Typen en symptomen van retinale angiopathie

Alle iLive-inhoud is doorgelicht door medische experts om de best mogelijke nauwkeurigheid en consistentie met de feiten te garanderen..

We hebben strikte regels voor het kiezen van informatiebronnen en we verwijzen alleen naar gerenommeerde sites, academische onderzoeksinstituten en, indien mogelijk, bewezen medisch onderzoek. Houd er rekening mee dat de cijfers tussen haakjes ([1], [2], etc.) interactieve links zijn naar dergelijke onderzoeken..

Als u denkt dat een van onze materialen onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u het en drukt u op Ctrl + Enter.

Initiële retinale angiopathie is het eerste stadium van de ziekte. In veel gevallen verloopt de angiopathie gedurende deze periode zonder dat de patiënt symptomen opmerkt. Maar al snel, met het voortschrijden van de ziekte, het verschijnen van een soort "vliegen", donkere vlekken voor de ogen, lichtflitsen enzovoort. Maar de gezichtsscherpte blijft nog steeds normaal en bij het onderzoeken van de fundus zijn veranderingen in het oogweefsel nog niet merkbaar.

We kunnen zeggen dat in het eerste stadium van de ziekte alle processen kunnen worden omgekeerd, dat wil zeggen om de vaten van de ogen te laten herstellen. In dit geval zal er geen schending zijn van de structuur van de oogweefsels en blijft de gezichtsscherpte normaal, net als voor de ziekte.

Voor dit doel is het noodzakelijk om de behandeling van zowel de vaatproblemen zelf als de onderliggende ziekte die deze ernstige complicatie veroorzaakte, te starten. Alleen in dit geval, in de beginfase van het proces, kan de voortgang van negatieve veranderingen in de ogen worden gestopt.

Al het bovenstaande is van toepassing op gevallen van de ziekte veroorzaakt door hypertensie. Bij diabetische angiopathie, die wordt veroorzaakt door diabetes mellitus, worden de processen van vaatvernietiging in de ogen zelfs in de beginfase onomkeerbaar.

Vasculaire angiopathie in het netvlies is drie graden.

Retinale angiopathie in beide ogen

Aangezien angiopathie een gevolg is van andere systemische aandoeningen van het lichaam en de bloedvaten in het hele lichaam aantast, wordt het bijna altijd waargenomen in beide ogen van een persoon.

Retinale angiopathie in beide ogen is een schending van de structuur en het functioneren van bloedvaten, wat afhankelijk van de mate van de ziekte zelf tot verschillende problemen met de ogen en het gezichtsvermogen leidt. Misschien het uiterlijk van progressieve bijziendheid of blindheid, evenals glaucoom en oogstaar.

De oorzaken en symptomen van de ziekte waarbij de ziekte kan worden gediagnosticeerd, zijn beschreven in de vorige secties. Ook worden vaatproblemen in beide ogen gekenmerkt door een indeling in diabetisch, hypertensief, traumatisch, hypotoon en jeugdig, die ook wordt aangetroffen bij retinale vaatziekte van één oog. Bovendien wordt de behandeling van dit probleem in de eerste plaats geassocieerd met het verbeteren van de algemene toestand van een persoon en het wegwerken van de onderliggende ziekte. Natuurlijk is symptomatische lokale behandeling ook belangrijk, waardoor de toestand van de bloedvaten in enige stabiliteit wordt gehouden, waardoor onomkeerbare veranderingen worden voorkomen..

Retinale angiopathie 1 graad

Bij hypertensie zijn er verschillende stadia van angiopathie die worden veroorzaakt door problemen met hoge bloeddruk. Deze classificatie is ontstaan ​​vanwege de mate van beschadiging van de oogvaten die bij deze complicatie wordt waargenomen. Er zijn drie stadia van de ziekte: de eerste, tweede en derde. Ontdek in welk stadium de ziekte is, het is alleen mogelijk met een oogheelkundig onderzoek van de fundus van de patiënt.

Het proces van vasculaire veranderingen bij hypertensie wordt gekenmerkt door de uitzetting van de aderen van de fundus, omdat deze overlopen van bloed. De aderen beginnen te kronkelen en het oppervlak van de oogbal is bedekt met kleine bloedingen. Na verloop van tijd komen bloedingen vaker voor en begint het netvlies troebel te worden.

Bij de eerste graad van angiopathie zijn de volgende veranderingen in de ogen, die fysiologisch worden genoemd, kenmerkend:

  • slagaders in het netvlies beginnen smaller te worden,
  • netvliesaders beginnen uit te zetten,
  • de grootte en breedte van de schepen wordt ongelijkmatig,
  • er is een toename van de kronkeligheid van bloedvaten.

Retinale angiopathie van de 1e graad is een stadium van de ziekte waarin de processen nog steeds omkeerbaar zijn. Als de oorzaak van de complicatie zelf wordt geëlimineerd - hypertensie, dan worden de bloedvaten in de ogen geleidelijk weer normaal en verdwijnt de ziekte.

Matige retinale angiopathie

Matige retinale angiopathie is de tweede fase van de ziekte die optreedt na de eerste fase.

Bij retinale angiopathie van de tweede graad is het uiterlijk van organische veranderingen in de ogen kenmerkend:

  • schepen beginnen steeds meer in breedte en grootte te variëren,
  • kronkeligheid van bloedvaten blijft ook toenemen,
  • qua kleur en structuur beginnen de vaten op een lichtdraad van koper te lijken, omdat de centrale lichtstroken langs de vaten zo versmald zijn,
  • met verdere voortgang van de vernauwing van de lichtstrip, lijken de vaten op de gelijkenis van een zilverdraad,
  • het verschijnen van trombose in de vaten van het netvlies,
  • bloedingen verschijnen,
  • karakteristiek is het voorkomen van microaneurysma's en nieuw gevormde vaten, die zich in het gebied van de optische schijf bevinden,
  • de fundus tijdens het onderzoek is bleek, in sommige gevallen wordt zelfs een wasachtige tint waargenomen,
  • misschien een verandering in het gezichtsveld,
  • in sommige gevallen zijn er schendingen van de lichtgevoeligheid,
  • wazig zicht,
  • gezichtsscherpte begint te verdwijnen, bijziendheid verschijnt.

Over de eerste twee zijn al beschreven in de vorige secties. Laten we nu ingaan op het derde en meest ernstige stadium van de ziekte.

3 graden retinale angiopathie

Met deze graad van de ziekte worden de volgende symptomen en manifestaties waargenomen:

  • retinale bloeding,
  • netvliesoedeem,
  • het uiterlijk van foci met wit in het netvlies,
  • het optreden van wazigheid, die de grenzen van de oogzenuw bepalen,
  • het verschijnen van oedeem van de oogzenuw,
  • ernstige visuele beperking,
  • het optreden van blindheid, dat wil zeggen volledig verlies van gezichtsvermogen.

