Over de frequentie, symptomen en behandeling van vasculaire en hartaneurysma's bij pasgeborenen, kinderen en adolescenten

Bij een schending van de ontwikkeling van bindweefsel (dysplasie) treden afwijkingen op in de structuur van hartstructuren, waaronder verdunning van de wanden tussen de boezems en ventrikels. In deze gebieden vormen zich na de geboorte uitsteeksels, aneurysma's genaamd. Ze zijn asymptomatisch en hebben een gunstig resultaat, leiden minder vaak tot circulatiestoornissen, ernstige aritmieën en vereisen chirurgische behandeling.

Oorzaken bij pasgeborenen en oudere kinderen

Frequentie van voorkomen per 100.000 kinderen:

  • Onder pasgeborenen - van 3,5 tot 5,7;
  • Bij kinderen - 2,0-2,2;
  • Onder adolescenten - 1,0-1,4.

Echte aneurysma's (bestaande uit alle lagen van de vaatwand) overheersen door het ontwikkelingsmechanisme, sacculair (80%) van vorm. De meeste gediagnosticeerde pathologie vindt plaats in de bloedvaten van de hersenen (23-29%), de aorta (12-20%) en het hart (40-42%).

Oorzaken van ontwikkeling bij pasgeborenen:

  • Genetische afwijkingen van structurele eiwitten;
  • Hypoplasie van het hart en de bloedvaten;
  • Aangeboren afwijkingen;
  • Pathologie van zwangerschap bij de moeder;
  • Pathologie van het foetale ei en het chorion bij de foetus;
  • Foetoplacentale insufficiëntie en placenta-abruptie in het 1-2 trimester van de zwangerschap;
  • Foetale hypoxie.

Redenen voor kinderen:

  • Marfan-syndroom;
  • Virale en bacteriële myocarditis;
  • Verwondingen
  • Divertikel van het hart;
  • Streptokokkeninfectie;
  • Endocarditis;
  • Arteritis.

Kinderen lopen risico:

  • Met een gewicht bij de geboorte van meer dan 4200 g;
  • Prematuur (minder dan 37 weken foetale ontwikkeling);
  • Lijden aan ondervoeding of dystrofie;
  • Geboren met een kritiek laag lichaamsgewicht (500 g);
  • Gevoelig voor blessures;
  • Kinderen met een lage gewichtstoename, chronische vitaminetekorten, tekort aan sporenelementen.

Pathogenese

Wat gebeurt er met aneurysma? Er zijn 3 vormen van aneurysma, afhankelijk van hoe het uitsteeksel zich bevindt, op zijn vorm. Onderscheiden:

  1. Rechter uitsteeksel, dat wil zeggen uitsteeksel vanuit het linker atrium naar rechts. Dit formulier wordt als het meest voorkomende beschouwd..
  2. Linker uitsteeksel wanneer het uitsteeksel naar het linker atrium is gericht.
  3. S-vormig aneurysma, het onderste deel van de spier steekt in één richting uit, het bovenste - in de tegenovergestelde richting.

Afhankelijk van het verloop van de ziekte worden 3 vormen van ontwikkeling onderscheiden:

  • chronisch Het klinische beeld van de pathologie is vergelijkbaar met de manifestaties van hartfalen;
  • acute vorm. Het wordt gekenmerkt door de ernst van de symptomen, hun snelle aanvang en ontwikkeling;
  • subacute. Het manifesteert zich in de vorm van kortademigheid, algemene zwakte. Vergezeld van de ontwikkeling van hartfalen.

Symptomen en tekenen van lokalisatie-aneurysma's

Aorta

Symptomen bij pasgeborenen:

  • Zichtbare pulsatie van de voorste buikwand;
  • Huilen, verlaten borst;
  • Slapeloosheid;
  • Dyspneu;
  • Schreeuwen tijdens massage van buik of rug;
  • Gebrek aan ontlasting of urine;
  • Pallor van de huid;
  • Coole handen en voeten.

De kliniek kan het beeld nabootsen van een acute buik of darmkoliek, vergezeld van koorts.

Symptomen van aorta-aneurysma bij kinderen:

  • Pulsatie van de voorste buikwand;
  • Oefening intolerantie;
  • Lokaal of diffuus oedeem van de lumbale regio;
  • Afname van de hoeveelheid urine;
  • Symptomen van compressie van het mediastinum (eetpijn, hoesten, kortademigheid);
  • Hartkloppingen en kortademigheid in rust.

Aorta-aneurysma is gevaarlijk omdat het zonder symptomen kan optreden. En de eerste tekenen kunnen alleen worden opgemerkt wanneer het verwijde vat naburige organen begint samen te drukken. We raden u aan meer te leren over deze gevaarlijke ziekte:

  • Stratificatie van deze opleiding.
  • Aortaboog aneurysma.
  • Aneurysma van de stijgende, dalende en thoracale.
  • Aneurysma van de abdominale aorta en de mogelijke breuk.

Een hart

Bij pasgeborenen worden cardiale aneurysma's vaak gecombineerd met andere aangeboren afwijkingen. In dit geval worden de symptomen bepaald door hartaandoeningen. Kliniek met een geïsoleerde laesie:

  • Cyanose van de lippen, vingers, neuspunt;
  • Slaperigheid;
  • Blauw worden en afkoelen van de huid;
  • Frequente ademhaling;
  • Langzame gewichtstoename
  • Borstafwijzing.

Aneurysma's tot 3 mm hebben geen klinische manifestatie.

Symptomen bij kinderen en adolescenten:

  • Dyspnoe-cyanotisch syndroom;
  • Neiging tot flauwvallen;
  • Zwakheid;
  • Hartkloppingen;
  • Slapeloosheid;
  • Verslechtering in rugligging en tijdens lichamelijke inspanning;
  • Pijn en zwaar gevoel achter het borstbeen.

Cerebrale vaten

Kliniek van aneurysma van de hersenen bij pasgeborenen:

  • Huilen;
  • Loensende ogen en gekanteld hoofd (een teken van gelijktijdige meningitis);
  • Crimson cyanosis van het gezicht en de nek;
  • Hydrocephalus (een toename van het hoofd door ophoping van hersenvocht).

Vaak zijn er geen klinische manifestaties.

Symptomen van hersenaneurysma bij kinderen en adolescenten:

  • Hoofdpijn;
  • Duizeligheid;
  • Betraandheid;
  • Verlies van bewustzijn;
  • Kantelbare kop;
  • Zelden - scheelzien, verminderd gezichtsvermogen en gehoor.

U kunt meer lezen over de classificatie, diagnose en behandeling van hersenaneurysma in afzonderlijke materialen op de pagina's van ons portaal. Daar zullen we praten over wat de oorzaken en gevolgen zijn van een breuk van een dergelijke formatie en wat is een sacculair aneurysma van de hersenslagader.

Handige video

Bekijk de video over atriaal septumdefect:

Als een aneurysma van het hart wordt gedetecteerd, is de operatie mogelijk de enige kans op redding, alleen daarmee verbetert de prognose. Leven zonder operatie is over het algemeen mogelijk, maar alleen als het aneurysma bijvoorbeeld de linkerventrikel erg klein is.

Het is mogelijk MARS van het hart te detecteren bij kinderen jonger dan drie jaar, adolescenten en volwassenen. Dergelijke afwijkingen gaan meestal bijna onopgemerkt voorbij. Voor onderzoek worden echografie en andere methoden gebruikt om de structuur van het myocard te diagnosticeren.

In moderne diagnostische centra is het mogelijk hartaandoeningen te bepalen door middel van echografie. Bij de foetus is het zichtbaar vanaf 10-11 weken. Congenitale symptomen worden ook bepaald met behulp van aanvullende onderzoeksmethoden. Fouten bij het bepalen van de structuur zijn niet uitgesloten.

