Retinale vasculaire angiopathie bij zwangere vrouwen als complicatie van gestosis

Gestosis (toxicose) tijdens de zwangerschap is nu niet ongebruikelijk. Ze manifesteren zich door meerdere schendingen in het werk van organen en ontstaan ​​doordat een vrouw snel moeder wordt of tegen haar achtergrond verslechtert.

De belangrijkste tekenen van pre-eclampsie zijn gewichtstoename, oedeem, verhoogde bloeddruk, eiwit in de urine en toevallen. Het moet duidelijk zijn dat pre-eclampsie geen onafhankelijke ziekte is, het is een complex van manifestaties die aangeven dat het lichaam van de moeder de toegenomen stress die gepaard gaat met zwangerschap niet aankan en niet in staat is om adequaat in alle behoeften van een zich ontwikkelende foetus te voorzien..

Pre-eclampsie is erg moeilijk als gevolg van nierschade of hypertensie. Zelfs de aanwezigheid van een hypertensieve vorm van neurocirculatoire dystonie bij een vrouw kan een ernstige zwangerschap veroorzaken. Elk van deze manifestaties kan leiden tot de ontwikkeling van retinale angiopathie bij vrouwen in positie.

Welke veranderingen in de bloedvaten treden op bij gestosis?

Toxicose tijdens de tweede helft van de zwangerschap is ongetwijfeld een teken van problemen in het lichaam (in tegenstelling tot vroege toxicose). De belangrijkste veranderingen vinden in dit geval plaats in de vaatwanden van alle organen.

Normaal gesproken hebben de wanden kleine poriën waar bepaalde stoffen doorheen kunnen. Tijdens de gestosis treedt schade aan de vaatwand op (voornamelijk in de placenta) en het vrijkomen van een giftige stof - endotheline, evenals stoffen die bijdragen aan vasospasme. Als gevolg hiervan ontwikkelen zich een aantal processen in de placenta die het mechanisme van vasoconstrictie (vasoconstrictie) door het hele lichaam activeren, wat op zijn beurt een stimulans is voor de ontwikkeling van veranderingen in de nieren, het netvlies en de hersenvaten. Dit is hoe nefropathie, hypertensie, eclampsie en angiopathie zich ontwikkelen tijdens de zwangerschap.

Arteriële hypertensie en retinale angiopathie

Bijna elke tiende zwangere vrouw heeft arteriële hypertensie en haar oorzaak kan zowel hypertensie zijn als een symptomatische toename van de druk tegen de achtergrond van endocriene of nieraandoeningen. Gestosis is ook een veel voorkomende oorzaak van hoge bloeddruk..

Er is echter niet altijd een gelijk teken tussen gestosis en arteriële hypertensie - gestosis kan arteriële hypertensie vergezellen, maar kan zonder optreden. Ook arteriële hypertensie - het kan een apart symptoom zijn van gestosis tijdens de zwangerschap, maar het kan ook een onafhankelijke pathologie zijn.

Over het algemeen zijn ze vatbaar voor de ontwikkeling van hypertensie tijdens de zwangerschap - belastende erfelijkheid, een ernstige vorm van gestosis tijdens de vorige zwangerschap.

Hypertensie is gevaarlijk omdat als gevolg van een sterke toename van de tonus en druk in de bloedvaten tegen de achtergrond van hun sterke vernauwing, gunstige omstandigheden ontstaan ​​voor placenta abruptie en bloeding, cerebrovasculair accident, netvliesloslating en retinale angiopathie tijdens de zwangerschap.

Welke veranderingen treden op bij arteriële hypertensie?

Hoe harder de hypertensie, hoe meer veranderingen er optreden in het netvlies.

Dus, in het eerste stadium van arteriële hypertensie in de vaten van de fundus van het oog, zijn er nog geen veranderingen geregistreerd.

De derde fase heeft al een gedetailleerd klinisch beeld - er zijn meerdere brandpunten van bloedingen en exsudaten in het netvlies, vaak is er zwelling van de optische schijf, hoewel in sommige gevallen de schijf er niet bij betrokken is. Deze fase heeft een ongunstige prognose, kan leiden tot verlies van gezichtsvermogen, dus de vraag rijst vaak van verder zwangerschapsbeheer..

Symptomen van retinale angiopathie tijdens de zwangerschap

Zwangere vrouwen zijn zich er mogelijk niet van bewust dat ze angiopathie of hypertensie hebben. In sommige gevallen kunnen veranderingen in de vaten van de fundus de arts vertellen over het bestaan ​​van arteriële hypertensie.

Meestal kan angiopathie tijdens de zwangerschap optreden:

  • Mist voor de ogen of wazigheid van het beeld;
  • Pijn in de ogen of een gevoel van een vreemd lichaam;
  • Periodieke uitbraken voor de ogen;
  • Conjunctivale roodheid;
  • Verminderd zicht.

Meestal verdwijnen deze symptomen vanzelf enkele dagen na de bevalling of onder invloed van corrigerende medicamenteuze behandeling..

Wanneer u een keizersnede moet doen met retinale angiopathie?

Alle contra-indicaties met betrekking tot de verdere behandeling van zwangerschap kunnen voorwaardelijk worden onderverdeeld in absoluut en relatief. Bovendien hangt de methode van abortus af van de duur van de zwangerschap.

Absolute contra-indicaties zijn de volgende voorwaarden:

  • Loslaten van het netvlies op de achtergrond van gestosis;
  • Retinopathie op de achtergrond van arteriële hypertensie;
  • Bloeding in het netvlies en trombose van de centrale ader.

Kleine bloedingen, retinopathie of loslaten van het netvlies tijdens eerdere zwangerschappen zijn relatieve contra-indicaties en hangen af ​​van de ernst van het beloop van bijkomende ziekten en de toestand van de vrouw. Dergelijke patiënten worden constant gecontroleerd door een oogarts..

Angiopathie wordt altijd behandeld in combinatie met de onderliggende ziekte..

Retinale angiopathie tijdens de zwangerschap

Inhoud

Tijdens de zwangerschap werken bijna alle organen van het vrouwelijk lichaam met verhoogde stress. Daarom worden verergeringen van chronische ziekten vaak waargenomen tijdens de zwangerschapsperiode, hun verergering of snelle progressie. Retinale angiopathie manifesteert zich vaak alleen bij het baren van een kind. In dit geval kan de pathologie tijdelijk zijn en overgaan na de bevalling, het gezichtsvermogen beïnvloeden en tot onomkeerbare veranderingen leiden. Een afspraak maken met een oogarts (u kunt telefonisch een afspraak maken) helpt u erachter te komen hoe ernstig het probleem is en hoe u complicaties kunt voorkomen. En MedAboutMe zal u vertellen met welke diagnoses retinale angiopathie vaker voorkomt en wat zwangere vrouwen mogen verwachten als een dergelijke visuele beperking wordt ontdekt..

Hypertensie en andere oorzaken van retinale angiopathie

Retinale angiopathie is een vasculaire laesie, hun vervorming, waarbij ze niet in voldoende hoeveelheden bloed kunnen passeren. Pathologie leidt tot een verminderde circulatie in het netvlies en beïnvloedt het gezichtsvermogen. Bovendien is het zeer zelden primair, meestal is het een gevolg van andere ziekten. En aangezien ziekten tijdens de zwangerschap kunnen verergeren, is het voor vrouwen met de volgende diagnoses belangrijk om de toestand van hun ogen zorgvuldig te controleren:

  • Arteriële hypertensie.
  • Diabetes.
  • Hypotensie.
  • Houdingsovertredingen, voornamelijk opwinding van de cervicale wervelkolom.
  • Vasculitis en andere auto-immuunziekten.
  • Atherosclerose.

Bij dergelijke ziekten kunt u het beste een afspraak maken met een oogarts in de planningsfase van het kind. In dit geval kunnen de ogen worden voorbereid op veranderingen in het lichaam en kunnen ernstige complicaties worden voorkomen..

Noteer aan de arts: kenmerken van angiopathie tijdens de zwangerschap

Zwangerschap is een periode waarin het vrouwelijk lichaam aanzienlijk wordt hersteld, dus veel aandoeningen kunnen compenserend van aard zijn. Dit geldt ook voor retinale angiopathie. Als een vrouw geen pathologieën heeft onthuld die tot vaatschade leiden, kan de modificatie van de haarvaten van het netvlies als een fysiologische norm worden beschouwd. Dit beeld ontstaat om twee redenen:

  • Doorbloeding veranderen. Bij zwangere vrouwen neemt het volume van circulerend bloed toe. Dit leidt ertoe dat alle schepen een grotere belasting kunnen weerstaan ​​dan normaal. Daarom gaat zwangerschap vaak gepaard met aanvallen van arteriële hypertensie en ontwikkelt zich ook angiopathie.
  • Verhoogde oestrogeenspiegels. Deze hormonen dragen bij aan de uitzetting van bloedvaten en tasten bovendien de slijmvliezen aan, die droger worden. En droge ogen verergeren de visuele beperking.

Onder invloed van deze factoren kan angiopathie zich niet eerder ontwikkelen dan in de 6e maand van de zwangerschap. Maar meestal stoort zo'n afwijking alleen op de 9e maand. Als daarom tijdens de afspraak met de oogarts geen pathologieën werden gevonden die angiopathie zouden kunnen veroorzaken, wordt de aandoening als niet-gevaarlijk beschouwd en is behandeling niet nodig.

Bij vrouwen met diabetes of hypertensie is de situatie anders. Ze hebben angiopathie tijdens het dragen van een kind en kunnen leiden tot ernstige visuele beperking en zelfs tot loslaten van het netvlies. In sommige gevallen wordt voor dergelijke patiënten een keizersnede aanbevolen om te voorkomen dat de vaten tijdens de natuurlijke bevalling worden belast.

Afspraak bij de oogarts voor diagnose

Een zwangere vrouw moet twee keer een oogarts bezoeken - de eerste drie maanden en na 36 weken. De eerste toegang tot een oogarts zal helpen bij het identificeren van een reeds bestaande pathologische angiopathie. Vaak vertoont vaatziekte lange tijd geen symptomen en is een vrouw mogelijk niet op de hoogte van haar diagnose. Door onderzoek na de 9e maand kunt u fysiologische angiopathie identificeren en eventueel het geboorteplan aanpassen. In het geval dat de vrouw vóór de zwangerschap bekend is met de diagnoses die de nederlaag van de haarvaten van het netvlies veroorzaken, is een afspraak met een arts al in de planningsfase van het kind vereist.

Raadpleeg dringend een oogarts met de volgende symptomen:

  • Visuele beperking, vooral perifeer.
  • Pijn in de ogen.
  • Flitsen en sluier voor de ogen.
  • Het verlies van sommige gebieden uit het zicht. Het gevoel dat het zichtbare plaatje gedeeltelijk gesloten is.

Bij de receptie voert de oogarts basisdiagnostiek uit, met name oftalmoscopie - onderzoek van de fundus. Hiervoor kan de arts speciale druppels gebruiken die de pupil verwijden. Dergelijke medicijnen hebben geen invloed op het verloop van de zwangerschap. Als angiopathie verergert, wordt de vrouw gestuurd voor aanvullende diagnose:

  • Angiografie.
  • Echografie.
  • CT of MRI.

In het geval dat angiopathie wordt gedetecteerd op de 9e maand en de vrouw geen verzwarende diagnoses heeft, wordt er geen vasculaire behandeling uitgevoerd. Een dergelijke overtreding verdwijnt vanzelf - na de bevalling worden de retinale capillairen weer normaal..

De behandeling van pathologische vormen van angiopathie gaat gepaard met een aantal moeilijkheden. Geneesmiddelen die voor deze diagnose zijn voorgeschreven, kunnen het welzijn beïnvloeden en zelfs de foetus schaden, daarom hebben oogartsen meestal de neiging om medicamenteuze therapie te vermijden. Bovendien, als de nederlaag van de haarvaten vordert en mogelijk tot complicaties kan leiden om het gezichtsvermogen te redden, kunnen zelfs operaties worden voorgeschreven.

Aangezien behandeling tijdens de zwangerschap moeilijk is, is het belangrijk dat vrouwen met angiopathie vóór de conceptie een behandeling ondergaan. Als de ziekte tijdens de zwangerschapsperiode werd ontdekt, kan de arts fysiotherapeutische procedures voorschrijven - magnetotherapie, fototherapie en meer. Vergeet ook de preventieve maatregelen niet:

  • Gedoseerde visuele belasting - besteed minder tijd aan een computer en tv, lees niet bij slecht licht, enz..
  • Turnen voor de ogen uitvoeren. De noodzakelijke oefeningen vertellen de oogarts op basis van onderzoek.
  • Ontvangst van vitaminecomplexen.
  • Beheersing van de onderliggende ziekte: voor diabetici moet u de bloedsuikerspiegel zorgvuldig controleren en voor hypertensieve patiënten - bloeddruk.

