Atriaal septumaneurysma bij kinderen

Het is gemakkelijk om de verwarring en angst van de ouders te begrijpen wanneer de arts plotseling vertelt dat de baby een aneurysma heeft van het interatriale septum van het hart. Nog angstaanjagender is de afkorting "MPP-defect". We zullen in meer detail onderzoeken wat deze medische term betekent, wat zijn de oorzaken van deze ziekte, klinische kenmerken, diagnostische criteria, behandelings- en preventiemethoden.

Atriaal septumaneurysma: ontwikkelingskenmerken bij kinderen

Een van de kenmerken van de bloedcirculatie van de foetus is dat het tussenschot dat de atria verdeelt een gat heeft - een ovaal venster. Vóór het bereiken van een jaar, bij ongeveer de helft van de zuigelingen, sluit het atriale defect. Het weefsel bij de ovale fossa is dunner dan in andere delen van de muur, wat een predisponerende factor is voor de ontwikkeling van atriaal septumaneurysma bij kinderen en volwassenen.

Aneurysma: een transcriptie van het concept

De term "aneurysma" betekent - uitsteeksel, expansie als gevolg van pathologische processen of ontwikkelingsstoornissen in de hart- of vaatwand. Afhankelijk van de etiologie, classificeert ICD-10 de aneurysma-code in twee klassen:

  • aangeboren afwijkingen - Q;
  • aandoeningen van de bloedsomloop - I.

Een intra-uteriene afwijking kan op elke leeftijd worden vastgesteld. Aneurysma van MPP bij een pasgeborene wordt praktisch niet gevonden bij een kind - vanwege een schending van de embryogenese. Maar een persoon kan lange tijd geen pathologie vermoeden en de diagnose wordt gespecificeerd op een diepgaand medisch onderzoek in geval van dienstplicht in het leger of toelating tot de universiteit. De verworven vorm vindt plaats na een hartinfarct, atherosclerose, hypertensie, bij kinderen wordt het als casuïstiek beschouwd.

Kort over de structuur van het myocard

Histologen blijven zich verbazen over het unieke karakter van het myocardium. Het hart is een spierorgaan. Cardiomyocyten behoren tot gestreept weefsel, hebben de mogelijkheid om de volgende acties uit te voeren:

  • vermindering;
  • opwinding;
  • zenuwimpuls.

Vezelig weefsel scheidt de boezems en ventrikels en voorkomt de verspreiding van excitatie, wat nodig is voor hun autonome contractie.

Aneurysma MPP: tekenen van pathologen

De heterogeniteit van de structuur (de aanwezigheid van een ovale fossa op de plaats van sluiting van de opening) en het verschil in bloeddruk in de kamers veroorzaakt de ontwikkeling van uitsteeksel van het atriale septum. Het hart na de geboorte heeft een boodschap tussen de boezems. Daarom kan aneurysma van het septum bij een pasgeborene eenvoudigweg niet voorkomen, maar vormt het zich met 5-6 levensjaren. In een aantal gevallen treedt een gecombineerde pathologie op: met een gat in de uitsteekselplaats of verzakking van de mitralisklep.

De meeste kinderartsen, waaronder Yevgeny Olegovich Komarovsky, beschouwen deze nosologie als een variant op de anatomische norm. Bij afwezigheid van hemodynamische veranderingen worden symptomen niet waargenomen. Het kind klaagt niet.

Sommige auteurs wijzen op een vertraging in de fysieke ontwikkeling, bleekheid, hypotensie, frequente acute virale luchtweginfecties als tekenen van deze pathologie, maar de bovengenoemde aandoeningen zijn te aspecifiek en laten niet toe dat de diagnose wordt vermoed..

De arts kan aneurysma-MPP voorstellen door de aanwezigheid van klikken langs de linkerrand van het borstbeen. Dit is een kort, oppervlakkig, extra, scherp hartig geluid, dat doet denken aan een zweepklik, waar de kinderarts naar luistert tijdens auscultatie.

Soorten aneurysma's

Cardiologen onderzoeken elke hartziekte in termen van voorkomen (aangeboren en verworven), de mate van circulatiestoornissen (decompensatie), anatomisch defect en de aanwezigheid van complicaties.

Als een aneurysma van het interventriculaire septum van het hart (MJP) bijna altijd gepaard gaat met invaginatie in de rechterkamer, dan kan het atriale septum in elke richting opzwellen of een S-vorm hebben. Tekenen van hartfalen bij deze afwijking worden meestal niet waargenomen. Klinisch significant is niet de richting van het aneurysma, maar de mogelijke bijkomende pathologieën van het hart.

Oorzaken van de afwijking bij kinderen

Het geheim van het optreden van aangeboren afwijkingen wordt door experts niet helemaal ontrafeld. Genetica geeft de volgende factoren aan als mogelijke "boosdoeners" van het triggermechanisme:

  • erfelijke aanleg;
  • intra-uteriene infecties;
  • slechte gewoonten van de moeder;
  • milieuvervuiling;
  • bepaalde medicijnen nemen.

Een belangrijke rol bij het optreden van sacculair uitsteeksel van de interventriculaire of atriale septa wordt gespeeld door de onjuiste vorming van bindweefsel tijdens de embryonale ontwikkeling.

Complicaties

De meeste ouders, die de diagnose hebben geleerd, zijn bang voor een pauze. In feite is zo'n complicatie gevaarlijk met aneurysma van hersenvaten, aorta. Als de pasgeborene een open ovaal venster heeft, worden hemodynamische stoornissen niet waargenomen bij een kleine bloedafvoer in de linkerboezem. Bovendien zijn er op oudere leeftijd geen problemen.


Een uitsteeksel in het atriale septum is beladen met de volgende bijwerkingen:

  • aritmie;
  • bloeddruk verlagen;
  • bloedsomloop;
  • neiging tot trombo-embolie en endocarditis.

Hartritmestoornissen worden veroorzaakt door irritatie van de atrioventriculaire knoop wanneer het aneurysma fluctueert onder invloed van de bloedstroom.

MPP-diagnostiek

Als de kinderarts de aanwezigheid van een defect vermoedt, stuurt hij ter verheldering van de diagnose het kind voor een aanvullend onderzoek. Een elektrocardiogram (ECG) detecteert aritmie, maar heeft geen diagnostische waarde om het aneurysma te bevestigen. Ultrasone en röntgenonderzoeksmethoden maken detectie van defecten mogelijk.

Om de ziekte te voorspellen, is het belangrijk om de volgende punten te achterhalen:

  • lokalisatie en grootte van het aneurysma;
  • de aanwezigheid van bijkomende afwijkingen;
  • bestaande complicaties of hun afwezigheid.

De definitieve diagnose van atriaal septumaneurysma wordt niet eerder vastgesteld dan 2 jaar met een uitsteeksel van meer dan 10 mm.

Behandelingsmogelijkheden bij kinderen

Voor een patiënt met ongecompliceerde aneurysma MPP tot 1 cm groot is behandeling niet geïndiceerd. De patiënt wordt naar de apotheek gebracht en moet regelmatig preventief worden onderzocht, de bloeddruk controleren. Indien nodig laat de kinderarts aanvullende onderzoeken doen.

Medicatie

De arts schrijft medicijnen voor om het myocard te ondersteunen en complicaties te corrigeren. Als het kind een achterstand heeft in de fysieke ontwikkeling en frequente acute virale infecties van de luchtwegen, zullen vitaminen en mineralen, evenals middelen om de werking van het immuunsysteem te verbeteren, waarschijnlijk worden aangetoond..

Afhankelijk van het type aritmie, wordt het medicijn strikt individueel geselecteerd. Verlichting van hartfalen wordt uitgevoerd met medicijnen, waarvan de dosis en het regime afhangen van de mate van decompensatie, gewicht, leeftijd. Hypotensie met atriaal septumaneurysma bij kinderen vereist meestal geen medicatie.

Volwassenen schrijven vaak medicijnen voor die bloedstolsels voorkomen; kinderen zijn vanwege de eigenaardigheden van de werking van het homeostase-systeem niet geïndiceerd. Maar het kan nodig zijn om antibiotica te introduceren volgens een speciaal schema om het optreden van bacteriële carditis te voorkomen.

Chirurgie

Chirurgische behandeling van deze afwijking wordt niet uitgevoerd, in tegenstelling tot andere soorten aneurysma, bijvoorbeeld de linker hartkamer.

