Redenen voor de ontwikkeling van diabetische angiopathie en behandelingsmethoden

Publicatiedatum van het artikel: 29/06/2018

Datum van update van het artikel: 28/02/2019

Auteur: Julia Dmitrieva (Sych) - Praktijkcardioloog

Diabetische angiopathie is een ernstige complicatie van elk type diabetes mellitus, die in 90% van de gevallen voorkomt..

Wat is deze diagnose?

Angiopathie treft de vaten en haarvaten. Deze ziekte is nauw verbonden met diabetes en is een van de complicaties ervan. Volgens de internationale classificatie van ICD 10 behoort deze pathologie tot de groep van diabetes mellitus E10-E14.5 en heeft ook een eigen code - I79.2.

Bij patiënten met diabetes manifesteert angiopathie zich in de vaten van de onderste ledematen, bijvoorbeeld als gangreen van de voet.

Gescheiden bloedcirculatie in het netvlies - retinopathie, die ook door diabetes kan worden veroorzaakt.

Hoe de schendingen er precies uitzien, is te zien op de onderstaande foto:

Soorten pathologie

Deze ziekte is onderverdeeld in twee soorten:

Diabetische macroangiopathie is een versnelde vorm van atherosclerose..

Vaak tast het de grote vaten van de benen aan, de belangrijkste vaten van het hart. Door een verstoord metabolisme van koolhydraten, lipiden en eiwitten vormen zich atherosclerotische plaques op de bloedvaten, waardoor het lumen smaller wordt en er onvoldoende bloedtoevoer naar de weefsels ontstaat.

Diabetische microangiopathie veroorzaakt aandoeningen in die organen met een groot aantal bloedvaten - ogen en nieren. Nefropathie of nierfalen leidt tot een toename van de druk en complicatie van de ziekte, en retinopathie ontneemt na verloop van tijd het gezichtsvermogen..

Schade aan de kransslagaders verhoogt het risico op een hartinfarct en schade aan de bloedtoevoer naar het hart treedt zowel op micro- als macroniveau op..

Redenen voor ontwikkeling

De ontwikkeling van angiopathie van grote bloedvaten bij diabetes mellitus is gebaseerd op hormonale onbalans. Veranderingen in het hormonale systeem leiden tot een afname van vasculaire relaxatiefactoren - ze worden constant vernauwd.

De tweede schakel van de ziekte is een verminderde permeabiliteit van de vaatwand, die wordt verergerd door de ophoping van sorbitol en fructose, waardoor de permeabiliteit verder wordt verminderd.

Bovendien wordt het metabolisme van vetten in het lichaam verstoord en in plaats van lipiden met een hoge dichtheid die normaal zijn voor het menselijk lichaam, worden lipiden met een lage en een zeer lage dichtheid gevormd.

Overmaat van deze vetten worden macrofagen overgebracht naar de vaatwand. Dit leidt tot de vorming van atherosclerotische plaques en vernauwing van bloedvaten..

Microangiopathie in metabole slagaders en venules vindt plaats volgens de Virchow-triade:

  • Het veranderen van de vaatwand.
  • Stollingspathologie.
  • Bloedstroom vertragen.

Angiopathie is onvermijdelijk voor diabetes en het begin ervan kan alleen worden vertraagd door een juiste behandeling. De redenen voor het optreden zijn het gebrek aan therapie, de voortijdige inname van suikerverlagende medicijnen en het gebrek aan correctie van het cardiovasculaire systeem. Hypertensie of hartfalen veroorzaakt ook een versnelde ontwikkeling van de ziekte..

Symptomatologie

Symptomen van angiopathie zijn:

  • Gevoelloosheid van de onderste ledematen.
  • Gevoel van kou.
  • Tintelingen in de benen.
  • Krampen.
  • Gemorste pijn.
  • Kreupelheid of vermoeidheid tijdens lopen en rennen.
  • Zwelling, blauwe huid en verhoorning.
  • In de extreme stadia - trofische zweren, gangreen, phlegmon en osteomyelitis.

De manifestatie van deze symptomen hangt af van de mate van de ziekte. Vaak is er in de vroege stadia alleen gevoelloosheid en tintelingen, snel bevriezen van de benen. Een meer geavanceerd proces zal zich manifesteren door stuiptrekkingen, pijn en kreupelheid.

De meest onaangename en gevaarlijke manifestatie zijn trofische zweren, huidletsels. Ze zien eruit als niet-genezende wonden met een verdikte, gezwollen huid eromheen. De huid kan jeuken, schilferen en kan ook ontstoken raken.

Zweren zijn een voorbode van gangreen van de ledematen.

Hoe is de diagnose?

Het onderzoek naar de aanwezigheid van diabetische angiopathie wordt uitgevoerd afhankelijk van de beoogde locatie..

Veel voorkomende analyses zijn onder meer:

  • Algemene urineanalyse voor eiwitten, glucose en ketonlichamen.
  • Bepaling van bloedstikstof, ureum, creatinine.
  • Bloedvetanalyse.

Een toename van eiwitten, glucose en het verschijnen van ketonlichamen in de urine kan wijzen op de ontwikkeling van nefropathie. Hoge gehaltes aan stikstof in het bloed, ureum en creatinine duiden ook op vasculaire nierbeschadiging.

De vetsamenstelling is ook belangrijk voor de diagnose van macroangiopathie. De belangrijkste markers zijn cholesterol en lipoproteïnen.

Cholesterol is een individuele parameter, maar artsen beschouwen het cholesterolgehalte van 6 mmol / liter als gevaarlijk. Lipoproteïnen boven 2-3 mmol / liter duiden ook op een risico op macroangiopathie.

Instrumentele diagnostiek omvat:

  • Dopplerografie van de onderste ledematen.
  • Arteriografie.
  • MRI.
  • ECG en echocardiografie.
  • Oftalmoscopie.

Dopplerografie stelt u in staat stagnatie in de diepe en oppervlakkige aderen van de benen te identificeren, om de mate van schade aan de veneuze cirkel van de bloedcirculatie te bepalen. Arteriografie is gericht op het diagnosticeren van arteriële schade en het opsporen van vernauwingen, trombose. Met MRI kunt u de toestand van de hersenvaten beoordelen en het risico op een beroerte voorkomen.

ECG en EcoCG worden uitgevoerd voor alle patiënten met diabetes om de toestand van het hart te bepalen en de ontwikkeling van pathologieën zoals insufficiëntie uit te sluiten. Van bijzonder belang is het ritme van het hart - aritmie kan leiden tot bloedstolsels en vaatschade..

Oogheelkundige studies evalueren de toestand van de ogen - is er een retinaal oedeem, een fundusaandoening.

Behandeling

Angiopathie kan worden genezen door chirurgie en therapie..

Therapeutische behandeling verdient de voorkeur, omdat patiënten met diabetische aandoeningen contra-indicaties kunnen hebben voor chirurgie van de luchtwegen en cardiovasculaire systemen.

Drugs therapie

De essentie van medicamenteuze behandeling is het elimineren van de oorzaken die leiden tot de ontwikkeling van angiopathieën.

De volgende medicijnen worden meestal voorgeschreven:

  • Regelaars voor het metabolisme van glucose.
  • Vetregulatoren.
  • Antihypertensiva.
  • Bloedplaatjesaggregatiepillen.

