MPP-aneurysma bij kinderen en volwassenen - wat dreigt?

Datum van publicatie van het artikel: 09.16.2018

Datum van update van het artikel: 16-11-2018

Auteur: Julia Dmitrieva (Sych) - Praktijkcardioloog

Aneurysma van MPP (de afkorting MPP staat voor - Atriaal septum) is een anomalie die wordt gekenmerkt door de vorming van uitsteeksel in het septum tussen de boezems. Het verwijst naar kleine ondeugden..

Deze pathologie komt voor bij volwassenen en kinderen, vertoont mogelijk lange tijd geen klinische symptomen en kan per ongeluk worden opgespoord tijdens een objectief instrumenteel onderzoek..

Hoe langer deze pathologische verandering niet gediagnosticeerd blijft, hoe groter de kans op negatieve gevolgen.

Kenmerken van de ziekte

Het belangrijkste diagnostische criterium voor atriumseptaal aneurysma is een uitsteeksel van meer dan 10 mm. De diagnose kan worden gesteld met de grootte van de opleiding en minder dan 10 mm op basis van een gedetecteerde hemodynamische stoornis (bloedstroom), evenals combinaties met andere hartafwijkingen (verzakking of afbuiging van de kleppen). De prognose van de ziekte is gunstig..

Met kleine uitsteeksels worden geen speciale therapeutische maatregelen uitgevoerd, omdat er geen hemodynamische stoornissen zijn. Tegen de achtergrond van de implementatie van preventieve aanbevelingen met betrekking tot de preventie van de ontwikkeling van cardiovasculaire pathologie, zijn er geen beperkingen op de levensverwachting van patiënten met pathologie.

Spontane (spontane) uitsteekselruptuur wordt in 10% van de gevallen bij volwassenen geregistreerd, meestal na myocarditis of andere hartaandoeningen die een afname van de sterkte van het septumweefsel veroorzaakten.

Congenitale hartziekte (CHD) in de vorm van MPP-aneurysma is zeldzaam (minder dan 1% van de gevallen bij pasgeborenen). Het wordt even vaak geregistreerd bij jongens en meisjes. Afzonderlijk wordt een verworven pathologie onderscheiden, die bij volwassenen wordt gediagnosticeerd na een hartpathologie (myocardinfarct, myocarditis, cardiomyopathie).

Hoe wordt het gevormd?

Afhankelijk van de oorsprong wordt een aangeboren en verworven aneurysma van het septum tussen de atria onderscheiden. Congenitale anomalie wordt al in de kindertijd gevormd en ontwikkelt zich als gevolg van blootstelling aan provocerende factoren bij een volwassene.

Aangeboren

De vorming van aneurysma bij de foetus heeft bepaalde kenmerken. Het kan worden gecombineerd met een overtreding van de overgroei van het ovariumvenster (bericht in het interatriale septum), dat zorgt voor de afvoer van bloed uit de rechtercirculatie van de bloedcirculatie naar links. Dit komt doordat de longen hun functie nog niet uitoefenen..

Na de eerste ademhaling gaat de rechter bloedcirculatie aan. Tijdens de eerste paar dagen of weken na de geboorte neemt de diameter van het ovale venster af, treedt er overgroei op (de lengte van de periode van overgroei van het ovale venster is individueel voor elke persoon), in plaats daarvan blijft er een kleine depressie over. Onder invloed van verschillende oorzaken wordt het genezingsproces verstoord, waardoor het bindweefsel minder sterk wordt, waar zich na verloop van tijd een uitsteeksel vormt.

Een betrouwbare reden voor de ontwikkeling van aneurysma vandaag de dag blijft onduidelijk.

Er worden verschillende provocerende factoren benadrukt, waaronder:

  • erfelijke aanleg;
  • slechte gewoonten van ouders;
  • overgedragen infectieziekten tijdens de zwangerschap (toxoplasmose), blootstelling aan ongunstige omgevingsfactoren (ioniserende straling, toxines).

Aangeboren aneurysma kan een geïsoleerde oorsprong hebben. Bovendien vallen de lokalisatie van de ovale fossa en het uitsteeksel in het septum vaak niet samen. Het ontwikkelingsmechanisme wordt meestal geassocieerd met een primaire schending van de hemodynamica in het hart, met als gevolg de vorming van een uitsteeksel op het gebied van hoge bloeddruk.

Verworven

Het ontwikkelingsmechanisme van verworven septumaneurysma omvat verzwakking van septumweefsel, gevolgd door de vorming van uitsteeksel. Het is een gevolg van blootstelling aan provocerende factoren (myocardinfarct, myocarditis, cardiomyopathie).

Het ontwikkelingsmechanisme in de vorm van een tafel:

OorsprongPathogenese
Geïsoleerde aangeboren afwijkingHet uitsteeksel wordt gevormd als gevolg van hemodynamische stoornissen bij kinderen
Afwijking gecombineerd met misvormingen van het ovale vensterOvertreding van de ovale vensterovergroei veroorzaakt de vorming van uitsteeksel
Verworven aneurysmaHet ontwikkelt zich bij volwassenen als gevolg van verzwakking van het septumweefsel, wat een myocardinfarct, myocarditis, cardiomyopathie veroorzaakt

Aangezien het verworven aneurysma van het septum tussen de atria in de meeste gevallen het gevolg is van een myocardinfarct, is het onderverdeeld in verschillende typen:

  • Acuut aneurysma - de formatie vormt zich binnen 14 dagen na een hartaanval. Het gaat gepaard met een verslechtering van de toestand van een persoon met koorts, aritmie (verstoord samentrekkingsritme), een toename van het aantal leukocyten per volume-eenheid bloed.
  • Subacuut aneurysma - een anomalie ontwikkelt zich binnen 3-6 weken, uitsteeksel is een gevolg van een schending van het proces van vorming van bindweefsellitteken in het gebied van dode myocardiocyten. Het wordt gekenmerkt door de geleidelijke ontwikkeling van hartfalen met kortademigheid, verhoogde vermoeidheid, zwelling van de zachte weefsels met overheersende lokalisatie op de benen.
  • Chronisch aneurysma - de vorming van uitsteeksel in het septum tussen de atria vindt plaats in een periode van meer dan 6 weken en gaat gepaard met een geleidelijke toename van de symptomen van congestief hartfalen.

Door in soorten te verdelen, is het mogelijk om het verdere verloop van de pathologie te voorspellen en de meest geschikte therapie te selecteren.

Wat gebeurt er?

Het atriale septum mag normaal gesproken geen kromming hebben van meer dan 5 mm.

Dienovereenkomstig, als het aneurysma groter is dan deze grootte, kan het uiterlijk ervan tot de volgende schendingen leiden:

  • Compressie van het klepapparaat - met lokalisatie van het uitsteeksel in de onderste delen van de atriale wand kan de tricuspidalis- of mitralisklep worden samengedrukt.
  • Onvoldoende bloedafvoer met onvolledige lediging van het atrium, verhoogde druk erin, wat leidt tot een verandering in de hemodynamica in de linker- of rechterventrikel.
  • Verhoogde bloeddruk in de rechter bloedcirculatie met een verslechtering van de zuurstofsaturatie in het bloed en de ontwikkeling van hypoxie. Het ontwikkelt zich meestal als gevolg van een aneurysma gecombineerd met onvolledige versmelting van het ovale venster..
  • De vorming van bloedstolsels veroorzaakt door een verandering in de bloedstroom in het aneurysma - bloedstolsels kunnen afbreken, de algemene bloedbaan binnendringen, de arteriële vaten verstoppen met de ontwikkeling van ernstige complicaties, waaronder een myocardinfarct, herseninfarct.

Volgens de pathogenese van de gevolgen onderscheidt een aneurysma zich met de afvoer van bloed (meestal in combinatie met een niet-gesloten ovaal venster) en zonder dit (hemodynamica in het hart heeft een kleine verandering).

Formulieren

Afhankelijk van de uitsteekrichting worden verschillende vormen van anomalie onderscheiden:

  • L-type - de afbuiging is naar links gericht (naar het linker atrium).
  • R-type - uitsteeksel is naar rechts gericht.
  • S-type - uitsteeksel heeft een S-vorm, het is tegelijkertijd gedeeltelijk gericht naar de linker en rechter boezems.

Afhankelijk van de richting van het uitsteeksel kan de arts de mogelijke ontwikkeling van veranderingen in de mitralisklep of tricuspidalisklep voorspellen.

Afzonderlijk wordt een vorm van aneurysma onderscheiden, gecombineerd met andere afwijkingen (klepdefecten, ovaal raamdefect). Hiermee zijn hemodynamische stoornissen meer uitgesproken, neemt het risico op complicaties toe en worden manifestaties van de ontwikkeling van hartfalen ook geïntensiveerd.

Hoe kan je dat vermoeden?

