71. Het abdominale deel van de aorta - de takken van de abdominale aorta, het gebied van bloedtoevoer. Bekkenaderen - interne en externe iliacale slagaders, bloedtoevoergebieden

Het abdominale deel van de aorta ligt op de achterste buikwand, voor de wervelkolom, rechts daarvan is de inferieure vena cava. De takken van de abdominale aorta zijn verdeeld in pariëtaal en intern.

Het buikgedeelte van de aorta. 1 - onderste diafragmatische slagaders (aa.phrenicae inferiores); 2 - coeliakie (truncus coeliacus); 3 - superieure mesenteriale ader (a. Mesenterica superior); 4 - nierslagader (a. Renalis); 5 - lagere mesenteriale ader (a. Mesenterica inferieur); 6 - lumbale slagaders (aa. Lumbales); 7 - de mediale sacrale ader (a. Sacralis mediana); b - gemeenschappelijke iliacale slagader (a. iliaca communis); 9 - testiculaire (ovarium) slagader [a. testicularis (ovarica)]; 10 - onderste bijnierader (a. Suprarenalis inferieur); 11 - de middelste bijnierader (a. Suprarenalis media); 12 - bovenste bijnier slagader (a. Suprarenalis superior) [1989 Lipchenko V I Samusev RP - Atlas van de normale menselijke anatomie]

De pariëtale takken zijn de onderste diafragmatische slagaders en 4 paar lumbale slagaders, segmentale vaten die bloed naar de huid en spieren van de achterste buikwand voeren.

De interne vertakkingen leveren ongepaard bloed (coeliakie romp, superieure en inferieure mesenteriale slagaders) en gepaarde spijsverteringsorganen (renale en ovarium (testiculaire) slagaders).

De coeliakiestam is ongeveer 2 cm lang, verlaat de aorta onder het middenrif en is verdeeld in 3 takken aan de bovenrand van de alvleesklier: linker maag, gewone lever- en miltslagaders.

Coeliakam en zijn takken. 1 - coeliakie (truncus coeliacus); 2 - de linker maagslagader (a. Gastrica sinistra); 3 - poortader (v. Portae hepatis); 4 - milt slagader (a. Splenica); 5 - de linker gastro-intestinale ader (a. Gastro-epiploica sinistra); 6 - de rechter gastro-intestinale ader (a. Gastro-epiploica dextra); 7 - de rechter maagslagader (a. Gastrica dextra); 8 - gastroduodenale slagader (a. Gastroduodenalis); 9 - eigen leverslagader (a. Hepatica propria); 10 - gemeenschappelijke leverslagader (a. Hepatica communis); 11 - galblaasader (a. Cystica) [1989 Lipchenko VI Samusev RP - Atlas van de normale menselijke anatomie]

De linker maagslagader loopt van links naar rechts langs de mindere kromming van de maag, voedt deze en het onderste deel van de slokdarm.

De gewone leverslagader, die naar de poort van de lever gaat, geeft takken langs het pad naar de mindere en grotere kromming van de maag, de twaalfvingerige darm en de alvleesklier.

De miltslagader voedt de milt, geeft takken aan de alvleesklier, de maag en een groter omentum. Een continue arteriële ring wordt rond de maag gevormd vanuit de takken van de coeliakie romp die met elkaar anastomeren..

De superieure mesenteriale ader vertrekt van de aorta op niveau I van de lumbale wervel, gaat tussen de alvleesklier en de twaalfvingerige darm door, dringt het mesenterium van de dunne darm binnen en daalt langs de wortel af naar de blindedarm. Een van de takken van de slagader, op weg naar de twaalfvingerige darm en alvleesklier, anastomosen met de takken van de gewone leverslagader. Beide organen worden dus geleverd door twee bronnen: de superieure mesenteriale slagader en de coeliakie. De resterende 15-20 takken van de mesenteriale ader voeden het jejunum en ileum, de blindedarm, appendix, ascendant en een deel van de transversale dikke darm; al deze takken anastomose met elkaar.

De superieure mesenteriale slagader en zijn takken. 1 - superieure mesenteriale ader (a. Mesenterica superior); 2 - jejunal slagaders (aa. Jejunales); 3 - slagader van de appendix (a. Appendicularis); 4 - ileo-colon darmslagader (a. Ileocolica); 5 - de rechter colon-intestinale ader (a. Colica dextra); 6 - de middelste darmslagader (a. Colica media) [1989 Lipchenko V I Samusev RP - Atlas van de normale menselijke anatomie]

De nierslagaders strekken zich uit van de aorta op niveau II van de lumbale wervel, gaan horizontaal en komen de nieren binnen via hun poorten. Slagaders hebben een significante diameter vergeleken met het volume van de nier; in elke nier kunnen er 2 zijn, en af ​​en toe meer. Slagaders geven vertakkingen aan de bijnieren (middelste bijnieraders), urineleiders en capsules van de nieren.

Slagaders die de geslachtsorganen voeden, beginnen bij de aorta onder de nierslagaders en dalen af ​​in het bekken langs de achterste buikwand (langs de lumbale spier). Bij mannen, onder de naam van de zaadbal, penetreren ze de zaadbal door het lieskanaal in het scrotum en voeden ze de testikels, terwijl ze bij vrouwen, onder de naam van de eierstokken, in het bekken blijven en de eierstokken bevoorraden.

De inferieure mesenteriale arterie vertrekt van de aorta ter hoogte van de III lumbale wervel, de diameter is kleiner dan de superieure mesenterica. Het levert bloed aan de hele dalende en een deel van de transversale dikke darm. Hier anastomose de takken van beide mesenteriale slagaders. De anastomose tussen hen is een van de belangrijkste in het lichaam. De takken van de inferieure mesenteriale ader voorzien ook de sigmoïde dikke darm en het bovenste deel van het rectum van bloed..

De inferieure mesenteriale slagader en zijn takken. 1 - middelste darmslagader (a. Colica media); 2 - de linker dikke darmslagader (a. Colica sinistra); 3 - onderste mesenteriale ader (a. Mesenterica inferieur); 4 - sigmoïde darmslagaders (aa. Sigmoideae); 5 - superieure rectale ader (a. Rectalis superior) [1989 Lipchenko V. I Samusev RP - Atlas van de normale menselijke anatomie]

De gemeenschappelijke iliacale slagaders zijn de terminale takken van de abdominale aorta. Op het niveau van het sacro-iliacale gewricht zijn ze elk verdeeld in interne en externe iliacale slagaders.

De interne iliacale ader daalt langs de wand van het kleine bekken naar de bovenrand van het grote heup foramen, waar het is verdeeld in 2 stammen - de voor- en achterkant. De takken van de laatste voeden de wanden van het kleine bekken, de iliopsoas-spier, 3 bilspieren en het heupgewricht. De voorste romp voorziet voornamelijk de bekkenorganen met zijn takken: de blaas, het onderste deel van het rectum, de prostaatklier en bij vrouwen die doordringen tussen de bladeren van het brede baarmoederband, de vagina, baarmoeder, buizen en anastomose met de eierstok. Bovendien voedt de voorste romp de proximale delen van de adductoren van de dij; een van de takken strekt zich uit tot in de dikte van het ronde ligament van het heupgewricht tot in de heupkop.

