Aneurysma van het interventriculaire septum van het hart

Aneurysma van het interventriculaire septum van het hart is een pathologisch proces waarbij een uitsteeksel van de vaatwand optreedt op de plaats van verdunning.

CT-scan van het hart, met aneurysma van het interventriculaire septum van het hart (81-jarige man).
Vaak wordt bij deze pathologie een defect waargenomen in het bovenste deel van de linker hartkamer, de vernietiging van het interventriculaire septum, dat uitsteekt in het gebied van de rechter hartkamer. De etiologie van het optreden van de pathologie is een myocardinfarct, weefselnecrose en treedt vervolgens op in de linker hartkamer.

Cardiologen classificeren de ziekte in acute en chronische vorm. De eerste wordt waargenomen in de acute fase van een hartaanval, wanneer het overleden gebied van de hartspier zacht wordt en onder invloed van de systolische druk van de bloedbaan in de linker hartkamer een uitsteeksel naar rechts optreedt. In het stadium van genezing van myocardiale littekens kan de acute vorm van het aneurysma verdwijnen en soms wordt het proces chronisch.

Tijdens de overgang neemt de cardiale output af, komt er een enorme hoeveelheid bloed in het gebied van aneurotische bolling en bestaat er een risico op hartfalen. De ontwikkeling van het chronische stadium hangt rechtstreeks af van de kwaliteitsindicatoren en de omvang van de schade aan de hartspier. Pathologie kan verschillende vormen aannemen: paddenstoel, zakvormig en ook plat. Er kunnen zich bloedstolsels vormen in het gebied van het aneurysma. Deze stolsels veroorzaken arteriële embolie.

Het uitsteeksel wordt de oorzaak van samentrekkende disfunctie, waarvan de evenredigheid te wijten is aan het volume van het aneurysma. De pathologische periode veroorzaakt een onbalans van de pompbestemming van de rechterventrikel omdat een uitpuilend aneurysma zijn territorium vult. Interventriculair septumhartaneurysma wordt gespecificeerd door verschillende klinische symptomen.

Echografie aneurysma video in het interventriculaire septum.
Het klinische beeld hangt rechtstreeks af van de omvang van de pathologie, de locatie en van de veroorzaakte complicaties.

In de acute vorm van de ziekte hebben patiënten oedeem, een significante toename van de leveromvang, ascites. In een chronisch beloop bij patiënten over een lange periode zijn er geen klachten. Maar tegelijkertijd worden ernstige aritmieën, tachycardie waargenomen. De kliniek wordt gedomineerd door een slechte tolerantie voor lichaamsbeweging, paroxismale cardiale astma, trombo-embolie. Een pijnlijke pulsatie wordt opgemerkt in de intercostale ruimtes, de systolische achtergrond krijgt een hectisch ritme.

Voor de diagnose van ziekte is het resultaat van elektrocardiografie, een elektrocardiogram, belangrijk. Het behandelingsproces is afhankelijk van de uitkomst van een hartaanval, het is belangrijk om een ​​strikte beperking van fysieke activiteit te observeren. Conservatieve methoden bestaan ​​niet en met de ontwikkeling van hartfalen wordt chirurgische interventie aanbevolen. Het wordt ook aanbevolen om gezondheidsredenen..

De prognose voor de chronische vorm is gunstig wanneer er geen sprake is van hartfalen. Een slecht resultaat bij paddestoel en sacculair aneurysma als gevolg van de ontwikkeling van trombose en aritmieën. De acute vraag is ook acuut, van de eerste tot de tiende dag is er een groot gevaar voor scheuring van de hartspier. Preventieve maatregelen zijn gericht op het bestrijden van hartaandoeningen, het beheersen van motorische activiteit na een hartaanval en het tijdig aanstellen van antihypertensiva.

Aneurysma van het hart: aangeboren en verworven

Aneurysma van het hart is een beperkt uitsteeksel van de hartwand (myocardium) of septum, in de vorm van een 'zak' of 'schimmel'. Op dit punt wordt het myocardium dun en verliest het zijn vermogen om voldoende te samentrekken, dus het zwelt op en zinkt in de fasen van de hartcyclus.

Soorten linker ventriculair aneurysma

De linkerventrikel wordt meestal aangetast, waarna een aneurysma van de linkerventrikel wordt gevormd. Minder vaak aangetast zijn MJP (interventriculair septum) en de rechterkamer. Aneurysma's kunnen aangeboren en verworven zijn.

Congenitaal heeft lange tijd mogelijk geen symptomen bij het kind, omdat ze niet leiden tot stoornissen in de bloedsomloop. Deze omvatten een interventriculair septumaneurysma (MJP). Het verdunde septum zwelt op in de holte van de rechter hartkamer. Het meest voorkomende symptoom van aneurysma is verminderde geleiding van een impuls in het hart, die de vorm aanneemt van verschillende blokkades.

Verworven aneurysma's treden op na verschillende hartaandoeningen en hebben een ongunstige prognose bij afwezigheid van behandeling.

Oorzaken van verworven aneurysma's

Hoe ziet het verworven linkerventrikel-aneurysma eruit?

Meestal treedt aneurysma van het hart op na uitgebreide MI (myocardinfarct), in de meeste gevallen met betrekking tot de linker hartkamer. Dood (hartaanval) van de hartspier treedt op.

Cellen worden vervangen door littekenweefsel, dat niet elastisch wordt en zijn contractievermogen verliest. Daarom zwelt en verzakt de verdunde wand of septum op het moment van drukverhoging in de linker hartkamer en zakt in de vorm van een "zak".

En het bloed stagneert daar. Dit leidt tot de vorming van bloedstolsels, die de bloedvaten van het lichaam kunnen verstoppen en levensbedreigend kunnen zijn..

Verworven hartaneurysma kan ook om de volgende redenen voorkomen:

  • Arteriële hypertensie
  • Cardiosclerose (proliferatie van bindweefsel in de hartspier)
  • Besmettelijke schade aan de hartspier (myocarditis)
  • Verwondingen
  • Hartoperatie

Symptomen en soorten verworven aneurysma

Chronisch aneurysma van de voorste wand van de linker hartkamer

Op het moment van optreden kan het aneurysma van het hart acuut, subacuut en chronisch zijn.

Acuut hartaneurysma wordt gevormd in de periode tot 14 dagen na een hartaanval.

De volgende symptomen treden op:

  • malaise en zwakte,
  • kortademigheid (kortademigheid),
  • verlengde verhoogde lichaamstemperatuur tot 38 0С.

Bij een algemene bloedtest zijn leukocyten en ESR verhoogd. In de acute periode van de ziekte is de aangetaste muur vrij zwak. Daarom kan elke extra fysieke inspanning en arteriële hypertensie de breuk en de dood van het lichaam veroorzaken. De voorwand van de linker hartkamer wordt vaker gescheurd, veel minder vaak worden tranen gevonden in de achterwand of MJP.

Subacute aneurysma. De tijd van vorming is tot 8 weken na de ontwikkeling van een hartaanval. Een bindweefsel litteken slaagt erin genoeg te vormen. De wand van het aneurysma wordt sterker en de kans op scheuren begint af te nemen. Op dit moment blijven onderbrekingen in het werk van het hart en hartkloppingen, kortademigheid en tachycardie bestaan.

Chronisch aneurysma van het hart wordt gevormd vanaf 8 weken na het begin van MI (myocardinfarct). Het litteken van bindweefsel wint aan kracht, maar het blijft niet elastisch en vatbaar voor uitpuilen. In de gevormde holte kan trombi optreden. Het risico op muurbreuk is minimaal.

Symptomen van deze periode lijken op hartfalen:

  • kortademigheid,
  • oedeem,
  • zwakheid,
  • tachycardie,
  • bleekheid van de huid,
  • zwelling van de nekader.

Diagnose van cardiaal aneurysma

Een echo van de linker hartkamer

  1. Als een hartaneurysma zich op de top van de LV of op de voorwand bevindt, kan het worden gedetecteerd in de 3-4 intercostale ruimte links van het borstbeen in de vorm van een pulserende formatie.
  2. Tot 4 weken op het elektrocardiogram (ECG) worden tekenen van MI (myocardinfarct) geregistreerd. Ze veranderen echter niet en "bevriezen" in de tijd. Er is geen zogenaamde "positieve dynamiek", die moet worden waargenomen na een hartaanval.
  3. Een echografie van het hart of echocardiografie (echocardiografie) onthult een zone van hypokinesie (zwakke contractiliteit) en een uitgedund myocardium met zijn uitsteeksel. In de holte zelf kunnen bloedstolsels worden gedetecteerd. Dankzij deze methode bevindt niet alleen het aneurysma van het hart zich met de locatie in de linker hartkamer, maar in het septum.
  4. Een röntgenonderzoek onthult een aneurysma van de linker hartkamer als het de voorste wand vangt. Maar helaas kan de zwelling van het MJP (interventriculair septum) niet worden gedetecteerd met deze methode.
  5. Hartaneurysma kan ook worden gediagnosticeerd met complexere methoden - myocardiale scintigrafie, MRI (magnetische resonantiebeeldvorming), coronarografie (contrastonderzoek van de kransslagaders). Deze methoden gaan echter meestal achter de belangrijkste aan en worden gebruikt om moeilijk te bereiken locaties te identificeren - de achterwand of het septum.

Behandeling van hartaneurysma

In de acute periode van een hartaanval is ziekenhuisopname op de afdeling noodzakelijk, er wordt geen fysieke activiteit aanbevolen, alleen bedrust wordt voorgeschreven.
Behandeling voor aneurysma na een infarct kan conservatief en snel zijn..

Methode voor de behandeling van hartaneurysma met medicijnen

Conservatieve behandeling omvat medicijnen en folkremedies. Het is gericht op symptomen, maar elimineert de oorzaken niet, maar het helpt de belasting van de linker hartkamer te verminderen en de vorming van bloedstolsels te voorkomen.

Behandeling met folkremedies en medicijnen is gericht op het verminderen van kortademigheid en zwelling, zwakte, tachycardie.

Onder de volksmethoden worden infusies en afkooksels gebruikt: een infusie van linkshandig duizendbladgras, een infusie van meidoornfruit, een afkooksel van vlierbessenwortel, een afkooksel van bloeiwijzen van berg arnica, sint-janskruid en duizendblad.

Naast het gebruik van folkremedies, is medicatie van verschillende groepen bij de behandeling inbegrepen:

  • Bèta-adrenerge blokkers: atenolol, betaxolol, bisoprolol, carvedilol, labetalol, metaprolol, nebivolol, propranolol, enz. De medicijnen versnellen de hartslag en verminderen de energiebehoefte van de hartspier. Hun effect is het verlagen van de bloeddruk en het normaliseren van de hartslag.
  • Antiaritmica. De belangrijkste vertegenwoordigers zijn amiodaron (cordaron). Het is een effectief hulpmiddel bij de behandeling van verschillende soorten ritmestoornissen.
  • Diuretica (diuretica) worden voorgeschreven om de bloeddruk en de belasting van de linker hartkamer te verlagen.

Chirurgische behandeling van hartaneurysma

Chirurgische behandeling van aneurysma na het infarct is de leidende methode, omdat u hiermee het probleem kunt oplossen en de prognose van de ziekte kunt verbeteren. Het wordt gebruikt na conservatieve therapie..

Indicaties hiervoor zijn:

  • ineffectiviteit van conservatieve behandeling,
  • verhoogde symptomen van hartfalen,
  • verslechtering,
  • levensbedreigende aritmieën (ritmestoornissen),
  • herhaalde episodes van trombusblokkade als gevolg van aneurysma.

