Amyloïde angiopathie van de hersenen

Amyloïde angiopathie van de hersenen is een progressieve chronische ziekte van hersenvaten, waarbij pathologische eiwitten op hun wanden worden afgezet. Middelgrote en kleine slagaders en aders worden voornamelijk aangetast. Vaker gediagnosticeerd bij mensen van 60 jaar. Bij pasgeborenen komt cerebrale angiopathie niet voor. Het verloopt in twee versies: asymptomatisch of met een uitgesproken ziektebeeld..

Angiopathie van hersenvaten leidt tot ernstige complicaties: acute verstoring van de cerebrale circulatie, dementie, desoriëntatie, encefalopathie, epileptische aanvallen. Aan het einde maakt de ziekte de patiënt ongeldig en leidt tot de dood. Sterfte bij amyloïde angiopathie van de hersenen bereikt 50%.

Het probleem met cerebrale amyloïde angiopathie is dat de ziekte bijna onbekend is bij artsen, de diagnose moeilijk is en de pathologie zelf bijna niet te behandelen is.

Oorzaken

Amyloïde cerebrale angiopathie van de hersenen ontwikkelt zich als gevolg van metabole stoornissen van het bèta-amyloïde peptide. Dit eiwit zet zich af op de wanden van slagaders en minder vaak op de wanden van aderen. In het vat wordt een eiwitplaque gevormd, bestaande uit de overblijfselen van onjuist gesplitste eiwitten. De plaque bevat 40 niet-gedetecteerde fragmenten die overblijven na verwerking door enzymen.

Amyloïde bèta-peptide wordt afgezet in de haarvaten van de cortex, subcortex en hersenvliezen. Door de afzetting van pathologische eiwitten in het vat neemt het minuscule volume van de bloedcirculatie af. De cortex en subcorticale structuren lijden onder een tekort aan voedingsstoffen en zuurstof. Foci van angiopathie leiden tot cerebrale micro-infarcten. Het ontwikkelt grove neurologische en mentale stoornissen..

Wanneer het aangetaste vat scheurt, treedt intracerebrale bloeding op. Meestal gebeurt dit in subcorticale structuren.

Classificatie

Amyloïde angiopathie kan sporadisch en erfelijk zijn. Sporadisch - betekent een per ongeluk gedetecteerde angiopathie die zonder duidelijke redenen is ontstaan. Bij ouderen wordt sporadische amyloïde angiopathie vastgesteld. Leidt tot acuut cerebrovasculair accident en dementie.

Een erfelijke vorm van amyloïde angiopathie ontwikkelt zich als gevolg van eiwitmutaties. Erfelijke angiopathie wordt gediagnosticeerd tot 30 jaar. Het ontwikkelt zich langzaam: intelligentie neemt geleidelijk af, abstract denken is gefrustreerd, encefalopathie, beroertes, epileptische aanvallen komen voor.

De erfelijke vorm is verdeeld in twee ondersoorten:

  1. IJslands type. Het wordt gekenmerkt door de afzetting van eiwit cystatine C. De diagnose wordt gesteld als het cystatinegehalte in het hersenvocht wordt verlaagd.
  2. Nederlands type. Amyloid beta wordt afgezet in de wanden van de bloedvaten van de hersenschors.

Symptomen

Het ziektebeeld verloopt vaak spoorloos en langzaam. Progressie van de ziekte leidt tot micro-beroertes en totale dementie..

  • Hoofdpijn. 70% van de patiënten klaagt erover. Frequente hoofdpijn is een vroeg teken van progressieve amyloïde angiopathie van de hersenen. De pijn bevindt zich vaker op plaatsen waar er angiopathie is.
  • Misselijkheid en overgeven. Komt voor bij 30-40% van de patiënten.
  • Convulsieve aanvallen. Waargenomen bij 25% van de patiënten. De aard van de aanvallen en epileptische equivalenten hangt af van de locatie: in de motorische cortex - krampen van de ledematen, in de pariëtale - illusies en eenvoudige hallucinaties.
  • Hersenbloeding. Ze komen voor bij 17% van de patiënten. De bijzonderheid van beroertes is dat ze vatbaar zijn voor terugval. Meestal treedt bloeding op in de frontale, occipitale en pariëtale lobben. De ernst van beroertes met amyloïde angiopathie is anders: van spontane gevoelloosheid van het halve lichaam tot diepe coma.
  • Psychische aandoening. Meestal worden de intellectuele eigendommen van een persoon aangetast. Met de progressie van de ziekte neemt de intelligentie geleidelijk af, tot diepe dementie. Naast intelligentie wordt het geheugen verminderd en wordt de aandacht verstrooid..
  • Voorbijgaande neurologische aandoeningen. Ze manifesteren zich door afwezigheid, paresthesieën, epileptiforme aanvallen, visuele hallucinaties. Afwezigheid is een tijdelijke uitschakeling van het bewustzijn met behoud van de spierspanning van 1 tot 60 seconden. Hierna wordt de patiënt wakker en weet niet dat hij enkele seconden zal blijven staan ​​in de niet-verbonden toestand. Paresthesie is een overtreding van de gevoeligheid, waarbij de patiënt kruipen op zijn handen lijkt te hebben, tintelingen en gevoelloosheid worden gevoeld. Epileptiforme aanvallen - plotseling schudden met armen of benen.

Diagnostiek

Om amyloïde angiopathie te identificeren, moet u dergelijke onderzoeken uitvoeren:

  • Analyse van hersenvocht. Het onthult een verhoogd niveau van tau-eiwit, een verlaagd niveau van opgelost bèta-amyloïd.
  • Genetisch onderzoek. Het wordt voorgeschreven als er aanwijzingen zijn voor de aanwezigheid van amyloïde angiopathie bij nabestaanden. Apolipoproteïne E. wordt onderzocht, maar is niet gerelateerd aan de pathogenese van de ziekte, maar de uitkomst van de ziekte en de kans op een terugval van intracerebrale bloedingen kunnen worden voorspeld door het niveau ervan..
  • Cerebrale angiografie. Dit is een methode die niet gevoelig is voor amyloïde angiopathie: het detecteert stoornissen in 30% van de gevallen.
  • Weefselonderzoek. Diagnostische nauwkeurigheid bereikt 53%.
  • Magnetische resonantiebeeldvorming en spiraal-computertomografie. Dit zijn de meest nauwkeurige methoden. Met MRI en CT-scan kunt u de structuur van de hersenen en bloedvaten in lagen bestuderen in een driedimensionaal beeld.

Behandeling

Amyloïde angiopathie is een ongeneeslijke ziekte. De behandeling is pathogenetisch en symptomatisch, gericht op het stabiliseren van de patiënt na beroertes en het vertragen van de progressie van een intelligentietekort. Artsen schrijven glucocorticoïden en immunosuppressiva voor.

In ernstige vormen is een operatie aangewezen. Chirurgen verwijderen de focus van angiopathie om de psychologische en neurologische toestand van de patiënt te verbeteren.

Er worden nieuwe medicijnen ontwikkeld. Klinische onderzoeken zijn Tramiprosat. Dit medicijn bindt residuen van het bèta-amyloïde peptide en verwijdert het uit het lichaam..

Oorzaken, symptomen en behandeling van angiopathie van de retinale vaten

Retinale vasculaire angiopathie - wat is het?

Het netvlies van het oog heeft een grote consumptie van voedingsstoffen en zuurstof nodig, omdat het verantwoordelijk is voor het opvangen van lichtgolven, het omzetten in een zenuwimpuls en het doorgeven aan de hersenen, waar beeldvorming plaatsvindt. Onvoldoende bloedtoevoer naar het vaatvlies veroorzaakt ernstige visuele beperking. Retinale vasculaire angiopathie is geen afzonderlijke ziekte die is ontstaan, maar een pathologie die zich ontwikkelt als gevolg van de vernietiging van bloedvatcellen en een schending van hun functies bij ziekten van verschillende oorsprong.

Vasculaire angiopathie in het netvlies is een pathologische schending van de tonus van bloedvaten en funduscapillairen. Het resultaat is hun kronkeligheid, vernauwing of expansie. Er is een verandering in de bloedstroomsnelheid en een gebrek aan zenuwregulatie. Vaatafwijkingen maken het mogelijk de onderliggende ziekte te vermoeden en een diagnose te stellen vóór de klinische manifestaties ervan.

