Atriaal septumaneurysma (MPP): oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling, prognose

Bij pasgeboren baby's kan een grote verscheidenheid aan aangeboren afwijkingen en hartafwijkingen worden vastgesteld. Sommige zijn niet compatibel met het leven, andere vereisen chirurgische correctie, anders kunnen ernstige hemodynamische stoornissen niet worden vermeden, en andere zijn relatief veilig en asymptomatisch.

Aneurysma van MPP (interatriaal septum) wordt toegeschreven aan de zogenaamde kleine hartafwijkingen die geen significante circulatiestoornissen en veranderingen in de hartfunctie veroorzaken. Dit is een zeldzaam defect bij pasgeborenen, dat in niet meer dan 1% van de gevallen voorkomt en meestal asymptomatisch is..

Jonge moeders die bij hun kind een dergelijke anomalie hebben ondervonden, mogen niet in paniek raken - het MPP-aneurysma vormt geen levensbedreiging, de kinderen ontwikkelen zich correct en naarmate het aneurysma groeit, kan het spontaan verdwijnen. Angst moet worden veroorzaakt door gevallen waarin het aneurysma wordt gecombineerd met een ernstiger defect, dat de symptomen en tactieken van de baby zal bepalen.

MPP-aneurysma is geïsoleerd, maar wordt veel vaker gecombineerd met andere hartaandoeningen en een open ovaal venster, zodat de symptomen kunnen worden gevarieerd, maar niet altijd geassocieerd met aneurysma. Het vermoeden van pathologie bij een pasgeborene maakt echografie mogelijk, die in de eerste dagen en weken van het leven kan worden uitgevoerd.

Oorzaken en variëteiten van MPP-aneurysma

Een aneurysma van het atriale septum vanuit anatomisch oogpunt is een uitsteeksel van de myocardiale wand tussen de atria in een of andere richting. De wand verzakt meestal in het gebied van de zogenaamde ovale fossa, die achterbleef nadat het ovale venster was overwoekerd, omdat daar de hartspier niet sterk genoeg is en onder ongunstige omstandigheden kan uitsteken.

De foetale longcirculatie functioneert niet, omdat de ontwikkeling van het ademhalingsproces alleen mogelijk is na de geboorte van de baby. Gasuitwisseling in de baarmoeder wordt ondersteund door een functionerende placenta en een ovaal venster in het septum tussen de atria is nodig om bloed van het rechteratrium naar links en vervolgens naar de grote cirkel te leiden. Na de geboorte sluit het gat bijna onmiddellijk, de pasgeborene ademt zijn eigen longen in en het bloed van het ene atrium naar het andere komt niet meer binnen.

Vaak observeren neonatoloog-specialisten de vroegtijdige sluiting van het ovale raam, dat vrij lang kan functioneren - tot een jaar of langer. In dergelijke gevallen is de kans groter dat een onvoldoende sterk myocardium in de een of andere richting uitpuilt onder invloed van de bloeddruk. De combinatie van aneurysma met een septumdefect is typischer dan een geïsoleerd MPP-aneurysma, hoewel de laatste optie mogelijk is.

De oorzaken van het MPP-aneurysma zijn niet precies vastgesteld en er zijn geen grootschalige onderzoeken op dit gebied uitgevoerd. De rol van zowel externe als interne factoren wordt aangenomen. Dit kan een tijdens de zwangerschap overgedragen infectie zijn, ongunstige omgevingsfactoren. De rol van stress, een gebrek aan vitamines bij de aanstaande moeder en intra-uteriene hypoxie zijn niet uitgesloten.

Ondanks het ontbreken van betrouwbare gegevens over de etiologie van MPP-aneurysma, zijn de meeste wetenschappers nog steeds geneigd tot de algemene mening dat de ontwikkeling van bindweefsel in de prenatale periode van cruciaal belang is bij het optreden van de anomalie..

De bindweefselbasis van het hart is mogelijk onvolwassen, niet sterk genoeg, de collageenvezels zijn mogelijk onvoldoende of hun verhouding kan worden gewijzigd. Als deze verschijnselen niet erfelijk zijn, maar worden veroorzaakt door individuele ontwikkelingskenmerken, zal het hart hoogstwaarschijnlijk naarmate het kind groeit, weer normaal worden. Bij erfelijke bindweefseldysplasie is de situatie veel erger: in het hart worden drie of meer afwijkingen of ernstigere afwijkingen gevonden, in andere organen zijn er ook tekenen van bindweefseldysplasie.

Bij kleuters met een functionerend ovaal venster kan een plotseling optredend aneurysma worden gedetecteerd. Na de geboorte wordt bij deze patiënten een afwijking vastgesteld, maar ze hebben geen aneurysma. Met de snelle overgroei van het gat met fibro-spierweefsel, zakt de dunne wand in de een of andere richting - een MPI-aneurysma treedt op.

Bij volwassenen kan MPP-aneurysma het gevolg zijn van een enorme hartaanval, maar deze aandoening is uiterst zeldzaam. Hartaanvallen zijn meer kenmerkend voor het myocardium van de ventrikels, terwijl atria uiterst zeldzaam zijn.

Een voorwaardelijk aneurysma wordt beschouwd als zo'n uitsteeksel van de wand van het atriale septum in een van de atria, wanneer het volgens echografie meer dan 1 cm is, maar kleinere zwellingen zullen ook voorwaardelijk worden beschouwd als aneurysma's.

Afhankelijk van de afbuigingsrichting van het atriale septum, zijn er drie soorten MPP-aneurysma's:

  • Met een afbuiging in het rechter atrium (meest voorkomend);
  • Doorbuiging in het linker atrium;
  • S-vormig aneurysma, wanneer een deel van het septum in de ene richting verzakt en het andere in de tegenovergestelde richting.

bloedafscheiding in het hart van links naar rechts met een open defect MPP

De verzakkingsrichting van de atriale wand heeft geen invloed op de symptomen en het verloop van het defect, maar ze vertonen vaker een rechtszijdige richting, omdat de druk in het linker atrium hoger is dan in de rechterkant, en de hartwand wijkt af in de tegenovergestelde richting onder zijn werking.

Vanuit het oogpunt van de kliniek is niet de richting van het aneurysma veel belangrijker, maar de combinatie met andere defecten - een open ovaal raam, een defect in de hartwanden en andere aangeboren afwijkingen die een schending van de intracardiale en orgaanhemodynamica kunnen veroorzaken met de bijbehorende symptomen.

De bloedstroom in het hart met aneurysma verandert niet altijd. Als het niet gepaard gaat met een defect in het septum en de verzakking bereikt geen kritische waarden, dan zal de bloedcirculatie in de kamers normaal zijn.

Een uitgesproken zwelling kan bijdragen aan vervorming en compressie van de klepknobbels, en een aneurysma met een groot oppervlak dat uitsteekt in het rechteratrium maakt het moeilijk om deze kamer van het hart te legen en bijgevolg de normale vulling van de rechterkamer, wat leidt tot bloedstroomstoornissen.

Aneurysma, gevormd met een holistische wand tussen de boezems, verloopt zonder bloedafvoer van de ene kamer naar de andere, de prognose is gunstig en de symptomen zijn meestal afwezig. Als er een defect is, het ovale venster niet op tijd wordt gesloten of het aneurysmale uitsteeksel scheurt, stroomt het bloed van links naar het rechteratrium en neemt de druk toe in de rechterhelft van het hart en de longstam - pulmonale hypertensie.

Atriale septumaneurysma-manifestaties

Zoals de meeste andere kleine afwijkingen die niet gepaard gaan met de aanwezigheid van andere hartafwijkingen, is het aneurysma van het interventriculaire septum asymptomatisch. Het wordt bekend na een gepland echografisch onderzoek van het hart van de baby in het eerste levensjaar.

Asymptomatisch aneurysma heeft geen invloed op de ontwikkeling van het kind - in fysiek en psycho-emotioneel opzicht zal hij niet anders zijn dan zijn leeftijdsgenoten. De kinderarts moet de ouders van de baby hierover informeren om onnodige zorgen en onnodige onderzoeken te voorkomen..

