Angiografie - een onderzoek naar bloedvaten

De site biedt alleen referentie-informatie voor informatieve doeleinden. Diagnose en behandeling van ziekten moet worden uitgevoerd onder toezicht van een specialist. Alle medicijnen hebben contra-indicaties. Specialistisch overleg vereist!

Algemene informatie

Bloedvaten zijn elastische buisvormige formaties in het menselijk lichaam waardoor bloed door het lichaam beweegt. Helaas kunnen deze formaties, net als alle andere inwendige organen van het menselijk lichaam, worden beschadigd. Bovendien worden in de medische praktijk vaak verschillende misvormingen van hun ontwikkeling gevonden. Ongetwijfeld is het onmogelijk om dit feit zonder aandacht te laten. In al deze gevallen moeten de schepen worden behandeld. Om vast te stellen wat er precies met bloedvaten is gebeurd, zal een dergelijke onderzoeksmethode als angiografie helpen.
Waar gaat deze studie over? Wanneer moet ik contact met hem opnemen voor hulp? Wat is de techniek van de implementatie ervan? Welke doelen streeft het na?
De antwoorden op al deze, evenals enkele andere vragen, kunt u nu ontdekken.

Angiografie - wat is het??

De term angiografie is afgeleid van de twee woorden 'angeion' en 'grapho', wat in het Grieks 'vat' en 'portretteren, schrijven' betekent. Dit concept verwijst naar de methode van contraströntgenonderzoek van de bloedvaten van het lichaam, waarmee u een nauwkeurige beoordeling van hun algemene toestand kunt geven. We merken meteen op dat moderne experts deze studie vaak vasografie noemen. Het is ook belangrijk op te merken dat het zowel bij radiografie en bij computertomografie als bij fluoroscopie wordt gebruikt. Met behulp van dit onderzoek is het mogelijk om zowel de functionele toestand van bloedvaten en de doorbloeding van de rotonde als de omvang van het pathologische proces zorgvuldig te bestuderen. De procedure wordt uitsluitend uitgevoerd door een radioloog.

Historische feiten

Voor het eerst werd deze onderzoeksmethode in 1929 bekend dankzij de wetenschapper V. Forsman, die de procedure zelf uitvoerde. In de loop van de tijd werd deze techniek de hele wereld bekend. Tegenwoordig wordt angiografie beschouwd als een onmisbare diagnostische methode, voornamelijk voor intravasculaire onderzoeken. In alle andere gevallen wordt deze techniek vaak vervangen door coronografie (onderzoek van bloedvaten die het hart van bloed voorzien).

Invasieve en niet-invasieve techniek

In de moderne geneeskunde zijn er 2 technieken om bloedvaten te onderzoeken, namelijk:
1. invasief of minimaal invasief;
2. niet-invasief.

1. Invasieve techniek: een invasief angiografisch onderzoek wordt beschouwd als een röntgenonderzoek van bloedvaten. In dit geval wordt een medicijncontrast voor röntgenstralen in de ader van de patiënt geïnjecteerd, wat volkomen onschadelijk is voor het menselijk lichaam. Op het beeldscherm van de monitor verschijnt een soort “cast” van het inwendige lumen van het gehele vaatstelsel. Dankzij deze "cast" kan een specialist de bloedstroom in een of ander orgaan evalueren, en op dit moment. Een dergelijke studie wordt uitsluitend uitgevoerd in speciale ruimtes, namelijk in röntgenoperatiekamers die zijn uitgerust met hoogtechnologische radiologische apparatuur. Alleen in dergelijke kamers is het, indien nodig, mogelijk om verschillende endovasculaire chirurgische procedures uit te voeren. Opgemerkt moet worden dat dergelijke apparaten ook zijn uitgerust met apparaten die gedurende een vrij korte tijd grote röntgenfoto's kunnen maken, die vervolgens worden onderworpen aan computerverwerking, waardoor het mogelijk wordt om alle noodzakelijke informatie te verkrijgen over zowel de toestand van de vaten als de hemodynamica;

2. Niet-invasieve techniek: niet-invasieve methoden omvatten in de meeste gevallen angiografisch onderzoek van de hersenvaten, onderste ledematen, nieren, lever en andere inwendige organen. Zo worden bijvoorbeeld met behulp van MR (magnetische resonantie) angiografie hersenvaten onderzocht, waardoor de specialist informatie krijgt over de functionele en anatomische kenmerken van de bloedstroom in dit gebied. CT (computertomografie) angiografisch onderzoek stelt u in staat om een ​​gedetailleerd beeld te krijgen van alle bloedvaten, waardoor het mogelijk is om de aard van de gehele bloedstroom te beoordelen. Echografie Doppler-echografie wordt gebruikt om de vaten van zowel de bovenste als onderste ledematen, evenals de hersenen, grondig te onderzoeken. Echografisch angiografisch onderzoek van de lever wordt alleen uitgevoerd in gevallen waarin de patiënt met behulp van andere methoden geen nauwkeurige diagnose kan stellen.

Wat zijn de doelstellingen van de studie?

Een angiografisch onderzoek wordt uitgevoerd om pathologische aandoeningen te diagnosticeren die zijn ontstaan ​​tegen de achtergrond van schade aan bloedvaten. Het punt is dat u met deze procedure zowel de arteriële vaten als de aderen van de onderste ledematen, de aorta en ook de longslagader zorgvuldig kunt onderzoeken. Het is met zijn hulp mogelijk om pathologische aandoeningen te identificeren zoals sclerose van hersenvaten, aangeboren aderaandoeningen en slagaders van inflammatoire aard, hypertensie van verschillende etiologieën, enz..

Methodologie

Angiografisch onderzoek bestaat uit 3 hoofdfasen, namelijk:
1. katheter inbrengen: katheter impliceert een speciale plastic buis die wordt ingebracht in een bloedvat in het bovenste deel van de arm. Dit is als de vaten van de darmen of nieren worden onderzocht. Als u de bloedvaten van het hart moet onderzoeken, wordt de katheter in de dijbeenslagader ingebracht. Om de aderen van de onderste ledematen te onderzoeken, worden de aderen van de interdigitale ruimtes doorboord. Vóór de introductie van de katheter wordt dit gebied aanvankelijk gedesinfecteerd, waarna lokale anesthesie wordt gebruikt, waardoor de kracht van eventuele onaangename gevoelens wordt geminimaliseerd. Zodra de katheter wordt ingebracht, wordt deze onmiddellijk naar het buitenste vat gestuurd. Alle acties van deze buis in het vat worden gecontroleerd door röntgentelevisie;
2. inbrengen van een contrastmiddel: het wordt onmiddellijk na het inbrengen van de katheter toegediend, waarna de röntgenfoto begint en het is zeer snel. Op dit moment voelt de patiënt in de regel warmte, die slechts een paar seconden duurt. Meestal wordt een contrastmiddel 3-4 keer toegediend;
3. verwijdering van de katheter: onmiddellijk na grondig onderzoek wordt de katheter verwijderd, waarna de injectieplaats wordt ingedrukt om het bloeden te stoppen. Na 10-20 minuten wordt een steriel verband op het prikgebied aangebracht en wordt de patiënt losgelaten.

Het normale beeld is hoe het zou moeten zijn?

Een normaal beeld kan er anders uitzien. In dit geval hangt alles rechtstreeks af van welk vaatgebied wordt onderzocht. Bovendien moeten de schepen in alle gevallen gladde contouren hebben. Wat hun opruiming betreft, deze zou geleidelijk moeten afnemen en net als de vertakking die we op bomen waarnemen.

Hoe lang duurt de procedure?

De hele procedure duurt ongeveer 60 minuten. In sommige gevallen duurt het meer dan een uur, maar alleen als de patiënt, samen met dit onderzoek, nog steeds ballonangioplastiek ondergaat (het lumen van een vernauwd vat vergroten onder invloed van druk die afkomstig is van een speciaal geïntroduceerde ballon) of embolisatie (het introduceren van bepaalde stoffen om het lumen of volledige occlusie van bloedvaten).

Indicaties voor

Contra-indicaties

Bestaande classificatie

2. coeliakie (onderzoek van de coeliakie);
3. angiopulmonografie (angiografie van de longstam en zijn takken);
4. portografie (poortaderonderzoek);
5. thoracale aortografie (onderzoek van de thoracale aorta en haar takken);
6. lagere cavografie (onderzoek van de inferieure vena cava);
7. superieure cavografie (onderzoek van de superieure vena cava);
8. angiocardiografie (onderzoek van de holtes van het hart en de grote vaten);
9. bovenste mesentericografie (onderzoek van de superieure mesenteriale arterie en takken);
10. niervenografie (angiografisch onderzoek van de nierader en zijn vertakkingen);
11. nierarteriografie (studie van de nierslagader);
12. abdominale aortografie (onderzoek van de abdominale aorta en haar takken);
13. bronchiale arteriografie (onderzoek van de slagaders die de longen voeden);
14. perifere arteriografie (angiografie van perifere arteriën van de bovenste en onderste ledematen).