Een dergelijke pathologie signaleert de aanwezigheid in het lichaam van een ziekte die de normale bloedcirculatie verstoort, de tonus van kleine en grote bloedvaten aantast, necrotische laesies van een bepaald deel van het netvlies veroorzaakt en dreigt met volledig of gedeeltelijk verlies van gezichtsvermogen of een vermindering van de kwaliteit ervan. Angiopathie komt vaker voor bij volwassen patiënten (ouder dan 35 jaar) tegen een achtergrond van chronische ziekten, maar wordt soms gediagnosticeerd in de kindertijd en zelfs bij pasgeborenen.

Oorzaken van retinale angiopathie

De belangrijkste structuur van het oog - het netvlies - reageert snel op de kleinste stoornissen in het bloedtoevoersysteem. Angiopathie is geen onafhankelijke ziekte, het dient als signaal van een ziekte waarbij de oogvaten negatief worden beïnvloed. Pathologische processen in het lichaam veroorzaken schade aan de wanden van de oogvaten, hun wijziging en schending van de structuur.

De belangrijkste oorzaken die tot angiopathie leiden, zijn:

Hypertonische ziekte. Hoge bloeddruk heeft een nadelig effect op de wanden van de oogvaten en vernietigt hun binnenste laag. De vaatwand is verdicht, de fibrotisatie ervan treedt op. Er is sprake van een schending van de bloedcirculatie, de vorming van bloedstolsels en bloedingen. Door constant verhoogde druk barsten sommige vaten. Een kenmerkend teken van hypertensieve angiopathie zijn ingewikkelde, vernauwde vaten van de fundus. In de eerste graad van hypertensie worden veranderingen waargenomen in de bloedvaten van het derde deel van de patiënten, in de tweede graad - bij de helft van de patiënten en in het derde stadium van hypertensie veranderen de vaten van de fundus bij alle patiënten;

Diabetes. De ziekte veroorzaakt schade aan de vaatwanden, niet alleen in het netvlies, maar door het hele lichaam. Pathologie ontwikkelt zich tegen de achtergrond van een constant verhoogd glucosegehalte in het bloed. Dit veroorzaakt de ontwikkeling van occlusies, het doorsijpelen van bloed in het weefsel van het netvlies, verdikking en proliferatie van de capillaire wand, een afname van de diameter van bloedvaten en een verslechtering van de bloedcirculatie in de ogen. Pathogenese brengt vaak een geleidelijk verlies van gezichtsvermogen met zich mee;

Verwondingen aan de schedel, ogen en ruggengraat (cervicaal), sterke en langdurige compressie van de borst. De aandoening leidt tot een sterke toename van hoge aantallen intracraniële druk, scheuring van de wanden van bloedvaten en bloeding in het netvlies;

Hypotensie. Een afname van de vasculaire tonus betekent vertakking van de bloedvaten, hun sterke uitzetting, merkbare pulsatie, een afname van de bloedstroomsnelheid, en draagt ​​ook bij aan de vorming van bloedstolsels in de bloedvaten van het netvlies, verhoogt de doorlaatbaarheid van de vaatwanden.

Factoren die bijdragen aan het optreden van gevaarlijke angiopathie:

Verhoogde intracraniale druk;

Slechte gewoonten (roken, alcohol);

Vergiftiging (acuut of chronisch);

Aangeboren afwijkingen van de wanden van bloedvaten;

Er zijn meerdere varianten van deze pathologie, die soms ook voorkomen:

Jeugdige angiopathie. Het ontstekingsproces in de vaten van het netvlies ontwikkelt zich om een ​​onbekende reden. Het gaat gepaard met kleine bloedingen in het glaslichaam van het oog en het netvlies. Het ernstigste type ziekte, dat bijdraagt ​​aan het loslaten van het netvlies, veroorzaakt ook het optreden van cataract en glaucoom, wat vaak leidt tot blindheid;

Angiopathie bij premature baby's. De ziekte komt niet vaak voor, de oorzaak van het optreden is een complicatie van de bevalling of geboortetrauma. Retinale schade wordt gekenmerkt door proliferatieve veranderingen in bloedvaten, hun vernauwing en verminderde bloedstroom;

Angiopathie bij zwangerschap. In de vroege stadia heeft de ziekte geen bedreigende gevolgen, maar als ze wordt verwaarloosd, dreigt ze met onomkeerbare complicaties (loslaten van het netvlies). Deze pathologie kan zich in de tweede helft van de zwangerschap ontwikkelen tegen de achtergrond van hypertensie of andere ziekten die worden gekenmerkt door zwakte van de vaatwanden.

Elke pathologie of ziekte die de toestand van de bloedvaten negatief (direct of indirect) beïnvloedt, kan leiden tot angiopathie..

De meest voorkomende oorzaken van angiopathie zijn onder meer:

Arteriële hypertensie van verschillende etiologieën;

Aangeboren pathologieën van de vaatwanden;

Verhoogde intracraniale druk;

Traumatische oogletsels;

Sommige bloedziekten;

Extra risicofactoren:

Oudere leeftijd en presbyopie (seniele visie);

Werk in gevaarlijke industrieën;

Roken en alcoholmisbruik;

Symptomen van retinale angiopathie

Vasculaire angiopathie is onderverdeeld in typen, afhankelijk van de onderliggende ziekte:

Diabetische angiopathie Meest voorkomende. Bij patiënten met diabetes type 1 wordt dit in 40% van de gevallen opgemerkt, bij patiënten met type 2 - bij 20%. Meestal begint angiopathie zich te ontwikkelen na 7-10 jaar vanaf het begin van de ziekte. Er zijn twee ontwikkelingsopties mogelijk: microangiopathie en macroangiopathie. Bij microangiopathie worden haarvaten aangetast en dunner, wat leidt tot een schending van de microcirculatie en bloedingen. Bij macroangiopathie worden grotere bloedvaten aangetast, treden occlusies (blokkering) op, wat leidt tot retinale hypoxie;

Hypertensieve angiopathie. Tegen de achtergrond van chronisch verhoogde druk treden vernauwing van de slagaders van het netvlies en uitzetting van de aderen op. Vasculaire sclerose vormt zich geleidelijk, het veneuze bed wordt vertakt, exsudaten worden gevormd als gevolg van bloedlekkage door de wanden van de haarvaten;

Hypotone angiopathie. Tegen de achtergrond van arteriële hypotensie, daarentegen, breiden de bloedvaten zich uit, de bloedstroom vertraagt, pulsatie van de aderen wordt opgemerkt, de bloedvaten worden gekrompen, wat de kans op bloedstolsels vergroot. De kenmerkende symptomen zijn in dit geval een gevoel van pulsatie in de ogen en duizeligheid;

Traumatische angiopathie. Bij verwondingen aan het hoofd of de borst, compressie van de buik, osteochondrose, kan de intraoculaire druk sterk toenemen. Als de vaten de belasting niet weerstaan, scheuren ze met daaropvolgende bloedingen;

Angiopathie bij zwangerschap. In dit geval is angiopathie functioneel van aard en verdwijnt het 2-3 maanden na de geboorte vanzelf. Dit wordt verklaard door het feit dat een toename van het volume circulerend bloed een passieve expansie van de retinale vaten veroorzaakt. Een andere vraag is of er vóór de zwangerschap diabetische of hypertensieve angiopathie was. In dit geval zal ze waarschijnlijk snel vooruitgang boeken..

Het gevaar van angiopathie is dat het in de vroege stadia en vrij lang asymptomatisch is. In het stadium van duidelijke visuele beperking is het proces meestal al onomkeerbaar.

Veel voorkomende symptomen van angiopathie:

Afname van gezichtsscherpte;

Het verschijnen van mist en vlekken voor de ogen;

Versmalling van het gezichtsveld;

Gevoel van rimpel in de oogbal;

De aanwezigheid van barstende vaten en gele vlekken op het bindvlies.

Diabetische neuropathie en angiopathie

Gebruik de huidige paginanavigatie

Diabetes is een van de ernstigste volksgezondheidsproblemen ter wereld. Een van de belangrijkste complicaties van diabetes is een bloedvataandoening die diabetische angiopathie wordt genoemd. Ondervoeding van zenuwstammen leidt tot de ontwikkeling van een ander probleem bij patiënten met diabetes - neuropathie.

Diabetische angiopathie

Diabetische angiopathie is een vaatbeschadiging die optreedt bij mensen met diabetes. Bij diabetes vindt de opeenhoping van cholesterol en calcium in de wanden van de slagaders geleidelijk plaats, wat leidt tot obstructie en verminderde bloedtoevoer naar de weefsels.

Diabetische angiopathie is onderverdeeld in twee hoofdtypen: microangiopathie (schade aan de kleine bloedvaten) en macroangiopathie (schade aan de grote hoofdaders), vaak een combinatie daarvan.