Levering met angiopathie: keizersnede of bevalling

De bevalling is een gevaarlijke periode voor patiënten met vaatziekten, omdat de bloedvaten en aders tijdens een poging bestand zijn tegen hoge belastingen. Daarom wordt, als de angiopathie voortschrijdt, een beslissing genomen over een geplande keizersnede. Natuurlijke geboorte bij dergelijke patiënten kan leiden tot loslaten van het netvlies, breuk van het bloedvat en uitgebreide bloedingen, verlies van gezichtsvermogen.

Je leest veel en we waarderen het!

Laat uw e-mailadres achter om altijd belangrijke informatie en services te ontvangen om uw gezondheid te behouden

Retinale angiopathie tijdens zwangerschap - normaal of pathologisch?

Retinale angiopathie is de aanwezigheid van veranderde bloedvaten van de oogfundus, als gevolg van een schending van de regulatie van de vaattonus of met moeite bij de bloedstroom door de bloedvaten. Zwangerschap is een predisponerende factor bij de ontwikkeling van pathologische veranderingen. Daarom komt retinale angiopathie vaak voor tijdens de zwangerschap.

Retinale angiopathie: wat is het en wat is het gevaarlijk?

Vasculaire angiopathie in het netvlies behoort niet tot een onafhankelijke nosologische eenheid, het is altijd een manifestatie van een andere onderliggende ziekte of aandoening, bijvoorbeeld tijdens de zwangerschap.

De manifestaties van fundusvasopathie worden gekenmerkt door een verandering in het kaliber van aderen en slagaders, hun pathologische kronkeligheid, de aanwezigheid van microaneurysma's of bloedingen langs de bloedvaten. Manifestaties zijn afhankelijk van de oorzaak die heeft geleid tot de ontwikkeling van veranderingen in slagaders en aders.

De volgende soorten retinale angiopathie worden onderscheiden:

  • hypertoon type;
  • door hypotoon type;
  • nefrotisch type (diabetisch).

Vasculaire veranderingen bij hypertensieve vasopathie gaan gepaard met de aanwezigheid van hoge bloeddruk. Een hoge druk in de beginfase leidt tot spasmen van de slagaders en vervolgens is er sclerose van hun muren. In dit geval zetten de aderen uit. Arteriosclerose verwijst naar onomkeerbare aandoeningen, leidt tot verstoring van de voeding en metabolische processen in de interne oogstructuren. Verhoogd risico op bloeding en verminderd zicht.

Manifestaties van vasopathie per hypotoon type worden geassocieerd met een afname van de vaattonus of met een verlaagde bloeddruk. In dit geval hebben slagaders en aders een uitgesproken krimp, kan worden uitgebreid. Een complicatie van de hypotone toestand kan retinale vasculaire trombose zijn met een sterke afname van de gezichtsscherpte.

Nefrotisch type vasopathie lijkt in zijn oftalmoscopische kenmerken op hypotoon. De vaten hebben een uitgesproken kronkeligheid, de aderen zijn verwijd, maar de bloedvaten kunnen een normaal kaliber hebben.

Een speciale vorm van nefrotische vasopathie is diabetisch. Bij diabetes dringt glucose de wanden van bloedvaten binnen, waardoor schendingen van hun structuur optreden, ze verdikken, op plaatsen waar ze een ongelijke dikte kunnen hebben, versmalt het lumen, verschijnen aneurysma's. Bij diabetes komt vaak retina-veneuze trombose voor, bloedingen, hypoxische veranderingen met de ontwikkeling van hyalinose, vooral in de late stadia van diabetes, en een significante afname van de gezichtsscherpte.

Oorzaken van retinale angiopathie tijdens de zwangerschap

Tijdens de zwangerschap zijn veranderingen in de vaten van de fundus meestal compenserend van aard. Dit komt door de kenmerken van de bloedstroom in het lichaam van een zwangere vrouw, evenals door de werking van hormonen.

Vanaf het eerste trimester neemt het volume van het circulerend bloed licht toe en de werking van hormonen in het eerste trimester leidt tot vaatverwijding. Deze processen kunnen het uiterlijk van vasopathie veroorzaken, meestal een hypotoon type.

In het tweede en derde trimester vindt de vorming en werking van de uteroplacentale cirkel van de bloedcirculatie plaats, wat leidt tot een nog grotere afname van de perifere vaatweerstand en hun expansie. Verminderde tonus van slagaders en aderen leidt tot hun uitzetting en tot een verhoogde kronkeligheid.

Belangrijk! Bij een normale zwangerschap is het optreden van retinale angiopathie compenserend en niet van toepassing op pathologie. Na de bevalling vinden de veranderingen vanzelf plaats.

Als een vrouw extragenitale pathologie heeft, bijvoorbeeld hypertensie of diabetes mellitus, dan kan angiopathie een manifestatie zijn van deze pathologie en niet van zwangerschap. Pre-eclampsie en eclampsie gaan ook gepaard met de ontwikkeling van pathologie van de retinale vaten.

Zwangerschapsmanagement voor retinale angiopathie

De frequentie van onderzoeken van vrouwen met retinale angiopathie in beide ogen wordt bepaald door de oogarts, afhankelijk van klachten, gegevens van een oogheelkundig onderzoek en de aanwezigheid van extragenitale pathologie.

Als tijdens het eerste onderzoek fundusvasopathie wordt gedetecteerd, maar de vrouw geen klachten vertoont, ze geen chronische ziekten heeft, wordt een tweede onderzoek voorgeschreven in overeenstemming met de normen voor het uitvoeren van medisch onderzoek bij zwangere vrouwen, dat wil zeggen bij 36 weken zwangerschap.

Hypertensieve en diabetische vasopathie vereist alleen veel aandacht bij de aanwezigheid van gezichtsklachten en bij aanwezigheid van schade aan niet alleen het vaatbed, maar ook aan het netvlies, bijvoorbeeld het verschijnen van bloedingen langs de bloedvaten. In deze gevallen moet de vrouw de onderliggende ziekte behandelen. Inspectie is voorgeschreven voor periodes van 20 en 36 weken zwangerschap.

De aanwezigheid van gezichtsklachten, uitgesproken veranderingen in het vaatbed van de fundus zijn indicaties voor behandeling, in de regel voeren ze lasercoagulatie van het netvlies uit. De behoefte aan LKS wordt bepaald door de laserchirurg.

Bevalling met retinale angiopathie

Retinale angiopathie is geen contra-indicatie voor bevalling via het natuurlijke geboortekanaal als er geen klachten zijn over het gezichtsvermogen, en ook als extragenitale pathologie zich in het stadium van compensatie bevindt.

Klachten over het gezichtsvermogen met vasopathie verschijnen in de regel bij vrouwen met ernstige pathologie of met de ontwikkeling van complicaties. In deze gevallen wordt de bevalling samen met de verloskundige-gynaecoloog genomen op basis van klachten, de ernst van pathologische veranderingen in de fundus en het stadium van de onderliggende ziekte.

Zwangerschap Angiopathie

In het laatste trimester vaker gediagnosticeerd met retinale angiopathie bij zwangere vrouwen. De essentie van de pathologie is dat als gevolg van een toename van het bloedvolume dat nodig is om de placenta en de groeiende foetus te voeden, de vaten zwaar worden belast: hun uitzetting, verstoring van de bloedstroom met de daaruit voortvloeiende gevolgen. De arts moet de pathologie tijdig detecteren en effectieve preventiemethoden voorschrijven.

Als de normalisatie van de toestand van de oogvaten mislukt, wordt de vraag gesteld over de bevalling via een keizersnede.

Waarom ontwikkelt het zich?

De belangrijkste factoren die de ontwikkeling van de ziekte tijdens de zwangerschap beïnvloeden, zijn:

  • late toxicose;
  • hypertensie, zelfs als er vóór de zwangerschap geen pathologie was.

Als een vrouw vóór de conceptie werd gediagnosticeerd met een van de aandoeningen, zoals diabetes mellitus, arteriële hypertensie, osteochondrose van de nek, zenuwaandoeningen met verminderde vaattonus, hoofdletsel, bovenborst, is het risico op het ontwikkelen van retinale angiopathie hoger. Deskundigen merken op dat een pathologische verandering in de vaten van het netvlies tijdens de zwangerschap een vrij veel voorkomend probleem is, veroorzaakt door hormonale veranderingen in het lichaam. Met de juiste aanpak gaat het over na de geboorte van de baby.

Symptomatologie

De eerste symptomen kunnen al in de 6e maand worden opgemerkt, maar in 90% van de gevallen wordt de retinale angiopathie tijdens de zwangerschap de afgelopen weken bepaald. Symptomen van angiopathie bij vrouwen in positie zijn als volgt:

  • afname van gezichtsscherpte;
  • mist of stippen voor de ogen;
  • pijn en pijn;
  • pulsatie en droogheid van het slijmvlies.
Terug naar de inhoudsopgave

Diagnostiek

Om de pathologie van het netvlies bij een zwangere vrouw te bepalen, is overleg met een oogarts noodzakelijk. De arts onderzoekt de oogbol, onderzoekt de geschiedenis en klachten van de patiënt. Niet alle standaard diagnostische methoden zijn geschikt voor een vrouw in positie, daarom stelt de arts vaak een diagnose op basis van lichamelijk en computeronderzoek, echografie met duplex en Doppler-scanning van de vasculaire plexi van het netvlies.

Als angiopathie zich ontwikkelt tegen de achtergrond van intoxicatie als gevolg van late toxicose, kan de verloskundige-gynaecoloog aanvullende onderzoeksmethoden voorschrijven, bijvoorbeeld door tests uit te voeren om indirecte oorzaken te identificeren die verstoringen in de bloedtoevoer naar het netvlies kunnen veroorzaken. Er wordt een bloedtest uitgevoerd op algemene indicatoren, suiker, coagulabiliteit, PTI en fibrinogeen.

Behandelmethoden

Medicamenteuze behandeling voor oogangiopathie bij een zwangere vrouw wordt alleen voorgeschreven in ernstige gevallen in de tweede helft van de zwangerschap. In andere gevallen raden experts aan om voeding, slaap en rust te normaliseren, vermoeidheid van de ogen tot een minimum te beperken (lezen, tv kijken en werken achter een computer) en een fysiotherapie te volgen. Als er helemaal geen maatregelen worden genomen, is de ontwikkeling van ernstige complicaties bij de vrouw en de foetus mogelijk.

Met het geboorteproces

De beslissing om alleen of via een keizersnede te bevallen wordt alleen door de arts genomen na beoordeling van de toestand van de vrouw, de mogelijke risico's voor haar en de foetus. Het is een feit dat de toestand van het vrouwelijk lichaam tijdens de bevalling en tijdens de daaropvolgende geboorte zeer stressvol, stressvol is, daarom het risico op scheuring van bloedvaten en de ontwikkeling van complicaties zoals:

  • bloedstolsels in de bloedvaten van de oogbol;
  • gedeeltelijk of volledig verlies van gezichtsvermogen;
  • retinale desinsertie;
  • oog bloeding.
Terug naar de inhoudsopgave

Mogelijke prognoses

Vaak is de uitkomst voor zwangere vrouwen bij wie de diagnose retinale angiopathie is gesteld, veilig. Als er geen interne oorzaken waren van de vorming van de pathologie vóór de zwangerschap, of als alle chronische ziekten werden overgebracht naar een toestand van aanhoudende remissie, lost de oogpathologie zichzelf op zonder interventie, maar onderworpen aan alle medische aanbevelingen.

Retinale angiopathie tijdens de zwangerschap

Tijdens de zwangerschap kan een vrouw, ongeacht of deze herhaald of primair is, problemen hebben met de vaten van het netvlies (angiopathie), die gepaard gaat met hypertensie. De meest voorkomende term voor de ontwikkeling van de ziekte is het derde trimester, dat wil zeggen niet eerder dan 6 maanden na het begin van de zwangerschap. Meestal (tot 90% van de gevallen) detecteert uiterlijk angiopathie.