1. Cerebraal angiografisch onderzoek: helpt bij het diagnosticeren van maligne schedelformaties, aneurysma's, trombosen, hematomen, stenose, enz. Vaak worden met zijn hulp verschillende pathologieën van de hersenhelften gedetecteerd. Deze studie wordt uitgevoerd door een katheter in de dijbeenslagader te steken of door de gemeenschappelijke halsslagader in de nek te prikken;
2. Coeliakie: uitgevoerd met het oog op een nauwkeurige diagnose bij vermoeden van letsel of tumor in de maag, galwegen, lever en de bloedvaten, galblaas, alvleesklier of omentum. Vaak wordt deze methode ook gezocht na chirurgische ingrepen aan de buikorganen om te begrijpen hoe succesvol alles is verlopen. Tijdens de procedure kunnen verschillende therapeutische manipulaties worden uitgevoerd;
3. Angiopulmonografie: gebruikt bij vermoedelijke aanwezigheid van gezwellen in het longgebied. Dezelfde procedure wordt uitgevoerd voor misvormingen van de longen, evenals in het geval van longembolie;
4. Portografie: gebruikt om laesies van de lever, milt en alvleesklier te detecteren. Met zijn hulp is het mogelijk om portale hypertensie (hogedruksyndroom in de poortader) te diagnosticeren. Er worden directe en indirecte methoden van deze studie onderscheiden. In het eerste geval wordt het contrastmiddel rechtstreeks in het miltweefsel geïnjecteerd, maar in het tweede geval is het mogelijk om de ader binnen te gaan door de eerste introductie in de slagaders;
5. Thoracale aortografie: wordt door specialisten gebruikt om thoracaal aorta-aneurysma of afwijkingen in de ontwikkeling ervan op te sporen. Aortaklepinsufficiëntie is een andere diagnose die na een dergelijk onderzoek aan de patiënt kan worden gesteld;
6. Lagere cavografie: in de meeste gevallen wordt het uitgevoerd voor maligne neoplasmata van de nieren, en meestal de juiste. Bovendien wordt het gebruikt om de oorzaken van zwelling van de benen te verduidelijken, trombose te identificeren, evenals ascites (ophoping van vrije vloeistof in de buikholte) van onbekende oorsprong;
7. Bovenste cavografie: gebruikt om de locatie en prevalentie van een bloedstolsel te verduidelijken. Met zijn hulp wordt de mate van adercompressie vastgesteld in aanwezigheid van kwaadaardige of goedaardige gezwellen in de longen;
8. Angiocardiografie: gebruikt om afwijkingen in de ontwikkeling van de grote bloedvaten op te sporen, de locatie van het defect te verduidelijken en aangeboren of verworven hartafwijkingen te diagnosticeren. In alle gevallen stelt deze studie de patiënt in staat om de juiste therapie te kiezen;
9. Bovenste mesentericografie: gebruikt bij de differentiële diagnose van diffuse en focale laesies van de alvleesklier, dikke darm en dunne darm, vezels achter het peritoneum, en ook het mesenterium van de darmen. Vaak wordt deze studie ook uitgevoerd met als doel een bron van darmbloeding vast te stellen;
10. Renale venografie: gebruikt wanneer het nodig is om de aanwezigheid van stenen of niertumoren vast te stellen. Met behulp van deze studie is het mogelijk om hydronefrose (aanhoudende progressieve expansie van het nierbekken en de kelk te midden van een verminderde urinestroom) te diagnosticeren, evenals trombose van de nierader. Het bepaalt ook de exacte locatie en de grootte van het bestaande bloedstolsel;

11. Nierarteriografie: uitgevoerd om verschillende nierlaesies te detecteren. Dit kan een tumor zijn of een urolithiasis, trauma of hydronefrose. Tijdens de studie wordt vaak embolisatie van de nierslagader uitgevoerd;
12. Abdominale aortografie: gebruikt voor bloedingen in het maagdarmkanaal of de buikholte, evenals voor de detectie van verschillende laesies van de parenchymorganen. Met deze methode worden vaak zowel de tumoren zelf als hun uitzaaiingen naar aangrenzende weefsels of organen gediagnosticeerd. Dezelfde studie kan worden gebruikt voor therapeutische doeleinden bij de behandeling van pancreatitis (ontsteking van de alvleesklier) en peritonitis (ontsteking van het buikvlies);
13. Bronchiale arteriografie: uitgevoerd met vergrote lymfeklieren van onbegrijpelijke etiologie, misvormingen van de longen, aangeboren hartafwijkingen, evenals pulmonale bloedingen met onbekende etiologie en lokalisatie. Gebruik deze methode bij de differentiële diagnose van goedaardige en kwaadaardige tumoren, evenals bij ontstekingsprocessen in de longen;
14. Perifere arteriografie: hiermee kunt u een beeld krijgen van de perifere arteriën van zowel de onderste als de bovenste ledematen. Het wordt gebruikt voor verwondingen en pathologieën van de ledematen, maar ook voor acute of chronische laesies van de perifere slagaders. De techniek wordt vaak gebruikt voor therapeutische doeleinden voor de behandeling van trombose en embolie van slagaders..

Voor onderzoek

Voordat een angiografie wordt uitgevoerd, zal een specialist u eerst de doelen en voortgang van het onderzoek uitleggen. Daarnaast krijgt u enkele algemene aanbevelingen, namelijk:
1. aanbevelingen met betrekking tot voedsel: een paar dagen voor de procedure moeten zowel pittig als vet voedsel, evenals gerookt vlees en meelproducten van het dieet worden uitgesloten. We eten alleen lichte soepen en ontbijtgranen. We drinken onbeperkt vloeistof, inclusief sappen. 'S Ochtends op de dag van de studie kun je niet ontbijten;
2. aanbevelingen met betrekking tot allergieën: als u een allergische reactie op jodium of andere geneesmiddelen heeft, informeer dan uw arts. Hij moet op alles voorbereid zijn;
3. aanbevelingen met betrekking tot medicijnen: als u medicijnen gebruikt, vertel dit dan aan de radioloog. Het is mogelijk dat sommigen van hen een tijdje moeten worden verlaten. In sommige gevallen verlaagt de specialist eenvoudig hun dosering;
4. aanbevelingen met betrekking tot alcoholische dranken: ze moeten minstens 2 weken voor de procedure worden weggegooid;
5. aanbevelingen voor roken: roken wordt ten minste een dag voor het onderzoek niet aanbevolen.

Net voor de procedure moet u een toestemming ondertekenen om deze uit te voeren, waarna u speciale kleding krijgt en u naar het radiologiebureau kunt gaan. En toch mogen er geen sieraden of metalen voorwerpen op het lichaam zijn.

Welke complicaties kunnen optreden tijdens de procedure?

Ondanks dat dit onderzoek is opgenomen in de groep van de veiligste diagnostische methoden, kunnen er tijdens de implementatie enkele complicaties optreden. In de eerste plaats kan zich een allergische reactie ontwikkelen, en in de regel op een contrastmiddel. Het is heel goed mogelijk en beschadiging van het bloedvat bij het inbrengen van de katheter, waardoor de patiënt zich zorgen zal maken over oedeem. Het risico op het ontwikkelen van andere complicaties is groter bij patiënten die lijden aan chronisch hartfalen, verminderde nier- of bloedstolling, bronchiale astma, diabetes mellitus en obesitas. Bij ouderen ontstaan ​​vaak complicaties.

Na de procedure

Mogelijke complicaties na de procedure

In welke gevallen kan niet zonder medische noodhulp?

Kleur-, digitale en 3D-angiografie

Digitaal angiografisch onderzoek is een contrastonderzoek van bloedvaten met verdere computerverwerking. Deze techniek maakt het mogelijk om beelden van hoge kwaliteit te verkrijgen waarbij individuele vaten zich onderscheiden van het totaalbeeld. Bovendien zorgt deze procedure voor de intraveneuze toediening van een contrastmiddel en daarom is het niet nodig om een ​​katheter in te brengen, wat het veiliger maakt. Bovendien wordt in dergelijke gevallen het contrastmiddel in minimale hoeveelheden gebruikt..

Met behulp van kleurenangiografie is het mogelijk om zowel veneuze als arteriële bloedstroom, evenals perfusie (de doorgang van vocht door het weefsel) in één afbeelding te plaatsen. Om dit te bereiken, helpt speciale kleurcodering. Deze techniek is vooral nodig in het geval dat een specialist hemodynamica voor en na een kuur in korte tijd moet evalueren.

En tot slot maakt 3D-angiografisch onderzoek het mogelijk om 3D-reconstructie van de verkregen afbeeldingen uit te voeren.

Kosten en efficiëntie

Auteur: Pashkov M.K. Content Project Coördinator.