Macroangiopathie ontwikkelt zich in de vaten van het hart en de onderste ledematen, en is in wezen hun kwaadaardige atherosclerose.

Microangiopathie manifesteert zich meestal door beschadiging van de slagaders van de ogen (schade aan het netvlies - diabetische retinopathie) of nieren (diabetische nefropathie).

Diabetische neuropathie

Diabetische neuropathie is een vorm van zenuwbeschadiging die kan optreden als de bloedvaten van de zenuwstammen worden aangetast. Diabetische neuropathie ontwikkelt zich meestal in de zenuwen van de benen en voeten.

Afhankelijk van de aangetaste zenuwen kunnen de symptomen van diabetische neuropathie variëren van pijn en gevoelloosheid in de ledematen tot volledig verlies van gevoeligheid van de voeten en handen, met de ontwikkeling van verwondingen en etterende complicaties.

Diabetische neuropathie is een veel voorkomende complicatie van diabetes. Het is echter vaak mogelijk diabetische neuropathie te voorkomen of de progressie ervan te vertragen door de bloedsuikerspiegel en een gezonde levensstijl strikt te controleren..

Oorzaken van diabetische angiopathie en neuropathie

Het is bekend dat diabetes hormonale en metabole stoornissen veroorzaakt die de afzetting van cholesterolplaques en ontstekingsveranderingen in de wanden van bloedvaten veroorzaken, wat leidt tot de ontwikkeling en klinische manifestaties van diabetische angiopathie. Niet alle diabetici klagen echter over manifestaties van angiopathie. Deze complicatie van diabetes hangt niet alleen af ​​van de hormonale achtergrond van een bepaalde patiënt, maar ook van de genetische kenmerken..

Diabetici met hoge bloeddruk, alcoholrokers hebben meer uitgesproken en kwaadaardige manifestaties van diabetische angiopathie.

Langdurige blootstelling aan een hoge bloedsuikerspiegel kan de fijne zenuwvezels beschadigen en diabetische neuropathie veroorzaken. De belangrijkste oorzaak van zenuwbeschadiging bij diabetes wordt beschouwd als microangipathie van de bloedvaten die de zenuwen voeden. Hun blokkade bij diabetische angiopathie leidt tot een tekort aan zuurstof en voedingsstoffen in het zenuwweefsel en tot de dood van zenuwvezels.

Soorten diabetische angiopathie

Diabetische nefropathie ontwikkelt zich met schade aan de kleine slagaders van de nieren en leidt tot een schending van hun functie, tot de ontwikkeling van ernstig nierfalen. Diabetische nefropathie manifesteert zich door het verschijnen van proteïne in de urine, ernstige arteriële hypertensie en verhoogde creatinine- en ureumspiegels in het bloed.

Diabetische retinopathie ontwikkelt zich met schade aan de slagaders van het netvlies en wordt gekenmerkt door een verandering in de bloedvaten van de fundus, bloedingen in het netvlies. Kan leiden tot loslaten van het netvlies en volledige blindheid.

Angiopathie van de onderste ledematen bij diabetes ontwikkelt zich in vier fasen:

  • De eerste fase heeft geen klinische symptomen, maar bij onderzoek van de bloedvaten kunnen verdikking van de wanden van de slagaders en hun verkalking worden gedetecteerd.
  • De tweede fase manifesteert zich door het optreden van pijn bij het lopen over een bepaalde afstand (claudicatio intermittens)
  • De derde fase wordt gekenmerkt door het optreden van pijn in de benen in rust, vooral met een horizontale positie. Als je je benen laat zakken, wordt de pijn aanzienlijk verminderd.
  • De vierde fase manifesteert zich door het verschijnen van trofische zweren en necrose op de benen, waarbij vaak diabetisch gangreen ontstaat. Deze aandoening wordt diabetisch voetsyndroom genoemd..

Soorten diabetische neuropathie

Er zijn vier hoofdtypen diabetische neuropathie. De meeste ontwikkelen zich geleidelijk, dus u merkt deze complicatie mogelijk pas bij ernstige problemen.

Perifere polyneuropathie

Perifere neuropathie is de meest voorkomende vorm van diabetische neuropathie. Eerst ontwikkelen zich problemen met gevoeligheid in de benen, daarna kunnen er ook tekenen van neuropathie op de handen verschijnen. Symptomen van perifere neuropathie verergeren vaak 's nachts en kunnen zijn:

  • Gevoelloosheid of verminderd vermogen om pijn of koorts te voelen.
  • Tintelend of branderig gevoel.
  • Scherpe pijn of krampen.
  • Overgevoeligheid voor aanraking - voor sommige mensen kan zelfs het gewicht van het laken ondraaglijk zijn.
  • Spier zwakte.
  • Verlies van reflexen, vooral in de enkel.
  • Verlies van evenwicht en coördinatie.
  • Ernstige beenproblemen zoals zweren, infecties, misvormingen en bot- en gewrichtspijn.

Autonome neuropathie

Het autonome zenuwstelsel regelt het hart, de blaas, de longen, de maag, darmen, geslachtsorganen en ogen. Diabetes mellitus kan de zenuwen in een van deze organen aantasten, wat kan leiden tot:

  • Problemen met plassen - urineretentie of incontinentie als gevolg van schade aan de autonome innervatie van de blaas.
  • Obstipatie of ongecontroleerde stoelgang.
  • Vertraging van de maagevacuatie (gastroparese), wat leidt tot misselijkheid, braken, een opgeblazen gevoel en verlies van eetlust.
  • Moeite met slikken
  • Schending van de potentie bij mannen
  • Vaginale droogheid en andere seksuele stoornissen bij vrouwen
  • Meer of minder zweten

Diabetische amyotrofie

Diabetische amyotrofie tast grote zenuwen van de ledematen aan, zoals de heup- en heupzenuwen. Een andere naam voor deze aandoening is proximale neuropathie, die zich vaak ontwikkelt bij oudere mensen met diabetes type II..

Symptomen worden in de regel aan één kant van het lichaam opgemerkt en omvatten:

  • Plotselinge, hevige pijn in de dij of bil
  • Atrofie van de dijspieren
  • Moeilijk opstaan ​​vanuit een zittende positie

Mononeuropathie

Mononeuropathie brengt schade aan een specifieke zenuw met zich mee. De zenuw kan zich op het gezicht, de romp of het been bevinden. Mononeuropathie wordt ook wel focale neuropathie genoemd. Komt het meest voor bij oudere mensen.

Hoewel mononeuropathie hevige pijn kan veroorzaken, veroorzaakt het meestal geen langdurige problemen. Symptomen nemen geleidelijk af en verdwijnen vanzelf na een paar weken of maanden. Tekenen en symptomen zijn afhankelijk van de betreffende aangetaste zenuw en kunnen zijn:

  • Verdubbeling van de ogen, met schade aan de oculomotorische zenuw
  • Verlamming van de gezichtszenuw met asymmetrie in het gezicht
  • Pijn in het been of de voet
  • Pijn in de onderrug of het bekken
  • Pijn in de voorste dij
  • Borst- of buikpijn
  • Zwakte in de hand, met schade aan de zenuwen van de plexus brachialis.

Diagnose van neuropathie en angiopathie

De diagnose van diabetische neuropathie is gebaseerd op symptomen, geschiedenis en klinische studies. Tijdens het onderzoek kan de arts uw spierkracht en -tonus, peesreflexen en gevoeligheid voor aanraking, temperatuur en trillingen controleren.

Aanvullende diagnostische tests:

  • Zenuwgeleidingsonderzoeken. Deze test controleert hoe goed de zenuwen in de armen en benen elektrische signalen geleiden..
  • Electromyography (EMG). Vaak uitgevoerd samen met zenuwgeleidingsonderzoeken, meet elektromyografie de elektrische ontladingen die in uw spieren worden geproduceerd..
  • Kwantitatieve sensorische tests. Deze niet-invasieve test wordt gebruikt om te evalueren hoe zenuwen reageren op trillingen en temperatuurveranderingen..
  • Vegetatieve testen. De reactie van bloeddruk in verschillende posities van het lichaam en het vermogen om te zweten worden geëvalueerd.

Diabetische angiopathiebehandeling

Compensatie voor diabetes is de basis voor de behandeling van diabetische angiopathie. Het is noodzakelijk om de bloedsuikerspiegel te verlagen tot normale waarden met suikerverlagende geneesmiddelen, bij ernstige diabetes is het noodzakelijk om insulinetherapie te gebruiken.