Bij kleine aneurysma's worden vaak geen symptomen waargenomen. Naarmate de vorming met een verandering in hemodynamica in het hart toeneemt, kunnen de volgende klinische manifestaties verschijnen die de aanwezigheid van pathologie helpen vermoeden:

  • Tachycardie - een toename van hartcontracties, die vaker wordt geregistreerd wanneer ze uitsteekt in het rechter atrium.
  • Tekenen van stagnatie van bloed in een kleine cirkel die zich ongeacht de leeftijd ontwikkelen en het resultaat zijn van een combinatie met een onvolledige versmelting van het ovale venster. Deze omvatten kortademigheid, aritmieën, cyanose (cyanotische kleuring) van de huid, frequente ontwikkeling van ontsteking van de bronchiën en longen.
  • Tekenen van hemodynamische stoornissen, die zich vaak in de adolescentie ontwikkelen en worden veroorzaakt door lichaamsgroei, een verandering in de functionele toestand van het endocriene systeem - verhoogde vermoeidheid, het optreden van een onaangenaam gevoel op de borst, aritmie, frequente duizeligheid.
  • Symptomen van hartfalen bij volwassenen zijn kortademigheid, oedeem van perifere weefsels (ontwikkelt zich voornamelijk op de benen in de late namiddag), periodieke natte hoest, die paroxismaal van aard is. Tekenen verschijnen meestal op de achtergrond van de ontwikkeling van subacuut of chronisch aneurysma na een myocardinfarct.

Het optreden van tekenen van veranderingen in het functioneren van het hart en de bloedvaten vereist overleg met een arts.

Diagnostiek

Aangezien de klinische manifestaties van aneurysma mogelijk afwezig of niet-specifiek zijn, behoort de belangrijkste rol bij het identificeren van de pathologie tot de methoden van objectieve diagnose:

  • Echocardiografie (echocardiografie) of echografie van het hart is een referentieonderzoekstechniek waarmee u het septum en veranderingen daarin kunt visualiseren. Een optie is transesofageale echocardiografie (PE-echocardiografie), waardoor het mogelijk is om minimale veranderingen te visualiseren. Echocardiografie wordt voorgeschreven voor pasgeborenen bij het luisteren naar hartgeluiden door een arts.
  • Dopplerografie - een echografie waarmee hemodynamische stoornissen worden gedetecteerd.
  • ECG (elektrocardiografie) - een functionele studie van het hart.
  • Computertomografie - Röntgenbeeldvormingstechniek in de structuren van het hart heeft een hoge resolutie.

Ook schrijft de arts, indien nodig, andere methoden voor laboratorium-, instrumenteel en functioneel onderzoek voor.

Hoe te behandelen?

Wanneer een defect wordt gevormd zonder bloedafvoer en met een uitsteeksel van minder dan 10 mm, zijn speciale therapeutische maatregelen niet voorgeschreven. De patiënt wordt geobserveerd door een cardioloog (apotheekregistratie) met de implementatie van algemene en voedingsaanbevelingen.

In het geval van een ernstiger uitsteeksel wordt een complexe behandeling voorgeschreven, waaronder medicamenteuze therapie en chirurgische interventie.

Behandeling met geneesmiddelen

Voor behandeling kunnen geneesmiddelen van verschillende farmacologische groepen worden gebruikt:

  • Middelen om de bloeddruk te verhogen (cafeïne-natriumbenzoaat).
  • Kalium- en magnesiumpreparaten die de contractiele functie van het hart verbeteren (Pananginum).
  • Vitaminepreparaten met een hoog gehalte aan B-vitamines (Neurovitan).
  • Antiaritmica (Pananginum).
  • Cardiale glycosiden (digoxine).

De keuze van medicijnen en hun dosering wordt alleen uitgevoerd door de behandelende arts.

Chirurgische behandeling

De belangrijkste medische indicaties voor de operatie zijn uitgesproken veranderingen in hemodynamica (bloedafvoer), evenals de aanwezigheid van andere bijkomende hartafwijkingen.

De voortgang van de operatie omvat de implementatie van verschillende fasen:

  • Toegang verlenen.
  • Excisie van veranderde weefsels.
  • Kunststof met gaatjes sluiting.

Alvorens een operatie voor te schrijven, sluit de arts de aanwezigheid van absoluut (ernstig, gedecompenseerd hartfalen) en relatief (leeftijd van het kind, de aanwezigheid van acute infectieziekten, verergering van chronische somatische pathologie) contra-indicaties uit.

Verandering van levensstijl

Het handhaven van de juiste levensstijl is de belangrijkste richting voor succesvolle preventie van cardiovasculaire aandoeningen, maar wordt ook gebruikt als aanvulling op de behandeling.

  • Voldoende fysieke activiteit om het hart en de bloedvaten te versterken, met uitzondering van overmatige stress.
  • Rationalisatie van het werk- en rustregime - elke 40 minuten mentaal werk wordt aanbevolen om een ​​pauze te nemen. Slaap moet minimaal 8 uur per dag zijn.
  • Weigering van slechte gewoonten bij volwassenen (roken, systematisch alcoholgebruik beïnvloedt bloedvaten en hemodynamica, veroorzaakt een toename van uitsteeksel).
  • Beperking van de effecten van stress, overmatige mentale stress.
  • Tijdige detectie en behandeling van chronische pathologieën.

BELANGRIJK! Gedoseerde fysieke activiteit gedurende een half uur per dag kan het risico op het ontwikkelen van hart- en vaatziekten met maar liefst 30% verminderen.

Eetpatroon

De implementatie van voedingsaanbevelingen maakt het mogelijk om andere ziekten (diabetes mellitus, hypertensie) te vermijden, die complicaties kunnen veroorzaken en de weefsels van het atriale septum kunnen versterken.

  • Vet, gefrituurd voedsel, snoep beperken.
  • Weigering van alcoholhoudende dranken.
  • Verhoging van het dieet van plantaardig voedsel (groenten, fruit) en mager vlees (kip, konijn).
  • Frequente consumptie van voedsel (minimaal 5 keer per dag) in kleine porties.
  • Diner 4 uur voor het slapengaan.

Zwangerschap en bevalling

Zwangerschap is gecontra-indiceerd in geval van aneurysma in combinatie met andere defecten. In andere gevallen wordt een zwangere vrouw gewoon geregistreerd bij een gynaecoloog en cardioloog. Ze krijgt periodieke harttesten voorgeschreven (ECHO-KG, ECG).

Als tijdens de zwangerschap veranderingen in de hemodynamica werden gedetecteerd - natuurlijke bevalling is gecontra-indiceerd (hoge belasting van het hart), wordt een keizersnede voorgeschreven.

Mogelijke complicaties

In aanwezigheid van pathologie is de ontwikkeling van de volgende complicaties niet uitgesloten:

  • Hartritmestoornissen.
  • De vorming van bloedstolsels gevolgd door trombo-embolie en verstopte bloedvaten (de oorzaak van herseninfarct, myocardinfarct).
  • Aneurysma-breuk met een scherpe schending van de hemodynamica (bloedafvoer tussen de kamers van het hart).
  • Hartfalen.
  • Chronische bloeddrukdaling.

Preventie en prognose

Primaire preventie wordt uitgevoerd bij gezonde mensen om de ontwikkeling van verworven afwijkingen te voorkomen. Het omvat veranderingen in levensstijl (voldoende fysieke activiteit, een rationeel regime van werk en rust, weigering van slechte gewoonten), evenals de implementatie van voedingsaanbevelingen (weigering van vettig, gefrituurd voedsel, het eten van groenten, fruit en dieetvlees).

Als bij het kind uitsteeksel wordt vastgesteld, moet het worden geregistreerd bij een cardioloog, die de dynamiek van veranderingen in de formaties bewaakt. In dit geval zijn preventieve maatregelen gericht op het voorkomen van complicaties. De arts bepaalt het bereik van mogelijke lichamelijke inspanning voor het kind. Het wordt aanbevolen om eenmaal per jaar een rehabilitatie van het sanatoriumresort te ondergaan, stress te vermijden, voldoende te slapen.

De prognose is doorgaans gunstig. Een klein uitsteeksel en het ontbreken van andere veranderingen hebben geen invloed op de duur en kwaliteit van leven. Tijdige en adequate behandeling van ernstigere vormen van pathologie vermijdt de ontwikkeling van hartfalen.

aneurysma MPP-code voor ICD 10 bij kinderen

Atriaal septumdefect - beschrijving, oorzaken, symptomen (tekenen), diagnose, behandeling.

Atriaal septumdefect (ASD) - CHD met een bericht tussen de atria. Statistieken: 7,8% van alle CHD gedetecteerd bij zuigelingen en 30% bij volwassenen; BC van het type ostium secundum - 70%, ostium primum - 15%, sinus venosus - 15%; Lutembasche-syndroom is verantwoordelijk voor 0,4% van alle gevallen van ASS, een combinatie van ASS met mitralisklepprolaps - 10-20%; het overheersende geslacht is vrouwelijk (2: 1–3: 1).