Allereerst is adequate therapie met suikerverlagende medicijnen nodig, die het glucosemetabolisme herstellen, de bloedsuikerspiegel verlagen en het risico op complicaties verminderen. De selectie van medicijnen wordt door de arts gemaakt, afhankelijk van het type diabetes.

Bovendien worden medicijnen uit de onderstaande tabel voorgeschreven om de glucosespiegel onder controle te houden:

Een drughandelenDoseringKenmerken
Glycon, SioforVerbetert de opname van glucose.De startdosering is tot 1 g per dag in verschillende doses. Maximaal 3 g per dag, afhankelijk van het suikergehalte.Het wordt voorgeschreven voor elk type diabetes..
ManinilVerhoogt de insulineafgifte.Startdosering tot 3,5 mg met een verhoging tot 10,5 mg om het gewenste effect te verkrijgen.Niet effectief voor diabetes type 1.
Diabeton, ReclidVerlaagt de viscositeit van het bloed, voorkomt bloedstolsels.De initiële dosering tot 150 mg in drie doses voor de maaltijd, verhoog indien nodig tot 300 mg per dag.Het wordt voorgeschreven voor elk type diabetes..

Zoals regulatoren van het vetmetabolisme benoemen:

  • Simvastatine, in een dosering van 10 tot 80 mg per dag.
  • Lovastatine, in een dosering van 20 tot 40 mg per dag.
  • Atorvastatine, in een dosering van 10 tot 40 mg voor ernstige angiopathieën per dag.

Simvastatine is een veelzijdiger medicijn, omdat het de hoeveelheid cholesterol en lipiden met lage en zeer lage dichtheid volledig vermindert. Het gebruik ervan heeft echter geen zware belasting op de lever.

Om de bloeddruk te verlagen en de belasting van het hart en de bloedvaten te verminderen, worden de volgende medicijnen voorgeschreven:

  • Isoptin 40 mg driemaal daags.
  • Nifedipine 10 mg 4 keer per dag.
  • 5 mg Lisinopril eenmaal per dag.

Deze medicijnen komen het meest voor en worden in de regel afzonderlijk gebruikt. De behandeling wordt als de meest correcte beschouwd met slechts één medicijn, maar gebruikt vaak verschillende combinaties van stoffen die alleen door een arts moeten worden geselecteerd.

Van de stoffen die de aggregatie van bloedplaatjes voorkomen, wordt vaak aspirine voorgeschreven, in doseringen van 100 mg per dag tot 325 mg eenmaal per drie dagen. Aspirine is ook een niet-steroïde ontstekingsremmend medicijn dat pijn in de ledematen kan verminderen..

Chirurgische ingreep

Chirurgie voor deze ziekte wordt meestal uitgevoerd aan de onderste ledematen..

  • Bypass voor grote vaten of protheses.
  • Verwijdering van bloedstolsels en plaques, uitzetting van de aangetaste delen van bloedvaten.
  • Verwijdering van sympathische innervatie, die verantwoordelijk is voor vaatvernauwing.

Wanneer etterende processen in de weefsels plaatsvinden, wordt een abces geopend en worden niet-levensvatbare weefsels verwijderd.

In het geval van een volledige laesie van de ledemaat, wordt amputatie gedaan ter hoogte van de voorvoet, het enkelgewricht met osteoplastie, knie of dij, afhankelijk van de mate van verspreiding van het proces.

Wat te doen ter preventie?

Preventie is:

  • bloedsuikerspiegel;
  • optimale druk behouden;
  • eetpatroon
  • grondige hygiëne;
  • slechte gewoonten opgeven.

Evenals patiënten met diabetes moeten tweemaal per jaar de endocrinoloog bezoeken en een duplex-scan van de aderen van de onderste ledematen uitvoeren. Pijn in de benen, huidsterfte en de vorming van zweren zijn een dringende indicatie voor een doktersbezoek.

Bovendien moet u tweemaal per jaar door een oogarts worden gecontroleerd om de ontwikkeling van nefropathie te voorkomen.

Voorspelling

De moderne geneeskunde geeft een optimistische prognose met behoud van een optimaal suikerniveau en op advies van artsen.

Matige fysieke activiteit en ontwikkeld spierweefsel kunnen de duur en levensstandaard verhogen en de kans op verdere ontwikkeling van de ziekte verkleinen.

Als aan alle vereisten wordt voldaan, kan een persoon met diabetische angiopathie tientallen jaren overleven zonder de ziekte te compliceren..

Indien ontdekt in de vroege stadia, kan de ziekte worden gestopt door bijna remissie te bereiken. Helaas hebben patiënten met diabetes altijd het risico op verdere ontwikkeling van angiopathie, daarom moet een specialist constant worden gecontroleerd.

Diabetische angiopathie

Algemene informatie

Diabetische angiopathie (afgekort DAP) komt tot uiting in de vorm van een schending van de hemostase en algemene schade aan bloedvaten, die wordt veroorzaakt door diabetes mellitus en is de complicatie ervan. Als grote grote vaten betrokken zijn bij pathogenese, spreken ze van macroangiopathie, terwijl in het geval van een schending van de wanden van het capillaire netwerk - kleine vaten van de pathologie, het gebruikelijk is om microangiopathieën te noemen. Meer dan 5% van de wereldbevolking lijdt tegenwoordig aan diabetes, complicaties en gegeneraliseerde laesies van het cardiovasculaire systeem leiden tot invaliditeit door de ontwikkeling van blindheid, amputatie van ledematen en zelfs tot "plotselinge dood", meestal veroorzaakt door acute coronaire insufficiëntie of myocardinfarct.

De ICD-10-code voor diabetische angiopathie is 'I79.2. Diabetische perifere angiopathie ", diabetische retinopathie -" H36.0 ".

Pathogenese

De pathogenese is meestal gebaseerd op de onjuiste of ineffectieve behandeling van hyperglycemie veroorzaakt door diabetes mellitus. In dit geval ontwikkelen patiënten verschuivingen en ernstige stofwisselingsstoornissen, niet alleen van koolhydraten, maar ook van eiwitten en vetten, er zijn overdag scherpe veranderingen in glucosespiegels - het verschil kan meer dan 6 mmol / l zijn. Dit alles leidt tot een verslechtering van de toevoer van lichaamsweefsels met zuurstof en voedingsstoffen, is betrokken bij vasculaire pathogenese en cellen, er is een glycosylering van de lipoproteïnen van de vaatwand, afzetting van cholesterol, triglyceriden, sorbitol, wat leidt tot verdikking van de membranen en glycosylering van eiwitten verhoogt de immunogeniciteit van de vaatwand. De voortgang van atherosclerotische processen vernauwt dus de bloedvaten en verstoort de bloedstroom in het capillaire netwerk. Bovendien neemt de permeabiliteit van de bloed-retinale barrière toe en ontwikkelt het ontstekingsproces zich als reactie op de eindproducten van diepe glycatie. Bijwerkingen worden versterkt door hormonale onevenwichtigheden - verhoogde secretie van fluctuaties in de bloedbaan van somatotrope en adrenocorticotrope hormonen, cortisol, aldosteron en catecholamines.