Bekkenaderen. 1 - het abdominale deel van de aorta (pars abdominalis aortae); 2 - gemeenschappelijke iliacale slagader (a. Iliaca communis); 3 - externe iliacale slagader (a. Iliaca externa); 4 - interne iliacale slagader (a. Iliaca interna); 5 - mediane sacrale ader (a. Sacralis mediana); 6 - de achterste tak van de interne iliacale slagader (ramus posterior a. Iliacae internae); 7 - laterale sacrale ader (a. Sacralis lateralis); 8 - de voorste tak van de interne iliacale slagader (ramus anterior a. Iliacae internae); 9 - middelste rectale ader (a. Rectalis media); 10 - onderste rectale ader (a. Rectalis inferieur); 11 - interne genitale slagader (a. Pudenda interna); 12 - dorsale ader van de penis (a. Dorsalis penis); 13 - onderste blaasslagader (a. Vesicalis inferieur); 14 - bovenste blaasslagader (A. vesicalis superior); 15 - onderste epigastrische ader (a. Epigastrica inferieur); 16 - een diepe ader die het ilium omhult (a. Circumflexa iliaca profunda) [1989 Lipchenko V I Samusev RP - Atlas van de normale menselijke anatomie]

De externe iliacale slagader, die de richting van de gemeenschappelijke iliacale slagader voortzet, strekt zich uit naar de dij onder het liesband, meer mediaal dan de iliopsoas-spier. Vanaf hier gaat het, onder de naam van de dijbeenslagader, naar de popliteale fossa, waar het de naam van de popliteale ader krijgt en verder wordt onderverdeeld in voorste en achterste scheenbeenslagaders. Takken die de nabijgelegen buikspieren voeden, vertrekken vanuit de externe iliacale slagader, een van de takken stijgt langs het achterste oppervlak van de rectusspier en anastomosen ter hoogte van de navel met een tak uit het subclavia-slagadersysteem.

Abdominale aorta

Abdominale aorta. algemene karakteristieken

De abdominale aorta is een voortzetting van de thoracale aorta. Het bevindt zich ter hoogte van het vooroppervlak van de wervels van de onderrug, aan de linkerkant van de middellijn. De abdominale aorta begint bij de XII-wervel en bereikt de IV-V van de lumbale wervels, waarna deze vertakt en twee iliacale slagaders vormt. Tegelijkertijd verlaat een ongepaarde mediale sacrale ader de plaats van verdeling in de richting van het kleine bekken.

Bovendien heeft de aorta takken die bekend staan ​​als pariëtale en interne takken van de abdominale aorta.

Takken van de abdominale aorta

Veel takken van de aorta stellen haar in staat om de organen die het dichtst bij haar liggen met bloed te voeden. Vestigingen zijn onderverdeeld in groepen. De pariëtale takken omvatten het volgende:

  • Lagere phrenic slagader. Dit is een groot gepaarde vat dat verantwoordelijk is voor de bloedtoevoer naar het onderste oppervlak van het middenrif en de bijnieren;
  • Lumbale slagaders, die 2 paar grote vaten vertegenwoordigen. Ze leveren bloed aan de spieren van de buik, rug en ook aan de huid, vezels en het ruggenmerg..

De interne vaten van de aorta bevatten zowel gepaarde groepen takken als ongepaard. Gepaarde slagaders worden hieronder beschreven:

  • De middelste bijnier. Geeft bloed aan de bijnier;
  • Renaal. Gelegen aan de achterkant van de inferieure vena cava. Bij het naderen van de poort van de nier geeft het een tak in de vorm van de onderste bijnierader die de bijnier voedt.

De ongepaarde interne takken van de abdominale aorta zijn als volgt:

  • De coeliakiestam, een vat van 1-2 cm lang, vertrekt van de aorta nabij de XII-wervel. Het is verdeeld in drie andere slagaders: a) de linker alvleesklier, die bloed aan het maaglichaam levert en ook 12 takken geeft die de slokdarm voeden; b) de gewone lever, bestaande uit twee slagaders (de eigenlijke lever, die bloed aan de galblaas en lever en het gastroduodenaal levert, dat de alvleesklier, de twaalfvingerige darm en (via de gastro-omentale tak) de wanden van de maag en het omentum zelf voedt); c) milt, voedende milt, maagwand, gedeeltelijk pancreas;
  • Boven mesenterisch. Het is afkomstig uit het gebied van de II lumbale wervel, loopt langs het vooroppervlak van de twaalfvingerige darm en wordt vervolgens verdeeld in verschillende takken nabij het ileum. De takken voeden op hun beurt de alvleesklier, de magere, blinde, dikke darm en het ileum;
  • Lagere mesenterica. Deze ader is afkomstig uit het gebied van de III lumbale wervel en geeft verschillende takken die bloed aan de dikke darm en het rectum leveren.

Ziekten van de abdominale aorta

De meest voorkomende ziekten die de abdominale aorta aantasten, worden hieronder beschreven:

1. Atherosclerose van de abdominale aorta. De holte van het vat dat door deze ziekte is aangetast, is bedekt met lipoproteïnen, die de bloedstroom vertragen. In de toekomst is de proliferatie van bindweefsel mogelijk, dat wordt vervangen door atherosclerotische plaques. Symptomen van atherosclerose van de abdominale aorta zijn onder meer paroxismale buikpijn, flatulentie, opgeblazen gevoel en obstipatie. Pijn kan tot 3 uur aanhouden (in ernstige gevallen). Meestal neemt hun intensiteit af bij het gebruik van krampstillers, maar vervolgens kan diarree optreden, waarvan de frequentie 3 keer per dag bereikt. Tegelijkertijd is onverteerd voedselresten vaak te vinden in de ontlasting. In milde gevallen van atherosclerose van de aorta abdominale zijn de aanvallen beperkt tot vage pijn in de buik of rechter hypochondrium, het optreden van boeren en obstipatie;

2. Aneurysma van de abdominale aorta is een uitzetting van het vat in dat deel waar de wand het meest verzwakt is. De abdominale aorta wordt beschouwd als het meest kwetsbare vat, zoals tot driekwart van alle ziekten van deze aard komen voor in de abdominale aorta. Het ontbreken van een tijdige behandeling kan leiden tot een ruptuur van de abdominale aorta en bloedingen, waaronder fataal. Een ander gevaar bij aneurysma is de ontwikkeling van een bloedstolsel, wat gepaard gaat met een schending van de bloedstroom in het aangetaste vat. Daarom is het belangrijk om tijdig op de vroege symptomen van de ziekte te letten: het optreden van een pulserende formatie in de buikholte, het optreden van ernstige pijn in de lumbale regio, braken en in sommige gevallen een verandering in de kleur van urine en blancheren van de ledematen. Patiënten met arteriële hypertensie, ontstekingsprocessen van de aortawanden, aangeboren aandoeningen van het bindweefsel en aandoeningen die worden aangetast door infectieziekten die de wanden van de bloedvaten beschadigen, zijn het meest vatbaar voor het optreden van aneurysma in het algemeen en ruptuur van de abdominale aorta in het bijzonder. Er is een hoog risico op het ontwikkelen van atherosclerose bij personen ouder dan 60 jaar, bij rokende patiënten en bij patiënten met hoge bloeddruk..

Buikslagaderaneurysma

Aneurysma van de abdominale aorta is de uitzetting en verdunning van de wanden van het belangrijkste vat van het menselijk lichaam. Deze formidabele ziekte manifesteert zich aanvankelijk niet. Met de progressie van de ziekte en het gebrek aan tijdige behandeling kan er een aortarruptuur optreden, met als resultaat een enorme bloeding, die vaak eindigt in de dood. Tijdige verwijzing naar een gespecialiseerde, hoogwaardige consultatieve, diagnostische en chirurgische hulp kan de progressie van de ziekte voorkomen en levensbedreigende complicaties voorkomen - scheuring van het aneurysma.

Wat is aorta?

