt het echter gedwongen om een ​​groter bloedvolume te pompen om het hele lichaam van zuurstof en voedingsstoffen te voorzien;
  • Dagelijkse tijd vinden voor fysieke activiteit. Hartfalen is een contra-indicatie voor veel sporten, maar wandelen, atletisch of nordic walking, yoga zijn er niet op van toepassing. Praat met uw cardioloog over goedgekeurde oefeningen.

Medicijnen

Conservatieve therapie van atherosclerotische cardiosclerose wordt voorgeschreven als de belangrijkste behandeling voor mensen met een milde vorm van de ziekte of voor wie een operatie gecontra-indiceerd is. Medicijnen helpen de belasting van het hart te verminderen, de bloedstroom door de kransslagaders te vergemakkelijken, het cholesterol te verlagen, het risico op een myocardinfarct te verminderen en de bloeddruk te normaliseren. Dit effect wordt bereikt door de benoeming van verschillende groepen medicijnen..

Hypolipidemische middelen

Indicatoren van vetmetabolisme normaliseren: lager slecht cholesterol, triglyceriden, goed verhogen. Meestal worden statines - atorvastatine, rosuvastatine, simvastatine gebruikt voor de behandeling van atherosclerotische cardiosclerose. Dit zijn de meest effectieve middelen om cholesterol te normaliseren. Klinisch bewezen dat ze het risico op een hartinfarct, beroerte kunnen verminderen en het beloop van coronaire hartziekten kunnen verlichten. Fibraten worden minder vaak voorgeschreven voor atherosclerose van coronaire vaten, omdat hun effect zwakker is.

Hemorragische medicijnen

Vernauwde kransslagaders zijn een geweldige plek om bloedstolsels te vormen. De bloedstroom door hen is traag, vooral waar stenose is ontstaan. Het gebruik van bloedverdunnende medicijnen vermindert het risico op trombose, een van de mogelijke oorzaken van een myocardinfarct. Meestal wordt warfarine gebruikt door de hele groep van het medicijn. Het is geschikt voor systematisch gebruik..

Bij acuut myocardinfarct wordt streptokinase voorgeschreven als noodgeval. Dit medicijn kan reeds gevormde bloedstolsels oplossen en verbetert de functionele parameters van de hartspier.

Bloeddrukverlagende medicijnen

Hoge druk begeleidt bijna altijd het verloop van atherosclerotische cardiosclerose. Door normalisatie van drukindicatoren kunt u de ontwikkeling van atherosclerose en de complicaties ervan vertragen. De meeste medicijnen hebben aanvullende gunstige eigenschappen:

  • nitroglycerine - verbetert de bloedstroom, vermindert de belasting van het hart;
  • Anaprilin - verlaagt de hartslag, myocardiale zuurstofbehoefte;
  • Veroshpiron - verwijdert oedeem, wat typisch is voor chronisch hartfalen;
  • bisoprolol - gebruikt om ritmestoornissen te bestrijden, helpt myocardcellen om zuurstofgebrek te overleven, verlaagt de hartslag.

Chirurgie

Chirurgische behandeling van atherosclerotische cardiosclerose is geïndiceerd met een aanzienlijke vernauwing van de kransslagaders, die operatief kan worden gecorrigeerd. Er zijn verschillende technieken waarmee u het lumen van de vaten kunt vergroten:

  • Ballonangioplastiek is de minst traumatische procedure. Een katheter met aan het uiteinde een ballon wordt door een groot vat naar de patiënt ingebracht. De arts controleert de beweging van de katheter door de ader met behulp van een computer. Nadat de chirurg de plaats van stenose heeft bereikt, voert hij een reeks opblaasingen uit, waarbij de ballon wordt leeggelaten, waardoor het lumen van de kransslagader geleidelijk wordt vergroot. Vervolgens wordt de katheter verwijderd. Het belangrijkste nadeel van de procedure is een groot aantal terugvallen.
  • Stenting is een effectieve, minder traumatische operatie. Het wordt zelfs toegepast bij patiënten die een hartinfarct hebben gehad. De eerste fase van de procedure herhaalt de techniek van ballonangioplastiek volledig. Om het resultaat te consolideren, installeert de arts echter een miniatuurraamwerk op de plaats van vernauwing, waardoor verdere vernauwing van het vat wordt voorkomen.
  • Bypass-chirurgie is een zeer complexe operatie die wordt uitgevoerd op een open hart. De arts dient hierboven in, onder de vernauwing van de prothese. Op deze manier wordt een bypass aan de bloedbaan geleverd..

Preventie

Zelfs in de vroege stadia van cardiosclerose is ongeneeslijk, onomkeerbare veranderingen kunnen alleen worden opgeschort. De meest effectieve manier om cardiosclerose te voorkomen, is het voorkomen van de ontwikkeling van coronaire atherosclerose. U kunt het doel bereiken door u aan de volgende regels te houden:

  • niet roken;
  • misbruik geen alcohol;
  • sporten, meer bewegen;
  • eet fatsoenlijk;
  • bloeddruk onder controle.

Een belangrijk onderdeel van preventie is de beheersing van cholesterol. Biochemische veranderingen lopen enkele jaren voor op klinische symptomen. Hypercholesterolemie opgemerkt in de tijd maakt het mogelijk maatregelen te nemen om de ontwikkeling van atherosclerose te voorkomen. Gezonde volwassenen wordt geadviseerd om de sterolconcentraties elke 4-6 jaar te controleren..

Cardiosclerose - symptomen en behandeling

Periodieke pijn in het hart, of hevige pijn die achter het borstbeen drukt, die na een paar uur afneemt en een persoon denkt met een handgebaar, 'doorgevoerd', gaat niet altijd voorbij zonder schade aan de gezondheid. Soms worden pathologieën gevormd, waarvan we misschien niet op de hoogte zijn. Een daarvan is cardiosclerose. We analyseren deze toestand in meer detail..

Cardiosclerose - wat is deze ziekte??

Cardiosclerose is een pathologisch proces in de hartspier, gekenmerkt door de vervanging van weefsels door bindweefsel, cicatriciale en ook door vervorming van de hartkleppen.

Vanwege het gebrek aan elasticiteit dat normale myocardiale vezels bezitten, draagt ​​het stijve, uitgestrekte bindweefsel bij tot het gedeeltelijke verlies van de basiseigenschappen van het hart - om zenuwimpulsen te samentrekken en door te geven. Uiteindelijk leidt deze pathologie tot aandoeningen van de bloedsomloop en bijgevolg tot de voeding van alle organen en systemen met nuttige stoffen die door het bloed worden afgegeven.

Verminderde overdracht van zenuwimpulsen bepaalt volledig de aanwezigheid van verschillende soorten aritmieën bij cardiosclerose.

De naam van de ziekte komt van een combinatie van twee oude Griekse woorden - "καρδία", wat "hart" en "σκληρός" betekent - vast. Letterlijk beschrijft 'een hard hart' duidelijk de pathologie die in dit artikel wordt beschreven.