Kinderen met een van links naar rechts verzakkend aneurysma zijn vatbaarder voor aritmieën. Dit komt doordat het uitsteeksel bijdraagt ​​aan sterkere fluctuaties in het myocardium van de rechterboezem, waar de elementen van het geleidingssysteem zich bevinden. Geïrriteerde pacemakers en veroorzaakt hartritmestoornissen.

Als het aneurysma groot is en bovendien wordt gecombineerd met andere anatomische defecten in het hart, zullen klinische manifestaties verschijnen bij een pasgeboren baby. In andere gevallen kan de anomalie zich manifesteren met verhoogde fysieke activiteit, met verhoogde groei in de adolescentie, hormonale veranderingen.

Symptomen van een MPP-aneurysma bij een kind kunnen zijn:

  1. Tachycardie, cyanose van de nasolabiale driehoek, kortademigheid tijdens het geven van borstvoeding bij pasgeborenen en kinderen van de eerste levensmaanden, vermoeidheid en kortademigheid tijdens fysieke activiteit, actief spelen, zwemmen;
  2. In de adolescentieperiode zijn door versnelde groei, hormonale schommelingen, intense stress op school, sportafdelingen, tachycardie, vermoeidheid, duizeligheid, hartritmestoornissen, ongemak en wegzakken op de borst mogelijk, hartpijn mogelijk;
  3. Met een combinatie van aneurysma en een open gat in het septum komen tekenen van stagnatie en verhoogde druk in de kleine cirkel naar voren - kortademigheid, frequente ontstekingsziekten van het bronchopulmonaire systeem, hartritmestoornissen als gevolg van hypertrofie en uitrekken van de wanden van de rechterhelft van het hart.

In de adolescentie kan de aanwezigheid van MPP-aneurysma gepaard gaan met symptomen van autonome disfunctie - zweten, misselijkheid, duizeligheid, flauwvallen en lichte koorts verschijnen. Oudere kinderen kunnen klagen over buikpijn, indigestie, hoofdpijn, veelvuldige vermoeidheid en slaperigheid. Baby's die de tonus van het autonome zenuwstelsel verhogen, kunnen rusteloos, huilerig, lusteloos of overdreven opgewonden raken, de slaap wordt vaak verstoord en de eetlust wordt verminderd.

Grote aneurysma's zonder bloeding, uitsteeksel tegen de achtergrond van septumdefecten, stagnatie van bloed in de longcirkel, veroorzaken frequente ontstekingsprocessen in de luchtwegen, die zich manifesteert bij kinderen van de eerste levensjaren met bronchitis, longontsteking, terugkerende respiratoire virale aandoeningen.

MPP-aneurysma kan gepaard gaan met enkele complicaties, de gevaarlijkste zijn de ruptuur en intracardiale trombose, die embolie kan veroorzaken met blokkering van andere bloedvaten (hersenen bijvoorbeeld).

Gevallen van ruptuur komen niet zo vaak voor, maar als dit gebeurt, geven artsen de voorkeur aan observatie en nauwgezette controle van de bloedcirculatie dan chirurgie, wat gepaard gaat met een groter risico. Met een breuk op het gebied van aneurysma zijn de gevolgen waarschijnlijk niet dodelijk, dus het risico is niet gerechtvaardigd.

Diagnose en behandeling van MPP-aneurysma

Echografisch onderzoek van het hart wordt gebruikt om MPP-aneurysma te detecteren. Het is pijnloos en veilig, zelfs voor de kleinste patiënten, daarom wordt het al in het ziekenhuis of de kliniek uitgevoerd wanneer het tijdens het eerste levensjaar van de baby wordt waargenomen. Echografie wordt aangevuld met dopplerografie om de intracardiale bloedstroom te beoordelen. Een indicatie voor het onderzoek van een pasgeboren of jong kind is mogelijk het luisteren naar een geluid in het hart tijdens auscultatie, wat meestal wordt geassocieerd met een defect in het septum of een open ovaal raam.

Als er ernstigere structurele afwijkingen van het hart worden vermoed, worden aanvullende onderzoeken getoond - transesofageale echografie, CT, katheterisatie van de hartholten.

Video: MPP-aneurysma op echocardiografie (echografie van het hart)

De meeste kleine hartafwijkingen vereisen geen specifieke behandeling, maar monitoring door een cardioloog wordt als verplicht beschouwd. In het geval van asymptomatisch MPP-aneurysma zonder bloedafvoer, is behandeling niet voorgeschreven en onderzoekt de cardioloog het kind eenmaal per jaar na een geplande echocardiografie.

Het is erg belangrijk voor kinderen met een atriaal septumaneurysma om algemene gezondheidsevenementen te organiseren. Het is noodzakelijk om een ​​regime van werk en rust in te stellen dat sterke fysieke en psycho-emotionele stress uitsluit, vooral tijdens periodes van intensieve groei, voorwaarden te scheppen voor een voldoende lange slaap, wandelingen in de frisse lucht en voedsel met een hoog gehalte aan vitamines, eiwitten, micro-elementen worden getoond.

Handig zijn waterprocedures, massage, met een combinatie van aneurysma's met autonome disfunctie, is het raadzaam om te werken met een psychotherapeut, autotraining en elektrisch slapen. Om het metabolisme in het myocardium te normaliseren, wordt elektroforese met magnesiumoxide voorgeschreven.

De kwestie van lichamelijke opvoeding en specifieke sporten is van groot belang voor veel ouders die MPP-aneurysma bij hun kind hebben ervaren. Het kan vooral acuut zijn voor kinderen die verschillende sportafdelingen willen bijwonen. Alleen een cardioloog kan beslissen of een dergelijke training veilig is voor een bepaald kind op basis van de grootte van het aneurysma en de aanwezigheid of afwezigheid van gelijktijdige veranderingen in het hart.

In het geval van MPP-aneurysma worden zeer actieve sporten met een hoog niveau van blessures niet aanbevolen, maar regelmatige lichamelijke opvoeding en vooral oefentherapie zijn alleen nuttig, omdat ze de algemene toon normaliseren, de bloedcirculatie verbeteren en bijdragen aan de juiste vorming van het cardiovasculaire systeem bij kinderen.

Aritmieën, pijnklachten in het hart, hartkloppingen, die vaak opgroeiende adolescenten storen, kunnen contra-indicaties zijn voor lichamelijke opvoeding.

Sommige ouders hebben daarentegen de neiging het kind overdreven te beperken van allerlei activiteiten, die fundamenteel verkeerd en schadelijk zijn. Ten eerste wordt de algehele fysieke ontwikkeling geremd en ten tweede kan de beperking of uitsluiting van lichamelijke opvoeding uit het leven van een kind leiden tot een verandering in zijn karakter, gewoonten, discipline en bijdragen tot de vorming van een minderwaardigheids- of zelftwijfelcomplex. In het geval van MPP-aneurysma is het belangrijk voor ouders om dergelijke omstandigheden te creëren, zodat het kind zichzelf niet ziek, zwak of erger vindt dan andere kinderen in het team.

Medicamenteuze behandeling is geïndiceerd in aanwezigheid van symptomen van disfunctie van het cardiovasculaire systeem, aangeboren aandoeningen van de ontwikkeling van bindweefsel, de aanwezigheid van een open ovaal venster. Het bevat:

  • Het gebruik van magnesiumpreparaten;
  • De benoeming van medicijnen die de trofische hartspier verbeteren (in strijd met repolarisatie in het myocardium);
  • Antibiotische therapie voor frequente ontstekingsprocessen;
  • Antiaritmische behandeling voor aritmieën.

Magnesium is een belangrijk onderdeel van bindweefsel dat nodig is voor de vorming van collageenvezels. Bovendien heeft het een anti-aritmisch effect, draagt ​​het bij tot het behoud van kalium in cardiomyocyten, daarom vormen magnesiumpreparaten de basis van pathogenetische behandeling voor MPP-aneurysma en andere kleine hartafwijkingen.

Therapie met magnesiumpreparaten bestaat uit de benoeming van 0,5 g magnnerot driemaal daags gedurende een week en vervolgens 5 weken van 250 mg van het medicijn. Magne B6 wordt voorgeschreven voor een kuur van anderhalf tot twee maanden, de dosering wordt berekend op basis van het lichaamsgewicht van het kind. Naast magnesium worden kaliumsupplementen getoond - kaliumorotaat gedurende een maand. Behandelingen met micronutriënten worden meerdere keren per jaar herhaald..