Code voor de internationale classificatie van ziekten ICD-10:

  • V21.1 Atriaal septumdefect

Etiologie: factoren die CHD vormen (zie Fallot's Tetrad).

Pathogenese • De omvang en richting van de ontlading hangt af van de grootte van het defect en de relatieve compliantie van de ventrikels • Bij volwassenen is de rechterventrikel soepeler dan de linker, als gevolg van deze ontlading vanuit het linker atrium naar rechts • Een kleine ontlading leidt tot matige volume-overbelasting van het rechter hart en pulmonale druk de ader blijft normaal • De ernst van pulmonale hypertensie kan zelfs bij grote afscheiding onbeduidend zijn • Slechts in zeldzame gevallen ontwikkelt zich ernstige pulmonale hypertensie, wat leidt tot rechter ventrikelfalen en afscheiding van rechts naar links • In tegenstelling tot DMS is de afscheiding kleiner en treft alleen het rechter hart.

Varianten van ASS • Ostium secundum (secundaire defecten) zijn gelokaliseerd in de ovale fossa, zijn vaak meervoudig, worden geassocieerd met vele syndromen: Holt-Oram-syndroom (ASD-type ostium secundum in combinatie met hypoplasie van de vinger), Lutembache-syndroom (een combinatie van ASD met mitralisklepstenose), een combinatie van DMPP met mitralisklepprolaps, enz. • Ostium primum (primaire defecten) zijn meestal groot, gelokaliseerd in het onderste deel van het septum, op de plaats van aanhechting van de mitralis- en tricuspidaliskleppen, atriale en interventriculaire septa. Ze maken deel uit van het open AV-kanaal en worden vaak gecombineerd met abnormale drainage van de longaderen, splitsing van de voorste mitralisklepfolder, mitrale regurgitatie en Downsyndroom Sinus venosusdefecten zijn gelokaliseerd nabij de mond van de superieure vena cava en sinusknoop, vaak gecombineerd met zwak sinus syndroom, AB - nodaal ritme en abnormale drainage van de longaderen.

Klinisch beeld

Klachten: kortademigheid, hartkloppingen, vermoeidheid tijdens lichamelijke inspanning, achterstand in lichamelijke ontwikkeling, frequente infecties, paradoxale embolie.

Objectief • Pallor van de huid • Harrison-groeven - verplaatsing van de borstgebieden als gevolg van chronische kortademigheid • Splitsing van de I-toon met een uitgesproken component van de tricuspidalisklep • Uitgesproken vaste splitsing van de II-toon (uitgedrukt - als gevolg van de verlenging van de ejectietijd van het rechterventrikel; gefixeerd - van - vanwege het feit dat de afhankelijkheid van de veneuze terugkeer van de ademhalingsfasen wordt geëgaliseerd door ontlading uit het linker atrium) • Klik van ballingschap en zacht systolisch geruis van relatieve stenose van de longslagader in de tweede intercostale ruimte links van het borstbeen • Door de toename van de bloedstroom door de tricuspidalisklep, soms een laagfrequente diastolische murmus proces van het borstbeen.

Instrumentele diagnostiek

• ECG. Tekenen van hypertrofie en overbelasting van de linker afdelingen en met pulmonale hypertensie - en rechts. Met ostium primum - een scherpe afwijking van de EOS naar links als gevolg van de verplaatsing van de hypoplastische tak van het linkerbeen van de Hisa-bundel naar voren. Verschillende varianten van het syndroom van zwakte van de sinusknoop, AV-blokkade. Bij een defect van het type sinus venosus, het atriale of AB-ritme.

• Jugulaire flebografie: dezelfde amplitude van golven A en V.

• Röntgenonderzoek van de borst. Versterking van het longpatroon. Expansie en niet-structuur van de wortels van de longen, uitpuilende boog van de rechterboezem en opwaartse verplaatsing van de rechter cardiovasculaire hoek. Bij fluoroscopie - verhoogde pulsatie van de wortels van de longen (een vrij specifiek symptoom). Symptoom van "Turkse sabel" met gelijktijdige abnormale afvoer van de rechter longaders in de superieure vena cava.

• Echocardiografie. Hypertrofie en verwijding van de linker afdelingen en met pulmonale hypertensie - en de rechter. Visualisatie van DMPP in Doppler- en B-modus. Differentiatie van een open ovaal raam (anatomische sluiting van dit laatste gebeurt niet later dan 2 levensjaren) - inconstantie van visualisatie van de ontlading in de modus van kleur Doppler-mapping en de aanwezigheid van een blad in de holte van het linker atrium. Diagnose van bijkomende afwijkingen (abnormale drainage van longaderen, klepafwijkingen, enz.). De mate van ontlading en de verhouding van pulmonale minuutbloedstroom tot systemisch (Qp / Qs) worden bepaald. Volwassenen voeren transesofageale echocardiografie uit. Met intraveneus contrast van de rechter delen van het hart - het effect van negatief contrast (verplaatsing van contrastmedium met een bloedstroom vanuit het linker atrium).

• Radionuclide-angiocardiografie (volgens de eerste passage-methode of evenwicht): registratie van pathologische ontlading en de kwantitatieve beoordeling ervan, diagnose van bijkomende abnormale pulmonale veneuze drainage en ventriculaire disfunctie.

• Onderzoeken van hartholtes •• Aangegeven voor vermoedelijke pulmonale hypertensie, vóór openhartchirurgie en met tegenstrijdige klinische gegevens •• Als de katheter van het rechteratrium naar links kan worden geleid, kan dit alleen geen teken zijn van een atriumseptumdefect: soms een katheter het is mogelijk om door een open ovaal venster te gaan •• Monsters met aminofylline en zuurstofinhalatie worden uitgevoerd om de prognose voor de reversibiliteit van pulmonale hypertensie te bepalen •• De verhouding van pulmonale minuutbloedstroom tot systemisch (Qp / Qs) wordt berekend - een referentie-indicator van de hoeveelheid ontlading.

• Rechter atriografie, angiopulmonografie: ontvangst van contrast van het rechter atrium naar links; detectie van gelijktijdige abnormale drainage van de longaderen.

Drugs therapie. Bij ongecompliceerde ASS zoals ostium secundum wordt profylaxe van infectieuze endocarditis meestal niet uitgevoerd. In geval van osteum primum type ASS, grote defecten van het type sinus venosus en een combinatie van ASS met mitralisklepdefecten, worden antibiotica voorgeschreven voor en binnen 6 maanden na ongecompliceerde chirurgische correctie. Bij rechter ventrikelfalen worden diuretica voorgeschreven.

Chirurgie

Indicaties: de Qp / Qs-verhouding is 1,5 of meer, defecten van het ostium primum-type, grote defecten van het type ostium secundum, bijkomende hemodynamisch significante afwijkingen (abnormale pulmonale veneuze drainage, mitrale stenose, enz.).

Contra-indicaties: ernstige bijkomende pathologie die het leven van de patiënt bedreigt; terminale fase van circulatoir falen, onomkeerbare pulmonale hypertensie, de verhouding van totale pulmonale vaatweerstand tot OPSS is 0,9 of meer.

Methoden voor chirurgische behandeling. Endovasculaire correctie met een siderisch of dubbelzijdig apparaat of Amplatz-apparaat is mogelijk met centrale defecten van niet meer dan 2 cm groot. Bij gebrek aan ervaring met endovasculaire behandeling worden kleine defecten gehecht onder condities van cardiopulmonale bypass. In andere gevallen bevelen ze het gebruik aan van plastic DSP met een synthetische of autopericardiale pleister bij cardiopulmonale bypass.

Specifieke postoperatieve complicaties • Sinusknoopzwaktesyndroom (na correctie van defecten van het type sinus venosus) • AB - blokkering (na correctie van defecten van het ostium primum-type) • Met mitralisinsufficiëntie die bestond vóór de operatie, kunnen de symptomen verergeren na correctie van de ASS • Atriale fibrillatie die vóór de operatie optrad blijft in de regel achter.

Voorspelling. In de vroege kinderjaren is de cursus goedaardig. In zeldzame gevallen kunnen ernstige bloedsomloopstoornissen in de eerste levensmaanden tot de dood leiden. Mogelijke spontane sluiting van het defect tot 5 jaar. De gemiddelde levensverwachting zonder behandeling is 40 jaar. 5-15% van de patiënten sterft voor de leeftijd van 30 jaar. 10-jaars overlevingspercentage - 90%, 20 - jaar - 88%, 30 - jaar - 67%; 40 jaar - 44%, 50 jaar - 25%, 60 jaar - 13%, 70 jaar - 7%. Meer dan 75% van de patiënten met grote afwijkingen sterft door andere oorzaken. Bij ongecompliceerde defecten van het ostium secundum-type is de perioperatieve mortaliteit minder dan 1%, het is iets hoger bij defecten van het ostium primum-type, waarbij de laatste ook protheses of mitralisklepreparatie vereist.

