Antiplatelet-middelen: lijst met geneesmiddelen

Antiplaatjesmiddelen - een essentieel onderdeel van de behandeling van functionele klassen van angina pectoris II - IV en cardiosclerose na het infarct. Dit komt door hun werkingsmechanisme. We presenteren u een lijst met plaatjesremmers.

Werkingsmechanisme

Coronaire hartziekte gaat gepaard met de vorming van atherosclerotische plaques op de wanden van slagaders. Als het oppervlak van een dergelijke plaque is beschadigd, nestelen zich bloedcellen erop - bloedplaatjes die het defect sluiten. Tegelijkertijd komen biologisch actieve stoffen vrij uit bloedplaatjes die verdere verzakking van deze cellen op de plaque en de vorming van hun clusters - plaatjesaggregaten - stimuleren. Eenheden worden langs de kransslagaders vervoerd, wat leidt tot hun blokkade. Dientengevolge treedt instabiele angina pectoris of myocardinfarct op..
Antiplatelet-middelen blokkeren biochemische reacties die leiden tot de vorming van bloedplaatjesaggregaten. Zo voorkomen ze de ontwikkeling van onstabiele angina en myocardinfarct.

Rol

In de moderne cardiologie worden de volgende plaatjesremmers gebruikt:

  • Acetylsalicylzuur (aspirine, thrombo-ass, CardiAsk, plidol, thrombopol);
  • Dipyridamole (Curantil, Parcedil, Trombonyl);
  • Clopidogrel (Zilt, Plavix);
  • Ticlopidine (Aklotin, Tagren, Tiklid, Tiklo);
  • Lamifiban;
  • Tirofiban (Agrostat);
  • Eptifibatide (Integrilin);
  • Abciximab (ReoPro).

Er zijn ook kant-en-klare combinaties van deze geneesmiddelen, bijvoorbeeld Agrenox (dipyridamol + acetylsalicylzuur).

Acetylsalicylzuur

Deze stof remt de activiteit van cyclo-oxygenase, een enzym dat de synthese van tromboxaan verbetert. Dit laatste is een belangrijke factor bij de aggregatie van bloedplaatjes (lijmen).
Aspirine wordt voorgeschreven voor de primaire preventie van een myocardinfarct met functionele angina pectoris II - IV-klassen, en om een ​​herinfarct na een ziekte te voorkomen. Het wordt gebruikt na operaties aan het hart en de bloedvaten om trombo-embolische complicaties te voorkomen. Het effect na toediening vindt plaats binnen 30 minuten.
Het medicijn wordt lange tijd voorgeschreven in de vorm van tabletten van 100 of 325 mg.
Bijwerkingen zijn misselijkheid, braken, buikpijn en soms zweren van het maagslijmvlies. Als de patiënt aanvankelijk een maagzweer had, is de ontwikkeling van maagbloeding waarschijnlijk met acetylsalicylzuur. Langdurig gebruik kan gepaard gaan met duizeligheid, hoofdpijn of een andere verminderde functie van het zenuwstelsel. In zeldzame gevallen is er een remming van het hematopoëtische systeem, bloeding, nierschade en allergische reacties.
Acetylsalicylzuur is gecontra-indiceerd in geval van erosie en zweren van het maagdarmkanaal, intolerantie voor niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen, nier- of leverinsufficiëntie, sommige bloedziekten, hypovitaminose K. Zwangerschap, borstvoeding en leeftijd onder de 15 jaar zijn gecontra-indiceerd..
Met voorzichtigheid is het noodzakelijk om acetylsalicylzuur voor te schrijven voor bronchiaal astma en andere allergische aandoeningen..
Bij gebruik van acetylsalicylzuur in kleine doses zijn de bijwerkingen niet erg uitgesproken. Nog veiliger is het gebruik van het medicijn in microgekristalliseerde vormen ("Colfarit").

Dipyridamole

Dipyridamol remt de synthese van tromboxaan A2, verhoogt het gehalte aan cyclisch adenosinemonofosfaat in de bloedplaatjes, wat een plaatjesremmende werking heeft. Tegelijkertijd verwijdt het de kransslagaders.
Dipyridamol wordt voornamelijk voorgeschreven voor cerebrovasculaire aandoeningen ter preventie van beroerte. Het is ook geïndiceerd na vaatchirurgie. Bij coronaire hartziekte wordt het medicijn meestal niet gebruikt, omdat met de uitbreiding van de kransslagaders het 'overvalfenomeen' ontstaat - een verslechtering van de bloedtoevoer naar de getroffen delen van het myocardium als gevolg van een verbeterde bloedstroom in gezonde hartweefsels.
Het medicijn wordt lange tijd gebruikt, op een lege maag, de dagelijkse dosis is verdeeld in 3-4 doses.
Dipyridamol wordt ook intraveneus gebruikt tijdens stress-echocardiografie.
Bijwerkingen zijn onder meer dyspepsie, roodheid van het gezicht, hoofdpijn, allergische reacties, spierpijn, verlaagde bloeddruk en verhoogde hartslag. Dipyridamol veroorzaakt geen ulceratie in het maagdarmkanaal.
Het medicijn wordt niet gebruikt voor onstabiele angina en acuut myocardinfarct.

Ticlopidine

Ticlopidine heeft, in tegenstelling tot acetylsalicylzuur, geen invloed op de activiteit van cyclo-oxygenase. Het blokkeert de activiteit van plaatjesreceptoren, die verantwoordelijk zijn voor de binding van bloedplaatjes aan fibrinogeen en fibrine, waardoor de intensiteit van trombose aanzienlijk wordt verminderd. Het plaatjesremmende effect treedt later op dan na inname van acetylsalicylzuur, maar is meer uitgesproken.
Het medicijn wordt voorgeschreven voor de preventie van trombose met atherosclerose van de vaten van de onderste ledematen. Het wordt gebruikt om beroertes te voorkomen bij patiënten met cerebrovasculaire aandoeningen. Bovendien wordt ticlopidine gebruikt na operaties aan coronaire vaten, evenals met intolerantie of contra-indicaties voor het gebruik van acetylsalicylzuur.
Het medicijn wordt tweemaal daags tijdens de maaltijden oraal voorgeschreven..
Bijwerkingen: dyspepsie (indigestie), allergische reacties, duizeligheid, verminderde leverfunctie. In zeldzame gevallen kunnen bloedingen, leukopenie of agranulocytose optreden. Het is noodzakelijk om de leverfunctie regelmatig te controleren tijdens het gebruik van het geneesmiddel. Ticlopidine mag niet worden ingenomen met anticoagulantia.
Het geneesmiddel mag niet worden gebruikt tijdens zwangerschap en borstvoeding, leveraandoeningen, hemorragische beroerte, hoog risico op bloeding met maagzweer en twaalfvingerige darm.

Clopidogrel

Het medicijn blokkeert onomkeerbaar de aggregatie van bloedplaatjes, waardoor complicaties van coronaire arteriosclerose worden voorkomen. Het wordt voorgeschreven na een myocardinfarct en na operaties aan coronaire vaten. Clopidogrel effectiever dan acetylsalicylzuur voorkomt myocardinfarct, beroerte en plotselinge coronaire dood bij patiënten met coronaire hartziekte.
Het medicijn wordt eenmaal daags oraal toegediend, ongeacht de voedselinname.
Contra-indicaties en bijwerkingen van het medicijn zijn hetzelfde als voor ticlopidine. Clopidogrel heeft echter zelden een nadelig effect op het beenmerg met de ontwikkeling van leukopenie of agranulocytose. Het medicijn is niet voorgeschreven voor kinderen onder de 18 jaar.