Om myocardiaal trofisme, antioxidantverdediging en het membraanstabiliserende effect te verbeteren, worden L-carnitine, co-enzym Q10 (Kudesan) en cytomax gebruikt. Cursussen voor metabole therapie kunnen tot 1-1,5 maanden duren en worden 2-3 keer per jaar herhaald..

Vitaminetherapie wordt gedurende een periode van anderhalf tot twee maanden uitgevoerd in herhaalde kuren tot driemaal per jaar. Het is raadzaam om vitamines van groep B, nicotinamide, biotine te gebruiken.

Bij intracardiale trombose met een risico op embolische complicaties, worden plaatjesremmers en anticoagulantia voorgeschreven. Bij ernstige aneurysma's bij volwassen patiënten met een risico op trombose kan ook een bloedingstherapie nodig zijn.

Chirurgie voor MPP-aneurysma is zelden geïndiceerd. De noodzaak hiervoor kan te wijten zijn aan de aanwezigheid van andere defecten aan de zijkant van het hart en de vaataders die eruit komen, een belangrijk atriumseptumdefect, waarbij de intracardiale hemodynamica wordt verstoord en het bloed van links naar rechts wordt afgevoerd, waardoor de voorwaarden voor hartfalen worden gecreëerd.

De operatie voor aneurysma met bloedafscheiding en een toename van onomkeerbare hypertensie in de longslagader is gerechtvaardigd. In dergelijke gevallen wordt het defect gehecht of wordt plastic aangebracht met synthetische “pleisters” die voorkomen dat bloed het linker atrium naar rechts binnenkomt.

sluiting van het gat in de MPP, in het geval van een duidelijk defect of scheuring van het aneurysma met ernstige hemodynamische stoornissen

Er zijn geen specifieke preventieve maatregelen om aneurysma te voorkomen, en als het aanwezig is, is het belangrijk om een ​​spaarzaam regime te volgen en fysieke en emotionele overbelasting te voorkomen. Eens per jaar moeten kinderen met gediagnosticeerde aneurysma's aan een cardioloog worden getoond om de algemene toestand van het kind en veranderingen in het septum tussen de boezems te beoordelen. In de overgrote meerderheid van de gevallen verloopt de anomalie met een goede prognose, heeft het geen invloed op de ontwikkeling van het kind en heeft het geen invloed op de algehele levensverwachting en de kwaliteit ervan.

MPP-aneurysma's - kenmerken en behandelingsmethoden

MPP-aneurysma is een zeldzame ziekte die het meest voorkomt bij jonge kinderen. Het probleem is dat de ziekte in een laat stadium kan worden opgespoord en daarom is het moeilijk om tijdig met de behandeling te beginnen. Om deze reden is het belangrijk om de tekenen en grondoorzaken van de pathologie te kennen om onderzoek te kunnen ondergaan als de patiënt risico loopt..

Ziektekenmerk

MPP-aneurysma is zeldzaam. Hiermee worden veel problemen geassocieerd die zich voordoen tijdens het diagnoseproces. Vaak kan een dergelijke ziekte zonder symptomen verdwijnen en daarom kan het nauwkeurig diagnosticeren ervan problematisch zijn, waardoor de gevolgen zeer betreurenswaardig kunnen zijn, waaronder de dood van de patiënt. Vaak kan zo'n aneurysma alleen bij toeval worden ontdekt tijdens onderzoek of al in een zeer laat stadium. Om deze reden is het belangrijk dat mensen met een aanleg voor de ontwikkeling van pathologie periodiek preventieve onderzoeken ondergaan om de ontwikkeling van een serieuzere fase te voorkomen.

In feite is het MPP-aneurysma een aandoening waarbij het interatriale septum meer dan 1 cm naar één kant uitsteekt, maar in de praktijk wordt minder uitsteeksel vaak herkend als aneurysma. Vaker wordt het uitsteeksel naar rechts gericht, maar er kunnen andere manifestaties van het defect optreden. De richting van het aneurysma heeft op geen enkele manier invloed op de symptomen. Van cruciaal belang bij de ontwikkeling van behandeling zijn alleen bijkomende pathologieën die het klinische beeld en de prognose bepalen.

Oorzaken van pathologie

Vaak treedt een MPI-aneurysma op tegen de achtergrond van defecten in de ontwikkeling van de foetus of verdere onregelmatige orgaanvorming na de geboorte van de baby. Vaak sluit het ovale venster niet tijdig, maar blijft het verder functioneren. In dit geval is uitsteken van het septum of myocardium naar één kant mogelijk. Deze afwijking is vaak een bijkomende manifestatie van zo'n aneurysma..

Vaak is de ziekte precies aangeboren. De redenen hiervoor zijn talrijk: infecties van de aanstaande moeder tijdens de zwangerschap, niet-naleving van het regime (roken, alcoholmisbruik, stress). Maar ook gewoon genetische aanleg is mogelijk. De belangrijkste reden wordt beschouwd als een schending van de ontwikkeling van bindweefsel tijdens de zwangerschap, hoewel de redenen tot het einde onbekend zijn en studies naar deze ziekte niet door wetenschappers worden uitgevoerd.

Maar pathologie kan zich ook ontwikkelen bij volwassenen. De oorzaak kan een ernstige hartaanval zijn, maar dit is zeldzaam.

Diagnose van het hartsysteem

Symptomatologie

Vaak verloopt de ziekte zonder symptomen. Manifestaties getuigen van aanvullende pathologieën van het hart of verschijnen al in de late stadia van de ziekte, dus deze situatie compliceert de ziekte, omdat het niet mogelijk is om met de behandeling te beginnen. Als u symptomen ervaart die op hartproblemen kunnen duiden, moet u onmiddellijk hulp zoeken bij een arts om een ​​echografie te laten maken en de ware oorzaak te achterhalen. Het is belangrijk om een ​​preventief onderzoek te ondergaan als de patiënt risico loopt.

De manifestaties van pathologie zijn onder meer:

Maar symptomen zijn uiterst zeldzaam. Patiënten melden klachten als de pathologie zich manifesteert. Het gevolg kan worden ondervonden als er nog steeds bijkomende pathologieën zijn. De reden is dat alleen een aandoening niet alleen het welzijn en de kwaliteit van leven van de patiënt beïnvloedt, maar zelfs de directe werking van de hartspier. Daarom wordt deze diagnose vaak bij toeval gesteld tijdens een routineonderzoek. Het is een feit dat het mogelijk is om een ​​ziekte alleen te diagnosticeren tijdens een echografie, omdat zelfs een ervaren arts bijna nooit een nauwkeurige diagnose kan stellen tijdens een onderzoek zonder speciale apparatuur.

Behandeling

Voor patiënten met MPP-aneurysma, schrijft de arts een uitgebreide behandeling voor. In dit geval hangt de techniek rechtstreeks af van het stadium van de ziekte. De aanpak moet alomvattend zijn en de naleving van algemene aanbevelingen met betrekking tot het dagregime en onderhoudstherapie omvatten. Alles hangt in ieder geval uitsluitend af van het stadium van de ziekte, de ernst van de aandoening en de aanwezigheid van bijkomende pathologieën. Chirurgie wordt alleen als laatste redmiddel gebruikt. Alleen een ervaren arts kan een beslissing nemen, nadat hij de toestand van de patiënt in detail heeft bestudeerd op basis van een gedetailleerd onderzoek. Als we het hebben over aangeboren pathologie, vereist dit vaak geen andere interventie dan naleving van het regime. Anders normaliseert de toestand van de patiënt geleidelijk met de leeftijd. In de regel, als er geen bijkomende gezondheidsproblemen zijn, verdwijnt de ziekte zelf geleidelijk.

