Wat is Kimmerley-afwijking

Een afwijking in de ontwikkeling van de zone waar de schedel aansluit op de eerste halswervel, is de Kimmerley-afwijking. Deze pathologische aandoening wordt gekenmerkt door een extra botboog, waardoor de wervelslagader samengedrukt en minder mobiel wordt. Eerder werd aangenomen dat een dergelijke misvorming van de wervel bij 10% van de mensen voorkomt. Maar dankzij moderne diagnostische methoden wordt zo'n abnormale wervelstructuur vaker gedetecteerd, en wordt waargenomen bij een derde van de wereldbevolking.

Erfelijke botmisvormingen worden niet zo vaak waargenomen als vertebrogene pathologieën die zich gedurende het hele leven van een persoon vormen. Osteochondrotische veranderingen met osteofyten, degeneratieve processen in de ligamenten veranderen pathologisch bot, kraakbeen, vaatweefsel, neuronen. Deze ziekten zijn een causale afwijking van de cervicale wervelkolom. Kimmerley-anomalie veroorzaakt compressie van de wervelslagader, dus chronische posterieure cerebrale ischemie zal optreden. Maar dit gebeurt niet altijd..

Kimmerley-syndroom is geen ziekte, het veroorzaakt niet altijd pathologie van de vaten van het wervelslagader. Wervelslagader syndroom, dat Kimmerle s1 anomalie veroorzaakte, komt klinisch tot uiting bij een kwart van de patiënten. Bij andere patiënten wordt deze anomalie willekeurig gedetecteerd wanneer een persoon wordt onderzocht. Dit defect van de eerste halswervel heeft verschillende manifestaties.

De verstoorde bloedcirculatie door de wervelslagader naar de hersenstructuren veroorzaakt de symptomen van deze aandoening tijdens bochten, bochten en kantelen van het hoofd. Dit komt door de extra boog die het gebied beperkt waar de slagader zich bevindt. Symptomen kunnen onverwacht optreden tijdens sporttraining, waarbij een zwaar voorwerp wordt opgetild..

Redenen en soorten

De hoofdoorzaken van abnormale wervelvorming 1c zijn onduidelijk. Dit is een overgeërfd defect dat zich vormt in een embryo. Waarschijnlijk hebben sommige omgevingsfactoren een negatieve invloed. Ook kan een dergelijke anomalie optreden als gevolg van de verslavingen van de aanstaande moeder, infectieuze pathologieën. Dit Atlant-defect kan links of rechts zijn. Er is ook een bilaterale afwijking. Afhankelijk van hoe de extra boog is gerangschikt, zijn er variëteiten: de volledige en onvolledige Kimmerley-anomalie.

De wervelboog kan van het gewrichtsproces naar de atlasboog gaan of 2 processen van de eerste wervel verbinden. Als de patiënt een volledig type defect heeft, vormt zich een gesloten kanaal met de wervelslagader door de boog. In dit geval worden de symptomen uitgesproken, de ziekte zal snel vorderen. Als de anomalie onvolledig is, wordt de boog niet gesloten door een uitgroei van het bot. Vertebrale slagaders leveren het bovenste segment van de wervelkolom en het achterste gebied van de hersenstructuren.

Ze passeren de subclavia-slagaders en gaan omhoog in het kanaal dat wordt gevormd door de transversale wervelprocessen. Deze vaten passeren de opening van het achterhoofdgedeelte van de schedel en bereiken de hersenen. Het lichaam van Atlant is afwezig, wat het onderscheidt van andere wervels. Het bestaat uit twee bogen en een vat en een zenuwwortel bevinden zich in de achterste sulcus. Arteriële vaten die langs de atlasgroef passeren, worden gecomprimeerd door onregelmatige wervelbogen.

Deze anomalie kan leiden tot het syndroom van de wervelslagader wanneer perivasculaire autonome, irriterende mechanismen van sympathische innervatie worden geactiveerd. Er zal ook een anomalie optreden als de wervelslagader wordt samengedrukt, de vertebro-basilaire pool heeft een tekort aan bloedstroom.

Een anomalie komt vaak voor als gevolg van:

  • Atherosclerose.
  • Ontstoken arteriële wand.
  • Spinale osteochondrose.
  • Verwondingen aan de wervelkolom en schedel.
  • Hypertensie.

Verworven anomalie treedt op als gevolg van de degeneratie van het atlato-occipitale ligament, dat verkalkt, ossiseert. Het gevormde verdichte weefsel wordt gefixeerd met de boog van de eerste wervel. Het kanaal waar de wervelslagader zich bevindt, is beperkt.

Manifestaties

Symptomen van Kimmerley-anomalie worden veroorzaakt door onvoldoende bloedtoevoer naar de hersenstructuren. Ze worden waargenomen wanneer de patiënt zijn hoofd draait, zware voorwerpen optilt, enkele oefeningen doet. Tekenen van afwijkingen:

  • De patiënt hoort verschillende geluidseffecten in de vorm van geritsel, geluiden, knarsen.
  • Het is voor de patiënt ongemakkelijk om te kijken. Visuele effecten manifesteren zich in de vorm van "vliegen" voor de ogen, "sluiers", verdonkert in de ogen.
  • De bewegingen van de mens zijn ongemakkelijk, hij aarzelt.
  • Spier zwak.
  • De patiënt is duizelig.
  • Flauwvallen.

Een persoon heeft hoofdpijn. Pijn van een brandend, kloppend karakter achter het hoofd. Door deze pijn verslechtert de kwaliteit van leven van de patiënt, hij is altijd in een stressvolle toestand, kan niet volledig werken, slapen. Zelfs als een persoon zijn hoofd een beetje draait, treedt er een pijnsyndroom op. Met de progressie van deze pathologische aandoening zullen cerebellaire symptomen optreden. De ledematen trillen bij de patiënt, de coördinatie wordt verstoord, de ogen beginnen onwillekeurig dezelfde bewegingen te herhalen. Hoofdpijn verergert, sensorische en motorische stoornissen komen voor.

Als de wervelslagader veel smaller wordt, zullen voorbijgaande ischemische aanvallen optreden. Ze zullen ernstige hoofdpijn, spraakstoornissen, korte bewegingen, bewustzijnsverlies vertonen. De ernstigste variant van de anomalie zal een herseninfarct vertonen wanneer de bloedtoevoer naar de hersenen stopt. Een herseninfarct kan ook optreden als gevolg van atherosclerotische veranderingen, angiopathie, vasculitis.

Diagnostiek

Diagnostische maatregelen zijn moeilijk omdat de klachten van de patiënt niet-specifiek zijn, de initiële diagnose is mogelijk niet correct gesteld. Een röntgenonderzoek van de schedel wordt uitgevoerd in twee projecties, de wervelkolom. Deze misvorming is duidelijk te zien in een röntgenfoto van de laterale projectie van de grens tussen de basis van de schedel en het bovenste cervicale segment van de wervelkolom..

Als de patiënt zich zorgen maakt over geluidseffecten, heeft hij, om pathologieën van oor, keel, neus uit te sluiten, een otolaryngologisch consult nodig. Voer audiometrie uit, onderzoek de vestibulaire analyser. Voer een computer en magnetische resonantiebeeldvorming van de hersenen met contrast uit. De toestand van de bloedvaten, het compressieniveau van de slagaders, de aard van de hemodynamische processen worden bepaald met behulp van echografie en dopplerometrie, MRA, duplex scannen.

Behandeling

Hoe deze pathologische aandoening behandelen? Kimmerley-afwijkingen worden conservatief behandeld; chirurgie wordt in extreme gevallen gebruikt. Patiënten bij wie dit defect willekeurig wordt gedetecteerd, worden niet behandeld. Ze worden periodiek onderzocht door een arts. De patiënt mag zijn hoofd niet scherp bewegen, overmatige inspanning is gecontra-indiceerd, hoofdletsel moet worden vermeden. Exclusief fitness, gymnastiek met worstelen, op het hoofd staan, salto's.

Als er geen symptomen zijn, wordt massage of manuele therapie aanbevolen. Bloedcirculatiebevorderende middelen en eliminatie van vasculaire spasmen zijn aangewezen. Ze worden behandeld met Sermion, Vinpocetine, Vincamine, Cinarizine. Om de microcirculatieprocessen te verbeteren, worden reologische parameters van bloed behandeld met Trental, Pentoxifylline.