De belangrijkste redenen of factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van cardiosclerose, zijn voornamelijk een onjuiste levensstijl en slechte gewoonten - alcoholmisbruik, roken, obesitas, een zittende of overactieve levensstijl. Een andere belangrijke reden is doorbloedingsstoornissen als gevolg van atherosclerose en aanverwante ziekten.

De ontwikkeling van de ziekte (pathogenese)

Beschouw de pathogenese van pathologie tegen een achtergrond van een hartaanval. Zoals we weten, is een myocardinfarct een acute stoornis in de bloedsomloop in een van de delen van het hart, waarbij het deel van de hartspier dat is afgesneden van het dieet in het begin sterft, waarna het binnen 1-2 weken wordt vervangen door littekenweefsel. Littekenvorming vindt uiteindelijk 1-2 maanden na de aanval plaats. Omdat littekenweefsel niet dezelfde elasticiteit heeft, is de belasting van het pompen van bloed, d.w.z. de contractiele functie van het hart rust op intact spierweefsel van het myocard.

De verhoogde belasting leidt op zijn beurt tot "vermoeidheid" van gezond spierweefsel van het hart en hun compenserende hypertrofie. In het begin valt de linker hartkamer onder het zicht van hypertrofie, dan alle delen van het hart.

Na hypertrofie ontwikkelt zich verwijding van het hart, d.w.z. een toename van het volume van de hartkamers, wat op zijn beurt gepaard gaat met vervormingsprocessen van de hartkleppen en klepinsufficiëntie.

Na verloop van tijd verzwakt de contractiele functie van het hart en ontwikkelt zich hartfalen..

Het proliferatieproces van bindweefsel gaat gepaard met een toename van het hart als geheel.

Statistieken, epidemiologie

De diagnose cardiosclerose is wijdverbreid, ongeacht de leeftijd van de patiënt, de enige pathologie in de adolescentie en jonge leeftijd wordt vaker geassocieerd met inflammatoire hartaandoeningen (bijvoorbeeld myocarditis), terwijl in de middelste en oudere jaren - tegen de achtergrond van bloedvatbeschadiging (IHD, atherosclerose).

Cardiosclerose - ICD

ICD-10: I25.1 (atherosclerotische hartziekte - kransslagader: sclerose)
ICD-10: I20-I25 (coronaire hartziekte (CHD))

Symptomen van cardiosclerose

De ernst van klinische manifestaties en het verloop van de pathologie hangen voornamelijk af van de omvang van de laesie en de etiologie ervan. Kleine brandpunten van littekens manifesteren zich mogelijk helemaal niet en een persoon leert erover via een routine lichamelijk onderzoek, via echografie.

Naarmate de pathologie zich ontwikkelt, waarvan het eindresultaat meestal hartfalen wordt, wordt de symptomatologie intenser en wordt aangevuld met nieuwe aandoeningen veroorzaakt door een schending van de contractiele functie van het hart.

De eerste tekenen van cardiosclerose

  • Pijn op de borst, in het hart;
  • Instabiliteit van arteriële druk - van lage tot hoge markeringen, evenals normale indicatoren;
  • Periodieke manifestaties van zwakte in het lichaam;
  • Aritmieën - manifesteert zich in het geval van littekens van het myocardium in de atrio-sinusknoop.

De belangrijkste symptomen van cardiosclerose

  • Periodieke pijn in het hart, in grotere mate bij verhoogde fysieke inspanning op het lichaam, evenals pijn in het rechter hypochondrium als gevolg van overmatige ophoping van bloed in de lever;
  • Aritmieën - atriumfibrilleren, tachycardie, extrasystole, bradycardie;
  • Bloeddrukdaling;
  • Verslechtering van de algemene gezondheid, soms verschijnt zwakte;
  • Kortademigheid - in het begin met fysieke inspanning, maar met ontwikkeling of ernstige schade aan het hart, zelfs in rust;
  • Zwelling van de benen, vooral de benen en voeten, evenals overmatige vochtophoping achter het borstbeen;
  • Stikken en hoesten terwijl je ligt;
  • Ook werd een geleidelijke toename van vermoeidheid door lichamelijke inspanning opgemerkt.

Cardiosclerose heeft een inconsistente progressie, daarom verschijnen remissies periodiek met een verbetering van het welzijn, die na verloop van tijd weer kan worden vervangen door ernstige symptomen. Het hele proces van verschillen in de ernst van pathologie kan zich over meerdere jaren voordoen.

Complicaties

De belangrijkste complicaties van cardiosclerose zijn:

  • Myocardiale aneurysma's met uitsteeksel en een neiging tot hartbreuk;
  • Hartfalen;
  • Atriale ventriculaire blokkade;
  • Ventriculaire paroxismale tachycardie (VT).

Oorzaken van cardiosclerose

De belangrijkste oorzaken van cardiosclerose:

Myocarditis is een ontstekingsziekte van de hartspier, waarvan de belangrijkste oorzaken infecties (virussen en bacteriën) zijn, meestal als gevolg van verschillende acute luchtweginfecties (tonsillitis, tracheitis, bronchitis, longontsteking, griep, roodvonk en andere), difterie, waterpokken, de ziekte van Lyme, door teken overgedragen encefalitis en enzovoort.

Coronaire hartziekte (CHD) is een hartaandoening die wordt veroorzaakt door een schending van de bloedtoevoer als gevolg van vernauwing van het lumen door atherosclerotische plaques (atherosclerose), die vaak eindigt in een myocardinfarct en als gevolg van cardiosclerose na een infarct.

Myocardinfarct is een acute doorbloedingsstoornis in elk deel van de hartspier, waarbij het deel van het myocard dat is afgesneden van het bloed sterft en op zijn plaats een litteken ontstaat.

Cardiodystrofie is een pathologisch proces dat wordt gekenmerkt door schade aan myocardcellen, vanwege onvoldoende voeding of metabole stoornissen in het hart. Het proces is omkeerbaar, maar bij langdurige blootstelling aan een ongunstige factor en het ontbreken van adequate therapie kan dit leiden tot dystrofische veranderingen in het hart.

Cardiomyopathie is een groep hartaandoeningen die wordt gekenmerkt door verwijde of hypertrofische veranderingen in dit orgaan met vervanging van normaal spierweefsel door bindweefsel. Vergezeld van elektrische en / of mechanische disfunctie van het hart. Ontwikkelen zich meestal als gevolg van verschillende ziekten, bijvoorbeeld reuma, diabetes mellitus, hypothyreoïdie en andere.

Nadelige factoren die een belangrijke rol spelen bij de ontwikkeling van cardiosclerose:

  • Metabole stoornissen - voornamelijk vitamines en macro-micronutriënten, evenals hypovitaminose en vitaminedeficiëntie van heilzame stoffen;
  • Endocriene ziekten en pathologieën - hypothyreoïdie, hyperthyreoïdie, diabetes mellitus, obesitas;
  • Overmatige belasting van het lichaam (professionele sporten) of vice versa, gebrek aan lichaamsbeweging (zittende levensstijl);
  • Vergiftiging van het lichaam met alcohol, zware metalen, chemicaliën en stoffen in sigarettenrook;
  • Bloedarmoede
  • Amyloïdose.