Algemene aanbevelingen

Artsen die een dergelijke diagnose hebben gesteld, raden allereerst aan om de juiste levensstijl te volgen. Vaak is dit voldoende, zodat de ziekte niet begint te vorderen en de persoon een normaal leven kan leiden. Aanbevelingen met betrekking tot levensstijl moeten omvatten:

    • Naleving van slaap en rust. Een persoon met een vergelijkbare pathologie moet voldoende rusten, voldoende slapen. In het ideale geval tegelijkertijd slapen. Het wordt aanbevolen om stress en nerveuze opwinding te vermijden. Maar je moet niet naar het andere uiterste gaan. Vaak maken ouders van baby's met een vergelijkbare aandoening nog een fout: ze proberen het kind te beschermen tegen lichamelijke inspanning. Dit is verkeerd, aangezien een sedentaire levensstijl voor patiënten met hartpathologieën ook dodelijk is. In dit geval hoeft u zich alleen maar aan het midden te houden - om te intense belastingen te beperken, maar fysieke activiteit niet volledig uit het leven van de patiënt uit te sluiten. Patiënten met een dergelijke diagnose wordt aangeraden vaker in de frisse lucht te lopen, te zwemmen en ook therapeutische en ademhalingsoefeningen te doen. Een volledige afwijzing van fysieke activiteit zal leiden tot een nog grotere verergering van de situatie en de ontwikkeling van ernstige pathologieën.
    • Afwijzing van slechte gewoonten. Volwassenen negeren vaak het advies van een arts en blijven roken, alcohol drinken, wat dodelijk is in de aanwezigheid van een dergelijke diagnose.
  • Behandeling van gelijktijdige pathologieën. Aneurysma alleen veroorzaakt geen ongemak voor de patiënt en kan tegen de achtergrond van bijkomende bijkomende diagnoses desastreuze gevolgen hebben. Daarom is het zo belangrijk om in de eerste plaats met de behandeling van pathologieën te beginnen.
  • Eetpatroon. Mensen met een hartaandoening moeten letten op de menuplanning. Overgewicht verhoogt de belasting van de hartspier, wat de situatie verergert. Daarnaast is het belangrijk om te onthouden dat ondervoeding de ontwikkeling van atherosclerose, hypertensie kan veroorzaken, wat ook de belasting van het hart zal verhogen. De basis van het dieet van een dergelijke patiënt moet lichte granen (boekweit, havermout), groenten, fruit zijn (terwijl u de consumptie van peulvruchten, aardappelen moet vermijden). Zoet moet in minimale hoeveelheden worden geconsumeerd, de consumptie van meel verminderen en ook de consumptie van chocolade, koffie en sterke thee uitsluiten. Van drankjes moet je kruidenthee drinken en niet te geconcentreerde compotes. Het is belangrijk om te zuur, bitter, zout, evenals gerookt vlees, kruiden volledig te elimineren. Het is beter om het gefrituurde gestoomd of gekookt te vervangen. Van vlees- en visproducten moet je mager kiezen. Bovendien moet u vaak in kleine porties eten - gemiddeld 5-6 keer per dag. Gebruik ook niet te veel vocht - 2 liter per dag is voldoende. Anders bestaat het risico van oedeemvorming..

Als de toestand van de patiënt blijft verslechteren, is het hoogstwaarschijnlijk nodig om een ​​serieuzere therapie toe te passen of zelfs een chirurgische ingreep voor te schrijven - dit zal helpen om het defect radicaal te elimineren.

Bovendien kunnen er heel vaak aanvullende gezondheidsproblemen en pathologieën zijn. In dit geval moet speciale aandacht worden besteed aan de behandeling van precies deze pathologieën, omdat ze meestal de schijn van veel ernstiger gevolgen veroorzaken. Vervolgens ligt de nadruk op behandeling, die wordt bepaald afhankelijk van de onderliggende onderliggende pathologie.

Drugs therapie

Bijna altijd schrijft de arts medicatie voor als de patiënt gelijktijdige pathologieën heeft onthuld. In dit geval is de behandeling meer gericht op het bestrijden ervan. Als de patiënt een algemene verslechtering van het welzijn heeft of vatbaar is voor hartaandoeningen, kan onderhoudstherapie worden voorgeschreven.

De belangrijkste groepen medicijnen die kunnen worden voorgeschreven, zijn onder meer:

  • geneesmiddelen die bloedstolsels voorkomen en het bloed verdunnen;
  • diuretica die hoge bloeddruk voorkomen;
  • sedativa;
  • vitamines die een algemeen versterkend effect hebben op de hartspier.

Al deze medicijnen kunnen alleen door een professional worden voorgeschreven, omdat het noodzakelijk is om eerst de toestand van de patiënt te beoordelen. Bovendien is het belangrijk om de compatibiliteit van medicijnen met elkaar te overwegen en er een uit elke groep te kiezen.

Daarom wordt medicamenteuze behandeling voor MPP-aneurysma over het algemeen alleen voorgeschreven om de normale hartfunctie te behouden of in aanwezigheid van andere bijkomende ziekten. Als de ziekte aanwezig is zonder andere diagnoses, slaagt de patiënt er vaak in zijn hele leven te leven zonder zelfs maar van zijn ziekte op de hoogte te zijn. Als het kan worden geïdentificeerd, is het noodzakelijk om de basisaanbevelingen met betrekking tot het regime en de manier van leven te volgen om eventuele gevolgen te voorkomen. Het moet duidelijk zijn dat deze diagnose alleen niet gevaarlijk is als er geen bijkomende hartpathologieën zijn en de belasting daarop.

Aneurysma MPP wat is het

Atriaal septumaneurysma (MPP): oorzaken en behandeling

Een type hartpathologie is een atriaal septumaneurysma - een ziekte die tot de dood kan leiden. Meestal komt dit hartdefect voor bij kinderen en ontwikkelt het zich in de prenatale periode. MPP-aneurysma bij een klein kind is moeilijk te bepalen, omdat het moeilijk is om symptomen te identificeren, daarom is medische diagnose met daaropvolgende behandeling vereist.

Wat is een aneurysma van MPP

MPP-aneurysma is een kleine anomalie van het hart, dat een uitsteeksel is van de vaatwand. In dit geval wordt de bloedcirculatie verstoord en drukt het neoplasma op de wanden van het atrium. Bij volwassenen komt de ziekte minder vaak voor dan bij kinderen. Er worden verschillende vormen onderscheiden:

  • Uitsteeksel van links naar rechts atrium;
  • Zwelling van het septum van het hart naar links;
  • Spilvormige pathologie, wanneer het bovenste deel in de ene richting uitsteekt, de rechterkant in de andere.

MPP-aneurysma bij een pasgeborene en bij volwassenen is gevaarlijk, niet alleen vanwege een mogelijke kloof - dit komt niet vaak voor. Het gevaar is dat bij verstoring van de bloedstroom bij de acute vorm van de ziekte afwijkingen in de zuurstoftoevoer naar de hersenen mogelijk zijn. Bloedstolsels, stolsels, afwijkingen geassocieerd met een defect in bloedvaten en slagaders verschijnen, een beroerte is waarschijnlijk.

Oorzaken van de ziekte

MDP-aneurysma is al geruime tijd bekend bij artsen, maar tot nu toe was het niet mogelijk om de exacte oorzaken van de ontwikkeling ervan te identificeren. Zowel mannen als vrouwen lopen risico. Hoogstwaarschijnlijk wordt de vorming van pathologie geassocieerd met dergelijke factoren:

  • Aangeboren - een atriaal septumaneurysma bij kinderen verschijnt zelfs in de baarmoeder als gevolg van overgedragen infectieziekten of erfelijke symptomen. Als er al een pathologie is aangetroffen bij de familieleden van het kind, is herontwikkeling ook mogelijk bij de baby;
  • Verworven - verschijnen bij volwassenen bijvoorbeeld na een hartaanval. Het kan ook de ontwikkeling van trauma's als gevolg van ongelukken of shock op de borst beïnvloeden..

In ieder geval is de aard van het atriale septumaneurysma nog niet opgehelderd, wat betekent dat iedereen risico loopt, en wanneer de eerste tekenen verschijnen, moet u hulp zoeken.