Hypertensieve retinale angiopathie

Hypertensie is een ziekte die wordt gekenmerkt door periodieke of constante bloeddrukverhogingen. Een van de belangrijkste oorzaken van de ziekte is de vernauwing van kleine bloedvaten en haarvaten door het hele vaatstelsel, wat leidt tot een obstructie van de bloedstroom. En dus begint het bloed druk uit te oefenen op de wanden van de bloedvaten, wat leidt tot een verhoging van de bloeddruk, naarmate het hart meer moeite doet om bloed door het vaatbed te duwen.

Hypertensie veroorzaakt verschillende complicaties in het menselijk lichaam, bijvoorbeeld hartaandoeningen, hersenen, nieren, enzovoort. Geen uitzondering, en vaatziekten van de ogen, namelijk het netvlies, waaronder angiopia.

Bij deze ziekte beginnen de aderen te vertakken en uit te breiden, verschijnen er regelmatig puntbloedingen, die naar de oogbal zijn gericht. Vertroebeling van de oogballen van een of beide ogen kan ook voorkomen..

Als u acties onderneemt die gericht zijn op de behandeling van het onderliggende probleem en goede resultaten en een stabiele toestand bereikt, verdwijnt hypertensieve retinale angiopathie vanzelf. Als u met de ziekte begint, kan dit leiden tot ernstige slechtziendheid en andere oogproblemen.

Hypertensieve retinale angiopathie

Kenmerkend voor dit type ziekte is een verslechtering van de gezichtsscherpte, uitgedrukt in wazig zien met één of beide ogen. Er kan ook bijziendheid optreden, die verergert naarmate de patiënt met hypertensie verslechtert..

Hypertensieve retinale angiopathie treedt op als een complicatie van de bestaande hypertensie van een persoon. Bij deze ziekte neemt de druk op de wanden van de vaten zo sterk toe dat het tot problemen in verschillende organen van het menselijk lichaam leidt.

Ogen die moeilijk beginnen te functioneren, zijn geen uitzondering. Dit geldt vooral voor het netvlies, in de bloedvaten en weefsels waarvan degeneratieve veranderingen beginnen op te treden..

Retinale hypotonische angiopathie

Hypotensie, dat wil zeggen een sterke verlaging van de bloeddruk, wordt waargenomen bij een ziekte die hypertensie wordt genoemd. Tegelijkertijd daalt de druk zo erg dat dit proces voelbaar wordt voor een persoon en leidt tot een verslechtering van het welzijn.

Er zijn twee soorten arteriële hypertensie: acuut en chronisch. In de acute toestand kunnen instortingsmanifestaties worden waargenomen, waarbij de vasculaire tonus sterk daalt. Misschien het optreden van shock, dat wordt gekenmerkt door verlamde vaatverwijding. Al deze processen gaan gepaard met een afname van de zuurstoftoevoer naar de hersenen, wat de kwaliteit van het functioneren van vitale menselijke organen vermindert. In sommige gevallen treedt hypoxie op, wat onmiddellijke medische aandacht vereist. En in dit geval is de bepalende factor niet de drukindicatoren in de vaten, maar de mate van afname.

Hypotone angiopathie van het netvlies is een gevolg van arteriële hypertensie en komt tot uiting in een verminderde tonus van de retinale vaten. Als gevolg hiervan beginnen de bloedvaten met bloed te overstromen, wat de stroomsnelheid vermindert. Vervolgens beginnen zich door stagnatie van bloed bloedstolsels in de bloedvaten te vormen. Dit proces wordt gekenmerkt door een pulserend gevoel dat wordt waargenomen in de bloedvaten van de ogen..

Hypotone retinale angiopathie

Meestal verdwijnt dit type complicatie bij een juiste behandeling van de onderliggende ziekte. De tonus van de vaten van het hele lichaam verbetert, wat de conditie van de oogvaten beïnvloedt. Bloed begint sneller te bewegen, bloedstolsels stoppen met vormen, wat de verbetering van de bloedtoevoer naar het netvlies, de oogbal enzovoort beïnvloedt.

Retinale angiopathie van het hypotone type wordt veroorzaakt door de belangrijkste ziekte bij de mens - hypotensie. In dit geval is er een afname van de tonus van de bloedvaten van het hele lichaam, en in het bijzonder van de ogen. Daarom begint het bloed in de bloedvaten te stagneren, wat leidt tot het verschijnen van bloedstolsels in deze bloedvaten. Trombose van haarvaten en veneuze vaten veroorzaakt verschillende bloedingen in het netvlies en de oogbol. Wat leidt tot slechtziendheid en andere oogproblemen.

Gemengde retinale angiopathie

Bij dit type ziekte beginnen pathologische veranderingen in de bloedvaten te verschijnen, die worden veroorzaakt door disfuncties in de regulering van hun activiteit door het autonome zenuwstelsel.

Gemengde retinale angiopathie is een oogziekte die wordt veroorzaakt door systemische ziekten van algemene aard die de bloedvaten van het hele lichaam aantasten. In dit geval worden vooral de haarvaten en andere vaten in de fundus aangetast.

Dit type vasculaire disfunctie kan zeer ernstige gevolgen hebben voor het gezichtsvermogen van een persoon, bijvoorbeeld door achteruitgang en verlies.

Deze vorm van complicatie treedt op bij alle leeftijdscategorieën van patiënten, aangezien systemische ziekten kenmerkend zijn voor elke leeftijd. Maar er is een toename in de incidentie van angiopathie bij mensen die de leeftijdsgrens van dertig jaar hebben overschreden.

Meestal begint de toestand van de vaten van het netvlies van het oog weer normaal te worden met de behandeling van de onderliggende ziekte. Dit geldt niet alleen voor het vaatstelsel in de ogen, maar ook voor de bloedcirculatie door het hele lichaam. In dit geval moet de behandeling volledig worden uitgevoerd, rekening houdend met de therapeutische en oftalmische diagnoses.

Retinale dystonische angiopathie

Dit type complicatie wordt gekenmerkt door een ernstige visuele beperking, die zich kan manifesteren in de actieve ontwikkeling van bijziendheid. In sommige gevallen wordt zelfs volledig verlies van gezichtsvermogen waargenomen. Problemen met de oogvaten en slechtziendheid treffen meestal mensen na de dertig.

Dystonische angiopathie in het netvlies is een complicatie van een andere pathologie die in het menselijk lichaam voorkomt. Bovendien beïnvloedt deze disfunctie alle bloedvaten van de bloedsomloop, terwijl de oogvaten niet minder lijden, maar zelfs, soms meer..

De toestand van de patiënt wordt gekenmerkt door symptomen zoals het verschijnen van een sluier voor de ogen, de aanwezigheid van pijn of ongemak in de ogen, het optreden van lichtflitsen in de ogen, de verslechtering van de gezichtsscherpte, het optreden van lokale bloedingen die optreden in de oogbol.

Bij het waarnemen van dergelijke symptomen moet een persoon zeker een oogarts raadplegen om de oorzaak van problemen met het gezichtsvermogen te achterhalen en ook om de juiste behandeling te kiezen.

