Wat toont een MRI van de hersenen en bloedvaten

MRI van cerebrale angiografie (angioprogram) is een medisch-diagnostische onderzoeksmethode die slagaders en aders visualiseert in een driedimensionale ruimte met en zonder contrastverbetering. Het scannen wordt uitgevoerd met behulp van magnetische resonantiebeeldvorming. Het doel van de methode is om de anatomische structuur van bloedvaten en hun functionele toestand te bestuderen. Met MRI kunt u in een vroeg ontwikkelingsstadium vasculaire pathologieën diagnosticeren. Hierdoor kunt u zo snel mogelijk met de behandeling beginnen..

De angiografische methode is gebaseerd op het effect van een magnetisch veld op waterstofprotonen, die hun ruimtelijke positie veranderen. Wanneer waterstofatomen roteren, komt energie vrij en wordt geabsorbeerd, wat zijn eigen elektromagnetische veld vormt. De tomograafsensoren registreren de opkomende kracht. Informatie wordt verwerkt en gedigitaliseerd en verschijnt vervolgens op de monitor. De arts vergelijkt de norm met pathologie, beoordeelt de aanwezigheid van pathologische foci en vasculaire verbindingen.

Magnetische resonantiebeeldvorming met angiografie van bloedvaten is van drie soorten:

  1. Vliegende angiografie. De essentie van de methode is de registratie van het verschil in het elektromagnetische veld tussen statische weefsels en bloed..
  2. Fasecontrast-angiografie. Bepaalt de snelheid en richting van de bloedstroom. Wijst afzonderlijke slagaders en aders toe. Onderdrukt het achtergrondsignaal, wat betekent dat het een verbeterde beeldkwaliteit heeft.
  3. 4D-angiografie. De methode scheidt veneuze en arteriële bloedstroom, visualiseert de bloeddynamiek. Onderzoek is sneller dan de vorige twee.

Kenmerken van de procedure

Een kenmerk van MRI van slagaders en aderen van de hersenen is dat dergelijke vasculaire pathologieën worden gedetecteerd:

  • Intracerebraal aneurysma - onomkeerbare vaatverwijding.
  • Arterioveneuze misvorming - pathologische verbindingen tussen slagaders en aders, wat leidt tot een schending van de lokale bloedstroom.
  • Atherosclerose van hersenvaten, waarbij vette plaque de bloedstroom blokkeert, hoopt zich op aan de binnenkant van de aderwand.
  • Late gevolgen van acute cerebrovasculaire ongevallen: beroerte, subarachnoïdale bloeding.
  • Stratificatie van de halsslagaders.
  • Uitsteeksel van een deel van de wanden van het vat.
  • Veneuze sinusblokkade met trombus.
  • Neurovasculair conflict waarbij een vat de hersenzenuwen samendrukt.
  • Bloedvatontsteking: slagaders, flebitis.

De methode helpt ook bij het bepalen van de oorzaken van bloeding in het hersenweefsel..

MRI van vaten wordt meestal uitgevoerd met contrast. Contrast is een farmacologisch medicijn op basis van gadolinium. Deze stof accumuleert, wanneer het in het bloed komt, een elektromagnetisch veld om zich heen, waardoor de details van het beeld worden verbeterd.

De tweede optie is een MRI-scan zonder contrast. Het wordt gebruikt voor mensen die lijden aan allergieën en een individuele intolerantie hebben voor de componenten van een contrastmiddel. Het beeld in het angioprogramma is echter minder onthullend en moeilijker te ontcijferen.

Angiografie is een veilige procedure. Het magnetische veld is niet schadelijk voor het lichaam. Het kan meerdere keren per jaar worden voorgeschreven..

Indicaties en contra-indicaties

Vasculaire MRI wordt gedaan als de patiënt over dergelijke symptomen klaagt of de volgende symptomen heeft:

  1. Frequent flauwvallen, verminderd bewustzijn, coma.
  2. Intermitterende hoofdpijn. Cephalgia, dat niet wordt verlicht door pijnstillers.
  3. Familieleden hadden een beroerte of vasculair aneurysma.
  4. Een geschiedenis van hersenbloeding.
  5. Duizeligheid, misselijkheid en braken, algehele slechte gezondheid, koorts, gebrek aan eetlust - vermoedelijk verhoogde intracraniale druk en neoplasma.
  6. Onlangs geleden traumatisch hersenletsel, toeval.
  7. Tekenen van een neurologisch tekort: verminderde beweging, duizeligheid, gebrek aan spraak, verminderde gevoeligheid, verminderd bewustzijn.
  8. Vegetatieve dystonie.

Magnetische angiografie wordt ook voorgeschreven om de effectiviteit te controleren van geneesmiddelen die de bloedstolling beïnvloeden..

Magnetische resonantiebeeldvorming bij angiografie wordt niet uitgevoerd onder deze omstandigheden:

  • de aanwezigheid in het lichaam van de patiënt van metalen en elektronische inzetstukken, bijvoorbeeld een kunstmatige pacemaker of apparaat voor het binnenoor;
  • acuut chronisch nier-, lever- en hartfalen;
  • tatoeages op basis van metallic verf;
  • ferromagnetische fragmenten in het lichaam;
  • ingebouwd Ilizarov-apparaat;
  • claustrofobie;
  • kunstmatige hartkleppen;
  • de eerste drie maanden van de zwangerschap;
  • psychotische en ontoereikende toestand van het onderwerp;
  • beugels zonder titanium;
  • ernstige toestand van de patiënt.

MRI van de hersenen met vasculair contrast kan in dergelijke gevallen niet worden uitgevoerd:

  1. de patiënt lijdt aan bloedziekten;
  2. er is een individuele intolerantie voor de componenten van het contrastmiddel;
  3. nierfalen;
  4. zwangerschap op elk moment: het contrast dringt door in het bloed van de foetus, wat de ontwikkeling nadelig kan beïnvloeden.

Hoe werken MRI-vaten

MRI-angiografie van slagaders en aders wordt als volgt gedaan:

  • De patiënt krijgt een badjas. Hij kleedt zich om en gaat met de tomograaf de kamer in. Laborant legt bijvoorbeeld de instructies en basisvereisten uit die u tijdens het scannen niet kunt verplaatsen.
  • De onderzoeker wordt op de tafel van de tomograaf geplaatst. De verpleegster desinfecteert de huid op de injectieplaats. Er wordt een katheter ingebracht. Op verzoek van de patiënt kan de medische professional de huid vóór de injectie verdoven. Katheter ingebracht.
  • Een contrastmiddel komt in de bloedbaan. Op dit moment voelen patiënten vaak tintelingen in het achterhoofd en een branderig gevoel in het injectiegebied, sommigen klagen over misselijkheid. Deze gevoelens verdwijnen snel.
  • Een tafel rijdt de tomograaftunnel in. Angiografie in een open tomografie wordt uitgevoerd zonder tunnel (dit is geschikt voor mensen met claustrofobie). Bezig met scannen. Hoe lang duurt het: gemiddeld 30 tot 60 minuten. MRI zonder angiografie wordt uitgevoerd tot 30 minuten.
  • Na het scannen komt de tafel uit de tunnel. De verpleegster verwijdert de katheter. Op de prikplaats wordt een steriel verband aangebracht. Na de procedure observeert de arts de patiënt nog 30 minuten.
  • Een half uur later wordt een man vrijgelaten.

Het verschil tussen MRI van hersenvaten en MRI van de hersenen

Er zijn geen verschillen in het principe van het functioneren van deze studies: beide methoden werken in een magnetisch veld en produceren gelaagde driedimensionale beelden van de hersenen en weefsels. Het verschil zit in het getuigenis en in de 'invloedssfeer'. De taak van MRI met een vaatprogramma is het bestuderen van de prestaties van slagaders en aders. Dat wil zeggen, angiografie visualiseert vasculaire pathologieën en alles met betrekking tot hemodynamische stoornissen.

De essentie van klassieke magnetische resonantiebeeldvorming is de visualisatie van hersenpathologieën:

  1. Tumoren, cysten.
  2. Inflammatoire aandoeningen, zoals meningitis.
  3. Neurodegeneratieve ziekten zoals multiple sclerose of de ziekte van Alzheimer.
  4. Verhoogde intracraniale druk.
  5. Uitbreiding en schending van de symmetrie van de ventrikels.
  6. Verplaatsing van hersenstructuren.
  7. Accumulatie van wormen.

Bovendien is angiografie een van de varianten van magnetische resonantiebeeldvorming..

Hoe hersenangiografie wordt uitgevoerd

Cerebrale angiografie is een medische onderzoeksmethode die de toestand van bloedvaten in de bloedsomloop van de hersenen laat zien. Maakt het mogelijk om pathologieën van de vaatwand en bloedstroomstoornissen in een vroeg ontwikkelingsstadium te identificeren. De verkregen afbeeldingen worden angiogrammen genoemd en weerspiegelen in detail processen zoals veneuze, arteriële, capillaire fasen van de bloedcirculatie.

Methode Beschrijving

Angiografie is een diagnostische methode die een gedetailleerd beeld geeft van de aard van pathologische veranderingen in de bloedvaten die in de hersenen lopen, wat aantoont dat de bloedstroom verstoord is. De procedure wordt meestal uitgevoerd met contrastmiddelen, waardoor de elementen van het bloedtoevoersysteem duidelijk te onderscheiden zijn van de omliggende weefsels.

Soorten onderzoek

Cerebrale angiografie is onderverdeeld in soorten, afhankelijk van het type schepen dat wordt onderzocht in de hersenen. Een studie van het arteriële systeem wordt arteriografie genoemd. Als elementen van het veneuze systeem worden bestudeerd, wordt de diagnostische methode venografie genoemd. Coronaire angiografie evalueert de toestand van de belangrijkste slagaders en holtes van de hartspier.

Er zijn carotis- en wervelonderzoeken. In het eerste geval wordt het contrastmedium in de halsslagader in de nek geïnjecteerd, in het tweede geval - een punctie van de wervelslagader loopt in het gebied van de wervelkolom. De introductie van de katheter kan worden uitgevoerd via andere grote bloedvaten (lies, dijbeenslagader), die nauw zijn verbonden met de belangrijkste bloedcircuits van het hoofd.

Afhankelijk van de modus en de aard van de straling, met behulp waarvan het beeld van bloedvaten in het hersenweefsel wordt gesimuleerd, worden radiologische, CT- en MRI-angiografie onderscheiden. In het eerste en tweede geval vindt visualisatie plaats met röntgenstralen, in het derde - elektromagnetische golven. Selectieve angiografie omvat, in tegenstelling tot algemeen, de studie van het vaatstelsel van het lokale gebied.