Geloofwaardige klinieken die complexe hartprocedures uitvoeren, zullen nooit operaties aanbieden zonder ernstige indicaties. Om de gezondheid van het kind te behouden, moeten ouders daarom zorgvuldig overleg plegen met deskundige specialisten voordat ze, uitsluitend vertrouwend op beoordelingen op internet, geld uitgeven aan dubieuze interventie.

etnoscience

In het geval van aneurysma van het interatriale septum, bieden volksgenezers infusies van medicinale kruiden aan - valeriaan, hypericum, moederskruid, calamuswortel, meidoorn, rozenbottel, calendula, kamille, dille en enkele andere.

Bij het toepassen van vergoedingen is het belangrijk om te begrijpen dat planten in een complex de effecten van elk afzonderlijk kunnen versterken of remmen, dus het is altijd veiliger om een ​​afkooksel van één kruid te nemen.

Laten we er een paar bespreken:

  • Valeriaanwortel - kalmerend effect, ontspant spieren, verwijdt de bloedvaten, is verboden te gebruiken met een neiging tot trombose, overdosis veroorzaakt tachycardie.
  • Sint-janskruidkruidtonen, heeft antimicrobiële eigenschappen, thee van deze plant kan de bloeddruk verhogen, wordt niet aanbevolen voor mensen met leveraandoeningen.
  • Motherwort - een kalmerend effect op het zenuwstelsel, verbetert de stofwisseling, kan niet worden gebruikt voor hypotensie, maagzweren, met voorzichtigheid wordt voorgeschreven voor trombose.
  • Calamuswortel - een pijnstiller, stimuleert, bevordert een verhoogde afscheiding van maagsap, veroorzaakt een braakreflex, is gecontra-indiceerd bij nieraandoeningen en het verlagen van de bloeddruk.
  • Meidoornbessen - niet aanbevolen voor kinderen jonger dan 12 jaar, patiënten met aritmieën en hypotensie.
  • Rozenbottels - een bron van vitamine C, metabolisme, diurese verbeteren, maar het is gevaarlijk om te gebruiken vanwege het vermogen om de vorming van bloedstolsels te verhogen.
  • Calendula-bloemen - slechts een opslagplaats van sporenelementen die nuttig zijn voor het hart, een goed antisepticum, maar worden niet aanbevolen voor hypotensieve patiënten en met bradycardie.

In de overgrote meerderheid van de gevallen behoeft deze hartafwijking helemaal geen behandeling. En planten worden medicinaal genoemd omdat ze het menselijk lichaam aantasten, ze kunnen allergieën en andere ongewenste bijwerkingen veroorzaken. Het is logisch dat ouders op zijn minst een kinderarts raadplegen over de geschiktheid van een dergelijke therapie.

Aanbevelingen voor preventie en prognose

Er is geen specifieke profylaxe van het atriale septumaneurysma. Vrouwen in de vruchtbare leeftijd moeten zwangerschapplanning zorgvuldig overwegen, zich laten vaccineren (vaccinatie tegen rodehond is vooral belangrijk), stress en blootstelling aan chemicaliën vermijden, slechte gewoonten opgeven, de aanbevelingen van een verloskundige-gynaecoloog volgen.

Een kind met een MPI-aneurysma moet het regime van de dag, een uitgebalanceerd dieet en voldoende verblijf in de frisse lucht organiseren. Overmatige fysieke activiteit en sporten zijn gecontra-indiceerd, maar oefeningen voor fysiotherapie zijn vereist om het normale gewicht te behouden en het myocard te versterken.

Het beschouwen van een atriaal septumaneurysma als een ziekte of een variant van de norm hangt af van de etiologie, de omvang van het uitsteeksel, de leeftijd van de patiënt, de aanwezigheid van comorbide ziekten. Het belangrijkste is om de afspraken van de behandelende arts na te komen en een gezonde levensstijl aan te houden.

Over de frequentie, symptomen en behandeling van vasculaire en hartaneurysma's bij pasgeborenen, kinderen en adolescenten

Bij een schending van de ontwikkeling van bindweefsel (dysplasie) treden afwijkingen op in de structuur van hartstructuren, waaronder verdunning van de wanden tussen de boezems en ventrikels. In deze gebieden vormen zich na de geboorte uitsteeksels, aneurysma's genaamd. Ze zijn asymptomatisch en hebben een gunstig resultaat, leiden minder vaak tot circulatiestoornissen, ernstige aritmieën en vereisen chirurgische behandeling.

Oorzaken bij pasgeborenen en oudere kinderen

Frequentie van voorkomen per 100.000 kinderen:

  • Onder pasgeborenen - van 3,5 tot 5,7;
  • Bij kinderen - 2,0-2,2;
  • Onder adolescenten - 1,0-1,4.

Echte aneurysma's (bestaande uit alle lagen van de vaatwand) overheersen door het ontwikkelingsmechanisme, sacculair (80%) van vorm. De meeste gediagnosticeerde pathologie vindt plaats in de bloedvaten van de hersenen (23-29%), de aorta (12-20%) en het hart (40-42%).

Oorzaken van ontwikkeling bij pasgeborenen:

  • Genetische afwijkingen van structurele eiwitten;
  • Hypoplasie van het hart en de bloedvaten;
  • Aangeboren afwijkingen;
  • Pathologie van zwangerschap bij de moeder;
  • Pathologie van het foetale ei en het chorion bij de foetus;
  • Foetoplacentale insufficiëntie en placenta-abruptie in het 1-2 trimester van de zwangerschap;
  • Foetale hypoxie.

Redenen voor kinderen:

  • Marfan-syndroom;
  • Virale en bacteriële myocarditis;
  • Verwondingen
  • Divertikel van het hart;
  • Streptokokkeninfectie;
  • Endocarditis;
  • Arteritis.

Kinderen lopen risico:

  • Met een gewicht bij de geboorte van meer dan 4200 g;
  • Prematuur (minder dan 37 weken foetale ontwikkeling);
  • Lijden aan ondervoeding of dystrofie;
  • Geboren met een kritiek laag lichaamsgewicht (500 g);
  • Gevoelig voor blessures;
  • Kinderen met een lage gewichtstoename, chronische vitaminetekorten, tekort aan sporenelementen.

Pathogenese

Wat gebeurt er met aneurysma? Er zijn 3 vormen van aneurysma, afhankelijk van hoe het uitsteeksel zich bevindt, op zijn vorm. Onderscheiden:

  1. Rechter uitsteeksel, dat wil zeggen uitsteeksel vanuit het linker atrium naar rechts. Dit formulier wordt als het meest voorkomende beschouwd..
  2. Linker uitsteeksel wanneer het uitsteeksel naar het linker atrium is gericht.
  3. S-vormig aneurysma, het onderste deel van de spier steekt in één richting uit, het bovenste - in de tegenovergestelde richting.

Afhankelijk van het verloop van de ziekte worden 3 vormen van ontwikkeling onderscheiden:

  • chronisch Het klinische beeld van de pathologie is vergelijkbaar met de manifestaties van hartfalen;
  • acute vorm. Het wordt gekenmerkt door de ernst van de symptomen, hun snelle aanvang en ontwikkeling;
  • subacute. Het manifesteert zich in de vorm van kortademigheid, algemene zwakte. Vergezeld van de ontwikkeling van hartfalen.

Symptomen en tekenen van lokalisatie-aneurysma's

Aorta

Symptomen bij pasgeborenen:

  • Zichtbare pulsatie van de voorste buikwand;
  • Huilen, verlaten borst;
  • Slapeloosheid;
  • Dyspneu;
  • Schreeuwen tijdens massage van buik of rug;
  • Gebrek aan ontlasting of urine;
  • Pallor van de huid;
  • Coole handen en voeten.

De kliniek kan het beeld nabootsen van een acute buik of darmkoliek, vergezeld van koorts.

Symptomen van aorta-aneurysma bij kinderen:

  • Pulsatie van de voorste buikwand;
  • Oefening intolerantie;
  • Lokaal of diffuus oedeem van de lumbale regio;
  • Afname van de hoeveelheid urine;
  • Symptomen van compressie van het mediastinum (eetpijn, hoesten, kortademigheid);
  • Hartkloppingen en kortademigheid in rust.

Aorta-aneurysma is gevaarlijk omdat het zonder symptomen kan optreden. En de eerste tekenen kunnen alleen worden opgemerkt wanneer het verwijde vat naburige organen begint samen te drukken. We raden u aan meer te leren over deze gevaarlijke ziekte:

  • Stratificatie van deze opleiding.
  • Aortaboog aneurysma.
  • Aneurysma van de stijgende, dalende en thoracale.
  • Aneurysma van de abdominale aorta en de mogelijke breuk.