Bloedplaatjesreceptorblokkers IIb / IIIa

Momenteel wordt er gezocht naar geneesmiddelen die de aggregatie van bloedplaatjes effectief en selectief onderdrukken. De kliniek gebruikt al een aantal moderne middelen om plaatjesreceptoren te blokkeren - lamifiban, tirofiban, eptifibatid.
Deze geneesmiddelen worden intraveneus toegediend bij acuut coronair syndroom, maar ook tijdens percutane transluminale coronaire angioplastiek.
Bijwerkingen zijn onder meer bloeding en trombocytopenie.
Contra-indicaties: bloeding, aneurysma's van bloedvaten en hart, significante arteriële hypertensie, trombocytopenie, lever- of nierfalen, zwangerschap en borstvoeding.

Abciximab

Dit is een modern plaatjesaggregatieremmend middel, dat een synthetisch antilichaam is tegen plaatjes IIb / IIIa-receptoren, dat verantwoordelijk is voor hun binding aan fibrinogeen en andere adhesieve moleculen. Het medicijn veroorzaakt een uitgesproken antitrombotisch effect.
De werking van het medicijn bij intraveneuze toediening verloopt zeer snel, maar duurt niet lang. Het wordt gebruikt als infusie samen met heparine en acetylsalicylzuur bij acuut coronair syndroom en operaties op coronaire vaten.
Contra-indicaties en bijwerkingen van het medicijn zijn hetzelfde als voor plaatjesreceptor IIb / IIIa-blokkers.

Antiplatelet-middelen bij de behandeling van hart- en vaatziekten

Trombose speelt een sleutelrol bij de ontwikkeling van verschillende cardiovasculaire complicaties. Bij de pathogenese van ischemische aandoeningen van organen en systemen van het menselijk lichaam: coronaire hartziekte (CHD) [acuut coronair syndroom (ACS), myocardinfarct

Trombose speelt een sleutelrol bij de ontwikkeling van verschillende cardiovasculaire complicaties. Bij de pathogenese van ischemische aandoeningen van organen en systemen van het menselijk lichaam: coronaire hartziekte (CHD) [acuut coronair syndroom (ACS), myocardinfarct (MI)], ischemische herseninfarct, gangreen van de ledematen en andere aandoeningen van de bloedtoevoer naar organen en weefsels - inflammatoire en atherosclerotische vaatbeschadiging met verminderde integriteit van de intima, vertraagde doorbloeding, een onbalans in het coagulatie- en anticoagulatiesysteem en schending van de reologische parameters van bloed.

Bij schade aan het vasculaire endotheel van verschillende etiologieën treedt de vorming van een trombus op en als gevolg hiervan treedt een kritische vernauwing van het lumen van de vaten of de volledige sluiting ervan (gedeeltelijke of volledige occlusie) op. Bij schendingen van de reologische parameters van bloed speelt de aggregatietoestand van bloedplaatjes en rode bloedcellen een leidende rol [1, 6, 8, 10, 17].

Moderne behandeling en preventie van cardiovasculaire complicaties, in het bijzonder MI, zijn onmogelijk zonder een duidelijk begrip van de mechanismen van trombose, waarvan het materiële substraat bloedplaatjes, rode bloedcellen, fibrinogeen is. MI - ischemische necrose van de hartspier - ontwikkelt zich in 95% van de gevallen als gevolg van de vorming van een trombus in de kransslagader, wat wordt bevestigd door autopsiegegevens bij degenen die stierven in de eerste 3 uur na het begin van pijn en coronaire angiografie bij patiënten die in de eerste uren van myocardiale ontwikkeling werden opgenomen in het ziekenhuis. ramp [10].

In het proces van trombose doorloopt een bloedplaatje vier fasen: activering, afgifte van actieve biologische stoffen (tromboxanen, ADP-adenosinedifosfaat, serotonine, glycoproteïne (GP) -receptoren - IIb / IIIa), aggregatie en adhesie. Deze processen (macro- en microthrombose) komen vooral heftig tot uiting tijdens destabilisatie van de coronaire bloedstroom - ACS, inclusief MI. Macro- en microtrombogenese zijn gebaseerd op mechanismen die de aggregatieactiviteit van bloedplaatjes en erytrocyten stimuleren - de aanwezigheid van een versnelde, turbulente bloedstroom in de vernauwde atherosclerotische plaque van het bloedvat, wat bijdraagt ​​aan endotheelbeschadiging (met de ontwikkeling van endotheeldisfunctie) en "blootstelling" van collageen, een van de belangrijkste aggregatiefactoren en adhesie van bloedplaatjes. Bloedplaatjes komen in contact met de subendotheellaag, in het bijzonder met de belangrijkste adhesiepromotor - collageen, vormen processen met de vorming van bloedplaatjesconglomeraten (aggregatie) en hechten (adhesie) in deze gebieden, waardoor een witte trombus ontstaat.

Activering van bloedplaatjes wordt uitgevoerd door catecholamines, trombine, ADP, serotonine, collageen, tromboxaan A2 - een product van het metabolisme van arachidonzuur.

Als gevolg van activering van bloedplaatjes, de afgifte van de laatste biologisch actieve stoffen (ADP, tromboxaan A2, serotonine) en labilisatie van de membraan van bloedplaatjes met de vorming van GP IIb / IIIa-receptoren onder invloed van ADP en tromboxaan A2.

Bloedplaatjesaggregatie - de vorming van bloedplaatjesconglomeraten in bloedplasma - vindt plaats na activering en interactie van GP-receptoren IIb / IIIa door de vorming van fibrinebruggen tussen bloedplaatjes.

Adhesie - de adhesie van bloedplaatjesconglomeraten aan beschadigde vasculaire intima - wordt gecontroleerd door von Willebrand-factor.

Activering van bloedplaatjes is dus een sleutelmoment in de pathogenese van cardiovasculaire complicaties, die grotendeels de ernst van de bloedsomloopstoornissen van organen en weefsels (hart, hersenen, perifere bloedvaten) bepaalt, daarom is antiplatelettherapie pathogeen onderbouwd.

Momenteel worden vier groepen bloedplaatjesaggregatieremmers onderscheiden, waarvan de scheiding is gebaseerd op de principes van evidence-based medicine, rekening houdend met de effectiviteit en bijwerkingen. De eerste groep geneesmiddelen tegen bloedplaatjes, waarvan het gebruik niet wordt aanbevolen voor praktische cardiologie vanwege het gebrek aan bewijs van voordelen ten opzichte van aspirine, inefficiëntie en potentieel gevaar: sulfinpyrazone, dipyridamol, prostacycline, tromboxaan A2-synthetaseblokkers, tromboxaan A2-receptorantagonisten, plaatjesreceptor IIb / IIIa-receptorremmers binnen. De tweede groep, die de basis vormt van de moderne plaatjesremmende therapie, zijn cyclo-oxygenaseremmers (COX): acetylsalicylzuur (ASA) - aspirine. De derde groep is thienopyridines (clopidogrel - Plavix, ticlopidine - Tiklin). De vierde groep - blokkers van GP-receptoren IIb / IIIa voor intraveneus gebruik (abciximab, eptifibatid, tirofiban, framon) [1, 3, 8, 9, 11, 12].