Antioxidanten blijken de processen van het hersenmetabolisme te verbeteren en hypoxie te voorkomen. Ze worden behandeld met B-vitamines, Piracetam, Mildronate en Ginkgo Biloba wordt ook gebruikt. Als je intense hoofdpijn ervaart, worden ze behandeld met Ketorol, Ibuprofen, Nise. Acupunctuur helpt goed, het elimineert pijn, normaliseert de functies van het autonome zenuwstelsel.

Om plotselinge bewegingen van het hoofd te voorkomen, wordt een nekbrace getoond. De arts moet de patiënt adviseren over de wijze waarop de kraag van Shants wordt gedragen. De operatie in ernstige gevallen is dat de botboog wordt verwijderd, de wervelslagader wordt bevrijd van compressie. Tijdens de postoperatieve periode moet het regime zacht zijn, de patiënt draagt ​​een bevestigingskraag om zijn nek gedurende ongeveer 30 dagen.

Hoe te leven met deze afwijking?

De prognose voor patiënten met hetzelfde defect is gunstig, veel patiënten vermoeden helemaal niet dat hun atlas anders is ingericht. De levensverwachting van een persoon met een dergelijk defect verandert niet, men kan met deze aandoening heel normaal leven.

Als de klinische manifestaties van de anomalie significant zijn, is er een kans op het ontwikkelen van een beroerte van het ischemische type in het vertebro-basilaire bekken. Maar een dergelijke uitkomst wordt in zeldzame gevallen waargenomen, het wordt geassocieerd met andere pathologische aandoeningen, waardoor deze anomalie wordt verergerd. De patiënt moet worden geobserveerd door een neuroloog, dan kan het wervelslagersyndroom worden vermeden, complicaties zullen niet optreden.

Oorzaken en symptomen van Kimmerle-anomalie - behandeling van het Kimmerle-syndroom vandaag

Eerder werd aangenomen dat dit defect zeldzaam is onder de bevolking. Bij het verschijnen van MRI, CT werd echter gevonden dat een extra botboog in de cervicale wervelkolom optreedt bij 20-30% van de patiënten.

Niet altijd doet de Kimmerley-afwijking zich voelen: sommige patiënten leven al hun hele leven met dit defect en zijn zich niet eens bewust van het bestaan ​​ervan. Deze anomalie volledig elimineren, indien nodig, is alleen mogelijk door een operatie. Conservatieve therapie heeft tot doel de symptomen te verlichten en exacerbaties te voorkomen..

Oorzaken van Kimmerley-anomalie en pathogenese

Het belangrijkste kenmerk waarmee dit defect is begiftigd, is de aanwezigheid van een extra luifel op de groef van de achterste boog van de atlas (de eerste halswervel).

Normaal gesproken passeren de rechter en linker wervelslagaders die vertakken vanuit de subclavia-slagaders door de cervicale wervelkolom en penetreren ze de schedelholte door een opening aan de achterkant van het hoofd.

Hier wordt vanuit de takken van de wervelslagaders een vertebro-basilair zwembad gevormd, waardoor de bloedtoevoer naar het cerebellum, de hersenstam en ook het bovenste deel van het ruggenmerg wordt geleverd.

Kimmerley Anomaly (Kimmerle)

Het pad van de wervelslagader bij de uitgang van de cervicale zone loopt door de botgroef: knikt, scherpe hoofdbewegingen hebben geen invloed op de toestand van deze slagader zelf. De aanwezigheid van de botkap, die het Kimmerley-syndroom vertoont, verhindert de vrije beweging van de slagader over de botgroef.

Op basis van de redenen die deze anomalie kunnen veroorzaken, zijn er twee soorten:

  1. Aangeboren Het defect wordt in dit geval gevormd tijdens de embryonale ontwikkeling. De exacte redenen voor dit fenomeen zijn nog niet vastgesteld. Er zijn suggesties dat deze pathologie kan optreden tegen de achtergrond van een slechte milieusituatie, slechte gewoonten bij een toekomstige moeder, infectie tijdens het baren van een kind.
  2. Verworven. Dit type anomalie komt niet zo vaak voor als het vorige en het uiterlijk wordt geassocieerd met de aanwezigheid van degeneratieve verschijnselen in de wervelkolom. Met een aangeboren afwijking kan een persoon zijn hele leven leven en zelfs niet weten van het bestaan ​​ervan, maar het verworven defect gaat gepaard met levendige manifestaties en vereist conservatieve en soms chirurgische behandeling.

Bij de meeste patiënten heeft de Kimmerley-anomalie geen invloed op het levensritme en wordt per ongeluk de diagnose MRI of röntgenfoto van de cervicale wervelkolom gesteld. In dit opzicht is dit defect op zich geen ziekte.

In de medische praktijk zijn er echter situaties waarin dit defect leidt tot een verzwakking van de bloedstroom in de linker en / of rechter wervelslagaders, die wordt gekenmerkt door uitgesproken symptomen en de werking van het centrale zenuwstelsel negatief beïnvloedt.

  • Letsel aan de nek, schedel.
  • Regelmatige verhoging van de bloeddruk.
  • Atherosclerose, die de bloedvaten van de cervicale wervelkolom aantast.
  • Bijkomende defecten in de structuur van de craniovertebrale zone.
  • Dystrofische stoornissen in de structuur van de wervelkolom.
  • Vasculitis, die gepaard gaat met ontstekingsprocessen in de wanden van de bloedvaten.

Kimmerley-anomalieclassificatie - vormen van pathologie en de mate van pathologische manifestaties

Het defect in kwestie kan worden geclassificeerd op basis van verschillende criteria:

1. Gebaseerd op de lokalisatie van de abnormale uitgroei:

  • Mediale afwijking. De pathologische brug articuleert in dit geval het gewrichtsproces van de eerste halswervel en de achterste boog.
  • Laterale afwijking. Door de botboog zijn de transversale en articulaire processen van de atlas met elkaar verbonden.

2. Afhankelijk van de specifieke structuur van de anomalie:

  • Incompleet. De pathologische boog wordt gepresenteerd in de vorm van een botuitsteeksel.
  • Compleet. Naast de extra boog bevat de anomalie ook een ligament, dat na enige tijd verstarren. Dit alles oefent overdruk uit op de wervelslagader. De complete anomalie van Kimmerley heeft helderdere manifestaties dan het vorige type pathologie. Daarnaast is er een neiging tot snelle progressie..

3. Door het aantal extra tempels:

  • Eenzijdig. Beïnvloedt één kant van de halswervel. Symptomen zijn hier meer uitgesproken aan de kant waar het defect zich bevindt. Pijn kan bijvoorbeeld maar tot de helft van het hoofd reiken; de patiënt kan klagen over een verstopte oor.
  • Bilateraal. Er zijn twee botbruggen die de werking van de rechter en linker wervelslagaders beïnvloeden.

Op basis van de symptomen zijn er drie graden van ernst van de Kimmerley-afwijking:

  1. Eerste graad. Het wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van regelmatig aanwezige pijn, die wordt aangevuld met een afbraak en duizeligheid. Pijngevoel is geconcentreerd in het achterhoofdgedeelte van het hoofd. Ze kunnen in het oor of in het oog geven..
  2. Tweedegraads. Pijn wordt aangevuld door misselijkheid, braken, verminderde coördinatie van bewegingen, spiertrillingen, gevoelloosheid van de bovenste ledematen. Patiënten slapen niet goed; ze worden vaak in hitte of kou geworpen. De mentale toestand is niet stabiel: er zijn aanvallen van angst, angst. Vergelijkbare verschijnselen worden gedurende het jaar 3-5 keer geregistreerd.
  3. Derdegraads. De hierboven beschreven symptomen worden minstens één keer per maand gevoeld..

Symptomen en tekenen van Kimmerley-anomalie bij volwassenen en kinderen - methoden voor het diagnosticeren van pathologie

Bij een standaardcursus manifesteert het overwogen defect zich op geen enkele manier.

  • Regelmatige duizeligheid, hoofdpijn.
  • Pijn in de nek.
  • Tinnitus.
  • Bloeddrukstoringen.
  • Periodieke visuele beperking.

