Symptomen van hersenaneurysma. Behandeling, oorzaken, operaties, gevolgen

Aneurysma van hersenvaten is een uitpuilende bronwand van een van de bloedvaten van de hersenen, gevuld met bloed. Degenen die het hebben, hebben een "tijdbom" in de schedel. De wand van de slagader op de plaats waar dit uitsteeksel is gevormd, heeft geen spierlaag en membraan, wat leidt tot het ontbreken van elasticiteit en sterkte van het bloedvat op deze plaats.

De ziekte is bijzonder gevaarlijk omdat de verdunde slagaderwand op elk moment kan scheuren, wat resulteert in een bloeding in de hersenen. Aneurysma kan ook nabijgelegen hersenweefsel en zenuwen comprimeren..

Wat zijn de oorzaken van het optreden ervan??

Als resultaat van veel onderzoeken zijn verschillende factoren geïdentificeerd die het risico op aneurysma's in grote mate verhogen..

  • Erfelijke factor - met een tekort aan collageen type III treedt verdunning van de spierlaag van de bloedvaten op. Vooral vaak worden aneurysma's gevormd in dit geval in de zone van de vertakking (vertakking) van de slagaders en op plaatsen waar de slagader erg ingewikkeld is. Dit gaat gepaard met andere pathologieën, bijvoorbeeld aorta-coarctatie, hypoplasie van de nierslagader
  • Geschiedenis van arterieel letsel
  • Vaatwandhyalinose
  • Roken
  • Drug gebruik
  • Hoge bloeddruk
  • Arteriële embolie - de overdracht via een bloedstroom van kleine "stukjes" kwaadaardige tumoren of conglomeraat van schimmel- of bacteriële micro-organismen
  • Het effect van radioactieve straling van elke duur
  • Cerebrale arteriosclerose
  • Aneurysma van de bloedvaten van de hersenen is een ziekte van volwassenen van 30-60 jaar oud
  • Vrouwen zijn meer vatbaar voor aneurysma dan mannen
  • Hoog risico op ontwikkeling met erfelijk
  • In de VS scheurt het bijvoorbeeld jaarlijks bij 27.000 patiënten.

Classificatie van aneurysma's

Endovasculaire chirurgie van hersenaneurysma

  • Sacculair aneurysma - heeft een ronde vorm, sluit aan op de slagaderstam bij de nek. Het komt het meest voor bij volwassenen.
  • Lateraal aneurysma - ziet eruit als een tumorachtige platte formatie op het vat.
  • Spindelvormig aneurysma - verschijnt met de uitzetting van de vaatwand in een bepaald gebied.
  • Klein aneurysma - diameter minder dan 11 mm.
  • Gemiddeld aneurysma - diameter van 11 mm tot 25 mm.
  • Reus aneurysma - meer dan 25 mm in diameter.

Symptomen van aneurysma

Vaak, hoewel het aneurysma klein is, manifesteert het zich mogelijk op geen enkele manier en is de patiënt zich er misschien niet eens van bewust. Dit is de verraderlijkheid van de ziekte - patiënten zijn zich niet bewust van hun diagnose, een persoon stoort niets en misschien kan hij hiermee zijn hele leven leven. Klinische manifestaties treden op wanneer het aneurysma een grote omvang of scheuren bereikt..

Met een groot aneurysma kunnen hersenweefsel en zenuwstammen worden gecomprimeerd, wat een aantal mogelijke symptomen van hersenaneurysma met zich meebrengt:

  • Pijn in de oogbollen
  • Visuele beperking
  • Verlies van gezichtsveld
  • Gevoelloosheid in het gezicht
  • Gehoorverlies
  • Verwijding van een van de leerlingen (mydriasis)
  • Verlamming van de spieren van het gezicht aan één kant

Bij aneurysma-ruptuur en intracraniële bloeding zijn de volgende symptomen:

  • Een scherpe ondraaglijke hoofdpijn
  • Misselijkheid, braken
  • Mogelijk bewustzijnsverlies
  • Gevoeligheid voor licht, geluid
  • In ernstige gevallen - coma
  • Verlamming van ledemaatspieren
  • Verminderde spraakfunctie
  • Slikstoornis
  • Verlies van coördinatie
  • Overtreding van stoelgang en plassen
  • Veranderingen in de psyche - angst, opwinding, angst
  • Krampen

De gevolgen van hersenaneurysma - het risico op scheuren

In de meeste gevallen laat aneurysma zich lange tijd niet voelen. Jarenlang kan een persoon met deze 'bom' in zijn hoofd leven en er pas achter komen als er een scheuring van het hersenaneurysma optreedt (het risico op scheuring is elk jaar ongeveer 1%). Sterfte in dit geval is niet minder dan 50%, handicap - 25%, en slechts een kwart van de mensen die een hersenbloeding hebben opgelopen als gevolg van een scheuring van het aneurysma, blijven valide mensen. De gevolgen van de ziekte:

Bloeding kan in de schaal van de hersenen of in de ventrikels van de hersenen zijn. In ieder geval treedt cerebraal oedeem op, stijgt de intracraniale druk. Verstopping van het hersenvocht kan optreden met daaropvolgende verplaatsing van de hersenstructuren. Bloed begint na verloop van tijd te vervallen, de producten van het verval veroorzaken een ontstekingsreactie in de hersenweefsels, wat leidt tot necrose van deze gebieden. Dit betekent dat de functies waarvoor deze delen van de hersenen verantwoordelijk waren, verloren zullen gaan..

Bij subarachnoïdale bloeding kan een complicatie zoals cerebrale angiospasme optreden. Dat wil zeggen, de perifere vaten van de hersenen worden sterk verminderd, waardoor de bloedstroom erin vertraagt ​​of onmogelijk wordt, wat leidt tot ischemie van hersenweefsel.

Diagnostische methoden

Zelden kan een aneurysma worden gedetecteerd in een willekeurig onderzoek voordat het scheurt. Maar meestal worden diagnostische methoden toegepast na de pauze.

  • Angiografie is een röntgenmethode waarbij contrastmiddelen worden gebruikt. Een medicijn wordt intraveneus geïnjecteerd, waardoor u alle hersenvaten op de foto's kunt zien, de plaatsen van hun vernauwing, kronkeligheid, bepalen waar het aneurysma is.
  • Computertomografie (CT) is een niet-invasieve onderzoeksmethode waarmee u kunt bepalen in welk deel van de hersenbloeding het volume van beschadigd weefsel is opgetreden.
  • CT-angiografie is een combinatie van de twee voorgaande methoden. Computertomografie met voorafgaande toediening van contrastmiddel.
  • Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) - hiermee kunt u bloedvaten nauwkeuriger visualiseren. MRI kan de locatie en grootte van het aneurysma nauwkeurig bepalen.
  • Studie van hersenvocht - onder plaatselijke verdoving worden ruggenprik en bemonstering van hersenvocht uitgevoerd. Bij een bloeding met een doorbraak in de hartkamers of een subarachnoïdale bloeding in het hersenvocht zal het bloed zijn.

Bij afwezigheid van symptomen van aneurysma, is een frequente diagnose niet gerechtvaardigd, alleen in het geval van 2 of meer naaste familieleden met deze ziekte, wordt regelmatige screening aanbevolen, evenals een regelmatige diagnose wordt getoond aan patiënten die al een aneurysma-ruptuur hadden, aangezien het risico op het ontwikkelen van een nieuw aneurysma 1-2 procent per jaar is.

Aneurysma-behandelingen

In het geval van een niet-geëxplodeerd aneurysma is behandeling mogelijk niet onmiddellijk vereist. Meestal is alleen monitoring van de toestand en regelmatig onderzoek van de patiënt vereist. Bij de beslissing over de behandeling van cerebrale aneurysma's worden de risico's van chirurgische ingrepen en het risico op ruptuur vergeleken. Hierbij wordt rekening gehouden met de grootte en het type aneurysma, de leeftijd van de patiënt, de locatie, de gezondheidsstatus van de patiënt en de erfelijkheid.

Zelfs de meest ervaren specialist in het diagnosticeren van alleen aneurysma zal niet kunnen voorspellen of het ooit zal breken of niet. De gevolgen van de breuk zijn zeer ernstig, bijna dodelijk, maar de beslissing om een ​​operatie uit te voeren moet heel individueel worden benaderd, omdat chirurgische behandeling van aneurysma (operatie) ook een aanzienlijk risico voor de patiënt vormt. Op basis van talloze onderzoeken komen wetenschappers tot de conclusie dat wanneer de grootte van het aneurysma minder dan 10 mm is, de kans op scheuren niet groot is, en in dit geval de operatie een groter risico met zich meebrengt. Volgens verschillende schattingen van specialisten is het optreden van complicaties na een operatie 4-15 procent en is de dood 0-7 procent.

Met aneurysma van de bloedvaten van de hersenen kunnen operaties van twee soorten zijn:

1. Clipping aneurysma met craniotomie. Een complexe neurochirurgische operatie, het doel is om het aneurysma uit de algemene bloedbaan uit te schakelen. In dit geval wordt de bloedstroom in het vat waarop deze zich bevindt niet verstoord. In dit geval wordt de schedel geopend in de gewenste projectie, er is een vat met een aneurysma. Op haar nek is een clip geplaatst. Er wordt gebruik gemaakt van een speciale microscoop en microchirurgische techniek..

2. Endovasculaire chirurgie. In dit geval is toegang via de dijbeenslagader. Er wordt een katheter in geplaatst, aan het einde ervan is er een ballon of spiraal, die met een aneurysma onder CT-controle naar het vat wordt uitgevoerd. Op dit punt is een ballon of spiraal geïnstalleerd, waarmee u het beschadigde bloedvat uit de bloedbaan kunt halen. Dit heeft geen gevolgen voor de bloedtoevoer naar de hersenen, aangezien elk deel van de hersenen vanuit verschillende bronnen wordt gevoed. Dit type operatie wordt als de voorkeur beschouwd, omdat het minder traumatisch is..

Rehabilitatie

Na behandeling voor aneurysma hebben patiënten een herstellende behandeling nodig. Degenen die een bloeding hebben gehad, hebben een meer grondige, langdurige en intensieve herstelbehandeling van de gevolgen nodig. Het omvat fysiotherapie-oefeningen, massage, fysiotherapie, spraakgymnastiek, elektrische stimulatie en andere methoden..