De operatie bestaat uit het uitsnijden van de verdunde wand van het ventrikel of MJP (interventriculair septum) en het verwijderen van het defect door hechten.

Preventie van hartaneurysma is erg belangrijk en gaat gepaard met medische behandeling. Het is noodzakelijk om te stoppen met roken, alcohol en fysieke overbelasting. Al deze factoren zorgen ervoor dat het hart in een verbeterde modus werkt, onder omstandigheden van verhoogde belasting, wat niet goed is voor het lichaam..

Dit verergert de situatie alleen maar en helpt de symptomen van hartfalen te versterken: kortademigheid, zwelling en andere symptomen van hartfalen. Vergeet rationele voeding niet, die de belasting van de linker delen van het hart vermindert - de minimale hoeveelheid zout en pittig, vet en gebakken.

Anders ontwikkelt of vordert atherosclerose, wat de bloedvaten aantast en een terugkerend myocardinfarct kan veroorzaken..

Eet meer groenten en fruit, granen. Ze bevatten voldoende vezels en hebben een beschermende factor tegen atherosclerose..

Ziekteprognose

Aneurysma van het hart is een ziekte met een relatief slechte prognose. Bij afwezigheid van behandeling - conservatief en na chirurgie, indien geïndiceerd, leidt deze aandoening tot de ontwikkeling of verergering van hartfalen. Maar dit is niet het gevaarlijkst. Aneurysma-ruptuur is wat zou moeten storen, omdat het onmiddellijk gebeurt. En zo'n situatie brengt onvermijdelijk de dood van het lichaam met zich mee.

Onthouden! In alle situaties is het noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen die, na analyse van de symptomen van de ziekte en de resultaten van het onderzoek, het juiste medicijn zal voorschrijven en de dosis correct zal selecteren.

Zelftoediening van medicijnen kan onveilig worden, de prognose verergeren en leiden tot ongewenste effecten zoals ademhalingsstilstand, hartritmestoornissen of ruptuur van het aneurysma. Zorg voor je gezondheid en wees gezond!

Hart-aneurysma

Aneurysma van het hart is een ziekte die wordt gekenmerkt door verdunning en uitsteeksel van de hartwand, gebrek aan contractiliteit in dit gebied van de hartspier. In de regel vormt zich een aneurysma in de linkerwand, soms in de regio van de rechterventrikel. Bij pasgeborenen komen uitsteeksels van de atriale en interventriculaire septa vaker voor. Verworven hartaneurysma is een van de meest voorkomende complicaties van een hartinfarct, de ziekte wordt gediagnosticeerd bij 10-35% van de patiënten in de periode na het infarct. Mannen lopen risico boven de veertig.

Inhoud

Classificatie van hartaneurysma's

Aneurysma's van het hart worden geclassificeerd op basis van vele tekenen: de oorzaak en het verloop van de ziekte, de celstructuur en het vormingsmechanisme, vorm en grootte. Een gedetailleerde classificatie van hartaneurysma's wordt gegeven in de tabel..

Soorten hartaneurysma's

Classificatie tekenType aneurysmaDecodering
Oorzaak van ziekteaangeborengevormd als gevolg van schendingen van de ontwikkeling van de foetus
verworvenin de overgrote meerderheid van de gevallen treedt het op na een myocardinfarct
Stromenscherpvorm in de periode van één tot twee weken na een hartaanval
subacutevorm van de derde tot achtste week na een hartaanval
chronischoptreden later dan de achtste week na een myocardinfarct
Cel structuurspiersamengesteld uit spiervezels
vezelachtigde wanden van het aneurysma worden gevormd door vezelig weefsel
fibro-gespierdomvatten spier- en vezelweefsel
Onderwijsmechanismewaarhebben een drielaagse structuur, bestaan ​​uit dood littekenweefsel
falseworden gevormd met een scheuring van het myocardium en de vorming van een holte begrensd door het hartzakje (het buitenste membraan van het hart)
functioneelgebieden van levensvatbaar myocard die uitsteken tijdens samentrekking van de ventrikels
Het formulierdiffuushebben een platte vorm
zakvormiggekenmerkt door de aanwezigheid van een "nek", die bij uitzetting een sacculaire holte vormt
gelaagdheidgevormd door scheuring van het endocardium (binnenwand van het hart)

Aneurysma's van het hart kunnen van verschillende grootte zijn. Significante aneurysmale uitsteeksels onderscheiden zich - meer dan acht centimeter, middelgrote - van drie tot zeven centimeter groot en kleine (verborgen) aneurysma's - minder dan drie centimeter.

Wat is een gevaarlijk aneurysma van het hart?

Aneurysma van het hart is gevaarlijk door de vorming van bloedstolsels. Vaak worden bij echocardiografie bloedstolsels aangetroffen in de uitgerekte holte. Een bloedstolsel kan op elk moment loskomen en tot ernstige gevolgen leiden.

Onder de veel voorkomende complicaties van hartaneurysma zijn:

  • ischemische beroerte - een schending van de hersencirculatie met schade aan hersenweefsel;
  • trombo-embolie (verstopping) van de longslagader;
  • nierinfarct - acuut falen van de bloedsomloop, leidend tot de dood van orgaanweefsels;
  • gangreen - necrose van lichaamsweefsels, vergezeld van hun rot;
  • myocardinfarct - acute circulatiestoornis in de hartspier.

Naast het risico op het loskomen van een bloedstolsel, draagt ​​een aneurysma van het hart bij aan de ontwikkeling van hartfalen met karakteristieke symptomen: kortademigheid, onderbrekingen in het werk van het hart, pijn achter het borstbeen, oedeem.

Hoevelen leven met aneurysma van het hart?

De levensverwachting met aneurysma van het hart hangt af van verschillende factoren: de omvang van het uitsteeksel, lokalisatie, stijgingssnelheid, bijkomende ziekten en de leeftijd van de patiënt. Met kleine aneurysma's leven mensen jarenlang zonder chirurgische behandeling, maar onder constant toezicht van een cardioloog. In gevallen waarin de omvang van het aneurysma zo groot is dat de ziekte het leven van een persoon bedreigt, is een operatie noodzakelijk, zonder dat een fatale afloop onvermijdelijk is. Aneurysma is geen zin, maar in geen geval mag u de situatie vanzelf laten gaan, alleen een ervaren cardioloog kan beslissen over de keuze van behandelingstactieken.

Oorzaken van hartaneurysma

De oorzaken van de vorming van aangeboren en verworven aneurysma's van het hart variëren. Bij volwassen patiënten ontwikkelt de pathologie zich in 95-97% van de gevallen na een uitgebreid myocardinfarct. Minder vaak is de oorzaak van de vorming van aneurysma van het hart verwondingen, verwondingen en infecties (reuma, tuberculose, syfilis, infectieuze endocarditis).

Verzwarende factoren zijn:

  • hoge bloeddruk;
  • chronisch hartfalen;
  • post-infarct cardiosclerose - een pathologie die wordt gekenmerkt door proliferatie van littekenweefsel in het myocardium.

Onder de oorzaken van aangeboren aneurysma's van het hart onderscheiden onderzoekers:

  • schending van de vorming van bindweefsel tijdens de ontwikkeling van de foetus;
  • genetische aanleg;
  • infecties overgedragen door een zwangere vrouw;
  • negatieve omgevingsfactoren.

Aangeboren aneurysma van het hart is vrij zeldzaam en vertegenwoordigt iets meer dan 1% van alle afwijkingen van de foetale ontwikkeling.

Symptomen van aneurysma van het hart

Symptomen van aneurysma van het hart hangen af ​​van het verloop van de ziekte.

De karakteristieke symptomen van acuut cardiaal aneurysma zijn:

  • hevige pijn achter het borstbeen, die plotseling verschijnt en van enkele uren tot meerdere dagen duurt;
  • gevoel van gebrek aan lucht, overgaan in verstikking;
  • ernstige bleekheid van de huid;
  • blauwe slijmvliezen;
  • met de ontwikkeling van longoedeem verschijnt hoesten, piepende ademhaling, ademen wordt borrelen, overvloedig sputum komt vrij in de vorm van schuim.

Bij chronisch aneurysma van het hart zijn de symptomen anders.

Meestal klagen patiënten over:

  • kleine periodieke pijn in het hart;
  • hartkloppingen
  • zwakte en duizeligheid;
  • kortademigheid
  • zwelling.

De vermelde symptomen van aneurysma van het hart kunnen optreden bij andere aandoeningen van het cardiovasculaire systeem. Aanvullende onderzoeksmethoden helpen om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen..

Diagnose van de ziekte

Laboratoriumdiagnosemethoden zijn niet informatief met aneurysma van het hart, daarom worden ze alleen gebruikt als aanvullend onderzoek.

De belangrijkste diagnostische methoden voor deze ziekte zijn:

  • elektrocardiogram (ECG) - toont veranderingen die kenmerkend zijn voor het aneurysma (abnormale O-golf en aanhoudende ST-segmentverhoging in de thoraxdraden);
  • echocardiografie (echografie van het hart) - hiermee kunt u de locatie, vorm en grootte van het aneurysma zien;
  • contrast ventriculography - een foto van het hart met de introductie van radiopake stoffen;
  • magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) - gelaagde beelden van het hart;
  • coronaire angiografie - hiermee kunt u de aard, plaats en grootte van het aneurysma bepalen.

Behandeling van hartaneurysma

De keuze van de behandelmethode wordt individueel gekozen afhankelijk van de grootte van het uitsteeksel, de mate van verhoging en de leeftijd van de patiënt.

Bij volwassenen

Medicamenteuze therapie omvat het gebruik van medicijnen die gericht zijn op de behandeling van hartritmestoornissen en het herstellen van de bloedcirculatie van het orgaan.

Volwassen patiënten krijgen medicijnen voorgeschreven voor:

  • lagere viscositeit en cholesterol in het bloed;
  • stabilisatie van de bloeddruk;
  • preventie van aritmie-aanvallen;
  • oedeem verminderen.

Indicaties voor chirurgische behandeling zijn:

  • grote maten aneurysma;
  • congestief hartfalen;
  • trombo-embolie;
  • myocardiale breuk;
  • progressieve mitralisinsufficiëntie (disfunctie van de mitralisklep van het hart).

Het belangrijkste doel van chirurgische ingrepen is het verwijderen van aneurysma gevolgd door reconstructie (herstel) van het hart.

Bij kinderen

Bij het diagnosticeren van een atriaal septumaneurysma bij een kind, dat klein is en de kwaliteit van leven niet beïnvloedt, worden conservatieve behandelmethoden gebruikt:

  • medicijnen gebruiken die de structuur van bindweefsel verbeteren;
  • medicijnen nemen om de hartspier te versterken;
  • antiaritmica;
  • fysiotherapie-oefeningen en massage.

Aangeboren aneurysma van de linker hartkamer is een directe indicatie voor chirurgie. Als het uitsteeksel niet groter wordt en geen levensbedreiging vormt, wordt na een jaar geopereerd. Vanaf de geboorte tot aan de operatie staat het kind onder voortdurend toezicht van een cardioloog. Chirurgische behandeling van aangeboren aneurysma wordt op verschillende manieren uitgevoerd: volledige verwijdering (resectie) van uitsteeksel en verticuloplastie - correctie (herstel) van de hartstructuur.

Bij pasgeborenen

De keuze van tactieken voor de behandeling van hartaneurysma bij pasgeborenen wordt bepaald door de ernst van de pathologie. Bij gebrek aan levensbedreiging wordt de kwestie van de operatie uitgesteld tot een jaar. Kleine aneurysma's hebben geen chirurgische behandeling nodig, maar kinderen met deze pathologie worden geregistreerd bij een cardioloog en ondergaan regelmatig onderzoek. De operatie om het hartaneurysma bij pasgeborenen te verwijderen, wordt alleen uitgevoerd in noodgevallen, wanneer er een duidelijke bedreiging is voor het leven van de baby. De techniek van bediening en tijd worden individueel bepaald door een medisch consult.

