MedGlav.com

Medische gids van ziekten

Cerebrale aneurysma's.

Brain vasculaire aneurysma's.


Arteriële aneurysma's van de hersenen zijn een van de meest voorkomende oorzaken van levensbedreigende, vaak fatale intracraniële bloedingen. Arteriële aneurysma's zijn beperkte of diffuse uitzetting van het lumen van een ader of uitsteeksel van de wand.

De meest voorkomende soorten aneurysma's zijn:

  • zogenaamde sacculaire aneurysma's, die eruit zien als een klein dunwandig zakje, waarin u het onderste, middelste deel (lichaam) en de nek kunt onderscheiden;
  • meer zeldzame vormen zijn bolvormig,
  • fusioform (spindelvormig) of S-vormig.

De wand van het aneurysma is in de regel een plaat van litteken bindweefsel van verschillende diktes. In de holte van het aneurysma kunnen er verschillende soorten bloedstolsels zijn.

Lokalisatie van aneurysma's.

De meest voorkomende lokalisatie van arteriële aneurysma's zijn de slagaders van de basis van de hersenen, meestal op de plaats van hun deling en anastomose. Vooral vaak zijn aneurysma's gelokaliseerd op de anterieure verbindingsslagader, nabij de ontlading van de posterieure verbindingsslagader of in het gebied van de takken van de middelste hersenslagader. In 80-85% van de gevallen bevinden aneurysma's zich in het systeem van interne halsslagaders, in 15% - in het systeem van gewervelde dieren en hoofdslagaders.

Oorzaken.

De oorzaak van de vorming van arteriële aneurysma's is slechts bij een klein aantal patiënten vastgesteld. Ongeveer 4-5% van de aneurysma's ontwikkelt zich door inname van geïnfecteerde embolieën in de bloedvaten van de hersenen. Dit zijn de zogenaamde mycotische aneurysma's. Atherosclerose speelt een onmiskenbare rol bij het ontstaan ​​van grote sferische en S-vormige aneurysma's. Het optreden van sacculaire aneurysma's wordt geassocieerd met aangeboren inferioriteit van het arteriële hersensysteem.Atherosclerose en hypertensie, evenals trauma, spelen een belangrijke rol..


Aneurysma's kunnen zijn:

  • enkel of
  • meerdere.

Klinisch beeld.

Er zijn twee vormen van de klinische manifestatie van arteriële aneurysma's: apoplexie en tumorachtig. De meest voorkomende vorm is de apoplexie Met de plotselinge ontwikkeling van een subarachnoïdale bloeding, meestal zonder voorlopers. Soms maken patiënten vóór de bloeding zich zorgen over beperkte pijn in de fronto-orbitale regio, parese van de hersenzenuwen wordt waargenomen.

Het eerste en belangrijkste symptoom van aneurysma-ruptuur is plotselinge acute hoofdpijn.
In eerste instantie kan het een lokaal karakter hebben in overeenstemming met de lokalisatie van het aneurysma, daarna wordt het diffuus. Bijna gelijktijdig met hoofdpijn, misselijkheid, herhaaldelijk braken, bewustzijnsverlies van verschillende duur treedt op. Meningeal-syndroom ontwikkelt zich snel! epileptiforme aanvallen worden soms waargenomen. Vaak zijn er psychische stoornissen - van een beetje verwarring en desoriëntatie tot ernstige psychoses. In de acute periode - temperatuurstijging, verandering in bloed (matige leukocytose en verschuiving van de leukocytenformule naar links), in het hersenvocht - een bijmenging van bloed.

Bij een ruptuur van basale aneurysma's worden de hersenzenuwen aangetast, meestal oculomotor. Met de scheuring van het aneurysma kan, naast subarachnoïd, een bloeding in de hersensubstantie (subarachnoïdparenchymale bloeding) optreden. Het klinische beeld wordt in dergelijke gevallen aangevuld met symptomen van focale hersenschade, waarvan de detectie soms moeilijk is vanwege de ernst van hersensymptomen.

In het geval van een doorbraak van bloed in de hartkamers van de hersenen (subarachnoïd-parenchymaal-ventriculaire bloeding), verloopt de ziekte zeer ernstig en eindigt snel met de dood.

Symptomen van hersenbeschadiging door scheuring van aneurysma's worden niet alleen veroorzaakt door hersenbloeding, maar ook door cerebrale ischemie als gevolg van langdurige arteriële spasmen die kenmerkend zijn voor subarachnoïdale bloeding, zowel in de buurt van het barstende aneurysma als op afstand. Geïdentificeerde lokale neurologische symptomen bieden vaak aanzienlijke hulp bij het bepalen van de lokalisatie van aneurysma. Een meer zeldzame complicatie is de ontwikkeling van normotensieve hydrocephalus als gevolg van blokkering van de basale membranen van de hersenmembranen die bloed hebben gemorst, waardoor hersenvocht wordt geresorbeerd.

In sommige gevallen veroorzaken arteriële aneurysma's, die langzaam toenemen, hersenbeschadiging en dragen ze bij aan het optreden van symptomen die kenmerkend zijn voor goedaardige tumoren van de basale delen van de hersenen. Hun symptomen variëren afhankelijk van lokalisatie. Meestal zijn tumoraneurysma's gelokaliseerd in de holle sinus en het chiasmale gebied..

Aneurysma's van de interne halsslagader zijn onderverdeeld in de volgende groepen:

  1. aneurysma's in de holle sinus (infraclinoïde - gelegen onder de wigvormige processen van het Turkse zadel),
  2. aneurysma's van het supraclinoïde deel van de slagader,
  3. aneurysma's nabij de splitsing van de halsslagader.

Aneurysma's in de holle sinus.
Drie holle sinussyndromen worden onderscheiden, afhankelijk van verschillende locaties.

  • posterieur, dat wordt gekenmerkt door het verslaan van alle takken van de trigeminuszenuw in combinatie met oculomotorische aandoeningen;
  • gemiddeld - schade aan de I- en II-vertakkingen van de nervus trigeminus en oculomotorische aandoeningen; front - pijn en gevoeligheid in de innervatiezone van de I-tak van de trigeminuszenuw en verlamming van de III-, IV- en VI-zenuwen.

Grote en reeds bestaande aneurysma's van de halsslagader in de holle sinus kunnen destructieve veranderingen in de schedelbotten veroorzaken, zichtbaar op de röntgenfoto. Met de ruptuur van aneurysma's in de holle sinus, is er geen bloeding in de schedelholte vanwege hun extradurale locatie.

Aneurysma's van het supraclinoïde deel van de interne halsslagader.
Ze bevinden zich nabij het vertrek van de achterste bindader en worden, naast de symptomen van subarachnoïdale bloeding die typisch zijn voor alle aneurysma's, gekenmerkt door selectieve schade aan de oculomotorische zenuw in combinatie met lokale pijn in de fronto-orbitale regio.

Aneurysma's van de halsslagadervertakking veroorzaken vaak een visuele beperking vanwege hun locatie in de buitenste hoek van het chiasme.

Aneurysma's van de voorste hersenslagader gekenmerkt door psychische stoornissen, parese van de benen, hemiparese met extrapiramidale veranderingen in de tonus in de hand, als gevolg van spasmen van de voorste hersenslagaders en hun takken.

Aneurysma's van de middelste hersenslagader met een pauze veroorzaken ze de ontwikkeling van parese van tegenovergestelde ledematen, spraakstoornissen, minder vaak gevoeligheidsstoornissen.

Aneurysma's van het vertebrobasilaire systeem komen meestal voor bij symptomen van laesies van de structuren van de achterste craniale fossa (dysartrie, dysfagie, nystagmus, ataxie, parese van VII- en V-zenuwen, afwisselende syndromen).