Als objectieve tekenen van arteriële schade (vernauwing, verkalking) worden gedetecteerd, is het raadzaam om constant angioprotectors (Vessel Due F), antitrombotische geneesmiddelen (aspirine, plavix), vitamines te gebruiken.

Tekenen van ernstige angiopathie, met aandoeningen van de bloedsomloop in de organen en ledematen, zouden de reden moeten zijn voor actieve chirurgische behandeling. In geval van schade aan de slagaders van het onderbeen, het hart en de nieren, is het wenselijk om de bloedcirculatie te herstellen door middel van endovasculaire chirurgie (angioplastiek en stenting). Dit voorkomt de ontwikkeling van ernstige complicaties in de vorm van gangreen, myocardinfarct, nierfalen.

Diabetische angiopathie is een zeer gevaarlijke ziekte die dodelijk kan zijn. Wanneer de eerste symptomen van angiopathie optreden, moet een patiënt met diabetes onmiddellijk een ervaren arts bezoeken die gespecialiseerd is in dit probleem..

Angiopathie

Angiopathieën - een groep specifieke ziekten die de wanden van bloedvaten aantasten.

Voor een dergelijke pathologie is het meest kenmerkende een schending van de tonus van de vaatwanden die optreedt tegen de achtergrond van een schending van de neurohumorale functie. Bij ziekten die tot deze categorie behoren, kunnen tijdelijke parese en spasmen van de bloedvaten ontstaan, waardoor de doorlaatbaarheid van de vaatwanden toeneemt, wat vaak leidt tot bloeding.

Bij de diabetische vorm van angiopathie worden vaatwandletsels veroorzaakt door stofwisselingsstoornissen. In deze situatie is er dus een verdikking van de basale membranen van de vaatwanden, evenals de proliferatie van hun endotheel. Misschien vernauwing van het lumen van de slagader. Tegelijkertijd is er bij de bloedtoevoer naar de weefsels een gebrek aan zuurstof (ischemie), omdat zich microcirculatiestoornissen ontwikkelen. Dientengevolge ontstaan ​​tegen de achtergrond van dergelijke pathologische processen zeer gunstige omstandigheden voor atherosclerotische laesies van de wanden van bloedvaten - het optreden van angiopathie.

Soorten angiopathie

Afhankelijk van de diameter van de haarvaten die door het pathologische proces worden beïnvloed, maakt de moderne geneeskunde onderscheid tussen deze soorten angiopathie:

  • - macroangiopathie - verschijnt met atherosclerotische laesies van de vaatwanden en wordt gekenmerkt door een ernstig beloop. Meestal beïnvloedt dit type ziekte de bloedvaten van het hart en de onderste ledematen;
  • - microangiopathie is een type ziekte waarbij een laesie wordt gedetecteerd door pathologische veranderingen in kleine bloedvaten. In de regel ontwikkelt zo'n laesie zich door necrose, trombose en andere aandoeningen. De ziekten van dit type omvatten schade aan de haarvaten van de nieren, evenals schade aan de bloedvaten in het netvlies van de oogbol.

Naast de twee hierboven beschreven ziekten diagnosticeren specialisten meestal de zogenaamde diabetische angiopathie, die optreedt bij patiënten met diabetes mellitus. In dit geval kan vasculaire schade optreden in verschillende delen van het lichaam. Meestal geïdentificeerd:

  • - diabetische nefropathie, waarbij de ziekte het functioneren van de bloedvaten van de nieren verstoort;
  • - diabetische retinopathie die de vaten van het netvlies aantast;
  • - schade aan schepen in de onderste ledematen.

Bovendien geïsoleerde hypertensieve angiopathie, die zich ontwikkelt tegen de achtergrond van de progressie van hypertensie. Dit type pathologie is het meest uitgesproken in de fundus. Bij hypotensie treedt de zogenaamde hypotone retinale angiopathie op.

Met seniele dementie en de ziekte van Alzheimer, kenmerkend voor oudere mensen, verschijnt vaak de dysorische angiopathie van Morel. voor een dergelijke ziekte is een combinatie van amyloïdose van de wanden van arteriolen en slagaders met de vorming van seniele plaques het meest kenmerkend. Specialisten maken onderscheid tussen twee soorten van dergelijke pathologie: drusoïd en congofiel.

Er is ook een vorm van de ziekte die voornamelijk jonge mannen treft: prolifererende retinitis of, zoals het vaak wordt genoemd, de ziekte Ill. In dit geval merken experts de karakteristieke ontwikkeling op van staar, meerdere bloedingen in het glaslichaam en het netvlies. Met het voortschrijden van deze aandoening en het ontbreken van de noodzakelijke behandeling, kunnen glaucoom en netvliesloslating optreden.

De belangrijkste oorzaken van angiopathie

In de meeste gevallen leiden de volgende factoren tot de ontwikkeling van een of andere vorm van angiopathie:

  • - schade door letsel;
  • - schending van de zenuwregulatie van vaatwandtonus;
  • - verschillende bloedziekten;
  • - arteriële hypertensie;
  • - bedwelming en schadelijkheid op het werk;
  • - oudere leeftijd;
  • - roken;
  • - systemische vasculitis met een auto-immuun karakter;
  • - diabetes;
  • - met name slechte gewoonten - roken;
  • - aangeboren structurele kenmerken van de vaatwanden.

Klinische symptomen van de ziekte

Allereerst hangen deze of andere symptomen van angiopathie af van waar het pathologische proces is gelokaliseerd. Dus bij verschillende soorten angiopathie kunnen de volgende symptomen optreden:

  • - volledig verlies van gezichtsvermogen of een significante afname van de ernst;
  • - gevoel van jeuk en branderigheid in de benen;
  • - pijn in de onderste ledematen met de ontwikkeling van claudicatio intermittens, wanneer pijn optreedt tijdens het lopen en geleidelijk verdwijnt tijdens de rustperiode;
  • - frequente en intense neusbloedingen;
  • - bloeding in het maagdarmkanaal;
  • - het verschijnen van bloed in de urine - hematurie;
  • - het uiterlijk op het huidoppervlak van petechiae, telangiectasieën;
  • - bloedspuwing;
  • - verschillende soorten trofische aandoeningen - van droogheid en vervellen van de huid op armen en benen tot het verschijnen van gangreen van de voet.

Methoden voor het diagnosticeren van pathologie

Bij contact met een arts van een persoon die verdacht wordt van enige vorm van angiopathie, wordt een extern onderzoek uitgevoerd, palpatie van de getroffen gebieden, klachten van patiënten en medische geschiedenis verzameld. Verder kan de arts, om een ​​nauwkeurige diagnose te krijgen, verschillende aanvullende onderzoeken aan de patiënt voorschrijven:

  • - Echografie van bloedvaten, die informatie geeft over de huidige toestand van de vaatwanden en de bloedstroomsnelheid;
  • - een specifieke studie genaamd fundus-grafie, die gegevens geeft over de toestand van de vaten van het netvlies van de oogbol;
  • - angiografie - beoordeling van vasculaire doorgankelijkheid met behulp van röntgenonderzoek en de introductie van een contrastmiddel in het bloed van de patiënt;
  • - MRI - een procedure die het mogelijk maakt om op het computerscherm de toestand en structuur van de zachte weefsels van het lichaam te visualiseren;
  • - CT-scan - een procedure die gericht is op het verkrijgen van gedetailleerde gelaagde beelden op het gebied van het pathologische proces, waardoor de mate ervan kan worden beoordeeld.

Angiopathiebehandeling

De moderne geneeskunde benadert de behandeling van deze ziekte in een strikt individuele volgorde. De specialist schrijft dus een of andere behandelingsoptie voor, altijd rekening houdend met de aard van de ziekte in een bepaald geval en de ernst van het proces, evenals de algemene gezondheid van de patiënt.

Medicamenteuze therapie, die voornamelijk gericht is op het verbeteren van de microcirculatie in lichaamsweefsels. In dit geval krijgt de patiënt medicijnen voorgeschreven om de bloedstolling te normaliseren, de bloedcirculatie in de hersenvaten te verbeteren, krampstillers, anticoagulantia, plaatjesaggregatieremmers, angioprotectors. Bovendien kan insulinetherapie worden voorgeschreven om de bloedsuikerspiegel te corrigeren;

Chirurgische behandeling kan in verschillende richtingen worden uitgevoerd, afhankelijk van het stadium van de ziekte en de lokalisatie ervan. Dus in de vroege stadia van angiopathie wordt lumbale sympathectomie als relatief effectief beschouwd, voornamelijk uitgevoerd met behulp van de endoscopische methode voor het uitvoeren van operaties. In dit geval elimineert de verzwakking van het sympathische effect op de arteriële wanden de spastische component van de ziekte.

