Diabetische angiopathie

Diabetische angiopathie (dr. Grieks άγγεϊον - "vat" en πάθος - "lijden", "ziekte") - wijdverbreide schade aan vaten met verschillende diameters, die zich ontwikkelen tegen de achtergrond van diabetes mellitus.

Deze vasculaire pathologie is de belangrijkste oorzaak van complicaties door verschillende organen en systemen, invaliditeit en mortaliteit bij patiënten met een lange voorgeschiedenis van diabetes mellitus of een ernstig progressief beloop. De doelorganen bij angiopathie zijn meestal de hersenen, de nieren, het gezichtsorgaan, het hart en de onderste ledematen.

Tot op zekere hoogte wordt vaatschade opgemerkt bij 9 van de 10 dragers van diabetes. Mensen met diabetes type I (insulineafhankelijk) lopen een groter risico om pathologie te ontwikkelen..

Oorzaken en risicofactoren

De belangrijkste oorzaak van angiopathie bij diabetes mellitus is het schadelijke effect van glucose op de binnenwand (endotheel) van de vaatwand, wat leidt tot functionele en structurele herschikking.

Omdat bij diabetes mellitus het glucosegehalte in het bloedplasma de normale waarden overschrijdt [vanwege de ontoereikende gebruikshormoon (insuline) of de verkeerde interactie met de lichaamscellen], dringen de excessen actief door in de vaatwand. Als gevolg hiervan hopen fructose en sorbitol, de eindproducten van het glucosemetabolisme, zich op in het endotheel. Beide stoffen worden slecht getransporteerd door celmembranen; daarom zijn ze in vrij grote hoeveelheden geconcentreerd in endotheelcellen.

Pathologische veranderingen geassocieerd met de impregnering van endotheel met glucose en zijn metabolische producten:

  • verhoogde permeabiliteit en zwelling van de vaatwand;
  • verhoogde trombose (activering van coagulatieprocessen);
  • afname van de productie van een endotheliale relaxerende factor die verantwoordelijk is voor de relaxatie van vasculaire gladde spieren.

De zogenaamde Virchow-triade wordt gevormd, inclusief endotheelbeschadiging, vertraging van de bloedstroom en overmatige hypercoagulatie (trombose).

Het risico op het ontwikkelen van diagnostische angiopathie bij diabetes mellitus is individueel en hangt rechtstreeks af van de juistheid van de therapie, het commitment van de patiënt aan de behandeling en de implementatie van aanbevelingen voor aanpassing van de levensstijl.

Pathologische veranderingen veroorzaken hypoxie van organen en weefsels die door de aangetaste vaten worden aangevoerd. Een verlaging van de zuurstofconcentratie is een stimulans voor de actieve activiteit van fibroblasten (cellen die elementen van bindweefsel produceren), wat op zijn beurt leidt tot de ontwikkeling van atherosclerose.

Vormen van de ziekte

Afhankelijk van het kaliber van de betrokken schepen worden het volgende gedetecteerd:

Volgens de overheersende lokalisatie van het pathologische proces worden verschillende vormen van angiopathie onderscheiden:

  • retinopathie - schade aan de vaten van het netvlies;
  • nefropathie - betrokkenheid van de bloedvaten van de nieren;
  • encefalopathie - een verandering in de bloedvaten van de hersenen;
  • angiopathie van de vaten van de onderste ledematen;
  • angiopathie van hartvaten.

Symptomen

Symptomen van diabetische angiopathie variëren afhankelijk van de locatie van het pathologische proces.

Tekenen van retinopathie verschijnen gemiddeld 3 jaar na bevestiging van de diagnose. In de komende 20 jaar worden symptomen van retinale vaatletsels waargenomen bij bijna 100% van de dragers van de diagnose diabetes mellitus. Het:

  • afname van gezichtsscherpte tot volledige blindheid in ernstige gevallen;
  • vervorming van de contouren van objecten, onvermogen om kleine details te onderscheiden;
  • "Veil" en flikkering van "vliegen" voor de ogen;
  • lichte vlekken, strepen, vonken;
  • in geval van bloeding in het glaslichaam (normaal - transparant) verschijnt er een zwevende donkere vlek voor de ogen, soms enigszins.

Bij diabetische circulatiestoornissen in het netvlies worden de cellen van het netvlies beschadigd, wat de complicatie van diabetes verergert. Peptide-bioregulatoren kunnen beschadigde cellen helpen herstellen. In Rusland is Retinalamine een van de weinige peptidenbioregulatoren die gericht zijn op retinale cellen. Deze peptide-bioregulator, verkregen uit retina van runderen, heeft affiniteit met het netvlies van het menselijk oog en kan de conditie van cellen verbeteren. Retinalamine kan zowel helpen bij het voorkomen en behandelen van diabetische retinopathie, aangezien deze bioregulator:

  • verbetert de doorlaatbaarheid van bloedvaten en haarvaten;
  • bevordert de regeneratie van retinale weefsels;
  • verlicht ontstekingsreactie;
  • stimuleert metabole processen in de structuren van het oog;
  • bezit beschermende eigenschappen met betrekking tot oogweefsels.

Als gevolg van regelmatige inname worden voorwaarden gecreëerd voor het verbeteren van de visuele waarneming, het uitbreiden van gezichtsvelden en het vertragen van de progressie van diabetische retinopathie.

Diabetische retinopathie wordt gekenmerkt door een aantal oftalmologische symptomen die worden gedetecteerd door instrumenteel onderzoek. Een vroege manifestatie van deze tekenen van een pathologische aandoening is kenmerkend, terwijl retinopathie nog steeds asymptomatisch is en de patiënt geen actieve klachten vertoont:

  • vernauwde, ingewikkelde, vervormde slagaders, soms met microaneurysma's;
  • spot bloedingen in de centrale zone van het netvlies;
  • ingewikkelde, met bloed gevulde, stilstaande aderen;
  • netvliesoedeem;
  • glasvochtbloeding.

De doelorganen bij angiopathie zijn meestal de hersenen, de nieren, het gezichtsorgaan, het hart en de onderste ledematen.

Nefropathie wordt meestal gevormd bij mensen met een lange voorgeschiedenis van diabetes, tegen de achtergrond van een ernstig beloop of onjuiste behandeling van de onderliggende ziekte. Symptomen van schade aan de bloedvaten van de nieren:

  • zwelling, voornamelijk in het gezicht, 's ochtends;
  • arteriële hypertensie;
  • misselijkheid, duizeligheid, slaperigheid;
  • een verandering in laboratoriumparameters - proteïnurie (een proteïne gedefinieerd in de algemene analyse van urine), veroorzaakt door schade aan het nierfilter, dat grote proteïne moleculen begint te passeren, normaal gesproken niet gefilterd.

Diabetische encefalopathie ontwikkelt zich extreem langzaam. Aanvankelijk klagen patiënten over een gevoel van een "oud" hoofd, een schending van de "slaap-waak" -cyclus (slaperigheid overdag en slapeloosheid 's nachts), moeilijk in slaap vallen en wakker worden, geheugenstoornis, frequente episodes van hoofdpijn, duizeligheid, verminderde concentratie.

Bij verdere progressie verschijnen de volgende symptomen:

  • onvastheid van gang;
  • gebrek aan coordinatie;
  • gebrek aan convergentie;
  • vorming van pathologische reflexen.

Voor een diabetische vasculaire laesie van het hart zijn dergelijke manifestaties kenmerkend:

  • samenpersende, persende, brandende pijn van een angina pectoris achter het borstbeen met bestraling onder het schouderblad, in de linkerarm, linkerhelft van de onderkaak, nek, in de overbuikheid op het hoogtepunt van fysieke of psycho-emotionele stress;
  • hartritmestoornissen;
  • afname of verhoging van de hartslag;
  • overtreding van de contractiele functie van de hartspier [kortademigheid bij inspanning en (in ernstige gevallen) in rust, zwelling, pijn en zwaarte in het rechter hypochondrium, etc.].

Vasculaire angiopathie van de onderste ledematen wordt beschouwd als een van de ernstigste complicaties van diabetes en manifesteert zich door een aantal karakteristieke symptomen. Onder hen:

  • gevoelloosheid, koude ledematen;
  • kruipend gevoel;
  • afwezigheid of significante verlaging van de hartslag op de achterkant van de voet;
  • spierpijn, vooral het kalf (zowel in rust als tijdens inspanning);
  • krampen
  • zeldzaamheid of volledig haarverlies;
  • een gevoel van zwakte en pijn tijdens het lopen (van wisselende intensiteit);
  • degeneratieve veranderingen in de huid (droogheid, pigmentatie, cyanotische kleuring, peeling);
  • pijnloze trofische zweren, vaak gelokaliseerd aan de voeten, in de enkels.