Klassieke angiografie

Een klassieke studie is een röntgenmethode, die door het gebruik van ioniserende straling die schadelijk is voor de gezondheid meer contra-indicaties heeft dan MRA. Hoe klassieke angiografie te doen:

  1. Een punctie (punctie) van een slagader of ader wordt uitgevoerd. De prikplaats is voorbehandeld met een antiseptische oplossing..
  2. Een katheter wordt in het vaatlumen geplaatst - een holle buis met een kleine diameter.
  3. Antihistaminica, analgetica, kalmerende middelen worden toegediend om de ontwikkeling van een allergische reactie, analgesie te voorkomen en een kalmerend effect te bereiken.
  4. Er wordt een contrastmiddel geïntroduceerd (voornamelijk op basis van jodium en zijn derivaten - Cardiotrust, Triotrust, Urografin).
  5. Het beeld van het onderzochte gebied van het vaatstelsel wordt vastgelegd.
  6. Verwijder de katheter, stop het bloeden uit het prikvat.
  7. Breng een steriel verband aan op de prikplaats.

Manipulaties worden uitgevoerd onder plaatselijke verdoving. Gewoonlijk is de duur van klassieke, magnetische resonantie of computerangiografie van bloedvaten in de hersenen niet langer dan 40-50 minuten.

CT-angiografie van bloedvaten

CT-angiografie is een röntgenfoto van bloedvaten in het hoofd en de nek. In tegenstelling tot een klassieke studie is een katheter niet vereist, wat de procedure aanzienlijk vergemakkelijkt, het risico op complicaties vermindert en het niveau van fysiek en psychologisch ongemak voor de patiënt vermindert. Contrastmedium wordt intraveneus toegediend in een verlaagd volume.

Röntgenangiografie van de bloedvaten waaruit het cerebrale bloedtoevoersysteem bestaat, wordt met contrast uitgevoerd. De resulterende gegevens worden weergegeven als driedimensionale lagen en segmenten. Dankzij de geweldige technische mogelijkheden van moderne apparatuur krijgen ze een grootschalig, driedimensionaal beeld van een heel systeem van slagaders en aders met een hoge resolutie.

Computerangiografie toont de aanwezigheid van intracraniële hematomen in het hersenweefsel en gebieden van pathologische vernauwing van het vaatbed. De afbeelding toont brandpunten van hartaanvallen en bloedingen die zijn gevormd als gevolg van verstopping van een slagader of ader. MSCT (multispiraal) is een vasculaire angiografie gedaan met een multispirale tomograaf (de beweging van de sensoren gebeurt in een spiraal), waardoor u alle delen van de hersenen zorgvuldig kunt onderzoeken.

Angiografie met magnetische resonantie

MR-angiografie wordt voorgeschreven voor de studie van bloedvaten in de hersenen, als de patiënt gecontra-indiceerd is bij röntgenonderzoeksmethoden. In tegenstelling tot computertomografie en klassieke röntgenfoto's wordt de patiënt niet blootgesteld aan schadelijke ioniserende straling. Een duidelijk, gedetailleerd beeld toont de kleinste brandpunten van bloedsomloopstoornissen en pathologie van de elementen van de bloedsomloop in de hersenstructuren, waardoor u ziekten in een vroeg stadium kunt identificeren en effectief kunt behandelen. Identificeer tijdens de procedure:

  • Anatomische kenmerken en functionele kenmerken van het bloedtoevoersysteem.
  • De breedte van het lumen tussen de wanden van de vaten.
  • Vervormingen van de elementen van de bloedsomloop.
  • De aanwezigheid van obstakels voor de beweging van bloed - bloedstolsels, atherosclerotische veranderingen in de structuur van weefsels.
  • Ontstekingsprocessen in het vaatstelsel.
  • Neoplasmata met een diameter van 3 mm.

De methode is gebaseerd op het fenomeen magnetische resonantie. Het wordt uitgevoerd zonder contrastmiddelen of met paramagnetica, voornamelijk ontwikkeld op basis van gadolinium. Contrast wordt gebruikt wanneer een tumor wordt vermoed in de hoofdholte, om kwaadaardige gezwellen op elke locatie in de hersenen te detecteren, om de toestand van hersenstructuren na een operatie te evalueren.

De procedure wordt op dezelfde manier uitgevoerd als computertomografie. De patiënt eet 2 uur voor aanvang van het onderzoek niet. Het is noodzakelijk om de arts te informeren over de aanwezigheid van tatoeages, individuele medische apparaten, vaatstents, kunstmatige kniegewrichten, die van metaal zijn gemaakt. Vóór het onderzoek verwijdert de patiënt metalen sieraden en kleding met metalen hulpstukken.

Indicaties voor

Cerebrale aderangiografie is geïndiceerd als symptomen van hersenbeschadiging worden waargenomen. Een angiogram helpt bij het identificeren van de oorzaken van neurologische aandoeningen die verband houden met een verminderde cerebrale circulatie. Er wordt een angiografisch onderzoek voorgeschreven voor vermoedelijke atherosclerose, pathologie van perifere bloedvaten, stenose van de bloedvaten waaruit de bloedsomloop van de hersenen bestaat.

De methode maakt het mogelijk om aneurysma (pathologische vaatverwijding), vasculaire misvorming (onjuiste aansluiting van aders en slagaders), collaterals (bypass-paden van het kanaal) en andere afwijkingen in de ontwikkeling van elementen van het bloedtoevoersysteem te detecteren. De resultaten van CT en MRI laten zien dat er trombose is ontstaan, waarbij sprake was van stratificatie, vernauwing, verstopping van aders en slagaders. Een dergelijk onderzoek is de eerste stap bij het plannen van de behandeling van gezwellen die zich in de hersenstructuren hebben gevormd. Artsen bevelen een onderzoek aan in de volgende gevallen:

  • Hoofd wond.
  • Regelmatig terugkerende pijn in het hoofd van onbekende oorsprong.
  • Tekenen van cerebrale ischemie en compressie van de bloedsomloopelementen (prikkelbaarheid, geheugenverlies, vermoeidheid, geluid in oren en hoofd).
  • Aanvallen.
  • Multiple sclerose.
  • Terugkerende aanvallen van cerebrale etiologie geassocieerd met neuralgie, neurose, vegetalgie, hyperkinese.

MRI-angiografie en computertomografie worden voorgeschreven voordat een programma wordt ontwikkeld voor de behandeling van bloedvaten die de bloedsomloop van de hersenen vormen. De diagnostische procedure wordt uitgevoerd vóór de operatie (stenting, knippen, aneurysma-embolisatie) en na de operatie om het resultaat te controleren.

Contra-indicaties

Er waren geen absolute contra-indicaties voor de MRI-procedure met angiografie van de bloedvaten. Contrastmiddelen worden niet gebruikt tijdens de zwangerschap. Relatieve contra-indicaties:

  1. Blijf in ernstige toestand (giftig, septische shock).
  2. Ernstig hart-, lever- en nierfalen.
  3. Psychische stoornissen in de acute fase.
  4. Geïdentificeerde individuele intolerantie voor contrastmedium.
  5. Het dragen van pacemakers, binnenoorimplantaten en protheses gemaakt van metaal.

Door het gebruik van röntgenstraling is zwangerschap een absolute contra-indicatie voor CT-angiografie van slagaders, aders en bloedvaten die deel uitmaken van het cerebrale bloedstroomsysteem. Andere redenen om een ​​röntgenonderzoek te verbieden:

  1. Ernstige diabetes mellitus.
  2. Schildklier aandoening.
  3. Kwaadaardige bloedziekten (myeloom).
  4. Overtredingen van het hemostatische systeem.
  5. Inflammatoire, infectieziekten in de acute fase van de cursus.

Als de patiënt wordt verdacht van individuele intolerantie voor contrastmiddelen, dient u een voorlopige therapie met hormonale geneesmiddelen voor te schrijven (Prednisolon, Medrol). Jodiumhoudende contrastmiddelen kunnen een allergische reactie veroorzaken. Het gebruik van glucocorticoïden vermindert het risico op allergieën aanzienlijk. Jodiumhoudende oplossingen hebben een hoge viscositeit. Bij gebruik van contrastmiddelen neemt het risico op het ontwikkelen van aandoeningen in de urinewegen toe.

Voor patiënten met een verminderde nierfunctie wordt een hydratatieprocedure aanbevolen vóór diagnostische onderzoeken van de cerebrale bloedstroom met contrastmiddelen. Om nefropathie te voorkomen, wordt een extra vloeistof in het lichaam ingebracht, die het contrastmiddel verdunt en de snelle eliminatie ervan uit het lichaam bevordert. De dag voor het onderzoek drinkt de patiënt minimaal 2 liter stilstaand water.

Voorbereiding op de procedure

Voordat u een MRI- of CT-scan van de hersenen met angiografie uitvoert, moet u enkele dagen een dieet volgen. Sluit koolzuurhoudende dranken, verfijnde snoepjes en zoet fruit, gerechten gemaakt van peulvruchten en andere producten die de gasvorming in het maagdarmkanaal uit de voeding veroorzaken. 6 uur voor het begin van de procedure, weiger te eten. Vóór de procedure maakt de arts kennis met het elektrocardiogram en het fluorografische beeld van de patiënt.

Mogelijke complicaties

De meest voorkomende complicatie is de extravasatie (lekkage) van contrastmedium voorbij het vaatkanaal naar het omliggende zachte weefsel. Met een groot volume extravasaat is schade aan de huid en onderhuidse weefsels mogelijk. Een ernstige complicatie is een allergie voor het geïnjecteerde contrastmiddel. Het aantal complicaties tijdens het onderzoek is niet groter dan 0,1%.

Vaatangiografie is een effectieve, informatieve diagnostische methode die de arts een gedetailleerd beeld geeft van de pathologische processen die plaatsvinden in de bloedsomloop van de hersenen. Een tijdige diagnose kan ziekten van de bloedvaten van het centrale zenuwstelsel effectief behandelen en ernstige complicaties en gevolgen voorkomen.

Brain Angiography

Bij ziekten veroorzaakt door slecht functioneren van de hersenvaten, is het nodig om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen om medicatie of chirurgie voor te schrijven. Angiografie is een moderne onderzoeksmethode die helpt de pathologie te onderzoeken zonder de patiënt te schaden.

Wat is angiografie?

Het is moeilijk om de vaten te zien als je alleen een röntgenfoto maakt. Het bijzondere van angiografie is dat er een speciaal contrastmiddel wordt geïntroduceerd, waarmee tijdens een röntgenonderzoek rekening kan worden gehouden met de veranderingen in de beelden. De techniek helpt bij het identificeren van:

  • tumoren;
  • pathologie van slagaders en aders;
  • fasen van cerebrale circulatie;
  • weefselziekten.