De aorta is het grootste bloedvat in het menselijk lichaam dat bloed van het hart naar organen en ledematen transporteert. Het bovenste deel van de aorta gaat in de borst, dit gedeelte wordt de borstaorta genoemd. Het onderste deel bevindt zich in de buikholte en wordt de abdominale aorta genoemd. Het levert bloed aan het onderlichaam. In de onderbuik is de abdominale aorta verdeeld in twee grote vaten - de iliacale slagaders, die bloed naar de onderste ledematen vervoeren.

De aortawand bestaat uit drie lagen: intern (intima), midden (media), extern (adventitia).

Buikslagaderaneurysma

Abdominaal aorta-aneurysma is een chronische degeneratieve ziekte met levensbedreigende complicaties. Onder aneurysma van de abdominale aorta wordt een toename van de diameter met meer dan 50% verstaan ​​in vergelijking met de norm of een lokale uitpuilende wand. Onder druk van bloed dat door dit vat stroomt, kan de uitzetting of zwelling van de aorta voortschrijden. De diameter van de normale aorta in de buikstreek is ongeveer 2 cm, maar op de plaats van het aneurysma van de aorta kan deze worden vergroot tot 7 cm of meer..

Wat is een gevaarlijk aorta-aneurysma

Aorta-aneurysma vormt een groot gezondheidsrisico, omdat het kan barsten. Een gescheurd aneurysma kan enorme inwendige bloedingen veroorzaken, wat weer leidt tot shock of overlijden.

Abdominaal aorta-aneurysma kan andere ernstige gezondheidsproblemen veroorzaken. Bloedstolsels (bloedstolsels) vormen zich vaak in de aneurysmazak of delen van het aneurysma breken af, die met een bloedstroom langs de takken van de aorta naar de inwendige organen en ledematen bewegen. Als een van de bloedvaten verstopt raakt, kan dit hevige pijn veroorzaken en leiden tot orgaandood of verlies van de onderste ledematen. Gelukkig, als u in de vroege stadia een aorta-aneurysma diagnosticeert, kan de behandeling tijdig, veilig en effectief zijn..

Soorten aorta-aneurysma's

Wijs "true" en "false" aorta-aneurysma's toe. Door de geleidelijke verzwakking van alle lagen van de aortawand ontstaat een echt aneurysma. Een vals aneurysma is meestal het gevolg van een blessure. Het wordt gevormd uit bindweefsel rond de aorta. De holte van het valse aneurysma is gevuld met bloed door de scheur die in de aortawand is ontstaan. De aortawanden zelf nemen niet deel aan de vorming van aneurysma.

Afhankelijk van het formulier zijn er:

  • sacculair aneurysma - uitzetting van de aortaholte aan slechts één kant;
  • spindelvormig (spoelvormig) aneurysma - uitzetting van de holte van het aneurysma van alle kanten;
  • gemengd aneurysma - een combinatie van sacculair en spilvormig.

Oorzaken en risicofactoren voor abdominaal aorta-aneurysma

De redenen voor de ontwikkeling van abdominale aorta-aneurysma's zijn zeer divers. De meest voorkomende oorzaak van aneurysma is atherosclerose. Atherosclerotische aneurysma's zijn goed voor 96% van het totale aantal aneurysma's. Bovendien kan de ziekte aangeboren zijn (fibromusculaire dysplasie, Erdheim cystische medionecrose, Marfan-syndroom, enz.) Of verworven (inflammatoir en niet-inflammatoir). Aorta-ontsteking treedt op wanneer verschillende micro-organismen worden geïntroduceerd (syfilis, tuberculose, salmonellose, enz.) Of als gevolg van een allergisch ontstekingsproces (niet-specifieke aortoarteritis). Niet-inflammatoire aneurysma's ontwikkelen zich meestal met atherosclerotische laesies van de aorta. Minder vaak zijn het gevolg van trauma aan de muur.

Risicofactoren voor aneurysma

  • Arteriële hypertensie;
  • Roken;
  • De aanwezigheid van aneurysma's bij andere familieleden. Wat de rol van de erfelijke factor bij de ontwikkeling van deze ziekte aangeeft;
  • Geslacht: mannen ouder dan 60 jaar (bij vrouwen komen abdominale aorta-aneurysma's minder vaak voor).

Symptomen en tekenen van abdominaal aorta-aneurysma

Bij de meeste patiënten treden abdominale aorta-aneurysma's op zonder enige manifestaties en zijn een toevallige bevinding tijdens onderzoeken en operaties om een ​​andere reden.

Met de ontwikkeling van tekenen van aneurysma ervaart de patiënt een of meer van de volgende symptomen:

  • Gevoel van een pulsatie in de buik, zoals een hartslag, een onaangenaam gevoel van zwaarte of volheid.
  • Doffe, pijnlijke buikpijn, in de navel, vaak aan de linkerkant.

Indirecte tekenen van abdominaal aorta-aneurysma zijn belangrijk:

  • Abdominaal syndroom. Het manifesteert zich door het verschijnen van boeren, braken, onstabiele ontlasting of obstipatie, gebrek aan eetlust en gewichtsverlies;
  • Ischias syndroom. Het manifesteert zich door lage rugpijn, verminderde gevoeligheid en bewegingsstoornissen in de onderste ledematen;
  • Syndroom van chronische ischemie van de onderste ledematen. Het manifesteert zich in het optreden van pijn in de spieren van de onderste ledematen tijdens het lopen, soms in rust, afkoeling van de huid van de onderste ledematen;
  • Urologisch syndroom. Het manifesteert zich in pijn en zwaarte in de onderrug, verminderd plassen, het verschijnen van bloed in de urine.

Voorbodes van de kloof kunnen een toename van buikpijn zijn..

Wanneer het aneurysma scheurt, voelt de patiënt plotseling een toename of het optreden van pijn in de buik, soms "geven" aan de onderrug, het liesgebied en het perineum, evenals ernstige zwakte, duizeligheid. Dit zijn symptomen van enorme inwendige bloedingen. De ontwikkeling van zo'n situatie is levensbedreigend! Patiënt heeft medische noodhulp nodig.!

Diagnose van abdominale aorta-aneurysma's

Meestal worden abdominale aorta-aneurysma's gedetecteerd door echografie van de buikorganen. Aneurysma-detectie is in de regel een toevallige vondst. Als de arts vermoedt dat de patiënt een aorta-aneurysma heeft, worden moderne diagnostische methoden gebruikt om de diagnose te verduidelijken..

Diagnostische methoden voor abdominaal aorta-aneurysma

Indien nodig worden de abdominale en thoracale aorta onderzocht..

Behandelingen voor aorta-aneurysma's

Er zijn verschillende behandelingen voor aorta-aneurysma's. Het is belangrijk om de voor- en nadelen van elk van deze technieken te kennen. Benaderingen voor de behandeling van abdominale aorta-aneurysma's:

Dynamische patiëntbewaking

Als de grootte van het aneurysma minder dan 4,5 cm in diameter is, wordt de patiënt aanbevolen om een ​​vaatchirurg te observeren, omdat het risico op een operatie groter is dan het risico op een ruptuur van het aorta-aneurysma. Dergelijke patiënten moeten ten minste eenmaal per 6 maanden herhaald echografisch onderzoek en / of computertomografie ondergaan.

Bij een aneurysma-diameter van meer dan 5 cm verdient chirurgie de voorkeur, omdat met een vergroting van het aneurysma het risico op scheuring van het aneurysma toeneemt.

Als de grootte van het aneurysma met meer dan 1 cm per jaar toeneemt, neemt het risico op scheuren toe en krijgt chirurgische behandeling ook de voorkeur.