In de late stadia van angiopathie van de onderste ledematen worden zogenaamde diabetische voeten gevormd, die worden gekenmerkt door een verandering in de vorm en kleur van nagels, droge huid van de voeten met scheuren en likdoorns, vervorming van de eerste teen.

Diagnostiek

De diagnose van diabetische angiopathie wordt uitgevoerd met zowel laboratorium- als instrumentele onderzoeksmethoden..

Mensen met diabetes type I (insulineafhankelijk) lopen een groter risico om diabetische angiopathie te ontwikkelen..

  • bepaling van de bloedglucoseconcentratie;
  • algemene urineanalyse (proteïnurie, acetonurie, glucosurie worden gedetecteerd);
  • glucosetolerantietest;
  • bepaling van reststikstof, ureum, bloedcreatinine (indicatoren voor verminderde nierfunctie);
  • bepaling van glomerulaire filtratiesnelheid, GFR (de belangrijkste marker van renale excretoire disfunctie).

Noodzakelijke instrumentele onderzoeksmethoden:

  • fundusonderzoek;
  • Echografie van het hart, nieren;
  • ECG;
  • angiografie (indien nodig);
  • Doppler-onderzoek van vaten van de onderste ledematen, nieren;
  • berekende of magnetische resonantiebeeldvorming van de hersenen.

Onder andere overleg met een oogarts, neuroloog, vaatchirurg, cardioloog is vereist.

Behandeling

Allereerst is behandeling van de onderliggende ziekte die de ontwikkeling van angiopathie, diabetes mellitus veroorzaakte, vereist. Afhankelijk van het type diabetes, de ernst van de symptomen en de aanwezigheid van complicaties, worden ofwel suikerverlagende tabletten ofwel insulinepreparaten gebruikt.

De farmacotherapie van angiopathie direct is multicomponent, uitgevoerd met de volgende middelen:

  • angioprotectors;
  • krampstillers;
  • geneesmiddelen die de microcirculatie verbeteren;
  • noötropische medicijnen;
  • plaatjesremmers;
  • anticoagulantia;
  • metabole stimulerende middelen;
  • lipidenverlagende medicijnen;
  • aldose-reductaseremmers; en etc.

Patiënten krijgen op verzoek nitraten, antihypertensiva, diuretica, hartverlagende medicijnen, antiaritmica, correctoren van cerebrovasculaire ongevallen, biogene stimulerende middelen enz. Voorgeschreven..

Mogelijke complicaties en gevolgen

Diabetische angiopathie kan ernstige complicaties veroorzaken:

  • gangreen van de onderste ledematen;
  • volledig of gedeeltelijk verlies van gezichtsvermogen;
  • acuut of chronisch nierfalen;
  • myocardinfarct;
  • acuut cerebrovasculair accident.

Tot op zekere hoogte wordt vaatschade (diabetische angiopathie) opgemerkt bij 9 van de 10 dragers van diabetes.

Voorspelling

De prognose voor diabetische angiopathie is voorwaardelijk gunstig: met tijdige diagnose en adequate therapie kan de progressie van het pathologische proces aanzienlijk worden vertraagd of volledig worden gestopt, de werkcapaciteit en sociale activiteit lijden in dit geval niet.

Het risico op het ontwikkelen van vasculaire laesies is individueel en hangt rechtstreeks af van de juistheid van de therapie, het commitment van de patiënt aan de behandeling en de implementatie van aanbevelingen voor aanpassing van levensstijl.

Preventie

Preventieve maatregelen zijn als volgt:

  1. Verplichte voedingsaanbevelingen, dieet.
  2. Regelmatige bloedglucosecontrole.
  3. Systematisch preventief onderzoek met een verplicht bezoek aan een oogarts, neuroloog, cardioloog.
  4. Gemeten oefening uitvoeren.
  5. Stoppen met roken, alcoholmisbruik.
  6. Grondige huidverzorging.

Opleiding: hoger, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialiteit "General Medicine", kwalificatie "Doctor". 2008-2012 - PhD student, afdeling Klinische Farmacologie, SBEI HPE "KSMU", kandidaat voor medische wetenschappen (2013, specialiteit "Farmacologie, Klinische Farmacologie"). 2014-2015 - professionele omscholing, specialiteit "Management in Education", FSBEI HPE "KSU".

De informatie wordt samengesteld en uitsluitend verstrekt voor informatieve doeleinden. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid.!

Diabetische angiopathie: oorzaken, symptomen, stadia van de ziekte, behandeling

De belangrijkste symptomen van vaatziekte kunnen zich manifesteren door een verlaagde temperatuur van de onderste ledematen, een zwakke pols of volledige afwezigheid op de benen. In dit geval zal de huid droog zijn, op plaatsen waar roodheid of cyanotische kleur is, kan ischemische zwelling worden waargenomen. Haarverlies treedt op op beschadigde huid..

Diabetische angiopathie is een ziekte die de vaten van de onderste ledematen beschadigt en voortkomt uit diabetes.

Oorzaken

De oorzaken van deze ziekte liggen bij de stoornissen die optreden in de stofwisseling. Deze aandoeningen worden veroorzaakt door veranderingen in bloedvaten die optreden bij diabetes.

Bovendien kunnen de oorzaken van het optreden afhangen van enkele andere factoren, zoals:

  • Overtreding van het metabolisme van lipiden en mucoproteïnen. Het tast het vaatstelsel aan.
  • De ernst en mate van diabetes, de duur van de ziekte.
  • Secundaire diabetes, die werd voorafgegaan door een alvleesklierletsel, pancreatitis, de volledige of gedeeltelijke amputatie, verhoogt de kans op het ontwikkelen van diabetische angiopathie meerdere keren.
  • Erfelijke aanleg.
  • Stofwisselingsziekten.
  • Erfelijke endocriene pathologieën.

Symptomen van de ziekte

Als we kijken naar de aard van vaatschade, kunnen we onderscheid maken tussen:

  1. Microangiopathie. Er treden veranderingen op in de haarvaten.
  2. Macroangiopathie. Veranderingen beïnvloeden het arteriële en veneuze systeem.

Symptomen van diabetische angiopathie (wat het is, het is nu duidelijk) hangt rechtstreeks af van welke vaten beschadigd waren. Pathologieën kunnen worden aangetast door de nieren, het netvlies, de haarvaten van het hart, de kransslagaders, de bloedvaten van de onderste ledematen, de bloedvaten van de hersenen. De volgende symptomen zijn kenmerkend voor diabetische angiopathie:

  • Pijn gepaard met slap of kramp.
  • Gevoelloosheid van ledematen, koud gevoel, kippenvel.
  • Verdunning van de huid van de benen. Komt voor als gevolg van een tekort aan voedingsstoffen en zuurstof.
  • Trofische zweren en etteringen die bot- en spierweefsel aantasten. Soortgelijke veranderingen treden op bij diabetes in het laatste stadium van dystrofie. Elke kleine verwonding of blauwe plek kan leiden tot de vorming van een maagzweer die niet geneest en vaak, als gevolg van verminderde immuniteit, geïnfecteerd raakt. In het geval dat diabetes een gedecompenseerde vorm heeft, is de ontwikkeling van voetgangreen mogelijk. Gangreen is een zeer ernstige ziekte die alleen operatief kan worden behandeld..

Als de patiënt symptomen van diabetische angiopathie heeft, duidt dit erop dat een ernstige schending van het trofisme van het periosteum en de zachte weefsels is begonnen. Door de ziekte in het eerste stadium te stoppen en ernstige pathologieën te voorkomen, kan de behandeling tijdig worden gestart.

Retinale angiopathie

Oogangiopathie is een van de mogelijke complicaties die zich ontwikkelen bij diabetes. Artsen maken onderscheid tussen twee vormen van een dergelijke ziekte: macroangiopathie en microangiopathie. Bij microangiopathie ondergaan kleine bloedvaatjes in de ogen veranderingen. Microangiopathie veroorzaakt kleine bloedingen en doorbloedingsstoornissen. Bij macroangiopathie worden grote bloedvaten aangetast. Als de ziekte in ernstige vorm voortschrijdt, is weefseltrofisme verminderd, neemt de gezichtsscherpte af en treedt bloeding op.