Bij het uitvoeren van angiografie van hersenvaten worden contrastmiddelen in de halsslagader of wervelslagaders gevoerd. Preparaten bevatten jodium. Wees voorzichtig bij patiënten die daarvoor allergisch zijn. Nefrotoxiciteit, het schadelijke effect van het medicijn op de nieren, moet zorgvuldig worden overwogen. Voor inspectie worden contrastmiddelen gebruikt:

Indicaties voor het doel van de studie

Hersenenangiografie wordt gebruikt om pathologieën te bepalen, ziekten te diagnosticeren en operaties te plannen. Wijs deze methode toe in het geval van:

  • vermoedelijke zwelling;
  • veelvuldig bewustzijnsverlies;
  • veneuze sinus trombose;
  • stenose (vernauwing) van bloedvaten;
  • hersenslagader embolie;
  • cerebrale atherosclerose;
  • vasculaire aneurysma's;
  • aanhoudende hoofdpijn;
  • frequente duizeligheid.

Zijn er contra-indicaties

Angiografie heeft contra-indicaties, afhankelijk van de wijze van toediening. Er zijn dezelfde beperkingen voor alle methoden:

  • zwangerschap;
  • psychische aandoening;
  • borstvoeding;
  • schildklierpathologie;
  • nierfalen;
  • allergie voor jodium;
  • hartfalen;
  • diabetes;
  • slechte bloedstolling;
  • zwaarlijvigheid (de patiënt past niet in het apparaat).

Een contra-indicatie voor de klassieke methode en computertomografie is het verbod op röntgenstraling. Magnetische resonantie-angiografie kan beperkingen hebben die verband houden met het gebruik van een magnetisch veld. Deze omvatten:

  • hartslag implantaat driver;
  • claustrofobie;
  • elektronische oorimplantaten;
  • metalen onderdelen in het lichaam - platen, gewrichten.

Onderzoeksmethoden

Bij het uitvoeren van angiografie wordt het contrastmedium door een priknaald geleid of wordt een katheter naar het gewenste vaatbed gebracht. Begin dan met het onderzoek. Volgens de lokalisatie van contrast wordt angiografie onderscheiden:

  • algemeen - contrast via een katheter wordt afgegeven aan de thoracale of abdominale aorta;
  • selectief - de stof wordt in de hersenvaten gebracht;
  • superselectief - contrast via een katheter leidt naar de dunste takken van het vaatbed.

Er zijn verschillende manieren om angiografie van hersenvaten uit te voeren, die verschillen in beeldvormende techniek. Elk heeft zijn eigen kenmerken, het wordt door specialisten aangesteld in overeenstemming met de indicaties van de patiënt en de vereiste hoeveelheid informatie. Voor het onderzoek wordt de klassieke methode gebruikt - een röntgenfoto van de hersenen wordt uitgevoerd na de introductie van contrast, een reeks afbeeldingen onthult pathologieën.

Moderne methoden voor angiografie zijn informatiever:

  • met computertomografie van de hersenvaten kunt u een reeks afbeeldingen met contrastmedium maken op een computertomograaf, gevolgd door 3D-visualisatie van hoe het totaalbeeld eruit zal zien;
  • magnetische resonantiebeeldvorming maakt inspectie zonder contrast mogelijk, maar kan in speciale gevallen worden gebruikt.

CT-angiografie van hersenvaten

Bij computertomografie wordt een contrastmiddel in de ader van de elleboog van de arm geïnjecteerd. Dit is handig - er is geen chirurgische ingreep, zoals bij een punctie. Vervolgens wordt een laagsgewijs onderzoek van de hersenen uitgevoerd, beelden met speciale programma's worden verwerkt tot driedimensionale beelden, waarop de vaten duidelijk zichtbaar zijn. De resultaten van de studie kunnen pathologieën laten zien en dienen als informatie voor operaties. Röntgenstraling bij dit type onderzoek is veel lager dan bij klassiek.

MR-angiografie

MRA van hersenvaten wordt uitgevoerd wanneer de patiënt allergisch is voor jodium in contrastmiddelen of röntgenbestraling gecontra-indiceerd is. Magnetische resonantiebeeldvorming maakt gebruik van een magnetisch veld. De studie is pijnloos. MR-angiografie van de hersenvaten geeft een zeer nauwkeurige diagnose, als resultaat van de studie wordt een driedimensionaal beeld geproduceerd, wordt de toestand van de vaten en haarvaten gecontroleerd.

Andere methodes

Een van de meest geavanceerde onderzoeksmethoden is MSCT: multispirale computertomografie van hersenvaten. Het beschikt over een hoge scansnelheid. De buis draait in een spiraal rond de patiënt met een geleidelijke beweging van de tafel. Driedimensionale afbeeldingen worden gekenmerkt door hoge definitie. Fluorescentieangiografie wordt gebruikt om de vaten van het netvlies te bestuderen. Er wordt een speciaal contrast in de ader geïntroduceerd, met bloed komt het in het oog en bij speciale verlichting zijn vaten zichtbaar, worden pathologieën onthuld.

Voorbereiding op de procedure

Vóór het onderzoek mag de patiënt niet gedurende 10 uur eten en niet drinken gedurende 4 uur. Hij moet alle metalen voorwerpen verwijderen. Ondanks het feit dat chirurgische interventie vereist is om contrast te introduceren, benoemt u:

  • een test voor allergie voor jodium;
  • urine- en bloedonderzoeken;
  • ECG;
  • studie van de nierfunctie;
  • consultatie van een anesthesioloog, therapeut.

Hoe is de studie van de vaten van de hersenen en nek

Onderzoek wordt uitgevoerd in een kliniek. Na het voorbereiden en toedienen van het contrastmiddel wordt de patiënt op tafel gelegd en worden de hersenen gescand met speciale apparatuur. Het resulterende beeld helpt om de diagnose nauwkeurig vast te stellen, zodat de behandelende arts therapie of operatie voorschrijft. Na onderzoek van de bloedvaten van nek en hersenen blijft de patiënt enkele uren in het ziekenhuis en wordt dan ontslagen.

Mogelijke complicaties en gevolgen na cerebrale angiografie

De studie van hersenvaten met angiografie kan kleine complicaties hebben. Deze omvatten:

  • pijn op de plaats van katheterplaatsing;
  • allergische reacties op contrastmiddelen;
  • zwelling veroorzaakt door schade aan de slagader tijdens een punctie;
  • schending van de nieren bij het verwijderen van contrast;
  • hartfalen;
  • hit van een contrastmiddel in omringende stoffen;
  • beroerte - in zeldzame gevallen.

Twee dagen na een angiografisch onderzoek van de aderen, bloedvaten en slagaders van de hersenen, zal de patiënt er zeker van zijn dat hij zich aan bepaalde regels houdt. Tijdens de eerste dag moet je:

  • bestand zijn tegen bedrust;
  • verwijder het verband niet;
  • fysieke activiteit uitsluiten;
  • neem geen waterprocedures;
  • drink meer vloeistoffen;
  • niet roken;
  • zich onthouden van seks;
  • rijd niet.

Waar te doen en hoeveel is een hersenonderzoek

Angiografisch onderzoek van hersenvaten wordt uitgevoerd in klinieken, waar geschikte apparatuur aanwezig is, in medische centra. De kosten van procedures in Moskou en in de periferie hebben geen grote verschillen. Prijsverdeling is:

  • MRI van slagaders - 3500-4600 p.;
  • CT-angiografie - 3200-8000 r.;
  • MRI van de hersenen, slagaders en veneuze sinussen - 7200-11000 r.

Video: hoe hersenvaten worden gediagnosticeerd

Recensies

Victoria, 46 jaar oud: heel vaak deed mijn hoofd pijn zodat ik niet kon slapen. Ze konden de oorzaak lange tijd niet vinden totdat ze me naar computertomografie stuurden om de bloedvaten van de hersenen te onderzoeken. De prijs van de procedure is echter hoog, maar het is al ondraaglijk om pijn te verdragen. Volgens de resultaten schreef de neuroloog een behandeling voor, nu voel ik me veel beter. Zeer nuttige techniek.

Anna, 56 jaar: Hoevelen gingen naar de dokters om een ​​behandeling voor te schrijven, anders ga ik van constante duizeligheid, vasthoudend aan de muur. Ze wilden me naar computertomografie leiden, maar ik ben allergisch voor jodium. Ze bestelden een onderzoek met magnetische resonantiebeeldvorming en vonden problemen met de bloedvaten van de hersenen. Nu ik onder behandeling ben, komt duizeligheid minder vaak voor.

Anastasia, 48 jaar oud: hoe bang ik was toen mijn man het bewustzijn verloor. Ze brachten me naar een ambulance en maakten een computertomografie van de hersenen. Het bleek dat er een tumor verscheen die het bloedvat vernauwde. Verrassend - in een driedimensionaal beeld is alles heel duidelijk zichtbaar. Benoemd tot operatie, we maken ons grote zorgen over de resultaten. Geweldige methode - je kunt alles duidelijk zien.

Brain Angiography: overzicht

Angiografie van de hersenvaten - een moderne onderzoeksmethode waarmee je de bloedvaten van de hersenen kunt onderzoeken - is verreweg het meest informatief en populair. Tijdige identificatie van cerebrovasculaire aandoeningen zal verschillende complicaties en vroegtijdig overlijden helpen voorkomen. Met traditionele instrumentele methoden (bijvoorbeeld echografie, röntgendiagnostiek) is het onwaarschijnlijk dat de pathologie van de hersenvaten wordt bepaald. Na de introductie van de angiografische methode in de medische praktijk werd de diagnose nauwkeuriger.

Het concept van deze methode en een korte historische achtergrond

Als röntgenstralen door het hersenweefsel worden gepasseerd, zullen de bloedvaten niet opvallen, daarom omvat angiografie van de hersenen de voorlopige introductie van contrast, een stof die röntgenstralen goed vertraagt. Daarna maakt de röntgenmachine een foto. Deze diagnose heeft, net als de rest, naast indicaties, contra-indicaties en ongewenste bijwerkingen.

Angiografie, als diagnostische methode, is al lang bekend - sinds 1927. In Rusland werd het in 1954 geïntroduceerd door V.A. Nikolsky. Ondanks het feit dat angiografie van de hersenen geen decennium is, blijft de methode verbeteren..

Een contrastmiddel is vaak de oorzaak van een allergische reactie, die in extreme gevallen tot de dood leidt. Daarom wordt vóór manipulatie een passende test uitgevoerd..

Nadat de arts heeft vastgesteld dat de patiënt niet allergisch is, wordt een diagnostisch hulpmiddel (Ultravist, Urografin, enz.) In bepaalde vaten met jodium ingebracht - hij is het die met succes angiografie van de bloedvaten van de hersenen mogelijk maakt, omdat de vaten goed zichtbaar zijn.

Een contrastmiddel kan op twee manieren worden toegediend:

  1. Door punctie van een noodzakelijk vat.
  2. Na het inbrengen van een katheter in de ver verwijderde slagaders (bijv. Dijbeen) in de vaten van het hoofd. Zodra de agent het vaatbed van de hersenen bereikt, wordt een reeks opnamen gemaakt..