Open chirurgie: aneurysma-resectie en aortaprothesen

Chirurgische behandeling is gericht op het voorkomen van levensbedreigende complicaties. Het risico op een operatie wordt geassocieerd met mogelijke complicaties, waaronder een hartaanval, beroerte, ledemaatverlies, acute darmischemie, mannelijke seksuele disfunctie, embolisatie, prothetische infectie en nierfalen.

De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. De essentie van de operatie is het verwijderen van de aneurysmale uitzetting en deze te vervangen door een synthetische prothese. Het gemiddelde sterftecijfer voor open interventies is 3-5%. Het kan echter hoger zijn als de nier- en / of iliacale slagaders betrokken zijn bij het aneurysma, evenals als gevolg van de gelijktijdige pathologie van de patiënt. Observatie in de postoperatieve periode wordt eenmaal per jaar uitgevoerd. Behandelingsresultaten op lange termijn zijn goed.

Endovasculaire aorta-aneurysma prothetiek: installatie van een stenttransplantaat

Endoprosthetica voor aorta-aneurysma's zijn een modern alternatief voor open chirurgie. De operatie wordt uitgevoerd onder spinale of lokale anesthesie door kleine incisies / puncties in de liesgebieden. Via de bovenstaande benaderingen worden katheters onder röntgenbesturing in de dijbeenslagader ingebracht. Volgens welke de endoprothese in de toekomst tot aneurysmale expansie zal worden gebracht. De endoprothese of stentimplantaat van de abdominale aorta is een gaasframe gemaakt van een speciale legering en gewikkeld in synthetisch materiaal. De laatste stap van de operatie is de installatie van een stenttransplantaat op de plaats van aneurysmale uitzetting van de aorta.

Uiteindelijk wordt het aneurysma "uitgeschakeld" uit de bloedbaan en wordt het risico op scheuren onwaarschijnlijk. Na aorta-vervanging wordt de patiënt gedurende 2-4 dagen geobserveerd in het ziekenhuis en wordt hij ontslagen.

Met deze techniek kunt u de incidentie van vroege complicaties verminderen, de opnameduur van patiënten verkorten en het sterftecijfer verlagen tot 1-2%. Observatie in de postoperatieve periode wordt elke 4-6 maanden uitgevoerd met behulp van echografie-technieken, CT-angiografie, röntgenangiografie. De endovasculaire behandeling is zeker minder traumatisch. Alleen al in de Verenigde Staten worden jaarlijks ongeveer 40.000 van dergelijke operaties uitgevoerd..

De keuze van de behandelingsmethode voor aneurysma van de abdominale aorta is dus gebaseerd op de individuele kenmerken van de patiënt.

Takken van de abdominale aorta. Topografie van slagaders, delen van hun bloedtoevoer.

Het abdominale deel van de aorta (abdominale aorta) is een voortzetting van het thoracale deel van de aorta. Het begint op het niveau van de XII thoracale wervel en bereikt de IV-V lumbale wervel. Hier is de abdominale aorta verdeeld in twee gemeenschappelijke iliacale slagaders. De plaats van splitsing wordt aorta-splitsing genoemd. Vanaf de vertakking strekt zich een dunne tak naar beneden uit, liggend op het voorste oppervlak van het heiligbeen - de mediale sacrale ader. Vanaf het abdominale deel van de aorta vertrekken twee soorten takken: pariëtaal en visceraal. Het abdominale deel van de aorta bevindt zich retroperitoneaal. In het bovenste deel grenzen het lichaam van de alvleesklier en twee aderen aan het oppervlak en kruisen het, de miltader ligt langs de bovenrand van de alvleesklier en de linker nierader loopt achter de klier. Onder het alvleesklierlichaam, voor de aorta, bevindt zich het onderste deel van de twaalfvingerige darm en daaronder het begin van de mesenteriumwortel van de dunne darm. Rechts van de aorta bevindt zich de inferieure vena cava, achter het eerste deel van de abdominale aorta bevindt zich het reservoir van het thoracale kanaal, - het eerste deel van het thoracale kanaal.

Pariëtale takken.

1. De onderste diafragmatische slagader is een vrij krachtige gepaarde slagader. Het vertrekt van het vooroppervlak van het eerste deel van de abdominale aorta ter hoogte van de XII thoracale wervel en gaat naar het onderste oppervlak van het peesgedeelte van het diafragma, waar het de voor- en achtertakken geeft die de laatste voorzien. In de dikte van het diafragma, anastomose de rechter en linker slagaders onderling en met vertakkingen van de thoracale aorta. De rechter ader passeert achter de inferieure vena cava, de linker - achter de slokdarm.

2. Lumbale slagaders zijn vier gepaarde slagaders. Vertrek vanaf de achterwand van het abdominale deel van de aorta ter hoogte van het lichaam van de I-IV lumbale wervels. Ze zijn lateraal gericht, in de laterale richting, waarbij de twee bovenste slagaders achter de benen van het middenrif passeren, de twee onderste slagaders achter de grote lumbale spier. Alle lumbale slagaders anastomose tussen zichzelf en met de bovenste en onderste epigastrische slagaders, die de rectus abdominis-spier voeden. Tijdens de loop geven de slagaders een reeks kleine takken aan het onderhuidse weefsel en aan de huid; in het gebied van de witte lijn anastomoseerden ze op sommige plaatsen met de gelijknamige slagaders aan de andere kant. Bovendien anastomose de lumbale slagaders met de intercostale slagaders van de iliacaal-lumbale slagader, de diepe slagader omhult het darmbeen en de superieure gluteale slagader.

3. De mediale sacrale ader is een directe voortzetting van de abdominale aorta. Het begint vanaf het achterste oppervlak, iets hoger dan de aorta-vertakking, d.w.z. op niveau V van de lumbale wervel. Het is een dun vat dat van boven naar beneden in het midden van het bekkenoppervlak van het heiligbeen loopt en eindigt op het stuitbeen in het stuitbeenlichaam.

Van de mediale sacrale ader langs zijn tak: a) de onderste lumbale ader, het stoombad, vertrekt in het V-gebied van de lumbale wervel en levert de ileo-lumbale spier. Onderweg geeft de slagader de dorsale tak op en neemt deel aan de bloedtoevoer naar de diepe spieren van de rug en het ruggenmerg; b) laterale sacrale takken, vertrekken vanaf de hoofdstam ter hoogte van elke wervel en, vertakkend op het voorste oppervlak van het heiligbeen, anastomose met soortgelijke takken van de laterale sacrale arteriën (takken van de interne iliacale arteriën).

Verschillende takken vertrekken vanaf het onderste deel van de mediale sacrale ader, die de onderste delen van het rectum en de losse vezels eromheen voeden.

Intra-vestiging

I. Coeliakam, een kort vat van 1-2 cm lang, vertrekt vanaf het voorste oppervlak van de aorta ter hoogte van de bovenrand van het lichaam van de lumbale wervel of de onderrand van het lichaam van de XII thoracale wervel op de plaats waar de abdominale aorta de aorta-opening verlaat. De slagader is naar voren gericht en onmiddellijk verdeeld in drie takken: de linker maagslagader, de gewone leverslagader en de miltslagader,

1. De linker maagslagader, de kleinste van de drie slagaders. Het stijgt een beetje omhoog en naar links; naar het cardiale deel van de maag gaat, geeft verschillende takken aan de slokdarm - slokdarmtakken, anastomoseert met dezelfde takken vanuit het thoracale deel van de aorta, en het daalt naar de rechterkant langs de kleinere kromming van de maag, anastomose met de rechter maagslagader, vanuit de gewone leverslagader). Op zijn weg langs de kleinere kromming stuurt de linker maagslagader kleine takken naar de voorste en achterste maagwanden.

