Wat is hypertensieve retinale angiopathie: behandeling en preventie

Hypertensieve retinale angiopathie is een ziekte die niet alleen het gezichtsvermogen kan schaden, maar ook een persoon volledig blind kan maken. De belangrijkste oorzaak van deze pathologie is een chronische drukverhoging. In de vroege stadia doet het probleem zich zelden voor, daarom keren patiënten zich vooral om als angiopathie een serieuze en langdurige behandeling vereist. Ondertussen kunt u, door u aan de aanbevelingen van de arts te houden, de ziekte voorkomen.

Wat is hypertonische angiopathie van het oog??

Hypertensieve angiopathie is een ziekte van de kleine oogvaten van het veneuze en arteriële type. Het komt voor bij mensen met langdurige hypertensieproblemen, meestal als gevolg van type I-II hypertensie B. Het lumen van het vat is in dit geval vervormd en de vaten zelf zetten uit, worden gebogen. Omdat hypertensie de bloedvaten van het hele lichaam aantast, lijden beide ogen voornamelijk aan angiopathie.

Vaak wordt de ziekte bij jongeren gediagnosticeerd. De ziekte is vatbaar voor progressie en daarom kunnen, als de behandeling wordt uitgesteld, een aantal negatieve veranderingen in het netvlies ontstaan.

Sommige delen van het netvlies zelf worden troebel. Vaak worden in dit geval dergelijke manifestaties waargenomen:

  • verstopping van de hoofdader in het netvlies;
  • schending van de bloedtoevoer naar de oogzenuw;
  • schending van de doorgankelijkheid van de hoofdslagader.

Dit alles kan worden vermeden met behulp van moderne behandelmethoden. Hypertensieve angiopathie kan gepaard gaan met ernstige schade aan de bloedvaten, het urogenitale systeem en het centrale zenuwstelsel. De ziekte kan niet vanzelf verdwijnen. De patiënt vertraagt ​​met de behandeling en verergert de situatie alleen maar.

Hoewel hypertensieve angiopathie in de medische literatuur als een afzonderlijke ziekte wordt benadrukt, worden wetenschappelijke discussies over de etiologie ervan nog steeds actief gevoerd..

Sommige artsen definiëren angiopathie dus als een specifieke pathologische verandering of symptoom van hypertensie. Het is gebruikelijk om 3 stadia van angiopathie te onderscheiden:

  1. Eerste. Het laat zich niet voelen, alleen een specialist kan vasculaire vernauwing opmerken.
  2. Deze fase wordt gekenmerkt door zwelling van het netvlies en kleine bloedingen..
  3. In dit stadium verschijnt exsudaat, wat een ontstekingsproces in de gezichtsorganen veroorzaakt.

Waarom komt de ziekte voor??

Hypertensieve retinale angiopathie is het gevolg van een langdurige of chronische verhoging van de bloeddruk. In dit geval wordt hoge druk als zodanig beschouwd dat de systolische waarden hoger zijn dan 140 mmHg. Kunst. (in sommige gevallen 135 mm) en diastolische indicatoren zijn meer dan 90 mm Hg. st.

Er kunnen dus veel redenen zijn die de ontwikkeling van angiopathie kunnen beïnvloeden. Dit is met name:

  • genetische aanleg;
  • overgewicht;
  • slechte voeding;
  • frequent overwerk;
  • zware fysieke arbeid;
  • gebrek aan mobiliteit, werk met langdurige vermoeidheid van de ogen;
  • gebrek aan calcium en magnesium in het lichaam;
  • de aanwezigheid van slechte gewoonten;
  • individuele structurele kenmerken van bloedvaten;
  • vertakkend type.

Soms hypertensie en het gevolg ervan, hypertensie angiopathie treedt op als gevolg van enkele andere ziekten. Ze kunnen CZS-pathologieën, endocriene aandoeningen veroorzaken.

Als hypertensie niet tijdig wordt behandeld, beginnen structurele veranderingen in de wanden van de bloedvaten. Vervolgens verslechtert de bloedcirculatie en beginnen sommige interne organen slecht te werken. Compliceer de situatie met angiopathie kan:

  • hoofdwonden;
  • osteochondrose (vooral van het cervicale gebied);
  • bloed- en beenmergaandoeningen;
  • hartfalen;
  • diabetes;
  • schending van metabole processen;
  • leeftijdsgebonden veranderingen in bloedvaten.

Externe factoren die pathologische veranderingen in de bloedvaten kunnen veroorzaken, zijn:

  • schadelijke arbeidsomstandigheden (vooral als het om metaallassen gaat);
  • toxische effecten van het milieu.

Onder dezelfde omstandigheden en met hetzelfde niveau van verhoogde druk, zullen de verschijnselen van angiopathie van het netvlies voor verschillende mensen anders zijn.

Het ontwikkelingsmechanisme van angiopathie

In de vroege stadia van hypertensieve angiopathie manifesteert zich niet. Dit is een van de belemmeringen voor een vroege diagnose van de ziekte. Na verloop van tijd (wanneer de ziekte fase 2 ingaat), begint de patiënt te klagen over:

  • visuele beperking;
  • gevoel van sterren en vliegen voor de ogen;
  • vermoeide ogen;
  • beeldwaas;
  • het verdwijnen van bepaalde gezichtsvelden (dit symptoom kan zich op korte of lange termijn manifesteren).

In dezelfde periode wordt hoge druk waargenomen. Bij onderzoek merkt de oogarts dat de arteriële vaten van het netvlies vernauwd zijn. In verschillende stadia van de ziekte heeft dit symptoom verschillende manifestaties..

Bovendien wordt het lumen van de vaten aangepast. Gecompliceerde bloedtoevoer naar het lichaam. In meer gevorderde situaties stopt de bloedcirculatie. De arts stelt een bloeding vast, er zijn bloedstolsels in de vorm van extravasaten.

In de medische literatuur vindt u informatie over de links (of met andere woorden de stadia) van hypertensieve angiopathie:

  1. Retinale arteriële spasmen.
  2. Verslechtering van schade aan de retinale vaten, hun vernauwing.
  3. Het verschijnen van kleine bloedstolsels in de retinale slagader.
  4. De oogvaten worden smaller als een glazen buis. Dit proces is al onomkeerbaar en wordt in de geneeskunde hyalinose genoemd..
  5. De vaten worden kwetsbaar, scheuren vaak, waardoor het aantal bloedingen toeneemt. Een persoon zonder medische opleiding kan ze ook opmerken..
  6. De bloedtoevoer naar het gehele netvlies is verstoord. Een oogarts diagnosticeert haar ischemie. Het netvlies wordt in verschillende mate vernietigd. Het is erg moeilijk om gezichtsvermogen te besparen zonder een operatie..

Diagnostische functies

Retinale hypertensieve angiopathie kan niet worden behandeld zonder de juiste diagnose. Ze kan ook worden uitgevoerd door een oogarts. Bij aankomst bij het onderzoek moet de patiënt allereerst de symptomen en gerelateerde gezondheidsproblemen rapporteren, vooral als deze verband houden met het werk van het cardiovasculaire systeem.

In dit geval wordt oftalmochromoscopie beschouwd als een van de beste diagnostische methoden. De essentie van de methode is een grondige studie van de fundus onder witte en rode verlichting. Arteriële vaten in het rode spectrum zijn niet zo goed zichtbaar als in het wit.

Daarom zullen vernauwde vaten minder opvallen dan gezonde. Als je ze door het rode licht bekijkt, worden ze niet volledig gedetecteerd. Oftalmochromoscopie maakt het mogelijk om de toestand van de bloedvaten onderaan het oog te beoordelen.

Een completer beeld van de bloedtoevoer naar het oog kan worden verkregen dankzij een echografisch onderzoek van de oogbollen. Met behulp van deze methode is het mogelijk om met succes de pathologie van de structuur van het oog te bepalen. Om de structuur van de schepen zelf te beoordelen, wordt meestal de Doppler-scanmethode gebruikt..

Artsen slagen erin om te zien hoe bloed circuleert in de gezichtsorganen, dankzij een röntgenfoto, waarbij een contrastmiddel wordt gebruikt. Dit laatste zorgt voor de beeldkwaliteit en het vermogen om de toestand van bloedvaten te beoordelen, de aanwezigheid van pathologische formaties op het pad van de bloedtoevoer, overmatige vasculaire vernauwing of expansie, bloedingen.

Nauwkeuriger informatie over de structuur van bloedvaten, de kenmerken van de bloedstroom in het oog en de toestand van het vaatlumen kan worden verkregen met MRI. Tegenwoordig is deze methode de veiligste en meest nauwkeurige. Daarom wordt het vaak gebruikt om angiopathie bij kinderen te diagnosticeren..

Is het mogelijk om te herstellen?

Hypertensieve angiopathie is te behandelen en hoe eerder het wordt gestart, hoe gemakkelijker het is om de ziekte te genezen. De belangrijkste focus van medicamenteuze therapie is de strijd tegen hoge bloeddruk. Voor dit doel worden patiënten voorgeschreven:

  • geneesmiddelen die de aanmaak van renine door het lichaam remmen - een stof die bijdraagt ​​aan hoge bloeddruk, bijvoorbeeld: Kapoten, Prestarium, Spirapril;
  • β-blokkers kunnen de hartslag vertragen door de distale weerstand van bloedvaten te verminderen, bijvoorbeeld Lokren, Atenolol;
  • diuretica zijn gericht op het verwijderen van overtollig vocht uit het lichaam, in het bijzonder clopamide, hydrocortison;
  • geneesmiddelen die het vasculaire lumen kunnen verhogen en vervolgens de bloedcirculatie kunnen verbeteren, bijvoorbeeld geneesmiddelen zoals Felodipine, Corinfar.