Diabetesangiopathie komt vooral voor bij oudere mensen. Het is vermeldenswaard apart dat deze ziekte de laatste tijd ook mensen op jongere leeftijd begint te treffen. Als u de aanbevelingen van de arts negeert en medische behandeling weigert, kan de pathologie van de oogvaten zich ontwikkelen. Als gevolg van oedeem van de wanden van de haarvaten treedt een vernauwing van het lumen van het vat op. Een dergelijke verandering kan leiden tot schendingen van het trofische oog. Een optometrist kan tijdens onderzoek vlekken van een geelachtige kleur detecteren op de plaats waar de oogzenuw naar buiten komt, er zijn meerdere bloedingen merkbaar. Dit alles kan de gezichtsscherpte beïnvloeden..

Symptomatologie

De symptomen die gepaard gaan met vasculaire pathologie bij diabetes zijn onder meer:

  • Gedeeltelijke verdwijning of wazig zicht.
  • Flitsen en flikkerende heldere plekken voor de ogen.
  • Progressieve bijziendheid.
  • Bloedingen in de neusholte.

Als diabetische angiopathie van het oog optreedt, is dringend medisch ingrijpen vereist. Allereerst is het gericht op de behandeling van de onderliggende ziekte, dat wil zeggen diabetes mellitus. Het is volkomen onmogelijk om een ​​dergelijke pathologie te voorkomen, maar een dieet en een actieve levensstijl, evenals het volgen van de aanbevelingen van de arts, zullen volledig verlies van gezichtsvermogen voorkomen.

Diabetische angiopathie van de onderste ledematen

De behandeling moet op tijd zijn. De belangrijkste reden voor deze pathologische aandoening is een aanzienlijke schending van de stofwisselingsprocessen van het lichaam. Het wordt geassocieerd met een tekort aan het hormoon insuline. De ziekte manifesteert zich door schade aan de vaten van de onderste ledematen - van kleine haarvaten tot grote slagaders. Op de wand in het vat verschijnen gezwellen, vergelijkbaar met plaques bij atherosclerose. Dit wordt verklaard door het feit dat diabetes gunstige voorwaarden schept voor het optreden van gerelateerde ziekten. In de vroege stadia van zijn ontwikkeling lijkt angiopathie op het uitwissen van endarteritis, maar er zijn nog steeds verschillen. Deze omvatten:

  1. Met verschillende intensiteit manifesteert polyneuritis zich. In dit geval kan overgevoeligheid en verbranding van de hele voet of een klein deel ervan worden waargenomen..
  2. De pulsatie van de perifere slagaders blijft behouden, zelfs als er een belastende vorm is en de trofische tong en gangreen van de vingers al zijn gevormd.
  3. Angiopathie kan gecombineerd worden met retinopathie en nefropathie..

Meestal wordt de poplitale slagader met zijn takken blootgesteld aan de ziekte. In tegenstelling tot het vernietigen van atherosclerose, is bij angiopathie de ontwikkeling van gangreneuze schade mogelijk.

Als u diabetische microangiopathie van de onderste ledematen in een vroeg stadium diagnosticeert, wanneer de circulatiestoornis pas begint, is het mogelijk om het optreden van ernstige complicaties te voorkomen.

Stadia

Het beloop van angiopathie is, afhankelijk van de mate van vaatbeschadiging, gewoonlijk verdeeld in zes fasen:

  1. In het nulpunt heeft de patiënt geen specifieke klachten en alleen een gedetailleerd onderzoek kan degeneratieve veranderingen in de bloedvaten detecteren.
  2. De eerste fase wordt gekenmerkt door het verschijnen van bleekheid van de huid, ulceratieve wonden aan de onderste ledematen zijn mogelijk. Geen uitgesproken pijn.
  3. De tweede fase wordt gekenmerkt door diepere ulceratieve laesies. Ze kunnen de spierlaag tot de volledige diepte aantasten en het bot bereiken. De patiënt ervaart uitgesproken pijn.
  4. In de derde fase ontwikkelt zich weefselnecrose langs de randen van ulceraties. Sterfgevallen gaan gepaard met: ernstige roodheid, zwelling, etterende abcessen, phlegmon, ontsteking van botweefsel.
  5. Tenen en voeten zijn necrotisch..
  6. Vijfde etappe. Necrotische laesie bedekt de hele voet. Amputatiechirurgie is aangewezen als een effectieve behandelmethode..

Hierboven hebben we de pathogenese van diabetische angiopathie onderzocht. Laten we nu verder gaan met de diagnose.

Diagnose

Negeer de door de arts voorgeschreven onderzoeken niet, omdat trofische laesies van het netvlies, de nieren, het hart en andere organen tot ernstige complicaties kunnen leiden. Niet alleen bloed- en urinetests zijn belangrijk, maar ook een test van de functionaliteit van de organen die het meest worden beïnvloed door diabetische angiopathie.

Om de diagnose te bevestigen, moet u de volgende tests doorstaan:

  • Bloedonderzoek voor resterende stikstof. Overschrijding van het normale niveau van 14-28 mmol / liter duidt op schendingen van de werking van de urinewegen. De meest informatieve zijn de indicatoren van ureum, creatinine. Als ze de norm overschrijden, kunnen we praten over nierproblemen.
  • Urineonderzoek voor eiwitten, glucose, ketonlichamen, microglobuline. Een geleidelijke toename van deze percentages duidt op een progressieve nierziekte..
  • Analyse voor het bepalen van het spectrum van lipiden in het bloed. Het niveau van cholesterol en lipoproteïnen bij diabetische angiopathie van de onderste ledematen (de hierboven besproken symptomen) neemt aanzienlijk toe.

Instrumentele onderzoeksmethoden

Als we instrumentele studies beschouwen, zijn de meest effectieve voor diagnose:

  • Het uitvoeren van een uitgebreid onderzoek door een oogarts.
  • Elektrocardiografie, coronaire angiografie, echocardiografie.
  • Arteriografie en Dopplerografie van de benen.
  • Echografie van de nieren.

Behandeling van ziekten

Bij de diagnose van diabetische angiopathie van de onderste ledematen moet de behandeling onmiddellijk plaatsvinden. Allereerst is de therapie van de onderliggende ziekte, namelijk diabetes mellitus, aangewezen. Als de toestand van de patiënt te verwaarloosd is, is het beter om de symptomen en complicaties te behandelen. Zo wordt retinopathie behandeld met fotocoagulatie: uitgestrekte vaten worden puntsgewijs dichtgeschroeid. Met deze procedure kunt u de levensduur van de patiënt met ongeveer 10-15 jaar verlengen. Daarnaast wordt medicamenteuze behandeling gebruikt: toediening van parabulbaren van corticosteroïden, intravitreale toediening van geneesmiddelen die vasculaire vertakking remmen.

Als ernstige nierschade wordt waargenomen, krijgt de patiënt hemodialyse voorgeschreven.

Als complicaties niet konden worden vermeden en gangreen ontstond, krijgt de patiënt een chirurgische ingreep te zien - amputatie van de aangedane ledemaat.

Bij angiopathie van de onderste ledematen bij diabetes mellitus, behelst behandeling in feite de normalisatie van de bloedsuikerspiegel. In de pathologie van de tweede fase is medicatie aangewezen die de bloedstroom normaliseert, de bloedvaten versterkt en het weefseltrofisme verbetert.

Er moet aan worden herinnerd dat medicijnen die de suikerspiegel verlagen, moeten worden ingenomen terwijl de glucose- en leverenzymen constant worden gecontroleerd. Belangrijk bij de behandeling is voeding. Regime en een goed dieet helpen de normale bloedsuikerspiegel te handhaven.

Drie belangrijke gebieden voor het reinigen van vasculaire pathologieën, als er afwijkingen zijn in het metabolisme:

  1. Controle van het niveau van contra-hormonale hormonen, auto-allergenen. Vereist om overproductie te voorkomen.
  2. Herstel en normalisatie van het metabolisme.
  3. Therapie met medicijnen om de neurovasculaire regulatie te herstellen, de wanden van bloedvaten te versterken, bloedstolling te normaliseren.

Op deze manier moet de therapie van diabetische angiopathie van de ledematen (onderste ledematen) worden gepland.

Geneesmiddelen

De belangrijkste rol bij de normalisatie van het metabolisme wordt gegeven aan geneesmiddelen die de bloedglucose verlagen. Dergelijke geneesmiddelen zijn onder meer langdurig werkende insuline bevattende middelen en medicijnen voor orale toediening. Tegelijkertijd wordt de inname van vitamines van de groepen B en P aanbevolen.Ze ondersteunen de leverfunctie, normaliseren metabolische processen, versterken de bloedvaten, verbeteren de bloedstroom.