Classificatie van diagnostische methoden

Naast de hierboven beschreven introductiemethoden is er nog een andere classificatie. Specialisten onderscheiden de volgende soorten angiografie, afhankelijk van het volume van het vaatonderzoek:

  1. Algemeen - terwijl het hele hoofd van de patiënt, of beter gezegd, alle vaten worden gevisualiseerd.
  2. Selectief - vaten van één hersengebied worden overwogen.
  3. Superselectief - kleine bloedvaten van een van de hersenen worden onderzocht.

Dit laatste type methode wordt niet alleen gebruikt voor diagnostische, maar ook voor therapeutische doeleinden. Nadat het contrastmiddel is geïntroduceerd, kan een specialist een apparaat gebruiken om de embolie (bijvoorbeeld een bloedstolsel) in een bloedvat enz. Te verwijderen..

In de moderne geneeskunde worden CT en MRI veel gebruikt. CT-angiografie van hersenvaten wordt uitgevoerd met geschikte apparatuur. De methode is minimaal invasief en wordt daarom gekenmerkt door veiligheid en het optreden van een lager percentage complicaties.

Indicaties en contra-indicaties

Na de benoeming van het onderzoek stellen veel patiënten vragen: wat is angiografie van de hersenvaten, evenals over mogelijke indicaties en contra-indicaties. De arts kan dit onderzoek voorschrijven als er vermoedens zijn van de aanwezigheid van bepaalde pathologieën:

  • Aneurysma - is een uitsteeksel in een vat, dat wordt voorafgegaan door stratificatie van weefsels. Deze pathologie is gevaarlijk door een plotselinge scheuring van een slagader met een bloeding in de hersenen en het optreden van een hemorragische beroerte. Met angiogram kunt u hersenafwijkingen herkennen.
  • De angiografische methode maakt het mogelijk om vernauwing te detecteren, evenals volledige blokkering van de bloedvaten met atherosclerotische plaques.
  • Naast aneurysma's kunt u met angiografie het vat identificeren dat de tumor voedt. Volgens de resultaten van het onderzoek kan de arts zich voorbereiden op de aanstaande operatie.

Bovendien worden hersenvaten gecontroleerd na een hersenoperatie..

Symptomen zoals: hoofdruis, pijn, duizeligheid, misselijkheid zijn geen indicatie voor angiografie. Allereerst worden patiënten onderzocht door een neuroloog. Als hij na analyses en andere onderzoeksmethoden bovenstaande pathologieën vermoedt, kan hij angiografie voorschrijven.

De procedure wordt niet aanbevolen in de onderstaande gevallen:

  • Als de patiënt, als gevolg van contrastonderzoek, dat aan de vooravond van het onderzoek wordt uitgevoerd, een allergische reactie vertoont op het medicijn dat jodium bevat.
  • De hele zwangerschap. In dit geval kan deze methode worden vervangen door MR - angiografie.
  • CT van de hersenen en CT-angiografie van de hersenen wordt niet uitgevoerd voor personen met een voorgeschiedenis van psychische stoornissen, omdat de ziekten de volledige voorbereiding en diagnose niet toelaten.
  • Het ontstekingsproces is een andere contra-indicatie voor de studie. Gedurende deze periode is het lichaam verzwakt en vatbaar voor complicaties.
  • Pathologie in het bloedstollingssysteem (aanleg voor bloedstolsels of te dun).
  • De aanwezigheid in de geschiedenis van chronische ziekten vergezeld van insufficiëntie van alle organen (nier, hart, long, enz.).

Studievoorbereiding

Voorafgaand aan de studie wordt patiënten geadviseerd om voor te bereiden:

  • Bloed doneren voor algemene analyse, voor coagulatie, Rh-factor en bloedgroep (in geval complicaties optreden).
  • Gebruik binnen enkele dagen geen geneesmiddelen die de bloedstolling beïnvloeden.
  • Sluit alcohol uit.
  • Verwijder elektrocardiografie.
  • Neem, zoals voorgeschreven door een specialist, medicijnen die de manifestatie van allergieën verminderen.

Een katheter wordt vlak voor de procedure geplaatst en pijnstillers, antihistaminica en kalmerende middelen worden toegediend om het ongemak te verminderen..

De patiënt wordt op een speciale tafel geplaatst en er wordt een apparaat aangesloten waarmee u parameters zoals hartslag, druk enz. Kunt bewaken. Prik met een plaatselijke verdoving de prikplaats door (bijvoorbeeld het projectiegebied van de halsslagader).

Omdat de geselecteerde slagader niet altijd beschikbaar is voor punctie, maakt de arts eerst een huidincisie, gevolgd door installatie in een kathetervat. Op het moment dat de katheter wordt ingebracht, voelt de patiënt geen pijn. De voortgang van de katheter wordt gecontroleerd door röntgenstralen. Zodra het op de gewenste locatie wordt gebracht, wordt een warm contrastmiddel geïntroduceerd.

Op het moment dat het contrast wordt geïntroduceerd, kan de patiënt een gevoel van warmte voelen, evenals een metaalachtige smaak in de mondholte. Na een paar minuten verdwijnen vergelijkbare effecten. Zodra de tool zich in de bloedvaten bevindt, maakt de angiograaf onmiddellijk foto's in verschillende projecties. Als de specialist iets niet duidelijk is, kan hij een contrastmedium toevoegen en controlefoto's herhalen. Na de procedure wordt de katheter verwijderd en wordt een aseptisch verband op de prikplaats aangebracht. De patiënt wordt de hele dag gecontroleerd. Met een goede gezondheid, als er geen complicaties zijn, mag hij naar huis gaan.

Vergelijkende kenmerken van onderzoeksmethoden

'CT-angiografie van hersenvaten, wat is dat?' - Patiënten vragen zich vaak af. CT, MRI en angiografie zijn vergelijkbare diagnostische procedures. Maar er zijn bepaalde kenmerken die ze van elkaar onderscheiden:

  • CT wordt uitgevoerd met een speciaal apparaat dat een tomograaf wordt genoemd. Deze methode is niet compleet zonder röntgenstraling, maar de dosis is lager dan bij de Brain-studie met conventionele angiografie. De patiënt is niet gewond tijdens het diagnoseproces. De kosten van dit soort onderzoeken zijn beschikbaar voor veel patiënten. Tijdens CT-angiografie van hersenvaten (dit verwijst naar spiraalangiografie) wordt een driedimensionaal beeld verkregen. Vóór de ingreep wordt de ulnaire ader doorboord, zoals bij een normale injectie, wat het optreden van complicaties vermindert.
  • MR-angiografie wordt uitgevoerd met behulp van een apparaat dat een magnetische resonantie-imager wordt genoemd. Deze methode is toegestaan ​​voor zwangere vrouwen. De studie van bloedvaten wordt zowel met gebruik van contrast als onafhankelijk uitgevoerd. Het resultaat is een driedimensionaal beeld op de foto's. Voor mensen die bang zijn voor besloten ruimtes, is de methode gecontra-indiceerd, omdat de onderzoekssessie plaatsvindt in een gesloten apparaat van de tomograaf.

Beantwoording van de vragen: "Hoe wordt angiografie van hersenvaten uitgevoerd", "Wat is het" en "Welke methode is beter om te kiezen"? De volgende conclusies kunnen worden getrokken:

  1. CT en MRI zijn minder gevaarlijk vanuit het oogpunt van complicaties en goed informatieve methoden.
  2. Om de details in de diagnose te verduidelijken, is angiografie vereist.
  3. Met volledige voorbereiding van de patiënt zal de procedure plaatsvinden zonder mogelijke complicaties en met voordeel voor de patiënt, aangezien de arts de diagnose kan verduidelijken.

Wat is hersenangiografie?

Angiografie van hersenvaten neemt een belangrijke plaats in in het systeem van diagnostische maatregelen. Deze methode wordt gekenmerkt door een hoge nauwkeurigheid, waardoor u deze kunt gebruiken in omstandigheden waar andere soorten onderzoeken niet het gewenste resultaat opleveren. De basis van angiografie is een röntgenonderzoek met een contrastmiddel.

Het gebruik van de nieuwste apparatuur zorgt voor een snelle en nauwkeurige bepaling van de pathologie, zonder de gezondheid van de patiënt nadelig te beïnvloeden.

De essentie van het evenement

Cerebrale angiografie van hersenvaten is een diagnostische methode die het mogelijk maakt om duidelijke beelden van elementen van de bloedsomloop van de hersenen te verkrijgen met het vermogen om een ​​driedimensionaal beeld te creëren. Dankzij deze functie kunnen specialisten pathologische veranderingen identificeren die optreden in het vaatstelsel van een orgaan. Angiografie is een specifieke methode die belangrijk is voor het opsporen van tumorziekten van de hersenstructuren..

Tijdens de procedure wordt een radiopake stof in de ader van de patiënt gebracht, waardoor u de bloedvaten op de film kunt visualiseren - dit is de reden waarom u maximale helderheid in het beeld kunt bereiken.

Professor Valentin Evgenievich Sinitsyn en kandidaat voor medische wetenschappen Sergey Vladimirovich Volkov vertellen in detail over de nieuwe diagnostische methode:

Angiografie van de bloedvaten van de nek en hersenen heeft variaties in termen van het doel van de procedure, evenals apparatuur die wordt gebruikt voor diagnose.

Als we de methode voor het toedienen van de stof als classificatie nemen, maken we onderscheid tussen een punctieprocedure waarbij contrast met een priknaald in het vat wordt geïnjecteerd en een procedure waarbij een katheter wordt gebruikt om de stof aan de ader af te geven. De buis naar het gewenste vat wordt uitgevoerd vanuit de periferie, meestal vanuit de dijbeenslagader.

Volgens het criterium van de omvang van het onderzoek worden de volgende typen diagnostiek onderscheiden

Tabel 1. Soorten angiografische onderzoeken

Type diagnoseKenmerk van uitvoeren
AlgemeenIn dit geval wordt een algemeen beeld van de toestand van de hersenen verkregen, terwijl het contrast in de aorta wordt geïnjecteerd in het gebied van het peritoneum of de borst.
SelectiefTijdens de diagnose worden beelden gemaakt om de halsslagader of het vertebrobasilaire zwembad te bestuderen. Contrastmedium wordt afgegeven aan de hersenvaten.
SuperselectiefHet doel van de studie is het bloedvat van een van de bloedpoelen, die een kleiner kaliber heeft.

Een ander criterium waarmee het mogelijk is om variëteiten van angiografie van hersenvaten te classificeren, is de beeldverwervingsmethode. Op basis hiervan worden de volgende soorten procedures onderscheiden:

  1. Klassieke angiografie. Met deze studie wordt contrast in een specifieke slagader geïnjecteerd en worden beelden verkregen met behulp van een röntgenapparaat;
  2. CT-angiografie van hersenvaten. Wanneer een specialist klaar is met het introduceren van contrast in een ader, worden de beelden gemaakt met een computertomograaf, waarna de specialist een driedimensionaal beeld van het totaalbeeld van het vaatbed modelleert. Het voordeel van deze methode is de verminderde stralingsbelasting op het lichaam van de patiënt;
  3. MR-angiografie, ook bekend als non-contrast tomografie. Bij zo'n studie van bloedvaten worden de mogelijkheden van magnetische resonantie beeldvorming benut. De methode is vooruitstrevend: er is geen contrast nodig, hoewel het kan worden gebruikt om de effectiviteit te vergroten. MR-angiografie heeft een minimaal aantal contra-indicaties en is tegelijkertijd de meest informatieve methode.