Als zich een hartaneurysma heeft gevormd, kunnen de symptomen vergelijkbaar zijn met normaal hartfalen. Oorzaken - hartaanval, uitputting van de muren, veranderingen in bloedvaten. Een gevaarlijk gevolg is een pauze. Hoe eerder de diagnose wordt gesteld, hoe groter de kans.

Als een aorta-aneurysma wordt gedetecteerd, loopt het leven van de patiënt gevaar. Het is belangrijk om de oorzaken en symptomen van de manifestatie ervan te kennen om zo snel mogelijk met de behandeling te beginnen. Dit is voornamelijk een operatie. Abdominale, thoracale en oplopende aortarruptuur kunnen worden gediagnosticeerd..

Een ernstige complicatie is het aneurysma van het hart na een hartaanval. De prognose is na de operatie aanzienlijk verbeterd. Soms wordt de behandeling medisch uitgevoerd. Hoevelen leven met aneurysma na het infarct?

Een diagnose van coarctatie van de aorta kan worden opgespoord bij zowel de pasgeborene als de adolescenten. Symptomen van CHD zijn duidelijk. De diagnose bij kinderen wordt uitgevoerd na de geboorte en tijdens onderzoek. Behandeling van coarctatie van de aortaboog omvat een operatie. Hoe te leven na?

Schade aan het hart bij aandoeningen van de bloedsomloop wordt bij kinderen cardiomyopathie genoemd. Het kan verwijd, hypertrofisch, restrictief, primair en secundair zijn. Symptomen manifesteren zich door een standaard set tekenen van hartfalen. Geïdentificeerd door Holter, echografie. De behandeling kan een operatie omvatten..

Als gevolg van structurele verstoring, uitrekking van de aortawand, kan een aneurysma van de Valsalva-sinus ontstaan. Verdenking moet zo snel mogelijk worden uitgevoerd, te beginnen met de echocardiografie. De behandeling omvat het hechten van de aortawand.

Kan aneurysma aangeboren zijn?

Aangeboren aneurysma's ontwikkelen zich in 7-9% van de gevallen. De redenen voor de vorming zijn het nadelige effect van externe en interne factoren op de foetus:

  • Slechte gewoonten van de moeder (alcoholisme, roken);
  • Ioniserende straling;
  • Intra-uteriene infecties (rubella, foetale syfilis);
  • De impact van externe factoren op het lichaam van de moeder (trillingen, contact met metalen, chemische verbindingen).

Meestal (tot 80% van de gevallen) wordt aangeboren hartaneurysma's gediagnosticeerd, gecombineerd met andere misvormingen. Schade aan hersenvaten komt voor in 3-5% van de gevallen, aorta - 7-10%, perifere en viscerale slagaders - bij 1-3% van de patiënten.

Methoden om de diagnose te bevestigen:

  • Drievoudige echografie van de foetus (in het 1e, 2e en 3e trimester kan de methode volgens indicaties vaker worden gebruikt);
  • Erfelijkheidsadvies;
  • Onderzoek van vruchtwater en chorionvlokken om genetische afwijkingen te identificeren.

Hoe pathologie te identificeren?

Om een ​​diagnose te stellen, evalueert de arts de reeks symptomen die de patiënt storen, verzamelt een familiegeschiedenis (om de mogelijkheid van een erfelijke factor te bepalen) en voert een visueel onderzoek van de patiënt uit.

Daarnaast zijn de volgende onderzoeken vereist:

  • Echografie van de borst. Hiermee kan de aanwezigheid van aneurysma worden gedetecteerd, de grootte van het hart worden vastgesteld;
  • ECG. Hiermee kunt u het type en de locatie van de pathologie bepalen;
  • MRI scan Hiermee kunt u de toestand van de hartvaten bepalen, de mate van ontwikkeling van aneurysma.

Bij het stellen van een diagnose bij een pasgeboren baby wordt ook de Doppler-methode gebruikt..

Dit is nodig om de diagnose te verduidelijken, de toestand van de bloedstroom in het hart te beoordelen.

Gevaar en mogelijke gevolgen

Aneurysma's groter dan 5 mm zijn vatbaar voor scheuren met zware arteriële bloeding. Complicatie gaat gepaard met ischemie van inwendige organen, instorting, shocktoestand en vormt een onmiddellijke levensbedreiging. Andere complicaties:

  • Trombose en trombo-embolie;
  • Intracerebrale bloeding (ook in de hartkamer van de hersenen);
  • Hydrocephalus;
  • Atriale of ventriculaire fibrillatie en flutter.

Gevolgen op lange termijn:

  • Hartfalen;
  • Zwelling;
  • Hart ischemie;
  • Aritmie;
  • Nierfalen;
  • Verminderde intelligentie;
  • Overtreding van fysieke en intellectuele ontwikkeling.

Prognoses

Voorspellingen voor een atriaal septumaneurysma zijn sterk afhankelijk van de aard van het verloop van de ziekte. Als het aneurysma klein is, zijn er geen verstoringen in het werk van de hartspier, en als alle instructies van de arts worden opgevolgd, zal de kwaliteit van leven van de kleine patiënt helemaal niet verslechteren. Als de zaak ernstiger is, zullen er bepaalde beperkingen zijn, maar over het geheel genomen zal het kind toch een volledig normaal leven kunnen leiden. Alleen situaties waarin aneurysma-ruptuur mogelijk is, zijn gevaarlijk - hier is de kans op ernstige negatieve gevolgen of zelfs de dood vrij groot.

Diagnostiek

De diagnose wordt bevestigd met objectief en instrumenteel onderzoek:

  • Interviewen en inspecteren zijn zelden effectief. Kinderen klagen over pijn, zwakte, duizeligheid. Ouders van een kind kunnen duiden op huilerigheid en de relatie van klachten met lichaamshouding en voedselinname.
  • Objectief onderzoek. Pathologische pulsatie, zwelling en spanning van de huid over de projectie van het aneurysma, een vergroting van het hoofd, een lokaal pulserend uitsteeksel in de laesie worden gedetecteerd.
  • Röntgengegevens - een toename van hartschaduw, bleekheid of schuren van de wortels van de longen, gladmaken van de hartbogen.
  • ECG - verplaatsing van de hartas, tekenen van ischemie (verplaatsing van ST-segment, diepe T-golf), aritmieën.
    Radiografie en ECG zijn effectief bij de diagnose van hartaneurysma's.
  • Echografie De methode is effectief voor het bepalen van aneurysma's van elke lokalisatie, behalve intracraniaal. Pathologie wordt weergegeven door een sacculaire pulserende expansie geassocieerd met de vaatwand.
  • Angiografie is een methode om de diagnose op elke locatie te bevestigen. Angiografie is een contour van de wanden van bloedvaten met de introductie van inerte kleurstoffen in het bloed. Bij angiogrammen wordt lokaal uitsteeksel geassocieerd met de vaatwand gedetecteerd.
  • CT en MRI zijn effectief voor het detecteren van cerebrale aneurysma's, ze kunnen pathologie onderscheiden van tumoren en cysten, lokaal weefseloedeem, hydrocephalus diagnosticeren.

U vindt alle gedetailleerde informatie over vasculaire diagnostiek in een apart artikel..

De keuze van behandelingstactieken

Therapie kan conservatief en chirurgisch zijn. Indicaties voor een bepaalde methode worden voor elk kind afzonderlijk bepaald.

Algemene indicaties voor conservatieve behandeling:

  • De periode van de pasgeborene en de kindertijd (tot 1 jaar);
  • Geen klachten
  • Infectieziekten;
  • Verergering van chronische ziekten;
  • Bevredigende algemene toestand;
  • Tekenen van verkalking volgens echografie en CT.

Middelen van medicamenteuze therapie:

  • Antihypertensiva;
  • Bètablokkers;
  • Multivitaminecomplexen;
  • Cardioprotectors;
  • Symptomatisch.

