Symptomen en behandeling van abdominaal aorta-aneurysma

Datum van publicatie van het artikel: 31/05/2018

Datum van update van het artikel: 25/06/2019

Auteur: Julia Dmitrieva (Sych) - Praktijkcardioloog

Abdominaal aorta-aneurysma is een dodelijke pathologie die, zonder tijdige interventie, kan leiden tot breuk, uitgebreide bloeding in de buikholte en als gevolg daarvan de dood.

Laten we het mechanisme en de tekenen van het optreden ervan, evenals de verwijderingsmethoden, in detail bekijken.

Wat is een aneurysma?

De term aneurysma betekent een defect in de wand van de slagader, het uitrekken en uitsteken ervan met de vorming van de zak.

Het schip met een gestrekte wand zet meerdere keren uit. Bij het uitrekken worden de aortawanden dunner.

Naast een mogelijke breuk is dit defect gevaarlijk voor de schending van de bloedtoevoer naar de inwendige organen en gerelateerde gezondheidsproblemen.

Deze ziekte heeft meer kans op het mannelijk geslacht dan op het vrouwtje. De leeftijdsgroep ouder dan 50 is het meest vatbaar voor deze ziekte. In de maximale risicogroep zijn mannen 80-85 jaar en vrouwen ouder
90 jaar.

In 2 van de 10 gevallen wordt aneurysma gevonden bij kinderen en jongeren van 10 tot 20 jaar. Op jonge leeftijd kan de pathologie aangeboren zijn of verschijnen als gevolg van ziekten die de bloedvaten aantasten. Bovendien is dit defect bij de geboorte van een kind onzichtbaar en ontwikkelt de baby zich volledig normaal.

Hoe is dit deel van de aorta?

De aorta is het grootste, belangrijkste bloedvat in de bloedsomloop, kleinere bloedvaten vertakken zich ervan.

Het abdominale deel van de aorta strekt zich uit van het diafragma tot de onderrug, waar divergentie optreedt in de iliacale slagaders.

Meer dan tien vitale takken van de bloedvaten die de buikorganen voeden, vertakken zich: nieren, lever, milt, maag.

Klik op de afbeelding voor een grotere weergave

De buikstreek gaat door naar de borst, naast de bovenste darm. Aan de rechterkant passeert het de inferieure vena cava. Ontsteking op deze plaatsen kan ook de wanden van de aorta negatief beïnvloeden.

De structuur van de vaatwanden bestaat uit drie lagen:

  • Buitenste. Adventlaag, het bestaat uit bindweefsel.
  • Midden. Een elastische laag bestaande uit spieren en elastische vezels, die zorgt voor uitrekken en terugkeren naar de begintoestand tijdens pulsatie.
  • Interieur. Endotheel, een soort epitheelweefsel.

Aneurysma van de abdominale aorta is meestal gelokaliseerd in adventitia en in de middelste laag.

Classificatie en lokalisatie

Aneurysma's worden geclassificeerd op type, vorm, grootte, verloop en locatie.

Indeling naar type onderwijs:

  • De ware. De meest voorkomende. Ze worden gekenmerkt door het uitrekken van de aortawand en de vorming van een zak.
  • Niet waar. Ze zijn een holte gevuld met arterieel bloed en communiceren met het vat via een opening in de wand. In dit geval treedt geen bloeding op, omdat het bloed niet verder stroomt.
  • Exfoliërend. Gevormd met vaatdefecten als gevolg van cholesterolplaque of trombus, ongelijke bloeddruk op de wanden. Tussen de lagen verschijnt een gat gevuld met bloed. Exfoliërend aneurysma is door de snelle ontwikkeling gevaarlijker dan andere.
  • Sacculair of sacculair. Gekenmerkt door een duidelijk uitsteeksel van de muren op één plek.
  • Diffuus, spoelvormig, spoelvormig of spoelvormig. Uitgedrukt in een toename van de diameter van de hele aorta.

Op maat zijn ze onderverdeeld in:

  • Kleintjes. Breedte 30-50 mm.
  • Medium. 50-70 mm.
  • Grote. Meer dan 70 mm.
  • Gigantisch. Gekenmerkt door vatuitbreiding tot 150 mm.

Volgens het klinische beeld van het verloop van de ziekte:

  • Gecompliceerd door breuk (scrubben, trombose)
  • Ongecompliceerd, een gat dreigend.
  • Suprarenal. Gelegen boven de tak die bloed aan de nieren levert.
  • Subrenaal Bevindt zich onder de knoptakken.
  • Juxtaparental. Verder van het midden van de nierslagaders, maar in de nabijheid ervan
  • Pararenal Aneurysma van een of beide van de nierslagaders.
  • In de infrarenale aorta. Op de plaats van vertakking in de iliacale slagaders.

Totaal aneurysma genoemd, waarbij pathologie wordt waargenomen in de abdominale aorta en soms de thoracale.

Volgens ICD 10 heeft de internationale classificatie van ziekten gecompliceerd door ruptuur van het aneurysma van de abdominale aorta een code van 171,3 en niet gecompliceerd door 171.

Mogelijke oorzaken

Abdominaal aorta-aneurysma treedt op als gevolg van afwijkingen van de vaatwand en hoge bloeddruk.

De belangrijkste redenen die de ontwikkeling kunnen veroorzaken:

  • Atherosclerose.
  • Ontstekingsziekten.
  • Traumatische factor.
  • Aangeboren pathologie.

Factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van de ziekte:

  • Roken.
  • Erfelijkheid.
  • Hypertensie.
  • Hypercholesterolemie.
  • Leeftijd ouder dan 50.

Atherosclerose

Atherosclerose wordt beschouwd als de meest voorkomende oorzaak van deze ziekte..

Met de ontwikkeling ervan, cholesterol, atherosclerotische plaques, worden bloedstolsels afgezet op de wanden van bloedvaten.

Klik op foto om te vergroten

Door de doorgang te blokkeren, verminderen ze het lumen van het vat, verliezen de wanden hun elasticiteit.

De toename van de druk leidt tot uitrekking van de wanden van de slagaders. De wanden die hun elasticiteit hebben verloren, keren niet terug naar hun oorspronkelijke vorm. Volgens internationale statistieken zijn 9 van de 10 gevallen van pathologie als gevolg van atherosclerose.

Traumatische factor

Verwondingen veroorzaken veel minder snel aneurysma, omdat ze onder fysieke invloed van de wanden van de vaten vaker breken in plaats van te vervormen.

De lijst met dergelijke verwondingen omvat:

  • Doordringende wonden: fragmentatie, kogel, mes. In sommige gevallen leiden ze tot vaatschade of infectie..
  • Gesloten verwondingen, kneuzingen van de bovenste helft van het lichaam. Een scherpe drukval tijdens het krijgen van een blauwe plek strekt zich uit en verzwakt de vaatwanden.

De traumatische factor is relatief zeldzaam in verhouding tot de andere, maar het resultaat kan onder bepaalde omstandigheden leiden tot een aneurysma. Daarom kan het niet worden uitgesloten van de algemene lijst met redenen..