Kenmerken van het beloop van retinale angiopathie tijdens de zwangerschap

Retinale angiopathie, die tijdens de zwangerschap optrad, heeft een aantal onderscheidende kenmerken van conventionele hypertensieve angiopathie. De karakteristieke symptomen van angiopathie bij late toxicose zijn:

  • Zeldzame ontwikkeling van obstructie van de retinale vaten en gerelateerde problemen met de bloedstroom.
  • Onkarakteristieke sclerose van de wand van de vaten van het netvlies.
  • Variabele vernauwing van het lumen van de bloedvaten, wat de tekenen van toxicose volgt.
  • Frequent volledig (soms gedeeltelijk) herstel in korte tijd, dat wordt gekenmerkt door normalisatie van de vaten van de fundus en gezichtsscherpte. Herstel vindt plaats onmiddellijk na de bevalling of tegen de achtergrond van een effectieve therapeutische interventie gericht op het elimineren van toxicose.

De belangrijkste complicatie die kan optreden tegen de achtergrond van zwangere vrouwen met angiopathie is dat tijdens de weeën de uitgedunde wand van het vat barst. Als gevolg hiervan treedt een gedeeltelijk of volledig verlies van visuele functie op. In dit opzicht, vrouwen bij wie de diagnose angiopathie bij zwangere vrouwen is gesteld, wordt de bevalling uitgevoerd via een keizersnede. Chirurgie elimineert in dit geval alle onnodige belasting van de retinale vaten. Natuurlijke bevalling wordt alleen uitgevoerd als de kans op beschadiging van de vaatwand tijdens pogingen minimaal is. In dit geval bepaalt de oogarts de indicaties voor chirurgische bevalling.

Nadat de bevalling heeft plaatsgevonden, is het noodzakelijk om een ​​tweede onderzoek van de fundusvaten uit te voeren. Naast schade aan de vaten van het netvlies, kunnen dergelijke zwangere vrouwen door het hele lichaam problemen van vasculaire aard hebben. Meestal verdwijnen na de geboorte van de baby alle symptomen van angiopathie bij een vrouw. Als dit niet gebeurt, kunt u een cursus speciale therapie volgen. Er moet echter rekening mee worden gehouden dat het gebruik van medicatie tijdens zwangerschap of borstvoeding ongewenst is.

Diagnostiek

Voor het diagnosticeren van retinale angiopathie bij zwangere vrouwen worden dezelfde methoden gebruikt als in andere gevallen van vasculaire pathologie. Eerst moet u een anamnese verzamelen, klachten stellen, een algemeen onderzoek uitvoeren (percussie, auscultatie, lichamelijk onderzoek, palpatie). In een aantal gevallen wordt instrumentele diagnostiek uitgevoerd met MRI, echografie, angiografie, CT, fundusgrafiek.

Behandeling

Vanwege het feit dat alle medicijnen potentieel gevaarlijk zijn voor de foetus, is het raadzaam om hun afspraak met retinale angiopathie bij zwangere vrouwen te vermijden. Daarom worden in andere gevallen de medicijnen die de bloedstroom in de bloedvaten verbeteren, in dit geval beperkt tot het doel. Bij zwangere vrouwen is er meer vraag naar de methode van fysiotherapeutische behandeling, wat ook helpt om de bloedcirculatie te herstellen. In het geval van een ernstige angiopathie bij zwangere vrouwen worden alle mogelijke effectieve medicijnen gebruikt, omdat er een hoog risico op complicaties is.

Voorspelling

Bij angiopathie van het netvlies, die optrad bij zwangere vrouwen met toxicose, is de prognose relatief gunstig. Meestal verdwijnen alle symptomen van deze ziekte na de geboorte van de baby en de normalisatie van fysiologische processen in het lichaam van de moeder.

In het medisch centrum "Moscow Eye Clinic" kan iedereen worden getest op de modernste diagnostische apparatuur, en volgens de resultaten - laat u adviseren door een hooggekwalificeerde specialist. De kliniek is zeven dagen per week geopend en werkt dagelijks van 09.00 uur tot 21.00 uur.Onze specialisten zullen helpen de oorzaak van verlies van gezichtsvermogen te identificeren en zullen competente behandeling van geïdentificeerde pathologieën uitvoeren..

U kunt een afspraak maken met de Moscow Eye Clinic door te bellen naar Moskou 8 (800) 777-38-81 8 (499) 322-36-36 (dagelijks van 9:00 tot 21:00 uur) of via het online opnameformulier.

Retinale angiopathie bij een kind: belangrijkste symptomen en behandeling

Redenen voor ontwikkeling

Retinale angiopathie bij een kind: belangrijkste symptomen en behandeling

Retinale angiopathie bij een kind wordt gedetecteerd in de volgende omstandigheden:

  • verlengde hyperglycemie (hoge bloedglucose) bij diabetes. Biochemische veranderingen beïnvloeden de structuur van de vaten van het netvlies, wat leidt tot pathologische gevolgen;
  • hoge bloeddruk, waardoor de wanden van arteriële vaten worden beschadigd;
  • geboortetrauma met schade aan de cervicale wervelkolom;
  • ziekten van het cardiovasculaire systeem;
  • traumatische verwondingen van de oogbol en de baan;
  • auto-immuunpathologie;
  • hypoxische laesies tijdens de zwangerschap of tijdens de bevalling;
  • afwijkingen in de ontwikkeling van bloedvaten of netvlies.

Deze factoren leiden tot het optreden van pathologische veranderingen in de structuur van bloedvaten. Ze worden kronkelig, er verschijnen vergrote of versmalde gebieden, wat de voeding van het netvlies schendt.

Klinische verschijnselen

Schade aan de vaten van het netvlies leidt tot het optreden van karakteristieke symptomen bij het kind. Als ze worden geïdentificeerd, moet u onmiddellijk medische hulp zoeken. Zelfmedicatie is onaanvaardbaar. De belangrijkste symptomen van angiopathie zijn als volgt:

  • bijziendheid in welke mate dan ook, ook met de neiging om toe te nemen;
  • verlies van bepaalde gezichtsvelden;
  • het verschijnen van bloedingen in de oogbol;
  • jeuk en ongemak in de ogen;
  • het kind klaagt dat objecten wazig zijn geworden of dat er lichtflitsen zijn verschenen.

Bijziendheid, zelfs in lichte mate, is een indicatie om contact op te nemen met een oogarts. Alleen een specialist kan een nauwkeurige diagnose stellen en een behandeling kiezen.

Ziektedetectie

Angiopathie van beide ogen vereist een uitgebreid onderzoek

De belangrijkste methode voor het detecteren van retinale angiopathie is oftalmoscopie. Dit is een methode waarmee u de toestand van de fundus en de bloedvaten erop kunt beoordelen. De procedure wordt op elke leeftijd uitgevoerd, ook bij pasgeborenen. Daarnaast worden de volgende onderzoeken uitgevoerd:

  • elektroretinografie met bepaling van de bio-elektrische activiteit van het netvlies. Identificatie van afwijkingen maakt het mogelijk gebieden met een verminderde bloedtoevoer te identificeren;
  • perimetrie stelt u in staat het behoud van het gezichtsvermogen in gezichtsvelden te evalueren;
  • fluorescentieangiografie wordt gebruikt om pathologische veranderingen in de bloedvaten te detecteren. Tijdens de procedure wordt een lichtgevende stof, die de retinale slagaders contrasteert, in de bloedbaan van het kind gebracht.

Bovendien worden bloedvaten in de nek en het hoofd onderzocht met behulp van echografie, angiografie of magnetische resonantiebeeldvorming. Indien nodig vindt overleg plaats met een endocrinoloog, cardioloog, neuroloog en andere specialisten.

Behandelingsbenaderingen

Het belangrijkste doel van therapie is het elimineren van de belangrijkste oorzaak van veranderingen in de vaten van één of beide ogen. Gebruik hiervoor medicijnen, fysiotherapie en voeding. Onder de medicijnen worden de volgende farmacologische groepen gebruikt:

  • geneesmiddelen die de microcirculatie in de vaten van het netvlies verbeteren. Laat de dood van cellen die verantwoordelijk zijn voor het gezichtsvermogen voorkomen;
  • plaatjesremmende middelen die de vorming van microthrombi voorkomen. Ze leiden tot de progressie van de ziekte en kunnen complicaties veroorzaken;
  • vitamine- en mineraalcomplexen.

Bij de diagnose diabetes mellitus worden insuline en andere geneesmiddelen voorgeschreven in de klinische richtlijnen voorgeschreven. Hoge bloeddruk bij een kind is een indicatie voor het gebruik van antihypertensiva en diagnostische noodmaatregelen om de oorzaak te achterhalen.

Alle medicijnen worden voorgeschreven door een arts. Geneesmiddelen hebben indicaties en contra-indicaties waarmee vóór gebruik rekening moet worden gehouden.

Van de methoden van fysiotherapeutische behandeling worden magnetotherapie, laserblootstelling, pneumomassage, chromotherapie, etc. gebruikt De procedures zijn gericht op het verbeteren van de bloedcirculatie. Het therapeutische dieet is gebaseerd op de uitsluiting van vet, gefrituurd voedsel, gebak en bakkerijproducten. De voorkeur gaat uit naar voeding voor fruit, groenten, bessen, zuivelproducten en vetarm vlees.

Ouders, die van angiopathie hebben gehoord, vragen wat het is en welke prognose de ziekte heeft voor het kind? Oogartsen zijn van mening dat met de tijdige detectie van de ziekte en de selectie van therapie gericht op het elimineren van de oorzaak, een volledig herstel mogelijk is met behoud van de gezichtsscherpte. Zelfmedicatie op lange termijn verslechtert de prognose, omdat het bijdraagt ​​aan de progressie van pathologische veranderingen in de vaten van het netvlies en kan leiden tot ernstige complicaties.

Retinale angiopathie tijdens de zwangerschap

Een oogziekte zoals hypertonische angiopathie kan zowel voorkomen bij degenen die zich voorbereiden om alleen moeder te worden, als bij opnieuw zwangere vrouwen. Meestal ontwikkelt deze ziekte zich niet eerder dan tijdens de 6e maand van de zwangerschap. 90% van alle gevallen van angiopathie bij zwangere vrouwen vindt plaats in de 9e maand.

Kenmerken van retinale angiopathie tijdens de zwangerschap

Tijdens de zwangerschap verschilt retinale angiopathie van soortgelijke gevallen bij hypertensie. Bij late toxicose zijn de kenmerken:

  • variabele vernauwing van de slagaders, die verdwijnt na het stoppen van toxicose;
  • onkarakteristieke sclerose van de retinale vaten;
  • uiterst zeldzame gevallen van circulatoire aandoeningen van het netvlies als gevolg van obstructie van het vaatlumen;
  • snel herstel (volledig of bijna volledig) van de vaten van de fundus met herstel van het gezichtsvermogen (volledig of bijna volledig) na de bevalling of therapeutische effecten gericht op de behandeling van toxicose.

Het grootste gevaar van angiopathie tijdens de zwangerschap is dat bij een natuurlijke bevalling tijdens de bevalling de retinale vaten van een vrouw kunnen barsten. Dit kan leiden tot gedeeltelijk of zelfs volledig verlies van gezichtsvermogen. Daarom is angiopathie een indicatie voor een keizersnede, deze procedure elimineert de belasting van de vaten van het netvlies volledig. Natuurlijke geboorte is alleen toegestaan ​​als de kans op scheuring van bloedvaten klein is. Indicaties voor een keizersnede worden bepaald door een oogarts.

Na de bevalling is het noodzakelijk om de bloedvaten opnieuw te diagnosticeren. Angiopathie is een signaal dat er door het hele lichaam vasculaire problemen bestaan. Als u een oogarts bezoekt, kunt u de dynamiek van veranderingen volgen. In de regel verdwijnen na de geboorte alle symptomen.

Als de resultaten niet bevredigend zijn, wordt een behandelingskuur voorgeschreven. Er moet aan worden herinnerd dat het tijdens de zwangerschap en borstvoeding zeer ongewenst is om medicijnen in te nemen.

Diagnostiek

De diagnose van retinale angiopathie tijdens de zwangerschap is dezelfde als bij andere soorten angiopathieën. Een geschiedenis van klachten van patiënten wordt verzameld, een lichamelijk onderzoek, percussie, auscultatie en palpatie worden uitgevoerd. Soms worden echografie, MRI, angiografie, fundus of CT gebruikt..

Behandeling

Tijdens de zwangerschap wordt retinale angiotopathie niet aanbevolen om met medicatie te worden behandeld, omdat dit de gezondheid van de foetus kan beïnvloeden. Daarom vermijden artsen het voorschrijven van medicijnen die de bloedcirculatie in de vaten van de oogbol verbeteren, die meestal wordt gebruikt, maar bieden ze zachtere methoden, bijvoorbeeld fysiotherapeutische. Een uitzondering is een ernstige vorm van angiopathie, vol complicaties.