Andere methoden van conservatieve therapie:

  • Fysiotherapie;
  • Modder en hydrotherapie;
  • Elektroforese van vitamines, antioxidanten;
  • Spa behandeling.

Algemene indicaties voor chirurgische behandeling:

  • Middelgrote, grote en gigantische aneurysma's;
  • Algemene verslechtering;
  • Pijn syndroom;
  • Frequent bewustzijnsverlies en constante kortademigheid;
  • Zwelling van de benen en een toename van de buik;
  • Arteriële hypotensie;
  • Dreiging van breuk en bloeding;
  • Pulmonale hypertensie.

Als er een risico op breuk bestaat, is een operatie aangewezen voor kinderen, ongeacht hun leeftijd.

Chirurgie is gericht op het elimineren van uitsteeksel en het herstellen van de integriteit van het bloedvat. Soorten bewerkingen:

  • Knippen;
  • Resectie van het vaartuig;
  • Hechten van de vaatwand.

Hartchirurgie gaat vaak gepaard met het verwijderen van aangeboren misvorming.

Therapie

Voordat hij een kind behandelt, moet hij bepaalde diagnostische procedures ondergaan:

  • Auscultatie - luisteren naar het hart via een stethoscoop. Met dit apparaat kunt u geluiden horen als er een kans is op afwijkingen;
  • ECG. Het wordt uitgevoerd om het werk van het hart te controleren, maakt het mogelijk ritmestoornissen te detecteren;
  • Echografie Deze diagnostische methode is veilig en vrij informatief. Hiermee kunt u uitsteeksels van het interatriale septum detecteren en fluctuaties in de hartcyclus bepalen.

De behandeling hangt af van de groeisnelheid en de toename van de grootte van de formatie. Met het voortschrijden van de ziekte wordt de patiënt een chirurgische ingreep getoond, waarbij het beschadigde deel van het vat wordt vervangen door een kunstgraft.

Kleine aneurysma's leiden zelden tot een scheuring van het hartvat, dus hun behandeling kan met medicijnen worden uitgevoerd. Medicamenteuze therapie omvat antihypertensiva, die ook worden gebruikt om de bloeddruk te stabiliseren. Therapeutische maatregelen moeten gericht zijn op het normaliseren van het werk van de hartspier, het vaststellen van ritme en het verbeteren van metabole processen in het myocard.

Behandeling is niet compleet zonder magnesiumpreparaten. De rol van dit sporenelement in de processen van collageenvezelvorming is moeilijk te overschatten. Magnesium heeft een anti-aritmisch effect, helpt hartcellen te verminderen en te ontspannen. Daarom wordt het opgenomen in complexe therapie voor ritmestoornissen.


Behandeling met magnesiumpreparaten bestaat uit een drievoudige inname van "Magnerot" in een dosering van 0,5 g per keer. De duur van een dergelijke therapie is 1 week. Neem daarna gedurende 5 weken 25 g van dit medicijn. Het gebruik van Magne B6 is ook vereist. Het verloop van de behandeling is 1,5-2 maanden. In dit geval hangt de dosering af van het gewicht van het kind.

Voor antioxidantbescherming en membraanstabiliserende werking worden L-carnitine, Cyto-Mac, Co-enzym Q10 gebruikt. Metabole therapie kan ongeveer 1,5 maand duren. Bovendien moet het meerdere keren per jaar worden herhaald, in de regel zijn twee of drie voldoende.

Om de stofwisseling te verbeteren, wordt aanbevolen om vitamine PP en groep B in te nemen. Vitaminetherapie wordt uitgevoerd in een kuur van twee maanden, met herhalingen tot 3 keer per jaar.


Bètablokkers, glycosiden en anticoagulantia zijn ook mogelijk. De eerste dragen bij aan een verlaging van de hartslag. Glycosiden en anticoagulantia kunnen in de preoperatieve fase worden voorgeschreven.

Bovendien moet een niet-medicamenteuze behandeling worden gevolgd, waarvan de essentie als volgt is:

  • Het is noodzakelijk om het regime van een kinderdag goed te organiseren, hem normaal te laten slapen, in de frisse lucht te wandelen, goed uit te rusten.
  • Er moet bijzondere aandacht worden besteed aan de voeding van de baby, deze moet evenwichtig en zo gezond mogelijk zijn..
  • Het is handig om hydrotherapie of balneotherapie uit te voeren.
  • Verschillende soorten massage hebben een zeer goed effect..
  • Fysiotherapie is ook nuttig, vooral als het gaat om elektroforese met magnesium.

Kleine aneurysma's kunnen worden behandeld met folkremedies. Maar u moet ze alleen gebruiken onder toezicht van uw arts. Voer in geen geval zelf experimenten uit, vooral niet als de pathologische formatie grote afmetingen heeft bereikt.

Uit de recepten van de traditionele geneeskunde heeft de verzameling kruiden zoals rozenbottel, medicinale valeriaan, meidoorn en calamus moeras zich perfect bewezen. Om het product te bereiden, moet je 1 eetlepel nemen. lepel van elke component, en giet de grondstoffen met kokend water (0,5 l). Nadat de infusie 2-3 uur heeft geduurd, wordt deze gefilterd en wordt 1 theelepel bouillon verdund in een glas water. De behandeling wordt driemaal per dag uitgevoerd.

Valse aneurysma's bij kinderen

Valse aneurysma's bij kinderen komen uiterst zelden voor (minder dan 1% van de gevallen). Onderwijs wordt vertegenwoordigd door een ophoping van bloed beperkt tot littekenweefsel of pericardium (met lokalisatie in het hart).
Valse aneurysma's hebben een traumatische oorsprong (open wonden, gebroken ribben, een val van grote hoogte, hersenschudding en hersenkneuzing). Gekenmerkt door snelle calcinering.

Het ziektebeeld ontbreekt vaak. Bij grote maten worden de volgende symptomen waargenomen:

  • Pijn;
  • Spanning en blauwheid van de huid over het uitsteeksel (met een oppervlakkige locatie);
  • Met lokalisatie in de hersenen - hoofdpijn, hydrocephalus.

Het gevaar van de ziekte ligt in de mogelijkheid van trombo-embolie en breuk..

Het diagnostische algoritme is hetzelfde als bij echte vormen. Voor kleine maten (tot 5 mm) wordt dynamische observatie uitgevoerd, voor grote - excisie met hechting van de vaatwand (hart).

We schreven meer over valse en echte aneurysma's in een ander artikel..

Classificatie

De classificatie van een ziekte zoals het aneurysma van het septum tussen de atria gebeurt volgens de vorm van de kromming.

Er worden drie hoofdvormen van MPP-kromming onderscheiden:

  • Afwijking naar het linker atrium. Uitpuilende MPP van rechts naar links;
  • Afwijking in het rechter atrium. Uitpuilen is het tegenovergestelde van de vorige. Deze afwijking komt het meest voor;
  • Letterafwijking S. Bij dit type aneurysma buigt MPP onder naar de ene kant en boven naar de andere kant. Is het gevaarlijkst dan de andere twee.

Ook vindt de indeling in ondersoorten plaats volgens de methode van ontwikkeling van aneurysma.

Atriale septumaneurysma's

Onder hen zijn:

  • Aangeboren Overtreding van normaal MPP treedt op tijdens de vorming van de hartstructuur in het ontwikkelingsstadium in de baarmoeder;
  • Verworven. Dit type aneurysma wordt tijdens het leven verworven onder invloed van pathologische aandoeningen in het hart, die de verplaatsing van MPP beïnvloeden.