Een hart

Bij pasgeborenen worden cardiale aneurysma's vaak gecombineerd met andere aangeboren afwijkingen. In dit geval worden de symptomen bepaald door hartaandoeningen. Kliniek met een geïsoleerde laesie:

  • Cyanose van de lippen, vingers, neuspunt;
  • Slaperigheid;
  • Blauw worden en afkoelen van de huid;
  • Frequente ademhaling;
  • Langzame gewichtstoename
  • Borstafwijzing.

Aneurysma's tot 3 mm hebben geen klinische manifestatie.

Symptomen bij kinderen en adolescenten:

  • Dyspnoe-cyanotisch syndroom;
  • Neiging tot flauwvallen;
  • Zwakheid;
  • Hartkloppingen;
  • Slapeloosheid;
  • Verslechtering in rugligging en tijdens lichamelijke inspanning;
  • Pijn en zwaar gevoel achter het borstbeen.

Cerebrale vaten

Kliniek van aneurysma van de hersenen bij pasgeborenen:

  • Huilen;
  • Loensende ogen en gekanteld hoofd (een teken van gelijktijdige meningitis);
  • Crimson cyanosis van het gezicht en de nek;
  • Hydrocephalus (een toename van het hoofd door ophoping van hersenvocht).

Vaak zijn er geen klinische manifestaties.

Symptomen van hersenaneurysma bij kinderen en adolescenten:

  • Hoofdpijn;
  • Duizeligheid;
  • Betraandheid;
  • Verlies van bewustzijn;
  • Kantelbare kop;
  • Zelden - scheelzien, verminderd gezichtsvermogen en gehoor.

U kunt meer lezen over de classificatie, diagnose en behandeling van hersenaneurysma in afzonderlijke materialen op de pagina's van ons portaal. Daar zullen we praten over wat de oorzaken en gevolgen zijn van een breuk van een dergelijke formatie en wat is een sacculair aneurysma van de hersenslagader.

Handige video

Bekijk de video over atriaal septumdefect:

Als een aneurysma van het hart wordt gedetecteerd, is de operatie mogelijk de enige kans op redding, alleen daarmee verbetert de prognose. Leven zonder operatie is over het algemeen mogelijk, maar alleen als het aneurysma bijvoorbeeld de linkerventrikel erg klein is.

Het is mogelijk MARS van het hart te detecteren bij kinderen jonger dan drie jaar, adolescenten en volwassenen. Dergelijke afwijkingen gaan meestal bijna onopgemerkt voorbij. Voor onderzoek worden echografie en andere methoden gebruikt om de structuur van het myocard te diagnosticeren.

In moderne diagnostische centra is het mogelijk hartaandoeningen te bepalen door middel van echografie. Bij de foetus is het zichtbaar vanaf 10-11 weken. Congenitale symptomen worden ook bepaald met behulp van aanvullende onderzoeksmethoden. Fouten bij het bepalen van de structuur zijn niet uitgesloten.

Als zich een hartaneurysma heeft gevormd, kunnen de symptomen vergelijkbaar zijn met normaal hartfalen. Oorzaken - hartaanval, uitputting van de muren, veranderingen in bloedvaten. Een gevaarlijk gevolg is een pauze. Hoe eerder de diagnose wordt gesteld, hoe groter de kans.

Als een aorta-aneurysma wordt gedetecteerd, loopt het leven van de patiënt gevaar. Het is belangrijk om de oorzaken en symptomen van de manifestatie ervan te kennen om zo snel mogelijk met de behandeling te beginnen. Dit is voornamelijk een operatie. Abdominale, thoracale en oplopende aortarruptuur kunnen worden gediagnosticeerd..

Een ernstige complicatie is het aneurysma van het hart na een hartaanval. De prognose is na de operatie aanzienlijk verbeterd. Soms wordt de behandeling medisch uitgevoerd. Hoevelen leven met aneurysma na het infarct?

Een diagnose van coarctatie van de aorta kan worden opgespoord bij zowel de pasgeborene als de adolescenten. Symptomen van CHD zijn duidelijk. De diagnose bij kinderen wordt uitgevoerd na de geboorte en tijdens onderzoek. Behandeling van coarctatie van de aortaboog omvat een operatie. Hoe te leven na?

Schade aan het hart bij aandoeningen van de bloedsomloop wordt bij kinderen cardiomyopathie genoemd. Het kan verwijd, hypertrofisch, restrictief, primair en secundair zijn. Symptomen manifesteren zich door een standaard set tekenen van hartfalen. Geïdentificeerd door Holter, echografie. De behandeling kan een operatie omvatten..

Als gevolg van structurele verstoring, uitrekking van de aortawand, kan een aneurysma van de Valsalva-sinus ontstaan. Verdenking moet zo snel mogelijk worden uitgevoerd, te beginnen met de echocardiografie. De behandeling omvat het hechten van de aortawand.

Kan aneurysma aangeboren zijn?

Aangeboren aneurysma's ontwikkelen zich in 7-9% van de gevallen. De redenen voor de vorming zijn het nadelige effect van externe en interne factoren op de foetus:

  • Slechte gewoonten van de moeder (alcoholisme, roken);
  • Ioniserende straling;
  • Intra-uteriene infecties (rubella, foetale syfilis);
  • De impact van externe factoren op het lichaam van de moeder (trillingen, contact met metalen, chemische verbindingen).

Meestal (tot 80% van de gevallen) wordt aangeboren hartaneurysma's gediagnosticeerd, gecombineerd met andere misvormingen. Schade aan hersenvaten komt voor in 3-5% van de gevallen, aorta - 7-10%, perifere en viscerale slagaders - bij 1-3% van de patiënten.

Methoden om de diagnose te bevestigen:

  • Drievoudige echografie van de foetus (in het 1e, 2e en 3e trimester kan de methode volgens indicaties vaker worden gebruikt);
  • Erfelijkheidsadvies;
  • Onderzoek van vruchtwater en chorionvlokken om genetische afwijkingen te identificeren.

Hoe pathologie te identificeren?

Om een ​​diagnose te stellen, evalueert de arts de reeks symptomen die de patiënt storen, verzamelt een familiegeschiedenis (om de mogelijkheid van een erfelijke factor te bepalen) en voert een visueel onderzoek van de patiënt uit.

Daarnaast zijn de volgende onderzoeken vereist:

  • Echografie van de borst. Hiermee kan de aanwezigheid van aneurysma worden gedetecteerd, de grootte van het hart worden vastgesteld;
  • ECG. Hiermee kunt u het type en de locatie van de pathologie bepalen;
  • MRI scan Hiermee kunt u de toestand van de hartvaten bepalen, de mate van ontwikkeling van aneurysma.

Bij het stellen van een diagnose bij een pasgeboren baby wordt ook de Doppler-methode gebruikt..

Dit is nodig om de diagnose te verduidelijken, de toestand van de bloedstroom in het hart te beoordelen.

Gevaar en mogelijke gevolgen

Aneurysma's groter dan 5 mm zijn vatbaar voor scheuren met zware arteriële bloeding. Complicatie gaat gepaard met ischemie van inwendige organen, instorting, shocktoestand en vormt een onmiddellijke levensbedreiging. Andere complicaties:

  • Trombose en trombo-embolie;
  • Intracerebrale bloeding (ook in de hartkamer van de hersenen);
  • Hydrocephalus;
  • Atriale of ventriculaire fibrillatie en flutter.

Gevolgen op lange termijn:

  • Hartfalen;
  • Zwelling;
  • Hart ischemie;
  • Aritmie;
  • Nierfalen;
  • Verminderde intelligentie;
  • Overtreding van fysieke en intellectuele ontwikkeling.

Prognoses

Voorspellingen voor een atriaal septumaneurysma zijn sterk afhankelijk van de aard van het verloop van de ziekte. Als het aneurysma klein is, zijn er geen verstoringen in het werk van de hartspier, en als alle instructies van de arts worden opgevolgd, zal de kwaliteit van leven van de kleine patiënt helemaal niet verslechteren. Als de zaak ernstiger is, zullen er bepaalde beperkingen zijn, maar over het geheel genomen zal het kind toch een volledig normaal leven kunnen leiden. Alleen situaties waarin aneurysma-ruptuur mogelijk is, zijn gevaarlijk - hier is de kans op ernstige negatieve gevolgen of zelfs de dood vrij groot.

