Alles over hartaneurysma

Pathologische uitstulping van een verdunde myocardwand in de geneeskunde wordt gedefinieerd als aneurysma van het hart. Tegelijkertijd neemt de contractiele functie van het gebied van de hartspier af of is deze volledig afwezig, de veranderingen treden op. De meeste aneurysma's worden gediagnosticeerd bij patiënten met een voorgeschiedenis van myocardinfarct. Vaak zijn dit mannen in de leeftijdscategorie 45-75 jaar. Volgens de internationale classificatie van ziekten (ICD) heeft pathologie een code van 125.3

Wat het is?

Aneurysma van het hart is een lokaal gebied van de hartspier dat het vermogen om te samentrekken en uit te steken tijdens contracties tijdens de systole heeft verloren. In principe beïnvloedt hypertrofie de linkerventrikel van het hart, en de rechter of interventriculaire springer is zeer zeldzaam. De diameter van het uitsteeksel varieert van 1 tot 20 cm.

Het defect wordt gevormd onder invloed van interne druk die wordt gecreëerd in de hartkamers op de muur die zijn kracht heeft verloren. Deze aandoening is gevaarlijk omdat deze het aneurysma van het hart kan scheuren en ernstige bloedingen kan veroorzaken, wat vaak leidt tot de dood van de patiënt.

Een ander gevaarlijk aspect van de ziekte is de moeilijkheidsgraad van de behandeling. Een pathologische verandering in de muur kan alleen operatief worden genezen. Maar deze methode is niet geschikt voor alle patiënten, omdat er categorieën patiënten zijn waarvoor chirurgische interventie gecontra-indiceerd is.

Redenen voor het uiterlijk

De ziekte kan zich ontwikkelen als gevolg van aangeboren of verworven pathologie. Divertikels in het hart verschijnen meestal na een uitgebreide hartaanval. Als gevolg van deze ziekte treedt necrose van de cellen van de spierlaag van de hartwand op. Het wordt dunner en verliest het vermogen om intracardiale druk te weerstaan. Het myocardiale gebied is uitgerekt en vormt een uitsteeksel dat op een zak lijkt. Is dit een echte of structurele factor bij het ontstaan ​​van een defect?.

Zo'n aneurysma in de hartspier draagt ​​bij aan stagnatie van bloed in het divertikel en de vorming van bloedstolsels daar. Dit dreigt ernstige complicaties te ontwikkelen, omdat een ontsnappend stolsel een bloedvat kan verstoppen. De aorta of longslagader lijdt het vaakst.

Functionele stoornissen worden bepaald door het onvermogen van het myocard om normaal te functioneren. Aneurysma veroorzaakt disfunctie in het werk van de hartspier, die zich manifesteert in de asynchrone contracties (het beschadigde gebied wordt aritmisch samengedrukt). De reden voor de overtreding is de vervanging van spiercellen van het myocardium door bindweefselcellen die geen contractiele functie hebben. Wat is een aneurysma van de hartspier? Dit is een secundaire ziekte die het gevolg is van andere pathologieën:

  • postinfarct cardiosclerose;
  • infectieziekten;
  • geboorteafwijkingen van het hartsysteem;
  • hartoperatie;
  • vergiftiging met giftige stoffen;
  • gevolg van blootstelling aan straling;
  • systemische ziekten;
  • letsel.

De belangrijkste voorwaarde voor het optreden van een aneurysma na een hartaanval is niet-naleving van bedrust, verhoogde fysieke activiteit, aanhoudende arteriële hypertensie, waargenomen in de acute periode van de ziekte.

Bij zuigelingen wordt een aangeboren aneurysma van de hartspier waargenomen, dat wordt gevormd tijdens de periode van intra-uteriene ontwikkeling. Het manifesteert zich na de geboorte van de baby, wanneer de pasgeborene zelfstandig begint te ademen. De bloedcirculatie stijgt, waardoor de intracardiale druk toeneemt en er een convexiteit van de wand ontstaat.

Zo'n pathologie bij kinderen is zeldzaam. Vaker diagnosticeert een kinderarts een septaal aneurysma tussen de ventrikels. De diagnose wordt gesteld op basis van de symptomen die zich manifesteren bij kinderen onder de 3 jaar. Als de ziekte niet door duidelijke tekenen werd opgemerkt, maar er overtredingen optraden, zullen in de tienerperiode de manifestaties van de ziekte zich doen voelen.

Rassen

Classificatie van hartaneurysma door de tijd.

  1. Acuut type - tot 14 dagen na een hartaanval.
  2. Subacute - tot twee maanden.
  3. Chronisch - na 2 maanden.

Vormverschil:

  • diffuus (vormt grote beschadigingen);
  • de zakvormige vorm heeft een brede holte en een smalle "nek";
  • stratificatie veroorzaken - is een gevolg van een scheuring van het endocardium en is gelokaliseerd in de diepe laag van het myocardium.

Aneurysma's onderscheiden zich ook door de structuur van de structuur. Ze bestaan ​​uit spier- of vezelcellen en kunnen van een gemengd type zijn..

Kliniek

In het klinische beeld van aneurysma van het hart domineert één teken niet. Het bestaat uit verschillende manifestaties die bij een patiënt worden waargenomen in de periode na een hartaanval.

De patiënt merkt op:

  • pijn;
  • kortademigheid
  • verhoogde hartslag;
  • veranderde hartslag;
  • blancheren van de huid;
  • hoesten;
  • vermoeidheid.

Pijn is gelokaliseerd achter het borstbeen (iets naar links), gaat over in de vorm van aanvallen, niet acuut, intensiveert na inspanning of roken. Pijn gaat niet noodzakelijk gepaard met de ziekte, omdat het weefsel van het aneurysma bestaat uit bindcellen die geen zenuwuiteinden hebben. Ongemak veroorzaakt een schending van de circulatie van de kransslagaders van elke etiologie.

Naarmate de ziekte voortschrijdt, ontwikkelt de patiënt symptomen van hartfalen. Vervolgens ontwikkelt de patiënt oedeem, wordt de lever vergroot en zijn er tekenen van verminderde ademhalingsfunctie (kortademigheid, verstikking). Er treden veranderingen in het hartritme op (tachycardie, bradycardie, aritmie). Angina pectoris wordt zowel waargenomen als in rust.

De oorzaak van zwakte en malaise met aneurysma van het hart is de insufficiëntie van myocardiale contractie. Deze disfunctie van de hartspier leidt tot een afname van het circulerend bloedvolume, een afname van het transport van zuurstof naar de weefsels, waardoor hun hypoxie optreedt. Om dezelfde reden is er een bleke huid, een afname van de gevoeligheid. Bovendien merkte de patiënt zwelling van de cervicale aderen op, meer zweten.

Diagnostiek

Voordat u met de behandeling voor aneurysma van het hart na een infarct begint, moet u een diagnostisch onderzoek voor pathologie ondergaan. Patiënten die het risico lopen een ziekte te krijgen, krijgen een instrumentele studie voorgeschreven. Maar eerst voert de arts een objectief onderzoek van de patiënt uit.

  1. Bij palpatie voelt u de apicale impuls van het hart, die normaal niet wordt gehoord. Aneurysma wordt gekenmerkt door een 'rocker'-symptoom, wanneer de arts onder de vingers het verschil in de hartslag voelt (de bovenkant trekt normaal samen en het uitsteeksel blijft achter).
  2. Percussie (tikken) definieert de grenzen van het interne orgaan en, als er een defect is, zullen ze naar links worden verschoven (frequente lokalisatie van het pathologische proces).
  3. Met een stethoscoop voert een cardioloog auscultatie (luisteren) naar het hart uit. De aanwezigheid van aneurysma zorgt voor extra ruis, de verzwakking van hartgeluiden.
  4. Aan het einde van het onderzoek meet de arts de bloeddruk. Bij patiënten met vermoedelijke verdikking, blijft de bloeddruk stevig boven de 140 90 mm. Hg. st.

De volgende onderzoeken worden verder uitgevoerd..

  1. ECG - onthult geen myocardiaal defect. Het toont de veranderingen die in het hart zijn opgetreden als gevolg van een hartaanval. Maar als dergelijke symptomen worden waargenomen in de periode na het infarct gedurende 20 dagen, dient dit als een bevestiging van de ontwikkeling van pathologie.
  2. Echocardiografie - geeft een idee van de grootte, het volume van de holte, de configuratie van het myocarddefect. Bovendien helpt de techniek om de dikte van de vervormde wand, de aanwezigheid van bloed of een stolsel en de snelheid van de bloedstroom in de hartkamers te beoordelen. De definitie van deze indicator is belangrijk bij het voorspellen van de ontwikkeling van trombose, het helpt bij het kiezen van de juiste behandeling voor een bepaald klinisch geval. Volgens de resultaten van het echogram wordt onderwijs geclassificeerd.
  3. Scintigrafie - testen van de myocardwand door een contrastmiddel in de bloedbaan te introduceren. Op de plaats van het uitsteeksel hoopt het product zich niet op en tijdens het scannen.
  4. Het gebruik van röntgenonderzoek is uiterst zeldzaam, omdat het alleen grote aneurysma's in volume onthult. Deze methode wordt gebruikt wanneer andere methoden niet beschikbaar zijn..
  5. MRI is de nieuwste en meest informatieve manier om cardiale uitsteeksels te diagnosticeren, wat een compleet beeld geeft van het ontwikkelen van onderwijs.

Ook wordt aan een patiënt met een hartaneurysma een algemene bloed- en urinetest voorgeschreven om bijkomende ziekten te identificeren. Op basis van de resultaten van de onderzoeken zal de cardioloog de patiënt vertellen hoe hartaneurysma moet worden behandeld.