Meerdere aneurysma's vormen ongeveer 15% van alle aneurysma's. Kenmerken van het klinische beloop worden bepaald door de lokalisatie van het aneurysma waaruit de bloeding is ontstaan.

Arterioveneuze aneurysma's (arterioveneuze angiomen, vasculaire misvormingen of misvormingen) kunnen ook intracraniële bloedingen veroorzaken. Dit zijn vasculaire klitten van verschillende groottes, gevormd door een willekeurige verweving van ingewikkelde en verwijde aderen en slagaders. Hun grootte varieert van enkele millimeters tot gigantische formaties die het grootste deel van de hersenhelft beslaan. Meestal zijn ze gelokaliseerd in de frontopariëtale afdelingen.

Arterioveneuze aneurysma's zijn een aangeboren afwijking van hersenvaten. Een kenmerkend kenmerk van de structuur van deze aneurysma's is de afwezigheid van haarvaten erin, wat leidt tot directe ader en veneus bloed rangeeren. Arterioveneuze aneurysma's leiden een aanzienlijk deel van het bloed "op zichzelf" af, en zijn dus "parasieten van de cerebrale circulatie".
De belangrijkste klinische symptomen van arterioveneuze aneurysma's zijn intracerebrale bloedingen en epileptiforme aanvallen..

Diagnostiek.

Diagnose van zowel arteriële als arterioveneuze aneurysma's levert bepaalde problemen op. Bij het herkennen ervan wordt rekening gehouden met anamnestische indicaties van overgedragen subarachnoïdale bloedingen, voorbijgaande hemianopsie, oftalmoplegische migraine en epileptische aanvallen. Craniografie is van groot belang en onthult de karakteristieke dunne ringvormige schaduwen die op de foto's lijken op versteende aneurysma's.
Sommige grote aneurysma's kunnen de botten van de schedelbasis vernietigen. EEG is van bijzonder belang.

De definitieve diagnose van aneurysma van de hersenslagader, de bepaling van de locatie, grootte en vorm is alleen mogelijk met behulp van angiografie, die zelfs in de acute periode van een beroerte wordt uitgevoerd. In sommige gevallen is computertomografie van het hoofd met contrastverbetering informatief..

BEHANDELING VAN ANALURISME VAN VAARTUIGEN VAN DE HERSENEN.


Conservatieve behandeling voor aneurysma-ruptuur is hetzelfde als voor hersenbloeding (cerebrovasculair accident, acuut). Het is noodzakelijk om gedurende 6-8 weken strikte bedrust in acht te nemen.

Herhaalde lumbale puncties voor therapeutische doeleinden zijn alleen gerechtvaardigd voor de verlichting van ernstige hoofdpijn, waarbij medicijnen niet effectief zijn. Spasmen van intracraniële slagaders, vaak leidend tot uitgebreide verzachting, inclusief de stengelsecties van de hersenen, is nog niet verwijderd door conservatieve maatregelen.

De enige radicale behandeling voor sacculaire aneurysma's is een operatie - de hals van het aneurysma knippen. Soms versterken ze de wand van het aneurysma door het met spier of gaas te “wikkelen”.

In de afgelopen jaren zijn een aantal verbeteringen en nieuwe methoden voor chirurgische behandeling van aneurysma's voorgesteld: microchirurgische, kunstmatige trombose van het aneurysma met coagulantia of suspensie van poedervormig ijzer in een magnetisch veld, stereotactische elektrocoagulatie, trombose met een katheter die valt, stereotactisch knippen.

Bij arterioveneuze misvormingen is de meest radicale uitroeiing van de gehele vaatbundel na het knippen van de leidende en drainerende vaten.

Voorspelling.

De prognose voor scheuring van het aneurysma is vaak ongunstig, vooral bij subarachnoïd-parenchymale bloedingen: 30-50% van de patiënten sterft. Het gevaar van herhaalde bloeding, die vaker wordt waargenomen in de 2e week van de ziekte, blijft constant. De prognose is het meest ongunstig voor meerdere arteriële en grote arterioveneuze aneurysma's die niet operatief kunnen worden verwijderd. Bij bloedingen als gevolg van angiomen (misvormingen) is de prognose iets beter.

Aneurysma's van de hersenvaten: oorzaken, symptomen en behandeling

De ontwikkeling van pathologieën van het cardiovasculaire systeem is de oorzaak van elke zesde dood en het optreden van aneurysma's draagt ​​bij aan de toename van het aantal dode patiënten.

Wat is hersenaneurysma? Dit is een defect in de vaatwand, dat wordt gekenmerkt door het verschijnen van uitsteeksel en verdunning van alle lagen van de ader in de hersenen. Afhankelijk van de grootte van het aneurysma kunt u aannames doen over een spoedoperatie. De beginfasen van de ontwikkeling van kleine laesies zijn bijvoorbeeld niet schadelijk voor de gezondheid, in tegenstelling tot grote formaties: de manifestaties van hersenaneurysma zullen niet worden uitgesproken.

Kenmerken van de vorming van aneurysma

Arteriële aneurysma's van de hersenen - een sacculair (soms bolvormig) uitsteeksel van de wand van een bloedvat. Gebaseerd op de anatomische kenmerken van de structuur van de arteriële wand, kunnen we zeggen dat het proces van zijn vorming alle drie de lagen van het bloedvat beïnvloedt: de binnenste intima, de spierlaag en de buitenste adventitia. De ontwikkeling van degeneratieve processen, het schenden van de ontwikkeling van een bepaalde laag kan leiden tot verlies van elasticiteit van een bepaald gebied. Het belangrijkste gevolg van dergelijke schendingen is het uitsteeksel van een deel van het vat als gevolg van de druk die de bloedstroom erop uitoefent. In de regel bevinden aneurysma's zich op de plaats van de vertakking (vertakking van de hoofdstam) van arteriële vaten, omdat in deze sectie de druk zijn maximum bereikt.

Volgens statistieken kan de aanwezigheid van cerebraal aneurysma met goed onderzoek bij bijna elke 20 mensen worden opgespoord.

De ontwikkeling is echter meestal asymptomatisch. Na verloop van tijd wordt dunner worden van de wanden van het uitsteeksel, wat kan leiden tot breuk en de ontwikkeling van een hemorragische beroerte.

De belangrijkste componenten van het uitsteeksel zelf zijn de nek, het lichaam en de koepel. Het eerste deel van cerebrale aneurysma's heeft, net als de slagader zelf, drie lagen. De koepel is het zwakste punt, dat alleen uit intimiteit bestaat, in de regel treedt de kloof op dit gebied op. Vaak wordt een schending van de integriteit van de zak waargenomen bij patiënten van 50 jaar en ouder. Tegen de achtergrond van de ontwikkeling van atherosclerose en een constante stijging van de bloeddruk, is het uitsteeksel niet bestand tegen een dergelijke belasting en breekt de wand ervan in de schedelholte.

Een hemorragische beroerte is de meest voorkomende ziekte, waarvan de belangrijkste tekenen verband houden met verstoringen in de bloedtoevoer naar de hersenen, aneurysma in bijna 85% van alle gevallen is een provocerende factor bij de aderdoorbraak..

Classificatie van aneurysma's

Er zijn verschillende classificaties, waarvan de kenmerken de volgende parameters zijn:

  1. Vorm: sacculair, spindelvormig en spoelvormig aneurysma.
  2. Grootte: miliair (klein), waarvan de diameter niet groter is dan 3 mm, gemiddeld - 4-14 mm, groot - 15-25 mm, gigantisch - meer dan 26 mm.
  3. Afhankelijk van het aantal vaatkamers: eenkamer of meerkamer.