Angiografie

ik

AngiograafenI (Grieks angeionvat + graphō schrijven, portretteren, synoniem voor angiografie)

Röntgenonderzoek van bloedvaten na het inbrengen van radiopake stoffen daarin. Onderscheid A. slagaders (arteriografie), aders (venografie of venografie), lymfevaten (lymfografie (lymfografie)). Afhankelijk van de doelstellingen van de studie wordt een algemene of selectieve (selectieve) A. uitgevoerd Met algemene A. worden alle grote schepen van het studiegebied gecontrasteerd, met selectieve - afzonderlijke schepen.

Angiografie wordt uitgevoerd in gespecialiseerde röntgenkasten, waarin angiografische röntgenmachines zijn geïnstalleerd, uitgerust met apparaten voor snelle seriële grootformaat röntgenfotografie, snelle fluorografische camera's, apparaten voor röntgenfilm en video-opname, speciale computerapparatuur voor het opnemen en verwerken van het ontvangen beeld. Er is een methode voor computationele angiografie ontwikkeld, waarbij röntgenbeeldvorming wordt uitgevoerd door een speciaal apparaat dat computerbeeldverwerking en aanvullende informatie over de toestand van bloedvaten en hemodynamica mogelijk maakt.

Om een ​​radiopake stof in het testvat te brengen, wordt deze doorprikt of gekatheteriseerd (katheterisatie). Bij A. vaten van het arteriële systeem gaat een radiopake stof door de slagaders, haarvaten en komt het schuim van het bestudeerde gebied binnen. Dienovereenkomstig worden fasen A. onderscheiden - arterieel, capillair (parenchymaal), veneus. Aan de hand van de duur van de A. fasen en de snelheid waarmee de radiopake stof uit de vaten verdwijnt, wordt de regionale hemodynamica in het onderzochte orgaan beoordeeld.

Angiografie wordt gebruikt om ontwikkelingsstoornissen en ziekten van het vaatstelsel te diagnosticeren, evenals tumor-, parasitaire en andere laesies van verschillende organen. De methode maakt het mogelijk om de topografische en anatomische kenmerken van bloedvaten, hun functionele toestand, bloedstroomsnelheid, bloedsomloop te bestuderen.

Contra-indicaties voor A. zijn: ernstige algemene toestand van de patiënt, psychische stoornissen, significante disfuncties van het hart, lever, nieren, intolerantie voor radiopake geneesmiddelen. Onder de complicaties worden allergische reacties op de toediening van een röntgencontrastmiddel, hartritmestoornissen, vasculaire bloedingen na punctie, hematoom, spasmen en vasculaire trombose opgemerkt..

Met cerebrale angiografie (A. hersenslagaders) kunt u met name aneurysma's (aneurysma's van de bloedvaten van de hersenen en het ruggenmerg), hematomen, tumoren in de schedelholte, stenose en vasculaire trombose detecteren. A. interne halsslagader (halsslagaderangiografie) wordt gebruikt bij de diagnose van pathologische processen in de hersenhelften (figuur 1). Het wordt uitgevoerd door percutane punctie van de halsslagader in de nek of door katheterisatie door de dijbeenslagader. Om pathologische processen in de posterieure craniale fossa te identificeren, worden de vaten van het vertebrobasilaire systeem (wervelangiografie) onderzocht door katheterisatie van de wervelslagader.

Selectieve totale cerebrale A. wordt uitgevoerd door de katheterisatiemethode, waarbij alle bloedvaten die betrokken zijn bij de bloedtoevoer naar de hersenen afwisselend contrasteren. De methode is meestal geïndiceerd voor patiënten die een subarachnoïdale bloeding ondergaan om een ​​bron van bloeding te detecteren (meestal arterieel of arterioveneus aneurysma), en om de collaterale circulatie bij cerebrale ischemie te bestuderen..

Superselectieve cerebrale angiografie (katheterisatie van individuele takken van de middelste, posterieure of anterieure cerebrale arteriën) wordt meestal gebruikt om vasculaire laesies te detecteren en endovasculaire interventies uit te voeren (bijvoorbeeld het installeren van een occlusieve ballon in een afferente aneurysmavat om deze af te sluiten van de bloedcirculatie).

Thoracale aortografie (A. thoracale aorta en zijn takken) is geïndiceerd voor herkenning van het thoracale aorta-aneurysma (Fig. 2), coarctatie van de aorta en andere afwijkingen van de ontwikkeling ervan, evenals aortaklepinsufficiëntie.

Er is een indirecte en directe thoracale aortografie. Bij de indirecte methode wordt een radiopake katheter door de ulnaire of femorale aderen ingebracht in de rechterboezem, rechterventrikel of longslagader. Directe thoracale aortografie wordt uitgevoerd door katheterisatie van de femorale of subclavia-slagader.

Angiocardiografie (studie van de hoofdvaten en hartholten) wordt gebruikt om misvormingen van de hoofdvaten, aangeboren en verworven hartafwijkingen te diagnosticeren en om de lokalisatie van het defect te verduidelijken, wat het mogelijk maakt om een ​​meer rationele methode van chirurgische interventie te kiezen.

Een radiopake stof wordt ofwel door een van de aderen van de ledematen geïnjecteerd met behulp van een katheter in de rechter- of linkerhelft van het hart, of door een van de slagaders in de aorta en de holte van de linker hartkamer, evenals door een punctie van het hart.

Angiopulmonografie (A. van de longstam en zijn vertakkingen) wordt gebruikt bij vermoedelijke misvormingen en longtumoren, pulmonale trombo-embolie. In geval van longembolie wordt angiopulmonografie met spoed uitgevoerd tegen de achtergrond van intensieve reanimatiemaatregelen..

Bij algemene angiopulmonografie wordt een radiopaak geneesmiddel (meestal via een katheter) in de superieure vena cava, de rechterboezem (afb. 3) en het ventrikel of door de ulnaire, subclaviale en femorale aderen aan weerszijden geïnjecteerd. Bij selectieve angiopulmonografie onder controle van röntgentelevisie wordt de katheter uitgevoerd langs de onderste (door de dijbeenader) of bovenste (door de aderen van de bovenste helft van het lichaam) vena cava, het rechteratrium en de ventrikel in de longstam, waar het radiopake geneesmiddel wordt toegediend. Een katheter kan ook in de rechter of linker longslagader (afb. 4) en in kleinere bloedvaten worden ingebracht.

Wanneer angiopulmonografie, indien nodig, medische procedures uitvoert, bijvoorbeeld via een katheter, wordt een trombus van de longslagader verwijderd of verzacht met enzymen.

Bronchiale arteriografie, waarbij een beeld wordt verkregen van de slagaders die de longen voeden, is geïndiceerd voor pulmonale bloedingen van onbekende etiologie en lokalisatie, vergrote lymfeklieren van onbekende aard, aangeboren hartafwijkingen (Fallot tetrad), longmisvormingen en wordt gebruikt voor differentiële diagnose van kwaadaardige en goedaardige tumoren en inflammatoire processen in de longen (Fig. 5). Bij patiënten met ernstige pulmonale bloeding wordt bronchiale arteriografie uitgevoerd onder omstandigheden van bloedtransfusie, anti-shock en andere intensieve zorgmaatregelen.

Meestal wordt het onderzoek uitgevoerd door de dijbeenslagader onder controle van röntgentelevisie. In het proces van bronchiale arteriografie worden therapeutische maatregelen uitgevoerd, bijvoorbeeld om longbloedingen te stoppen.

Abdominale aortografie (A. van de abdominale aorta en zijn takken) wordt gebruikt voor laesies van de parenchymorganen en retroperitoneale ruimte (Fig. 6), bloeding in de buikholte of het maagdarmkanaal. Abdominale aortografie maakt het mogelijk om hypervasculaire tumoren van de nieren te detecteren; tegelijkertijd kunnen metastasen naar de lever, een andere nier, lymfeklieren, tumorgroei in aangrenzende organen en weefsels worden gedetecteerd.

Een radiopake stof wordt gewoonlijk toegediend door katheterisatie van de aorta door de femorale of axillaire slagader..

Abdominale aortografie wordt gebruikt voor therapeutische doeleinden voor intravasculaire regionale infusie van geneesmiddelen, met name bij de behandeling van peritonitis en pancreatitis.

Celiacografie (A. coeliakie romp) wordt uitgevoerd om de diagnose van tumoren, verwondingen en andere laesies van de lever en zijn bloedvaten, milt, alvleesklier, maag, galblaas en galwegen, groot omentum te verduidelijken. Katheterisatie van de femorale of axillaire slagaders wordt meestal uitgevoerd. Het is belangrijk voor het evalueren van de resultaten van chirurgische ingrepen aan de buikorganen.

Tijdens coeliakie kunnen therapeutische maatregelen worden genomen, bijvoorbeeld de introductie van proteolytische enzymremmers bij acute pancreatitis.

Bovenste mesentericografie (A. van de superieure mesenteriale slagader en zijn vertakkingen) is geïndiceerd voor de differentiële diagnose van focale en diffuse laesies van de dunne en dikke darm, hun mesenterium, pancreas, retroperitoneale vezels en ook om bronnen van darmbloeding te identificeren. Meestal uitgevoerd door katheterisatie via de dijbeen- of okselader. Registreer de arteriële en veneuze fasen, met de afbeelding van de poortaderstam.