Praktisch advies voor ouders

Het monitoren en verzorgen van een ziek kind omvat:

  • Uitsluiting van professionele sporten en blessures;
  • Aandacht voor klachten en algemene toestand;
  • Preventie van infectieziekten die inherent zijn aan kinderen (meningokokken, adenovirusinfectie, waterpokken, mazelen, roodvonk);
  • Bepaling van haalbare fysieke activiteit (wandelen, zwemmen, gymnastiek);
  • Periodieke controle door een cardioloog, kinderarts, chirurg;
  • Bewaken van de dynamiek van het proces (echografie, MRI).

Aneurysma's bij kinderen zijn een zeldzame cardiovasculaire pathologie van aangeboren of verworven aard. De ziekte is het meest kenmerkend voor kinderen die een intra-uteriene infectie, trauma en infectieuze myocarditis overleven. Vroege detectie en rationele behandeling van pathologie kan mogelijke complicaties voorkomen. Preventie is gebaseerd op het juiste beheer van zwangerschap en bevalling, een zorgvuldige houding ten opzichte van de gezondheid van het kind en medische onderzoeken.

Preventie

Preventieve maatregelen voor deze ziekte zijn relevant op het moment van de zwangerschapsplanning, tijdens de dracht


Een toekomstige moeder moet vóór de zwangerschap een gynaecoloog bezoeken voor een volledige, hoogwaardige controle van haar gezondheid. Bloedonderzoek voor herpes, toxoplasmose, cytomegalovirus en andere chronische infecties kunnen het best vóór de zwangerschap worden afgenomen.

  • De redenen om contact op te nemen met een genetica voor een consult zijn enkele punten.
    1. Toekomstige ouders wonen / werken in een achtergestelde milieuomgeving.
    2. Naaste familieleden van de moeder / vader van de geplande baby hebben ernstige hartaandoeningen (aangeboren hartziekte, hartaneurysma).
    3. Toekomstige ouders behoren tot de leeftijdsparen.
    • Tijdens de zwangerschap moet meerdere keren een echografisch onderzoek van de foetus worden uitgevoerd (3-4).
    • Een paar maanden voor de zwangerschap moeten toekomstige ouders gedurende de hele zwangerschapsperiode slechte gewoonten opgeven.
    • Tijdens het eerste trimester van de zwangerschap is het belangrijk om infectieziekten (griep, SARS) te voorkomen. Om dit te doen, moet je goed eten, dagelijkse wandelingen in de frisse lucht regelen, openbare plaatsen vermijden, communiceren met patiënten (tonsillitis, SARS, bronchitis).

    Aneurysma van het hart bij pasgeborenen

    Classificatie

    Een interventriculair septumdefect bij pasgeborenen en oudere kinderen kan worden gediagnosticeerd als een onafhankelijk probleem (geïsoleerd defect), maar ook als een integraal onderdeel van andere hart- en vaatziekten, bijvoorbeeld Cantrell pentaden (klik hier om er meer over te lezen).

    De grootte van het defect wordt geschat op basis van de grootte met betrekking tot de diameter van de aorta-opening:

    • een afwijking tot 1 cm groot wordt geclassificeerd als klein (ziekte van Tolochinov-Roger);
    • grote defecten worden beschouwd vanaf 1 cm of groter dan de helft van de aorta-opening.

    Ten slotte is DMZhP, afhankelijk van de locatie van het gat in het septum, verdeeld in drie typen:

    • Spierdefect van het interventriculaire septum bij een pasgeborene. Het gat bevindt zich in het spiergedeelte, weg van het geleidingssysteem van het hart en de kleppen, en met kleine maten kan het zelfstandig sluiten.
    • Membranous. Het defect is gelokaliseerd in het bovenste segment van het septum onder de aortaklep. Meestal heeft het een kleine diameter en stopt het vanzelf als het kind groeit.
    • Nadgrebnevy. Het wordt beschouwd als het meest complexe type defect, omdat het gat zich in dit geval op de grens van de excretievaten van de linker- en rechterventrikel bevindt en spontaan zeer zelden sluit.

    Diagnostiek

    De pathologie van het interatriale septum wordt vastgesteld op basis van de resultaten van het onderzoek, instrumentele en laboratoriumgegevens. Bij onderzoek worden de aanwezigheid van een "hartbult" en een vertraging in de massa en groei van het kind (hypotrofie) van normale waarden visueel opgemerkt.

    Het belangrijkste auscultatoire teken is een gesplitste 2-toon en de nadruk op de longslagader. Bovendien matig systolisch geruis en verzwakte ademhaling.

    Op het ECG zijn er tekenen die optreden bij hypertrofie van de rechter hartkamer. Elk type atriaal septumdefect wordt gekenmerkt door een langwerpig PQ-interval. Deze functie verwijst naar blokkering van AV in 1 graad van ernst.

    Het dirigeren van een kind Echo-KG geeft je de mogelijkheid om op basis van de data snel met het probleem om te gaan. Tijdens het onderzoek is het mogelijk om de exacte locatie van het defect op te sporen. Bovendien helpt de diagnose bij het identificeren van indirecte tekenen die het defect bevestigen:

    • vergroting van het hart in omvang;
    • overbelasting van de rechterventrikel;
    • niet-fysiologische beweging van het interventriculaire septum;
    • vergroting van de linker hartkamer.

    Als het niet mogelijk is om de diagnose te bevestigen met niet-invasieve methoden, ondergaat de patiënt hartkatheterisatie. Deze methode wordt het laatst gebruikt. Als het kind een contra-indicatie heeft voor de procedure, wordt het doorverwezen naar een specialist die beslist over de mogelijkheid tot toelating tot de studie.

    Katheterisatie geeft een compleet beeld van de interne structuur van het hart. Een speciale sonde tijdens het manipulatieproces meet de druk van de kamers, vaten. Om een ​​beeld van goede kwaliteit te verkrijgen, wordt een contrastmiddel geïntroduceerd..

    Angiografie helpt bij het vaststellen van de aanwezigheid van bloedtoevoer naar het rechter atrium door een defect in het septum dat de kamers verdeelt. Om de taak te vergemakkelijken, gebruikt de specialist een contrastmiddel. Als het in het longweefsel terechtkomt, bewijst dit de aanwezigheid van een bericht tussen de boezems.

    Diagnose van deze ziekte

    Het is bekend dat deze anomalie voor het grootste deel geen klinische manifestaties heeft, dan is het vaak een toevallige bevinding bij het uitvoeren van echocardioscopische onderzoeken..

    Ook kan deze aandoening auscultatoir worden bepaald - niet erg luid en er wordt geen ruw systolisch geruis gehoord. waarvan het volume toeneemt tijdens lichamelijke activiteit.

    De meest informatieve is echter nog steeds een echografie, waarmee niet alleen de anomalie kan worden opgespoord, maar ook de grootte ervan kan worden bepaald en de verandering in de tijd kan worden gecontroleerd.

    Verduidelijking vereist vaak CT- of magnetische resonantiebeeldvorming. In gevallen waarin de arts vermoedt dat de aanwezigheid van een aneurysma bij een bepaalde patiënt wordt gecombineerd met andere aandoeningen van de ontwikkeling van het hart of de grote bloedvaten, kan transesofageale echografie ook worden aanbevolen, zodat u een completer en gedetailleerder beeld krijgt.

    Gevaar en complicaties

    Met een kleine afmeting van het gat en de normale toestand van het kind vormt CSF geen bijzonder gevaar voor de gezondheid van het kind en vereist het alleen regelmatig toezicht door een specialist.

    Grote defecten zijn een andere zaak. Ze zijn de oorzaak van hartfalen, dat zich onmiddellijk na de geboorte van de baby kan ontwikkelen.

    Zulke kinderen zijn vatbaar voor verkoudheid met een neiging tot longontsteking, kunnen achterblijven in de ontwikkeling, problemen krijgen met een zuigreflex en zelfs kortademig worden na een kleine lichamelijke inspanning. Na verloop van tijd treden ademhalingsmoeilijkheden ook op in rust, waardoor het werk van de longen, lever en andere organen wordt verstoord.