Angiografie-machine

De gespecificeerde diagnosemethode wordt uitsluitend uitgevoerd zoals voorgeschreven door de arts. Er zijn goede redenen voor angiografie.

Lijst met indicaties en contra-indicaties

Angiografie van hersenvaten is vereist:

  • Bij regelmatig bewustzijnsverlies en bij hoofdpijn die niet kan worden onderdrukt met conventionele medicijnen in de vorm van pijnstillers;
  • Met pijn gelokaliseerd in de nek;
  • Met frequente gevoelens van misselijkheid en duizeligheid, evenals geluid en oorsuizen;
  • Bij vermoede schade en misvormingen van bloedvaten, waaronder aneurysma, tumorprocessen, atherosclerose, trombose;
  • Nadat de patiënt een herseninfarct of microslag heeft gehad;

Aneurysma in CT-beelden van hersenvaten

  • Als een hersentumor wordt vermoed;
  • Met epileptische aanvallen;
  • In het geval van hematomen en bloedingen in de schedel;
  • Om hersenfalen te diagnosticeren;
  • Ter voorbereiding op chirurgische planoperaties waarbij interferentie met hersenstructuren betrokken is;
  • Om de effectiviteit van de behandeling in de postoperatieve periode te bewaken.

Hersenangiografie heeft verschillende contra-indicaties.

Dergelijke contra-indicaties als:

  1. Allergische reacties op jodium en andere contraststoffen;
  2. Het dragen van de foetus en de periode van borstvoeding;
  3. Overtredingen van bloedstolling;
  4. Sommige psychologische ziekten, in het bijzonder - claustrofobie;
  5. Acute ontstekingsprocessen in het lichaam en infectieziekten;

De video vertelt over de allergische reactie op jodium en de behandeling ervan:

  1. Afwijkingen in het functioneren van het hart, de lever en de nieren;
  2. De aanwezigheid van tromboflebitis;
  3. De algemene toestand van de patiënt, die als ernstig wordt beschouwd. Dit kan worden waargenomen bij ernstige hartschendingen, coma;
  4. Hoge mate van obesitas (voor CTA en MPA);
  5. Schildklieraandoeningen.

Het kenmerk van het klassieke type diagnose

De doelen van klassieke angiografie, evenals procedures met tomografen, zijn vergelijkbaar. Elke methode heeft echter zijn eigen kenmerken..

De voorbereidende fase voor angiografie omvat het uitvoeren van een test om de gevoeligheid voor contrastmiddelen te bepalen. Hiertoe wordt de stof intraveneus toegediend in een hoeveelheid van niet meer dan 2 ml, waarna de toestand van de patiënt enkele uren wordt gecontroleerd. Als allergische reacties, verstikking, misselijkheid, hoofdpijn zich manifesteren, worden MRA's van hersenvaten uitgevoerd die geen gebruik van contrast vereisen.

De bloedgroep en resus worden ook voorlopig bepaald, zodat het in geval van complicatie van de procedure mogelijk is om een ​​bepaald type bloed te transfuseren.

Direct voor de diagnose moet de patiënt rekening houden met dergelijke punten: de specialist kan hem 8-12 uur voor het onderzoek vragen om te weigeren te eten of sommige medicijnen. Voordat de procedure wordt gestart, moet de patiënt alle metalen voorwerpen en sieraden verwijderen.

Klassieke angiografie van de hersenen omvat verschillende opeenvolgende stadia:

  • Een katheter in de vorm van een plastic buis wordt via de halsslagader, dijbeen of wervelslagader naar het gewenste vat gebracht;
  • Vervolgens de introductie van een contrastmiddel. Het wordt voorverwarmd tot de lichaamstemperatuur van de patiënt. De procedure wordt uitgevoerd onder plaatselijke verdoving;

Het inbrengen van een contrastmiddel via een katheter vóór diagnose

  • Vervolgens wordt een reeks röntgenfoto's gemaakt in twee projecties;
  • Nadat het onderzoek is voltooid, wordt de katheter verwijderd, wordt de plaats in dit gebied stevig aangedrukt om bloeding te voorkomen en wordt na 15 minuten een steriel verband aangebracht.

Het is nodig om op te letten: de introductie van contrast leidt soms tot het optreden van specifieke sensaties. Dit gevoel van warmte, een bloedstroom naar het gezicht, het verschijnen van een metaalachtige smaak in de mondholte.

Bij dit soort onderzoek van de bloedvaten van de hersenen kunnen, hoewel zeldzaam, complicaties optreden, zoals braken, toevallen, verlaagde bloeddruk, het optreden van kortademigheid, zwelling en roodheid op de injectieplaats. Bij ernstige vormen van reactie kunnen acuut cerebrovasculair accident tot een beroerte worden waargenomen, evenals de ontwikkeling van anafylactische shock..

Na onderzoek volgens de angiografische methode wordt het contrastmiddel binnen anderhalve dag uit het lichaam uitgescheiden. Om dit proces te versnellen, wordt aangeraden meer vloeistoffen te drinken..

CT-angiografie en MR-angiografie: opvallende kenmerken

CT-angiografie van de vaten van het hoofd en de nek is een moderne en minder invasieve onderzoeksmethode, waarbij contrast in de aderen van de elleboog wordt ingebracht. Doordat ze niet in het arteriële netwerk doordringen, wordt het risico op complicaties aanzienlijk verminderd.

De patiënt wordt op de apparaattafel geplaatst en er worden een aantal röntgenfoto's van het orgel gemaakt, die kunnen worden gereconstrueerd tot driedimensionale afbeeldingen - de hersenvaten van de hersenen worden er duidelijk op afgebeeld..

Belangrijke voordelen van een vaatonderzoek met een computertomografiescanner zijn:

  1. De afwezigheid van complicaties die bij klassieke angiografie ontstaan ​​als gevolg van schade aan de ader met een naald;
  2. Lagere radiologische belasting die de toestand van de patiënt beïnvloedt;
  3. Hoog informatieniveau.

De radioloog Aziz Dzhaulanovich Halikov vertelt over de verschillen in de hardwaremethoden voor diagnose en hun resultaten:

Een variatie op deze methode is MSCT-angiografie. De bijzonderheid van de procedure is dat deze wordt uitgevoerd met een multispirale computertomograaf. Bij deze procedure wordt het radiopake geneesmiddel intraveneus toegediend met een elektronische spuit onder druk.

MRI-angiografie van hersenvaten wordt uitgevoerd met behulp van een magnetische resonantie-imager, die is gebaseerd op het fenomeen van nucleaire magnetische resonantie. Dankzij deze modus wordt het nadelige effect van röntgenstralen op het lichaam volledig geëlimineerd. Daarnaast is de introductie van contrast optioneel. Dit soort diagnose is toegestaan ​​tijdens de zwangerschap.

Magnetische resonantie-angiografie van de bloedvaten van hersenen en nek biedt ook de mogelijkheid om de toestand van zachte weefsels in de directe nabijheid ervan effectief te onderzoeken. Deze techniek is alleen niet effectief genoeg in de aanwezigheid van craniocerebrale letsels: hersen-MRI met angiografie biedt geen diepgaande studie van botten en vloeistofstructuren.

Welke foto's zullen laten zien?

Bij het bestuderen van beelden die tijdens de procedure zijn verkregen, beoordeelt de specialist de toestand van het hersenweefsel in termen van vorm, dichtheid en locatiekenmerken. Er wordt bijzondere aandacht besteed aan vasculaire netwerken..

Hersenangiografie vertoont specifieke afwijkingen:

  • De gewijzigde diameter van het vat. Dit duidt meestal op de ontwikkeling van aderverkalking, vasculaire spasmen;
  • Verslechtering van de bloedcirculatie, wat wijst op intracraniële hypertensie;
  • De uitzetting van de vaatwanden die optreedt bij aneurysma;

Vaatnetwerk van de hersenen in beeld

  • Afwijkingen in de structuur van de halsslagader. Een dergelijk symptoom kenmerkt de aanwezigheid van formaties die zich buiten de hersenen ontwikkelen;
  • Verplaatsing van bloedvaten. Op basis van deze indicator wordt een conclusie getrokken over hersenoedeem, de ontwikkeling van een neoplasma, een overtreding van de uitstroom van hersenvocht.

De kosten van een diagnostische maatregel variëren van 3.000 - 7.000 roebel. De uiteindelijke prijs is afhankelijk van het gebruik van specifieke apparatuur..

Hersenenangiografie is een informatieve diagnostische methode waarmee, met de juiste voorbereiding en gedrag, de aanwezigheid van pathologische veranderingen kan worden vastgesteld zonder complicaties te veroorzaken. Met moderne apparatuur - tomografen - kunt u een driedimensionaal beeld van de bestudeerde gebieden creëren.

Deze methode heeft veel voordelen: na bijvoorbeeld een kwaadaardige tumor te hebben bestudeerd, heeft een specialist het vermogen om alle stappen vóór de aanstaande operatie nauwkeurig te beschrijven, wat het risico op complicaties tijdens de operatie vermindert.

Angiografie van de bloedvaten van de hersenen en nek van MR en CT

Angiografie van de bloedvaten van de hersenen en nek van MR en CT

Methodologie

Vóór het onderzoek moet de arts de schriftelijke toestemming van de patiënt verkrijgen. Nadat de katheter in de perifere ader is ingebracht, wat nodig is voor de onmiddellijke toediening van medicijnen, wordt de patiënt verdoofd. Hij wordt ingespoten met pijnstillers, een kalmeringsmiddel om maximaal comfort voor de patiënt te bereiken en pijn te verlichten. De patiënt is verbonden met speciale apparaten om zijn vitale functies te regelen (zuurstofconcentratie in het bloed, druk, hartslag).

Verder wordt de huid behandeld met een antisepticum om infectie te voorkomen, en wordt het contrast in de halsslagader of wervelslagaders geïnjecteerd met directe angiografie, en in het dijbeen - met indirecte angiografie. Als indirecte angiografie wordt uitgevoerd, wordt ook een katheter in de dijbeenslagader ingebracht, die door de bloedvaten in de noodzakelijke hersenslagader wordt geduwd. Deze procedure is volledig pijnloos, omdat de binnenste vaatwand geen receptoren heeft. De beweging van de katheter wordt gecontroleerd door middel van fluoroscopie. Meestal is het indirecte angiografie.