Diabetische angiopathie van het netvlies

Diabetes mellitus is een groep ziekten die wordt veroorzaakt door aandoeningen in het endocriene systeem. Tegelijkertijd wordt insulinehormoondeficiëntie waargenomen, wat een belangrijke rol speelt bij het reguleren van metabole processen in het lichaam, bijvoorbeeld bij het glucosemetabolisme enzovoort. Maar niet de enige disfuncties die door deze ziekte worden veroorzaakt. Niet alleen het glucosemetabolisme wordt verstoord, maar ook alle soorten metabolische processen worden beïnvloed - vet, eiwitten, koolhydraten, mineralen en waterzout.

Diabetische retinale angiopathie treedt op als complicatie van diabetes mellitus. Bloedvaten worden aangetast door verwaarlozing van de ziekte en het effect ervan op alle weefsels van het lichaam. Niet alleen kleine haarvaatjes in de ogen lijden, maar ook grotere bloedvaten door het hele menselijk lichaam. Als gevolg hiervan worden alle bloedvaten smaller en begint het bloed veel langzamer te stromen. Als gevolg hiervan raken de bloedvaten verstopt, wat leidt tot problemen in de weefsels, die ze moeten voorzien van voedingsstoffen en zuurstof. Dit alles veroorzaakt stofwisselingsstoornissen in de ogen, namelijk in het netvlies, dat het meest gevoelig is voor vaatstoornissen. In een dergelijke situatie zijn slechtziendheid, het optreden van bijziendheid en zelfs blindheid mogelijk.

Achtergrond retinale angiopathie

De oorzaken van dystrofische veranderingen in het netvlies zijn de volgende problemen: vergiftiging van het lichaam, de aanwezigheid van arteriële hypertensie, het optreden van auto-immuunvasculitis, genetisch veroorzaakte problemen met de wanden van bloedvaten, oogletsels en cervicale wervelkolom, verschillende bloedziekten, de aanwezigheid van diabetes mellitus, constante arbeidsomstandigheden hoge oogvermoeidheid, hoge intracraniële druk.

Achtergrond retinale angiopathie dankt zijn naam aan het feit dat het voorkomt tegen de achtergrond van verschillende ziekten. In dit geval treden er veranderingen op met betrekking tot de wanden van bloedvaten, die hun normale werking beïnvloeden. Er is een circulatiestoornis in de ogen die een chronische disfunctie wordt. Dergelijke veranderingen in de bloedvaten worden de oorzaak van aanhoudende visuele beperkingen, die in veel gevallen onomkeerbaar zijn. Sommige patiënten ervaren volledig verlies van gezichtsvermogen..

Retinale veneuze angiopathie

Bloed begint langzamer te stromen en stagneert soms, wat leidt tot verstopping van bloedvaten, het verschijnen van bloedstolsels en bloedingen in de oogbol. Aderen beginnen ook van vorm te veranderen, uit te breiden en over de hele lengte te kronkelen. Vervolgens beginnen veranderingen in de weefselstructuur in het netvlies..

Retinale veneuze angiopathie is een complicatie van systemische ziekten van het lichaam, die zich manifesteert in een schending van de veneuze bloedstroom.

Met dergelijke problemen met de oogaderen bij de patiënt kunnen verschillende visuele stoornissen worden opgespoord. Er zijn bijvoorbeeld troebelheid in de ogen, zwakke of voortdurend voortschrijdende bijziendheid. Om problemen met oftalmische aderen te elimineren, is het noodzakelijk om de therapie van de onderliggende ziekte te behandelen in combinatie met de behandeling van de vaataandoeningen zelf.

Symptomen van dit type angiopathie worden waargenomen bij hypertensie, wat een vergelijkbare complicatie in de bloedvaten veroorzaakte..

Traumatische retinale angiopathie

Verwondingen, zelfs op het eerste gezicht onbeduidend, kunnen leiden tot ernstige complicaties en gezondheidsproblemen. Letsels aan de cervicale wervelkolom, hersenletsel, scherpe compressie op de borst leiden vaak tot complicaties in de organen van de ogen.

Traumatische angiopathie van het netvlies wordt gekenmerkt door vernauwing van bloedvaten in de ogen als gevolg van compressie van de bloedvaten van de cervicale wervelkolom. Ook zijn de gevolgen van verwondingen een toename van de intracraniale druk, die permanent kan worden en de tonus van de retinale vaten kan beïnvloeden. Vervolgens heeft de patiënt een visuele beperking, wat tot uiting komt in zijn constante en gestage achteruitgang, progressieve bijziendheid genoemd.

Het mechanisme van deze complicatie is als volgt: scherp en plotseling samenknijpen van de bloedvaten van het lichaam leidt tot spasmen van de arteriolen, wat retinale hypoxie veroorzaakt, waarbij het transudaat naar buiten komt. Enige tijd na de verwonding wordt het optreden van organische veranderingen in het netvlies waargenomen, die gepaard gaan met frequente bloedingen.

Bij deze ziekte zijn er niet alleen frequente laesies in het netvlies, maar ook atrofische veranderingen in de oogzenuw.

Hersenschudding veroorzaakt veranderingen in de ogen, die Berlijnse retinale vertroebeling worden genoemd. In dit geval treedt oedeem op, dat de diepe retinale lagen aantast. Er zijn ook tekenen van subchoroidale bloeding, waarbij transsudaat ontstaat.

Samenvattend kunnen we zeggen dat bij een traumatische vorm van angiopathie retinale schudden optreedt. Schade in de oogzenuw, namelijk de dunne zeefplaat, heeft hiertoe geleid. Schade aan de plaat treedt op omdat scherpe slagen ervoor zorgen dat de plaat terug beweegt, wat bloedingen in het netvlies en het optreden van oedeem in de optische schijf veroorzaakt.

Hypertensieve retinale angiopathie

Oogheelkundige manifestaties

Een oogarts zal typische tekenen van hypertensieve macroangiopathie zien, wat wijst op de progressie van hypertensie.

Fase 1

In de fase van primaire functionele en reversibele stoornissen van de vaattonus in de fundus, zal de arts de volgende veranderingen detecteren:

  • smalle slagaders;
  • verwijde aderen;
  • het uiterlijk van bochtige vaten;
  • enkele manifestaties van een symptoom van arterioveneuze kruising.

Hypertensieve angiopathie kan zich manifesteren in twee subfasen, die verschillen in de ernst en helderheid van de oftalmische symptomen. Met tijdige medische aandacht en het begin van effectieve antihypertensieve therapie kan gevaarlijke oogpathologie worden voorkomen..

2 fasen

Sclerotische veranderingen in de vaten van het netvlies duiden op de onomkeerbaarheid van pathologische veranderingen: hypertensieve retinopathie die optreedt bij de progressie van arteriële hypertensie leidt tot ernstige schendingen van de fundus. Met oftalmoscopie kunnen de volgende symptomen worden geïdentificeerd:

  • een toename van de oneffenheden van de vaten (vernauwing van de haarvaten en de uitzetting van kleine aderen);
  • het uiterlijk van een groot aantal ingewikkelde vaatstammen;
  • sclerose en hyalinose in de aderwand (symptomen van zilver- en koperdraad);
  • meerdere manifestaties van een symptoom van arterioveneuze kruising;
  • de vorming van microthrombi;
  • spot bloedingen;
  • veranderingen in het gebied van de optische schijf (wasachtige bleekheid).