ASA wordt al meer dan honderd jaar in de medische praktijk gebruikt. Sinds de jaren tachtig wordt aspirine actief gebruikt in de klinische praktijk bij de behandeling van ACS om de ontwikkeling van MI te voorkomen. Er zijn verschillende significante onderzoeken (VA, RISC, ISIS-2) uitgevoerd die overtuigend hebben aangetoond dat aspirine het risico op acuut myocardinfarct en overlijden door acute coronaire insufficiëntie met 41-70% kan verminderen. In 2002 publiceerde de Antitrombotic Trialists Collaboration de grootste meta-analyse van 287 gerandomiseerde klinische onderzoeken met 135.000 patiënten. De verkregen gegevens geven de voordelen aan van aspirine bij patiënten met een hoog risico op complicaties. Een meta-analyse toonde overtuigend aan dat het gebruik van hoge doses aspirine (500-1500 mg) geen voordeel heeft in therapeutische werkzaamheid in vergelijking met middelgrote (160-325 mg) en lage (75-150 mg) doses en vaak gepaard gaat met bijwerkingen van het maagdarmkanaal. darmkanaal (GIT). Vergelijkbare resultaten vormden de basis van het postulaat: de optimale dosis aspirine voor langdurige profylaxe van cardiovasculaire complicaties bij patiënten met een hoog risico ligt tussen 75 en 150 mg / dag [1, 4, 8, 11, 13, 17].

De American Diabetes Association beveelt het gebruik van ASA aan in een dosis van 81 tot 325 mg voor de secundaire preventie van laesies van grote bloedvaten bij patiënten met diabetes ouder dan 30 jaar, gecombineerd met de componenten van het metabool syndroom: overgewicht (> 120% van het ideale lichaamsgewicht, body mass index (BMI)) > 28 voor vrouwen en> 27,3 voor mannen), atherogene dyslipidemie (triglyceriden> 250 mg%, lipoproteïne-cholesterol met lage dichtheid> 130 mg% en lipoproteïne-cholesterol met hoge dichtheid

A. M. Shilov, doctor in de medische wetenschappen, professor
S. A. Knyazeva, kandidaat voor medische wetenschappen
S. A. Matsevich
MMA ze. I.M. Sechenova, Moskou

Antiplatelet agents: een lijst met medicijnen

Antiplatelet-middelen zijn een groep geneesmiddelen die zijn ontworpen om het proces van trombose te onderdrukken door de hechting van bloedplaatjes aan elkaar te remmen. Bovendien voorkomt het gebruik van plaatjesremmers de adhesie van bloedplaatjes aan de vaatwand. Als gevolg hiervan zullen de reologische eigenschappen van bloed toenemen en zal het bloedstollingssysteem worden geremd. Antiplatelet-middelen kunnen bestaande bloedstolsels vernietigen.

De membranen van rode bloedcellen worden minder elastisch, ze veranderen gemakkelijk hun vorm en kunnen door de wand van bloedvaten dringen. De bloedstroom verbetert, het risico op trombosecomplicaties neemt af. Door bloedplaatjesaggregatieremmers in de vroege stadia van de vorming van een bloedstolsel in te nemen, kunt u een maximaal effect bereiken.

Antiplatelet-middelen worden veel gebruikt in de geneeskunde. Ze worden voorgeschreven ter preventie van trombose na chirurgische ingrepen, met coronaire hartziekte, met acute cerebrale ischemie, met tromboflebitis en cardiosclerose na het infarct..

Elke cardiologische ziekte gaat gepaard met een risico op het vormen van cholesterolplaques in de bloedvaten. Ze vernauwen het lumen van het vat en laten niet toe dat er normaal bloed op stroomt. Het vertragen van de bloedstroom in een bepaald gebied, evenals de verdikking ervan, leidt tot de vorming van een bloedstolsel op deze plaats. Als het van start gaat, verspreiden de deeltjes van een bloedstolsel met bloedstroom zich door de bloedvaten, verstoppen het lumen van de kleine slagaders en veroorzaken acute ischemische laesies van het myocardium en de hersenen, die gepaard gaan met ernstige complicaties, tot de dood.

Preventie van beroerte en hartaanval is gebaseerd op het gebruik van anticoagulantia en plaatjesremmers. Noch de een noch de ander is echter in staat de gevormde trombus te vernietigen. Ze laten het simpelweg niet verder groeien, waardoor obstructie van de schepen wordt voorkomen. Antiplatelet-middelen worden voorgeschreven aan mensen die acute ischemie hebben gehad, wat helpt het leven van dergelijke patiënten te redden..

Anticoagulantia zijn agressiever dan plaatjesremmers. Behalve dat het duurder is, gaat het gebruik ervan gepaard met veel hogere risico's op complicaties..

Wanneer bloedplaatjesaggregatieremmers worden voorgeschreven?

Antiplatelet-middelen worden voorgeschreven voor de volgende indicaties:

Ischemische aandoeningen in het lichaam.

De aanwezigheid van aanleg voor de vorming van bloedstolsels.

Atherosclerotische vaatziekte.

Dyscirculatory Encephalopathy, Cerebral Ischemia.

Harttransplantaatomleiding, bloedtransfusie.

Contra-indicaties voor het gebruik van plaatjesaggregatieremmers

Antiplatelet-middelen worden niet voorgeschreven aan vrouwen die in een positie verkeren, dat wil zeggen een kind hebben. U mag ze ook niet meenemen naar mensen die lijden aan maagzweren en jonger zijn dan 18 jaar.

Andere contra-indicaties voor het gebruik van plaatjesremmers zijn:

Erosieve en ulceratieve laesies van het spijsverteringskanaal.

Stoornissen in de nieren en lever.

De aanwezigheid van bloed in de urine.

Gebrek aan vitamine C en vitamine K in het lichaam.

Bijwerkingen

Antiplaatjesmiddelen kunnen de volgende bijwerkingen veroorzaken:

Bloeding en bloeding, vasculitis, bloeddrukverlaging.

Stoornissen van het spijsverteringsstelsel.

Pijn in het hart, in spieren, in gewrichten.

Dysurische aandoeningen, het verschijnen van bloed in de urine, hepatosplenomegalie.

Slaapproblemen, trillingen en parese van ledematen, stoornissen in de emotionele sfeer.

Lijst met medicijnen

De lijst met plaatjesremmers is vrij uitgebreid. De meeste geneesmiddelen uit deze groep worden niet alleen voorgeschreven voor de behandeling, maar ook ter voorkoming van verschillende complicaties die kunnen optreden bij mensen met hart- en vaatziekten of na een operatie.

Aspirine of acetylsalicylzuur. Aspirine is een medicijn dat behoort tot de NSAID-groep. Deze tool heeft een uitgesproken plaatjesremmende werking. Na toediening vindt prostaglandineregulatie van bloedplaatjeshemostase plaats. Daarom wordt aspirine voorgeschreven ter voorkoming van bloedstolsels. Dit medicijn is erg wijdverbreid. Het helpt de lichaamstemperatuur te verlagen, verlicht pijn.

Neem aspirine na een maaltijd, omdat het medicijn de maagwand kan irriteren en een verergering van maagzweren kan veroorzaken. Om een ​​stabiel plaatjesremmende effect te bereiken, moet u het medicijn lange tijd in kleine hoeveelheden innemen. Om te voorkomen dat bloedplaatjes in een bloedstolsel klonteren en de reologische eigenschappen van het bloed verbeteren, is een dosering van 1/2 tablet 1 keer per dag vereist.

