CT, MRI en cerebrale angiografie van hersenvaten - onderzoeksproces en prijs

Angiografie is een op hardware gebaseerde röntgenstudie van bloedvaten die worden gebruikt bij fluoroscopie, radiografie, computertomografie en de "operatiekamer".

Angiografie van hersenvaten omvat het gebruik van contrastmiddel, waardoor het mogelijk is om lymfevaten, slagaders, aders te zien, in tegenstelling tot röntgenfoto's.

Moderne contrastmiddelen die in de radiologie worden gebruikt, zijn redelijk veilig en geven praktisch geen complicaties.

Wat is de essentie van de methode

Een angiografisch onderzoek maakt het mogelijk om de ernst van de toestand van de bloedstroom en de diepte van de vasculaire pathologie te onderzoeken.

Met behulp van angiografie, aneurysma's, atherosclerotische plaques, verstopping van bloedvaten, worden bloedstolsels gedetecteerd.

Angiografie kan worden gebruikt om het hart, de buikholte, de nek, de ledematen, de hersenen, de borst en ook vaten van verschillende groottes te bestuderen - van haarvaten tot de aorta.

Wanneer en aan wie wordt angiografie toegewezen

Angiografie kan worden voorgeschreven voor dergelijke verwondingen en vasculaire misvormingen, zoals:

  • aneurysma;
  • atherosclerose;
  • defecten en schade aan inwendige organen;
  • misvorming;
  • trombose;
  • tumorprocessen.

Deze procedure heeft echter zijn eigen contra-indicaties..

Angiografie wordt niet uitgevoerd als er dergelijke problemen zijn:

  • allergie voor jodiumhoudende geneesmiddelen;
  • psychische aandoening;
  • acute ontstekingsprocessen en infectieziekten;
  • hart-, nier-, leverproblemen;
  • tromboflebitis;
  • ernstige toestand van de patiënt.

Onderzoeksmethoden

Er zijn verschillende soorten angiografie van hersenvaten..

CT-angiografie van hersenvaten

Angiografie met computertomografie (CTA) geeft een gedetailleerd beeld van de bloedvaten en toont de kenmerken van de bloedstroom. Het maakt gebruik van intraveneuze contrastverbetering.

Na de CTA wordt de afbeelding gereconstrueerd.

Een duidelijk positieve kant van deze methode is de verminderde stralingsbelasting op het lichaam van de patiënt.

CT-angiografie wordt vaak uitgevoerd voor stenose, trombose, aneurysma's en afwijkingen in de vasculaire ontwikkeling..

Contra-indicaties zijn allergieën voor contrastmedia, diabetes, zwangerschap, obesitas, problemen met de schildklier, myeloom, hartaandoeningen, ontembare aritmie en tachycardie.

Het onderzoek wordt poliklinisch uitgevoerd. Een contrastmiddel van ongeveer 100 ml wordt in de veneuze katheter ingebracht, die in de ulnaire ader wordt ingebracht. De patiënt ligt op de tafel van een computertomograaf.

Röntgenfoto's scannen de testlocatie parallel met de introductie van een contrastmiddel.

Vasculaire angiografie van de hersenen

Met magnetische resonantie-angiografie (MRA) kunt u de bloedstroomfuncties en de anatomische kenmerken ervan bestuderen.

De basis van onderzoek naar magnetische resonantie is het volgen van energieveranderingen in weefsels, hun structuur en chemische samenstelling. Contrastmedia worden praktisch niet gebruikt in MPA (soms gebaseerd op gadolinium om zeer nauwkeurige afbeeldingen te verkrijgen).

MRI-angiografie van hersenvaten wordt gebruikt om stratificatie van aneurysma, aangeboren hartafwijkingen, vasculitis te diagnosticeren.

Contra-indicaties zijn gevestigde implantaten, pacemakers, zenuwstimulantia, clips voor bloedherstel, insulinepompen, hartkleppen, hartfalen, zwangerschap, claustrofobie.

Cerebrale angiografie van hersenvaten

De auteur van deze methode is Egas Monitz, die in 1927 voor het eerst angiografie uitvoerde.

De methode heeft de hoogste waarde, omdat u hiermee aneurysma's, vaatvernauwing of de plaats van hun blokkade, hersentumor nauwkeurig kunt detecteren.

Een katheter wordt via de dijbeenslagader in het vat ingebracht en naar de halsslagader gestuurd. Een contrastmiddel wordt in de bloedbaan gebracht en er worden röntgenfoto's gemaakt om de toestand van de in- en uitstroom van veneus bloed te bepalen.

Chirurgie is mogelijk tijdens cerebrale angiografie. De informatie-inhoud van de methode is veel groter dan KTA en MPA.

Arteriografie

Arteriografie omvat de introductie van een contrastmiddel in het lumen van het bloedvat, waarmee u de aanwezigheid van tumoren dicht bij de bloedvaten, arteriële pathologie en andere bloedsomloopstoornissen kunt bepalen.

Meestal wordt deze methode gebruikt om ledematen te bestuderen..

Arteriografie is relatief eenvoudig, poliklinisch uitgevoerd, maar pijnlijk, omdat het contrast snel genoeg door de slagaders beweegt.

Röntgencontrastpreparaten (ongeveer 30-40 ml) worden via een katheter of direct onder sterke druk in de ader geïnjecteerd in de richting van de bloedstroom (minder vaak tegen de bloedstroom).

Met deze methode kunt u veranderingen in de diepste bloedvaten diagnosticeren, die wordt gecontroleerd via het scherm van de röntgenmachine.

Venografie

Een andere naam voor venografie is flebografie. De essentie van de methode komt overeen met de naam.

Venografie stelt u in staat om de distributie van aderen te zien, wordt actief gebruikt voor spataderen en trombose, evenals voor aritmieën. Het wordt aanbevolen dat de patiënt tijdens de procedure rustig ademt en ontspant.

Dit is een eenvoudige en pijnloze methode, maar in zeldzame gevallen kan de gezondheid verslechteren na de procedure, het verschijnen van flebitis - ontsteking op de injectieplaats van contrast.

Flebografie omvat het gebruik van kleine hoeveelheden van een contrastmiddel dat rechtstreeks in een ader wordt geïnjecteerd (directe venografie). Maak na de procedure een injectie met 60 ml zoutoplossing om de vaten schoon te maken.

Het is het meest gerechtvaardigd om venografie te gebruiken vóór een operatie aan de aderen.

Indirecte venografie kan op drie manieren worden uitgevoerd:

  • contrast wordt geïntroduceerd in de slagader en komt dan via de haarvaten in de aderen;
  • contrast wordt geïntroduceerd in de weefsels van het aangetaste orgaan, dat moet worden onderzocht, en de afbeeldingen tonen aderen die bloed van het orgaan afleiden;
  • contrast wordt rechtstreeks in het beenmerg geïnjecteerd.

Wat is de meest voorkomende oorzaak van retrocerebellaire arachnoïde cyste van de hersenen en wat te doen als er een vermoeden bestaat van deze formatie.

Lymfografie

Lymfografie - een methode voor het bestuderen van het lymfestelsel, waarbij ook gebruik wordt gemaakt van een radiopake stof.

De studie wordt uitgevoerd in drie projecties en de gegevens worden bestudeerd onmiddellijk na de introductie van contrast (vroeg lymfogram) en na 1-2 dagen (late lymfogrammen).

Vroege lymfogrammen maken het mogelijk om de toestand van de lymfevaten en later - lymfeklieren te onderzoeken.

Met deze methode kunt u veranderingen in de externe en gemeenschappelijke iliacale, inguinale, supraclaviculaire, subclaviale, lumbale, axillaire lymfeklieren detecteren; de aanwezigheid van tumorprocessen detecteren en de behandeling van kanker optimaliseren.

Hoe verloopt het onderzoeksproces

Wanneer angiografie van een patiënt op een tafel wordt geplaatst, wordt zijn positie gefixeerd en verbonden met een cardiomonitor.