De vasculaire misvorming die de arts zal zien, wijst op een hoog risico op complicaties en de onverbiddelijke progressie van de ziekte.

3 fasen

Hypertensie vasopathie kan volledig verlies van gezichtsvermogen veroorzaken. Hypertensieve macroangiopathie van de laatste fase, naast de gebruikelijke symptomen van retinopathie, manifesteert zich door de volgende symptomen:

  • zwelling en meerdere bloedingen in het netvlies;
  • witte brandpunten van ophoping van exsudaat, vergelijkbaar met brokken watten;
  • zwelling en ruwheid van de optische schijf.

Het verslaan van bloedvaten en zenuwen in de laatste fase leidt tot een aanzienlijke verslechtering van het gezichtsvermogen en een hoog risico op loslaten van het netvlies.

Volksgeneeskunde

Voor de behandeling van angiopathie gebruiken genezers de volgende methoden:

Neem 100 gram sint-janskruid, kamille, millennia, berkenknoppen, immortelle en meng alles. Daarna wordt 1 eetlepel van het mengsel toegevoegd aan een halve liter heet water en gedurende 20 minuten geïnfuseerd.

Zeef vervolgens alles en voeg water toe om een ​​halve liter infusie te krijgen. Drink 's ochtends 1 glas op een lege maag en' s avonds (na het drinken van een glas infusie 's avonds mag u niet eten of drinken). Neem elke dag totdat de hele collectie is opgebruikt..

1 theelepel witte maretak, al fijngemalen tot poeder, roer 250 ml kokend water erdoor en laat een nacht trekken. Consumeer 2 eetlepels 2 keer per dag, 3-4 maanden.

Neem paardenstaartveld (20 gram), hooglander (30 gram), 50 gram meidoornbloemen en meng alles. Meng vervolgens 2 theelepels van het mengsel in 250 milliliter heet water en laat een half uur staan. Gebruik een half uur voor de maaltijd 1 eetlepel 3 keer per dag gedurende een maand.

Ziekteschema en voeding

Patiënten wordt een actieve levenswijze aanbevolen en krijgen dieetvoeding voorgeschreven om de normale werking van het netvlies te behouden en het risico op hoge bloeddruk te verminderen.

Voedingsmiddelen met veel koolhydraten, cholesterol en zout zijn uitgesloten van de voeding. Het menu is zo ontworpen dat het rijk is aan vitamines, mineralen en sporenelementen die nodig zijn voor het netvlies, de bloedvaten en het hele lichaam.

Van het dieet uitsluiten:

  1. vettig;
  2. gebraden;
  3. zout;
  4. scherp;
  5. alcoholische drankjes;
  6. fast food en gefrituurd voedsel;
  7. half afgewerkte producten;
  8. meel producten;
  • melkproducten;
  • fruit en groenten;
  • groen;
  • eieren
  • verschillende soorten granen;
  • vetvrij vlees en vis in gekookte, gebakken vorm en gestoomd.
  • peulvruchten;
  • volkoren brood;
  • de vochtinname beperken.

De behandeling voor angiopathie is heel eenvoudig. Het komt neer op de behandeling van hypertensie. Een goed effect om de gevolgen van het gevorderde stadium van angiopathie te neutraliseren, is fotografische en lasercoagulatie van nieuw gevormde vaten.

Pas experimenteel neutronenstraling toe op de hypothalamus-hypofyse-bijnier. Vitaminen P, E, hormonen, antisclerotische middelen, zuurstoftherapie, anticoagulantia helpen ook..

Voor preventie moet u de algemene toestand van het lichaam volgen en een gezonde levensstijl leiden. Specifieke acties voor de ogen zijn niet vereist, aangezien retinale angiopathie een echo is van ofwel een genetische afwijking, of trauma, of aangeboren afwijkingen en vaatziekten.

Op de een of andere manier is het slechts een echo, een signaal om naar de algemene toestand van het lichaam te luisteren.

Methoden voor identificatie en behandeling van macroangiopathie

Diabetische of hypertensieve angiopathie kan worden vermoed op basis van de kenmerken van de symptomen, geschiedenis, klachten van de patiënt, maar een volledig beeld van de pathologie kan alleen worden gevormd door een volledig onderzoek. Hiervoor worden consulten van nauwe specialisten aangesteld - een endocrinoloog, een angiosurgeon, een neuropatholoog, een oogarts, een cardioloog, een nefroloog en anderen. Laboratoriumtests zijn vereist:

  1. Bloed suiker
  2. Lipide spectrum;
  3. Coagulatie-indicatoren, bloedplaatjes, fibrinogeen.
  4. Volgens indicaties - hormonen van de bijnieren, schildklier, studies van nierfunctie, etc..

Instrumentele diagnostiek van macroangiopathie omvat noodzakelijkerwijs elektrocardiografie, dagelijks bloeddrukprofiel, stresstests (loopband, fietsergometrie), echografie van het hart, grote bloedvaten, bloedstroomonderzoek met dopplerometrie, röntgenangiografie van de bloedvaten van de hersenen, het hart, de nieren.

Behandeling van macroangiopathie, ongeacht de onderliggende oorzaak, levert aanzienlijke problemen op vanwege de onomkeerbaarheid van veranderingen, de snelle progressie van pathologie, frequente combinatie met andere chronische laesies van parenchymale organen en leeftijdsgebonden factoren. Het moet volledig zijn en gericht zijn op de pathogenetische mechanismen van vaataandoeningen.

Het doel van macroangiopathie therapie is het stoppen van de progressie van complicaties die kunnen leiden tot invaliditeit en overlijden van de patiënt, omdat het al onmogelijk is om de normale structuur van de arteriële wand te herstellen.

De belangrijkste benaderingen bij de behandeling van macroangiopathie:

  • Normalisatie van biochemische bloedparameters - suiker-, cholesterol- en lipidefracties;
  • Correctie van hemocoagulatiestoornissen;
  • Normalisatie.

Bij diabetische macroangiopathie, ongeacht het type diabetes, kan insuline worden voorgeschreven, het is noodzakelijk om passend voedsel te eten, volgens indicaties - suikerverlagende geneesmiddelen (glibenclamide, metformine).

Met verschuivingen in het vetmetabolisme worden statines (simvastatine, atorvastatine), fibraten (clofibraat), antioxidantcomplexen voorgeschreven en is een dieet met beperking van dierlijk vet verplicht.

Voor de preventie van trombose worden bloedverdunners, geneesmiddelen voor het verbeteren van de microcirculatie (aspirine, klokkenspel, pentoxifylline, clopidogrel, warfarine, enz.) Getoond, die zijn geselecteerd op basis van de algemene status en laboratoriumparameters van bloed.

Antihypertensieve therapie is geïndiceerd voor zowel diabetische als hypertensieve macroangiopathie. Het omvat het gebruik van ACE-remmers (lysitar, capropril, ramipril), diuretica (veroshpiron, diacarb), bètablokkers (metoprolol, atenolol).

Trofische veranderingen in de benen bij diabetes suggereren niet alleen blootstelling aan geneesmiddelen (pentoxifylline, solcoseryl, emoxipine, plaatselijke behandeling met middelen voor regeneratie en trofisme, plaatjesremmende middelen), maar ook chirurgische hulp bij het verwijderen van ledematen.