Vaak wordt deze aandoening door een verkeerde diagnose en onvoldoende therapeutische maatregelen na verloop van tijd alleen maar verergerd.

  1. Tinnitus / oorsuizen.
  2. Uitputting.
  3. Pijn in het achterhoofdsgebied van chronische aard.
  4. Slapeloosheid.
  5. Frequente migraine met misselijkheid en / of braken.
  6. Psychische aandoening.
  7. Paroxysmale sprongen in bloeddruk.
  8. Onvermogen om het evenwicht te bewaren tijdens het lopen.
  • Slechthorendheid, aanhoudende benauwdheid in de oren.
  • Hallucinaties.
  • Scherpe vallen zonder bewustzijnsverlies, tremor.
  • Onvermogen van bepaalde delen van het lichaam om te reageren op externe prikkels.
  • Ongecontroleerde oogbolbewegingen.
  • Paroxismale pijn in het hoofd, die wordt gecombineerd met misselijkheid en soms braken.
  • Verduistering, 'motten' in de ogen met een scherpe verandering in lichaamshouding.

De beschreven verschijnselen worden versterkt door plotselinge bewegingen van het hoofd. Een valaanval kan worden veroorzaakt door fysieke activiteit..

De diagnose van Kimmerley-anomalie wordt op de volgende manieren uitgevoerd:

  • Op basis van de klachten van de patiënt en het eerste onderzoek kan een specialist een voorlopige diagnose stellen. Bij bestaande klachten van gehoorverlies is ook een KNO-consult nodig. Als er frequente hoofdpijn aanwezig is, is het noodzakelijk om te controleren op kanker, aneurysma's, trombose van de bloedvaten van de cervicale wervelkolom.
  • Echografie met dopplerometrie, duplex scannen van de spinale slagaders in het nekgebied maakt het mogelijk om de kwaliteit van de bloedstroom in de hersenen te bepalen.
  • Röntgenfoto en MRI van de cervicale wervelkolom - de meest nauwkeurige hulpmiddelen om de betreffende anomalie te identificeren.

Behandeling van een anomalie van Kimerli - aan wie een operatie wordt getoond?

In het geval dat het gespecificeerde defect zich op geen enkele manier manifesteert, is behandeling niet voorgeschreven. De patiënt moet regelmatig door een arts worden gecontroleerd om de ontwikkeling van complicaties te voorkomen.

  • Van sporten, waaronder salto's, het slaan van de bal, het opheffen van de lat moet worden verlaten. Maar zwemmen, wateraerobics zullen er baat bij hebben.
  • Zware fysieke inspanning, scherpe hoofdbewegingen kunnen de cerebrale circulatie negatief beïnvloeden. Daarom moet je met deze manipulaties voorzichtiger zijn.
  • Bij het volgen van een massagecursus of manuele therapie is het noodzakelijk om een ​​specialist te informeren over de aanwezigheid van Kimmerley anomalie.
  • Bij de eerste symptomen van exacerbaties dient u onmiddellijk een arts te raadplegen.

De chirurg maakt een resectie van de accessoireboog en laat de wervelslagader los.

Een vergelijkbare behandelmethode wordt gebruikt in uiterst zeldzame gevallen wanneer er een risico is op het ontwikkelen van een ischemische beroerte of wanneer conservatieve therapie de manifestaties van de ziekte niet kan stoppen..

Als de afwijking van Kimmerley een cerebrovasculair accident veroorzaakte, schrijft de arts medicijnen voor, fysiotherapie.

  1. Bloedvatmedicijnen die de bloedcirculatie in de hersenen verbeteren: Cinnazirin, Actovegin, Sermion, Cavinton.
  2. Geneesmiddelen die de metabole processen in de hersenen verbeteren, neuroprotectors en antioxidanten: Piracetam, vitamine B, Mildronate.
  3. Geneesmiddelen die de viscositeit van het bloed positief beïnvloeden, de vloeibaarheid ervan: Trental, Pentoxifylline.
  4. Pijnstillers voor pijn: Ibuprofen, Ketorol.
  5. Medicijnen die de bloeddruk normaliseren.
  • Masseer de nek en schouders. Bevordert de eliminatie van spierspasmen in de nek. Masseur moet worden geïnformeerd over de aanwezigheid van Kimmerley-anomalie..
  • Acupunctuur. Het is in staat om pijn volledig te elimineren en de kwaliteit van leven van de patiënt te verbeteren. Voor dergelijke doeleinden wordt ook hirudotherapie, manuele therapie gebruikt..
  • De nek vergrendelen met een Shants-kraag. Bij het dragen wordt het pijnsyndroom aanzienlijk verminderd door de beperking van hoofdbewegingen. De wijze van aanbrengen van het gespecificeerde verband moet met de arts worden besproken. Lang en frequent dragen van een halsband kan atrofische processen in de nekspieren veroorzaken, wat het verloop van de ziekte zal verergeren..
  • Elektroforese met novocaïne met hevige pijn.

Kimmerley-afwijking: levensverwachting, wat is het (foto), symptomen

Erfelijke botmisvormingen worden niet zo vaak waargenomen als vertebrogene pathologieën die zich gedurende het hele leven van een persoon vormen. Osteochondrotische veranderingen met osteofyten, degeneratieve processen in de ligamenten veranderen pathologisch bot, kraakbeen, vaatweefsel, neuronen. Deze ziekten zijn een causale afwijking van de cervicale wervelkolom. Kimmerley-anomalie veroorzaakt compressie van de wervelslagader, dus chronische posterieure cerebrale ischemie zal optreden. Maar dit gebeurt niet altijd..

Kimmerley-syndroom is geen ziekte, het veroorzaakt niet altijd pathologie van de vaten van het wervelslagader. Wervelslagader syndroom, dat Kimmerle s1 anomalie veroorzaakte, komt klinisch tot uiting bij een kwart van de patiënten. Bij andere patiënten wordt deze anomalie willekeurig gedetecteerd wanneer een persoon wordt onderzocht. Dit defect van de eerste halswervel heeft verschillende manifestaties.

De verstoorde bloedcirculatie door de wervelslagader naar de hersenstructuren veroorzaakt de symptomen van deze aandoening tijdens bochten, bochten en kantelen van het hoofd. Dit komt door de extra boog die het gebied beperkt waar de slagader zich bevindt. Symptomen kunnen onverwacht optreden tijdens sporttraining, waarbij een zwaar voorwerp wordt opgetild..

algemene informatie

Pathologie is genoemd naar de Hongaarse wetenschapper A. Kimmerli, die het in 1930 in detail beschreef. Na vele jaren van observatie merkte de arts het verband op van cerebrovasculaire ongevallen met abnormale afwijkingen in de anatomische structuur van de eerste halswervel, Atlant genaamd. De medische vereniging heeft de anomalie in de groep craniovertebrale misvormingen geïdentificeerd - aangeboren afwijkingen in de structuur van de gewrichten van de schedel met elementen van de wervelkolom. Het was niet mogelijk de exacte oorzaken vast te stellen die de ontwikkeling van abnormale afwijkingen kunnen stimuleren. Bevestigde feiten van aangeboren misvorming zijn: genetische aanleg, foetale misvormingen als gevolg van slechte omgevingsomstandigheden en slechte gewoonten van de moeder.

Als we dieper in de anatomische details zijn gedoken, zullen we begrijpen wat deze fout is. De structurele eenheid van de wervelkolom gevormd door de achterste en voorste boog ziet eruit als een ring, aan de zijkanten waarvan de transversale processen zich uitstrekken. In de lengterichting van de cervicale wervelkolom bevinden zich wervelslagaders. De vaten komen de schedel binnen en komen in het occipitale foramen. Bij het verlaten van het cervicale kanaal buigt de bloedbuis rond de wervel en bevindt deze zich in de botgroef. In de normale toestand beweegt de ader vrij in deze ruimte bij het draaien van het hoofd.

Afwijkingen van de norm worden veroorzaakt door de aanwezigheid van een extra botboog in het wervelelement (1 halswervel). Gevormd over de botgroef, comprimeert een soort brug de wervelslagader en levert het de hersenen.