Naast deze medicijnen worden vaak andere medicijnen gebruikt bij de behandeling van hypertensieve angiopathie:

  1. Preparaten voor vaatverwijding. Ze zijn in staat om de bloedtoevoer naar elk orgaan te verbeteren, waardoor zowel de haarvaten als de grote vaten worden aangetast. Dat zijn bijvoorbeeld Vasonite, Trental.
  2. Middelen gericht op het versterken van de vaten: Ginkgo, Parmidin.
  3. Geneesmiddelen om de bloedcirculatie te versnellen, bijvoorbeeld: Pentoxifylline, Solcoseryl, Actovegin.
  4. Bloedverdunners: Cardiomagnyl, Aspirine, Dipyridamol, Aspecard.
  5. Vitaminecomplexen: Vitrum, Milgama, Aevit.
  6. Geneesmiddelen om metabole processen te verbeteren, in het bijzonder Cocarboxylase, ATP.
  7. Oogdruppels: Taufon, Aysotin, Quinax, Emoksipin.

Zorg ervoor dat de arts de patiënt adviseert om zijn levensstijl te normaliseren. Het is noodzakelijk om te stoppen met roken, alcohol, pas op voor sterke fysieke en psycho-emotionele overbelasting. Het is verplicht om voedsel te beoordelen. Het moet worden gedomineerd door voedingsmiddelen die rijk zijn aan antioxidanten, zuivelproducten en plantaardige oliën.

In meer complexe gevallen, wanneer er een grote kans is op breuk van de vaten van het netvlies en bloedingen in het oog, moeten artsen hun toevlucht nemen tot lasercoagulatie of andere instrumentele behandelmethoden gebruiken.

Hoe te waarschuwen?

Problemen met de vaten van het netvlies kunnen worden voorkomen als u meer aandacht besteedt aan uw gezondheid. Artsen zijn ervan overtuigd dat angiopathie kan worden voorkomen als de bloeddruk wordt gestabiliseerd. Een gezonde levensstijl en periodiek overleg met een cardioloog kunnen bescherming bieden tegen hypertensie.

Voor mensen met een genetische aanleg of overgewicht is het vooral belangrijk om na te denken over het voorkomen van hypertensie en schade aan het vaatvlies van het netvlies. Artsen adviseren hen:

  • begin met fysieke training: dankzij hen kunt u uw psycho-emotionele toestand op orde brengen en de hartfunctie herstellen;
  • voeding verbeteren: groenten, kruiden, bessen, zeevruchten, fruit moeten de overhand hebben; u moet afzien van die producten die stoornissen veroorzaken in het werk van het hart of de bloedcirculatie, bijvoorbeeld: zout, knoflook, alcoholische en koolzuurhoudende dranken;
  • gewicht normaliseren;
  • uw werk zo organiseren dat u niet overwerkt; vind tijd om te rusten en minuten van emotionele ontlading, slaap goed.

Heel belangrijk bij het voorkomen van angiopathie is het psychologische comfort van een persoon. Vaak denkend aan het slechte, horrorfilms kijken of emotioneel complexe literatuur lezen, is het moeilijk om je psychische toestand normaal te houden.

De ontwikkeling van neurose, apathie draagt ​​bij aan de verslechtering van de situatie met de vaten. Daarom kunnen goede gedachten en actief werk de beste manier zijn om ziekte te voorkomen..

Nadat u de geringste symptomen van de ziekte heeft ontdekt, mag u geen tijd verspillen, omdat u de situatie tot verlies van gezichtsvermogen kunt brengen. Een onderzoek door een oogarts kost niet veel tijd, maar kan een goed zicht behouden. Mensen met bloeddrukproblemen moeten weten wat angiopathie is en hoe deze moet worden behandeld..

Hypertensieve retinale angiopathie

Retinale vasculaire angiopathie is een pathologie van de bloedvaten als gevolg van verminderde zenuwregulatie, uitstroom of doorbloeding. Het omvat hypertensieve retinale angiopathie. Het treedt op na een lange kuur van hypertensie. Hypertensieve angiopathie komt voor bij kinderen en volwassenen, maar komt vaak voor bij mensen ouder dan 30 jaar. Artsen besteden veel aandacht aan angiopathie omdat dit kan leiden tot verlies van gezichtsvermogen. Wanneer een pathologie wordt vastgesteld, moet de behandeling worden gestart naarmate deze vordert en een chronisch beloop kan volgen.

Oorzaken van de ziekte en het mechanisme van optreden

Hypertensieve retinale angiopathie treedt op om de volgende redenen:

  • aanhoudende en frequente stijging van de bloeddruk;
  • verhoogde bloedsuikerspiegel, dyslipidemie;
  • endocrinologische pathologieën;
  • werk met betrekking tot constante vermoeidheid van de ogen;
  • overgewicht;
  • tekort aan magnesium en vitamines;
  • frequente stressvolle situaties;
  • voedingsmiddelen met veel koolhydraten en vetten eten;
  • slechte gewoontes;
  • pathologie van de structuur van de bloedvaten;
  • verhoogde intracraniale druk;
  • Ridge ziekte;
  • hoofdwonden;
  • leeftijd.
Terug naar de inhoudsopgave

Kenmerken van pathogenese

Vanwege de lange periode van hypertensie en druk is er een vernauwing van de vaten van het netvlies. Hierdoor wordt de microcirculatie van het bloed verstoord, er zijn meerdere bloedstolsels die het lumen van de bloedvaten sluiten. Dit alles leidt tot zuurstofgebrek, waardoor de vaten van het netvlies van beide ogen kwetsbaar worden, vergelijkbaar met glazen. Op zwakke plaatsen scheuren de bloedvaten en verschijnt er een bloeding.

Stadia van de ziekte en de symptomen

Door hypertensie in het netvlies worden de volgende stadia onderscheiden:

StadiumKenmerken
Functionele veranderingenSlagaders smal en sommige aderen zetten uit. Hierdoor verandert de microcirculatie..
Organische veranderingen in het netvliesZe worden gekenmerkt door pathologie van de structuur van de aderwand - verdikking en vervanging door bindweefsel. De ader condenseert, wat leidt tot een schending van de bloedtoevoer en uitstroom van bloed. Bij onderzoek zijn kleine gebieden van retinaal oedeem en kleine bloedingen, vernauwde slagaders en verwijde aderen zichtbaar.
AngioretinopathyVerschijnt als gevolg van disfunctie van het netvlies met een aanzienlijke schending van de microcirculatie. Bij het onderzoeken van de fundus worden gebieden van een micro-infarct geïdentificeerd die zich ontwikkelen als gevolg van een verminderde bloedstroom. Netvliesvet wordt ook gevonden. Slagaders zijn nog smaller, het aantal oedeem en bloedingen wordt groter.
Terug naar de inhoudsopgave

Kenmerken van manifestatie

Aanvankelijk vertoont hypertensieve retinopathie geen symptomen. Wanneer er al een verandering in de vaten van de fundus heeft plaatsgevonden, zullen deze smaller worden, de oogdruk toenemen (oculaire hypertensie), patiënten zullen beginnen te klagen over slechtziendheid, oogpijn. Ook zijn er "vliegen" voor de ogen, wazige contouren, vallen afzonderlijke gezichtsvelden uit. Wanneer hypertensieve vasculaire angiopathie vordert, beginnen patiënten te klagen over het verschijnen van neusbloedingen en gele vlekken op de ogen, bloed in de urine en gewrichtspijn.

Hypertensieve diagnose van retinale angiopathie

Stadia van diagnose van angiopathie:

  1. Wanneer de eerste symptomen van de ziekte optreden, moet u zeker contact opnemen met een oogarts. Hij zal een anamnese van de ziekte verzamelen en de fundus onderzoeken, diagnosticeren.
  2. Oftalmodynamometrie - hiermee kunt u de druk in de vaten van het netvlies meten (duidelijke hypertensie van het oog).
  3. Echografisch onderzoek van de ogen - bepaalt de schending van de structuur van de ogen.
  4. Rheophthalmography - toont de bloedsomloop in de ogen.
  5. Fluorescentie-angiografie van retinale vaten - toestand van de vaten van de ogen.
  6. Oftalmochromoscopie - onderzoekt de fundus onder rood en wit licht.
Terug naar de inhoudsopgave

Behandeling van ziekten

Hypertensieve netvliesangiopathie is een zeer ernstige ziekte en leidt vaak tot blindheid, dus u kunt het thuis niet zelf proberen te genezen, maar u moet een specialist raadplegen. De arts zal een grondig onderzoek uitvoeren en een diagnose stellen. Als therapie worden medicijnen voorgeschreven die de bloeddruk verlagen, anticoagulantia en medicijnen die de metabole processen in het netvlies verbeteren. Wordt ook toegeschreven aan een complex van vitamines. Elke patiënt moet absoluut kiezen voor dieetvoeding, fysiotherapeutische methoden en folkremedies.

Fysiotherapeutische methoden

Hypertensieve angiopathie leent zich goed voor fysiotherapeutische behandelmethoden. Hiervoor worden lasertherapie en de invloed van een magnetisch veld veel gebruikt. Lasertherapie is gebaseerd op het gebruik van optische straling van rode en infrarode straling in een gepulseerde of continue modus. Deze methode zorgt voor een verbetering van de metabole processen in de aangetaste oogstructuren en in combinatie met medicatie helpt het om de visuele functie langdurig te behouden..