De gewone leverslagader, een krachtigere tak, heeft een lengte tot 4 cm.Verwijderd van de coeliakiestam, gaat langs het rechterbeen van het middenrif, de bovenrand van de alvleesklier van links naar rechts en komt de dikte van het kleine omentum binnen, waar het zich in twee takken verdeelt - zijn eigen lever- en gastroduodenale slagaders.

Eigen hepatische slagader, weg van de hoofdstam, gaat naar de poort van de lever in de dikte van het hepato-duodenale ligament, links van het gemeenschappelijke galkanaal en enigszins anterieur aan de poortader. Bij het naderen van de poorten van de lever, is de eigen leverslagader verdeeld in de linker- en rechtertakken, terwijl de galblaasader de rechtertak verlaat.

De rechter maagslagader is een dunne tak die afwijkt van zijn eigen leverslagader, soms van de gewone leverslagader. Het gaat van boven naar beneden naar de mindere kromming van de maag, waarlangs het van rechts naar links gaat. De rechter maagslagader geeft een aantal takken die de voorste en achterste maagwanden voeden.

De gastroduodenale ader is een vrij krachtige stam. Het gaat van de gewone leverslagader naar beneden, achter het pylorus van de maag, en kruist het van boven naar beneden. Soms vertrekt de superduodenale ader van deze ader, die het vooroppervlak van de alvleesklier kruist.

Milt slagader;

De dikste tak die zich uitstrekt vanaf de coeliakiestam. De slagader gaat naar links en ligt samen met de gelijknamige ader achter de bovenrand van de alvleesklier.

De miltslagader geeft takken die de alvleesklier, maag en omentum voeden

De superieure mesenteriale ader is een groot vat dat begint vanaf het voorste oppervlak van de aorta, iets lager (met 1-3 cm) van de coeliakie, achter de alvleesklier. De superieure mesenteriale ader komt onder de onderkant van de klier vandaan en gaat naar beneden en naar rechts. Samen met de superieure mesenteriale ader rechts ervan, gaat het langs het vooroppervlak van het horizontale (stijgende) deel van de twaalfvingerige darm en steekt het onmiddellijk over naar rechts van de twaalfvingerige darm. Na de wortel van het mesenterium van de dunne darm te hebben bereikt, dringt de superieure mesenteriale ader tussen de bladeren van de laatste door, vormt een boog die naar de uitstulping naar links wijst en bereikt de rechter ileale fossa

De volgende slagaders strekken zich uit van de superieure mesenteriale slagader.

1. De onderste pancreatoduodenale arterie (soms niet-uniform) is afkomstig van de rechterrand van het eerste deel van de superieure mesenteriale arterie. Het is verdeeld in de voorste tak en de achterste tak, die naar beneden en naar rechts gericht is langs het vooroppervlak van de alvleesklier, buigt om zijn hoofd langs de grens met de twaalfvingerige darm. Geeft takken aan de alvleesklier en de twaalfvingerige darm; anastomosen met voorste en achterste superieure pancreatoduodenale slagaders en met vertakkingen

2. De jejunum-slagaders, in totaal 7 - 8, verlaten achtereenvolgens de een na de ander het bolle deel van de boog van de superieure mesenteriale ader, worden tussen de mesenterische bladeren naar de lussen van het jejunum gestuurd. Onderweg is elke tak verdeeld in twee stammen die anastomose vormen met dezelfde stammen die zijn gevormd uit de deling van aangrenzende darmslagaders.

3. De ileo-intestinale arteriën, in een hoeveelheid van 5-6, zoals de vorige, worden naar de lussen van het ileum gestuurd en splitsen in twee stammen anastomose met de aangrenzende intestinale arteriën. Dergelijke anastomosen van de darmslagaders lijken op bogen. Nieuwe takken vertrekken van deze bogen, die zich ook splitsen en vormen bogen van de tweede orde (iets kleiner). Slagaders vertrekken weer van bogen van de tweede orde, die zich verdelen en bogen van de derde orde vormen, enz. Directe takken direct vanaf de wanden van de lussen van de dunne darm strekken zich uit vanaf de laatste, meest distale rij bogen. Naast de darmlussen geven deze bogen kleine takjes die de mesenteriale lymfeklieren voeden.

4. De ileokoloniale arterie vertrekt vanaf de schedelhelft van de superieure mesenteriale arterie. Naar rechts en naar beneden onder het pariëtale peritoneum van de achterwand van de buikholte tot het einde van het ileum en de blindedarm, de slagader verdeelt zich in takken die de blindedarm, het begin van de dikke darm en het terminale ileum voeden.

Een aantal takken vertrekt vanuit de ileo-colon-intestinale ader:

a) de stijgende slagader is naar rechts gericht naar de stijgende dikke darm, stijgt langs de mediale rand en anastomose (vormt een boog) met de rechter dikke darm-darmslagader, colontakken die de stijgende dikke darm voeden en het bovenste deel van de blindedarm verlaten deze boog; b) de anterieure en posterieure cecale slagaders, worden naar het overeenkomstige oppervlak van de blindedarm gestuurd. Ze zijn een voortzetting van de nadering van de ileocecale hoek, waar ze, in verbinding met de terminale takken van de ileo-intestinale arteriën, een boog vormen, van waaruit takken zich uitstrekken naar het blindedarm en naar het terminale ileum - het ileum,

c) de slagaders van de appendix, vertrekken van de posterieure caecum-ader tussen de bladeren van het mesenterium van de appendix.

Datum toegevoegd: 2018-05-12; Bekeken: 822;

Slagaders van de abdominale aorta

Het abdominale deel van de aorta (zie Afb. 91) is een voortzetting van het thoracale deel van de aorta en bevindt zich in de buikholte voor de lumbale wervels. Het zakt naar beneden en is verdeeld in pariëtale en viscerale takken.

De pariëtale takken omvatten gepaarde onderste diafragmatische slagaders - geef bloed aan het diafragma; vier paar lumbale slagaders - leveren bloedvaten aan de huid en spieren van de lumbale regio, buikwand, lumbale wervels en ruggenmerg.

Afb. 91. Thoracale en abdominale aorta:

1 - linker halsslagader; 2 - de linker subclavia-slagader; 3 - interne thoracale slagader; 4 - een aortaboog; 5 - bronchiale takken; 6 - het dalende deel van de aorta; 7 - een coeliakie-stam; 8 - superieure mesenteriale ader; 9 - opening; 10 - abdominale aorta; 11 - onderste mesenteriale slagader; 12 - gemeenschappelijke iliacale slagader; 13 - externe iliacale slagader; 14 - interne iliacale slagader; 15 - mediane sacrale ader; 16 - iliac-lumbale slagader; 17 - lumbale slagader; 18 - ovariële slagader; 19 - de rechter nierslagader; 20 - onderste middenrif slagader; 21 - intercostale slagader; 22 - het stijgende deel van de aorta; 23 - brachiocephalische stam; 24 - de rechter subclavia-slagader; 25 - rechter gemeenschappelijke halsslagader

De viscerale takken van het abdominale deel van de aorta zijn verdeeld in gepaarde en ongepaarde. Gepaard zijn onder meer de middelste bijnierader, de nier, de eierstokken (bij vrouwen) en de testis (bij mannen). Ze leveren bloed aan organen met dezelfde naam..

Ongepaarde takken van de abdominale aorta omvatten de coeliakie, superieure en inferieure mesenteriale slagaders.

Coeliakam - een korte stam van 1-2 cm lang, vertrekt vanaf de aorta ter hoogte van de XII thoracale wervel. Het is verdeeld in drie takken: de linker maagslagader - levert bloed aan het hartgedeelte en het maaglichaam; gemeenschappelijke leverslagader - levert bloed aan de lever, galblaas, maag, twaalfvingerige darm, alvleesklier, omentum; milt slagader - voedt het parenchym van de milt, maagwand, alvleesklier en omentum.