Vóór de introductie van contrast wordt premedicatie uitgevoerd, dat wil zeggen injecties met analgetica, kalmerende middelen, antihistaminica.

Een speciale katheter wordt in het vat ingebracht waardoor het nodig is om een ​​onderzoek uit te voeren (meestal is het de dijbeenslagader) met een punctie (punctie). Met katheterisatie kunt u een contrastmiddel invoeren, in de regel is dit een jodiumpreparaat. De prikplaats is verdoofd.

Angiografie wordt binnen 40 minuten gedaan. De arts controleert de actie met behulp van röntgentelevisie. Medische bevindingen worden gedaan na het ontwikkelen en bekijken van afbeeldingen.

Mogelijke complicaties kunnen zijn:

  • de introductie van een contrastmiddel in het weefsel buiten het vat (extravasatie), wat leidt tot schade aan de huid en onderhuidse weefsels;
  • een allergische reactie op een contrastmiddel;
  • verminderde nierfunctie.

In de moderne angiografie worden digitale technologieën gebruikt, wat de studie minder traumatisch maakt voor de patiënt en zeer informatief voor de arts.

Voorbereiding op de procedure

Angiografie moet worden voorafgegaan door een klinisch onderzoek en tests om de aanwezigheid van contra-indicaties te identificeren.

De dag ervoor krijgt de patiënt antihistaminica en kalmerende middelen voorgeschreven. In de regel mag de patiënt enkele uren (6-8) voor het begin van de angiografie niets eten of drinken.

Om angiografie betrouwbare en nauwkeurige resultaten te geven, moeten alle sieraden van het lichaam worden verwijderd en moeten andere metalen voorwerpen worden verwijderd. De prikplaats moet schoon en geschoren zijn..

Voor aanvang van de studie ontvangt de arts de schriftelijke schriftelijke toestemming van de patiënt voor de procedure.

Nadat de procedure is voltooid, wordt een drukverband op de prikplaats aangebracht en wordt bedrust gedurende 24 uur voorgeschreven, de patiënt moet ook veel vocht drinken om jodium en zijn producten uit het lichaam te verwijderen.

De resultaten ontcijferen

Het beeld dat de arts ziet op de afbeeldingen van röntgenfoto's na angiografie is specifiek voor verschillende soorten schepen.

De norm voor alle soorten schepen wordt beschouwd als gladde contouren, gemeten vernauwing van het lumen, "vertakking, zoals in bomen".

Röntgenstralen dringen het lichaam op verschillende manieren binnen, het hangt allemaal af van de dichtheid van het weefsel. Op de foto's wordt de dichtheid van lichaamsweefsels weergegeven in wit, zwart en verschillende grijstinten.

Het botweefsel is dus wit, de bloedvaten en het hersenvocht zijn zwart, de substantie van de hersenen is grijs.

Procedure kosten

De prijs van cerebrale angiografie ligt in het bereik van 3000-5000 roebel, afhankelijk van het specifieke type onderzoek.

bevindingen

De techniek van angiografie bij de diagnose van vasculaire pathologieën wordt erkend als de meest geavanceerde ter wereld.

Hiermee kunt u de lokalisatie en mate van vasculaire schade identificeren, wat vaak niet alleen bespaart op mogelijke complicaties van ziekten, maar ook een mogelijk dodelijke afloop voorkomt.

Na de studie voelt het leeuwendeel van de patiënten zich normaal en na een dag observeren in een ziekenhuis mogen ze naar huis. Volgens statistieken kan slechts 5% van de gevallen complicaties veroorzaken.

Angiografie

Angiografie is een van de methoden voor moderne diagnose. Dit is een contrast röntgenonderzoek van bloedvaten. Angiografie wordt gebruikt bij fluoroscopie, radiografie, computertomografie, hybride operatiekamers (een operatiekamer voor medische beeldvorming). Diagnose bepaalt de functionaliteit van bloedvaten, de toestand van de collaterale bloedstroom, de omvang van het pathologische proces en de kenmerken ervan. Wat u moet weten over de diagnose, wat zijn de indicaties / contra-indicaties en is het mogelijk om de diagnose zelfstandig te ontcijferen?

Algemene kenmerken van de studie

Angiografie is een vasculaire diagnostische techniek die is gebaseerd op de eigenschappen van röntgenstralen. De studie kan algemeen of selectief zijn. Met algemene angiografie kunt u alle bloedvaten van het menselijk lichaam onderzoeken. De selectieve methode is nodig voor het contrasteren en visualiseren van bepaalde vaten..

Er zijn twee methoden voor angiografie: computertomografie en magnetische resonantiebeeldvorming. Met CT kunt u een duidelijk beeld krijgen van bloedvaten en de aard van de bloedstroom beoordelen. De verkregen informatie wordt geanalyseerd met speciale beeldreconstructie-algoritmen. Met behulp van MRI, die, in tegenstelling tot CT, geen röntgenstralen gebruikt, wordt ook een beeld van bloedvaten verkregen, maar het apparaat onthult zowel functionele als anatomische kenmerken van de bloedstroom. De keuze voor een diagnostische methode hangt af van de kenmerken van de gezondheid van de patiënt en de mate van schade aan het lichaam.

De studie is onderverdeeld in twee typen: punctie en katheterisatie. Wat betekent dit en welke methode verdient de voorkeur? Punctie wordt gebruikt voor oppervlakkig geplaatste schepen. Contrastmateriaal kan rechtstreeks worden geïnjecteerd met een speciale spuit.

Een contrastmiddel is een medicijn dat wordt geïnjecteerd in een orgaan / bloedbaan / lichaamsholte. Het biedt contrastverbetering (kleuring) voor radiologisch onderzoek. De stof helpt bij het visualiseren van het vaatbed, de interne verlichting van de bloedvaten.

Er worden twee grote groepen contrastmiddelen onderscheiden: jodiumhoudend (in water of vet oplosbaar) en onoplosbaar in water. Voor angiografie worden jodiumhoudende contrastmiddelen gebruikt. Ze zijn onderverdeeld in ionische en niet-ionische stoffen. Niet-ionogene contraststof is geschikt voor intravasculaire toediening en wordt als de veiligste beschouwd. Het is superieur aan ionische geneesmiddelen wat betreft een lager risico op bijwerkingen en lagere kosten..

Het tweede type angiografie is katheterisatie. De methode wordt gebruikt als de te onderzoeken slagader of ader zich diep onder de huid bevindt. Voordat de diagnose wordt gesteld, dient de arts anesthesie toe aan de patiënt. Vervolgens wordt er een incisie gemaakt op de huid / onderhuids weefsel, wordt het gewenste vat gevonden en wordt de inbrenghuls erin gestoken. De introducer is een dunne plastic buis met een diameter van 10 centimeter of minder. Een katheter en andere noodzakelijke instrumenten worden in de buis geplaatst. De inbrenghuls wordt gebruikt om bloedvaten te beschermen tegen verschillende verwondingen. De katheter zelf lijkt op een lange dunne slang. Er wordt een contrastmiddel doorheen gevoerd naar een specifiek vat..

Zodra een jodiumhoudend medicijn binnenkomt, verspreidt het zich met een bloedstroom in de volgende volgorde: grote slagaders - kleine arteriolen - haarvaten - kleine venules - grote aderen. Terwijl de stof door het menselijk lichaam beweegt, maakt het apparaat een reeks röntgenfoto's. Het zijn deze beelden die het doel zijn van diagnose - volgens hen bepaalt de arts de normen en pathologieën van de vaten. De verspreidingssnelheid van het contrastmiddel geeft de bloedstroom aan. Alle ontvangen informatie wordt vastgelegd op een digitaal medium en naar de patiënt gestuurd. De resultaten van het onderzoek zijn mogelijk ook nodig voor andere specialisten..

De arts probeert zo snel mogelijk angiografie uit te voeren om het effect van röntgenstraling op het lichaam van de patiënt te verminderen.