De procedure zal spasmen helpen verlichten en de microcirculatie in het bloed verbeteren..

Magnetotherapie is een fysiotherapeutische methode die is gebaseerd op het effect van een magnetisch veld op de ogen. Het verlicht spasmen, zwellingen, heeft een oplossend effect. Ook worden met behulp van deze methode fotoreceptoren van het netvlies gestimuleerd, wordt de microcirculatie, het metabolisme en de geleidbaarheid van de retinale cellen verbeterd. Magnetotherapie wordt gebruikt bij dystrofische aandoeningen van het netvlies, ontsteking van de oogzenuw, aandoeningen van de retinale vaten en een verhoging van de oogdruk..

Drugs therapie

Geneesmiddelen die de bloeddruk verlagen:

  • bètablokkers - "Atenolol", "Metoprolol";
  • ACE-remmers - Berlipril, Vazolong;
  • calciumantagonisten - Verapamil, Amlodipine;
  • angiotensine II-receptorblokkers - "Losartan", "Valsartan";
  • diuretica - "Torasemide", "Hydrochloorthiazide".

Geneesmiddelen die de werking van het netvlies verbeteren:

  1. Betekent dat het bloed verdunt en de vorming van bloedstolsels voorkomt: Magnikor, Clopidogrel.
  2. Geneesmiddelen die de vaatwand verwijden: Vinpocetine, Cavinton.
  3. Geneesmiddelen die de wand van bloedvaten beschermen: Trental, Actovegin.
  4. Voor resorptie van exsudaat op het netvlies: "Papain".
  5. Vitaminen: "Teardrop", "Blueberry forte".
  6. Oogdruppels: Taufon, Quinax.
Terug naar de inhoudsopgave

Volksgeneeskunde

Voor de behandeling van angiopathie gebruiken genezers de volgende methoden:

    Folkmedicijnen worden gebruikt als onderdeel van een uitgebreide behandeling.

Neem 100 gram sint-janskruid, kamille, millennia, berkenknoppen, immortelle en meng alles. Daarna wordt 1 eetlepel van het mengsel toegevoegd aan een halve liter heet water en gedurende 20 minuten geïnfuseerd. Zeef vervolgens alles en voeg water toe om een ​​halve liter infusie te krijgen. Drink 's ochtends 1 glas op een lege maag en' s avonds (na het drinken van een glas infusie 's avonds mag u niet eten of drinken). Neem elke dag totdat de hele collectie is opgebruikt..

  • 1 theelepel witte maretak, al fijngemalen tot poeder, roer 250 ml kokend water erdoor en laat een nacht trekken. Consumeer 2 eetlepels 2 keer per dag, 3-4 maanden.
  • Neem paardenstaartveld (20 gram), hooglander (30 gram), 50 gram meidoornbloemen en meng alles. Meng vervolgens 2 theelepels van het mengsel in 250 milliliter heet water en laat een half uur staan. Gebruik een half uur voor de maaltijd 1 eetlepel 3 keer per dag gedurende een maand.
  • Terug naar de inhoudsopgave

    Ziekteschema en voeding

    Patiënten wordt een actieve levenswijze aanbevolen en krijgen dieetvoeding voorgeschreven om de normale werking van het netvlies te behouden en het risico op verhoogde bloeddruk te verminderen. Voedingsmiddelen met veel koolhydraten, cholesterol en zout zijn uitgesloten van de voeding. Het menu is zo ontworpen dat het rijk is aan vitamines, mineralen en sporenelementen die nodig zijn voor het netvlies, de bloedvaten en het hele lichaam.

    Van het dieet uitsluiten:

    • vettig;
    • gebraden;
    • zout;
    • scherp;
    • alcoholische drankjes;
    • fast food en gefrituurd voedsel;
    • half afgewerkte producten;
    • meel producten;
    • melkproducten;
    • fruit en groenten;
    • groen;
    • eieren
    • verschillende soorten granen;
    • vetvrij vlees en vis in gekookte, gebakken vorm en gestoomd.
    • peulvruchten;
    • volkoren brood;
    • de vochtinname beperken.
    Terug naar de inhoudsopgave

    Preventie

    Preventieve maatregelen voor een dergelijke ziekte zijn gebaseerd op een verandering in levensstijl. Elke patiënt moet een actieve, gezonde levensstijl hebben - doe ochtendoefeningen, beweeg de hele dag veel, schakel over op de juiste voeding, controleer uw gewicht en verwijder slechte gewoonten. Na de behandeling moet u een dieet volgen, verschillende stressvolle situaties vermijden. Een heel belangrijk punt bij preventie is het in stand houden van visuele hygiëne: zorgen dat de werkplek voldoende verlicht is, pauzeren tijdens het werken aan de computer en oogoefeningen. Als u ongemak in de ogen, pijn of andere symptomen ervaart, moet u dringend uw arts raadplegen. Het is ook noodzakelijk om vaak een onderzoek van de fundus met hypertensie uit te voeren.

    Behandeling van hypertensieve retinale angiopathie

    Hypertensieve retinale macroangiopathie is een complicatie van een chronische verhoging van de bloeddruk. Hoe deze ziekte te herkennen en te behandelen?

    Chronische verhoging van de bloeddruk (BP) of hypertensie leidt tot vasculaire pathologie van het hele organisme. In de regel is er een vernauwing van slagaders en kleine haarvaten, een schending van de microcirculatie en de bloedtoevoer naar organen. Dergelijke pathologische veranderingen in de bloedvaten worden hypertensieve retinale angiopathie genoemd.

    Deze aandoening wordt gekenmerkt door aanhoudende en progressieve slechtziendheid en kan, indien onbehandeld, volledige blindheid veroorzaken..

    Oorzaken en pathogenese

    De belangrijkste factor bij het ontstaan ​​van de ziekte is een aanhoudende drukverhoging..

    Het is ingedeeld naar ernst:

    • licht - 140–159 / 90–99 mm Hg;
    • het gemiddelde is 160–179 / 100–109 mm Hg. Kunst;
    • zwaar - 180/110 mm RT. Kunst en hoger.

    Arteriële hypertensie is een polyetiologische ziekte en kan worden veroorzaakt door:

    • blootstelling aan stress en psycho-emotionele stress;
    • slechte gewoonten (roken, alcoholmisbruik);
    • chronische intoxicatie, bijvoorbeeld bij de productie, enz.
    • overgewicht;
    • ondervoeding;
    • chronische aandoeningen van de nieren, het endocriene systeem, enz..

    Een langdurige drukverhoging leidt tot een overtreding van de zenuwregulatie van de vaattonus, compenserende proliferatie van het arteriële bed en veneuze congestie.

    Hypertensieve retinale angiopathie is een gevolg van deze veranderingen en ontwikkelt zich gewoonlijk na 30-35 jaar.

    Dergelijke bijkomende aandoeningen als verergering van vasculaire pathologie zoals:

    • cervicale osteochondrose (er is een afname van het bloedvolume dat naar de bovenste ledematen en het hoofd stroomt: het treedt op als gevolg van een vernauwing van het arteriekanaal in de wervelkolom);
    • verwondingen die de bloedtoevoer naar de oogballen verminderen;
    • stofwisselingsstoornissen: diabetes mellitus, metabool syndroom (veroorzaken verdichting van de wanden van bloedvaten en verstopping van hun lumen);
    • bloedziekten (vanwege een schending van de verhouding van uniforme elementen en het vloeibare deel van het bloed);
    • leeftijdsgebonden involutieve veranderingen.

    Klinisch beeld

    Hypertensieve retinale angiopathie heeft meestal een langzaam vorderend beloop: in eerste instantie zijn de symptomen gering en veroorzaken ze geen angst bij de patiënt, maar na verloop van tijd verergert de toestand.

    Klachten zijn kenmerkend voor angiopathie veroorzaakt door een verhoging van de bloeddruk:

    • verminderde helderheid van het zicht: het beeld voor de ogen wordt troebel, er is een gevoel van sluier voor de ogen;
    • bijziendheid: de patiënt ziet dichtbij, maar verre objecten worden wazig;
    • progressief verlies van gezichtsvermogen, wat uiteindelijk leidt tot volledige blindheid;
    • het optreden van heldere flitsen, "bliksem" voor de ogen, geassocieerd met een schending van de bloedtoevoer naar de lichtreceptoren van het netvlies;
    • het verschijnen van zwevende donkere vlekken voor de ogen;
    • vernauwing van het gezichtsveld - de patiënt ziet objecten voor hem beter, de hoek van het perifere zicht neemt af;
    • hoofdpijn veroorzaakt door een afname van de toevoer van zuurstofrijk bloed naar de hersenen en resulterende hypoxie;
    • een gevoel van pulsatie in de oogballen, wat wordt veroorzaakt door een verhoogde bloedstroom door de vernauwde haarvaten;
    • neusbloedingen als gevolg van angiopathie van de neusvaten en Kisselbach-zone, die zich dicht bij het oppervlak van het slijmvlies bevindt en gemakkelijk bloedt;
    • pijn in de onderste ledematen die optreedt als gevolg van de vernauwing van kleine perifere vaten van de benen;
    • het verschijnen van bloed in de urine veroorzaakt door schade aan de bloedvaten van de nieren;
    • maagbloeding.

    Bij een zorgvuldig onderzoek van de sclera, kunt u een uitgebreid netwerk van haarvaten, gele vlekken, nauwkeurige bloedingen opmerken.