Afkortingen. Qp / Qs - verhouding van pulmonaal minuutvolume van de bloedstroom tot systemisch.

ICD-10 • Q21.1 Atriumseptumdefect

Atriaal septumaneurysma: symptomen, oorzaken en behandeling

Mechanismen voor de ontwikkeling van afwijkingen en oorzaken

Atriaal septumaneurysma bij pasgeborenen

De etiologie van deze anomalie is tot op heden niet volledig bestudeerd, ondanks het feit dat de term "interatriaal septum" wordt afgekort als MPP-aneurysma..

Door het ontwikkelingsmechanisme en de oorzaken van het abnormale fenomeen te bestuderen, identificeerden artsen verschillende theorieën. Atriaal septumaneurysma bij een pasgeborene veroorzaakt een meningsverschil tussen wetenschappers. De ene groep beweert dat het wordt geassocieerd met een genetische factor, dat wil zeggen dat het een erfelijke pathologie is, en een andere dat abnormale stoornissen zijn opgetreden tijdens de ontwikkeling van de foetus en kunnen worden veroorzaakt door infectieziekten van de aanstaande moeder.

In termen van het ontwikkelingsmechanisme van atriaal septumaneurysma bij kinderen beschrijven artsen een ander zeer waarschijnlijk proces. Tijdens de ontwikkeling van de foetus bevindt zich in deze partitie een ovaal venster dat sluit kort nadat de baby is geboren. Vermoedelijk blijft er onder invloed van verschillende destabiliserende factoren een zwakke plek (verdund, onvoldoende dicht) op de plaats van dit venster, die begint uit te rekken onder druk van de bloedstroom en een abnormaal uitsteeksel vormt, d.w.z. een aneurysma. Het raam te laat sluiten kan ook een abnormale structuur van het septum veroorzaken, wat bijdraagt ​​aan de vorming van aneurysma.

Bij volwassenen ontwikkelt zich abnormaal uitsteeksel als gevolg van een eerder myocardinfarct. Ook worden de gevaarlijke effecten van de ontwikkeling van atherosclerose, arteriële hypertensie en roken niet uitgesloten..

Kies op basis van de oorzaak van het abnormale fenomeen de juiste atriale septumaneurysma-code volgens ICD 10. Aangeboren afwijkingen zitten bijvoorbeeld in groep Q21 en het gevolg van een hartaanval is I23.1.

Hoe gevaarlijk is het abnormale fenomeen?

Atriaal septumaneurysma

Wetende dat het verzwakte deel van het interatriale septum na verloop van tijd nog dunner wordt en dat het abnormale uitsteeksel in omvang zal toenemen, beginnen die patiënten die deze diagnose krijgen, te vrezen voor de breuk. Andere soorten aneurysma's - vormen een bedreiging voor iemands leven als hun integriteit wordt geschonden. In het geval van een atriaal septumaneurysma zeggen artsen dat niet alles zo gevaarlijk is. De kloof zal het werk van het myocardium niet ernstig beïnvloeden, en zelfs nog meer - zal er niet toe leiden dat het stopt. Het is een feit dat de bloeddruk in dit specifieke segment van het orgaan niet zo sterk is dat het fatale gevolgen heeft. Het enige dat zich op de plaats van de breuk vormt, is een defect, maar daarmee leven patiënten jarenlang veilig.

Met dit alles kan een onschadelijke anomalie niet worden genoemd. Het grootste probleem is dat aneurysma in het interatriale septum kan leiden tot zo'n gevaarlijk fenomeen als embolische beroerte. Dit komt doordat er bloedstolsels ontstaan ​​in de uitstekende 'zak'. In het geval van een breuk kan een deeltje samen met een bloedstroom de hersenen binnendringen, een bloedvat blokkeren en een beroerte veroorzaken. Ook wanneer een aneurysma scheurt, dreigt een bloedstolsel niet alleen de hersenen binnen te dringen, maar ook andere organen, waardoor bijvoorbeeld een nierinfarct ontstaat.

Het klinische beeld van de gevaarlijke toestand

Helemaal aan het begin van zijn ontwikkeling gaat de anomalie niet gepaard met tekenen en manifesteert deze zich niet. Verder worden haar symptomen meestal geassocieerd met leeftijd:

  • van 1 jaar tot 3 jaar: u moet letten op het optreden van enige vertraging in de fysieke ontwikkeling van de baby, hij heeft mogelijk geen tijd om het benodigde gewicht te bereiken, is te vatbaar voor virale infecties;
  • van 4 tot 7 jaar: het kind is niet bestand tegen fysieke inspanning, klaagt over zwakte, pijn op de borst, groeiachterstand. Bleke huid, aritmieën worden waargenomen;
  • na 7 jaar: kinderen van deze leeftijd lopen ook achter op het gebied van lichamelijke ontwikkeling, er kan een vertraging zijn in de ontwikkeling van het voortplantingssysteem, pijn op de borst. Bij het luisteren hoort de arts karakteristieke afwijkingen van rustig systolisch geruis.
  • scherpe pijn op de borst;
  • ongemak
  • toegenomen zwakte;
  • onvermogen om met enige fysieke inspanning om te gaan.

Diagnostische procedures en behandeling van afwijkingen

Diagnose van het atriale septumaneurysma

Een echo van het hart en een elektrocardiogram zijn voldoende om afwijkingen op te sporen; mogelijk is ook een CT-scan nodig. Met een eenvoudige diagnose kunt u het abnormale fenomeen onmiddellijk na de geboorte van de baby vaststellen, en veel vrouwen alleen tijdens de zwangerschap door middel van echografie leren over een dergelijke afwijking in hun lichaam.

Om een ​​conclusie te trekken over de vraag of behandeling van atriaal septumaneurysma noodzakelijk is en welke, kan alleen de behandelende arts dit doen op basis van de diagnostische resultaten. Als een uitsteeksel van niet meer dan 10 mm wordt gedetecteerd, kan alleen dynamische observatie aan de patiënt worden getoond. Als de afwijking de toegestane norm overschrijdt, kan ondersteunende medicamenteuze therapie worden uitgevoerd (dit kunnen geneesmiddelen zijn die de bloeddruk verlagen, het bloed verdunnen, de stofwisseling verbeteren).

Als er een risico bestaat op een scheuring van het MPP-aneurysma of de ontwikkeling van pulmonale hypertensie, kan een beslissing worden genomen over chirurgische ingrepen.

Atriaal septumaneurysma

Atriaal septumaneurysma is een vrij veel voorkomende pathologie die voorkomt bij kinderen en volwassenen. We hebben het over de kromming van het septum (uitsteeksel) in een van de partijen. Het is geclassificeerd als een kleine afwijking van het hart en wordt als niet al te gevaarlijk beschouwd. In de meeste gevallen worden patiënten met een vergelijkbare pathologie eenvoudigweg geregistreerd bij een cardioloog en geven ze niet toe aan een behandeling. Maar soms is therapie nog steeds vereist.

Wat is de essentie van de ziekte

Als we het hebben over aneurysma van het interatriale septum bij kinderen, dan heeft het in dit geval een aangeboren karakter. In een tijd dat de foetus zich in het stadium van foetale ontwikkeling bevindt, is er een kleine opening (venster) in het interatriale septum. Na de geboorte van een baby sluit het. Dit zijn indicatoren van de norm. Maar soms gebeurt het dat na het sluiten van het venster in dit gebied het dunste deel van de partitie wordt gevormd. Onder invloed van de bloedstroom begint de laatste uit te rekken, ondergaat een kromming.

Wat betreft de redenen die de ontwikkeling van MPP-aneurysma bij een pasgeborene zouden kunnen veroorzaken, ze zijn zeker niet onderzocht. Factoren die de kans op pathologie vergroten, zijn onder meer een erfelijke aanleg voor hartaandoeningen, onvoldoende inname van vitamines voor de foetus tijdens de ontwikkeling, blootstelling van de foetus aan negatieve factoren van buitenaf en infectieziekten die zich bij een vrouw ontwikkelden tijdens de zwangerschap.

Gezien het feit dat in dit geval de anomalie zich op geen enkele manier manifesteert, de werking van het hart en de pompfunctie niet beïnvloedt, is een specifieke behandeling ook vaak niet vereist. Het kind wordt eenvoudig geregistreerd bij een cardioloog en wordt systematisch onderzocht en onderzocht. De arts, die de toestand van de patiënt beoordeelt, zal aanbevelingen kunnen doen die in de toekomst moeten worden opgevolgd.