Het proces van het ontwikkelen van angiopathie bij diabetes wordt onvoldoende bestudeerd, maar er is vastgesteld dat het gewoonlijk begint met vaatverwijding en een verhoogde bloedstroom, met als gevolg dat de endotheellaag wordt beschadigd en de haarvaten worden geblokkeerd. Degeneratieve en desorganisatieprocessen, verhoogde permeabiliteit van de vaatwand, verminderde reactiviteit van de autoregulerende functie veroorzaken een schending van beschermende barrières en leiden tot de vorming van microaneurysma's, arterioveneuze shunts en veroorzaken neovascularisatie. Vaatwandletsels en microcirculatiestoornissen worden uiteindelijk uitgedrukt als bloedingen.

Classificatie

Afhankelijk van de doelorganen, klinische en morfologische verschillen, worden de volgende soorten angiopathie onderscheiden:

  • nek vasculaire macroangiopathie;
  • micro- en macroangiopathie van de vaten van de onderste ledematen;
  • microangiopathie van de maag en twaalfvingerige darm;
  • cerebrovasculaire angiopathie;
  • chronische coronaire hartziekte;
  • diabetische angionefropathie;
  • diabetische angioretinopathie.

Macroangiopathie

Macroangiopathie van de vaten van de nek wordt uitgedrukt als vernietiging van atherosclerose van het halsslagader. Een dergelijke macroangiopathie veroorzaakt bepaalde diagnostische problemen, aangezien deze asymptomatisch is in de primaire stadia. Een duidelijke manifestatie kan een beroerte zijn, die meestal wordt voorafgegaan door gevallen van voorbijgaande ischemische aanval..

Resultaten van een angiografisch onderzoek naar stenose van de interne en externe halsslagaders

Diabetische angiopathie van de onderste ledematen

Meestal zijn grote hoofd- en soms kleine bloedvaten van de onderste ledematen betrokken bij de pathogenese - femoraal, scheenbeen, popliteal en slagaders van de voet. Daarin is er een versnelde progressie van vernietigende atherosclerotische processen als gevolg van complexe metabole stoornissen. Meestal treedt bilaterale meervoudige lokalisatie van pathogenese op, zonder specifieke tekenen. Er zijn vier stadia van ischemie:

  • preklinisch;
  • functioneel, uitgedrukt als claudicatio intermittens;
  • organische, uitlokkende pijn in rust en 's nachts;
  • ulceratieve necrotica, veroorzaakt trofische stoornissen en direct gangreen.

Hypoxie en als gevolg daarvan weefselnecrose en atrofie van de spieren van de onderste terminal tijdens diabetische angiopathie worden veroorzaakt door morfologische veranderingen in de microvasculatuur - verdikking van de basaalmembranen, endotheliale proliferatie en afzetting van glycoproteïnen in de capillaire wanden, evenals de ontwikkeling van Menckeberg media-calcinose, wat een kenmerkende pathologie van Menckeberg is. echobeeld.

Diabetische angiopathie van de onderste ledematen

Tegen de achtergrond van DAP kunnen patiënten ook polyneuropathie, osteoartopathie en diabetisch voetsyndroom (SDS) ontwikkelen. Patiënten hebben een heel systeem van anatomische en functionele veranderingen in het vaatbed, een schending van de autonome en somatische innervatie, vervorming van de botten van de voet en zelfs het onderbeen. Trofische en etterende necrotische processen gaan na verloop van tijd over in het gangreen van de voet, vingers, onderbeen en vereisen mogelijk amputatie of excisie van necrotisch weefsel.

Cerebrale angiopathie

Diabetische macroangiopathieën van de hersenen veroorzaken apoplexie of ischemische aandoeningen van de cerebrale circulatie, evenals chronische cerebrovasculaire insufficiëntie. De belangrijkste manifestaties zijn dystonie, tijdelijke omkeerbare krampen en parese van bloedvaten.

Het klinische beeld wordt meestal veroorzaakt door uitgesproken proliferatie en hyperplasie van het intimale bindweefsel (verdikking van de arteriële wand), dystrofische veranderingen en dunner worden van het spiermembraan, afzettingen van cholesterol, calciumzouten en de vorming van plaques op de wanden van bloedvaten.

Microangiopathie

Trombotische microangiopathie leidt tot een vernauwing van het lumen van de arteriolen en de vorming van meerdere ischemische laesies. Manifestaties van microangiopathie kunnen acuut (beroerte) en chronisch zijn, ze worden meestal veroorzaakt door diffuse of focale organische veranderingen in vasculaire oorsprong. Cerebrale microangiopathie van de hersenen veroorzaakt chronische cerebrovasculaire insufficiëntie.

Brain microangiopathie - wat is het? Helaas is vastgesteld dat de ziekte een complicatie is van diabetes, die wordt gekenmerkt door de snelle progressie van atherosclerose en verminderde microcirculatie, die bijna asymptomatisch is. De eerste alarmerende oproepen zijn misschien duizeligheid, lethargie, verminderd geheugen en aandacht, maar meestal wordt de pathologie ontdekt in de late stadia, wanneer de processen al onomkeerbaar zijn.

Microangionefropathie

Een ander type microangiopathie is diabetische angionefropathie, die de structuur van de wanden van de bloedcapillairen van de glomeruli van de nefronen en nefroangiosclerose verstoort, wat een vertraging van de glomerulaire filtratie, verminderde concentratie en filtratiefunctie van de nieren veroorzaakt. Bij diabetische glomerulosclerose van nodulair, diffuus of exsudatief, veroorzaakt door een schending van het koolhydraat- en lipidenmetabolisme in de weefsels van de nieren, zijn alle slagaders en arteriolen van de glomeruli en zelfs tubuli van de nieren betrokken.

Dit type microangiopathie komt voor bij 75% van de patiënten met diabetes. Bovendien kan het worden gecombineerd met de ontwikkeling van pyelonefritis, necrotiserende nierpapillitis en necronefrose.

Diabetische angioretinopathie

Angioretinopathie verwijst ook naar microangiopathieën, omdat het netwerk van retinale vaten betrokken is bij pathogenese. Het komt voor bij 9 van de 10 diabetici en veroorzaakt dergelijke ernstige aandoeningen zoals rubeous glaucoom, oedeem en loslaten van het netvlies, netvliesbloedingen, die het gezichtsvermogen aanzienlijk verminderen en tot blindheid leiden.

Afhankelijk van de zich ontwikkelende vaatlaesies (lipohyaline arteriosclerose, expansie en vervorming, dilatatie, verhoogde permeabiliteit, lokale blokkering van haarvaten) en complicaties zijn er:

  • niet-proliferatief (aandoeningen veroorzaken de ontwikkeling van micro-aneurysma's en bloedingen);
  • preproliferatief (veneuze afwijkingen worden gedetecteerd);
  • proliferatief (naast preretinale bloedingen wordt neovascularisatie van de optische schijf en verschillende delen van de oogbal waargenomen, evenals de groei van vezelig weefsel).

Oorzaken

De pathogenese van diabetische angiopathie is vrij complex en wetenschappers hebben verschillende theorieën naar voren gebracht over de nederlaag van kleine en grote bloedvaten bij diabetes mellitus. De etiologie kan zijn gebaseerd op:

  • stofwisselingsstoornis;
  • hemodynamische veranderingen;
  • immuunfactoren;
  • genetische aanleg.

Risico op het ontwikkelen van angiopathie zijn meestal personen:

  • mannetje;
  • met belaste erfelijkheid hypertensie;
  • zwaarlijvig
  • met ervaring met diabetes gedurende 5 jaar;
  • de manifestatie van diabetes vond plaats vóór de leeftijd van 20 jaar;
  • lijdt aan retinopathie of hyperlipidemie;
  • rokers.