    Diagnostiek

    Voor de diagnose van hypertensieve retinale angiopathie is een oogarts gebaseerd op klinische symptomen en instrumentele onderzoeksmethoden. Bepaal wat dit stadium van angiopathie is, maakt onderzoek van de fundus mogelijk.

    1. Functionele angiopathie - vernauwing van de bloedvaten en uitzetting van de aderen van het netvlies, het verschijnen van pathologisch vertakte vaten van verschillende kalibers.
    2. Stadium van organische verandering. De vernauwing en kronkeligheid van de arteriolen neemt toe, ze zien er eerst uit als een dun koper en vervolgens als een zilverdraad vanwege de vernauwing van de lichtruimte in het vat. Sommige vaten zijn volledig gesclerotiseerd en zien er bij onderzoek uit als dunne witte lijnen. De fundus is bleek, soms zie je een wasachtige tint. Er zijn retinale bloedingen en trombosen, vasculaire microaneurysma's. In het gebied van de optische schijf groeien nieuwe veranderde vaten.
    3. Angioretinopathy. Het stadium van grove veranderingen manifesteert zich door bloeding en oedeem van het netvlies, het verschijnen daarin van bloedloze brandpunten van bleke, bijna witte kleur. De grenzen van de oogzenuwschijf zijn vaag, worden wazig, het oedeem treedt op. Trombose in de bloedvaten vordert, ze sclerosiseren en de bloedtoevoer naar het netvlies van het oog is verstoord.

    Naast het onderzoeken van de fundus om de vorm en het verloop van angiopathie te verduidelijken, is het noodzakelijk om de volgende diagnostische tests uit te voeren:

    • algemene tests van urine en bloed om de gelijktijdige pathologie van de nieren en het lichaam als geheel te bepalen;
    • bloeddruk meten (minstens driemaal in een rustige omgeving) om de mate van hypertensie te verduidelijken;
    • elektrocardiografie.

    Behandeling

    Hypertensieve angiopathie van de retinale vaten is geen onafhankelijke ziekte, maar een complicatie van chronische arteriële hypertensie. Daarom zijn complexe therapie van deze aandoening en het handhaven van de bloeddruk op de streefwaarde (niet hoger dan 140/90 mm Hg) belangrijk:

    • normalisatie van levensstijl, voeding, stoppen met roken, wandelen en individueel geselecteerde fysieke activiteit;
    • een of meer antihypertensiva voorschrijven:
      1. diuretica (diuretica: indapamide, furosemide, veroshpiron) - normaliseren bloeddruk door het volume van circulerend bloed te verminderen;
      2. ACE-remmers (enalapril, lisinopril) - interfereren met de regulering van de water-zoutbalans, verminderen de vaattonus;
      3. bètablokkers (propranolol, metoprolol) - verminderen de perifere vaatweerstand en afterload op het hart;
      4. calciumantagonisten (nifedipine, verapamil) voor de uitbreiding van vernauwde vaten.
    • dagelijkse controle van de bloeddruk;
    • met verhoogd cholesterol - de normalisatie ervan: een dieet met beperking van dierlijke vetten, het nemen van lipideverlagende geneesmiddelen uit de groep van statines (atorvostatine, simvastatine), fibraten (clofibraat, simfibraat);
    • de benoeming van geneesmiddelen die de microcirculatie van het vaatbed van de oogbal herstellen (trental, solcoseryl, mildronaat, emoxipine);
    • symptomatische behandeling, vitaminecomplexen (Anthocyan Forte, Luteïne-complex);
    • fysiotherapie (laserbestraling, magnetotherapie, lasertherapie);
    • gymnastiek voor gezichtsvermogen.

    Patiënten met hypertensieve retinale angiopathie dienen te worden geregistreerd in de apotheek en regelmatig (2 maal per jaar) te worden onderzocht door een oogarts, huisarts en cardioloog. Een geïntegreerde aanpak voor het behandelen van de ziekte, het handhaven van een gezonde levensstijl, het normaliseren van de bloeddruk en het nemen van vaatgeneesmiddelen zal de progressie van angioretinopathie helpen stoppen en het gezichtsvermogen behouden.

    Retinale angiopathie

    Algemene informatie

    Angiopathie is een pathologisch proces in de macro / microcirculatoire vaten, een manifestatie van verschillende ziekten, vergezeld van beschadiging en verminderde tonus van bloedvaten en een stoornis van de zenuwregulatie. Retinale angiopathie is een verandering in de microcirculatoire vaten van de fundus, die zich manifesteert als een schending van de bloedcirculatie in de retinale weefsels en zich ontwikkelt onder invloed van het primaire pathologische proces. Dientengevolge, hun vernauwing, kronkeligheid of uitzetting, bloeding in het glaslichaam / subcellulaire ruimte, de vorming van micro-aneurysma's, de vorming van atherosclerotische plaques, trombose van de retinale arterie, wat leidt tot een verandering in de bloedstroomsnelheid en verminderde zenuwregulatie.

    Angiopathie is dus een secundaire aandoening, waarvan de oorzaken zowel oftalmische als algemene factoren kunnen zijn. Indien onbehandeld, leidt het tot onomkeerbare veranderingen in het netvlies van het oog als gevolg van onvoldoende bloedtoevoer, wat kan leiden tot hypoxie van het oogweefsel en degeneratieve veranderingen in het netvlies, atrofie van de oogzenuw, verminderde kwaliteit van het gezichtsvermogen of volledig / gedeeltelijk verlies ervan. Het komt voornamelijk voor bij volwassenen, maar het kan ook voorkomen bij kinderen als reactie op een verergering van chronische rhinosinusitis of een luchtweginfectie, vanwege de nauwe anatomische verbinding van de baan (gemeenschappelijke innervatie, lymfatische / bloedsomloop) en sinussen. Aangeboren kronkeligheid van de bloedvaten bij het kind is ook mogelijk. Aangezien retinale angiopathie geen onafhankelijke nosologische vorm is, is er geen aparte retinale angiopathiecode voor mcb-10.

    Pathogenese

    De pathogenese van angiopathie wordt bepaald door een specifieke etiologische factor.

    • Hypertensieve angiopathie - stabiel verhoogde bloeddruk heeft een negatieve invloed op zowel de algemene hemodynamica als het endotheel van retinale retinale vaten. Hoge druk op de vaten leidt tot hun pathologische vernauwing (hypertonie) van de retinale arteriolen en uitzetting van de retinale aderen, de oneffenheden van het kaliber en de kronkeligheid van de retinale vaten, de vernietiging van de binnenste laag (verstrakking en rupturen), waardoor lokale vasculaire disfunctie ontstaat en geleidelijk stoornissen in de retinale hemodynamische / arteriële bloedstroom / arteriële ontwikkeling ontstaan. ) en de vorming van bloedstolsels.
    • Hypotone angiopathie - de tonus van bloedvaten neemt af, wat hun vertakking en de vorming van bloedstolsels veroorzaakt, maakt de wanden van microvaatjes permeabel en heeft een negatieve invloed op de snelheid van de bloedstroom.
    • Diabetische retinale angiopathie - chronische hyperglycemie, activering van het renine-angiotensine van het aldosteronsysteem, verminderde synthese van glycosaminoglycanen zijn de belangrijkste pathogenetische schakels bij diabetische angiopathie. De ontwikkeling van morfologische / hemodynamische veranderingen in de vaten van de microvasculatuur is het gevolg van dystrofische veranderingen in de endotheliocyten en daaropvolgende schending van de permeabiliteit van de microvasculatuurwand voor bloedplasma-eiwitten, activering van pericytes, verlies van elasticiteit, bloedingen en neoplasma van insolvente vaten.
    • Traumatische angiopathie - de kern van de ontwikkeling is een uitgesproken toename van de intracraniële druk als gevolg van verwondingen van de oogballen, schedel, cervicale wervelkolom, langdurige compressie van de borst, wat scheuren van de wanden van het microvasculatuur en bloeding in het netvlies veroorzaakt.

    Classificatie

    De belangrijkste factor bij de classificatie van retinale angiopathie zijn verschillende ziekten die de oorzaak zijn van het optreden ervan, in overeenstemming waarmee ze onderscheiden:

    • Diabetische angiopathie - treedt op in aanwezigheid van diabetes.
    • Hypertensief (hypertoon type) - als gevolg van langdurige en aanhoudende hypertensie. Vaker voorkomende hypertensieve retinale angiopathie in beide ogen.
    • Hypotoon (hypotoon type) - veroorzaakt door hypotensie.
    • Traumatisch - treedt op bij traumatisch hersenletsel, schade aan de cervicale wervelkolom, langdurige compressie van de borst.
    • Jeugdig (jeugdig).
    • Angiopathie van het gemengde type - treedt op bij het aanbrengen van meerdere vormen van angiopathie.

    Oorzaken van retinale vasculaire angiopathie

    De belangrijkste etiologische factor van angiopathie van de retinale vaten zijn verschillende ziekten:

    • Hypertonische ziekte.
    • Atherosclerose.
    • Diabetes.
    • Nierfunctiestoornis.
    • Reuma.
    • Hematologische defecten.
    • Schildklierverstoring.
    • Vasculaire syndromen (Burger, Raynaud, periphlebitis, periarteritis).

    Fysiologische aandoeningen die bijdragen aan de ontwikkeling van angiopathie zijn onder meer zwangerschap (vroege / late toxicose) en gevorderde leeftijd.