Afhankelijk van de locatie van de laesie van het vaartuig:

  • bed van het voorste cerebrale arteriële vat;
  • bed van de interne halsslagader;
  • het bed van het middelste cerebrale arteriële vat;
  • vertebrale basilaire slagaders;
  • in ongeveer 10% van de gevallen worden meerdere formaties op verschillende schepen gelokaliseerd.

Oorzaken

De oorzaken van aneurysma kunnen verschillen, maar tot op de dag van vandaag is er geen specifieke factor vastgesteld die de verdunning van de vaatwand beïnvloedt..

De oorzaken van hersenaneurysma's zijn onder meer:

  • geschiedenis van vasculaire schade;
  • eerdere hersenletsel;
  • atherosclerotische ziekte;
  • hyalinose van de vaatwand;
  • het optreden van een embolie van bacteriële, mycotische of tumoroorsprong;
  • gevolgen van de overgedragen radioactieve effecten op het lichaam.

Risicofactoren voor de ontwikkeling van hersenaneurysma's omvatten ook:

  • oudere leeftijd;
  • roken;
  • arteriële hypertensie;
  • veel drinken.

Klinisch beeld

De belangrijkste manifestaties van de ontwikkeling van uitsteeksel van het aneurysma zijn de gegevens van klinische of instrumentele onderzoeken. Een neurologisch onderzoek is zelden van groot diagnostisch belang, aangezien bij de meeste patiënten hersenaneurysma's niet optreden vóór een breuk. Slechts in enkele van hen kunnen disfuncties van het zenuwstelsel zich manifesteren door tekenen van compressie van een bepaald gebied van hersenweefsel:

  • hoofdpijn;
  • langzaam ontwikkelende parese of verlamming van de ledematen;
  • slechtziendheid (blindheid, waarvan de progressie lang zal zijn);
  • verminderde cognitieve functie;
  • spraakstoornis (zijn onduidelijkheid, verkeerd begrijpen van wat anderen zeiden, enz.).

Symptomen van lokaal letsel

Doorgaans ontwikkelt zich een aneurysma-ruptuur met hevige pijn in het voorhoofd en de slapen, die patiënten omschrijven als een scherpe klap. Parallel aan pijn kunnen braken, verminderd bewustzijn, koorts en psychomotorische agitatie worden waargenomen.

Op basis van de locatie van het hersenaneurysma kunnen de eerste symptomen na een schending van de integriteit worden waargenomen in de volgende vormen van manifestatie:

  1. Voor een doorbraak van een aneurysma op de interne halsslagader is een zekere lokalisatie van pijn kenmerkend. In de regel komt het voor in de frontale en periorbitale regio's. Er kunnen zich gezichtsstoornissen ontwikkelen, die gepaard gaan met parese van de oculomotorische zenuw, contralaterale parese en verminderde gevoeligheid in de regio van 2 takken van de trigeminuszenuw - de orbitale en maxillaire.
  2. De ontwikkeling van psychische stoornissen kan optreden wanneer de slagader scheurt op het punt van uitdunnen van de voorste hersenslagader. Vaak is er een gebrek aan emotionele reacties op gebeurtenissen, een afname van intellectuele en cognitieve functies, verminderde concentratie van aandacht, enz. Elektrolytstoornissen, de ontwikkeling van diabetes insipidus, parese van de ledemaat aan de andere kant kan ook worden waargenomen..
  3. Wanneer het vat scheurt op de plaats van zijn verdunning, gelegen in de middelste hersenslagader, ontwikkelt zich in de meeste gevallen een contralaterale hemiparese, waarvan de ernst wordt gekenmerkt door een grotere intensiteit in het gebied van het bovenste lidmaat. Motorische of sensorische afasie, toevallen, etc. kunnen zich ook ontwikkelen..
  4. Wanneer het aneurysma van de hoofdslagader scheurt, parese van de oculomotorische zenuw, kan Parino's symptoom, dat zich manifesteert als het onvermogen om de ogen omhoog of omlaag te bewegen, zich ontwikkelen. Met de ontwikkeling van een hematoom kan een bewustzijnsdepressie worden waargenomen tot in coma, waarbij er een storing is in het ademhalingscentrum, de pupillen reageren niet op de fotoreactie.
  5. Een doorbraak van een aneurysma uit de wervelslagader manifesteert zich in de vorm van een overtreding van de slikhandeling, moeilijk articuleren, atrofie van de helft van de tong, overtreding of volledig verlies van trillingsgevoel en een afname van de oppervlaktegevoeligheid in de benen. In de meeste gevallen treden complicaties op na een schending van de integriteit van het aneurysma van de hersenvaten, de symptomen zijn als volgt: er kan een coma ontstaan, ademhalingsfalen tot aan de remming van het ademhalingscentrum.

Na de breuk is er een uitgesproken neurologische symptomatologie in de vorm van hoofdpijn, convulsieve aanvallen, verlamming van de bovenste en onderste ledematen, gebrek aan vriendelijke beweging van de oogballen, onduidelijke spraak van de patiënt en bewustzijnsverlies. Tekenen van aneurysma van de hersenhelften zijn afhankelijk van de locatie van het getroffen gebied.

Aneurysma van de hersenen is een schending van de structuur van de vaatwand, wat kan bijdragen aan de ontwikkeling van enkele complicaties:

  • bloeding in structuren onder de pia mater;
  • subarachnoïdale bloeding.

Diagnostiek

In sommige situaties kan de identificatie van symptomen van vasculair aneurysma in de hersenen vóór breuk optreden tijdens de diagnose van andere pathologische aandoeningen, waarvan de focus zich in dit gebied bevindt.

Sommige kenmerken van de diagnose van aneurysma (bijvoorbeeld de benoeming van tomografie) bieden meer gedetailleerde informatie over de lokalisatie van de laesieplaats, de toestand en de meest geschikte chirurgische behandeling. Meestal worden de hieronder beschreven methoden voor het detecteren van aneurysma's gebruikt om de diagnose van bloeding uit een aneurysma van een vat te bevestigen.

Diagnose van aneurysma omvat ook angiografie - een röntgenmethode, die wordt uitgevoerd in combinatie met het gebruik van contrastmiddelen. Dankzij deze studie is het mogelijk om de mate van vernauwing van een bepaald vat te bepalen, de uitbreiding van de hersenvaten en de lokalisatie van de vernietiging ervan te onthullen. Ook omvat het scala aan diagnostische mogelijkheden van angiografie het identificeren van zwakke punten, dat wil zeggen vasculaire aneurysma's.

Computertomografie (CT) van de hersenen met contrast is een snelle, pijnloze en niet-invasieve diagnostische methode. Dankzij het gebruik is het mogelijk om de aanwezigheid van een aneurysma of de gevolgen van een breuk (bloeding) binnen enkele minuten te detecteren. Meestal krijgt een CT-scan de eerste prioriteit bij de aanname van een integriteitsschending van het aneurysma. De verkregen onderzoeksbeelden stellen ons in staat om de toestand van bloedvaten en anatomische structuren van de hersenen in twee projecties te beoordelen.

Het uitvoeren van magnetische resonantiebeeldvorming geeft de specialist de mogelijkheid om de conditie van bloedvaten en de hersenen in gelaagde secties te beoordelen. Dankzij de krachtige effecten van radiogolven en een magnetisch veld op gelaagde plakjes, worden alle structuren van de schedel duidelijk zichtbaar gemaakt. Door een driedimensionaal deel van de toestand van de bloedvaten en anatomische formaties van de schedelbox kunt u een nauwkeurige diagnose stellen.

Chirurgische behandeling

De meest effectieve manier om een ​​uitgedunde vaatwand van een vat te behandelen, is een operatie, die op een traditionele of minimaal invasieve manier wordt uitgevoerd.