Aneurysma na operatie

Het uitvoeren van een vroege chirurgische ingreep om een ​​gescheurd hersenaneurysma uit de bloedbaan uit te schakelen, vooral bij patiënten in een gecompenseerde toestand, kan de uitkomst van een subarachnoïdale bloeding verbeteren. Oudere leeftijd is geen contra-indicatie voor vroegtijdig knippen van aneurysma.

E. Moriyama et al. waargenomen verbetering van de resultaten na vroege operatie (in de eerste 3 dagen na subarachnoïdale bloeding) bij oudere patiënten met een ernst van de I-III-graad volgens de N-N-schaal.

Patiënten met een verminderd bewustzijn, ouder dan 50 jaar, met angiografische verschijnselen van vasospasme, hadden een vertraagde operatie ondergaan. De meest bemoedigende resultaten werden verkregen bij patiënten die 7 dagen na een subarachnoïdale bloeding werden geopereerd..

In een onderzoek door J. D. Laidlaw et al. De volgende managementtactieken voor oudere patiënten met subarachnoïdale bloeding zijn ontwikkeld: in de eerste 3 dagen worden patiënten met een ernstgraad van I-II voorbereid op een operatie en geopereerd op de N-N-schaal. Voor ernstigere patiënten worden afwachtende tactieken toegepast totdat de toestand stabiliseert..

De uitzondering zijn patiënten met een ernst van de III-V-toestand op de H-N-schaal, geleverd in de eerste uren na subarachnoïdale bloeding, die bij opname worden geopereerd. Met een beoordeling van de resultaten van 3 maanden bij patiënten die in gecompenseerde toestand opereerden, had 53% een goed resultaat, 19% had een fatale afloop..

Bij patiënten in een sub- en gedecompenseerde toestand werd in 65% van de gevallen een onbevredigend resultaat opgemerkt, mortaliteit - 50%. Ondanks ultra-vroege chirurgie (minder dan 12 uur na subarachnoïdale bloeding), trad herhaalde ruptuur op bij 9% van de oudere patiënten. Volgens de auteurs is zowel vroege als ultra-vroege chirurgie van gescheurde cerebrale aneurysma's tegenwoordig een prioriteit bij de behandeling van subarachnoïdale bloeding bij oudere patiënten.
Na verder onderzoek en voordat een chirurgische ingreep wordt gepland, moet het risico van een nadelig resultaat van de chirurgische ingreep worden beoordeeld.

De belangrijkste prognostische factor bij chirurgische behandeling was de ernst van de toestand van patiënten in de preoperatieve periode. De ernst van de toestand van patiënten was te wijten aan de aanwezigheid van neurologisch tekort, de ernst van bijkomende pathologie, de anatomische vorm van bloeding, was afhankelijk van het optreden van herhaalde ruptuur en de ontwikkeling van angiospasme en cerebrale ischemie.

Patiënten met een ernstige toestand IV-V Art. op de NN-schaal hadden ze een hoog sterftecijfer en daarmee een ongunstige prognose voor chirurgische behandeling. Patiënten bij wie de ernst werd beoordeeld als III eetlepel. op de NN-schaal had een twijfelachtige voorspelling. De ontwikkeling van de ziekte bij hen werd vaak gecompliceerd door cerebrale ischemie tegen de achtergrond van angiospasme of decompensatie van somatische pathologie, die het verloop van de postoperatieve periode verergerde en de mortaliteit verhoogde. Een gunstige prognose voor chirurgische behandeling werd waargenomen bij oudere patiënten met I-II-kunst. volgens NN was de mortaliteit na chirurgische behandeling bij deze patiënten minimaal.

Een significante en onderscheidende prognosefactor bij oudere patiënten was de aanwezigheid van bijkomende somatische aandoeningen en hun combinatie. Hoge mortaliteit (24,5%) en een ongunstige prognose voor chirurgische behandeling werden opgemerkt bij patiënten met verschillende somatische aandoeningen (GB, IHD, chronische niet-specifieke longaandoeningen).

Vroege termijnen (dagen 1-14) van chirurgische ingreep, uitpuilen van de hersenen tijdens het hoofdstadium, intraoperatieve ruptuur van het aneurysma en het gebruik van tijdelijk knippen waren geassocieerd met oudere patiënten met slechte resultaten van chirurgische behandeling en verslechterden ook de prognose van chirurgische behandeling van deze categorie patiënten.

Leven na hersenaneurysma

Aneurysma van de hersenvaten is een zeer ernstige en gevaarlijke ziekte, die voornamelijk kan worden behandeld met chirurgische ingrepen. Daarom is herstel en revalidatie na een operatie een nogal gecompliceerd proces. Wat is het, leven na aneurysma van hersenvaten?

Herstel en voorwaarden voor revalidatie na de operatie om het aneurysma van het hersenvat in grotere mate te verwijderen (blokkeren) hangt af van het ontwikkelingsstadium van de ziekte en het succes van de operatie. Soms zijn er tijdens een chirurgische ingreep extra complicaties die een tweede operatie met zich meebrengen. Een dergelijke situatie kan zich voordoen als tijdens de operatie een breuk of schade aan de bloedvaten is opgetreden. Frequente gevolgen zijn het optreden van nieuwe aneurysma's of gedeeltelijke cerebrale ischemie. Het komt voor dat tijdens de revalidatie en het herstel van sommige patiënten het nodig is om hen opnieuw te trainen om te schrijven, praten, eenvoudige zelfzorgacties uit te voeren.
Revalidatie en herstel kunnen dus 3 weken tot meerdere jaren duren.
Als de operatie zonder complicaties verliep, kan de revalidatieperiode binnen een maand eindigen.

Pathologie van aorta-aneurysma: chirurgie als kans op redding

Zonder chirurgische behandeling vormt een aorta-aneurysma een bedreiging voor het leven van de patiënt, omdat het bij een verhoging van de bloeddruk, scherpe fysieke inspanning en verwondingen scheurt met enorme inwendige bloedingen en overlijden. De operatie kan worden uitgevoerd door middel van open access of door de endovasculaire methode. De herstelperiode is lang, een spaarzaam regime en controle van de bloeddruk worden aanbevolen, medisch onderzoek door de cardioloog.

Indicaties voor de operatie

Bij een asymptomatisch beloop van de ziekte wordt conservatieve behandeling aanbevolen onder constant toezicht van een arts. Indicaties voor chirurgie zijn:

  • de grootte van het aneurysma van de thoracale aorta is meer dan 6 cm, en de opgaande en buik - meer dan 5 cm;
  • groeisnelheid gedurende 6 maanden overschrijdt 6 mm;
  • zakvormig;
  • intense pijn en tekenen van compressie van aangrenzende organen;
  • gelaagdheid en scheuren vereisen een spoedoperatie.

Bij elk van deze aandoeningen kan een vroegtijdige chirurgische behandeling dodelijk zijn voor de patiënt..

En hier is meer over coarctatie van de aorta.

Stenting van pseudo-aneurysma's

Aorta pseudo-aneurysma is een extreem levensbedreigende aandoening, daarom wordt de stentoperatie uitgevoerd volgens noodsignalen en alleen op een open manier. De installatie van een metalen frame (stent) kan een van de fasen van de prothese zijn (vervanging van een beschadigd gebied door een synthetische prothese) of een onafhankelijke behandeling.

Aorta-protheses

De operatie van aortaprothesen bestaat uit het vervangen van het getroffen gebied door een prothese gemaakt van synthetisch materiaal. Pas 2 soorten chirurgische ingrepen toe - open met dissectie van het borstbeen, aansluitend op een hart-longmachine en endovasculair.

Bij dit laatste wordt een prothese geïnstalleerd via een katheter. Het wordt uitgevoerd in de dijbeenslagader en onder controle van radiografie in het gewenste segment geplaatst. Na fixatie wordt de prothese onder en boven de plaats van het aneurysma versterkt.

De invasiviteit van de intravasculaire operatie is veel lager en voor herstel zijn in plaats van 0,5-1 maanden 2-3 dagen nodig. Hoewel dit type behandeling nieuw is, wordt het in beperkte mate gebruikt en worden de voor- en nadelen ervan onderzocht..

Soorten operaties voor resectie van aneurysma en aortaprothesen

Bij laesies van de boog en de abdominale aorta worden resectie (excisie) van de aneurysmale zak en protheses gebruikt. Kenmerken van de behandeling van de oplopende afdeling is het vermogen om tegelijkertijd de aortaklep te vervangen.

Ascendant afdeling

Om aneurysma van de stijgende aorta te verwijderen, kunnen verschillende soorten operaties worden gebruikt:

  • vervanging van het aangetaste deel van de aortawand;
  • gelijktijdige installatie van een kunstmatige klep;
  • wortelreconstructie (verbinding met het hart), maar de klep blijft intact;
  • implantatie (implantatie) van een stent.

In aanwezigheid van een aneurysma wordt de aortaboog op de volgende manieren vervangen door een prothese:

  • complete protheses - verbinding van begin tot eind;
  • gedeeltelijk (op een klein segment);
  • reconstructie (vervanging) van de hele boog;
  • gecombineerde prothesen - de boog en het stijgende deel.

Abdominale aneurysma's

In aanwezigheid van een aneurysma van de buikslagader, gaat de operatie door een dissectie van de voorste buikwand. Aortamembranen snijden, bloedstolsels verwijderen, cholesterolafzettingen. Vervolgens wordt de prothese genaaid, de bevestiging wordt gecontroleerd.

Wat zijn de chirurgische ingrepen

Chirurgische interventie kan in twee opties worden uitgevoerd - met open toegang tot de borst of buikholte, evenals met endovasculaire katheterisatie met de installatie van een stent. Hoewel de tweede methode de duur van de revalidatieperiode verkort, is deze niet voor alle patiënten geïndiceerd..

Met aneurysma van de stijgende aorta

Penetratie in de borst door de incisie van het borstbeen wordt uitgevoerd. De aorta wordt uit de bloedbaan geklemd. Na het knippen van het sacculaire aneurysma wordt het gat gehecht of wordt een synthetische flap aangebracht. Als er een spindelvormige formatie is, wordt de patiënt aangesloten op een cardiopulmonale bypass (AIC). Het gewijzigde deel van het schip wordt verwijderd en het defect wordt geblokkeerd door het transplantaat..

Met aneurysma van de aortaboog

Aanvankelijk zijn via 6 canules een brein en ruggenmerg, hart en buikorganen verbonden met de oxygenator van het cardiopulmonale bypass-systeem. De aorta wordt geïsoleerd met klemmen, het aneurysma wordt uitgesneden, een transplantaat wordt op zijn plaats geplaatst.