    De uitsluitend 'oculaire' oorzaken van angiopathie zijn verschillende acute retinale circulatiestoornissen (embolie, trombose), langdurige hypotonische aandoeningen van de centrale retinale arterie. Vasculaire angiopathie in het netvlies kan zich ontwikkelen bij frequent alcoholgebruik, roken van tabak, radioactieve effecten op het lichaam, werk in gevaarlijke industrieën.

    Symptomen

    In de beginfase van de ontwikkeling van retinale angiopathie zijn de symptomen in de regel praktisch afwezig en zoeken patiënten alleen medische hulp als er zichtproblemen zijn. De belangrijkste symptomen van retinale angiopathie:

    • wazig (wazig) zicht;
    • afname van gezichtsscherpte en vernauwing van gezichtsvelden;
    • verminderde kleurgevoeligheid / verminderde donkere aanpassing;
    • het verschijnen van zwevende "vliegen" in de ogen;
    • pijn, een kloppend gevoel en druk in het oog;
    • het verschijnen van zwarte blinde vlekken;
    • frequent vasculair barsten in het oog.

    Tests en diagnostiek

    De diagnose van angiopathie is gebaseerd op oftalmoscopiegegevens. Indien nodig worden aanvullende diagnostische methoden uitgevoerd (MRI, CT, Doppler-echografie van de retinale vaten, radiografie met een contrastmiddel).

    Retinale angiopathiebehandeling

    Als we de behandeling van angiopathie in het algemeen beschouwen, moet deze gericht zijn op het verbeteren van de microcirculatie in de bloedvaten en het verbeteren van het metabolisme in de oogstructuren.

    De volgende groepen medicijnen worden gebruikt die de bloedtoevoer naar het netvlies beïnvloeden:

    • Vasodilator.
    • Antiplaatjesmiddelen en anticoagulantia (Magnikor, Trombonet, Aspirine-cardio, Dipyridamol, Ticlopidine).
    • Verbetering van het metabolisme in de weefsels van het oog - dit zijn antioxidanten, vitamines, antihypoxanten en aminozuurpreparaten. Onder de medicijnen zijn Cocarboxylase, ATP, Riboxin (ATP-precursor), Anthocyan-forte, Luteïne-complex, Neurorubin, Mildronate, Perfect Vision, Milgamma, Nutrof Total, Perfect Is, Okuvayt compleet, Super Vision, vitamine B, C, E, A nicotine zuur. Complexe vitamines voor de ogen bevatten antioxidanten uit de groep van carotenoïden luteïne en zeaxanthine, resveratrol, vitamines, sporenelementen en essentiële vetzuren. Thiotriazolin verbetert naast de antioxiderende werking de bloedstroom.
    • Verbetering van de microcirculatie (Actovegin, Solcoseryl, Cavinton).
    • Vermindering van de doorlaatbaarheid van de vaatwand (Doxy-Hem, Ginkgo biloba, Parmidin, Prodectin, Ditsinon, Doksium).
    • Venotonisch (Phlebodia, Normoven, Venolek, Vazoket) indien nodig.

    Xantinol-nicotinaat en pentoxifylline (Trental, Agapurin, Pentoxifylline-Teva, Pentilin, Arbifleks, Pentokyphylline-Acre, Vasonite) kunnen worden onderscheiden van vaatverwijders. Pentoxifylline kan een complex werkend medicijn worden genoemd dat de werking van een vaatverwijder, angioprotector en plaatjesremmer combineert. Deze medicijnen worden veel gebruikt voor angiopathieën van verschillende oorsprong. Ze beginnen pentoxifylline in te nemen met 100-200 mg driemaal daags gedurende de eerste twee tot drie weken, en daarna schakelen ze over op een dubbele dosis van 100 mg gedurende een maand.

    Van de lokaal werkende geneesmiddelen (oogdruppels) die de stofwisseling verbeteren, wordt Taufon voorgeschreven, Emoxy-opticien (de werkzame stof is emoxipine, dat samen met een antioxiderende werking een angioprotectief en anticoagulerend effect heeft).

    Vasculaire spasmen en ischemische processen, veneuze congestie of atherosclerotische veranderingen kunnen op de fundus worden gedetecteerd. Afhankelijk hiervan wordt de behandeling aangepast. Met de overheersing van ischemische processen in de vaten van het netvlies, wordt Sermion voorgeschreven (het heeft een vaatverwijdend effect voornamelijk op de vaten van de hersenen), druppels van een Emoxy-opticien. Een vitamine-mineraal complex wordt ook in de behandeling geïntroduceerd met een maandelijkse kuur. In geval van overtreding van de veneuze uitstroom en veneuze congestie, worden venotonische geneesmiddelen voorgeschreven (Phlebodia, Venolek, Vazoket). Naast het venotonische effect hebben ze ook een angioprotectief effect en verbeteren ze de lymfedrainage. Heel belangrijk is de behandeling van de onderliggende ziekte, waartegen angiopathie is ontstaan.

    Behandeling voor diabetische angio- en retinopathie omvat:

    • Allereerst is het belangrijk om constant de bloedsuikerspiegel te controleren - patiënten moeten een door een arts aanbevolen suikerverlagend medicijn nemen en zich houden aan een koolhydraatarm dieet. Patiënten vertonen matige fysieke activiteit, die bijdragen aan een meer rationele consumptie van glucose door de spieren..
    • De belangrijkste aspecten van het beheersen van diabetische retinale angiopathie zijn het beheersen van de bloeddruk en lipiden (statines en fibraten).
    • Voor hypotensieve doeleinden bij diabetes mellitus is het het beste om preparaten van de groep van angiotensineconverterende enzymremmers (Enalapril, Lisinopril, Perindopril Teva, Prieneva, Ramipril) te gebruiken, die niet alleen de druk onder controle kunnen houden, maar ook het ontstaan ​​en de progressie van nierfalen kunnen vertragen - ook een belangrijke complicatie van diabetes mellitus samen met angiopathieën. Deze medicijnen voorkomen het optreden van proteïnurie bij diabetes mellitus en wanneer dit optreedt, voorkomen ze de ontwikkeling van chronisch nierfalen.
    • Het gebruik van antioxidanten - hoge doses tocoferol (1200 mg per dag), vitamine C, probucol, α-liponzuur (Alpha Lipon, Berlition, Espa-lipon), Emoxipine, Mexidol, luteïne-zeaxanthine-complex en voedingssupplement Eikonol met meervoudig onverzadigde vetzuren. Alfaliponzuurpreparaten zijn belangrijk voor diabetes mellitus, omdat ze een complex effect hebben - anti-sclerotisch, antioxidant, reguleert de bloedsuikerspiegel. Het wordt ook aanbevolen Okuyvayt-Reti-Nat forte, dat visolie en vitamine E bevat.
    • Bij diabetes neemt de kwetsbaarheid van de bloedvaten toe en het optreden van bloedingen is een veel voorkomende complicatie van de fundus. Bij langdurig gebruik van Doxyum (calciumdobsylaat) gedurende 4-8 maanden verdwijnen de bloedingen en verschijnen er geen nieuwe.

    Alle patiënten, ongeacht de mate van diabetescompensatie, wordt aanbevolen om dergelijke behandelingskuren tweemaal per jaar uit te voeren..

    De behandeling van hypertensieve angiopathie van de retinale vaten is gebaseerd op de behandeling van hypertensie. Er worden verschillende groepen medicijnen gebruikt, die een cardioloog kan aanbevelen. Het is belangrijk om het niveau van lipiden in het bloed te controleren. Van de geneesmiddelen van de statinegroep is Rosuvastatine gecontra-indiceerd bij ernstige nierinsufficiëntie, en met een matige afname van de nierfunctie mag de dosis Rosuvastatine niet hoger zijn dan 40 mg. Atorvastatine heeft dergelijke beperkingen niet, daarom is het gebruik ervan veilig bij patiënten met nierpathologie. Dit is vooral belangrijk voor patiënten met diabetes, die vaak nierbeschadiging hebben als gevolg van de onderliggende ziekte..

    Bij reumatische laesies van het netvlies wordt aandacht besteed aan de behandeling van de onderliggende ziekte. Bij uitgesproken veranderingen in de fundus wordt, naast de door de reumatoloog voorgeschreven behandeling, een para- of retrobulbaire injectie van glucocorticoïden uitgevoerd. Om exsudaten en bloedingen te absorberen, wordt weefseltherapie voorgeschreven (aloë-extract, Bioced, FIBS, Torfot, Bumisol, glaslichaam), Lidase- of Chymotrypsine-injectie, lidase-elektroforese.

    Traumatische angiopathie ontwikkelt zich na ernstig algemeen letsel, vergezeld van shock: compressie, reproductie, fracturen van ledematen en schedelbasis, hersenletsel. Tijdige verlichting en behandeling van shock vermindert het risico op ernstige angiopathieën.

    Een ander mechanisme van traumatische angiopathie gaat gepaard met compressie van de borst-, nek- en hoofdweefsels, wat gepaard gaat met een toename van de intracraniale druk en ernstige veranderingen in de tonus van de retinale vaten. De behandeling is gericht op het verminderen van de intracraniale druk en het verbeteren van de bloedcirculatie in de bloedvaten van de hersenen en het netvlies.

    Hypertensieve retinale angiopathie

    Oogheelkundige manifestaties

    Een oogarts zal typische tekenen van hypertensieve macroangiopathie zien, wat wijst op de progressie van hypertensie.

    Fase 1

    In de fase van primaire functionele en reversibele stoornissen van de vaattonus in de fundus, zal de arts de volgende veranderingen detecteren:

    • smalle slagaders;
    • verwijde aderen;
    • het uiterlijk van bochtige vaten;
    • enkele manifestaties van een symptoom van arterioveneuze kruising.