Symptomen

Ondanks het feit dat patiënten meestal letten op de symptomen veroorzaakt door diabetes mellitus - polyurie, dorst, pruritus, hyperkeratose, enz., Kan angiopathie die zich tegen de achtergrond ontwikkelt, veroorzaken:

  • zwelling;
  • arteriële hypertensie;
  • ulceratieve necrotische laesies op de voeten;
  • gevoeligheidsstoornissen;
  • pijnsyndroom;
  • krampen
  • vermoeidheid en pijn in de benen tijdens het lopen;
  • koude en cyanotische ledematen, hun verminderde gevoeligheid;
  • slechte wondgenezing, de aanwezigheid van trofische zweren en degeneratieve huidveranderingen;
  • disfunctie of chronisch nierfalen;
  • slechtziendheid en mogelijk zelfs blindheid.

Tests en diagnostiek

Een asymptomatische cursus is kenmerkend voor diabetische microangiopathie, wat leidt tot een vertraagde diagnose, daarom ondergaan alle diabetespatiënten jaarlijks een screening, waaronder:

  • serologische onderzoeken (KLA, de concentratie van glucose, creatinine, ureum, cholesterol, lipoproteïnen, geglyceerd hemoglobine, enz.);
  • gedetailleerde urinetests om albuminurie, glomerulaire filtratiesnelheid te beoordelen;
  • bloeddrukmeting op verschillende ledematen;
  • oftalmologisch onderzoek;
  • computer video capillaroscopie en contrastangiografie met verschillende modificaties - RCAH, CTA of MPA.

Diabetische angiopathiebehandeling

Bij de behandeling van diabetische angiopathie speelt een belangrijke rol de keuze van een geschikt doseringsregime en de toediening van insuline met suikerverlagende geneesmiddelen, evenals:

  • normalisatie van arteriële bloeddruk;
  • hervatting van de belangrijkste bloedstroom;
  • dieettherapie om het vetmetabolisme te herstellen;
  • de benoeming van plaatjesaggregatieremmers (meestal wordt het aanbevolen om lange tijd acetylsalicylzuur in te nemen) en angioprojectoren, bijvoorbeeld: Anginin (Prodectin), Ditsinon, Doksiuma, evenals dergelijke vitaminecomplexen die het lichaam voorzien van dagelijkse inname van normyevitaminen C, P, E, groep B (let op bij cursussen 1 maanden minstens 3-4 keer per jaar).

Behandeling van diabetische angiopathie van de onderste ledematen

Om de doorgankelijkheid van de vaten van de onderste ledematen te verbeteren, is de eliminatie van de belangrijkste risicofactoren voor atherosclerose - hyperlipidemie, hyperglycemie, overgewicht en roken - van groot belang. Dit geeft een preventief en therapeutisch effect in elk stadium van diabetische macroangiopathie..

Patiënten, zelfs met asymptomatische atherosclerose van de arteriën van de ledematen, krijgen lipideverlagende, bloeddrukverlagende en hypoglycemische middelen voorgeschreven, een strikt dieet, loopoefeningen en oefentherapie. Ook effectief zijn plaatjesaggregatieremmers en vasoactieve geneesmiddelen, hun gebruik vergroot de loopafstand zonder pijnklachten meerdere keren.

Behandeling van cerebrale microangiopathie

Behandeling van cerebrale microangiopathie wordt meestal uitgevoerd door nootropica en plaatjesremmers. Statines kunnen ook worden voorgeschreven als middel om het verloop van microangiopathie te vertragen en het risico op een beroerte te verminderen..

De preventie en behandeling van cerebrale complicaties vereist echter veranderingen in levensstijl en eetgewoonten - de strijd tegen roken, obesitas, fysieke inactiviteit, beperking van de consumptie van alcohol, zout en dierlijke vetten.

De eerste symptomen van diabetische angiopathie bij diabetes

Diagnose en therapie

De behandeling van diabetische angiopathie omvat voornamelijk de normalisatie van de bloedglucosespiegels. In de regel, om de symptomatische manifestaties te elimineren en de voeding van weefsels te normaliseren, medicijnen bedoeld voor:

  • cholesterol normaliseren:
  • bloeddruk verlagen;
  • overtollig vocht uit het lichaam verwijderen;
  • bloed microcirculatie verbeteren;
  • de weerstand van weefsels van de wanden van bloedvaten verhogen;
  • uitsluiting van bloedstolsels (anticoagulantia);
  • herstel van metabole processen.

De behandeling moet volledig worden uitgevoerd, dus patiënten moeten een speciaal dieet volgen, vitaminecomplexen nemen en fysiotherapeutische procedures ondergaan.

Vorige
Complicaties: ketoacidotische coma bij diabetes
De volgende
Complicaties: Jeuk van de huid bij diabetes

Vizox is een natuurlijk middel op basis van inheemse plantenextracten. Meer details

Het was nu 130 kg 65! Een week lang kwam er 17 kg vet uit zonder dieet en lichaamsbeweging! Ik dronk goedkoop bitter.. Dikke buik komt niet van eten! Het zal 3 dagen branden, op een lege maag sterke Sovjet drinken.. Gemakkelijk gewichtsverlies is voor iedereen beschikbaar! Vet verbrandt gewoon.. Oud vet komt niet uit voedsel! Hij zal over 3 dagen vertrekken, op een lege maag drink de gebruikelijke Sovjet...

Pathologie behandeling

Op zichzelf veroorzaakt diabetes veel symptomen. Hierdoor merkt een persoon mogelijk niet dat angiopathie zich ontwikkelt. Met een verslechtering van de aandoening en de ontwikkeling van deze complicatie treden de volgende symptomen op:

  • voetpijn
  • zwelling
  • gevoelloosheid en kou in de onderste ledematen
  • verkleuring van de huid van de voeten
  • het optreden van zweren

Er verschijnt op zijn minst een necrotische zweer. Als een patiënt met diabetes merkt dat hij vroege symptomen van angiopathie heeft, moet hij onmiddellijk een arts raadplegen. Gebrek aan therapie leidt tot ziekteprogressie.

De eerste symptomen zijn meestal pijn en vermoeidheid. Negeer ze niet. In een vroeg stadium wordt de tonus van het vaatstelsel gemakkelijk hersteld en worden alle veranderingen die daarin optreden geëlimineerd.

Het is onmogelijk om de ziekte in het terminale stadium niet op te merken. Een persoon begint te lijden aan hevige pijn en niet-genezende wonden. In dit geval is de behandeling veel gecompliceerder en vereist een geïntegreerde aanpak..

Ernst van angiopathie

Artsen onderscheiden de volgende soorten ziektegraden:

  • 1 graad - het gemakkelijkste beloop van angiopathie, onder de symptomen zijn alleen vermoeidheid, lichte pijn bij het lopen en koud in de ledematen
  • 2 graden - het verschijnen van hevige pijn bij het lopen over korte afstanden
  • Graad 3 - het onvermogen om een ​​afstand van meer dan 100 meter volledig te lopen, evenals een constant pijnsyndroom
  • Graad 4 - het verschijnen van een maagzweer, pijn, die veel ongemak veroorzaakt en het risico op gangreen

Afhankelijk van de ernst van de ziekte wordt de juiste behandeling gekozen. Wanneer gangreen optreedt, wordt het ledemaat geamputeerd om de verspreiding van necrose te voorkomen.