Soorten cardiosclerose

De classificatie van cardiosclerose omvat de volgende soorten en vormen van de ziekte:

Door prevalentie:

  • Focal (littekens) - kleine delen van spierweefselvervanging met littekens;
  • Diffuus - uitgebreide vervanging van myocardiale weefsels door bindweefsel.

Door etiologie:

Cardiosclerose na infarct - de ontwikkeling van pathologie vindt plaats als gevolg van een myocardinfarct. Op de plaats van de necrose van het myocardweefsel, die binnen 1-2 weken na de aanval wordt gevormd, verschijnt een littekenproces dat tot 1-2 maanden na de hartaanval aanhoudt. Heeft meestal een brandpuntsvorm.

Atherosclerotische cardiosclerose - de ontwikkeling van pathologie is te wijten aan atherosclerose van de kransslagaders, waardoor het vaak een diffuse vorm heeft, d.w.z. gekenmerkt door uitgebreide hartschade.

Postmyocardiale cardiosclerose - de ontwikkeling van pathologie is te wijten aan inflammatoire schade aan de hartspier (myocarditis), waarbij de processen van exsudatie, proliferatie in het stroma van de hartspier en vernietiging van myocyten zich in het hart manifesteren.

Congenitale cardiosclerose - vormt zich tegen de achtergrond van andere aangeboren ziekten en afwijkingen in de ontwikkeling van de baby, bijvoorbeeld met collagenose, subendocardiale fibroelastose, aangeboren hartaandoeningen en andere.

Diagnose van cardiosclerose

Diagnose van cardioclerose omvat:

  • Verzameling van klachten, medische geschiedenis;
  • Algemene bloedtest, waarbij bij ziekte een toename van ESR, leukocytose;
  • Een biochemische bloedtest, die ALT, AST, creatinine, ureum kan zijn;
  • Een bloedtest voor de aanwezigheid van schildklierhormonen, bijnieren, het voortplantingssysteem en andere;
  • Algemene urine-analyse, die onthult - proteïne, rode bloedcellen, witte bloedcellen;
  • Enzymgekoppelde immunosorbensbepaling (ELISA);
  • Echografie van het hart (echocardiografie), lever en schildklier;
  • Elektrocardiografie (ECG);
  • Computertomografie (CT) of magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) van het hart;
  • Myocardiale scintigrafie;
  • Röntgenfoto van de borst.

Cardiosclerose behandeling

Voordat u een behandelregime en medicijnen voorschrijft, is het erg belangrijk om de etiologie van cardiosclerose en de aanwezigheid van bijkomende ziekten te identificeren.

Je moet ook onthouden dat er tot op heden geen medicijnen zijn die het littekenweefsel kunnen herstellen naar normaal spierhartweefsel. Daarom is therapie voornamelijk gericht op het stoppen van de progressie van cardiosclerose en het behouden van de prestatie van het hart met andere organen, d.w.z. heeft een symptomatisch karakter.

De behandeling van cardiosclerose omvat:

1. Medicamenteuze behandeling.
2. Dieet.
3. Chirurgische behandeling.
4. Correctie van leven.

Raadpleeg uw arts voordat u het medicijn gebruikt.

1. Medicamenteuze behandeling

Antiplaatjesmiddelen - een groep geneesmiddelen die lijmen en afzetten op de wanden van bloedvaten van de belangrijkste componenten van trombose - bloedplaatjes en rode bloedcellen voorkomen. Ze maken het bloed ook vloeibaarder, d.w.z. met een lagere viscositeit. Onder de geneesmiddelen worden voornamelijk NSAID's geïsoleerd - acetylsalicylzuur (aspirine), trombol, curantine, clopidogrel.

Statines en fibraten zijn een groep geneesmiddelen die de hoeveelheid slechte cholesterol in het bloed kunnen verlagen, waardoor de vorming en afzetting van atherosclerotische plaques op de wanden van bloedvaten wordt geminimaliseerd en ook bestaande plaques worden opgelost, d.w.z. stop de ontwikkeling van atherosclerose en gerelateerde ziekten - coronaire hartziekte, myocardinfarct, beroerte. Populaire medicijnen onder statines - "Lovastatin", "Rosuvastin", fibraten - "Fenofibrat".

Antiaritmica zijn een groep medicijnen die de hartslag normaliseren. Populaire medicijnen - Aimalin, Amiodaron, Cordaron, Sotalol.

Nitraten zijn een groep geneesmiddelen die vaatverwijdende effecten hebben, waarna de voorbelasting op het werk van het hart als geheel wordt verminderd door verwijde aderen. Het gebruik van deze groep medicijnen verlicht angina pectoris, kortademigheid en andere tekenen van coronaire hartziekte. De belangrijkste contra-indicaties zijn lage bloeddruk. Populaire medicijnen - Nitroglycerine, isosorbide-mononitraat.

Angiotensineconverterend enzym (ACE) -remmers zijn een groep geneesmiddelen die gericht zijn op het verminderen van het proces van omzetting van stoffen die bloedvatvernauwing veroorzaken (angiotensine I → angiotensine II → renine), en die de eigenschap hebben de vervanging van normale myocardiale weefsels door fibrine te remmen. Lage bloeddruk. Populaire medicijnen - Captopril, Enalapril, Epsitron, Prestarium.

Bètablokkers zijn een groep geneesmiddelen die receptoren blokkeren die enzymen produceren die de bloedvaten vernauwen. Dit zijn eigenlijk de stoffen waarover in de vorige paragraaf is geschreven. Alleen ACE-remmers blokkeren hun conversie en β-blokkers blokkeren hun productie. Deze medicijnen remmen de ontwikkeling van hartfalen. De cursus als monotherapie is niet langer dan 1 maand, waarna ze worden gecombineerd met calciumantagonisten en diuretica. Populaire β-blokkers - Atenolol, Vazocardin, Cordinorm, Bisoprolol.

Diuretica (diuretica) - een groep geneesmiddelen die overtollig vocht uit het lichaam kan verwijderen. Helpt wallen te verlichten. Populaire diuretica - "Furosemide", "Diacarb", "Dichlothiazide".

Kalium, calcium en natrium zijn groepen geneesmiddelen die de elektrische geleidbaarheid normaliseren, de weerstand van myocardcellen tegen ongunstige factoren verhogen en ook helpen het aantal cellen in het myocardium te herstellen. Populaire medicijnen zijn kaliumkanalen (Amiodaron, Cordaron), natriumkanalen (Mexiletin, difenine), calciumkanalen (Diocardin, Brocalcin).