Verwijdering van thoracaal aneurysma

Meestal zijn op deze plaats spindelvormige aneurysma's. Een kenmerk van de operatie is dat bloed vanuit het hart de bovenste helft van het lichaam binnenkomt en via de AIK de onderste helft binnenkomt met behulp van de gecreëerde shunt. Dwarsklemmen worden op de aorta aangebracht en een deel van het vat met een aneurysma wordt verwijderd, waarna de prothese wordt omgezoomd naar de resterende delen.

Chirurgische behandeling van gestratificeerd aneurysma

Om de locatie en verspreiding van vasculaire laesies vóór de operatie te verduidelijken, is aortografie vereist. Als de stratificatie optreedt in de stijgende en initiële delen van de aortaboog, wordt het aneurysma verwijderd volgens de gebruikelijke methode, met een aortaklepinsufficiëntie, een kunstmatige.

Wanneer het aneurysma is gelokaliseerd, wordt de aorta ontleed tot het diafragma, beide wanden worden eerst aan elkaar gehecht en vormen een enkele buis. Vervolgens verbinden ze de gesneden delen met elkaar door middel van een ent.

Met abdominaal aorta-aneurysma

De gevaarlijkste lokalisatie, aangezien de nier-, lever- en ruggengraatslagaders, evenals de vaten die de maag en darmen voeden, vertrekken vanuit de aorta. Na toegang via de borst en buikholte, met klemmen, wordt een longitudinale incisie gemaakt op de aorta. Voor alle grote bloedvaten wordt op zijn beurt een bypass-bloedcirculatie gevormd. Aneurysma wordt weggesneden en een beschermende prothese wordt op de aorta geplaatst.

Endovasculaire chirurgie

De nadelen van open chirurgie zijn hoge invasiviteit, langdurig knijpen in de aorta die de voeding van organen schendt, het risico op postoperatieve complicaties.

Daarom wordt, als er indicaties zijn, een endovasculaire installatie van een stentgraft aneurysma aanbevolen.

Hierdoor stroomt het bloed langs het vat en wordt de holte van het aneurysma geïsoleerd. Na verloop van tijd vormt zich daar een bloedstolsel, dat wordt vervangen door bindweefsel.

De operatie wordt uitgevoerd via de dijbeenslagader. Een buis met een gevouwen stent wordt erin gestoken, onder controle van een röntgenfoto, wordt naar de plaats van het aneurysma geleid en vervolgens wordt het stentimplantaat geopend. Het geleidende systeem is verwijderd. De voordelen van deze methode:

  • de verblijfsduur in het ziekenhuis wordt teruggebracht tot 2 à 3 dagen;
  • de gehele revalidatieperiode duurt ongeveer 14 dagen, wat een aantal keer korter is dan bij een normale operatie;
  • geen grote incisie en bloedverlies;
  • oudere patiënten met ernstige ziekten kunnen worden geopereerd.

Endovasculaire technieken voor aneurysma zijn niet zonder nadelen, omdat de holte mogelijk niet volledig overlapt, wat een heroperatie vereist.

Zie deze video voor chirurgische behandeling van aorta-aneurysma's:

Revalidatie na een operatie

Als er voor een operatie voor een open methode is gekozen, ligt de patiënt minimaal 14 dagen in het ziekenhuis, waarna in normale toestand van de aortaprothese de hechtingen worden verwijderd en naar huis worden afgevoerd. Endovasculaire chirurgie vereist 2 tot 3 dagen monitoring in een vaatchirurgische afdeling.

Tijdens het ziekenhuisverblijf kunnen de volgende complicaties optreden:

  • bloeden van hechtingen op de aorta;
  • trombo-embolische obstructie van bloedvaten;
  • longoedeem;
  • wondontsteking;
  • nierfalen.

Daarom ondergaan ze, voordat de patiënt kan worden ontslagen, een röntgenfoto en laboratoriumonderzoek.

Bij elke chirurgische ingreep (tandheelkunde, gynaecologie, urologie, KNO) wordt antibioticatherapie uitgevoerd, anticoagulantia voorkomen trombose en met een groep antihypertensiva kunt u de hemodynamica aanpassen.

Gevolgen en voorspelling

Zonder tijdige behandeling leidt aneurysma tot de dood van de patiënt door inwendige bloedingen. Hoewel traditionele chirurgie nogal traumatisch blijft, biedt het hoop op herstel. Als er een aneurysma-breuk optreedt, verdwijnt de kans op leven zonder behandeling, zelfs na een operatie, het sterftecijfer is ongeveer 90%.

Breuk van de abdominale aorta met aneurysma

Na geplande operaties leeft meer dan de helft van de patiënten langer dan vijf jaar. Onder dergelijke omstandigheden kunnen op lange termijn gevolgen optreden:

  • vasculaire trombose;
  • fistel in de darm wanneer het aneurysma van de buikslagader wordt verwijderd;
  • ettering van de prothese;
  • seksuele disfunctie.

Leven na een operatie

Aneurysma verwijst naar ernstige vasculaire pathologie en de chirurgische behandeling verwijdert de oorzaak van het uiterlijk niet. Om dergelijke schendingen na een operatie te voorkomen, is het daarom noodzakelijk:

  • volledig stoppen met roken en alcohol;
  • in de eerste maand om een ​​zacht regime te observeren en geen sterke emotionele of fysieke stress toe te staan;
  • til geen gewichten op van meer dan 5 kg;
  • gewicht mag niet hoger zijn dan de leeftijdsnorm, rekening houdend met lengte;
  • elke dag minstens 2 keer om de bloeddruk te meten en deze op een niveau van 130/85 mm RT te houden. st.;
  • na 4-6 maanden moet je beginnen met trainen: wandelen, zwemmen en dan gemakkelijk rennen;
  • voor de juiste keuze van de belasting wordt een test op een fietsergometer aanbevolen.

Voedingsregels

De taak van medische voeding na een operatie is om de darmen te normaliseren en optimale omstandigheden te creëren voor het herstel van de bloedcirculatie in de buikholte.

Gebruik daarom de volgende regels voor het opbouwen van een dieet:

  • Dagelijkse opname in het menu van producten met laxerende eigenschappen: pruimen, gedroogde abrikozen, zure melkdranken, zemelen (een maand na de operatie), sap van wortelen of pompoenen, havermout, plantaardige olie.
  • Uitsluiting van voedingscomponenten die verhoogde gasvorming veroorzaken en de darmen irriteren: kool, peulvruchten, witbrood, druiven, koolzuurhoudende dranken.
  • Vlees en vis moeten niet vet zijn, kook ze in gekookte of gebakken vorm.
  • Zout niet meer dan 3-5 g per dag (alleen toe te voegen aan kant-en-klaarmaaltijden), water kan worden gedronken tot 1 liter.
  • Het wordt afgeraden om koffie, cacao en sterke thee te drinken..
  • Verboden pittig en gefrituurd voedsel, slachtafval, spek, dierlijke vetten.

Fractionele voeding - in kleine porties 5-6 keer per dag. Voor maagpijn moet voedsel goed worden verteerd en afgeveegd..

Een operatie voor aorta-aneurysma is de enige manier om het te behandelen, de tijdige implementatie ervan geeft een kans op herstel. Het volume en de methode van chirurgische ingreep worden bepaald door de locatie en grootte van het aneurysma. De postoperatieve periode hangt af van de toestand van de patiënt en de aanwezigheid van bijkomende ziekten.

Patiëntvragen

Wat betekent aortahartvervanging??

Dit is de naam van de operatie die plaatsvindt op de uitgangsplaats van de aorta vanaf de linker hartkamer. Het zorgt voor de vervanging van het getroffen deel door de prothese met intacte klepkleppen of de gelijktijdige installatie van een nieuwe aortaklep.

Is er een aorta-aneurysma na een hartoperatie?

Bij het vervangen van de aortaklep vanwege zijn defect, is traumatische schade aan de aortawand mogelijk. Door hoge bloeddruk kan zich in dit gebied een aneurysma vormen. Voor behandeling wordt een tweede interventie uitgevoerd met aortaprothesen.

Wat zijn de mogelijke complicaties na een operatie voor het verwijderen van het abdominale aorta-aneurysma??

Veel voorkomende complicaties zijn: bloeding, infectie van een postoperatieve wond. Er is een verslechtering in de loop van angina pectoris, hartfalen. In de postoperatieve periode zijn longontsteking, een afname van de darmmotorische activiteit (parese), een verminderde bloedcirculatie van de hersenen en een verminderde nierfunctie mogelijk. Al deze gevolgen zijn veel waarschijnlijker als de operatie om gezondheidsredenen wordt uitgevoerd, zonder voorafgaande voorbereiding..

Hoe lang duurt het verwijderen van een aneurysma??

De gemiddelde duur van verwijdering van het aneurysma met protheses is 3 tot 5 uur.

Hoeveel kost de operatie voor het verwijderen van aneurysma?

De kosten van operaties aan de aorta voor aneurysma kunnen variëren van 33 duizend tot 220 duizend roebel, 12-80 duizend hryvnia. De prijs is afhankelijk van het volume van het vervangen vat, de locatie, het type prothese en de noodzaak van gelijktijdige klepcorrectie.

Welke anesthesie is nodig voor aorta-chirurgie?

Alle chirurgische ingrepen aan de aorta gebeuren onder algemene verdoving. Pas de inhalatiemethode, spinale, intraveneuze anesthesie, een gecombineerde versie toe.

Hoe lang duurt de endovasculaire prothese??

Bij intravasculaire installatie van de prothese duurt de operatie 2 tot 4 uur.

En hier is meer over hartomleidingschirurgie.

De revalidatie is lang, de patiënt is minstens een jaar op de apotheek. Tijdens deze periode moet u de bloeddruk dagelijks controleren en u houden aan de aanbevelingen van de arts met betrekking tot voeding, lichaamsbeweging en het nemen van medicijnen.

Na 65 jaar komt niet-stenotische atherosclerose van de abdominale aorta en iliacale aderen voor bij 1 op de 20 mensen. Welke behandeling is in dit geval acceptabel?

Als een aorta-aneurysma wordt gedetecteerd, loopt het leven van de patiënt gevaar. Het is belangrijk om de oorzaken en symptomen van de manifestatie ervan te kennen om zo snel mogelijk met de behandeling te beginnen. Dit is voornamelijk een operatie. Abdominale, thoracale en oplopende aortarruptuur kunnen worden gediagnosticeerd..