Er worden ook verschillende reconstructieve vaatoperaties uitgevoerd, waarbij artsen het vaatlumen herstellen, wat de microcirculatie van bloed in lichaamsweefsels verbetert.

In gevorderde gevallen van een diabetische vorm van angiopathie van de bloedvaten van de onderste ledematen, wanneer de patiënt nat gangreen heeft of tekenen van intoxicatie van het lichaam aanwezig zijn, wordt de amputatie van de ledematen op een ander niveau uitgevoerd, afhankelijk van de toestand van elke specifieke patiënt. Na voltooiing van een dergelijke traumatische procedure, maar in dit geval noodzakelijk voor het verdere leven van de patiënt, kan de patiënt worden geselecteerd of individueel een geschikte prothese worden gemaakt waarmee hij voldoende actieve bewegingen kan maken.

Als de patiënt lijdt aan retinopathie, kan cryochirurgie of laserelektrocoagulatie worden gebruikt. Bovendien, om de algemene toestand van de patiënt met verschillende vormen van angiopathie te corrigeren, wordt hem fysiotherapeutische behandelingsmethoden getoond - plasmaferese, elektrotherapie of moddertherapie.

Angiopathiepreventie

Het handhaven van een gezonde levensstijl, het vermijden van slechte gewoonten en zware fysieke inspanning, het volgen van een zoutarm dieet en het vermijden van stressvolle situaties, zal uw lichaam helpen beschermen tegen zo'n ernstige ziekte..

Video

Diabetische angiopathiebehandeling.

Wanneer angiopathie amputatie kan veroorzaken?

Antwoord: Helaas is amputatie vaak nodig voor deze ziekte. Deze procedure is traumatisch voor de patiënt als de ziekte zich in de laatste stadia van ontwikkeling bevindt en de vaten van de onderste ledematen ernstig worden aangetast, waardoor de patiënt gangreen heeft. Aangezien dergelijke complicaties zonder behandeling kunnen leiden tot ernstige intoxicatie en zelfs de dood, is in een dergelijke situatie amputatie van het aangetaste weefsel de enige mogelijke behandeling.

Er moet aan worden herinnerd dat angiopathie een ernstige ziekte is die een tijdige en adequate behandeling vereist. Door voor uw lichaam te zorgen, uw gezondheidstoestand zorgvuldig te controleren en regelmatig medisch onderzoek uit te voeren, kan een persoon een dergelijke ziekte vermijden of in een vroeg stadium vaststellen wanneer volledig herstel mogelijk is..

Angiopathie van het netvlies: oorzaken, diagnose en behandeling

Het is gebruikelijk om retinale angiopathie geen onafhankelijke ziekte te noemen, maar een symptoom dat gepaard gaat met het beloop van verschillende ziekten (ziekten die veranderingen in de structuur van bloedvaten veroorzaken, hun functies beïnvloeden en leiden tot dunner worden van de wanden van slagaders, aders, haarvaten). Artsen gebruiken vaak de term 'retinopathie', waarbij de nadruk wordt gelegd op de schade aan de vaten van het netvlies, en niet op het hele lichaam.

Bij gebrek aan tijdige behandeling kan angiopathie leiden tot onomkeerbare veranderingen in de structuur van het netvlies, scheuren, dunner worden en vervolgens loslaten (deze problemen zijn het gevolg van verminderde bloedtoevoer naar het oog als gevolg van vaatbeschadiging). Dit alles kan op zijn beurt resulteren in een gedeeltelijk verlies van het centrale gezichtsvermogen (als de plek in de regio van de macula "leed") of in volledige blindheid veranderen.

Classificatie

Retinale vasculaire angiopathie kan, afhankelijk van de oorsprong, van verschillende typen zijn. De volgende classificatie wordt dus algemeen geaccepteerd:

  • premature retinopathie;
  • diabetisch
  • hyper-, hypotoon;
  • traumatisch;
  • juveniele angiopathie (op een andere manier - ILS-ziekte).

Bij diabetische angiopathie (retinopathie) worden niet alleen kleine vaatjes in het netvlies aangetast, maar ook grote slagaders en aders van inwendige organen. Dergelijke veranderingen brengen, naast een scherp verlies van gezichtsvermogen, verstoring van alle lichaamssystemen (tot invaliditeit) met zich mee.

Er zijn 3 vormen (stadia) van diabetische retinopathie (hierna - DR):

  • Niet-proliferatieve DR. De belangrijkste symptomen: exsudatieve foci, microaneurysma's, bloedingen (rond, punt, kunnen in de fundus of langs de aderen gelokaliseerd zijn) en retinaal oedeem (kan grote vaten of het centrale ooggebied "bezetten").
  • Retinale proliferatieve DR. Het onderscheidt zich door het verschijnen van microvasculaire en veneuze afwijkingen, een groot aantal exsudaten van verschillende lokalisatie, een aanzienlijk risico op proliferatie.
  • Proliferatieve DR van het netvlies. Er zijn twee soorten: vasculair en vezelig. In de regel 'bezet' het het gebied van de oogzenuwschijf of bevindt het zich langs een aanzienlijke verstopping van bloedvaten, maar kan het in andere delen van de fundus worden gelokaliseerd. Dunner worden van de vaatwanden leidt tot frequente bloedingen, constante bloeding in combinatie met proliferatie van gliacellen kan netvliesloslating veroorzaken. De beschreven processen die verlies van gezichtsvermogen in beide ogen veroorzaken, zijn een directe indicatie voor chirurgie - laser retinale coagulatie.

Het bloed van patiënten met hypertensieve angiopathie drukt constant op de vaatwanden, dit fenomeen leidt tot de vernietiging van de binnenste laag van slagaders, aders, haarvaten, veroorzaakt de vorming van bloedstolsels en breuken van verdunde retinale vaten.

Dus bij hypertensieve retinopathie zijn er 4 fasen.

  1. In de eerste fase wordt een onbeduidende vernauwing van de arteriolen (angiosclerose) bepaald. De algemene toestand van de patiënt is bevredigend, er is geen hypertensie.
  2. In het tweede stadium van de ziekte worden de arteriolen meer vernauwd, er zijn arterioveneuze kruisen. Het werk van de nieren en het hart is niet gebroken, de algemene toestand van de patiënt valt binnen de normale grenzen.
  3. Het derde ontwikkelingsstadium van hypertensieve angiopathie wordt gekenmerkt door het optreden van enkele of meervoudige blauwe plekken en retinaal oedeem. De patiënt wordt gediagnosticeerd met hoge hypertensie, nier- en hartfunctie "lijden".
  4. De vierde fase is de zwelling van de oogzenuw (papiloedeem) en een aanzienlijke vernauwing van de oogvaten. De toestand van de patiënt is kritiek.

Traumatische angiopathie is een gevolg van direct hoofdletsel en overmatige compressie van de borst, schedel, cervicale wervelkolom, wat op zijn beurt leidt tot een scherpe bloeddrukstijging.

Het meest ongunstige type angiopathie is de ziekte van Ilza. Haar aard is nog niet volledig gevestigd. De ziekte kan leiden tot bloeding in het glasachtig lichaam en het oogvlies, vaak tot de ontwikkeling van glaucoom en cataract (pathologische veranderingen in de structuur van het oog, resulterend in blindheid).

Oorzaken van het probleem

Elke ziekte die gepaard gaat met een verminderde functie en een verandering in de structuur van bloedvaten kan leiden tot angiopathie van de ogen. Patiënten van elke leeftijd kunnen dit abnormale fenomeen tegenkomen, maar volgens medische statistieken wordt meestal retinale vasculaire angiopathie gediagnosticeerd bij mensen ouder dan 30 jaar..

Een van de meest voorkomende factoren die tot het optreden van dit symptoom leiden, zijn:

  • hypertensie (een ziekte waarvan het beloop gepaard gaat met een constant hoge bloeddruk);
  • atherosclerose;
  • diabetes van beide typen;
  • hypotensie (lage bloeddruk);
  • een verscheidenheid aan verwondingen (inclusief de schedel en oogbol);
  • scoliose;
  • vaak, wat is retinale angiopathie, weten patiënten met vasculitis (auto-immuun vaatziekte van inflammatoire aard) uit de eerste hand;
  • osteochondrose;
  • eventuele systemische bloedziekten.

De lijst van factoren die predisponeren voor het optreden van fundusangiopathie moet omvatten:

  • werk met agressieve chemicaliën op de werkplek;
  • slechte gewoonten (roken, alcoholmisbruik);
  • aangeboren kenmerken (afwijkingen) van de structuur van bloedvaten;
  • bedwelming van het lichaam;
  • patiënten ouder dan 50 jaar lijden vaak aan neuroangiopathie.