Er zijn een aantal contra-indicaties voor de chirurgische behandeling van hartaneurysma bij kinderen: ernstig hart- en nierfalen, kanker, ernstige diabetes, intolerantie voor anesthesie.

Hoe te leven met aneurysma van het hart

Aneurysma van het hart is een ernstige ziekte waarvoor een persoon bepaalde levensregels moet volgen. Als u echter de aanbevelingen van de arts opvolgt en regelmatig door een cardioloog wordt gecontroleerd, wordt het risico op vorming en scheiding van trombus aanzienlijk verminderd..

Patiënten met aneurysma van het hart worden aanbevolen:

  • observeer de dagelijkse routine;
  • evenwichtig eten;
  • elimineer sterke fysieke inspanning;
  • deelnemen aan fysiotherapie-oefeningen;
  • minstens tweemaal per jaar om een ​​hartonderzoek te ondergaan;
  • neem voorgeschreven medicijnen zoals voorgeschreven door uw arts.

Naleving van eenvoudige regels en zorg dragen voor uw gezondheid helpt de kwaliteit te behouden en de levensverwachting te verhogen.

Ziekteprognose

De prognose voor aneurysma van het hart hangt van veel factoren af. Allereerst over de grootte en locatie van het uitsteeksel, de toestand van het cardiovasculaire systeem, bijkomende pathologieën, de leeftijd van de persoon. Met kleine aneurysma-afmetingen en tijdige toegang tot een arts is de prognose van de ziekte gunstig. Een verergerende prognostische factor is de toevoeging van hartfalen. Het gebrek aan behandeling voor uitgebreide aneurysma's na het infarct verergert ook de prognose aanzienlijk. Ongecompliceerde platte aneurysma's van het hart verlopen het gemakkelijkst, sacculaire uitsteeksels worden vaak gecompliceerd door intracardiale trombose.

Aneurysma van het interventriculaire septum van het hart

Aneurysma van het interventriculaire septum van het hart

Momenteel bevat de literatuur beschrijvingen van aangeboren aneurysma's van de boezems en hartkamers, gediagnosticeerd in de ante- en postnatale periode met behulp van echografie van het hart.

Atriaal septumaneurysma

Atriaal septumaneurysma omvat meestal een ovale fossa. Dit is een zeldzame pathologie voor de neonatale periode. De detectiefrequentie bij de bevolking is ongeveer 1%. Bij de meeste baby's gaat het atriale septumaneurysma gepaard met een defect of andere hartafwijkingen. Er is ook een geïsoleerd atriaal septumaneurysma..

Y. Abe et al. bij een pasgeborene op de leeftijd van 1 levensdag werd een geval van geïsoleerd atriaal septumaneurysma beschreven. Het atriale septum steekt uit in de holte van het rechter atrium, maar tijdens de inademingsfase steekt het aneurysma uit in de holte van het linker atrium vanwege een inspiratoire toename van de druk in het rechter atrium.
Het bewegingsmechanisme van de aneurysmale wand hangt af van het drukverschil tussen de rechter en linker boezems.

Atriaal aneurysma heeft geen invloed op de hemodynamica en de ademhalingsfunctie. Dynamische observatie van dergelijke patiënten toonde aan dat een atriaal septumaneurysma de neiging heeft te verdwijnen met de leeftijd of spontaan sluit met een ovaal venster of atriumseptumdefect. Volgens de observaties van I. Shiraishi et al., Ten eerste sluit een gelijktijdig atriumseptumdefect spontaan binnen 14-25 maanden na het leven, en dan wordt het aneurysma zelf binnengevallen.

Interventriculair septumaneurysma

Aneurysma van het interventriculaire septum is een zeldzame aangeboren pathologie en komt zowel geïsoleerd als in combinatie met andere aangeboren hartafwijkingen voor. Sommige van deze ontwikkelingsstoornissen worden momenteel beschreven..

Aneurysma zakt in de holte van de rechter hartkamer door het verschil in bloeddruk in de holtes van het hart.
Aneurysma is meestal gelokaliseerd in het gebied van de top van de linkerventrikel, de top van de rechterventrikel, in het gebied van de zijwand van de linkerventrikel of onder de klep van de linkerventrikel, evenals onder de septale klep van de tricuspidalisklep, of kan direct uitsteken in de basis ervan, in de uitlaat van de rechterventrikel.

Het aneurysma van het interventriculaire septum heeft meestal een diameter van niet meer dan 1-2 cm De wanden van het aneurysma zijn meestal verdund, uitpuilende verhogingen van de systole. Significant aneurysma kan de functie van de tricuspidalisklep aantasten of leiden tot obstructie van de rechter hartkamer.

Meestal, met een ongecompliceerd verloop van een aneurysma van het interventriculaire septum, is het niet klinisch gemanifesteerd en is het een toevallige bevinding tijdens een echocardiografisch onderzoek. In sommige gevallen, in het aneurysmale uitsteeksel zelf, kan er een defect zijn met linkshandige bloedafvoer, die optreedt in de baarmoeder of vormen tijdens de prenatale levensduur als gevolg van de breuk. In dit geval wordt een ruw systolisch geruis gehoord over het gebied van het hart in de vierde intercostale ruimte aan de linkerkant.

Met behulp van tweedimensionale echocardiografie wordt een aneurysma van het interventriculaire septum onthuld in de projectie van de lange as en korte secties van de linker hartkamer door het uitpuilen van de contour van het septum naar de rechterventrikel.

Aangeboren aneurysma van het interventriculaire septum kan in baarmoeder worden gediagnosticeerd. In dit geval toont intra-uteriene echografische diagnostiek van het foetale hart cardiomegalie, een vertekend beeld van de hartkamer en vaak een grote pericardiale effusie. Daarnaast is er een afname van het contractiele vermogen van het beschadigde ventrikel myocard.
Chirurgische correctie van het ventriculaire aneurysma wordt in de regel uitgevoerd aan het einde van het eerste levensjaar.
De prognose van deze pathologie hangt zowel af van de grootte van het aneurysma zelf als van de aanwezigheid van pericardiale veranderingen.

Hoe aneurysma van het hart te herkennen?

De pathologie die wordt overwogen, is een fout in de structuur van het hart / bloedvat. Het is een uitsteeksel van een klein deel van de wand van het ventrikel, een bloedvat dat door bepaalde factoren zijn samentrekkingsvermogen heeft verloren, dunner is geworden. Dergelijke muren kunnen na verloop van tijd scheuren (scheuring van het aneurysma), wat zal leiden tot ernstige storingen in het lichaam.

Waarom treedt aneurysma van het hart op??

Het hele scala aan redenen dat deze aandoening kan veroorzaken, is verdeeld in twee groepen.

Oorzaken voor aangeboren aneurysma van het hart

  • Erfelijkheid. Als naaste familieleden van de pasgeborene de diagnose aneurysma van het hart / de bloedvaten kregen, is het risico op het ontwikkelen van een vergelijkbare pathologie bij de baby vrij hoog.
  • Gebreken in de structuur van bindweefsel veroorzaakt door genetische ziekten (Marfan-syndroom).
  • Aangeboren fouten in de structuur van bindweefsel.

Oorzaken van het optreden van verworven aneurysma van het hart

  • Myocardinfarct. Het risico op het ontwikkelen van aneurysma van het hart bij patiënten na een myocardinfarct neemt in een aantal gevallen aanzienlijk toe.
  1. De patiënt heeft een regelmatige verhoging van de bloeddruk. Door verhoogde druk neemt de belasting van de bloedvaten toe: in het gebied waar de wanden van de hartkamer (bloedvaten) verdund zijn, kan een scheur optreden. Onbehandelde arteriële hypertensie, als een afzonderlijke onafhankelijke factor, kan in verzwakte gebieden leiden tot uitsteken van de wanden van bloedvaten. Er kunnen verschillende van dergelijke uitsteeksels zijn.
  2. Intensieve sporten, het uitvoeren van zwaar lichamelijk werk gedurende 6-8 weken na een hartinfarct.
  3. Fouten geassocieerd met het herstel van de hartspier.
  • Infectieziekten die vervorming van de wanden van bloedvaten veroorzaken:
  1. syfilis, waarbij schade aan de huid, belangrijke lichaamssystemen optreedt;
  2. reuma, vaak als gevolg van slecht behandelde keelpijn;
  3. ontstekingsverschijnselen in de binnenwand van het hart;
  4. tuberculose.
  • Roken. Volgens statistieken worden rokers 4 keer vaker gediagnosticeerd met hartaneurysma dan degenen die niet verslaafd zijn aan roken.
  • Alcohol. Regelmatig alcoholgebruik beïnvloedt het hele cardiovasculaire systeem: ernstige defecten kunnen overal in het vat worden gedetecteerd.
  • Borstletsel (geraakt met een scherp voorwerp, auto-ongeluk, val). De kloof tussen een dergelijke gebeurtenis en het optreden van een hartaneurysma kan aanzienlijk zijn (15-20 jaar).

Waar de ziekte het vaakst voorkomt?

Afhankelijk van het gebied van het hart waar het aneurysma is gelokaliseerd, is de ziekte in kwestie verdeeld in verschillende subgroepen

Aneurysma van de linker hartkamer

Deze pathologie kan alleen optreden bij volwassen patiënten, gezien de aanwezigheid van ernstige storingen in het hartwerk (myocarditis, myocardinfarct). Vaak is de locatie van het aneurysma in het hart precies de linker hartkamer. In sommige gevallen worden meerdere aneurysma's gediagnosticeerd, maar dit is een zeldzaamheid. Met een aneurysma van de linker hartkamer treedt een geleidelijke verdunning van het spierweefsel van het hart op, het uitsteeksel ervan.

Vasculair aneurysma

Als onderdeel van de laesies die het werk van het hart beïnvloeden, omvat dit aneurysma van de aorta sinussen. Een dergelijke pathologie vindt plaats tegen de achtergrond van een vernauwing van de diameter van de kransslagaders die het hart voeden. Met toenemende parameters van het aneurysma wordt het rechterventrikel + rechteratrium vaak geperst. Deze verschijnselen veroorzaken zwelling van de cervicale aderen, een toename van de leverparameters en zwelling. In sommige gevallen kunnen grote aneurysma's van de aorta-sinussen de longstam samendrukken, wat kan leiden tot een snelle dood..

Aneurysma van de opgaande aorta van het hart

Het optreden van aneurysma in de opgaande aorta wordt vaak geassocieerd met ontstekingsverschijnselen die optreden tegen de achtergrond van infectieziekten (syfilis, tuberculose). Van de kant van patiënten zijn er klachten van frequente kortademigheid, pijnlijke pijn in het borstbeen. Een toename van de parameters van de beschouwde groep aneurysma's bedreigt atrofie van de ribben en het borstbeen. Zwelling van de nek, bovenste ledematen, gezicht - een gevolg van het knijpen van het aneurysma van de superieure vena cava.

Aneurysma van het interventriculaire septum van het hart

Behoort tot de categorie aangeboren pathologieën. Kan aanwezig zijn in combinatie met andere defecten in de hartstructuur. In sommige gevallen kan met de leeftijd een aneurysma van het interventriculaire septum optreden: een gevolg van een aangeboren onderontwikkeling van het septum. De grootte is niet groter dan 2 cm, hoewel er gevallen waren waarin interventriculaire aneurysma's van 5-7 cm werden ontdekt bij pasgeborenen.