Clipping aneurysma wordt uitgevoerd met directe chirurgische toegang (dat wil zeggen, de schedel wordt geopend). Tijdens de ingreep wordt het gebied van het vat waar het aneurysma zich bevindt, afgesloten van de algemene bloedsomloop (klemmen worden aan beide zijden aangebracht), maar de doorgankelijkheid van andere slagaders die weefsel in dit gebied leveren, blijft behouden. Een verplichte maatregel tijdens de operatie is het verwijderen van alle bloed en bloedstolsels die zich in de subarachnoïdale ruimte bevinden, of drainage van het intracerebrale hematoom.

Dit type chirurgische ingreep wordt beschouwd als een van de moeilijkste en gevaarlijkste van alle chirurgische ingrepen in de neurochirurgische praktijk. Bij het knippen is het noodzakelijk om de voordeligste chirurgische toegang te selecteren en uiterst nauwkeurige microchirurgische apparatuur en een microscoop te gebruiken.

Naast de hierboven beschreven methode kan de vaatwand van het aneurysma zelf worden versterkt. Hiervoor is het gebied van het aangetaste vat omwikkeld met chirurgisch gaas, waardoor er een gelaagdheid van het bindweefsel is in de vorm van een capsule. Het belangrijkste nadeel van deze methode is het hoge risico op postoperatieve bloeding.

Endovasculaire chirurgie wint tegenwoordig aan populariteit door de gerichte schending van de doorgankelijkheid van het beschadigde deel van het vat. De hele operatie wordt uitgevoerd onder controle van angiografie. In dit geval wordt de doorgankelijkheid in het vat kunstmatig geblokkeerd door het gebruik van speciale microspoelen. In vergelijking met de hierboven beschreven methoden is deze operatie minder traumatisch en vereist het niet het openen van de schedel.

Het belangrijkste is om te onthouden dat uw gezondheid in uw handen ligt en alleen een tijdig bezoek aan een specialist kan veel complicaties voorkomen die gepaard gaan met een scheuring van het aneurysma.

Cerebraal aneurysma

Aneurysma van de hersenvaten - wat is het?

Aneurysma van de hersenvaten is de uitzetting van een of meer hersenvaten. Deze aandoening gaat altijd gepaard met een hoog risico op overlijden of invaliditeit van de patiënt in het geval dat een aneurysma-ruptuur optreedt. In feite is een aneurysma een uitsteeksel van de vaatwand dat in een bepaald gebied van de hersenen voorkomt. Aneurysma kan aangeboren zijn en kan zich gedurende het hele leven ontwikkelen. Het beschadigt echter de integriteit van bloedvaten en leidt vaak tot hersenbloedingen. Zij zijn het die niet alleen de grootste bedreiging vormen voor de gezondheid, maar ook voor het menselijk leven. Meestal treedt aneurysma-ruptuur op bij mensen van 40-60 jaar.

Aangezien de diagnose van cerebrale aneurysma's gepaard gaat met bepaalde moeilijkheden, is de werkelijke mate van prevalentie onder de bevolking vrij moeilijk te bepalen. De statistieken zijn echter zo dat voor 100.000 mensen 10-12 van hen aneurysma hebben. Post-mortem autopsies tonen aan dat aneurysma's die geen scheuring van de hersenslagader veroorzaakten, niet werden gediagnosticeerd in 50% van het menselijk leven. Ze worden bij toeval ontdekt, omdat ze geen symptomen geven..

Desalniettemin was en blijft de belangrijkste bedreiging van aneurysma de breuk van een vat met hersenbloeding. Deze situatie vereist dringende medische hulp, wat niet altijd effectief is. Ernstige statistieken zijn van die aard dat tegen de achtergrond van subarachnoïdale bloeding 10% van de patiënten bijna onmiddellijk sterft, zelfs voordat de artsen de mogelijkheid hebben om hen eerste hulp te bieden. Nog eens 25% van de mensen sterft op de eerste dag en tot 49% sterft binnen de eerste drie maanden na een hersenbloeding. Samenvattend het trieste resultaat, kunnen we zeggen dat de frequentie van overlijden op de achtergrond van breuk van het cerebrale aneurysma gelijk is aan 69%. Bovendien komt het overlijden van patiënten vaker voor in de eerste uren of dagen na een hersenramp..

Ondanks de hoge ontwikkeling van de medische wetenschap, blijft chirurgie de enige methode voor de behandeling van cerebrale aneurysma's. Maar zelfs biedt het niet 100% bescherming tegen de dood. Het risico op overlijden van een persoon door een plotselinge scheuring van het aneurysma in vergelijking met het risico op overlijden tijdens of na een operatie blijft echter 2-2,5 keer hoger.

Wat betreft landen waar cerebrale aneurysma's het meest voorkomen, zijn Japan en Finland in dit opzicht leiders. Als we ons tot het geslacht wenden, lijden mannen 1,5 keer minder vaak aan deze pathologie. Bij vrouwen worden driemaal vaker gigantische uitsteeksels gevonden. Aneurysma's zijn erg gevaarlijk voor vrouwen in positie.

Wat leidt tot de vorming van hersenaneurysma?

De leidende oorzakelijke vorming van aneurysma kan een overtreding worden genoemd van de structuur van elke laag van de vaatwand, waarvan er drie zijn: intima, media en adventitia. Als deze drie membranen geen schade hebben, vormt er zich nooit een aneurysma in.

De redenen die haar opleiding uitlokken zijn:

Verleden ontsteking van de hersenvliezen - meningitis. Tegen de achtergrond van de ziekte zelf is het vrij moeilijk om de symptomen van aneurysma te identificeren, omdat de menselijke toestand ernstig blijft. Nadat meningitis is behandeld, kunnen defecten achterblijven op de wanden van de hersenvaten, wat vervolgens zal leiden tot de vorming van aneurysma.

Hoofdletsel dat stratificatie van de vaatwanden veroorzaakt.

De aanwezigheid van een systemische ziekte. Gevaar is bacteriële endocarditis, onbehandelde syfilis en andere infecties die met bloedstroom de bloedvaten van de hersenen bereiken en van binnenuit beschadigen..

Sommige aangeboren ziekten (Marfan-syndroom, tuberculeuze sclerose, Ehlers-Danlos-syndroom, systemische lupus erythematosus, aangeboren polycystische nierziekte en enkele andere).

Auto-immuunziekten die schade aan de bloedvaten veroorzaken.

Andere oorzaken, waaronder: cerebrale amyloïde angiopathie, kwaadaardige tumoren die niet noodzakelijkerwijs in de hersenen zullen worden gelokaliseerd.

Door overerving wordt het aneurysma van de hersenvaten niet overgedragen, maar het kan optreden tegen een achtergrond van ziekten waaraan een persoon aanleg heeft. Dergelijke ziekten omvatten bijvoorbeeld hypertensie, atherosclerose, sommige immuun- en genetische pathologieën..

Wat zou een aneurysma van hersenvaten kunnen zijn?

Er zijn verschillende soorten classificatie van cerebrale aneurysma's, die elk hun eigen classificatiecriterium hebben. Nadat is bepaald welk aneurysma de patiënt heeft, is het mogelijk om een ​​effectieve behandeling te kiezen en de meest nauwkeurige prognose te maken.

Soorten vasculair aneurysma, afhankelijk van hun vorm.

Aneurysma is sacculair. Dit aneurysma komt vaker voor dan andere, als we alleen de bloedvaten van de hersenen beschouwen.

Spindelvormig aneurysma. Het wordt meestal gevormd op de aorta, maar ontwikkelt zich zelden in de hersenen. Aneurysma heeft een cilindrische vorm en veroorzaakt een vrij uniforme uitzetting van de vaatwand.