De superieure mesenteriale ader vertrekt vanaf de aorta iets onder de coeliakie-stam ter hoogte van de XII thoracale of lumbale wervel. Langs de ader vertrekken de volgende takken: onderste pancreatoduodenale slagaders - leveren bloed aan de alvleesklier en de twaalfvingerige darm; jejunum en ileo-intestinale slagaders - voed de wand van het jejunum en ileum; ileo-colon slagader - levert bloed aan de blindedarm, vermiform appendix, ileum en stijgende dikke darm; rechter en middelste dikke darm slagaders - geef bloed aan de wand van het bovenste deel van de stijgende dikke darm en de transversale dikke darm.

De onderste mesenteriale slagader vertrekt van de aorta ter hoogte van de III lumbale wervel, gaat naar beneden en is verdeeld in drie takken: de linker dikke darm - levert bloed aan de linkerkant van de transversale en dalende delen van de dikke darm; sigmoid slagaders (2-3) - ga naar de sigmoid colon; bovenste rectale ader - geeft bloed aan de bovenste en middelste delen van het rectum.

De abdominale aorta op niveau IV van de lumbale wervel is verdeeld in de rechter en linker gemeenschappelijke iliacale slagaders, die zich ter hoogte van het sacro-iliacale gewricht vertakken in de interne en externe iliacale slagaders.

De interne iliacale ader langs de binnenrand van de grote lumbale spier daalt af in de bekkenholte, waar het wordt verdeeld in de voorste en achterste takken, die de bekkenorganen voeden. De belangrijkste takken: navelstrengslagader - geeft bloed aan de urineleider, blaas, zaadblaasjes en zaadleider. baarmoederslagader - levert bloedvaten aan de baarmoeder met aanhangsels en de vagina; middelste rectale ader - bloedtoevoer naar het rectum, prostaatklier, zaadblaasjes; interne geslachtsader - voert bloed naar het scrotum, penis (clitoris), urinewegen, rectum, perineale spieren.

De pariëtale takken van de interne iliacale slagader omvatten de iliacaal-lumbale slagader - levert bloed aan de spieren van de onderrug en de buik; laterale sacrale slagaders - geef bloed aan het ruggenmerg, spieren van het sacrale gebied; bovenste gluteale arterie - levert de vaten van de gluteale spieren, een deel van de spieren van de dij, bekken, perineum, heupgewricht, huid van het gluteale gebied; onderste gluteale ader - levert bloed aan de huid en spieren van het gluteale gebied, het heupgewricht; vergrendelende slagader - geeft de takken aan de spieren van het bekken, de dij, het heupgewricht, de perineale huid en uitwendige geslachtsorganen.

De externe iliacale slagader is de belangrijkste slagader die bloed naar de hele onderste ledemaat transporteert. In het bekkengebied vertrekken de onderste epigastrische ader en de diepe ader die het ilium omhult. Ze leveren bloed aan de bekken, buik, geslachtsorganen.

De dijbeenslagader is een voortzetting van de externe iliacale slagader (afb.92, A, B).

Afb. 92. Scheenslagaders:

A - vooraanzicht: 1 - kniegewricht netwerk; 2 - pees van de voorste scheenbeenspier; 3 - pees van de lange extensor van de vingers; 4 - dorsale slagader van de voet; 5 - lange extensor van de duim; 6 - een lange fibulaire spier; 7 - lange extensor van de vingers; 8 - voorste scheenbeenslagader; 9 - zak met het kniegewricht; B - achteraanzicht: 1 - popliteale slagader; 2 - laterale superieure knieslagader; 3, 10 - gastrocnemius-slagaders; 4 - laterale onderste knieslagader; 5 - terug scheenbeen slagader; 6 - voorste scheenbeenslagader; 7 - fibulaire slagader; 8 - een achterste scheenbeenslagader; 9 - mediale onderste knieslagader; 11 - mediale superieure knieslagader

In de richting ervan vertakt de oppervlakkige epigastrische ader, die bloed geeft aan de huid van de buik en de uitwendige schuine buikspier; oppervlakkige ader rond het darmbeen, - voedt de huid met bloed, spieren van de liesstreek, inguinale lymfeklieren; uitwendige geslachtsorganen - leveren bloed aan de uitwendige geslachtsorganen, inguinale lymfeklieren.

De diepe dijbeenslagader is de grootste tak van de dijbeenslagader. De mediale en laterale slagaders die het dijbeen omhullen, vertrekken ervan - ze voeden de huid, de spieren van de bekkengordel en de dij met bloed; drie perforerende slagaders die de heupbuigers, het heupgewricht en het femur van het popliteale gebied voeden. Aflopende knieslagader - vormt het arteriële netwerk van het kniegewricht.

De popliteale ader loopt in het midden van de popliteale fossa en is een voortzetting van de femorale ader. Van daaruit vertrekken de bovenste en onderste mediale en bovenste en onderste laterale knieslagaders, die het vaatstelsel van het gewricht vormen; hun takken gaan ook naar de dijspieren. In de bovenrand van de soleusspier is de popliteale slagader verdeeld in de achterste en voorste scheenbeenslagaders.

De achterste scheenbeenslagader gaat langs het achterste oppervlak van het onderbeen en rondt vervolgens de mediale enkel af, gaat naar de zool en vertakt zich in de plantaire slagaders. De volgende takken zijn langs de loop van de achterste scheenbeenslagader gescheiden: peroneale slagader - levert bloed aan de spieren van het been en de enkel; mediale plantaire ader - gaat langs de mediale rand van het plantaire oppervlak van de voet naar de huid en de spieren van de voet; laterale plantaire ader - met de mediale plantaire ader vormt een boog, waaruit vier plantaire middenvoetsaders ontstaan. Elk van hen gaat dan in de gemeenschappelijke plantaire vingerslagader en de laatste (behalve de eerste) is verdeeld in twee eigen plantaire vingerslagaders, die de tenen van de voet voeden.

De voorste scheenbeenslagader gaat door het interossale membraan naar het voorste oppervlak van het onderbeen en tussen de spieren strekt de extensor van de voet talrijke spiertakken uit. Bovenaan bevinden zich de voorste en achterste scheenbeenslagaders, die bloed aan het kniegewricht leveren; mediale en laterale voorste enkelslagaders die het vaatstelsel vormen, vertrekken vanaf het onderbeen van de slagader.

De dorsale slagader van de voet is een voortzetting van de voorste scheenbeenslagader. De mediale en laterale tarsale arteriën, die het dorsale netwerk van de voet vormen, evenals de gewelfde arterie die vier middenvoetsaders afgeeft, vertrekken ervan. Elk van hen is op zijn beurt verdeeld in twee slagaders van de achtervingers, die bloed leveren aan de achterkant van de II - V - vingers. De dorsale ader van de voet zelf eindigt in twee takken: een dorsale middenvoetsader en een diepe plantaire tak.

Buikgedeelte van de aorta en haar takken

De takken van het abdominale deel van de aorta zijn verdeeld in pariëtaal (pariëtaal) en intern (visceraal) (Afb. 155, Tabel 22). De pariëtale takken zijn de gepaarde onderste diafragmatische, lumbale slagaders, evenals de ongepaarde mediale sacrale slagader.

Pariëtale takken. De onderste diafragmatische slagader (a. Phrenica inferior), rechts, links, vertrekt vanaf de voorste halve cirkel van de aorta ter hoogte van de XII thoracale wervel en gaat naar het onderste oppervlak van het diafragma van de zijkant. Van de onderste diafragmatische slagader vertrekken één tot 24 dunne bovenste bijnieraders (aa. Suprarenales superiores) naar de bijnier.