In aanwezigheid van een aneurysma van het interventriculaire septum van het hart zijn eventuele symptomen afwezig. De pathologie wordt bij toeval gedetecteerd, d.w.z. tijdens het onderzoek (echocardiografie). De betreffende aandoening kan in de baarmoeder worden opgespoord door middel van een echografisch apparaat.

De belangrijkste tekenen en symptomen

De symptomen van de ziekte in kwestie hangen af ​​van de grootte van het aneurysma. Aneurysma's van kleine parameters manifesteren zich mogelijk niet extern. Grote aneurysma's zijn helderder in termen van manifestaties, gevaarlijker voor de gezondheid..

In dergelijke gevallen kan een aantal symptomen optreden.

  • Pathologische pulsatie gediagnosticeerd op de 2e dag na een hartaanval. Bij het luisteren naar de patiënt (in de “liggende” positie) zal een dergelijke pulsatie lijken op het geluid van een “slingerende golf”. Pathologische trillingen kunnen visueel worden bepaald door palpatie. Ongeveer 50% van de patiënten heeft dit symptoom..
  • Pariëtale trombi. Een kenmerkend teken van chronisch hartaneurysma. Hun creatie wordt geassocieerd met storingen in de bloedcirculatie. In aanwezigheid van pariëtale trombi is er geen pathologische pulsatie.
  • Hartritmestoornissen. Een vaak voorkomend aneurysma van het hart is een snelle hartslag ("galop van het hart").

Welke klachten hebben patiënten?

  • Ernstige hartfouten
  1. Dyspneu, dat longoedeem, astma kan veroorzaken.
  2. Storingen in het hartritme: tachycardie, tachycardie + bradycardie, extrasystole, blokkade.
  3. Angina pectoris (actief / inactief).
  • Doorbloedingsstoornissen
  1. Zwelling van de nek, het gezicht, de bovenste ledematen.
  2. Opzwellen van aderen in de nek.
  3. Herhaald myocardinfarct, nierinfarct, gangreen van de ledematen met vergevorderde vormen van de ziekte.
  • Overtredingen van de algemene toestand van het lichaam
  1. Koorts.
  2. Constante vermoeidheid, slaperigheid.
  3. Zwakheid.
  • Fouten in het werk van het ademhalingssysteem:
  1. Hoesten.
  2. Regelmatige pijn op de borst.
  3. Hoofdpijn, duizeligheid.

Een breuk van het aneurysma van het hart, die vaak eindigt bij het overlijden van de patiënt, heeft zijn manifestaties

  • Verandering in huidskleur: bleekheid maakt plaats voor cyanose.
  • Ernstig opgeblazen aderen in de nek.
  • Hemoptysis.
  • Misselijkheid, ernstig braken met bloed.
  • Koud zweet.
  • Verlies van bewustzijn.
  • Schorre adem.

De belangrijkste soorten ziekten

Op basis van de tijd waarin de beschouwde pathologie wordt gevormd, de specifieke kenmerken van het verloop van de ziekte, mogelijke gevolgen, is het gebruikelijk om 2 hoofdtypen hartaneurysma te onderscheiden.

Acuut aneurysma van het hart

Het kan optreden binnen 14 dagen nadat de patiënt een myocardinfarct heeft opgelopen. Het overwogen type aneurysma wordt vaker gediagnosticeerd dan bij andere soorten ziekten. Van groot belang is de tijdige detectie van acuut aneurysma van het hart, regelmatige controle van de toestand van de patiënt. Dit komt door de kwetsbaarheid van de wand van het aneurysma: met een verhoging van de bloeddruk is het risico op scheuring van deze wand erg hoog.

Symptomen van scheuring van acuut aneurysma van het hart

  • Lichaamstemperatuur stijgt (vanaf 38 C).
  • De patiënt kan moeilijk ademen.
  • Hartkloppingen.
  • Een algemene bloed- / urinetest duidt op een toename van ESR.
  • Het resultaat van het elektrocardiogram is "hangende curve".

Chronisch hartaneurysma

Het kan zich ontwikkelen als een onafhankelijke pathologie (binnen 2 maanden na een hartinfarct) of tegen de achtergrond van acuut aneurysma. Het risico op scheuren van een chronisch aneurysma van het hart is minimaal: door littekens van het myocardium is het aneurysma bedekt met dicht bindweefsel. Dit type aneurysma is echter niet minder gevaarlijk dan het vorige: het hart verliest het vermogen om volledig samen te trekken, wat de ontwikkeling van hartfalen veroorzaakt. Chronisch hartaneurysma heeft ernstigere symptomen dan acuut aneurysma.

  • De patiënt kan vanwege vermoeidheid lange tijd niet aan mentaal / fysiek werk doen.
  • Klachten over regelmatige kortademigheid, verstoring van het hartritme.
  • Zwelling van de ledematen, nek, gezicht.

Hoe een cardiaal aneurysma te detecteren?

Er zijn verschillende methoden die helpen om de betreffende ziekte tijdig te identificeren.

  • Raadpleeg een arts over de aanwezige symptomen. Tijdens het gesprek moet de arts de mogelijke oorzaken van klachten van patiënten achterhalen: borstletsels in het verleden, de aanwezigheid / afwezigheid van infectieziekten, de aanwezigheid van een geschiedenis van informatie over een myocardinfarct. De anamnese van naaste familieleden van de patiënt wordt ook bestudeerd..
  • Urine, bloed testen. Het is noodzakelijk om te controleren op de aanwezigheid van bijkomende aandoeningen die een cardiaal aneurysma kunnen veroorzaken.
  • ECG. Het maakt het mogelijk om specifieke veranderingen in het hartritme op te lossen die de betreffende pathologie kan veroorzaken.
  • Echografisch onderzoek van het hart. Het wordt gebruikt om de nodige informatie te verkrijgen..
  1. Het meten van de exacte parameters van het aneurysma.
  2. Classificatie van cardiaal aneurysma.
  3. De aanwezigheid / afwezigheid in het lumen van bloedvaten van bloedstolsels.
  4. Röntgenfoto van de borst. Helpt bij het vaststellen van de parameters van het hart, de longen.
  • Radioisotoop ventriculografie van het hart. Het is noodzakelijk om de exacte locatie van de positie van het aneurysma en de grootte ervan vast te stellen. Door dit onderzoek is het mogelijk om de contractiliteit van het myocardium in rust / onder belasting te bepalen. Om ventriculografie van het hart uit te voeren, wordt de patiënt geïnjecteerd met intraveneuze radioactieve componenten, die zich gedurende een bepaalde periode concentreren in de weefsels van het hart.
  • MRI van het hart. Gebruikt als alternatief voor patiënten die geen invasieve procedures mogen uitvoeren. Met behulp van MRI kunt u de aard van het aneurysma, de toestand van de bloedvaten van het hart bestuderen, een driedimensionaal beeld van het hart krijgen.
  • Coronaire agniografie + röntgenventriculografie. Nodig voor patiënten die een chirurgische behandeling nodig hebben voor cardiaal aneurysma. De aangegeven methode wordt ook gebruikt bij patiënten met cardiale ischemie..
  • De studie van het elektrische systeem van het hart. Gebruikt voor patiënten bij wie de diagnose een hartfunctiestoornis of een hartritmestoornis is gesteld. Deze onderzoeksmethode helpt om de kenmerken van hartritmestoornissen vast te stellen en een geschikte behandeling te kiezen.

Is leven mogelijk met aneurysma van het hart?

De ziekte in kwestie behoort niet tot het aantal pathologieën dat een gunstig resultaat heeft. De levensverwachting van een patiënt na het ontstaan ​​van aneurysma wordt bepaald door verschillende factoren, maar gemiddeld na 5 levensjaren met deze ziekte sterft 75% van de patiënten. De belangrijkste doodsoorzaak is een scheur in de aorta, ischemie, beroerte. De kans op aortabreuk wordt bepaald door de parameters van het aneurysma. Met dit fenomeen heeft de patiënt dringende chirurgische zorg nodig, anders kan binnen enkele dagen de dood optreden.

Om het risico van het optreden van de aandoening in kwestie te minimaliseren, moeten een aantal preventieve maatregelen worden genomen

  • Het is noodzakelijk om te voldoen aan een reeks vereisten die het risico op een hartinfarct, atherosclerose en andere ziekten die het aneurysma van het hart kunnen veroorzaken, helpen minimaliseren..
  1. Goede voeding. De hoeveelheid vet die dagelijks in het lichaam komt, mag niet meer zijn dan 60-65 gram. Plantaardige vetten (olijfolie, vis) zijn niet zo gevaarlijk voor de gezondheid als dieren (varkensvlees, boter).
  2. Sport levensstijl. Experts raden aan om 30-40 minuten per dag lichaamsbeweging te geven. Je kunt hardlopen, zwemmen en dansen afwisselen.
  3. Stoppen met tabaksproducten.
  4. Naleving van het regime van werk en rust. Het moet maximaal worden beschermd tegen stressvolle situaties. Vergeet de slaap niet: het zou minstens 8 uur per dag moeten duren.
  • Voldoen aan alle doktersvoorschriften na een hartaanval: strikte bedrust met een verdere overgang naar een 'gemakkelijke' sportlevensstijl. Het is verboden gedurende 60 dagen zwaar lichamelijk werk te doen.
  • Maatregelen nemen om hypertensie te behandelen. Normaal gesproken mag de bloeddruk niet hoger zijn dan 135/85 mm. Hg. st.
  • Tijdige reactie op pijn op de borst.

Een willekeurige vondst is een asymptomatisch aneurysma van MJP: is het de moeite waard om je zorgen te maken over de diagnose bij kinderen en volwassenen?

Afhankelijk van het effect op de hemodynamica, worden afwijkingen en misvormingen van het hart conventioneel verdeeld in "groot" en "klein". De groep van kleine misvormingen omvat ontwikkelingsopties die afwijken van normaal, maar die de hartfunctie niet significant beïnvloeden..

Een van deze ziekten is een aneurysma van het interventriculaire septum. In de meeste gevallen is de aandoening asymptomatisch en vereist alleen bij progressie medische aandacht..

Wat is een aneurysma van het interventriculaire septum van het hart?

Een beperkt gebied van de interventriculaire wand, zakvormig verzakkend (uitpuilend) naar de rechter hartkamer, wordt een aneurysma van het interventriculaire septum genoemd. Pathologie heeft het karakter van een kleine aangeboren afwijking, die een klein effect heeft op de hemodynamica.

Vanwege de beperkte nederlaag van het aneurysma kan het het hele leven asymptomatisch zijn. Grote maten worden gekenmerkt door complicaties die optreden tegen de achtergrond van volledig welzijn, wat het eerste symptoom van de ziekte kan zijn.

De oorzaak van de ziekte is de onderontwikkeling van de endocardiale rollen in de embryonale periode, wat leidt tot een onvolledige sluiting van het septumdefect na de geboorte. In plaats van een volwaardig septum ontstaat er een dun laagje vezelachtig weefsel, dat onder invloed van bloeddruk verandert in een sacculair uitsteeksel.

Bij volwassenen komt pathologie in twee gevallen voor:

  1. Per ongeluk gediagnosticeerd of met het optreden van klachten, als dit niet in de kindertijd werd ontdekt;
  2. Het ontwikkelt zich als een complicatie van een hartaanval.

Verworven aneurysma komt voor bij 3-5% van de volwassenen die een acute hartaanval van het interventriculaire septum hebben gehad.