Aangeboren pathologie

De oorzaak van het aneurysma zijn soms erfelijke ziekten, waarbij de structuur van het bindweefsel, bijvoorbeeld het Marfan-syndroom, wordt veranderd ten opzichte van de norm.

Het kan zich ook vormen als gevolg van pathologieën van de ontwikkeling van de foetus. Na de bevalling manifesteert de ziekte zich mogelijk niet onmiddellijk, maar alleen bij het bereiken van een bewuste leeftijd.

Ontstekingsziekten

Ontsteking, zowel infectieus als niet-infectieus, kan bijdragen aan de vorming van aneurysma..

Infectieuze ontsteking van de aorta wordt aortitis genoemd. De focus die op de vaatwand is ontstaan, vernietigt het weefsel gedeeltelijk, aneurysma's worden gevormd op de plaats die daardoor verzwakt is.

Aortitis wordt veroorzaakt door streptokokken, stafylokokken, pathogenen van syfilis, tuberculose, salmonellose, evenals enkele schimmels en virussen.

De infectie komt de aorta binnen met bloedstroom, bijvoorbeeld bacteriële endocarditis, ontsteking van de binnenmembranen van het hart kan de oorzaak van deze ontsteking worden.

Naast infectieziekten kan dit gevaarlijke defect in de arteriële wand ook optreden als gevolg van auto-immuunziekten waarbij de eigen antilichamen tegen het lichaam vechten.

Weefsels van de wanden van bloedvaten worden vernietigd door:

  • Reumatoïde ontsteking.
  • Spondylitis ankylopoetica.
  • Aortaboogsyndroom.
  • Collagenosis.
  • Vasculitis.

Symptomen en tekenen van voorkomen

Vaak is deze ziekte asymptomatisch, vooral in de eerste stadia. Meestal wordt het per ongeluk gedetecteerd, tijdens de diagnose van andere ziekten of operaties.

De afwezigheid van symptomen is erg gevaarlijk, vaak is aneurysma alleen bekend bij het scheuren van het vat, de patiënt kan sterven zonder te wachten op medische hulp.

Indirecte symptomen en tekenen van uiterlijk zijn als volgt:

  • Pijn in de buik.
  • Buik kloppen.
  • Onverklaarbare stijgingen van de bloeddruk.

Daarnaast zijn er enkele sets symptomen die variëren afhankelijk van de locatie van het aneurysma:

  • Buik. Gekenmerkt door spijsverteringsproblemen.
  • Urologisch. Wanneer de positie van de nieren verandert, het plassen wordt aangetast, de samenstelling van de urine verandert, er bloed in verschijnt, pijn wordt waargenomen in de lumbale wervelkolom.
  • Ischiradicular. Het manifesteert zich bij het knijpen van de lumbale wervelkolom. Het wordt gekenmerkt door gevoelloosheid en verlies van gevoel in de benen..
  • Ischemie van de onderste ledematen. Het treedt op met een afname van het bloedvolume dat de benen binnenkomt. Voeten bevriezen, gang regelmatig verbroken.

Dit zijn slechts veelvoorkomende tekenen waarmee aneurysma kan worden bepaald. De ziekte manifesteert zich op verschillende manieren, terwijl de symptomen niet de ernst van de aandoening aangeven.

Druk stijgt

Een van de criteria voor de aanwezigheid van deze ziekte is een bloeddrukstijging. Onder de norm gedaald, tot 100 bij 60 mm en lager, druk - kan wijzen op een ernstige pathologie van de wanden van de aorta, het loslaten ervan.

Volgens statistieken is ongeveer 80% van het aantal mensen dat vatbaar is voor aneurysma's hypertensief. En dit is niet verrassend, omdat de vorming en daaropvolgende ontwikkeling leidt tot het verschijnen van een andere ziekte - arteriële hypertensie.

Tegelijkertijd hebben beide ziekten de bijzonderheid dat ze het negatieve effect van elkaar op het lichaam versterken.

Pijn

Het pijnsyndroom is gelokaliseerd in de navelstreek en daarboven. Het bepalen van de oorzaak van de pijn kan moeilijk zijn, omdat pijn kan worden overgedragen op de onderbuik, het bekken en de lumbale wervelkolom..

Doffe, pijnlijke pijn, intenser worden na het eten, intense inspanning, is kenmerkend.

Dit symptoom wordt waargenomen bij bijna de helft van de patiënten, het wordt geregistreerd in 40-60% van de gevallen.

Buik kloppen

Sommige patiënten letten erop dat de maag met het hart pulseert. Dit gevoel kan constant zijn of kan optreden bij een verhoging van de bloeddruk, maar ook bij lichamelijke inspanning..

De rimpel wordt bepaald in het midden van de buik nabij de navel of onder de zonnevlecht. Dit symptoom manifesteert zich in de regel alleen bij een voldoende grote aneurysma, meer dan 500 mm, en wordt waargenomen bij slechts 20-30% van de patiënten.

De pulserende formatie is zeer goed voelbaar in de buik van de patiënt. In dit geval kan de arts een diagnose stellen tijdens het verzamelen van klachten en onderzoek.

Waar wordt ze vaak mee verward?

Vanwege de gelijkenis van symptomen kan aneurysma vaak worden verward met nierkoliek, pancreatitis of radiculitis.

Soms wordt pijn bij de borst aangezien voor hartaandoeningen..

Vóór de behandeling is een differentiële diagnose van pathologie bij deze ziekten noodzakelijk.

Tekenen van een pauze

De ruptuur van het abdominale aorta-aneurysma gaat gepaard met een scherpe, intense gordelpijn in de buik en de lumbale wervelkolom. Door bloeding neemt de druk (hypotensie) abrupt af, pulsatie in de buik wordt opgemerkt.

Externe tekenen van een opening kunnen variëren, afhankelijk van de locatie:

  • Retroperitoneale ruimte. Ernstige aanhoudende pijn die uitstraalt naar het perineum en de omliggende gebieden..
  • Wanneer bloeding optreedt in het peritoneum, treedt hemorragische shock op: de huid wordt bleek, koud zweet verschijnt, de hartslag neemt toe, de druk neemt af en er wordt een scherpe afbraak gevoeld.
  • Aneurysma dat uitkomt in de twaalfvingerige darm komt tot uiting door bloederig braken en diarree.
  • Als het aneurysma uitmondt in de inferieure vena cava: hartkloppingen, gezwollen benen, kortademigheid verschijnt.

Diagnostische methoden

Diagnostische procedures worden niet alleen uitgevoerd om een ​​diagnose te stellen, maar ook om informatie te verzamelen over de locatie, het type en andere kenmerken van het aneurysma en indicaties voor chirurgie.

De primaire diagnose, de studie van uitwendige tekenen en palpatie, wordt uitgevoerd door de chirurg.

Verduidelijk details met behulp van echografie, CT, MRI, computertomografie, angiografie, röntgenfoto's. De patiënt ondergaat algemene en biochemische bloedtesten om het macroproduct te bestuderen. Aangezien aneurysmale uitzetting van de abdominale aorta tot nierproblemen leidt, geeft de patiënt urine voor onderzoek.