Anabole steroïden die het eiwitmetabolisme normaliseren en de activiteit van glucorticoïden remmen, laten ook een goed resultaat zien. De volgende categorie gebruikte geneesmiddelen omvat middelen die de doorlaatbaarheid van de wanden van bloedvaten verbeteren, de resorptie van opkomende bloedingen verbeteren.

Fysiotherapie

Naast medicamenteuze behandeling wordt fysiotherapie gebruikt, bijvoorbeeld elektroforese met novocaïne-oplossing of heparine, lichaamsbeweging en massage.

Trofische zweren worden topisch behandeld met antiseptische verbanden, Vishnevsky-zalf, insuline. Intraveneuze toediening van bloedvervangende geneesmiddelen is ook geïndiceerd. Soms is het mogelijk om plastische chirurgie aan de slagaders uit te voeren, waardoor u de bloedstroom kunt herstellen.

Conclusie

Als droog gangreen optreedt als een complicatie, nemen artsen mogelijke maatregelen om te voorkomen dat het nat wordt. Als dit niet kon worden vermeden, de necrose zich verspreidt en de patiënt hevige pijn ervaart, wordt besloten het ledemaat iets hoger te amputeren dan de laesie.

In het kader van één artikel is het natuurlijk onmogelijk om in detail te zeggen wat de behandeling van diabetische angiopathie omvat. We hopen echter dat we de lezer algemene informatie over de behandeling van deze ziekte hebben kunnen geven.

Diabetische angiopathie van de onderste ledematen: behandeling en symptomen

Diabetische angiopathie is een groep ziekten die verband houdt met schade aan de bloedvaten en een slechte bloedsomloop..

De progressie van diabetes leidt geleidelijk tot de ontwikkeling van deze pathologie. Ten eerste neemt de vasculaire tonus af, worden de gaten daarin smaller en is er een voedingstekort.

Laattijdige toegang tot een arts kan leiden tot amputatie en zelfs tot de dood..

Wat is diabetische angiopathie??

Vervolgens treedt bij langdurige hyperglycemie pathogene processen op die zich ontwikkelen in het zenuwweefsel en de vaatwanden. Ze worden verzekerd door het feit dat glucoseafbraakproducten de bloedeiwitten en lichaamsweefsels beginnen binnen te dringen. Dit kan niet alleen tot angiopathie leiden, maar ook tot angioneuropathie - schade aan zowel bloedvaten als zenuwen.

Dus wat is diabetische angiopathie? Dit is een pathologie waarbij de openingen van de wanden van de vaten smaller worden of volledig verstopt zijn. Als gevolg hiervan wordt de bloedcirculatie verstoord. Pathologische processen die verband houden met bloedvaten kunnen zich in veel organen ontwikkelen, dus diabetische angiopathie kan optreden in de benen, het netvlies, de nieren, de hersenen en het hart. Foto's van de symptomen van deze aandoening kunnen op internet worden bekeken.

Afhankelijk van de schade aan de vaten, is de ziekte onderverdeeld in verschillende soorten:

  1. Microangiopathie van kleine bloedvaten.
  2. Macroangiopathie - een pathologie geassocieerd met grote vaten.
  3. Gecombineerde angiopathie - schade aan zowel kleine als grote vaatstructuren.

In dit geval zijn de risicofactoren voor de ontwikkeling van pathologie de "ervaring" van diabetes, glycemie, leeftijd, bijkomende ziekten, obesitas, roken, verhoogde bloedstolling, hypertensie en constant voetenwerk.

Elk type ziekte manifesteert zich met speciale symptomen die elke diabeet moet kennen..

Symptomen van diabetische nefropathie

De progressie van angiopathie bij diabetes mellitus leidt tot de ontwikkeling van nierfalen. Dit orgel bestaat uit veel nefronen die zijn ontworpen om bloed te filteren. Nefronen bestaan ​​uit elementen zoals de capsule, buisjes en glomerulus. Wanneer de wanden van de haarvaten in de glomerula smaller worden, stopt de normale werking van het gepaarde orgaan.

Lange tijd kan de ziekte bijna asymptomatisch zijn. De symptomen zijn hetzelfde als bij diabetes: droge mond, onstuitbare dorst en vaak moeten plassen. Progressie van diabetische nefropathie leidt tot zwelling, verhoogde bloeddruk en intoxicatie, wat zich uit in slaperigheid en prikkelbaarheid.

Ineffectieve behandeling kan nog ernstigere gevolgen hebben. Bij langdurig nierfalen beginnen giftige stoffen zich op te hopen in het lichaam, waaronder ammoniak. Het dringt gemakkelijk het centrale zenuwstelsel binnen en beschadigt het. De belangrijkste symptomen van hoge ammoniak of hyperammoniëmie zijn aanvallen van braken, slaperigheid, duizeligheid en convulsies..

Opgemerkt moet worden dat de ernst van intoxicatie afhangt van hoe slecht de werking van de nieren is..

Tekenen van diabetische retinopathie

Het netvlies van de oogbol heeft een eigen netwerk van haarvaten. Met de progressie van diabetes lijdt zij het meest. Arteriolen, slagaders, haarvaten en aderen passeren er doorheen. Wanneer de klaring daarin afneemt, wordt de bloedcirculatie verstoord, wat leidt tot de ontwikkeling van retinopathie.

Bij het diagnosticeren van deze pathologie worden oogheelkundige en klinische symptomen onderscheiden.

Oftalmische symptomen zijn symptomen die worden gedetecteerd tijdens een oogheelkundig onderzoek en de symptomen die door de patiënt aan de behandelende arts worden beschreven, worden als klinisch beschouwd.

Opgemerkt moet worden dat de ontwikkeling van retinopathie bijna asymptomatisch is, daarom wordt het vaak in een laat stadium gediagnosticeerd. Klachten van de patiënt bij contact met een specialist kunnen zijn:

  • sluier voor de ogen;
  • verslechtering van het visuele apparaat;
  • donkere stippen of flitsen.

De progressie van de ziekte leidt tot een vervorming van de grootte en vorm van de foto voor de ogen. En wanneer retinopathie gepaard gaat met glasvochtbloeding, heeft de diabeticus donkere wazige vlekken. In het ergste geval leidt pathologie tot blindheid.

Tijdens een oogonderzoek controleert de arts de bloedvaten en zenuwen van het netvlies. Zelfs als de patiënt geen duidelijke symptomen voelt, worden er al tekenen van retinopathie vastgesteld. De arts kan vernauwde bloedvaten in de fundus zien en soms microaneurysma's.

Bovendien verschijnen zwelling en ophoping van vocht in grote aderen.

Genegenheid van de onderste ledematen

Om aanvankelijk de angiopathie van de onderste ledematen bij diabetes correct te diagnosticeren, moet u weten welke symptomen de patiënt kan ervaren. Ontijdige of ineffectieve therapie leidt immers tot onomkeerbare gevolgen.

Als gevolg van vernauwing van de slagaders van de onderste ledematen, ontwikkelt ischemie, dat wil zeggen een tekort aan zuurstof en bloedtoevoer, wat leidt tot een verminderde beenfunctie. Trofische veranderingen in de huid en zelfs necrose of gangreen komen voor. In dit geval de meest aangetaste voeten, omdat deze de verste plaats zijn.

Symptomen van deze pathologie worden veroorzaakt door processen die zowel bij een "zoete ziekte" als bij atherosclerose voorkomen. Bovendien identificeren artsen andere factoren die het uiterlijk van het pathologische proces van benen en voeten veroorzaken. Deze omvatten roken, een genetische aanleg en gevaarlijk werken met giftige stoffen..

Diabetische angiopathie van de onderste ledematen komt vaak tot uiting in de volgende symptomen:

  1. Koudheid en gevoelloosheid van de benen.
  2. Kippenvel.
  3. Trofische zweren van de voet.
  4. Krampen en pijn.
  5. Huidveranderingen.

Afhankelijk van de mate van vaatschade zijn er macro- en microangiopathie van de onderste ledematen. In dit geval komt schade aan de bovenste ledematen veel minder vaak voor..

Met een lichte beschadiging van de bloedvaten van de benen, voelt de patiënt een licht tintelend gevoel. Soms bevriezen zijn benen en verschijnen er kleine zweren op. De progressie van macroangiopathie leidt tot gevoelloosheid van de ledematen, kreupelheid, bleekheid van de huid, constante krampen, pijn en koorts.