Ticlopidine. Dit medicijn heeft een uitgesproken antitrombotisch effect, dat vele malen groter is dan de werking van aspirine. Daarom wordt het voorgeschreven aan patiënten met gediagnosticeerde ischemische laesies, wanneer het nodig is om de bloedstroom naar de hersenen te verminderen. Het wordt ook aanbevolen om het te gebruiken bij mensen die lijden aan coronaire hartziekte, ischemie van de onderste ledematen, retinopathie als gevolg van diabetes. Als de patiënt al een vasculaire bypass-operatie heeft ondergaan, wordt hem lange tijd ticlopidine voorgeschreven.

Ticlopidine verlengt elke bloeding, remt de bloedstolling en remt de aggregatie van bloedplaatjes. Ticlopidine mag niet samen met andere plaatjesremmers en anticoagulantia worden ingenomen. De volledige behandeling is gelijk aan 3 maanden. Op dit moment moet de persoon regelmatig worden gecontroleerd door een arts en bloed doneren voor analyse.

Na inname van Ticlopidine wordt het snel in het bloed opgenomen, wat het belangrijkste kenmerk is. Het therapeutische effect blijft enkele dagen na inname van het medicijn bestaan.

Ticlopidine als het belangrijkste actieve ingrediënt is aanwezig in de volgende geneesmiddelen: Tiklo, Tiklid, Tiklopidin-Ratiofarm.

Pentoxifylline. Dit medicijn heeft niet alleen het effect van plaatjesaggregatieremmers, maar verlicht ook spasmen, verwijdt de bloedvaten en verbetert de bloedcirculatie naar de inwendige organen. Dankzij het gebruik wordt het reologische bloedbeeld verbeterd en blijft de hartslag normaal.

Pentoxifylline wordt angioprotectieve geneesmiddelen genoemd die de elasticiteit van bloedcellen verhogen en fibrinolyse versterken. Het wordt voorgeschreven voor claudicatio intermittens, bij angiopathie, bij posttrombotisch syndroom, bevriezing, spataderen, coronaire hartziekte.

Clopidogrel. Het effect van het gebruik van clopidogrel is vergelijkbaar met het effect van het gebruik van ticlopidine. Het medicijn voorkomt de hechting van bloedplaatjes en elimineert hun verhoogde activiteit. Clopidogrel geeft zelden bijwerkingen, omdat het een lage toxiciteit heeft. Daarom, als het nodig is om langdurige plaatjesremmende therapie uit te voeren, schrijven de meeste specialisten dit medicijn aan hun patiënten voor..

Dipyridamole. Dit is een plaatjesaggregatieremmer die helpt het lumen van bloedvaten die bloed naar de hartspier transporteren te vergroten. De inname verbetert de collaterale bloedstroom, normaliseert de contractiliteit van het myocard en verbetert de veneuze uitstroom.

Dipyridamol heeft een vaatverwijdend effect, maar als u de toediening combineert met andere geneesmiddelen, kunt u een plaatjesremmend effect bereiken. Het wordt aanbevolen voor gebruik door patiënten met een hoog risico op bloedstolsels, evenals patiënten die herstellen van een operatie voor een hartprothese.

Chimes. Curantyl is een medicijn op basis van de werkzame stof dipyridamol. Curantyl wordt voorgeschreven aan een breed scala aan mensen, omdat het niet gecontra-indiceerd is bij zwangere en zogende vrouwen. Dankzij het gebruik ervan zetten de bloedvaten uit, neemt het risico op bloedstolsels af, het hart krijgt voldoende voedingsstoffen binnen.

Het medicijn wordt aanbevolen voor gebruik door vrouwen in een positie als ze hebben geleden aan placenta-insufficiëntie of als ze hart- en vaatziekten hebben. Het doel ervan is om zuurstofgebrek van de foetus te voorkomen, die maximale voedingsstoffen krijgt.

Een ander effect van Curantyl is een verhoogde immuniteit. Tijdens de toediening vindt de actieve productie van interferon plaats, wat het risico op het ontwikkelen van een virale infectie bij een zwangere vrouw vermindert.

Eptifibatide. Dit medicijn wordt voorgeschreven voor patiënten die percutane coronaire bypass-transplantatie hebben ondergaan, evenals voor patiënten met hartaandoeningen. Het medicijn wordt voorgeschreven in een uitgebreid behandelregime met aspirine, heparine en clopidogrel. Vóór de behandeling wordt de patiënt onderworpen aan een grondig onderzoek, wat vooral geldt voor mensen ouder dan 60 en voor vrouwen.

Het medicijn wordt intraveneus toegediend in een ziekenhuisomgeving. Bij thuiskomst zal de patiënt enkele maanden zijn pilvorm moeten innemen. Levenslange toediening van plaatjesremmers is mogelijk, wat de risico's van trombo-embolische complicaties helpt voorkomen.

Als de patiënt een spoedoperatie nodig heeft, wordt het medicijn geannuleerd. Wanneer de operatie is gepland, moet de ontvangst ervan een paar dagen ervoor worden verlaten.

Iloprost. Dit medicijn mag alleen worden gebruikt in een ziekenhuiskamer. Vóór zijn afspraak moet de patiënt zorgvuldig worden onderzocht. De oplossing, die in de vorm van injecties wordt toegediend, wordt van tevoren bereid. Als iemand Iloprost krijgt, moet hij stoppen met roken. Als u een behandeling voor hypotensie ondergaat, moet u de bloeddruk meten voordat u het geneesmiddel toedient. Zo voorkom je dat het scherp valt..

Bij de bereiding Ventavis fungeert Iloprost als een kunstmatige vervanging van prostaglandine, het wordt gebruikt in de vorm van een oplossing voor inhalatie. Iloprost wordt voorgeschreven voor pulmonale hypertensie, ongeacht de aard ervan. Hierdoor kunt u de bloedvaten die het longweefsel voeden uitbreiden en de reologische eigenschappen van bloed vergroten.

Gecombineerde geneesmiddelen met plaatjesremmende werking

Moderne farmacologie biedt patiënten die antiplateletbehandeling nodig hebben met geneesmiddelen die een gecombineerd effect hebben. Dergelijke medicijnen bevatten verschillende bloedplaatjesaggregatieremmers die elkaars werking onderling versterken..

Onder deze medicijnen:

Agrenox in de samenstelling waarvan aspirine en dipyridamol aanwezig zijn.

Aspigrel met aspirine en Clopidogrel in de compositie.

Coplavix. De samenstelling is vergelijkbaar met die van Aspigrel.

Cardiomagnyl met aspirine en magnesium.

Antiplatelet-middelen zijn geneesmiddelen die veel worden gebruikt bij de behandeling van verschillende pathologieën. Cardiologen, neurologen, vaatchirurgen benoemen ze bij hun patiënten..

Professor Obrezan A.G. Antiplaatjesmiddelen voor hart- en vaatziekten:

Galyavich NET ZO. - plaatjesremmende therapie voor ACS: problemen en oplossingen:

Auteur van het artikel: Volkov Dmitry Sergeevich | cm. chirurg, fleboloog

Opleiding: Staatsuniversiteit voor geneeskunde en tandheelkunde van Moskou (1996). In 2003 ontving hij een diploma van het Training and Scientific Medical Center for the Management van de president van de Russische Federatie.

Antiplaatjesmiddelen - bloedverdunners

Antiplatelet-middelen zijn een groep geneesmiddelen die trombose voorkomen..