Aneurysma is gestratificeerd. Het heeft een langwerpige vorm en bevindt zich tussen de lagen waaruit de vaatwand bestaat. Meestal komt zo'n aneurysma ook voor op de aorta, wat wordt verklaard door het mechanisme van zijn vorming. Het wordt gevormd in aanwezigheid van een defect in het intieme, waar het bloed geleidelijk begint binnen te dringen. Dit leidt tot gelaagdheid van de muur en de vorming van een holte. In de bloedvaten van de hersenen is de bloeddruk niet zo hoog als in de aorta, dus dit type aneurysma wordt hier zelden gevonden.

Soorten vasculair aneurysma, afhankelijk van hun grootte. Hoe kleiner het aneurysma, hoe moeilijker het is om het tijdens diagnostische metingen te detecteren. Bovendien geven dergelijke aneurysma's geen ernstige symptomen. Grote aneurysma's zetten op hun beurt druk op de structuur van de hersenen en veroorzaken de bijbehorende symptomen. Ga er niet vanuit dat een klein aneurysma niet gevaarlijk is, omdat ze allemaal in de loop van de tijd groeien. Hoe snel het aneurysma in omvang zal toenemen, is onbekend.

Grote aneurysma's zijn die met een grootte groter dan 25 mm.

Aneurysma's zijn gemiddeld - hun grootte is minder dan 25 mm.

Kleine aneurysma's zijn die waarvan de diameter niet groter is dan 11 mm.

Soorten vasculair aneurysma, afhankelijk van hun locatie. Dit criterium wordt grotendeels bepaald door de symptomen van de ziekte, aangezien elk segment van de hersenen verantwoordelijk is voor bepaalde functies. Een persoon kan dus meer gehoor, spraak, gezichtsvermogen, coördinatie, ademhaling, hartfunctie, enz. Lijden. De namen van de soorten aneurysma komen in dit geval van het vat waarop het zich bevindt. Onderscheid in dit verband:

Aneurysma's van de basilaire ader (gevonden bij 4% van alle patiënten).

Aneurysma's van de posterieure (26%), midden (25%) of anterieure (45%) hersenslagader.

Aneurysma's van de onderste en bovenste cerebellaire slagaders.

Afhankelijk van wanneer het aneurysma werd gevormd, worden aangeboren en verworven defecten onderscheiden. Verworven aneurysma's zijn vatbaarder voor scheuren vanwege hun hoge groeisnelheid. Daarom is het op het moment van diagnose buitengewoon wenselijk om het tijdstip van uitsteeksel te bepalen. Sommige aneurysma's vormen zich dus in slechts een paar dagen en barsten snel uit. Andere aneurysma's kunnen daarentegen jaren bestaan ​​en zichzelf niet prijsgeven.

Afhankelijk van het aantal aneurysma's worden verschillende en enkele formaties onderscheiden. Meestal wordt een enkel uitsteeksel gevonden in de hersenen - in 85% van de gevallen. Risicofactoren voor de vorming van meerdere aneurysma's zijn ernstig hersenletsel of chirurgische ingreep op de structuren (we hebben het over wereldwijde operaties), evenals aangeboren ziekten die de kwaliteit van bindweefsel schenden. Natuurlijk, hoe meer formaties een persoon heeft, hoe slechter de prognose.

Wat is sacculair aneurysma?

De oorzaken van de vorming van sacculair aneurysma komen vaak neer op beschadiging van het vat, of beter gezegd, een van de lagen. Als gevolg hiervan begint de wand van het vat naar buiten te steken, wat leidt tot het verschijnen van een zak die gevuld is met bloed. De onderkant is meestal breder dan het gat waardoor bloed stroomt.

Als er een sacculair aneurysma is, bestaat het risico dat de volgende aandoeningen ontstaan:

Verslechtering van de toevoer van bepaalde delen van de ader met bloed als gevolg van de langzamere stroom.

Bloedturbulentie terwijl het langs een vat beweegt met een aneurysma.

De aanwezigheid van wervelingen leidt tot een verhoogd risico op bloedstolsels.

Het risico op breuk van de vaatwand neemt toe, omdat deze te uitgerekt is.

De hersenen kunnen lijden door compressie van hun weefsels met een aneurysma, dat in omvang toeneemt.

Nog steeds sacculaire aneurysma's barsten vaker en veroorzaken de vorming van bloedstolsels in vergelijking met andere soorten aneurysma's.

Wat is een vals aneurysma??

Valse aneurysma's zijn niet wijdverbreid, maar kunnen wel voorkomen. Het defect is geen uitsteeksel van het vat, de schade ervan in de vorm van een breuk. Bloed stroomt door de bestaande schade in de vaatwand daarbuiten en begint zich in de buurt op te hopen en vormt een hematoom. Wanneer de schade niet wordt geëpitheliseerd en het gelekte bloed zelf niet verspreidt, vormt zich een holte die is verbonden met het vat in de hersenweefsels. Zo'n aneurysma leidt tot verstoring van de bloedstroom, maar is niet beperkt tot de vaatwand. Daarom noemen artsen dergelijke formaties liever pulserende hematomen..

Tegelijkertijd loopt de persoon het risico enorme bloedingen in het hersenweefsel te ontwikkelen, omdat de beschadigde vaatwand beschadigd blijft. Wat betreft de tekenen van een vals aneurysma, het kan zich manifesteren als een echt aneurysma of de symptomen hebben van een hemorragische beroerte. Een differentiële diagnose stellen is erg moeilijk, vooral in de vroege stadia van de vorming van hematomen.

Wat is een aneurysma van aangeboren aard??

Als er sprake is van aangeboren aneurysma's, dan bedoelen ze die die een persoon had op het moment van zijn geboorte. Ze begonnen zich te vormen tijdens het foetale leven en verdwijnen na de geboorte niet.

De volgende redenen kunnen tot hun vorming leiden:

Ziekten overgedragen door een zwangere vrouw (virale infecties vormen in dit opzicht een gevaar).

De aanwezigheid van een genetische ziekte die een vernietigend effect heeft op het bindweefsel.

Intoxicatie van het lichaam van een vrouw tijdens de zwangerschap.

De aanwezigheid van chronische ziekten bij een zwangere vrouw.

Blootstelling aan een zwangere vrouw.

Aangeboren aneurysma's zijn het vaakst aanwezig bij die kinderen van wie de moeder van buitenaf een schadelijke invloed op het lichaam heeft ondergaan. Het is mogelijk dat het kind wordt geboren met andere misvormingen, wat heel vaak gebeurt.

Het maken van één voorspelling voor elk kind met aneurysma van de hersenvaten is vrij moeilijk. Als de aneurysma's echter niet vals zijn en het kind geen andere misvormingen heeft, kan de prognose als gunstig worden beschouwd, omdat het risico op ruptuur van een aangeboren aneurysma niet groot is (hun muren zijn behoorlijk dik). Een kind vanaf de geboorte moet echter worden geregistreerd bij een kinderneuropatholoog, omdat de aanwezigheid van een dergelijke opleiding in de hersenen de ontwikkeling kan beïnvloeden. Als we de ernstigste gevallen beschouwen, zijn aangeboren aneurysma's erg groot en soms niet compatibel met het leven van de foetus.

Hoe manifesteert het cerebrale aneurysma zich

Het aneurysma van de hersenvaten geeft zichzelf gedurende een lange periode mogelijk niet weg. De uitsteeksels bereiken zelden grote afmetingen en vormen zich op de kleine slagaders (in de hersenen zijn alle bloedvaten klein). Daarom is de zwakke druk die het aneurysma uitoefent op het hersenweefsel vaak niet genoeg voor een persoon om symptomen van de ziekte te vertonen.