Reikwijdte van angiografie

Diagnostiek wordt gebruikt op de volgende medische gebieden:

  • oncologie (voor de detectie van kankertumoren / hun metastasen, waarin een vertakt capillair netwerk wordt gevormd);
  • neurologie (om aneurysma, hematoom, oncologie, bloeding in de bloedvaten van de hersenen te detecteren);
  • flebologie (om de plaats van vernauwing / blokkering van aderen, hun aangeboren ziekten, atherosclerotische pathologieën of bloedstolsels te bepalen);
  • pulmonologie (om misvormingen van de longen of bronnen van bloeding op te sporen);
  • vaatchirurgie (gebruikt tijdens de voorbereiding op vaatchirurgie om hun structuur, locatie en kenmerken te verduidelijken).

Indicaties en contra-indicaties voor de procedure

IndicatiesDiagnostisch doel
Hersenenonderzoek
AneurysmaPreventie van vasculaire pathologieën die tot een beroerte kunnen leiden
AngioomOncologische neoplasma-detectie
Hemorragische beroerteBepaling van de bron van bloeding in de hersenen
HartaanvalMonitoring van de toestand van het lichaam, bepaling van de behoefte aan trombolyse
HematoomIdentificatie van de grootte, kenmerken, locatie en mate van dreiging van hematoom
KankergroeiMonitoring van de grootte, conditie, aard van het neoplasma, bepaling van mogelijke risico's en verdere therapeutische manipulaties
Hoofd wondInspectie van de algemene toestand van het orgaan en de gevolgen van traumatisch hersenletsel
Vasculaire misvormingZoek naar een bron van bloeding, lokalisatie van pathologie
Ledemaatsonderzoek
TromboseIdentificatie van trombuslokalisatie, verzameling van informatie over de grootte en mate van vernauwing van slagaders
AtheroscleroseBepaling van de mate van vaatvernauwing
Diabetisch voetsyndroomIdentificatie van de aard en mate van vaatschade
Exfoliërend arterieel aneurysmaVerzameling van informatie over de locatie van het defect, de lengte van de gelaagdheid en de algemene toestand van de slagader
Mechanisch letselBevestiging of weerlegging van vasculaire misvorming, selectie van verdere medische manipulaties
Postoperatief onderzoek of test van de effectiviteit van medicamenteuze therapieEvaluatie van behandelresultaten, bepaling van verdere therapeutische of revalidatiekuur
Coronair onderzoek
HartaanvalBepaling van lokalisatie van doorbloedingsstoornissen en mate van verstopping van slagaders
Atherosclerose van de kransslagadersIdentificatie van de graad, verspreiding van pathologie en verdere medische interventie
IschemieBeoordeling van de mate van vaatschade
Aangeboren coronaire hartziekteBepalen van het type ziekte, de kenmerken ervan en de noodzaak van chirurgische interventie

Artsen raden aan om CT-angiografie alleen te vervangen door MRI-angiografie of echografie alleen in gevallen waarin de procedure de toestand van de patiënt ernstig kan verergeren of complicaties kan veroorzaken. Radiologische diagnose is strikt gecontra-indiceerd voor zwangere vrouwen, omdat straling afwijkingen in de ontwikkeling van de foetus en schendingen van het normale verloop van de zwangerschap kan veroorzaken. Contra-indicaties zijn ook:

  1. Acute besmettelijke / ontstekingsziekten. Bij angiografie is het risico dat bacteriën en virussen in de bloedbaan terechtkomen zo groot mogelijk. Dit verhoogt het risico op vasculaire infectie, ettering op het punt van inbrengen van de katheter.
  2. Ernstig hartfalen. Diagnose heeft invloed op de bloeddruk en kan plotselinge sprongen veroorzaken, wat ongewenst is bij hartaandoeningen. Bovendien kan de patiënt geagiteerd zijn, wat de hartactiviteit kan onderbreken.
  3. Nier- / leverfalen (inclusief gedecompenseerd). Een jodiumhoudend medicijn beïnvloedt de nieren, meer bepaald de uitscheiding van urine, terwijl het contrastmiddel in het lichaam wordt vastgehouden. Bovendien kan een combinatie van stress en een contrastmedicijn beladen zijn met levercoma..
  4. Individuele intolerantie voor het medicijn. Een jodiumallergiepatiënt kan een ernstige allergische reactie ervaren in de vorm van toxische bulleuze dermatitis, anafylactische shock of Quincke's oedeem..
  5. Bloedstollingsstoornis. Bij verhoogde bloedstolling is het risico op een bloedstolsel hoog, met een verlaagd risico op bloeding.
  6. Mentale pathologie. Tijdens angiografie is de patiënt bij bewustzijn. Bovendien moet hij enkele instructies van artsen volgen en voortdurend verslag uitbrengen over zijn gezondheid en gevoelens. Een geesteszieke persoon kan dit niet en extra stress zal de situatie alleen maar verergeren..
  7. Tromboflebitis. Contrastmateriaal kan het ontstekingsproces in de ader versterken en een verstopping van het bloedvat / bloedstolsel veroorzaken.

Kenmerken van voorbereiding op de procedure

Vóór de diagnose is de aanwezigheid van contra-indicaties uitgesloten, fluorografie en elektrocardiografie worden uitgevoerd om de toestand van de patiënt te volgen. Twee weken voor angiografie is het noodzakelijk om alcohol volledig uit te sluiten, om het algehele resultaat niet te verstoren. In sommige gevallen hydrateert de arts (verzadigt het lichaam met vloeistof) om het contrastmiddel te verdunnen, de eliminatie ervan uit het lichaam te vergemakkelijken en de schadelijke effecten op de lever te minimaliseren.

Om het risico op een allergische reactie te verminderen, schrijft de arts onmiddellijk vóór de procedure anti-allergische geneesmiddelen voor. 4 uur voor angiografie mag u geen voedsel en verschillende vloeistoffen eten. Vóór het onderzoek moet de patiënt sieraden verwijderen en alle metalen voorwerpen verwijderen, omdat deze de vrije doorgang van röntgenstralen belemmeren. Vervolgens bepaalt de specialist het gebied van de doorgang, scheert het haar op de huid van dit gebied en reinigt het interventiegebied.

Voordat met angiografie wordt begonnen, moet de arts schriftelijke toestemming van de patiënt hebben voor de procedure.

Het principe van diagnose

Angiografie, ongeacht de variëteit en het diagnosegebied, wordt uitgevoerd volgens één enkel schema. Eerst geeft de arts intramusculair een kalmeringsmiddel en antihistaminicum toe. Ze zijn nodig om de algehele angst te verminderen, om een ​​pathogene reactie op een contrastmiddel te voorkomen. Het huidgebied (waaronder het benodigde vat zich bevindt) wordt behandeld met een antiseptisch medicijn, een pijnstiller wordt subcutaan toegediend en vervolgens wordt een kleine incisie gemaakt.

Introducer en katheter worden in de incisie ingebracht. Eerder werd een speciale oplossing in het testvat geïntroduceerd om spasmen te voorkomen en het irriterende effect van het contrastmiddel te minimaliseren. De katheter wordt onder besturing van het röntgenapparaat door de introducer naar het gewenste vat bewogen. Zodra het doel is bereikt, wordt een contrastmiddel door de katheter geïnjecteerd en wordt er geschoten. In sommige gevallen wordt deze stap 2-3 keer herhaald.

Na het verzamelen van informatie worden de katheter en introducer uit het lichaam verwijderd. Vervolgens stopt de arts het bloeden (opent door trauma aan de bloedvaten met de buis), brengt een steriel drukverband aan en geeft instructies. Gedurende de volgende 6-10 uur na de procedure moet bedrust in acht worden genomen om het risico op trombose te minimaliseren.