Bij acute manifestaties van macroangiopathie (hartaanvallen, beroertes) kan chirurgische spoedbehandeling worden uitgevoerd - bypass-operatie, verwijdering van de aangetaste slagader of trombussectie, amputatie van de ledemaat.

De prognose voor macroangiopathie is altijd ernstig, aangezien deze complicatie het algehele sterftecijfer onder patiënten met diabetes en hypertensie aanzienlijk verhoogt, en myocardiaal en herseninfarct de belangrijkste doodsoorzaken zijn

Een ongunstige prognose bepaalt veel aandacht voor het probleem van specialisten en patiënten hebben strikt de uitvoering van de aanbevelingen van artsen nodig.

Stadia van hypertensieve retinopathie

Afhankelijk van de mate van beschadiging van de vaten van het netvlies, ontwikkelt hypertensieve angiopathie van de retinale vaten zich in verschillende stadia. En welk stadium van de ziekte in een of ander geval kan worden bepaald door een oogarts na onderzoek van de fundus. Afhankelijk van de mate van ontwikkeling van de pathologie, treden bepaalde schendingen van de bloedvaten op. In totaal zijn er 4 stadia van ontwikkeling van hypertensieve retinopathie:

  • eerste fase. Er treden fysiologische veranderingen op en er zijn geen ernstige symptomen. Een persoon voelt geen ongemak en beseft niet eens dat er een probleem is. Vasculaire spasmen en verwijding van het lumen van de oculaire slagaders zijn erg traag, daarom is het mogelijk om de ziekte alleen te bepalen tijdens een onderzoek door een oogarts;
  • tweede podium. Organische veranderingen treden op in de wanden van bloedvaten. De symptomen worden duidelijker en beginnen de persoon ongemak te bezorgen, waardoor de eerste klachten ontstaan. Tijdens het onderzoek merkt de arts expansie, zwelling van het veneuze netwerk, vlekbloedingen, glans van de vaatwanden en wasachtige bleekheid van de fundus op;
  • derde fase. In de structuur van het netvlies en direct in de bloedvaten beginnen degeneratieve processen met hoge intensiteit op te treden, wat kan leiden tot loslaten van het netvlies;
  • vierde fase. Dit is het laatste stadium van de ontwikkeling van angiopathie van het netvlies, dat gepaard gaat met het vrijkomen van vocht dat zich ophoopt in de fundus als gevolg van het ontstekingsproces en als gevolg daarvan de bloedcirculatie in een vergevorderde mate verstoort.

In de eerste fase kan de ontwikkeling van gevolgen eenvoudig worden voorkomen, maar als u begint met de ontwikkeling van het pathologische proces, is verlies van gezichtsvermogen gegarandeerd. Daarom moet u een routine-onderzoek doen met artsen, waaronder een oogarts. En als er een probleem wordt gevonden, wordt aanbevolen om de behandeling sneller te starten en de instructies van de behandelende arts op te volgen.

Oorzaken van de ziekte en het mechanisme van optreden

Bij patiënten met hypertensie vindt normalisatie van de bloeddruk in de vaten van het netvlies pas na niet minder dan een half uur plaats. De duur van metabole vaatverwijding werd ook waargenomen. Bij gezonde mensen was het niet meer dan 2 minuten, bij patiënten met hypertensie - na 5-10 minuten.

Hypertensieve retinale angiopathie treedt op om de volgende redenen:

  • aanhoudende en frequente stijging van de bloeddruk;
  • verhoogde bloedsuikerspiegel, dyslipidemie;
  • endocrinologische pathologieën;
  • werk met betrekking tot constante vermoeidheid van de ogen;
  • overgewicht;
  • tekort aan magnesium en vitamines;
  • frequente stressvolle situaties;
  • voedingsmiddelen met veel koolhydraten en vetten eten;
  • slechte gewoontes;
  • pathologie van de structuur van de bloedvaten;
  • verhoogde intracraniale druk;
  • Ridge ziekte;
  • hoofdwonden;
  • leeftijd.

Hypertensieve retinale angiopathie heeft veel klinische namen, hoewel zelfs de term zelf nu alleen in de voormalige USSR wordt toegepast.

Onder deze namen zijn albuminurische retinitis, arteriosclerotische retinitis, angiospastische retinitis, hypertensieve retinopathie, arteriospastische retinitis, hypertensieve angioretinoneuropathie, angio- of retinodegeneratie.

Een dergelijke variëteit wordt geassocieerd met zowel de ambiguïteit van de symptomen van de ziekte als met de enorme verscheidenheid aan oorzaken. Er is geen consensus over de classificatie van deze ziekte. Het is een feit dat het volgens sommige gegevens is geclassificeerd volgens het stadium van ontwikkeling van hypertensie, volgens andere - als renale hypertensie en atherosclerotische veranderingen in de bloedvaten.

Het pathologische substraat van retinopathie is nog steeds niet goed bekend. Actieve penetratie, kwel, of met andere woorden, plasma-transudatie in zowel het netvlies als het schijfweefsel vindt ongetwijfeld plaats. Transudatieve vloeistof exfolieert elementen van verschillende lagen van het netvlies.

De ophoping van vocht op plaatsen is zo groot dat er cystische ruimtes ontstaan. De ophoping van vocht en fibrine in de binnenste lagen van het netvlies oftalmoscopisch heeft het uiterlijk van katoenen brandpunten. De glanzende witte vlekken die de vorm van de ster vormen, vertegenwoordigen histologisch lipidenafzettingen.

Als we het hebben over veranderingen in de vaatmembranen, dan is het onderzoeksbeeld erg complex. Zichtbare oftalmoscopische vasoconstrictie wordt niet histologisch gedetecteerd. Tegelijkertijd zie je de opeenhoping van bindweefselproteïnen, hyaline, lipiden.

Ze vervormen ook de wanden van bloedvaten onder druk. Kleine ronde bloedingen komen voor in de terminale haarvaten. Over de oorsprong van deze ziekte zijn wetenschappers nog niet tot overeenstemming gekomen, aangezien er geen duidelijk vastgestelde gegevens zijn.

Het is waarschijnlijk dat dystrofie, het verlies van weefselfuncties, geassocieerd is met hypoxie als gevolg van meerdere veranderingen in het capillaire circulatiesysteem. Dit leidt op zijn beurt vroeg of laat tot een vergroting van de doorlaatbaarheid van de vaatwanden. Daarom is er een uitgang in het netvliesweefsel van plasma en rode bloedcellen.

Om de kans op hypertensieve retinale angiopathie te vergroten, kan:

  1. chronische intoxicatie;
  2. allerlei verwondingen;
  3. leeftijdsgebonden veranderingen in bloedvaten;
  4. osteochondrose;
  5. bloedziekten;
  6. mislukkingen in metabole processen en andere

Wat gebeurt er in de schepen?

Bij hypertensie worden voornamelijk kleine slagaders, arteriolen, waarin de spierlaag wordt ontwikkeld, aangetast. Daarom kan de ziekte arteriolosclerose worden genoemd.