Diagnostiek

De diagnose wordt bevestigd met objectief en instrumenteel onderzoek:

  • Interviewen en inspecteren zijn zelden effectief. Kinderen klagen over pijn, zwakte, duizeligheid. Ouders van een kind kunnen duiden op huilerigheid en de relatie van klachten met lichaamshouding en voedselinname.
  • Objectief onderzoek. Pathologische pulsatie, zwelling en spanning van de huid over de projectie van het aneurysma, een vergroting van het hoofd, een lokaal pulserend uitsteeksel in de laesie worden gedetecteerd.
  • Röntgengegevens - een toename van hartschaduw, bleekheid of schuren van de wortels van de longen, gladmaken van de hartbogen.
  • ECG - verplaatsing van de hartas, tekenen van ischemie (verplaatsing van ST-segment, diepe T-golf), aritmieën.
    Radiografie en ECG zijn effectief bij de diagnose van hartaneurysma's.
  • Echografie De methode is effectief voor het bepalen van aneurysma's van elke lokalisatie, behalve intracraniaal. Pathologie wordt weergegeven door een sacculaire pulserende expansie geassocieerd met de vaatwand.
  • Angiografie is een methode om de diagnose op elke locatie te bevestigen. Angiografie is een contour van de wanden van bloedvaten met de introductie van inerte kleurstoffen in het bloed. Bij angiogrammen wordt lokaal uitsteeksel geassocieerd met de vaatwand gedetecteerd.
  • CT en MRI zijn effectief voor het detecteren van cerebrale aneurysma's, ze kunnen pathologie onderscheiden van tumoren en cysten, lokaal weefseloedeem, hydrocephalus diagnosticeren.

U vindt alle gedetailleerde informatie over vasculaire diagnostiek in een apart artikel..

De keuze van behandelingstactieken

Therapie kan conservatief en chirurgisch zijn. Indicaties voor een bepaalde methode worden voor elk kind afzonderlijk bepaald.

Algemene indicaties voor conservatieve behandeling:

  • De periode van de pasgeborene en de kindertijd (tot 1 jaar);
  • Geen klachten
  • Infectieziekten;
  • Verergering van chronische ziekten;
  • Bevredigende algemene toestand;
  • Tekenen van verkalking volgens echografie en CT.

Middelen van medicamenteuze therapie:

  • Antihypertensiva;
  • Bètablokkers;
  • Multivitaminecomplexen;
  • Cardioprotectors;
  • Symptomatisch.

Andere methoden van conservatieve therapie:

  • Fysiotherapie;
  • Modder en hydrotherapie;
  • Elektroforese van vitamines, antioxidanten;
  • Spa behandeling.

Algemene indicaties voor chirurgische behandeling:

  • Middelgrote, grote en gigantische aneurysma's;
  • Algemene verslechtering;
  • Pijn syndroom;
  • Frequent bewustzijnsverlies en constante kortademigheid;
  • Zwelling van de benen en een toename van de buik;
  • Arteriële hypotensie;
  • Dreiging van breuk en bloeding;
  • Pulmonale hypertensie.

Als er een risico op breuk bestaat, is een operatie aangewezen voor kinderen, ongeacht hun leeftijd.

Chirurgie is gericht op het elimineren van uitsteeksel en het herstellen van de integriteit van het bloedvat. Soorten bewerkingen:

  • Knippen;
  • Resectie van het vaartuig;
  • Hechten van de vaatwand.

Hartchirurgie gaat vaak gepaard met het verwijderen van aangeboren misvorming.

Therapie

Voordat hij een kind behandelt, moet hij bepaalde diagnostische procedures ondergaan:

  • Auscultatie - luisteren naar het hart via een stethoscoop. Met dit apparaat kunt u geluiden horen als er een kans is op afwijkingen;
  • ECG. Het wordt uitgevoerd om het werk van het hart te controleren, maakt het mogelijk ritmestoornissen te detecteren;
  • Echografie Deze diagnostische methode is veilig en vrij informatief. Hiermee kunt u uitsteeksels van het interatriale septum detecteren en fluctuaties in de hartcyclus bepalen.

De behandeling hangt af van de groeisnelheid en de toename van de grootte van de formatie. Met het voortschrijden van de ziekte wordt de patiënt een chirurgische ingreep getoond, waarbij het beschadigde deel van het vat wordt vervangen door een kunstgraft.

Kleine aneurysma's leiden zelden tot een scheuring van het hartvat, dus hun behandeling kan met medicijnen worden uitgevoerd. Medicamenteuze therapie omvat antihypertensiva, die ook worden gebruikt om de bloeddruk te stabiliseren. Therapeutische maatregelen moeten gericht zijn op het normaliseren van het werk van de hartspier, het vaststellen van ritme en het verbeteren van metabole processen in het myocard.

Behandeling is niet compleet zonder magnesiumpreparaten. De rol van dit sporenelement in de processen van collageenvezelvorming is moeilijk te overschatten. Magnesium heeft een anti-aritmisch effect, helpt hartcellen te verminderen en te ontspannen. Daarom wordt het opgenomen in complexe therapie voor ritmestoornissen.


Behandeling met magnesiumpreparaten bestaat uit een drievoudige inname van "Magnerot" in een dosering van 0,5 g per keer. De duur van een dergelijke therapie is 1 week. Neem daarna gedurende 5 weken 25 g van dit medicijn. Het gebruik van Magne B6 is ook vereist. Het verloop van de behandeling is 1,5-2 maanden. In dit geval hangt de dosering af van het gewicht van het kind.

Voor antioxidantbescherming en membraanstabiliserende werking worden L-carnitine, Cyto-Mac, Co-enzym Q10 gebruikt. Metabole therapie kan ongeveer 1,5 maand duren. Bovendien moet het meerdere keren per jaar worden herhaald, in de regel zijn twee of drie voldoende.

Om de stofwisseling te verbeteren, wordt aanbevolen om vitamine PP en groep B in te nemen. Vitaminetherapie wordt uitgevoerd in een kuur van twee maanden, met herhalingen tot 3 keer per jaar.


Bètablokkers, glycosiden en anticoagulantia zijn ook mogelijk. De eerste dragen bij aan een verlaging van de hartslag. Glycosiden en anticoagulantia kunnen in de preoperatieve fase worden voorgeschreven.

Bovendien moet een niet-medicamenteuze behandeling worden gevolgd, waarvan de essentie als volgt is:

  • Het is noodzakelijk om het regime van een kinderdag goed te organiseren, hem normaal te laten slapen, in de frisse lucht te wandelen, goed uit te rusten.
  • Er moet bijzondere aandacht worden besteed aan de voeding van de baby, deze moet evenwichtig en zo gezond mogelijk zijn..
  • Het is handig om hydrotherapie of balneotherapie uit te voeren.
  • Verschillende soorten massage hebben een zeer goed effect..
  • Fysiotherapie is ook nuttig, vooral als het gaat om elektroforese met magnesium.

Kleine aneurysma's kunnen worden behandeld met folkremedies. Maar u moet ze alleen gebruiken onder toezicht van uw arts. Voer in geen geval zelf experimenten uit, vooral niet als de pathologische formatie grote afmetingen heeft bereikt.

Uit de recepten van de traditionele geneeskunde heeft de verzameling kruiden zoals rozenbottel, medicinale valeriaan, meidoorn en calamus moeras zich perfect bewezen. Om het product te bereiden, moet je 1 eetlepel nemen. lepel van elke component, en giet de grondstoffen met kokend water (0,5 l). Nadat de infusie 2-3 uur heeft geduurd, wordt deze gefilterd en wordt 1 theelepel bouillon verdund in een glas water. De behandeling wordt driemaal per dag uitgevoerd.

Valse aneurysma's bij kinderen

Valse aneurysma's bij kinderen komen uiterst zelden voor (minder dan 1% van de gevallen). Onderwijs wordt vertegenwoordigd door een ophoping van bloed beperkt tot littekenweefsel of pericardium (met lokalisatie in het hart).
Valse aneurysma's hebben een traumatische oorsprong (open wonden, gebroken ribben, een val van grote hoogte, hersenschudding en hersenkneuzing). Gekenmerkt door snelle calcinering.

Het ziektebeeld ontbreekt vaak. Bij grote maten worden de volgende symptomen waargenomen:

  • Pijn;
  • Spanning en blauwheid van de huid over het uitsteeksel (met een oppervlakkige locatie);
  • Met lokalisatie in de hersenen - hoofdpijn, hydrocephalus.

Het gevaar van de ziekte ligt in de mogelijkheid van trombo-embolie en breuk..

Het diagnostische algoritme is hetzelfde als bij echte vormen. Voor kleine maten (tot 5 mm) wordt dynamische observatie uitgevoerd, voor grote - excisie met hechting van de vaatwand (hart).