Nierarteriografie (A. nierslagader) is geïndiceerd bij de diagnose van verschillende nierlaesies: verwondingen, tumoren (Fig. 7). hydronefrose (Fig. 8), urolithiasis.

Tijdens nierarteriografie kan embolisatie van de nierslagader worden uitgevoerd, bijvoorbeeld met inoperabele niertumoren. Nierarteriografie wordt veel gebruikt bij de complexe behandeling van vasorenale hypertensie bij stenose van de nierslagader.

Perifere arteriografie, waarbij een beeld van de perifere arteriën van de bovenste of onderste ledemaat wordt verkregen, wordt gebruikt voor acute en chronische occlusieve laesies van de perifere arteriën (figuur 9), ziekten en verwondingen van de ledematen.

De methode wordt gebruikt voor therapeutische doeleinden, in het bijzonder voor langdurige injecties van geneesmiddelen met trombose en embolie van slagaders.

Bovenste cavografie (A. superior vena cava) wordt uitgevoerd om de lokalisatie en prevalentie van een bloedstolsel of compressie van een ader te verduidelijken, in het bijzonder voor long- of mediastinale tumoren, om de mate van tumorgroei in de superieure vena cava te bepalen (figuur 10).

Het contrasteren van de superieure vena cava kan worden gedaan door een radiopaak materiaal in de aderen van de bovenste ledematen te injecteren, katheteriseren of doorprikken van de subclavia-aderen, of door een katheter door de dijbeentoegang te leiden door de inferieure vena cava, het rechter atrium in de superieure vena cava.

Lagere cavografie (A. van de inferieure vena cava) is geïndiceerd voor niertumoren, voornamelijk de rechter, wordt ook gebruikt om ileofemorale trombose te herkennen, om de oorzaken van oedeem van de onderste ledematen, ascites van onbekende oorsprong te identificeren.

Ze voeren meestal dijcatheterisatie uit. zelden door translumbale punctie (rechts), evenals katheterisatie van de subclavia, halsader of ulnaire aderen. Het onderzoek is met de nodige voorzichtigheid uitgevoerd in geval van vermoedelijke trombose in het systeem van de inferieure vena cava en bekkenaders om longembolie te voorkomen.

Portografie (A. poortader) is geïndiceerd voor de diagnose van portale hypertensie, leverbeschadiging, pancreas, milt.

Maak een onderscheid tussen directe en indirecte portografie. In het eerste geval wordt de radiopake stof rechtstreeks door punctie in het weefsel van de milt of in de aderen van het portaalsysteem geïnjecteerd, in het tweede geval komt de radiopake stof de ader binnen wanneer deze in de bloedvaten wordt ingebracht (figuur 11). Er is ook een methode ontwikkeld waarbij een speciale katheter met een gebogen naald door de interne halsader wordt ingebracht, instrumenten in de leveraderen worden ingebracht en, na punctie van de aderwand en het leverweefsel, katheterisatie van de poortader wordt uitgevoerd (transjugulaire portografie).

Tijdens portografie kan embolisatie en sclerotherapie van spataderen van maag en slokdarm worden uitgevoerd, portale drukmeting.

Niervenografie (A. van de nierader en zijn vertakkingen) wordt uitgevoerd om nieraandoeningen te diagnosticeren: tumoren, stenen, hydronefrose, enz. (Fig. 12, 13); de studie maakt het mogelijk om renale veneuze trombose te identificeren, om de lokalisatie en grootte van de trombus te bepalen. Een radiopake stof wordt toegediend door katheterisatie door de femorale of superieure vena cava.

Bibliografie: A. Arutyunov en Kornienko V.N. Totale cerebrale angiografie, M., 1971; Lazort G., Gauze A. en Ginjan F. Vascularisatie en hemodynamica van het ruggenmerg, trans. uit het Frans, p. 222, M., 1977; Rabkin I.X., Matevosov A, L. en Getman L.N. X-ray endovasculaire chirurgie, M., 1987; Gids voor angiografie, ed. I.X. Rabkina, M., 1977.

Afb. 8. Selectief nierarteriogram voor hydronefrose: segmentale slagaders van de linker nier zijn uitgedund, arterieel patroon is uitgeput.

Afb. 12. Renaal flebogram voor een tumor van de rechter nier: pijlen geven het gebied van de door de tumor geperste aderen aan.

Afb. 1b). Een angiogram van de interne halsslagader is normaal bij directe projectie.

Afb. 7. Selectief nierarteriogram voor een tumor van de rechter nier: in het gebied van de onderste pool en het middensegment van de nier zijn nieuw gevormde vaten zichtbaar; pijlen geven de zogenaamde plassen aan.

Afb. La). Angiogram van de interne halsslagader normaal bij laterale projectie.

Afb. 4. Selectief angiopulmonogram voor een tumor van de rechterlong: de tumor wordt aangegeven met een pijl; katheter ingebracht in de rechter longslagader.

Afb. 11. Portogram is normaal: het initiële segment van de poortader, milt en mesenteriale aderen zijn zichtbaar.

Afb. 6. Abdominaal aortogram voor een retroperitoneale tumor: opwaartse verplaatsing van de linker nier en de linker nierslagader.

Afb. 5a). Bronchiaal arteriogram is normaal.

Afb. 3. Het algemene angiopulmonogram is normaal: het uiteinde van de katheter wordt in het rechter atrium geplaatst.

Afb. 13. Renaal flebogram voor een secundair verschrompelde nier: de nieraders zijn uitgedund, de aders van de corticale en medulla zijn niet bepaald.

Afb. 10. Bovenste cavogram voor een mediastinale tumor: behoud van een normaal beeld van de superieure vena cava tegen de achtergrond van intense verduistering van het rechter longveld duidt op de afwezigheid van tumorinvasie in de ader.

Afb. 5 B). Bronchiaal arteriogram bij chronisch niet-specifiek ontstekingsproces in de rechterlong: er is een toename van het arteriële patroon van de rechterlong.

Afb. 9. Arteriogram van de rechter dijslagader tijdens occlusie: de occlusiezone wordt aangegeven door de pijl.

Afb. 2. Aortogram voor sacculair aneurysma van de thoracale aorta: tegen de achtergrond van het contrasterende beeld van de aorta is een met radiopake gevulde sacculaire uitzetting zichtbaar.

II

AngiograafenIk (Angio- + Grieks. Grafō schrijven, portretteren; synoniem: vasografie, röntgenangiografie, röntgenfoto - verouderd.)

Röntgenonderzoek van bloed- en lymfevaten na toediening van een contrastmiddel.

AngiograafenIk ben een wervelenlijnzaad - A. de wervelslagader en bloedvaten van de hersenen.

Angiograafenik rencall (synoniem: capnoangiography, pneumoangiography) - A., waarin koolstofdioxide wordt gebruikt als contrastmiddel.

AngiograafenIk ben carotenonderkant - A. halsslagader en bloedvaten van de hersenen.

Angiografie van schepen en slagaders

CT-angiografie van verschillende schepen in St. Petersburg wordt een steeds populairdere bestemming voor neuropathologen, vaatchirurgen, cardiologen en andere artsen. Vaak worden, om de bloedvaten te onderzoeken, echografie- of röntgenmethoden gebruikt vóór CT-angiografie, maar het onderzoek met angiografie is het meest informatief en indicatief, waardoor u de oorzaak van de vaatziekte nauwkeurig kunt identificeren en zo snel mogelijk met de behandeling kunt beginnen.

Angiografie

CT-angiografie: wat is het

Multispirale computertomografie is een moderne methode voor stralingsdiagnose van de pathologie van organen en hun systemen. Tijdens de studie verlopen verschillende processen gelijktijdig:

Translationele beweging van de tafel met de patiënt erop;

De beweging van de röntgenbuis in een spiraal rond het onderwerp;

Registratie van het röntgenbeeld door de sensor aan de andere kant en de overdracht naar het computerscherm.

Als resultaat ontvangt de arts een reeks gelaagde afbeeldingen van het onderzochte deel van het lichaam, waarna de informatie wordt verwerkt door een computer en een twee- of driedimensionaal beeld wordt opgebouwd. Het komt vaak voor dat na het uitvoeren van een standaardonderzoek een contrastverbetering van de vaten van de pathologische focus nodig is met het bepalen van de aard van de bloedcirculatie - dan verschijnt CT-angiografie in het diagnostische plan. Deze studie heeft tot doel betrouwbare gegevens te verkrijgen over vasculaire doorgankelijkheid, richting van hun koers en verminderde bloedstroom..

Het medisch diagnostisch centrum "Medicine of the Northern Capital" maakt gebruik van een moderne Siemens Somatom multispirale tomograaf 2016-installatie.