Er treden nogal karakteristieke veranderingen in op - geleidelijk, naarmate de ziekte voortschrijdt, wordt de spierlaag van de wanden dikker, er verschijnen een groot aantal elastische vezels in (hyperelastose).

Het binnenste deel van de bloedvaten wordt aanzienlijk smaller, het lumen van de bloedvaten neemt af en de doorgang van bloed wordt moeilijk.

In zeer kleine slagaders en arteriolen leidt snelle voortgang van het proces of frequente veranderingen in bloeddruk (scherpe sprongen) tot vervanging van spiervezels daarin door hyaline vezels, en de wanden zelf zijn verzadigd met lipiden en verliezen hun elasticiteit.

Bij een langdurig beloop van hypertensie ontwikkelen arteriolen trombose, bloedingen en micro-infarcten.

Het is de moeite waard om nogmaals te benadrukken dat dergelijke veranderingen plaatsvinden in het hele lichaam en in het bijzonder in de vaten van de fundus. Het ontwikkelingsmechanisme van hypertensieve angiopathie van het netvlies is identiek aan het hierboven beschreven mechanisme.

Kenmerken van de symptomen van verschillende vormen van macroangiopathie

Zowel diabetische als hypertonische macroangiopathie veroorzaken vergelijkbare manifestaties van vasculaire pathologie vanwege de stereotypische morfologische basis, atherosclerose. Afhankelijk van de locatie van de laesie wordt atherosclerose van de coronaire, renale, hersenslagaders, aorta enz. Onderscheiden, dat wil zeggen dat de vormen van macroangiopathie bij diabetes mellitus of hypertensie samenvallen met die bij gewone atherosclerose.

Symptomen van macroangiopathie zijn onder meer tekenen van ischemische schade aan verschillende organen, in ernstige gevallen - necrotische veranderingen, en heeft enkele kenmerken:

  • Coronaire macroangiopathie vormt de basis van coronaire hartziekte en veroorzaakt angina pectoris, myocardiale necrose, aritmieën, acuut of chronisch orgaanfalen, plotselinge hartdood, terwijl bij diabetes atypische en pijnloze vormen van hartbeschadiging niet ongewoon zijn;
  • Diabetici worden vaker gediagnosticeerd met herhaalde en terugkerende hartaanvallen als gevolg van diepe schade aan de kransslagaders, evenals complicaties van een hartaanval als gevolg van macroangiopathie (ritmestoornissen, cardiale aneurysma's, trombo-embolisch syndroom, cardiogene shock, enz.);
  • Het risico op overlijden door myocardiale necrose bij diabetische macroangiopathie van de hartvaten is tweemaal zo hoog als bij patiënten zonder diabetes;
  • Macroangiopathie van hersenvaten treedt op bij de verschijnselen van constante cerebrale ischemie of hartaanval (beroerte), en de combinatie van hypertensie, diabetes en schade aan slagaders verhoogt het risico op cerebrovasculaire ongevallen meerdere keren;
  • Elke tiende diabeet ontwikkelt een vernietigende vorm van macroangiopathie van de onderste ledematen, terwijl patiënten klagen over afkoeling van de voeten, overtreding van gevoeligheid, pijn, zwelling, trofische veranderingen (haarverlies, vervellen van de huid, scheuren, zweren);
  • Een specifiek teken van macroangiopathie in de benen bij diabetes is gangreen, waarvan de waarschijnlijkheid wordt vergroot door gelijktijdige veranderingen in de microcirculatie en zenuwtrofisme..

Neurologische symptomen bij schade aan de bloedvaten van de nek en hersenen komen tot uiting door een gevoeligheidsstoornis, spierzwakte en convulsies. Macroangiopathie van de nekvaten, kenmerkend voor hypertensie, manifesteert zich door cranialgie, duizeligheid, verminderd geheugen, gehoor en gezichtsvermogen.

Bij aorta laesie klagen patiënten met diabetes en hypertensie over buikpijn, obstipatie of diarree, symptomen van onvoldoende bloedtoevoer naar de benen in de vorm van gevoelloosheid, paresthesie, pijn.

Macroangiopathie van de bloedvaten van de nieren leidt tot hun sclerose, wat de tekenen van hypertensie verder verergert, die ongevoelig wordt voor de voorgeschreven medicijnen. Tegen de achtergrond van renale macroangiopathie verschijnen zwellingen, toename van bleekheid en wallen in het gezicht en chronisch orgaanfalen.

Behandeling van ziekten

De behandeling moet onder strikt medisch toezicht plaatsvinden..

Hypertensieve netvliesangiopathie is een zeer ernstige ziekte en leidt vaak tot blindheid, dus u kunt het thuis niet zelf proberen te genezen, maar u moet een specialist raadplegen. De arts zal een grondig onderzoek uitvoeren en een diagnose stellen. Als therapie worden medicijnen voorgeschreven die de bloeddruk verlagen, anticoagulantia en medicijnen die de metabole processen in het netvlies verbeteren. Wordt ook toegeschreven aan een complex van vitamines. Elke patiënt moet absoluut kiezen voor dieetvoeding, fysiotherapeutische methoden en folkremedies.

Terug naar de inhoudsopgave

Fysiotherapeutische methoden

Hypertensieve angiopathie leent zich goed voor fysiotherapeutische behandelmethoden. Hiervoor worden lasertherapie en de invloed van een magnetisch veld veel gebruikt. Lasertherapie is gebaseerd op het gebruik van optische straling van rode en infrarode straling in een gepulseerde of continue modus. Deze methode zorgt voor een verbetering van de metabole processen in de aangetaste oogstructuren en in combinatie met medicatie helpt het om de visuele functie langdurig te behouden..

De procedure zal spasmen helpen verlichten en de microcirculatie in het bloed verbeteren..

Magnetotherapie is een fysiotherapeutische methode die is gebaseerd op het effect van een magnetisch veld op de ogen. Het verlicht spasmen, zwellingen, heeft een oplossend effect. Ook worden met behulp van deze methode fotoreceptoren van het netvlies gestimuleerd, wordt de microcirculatie, het metabolisme en de geleidbaarheid van de retinale cellen verbeterd. Magnetotherapie wordt gebruikt bij dystrofische aandoeningen van het netvlies, ontsteking van de oogzenuw, aandoeningen van de retinale vaten en een verhoging van de oogdruk..

Terug naar de inhoudsopgave

Drugs therapie

Geneesmiddelen die de bloeddruk verlagen:

  • bètablokkers - "Atenolol", "Metoprolol";
  • ACE-remmers - Berlipril, Vazolong;
  • calciumantagonisten - Verapamil, Amlodipine;
  • angiotensine II-receptorblokkers - "Losartan", "Valsartan";
  • diuretica - "Torasemide", "Hydrochloorthiazide".

Geneesmiddelen die de werking van het netvlies verbeteren:

  1. Betekent dat het bloed verdunt en de vorming van bloedstolsels voorkomt: Magnikor, Clopidogrel.
  2. Geneesmiddelen die de vaatwand verwijden: Vinpocetine, Cavinton.
  3. Geneesmiddelen die de wand van bloedvaten beschermen: Trental, Actovegin.
  4. Voor resorptie van exsudaat op het netvlies: "Papain".
  5. Vitaminen: "Teardrop", "Blueberry forte".
  6. Oogdruppels: Taufon, Quinax.