Ze werken in het stadium van bloedstolling, waarbij klontering of aggregatie van bloedplaatjes optreedt. Ze remmen (remmen) het proces van het lijmen van bloedplaatjes en coagulatie komt niet voor. Verschillende geneesmiddelen van deze groep hebben verschillende werkingsmechanismen om een ​​plaatjesremmende werking te verkrijgen..

Tegenwoordig gebruikt de geneeskunde zowel lang bekende bloedverdunners als moderne medicijnen die minder contra-indicaties en minder uitgesproken bijwerkingen hebben. De farmacologie werkt voortdurend aan nieuwe medicijnen, waarvan de kenmerken beter zullen zijn dan de vorige..

Bij benoeming

De belangrijkste indicaties voor het nemen van plaatjesremmers zijn de volgende:

  • CHD (cardiale ischemie).
  • Ischemische aanvallen van de transistor.
  • Cerebrovasculaire ongevallen, profylaxe van ischemische beroertes, toestand na een ischemische beroerte.
  • Hypertonische ziekte.
  • Conditie na operatie aan het hart.
  • Oblitering ziekten van de vaten van de benen.

Contra-indicaties

Verschillende medicijnen kunnen verschillende contra-indicaties hebben. Het volgende kan worden toegeschreven aan algemene:

  • Verstoringen in het werk van de lever en nieren van uitgesproken aard.
  • Maagzweer.
  • Ziekten geassocieerd met het risico op bloeding.
  • Hartfalen met ernstige manifestaties.
  • Hemorragische beroerte.
  • Zwangerschap en borstvoedingstijd.

Lijst van plaatjesremmers en hun classificatie

Alle plaatjesremmers kunnen in groepen worden verdeeld:

  1. Acetylsalicylzuur en zijn derivaten (Thrombo-AS, Aspirin cardio, Acekardol, Cardiomagnyl, Aspicor, CardiAAS) en andere.
  2. ADP-receptorblokkers (clopidogrel, ticlopidine).
  3. Fosfodiësteraseremmers (Triflusal, Dipyridamole).
  4. Glycoproteïne-receptorblokkers (Lamifiban, Eptifibatide, Tirofiban, Abciximab).
  5. Metabolisatieremmers van arachidonzuur (Indobufen, Picotamide).
  6. Geneesmiddelen op basis van de Ginkgo Biloba-plant (Bilobil, Ginos, Ginkio).
  7. Planten met anti-aggregerende eigenschappen (paardenkastanje, bosbessen, zoethout, groene thee, gember, soja, veenbessen, knoflook, ginseng, rode klaver, granaatappel, sint-janskruid, uien en andere).
  8. Deze categorie bevat ook vitamine E, die dezelfde eigenschappen vertoont..

Nu - meer in detail over enkele van de meest voorkomende medicijnen.

Aspirine

De eerste op de lijst is acetylsalicylzuur of aspirine, het bekendste medicijn dat niet alleen wijdverbreid wordt gebruikt als plaatjesremmer, maar ook als ontstekingsremmend en koortswerend middel. Het werkingsmechanisme van aspirine is het onderdrukken van de biosynthese van tromboxaan A2, dat zich in bloedplaatjes bevindt. Zo wordt het hechtingsproces verstoord en stolt het bloed langzamer. In grote doses werkt acetylsalicylzuur ook in op andere stollingsfactoren, daarom neemt het anticoagulerende effect alleen maar toe.

Aspirine heeft verschillende indicaties, maar wordt meestal voorgeschreven voor de preventie van trombose. Het medicijn wordt goed in de maag opgenomen en binnen 20 uur door de nieren uitgescheiden. Het effect treedt op in een half uur. Het mag alleen na het eten worden ingenomen, anders bestaat er een risico op het ontwikkelen van maagzweren. Verkrijgbaar in tabletvorm.

Aan de bovenstaande contra-indicaties moet astma worden toegevoegd..

Aspirine veroorzaakt veel bijwerkingen, waaronder:

  • maagpijn;
  • misselijkheid;
  • maagdarmzweer;
  • hoofdpijn;
  • allergieën
  • verminderde nier- en leverfunctie.

Clopidogrel

Dit medicijn is een ADP-receptorblokker. Het blokkeert de binding van adenosinetrifosfaat aan receptoren, waardoor het proces van adhesie van bloedplaatjes wordt geremd. Vergeleken met andere blokkers van ADP-receptoren veroorzaakt het minder allergieën en bijwerkingen van het bloedsysteem en het maagdarmkanaal.

Na orale toediening wordt het medicijn snel opgenomen in het spijsverteringskanaal, na een uur wordt de maximale concentratie in het bloed genoteerd. Het wordt uitgescheiden in de ontlasting en urine. Het maximale effect wordt na ongeveer een week bereikt en kan tot 10 dagen aanhouden. Verkrijgbaar in tablets.

Het voorkomt trombose bij hart- en vaatziekten effectiever dan aspirine.

Het medicijn kan niet worden voorgeschreven samen met directe en indirecte anticoagulantia. Contra-indicaties zijn in principe hetzelfde als bij andere geneesmiddelen die tot deze groep behoren.

Van de bijwerkingen worden allergieën, geelzucht, maagdarmstoornissen, duizeligheid waargenomen.

Integrilin (Eptifibatide)

Verwijst naar antagonisten van IIb / IIIa-glycoproteïne-receptoren. Voorkomt de binding van fibrinogeen- en plasma-stollingsfactoren aan bloedplaatjesreceptoren, waardoor de adhesie van bloedplaatjes wordt geremd. Het heeft op geen enkele manier invloed op APTT en protrombinetijd. De acties zijn omkeerbaar en na een paar uur keren hun functies terug naar bloedplaatjes.

Samen met Integrilin worden heparine en acetylsalicylzuur voorgeschreven bij de complexe behandeling van acuut coronair syndroom. Verkrijgbaar in oplossing voor injectie en wordt alleen in het ziekenhuis gebruikt.

Het geneesmiddel is gecontra-indiceerd tijdens zwangerschap, borstvoeding, inwendige bloedingen, hemorragische diathese, ernstige hypertensie, trombocytopenie, aneurysma, ernstige nier- en leverpathologieën.

Bijwerkingen zijn onder meer bradycardie, een verlaging van de bloeddruk, allergische reacties en een verlaging van het aantal bloedplaatjes in het bloed..

Chimes

Verwijst naar fosfodiësteraseremmers in bloedplaatjes met de belangrijkste werkzame stof dipyridamol.

Het plaatjesremmende effect is gebaseerd op de onderdrukking van de enzymactiviteit van de plaatjes, de afgifte van prostacycline uit het endotheel en de blokkering van de vorming van tromboxaan A2.

In zijn werking is het dicht bij aspirine, bovendien verwijdt het de kransslagaders tijdens een angina-aanval.

Snel opgenomen in het spijsverteringskanaal, met 40-60%, en bereikt na ongeveer een uur de maximale concentratie in het bloed. Het wordt verwijderd met gal.

Formulier voor medicijnvrijgave - tabletten en pillen.

Van de bijwerkingen die het vaakst worden opgemerkt:

  • Duizeligheid
  • hoofdpijn,
  • misselijkheid,
  • roodheid van de huid van het gezicht;
  • spierpijn;
  • bloeddruk verlagen,
  • huidallergieën;
  • verhoogde symptomen van ischemie.

Ticlide (ticlopidine)

Dit medicijn is superieur in het plaatjesremmende effect op acetylsalicylzuur, maar het gewenste effect treedt veel later op. Het blokkeert de plaatjesreceptoren IIb / IIIa, vermindert de viscositeit van het bloed, verhoogt de elasticiteit van rode bloedcellen en de duur van het bloeden.