Soorten angiografie en onderzoeksdoelstellingen

Angiografie is gebaseerd op het onderzoek van bloedvaten met behulp van röntgenstraling en een contrastmiddel dat in de bloedbaan van de patiënt wordt geïnjecteerd, dat röntgenstralen kan vertragen en zo het signaal van het bloed dat in het vaatbed circuleert, kan versterken..

Afhankelijk van het orgaan dat het bloedvat levert dat door middel van angiografie is onderzocht, kan het bij de studie van holle aderen, coeliakie bij de studie van de coeliakie, aortografie, cerebrale, wervel-, boven- en onderholte worden genoemd..

Afhankelijk van de gebruikte vasculaire beeldvormende techniek, kan angiografie zijn:

Klassieke angiografie

Klassieke radiopake angiografie is, afhankelijk van het vaatgebied dat moet worden onderzocht, onderverdeeld in:

Algemeen - dit is een type angiografie, wanneer u het gehele vaatstelsel of het grootste deel ervan moet onderzoeken;

Selectief - als u de takken van het bassin van een bepaald middelgroot schip moet inspecteren. Om selectieve angiografie uit te voeren, wordt een contrastmiddel in het bloedvat geïnjecteerd dat gepland is om te worden onderzocht;

Superselectief - dergelijke angiografie wordt voorgeschreven voor de studie van pathologie in kleine bloedvaten.

In de moderne medische praktijk wordt dit soort vasculaire angiografie echter vrij zelden gebruikt. Dit komt door de noodzaak van ziekenhuisopname, de introductie van contrast in de punctie direct op het gebied van diagnose, het aanbrengen van schaduwen van zacht weefsel op de afbeeldingen van bloedvaten en de frequente ontwikkeling van complicaties. Door al deze gevolgen van angiografie in zijn klassieke versie kiezen artsen drie modernere varianten voor de diagnose van het vaatbed.

Digitaal aftrekken

Het verschilt van het klassieke doordat de toepassing van schaduwen van zachte weefsels en organen niet optreedt, omdat Met de verwerkingsmethode voor digitale angiografie kunt u ze uit afbeeldingen "verwijderen". Dergelijke angiografie is echter een invasieve procedure waarvoor ten minste één dag verplichte ziekenhuisopname en medisch toezicht vereist is. Na de angiografieprocedure mag de patiënt niet uit bed komen, omdat jodiumhoudend contrast via de katheter in de dijbeenslagader wordt geïnjecteerd, een betrouwbare stop van het bloeden waarvoor enkele uren immobiliteit nodig zijn.

CT-scan

Voor het scannen wordt in plaats van een conventioneel röntgenapparaat een multispirale computertomograaf gebruikt. Bij dit type angiografie wordt een radiopake stof als een gewone injectie in de ulnaire ader geïnjecteerd. Dit vermindert het risico op bijwerkingen die verband houden met bloeding aanzienlijk. Na een succesvolle angiografie kan de patiënt direct aan de slag - bedrust is niet nodig.

Met CT-angiografie worden schepen van bijna elke locatie onderzocht en de informatie-inhoud is vergelijkbaar met de resultaten van digitale angiografie. Daarom is de methode de afgelopen jaren steeds populairder geworden..

Magnetische resonantiebeeldvorming

Een dergelijke diagnose is niet strikt angiografie, omdat het niet altijd de introductie van contrast in de bloedvaten vereist. Een van de voordelen van de techniek is de afwezigheid van röntgenstraling, maar de waarde van de resultaten is niet altijd vergelijkbaar met de bovenstaande methoden.

CT-angiografie: indicaties en contra-indicaties

Elke diagnostische methode die in de geneeskunde wordt gebruikt, heeft een lijst met indicaties en contra-indicaties, vooral voor radiologische methoden..

Indicaties voor de benoeming van angiografie

Ondanks aanzienlijke informativiteit tijdens het onderzoek van bloedvaten van een of andere lokalisatie, zijn strikte indicaties nodig om CT-angiografie uit te voeren. Alle indicaties van angiografisch onderzoek kunnen worden onderverdeeld in:

Algemeen, die de keuze van de onderzoeksmethode bepalen;

Privé, kenmerkend voor de studie van een bepaald vaatbed, die we hieronder zullen bespreken.

Algemene indicaties voor angiografisch onderzoek omvatten de noodzaak van:

het bepalen van de exacte locatie van de pathologie;

verduidelijking van de aard: vernauwing, verstopping, compressie van het vat, aneurysma;

berekening van het effectieve lumen van het vat;

selectie van de beste behandeling in dit specifieke geval: chirurgisch of medicatie;

beoordeling van de effectiviteit van de bypass van de bloedstroom.

Contra-indicaties voor angiografie

Contra-indicaties voor de manipulatie zijn onderverdeeld in relatief en absoluut.

Als het echter nodig is om manipulatie uit te voeren volgens vitale indicaties, kan vrijwel elke contra-indicatie worden omzeild. Diagnostische beperkingen gaan gepaard met de aanwezigheid van chronische of acute pathologie, die kan worden verergerd door de introductie van een contrastmiddel. Vóór angiografie moet u uw arts informeren als u op de hoogte bent van de aanwezigheid van de volgende ziekten of aandoeningen:

Acute of chronische nierziekte;

Verhoogde schildklierfunctie;

Zwangerschap op elk moment;

Gewicht meer dan 150 kg;

Een lastige allergische geschiedenis;

Stollingspathologie;

Neurologische ziekten waardoor een persoon niet stil kan blijven staan ​​terwijl een angiografieprocedure wordt uitgevoerd.

Hoe wordt angiografie van bloedvaten gedaan?

Een CT-scan van de bloedvaten (angiografie) wordt uitgevoerd zoals aangegeven door de arts, indien aangegeven, dus het allereerste dat u hoeft te doen, is uw arts bezoeken. Tijdens dit bezoek zal een specialist het doel van het onderzoek uitleggen en de nodige laboratoriumtests voorschrijven, waaronder de verplichte bepaling van de nierfunctie. Als het niet mogelijk is om de nierfunctie vooraf te evalueren, kunnen patiënten in ons centrum een ​​uitdrukkelijke analyse uitvoeren.

Als er een bijkomende pathologie is die de diagnose kan bemoeilijken, kan voorafgaand aan de benoeming van de CTA overleg met gespecialiseerde specialisten nodig zijn. Het is ook noodzakelijk om de arts te informeren over de constante inname van medicijnen, omdat sommige medicijnen vóór het onderzoek moeten worden stopgezet..

Vóór manipulatie moet je rusten, met verhoogde angst kun je lichte sedativa nemen. Je moet een hapje eten, maar niet te veel eten - het contrast wordt het best verdragen na het eten van licht voedsel ongeveer een paar uur voor de procedure.

De studie wordt uitgevoerd in een gespecialiseerde hardwarekamer in overeenstemming met alle regels van asepsis en antiseptica. De procedure verloopt in verschillende fasen:

De arts of laboratoriumassistent instrueert de patiënt, vertelt hoe de procedure verloopt en beantwoordt vragen;

De patiënt wordt op een handige positie op een schuiftafel van de tomograaf geplaatst, speciale rollen worden onder het hoofd en de arm geplaatst om tijdens de hele scan comfortabel te liggen;

De paramedicus behandelt de huid met een antisepticum op het gebied van vasculaire toegang, meestal een elleboog of onderarm;

Een röntgencontrastmedicijn wordt geïnjecteerd met een speciaal apparaat - een injector, die wordt gesynchroniseerd met de werking van de tomograaf en zorgt voor de stroom van contrast in de bloedbaan met een bepaalde snelheid;

Het contrast strekt zich uit langs het vaatbed en tegelijkertijd wordt een reeks opnamen gemaakt;

Na voltooiing helpt de laboratoriumassistent de patiënt om op te staan ​​en geeft hij aan hoe lang het duurt om de resultaten voor te bereiden.

Omdat contrast wordt geïnjecteerd in de cubitale ader, verschilt de manier waarop de halsslagaderangiografie wordt uitgevoerd niet van CT-angiografie van hersenvaten of ledemaatvaten. Angiografie gaat meestal niet gepaard met onaangename gewaarwordingen en er gaat niet meer dan 30 minuten voorbij vanaf het begin van de inleidende briefing tot het einde van de scan.

Als het onderzoek is gepland voor een zogende vrouw, is het aan de vooravond van het onderzoek noodzakelijk om voldoende melk weg te pompen, omdat het onmogelijk is om het kind na computertomografie gedurende 2 dagen te voeden. Ten minste tweemaal na de procedure moet worden uitgedrukt.

Kenmerken van de studie van schepen van verschillende lokalisatie

Bij het toewijzen van een onderzoek naar bloedvaten met verschillende lokalisatie, zijn er nuances waar u op moet letten.

Onderzoek van de vaten van de buikholte en het bekken

Indicaties voor CT-angiografie van de vaten van de buikholte en het bekken

Afwijkingen bij de ontwikkeling van bloedvaten en organen;

Neoplasma van vasculaire oorsprong;

Arteriële hypertensie van vermoedelijke nieroorsprong;

Tekenen van vasculaire obstructie.