Als een aneurysma van het hart wordt gedetecteerd, is de operatie mogelijk de enige kans op redding, alleen daarmee verbetert de prognose. Leven zonder operatie is over het algemeen mogelijk, maar alleen als het aneurysma bijvoorbeeld de linkerventrikel erg klein is.

Resectie van het aneurysma wordt uitgevoerd voor vasculaire pathologieën die het leven bedreigen. Abdominale aortaresectie met prothesen voorkomt overmatig bloeden en overlijden van de patiënt.

Een ernstige complicatie is het aneurysma van het hart na een hartaanval. De prognose is na de operatie aanzienlijk verbeterd. Soms wordt de behandeling medisch uitgevoerd. Hoevelen leven met aneurysma na het infarct?

De vaten worden gereconstrueerd na breuk, trauma, tijdens de vorming van bloedstolsels, enz. De operaties aan de vaten zijn nogal gecompliceerd en gevaarlijk, ze vereisen een hooggekwalificeerde chirurg.

Er is een aneurysma van de dijslagader als gevolg van vele factoren. Symptomen kunnen onopgemerkt blijven, er is een vals aneurysma. Als er een breuk optreedt, zijn dringend ziekenhuisopname en chirurgie vereist..

Als zich een hartaneurysma heeft gevormd, kunnen de symptomen vergelijkbaar zijn met normaal hartfalen. Oorzaken - hartaanval, uitputting van de muren, veranderingen in bloedvaten. Een gevaarlijk gevolg is een pauze. Hoe eerder de diagnose wordt gesteld, hoe groter de kans.

Een uitsteeksel of halsslagaderaneurysma kan een aangeboren aandoening zijn. Het kan ook links en rechts zijn, intern en extern, sacculair of spilvormig. Symptomen manifesteren zich niet alleen in de vorm van een brok, maar ook in een schending van het welzijn. De behandeling is alleen een operatie.

Herstel na aneurysma van de hersenen

Hart- en vaatziekten zijn de belangrijkste doodsoorzaak onder de bevolking van de meeste Europese landen. Meestal worden artsen geconfronteerd met arteriële hypertensie, wat een veelvoorkomende oorzaak is van vaatongevallen, zoals een beroerte of een hartaanval. Maar soms leidt een toename van de druk tot een scheuring van het aneurysma van het bloedvat, als het in de hersenen aanwezig is. Revalidatie na het aneurysma van de hersenen (om precies te zijn, scheuring) bestaat uit het herstel van de functie van de cortex en de witte stof die door hypoxie worden aangetast..

Het concept van cerebraal aneurysma

Aneurysma is een verandering in de structuur van de vaatwand, waardoor een holte wordt gevormd binnen het membraan van de ader. Het treedt op tegen de achtergrond van een aangeboren afwijking van de vaatwand, endotheelinfecties, hoge bloeddruk, atherosclerotisch proces. De exacte oorzaak van de pathologische aandoening is onbekend..

Er zijn verschillende soorten aneurysma. Onder hen zijn:

  • sacculair (op het punt van vertakking van de arteriole-tak van het hoofdvat treedt een uitstulping op die met bloed is gevuld);
  • exfoliëren (om onbekende redenen is er een verandering in de integriteit van de vaatwand, resulterend in de vorming van een ruimte tussen het endotheel en de spierlaag, waar het bloed stroomt).

In fysieke zin is een aneurysma een pathologische toename van de diameter van het vat, wat leidt tot een breuk en verdere bloeding

Herstel na operatie voor aneurysma van de hersenen

De enige optie om het leven van een patiënt met aneurysma van de hersenen te redden, is door onmiddellijk een operatie uit te voeren. Dit is het knippen van het aangetaste vat met een metalen nietje dat schade elimineert..

Revalidatie na een operatie voor aneurysma van de hersenen vereist een vrij lange periode. In de vroege stadia omvat het de preventie van trombotische complicaties en de strijd tegen hypertensie, evenals de verlichting van de gevolgen van een bloeding.

Een vroeg postoperatief regime omvat het vinden van de patiënt op de intensive care en het toedienen van antibiotica om infecties te voorkomen.

Hemorragische beroerte, die vaak gepaard gaat met aneurysma, vereist behandeling volgens alle regels van moderne protocollen, en de ernstigste complicatie van ruptuur van het aneurysma met de ontwikkeling van subarachnoïdale bloeding is vasospasme van de hersenvaten, wat leidt tot de vorming van secundaire foci van ischemie zonder behandeling.

Verhuizen naar de afdeling algemeen regime, de patiënt heeft stabiele medicijnondersteuning nodig in de vorm van cholesterolverlagende medicijnen, krachtige antihypertensieve therapie met centraal blokkerende medicijnen.

Herstel wordt merkbaar versneld door de toevoeging van medicijnen die het celmetabolisme en hun energie-efficiëntie verbeteren.

Belangrijke revalidatiemomenten na hersenaneurysma

Een patiënt kan alleen uit het ziekenhuis worden ontslagen als men gelooft in de stabiliteit van de bloedstroom in het getroffen segment van het bloedvat. Het is ook noodzakelijk om het streefgetal van de bloeddruk en bevredigende resultaten van angiografie van de hersenvaten te bereiken. De afwezigheid van focale veranderingen op het tomogram bevestigt het begin van het herstel van het beschadigde gebied van het hersenparenchym.

Verdere revalidatie van de patiënt thuis omvat het nemen van de voorgeschreven medicijnen en het volgen van een individueel trainingsprogramma voor het herstel van functies die worden gecontroleerd door de aangetaste hersenfocus. Als dit deel uitmaakt van de motorische of sensorische cortex, heeft de patiënt recht op medische gymnastiek, massageprocedures, oefeningen op simulatoren.

Als de functies van het limbisch systeem, spraakcentrum, sensorische organen en dergelijke bij het proces betrokken zijn, heeft de patiënt lessen nodig met gespecialiseerde revalidatietherapeuten, een logopedist en verbale trainingstechnieken.

Ook wordt aan de patiënt met een aneurysma een jaarlijks geplande ziekenhuisopname getoond in een ziekenhuis met een therapeutisch profiel, een bezoek aan een sanatorium met een dergelijk profiel als revalidatie na verwijdering van het aneurysma.

Elke drie maanden moet een vergelijkbare patiënt volgens het protocol worden onderzocht door een neuroloog die basistests moet uitvoeren (coagulogram, dagelijkse bloeddrukcontrole, algemene bloedtest).

Welke medicijnen moet een patiënt nemen na een hersenaneurysma

Het plan om medicijnen naar patiënten te brengen, hangt van veel factoren af: de aanwezigheid van bijkomende ziekten, laboratorium- en instrumentele indicatoren. Laten we proberen een medicatieregime te bieden voor een typische vertegenwoordiger van deze groep patiënten.

In de eerste plaats moet de patiënt statines (cholesterolverlagende medicijnen) gebruiken. Het is ook verplicht om een ​​rationele combinatie van antihypertensieve therapie voor te schrijven, bij voorkeur met een diureticum.

Een van de belangrijkste medicijnen zal een bètablokker zijn, waarvan de selectiviteit afhankelijk van de situatie moet worden gekozen. Het doel van deze afspraak is om de hartslag te verlagen en de pulsgolf te verminderen.

Je kunt metabole ondersteuning gebruiken in de vorm van meldonium, arginine. Choline ascites is een gevestigde waarde als medicijn om de microcirculatie van het hersenparenchym te herstellen.

Belangrijke therapie-elementen zijn disaggregant (clopidogrel) en venotonisch (detralex), waardoor revalidatie na cerebraal aneurysma wordt onthouden van hoge risico's op endotheliale complicaties.

De aard van de voeding van patiënten die aneurysma ondergaan

Patiënten moeten vette voedingsmiddelen, alcohol en stoffen vermijden die de bloeddruk dramatisch kunnen verhogen. Het is de moeite waard om aandacht te besteden aan het gebruik van onverzadigde vetten, die het metabolisme van cellen positief beïnvloeden. Het is noodzakelijk om de consumptie van antioxidanten te verhogen in de vorm van fruit, groenten, sappen.

Er zijn aanwijzingen voor de gunstige eigenschappen van gedroogd fruit en noten vanwege het grote aantal sporenelementen dat de werking van het hart beïnvloedt..

Wat door dergelijke patiënten moet worden vermeden

In geen geval mag u het vastgestelde regime van mobiliteit en fysieke activiteit schenden. Dit kan leiden tot een sterke toename van de cardiale output en breuk van de clip (terugval van bloeding).

Stop niet willekeurig met het gebruik van de voorgeschreven medicijnen, omdat dit de complicaties van de postoperatieve periode bedreigt. Chronisch slaapgebrek, vermoeidheid en nerveuze stress zijn gecontra-indiceerd, wat de conditie van het hart negatief beïnvloedt.

U kunt geplande bezoeken aan de arts niet missen, de noodzakelijke diagnostische maatregelen weigeren, zelfs na een succesvolle operatie.

De gevolgen van een operatie voor hersenaneurysma

Een succesvolle chirurgische ingreep voor aneurysma leidt in de regel tot het redden van het leven van de patiënt. Het hangt natuurlijk allemaal af van gerelateerde factoren, zoals de tijdigheid van zorg, de grootte van het aneurysma, de sterkte van de vaatwand, enz. Zelfs in het geval van een succesvolle operatie, slaagt het er vaak niet in om de functie van het deel van de hersenen dat door bloeding of compressie wordt aangetast, volledig te herstellen.

Aangezien het aneurysma in de eerste plaats de fysieke vervorming van het vat is, waardoor het werk van het aangrenzende gebied van het parenchym verandert, is het in ieder geval belangrijk voor een patiënt met een morfologisch bevestigde diagnose om de operatie tijdig uit te voeren.

Preventieve maatregelen bij patiënten met een risico op aneurysma

De belangrijkste preventieve maatregel bij patiënten met een risico op aneurysma is een kwalitatief onderzoek. De risicogroep bestaat uit personen met erfelijke belasting, resistente arteriële hypertensie. Er moet bijzondere aandacht worden besteed aan mensen met een voorgeschiedenis van acuut cerebrovasculair accident. Het is ook noodzakelijk om de belangrijkste stollingsindicatoren bij mensen met vasculitis en periarteritis te volgen.