Soms kan het verloop van de ziekte echter behoorlijk ernstig zijn, wat zich voordoet in de volgende situaties:

Aneurysma is groot en drukt sterk op delen van de hersenen;

Aneurysma bevindt zich op de plaats van de hersenen die verantwoordelijk is voor uiterst belangrijke functies;

Aneurysma wordt gescheurd door verhoogde fysieke inspanning, stress, enz.

Tegen de achtergrond van hypertensie en andere chronische ziekten, kan aneurysma meer uitgesproken symptomen geven;

Arterioveneuze anastomose verergert het verloop van de ziekte..

Symptomen die wijzen op de aanwezigheid van aneurysma kunnen als volgt worden geïdentificeerd:

Hoofdpijn die met verschillende tussenpozen optreedt en verschillende intensiteiten heeft.

Slapeloosheid of verhoogde slaperigheid.

Meningische symptomen die kunnen optreden bij aneurysma's in de buurt van de hersenvliezen.

Verslechtering van huidgevoeligheid, verminderd gezichtsvermogen, coördinatie, gehoor. De specifieke manifestaties van de ziekte hangen voornamelijk af van waar het aneurysma zich bevindt..

Verstoringen in de hersenzenuwen die verantwoordelijk zijn voor de beweging van kleine spieren. De patiënt kan asymmetrie van het gezicht, heesheid, weglating van het ooglid, enz..

Mogelijke gevolgen van hersenaneurysma

Bijna alle symptomen van deze pathologie kunnen worden toegeschreven aan complicaties van het aneurysma van de hersenvaten, omdat ze allemaal tot bepaalde aandoeningen leiden. Het is dus moeilijk om geen complicatie van verlies van gezichtsvermogen of gehoor te noemen, die wordt veroorzaakt door compressie van het zenuwweefsel door verwijde bloedvaten.

Bovendien kan het aneurysma bijvoorbeeld andere gevaarlijke gevolgen hebben voor de menselijke gezondheid, die optreden wanneer het scheurt. Andere complicaties komen minder vaak voor, maar zijn niet minder bedreigend..

Complicaties die kunnen optreden tegen de achtergrond van de aanwezigheid van cerebraal aneurysma:

Coma. Als er een aneurysma wordt gevormd in die delen van de hersenen die verantwoordelijk zijn voor de vitale functies van een persoon, kan hij in coma raken. De duur van een coma kan verschillen en is vaak levenslang. Bovendien komen veel patiënten, ondanks de hoogwaardige en tijdige medische hulp, nooit uit deze levensbedreigende toestand.

De vorming van een bloedstolsel. In de holte van het gevormde aneurysma kan een vertraging en verstoring van de bloedstroom optreden, wat leidt tot het verschijnen van een bloedstolsel. Meestal ontwikkelt een dergelijke complicatie zich tegen de achtergrond van de aanwezigheid van een groot aneurysma. De locatie van de trombus kan variëren: soms komt het voor in de holte van het aneurysma zelf, en soms breekt het af en blokkeert het de bloedstroom in kleinere bloedvaten. Hoe groter het bloedstolsel, des te groter de bedreiging voor iemands leven, aangezien hij bij een dergelijke ontwikkeling van gebeurtenissen altijd een ischemische beroerte krijgt. Met tijdige medische zorg kan het leven van de patiënt echter worden gered. Vaak kan een bloedstolsel met medicijnen worden opgelost.

De vorming van de AVM. AVM is een arterioveneuze misvorming, die in wezen een defect in de vaatwand is. Deze overtreding leidt tot gedeeltelijke hechting van de aderen en slagaders. De druk in de aderholte begint te dalen en een deel van het bloed komt in de ader terecht. Dit leidt tot een toename van de druk in de ader en die delen van de hersenen die vanuit de slagader werden gevoed, beginnen hypoxie te ervaren. AVM wordt aangegeven door dezelfde tekenen die optreden tegen de achtergrond van een ischemische beroerte. Soms zijn de symptomen van AVM moeilijk te onderscheiden met de symptomen van hersenaneurysma. Hoe groter het aneurysma, hoe sterker het vat is uitgerekt, wat het risico op AVM-vorming vergroot. Met de ontwikkeling van deze complicatie is chirurgische ingreep vereist.

Vanwege het feit dat het aneurysma ernstige complicaties kan veroorzaken die een bedreiging vormen voor het menselijk leven, dringen artsen aan op de operatie wanneer deze wordt gedetecteerd. Bovendien is de noodzaak voor een operatie ook te wijten aan de ernst van de symptomen van het aneurysma zelf.

De gevolgen van een aneurysma-breuk

Er zijn bepaalde factoren die ertoe kunnen leiden dat scheuring van het hersenaneurysma waarschijnlijker is, waaronder:

Ervaren stressvolle situatie;

Overmatige fysieke inspanning op het lichaam;

Hypertensie of sprongen in de bloeddruk;

Alcohol drinken;

Infectieziekten geassocieerd met hoge lichaamstemperatuur.

Nadat bij een persoon een scheuring van het aneurysma is opgetreden, beginnen de symptomen sterk toe te nemen, wat over het algemeen niet kenmerkend is voor deze ziekte. De toestand van de patiënt verslechtert sterk en vereist dringende medische zorg. Tekenen die kunnen duiden op een aneurysma-ruptuur zijn:

Zeer acuut begin van de ziekte.

Ernstige hoofdpijn die abrupt optreedt. Sommige patiënten melden het gevoel alsof ze plotseling op hun hoofd zijn geslagen. In de toekomst wordt verwarring, bewustzijnsverlies en zelfs coma vaak waargenomen..

De adem van een persoon wordt versneld. Het aantal ademhalingen per minuut kan oplopen tot twintig.

Het hart begint vaker te kloppen, tachycardie ontwikkelt zich. Vervolgens gaat het in bradycardie wanneer het aantal hartslagen per minuut niet hoger is dan 60.

In 10-20% van de gevallen heeft de patiënt stuiptrekkingen van veel spiergroepen.

Bij meer dan 25% van de patiënten doet zich een aneurysma-breuk voor als andere hersenrampen..

Om te begrijpen dat iemand een ramp is overkomen en de oproep van het ambulanceteam niet te vertragen, moet u de belangrijkste tekenen kennen die duiden op een scheuring van het hersenaneurysma, waaronder:

Ernstige hoofdpijn;

Het gevoel dat bloed naar het gezicht stroomt;

Visuele beperking, die kan worden uitgedrukt in dubbelzien, in het gevoel van rood kleuren van de omgeving;

Problemen met de uitspraak van woorden en geluiden;

Het gevoel van een gerommel in de oren, dat voortdurend toeneemt;

Het optreden van pijn in de baan of in het gezicht;

Frequente samentrekkingen van de spieren van de benen en armen die een persoon niet kan beheersen.

Vaak stellen deze tekens u niet in staat om voor 100% de juiste diagnose te stellen. Desalniettemin kan van hen worden begrepen dat een persoon dringende medische zorg nodig heeft.

Een breuk van het hersenaneurysma is een uiterst ernstige aandoening en, wat het meest trieste is, is het niet ongebruikelijk. Zelfs met spoedopname blijft het aantal doden hoog. In veel opzichten hangt de prognose af van waar de kloof precies in de hersenen is ontstaan. Het is mogelijk dat iemand die het heeft overleefd na een dergelijke hersenramp, spraak, gehoor en beweging kan herstellen. Ze kunnen echter voor altijd verloren gaan of beschadigd raken..

Regels voor eerste hulp voor een persoon met aneurysma-ruptuur:

Een persoon moet zo worden gelegd dat zijn hoofd op een verhoogd platform staat. Dit verkleint de kans op hersenoedeem..