Oorzaken van het syndroom

Om te begrijpen hoe het syndroom zich ontwikkelt en om welke reden, moet je je in ieder geval ongeveer voorstellen wat het is. Kimmerley-afwijking wijzigt de eerste wervel in het cervicale gebied. Hij is niet zoals iedereen. Atlas heeft als zodanig geen lichaam, maar bestaat uit een voorste en achterste boog.

Bij het aangeboren type, zelfs tijdens intra-uteriene ontwikkeling, vindt er een groei plaats over deze groef, waardoor de doorgang naar de schedel smaller wordt. De oorzaken van dit fenomeen tijdens de zwangerschap zijn nog niet vastgesteld.

Na de geboorte heeft een kind met een dergelijk syndroom geen normale groef met een zenuw en bloedvaten erin, maar een nauwe doorgang in de botmassa die in de schedel gaat.

De verworven vorm van de ziekte, het is ook een afwijking van Kimmerle C1, komt veel vaker voor. Er wordt aangenomen dat de oorzaak van de ontwikkeling ligt in cervicale osteochondrose. Soms ontwikkelt de pathologie zich over meerdere jaren, omdat ossificatie van het atlantooccipitale ligament extreem traag is.

Soorten afwijkingen

In de neurologische praktijk is de Kimmerley-afwijking onderverdeeld in twee typen. In het eerste geval verbindt de botboog het proces van de halswervel en de achterste boog. In een andere uitvoeringsvorm bevindt de boog zich tussen de gewrichts- en transversale processen. Afwijkingen kunnen aan één kant van de atlas ontstaan, of aan beide kanten tegelijk.

Volgens de kenmerken van de vervorming wordt een volledige of onvolledige anomalie geclassificeerd. Als de botboog is gevormd in de vorm van een gebogen uitgroei, wordt de afwijking als onvolledig beschouwd. Met een botboog die lijkt op een halve ring, wordt misvorming gekenmerkt als een volledige anomalie van de Kimmerly C1-wervel van de cervicale wervelkolom.

Classificatie

Afhankelijk van hoe de extra botjumper zich bevindt, kan de ontwikkelingspathologie volledig of gedeeltelijk zijn, dichter bij of verder van de middellijn.

Compleet en incompleet

Een volledige anomalie treedt op als de boog een gesloten botring vormt en als deze onvolledig is, lijkt het op een gebogen uitgroei, maar het gat blijft open.

Mediaal en lateraal

Als het gewrichtsproces van de atlas door een springer is verbonden met de achterste boog, wordt de Kimmerli-mediale anomalie gediagnosticeerd en met een laterale pathologische formatie loopt de botgroei uit van het proces van de atlas naar de transversale boog.

We raden aan om een ​​artikel over hartpijn met een diepe ademhaling te lezen. Hieruit leer je over de oorzaken van pijn, naar de dokter gaan en diagnostische methoden.

En hier gaat het meer over het verschil tussen hartpijn en neuralgie.

Ontwikkelingsmechanisme

De anomalie van Kimmerley is geen ziekte, afwijking wordt niet geïdentificeerd als een afzonderlijke pathologie. Het mechanisch klemmen van een bloedvat leidt tot een afname van het benodigde bloedvolume in de hersenen, wat de ontwikkeling van het wervelslagersyndroom, een complex van neurologische symptomen, veroorzaakt. In de meeste gevallen kan alleen de ernst van symptomatische manifestaties abnormale veranderingen detecteren. De aanwezigheid van misvorming werkt als een klinisch significante factor bij:

  • atherosclerose;
  • osteochondrose;
  • arteriële hypertensie;
  • hoofdwonden;
  • vasculitis;
  • spondylartrose.

Het complex van neurologische symptomen bij patiënten met Kimmerley-afwijking komt tot uiting in verwondingen aan de schouder en wervelkolom in de craniovertebrale junctie.

Pathologie of ziekte

Deze situatie, wanneer op de wervel C1 (de atlas genoemd vanwege zijn eigenaardigheid, zoals de oude Griekse mythologische held, om de hele wereld op zijn schouders te houden), wordt een extra bot halve cirkel gevormd natuurlijk is een anomalie.


Eerste halswervel (atlas)

Maar aangezien het fenomeen pathologie wordt erkend, beschouwt de geneeskunde misvorming van de eerste wervel van de cervicale zone echter niet als een onafhankelijke ziekte.

Trouwens. Volgens statistieken heeft 10 tot 30% van alle mensen op de planeet Kimmerli-anomalie. En zolang het de wervelslagaders niet begint te beïnvloeden, waardoor de cerebrale bloedstroom moeilijk wordt, wordt dit fenomeen niet als gevaarlijk beschouwd.

Een ander interessant feit is dat wanneer een wervelslagersyndroom wordt gediagnosticeerd, wat precies de moeilijkheid van de bloedtoevoer in dit gebied is, de reden hiervoor is Kimmerley-anomalie voor slechts een kwart van de gediagnosticeerde gevallen, de rest is anders.


De pathogenese van vaataandoeningen


Wervelslagader syndroom

Bij het diagnosticeren van het wervelslagader syndroom bedoelen artsen de mechanische compressie. Een slagader vertakt vanuit de subclavia-vaten passeert het kanaal, dat wordt gevormd door transversale wervelprocessen. Dankzij haar worden de hersenstam, het gebied van het cerebellum en de achterhoofdskwabben van bloed voorzien. Bij het oversteken van de kanaalkanaal buigt de ader rond de wervel C1 en snelt in de verlengde uitsparing, waar hij vrij voelt, zonder te worden beschadigd tijdens bochten of bewegingen van het hoofd.

Maar bij de ingang van deze depressie is er een extra botgroei met Kimmerley-anomalie. Het vernauwt het uitgangspunt van de slagader en blokkeert gedeeltelijk de bloedtoevoer. Onnodig te zeggen dat de slagader na verloop van tijd of met plotselinge bewegingen volledig en op elk moment kan worden geknepen.


Kimmerley-anomalie op röntgenfoto

Rassen en vormen

Als u de structuur van de atlas van de wervel in meer detail wilt weten, evenals de pathologieën die ermee verband houden en hun behandeling, kunt u het artikel erover lezen op onze portal.

Atlas onderscheidt zich van andere wervels van de cervicale zone door zijn speciale structuur. Het is zijn taak om het hoofd op de schouders te 'houden', en om de mobiliteit ervan te verzekeren, om bloed en zuurstof te leveren. Deze wervel heeft geen lichaam, slechts twee bogen - voor- en achterkant. Het is in de achterste boog dat de groef passeert, waarlangs niet alleen de wervelslagader, maar ook de spinale zenuw wordt uitgerekt.

Belangrijk! Wat is precies de Kimmerley-afwijking die wordt bepaald door zijn structurele kenmerken. Het is compleet en onvolledig, eenzijdig en dubbelzijdig en wordt ook geclassificeerd op lokalisatie. In vorm is de pathologie verdeeld in verworven en aangeboren.

Tafel. Kimmerley classificatie afwijkingen.

Door structuurAan de zijkanten van de locatieGebaseerd op lokalisatieIn vorm
Het is compleet of onvolledig. De eerste heeft, naast het bot extra boog, een laterale atlantooccipitale ligament. Het is eerst zacht, maar verstevigt ook na verloop van tijd. Bij een onvolledige anomalie is alleen een inerte groei aanwezig.Het kan een formatie zijn die zich slechts aan één kant van de atlas bevindt (eenzijdig) en één slagader aantast. Bilateraal bestaat uit twee schuine formaties, aan beide zijden van de wervel, die beide wervelslagaders knijpen.Het kan op verschillende plaatsen worden geplaatst. Of tussen de achterste wervelboog en het gewrichtsproces. Of tussen de transversale en articulaire wervelprocessen.Zoals veel pathologieën, is de Kimmerley-afwijking aangeboren, die zich bij een persoon in prenatale ontwikkeling heeft gevormd en tijdens het leven heeft verworven. Een aangeboren vorm wordt voornamelijk gediagnosticeerd..


Kimmerle classificatie afwijkingen

Als we het hebben over vormen, komt aangeboren voor in 75% van de gediagnosticeerde gevallen, maar de oorzaken van deze wervelmisvorming zijn nog steeds onduidelijk. Mensen krijgen de verworven vorm het vaakst als gevolg van osteochondrose die zich ontwikkelt in de cervicale wervelzone.