Verwachte prognose voor cerebraal aneurysma

Met tijdige toegang tot medische zorg en succesvolle gecoördineerde acties van artsen kan men rekenen op een goed resultaat. Voorwaarde is natuurlijk het knippen van het vat volgens moderne technieken, hoogwaardige postoperatieve medicijnondersteuning. Het type, de grootte en de lokalisatie van het aneurysma spelen ook een rol. In aanwezigheid van een grote laesie in een ontoegankelijk veld, verslechtert de prognose aanzienlijk.

Het is de moeite waard om aandacht te besteden aan een verbeterde prognose voor patiënten zonder te lijden aan bijkomende ziekten zoals diabetes mellitus of chronisch hartfalen..

Gevolgen na operatie voor hersenaneurysma: video

Afgestudeerd aan de St. Petersburg State Medical University, vernoemd naar Academicus I.P. Pavlov. Ik werk al meer dan 15 jaar als therapeut. Mijn motto op het werk en in het leven is: 'Zeg nooit nooit'.

Chirurgie om cerebraal aneurysma te verwijderen: indicaties, gedrag, prognose, revalidatie

Hart- en vaatziekten zijn de belangrijkste doodsoorzaak onder de bevolking van de meeste Europese landen. Meestal worden artsen geconfronteerd met arteriële hypertensie, wat een veelvoorkomende oorzaak is van vaatongevallen, zoals een beroerte of een hartaanval. Maar soms leidt een toename van de druk tot een scheuring van het aneurysma van het bloedvat, als het in de hersenen aanwezig is. Revalidatie na het aneurysma van de hersenen (om precies te zijn, scheuring) bestaat uit het herstel van de functie van de cortex en de witte stof die door hypoxie worden aangetast..

Wanneer een operatie nodig is voor cerebrovasculair aneurysma?

cerebraal aneurysma

Een rigoureuze benadering van de validiteit van chirurgie voor niet-geëxplodeerd aneurysma is noodzakelijk in verband met mogelijke complicaties tijdens de operatie. Indicaties voor chirurgie zijn aneurysma's groter dan 7 mm. Indicaties voor chirurgie worden duidelijker met een toename van het aneurysma tijdens observatie en met een aanleg voor een bloeding in het gezin (gevallen van bloeding door een aneurysma bij naaste familieleden).

Behandeling

De enige effectieve manier is chirurgische behandeling. Alle patiënten met aneurysma's moeten eraan worden onderworpen, ongeacht hun grootte, structuur, structurele kenmerken van de muur, voorschrift van het aneurysma. De keuze voor een chirurgische behandeling hangt af van de locatie van de pathologie, de aanwezigheid of afwezigheid van een aneurysma-ruptuur, de verstreken tijd sinds de ruptuur, de algemene toestand van de patiënt, de aanwezigheid van complicaties en noodzakelijke apparatuur, en de kwalificatie van de chirurg. Bij meerdere aneurysma's is het raadzaam om ze op dezelfde dag te verwijderen..

Patiënten met niet-geëxplodeerd aneurysma hoeven niet in noodgevallen te worden verwijderd. De operatie wordt uitgevoerd zoals gepland (de tijd wordt van tevoren bepaald, de patiënt is voorbereid), omdat het risico op spontane ruptuur van het aneurysma niet groter is dan 2-5% per jaar. Patiënten met een aneurysma-ruptuur hebben een vroege chirurgische behandeling nodig om de bloedtoevoer naar het defect te stoppen. Dit komt door de snelle ontwikkeling van complicaties, een kans van 20-25% om de volgende 14 dagen een herhaalde breuk te ontwikkelen. Elke herhaalde breuk verloopt steeds moeilijker.

Data van de operatie

In de komende 3 dagen en binnen 2 weken na het moment van bloeding is chirurgische interventie aangewezen voor alle patiënten zonder gecompliceerde vasculaire pathologie. De operatie kan alleen worden uitgevoerd als compensatie voor de toestand van de patiënt, bij personen met een hoog risico op herhaalde bloedingen, met ernstige spasmen van de bloedvaten van de hersenen. De keuze van de operatie hangt af van de ernst van het zuurstoftekort van de hersenen. Bij een bevredigende toestand van de patiënt kan onmiddellijk na de diagnose een operatie worden uitgevoerd. Bij onvolledige compensatie wordt observatie van de patiënt getoond met een volgende beslissing over de operatie - met verbetering kunt u opereren. In een gedecompenseerde toestand wordt de operatie vertraagd totdat de toestand verbetert..

Met een hoog risico op fatale afloop worden alle patiënten met acute compressie (compressie) van de hersenen als gevolg van de aanwezigheid van een hematoom, een uitgesproken schending van de uitstroom van hersenvocht uit de ventrikels van de hersenen, verplaatsing van de hersenstam, met uitgebreide gebieden met verminderde bloedtoevoer naar het hersenweefsel geopereerd. Voor dergelijke patiënten is chirurgische interventie essentieel - het stadium van reanimatiezorg. Bij deze patiënten is de kans op overlijden zonder operatie 90-95%.

Na 2 weken vanaf het moment van het scheuren van het aneurysma (vertraagde periode), worden patiënten met een gecompliceerd ziekteverloop als gevolg van spasmen van de hersenslagaders in een ernstige toestand en patiënten die een bloeding hebben gehad en in een stabiele toestand verkeren, geopereerd. Ook in deze periode kan chirurgische verwijdering van aneurysma's op moeilijk bereikbare plaatsen worden uitgevoerd. In de uitgestelde periode hebben operaties met het minste trauma de voorkeur, omdat het risico op overlijden al is geminimaliseerd..

Het resultaat van de behandeling hangt af van hoe snel en volledig de bloedstroom naar het aneurysma wordt gestopt. Voor behandeling nemen ze hun toevlucht tot 1 van de 2 opties voor chirurgische interventie: open microchirurgische chirurgie of endovasculaire (vasculaire) interventie. In zeldzame gevallen, in ernstige gevallen, nemen patiënten hun toevlucht tot gecombineerde behandeling. Het bestaat uit het uitvoeren van endovasculaire embolisatie (blokkering) van het lumen van de ader, waardoor het aneurysma wordt doorbloed. Nadat de toestand van de patiënt is verbeterd, wordt een open operatie uitgevoerd..

Soorten bewerkingen

Een open microchirurgische operatie wordt uitgevoerd onder algemene verdoving met een speciale microscoop en microchirurgische techniek. De effectiviteit van het stoppen van de bloedtoevoer naar het aneurysma bij open chirurgie is 95-98%. De essentie van de operatie:

  • Craniotomie - opening van de schedel;
  • Dissectie van de dura mater;
  • Dissectie van het arachnoïd membraan en de toewijzing van grote bloedvaten van de basis van de hersenen en het aneurysma;
  • Beëindiging van de bloedtoevoer naar het aneurysma door knippen;

  • Reparatie van weefseldefecten.
  • Als het niet mogelijk is om een ​​open interventie uit te voeren, met de lokalisatie van het aneurysma op een ontoegankelijke plaats, bij patiënten van seniele leeftijd, kan het aneurysma endovasculair worden behandeld. Na de operatie is het mogelijk om het defect in 86-88% van de gevallen uit de bloedbaan te verwijderen. De essentie van de interventie is om in de holte van het aneurysma een speciale afneembare katheterballon of elektrisch afneembare microscopische spiralen van platina te introduceren. De ballon leidt tot een mechanische stopzetting van de bloedstroom en de spiraal tot de vorming van bloedstolsels die de bloedstroom in zijn holte belemmeren.

    Postoperatieve periode

    Nadat de operatie is voltooid, wordt hij, ongeacht de toestand van de patiënt, overgeplaatst naar neuroresuscitatie, waar hij onder constante controle staat. De patiënt krijgt profylaxe van complicaties. Als de toestand van de patiënt binnen 24 uur na de operatie bevredigend of matig blijft, wordt hij overgeplaatst naar de afdeling neurochirurgie. Wanneer de aandoening verergert, wordt een computertomografie (CT) -scan in de hersenen uitgevoerd. Na ontvangst van de resultaten van het onderzoek is de vraag naar de volgende behandelingstactiek opgelost..

    Effecten

    Snelle verwijdering van het aneurysma voordat het scheurt, naleving van alle bedrijfsregels helpt de kans op bijwerkingen en complicaties te minimaliseren.

    De gemiddelde postoperatieve sterfte is niet hoger dan 13%.

    Mogelijke gevolgen na operatie:

    • Verhoogde trombose;
    • De ontwikkeling van hersenoedeem;
    • Infectie infectie;
    • Beroerte;
    • Epilepsie;
    • Convulsief syndroom;
    • Spraakgebrek;
    • Zichtproblemen;
    • Geheugenstoornis;
    • Onevenwicht en coördinatie van bewegingen;
    • Mentale achteruitgang.

    Voorbereiding voor een operatie

    Als de patiënt indicaties heeft voor de chirurgische verwijdering van niet-geëxplodeerd aneurysma, wordt hij zoals gepland opgenomen in de kliniek, die aan de volgende vereisten moet voldoen:

    1. Een neurochirurgische afdeling hebben, evenals specialisten met ervaring in het uitvoeren van zowel open microchirurgische ingrepen op de bloedvaten van de hersenen, als met ervaring in interventies voor het endovasculair uitschakelen van aneurysma's;
    2. Heb een röntgenafdeling, met de mogelijkheid om spiraalcomputerangiografie, magnetische resonantieangiografie, digitale aftrekangiografie uit te voeren;
    3. De operatiekamer moet zijn uitgerust met speciale apparatuur voor microchirurgie van hersenaneurysma's;
    4. Heb een neuroresuscitatie-eenheid.

    Voorbereiding op een operatie is een belangrijk onderdeel van een succesvolle behandeling.

    Algemene klinische onderzoeken uitvoeren (bloed, urine, biochemische bloedonderzoeken, coagulatie, bloedonderzoeken voor infecties (hiv. RW, virale hepatitis), thoraxfoto, ECG), specialistisch advies (neuroloog, therapeut en andere specialisten indien aangegeven).

    Al deze onderzoeken kunnen tijdens de ziekenhuisopname in de kliniek worden gedaan, maar het is mogelijk om deze onderzoeken poliklinisch te doorlopen, voorafgaand aan de ziekenhuisopname..

    Om de methode van chirurgische interventie te selecteren, worden studies uitgevoerd om de aard en structuur van het aneurysma te beoordelen, evenals de toestand van hersenweefsel.