    Hypertensieve angiopathie kan zich manifesteren in twee subfasen, die verschillen in de ernst en helderheid van de oftalmische symptomen. Met tijdige medische aandacht en het begin van effectieve antihypertensieve therapie kan gevaarlijke oogpathologie worden voorkomen..

    2 fasen

    Sclerotische veranderingen in de vaten van het netvlies duiden op de onomkeerbaarheid van pathologische veranderingen: hypertensieve retinopathie die optreedt bij de progressie van arteriële hypertensie leidt tot ernstige schendingen van de fundus. Met oftalmoscopie kunnen de volgende symptomen worden geïdentificeerd:

    • een toename van de oneffenheden van de vaten (vernauwing van de haarvaten en de uitzetting van kleine aderen);
    • het uiterlijk van een groot aantal ingewikkelde vaatstammen;
    • sclerose en hyalinose in de aderwand (symptomen van zilver- en koperdraad);
    • meerdere manifestaties van een symptoom van arterioveneuze kruising;
    • de vorming van microthrombi;
    • spot bloedingen;
    • veranderingen in het gebied van de optische schijf (wasachtige bleekheid).

    De vasculaire misvorming die de arts zal zien, wijst op een hoog risico op complicaties en de onverbiddelijke progressie van de ziekte.

    3 fasen

    Hypertensie vasopathie kan volledig verlies van gezichtsvermogen veroorzaken. Hypertensieve macroangiopathie van de laatste fase, naast de gebruikelijke symptomen van retinopathie, manifesteert zich door de volgende symptomen:

    • zwelling en meerdere bloedingen in het netvlies;
    • witte brandpunten van ophoping van exsudaat, vergelijkbaar met brokken watten;
    • zwelling en ruwheid van de optische schijf.

    Het verslaan van bloedvaten en zenuwen in de laatste fase leidt tot een aanzienlijke verslechtering van het gezichtsvermogen en een hoog risico op loslaten van het netvlies.

    Volksgeneeskunde

    Voor de behandeling van angiopathie gebruiken genezers de volgende methoden:

    Neem 100 gram sint-janskruid, kamille, millennia, berkenknoppen, immortelle en meng alles. Daarna wordt 1 eetlepel van het mengsel toegevoegd aan een halve liter heet water en gedurende 20 minuten geïnfuseerd.

    Zeef vervolgens alles en voeg water toe om een ​​halve liter infusie te krijgen. Drink 's ochtends 1 glas op een lege maag en' s avonds (na het drinken van een glas infusie 's avonds mag u niet eten of drinken). Neem elke dag totdat de hele collectie is opgebruikt..

    1 theelepel witte maretak, al fijngemalen tot poeder, roer 250 ml kokend water erdoor en laat een nacht trekken. Consumeer 2 eetlepels 2 keer per dag, 3-4 maanden.

    Neem paardenstaartveld (20 gram), hooglander (30 gram), 50 gram meidoornbloemen en meng alles. Meng vervolgens 2 theelepels van het mengsel in 250 milliliter heet water en laat een half uur staan. Gebruik een half uur voor de maaltijd 1 eetlepel 3 keer per dag gedurende een maand.

    Ziekteschema en voeding

    Patiënten wordt een actieve levenswijze aanbevolen en krijgen dieetvoeding voorgeschreven om de normale werking van het netvlies te behouden en het risico op hoge bloeddruk te verminderen.

    Voedingsmiddelen met veel koolhydraten, cholesterol en zout zijn uitgesloten van de voeding. Het menu is zo ontworpen dat het rijk is aan vitamines, mineralen en sporenelementen die nodig zijn voor het netvlies, de bloedvaten en het hele lichaam.

    Van het dieet uitsluiten:

    1. vettig;
    2. gebraden;
    3. zout;
    4. scherp;
    5. alcoholische drankjes;
    6. fast food en gefrituurd voedsel;
    7. half afgewerkte producten;
    8. meel producten;
    • melkproducten;
    • fruit en groenten;
    • groen;
    • eieren
    • verschillende soorten granen;
    • vetvrij vlees en vis in gekookte, gebakken vorm en gestoomd.
    • peulvruchten;
    • volkoren brood;
    • de vochtinname beperken.

    De behandeling voor angiopathie is heel eenvoudig. Het komt neer op de behandeling van hypertensie. Een goed effect om de gevolgen van het gevorderde stadium van angiopathie te neutraliseren, is fotografische en lasercoagulatie van nieuw gevormde vaten.

    Pas experimenteel neutronenstraling toe op de hypothalamus-hypofyse-bijnier. Vitaminen P, E, hormonen, antisclerotische middelen, zuurstoftherapie, anticoagulantia helpen ook..

    Voor preventie moet u de algemene toestand van het lichaam volgen en een gezonde levensstijl leiden. Specifieke acties voor de ogen zijn niet vereist, aangezien retinale angiopathie een echo is van ofwel een genetische afwijking, of trauma, of aangeboren afwijkingen en vaatziekten.

    Op de een of andere manier is het slechts een echo, een signaal om naar de algemene toestand van het lichaam te luisteren.

    Methoden voor identificatie en behandeling van macroangiopathie

    Diabetische of hypertensieve angiopathie kan worden vermoed op basis van de kenmerken van de symptomen, geschiedenis, klachten van de patiënt, maar een volledig beeld van de pathologie kan alleen worden gevormd door een volledig onderzoek. Hiervoor worden consulten van nauwe specialisten aangesteld - een endocrinoloog, een angiosurgeon, een neuropatholoog, een oogarts, een cardioloog, een nefroloog en anderen. Laboratoriumtests zijn vereist:

    1. Bloed suiker
    2. Lipide spectrum;
    3. Coagulatie-indicatoren, bloedplaatjes, fibrinogeen.
    4. Volgens indicaties - hormonen van de bijnieren, schildklier, studies van nierfunctie, etc..

    Instrumentele diagnostiek van macroangiopathie omvat noodzakelijkerwijs elektrocardiografie, dagelijks bloeddrukprofiel, stresstests (loopband, fietsergometrie), echografie van het hart, grote bloedvaten, bloedstroomonderzoek met dopplerometrie, röntgenangiografie van de bloedvaten van de hersenen, het hart, de nieren.

    Behandeling van macroangiopathie, ongeacht de onderliggende oorzaak, levert aanzienlijke problemen op vanwege de onomkeerbaarheid van veranderingen, de snelle progressie van pathologie, frequente combinatie met andere chronische laesies van parenchymale organen en leeftijdsgebonden factoren. Het moet volledig zijn en gericht zijn op de pathogenetische mechanismen van vaataandoeningen.

    Het doel van macroangiopathie therapie is het stoppen van de progressie van complicaties die kunnen leiden tot invaliditeit en overlijden van de patiënt, omdat het al onmogelijk is om de normale structuur van de arteriële wand te herstellen.

    De belangrijkste benaderingen bij de behandeling van macroangiopathie:

    • Normalisatie van biochemische bloedparameters - suiker-, cholesterol- en lipidefracties;
    • Correctie van hemocoagulatiestoornissen;
    • Normalisatie.

    Bij diabetische macroangiopathie, ongeacht het type diabetes, kan insuline worden voorgeschreven, het is noodzakelijk om passend voedsel te eten, volgens indicaties - suikerverlagende geneesmiddelen (glibenclamide, metformine).

    Met verschuivingen in het vetmetabolisme worden statines (simvastatine, atorvastatine), fibraten (clofibraat), antioxidantcomplexen voorgeschreven en is een dieet met beperking van dierlijk vet verplicht.

    Voor de preventie van trombose worden bloedverdunners, geneesmiddelen voor het verbeteren van de microcirculatie (aspirine, klokkenspel, pentoxifylline, clopidogrel, warfarine, enz.) Getoond, die zijn geselecteerd op basis van de algemene status en laboratoriumparameters van bloed.

    Antihypertensieve therapie is geïndiceerd voor zowel diabetische als hypertensieve macroangiopathie. Het omvat het gebruik van ACE-remmers (lysitar, capropril, ramipril), diuretica (veroshpiron, diacarb), bètablokkers (metoprolol, atenolol).

    Trofische veranderingen in de benen bij diabetes suggereren niet alleen blootstelling aan geneesmiddelen (pentoxifylline, solcoseryl, emoxipine, plaatselijke behandeling met middelen voor regeneratie en trofisme, plaatjesremmende middelen), maar ook chirurgische hulp bij het verwijderen van ledematen.

    Bij acute manifestaties van macroangiopathie (hartaanvallen, beroertes) kan chirurgische spoedbehandeling worden uitgevoerd - bypass-operatie, verwijdering van de aangetaste slagader of trombussectie, amputatie van de ledemaat.

    De prognose voor macroangiopathie is altijd ernstig, aangezien deze complicatie het algehele sterftecijfer onder patiënten met diabetes en hypertensie aanzienlijk verhoogt, en myocardiaal en herseninfarct de belangrijkste doodsoorzaken zijn

    Een ongunstige prognose bepaalt veel aandacht voor het probleem van specialisten en patiënten hebben strikt de uitvoering van de aanbevelingen van artsen nodig.