Vroege diabetische angiopathie vertoont mogelijk geen speciale tekenen en een persoon is zich mogelijk niet bewust van de ziekte. Naarmate de progressie zich manifesteert, zijn er verschillende pathologische symptomen die moeilijk niet op te merken zijn. Symptomatische manifestaties zijn afhankelijk van het type en het stadium van de vaatlaesie. De tabel toont de belangrijkste stadia van de ziekte en karakteristieke manifestaties..

VisieStadiumManifestaties
MicroangiopathieGeen duidelijke symptomen
1Verkleuring van de huid, kleine ulceratieve laesies zonder ontstekingsverschijnselen
2Verdieping van zweren met schade aan spierweefsel en botten, de aanwezigheid van pijn
3De dood van het gebied met zweren, roodheid en zwelling op de plaats van de aangetaste huid, ontstekingsproces in het botweefsel
4Door de verspreiding van necrose buiten de ulceratieve laesie, is de voet vaak gewond
5Volledige voetschade gevolgd door amputatie
Macroangiopathie1Stijfheid van bewegingen na het slapen, zwaar tijdens het lopen, meer zweet en regelmatig bevriezen van de benen
2aKoud gevoel in de benen, ongeacht het seizoen, gevoelloosheid van de onderste ledematen, blancheren van de huid
2bTekenen van fase 2a, maar met de toevoeging van kreupelheid, die zich elke 50-200 meter manifesteert
3aPijnlijke gevoelens, vooral 's nachts, krampen, verbranding en vervellen van de huid, bleekheid van de huid met de benen horizontaal
3bConstante pijn, zwelling van de onderste ledematen, ulceratieve laesies met weefselsterfte
4De verspreiding van necrose in de hele voet met het daaropvolgende uitsterven van de ledemaat, infectieuze laesies van het lichaam met koorts en zwakte

Voorbereidende werkzaamheden

Bij diabetische angiopathie is een complexe behandeling vereist, waarbij geneesmiddelen van verschillende groepen worden ingenomen en een strikt dieet en regime wordt gevolgd. Voordat u de pathologie behandelt, moet u stoppen met het gebruik van alcohol en drugs, die de bloedvaten negatief beïnvloeden. De farmacotherapie van diabetische angiopathie bestaat uit het nemen van de volgende geneesmiddelen:

  • Suiker verlagen:
    • Siofor;
    • "Diabeton";
    • Glucophage.
  • Cholesterolverlagende medicijnen:
    • Lovastatin
    • Simvastatine.
  • Bloedverdunners:
    • "Trombone";
    • "Ticlopidine";
    • Warfarine
    • Clexane.
  • Middelen die de bloedcirculatie en microcirculatie verbeteren:
    • Tivortin;
    • "Ilomedin";
    • "Pestazolum".

Ibuprofen wordt voorgeschreven voor pijn die de patiënt hindert..

Daarnaast zal de arts een behandeling met vitamine E of nicotinezuur aanbevelen. Als de patiënt zich zorgen maakt over ernstige pijn bij diabetische angiopathie, zijn pijnstillers geïndiceerd: Ibuprofen, Ketorolac. Als een secundaire infectieuze laesie is samengekomen, zijn antibacteriële medicijnen geïndiceerd: Ciprinol, Ceftriaxon.

De belangrijkste redenen voor de ontwikkeling

Vaatproblemen bij diabetici beginnen met de diagnose van endocriene pathologie. Dit vertaalt zich in een verhoging van de bloeddruk. Met de progressie van de ziekte worden vasculaire laesies groter. De oorzaken van schendingen zijn onjuiste diabetestherapie of de afwezigheid ervan, niet-naleving van het diabetische dieet, de aanwezigheid van bijkomende ziekten die het vaatstelsel aantasten. Een van de belangrijkste factoren die het optreden van angiopathie beïnvloeden, is nicotineverslaving en alcoholmisbruik..

De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van diabetische angiopathie is regelmatig verhoogde bloedsuikerspiegels. De volgende oorzaken worden geïdentificeerd die leiden tot de ontwikkeling van diabetische angiopathie:

  • langdurige hyperglycemie;
  • verhoogde concentratie insuline in de bloedvloeistof;
  • de aanwezigheid van insulineresistentie;
  • diabetische nefropathie, waarbij nierdisfunctie optreedt.

Preventiemaatregelen voor diabetische angiopathie

Preventiemaatregelen en tijdige toegang tot medische hulp, complexe behandeling van de belangrijkste ziekte - diabetes zal ernstige complicaties en overlijden helpen voorkomen..

Onder de algemene preventieve maatregelen die het risico op complicaties verminderen, moet het volgende worden benadrukt:

  • een dieet dat het gebruik van vette voedingsmiddelen en koolhydraten beperkt;
  • afwijzing van slechte gewoonten;
  • vechten tegen overgewicht;
  • constante monitoring van de bloedsuikerspiegel;
  • het controleren van het vetgehalte in het bloed (de test minstens één keer in zes maanden doorstaan);
  • matige lichaamsbeweging en wandelingen in de frisse lucht.

Diabetische angiopathie is geen zin. Zelfs in het geval van complicaties kunnen ze in de vroegste stadia worden geëlimineerd. Het belangrijkste is om het probleem tijdig te herkennen en een arts te raadplegen om onaangename gevolgen in de toekomst te voorkomen.

Vorige
Complicaties: Diabetische cataract: oorzaken, symptomen, medicamenteuze en chirurgische behandeling
De volgende
Complicaties: Uitslag bij diabetes mellitus: oorzaken, typen, behandeling en preventie

Het was nu 130 kg 65! Een week lang kwam er 17 kg vet uit zonder dieet en lichaamsbeweging! Ik dronk goedkoop bitter.. Dikke buik komt niet van eten! Het zal 3 dagen branden, op een lege maag sterke Sovjet drinken.. Gemakkelijk gewichtsverlies is voor iedereen beschikbaar! Vet verbrandt gewoon.. Oud vet komt niet uit voedsel! Hij zal over 3 dagen vertrekken, op een lege maag drink de gebruikelijke Sovjet...

Angiopathie van de onderste extremiteit 8212 een ernstige complicatie van diabetes

Angiopathie van de onderste ledematen # 8212; dit is een laesie van de bloedvaten van de benen, waardoor het lumen van de bloedvaten vernauwd raakt en ze de weefsels erger van bloed voorzien. De redenen voor de verslechtering van de toestand van de bloedvaten kunnen verschillen, maar in het geval van de onderste ledematen ontwikkelt angiopathie zich het vaakst bij diabetes.

Diabetische angiopathie

Diabetische angiopathie van de onderste ledematen, veel artsen noemen een metgezel van diabetes. Bij een lange loop van deze ziekte leidt een teveel aan suiker tot de vernietiging van de wanden van bloedvaten, zowel groot als klein.

Er zijn twee soorten diabetische angiopathie:

  • Microangiopathy # 8212; capillaire schade,
  • Macroangiopathy # 8212; schade aan aderen en slagaders.