    Bovendien kan CSD de volgende ernstige complicaties veroorzaken:

    • Eisenmenger-syndroom als gevolg van pulmonale hypertensie;
    • de vorming van acuut hartfalen;
    • endocarditis of infectieuze ontsteking van het intracardiale membraan;
    • beroertes en bloedstolsels;
    • verstoring van het klepapparaat, wat leidt tot de vorming van hartklepafwijkingen.

    Hemodynamica met ASS

    In de baarmoeder heeft de aanwezigheid van een opening in het septum tussen de boezems geen invloed op de functie van het hart, omdat er daardoor bloed naar de grote cirkel van de bloedcirculatie stroomt

    Dit is belangrijk voor het leven van de baby, omdat de longen niet werken en het bloed dat voor hen bedoeld is, naar de organen gaat die actiever werken met de foetus.
    Als het defect na de bevalling blijft bestaan, begint het bloed tijdens hartcontracties naar de rechterkant van het hart te stromen, wat leidt tot overbelasting van de rechterkamers en hun hypertrofie. Ook heeft een kind met ASS uiteindelijk compensatoire ventriculaire hypertrofie en worden de wanden van de slagaders dichter en minder elastisch.
    Bij zeer grote maten van het gat worden hemodynamische veranderingen waargenomen in de eerste levensweek

    Omdat bloed het rechter atrium binnenkomt en de longvaten te vol raakt, treedt er een toename van de pulmonale bloedstroom op, wat het kind bedreigt met pulmonale hypertensie. Pulmonale congestie resulteert ook in oedeem en.
    Verder ontwikkelt het kind een overgangsfase, waarin de bloedvaten in de longen spasmen, wat zich klinisch manifesteert door een verbetering van de aandoening. Tijdens deze periode is het optimaal om een ​​operatie uit te voeren om vasculaire sclerose te voorkomen.

    Symptomen

    Manifestaties zijn afhankelijk van de omvang van de laesie, de grootte van het venster in het interatriale septum. Er worden drie vormen van het pathologische proces onderscheiden. Klein, gemiddeld en zwaar.

    Onbelangrijk

    Een klein defect in het interventriculaire septum bij kinderen (ziekte van Tolochinov-Roger) geeft geen symptomen.

    Het kind is blijkbaar gezond, actief. Het gedraagt ​​zich naar behoren, fysieke en mentale ontwikkeling binnen de leeftijdsnorm, daarom is het bijna onmogelijk om te vermoeden dat er iets mis was, behalve om elektrocardiografie uit te voeren. detectie van een defect in deze vorm - een toevallige vondst.

    In complexere gevallen, die ook door cardiologen als onbeduidend worden beschouwd, kan er onvoldoende gewichtstoename zijn, een afname van de eetlust van het kind.

    Beschouw het pathologische proces niet als iets statisch, bevroren in ontwikkeling. Het kan in de loop van de jaren verergeren naarmate ze ouder worden.

    Er zijn veel gevallen waarin de manifestatie van het klinische beeld van het defect zich voordeed na de puberteit, in de volwassen periode.

    De enige betrouwbare techniek om een ​​overtreding uit te sluiten, is het ondergaan van een echocardiografie.

    Middelgrote kwaliteit

    Het geeft meer uitgesproken symptomen, de diameter van het gat is meestal meer dan 10 mm.

    • Kleine gewichtstoename bij normale of zelfs verbeterde voeding van het kind. Een alarmerend teken. Het wordt veroorzaakt door een schending van het spijsverteringsproces, vetafzetting, zwakke spiergroei door onvoldoende metabolisme.
    • Pallor van de huid. Met progressieve decompensatie neemt het defect toe, wordt het uitgesproken, constant.
    • De toename van het aantal ademhalingsbewegingen per minuut. Bij pasgeborenen geeft tachypnea tachypneu meer dan 40 ademhalingen en bij volwassenen meer dan 20. Om dezelfde reden wordt het kind snel moe tijdens het voeden.
    • Moet pauzeren tijdens de maaltijd.
    • Verhoogd zweten of hyperhidrose. Het wordt veroorzaakt door de uitzetting en vervolgens de vernauwing van perifere vaten, haarvaten..
    • De hulpspieren nemen deel aan de ademhalingsactiviteit: rug, schoudergordel, buik.

    Mogelijke hartritmestoornissen zoals bradycardie of tachycardie. Dit is geen vereiste functie..

    Ernstige of ernstige overtreding

    • Pallor van de huid, ook slijmvliezen, tandvlees.
    • Cyanose van de nasolabiale driehoek. Blauw in het gebied rond de mond. Teken van onvoldoende bloedcirculatie, verminderde hemodynamica.
    • Verstoorde fysieke en mentale ontwikkeling, vertraging zonder manifestaties van andere pathologieën.
    • Zwakte, lethargie. Het kind huilt praktisch niet, is niet wispelturig, reageert slecht op externe prikkels, slaapt veel, zelfs als hij opgroeit en de verwachte toename van de waaktijd.

    Aangezien het kind niet klaagt, is het een moeilijke taak om de overtreding te identificeren en nog meer om de oorzaak te achterhalen.

    Het is noodzakelijk om de pasgeboren of een iets oudere patiënt te laten zien aan een bekwame kinderarts en vervolgens aan een cardioloog om het probleem van de behandelingstactiek op te lossen.

    Behandeling van MPP-aneurysma bij kinderen

    In de kindertijd en in een vroeg stadium van de ziekte zijn klachten meestal afwezig en wordt het defect bij toeval ontdekt tijdens het passeren van het volgende onderzoek. Bij het luisteren naar een dergelijk hart kan de arts kleine systolische ruis opmerken, die toeneemt bij fysieke inspanning, tachycardie en zware ademhaling.

    Met meer aandacht voor de toestand van het kind is het echter mogelijk om de aanwezigheid van aneurysma in het MPP te vermoeden op de volgende gronden:

    • aanleg voor virale infecties met de normale ontwikkeling van het immuunsysteem;
    • moeite om aan te komen;
    • gebrek aan inspanningstolerantie;
    • langzame fysieke en psycho-emotionele ontwikkeling van het kind;
    • visueel onderzoek kan zichtbare tekenen van uitsteeksel van het hart op het borstoppervlak vertonen.

    Het aneurysma van MPI zonder ontslag is minder uitgesproken en kan, bij afwezigheid van een verergering van de ziekte, gedurende de hele levensduur van een persoon mogelijk geen symptomen vertonen. Wanneer een gat in het septum wordt gevormd, zelfs met een kleine afmeting, is er een aanzienlijke schending van de bloedstroom, waarbij een kleine hoeveelheid bloed in het rechteratrium wordt gedumpt.

    Aneurysma van het interventriculaire septum, eveneens bij breuk, kan de natuurlijke bloedstroom aanzienlijk verstoren, waardoor de belasting van afzonderlijke delen van het hart toeneemt.

    Direct na de geboorte, gedurende de eerste twee weken, kan bij de pasgeborene een milde cyanose worden waargenomen, die zich manifesteert in de blauwheid van de babyhuid. Dit is het enige echte symptoom dat onmiddellijk na de geboorte wordt herkend.

    Als het kind een aneurysma heeft en het is klein: binnen 10-15 mm kan de baby absoluut groeien en ontwikkelen.

    Symptomen van aneurysma bij baby's tot 3 jaar zijn als volgt:

    • Het kind is lichamelijk zwak. Remming van mentale ontwikkeling is ook merkbaar..
    • Het kind komt slecht aan, vaak ziek van verkoudheid en virale ziekten.