Antibacteriële geneesmiddelen - worden uitsluitend voorgeschreven voor bacteriële etiologie van pathologie, bijvoorbeeld bij post-myocardiale cardiosclerose van bacteriële aard. De keuze voor antibiotica is gebaseerd op diagnose.

2. Dieet

Om het cardiovasculaire systeem tijdens zijn ziekten te behouden en om mogelijke complicaties van deze groep ziekten te voorkomen, krijgen patiënten dieetvoeding voorgeschreven. Voor deze doeleinden is een speciaal dieet ontwikkeld door M.I. Pevzner - dieetnummer 10 (tabel nummer 10).

Overweeg een kort overzicht van het dagmenu..

Wat je kunt eten met cardiosclerose: verschillende magere soepen op basis van groenten, d.w.z. met groenten, granen, magere soorten vlees en vis, vers fruit, gedroogd fruit, oneetbaar gebak, slappe thee, sappen. Zure melkproducten - beperkt.

Wat je niet kunt eten met cardiosclerose: pittig, vet, gebakken, gerookt vlees, ingeblikt voedsel, augurken, vet vlees en vis die de fermentatie en gasvorming in de spijsverteringsorganen (peulvruchten, paddenstoelen), verse bakkerijproducten, gebak, sterke thee of koffie, alcohol verhogen.

Kenmerken - vermindering van de hoeveelheid zout en suiker. Meestal stomen, koken, stoven, bakken. De hoeveelheid vloeistof - 1,2 l.

3. Chirurgische behandeling

De keuze voor chirurgische behandeling is gebaseerd op de vorm en etiologie van de ziekte.

Installatie van een defibrillator in de borst - als er paroxismale ventriculaire tachycardie of hartstilstand optreedt, levert een speciaal apparaat in de borst een elektrische lading aan het hart, wat leidt tot normalisatie van het hartritme.

Radiofrequentie-ablatie (RFA) - bronnen van extra pulsbronnen in het hart worden verbrand met een speciale katheter.

Coronaire ballonangioplastiek - een speciaal mechanisme is geïnstalleerd in de bloedbaan, in de plaats van vernauwing van het lumen, waarnaar lucht wordt toegevoerd, en hij drukt op zijn beurt atherosclerotische plaques tegen de vaatwand en verwijdert deze, waardoor de bloedcirculatie wordt genormaliseerd. Om verdere afzetting van cholesterolafzettingen op deze plaats te voorkomen, is een speciale stent geïnstalleerd (stenting).

Coronaire en aortocoronaire bypass-transplantatie (CABG, CABG) - coronaire vaten verbinden zich langs het getroffen gebied met uitwendige vaten met uitwendige bloedvaten, waardoor de normale bloedcirculatie wordt hersteld. De "shunt" is in veel gevallen een grote saphena..

Er zijn andere operaties, maar zoals we al zeiden, hangt het allemaal af van de primaire ziekte die bijdraagt ​​aan de ontwikkeling van cardiosclerose.

4. Correctie

Tijdens de behandelperiode worden de volgende regels aanbevolen:

  • Beperking van fysieke activiteit, maar regelmatig wandelen kan heel nuttig zijn - met uitzondering van ernstige hartschade;
  • Til geen gewichten op;
  • Zorg ervoor dat u een dieet volgt;
  • Een extra inname van vitamine-minerale complexen voor het hart wordt aanbevolen, met de nadruk op vitamine C, B3, B6, B11, B12, E, P;
  • Volledig stoppen met roken en alcohol drinken;
  • Ook kan de arts oefentherapie voorschrijven (fysiotherapie-oefeningen);
  • Waterprocedures zijn nuttig - droge kooldioxide-, mineraal-, radon- en jodium-broombaden, hydromassage.

Cardiosclerose - folkremedies

Raadpleeg een arts voordat u folkremedies gebruikt!

Meidoorn, Motherwort, Dogrose. Deze tool helpt bij IHD om de spierspanning te ontspannen en spanning uit het hart te verlichten. Het heeft ook een rustgevend effect. Om het product te bereiden, meng 1 el met elkaar. eetlepel meidoornfruit en bladeren van het moederskruid, giet ze vervolgens in een thermoskan met een glas kokend water en laat ze ongeveer 2 uur trekken. Zeef en drink voor de maaltijd, gedurende 25-30 minuten voor 2 el. lepels. Brouw daarnaast rozenbottels en drink ook meerdere eetlepels gedurende de dag.

Knoflook, citroen en honing. De volgende remedie helpt het hart te versterken en zijn werking te behouden. Meng om te bereiden in een pot van 3 liter 5 gehakte knoflookkoppen, sap van 10 citroenen en 1 liter natuurlijke honing, dek de container vervolgens af met een deksel en plaats op een donkere en koele plaats om erop te staan. Neem het medicijn 1 keer per dag voor 2 el. lepel, 's morgens, op een lege maag, en los het langzaam gedurende enkele minuten op uit de lepel. Het verloop van de behandeling - totdat het mengsel voorbij is.

Boekweit. Giet 1 el. een lepel boekweitbloemen 500 ml kokend water, dek af en laat het product ongeveer 2 uur trekken, zeef en drink in gelijke porties voor verschillende benaderingen, dit komt 4 keer per dag uit in ongeveer een half glas.

Collectie 1. Meng met elkaar 1 theelepel witte maretakbladeren, maagdenpalm en bloemen van meidoorn, evenals 1 eetlepel. een lepel duizendblad. Meng alles en 1 el. giet de opvanglepel met een glas kokend water, dek af, dring 1 uur aan, zeef en drink gedurende de dag in verschillende fasen.

Collectie 2. Meng met elkaar 30 g kruidengeurige rue en vijftigerkruid, 20 g citroenmelisse en 10 g lelietje-van-dalenbloemen. Meng alles en 1 el. opvanglepel giet een glas kokend water, dek af, blijf ongeveer 1 uur staan, zeef. Je moet het medicijn voor 1 eetlepel drinken. lepel 30 minuten voor de maaltijd, 3 keer per dag.

Preventie

Preventie van cardiosclerose omvat de volgende aanbevelingen:

  • Beweeg meer, en zelfs in het geval van zittend werk, ga naar de sportschool, schrijf je in het zwembad in, doe oefeningen, vooral voor de rug, loop en rijd meer op fietsen, rolschaatsen;
  • Neem tijdens de periode van hypovitaminose bovendien vitamines en mineralen;
  • Geef in voedsel de voorkeur aan natuurlijke kruidenrijke ingrediënten die rijk zijn aan voedingsstoffen;
  • Besteed aandacht aan de lijst met ongezonde en ongezonde voedingsmiddelen die in uw dieet moeten worden beperkt, omdat ze dragen bij aan de ontwikkeling van atherosclerose en aanverwante ziekten;
  • Raadpleeg bij aanwezigheid van acute luchtweginfecties en andere ziekten, met name van infectieuze aard, tijdig een arts om chronische infectiehaarden te voorkomen;
  • Controleer periodiek het bloeddrukniveau, zodat in geval van afwijkingen van de norm tijdig een arts wordt geraadpleegd;
  • Heel handig is een vakantie in de bergen en aan zee, want op ecologisch schone plaatsen;
  • Vermijd onderkoeling en ongecontroleerde medicatie.