In de studie van de nierslagader wordt tegelijkertijd excretie-urografie uitgevoerd, waardoor de functionele mogelijkheden van de nieren worden geëvalueerd.

Aortografie

Meestal wordt de aorta onderzocht na een echografisch onderzoek van de buikstreek of echocardiografie. De indicatie is lokale of diffuse aorta-expansie, tekenen van systemische atherosclerotische vaatlaesies en preoperatieve voorbereiding.

Aangezien de takken die alle inwendige organen voeden zich uitstrekken vanaf de abdominale aorta, wordt aortografie vaak gecombineerd met een onderzoek van de vaten van de buik- of borstholte.

Coronaire angiografie

Dit is een methode om de coronaire bloedstroom of coronarografie te beoordelen. Met angiografie kunt u in dit geval de doorgankelijkheid van de slagaders die het hart voeden beoordelen. Een positief punt is het vermogen om te diagnosticeren zonder ziekenhuisopname van de patiënt en de lage invasiviteit van de procedure. Angiografie van coronaire vaten is mogelijk op computertomografiescans die 64 secties of meer uitvoeren. Indicaties voor CT-coronaire angiografie:

Verschillende soorten aritmieën;

Voorbereiding voor AV-ablatie of interventiebehandeling voor aanvullende manieren om een ​​elektrische impuls in het myocardium uit te voeren;

Significante schending van de elektrolytensamenstelling van het bloed;

Kwaadaardige arteriële hypertensie;

Vermoedelijke endotheeldisfunctie.

Angiografie van de slagaders van de nek en hersenen

Twee gerelateerde vasculaire onderzoeken houden verband met het feit dat de halsslagader (gelokaliseerd in de nek) en wervelslagaders de belangrijkste zijn voor de bloedtoevoer naar de hersenen, daarom zijn de indicaties voor hun onderzoek vergelijkbaar:

Hoofdpijn, die al heel lang bestaat;

Duizeligheid van onduidelijke etiologie;

Ernstige slaperigheid zonder oorzaak;

Frequente of langdurige syncope;

Traumatische verwondingen aan nek en schedel;

De aanwezigheid van vasculaire pathologie in het verleden.

Longslagaderonderzoek

Dit soort diagnose wordt uitgevoerd met vermoedelijke trombo-embolie van kleine takken van de longslagader, met name relaps. De studie wordt ook uitgevoerd om karakteristieke tekenen van longontsteking te identificeren..

CT-angiografie van beenslagaders

Indicaties voor de diagnose van pathologie van de vaten van de benen zijn:

Atherosclerotische laesie van slagaders, claudicatio intermittens;

Vasculair letsel

CT-angiografie is een moderne informatieve methode om niet alleen vaten van welke lokalisatie dan ook te onderzoeken, maar ook organen die bloed uit deze vaten ontvangen. Het is dit feit dat CT-angiografie onmisbaar maakt bij het identificeren van veel pathologische processen..

Angiografie

De geneeskunde evolueert voortdurend, waardoor we de meest complexe ziekten kunnen behandelen die 20 jaar geleden als dodelijk werden beschouwd. Diagnostiek speelt hierbij een grote rol. Er zijn verschillende evolutionaire methoden ontwikkeld die het mogelijk maken om interne organen en bloedvaten te onderzoeken zonder chirurgische ingreep met trauma aan lichaamsstructuren. Röntgenonderzoek, dat meer dan 100 jaar geleden verscheen, blijft verbeteren. Nu helpt röntgenstraling met behulp van een contrastmiddel bij het identificeren van vaatziekten van verschillende aard. De methode heet angiografie..

Methode Beschrijving

De term is afgeleid van een combinatie van woorden: "angio" - vaten en "grafiek" - een momentopname. Daarom is angiografie een röntgenonderzoeksmethode, die wordt uitgevoerd met een contrast dat in het testvat wordt ingebracht. Een radiopake diagnose evalueert de toestand van de bloedvaten, lokalisatie, bloedcirculatiesnelheid en functionele activiteit. Het onderzoek onthult aangeboren bloedstroomaandoeningen, beschadigde gebieden in de bloedsomloop en het capillaire netwerk bij oncologische neoplasmata.

Bij onderzoek op klassieke radiologische apparatuur is het onmogelijk om een ​​bloedvat te overwegen vanwege de lage dichtheid van de structuur. De afbeelding toont duidelijk de interne elementen die bètadeeltjes kunnen remmen. Deze omvatten - skeletbotten, spierweefsel, holle organen, ontstekingsgebieden met etterende vulling, kwaadaardige tumoren.

De diagnoseprocedure wordt uitgevoerd op de apparatuur die overeenkomt met het bestudeerde gebied. Er wordt een speciale stof in het bloed gebracht die radioactieve deeltjes kan reflecteren. Op basis van jodiumverbindingen wordt een contrastmiddel gebruikt. De oplossing verspreidt zich 30-40 minuten door de bloedsomloop - dit geeft hoogwaardige 3D-beelden met de weergave van pijnlijke plekken.

Contrast wordt op twee manieren geïntroduceerd:

  • wanneer de ader zich dicht bij het huidoppervlak bevindt, wordt een spuit gebruikt;
  • een diepe katheter gebruikt een speciale katheter.

Na het onderzoek worden de moleculen binnen 5 dagen gemakkelijk door de nieren uitgescheiden met urine, er is geen schade aan de oplossing aan het lichaam. De getuigenis van de analyse wordt opgeslagen op een digitaal en papieren medium om te worden gedecodeerd naar een arts.

De methode wordt gebruikt op de volgende gebieden:

  • in de oncologie wordt het gebruikt om kwaadaardige gezwellen te detecteren met de aanwezigheid van metastasen in verre delen van het lichaam;
  • flebologie gebruikt de methode om gebieden van veneuze blokkade, plaques in de aorta en pathologieën van aangeboren aard te bestuderen;
  • bij vaatchirurgie wordt gebruikt bij het voorbereiden van de patiënt op vaatchirurgie;
  • in de neurologie helpt een hersenonderzoek om goedaardige en kwaadaardige tumoren te detecteren, evenals bij een beroerte;
  • pulmonologie onderzoekt aandoeningen van de haarvaten van de longen.

Afhankelijk van het doel is de procedure verdeeld in algemeen en selectief. Algemeen wordt toegewezen voor een uitgebreid onderzoek, selectief - voor een specifiek deel van het lichaam.

Indicaties voor angiografie

De belangrijkste indicatie voor de benoeming van de procedure is de studie van bloedvaten op de aanwezigheid van structurele aandoeningen en pathologieën. De bloedsomloop in het lichaam is gesloten, het is mogelijk om elk deel van het lichaam te controleren.

Functionele stoornissen in het lichaam vereisen een dringend onderzoek met angiografie, wat wijst op de aanwezigheid van aangeboren of verworven ziekten. Meestal wordt angiografie van bloedvaten voorgeschreven voor ziekten van de hartspier - angina pectoris. Na analyse is het mogelijk om een ​​kwetsbaar gebied te identificeren en het behandelregime te bepalen.

De vernauwing van bloedvaten in de hersenen veroorzaakt onaangename gevolgen voor het welzijn van een persoon:

  • pijn in het hoofd;
  • bewustzijnsverlies op korte termijn;
  • slapeloosheid;
  • aanvallen van ischemie;
  • verstopping van aders, etc..

Het is moeilijk om de oorzaak te achterhalen zonder de bloedstroom te diagnosticeren. In dit geval wordt arteriografie gebruikt om defecten in de structuur te detecteren en de behandeling te voorspellen. Voorafgaand aan de analyse is overleg met uw arts vereist.

De belangrijkste indicaties voor het onderzoek:

  • uitsteeksel van de muren in de vaten;
  • pathologische aandoeningen in het lumen van de aorta en aderen;
  • aangeboren pathologieën van het systeem - vasculaire misvorming;
  • verstopping van haarvaten;
  • tertiaire syfilis.

Bij gebrek aan volledige informatie over stoornissen in de bloedsomloop worden daarnaast computertomografie (CT) en magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) voorgeschreven. Hierdoor kunt u de diagnose nauwkeurig stellen..

Contra-indicaties voor de procedure

Angiografische onderzoeken zijn zeer nauwkeurig bij de diagnose, maar niet aan alle patiënten wordt voorgeschreven. De diagnostische methode heeft een aantal beperkingen die de arts voor de behandeling in overweging neemt.

De methode detecteert contra-indicaties voor gebruik:

  • individuele intolerantie voor preparaten die jodium bevatten;
  • allergische reactie;
  • functionele stoornissen in de weefsels van de nieren en de lever - dit kan een giftige laesie van het lichaam veroorzaken, die het leven van de patiënt bedreigt;
  • acute insufficiëntie van de hartspier - jodium kan de geleidbaarheid van de zenuwcel verstoren en een sterke bloeddrukdaling veroorzaken;
  • ernstige aderbeschadiging - tromboflebitis;
  • verstoringen in het bloedstollingsproces, zoals mogelijke breuk van muren met inwendige bloeding.