We schreven meer over valse en echte aneurysma's in een ander artikel..

Classificatie

De classificatie van een ziekte zoals het aneurysma van het septum tussen de atria gebeurt volgens de vorm van de kromming.

Er worden drie hoofdvormen van MPP-kromming onderscheiden:

  • Afwijking naar het linker atrium. Uitpuilende MPP van rechts naar links;
  • Afwijking in het rechter atrium. Uitpuilen is het tegenovergestelde van de vorige. Deze afwijking komt het meest voor;
  • Letterafwijking S. Bij dit type aneurysma buigt MPP onder naar de ene kant en boven naar de andere kant. Is het gevaarlijkst dan de andere twee.

Ook vindt de indeling in ondersoorten plaats volgens de methode van ontwikkeling van aneurysma.

Atriale septumaneurysma's

Onder hen zijn:

  • Aangeboren Overtreding van normaal MPP treedt op tijdens de vorming van de hartstructuur in het ontwikkelingsstadium in de baarmoeder;
  • Verworven. Dit type aneurysma wordt tijdens het leven verworven onder invloed van pathologische aandoeningen in het hart, die de verplaatsing van MPP beïnvloeden.

Praktisch advies voor ouders

Het monitoren en verzorgen van een ziek kind omvat:

  • Uitsluiting van professionele sporten en blessures;
  • Aandacht voor klachten en algemene toestand;
  • Preventie van infectieziekten die inherent zijn aan kinderen (meningokokken, adenovirusinfectie, waterpokken, mazelen, roodvonk);
  • Bepaling van haalbare fysieke activiteit (wandelen, zwemmen, gymnastiek);
  • Periodieke controle door een cardioloog, kinderarts, chirurg;
  • Bewaken van de dynamiek van het proces (echografie, MRI).

Aneurysma's bij kinderen zijn een zeldzame cardiovasculaire pathologie van aangeboren of verworven aard. De ziekte is het meest kenmerkend voor kinderen die een intra-uteriene infectie, trauma en infectieuze myocarditis overleven. Vroege detectie en rationele behandeling van pathologie kan mogelijke complicaties voorkomen. Preventie is gebaseerd op het juiste beheer van zwangerschap en bevalling, een zorgvuldige houding ten opzichte van de gezondheid van het kind en medische onderzoeken.

Preventie

Preventieve maatregelen voor deze ziekte zijn relevant op het moment van de zwangerschapsplanning, tijdens de dracht


Een toekomstige moeder moet vóór de zwangerschap een gynaecoloog bezoeken voor een volledige, hoogwaardige controle van haar gezondheid. Bloedonderzoek voor herpes, toxoplasmose, cytomegalovirus en andere chronische infecties kunnen het best vóór de zwangerschap worden afgenomen.

  • De redenen om contact op te nemen met een genetica voor een consult zijn enkele punten.
    1. Toekomstige ouders wonen / werken in een achtergestelde milieuomgeving.
    2. Naaste familieleden van de moeder / vader van de geplande baby hebben ernstige hartaandoeningen (aangeboren hartziekte, hartaneurysma).
    3. Toekomstige ouders behoren tot de leeftijdsparen.
    • Tijdens de zwangerschap moet meerdere keren een echografisch onderzoek van de foetus worden uitgevoerd (3-4).
    • Een paar maanden voor de zwangerschap moeten toekomstige ouders gedurende de hele zwangerschapsperiode slechte gewoonten opgeven.
    • Tijdens het eerste trimester van de zwangerschap is het belangrijk om infectieziekten (griep, SARS) te voorkomen. Om dit te doen, moet je goed eten, dagelijkse wandelingen in de frisse lucht regelen, openbare plaatsen vermijden, communiceren met patiënten (tonsillitis, SARS, bronchitis).

    Aneurysma bij kinderen

    Aneurysma is een uitsteeksel van de wanden van bloedvaten, aorta, aderen en hart, dat optreedt als gevolg van uitrekken en dunner worden van weefsels. Na het strekken van de wanden wordt een zak gevormd die op aangrenzende organen drukt en hun normale werking belemmert. Een zakje gemaakt van vaatweefsel kan scheuren, wat een bedreiging vormt voor het menselijk leven.

    Oorzaken

    Aneurysma bij kinderen kan om verschillende redenen voorkomen. Het is aangeboren of komt voor tijdens het groei- en ontwikkelingsproces van het kind. Het meest vatbaar voor de ontwikkeling van pathologie zijn kinderen van wie de familieleden aan deze ziekte leden.

    De elasticiteit van de wanden van de vaten wordt verzwakt door verschillende pathologieën, waaronder:

    • hypertensie (hoge bloeddruk),
    • atherosclerose,
    • vasculitis,
    • syfilis.

    Risicofactoren zijn ook roken bij adolescenten. Een slechte gewoonte versnelt de ontwikkeling van aneurysma, wordt de oorzaak van hypertensie en atherosclerose.

    Trombi en vaatletsels veroorzaken onder meer aneurysma's. Bloedstolsels verschijnen voornamelijk in kleine bloedvaten. Dit soort pathologieën ontwikkelt zich meestal bij adolescenten, vooral degenen die bij ongevallen betrokken zijn geweest of extreme sporten beoefenen..

    Symptomen

    Aneurysma bij jonge kinderen is al vele jaren symptomatisch. Het wordt in de regel gedetecteerd na een per ongeluk uitgevoerd röntgenonderzoek om een ​​andere reden. Ook kan pijn in het getroffen gebied de ziekte aangeven. Aneurysma kan aangeboren of verworven zijn en kan verschillende vormen hebben, die elk specifieke symptomen hebben:

    • Pathologie van de hersenen. Het manifesteert zich in de vorm van verminderde coördinatie van beweging, hoofdpijn, epileptische aanvallen.
    • Aneurysma van het hart. Meestal manifesteert het zich in de periode van intra-uteriene ontwikkeling. Het belangrijkste symptoom van zo'n aneurysma is de aanwezigheid van alle tekenen van hartfalen..
    • Thoracaal aorta-aneurysma. Het kan asymptomatisch zijn en kan zich uiten als hoesten, kortademigheid, rugpijn en bij het slikken;
    • Pathologie van de aortaholte van het buikvlies. Met dit aneurysma verschijnt pijn in de buik, borst, onderrug en zijkanten. In sommige posities kan de pijn toenemen. Ook onder de symptomen zijn het optreden van pulsatie in de buik, koorts, blauwe vingers, gewichtsverlies. Al deze symptomen treden op als het aneurysma heeft geleid tot ontstekingsprocessen of de vorming van bloedstolsels.

    Wanneer aneurysma scheurt bij kinderen, verschijnen de volgende symptomen:

    • Scherpe pijn,
    • sterke drukdaling,
    • tachycardie en ademhalingsfalen,
    • gebrek aan gevoeligheid en reactie,
    • blauwe huid.

    Als het aneurysma scheurt, treedt de dood op als het kind niet op tijd wordt geholpen.

    Diagnose van aneurysma bij een kind

    Volgens de symptomen is het bijna onmogelijk om een ​​aneurysma bij een kind te diagnosticeren. In dit geval zijn speciale onderzoeken vereist. Dus radiografie zal helpen bij de diagnose van het sternale aorta-aneurysma, en tomografie zal helpen bij het identificeren van het aneurysma van de hersenen. Alle soorten onderzoeken worden uitsluitend voorgeschreven door een arts..

    Met behulp van differentiële diagnose onderscheidt de arts aneurysma's van tumorneoplasmata, waaronder kanker.

    Complicaties

    Bij vroegtijdige behandeling van aneurysma bij een kind kunnen de gevolgen zeer ernstig zijn. Na het scheuren van het aneurysma kan het kind in coma raken, wat optreedt doordat het bloed de subarachnoïdale ruimte binnenkomt en zich vervolgens vermengt met de vloeistof van het ruggenmerg. In 75% van de gevallen na breuk van het aneurysma is een fatale afloop mogelijk. Een groot aantal patiënten sterft in het stadium van voorbereiding op een operatie. De kans op overlijden wordt met 15% verminderd als het kind een operatie ondergaat.

    Plotselinge angiospasmen van de vaten die kunnen optreden als gevolg van aneurysma, zijn de belangrijkste oorzaak van beroerte en overlijden. In dit geval wordt de handicap van de patiënt als een gunstig resultaat beschouwd..