Cardiosclerose

Algemene informatie. Cardiosclerose - wat is het en hoe moet het worden behandeld

Cardiosclerose wordt begrepen als een chronische hartziekte die ontstaat als gevolg van overmatige proliferatie van bindweefsel in de dikte van het myocardium. Het aantal spiercellen zelf wordt ook aanzienlijk verminderd..

Cardiosclerose is geen onafhankelijke ziekte, omdat gevormd als gevolg van andere pathologieën. Het zou juister zijn cardiosclerose te beschouwen als een complicatie die de werking van het hart ernstig verstoort..

De ziekte is chronisch en heeft geen acute symptomen. Cardiosclerose wordt veroorzaakt door een groot aantal oorzaken en factoren, dus het is vrij moeilijk om de prevalentie ervan te bepalen. De belangrijkste symptomen van de ziekte worden gevonden bij de meeste cardiologische patiënten. Gediagnosticeerde cardiosclerose verergert altijd de prognose van de patiënt, omdat vervanging van spiervezels door bindweefsel is een onomkeerbaar proces.

Pathogenese

De basis van de ontwikkeling van cardiosclerose is 3 mechanismen:

  • Dystrofische veranderingen. Ze worden gevormd als gevolg van trofische en voedingsstoornissen van het myocard als gevolg van de ontwikkeling van een hart- en vaatziekte (cardiomyopathie, atherosclerose, chronische ischemie of myocarddystrofie). Op de plaats van eerdere veranderingen ontwikkelt zich diffuse cardiosclerose.
  • Necrotische processen. Ze ontwikkelen zich na hartaanvallen, verwondingen en verwondingen die zijn opgetreden tijdens een hartoperatie. Tegen de achtergrond van een dode hartspier ontwikkelt zich focale cardiosclerose.
  • Myocardiale ontsteking. Het proces begint als gevolg van de ontwikkeling van infectieuze myocarditis, reuma en leidt tot de vorming van diffuse of focale cardiosclerose.

Classificatie

Cardiosclerose is geclassificeerd om redenen die hieronder in de betreffende sectie worden vermeld en beschreven, afhankelijk van de intensiteit van het proces en de lokalisatie. Afhankelijk van de classificatie verandert het verloop van de ziekte, verschillende functies van het hart worden beïnvloed.

In termen van intensiteit en lokalisatie onderscheiden ze:

  • focale cardiosclerose;
  • diffuse cardiosclerose (totaal);
  • met schade aan het valvulaire apparaat van het hart.

Focale cardiosclerose

Na een myocardinfarct wordt focale schade aan de hartspier waargenomen. Minder vaak vormt zich focale cardiosclerose na gelokaliseerde myocarditis. Kenmerkend is een duidelijke beperking van de laesie in de vorm van littekenweefsel, omgeven door gezonde cardiomyocyten, die in staat zijn om al hun functies volledig uit te voeren..

Factoren die de ernst van de ziekte beïnvloeden:

  • Diepte van nederlaag. Het wordt bepaald door het type myocardinfarct. Bij oppervlakkige schade worden alleen de buitenste lagen van de muur beschadigd en nadat het litteken is gevormd, blijft er een volledig functionerende spierlaag onder. Bij transmurale laesies beïnvloedt necrose de hele dikte van de spier. Er vormt zich een litteken van het hartzakje naar de holte van de hartkamer. Deze optie wordt als de gevaarlijkste beschouwd, omdat daarmee is er een hoog risico om zo'n formidabele complicatie te ontwikkelen als aneurysma van het hart.
  • De grootte van de focus. Hoe groter het gebied van myocardiale schade, hoe duidelijker de symptomen en hoe slechter de prognose voor de patiënt. Wijs kleine focale en grote focale cardiosclerose toe. Enkele kleine insluitsels van littekenweefsel kunnen absoluut geen symptomen veroorzaken en hebben geen invloed op de werking van het hart en het welzijn van de patiënt. Macrofocale cardiosclerose heeft veel gevolgen en complicaties voor de patiënt.
  • Lokalisatie van de focus. Afhankelijk van de locatie van de bron worden gevaarlijk en niet-gevaarlijk bepaald. De locatie van een klein gebied van bindweefsel in het interventriculaire septum of in de wand van het atrium wordt als niet gevaarlijk beschouwd. Dergelijke littekens hebben geen invloed op de basisfunctie van het hart. Het verslaan van de linker hartkamer, die de hoofdpompfunctie vervult, wordt als gevaarlijk beschouwd.
    Het aantal brandpunten. Soms worden onmiddellijk meerdere kleine laesies van littekenweefsel vastgesteld. In dit geval is het risico op complicaties direct evenredig met hun aantal.
  • De toestand van het geleidende systeem. Bindweefsel heeft niet alleen niet de nodige elasticiteit in vergelijking met spiercellen, maar kan ook niet met de juiste snelheid impulsen afgeven. Als littekenweefsel het geleidingssysteem van het hart heeft aangetast, is dit beladen met de ontwikkeling van aritmieën en verschillende blokkades. Zelfs als slechts één wand van de hartkamer achterblijft tijdens het contractieproces, neemt de ejectiefractie af - de belangrijkste indicator van de contractiliteit van het hart.

Uit het bovenstaande volgt dat de aanwezigheid van zelfs kleine haarden van cardiosclerose tot negatieve gevolgen kan leiden. Een tijdige en competente diagnose van myocardiale schade is vereist om de juiste behandelingstactieken te selecteren.

Diffuse cardiosclerose

Bindweefsel hoopt zich overal en gelijkmatig op in de hartspier, wat het moeilijk maakt om bepaalde laesies te isoleren. Diffuse cardiosclerose treedt meestal op na toxische, allergische en infectieuze myocarditis, evenals bij coronaire hartziekte.

Kenmerkend is de afwisseling van normale spiervezels en bindweefsel, waardoor de hartspier niet volledig kan samentrekken en zijn functie kan vervullen. De wanden van het hart verliezen hun elasticiteit, slecht ontspannen na samentrekking en slecht uitgerekt wanneer ze gevuld zijn met bloed. Dergelijke aandoeningen worden vaak restrictieve (compressieve) cardiomyopathie genoemd..

Cardiosclerose met valvulaire laesies

Het is uiterst zeldzaam dat sclerose het hartklepapparaat van het hart aantast. Kleppen zijn betrokken bij reumatologische en systemische ziekten..