De diagnose ontcijferen

SymptomatologieManifestatiesPathologie
Hersenenonderzoek
Vernauwing van de veneuze sinussenHet lumen van de veneuze sinussen (de binnenruimte tussen de dura mater) is extreem vernauwdTraumatisch hersenletsel, trombose
Pathologische veranderingen in bloedvatenContrastmateriaal stroomt rechtstreeks van de ader in de ader zonder door de haarvaten te gaan.Aangeboren vaatziekte
Onvermogen om een ​​slagader of een deel ervan te visualiserenHet vasculaire beeld is wazig en wordt abrupt onderbrokenTrombose of atherosclerose
Cerebrale bloedingJodiumhoudend product komt via een barstvat in het milieu terechtAneurysma, hemorragische beroerte, hematoom of traumatisch hersenletsel
Verminderde doorbloeding, vernauwing van bepaalde vatenDe verspreiding van het contrastmiddel is ongelijkmatig - in sommige vaten is het langzamer dan in andereAtherosclerose, vasculaire compressie (met hersenoedeem), ischemie, gevolgen van traumatisch hersenletsel of ontsteking
Ruwe contouren van slagadersAfbeelding geeft ongelijke vaatwanden aan (uitsteeksel)Aneurysma, atherosclerose, vorming van een pariëtale trombus, aangeboren vaatziekte
Ledemaatsonderzoek
StenoseHet lumen van het vat is met 30-90% versmaldAtherosclerose, ischemie, de aanwezigheid van een hematoom of kanker, trombose
OcclusieContrastmateriaal kan zich niet door het vat verspreiden omdat het kanaal is geblokkeerdTrombose of trombo-embolie
Vasculaire misvormingenHet contrastmedium stroomt in een andere slagader / ader / lymfevat, omdat andere bloedvaten te ingewikkeld of vertakt zijnAangeboren aandoeningen van de structuur van bloedvaten
VasodilatatieDe vaatspoelen, gebieden van uitzetting of samentrekking worden getraceerd, de vaatwand steekt uitAneurysma, spataderen, aangeboren vaatziekte
Coronair onderzoek
AneurysmaSlagader muur stak uitAtherosclerose, endocarditis, fibromusculaire dysplasie, resultaat van borstletsel
VerkalkingHet lumen van het vat is vernauwd vanwege de overmatige hoeveelheid calcium (Ca) -afzettingen op de wandenEndocarditis, een van de bijwerkingen van atherosclerose
OntwikkelingsafwijkingenOvermatige vernauwing, uitzetting, kronkeligheid of locatie. Jodiumhoudend medicijn gaat van het ene vat naar het andereHartziekte, aneurysma, vasculaire misvormingen
Stenose van de bronHet lumen van het vat is vernauwd binnen 3 millimeterTrombose, arteritis, atherosclerose

Om de resultaten van angiografie te interpreteren, moet een ervaren specialist zijn - een radioloog. In controversiële gevallen is overleg met een andere specialist noodzakelijk - een vaatchirurg. Schrijf zelf geen behandeling voor en probeer de aandoening niet te diagnosticeren volgens informatie op internet. Volg de instructies van uw arts en volg de therapeutische cursus..

Haalbare bijwerkingen

Bijwerkingen zijn afhankelijk van de gekozen methode en het studiegebied. Laten we enkele manifestaties onderzoeken met specifieke voorbeelden. Tijdens angiografie van hersenvaten / ledematen wordt de patiënt verdoofd geïnjecteerd. Dit is nodig om de plaats van inbrengen van de katheter en introducer te verdoven. De patiënt zal geen pijn voelen tijdens het oprukken van de katheter, omdat de binnenste vaatwand geen pijnreceptoren heeft. Na de introductie van jodiumhoudende stof kan de patiënt een metaalachtige smaak in zijn mond, warmte of een toenemend gevoel van warmte voelen, dat geleidelijk het hele lichaam bedekt. Meestal verdwijnen de symptomen vanzelf binnen een paar minuten..

Met angiografie van de kransslagaders is een gevoel van warmte mogelijk. De hoogste temperatuur wordt in het gezicht geregistreerd. Als de katheter de hartwanden raakt, treedt er een storing in het hartritme op, neemt de bloeddruk af, waardoor de patiënt lichte malaise, duizeligheid, hoesten of misselijkheid kan ervaren. Deze bijverschijnselen moeten worden gecorrigeerd. Vertel uw arts over uw gezondheid en volg zijn instructies..

In de medische praktijk worden bijwerkingen zelden waargenomen na angiografie. Het belangrijkste is om contra-indicaties te volgen, een risicogroep te identificeren en diagnostiek alleen uit te voeren in de richting van een arts. Normaal gesproken wordt een jodiumhoudend medicijn op natuurlijke wijze uit het lichaam uitgescheiden. Uitscheiding vindt plaats via de nieren en duurt 1-1,5 dagen (een gemiddelde indicator, die kan variëren). Experts zeggen dat het proces kan worden versneld - het is voldoende om het volume van de vochtinname te vergroten. Onmiddellijk na angiografie heeft de patiënt bedrust nodig. De herstelperiode kan per groep patiënten verschillen. Aanvullende informatie moet met uw arts worden gecontroleerd..

Angiografie is bekend sinds de 20e eeuw, maar is pas recentelijk in de dagelijkse praktijk terechtgekomen. Nu helpt de methode bij het identificeren, voorkomen en selecteren van een hoogwaardige behandeling voor ziekten van het vaatstelsel. De kosten van diagnose variëren afhankelijk van de methodologie, het studiegebied en de geselecteerde medische instelling. De studie wordt voorgeschreven door de behandelende arts, op basis van de toestand van de patiënt en de behoeften van het lichaam. Volg de therapeutische cursus strikt en wees gezond.

Angiografie van de bloedvaten van de hersenen en nek van MR en CT

Angiografie van de bloedvaten van de hersenen en nek van MR en CT

Methodologie

Vóór het onderzoek moet de arts de schriftelijke toestemming van de patiënt verkrijgen. Nadat de katheter in de perifere ader is ingebracht, wat nodig is voor de onmiddellijke toediening van medicijnen, wordt de patiënt verdoofd. Hij wordt ingespoten met pijnstillers, een kalmeringsmiddel om maximaal comfort voor de patiënt te bereiken en pijn te verlichten. De patiënt is verbonden met speciale apparaten om zijn vitale functies te regelen (zuurstofconcentratie in het bloed, druk, hartslag).

Verder wordt de huid behandeld met een antisepticum om infectie te voorkomen, en wordt het contrast in de halsslagader of wervelslagaders geïnjecteerd met directe angiografie, en in het dijbeen - met indirecte angiografie. Als indirecte angiografie wordt uitgevoerd, wordt ook een katheter in de dijbeenslagader ingebracht, die door de bloedvaten in de noodzakelijke hersenslagader wordt geduwd. Deze procedure is volledig pijnloos, omdat de binnenste vaatwand geen receptoren heeft. De beweging van de katheter wordt gecontroleerd door middel van fluoroscopie. Meestal is het indirecte angiografie.

Wanneer de katheter de gewenste locatie heeft bereikt, wordt er een contrast van 9-10 ml in geïnjecteerd, waardoor deze wordt voorverwarmd tot lichaamstemperatuur. Soms, enkele minuten nadat het contrast is geïntroduceerd, wordt de patiënt gestoord door een gevoel van warmte, het verschijnen van een onaangename nasmaak van metaal in de mond. Maar deze gevoelens gaan snel over.

Nadat het contrast is geïntroduceerd, worden twee röntgenfoto's van de hersenen gemaakt - in laterale en directe projecties. Foto's worden beoordeeld door een radioloog. Als het nog steeds niet duidelijk is, kunt u het contrast opnieuw invoeren en nog twee foto's maken.

Aan het einde wordt de katheter verwijderd, wordt een steriel verband aangebracht op de plaats van introductie en wordt de patiënt een dag gecontroleerd.

De waarde van MRI-angiografie van hersenvaten

Dit is een complex orgaan, met de minste veranderingen waarbij de homeostase van het hele menselijke lichaam wordt verstoord.

Met behulp van magnetische resonantie worden absoluut onschadelijke onderzoeken uitgevoerd, die ongetwijfeld de kwaliteit van het management van patiënten met hersenpathologieën verbeteren, de correctie van de behandeling vergemakkelijken en de juiste diagnose verduidelijken, met angiografisch onderzoek van dergelijke patiënten is de kwaliteit van de medische zorg vele malen toegenomen.