Lokalisatie en kenmerken van de stroom

Er zijn drie soorten lokalisatie:

  • Boven de projectie van de tricuspidalisklep ontwikkelt zich aan de basis een uitsteeksel dat niet groter is dan 0,5-1,5 cm in diameter. Wanneer het zich boven de knobbels bevindt, zakt het uit in de holte van het rechteratrium. De cursus is asymptomatisch of is van het type cardialgie (cardiale niet-angina pijn);
  • Onder de projectie van de tricuspidalisklep bevindt zich de locatie onder het niveau van de supraventriculaire rand, direct onder de septumklep. Tijdens samentrekking van de kamers, steekt het uitsteeksel de vleugel op of raakt deze aan. Het beloop is lang asymptomatisch, met een storing van de klep, tekenen van tricuspidalisinsufficiëntie. Afmetingen - 1,0-1,5 cm;
  • Aneurysma van het vliezige deel van het interventriculaire septum - steekt aanzienlijk uit in de rechterhelft van het hart, gelokaliseerd achter de supraventriculaire rand. Het uitsteeksel bezet gedeeltelijk de opening van de tricuspidalisklep en gaat ermee op naarmate de ziekte voortschrijdt. De diameter is niet groter dan 2 cm Het beloop wordt bepaald door tricuspidalisinsufficiëntie en blijft lange tijd asymptomatisch..

Welke andere gebreken gaan vaak gepaard?

Aneurysma wordt gecombineerd met veel aangeboren afwijkingen die de kliniek van de ziekte kunnen bepalen:

  • Aorta-insufficiëntie;
  • Coarctatie van de aorta;
  • De ziekte van Fallot;
  • Defect in het ventriculaire septum;
  • Tricuspidstenose.

Mogelijke gevolgen en complicaties

Een geïsoleerd aneurysma leidt niet tot een schending van de hemodynamica en is een toevallige vondst. Het geval van een scheuring veroorzaakt door een te hoge bloeddruk vanuit de linker hartkamer is echter niet ongebruikelijk. Vervolgens gaat het aneurysma over in het defect van de MJP en begint de bloedafvoer van links naar rechts.

De gevolgen van de ingewikkelde cursus:

  • Zuurstoftekort;
  • Fysieke ontwikkeling vertragen;
  • Psychomotorische stoornissen (hyperactiviteitssyndroom, slaapwandelen, verstopte slaap, enz.);
  • Neiging tot luchtwegaandoeningen;
  • Ontwikkelingsachterstand;
  • Linkerventrikel trombose;
  • Rechter ventrikelfalen (oedeem, veneuze congestie).

Klinisch beeld

Aneurysma van MJP bij kinderen

Bij zuigelingen is de kliniek asymptomatisch, omdat de kracht van de linker hartkamer voldoende is om het bloed in voldoende hoeveelheid in de aorta te laten komen. Symptomen kunnen worden bepaald door een gelijktijdig defect (dyspnoe-cyanotisch syndroom).

Bij kinderen en adolescenten is er in 10-12% van de gevallen een geleidelijke toename van de diameter van het uitsteeksel als gevolg van bloeddruk. Met een grote diameter of verdunning van het septum neemt het aneurysma het grootste deel van het volume van de rechterhelft van het hart in. Dit leidt tot onvoldoende bloedtoevoer naar de longen en verhoogde druk in de rechterkamer.

  • Kortademigheid - eerst bij inademing, daarna - constant;
  • Acrocyanosis of universele cyanose van de huid;
  • Gedwongen zithouding;
  • Erger nog liggen;
  • Zwakheid;
  • Lokale pijn links van het borstbeen in 2-3-4 intercostale ruimtes;
  • Verminderde inspanningstolerantie.

Bij volwassenen

Met progressie op volwassen leeftijd (gecombineerd met hypertensie) zijn de symptomen vergelijkbaar. Met de ontwikkeling van aneurysma als complicatie van een hartaanval, zijn de manifestaties afhankelijk van de onderliggende ziekte:

  • Pijn als gevolg van necrose en myocardischemie;
  • Duizeligheid en hoofdpijn;
  • Slapeloosheid;
  • Dyspneu;
  • Zwelling van de onderste ledematen.

Natuurlijk natuurlijk

Pathologie wordt in drie gevallen gedetecteerd:

  • Met progressie;
  • Bij onderzoek naar andere hartaandoeningen;
  • Postuum.

Symptomen van breuk

Symptomen groeien langzaam en zijn progressief. Links-rechts bloedafvoer leidt tot zuurstofgebrek en verhoogde druk in de rechterkamer. Het klinische beeld:

  • Verhoogde kortademigheid, verergerd door fysieke inspanning en in buikligging;
  • Cyanose van de lippen, vingers en punt van de neus, waardoor alle huidintegriteit blauw wordt;
  • Onderbrekingen in het werk van het hart;
  • Hartkloppingen;
  • Klachten van stikkende paroxismale pijn;
  • Zwelling van de onderste ledematen;
  • Buikvergroting;
  • Pijn in het rechter hypochondrium;
  • Verlies van bewustzijn.

Noodhulp

Wanneer symptomen van een leemte optreden:

  • Isoleer de patiënt van anderen;
  • Bel een ambulance;
  • Zorg voor zuurstoftoegang;
  • Maak strakke riemen los in een warme kamer - verwijder bovenkleding;
  • Stel de patiënt gerust;
  • Voor pijn - gebruik geïmproviseerde analgetica, kalmerende kruidenpreparaten;
  • Breng het hoofdeinde van het bed omhoog en laat de voet zakken;
  • Voor duizeligheid, hoofdpijn - geef een zoet drankje op een comfortabele temperatuur.

Bij aankomst wordt een nooddiagnose en transport van de patiënt uitgevoerd, waarbij:

  • Het regelt de ademhaling en bloeddruk;
  • Intraveneus toegediende geneesmiddelen die de schokkracht van de linker hartkamer ondersteunen en de bloedcirculatie verbeteren;
  • Radiografie, ECG.

Diagnostiek

Auscultatie, radiografie, echografie en hartkatheterisatie, ventriculografie worden gebruikt om een ​​diagnose te stellen..

  • Interviewen, onderzoeken en anamnese. Wanneer er klachten optreden, duiden patiënten op kortademigheid, pijn in het hart, een geforceerde houding. Met complicaties, oedeem, toename van de buik, pijn in het rechter hypochondrium worden onthuld;
  • Auscultatie - systolisch geruis op de punt van Botkin-Erb en in de projectie van de tricuspidalisklep, tachycardie, tachyaritmie;
  • Röntgenografie. Bij grote afmetingen van het aneurysma worden de uitzetting van de schaduw van de rechterventrikel en de verplaatsing naar rechts onthuld;
  • Met echografie van het hart kunt u de aanwezigheid van aneurysma, ventriculair septumdefect en andere bijkomende defecten betrouwbaar bevestigen. Bij screeningsonderzoeken tijdens de zwangerschap wordt de pathologie vaak zonder aandacht gelaten als er geen andere aangeboren afwijkingen zijn;
  • Hartkatheterisatie - bepaling van de exacte locatie van het aneurysma en de dikte van de wand. Het uitsteeksel zakt met een kwart van hun volume in de holte van de rechterkamers;
  • Angiocardiografie (ventriculoangiografie) - een methode om de diagnose te bevestigen, met behulp waarvan de uitstekende contour en de diameter ervan worden onthuld.

De keuze van behandelingstactieken

De behandeling kan therapeutisch en chirurgisch zijn. Conservatieve therapie is aangewezen in de volgende gevallen:

  • Met een combinatie van aneurysma's van MJP met "grote" hartafwijkingen;
  • In aanwezigheid van klachten;
  • Ter voorbereiding op een operatie.

Van medicijnen voor individuele indicaties en onder toezicht van een cardioloog gebruik:

  • Bètablokkers;
  • Nootropics;
  • Vasculaire middelen;
  • Intraveneuze injectie van hartmedicijnen.

Chirurgie

Chirurgische behandeling is geïndiceerd voor het ontstaan ​​van complicaties. De kwestie van chirurgische interventie wordt beslist door het College van Hartchirurgen, aangezien aneurysma tijdelijk kan bestaan ​​als stadium in de sluiting van de borst. Directe indicaties:

  • Grote hoeveelheid links-rechts reset;
  • De vernauwing van de uitvoersecties van de rechter kamers van het hart;
  • De combinatie van afwijkingen met aorta-insufficiëntie;
  • Het verschijnen van tekenen van aneurysma-groei.

De operatie wordt uitgevoerd onder cardiopulmonale bypass. Techniek:

  1. Na algehele anesthesie en het openen van de borstholte wordt een longitudinale incisie gemaakt langs de wanden van de rechter hartkamers.
  2. Een aneurysma dat wordt onderzocht op verklevingen met een tricuspidalisklep wordt blootgelegd.
  3. Nadat de verklevingen zijn verwijderd, wordt het uitsteeksel gestikt met U-vormige hechtingen en vastgezet.

Bij grote maten wordt het aneurysma verwijderd en wordt het resulterende defect gehecht met een patch.

Voorspellingen en levenskwaliteit

Patiënten staan ​​onder toezicht van een chirurg en cardioloog tot volledig herstel, na ontslag worden ze onderworpen aan levenslange apotheekrecords. Er zijn geen beperkingen op voedsel en arbeid, fysieke activiteit wordt individueel geselecteerd.

Aneurysma van het interventriculaire septum is een zeldzame afwijking die kan worden geïsoleerd of gecombineerd met andere hartafwijkingen. Symptomen kunnen lange tijd of levenslang afwezig zijn. Pathologie heeft zelden invloed op het welzijn en de ontwikkeling van het kind. Bij het stellen van een diagnose moet de patiënt worden geregistreerd bij een cardioloog en een dynamische observatie ondergaan. Het behandelingsregime en de indicaties voor chirurgie worden telkens afzonderlijk bepaald.

Wat is een hartaneurysma: symptomen en oorzaken, behandelmethoden en prognose van het leven

De defecten of anatomische defecten van de hartstructuren ontwikkelen zich bij elke tienduizendste patiënt op een bepaald levensmoment.

Veel aandoeningen vormen geen grote bedreiging voor de gezondheid; ze worden bij toeval ontdekt tijdens de diagnose van andere ziekten. Hetzelfde geldt voor aangeboren afwijkingen, die tot 60% van alle afwijkingen uitmaken.

Aneurysma van het hart is een uitsteeksel van de wand van een van de kamers of anatomische structuren. In 80% van de geregistreerde situaties lijdt de linkerventrikel of het interventriculaire septum.

Symptomen zijn op het eerste gezicht niet-specifiek. Het onafhankelijk onderscheiden van de ene staat van de andere werkt niet. Ik heb tenminste echocardiografie en ECG nodig.

Soms is de overtreding zo goed gecamoufleerd dat je niet zonder een MRI kunt. Alleen kunnen we alleen de aard van het probleem aannemen. Dit is belangrijk omdat het aanleiding geeft om naar de dokter te gaan of een ambulance te bellen.

De behandeling is altijd snel. Maar in de vroege stadia of in de aanwezigheid van indicaties, kunt u zich beperken tot medicamenteuze therapie (wanneer - zie hieronder).

Desalniettemin raden artsen bewust aan om een ​​operatie niet te weigeren, als er een reden is.

Het ontwikkelingsmechanisme van de staat

Het is gebaseerd op een combinatie van twee factoren..

  • De eerste is een overbelasting van het hart, een verhoging van de bloeddruk en dus het effect op de hartwand.
  • De tweede is dystrofische veranderingen in de weefsels zelf als gevolg van reeds lopende hartpathologieën. De belangrijkste zijn hartaanvallen, coronaire hartziekten en chronisch hartfalen..