Therapie

Als een patiënt een uitstulping van het myocard van een groot hart heeft dat alle voorwaarden heeft voor ruptuur, wordt deze aandoening beschouwd als een urgent syndroom dat een dringende ziekenhuisopname vereist.

De belangrijkste methode om een ​​myocardiaal defect te behandelen is chirurgisch. Met de onafhankelijke weigering van de operatie door de patiënt of een kleine hoeveelheid voorlichting die niet leidt tot de ontwikkeling van complicaties, is een medische therapiemethode mogelijk. Het wordt uitgevoerd in een ziekenhuis en wanneer de patiënt gestabiliseerd is, gaat het thuis door en kan het een leven lang meegaan.

Aneurysma van het hart wordt uitgevoerd door behandeling met de volgende groepen medicijnen:

  1. Het gebruik van bèta-adenoblokkers vermindert de kracht van spiercontracties, normaliseert de hartslag (Concor, Anaprilin, Nobilet).
  2. Calciumantagonisten hebben geen invloed op de contractiele functie van het hart en hebben daarom minder contra-indicaties. Toegekend om hypertensie uit bloedvaten te verlichten en een normale bloeddruk te handhaven (Amlodipine, Krinfar, Nifadipine).
  3. Diuretica worden gebruikt om overtollig vocht uit het lichaam te verwijderen en de bloeddruk te verlagen (Furosemide, Veroshpiron, Gigroton). Normalisatie van de bloeddruk vermindert het risico op een scheuring van de myocardwand.
  4. "Papaverine", "Validol" wordt voorgeschreven in het beginstadium van de ziekte om de kransslagaders uit te zetten.
  5. Trombolytica worden gebruikt om de vorming van bloedstolsels te voorkomen (aspirine, ticlopidine).

Met de ineffectiviteit van conservatieve therapie, evenals de ontwikkeling van een noodsituatie, moet het defect snel worden behandeld. De essentie van de interventie is het uitsnijden van het convexe gedeelte en het hechten van de muur. Bij een groot beschadigingsgebied wordt een synthetisch implantaat gebruikt om de sterkte van het myocard te vergroten. De operatie wordt uitgevoerd met een cardiopulmonale bypass..

De folk- of thuistherapiemethode wordt alleen uitgevoerd in het beginstadium van de ontwikkeling van de ziekte, omdat de hulp bij het nemen van infusies van medicinale kruiden niet significant is en zich meer manifesteert in combinatie met medicijnen.

Traditionele genezers raden aan om behandeld te worden voor aneurysma van de hartspier met infusie van viburnumbessen, een afkooksel van zaden of dille gras, tinctuur van rozenbottels.

Preventie

Een positieve prognose van de ziekte hangt af van hoe nauwkeurig de patiënt zich zal houden aan de wensen van de arts. Patiënten met aneurysma van de hartspier zijn ten strengste verboden te roken en alcohol te drinken. Een dieet dat de inname van vet, zout en gekruid voedsel beperkt, wordt aanbevolen. Je moet ook de inname van vers brood, varkensvlees verminderen en helemaal stoppen met koffie en sterke thee. Groenten en fruit, zuivelproducten, soepen (zonder vet), granen overheersen in het dieet van dergelijke patiënten. Voedsel moet licht verteerbaar zijn, zonder het hart en het hele lichaam te belasten.

Bovendien is het voor patiënten verboden zware fysieke arbeid, actieve sporten uit te oefenen. Deze beperkingen moeten worden nageleefd tot het einde van de levensduur, dan wordt het risico op scheuring van het aneurysma aanzienlijk verminderd. Patiënten met deze diagnose moeten routinematig preventief onderzoek ondergaan, waarbij de arts veranderingen in het hartritme of de vorming van bloedstolsels controleert. Tijdige detectie van schendingen maakt een tijdige gekwalificeerde behandeling mogelijk en voorkomt de ontwikkeling van complicaties.


Hoeveel een patiënt met een hartaneurysma kan leven, hangt af van de mate van progressie van de ziekte, de naleving van het advies van de arts, de aanwezigheid van bijkomende pathologieën en de individuele kenmerken van het lichaam. Daarom is het belangrijk om onmiddellijk contact op te nemen met een specialist als u zich onwel voelt, om de ontwikkeling van hartaneurysma niet te missen.

Chronische coronaire hartziekte. Coronaire arteriële aneurysma

Chronische coronaire hartziekte is een ziekte die over de hele wereld wijdverbreid is. Het neemt een leidende positie in wat betreft het aantal complicaties en het aantal sterfgevallen, evenals hart- en vaatziekten in het algemeen. Het lange beloop van coronaire hartziekte (of CHD) wordt chronisch genoemd. Er is ook een acute vorm van de ziekte, die plotseling optreedt met een groot aantal karakteristieke symptomen..

HIBS kan veel complicaties veroorzaken, waaronder aneurysma van de kransslagader, aorta-aneurysma en andere bloedvaten / slagaders. Waarom is een aneurysma, wat is de reden waarom het voorkomt en hoe deze ziekte te voorkomen - meer details verder.

Aneurysma van de kransslagader - een beschrijving van de aandoening, oorzaken

Aneurysma van de kransslagader is een uitsteeksel van een specifiek deel van de linker of rechter kransslagader dat het hart van bloed en zuurstof voorziet. Het gebied waar het aneurysma optreedt, is veel zwakker en kan worden beschadigd als gevolg van mechanische druk van binnen en van buiten als gevolg van kneuzingen, verwondingen en andere intense drukinvloeden. Dergelijke situaties kunnen ernstige bloedingen veroorzaken die snel dodelijk kunnen zijn..

Aneurysma's kunnen zich op elk deel van elke slagader vormen, maar ze komen meestal voor op de wanden van de buikslagader en in het bovenlichaam (thoracale aorta), de laatste zijn ook verdeeld in oplopend en aflopend, afhankelijk van de positie op de slagader.

En in de medische terminologie wordt bij coronaire aneurysma de dilatatie (vergroting) van de kransslagader gediagnosticeerd met meer dan 50% van de diameter. Aneurysma kan gigantisch worden genoemd als de grootte 4 of meer keer de diameter van de slagader overschrijdt en gelijk is aan 8 of meer millimeters.

De belangrijkste oorzaken van coronair aneurysma:

  • atherosclerose (afzettingen van cholesterol op de wanden van het vat);
  • aangeboren afwijkingen van de hartkleppen of zijn afdelingen;
  • roken;
  • spanning
  • alcohol.

De wanden van de bloedvaten zijn in de regel erg elastisch en kunnen zich aanpassen aan de intensiteit van de bloedstroom. Echter, omstandigheden zoals verhoogde druk en atherosclerose verzwakken de wanden van de slagaders, dit leidt tot slijtage, beschadiging en uitdunning in bepaalde gebieden. Aneurysma kan asymptomatisch en symptomatisch (acuut) zijn. De asymptomatische vorm van de ziekte wordt gediagnosticeerd met behulp van een echocardiogram, MRI, CT en andere visuele onderzoeksmethoden..

Symptomen van coronair arterieel aneurysma

Als het coronaire aneurysma scheurt, gaat dit proces gepaard met plotselinge, ernstige, acute pijn in het hart, een scherpe bloeddrukdaling en tekenen van shock - bleekheid, afkoeling van de ledematen, misselijkheid, duizeligheid, zweten. Zonder onmiddellijke hulp komt de dood zeer snel voor..

Andere symptomen van acuut coronair aneurysma:

  • pijn op de borst, buik, onderrug, in het gebied van de nieren, pijn kan zich verspreiden naar het liesgebied, de benen en zelfs de bilspieren;
  • als de ader geblokkeerd is, worden de benen en voeten koud;
  • koorts wordt opgemerkt;
  • zweten neemt toe;
  • hoest verschijnt;
  • moeite met ademhalen;
  • de stem wordt schor;
  • het is moeilijk en pijnlijk om te slikken en in te ademen;

Symptomen van aneurysma van de kransslagader zijn vergelijkbaar met die van andere ziekten die pijn op de borst of buik veroorzaken, zoals coronaire hartziekte, gastro-oesofageale reflux of maagzweer. Als het aneurysma niet in kritieke toestand verkeert, verschijnen de symptomen niet zo acuut, maar de patiënt kan soms worden gestoord door ongemak in de rug, borst of buik. Symptomen kunnen verschijnen en verdwijnen of blijven constant..

In het ergste geval kan het aneurysma barsten / barsten. Dit veroorzaakt hevige pijn en bloeding. In dit geval treedt de dood op binnen een periode van enkele minuten tot enkele uren. Aneurysma's kunnen tot andere problemen leiden. De bloedstroom vertraagt ​​in het convexe deel van de slagader, waardoor er bloedstolsels ontstaan. Dit bloedstolsel kan scheiden en een hartaanval veroorzaken, dus patiënten met grote aneurysma's of meerdere aneurysma's worden in het ziekenhuis opgenomen voor een gedetailleerd onderzoek en soms wordt de behandeling onmiddellijk voorgeschreven.

Coronaire arteriële aneurysma behandeling

Als de grootte van het aneurysma klein is, kan de arts monitoring aanbevelen om de dynamiek van de groei van het aneurysma te volgen, evenals het beheer van ziekten die de conditie van de bloedvaten en het hart in het algemeen kunnen verergeren.