Van bijzonder belang is angiopathie bij kinderen en jongeren. Kortom, dit abnormale fenomeen op zo'n jonge leeftijd wordt veroorzaakt door endocriene veranderingen in het lichaam (diabetes mellitus type 1), maar kan worden verklaard door andere redenen:

  • bloedziekten;
  • tuberculose
  • verwondingen en inflammatoire oogziekten;
  • reuma, etc..

Tijdens het oogonderzoek, de sinus verwijde aderen, worden kleine bloedingen gedetecteerd op de fundus van het kind, wordt het netvliesoedeem bepaald.

Het is uitermate belangrijk dat kinderen met een verhoogd risico op diabetes regelmatig de bloedglucose-indicatoren controleren, omdat ze vroegtijdige vasculaire atherosclerose kunnen ontwikkelen en het perifere zicht aanzienlijk kunnen schaden.

Belangrijkste symptomen

De vernauwing van de vaten van de fundus die gepaard gaat met een dergelijke diagnose als angiopathie van het netvlies, 'verklaart zichzelf eerst' met vliegen, donkere stippen en vlekken, na - snijwonden, pijn in de oogbol.

Patiënten met angiopathie ervaren periodieke migraine, vermoeidheid, een gevoel van pulsatie in de ogen na het werk dat een verhoogde concentratie van aandacht vereist (bijvoorbeeld bij langdurig voor de monitor blijven).

Hypotensieve personen ervaren pulsaties in de oogbal, frequente hoofdpijn en weersafhankelijkheid (reactie op veranderende weersomstandigheden).

Significante vernauwing van de haarvaten en nauwkeurige bloedingen in het netvlies kunnen worden beschouwd als kenmerkende tekenen van traumatische angiopathie. Helaas neemt bij traumatische angiopathie de gezichtsscherpte catastrofaal snel af en kan in de meeste gevallen niet worden hersteld.

Traumatische angiopathie bij een kind kan worden "herkend" door pijn, bloeding in de oogbal en het netvlies, evenals een afname van de gezichtsscherpte. Na verloop van tijd beginnen zich progressieve zichtproblemen te voordoen, die steeds moeilijker worden om mee om te gaan..

Diagnostiek

Visuele inspectie helpt bij het opsporen van angiopathie - een oogarts onderzoekt het netvlies onder een microscoop met een vergrote pupil. De arts vestigt de aandacht op de aanwezigheid van verwijde (vernauwde) vaten, de positie van de macula, merkt op of er bloedingen zijn.

Aanvullende diagnostische maatregelen die worden gebruikt bij vermoedelijke angio-, vasopathie zijn onder meer:

  • Echografie van de vaten van het netvlies (bepaald door de aard, snelheid van de bloedstroom);
  • retinale fluorescentie-angiografie;
  • computertomografie;
  • MRI.

Traditionele behandeling

Omdat angiopathie slechts een symptoom is dat gepaard gaat met het beloop van verschillende ziekten, moet de strijd ertegen beginnen met de diagnose en behandeling van de onderliggende ziekte.

Een uitgebreide strijd tegen vasculaire problemen omvat zeker geneesmiddelen waarvan de werking is gericht op de behandeling van de onderliggende ziekte (oorzaken van angiopathie):

  • suikerverlagende tabletten of insuline-injecties voor diabetici;
  • met atherosclerose of hypertensie - niet alleen medicijnen die de bloeddruk normaliseren, maar ook "normaliseren" cholesterol.

Diabetische retinopathiebehandeling

Als angiopathie wordt gediagnosticeerd bij patiënten met diabetes mellitus, komt het dieet op de voorgrond - patiënten moeten vette, pittige, overmatig zoute en suikerhoudende voedingsmiddelen volledig uitsluiten van hun dieet, het dagmenu verzadigen met groenten, fruit, granen, kruidenthee en natuurlijke sappen. Het is erg belangrijk voor diabetici met een tweede type ziekte (niet-insuline-onafhankelijk) om het lichaamsgewicht te controleren en obesitas te voorkomen.

Patiënten met diabetes zonder manifestaties van retinopathie moeten worden geobserveerd door een retinoloog en moeten ervoor zorgen dat de bloedglucose (tot 6,7 mmol / L), bloeddruk en geglyceerd hemoglobine (tot 7%) altijd normaal zijn.

Belangrijk: de methoden waarmee u uw gezichtsvermogen kunt behouden bij diabetische retinopathie zijn:

  • drugs therapie;
  • chirurgie;
  • lasercoagulatie van het netvlies.

Medicamenteuze behandeling van diabetische retinopathie omvat de toediening van geneesmiddelen die de vasculaire endotheliale groeifactor (anti-VEGF-therapie) rechtstreeks in het glaslichaam blokkeren. Hun belangrijkste taak is het versterken van de vaatwanden en het voorkomen van verdere retinale bloedingen. De meest populaire medicijnen zijn Ranibizumab, Bevacizumab, Aflibibercept.

De meeste patiënten hebben gedurende de eerste zes maanden van de behandeling maandelijkse injecties met deze geneesmiddelen nodig..

Lasertherapie is ontworpen om met retinaal oedeem om te gaan, bloedingen te elimineren. Voor sommige patiënten is slechts 1 procedure voldoende om de manifestaties van diabetische retinopathie het hoofd te bieden, terwijl andere een hele cursus (of zelfs meerdere) vereisen.

Injecties met corticosteroïden in het netvlies van het oog (Dexamethason wordt het meest gebruikt) vormen een aanvulling op zowel de introductie van anti-VEGF-geneesmiddelen als laserchirurgie. De hormonale behandeling van diabetische retinopathie heeft echter verschillende belangrijke bijwerkingen - injecties kunnen de ontwikkeling van glaucoom en cataract veroorzaken.

Wat betreft chirurgie voor DR, hebben we het in de meeste gevallen over vitrectomie (excisie en daaropvolgende vervanging van de glasachtige gel in het centrale deel van het oog). De procedure kan zowel onder lokale als onder algehele anesthesie worden uitgevoerd. De directe indicatie voor een operatie is een enorme glasbloeding, die vervolgens tot blindheid kan leiden.

Helaas is het onmogelijk om DR volledig te genezen, maar tijdige behandelingsmaatregelen zullen helpen om de verdere ontwikkeling van pathologische processen in de bloedvaten te stoppen en hun complicaties te voorkomen.

Hypertensie Angiopathiebehandeling

Het is alleen mogelijk om hypertensieve retinopathie aan te pakken door de bloeddrukindicatoren te controleren (het gebruik van antihypertensiva). Bij snel verlies van gezichtsvermogen en netvliesoedeem worden de volgende middelen gebruikt: lasertherapie, injecties met corticosteroïden of anti-VEGF-geneesmiddelen (Pegaptanib, Ranibizumab).

Aanvullende behandelingsmaatregelen

Bij de behandeling van retinale angiopathie kunnen medicijnen worden gebruikt waarvan de werking is gericht op het verbeteren van de microcirculatie van het bloed in het netvlies. Daarnaast worden medicijnen gebruikt die de bloeddruk en de bloedsuikerspiegel normaliseren..

Dus om de bloedcirculatie te verbeteren, kunnen patiënten met angiopathie worden voorgeschreven:

Om de permeabiliteit van de vaatwanden te verminderen, kunnen patiënten met een geschikte diagnose het volgende nemen:

  • Calciumdobesylaat;
  • Ginkgo biloba-extract (verkocht in de apotheek in de vorm van tabletten of capsules);
  • Parmidin.

Om bloedstolsels tijdens de behandeling van angiopathie te voorkomen, zijn onder meer:

  • Dipyridamole;
  • Acetylsalicylzuur;
  • Ticlodipine.

Patiënten die lijden aan angiopathie van verschillende oorsprong, moeten zonder twijfel tweemaal per jaar vitamines van de groepen B, C, E en P drinken..

Oogdruppels is een ander verplicht behandelingspunt voor angiopathie. Ze kunnen worden versterkt (Luteïne-complex), vasculair (Taufon). Dergelijke fondsen zijn ontworpen om de microcirculatie van bloed in de oogbal te verbeteren..

Medicinale methoden voor de bestrijding van angiopathie, aanvulling op fysiotherapie en dieettherapie (daarom moet de behandeling van patiënten met een geschikte diagnose niet alleen door een oogarts, maar ook door een endocrinoloog, therapeut, enz.) Worden uitgevoerd.