Daarom onderzoekt de arts vóór de procedure zorgvuldig de medische geschiedenis van de patiënt om mogelijke complicaties uit te sluiten.

Voorbereiding voor angiografie

Angiografie vereist een zorgvuldige voorbereiding van het lichaam. Hierdoor kunt u de procedure zonder ernstige complicaties uitvoeren en de nauwkeurigheid van de analyse vergroten. De resultaten van de getuigenis zijn afhankelijk van vele factoren die van tevoren zijn overwogen. Een analyse met onjuiste indicatoren leidt tot een verkeerde behandeling, wat de toestand van de patiënt bemoeilijkt.

Voorbereiding op angiografie omvat een aantal activiteiten:

  • 7-14 dagen vóór de procedure moet de consumptie van geneesmiddelen en producten die jodium bevatten, worden uitgesloten.
  • Alcoholische dranken mogen niet worden geconsumeerd 7 dagen voor angiografie.
  • Er wordt een allergietest uitgevoerd..
  • De arts geeft richting aan de procedure.
  • Bovendien is een algemene bloed- en urinetest vereist om ontstekingsprocessen uit te sluiten..
  • De toestand van de nieren met de lever wordt gecontroleerd met behulp van echografie.
  • In de ochtend voor de studie mag je niet drinken en eten.

In aanwezigheid van nerveuze spanning, staat de arts u soms toe een medicijn uit de kalmerende groep te drinken om het zenuwstelsel te kalmeren. Dit zal de persoon helpen de gebeurtenis rustig te verzetten, waardoor de reden voor het onderbreken van de diagnose wordt weggenomen..

Soorten diagnostiek

Afhankelijk van het testvat worden rassen onderscheiden:

  • Flebografie onderzoekt het veneuze systeem, wordt gebruikt bij de diagnose van de bloedstroom met valvulaire apparaten van de onderste ledematen.
  • Arteriografie is verantwoordelijk voor het gebied van de slagaders, een coronaire angiografie van het hart wordt als een populaire methode beschouwd.
  • Lymfografie bestudeert de vaten van het lymfestelsel, die zelden worden gebruikt vanwege de actieve introductie van berekende en magnetische resonantiebeeldvorming.

De angiografische methode wordt niet alleen in deze gebieden gebruikt. Met behulp van de methode worden de vaten van veel organen bestudeerd: het netvlies van het oog, de nek, de longstructuren, de aorta en de kleppen van de hartspier, de coeliakie, de nieraders, de tandheelkunde onderzoekt de haarvaten van de kaak, zones van de halsslagaders, het ruggenmerggebied, enz..

Afhankelijk van het doel van de studie worden de volgende variëteiten onderscheiden:

  • Algemeen beeld - dit is een totale diagnose van het lichaam.
  • Selectieve angiografie omvat de introductie van een contrastmiddel in het studiegebied..
  • De superselectieve weergave is gericht op de studie van de kleinste schepen.

Speciale preparaten voor analyse kunnen in het capillair van elk lichaamsdeel worden ingebracht. Meestal gebruikte spuit. Een retrograde contrastinjectiesysteem wordt gebruikt met een diepe ader of aorta, bestaande uit een katheter.

De resolutie van weefsels en bloedvloeistof is anders, dus de diagnose omvat verschillende opties. Er is een onderzoek met een magnetisch veld, echografie of röntgenfoto. De techniek kan invasief of niet-invasief zijn.

De invasieve methode wordt gekenmerkt door penetratie in de interne delen van het lichaam. Deze methode wordt uitgevoerd met de introductie van een contrastmediumbloed, wat de kwaliteit van de diagnose verhoogt. Er wordt onderscheid gemaakt tussen de volgende soorten onderzoek:

  • Digitale digitale aftrekkingsangiografie is gebaseerd op onderzoek met behulp van computerdecodering. Vasculaire analyse vindt plaats in 2 fasen. Maak eerst een foto zonder contrast, de tweede - na het invoeren van de stof. Het verschil tussen de twee afbeeldingen wordt gelezen door een speciaal programma en het resultaat van het onderzoek wordt verkregen..
  • Computertomografische angiografie is gebaseerd op een röntgenonderzoek van een bloedvatcel. De studie vereist een radiopaak element dat straling absorbeert. De methode maakt het mogelijk om binnen enkele minuten foto's van het hele lichaam te maken. Op basis van de verkregen beelden bepaalt de arts de toestand van de patiënt en wordt een beslissing genomen over verdere therapie.
  • Magnetische resonantiebeeldvorming (MR) volgens het principe van geleiding is vergelijkbaar met computertomografietechniek. Het is gebaseerd op het vermogen van het lichaam om te reageren op een elektromagnetisch veld met verschillende intensiteiten. Om de beeldkwaliteit te verbeteren, wordt ook contrast gebruikt, dat wordt gekenmerkt door een hoge gevoeligheid voor magnetische straling..

Niet-invasieve onderzoeksmethoden onderscheiden zich door het gebrek aan contrast in de haarvaten. Er wordt onderscheid gemaakt tussen de volgende typen:

  • Fasecontrast helpt de richting te verkennen met de intensiteit van de bloedcirculatie.
  • De vliegtijd is gebaseerd op het ontvangen van een signaal van een weefsel dat stilstaat in relatie tot de bloedstroom.
  • Met 4D-angiografie kunt u de arteriële en veneuze bloedcirculatie dynamisch bestuderen.
  • Doppler-echografie kan de doorgankelijkheid van bloedvaten onderzoeken.
  • Fluorescentieangiografie wordt gebruikt om oogvaten te bestuderen met een speciale camera, probleemgebieden worden bepaald door specifiek dimmen..
  • OCT-angiografie helpt bij het visualiseren van de interne structuur van de optische vaten met de identificatie van mogelijke pathologieën in het functioneren.
  • OST-angiografie wordt gebruikt om de vernauwing van bloedvaten en bloedcirculatie te bepalen.
  • Angiografie van mesenteriale vaten helpt de aanwezigheid van een bloedstolsel te detecteren en anticoagulantia toe te passen.

Er zijn nu veel verschillende angiografiemethoden ontwikkeld die de diagnose en detectie van storingen mogelijk maken. De klassieke methode wordt gebruikt bij mensen wanneer ziekenhuisopname en daaropvolgende vaatchirurgie vereist zijn. Hierdoor kunt u de bloedstroom vooraf evalueren en mogelijke postoperatieve bloedingen voorkomen die het leven van een persoon bedreigen. De methode wordt gebruikt door elke kliniek waar chirurgische procedures worden uitgevoerd..

Cerebrale angiografie wordt gebruikt om de bloedstroom van de hersenen te bestuderen. De procedure vereist een zorgvuldige voorbereiding. De diagnose wordt gesteld door een hooggekwalificeerde arts, zoals de apparatuur is vrij ingewikkeld en onjuiste instellingen kunnen de onderzoeksgegevens aanzienlijk verstoren. In sommige gevallen absorbeert botweefsel ionische stralen; er zijn geen vaten in het beeld.

Vertebrologie is vereist voor mensen met een zittende levensstijl en ernstige rugklachten. Het wordt voornamelijk gebruikt bij traumatologie. Bloed verzadigt elk gebied met nuttige sporenelementen en zuurstof. Overtreding van één afdeling kan in veel systemen complicaties veroorzaken. Daarom helpt de diagnose van vaten die de structuur van het ruggenmerg voeden, om pathologische veranderingen in de structuur te identificeren en therapeutische maatregelen uit te voeren.

Als een sectie met een nauwe doorgang in de arteriële of veneuze sectie wordt gedetecteerd, is een dringende operatie vereist om het defect te elimineren. De procedure wordt uitgevoerd op uiterst nauwkeurige apparatuur door een hooggekwalificeerde arts. Positionering dicht bij de botelementen vereist speciale nauwkeurigheid in bewegingen om ernstige complicaties te voorkomen..

Methodologie

De procedure duurt even, dus het is de moeite waard om je van tevoren voor te bereiden. Het doorloopt verschillende fasen, omdat moet het mogelijk maken het probleemgebied in detail te onderzoeken. Er zijn afdelingen die een speciale aanpak en zorgvuldige actie vereisen. Onjuiste diagnostiek kan ernstige gevolgen hebben. Voordat de oplossing wordt ingevoerd, wordt een foto van het zieke vat gemaakt - dit zal helpen om de fout te elimineren, de foto zal objectiever zijn.