De lumbale slagaders (aa. Lumbales), vier paren, strekken zich uit vanaf de posterieure laterale halve cirkel van de aorta ter hoogte van de lichamen van I-IV lumbale wervels. Deze slagaders komen in de dikte van de achterste buikwand in de buurt van de lichamen van de overeenkomstige lumbale wervels. en passeren voorwaarts tussen de transversale en interne schuine spieren van de buik, en leveren bloed aan de buikwanden. Van elke lumbale slagader vertrekt de dorsale tak (r. Dorsalis), die takken geeft aan de spieren en de huid van de rug, evenals aan het ruggenmergkanaal, waar het het ruggenmerg, de membranen en de wortels van de spinale zenuwen voedt..

De interne takken: De interne (viscerale) takken omvatten drie zeer grote ongepaarde slagaders: de coeliakie, de bovenste en onderste mesenteriale slagaders, evenals gepaarde middelste bijnier-, nier- en testiculaire (bij vrouwen ovarium) slagaders.

Ongepaarde takken. De coeliakiestam (truncus coeliacus), 1,5-2 cm lang, vertrekt vanaf de voorste halve cirkel van de aorta direct onder het diafragma ter hoogte van de XII thoracale wervel. Deze stam boven de bovenrand van de alvleesklier splitst zich onmiddellijk in drie grote takken: de linker maag, de gewone lever- en miltslagaders (Afb.156).

De miltslagader (a. Lienalis) - de grootste tak, wordt langs de bovenrand van de alvleesklier naar de milt gestuurd. Korte maagaders (aa. Gastricae breves) en alvleeskliertakken (rr. Pancreaticae) vertrekken van de milt slagader. Aan de poorten van de milt

Afb. 155. Het buikgedeelte van de aorta en zijn takken, vooraanzicht. De inwendige organen van de buikholte zijn gedeeltelijk verwijderd; slagaders:

1 - onderste middenrif; 2 - coeliakie; 3 - milt; 4 - superieure mesenterica; 5 - nier; 6 - testiculaire (ovarium); 7 - lagere mesenterica; 8 - mediaan sacraal; 9 - gewone iliac; 10 - interne iliac;

11 - externe iliac; 12 - onderste bil; 13 - bovenste bil; 14 - iliopsoas; 15 - lumbaal; 16 - het buikgedeelte van de aorta; 17 - lagere bijnier; 18 - de gemiddelde bijnier; 19 - totale lever; 20 - linker maag; 21 - bovenste bijnieren; 22 - inferieure vena cava

Tabel 22. Takken van de abdominale aorta

Einde van tabel 22

een grote linker gastro-omentale ader (a. gastroomentalis sinistra) vertrekt van de ader, die naar rechts langs de grotere kromming van de maag vertrekt, waarbij de maagtakken (rr. gastricae) en omentale takken (rr. omentales) worden opgegeven. In een grote kromming van de maag anastomoseert de linker gastro-omentale arterie met de rechter gastro-omentale arterie, die een vertakking is van de gastro-duodenale arterie. De miltslagader voedt de milt, maag, alvleesklier en omentum.

De gewone leverslagader (a. Hepatica communis) is naar de lever gericht. Op weg van deze slagader vertrekt een grote gastro-duodenale slagader, waarna de moederlijke stam de naam krijgt van zijn eigen leverslagader.

Eigen leverslagader (a. Hepatica propria) passeert in de dikte van het hepatoduodenale ligament en aan de poort van de lever is verdeeld in de rechter- en linkertakken (r. Dexter et r. Sinister), die dezelfde lobben van de lever leveren. De rechter tak geeft de galblaasader (a. Cystica). Vanuit zijn eigen leverslagader (aan het begin) vertrekt de rechtermaagslagader (a. Gastrica dextra), die langs de kleine

Afb. 156. Coeliakam en zijn takken, vooraanzicht: 1 - coeliakie; 2 - de linker lob van de lever (verhoogd); 3 - de linker maagslagader; 4 - gemeenschappelijke leverslagader; 5 - milt slagader; 6 - maag; 7 - de linker gastro-intestinale slagader; 8 - vulling takken; 9 - een grote epiploon; 10 - de juiste gastro-intestinale slagader; 11 - de twaalfvingerige darm; 12 - de gastro-duodenale slagader; 13 - gemeenschappelijke galkanaal; 14 - de rechter maagslagader; 15 - poortader; 16 - galblaas; 17 - galblaas; 18 - eigen leverslagader

de kromming van de maag, waar het anastomoseert met de linker maagslagader. De gastro-duodenale ader (a. Gastroduodenalis) gaat na het verlaten van de gewone leverslagader achter de pylorus naar beneden en is verdeeld in drie vaten:

- de rechter gastro-omentale arterie (a. gastroomentalis dextra), die links volgt langs de grotere kromming van de maag, waar deze anastomoseert met de linker gastro-omentale arterie (tak van de miltslagader) en de maag en een groot omentum voedt;

Afb. 157. De superieure mesenteriale ader en zijn takken, vooraanzicht. Het grotere omentum en de transversale dikke darm worden omhoog gebracht: 1 - appendix; 2 - de blindedarm; 3 - slagader van de appendix; 4 - ileo-caecale slagader; 5 - de stijgende dikke darm; 6 - rechter colon slagader; 7 - twaalfvingerige darm; 8 - bovenste alvleesklier-duodenale slagader; 9 - het hoofd van de alvleesklier; 10 - middelste dikke darm slagader; 11 - onderste alvleesklier-duodenale slagader; 12 - transversale dikke darm; 13 - superieure mesenteriale ader; 14 - stijgende tak van de linker dikke darmslagader; 15 - de dalende dikke darm; 16 - jejunale slagaders; 17 - iliacale slagaders; 18 - lus van de dunne darm

- bovenste posterieure en anterieure pancreas-duodenale arteriën (aa. pancreatoduodenales superiores posterior et anterior), die de alvleeskliertakken (rr. pancreaticae) en de duodenale takken (rr. duodenales) geven aan de overeenkomstige organen.

De linker maagslagader (a. Gastrica sinistra) vertrekt van de coeliakie naar boven en naar links naar de cardia van de maag. Vervolgens gaat deze ader langs de mindere kromming van de maag tussen de bladeren van de mindere omentum, waar hij anastomoseert met de juiste maagslagader - een tak van zijn eigen leverslagader. Takken die de voorste en achterste wanden van de maag voeden, evenals slokdarmtakken (rr. Oesophageales), die de onderste slokdarm voeden, strekken zich uit vanaf de linker maagslagader. Zo wordt de maag van bloed voorzien vanuit de takken van de miltslagader, de lever en de maagslagader. Deze vaten vormen een arteriële ring rond de maag, bestaande uit twee bogen die zich langs de kleinere kromming van de maag bevinden (rechter en linker maagslagaders) en langs de grotere kromming van de maag (rechter en linker gastro-intestinale slagaders).

De superieure mesenteriale ader (a. Mesenterica superior) vertrekt van het abdominale deel van de aorta achter de alvleesklier ter hoogte van de XII thoracale - lumbale wervels. Vervolgens gaat de slagader naar beneden en naar rechts tussen de pancreaskop en het onderste deel van de twaalfvingerige darm, naar de wortel van het mesenterium van de dunne darm, waar het jejunum, ileum, ileo-colon, rechter colon en middelste colon 7 vertrekken)..