Voorspelling

De prognose van de ontwikkeling van retinale angiopathie bij zwangere vrouwen met toxicose is significant gunstiger dan in vergelijkbare gevallen bij hypertensiepatiënten. In de meeste gevallen is dit een tijdelijke 'bijwerking' van veranderingen in het vrouwelijk lichaam..

Retinale angiopathie tijdens de zwangerschap is een kenmerk van de aandoening. Retinale angiopathie tijdens de zwangerschap - Karakterisering van de aandoening Retinale angiopathie tijdens de zwangerschap

De ontwikkeling van hypertensieve retinale angiopathie bij zwangere vrouwen vindt gewoonlijk niet eerder dan 6 maanden plaats en 90% van alle gevallen doet zich voor in de afgelopen maand. De ziekte kan voorkomen bij zowel degenen die voor het eerst een baby verwachten, dus bij herhaalde zwangerschap.

Kenmerken van retinale angiopathie tijdens de zwangerschap

Retinale angiopathie tijdens de zwangerschap verschilt van de hypertensieve vorm van de ziekte. Typische symptomen van late toxicose zijn:

  • intermitterende, variabele vernauwing van de slagaders, voorbijgaand na het stoppen van toxicose;
  • ongebruikelijke sclerose van de bloedvaten van het netvlies;
  • circulatiestoornissen in de vaten van het netvlies (door vernauwing van het vaatlumen) is uiterst zeldzaam;
  • herstel van de vaten van de oogfundus en het gezichtsvermogen (volledig of bijna volledig) vindt snel plaats na de bevalling of therapeutische maatregelen voor de behandeling van toxicose.

Het grootste gevaar dat gepaard gaat met angiopathie tijdens de zwangerschap is de kans op scheuring van de retinale vaten tijdens de bevalling tijdens de natuurlijke geboorte. Gedeeltelijk of volledig verlies van gezichtsvermogen kan hieruit voortvloeien, dus angiopathie wordt beschouwd als een indicatie voor een keizersnede, die de belasting van de vaten van het netvlies vermijdt. Als de kans op vasculaire ruptuur klein is, is natuurlijke geboorte mogelijk. Indicaties voor een keizersnede worden bepaald door een oogarts.

Na de bevalling is een herhaald onderzoek van de toestand van de vaten van het netvlies verplicht. De manifestatie van angiopathie duidt op problemen met bloedvaten door het hele lichaam. Door regelmatig naar de oogarts te gaan, kunt u de dynamiek van de veranderingen observeren. Na de bevalling verdwijnen in de regel alle symptomen.

Als het resultaat van het onderzoek niet bevredigend is, wordt een behandelingskuur voorgeschreven. U moet weten dat het tijdens zwangerschap en borstvoeding uiterst ongewenst is om medicijnen in te nemen.

Diagnostiek

Retinale angiopathie wordt tijdens de zwangerschap op dezelfde manier gediagnosticeerd als andere soorten van deze ziekte. Diagnose omvat: het nemen van een anamnese, lichamelijk onderzoek, percussie, auscultatie en palpatie. Indien nodig is het mogelijk om echografie, magnetische resonantiebeeldvorming, angiografie-fundus-grafiek of computertomografie uit te voeren.

Behandeling

Medische behandeling van angiopathie tijdens de zwangerschap is ongewenst, omdat dit de ontwikkeling en gezondheid van de foetus kan beïnvloeden. Hierdoor vermijden artsen het gebruik van medicijnen om de bloedcirculatie te verbeteren, die meestal worden gebruikt om angiopathie te behandelen, en gebruiken ze mildere methoden, bijvoorbeeld fysiotherapeutische procedures. Een uitzonderlijk geval is de aanwezigheid van een ernstige vorm van angiopathie, met ernstige gevolgen.

Voorspelling

Bij retinale angiopathie tijdens toxicose bij zwangere vrouwen is de prognose veel gunstiger dan bij de hypertensieve vorm van deze ziekte. Meestal is dit een voorbijgaande 'bijwerking' van veranderingen die optreden in deze periode in het lichaam van een vrouw.

Gestosis (toxicose) tijdens de zwangerschap is nu niet ongebruikelijk. Ze manifesteren zich door meerdere schendingen in het werk van organen en ontstaan ​​doordat een vrouw snel moeder wordt of tegen haar achtergrond verslechtert.

De belangrijkste tekenen van pre-eclampsie zijn gewichtstoename, oedeem, verhoogde bloeddruk, eiwit in de urine en toevallen. Het moet duidelijk zijn dat pre-eclampsie geen onafhankelijke ziekte is, het is een complex van manifestaties die aangeven dat het lichaam van de moeder de toegenomen stress die gepaard gaat met zwangerschap niet aankan en niet in staat is om adequaat in alle behoeften van een zich ontwikkelende foetus te voorzien..

Pre-eclampsie is erg moeilijk als gevolg van nierschade of hypertensie. Zelfs de aanwezigheid van een hypertensieve vorm van neurocirculatoire dystonie bij een vrouw kan een ernstige zwangerschap veroorzaken. Elk van deze manifestaties kan leiden tot de ontwikkeling van retinale angiopathie bij vrouwen in positie.

Welke veranderingen in de bloedvaten treden op bij gestosis?

Toxicose tijdens de tweede helft van de zwangerschap is ongetwijfeld een teken van problemen in het lichaam (in tegenstelling tot vroege toxicose). De belangrijkste veranderingen vinden in dit geval plaats in de vaatwanden van alle organen.

Normaal gesproken hebben de wanden kleine poriën waar bepaalde stoffen doorheen kunnen. Tijdens de gestosis treedt schade aan de vaatwand op (voornamelijk in de placenta) en het vrijkomen van een giftige stof - endotheline, evenals stoffen die bijdragen aan vasospasme. Als gevolg hiervan ontwikkelen zich een aantal processen in de placenta die het mechanisme van vasoconstrictie (vasoconstrictie) door het hele lichaam activeren, wat op zijn beurt een stimulans is voor de ontwikkeling van veranderingen in de nieren, het netvlies en de hersenvaten. Dit is hoe nefropathie, hypertensie, eclampsie en angiopathie zich ontwikkelen tijdens de zwangerschap.

Arteriële hypertensie en retinale angiopathie

Bijna elke tiende zwangere vrouw heeft arteriële hypertensie en haar oorzaak kan zowel hypertensie zijn als een symptomatische toename van de druk tegen de achtergrond van endocriene of nieraandoeningen. Gestosis is ook een veel voorkomende oorzaak van hoge bloeddruk..

Om ziekten te voorkomen en de manifestaties van spataderen op de benen te behandelen, raden onze lezers de VariStop-spataderen aan, gevuld met plantenextracten en oliën, die de manifestaties van de ziekte voorzichtig en effectief elimineert, symptomen, tonen verlicht, de bloedvaten versterkt.

Er is echter niet altijd een gelijk teken tussen gestosis en arteriële hypertensie - gestosis kan arteriële hypertensie vergezellen, maar kan zonder optreden. Ook arteriële hypertensie - het kan een apart symptoom zijn van gestosis tijdens de zwangerschap, maar het kan ook een onafhankelijke pathologie zijn.

Over het algemeen zijn ze vatbaar voor de ontwikkeling van hypertensie tijdens de zwangerschap - belastende erfelijkheid, een ernstige vorm van gestosis tijdens de vorige zwangerschap.

Hypertensie is gevaarlijk omdat als gevolg van een sterke toename van de tonus en druk in de bloedvaten tegen de achtergrond van hun sterke vernauwing, gunstige omstandigheden ontstaan ​​voor placenta abruptie en bloeding, cerebrovasculair accident, netvliesloslating en retinale angiopathie tijdens de zwangerschap.

Welke veranderingen treden op bij arteriële hypertensie?

Hoe harder de hypertensie, hoe meer veranderingen er optreden in het netvlies.

Dus, in het eerste stadium van arteriële hypertensie in de vaten van de fundus van het oog, zijn er nog geen veranderingen geregistreerd.

In de tweede fase zijn zones met uniforme vernauwing van de arteriolen en dezelfde uniforme uitzetting van de retinale aderen al merkbaar, maar de hele fundus heeft het proces nog niet vastgelegd, hoewel er nog steeds een neiging tot verspreiding is. Het is in dit stadium dat angiopathie van de retinale vaten van het netvlies van het netvlies wordt gediagnosticeerd tijdens de zwangerschap, wat in de meeste gevallen nog steeds omkeerbaar is.

De derde fase heeft al een gedetailleerd klinisch beeld - er zijn meerdere brandpunten van bloedingen en exsudaten in het netvlies, vaak is er zwelling van de optische schijf, hoewel in sommige gevallen de schijf er niet bij betrokken is. Deze fase heeft een ongunstige prognose, kan leiden tot verlies van gezichtsvermogen, dus de vraag rijst vaak van verder zwangerschapsbeheer..

Symptomen van retinale angiopathie tijdens de zwangerschap

Zwangere vrouwen zijn zich er mogelijk niet van bewust dat ze angiopathie of hypertensie hebben. In sommige gevallen kunnen veranderingen in de vaten van de fundus de arts vertellen over het bestaan ​​van arteriële hypertensie.

Meestal kan angiopathie tijdens de zwangerschap optreden:

  • Mist voor de ogen of wazigheid van het beeld;
  • Pijn in de ogen of een gevoel van een vreemd lichaam;
  • Periodieke uitbraken voor de ogen;
  • Conjunctivale roodheid;
  • Verminderd zicht.

Meestal verdwijnen deze symptomen vanzelf enkele dagen na de bevalling of onder invloed van corrigerende medicamenteuze behandeling..

Wanneer u een keizersnede moet doen met retinale angiopathie?

Alle contra-indicaties met betrekking tot de verdere behandeling van zwangerschap kunnen voorwaardelijk worden onderverdeeld in absoluut en relatief. Bovendien hangt de methode van abortus af van de duur van de zwangerschap.

Absolute contra-indicaties zijn de volgende voorwaarden:

  • Loslaten van het netvlies op de achtergrond van gestosis;
  • Retinopathie op de achtergrond van arteriële hypertensie;
  • Bloeding in het netvlies en trombose van de centrale ader.

Kleine bloedingen, retinopathie of loslaten van het netvlies tijdens eerdere zwangerschappen zijn relatieve contra-indicaties en hangen af ​​van de ernst van het beloop van bijkomende ziekten en de toestand van de vrouw. Dergelijke patiënten worden constant gecontroleerd door een oogarts..

Angiopathie wordt altijd behandeld in combinatie met de onderliggende ziekte..

Gerelateerde artikelen:
  1. Retinale angiopathie en cerebrovasculair accident
  2. Wat zijn de oorzaken van retinale angiopathie??
  3. De belangrijkste behandelingsmethoden voor retinale angiopathie
  4. Behandeling met folkremedies van retinale angiopathie: werkzaamheid en contra-indicaties

Opmerkingen

De informatie op de site mag niet worden gebruikt voor zelfdiagnose en behandeling. Specialistisch overleg vereist

Retinale angiopathie tijdens de zwangerschap

Een oogziekte zoals hypertonische angiopathie kan zowel voorkomen bij degenen die zich voorbereiden om alleen moeder te worden, als bij opnieuw zwangere vrouwen. Meestal ontwikkelt deze ziekte zich niet eerder dan tijdens de 6e maand van de zwangerschap. 90% van alle gevallen van angiopathie bij zwangere vrouwen vindt plaats in de 9e maand.

Tijdens de zwangerschap verschilt retinale angiopathie van soortgelijke gevallen bij hypertensie. Bij late toxicose zijn de kenmerken:

  • variabele vernauwing van de slagaders, die verdwijnt na het stoppen van toxicose;
  • onkarakteristieke sclerose van de retinale vaten;
  • uiterst zeldzame gevallen van circulatoire aandoeningen van het netvlies als gevolg van obstructie van het vaatlumen;
  • snel herstel (volledig of bijna volledig) van de vaten van de fundus met herstel van het gezichtsvermogen (volledig of bijna volledig) na de bevalling of therapeutische effecten gericht op de behandeling van toxicose.

Het grootste gevaar van angiopathie tijdens de zwangerschap is dat bij een natuurlijke bevalling tijdens de bevalling de retinale vaten van een vrouw kunnen barsten. Dit kan leiden tot gedeeltelijk of zelfs volledig verlies van gezichtsvermogen. Daarom is angiopathie een indicatie voor een keizersnede, deze procedure elimineert de belasting van de vaten van het netvlies volledig. Natuurlijke geboorte is alleen toegestaan ​​als de kans op scheuring van bloedvaten klein is. Indicaties voor een keizersnede worden bepaald door een oogarts.