Het wordt voorgeschreven voor ernstige atherosclerose om ischemie te voorkomen, na een myocardinfarct, na een bypassoperatie van de kransslagader, als een profylactisch middel voor bloedplaatjespathologieën, om de ontwikkeling van retinopathie bij diabetes mellitus te voorkomen.

Vrijgaveformulier - tablets.

Combinatiedrugs

De samenstelling van dergelijke medicijnen omvat verschillende plaatjesaggregatieremmers die elkaars acties versterken. De meest voorgeschreven zijn:

  • Aspigrel - het bevat acetylsalicylzuur en clopidogrel.
  • Agrenox - bevat dipyridamol en aspirine.
  • Cardiomagnyl - op basis van acetylsalicylzuur en magnesium.
  • KombiASK - een analoog van Cardiomagnyl.
  • Magnikor - qua samenstelling dicht bij Cardiomagnyl.

Conclusie

Onafhankelijk gebruik van plaatjesremmers vanwege het grote aantal contra-indicaties en bijwerkingen is niet toegestaan. De behandeling moet plaatsvinden onder toezicht van een arts die de bloedstollingsindex controleert en indien nodig de dosering of het geneesmiddel zelf wijzigt..

Zelfs die producten die zonder recept in de apotheek worden verkocht, mogen alleen worden ingenomen zoals voorgeschreven door een arts. Deze omvatten aspirine, klokkenspel en andere geneesmiddelen die acetylsalicylzuur bevatten, evenals ginkgo biloba-tabletten. Laat je niet meeslepen en planten die antiaggregante werking hebben.

Anti-aggregatie actie wat is het

Wat zijn anticoagulantia?

De reologische eigenschappen van het bloed worden verzekerd door de balans tussen de stollings- en anticoagulanssystemen. Bij het handhaven van dit evenwicht zijn antitrombine III en heparine betrokken als natuurlijke anticoagulantia, die een directe antitrombotische functie hebben, dat wil zeggen dat ze de vorming van een bloedstolsel voorkomen. Het werkingsmechanisme van deze laatste is geassocieerd met de vorming van een complex met antitrombine III, wat resulteert in de vorming van actief antitrombine.

Het vermogen van heparine om direct inactivering van trombine te verkrijgen, hangt af van de hoeveelheid antitrombine III in het bloed. Een dosisaanpassing op basis van analyses is vereist. Vaak is de benoeming van twee geneesmiddelen tegelijk vereist - heparine en antitrombine III, terwijl doseringen voor elke persoon afzonderlijk worden geselecteerd.

Antitrombinebinding is niet de enige functie van heparine. Bovendien is het in staat fibrine te splitsen zonder de deelname van plasmine, dat niet-enzymatische lysis wordt genoemd. Deze reactie gaat gepaard met de vorming van verbindingen met verschillende biologisch actieve stoffen, waaronder peptiden en hormonen. Naast andere functies zijn er onderdrukking van een aantal enzymen, deelname aan het ontstekingsproces (vermindert de intensiteit), evenals activering van lipoproteïnelipase en verbetering van de bloedstroom in de bloedvaten.

Bij benoeming

De belangrijkste indicaties voor het nemen van plaatjesremmers zijn de volgende:

  • CHD (cardiale ischemie).
  • Ischemische aanvallen van de transistor.
  • Cerebrovasculaire ongevallen, profylaxe van ischemische beroertes, toestand na een ischemische beroerte.
  • Hypertonische ziekte.
  • Conditie na operatie aan het hart.
  • Oblitering ziekten van de vaten van de benen.

Contra-indicaties

Verschillende medicijnen kunnen verschillende contra-indicaties hebben. Het volgende kan worden toegeschreven aan algemene:

  • Verstoringen in het werk van de lever en nieren van uitgesproken aard.
  • Maagzweer.
  • Ziekten geassocieerd met het risico op bloeding.
  • Hartfalen met ernstige manifestaties.
  • Hemorragische beroerte.
  • Zwangerschap en borstvoedingstijd.

Antiplaatjesmiddelen - geneesmiddelen waarvan de namen bij velen bekend zijn vanwege hun wijdverbreide gebruik. De belangrijkste functie van deze groep is het voorkomen van trombose. Antiplaatjesmiddelen - geneesmiddelen die effectief worden gebruikt bij een aantal cardiovasculaire pathologieën, maar ook na chirurgische operaties (protheses van hartkleppen).

Aspirine, sulfinpyrazone, indomethacine

Atherosclerose, kunstmatige kleppen, coronaire hartziekte

"Dipyridamol", "Ticlopidine", "Suloctidil", "Piracetam", "Cetediel"

Instabiele angina pectoris, atherosclerose

De benoeming van plaatjesaggregatieremmers vereist een grondige anamnese, inclusief informatie over bijkomende pathologieën. Bij aanwezigheid van een of andere ziekte, wat een contra-indicatie is voor het nemen van medicijnen van deze groep, is een correctie van het behandelplan noodzakelijk. In dergelijke gevallen wordt een individuele selectie van fondsen en hun doseringen uitgevoerd en wordt de therapie uitgevoerd onder strikt toezicht van een arts. In geen geval is zelftoediening van plaatjesaggregatieremmers toegestaan, omdat de gevolgen fataal kunnen zijn.

  • allergie;
  • hemorragische diathese;
  • risico op bloeding;
  • ernstig lever- en nierfalen;
  • geschiedenis van aritmieën;
  • ernstige arteriële hypertensie;
  • obstructieve aandoeningen van de luchtwegen;
  • leeftijd van kinderen (voor de meeste medicijnen).

Bovendien zijn veel plaatjesremmers (de lijst met geneesmiddelen die in dit artikel wordt besproken) gecontra-indiceerd tijdens zwangerschap en borstvoeding. Gedurende deze periode dient de voorkeur te worden gegeven aan geneesmiddelen die veilig zijn voor zowel het kind als de moeder.

Antiplatelet agents: een lijst met medicijnen die vaak in de medische praktijk worden gebruikt

Er zijn veel medicijnen die tot deze groep behoren en ze hebben allemaal hun eigen kenmerken. De keuze van een bepaald geneesmiddel hangt af van het klinische geval. En natuurlijk is zelfmedicatie in deze situatie ongepast..

Als de circulatie van de foetus verstoord is, bestaat er een risico op abortus. Dit fenomeen wordt foetoplacentale insufficiëntie genoemd. Als de zuurstoftoevoer met bloed verstoord is, ontwikkelt zich ernstige hypoxie bij de foetus, die niet alleen afwijkingen in de ontwikkeling, maar ook de dood bedreigt. Bij het diagnosticeren van een dergelijke pathologie is onmiddellijke behandeling vereist, die bestaat uit het verbeteren van de bloedstroom en het verlagen van de viscositeit van het bloed.

Lijst van plaatjesremmers en hun classificatie

  1. Acetylsalicylzuur en zijn derivaten (Thrombo-AS, Aspirin cardio, Acekardol, Cardiomagnyl, Aspicor, CardiAAS) en andere.
  2. ADP-receptorblokkers (clopidogrel, ticlopidine).
  3. Fosfodiësteraseremmers (Triflusal, Dipyridamole).
  4. Glycoproteïne-receptorblokkers (Lamifiban, Eptifibatide, Tirofiban, Abciximab).
  5. Metabolisatieremmers van arachidonzuur (Indobufen, Picotamide).
  6. Geneesmiddelen op basis van de Ginkgo Biloba-plant (Bilobil, Ginos, Ginkio).
  7. Planten met anti-aggregerende eigenschappen (paardenkastanje, bosbessen, zoethout, groene thee, gember, soja, veenbessen, knoflook, ginseng, rode klaver, granaatappel, sint-janskruid, uien en andere).
  8. Deze categorie bevat ook vitamine E, die dezelfde eigenschappen vertoont..