De onderste alvleesklier-twaalfvingerige darm (a. Pancreatoduodenalis inferieur) vertrekt 1-2 cm onder het begin van de stam van de superieure mesenteriale slagader en volgt vervolgens naar de kop van de alvleesklier en de twaalfvingerige darm, waar de takken van deze slagader anastomose vormen met de takken van de bovenste alvleesklier coeliakie rompsystemen). 12-18 jejunale en ileale slagaders (a. Jejunales et al. Ileales) vertrekken vanaf de linker halve cirkel van de superieure mesenteriale slagader, gaan naar de lussen van het mesenterische deel van de dunne darm. Deze slagaders in het mesenterium van de dunne darm vormen gebogen anastomosen die naar de darmwand convex zijn - arcades, die zorgen voor een constante bloedstroom naar de darm met peristaltiek.

De ileokoloniale ader (a. Ileocolica) gaat naar beneden en naar rechts naar de blindedarm en appendix. Onderweg geeft het de anterieure en posterieure cecale arteriën op (aa. Coecales anterior et posterior), de arterie van de appendix (a. Appendicularis), de ileo-intestinale tak (r. Ilealis) en de dikke darm (r. Colicus), respectievelijk,

naar het laatste ileum en naar het eerste deel van de stijgende dikke darm.

De rechterdarmslagader (a. Colica dextra) begint boven de ileokolonieslagader (gaat er soms van weg en gaat naar rechts naar de stijgende dikke darm, waar hij in zijn muren anastomoseert met de dikkedarmtak van de ileokoloniale slagader en met de takken van de middelste dikke darm).

De middelste dikke darm (a. Colica media) vertrekt van de superieure mesenteriale slagader boven het begin van de rechter dikke darm. De ader volgt de transversale dikke darm en voorziet hem van bloed, evenals het bovenste deel van de stijgende dikke darm. De rechtertak van de middelste colonslagader anastomosen met de rechter darmdarmslagader en de linkerkant langs de dikke darm anastomosen met takken van de linker colonslagader (van de onderste mesenteriale slagader).

De onderste mesenteriale ader (a. Mesenterica inferieur) begint vanaf de linker halve cirkel van het abdominale deel van de aorta op niveau III van de lumbale wervel. De ader gaat retroperitoneaal naar beneden en naar links en geeft een aantal takken af ​​(linker colon, 2-3 sigmoïde colon, bovenste rectum) die de linkerkant van de transversale, aflopende en sigmoïde colon leveren, evenals de bovenste en middelste secties van het rectum (Fig.158).

De linker dikke darm (a. Colica sinistra) gaat naar links en levert de dalende dikke darm en het linker deel van de transversale dikke darm. De ader anastomoseert met de tak van de middelste colonslagader en vormt een lange (riolanische) boog langs de rand van de dikke darm. Sigmoid colon-arteriën (aa. Sigmoideae) leveren de sigmoid-colon en splitsen zich in takken in het mesenterium. De superieure rectale ader (a. Rectalis superior) is de laatste tak van de inferieure mesenteriale ader, daalt af in het bekken en levert de bovenste en middelste delen van het rectum. In de bekkenholte anastomosen de slagader met de takken van de middelste rectale slagader (tak van de interne iliacale slagader).

Gepaarde takken van de abdominale aorta. De middelste bijnierader (a. Suprarenalis media) vertrekt van de aorta op niveau I van de lumbale wervel (nabij het begin van de superieure mesenteriale slagader) en gaat naar de poorten van de bijnier. Deze ader anastomoseert met de bovenste bijnierarteriën (uit de onderste diafragmatische slagader) en met de onderste bijnierader (uit de nierslagader).

Afb. 158. De inferieure mesenteriale slagader en zijn takken, vooraanzicht. De transversale dikke darm wordt omhoog gebracht, de lussen van de dunne darm worden naar rechts gedraaid. Het pariëtale peritoneum in de linker mesenteriale sinus is verwijderd: 1 - het abdominale deel van de aorta; 2 - onderste mesenteriale slagader; 3 - de linker dikke darm slagader; 4 - linker iliacale slagader links; 5 - sigmoïde darmslagader; 6 - sigmoïd colon; 7 - bovenste rectale ader; 8 - de juiste gemeenschappelijke iliacale slagader; 9 - de mediale sacrale ader; 10 - dunne darm; 11 - het stijgende deel van de twaalfvingerige darm; 12 - duodeno-jejunal buigen; 13 - middelste dikke darm slagader; 14 - mesenterium van de transversale dikke darm; 15 - dwars

De nierslagader (a. Renalis) vertrekt vanaf de aorta ter hoogte van I-II van de lumbale wervel, iets lager dan de middelste bijnierslagader, gaat in dwarsrichting naar de poort van de nier. In de richting van de nierslagader, de onderste bijnierslagader (a. Suprarenalis inferieur) en de ureterische vertakkingen (rr. Uretericae).

De testiculaire ader (a. Testicularis) vertrekt van de voorste halve cirkel van de aorta, gaat achter het peritoneum en lateraal naar de diepe ring van het lieskanaal. Vervolgens gaat de slagader in de zaadstreng naar de zaadbal en voorziet deze van bloed en de bijbal. De testis slagader levert ook de spier die de zaadbal, zaadleider en de ureter omhoog brengt, waardoor het de ureter takken (rr. Uretericae) krijgt. De testiculaire slagader in de bekkenholte anastomosen met de cremaster slagader (tak van de onderste epigastrische slagader) en met de slagader van de zaadleider (tak van de navelstreng).

De eierstokslagader (a. Ovarica) vertrekt vanuit de voorste halve cirkel van de aorta onder een scherpe hoek onder de nierslagader op niveau III van de lumbale wervel en gaat naar het kleine bekken naar de eierstok. In de bekkenholte geeft de eierstokslagader de eileiders (rr. Tubarii) af aan de eileider en de ureterische vertakkingen (rr. Ureterici) aan de bekken ureter. Ovariële slagader anastomosen met de eierstoktak van de baarmoederslagader.

De takken van het abdominale deel van de aorta vormen talrijke anastomosen, zowel onderling als met de takken van het thoracale deel van de aorta en de takken van de iliacale slagaders.

Anastomose tussen de slokdarmtakken (van de thoracale aorta) en de linker maagslagader (van de coeliakie) bevindt zich langs het abdominale deel van de slokdarm. De linker maagslagader (tak van de coeliakie) en de rechter maagslagader (tak van de eigen leverslagader) anastomose in het gebied van mindere kromming van de maag. De rechter gastro-omentale arterie (van de gastroduodenale arterie) en de linker gastro-omentale arterie (tak van de milt-ader) anastomose in het gebied van grote kromming van de maag. In de dikte van de alvleesklier, de bovenste alvleesklier-duodenale slagaders (van de coeliakie-stam) met de onderste pancreas-duodenale slagaders (van de onderste mesenteriale slagader) anastomose. In het mesenterium van de dunne darm, anastomose de jejunum slagaders onderling en met de ileo-intestinale slagader. Arteriële anastomosen langs de dikke darm worden gevormd door takken van het ileum, de dikke darmslagaders rechts, midden en links. In de wanden van het rectum

anastomose vertakkingen van de bovenste rectale ader (van de onderste mesenteriale arterie), de middelste rectale arterie (van de interne iliacale arterie) en de onderste rectale arterie (tak van de interne genitale arterie). In de capsule en in de dikte van de bijnier vormen anastomosen vertakkingen van de bovenste, middelste en onderste bijnieraders.

Houten steun met één kolom en methoden voor het versterken van hoeksteunen: VL-steunen - constructies ontworpen om draden op de vereiste hoogte boven de grond te houden, water.

Het Is Belangrijk Om Bewust Te Zijn Van Vasculitis