    • Magnetische resonantie (time-of-flight) angiografie. Met deze techniek kunt u een duidelijk beeld krijgen van het aneurysma met een aneurysma-afmeting van 3 mm of meer.
    • Computertomografie in angiografische modus. Met dit onderzoek is het mogelijk om de aanwezigheid van verkalking in de wand en bloedstolsels in het aneurysma te detecteren. Deze techniek is echter inferieur aan magnetische resonantie-angiografie wat betreft de nauwkeurigheid van de reflectie van de structuur van het aneurysma met een grootte van minder dan 5 mm.
    • Digitale aftrekking angiografie. Tot op heden blijft deze studie de "gouden standaard" voor de herkenning van aneurysma's met een grootte van minder dan 3 mm en vaten met een kleine diameter. Het onderzoek wordt alleen in een ziekenhuis uitgevoerd vanwege de mogelijkheid van complicaties tijdens de implementatie.

    Magnetische resonantie-angiografie en computertomografie in angiografische modus kunnen worden uitgevoerd vóór ziekenhuisopname in de kliniek, op voorwaarde dat er niet meer dan 6 maanden zijn verstreken vanaf het moment van de studie tot de ziekenhuisopname, er geen veranderingen zijn geweest in de toestand van de patiënt sinds de tijd van de studie en de studies werden uitgevoerd onderworpen aan alle noodzakelijke technische vereisten.

    Vóór de operatie worden de bloeddrukcijfers aangepast tot stabiel normale cijfers, de bloedsuikerspiegel wordt aangepast voor diabetes mellitus, met verergering van chronische ziekten - ze zoeken compensatie.

    Nadat alle noodzakelijke onderzoeken zijn afgerond en is vastgesteld dat er geen contra-indicaties zijn voor de operatie, wordt de patiënt in de kliniek geplaatst. Een chirurg onderzoekt hem, legt het operatieplan en mogelijke complicaties uit en een anesthesioloog praat met de patiënt. De patiënt vult een vragenlijst in en geeft toestemming voor de operatie.

    Aan de vooravond van de operatie vanaf zes uur 's avonds is het verboden om water te eten en te drinken, als de operatie na 12 uur is gepland, kunt u een licht diner toestaan. Naleving van deze voorwaarde is erg belangrijk om een ​​veilige algehele anesthesie te garanderen..

    Voor de operatie moet u douchen en uw haar wassen. Reinheid is het voorkomen van infectieuze complicaties.

    Alle onbegrijpelijke vragen moeten door de arts of het verplegend personeel worden opgehelderd, waardoor de preoperatieve opwinding die met de interventie gepaard gaat, tot op zekere hoogte wordt weggenomen..

    Symptomen

    Het ziektebeeld hangt sterk af van de grootte, structuur en lokalisatie van het defect. Symptomen manifesteren zich alleen in de aanwezigheid van een groot aneurysma of wanneer het in fysiologisch belangrijke gebieden wordt geplaatst. Daarom wordt pathologie vaak gevonden tijdens een willekeurig onderzoek of in een serieus stadium. De meest voorkomende symptomen zijn:

    • Pijn in de ogen en / of bij hen;
    • Gevoelloosheid, spierzwakte of gezichtsverlamming;
    • Verwijde pupillen, verminderd gezichtsvermogen;
    • Intolerantie voor fel licht (fotofobie);
    • Oorzaakloze misselijkheid;
    • Oorzaakloos braken, waarna er geen verlichting is;
    • Frequente of aanhoudende duizeligheid;
    • Slechthorendheid;
    • Frequente en ernstige hoofdpijn, moeilijk te reageren op standaardbehandeling;
    • Spraakgebrek;
    • Dubbel zicht;
    • Verminderde prestaties, het optreden van oorzaakloze vermoeidheid;
    • Overtredingen van bewegingen (eerst hoge precisie, dan eenvoudig) en gang;
    • Slaapproblemen.

    Hoe wordt de chirurgische verwijdering van het cerebrale aneurysma uitgevoerd??

    Voor chirurgische verwijdering van aneurysma wordt gebruikt als open ingrepen in de hersenen: aneurysma knippen; verharding van de wanden van het aneurysma door het aneurysma in te wikkelen met chirurgisch gaas; het stoppen van de bloedstroom door de ader door clips op de ader aan te brengen vóór het aneurysma of voor en na het aneurysma (trapping), evenals endovasculaire technieken.

    Directe chirurgische ingrepen voor cerebraal aneurysma zijn hightech manipulaties en vereisen dat de chirurg ervaring en beheersing van microchirurgische apparatuur heeft.

    De complexiteit van de operatie is de noodzaak om een ​​bloedvat en aneurysma zodanig toe te wijzen dat scheuring van het aneurysma en schade aan hersenweefsel wordt voorkomen.

    Dergelijke operaties worden voornamelijk voor jongeren uitgevoerd, rekening houdend met de mogelijkheid van aneurysma-correctie vanuit open access..

    De operatie wordt uitgevoerd onder algemene verdoving en duurt enkele uren..

    Tijdens de interventie wordt constant toezicht gehouden op de basisfuncties van het lichaam:

    1. De belangrijkste parameters van het lichaam en de hersenen worden gecontroleerd;
    2. De bloeddruk wordt gecorrigeerd, hersenweefsel wordt beschermd tegen ischemie, enz..

    Schematisch kan het verloop van een open operatie aan het aneurysma van de hersenen als volgt worden weergegeven:

    • Trepanatie van de schedel wordt uitgevoerd;
    • Vervolgens wordt een gat in de schedel uitgesneden met cranitooma, het afgescheiden deel van het bot komt omhoog en wordt verwijderd (nadat de operatie is voltooid, keert dit deel van het bot terug naar zijn plaats);
    • De dura mater wordt geopend en de chirurg krijgt toegang tot de hersenen;
    • Er wordt een pathologische (dragende) ader en aneurysma onderscheiden;
    • Een clip wordt op de hals van het aneurysma aan de basis geplaatst - een zelfklemmend microapparaat met takken, takken drukken op de hals van het aneurysma en schakelen het aneurysma uit de bloedbaan uit;
    • Tijdens de operatie wordt de radicalisering van het uitschakelen van het aneurysma uit de bloedbaan door punctie van het aneurysma noodzakelijkerwijs gecontroleerd, het aneurysma wordt onderzocht met behulp van contactecho-dopplerografie, het aneurysma kan worden onderzocht door een microscoop of endoscoop, evenals intraoperatieve fluorescentieangiografie;
    • De operatie wordt voltooid op het aneurysma van de hersenen door de dura mater te hechten, het gesneden deel van de schedel keert terug naar zijn plaats en wordt bevestigd met titaniumplaten en schroeven.

    Clipping-efficiëntie van aneurysma bereikt 98%.

    Oorzaken en symptomen van het pathologische proces

    Een inelastisch deel van het bloedvat (aneurysma) van de hersenen kan worden gescheurd door blootstelling aan enkele factoren op het menselijk lichaam:

    • de aanwezigheid in het dagelijkse leven van de patiënt van constante spanningen die leiden tot de ontwikkeling van sterke psycho-emotionele overexcitatie;
    • prestaties van dagelijkse intense fysieke belastingen;
    • de aanwezigheid van hoge bloeddruk, die gedurende lange tijd niet afneemt;
    • roken en overmatig gebruik van verschillende alcoholische dranken;
    • de ontwikkeling in het lichaam van de patiënt van infectieziekten, waarvan het verloop gepaard gaat met een verhoogde lichaamstemperatuur.

    Symptomen van pathologie

    Alvorens te breken, kan hersenaneurysma het optreden van enkele niet-specifieke symptomen veroorzaken, waarvan het uiterlijk wordt verklaard door de aanwezigheid van microdamage aan bloedvaten en bloed dat de weefsels van het inwendige orgaan binnendringt. Symptomen die een eerdere aneurysma-ruptuur omvatten, zijn onder meer:

    • het uiterlijk van een ernstige hoofdpijn;
    • gevoel van bloed dat naar het gezicht of hoofd stroomt;
    • schending van de visuele functie, die wordt uitgedrukt in de vorm van diplopie (dubbelzien); schending van de normale kleurperceptie, dat wil zeggen dat de patiënt de buitenwereld in het rood ziet;
    • stoornissen van het spraakapparaat;
    • het optreden van tinnitus van toenemende aard;
    • pijn in het gezicht, vooral de banen;
    • paroxysmale duizeligheid;
    • krampen in de bovenste of onderste ledematen.

    De vaatruptuur zelf heeft voornamelijk een acuut beloop en de symptomatologie hangt rechtstreeks af van de locatie van het aneurysma, de mate waarin de bloeding optreedt en het volume.

    Een ruptuur van het hersenaneurysma kan gepaard gaan met het optreden van dergelijke tekenen:

    1. Ernstige hoofdpijn van snijdende aard die plotseling verschijnt. In dit geval kan het pijnsyndroom zelf op een klap op het hoofd lijken. Dit soort hoofdpijn kan gepaard gaan met een verminderd menselijk bewustzijn en zelfs coma.
    2. Het uiterlijk van tachypnoe is een snel ademhalingsritme. Dit fenomeen kan meer dan 20 ademhalingen per minuut bereiken.
    3. Tachycardie is een snelle hartslag die meer dan 100 hartslagen per minuut kan bereiken. Na verloop van tijd, met verdere voortgang van het pathologische proces, vormt zich bradycardie op de achtergrond van tachycardie - een aanzienlijke vertraging van de hartslag, die minder dan 50 slagen per minuut kan bereiken.
    4. In 20% van alle gevallen van scheuring van het aneurysma ontwikkelt een persoon gegeneraliseerde aanvallen, dat wil zeggen vrijwillige spiercontracties, die door het hele lichaam van de patiënt worden waargenomen.

    Schade aan het niet-elastische vat van de hersenen is een alomtegenwoordig pathologisch proces en een van de ernstigste aandoeningen. Het sterftecijfer tijdens de ontwikkeling van een dergelijke ziekte blijft vrij hoog, zelfs als een zieke tijdig in het ziekenhuis is opgenomen en passende medische zorg heeft verleend.

    Hoe wordt endovasculaire interventie uitgevoerd in het geval van cerebrovasculair aneurysma?

    De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie, omdat volledige controle van de bloeddruk en de positie van de patiënt op de operatietafel noodzakelijk is..

    Alle manipulaties op de vaten worden uitgevoerd onder röntgenbesturing in de röntgenfoto. Interventie wordt voornamelijk uitgevoerd door een punctie in het gebied van de femorale vouw, van waaruit een katheter door de femorale ader naar het aneurysma wordt gevoerd, het aneurysma wordt volledig gevuld met platina-microspoelen en wordt losgekoppeld van de bloedbaan.