Medicijnen

Als de patiënt hoge bloeddruk of cholesterolafzettingen in de bloedvaten heeft, worden geneesmiddelen voorgeschreven die de bloeddruk en het cholesterol verlagen. Deze medicijnen omvatten het volgende:

  1. Bètablokkers. Verlaag de bloeddruk door de hartslag te vertragen. Voorbeelden van bètablokkers: metoprolol (Lopressor, Toprol-XL), atenolol (Tenormin) en bisoprolol (Zebeta).
  2. Angiotensine II-receptorblokkers. Ze worden voorgeschreven als bètablokkers de bloeddruk niet helpen beheersen of als er contra-indicaties zijn voor het gebruik ervan. Voorbeelden van angiotensine II-receptorblokkers: losartan (Cozaar, Hyzaar), valsartan (Diovan) en olmesartan (Benicar).
  3. Statines Deze medicijnen verlagen het cholesterol en verminderen daarom de kans op aneurysma-complicaties. Deze omvatten: atorvastatine (Lipitor), lovastatine (Altoprev), simvastatine (Zocor) en anderen.

Het doel van de behandeling is om de bloeddruk te verlagen tot een indicator van minder dan 140/90.

Chirurgie

Aanbevolen voor aneurysma-afmetingen van 5 tot 6 cm of meer. Voor kleinere aneurysma's is een operatie geïndiceerd als er een risico op arteriedissectie bestaat. Bij openhartoperaties wordt het aneurysma verwijderd en wordt het verwijderde gebied vervangen door een synthetisch transplantaat. Het herstel na de operatie duurt meer dan een maand.

Endovasculaire chirurgie wordt gebruikt om openhartchirurgie te voorkomen. De hersteltijd na deze procedure is korter dan bij andere soorten operaties, maar er zijn contra-indicaties voor. Na de procedure moeten patiënten regelmatig worden onderzocht om het transplantaat te onderzoeken en mogelijke lekken te verhelpen..

Volgens de materialen:
Christian Nordqvist, Medical News Today
© 1995-2015 Healthwise, Incorporated
Gestroomde Lee Macon en Matthew Solan, George Krucik, MD MBA.
© 2015 WebMD, Inc..
© 1998-2015 Mayo Foundation for Medical Education and Research.
Hauser SC. Bloedvataandoeningen van het maagdarmkanaal. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Cecil medicijn. 24e ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2011: hoofdstuk 145.
Isselbacher EM. Ziekten van de aorta. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Cecil medicijn. 24e ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2011: hoofdstuk 78.
Zivin JA. Hemorragische cerebrovasculaire ziekte. In: GoldmanL, Schafer AI, eds. Cecil medicijn. 24e ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2011: hoofdstuk 415.

3 zuivelproducten die goed zijn voor diegenen die afvallen

Hoe aneurysma van het hart te herkennen?

De pathologie die wordt overwogen, is een fout in de structuur van het hart / bloedvat. Het is een uitsteeksel van een klein deel van de wand van het ventrikel, een bloedvat dat door bepaalde factoren zijn samentrekkingsvermogen heeft verloren, dunner is geworden. Dergelijke muren kunnen na verloop van tijd scheuren (scheuring van het aneurysma), wat zal leiden tot ernstige storingen in het lichaam.

Waarom treedt aneurysma van het hart op??

Het hele scala aan redenen dat deze aandoening kan veroorzaken, is verdeeld in twee groepen.

Oorzaken voor aangeboren aneurysma van het hart

  • Erfelijkheid. Als naaste familieleden van de pasgeborene de diagnose aneurysma van het hart / de bloedvaten kregen, is het risico op het ontwikkelen van een vergelijkbare pathologie bij de baby vrij hoog.
  • Gebreken in de structuur van bindweefsel veroorzaakt door genetische ziekten (Marfan-syndroom).
  • Aangeboren fouten in de structuur van bindweefsel.

Oorzaken van het optreden van verworven aneurysma van het hart

  • Myocardinfarct. Het risico op het ontwikkelen van aneurysma van het hart bij patiënten na een myocardinfarct neemt in een aantal gevallen aanzienlijk toe.
  1. De patiënt heeft een regelmatige verhoging van de bloeddruk. Door verhoogde druk neemt de belasting van de bloedvaten toe: in het gebied waar de wanden van de hartkamer (bloedvaten) verdund zijn, kan een scheur optreden. Onbehandelde arteriële hypertensie, als een afzonderlijke onafhankelijke factor, kan in verzwakte gebieden leiden tot uitsteken van de wanden van bloedvaten. Er kunnen verschillende van dergelijke uitsteeksels zijn.
  2. Intensieve sporten, het uitvoeren van zwaar lichamelijk werk gedurende 6-8 weken na een hartinfarct.
  3. Fouten geassocieerd met het herstel van de hartspier.
  • Infectieziekten die vervorming van de wanden van bloedvaten veroorzaken:
  1. syfilis, waarbij schade aan de huid, belangrijke lichaamssystemen optreedt;
  2. reuma, vaak als gevolg van slecht behandelde keelpijn;
  3. ontstekingsverschijnselen in de binnenwand van het hart;
  4. tuberculose.
  • Roken. Volgens statistieken worden rokers 4 keer vaker gediagnosticeerd met hartaneurysma dan degenen die niet verslaafd zijn aan roken.
  • Alcohol. Regelmatig alcoholgebruik beïnvloedt het hele cardiovasculaire systeem: ernstige defecten kunnen overal in het vat worden gedetecteerd.
  • Borstletsel (geraakt met een scherp voorwerp, auto-ongeluk, val). De kloof tussen een dergelijke gebeurtenis en het optreden van een hartaneurysma kan aanzienlijk zijn (15-20 jaar).

Waar de ziekte het vaakst voorkomt?

Afhankelijk van het gebied van het hart waar het aneurysma is gelokaliseerd, is de ziekte in kwestie verdeeld in verschillende subgroepen

Aneurysma van de linker hartkamer

Deze pathologie kan alleen optreden bij volwassen patiënten, gezien de aanwezigheid van ernstige storingen in het hartwerk (myocarditis, myocardinfarct). Vaak is de locatie van het aneurysma in het hart precies de linker hartkamer. In sommige gevallen worden meerdere aneurysma's gediagnosticeerd, maar dit is een zeldzaamheid. Met een aneurysma van de linker hartkamer treedt een geleidelijke verdunning van het spierweefsel van het hart op, het uitsteeksel ervan.

Vasculair aneurysma

Als onderdeel van de laesies die het werk van het hart beïnvloeden, omvat dit aneurysma van de aorta sinussen. Een dergelijke pathologie vindt plaats tegen de achtergrond van een vernauwing van de diameter van de kransslagaders die het hart voeden. Met toenemende parameters van het aneurysma wordt het rechterventrikel + rechteratrium vaak geperst. Deze verschijnselen veroorzaken zwelling van de cervicale aderen, een toename van de leverparameters en zwelling. In sommige gevallen kunnen grote aneurysma's van de aorta-sinussen de longstam samendrukken, wat kan leiden tot een snelle dood..

Aneurysma van de opgaande aorta van het hart

Het optreden van aneurysma in de opgaande aorta wordt vaak geassocieerd met ontstekingsverschijnselen die optreden tegen de achtergrond van infectieziekten (syfilis, tuberculose). Van de kant van patiënten zijn er klachten van frequente kortademigheid, pijnlijke pijn in het borstbeen. Een toename van de parameters van de beschouwde groep aneurysma's bedreigt atrofie van de ribben en het borstbeen. Zwelling van de nek, bovenste ledematen, gezicht - een gevolg van het knijpen van het aneurysma van de superieure vena cava.

Aneurysma van het interventriculaire septum van het hart

Behoort tot de categorie aangeboren pathologieën. Kan aanwezig zijn in combinatie met andere defecten in de hartstructuur. In sommige gevallen kan met de leeftijd een aneurysma van het interventriculaire septum optreden: een gevolg van een aangeboren onderontwikkeling van het septum. De grootte is niet groter dan 2 cm, hoewel er gevallen waren waarin interventriculaire aneurysma's van 5-7 cm werden ontdekt bij pasgeborenen.

In aanwezigheid van een aneurysma van het interventriculaire septum van het hart zijn eventuele symptomen afwezig. De pathologie wordt bij toeval gedetecteerd, d.w.z. tijdens het onderzoek (echocardiografie). De betreffende aandoening kan in de baarmoeder worden opgespoord door middel van een echografisch apparaat.

De belangrijkste tekenen en symptomen

De symptomen van de ziekte in kwestie hangen af ​​van de grootte van het aneurysma. Aneurysma's van kleine parameters manifesteren zich mogelijk niet extern. Grote aneurysma's zijn helderder in termen van manifestaties, gevaarlijker voor de gezondheid..

In dergelijke gevallen kan een aantal symptomen optreden.

  • Pathologische pulsatie gediagnosticeerd op de 2e dag na een hartaanval. Bij het luisteren naar de patiënt (in de “liggende” positie) zal een dergelijke pulsatie lijken op het geluid van een “slingerende golf”. Pathologische trillingen kunnen visueel worden bepaald door palpatie. Ongeveer 50% van de patiënten heeft dit symptoom..
  • Pariëtale trombi. Een kenmerkend teken van chronisch hartaneurysma. Hun creatie wordt geassocieerd met storingen in de bloedcirculatie. In aanwezigheid van pariëtale trombi is er geen pathologische pulsatie.
  • Hartritmestoornissen. Een vaak voorkomend aneurysma van het hart is een snelle hartslag ("galop van het hart").

Welke klachten hebben patiënten?