    Behandeling

    Wat kan je doen

    Ouders moeten goed op de gezondheid van het kind letten en regelmatig met hem worden onderzocht door verschillende specialisten. Aangezien het aneurysma vaak asymptomatisch is, zal deze aanpak de aanwezigheid van de ziekte op tijd voorkomen en detecteren. Bij tekenen van pathologie moeten ouders het kind dringend laten zien aan een kinderarts, cardioloog en vaatchirurg. Als het aneurysma barst, moet u een ambulance bellen.

    Wat doet de dokter

    Behandeling van aneurysma bij een kind hangt af van de snelheid van ontwikkeling van de pathologie. Als het aneurysma snel vordert en groot is, wordt een operatie uitgevoerd. Tijdens de operatie wordt het beschadigde deel van het vat vervangen door een kunstmatig aangemaakte transplantatie. Als het aneurysma klein is, barst het mogelijk niet. Behandeling van een dergelijke pathologie wordt uitgevoerd met conservatieve methoden. Meestal worden medicijnen gebruikt die vergelijkbaar zijn met die voor de behandeling van hoge bloeddruk en het verminderen van de belasting van de wanden van bloedvaten..

    Als het kind een operatie heeft ondergaan om het aneurysma te verlichten, is het noodzakelijk om regelmatig zijn toestand te controleren en een arts te bezoeken.

    Preventie

    Preventie van aneurysma als het aangeboren is, heeft geen zin. Maar u kunt verworven pathologie voorkomen. Zorg ervoor dat u de kinderen vertelt over de gevaren van roken, die een pathologisch effect hebben op het hart en de bloedvaten. Houd ook de druk van het kind in de gaten als hij problemen heeft. Zorg voor goede voeding: het dieet bij kinderen moet evenwichtig zijn, verrijkt met verschillende vitamines en mineralen. Het moet fruit, groenten, koolhydraten en eiwitten bevatten. Vergeet niet dat overgewicht de hoofdoorzaak is van hart- en bloedvatenproblemen bij zowel kinderen als volwassenen..

    Het is ook belangrijk dat het kind een soort sport beoefent. Het is noodzakelijk ervoor te zorgen dat kinderen de dagelijkse routine volgen, het voorgeschreven aantal uren slapen, niet overwerken en verschillende stressvolle situaties vermijden.

    Aneurysma van het hart bij kinderen wat is het

    De ziekte in kwestie wordt uiterst zelden bij pasgeborenen gediagnosticeerd (0,9-1% van de gevallen). De exacte oorzaken van deze pathologie zijn niet goed begrepen, de symptomen zijn praktisch afwezig. Een aangeboren aneurysma van het hart kan echter een snelle dood veroorzaken, daarom moet de baby worden geobserveerd door een cardioloog (hartchirurg), een kinderarts. Nadat de patiënt 1 jaar oud is, kan het pathologische uitsteeksel worden verwijderd..

    Hoe het aneurysma van het hart bij een kind te bepalen?

    De ziekte in kwestie kan praktisch geen hartfalen veroorzaken (zoals bij aneurysma na het infarct). Dit komt door het ontbreken van ernstige storingen in de bloedcirculatie: een aangeboren aneurysma via een klein reservoir sluit aan op de linker hartkamer.

    Dit fenomeen is van invloed op het welzijn van kinderen: er zijn geen visuele schendingen, klachten zijn minimaal / afwezig.

    Echter, na verloop van tijd, als gevolg van de bevredigende werking van de hartspier, wordt het pathologische uitsteeksel, de breuk ervan, dunner.

    De situatie kan worden verergerd door meer sporten (wat onaanvaardbaar is met aneurysma van het hart), slechte gewoonten, een verkeerde levensstijl, het eten van junkfood.

    De dood treedt op als gevolg van hartfalen, dat zich ontwikkelt tegen de achtergrond van een scheuring van een aangeboren aneurysma.

    De mogelijke manifestaties van aangeboren aneurysma van het hart omvatten een aantal van hen

    Patiënten registreren een aantal klachten

    • Dyspneu, wat kan leiden tot longoedeem, hartastma.
    • Regelmatige pijn op de borst, die oudere kinderen kenmerken als trekken, pijn doen.
    • Periodieke pijn achter het borstbeen (een van de redenen om dringend hulp te zoeken).

    De breuk van een aangeboren aneurysma van het hart, dat vaak eindigt bij de dood van een kind, gaat gepaard met een aantal manifestaties

    • Verandering in huidskleur: bleekheid maakt plaats voor cyanose.
    • Ernstig opgeblazen aderen in de nek.
    • Frequent hoesten past bij bloedspuwing.
    • Misselijkheid, ernstig braken met onzuiverheden (soms met stolsels) bloed.
    • Koud zweet.
    • Verlies van bewustzijn.
    • Schorre adem.

    Er zijn verschillende methoden waarmee het aangeboren aneurysma van het hart tijdig kan worden opgespoord en regelmatig kan worden gecontroleerd.

      Overleg met een kindercardioloog / hartchirurg over de aanwezige symptomen. Tijdens het gesprek moet de arts de mogelijke oorzaken van deze aandoening achterhalen: de gezondheidstoestand van de moeder tijdens de zwangerschap, borstletsel tijdens de bevalling, de aanwezigheid / afwezigheid van chronische infecties bij het kind. De anamnese van naaste familieleden van de patiënt wordt ook bestudeerd..

    Behandelmethoden

    De ziekte in kwestie is een directe indicatie voor chirurgische behandeling. Als het aneurysma van het hart niet groeit, geen verslechtering van de gezondheid veroorzaakt, wordt het kind na 1 jaar geopereerd. Tot die tijd moet de baby onder regelmatig medisch toezicht staan..

    Chirurgische behandeling van aangeboren aneurysma van het hart kan verschillende methoden omvatten

    Verwijdering (resectie) van pathologisch uitsteeksel. Verwijst naar radicale manipulatie, duurt enkele uren.

    Het algoritme van de operatie in kwestie

    Correctie van de structuur van de linker hartkamer (ventriculoplastie). Tot op heden zijn er verschillende technieken voor deze manipulatie.

    Vervanging van het pathologische deel van de aorta door een kunstmatig implantaat. Het wordt gebruikt bij de diagnose van aorta-aneurysma bij een kind.
    Chirurgische behandeling van de ziekte in kwestie is niet altijd mogelijk..
    Er zijn verschillende contra-indicaties voor hartchirurgie bij een kind

    • Ernstige storing van de nieren, lever.
    • Lichaamsinfectie.
    • Oncologische ziekten.
    • Chronisch longfalen.
    • Hartfalen III st.
    • Intolerantie voor anesthesie.
    • Ernstige diabetes.
    • Koorts.

    Conservatieve behandeling is in een aantal gevallen aangewezen.

    • Wanneer bij een baby de diagnose wordt gesteld van een atriaal septumaneurysma, dat klein is, heeft dit geen invloed op de kwaliteit van leven.
    • In het eerste levensjaar van een baby.
    • In de postoperatieve periode.
    • Kinderen met absolute contra-indicaties voor hartchirurgie.

    Aanbevelingen voor conservatieve behandeling van kinderen met aangeboren hartaneurysma

    1. De juiste modus van de dag: de beste combinatie van ontspanning en activiteiten. Je kunt de baby niet verbieden om te bewegen: fysieke activiteit (dagelijkse wandelingen, fietsen, etc.) heeft een positieve invloed op het werk van het hart. Maar overwerk de baby is het ook niet waard.
    2. Gebalanceerd dieet. In het eerste levensjaar van een kind is het erg belangrijk om hem moedermelk te geven: dergelijke voeding helpt het risico op infectieziekten (die hartgerelateerde complicaties kunnen veroorzaken) te minimaliseren. Na het overschakelen op een normaal dieet, moet het voedsel van de baby voldoende proteïne, magnesium en calcium bevatten.
    3. Restauratieve therapie: massages, gymnastiek voor kinderen, kruidenbaden.
    4. Jaarlijks bezoek aan een neuroloog. Spanningen, overmatige prikkelbaarheid, storingen in het centrale zenuwstelsel hebben een negatieve invloed op de werking van het hart. Voor pasgeborenen, adolescenten met slaapstoornissen en andere psychische stoornissen kunnen kalmerende middelen worden voorgeschreven..

    Preventie

    Preventieve maatregelen voor deze ziekte zijn relevant op het moment van de zwangerschapsplanning, tijdens de dracht

    • Een toekomstige moeder moet vóór de zwangerschap een gynaecoloog bezoeken voor een volledige, hoogwaardige controle van haar gezondheid. Bloedonderzoek voor herpes, toxoplasmose, cytomegalovirus en andere chronische infecties kunnen het best vóór de zwangerschap worden afgenomen.
    • De redenen om contact op te nemen met een genetica voor een consult zijn enkele punten.