Echografie en tomografie

Echografisch onderzoek is de eenvoudigste en meest gebruikelijke methode om te controleren of aneurysma en de anatomie aanwezig zijn. Door de visualisatie van de gereflecteerde geluidsgolven te onderzoeken, kunt u de diameter van de aorta, de grootte van het aneurysma vaststellen, de plaats van scheiding identificeren, volgens welke de uzistische arts concludeert.

MRI van de abdominale aorta wordt uitgevoerd als kwalificatieprocedure na echografie. Met behulp van CT en SKT krijgen ze ook een duidelijk beeld van de groei, de kenmerken ervan, identificeren ze de dreiging van een kloof.

Angiografie

Angiografie - een hulpmethode voor contrastonderzoek van bloedvaten bij radiografie en tomografie.

Het contrastmiddel dat in de bloedsomloop wordt ingebracht, is duidelijk zichtbaar op de foto's, waardoor het mogelijk is de grenzen van bloedvaten duidelijk te volgen en de aanwezigheid van formaties op hun wanden te herkennen (pariëtale trombose). Hieronder kunt u zien hoe het aneurysma eruitziet in het angiografiebeeld..

Angiografie is gecontra-indiceerd als bij de patiënt de diagnose lever- of hartaandoeningen, nierfalen, allergieën voor de stof en infectieuze aneurysma's wordt gesteld.

Röntgenfoto

Een verouderde onderzoeksmethode waarmee u alleen met een contrastmiddel een defect in de vaatwand kunt diagnosticeren.

Hoe verloopt de behandeling?

Aneurysma wordt bijna altijd chirurgisch verwijderd. Aneurysma-resectie elimineert de mogelijkheid van scheuren en kan de overlevingskansen van patiënten aanzienlijk verbeteren. Conservatieve medicamenteuze behandeling wordt alleen voorgeschreven als er contra-indicaties zijn voor een operatie en om de groeisnelheid te vertragen.

Verwijderingsactiviteiten zijn onderverdeeld in noodsituaties en gepland:

  • Noodsituaties worden uitgevoerd tijdens breuken of bij de behandeling van aneurysma's. Bij een spoedoperatie is het risico voor de patiënt hoog genoeg.
  • Na de pathologie op tijd te hebben ontdekt, krijgt de patiënt een geplande operatie voorgeschreven. Voordat er aanvullende onderzoeken worden uitgevoerd, is de patiënt voorbereid om het risico op complicaties te verminderen.

Klassieke bedieningsmethode

De traditionele methode wordt uitgevoerd door middel van een open chirurgische methode onder algemene anesthesie, door de buikwand door te snijden.

Nadat toegang is verkregen tot de voorgestelde locatie voor de operatie, wordt het vat geopend, wordt aneurysma verwijderd en uitgesneden..

Een buis, transplantaat wordt in de aortaholte gestoken. Vervolgens worden de randen aan elkaar genaaid. Het bloeden wordt hersteld, de bloeddruk daalt op het transplantaat.

Voordelen van klassieke interventie:

  • Een kans om een ​​aneurysma van elke grootte en vorm te opereren.
  • Het vermogen om de inwendige organen naast de aorta te onderzoeken op pathologie.
  • Betrouwbaarheid van de graftinstallatie.

De nadelen van de traditionele methode:

  • Traumatisme.
  • Risico op infectie.
  • Lange werkingstijd, meer dan 2 uur.
  • Gebrek aan bloedtoevoer naar het onderlichaam tijdens.
  • De steken die tijdens de operatie zijn geplaatst, kunnen vervolgens uiteenlopen..

Onmiddellijk na verwijdering van het defect en stenting wordt de patiënt op de intensive care geplaatst en van daaruit wordt hij met positieve dynamiek overgebracht naar een ziekenhuis. De totale ziekenhuisopname in de postoperatieve periode is één tot twee weken.

Het is voor oudere patiënten moeilijk om een ​​buikoperatie te ondergaan, de mortaliteit is hoog.

In Rusland kan deze operatie worden uitgevoerd op de paal van de verplichte medische verzekering in een ziekenhuis onder het staatsquotum. Hiervoor is het noodzakelijk om een ​​grondig onderzoek te ondergaan en documenten in te dienen ter overweging door een medische commissie. De maximale verwerkingstijd voor een aanvraag is 26 werkdagen. Als de beslissing positief is, wordt de datum van geplande ziekenhuisopname toegewezen.

Als u geen quotum kunt krijgen, kunt u contact opnemen met een commerciële kliniek. De gemiddelde kosten van een operatie voor aortabreuk in Russische klinieken bedragen meer dan 200.000 roebel, resectie van een niet-geëxplodeerd aneurysma is goedkoper, vanaf 35.000 roebel.

Rijke burgers hebben de mogelijkheid om in het buitenland te opereren. In Duitsland kost een aneurysmaverwijderingsoperatie 14.000-16.000 euro, in Israël gemiddeld 45.000 dollar.

Endovasculaire methode

Deze werkwijze verschilt van de traditionele omdat de incisie, in plaats van de buikholte, op de heup wordt uitgevoerd.

Het algoritme voor de implementatie van endovasculaire protheses is als volgt:

  • Er wordt een kleine incisie gemaakt op de dij, waarna een buis met een gevouwen stentimplantaat in de dijbeenslagader wordt ingebracht. Een stent is een metalen, hard opvouwbaar protheseframe en een graft is een zachte PTFE-buis die handmatig wordt gemaakt voor elk afzonderlijk geval..
  • Onder observatie wordt via röntgentelevisie de katheter door de bloedvaten naar het aneurysma ingebracht.
  • De endoprothese is zo geplaatst dat deze het hele gebied van de laesie vangt.
  • De stent wordt geopend, vast in de aorta.
  • De buis wordt verwijderd, de ader en incisie worden gehecht.

Na verwijdering van het aneurysma wordt de bloedstroom hersteld.

Om de endoprosthetica succesvol te laten zijn, is het noodzakelijk om de locatie, grootte, vorm en structuur van het defect nauwkeurig te bepalen.

De operatie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie; de ​​duur is één tot drie uur.

Vergeleken met de traditionele operatiemethode heeft endovasculaire chirurgie verschillende voordelen:

  • Minimaal bloedverlies.
  • Minimaal risico op infectie.
  • Korte revalidatieperiode.

Maar ze heeft ook zijn nadelen:

  • Exfoliërende aneurysma's zijn op deze manier niet te behandelen.
  • Na de operatie is voortdurende medische controle vereist..
  • De hoge kosten van de procedure. Het kost gemiddeld meer dan 300.000 roebel.

In tegenstelling tot klassieke chirurgie verwijderen endoprosthetica het aneurysma niet, maar isoleren ze.

Hoe te leven met deze ziekte?

De aanwezigheid van deze pathologie legt een aantal beperkingen op aan een persoon. Naast regelmatige medische onderzoeken is het noodzakelijk om te voldoen aan alle aanbevelingen van de arts, de voorgeschreven therapie uit te voeren.

Er moet aan worden herinnerd dat alleen het nemen van medicijnen - het is onmogelijk om van het aneurysma af te komen, je kunt alleen proberen complicaties en pathologische ontwikkeling van de ziekte te voorkomen.