Soorten klepschade:

  • Klepinsufficiëntie. Onvolledige sluiting en sluiting van de kleppen is kenmerkend, wat het moeilijk maakt om bloed in de juiste richting uit te stoten. Via de defect functionerende klep keert het bloed terug, wat het volume van het gepompte bloed vermindert en leidt tot de ontwikkeling van hartfalen. Bij cardiosclerose wordt klepfalen gevormd als gevolg van vervorming van de klepknobbels.
  • Klepstenose. Door de proliferatie van bindweefsel vernauwt het lumen van de klep. Bloed stroomt niet in voldoende volume door de vernauwde opening. De druk in de holte van het hart neemt toe, wat leidt tot ernstige structurele veranderingen. Myocardiale verdikking (hypertrofie) wordt waargenomen als compenserende reactie van het lichaam.

Bij cardiosclerose wordt het valvulaire apparaat van het hart alleen beïnvloed door een diffuus proces waarbij het endocardium betrokken is.

Oorzaken

De overgang van cardiomyocyten naar het bindweefsel is te wijten aan het ontstekingsproces. In dit geval is de vorming van bindweefselvezels een soort beschermend mechanisme..

Afhankelijk van de redenen worden verschillende groepen onderscheiden:

  • atherosclerotische vorm;
  • postinfarct cardiosclerose;
  • vorm van myocarditis;
  • andere redenen.

Atherosclerotische cardiosclerose

Omvat ziekten die tot cardiosclerose leiden door langdurige ischemie, ischemische hartziekte. Atherosclerotische cardiosclerose is niet geclassificeerd in een aparte categorie volgens ICD-10.

Coronaire hartziekte ontwikkelt zich als gevolg van atherosclerose van de kransslagaders. Met een vernauwing van het lumen van het vat, stopt het myocardium met het normaal leveren van bloed. De vernauwing treedt op door afzetting van cholesterol en de vorming van een atherosclerotische plaque, of door de aanwezigheid van een spierbrug over het coronaire vat.

Bij langdurige ischemie tussen de cardiomyocyten begint het bindweefsel te groeien en ontstaat cardiosclerose. Het is belangrijk om te begrijpen dat dit een vrij lang proces is en dat de ziekte meestal asymptomatisch is. De eerste tekenen beginnen pas te verschijnen wanneer een aanzienlijk deel van de hartspier gevuld is met bindweefsel. De doodsoorzaak is de snelle progressie van de ziekte en de ontwikkeling van complicaties.

Myocardiale vorm (post-myocardiale cardiosclerose)

Het ontwikkelingsmechanisme van cardioclerose van myocarditis is compleet anders. De focus wordt gevormd op de plaats van de eerste ontsteking na myocarditis. Dit type cardiosclerose wordt gekenmerkt door:

  • jonge leeftijd;
  • een geschiedenis van allergische en infectieziekten;
  • de aanwezigheid van brandpunten van chronische infectie.

ICD-10 post-myocardiale cardiosclerosecode: I51.4.

De ziekte ontwikkelt zich door proliferatieve en exsudatieve processen in het myocardiale stroma, als gevolg van destructieve veranderingen in de myocyten zelf. Bij myocarditis komt een enorme hoeveelheid stoffen vrij die een schadelijk effect hebben op de membranen van spiercellen. Sommigen van hen zijn onderhevig aan vernietiging. Na herstel verbetert het lichaam als beschermende reactie de productie en het volume van bindweefsel. Myocardiale cardiosclerose ontwikkelt zich veel sneller dan atherosclerose. Myocardiale variant wordt gekenmerkt door de nederlaag van jongeren..

Cardiosclerose na infarct

Het wordt gevormd op de plaats van overlijden van cardiomyocyten na acuut myocardinfarct. Wanneer de toegang van bloed via de kransslagader tot de hartspier stopt, ontwikkelt zich necrose van het overeenkomstige gebied. De locatie kan een andere lokalisatie hebben, afhankelijk van welk vaartuig was aangesloten. Afhankelijk van het kaliber van het schip verandert ook de grootte van het getroffen gebied. Als compenserende reactie begint het lichaam met een verhoogde productie van bindweefsel op de plaats van de laesie. ICD-10 postinfarct cardiosclerosecode - I25.2.

De prognose van overleving na een hartaanval hangt van veel factoren af. De doodsoorzaak na een hartaanval ligt in de complicaties van de ziekte en het gebrek aan adequate therapie.
Post-infarct syndroom is een auto-immuunreactie die myocardinfarct compliceert en zich manifesteert door symptomen van ontsteking van het hartzakje, longen en borstvlies.

Postpericardiotomiesyndroom is een inflammatoire auto-immuunziekte van het hartzakje die zich ontwikkelt na een openhartoperatie.

Andere redenen

Naast het bovenstaande zijn er nog andere, zeldzamere oorzaken.

  • Blootstelling aan straling. Onder invloed van blootstelling aan straling treden veranderingen op in verschillende organen en weefsels. Na bestraling van de hartspier treden onomkeerbare veranderingen en een volledige reorganisatie van cardiomyocyten op moleculair niveau op. Geleidelijk begint zich bindweefsel te vormen, de proliferatie ervan en de vorming van cardiosclerose. Pathologie kan razendsnel (binnen enkele maanden na sterke blootstelling) of langzamer (enkele jaren na blootstelling aan een lage dosis straling) ontstaan.
  • Sarcoïdose van het hart. Een systemische ziekte die een grote verscheidenheid aan organen en weefsels kan aantasten. In hartvorm vormen zich inflammatoire granulomen in het myocardium. Met de juiste therapie verdwijnen deze formaties, maar er kunnen zich brandpunten van littekenweefsel vormen. Zo wordt focale cardiosclerose gevormd.
  • Hemochromatose. Deze ziekte wordt gekenmerkt door de afzetting van ijzer in de weefsels van het hart. Geleidelijk neemt het toxische effect toe, ontwikkelt zich een ontstekingsproces, dat eindigt met de groei van bindweefsel. Bij hemochromatose beïnvloedt cardiosclerose de gehele dikte van het myocard. In ernstigere gevallen wordt ook het endocardium beschadigd..
  • Idiopathische cardiosclerose. Dit concept omvat cardiosclerose, dat zonder aanwijsbare reden is ontwikkeld. Aangenomen wordt dat het tot nu toe is gebaseerd op onbekende mechanismen. Het artikel gaat in op de waarschijnlijkheid van de invloed van erfelijke factoren die in een bepaald stadium van het leven van de patiënt een verhoogde groei van bindweefsel veroorzaken..
  • Sclerodermie. Schade aan de hartspier bij sclerodermie is een van de gevaarlijkste complicaties van de ziekte. Bindweefsel begint te groeien vanuit de haarvaten, die zo rijk zijn aan de hartspier. Geleidelijk neemt de grootte van het hart toe tegen de achtergrond van een constante verdikking van de muren. Traditionele tekenen van vernietiging van cardiomyocyten en de aanwezigheid van een ontstekingsproces worden niet geregistreerd.

Er zijn veel mechanismen en redenen om de proliferatie van bindweefsel in het myocard teweeg te brengen. Het is vrij moeilijk om de ware oorzaak van de ziekte betrouwbaar vast te stellen. Het identificeren van de oorzaak van de pathologie is echter eenvoudigweg nodig om de juiste behandeling voor te schrijven..