    1 Prevalentie en oorzaken van aneurysma

    De prevalentie van deze afwijking is iets meer dan 1% bij pasgeborenen. Aneurysma van het interatriale septum is een aangeboren verandering in de structuur die niet leidt tot een verminderde hartfunctie. De redenen voor het uitsteeksel in het gebied van het interatriale septum is een moeilijk onderwerp, waarover onderzoekers tot op de dag van vandaag geen consensus hebben bereikt.

    De belangrijkste en waarschijnlijke oorzaken van de ontwikkeling van kleine hartafwijkingen bij kinderen worden echter benadrukt. Ze kunnen worden onderverdeeld in 2 groepen:

      Interne redenen. Deze omvatten:

    2 Classificatie van aneurysma

    Aneurysma MPP is geclassificeerd in de volgende 3 vormen:

    1. Uitsteeksel in de holte van de rechterboezem.
    2. Uitsteeksel naar het linker atrium.
    3. S-vormige kromming wanneer er een afbuiging is aan de rechter- en linkerkant.

    3 Klinische manifestaties

    Atriaal septumaneurysma (MPI) is een aangeboren ontwikkelingsafwijking, die in de meeste gevallen asymptomatisch is. Dit komt omdat de aanwezigheid van aneurysma MPP de functie van het hart niet schendt. Zo'n kind verschilt niet van andere kinderen en blijft qua fysieke en mentale ontwikkeling niet achter bij leeftijdsgenoten. Vaak is het op een willekeurige manier mogelijk om een ​​aneurysma bij een kind te identificeren tijdens een echo van het hart.

    Er moet echter aan worden herinnerd dat deze anomalie een bron is van hartritmestoornissen bij een kind. Wat is de reden? Laten we het uitzoeken. Het hart is dus een orgaan dat de functie van een pomp in ons lichaam vervult. Voor elk van de contracties (systole) wordt een bepaald deel van het bloed in de vaten van de grote en kleine cirkel van de bloedcirculatie uitgestoten.

    Tijdens het werk van het hart oscilleren de wanden van de boezems en ventrikels onder invloed van de bloedstroom. Bovendien zijn deze fluctuaties bij aanwezigheid van een aneurysma sterker. In de wand van het rechter atrium bevinden zich actieve cellen - de zogenaamde "pacemakers", die de impulsen leveren die nodig zijn voor hartcontractie.

    Wanneer het aneurysma van de MPP fluctueert, treedt irritatie en een toename van de activiteit van deze cellen op. Als gevolg hiervan zijn er symptomen van hartritmestoornissen - aritmieën. In sommige gevallen kan de aanwezigheid van aneurysma worden gecombineerd met de instabiliteit van het autonome zenuwstelsel - neurocirculatoire dystonie.

    Samenvattend kunnen er in de kliniek van deze afwijking bij pasgeborenen de volgende symptomen zijn:

    1. Hartritmestoornissen - snelle, langzame of onregelmatige hartslag.
    2. Symptomen van autonome disfunctie - slecht slapen, lusteloosheid of, omgekeerd, verhoogde prikkelbaarheid. Oudere kinderen kunnen klachten krijgen van hoofdpijn, zweten, vermoeidheid, ongemak of pijn in het hart. Spijsverteringsstoornissen - boeren, opgeblazen gevoel en buikpijn kunnen storend zijn. Eetlust neemt af, ontlasting kan verstoord zijn..

    Zoals u kunt zien, zijn deze symptomen volledig niet-specifiek voor het atriale septumaneurysma, aangezien ze kunnen worden opgespoord met een zeer groot aantal andere ziekten en functiestoornissen bij kinderen. Daarom zijn deze klinieken niet de basis voor de diagnose van aneurysma MPP.

    4 Diagnose

    De diagnose van aneurysma is gebaseerd op een geïntegreerde aanpak. De belangrijkste diagnostische methoden:

    • Auscultatie. Een methode om naar het hart te luisteren met een stethoscoop. Reeds in dit stadium kan de arts een geluid in de regio van het hart horen, wat kan aangeven dat de baby een soort anomalie kan hebben.
    • Echocardiografie - echografie van het hart. Deze methode is betaalbaar, veilig en vooral informatief bij de diagnose van aneurysma. Hiermee kunt u het uitsteeksel van het interatriale septum en de fluctuatie ervan in de fasen van de hartcyclus identificeren.
    • Een ECG - een elektrocardiogram - is niet de belangrijkste diagnostische methode, maar wordt uitgevoerd om het werk van het hart te evalueren. Dankzij deze methode kunnen verschillende ritmestoornissen worden gedetecteerd..

    Andere methoden, waaronder ECG, zijn aanvullend bij de complexe diagnose van afwijkingen in de kleine hartontwikkeling. Ze kunnen wijzen op een soort functionele hartaandoening..

    5 Behandeling

    De kwestie van de behandeling van aneurysma's is een urgent onderwerp dat velen zorgen baart. Tot op heden zijn de principes van behandeling van aneurysma's en andere kleine hartafwijkingen niet volledig vastgesteld. De volgende managementtactieken voor deze patiënten kunnen echter worden voorgesteld:

    1. Behandeling met geneesmiddelen. In dit geval kunnen medicijnen worden voorgeschreven die het metabolisme in het bindweefsel normaliseren..
      • Voorschrift van magnesiumpreparaten. Onlangs is zijn rol in de processen van de juiste vorming van collageenvezels bewezen. In dit geval maakt magnesium zelf deel uit van het bindweefsel. De effectiviteit van magnesiumpreparaten is bewezen met betrekking tot de antiaritmische werking. Deelnemend aan de excitatieprocessen van de hartcel, draagt ​​magnesium bij aan de goede werking van het hart in de processen van samentrekking en ontspanning. Daarom kan het worden voorgeschreven als behandeling van ritmestoornissen nodig is..
      • Vitaminen van groep B en PP. Geneesmiddelen verbeteren het metabolisme in bindweefsel.
      • Tijdige antibacteriële behandeling van infectieziekten.
    2. Niet-medicamenteuze behandeling. Het bestaat uit het volgende:
      • De juiste organisatie van het werk- en rustregime van het kind. Overmatige fysieke activiteit is uitgesloten, er wordt gezorgd voor een normale en goede rust..
      • Aanbevolen naleving van de dagelijkse routine.
      • Gezond en uitgebalanceerd dieet.
      • Hydrotherapie - het gebruik van therapeutische baden.
      • Balneotherapie - behandeling met minerale baden.
      • Verschillende soorten massage, waaronder handmatig, onder water, etc..
      • Fysiotherapeutische procedures, waaronder elektroforese met magnesium.
      • Lessen fysiotherapie.

    Het behandelprogramma is voor elke patiënt individueel. Het is gebaseerd op een uitgebreide gezondheidsbeoordeling, die verschillende diagnostische methoden omvat..

    Chirurgische behandeling wordt niet uitgevoerd, omdat het aneurysma geen defect is, maar behoort tot de groep van kleine afwijkingen van het hart. Daarom verstoort het de werking van het hart niet.

    Kleine afwijkingen van het hart - een groep aandoeningen waarvoor registratie van de patiënt vereist is. Daarom is het noodzakelijk om regelmatig een specialist te zien. Observatie wordt uitgevoerd met als doel de toestand van het aneurysma te bewaken en indien nodig behandelmethoden te corrigeren.

    6 Voorspelling

    De prognose van aneurysma, volgens de aanbevelingen, is gunstig. Negeer daarom niet de instructies van de arts met betrekking tot behandeling en preventie, waardoor uw kind een gezonde en volledige ontwikkeling krijgt. Gezondheid voor jou en je kinderen!

    Oorzaken van MPP-aneurysma

    Bij de ontwikkeling van deze pathologie spelen veel wetenschappers een grote rol bij erfelijke aanleg. Heel vaak komt een MPI-aneurysma voor bij kinderen die zijn geboren uit een problematische zwangerschap (dreigende miskraam, pogingen om van de zwangerschap af te komen).

    Een andere oorzaak van deze CHD is een ziekte die een vrouw ervaart tijdens de zwangerschap (vooral van besmettelijke aard). Daarom moeten vóór de conceptie alle bestaande infecties worden genezen en tijdens de zwangerschap de immuniteit versterken en goed eten.

    Bij een pasgeborene kan aneurysma optreden als gevolg van langdurig, frequent en ernstig huilen, evenals bij obstipatie. In beide gevallen stijgt de bloeddruk van de patiënt, wat kan leiden tot overstrekking van het septum van het hart..