Momenteel is het aantal lopende onderzoeken naar hersen-MRI met angiografie aanzienlijk gegroeid vanwege het feit dat MRI-scans niet alleen in de hersenen en nek worden uitgevoerd, maar ook in andere lichaamssystemen. Niet alleen bij klachten en de aanwezigheid van een symptomatisch ziektebeeld, maar ook om pathologieën uit te sluiten en de lichamelijke gezondheid van een persoon te beheersen.

Bij het periodiek onderzoeken en bewaken van uw lichaam en gezondheid, wordt de ontwikkeling van veel ziekten vrijwel geëlimineerd, wat de duur en kwaliteit van leven van een persoon verhoogt.

Principes ontcijferen

Als de procedure zelf wordt uitgevoerd door een angiografische arts, wordt het angiogram voor het decoderen overgedragen naar een neurochirurg, angiosurgeon of fleboloog.

Afbeeldingen van het vasculaire systeem verkregen met behulp van angiografie maken het mogelijk om pathologieën op te sporen in de vorm van tumoren, cysten, microslagen en andere.

De specialist beoordeelt een foto met slagaders en aders. De aanwezigheid van gelijkmatige contouren en uniforme vernauwing van de openingen, de afwezigheid van gezwellen, tekenen van bloeding en vochtophoping wordt als de norm beschouwd.

De interpretatie is gebaseerd op het feit dat de hoeveelheid straling die door weefsels wordt overgedragen, wordt bepaald door hun dichtheid. De hoeveelheid doorgelaten straling geeft een andere kleur op de foto's. De dichtste botstof wordt in het wit weergegeven.

Zwarte kleur vertoont hersenvocht en bloedvaten. De hersensubstantie wordt afgebeeld in grijstinten van verschillende intensiteitsniveaus. Op basis van de analyse van de grootte, structuur, locatie van de schepen, wordt hun toestand beoordeeld en worden mogelijke pathologieën geïdentificeerd.

Als de bloedvaten op het angiogram worden verplaatst, kan de oorzaak neoplasmata, hersenoedeem of slechte uitstroom van hersenvocht zijn. De studie van het netwerk van bloedvaten die de tumor voeden, stelt ons in staat de locatie te verduidelijken en de toelaatbaarheid van chirurgische ingrepen te beoordelen.

Met een aneurysma puilt de wand van het vat uit of zet uit. Een snapshot maakt het mogelijk om de parameters te meten. De aanwezigheid van atherosclerotische plaques, misvorming, spasmen van het vat kan worden bepaald door de diameter van het vat of zijn lumen te veranderen.

Soorten angiografie

Angiografie kan van verschillende typen zijn, die elk hun rol vervullen. Om ziekten van een bepaalde subgroep van organen te diagnosticeren, wordt flebografie, arteriografie of lymfografie gebruikt. Angiografie van het bloed en de lymfevaten van hersenen en nek wordt op drie manieren uitgevoerd: cerebraal, met CT of MRI.

Flebografie wordt gebruikt om de aderen van het lichaam te onderzoeken. De procedure is nuttig voor spataderen, trombose en aritmieën. Flebografie wordt ook gebruikt vóór een operatie aan de aderen en de injectie van zoutoplossing wordt vergemakkelijkt door de injectie van zoutoplossing.

Met arteriografie kunt u de belangrijkste bloedstroom door het lichaam van de patiënt zien stromen. Dit type angiografie wordt voorgeschreven wanneer symptomen optreden die kenmerkend zijn voor pathologieën van de arteriële kanalen.

Met lymfografie kunt u problemen in de lymfeklieren van het lichaam identificeren en kankertumoren detecteren. Het onderzoek wordt op twee manieren uitgevoerd: onmiddellijk met de introductie van contrast en na 36-48 uur.

Cerebrale angiografie

Het belangrijkste type angiografie, dat voor het eerst werd uitgevoerd eind jaren dertig van de twintigste eeuw. Cerebraal onderzoek wordt gebruikt om aneurysma's, belemmerde doorbloeding en tumoren te diagnosticeren. Cerebrale angiografie van de vaten van de nek en hersenen wordt uitgevoerd met contrast in de dijbeenslagader, van waaruit de stof in de halsslagader stroomt. Angiografie van hersenvaten stelt u in staat om een ​​probleem in een bepaald vat te detecteren, als de manipulatie selectief wordt uitgevoerd. De procedure kan een operatie vereisen. Cerebraal onderzoek wordt beschouwd als het meest nauwkeurige van alle soorten angiografie.

Maak een onderscheid tussen algemene en selectieve (selectieve) angiografie van hersenvaten. In het eerste geval worden alle grote schepen van het studiegebied onderzocht, in het tweede slechts enkele.

CT-angiografie

Eén type procedure wordt gecombineerd met computertomografie. Afbeeldingen tonen de bloedstroom in een specifiek deel van het lichaam. Het onderzoek vindt plaats met de introductie van punctiecontrast, wat de zichtbaarheid van de aderen verbetert. CTA (CT-angiografie) wordt gekenmerkt door zwakkere straling, wat de methode relatief veilig maakt. Computertomografie-angiografie is gecontra-indiceerd bij patiënten met individuele intolerantie voor contrastcomponenten, problemen met de schildklier, hartpathologieën of bloedziekten, tijdens zwangerschap en diabetes mellitus. Scannen gebeurt parallel aan de introductie via de katheter en de verspreiding van contrast door het vaatbed.

MR-angiografie

MR (magnetische resonantie) angiografie van hersenvaten is ontworpen om de bloedstroom te bestuderen en gerelateerde problemen te diagnosticeren. Onderzoek brengt zelden de introductie van contrast met zich mee, aangezien MPA is ontworpen om de structuur en functie van weefsels te analyseren. MR-angiografie wordt uitgevoerd voor intracraniële vaten van de hersenslagaders, waardoor chronische hartproblemen, aneurysma's, vasoconstrictie kunnen worden geïdentificeerd. MRA kan niet worden uitgevoerd bij patiënten met verschillende soorten metalen of elektronische implantaten, stimulerende middelen, pompen en prothesen, evenals bij zwangere vrouwen en mensen met claustrofobie.

Decodering van angiografie van coronaire vaten

SymptoomHoe manifesteert het zichWelke pathologie aangeeft
Coronaire occlusieVerstopping van het vat, vernauwing van het lumen met meer dan 90%Coronaire trombose Embolie Atherosclerose
Stenose30-90% vernauwing van het lumen van het vatAtherosclerose Coronaire hartziekte Hematoom als gevolg van borstletsel of hartoperatie Arteritis Myocarditis Congenitale misvormingen van de kransslagaders
Stenose van de bronVersmalling binnen 3 mm vanaf het begin van het vatAtherosclerose van coronaire vaten Arteritis Trombose
Afwijkingen bij de ontwikkeling van coronaire vatenKromming, vernauwing, uitzetting van slagaders en aders Overgang van contrastmedium van het ene vat naar het andere Anomale opstelling van kransslagadersVasculaire misvormingen Hartafwijkingen Aneurysma van de kransslagader
Coronaire verkalkingVernauwing van het lumen van bloedvaten als gevolg van calciumafzetting op de wandenEndocarditis gevolgen van atherosclerose
AneurysmaUitsteeksel van de aderwandAtherosclerose Fibromusculaire dysplasie Endocarditis Late gevolgen van een borstletsel

Klassieke angiografie hoe de procedure uit te voeren

Klassieke angiografie is een invasieve procedure, omdat deze gepaard gaat met een schending van de integriteit van de bloedvaten. Daarom wordt in een ziekenhuis een diagnostische studie uitgevoerd. Tijdens de procedure ligt het onderwerp op tafel. Zijn lichaamspositie ligt vast.