Na de bevalling is het noodzakelijk om de bloedvaten opnieuw te diagnosticeren. Angiopathie is een signaal dat er door het hele lichaam vasculaire problemen bestaan. Als u een oogarts bezoekt, kunt u de dynamiek van veranderingen volgen. In de regel verdwijnen na de geboorte alle symptomen.

Als de resultaten niet bevredigend zijn, wordt een behandelingskuur voorgeschreven. Er moet aan worden herinnerd dat het tijdens de zwangerschap en borstvoeding zeer ongewenst is om medicijnen in te nemen.

Diagnostiek

De diagnose van retinale angiopathie tijdens de zwangerschap is dezelfde als bij andere soorten angiopathieën. Een geschiedenis van klachten van patiënten wordt verzameld, een lichamelijk onderzoek, percussie, auscultatie en palpatie worden uitgevoerd. Soms worden echografie, MRI, angiografie, fundus of CT gebruikt..

Behandeling

Tijdens de zwangerschap wordt retinale angiotopathie niet aanbevolen om met medicatie te worden behandeld, omdat dit de gezondheid van de foetus kan beïnvloeden. Daarom vermijden artsen het voorschrijven van medicijnen die de bloedcirculatie in de vaten van de oogbol verbeteren, die meestal wordt gebruikt, maar bieden ze zachtere methoden, bijvoorbeeld fysiotherapeutische. Een uitzondering is een ernstige vorm van angiopathie, vol complicaties.

Voorspelling

De prognose van de ontwikkeling van retinale angiopathie bij zwangere vrouwen met toxicose is significant gunstiger dan in vergelijkbare gevallen bij hypertensiepatiënten. In de meeste gevallen is dit een tijdelijke 'bijwerking' van veranderingen in het vrouwelijk lichaam..

Kenmerken van retinale angiopathie tijdens de zwangerschap

Retinale angiopathie tijdens de zwangerschap is een vrij veel voorkomend fenomeen.Het feit is dat de verwachting van een baby een vrij moeilijke periode is voor het lichaam van de moeder, vergezeld van een toename van de hoeveelheid bloed in de bloedvaten, daarom is zwangerschap zelf een predisponerende factor voor het optreden van een dergelijke pathologie.

Retinale angiopathie kan zowel tijdens de eerste zwangerschap als bij vrouwen die weer zwanger zijn ontstaan. In de regel wordt de ontwikkeling van de ziekte niet eerder waargenomen dan na 6 maanden zwangerschap, maar tegelijkertijd wordt in ongeveer 90% van de gevallen het uiterlijk van deze pathologie van het gezichtsvermogen waargenomen na 9 maanden.

Kenmerken van de ziekte tijdens de zwangerschap

Zwangerschap is een vrij specifieke periode in het leven van een vrouw. Het lichaam past zich gedurende deze periode aan om de foetus de juiste hoeveelheid zuurstof en voedingsstoffen te geven. Angiopathie waargenomen bij vrouwen verschilt aanzienlijk van gevallen van deze pathologie die optreedt bij hypertensie. In de regel wordt de ontwikkeling van angiopathie waargenomen tegen de achtergrond van late toxicose. Onderscheidende kenmerken van de ontwikkeling van vasculaire pathologie zijn:

  • niet-specifieke sclerose van bloedvaten;
  • snel herstel van bloedvaten en kwaliteit van zicht na bevalling;
  • variabele vernauwing van bloedvaten, die verdwijnt na eliminatie van toxicose;
  • zeldzame gevallen van ondervoeding van het weefsel als gevolg van obstructie van het vaatlumen.

Bij angiopathie wordt een verandering in de werking van de bloedvaten waargenomen en kan de bloedstroom worden verhoogd of verlaagd. Het grootste gevaar bij het ontwikkelen van angiopathie is dat een toename van de druk tijdens de weeën een vatbreuk kan veroorzaken. Dergelijke schade aan de vaten van het netvlies kan leiden tot gedeeltelijk of volledig verlies van gezichtsvermogen. In ernstige gevallen van angiopathie kan een keizersnede worden aanbevolen om oogletsel te voorkomen..

Indicaties voor een keizersnede worden vastgesteld door een oogarts die de patiënt heeft onderzocht. Natuurlijke geboorte wordt alleen uitgevoerd als het risico op retinale ruptuur erg laag is. Naast scheuring van het netvlies kunnen er tijdens de bevalling andere complicaties optreden, waaronder veneuze trombose of duidelijke loslating. Maar soortgelijke problemen met angiopathie, die zich ontwikkelden tegen de achtergrond van late toxicose, zijn vrij zeldzaam.

Symptomatische manifestaties van retinale angiopathie

Angiopathie, die zich tijdens de zwangerschap ontwikkelde, is minder uitgesproken dan de variant van deze ziekte die optreedt bij hypertensie. Het meest kenmerkende teken van de ontwikkeling van angiopathie bij zwangere vrouwen is een afname van de gezichtsscherpte, en bij sommige vrouwen kan een dergelijke afwijking erg zwak zijn en geen duidelijk ongemak veroorzaken, terwijl in andere gevallen de stoornissen zeer ernstig kunnen zijn.

Veel voorkomende symptomen van angiopathie zijn de volgende symptomen:

  • zwarte stippen in zicht;
  • abnormale pulsatie in de oogbol;
  • pijn
  • besnoeiing.

In de regel komen de symptomen van angiopathie, dat wil zeggen dat na verloop van tijd de manifestatie van tekenen van vasculaire pathologie kan verergeren en, omgekeerd, een verbetering van de aandoening.

Diagnose en behandeling van angiopathie tijdens de zwangerschap

Als er tekenen zijn van schade aan de vaten van het netvlies, moet u proberen de oorzaak van de ontwikkeling van de pathologie te verduidelijken. De reden voor het verschijnen van deze pathologie bij zwangere vrouwen zijn de processen die tijdens deze periode moeilijk zijn voor het lichaam. Om de diagnose te bevestigen, moet de oogarts een oogonderzoek uitvoeren en medicatie voorschrijven. Aangezien zwangerschap echter een zeer specifieke periode in het leven van een vrouw is, is medicamenteuze therapie ongewenst. Bij milde of matige ernst van de ziekte wordt behandeling met medicijnen niet uitgevoerd.

Aangezien angiopathie een gevolg is van ernstige intoxicatie die wordt waargenomen bij late toxicose, wordt het nodig geacht om aanvullende tests uit te voeren die zijn voorgeschreven door een vooraanstaande verloskundige om bijkomende problemen te identificeren die kunnen leiden tot een verminderde retinale bloedstroom.

Het is vermeldenswaard dat behandeling met medicamenteuze therapie uitsluitend wordt uitgevoerd in het geval van een ernstige cursus die dreigt met verlies van gezichtsvermogen. De meeste oogartsen raden aan de behandeling uit te stellen tot de bevalling, omdat het nemen van bepaalde medicijnen de gezondheid van het kind aanzienlijk kan beïnvloeden. De noodzaak van een keizersnede of de mogelijkheid van een natuurlijke geboorte mag alleen worden bepaald door artsen die alle risico's volledig kunnen afwegen.

Indien nodig wordt de behandeling van ondervoeding van het netvlies uitgevoerd met behulp van fysiotherapeutische middelen, omdat deze milder zijn, zowel voor het lichaam van de moeder als voor het kind. De absolute indicaties voor een keizersnede, en in sommige gevallen voor zwangerschapsafbreking, omvatten de volgende pathologieën, die met angiopathie kunnen zijn:

  • hypertensieve retinopathie;
  • centrale veneuze trombose;
  • arteriospastische retinopathie;
  • netvliesloslating als gevolg van toxicose.

Relatieve indicaties voor een keizersnede zijn onder meer:

  • eerder gediagnosticeerde ziekten van het netvlies tegen toxicose bij eerdere zwangerschappen;
  • eerste vormen van arteriospasmolytische retinopathie.

In de aanwezigheid van relatieve contra-indicaties kan een vrouw alleen bevallen, maar tegelijkertijd moet ze constant worden gecontroleerd voor de bevalling.

Na de bevalling verdwijnen in de regel tekenen van pathologie vanzelf zonder enige behandeling.

Tegelijkertijd moet echter worden begrepen dat het optreden van vasculaire pathologie bij vrouwen een duidelijk teken is van de aanwezigheid van problemen in het lichaam. Om een ​​probleem te identificeren zijn een aantal specifieke analyses nodig, waaronder:

  • algemeen gedetailleerd bloedbeeld;
  • suiker testen;
  • coagulatietesten;
  • fibrinogeenassay.

Het uitvoeren van deze tests laat zien waarom angiopathie zich heeft ontwikkeld. Als vrouwen geen tekenen van verergering van het verloop van de ziekte vertonen of als de voor de hand liggende symptomen niet verdwijnen na de bevalling, kan de behandeling afhangen van het algemene beeld. Bovendien kan de behandeling worden uitgesteld tot het einde van de lactatieperiode, aangezien er geen duidelijke tekenen van progressie van visusstoornissen zijn..

© Copyright 2014–2018, zdorovyeglaza.ru Kopiëren van sitemateriaal is mogelijk zonder voorafgaande toestemming in het geval van de installatie van een actieve geïndexeerde link naar onze site.

Oorzaken

  • diabetes;
  • arteriële hypertensie;
  • osteochondrose van de cervicale wervelkolom met verminderde bloedstroom in de nekvaten;
  • auto-immuunziekten;
  • verwondingen aan het hoofd, nek en bovenborst;
  • zenuwaandoeningen die bijdragen aan de schending van de vaattonus.
  • pre-eclampsie (of late toxicose), waarbij de bloedstroom verandert in kleine bloedvaten door het hele lichaam;
  • hoge bloeddruk, zelfs als de zwangere vrouw niet eerder hypertensie had gehad.

Bij de geboorte

  • oculaire fundustrombose met gedeeltelijk verlies van gezichtsvermogen;
  • netvliesloslating met volledig verlies van gezichtsvermogen.

Zwangerschap

Het is niet nodig om vaatveranderingen in de ogen te behandelen. Zwangerschapangiopathie is een van de duidelijke kenmerken van een hoog risico op complicaties bij moeder en foetus. In aanwezigheid van dit symptoom zal de arts zeker alle noodzakelijke onderzoeken uitvoeren en met de behandeling van gestosis beginnen. Dit is het meest optimale effect op verstoring van de bloedstroom in de kleine vaten van het netvlies.

In de regel, als er geen verslechtering is of het gezichtsvermogen niet is aangetast bij de bevalling, zullen in de nabije toekomst na de geboorte de angiopathische veranderingen in de ogen vanzelf verdwijnen.

Een vrouw moet echter regelmatig worden gecontroleerd door een optometrist, zodat er in de toekomst geen problemen zullen zijn tijdens de volgende zwangerschap of ziekten die verband houden met hoge vaatdruk.

Retinale angiopathie tijdens de zwangerschap - een kenmerk van de aandoening

Retinale angiopathie tijdens de zwangerschap heeft enkele kenmerken vergeleken met het beloop bij een gewoon persoon. De belangrijkste manifestaties bij de ontwikkeling van late toxicose zijn de variabiliteit van vernauwing in de slagaders, er is ook een neiging om spasmen te stoppen samen met het stoppen van toxicose. Bovendien is er bij zwangere vrouwen een snelle omgekeerde vorming van veranderingen in de fundus, dat wil zeggen pathologie wordt gekenmerkt door een snel onafhankelijk herstel van de fundus en een volledig herstel van de visuele organen na de bevalling en met ondersteuning van verschillende therapeutische methoden, als ze effectief zijn tegen toxicose.

De prognose van veranderingen in de visuele organen met de ontwikkeling van toxicose bij zwangere vrouwen wordt als gunstig beschouwd in vergelijking met vergelijkbare gevallen bij andere patiënten.

Contra-indicaties voor voortgezette zwangerschap

Er moet speciale aandacht worden besteed aan de beoordeling van veranderingen in het netvlies in verband met zwangerschapsafbreking. Specialisten hebben verschillende standpunten. Alle bekende contra-indicaties voor de voortzetting van de zwangerschap zijn onderverdeeld in relatief en absoluut.

Absolute contra-indicaties zijn onder meer:

  1. Retinale vasculaire angiopathie tijdens zwangerschap, vergezeld van netvliesloslating met late toxicose, maar alleen op voorwaarde dat het correleert met toxicose en niet werd veroorzaakt door bijziendheid.
  2. Hypertensieve vorm van retinopathie.
  3. Arteriospastische retinopathie vergezeld van bloeding.
  4. Trombose van de centrale ader.