  • Ernstige hartfouten
  1. Dyspneu, dat longoedeem, astma kan veroorzaken.
  2. Storingen in het hartritme: tachycardie, tachycardie + bradycardie, extrasystole, blokkade.
  3. Angina pectoris (actief / inactief).
  • Doorbloedingsstoornissen
  1. Zwelling van de nek, het gezicht, de bovenste ledematen.
  2. Opzwellen van aderen in de nek.
  3. Herhaald myocardinfarct, nierinfarct, gangreen van de ledematen met vergevorderde vormen van de ziekte.
  • Overtredingen van de algemene toestand van het lichaam
  1. Koorts.
  2. Constante vermoeidheid, slaperigheid.
  3. Zwakheid.
  • Fouten in het werk van het ademhalingssysteem:
  1. Hoesten.
  2. Regelmatige pijn op de borst.
  3. Hoofdpijn, duizeligheid.

Een breuk van het aneurysma van het hart, die vaak eindigt bij het overlijden van de patiënt, heeft zijn manifestaties

  • Verandering in huidskleur: bleekheid maakt plaats voor cyanose.
  • Ernstig opgeblazen aderen in de nek.
  • Hemoptysis.
  • Misselijkheid, ernstig braken met bloed.
  • Koud zweet.
  • Verlies van bewustzijn.
  • Schorre adem.

De belangrijkste soorten ziekten

Op basis van de tijd waarin de beschouwde pathologie wordt gevormd, de specifieke kenmerken van het verloop van de ziekte, mogelijke gevolgen, is het gebruikelijk om 2 hoofdtypen hartaneurysma te onderscheiden.

Acuut aneurysma van het hart

Het kan optreden binnen 14 dagen nadat de patiënt een myocardinfarct heeft opgelopen. Het overwogen type aneurysma wordt vaker gediagnosticeerd dan bij andere soorten ziekten. Van groot belang is de tijdige detectie van acuut aneurysma van het hart, regelmatige controle van de toestand van de patiënt. Dit komt door de kwetsbaarheid van de wand van het aneurysma: met een verhoging van de bloeddruk is het risico op scheuring van deze wand erg hoog.

Symptomen van scheuring van acuut aneurysma van het hart

  • Lichaamstemperatuur stijgt (vanaf 38 C).
  • De patiënt kan moeilijk ademen.
  • Hartkloppingen.
  • Een algemene bloed- / urinetest duidt op een toename van ESR.
  • Het resultaat van het elektrocardiogram is "hangende curve".

Chronisch hartaneurysma

Het kan zich ontwikkelen als een onafhankelijke pathologie (binnen 2 maanden na een hartinfarct) of tegen de achtergrond van acuut aneurysma. Het risico op scheuren van een chronisch aneurysma van het hart is minimaal: door littekens van het myocardium is het aneurysma bedekt met dicht bindweefsel. Dit type aneurysma is echter niet minder gevaarlijk dan het vorige: het hart verliest het vermogen om volledig samen te trekken, wat de ontwikkeling van hartfalen veroorzaakt. Chronisch hartaneurysma heeft ernstigere symptomen dan acuut aneurysma.

  • De patiënt kan vanwege vermoeidheid lange tijd niet aan mentaal / fysiek werk doen.
  • Klachten over regelmatige kortademigheid, verstoring van het hartritme.
  • Zwelling van de ledematen, nek, gezicht.

Hoe een cardiaal aneurysma te detecteren?

Er zijn verschillende methoden die helpen om de betreffende ziekte tijdig te identificeren.

  • Raadpleeg een arts over de aanwezige symptomen. Tijdens het gesprek moet de arts de mogelijke oorzaken van klachten van patiënten achterhalen: borstletsels in het verleden, de aanwezigheid / afwezigheid van infectieziekten, de aanwezigheid van een geschiedenis van informatie over een myocardinfarct. De anamnese van naaste familieleden van de patiënt wordt ook bestudeerd..
  • Urine, bloed testen. Het is noodzakelijk om te controleren op de aanwezigheid van bijkomende aandoeningen die een cardiaal aneurysma kunnen veroorzaken.
  • ECG. Het maakt het mogelijk om specifieke veranderingen in het hartritme op te lossen die de betreffende pathologie kan veroorzaken.
  • Echografisch onderzoek van het hart. Het wordt gebruikt om de nodige informatie te verkrijgen..
  1. Het meten van de exacte parameters van het aneurysma.
  2. Classificatie van cardiaal aneurysma.
  3. De aanwezigheid / afwezigheid in het lumen van bloedvaten van bloedstolsels.
  4. Röntgenfoto van de borst. Helpt bij het vaststellen van de parameters van het hart, de longen.
  • Radioisotoop ventriculografie van het hart. Het is noodzakelijk om de exacte locatie van de positie van het aneurysma en de grootte ervan vast te stellen. Door dit onderzoek is het mogelijk om de contractiliteit van het myocardium in rust / onder belasting te bepalen. Om ventriculografie van het hart uit te voeren, wordt de patiënt geïnjecteerd met intraveneuze radioactieve componenten, die zich gedurende een bepaalde periode concentreren in de weefsels van het hart.
  • MRI van het hart. Gebruikt als alternatief voor patiënten die geen invasieve procedures mogen uitvoeren. Met behulp van MRI kunt u de aard van het aneurysma, de toestand van de bloedvaten van het hart bestuderen, een driedimensionaal beeld van het hart krijgen.
  • Coronaire agniografie + röntgenventriculografie. Nodig voor patiënten die een chirurgische behandeling nodig hebben voor cardiaal aneurysma. De aangegeven methode wordt ook gebruikt bij patiënten met cardiale ischemie..
  • De studie van het elektrische systeem van het hart. Gebruikt voor patiënten bij wie de diagnose een hartfunctiestoornis of een hartritmestoornis is gesteld. Deze onderzoeksmethode helpt om de kenmerken van hartritmestoornissen vast te stellen en een geschikte behandeling te kiezen.

Is leven mogelijk met aneurysma van het hart?

De ziekte in kwestie behoort niet tot het aantal pathologieën dat een gunstig resultaat heeft. De levensverwachting van een patiënt na het ontstaan ​​van aneurysma wordt bepaald door verschillende factoren, maar gemiddeld na 5 levensjaren met deze ziekte sterft 75% van de patiënten. De belangrijkste doodsoorzaak is een scheur in de aorta, ischemie, beroerte. De kans op aortabreuk wordt bepaald door de parameters van het aneurysma. Met dit fenomeen heeft de patiënt dringende chirurgische zorg nodig, anders kan binnen enkele dagen de dood optreden.

Om het risico van het optreden van de aandoening in kwestie te minimaliseren, moeten een aantal preventieve maatregelen worden genomen

  • Het is noodzakelijk om te voldoen aan een reeks vereisten die het risico op een hartinfarct, atherosclerose en andere ziekten die het aneurysma van het hart kunnen veroorzaken, helpen minimaliseren..
  1. Goede voeding. De hoeveelheid vet die dagelijks in het lichaam komt, mag niet meer zijn dan 60-65 gram. Plantaardige vetten (olijfolie, vis) zijn niet zo gevaarlijk voor de gezondheid als dieren (varkensvlees, boter).
  2. Sport levensstijl. Experts raden aan om 30-40 minuten per dag lichaamsbeweging te geven. Je kunt hardlopen, zwemmen en dansen afwisselen.
  3. Stoppen met tabaksproducten.
  4. Naleving van het regime van werk en rust. Het moet maximaal worden beschermd tegen stressvolle situaties. Vergeet de slaap niet: het zou minstens 8 uur per dag moeten duren.
  • Voldoen aan alle doktersvoorschriften na een hartaanval: strikte bedrust met een verdere overgang naar een 'gemakkelijke' sportlevensstijl. Het is verboden gedurende 60 dagen zwaar lichamelijk werk te doen.
  • Maatregelen nemen om hypertensie te behandelen. Normaal gesproken mag de bloeddruk niet hoger zijn dan 135/85 mm. Hg. st.
  • Tijdige reactie op pijn op de borst.

Aneurysma van het hart: symptomen, oorzaken, behandeling, prognose, diagnose

Als een persoon sneller dan voorheen wordt, moe, periodiek klaagt over een droge hoest, voelt hij soms een gebrek aan lucht of zwellen zijn ledematen - dit betekent niet altijd dat hij moet slapen of rusten. Dergelijke symptomen kunnen wijzen op de ontwikkeling van aneurysma van het hart - een ziekte die meestal een complicatie is van een myocardinfarct, maar kan ook optreden als gevolg van hypoxie van de hartspier, die zich om andere redenen heeft ontwikkeld..

Wat is een aneurysma

Deze term wordt uitsteeksel van de buitenwand van het hart of septum tussen de ventrikels of boezems genoemd. Zo verschijnt er een indruk ter grootte van een vinger of meer uitgesproken (van 1 tot 20 cm) in de normale wand van het orgel. Het communiceert direct met de holte van het hart, aan de andere drie kanten is het omgeven door zijn eigen muren. De laatste lijkt te zijn gevormd uit dezelfde weefsels als de rest van het orgel, maar ze zijn gemodificeerd en voeren niet hetzelfde werk uit als normale (bijvoorbeeld het myocardium van het aneurysma van het hart trekt niet samen).

Een aneurysma wordt gevormd wanneer een deel van het hart stopt met het ontvangen van de hoeveelheid zuurstof die nodig is om te kunnen werken. Dit kan acuut zijn - met langdurige spasmen of onmiddellijke sluiting van de ader die het hart voedt met een trombus of embolie (hoe groter de diameter van het voedingsvat, hoe groter de ischemieplaats). Een gebrek aan zuurstof kan zich chronisch ontwikkelen - wanneer een formatie die het lumen overlapt (meestal een atherosclerotische plaque) geleidelijk groeit in een bloedvat dat bloed naar het hart van het hart transporteert, of wanneer een groeiende tumor de kransslagader samendrukt.

Aneurysma van het hart ontwikkelt zich niet alleen in het ischemische gebied, maar ook bij aangeboren zwakte van de hartwand of een verminderde contractiliteit.