    Stadia van hypertensieve retinopathie

    Afhankelijk van de mate van beschadiging van de vaten van het netvlies, ontwikkelt hypertensieve angiopathie van de retinale vaten zich in verschillende stadia. En welk stadium van de ziekte in een of ander geval kan worden bepaald door een oogarts na onderzoek van de fundus. Afhankelijk van de mate van ontwikkeling van de pathologie, treden bepaalde schendingen van de bloedvaten op. In totaal zijn er 4 stadia van ontwikkeling van hypertensieve retinopathie:

    • eerste fase. Er treden fysiologische veranderingen op en er zijn geen ernstige symptomen. Een persoon voelt geen ongemak en beseft niet eens dat er een probleem is. Vasculaire spasmen en verwijding van het lumen van de oculaire slagaders zijn erg traag, daarom is het mogelijk om de ziekte alleen te bepalen tijdens een onderzoek door een oogarts;
    • tweede podium. Organische veranderingen treden op in de wanden van bloedvaten. De symptomen worden duidelijker en beginnen de persoon ongemak te bezorgen, waardoor de eerste klachten ontstaan. Tijdens het onderzoek merkt de arts expansie, zwelling van het veneuze netwerk, vlekbloedingen, glans van de vaatwanden en wasachtige bleekheid van de fundus op;
    • derde fase. In de structuur van het netvlies en direct in de bloedvaten beginnen degeneratieve processen met hoge intensiteit op te treden, wat kan leiden tot loslaten van het netvlies;
    • vierde fase. Dit is het laatste stadium van de ontwikkeling van angiopathie van het netvlies, dat gepaard gaat met het vrijkomen van vocht dat zich ophoopt in de fundus als gevolg van het ontstekingsproces en als gevolg daarvan de bloedcirculatie in een vergevorderde mate verstoort.

    In de eerste fase kan de ontwikkeling van gevolgen eenvoudig worden voorkomen, maar als u begint met de ontwikkeling van het pathologische proces, is verlies van gezichtsvermogen gegarandeerd. Daarom moet u een routine-onderzoek doen met artsen, waaronder een oogarts. En als er een probleem wordt gevonden, wordt aanbevolen om de behandeling sneller te starten en de instructies van de behandelende arts op te volgen.

    Oorzaken van de ziekte en het mechanisme van optreden

    Bij patiënten met hypertensie vindt normalisatie van de bloeddruk in de vaten van het netvlies pas na niet minder dan een half uur plaats. De duur van metabole vaatverwijding werd ook waargenomen. Bij gezonde mensen was het niet meer dan 2 minuten, bij patiënten met hypertensie - na 5-10 minuten.

    Hypertensieve retinale angiopathie treedt op om de volgende redenen:

    • aanhoudende en frequente stijging van de bloeddruk;
    • verhoogde bloedsuikerspiegel, dyslipidemie;
    • endocrinologische pathologieën;
    • werk met betrekking tot constante vermoeidheid van de ogen;
    • overgewicht;
    • tekort aan magnesium en vitamines;
    • frequente stressvolle situaties;
    • voedingsmiddelen met veel koolhydraten en vetten eten;
    • slechte gewoontes;
    • pathologie van de structuur van de bloedvaten;
    • verhoogde intracraniale druk;
    • Ridge ziekte;
    • hoofdwonden;
    • leeftijd.

    Hypertensieve retinale angiopathie heeft veel klinische namen, hoewel zelfs de term zelf nu alleen in de voormalige USSR wordt toegepast.

    Onder deze namen zijn albuminurische retinitis, arteriosclerotische retinitis, angiospastische retinitis, hypertensieve retinopathie, arteriospastische retinitis, hypertensieve angioretinoneuropathie, angio- of retinodegeneratie.

    Een dergelijke variëteit wordt geassocieerd met zowel de ambiguïteit van de symptomen van de ziekte als met de enorme verscheidenheid aan oorzaken. Er is geen consensus over de classificatie van deze ziekte. Het is een feit dat het volgens sommige gegevens is geclassificeerd volgens het stadium van ontwikkeling van hypertensie, volgens andere - als renale hypertensie en atherosclerotische veranderingen in de bloedvaten.

    Het pathologische substraat van retinopathie is nog steeds niet goed bekend. Actieve penetratie, kwel, of met andere woorden, plasma-transudatie in zowel het netvlies als het schijfweefsel vindt ongetwijfeld plaats. Transudatieve vloeistof exfolieert elementen van verschillende lagen van het netvlies.

    De ophoping van vocht op plaatsen is zo groot dat er cystische ruimtes ontstaan. De ophoping van vocht en fibrine in de binnenste lagen van het netvlies oftalmoscopisch heeft het uiterlijk van katoenen brandpunten. De glanzende witte vlekken die de vorm van de ster vormen, vertegenwoordigen histologisch lipidenafzettingen.

    Als we het hebben over veranderingen in de vaatmembranen, dan is het onderzoeksbeeld erg complex. Zichtbare oftalmoscopische vasoconstrictie wordt niet histologisch gedetecteerd. Tegelijkertijd zie je de opeenhoping van bindweefselproteïnen, hyaline, lipiden.

    Ze vervormen ook de wanden van bloedvaten onder druk. Kleine ronde bloedingen komen voor in de terminale haarvaten. Over de oorsprong van deze ziekte zijn wetenschappers nog niet tot overeenstemming gekomen, aangezien er geen duidelijk vastgestelde gegevens zijn.

    Het is waarschijnlijk dat dystrofie, het verlies van weefselfuncties, geassocieerd is met hypoxie als gevolg van meerdere veranderingen in het capillaire circulatiesysteem. Dit leidt op zijn beurt vroeg of laat tot een vergroting van de doorlaatbaarheid van de vaatwanden. Daarom is er een uitgang in het netvliesweefsel van plasma en rode bloedcellen.

    Om de kans op hypertensieve retinale angiopathie te vergroten, kan:

    1. chronische intoxicatie;
    2. allerlei verwondingen;
    3. leeftijdsgebonden veranderingen in bloedvaten;
    4. osteochondrose;
    5. bloedziekten;
    6. mislukkingen in metabole processen en andere

    Wat gebeurt er in de schepen?

    Bij hypertensie worden voornamelijk kleine slagaders, arteriolen, waarin de spierlaag wordt ontwikkeld, aangetast. Daarom kan de ziekte arteriolosclerose worden genoemd.

    Er treden nogal karakteristieke veranderingen in op - geleidelijk, naarmate de ziekte voortschrijdt, wordt de spierlaag van de wanden dikker, er verschijnen een groot aantal elastische vezels in (hyperelastose).

    Het binnenste deel van de bloedvaten wordt aanzienlijk smaller, het lumen van de bloedvaten neemt af en de doorgang van bloed wordt moeilijk.

    In zeer kleine slagaders en arteriolen leidt snelle voortgang van het proces of frequente veranderingen in bloeddruk (scherpe sprongen) tot vervanging van spiervezels daarin door hyaline vezels, en de wanden zelf zijn verzadigd met lipiden en verliezen hun elasticiteit.

    Bij een langdurig beloop van hypertensie ontwikkelen arteriolen trombose, bloedingen en micro-infarcten.

    Het is de moeite waard om nogmaals te benadrukken dat dergelijke veranderingen plaatsvinden in het hele lichaam en in het bijzonder in de vaten van de fundus. Het ontwikkelingsmechanisme van hypertensieve angiopathie van het netvlies is identiek aan het hierboven beschreven mechanisme.

    Kenmerken van de symptomen van verschillende vormen van macroangiopathie

    Zowel diabetische als hypertonische macroangiopathie veroorzaken vergelijkbare manifestaties van vasculaire pathologie vanwege de stereotypische morfologische basis, atherosclerose. Afhankelijk van de locatie van de laesie wordt atherosclerose van de coronaire, renale, hersenslagaders, aorta enz. Onderscheiden, dat wil zeggen dat de vormen van macroangiopathie bij diabetes mellitus of hypertensie samenvallen met die bij gewone atherosclerose.

    Symptomen van macroangiopathie zijn onder meer tekenen van ischemische schade aan verschillende organen, in ernstige gevallen - necrotische veranderingen, en heeft enkele kenmerken:

    • Coronaire macroangiopathie vormt de basis van coronaire hartziekte en veroorzaakt angina pectoris, myocardiale necrose, aritmieën, acuut of chronisch orgaanfalen, plotselinge hartdood, terwijl bij diabetes atypische en pijnloze vormen van hartbeschadiging niet ongewoon zijn;
    • Diabetici worden vaker gediagnosticeerd met herhaalde en terugkerende hartaanvallen als gevolg van diepe schade aan de kransslagaders, evenals complicaties van een hartaanval als gevolg van macroangiopathie (ritmestoornissen, cardiale aneurysma's, trombo-embolisch syndroom, cardiogene shock, enz.);
    • Het risico op overlijden door myocardiale necrose bij diabetische macroangiopathie van de hartvaten is tweemaal zo hoog als bij patiënten zonder diabetes;
    • Macroangiopathie van hersenvaten treedt op bij de verschijnselen van constante cerebrale ischemie of hartaanval (beroerte), en de combinatie van hypertensie, diabetes en schade aan slagaders verhoogt het risico op cerebrovasculaire ongevallen meerdere keren;
    • Elke tiende diabeet ontwikkelt een vernietigende vorm van macroangiopathie van de onderste ledematen, terwijl patiënten klagen over afkoeling van de voeten, overtreding van gevoeligheid, pijn, zwelling, trofische veranderingen (haarverlies, vervellen van de huid, scheuren, zweren);
    • Een specifiek teken van macroangiopathie in de benen bij diabetes is gangreen, waarvan de waarschijnlijkheid wordt vergroot door gelijktijdige veranderingen in de microcirculatie en zenuwtrofisme..