De vaten zijn vervormd, op sommige plaatsen worden ze dunner, op sommige worden ze dikker. Er kunnen zich vetafzettingen vormen in de wanden van bloedvaten, mucopolysacchariden worden afgezet op het binnenoppervlak. Dit alles leidt tot een vernauwing van het lumen van de bloedvaten, wat een afname van de bloedstroom en hypoxie van de weefsels die ze van bloed voorzien, betekent. Weefsels missen dus voeding en zuurstof. De onderste ledematen van diabetes lijden het vaakst aan angiopathie (70% van de gevallen). Dit komt door de zware belasting van de benen..

Manifestaties van angiopathie van de onderste ledematen

Symptomen van angiopathie van de onderste ledematen hangen af ​​van de mate van vasculaire schade en van het feit of grote of kleine bloedvaten meer worden aangetast.

Symptomen van microangiopathie in het beginstadium van de ziekte manifesteren zich op geen enkele manier, maar bij onderzoek van de bloedvaten worden er al enkele veranderingen in ontdekt.

Symptomen van microangiopathie, afhankelijk van de mate:

2. De zweren op de huid worden dieper, talrijker en de patiënt wordt gestoord door de pijnlijke gevoelens die ze veroorzaken.

3. Er zijn gebieden met necrose aan de randen en onderaan de zweren. Zwelling, roodheid van de huid rond deze laesies ontwikkelen zich. Abces, phlegmon en osteomyelitis zijn mogelijk. Dit betekent dat zweren het spier- en botweefsel binnendringen..

4. Het necrotisch proces begint verder te gaan dan zweren en verspreidt zich naar de vingers of een deel van de voet.

5. Necrose strekt zich uit tot bijna de hele voet. In dit geval blijft er één uitgang # 8212 over; amputatie.

Symptomen van macroangiopathie, afhankelijk van de mate:

1. Verhoogde beenvermoeidheid, stijfheid in de ochtend. Patiënten klagen over gevoelloosheid in de tenen, hun zweten. Benen bevriezen snel bij lage omgevingstemperaturen, verdikking van de nagels wordt waargenomen. Er kan met tussenpozen claudicatio optreden..

2. Voeten gevoelloosheid van de voeten, voeten bevriezen zelfs bij warm weer. De huid op de benen is bleek. De claudicatio intermittens wordt meer uitgesproken.

3. Beenpijn wordt toegevoegd, vooral erger 's nachts, krampen zijn mogelijk. Onaangename gewaarwordingen op de huid: branderig, tintelend gevoel. De huid op de benen is schilferig, bleek en bij langdurig zitten of staan ​​worden de tenen blauw. Zwelling en zweren op de huid met tekenen van necrose verschijnen later..

4. Necrose strekt zich uit tot de tenen of de hele voet, het proces gaat gepaard met een verslechtering van de algemene toestand, een verhoging van de lichaamstemperatuur, infectie.

Diagnose en behandeling van angiopathie van de onderste ledematen

Voor de diagnose van angiopathie van de vaten van de onderste ledematen, is het noodzakelijk om zorgvuldig een anamnese te verzamelen, tests uit te voeren, inclusief de bepaling van de bloedsuikerspiegel. Om de toestand van de bloedvaten en het niveau van de bloedstroom vast te stellen, zijn aanvullende onderzoeken nodig. Voer meestal angiografie, echografie (echografie met dopplerografie), computervideo-capillaroscopie uit.

Behandeling van diabetische angiopathie van de onderste ledematen begint met het compenseren van diabetes mellitus, dat wil zeggen met het normaliseren van de bloedsuikerspiegel. In de eerste stadia van angiopathie treedt nog geen onomkeerbare vaatbeschadiging op en kan de normale bloedstroom worden hersteld.

Specifieke behandelingen voor angiopathie:

  • Conservatief met medicijnen (statines, bloedverdunners, biogene stimulerende middelen, metabole medicijnen),
  • Operationeel # 8212; amputatie van aangetaste tenen of voeten.

Amputatie wordt uitgevoerd wanneer een necrotisch proces zich naar de vingers en voet verspreidt. Als dit niet op tijd gebeurt, ontwikkelt zich gangreen, wat kan leiden tot volledige amputatie van het been en soms beide benen. Helaas sterft 10-15% van de patiënten met diabetische angiopathie als gevolg van bloedvergiftiging met de ontwikkeling van necrose. Alleen tijdige behandeling en strikte naleving van de aanbevelingen van de arts kunnen u van ernstige gevolgen redden..

Deel dit artikel met je vrienden:

Risicogroepen

De belangrijkste oorzaak van angiopathie bij diabetes mellitus is het schadelijke effect van glucose op de binnenwand (endotheel) van de vaatwand, wat leidt tot functionele en structurele herschikking.

Diabetische angiopathie is een veel voorkomende complicatie van diabetes

Pathologische veranderingen geassocieerd met de impregnering van endotheel met glucose en zijn metabolische producten:

  • verhoogde permeabiliteit en zwelling van de vaatwand;
  • verhoogde trombose (activering van coagulatieprocessen);
  • afname van de productie van een endotheliale relaxerende factor die verantwoordelijk is voor de relaxatie van vasculaire gladde spieren.

De zogenaamde Virchow-triade wordt gevormd, inclusief endotheelbeschadiging, vertraging van de bloedstroom en overmatige hypercoagulatie (trombose).

Pathologische veranderingen veroorzaken hypoxie van organen en weefsels die door de aangetaste vaten worden aangevoerd. Een verlaging van de zuurstofconcentratie is een stimulans voor de actieve activiteit van fibroblasten (cellen die elementen van bindweefsel produceren), wat op zijn beurt leidt tot de ontwikkeling van atherosclerose.

20% van de diabetespatiënten komt naar het ziekenhuis vanwege problemen met de onderste ledematen, meestal is het een infectie. 50-70% van alle amputaties van de onderste ledematen vinden plaats bij diabetici. Laesies van de onderste ledematen (zweer, recidiverende schimmelinfectie of paronychia) kunnen het eerste teken zijn van diabetes.

* volgens American Diabetes Association (American Diabetes Association)

Diagnose van de ziekte

Als een patiënt met diabetes het vermoeden heeft dat hij angiopathie ontwikkelt, moet hij zo snel mogelijk een arts raadplegen. In een medische instelling voert een specialist een lichamelijk onderzoek van de patiënt uit en vraagt ​​naar de symptomen die zijn opgetreden. De patiënt moet ook een bloedtest voor suiker ondergaan, evenals enkele andere tests en verschillende onderzoeken ondergaan die de arts zal aanbevelen.

Diabetische angiopathie wordt gediagnosticeerd met behulp van de volgende methoden:

  1. Magnetische resonantiebeeldvorming. De structuur van zachte weefsels wordt onderzocht. Deze procedure is absoluut onschadelijk en pijnloos..
  2. Echografisch onderzoek van bloedvaten. De procedure wordt uitgevoerd om te bepalen in welke toestand de wanden van bloedvaten en aders, hoe goed hun toon is. Daarna wordt een duplex-scan uitgevoerd, waarmee de snelheid van de bloedstroom kan worden bepaald.
  3. Angiografie. Dit onderzoek wordt uitgevoerd met röntgenstralen. Een speciale indicator wordt in het lichaam van de patiënt geïntroduceerd om de doorgankelijkheid van de vaten te beoordelen, evenals de snelheid waarmee de kleurstof door hen wordt verdeeld.
  4. CT-scan. Met deze studie kunt u het pathologische gebied van het lichaam van de patiënt bestuderen. De tomograaf maakt gelaagde afbeeldingen die een compleet beeld geven van de toestand van het probleemgebied van het lichaam.