Na onderzoek wordt een drukverband op de injectieplaats aangebracht. De patiënt wordt toegewezen aan bedrust. Hij wordt aangeraden om veel water te drinken zodat het lichaam sneller van jodium afkomt. De patiënt moet in het ziekenhuis blijven onder toezicht van een arts gedurende ten minste 6-8 uur. Daarna kan hij naar huis terugkeren.

Voorbereidende maatregelen

  1. Vóór angiografie worden allergische tests met een contrastmiddel uitgevoerd. De proefpersoon wordt intraveneus geïnjecteerd met 2 ml jodiumhoudend medicijn. Als hij binnen 10-15 minuten misselijkheid, braken, neusafscheiding, huiduitslag of hoesten ontwikkelt, wordt de studie geannuleerd.
  2. Als er geen tekenen van allergie worden gevonden, krijgt de patiënt klinische en biochemische bloedtesten voorgeschreven, een algemene urineanalyse, een coagulogram, evenals een analyse om de Rh-factor en bloedgroep vast te stellen.
  3. De proefpersoon moet ook een echografie van de nieren hebben, een elektrocardiogram en een anesthesist raadplegen.
  4. Na laboratorium- en instrumentele studies te hebben uitgevoerd, komt de arts erachter wat de patiënt heeft met chronische ziekten en welke medicijnen hij neemt. Om bloeding te voorkomen, annuleert de arts medicijnen die de bloeddichtheid verlagen (anticoagulantia).
  5. 10-14 dagen voor angiografie moet je stoppen met alcohol.
  6. Het is onmogelijk om 8-10 uur voor de ingreep voedsel te eten. De laatste 4 uur voor het onderzoek is het verboden om water te drinken.
  7. Het deel van de huid waarop de injectie zal worden gegeven, moet zorgvuldig worden geschoren.
  8. Voordat met angiografie wordt begonnen, moet het onderwerp alle voorwerpen met metalen onderdelen verwijderen. Ze kunnen de resultaten van een diagnostisch onderzoek vertekenen..
  9. Als de patiënt eerder complicaties had na angiografie (venografie, coronografie, arteriografie), moet hij de behandelende arts informeren.

Contra-indicaties voor de procedure

De belangrijkste contra-indicaties voor een diagnostisch onderzoek zijn:

  • allergische reactie op jodium;
  • zwangerschap;
  • mentale pathologieën waardoor het onderwerp niet rustig kan liggen;
  • ziekten in de acute fase;
  • bloedingsstoornissen;
  • nierfalen;
  • gedecompenseerde diabetes mellitus;
  • hyperthyreoïdie;
  • coma.

Mogelijke complicaties

Medicijnen die worden gebruikt om een ​​diagnostisch onderzoek uit te voeren, veroorzaken soms een allergische reactie in de vorm van roodheid of uitslag op de huid. Sommige proefpersonen ervaren braken, misselijkheid en tachycardie. Ze klagen over koude rillingen en een inzinking.

Een bloeding kan optreden op de prikplaats van een bloedvat. Het komt uiterst zelden voor dat mensen ernstigere complicaties vinden die nierziekte en pathologie van het cardiovasculaire systeem veroorzaken (beroerte, myocardinfarct).

MRI hersenonderzoek

Het diagnostische proces met MRI verschilt niet veel van het gebruik van een CT-scanner. MRI is een cilindrisch apparaat. De patiënt ligt op het oppervlak waarop hij is vastgezet met speciale rollen en riemen. Immobilisatie is nodig zodat de persoon niet beweegt tijdens de diagnose. Vanwege de structurele kenmerken van het apparaat en de behoefte aan gehechtheid, kunnen mensen met claustrofobie het niet gebruiken. Ze kunnen echter een MP-scanner van een meer open type gebruiken. Het is ook raadzaam om een ​​speciale hoofdtelefoon in het apparaat te gebruiken - de techniek maakt luide klikken.

Bij cerebrale MRI wordt de patiënt zo geplaatst dat het hoofd zich het dichtst bij de draden bevindt die elektromagnetische pulsen verzenden. Nadat de patiënt in het apparaat is geplaatst, vertrekt de arts naar het volgende kantoor, waarin het scherm van het apparaat zich bevindt. In tegenstelling tot CT duurt het scanproces met magnetische resonantiebeeldvorming 20-30 minuten.

Bij het gebruik van MRI is het niet nodig om de contrastcomponent in de bloedvaten te leiden. Dankzij dit onderscheidende kenmerk kan een MR-apparaat zelfs worden gebruikt door mensen die allergisch zijn voor jodiumhoudende geneesmiddelen. In sommige gevallen worden deze stoffen nog steeds gebruikt. Röntgencontrastvloeistoffen zijn nodig zodat de vaten zo duidelijk mogelijk zichtbaar zijn.

Mogelijke gevolgen

Ondanks het risico op complicaties, wordt angiografie beschouwd als een informatieve en veilige diagnostische methode.

  1. Extravasatie van een contrastmiddel. Extravasatie is het per ongeluk binnendringen van jodiumhoudende stof in het onderhuidse weefsel rondom het vat. Dit kan gebeuren als de aderwand beschadigd is of als de ader niet bestand is tegen verhoogde druk met de introductie van contrast. Extravasatie van maximaal 10 ml van een stof gaat meestal niet gepaard met complicaties, als de hoeveelheid groter is dan 10 ml, kan er een ontstekingsproces in vetweefsel ontstaan.
  2. Allergie voor jodium. In de meeste gevallen treedt spontaan een allergische reactie op jodium op (anafylactische reactie). Jeuk, roodheid van de huid en zwelling van weefsel verschijnen op de injectieplaats, dan verstikking, zwakte, drukdalingen, wat kan leiden tot anafylactische shock. Daarom stopt de procedure wanneer dergelijke symptomen optreden onmiddellijk, waarna de persoon spoedeisende zorg krijgt. Er is nu een nieuwe generatie jodiumvrije contrastmedia verschenen, dus de lijst met contra-indicaties voor angiografie is afgenomen.
  3. Acuut nierfalen. Vóór angiografie wordt noodzakelijkerwijs een nieronderzoek uitgevoerd, omdat het contrastmiddel via de nieren uit het lichaam wordt uitgescheiden. In aanwezigheid van nierpathologie kan de introductie van een groot volume van de stof leiden tot een snelle voortgang van nierfunctiestoornissen, tot acuut falen en de noodzaak van dialyse (hardwarematige zuivering van bloed uit metabole producten).

Ondanks enkele nadelen is angiografie een zeer informatief diagnostisch hulpmiddel en wordt het als een relatief veilige techniek beschouwd. Volgens statistieken worden complicaties slechts in 5% van de gevallen opgemerkt. Bij het uitvoeren van niet-invasieve angiografie zijn alle bovengenoemde risico's afwezig.

Procedure

Examenvoorbereiding

Allereerst wordt vóór angiografie een test voor gevoeligheid voor jodium uitgevoerd. Daartoe wordt langzaam 2 ml van een contrastmiddel in een ader geïnjecteerd, waarna de persoon wordt geobserveerd. Als er binnen een paar uur een of meer symptomen optreden, zoals verstikking, hoesten, hoofdpijn, zwelling, roodheid en huiduitslag, kan geen röntgen- of CT-angiografie worden uitgevoerd. In dit geval kan MT-angiografie worden uitgevoerd zonder een contrastmiddel te gebruiken..

Aangezien angiografie een invasieve techniek is waarbij de integriteit van bloedvaten wordt geschonden, is het noodzakelijk alle laboratoriumtests te doorstaan ​​en instrumentele diagnostiek te ondergaan, waaronder:

  • algemene analyse van bloed en urine;
  • onderzoek van de nierfunctie;
  • fluorografie;
  • ECG;
  • bloedstollingsanalyse, bepaling van de groep en Rh-factor.

Overleg met een therapeut en anesthesioloog is ook vereist. Annulering van medicatie is niet vereist. Een uitzondering zijn bloedverdunners om mogelijke bloedingscomplicaties te voorkomen. Indien nodig kunnen sedativa en antihistaminica worden voorgeschreven..