Hypertensieve patiënten moeten de druk bewaken en proberen de druppels te voorkomen.

Het is beter om overmatige fysieke inspanning te vermijden, slechte gewoonten op te geven: roken en alcohol drinken.

Patiënten met atherosclerose moeten een dieet volgen, met uitzondering van dierlijke vetten, margarine, eieren uit het dieet. In dit geval mag u niet verhongeren. Het is beter om uw dieet aan te vullen met vis, ontbijtgranen, groenten, fruit.

Vetrijke zuivelproducten kunnen het beste worden vervangen door niet-vette tegenhangers. Sommige van deze voedingsmiddelen helpen het cholesterol te verlagen door er een afbraakeffect op te hebben..

Rehabilitatie

In de postoperatieve periode heeft de patiënt rust nodig, naleving van de bedrust thuis. Wanneer u herstelt van een operatie, is het noodzakelijk om de aanbevelingen van de arts op te volgen, regelmatig onderzoeken te ondergaan, een dieet te volgen, stress uit te sluiten.

Als er geen complicaties zijn, kunt u weer normaal worden..

Voorzorgsmaatregelen

Preventie van de ziekte is vergelijkbaar met aanbevelingen voor patiënten die postoperatieve revalidatie ondergaan.

Het is noodzakelijk om slechte gewoonten op te geven, een gezonde levensstijl te behouden. In aanwezigheid van ziekten die het risico op pathologie verhogen, is het noodzakelijk om ze te genezen.

Het is erg belangrijk om de bloeddruk te controleren, probeer deze niet te laten stijgen en neem indien nodig medicijnen om deze te verlagen.

Als een van de nabestaanden al aan deze ziekte heeft geleden, is het de moeite waard om vaker onderzoeken te ondergaan en door een arts te worden geobserveerd.

Versterken van de aorta en andere bloedvaten kunnen lange wandelingen zijn, kalm en autotraining, het gebruik van producten die meervoudig onverzadigde vetzuren bevatten, vis, bladgroenten.

U kunt een beroep doen op folkremedies: kruidenpreparaten verbeteren de werking van het hart en het vaatstelsel.

Gebruik in traditionele geneeskunde:

  • Meidoorn.
  • Stinkende gouwe.
  • Citroen.
  • Dille.
  • Voedingsmiddelen rijk aan vitamine C: bosbessen, veenbessen, aardbeien.

Wat zijn de voorspellingen voor herstel?

Volgens onderzoek wordt aorta-aneurysma gevonden bij ongeveer 7% van alle sterfgevallen. Slechts zo'n klein aantal zieken slaagt erin een bepaald aantal jaren met aneurysma te leven en sterft door andere oorzaken. De meeste patiënten met het ontdekte aneurysma kunnen niet worden gered. Ze sterven voor opname in het ziekenhuis als gevolg van een breuk en een zware bloeding..

Als de ziekte asymptomatisch ontwikkelt, is de prognose erg ongunstig. Met het scheuren van het aneurysma en daaropvolgende noodinterventie is de overlevingskans klein, zelfs als de operatie succesvol is. Na aortabreuk - meer dan 90% van de gevallen eindigt in een plotselinge dood.

Een gunstiger prognose voor een geplande verwijderingsoperatie. Meer dan 70 procent van de patiënten wordt weer normaal. Bij deze ziekte speelt het probleem van de handicap niet. Ziekte overgedragen tijdens geplande verwijdering heeft geen invloed op de levensverwachting.

Als de operatie werd uitgevoerd met de endovasculaire methode, omvatten de mogelijke gevolgen de terugkeer van de ziekte. Sommige kleine aneurysma's vereisen geen chirurgische ingreep, omdat ze praktisch niet groeien.

In dit geval moet de patiënt de voorschriften van de arts volgen, regelmatig preventieve onderzoeken bijwonen, onderzoeken ondergaan.

Aangezien deze ziekte dodelijk is, moet u bij de eerste verdachte symptomen onmiddellijk contact opnemen met de kliniek voor onderzoek.

Buikslagaderaneurysma

Aneurysma van de abdominale aorta is de uitzetting en verdunning van de wanden van het belangrijkste vat van het menselijk lichaam. Deze formidabele ziekte manifesteert zich aanvankelijk niet. Met de progressie van de ziekte en het gebrek aan tijdige behandeling kan er een aortarruptuur optreden, met als resultaat een enorme bloeding, die vaak eindigt in de dood. Tijdige verwijzing naar een gespecialiseerde, hoogwaardige consultatieve, diagnostische en chirurgische hulp kan de progressie van de ziekte voorkomen en levensbedreigende complicaties voorkomen - scheuring van het aneurysma.

Wat is aorta?

De aorta is het grootste bloedvat in het menselijk lichaam dat bloed van het hart naar organen en ledematen transporteert. Het bovenste deel van de aorta gaat in de borst, dit gedeelte wordt de borstaorta genoemd. Het onderste deel bevindt zich in de buikholte en wordt de abdominale aorta genoemd. Het levert bloed aan het onderlichaam. In de onderbuik is de abdominale aorta verdeeld in twee grote vaten - de iliacale slagaders, die bloed naar de onderste ledematen vervoeren.

De aortawand bestaat uit drie lagen: intern (intima), midden (media), extern (adventitia).

Buikslagaderaneurysma

Abdominaal aorta-aneurysma is een chronische degeneratieve ziekte met levensbedreigende complicaties. Onder aneurysma van de abdominale aorta wordt een toename van de diameter met meer dan 50% verstaan ​​in vergelijking met de norm of een lokale uitpuilende wand. Onder druk van bloed dat door dit vat stroomt, kan de uitzetting of zwelling van de aorta voortschrijden. De diameter van de normale aorta in de buikstreek is ongeveer 2 cm, maar op de plaats van het aneurysma van de aorta kan deze worden vergroot tot 7 cm of meer..

Wat is een gevaarlijk aorta-aneurysma

Aorta-aneurysma vormt een groot gezondheidsrisico, omdat het kan barsten. Een gescheurd aneurysma kan enorme inwendige bloedingen veroorzaken, wat weer leidt tot shock of overlijden.

Abdominaal aorta-aneurysma kan andere ernstige gezondheidsproblemen veroorzaken. Bloedstolsels (bloedstolsels) vormen zich vaak in de aneurysmazak of delen van het aneurysma breken af, die met een bloedstroom langs de takken van de aorta naar de inwendige organen en ledematen bewegen. Als een van de bloedvaten verstopt raakt, kan dit hevige pijn veroorzaken en leiden tot orgaandood of verlies van de onderste ledematen. Gelukkig, als u in de vroege stadia een aorta-aneurysma diagnosticeert, kan de behandeling tijdig, veilig en effectief zijn..

Soorten aorta-aneurysma's

Wijs "true" en "false" aorta-aneurysma's toe. Door de geleidelijke verzwakking van alle lagen van de aortawand ontstaat een echt aneurysma. Een vals aneurysma is meestal het gevolg van een blessure. Het wordt gevormd uit bindweefsel rond de aorta. De holte van het valse aneurysma is gevuld met bloed door de scheur die in de aortawand is ontstaan. De aortawanden zelf nemen niet deel aan de vorming van aneurysma.