Je denkt nog steeds niet dat diabetes te genezen is

Te oordelen naar het feit dat u deze regels nu leest, staat een overwinning in de strijd tegen een hoge bloedsuikerspiegel nog niet aan uw kant...

En heb je al nagedacht over ziekenhuisbehandeling? Het is begrijpelijk, want diabetes is een zeer gevaarlijke ziekte die, indien onbehandeld, de dood tot gevolg kan hebben. Constante dorst, snel plassen, wazig zicht... Al deze symptomen zijn u uit de eerste hand bekend.

Diabetische angiopathie: oorzaken, symptomen, stadia van de ziekte, behandeling

De belangrijkste symptomen van vaatziekte kunnen zich manifesteren door een verlaagde temperatuur van de onderste ledematen, een zwakke pols of volledige afwezigheid op de benen. In dit geval zal de huid droog zijn, op plaatsen waar roodheid of cyanotische kleur is, kan ischemische zwelling worden waargenomen. Haarverlies treedt op op beschadigde huid..

Diabetische angiopathie is een ziekte die de vaten van de onderste ledematen beschadigt en voortkomt uit diabetes.

Oorzaken

De oorzaken van deze ziekte liggen bij de stoornissen die optreden in de stofwisseling. Deze aandoeningen worden veroorzaakt door veranderingen in bloedvaten die optreden bij diabetes.

Bovendien kunnen de oorzaken van het optreden afhangen van enkele andere factoren, zoals:

  • Overtreding van het metabolisme van lipiden en mucoproteïnen. Het tast het vaatstelsel aan.
  • De ernst en mate van diabetes, de duur van de ziekte.
  • Secundaire diabetes, die werd voorafgegaan door een alvleesklierletsel, pancreatitis, de volledige of gedeeltelijke amputatie, verhoogt de kans op het ontwikkelen van diabetische angiopathie meerdere keren.
  • Erfelijke aanleg.
  • Stofwisselingsziekten.
  • Erfelijke endocriene pathologieën.

Symptomen van de ziekte

Als we kijken naar de aard van vaatschade, kunnen we onderscheid maken tussen:

  1. Microangiopathie. Er treden veranderingen op in de haarvaten.
  2. Macroangiopathie. Veranderingen beïnvloeden het arteriële en veneuze systeem.

Symptomen van diabetische angiopathie (wat het is, het is nu duidelijk) hangt rechtstreeks af van welke vaten beschadigd waren. Pathologieën kunnen worden aangetast door de nieren, het netvlies, de haarvaten van het hart, de kransslagaders, de bloedvaten van de onderste ledematen, de bloedvaten van de hersenen. De volgende symptomen zijn kenmerkend voor diabetische angiopathie:

  • Pijn gepaard met slap of kramp.
  • Gevoelloosheid van ledematen, koud gevoel, kippenvel.
  • Verdunning van de huid van de benen. Komt voor als gevolg van een tekort aan voedingsstoffen en zuurstof.
  • Trofische zweren en etteringen die bot- en spierweefsel aantasten. Soortgelijke veranderingen treden op bij diabetes in het laatste stadium van dystrofie. Elke kleine verwonding of blauwe plek kan leiden tot de vorming van een maagzweer die niet geneest en vaak, als gevolg van verminderde immuniteit, geïnfecteerd raakt. In het geval dat diabetes een gedecompenseerde vorm heeft, is de ontwikkeling van voetgangreen mogelijk. Gangreen is een zeer ernstige ziekte die alleen operatief kan worden behandeld..

Als de patiënt symptomen van diabetische angiopathie heeft, duidt dit erop dat een ernstige schending van het trofisme van het periosteum en de zachte weefsels is begonnen. Door de ziekte in het eerste stadium te stoppen en ernstige pathologieën te voorkomen, kan de behandeling tijdig worden gestart.

Retinale angiopathie

Oogangiopathie is een van de mogelijke complicaties die zich ontwikkelen bij diabetes. Artsen maken onderscheid tussen twee vormen van een dergelijke ziekte: macroangiopathie en microangiopathie. Bij microangiopathie ondergaan kleine bloedvaatjes in de ogen veranderingen. Microangiopathie veroorzaakt kleine bloedingen en doorbloedingsstoornissen. Bij macroangiopathie worden grote bloedvaten aangetast. Als de ziekte in ernstige vorm voortschrijdt, is weefseltrofisme verminderd, neemt de gezichtsscherpte af en treedt bloeding op.

Diabetesangiopathie komt vooral voor bij oudere mensen. Het is vermeldenswaard apart dat deze ziekte de laatste tijd ook mensen op jongere leeftijd begint te treffen. Als u de aanbevelingen van de arts negeert en medische behandeling weigert, kan de pathologie van de oogvaten zich ontwikkelen. Als gevolg van oedeem van de wanden van de haarvaten treedt een vernauwing van het lumen van het vat op. Een dergelijke verandering kan leiden tot schendingen van het trofische oog. Een optometrist kan tijdens onderzoek vlekken van een geelachtige kleur detecteren op de plaats waar de oogzenuw naar buiten komt, er zijn meerdere bloedingen merkbaar. Dit alles kan de gezichtsscherpte beïnvloeden..

Symptomatologie

De symptomen die gepaard gaan met vasculaire pathologie bij diabetes zijn onder meer:

  • Gedeeltelijke verdwijning of wazig zicht.
  • Flitsen en flikkerende heldere plekken voor de ogen.
  • Progressieve bijziendheid.
  • Bloedingen in de neusholte.

Als diabetische angiopathie van het oog optreedt, is dringend medisch ingrijpen vereist. Allereerst is het gericht op de behandeling van de onderliggende ziekte, dat wil zeggen diabetes mellitus. Het is volkomen onmogelijk om een ​​dergelijke pathologie te voorkomen, maar een dieet en een actieve levensstijl, evenals het volgen van de aanbevelingen van de arts, zullen volledig verlies van gezichtsvermogen voorkomen.

Diabetische angiopathie van de onderste ledematen

De behandeling moet op tijd zijn. De belangrijkste reden voor deze pathologische aandoening is een aanzienlijke schending van de stofwisselingsprocessen van het lichaam. Het wordt geassocieerd met een tekort aan het hormoon insuline. De ziekte manifesteert zich door schade aan de vaten van de onderste ledematen - van kleine haarvaten tot grote slagaders. Op de wand in het vat verschijnen gezwellen, vergelijkbaar met plaques bij atherosclerose. Dit wordt verklaard door het feit dat diabetes gunstige voorwaarden schept voor het optreden van gerelateerde ziekten. In de vroege stadia van zijn ontwikkeling lijkt angiopathie op het uitwissen van endarteritis, maar er zijn nog steeds verschillen. Deze omvatten:

  1. Met verschillende intensiteit manifesteert polyneuritis zich. In dit geval kan overgevoeligheid en verbranding van de hele voet of een klein deel ervan worden waargenomen..
  2. De pulsatie van de perifere slagaders blijft behouden, zelfs als er een belastende vorm is en de trofische tong en gangreen van de vingers al zijn gevormd.
  3. Angiopathie kan gecombineerd worden met retinopathie en nefropathie..

Meestal wordt de poplitale slagader met zijn takken blootgesteld aan de ziekte. In tegenstelling tot het vernietigen van atherosclerose, is bij angiopathie de ontwikkeling van gangreneuze schade mogelijk.