Aorta-aneurysma van het hart is een afzonderlijke ziekte die niet geassocieerd is met uitsteeksel van de hartwand en wordt in een apart artikel beschouwd. Hier in de grootste ader van het lichaam - de aorta - ontwikkelt zich een uitzetting, die minder stabiel is dan het uitsteeksel van de hartwand.

Het bloed in de hartkamer drukt gelijkmatig op alle wanden van het orgel. Maar het ischemische of verdunde gebied is moeilijker dan de andere om deze druk te dragen, en het begint eronder te buigen, uit te steken. En er wordt een aneurysma gevormd. Myocardium op het gebied van aneurysma trekt mogelijk helemaal niet samen (is kinetisch), maar kan opzwellen in de systole en 'trekken' in de diastole (dit wordt wanddyskinesie genoemd).

Bloeddruk werkt ook op de wanden van het aneurysma, wat leidt tot verdere verdunning. Als deze druk niet onder controle is, ontwikkelt zich een complicatie van de ziekte, zoals een scheuring van de wand van het aneurysma, wat vaak fatale gevolgen heeft.

Aneurysma van het hart heeft 2 "favoriete" locaties - waar de bloeddruk maximaal is. Het:

  1. de wand van de linker hartkamer (deze werkt normaal meer dan de rechter), die naar buiten uitpuilt;
  2. interventriculair septum, dat uitsteekt in het gekreun van de rechterventrikel.

Op deze plaatsen ontwikkelt zich een myocardinfarct vaker, waarna in 10-25% van de gevallen een hartaneurysma wordt gevormd.

Aneurysma is niet alleen gevaarlijk vanwege de breuk, maar ook voor complicaties als:

  • Hartfalen. Het ontwikkelt zich doordat een deel van het bloedvolume in de holte van het aneurysma blijft en niet wordt opgenomen in de algemene bloedbaan. Hoe meer aneurysma, hoe meer bloed er verloren gaat.
  • Pariëtale trombi. Ze verschijnen in de holte van het aneurysma omdat het bloed hier niet elke 0,8 seconden uitwisselt, zoals in het hart zelf tijdens zijn werk. Bij stagnerend bloed gaat het coagulatiesysteem “aan”, daarom vormen zich bloedstolsels. Deze bloedstolsels kunnen uit de holte van het aneurysma migreren, trombo-embolieën vormen en vaten met een geschikte diameter verstoppen, waardoor een deel van het orgaan dat door dit vat wordt gevoed, sterft..

Een radicale behandeling voor aneurysma is chirurgisch, wanneer het uitsteeksel wordt uitgesneden en het defect dat daarna wordt gevormd, wordt gehecht. Deze behandeling brengt een risico voor de patiënt met zich mee..

Hoe het hart werkt

Dit is een orgel ter grootte van een mannenvuist, gelegen in de borstholte. Normaal gesproken beslaat het de ruimte van de rechterrand van het borstbeen tot de lijn die door het midden van het linker sleutelbeen wordt getrokken. In de vijfde intercostale ruimte aan de linkerkant langs deze lijn, als je daar 2 vingers aan vastmaakt, voel je de hartslag. Er is zijn top.

Het hart bestaat uit drie lagen. Intern en extern - endocardium en epicardium - bestaan ​​uit dun weefsel. Van de eerste worden hartkleppen gemaakt en het is zijn taak om bloedturbulentie in het hart te voorkomen. De buitenste laag, het epicardium, is versmolten met de voering van het hart (hartzak, hartzakje). Zijn taak is het versterken van de hartwand.

De middelste laag is het best ontwikkeld. Dit is het myocardium - de spierlaag. Het wordt gereduceerd tot systole en gooit zuurstofrijk bloed dat uit de longen komt naar grote vaten die uit het hart komen. In de diastole (ontspanningsperiode) trekt het hart, dat in wezen een pomp is, die binnenin negatieve druk creëert, bloed uit de vena cava.

Vermindering van de hartholten, waarvan er vier in een persoon zijn (2 ventrikels en 2 atria), gebeurt in een bepaalde volgorde. Speciale spiercellen met elektrische activiteit sturen deze volgorde. Ze legden 'paden' tussen 'gewone' cardiomyocyten, waarlangs een elektrische impuls zich voortplant - van de boezems tot de kamers. In deze volgorde trekken ze samen: eerst atria, dan ventrikels.

De binnenschaal vormt kleppen - formaties met twee en drie blaadjes, waardoor het bloed slechts in één richting zou kunnen stromen.

Oorzaken van de ziekte

Bijna 95% van de gevallen van cardiaal aneurysma treedt op als gevolg van een myocardinfarct, voornamelijk wanneer het zich ontwikkelde in de linker hartkamer. Zo'n ventriculair aneurysma ontwikkelt zich niet altijd onmiddellijk (we zullen de classificatie van de ziekte hieronder beschouwen), het kan worden veroorzaakt door verschijnselen in de periode na het infarct als:

  • arteriële hypertensie;
  • roken;
  • een grote hoeveelheid gebruikte vloeistof;
  • fysieke activiteit die tachycardie veroorzaakt;
  • myocardinfarct.

Naast een hartinfarct kan cardiaal aneurysma veroorzaken:

  • verwondingen: gesloten (geraakt door een stomp voorwerp) en open (wanneer het traumatische voorwerp een gat in de borstwand maakte en het hart verwondde), inclusief postoperatieve die voorkwamen na hartoperaties;
  • aangeboren pathologieën van de hartwand: lees hierover later meer in de rubriek “Aneurysma van het hart bij kinderen”;
  • schade aan het hart door ioniserende straling wanneer radiotherapie wordt uitgevoerd op de borstorganen;
  • infectieuze hartziekte: met syfilis, tuberculose, infectieuze endocarditis, reuma, schimmel endo- of myocarditis. Microben kunnen met geïnfecteerde bloedstolsels de hartholte binnendringen als de aderen van de benen of (minder vaak) de handen ontstoken zijn. Dit laatste is typisch voor mensen na verkeersongevallen met extreme sporten, maar ook voor strijders.

Sommige redenen vereisen een meer gedetailleerde overweging..

Myocardinfarct

Dit is de meest voorkomende oorzaak van cardiaal aneurysma. Het treedt op wanneer het lumen van de slagader die het hartgebied voedde, wordt geblokkeerd door meer dan 75% van een bloedstolsel, embolie of atherosclerotische plaque. Als gevolg hiervan sterft het deel van het hart dat met dit vat werd gevoed in meer of mindere mate.

In de meeste gevallen wordt een hartaanval plotseling veroorzaakt - als reactie op de opname van een van de vaatvernauwende stoffen in het lichaam - door de ontwikkeling van een spasme van de kransslagader (deze naam heeft een vat dat het hart voedt). Meestal ontwikkelt zich hier de afzetting van "verkeerde" vetten - atherosclerose..

Een ander deel van het hart kan doodgaan. In sommige gevallen lijdt alleen het endocardium of epicardium en wordt het myocardium bijna niet aangetast. Na zo'n hartaanval ontwikkelt zich geen aneurysma van het hart. Meer dan 90% van de gevallen van deze pathologie is een complicatie na transmuraal, dat wil zeggen, het bedekken van alle wanden, myocardinfarct.

Het myocardium weet niet hoe het moet herstellen, dus vormt zich een litteken op de plaats van het dode weefsel van het hart. De eigenschappen van littekenweefsel verschillen aanzienlijk van spierweefsel, daarom buigt het onder druk (voornamelijk wanneer het zich nog maar in het stadium van vorming bevindt), wat een aneurysma vormt.

Voor aneurysma na een infarct zijn de volgende symptomen kenmerkend:

  • lokalisatie - in de linker hartkamer (daarin is de bloeddruk het hoogst);
  • grote maten (meer dan 5 cm in diameter);
  • gediagnosticeerd met echografie van het hart in de eerste weken na een hartaanval;
  • vatbaar voor progressieve groei met een breekwaarschijnlijkheid.

Infectieziekten

Microben veroorzaken niet direct de ontwikkeling van aneurysma, maar ze veroorzaken door de afgifte van gifstoffen en andere afvalproducten een ontsteking van de hartspier - myocarditis. In sommige gevallen, vooral als bindweefsel wordt gevormd op de plaats van de cellen die zijn gedood bij myocarditis, een litteken. Dit is waar het aneurysma van het hart verschijnt..

De volgende organismen zijn het meest gevaarlijk vanwege hun vermogen om myocarditis te veroorzaken:

  1. griepvirussen;
  2. coxsacki enterovirussen;
  3. difterie-bacil;
  4. streptococcus;
  5. Candida-paddenstoel;
  6. Epstein-Barr-virus.

Aangeboren zwakte van hartweefsel

Aneurysma van het hart bij pasgeborenen komt vaak voor wanneer in de prenatale periode de normale ontwikkeling van hartweefsel wordt verstoord, bijvoorbeeld in het myocardium is het bindweefsel "wortel geschoten". Terwijl de foetus zich in de baarmoeder bevindt, wordt de aanvoer van zijn weefsels met zuurstof uitgevoerd door het bloed van de moeder dat verzadigd is met dit gas. Zodra hij geboren is, moet hij het zelf doen - door ademhalen. De eerste keer ademen en huilen verhoogt de druk in de vaten die bloed van de longen naar het hart transporteren aanzienlijk, waardoor de intracardiale druk toeneemt. Als gevolg hiervan breekt het, waar het dun is, - kneedbare, onjuist gevormde gebieden buigen onder de druk van bloed. Er wordt dus een aneurysma gevormd.