Belangrijk! De beslissing over de geschiktheid van de behandeling wordt in elk afzonderlijk geval genomen. Alles hangt af van de resultaten van echografie, die kan worden gebruikt om de grootte van het aneurysma te beoordelen. Als ze niet groter zijn dan 10 mm, wordt een dergelijke pathologie als praktisch veilig beschouwd. Als het uitsteeksel van het septum groter is, zal de arts voor een dergelijke patiënt afzonderlijke aanbevelingen doen.

Septale anomalie bij volwassenen

Het aneurysma van het interatriale septum bij volwassenen heeft in de meeste gevallen een verworven karakter. De redenen zijn niet volledig begrepen, maar toch hebben artsen aannames op basis van statistieken. Dit zijn onder meer de volgende factoren:

  • zwakte van bindweefsel;
  • arteriële hypertensie;
  • atherosclerose;
  • hartaanval;
  • roken, alcoholmisbruik.

Erfelijkheid is niet uitgesloten. Niet altijd wordt bij een persoon direct na zijn geboorte een ziekte vastgesteld. Heel vaak ontwikkelt de pathologie zich in de loop van de tijd. Afhankelijk van de oorzaken van de ontwikkeling van het atriale septumaneurysma, is de ICD-code 10 anders. Het kan er zo uitzien: I23.1 of I25.3.

Meestal wordt een MPP-aneurysma bij volwassenen het gevolg van een hartaanval. Afhankelijk hiervan worden verschillende vormen onderscheiden:

  1. chronisch - ontwikkelt zich ongeveer 6 weken na MI. Het lijkt in zijn uitingen op hartfalen;
  2. acuut - begint een paar weken na een myocardinfarct te verschijnen. Het gaat gepaard met een verhoging van de lichaamstemperatuur. Het wordt gekenmerkt door storingen in hartritmes. HF en leukocytose worden waargenomen;
  3. subacute - verschijnt tijdens littekens van gebieden waar een hartaanval was. Het ontwikkelt zich in de periode 3-6 weken na MI. Gemanifesteerd door kortademigheid, hartkloppingen, verhoogde vermoeidheid.

Als een van deze symptomen van MPP-aneurysma optreedt, moet u onmiddellijk een arts raadplegen. Na de diagnose kan de arts een conclusie trekken over de haalbaarheid van de behandeling.

Diagnostiek zal bestaan ​​uit het toepassen van standaardmethoden, die zich in dit geval onderscheiden door een voldoende hoog informatie-gehalte:

  • Echografie van het hart;
  • elektrocardiografie;
  • CT en NRM.

Interessant! Heel vaak is het de echografie die voor het eerst de aanwezigheid van pathologie aantoont. Het is bijvoorbeeld op deze manier dat ze in een groot aantal gevallen MPP-aneurysma diagnosticeren tijdens de zwangerschap, terwijl de vrouw vóór het onderzoek de aanwezigheid van een dergelijke anomalie niet kon aannemen.

Wat betreft de behandeling van atriaal septumaneurysma, beslist de behandelende arts deze vraag telkens afzonderlijk. Als de kromming minder dan 1 cm is, heeft de patiënt geen therapie nodig. Als de indicatoren meer dan 1 cm zijn, zullen we het hebben over onderhoudstherapie. Het bestaat uit het stabiliseren van de druk, het verbeteren van het metabolisme in het myocard en het normaliseren van de hartslag.

Kenmerken van de behandeling van de ziekte

Chirurgische interventie is relevant in gevallen waar de kromming van het septum groot genoeg is, er bestaat een risico op scheuren. Vervolgens wordt een operatie uitgevoerd die gericht is op het verwijderen van de MPP-aneurysma-site en het versterken van de resterende site met behulp van speciale materialen. Het volgende is de toepassing van golfnaden.

Gezien het feit dat we het hebben over een open operatie met algehele anesthesie, waarbij een persoon wordt aangesloten op een hart-longmachine, moet worden opgemerkt dat chirurgische ingreep niet aan iedereen zal worden getoond. Een groot aantal patiënten heeft ernstige contra-indicaties voor een dergelijke behandeling..

Het moet duidelijk zijn dat het aneurysmale uitsteeksel van de MPP tot tal van complicaties kan leiden. Om dit te voorkomen, moet u enkele preventieve maatregelen onthouden:

  • spoedbehandeling van besmettelijke en verkoudheden;
  • het handhaven van een gezonde levensstijl, preventie van atherosclerose;
  • bloeddrukregeling, waardoor de sterke stijging ervan wordt voorkomen;
  • naleving van het regime van de dag, matige fysieke activiteit.

Als u deze eenvoudige regels volgt, kunt u complicaties van de pathologie voorkomen of de kans op hun ontwikkeling tot een minimum beperken.

Atriaal septumdefect

Kenmerken van de ziekte

De diagnose aneurysma wordt vastgesteld als de verplaatsing van het intercardiale septum meer dan 10 mm bedraagt. Maar soms doen artsen zo'n oordeel met minder uitsteeksel. De reden is de verkeerde beweging van bloed

Er wordt rekening gehouden met mogelijke associaties met reeds bij de patiënt gediagnosticeerde defecten, zoals klepafbuiging of verzakking

Als de bloedstroom niet wordt belemmerd, neem dan geen toevlucht tot medicatie of fysiotherapie.

Om het mogelijke optreden van cardiovasculaire afwijkingen te voorkomen, volstaat het om preventieve instructies te volgen. Bij het uitvoeren van de juiste profylaxe wordt de levensverwachting van patiënten niet verlaagd. Een atriaal septumaneurysma bij volwassenen kan soms spontaan (spontaan) scheuren. Dit gebeurt alleen bij 10% van de patiënten als ze eerder myocarditis of een andere ziekte overleefden die de weerstand van het septumweefsel aanzienlijk verzwakte.

Aangeboren atriaal septumaneurysma bij kinderen komt zeer zelden voor, niet meer dan 1% bij pasgeborenen. Anomalie wordt vastgesteld bij kinderen, ongeacht hun geslacht. Hartaandoeningen komen vaak voor bij volwassenen, het kan een gevolg zijn van eerder overgedragen ziekten:

  • myocarditis;
  • myocardinfarct;
  • cardiomyopathie.

Er zijn twee soorten atriale septumaneurysma:

Congenitale misvorming verschijnt bij foetale groei en heeft enkele kenmerken. Misschien is het verband met de verkeerde overgroei van de opening in de hartwand (ovaal venster), waardoor het bloed in de rechtercirkel naar links stroomt. Dit gebeurt omdat de longen van de foetus nog niet volledig zijn gevormd en nog niet in staat zijn om hun doel te bereiken.

De rechter cirkel van de bloedcirculatie begint bij de eerste ademhaling van de pasgeborene. Na enkele dagen of misschien weken, afhankelijk van de baby, wordt het ovale venster kleiner, er blijft slechts een kleine inzinking op zijn plaats. De groei kan door de invloed van verschillende factoren misgaan, wat ertoe leidt dat het weefsel dat het interatriale septum verbindt, zijn kracht verliest. Over deze wraak in de toekomst wordt pathologie gevormd.

Waarom tot nu toe uitpuilen optreedt, is niet vastgesteld. De redenen die een positief effect kunnen hebben op de ontwikkeling van de ziekte zijn onder meer:

  • een individuele combinatie van normale genen of een erfelijke aanleg;
  • de aanwezigheid van slechte gewoonten bij toekomstige ouders;
  • gevoeligheid van een zwangere vrouw voor infectieziekten (toxoplasmose);
  • de impact op de toekomstige moeder van de schadelijke omstandigheden van de wereld.

Aangeboren aneurysmale ziekte kan afzonderlijk vormen, in dergelijke omstandigheden, de plaats waar het ovale venster zich bevindt, het defect op verschillende plaatsen. Door een verminderde bloedbeweging wordt het effect van de bloeddruk ongelijk op de plaats waar de druk hoger is, wordt een uitsteeksel van het atriale septum gevormd.

Verworven ziekte is een gevolg van verzwakking van het septum, wat bijdraagt ​​aan het verschijnen van aneurysma.

De verzwakking is het gevolg van de effecten van andere hart- en vaatziekten die de persoon treffen, zoals cardiomyopathie, myocarditis of hartaanval. Aneurysma kan zich vormen om de volgende redenen:

  1. Aangeboren onafhankelijke pathologie - verschijnt als gevolg van een verminderde bloedstroom in de kindertijd.
  2. In combinatie met onjuiste versmelting van het ovale venster.
  3. Verzwakking van het septum bij volwassenen met hart- of vaatziekten.