Diabetische voet is een zeer gevaarlijke complicatie die ontstaat wanneer de behandeling van diabetische angiopathie van de onderste ledematen niet effectief was. Met dit pathologische proces treden bepaalde veranderingen op in de gewrichten en het botweefsel. Een van de gevolgen is diabetische artropathie, wat leidt tot fracturen en dislocaties van de botten van de voet. Dergelijke veranderingen leiden vervolgens tot het Menkeberg-syndroom (verkalking en sclerose van de vaten van de benen) en misvorming van de voet.

Opgemerkt moet worden dat diabetische angiopathie van de vaten van de onderste ledematen bijna nooit vanzelf verloopt..

Een dergelijke pathologie ontwikkelt zich in combinatie met nefropathie en retinopathie..

Tekenen van diabetische encefalopathie

Wanneer encefalopathie optreedt bij diabetici, beginnen geheugenstoornissen en verwarring. Bovendien klaagt de patiënt over aanhoudende hoofdpijn en vermoeidheid. Een dergelijke pathologie is het gevolg van een schending van de bloedcirculatie in de hersenen.

Aan het begin van de ontwikkeling van de ziekte voelt een persoon mogelijk geen symptomen. Maar na verloop van tijd raakt de patiënt verslaafd aan pijnstillers door veelvuldige hoofdpijn. Dit leidt op zijn beurt de hele dag door slaapstoornissen en slaperigheid. In de toekomst wordt de patiënt afgeleid en vergeetachtig.

Naast hersensymptomen ontwikkelen zich focale symptomen, waaronder verminderde coördinatie van bewegingen, pathologische reflexen en een wankele gang. Een convergentiestoornis, dat wil zeggen dubbelzien, wazig beeld, wazig zicht, abnormale houdingaanpassing wordt als een gevaarlijk teken beschouwd. Bovendien ontstaat anisocorie - een aandoening waarbij een andere diameter van de pupillen wordt waargenomen.

Dergelijke pathologische processen zijn gevaarlijk voor de patiënt bij het uitvoeren van werkzaamheden die verband houden met verschillende mechanismen, evenals autorijden.

De nederlaag van de haarvaten en kransslagaders van het hart

Voor de continue aanvoer van hartcellen is er een capillair netwerk en kransslagaders.

Diabetesangiopathie beïnvloedt de rechter en linker kransslagaders. Dit proces wordt macroangiopathie genoemd, als gevolg van de ontwikkeling van atherosclerose..

Wanneer haarvaten worden aangetast, ontwikkelt zich diabetische microangiopathie.

Als er een pathologie optreedt, klaagt de patiënt over de volgende symptomen:

  1. Angina pijn. Het komt voor door de vorming van plaques en strepen in het lumen van bloedvaten. Als gevolg hiervan kan het bloed niet in de vereiste hoeveelheid stromen en heeft het hart een tekort aan zuurstof. Dit proces zorgt voor zuurstofvrije afbraak van glucose en de afgifte van melkzuur. Het irriteert de zenuwuiteinden in het hart, dus een persoon voelt pijn.
  2. Hartfalen, gemanifesteerd door hoest, verminderde hartslag en kortademigheid.
  3. Hartritmestoornissen. Ze ontwikkelen zich met de nederlaag van kleine bloedvaten en hun sclerose in het myocardium. Er zijn verschillende soorten ritmestoornissen: bradycardie (hartslag minder dan 50 slagen / min), tachycardie (meer dan 90 slagen / min), extrasystole (vroegtijdige contractie) en aritmie (normale ritmestoornissen).

Er moet aan worden herinnerd dat schade aan de bloedvaten van het hart vaak gepaard gaat met schade aan de bloedvaten van de benen, nieren en netvlies..

Diagnose en behandeling van de ziekte

Diagnostische maatregelen voor de ontwikkeling van diabetische angiopathie moeten uitvoerig worden uitgevoerd. Daarom worden niet alleen biologische vloeistoffen onderzocht, maar ook organen die vatbaar zijn voor deze pathologie..

Er zijn verschillende methoden om de aandoening te bepalen..

Resterende bloedstikstof testen. Een verhoogde stikstofconcentratie duidt op een verminderde nierfunctie. Ureum- en creatininespiegels worden ook bepaald. Stikstofgehalte: 14 tot 28 mmol / liter. Ureumgehalte: 2,5 tot 8,3 mmol / liter.

Algemene urine-analyse. Indicatoren zoals glucose, ketonlichamen en eiwitten worden bepaald. Glucose-inhoud: tot 10 mmol / l. Eiwitniveau: tot 300 mg / dag.

De studie van de glomerulaire filtratiesnelheid. De belangrijkste indicator voor de diagnose van nefropathie. Glomerulaire filtratie: tot 140 ml / min.

Urinebepaling van b2-microglobuline. De detectie van b2-microglobuline duidt op diabetische angionefropathie. Een gezond persoon mag geen urine hebben.

Bloedlipiden spectrum. Detectie van lipoproteïnen in het bloed en cholesterol. Cholesterolgehalte: niet meer dan 5,5 mmol / L. Lipoproteïneconcentratie: 1 tot 2,9 mmol / l.

Diagnose van de ziekte impliceert het gebruik van andere methoden, namelijk:

  • uitgebreid oogheelkundig onderzoek;
  • Echografie
  • echocardiografie;
  • Dopplerografie en arteriografie van de benen;
  • coronaire angiografie;
  • elektrocardiogrammen (ECG);
  • nucleaire magnetische resonantie.

Nadat de arts een diagnose heeft gesteld, wordt een tactiek voor angiopathietherapie ontwikkeld. Effectieve behandeling omvat het handhaven van een uitgebalanceerd dieet, het handhaven van een actieve levensstijl en het afwisselen van rust met werk. Bovendien gaat de behandeling van angiopathie gepaard met dergelijke medicijnen:

  1. Diabetische geneesmiddelen voor glykemische controle.
  2. Geneesmiddelen om cholesterol te verlagen.
  3. Bloeddrukverlagers.
  4. Diuretica.
  5. Hulpmiddelen om de bloedcirculatie te verbeteren.
  6. Geneesmiddelen die trombose voorkomen.
  7. Metabolisme ter verbetering van geneesmiddelen.

Het is noodzakelijk om zo'n ernstige ziekte te behandelen onder strikt toezicht van een specialist, met inachtneming van al zijn aanbevelingen.De video in dit artikel gaat verder over het onderwerp diabetescomplicaties.

Behandeling van diabetische angiopathie van de onderste ledematen

Bij langdurige diabetes mellitus kan zich een ernstige complicatie voordoen - diabetische angiopathie van de onderste ledematen. Deze aandoening vertegenwoordigt schade aan bloedvaten, zowel grote als haarvaten. Als we het alleen over het laatste hebben, wordt de ziekte microangiopathie genoemd. En in het geval van schade aan slagaders of aders, wordt een diagnose gesteld - macroangiopathie. Het maakt echter niet uit welke vorm deze ziekte aanneemt, alle soorten delen één gemeenschappelijk punt - de ziekte treedt op bij langdurige aanwezigheid van diabetes mellitus (meestal meer dan tien jaar).

Oorzaken van de ziekte

Bij diabetes heeft een grote hoeveelheid suiker constant invloed op de inwendige organen en systemen van het menselijk lichaam. Vooral sterke invloed wordt ervaren door de wanden van bloedvaten, slagaders, aderen en kleine haarvaten. Ergens kunnen ze ergens dunner worden, ernstig vervormd - integendeel dikker, wat ernstige belemmeringen voor de normale bloedstroom en de uitwisseling van nuttige stoffen tussen weefsels creëert. Het resultaat van zo'n negatief effect is hypoxie (of zuurstofgebrek) van de weefsels die het getroffen gebied omringen.

Als we het hebben over grote vaten, worden ze meestal aangetast in de benen en het hart. Een vergelijkbare complicatie is verantwoordelijk voor ongeveer 70% van alle gevallen van angiopathie. Het zijn deze delen van het lichaam die de grootste belasting ervaren en daarom is de vervorming van de schepen hier het snelst en het meest voor de hand liggend. Onder microangiopathieën merken artsen meestal oogbeschadiging op..