Als u diabetische microangiopathie van de onderste ledematen in een vroeg stadium diagnosticeert, wanneer de circulatiestoornis pas begint, is het mogelijk om het optreden van ernstige complicaties te voorkomen.

Stadia

Het beloop van angiopathie is, afhankelijk van de mate van vaatbeschadiging, gewoonlijk verdeeld in zes fasen:

  1. In het nulpunt heeft de patiënt geen specifieke klachten en alleen een gedetailleerd onderzoek kan degeneratieve veranderingen in de bloedvaten detecteren.
  2. De eerste fase wordt gekenmerkt door het verschijnen van bleekheid van de huid, ulceratieve wonden aan de onderste ledematen zijn mogelijk. Geen uitgesproken pijn.
  3. De tweede fase wordt gekenmerkt door diepere ulceratieve laesies. Ze kunnen de spierlaag tot de volledige diepte aantasten en het bot bereiken. De patiënt ervaart uitgesproken pijn.
  4. In de derde fase ontwikkelt zich weefselnecrose langs de randen van ulceraties. Sterfgevallen gaan gepaard met: ernstige roodheid, zwelling, etterende abcessen, phlegmon, ontsteking van botweefsel.
  5. Tenen en voeten zijn necrotisch..
  6. Vijfde etappe. Necrotische laesie bedekt de hele voet. Amputatiechirurgie is aangewezen als een effectieve behandelmethode..

Hierboven hebben we de pathogenese van diabetische angiopathie onderzocht. Laten we nu verder gaan met de diagnose.

Diagnose

Negeer de door de arts voorgeschreven onderzoeken niet, omdat trofische laesies van het netvlies, de nieren, het hart en andere organen tot ernstige complicaties kunnen leiden. Niet alleen bloed- en urinetests zijn belangrijk, maar ook een test van de functionaliteit van de organen die het meest worden beïnvloed door diabetische angiopathie.

Om de diagnose te bevestigen, moet u de volgende tests doorstaan:

  • Bloedonderzoek voor resterende stikstof. Overschrijding van het normale niveau van 14-28 mmol / liter duidt op schendingen van de werking van de urinewegen. De meest informatieve zijn de indicatoren van ureum, creatinine. Als ze de norm overschrijden, kunnen we praten over nierproblemen.
  • Urineonderzoek voor eiwitten, glucose, ketonlichamen, microglobuline. Een geleidelijke toename van deze percentages duidt op een progressieve nierziekte..
  • Analyse voor het bepalen van het spectrum van lipiden in het bloed. Het niveau van cholesterol en lipoproteïnen bij diabetische angiopathie van de onderste ledematen (de hierboven besproken symptomen) neemt aanzienlijk toe.

Instrumentele onderzoeksmethoden

Als we instrumentele studies beschouwen, zijn de meest effectieve voor diagnose:

  • Het uitvoeren van een uitgebreid onderzoek door een oogarts.
  • Elektrocardiografie, coronaire angiografie, echocardiografie.
  • Arteriografie en Dopplerografie van de benen.
  • Echografie van de nieren.

Behandeling van ziekten

Bij de diagnose van diabetische angiopathie van de onderste ledematen moet de behandeling onmiddellijk plaatsvinden. Allereerst is de therapie van de onderliggende ziekte, namelijk diabetes mellitus, aangewezen. Als de toestand van de patiënt te verwaarloosd is, is het beter om de symptomen en complicaties te behandelen. Zo wordt retinopathie behandeld met fotocoagulatie: uitgestrekte vaten worden puntsgewijs dichtgeschroeid. Met deze procedure kunt u de levensduur van de patiënt met ongeveer 10-15 jaar verlengen. Daarnaast wordt medicamenteuze behandeling gebruikt: toediening van parabulbaren van corticosteroïden, intravitreale toediening van geneesmiddelen die vasculaire vertakking remmen.

Als ernstige nierschade wordt waargenomen, krijgt de patiënt hemodialyse voorgeschreven.

Als complicaties niet konden worden vermeden en gangreen ontstond, krijgt de patiënt een chirurgische ingreep te zien - amputatie van de aangedane ledemaat.

Bij angiopathie van de onderste ledematen bij diabetes mellitus, behelst behandeling in feite de normalisatie van de bloedsuikerspiegel. In de pathologie van de tweede fase is medicatie aangewezen die de bloedstroom normaliseert, de bloedvaten versterkt en het weefseltrofisme verbetert.

Er moet aan worden herinnerd dat medicijnen die de suikerspiegel verlagen, moeten worden ingenomen terwijl de glucose- en leverenzymen constant worden gecontroleerd. Belangrijk bij de behandeling is voeding. Regime en een goed dieet helpen de normale bloedsuikerspiegel te handhaven.

Drie belangrijke gebieden voor het reinigen van vasculaire pathologieën, als er afwijkingen zijn in het metabolisme:

  1. Controle van het niveau van contra-hormonale hormonen, auto-allergenen. Vereist om overproductie te voorkomen.
  2. Herstel en normalisatie van het metabolisme.
  3. Therapie met medicijnen om de neurovasculaire regulatie te herstellen, de wanden van bloedvaten te versterken, bloedstolling te normaliseren.

Op deze manier moet de therapie van diabetische angiopathie van de ledematen (onderste ledematen) worden gepland.

Geneesmiddelen

De belangrijkste rol bij de normalisatie van het metabolisme wordt gegeven aan geneesmiddelen die de bloedglucose verlagen. Dergelijke geneesmiddelen zijn onder meer langdurig werkende insuline bevattende middelen en medicijnen voor orale toediening. Tegelijkertijd wordt de inname van vitamines van de groepen B en P aanbevolen.Ze ondersteunen de leverfunctie, normaliseren metabolische processen, versterken de bloedvaten, verbeteren de bloedstroom.

Anabole steroïden die het eiwitmetabolisme normaliseren en de activiteit van glucorticoïden remmen, laten ook een goed resultaat zien. De volgende categorie gebruikte geneesmiddelen omvat middelen die de doorlaatbaarheid van de wanden van bloedvaten verbeteren, de resorptie van opkomende bloedingen verbeteren.

Fysiotherapie

Naast medicamenteuze behandeling wordt fysiotherapie gebruikt, bijvoorbeeld elektroforese met novocaïne-oplossing of heparine, lichaamsbeweging en massage.

Trofische zweren worden topisch behandeld met antiseptische verbanden, Vishnevsky-zalf, insuline. Intraveneuze toediening van bloedvervangende geneesmiddelen is ook geïndiceerd. Soms is het mogelijk om plastische chirurgie aan de slagaders uit te voeren, waardoor u de bloedstroom kunt herstellen.

Conclusie

Als droog gangreen optreedt als een complicatie, nemen artsen mogelijke maatregelen om te voorkomen dat het nat wordt. Als dit niet kon worden vermeden, de necrose zich verspreidt en de patiënt hevige pijn ervaart, wordt besloten het ledemaat iets hoger te amputeren dan de laesie.

In het kader van één artikel is het natuurlijk onmogelijk om in detail te zeggen wat de behandeling van diabetische angiopathie omvat. We hopen echter dat we de lezer algemene informatie over de behandeling van deze ziekte hebben kunnen geven.

Het Is Belangrijk Om Bewust Te Zijn Van Vasculitis