Met de parallelle invloed van beide momenten is de dunne wand niet bestand, buigt naar buiten en blijft in deze positie.

Een deel van het bloed stagneert in een aneurysma, een zakachtige structuur en valt niet in een grote of kleine cirkel. Dit is beladen met een aanzienlijke schending van de hemodynamica.

De pathologie is cyclisch, evolueert constant en stopt niet totdat het leidt tot een hartruptuur, de dood van de patiënt door enorme bloedingen - dit is het grootste gevaar.

Classificatie

Uitgevoerd om een ​​aantal redenen.

EtiologieDoor lokalisatieIn vorm
  • Klopt Er is constant. Bestaat uit hartweefsel.
  • Niet waar. De structuur is gebaseerd op bindweefsel.
  • Functioneel. Verscheidenheid van de eerste. Maar uitsteeksel treedt alleen op tijdens contractie (in systole).
  • Apicaal.
  • Ventriculair.
  • Muur.
  • Gepartitioneerd.
  • Baggy. Eigenlijk uitpuilend aan de zijkant.
  • Paddestoel.
  • Diffuus.
  • Complex (van elkaar).

Classificaties worden door artsen gebruikt om de ernst van de aandoening te bepalen, behandelingstactieken te ontwikkelen.

Oorzaken en hoe de ontwikkeling van de ziekte te voorkomen?

  • Myocardinfarct. Het is goed voor 95% van alle aneurysma's. Volgens statistieken 'ontvangt' een op de tien patiënten met een vergelijkbare diagnose in de anamnese een anatomisch defect. Preventie - weigering van alcohol, roken, voeding, tijdige behandeling van ischemische processen, atherosclerose.
  • Borstletsel. Blauwe plekken, breuken en andere. Preventie - veiligheidsmaatregelen.
  • Blootstelling aan ioniserende straling. Preventie - constante monitoring, inname van cardioprotectors (Mildronate).
  • Infecties Van myocarditis tot vreemde omstandigheden, tot syfilis, tuberculose. Preventie: infectie vermijden, aan het begin van het proces - dringende behandeling met antibiotica en het gebruik van beschermende medicijnen.

Iets minder vaak - hartchirurgie, aangeboren afwijkingen die niet meer kunnen worden voorkomen.

Symptomen

Het ziektebeeld is extreem variabel. Specifieke manifestaties zijn afhankelijk van de grootte van de formatie, de initiële oorzaak van het pathologische proces, het voorschrijven van het bestaan, functionele stoornissen.

Pijn op de borst van matige intensiteit

Persen of branden, wat direct de ischemische aard aangeeft van de aandoening die gepaard gaat met onvoldoende bloedcirculatie. Gelokaliseerd ergens in het midden of iets naar links.

Zich manifesteren op het moment van fysieke activiteit, stress. Dat wil zeggen, na intensivering van de hartactiviteit en een toename van de frequentie van hartcontracties.

Er ontstaat ongemak als gevolg van onvoldoende circulatie van weefsels rond het uitsteeksel van de wand.

Als progressie verdwijnt, vreemd genoeg, het symptoom. Er ontstaat een extra bloedsomloopnetwerk. Het compenseert ischemie.

Weefselcompressie met aneurysma geeft ook pijn, evenals overbelasting van de hele spier.

Hartslagversnelling

Hartslag bereikt 120-180 slagen per minuut. Dit is de zogenaamde tachycardie. Aneurysma leidt tot een spontane daling van de hemodynamica (bloedcirculatie).

De reden is dat een deel van het bloed in de formatie blijft en geen grote cirkel bereikt. Het weefsel krijgt dus niet genoeg zuurstof en voedingsstoffen.

Het lichaam intensiveert de hartactiviteit om zijn eigen trofische (voeding) te herstellen. In het beginstadium voelt de patiënt een pak slaag, went eraan en houdt op te merken dat er iets niet klopt.

Onproductieve hoest

Zonder sputum. Het ontwikkelt zich als gevolg van compressie van de long, maar vaker als gevolg van onvoldoende gasuitwisseling als gevolg van de schaarse bloedafvoer in de kleine cirkel, en dus de slechte verzadiging van het vloeibare bindweefsel met zuurstof.

Zwakheid

Slaperigheid, asthenische manifestaties, verminderd vermogen om te werken en het vermogen om huishoudelijke taken uit te voeren.

Dit zijn typische symptomen van een linkerventrikel aneurysma, waarbij de intensiteit van de cardiale output in een grote cirkel afneemt. Via hem krijgen de hersenen, nieren, lever, organen en weefsels over het algemeen voeding.

Aneurysma houdt een deel van het bloed vast, wat betekent dat de hersenstructuren slechter worden aangevoerd. Vandaar de asthenische tekens.

Dyspneu

De logische voortzetting van de hoest. Het resultaat van compressie van de long of een afname van de bloedstroomsnelheid in een kleine cirkel. Komt voor tijdens een periode van fysieke activiteit.

Als het aneurysma een aanzienlijke omvang bereikt, is het symptoom voelbaar en in rust.

Aritmie

Hartslag verstoring. En aan de andere kant de intervallen tussen elke volgende treffer. Meestal wordt het symptoom weergegeven door tachycardie, een verhoging van de hartslag tot 120-180 slagen. (zoals al genoemd).

Met progressie wordt het tegenovergestelde fenomeen gedetecteerd. Bradycardie Het duidt op zwakte van hartactiviteit, lage myocardiale voeding en onvermogen om de overtreding te compenseren.

Ventriculaire of atriale fibrillatie, d.w.z. chaotische contracties van individuele kamers, en extrasystole (buitengewone contracties) zijn ook mogelijk.

Het is moeilijk om ze alleen te detecteren, maar er zijn specifieke welzijnsstoornissen: een gevoel van vervaging in de borst, ontbrekende slagen, omslaan, enz..

Hyperhidrose

Overmatig zweten. Op elk moment van de dag, vooral na een kleine lichamelijke activiteit. Door verhoogde belasting van het hart en slechte spiervoeding..

Zwelling van de onderste ledematen

In het begin treft het proces alleen de voeten en enkels. Dan kaviaar en stijgt hoger. Dit is enerzijds het gevolg van hartstoornissen, anderzijds nierproblemen.

Lopende vormen van aneurysma met de ontwikkeling van hartfalen veroorzaken zwelling van het gezicht, handen.

Duizeligheid, pijn in het achterhoofd, ogen

Indicatie van slechte bloedcirculatie in de hersenstructuren. Zenuwweefsel vraagt ​​veel van de hoeveelheid voeding. Zelfs een lichte daling van het trofisme geeft neurologische symptomen.

Flauwvallen en bewustzijnsverlies

Ze zijn de voortzetting, evolutie van manifestaties door het centrale zenuwstelsel. Een syncopale episode treedt vaak op na overmatige fysieke activiteit..

Het hart kan de benodigde hoeveelheid voeding niet leveren. Acute hypoxie van de hersenen eindigt met bewustzijnsverlies. Dan is er geen verband met mechanische belastingen.

De symptomen van cardiaal aneurysma hebben dus drie niveaus:

  • Eigenlijk hart. Aritmie, verbranding, contractiliteitsschending.
  • Neurogeen. Flauwvallen, hoofdpijn, duizeligheid.
  • Ademhaling. Kortademigheid, verstikking tijdens het liggen, hoesten.

De eerste groep ontwikkelt zich onmiddellijk nadat het proces een bepaalde kritische massa heeft bereikt. Tot die tijd zijn er helemaal geen manifestaties of zijn ze zo schaars dat ze er niet toe doen voor de patiënt en geen aandacht schenken aan hun eigen bestaan.

De derde variant komt ook parallel aan hartklachten voor.

Maar neurogene manifestaties duiden op een aanvankelijk gevaarlijke locatie van het aneurysma of snelle groei. Overtredingen van het centrale zenuwstelsel vereisen een dringende operatie.

Oedeem getuigt van nier- en chronisch hartfalen. Dit zijn ook negatieve prognostische punten. Meestal hebben we het over een verwaarloosde versie van het pathologische proces.

Diagnose van hoe u aneurysma zelf kunt onderscheiden van andere aandoeningen?

Zonder gespecialiseerde studies is het onmogelijk om precies te zeggen wat de oorzaak is van de bovenstaande symptomen. Maar er is een kans om te raden. Dit is nodig voor een tijdige reactie..

Wat is het onderscheid tussen:

  • Myocardinfarct. Eigenlijk acute coronaire insufficiëntie, weefselnecrose. Daarentegen nemen de symptomen van aneurysma geleidelijk toe, niet op één moment.

De pijn is niet zo sterk, er is geen bewustzijnsverlies, activiteit van het centrale zenuwstelsel. Een acuut begin wordt ook niet waargenomen. Omdat de overtreding chronisch en blijvend is.

Lees in dit artikel over pre-infarct symptomen..

  • Defecten van de mitralis, tricuspidalis, aortakleppen. Het verschil zit in de volgorde van de symptomen.

Tegen de achtergrond van aneurysma verschijnt eerst pijn en vervolgens ritmestoornissen. In dit geval is er mogelijk helemaal geen ongemak of ontwikkelt het zich in de late stadia van het pathologische proces..

  • Angina pectoris. Net als bij een hartaanval is een aneurysma geen typisch paroxismaal beloop. De tekens zijn gedurende de gehele periode van de bankschroef ongeveer hetzelfde.

Vooruitgang volgt begrijpelijke logica. Hoe langer de overtreding aanwezig is, hoe sterker de kliniek.

  • Cardiomyopathie Pijn doet het ook bijna niet. Maar er zijn gevaarlijke aritmieën en kortademigheid.

Op deze manier evalueren artsen de toestand van de patiënt en bouwen ze benaderende hypothesen op. Specialist - Cardioloog.

De lijst met onderzoeken is als volgt:

  • Mondeling onderzoek en anamnese. Een model bouwen van het pathologische proces.
  • Bloeddrukmeting. Tegen de achtergrond van aneurysma, stabiel hoog in een vroeg stadium. Komt overeen met symptomatische hypertensie. Afgenomen na de progressie en ontwikkeling van aanhoudend hartfalen. 20-30 mmHg minder dan een individuele norm.
  • Beoordeling van de frequentie van orgaansamentrekkingen. Dezelfde. De hoofdperiode geeft tachycardie. Dan - een verlaging van de hartslag. Wat duidt op een schending van de contractiliteit en een toename van de verschijnselen van weefselischemie.
  • Echocardiografie (dopplerografie). De basistechniek in elk stadium. Geeft veel informatie over de anatomische toestand van het hart en de omliggende structuren. Het is een ultrasone methode voor het visualiseren van weefsels en het meten van druk in kamers tijdens systole (uitwerpen) en diastole (ontspanning).
  • Indien nodig wordt een MRI voorgeschreven. De studie geeft gedetailleerde beelden van het spierorgaan..
  • ECG. Om de functionele activiteit van het hart te beoordelen. Alle aritmieën zijn onmiddellijk zichtbaar. Meestal wordt een onderzoek uitgevoerd na het identificeren van de oorzaak, om de ernst van het proces vast te stellen.

Vóór de operatie wordt scintigrafie voorgeschreven. Hiermee kunt u het behoud van de functionele activiteit van het myocard bepalen, evenals de hoeveelheid bloed die stagneert in een zakachtige structuur, de toegestane belasting tijdens de komende anesthesie.

Echocardiografie is voldoende om het aneurysma zelf te identificeren. Andere methoden zijn gericht op het beoordelen van de mate van door de ziekte veroorzaakte schendingen. Het onderzoek wordt poliklinisch uitgevoerd..