De kans op het verschijnen van abnormale gebieden is groter als een vrouw tijdens de zwangerschap:

  • rookt;
  • consumeert alcohol;
  • neemt medicijnen die niet zijn goedgekeurd voor de behandeling van zwangere vrouwen;
  • leed aan mazelen, griep, rubella;
  • werken aan schadelijk werk.

In sommige gevallen verdwijnen dergelijke aneurysma's met de tijd. Maar de aanleg blijft bestaan ​​en de kans op het opnieuw verschijnen van het aneurysma - met overgedragen virale of bacteriële infecties - is groter dan bij andere mensen.

Postoperatieve aneurysma's

Tijdens chirurgische correctie van verschillende hartafwijkingen hechten hartchirurgen het hart. Als de genezing goed gaat, is het litteken op deze plek dun, het hart interfereert niet. Maar zelfs als de operatie perfect verliep, maar in de postoperatieve periode was er tachycardie, of verhoogde de intraventriculaire druk, kan zich een groot en verlengd litteken vormen, dat nadat het onder druk uitpuilt, en hier vormt zich een aneurysma.

Traumatische aneurysma's

Cardiaal aneurysma kan optreden als gevolg van direct letsel aan het hart, en als het gekneusd of geperst is, als de integriteit van de borst niet verandert. Het mechanisme van aneurysma-vorming is hier anders:

  1. als er een open wond was, vormt zich op deze plaats een litteken en op zijn plaats een aneurysma. De pathologische uitzetting van de hartplaats kan zich ook ontwikkelen volgens een ander mechanisme: wanneer een verwond voorwerp een klein gaatje in het hart maakt, wordt er bij elke reductie geleidelijk een kleine hoeveelheid bloed uit de pericardiale holte uitgestoten. Bindweefsel wordt in het werk opgenomen, het “naait” het defect zodat er een “zak” wordt gevormd uit verklevingen waarbinnen bloed zit. Dit is een vals aneurysma;
  2. in het geval van een gesloten verwonding, stroomt de vloeistof uit de bloedvaten in het gekneusde hartweefsel en laat het weken. Dit veroorzaakt myocarditis, waarna zich bindweefsel vormt in plaats van voorheen normale cardiomyocytcellen..

Giftige myocarditis als oorzaak van aneurysma van het hart

Myocardium van het hart kan niet alleen ontstoken raken onder invloed van micro-organismen. Sommige stoffen zijn vergif voor myocardcellen en veroorzaken er ontstekingen in. Het:

  • alcohol;
  • een groot aantal schildklierhormonen;
  • verhoogde hoeveelheid urinezuur in het bloed (met jicht, nierziekte);
  • stoffen waarvoor een individuele intolerantie (allergie) bestaat. Meestal zijn dit antibiotica, lokale anesthetica, vaccins en serums, stoffen geïnjecteerd door stekende insecten of giftige dieren.

Systemische ziekten

Bijvoorbeeld lupus erythematosus of dermatomyositis. Hier wordt het hart getroffen door zijn eigen antilichamen, die het immuunsysteem heeft ontwikkeld, aangezien de myocardcellen vreemd zijn. Er vormt zich een litteken op de plaats van het ontstoken weefsel en vervolgens een aneurysma.

Ioniserende straling

Myocardiale ontsteking, gevolgd door de vorming van een litteken hier, kan worden veroorzaakt door bestraling van een tumor van organen in de borstholte. Gericht op bijvoorbeeld een kankergezwel van de long, raakt een gammastraalbundel ook het hart, wat een ontsteking veroorzaakt, gevolgd door littekens.

Idiopathische cardiosclerose

Er is een ziekte waarvan de oorzaak onduidelijk is (dit wordt het woord "idiopathisch" genoemd). Hier worden normale myocardcellen geleidelijk vervangen door bindweefsel, verandert de hartwand van eigenschappen, wordt het vervormbaar en als gevolg hiervan vormt zich hier een aneurysma.

Classificatie

Aneurysma van het hart is een formatie die verschillende lokalisatie, wandstructuur, grootte, vorm en vormingsmechanisme kan hebben. Als de ziekte is ontstaan ​​als gevolg van een hartaanval, is ook de timing van het optreden van belang. Daarom is de classificatie van de ziekte zeer uitgebreid. Het wordt uitgevoerd op basis van echografie van het hart (echocardiografie).

Op het moment van verschijnen

Dus alleen aneurysma's na een infarct worden geclassificeerd en ze zijn:

een scherp. Gevormd in de eerste 14 dagen na het verschijnen van myocardiale celdood; de muur bestaat uit een dood myocard. Als het uitsteeksel klein is, bestaat de kans dat het lichaam het zelf “gladstrijkt” met behulp van een dicht litteken. Maar als het onderwijs groot is, dan is het erg gevaarlijk: van elke toename van intraventriculaire druk kan het snel toenemen en zelfs barsten.

b) Subacuut, optredend op 3-8 weken na het infarct. De wand bestaat uit een verdikt endocardium, er zijn ook bindweefselcellen van verschillende mate van rijpheid. Deze aneurysma's zijn beter voorspelbaar, omdat het weefsel dat ze uitvoert al bijna gevormd is en dichter is (minder responsief op intraventriculaire drukschommelingen).

c) Chronisch, die zich vormen na 8 weken na de vorming van myocardiale necrose. De wand bestaat uit drie lagen: het endocardium en het epicardium, waartussen de voormalige spierlaag zit.

Chronische aneurysma's, hoewel ze een uitgedunde, maar vrij dichte wand hebben, groeien langzaam en scheuren zelden, maar andere complicaties zijn typisch voor hen:

  • bloedstolsels die ontstaan ​​door stagnatie;
  • ritmestoornissen, de reden hiervoor is dat het normale myocard wordt onderbroken door een aneurysma bestaande uit weefsel dat geen impulsen geleidt.

Volgens het vormingsmechanisme

  1. Klopt. Bestaan ​​uit dezelfde muren als het hart. Intradermaal kan het verschillende hoeveelheden bindweefsel bevatten. Dit type overwegen we.
  2. Niet waar. De wand van dergelijke aneurysma's bestaat uit een blad van een hartzak of verklevingen. Bloed in zo'n kunstmatige 'zak' komt door een defect in de hartwand.
  3. Functioneel. Het myocardium - de wand van zo'n aneurysma - is redelijk levensvatbaar, maar heeft een lage contractiliteit. Hij zwelt alleen op in de systole.

Door lokalisatie

Meestal ontwikkelt zich een aneurysma van het hart in de linker hartkamer, omdat het zuurstofverbruik, zoals wanddikte en inwendige druk, hoger is. Een aneurysma kan zich ook ontwikkelen in de rechter hartkamer, maar het uiterlijk in de boezems is bijna onrealistisch..

Andere mogelijke lokalisatie van aneurysma:

  • de bovenkant van het hart;
  • voorste hartmuur;
  • interventriculair septum. In dit geval wordt geen echt sacculair uitsteeksel gevormd en wordt het septum naar de rechterventrikel verplaatst. Deze aandoening is levensbedreigend, omdat hartfalen zich hier snel vormt;
  • zelden - posterieure hartwand.

Op maat

Echografie van het hart geeft de grootte van het aneurysma aan. De prognose van de patiënt hangt ook af van deze parameter: hoe groter het uitsteeksel van de hartwand, hoe erger het is.

In vorm

Dit kenmerk, bepaald door echocardiografie, maakt het mogelijk om te beoordelen hoe snel het aneurysma groeit en hoe gevaarlijk het is in termen van breuk.

In tegenstelling tot de vorige parameter wordt de vorm van het aneurysma in verschillende termen beschreven:

  • Diffuus. Het heeft een klein volume, de onderkant bevindt zich op hetzelfde niveau als de rest van het myocardium. Haar kans om te barsten is klein en er ontstaan ​​zelden bloedstolsels in haar. Maar vanwege het feit dat het weefsel van de wanden van het aneurysma niet betrokken is bij het geleiden van de puls en contracties, wordt het een bron van aritmieën. Diffuus aneurysma kan groeien en van vorm veranderen.
  • Paddestoelvormig. Het wordt gevormd door littekens of necrose met een kleine diameter. Het lijkt op een omgekeerde kan: vanaf de plaats waar geen cardiomyocyten zijn, gaat een kleine mond weg, die verder eindigt met een "zak", waarvan de holte geleidelijk uitzet. Zo'n aneurysma is een gevaarlijke breuk en trombose.
  • Baggy. Hier zijn de brede basis, de "mond" en de holte niet erg verschillend in diameter. Bovendien is de “buidel” ruimer dan bij diffuus aneurysma. Deze formaties zijn gevaarlijk voor scheuren en stolselvorming.
  • 'Aneurysma in aneurysma.' Dit is de meest explosieve soort. Hier verschijnt een extra aneurysma op de wand van de diffuse of sacculaire formatie. Deze soort komt minder vaak voor dan de rest..

Volgens de samenstelling van de aneurysmale wand

Deze classificatie is gebaseerd op welk weefsel de uitsteekselwand uitvoert: spier, bindweefsel, hun combinatie. Het valt samen met de scheiding van aneurysma's in de tijd en vanwege educatie. Dus als een aneurysma ontstaat na een hartaanval, zal littekenweefsel in de wand de overhand hebben. De vergroting van het hartgebied gevormd als gevolg van myocarditis bevat niet alleen bindweefselvezels - sommige spiercellen blijven intact.