    Symptomen van aneurysma bij kinderen ouder dan drie jaar:

    • Achterstand in ontwikkeling, groei.
    • Lichtgewicht.
    • Problemen bij de ontwikkeling van het voortplantingssysteem.
    • Het kind voert nauwelijks fysieke oefeningen uit, langdurige inspanning ligt buiten zijn macht.
    • Bij de receptie diagnosticeert de arts bleekheid van de huid, anatomische veranderingen in de borststreek. Iets merkbaar hoe uitpuilend hart.

    Een vergelijkbare factor is in de regel het gevolg van spieratrofie en een merkbare toename van de hartkamer in de rechterhoek. In dit geval wordt het volgende opgemerkt: de grens van het hart wordt omhoog en naar rechts uitgebreid. De longstam en rechterboezem zijn duidelijk vergroot. De bloeddruk is iets lager.

    Symptomen van de ziekte bij een kind ouder dan zeven jaar:

    • Bij het luisteren naar het hart wordt systolisch geruis gehoord.
    • Als je op dit moment bepaalde fysieke activiteit toevoegt, wordt het geluid versterkt.
    • Als een kind jonger dan 2 jaar en ouder de bovenstaande symptomen heeft en wordt bevestigd, wordt bij hem een ​​isolerend secundair atriumseptumdefect vastgesteld.

    Septaal aneurysma bij baby's wordt uitsluitend geëlimineerd door de chirurgische methode. In gevallen waarin het aneurysma niet vergroot is en geen verslechtering van de gezondheid veroorzaakt, wordt het kind aanbevolen om na 1 jaar leven een operatie te ondergaan. Tot op dit moment wordt de baby constant in de gaten gehouden door een specialist.

    Chirurgische reparatie van het atriale septumdefect kan op verschillende manieren worden uitgevoerd:

    • Pathologisch uitsteeksel wordt verwijderd door hartstilstand en verwijdering van het aneurysma..
    • Correctie van de linker hartkamer.
    • De eerste methode van chirurgische ingreep is radicaal. De operatie duurt enkele uren..
    • De volgorde van bewerkingen:
    1. Chirurg blootstelling.
    2. Linkerventrikelonderzoek.
    3. Bepalen van de exacte locatie van het aneurysma.
    4. Plaatsing van een canule op de aorta.
    5. Een geforceerde hartstilstand uitvoeren. Aansluiting van een hart-longmachine.
    6. Autopsie van het aneurysma. Inspectie door de chirurg van de toestand van de linker hartkamer. Verwijdering van bestaande bloedstolsels.

    Symptomen van breuk

    Symptomen groeien langzaam en zijn progressief. Links-rechts bloedafvoer leidt tot zuurstofgebrek en verhoogde druk in de rechterkamer. Het klinische beeld:

    • Verhoogde kortademigheid, verergerd door fysieke inspanning en in buikligging;
    • Cyanose van de lippen, vingers en punt van de neus, waardoor alle huidintegriteit blauw wordt;
    • Onderbrekingen in het werk van het hart;
    • Hartkloppingen;
    • Klachten van stikkende paroxismale pijn;
    • Zwelling van de onderste ledematen;
    • Buikvergroting;
    • Pijn in het rechter hypochondrium;
    • Verlies van bewustzijn.

    Noodhulp

    Wanneer symptomen van een leemte optreden:

    • Isoleer de patiënt van anderen;
    • Bel een ambulance;
    • Zorg voor zuurstoftoegang;
    • Maak strakke riemen los in een warme kamer - verwijder bovenkleding;
    • Stel de patiënt gerust;
    • Voor pijn - gebruik geïmproviseerde analgetica, kalmerende kruidenpreparaten;
    • Breng het hoofdeinde van het bed omhoog en laat de voet zakken;
    • Voor duizeligheid, hoofdpijn - geef een zoet drankje op een comfortabele temperatuur.

    Bij aankomst wordt een nooddiagnose en transport van de patiënt uitgevoerd, waarbij:

    • Het regelt de ademhaling en bloeddruk;
    • Intraveneus toegediende geneesmiddelen die de schokkracht van de linker hartkamer ondersteunen en de bloedcirculatie verbeteren;
    • Radiografie, ECG.

    Behandeling

    Bevat drie taken. Verlichting van symptomen, eliminatie van het defect zelf en preventie van mogelijk dodelijke complicaties. Alles wordt op hetzelfde moment beslist.

    Met een klein defect in de MJP, ongeacht de leeftijd van de patiënt, als er geen uitgesproken schendingen, aritmieën, andere symptomen zijn, verbetert de aandoening bovendien niet, ze kiezen voor een afwachtende tactiek.

    Om de paar maanden worden objectieve indicatoren geëvalueerd; in aanwezigheid van een negatief beloop is een operatie aangewezen.

    Besteed het gepland

    Vóór de operatie is het belangrijk om de patiënt voor te bereiden en zijn toestand te stabiliseren met medische methoden

    De specifieke namen van de medicijnen zijn afhankelijk van de leeftijd van de patiënt en het niveau van functionele beperking.

    Dergelijke middelen worden in de regel getoond:

    • Antihypertensief. Beperkt tot bètablokkers om hoge bloeddruk te stoppen en tachycardie te elimineren.
    • Cardioprotectors. Herstelt de stofwisseling in het hart.
    • Geneesmiddelen op basis van kalium en magnesium. Voed het myocardium, normaliseer contractiliteit.

    De voorbereidingsperiode duurt ongeveer 2-3 maanden, meer zelden.

    Chirurgie zelf bestaat uit het hechten van het defect (met een dissectie van de borst) of het herstellen van de anatomische integriteit van de weefsels met behulp van een occluder (zonder het borstbeen door te snijden).

    De revalidatieperiode duurt ongeveer zes maanden. Er zijn geen significante beperkingen op latere leeftijd. Als de pathologie is geëlimineerd, wordt alles weer normaal.

    Aneurysma van de wand van de linker hartkamer

    Aneurysma van de linker hartkamer is een uitsteeksel van de wand van de hartkamer, die zich meestal ontwikkelt tegen een achtergrond van myocardinfarct. Het gebied van myocardiaal weefsel dat tijdens de aanval is beschadigd, kan geen normale positie innemen vanwege de overmatige druk die erop wordt uitgeoefend. Dientengevolge treden weefselverdunning en daaropvolgende vorming van aneurysma op..

    Aneurysma van de linker hartkamer is onderverdeeld in de volgende typen:

    De acute vorm ontwikkelt zich in de eerste 14 dagen na een myocardinfarct. De subacute vorm wordt gekenmerkt door een langere formatie van 2 tot 6 weken. Chronisch aneurysma van het hart manifesteert zich lange tijd niet en is erg moeilijk te diagnosticeren. In sommige gevallen kunnen specialisten het verwarren met manifestaties van hartfalen..

    Volgens de structurele eigenschappen van het linker ventriculaire aneurysma zijn onderverdeeld in de volgende typen:

    • waar wanneer een uitsteeksel van littekenweefsel optreedt op de wand van het ventrikel;
    • false, waarbij de vorming van aneurysma's plaatsvindt tegen een achtergrond van spierweefsel defect.
    • functioneel.

    Het gevaarlijkste voor mensen zijn valse aneurysma's van het hart. Ze worden gekenmerkt door het grootste risico op een gat. Zoals hierboven vermeld, is een hartaanval de belangrijkste oorzaak van ventriculair aneurysma. Ze kunnen echter voorkomen tegen de achtergrond van andere factoren:

    • overmatige fysieke activiteit;
    • arteriële hypertensie;
    • infectieziekten die de hartmembranen aantasten;
    • borstletsel.

    Dus zelfs als ze begrijpen wat aneurysma van het hart is, kunnen experts de oorzaak van de vorming niet nauwkeurig bepalen. Veel artsen zijn het erover eens dat er verschillende factoren nodig zijn voor de ontwikkeling ervan..