Welke symptomen kunnen wijzen op MPP-aneurysma

Tekenen van aneurysma kunnen licht of volledig afwezig zijn. Vaak verloopt de ziekte zonder symptomen. De grootte van het uitsteeksel, de leeftijd van de persoon, de grootte van het ovale venster beïnvloedt de aard van de gevoelens van de patiënt. In de meeste gevallen lijken de symptomen op de manifestatie van hartfalen, hartaanval of overwerk, en de patiënt zoekt niet tijdig hulp.

De volgende symptomen moeten alarmerend zijn:

  • Pijn in het hart - zijn paroxismaal van aard;
  • Vermoeidheid, omdat de bloedcirculatie wordt verstoord en het lichaam wordt voorzien van zuurstof;
  • Een gevoel van ongemak op de borst - zo'n symptoom kan veel pathologieën vertellen;
  • Hartritmestoornissen;
  • Onvermogen om langdurige fysieke activiteit te verdragen - kortademigheid en vermoeidheid verschijnen.

Bovendien kunnen ademhalingsproblemen optreden, waaronder hoesten - een verhoogd bloedvolume komt in de longen, de belasting van bloedvaten en haarvaten neemt toe.

Hoe is de diagnose

Atriaal septumaneurysma wordt gedetecteerd in een medische faciliteit. De patiënt ondergaat een eerste medisch onderzoek, waarbij andere mogelijke ziekten zijn uitgesloten. Er wordt een uitgebreid onderzoek uitgevoerd:

  • Echografie van het hart is de meest gebruikelijke manier om een ​​pathologie te identificeren en de vorm ervan te bepalen;
  • ECG is een eenvoudige methode waarbij hartritmestoornissen kunnen worden opgespoord, aritmie kan worden geëlimineerd;
  • Radiografie - een specifiek symptoom wordt op de foto opgemerkt - de wortels van de longen pulseren;
  • CT-scan;
  • Hartkatheterisatie.

Daarnaast wordt een laboratoriumbloedonderzoek uitgevoerd voor ontstekingsprocessen. Het is belangrijk dat de prognose en behandeling worden uitgevoerd door een ervaren cardioloog, omdat de ziekte gevaarlijk is en veel risico's met zich meebrengt.

Hoe wordt MPP-aneurysma behandeld

Aneurysma van het vliezige deel van het interventriculaire septum wordt behandeld met dezelfde methoden als andere soorten vergelijkbare pathologieën. Na het identificeren van de ziekte wordt meestal medicatie voorgeschreven, waarbij de arts de groei van het aneurysma observeert. De volgende medicijnen worden gebruikt:

  • Medicijnen die collageenproductie veroorzaken, zijn nodig om de wanden van bloedvaten te versterken;
  • B-vitamines;
  • Spoorelementen, waaronder zink en koper;
  • Middelen om de bloeddruk te verlichten als de patiënt vatbaar is voor hypertensie;
  • Preparaten, het oplossen van bloedstolsels;
  • Hartslag medicatie.

De medicijnmethode wordt gebruikt voor kleine hoeveelheden pathologie, maar als versnelde groei wordt opgemerkt, is chirurgische interventie onmisbaar. Tijdens de operatie is het de taak van de arts om de wanden van het aneurysma te versterken. De volgende methoden worden toegepast:

  • Plaats een synthetische pleister;
  • Hechtingen worden gemaakt door een klein gaatje;
  • Het ovale venster sluit met een endoscoop.

Chirurgische behandeling sluit het gebruik van medicatie tijdens de revalidatieperiode niet uit. Je zult ook medicijnen moeten drinken die de bloedvaten, vitamines en mineralen versterken. Alle aanbevelingen en voorschriften van de arts zijn vereist om ervoor te zorgen dat de behandeling succesvol is.

MPP Aneurysmapreventie

Als u erachter komt wat een atriaal septumaneurysma is, hoe moeilijk de diagnose en behandeling zullen zijn, is het de moeite waard om preventieve maatregelen te overwegen. Ze verminderen het risico op het ontwikkelen van pathologie en vergemakkelijken het beloop van de ziekte als zich al een aneurysma heeft gevormd. De volgende maatregelen moeten in acht worden genomen:

  • Neem infectieziekten serieus - elke verkoudheid of griep moet dringend worden behandeld, omdat ze de groei van de tumor kunnen versnellen. Naar de dokter gaan of niet, dat is uw recht, maar het is beter om een ​​dergelijke behandeling uit te voeren onder toezicht van een specialist;
  • Behandel een hoest onmiddellijk - zelfs een dergelijke onschadelijke ziekte kan leiden tot het scheuren van de muren, het is beter om tijdens deze periode een onderzoek te doen;
  • Geef slechte gewoonten volledig op, die niet alleen het werk van het hart, maar ook het hele organisme positief zullen beïnvloeden;
  • Eet volledig en evenwichtig. Ongezond vet voedsel moet uit de voeding worden verwijderd, omdat het bijdraagt ​​aan de vorming van bloedstolsels en plaques in de bloedvaten en aangezien de bloedstroom al is aangetast, is een extra afwijking onaanvaardbaar;
  • Volg de ontwikkeling van atherosclerose, druk en gewicht. Gebruik indien nodig medicijnen zoals voorgeschreven door uw arts.

Daarnaast zullen matige fysieke activiteit, gebrek aan stress en een nauwkeurige dagelijkse routine met voldoende tijd om te slapen en te rusten het risico op ziekte of het optreden van complicaties helpen verminderen..

MPP-aneurysma is een pathologie die zich kan vormen bij een persoon van elke leeftijd en zonder symptomen verloopt. Maar het ontbreken van tekenen betekent niet dat de ziekte niet gevaarlijk is, er is altijd een risico op scheuren of complicaties. De patiënt moet dus regelmatig worden onderzocht om aneurysma en andere defecten in het hart of de bloedsomloop te identificeren.

Atriaal septumaneurysma (MPP): oorzaken en behandeling

Uit dit artikel leert u: wat is het aneurysma van het interatriale septum (afgekort MPP), de soorten. Oorzaken van pathologie, welke symptomen kunnen zijn. Wanneer behandeling nodig is en wanneer niet.

Auteur van het artikel: Victoria Stoyanova, arts van categorie 2, hoofd van het laboratorium in het diagnose- en behandelcentrum (2015–2016).

Bij het aneurysma van het atriale septum buigt het naar de linker- of rechterkant.

Aneurysma wordt beschouwd als een uitsteeksel van het interatriale septum met een afmeting van 10 mm of meer. Minder kromming kan worden erkend als een variant van de norm, als dit niet gepaard gaat met aanvullende pathologieën.

Aneurysma zelf is geen gevaarlijke pathologie en de speciale behandeling ervan is meestal niet vereist, vooral als de patiënt zich geen zorgen maakt over symptomen.

Als u echter een dergelijke afwijking heeft, moet u in ieder geval een cardioloog raadplegen en eenmaal per jaar een routine-onderzoek ondergaan..

Typen, oorzaken, ontwikkelingsmechanisme van MPP-aneurysma

Onderscheid afhankelijk van de vorm:

  • uitsteeksel in het linker atrium;
  • uitsteeksel in het rechter atrium;
  • S-vormig aneurysma.

Deze classificatie heeft geen grote klinische betekenis. Het enige dat kan worden opgemerkt, is dat S-vormige kromming gevaarlijker is dan links- of rechtshandig.

Ook kan de anomalie aangeboren of verworven zijn..

Aangeboren vorm van aneurysma

Aangeboren MPP-aneurysma wordt gediagnosticeerd met een routineonderzoek van de baby.

Het lijkt te wijten aan een genetische aanleg (als iemand dit probleem in de familie had, kan het op het kind worden overgedragen) of vanwege schendingen van de embryonale ontwikkeling. Het cardiovasculaire systeem van de foetus kan last hebben van slechte gewoonten van de moeder, ernstige stress tijdens de zwangerschap en overgedragen tijdens de dracht van infectieziekten.

Aangeboren aneurysma ontwikkelt zich volgens het volgende principe. Er is een klein gaatje in het interatriale septum van het embryo - een ovaal venster. Normaal gesproken overgroeit het bij kinderen onmiddellijk na de geboorte volledig. In het pathologische geval sluit het mogelijk niet volledig (dan wordt de patiënt gediagnosticeerd met een open ovaal venster) of sluit het met een zeer dunne laag weefsel (dan strekt dit dunne deel van het septum uit en buigt het naar één kant, waardoor een aneurysma ontstaat).