Symptomen van cardiosclerose

In de vroege stadia van de ziekte kan cardiosclerose bijna asymptomatisch zijn. De geleidelijke groei van bindweefsel heeft een negatieve invloed op de elasticiteit van spierweefsel, de contractiele kracht van het myocard neemt af, de holtes strekken zich uit en het hartgeleidingssysteem wordt beschadigd. Bijna asymptomatische focale cardiosclerose kan optreden na een hartaanval, als de plaats van de schade klein was en oppervlakkig was gelokaliseerd. De belangrijkste symptomen in de beginfase zijn niet geassocieerd met cardiosclerose, maar met de onderliggende ziekte, die de proliferatie van bindweefsel veroorzaakt.

De belangrijkste symptomen van cardiosclerose:

  • kortademigheid;
  • aritmie;
  • cardiopalmus;
  • droge hoest;
  • overmatige vermoeidheid;
  • duizeligheid;
  • zwelling van de ledematen, lichaam.

Dyspneu

Dyspneu is een van de belangrijkste manifestaties van hartfalen die gepaard gaat met cardiosclerose. Het manifesteert zich niet onmiddellijk, maar jaren na het begin van de proliferatie van bindweefsel. Dyspneu neemt het snelst toe na myocarditis of myocardinfarct, wanneer de snelheid van progressie van cardiosclerose maximaal is.

Dyspneu met cardiosclerose

Kortademigheid manifesteert zich in de vorm van ademhalingsfalen. De patiënt heeft moeite met normaal in- en uitademen. In sommige gevallen gaat kortademigheid gepaard met pijn achter het borstbeen, hoesten en een gevoel van snelle en onregelmatige hartslag. Het mechanisme van kortademigheid is vrij eenvoudig: bij cardiosclerose is de pompfunctie van het hart verstoord. Met verminderde elasticiteit kunnen de hartkamers niet al het bloed opnemen dat ze binnenkomt, daarom ontwikkelt zich vochtophoping in de longcirculatie. Er is een vertraging in de gasuitwisseling en als gevolg daarvan een schending van de ademhalingsfunctie.

Dyspneu manifesteert zich meestal tijdens fysieke activiteit, tijdens stress en tijdens het liggen. Het is volkomen onmogelijk om het belangrijkste symptoom van cardiosclerose te elimineren, omdat karakteristieke veranderingen in het myocardium zijn onomkeerbaar. Naarmate de ziekte voortschrijdt, begint kortademigheid patiënten en rust te storen.

Hoesten

Hoesten treedt op als gevolg van stagnatie in de longcirculatie. De wanden van de bronchiale boom zwellen op, vullen zich met vocht en verdikken, irriterende hoestreceptoren. Bij cardiosclerose is de stagnatie zwak, dus waterophoping in de longblaasjes is vrij zeldzaam. Droge hoest komt om dezelfde redenen voor als kortademigheid. Met de juiste behandeling kunt u droge, harde en onproductieve hoest bijna volledig verwijderen. Hoest bij cardiosclerose wordt vaak "cardiaal" genoemd.

Aritmieën en hartkloppingen

Ritmestoornissen worden geregistreerd in gevallen waarin het bindweefsel het geleidingssysteem van het hart beschadigt. De paden waarlangs normaal ritmes worden uitgevoerd, zijn beschadigd. Er wordt remming van de vermindering van bepaalde delen van het myocard waargenomen, wat de bloedstroom in het algemeen negatief beïnvloedt. Soms treedt samentrekking op zelfs voordat de kamers met bloed zijn gevuld. Dit alles leidt ertoe dat de vereiste hoeveelheid bloed niet in de volgende sectie valt. Bij ongelijkmatige samentrekking van spierweefsel is er een verhoogde menging van bloed in de holtes van het hart, wat het risico op trombose aanzienlijk verhoogt.

Meestal worden bij patiënten met cardiosclerose het volgende geregistreerd:

Aritmieën komen voor bij ernstige cardiosclerose. Bij kleine gebieden van cardiosclerose of bij matige diffuse proliferatie van bindweefsel worden de geleidende vezels van het systeem niet aangetast. Aritmieën verergeren de prognose van het leven van een patiënt die lijdt aan cardiosclerose, omdat het risico op ernstige complicaties aanzienlijk verhogen.

Met een snelle hartslag voelt de patiënt het kloppen van zijn hart ter hoogte van de nek of in de buik. Met een zorgvuldig onderzoek kunt u letten op de zichtbare pulsatie nabij het onderste punt van het borstbeen (het gebied van het xiphoid-proces).

Snelle vermoeidheid

In het geval van een verminderde pompfunctie, verliest het hart het vermogen om bij elke samentrekking voldoende bloed weg te gooien, er is een instabiliteit van de bloeddruk. Patiënten klagen niet alleen over lichamelijke vermoeidheid, maar ook tijdens mentale stress. Bij het uitvoeren van fysieke oefeningen kunnen loopspieren de belasting niet aan vanwege onvoldoende zuurstoftoevoer. Tijdens mentale activiteit is een negatieve factor zuurstofgebrek in de hersenen, wat leidt tot een afname van concentratie, aandacht en geheugenstoornissen.

Zwelling

Zwelling manifesteert zich in de latere stadia met ernstige cardiosclerose. Oedeem wordt gevormd als gevolg van stagnatie in een grote cirkel van bloedcirculatie, met het defecte werk van de rechterkamer. Het is in dit deel van het hart dat veneus bloed binnenkomt en stagneert wanneer de hartkamer niet de juiste hoeveelheid bloed kan pompen.

Allereerst verschijnt zwelling in die gebieden waar de bloedcirculatie traag is en de bloeddruk laag. Onder invloed van de zwaartekracht wordt oedeem het vaakst gevormd in de onderste ledematen. Ten eerste is er een uitzetting en zwelling van de aderen op de benen, vervolgens verlaat de vloeistof het vaatbed en begint zich op te hopen in de zachte weefsels en vormt oedeem. In het begin wordt oedeem alleen 's ochtends waargenomen, omdat door mechanische bewegingen de bloedstroom wordt versneld en het oedeem vertrekt. In de latere stadia, met de progressie van hartfalen, wordt de hele dag en avond oedeem waargenomen.

Duizeligheid

In latere stadia wordt niet alleen milde duizeligheid geregistreerd, maar ook episodisch flauwvallen, wat een gevolg is van zuurstofgebrek in de hersenen. Flauwvallen treedt op als gevolg van een scherpe bloeddrukdaling of ernstige hartritmestoornissen. Het centrale zenuwstelsel produceert onvoldoende voedingsstoffen. Flauwvallen is in dit geval een beschermende reactie - het lichaam bespaart energie om te kunnen functioneren op de hoeveelheid zuurstof die een ziek hart kan leveren..