Bovendien moeten vóór het onderzoek de volgende regels in acht worden genomen:

  • Eet 8-10 uur niet en drink 4 uur voor het onderzoek geen water;
  • verwijder onmiddellijk voor de procedure alle voorwerpen die metaal bevatten: sieraden, kunstgebitten, enz..

Onderzoeksprocedure

  1. De procedure wordt uitgevoerd in een liggende positie, een persoon wordt op een bank of tafel gelegd.
  2. Onder lokale anesthesie wordt een halsslagaderpunctie of katheterisatie van de dijbeenslagader uitgevoerd. Tijdens katheterisatie wordt eerst een punctie gemaakt en vervolgens wordt er een sonde doorheen gestoken - een dunne plastic, goed buigende buis, die geleidelijk de aortaboog bereikt. De beweging van de katheter in het vat wordt geregeld door de overdracht van beelden naar de monitor.
  3. Vervolgens wordt via de sonde een radiopaak geneesmiddel toegediend. Tegelijkertijd zijn er geen uitgesproken gevoelens. Na toediening van een contrastmiddel kan er een metaalachtige smaak in de mond verschijnen of een opwarming van het gezicht. Dit zijn tijdelijke fenomenen die snel voorbijgaan..
  4. Zodra het contrast is geïntroduceerd, worden röntgenfoto's van het hoofd gemaakt in de voor- en zijprojecties. Vervolgens wordt het contrastmiddel toegevoegd en wordt de procedure herhaald. Met een reeks afbeeldingen kunt u de cerebrale circulatie in dynamiek evalueren.
  5. Na onderzoek worden de naald en de katheter verwijderd, de prikplaats wordt vastgeklemd met een wattenstaafje, dat vervolgens wordt vervangen door een drukverband. Duur van de angiografieprocedure - van 40 minuten tot 1 uur.

Bij het uitvoeren van MRI-angiografie zonder het gebruik van een contrastmiddel is geen speciale voorafgaande voorbereiding vereist. De procedure wordt uitgevoerd met een MRI-scanner op dezelfde manier als een conventionele hersen-MRI..

Voorbereiding en uitvoering van MR-angiografie

Voorbereiding van het lichaam voor magnetische resonantie-angiografie van bloedvaten en slagaders van het hoofd is niet vereist. Slechts in sommige gevallen stopt de arts met het nemen van een aantal medicijnen, raadt aan om vóór de procedure gedurende 6-8 uur geen voedsel te eten.

De specialist die het onderzoek uitvoert, moet ervoor zorgen dat er om gezondheidsredenen geen contra-indicaties zijn en dat er geen metalen implantaten in het lichaam van de patiënt aanwezig zijn. Alle metalen voorwerpen (horloges, sieraden) moeten worden verwijderd en uit de zakken worden gehaald.

Als het onderzoek wordt uitgevoerd met de introductie van een contrastmiddel, moet de patiënt testen op de afwezigheid van allergie bij de patiënt.

Daartoe wordt een kleine hoeveelheid van de stof onder de huid ingespoten en wordt de reactie van het lichaam binnen een half uur geëvalueerd. Als er geen tekenen van een allergische reactie worden waargenomen, is het gebruik van contrast acceptabel.

Als er bijwerkingen zijn in de vorm van uitslag, jeuk, misselijkheid, zwelling, loopneus of droge hoest, bevestigt dit een allergie voor het contrastmiddel. In dit geval is het gebruik ervan voor diagnostiek onaanvaardbaar.

Tijdens het onderzoek van de MPA moet de patiënt zich in de tomograaf bevinden, liggend op zijn rug op een speciale uitschuifbare tafel van het apparaat voor het uitvoeren van MPA. Als het onderzoek het gebruik van een contrastmiddel vereist, wordt eerst een katheter in de ulnaire ader ingebracht (een speciale buis van plastic).

Vóór katheterisatie wordt lokale anesthesie gebruikt. De injectieplaats van het contrastmiddel wordt bepaald door welke vaten moeten worden onderzocht. Als een volledige diagnose van het cerebrale vasculaire systeem wordt uitgevoerd, wordt de katheter naar de aortaboog gebracht.

Bij een partieel onderzoek is het mogelijk om de katheter naar de mond van de wervel- of halsslagader te brengen.

Na het behandelen van de ulnaire ader met een antisepticum en het uitvoeren van lokale anesthesie, wordt een punctie gemaakt met een speciale naald. Via deze naald wordt een metalen geleider op het vereiste niveau gebracht en langs de geleider wordt een katheter naar het gewenste punt gebracht.

De geleider en naald zijn verwijderd. Door middel van een katheter wordt een contrastmiddel ingebracht. Nadat het contrast is geïntroduceerd op basis van gadolinium, beweegt de tafel met de patiënt erop liggend in de tomograaf.

Gedurende de hele procedure moet een persoon onbeweeglijk blijven. Als dit om de een of andere reden niet mogelijk is, wordt de diagnose uitgevoerd onder algemene anesthesie..

De duur van de procedure is van vijf minuten tot een uur, afhankelijk van het feit of voor de diagnose een contrastmiddel is gebruikt.

Aan het einde van het onderzoek wordt de katheter verwijderd, de punctie in de ader wordt gesloten met een zeer strak steriel verband. Contraststof die tijdens de diagnose wordt ingebracht, wordt op een natuurlijke manier niet langer dan een dag door het lichaam uitgescheiden.

Nadat de procedure is voltooid, besteedt de specialist nog eens 40 minuten aan het decoderen van de foto's. In twee- en driedimensionale projecties ontstaat een hoogwaardig beeld van de bestudeerde lagen.

De onderzoeksresultaten kunnen worden vastgelegd op een elektronisch opslagmedium of per e-mail worden verzonden. Magnetische resonantieangiografie van de hersenen is een minimaal invasieve procedure en vereist niet dat de patiënt in het ziekenhuis is, tenzij hij natuurlijk vóór de procedure in het ziekenhuis was opgenomen vanwege de waargenomen symptomen.

Moderne soorten onderzoek

In de moderne geneeskunde worden verschillende soorten onderzoeken uitgevoerd onder de gemeenschappelijke naam "angiografie". Onderscheiden:

Door de methode van het introduceren van contrast:

  • Punctieonderzoek. Contrast wordt via een priknaald in een specifiek vat geïnjecteerd..
  • Katheterisatie-onderzoek. Een katheter met contrast verbinden nabij het vaatbed.

Ter plaatse van de onderzochte schepen:

  • Algemene angiografie. Contrastmateriaal wordt via een katheter in de aorta (thoracaal, abdominaal) gebracht voor een volledig onderzoek van alle bloedvaten.
  • Selectieve angiografie. Contrast wordt in een specifiek vat geïnjecteerd met behulp van een katheter of priknaald..

Door visualisatiemethode:

CT-angiografie van de bloedvaten van de hersenen en de nek - het vaatstelsel van de patiënt wordt onderzocht met een tomograaf.

Met computertomografie met röntgenstraling kunt u plakjes afbeeldingen van bloedvaten en hersenmaterie krijgen. De ontvangen informatie wordt onderworpen aan computerverwerking, waardoor de specialist driedimensionale beelden van de onderzochte gebieden ontvangt. Hoe werkt tomografie? Tijdens de procedure wordt contrast geïntroduceerd bij de patiënt in een ader op de onderarm. De procedure is pijnloos, vereist geen ziekenhuisopname of ziekenhuisopname.

MSCT-angiografie - de conditie van de bloedvaten van de patiënt wordt onderzocht op een moderne spiraaltomografiescanner, waardoor een grote hoeveelheid contrast in de abdominale aorta wordt geïntroduceerd.

MSCT van hersenvaten wordt als een veiligere procedure beschouwd dan CT. Het onderzoek heeft praktisch geen schadelijk effect op het lichaam van de patiënt, ondanks het feit dat tijdens de procedure ook contrast wordt geïntroduceerd om het vaatstelsel van de hersenen te bestuderen. De onschadelijkheid van de methode ligt in het feit dat de moderne tomograaf waarin de patiënt wordt geplaatst geen röntgenstralen uitzendt.