Doordat de verworven afwijking optreedt als gevolg van eerder overgedragen ziekten, zijn er verschillende soorten te onderscheiden:

  1. Acuut aneurysma. Het verschijnt na 14 dagen bij mensen die een hartaanval hebben gehad. Gediagnosticeerd door een toename van witte bloedcellen in het bloed, koortsaanvallen, verminderde hartslag.
  2. Subacuut aneurysma - na 3-6 weken verschijnt er een uitsteeksel op de plaats van het litteken van dode myocarditis, waar het bindweefsel onjuist is gevormd. Dit type gaat gepaard met overwerk, hartfalen, kortademigheid, oedeem, benen worden het meest beïnvloed door zwelling..
  3. Chronisch aneurysma - een afwijking treedt op na 6 weken. De belangrijkste symptomen bij deze manifestatie van de ziekte zijn: het onvermogen van het hart om bloed te pompen in de hoeveelheid die het lichaam nodig heeft voor volledig functioneren.

Door de pathologie in verschillende typen te verdelen, kan worden bepaald hoe de ziekte zich zal ontwikkelen en op welke manier deze het best kan worden behandeld.

Complicaties

Als het aneurysma groot is, kunnen dergelijke afwijkingen daardoor optreden:

  • arteriële hypotensie (lage bloeddruk);
  • aritmie;
  • eerstegraads hartfalen.

Meestal verschijnen ze bij kinderen in de adolescentie en bij oudere mensen.

Een gevaarlijkere complicatie van aneurysma is een scheuring van het interatriale septum op de plaats van uitsteeksel. Ondanks dat het heel eng klinkt, leidt zo'n fenomeen niet meteen tot de dood. Op de ruptuurplaats vormt zich een defect, dat vervolgens het werk van het hart beïnvloedt (veroorzaakt hartfalen, aritmieën).

Bij kinderen en adolescenten kan MPP-ruptuur op de plaats van kromming optreden als:

  • Aneurysma met groot oppervlak.
  • Het kind krijgt overmatige fysieke inspanning. Vooral als ze abrupt begonnen. Een kind leidde bijvoorbeeld een zittende levensstijl, sloeg lessen lichamelijke opvoeding over en begon vervolgens zonder voorafgaande voorbereiding aan een sportafdeling.
  • Hij ontwikkelde slechte gewoonten (roken, alcohol drinken, misbruik van energie).
  • Hij heeft ernstige voedingsproblemen (eet veel fastfood, voedingsmiddelen met veel schadelijke toevoegingen, weigert normaal voedsel te eten).
  • De tiener slaapt voortdurend slaap (gaat 's nachts naar disco's of bereidt zich voor op de test).
  • Hij heeft overgewicht.

Vaker, om een ​​septumruptuur te veroorzaken, een combinatie van verschillende factoren uit het bovenstaande.

Bij volwassenen wordt MPP gescheurd op de plaats van aneurysma om dezelfde redenen als bij kinderen, evenals:

  • door emotionele stress op het werk;
  • door veroudering.

Er zijn aanwijzingen dat ouderen met MPP-aneurysma een verhoogd risico op bloedstolsels hebben.

Complicaties

Volumetrische uitstulping is vooral gevaarlijk voor volwassenen. Onder spanning wordt de defecte zone groter en kan deze barsten. De kloof eindigt niet in een tragisch resultaat. Hemodynamische aandoeningen geassocieerd met bloedcirculatie, klinische manifestaties werden niet waargenomen. Tekenen van de MPP-breuk zijn wazig:

  • aanhoudend ongemak in het hart;
  • kortademigheid en zwakte;
  • hartfalen.

Dit is uiterst zeldzaam. Bij kinderen verloopt de ziekte niet zo snel als bij volwassenen, maar de hoeveelheid bloed die de rechtercirkel binnenkomt, kan meerdere keren toenemen. Met een slechte doorbloeding en verergerde longontsteking is een tragisch resultaat mogelijk. In 10% van de gevallen is er kans op reuma, secundaire longontsteking.

Behandeling

Volledige verlichting van de aandoening is alleen mogelijk met operationele middelen. Maar niemand durft zonder goede reden zo radicaal tussenbeide te komen in het cardiovasculaire systeem.

In de vroege stadia, als er geen symptomen zijn en de patiënt zich normaal voelt, is dynamische observatie aangewezen. Elke 6 maanden voeren ze diagnostiek uit, dit gaat 2-5 jaar door.

Als er geen 'beweging' is, er geen symptomen worden gedetecteerd, is therapie niet nodig. Het defect wordt beschouwd als een variant van de klinische norm..

De aanwezigheid van manifestaties of verergering van de anatomische aandoening duidt op de noodzaak van een operatie. Maar in dit geval zal niemand het onmiddellijk uitvoeren, tenzij er sprake is van longoedeem, congestief hartfalen of andere dringende of gevaarlijke omstandigheden.

Chirurgische behandeling wordt voorgeschreven zoals gepland. En tot nu toe is stabilisatie van de positie van de patiënt met medische methoden aangetoond. Om ervoor te zorgen dat de operatie gegarandeerd succesvol is (als u dat kunt zeggen, zijn er altijd risico's aanwezig).

Antiaritmisch. Voor het stoppen van hartafwijkingen

Kleine cursussen, voorzichtig.
Antihypertensief. Om de bloeddruk te verlagen

Het neemt niet altijd toe, omdat therapie met dergelijke middelen indien nodig wordt uitgevoerd.
Cardioprotectors. Riboxin, Mildronate. Om metabole processen in het myocard te herstellen, verminderde contractiliteit te elimineren, de wanden van het orgel te versterken.

De operatie zelf bestaat uit kunstmatige sluiting, hechting van het anatomische defect. Het wordt als een routineprocedure beschouwd en vormt geen grote moeilijkheid voor een praktiserende hartchirurg.

Het wordt op twee manieren uitgevoerd. De eerste is een buikoperatie met een dissectie van de borst. De tweede is de introductie van instrumenten door kleine gaatjes in de dijbeenader.

De endoscopische (endovasculaire) optie is milder, maar vereist apparatuur en nauwkeurigheid van een specialist.

De revalidatieperiode duurt 2 maanden tot een jaar. Bij kinderen is het herstel sneller, dankzij een goede stofwisseling en de algemene jeugd van alle lichaamssystemen.

Wat betreft volwassenen. Het wordt aanbevolen om jezelf op enkele punten te beperken:

  • Stop volledig met roken, alcohol en psychoactieve stoffen.
  • Drink ook niet alleen en zonder advies van een arts. Geen, inclusief pijnstillers, ontstekingsremmend. Tot orale anticonceptiva.
  • Minimaliseer fysieke activiteit tot volledig herstel. Doseer het vervolgens op basis van de conditie van het lichaam en individuele mogelijkheden.
  • Slaap minimaal 7 uur per dag. Bovendien zou ongeveer een derde van de rest in de periode tot 23.00 uur moeten zijn, dit is de meest gunstige tijd.
  • Bezoek systematisch een cardioloog om de huidige toestand te beoordelen. Dit is geen beperking, maar eerder een aanbeveling. Om complicaties die zich in de late periode ontwikkelen te voorkomen.

Folkmedicijnen zijn ten strengste verboden. Ze zullen niet helpen. Omdat het probleem te ernstig is. Verspil ook geen tijd aan alternatieve geneeswijzen, zoals homeopathie, dit is pseudo-hulp.

Symptomen

Manifestaties zijn afhankelijk van de mate van overtreding, de individuele kenmerken van het lichaam en, gedeeltelijk, de leeftijd van de patiënt.

Met kleine afmetingen van een niet gesloten ovaal raam zijn er helemaal geen manifestaties. Patiënten ervaren geen ongemak..

Het kind is actief, ontwikkelt zich normaal, er zijn geen objectieve afwijkingen van de gezondheid.

Het pathologische proces kan echter op elk moment worden geactualiseerd en zich manifesteren als formidabele tekenen, complicaties.

In andere gevallen is het ziektebeeld aanwezig, maar niet specifiek. Ouders kunnen afwijkingen toeschrijven aan intracraniële druk, allergieën, dysbiose en andere processen van jonge leeftijd.

  • Dyspneu. De bewegingsfrequentie neemt toe. Dit kan echter alleen worden opgemerkt bij gerichte metingen. NPV bereikt 40 en hoger, wat duidt op een schending van de normale gasuitwisseling. De reden kan niet alleen in het hart zijn, maar ook in de longen. Het moet in meer detail worden begrepen.
  • Zwakheid. Het kind is lusteloos, slaperig. Meer rusten dan normaal. Misschien is dit een kenmerk van het lichaam in de begintijd. Maar de gezondheidstoestand verandert niet naarmate ze ouder worden, wat ouders zou moeten waarschuwen. Mogelijke pathologieën van hartstructuren.
  • Humeurigheid. Een andere variant. Het manifesteert zich zonder aanwijsbare reden als een constante kreet. Dit is de basis voor overleg met een kinderarts.
  • Ondervoeding. Het kind kan niet eten. Regelmatig pauzeren in de voeding is nodig om adem te halen. Dit is niet normaal, duidt op een schending van de zuurstoftoevoer.
  • Pallor van de huid. Over het hele lichaam. De schaduw verandert ook in de slijmvliezen, wat duidelijk zichtbaar is op het voorbeeld van het tandvlees.
  • Gewichtstoename niet snel genoeg. Het wordt veroorzaakt door een lage weefselvoeding, een verminderde vetafzetting en onvoldoende metabolisme in spiervezels..
  • Hetzelfde geldt voor groei. Het kind blijft achter bij leeftijdsgenoten in fysieke ontwikkeling. Naarmate de pathologie vordert, wordt dit duidelijker. Als de behandeling wordt uitgevoerd, wordt de afwijking afgevlakt.
  • Mogelijke congestieve processen in de longen. Ze manifesteren zich bijna vanaf de eerste levensdagen als frequente longontsteking of bronchitis.
  • Omdat de basis van de ziekte onvoldoende activiteit van de longcirculatie is, lijdt het ademhalingssysteem. Vandaar de karakteristieke overtredingen. Dit feit kan een startpunt zijn bij een gekwalificeerde beoordeling van de toestand van een kleine patiënt..