    Momenteel worden voor de endovasculaire correctie van aneurysma's met een brede hals methoden voor het beschermen van de hals van het aneurysma gebruikt om het verlies van microspoelen in het dragende vat te voorkomen:

      endovasculaire behandeling van aneurysma

    Tijdelijke bescherming van de hals van het aneurysma met een ballon (ballonhulpmethode), wanneer een katheter met een ballon wordt ingebracht in het gebied van het ondersteunende vat, dat wordt opgeblazen en vervolgens microspiralen in het aneurysma worden ingebracht, waarna de ballon wordt verwijderd;

  • Permanente bescherming van de hals van het aneurysma met een stent, die in het vat wordt ingebracht en constant in het vat blijft. De stent heeft cellen waardoor microspoelen in de aneurysmaholte worden ingebracht en het aneurysma wordt losgekoppeld van de bloedbaan;
  • De introductie van een stroom in het vat is een omleidingsstent, die een hoge dichtheid heeft en het bloed zodanig door het vat leidt dat het bloed niet in het aneurysma komt en het aneurysma wordt getromboseerd, dat wil zeggen dat de mogelijkheid van een scheuring is uitgesloten. Volledige trombose van het aneurysma vindt plaats binnen 4 tot 6 maanden na de interventie.
  • Na het installeren van stents van welke aard dan ook gedurende drie maanden, is het noodzakelijk om medicijnen te nemen om stenttrombose te voorkomen, waarmee rekening moet worden gehouden bij het kiezen van deze interventietechniek.

    Indicaties voor verwijdering

    Chirurgische ingreep na bepaling van het aneurysma wordt niet aan elke patiënt voorgeschreven, maar strikt volgens de volgende indicaties:

    • groot aneurysma - meer dan 4-5 cm;
    • groeisnelheid - meer dan 0,5 mm per jaar;
    • aneurysma strekt zich uit over de wand van het vat;
    • in het midden van de laesie is een bloedstolsel;
    • scheuring van het getroffen gebied en inwendige bloeding - in dit geval is een spoedoperatie noodzakelijk;
    • de aanwezigheid van een verhoogd risico op complicaties - scheuring van de vaatwand, trombo-embolie;
    • ernstige pijn.

    Op voorwaarde dat het aneurysma langzaam groeit en over het algemeen stabiel is, terwijl de patiënt geen klachten heeft over symptomen, krijgt hij onderhoudstherapie voorgeschreven. Het wordt aanbevolen om regelmatig de bloeddruk te controleren en de juiste medicijnen in te nemen. Bovendien is het noodzakelijk om slechte gewoonten op te geven, goed te eten en een actieve levensstijl te leiden.

    Voor een regelmatige controle van de bloeddruk moet u deze correct kunnen meten en altijd een tonometer bij de hand hebben. Op onze website vertellen we je hoe je het juiste betrouwbare apparaat kiest. Lees over de varianten op de vinger en op de pols.

    Postoperatief herstel

    Na de operatie wordt de patiënt op een postoperatieve afdeling geplaatst voor observatie door medisch personeel, waar hij zelfstandig begint te ademen, waarna hij wordt overgebracht naar de intensive care. De tijd doorgebracht op de intensive care-afdeling hangt af van de complexiteit en kenmerken van het verloop van de operatie en anesthesie en is 24-48 uur.

    Vervolgens wordt de patiënt op de neurologische afdeling nog één tot twee weken gevolgd en behandeld, afhankelijk van de directe of endovasculaire interventie. Sommige patiënten hebben revalidatie nodig.

    De duur van de postoperatieve observatieperiode na endovasculaire interventies is veel korter dan na directe operaties en is 5-6 dagen zonder complicaties.

    Beschrijving van methoden voor het verwijderen van aneurysma

    Knippen

    Aangezien de interventie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie, moet de patiënt worden onderzocht om de reactie op anesthesie uit te sluiten. Een halve dag voor de ingreep moet de patiënt stoppen met eten en drinken..

    Vasculair knippen kan 3 tot 5 uur duren, het wordt uitgevoerd volgens de volgende technologie:

    • apparaten aansluiten die het welzijn van de patiënt tijdens de interventie bewaken;
    • installatie van een katheter voor het omleiden van urine;
    • inbrengen van een anesthetische katheter;
    • voorbereiding van het gebied waar de operatie zal worden uitgevoerd - ontharing, desinfectie, toegang tot het getroffen vat;
    • aneurysma vinden;
    • loslaten van de site van gezonde weefsels;
    • clip installatie;
    • herstel van bot en huid;
    • verwijdering van alle gebruikte katheters.

    Stenting

    Stenting - de introductie van frameprothesen die het beschadigde deel van het vat vervangen. De voorbereiding van de patiënt is als volgt:

    • reactietests voor medicijnen;
    • stoppen met eten en water 8 uur voor de operatie.

    Een katheter wordt ingebracht door de oksel- of dijslagader. De buis wordt onder controle van een visualisatietechniek naar een beschadigd vat gebracht. Vervolgens worden een stent en speciale microspoelen geïnstalleerd, die voorkomen dat bloed vanuit het vaatbed in het aangetaste gebied dringt. De katheter wordt verwijderd, de bloedstroom stopt, er wordt een verband aangebracht. Stenting duurt gemiddeld 1-2 uur.

    Endovasculaire embolisatie

    Aneurysma-embolisatie kan worden uitgevoerd van 30 minuten tot enkele uren, afhankelijk van de complexiteit van de procedure.

    Voorbereiding voor operatieve verwijdering van endovasculair aneurysma:

    • onderzoek van de patiënt en zijn verwijzing naar laboratorium- en hardwareonderzoek;
    • Allergietests voor medicijnen, beoordeling van anesthesietolerantie;
    • onthouding van voedsel en water 8 uur voor de operatie.

    Na anesthesie wordt een incisie gemaakt in het liesgebied, wordt een katheter ingebracht in het femorale bloedvat, die naar de overeenkomstige plaats wordt gebracht. Via de katheter wordt een contrastmiddel ingebracht, waarmee u het hele proces op het scherm kunt visualiseren. Het medicijn wordt via een katheter naar het getroffen gebied gebracht, het bloedvat is verstopt. Er is dus een blokkering van bloed uit het vaatbed.

    De gevolgen van een operatie

    Er kunnen complicaties optreden als gevolg van een bijwerking op anesthesie, schade aan de vaatwand tijdens de operatie. De gevolgen van de interventie zijn onder meer bloedstolsels, hersenoedeem, infectie, beroerte, krampen, moeilijk spreken, verminderd gezichtsvermogen, geheugen, evenwicht, bewegingscoördinatie, enz..

    Verwijdering van het aneurysma vóór ruptuur, mits de interventie echter wordt uitgevoerd in een gespecialiseerde kliniek met uitgebreide ervaring in de chirurgische correctie van vasculaire aneurysma's, minimaliseert de mogelijkheid van ernstige complicaties en is onvergelijkbaar met de ernstige gevolgen van een ruptuur van het hersenader-aneurysma. Bovendien worden sommige complicaties tijdens de chirurgische ingreep of onmiddellijk in de postoperatieve periode geëlimineerd. In sommige gevallen is een lange periode van revalidatie met fysiotherapeutische technieken, het werken met een logopedist met spraakmoeilijkheden, de hulp van een psycholoog, een specialist in fysiotherapie-oefeningen, een massagetherapeut etc. nodig..

    Complicaties van aneurysma-ruptuur

    Breuk van aneurysma
    De gevolgen van schade aan een niet-elastisch bloedvat in het menselijk brein kunnen zeer divers en ernstig zijn. Een van deze complicaties is cerebraal angiospasme, waarvan de ontwikkeling een herhaalde breuk van het aneurysma en cerebrale ischemie kan veroorzaken (verstoorde werking van het inwendige orgaan als gevolg van zuurstofgebrek). Andere gevolgen van scheuring van het aneurysma kunnen worden uitgedrukt in de volgende tekenen:

    1. Pijnlijke sensaties in verschillende delen van het lichaam, waaronder hoofdpijn. Na een bloeding in de hersenen ontwikkelt de patiënt paroxismale pijn van verschillende duur en intensiteit. In dit geval wordt het pijnsyndroom praktisch niet gestopt door het nemen van pijnstillers.
    2. Cognitieve beperking. Dergelijke schendingen komen tot uiting in de vorm van vertroebeling van de helderheid van denken, geheugenverlies en het vermogen om deze of gene informatie normaal van buitenaf waar te nemen..
    3. Psychologische achteruitgang van de patiënt. De ontwikkeling van psychische stoornissen wordt gekenmerkt door het optreden van een depressieve toestand, ernstige prikkelbaarheid, een constant gevoel van angst en slapeloosheid.
    4. Visuele beperking, die in de meeste gevallen optreedt tegen een achtergrond van schade aan de halsslagader en wordt gekenmerkt door verlies van gezichtsscherpte en dubbelzien.
    5. Moeilijk plassen en stoelgang.
    6. Verstoord of moeilijk slikken. Een dergelijke complicatie kan ertoe leiden dat stukjes voedsel niet in de holte van de slokdarm binnendringen, maar in de bronchiën en de luchtpijp. Hierdoor zijn spijsverteringsstoornissen en uitdroging van het menselijk lichaam mogelijk.
    7. Problemen met het spraakapparaat komen tot uiting in de vorm van moeilijkheden bij het weergeven van de spraak en het begrip van de patiënt. Dergelijke complicaties treden op bij mensen als een aneurysma-ruptuur optreedt in de linker hersenhelft..
    8. Problemen met het motorapparaat, die worden gekenmerkt door zwakte en verminderde coördinatie van de patiënt. In sommige gevallen is de vorming van hemiplegie mogelijk - een pathologisch proces, tijdens de ontwikkeling waarvan de coördinatie alleen aan de rechter- of linkerkant van het lichaam wordt geschonden.

    Leven na een operatie

    Volledig herstel na open chirurgie duurt maximaal twee maanden, na endovasculaire chirurgie keren patiënten in minder tijd terug naar hun volledige leven. De duur van het herstel hangt af van de gezondheidstoestand van de patiënt vóór de operatie, postoperatieve complicaties.