De samenstelling van de muur heeft ook invloed op de prognose van de ziekte en dit criterium onderscheidt:

  1. Spieraneurysma's. Deze defecten treden op wanneer er aangeboren zwakte van de spiervezels is in een apart gebied van het myocardium, of niet stopte, maar de voeding of de zenuwregulatie in een beperkt gebied werd verstoord. Als gevolg hiervan buigt de muur onder invloed van intraventriculaire druk, maar het littekenproces begint hier niet. Spieraneurysma's komen zelden voor, vertonen lange tijd geen symptomen.
  2. Vezelachtig. Dit zijn voornamelijk aneurysma's na het infarct, waarbij bindweefsel de plaats van dode normale myocardiale cellen vervangt. Dergelijke defecten zijn zwak, ze rekken geleidelijk uit onder invloed van bloeddruk. Dit is het meest ongunstige type aneurysma..
  3. Fibro-gespierd. Ze vormen zich na myocarditis, ioniserende straling, giftige schade aan het myocard, soms na een hartaanval, wanneer het myocard niet over de gehele wanddikte is uitgestorven..

De structuur van de muur wordt beoordeeld aan de hand van de medische geschiedenis en echografie van het hart. Er wordt geen biopsie uitgevoerd om de exacte structuur te achterhalen, omdat dit zal leiden tot de vorming van een defect in de hartwand.

Dus, op basis van alle bovenstaande classificaties, worden cardiale aneurysma's als de meest prognostisch ongunstige beschouwd:

  • scherp
  • paddestoelvorm;
  • "Aneurysma in aneurysma";
  • vezelachtig;
  • reusachtig.

Symptomen

Tekenen van een cardiaal aneurysma kunnen aanzienlijk variëren: dit komt door de grootte, lokalisatie en oorzaak van vorming. Het is over het algemeen moeilijk voor een persoon die een myocardinfarct heeft gehad om in zijn toestand te navigeren, dus de ziekte verandert hem. Ondertussen wordt bij bijna een op de tien mensen een aneurysma gevormd in de periode na het infarct, en het is onmogelijk om het uiterlijk te voorspellen. Daarom is het de taak van elke patiënt om aandacht te schenken aan de geringste verandering in gezondheid en de behandelende cardioloog hierover te informeren.

Er zijn verschillende belangrijke tekenen van hartaneurysma, overweeg ze in detail.

Pijn op de borst

Het is gelokaliseerd achter het borstbeen of iets naar links. Paroxysmal: in rust stoort het niet, maar wordt veroorzaakt door fysieke inspanning, roken, stress, alcohol drinken. Dit komt om verschillende redenen:

  • overgroei van de takken van de kransslagaders door het bindweefsel, dat niet alleen de dode plaats voedde, maar ook de naburige. De pijn ontstaat doordat de voeding van deze zones grenzend aan het aneurysma wordt verstoord, maar geleidelijk overgaat, omdat de grotere slagader zijn nieuw geteelde takken naar deze gebieden leidt;
  • hart overbelasting. In de holte van het aneurysma blijft na een samentrekking van het hart een kleine hoeveelheid bloed over. Vervolgens ontspant de spier en wordt de hartholte aangevuld met nieuw bloed. Beide - residuele en functionele - volumes zorgen voor een verhoogde belasting van het myocardium en dit komt tot uiting in hartpijn;
  • knijpen aneurysma van andere weefsels. Dit gebeurt als de pathologische holte in het hart is gegroeid tot een gigantische omvang..

Het aneurysma zelf, vooral na een infarct, doet geen pijn, omdat het wordt gevormd door bindweefsel, waarbij er geen zenuwuiteinden zijn.

Zwakheid

Het komt voor door onvoldoende zuurstoftoevoer naar de spieren en het zenuwstelsel. De reden voor de trofische stoornis is dat het volume dat achterblijft in het aneurysma dat niet kan samentrekken, wordt uitgeschakeld uit de bloedcirculatie.

Aritmieën

Ritmestoornissen treden op omdat het weefsel dat de wanden van het aneurysma uitvoert geen elektrische impuls afgeeft, waardoor het hart samentrekt. De tweede oorzaak van de aandoening is een overbelasting van een orgaan met een bloedvolume.

Aritmieën met aneurysma treden meestal op bij stress of fysieke inspanning. Ze gaan snel voorbij, maar kunnen ook een langdurig gevoel van een 'bonzend' hart veroorzaken. In het laatste geval is dringende correctie door een cardioloog vereist.

Dyspneu

De oorzaak is stagnatie in de holte van het aneurysma, wanneer de verhoogde druk in het hart geleidelijk wordt overgebracht naar de vaten van de longen. Dit leidt tot een verslechtering van het zuurstofmetabolisme, waardoor het ademhalingsritme wordt verstoord..

Bleekheid

Het verschijnt eerst op het gezicht en de ledematen en bedekt vervolgens het hele lichaam. Tegelijkertijd merken mensen een snelle bevriezing van de ledematen, "kippenvel" op de huid en een afname van de gevoeligheid op.

Dit alles gebeurt omdat door de afzetting van volume in de aneurysma-holte de zuurstoftoevoer naar weefsels wordt verminderd. De huid behoort niet tot die organen waarvan het leven het lichaam op welke manier dan ook ondersteunt. Haar dieet is 'afgesneden' om de hersenen, nieren en het hart zelf van bloed te voorzien.

Hoesten

Het is droog, lijkt epileptische aanvallen, gaat niet gepaard met koorts of keelpijn. De oorzaak van deze aandoening kan een van de volgende twee oorzaken hebben: ofwel congestie in de vaten van de longen (zoals bij kortademigheid), of knijpen van longweefsel met een groot aneurysma.

Hartkloppingen

Normaal gesproken voelt een persoon het werk van zijn eigen hart niet. Maar als er ritmestoornissen optreden of als het hart met een aneurysma door een groter bloedvolume probeert te dringen, is er een gevoel van kloppen.

Andere symptomen

Voor cardiaal aneurysma zijn ook kenmerkend:

  • een zwaar gevoel op de borst;
  • overmatig zweten;
  • duizeligheid;
  • zwelling van de ledematen en het gezicht;
  • heesheid.

Diagnostiek

Volgens de voorgeschiedenis van de ziekte (hartaanval, ernstige griep, regelmatig drinken van alcohol enzovoort) en karakteristieke symptomen, kan een cardioloog een aneurysma vermoeden. Bij onderzoek zal hij zijn veronderstelling niet altijd kunnen bevestigen: een zegel in het gebied van het hart waarboven het geluid hoorbaar is, kan alleen worden gedetecteerd als het groot is en in het gebied van de apex van het hart (daar is het het dichtst bij de ribben). Hetzelfde geldt voor de detectie van een niet eerder gevoelde puls die achterblijft bij de hartslag zelf: dit is een teken van een aneurysma, maar wordt gedetecteerd wanneer het aneurysma zich op de voorste hartwand bevindt.

Verdenk de aanwezigheid van aneurysma indirect door ECG. Het zou dus moeten veranderen na een hartaanval, en wanneer er zich een defect vormt op de plaats van necrose, stopt het cardiogram met 'veranderen'. Met deze studie kunt u ook het werk van het myocardium evalueren, het type aritmie vaststellen (dit helpt bij het kiezen van een behandeling).

De belangrijkste methode voor het detecteren van cardiaal aneurysma is echografie met dopplerografie. U kunt dus niet alleen het aneurysma duidelijk lokaliseren, maar ook de intracardiale druk meten, de dikte van de hartwand schatten, meten hoeveel bloed het hart verlaat in 1 samentrekking, bloedstolsels zien of de bodem van de aneurysmale zak verdunnen, wat kan duiden op de neiging tot scheuren. Echocardioscopie helpt ook om waar van vals aneurysma te onderscheiden en de klepprestaties te evalueren.

Als het zinvol is om het aneurysma snel te behandelen, wordt myocardiale scintigrafie uitgevoerd wanneer een radio-isotoop in het bloed wordt geïntroduceerd, dat zich selectief ophoopt in de myocardcellen. Vervolgens wordt een speciaal apparaat onderzocht, waardoor een duidelijk beeld van het hart kan worden verkregen. En als scintigrafie wordt uitgevoerd met een lading, dan is het mogelijk om te berekenen welke belasting maximaal toelaatbaar is voor een persoon.

Laboratoriumdiagnose bij de detectie van aneurysma van het hart is niet informatief.

Complicaties

Aneurysma is gevaarlijk vanwege de trombo-embolische gevolgen. Bloedstolsels die zich ophopen in de pathologische holte kunnen 'wegvliegen' en de bloedvaten van de ledematen (meestal de benen), de brachiocephalische romp (dit kan leiden tot de ontwikkeling van een beroerte), nieren, darmen of longen verstoppen. Daarom kan aneurysma veroorzaken:

  • trombotische embolie van de longslagader - een dodelijke ziekte als grote takken van dit vat verstopt raken;
  • gangreen van de ledemaat;
  • mesenteriale trombose (blokkering van de darmvaten door een trombus, wat tot de dood leidt);
  • herseninfarct;
  • nierinfarct;
  • herhaling van een myocardinfarct.

De tweede gevaarlijke complicatie van aneurysma is de breuk. Het gaat voornamelijk alleen gepaard met een acuut aneurysma na het infarct en ontwikkelt zich 2-9 dagen na de dood van een deel van de hartspier. Symptomen van aneurysma-ruptuur:

  • scherpe bleekheid, die wordt vervangen door blauwe huid;
  • koud zweet;
  • de aderen van de nek "vullen" en pulseren;
  • bewustzijnsverlies;
  • ademen wordt schor, oppervlakkig, luidruchtig.

Als het aneurysma groot was, treedt de dood binnen enkele minuten op.

Aritmieën worden beschouwd als de derde complicatie. Bovendien krijgen belangrijke organen niet de hoeveelheid zuurstof die ze nodig hebben..