Verworven vorm

Verworven gedetecteerd bij volwassenen, voornamelijk ouder dan 50 jaar. Het kan optreden als gevolg van een hartinfarct of als een leeftijdsgebonden verandering veroorzaakt door veroudering van het lichaam..

Mogelijke symptomen van MPP-aneurysma?

In de meeste gevallen veroorzaakt alleen het atriale septumaneurysma geen onaangename symptomen bij volwassenen of kinderen. Daarom is het onmogelijk om een ​​diagnose te stellen op basis van de klachten van de patiënt. Om deze afwijking te identificeren, moet u regelmatig een preventief lichamelijk onderzoek ondergaan. Maar zelfs tijdens deze behandeling schrijven artsen niet altijd een echografie van het hart voor, dus de patiënt weet mogelijk niet lang van zijn hartafwijking.

Bij pasgeborenen kan pathologie soms tot uiting komen in een vertraagde gewichtstoename. In dit geval schrijven artsen een uitgebreid onderzoek voor, waarbij niet alleen het hart wordt onderzocht.

Bij adolescente kinderen met een aneurysma van MPP kan het uithoudingsvermogen worden verminderd, ze kunnen geen intense fysieke inspanning tolereren (zoals het halen van normen voor lichamelijke opvoeding of het bezoeken van een sportafdeling). Dit komt doordat in de adolescentie, als gevolg van intensieve groei en puberteit, het cardiovasculaire systeem veel stress krijgt. Onaangename symptomen verdwijnen meestal met de leeftijd..

Als het kind echter niet klaagt over een slechte gezondheid en snelle vermoeidheid, is een atriaal septumaneurysma geen contra-indicatie voor lichamelijke opvoeding en sport.

Diagnostiek

Om de ziekte te identificeren met behulp van echocardiografie (echografie van het hart).

De procedure is absoluut pijnloos en wordt daarom ook gebruikt voor het diagnosticeren van hartpathologieën bij kinderen, inclusief pasgeborenen. Tijdens de echografie trekt de patiënt zich om de taille, ligt op de bank op zijn rug, de arts brengt een speciale gel aan en begint het hart te onderzoeken met behulp van een echografie-apparaat. Vervolgens zal de arts de onderzoeker vragen om zich aan zijn linkerkant te draaien om in een andere projectie naar het hart te kijken. Vóór de procedure is het raadzaam om niet te veel te werken (minstens een uur voor de diagnose). Je moet een handdoek bij je hebben om hem op de bank te leggen, en een paar servetten, en dan de gel van het lichaam te vegen.

Met behulp van echocardiografie is het mogelijk om niet alleen aneurysma MPP, maar ook andere misvormingen te identificeren, evenals de prestatie van het hart en de toestand van alle vier de kamers te evalueren.

Complicaties

Als het aneurysma groot is, kunnen dergelijke afwijkingen daardoor optreden:

  • arteriële hypotensie (lage bloeddruk);
  • aritmie;
  • eerstegraads hartfalen.

Meestal verschijnen ze bij kinderen in de adolescentie en bij oudere mensen.

Een gevaarlijkere complicatie van aneurysma is een scheuring van het interatriale septum op de plaats van uitsteeksel. Ondanks dat het heel eng klinkt, leidt zo'n fenomeen niet meteen tot de dood. Op de ruptuurplaats vormt zich een defect, dat vervolgens het werk van het hart beïnvloedt (veroorzaakt hartfalen, aritmieën).

Bij kinderen en adolescenten kan MPP-ruptuur op de plaats van kromming optreden als:

  • Aneurysma met groot oppervlak.
  • Het kind krijgt overmatige fysieke inspanning. Vooral als ze abrupt begonnen. Een kind leidde bijvoorbeeld een zittende levensstijl, sloeg lessen lichamelijke opvoeding over en begon vervolgens zonder voorafgaande voorbereiding aan een sportafdeling.
  • Hij ontwikkelde slechte gewoonten (roken, alcohol drinken, misbruik van energie).
  • Hij heeft ernstige voedingsproblemen (eet veel fastfood, voedingsmiddelen met veel schadelijke toevoegingen, weigert normaal voedsel te eten).
  • De tiener slaapt voortdurend slaap (gaat 's nachts naar disco's of bereidt zich voor op de test).
  • Hij heeft overgewicht.

Vaker, om een ​​septumruptuur te veroorzaken, een combinatie van verschillende factoren uit het bovenstaande.

Bij volwassenen wordt MPP gescheurd op de plaats van aneurysma om dezelfde redenen als bij kinderen, evenals:

  • door emotionele stress op het werk;
  • door veroudering.

Er zijn aanwijzingen dat ouderen met MPP-aneurysma een verhoogd risico op bloedstolsels hebben.

Behandeling en levensstijl voor MPP-aneurysma

Een atriaal septumaneurysma, dat niet wordt gecompliceerd door een open ovale opening, vereist geen speciale therapie. Medicatie wordt alleen gebruikt als het aneurysma ernstige hypotensie, aritmieën of hartfalen veroorzaakt..

Medicatie voor complicaties van het aneurysma

PathologieMedicatiegroepVoorbeelden van medicijnen
HypotensieHypertensiefRegulton, Gutron, Sodium Caffeine Benzoate
Milde hartinsufficiëntieOndersteunende medicijnen met kalium en magnesiumPananginum, kalium en magnesiumasparaginaat, Doppelherz
Groep B-vitaminesupplementenNeurovitan, Neurobion, B - 50, B-complex, neuromultivitis
AritmieënAntiaritmicaVerapamil, Anaprilin, Rhythmylene

Medicijnen voor de behandeling van licht aneurysma-gerelateerd hartfalen

Oudere patiënten wordt ook geadviseerd om bloedverdunners (bijv. Aspirine) in te nemen om het risico op trombose te verminderen..

Kinderen en adolescenten krijgen meestal vitamines en medicijnen voorgeschreven met kalium en magnesium om de hartfunctie te verbeteren, als er initiële symptomen van hartfalen zijn..

Een groot aneurysma of defect dat optreedt nadat het is gescheurd, kan door een operatie worden gecorrigeerd. In de meeste gevallen kan een operatie echter meer kwaad doen dan de ziekte zelf. Artsen beslissen alleen als laatste redmiddel over de noodzaak van een operatie.

Bij wijze van leven: fysiotherapie en een actieve levensstijl worden aanbevolen voor patiënten met MPP-aneurysma om overgewicht te voorkomen en de hartspier te versterken. Vooral voor adolescenten moeten slechte gewoonten worden uitgesloten. Je kunt ook niet overdreven nerveus zijn. Neem voor stress meteen Valeriaan of Meidoorn..

Als u geen vitamines in tabletten wilt nemen, neem dan meer gezonde voedingsmiddelen op in uw dieet:

Producten die B-vitamines bevattenPeulvruchten, granen, melk en zuivelproducten, lever, rundvlees, eieren, noten, varkensvlees.
Voedingsmiddelen die veel kalium en magnesium bevattenBananen, avocado's, watermeloenen, abrikozen, kersen, perziken, druiven, pruimen, sinaasappels, amandelen, walnoten, pinda's, eieren, rundvlees, boekweit, melk, gedroogde abrikozen, havermout, cacao, chocolade.

Samenvatting: MPP-aneurysma is een niet-gevaarlijke hartziekte. Als de kromming klein is, heeft dit helemaal geen invloed op het leven van de patiënt. Als het aneurysma uitgebreid is, kunnen de complicaties die het veroorzaakt gemakkelijk worden verwijderd door de aanbevelingen van de behandelende cardioloog op te volgen.

Atriaal septumaneurysma

Aneurysma van MPP (interatriaal septum) is een schending van de normale anatomie van het hart, waarbij een uitsteeksel van het myocardium tussen de rechter en linker boezems optreedt. Deze afwijking wordt vaak gediagnosticeerd bij zuigelingen en kan ook optreden na een acute hartaanval..

Voor het leven is dit defect geen bedreiging, maar in combinatie met andere defecten (een open ovaal raam) of bijkomende cardiologische aandoeningen, zoals arteriële hypertensie, kan medische tussenkomst nodig zijn.