Symptomen

Wat voor soort ziekte angiopathie is en wat voor soort symptomen het heeft, hangt af van de oorzaak van de complicatie. Voor verschillende mensen kunnen de symptomen van de ziekte compleet anders zijn, bijvoorbeeld als de ene angiopathie van de bloedvaten heeft en de andere bloedvaten van de onderste ledematen. De meest voorkomende symptomen van complicaties zijn onder meer:

  1. Duidelijke visuele beperking.
  2. Hart problemen.
  3. Nierinsufficiëntie.
  4. Verminderde totale hersenactiviteit.

Gebieden zoals de ogen, bovenste en onderste ledematen, hart, nieren, enz. Lopen gewoonlijk risico voor diabetespatiënten Er zijn indirecte symptomen die door artsen worden vastgesteld die de ziekte in een vroeg stadium kunnen detecteren. Deze omvatten:

  • Petechiae (vlekbloedingen) die overal in de huid voorkomen.
  • Ernstig hoestend bloed.
  • Merkbare droogheid van de huid in het gebied van de voet, peeling, scheuren zijn mogelijk.
  • Verminderde gezichtsscherpte. In sommige moeilijke gevallen kan het volledig verdwijnen.
  • Jeuk en branderigheid in de benen.
  • Overmatige bloederige neusafscheiding die de hele dag vrij vaak terugkeert.
  • Het verschijnen van bloed in de urine.
  • Het optreden van hevige pijn in de benen neemt toe bij voortdurende fysieke inspanning.

Voor latere en complexe stadia van de ziekte zijn de volgende symptomen kenmerkend: gevoelloosheid van de voeten, het optreden van bot-osteomyelitis, het verschijnen van cellulitis op de achterkant van de voet. Uitgesproken retinopathie of nefropathie kan zich ook vormen, trofische zweren op de benen kunnen zich vormen. In bijzonder gevorderde gevallen is gangreen van afzonderlijke delen van de voet of zelfs alle onderste ledematen waarschijnlijk.

Het is de moeite waard eraan te denken dat bij diabetische angiopathie er een grote kans is op een snelle infectie van elk deel van het lichaam, zelfs met kleine externe schade. Daarom moet u letten op nieuwe tekenen om op tijd het optreden van complicaties op te merken.

Diagnose van de ziekte

Als een patiënt met diabetes het vermoeden heeft dat hij angiopathie ontwikkelt, moet hij zo snel mogelijk een arts raadplegen. In een medische instelling voert een specialist een lichamelijk onderzoek van de patiënt uit en vraagt ​​naar de symptomen die zijn opgetreden. De patiënt moet ook een bloedtest voor suiker ondergaan, evenals enkele andere tests en verschillende onderzoeken ondergaan die de arts zal aanbevelen.

Diabetische angiopathie wordt gediagnosticeerd met behulp van de volgende methoden:

  1. Magnetische resonantiebeeldvorming. De structuur van zachte weefsels wordt onderzocht. Deze procedure is absoluut onschadelijk en pijnloos..
  2. Echografisch onderzoek van bloedvaten. De procedure wordt uitgevoerd om te bepalen in welke toestand de wanden van bloedvaten en aders, hoe goed hun toon is. Daarna wordt een duplex-scan uitgevoerd, waarmee de snelheid van de bloedstroom kan worden bepaald.
  3. Angiografie. Dit onderzoek wordt uitgevoerd met röntgenstralen. Een speciale indicator wordt in het lichaam van de patiënt geïntroduceerd om de doorgankelijkheid van de vaten te beoordelen, evenals de snelheid waarmee de kleurstof door hen wordt verdeeld.
  4. CT-scan. Met deze studie kunt u het pathologische gebied van het lichaam van de patiënt bestuderen. De tomograaf maakt gelaagde afbeeldingen die een compleet beeld geven van de toestand van het probleemgebied van het lichaam.

Medische behandeling voor angiopathie

De arts schrijft de behandeling van diabetische angiopathie individueel voor in elk individueel geval. De benadering van behandeling hangt rechtstreeks af van de duur van de ontwikkeling van de ziekte, op welke organen worden aangetast, welke symptomen zich manifesteren, enz..

De medische zorg staat centraal in de patiëntenzorg. Met verschillende gespecialiseerde medicijnen kunt u de microcirculatie in de weefsels positief beïnvloeden. Meestal gebruikte medicijnen die de bloedstolling normaliseren, de bloedcirculatie in de bloedvaten van de hersenen en andere organen van het lichaam verbeteren. Het is ook verplicht om insuline toe te dienen, waardoor u het glucosegehalte in het bloed van de patiënt kunt normaliseren.

Vaak worden de volgende soorten medicijnen aan de patiënt voorgeschreven:

  • Statines (atorvastatine). Deze medicijnen kunnen het risico op cardiovasculaire complicaties verminderen..
  • Antioxidanten (bijv. Vitamine E). Noodzakelijk om de conditie van bloedvaten te verbeteren.
  • Metabolisme verbeterende medicijnen (Mildronate, Trimetazidine).
  • Angioprotectors (anginine, dicinon).
  • Biogene stimulerende middelen (aloë).

Fysiotherapeutische procedures worden vaak aanbevolen voor patiënten met angiopathie. Vooral behandeling met modder, plasmaferese, etc. geeft een goed effect..

Als het geval van de ziekte extreem ernstig is, wordt een operatie uitgevoerd. Allereerst kan lumbale sympathectomie worden uitgevoerd, wat het sympathische effect op de arteriële wanden vermindert. Er kan ook een vrij dure procedure worden uitgevoerd - reconstructieve chirurgie. Hiermee kunt u het lumen van de grootste bloedvaten herstellen, wat de microcirculatie in het bloed aanzienlijk verbetert.

De meest complexe, bijna verwaarloosde gevallen van angiopathie van de onderste ledematen worden alleen behandeld door amputatie (als er al gangreen aanwezig is). Alleen op deze manier is het mogelijk om het leven van de patiënt te redden. Na het einde van alle stadia van de chirurgische ingreep, evenals na de herstelperiode, wordt een hoogwaardige prothese gemaakt om de patiënt normaal te laten functioneren.

Het is de moeite waard eraan te denken dat alternatieve methoden voor de behandeling van diabetische angiopathie strikt worden gebruikt in combinatie met medische en fysiotherapeutische procedures. Omdat ze afzonderlijk geen tastbare resultaten opleveren.

Allereerst moet de patiënt medicinale planten nemen die het metabolisme normaliseren en verbeteren. Deze omvatten: ginseng, Aralia Manchurian, oregano, brandnetel, paardenstaart, enz. Deze kruiden dragen ook bij tot de normalisatie van de hormonale balans van het lichaam.

Het is handig om afkooksels van elecampane en paardebloem te drinken. Deze planten verbeteren het metabolisme van koolhydraten, verlagen de bloedsuikerspiegel.

Bij diabetes is het beter voor de patiënt om de koffie volledig te verlaten en te vervangen door cichorei. Dit kruid helpt bij het bestrijden van hoge glucose, verlaagt het cholesterolgehalte en verbetert de immuniteit.

Onder voorbehoud van de aanbevelingen van de behandelende arts en volledige naleving van alle preventieve en therapeutische momenten, kan de ontwikkeling van diabetische angiopathie aanzienlijk worden vertraagd. Het is ook belangrijk om veranderingen in het lichaam zorgvuldig te volgen en het verschijnen van nieuwe symptomen niet te missen.

Oorzaken, diagnose en behandeling van diabetische angiopathie van de onderste ledematen

Onlangs is de meest voorkomende endocrinologische ziekte diabetes, die gepaard gaat met de ontwikkeling van complicaties en een duidelijke afname van de kwaliteit van leven. Vasculaire angiopathie van de onderste ledematen, die zich ontwikkelt als gevolg van de progressie van de pathologie, is een van de eerste die zich niet alleen bij ouderen, maar ook bij jongeren manifesteert.

Wat is diabetische angiopathie van de onderste ledematen?

Endotheel is de binnenste laag van de vaatwand, die verantwoordelijk is voor de regulering van de bloeddruk, ontstekingsreacties en het voorkomen van bloedstolsels. Een hoge bloedsuikerspiegel leidt tot overtreding en de ontwikkeling van complicaties.

Diabetische angiopathie van de onderste ledematen - een concept dat schade aan de endotheellaag van kleine haarvaten (microangiopathie) of slagaders en aders (macroangiopathie) kenmerkt.