    Aneurysma voor en na endovasculaire chirurgie

    Na een craniotomie wordt enkele dagen pijn in de wond gevoeld, aangezien de wond geneest, jeuk wordt gevoeld, zwelling in dit gebied en gevoelloosheid gedurende meerdere maanden mogelijk zijn.

    Gedurende ongeveer twee weken kunnen hoofdpijn worden waargenomen, vermoeidheid en angstgevoelens tot acht weken na een open operatie. Daarom wordt een middagdutje aanbevolen..

    De patiënt moet onder toezicht staan ​​van een neuroloog, de nodige medicijnen, pijnstillers gebruiken. Gedurende het jaar is het noodzakelijk contactsporten te vermijden, meer dan 2 - 2,5 kg op te tillen, langdurig zitten.

    Als het werk niet gepaard gaat met werkdruk, kunt u na ongeveer 6 weken met uw arts bespreken of u met het werk kunt beginnen.

    Ondanks het feit dat het gebruik van MR-angiografie en CT-angiografie wordt beperkt door de aanwezigheid van mogelijke beeldvervormingen door metalen clips, stents en spiralen, blijven deze methoden vrij effectief bij postoperatieve monitoring.

    Heronderzoek na een open interventie wordt aanbevolen voor een periode van 6 tot 12 maanden na de interventie.

    Na endovasculaire chirurgie wordt een controle digitale aftrekangiografie aanbevolen gedurende een periode van 6 tot 12 maanden na de interventie.

    Patiënten die vatbaar zijn voor de vorming van aneurysma's, ongeacht het type chirurgische ingreep, wordt aanbevolen om na voltooiing van de observatieperiode om de 5 jaar magnetische resonantieangiografie, computertomografie in angiografische modus uit te voeren om de vorming van nieuwe aneurysma's uit te sluiten.

    Patiëntrecensies na chirurgische correctie van cerebrovasculair aneurysma zijn positief. Onder de bijwerkingen die aanhouden in de vertraagde periode na de operatie, merken velen een verslechtering van het welzijn op bij veranderend weer.

    Er zijn veel positieve beoordelingen van de behandeling bij het NN Burdenko Institute, waar de afgelopen tien jaar meer dan 400 chirurgische correcties van niet-ontplofte aneurysma's zijn uitgevoerd, met positieve resultaten van operaties.

    De operatie om het niet-ontplofte aneurysma van de hersenvaten te verwijderen, wordt kosteloos uitgevoerd volgens het quotum voor hightech operaties. Hiervoor is het noodzakelijk om de relevante medische documenten in te dienen bij de geselecteerde kliniek, en als er quota zijn, zal er een "Quota Decision Protocol" worden afgegeven, zal de patiënt worden opgenomen in het operatieplan en wachten op zijn beurt.

    Als de patiënt alleen naar de kliniek gaat, zonder directionele documenten, wordt de operatie tegen betaling uitgevoerd.

    In het geval van een betaalde behandeling zijn de kosten van de operatie zeer individueel en afhankelijk van het materiaal dat tijdens de operatie wordt gebruikt, de kwalificaties van de arts, de tijd die in het ziekenhuis wordt doorgebracht, enz. Gemiddeld kosten de kosten van een operatie in klinieken in Moskou voor het knippen van aneurysma's ongeveer 80.000 roebel voor endovasculaire stopzetting aneurysma's - ongeveer 75.000 roebel.

    Gezien de hoge sterfte door bloeding tijdens het scheuren van het aneurysma, wordt profylactische chirurgie aanbevolen om het aneurysma uit de bloedbaan uit te schakelen indien aangegeven.

    Revalidatie en herstel

    Revalidatiemaatregelen na verwijdering van het aneurysma zijn afhankelijk van het type interventie dat wordt uitgevoerd, de locatie van de pathologie, evenals van de aanwezigheid of afwezigheid van complicaties.

    Algemene aanbevelingen na operatie:

    • de dag na de interventie moet de patiënt onder toezicht staan ​​van artsen;
    • het verkrijgen van nootropische medicijnen, diuretica en andere ondersteunende medicijnen;
    • fysieke activiteit;
    • massage;
    • het gebruik van fysiotherapeutische technieken;
    • gedurende het jaar is het verboden aan contactsporten te doen en meer dan 3 kg op te tillen;
    • met endoscopische interventie kan de patiënt 4-5 dagen na de operatie zijn normale leven hervatten.

    Belangrijk! Het is beter om revalidatie te ondergaan in gespecialiseerde centra, waar alle benodigde apparatuur en gekwalificeerde specialisten aanwezig zijn.

    Diagnose van aneurysma van de hersenen

    Met MRI, CT, angiografie is het mogelijk een gat in de vorming en gevolgen voor hersenweefsel te detecteren. Het onderzoek onthult de locatie van het pathologische proces, geeft informatie over de aanwezigheid van bloedstolsels, andere aneurysma's en hun afmetingen, de snelheid van de bloedstroom in de bloedvaten, de compressiekracht van het hersenweefsel.

    Angiografie helpt de locatie van het aneurysma te identificeren

    Compressie van intracraniële weefsels

    Manifestaties van de ziekte zijn grotendeels afhankelijk van de omvang van de uitstulping en de locatie. Grote aneurysma's comprimeren hersenweefsel, wat leidt tot falen van de bloedsomloop. De patiënt kan spasmen van de bloedvaten ervaren, wat leidt tot regelmatige hoofdpijn tot migraine-achtig.

    Sommigen beginnen tekenen van disfunctie van de bovenste ledematen op te merken, gedeeltelijke verlamming, verminderde gevoeligheid van het gezicht, gehoorverlies, visuele stoornissen. Al deze symptomen zijn te wijten aan compressie van de zenuwstammen..

    Als het aneurysma lange tijd bestaat, kunnen zich tekenen van zenuwatrofie ontwikkelen. Epileptische aanvallen komen ook vaak voor, vooral bij kinderen. Met aangeboren arterioveneuze aneurysma's bij kinderen wordt de ontwikkeling van waterzucht, hartfalen, ernstige schade aan grote bloedvaten opgemerkt.

    Soorten aneurysma's

    Volgens externe tekenen en ontwikkelingsstructuur worden 3 soorten intracraniële aneurysma's onderscheiden:

    Beschrijf ons uw probleem of deel uw levenservaring bij het behandelen van de ziekte of vraag om advies! Vertel hier iets over jezelf op de site. Uw probleem zal niet onopgemerkt blijven en uw ervaring zal iemand helpen! Schrijf >>

    1. Sacculair - een ronde zak met bloed binnenin bevestigd aan de vaatwand met een basis of been. Qua uiterlijk lijkt dit type aneurysma op een bes die aan een tak hangt, daarom wordt het "bes" genoemd.
    2. Lateraal - heeft het uiterlijk van een tumor, direct op de wand van het vat;
    3. Spoelvormig - gelegen op de plaats van pathologische vaatverwijding van binnenuit.

    Op de locatie van het aneurysma zijn:

    1. Arterieel - ontstaan ​​op de vertakkingsplaatsen van arteriële vaten vanwege hun pathologische uitzetting.
    2. Arteriovenous - beïnvloeden de wanden van veneuze vaten.

    Door de aard van de oorsprong van het aneurysma van de hersenen is onderverdeeld in:

    1. Exfoliërend - aneurysma's bevinden zich direct in de vaatwand als gevolg van delaminatie en bloedlekkage door scheuren.
    2. Waar - ontstaan ​​in het vat als gevolg van uitsteeksel van de muur.
    3. Niet waar - gevormd aan de buitenkant van het vat in de vorm van een hol neoplasma, terwijl het bloed het binnendringt via microscheurtjes of openingen in de muur.

    Aneurysma's van de hersenen worden geclassificeerd volgens andere tekens. Dus, door het aantal aneurysma's zijn er meerdere of enkele, door de aard van het uiterlijk - aangeboren of verworven, in grootte - klein, middelgroot en groot. Als een aneurysma is ontstaan ​​tegen een achtergrond van etterende infectie, wordt dit mycotisch genoemd.

    Weinig uitweiding naar anatomie

    Bloedvaten zijn de transportlijn voor bloed, die door het lichaam de stoffen en zuurstof vervoert die nodig zijn voor het leven. In wezen vertegenwoordigen ze een vrij robuuste buis die uit drie lagen bestaat:

    1. De binnenlaag is glad en dun. Dit is het epitheel dat de vaatwand beschermt tegen de werking van bloedbestanddelen.
    2. De tweede laag is spierweefsel doordrongen door collageenvezels. Dit is de dikste laag, het zorgt voor elasticiteit en sterkte..
    3. De taak van de buitenste laag is het beschermen en betrouwbaar fixeren van bloedvaten. Het heeft een los oppervlak en bestaat uit bindweefsel.

    Alle vaten zijn verdeeld in drie groepen: slagaders, aders en haarvaten. Twee groepen worden beïnvloed door de gevaren van het ontwikkelen van aneurysma - slagaders en aders. Pathologie wordt als volgt uitgedrukt: er vormt zich een uitsteeksel op de vaatwand. Veneus aneurysma is zeer zeldzaam en meestal aangeboren.

    Soorten aneurysma

    De geneeskunde maakt onderscheid tussen verschillende soorten aneurysma's. Een ervan wordt gevormd op de plaats van vernietiging van de interne weefsels van het vat, wanneer als gevolg van constante injectie van bloed een bel of zak ontstaat, waarvan de holte in verbinding staat met het vat. Het wordt sacculair genoemd. Het gebeurt alleen op de bloedvaten, meestal op de aorta.

    Een ander type aneurysma wordt gevormd doordat een pathologisch veranderde vaatwand onder constante bloeddruk begint uit te rekken. Zo'n aneurysma wordt diffuus genoemd. Qua uiterlijk lijkt het op een spil, daarom werd het spilvormig genoemd. Evenzo treedt een cilindrisch aneurysma op. Aneurysma van het hart is het verdunnen en uitsteken van de wand.

    De meest voorkomende zakvormige vorm. En zij is het die kenmerkend is voor de bloedvaten van de hersenen. De gebruikelijke lokalisatie bevindt zich op de bloedvaten aan de basis van de schedel. Afhankelijk van de ernst en het gevaar zijn alle aneurysma's verdeeld in drie groepen:

    • formatie met een diameter van 11 mm wordt beschouwd als een kleine verandering;
    • pathologie van matige ernst - van 11 mm tot 2,5 cm;
    • grote zijn uitsteeksels groter dan 2,5 cm.

    Het Is Belangrijk Om Bewust Te Zijn Van Vasculitis