Oorzaken van MPP-aneurysma

Aneurysma wordt gevormd op de plaats waar een ovaal venster functioneerde tijdens de prenatale levensperiode. Dit is een gat waardoor het bloed onmiddellijk in het linkeratrium terechtkwam en een grote cirkel begon. Het was niet nodig om het in de longen te pompen, omdat de ademhalingsorganen niet werkten. Na de geboorte, de eerste ademhaling van de pasgeborene en de kruising van de navelstreng, begint een kleine cirkel van bloedcirculatie zijn werk. Het gat tussen de boezems sluit bijna onmiddellijk, maar soms kan dit proces tot een jaar duren, wat niet als een pathologie wordt beschouwd.

Als het bindweefsel, dat samen met de spiervezels het ovale venster aanspant, niet sterk genoeg is, begint het onder druk uit te rekken en te verzakken in een of andere richting.

Betrouwbare redenen voor de intra-uteriene ontwikkeling van MPP-aneurysma zijn nog niet vastgesteld, maar er wordt aangenomen dat infecties die door de moeder worden overgedragen tijdens de zwangerschap, stress, het gebruik van bepaalde medicijnen, roken en alcohol de vorming van het cardiovasculaire systeem van het ongeboren kind aanzienlijk kunnen beïnvloeden. Er wordt rekening gehouden met factoren zoals ongunstige omgevingsomstandigheden, een gebrek aan sporenelementen en vitamines in de voeding van een zwangere vrouw, evenals genetische aandoeningen die kunnen leiden tot bindweefselstoornissen..

Vaak lijdt bij erfelijke dysplasie niet alleen het hart, maar ook de gewrichten, botten en zelfs de ooglens. Met dergelijke pathologieën verandert de structuur of eigenschappen van het bindweefsel. Het atriale septum wordt lusteloos, is niet bestand tegen de druk in de kamers van het hart en rekt zich uit.

Hetzelfde mechanisme treedt op wanneer het littekengebied van het myocardium waarin een hartaanval optreedt. Ondanks het feit dat een myocardinfarct het interventriculaire septum het vaakst aantast, beïnvloedt het aneurysma bij volwassenen de prognose van overleving en kan het worden gecompliceerd door scheuren en trombo-embolie van hersenvaten, wat op zijn beurt een directe oorzaak is van een ischemische beroerte..

Er zijn drie soorten MPP-aneurysma's:

  1. Met doorbuiging in het rechter atrium.
  2. Met een doorbuiging in het linker atrium.
  3. S-vormig aneurysma.

De richting van de afbuiging maakt niet uit, aangezien de symptomen hetzelfde zijn, maar in combinatie met andere hartafwijkingen en het optreden van hemodynamische stoornissen, worden de manifestaties meer uitgesproken.

Als de verzakking van het atriale septum een ​​groot gebied beslaat of pathologische waarden bereikt, kan dit leiden tot de organisatie van bloedstolsels als gevolg van turbulente stroming in het aneurysma, hartritmestoornissen als gevolg van extra stimulatie van het geleidingssysteem, disfunctie van de bloedsomloop als gevolg van de afwezigheid van normale atriale lediging tijdens contractie. Sterk uitsteeksel kan de klepfunctie verstoren. Als er een shunt (afscheiding) van bloed van links naar rechts is als gevolg van een niet gesloten ovaal venster of scheuring van een aneurysma, ontstaat pulmonale hypertensie als gevolg van overbelasting van de kleine cirkel.

Symptomen en manifestaties

Bij pasgeborenen en kleuters en jonge kinderen manifesteert atriumseptumaneurysma zich meestal niet. Door groeispurts in de tienerperiode, tijdens fysieke en stressvolle belastingen en tijdens de zwangerschap, kan het echter symptomen vertonen, die in elk individueel geval in mate van manifestatie variëren:

  • Hartritmestoornissen;
  • Verminderde weerstand tegen belastingen;
  • Onderbrekingen in het werk van het hart;
  • Pijn op de borst;
  • Duizeligheid
  • Misselijkheid;
  • Cyanose van de punt van de neus en de nasolabiale driehoek tijdens inspanning en bij het geven van borstvoeding aan een pasgeborene;
  • Hoofdpijn;
  • Tachycardie;
  • Ongerustheid;
  • Slaapstoornissen;
  • Psychisch ongemak bij kinderen en adolescenten.

In combinatie met andere hartafwijkingen komen meer ernstige manifestaties naar voren:

  • Frequente infecties van de bovenste luchtwegen;
  • Chronische bronchitis
  • Dyspneu;
  • Zwelling.

Bij patiënten die een acuut myocardinfarct hebben doorgemaakt en die bij volwassenen groter dan 10 mm een ​​atriaal septumaneurysma hebben ontwikkeld volgens echografie, is er enig risico op ruptuur. De sterfte is hoog, maar deze aandoening is zeer zeldzaam..

Klinische manifestaties verlopen scherp en met hoge snelheid:

  • Pallor verandert in cyanose van de huid van het gezicht en de handpalmen;
  • Verlies van bewustzijn;
  • Lawaaierige ademhaling;
  • Koud plakkerig zweet;
  • Dyspneu.

Diagnostische en behandelmethoden

De belangrijkste methode voor het diagnosticeren van atriaal septumaneurysma is echografie van het hart met dopplerografie. Het wordt voorgeschreven voor kinderen bij wie geluid wordt gedetecteerd tijdens auscultatie, evenals voor patiënten die een acuut myocardinfarct hebben gehad. De aanwezigheid van een verzakking van MPP van meer dan 1 cm wordt beschouwd als een aneurysma.

Als een echografie geen volledig beeld geeft van de anatomie van het hart, worden aanvullende tests voorgeschreven, zoals computertomografie van de borst, transesofageale echografie of katheterisatie met contrast.

Kinderen bij wie de diagnose MPP-aneurysma is gesteld en geen symptomen heeft, krijgen geen voorgeschreven behandeling; jaarlijkse onderzoeken door een kindercardioloog zijn echter noodzakelijk. Het wordt niet aanbevolen om het kind te beperken tot actieve spellen, maar om te beslissen over de mogelijkheid om te sporten, moet u een arts raadplegen.

Vrouwen met een MPI-aneurysma die een gezin plannen of zwangere vrouwen met een nieuw gediagnosticeerd defect, moeten een cardioloog raadplegen met een echografie. In de meeste gevallen zijn zwangerschap en fysiologische geboorte bij deze pathologie niet gecontra-indiceerd.

Als een patiënt met MPP-aneurysma een gelijktijdige pathologie heeft of als klinische symptomen moeten worden gecorrigeerd, wordt medicamenteuze therapie voorgeschreven:

  • Membraanstabiliserende en antioxiderende geneesmiddelen;
  • Anticoagulantia en plaatjesremmers;
  • Preparaten en vitaminesupplementen die magnesium en kalium bevatten;
  • Antiaritmica.

Chirurgie is een zeldzaamheid. Dergelijke behandelingsmaatregelen zijn echter nodig in het geval van een scheuring van het aneurysma of niet-groei van het ovale venster, vergezeld van hemodynamische stoornissen. Op dit moment worden defecthechting, plastische chirurgie en minimaal invasieve procedures uitgevoerd - inbrengen van een occluder met behulp van een katheter.

bevindingen

Er zijn geen specifieke preventieve maatregelen om MPP-aneurysma te voorkomen. Monitoring van de pathologie omvat regelmatige onderzoeken door een cardioloog met een echografie van het hart. Deze regel werkt voor alle categorieën patiënten - voor kinderen, zwangere vrouwen en ook voor mensen die een myocardinfarct hebben opgelopen..

Een anomalie in de structuur van het hart zonder gelijktijdige pathologie heeft geen invloed op de kwaliteit van leven of de duur ervan.

De volgende informatiebronnen zijn gebruikt om het materiaal voor te bereiden..

Atriaal septumaneurysma (MPP)

Laatst bijgewerkt artikel: april 2019

Aneurysma van het interatriale septum (MPP) - wordt een sacculair uitsteeksel van het septum tussen het rechter en linker atrium genoemd. Meestal komt het voor op de plaats waar de partitie het meest verdund is, vanwege één functie.