Afhankelijk van het formulier zijn er:

  • sacculair aneurysma - uitzetting van de aortaholte aan slechts één kant;
  • spindelvormig (spoelvormig) aneurysma - uitzetting van de holte van het aneurysma van alle kanten;
  • gemengd aneurysma - een combinatie van sacculair en spilvormig.

Oorzaken en risicofactoren voor abdominaal aorta-aneurysma

De redenen voor de ontwikkeling van abdominale aorta-aneurysma's zijn zeer divers. De meest voorkomende oorzaak van aneurysma is atherosclerose. Atherosclerotische aneurysma's zijn goed voor 96% van het totale aantal aneurysma's. Bovendien kan de ziekte aangeboren zijn (fibromusculaire dysplasie, Erdheim cystische medionecrose, Marfan-syndroom, enz.) Of verworven (inflammatoir en niet-inflammatoir). Aorta-ontsteking treedt op wanneer verschillende micro-organismen worden geïntroduceerd (syfilis, tuberculose, salmonellose, enz.) Of als gevolg van een allergisch ontstekingsproces (niet-specifieke aortoarteritis). Niet-inflammatoire aneurysma's ontwikkelen zich meestal met atherosclerotische laesies van de aorta. Minder vaak zijn het gevolg van trauma aan de muur.

Risicofactoren voor aneurysma

  • Arteriële hypertensie;
  • Roken;
  • De aanwezigheid van aneurysma's bij andere familieleden. Wat de rol van de erfelijke factor bij de ontwikkeling van deze ziekte aangeeft;
  • Geslacht: mannen ouder dan 60 jaar (bij vrouwen komen abdominale aorta-aneurysma's minder vaak voor).

Symptomen en tekenen van abdominaal aorta-aneurysma

Bij de meeste patiënten treden abdominale aorta-aneurysma's op zonder enige manifestaties en zijn een toevallige bevinding tijdens onderzoeken en operaties om een ​​andere reden.

Met de ontwikkeling van tekenen van aneurysma ervaart de patiënt een of meer van de volgende symptomen:

  • Gevoel van een pulsatie in de buik, zoals een hartslag, een onaangenaam gevoel van zwaarte of volheid.
  • Doffe, pijnlijke buikpijn, in de navel, vaak aan de linkerkant.

Indirecte tekenen van abdominaal aorta-aneurysma zijn belangrijk:

  • Abdominaal syndroom. Het manifesteert zich door het verschijnen van boeren, braken, onstabiele ontlasting of obstipatie, gebrek aan eetlust en gewichtsverlies;
  • Ischias syndroom. Het manifesteert zich door lage rugpijn, verminderde gevoeligheid en bewegingsstoornissen in de onderste ledematen;
  • Syndroom van chronische ischemie van de onderste ledematen. Het manifesteert zich in het optreden van pijn in de spieren van de onderste ledematen tijdens het lopen, soms in rust, afkoeling van de huid van de onderste ledematen;
  • Urologisch syndroom. Het manifesteert zich in pijn en zwaarte in de onderrug, verminderd plassen, het verschijnen van bloed in de urine.

Voorbodes van de kloof kunnen een toename van buikpijn zijn..

Wanneer het aneurysma scheurt, voelt de patiënt plotseling een toename of het optreden van pijn in de buik, soms "geven" aan de onderrug, het liesgebied en het perineum, evenals ernstige zwakte, duizeligheid. Dit zijn symptomen van enorme inwendige bloedingen. De ontwikkeling van zo'n situatie is levensbedreigend! Patiënt heeft medische noodhulp nodig.!

Diagnose van abdominale aorta-aneurysma's

Meestal worden abdominale aorta-aneurysma's gedetecteerd door echografie van de buikorganen. Aneurysma-detectie is in de regel een toevallige vondst. Als de arts vermoedt dat de patiënt een aorta-aneurysma heeft, worden moderne diagnostische methoden gebruikt om de diagnose te verduidelijken..

Diagnostische methoden voor abdominaal aorta-aneurysma

Indien nodig worden de abdominale en thoracale aorta onderzocht..

Behandelingen voor aorta-aneurysma's

Er zijn verschillende behandelingen voor aorta-aneurysma's. Het is belangrijk om de voor- en nadelen van elk van deze technieken te kennen. Benaderingen voor de behandeling van abdominale aorta-aneurysma's:

Dynamische patiëntbewaking

Als de grootte van het aneurysma minder dan 4,5 cm in diameter is, wordt de patiënt aanbevolen om een ​​vaatchirurg te observeren, omdat het risico op een operatie groter is dan het risico op een ruptuur van het aorta-aneurysma. Dergelijke patiënten moeten ten minste eenmaal per 6 maanden herhaald echografisch onderzoek en / of computertomografie ondergaan.

Bij een aneurysma-diameter van meer dan 5 cm verdient chirurgie de voorkeur, omdat met een vergroting van het aneurysma het risico op scheuring van het aneurysma toeneemt.

Als de grootte van het aneurysma met meer dan 1 cm per jaar toeneemt, neemt het risico op scheuren toe en krijgt chirurgische behandeling ook de voorkeur.

Open chirurgie: aneurysma-resectie en aortaprothesen

Chirurgische behandeling is gericht op het voorkomen van levensbedreigende complicaties. Het risico op een operatie wordt geassocieerd met mogelijke complicaties, waaronder een hartaanval, beroerte, ledemaatverlies, acute darmischemie, mannelijke seksuele disfunctie, embolisatie, prothetische infectie en nierfalen.

De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. De essentie van de operatie is het verwijderen van de aneurysmale uitzetting en deze te vervangen door een synthetische prothese. Het gemiddelde sterftecijfer voor open interventies is 3-5%. Het kan echter hoger zijn als de nier- en / of iliacale slagaders betrokken zijn bij het aneurysma, evenals als gevolg van de gelijktijdige pathologie van de patiënt. Observatie in de postoperatieve periode wordt eenmaal per jaar uitgevoerd. Behandelingsresultaten op lange termijn zijn goed.

Endovasculaire aorta-aneurysma prothetiek: installatie van een stenttransplantaat

Endoprosthetica voor aorta-aneurysma's zijn een modern alternatief voor open chirurgie. De operatie wordt uitgevoerd onder spinale of lokale anesthesie door kleine incisies / puncties in de liesgebieden. Via de bovenstaande benaderingen worden katheters onder röntgenbesturing in de dijbeenslagader ingebracht. Volgens welke de endoprothese in de toekomst tot aneurysmale expansie zal worden gebracht. De endoprothese of stentimplantaat van de abdominale aorta is een gaasframe gemaakt van een speciale legering en gewikkeld in synthetisch materiaal. De laatste stap van de operatie is de installatie van een stenttransplantaat op de plaats van aneurysmale uitzetting van de aorta.

Uiteindelijk wordt het aneurysma "uitgeschakeld" uit de bloedbaan en wordt het risico op scheuren onwaarschijnlijk. Na aorta-vervanging wordt de patiënt gedurende 2-4 dagen geobserveerd in het ziekenhuis en wordt hij ontslagen.