Onder de fysiotherapeutische methoden die gericht zijn op het bestrijden van veranderingen in de structuur van bloedvaten, worden acupunctuur, reflexologie het meest gebruikt.

Bij zwangere vrouwen is angiopathie een vrij algemeen verschijnsel..

De belangrijkste reden is een significante toename van het volume circulerend bloed, en bijgevolg een toename van de druk op de vaatwanden.

Bij milde vormen van het probleem is speciale therapie niet vereist, angiopathie verdwijnt vanzelf 2-3 maanden na de bevalling. In een situatie waarin veranderingen in de structuur van bloedvaten samenvallen met het 2e of 3e trimester van de zwangerschap en worden gecombineerd met late toxicose, krijgen patiënten antihypertensiva te zien, worden aanstaande moeders constant gecontroleerd op bloeddruk en wordt de toestand van de fundus onderzocht.

Als angiopathie bij een zwangere vrouw, ondanks behandeling, snel vordert en gepaard gaat met een risico op verlies van gezichtsvermogen, hebben ze het over abortus of spoedbevalling via een keizersnede.

Folk therapie

Degenen die zelf willen zien wat het is om angiopathie thuis te behandelen, moeten eerst een arts raadplegen. Over het algemeen zijn afkooksels, infusies, tincturen van medicinale planten slechts een hulpmaatregel die een aanvulling vormt op de hoofdbehandeling.

Hier zijn enkele goede recepten..

  • Meng 100 g droge gehakte kruiden - sint-janskruid, kamille, duizendblad, immortelle. Plantmateriaal wordt gegoten met 2 glazen kokend water, een half uur gelaten, gefilterd, gekoeld. Het doseringsschema is als volgt: 's ochtends en' s avonds (onmiddellijk voor het slapengaan) in een glas op een lege maag (30 minuten voor de maaltijd).
  • De gelijkgemaakte valeriaanwortel, citroenmelissebladeren, duizendbladgras worden in gelijke delen gecombineerd. 200 g van de collectie moet worden gevuld met een glas water en minimaal 3 uur op een koele plaats worden bewaard. Vervolgens wordt de samenstelling gedurende 15 minuten naar een waterbad gestuurd, gekoeld en gefilterd. Het wordt aanbevolen om een ​​bereide portie folk remedie gedurende de dag in kleine porties te drinken.
  • Een goed klinisch effect (verbetering van de bloedcirculatie, bescherming van de vaatwanden tegen verdere vernietiging, voorkomen van bloedstolsels) toont infusies van dille, karwijzaad, korenbloemgras en bladeren van zwarte bessen. Met deze folkremedies kun je de gebruikelijke zwarte thee vervangen, 2-3 keer per dag drinken.

Angiopathie van het netvlies van het oog is dus de structurele en functionele veranderingen in bloedvaten die gepaard gaan met de ontwikkeling van verschillende ziekten. Dit is een secundair symptoom, dat zinloos is om met jezelf te vechten. De behandeling van angiopathie moet uitgebreid zijn en in de eerste plaats gericht zijn op het elimineren van de oorzaak van het probleem (onderliggende ziekte). Bij de eerste symptomen van de ziekte moet u de hulp van een oogarts inroepen, anders kan de situatie resulteren in een significante afname van de ernst of volledig verlies van gezichtsvermogen.

Vasculaire angiopathie

Vasculaire angiopathie (APS), ook bekend als vasopathie, is een vaatbeschadiging veroorzaakt door verminderde zenuwregulatie. Het wordt gekenmerkt door een verandering in de tonus van de haarvaten die niet overeenkomt met de fysiologische behoeften van het lichaam, daarom verschijnen de bijbehorende klinische symptomen.

Bij angiopathie kunnen zowel slagaders, aders als haarvaten worden aangetast. Tegelijkertijd wordt een dergelijke definitie als "perifere angiopathie" aangegeven in de ICD-10, waaraan een specifieke ziekte en type laesie moet worden toegevoegd.

Met de diagnose van angiopathie van bloedvaten zijn er geen speciale vragen. Allereerst wordt een echografisch onderzoek van de bloedvaten uitgevoerd, dat indien nodig wordt aangevuld met contrast-röntgenmethoden. Bij het bevestigen van de diagnose APS is het belangrijk om op tijd met de behandeling te beginnen, omdat anders dystrofische complicaties kunnen optreden.

Video: behandeling van angiopathie, evenals symptomen en oorzaken

Beschrijving van angiopathie van bloedvaten

De term 'angiopathie' komt van lat. Angiopathia, van andere Griekse ἀγγεῖον - "vat" en πάθος - "lijden", "ziekte"). De tweede definitie is ook bekend - "vasopathie" uit lat. Vasopathia, van vasum - "vat".

Conventioneel wordt angiopathie gedeeld door de mate van schade en de bijkomende ziekte, die in feite de belangrijkste oorzaak kan zijn van de ontwikkeling van APS.

  • Volgens de mate van nederlaag:
    • Macroangiopathie (macroangiopathie) - met de ontwikkeling van deze vorm van angiopathie worden grote en middelgrote vaten aangetast. In de meeste gevallen wordt het bepaald met atherosclerose van de bloedvaten van de ledematen, Mekenberg-sclerose, diabetes mellitus en intimale fibrose.
    • Microangiopathie (microangiopathie) - is een pathologische aandoening van kleine bloedvaten (haarvaten), die zich voornamelijk ontwikkelt tegen weefselnecrose, maar ook als gevolg van trombose, hyalinose en vasculaire fibrose.
  • Voor bijkomende ziekte:
    • Diabetische angiopathie (angiopathia diabetica) - met diabetes mellitus kan zich een gegeneraliseerde laesie van vaten van verschillende kalibers ontwikkelen. Bovendien is er vaak sprake van een schending van de homeostase en schade aan de vaatwanden.
    • Hypertensieve angiopathie (angiopathia hypertonica) - kan op twee manieren voorkomen. In het eerste geval ontwikkelt zich, tegen de achtergrond van diabetes mellitus, hypertensie en vervolgens, bij het bepalen van de aangetaste bloedvaten, spreken ze van diabetes-hypertensieve angiopathie. In het tweede geval wordt bestaande hypertensie gecompliceerd door diabetes mellitus, waarna de resulterende vaatschade wordt gedefinieerd als hypertensieve angiopathie.
    • Hypotone angiopathie (angiopathia hypotonica) - lage bloeddruk, bepaald tijdens hypotensie, veroorzaakt de ontwikkeling van bloedstolsels, die op hun beurt schade toebrengen aan vasculaire intima.
    • Traumatische angiopathie (angiopathia retinae traumatica) - treedt op wanneer het netvlies is beschadigd.
    • Juveniele angiopathie (angiopathia retinae juvenilis) - de pathologie staat ook bekend als de ziekte van Ilza of retinale periphlebitis. Het wordt gekenmerkt door ontsteking van de vaten van het netvlies, bloeding in het netvlies en glasachtig lichaam.
    • Amyloïde angiopathie (angiopathia amyloides, angiopathia cerebralis amyloides) - de pathologie is beter bekend als de ziekte van Alzheimer, hoewel het niet alleen bèta-amyloïde-eiwit ophoopt in de bloedvaten van de hersenen.

Het is belangrijk op te merken dat bij macroangiopathie in grote bloedvaten, zoals slagaders en aders, bloedstolsels ontstaan. Dit leidt tot een blokkering van de bloedstroom, wat de ontwikkeling van een hartaanval en beroerte veroorzaakt. Bij diabetische perifere angiopathie worden bijvoorbeeld de onderste ledematen aangetast, wat leidt tot de vorming van trofische voetzweren, die het risico op beenamputatie vergroten.

Bij microangiopathie vormen zich bloedstolsels in kleine bloedvaten, dat wil zeggen in haarvaten. Bloedstolsels maken ze dik en zwak. Dit voorkomt een soepele bloedstroom door het lichaam, wat de toevoer van weefsels met voedingsstoffen en zuurstof belemmert. Het netvlies krijgt echter mogelijk niet voldoende zuurstof, wat vaak leidt tot microangiopathie en blindheid..

Vasculaire angiopathie kan ook schade aan zenuwcellen veroorzaken, wat de ontwikkeling van perifere neuropathie veroorzaakt. Bovendien veroorzaakt APS vaak nierschade, wat leidt tot nefropathie..