    Symptomen in de acute periode

    In een acute vorm geeft aneurysma een aantal klinische manifestaties. Dus de tekenen van acuut linkerventrikelfalen komen naar voren:

    • longoedeem;
    • cardiogene shock;
    • cardiale astma.

    Tegen de achtergrond van falen van de bloedsomloop treedt hypertrofie op van de wanden van de linker hartkamer. Ook wordt de patiënt gekweld door pijn in het hart, die enkele uren of meerdere dagen kan aanhouden. Ze worden echter niet tegengehouden door pijnstillers. Auscultatoire gegevens veranderen ook. Misschien luisterend naar het ritme van de galop, evenals het verschijnen van diastolisch geruis.

    Heel vaak gaat het aneurysma van de linker hartkamer gepaard met hartritmestoornissen. Extrasystoles, blokkades of tachycardie kunnen worden opgemerkt. Gezien de veelzijdigheid van het klinische beeld en de gelijkenis met andere hartpathologieën, is het, ondanks het feit dat experts goed op de hoogte zijn van wat een hartaneurysma is, vrij moeilijk om een ​​juiste diagnose te stellen. Daartoe zijn tijdige instrumentele onderzoeksmethoden nodig..

    Chronische vorm

    Bij de chronische vorm van de ziekte verandert de aard van de klachten van de patiënt. Ondanks het feit dat er nog steeds pijn in het hart blijft, komen de volgende symptomen naar voren:

    • vermoeidheid;
    • ongemak in het hart;
    • kortademigheid;
    • "Een symptoom van een tuimelaar";
    • hepatomegalie;
    • ascites;
    • zwelling van de benen.

    Er verschijnen dus symptomen van rechter ventrikelfalen. Als er in de acute fase altijd een verhoogd risico is op aneurysma-ruptuur, dan gebeurt dit in het chronische stadium uiterst zelden.

    Aneurysma van het hart tijdens de zwangerschap

    Aneurysma van het hart is een uitsteeksel van het septum tussen de boezems of ventrikels van het hart, evenals de buitenwand. De indruk is vrij groot: 1-20 centimeter en is gevormd uit hartweefsel.

    Oorzaken

    Zwangerschap zelf kan geen hartaneurysma veroorzaken. Het dragen van een foetus kan echter een reeds bestaand probleem met de hartspier verergeren, omdat tijdens de zwangerschap de systemische bloedstroom wordt versneld, de totale bloeddruk in het lichaam van de vrouw stijgt.

    Over het algemeen worden de volgende factoren beschouwd als de belangrijkste oorzaken van cardiaal aneurysma:

    • Myocardinfarct, wat resulteerde in necrose (dood) van een deel van het hartweefsel. Het is op deze plaats dat vaak "uitsteeksel" verschijnt - aneurysma;
    • Eerder overgedragen infectieziekten die de hartspier verzwakten. Bijvoorbeeld syfilis, sommige schimmelinfecties;
    • Vaatziekten, zoals aritmie, hypertensie, tachycardie;
    • Genetische neiging om aneurysma's te vormen;
    • Slechte gewoonten, zoals het roken van tabak, drugsverslaving, alcoholisme;
    • Verwondingen als gevolg van een harde klap op de borst.

    Symptomen

    Symptomen van een hartaneurysma zijn vergelijkbaar met symptomen van algemeen hartfalen

    Een zwangere vrouw bij wie niet eerder de diagnose aneurysma is gesteld, maar die vatbaar is voor hart- en vaatziekten, moet op de volgende symptomen letten:

    • Pijn op de borst. Aneurysma van het hart manifesteert zich met voldoende sterke trekpijnen in het hartgebied, die niet worden verwijderd door hartmedicijnen;
    • Gevoel van zwakte. Als gevolg van het defecte werk van de hartspier treedt bloedstagnatie op, wat een algemeen negatief effect op het lichaam heeft;
    • Aritmie. De vorming van een "bel" van aneurysma is in strijd met het ritme en de frequentie van spiercontracties van het hart, tachycardie of bradycardie treedt op;
    • Hoesten en kortademigheid. Met lokalisatie van het aneurysma in de linker hartkamer, stagneert het bloed in de longcirculatie, vandaar de storing van het ademhalingssysteem.

    Diagnose van aneurysma van het hart bij zwangere vrouwen

    Diagnose van aneurysma heeft een zeer breed scala aan nauwkeurige, complementaire methoden..

    • Fysieke onderzoeksmethode. Een ervaren specialist die palpatie gebruikt, tikt, de grenzen van het hart bepaalt, naar zijn werk luistert, kan met een hoge mate van zekerheid een eerste diagnose stellen;
    • ECG. Elektrocardiografie is een zeer informatieve manier om aneurysma bij zwangere vrouwen op te sporen. Deze methode is volkomen onschadelijk voor de foetus en heeft specifiek de voorkeur voor aanstaande moeders;
    • Echografie van het hart. Het is ook een van de moderne en nauwkeurige diagnosemethoden, die het mogelijk maakt de lokalisatie van aneurysma te herkennen.

    Complicaties

    Over het algemeen kan alleen chirurgische ingreep bijdragen aan de volledige genezing van aneurysma. Na bevalling via een keizersnede zullen artsen de vrouw adviseren over de operatie. Anders zijn een aantal complicaties mogelijk, waarvan de belangrijkste het verdunnen en scheuren van het aneurysma is.

    Behandeling

    Tot op heden zijn er twee methoden voor de behandeling van hartaneurysma: conservatief (medicatie) en chirurgisch (chirurgisch).

    Wat kan je doen

    Behandeling van aneurysma's thuis - zonder een arts te raadplegen en folkremedies te gebruiken - is onmogelijk. Thuistherapie komt alleen neer op strikte naleving van de instructies van de behandelende arts en gynaecoloog die de zwangerschap uitvoert.

    Wat doet de dokter

    Voor zwangere vrouwen verdient natuurlijk ondersteunende medicamenteuze therapie de voorkeur. Het is gebaseerd op de benoeming van dergelijke groepen medicijnen als:

    • trombolytica (tegen bloedstolling, om de vorming van bloedstolsels tegen te gaan);
    • diuretica (voor de behandeling van hypertensie);
    • nitraten (zodat de bloedvaten meer bloed kunnen passeren);
    • bètablokkers (om het ritme van de hartspier te stabiliseren).

    Echter, met toenemende tekenen van een dreigende breuk van het aneurysma van het hart, kan een cardioloog een chirurgische ingreep voorschrijven - excisie van de weefsels van het aneurysma en de verwijdering ervan. Gedeeltelijke vervanging van hartweefsel door synthetische materialen is mogelijk..

    Preventie

    Een zwangere vrouw die op de hoogte is van de problemen van haar cardiovasculaire systeem, moet een reeks preventieve maatregelen nemen. Over het algemeen is de preventie van aneurysma's een standaard levensstijl van een zwangere vrouw:

    • Stoppen met roken, alcohol drinken, drugs;
    • Vermijden van stress, angst en angst;
    • Een speciaal dieet dat ervoor zorgt dat gefrituurd, pittig en zout voedsel niet in de voeding wordt opgenomen. Het gebruik van zuivelproducten, fruit, vetarm vlees, volkoren brood.

    Aneurysma van het hart bij pasgeborenen

    Aneurysma van het hart wordt een pathologie van de structuren van de hartspier genoemd, wanneer de septa tussen de ventrikels en atria worden uitgerekt. Ouders, die van de arts hebben gehoord dat het kind een aneurysma van het interatriale septum heeft, zijn tevergeefs in paniek. Volgens de internationale classificatie van ziekten wordt aneurysma van het hart bij kinderen geclassificeerd als een kleine hartafwijking, die als normaal of bijna normaal kan worden beschouwd. Bij deze pathologie zakt het gebied van het atriale septum in het rechter of linker atrium. De ziekte wordt zelden gedetecteerd - van het totale aantal pasgeborenen 1% per jaar.