Terug naar de inhoudsopgave

Volksgeneeskunde

Voor de behandeling van angiopathie gebruiken genezers de volgende methoden:

    Folkmedicijnen worden gebruikt als onderdeel van een uitgebreide behandeling.

Neem 100 gram sint-janskruid, kamille, millennia, berkenknoppen, immortelle en meng alles. Daarna wordt 1 eetlepel van het mengsel toegevoegd aan een halve liter heet water en gedurende 20 minuten geïnfuseerd. Zeef vervolgens alles en voeg water toe om een ​​halve liter infusie te krijgen. Drink 's ochtends 1 glas op een lege maag en' s avonds (na het drinken van een glas infusie 's avonds mag u niet eten of drinken). Neem elke dag totdat de hele collectie is opgebruikt..

  • 1 theelepel witte maretak, al fijngemalen tot poeder, roer 250 ml kokend water erdoor en laat een nacht trekken. Consumeer 2 eetlepels 2 keer per dag, 3-4 maanden.
  • Neem paardenstaartveld (20 gram), hooglander (30 gram), 50 gram meidoornbloemen en meng alles. Meng vervolgens 2 theelepels van het mengsel in 250 milliliter heet water en laat een half uur staan. Gebruik een half uur voor de maaltijd 1 eetlepel 3 keer per dag gedurende een maand.
  • Terug naar de inhoudsopgave

    Ziekteschema en voeding

    Patiënten wordt een actieve levenswijze aanbevolen en krijgen dieetvoeding voorgeschreven om de normale werking van het netvlies te behouden en het risico op verhoogde bloeddruk te verminderen. Voedingsmiddelen met veel koolhydraten, cholesterol en zout zijn uitgesloten van de voeding. Het menu is zo ontworpen dat het rijk is aan vitamines, mineralen en sporenelementen die nodig zijn voor het netvlies, de bloedvaten en het hele lichaam.

    Van het dieet uitsluiten:

    • vettig;
    • gebraden;
    • zout;
    • scherp;
    • alcoholische drankjes;
    • fast food en gefrituurd voedsel;
    • half afgewerkte producten;
    • meel producten;
    • melkproducten;
    • fruit en groenten;
    • groen;
    • eieren
    • verschillende soorten granen;
    • vetvrij vlees en vis in gekookte, gebakken vorm en gestoomd.
    • peulvruchten;
    • volkoren brood;
    • de vochtinname beperken.

    Wat u moet onthouden over de ontwikkeling van de ziekte

    Hypertensie is geen zin!

    Men is er lang van overtuigd geweest dat het onmogelijk is om hypertensie volledig te verwijderen. Om opgelucht te zijn, moet je constant dure medicijnen drinken. Is het echt? Laten we begrijpen hoe hypertensie hier en in Europa wordt behandeld...

    Retinale angiopathie is altijd het resultaat van een stabiel verhoogde druk, die lange tijd niet is verdwenen. Deze aandoening leidt tot neuroregulerende disfunctie, verwijding van de fundusvaten en kleine bloedingen die zichtbaar zijn in de oogbal.

    Als de ziekte niet wordt behandeld, treden er onomkeerbare veranderingen op in het netvlies. De gebieden worden troebeler, maar tijdige en competente therapie kan dit symptoom elimineren..

    In de beginfase van de ontwikkeling van angiopathie, wanneer er geen karakteristieke symptomen zijn, is het nog steeds mogelijk om de aanwezigheid van veranderingen in het netvlies te diagnosticeren. Dit wordt gedaan met behulp van fluorescentieangiografie, die de aanwezigheid van veranderingen in zelfs de kleinste vaten laat zien..

    Hypertensieve angiopathie gaat soms gepaard met schade aan de bloedvaten van het centrale zenuwstelsel, het hart en de urinewegen. Vaak kunnen bloedvaten niet wennen aan overmatige druk, dus worden ze broos, wat bloedingen in het hart en de hersenen veroorzaakt.

    Door een schending van de cerebrale circulatie verschijnen neurologische aandoeningen:

    1. verminderde mentale activiteit;
    2. prikkelbaarheid;
    3. gebrek aan concentratie;
    4. emotionele instabiliteit;
    5. Slecht geheugen.

    Hypertensieve macroangiopathie

    Hypertensieve macroangiopathie ontwikkelt zich tegen de achtergrond van chronisch verhoogde druk, maar de manifestaties ervan worden niet onmiddellijk duidelijk vanwege het grote kaliber van de aangetaste slagaders. Het mechanisme van atherosclerotische schade bij hypertensie wordt gereduceerd tot een verandering in de binnenste laag van slagaders onder invloed van turbulente bloedstromen en overmatige drukbelasting.

    Lipiden dringen door in de microtraumazones van de endotheelwand, die dieper doordringen en een atherosclerotische plaque beginnen te vormen. Hypertrofie van spiervezels vordert in de middelste laag van de slagader met hypertensie, en een herhaald spasme tegen de achtergrond van crises leidt tot infiltratie van de vaatwanden door plasmacomponenten - eiwitten en vetten.

    Het doelwit voor hypertonische macroangiopathie is de aorta, de nierslagaders, de bloedvaten van de hersenen, het hart. Arteriële hypertensie wordt gekenmerkt door macroangiopathie van de bloedvaten van de nek met obstructie van de halsslagaders en het risico op trombose, waarvan de gevolgen buitengewoon verwoestend zijn.

    Naast atherosclerotische veranderingen in grote slagaders, worden kleinere bloedvaten (sclerose, hyalinose) beschadigd als gevolg van hypertensie, dus de symptomen van trofische aandoeningen kunnen zeer divers zijn.

    Hypertensieve retinale angiopathie - wat is het?

    Hypertensieve retinale angiopathie - wat is het? Dit is een laesie van de bloedvaten van het netvlies van het oog veroorzaakt door arteriële hypertensie (een aanhoudende stijging van de bloeddruk boven 130 bij 90 mm Hg).

    Aangezien hypertensieve retinale angiopathie een complicatie is van hypertensie, is er bij deze pathologische aandoening geen aparte code voor ICD-10. De code van essentiële (primaire) hypertensie, waartegen deze pathologie zich ontwikkelt, is I10. De code voor perifere angiopathie bij elders geclassificeerde ziekten is I79.2 *.

    Retinale angiopathie wordt vaak gediagnosticeerd bij vrouwen tijdens de zwangerschap en bij mensen ouder dan 35 jaar. De meest voorkomende hypertensieve retinale angiopathie in beide ogen. In sommige gevallen kan pathologie leiden tot invaliditeit.

    De diagnose hypertensieve angiopathie wordt vastgesteld op basis van het bepalen van de arteriële hypertensie van de patiënt en de bijbehorende pathologische veranderingen in de bloedvaten van het netvlies, de optische schijf.