Niet altijd wordt hartziekte bij kinderen ontdekt in de eerste weken en zelfs jaren van het bestaan ​​van pathologie.

Bij ongeveer een kwart van de mensen wordt een defect gevonden tussen 16 en 25 jaar oud. Op dit moment is het gemakkelijker om een ​​anatomisch defect te diagnosticeren, de patiënt kan vertellen over de gezondheid.

Op dit moment bestaat de afwijking echter al tientallen jaren en wordt daarom genegeerd.

  • Dyspneu. Visitekaartje niet gesloten ovaal venster. Begeleidt de patiënt constant, gaat bijna nooit voorbij. In rust, matig, is het mogelijk om normaal te ontspannen. Met geringe fysieke activiteit wordt het intenser, wat leidt tot gegeneraliseerde hemodynamische stoornissen, waaronder het lijden van de hersenen. Ertsverantwoordelijkheden kunnen ingewikkeld zijn, net als huishoudelijk werk.
  • Hartzeer. Van onbekende oorsprong, zwak, het is soms onmogelijk om ze te koppelen aan hartproblemen. Ze zijn van korte duur, duren maximaal een minuut, vaker zelfs minder. Symptoom is afwezig bij de helft van de mensen.
  • Pallor van de huid. Soms. De patiënt ziet eruit als een wasfiguur. Bij hemodynamische stoornissen komt het voortdurend voor. Meer zweten. Hyperhidrose. Zonder verband met fysieke activiteit.
  • Zwakte, slaperigheid, snelle vermoeidheid, zelfs bij lichte activiteit, een aanzienlijke daling van de prestaties. Het is ook onmogelijk om huishoudelijke taken te vervullen. Asthenie wordt veroorzaakt door onvoldoende toevoer van cerebrale structuren met bloed en voedingsstoffen..
  • Om dezelfde redenen treden duizeligheid, duizeligheid (onvermogen om in de ruimte te navigeren) en misselijkheid op. Zelden braken.
  • Verstikking. Extreme mate van verstoring van de gasuitwisseling. Het komt niet altijd voor. Versterkt in buikligging. Kan ontstaan ​​als gevolg van longoedeem of hartastma..
  • Flauwvallen. Syncopale aandoeningen worden verklaard door een sterke daling van de hersenvoeding. Negatief prognostisch moment. Geeft aan dat er dringend chirurgische behandeling nodig is..

Symptomen zijn niet-specifiek. Artsen stellen een punt in de vraag na een grondige beoordeling van iemands toestand.

Pathologie behandeling

Conservatieve therapie wordt alleen gebruikt in gevallen waarin de ontwikkeling van chronische pathologie wordt bevestigd. Geneesmiddelen voorschrijven die de bloeddruk normaliseren, de werking van de hartspier reguleren.

Als het gaat om behandeling in een subacute of acute vorm, moeten artsen snel reageren. Er bestaat een risico op scheuring van de hartspieren.

Patiënten worden geopereerd aan een open hartklep. Tijdens de procedure gebruiken specialisten een apparaat dat cardiopulmonale bypass biedt.

Het type operatie hangt af van de grootte van het gebogen septum. Tijdens de procedure worden vergrote delen van het aneurysma verwijderd. De kunstmatige materialen die worden gebruikt om te versterken, worden gebruikt, golvende naden worden aangebracht.

Therapeutische therapie hangt af van hoe oud de patiënt is. Maar als chirurgische interventie onvermijdelijk is, raden artsen aan om hiermee akkoord te gaan. Op de operatietafel kan een patiënt van elke leeftijd zijn - een kind, tiener of volwassene.

Voorspelling

Om te voorkomen dat de ziekte ernstiger wordt, moet u regelmatig een controle bij de baby ondergaan bij de plaatselijke kinderarts en cardioloog. Het is ook periodiek nodig om een ​​echo te maken en een ECG uit te voeren. Met dergelijke maatregelen kunt u de dynamiek van de ziekte beheersen en tijdig actie ondernemen om mogelijke complicaties te minimaliseren..

Over het algemeen is de prognose voor een dergelijke anomalie gunstig. Pathologie heeft geen invloed op de ontwikkeling van de baby en veroorzaakt zelden ongemak. Aneurysma-ruptuur wordt gediagnosticeerd bij 10% van de patiënten. Bovendien is het overlevingspercentage na een operatie ongeveer 80%.

Veel ouders die dit probleem zijn tegengekomen, maken zich zorgen over het kind dat lessen lichamelijke opvoeding en sport volgt. Toestemming voor dit soort training moet worden gegeven door een cardioloog. De specialist neemt een beslissing op basis van de resultaten van het onderzoek, rekening houdend met de grootte van de afwijking en de daarmee gepaard gaande veranderingen in het werk van het hart.

Preventie is alleen relevant bij het plannen en baren van een kind. De aanstaande moeder moet haar gezondheid volgen, de nodige onderzoeken ondergaan en passende tests doen om infecties op te sporen. Bijzonder ernstig moet worden genomen voor degenen wier familieleden aan hartaandoeningen lijden.

Tijdens de zwangerschap is het belangrijk om meerdere keren een echo van de foetus te laten ondergaan. Je moet ook slechte gewoonten vergeten in de vorm van roken en alcohol drinken.

In het eerste trimester moet al het mogelijke worden gedaan om besmettelijke ziekten (ARVI of griep) te voorkomen. Om dit te doen, is het belangrijk om goed te eten, dagelijks te wandelen en de tijd op drukke plaatsen te minimaliseren..

Tekenen van afwijkingen bij volwassenen

Als dit een aangeboren afwijking is, worden de symptomen mogelijk pas een bepaalde tijd gevoeld. Pathologie wordt meestal dichter bij 30 jaar ontdekt. Het mechanisme van zijn vorming tijdens het leven is niet volledig begrepen. Bij vrouwen wordt tijdens de zwangerschap de kromming van de MPP vaak bij toeval gedetecteerd. Kortom, het ontwikkelt zich als gevolg van hoge bloeddruk, wanneer, met druk op de wanden, de bloedvaten worden vervormd en uitgerekt. Onder de redenen zijn genoemd:

  • infecties
  • ontsteking
  • degeneratieve vasculaire laesies.

In het klassieke geval is het optreden van alarmerende symptomen het gevolg van een belasting van het hart als gevolg van een toename van de rechterventrikel. De patiënt klaagt:

  • op duizeligheid;
  • zwakheid;
  • ernstige kortademigheid;
  • zwelling op de benen;
  • cyanose (cyanose) op de lippen van de vingers, als gevolg van spasmen van haarvaten;
  • broncho-longziekten.

Behandeling

Ondanks de ontwikkeling van de moderne geneeskunde is de behandeling van AMP bij kinderen alleen operatief mogelijk.

Het gebruik van een therapie met medicijnen geeft niet het gewenste resultaat. Het kan alleen worden gebruikt om de intensiteit van de symptomen te verlichten.

Tegelijkertijd is chirurgische ingreep alleen mogelijk met moderne precisie-apparatuur, die niet in elk ziekenhuis is, maar alleen in cardiologische klinieken of internationale cardiocenters.

Het behandelingsproces door middel van chirurgie bestaat uit verschillende fasen:

  1. De borst van de patiënt wordt ontleed, wat toegang geeft tot het hart.
  2. Het kind is aangesloten op een hart-longmachine.
  3. Hart stopt.
  4. Plastic verwijdering van uitsteeksel van een deel van de wand van het atriale septum.
  5. Heart lancering.
  6. Stiksels.

Na chirurgische behandeling wordt de patiënt niet alleen tijdens zijn verblijf in het ziekenhuis, maar ook enkele jaren na de operatie door specialisten opgevolgd.

Oorzaken

De belangrijkste factor is intra-uteriene misvormingen. Ze kunnen spontaan zijn of verband houden met genetische ziekten, zoals het syndroom van Down en andere. Het punt in de vraag is een speciale test..