    Klinische symptomen

    Het enige symptoom van een atriaal septumaneurysma bij een kind van de eerste levensdagen kan ernstige cyanose (cyanose) van de nasolabiale driehoek zijn, of zwakke diffuse cyanose van de huid (wat vrij zeldzaam is vanwege fysiologische kenmerken bij pasgeborenen).

    Als de omvang van het uitsteeksel relatief klein is (tot 10 millimeter), worden afwijkingen in de ontwikkeling niet waargenomen. Maar in het geval dat het aneurysma groot is, verschijnen de symptomen van de ziekte al op de leeftijd van 3-5 maanden. Maar de diagnose wordt meestal gesteld na twee jaar.

    Bij kinderen met een atriaal septumaneurysma, tot drie jaar, kunt u een vertraging in de fysieke en mentale ontwikkeling opmerken. Zo'n kind komt slecht aan, dit valt vooral op in het eerste levensjaar. Hij wordt vaak ziek. Op oudere leeftijd heeft een kind met een defect in MPP een merkbare groeivertraging en onderontwikkeling van het voortplantingssysteem. Langdurige fysieke activiteit is moeilijk.

    Het sterftecijfer van pasgeborenen met deze pathologie is ongeveer 10%.

    Patiënten kunnen een ruptuur van het atriale septumaneurysma ervaren, terwijl ze klagen over acute pijn. Dan is er constante zwakte, kortademigheid tijdens fysieke inspanning en ongemak op de borst. Maar het uitsteeksel is niet zo erg als het op het eerste gezicht lijkt. In dit geval komt bloed uit het linker atrium binnen via het gat aan de rechterkant. Linkerventrikeloverbelasting niet waargenomen.

    Diagnostiek

    1. Bij het onderzoeken van een patiënt met een aneurysma wordt bleekheid van de huid waargenomen, veranderingen in de vorm van uitsteeksel ("hartbult") zijn mogelijk op de borst. Het treedt op als gevolg van een toename van de rechterventrikel..
    2. Percussie. De randen van het hart worden naar de rechterkant vergroot door een toename van het rechter hart (ventrikel en atrium).
    3. Auscultatie. Bij kinderen van 7 jaar wordt een karakteristiek hartgeruis gehoord (systolisch).
    4. Pathologie bij een kind kan worden vermoed door de resultaten van een gepland ECG, waarop tekenen van een belasting van het rechterhart en veranderingen in de grenzen van de hartkamer worden geregistreerd. Interventriculaire pathologie wordt in de regel niet gedetecteerd.
    5. Als er afwijkingen op het ECG worden gedetecteerd, wordt het kind gestuurd voor een echografisch onderzoek. Deze methode helpt bij het identificeren van pathologische veranderingen in de rechter en linker delen van het hart, evenals bij het bepalen van de grootte van het uitsteeksel van MPP en een vergroot ventrikel en atrium. De toestand van het interventriculaire septum wordt ook beoordeeld..
    6. Om de diagnose te verduidelijken, worden aanvullende onderzoeksmethoden gebruikt: computertomografie en hartkatheterisatie. Oudere kinderen kunnen transesofageale echografie van het hart voorgeschreven krijgen. Deze methoden helpen u bij het kiezen van de juiste behandeling..

    Behandeling

    De behandeling wordt voorgeschreven na diagnose en beoordeling van de toestand van het kind. Bij kinderen wordt het atriale septumaneurysma chirurgisch behandeld. In het geval dat het MPP-aneurysma klein is en het kind zich goed voelt, wordt de behandeling vertraagd. De operatie wordt uitgevoerd wanneer het kind 1 jaar oud is. Een cardioloog moet de patiënt de hele tijd vóór de operatie observeren. Chirurgische behandeling kan op twee manieren worden uitgevoerd:

    1. Resectie van uitsteeksel van het atriale septum. Deze operatie wordt enkele uren op een open hart uitgevoerd. Een hartstilstand wordt uitgevoerd en het kind wordt aangesloten op een hart-longmachine. De chirurg onderzoekt de linker hartkamer en de locatie van het defect. Na het openen van het aneurysma worden bestaande bloedstolsels verwijderd.
    2. Correctie van de structuur van de linker hartkamer. In dit geval wordt het veranderde gebied vervangen door een implantaat..

    Chirurgische behandeling van een MPP-defect heeft een aantal contra-indicaties:

    • ernstige diabetes mellitus;
    • warmte;
    • hartfalen 3 ernst;
    • oncologische, infectieziekten;
    • verminderde lever- en nierfunctie.

    Volgens het ontwikkelingsmechanisme van aneurysma is aorta verdeeld in waar, onwaar en gestratificeerd. Echte worden geassocieerd met een schending van de structuur van de aortawand. Met uitgesproken aorta-atheromatose met atrofische en destructieve veranderingen in het middenmembraan, worden voorwaarden gecreëerd voor de uitzetting van de aorta in de vorm van zijn diffuse aneurysma.

    Syfilitische aneurysma's zijn het resultaat van syfilitische mesortitis. Verwondingen veroorzaken valse aneurysma's. In het peri- of para-aorta hematoom wordt fibrine verdicht en georganiseerd, een vezelige wand wordt gevormd met cellulaire infiltraten eromheen. Later, de ontwikkeling van elastische vezels, de groei van het binnenmembraan en het endotheel, die de zak voornamelijk langs de "nek" van het aneurysma bij het kind bekleden.

    Als we het hebben over pathomorfologie, zijn aneurysma's verdeeld in diffuus en beperkt. Diffuus vertegenwoordigen een aanzienlijke uitzetting van het aortalumen (verschillende lengtes), soms bereiken ze 10 cm De vorm is cilindrisch of spilvormig. En beperkte aneurysma's bij kinderen zien eruit als een beperkt uitsteeksel van een sacculaire, scafoïde of trechtervormige vorm, waarvan de grootte kan verschillen. De inlaat heeft dezelfde diameter als het aneurysma of is smaller. Vaak is het binnenoppervlak bedekt met knobbeltjes (hyperplastische veranderingen, atheromatose), bloedstolsels.

    Symptomen van aneurysma ontstaan ​​door compressie van nabijgelegen organen. De ernst van de symptomen hangt af van de grootte en locatie van het aneurysma. Afhankelijk van de locatie wordt systolisch geruis boven de aorta gehoord. Met aanzienlijk aneurysma rechts van het borstbeen in de II-III intercostale ruimte, wordt dof percussiegeluid bepaald, pulsatie is merkbaar.

    De druk van het aneurysma op de nervus vagus leidt tot bradycardie. Aneurysma van de aortaboog kan vernauwing van de brachiocephalische stam, halsslagader en subclavia-slagaders veroorzaken. In dergelijke gevallen is de pols aan de aangedane zijde sterk verzwakt of zelfs onhoorbaar. Dit wordt vooral uitgesproken wanneer de armen van het kind omhoog worden gebracht. Met een aneurysma van deze lokalisatie wordt verlamming van de linker stembanden onthuld. Compressie van de bronchus kan longatelectase veroorzaken met de ontwikkeling van longontsteking in de toekomst. Druk op de linker cervicale sympathische knoop veroorzaakt de triade van Horner: exoftalmie, anisocorie, vernauwing van de palpebrale spleet.

    Aneurysma van het dalende deel van de aorta wordt bijna altijd veroorzaakt door syfilis. Het comprimeert de slokdarm en het hartgedeelte van de maag, wat leidt tot dyspeptische symptomen, dysfagie, enz. Stenose van de nierslagaders kan zich in sommige gevallen manifesteren als symptomatische hypertensie.

    Aneurysma van de abdominale aorta comprimeert de buikorganen. Aanhoudende pijn verschijnt in het epigastrische gebied en onderrug in de latere stadia van de ziekte. Compressie van de urineleiders veroorzaakt anurie. Compressie van de nierslagaders veroorzaakt symptomatische arteriële hypertensie. Bij het knijpen van een aneurysma van de twaalfvingerige darm verschijnen verschijnselen die vergelijkbaar zijn met pylorospasme.

    Aorta-aneurysma's bij kinderen worden bemoeilijkt door een doorbraak in de superieure vena cava, pleuraholte, luchtpijp en slokdarm, retroperitoneaal weefsel, buikholte, inferieure vena cava en darmen. Er wordt een verstoppend hematoom gevormd, waarna een bloeding in de holte optreedt, instorting optreedt en vervolgens de dood.

    Het Is Belangrijk Om Bewust Te Zijn Van Vasculitis