    Ondanks het feit dat tijdens het aneurysma de structuur van het atriale septum verandert, heeft dit geen invloed op de functies van de hartspier bij de pasgeborene. Wat de redenen betreft, tot nu toe zijn wetenschappers niet tot overeenstemming gekomen, maar er kunnen in dit verband verschillende suggesties worden gedaan:

    1. interne oorzaken - erfelijkheid, abnormale ontwikkeling van het interatriale septum tijdens de ontwikkeling van de foetus, evenals een schending van de ontwikkeling van bindweefsel. De laatste reden leidt tot een verlaging van het collageengehalte, wat de sterkte van bindweefsel schendt;
    2. externe oorzaken - omgevingsfactoren, waaronder infectieziekten bij een zwangere vrouw tijdens de zwangerschap.

    Symptomen van MPP-aneurysma

    De anomalie is aangeboren van aard, komt meestal voor zonder zichtbare manifestaties. Het ontbreken van een ziektebeeld is gemakkelijk te verklaren - de hartfunctie van het kind is niet aangetast en daarom zijn er geen symptomen. Het kind ontwikkelt zich op gelijke voet met leeftijdsgenoten, blijft noch in intelligentie noch in fysieke vorm achter. Meestal wordt een aneurysma gedetecteerd tijdens een routineonderzoek naar leeftijd of wanneer om andere redenen een echografie van het hart van de baby wordt uitgevoerd.

    Minder vaak verschijnen er nog steeds symptomen, en dit komt door de aard van de ontwikkeling van pathologie. Een afwijking van het septum kan de hartslag verstoren. Hieronder wordt beschreven hoe dit gebeurt. Het hart is de belangrijkste pomp van het lichaam, de weeën leiden tot het vrijkomen van bloed in de bloedvaten. Tijdens het werk van de hartspier fluctueren de wanden van de kamers en boezems en met een aneurysma zijn de fluctuaties meer uitgesproken. Anatomisch zijn er in de wand van het rechteratrium actieve cellen die impulsen geven die een samentrekking van de hartspier veroorzaken. Wanneer het MPP-aneurysma fluctueert, raken deze cellen geïrriteerd en worden ze actiever. Dergelijke activiteit veroorzaakt aritmie. Soms kan aneurysma worden gecombineerd met neurocirculaire dystonie en zijn de symptomen passend. Over het algemeen kunnen de symptomen als volgt zijn:

    • hartritme falen - snelle, onregelmatige of langzame hartslag;
    • tekenen van autonome disfunctie - lethargie of prikkelbaarheid, hoofdpijn en zweten, pijn in het hart. Spijsverteringsproblemen kunnen optreden in de vorm van boeren, buikpijn, verlies van eetlust.

    De vermelde symptomen zijn niet specifiek, daarom moeten ouders begrijpen waar de baby ziek van is en moeten hiervoor een ervaren arts raadplegen.

    Diagnose van aneurysma van het hart

    • auscultatie. De arts luistert via een stethoscoop naar het werk van het hart. Met behulp van een eenvoudig apparaat is het mogelijk hartgeruis te identificeren, wat wijst op de aanwezigheid van enkele problemen;
    • echocardiografie of echografie van het hart. Een pijnloze en zeer informatieve diagnostische methode die vanaf de kindertijd kan worden voorgeschreven. Een echografisch onderzoek zal een uitsteeksel van het septum en zijn oscillerende bewegingen tijdens contracties van de hartspier opmerken;
    • een elektrocardiogram is geen basis, maar een aanvullend diagnostisch onderzoek om de werking van het hart te helpen evalueren en storingen in het ritme te identificeren.

    Behandeling van septumaneurysma in het hart

    Behandeling met medicijnen impliceert de benoeming van medicijnen die het metabolisme in bindweefsel kunnen normaliseren - hiervoor worden vitamines van de PP- en B-groep voorgeschreven.In aanwezigheid van bacteriële infecties moeten antibiotica op tijd worden ingenomen, zonder te wachten tot de infectie compliceert. Magnesiumpreparaten worden vaak voorgeschreven, omdat de rol ervan bij de vorming van collageenvezels al door bewijs is bevestigd. Magnesium zelf maakt deel uit van het bindweefsel, dus het is uitsluitend gunstig. Bovendien hebben magnesiumpreparaten een anti-aritmisch effect. Samen met andere stoffen prikkelt de hartspier, magnesium helpt het hart te verfijnen, ontspanning en contractie te normaliseren.

    Niet-medicamenteuze behandeling bestaat uit de volgende nuttige aanbevelingen:

    • vestig een regime van rust en waakzaamheid van het kind, elimineer overmatige fysieke activiteit met overbelasting, je moet meer rusten;
    • het dieet moet worden aangepast, dit geldt voor de baby, overgebracht op kunstmatige voeding met aanvullende voeding, en de baby, voor het dieet waarvoor de zogende moeder verantwoordelijk is;
    • het nemen van medische (hydrotherapie) of minerale (balneotherapie) baden;
    • massage in verschillende soorten - onderwater, handmatig, enz.;
    • fysiotherapie, inclusief elektroforese met magnesium;
    • Oefentherapie.

    De bovenstaande lijst met aanbevelingen voor patiënten met aneurysma is algemeen van aard, in elk individueel geval zal de arts beslissen hoe passend de uitvoering van een taak uit het bovenstaande. De arts zal het exacte schema selecteren, rekening houdend met de algemene toestand van de baby, leeftijd en bijbehorende pathologieën.

    Een dergelijke pathologie voorziet niet in chirurgische ingrepen, aangezien het MPP-aneurysma geen ondeugd is, maar slechts een kleine afwijking in de ontwikkeling van de hartspier. Daarom brengt aneurysma, zoals hierboven vermeld, geen storingen en stoornissen, veranderingen in het werk van het hart met zich mee. Met kleine afwijkingen bedoelen artsen in het algemeen een aantal aandoeningen die de arts de verplichting opleggen om de patiënt te registreren. De specialist moet de gezondheid van de patiënt bewaken en ervoor zorgen dat een kleine afwijking geen grote pathologie wordt. Hiervoor worden van tijd tot tijd onderzoeken, preventieve onderzoeken en behandelingen voorgeschreven.

    Preventie en prognose

    1. pas het regime van de babydag aan volgens de aanbevelingen van de arts, zodat het kind niet overbelast en rust;
    2. motorische activiteit kan niet volledig worden uitgesloten, omdat het noodzakelijk is voor de volledige ontwikkeling van kinderen. Ouders moeten het kind echter stoppen als het te actief is. Als een kind opgroeit, kun je fietsen, vaker lopen;
    3. Dieetcorrectie is een belangrijk onderdeel van de gezondheid. Het menu moet evenwichtig zijn. Tijdens het eerste levensjaar kan de baby beter moedermelk eten. Dit vermindert het risico op infectieziekten die het werk van het hart en de bloedvaten nadelig beïnvloeden. Na een jaar in het dieet van een kind moet voedsel verrijkt zijn met mineralen en vitamines;
    4. van jongs af aan moeten ouders hun toevlucht nemen tot verschillende procedures om de gezondheid van het kind te verbeteren. Het kunnen massages zijn, kruidenbaden. Terwijl het kind aan het vormen is, is het raadzaam hem te beschermen tegen hevige stress..

    Behoudens de aanbevelingen van artsen hierboven, zal de prognose gunstig zijn. Daarom moet u dergelijke adviezen niet overbodig vinden en weigeren ze uit te voeren. Geen enkele pil kan wandelingen, een uitgebalanceerd dieet en ouderlijke zorg vervangen. Alleen de juiste behandeling en preventie helpt ernstige complicaties te voorkomen en zorgt voor de volledige ontwikkeling van het kind.

    Het Is Belangrijk Om Bewust Te Zijn Van Vasculitis