Belangrijk! Met een aangeboren pathologie is er praktisch geen gevaar voor toename en bij volledige afwezigheid van symptomen heeft de patiënt geen behandeling nodig, alleen geobserveerd door een arts. Wanneer een verworven vorm wordt gediagnosticeerd, is dit het resultaat van een ziekte die moet worden behandeld.

Wervelslagadersyndroom, veroorzaakt door deze specifieke afwijking in 25%, begint met mechanische compressie van de slagader of druk van het botweefsel op de zenuw van het ruggenmerg. Het resultaat is een neurologische beperking.

Symptomen

De ernst van de gelijktijdige symptomen met Kimmerley-anomalie hangt af van de mate van beknelling van de wervelslagader. Onhandige bewegingen, scherpe bochten en hoofdbewegingen en een statistische belasting van de nek verhogen de compressie. Het volume van de bloedtoevoer naar de achterste delen van de hersenen kan in dergelijke gevallen worden verlaagd tot 25%. In deze toestand worden het volgende gedetecteerd:

  • duizeligheid;
  • geluid, rinkelend, fluitend of sissend geluid in het oor of beide oren;
  • kloppende pijn in de achterkant van het hoofd;
  • schending van visuele functies (verblinding, vonken, punten voor de ogen);
  • verminderde coördinatie van bewegingen (onthutsend);
  • spier zwakte.

In ernstige gevallen neemt het symptomatische complex toe als gevolg van manifestaties als:

  • tremor van ledematen;
  • verminderde motorische functie;
  • nystagmus (spontane oogbeweging);
  • vallen zonder verlies van bewustzijn;
  • plotseling flauwvallen en bewustzijnsverlies.

Soms wordt de situatie verergerd door paniekaanvallen, opvliegers in het hoofd en de nek, verstikkingsverschijnselen.

Voorbijgaand cerebrovasculair accident leidt tot tijdelijke acute aandoeningen - ischemische aanvallen. De gevaarlijkste complicatie in het kader van de progressieve anomalie van Kimmerley is ischemische beroerte.

Ernstige afwijkingen vormen een ernstige bedreiging voor het menselijk leven. Als u een van de bovenstaande symptomen vindt, zoek dan hulp van gekwalificeerde specialisten..

Soorten Kimmerle-anomalie

De ziekte van Kimmerle kan, afhankelijk van het tijdstip van verschijnen, zijn:

  • aangeboren - de botboog verschijnt tijdens intra-uteriene ontwikkeling;
  • verworven - treedt op als een complicatie van andere aandoeningen van de wervelkolom.

Ook is de anomalie afhankelijk van de mate van manifestatie:

  • onvolledig - gekenmerkt door de aanwezigheid van alleen een botbrug;
  • compleet - er is ook een verkalkt ligament, wat extra druk op de wervelslagader veroorzaakt.


De linker afbeelding (A) toont de aanwezigheid van een complete botbrug. terwijl aan de rechterkant (B) - gedeeltelijke ossificatie wordt weergegeven.

Diagnostiek

Kortom, het volledige symptoomcomplex met Kimmerley-anomalie wordt geassocieerd met bijkomende ziekten. Daarom stellen neurologische behandelaars zich in de eerste plaats op om de exacte oorzaak van vertebrobasilaire insufficiëntie te identificeren. Voer hiervoor:

  • radiografie van de schedel en cervicale wervelkolom;
  • angiografie met magnetische resonantie van hersenvaten;
  • transcraniële dopplerografie;
  • dubbelzijdig scannen;
  • studies van de kwalitatieve en kwantitatieve functies van het vestibulaire apparaat.

Als de patiënt klaagt over tinnitus, wordt bovendien een otolaryngoloogconsult voorgeschreven.

Massotherapie

Het is al bekend wat de Kimmerley-afwijking is. Er zijn verschillende manieren om deze ziekte te behandelen - de ene zal de andere aanvullen. Alleen een arts kan dit probleem oplossen. Maar therapeutische massage zal in ieder geval nuttig zijn, omdat de belangrijkste oorzaak van de afwijking osteochondrose van de cervicale wervelkolom is. En deze ziekte heeft bijna de enige behandelingsmethode - massage. Maar het belangrijkste is dat het door een professional moet worden gedaan.

Om het effect van massage te versterken, is het noodzakelijk om het af te wisselen met medische gymnastiek, waaronder roterende bewegingen van het hoofd. Een beetje beweging en je kunt ze meerdere keren per dag doen.

  1. Zittend op een stoel, moet je beginnen je hoofd te draaien en het over je schouders, borst en rug te rollen. Slechts 10 keer de ene manier en hetzelfde bedrag in de andere.
  2. De volgende oefening doe je met de handen. Ze moeten in het slot worden vergrendeld, op de achterkant van het hoofd worden geplaatst en tegelijkertijd proberen uw hoofd achterover te kantelen, terwijl de handen met alle macht op de achterkant van het hoofd rusten. Dan moet je hetzelfde doen, maar met de handen op het voorhoofd, aan de rechter- en linkerkant van de schedel. De druk op de handen moet gedurende 10-15 seconden worden uitgeoefend.
  3. De reeks oefeningen eindigt met 10 keer het hoofd voorwaarts, achterwaarts en zijwaarts kantelen.

Hoe Kimmerley-anomalie te behandelen

Actieve behandeling van Kimmerley-afwijkingen wordt toegepast wanneer de afwijking de oorzaak wordt van een verminderde bloedstroom in het vertebrobasilaire zwembad. In dit geval zijn alle therapeutische maatregelen gericht op één doel: het verbeteren van de bloedtoevoer naar de hersenen. Uitgebreide behandeling omvat:

  • geneesmiddelen voor vaattherapie - nicergoline, mildronaat, vinpocetine, vinoxil, vincamine, trental, cinnarizine, piracetam;
  • geneesmiddelen die de bloedeigenschappen verbeteren - pentoxifylline (drugsgebruik wordt gecontroleerd door een coagulogram);
  • antioxidanten, neurometabole stimulerende middelen;
  • fysiotherapeutische procedures - halskraagmassage, hirudotherapie, post-isometrische ontspanning.

De mogelijkheden van chirurgische interventie worden overwogen door specialisten met een gedecompenseerde pathologie, met een uitgesproken gebrek aan doorbloeding. Tijdens chirurgische procedures wordt de abnormale boog verwijderd en komt de wervelslagader vrij. Na de operatie wordt de halskraagzone geïmmobiliseerd met behulp van de Shants-halsband. Het apparaat is gedragen - 2-4 weken.

Behandeling

Hoe deze pathologische aandoening behandelen? Kimmerley-afwijkingen worden conservatief behandeld; chirurgie wordt in extreme gevallen gebruikt. Patiënten bij wie dit defect willekeurig wordt gedetecteerd, worden niet behandeld. Ze worden periodiek onderzocht door een arts. De patiënt mag zijn hoofd niet scherp bewegen, overmatige inspanning is gecontra-indiceerd, hoofdletsel moet worden vermeden. Exclusief fitness, gymnastiek met worstelen, op het hoofd staan, salto's.

Als er geen symptomen zijn, wordt massage of manuele therapie aanbevolen. Bloedcirculatiebevorderende middelen en eliminatie van vasculaire spasmen zijn aangewezen. Ze worden behandeld met Sermion, Vinpocetine, Vincamine, Cinarizine. Om de microcirculatieprocessen te verbeteren, worden reologische parameters van bloed behandeld met Trental, Pentoxifylline.

Antioxidanten blijken de processen van het hersenmetabolisme te verbeteren en hypoxie te voorkomen. Ze worden behandeld met B-vitamines, Piracetam, Mildronate en Ginkgo Biloba wordt ook gebruikt. Als je intense hoofdpijn ervaart, worden ze behandeld met Ketorol, Ibuprofen, Nise. Acupunctuur helpt goed, het elimineert pijn, normaliseert de functies van het autonome zenuwstelsel.

Om plotselinge bewegingen van het hoofd te voorkomen, wordt een nekbrace getoond. De arts moet de patiënt adviseren over de wijze waarop de kraag van Shants wordt gedragen. De operatie in ernstige gevallen is dat de botboog wordt verwijderd, de wervelslagader wordt bevrijd van compressie. Tijdens de postoperatieve periode moet het regime zacht zijn, de patiënt draagt ​​een bevestigingskraag om zijn nek gedurende ongeveer 30 dagen.