    Hypertensieve risicofactoren voor retinale angiopathie zijn roken, alcoholmisbruik, diabetes mellitus, auto-immuunziekten, atherosclerose, beroepsrisico's, overgewicht.

    Een onderzoek van de fundus wordt uitgevoerd met de verplichte uitbreiding van de leerlingen. Om de toestand van de microcirculatie te bepalen, kan het nodig zijn om een ​​contrastonderzoek uit te voeren op de bloedvaten van de fundus.

    Hypertensieve risicofactoren voor retinale angiopathie

    De ontwikkeling van arteriële hypertensie bij mensen kan worden veroorzaakt door een genetische aanleg, endocriene ziekten, pathologieën van het cardiovasculaire systeem, nieren, overgewicht, roken, alcoholgebruik, overmatig zoutgebruik, een passieve levensstijl, het nemen van een aantal medicijnen en frequente stressvolle situaties. In sommige gevallen kan de patiënt de exacte oorzaak van de stijging van de bloeddruk (BP) niet bepalen.

    Een langdurige stijging van de bloeddruk veroorzaakt veranderingen in de structuur van de vaatwand, een verminderde bloedtoevoer naar organen en weefsels, wat op zijn beurt een verstoring van hun functioneren met zich meebrengt. Er is geen duidelijk verband tussen de kenmerken van het beloop van arteriële hypertensie bij een patiënt en de ernst van veranderingen die optreden met de bloedvaten van het oog. Retinale schade kan zowel bij hypertensie van graad 1 als in de late stadia van pathologie ontstaan. In dit geval zijn individuele structurele kenmerken van de bloedvaten van de ogen niet onbelangrijk. Angiopathie komt vaker voor bij mensen met grote arteriële stammen van de retinale vaten en directe fistels.

    Hypertensieve risicofactoren voor retinale angiopathie zijn roken, alcoholmisbruik, diabetes mellitus, auto-immuunziekten, atherosclerose, beroepsrisico's, overgewicht, een grote hoeveelheid snelle koolhydraten en dierlijke vetten in de voeding. Bovendien kunnen afwijkingen in de structuur van de vaten van het netvlies bijdragen aan de pathologie..

    Een langdurige stijging van de bloeddruk veroorzaakt veranderingen in de structuur van de vaatwand, een verminderde bloedtoevoer naar organen en weefsels, wat op zijn beurt een verstoring van het functioneren met zich meebrengt..

    Tekenen van retinale angiopathie

    Bij arteriële hypertensie ontwikkelen patiënten een visuele beperking (wazig, zwarte vlekken voor de ogen), hoofdpijn, duizeligheid, overmatig zweten, snelle pols, apathie, slaperigheid, prikkelbaarheid, zwelling van het gezicht, gevoelloosheid van de vingers. De klinische symptomen van angiopathie doorlopen verschillende stadia, waarin een reeks veranderingen optreedt met de vorming van arteriële misvormingen.

    Functionele veranderingen (stadium 1) worden gekenmerkt door vernauwing van de bloedvaten en enige uitzetting van de aderen, wat leidt tot een onbeduidende verstoring van de microcirculatie, maar de veranderingen die in dit stadium zijn opgetreden, kunnen alleen worden vastgesteld tijdens een oogheelkundig onderzoek met een onderzoek van de fundus.

    Verdere ontwikkeling van de pathologie veroorzaakt organische veranderingen (stadium 2) in de wanden van de slagaders (verdikking, vervanging door bindweefsel). Het afdichten van de bloedvaten veroorzaakt een schending van de bloedtoevoer naar het netvlies en de bloedafvoer kan moeilijk zijn als gevolg van compressie van de bloedvaten van de aderen. Deze fase wordt gekenmerkt door een meer uitgesproken schending van de microcirculatie. De patiënt heeft kleine gebieden van retinaal oedeem, bloeding. Bij onderzoek zien de slagaders er smaller uit en zijn de aderen ingewikkeld en verwijd. Er wordt een karakteristieke glans van bloedvaten opgemerkt, die wordt veroorzaakt door verdichting van de vaatwand.

    Met een kritieke schending van de microcirculatie functioneert het netvlies en gaat de ziekte in het stadium van angioretinopathie, of stadium 3. Tijdens het onderzoek van de fundus worden zachte (gebieden van micro-infarct) en vaste (vetafzettingen in het weefsel) exsudaat onthuld. Slagaders verkleinen nog meer, zwelling en bloeding nemen toe. Bij vetafzettingen verschijnen geelachtige vlekken op de ogen. Als schade aan de oogzenuw samenkomt, ontwikkelt de patiënt neuroretinopathie, neemt het gezichtsvermogen af, neemt de kans op volledig verlies aanzienlijk toe.

    Angiopathie komt vaker voor bij mensen met grote arteriële stammen van de retinale vaten en directe fistels.

    Bij een patiënt met retinale angiopathie is er een periodiek wazig zicht tegen de achtergrond van schommelingen in de bloeddruk. De gezichtsscherpte kan zelfs bij uitgesproken organische veranderingen in de bloedvaten normaal blijven. Het neemt af in geval van schade aan het centrale gebied van het netvlies (wanneer oedeem optreedt), vetafzettingen, bloedingen, enz. Met verdere progressie van de ziekte, trombose van de centrale retinale ader of zijn takken, is occlusie van de centrale retinale arterie of zijn takken mogelijk..

    Behandeling van hypertensieve retinale angiopathie

    Bij de behandeling van de ziekte is een oogarts betrokken, maar bij de ontwikkeling van complicaties kunnen andere complicaties optreden..

    Allereerst is drukcorrectie vereist. Om het te normaliseren, kunnen diuretica, angiotensineconverterende enzymremmers, bètablokkers en calciumantagonisten worden voorgeschreven. Effectieve behandeling van retinale angiopathie zonder bloeddrukcorrectie is onmogelijk.

    Bij bloedingen worden medicijnen in het netvlies voorgeschreven die de bloedcirculatie en microcirculatie verbeteren, vaatverwijdende medicijnen, vitamines.

    In het geval van vasculaire complicaties wordt de behandeling uitgevoerd in een ziekenhuis.

    Met risico op retinale ruptuur of aanhoudende bloeding is lasercoagulatie geïndiceerd..

    Hypertensieve patiënten met retinale angiopathie moeten hun inname van vloeistoffen, natriumchloride en dierlijke vetten beperken. Het dieet moet gefermenteerde melkproducten, magere soorten vlees en vis, groenten en fruit bevatten..

    De gezichtsscherpte kan zelfs bij uitgesproken organische veranderingen in de bloedvaten normaal blijven. Het neemt af in geval van schade aan het centrale gebied van het netvlies.

    Patiënten en risicopatiënten moeten overmatige fysieke inspanning, stress vermijden, slechte gewoonten opgeven, het lichaamsgewicht beheersen. Even belangrijk is de normalisatie van het cholesterolgehalte in het bloed. Langdurig werken achter de computer en andere activiteiten die verband houden met vermoeide ogen zijn gecontra-indiceerd.

    Video

    We bieden u de mogelijkheid om een ​​video over het onderwerp van het artikel te bekijken.

    Het Is Belangrijk Om Bewust Te Zijn Van Vasculitis