Alle kledingstukken die de luchtwegen samendrukken, moeten worden verwijderd (sjaals, stropdassen, halsdoeken, enz.). Als een persoon binnenshuis is, is het noodzakelijk om de toevoer van frisse lucht te verzekeren.

Wanneer het slachtoffer het bewustzijn verliest, moet de luchtweg worden gecontroleerd. Het hoofd moet zijwaarts worden gedraaid, zodat bij overgeven de massa niet in de luchtwegen terechtkomt.

Koud moet op het hoofd worden aangebracht, wat het risico op hersenoedeem vermindert en de intensiteit van intracerebrale bloeding vermindert.

Indien mogelijk moet de patiënt de bloeddruk en hartslag meten.

Van dergelijke gebeurtenissen mag men natuurlijk geen wonderbaarlijk effect verwachten en ze kunnen een fatale afloop niet uitsluiten. Desalniettemin is het noodzakelijk om te proberen te vechten voor het leven van een persoon voordat de ambulancebemanning arriveert.

Diagnostiek

Het aneurysma van de hersenvaten is vrij problematisch, omdat het vaak geen symptomen geeft. Bijna elke specialist kan deze pathologie vermoeden, die een zieke veel moet doorstaan. Dit is niet verrassend, want hoofdpijn kan worden veroorzaakt door hypertensie, bedwelming van het lichaam en vele andere aandoeningen. Bovendien komt zelfs zo'n veel voorkomend symptoom als hoofdpijn niet altijd voor bij mensen met aneurysma..

De arts moet de aanwezigheid van een pathologie van het centrale zenuwstelsel zeker vermoeden als de patiënt de volgende klachten vertoont of symptomen heeft zoals:

Verslechtering van de visuele, reuk- en / of auditieve functie;

Verlies van huidgevoeligheid;

Coördinatiestoornissen;

Onjuiste uitspraak of spelling van woorden, enz..

Desalniettemin zijn artsen gewapend met een aantal technieken die tijdige detectie van hersenaneurysma mogelijk maken, maar het is noodzakelijk om het onderzoek te beginnen met een onderzoek van de patiënt die een afspraak heeft aangevraagd.

Vermoedelijk aneurysma-onderzoek

Uiteraard zal een routineonderzoek het niet mogelijk maken om "cerebraal aneurysma" te identificeren en te diagnosticeren.

Desalniettemin kan de arts deze pathologie vermoeden en de patiënt sturen voor een grondiger onderzoek:

Met palpatie kunt u de toestand van de huid beoordelen en de aanwezigheid van systemische aandoeningen van het bindweefsel vermoeden. Het is bekend dat ze vaak de oorzaak worden van de vorming van aneurysma.

Met percussie zal de arts geen aneurysma kunnen detecteren, maar deze methode maakt het mogelijk om andere ziekten te detecteren die mogelijk gepaard gaan met een cerebrovasculair defect.

Door naar het geluid van het lichaam te luisteren, kunt u pathologische geluiden detecteren die optreden in de regio van het hart, de aorta en de halsslagader. Samen kunnen deze diagnostische criteria de arts ertoe aanzetten na te denken over de noodzaak van een grondig onderzoek van de hersenvaten.

Bepaling van de bloeddruk. Het is bekend dat een verhoogde bloeddruk een factor is die predisponeert voor de ontwikkeling van aneurysma. In het geval dat de patiënt zijn diagnose al kent, moet hij de druk elke dag meten. Vaak is het deze manipulatie die helpt bij het voorkomen of tijdig detecteren van aneurysma-ruptuur.

Neurologisch statusonderzoek. Daarbij evalueert de arts de toestand van de reflexen van de patiënt (huid en spierpees) en probeert pathologische reflexen te detecteren. Tegelijkertijd evalueert de arts de mogelijkheid dat een persoon bepaalde bewegingen uitvoert, de aanwezigheid of afwezigheid van huidgevoeligheid. Het is mogelijk dat de arts een onderzoek uitvoert om meningeale symptomen op te sporen..

Gegevens verkregen tijdens het onderzoek kunnen niet dienen als basis voor het stellen van een juiste diagnose. Het is belangrijk om het te onderscheiden van een hersentumor, van een voorbijgaande ischemische aanval, van arterioveneuze misvorming, aangezien al deze pathologische aandoeningen dezelfde symptomen geven.

Tomografie als methode voor het diagnosticeren van aneurysma. CT en MRI kunnen de leidende methoden worden genoemd om dit defect in de bloedvaten van de hersenen te detecteren. Ze hebben echter enkele beperkingen. Computertomografie is dus niet voorgeschreven voor zwangere vrouwen, jonge kinderen, patiënten met bloedziekten en kanker. Voor een gezonde volwassene is de dosis straling die hij tijdens CT ontvangt niet gevaarlijk.

Wat MRI betreft, deze studie is veilig in termen van straling, maar wordt niet aan alle patiënten getoond. Het wordt bijvoorbeeld niet uitgevoerd als er een implantaat in het menselijk lichaam is gebaseerd op een metalen of elektronische prothese. MRI is ook gecontra-indiceerd bij patiënten met een pacemaker.

Na berekende of magnetische resonantiebeeldvorming kan de arts, indien aanwezig, de volgende informatie over cerebraal aneurysma verkrijgen:

Informatie over het aantal aneurysma's;

Informatie over de toestand van hersenweefsel rond het aneurysma en over de bloedstroomsnelheid.

Röntgenonderzoek. Hoewel de nauwkeurigheid van angiografie (röntgenonderzoek met de introductie van een contrastmedium in de vaten) iets lager is dan CT en MRI, kunt u in de meeste gevallen de bestaande uitpuilende vaatwand visualiseren. Het meest informatief is angiografie in de vroege ontwikkeling van de ziekte, waardoor het mogelijk wordt om onderscheid te maken tussen een hersentumor en zijn aneurysma. CT en MRI zijn echter de meest geprefereerde methoden om deze ziekte te diagnosticeren. Angiografie niet aanbevolen voor zwangere vrouwen, kinderen, patiënten met een nieraandoening.

EEG. EEG staat diagnose niet toe, maar geeft alleen informatie over de activiteit van bepaalde delen van de hersenen. Voor een ervaren arts kan het echter waardevol zijn en hem ertoe aanzetten na te denken over de noodzaak van complexere diagnostische maatregelen, zoals MRI. Bovendien is EEG absoluut veilig voor een persoon van elke leeftijd en kan het zelfs voor kleine kinderen worden uitgevoerd..

Behandeling van hersenaneurysma

De belangrijkste behandeling voor aneurysma's is een operatie. Hiermee kunt u de formatie zelf verwijderen en de integriteit van de vaten herstellen.

Chirurgie is de enige effectieve behandeling voor hersenaneurysma's. Als de grootte van het defect meer dan 7 mm is, is chirurgische behandeling verplicht. Een spoedoperatie is vereist voor patiënten met een aneurysma-ruptuur. De volgende soorten chirurgische ingrepen zijn mogelijk:

Directe microchirurgische ingreep

Dit type chirurgische ingreep wordt ook wel clipping-aneurysma genoemd. Dat het meestal wordt geïmplementeerd in de praktijk van microchirurgie. Voor de operatie is trepanatie van de schedel vereist. De procedure zelf duurt vele uren en brengt grote risico's met zich mee voor de gezondheid en het leven van de patiënt.

Clipping stappen:

Opening van de hersenvliezen;

Scheiding van aneurysma van intact weefsel;

Overlay clips op het lichaam of de hals van het aneurysma (dit is nodig om het uit de algemene bloedbaan te verwijderen);

Om de operatie uit te voeren, heeft de arts microchirurgische apparatuur nodig. In de meeste gevallen is de operatie met succes voltooid, maar geen enkele arts kan een gunstige prognose garanderen.