Bovendien wordt bij aanwezigheid van chromosoomafwijkingen vaak een groep hartafwijkingen gevonden..

Wat willekeurige toevalligheden betreft, wordt de hoofdrol gespeeld door negatieve factoren die de moeder beïnvloeden.

Stralingsachtergrond, slechte voeding, stresshormonen die vrijkomen als gevolg van fysieke of psycho-emotionele overbelasting, roken, de invloed van ethanol (alcohol) en dergelijke momenten.

ASS is geen secundair defect, omdat de negatieve factoren die de patiënt na de geboorte beïnvloeden er niet toe doen.

Klinisch beeld naar leeftijd

Bij pasgeborenen is het verloop van het aneurysma zonder bloed te lozen verborgen. Symptomen bij aanwezigheid van een pathologische shunt:

  • Betraandheid;
  • Weigering van voeding;
  • Huilen;
  • Ondergewicht;
  • Frequent oppervlakkig ademen;
  • Blauwe huid (het gezicht kan rood zijn van huilen);
  • Koorts (weerspiegelt de algemene reactie van het kind op malaise).

Bij kinderen en adolescenten is een ziekte die niet gepaard gaat met bloedafvoer asymptomatisch. In aanwezigheid van een shunt zijn de volgende manifestaties kenmerkend:

  • Langzame fysieke ontwikkeling;
  • Dyspneu;
  • Oefening intolerantie;
  • Klachten van stekende pijn in het hart, een gevoel van onderbrekingen en hartkloppingen;
  • Afleveringen van bewustzijnsverlies;
  • Slapeloosheid;
  • Cyanose van de lippen, neuspunt, vingers.

Zelfs bij een shunt zijn symptomen en klachten bij kinderen vaak afwezig.

Bij volwassenen wordt de kliniek bepaald door cardiopulmonale insufficiëntie, die zich gedurende vele jaren ontwikkelt, vaak in combinatie met andere hartaandoeningen. Symptomen

  • Dyspneu;
  • Snelle vermoeidheid;
  • Pijn achter het borstbeen;
  • Oefening intolerantie;
  • Pijn in het rechter hypochondrium;
  • Zwelling van de benen;
  • Oppervlakkige aderuitzetting.

Een asymptomatisch beloop is ook typisch voor volwassenen, ondanks de aanwezigheid van een bloedafscheiding, aangezien het defect in het septum niet significant kan zijn (2-3 mm).

Behandeling en levensstijl voor MPP-aneurysma

Een atriaal septumaneurysma, dat niet wordt gecompliceerd door een open ovale opening, vereist geen speciale therapie. Medicatie wordt alleen gebruikt als het aneurysma ernstige hypotensie, aritmieën of hartfalen veroorzaakt..

Medicatie voor complicaties van het aneurysma

PathologieMedicatiegroepVoorbeelden van medicijnen
HypotensieHypertensiefRegulton, Gutron, Sodium Caffeine Benzoate
Milde hartinsufficiëntieOndersteunende medicijnen met kalium en magnesiumPananginum, kalium en magnesiumasparaginaat, Doppelherz
Groep B-vitaminesupplementenNeurovitan, Neurobion, B - 50, B-complex, neuromultivitis
AritmieënAntiaritmicaVerapamil, Anaprilin, Rhythmylene

Medicijnen voor de behandeling van licht aneurysma-gerelateerd hartfalen

Oudere patiënten wordt ook geadviseerd om bloedverdunners (bijv. Aspirine) in te nemen om het risico op trombose te verminderen..

Kinderen en adolescenten krijgen meestal vitamines en medicijnen voorgeschreven met kalium en magnesium om de hartfunctie te verbeteren, als er initiële symptomen van hartfalen zijn..

Een groot aneurysma of defect dat optreedt nadat het is gescheurd, kan door een operatie worden gecorrigeerd. In de meeste gevallen kan een operatie echter meer kwaad doen dan de ziekte zelf. Artsen beslissen alleen als laatste redmiddel over de noodzaak van een operatie.

Bij wijze van leven: fysiotherapie en een actieve levensstijl worden aanbevolen voor patiënten met MPP-aneurysma om overgewicht te voorkomen en de hartspier te versterken. Vooral voor adolescenten moeten slechte gewoonten worden uitgesloten. Je kunt ook niet overdreven nerveus zijn. Neem voor stress meteen Valeriaan of Meidoorn..

Als u geen vitamines in tabletten wilt nemen, neem dan meer gezonde voedingsmiddelen op in uw dieet:

Producten die B-vitamines bevattenPeulvruchten, granen, melk en zuivelproducten, lever, rundvlees, eieren, noten, varkensvlees.
Voedingsmiddelen die veel kalium en magnesium bevattenBananen, avocado's, watermeloenen, abrikozen, kersen, perziken, druiven, pruimen, sinaasappels, amandelen, walnoten, pinda's, eieren, rundvlees, boekweit, melk, gedroogde abrikozen, havermout, cacao, chocolade.

Samenvatting: MPP-aneurysma is een niet-gevaarlijke hartziekte. Als de kromming klein is, heeft dit helemaal geen invloed op het leven van de patiënt. Als het aneurysma uitgebreid is, kunnen de complicaties die het veroorzaakt gemakkelijk worden verwijderd door de aanbevelingen van de behandelende cardioloog op te volgen.

Hoe pathologie te identificeren?

Om een ​​diagnose te stellen, evalueert de arts de reeks symptomen die de patiënt storen, verzamelt een familiegeschiedenis (om de mogelijkheid van een erfelijke factor te bepalen) en voert een visueel onderzoek van de patiënt uit.

Daarnaast zijn de volgende onderzoeken vereist:

  • Echografie van de borst. Hiermee kan de aanwezigheid van aneurysma worden gedetecteerd, de grootte van het hart worden vastgesteld;
  • ECG. Hiermee kunt u het type en de locatie van de pathologie bepalen;
  • MRI scan Hiermee kunt u de toestand van de hartvaten bepalen, de mate van ontwikkeling van aneurysma.

Dit is nodig om de diagnose te verduidelijken, de toestand van de bloedstroom in het hart te beoordelen.

Aangeboren afwijkingen van het hartseptum (Q21)

Exclusief: verworven hartseptumdefect (I51.0)

Coronaire sinusdefect

Onbewoond of bewaard:

  • ovaal gat
  • secundair gat (type II)

Veneuze sinusdefect

Gemeenschappelijk atrioventriculair kanaal

Endocardiaal defect in de basis van het hart

Atrium septum primair defect (type II)

Ventriculair septumdefect met stenose of longslagader, aorta dextropositie en rechterventrikelhypertrofie.

Aorta septumdefect

Eisenmenger's defect

Defect van het septum (hart) NOS

In Rusland werd de internationale classificatie van ziekten van de tiende herziening (ICD-10) aangenomen als een enkel regelgevingsdocument om rekening te houden met morbiditeit, de oorzaken van openbare oproepen tot medische instellingen van alle afdelingen en doodsoorzaken.

ICD-10 werd in 1999 in de hele Russische Federatie geïntroduceerd in opdracht van het Russische Ministerie van Volksgezondheid van 05.27.97. Nee. 170

De publicatie van een nieuwe herziening (ICD-11) is gepland door de WHO in 2017 2018 jaar.

Diagnose van het onderscheiden van ziekten door klinische manifestaties?

De enige betrouwbare manier om pathologische processen met vergelijkbare symptomen te onderscheiden, is door een instrumenteel onderzoek uit te voeren.

Maar al bij de eerste afspraak stelt de specialist hypothesen op over de waarschijnlijke oorzaak van overtredingen.

Welke manifestaties wordt de cardioloog geleid door:

  • Pijn Het uitgedrukte syndroom is atypisch voor een atriaal septumdefect, vaker bestaat het helemaal niet, daarom kan de aanwezigheid van een symptoom een ​​informatief differentieel moment worden.
  • Aritmieën. De ernst van tachycardie, andere verschijnselen is ook minimaal. Hoewel er een afwijking aanwezig kan zijn, is deze niet essentieel voor de klinische presentatie..
  • Kortademigheid, problemen met longactiviteit. Het belangrijkste te evalueren punt. De aanwezigheid van ernstige schendingen van een dergelijk plan suggereert gedachten over ASS. Na een instrumentele diagnose wordt de hypothese bevestigd of weerlegd..
  • Een atriaal septumdefect bij een pasgeborene wordt gedetecteerd door echocardiografie. Deze methode is in de meeste gevallen voldoende. Genoeg een vluchtige inspectie om een ​​feit vast te stellen.
  • Bovendien kan er volgens indicaties MRI worden uitgevoerd. Maar dit is niet voldoende. De grootte van het ovale venster geeft niet de ernst van het proces aan; functionele tests zijn vereist. In het geval van kinderen is het moeilijk om ze uit te voeren.

Het Is Belangrijk Om Bewust Te Zijn Van Vasculitis