    Neurologische symptomen bij schade aan de bloedvaten van de nek en hersenen komen tot uiting door een gevoeligheidsstoornis, spierzwakte en convulsies. Macroangiopathie van de nekvaten, kenmerkend voor hypertensie, manifesteert zich door cranialgie, duizeligheid, verminderd geheugen, gehoor en gezichtsvermogen.

    Bij aorta laesie klagen patiënten met diabetes en hypertensie over buikpijn, obstipatie of diarree, symptomen van onvoldoende bloedtoevoer naar de benen in de vorm van gevoelloosheid, paresthesie, pijn.

    Macroangiopathie van de bloedvaten van de nieren leidt tot hun sclerose, wat de tekenen van hypertensie, die ongevoelig wordt voor de voorgeschreven medicijnen, verder verergert. Tegen de achtergrond van renale macroangiopathie verschijnen zwellingen, toename van bleekheid en wallen in het gezicht en chronisch orgaanfalen.

    Behandeling van ziekten

    De behandeling moet onder strikt medisch toezicht plaatsvinden..

    Hypertensieve netvliesangiopathie is een zeer ernstige ziekte en leidt vaak tot blindheid, dus u kunt het thuis niet zelf proberen te genezen, maar u moet een specialist raadplegen. De arts zal een grondig onderzoek uitvoeren en een diagnose stellen. Als therapie worden medicijnen voorgeschreven die de bloeddruk verlagen, anticoagulantia en medicijnen die de metabole processen in het netvlies verbeteren. Wordt ook toegeschreven aan een complex van vitamines. Elke patiënt moet absoluut kiezen voor dieetvoeding, fysiotherapeutische methoden en folkremedies.

    Terug naar de inhoudsopgave

    Fysiotherapeutische methoden

    Hypertensieve angiopathie leent zich goed voor fysiotherapeutische behandelmethoden. Hiervoor worden lasertherapie en de invloed van een magnetisch veld veel gebruikt. Lasertherapie is gebaseerd op het gebruik van optische straling van rode en infrarode straling in een gepulseerde of continue modus. Deze methode zorgt voor een verbetering van de metabole processen in de aangetaste oogstructuren en in combinatie met medicatie helpt het om de visuele functie langdurig te behouden..

    De procedure zal spasmen helpen verlichten en de microcirculatie in het bloed verbeteren..

    Magnetotherapie is een fysiotherapeutische methode die is gebaseerd op het effect van een magnetisch veld op de ogen. Het verlicht spasmen, zwellingen, heeft een oplossend effect. Ook worden met behulp van deze methode fotoreceptoren van het netvlies gestimuleerd, wordt de microcirculatie, het metabolisme en de geleidbaarheid van de retinale cellen verbeterd. Magnetotherapie wordt gebruikt bij dystrofische aandoeningen van het netvlies, ontsteking van de oogzenuw, aandoeningen van de retinale vaten en een verhoging van de oogdruk..

    Terug naar de inhoudsopgave

    Drugs therapie

    Geneesmiddelen die de bloeddruk verlagen:

    • bètablokkers - "Atenolol", "Metoprolol";
    • ACE-remmers - Berlipril, Vazolong;
    • calciumantagonisten - Verapamil, Amlodipine;
    • angiotensine II-receptorblokkers - "Losartan", "Valsartan";
    • diuretica - "Torasemide", "Hydrochloorthiazide".

    Geneesmiddelen die de werking van het netvlies verbeteren:

    1. Betekent dat het bloed verdunt en de vorming van bloedstolsels voorkomt: Magnikor, Clopidogrel.
    2. Geneesmiddelen die de vaatwand verwijden: Vinpocetine, Cavinton.
    3. Geneesmiddelen die de wand van bloedvaten beschermen: Trental, Actovegin.
    4. Voor resorptie van exsudaat op het netvlies: "Papain".
    5. Vitaminen: "Teardrop", "Blueberry forte".
    6. Oogdruppels: Taufon, Quinax.

    Terug naar de inhoudsopgave

    Volksgeneeskunde

    Voor de behandeling van angiopathie gebruiken genezers de volgende methoden:

      Folkmedicijnen worden gebruikt als onderdeel van een uitgebreide behandeling.

    Neem 100 gram sint-janskruid, kamille, millennia, berkenknoppen, immortelle en meng alles. Daarna wordt 1 eetlepel van het mengsel toegevoegd aan een halve liter heet water en gedurende 20 minuten geïnfuseerd. Zeef vervolgens alles en voeg water toe om een ​​halve liter infusie te krijgen. Drink 's ochtends 1 glas op een lege maag en' s avonds (na het drinken van een glas infusie 's avonds mag u niet eten of drinken). Neem elke dag totdat de hele collectie is opgebruikt..

  • 1 theelepel witte maretak, al fijngemalen tot poeder, roer 250 ml kokend water erdoor en laat een nacht trekken. Consumeer 2 eetlepels 2 keer per dag, 3-4 maanden.
  • Neem paardenstaartveld (20 gram), hooglander (30 gram), 50 gram meidoornbloemen en meng alles. Meng vervolgens 2 theelepels van het mengsel in 250 milliliter heet water en laat een half uur staan. Gebruik een half uur voor de maaltijd 1 eetlepel 3 keer per dag gedurende een maand.
  • Terug naar de inhoudsopgave

    Ziekteschema en voeding

    Patiënten wordt een actieve levenswijze aanbevolen en krijgen dieetvoeding voorgeschreven om de normale werking van het netvlies te behouden en het risico op verhoogde bloeddruk te verminderen. Voedingsmiddelen met veel koolhydraten, cholesterol en zout zijn uitgesloten van de voeding. Het menu is zo ontworpen dat het rijk is aan vitamines, mineralen en sporenelementen die nodig zijn voor het netvlies, de bloedvaten en het hele lichaam.

    Van het dieet uitsluiten:

    • vettig;
    • gebraden;
    • zout;
    • scherp;
    • alcoholische drankjes;
    • fast food en gefrituurd voedsel;
    • half afgewerkte producten;
    • meel producten;
    • melkproducten;
    • fruit en groenten;
    • groen;
    • eieren
    • verschillende soorten granen;
    • vetvrij vlees en vis in gekookte, gebakken vorm en gestoomd.
    • peulvruchten;
    • volkoren brood;
    • de vochtinname beperken.

    Wat u moet onthouden over de ontwikkeling van de ziekte

    Hypertensie is geen zin!

    Men is er lang van overtuigd geweest dat het onmogelijk is om hypertensie volledig te verwijderen. Om opgelucht te zijn, moet je constant dure medicijnen drinken. Is het echt? Laten we begrijpen hoe hypertensie hier en in Europa wordt behandeld...

    Retinale angiopathie is altijd het resultaat van een stabiel verhoogde druk, die lange tijd niet is verdwenen. Deze aandoening leidt tot neuroregulerende disfunctie, verwijding van de fundusvaten en kleine bloedingen die zichtbaar zijn in de oogbal.

    Als de ziekte niet wordt behandeld, treden er onomkeerbare veranderingen op in het netvlies. De gebieden worden troebeler, maar tijdige en competente therapie kan dit symptoom elimineren..

    In de beginfase van de ontwikkeling van angiopathie, wanneer er geen karakteristieke symptomen zijn, is het nog steeds mogelijk om de aanwezigheid van veranderingen in het netvlies te diagnosticeren. Dit wordt gedaan met behulp van fluorescentieangiografie, die de aanwezigheid van veranderingen in zelfs de kleinste vaten laat zien..

    Hypertensieve angiopathie gaat soms gepaard met schade aan de bloedvaten van het centrale zenuwstelsel, het hart en de urinewegen. Vaak kunnen bloedvaten niet wennen aan overmatige druk, dus worden ze broos, wat bloedingen in het hart en de hersenen veroorzaakt.

    Door een schending van de cerebrale circulatie verschijnen neurologische aandoeningen:

    1. verminderde mentale activiteit;
    2. prikkelbaarheid;
    3. gebrek aan concentratie;
    4. emotionele instabiliteit;
    5. Slecht geheugen.

    Hypertensieve macroangiopathie

    Hypertensieve macroangiopathie ontwikkelt zich tegen de achtergrond van chronisch verhoogde druk, maar de manifestaties ervan worden niet onmiddellijk duidelijk vanwege het grote kaliber van de aangetaste slagaders. Het mechanisme van atherosclerotische schade bij hypertensie wordt gereduceerd tot een verandering in de binnenste laag van slagaders onder invloed van turbulente bloedstromen en overmatige drukbelasting.

    Lipiden dringen door in de microtraumazones van de endotheelwand, die dieper doordringen en een atherosclerotische plaque beginnen te vormen. Hypertrofie van spiervezels vordert in de middelste laag van de slagader met hypertensie, en een herhaald spasme tegen de achtergrond van crises leidt tot infiltratie van de vaatwanden door plasmacomponenten - eiwitten en vetten.

    Het doelwit voor hypertonische macroangiopathie is de aorta, de nierslagaders, de bloedvaten van de hersenen, het hart. Arteriële hypertensie wordt gekenmerkt door macroangiopathie van de bloedvaten van de nek met obstructie van de halsslagaders en het risico op trombose, waarvan de gevolgen buitengewoon verwoestend zijn.

    Naast atherosclerotische veranderingen in grote slagaders, worden kleinere bloedvaten (sclerose, hyalinose) beschadigd als gevolg van hypertensie, dus de symptomen van trofische aandoeningen kunnen zeer divers zijn.

    Het Is Belangrijk Om Bewust Te Zijn Van Vasculitis