MRI-angiografie van hersenvaten - een vaatstelsel wordt onderzocht met behulp van een magnetische resonantie-imager.

In de moderne geneeskunde wordt MR-angiografie van bloedvaten erkend als de meest geavanceerde en informatieve onderzoekstechniek. De magnetische resonantiemethode wordt als de meest onschadelijke voor de patiënt beschouwd. Wat laat vasculaire MRI zien? Elektromagnetische golven die worden gebruikt bij beeldvorming met magnetische resonantie maken het mogelijk volledige gegevens te verkrijgen over de toestand van het vaatstelsel en hersenweefsel, en hematomen en neoplasmata te detecteren. MRI met angiografie wordt uitgevoerd zonder contrast, daarom is een dergelijk onderzoek geïndiceerd voor mensen met allergieën.

MRA (onderzoek) van hersenvaten maakt het mogelijk om het hele vaatstelsel te bestuderen zonder toevlucht te nemen tot röntgenstralen. Door de afwezigheid van straling is het onderzoek niet alleen veilig, maar kan het ook zo vaak worden uitgevoerd als nodig is voor de diagnose.

MRI van de hersenen wordt voorgeschreven in de volgende gevallen:

  1. In aanwezigheid van traumatisch hersenletsel.
  2. Met periodieke hoofdpijn, oorsuizen, frequente duizeligheid, slechtziendheid.
  3. Als een vermoedelijke tumor wordt vermoed.
  4. Met coronaire ziekte.
  5. Met pathologische veranderingen in de bloedvaten en hersenweefsel.
  6. Voor controle na een hersenoperatie.

Magnetische resonantieangiografie van bloedvaten heeft ook enkele contra-indicaties. Het wordt niet aanbevolen:

  • mensen die lijden aan claustrofobie;
  • patiënten met chronisch nierfalen;
  • vrouwen in de vroege zwangerschap;
  • patiënten met pacemakers, metalen implantaten in het lichaam.

Alle varianten van een op een of andere manier uitgevoerd angiografisch onderzoek hebben verschillende voor- en nadelen. Elke patiënt wordt door een specialist een specifieke onderzoeksmethode voorgeschreven.

Contra-indicaties

Absolute contra-indicaties voor elke angiografie zijn de niet-functionerende toestand van de patiënt en de leeftijd van maximaal twee jaar (behalve neurosonografie), het contrast - een positieve allergologische test voor tomografie - gewicht meer dan 200 kg (vanwege de beperkte sterkte van de tafel).

Relatieve contra-indicaties (wanneer de noodzaak van angiografie de mogelijke risico's voor de toestand van het onderwerp rechtvaardigt) zijn:

  • zwangerschap en borstvoeding;
  • gedecompenseerde coronaire hartziekte;
  • ernstige hypertensie;
  • ernstig lever- of nierfalen;
  • vroege periode na infarct;
  • uitputting;
  • ontstekingsziekten (bij kinderen).

Met de bewezen behoefte aan angiografie bij deze groep patiënten, wordt de studie uitgevoerd in aanwezigheid van een bemand team van specialisten.

Rassen

Afhankelijk van de injectieplaats van het contrastmiddel is angiografie:

  • algemeen - het contrastmiddel wordt geïntroduceerd door katheterisatie in de abdominale of thoracale aorta;
  • selectief - het medicijn wordt rechtstreeks in de bloedvaten van de hersenen geïnjecteerd;

superselectief - takken van de belangrijkste slagaders van de hersenen staan ​​in contrast.

Daarnaast zijn er verschillende visualisatiemethoden:

  1. Klassieke angiografie is de oudste methode met conventionele radiografie, die tegenwoordig steeds minder wordt gebruikt. Bij klassieke angiografie wordt onder plaatselijke verdoving een lokale halsslagaderpunctie uitgevoerd, waarin een contrastpreparaat van 10-12 ml wordt ingespoten, opgewarmd tot lichaamstemperatuur. Vervolgens worden röntgenfoto's gemaakt in twee projecties met een interval van 1-2 seconden, waarmee u de verschillende fasen van de cerebrale bloedstroom kunt evalueren.
  2. CT-angiografie - verwijst naar moderne methoden voor het bestuderen van de cerebrale bloedtoevoer. In dit geval wordt een contrastmiddel in een volume van ongeveer 100 ml via een katheter in een ader op de elleboog geïnjecteerd. Hierna worden hersenbeelden in verschillende secties genomen, waarna een driedimensionaal beeld wordt gereconstrueerd met een computerprogramma om het vaatbed te visualiseren.
  3. MT-angiografie - bij deze techniek worden in plaats van röntgenstralen de eigenschappen van het magnetische veld gebruikt. De toestand van bloedvaten en bloedcirculatiefasen worden bestudeerd op basis van het volgen van energieveranderingen in weefsels. Magnetische resonantie-angiografie kan worden uitgevoerd met en zonder medicijn, en de tweede optie wordt vaker gebruikt.

Elke techniek heeft zijn eigen voor- en nadelen. De gewenste onderzoeksoptie wordt door de arts gekozen, rekening houdend met individuele indicaties.

Karakterisering van de soorten angiografie (tabel)

VoordelennadelenContra-indicaties
Klassiek
  • lage prijs in vergelijking met andere soorten onderzoek;
  • nauwkeurigheid van het resultaat.
  • invasiviteit van de methode (procedure geassocieerd met penetratie in lichaamsweefsels);
  • blootstelling aan het lichaam van röntgenstralen.
  • allergie voor jodium;
  • ernstige cerebrale arteriosclerose;
  • ernstige hypertensie;
  • nierfalen;
  • zwangerschap en borstvoeding.
Computer
  • minder risico op complicaties na invasieve interventie vergeleken met klassieke angiografie;
  • hogere informatie-inhoud;
  • gebrek aan schaduwoverlays in afbeeldingen.
  • invasiviteit;
  • Röntgendosis, zij het lager dan bij klassieke angiografie.
  • allergie voor jodium;
  • diabetes;
  • schildklierpathologie;
  • nierfalen;
  • zwangerschap en borstvoeding;
  • derde graad van overgewicht.
Magnetische resonantie
  • gebrek aan blootstelling aan röntgenstralen op het lichaam;
  • hoogste informatieve inhoud;
  • de mogelijkheid om de procedure uit te voeren voor patiënten die allergisch zijn voor jodiumhoudende stoffen.
  • lange duur van de procedure;
  • hoge prijs.
  • de aanwezigheid in het lichaam van metaalhoudende implantaten;
  • de aanwezigheid van een pacemaker;
  • hartfalen;
  • psychische aandoening;
  • claustrofobie (aangezien een persoon lange tijd in een capsule-apparaat is geplaatst);
  • derde graad van overgewicht;
  • zwangerschap.

De resultaten ontcijferen

De studie van verschillende schepen duurt verschillende perioden. Angiografie van grote slagaders wordt binnen enkele uren ontcijferd, en van kleine haarvaten - een dag. Een goed onderzoeksresultaat is een duidelijk beeld van schepen die vertakken als een boom. Om hersenstructuren te onderscheiden, helpt de arts de kleurschakeringen in de afbeeldingen, die het gevolg zijn van de eigenschappen van weefsels, om röntgenstraling op verschillende manieren te absorberen.

Op de laatste röntgenfoto of tomogram wordt het bot, als het meest dichte weefsel, in het wit gepresenteerd. Cerebrospinale vloeistof en ventrikels van de hersenen zijn normaal gesproken zwart gekleurd en de substantie van de hersenen is grijs. Op de afbeeldingen van de röntgenfoto van de vaten van het hoofd en de nek zijn er vernauwde of vervormde structuren - de punten van optreden van pathologieën, waarvan de behandeling moet worden aangepakt.

Het Is Belangrijk Om Bewust Te Zijn Van Vasculitis