Relatieve contra-indicaties zijn onder meer:

  1. Initiële veranderingen in arteriospastische retinopathie, vergezeld van milde bloeding.
  2. eerder overgedragen retinale pathologieën tegen de achtergrond van late toxicose bij de aanstaande moeder bij eerdere zwangerschappen - loslaten van het netvlies, retinopathie.

Natuurlijk, met relatieve contra-indicaties, moet een vrouw onder strikte controle staan ​​van de behandelende arts en optometrist.

Kenmerken van zwangere angiopathie

Retinale angiopathie tijdens de zwangerschap verschilt van andere gevallen van pathologie bij gewone mensen. Met de manifestatie van late toxicose zijn de onderscheidende kenmerken van de laesie:

  • Sclerose is niet kenmerkend voor vaten in het netvlies.
  • Variabele vernauwing van het lumen van de slagaders, die kan worden hersteld na het stoppen van toxicose.
  • Zeldzame gevallen van bloedstroomstoornissen als gevolg van obstructie in het lumen van bloedvaten.
  • Snel herstel, gedeeltelijk of volledig, van vaten in de fundus, evenals herstel van de gezichtsorganen na de geboorte van een kind en speciale zachte behandeling met behandeling van toxicose.

Het grootste gevaar van de ziekte tijdens de zwangerschap is het risico dat de bloedvaten tijdens de bevalling barsten als gevolg van hun vermindering tijdens weeën. Deze situatie kan gedeeltelijk en met ernstige complicaties volledig verlies van gezichtsvermogen veroorzaken. In dit opzicht wordt angiopathie de belangrijkste indicatie voor de organisatie van een keizersnede - deze procedure elimineert volledig elke belasting van de retinale vaten. Natuurlijke geboorte is alleen toegestaan ​​met een lage kans op scheuring van bloedvaten. Indicaties voor de implementatie van een keizersnede worden vastgesteld door een gespecialiseerde oogarts.

Nadat de bevalling is voltooid, is een regelmatige diagnose van de toestand van de bloedvaten vereist. Angiopathie geeft aan dat vaataandoeningen kenmerkend zijn voor het hele organisme. Wanneer u een oogarts bezoekt, kunt u de dynamiek van overtredingen of verbeteringen volgen. Meestal verdwijnen eventuele symptomen na de geboorte van de baby..

In geval van nadelige resultaten krijgt de patiënt een behandelingskuur voorgeschreven. Het is belangrijk om te onthouden dat het tijdens zwangerschap en borstvoeding verboden is om medicijnen in te nemen.

Implementatie van diagnostische maatregelen

De diagnose van een pathologische aandoening tijdens de zwangerschap wordt op dezelfde manier uitgevoerd als bij andere soorten angiopathie. De klachten van de patiënt worden verzameld, lichamelijk onderzoek, percussie, auscultatie en palpatie worden geïmplementeerd.

Soms besluit de arts echografie, angiografie of computertomografie te gebruiken.

Effectieve behandeling uitvoeren tijdens de zwangerschap

Retinale angiopathie tijdens de zwangerschap is zeer ongewenst, omdat het lichaam in deze toestand al ernstige stress ervaart vanwege de zware belasting en kardinale veranderingen.

Het is beter om de behandeling van de ziekte niet te starten als deze niet wordt gekenmerkt door een ernstig beloop. Bij het opstarten moet de arts de voor- en nadelen in overweging nemen, maar het is niet nodig om de medicamenteuze behandeling beter uit te voeren, omdat dit tijdens de zwangerschap de gezondheidsstatus van het ongeboren kind kan beïnvloeden. Specialisten proberen de benoeming van medicijnen te vermijden die de bloedstroom in de bloedvaten van de oogbal normaliseren, die gewoonlijk aan elke zieke worden voorgeschreven.

Als het nemen van medicijnen niet kan worden vermeden, is het beter om een ​​methode voor te schrijven tijdens de tweede helft van het dragen van het kind. In de eerste plaats wordt de voorkeur gegeven aan zachte methoden, bijvoorbeeld fysiotherapeutische behandeling. De uitzondering zijn ernstige vormen van angiopathie, die complexere gevolgen hebben.

Voorspellingen van het verloop en de behandeling van de ziekte

Zwangerschapangiopathie heeft veel gunstiger prognoses vergeleken met de ontwikkeling van deze pathologie bij een gewoon persoon, bijvoorbeeld bij hypertensiepatiënten, enz..

In de meeste situaties voor zwangere vrouwen is de ziekte een tijdelijke bijwerking die afwijkingen in het lichaam van de vrouw veroorzaakt. Maar negeer deze overtreding niet, het is belangrijk om advies en advies van uw arts te krijgen.

  • Oorzaken van ontwikkeling, symptomen en behandelingskenmerken van chronische bronchitis
  • Hoe manifesteert thoracale chondrose zich en hoe kan de patiënt worden geholpen
  • De meest effectieve oefeningen voor de onderrug, de techniek van hun implementatie en massage
  • Indicaties, contra-indicaties en embolisatie van de baarmoederslagaders
  • De ongeconditioneerde en geconditioneerde reflex: classificatie en mechanisme

Mogelijk bent u geïnteresseerd

Chirurgische en verziendheid thuis

Retinale vasculaire angiopathie bij kinderen, correctie van ontwikkelingsstoornissen

Soorten dacryocystitis en methoden voor hun behandeling

Wat zijn de druppels die worden gebruikt voor glaucoom??

Oorzaken, manifestaties, behandeling en gevolgen van dacryocystitis

Hypertensieve retinale angiopathie: effectieve behandelingen

Laat een reactie achter Annuleer antwoord

Herdruk van materialen is alleen toegestaan ​​met een actieve link naar http://tvoelechenie.ru

© 2016 Tvoelechenie.ru Alle rechten voorbehouden

De informatie op deze site is geen vervanging voor professioneel advies van een specialist

netvliesangiospasme tijdens de zwangerschap

Retinale lasercoagulatie tijdens de zwangerschap

Zwangerschap is, zoals u weet, niet alleen een gelukkige tijd voor toekomstige ouders, maar ook een moeilijke test voor het lichaam van de toekomstige moeder. Extra last valt niet alleen op de wervelkolom, het metabolisme en de hormonale stabiliteit. Het systeem van gezichtsorganen wordt ook vatbaar..

Als bij een vrouw al vóór de zwangerschap de diagnose 'bijziendheid' werd gesteld, veroorzaakt de ziekte vaak tijdens de zwangerschap ernstige degeneratieve veranderingen in het netvlies, wat het risico op loslaten van het netvlies tijdens een natuurlijke bevalling vergroot.

Lasercoagulatie van het netvlies tijdens de zwangerschap is ontworpen om het netvlies van de vrouw te versterken en onherstelbare schade aan de ogen tijdens de bevalling te voorkomen. De procedure duurt een hele minuut, maar het kan het gezichtsvermogen van een zwangere vrouw redden, die ernstig kan lijden tijdens de bevalling..

De Russische geneeskunde dringt aan op een grondig oogheelkundig onderzoek van alle zwangere vrouwen. Bij het opsporen van degeneratieve veranderingen en bij het eenvoudig stellen van de diagnose 'bijziendheid', worden vrouwen geconfronteerd met een keuze: lasercoagulatie of onnatuurlijke bevalling (keizersnede). Moderne studies bevestigen de directe relatie tussen de natuurlijke geboorte en het loslaten van het netvlies niet, maar artsen spelen het liever op een veilige manier, waarbij ze vergeten dat de morbiditeit en mortaliteit bij de moeder hoger zijn bij chirurgische bevalling dan bij natuurlijke geboorte. Het is om deze reden dat veel experts aandringen op behandeling door een oogarts om de mogelijkheid van een natuurlijke geboorte te krijgen zonder trieste gevolgen.

Talrijke gevallen van de procedure bevestigen dat lasercoagulatie van het netvlies tijdens de zwangerschap degeneratieve verschijnselen in het netvlies effectief elimineert, evenals verschillende dystrofieën, die tegenwoordig contra-indicaties zijn voor de natuurlijke geboorte. Omdat de meeste vrouwen van aard dromen

Retinale angiopathie

Vasculaire angiopathie van het netvlies - een verandering in haarvaten en bloedvaten veroorzaakt door een stoornis van de zenuwregulatie van de vasculaire tonus, moeilijkheden bij de instroom of uitstroom van bloed in het lumen. Angiopathie is het resultaat van ziekten die de vaten van het netvlies aantasten. Een oogarts kan angiopathie van de retinale vaten zien tijdens onderzoek van de fundus - oftalmoscopie. Retinale angiopathie in beide ogen kan zich ontwikkelen na een beschadiging van de cervicale wervelkolom, met vasculaire compressie. Daarom wordt de term "angiopathie" gebruikt om veranderingen in de vaten van de fundus te beschrijven. De ziekte kan leiden tot verstoring van de werking van het oog en de voeding ervan - dit leidt tot het optreden of de progressie van bijziendheid, degeneratie van het netvlies, veroorzaakt symptomen zoals bliksem in de ogen of wazig zien (deze symptomen kunnen door de patiënt worden gevoeld). Retinale angiopathie in beide ogen treft vooral mensen ouder dan 30 jaar.

Oorzaken van retinale angiopathie

De ontwikkeling van retinale angiopathie kan aangeboren kenmerken veroorzaken in de structuur van de wanden van bloedvaten (bijvoorbeeld telangietasie), werk bij gevaarlijk werk, roken, traumatisch letsel.

Voor angiopathie van de retinale vaten is een schending van het lumen van de bloedvaten of hun loop kenmerkend: ze kunnen vernauwd, verwijd, ingewikkeld, volbloed enz. Zijn, afhankelijk van de reden die hun verandering veroorzaakte. Retinale angiopathie ontwikkelt zich in de regel onmiddellijk in beide ogen.

1. Hypertensieve angiopathie is een gevolg van de bestaande hypertensie van een persoon. Met dit type ziekte

Retinale angiopathie: risico tijdens zwangerschap en bevalling

Het artikel beschrijft hoe vaatveranderingen in de ogen het dragen van de foetus en het proces van voortplanting kunnen beïnvloeden. Retinale angiopathie tijdens de zwangerschap is een teken van verminderde bloedstroom in de kleinste bloedvaten, wat wijst op een risico op ernstige complicaties.

Oorzaken

In feite kunnen alle pathologische veranderingen in de kleine slagaders en aders die de arts ziet bij het onderzoeken van het netvlies, angiopathie worden genoemd. Dienovereenkomstig is dit een symptoom dat in de meeste gevallen voorkomt bij de volgende ziekten:

Retinale angiopathie bij zwangere vrouwen

Tegen de achtergrond van zwangerschap kan een oogarts in sommige trimesters bij sommige vrouwen problemen in het netvlies detecteren. De oorzaken van deze aandoening zijn de volgende complicaties:

Bij de geboorte

Tijdens de bevalling ervaart het lichaam van de vrouw een uitgesproken emotionele en fysieke stress. Bij vasculaire veranderingen in de ogen is het juist bij de bevalling dat het risico op capillaire wandrupturen het grootst is. Dit kan gebeuren in een drukke periode, wanneer een vrouw zoveel mogelijk gespannen is en probeert de baby te helpen door het geboortekanaal naar de uitgang van de foetus te gaan. Doorbloeding van de ogen kan de volgende complicaties veroorzaken:

bloeding in de ogen, wanneer de moeder in de eerste dagen van de postpartumperiode de omringende wereld en de baby ziet alsof er een dikke mist omheen is;

Als een zwangere vrouw bij opname op de kraamafdeling een combinatie van hoge bloeddruk en angiopathie van het netvlies vertoont, zal de arts, om complicaties te voorkomen, de vrouw een bevalling aanbieden via een keizersnede.

Zwangerschap

Het is niet nodig om vaatveranderingen in de ogen te behandelen. Zwangerschapangiopathie is een van de duidelijke kenmerken van een hoog risico op complicaties bij moeder en foetus. Als dit symptoom optreedt, is een arts vereist

Retinale vasculaire angiospasme - oorzaken en behandeling

Bij angiospasme in het netvlies treedt een functionele stoornis op, die gepaard gaat met een vernauwing van het lumen van de centrale retinale arterie (en zijn vertakkingen). In dit geval worden geen organische veranderingen in bloedvaten gedetecteerd. De bloedstroom in het netvlies is tijdelijk beperkt of wordt volledig gestopt als gevolg van een ernstige spasme van gladde spiercellen in de vaatwand.