Het vierde en meest voorkomende gevolg van aneurysma is hartfalen, meestal van het type linkerventrikel. Tekenen van deze complicatie: zwakte, angst voor kou, bleekheid, duizeligheid. Na verloop van tijd, kortademigheid, hoesten, zwelling van de ledematen.

Behandeling

Behandeling van hartaneurysma is meestal tweetraps. Aanvankelijk wordt medicamenteuze therapie uitgevoerd om het bloed te verdunnen, de behoefte aan myocardium in zuurstof te verminderen en het hartritme te corrigeren. Daarna beginnen ze - volgens strikte indicaties - met een chirurgische ingreep.

Drugs therapie

Het wordt uitgevoerd in het stadium van voorbereiding op de operatie, evenals voor het leven als het aneurysma klein is of een persoon de operatie bewust weigert.

Het voorschrijven van medicijnen is bedoeld om de belasting van de linker hartkamer te verminderen, trombose te voorkomen en levensbedreigende aritmieën te voorkomen. Gebruik hiervoor:

  • Bètablokkers: Corvitol, Nebivolol, Metoprolol. Deze medicijnen verminderen de zuurstofbehoefte van het myocard..
  • Bloedverdunners: Warfarine, salicylzuurpreparaten;
  • Diuretica zijn nodig om de bloedbelasting op het hart te verminderen. Toegekend met gelijktijdige hypertensie. Lijst met diuretica.
  • Nitraten: Cardicet, Isoket, Nitroglycerine. Ze breiden de kransslagaders uit en verbeteren de hartvoeding.

Specifieke medicijnen en hun dosering worden alleen geselecteerd door een cardioloog. Zelfmedicatie is gevaarlijk door scheuring van het aneurysma, ademhalings- of circulatiestilstand.

Chirurgische behandeling

De operatie van het aneurysma van het hart wordt uitgevoerd volgens de volgende indicaties:

  • aritmieën (vooral hun ventriculaire typen), slecht vatbaar voor medische behandeling;
  • aneurysma groei;
  • snel voortschrijdend hartfalen;
  • het risico van het "verlaten" van de trombus uit de holte van het aneurysma;
  • herhaalde ledemaattrombose, micro-slagen of beroertes;
  • vals aneurysma;
  • wanneer een hartaneurysma wordt gediagnosticeerd bij een pasgeborene;
  • scheuring van de wand van het ventrikel;
  • aneurysma-breuk.

De laatste 2 punten zijn indicaties voor een spoedoperatie..

De operatie van het uitsnijden van pathologisch vergrote wanden met daaropvolgend hechten van het hart in gezonde weefsels wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie onder condities van cardiopulmonaire bypass. Dan stopt het hart, dat in wezen een pomp is, opzettelijk met een speciaal medicijn. De functie van het leveren van zuurstof aan organen wordt uitgevoerd door een speciaal apparaat (AIK - cardiopulmonale bypass), dat bestaat uit verschillende pompen die op grote vaten zijn aangesloten en soepel werken.

Tijdens de werking van de AIC stopt het hart met samentrekken, waardoor hartchirurgen het aneurysma nauwkeurig kunnen ontleden en nette maar strakke hechtingen kunnen aanbrengen (vaak met gelijktijdige versterking van de hartwand met polymere materialen). Tegelijkertijd onderzoeken artsen de kransslagaders en herstellen, indien nodig, de normale diameter van hun lumen - om recidief myocardinfarct te voorkomen.

Wanneer het hoofdstadium van de operatie eindigt, wordt het hart getriggerd door directe elektrische ontlading. De hartchirurg bewaakt samen met de anesthesioloog het herstel van de contractiliteit van het hart en zet de AIC pas uit nadat hij ervoor heeft gezorgd dat het zonder onderbrekingen werkt. Indien nodig wordt een kunstmatige pacemaker geïmplanteerd - een pacemaker. Het voorkomt gevaarlijke ritmestoringen en "legt" de juiste hartslag op.

Na de operatie worden medicijnen noodzakelijkerwijs ingenomen:

  • bloedverdunners;
  • verbetering van de coronaire bloedstroom;
  • antiaritmica;
  • antibiotica.

Wat te doen om te voorkomen dat het aneurysma barst

Niet alle patiënten stemmen ermee in het aneurysma te verwijderen; niet alle operaties zijn geïndiceerd. Daarom geven we hieronder de basisregels, waarbij wordt opgemerkt dat het mogelijk is om de groei van aneurysma te voorkomen:

  1. stoppen met roken: het verhoogt de hartslag en daarmee de behoefte aan een reeds lijdend hart voor zuurstof. Bovendien vernauwt nicotine de kransslagaders;
  2. geef alcohol op: de laatste, vergrote bloedvaten, verhoogt de belasting van het hart;
  3. lichamelijke activiteit verminderen, maar blijf (niet snel) te voet lopen;
  4. raadpleeg onmiddellijk een arts als u een ziekte heeft. Dus een verhoging van de temperatuur verhoogt de belasting van het hart. Het verschijnen van een hoest verhoogt de druk in de longvaten;
  5. de bloeddruk onder controle houden, waardoor de stijging ervan wordt voorkomen (lees over de bloeddruknormen);
  6. krijg genoeg slaap;
  7. let op uw gewicht: een extra kilo vet, gevlochten door een rijk vaatnetwerk, verhoogt de belasting van het hart aanzienlijk;
  8. fysieke activiteit zou moeten zijn. Dit is massage en zelfmassage, lichte gymnastiek, wandelen;
  9. volg het dieetnummer 10P. Het zorgt voor de afwijzing van zout en gekruid voedsel, gefrituurd voedsel, vette vis of vlees, sterke koffie, thee of chocolade. De basis van het dieet is vegetarische soepen, zuivelproducten, groenten en fruit zonder een overvloed aan vezels (dat wil zeggen kool en peulvruchten moeten worden uitgesloten).

Voorspelling

Over het algemeen is de prognose slecht, deze verbetert alleen tijdens de operatie. De kwaliteit van leven verslechtert en de duur neemt af onder de volgende factoren:

  • het aneurysma is groot;
  • zijn paddenstoelvorm of "aneurysma in aneurysma";
  • het is ontstaan ​​in de periode tot 2 weken na een myocardinfarct;
  • gelokaliseerd in de linker hartkamer;
  • de leeftijd van de patiënt is ouder dan 45 jaar;
  • er zijn ernstige bijkomende ziekten: diabetes mellitus, nierpathologie

Aneurysma van het hart bij kinderen

Aneurysma van het hart bij pasgeborenen ontwikkelt zich in de meeste gevallen als gevolg van een erfelijk probleem met de structuur van de hartspier. Als je een familiegeschiedenis verzamelt, blijkt dat de moeder, vader of oudere familieleden van zo'n baby aan hartpathologie lijden. Zo'n aneurysma is soms zichtbaar op een echografie tijdens de zwangerschap, en in sommige gevallen is het er niet vanaf de geboorte, en het vormt zich bij langdurig huilen van de baby of obstipatie, wanneer hij gedwongen wordt om hard te duwen (lees wat te doen met obstipatie bij zuigelingen).

In sommige gevallen is cardiaal aneurysma dat wordt gedetecteerd bij kinderen jonger dan één jaar niet van erfelijke oorsprong. Het wordt veroorzaakt door infecties die de moeder heeft opgelopen tijdens het baren van het kind, medicijnen die ze heeft ingenomen voor behandeling of als provocatie van een miskraam. Zo'n defect is vaak gelokaliseerd in het interatriale septum..

Hartaneurysma bij kinderen ouder dan een jaar komt meestal voor tegen een achtergrond van myocarditis, wat een complicatie is van influenza, tonsillitis, infectieuze mononucleosis of enterovirusinfectie.

Een aneurysma manifesteert zich bij de pasgeborene alleen met milde blauwheid van de lippen en bleekheid van de huid. Als het aneurysma een afmeting heeft van 10-15 mm, groeit de baby normaal en ontwikkelt hij zich tot 2-3 jaar, maar lijdt vaak aan luchtwegaandoeningen. Na deze leeftijd kunnen ouders een arts raadplegen over belemmering, trage mentale en fysieke ontwikkeling. In de leeftijd van 3 jaar, naast milde cyanose, trekt snelle vermoeidheid tijdens inspanning, verminderde ontwikkeling van de geslachtsorganen de aandacht.

Als het aneurysma minder dan 15 mm in diameter is, kan een kinderarts alleen bij een routineonderzoek een specifiek geluid horen bij een kind ouder dan 7 jaar. Nadat hij het kind heeft gevraagd om fysieke activiteit (squats) uit te voeren, hoort de kinderarts dat het geluid is versterkt. Hierdoor wordt het kind gestuurd voor een echo van het hart, met behulp waarvan de diagnose wordt gesteld.

Behandeling van aneurysma's bij kinderen is snel. Als de sterke toename niet optreedt, zijn er geen gevaarlijke ritmestoornissen, ontwikkelt zich geen hartfalen, wordt de operatie uitgevoerd nadat het kind de leeftijd van 1 jaar heeft bereikt.

Als het aneurysma zich ontwikkelde in het interatriale septum en niet werd geopereerd, is de levensverwachting ongeveer 45 jaar. Als iemand langer leeft, dan lijdt ergens tussen de leeftijd van 45-50 jaar zijn kwaliteit van leven sterk, waardoor hij gehandicapt wordt.

Conclusie: om een ​​tijdige diagnose van aneurysma van het hart te verzekeren, een geplande echocardiografie ondergaan in drie levensmaanden, zelfs als het kind zich geen zorgen maakt. De techniek is pijnloos, verdraagt ​​geen straling en vereist geen voorbereiding van de baby.

Het Is Belangrijk Om Bewust Te Zijn Van Vasculitis