Voordat de manipulaties worden uitgevoerd, moet de massagetherapeut, chiropractor, op de hoogte zijn van de diagnose van de patiënt

Voorspelling

Veel patiënten raken na de diagnostische bevestiging van Kimmerley's anomalie in paniek en vragen verward hoe ze ermee moeten leven? Wees niet ongerust, pathologische veranderingen worden in de meeste gevallen niet beschouwd als een bedreiging voor het menselijk leven. Bij afwezigheid van ernstige symptomen leiden patiënten een vertrouwde levensstijl.

Situaties waarin afwijkingen de levensverwachting en het arbeidsvermogen van de patiënt aanzienlijk beïnvloeden, zijn zeldzaam. In de regel is regelmatige observatie door een gekwalificeerde neuroloog voldoende voor een persoon.

Pathologie staat niet op de lijst van ziekten die recht geven op vrijstelling van militaire dienst. Maar in het persoonlijk dossier van de tekenaar moet er een memo zijn over de aanwezigheid van abnormale afwijkingen.

Lifestyle-functies

De prognose van het leven in aanwezigheid van Kimmerle-anomalie is gunstig. Deze pathologie heeft geen invloed op de levensverwachting. Veel mensen kennen deze functie niet. Theoretisch verhoogt een Kimmerle-afwijking het risico op een ischemische beroerte, maar om mogelijke ernstige gevolgen te voorkomen, volstaat het om periodiek te worden geobserveerd door een neuroloog.

Bij kinderen met klinische manifestaties van de anomalie worden dezelfde symptomen waargenomen als bij volwassenen. De aanwezigheid van deze pathologie is niet vrijgesteld van militaire dienst, behalve voor de diagnose van ernstig wervelslagader syndroom met ernstige cerebrovasculaire ongevallen. Er zijn geen gevallen van directe invaliditeit vastgesteld door Kimmerle's anomalie..

Aanbevelingen

Vermijd bij het sporten overbelasting van de halswervels, en het is het beste om met uw arts de toegestane sporten te bespreken.

Kies samen met een gekwalificeerde specialist een van de mogelijkheden voor therapeutische oefeningen. Goed uitgevoerde oefeningen helpen de bloedstroom te normaliseren en compressie van de wervelslagader met spiervezels te elimineren. Vraag naar de aanbevolen massage-applicators die precies bij u passen..

Zoek een ervaren manueeltherapeut die de techniek en structurele kenmerken van het menselijk lichaam grondig heeft bestudeerd. Met zijn gevoelige handen verbetert de specialist de hersencirculatie.

Probeer meer in de frisse lucht te zijn. Lopen stimuleert het immuunsysteem, vermindert de productie van cortisol (stresshormoon), stabiliseert de bloeddruk, versterkt de algemene toestand.

Als er aanleg is voor de ontwikkeling van osteochondrose, negeer dan geen stoffen zoals glucosamine, chondroïtine, hyaluronzuur. De componenten zullen de botten, het kraakbeen, de ligamenten voorzien van de juiste voeding en versterking. Voorkom verergering van de situatie door beschadiging van de wervelschijven.

Behandeling van een anomalie van Kimerli - aan wie een operatie wordt getoond?

In het geval dat het gespecificeerde defect zich op geen enkele manier manifesteert, is behandeling niet voorgeschreven. De patiënt moet regelmatig door een arts worden gecontroleerd om de ontwikkeling van complicaties te voorkomen.

Daarnaast moet een aantal eenvoudige aanbevelingen worden gevolgd:

  • Van sporten, waaronder salto's, het slaan van de bal, het opheffen van de lat moet worden verlaten. Maar zwemmen, wateraerobics zullen er baat bij hebben.
  • Zware fysieke inspanning, scherpe hoofdbewegingen kunnen de cerebrale circulatie negatief beïnvloeden. Daarom moet je met deze manipulaties voorzichtiger zijn.
  • Bij het volgen van een massagecursus of manuele therapie is het noodzakelijk om een ​​specialist te informeren over de aanwezigheid van Kimmerley anomalie.
  • Bij de eerste symptomen van exacerbaties dient u onmiddellijk een arts te raadplegen.

De enige methode waarmee u deze aandoening volledig kunt verwijderen, is een operatie.

De chirurg maakt een resectie van de accessoireboog en laat de wervelslagader los.

Een vergelijkbare behandelmethode wordt gebruikt in uiterst zeldzame gevallen wanneer er een risico is op het ontwikkelen van een ischemische beroerte of wanneer conservatieve therapie de manifestaties van de ziekte niet kan stoppen..

Als de afwijking van Kimmerley een cerebrovasculair accident veroorzaakte, schrijft de arts medicijnen voor, fysiotherapie.

Dergelijke gebeurtenissen kunnen de belangrijkste aandoening niet genezen - ze worstelen alleen met de manifestaties ervan. Hun belangrijkste doel is om de ontwikkeling van exacerbaties te voorkomen en het normale ritme van het leven van de patiënt te herstellen.

Een neuroloog schrijft vaak de volgende groep medicijnen voor:

  1. Bloedvatmedicijnen die de bloedcirculatie in de hersenen verbeteren: Cinnazirin, Actovegin, Sermion, Cavinton.
  2. Geneesmiddelen die de metabole processen in de hersenen verbeteren, neuroprotectors en antioxidanten: Piracetam, vitamine B, Mildronate.
  3. Geneesmiddelen die de viscositeit van het bloed positief beïnvloeden, de vloeibaarheid ervan: Trental, Pentoxifylline.
  4. Pijnstillers voor pijn: Ibuprofen, Ketorol.
  5. Medicijnen die de bloeddruk normaliseren.

Conservatieve therapie kan ook de volgende procedures omvatten:

  • Masseer de nek en schouders. Bevordert de eliminatie van spierspasmen in de nek. Masseur moet worden geïnformeerd over de aanwezigheid van Kimmerley-anomalie..
  • Acupunctuur. Het is in staat om pijn volledig te elimineren en de kwaliteit van leven van de patiënt te verbeteren. Voor dergelijke doeleinden wordt ook hirudotherapie, manuele therapie gebruikt..
  • De nek vergrendelen met een Shants-kraag. Bij het dragen wordt het pijnsyndroom aanzienlijk verminderd door de beperking van hoofdbewegingen. De wijze van aanbrengen van het gespecificeerde verband moet met de arts worden besproken. Lang en frequent dragen van een halsband kan atrofische processen in de nekspieren veroorzaken, wat het verloop van de ziekte zal verergeren..
  • Elektroforese met novocaïne met hevige pijn.

Preventie van het Kimmerley-syndroom tijdens de zwangerschap

Aangezien sommige mensen worden geboren met een reeds gevormd syndroom, is het logisch om de principes van preventie tijdens de zwangerschap toe te passen. Een genetische aanleg garandeert immers niet 100% van zijn ontwikkeling bij een kind.

Een zwangere vrouw moet regelmatig een arts bezoeken, alle noodzakelijke tests doen en eten volgens het schema dat door een specialist is voorgesteld. Het is erg belangrijk om tijdens de zwangerschap geen alcohol of rook te drinken. Het is noodzakelijk om de psyche kalm te houden, niet nerveus te zijn en minstens 8 uur per dag te slapen. Bovendien is het 's nachts, omdat een deel van de hormonen alleen in het donker wordt aangemaakt. Je moet meer in de frisse lucht lopen, maar je lichaam beschermen tegen onderkoeling.

De essentie en oorsprong van pathologie

Kimmerley-syndroom kreeg een gedetailleerde beschrijving in 1930. Dit defect in de structuur van de wervels werd honderden jaren geleden opgemerkt tijdens autopsie. Met de komst van röntgenfoto's werd het mogelijk om de connectie van pathologie met een heel complex van symptomen van neurologische aandoeningen en ziekten te onderbouwen.

Om te beschrijven wat zo'n Kimmerley-anomalie is, kunt u een korte anatomische referentie gebruiken.