De ontwikkeling van diabetische angiopathie leidt tot ondervoeding van de zachte weefsels van de onderste ledematen

Het ontwikkelingsmechanisme van diabetische angiopathie - video

Oorzaken en risicofactoren voor de ontwikkeling van de ziekte

Diabetes mellitus is de belangrijkste oorzaak van schade aan de bloedvaten van de onderste ledematen. Bovendien versnelt het gebrek aan adequate hypoglycemische therapie dit proces. Dunner worden van de vaatlagen met glucose en zijn metabolische producten (sorbitol, fructose) leidt tot vochtophoping in de wand, een afname van de bloedstroomsnelheid en een verhoogde trombose, aangezien het endotheel verantwoordelijk is voor de regulering van deze processen. Na verloop van tijd sclerosiseren kleine vaten, en grote vormen aneurysmale dissecties. Beschadiging van de endotheelwand in vaten van groot kaliber leidt tot de vorming van atherosclerotische plaques en blokkering van hun lumen.

De vorming van cholesterolplaques veroorzaakt een schending van de bloedcirculatie in de onderste ledematen en als gevolg daarvan bij diabetische angiopathie

Op basis hiervan zijn risicofactoren voor de ontwikkeling van vasculaire complicaties bij diabetes:

  • genetische aanleg voor insolventie van de vaatwand - bij diabetes versnelt het negatieve effect van glucose de destructieve processen van de vaatwand;
  • hypertensie - een hoge bloeddruk oefent een extra belasting uit op de wand van het beschadigde vat;
  • stoornissen van het lipidenmetabolisme - met een teveel aan cholesterol in het lichaam begint het zich af te zetten op de binnenste (endotheel) laag van het vat en verstopt het lumen;
  • roken - nicotine en teer vernauwen bovendien de bloedvaten;
  • alcoholmisbruik - leidt tot verhoogde trombose;
  • ouder dan 55 jaar;
  • onregelmatige (aritmische) hartslag;
  • duur van diabetes voor meer dan 10 jaar.

Diabetische angiopathie: opmerkingen van specialisten - video

Symptomen van pathologie

De symptomatologie van de complicatie hangt af van de ernst van de angiopathie zelf..

Microangiopathie

Bij microangiopathie zijn er zes graden van ernst die verschillen in de symptomen en lokale manifestaties van de patiënt.

  • een nulgraad van microangiopathie veroorzaakt geen onaangenaam gevoel bij de patiënt, maar bij onderzoek, bleekheid van de huid, een afname of afwezigheid van haargroei op de benen, wordt een karakteristieke glans van de huid waargenomen;
  • in de eerste graad wordt de huid dunner, patiënten klagen over een koud gevoel in de benen, pijn tijdens het lopen, nauwelijks merkbare zweren zonder tekenen van ontsteking;
  • de tweede graad van microangiopathie bij patiënten gaat gepaard met de vorming van zweren, die zich niet alleen verspreiden naar de zachte weefsels, maar ook de botten raken, terwijl er een uitgesproken pijnsyndroom is;
  • bij de derde graad sterven de randen van de zweren en de bodem af, ze zijn necrotisch en zwart. Phlegmon wordt parallel gevormd, het been zwelt op en krijgt een blauwachtige tint. In sommige gevallen ontwikkelt scheenbeen-osteomyelitis zich;

Trofische ulcus van het onderbeen met diabetes kan in de toekomst tot gangreen leiden

Macroangiopathie

Macroangiopathische aandoeningen van de onderste ledematen met diabetes hebben een aantal veelvoorkomende symptomen:

  • gevoelloosheid, verkoeling, kippenvel in de benen;
  • pijn in de kuitspieren, die vaak gepaard gaat met convulsies;
  • veranderingen in zacht weefsel en spieratrofie van de onderste ledematen;
  • trofische zweren als gevolg van langdurige blootstelling aan metabole producten.

Symptomen afhankelijk van het stadium van macroangiopathie

Afhankelijk van het stadium van macroangiopathie merkt de patiënt de volgende veranderingen op:

  • 1 - de patiënt klaagt over afkoeling in de benen met overmatig zweten van de voeten, verdichting van de nagelplaten op de tenen, pijn en kreupelheid na inspanning;
  • 2A - de bewegingen van de patiënt worden meer beperkt, naast het gevoel van bevriezing van de benen, zelfs bij warm weer, verschijnen gevoelloosheid in de vingers, de bleke huid van de benen zweet sterk en kreupelheid komt vaker voor;
  • 2B - constante kreupelheid heerst;
  • 3A - de patiënt klaagt over hevige pijn in de benen en frequente krampen in rust en 's nachts wordt de huid op de benen geel, wordt deze droog en schilfert sterk. Als je je benen van het bed laat zakken, worden ze blauw;
  • 3B - naast aanhoudende pijn, uitgesproken oedeem, verschijnen zweren met necrotiserende zachte weefsels;
  • 4 - er is voetnecrotisatie en de ontwikkeling van een infectieus proces daarin door de hechting van een bacteriële pathogeen.

Kenmerken van de manifestaties van diabetische voet

In de late stadia van macroangiopathie treedt een complex van veranderingen op, de diabetische voet. Het komt voor bij bijna 2/3 van de patiënten met diabetes en leidt meestal tot amputatie. Naast de karakteristieke veranderingen van macroangiopathie, sclerose en diepe verkalking van slagaders, zijn pathologische processen in gewrichten en botweefsel inherent aan dit syndroom.

Kan een diabetische voet veroorzaken:

  • traumatische schade aan de huid (krabben, krabben aan een insectenbeet);
  • verruwing;
  • schimmelziekten van de nagelplaten;
  • ingegroeide miniatuur;
  • keratinisatie van huidlagen en hun infectie.

Een patiënt die al lange tijd de diagnose diabetes heeft, moet alert zijn op het optreden van symptomen van de voeten:

  • oedeem;
  • roodheid van de huid;
  • gebrek aan hartslag in de bloedvaten;
  • verminderde lokale temperatuur en haarverlies op het externe (achter) oppervlak.

Al deze symptomen kunnen wijzen op het begin van het diabetisch voetsyndroom..

Diabetisch voetsyndroom - video

Diagnostische maatregelen

Onderzoeksmethoden voor diabetische angiopathie zijn gebaseerd op de mechanismen van de ontwikkeling ervan. Om een ​​diagnose te stellen, gebruikt de specialist niet alleen onderzoeksgegevens, maar ook aanvullende diagnostische procedures.

  1. Bepaling van lipidefractie-indicatoren - totaal cholesterol, lage en hoge dichtheid lipoproteïnen.
  2. De studie van het geglycosyleerde hemoglobinegehalte - hoe langer de suikerverlagende therapie niet werkt, hoe hoger het percentage.
  3. Dopplerografie van de vaten van de onderste ledematen - helpt bij het beoordelen van de snelheid van de bloedstroom, de conditie van de aderkleppen en hun doorgankelijkheid. De methode wordt zonder twijfel gebruikt bij patiënten met trofische ulcera.
  4. Echografie van de slagaders van de benen - maakt het mogelijk om de dikte van de lagen van de slagaderwand en hun vermogen te bepalen, onthult bloedstolsels en lokalisatie van ontstekingsprocessen op het endotheel, de aanwezigheid van atherosclerotische plaques, evenals de snelheid van arteriële bloedstroom en de mate van bloedtoevoer naar zachte weefsels.

Met arteriografie kunt u de mate van vasculaire doorgankelijkheid beoordelen

De vorming van trofische zweren is kenmerkend voor schade aan vaten van verschillende oorsprong, die moeten worden onderscheiden.