De standaard diagnose van "chronisch hartaneurysma" is niet logisch, omdat het proces niet acuut is. Dit is een terminologische fout die voorkomt in de Russische medische praktijk..

Behandeling

Dubbel. In het beginstadium of als het aneurysma niet groeit, stabiel blijft, geen functionele storingen (aritmieën) veroorzaakt, zijn conservatieve behandeling en dynamische observatie aangewezen.

Bij afwachtende tactieken wordt regelmatige screening voorgeschreven voor minimaal 3-5 jaar. Elke 3-6 maanden wordt een cardioloog geraadpleegd en een volledige diagnostische cyclus (ECG, ECHO, 24-uurs monitoring, MRI volgens indicaties).

Een onbeduidende groeisnelheid (minder dan 0,5 cm gedurende zes maanden) geeft aanleiding om de waarneming uit te breiden. Een halve centimeter of meer is een absolute indicatie voor de operatie. Hier speelt de discretie van de arts geen rol meer.

Ter voorbereiding is de duur van de medicamenteuze behandeling ongeveer 2-3 maanden. Een week voor de ingreep, de laatste diagnostiek.

In beide gevallen zijn de medicijnen hetzelfde:

  • Organische nitraten. Bijdragen aan de kunstmatige uitzetting van de kransslagaders. Betere myocardiale voeding door normalisatie van hemodynamica. De klassieke remedie is nitroglycerine. Andere indicaties.
  • Zachte diuretica. Dat bespaart kalium en manie. Bijvoorbeeld Veroshpiron of Spironolactone. Niet constant, 2-3 keer per week. Verminder de hartbelasting om oedeem te verlichten.
  • Antiplatelet-middelen en trombolytica. Ze verdunnen het bloed, verbeteren de vloeibaarheid en voorkomen de ontwikkeling van stolsels. Aspirine Cardio, Warfarine.
  • Bètablokkers. Anaprilin, Carvedilol. Normaliseer myocardiale zuurstoftoevoer en verlaag tegelijkertijd de bloeddruk.

Misschien het gebruik van cardioprotectors, Mildronate en anderen. Om het hartmetabolisme te verbeteren.

Zelfbeheer is strikt onaanvaardbaar. Dit is een directe weg naar scheuring van aneurysma, bloeding en dood in seconden..

Behandeling van hartaneurysma is overwegend chirurgisch; in 65-80% van de gevallen is een operatie vereist.

Absolute indicaties voor dringende behandeling:

  • Aneurysma-breuk of wand van het ventrikel / myocardiaal weefsel.
  • Trombose. Dreiging van een beroerte, hartaanval of dergelijke aandoeningen uit het verleden.
  • Detectie van pathologie bij een kind jonger dan 3 jaar.
  • Risico op trombose.
  • Hartfalen met aneurysma.
  • De snelle groei van het onderwijs. Meer dan 0,3-0,5 cm in zes maanden.
  • Aritmieën die resistent (immuun) zijn tegen medicamenteuze behandeling.

In andere gevallen blijft de vraag ter beoordeling van een cardioloog. Bij twijfel over competentie wordt aangeraden om een ​​tweede arts te raadplegen. Het zal zeker niet overbodig zijn.

De essentie van de ingreep is het verwijderen van de vorming en hechting van de wanden.

De operatie wordt niet noodzakelijk uitgevoerd door open toegang met een dissectie van de borst. Bij relatief kleine aneurysma's is endoscopische behandeling mogelijk.

After - medicijnen worden voorgeschreven:

  • Antibiotica. Om infectieuze complicaties te voorkomen.
  • Antiaritmisch. Om de hartslag op te ruimen.
  • Diuretica. Vermindert hartstress.
  • Bètablokkers en nitraten volgens indicaties.

Behandeling met folkremedies is ten strengste verboden. In het beste geval zijn ze nutteloos en zitten ze vol met lekkende kostbare tijd, in het ergste geval zijn ze gevaarlijk, daarom bedreigen ze de dood.

Tijdens de revalidatieperiode geven ze aanbevelingen over de manier van verder leven..

  • Stoppen met roken, alcohol (voor altijd).
  • Seksuele rust (3-6 maanden).
  • Dieetcorrectie. Minimaal vet, gebakken, gerookt, zout niet meer dan 7 gram per dag, geen gemaksvoedsel, fastfood, ingeblikt voedsel (constant).
  • Afbakening van fysieke activiteit (van 6 maanden tot een levenslange verandering).
  • Volledige rust ongeveer 7-10 uur per nacht (altijd).
  • Stressvermijding, beheersing van ontspanningstechnieken.

Herstel duurt ongeveer zes maanden.

Prognose en complicaties

Gunstig in de vroege stadia, bij afwezigheid van een operatie of indien mogelijk. Overleven is bijna 95%.

De mortaliteit is hoger bij aanhoudende aritmieën of hartfalen. Maar zelfs dan zijn de kansen goed.

Aneurysma's van het hart zijn gevaarlijke gevolgen: de vorming van pariëtale bloedstolsels, embolie, ademhaling, nier, hartfalen. Het resultaat is altijd een leemte in het onderwijs, enorme bloedingen en overlijden van de patiënt.

Tenslotte

Aneurysma van het hart - anatomisch defect, defect. In 95% van de gevallen is het gevolg van een hartaanval. Zelden aangeboren. Het vormt een directe bedreiging voor het leven.

Vereist een dringende of geplande behandeling. Welke hangt af van het geval. Meestal snel. Zelfs geavanceerde stadia hebben een hoog overlevingspercentage. De prognose is gunstig.

ventriculair septumaneurysma

Vragen en antwoorden over: aneurysma van het interventriculaire septum van het hart

Goedenmiddag !
Ik ben 28 jaar oud, lengte 184, gewicht 97 kg.
Het begon allemaal in één dag als een 'klik', een scherpe duizeligheid, beven, een gevoel van hartstilstand. De beschrijving lijkt erg op de VVD en de PA, (ik las veel thematische forums) Dit alles gebeurde tegen de achtergrond van het drinken van alcohol, er was een kater, het leek weg te gaan, maar bleef roken en koffie drinken. Tot op de dag van vandaag rookte ik veel, dronk koffie (10 kopjes per dag) Red Bull, op vrijdag een grote hoeveelheid alcohol. Een week later was er een branderig gevoel in het hart, duizeligheid, een gevoel van bewustzijnsverlies. In deze toestand ging ik naar het ziekenhuis en werd ik opgenomen op de afdeling cardiologie met de diagnose Extrasystole cm), in de apicale positie 4,6 * 6,0 cm (normaal tot 4,5 * 5,3 cm). Daar lag ik een week, gaf pillen daar iets uit de maag en phenazepam. Daarom rook ik sinds november niet meer. Ik drink geen alcohol. koffie.
deed ECHO KG.

Eerste echocardiografie van 19-11-2010.
PP 4.0 * 5.0 (norm tot 4,4 * 4,9 cm). Alvleesklier 3,0 cm (norm 1,5 - 3,0 cm), vrije wand 0,5 (norm 0,3 - 0,5 cm) PL - 4,4 cm (norm 2,0 - 4,0
LV: KSR 3,7 (norm tot 3,8 cm), KDR 5,6 cm (norm tot 5,6 cm), dikte van de MJP 1,2 cm, achterwand 1,1 cm (norm tot 1,1 cm).
De LV myocardmassa-index is 86, de LV myocardmassa is 190 g, EF is 61% (norm 56-75%), FU is 33%, UO is 93 ml. E / A 1.2.
Conclusie: verdikking van de MJP. Uitbreiding van het linker atrium. Regurgitatie op MK + 1. De contractiele functie van het linker ventriculaire myocard is bevredigend. De neiging om het rechterhart uit te breiden. Regurgitatie op winkelcentrum + 1 + 2. SDLA 28 mmHg.

Droeg ook Holter die 17.000 ventriculaire solitaire extrasystolen monomorf en 1700 ventriculaire alloritmieën als bigeminia vertoonde.
Diagnostisch significante ST-segmentdepressie kon niet worden gedetecteerd.

Ook geslaagd voor een fietstest (Bicycle ergometry) met een frequentie van 125 slagen. Min cardiale extrasystole verdwijnt.

De tweede ECHO - KG vanaf 13/01/2010.
FPT: 2,19 m
Linkeratrium: 40 mm
Rechter atrium: 37 ml
Rechter hartkamer: 30 mm
De voorwand van de alvleesklier: 4 mm
Aorta
Aorta: verdicht, niet uitgebreid
Diameter vleugel: 34 mm
Aortaklep folders: geen functies
Casement divergentie: 25 mm
V max: 1,25 m / s
Pg max: 6 mmHg
Verordening: Geen
Linker hartkamer
MDR: 49 mm
BWW: 118 ml
DAC: 29 mm
CSR: 45 ml
Schokvolume: 73 ml
Hartslag: 99 slagen / min (een beetje bezorgd)
Minuutvolume: 9,55 lmin
Ejectiefractie: 61%
Verkortingsindex: 40%
Lokale contractiliteit: niet verbroken
Mitralisklep
Vleugels: zonder antifase-eigenschappen
Piek E: Vmax: 0,83 ms
Regeling: 1 graad
Mitraal foramengebied: 5 cm2
Interventriculair septum
MZhP diast: 11 mm
MZH-lijst: 16 mm
TZSLZh diast: 11 mm
TZZHL syst: 16 mm
Tricuspidalisklep
Sjerp: geen functies
Regulering: Fysiologisch
Longklep
Vleugels: normaal
Vmax: 0,75 m / s
Pg max: 2,2 mm Hg
Regulering: Fysiologisch
Tekenen van pulmonale hypertensie: geen
Conclusie:
Globale en regionale contractiliteit is normaal, camera's worden niet vergroot, lichte linkerventrikelhypertrofie, SDLA is normaal, Doppler-echo kg: Mr-1st tr-1st

Een van de nieuwste cardiogrammen
Hartslag 87 tpm
Intervallen:
RR 692 ms
P 110 ms
PR 142 ms
QRS 92 ms
QT 364 ms
QTC 439 ms
As:
Blz.43
QRS 11
T 55

Ook gedaan in maart MRI-Hearts.

Er wordt een gematigde uitzetting van het rechterhart opgemerkt. Myocardiale hypertrofie van de linker- en rechterventrikels werd niet gedetecteerd.
Dikte van het rechterventrikel myocard 3 mm.
Geen vetinsluitsels van lokale uitdunning, zones van dyskinesie van de voorwand van de rechterventrikel.
Myocardium van de linker hartkamer verdikt gelijkmatig in systole.
Geen schendingen van LV segmentale contractiliteit.
Afwijkende stromen in de holtes van het hart werden niet gedetecteerd.
De thoracale ort heeft gladde contouren, het signaal van de bloedstroom in het lumen is uniform.
De longslagader en zijn takken zijn niet verwijd.

Conclusie: "Grote tekenen" van aritmogene dysplasie van de rechter hartkamer (vette infiltratie van de voorste pancreaswand of verdunning van het myocardium van de pancreas met vorming van aneurysma's) werden niet gedetecteerd. Matige uitbreiding van het rechterhart kan een "klein teken" zijn van aritmogene dysplasie (dit symptoom moet samen met andere klinische gegevens worden beoordeeld).
Bij ontslag schreven ze Concor 2.5 voor, maar ik stopte ermee het te drinken omdat het mijn hartslag sterk verminderde.
In februari van dit jaar is de tweede Holter gemaakt, waarop 24.000 woningen zijn geregistreerd. Hierna kreeg ik Sotalex 160 mg per dag voorgeschreven, na een maand toediening herhaalden ze Holter, hij toonde al 700 ZhE per dag.