De menselijke wervel bestaat uit een lichaam en processen die zich op een dikke boog (lamina) bevinden. De boog en het lichaam sluiten met behulp van de benen en vormen de tussenwervelruimte (wervelkanaal). De bovenste wervel (atlas, C1), die de articulatie van het hoofd en de nek verzorgt, heeft bijna geen lichaam. Het is samengesteld uit de voorste en langwerpige achterste botbogen, transversale processen strekken zich uit langs de zijkanten. Aan de buitenkant van de achterste boog is er een kleine depressie (groef) waarin de wervelslagader en de daarbij behorende occipitale zenuw liggen.

De Kimmerli-anomalie is een pathologische formatie in het gebied van de achterste boog C1, een dunne verbeende brugbrug. Het creëert een boog boven de groef, waardoor de ruimte van de slagader wordt beperkt. Als gevolg hiervan is er een schending van de bloedstroom en zenuwirritatie.

Twee varianten van de ontwikkeling van deze pathologie zijn toegestaan:

  1. Ossificatie (ossificatie) van het schuine ligament van de atlas.
  2. Dysplasie (proliferatie, verminderde ontwikkeling) van de groef waarin de ader ligt.

De anomalie kan aangeboren zijn (bewijs van dominante overerving bevestigd) of verworven als gevolg van verschillende verwondingen of aandoeningen van de ruggengraatstructuur.

Kimmerley-syndroom is geen ziekte. Pathologie beïnvloedt het welzijn en de levensverwachting van een persoon, afhankelijk van de ernst van de symptomen. Verschillende varianten van dergelijke afwijkingen tijdens het onderzoek worden bij 30% van de bevolking gedetecteerd. De overgrote meerderheid van de mensen leeft met deze anomalie en vermoedt niet wat het is. De botjumper is een toevallige vondst die zich alleen onder bepaalde omstandigheden kan manifesteren: spasmen, verlies van elasticiteit van de arteriële wanden, de ontwikkeling van een cicatriciaal proces daarin, atherosclerose, vasculitis, verwondingen. Bij ernstige cerebrale hemodynamische stoornissen neemt de pathologie een levensbedreigende vorm aan.

Kimmerley-anomalie: oorzaken, manifestaties, diagnose, behandeling, gevolgen en prognose

© Auteur: A. Olesya Valeryevna, MD, beoefenaar, leraar aan een medische universiteit, speciaal voor VesselInfo.ru (over de auteurs)

De Kimmerli-anomalie (Kimmerle) wordt beschouwd als een misvorming in het gebied van de kruising van de schedel en de eerste halswervel. Met deze misvorming heeft de wervel een extra botbotboog die de mobiliteit schaadt en compressie van de wervelslagader kan veroorzaken.

Eerder werd aangenomen dat ongeveer 10% van de mensen een vergelijkbaar wervelontwikkelingsdefect had, maar het wijdverbreide gebruik van röntgenfoto's en MRI maakt het mogelijk om het veel vaker te detecteren: volgens sommige rapporten heeft tot 30% van de wereldbevolking een defect.

Aangeboren botafwijkingen zijn veel minder vaak voorkomende wervelaandoeningen die zich tijdens het leven ontwikkelen. Iedereen kent osteochondrose, osteofyten, degeneratie van het ligamentaire apparaat draagt ​​in hoge mate bij aan secundaire veranderingen in de kanalen van de wervels, waardoor vaten en zenuwen lijden. In dit opzicht verdient de pathologie van de wervelkolom, als basis voor de vorming van de verworven Kimmerley-anomalie, de nodige aandacht van experts.

Kimmerli-anomalie (boven), normaal (onder) - een extra boog in de doorgangszone van de wervelslagader op de wervel c1 is afwezig

De manifestaties van de Kimmerley-afwijking zijn zeer divers. Ze zijn gebaseerd op een overtreding van de beweging van bloed langs de wervelslagader naar de hersenen. De symptomatologie is vooral uitgesproken bij het buigen, draaien, kantelen van het hoofd, wanneer de bestaande extra boeg de ruimte beperkt waarin het schip passeert. Symptomen kunnen plotseling optreden tijdens sporttraining, gewichtheffen, te midden van volledig welzijn..

Misvorming van de eerste halswervel wordt niet als een onafhankelijke ziekte beschouwd en komt niet altijd tot uiting in tekenen. De kliniek van het wervelslagersyndroom wordt precies veroorzaakt door Kimmerli-anomalie bij slechts een kwart van de patiënten, terwijl de rest niet op de hoogte is van de pathologie of bij toeval wordt opgespoord bij onderzoek naar andere ziekten.

Oorzaken en variëteiten van Kimmerley-anomalie

De oorzaken van de abnormale ontwikkeling van de eerste halswervel zijn niet precies vastgesteld. Dit is een aangeboren afwijking die wordt gevormd tijdens de embryonale ontwikkeling. Misschien wordt een negatief effect veroorzaakt door externe factoren, slechte gewoonten, infecties bij een zwangere vrouw. Meestal wordt een defect per ongeluk gedetecteerd, vaak - bij het onderzoeken van mensen die degeneratieve processen van de wervelkolom vermoeden.

Volgens de structuur van de aanvullende boog wordt een volledige en onvolledige Kimmerle-anomalie onderscheiden. De boog kan van het gewrichtsproces naar de boog van de eerste wervel gaan of beide processen met elkaar verbinden.

Met volledige anomalie van Kimmerle vormt de extra boog een gesloten kanaal waar de wervelslagader wordt geplaatst. Deze variant van pathologie gaat gepaard met ernstigere symptomen en snellere progressie. Bij een onvolledig type defect is de boog niet gesloten in de vorm van een botuitgroei.

Vertebrale slagaders zijn belangrijke vaten die de bovenste ruggengraat, romp en achterkant van de hersenen voeden. Ze vertrekken van de subclavia en gaan omhoog in het kanaal, dat de transversale processen van de wervels vormt. Via het occipitale foramen in de schedel komen deze bloedvaten de hersenen binnen.

De eerste halswervel (atlas) is op een bijzondere manier gerangschikt en verschilt van andere: hij heeft geen lichaam, maar er zijn twee bogen, een ruggroef en een vat met een zenuwwortel. De slagaders passeren in de groef van de eerste wervel en kunnen van buitenaf worden geperst door abnormale bogen, die hun mobiliteit belemmeren tijdens bochten en kantelen van het hoofd.

Het ontwikkelingsmechanisme van het wervelslagersyndroom bij C1-defect van de cervicale wervelkolom bestaat uit mechanische compressie van de slagader, terwijl het bloed er moeilijk mee beweegt. Een andere belangrijke factor is irritatie van de zenuwuiteinden van de vaatwand en takken van de sympathische plexus..

Kliniek van bloedstroomstoornissen in de wervelslagader komt vaak voor in aanwezigheid van verzwarende factoren:

  • Atherosclerotische veranderingen;
  • Ontsteking van de slagaderwand;
  • Degeneratieve processen in de wervelkolom (osteochondrose);
  • Verwondingen aan de schedel en ruggengraat;
  • Arteriële hypertensie.

Vaker dan een aangeboren afwijking, veroorzaakt een verminderde bloedstroom door de wervelslagaders de verworven veranderingen, dan praten ze over de verworven Kimmerley-anomalie. Het is gebaseerd op degeneratieve processen in het atlantooccipitale ligament, dat verkalking of verbening ondergaat. Het nieuw gevormde dichte weefsel is stevig bevestigd aan de boog van de atlas, en dus wordt een beperkt kanaal gevormd dat de wervelslagader bevat.

Symptomen van Kimmerley-afwijking

Tekenen van het Kimmerley-syndroom worden veroorzaakt door een gebrek aan bloed dat naar de hersenen stroomt, wat vooral duidelijk is bij bewegingen van het hoofd, gewichtheffen in uitgestrekte armen, bepaalde fysieke oefeningen. Symptomen zijn onder meer:

  1. Gevoel van hoorbaar geritsel, geluid, gekraak in de oren;
  2. Verduistering, "vliegen", "sluier" voor de ogen, ongemak in de oogballen;
  3. Onhandigheid van bewegingen en onzekerheid van het lopen;
  4. Spier zwakte;
  5. Duizeligheid;
  6. Flauwvallen.