Wanneer de katheter de gewenste locatie heeft bereikt, wordt er een contrast van 9-10 ml in geïnjecteerd, waardoor deze wordt voorverwarmd tot lichaamstemperatuur. Soms, enkele minuten nadat het contrast is geïntroduceerd, wordt de patiënt gestoord door een gevoel van warmte, het verschijnen van een onaangename nasmaak van metaal in de mond. Maar deze gevoelens gaan snel over.

Nadat het contrast is geïntroduceerd, worden twee röntgenfoto's van de hersenen gemaakt - in laterale en directe projecties. Foto's worden beoordeeld door een radioloog. Als het nog steeds niet duidelijk is, kunt u het contrast opnieuw invoeren en nog twee foto's maken.

Aan het einde wordt de katheter verwijderd, wordt een steriel verband aangebracht op de plaats van introductie en wordt de patiënt een dag gecontroleerd.

De waarde van MRI-angiografie van hersenvaten

Dit is een complex orgaan, met de minste veranderingen waarbij de homeostase van het hele menselijke lichaam wordt verstoord.

Met behulp van magnetische resonantie worden absoluut onschadelijke onderzoeken uitgevoerd, die ongetwijfeld de kwaliteit van het management van patiënten met hersenpathologieën verbeteren, de correctie van de behandeling vergemakkelijken en de juiste diagnose verduidelijken, met angiografisch onderzoek van dergelijke patiënten is de kwaliteit van de medische zorg vele malen toegenomen.

Momenteel is het aantal lopende onderzoeken naar hersen-MRI met angiografie aanzienlijk gegroeid vanwege het feit dat MRI-scans niet alleen in de hersenen en nek worden uitgevoerd, maar ook in andere lichaamssystemen. Niet alleen bij klachten en de aanwezigheid van een symptomatisch ziektebeeld, maar ook om pathologieën uit te sluiten en de lichamelijke gezondheid van een persoon te beheersen.

Bij het periodiek onderzoeken en bewaken van uw lichaam en gezondheid, wordt de ontwikkeling van veel ziekten vrijwel geëlimineerd, wat de duur en kwaliteit van leven van een persoon verhoogt.

Principes ontcijferen

Als de procedure zelf wordt uitgevoerd door een angiografische arts, wordt het angiogram voor het decoderen overgedragen naar een neurochirurg, angiosurgeon of fleboloog.

Afbeeldingen van het vasculaire systeem verkregen met behulp van angiografie maken het mogelijk om pathologieën op te sporen in de vorm van tumoren, cysten, microslagen en andere.

De specialist beoordeelt een foto met slagaders en aders. De aanwezigheid van gelijkmatige contouren en uniforme vernauwing van de openingen, de afwezigheid van gezwellen, tekenen van bloeding en vochtophoping wordt als de norm beschouwd.

De interpretatie is gebaseerd op het feit dat de hoeveelheid straling die door weefsels wordt overgedragen, wordt bepaald door hun dichtheid. De hoeveelheid doorgelaten straling geeft een andere kleur op de foto's. De dichtste botstof wordt in het wit weergegeven.

Zwarte kleur vertoont hersenvocht en bloedvaten. De hersensubstantie wordt afgebeeld in grijstinten van verschillende intensiteitsniveaus. Op basis van de analyse van de grootte, structuur, locatie van de schepen, wordt hun toestand beoordeeld en worden mogelijke pathologieën geïdentificeerd.

Als de bloedvaten op het angiogram worden verplaatst, kan de oorzaak neoplasmata, hersenoedeem of slechte uitstroom van hersenvocht zijn. De studie van het netwerk van bloedvaten die de tumor voeden, stelt ons in staat de locatie te verduidelijken en de toelaatbaarheid van chirurgische ingrepen te beoordelen.

Met een aneurysma puilt de wand van het vat uit of zet uit. Een snapshot maakt het mogelijk om de parameters te meten. De aanwezigheid van atherosclerotische plaques, misvorming, spasmen van het vat kan worden bepaald door de diameter van het vat of zijn lumen te veranderen.

Soorten angiografie

Angiografie kan van verschillende typen zijn, die elk hun rol vervullen. Om ziekten van een bepaalde subgroep van organen te diagnosticeren, wordt flebografie, arteriografie of lymfografie gebruikt. Angiografie van het bloed en de lymfevaten van hersenen en nek wordt op drie manieren uitgevoerd: cerebraal, met CT of MRI.

Flebografie wordt gebruikt om de aderen van het lichaam te onderzoeken. De procedure is nuttig voor spataderen, trombose en aritmieën. Flebografie wordt ook gebruikt vóór een operatie aan de aderen en de injectie van zoutoplossing wordt vergemakkelijkt door de injectie van zoutoplossing.

Met arteriografie kunt u de belangrijkste bloedstroom door het lichaam van de patiënt zien stromen. Dit type angiografie wordt voorgeschreven wanneer symptomen optreden die kenmerkend zijn voor pathologieën van de arteriële kanalen.

Met lymfografie kunt u problemen in de lymfeklieren van het lichaam identificeren en kankertumoren detecteren. Het onderzoek wordt op twee manieren uitgevoerd: onmiddellijk met de introductie van contrast en na 36-48 uur.

Cerebrale angiografie

Het belangrijkste type angiografie, dat voor het eerst werd uitgevoerd eind jaren dertig van de twintigste eeuw. Cerebraal onderzoek wordt gebruikt om aneurysma's, belemmerde doorbloeding en tumoren te diagnosticeren. Cerebrale angiografie van de vaten van de nek en hersenen wordt uitgevoerd met contrast in de dijbeenslagader, van waaruit de stof in de halsslagader stroomt. Angiografie van hersenvaten stelt u in staat om een ​​probleem in een bepaald vat te detecteren, als de manipulatie selectief wordt uitgevoerd. De procedure kan een operatie vereisen. Cerebraal onderzoek wordt beschouwd als het meest nauwkeurige van alle soorten angiografie.

Maak een onderscheid tussen algemene en selectieve (selectieve) angiografie van hersenvaten. In het eerste geval worden alle grote schepen van het studiegebied onderzocht, in het tweede slechts enkele.

CT-angiografie

Eén type procedure wordt gecombineerd met computertomografie. Afbeeldingen tonen de bloedstroom in een specifiek deel van het lichaam. Het onderzoek vindt plaats met de introductie van punctiecontrast, wat de zichtbaarheid van de aderen verbetert. CTA (CT-angiografie) wordt gekenmerkt door zwakkere straling, wat de methode relatief veilig maakt. Computertomografie-angiografie is gecontra-indiceerd bij patiënten met individuele intolerantie voor contrastcomponenten, problemen met de schildklier, hartpathologieën of bloedziekten, tijdens zwangerschap en diabetes mellitus. Scannen gebeurt parallel aan de introductie via de katheter en de verspreiding van contrast door het vaatbed.

MR-angiografie

MR (magnetische resonantie) angiografie van hersenvaten is ontworpen om de bloedstroom te bestuderen en gerelateerde problemen te diagnosticeren. Onderzoek brengt zelden de introductie van contrast met zich mee, aangezien MPA is ontworpen om de structuur en functie van weefsels te analyseren. MR-angiografie wordt uitgevoerd voor intracraniële vaten van de hersenslagaders, waardoor chronische hartproblemen, aneurysma's, vasoconstrictie kunnen worden geïdentificeerd. MRA kan niet worden uitgevoerd bij patiënten met verschillende soorten metalen of elektronische implantaten, stimulerende middelen, pompen en prothesen, evenals bij zwangere vrouwen en mensen met claustrofobie.

Decodering van angiografie van coronaire vaten

SymptoomHoe manifesteert het zichWelke pathologie aangeeft
Coronaire occlusieVerstopping van het vat, vernauwing van het lumen met meer dan 90%Coronaire trombose Embolie Atherosclerose
Stenose30-90% vernauwing van het lumen van het vatAtherosclerose Coronaire hartziekte Hematoom als gevolg van borstletsel of hartoperatie Arteritis Myocarditis Congenitale misvormingen van de kransslagaders
Stenose van de bronVersmalling binnen 3 mm vanaf het begin van het vatAtherosclerose van coronaire vaten Arteritis Trombose
Afwijkingen bij de ontwikkeling van coronaire vatenKromming, vernauwing, uitzetting van slagaders en aders Overgang van contrastmedium van het ene vat naar het andere Anomale opstelling van kransslagadersVasculaire misvormingen Hartafwijkingen Aneurysma van de kransslagader
Coronaire verkalkingVernauwing van het lumen van bloedvaten als gevolg van calciumafzetting op de wandenEndocarditis gevolgen van atherosclerose
AneurysmaUitsteeksel van de aderwandAtherosclerose Fibromusculaire dysplasie Endocarditis Late gevolgen van een borstletsel

Klassieke angiografie hoe de procedure uit te voeren

Klassieke angiografie is een invasieve procedure, omdat deze gepaard gaat met een schending van de integriteit van de bloedvaten. Daarom wordt in een ziekenhuis een diagnostische studie uitgevoerd. Tijdens de procedure ligt het onderwerp op tafel. Zijn lichaamspositie ligt vast.

Na onderzoek wordt een drukverband op de injectieplaats aangebracht. De patiënt wordt toegewezen aan bedrust. Hij wordt aangeraden om veel water te drinken zodat het lichaam sneller van jodium afkomt. De patiënt moet in het ziekenhuis blijven onder toezicht van een arts gedurende ten minste 6-8 uur. Daarna kan hij naar huis terugkeren.

Voorbereidende maatregelen

  1. Vóór angiografie worden allergische tests met een contrastmiddel uitgevoerd. De proefpersoon wordt intraveneus geïnjecteerd met 2 ml jodiumhoudend medicijn. Als hij binnen 10-15 minuten misselijkheid, braken, neusafscheiding, huiduitslag of hoesten ontwikkelt, wordt de studie geannuleerd.
  2. Als er geen tekenen van allergie worden gevonden, krijgt de patiënt klinische en biochemische bloedtesten voorgeschreven, een algemene urineanalyse, een coagulogram, evenals een analyse om de Rh-factor en bloedgroep vast te stellen.
  3. De proefpersoon moet ook een echografie van de nieren hebben, een elektrocardiogram en een anesthesist raadplegen.
  4. Na laboratorium- en instrumentele studies te hebben uitgevoerd, komt de arts erachter wat de patiënt heeft met chronische ziekten en welke medicijnen hij neemt. Om bloeding te voorkomen, annuleert de arts medicijnen die de bloeddichtheid verlagen (anticoagulantia).
  5. 10-14 dagen voor angiografie moet je stoppen met alcohol.
  6. Het is onmogelijk om 8-10 uur voor de ingreep voedsel te eten. De laatste 4 uur voor het onderzoek is het verboden om water te drinken.
  7. Het deel van de huid waarop de injectie zal worden gegeven, moet zorgvuldig worden geschoren.
  8. Voordat met angiografie wordt begonnen, moet het onderwerp alle voorwerpen met metalen onderdelen verwijderen. Ze kunnen de resultaten van een diagnostisch onderzoek vertekenen..
  9. Als de patiënt eerder complicaties had na angiografie (venografie, coronografie, arteriografie), moet hij de behandelende arts informeren.