Naast het knippen kan een directe microchirurgische wikkeloperatie worden uitgevoerd wanneer het beschadigde vat wordt versterkt met speciaal gaas of een deel van het spierweefsel voor dit doel..

Endovasculaire chirurgie

Deze operaties zijn hightech en vereisen geen craniotomie. Aneurysma is toegankelijk met een naald die de hersenen bereikt via de halsslagader of dijbeenslagader en het bestaande lumen afsluit met een ballon of microspiraal. Ze worden met een naald door een katheter gevoerd. Als gevolg hiervan wordt een aneurysma uitgesloten van de algemene bloedbaan. De hele procedure wordt uitgevoerd onder controle van een tomograaf..

Een ander type endovasculaire chirurgie is embolisatie van het aneurysma met behulp van een speciale stof die stolt en voorkomt dat het met bloed wordt gevuld. Deze procedure wordt uitgevoerd onder controle van radiologische apparatuur met de introductie van een contrastmiddel..

Als het ziekenhuis is uitgerust met apparatuur die endovasculaire chirurgie mogelijk maakt, verdienen deze de voorkeur.

Dit komt door de volgende voordelen van dergelijke technieken:

Operaties zijn minder traumatisch;

Meestal heeft de patiënt geen introductie van algemene anesthesie nodig;

Craniotomie is niet vereist;

De doorschakeltijd van de patiënt in een ziekenhuis wordt verkort;

Als het aneurysma zich in de diepe weefsels van de hersenen bevindt, 'neutraliseert' het dan alleen met behulp van endovasculaire chirurgie.

Deze methode omvat een combinatie van de chirurgische methode met endovasculaire technologie. Zo kan vaatocclusie worden uitgevoerd met behulp van een ballon gevolgd door knippen; in het algemeen kunnen er veel opties zijn.

Het moet duidelijk zijn dat elke operatie gepaard gaat met bepaalde risico's. Dit geldt ook voor hightech technieken..

Onder de meest voorkomende complicaties kunnen we onderscheiden:

Aneurysma-breuk met een ballon of een spiraal;

Vasculaire embolie met bloedstolsels;

Aneurysma-ruptuur tijdens operatie;

De dood van de patiënt op de operatietafel.

Video over de operatie 'endovasculaire embolisatie', waarbij natuurlijke toegang tot de hersenen via slagaders wordt gebruikt om hersenaneurysma te diagnosticeren en te behandelen:

Correctie van medicijnen

Geneesmiddelcorrectie moet gericht zijn op het voorkomen van aneurysma-ruptuur. Hiervoor worden dergelijke medicijnen gebruikt als:

Nimodipine (30 mg / 4 keer per dag). Het medicijn verwijdt de bloedvaten, verlicht spasmen ervan, voorkomt bloeddrukpieken.

Captopril, Labetalol. Medicijnen verlagen de bloeddruk en verminderen de belasting van de bloedvaten.

Fosfenytoïne (w / w, gebaseerd op 15-20 mg / kg). Het medicijn elimineert de symptomen van de ziekte, draagt ​​bij aan de normale werking van het zenuwweefsel..

Morfine. Het wordt zeer zelden en met hevige pijn gebruikt, uitsluitend in een ziekenhuis.

Prochlorperazine (25 mg / dag). Het medicijn elimineert braken.

Mogelijke gevolgen van chirurgische behandeling

Na craniotomie kan de patiënt last hebben van oorsuizen, ernstige hoofdpijn, gehoor- en gezichtsverlies, verminderde coördinatie, enz. Bovendien kunnen deze gevolgen tijdelijk of permanent zijn..

Het belangrijkste gevaar van behandeling van endovasculair aneurysma is de vorming van bloedstolsels en schade aan de integriteit van de vaatwanden. Meestal treden dergelijke complicaties echter op als gevolg van medische fouten of als gevolg van noodsituaties tijdens een operatie.

Om de ontwikkeling van ernstige complicaties in de postoperatieve periode op lange termijn tot een minimum te beperken, moeten de volgende aanbevelingen worden gevolgd:

Je kunt je haar niet wassen na trepanatie in een periode van 14 dagen of langer.

Alle sporten met hoofdletsel moeten worden verboden..

U moet zich houden aan een voedingsschema, het gebruik van alcoholische dranken en gekruid voedsel volledig opgeven.

Roken verboden.

Gedurende zes maanden of langer is het na de operatie verboden om de stoomkamers en het bad te bezoeken.

Over de prognose van de ziekte

Als de operatie niet mogelijk is, zal de voorspelling zeker ongunstig zijn. Hoewel er gegevens zijn over patiënten die een lang en welvarend leven met aneurysma hebben gehad en zijn overleden aan andere ziekten. Enkele aangeboren aneurysma's kunnen na verloop van tijd vanzelf verdwijnen, maar het risico op re-vorming blijft groot..

De meest gunstige prognose kan worden overwogen bij aanwezigheid van een enkele formatie, een kleine omvang, en als aneurysma wordt gedetecteerd bij een jonge patiënt. De prognose verergert de aanwezigheid van bijkomende ziekten en de aanwezigheid van aangeboren pathologie van bindweefsel. Het totale postoperatieve sterftecijfer is 10-12%.

Voorzorgsmaatregelen

Het is noodzakelijk om constant het niveau van bloeddruk en cholesterol in het bloed te controleren.

Alle slechte gewoonten moeten worden opgegeven.

Voeding moet correct zijn.

Waar mogelijk moeten stressvolle situaties worden vermeden..

Als bij de patiënt al een aneurysma is vastgesteld, is lichamelijke activiteit gecontra-indiceerd voor hem en moet hij ook medicijnen nemen die door de arts zijn voorgeschreven. Deze maatregel is tijdelijk en moet worden gerespecteerd totdat het aneurysma is verwijderd..

Patiëntrevalidatie

Als de patiënt een aneurysma-ruptuur heeft gehad en het heeft overleefd, of als hij een operatie heeft ondergaan om deze te verwijderen, moet hij een revalidatiecursus ondergaan.

Het omvat drie gebieden:

Houdingsbehandeling met speciale langeta. Deze revalidatiemethode is nodig voor verlamde patiënten. Het wordt uitgevoerd in de vroege stadia..

Massage uitgevoerd door revalidatiespecialisten.

Hittebehandeling. In dit geval worden toepassingen met klei en met ozokeriet gebruikt..

Het is mogelijk om de revalidatiecursus aan te vullen met fysiotherapeutische procedures, die individueel worden geselecteerd en grotendeels afhangen van de toestand van de patiënt.

Handicap en aneurysma

Om een ​​handicapgroep toe te wijzen, moet de patiënt een commissie doorlopen. In de regel leidt aneurysma vaak tot ernstige gezondheidsproblemen bij patiënten. Bij het beoordelen van iemands arbeidsvermogen houden artsen rekening met vele factoren, waaronder: de effectiviteit van chirurgische behandeling, de arbeidsomstandigheden van de patiënt, het type aneurysma, de locatie, enz. Afhankelijk van de toestand van een bepaalde patiënt, kan de eerste aan hem worden toegewezen (een persoon heeft constante hulp nodig ), de tweede (slechte prestatie blijft) of de derde groep met een handicap (een persoon kan zichzelf bedienen, hij heeft geen externe zorg nodig).

Opleiding: In 2005 liep een stage bij de First Sechenov First Moscow State Medical University en werd een diploma neurologie behaald. In 2009 graduate school in de specialiteit "Zenuwziekten".

Het Is Belangrijk Om Bewust Te Zijn Van Vasculitis