Het is een feit dat er tijdens de intra-uteriene ontwikkeling in het interatriale septum een ​​opening (ovaal venster) is die na de geboorte moet sluiten. In de meeste gevallen gebeurt dit, maar bij sommige mensen vormt zich na sluiting een "dunne plek" op deze plaats, die begint uit te rekken onder druk van het bloed en een uitsteeksel vormt - een aneurysma.

Artsen weten al lang van MPP-aneurysma, maar tot nu toe zijn er niet voldoende grootschalige onderzoeken geweest die het voor alle specialisten mogelijk zouden maken om een ​​ondubbelzinnige mening te geven over een aantal belangrijke vragen, waaronder vragen die vaak worden gesteld door patiënten met deze afwijking of hun familieleden.

In dat geval zeggen ze over aneurysma

Er wordt aangenomen dat over aneurysma betrouwbaar kan worden gesproken in gevallen waarin, volgens de echografie van het hart, het uitsteeksel groter is dan 10 mm. Maar deze norm is voorwaardelijk, dus het uitsteeksel van 9 mm en 7 mm en zelfs 5 mm kan ook een aneurysma worden genoemd.

Zijn er speciale klachten bij patiënten met deze pathologie??

Er zijn geen specifieke klachten waarvoor een aneurysma van MPP zou kunnen worden vermoed..

Hoe wordt MPP-aneurysma gediagnosticeerd??

De belangrijkste diagnostische methode is de gebruikelijke echografie van het hart met dopplerografie. Indien nodig heeft u mogelijk verhelderende onderzoeken nodig: transesofageale echografie, tomografie of hartkatheterisatie. Maar aanvullend onderzoek wordt meestal uitgevoerd in gevallen waarin er naast het aneurysma vermoedens zijn van een defect in het aneurysma en daarnaast, of in de aanwezigheid van een andere, bijkomende anomalie van het hart en grote bloedvaten.

Verstoort MPP-aneurysma de hartfunctie??

Meningen zijn het hierover eens: in de overgrote meerderheid van de gevallen interfereert het MPP-aneurysma zelf niet met de werking van het hart, dat wil zeggen dat het de pompfunctie niet vermindert.

Wat is gevaarlijk aneurysma?

Alle patiënten zijn bang voor het scheuren van het aneurysma en begrijpen dat dit bijna het hart breekt, maar dit is niet zo. De atriale druk is niet zo hoog dat het aneurysma scheurt. Maar zelfs als dit gebeurt, heeft het geen bliksemsnelle gevolgen - er ontstaat gewoon een defect, waarmee mensen tientallen jaren kunnen leven zonder ernstige gevolgen. Deze angsten kunnen dus worden uitgesteld, maar helaas is er nog een ander probleem: het risico op een cerebrovasculair accident of beroerte.

Er zijn een aantal statistieken die suggereren dat patiënten met aneurysma een potentieel risico op bloedstolsels hebben in dit aneurysma, dat, als ze losraken, mogelijk een beroerte kunnen veroorzaken. Afgebroken bloedstolsels worden emboli genoemd.

Deze verklaring is gebaseerd op statistieken dat het MPP-aneurysma vrij vaak voorkomt bij patiënten met een embolische beroerte ('gescheurd bloedstolsel'). Desalniettemin is het mogelijk dat het aneurysma zelf er niets mee te maken heeft. Misschien is de schuld van dit alles het MPP-defect of andere bijkomende afwijkingen, die vaak samengaan met aneurysma. Deze vraag is nog steeds open, te weinig patiënten werden gevolgd om ondubbelzinnig te antwoorden. We kunnen echter zeggen dat MPP-aneurysma's kleiner dan 1 cm het risico op een beroerte niet zo significant verhogen.

Voor degenen die meer willen weten, lever ik nauwkeurige onderzoeksgegevens.

Gegevens van Mayo Clinic (VS). Bij 20% van de patiënten werd een beroerte of TIA (Transient Ischemic Attack - een tijdelijke en omkeerbare schending van de bloedtoevoer naar de hersenen) waargenomen bij MPP-aneurysma. Maar bij 75% van de patiënten uit deze groep werden andere bijkomende afwijkingen van de ontwikkeling van bloedvaten en het hart onthuld..

Van de auteur: dat wil zeggen, als deze 75% wordt weggegooid, wordt het risico verlaagd tot 5%. Bovendien is het helemaal niet zo dat er onder deze 5% geen patiënten zijn waarvan de begeleidende afwijkingen eenvoudigweg niet werden gediagnosticeerd of dat er een andere reden was voor embolie.

Gegevens uit een artikel van Belkin RN, Kisslo J. Hurwitz BJ. Er werd een groep van 36 patiënten met MPP-aneurysma waargenomen. Bij 28% van hen werden episodes van een cerebrovasculair accident geregistreerd. Bovendien vertoonde 90% van het onderzoek een defect in het septum met pathologische bloedafvoer (uit de bus van de rechterboezem naar links), wat de zogenaamde paradoxale embolie zou kunnen veroorzaken.

Van de auteur: een paradoxaal embolie verwijst naar gevallen waarin bijvoorbeeld een trombus (embolus) uit de aderen van de onderste ledematen loskomt en een van de hersenslagaders binnendringt. Dit kan niet gebeuren bij patiënten zonder hartafwijkingen. Dergelijke bloedstolsels komen meestal in de slagaders van de longen en komen niet in de linker delen van het hart, dat wil zeggen, ze kunnen de aorta niet binnengaan en van daaruit in de slagaders van het hoofd.

Bovendien blijkt dat in dit onderzoek, als alleen patiënten met slechts één MPP-aneurysma worden geselecteerd, het risico wordt verlaagd tot 2,8%. Dit wil niet zeggen dat dit onderzoek al in 1987 is uitgevoerd.

Samenvattende gegevens (een aantal Europese klinieken). Van de 78 patiënten met MPI-aneurysma had 40% eerder embolie-episodes, maar slechts ongeveer 10% van hen was aneurysma de enige mogelijke bron van bloedstolsels.

Van de auteur: dat wil zeggen, hier had slechts 4% een risico op een cerebrovasculair accident.

Nogmaals, ik herhaal dat de relatie tussen beroertes en aneurysma slechts een aanname is, aangezien er een aantal andere oorzaken van embolie zijn die mogelijk afwezig waren op het moment van het onderzoek of eenvoudigweg werden gemist. Dat wil zeggen, de percentages die in de onderzoeken worden gegeven, kunnen een orde van grootte lager blijken te zijn. En uiteindelijk kunnen ze redelijk vergelijkbaar worden met het gemiddelde totale risico op een beroerte en TIA in de bevolking - 0,3%.

Er is echter een mening van deskundigen dat het verhoogde risico op embolie aanzienlijk wordt verhoogd als het aneurysma groter is dan 10 mm - dit is een feit.

Aneurysma behandeling

Behandeling van aneurysma's tot 10 mm is meestal niet vereist..

Bij grote maten of bij eerdere embolie is het uiteraard noodzakelijk om fondsen voor te schrijven voor “bloedverdunning”. Maar als er voor patiënten met een beroerte of een voorbijgaande ischemische aanval aanbevelingen zijn getest op honderdduizenden patiënten, dan zijn er voor asymptomatisch aneurysma van meer dan 1 cm geen dergelijke schema's en zullen ze waarschijnlijk niet lang bestaan.

Aangenomen kan worden dat het voor deze groep patiënten gunstig is om conventionele profylaxe of een ander plaatjesaggregatieremmer te gebruiken als profylaxe. Maar ik heb dergelijke aanbevelingen niet opgevolgd, dus dit blijft ter beoordeling van de behandelende arts, vooral als we het hebben over kinderen (voor wie aspirine over het algemeen gecontra-indiceerd is).

Wat chirurgische behandeling betreft, het wordt alleen getoond in gevallen waarin er een groot aneurysma is dat het hart verstoort, of tegelijkertijd met een aneurysma wordt een significant defect gevormd in het interatriale septum.

Het Is Belangrijk Om Bewust Te Zijn Van Vasculitis