Met deze techniek kunt u de incidentie van vroege complicaties verminderen, de opnameduur van patiënten verkorten en het sterftecijfer verlagen tot 1-2%. Observatie in de postoperatieve periode wordt elke 4-6 maanden uitgevoerd met behulp van echografie-technieken, CT-angiografie, röntgenangiografie. De endovasculaire behandeling is zeker minder traumatisch. Alleen al in de Verenigde Staten worden jaarlijks ongeveer 40.000 van dergelijke operaties uitgevoerd..

De keuze van de behandelingsmethode voor aneurysma van de abdominale aorta is dus gebaseerd op de individuele kenmerken van de patiënt.

Abdominaal en thoracaal aorta-aneurysma

Wat is abdominaal aorta-aneurysma?

Aneurysma is de uitzetting (als een ballon) van een slagader. Slagaders zijn bloedvaten die zuurstofrijk bloed in het lichaam vervoeren..

Deze vaten hebben dikke muren die normale bloeddruk kunnen weerstaan, maar sommige medische problemen, genetische aandoeningen en verwondingen kunnen de vaatwanden beschadigen of beschadigen. Bloeddruk op verzwakte of beschadigde wanden kan aneurysma veroorzaken.

Aneurysma kan groot worden en scheuren of stratificeren:

  • Breuk veroorzaakt gevaarlijke bloedingen in het lichaam.
  • Stratificatie van een of meer lagen van de arteriële wand veroorzaakt bloedingen binnen en langs de lagen van de muur zelf.

Bij de meeste patiënten veroorzaakt de eenvoudige aanwezigheid van een aorta-aneurysma geen duidelijke symptomen, maar als het groot is, kan het leiden tot:

  • rugpijn en / of kloppend gevoel in de buik (buikholte) in het geval van de abdominale aorta,
  • pijn op de borst, rugpijn, heesheid, hoest en kortademigheid bij thoracale aorta.

Het meest voorkomende symptoom van een ruptuur van een abdominaal aorta-aneurysma is plotselinge en hevige buikpijn..

Zowel breuk als stratificatie leiden vaak tot de dood, terwijl de prognose goed is als u een operatie ondergaat om het aneurysma te corrigeren voordat het wordt vernietigd; wanneer het abdominale aorta-aneurysma begint te barsten en te bloeden, wordt dit een medische noodsituatie, in welk geval slechts 1 op de 5 patiënten overleeft.

Daarom wordt het aanbevolen om een ​​arts te raadplegen als u een bult op uw lichaam opmerkt, ongeacht of het pijnlijk of kloppend is; neem onmiddellijk contact op met de afdeling spoedeisende hulp of bel 102 als u ernstige of aanhoudende buik- of rugpijn heeft.

algemene beschrijving

De meeste aneurysma's tasten de aorta aan, het belangrijkste arteriële bloedvat dat zuurstofrijk bloed van het hart naar de rest van het lichaam transporteert. Aorta gaat door de borst en maag.

  • Aneurysma dat de thoracale aorta beïnvloedt, wordt een thoracaal aorta-aneurysma genoemd..
  • Een aneurysma dat de abdominale aorta aantast, wordt een abdominaal aorta-aneurysma genoemd..

Aneurysma's kunnen ook andere slagaders aantasten, maar minder vaak. Dit artikel is met name gewijd aan abdominale en thoracale aorta-aneurysmata, een aandoening die meer dan 100.000 patiënten in Rusland treft, met jaarlijks ongeveer 30.000 nieuwe gevallen gediagnosticeerd; ongeveer 6.000 gevallen zijn dodelijk, sterfte wordt meestal veroorzaakt door scheuren of gelaagdheid.

Een vroege diagnose en behandeling kunnen deze twee gevallen helpen voorkomen. Helaas kan het aneurysma vóór het begin van significante symptomen groeien en groot worden, dus routinematige screening kan nuttig zijn voor mensen met een hoog risico op het ontwikkelen van aneurysma.

Soorten aneurysma

Er kunnen zich twee soorten aneurysma's ontwikkelen in de aorta:

  • abdominaal aorta-aneurysma (ook wel abdominaal aorta-aneurysma genoemd);
  • en thoracaal aorta-aneurysma.

Sommige patiënten kunnen beide ontwikkelen.

Abdominale aorta-aneurysma's

Een aneurysma dat het abdominale deel van de aorta aantast, wordt een abdominaal aorta-aneurysma (AAA) genoemd, zoals weergegeven in de onderstaande afbeelding. De meeste aorta-aneurysma's van dit type.

In vergelijking met voorgaande jaren komt AAA vaker voor omdat het gebruik van computertomografie om andere medische problemen op te lossen is toegenomen..

Als het klein is, wordt AAA zelden gescheurd. In ieder geval kan een abdominaal aorta-aneurysma erg groot worden zonder symptomen te veroorzaken. Regelmatige monitoring en behandeling kunnen AAA-groei en -breuk voorkomen..

Thoracaal aorta-aneurysma

Wanneer een aneurysma het deel van de aorta dat door het diafragma gaat (de spier die verantwoordelijk is voor de ademhaling) aantast, wordt dit het thoracale aorta-aneurysma (AHA) genoemd; Op de foto hierboven wordt het bovenaan getoond, naast het hart..

Deze aneurysma's veroorzaken niet altijd symptomen, zelfs niet als ze uitgebreid zijn. Slechts de helft van de door AHA getroffen proefpersonen ontwikkelt enkele symptomen. In vergelijking met voorgaande jaren komt het thoracale aorta-aneurysma ook vaker voor omdat het gebruik van computertomografie om andere medische problemen op te lossen is toegenomen..

In aanwezigheid van AHA verzwakken de wanden van de aorta en wordt een deel nabij het hart groter. Hierdoor sluit de klep tussen het hart en de aorta niet goed. Er treedt dus een lek op en het bloed keert terug naar het hart.

Een minder vaak voorkomend type AHA ontwikkelt zich in hoge delen van het achterste kanaal, weg van het hart. Dit type aneurysma kan bijvoorbeeld leiden tot borstletsel na een auto-ongeluk..

Oorzaak

De kracht van bloed dat tegen de wanden van slagaders blaast in combinatie met schade of verwondingen van de wanden zelf, kan leiden tot een aneurysma.

Verschillende factoren kunnen bijdragen aan beschadiging en verzwakking van de wanden van de aorta, waardoor aneurysma's ontstaan. Onder de factoren die de situatie beïnvloeden, kan het volgende worden onderscheiden:

Zelden onbehandelde infecties, zoals syfilis (een seksueel overdraagbare aandoening), kunnen aorta-aneurysma veroorzaken, wat ook het gevolg kan zijn van inflammatoire bloedvataandoeningen zoals vasculitis.

Een positieve familiegeschiedenis kan ook een rol spelen bij de ontwikkeling van aorta-aneurysma's..

Naast deze factoren kunnen sommige genetische aandoeningen thoracale aorta-aneurysma's (AHA) veroorzaken. Onder hen zijn bijvoorbeeld,

Deze omstandigheden kunnen het bindweefsel van het lichaam verzwakken en de aorta beschadigen. Mensen met deze syndromen hebben de neiging om eerder aneurysma's te ontwikkelen dan anderen. Ze lopen ook een groter risico op scheuren en delaminatie..