Nu - meer in detail over enkele van de meest voorkomende medicijnen.

Aspirine

De eerste op de lijst is acetylsalicylzuur of aspirine, het bekendste medicijn dat niet alleen wijdverbreid wordt gebruikt als plaatjesremmer, maar ook als ontstekingsremmend en koortswerend middel. Het werkingsmechanisme van aspirine is het onderdrukken van de biosynthese van tromboxaan A2, dat zich in bloedplaatjes bevindt. Zo wordt het hechtingsproces verstoord en stolt het bloed langzamer. In grote doses werkt acetylsalicylzuur ook in op andere stollingsfactoren, daarom neemt het anticoagulerende effect alleen maar toe.

Aspirine is het populairste middel tegen bloedplaatjes.

Aspirine heeft verschillende indicaties, maar wordt meestal voorgeschreven voor de preventie van trombose. Het medicijn wordt goed in de maag opgenomen en binnen 20 uur door de nieren uitgescheiden. Het effect treedt op in een half uur. Het mag alleen na het eten worden ingenomen, anders bestaat er een risico op het ontwikkelen van maagzweren. Verkrijgbaar in tabletvorm.

Je kunt zelf geen aspirine drinken. Tijdens de toediening is het noodzakelijk om de bloedstollingsindicatoren te controleren en indien nodig de dosering aan te passen. Het is belangrijk om het risico op bloeding te onthouden tijdens het gebruik van aspirine en anticoagulantia. Acetylsalicylzuur, samen met andere ontstekingsremmende niet-steroïde geneesmiddelen, heeft een negatieve invloed op het maagslijmvlies.

Aan de bovenstaande contra-indicaties moet astma worden toegevoegd..

Aspirine veroorzaakt veel bijwerkingen, waaronder:

  • maagpijn;
  • misselijkheid;
  • maagdarmzweer;
  • hoofdpijn;
  • allergieën
  • verminderde nier- en leverfunctie.

Clopidogrel

Dit medicijn is een ADP-receptorblokker. Het blokkeert de binding van adenosinetrifosfaat aan receptoren, waardoor het proces van adhesie van bloedplaatjes wordt geremd. Vergeleken met andere blokkers van ADP-receptoren veroorzaakt het minder allergieën en bijwerkingen van het bloedsysteem en het maagdarmkanaal.

Na orale toediening wordt het medicijn snel opgenomen in het spijsverteringskanaal, na een uur wordt de maximale concentratie in het bloed genoteerd. Het wordt uitgescheiden in de ontlasting en urine. Het maximale effect wordt na ongeveer een week bereikt en kan tot 10 dagen aanhouden. Verkrijgbaar in tablets.

Het voorkomt trombose bij hart- en vaatziekten effectiever dan aspirine.

Het medicijn kan niet worden voorgeschreven samen met directe en indirecte anticoagulantia. Contra-indicaties zijn in principe hetzelfde als bij andere geneesmiddelen die tot deze groep behoren.

Van de bijwerkingen worden allergieën, geelzucht, maagdarmstoornissen, duizeligheid waargenomen.

Verwijst naar antagonisten van IIb / IIIa-glycoproteïne-receptoren. Voorkomt de binding van fibrinogeen- en plasma-stollingsfactoren aan bloedplaatjesreceptoren, waardoor de adhesie van bloedplaatjes wordt geremd. Het heeft op geen enkele manier invloed op APTT en protrombinetijd. De acties zijn omkeerbaar en na een paar uur keren hun functies terug naar bloedplaatjes.

Samen met Integrilin worden heparine en acetylsalicylzuur voorgeschreven bij de complexe behandeling van acuut coronair syndroom. Verkrijgbaar in oplossing voor injectie en wordt alleen in het ziekenhuis gebruikt.

Het geneesmiddel is gecontra-indiceerd tijdens zwangerschap, borstvoeding, inwendige bloedingen, hemorragische diathese, ernstige hypertensie, trombocytopenie, aneurysma, ernstige nier- en leverpathologieën.

Bijwerkingen zijn onder meer bradycardie, een verlaging van de bloeddruk, allergische reacties en een verlaging van het aantal bloedplaatjes in het bloed..

Chimes

Verwijst naar fosfodiësteraseremmers in bloedplaatjes met de belangrijkste werkzame stof dipyridamol.

Het plaatjesremmende effect is gebaseerd op de onderdrukking van de enzymactiviteit van de plaatjes, de afgifte van prostacycline uit het endotheel en de blokkering van de vorming van tromboxaan A2.

In zijn werking is het dicht bij aspirine, bovendien verwijdt het de kransslagaders tijdens een angina-aanval.

Snel opgenomen in het spijsverteringskanaal, met 40-60%, en bereikt na ongeveer een uur de maximale concentratie in het bloed. Het wordt verwijderd met gal.

Formulier voor medicijnvrijgave - tabletten en pillen.

Van de bijwerkingen die het vaakst worden opgemerkt:

  • Duizeligheid
  • hoofdpijn,
  • misselijkheid,
  • roodheid van de huid van het gezicht;
  • spierpijn;
  • bloeddruk verlagen,
  • huidallergieën;
  • verhoogde symptomen van ischemie.

U kunt Curantil niet gebruiken bij een acute hartaanval en instabiele angina pectoris

Ticlide (ticlopidine)

Dit medicijn is superieur in het plaatjesremmende effect op acetylsalicylzuur, maar het gewenste effect treedt veel later op. Het blokkeert de plaatjesreceptoren IIb / IIIa, vermindert de viscositeit van het bloed, verhoogt de elasticiteit van rode bloedcellen en de duur van het bloeden.

Het wordt voorgeschreven voor ernstige atherosclerose om ischemie te voorkomen, na een myocardinfarct, na een bypassoperatie van de kransslagader, als een profylactisch middel voor bloedplaatjespathologieën, om de ontwikkeling van retinopathie bij diabetes mellitus te voorkomen.

Vrijgaveformulier - tablets.

U kunt Tiklid niet gebruiken met een neiging tot bloeden (bij sommige bloedziekten, bloedingen, maagzweren), ticlopidine-intolerantie. Het geneesmiddel kan veranderingen in de bloedsamenstelling, bloeding, buikpijn, allergische reacties, geelzucht veroorzaken.

De samenstelling van dergelijke medicijnen omvat verschillende plaatjesaggregatieremmers die elkaars acties versterken. De meest voorgeschreven zijn:

  • Aspigrel - het bevat acetylsalicylzuur en clopidogrel.
  • Agrenox - bevat dipyridamol en aspirine.
  • Cardiomagnyl - op basis van acetylsalicylzuur en magnesium.
  • KombiASK - een analoog van Cardiomagnyl.
  • Magnikor - qua samenstelling dicht bij Cardiomagnyl.

"Aspirine"

Eicosanoïden, die een product zijn van de oxidatie van arachidonzuur, nemen deel aan de regulatie van hemostase. Onder hen is tromboxaan A2 het belangrijkst en de belangrijkste functie ervan is om de aggregatie van bloedplaatjes te verzekeren. De werking van aspirine is gericht op het remmen van het enzym, dat cyclo-oxygenase wordt genoemd. Als gevolg hiervan wordt de synthese van tomboxaan A2 onderdrukt, daarom worden trombusvormingsprocessen geremd.