Angiospasme treedt meestal op tegen de achtergrond van andere systemische ziekten, waaronder diabetes, de ziekte van Raynaud, hypertensie, eclampsie. In sommige gevallen leidt ernstige onderkoeling tot spasmen van gladde spieren. Niet alle bloedvaten zijn even gevoelig voor spasmen, bijvoorbeeld met atherosclerotische laesies van de vaatstapel, ze zijn veel vatbaarder voor spasmen. Soms is de oorzaak van angiospasme vergiftiging met giftige stoffen, waaronder alcohol en nicotine. Roken veroorzaakt bovendien een groot aantal andere oogziekten..

In de kern is angiospasme zelf geen ziekte, maar dit fenomeen vereist een volledige diagnose van het vaatstelsel van het oog, omdat het kan leiden tot de ontwikkeling van ernstige veranderingen, waaronder vernauwing van de centrale retinale arterie en de volledige occlusie.

Symptomen van retinale angiospasme

Tegen de achtergrond van een spasme van de gladde spieren van de vaten van het netvlies, ervaart de patiënt visuele vervorming, soms komt fysiek ongemak samen. Meestal klagen patiënten over:

Periodiek optredende paroxysmen van wazig zicht, die enkele minuten duurt (veel minder vaak ongeveer een uur).

"Horrorverhalen" over de effecten van alcohol die tijdens de zwangerschap wordt ingenomen, rass

Tijdens een oftalmoscopie kan de arts een vernauwing van de centrale retinale arterie of zijn takken detecteren. Er is een algemene bleekheid van de fundus. Tussen spasmen kan de fundus er normaal uitzien. Als angiospasme zich ontwikkelt tegen de achtergrond van atherosclerotische laesies van het vaatbed, dan met oftalmoscopie

Angiospasme is een pathologische spasme of vernauwing van het lumen van de bloedvaten als gevolg van langdurige intense spiercontractie van de vaatwand. Vaatcrises zijn een acute kortstondige verstoring van de bloedstroom die optreedt als gevolg van een aandoening van de vaattonus. Manifestaties van angiospasme zijn heel anders en hangen af ​​van de locatie van het vaartuig. Met langdurige angiospasme en de lokalisatie ervan in een vitaal orgaan, kunnen er een groot aantal gevolgen zijn: vaatspasmen in het hart leiden tot een hartaanval, in de hersenen tot een beroerte, in het netvlies tot verschillende visuele stoornissen en dergelijke..

Symptomen van angiospasme

type ademhaling: snelle ademhaling, ademhalingsmoeilijkheden, niet diep kunnen ademen of onverwacht diep ademhalen.

Angiospasme ziektebeeld

Angiospasme wordt ook wel de ziekte van Raynaud genoemd. Deze naam kreeg ze ter ere van de Franse arts Maurice Reynaud, die hem voor het eerst beschreef in 1862. Angiospasme verwijst naar trofische aandoeningen van kleine bloedvaten. De oorzaak van het voorval is een plotselinge spasme van het bloedvat in het perifere deel van het lichaam..

Aan de handen manifesteert de ziekte zich meestal aan één kant en vervolgens aan beide kanten, maar de ziekte van Raynaud treft beide benen tegelijk. De patiënt door stress of onderkoeling nam bleekheid van de huid en / of cyanose waar. De ziekte vordert met succes op kleine vaten zonder de grotere te beschadigen. Frequente vasospasmen verstoren de voeding van weefsels op de uitstekende delen van het lichaam, wat leidt tot ontsteking van de huid.

Syndroom van Raynaud

Raynaud onderscheidt zich als een onafhankelijke ziekte, er is ook het syndroom van Raynaud, dat optreedt tegen de achtergrond van andere ziekten, meestal tegen de achtergrond van de pathologie van het bindweefsel. Het klassieke symptoom van Raynaud gaat verder met een aanval, voorwaardelijk verdeeld in drie fasen:

Mijn termijn is zeven en een halve maand, maar mijn maag ziet er ergens 6 maanden uit. En de maat is iets achter (de dokter heeft gemeten). Dat wil zeggen, het groeit, er is vooruitgang zichtbaar, maar de omvang is klein in de tijd. Ik ben dun en klein: 162 cm, man 170. Buik mee

Een gemiddelde aanval duurt enkele minuten

Angiospasme van bloedvaten (hersenen, ogen, ledematen)

Angiospasme is een vernauwing van bloedvaten, haarvaten en kleine slagaders, wat leidt tot een schending van het weefselmetabolisme en de bloedcirculatie. De moderne mens leidt een actieve levensstijl. Tijdens fysieke inspanning versnelt zijn hartslag en wordt de bloedcirculatie geactiveerd. Gezonde bloedvaten zorgen door hun elasticiteit voor een ononderbroken bloedtoevoer naar alle organen voor een goede werking. Als er een spasme optreedt en het lumen van het vat vernauwt, krijgen de hersenen minder zuurstof. Dit komt tot uiting in bewustzijnsverlies, hoofdpijn, misselijkheid en braken. De hersenen signaleren dus een storing in het lichaam. Angiospasme werd vroeger beschouwd als een ziekte van ouderen, maar de ziekte wordt van jaar tot jaar "jonger". De reden is constante stress, een moderne levensstijl en slechte omgevingsomstandigheden. Een belangrijke rol hierin wordt gespeeld door erfelijkheid en ziekten uit het verleden..

Symptomen en tekenen van angiospasme

Symptomen die kenmerkend zijn voor bijna alle manifestaties van angiospasme zijn hoofdpijn, die zich in de slapen, het oog, het voorhoofd of de nek bevindt met compressieve en drukkende spasmen. Geleidelijk verspreidt de pijn zich door het hele hoofd. Ook kan een persoon tekenen vertonen van:

De wand van het vat bestaat uit elastische vezels die goed samendrukken en uitrekken. Bij atherosclerose worden cholesterolplaques en zouten erin afgezet en dit schendt de structuur.

De resulterende stekels op de wervelkolom zetten de vaten onder druk en voorkomen de bloedstroom. Dit leidt tot een reflexkramp..

Het fenomeen angiospasme

Vernauwing van de hartslagader leidt tot angina pectoris met karakteristieke langdurige en ernstige aanvallen in rust. Ernstige angiospasme wordt gekenmerkt door drukkende en snijdende pijnen achter het borstbeen, die vaak vroeg in de ochtend of 's nachts verschijnen wanneer ze in

Met de natuurlijke resolutie van de zwangerschap kunnen oogproblemen optreden bij vrouwen bij wie de diagnose angiopathie is gesteld. Door de stress die de vrouw tijdens de bevalling ervaart, kunnen de vaten van het netvlies barsten, wat zeker gedeeltelijk of volledig verlies van gezichtsvermogen zal veroorzaken.

Daarom is retinale angiopathie tijdens de bevalling een indicatie voor een keizersnede, die de bloedvaten van de vrouw zal redden, waardoor de druk op de ogen volledig wordt geëlimineerd. Een indicatie voor deze operatie is de mening van een oogarts, die het risico voor een vrouw bij natuurlijke geboorte zal bepalen.

Deze ziekte geeft aan dat de bloedvaten niet alleen in orde zijn in de fundus, maar door het hele lichaam. Na de bevalling is het absoluut noodzakelijk om de voortgang van de ziekte of de verbetering van de aandoening te volgen. U kunt dit regelmatig doen door een oogarts te bezoeken en al zijn aanbevelingen op te volgen om de conditie van de oogvaten te verbeteren.

Opgemerkt moet worden dat bij veel vrouwen de symptomen van angiopathie onmiddellijk na de bevalling of na een zeer korte tijd na deze gebeurtenis verdwijnen. Als dit niet gebeurt, zal de oogarts zeker een kuur voorschrijven. Het is belangrijk om te weten dat de lactatieperiode een contra-indicatie is voor het nemen van heel veel medicijnen. Daarom moet de keuze van geneesmiddelen voor behandeling zo natuurlijk en spaarzaam mogelijk zijn en kan intensievere therapie worden voltooid nadat de baby de borst heeft moeten verlaten.

Retinale angiopathie tijdens de zwangerschap treedt op in verband met een schending van de bloedstroom van kleine oogvaten. Oogproblemen zijn erg belangrijk voor een persoon, omdat de ogen een belangrijk orgaan zijn, omdat een persoon met hun hulp de nodige informatie waarneemt.


Het is voor een ziende persoon moeilijk voor te stellen en te begrijpen hoe moeilijk het is voor mensen die de omgeving niet kunnen zien. In de geneeskunde wordt een speciale plaats gegeven aan problemen die verband houden met het visuele apparaat. Onder pathologieën komt retinale angiopathie het meest voor..

Bijzondere aandacht wordt besteed aan dit probleem bij vrouwen tijdens de zwangerschap, aangezien deze periode erg belangrijk is voor de gezondheid. Op dit moment zijn er sterke hormonale veranderingen in het lichaam van een vrouw. Retinale angiopathie is een ziekte die een verminderde bloedtoevoer naar de kleine slagaders van de oogbal veroorzaakt.

Waarom verschijnt retinale angiopathie tijdens de zwangerschap

Deze ziekte speelt een belangrijke rol in het leven van zwangere vrouwen, omdat als gevolg van bevalling is het mogelijk dat de organen van het visuele systeem worden aangetast. Bij zwangere vrouwen wordt retinale angiopathie vrij vaak waargenomen. Je kunt zelfs deze problemen in de laatste maand van de zwangerschap ontdekken, zoals de statistieken laten zien..

Meestal begint de ziekte na 6 maanden zwangerschap te vorderen. Hier heeft u de tussenkomst van een arts nodig en is een spoedbehandeling vereist. Houd er rekening mee dat de voorgeschreven behandeling het kind in geen geval mag schaden.

De oorzaken van angiopathie tijdens de zwangerschap zijn als volgt:

  • toxicose tijdens de late zwangerschap (gestosis), waarbij de bloedvaten van kleine bloedvaten door het hele lichaam van een zwangere vrouw veranderen;
  • hoge bloeddruk.

Tijdens de zwangerschap is retinale angiopathie gevaarlijk omdat problemen kunnen optreden tijdens de bevalling, vooral wanneer de natuurlijke geboorte plaatsvindt. Dit wordt verergerd door het feit dat tijdens de weeën de spieren van de vrouw erg gespannen zijn, waardoor de retinale vaten kunnen barsten.

De gevolgen kunnen het meest ongunstig zijn, omdat dit geheel of gedeeltelijk verlies van gezichtsvermogen kan veroorzaken. Daarom is het erg belangrijk om voor de bevalling naar een oogarts te gaan.

In de meeste gevallen wordt volgens medische indicaties voor angiopathie een keizersnede voorgeschreven, hierdoor kunt u de belasting van de vaten van het netvlies volledig vermijden.

Natuurlijke levering is alleen toegestaan ​​als het risico op breuk van de vaten van het netvlies minimaal is. Een keizersnede voor angiopathie van het netvlies kan alleen worden voorgeschreven door een oogarts. Na zwangerschap herhaald oogonderzoek.

Het optreden van angiopathie suggereert ook dat er problemen zijn met de bloedvaten door het hele lichaam. Een bezoek aan een oogarts helpt voorkomen dat er veel onaangename gevolgen optreden. Meestal verdwijnen na de geboorte alle symptomen.

Maar als het probleem niet is opgelost, kan de arts de juiste behandeling voorschrijven. Het is erg belangrijk om in gedachten te houden dat het nemen van medicijnen tijdens zwangerschap en borstvoeding buitengewoon gevaarlijk is, omdat het verschillende bijwerkingen heeft..

Hoe manifesteert de ziekte zich??

De volgende symptomen van de ziekte zijn mogelijk:

  • verminderd gezichtsvermogen, omdat tijdens angiopathie de weefsels van de ogen slecht worden voorzien van zuurstof;
  • onaangename pijn in de ogen;
  • lichte druk op de ogen;
  • roodheid van de oogbol;
  • de aanwezigheid van hoofdpijn.

Al deze symptomen zijn erg belangrijk, daarom moet u onmiddellijk een specialist raadplegen.

Bij kinderen is angiopathie uiterst zeldzaam, meestal bij pasgeboren baby's. Om de aanwezigheid van angiopathie bij een zwangere vrouw nauwkeurig te bepalen, is het noodzakelijk om een ​​grondig onderzoek te ondergaan.

Onderzoek van de patiënt in positie verschilt niet van de standaardprocedure, dezelfde diagnostische methoden en methoden worden gebruikt. Tijdens het onderzoek een onderzoek van de oogbol.