Verwondingen, zoals een auto-ongeluk, kunnen de wanden van de aorta beschadigen en het begin van AHA bepalen..

De wetenschappelijke gemeenschap blijft zoeken naar andere oorzaken van aorta-aneurysma. Zo worden genetische mutaties bestudeerd die kunnen bijdragen aan of de ontwikkeling van aneurysma's veroorzaken..

Risicofactoren

Sommige factoren verhogen het risico op abdominale en thoracale aorta-aneurysma's. Deze factoren zijn onder meer:

  • mannelijk geslacht: aorta-aneurysma komt vaker voor bij mannen;
  • leeftijd: het risico op het ontwikkelen van een abdominaal aneurysma neemt toe met de leeftijd. Deze aneurysma's komen vaker voor bij mensen boven de 65;
  • roken: roken kan de wanden van de aorta beschadigen en verzwakken;
  • familiegeschiedenis van aorta-aneurysma: proefpersonen met een familiegeschiedenis van aneurysma lopen een groter risico, hun toestand kan zich tot 65 jaar ontwikkelen;
  • in het verleden leed een persoon aan aneurysma van de beenslagaders;
  • enkele ziekten en aandoeningen die de wanden van de aorta verzwakken, zoals:
    • arteriële hypertensie;
    • atherosclerose;
  • Het risico op het ontwikkelen van een thoracaal aorta-aneurysma neemt toe bij blootstelling aan een bicuspidalisklep. Zo'n klep bestaat uit twee vellen in plaats van de typische drie;
  • auto-ongelukken of verwondingen kunnen de bloedvaten beschadigen en het risico op deze ziekte vergroten.

Symptomen

Tekenen en symptomen zijn afhankelijk van het type en de locatie van het aorta-aneurysma. Ze zijn ook afhankelijk van de mogelijke aanwezigheid van aneurysma-ruptuur of van het feit dat het andere delen van het lichaam aantast..

Aneurysma kan zich in de loop van de jaren ontwikkelen en groeien zonder tekenen of symptomen te veroorzaken..

Vaak verschijnt de ziekte pas als de ader scheurt, groot genoeg wordt om aangrenzende structuren samen te drukken of de bloedstroom te verstoren.

Abdominale aorta-aneurysma's

De meeste abdominale aorta-aneurysma's (AAA) ontwikkelen zich langzaam gedurende vele jaren. Aneurysma is meestal stil totdat het barst. AAA kan door een arts worden gedetecteerd als een pulserende massa tijdens palpatie van de buik.

In geval van symptomen kan een aneurysma zich voelen:

  • een gevoel van pulsatie in de buik;
  • ernstige pijn in de rug of zijkant;
  • ondraaglijke, aanhoudende buikpijn die enkele uren of dagen aanhoudt.

Als de AAA breekt, kan dit leiden tot:

  • ernstige en plotselinge pijn in de onderbuik en rug;
  • misselijkheid (gevoel van maagklachten) en braken;
  • problemen met obstipatie en plassen;
  • zwaar zweten;
  • probleem met concentratie, verwarring;
  • versnelde polsslagverhoging.

Interne AAA-bloeding kan leiden tot shock, een mogelijk dodelijke aandoening waarbij de bloeddruk daalt tot een niveau waarbij de hersenen, nieren en andere vitale organen niet genoeg bloed krijgen voor normaal functioneren..

Schokken kunnen dodelijk zijn als ze snel onbehandeld blijven.

Thoracale aorta-aneurysma's

Thoracaal aorta-aneurysma kan asymptomatisch blijven tot volledige dissectie of volumetoename. Symptomen kunnen zijn, maar zijn niet beperkt tot:

  • pijn in de kaak, nek, rug of borst;
  • hoesten en / of heesheid;
  • moeite met ademhalen of slikken.

Stratificatie is de scheiding van een of meer lagen van de aderwand. Deze stratificatie veroorzaakt bloedingen in en langs de lagen van de aderwand.

In het geval van een breuk of scheiding kan de AHA veroorzaken:

  • plotselinge, intense, acute of ondraaglijke pijn die begint vanaf de wervelkolom (bovenste deel) en naar de maag gaat.

Pijn kan de borst en armen aantasten, wat kan leiden tot een snel begin van shock..

Bel 102 als u symptomen van een thoracaal aorta-aneurysma ervaart. Zonder operatie kunnen deze aandoeningen leiden tot visceraal letsel of overlijden..

Diagnostiek

Klinisch stil aneurysma kan bij toeval worden gedetecteerd tijdens een gepland objectief onderzoek. Aneurysma wordt meestal aangetroffen in tests die om andere redenen worden uitgevoerd, zoals pijn op de borst of buik..

AAA kan door een arts worden gedetecteerd als een pulserende massa tijdens palpatie van de buik. Een snelgroeiend aneurysma dat op het punt staat te barsten, kan gevoelig en zeer pijnlijk zijn voor druk. Bij mensen met overgewicht of obesitas kan het moeilijker zijn om abdominaal aneurysma te detecteren bij palpatie, zelfs als het groot is..

Bij het luisteren naar de buik met een stethoscoop, kan de arts een impulsieve stroom horen in plaats van normaal geluid in de abdominale aorta.

Medisch specialisten

Een huisarts kan een hartchirurg of vaatchirurg bellen om aorta-aneurysma te diagnosticeren en te behandelen.

Een hartchirurg verstoort het werk van het hart, de longen en andere organen en structuren van de borst, inclusief de aorta. De vaatchirurg werkt met de aorta en andere bloedvaten, behalve de bloedvaten van het hart en de hersenen.

Procedures en diagnostische tests

Voor de diagnose en het onderzoek van aneurysma kan een arts een of meer van de volgende onderzoeken aanbevelen..

Echografie en echocardiografie

Echografisch onderzoek en echocardiografie zijn eenvoudige en pijnloze methoden die zijn gebaseerd op het gebruik van ultrasone golven om afbeeldingen van structuren in het lichaam te verkrijgen. Deze onderzoeken kunnen de grootte van het aorta-aneurysma aantonen, indien aanwezig..

CT-scan

Computertomografie (CT) is een pijnloze röntgenfoto waarmee u duidelijke en gedetailleerde afbeeldingen van organen kunt krijgen.

Een onderzoek kan de introductie van een intraveneus contrastmiddel vereisen. Een contrastmiddel wordt gebruikt om de slagaders, inclusief de aorta, zichtbaar te maken..

Bij vermoeden van AAA of AHA kan de arts zijn toevlucht nemen tot dit onderzoek. CT-scan kan de grootte en vorm van het aneurysma tonen. CT-beelden zijn gedetailleerder dan echografiebeelden.

Magnetische resonantiebeeldvorming

Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) is gebaseerd op het gebruik van magneten en radiogolven om afbeeldingen van organen en structuren van het lichaam te creëren. Deze test is effectief voor het detecteren van aneurysma's, inclusief de exacte locatie en grootte..