Sinds het nieuwe jaar heb ik twee keer een ambulance gebeld, voor aankomst had ik het gevoel dat ik dood zou gaan, bij aankomst deden de teams een ECG, ze repareerden de geïnjecteerde ZhE met een kalmerend middel en alles leek me tegelijkertijd en werd beter. Onmiddellijk nadat de ambulance arriveerde, verdwenen alle symptomen van het naderende einde. =)

Artsen Cardiologen maken een hulpeloos gebaar en zeggen dat we alleen de aritholoog over RFA konden doen.
Is het logisch om het te doen ?
Eigenlijk een vraag. Ik voel geen extrasystole, en niet als ik het niet voelde, als ik gewoon de pols aanraak, voel ik vervagen.
Zou kunnen benadrukken sinds ik in januari een dochter had die alcohol, koffie, sigaretten dronk.
Het enige dat 's ochtends constante duizeligheid kwelt, is meer,' s avonds gaat alles thuis weg en in rugligging is alles ook normaal.
Is alles in orde met mijn hart? duizeligheid met systoles is niet geassocieerd ?
Moet ik nog een ander hartonderzoek doen? ?

Een maand geleden heb ik de FGDS gemaakt, hier is de conclusie:
Conclusie:
Afgeknotte test is negatief.
Axiale GPOD.
Distale erosieve oesofagitis.
Beeld van diffuse oppervlakkige gastritis.
Cicatricial misvorming van de lamp
KDP.
Toegewezen aan het drinken van 2 maanden Nexium eenmaal daags 40 mg.
Van deze diagnose kan er ZhE zijn.

Aneurysma van het hart: aangeboren en verworven

Aneurysma van het hart is een beperkt uitsteeksel van de hartwand (myocardium) of septum, in de vorm van een 'zak' of 'schimmel'. Op dit punt wordt het myocardium dun en verliest het zijn vermogen om voldoende te samentrekken, dus het zwelt op en zinkt in de fasen van de hartcyclus.

Soorten linker ventriculair aneurysma

De linkerventrikel wordt meestal aangetast, waarna een aneurysma van de linkerventrikel wordt gevormd. Minder vaak aangetast zijn MJP (interventriculair septum) en de rechterkamer. Aneurysma's kunnen aangeboren en verworven zijn.

Congenitaal heeft lange tijd mogelijk geen symptomen bij het kind, omdat ze niet leiden tot stoornissen in de bloedsomloop. Deze omvatten een interventriculair septumaneurysma (MJP). Het verdunde septum zwelt op in de holte van de rechter hartkamer. Het meest voorkomende symptoom van aneurysma is verminderde geleiding van een impuls in het hart, die de vorm aanneemt van verschillende blokkades.

Verworven aneurysma's treden op na verschillende hartaandoeningen en hebben een ongunstige prognose bij afwezigheid van behandeling.

1 Oorzaken van verworven aneurysma's

Hoe ziet het verworven linkerventrikel-aneurysma eruit?

Meestal treedt aneurysma van het hart op na uitgebreide MI (myocardinfarct), in de meeste gevallen met betrekking tot de linker hartkamer. Dood (hartaanval) van de hartspier treedt op.

Cellen worden vervangen door littekenweefsel, dat niet elastisch wordt en zijn contractievermogen verliest. Daarom zwelt en verzakt de verdunde wand of septum op het moment van drukverhoging in de linker hartkamer en zakt in de vorm van een "zak".

En het bloed stagneert daar. Dit leidt tot de vorming van bloedstolsels, die de bloedvaten van het lichaam kunnen verstoppen en levensbedreigend kunnen zijn..

Verworven hartaneurysma kan ook om de volgende redenen voorkomen:

  • Arteriële hypertensie
  • Cardiosclerose (proliferatie van bindweefsel in de hartspier)
  • Besmettelijke schade aan de hartspier (myocarditis)
  • Verwondingen
  • Hartoperatie

2 Symptomen en soorten verworven aneurysma

Chronisch aneurysma van de voorste wand van de linker hartkamer

Op het moment van optreden kan het aneurysma van het hart acuut, subacuut en chronisch zijn.

Acuut hartaneurysma wordt gevormd in de periode tot 14 dagen na een hartaanval.

De volgende symptomen treden op:

  • malaise en zwakte,
  • kortademigheid (kortademigheid),
  • verlengde verhoogde lichaamstemperatuur tot 38 0С.

Bij een algemene bloedtest zijn leukocyten en ESR verhoogd. In de acute periode van de ziekte is de aangetaste muur vrij zwak. Daarom kan elke extra fysieke inspanning en arteriële hypertensie de breuk en de dood van het lichaam veroorzaken. De voorwand van de linker hartkamer wordt vaker gescheurd, veel minder vaak worden tranen gevonden in de achterwand of MJP.

Subacute aneurysma. De tijd van vorming is tot 8 weken na de ontwikkeling van een hartaanval. Een bindweefsel litteken slaagt erin genoeg te vormen. De wand van het aneurysma wordt sterker en de kans op scheuren begint af te nemen. Op dit moment blijven onderbrekingen in het werk van het hart en hartkloppingen, kortademigheid en tachycardie bestaan.

Chronisch aneurysma van het hart wordt gevormd vanaf 8 weken na het begin van MI (myocardinfarct). Het litteken van bindweefsel wint aan kracht, maar het blijft niet elastisch en vatbaar voor uitpuilen. In de gevormde holte kan trombi optreden. Het risico op muurbreuk is minimaal.

Symptomen van deze periode lijken op hartfalen:

  • kortademigheid,
  • oedeem,
  • zwakheid,
  • tachycardie,
  • bleekheid van de huid,
  • zwelling van de nekader.

3 Diagnose van cardiaal aneurysma

Een echo van de linker hartkamer

  1. Als een hartaneurysma zich op de top van de LV of op de voorwand bevindt, kan het worden gedetecteerd in de 3-4 intercostale ruimte links van het borstbeen in de vorm van een pulserende formatie.
  2. Tot 4 weken op het elektrocardiogram (ECG) worden tekenen van MI (myocardinfarct) geregistreerd. Ze veranderen echter niet en "bevriezen" in de tijd. Er is geen zogenaamde "positieve dynamiek", die moet worden waargenomen na een hartaanval.
  3. Een echografie van het hart of echocardiografie (echocardiografie) onthult een zone van hypokinesie (zwakke contractiliteit) en een uitgedund myocardium met zijn uitsteeksel. In de holte zelf kunnen bloedstolsels worden gedetecteerd. Dankzij deze methode bevindt niet alleen het aneurysma van het hart zich met de locatie in de linker hartkamer, maar in het septum.
  4. Een röntgenonderzoek onthult een aneurysma van de linker hartkamer als het de voorste wand vangt. Maar helaas kan de zwelling van het MJP (interventriculair septum) niet worden gedetecteerd met deze methode.
  5. Hartaneurysma kan ook worden gediagnosticeerd met complexere methoden - myocardiale scintigrafie, MRI (magnetische resonantiebeeldvorming), coronarografie (contrastonderzoek van de kransslagaders). Deze methoden gaan echter meestal achter de belangrijkste aan en worden gebruikt om moeilijk te bereiken locaties te identificeren - de achterwand of het septum.

4 Behandeling van aneurysma van het hart

In de acute periode van een hartaanval is ziekenhuisopname op de afdeling noodzakelijk, er wordt geen fysieke activiteit aanbevolen, alleen bedrust wordt voorgeschreven.
Behandeling voor aneurysma na een infarct kan conservatief en snel zijn..

Methode voor de behandeling van hartaneurysma met medicijnen

Conservatieve behandeling omvat medicijnen en folkremedies. Het is gericht op symptomen, maar elimineert de oorzaken niet, maar het helpt de belasting van de linker hartkamer te verminderen en de vorming van bloedstolsels te voorkomen.

Behandeling met folkremedies en medicijnen is gericht op het verminderen van kortademigheid en zwelling, zwakte, tachycardie.

Onder de volksmethoden worden infusies en afkooksels gebruikt: een infusie van linkshandig duizendbladgras, een infusie van meidoornfruit, een afkooksel van vlierbessenwortel, een afkooksel van bloeiwijzen van berg arnica, sint-janskruid en duizendblad.

Naast het gebruik van folkremedies, is medicatie van verschillende groepen bij de behandeling inbegrepen:

  • Bèta-adrenerge blokkers: atenolol, betaxolol, bisoprolol, carvedilol, labetalol, metaprolol, nebivolol, propranolol, enz. De medicijnen versnellen de hartslag en verminderen de energiebehoefte van de hartspier. Hun effect is het verlagen van de bloeddruk en het normaliseren van de hartslag.
  • Antiaritmica. De belangrijkste vertegenwoordigers zijn amiodaron (cordaron). Het is een effectief hulpmiddel bij de behandeling van verschillende soorten ritmestoornissen.
  • Diuretica (diuretica) worden voorgeschreven om de bloeddruk en de belasting van de linker hartkamer te verlagen.

Chirurgische behandeling van hartaneurysma

Chirurgische behandeling van aneurysma na het infarct is de leidende methode, omdat u hiermee het probleem kunt oplossen en de prognose van de ziekte kunt verbeteren. Het wordt gebruikt na conservatieve therapie..

Indicaties hiervoor zijn:

  • ineffectiviteit van conservatieve behandeling,
  • verhoogde symptomen van hartfalen,
  • verslechtering,
  • levensbedreigende aritmieën (ritmestoornissen),
  • herhaalde episodes van trombusblokkade als gevolg van aneurysma.

De operatie bestaat uit het uitsnijden van de verdunde wand van het ventrikel of MJP (interventriculair septum) en het verwijderen van het defect door hechten.

Preventie van hartaneurysma is erg belangrijk en gaat gepaard met medische behandeling. Het is noodzakelijk om te stoppen met roken, alcohol en fysieke overbelasting. Al deze factoren zorgen ervoor dat het hart in een verbeterde modus werkt, onder omstandigheden van verhoogde belasting, wat niet goed is voor het lichaam..

Dit verergert de situatie alleen maar en helpt de symptomen van hartfalen te versterken: kortademigheid, zwelling en andere symptomen van hartfalen. Vergeet rationele voeding niet, die de belasting van de linker delen van het hart vermindert - de minimale hoeveelheid zout en pittig, vet en gebakken.

Anders ontwikkelt of vordert atherosclerose, wat de bloedvaten aantast en een terugkerend myocardinfarct kan veroorzaken..

Eet meer groenten en fruit, granen. Ze bevatten voldoende vezels en hebben een beschermende factor tegen atherosclerose..

5 Prognose van de ziekte

Aneurysma van het hart is een ziekte met een relatief slechte prognose. Bij afwezigheid van behandeling - conservatief en na chirurgie, indien geïndiceerd, leidt deze aandoening tot de ontwikkeling of verergering van hartfalen. Maar dit is niet het gevaarlijkst. Aneurysma-ruptuur is wat zou moeten storen, omdat het onmiddellijk gebeurt. En zo'n situatie brengt onvermijdelijk de dood van het lichaam met zich mee.

Onthouden! In alle situaties is het noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen die, na analyse van de symptomen van de ziekte en de resultaten van het onderzoek, het juiste medicijn zal voorschrijven en de dosis correct zal selecteren.

Zelftoediening van medicijnen kan onveilig worden, de prognose verergeren en leiden tot ongewenste effecten zoals ademhalingsstilstand, hartritmestoornissen of ruptuur van het aneurysma. Zorg voor je gezondheid en wees gezond!

Het Is Belangrijk Om Bewust Te Zijn Van Vasculitis