Contra-indicaties voor de procedure

De belangrijkste contra-indicaties voor een diagnostisch onderzoek zijn:

  • allergische reactie op jodium;
  • zwangerschap;
  • mentale pathologieën waardoor het onderwerp niet rustig kan liggen;
  • ziekten in de acute fase;
  • bloedingsstoornissen;
  • nierfalen;
  • gedecompenseerde diabetes mellitus;
  • hyperthyreoïdie;
  • coma.

Mogelijke complicaties

Medicijnen die worden gebruikt om een ​​diagnostisch onderzoek uit te voeren, veroorzaken soms een allergische reactie in de vorm van roodheid of uitslag op de huid. Sommige proefpersonen ervaren braken, misselijkheid en tachycardie. Ze klagen over koude rillingen en een inzinking.

Een bloeding kan optreden op de prikplaats van een bloedvat. Het komt uiterst zelden voor dat mensen ernstigere complicaties vinden die nierziekte en pathologie van het cardiovasculaire systeem veroorzaken (beroerte, myocardinfarct).

MRI hersenonderzoek

Het diagnostische proces met MRI verschilt niet veel van het gebruik van een CT-scanner. MRI is een cilindrisch apparaat. De patiënt ligt op het oppervlak waarop hij is vastgezet met speciale rollen en riemen. Immobilisatie is nodig zodat de persoon niet beweegt tijdens de diagnose. Vanwege de structurele kenmerken van het apparaat en de behoefte aan gehechtheid, kunnen mensen met claustrofobie het niet gebruiken. Ze kunnen echter een MP-scanner van een meer open type gebruiken. Het is ook raadzaam om een ​​speciale hoofdtelefoon in het apparaat te gebruiken - de techniek maakt luide klikken.

Bij cerebrale MRI wordt de patiënt zo geplaatst dat het hoofd zich het dichtst bij de draden bevindt die elektromagnetische pulsen verzenden. Nadat de patiënt in het apparaat is geplaatst, vertrekt de arts naar het volgende kantoor, waarin het scherm van het apparaat zich bevindt. In tegenstelling tot CT duurt het scanproces met magnetische resonantiebeeldvorming 20-30 minuten.

Bij het gebruik van MRI is het niet nodig om de contrastcomponent in de bloedvaten te leiden. Dankzij dit onderscheidende kenmerk kan een MR-apparaat zelfs worden gebruikt door mensen die allergisch zijn voor jodiumhoudende geneesmiddelen. In sommige gevallen worden deze stoffen nog steeds gebruikt. Röntgencontrastvloeistoffen zijn nodig zodat de vaten zo duidelijk mogelijk zichtbaar zijn.

Mogelijke gevolgen

Ondanks het risico op complicaties, wordt angiografie beschouwd als een informatieve en veilige diagnostische methode.

  1. Extravasatie van een contrastmiddel. Extravasatie is het per ongeluk binnendringen van jodiumhoudende stof in het onderhuidse weefsel rondom het vat. Dit kan gebeuren als de aderwand beschadigd is of als de ader niet bestand is tegen verhoogde druk met de introductie van contrast. Extravasatie van maximaal 10 ml van een stof gaat meestal niet gepaard met complicaties, als de hoeveelheid groter is dan 10 ml, kan er een ontstekingsproces in vetweefsel ontstaan.
  2. Allergie voor jodium. In de meeste gevallen treedt spontaan een allergische reactie op jodium op (anafylactische reactie). Jeuk, roodheid van de huid en zwelling van weefsel verschijnen op de injectieplaats, dan verstikking, zwakte, drukdalingen, wat kan leiden tot anafylactische shock. Daarom stopt de procedure wanneer dergelijke symptomen optreden onmiddellijk, waarna de persoon spoedeisende zorg krijgt. Er is nu een nieuwe generatie jodiumvrije contrastmedia verschenen, dus de lijst met contra-indicaties voor angiografie is afgenomen.
  3. Acuut nierfalen. Vóór angiografie wordt noodzakelijkerwijs een nieronderzoek uitgevoerd, omdat het contrastmiddel via de nieren uit het lichaam wordt uitgescheiden. In aanwezigheid van nierpathologie kan de introductie van een groot volume van de stof leiden tot een snelle voortgang van nierfunctiestoornissen, tot acuut falen en de noodzaak van dialyse (hardwarematige zuivering van bloed uit metabole producten).

Ondanks enkele nadelen is angiografie een zeer informatief diagnostisch hulpmiddel en wordt het als een relatief veilige techniek beschouwd. Volgens statistieken worden complicaties slechts in 5% van de gevallen opgemerkt. Bij het uitvoeren van niet-invasieve angiografie zijn alle bovengenoemde risico's afwezig.

Procedure

Examenvoorbereiding

Allereerst wordt vóór angiografie een test voor gevoeligheid voor jodium uitgevoerd. Daartoe wordt langzaam 2 ml van een contrastmiddel in een ader geïnjecteerd, waarna de persoon wordt geobserveerd. Als er binnen een paar uur een of meer symptomen optreden, zoals verstikking, hoesten, hoofdpijn, zwelling, roodheid en huiduitslag, kan geen röntgen- of CT-angiografie worden uitgevoerd. In dit geval kan MT-angiografie worden uitgevoerd zonder een contrastmiddel te gebruiken..

Aangezien angiografie een invasieve techniek is waarbij de integriteit van bloedvaten wordt geschonden, is het noodzakelijk alle laboratoriumtests te doorstaan ​​en instrumentele diagnostiek te ondergaan, waaronder:

  • algemene analyse van bloed en urine;
  • onderzoek van de nierfunctie;
  • fluorografie;
  • ECG;
  • bloedstollingsanalyse, bepaling van de groep en Rh-factor.

Overleg met een therapeut en anesthesioloog is ook vereist. Annulering van medicatie is niet vereist. Een uitzondering zijn bloedverdunners om mogelijke bloedingscomplicaties te voorkomen. Indien nodig kunnen sedativa en antihistaminica worden voorgeschreven..

Bovendien moeten vóór het onderzoek de volgende regels in acht worden genomen:

  • Eet 8-10 uur niet en drink 4 uur voor het onderzoek geen water;
  • verwijder onmiddellijk voor de procedure alle voorwerpen die metaal bevatten: sieraden, kunstgebitten, enz..

Onderzoeksprocedure

  1. De procedure wordt uitgevoerd in een liggende positie, een persoon wordt op een bank of tafel gelegd.
  2. Onder lokale anesthesie wordt een halsslagaderpunctie of katheterisatie van de dijbeenslagader uitgevoerd. Tijdens katheterisatie wordt eerst een punctie gemaakt en vervolgens wordt er een sonde doorheen gestoken - een dunne plastic, goed buigende buis, die geleidelijk de aortaboog bereikt. De beweging van de katheter in het vat wordt geregeld door de overdracht van beelden naar de monitor.
  3. Vervolgens wordt via de sonde een radiopaak geneesmiddel toegediend. Tegelijkertijd zijn er geen uitgesproken gevoelens. Na toediening van een contrastmiddel kan er een metaalachtige smaak in de mond verschijnen of een opwarming van het gezicht. Dit zijn tijdelijke fenomenen die snel voorbijgaan..
  4. Zodra het contrast is geïntroduceerd, worden röntgenfoto's van het hoofd gemaakt in de voor- en zijprojecties. Vervolgens wordt het contrastmiddel toegevoegd en wordt de procedure herhaald. Met een reeks afbeeldingen kunt u de cerebrale circulatie in dynamiek evalueren.
  5. Na onderzoek worden de naald en de katheter verwijderd, de prikplaats wordt vastgeklemd met een wattenstaafje, dat vervolgens wordt vervangen door een drukverband. Duur van de angiografieprocedure - van 40 minuten tot 1 uur.

Bij het uitvoeren van MRI-angiografie zonder het gebruik van een contrastmiddel is geen speciale voorafgaande voorbereiding vereist. De procedure wordt uitgevoerd met een MRI-scanner op dezelfde manier als een conventionele hersen-MRI..

Voorbereiding en uitvoering van MR-angiografie

Voorbereiding van het lichaam voor magnetische resonantie-angiografie van bloedvaten en slagaders van het hoofd is niet vereist. Slechts in sommige gevallen stopt de arts met het nemen van een aantal medicijnen, raadt aan om vóór de procedure gedurende 6-8 uur geen voedsel te eten.

De specialist die het onderzoek uitvoert, moet ervoor zorgen dat er om gezondheidsredenen geen contra-indicaties zijn en dat er geen metalen implantaten in het lichaam van de patiënt aanwezig zijn. Alle metalen voorwerpen (horloges, sieraden) moeten worden verwijderd en uit de zakken worden gehaald.

Als het onderzoek wordt uitgevoerd met de introductie van een contrastmiddel, moet de patiënt testen op de afwezigheid van allergie bij de patiënt.

Daartoe wordt een kleine hoeveelheid van de stof onder de huid ingespoten en wordt de reactie van het lichaam binnen een half uur geëvalueerd. Als er geen tekenen van een allergische reactie worden waargenomen, is het gebruik van contrast acceptabel.

Als er bijwerkingen zijn in de vorm van uitslag, jeuk, misselijkheid, zwelling, loopneus of droge hoest, bevestigt dit een allergie voor het contrastmiddel. In dit geval is het gebruik ervan voor diagnostiek onaanvaardbaar.

Tijdens het onderzoek van de MPA moet de patiënt zich in de tomograaf bevinden, liggend op zijn rug op een speciale uitschuifbare tafel van het apparaat voor het uitvoeren van MPA. Als het onderzoek het gebruik van een contrastmiddel vereist, wordt eerst een katheter in de ulnaire ader ingebracht (een speciale buis van plastic).

Vóór katheterisatie wordt lokale anesthesie gebruikt. De injectieplaats van het contrastmiddel wordt bepaald door welke vaten moeten worden onderzocht. Als een volledige diagnose van het cerebrale vasculaire systeem wordt uitgevoerd, wordt de katheter naar de aortaboog gebracht.

Bij een partieel onderzoek is het mogelijk om de katheter naar de mond van de wervel- of halsslagader te brengen.

Na het behandelen van de ulnaire ader met een antisepticum en het uitvoeren van lokale anesthesie, wordt een punctie gemaakt met een speciale naald. Via deze naald wordt een metalen geleider op het vereiste niveau gebracht en langs de geleider wordt een katheter naar het gewenste punt gebracht.

De geleider en naald zijn verwijderd. Door middel van een katheter wordt een contrastmiddel ingebracht. Nadat het contrast is geïntroduceerd op basis van gadolinium, beweegt de tafel met de patiënt erop liggend in de tomograaf.

Gedurende de hele procedure moet een persoon onbeweeglijk blijven. Als dit om de een of andere reden niet mogelijk is, wordt de diagnose uitgevoerd onder algemene anesthesie..