Er worden instrumenten gebruikt waarmee u het oog onder vergroting kunt onderzoeken. Met deze methode kunt u de mate van schade aan het netvlies zien. De procedure is doorgaans als volgt:

  • een geschiedenis van klachten van de zwangere vrouw wordt verzameld;
  • er wordt een lichamelijk onderzoek uitgevoerd, inclusief percussie, auscultatie en palpatie (deze methoden vereisen een minimale uitrusting van een arts met apparatuur, kunnen onder alle omstandigheden worden gebruikt);
  • soms is het nodig om echografie, MRI, röntgenfoto, angiografie of CT te gebruiken.

Na diagnose schrijft de oogarts de vereiste behandeling voor. In aanwezigheid van milde of matige ziekte wordt behandeling met medicijnen niet uitgevoerd. Bij het slagen voor alle diagnostische tests houdt de specialist in de eerste plaats rekening met de medische geschiedenis en de aanwezigheid van klachten bij een zwangere vrouw.

Pathologie behandeling

Behandeling van retinale angiopathie tijdens de zwangerschap wordt alleen voorgeschreven na het doorlopen van de noodzakelijke onderzoeksgang en het stellen van een nauwkeurige diagnose.

De behandeling moet veilig zijn voor een zwangere vrouw, omdat het nemen van medicijnen de gezondheid van het kind nadelig kan beïnvloeden. De uitzondering is slechts een ernstige vorm van angiopathie, vol complicaties.

Daarom vermijden artsen het voorschrijven van geneesmiddelen die de bloedcirculatie in de bloedvaten van de oogbal verbeteren, en schrijven ze veiliger behandelmethoden voor. Fysiotherapeutische procedures zoals magnetotherapie, reflexologie en laserbestraling hebben een goed resultaat..

Laservoordelen voor angiopathie van de retinale vaten:

  • het openen van de oogbol is niet vereist;
  • heeft geen invloed op het weefsel van het oog;
  • de methode verloopt bloedeloos;
  • pijnloos.

We kunnen zeker stellen dat de voordelen van het gebruik van lasertechnologie eenvoudigweg onmiskenbaar zijn. Als therapeutisch middel dat veilig is voor een zwangere vrouw, is het mogelijk om een ​​speciale behandelingsbril te dragen.

Ze hebben pneumatische massage en therapeutisch effect. Het gebruik van een bril is erg handig wanneer beide ogen vatbaar zijn voor angiopathie..

Het komt ook voor dat angiopathie van het netvlies kan optreden bij een zwangere vrouw met diabetes mellitus. In dit geval moet een vrouw een speciaal dieet volgen dat snelle koolhydraten uit voedsel uitsluit. Oogdruppels worden aanbevolen. Vitaminen die een positief effect hebben op de oogaandoening, moeten in de voeding worden opgenomen..

Preventie omvat:

  • constante bewaking van de bloeddruk;
  • naleving van een gezonde levensstijl;
  • eliminatie van opkomende ziekten.

Retinale angiopathie bij zwangere vrouwen is erg gevaarlijk, omdat het risico van medicamenteuze behandeling zich uitstrekt tot het kind. De meest correcte manier om de pathologie van de oogvaten te verminderen, is preventie.

De site biedt alleen referentie-informatie voor informatieve doeleinden. Diagnose en behandeling van ziekten moet worden uitgevoerd onder toezicht van een specialist. Alle medicijnen hebben contra-indicaties. Specialistisch overleg vereist!

Invoering

Angiopathieën die al lange tijd bestaan, leiden tot onomkeerbare gevolgen: necrotische veranderingen in het gebied van het netvlies, dat door het aangetaste vat van bloed werd voorzien, het dunner worden, scheuren en exfoliëren. Al deze effecten worden gecombineerd onder de naam retinopathie..

De conditie van het netvlies is sterk afhankelijk van de kwaliteit van de bloedtoevoer en wanneer aangetaste gebieden optreden, is het gezichtsvermogen aangetast en wordt het daarna niet hersteld. Als het gebied in de macula wordt aangetast, is het centrale zicht verminderd. Bij volledige loslating van het netvlies ontstaat blindheid.

Oorzaken van retinale angiopathie

De meest voorkomende oorzaken van retinale angiopathie:

  • hypertensie van welke oorsprong dan ook;
  • diabetes;
  • juveniele angiopathie;
  • hypotone angiopathie (met lage bloeddruk);
  • traumatische angiopathie.
Angiopathie kan ook optreden bij osteochondrose van de cervicale wervelkolom, bij systemische auto-immuunvasculitis (inflammatoire vaatlaesies), bloedziekten.

Er zijn ook predisponerende factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van retinale angiopathie:

  • schadelijke effecten op de werkplek;
  • verschillende bedwelmingen;
  • aangeboren afwijkingen van bloedvaten;
  • oudere leeftijd.

Soorten retinale angiopathie

Symptomen van retinale angiopathie

Diabetische angiopathie (retinopathie)

Hypertensieve angiopathie (retinopathie)

Volgens statistieken wordt in de eerste fase van hypertensie normale fundus waargenomen bij 25-30% van de patiënten, in de tweede fase bij 3,5% en in de derde fase zijn veranderingen in de fundus aanwezig bij alle patiënten. In het gevorderde stadium verschijnen vaak bloedingen in de oogbal, vertroebeling van het netvlies, destructieve veranderingen in het weefsel van het netvlies.

Hypotone angiopathie

Traumatische angiopathie

Juveniele angiopathie

Diagnostiek

Aanvullende onderzoeksmethoden die kunnen worden gebruikt om angiopathie te diagnosticeren:

  • Met echografie van bloedvaten met duplex- en Doppler-scan van de bloedvaten van het netvlies kunt u de snelheid van de bloedstroom en de toestand van de vaatwand bepalen;
  • Röntgenonderzoek met de introductie van een contrastmiddel in de bloedvaten stelt u in staat de doorgankelijkheid van de bloedvaten en de snelheid van de bloedstroom te bepalen;
  • computer diagnostiek;
  • magnetische resonantie beeldvorming (MRI) - hiermee kunt u de toestand (structureel en functioneel) van de zachte weefsels van het oog beoordelen.

Retinale angiopathie bij kinderen

Rekening houdend met de onderliggende ziekte (oorzaken van angiopathie), zijn er diabetische, hypertensieve, hypotone, traumatische angiopathieën.

Diabetische angiopathie ontwikkelt zich bij kinderen in de late stadia van het beloop van diabetes en hoe later, hoe eerder met de behandeling wordt begonnen. Op de fundus is er een uitzetting en kronkeligheid van de aderen, retinaal oedeem en kleine bloedingen. Gezinnen die risico lopen diabetes te ontwikkelen, moeten hun bloedsuikerspiegel nauwlettend volgen.

Dergelijke kinderen ontwikkelen vroege vasculaire atherosclerose, zoals blijkt uit het verschijnen van microaneurysma's van de slagaders (uitsteeksel van de slagaderwand als gevolg van het dunner worden ervan). Bij kinderen neemt de gezichtsscherpte af, is het perifere zicht verminderd.

Bij hypertensieve angiopathie is er in het begin een vernauwing van de bloedvaten en uitzetting van de aderen (als gevolg van verminderde uitstroom), en later breiden de bloedvaten uit. Bij hypotone angiopathie daarentegen, breiden slagaders zich eerst uit, hun vertakking verschijnt en wordt intenser.

Traumatische angiopathie komt ook veel voor bij kinderen, omdat kinderen vaak verwondingen oplopen, waaronder oogcontusie. Bij traumatische angiopathie wordt het kind gestoord door pijn in het oog, verschijnen er bloedingen op de oogbal en het netvlies en neemt de gezichtsscherpte af.

Jeugdige angiopathie wordt hierboven beschreven (zie. Soorten angiopathieën).

Aangezien angiopathie slechts een symptoom is van een andere ziekte, is het noodzakelijk om deze onderliggende ziekte vast te stellen en te diagnosticeren alvorens een beslissing te nemen over de behandeling. Na het verduidelijken van de diagnose, wordt een complexe behandeling voorgeschreven met de nadruk op de behandeling van de onderliggende ziekte. Voor de behandeling van angiopathie zelf worden medicijnen gebruikt die de bloedmicrocirculatie verbeteren..

Retinale angiopathie bij pasgeborenen

Het is niet eenvoudig om de manifestaties van pathologie onafhankelijk te identificeren. In sommige gevallen kan een enkel symptoom optreden: een rood capillair gaas of kleine plekjes op de oogbol. Dergelijke symptomen kunnen optreden bij traumatische angiopathie. Voor andere ziekten wordt aanbevolen om een ​​kind te raadplegen met een oogarts.

Bij kinderen kunnen veranderingen in het netvlies optreden als gevolg van emotionele en fysieke stress, zelfs zo minimaal als een verandering in de lichaamshouding. Daarom duidt niet elke verandering in het netvlies van een pasgeborene op pathologie. Wanneer u volbloedige aderen in de fundus onthult zonder vasoconstrictie en veranderingen in de oogzenuw, moet u een kind raadplegen bij een neuroloog en hoogstwaarschijnlijk worden deze veranderingen niet als pathologisch erkend.

Met een toename van de intracraniale druk verschijnt zwelling van de oogzenuw, wordt de schijf ongelijkmatig, worden de bloedvaten vernauwd en zijn de aderen volbloedig en ingewikkeld. Wanneer dergelijke veranderingen zich voordoen, hebben kinderen een dringende ziekenhuisopname en een grondig onderzoek nodig.

Retinale angiopathie tijdens de zwangerschap

Maar angiopathie kan zich ontwikkelen bij een zwangere vrouw in het tweede of derde trimester met late toxicose en hoge bloeddruk. Als een vrouw vóór de conceptie angiopathie had tegen een achtergrond van hypertensie, kan dit tijdens de zwangerschap vorderen en tot de ernstigste complicaties leiden. Constante bloeddrukcontrole, funduscontrole en antihypertensiva zijn vereist.

In het geval van progressie van angiopathie, als er een bedreiging is voor het leven van de vrouw, wordt het probleem van abortus opgelost. Indicaties voor abortus zijn loslaten van het netvlies, trombose van de centrale vene en progressieve retinopathie. Volgens indicaties wordt operatieve levering uitgevoerd..

Retinale angiopathiebehandeling

De behandeling moet uitvoerig worden uitgevoerd onder toezicht van niet alleen een oogarts, maar ook een endocrinoloog of therapeut. Naast medicijnen worden ook fysiotherapeutische behandelingen, lokale behandelingen en dieettherapie gebruikt..

Bij diabetes mellitus is voeding niet minder belangrijk dan medicamenteuze behandeling. Koolhydraatrijke voedingsmiddelen zijn uitgesloten van voedsel. Dierlijke vetten moeten worden vervangen door plantaardige vetten; zorg ervoor dat u groenten en fruit, zuivelproducten en vis in het dieet opneemt. Lichaamsgewicht en bloedsuiker moeten systematisch worden gecontroleerd..

Behandeling met geneesmiddelen

  • Wanneer angiopathie wordt gedetecteerd, krijgen patiënten medicijnen voorgeschreven die de bloedcirculatie verbeteren: Pentilin, Vasonite, Trental, Arbiflex, Xanthinol nicotinate, Actovegin, Pentoxifylline, Cavinton, Piracetam, Solcoseryl. Deze medicijnen zijn gecontra-indiceerd tijdens zwangerschap en borstvoeding, maar ook in de kindertijd. Maar in sommige gevallen worden ze in lage doses nog steeds voorgeschreven voor deze categorie patiënten..
  • Ook worden medicijnen gebruikt die de doorlaatbaarheid van de vaatwand verminderen: Parmidin, Ginkgo biloba, Calciumdobesylaat.
  • Bloedplaatjesglucoseverlagende geneesmiddelen: ticlodipine, acetylsalicylzuur, dipyridamol.
  • Vitaminetherapie: B-vitamines (B 1, B 2, B 6, B 12, B 15), C, E, P.
Behandelingscursussen moeten worden uitgevoerd gedurende 2-3 weken 2 r. in jaar. Alle medicijnen worden alleen gebruikt zoals voorgeschreven door een arts..

Bij diabetes mellitus moet de door de endocrinoloog voorgeschreven dosering van insuline of andere hypoglycemische middelen strikt worden nageleefd. Bij hypertensie en atherosclerose worden naast medicijnen die de bloeddruk verlagen, medicijnen gebruikt die het cholesterolgehalte normaliseren. Een stabiel normaal bloeddrukniveau en gecompenseerde diabetes vertragen de veranderingen in de vaten van het netvlies die onvermijdelijk zijn bij deze pathologie aanzienlijk.

Het Is Belangrijk Om Bewust Te Zijn Van Vasculitis