Tests en diagnostiek

In de beginfase van de ziekte veroorzaakt de diagnose cardiosclerose bepaalde moeilijkheden. Bij de meeste diagnostische onderzoeksmethoden kunt u geen kleine opeenhopingen van bindweefsel tussen gezonde cardiomyocyten opvangen. Bovendien vertonen patiënten geen specifieke klachten. Daarom wordt cardiosclerose meestal al in de late stadia gediagnosticeerd, wanneer hartfalen en andere complicaties van de ziekte samenkomen.

Een gericht en tijdig onderzoek is alleen voor patiënten die myocarditis of myocardinfarct hebben gehad. In deze categorie patiënten is myocardiale sclerose een voorspelbaar en verwacht gevolg..

De belangrijkste diagnostische methoden:

  • objectief onderzoek door een arts;
  • ECG;
  • Echocardiografie;
  • thoraxfoto;
  • scintigrafie;
  • MRI of CT;
  • specifieke laboratoriumtests.

Objectieve inspectie

Het is de eerste stap op weg naar diagnose. Het onderzoek wordt uitgevoerd door een therapeut of cardioloog in communicatie met de patiënt. Bij onderzoek is het onmogelijk om cardiosclerose zelf te diagnosticeren, maar de ziekte kan worden vermoed als er tekenen zijn van hartfalen. De arts onderzoekt de patiënt, voert palpatie, auscultatie, medische geschiedenis en percussie uit.

Elektrocardiografie

Hiermee kunt u de bio-elektrische activiteit van het hart evalueren. Typische ECG-veranderingen bij cardiosclerose:

  • verminderde spanning van de tanden van het QRS-complex (een indicator van verminderde ventriculaire contractiliteit);
  • vermindering van een tand van "T" of zijn negatieve polariteit;
  • afname in het ST-segment onder de contour;
  • ritme stoornissen;
  • blokkade.

Het ECG moet worden geëvalueerd door een ervaren cardioloog, die de lokalisatie van de focus, de vorm van cardiosclerose kan bepalen en complicaties kan diagnosticeren door de aard van de veranderingen in elektrische impulsen.

Echocardiografie

Het is de meest informatieve methode om het werk van het hart te beoordelen. Echografie van het hart is een pijnloze en niet-invasieve procedure waarmee u de morfologische toestand van de hartspier kunt bepalen, de pompfunctie, contractiliteit, enz. Kunt evalueren..

Typische veranderingen bij patiënten met cardiosclerose:

  • geleidingsstoornis;
  • verminderde contractiliteit;
  • verdunning van de hartwand op het gebied van sclerose;
  • focus van fibrose of sclerose, de locatie;
  • verstoringen in de werking van het hartklepapparaat van het hart.

Röntgenografie

Radiografie kan met cardiosclerose niet alle veranderingen in het hart duidelijk weergeven, daarom is het een optionele diagnostische methode. Meestal wordt R-graphy gebruikt om een ​​voorlopige diagnose te stellen met het oog op verder onderzoek. De methode is pijnloos, maar is gecontra-indiceerd voor zwangere vrouwen vanwege een kleine dosis straling. Foto's zijn gemaakt in twee projecties om het hart van twee kanten te evalueren. In de late stadia van cardiosclerose is het hart merkbaar vergroot. Een ervaren arts kan zelfs grote aneurysma's in röntgenfoto's zien.

Computertomografie en magnetische resonantiebeeldvorming

Het zijn zeer nauwkeurige methoden om de structuren van het hart te bestuderen. De diagnostische betekenis van CT en MRI is gelijk, ondanks de verschillende principes van beeldacquisitie. Op de afbeeldingen kunt u zelfs kleine brandpunten van de bindweefselverdeling in het myocard zien (meestal na een hartaanval). Diagnose is moeilijk met het diffuse proces van schade aan de hartspier, omdat veranderingen in myocardiale dichtheid zijn uniform. De moeilijkheid om het hart te onderzoeken met CT en MRI is te wijten aan het feit dat het hart constant in beweging is, wat geen duidelijk beeld geeft.

Scintigrafie

Een instrumentele onderzoeksmethode gebaseerd op de introductie in de bloedbaan van een speciale stof die bepaalde soorten cellen markeert. De doelstof voor cardiosclerose zijn gezonde cardiomyocyten. Contrast hoopt zich niet op in beschadigde cellen of hoopt zich op in kleinere hoeveelheden. Nadat de stof is geïnjecteerd, worden er foto's van het hart gemaakt, die laten zien hoe het contrast wordt verdeeld in de hartspier.

In een gezond myocardium hoopt de toegediende stof zich gelijkmatig op. Beschadigde gebieden met focale cardiosclerose zijn zeer duidelijk zichtbaar - er zal geen accumulatie van contrast zijn. Het onderzoek is informatief en praktisch veilig (met uitzondering van allergische reacties op contrastmiddel). Het nadeel van scintigrafie is de lage prevalentie van de methode vanwege de hoge kosten van apparatuur.

Laboratoriumonderzoeksmethoden

In OAM en KLA worden eventuele specifieke veranderingen meestal niet waargenomen. Laboratoriumonderzoeksmethoden kunnen de oorzaak van de ontwikkeling van cardiosclerose vinden. Bij atherosclerose heeft de patiënt bijvoorbeeld een hoog cholesterolgehalte, bij myocarditis in de KLA zullen er tekenen zijn van een ontstekingsproces. De gegevens verkregen tijdens een laboratoriumonderzoek van de patiënt, laten alleen toe om de ziekte te vermoeden door indirecte tekenen. Medicamenteuze therapie kan niet worden gestart zonder het werk van de nier- en leversystemen te evalueren, waarvoor een biochemische bloedtest, OAC, OAM.

Hoe cardiosclerose te behandelen

Onder het rijke arsenaal aan moderne medicijnen is er geen medicijn dat het probleem van cardiosclerose radicaal zou kunnen oplossen. Een medicijn dat bindweefsel in spieren zou kunnen veranderen, bestaat simpelweg niet. Cardiosclerosebehandeling is een lang, levenslang proces.

Therapie wordt geselecteerd door ervaren cardiologen in een ziekenhuis met verdere aanbevelingen om regelmatig poliklinisch te worden geobserveerd en het behandelregime aan te passen. Specialisten van gerelateerde specialiteiten zijn betrokken bij de diagnose en therapie van gelijktijdige pathologie.

De behandeling van cardiosclerose heeft specifieke doelen:

  • eliminatie van de belangrijkste oorzaken van de ontwikkeling van pathologie;
  • preventie van complicaties;
  • eliminatie van symptomen van hartfalen;
  • bestrijding van verzwarende factoren;
  • verbetering van de levenskwaliteit van de patiënt (maximale mogelijkheid om langdurig te werken, de mogelijkheid om uzelf zelfstandig te bedienen).

De belangrijkste behandelmethoden:

  • conservatieve medicamenteuze behandeling;
  • kardinale chirurgische behandeling;
  • palliatieve chirurgie;
  • een gezonde levensstijl en dieet handhaven.

Het Is Belangrijk Om Bewust Te Zijn Van Vasculitis