Differentiële diagnose van trofische zweren - tabel

Type trofische zwerenOorzaakLokalisatiePijnFormulieren
ArterieelErnstige aderbeschadiging, de ziekte van BuergerTenen, voet, enkelgewrichtUitgesprokenVerschillende vormen, met een bleke basis, droog
VeneusChronische veneuze insufficiëntieEnkelgebied,
vooral mediaal
MatigRobuuste, roze basis en afneembaar
Gemengde arterioveneuzeChronische veneuze insufficiëntie en ernstige schade aan slagadersMeestal in de enkelsMatigRobuuste, roze basis
HuidinfarctSystemische ziekte, embolieOnderste derde deel van de ledemaat, enkelgebiedUitgesprokenKlein, vaak meerdere
NeuropathischDiabetische neuropathie, vitamine-deficiëntie-neuropathiePlantair oppervlak van de voet (dragend)MissendEeltige randen, vaak diep, besmet
NeuroischemischDiabetische neuropathie + ischemieLokalisatie zoals bij ischemische, neuropathische of arteriële ulceraDoor neuropathie - verminderdVerschillende vormen, met een bleke basis, droog

Behandeling van vasculaire complicaties bij diabetes

Voor een succesvolle behandeling van diabetische angiopathieën is het noodzakelijk om te beginnen met het elimineren van de hoofdoorzaak: fluctuaties in de bloedglucose en hoge gehybridiseerde hemoglobinewaarden. Het is noodzakelijk om te voldoen aan aanbevelingen voor levensstijl:

    dieetvoeding met uitzondering van transgene vetten en snel verteerbare koolhydraten. Voedsel eten als een "voedselbord", waarbij de helft van de producten groenten is, 25% mager vlees is en nog eens 25% gezonde koolhydraten;

Diabetische plaatvoeding helpt de bloedsuikerspiegel en het totale cholesterol te verlagen

Voedingsmiddelen die in de dieet - galerij moeten worden opgenomen

Drugs therapie

In de beginfase van ontwikkeling van zowel micro- als macroangiopathie is conservatieve behandeling gericht op het elimineren van de symptomen mogelijk.

  1. Suikerverlagende geneesmiddelen moeten in het behandelingsregime worden opgenomen, omdat het onmogelijk is om alleen door een correctie van levensstijl en voeding resultaten te bereiken in een stabiele afname van glucose. De meest voorkomende zijn Metformine, Diabeton, Amaril. Dosering is afhankelijk van laboratoriumparameters en is strikt individueel..
  2. Cardiomagnyl of aspirine wordt gebruikt om bloedstolsels te voorkomen. Geneesmiddelen verminderen het vermogen van bloedplaatjes om zich te hechten en verbeteren de reologische eigenschappen van bloed.
  3. Bij macroangiopathieën worden statines - Ators, Rosuvastatin, Lovastatin gebruikt om de vorming van atherosclerotische plaques te stabiliseren en te voorkomen..
  4. Fluctuaties of indicatoren voor hoge bloeddruk moeten worden gereguleerd met bloeddrukverlagende middelen - Lisinopril, Equator, Valsartan.
  5. In het geval van extremiteit-oedeem worden diuretica gebruikt - Torasemide, Veroshpiron, Lasix.
  6. Diabetische angiopathie heeft medicijnen nodig voor vaatverwijding - Trental, Niacin, Pentoxifyline.

Geneesmiddelen voor diabetische angiopathie van de onderste ledematen - fotogalerij

Chirurgische methoden

Chirurgische behandeling wordt gebruikt in het geval van ulceratie. Voor hun behandeling wordt een lasertechniek gebruikt waarbij bloedvaten worden dichtgeschroeid. In het geval van necrotisatie van zacht weefsel worden ze uitgesneden..

De modernste en duurste operaties zijn onder meer de reconstructie van slagaders, die de bloedstroom en weefselvoeding helpen herstellen.

In ernstige gevallen worden amputaties van de onderste ledemaat uitgevoerd op het niveau van de laesie..

Homeopathische behandeling

Homeopathie is een effectieve manier om de ontwikkeling van angiopathie van de onderste ledematen te vertragen. De medicijnen verminderen niet alleen de glycemie, maar verbeteren ook de conditie van de endotheelwand. De behandeling maakt gebruik van alcoholtincturen van Acidum phosphoricum, Uranium, Iris, Bryonia.

Traditionele geneeswijzen

Het gebruik van folkremedies is alleen mogelijk na overleg met een arts. Het gebruik ervan mag de hoofdtherapie niet vervangen. Alternatieve geneeswijzen voor de behandeling van diabetische angiopathie van de onderste ledematen omvatten:

  • kruidenthee met een suikerverlagend effect - kamille, linde, bosbessenbladeren, salie;
  • infusies - stimuleer perfect de alvleesklier, bonenpeulen, paardebloemstelen, lijnzaad;
  • kruidenbaden - verminderen het risico op vasculaire complicaties. Ze zijn bereid uit de stengels en wortel van de artisjok van Jeruzalem, klaver, tarwegraswortel;
  • kompressen - helpen de genezing van trofische zweren. Gebruik voor dit doel bladeren en bloemen van calendula, gedroogde brandnetel in poedervorm.

Methoden voor het bereiden van traditionele geneeskunde - tafel

Folk remedieKook methodeFrequentie van ontvangst
Kamille thee2 theelepels gedroogde kamillebloemen giet 100 ml kokend water en laat 20 minuten staan.Neem dagelijks warm.
Limoen theeGiet 1 eetlepel gedroogde kamilleblaadjes met 1 glas water en laat 10 minuten op laag vuur sudderen.Drink voor elke maaltijd
Bosbessenthee1 eetlepel bosbessenblaadjes en 1 eetlepel gedroogde bessen giet een glas water en houd het 15 minuten in vuur (niet kokend).Dagelijks 2 eetlepels.
Salie thee1 eetlepel droge stengels salie giet 250 ml gekookt water en blijf een uur staan.Drink driemaal daags 50 ml
Infusie van bonen en lijnzaadMeng een eetlepel lijnzaad met 5 eetlepels peulen en stoom met een glas kokend water.Drink de hele dag in kleine porties
Infusie van paardenbloemstelen2 eetlepels gedroogde stengels giet 1 liter gekookt water en sta 12 uur in een thermoskan.Neem 15 minuten voor de maaltijd. Alle vloeistof moet per dag worden gedronken.
Artisjokbad van JeruzalemEen mengsel van toppen, wortels en bloemen giet 10 liter water en breng op laag vuur aan de kook. De resulterende bouillon wordt aan het hoofdbad toegevoegd.Gebruik eens per week.
Tarwegras badGiet 100 g tarwegraswortel in 2 l water en breng aan de kook. Verdun de bouillon met water tot kamertemperatuur en gebruik het als voetenbad.Neem om de dag voetbaden.
Goudsbloem en brandnetelkompresVersnipperde calendula-bloemen en brandnetelblaadjes zijn van toepassing op zweren en fixeren de massa met een gaasverband.Gebruik 2-3 keer per dag. Spoel het been grondig af na het verwijderen van het verband..

Alternatieve behandelingsmethoden - fotogalerij

Prognose en complicaties

Tijdige toegang tot een arts, de juiste behandeling en het handhaven van een gezonde levensstijl zullen bijdragen tot een stabiele remissie van de pathologische aandoening. Anders is de progressie van angiopathie en het optreden van:

  • gangreen ter hoogte van de voet, het onderbeen of de dij;
  • verminderde gevoeligheid van de huid, wat leidt tot trauma en de vroegtijdige bepaling ervan. Dit kan de ontwikkeling van een diabetische voet veroorzaken;
  • de aanhechting van een bacteriële infectie en zelfs aseptische necrose, die resulteert in amputatie van de ledemaat.

Diabetische angiopathiepreventie

Om de ontwikkeling van angiopathie bij diabetes te voorkomen, moet de patiënt:

  • monitor regelmatig indicatoren van het koolhydraat- en vetmetabolisme;
  • bezoek een endocrinoloog om de toestand van de huid en zachte weefsels van de onderste ledematen te beoordelen;
  • een gezonde levensstijl leiden en goed eten;
  • voer dagelijks hygiëneprocedures van uw lichaam uit, behandel krassen tijdig met antiseptica.

Een belangrijk onderdeel van preventieve maatregelen bij een diabetespatiënt is het verzorgen van zijn benen:

  • vermijd blootstelling aan te hoge of lage temperaturen;
  • draag comfortabele, brede schoenen die lucht doorlaten;
  • vet de grove delen van de huid in met een dikke crème met ureum;
  • om nagels uitsluitend in rechte hoeken te knippen;
  • dagelijks de voeten onderzoeken, in het geval van blessures - behandel ze met een antisepticum;
  • gebruik op plaatsen met de mogelijke verspreiding van schimmelinfecties (sauna's, zwembaden, hotels) wegwerpschoenen;
  • raadpleeg onmiddellijk een podoloog in het geval van veranderingen in de huid van de voet.

Om de ontwikkeling van diabetische angiopathie van de onderste ledematen te vertragen, is het belangrijk om het glucosegehalte in het bloed, het vetmetabolisme strikt te controleren en de invloed van risicofactoren te vermijden. Om blijvende resultaten te bereiken, kunt u zowel standaardbehandelingsmethoden als homeopathische en folkremedies gebruiken die de vorming van zweren en amputatie van de ledemaat helpen voorkomen.

Het Is Belangrijk Om Bewust Te Zijn Van Vasculitis