Vaak is de belangrijkste klacht van een patiënt met de hemodynamisch uitgesproken anomalie van Kimmerley een ernstige hoofdpijn, brandende, soms kloppende, die beperkt is tot de achterkant van het hoofd. Pijn maakt het leven moeilijk, verstoort de uitvoering van arbeidstaken en verstoort de slaap en emotionele toestand. De geringste beweging van het hoofd kan een toename van pijn veroorzaken, maar sommige patiënten vinden een positie waarin de kleinste vasculaire compressie wordt bereikt en de pijn vermindert.

Met aanzienlijke problemen bij het circuleren van bloedvaten die de hersenen voeden, treden cerebellaire symptomen op - beven in de ledematen, verminderde coördinatie, nystagmus. Het ernstige beloop van de pathologie wordt gekenmerkt door intense hoofdpijn, pathologie van gevoeligheid en motorische stoornissen.

Een kritische vernauwing van het lumen van de wervelslagader kan leiden tot voorbijgaande ischemische aanvallen, wanneer de patiënt ernstige pijn in het hoofd, kortdurende spraakstoornissen, bewegingen en mogelijk het bewustzijn verliest. De ernstigste manifestatie van Kimmerley-anomalie wordt beschouwd als een herseninfarct vanwege de volledige stopzetting van de bloedstroom. Deze aandoening is waarschijnlijker bij andere andere veranderingen in bloedvaten - atherosclerose, hypertensieve angiopathie, vasculitis..

Een sterke verslechtering van het welzijn, het optreden van ernstige misselijkheid en braken, gezichtsstoornissen, verminderde coördinatie van bewegingen en spiertonus zouden de reden moeten zijn om onmiddellijk hulp te zoeken, omdat ze kunnen praten over een beroerte.

Diagnose en behandeling van syndromen geassocieerd met Kimmerley-anomalie

De diagnose van Kimmerley-anomalie omvat een hele reeks onderzoeken, maar de arts heeft meestal de taak om niet alleen de abnormale wervelontwikkeling te detecteren of te elimineren, maar ook om te bewijzen dat dit defect symptomen veroorzaakt. Vaak wordt de symptomatische anomalie van Kimmerley gediagnosticeerd door alle andere mogelijke oorzaken van een bloedstroom in het hoofd uit te sluiten..

Wanneer een patiënt met tekenen van circulatiestoornissen in de vertebro-basilaire sectie naar de dokter komt, leidt hij hem eerst naar een röntgenonderzoek van de wervelkolom en het hoofd. De methode is toegankelijk, eenvoudig en geeft tegelijkertijd voldoende informatie over de toestand van de wervels..

Tinnitus en andere auditieve stoornissen vereisen de raadpleging van een KNO-arts, omdat de symptomen verband kunnen houden met de pathologie van het oor zelf (ontstekingsprocessen). De patiënt wordt onderzocht, het gehoor wordt onderzocht, de toestand van het vestibulaire apparaat.

Om er zeker van te zijn dat de symptomen van Kimmerley de symptomen veroorzaken, moet u de mogelijkheid van aneurysma's, trombose en hersentumoren uitsluiten. Om dit te doen, voert u CT, MRI van de hersenen uit met contrastverbetering.

De toestand van de bloedbaan, het compressieniveau van de arteriële stammen en de aard van de hemodynamica helpen bij het tot stand brengen van echografie met dopplerometrie, MR-angiografie, dubbelzijdig scannen.

Behandeling van manifestaties van Kimmerley-anomalie is meestal conservatief en alleen in ernstige gevallen wordt de noodzaak van chirurgische correctie van de bloedstroompathologie overwogen.

Patiënten bij wie het defect van Atlant toevallig wordt opgespoord en geen hemodynamische stoornissen veroorzaakt, hoeven niet te worden behandeld, periodieke monitoring is voldoende. Tegelijkertijd moeten deze personen op de hoogte zijn van bepaalde leefstijlregels om te voorkomen dat de wervelslagaders bekneld raken. Ze moeten dus plotselinge hoofdbewegingen, overmatige fysieke overbelasting en sporten vermijden, die gepaard kunnen gaan met hoofdletsel. Het wordt sterk aanbevolen om niet op je hoofd te staan ​​en te tuimelen, de dokter kan je adviseren om gymnastiek, fitness, verschillende soorten worstelen te staken.

Als een persoon met een asymptomatische Kimmerly-afwijking een massage- of manuele therapie wil ondergaan, moet de specialist die de procedures uitvoert zich bewust zijn van deze specifieke structuur van de wervels.

Medicamenteuze therapie wordt voorgeschreven door een neuroloog. Het bevat:

  • Bloedvatgeneesmiddelen die de bloedstroom helpen verbeteren, vasospasme verlichten - preek, vinpocetine, actovegin, stugeron;
  • Middelen die de microcirculatie en reologische parameters van bloed verbeteren - trental, pentoxifylline;
  • Geneesmiddelen die metabolische processen in de hersenen verbeteren die hypoxie voorkomen, antioxidanten - B-vitamines, piracetam, mildronaat, kruidenproducten op basis van ginkgo biloba-extract.

Bij ernstige hoofdpijn kunt u pijnstillers nemen - ketorol, ibuprofen, nise. Acupunctuur is zeer effectief, helpt pijn te verlichten en het functioneren van het autonome zenuwstelsel te normaliseren.

Om de tonus van de nekspieren te verminderen, wordt een massage voorgeschreven, om de cervicale wervelkolom in de juiste positie te fixeren, overmatige bochten te voorkomen, is het handig om een ​​nekbrace te dragen. Het is belangrijk dat het regime voor het gebruik van de Shants-halsband door de arts wordt aangegeven, aangezien misbruik ervan beladen is met atrofische en degeneratieve processen in de spieren en de wervelkolom, die de manifestaties van pathologie verder kunnen verergeren.

In ernstige gevallen, wanneer een ruggenmergdefect leidt tot ernstige bloedstroomstoornissen in het cerebrale vasculaire systeem, evenals de ineffectiviteit van conservatieve therapie, is chirurgische behandeling geïndiceerd. De operatie bestaat uit het verwijderen van de botboog en het vrijgeven van de wervelslagader van compressie. In de postoperatieve periode worden een zacht regime en het dragen van een fixerende halskraag tot een maand voorgeschreven.

Het is vermeldenswaard dat de behandeling van afwijkingen in Atlanta niet altijd het gewenste resultaat oplevert. Met conservatieve therapie kan de toestand van de patiënt verbeteren, de bloedstroom actiever worden, maar sommige symptomen kunnen aanhouden. Zo is lawaai of tinnitus erg moeilijk te corrigeren en moeten veel patiënten ermee omgaan.

Met emotionele instabiliteit, prikkelbaarheid, depressie, tegen de achtergrond van de constante aanwezigheid van symptomen van compressie van de bloedvaten van de nek, kunnen kalmerende middelen en kalmerende middelen worden gebruikt. Vaak adviseert een neuroloog een consult bij een psychotherapeut.

De prognose voor het leven met Kimmerley-anomalie is in de meeste gevallen gunstig, vooral bij afwezigheid van klinische manifestaties en de effectiviteit van de behandeling van minimale bloedstroomstoornissen.

Er zijn geen manieren om aangeboren wervelpathologie te voorkomen, omdat niemand de oorzaken van dit fenomeen kent. Preventie van verworven Kimmerley-anomalie bestaat uit dezelfde maatregelen die osteochondrose voorkomen - een actieve levensstijl, spierversterking, de strijd tegen fysieke inactiviteit en overgewicht.

Vaak werden patiënten met een anomalie in Atlanta bij toeval ontdekt of ze sport konden beoefenen. Oefening en sport met Kimmerley-anomalie zijn mogelijk en zelfs nuttig, maar binnen redelijke grenzen. Het is duidelijk dat praten over het slaan van de bal tijdens een voetbalwedstrijd of het om de nek leggen niet categorisch kan worden besproken, maar zwemmen, hardlopen, skaten en gymnastiek zijn niet verboden. Tijdens de lessen moet u oppassen dat u geen plotselinge hoofdbewegingen maakt, hobbels vermijdt en voordat u specifieke sportafdelingen gaat bezoeken, is het beter om een ​​arts te raadplegen.

Het Is Belangrijk Om Bewust Te Zijn Van Vasculitis