Symptomen van angiopathie van bloedvaten

Bij angiopathie kunnen vaten van de onderste ledematen, netvlies, nieren, hersenen en hart worden aangetast. Daarom hangt het ziektebeeld grotendeels af van de locatie van de aangetaste bloedvaten. Door een slechte bloedtoevoer krijgen ledematen bijvoorbeeld onvoldoende zuurstof en voedingsstoffen, met als gevolg weefselbeschadiging. Dit leidt tot krampen, ongemak in de benen en spierpijn. In ernstige gevallen zijn pijnlijke gevoelens moeilijk te verdragen, zelfs als iemand in rust is. Dit beperkt de beweging van de patiënt..

Bijkomende symptomen van diabetische angiopathie:

  1. Benen (of één been) worden koud en gevoelloosheid wordt vaak gevoeld, waardoor een persoon niet normaal kan lopen.
  2. Een zwakke pols in een zere poot wordt bepaald.
  3. De huid kan van kleur veranderen, grijzig worden of andersom, de benen zien er blauw uit.
  4. Wonden genezen lange tijd.

De laatste fase is weefseldystrofie, waarbij elke kleine blauwe plek leidt tot de vorming van een niet-genezende zweer. In de toekomst kan een complicatie zoals gangreen optreden..

Diabetische angiopathie van de onderste ledematen

Symptomen van hypertensieve angiopathie:

  1. Meestal wordt schade aan de vaten van de onderste ledematen bepaald door het type diabetische angiopathie.
  2. De bloeddruk kan hoger zijn dan normaal (bij een volwassene van meer dan 120/80 mm Hg. Art.)
  3. Hoofdpijn en het verschijnen van vliegen voor de ogen.

Symptomen van hypotone angiopathie:

Naast de klinische symptomen van angiopathie van de vaten van de onderste ledematen, zoals bij diabetes, zal er een verlaging van de bloeddruk zijn (bij volwassenen minder dan 80 mm Hg). De tekenen van hypotensie zijn in deze gevallen als volgt:

  1. Zwakheid.
  2. Snelle vermoeidheid.
  3. Duizeligheid.
  4. In ernstige gevallen - bewustzijnsverlies.

Bij traumatische angiopathie van het netvlies is de visuele waarneming verminderd. Tegelijkertijd hebben de meeste patiënten met de ziekte van ILS symptomen van vlotters, vlekken, spinnenwebben, wazig of verminderd zicht, geassocieerd met glasvochtbloeding. Bij andere patiënten met juveniele angiopathie gaat erosie gepaard met retinale vasculitis of uveitis, maar er is geen bloeding.

Amyloïde angiopathie is het minst gunstig bij alle vormen van deze ziekte. Mensen met de ziekte van Alzheimer, waarbij vasculaire amyloïdose het meest voorkomt, hebben een verhoogd risico op het ontwikkelen van een hemorragische beroerte. In dit opzicht kunnen symptomen zoals acute hoofdpijn, verminderd gezichtsvermogen of motorische functie of bewustzijnsverlies optreden..

Video: retinale vasculaire angiopathie bij kinderen

Oorzaken van vasculaire angiopathie

De etiologische factoren van het optreden van sommige vormen van angiopathie zijn niet volledig bekend (juveniele angiopathie). In andere gevallen worden de volgende redenen aangegeven:

  1. Diabetische perifere angiopathie wordt meestal veroorzaakt door de aanwezigheid van zeer hoge glucosespiegels bij ongecontroleerde diabetes mellitus, wat het risico op het ontwikkelen van atherosclerose of plaques verhoogt. De aan de binnenwanden van de vaten gevormde plaque bestaat uit cholesterol en calcium, dat wordt afgezet in de bloedvaten en de bloedstroom belemmert. Zodra de bloedtoevoer wordt verstoord, komen voedingsstoffen en zuurstof niet in de weefsels, wat leidt tot hun dood (necrose). Bij beennecrose wordt amputatie uitgevoerd boven het getroffen gebied..
  2. Hypertensieve en diabetische perifere angiopathie worden ook veroorzaakt door de aanwezigheid van slechte gewoonten zoals roken, overmatig drinken. Bovendien komen dergelijke ziekten voor bij mensen die in gevaarlijke industrieën werken..
  3. Hypotonische angiopathie wordt meestal geassocieerd met predisponerende factoren voor de ontwikkeling van de onderliggende ziekte. Dit kan disfunctionele erfelijkheid zijn, gebrek aan fysieke activiteit, hormonale onbalans (vooral bij vrouwen), etc..
  4. Traumatische retinale angiopathie wordt voornamelijk geassocieerd met schadelijke factoren die de structuur van het netvlies kunnen verstoren. Ook komt zo'n ziekte vaak voor met schade aan de schedel, cervicale wervelkolom.
  5. Amyloïde angiopathie ontwikkelt zich door de afzetting van amyloïde proteïne (Aβ) op de wanden van de bloedvaten van de hersenen. Een bijzondere plaats in de ontwikkeling van de ziekte is een erfelijke aanleg. Waarom het eiwit zich precies op de intima van de bloedvaten begint te nestelen, is niet helemaal duidelijk. Dit komt vermoedelijk door de buitensporige hoeveelheid of abnormale klaring. In normale toestand verlaat het amyloïd de hersenen op vier manieren: door endocytose door astrocyten en microgliacellen, door enzymatische afbraak door neprilysine of insuline, door de bloed-hersenbarrière te passeren en door de periarteriële ruimte te ledigen. Als er een aandoening is in ten minste een van deze routes, ontwikkelt zich amyloïdose en bijbehorende angiopathie..

De volgende worden beschouwd als veelvoorkomende oorzaken van de ontwikkeling van angiopathie van bloedvaten:

  • oudere leeftijd;
  • bloedziekten;
  • auto-immuunprocessen.

Een nauwkeurigere reden voor het veranderen van de toon van slagaders, aders, haarvaten wordt vastgesteld met behulp van moderne onderzoeksmethoden..

Diagnose van vasculaire angiopathie

De diagnose bestaat uit het primair lichamelijk onderzoek van de patiënt, waarbij een zwakke pols of langzaam genezende wonden aan de benen kunnen worden vastgesteld. Daarnaast worden laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden voorgeschreven.

  1. Een bloed- en urinetest die controleert op de aanwezigheid en hoeveelheid suiker, creatinine, ureum en eiwit. Het bepalen van het lipidenprofiel is ook belangrijk..
  2. Visueel onderzoek, zoals dopplerografie en angiografie met magnetische resonantie, is nodig om de bloedstroom in de ledematen en andere delen van het lichaam te bestuderen. Ook wordt de aanwezigheid van atherosclerotische plaques gecontroleerd en wordt de locatie van de blokken bepaald..
  3. Echografisch onderzoek van de nieren die vermoeden dat de niertubuli beschadigd zijn.
  4. Fundus oftalmoscopie.
  5. Histologisch onderzoek is vooral relevant bij de diagnose van amyloïde angiopathie. Er wordt een biopsie van het aangetaste weefsel uitgevoerd om het onderzoek uit te voeren..
  6. Elektrocardiografie, echocardiografie en coronaire angiografie, met vermoedelijke schade aan het hart en de kransslagaders.

Cerebrale amyloïde angiopathie

De omvang van het onderzoek hangt grotendeels af van het klinische beeld van de ziekte en de leeftijd van de patiënt. In sommige gevallen, zoals bij diabetische angiopathie van de onderste ledematen, kan een lichamelijk onderzoek en laboratoriumtesten voldoende zijn. In andere gevallen, vooral bij retinale angiopathie of cerebrovasculaire aandoeningen, kan een langere en grondiger diagnose nodig zijn..

Vasculaire angiopathiebehandeling

Bij bijna alle vormen van de ziekte wordt symptomatische behandeling uitgevoerd..

  1. Overtreding van de bloeddruk (verlaging of verhoging) omvat het nemen van geschikte, bijvoorbeeld antihypertensiva, medicijnen.
  2. Bij het bepalen van de aanleg voor atherosclerose worden cholesterolmiddelen gebruikt..
  3. Verhoogde bloedglucose en de aanwezigheid van suiker in de urine moeten worden genormaliseerd of geëlimineerd met behulp van geschikte endocrinologische geneesmiddelen.
  4. De aanwezigheid van een neiging tot trombose suggereert het gebruik van anticoagulantia.
  5. Krampstillers en vitaminecomplexen kunnen worden gebruikt om de druk van bloedvaten te verlichten..

Het is belangrijk op te merken dat er geen specifieke therapie is voor amyloïde en juveniele angiopathie van bloedvaten, daarom worden deze ziekten voornamelijk alleen symptomatisch behandeld.

Video: angiopathie van de onderste ledematen bij diabetes mellitus - behandeling. Nekvaten macroangiopathie

Het Is Belangrijk Om Bewust Te Zijn Van Vasculitis