Angiografie

Angiografie gebruikt een contrastmiddel en speciale röntgenstralen om de binnenkant van de bloedvaten weer te geven. Met het apparaat kunt u de mate van beschadiging en obstructie van bloedvaten bestuderen.

Aorta-angiografie toont de binnenkant van de aorta. Onderzoek kan de locatie en grootte van het aneurysma aantonen..

Voorspelling

Met een tijdige diagnose kan aneurysma effectief worden behandeld met medicatie, periodieke monitoring en mogelijk chirurgische ingrepen..

Bestemd voor de behandeling van medicijnen die nodig zijn voor:

  • bloeddruk verlagen,
  • ontspanning van bloedvaten
  • en verminderen zo het risico op scheuren.

Grotere aorta-aneurysma's kunnen operatief worden gecorrigeerd; tijdens de operatie wordt het verzwakte of beschadigde deel van de aorta vervangen of versterkt.

Behandeling

Aorta-aneurysma's worden behandeld met medicijnen en operaties. Kleine aneurysma's die in een vroeg stadium en asymptomatisch worden gedetecteerd, vereisen mogelijk niet de behandeling die in andere gevallen nodig is..

De behandeling kan de volgende doelen hebben

  • de groei van aneurysma's voorkomen;
  • schade aan andere delen van het lichaam voorkomen;
  • scheuren of delaminatie voorkomen of elimineren;
  • laat voortdurende normale dagelijkse activiteiten toe.

Behandeling van aorta-aneurysma hangt af van de grootte. Uw arts kan periodieke onderzoeken plannen om de groei van een aorta-aneurysma te onderscheppen. Deze benadering wordt meestal gebruikt voor aneurysma's van minder dan 5 cm breed..

De frequentie van onderzoeken (bijvoorbeeld eens in de paar maanden of jaarlijks) hangt af van de grootte en groeisnelheid van het aneurysma. Hoe groter het aneurysma en hoe sneller het zich ontwikkelt, hoe vaker het moet worden herhaald.

Drugs therapie

In het geval van aorta-aneurysma kunnen medicijnen worden voorgeschreven voor of als vervanging voor een operatie.

Medicijnen worden gebruikt om de bloeddruk te verlagen, de bloedvaten te ontspannen en het risico op aneurysma-ruptuur te verminderen ("rupturen").

De meest voorgeschreven medicijnen zijn onder meer

  • bètablokkers,
  • calciumantagonisten.

Chirurgie

Chirurgie wordt aanbevolen in het geval van snelle groei of risico op scheuren of stratificatie van het aneurysma.

De twee belangrijkste soorten operaties zijn open access abdominale of thoracale chirurgie en endovasculaire chirurgie.

Buik- en borstchirurgie

Dit soort operaties wordt meestal gebruikt voor aorta-aneurysma. Deze operaties vereisen een grote incisie in de buik of borst..

De procedure wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. De term 'anesthesie' betekent verlies van gevoel en bewustzijn. Algemene anesthesie leidt tot tijdelijke slaapstoornissen.

De operatie omvat het verwijderen van aneurysma. Vervolgens wordt het verwijderde deel van de aorta vervangen door een speciaal implantaat, zoals Dacron® of Teflon®. De operatie duurt 3-6 uur en omvat een ziekenhuisopname van 5-8 dagen.

Indien nodig kan een hart-aortaklepoperatie worden uitgevoerd in combinatie met een open type aneurysma.

Vaak duurt het ongeveer een maand om te herstellen van een open abdominale of thoracale operatie en om terug te keren naar uw activiteit. De meeste patiënten herstellen volledig.

Endovasculaire chirurgie

Met deze procedure wordt het aneurysma niet verwijderd. In plaats daarvan wordt een implantaat in de aorta ingebracht om het te versterken. Chirurgen voeren dit type operatie uit door katheters (buizen) in de slagaders te brengen; het is niet nodig om de borst of buik te openen. De procedure wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie..

Eerst brengt de chirurg een katheter in de slagader in op liesniveau en leidt deze naar het aneurysma. Vervolgens, met behulp van röntgenstralen om de ader te visualiseren, richt de chirurg het implantaat, ook bekend als een stent, in de aorta vóór het aneurysma.

Het implantaat wordt in de aorta ingebracht en op zijn plaats gefixeerd, waardoor een stabiel kanaal ontstaat dat openstaat voor de bloedstroom. Het implantaat versterkt het verzwakte deel van de aorta. Dit helpt scheuring van het aneurysma te voorkomen..

Herstel van endovasculaire interventie is sneller dan bij conventionele chirurgie, maar niet alle aorta-aneurysma's kunnen worden gecorrigeerd met endovasculaire behandeling. De locatie of grootte van het aneurysma kan zodanig zijn dat het niet mogelijk is om de stent te gebruiken.

Leven met een aneurysma

Als u een aorta-aneurysma heeft, is het belangrijk om een ​​behandelplan te volgen en een continue behandeling te ondergaan. Vroege diagnose en behandeling kunnen scheuren en stratificatie helpen voorkomen..

Het is mogelijk dat uw arts niet adviseert om gewichten op te heffen of fysieke oefeningen te doen. Als gewichtheffen deel uitmaakt van uw bedrijf, kan uw arts een beroepsverandering voorstellen.

Het is ook nuttig om sterke emoties te vermijden. Dit kan leiden tot een verhoging van de bloeddruk, wat het risico op ruptuur of scheiding vergroot. Raadpleeg uw arts als u een emotionele crisis ervaart..

Uw arts kan medicijnen voorschrijven om aneurysma's te behandelen. Medicijnen kunnen de bloeddruk verlagen, de bloedvaten ontspannen en het risico op aneurysma-ruptuur verminderen. Neem therapie precies zoals voorgeschreven.

Als de patiënt een klein aneurysma heeft dat geen pijn veroorzaakt, is behandeling mogelijk niet nodig. Het aneurysma kan echter groeien en groot worden voordat het zich met symptomen manifesteert. Daarom kan regelmatige screening nuttig zijn voor patiënten met een hoog risico op aneurysma..

Preventie

De beste manier om aneurysma te voorkomen, is door risicofactoren te vermijden. Niet alles wordt gecontroleerd, maar levensstijl kan sommige risico's helpen verminderen..

Als je bijvoorbeeld rookt, probeer dan te stoppen met roken. De arts kan programma's en bijbehorende producten adviseren voor succes. Passief roken is ook schadelijk.

Een ander belangrijk onderdeel van levensstijl is een gezonde voeding. Een gezond dieet is gebaseerd op een verscheidenheid aan groenten en fruit, evenals volle granen. Dit omvat ook mager vlees, gevogelte, vis, peulvruchten en droge of gedeeltelijk afgeroomde zuivelproducten. Een dieet is goed als het weinig verzadigde vetten, transzuren, cholesterol, natrium en suiker bevat..

Blijf zoveel mogelijk uit de buurt van fysieke activiteit. De arts zal zelf adviseren hoeveel en het type fysieke activiteit voor u veilig is.

Raadpleeg uw arts om te controleren op factoren zoals hoge bloeddruk en hypercholesterolemie. Volg de behandel- en therapieplannen zoals voorgeschreven.

Het Is Belangrijk Om Bewust Te Zijn Van Vasculitis