De duur van de procedure is van vijf minuten tot een uur, afhankelijk van het feit of voor de diagnose een contrastmiddel is gebruikt.

Aan het einde van het onderzoek wordt de katheter verwijderd, de punctie in de ader wordt gesloten met een zeer strak steriel verband. Contraststof die tijdens de diagnose wordt ingebracht, wordt op een natuurlijke manier niet langer dan een dag door het lichaam uitgescheiden.

Nadat de procedure is voltooid, besteedt de specialist nog eens 40 minuten aan het decoderen van de foto's. In twee- en driedimensionale projecties ontstaat een hoogwaardig beeld van de bestudeerde lagen.

De onderzoeksresultaten kunnen worden vastgelegd op een elektronisch opslagmedium of per e-mail worden verzonden. Magnetische resonantieangiografie van de hersenen is een minimaal invasieve procedure en vereist niet dat de patiënt in het ziekenhuis is, tenzij hij natuurlijk vóór de procedure in het ziekenhuis was opgenomen vanwege de waargenomen symptomen.

Moderne soorten onderzoek

In de moderne geneeskunde worden verschillende soorten onderzoeken uitgevoerd onder de gemeenschappelijke naam "angiografie". Onderscheiden:

Door de methode van het introduceren van contrast:

  • Punctieonderzoek. Contrast wordt via een priknaald in een specifiek vat geïnjecteerd..
  • Katheterisatie-onderzoek. Een katheter met contrast verbinden nabij het vaatbed.

Ter plaatse van de onderzochte schepen:

  • Algemene angiografie. Contrastmateriaal wordt via een katheter in de aorta (thoracaal, abdominaal) gebracht voor een volledig onderzoek van alle bloedvaten.
  • Selectieve angiografie. Contrast wordt in een specifiek vat geïnjecteerd met behulp van een katheter of priknaald..

Door visualisatiemethode:

CT-angiografie van de bloedvaten van de hersenen en de nek - het vaatstelsel van de patiënt wordt onderzocht met een tomograaf.

Met computertomografie met röntgenstraling kunt u plakjes afbeeldingen van bloedvaten en hersenmaterie krijgen. De ontvangen informatie wordt onderworpen aan computerverwerking, waardoor de specialist driedimensionale beelden van de onderzochte gebieden ontvangt. Hoe werkt tomografie? Tijdens de procedure wordt contrast geïntroduceerd bij de patiënt in een ader op de onderarm. De procedure is pijnloos, vereist geen ziekenhuisopname of ziekenhuisopname.

MSCT-angiografie - de conditie van de bloedvaten van de patiënt wordt onderzocht op een moderne spiraaltomografiescanner, waardoor een grote hoeveelheid contrast in de abdominale aorta wordt geïntroduceerd.

MSCT van hersenvaten wordt als een veiligere procedure beschouwd dan CT. Het onderzoek heeft praktisch geen schadelijk effect op het lichaam van de patiënt, ondanks het feit dat tijdens de procedure ook contrast wordt geïntroduceerd om het vaatstelsel van de hersenen te bestuderen. De onschadelijkheid van de methode ligt in het feit dat de moderne tomograaf waarin de patiënt wordt geplaatst geen röntgenstralen uitzendt.

MRI-angiografie van hersenvaten - een vaatstelsel wordt onderzocht met behulp van een magnetische resonantie-imager.

In de moderne geneeskunde wordt MR-angiografie van bloedvaten erkend als de meest geavanceerde en informatieve onderzoekstechniek. De magnetische resonantiemethode wordt als de meest onschadelijke voor de patiënt beschouwd. Wat laat vasculaire MRI zien? Elektromagnetische golven die worden gebruikt bij beeldvorming met magnetische resonantie maken het mogelijk volledige gegevens te verkrijgen over de toestand van het vaatstelsel en hersenweefsel, en hematomen en neoplasmata te detecteren. MRI met angiografie wordt uitgevoerd zonder contrast, daarom is een dergelijk onderzoek geïndiceerd voor mensen met allergieën.

MRA (onderzoek) van hersenvaten maakt het mogelijk om het hele vaatstelsel te bestuderen zonder toevlucht te nemen tot röntgenstralen. Door de afwezigheid van straling is het onderzoek niet alleen veilig, maar kan het ook zo vaak worden uitgevoerd als nodig is voor de diagnose.

MRI van de hersenen wordt voorgeschreven in de volgende gevallen:

  1. In aanwezigheid van traumatisch hersenletsel.
  2. Met periodieke hoofdpijn, oorsuizen, frequente duizeligheid, slechtziendheid.
  3. Als een vermoedelijke tumor wordt vermoed.
  4. Met coronaire ziekte.
  5. Met pathologische veranderingen in de bloedvaten en hersenweefsel.
  6. Voor controle na een hersenoperatie.

Magnetische resonantieangiografie van bloedvaten heeft ook enkele contra-indicaties. Het wordt niet aanbevolen:

  • mensen die lijden aan claustrofobie;
  • patiënten met chronisch nierfalen;
  • vrouwen in de vroege zwangerschap;
  • patiënten met pacemakers, metalen implantaten in het lichaam.

Alle varianten van een op een of andere manier uitgevoerd angiografisch onderzoek hebben verschillende voor- en nadelen. Elke patiënt wordt door een specialist een specifieke onderzoeksmethode voorgeschreven.

Contra-indicaties

Absolute contra-indicaties voor elke angiografie zijn de niet-functionerende toestand van de patiënt en de leeftijd van maximaal twee jaar (behalve neurosonografie), het contrast - een positieve allergologische test voor tomografie - gewicht meer dan 200 kg (vanwege de beperkte sterkte van de tafel).

Relatieve contra-indicaties (wanneer de noodzaak van angiografie de mogelijke risico's voor de toestand van het onderwerp rechtvaardigt) zijn:

  • zwangerschap en borstvoeding;
  • gedecompenseerde coronaire hartziekte;
  • ernstige hypertensie;
  • ernstig lever- of nierfalen;
  • vroege periode na infarct;
  • uitputting;
  • ontstekingsziekten (bij kinderen).

Met de bewezen behoefte aan angiografie bij deze groep patiënten, wordt de studie uitgevoerd in aanwezigheid van een bemand team van specialisten.

Rassen

Afhankelijk van de injectieplaats van het contrastmiddel is angiografie:

  • algemeen - het contrastmiddel wordt geïntroduceerd door katheterisatie in de abdominale of thoracale aorta;
  • selectief - het medicijn wordt rechtstreeks in de bloedvaten van de hersenen geïnjecteerd;

superselectief - takken van de belangrijkste slagaders van de hersenen staan ​​in contrast.

Daarnaast zijn er verschillende visualisatiemethoden:

  1. Klassieke angiografie is de oudste methode met conventionele radiografie, die tegenwoordig steeds minder wordt gebruikt. Bij klassieke angiografie wordt onder plaatselijke verdoving een lokale halsslagaderpunctie uitgevoerd, waarin een contrastpreparaat van 10-12 ml wordt ingespoten, opgewarmd tot lichaamstemperatuur. Vervolgens worden röntgenfoto's gemaakt in twee projecties met een interval van 1-2 seconden, waarmee u de verschillende fasen van de cerebrale bloedstroom kunt evalueren.
  2. CT-angiografie - verwijst naar moderne methoden voor het bestuderen van de cerebrale bloedtoevoer. In dit geval wordt een contrastmiddel in een volume van ongeveer 100 ml via een katheter in een ader op de elleboog geïnjecteerd. Hierna worden hersenbeelden in verschillende secties genomen, waarna een driedimensionaal beeld wordt gereconstrueerd met een computerprogramma om het vaatbed te visualiseren.
  3. MT-angiografie - bij deze techniek worden in plaats van röntgenstralen de eigenschappen van het magnetische veld gebruikt. De toestand van bloedvaten en bloedcirculatiefasen worden bestudeerd op basis van het volgen van energieveranderingen in weefsels. Magnetische resonantie-angiografie kan worden uitgevoerd met en zonder medicijn, en de tweede optie wordt vaker gebruikt.

Elke techniek heeft zijn eigen voor- en nadelen. De gewenste onderzoeksoptie wordt door de arts gekozen, rekening houdend met individuele indicaties.

Karakterisering van de soorten angiografie (tabel)

VoordelennadelenContra-indicaties
Klassiek
  • lage prijs in vergelijking met andere soorten onderzoek;
  • nauwkeurigheid van het resultaat.
  • invasiviteit van de methode (procedure geassocieerd met penetratie in lichaamsweefsels);
  • blootstelling aan het lichaam van röntgenstralen.
  • allergie voor jodium;
  • ernstige cerebrale arteriosclerose;
  • ernstige hypertensie;
  • nierfalen;
  • zwangerschap en borstvoeding.
Computer
  • minder risico op complicaties na invasieve interventie vergeleken met klassieke angiografie;
  • hogere informatie-inhoud;
  • gebrek aan schaduwoverlays in afbeeldingen.
  • invasiviteit;
  • Röntgendosis, zij het lager dan bij klassieke angiografie.
  • allergie voor jodium;
  • diabetes;
  • schildklierpathologie;
  • nierfalen;
  • zwangerschap en borstvoeding;
  • derde graad van overgewicht.
Magnetische resonantie
  • gebrek aan blootstelling aan röntgenstralen op het lichaam;
  • hoogste informatieve inhoud;
  • de mogelijkheid om de procedure uit te voeren voor patiënten die allergisch zijn voor jodiumhoudende stoffen.
  • lange duur van de procedure;
  • hoge prijs.
  • de aanwezigheid in het lichaam van metaalhoudende implantaten;
  • de aanwezigheid van een pacemaker;
  • hartfalen;
  • psychische aandoening;
  • claustrofobie (aangezien een persoon lange tijd in een capsule-apparaat is geplaatst);
  • derde graad van overgewicht;
  • zwangerschap.

De resultaten ontcijferen

De studie van verschillende schepen duurt verschillende perioden. Angiografie van grote slagaders wordt binnen enkele uren ontcijferd, en van kleine haarvaten - een dag. Een goed onderzoeksresultaat is een duidelijk beeld van schepen die vertakken als een boom. Om hersenstructuren te onderscheiden, helpt de arts de kleurschakeringen in de afbeeldingen, die het gevolg zijn van de eigenschappen van weefsels, om röntgenstraling op verschillende manieren te absorberen.

Op de laatste röntgenfoto of tomogram wordt het bot, als het meest dichte weefsel, in het wit gepresenteerd. Cerebrospinale vloeistof en ventrikels van de hersenen zijn normaal gesproken zwart gekleurd en de substantie van de hersenen is grijs. Op de afbeeldingen van de röntgenfoto van de vaten van het hoofd en de nek zijn er vernauwde of vervormde structuren - de punten van optreden van pathologieën, waarvan de behandeling moet worden aangepakt.

Het Is Belangrijk Om Bewust Te Zijn Van Vasculitis