Het effect neemt toe bij herhaald gebruik van het medicijn als gevolg van cumulatie. Voor volledige remming van cyclo-oxygenase is een dagelijkse inname vereist. De optimale dosering vermindert de kans op bijwerkingen van aspirine, zelfs bij constant gebruik. Een dosisverhoging is onaanvaardbaar, omdat er een risico op complicaties in de vorm van bloeding bestaat.

Conclusie

Onafhankelijk gebruik van plaatjesremmers vanwege het grote aantal contra-indicaties en bijwerkingen is niet toegestaan. De behandeling moet plaatsvinden onder toezicht van een arts die de bloedstollingsindex controleert en indien nodig de dosering of het geneesmiddel zelf wijzigt..

Zelfs die producten die zonder recept in de apotheek worden verkocht, mogen alleen worden ingenomen zoals voorgeschreven door een arts. Deze omvatten aspirine, klokkenspel en andere geneesmiddelen die acetylsalicylzuur bevatten, evenals ginkgo biloba-tabletten. Laat je niet meeslepen en planten die antiaggregante werking hebben.

Ticlopidine

De werking van het medicijn is gebaseerd op het blokkeren van bepaalde receptoren die verantwoordelijk zijn voor trombose. Normaal gesproken, wanneer ADP eraan bindt, treedt er een verandering in de vorm van de bloedplaatjes op en wordt de aggregatie gestimuleerd en remt Ticlopidine dit proces. Een kenmerk van dit plaatjesremmende middel is de hoge biologische beschikbaarheid, die wordt bereikt door een hoge absorptiesnelheid..

"Dipyridamol"

Het belangrijkste effect van het medicijn is vaatverwijding, dat wil zeggen vaatverwijding, maar in combinatie met andere geneesmiddelen wordt een uitgesproken plaatjesremmende werking waargenomen. Dipyridamol wordt samen met aspirine voorgeschreven als er een hoog risico op trombose bestaat. Een combinatie met Warfarine is ook mogelijk, dat effectief wordt gebruikt na protheses van de hartkleppen om de kans op embolie te verkleinen. Bij monotherapie is het effect minder uitgesproken.

Antiplatelet agents - preparaten (lijst: "Elikvis", "Clopidogrel" en andere), veel gebruikt in de praktijk.

Curantil

Het medicijn is erg populair vanwege het feit dat de lijst met contra-indicaties geen zwangerschap en borstvoeding omvat. De werkzame stof "Curantyl" is het eerder beschreven dipyridamol, dat de bloedvaten verwijdt en ook de trombose remt. Het medicijn verbetert de bloedtoevoer naar de hartspier en zorgt voor de nodige hoeveelheid zuurstof.

Hierdoor kan "Urantil" worden gebruikt in de aanwezigheid van cardiovasculaire pathologie bij een zwangere vrouw. De belangrijkste indicatie voor het voorschrijven aan zwangere vrouwen is foetoplacentale insufficiëntie. Door de verbetering van de reologische eigenschappen van bloed en vaatverwijding wordt de verstopping van de bloedvaten van de placenta voorkomen, zodat de foetus niet lijdt aan hypoxie.

Een bijkomend voordeel van het medicijn kan een immunomodulerend effect worden genoemd. Het medicijn stimuleert de productie van interferon, wat resulteert in een verminderd risico op het ontwikkelen van maternale virale ziekten. Hoewel Curantil mag worden gebruikt tijdens zwangerschap en borstvoeding, mag het alleen worden voorgeschreven als het wordt aangegeven.

Antiplatelet-middelen, de lijst met geneesmiddelen die tientallen namen bevat, worden effectief gebruikt bij de behandeling van ziekten van het cardiovasculaire systeem. U moet zich echter bewust zijn van de mogelijke complicaties die samenhangen met een verminderde viscositeit van het bloed en onderdrukking van de bloedstolling. Antiplatelet-middelen - geneesmiddelen die alleen onder toezicht van de behandelende arts kunnen worden gebruikt, hij zal de noodzakelijke dosering en het verloop van de therapie kiezen.

Antiplatelet-middelen

1. Kleine medische encyclopedie. - M.: Medical Encyclopedia. 1991-1996 2. Eerste hulp. - M.: Big Russian Encyclopedia. 1994. 3. Encyclopedisch woordenboek van medische termen. - M.: Sovjet-encyclopedie. - 1982-1984.

Zie wat "Antiaggregants" zijn in andere woordenboeken:

Coronaire hartziekte - Request "IHD" wordt hier omgeleid; over de rivier zie Ibs (rivier). Coronaire hartziekte ICD 10 I20.20. I25.25. ICD 9... Wikipedia

CHD - Request "CHD" wordt hier omgeleid. Zie ook Ibs (rivier) Coronaire hartziekte ICD 10 I20. I25. ICD 9... Wikipedia

Coronaire hartziekte - Het verzoek om "CHD" wordt hier omgeleid. Zie ook Ibs (rivier) Coronaire hartziekte ICD 10 I20. I25. ICD 9... Wikipedia

Antianginal drugs - I Antianginal drugs (antianginalia; Griekse anti tegen + Latijnse angina [pectoris] angina pectoris) geneesmiddelen die worden gebruikt om angina-aanvallen te stoppen en te voorkomen en andere manifestaties van coronaire insufficiëntie te behandelen...... Medische encyclopedie

Myocardinfarct - I Myocardinfarct Myocardinfarct is een acute ziekte die wordt veroorzaakt door de ontwikkeling van een focus of foci van ischemische necrose in de hartspier, die zich in de meeste gevallen manifesteert door karakteristieke pijn, verminderde contractiele en andere hartfuncties,...... Medische encyclopedie

Metrothrombophlebitis - I Metrothrombophlebitis (metrothrombophlebitis: Grieks. Utra baarmoeder + tromboflebitis is een ontsteking van de baarmoederaderen vergezeld van trombose. Etiologie en pathogenese. In de regel gaat postpartum of postoperatieve endometometrie vooraf aan de ontwikkeling van M....

Angina pectoris - Er zijn niet genoeg links naar informatiebronnen in dit artikel. Informatie moet verifieerbaar zijn, anders kan deze in twijfel worden getrokken en worden verwijderd. U kunt... Wikipedia

Pijnstillers - (analgetica; Grieks negatief voorvoegsel a + algos pijn) geneesmiddelen die pijn selectief verlichten of elimineren. In therapeutische doses A. met. onderdruk alleen pijngevoeligheid en verstoor het bewustzijn niet. Traditioneel onderscheiden... Medische encyclopedie

Ziekte van Badda - Chiari - (G. Budd, Engelse therapeut, 1808 1882; N. Chiari, Oostenrijkse patholoog, 1851 1916; synoniem met de ziekte van Chiari) verminderde de bloedafvoer uit de lever veroorzaakt door primair vernietigende endoflebitis van de leveraders, hun trombose en daaropvolgende occlusie en...... Medische encyclopedie

Diabetische angiopathie - (angiopathia diabetica; Grieks bloedvat + pathos lijden, ziekte) gegeneraliseerde schade aan bloedvaten (voornamelijk haarvaten) bij diabetes mellitus, die bestaat uit schade aan hun muren en gecombineerd met verminderde hemostase... Medische encyclopedie

Het Is Belangrijk Om Bewust Te Zijn Van Vasculitis