Het proces verloopt als volgt:

  • Er wordt een voorlopige foto gemaakt zonder een ioniserende stof - dit verhoogt de objectiviteit van het onderzoek.
  • De patiënt neemt een antihistaminetablet om de nervositeit te verlichten en een allergische reactie te voorkomen..
  • Een op jodium gebaseerd medicijn dat straling weerkaatst, wordt intraveneus of intramusculair toegediend - u moet 30-40 minuten wachten voor volledige distributie door het lichaam.
  • Het huidinbrenggebied van de katheter wordt behandeld met een speciaal antisepticum.
  • Lidocaïne wordt topisch gebruikt als anesthesie - dit verlicht de pijn tijdens een punctie.
  • Een speciaal scalpel maakt een incisie op het huidoppervlak - dit is nodig voor snelle toegang tot een slagader of ader.
  • Arts of verpleegkundige plaatst een kleine holle buis - inbrenghuls.
  • Novocaine moet in het bestudeerde capillair worden ingebracht - dit voorkomt vasculaire spasmen en vermindert het onaangename gevoel van het contrastmedium.
  • Een katheter wordt via de introducer aan het begin van de onderzochte plaats ingebracht - de arts observeert met een röntgenfoto.
  • In de vorm van contrast worden voornamelijk Gipak, Cardiotrust, Urografin of Triotrust gebruikt.
  • Nadat de tijd is verstreken en de stof volledig is verspreid, begint de schietprocedure - misschien tot 2-3 keer voorbij deze fase.
  • Bij een geslaagde scan wordt de katheter verwijderd, wordt de inbrenghuls verwijderd en stopt het bloed uit de open wond.
  • De inbrengplaats van de katheter moet worden geligeerd met een steriel verband.
  • Na de procedure wordt bedrust aanbevolen voor 6-10 uur - dit voorkomt trombose.

Tijdens het diagnostisch evenement nemen een verpleegkundige, een radioloog, een anesthesioloog en een cardioreanatologist deel. De hoeveelheid oplossing wordt individueel geselecteerd voor elke patiënt - er wordt rekening gehouden met medische indicaties en fysieke conditie. Maar in principe is de dosis niet hoger dan 20 ml. Terwijl de stof beweegt, wordt een licht tintelend en branderig gevoel met warmte gevoeld - de sensaties manifesteren zich op verschillende manieren..

Mogelijke complicaties na de procedure

Angiografie wordt al lang gebruikt om complexe vaatziekten te diagnosticeren. De methode wordt voortdurend verbeterd, maar het risico op complicaties is aanwezig bij 5% van de onderzochte. Onaangename symptomen komen in elk afzonderlijk geval voor.

Na angiografie kunnen de volgende onaangename complicaties optreden:

  • Er is vaak een kleine blauwe plek op de prikplaats, die na een paar minuten overgaat.
  • Het huidoppervlak krijgt een uitgesproken roodachtige tint.
  • Vreemde uitslag op de lederhuid lijkt op urticaria.
  • Allergie voor de binnenkomende componenten van het contrastmiddel.
  • Een plotselinge aanval van spasmen in het strottenhoofd, vergezeld van ademhalingsstoornissen.
  • Ernstige complicatie van contrastinvoer - anafylactische shock.
  • Hevig bloeden door de incisie en het inbrengen van de katheter.
  • Bij een hartaandoening kan een hartinfarct optreden..
  • Nier- of leverinsufficiëntie, gevormd als gevolg van problemen met het terugtrekken van de oplossing uit het lichaam.
  • Algemene intoxicatie met nierproblemen.

Daarom dringen artsen er vaak op aan dat de patiënt 1-2 dagen in het ziekenhuis wordt opgenomen. Hierdoor kunt u een persoon na de procedure observeren en de ontwikkeling van ernstige gevolgen voorkomen. Vooral aanbevolen voor mensen die risico lopen..

Opties voor angiografisch onderzoek

Elke methode heeft zijn eigen kenmerken en subtiliteiten bij het uitvoeren. Klassieke afbeeldingen verschillen in kwaliteit van CT- en MR-angiografie. Computertomografie toont een beeld van het probleemgebied in volume. Traditioneel gehouden weergave slaat het beeld uitsluitend in het frontale vlak op.

Hersenen schepen

MR-angiografie van de bloedsomloop van de hersenen is zeer nauwkeurig en betrouwbaar in vergelijking met de traditionele opvatting. Een driedimensionaal beeld van het probleemgebied kan worden verkregen zonder een contrastelement in het bloed te brengen. Moeilijkheden bij het gebruik zijn de hoge kosten van de procedure door elektromagnetische blootstelling aan cellen en weefsels van het lichaam. Het kan niet worden uitgevoerd tijdens de zwangerschap, in aanwezigheid van metalen implantaten en een pacemaker.

Computertomografie van intracraniële slagaders wordt gebruikt in neurochirurgie vóór chirurgie om vreemde neoplasmata te verwijderen. Het beeld geeft de gezamenlijke lokalisatie van de ader met weefsels weer in de vorm van een 3D-projectie. Door de nauwkeurigheid van de afbeelding kan de chirurg de locatie van de bloedstroomstoornis bepalen. Therapeutische maatregelen voor kwaadaardige en goedaardige tumoren en andere ontstekingen vereisen voorlopige CT-diagnostiek.

Carotis-angiografie wordt gebruikt om de functionele activiteit van het vaatstelsel van de cervicale wervelkolom, het naakte lichaam en het ruggenmerg te testen. Het wordt gebruikt in aanwezigheid van neoplasmata van een andere aard, pathologieën op het gebied van halsslagaders.

Spinale angiografie wordt gebruikt om de bloedcirculatie tussen de wervels van het ruggenmerg en beide zijden van de hersenhelften te bestuderen. De procedure wordt uitgevoerd met behulp van een selectieve onderzoeksmethode met een contrastoplossing. Er worden veel opnamen gemaakt om het probleemgebied aan te wijzen..

Een katheter en een oplossing worden via de arm ingebracht - in de schouder of elleboog. Soms toegediend via de dijbeen- of subclavia-slagader. De katheter wordt met kleine bewegingen en onder controle van röntgenstralen naar de studieplaats gebracht. Foto's zijn gemaakt in verschillende projecties om gedetailleerde informatie over de pathologie te krijgen en chirurgische maatregelen te evalueren.

De studie wordt uitgevoerd onder plaatselijke verdoving en de incisieplaats wordt verdoofd met lidocaïne. De katheter in het vat beweegt meestal pijnloos, maar de patiënt kan een licht tintelend gevoel krijgen. Een smaak van metaal is vaak aanwezig in de mondholte. De vaten voelen warmte en branden. Soms zijn er tekenen van roodheid op het gezicht. Tekenen van dergelijk ongemak verdwijnen na 15-20 minuten.

Coronaire angiografie van de hartspiervaten

Angiografie van slagaders en aders van het thoracale gebied wordt coronarografie genoemd. Het medicijn met jodium komt binnen via de lies - een deel van de dijbeenslagader of gebruik de radiale slagader om de pols. De katheter beweegt onder toezicht van een arts met behulp van een röntgenfoto. De buis met de substantie wordt eerst in de linker slagader en vervolgens in de rechterkant ingebracht.

De diagnose vindt onmiddellijk plaats nadat de vaten volledig gevuld zijn met contrast. Foto's maken verschillende projecties - hierdoor kan de arts de toestand van de patiënt correct beoordelen en het verloop van de therapie plannen. Bij het vullen met een oplossing voelt een persoon warmte in het gezichtsgebied. Hartritmestoornissen op korte termijn zijn mogelijk. Duizeligheidsaanvallen treden op als gevolg van lage bloeddruk. Soms lijdt de patiënt aan lichte misselijkheid met hoesten op de borst.

Een onderzoek wordt voorgeschreven in aanwezigheid van pijn in het hartgebied in verband met een lage doorgankelijkheid van de bloedstroom door de kanalen. Onderzoek is ook vereist voordat een hartoperatie wordt uitgevoerd. De afbeeldingen helpen bij het plannen van het verloop van chirurgische procedures en elimineren de ontwikkeling van ernstige gevolgen..

Angiografie van het vaatstelsel van de ledematen

Op dit moment worden vaak stoornissen in de bloedcirculatie van de bovenste en onderste ledematen, bekkenorganen gediagnosticeerd. Tijdens de diagnose van de bovenste ledematen dringt de contrastoplossing door de armslagader. Om de onderste ledematen te diagnosticeren, is het noodzakelijk om door de femorale of abdominale aorta te gaan.

Direct na het vullen van alle schepen die loodrecht op de camera zijn gemonteerd, wordt direct een röntgenfoto gemaakt. Tijdens de procedure worden alleen de warmte en smaak van het metaal gevoeld.

Lokale anesthesie, geïntroduceerd met een jodiumoplossing, helpt de pijn te verlichten. Het onderzoek wordt vanuit verschillende invalshoeken uitgevoerd om vollediger informatie te verkrijgen over de toestand van de bloedstroom en om medische procedures te plannen.

De onderzoeksmethode identificeert aangeboren of verworven pathologieën die leiden tot het optreden van gevaarlijke symptomen. Door een tijdige diagnose kunt u vroeg met de behandeling beginnen en mogelijke complicaties voorkomen.

Het Is Belangrijk Om Bewust Te Zijn Van Vasculitis